時間：2022-08-01 17:19:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院成本核算，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫院全成本核算是醫院管理中財務管理的一項組成部分,目前,我國醫院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種:(1)項目法,以衛生服務的項目作為核算對象,定期核算每個服務項目的全部成本;(2)病種法,按不同病種分別核算成本;(3)綜合法,以單位內部各部門、科室作為成本核算對象。多數醫院實行綜合法進行核算。它是以現行醫院會計科目核算為基礎,把一定時期內發生的醫療服務費用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等各項收入進行歸集、匯總、分配。各項成本費用開支如:工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用、公務費、藥品費、衛生材料費、業務費、折舊及大修理費、低值易耗品消耗費及以上未包括的可列入成本的其他費用。醫院成本費用的構成原則上是指醫院在向社會提供醫療服務過程中所支出的各種費用的總和。它是衡量醫院經濟效益的一項綜合性指標。
1 醫院成本管理的現狀
加強醫院成本管理,實行成本核算,就是為了“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務”。擺正經濟效益和社會效益的關系,擺正職工、醫院和患者的利益關系。維護職工正當、合理的經濟利益必須建立在維護醫院利益和病人利益的基礎上。實行成本核算,應當減輕病人的醫藥費用負擔,如果只為追求個人和小團體利益而增加病人負擔,就違背了衛生改革的初衷。誠然,成本核算在醫院經營管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫院成本核算還沒有全方位、多層次展開,沒有達到全部成本核算。多數醫院核算重點放在大型醫療設備、藥品和科室承包上,雖在短期內增加了收入,但是也帶來了一些負面效應,如很多醫院成本核算停留在“摸家底”,算獎金收入的水平上,院科兩級核算多是“一切向錢看”。導致這種狀況的原因有三:(1)醫院管理層對成本管理的作用認識不夠,成本意識不強,也從一個側面反映了醫院整體管理水平不高;(2)單純講求經濟效益,將成本核算引入歧途;(3)我國尚未建立更高層次的醫院成本會計制度和醫療服務成本核算體系。
當前醫院現行的成本管理,成本核算只是財務管理,財務核算的延伸。是以財務管理為依據,在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補當前財務管理的不足。
2 加強成本管理的對策
按著醫院管理工作的要求開展醫院科室成本核算:(1)需要完善各項配套政策,政府醫療改革中需要對醫院進行分類指導和管理,制定出切實可行的核算制度。(2)醫院要調節與控制科室成本,提高醫院的整體效益。必須通過定編定崗,嚴格控制計劃外用工,節省工資、福利費的支出,對科室實行增人不增工資;必須有較完善的各種費用的各類開支標準、審批制度,實行財務審批“一支筆”,有效地減少不必要的開支。同時,要有各種物品的領發、核對制度,通過各種醫用衛生材料實行消耗定額來控制醫用衛生材料的成本費用增長;通過預算制度限定各科的業務費用、辦公費用的增長,對科室的部分費用實行經費包干,使科室的一些可控費用的消耗得到控制;鼓勵行政工勤人員增收節支,降低成本。(3)客觀地分析成本特性。醫療中消耗的各項費用總和,可分為固定成本、變動成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫療服務量的范圍內不隨服務量的增加而變動,如固定資產、房屋、設備等,它具有在一定相對固定的范圍內,隨著服務量的增加而減少或隨服務量的減少而增加的特點。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設備購置,加強了設備的使用與管理。變動成本是指成本總額的變動與服務量的變動之間成正比關系,如手術、試劑、水電費、衛生材料等。部分具有變動成本的總額取決于醫療服務量的大小。兼有固定成本和變動成本性質的叫混合成本,通常分為半變動成本、半固定成本和延期變動成本。(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫院內部的調節系數與傾斜政策,通過一定的調節系數或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風險科室應該制定一定的風險系數。
3 結論
綜上所述,要達到成本最低化的目的,必須實行全面成本管理,即全院、全員、全過程的管理,改變僅重視實際成本和診療成本的片面性,而要從醫院、科室、班組各個層次,診療、技術、經營、后勤服務等各個環節都實現成本管理,通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法,計算每個環節的物化勞動和活勞動消耗,做到人人參與,做到醫院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。
今后,為了適應醫療市場競爭日趨激烈的新形勢,我們應重視學習和采用變動成本法進行醫療項目和單病種成本核算,分析它與以往核算結果的異同,不斷摸索經驗,把成本核算的重點從傳統的事后算賬轉移到成本的事前預測和控制上來。提高醫療服務水平,才能在未來競爭中領先。
本文以新財務制度和新會計制度為大的背景，以新財務制度中所提出的“加強經濟管理，強化成本核算，實施績效考核，提高資金使用效益”為前提，對醫院成本核算在合理優化配置下的必要性和意義進行分析，使信息技術與成本核算相結合，讓醫療財務狀況和經營成果真實顯現在信息平臺上，達到了醫院信息平臺與成本核算整合的效果，使醫院的成本管理在成本核算革新的推動下走向科學與規范，信息迅速與內容真實精細相融合的方向，從而使得醫院本身的競爭力在同等醫院中得以增強。
【關鍵詞】
成本核算；新財務制度；問題；對策；探討與實踐
隨著醫療體制的改革的深入，原有的醫院財務制度和會計制度已經不能適應新形勢的發展，為了適應這一新的趨勢，讓醫療體制與社會形勢相融合，使醫院成本核算制度更加規范與完善，衛生部和財政部于2010年對現行的醫院財務制度和醫院會計制度進行了全面的修訂，自2011年7月1日試點實施，2012年1月1日全國施行。新制度的頒布，使醫院的財務制度較之前有了里程碑的變化。新財務制度以“加強經濟管理，強化成本核算，實施績效考核，提高資金使用效益”為藍本，具體的成本核算為切入點，對成本的核算的原則，核算對象，歸集和轉移成本的方法做了解釋說明。新財務制度把信息平臺與醫院成本相融合，以實現最大程度的資源整合配置，促進醫院的社會和經濟效益。
一、新財務制度下醫院的成本核算的必要性及意義
在我國的改革事業的發展中，醫院的改革已經到了關鍵時刻，新財務制度在告訴我們，醫院財務的管理和成本核算問題已刻不容緩。在當下社會，醫療服務價格過高依舊是導致很多人看不起病，買不起藥的重要原因，而解決這一問題的就必須（1）對醫院的成本進行科學的核算，使整體的醫療服務價格下降；（2）購進新的醫療設備，增大患者的就醫空間；（3）減少不必要的醫藥消耗。現代化信息技術的財務管理對于醫院來說是一個整合資源的過程。醫院的成本核算對于醫院支出的合理性和對服務過程中的物資消耗和人員消耗都有一個詳細的解析。在此基礎下使醫院成本真正意義的實現了從整合到優化的實現性效果。（1）為成本的管理提供信息，提高了醫院信息的整合度。（2）提高醫院資金的使用效率，減少不必要的資金浪費。（3）增強醫院的行業競爭力，從而使醫院推動醫院的發展。
二、新財務制度下醫院成本核算
以前舊的財務制度和舊的會計制度只是簡單地提出了醫院的成本核算，并不具備實際意義，缺乏指導性。而新財務制度和新會計制度加深了對醫院核算的核算和分析，使得醫院各個科室各個部門的信息達到了一體化的效果，提出了一系列成本控制的實施辦法，強調必須完善醫院財務報表，向企業財務報表看齊，使醫院的財務報表更加具體明了，分析更加透徹，這對醫院的發展而言，不再是表面的意義，而是具體的，明確的。
1.核算對象的分類在新財務制度下，科室，診次，床次都是醫院成本核算的核算對象。新財務制度對醫院科室的劃分較之前有很大的區別，總共四大類如表所示。
2.科室成本的核算科室成本核算是具體的詳細的成本核算，它將醫院活動中所有的消耗費用以科室為核算對象一一進行核算對象的分配與歸集。（1）按照誰收益誰負責的原則，不同科室的醫藥消耗費用和物資消耗費用按照一定的方法把屬于那個科室的支出直接歸屬到其科室，從而形成科室的成本核算。這也是科室成本核算的間接核算。（2）按照科室成本的三級分攤核算。科室成本核算是為醫院內部成本核算做鋪墊，其成本核算的最終對象是醫療項目，診次，床次以及各病種成本。第一按一定的分配準則，把行政后勤科室的成本分攤到其他三個科室，然后把可計入到科室中的費用直接計入核算中心，另一個是對不可計入科室的費用進行計算分析，平均分攤至其他三個科室。第二是根據標準，把醫療輔助科室的成本分攤向臨床和醫療科技類科室分攤。第三是把醫療科技的成本分攤到臨床服務科室，醫療科室分攤時的主要依據是收入與支出的配比制度，最終形成臨床服務科室的成本。
三、醫院成本核算中存在的問題
醫院在運行發展以及管理模式等過程中還存在許多問題需要我們注意。
1.各個部門，科室不夠協調，缺少有效溝通。目前對于公立醫院來說，大部分的成本核算都是由財務部門擔任的，財務部門職能并列與其他部門，一旦遇到問題，而財務部門對各個部門缺乏指導性，就會形成各個部門相互推卸責任，工作效率低下，造成不必要的醫療損耗，使得成本得核算增加。
2.信息管理落后，信息統計與匯總不及時，數據統計量大，且十分繁雜，特別是醫院信息系統，財務系統，物資管理系統都還不夠完善，不能在最短時間對信息進行收集，各個部門，科室工作的銜接不連貫，使導致醫院成本核算在各個方面的誤差增大，從而導致醫院整體成本核算的誤差出現較大差異，形成醫院成本核算不準確。
3.管理者對醫院各個科室和各個部門的管理意識相對模糊，單一。對于醫院的成本核算沒有專門的核算機構，全部都由財務部門完成，工作量大，且信息匯總慢，準確性不高。
四、新財務制度中醫院成本核算的對策
在新財務制度中，對以往醫院運行管理中存在問題給予了一些可行的方法策略，以此來消減醫院管理運行過程中所產生的不必要的損失與浪費。
1.落實責任機構，成立一個專門的成本核算小組，對醫院的成本進行核算，減小財務部門的成本核算工作量，并且每個部門都要安排專門的信息溝通人員，以便以最快的速度接收到其他部門科室所要傳達的信息，知曉本科室和本部門在上期成本核算中出現的問題，加以改進，減少不必要的損失。同時，引入新財務制度中誰收益誰負責的思想，獎罰分明，以提高工作效率。
2.建立健全成本核算的機制，結合新財務制度中的加強制度建設，制定與實際相結合的管理制度，是各個部門的資源最大限度的得到利用，減少醫藥和器材損耗。
3.完善醫院信息系統，建立一個完美的整合的信息平臺，實現信息資源各個科室共享，做到各個核算單位，科室，部門信息整合化。結合醫院自身的特點，創新性的利用現代科技信息平臺，可以更好的更便利的對醫院成本核算信息進行合理的科學的精準的分析，以推醫院的發展。
五、結束語
從醫院的管理制度和實施方向來看，新的成本核算對于醫院成本核算事業發展的是具有很大的推動作用的，但是醫院成本核算發展依舊面臨嚴重的挑戰，如何精準的構建一個完美的體系制度，還需要更多的實踐與經驗總結。
【參考文獻】
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(一)成本核算不全面，職工對成本核算意識不到位，參與度低
隨著市場經濟的不斷發展，一些醫院也將成本核算引入了單位，但許多職工認為成本核算是財務部、核算科或經濟部門的事，與其他科室、人員沒有多大關系。也有些醫院成本核算工作的展開雖取得了一定的成果，但只是為了獎金分配而核算，導致職工認為成本核算只是為了測算獎金而進行的，對成本核算缺乏認識和理解，參與程度較低，給成本核算工作的展開帶來了一定的影響；而獎金的測算只在收入減去成本后按一定比例提成，這樣科室就只注重獎金的提取比例，不關心醫院的整體利益和醫院的持續發展，成本核算和成本控制的作用和目的勢必被忽視。
(二)缺少專業知識豐富的財務人員
成本核算是一項艱巨、復雜、專業性又較高的工作，要求核算人員的專業知識要豐富，有較高的業務能力。而目前醫院缺乏通曉醫療業務的專職財務人員。多數醫院的財務人員管理觀念和創新意識不強，不重視業務知識的學習，工作效率、工作質量不高，對發現的問題不敢探究，又不愿意進行分析，又怕得罪人。
(三)成本核算軟件還需完善
目前醫院計算機系統的運用還沒有發揮出應有的作用,達不到資源共享,有部份醫院雖已引用HIS系統，只有對創收科室進行了聯網，而沒把行政、后勤等部門囊括在里面，因此分攤醫院整體成本難以實現，只能仍用手工來進行，而全成本核算的數據繁瑣、工作量又大，涉及到全院各個科室、各個條線，專業的分工又精細，光靠手工進行采集數據必然會有疏漏或失真，又影響核算的效率和準確性。
二、針對目前醫院成本核算存在的現狀應采取的措施
(一)全院要樹立全成本核算的意識
加強職工成本節約意識和憂患意識，做好全成本核算的宣傳工作，將醫院考評體系與成本核算相結合，調動全院職工節支的積極性，使職工深刻認識到成本核算的重要性、迫切性，才能使得上到院領導，下到基層職工都參與到全成本核算管理中來。其次全成本核算并不光是核算，還要通過核算，達到節約醫院運營成本，提高醫院收益，提升醫院的核心競爭力，有利于廣大職工的利益。所以成本核算不僅僅是財務部門與核算部門的事，更是全院職工的事，必須調動全體職工對可控成本的控制，協調各部門、各科室間的關系，才能發揮全成本核算的最佳效果。
(二)全成本核算必須體現全程性、全員性、全面性
在整個醫院服務中物資的節藥或浪費，設備使用效率的高或低，醫療服務質量的好或壞等各個方面、各個環節，最后都會從醫院的成本中反映出來。因些，成本核算貫穿于整個醫院運營的全過程，在物資的計劃、采購、存儲、使用；從臨床、醫技到行政后勤各個科室、各個條線，不同醫療人員、不同崗位，都要加強成本意識，重視成本控制，才能使成本核算工作順利開展。
(三)做好全成本核算基礎工作，建立全面的成本核算組織體系
全成本核算應由院長或分管院長總負責，財務部為核心，配備專職的成本會計人員，有條件的單位可以建立獨立的成本核算科室，有專人負責，啟用一些專業能力強、有責任心的高素質會計人員，相關部門配合、分工協作，加強成本核算隊伍。做好成本核算的基礎工作，對資產進行清查、核實，盤點庫存物資等，摸清家底，確定核算單元，制定成本分配原則及方法等。
三、結束語
一、全成本核算原理
成本是指為實現特定的經濟目的而發生的資本耗費。資本耗費是一個廣義的概念，它包括所耗費的現金、消耗的材料、提供的勞務，以及其他耗費，等等。因此，醫療服務成本就是指醫院在提供醫療服務過程中所消耗的各種資料價值的貨幣表現。成本是醫院為獲取既定利益而耗費的資源的貨幣計量，因受益的目的而發生。在醫院的收入支出總表中，成本是收入的扣除項，扣除后的余額才構成結余，因此成本低于收入是醫院經營有方的最低要求，相同條件下成本越低意味著經濟效益越高。由于成本是各種相關耗費的總和，其構成內容非常復雜，同時由于成本是醫院各種活動的綜合結果，成本水平的高低受到醫院各項活動與各項因素的共同影響。技術裝備水平的高低、服務規模的大小、員工的素質和技術水平、醫院文化等，都會對醫院的成本發生直接或間接的影響。因此，成本控制是一項綜合性的活動而不是一種孤立的行為，對于成本的管控需要貫穿于醫院經濟活動的各個環節。
全成本核算是指通過對醫院經營活動所有支出進行全過程、全范圍的監督和控制，實現核算單位或核算項目經濟效益最大化的過程。也就是說，全成本核算就是對醫院所有支出進行核算，如果通過核算，對醫院所有經濟活動的支出都能夠進行監督與控制，我們就可以判定這種核算模式為全成本核算。
二、實行全成本核算的必要性
全成本核算是成本核算在醫院經濟管理職能中的更為深層次的拓展和延伸，全成本核算相對成本核算來說重點突出成本核算的全過程和全范圍管理。所謂全過程成本核算，是指醫院經濟活動的各個環節，都要進行成本核算。例如，藥品成本核算。藥品的經濟活動過程有三個環節：一是采購環節；二是存儲環節；三是銷售環節。全過程成本核算，就是對這三個環節都要進行核算，如果少核算一個環節，則不是全成本核算。所謂全范圍成本核算，是指每一個環節的所有支出，都要進行監督或控制。例如，藥品采購環節的成本有：進貨買價、采購雜支費用、采購管理費用等。因此，藥品采購成本不僅要包含進貨買價，還要包含采購環節的其他成本。
實行全成本核算有利于提高成本核算數據質量，進而強化科室成本控制意識。目前，醫院成本核算管理多是簡單地將科室的一些支出項目直接記入科室醫療成本，通過與科室收入對比來反映科室的經營業績，并作為獎勵發放的依據。這是一種不完全的成本核算模式，還有許多應計入的成本項目未計入成本。這種制度下的成本數據，因缺少重要的成本內容而難免失真，歸類不準確，不能完整反映各科室在醫療活動中的各種消耗，不利于醫院成本分析和考核，也不利于相關經濟決策。同時，這種粗放型成本核算方法不能夠真實地反映科室的收益情況。參加成本核算的各科室，只注重自己多發放獎金的那部分支出的成本消耗，而對其他與發放獎金無關的成本消耗不予關注，實現科室全面減支增效的初衷難以實現。
同時，現在的成本管理模式只是一種事后的統計核算，雖然可以讓醫院領導了解醫院的一些成本耗費情況，但是這些成本耗費是否合理，可否在成本耗費發生時或者尚未發生時就能對此項成本費用進行控制卻缺少相應的措施和手段，成本核算管理的事前、事中的控制職能難以有效發揮，成本控制缺乏系統性，成本核算管理的整體效果不明顯。
三、全面推進醫院全成本核算管理
全成本核算管理從控制的范圍上看，它按照科室、醫生組，甚至崗位來實行管理；從控制的對象上看，它涉及醫院經營中發生的全部成本，涵蓋了醫院全部的業務領域；從控制的網絡上看，它采取上下結合、內外結合、層層控制的雙向互動式傳遞控制，必須要求醫院每一位員工都要有成本控制的主動性和協作能力，形成人人講成本、事事求效益的管理氛圍。因此，應建立運行高效的全成本核算操作系統，全面推進醫院全成本核算管理。
（一）建立全員關注的成本氛圍。全成本核算管理真正執行者是廣大醫院員工，管理的好壞，作為主體的全體人員是重要的影響因素。因此，應加大宣傳力度，營造全員管理的氛圍，讓每一個人認識、了解全成本核算管理。首先，要注意宣傳對象點與面的結合，范圍不僅包括醫院主要領導、財會人員，而且把宣傳發動的重點鎖定為各個科室的主任、護士長和廣大醫務工作人員，讓每個人員明確自己的權利和義務、職責和要求，明白自己與全成本核算管理的關系。其次，要注意宣傳方法的多種形式的結合。可以充分利用醫院的各種輿論手段，全方位地營造全成本核算管理的氣氛。如，采取培訓班、大周會、板報、科務會等多種形式，進行反復動員，宣傳教育，確保覆蓋的廣度、認識的深度。
（二）建立規范完善的制度體系。全成本核算管理是一項涉及部門廣、人員多的工作，為了確保這項工作走向規范化的發展軌道，必須研究建立一套全成本管理制度體系。全成本管理制度體系應包括三個部分：一是各項實物供應使用規范。對醫療儀器設備、藥品、醫用材料等實物的出庫、供應、消耗的各個環節的時間、數量等日常管理工作制定相應的規范，如《低值易耗品管理制度》、《衛生材料管理制度》等；二是成本管理實施細則。對成本單元的劃分、成本范圍的確定、成本的核算辦法、報告體系等進行規范、明確，如《成本管理實施細則》等；三是考核制度。包括對成本管理的各個作業環節、每項具體程序進行考核的方法、考評的指標體系、醫院的獎勵分配辦法等，如《獎勵分配管理辦法》等。
【關鍵詞】 醫院成本 核算管理
1. 醫院成本核算的現狀
隨著改革的深入，醫院內部成本核算正被當作在競爭中求生存、求發展的一種重要而有效的手段，且日漸重視。但是與建立現代醫院管理制度的要求相比，醫院內部成本核算現狀還極不適應，主要表現在：
1.1對醫院內部成本核算重要性的認識還很不夠。一方面，由于歷史原因，醫院服務成本收費，醫療基本收費價格等執行偏低。另一方面，醫院“等、靠、要”的思想尚未從根本上扭轉，投入不計成本，產出不計效益，市場意識和經營意識不強，醫院管理者和職工對醫院成本核算的重要意義認識不足。有的片面認為醫院內部成本核算僅僅是一種會計計算方法。
1.2醫院經濟核算責任制不健全、數據不實、信息失真。多年來醫院在計劃經濟體制下采用事業單位管理模式，實行差額預算，經營上少有壓力，管理上缺乏機制，以致于資產家底不清，情況不明，帳物不符；大中型醫療設備購置時對成本效益考慮不夠，不進行可行性分析，如筆者調查的某醫院購置的C臂數字減影X光機，投入200多萬元，每年收入僅6萬元；高強度聚焦超聲刀投入480萬元，年收入僅8萬元，致使衛生資源利用率低；醫院考核中過多注重經濟收入和醫療質量考核，輕視成本考核的現象較普遍。
1.3醫院成本增加與醫院成本核算薄弱并存。醫院就醫條件的改善使醫療服務成本增加；先進科技在醫療中的廣泛應用，一次性材料的普遍使用，以及新技術、新設備在臨床的使用，使醫療服務成本費用增加；醫院人員膨脹，獎金、社會保障費用居高不下，導致人員費用支出增加，如社會保障費占到人均工資的50%。在醫院成本增加的同時，其核算卻明顯滯后，成本管理、核算的方法、手段、范圍以及制度等很不規范，成本信息的收集、整理、分析、預測的能力和水平還很低，進而導致成本的決策、計劃、控制、核算、考核不能達到科學合理。
2. 成本核算的難點分析
2.1缺乏科學的醫院成本核算管理體系。由于醫院經營管理理念的引入較企業晚，現代醫院管理系統尚未建立，醫院財務部門在開展成本核算工作時，更多的是沿用傳統的工作方法，沒有科學的成本核算管理體系可依照，使工作程序和結果缺乏整體聯動性和綜合應用性，直接影響了醫院成本核算的效果。
2.2尚未形成強有力的醫院成本核算組織系統。醫療技術的不斷提高，分工越來越細，信息量越來越多，醫院成本核算的難度也越來越大。有的醫院雖擁有管理信息系統，但未與醫院成本核算相掛鉤，醫院的成本核算組織系統還很薄弱，有的甚至是有名無實，直接影響了醫院成本核算的正常開展。
2.3尚未建立醫院責任成本會計體系。責、權、利相結合是醫院責任成本會計的基本特征。但對于長期以來缺乏成本控制意識的部門和個人來講，對這種責、權、利相結合的現代成本核算體系既感陌生，又缺乏勇氣接受，就是醫院的決策者也很難下決心在何部門、何項目上運行這一體系，這直接影響醫院成本核算水平的提升。
3. 對醫院成本核算的對策
3.1建立、健全醫院成本核算組織系統。
醫院應從實際出發，構建成本核算的組織系統。使經濟核算、社會效益、經濟效益同經濟責任有機地結合起來，形成醫院成本管理組織系統，并通過數字化獎金系統與個人績效掛鉤，調動員工工作積極性，樹立為自己做的氛圍，極大地提高了醫療質量和服務態度，從而產生明顯的社會效益和經濟效益。
3.2建立一套行之有效的成本預算管理體系，是實施醫院內部成本核算的重要形式。
成本預算編制與執行、預算考核體系是預算管理的重要內容。
3.2.1認真做好醫院內部成本預算管理的規劃與制定。⑴建立、健全各種原始記錄。做好醫院各項原始數據的記錄與整理，有條件的單位可利用醫院的管理信息系統，將成本核算所需的大量數據引用，為醫院成本預算提供真實可靠的資料。⑵對應醫院內部的不同層次、不同部門，根據不同的發展需要，適時制定與調整內部成本指標。一般以一年為一個周期，從現有醫療服務能力和水平狀況出發，以上年實績為基礎，結合醫療市場供需情況和行業競爭、成本信息、今年的規劃等相關信息，以經濟指標、效益指標、質量指標、行為指標為核算基礎，制定醫療服務目標總成本和醫療目標單位成本。
3.2.2建立、健全預算成本管理的方法體系，預算成本管理的方法體系一般包括預算成本編制、指標分解、執行分析與報告、預算調整等。根據成本預算目標和相關性原則，將成本預算內容按不同的性質分層分類編制。結合醫療業務的特點和實際，探索建立醫院責任成本體系。明確責任主體，明確資金運動、制定績效標準，創建責任成本中心。醫院成本責任中心可按各科室各部門以及所承擔的成本責任進行劃分，通過病人選醫療組，醫生選成本低服務質量高的護理單元和醫技人員，形成良性的內部競爭機制，逐步形成全員全過程控制網絡，以成本責任主體為考核主體，以成本預算目標為核心，對成本預算的執行過程進行跟蹤分析與考核。當醫院內外部環境發生變化，導致預算發生較大偏差時，預算調整是一項必要的控制措施，必須建立嚴格、規范的調整審批制度和程序，確保成本核算的合理性、經濟性，促成醫院內部成本預算逐步走上良性循環，成為有效的管理機制。
關鍵詞：醫院成本核算；科室成本
一、醫院成本的概念
成本概念的使用不僅限于企業，其范圍還可以擴大到所有可以對象化的資金耗費，成本是取得資財的代價和對象化的費用。醫院成本是指醫院在醫療服務過程中發生的各種耗費或支出，主要包括醫療成本和藥品成本。醫院成本核算就是將一定時期內醫院實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫療服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫療服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫療服務成本水平，考核成本計劃完成情況的一種經濟管理活動。
二、醫院成本核算管理的目的及作用
1.醫院成本核算的目的
醫院強化成本核算，實現高效低耗，是對醫院經濟運行的客觀要求。運用成本核算，并通過成本計劃、控制等手段能發現醫院在成本管理上的薄弱環節，以采取措施，降低成本，提高效益；能運用責任會計的方法，確定科室責任成本。在提供優質服務的同時，要以盡可能低廉的價格吸引病人，通過成本核算，確定醫療服務的真實成本。同時，醫院管理層把成本核算和成本控制機制作為一種日常的管理手段，使得醫院的管理水平能更上一個新臺階，為建立現代化的、充滿管理理念的、新型的醫院打下堅實的基礎。
2.醫院成本核算的作用
所謂成本核算管理，對醫院而言，就是為保證高質量高標準地完成診療護理工作，實現經濟目標預定的經濟效益而確定的成本核算過程。具體地說，是根據醫院總的規劃和發展目標，對醫院經營成本進行預測、計劃、分解、控制、核算、分析和考核，以達到用最小的成本開支來獲得最佳效益的一整套科學的成本管理體系和方法。
把成本核算管理運用到醫院管理中，不但可有利于降低醫院成本，而且對于提高醫院經濟效益具有重要意義，它主要反映在以下幾個方面：
（1）有利于將技術經濟責任制落實到各科室，因為成本核算管理過程中，從經濟目標的制定、分解，到經濟目標的組織實施、考核，都與落實技術經濟責任制的責、權、利密切相關，從定目標、定責任、定權利這一角度來說也是相吻合的。
（2）有利于加強醫院的計劃管理。為了使醫院面向市場、適應市場，加強計劃管理是十分重要的，圍繞實現醫院總目標，把成本核算管理落實到科室和個人，把醫院的全面計劃管理落實到實處，成本目標管理是其重要內容和措施。
（3）通過成本目標管理可將過去領導要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變為把任務、目標、權限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式，這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可提高每位職工的工作積極性。
（4）有利于提高經濟效益。醫院管理以病人為中心、質量為核心、效益為根本，因此，醫院管理要樹立“目標―效益”統一的觀念，并將此貫穿于醫院管理全過程中。成本核算管理是提高醫院經濟效益的重要保證。
三、醫院實行成本目標管理的基本原則
1.成本最低化原則
成本最低化又稱成本極小化、最低成本點。所謂成本最低化，就是根據成本核算管理的任務，通過分析降低成本的各種因素，制定可能實現的最低成本目標，并以此為依據進行有效的控制和管理，使實際管理結果達到最低成本目標。對醫院管理來說，追求醫院成本最低化必須注意：
（1）必須保證診療護理質量；
（2）要以社會效益和技術效益為前提，社會效益第一，其次是經濟效益；
（3）從實際出發，注意成本最低化的相對性，各科室部門之間的實際條件不一樣，就不能簡單要求統一，不能一味追求指標；
（4）立足于探索降低成本的途徑和潛力；
（5）把握全部影響實現成本最低化的環節，研究和尋求管理方法，包括最佳的操作規程和方法，最佳的醫療協作配合，最佳診療護理過程安排，最佳的醫用材料采用，最佳的器械設備物資的管理維修，最少的管理費用開支，最少地發生醫療差錯、事故、糾紛等。
2.全面成本管理原則
要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，即全院、全員、全過程的管理，要從醫院、科室、班組各個層次，診療、技術、經營、后勤服務等各個環節都實現成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環節勞動消耗，做到醫院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。
3.成本核算有效化原則
成本核算核心問題是“有效化”，要以最小的投入獲取最大產出，要以最少的人力、最省的財力物力來實現全面成本核算的目標任務，因此醫院成本核算管理的原則不僅僅是追求形式，而應立足于取得社會效益和經濟效益，使花費的成本都能轉化為病人取得的對疾病診治的成效和質量。
4.成本管理科學化原則
所謂成本核算科學化，是指要運用現代管理科學理論和方法進行成本核算管理，運用系統分析理論，針對成本管理的特點，進行目的性分析、相關性分析、整體性分析、集合性分析和環境適應性分析，進行定性-定量分析，通過成本目標管理，使醫院診療護理工作做到技術適宜、經濟合適、成本最小、效益最高。
四、醫院成本核算的范疇
1.人員經費的支出：
這一部分支出占醫院業務支出的比重很大，因而是構成醫院成本的重要組成部分。人員經費包括：工資、獎金、國家規定的各項津貼補貼、獎金和加班費、交納的各項社會保險費、公積金、探親路費等，這部分支出不論其補償來源渠道如何，都應全部列入醫療成本進行成本核算。
2.衛生材料支出：醫療服務過程中業務科室消耗的衛生材料費。
3.藥品支出：銷售藥品的成本。
4.固定資產折舊：凡屬基本建設投資、固定資產的購置費等，這些通過折舊的方式逐漸攤銷列入成本。表現為補償醫療設備、房屋及建筑物等固定資產的磨損和消耗而提取的折舊費。
5.無形資產攤銷。
6.提取醫療風險基金：醫療事故支付賠償金。
7.其他費用支出。即醫療保健服務過程中必要的行政開支，如辦公費、差旅費、郵電費、職工培訓費等。
按成本概念和范圍的規定，醫院的下列費用支出不應列入成本：
1.凡屬基本建設投資、固定資產的購置費等，這些只能通過折舊的方式逐漸攤銷列入成本。
2.離退休人員費用，應由上級主管部門補助。
3.醫院的集體福利設施支出等不列入成本。
4.有經費來源的科研教學等項目。
5.在各類基金中列支的費用。
6.國家規定不得列入成本的支出。
五、醫院財務管理全成本核算內容劃分（以我院骨科專科醫院）
1.將醫院科室作以下科室劃分：
（1）臨床科室：頸椎外科、環骨盆科 綜合內科、小兒骨科骨腫瘤科、脊柱外科、關節外科、創傷一科、創傷二科、綜合外科 手足顯微三科、微創脊柱外科 運動醫學科、手足顯微一科、手足顯微二科、康復科、麻醉科、專家、口腔科、急診科、120急救。
（2）醫技科室：放射科、CT 核磁、藥劑科、檢驗科、功能科、放射專家。
（3）醫療輔助科室：住院處 門診收費、供應室、洗衣房、水電設備科、病案室、門診部、接診室、營養部、器械科。
（4）管理科室：黨政辦公室、宣傳科、紀檢監察審計科、工會 老干部科、團委、人事科、財務科、質控科、醫務科、護理部、感染科、總務科、基建辦、保衛科、交流中心、信息科、科研科、教學部。
2.將醫院全成本屬性作以下屬性劃分：
固定成本：相對不變的成本叫做固定成本。
變動成本：相對為變動的成本叫做變動成本。
直接成本：能直接歸集到科室的成本叫做直接成本。
間接成本：不能直接歸集到科室的成本叫做間接成本。
可控成本：具有可控性的成本。
不可控成本：相對不可控的成本。
六、醫院成本核算計算方法
1.直接成本分攤
（1）成本核算首先是各科室直接成本的歸集，將各科室直接發生的成本直接計入到該科室；
（2）公攤費用分攤
不能直接計入科室的成本，即公攤成本，根據項目按一定的分攤標準在醫院所有科室進行分攤，分攤標準可以采用人員比例或房屋面積進行分攤。
項目內容
水、電、取暖費、污水處理費、燃氣費、醫療垃圾處理費。
分攤方法
水費、污水處理費：醫療輔助及行政管理科室按職工人數分攤。臨床醫療按職工數加床位數分攤到各科室。
電費：全院科室 按占用面積分攤。
取暖費：使用科室按占用面積分攤。
醫療垃圾處理費：醫療科室均攤。
分攤公式：
2.間接成本分攤
按照四種類型（臨床醫學，醫療技術，醫療輔助，管理費用）中的三類（醫療技術，醫療輔助，管理費用）分攤到臨床醫學科室的間接成本以下順序進行三級分攤，
第一級分攤（管理成本分攤）：
將全院管理類科室成本包括直接計入管理科室成本和公攤費用分攤部分進行分攤。如院長辦公室、財務科等管理類科室
分攤方法：按人員比例或收入比例分攤
例：相關科目成本=科室在職人員數量×全院管理科室相關科目成本/（全院在職人員數量-管理科室人數）
第二級分攤：（醫療輔助成本分攤）
將此類科室成本（包括直接計入醫療輔助科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分之和）進行分攤，分攤科室范圍：掛號室、住院處、供應室等。
醫輔服務職能科室、供應室、洗衣房分攤方法：
使用醫院制定的內部服務價格對照參數（或內部服務量），本著誰受益誰擔負的原則進行分攤（但不向管理類科室及同類別科室分攤）。
相關科目成本 =受益科室接受服務內部價總量（科室受益總量）× 相關科目成本總量/接受服務內部價總量（全院服務總量）
沒有工作量的醫輔科室分攤按醫技科室、直接醫療科室的人數向下分攤。
第三級分攤（醫技科室成本分攤）：
將醫療技術類科室成本（包括直接計入醫療技術科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分、醫療輔助科室成本分攤部分之和）進行分攤。
1.藥劑科成本分攤方法按照使用收入支出配比平衡原則。
2.醫療技術檢查科室、手術室分攤方法采用收入支出配比平衡原則。
相關科目成本=各相關科室獲取醫技收入總量× 相關醫技科室相關科目成本總量/相關醫技科室總收入。
間接費用分配率=某類（間接費用）發生部門人數/醫療、護理、藥劑、制劑部門人數之和×100%。
七、應用現代成本管理理論，加強醫院成本核算
1.樹立新型的醫院成本管理理念，營造良好的氛圍
醫院各級領導首先要帶頭更新觀念，充分重視醫院成本核算工作；醫院內部各部門要協調配合，解決在工作中出現的問題；職能部門要大力營造氛圍，正確認識醫院成本核算工作重要性，明確成本核算的目的、意義、概念和內容等。
2.建立有效的內部核算組織結構
在醫院成本核算工作中，需要建立統一的組織機構，應將現行的經濟管理部門與計劃財務部門合并成立醫院財務管理部，實行院級統一領導、統一管理，實現醫院經濟核算與經濟管理工作的規范、高效、統一。
3.劃分核算單元，實行成本核算責任制
醫院成本核算工作可以劃分為多個單元，如院級核算、科級核算等，成本核算單元劃分得越細，核算出來的成本越準確，越利于控制成本，有利于成本和利潤考核。但劃分得越細，付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。鑒于醫院目前經濟管理水平偏低，核算單元不宜在一開始劃分得過細，在劃分級次的過程中，制定切合實際的單元核算方法。同時實行成本核算責任制。
（1）醫院財會部門是醫院成本核算的實施機構，在院長或院長委托的主管領導或總會計師的直接領導下，對全院的成本核算進行統一管理，具體負責醫院的成本核算工作，對各部門、各科室的成本核算工作進行業務指導，制定有關規章制度和消耗定額，健全成本核算的賬簿體系，編制成本報表，確保成本數據的真實和完整。
（2）醫院成本核算的相關科室（藥劑科、設備科、包括總務后勤、管理科室等），要按照財會部門的統一要求，做好本部門職責范圍內的成本核算基礎工作，完善包括驗收、計量、定額、消耗統計等各項原始記錄，并具體負責本部門的成本核算工作。
4.調整核算內容，合理確定醫療服務價格
目前醫療服務是采取按項目定價和收費，每一個病人甚至一項復雜檢查或治療都可因其項目內容的構成不同而使其收費和成本構成不同。如骨科手術的 殘端修整術，其收費為臂叢神經阻滯麻醉、負極板回路墊、一次性呼吸過濾器、留置針、一次性注射器、電刀柄、麻醉回路（手）、無損傷縫合線 、一次性使用引流裝置等。但其成本如人力成本、固定資產折舊、藥品、 管理成本和風險成本等，卻不是由各項目成本之和組成，不是所有成本費用都能收費。這種醫療服務項目劃分的過細和層次等級的不同，使按醫療項目的成本核算過于復雜和繁瑣，收入成本不易配比，導致醫療成本在項目或病種上的不易測算和比較。因此醫院應實行成本核算來降低成本，提高效益，同時也要積極為物價部門提供準確可靠的成本數據，以確定合理醫療服務價格。
5.建立成本管理制度，健全核算管理系統
低耗高效是市場經濟對醫院經濟運行的客觀要求，成本核算則是醫院實行“低耗高效”目標的基礎。為了實現這一目標，建立成本管理制度，健全核算管理系統必不可少。因此，首先必須要做好醫院成本核算的基礎工作。
應包括：
（1）清產核資，摸清家底。通過資產清查、價值確認和資金核算等工作，摸清家底，確保成本核算原始資料的真實、完整。
（2）建立健全成本核算的原始記錄。各醫院要建立健全實物資產的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查和盤點制度；水、電、氣等計量設備的配備應符合成本核算的要求；要制訂合理的工時定額和計價、計量標準、保證維修、洗衣、消毒供應等輔助服務費用的合理分配；有齊全的醫院基本數據和工作數量統計數據。
（3）完善的成本管理制度和定額管理制度。
6.正確處理好成本核算中若干關系，確保醫院成本核算的可行性
（1）醫院成本核算管理與醫療服務質量的關系
醫院成本核算與管理的出發點是使患者獲得質優價廉的醫療服務，醫院不能因開展成本核算管理減少成本而降低醫療服務質量，但也不能因提高醫療服務質量，而不講節約成本，要正確理解和認識兩者的關系。醫療質量是醫院的生命線。
（2）業務科室和間接成本科室的關系
在醫院實行成本核算與管理的過程中，醫院科室劃分為直接成本科室和間接成本科室，直接成本科室為業務科室，一般有收益，間接成本科室沒有收益。在成本核算管理過程中不能只注重業務科室的成本核算與管理，而忽視間接成本科室的成本核算與管理，間接成本科室的成本費用占醫院成本支出的很大部分，節約潛力很大。
（3）醫療服務業務量與成本核算管理的關系
醫院的成本可分為變動成本和固定成本兩部分，變動成本隨業務量變動成正比例變動，因定成本隨業務變動成反比例變動。因此，開展醫院成本核算與管理，即要節支降耗，同時想辦法增加業務量，業務量的增加，也就表示單位固定成本的降低。
（4）科室成本核算與科室經濟核算的關系
科室經濟核算是醫院經濟管理的重要環節，是以科室為核算單位，把科室開展業務活動的收入、勞動消耗及勞動成果進行記錄，目的在于分析搜集各科室完成的工作量、業務收入、所耗費的成本，正確地計算科室經濟效果。只有搞好科室成本核算，才能為科室經濟核算提供準確的參考依據。
醫院成本核算工作是一項繁雜的系統工程，與利益分配結合后，涉及醫院、科室、職工三者的經濟利益。實踐中必須正確處理醫院發展與職工福利的關系；正確處理降低成本與服務質量的關系；正確處理增加收入與減輕病人負擔的關系。
參考文獻：
部分醫院將成本分為兩種方式來計算，其中對間接成本的費用核算比較混亂，例如有的醫院只是將成本中的管理費用進行統一的計算，而沒有進行細化，導致了成本控制難以真正的執行到細節方面，使醫院的管理成本不斷的提高。部分醫院對管理費用進行分攤的時候，是按照員工的數量來進行分攤，缺少一定的科學性。這些方法都影響了醫院成本核算信息的真實性，降低了醫院財務分析和管理的有效性。部分醫院對于政策性的醫療費用的減免和對于醫療事故的賠償常常缺少必要的會計核算科目，這些方面的成本增高會影響醫院的整體成本控制和核算，影響醫院的運行和發展。
二、提高醫院成本核算和管理的措施和方法
為了提高醫院的成本管理的效率，應當從以下幾個方面做起：
(一)建立成本管理的專門組織
醫院的管理者要正確的認識到成本管理對于醫院的發展和運行的重要意義，把成本管理納入到醫院管理的重要日程中。醫院的領導應當根據醫院的經營狀況建立相應的成本管理機構，通過醫務、后勤、人力資源等部門的配合，加強不同部門的分工，將責任層層落實，逐漸的形成覆蓋醫院各個科室的成本核算組織。同時將醫院的成本核算和管理方法逐漸的規范化、制度化，提高成本核算和管理的效率。醫院的管理部門應當加強對成本核算和控制的宣傳，使成本控制成為醫院文化的組成部分。發揮醫院的成本效益，不斷的完善成本控制的細節，增強醫務人員的成本控制意識，調動醫院員工工作的積極性。
(二)加強成本控制和管理
醫院的成本管理要涵蓋醫院的方方面面，使成本核算能夠真實的反映出醫院的成本情況。加強成本預算管理是加強醫院成本管理的主要內容，成本預算是對預算的監督和管理，及時的發現成本核算過程中出現的問題，并且采取相應的措施加以改進，從而降低醫院的運營成本。所以醫院的成本管理應當加強對事前、事中、事后的控制，使成本管理流程化、系統化。
通過就成本管理和預算管理進行結合，通過定期的檢查發現成本支出的相關問題，并且及時的改進。成本核算還應當和醫院的員工績效考核聯系起來，員工作為醫院成本管理中的直接人員，可以幫助醫院的成本管理部門進行成本分析和控制，這樣可以充分的調動醫院各個部門的參與，提高了員工的成本控制意識。可以根據醫院的實際情況，制定相應的可以執行的約束和激勵機制，加強對成本考核成本結果的控制，提高成本管理的執行力度。醫院的成本管理在醫院的重大項目、醫療設備的采購中也能夠提供重要的參考作用，減少了醫院決策的盲目性和主觀性。
此外，醫院的財務管理部門還應當根據醫院的發展情況，結合新的醫院會計制度，增加相應的風險支出等科目，對醫院運行中的醫療風險和政策性衛生醫療事件的開支進行核算和控制。加強醫院的財務監督管理，對于及時發現醫院的成本核算中的問題具有重要的幫助，在發現問題之后應當提出有效的整改措施，發揮成本核算和控制的作用。醫院的財務管理部門要對醫院運行中的各種財務現象和財務關系進行監督檢查，將成本控制融入到醫院的運行中。人力資源支出是醫院的主要支出，通過建立完善合理的考核機制能夠達到提高員工工作積極性和激勵的效果，也更能夠發揮醫院成本核算的功能。例如在考核醫院科室成本和收益的基礎上，把科室中的每個員工的考核成績和成本考核結合起來。（本文來自于《財會研究》雜志。《財會研究》雜志簡介詳見。）
三、結束語
1. 醫院成本核算存在的難點
加強醫院成本管理，實行成本核算，就是為了“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務”。成本核算中存在的難點：政府定價的“大福利”與科室核算的“小利益”之間的矛盾；科室更多追求經濟效益與醫院兼顧社會效益的矛盾；現實中存在的非營利性醫院的人事制度改革與成本核算不配套引發的問題；當前指標核算的有限水平無法應對成本核算中科室提出的更高要求；制定科學的消耗定額的現實要求與實際操作的困難。導致這種狀況的原因主要有三個方面：醫院管理層對成本管理的作用認識不夠，成本意識不強，也從一個側面反映了醫院整體管理水平不高；單純講求經濟效益，將成本核算引入歧途；我國尚未建立高層次的醫院成本會計制度和醫療服務成本核算體系。
2. 成本核算前的基礎工作
2.1 廣泛宣傳，提高職工對成本核算工作的認識
通過多種方式向職工宣傳實行成本核算的目的及其重要意義，讓職工認識到醫院實行成本核算的最終目的是有效地利用現有的有限的人力、物力、財力等衛生資源，并進行合理配置，充分發揮其效益，降低成本，減輕患者及國家的負擔，同時也使醫院的管理提升到更高的檔次。
2.2 做好基礎工作，確保成本核算工作順利開展
2.2.1 人員培訓。在提高職工認識的基礎上，分部門、分科室舉辦了成本核算知識講座，所有科室的主任、護士長及部門負責人均參加了講座。同時，對核算管理人員進行了全面培訓，使其對成本核算的制度及核算方法都了如指掌。
2.2.2 清產核資。對各核算單位的固定資產進行全面清查。包括資產清查、產權登記、價值確認和資產核實等4個方面的內容。
2.2.3 基礎數據核對登記。對各核算單位占用的房屋面積重新測量登記。為各核算單位安裝水表、電表、中心供氧流量表等計量設施，做好水、電、氧氣等基礎數據的記錄。
2.2.4確保后勤服務優質、高效、低耗。將清潔、保安、洗衣等后勤工作推向社會，醫院可與物業服務公司簽定合約，物業服務公司提供后勤保障，醫院對后勤工作的完成情況，按照合同要求進行監督和質控。
2.2.5 建立并健全相關制度 建立健全醫院物資、材料的計量、收發、領退和盤點制度及招標采購制度，固定資產管理制度、科室成本核算制度等一系列相關制度。
3. 醫院成本核算的方法
主要運用科學的方法進行成本歸集，全面了解各科室的投入與產出，便于比較、分析、考核各科室與各部門的經濟收益和社會效益。（1）要明確科室收入歸屬項目以及科室與科室之間的檢查項目收入的分成原則。（2）確立科室費用消耗成本的分攤比例的原則。（3）確立科室分配管理費用的方法和比例。（4）形成科室核算的計算公式：科室收支盈虧=科室直接業務收入十科室間橫向分配收入―（業務支出十折舊費+借貸款利息展出分成十管理費用分配額）。（5）科室收支盈虧額將成為科室效益工資核發的主要依據。
全成本核算法即讓全員積極參與創收，降低成本，節約成本，所有的支出都參照企業準則及制度執行并準確進行核算，具體方法如下： 嚴格降低各項成本并進行歸集如人員支出、差旅費、水電費、辦公費、勞務費、電話通訊費、招待費等均可按實際發生的原則確認；固定資產折舊可采用年限平均法（也稱直線法）、工作量法、加速折舊法如雙倍余額遞減法和年數總和法；存貨購進可采用先進先出法、后進先出法、加權平均法、移動平均法、個別法等；材料銷售可采用一次攤銷、五五攤銷、分次攤銷、平均攤銷等；大修理、廣告費、租賃費、宣傳費、培訓費、利息等均可采取預提和待攤費；其他應收款、應收賬款等均可按余額百分比法、賬齡分析法、賒銷百分比法和個別認定法計提壞賬準備等。通過成本核算后再進行分析探討，充分調動全員的積極性、主動性、創造性，確保優質價廉的服務，既有利于單位增收，又有利于被服務者的實惠。
目標成本管理法即以收定支，并勵行節約，并事后進行考核和審核。具體方法如下： 首先根據預算確定收入。收入標準不得超過國家相關部門的最高指導價。
其次對所有的支出項目分為直接成本和間接成本，直接成本直接計入成本中去，間接成本通過分配。支出項目金額不得超過最高限額，否則超出由自已解決。 再次對收支進行決算，進行總結分析，哪些是做得好的，哪些是還需要改進的，只有不斷的總結分析，才能不斷的降低成本，提高質量及效率。 最后是考核目標的完成情況和審核其執行情況必要時可借處外部力量。目標的考核是促使按目標執行并最大節約，審核的主要目的是促進成本的精益求精。
4. 完善醫院成本核算的措施
4.1確立成本核算理念
現代成本核算管理體系的主要內容包括七個環節，即：符合實際的成本預測、科學合理的成本決策、積極先進的成本計劃、全面實施的成本控制、及時準確的成本核算、全面客觀的成本分析、嚴格公平的成本考核。這七方面內容各有基本特點，同時又相互聯系，相輔相成。同時人的因素是決定一個醫院成本高低的關鍵。“以人為本”的成本管理，要以職工創造性和積極性的發揮程度為主要對象，即以人作為成本管理的中心和出發點，充分調動廣大職工管理和控制成本的創造性、積極性，從而達到降低和控制成本，提高效益的目的。
4.2健全成本核算的組織管理體系
醫院要充分重視成本核算的作用，編制統一的組織機構，將醫院經濟管理辦公室和財務科合并成立規劃財務處，實行院級統一領導、統一管理，改變了過去財務科和經濟管理辦公室之間自成體系，只是數據之間的提供和合作的關系，妥善解決成本核算和成本控制的運行機制問題。各醫療、藥劑部門密切配合，制定有關成本控制制度、相關政策和措施，主動想辦法解決工作中出現的問題。行政、后勤部門與時俱進，明確成本控制的目的、意義和作用，增強成本控制意識，自覺培養節約、堵漏、降耗的良好習慣。這樣，就形成了以各部門為經濟責任中心的管理、規范、高效、統一的成本控制管理體系。
4.3健全醫院成本核算制度醫院成本核算制度
要以醫院財務會計制度及國家有關規章制度為依據，體現社會主義市場經濟的要求，適應醫院的業務性質和經濟特點及醫院內部經營管理的具體要求，同其他有關業務制度、財務會計制度等規章制度相協調，在深入調查研究，廣泛發動群眾，認真總結經驗的基礎上加以制定。具體包括成本預測和決策制度、成本定額、計劃、預算制度、成本控制制度、成本核算制度、成本報表制度、成本分析制度、成本考核制度、醫院內部價格制度和結算制度、其他有關成本的規定。醫院成本制度一經制定，要認真地組織貫徹執行。
4.4實行“三級醫生負責制”的內部管理模式
隨著醫療改革的進一步市場化，醫院要結合自身實際，實行“以病人選擇醫生，三級醫生負責制”的內部管理模式，完善了原有獎金分配方式，將競爭機制引入到醫院的各個環節。摸索出一條以三級醫生負責制的醫療體系為成本考核對象，實行自我約束、自我激勵的醫院內部管理體系。在獎金分配上向臨床一線傾斜，向知識型、技術型、風險型傾斜，向貢獻大的方面傾斜，優化醫院的人員配置，使各科室的人員配置、科技含量得以進一步整合。
(一)對成本核算主觀認識存在偏差
目前,在醫院內部,不少人認為成本核算是財會部門或成本核算部門的事,與其他業務部門關系不大。其實成本核算是涉及醫院管理全方位和全過程的工作,它技術性強、涉及面廣、工作量大。它涉及成本核算對象的確定、最小核算單位的劃分、收入的分割、費用的分攤、成本核算系統與其他管理系統的銜接等,僅靠財會部門或某一成本核算科室無法單獨完成。應在院長統一領導下,在有關科室、部門和職工的大力支持下,各職能部門分工協作,由財務部門或成本核算科室具體實施。從另一方面講,成本核算的最終目標是控制成本,降低成本,沒有全體職工的大力支持和積極參與,搞好成本核算是根本不可能的。
(二)缺乏成熟的醫院成本核算理論和方法
目前,醫院成本核算在我國尚處于初級階段,其理論和實務操作均處于探索之中。現行的《醫院財務管理辦法》僅僅是從原則上對如何進行成本核算作了籠統的規定。醫院成本核算沒有一個固定的模式和統一的核算方法,沒有明確期間費用、管理費用和間接費用的界線以及收益性支出和資本性支出的劃分標準,更沒有分攤間接費用的具體標準。從而導致各醫院在進行實際操作時缺乏理論指導,在實際操作中的處理細節也各不相同,使得各醫院之間核算的結果沒有橫向可比性。
(三)成本核算缺乏彈性
首先,專業方面存在差異。眾所周知,醫院內部內科與外科專業,無論是治療方法還是收費標準都存在著很大的差異。其次,同專業內部也存在差異。比如,小兒內科與消化內科、神經內科、呼吸內科、心血管內科等同為大內科,雖然用藥機理基本相同,但是在藥物用法及用量上存在著很大不同。同一種感冒或病毒感染病癥,小孩的用藥量僅僅相當于大人的幾分之一甚至更小,而小兒內科大夫卻付出了同樣甚至更多的勞動和辛苦,如果按同一比例來提取獎金,那么小兒內科大夫只能得到比其他內科大夫少得多的獎金,這顯然是不合理的,也是不科學的。再次,資產配置存在差異。由于歷史及現實的種種原因,醫院內部各個科室在人、財、物的配置上存在著較大差別,一個大科的人員和設備配置量往往是兩個甚至多個小科室的總和。人、財、物配置的差異,對經濟效益的高低有著直接的影響。
(四)成本核算工作的組織機構設置不合理
在成本核算的過程中,新成立的機構或部門(成本核算部門)與原來醫院的經濟管理部門(即財務部門)基本不發生大的關系,二者之間只是相關數字之間的提供與合作關系。在醫院的正常經營中,財務部門無形中充當了一個出納的角色,醫院兩個經濟管理部門的存在,矛盾自然產生。傳統的財務部門雖然意識到自己應擔當起醫院經濟管理的重任,但此時經濟管理的基礎數據、管理思路等已被后起的經濟管理部門所掌握,并形成了一套較為固定的運行機制。于是,在醫院的整體經濟管理工作中,難免會出現部門之間合作困難的尷尬局面。
二、完善醫院成本核算的幾點思考
(一)要向真正的全成本核算過渡
成本核算不應僅僅看作是獎金分配的一個步驟,更應該作為管理者掌握科室經濟運行水平和成本節約潛力的重要工具。對科室的成本核算要真正做到全成本核算,成本項目要全面完整,盡量按實際數而不是測算數計算,管理費用等費用的分攤要合理準確。概括起來說,就是把所有的醫療成本放進去,所有的管理費用攤進去。有條件的情況下應該每月核算科室完全成本,如果條件不允許,也應盡量做到每季度、至少是每年一次對科室進行全成本核算,讓科室成本核算真正發揮應有的作用,為改進科室管理、節約醫療成本服務。
(二)增強醫院全員成本核算的意識
醫院進行成本核算涉及醫院工作的方方面面,不僅僅是臨床、醫技科室,更需要有各種技術扶持和后勤保障單位的參與和配合。因此,醫院進行成本核算,必須要有醫院各級領導的充分重視和全體員工的積極參與,只有各級領導明確了成本核算的必要性、重要性和內容等,才能充分發動群眾,在全院員工中增強成本核算意識,醫院應把成本核算作為醫院管理的重要手段,把“人”置于成本核算中心地位,將全體員工視為成本產生的直接因素。應以成本控制知識作為醫院文化建設的一部分,通過宣傳教育和培訓,來調動全體員工都行動起來具體執行,在工作中自覺減少浪費,控制成本,變少數財務或成本核算人員的成本管理為全員參與,建立一個自下而上、相互配合的以財務部門為中心的多層次成本核算管理體系。
(三)制定健全的醫院成本制度
醫院成本制度要以醫院財務會計制度及國家有關規章制度為依據,體現社會主義市場經濟的要求,適應醫院的業務性質和經濟特點及醫院內部經營管理的具體要求,同其他有關業務制度、財務會計制度等規章制度相協調,在深入調查研究,廣泛發動群眾,認真總結經驗的基礎上加以制定。具體包括成本預測和決策制度、成本定額、計劃、預算制度、成本控制制度、成本核算制度、成本報表制度、成本分析制度、成本考核制度、醫院內部價格制度和結算制度、其他有關成本的規定。醫院成本制度一經制定,要認真地組織貫徹執行。
(四)轉變醫院經濟管理的組織結構及運行模式
醫院成本核算的管理是醫院管理的重要內容,其組織機構應當與醫院經濟運行模式相適應。隨著我國市場經濟的不斷發展,衛生事業改革的不斷深化,醫院的成本核算管理日益受到醫院管理者的重視,醫院經濟管理的組織機構和運行模式也相應地發生著轉變。分析我國醫院經濟管理組織機構的現狀改革不合理的管理體制和運行機制是保證醫院成本核算實施的有效途徑。以我國醫院的實際情況來看,筆者認為,一個相對合理的醫院經濟管理機構,應當是根據醫院管理的需要采取權力相對集中和分工負責的扁寬型組織機構。
(五)正確處理成本核算中的幾對關系
關鍵詞：醫院成本成本核算管理
abstract:facing our country medical service market day by day keen competition and the public health fast development situation,the hospital cannot only pursues the income onesidedly,similarly also must pay attention to the cost management the trend of development,only then through to the hospital cost accounting and the management,reduces the hospital unceasingly the cost disbursement,the tapping latent potentialities efficiency,can enhance the hospital the social efficiency and the economic efficiency,strengthens the hospital under market economy competitive ability.simultaneously strengthens the hospital cost management,implements the cost accounting,is for “provides the quite high quality medical service with the quite inexpensive expense”,lightens patients medicine expense burden to a certain extent.
keywords:hospital cost cost accounting management
面對我國醫療市場日益激烈的競爭和衛生事業的快速發展態勢，醫院不能只是片面地追求收入，同樣也要關注成本管理的發展趨勢，只有通過對醫院的成本核算與管理，不斷降低醫院的成本支出，挖潛增效，才能提高醫院的社會效益和經濟效益，增強醫院在市場經濟下的競爭能力。同時加強醫院成本管理，實行成本核算，就是為了“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務”［1］，在一定程度上減輕病人的醫藥費用負擔。
1.現行醫院財務成本核算管理的方法和原因
成本核算在醫院經營管理中的作用是肯定的。但是，目前的醫院成本核算還沒有全方位、多層次展開，沒有達到全部成本核算。多數醫院核算重點放在大型醫療設備、藥品和科室承包上。目前，我國醫院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種［2］：①項目法，以衛生服務的項目作為核算對象，定期核算每個服務項目的全部成本。②病種法，按不同病種分別核算成本。③綜合法，以單位內部各部門、科室作為成本核算對象。它是以現行醫院會計科目核算為基礎，把一定時期內發生的醫療服務費用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、手術、輸血、輸氧、其他及藥品等各項收入進行歸集、匯總分配。各項成本費用開支如：工資、津貼、職工福利費、公務費、器械材料費、衛生材料費及大修理費、低值易耗品消耗費及未包括的可列入成本的其他費用。醫院成本費用的構成原則上是指醫院在向社會提供醫療服務過程中所支出的各種費用的總和。它是衡量醫院經濟效益的一項綜合性指標。多數醫院實行綜合法進行核算。導致這種狀況的原因有三：①缺乏科學規范的醫院成本核算統一標準和核算制度，我國現在的會計準則和醫院財務會計制度對醫院的成本核算的原則和方法沒有作出具體的規定，各醫院都是單獨的制定自己的核算方法。②成本管理意識淡薄，局限于設專人管理，沒有全員意識，醫院領導對成本管理也不重視，成本意識淡薄。醫院不能主動的規劃總成本。③缺乏合理的費用分攤基礎，醫院在開展成本核算時，對管理費用如何分攤到科室成本中，只是按自己的比例執行。只是粗線條的大概的計算。結果就是醫院的成本不切實際，行政后勤所發生的費用難以按比例記入科室。
2.如何來改進和完善醫院的成本核算管理
2.1建立健全一套相對科學實用、有效的醫療成本核算統一標準，要逐步完善醫療成本核算的項目、名稱、科目分類規范及對應關系的標準，確定成本核算內容和方法，探索出一種既能有效控制醫療費用，使其符合價值規律，又能保證醫療服務的公平、效率的理想模式。
2.2醫院要調節與控制科室成本，提高醫院的整體效益。人員費用是醫院成本費用的重要內容。嚴格控制人員費用在醫院成本管理中占有突出位置。醫院要深化人事制度改革，建立雙向選擇的用人機制，制定合理的人員配置定額，最大限度地調動人的潛能，防止因人力資源配置不當造成不必要的資源耗費。要有完善的各種費用的各類開支標準、審批制度，實行財務審批“一支筆”，有效的減少不必要的開支。同時，要有各種物品的領發、核對制度，通過各種醫用衛生材料實行消耗定額來控制醫用衛生材料的成本費用增長；通過預算制度限定各科的業務費用、辦公費用的增長，對科室的部分費用實行經費包干，使科室的一些可控費用的消耗得到控制。
2.3加強醫院信息系統建設，推進成本核算管理工作的網絡化。醫院要適應網絡經濟時展需要，加強醫院信息系統建設步伐，建立以醫療為主的數字化采集、傳輸、儲存信息系統，提高信息網絡對成本管理和質量控制能力。醫院要建立一套功能完善的計算機系統，在各臨床科室設立“醫生工作站”和“護士工作站”，在各臨床和醫技科室的檢查治療發生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結帳網點及財務核算管理等部門實行計算機聯網，實現成本核算數據收集、存儲、傳輸、匯總、分析的及時、準確和可靠，提高成本核算管理質量和效率。
綜上所述，要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，即全院、全員、全過程的管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，而要從醫院、科室、班組各個層次，診療、技術、經營、后勤服務等各個環節都實現成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環節的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。同時逐步提高醫療服務水平，才能在未來競爭中領先。
參考文獻
目前醫院中手術科室在進行成本核算時,不能對成本進行合理的分配,并且在成本的計算方式上存在一定的問題,簡單將手術器械成本規劃為領用科室,且在成本計算上不考慮手術器械使用的持久性,單純將其計入單月成本中是不科學的做法。目前我國醫院手術室成本核算的方式過于簡單,對醫院手術室器材領用的復雜性沒有完全的考慮,不能將手術成本合理的分攤至每一個收益科室中,使醫院手術科室的成本核算工作不能有效的開展,對手術室的成本控制工作的展開十分不利。
二、傳統手術室成本核算方式存在的問題
(一)規章制度的缺失
目前我院手術科室還未對醫院手術室成本控制工作有足夠的重視,在手術科室的工作過程中,材料浪費現象依然存在,甚至較為嚴重。由于手術科室中醫生護士對成本控制沒有足夠的重視,且在醫院的規章制度中對成本控制工作也沒有明確的說明,所以許多手術科室成員完全不清楚成本控制工作的重要性。并且目前開展的成本控制工作大多是事后成本統計,就是在手術室做完一臺手術或者在某時間段內對醫院做手術付出的成本進行計算,在手術前對各項材料的使用沒有一個明確的標準,造成了手術科室中的材料浪費問題愈發嚴重。
(二)手術科室的特殊性
手術室與其他科室不同,進行手術操作時會有許多的突發狀況。比如說病人身體異常,需要使用許多的材料對其進行清潔等,這種情況下手術科室需要顧及的不僅僅是成本控制工作的開展,更需要考慮到病人的生命安全。所以在手術科室中開展成本控制工作難度較大,這種情況下若堅決實施成本控制工作,控制手術材料的使用量,對病人的救治工作將無法正常開展。
(三)計算方式過于簡單
目前醫院手術科室的運營成本大都來源于對手術器械的領用,在實際工作過程中,手術器械在領用過后通常能使用較長的一段時間,但是在計量成本時,通常是直接將器械的發票價格直接加入此月份的醫院手術室成本,造成在發票開具月份內醫院手術科室的成本虛高,這種做法對統計醫院成本會計信息十分不利。會計信息的統計是為了明確醫院手術科室的成本值,為規章制度的出臺打下良好的理論基礎,但是目前的做法明顯不能滿足這樣的要求。
三、如何完善醫院手術室的成本核算與成本管理
(一)提升醫院管理人員成本觀念
首先,計劃經濟時期由于國家對醫院這類單位有大量的福利補貼,所以醫院的福利性較強,其中的醫護人員對成本核算與控制的熱情不高。但是當前我國實行的是市場經濟,市場經濟條件下,各醫院間存在激烈的競爭,想要實現醫院的長期可持續發展就需要醫院對自身的成本有較好的控制能力。總而言之,就是醫院管理人員需要對自身專業素質有所要求,并且提倡全體醫護人員進行成本管控方面知識的學習,而后促進醫院手術室成本核算水平的提升,完成對醫院整體成本的控制,在市場經濟條件下實現對成本的控制也就在一定程度上完成了對醫院的綜合競爭力的提升。其次,需要建立正確的成本效益觀念。目前醫院所面臨的一個重要問題就是成本控制,醫療服務由于其特殊性,所以需要對其質量有一定的保證,醫院的成本控制工作需要做到的就是在保證質量的前提下,盡量降低成本。在進行投資活動,即購買各類醫療器械時,需要對該器械的使用前景進行深入的分析,盡量規避風險。
(二)完善醫院成本管理體系
建立手術室二級庫房管理制度,對各類手術器材進行統一的管理。利用二級庫房完成對手術成本的準確核算,不僅能將手術室的成本責任明確劃分,讓手術室成員對自身的成本控制要求有清楚的了解,并且還能夠清楚的了解各個手術室內消耗成本的具體數額,使手術室成本更科學的分攤。具體的做法是在采購醫療用品時需要遵循規范的流程,保證材料的驗收、入庫、保存以及領取各環節科學有序。各手術科室想要領用材料只能從庫房中領取,不得私自挪用。保證所購產品的質量及規格符合自身的使用要求,若采購完成后發票需要延遲開具,則需要對所購物品進行估價,然后投入領用中,以評估金額算入手術科室的成本中。在選擇二級庫房的管理人員時,應當使用掌握了相關專業知識的人員,例如手術護士等,并利用互聯網管理系統對物資進行統一管理。二級庫房的管理人員還需要負責對手術室的成本進行核算,例如手術科室的二級庫房管理體系主要負責的就是手術科室中發生的直接成本與間接成本。其中直接成本,例如各類器械的成本、藥品的成本等依照手術室的具體使用情況而定,間接成本按相關規定分攤至各個手術科室中。對于水電費等雜項,可以對其進行統計分析,掌握其發生的規律,并針對統計規律采取切實有效的措施。
(三)確立醫療事故責任制
手術室是醫療事故的高發地,也是我國目前醫患關系緊張的最重要影響因素。目前我國大部分醫院中關于手術事故的責任判定體系并不規范,賠償大都由醫院負責。雖然《醫療事故鑒定暫行辦法》中對醫療事故責任的判定有明確的說明,規定對醫療事故責任的判定需要在專家鑒定組綜合分析醫療事故過失行為對事態發展的作用以及發生事故的患者本身的狀態之后進行客觀的判定,根據判定結果實施賠償,但是由于在手術過程的特殊性,想要獲取主刀醫生出現錯誤的證據非常困難。通常醫療事故有四個等級,完全責任、主要責任、次要責任以及輕微責任,不同程度的醫療事故賠償標準也不相同。在劃分出事故等級后,會在醫院、科室與事故個人之見進行分攤,目前通行的分攤比例是7:2:1。所以由于在證據的缺失以及個人需要負責的賠償金所占比例較小,醫護人員在面臨醫療事故時需要付出的代價較小,并不能起到很好的震懾作用。明確醫療事故中的責任,對手術室成本的控制能起到十分重要的作用,醫院需要加緊構建切實可行的醫療責任劃分體系,對手術室中發生的各項事故責任進行清晰的劃分,給醫護人員施加一定程度的壓力,保證其在工作過程中能全身心的投入,降低醫療事故發生率,保障患者生命安全的同時提升醫院的經營利潤。（本文來自于《財會研究》雜志。《財會研究》雜志簡介詳見。）
四、結束語
關鍵詞：科室成本核算 績效核算 實踐路徑
一、引言
當前我國在醫療衛生建設方面，加大投資建設力度，醫療機構也正處在蓬勃發展時期，醫院醫療資源也在不斷的滿足廣大人民群眾的生活水平。2012年，全面執行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，要求公立醫院要進行科室成本核算。成本管理作為醫院財務管理的重點，科室的成本管理顯然是醫院成本管理的一部分。醫院科室成本核算及績效管理作為醫院的成本管理的組成部分，首先要確定核算科室，其次要搜集科室的直接成本及分攤科室的間接成本，最終計算科室成本。科室的不可控成本和科室的可控都是科室成本核算及績效核算的范疇。
因此，選擇恰當合理的途徑來實踐科室成本核算及科室績效核算，能夠加強績效評價，提高服務效率。
二、醫院科室成本核算及科室績效核算的現況及其出現的問題
（一）醫院科室成本核算及科室績效核算意識不強
醫院的建設主要集中在醫院的臨床科室建設和技術層面的提高上，忽略了醫院的科室成本及其績效核算等行政管理方面。我們都知道傳統觀念下的醫院職責主要是對患病人員進行治療，還期健康。正因為如此，醫院對于科室欠缺有效的管理和監督，醫院財務信息和數據也尚未形成統一的管理，會計人員的職業能力普遍較低，導致醫院在進行科室的核算方面還處于薄弱狀態。除此之外，醫院尚未成科室成本核算及績效核算機制，往往只顧眼前利益，只關注直接科室成本的管理與核算，忽略間接成本核算及績效管理，對科室成本核算及績效管理停留在表面，缺少詳細科學的論證與分析，最終影響醫院成本管理及績效管理的規范性，存在潛在風險和隱患。
（二）科室成本核算及科室績效核算使用的方法單一、水平較低
醫院對于科室成本核算及其績效的核算方法還是沿用配方形式的數據和形式的方法進行核算，核算效果的準確性完全取決于數據的主準確性。當前大多數醫院主要采取原始成本簡單分攤的方式進行成本的核算，在進行核算時，個別醫院主要是針對患者在醫院整個醫療過程中所使用的醫療產品的成本進行核算，這樣的核算方式往往忽略了相關部門管理成本的核算，也忽略了其他內在的成本損耗。例如醫院科室中設備的損耗費用、固定資產損耗費用等，往往因為受到忽略，從而導致對于科室的成本及其績效的核算尚不準確。醫院科室成本核算除了在使用方法單一，不夠準確等缺點外，同時也缺少相應的財務核算專業的技術人才，醫院往往引進先進的技術操作和模塊核算，卻因為缺少掌握先進技術的財務工作者，使得醫院在科室成本核算以及績效核算的業務能力難以提高。
（三）科室成本核算及科室績效核算標準建設尚未形成規范標準
醫院發展離不開對各科室的有效管理、成本運算的不斷降低以及對核算預算進行正確的決策，而這些工作的良好實現都是以醫院成本核算及績效核算作為依托。醫院成本核算及其績效核算也是一個復雜的過程，離不開醫院的管理部門、職能部門、相關科室乃至個人。我國的大部分醫院對于科室成本核算及績效核算意識不強、認識不足，僅僅認為醫院科室成本核算及績效核算是單純的一個部門的工作，并且認為單純的利用財務業績對核算標準進行衡量。眾所周知，醫院科室的成本核算及預算要建立規范的標準，同時選擇合適的科學的方法，運用恰當的技術手段，才能有效的反映出醫院工作者的工作能力以及承擔風險的能力及其兩者之間的內在聯系，最終，促進醫院財務工作者的工作積極性。
三、提高醫院科室成本核算及科室績效核算的途徑
（一）提高醫院對科室成本核算及績效管理的認識
一是醫院要根據自身的實際情況，重視科室部門的組織建設和管理機制，加強科室核算及管理的思想建設；二是財務部門及其從業人員的思想素質和責任意識的建設，讓醫院的工作者認識到科室成本核算和績效核算對醫院發展的重要作用，明確此項工作涉及到醫院的各個科室和醫院每個員工的切身利益，從而促使醫院職員形成科室成本核算意識和績效效率的意識。
（二）優化管理制度，汲取醫院科室核算的相關技術人才
專業的財務管理工作者或者財務技術人才，是醫院財務得以發展的不竭動力。醫院要定期開展相關培訓對財務工作者進行指導和培訓，同時也要定期進行測評和考核。醫院也要采取相應的激勵機制以及競爭機制，促進財務技術人員從業能力的增強。完善財務核算及相應管理制度，成立科室部門及管理部門等組成的績效核算的監督機制，使得科室成本核算及績效核算能夠有效的開展。
（三）構建完善的醫院科室成本核算及績效核算機制
構建符合醫院自身情況的醫院科室成本核算及績效核算的機制。成本及其績效核算主要是以醫院醫療所需產品等大量的數據作為依托，對數據準確性的保障是能夠進行良好核算的前提。因此，要不斷的建設符合本醫院實際情況的核算機制，才能夠確保核算準確、穩定、有序的實行。
四、結束語
醫院科室成本核算及績效核算穩定有序的實行才能確保醫院迅速的發展，才能提高醫院整體的管理能力和運行效益。醫院系統管理重要的組成部門就是醫院對成本以及績效管理的部門，其能提高醫院在社會上的競爭實力，減少科室各項工作實施的運行成本，為醫院的財務預算提供準確的數據，在資金和效率上保證醫院的可持續發展，增強人民群眾對于醫院的信任程度和認可程度，為醫院在醫療市場中處于領先地位打下堅實的基礎。
參考文獻：
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