時(shí)間：2023-05-30 09:48:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診科；護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)院里，急診科是一個(gè)重要的對外窗口，其主要承擔(dān)搶救急危病重患者的生命，同時(shí)也極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展，患者生活水平等逐漸得到提高，然對護(hù)理服務(wù)也提出更高要求。為了滿足患者需求，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，我院對急診科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好效果。本次研究回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床情況，如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間所收治的70例急診患者。其中男性40例，女性30例；年齡在21~65歲，平均為(52.5±1.5)歲。疾病類型：腦梗死20例、呼吸衰竭20例、肝硬化腹水10例、腦出血12例、重癥胰腺炎8例。
1.2護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理；存在呼吸功能障礙的患者，要進(jìn)行氣管切開，并進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。此外，還需常規(guī)抗感染處理[1]。要認(rèn)真地進(jìn)行觀察和記錄，并做好早晨和晚間的護(hù)理工作，早期階段，做好禁食、禁水工作[2]。要保持輸液通暢，保障早期治療順利進(jìn)行。患者需絕對臥床休息，將其頭部抬高30°，促進(jìn)靜脈回流，以避免患者發(fā)生腦水腫等現(xiàn)象[3]。
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：
呼吸道護(hù)理：對于急診科患者來說，患者病情較為嚴(yán)重，需長時(shí)間臥床休息，因此及易出現(xiàn)呼吸功能衰竭等情況。因此，要保持其呼吸道通暢，能有效地防止發(fā)生呼吸道感染和繼發(fā)性損傷[4]。所以，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行積極地呼吸道護(hù)理，比如可進(jìn)行霧化吸入和拍背等[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道阻塞時(shí)，可進(jìn)行氣管切開術(shù)，防止發(fā)生并發(fā)癥。
護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)耳鼻出血時(shí)，需讓其處于頭高腳低，避免出現(xiàn)血液倒流情況而使得其顱內(nèi)積血。當(dāng)其嘔吐時(shí)，則可處于頭側(cè)位，以便及時(shí)清除其口腔內(nèi)的異物，避免發(fā)生誤吸而導(dǎo)致窒息情況[6]。存在腦積液患者，則需將其床頭抬高15~30°，并將頭偏向腦積液漏側(cè)，防止出現(xiàn)堵塞。鼻飼營養(yǎng)者則需處于半臥位，在插入胃管后，需先吸少許的胃內(nèi)容物，在確定插入到胃內(nèi)后再灌注鼻飼液。要定時(shí)地協(xié)助其翻身，保持其身體干燥以及床鋪的平整，此外，還可以對受壓部位進(jìn)行按摩等，避免發(fā)生壓瘡。
康復(fù)護(hù)理：此類患者一般還存在不同程度的心理障礙。所以需對患者進(jìn)行心理護(hù)理，要耐心地傾聽患者的主訴，并且給予其必要的幫助和關(guān)心，樹立其治療自信心。要對其進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，促進(jìn)其康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理前后滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分及基礎(chǔ)護(hù)理評分情況。護(hù)理質(zhì)量評分由護(hù)理部組織醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)按照急診護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評定打分，內(nèi)容包括科室管理、科室工作量、護(hù)患關(guān)系等，滿分100分。護(hù)理滿意度通過自制調(diào)查問卷完成，滿分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示。采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
表1 護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、滿意度( ±s,分)
3討論
本次研究中，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要是對患者的各種臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察和護(hù)理，這是一種全新的人性化護(hù)理模式。對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠給患者帶來最為專業(yè)且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)其主要是以患者為服務(wù)中心，以患者的角度來看待問題，急患者之所急。做到耐心、細(xì)致、體貼的服務(wù)患者，進(jìn)而讓患者感受到親切和關(guān)懷，增強(qiáng)患者的治療自信心。
急診科患者需絕對臥床休息，待患者病情穩(wěn)定或減輕后可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)[1]。嚴(yán)密觀察患者血糖和血壓等情況，并及時(shí)做好記錄。有效地評估患者所存在的不良飲食習(xí)慣和酗酒等因素，并根據(jù)患者文化程度及接受能力實(shí)施針對性健康教育。要積極與患者交流與溝通，了解患者心中所需，并盡量滿足患者的實(shí)際要求。
由于急診科患者大多為昏迷等狀態(tài)，無法自主運(yùn)動(dòng)，同時(shí)受到醫(yī)療器械等束縛，極易導(dǎo)致患者發(fā)生肌肉萎縮等。所以，護(hù)理人員可采用針灸或按摩穴位等促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，減輕或避免發(fā)生肌肉萎縮等情況。經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
參考文獻(xiàn):
[1]劉貴霞,關(guān)曉輝.急診留觀室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討[J].護(hù)理研究,2011,25(18):1685+1691.
[2]閆文潤,王晶晶,岳仙紅.急診外科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與效果[J].全科護(hù)理,2012,10(01):68-70.
[3]蘆鎖麗,白鳳枝,張慶華.重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].護(hù)理研究,2012,26(15):1422-1423.
[4]李小玲.ADL評估量表在腦外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(18):145-146.
【中圖分類號】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4343-02
急診科是醫(yī)院的窗口，在做好急診急救的同時(shí)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力讓患者滿意、醫(yī)院滿意、社會(huì)滿意，我科自2012年9月開始，全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了滿意的效果，先將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1組織科室學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)：
根據(jù)衛(wèi)生部工作方案，2010年全國護(hù)理工作會(huì)議中指出：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度” [1]。及時(shí)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)議內(nèi)容，倡導(dǎo)“以人文本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念。強(qiáng)調(diào)樹立急診窗口良好形象的重要性，使每位護(hù)士認(rèn)識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理已勢在必行，重新規(guī)范科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，從接診分診、搶救急危重癥患者，再到急診輸液患者，重新規(guī)范了工作流程，最后制定具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)方案，在科內(nèi)召開動(dòng)員會(huì)，使每位護(hù)士知曉。
2保證急診急救，保障綠色通道暢通，：
2.1對于急危重癥患者，堅(jiān)持“生命第一”的原則，實(shí)行先搶救、后交費(fèi)原則，對患者各種處方、輔助檢查申請單加蓋“急診”章，實(shí)行優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院原則。對“三無人員”即無身份證明、無親人陪伴、無錢的患者，做到先檢查、先搶救治療，后交費(fèi)，并要密切配合醫(yī)生，互相補(bǔ)臺(tái)，并要加強(qiáng)與輔助科室、病房間的溝通，真正保障綠色通道暢通。
2.2堅(jiān)持“三明白”、“三到位”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：在急救服務(wù)中做到讓病人明白病情、明白診療、明白收費(fèi)；護(hù)送陪伴到位、救治措施做到位、溝通告知說到位。危重病人輔助檢查實(shí)行護(hù)士全程護(hù)送，填寫轉(zhuǎn)科記錄單，并由護(hù)士送至科室，并與科室護(hù)士交接好患者的姓名、年齡、生命體征、攜帶的各種管路、在急診進(jìn)行的處置治療，做到交接無縫隙[2]。
2.3熟練的搶救技術(shù)是保障急救工作的前提，定期開展理論培訓(xùn)和操作技術(shù)考核：科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以《急診專業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程》為基礎(chǔ)，由科內(nèi)3名急診專科護(hù)士負(fù)責(zé)講課，主要學(xué)習(xí)急診常見急癥的分診、急救及護(hù)理，并強(qiáng)調(diào)與實(shí)際搶救病例相結(jié)合，不僅加深護(hù)士對疾病的理解，也使士在交流過程中積累了經(jīng)驗(yàn)。對新入科護(hù)士制訂了具體的帶教和考核計(jì)劃，每年對護(hù)士考核心肺復(fù)蘇、除術(shù)、洗胃、吸痰等操作技術(shù)。
3 強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，保證護(hù)理安全
3.1認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，加強(qiáng)口腔、皮膚、會(huì)陰護(hù)理，加強(qiáng)管路護(hù)理，對于留觀、輸液患者每30min巡視一次，減少呼叫次數(shù)，巡視時(shí)做到“六查”：查患者的是否舒適，查液體的滴速是否合適，查輸液管道是否通暢，查穿刺針固定是否牢固，查輸液部位有無紅腫，查患者病情有無變化，防止不良事件的發(fā)生。
3.2強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，做到病人來有迎聲，去有送聲，治療護(hù)理時(shí)有稱呼聲，合作后有道謝聲，操作失誤時(shí)有致歉聲，接電話時(shí)有問候聲，操作完畢有健康教育聲（六聲服務(wù)）。提供便民措施，如開水、一次性紙杯、衛(wèi)生紙、便器等，協(xié)助患者打水、入廁，為無家屬、行動(dòng)不便患者代交費(fèi)、取藥等。
3.3貫徹落實(shí)2009年CHN提出的患者十大安全目標(biāo)：門急診輸液管理系統(tǒng)使用PDA掃描，更加完善了查對制度，建立危急值報(bào)告制度，防止跌倒、墜床等不良事件的發(fā)生，并與患者做到有效溝通，患者共同參與醫(yī)療活動(dòng)。
4 更新管理觀念，滿足患者需求
4.1管理中做到月、周有計(jì)劃，發(fā)揮護(hù)士的主管能動(dòng)性，共同參與科室的管理，成立了科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，分為基礎(chǔ)護(hù)理與消毒隔離、技術(shù)操作、危重癥及搶救藥品物品、護(hù)理文件書寫四個(gè)小組，每周至少檢查1次，每月匯總召開質(zhì)控會(huì)反饋，讓護(hù)士共同分析原因，并提出改進(jìn)措施。科室每位護(hù)士也分配了固定的管理區(qū)域，每月大檢查1次，保證各室物品、各項(xiàng)工作專人檢查，保證了急救物品、儀器處于備用狀態(tài)。
4.2門急診輸液24小時(shí)開放，根據(jù)不同季節(jié)、不同時(shí)段護(hù)理工作量實(shí)行彈性排班，滿足患者的需求，并做到新老搭配，節(jié)假日增加機(jī)動(dòng)班人次，并制訂了緊急情況下人員替代方案，排班時(shí)征求護(hù)士意見，不斷改進(jìn)，保證治療和護(hù)理安全的同時(shí)，也增加了護(hù)士的滿意度。
4.3簡化護(hù)理文書：針對急診搶救、留觀、輸液患者特點(diǎn)，制定了急診科護(hù)理文件書寫要求，簡化護(hù)理記錄，減少護(hù)士書寫護(hù)理記錄的時(shí)間，使護(hù)士有更多的時(shí)間觀察病情，與病人進(jìn)行溝通，把時(shí)間還給了護(hù)士。
5 加強(qiáng)溝通交流，做好健康宣教
5.1加強(qiáng)溝通交流，針對不同的個(gè)體開展健康教育，講解各種檢查的目的、注意事項(xiàng)，治療過程中講解藥物的作用及輸液注意事項(xiàng)，并針對疾病指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)，發(fā)放有關(guān)疾病健康宣教處方。在與患者溝通過程中，了解患者的心理需求，給予心理疏導(dǎo)和安慰，以真誠、愛心、細(xì)心地工作態(tài)度，拉近了與患者的距離，也避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
5.2 在樓道內(nèi)張貼急診患者救診須知，發(fā)熱、腹瀉患者就診流程圖，常見疾病以及中醫(yī)養(yǎng)生健康指導(dǎo)，在輸液室內(nèi)張貼輸液患者須知及健康教育圖片。
5.3建立患者意見本，每日深入搶救室、留觀室及輸液室了解患者的需求，每月召開一次工休座談會(huì)，征求患者在急診就診和治療過程中有哪些意見，對提出的意見分析原因及時(shí)整改。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，多位護(hù)士的溝通交流，以及輸液穿刺技術(shù)，得到了患者的表揚(yáng)。
急診科通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施健康教育，使患者的滿意度有很大的提高，也使護(hù)士的責(zé)任心增強(qiáng)，保障了醫(yī)療安全，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)：
2011年3月開始在全院各護(hù)理單元，要求各科室根據(jù)本科室實(shí)際情況開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，目的是加強(qiáng)急診科護(hù)理工作，為患者提供全程化、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行思想動(dòng)員，完善護(hù)理工作制度和流程，實(shí)行績效分配的改革，調(diào)整排班模式，明確崗位職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理禮儀的培訓(xùn)。結(jié)果、有效提升了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者滿意度，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)踐，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，切實(shí)提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有力保障了護(hù)理安全，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，是提升護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。現(xiàn)介紹如下。
方 法
統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，組織全科護(hù)士多次學(xué)習(xí)“衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知”及廣西壯族自治區(qū)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案，并對我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃”及“2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案”進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論、分析。組織科室護(hù)士參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)“創(chuàng)優(yōu)示范工程”的動(dòng)員大會(huì)及護(hù)理部舉辦的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)；護(hù)理部組織部分護(hù)長參觀學(xué)習(xí)省內(nèi)各大三級甲等醫(yī)院開展“創(chuàng)優(yōu)示范工程”的成功經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)骨干力量，促進(jìn)護(hù)士逐步提高對開展“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識(shí)，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，領(lǐng)會(huì)了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅是一項(xiàng)活動(dòng)，更不是一場運(yùn)動(dòng)，而是一次提升服務(wù)契機(jī)和改革［2］。它是衛(wèi)生部重大決策部署，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。使大家統(tǒng)一了思想，轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，認(rèn)識(shí)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，提升患者滿意度，減少和避免護(hù)患糾紛的重要性和必要性。
調(diào)整排班模式，明確崗位職責(zé)：①彈性排班：建立以減少交接班次數(shù)、連續(xù)性上班、增加關(guān)鍵時(shí)間段護(hù)理人力配備為原則的排班模式。根據(jù)我科目前護(hù)理人員配備還相對不足及基層醫(yī)院工作情況，對護(hù)士原有的排班模式進(jìn)行調(diào)整，采取混合性排班模式，即出診班有APN班、12小時(shí)、24小時(shí)班；非出診班有APN班、小夜班、兩頭班、機(jī)動(dòng)班。全科除護(hù)士長外，均參與AP及APN班，保障正常工作日各護(hù)理責(zé)任組均有組長和1～5名責(zé)任護(hù)士在位，晚夜間設(shè)雙班制。高年資護(hù)士帶低年資護(hù)士一起參與晚夜班值班，在搶救工作中對新上崗護(hù)士起到傳、幫、帶作用，也使急診科年輕一代護(hù)士搶救專科技術(shù)得到了穩(wěn)步的提高。一方面減輕低年資護(hù)士由于工作能力低、經(jīng)驗(yàn)不足帶來的心理壓力；另一方面，也減輕高年資護(hù)士在搶救、處理突發(fā)事件時(shí)擔(dān)心無人巡視的壓力，增強(qiáng)夜班護(hù)士的心理安全感［3］。同時(shí)提高晚夜班的護(hù)理工作質(zhì)量。②重新設(shè)置護(hù)理工作崗位，明確崗位職責(zé)，每班次有2～6人，分別為出診班、調(diào)度班、注射班、輸液班、護(hù)理班、搶救班，各班職責(zé)明確。轉(zhuǎn)變原來由高年資護(hù)士擔(dān)任輸液及其他輔助班次的狀態(tài)，以改善臨床護(hù)理人力不足的現(xiàn)狀。調(diào)整工作流程，規(guī)定所有當(dāng)班人員一律要完成自己所負(fù)責(zé)的各項(xiàng)護(hù)理工作，然后再進(jìn)行其他的工作。由非出診A、P、N班人員全面負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排當(dāng)班內(nèi)的護(hù)理工作，解決患者實(shí)際的護(hù)理問題，使護(hù)士既有分工又有合作，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
建立切實(shí)有效的績效考評體系，實(shí)行加班費(fèi)分配改革，做到按勞分配，多勞多得，同工同酬。獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，懲罰落后，達(dá)到激勵(lì)作用，從而提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。績效考評注重客觀性和可操作性，保證科學(xué)合理，使實(shí)際操作容易簡便、實(shí)用性強(qiáng)。加強(qiáng)溝通和信息互動(dòng)，肯定成績，指出不足，讓護(hù)士明白今后的努力方向，明白考評的目標(biāo)。有了績效掛鉤改革的杠桿，以患者為中心提高服務(wù)水平就有了落實(shí)的基礎(chǔ)。
院領(lǐng)導(dǎo)積極變化培訓(xùn)方式，選擇合理的培訓(xùn)對象，院領(lǐng)導(dǎo)特邀資深禮儀講師進(jìn)行護(hù)理禮儀的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)要求各科護(hù)士長組織自己科室護(hù)理人員就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行再學(xué)習(xí)、總結(jié)、討論，尋找科內(nèi)護(hù)理工作不足之處，這樣使護(hù)理人員明白了良好的護(hù)理禮儀可以無聲地營造著完美的醫(yī)療環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量的重要作用。
效 果
過去，個(gè)別護(hù)士因?yàn)檩斠菏业膭趧?dòng)強(qiáng)度大，常“為喘口氣”而故意磨蹭上衛(wèi)生間、增加喝水的次數(shù)和時(shí)間，但現(xiàn)在這種現(xiàn)象大為減少。
護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，見表1。
討 論
通過轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，提高護(hù)士優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，為患者提供全程化、無縫隙的護(hù)理，增進(jìn)了護(hù)患和諧，實(shí)現(xiàn)護(hù)理零投訴及糾紛的發(fā)生。通過改變工作流程與模式，護(hù)士更貼近臨床、貼近患者，護(hù)士專業(yè)知識(shí)提升快。通過調(diào)整排班模式，明確崗位職責(zé)，使患者得到全程無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的滿意度較前有較大的改善，同時(shí)提高了護(hù)士對自身價(jià)值的認(rèn)定。落實(shí)科學(xué)有效的績效評價(jià)，建立良好的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作，是切實(shí)可行的管理方法之一［4］。通過建立和完善一套科學(xué)合理的績效考評體系，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院整體運(yùn)營效率和效益，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的良性可持續(xù)發(fā)展。而護(hù)理禮儀的培訓(xùn)使良好的護(hù)理禮儀能潛移默化人的心靈，人際關(guān)系將會(huì)更加和睦，護(hù)理糾紛將會(huì)逐漸減少。由此深刻體會(huì)到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。同時(shí)也深深認(rèn)識(shí)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”不僅僅是護(hù)士或護(hù)理部一個(gè)部門的事，而是涉及醫(yī)院各個(gè)方面的系統(tǒng)工程，需全院之力才能辦好［5］。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)深入開展的過程中，除了有院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，還需有職能科室的輔助、科室主任的支持、醫(yī)療工作的配合以及全體護(hù)士的共同努力。只有這樣，才能真正做到夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，持久深入地開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1 王斐,張佩雯.創(chuàng)新特色護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(16):13-14.
2 陳曉紅.轉(zhuǎn)變觀念勇于探索公立醫(yī)院護(hù)理工作改革探討［J］.中國護(hù)理管理,2010,10(4):19-20.3 陳琳,劉開英.連續(xù)排班與分層級管理對心血管護(hù)士心理健康的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(8):61-62.
關(guān)鍵詞：急救；服務(wù)滿意；急診
急診科是搶救患者生命，展示醫(yī)院形象的重要窗口。急診科的全體醫(yī)護(hù)人員，時(shí)刻樹立著"以患者為中心"的服務(wù)理念，從"患者要我服務(wù)"轉(zhuǎn)變?yōu)?我主動(dòng)為患者服務(wù)"。隨著我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，各科室 將"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"推向一個(gè)新的臺(tái)階。急診科 推出了 特色舉措，自開展以來，全面提升了護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度明顯提高。
1特色指令服務(wù)
我們牢記"時(shí)間就是生命，鈴聲就是命令"的職責(zé)。出診任務(wù)做到"快"、"準(zhǔn)"、"好"。做到判斷病情迅速，采取急救措施果斷，用最好的方式將患者病情控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。
1.1 針對120出診指令
1.1.1我們接到電話時(shí)做到三個(gè)準(zhǔn)確：聯(lián)系電話準(zhǔn)確、出診地址準(zhǔn)確、判斷病情準(zhǔn)確，做到一分鐘接完120指令。
1.1.2出診前做到三個(gè)就緒 人員就緒、醫(yī)療用品就緒、急救車就緒。做到有令必接，有呼必應(yīng)，出診迅速。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來，我科累計(jì)出診車次3000余次，接診指令率100%，在群眾中擁有良好口碑。
1.2針對院外急診指令 因我科工作量大且無規(guī)律，突發(fā)事故多，還要參加政治性任務(wù)或義診等等，我科醫(yī)護(hù)人員大力倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神：每天手機(jī)保持24h通暢，并專門增設(shè)24h的急診備戰(zhàn)班，要求急診搶救到位時(shí)間不超過5min，機(jī)動(dòng)休息不能離開醫(yī)院范圍，遇有重大搶救、特殊事件等突況，只要一個(gè)電話10min內(nèi)必須到位，確保急診護(hù)士在第一時(shí)間拉得出、救得下、護(hù)得好。
1.3針對院內(nèi)急診指令 在急診科只要撥打120，醫(yī)生護(hù)士、平車輪椅、搶救藥品立即火速趕往，提供幫助，竭盡全力為患者實(shí)施急救處置，爭取最佳的搶救時(shí)機(jī)，使其轉(zhuǎn)危為安，從而使家屬滿意、醫(yī)院滿意、社會(huì)滿意！
2特色接診服務(wù)
急診護(hù)士要求聽到救護(hù)車警笛響，立即向前迎接；看到有車停在急診室門口，主動(dòng)上前詢問，針對病情立刻展開急救；輸液及平車患者，由護(hù)士全程陪同做各種檢查，以及護(hù)送患者住院等等。住院前及時(shí)與接收科室做好聯(lián)系，一來加快了住院速度，降低了轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)為患者得到及時(shí)、妥善的救治奠定了基礎(chǔ)。
3特色護(hù)理服務(wù)
3.1特色人性化的護(hù)理 我們始終堅(jiān)持"生命第一"的原則。急危重患者先搶救后掛號，綠色通道保持24h通暢，對于無親人在、無錢、無身份證明的"三無人員"，我們做到先檢查、先診斷、先搶救治療，后補(bǔ)辦入院手續(xù)并通知家屬及交費(fèi)，不因費(fèi)用問題而延誤救治，體現(xiàn)"以人為本"的服務(wù)理念，減少患者的顧慮，最大限度地給予關(guān)懷。
3.2特色親情化的護(hù)理 針對急診留觀輸液患者中嬰幼兒輸液占1/3的比例，它要求護(hù)士有嫻熟的穿刺技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。我科從細(xì)節(jié)入手，主動(dòng)微笑親切的與患兒打招呼，讓患兒感覺像親人一樣精神放松、放棄抵觸情緒，讓家長倍感信任；由護(hù)士幫忙扶住嬰兒，固定好穿刺部位，穿刺時(shí)做到"穩(wěn)"、"準(zhǔn)"、"快"， 并采取年資高低合理搭配，保證穿刺的成功率。 結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者的責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。家屬不方便時(shí)我們?yōu)榛純簝赌谭郏涯颍瑩Q尿布等，整個(gè)過程體現(xiàn)了以人為本，熱情周到，讓家屬倍感親情般的溫暖！
3.3特色細(xì)節(jié)化護(hù)理 寒冬時(shí)節(jié)，輸液患者常感手涼，我們在走廊放了一個(gè)烤火爐為患者取暖，輸液時(shí)主動(dòng)提供熱水袋，使患者在曖手的同時(shí)也溫暖了心。為方便患者的需要，還提供多種便民措施，解決患者的需求，把親情服務(wù)融入到護(hù)理程序的每一個(gè)細(xì)節(jié)，全面提高了留觀患者對護(hù)士的滿意度。
4創(chuàng)建特色護(hù)理隊(duì)伍，人人有特色
要想做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，必須要有一支護(hù)理水平高、技術(shù)精湛的護(hù)理隊(duì)伍。急診科護(hù)理人員以護(hù)師以上職稱為主體，占全科護(hù)理人員的4/5。其中護(hù)師12例，主管護(hù)師6例，有8例取得專科護(hù)士證書。
4.1加強(qiáng)對護(hù)士理論知識(shí)的培養(yǎng) 對五年內(nèi)護(hù)士加大三基三嚴(yán)、急救知識(shí)及技能的培訓(xùn)力度。每日晨會(huì)提問，每周進(jìn)行專科護(hù)士培訓(xùn)，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理教學(xué)查房。并加強(qiáng)了急救知識(shí)、急救預(yù)案、急診專科護(hù)理常規(guī)、患者安全目標(biāo)、護(hù)理核心制度等的學(xué)習(xí)。
4.2加強(qiáng)對護(hù)士實(shí)踐能力的培養(yǎng) 定期對科室10余種搶救儀器、設(shè)備，如呼吸機(jī)、自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)、除顫儀等等進(jìn)行訓(xùn)練考核，以及對急救車載設(shè)備進(jìn)行全面、細(xì)致地學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員的服務(wù)從精湛的技術(shù)、規(guī)范的動(dòng)作上抓起，采取有效的急救措施，爭分奪秒地為患者挽救生命。
【關(guān)鍵詞】人性化服務(wù)；急診科；護(hù)理
【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0228-02
人性化護(hù)理服務(wù)之所以稱之為“人性化”，是因?yàn)樗暮诵氖且曰颊邽橹行摹Ｈ诵曰o(hù)理服務(wù)的所有工作都是圍繞著患者展開，以患者的需求為護(hù)理人員的工作重心。秉承優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者滿意的原則，人性化護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)在護(hù)理工作的方方面面。急診科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，因此，在急診科中貫徹實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)成為了提高護(hù)理工作質(zhì)量的有效方法。為了能夠讓急診科的所有患者都能夠接受最為優(yōu)質(zhì)和人性化的護(hù)理，醫(yī)院必須要制定合理有效的護(hù)理方案。具體來說，急診科患者的人性化護(hù)理要涉及到環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理等要素。可見，落實(shí)人性化護(hù)理服務(wù)就是要從細(xì)節(jié)做起，使護(hù)理服務(wù)工作得以全面展開。
1 資料與方法
1.1一般資料：選取2011年6月-2012年6月我院急診科的 160例患者作為研究對象，其中男98例，女62例，年齡21～78歲，平均42.8歲。把160例急診科患者隨機(jī)劃分為對照組和研究組。每一組患者為80人，通過分析，兩組患者的各項(xiàng)資料均沒有巨大差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的要求（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要為監(jiān)測血壓、心率等生命體征信號，以及其他對癥支持護(hù)理。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，具體從心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理等方面展開。
1.2.1心理護(hù)理：急診患者往往易產(chǎn)生焦慮、不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)理解患者表現(xiàn)出的煩躁、大聲喊叫等表現(xiàn)；以親切的態(tài)度、平和的語氣與患者溝通，對患者的良好表現(xiàn)給予肯定，維護(hù)患者自尊心；積極、耐心為患者解答各種疑惑，多主動(dòng)與患者交談，給予其安全感；密切觀察患者的心理變化特點(diǎn)，以便采取相應(yīng)的護(hù)理方法。
1.2.2環(huán)境護(hù)理：良好的就診環(huán)境可給予患者溫馨的感官體驗(yàn)，保持就診室清潔干凈，通風(fēng)良好，光線充足；保證病房的溫度、濕度合適，地板防滑；配置電視機(jī)、報(bào)紙書籍，將患者的注意轉(zhuǎn)移到看書和娛樂上，從而減輕患者心理壓力；提供一次性杯子、開水等；就診時(shí)避免無關(guān)人等入內(nèi)，以保護(hù)患者隱私；護(hù)理人員衣、帽整潔，給予患者信賴感。通過環(huán)境護(hù)理給急診患者塑造一個(gè)舒適、放心、輕松的就醫(yī)環(huán)境。
1.2.3細(xì)節(jié)護(hù)理：急診患者往往發(fā)病急、且病情重，所以護(hù)理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好各種應(yīng)急搶救器械；及時(shí)與患者家屬交流溝通，了解患者病情發(fā)展情況，以便快速采取相應(yīng)的診斷；在輸液或者進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，應(yīng)為患者及其家屬講述檢查目的，告知疾病基本常識(shí)和注意事項(xiàng)，強(qiáng)化健康教育；觀察患者輸液時(shí)針刺部位是否腫脹，調(diào)節(jié)輸液速率合適；遇到問題時(shí)要保持心氣平和與和藹的服務(wù)態(tài)度，避免與患者發(fā)生糾紛。
1.3研究方法：對比分析兩組的健康教育評分、對護(hù)士服務(wù)態(tài)度的評分、護(hù)理滿意度評分、患者焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)評分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為基礎(chǔ)，對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，用（x-±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比對。如果P
2 結(jié)果
研究組患者的健康教育評分、對護(hù)士服務(wù)態(tài)度的評分、護(hù)理滿意度評分都比對照組的評分要高。同時(shí)，在患者焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)評分方面，研究組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)比較情況（分）
3 討論
一般來說，醫(yī)院的急診科患者大多為病危緊急患者，因此，急診科的護(hù)理工作成為了醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。如果不能夠保證急診科護(hù)理的質(zhì)量，那么，急診科的治療效果也會(huì)大大折扣。因此，人性化護(hù)理服務(wù)正是基于提高患者滿意度，提高醫(yī)院護(hù)理效果的目標(biāo)，從患者的角度考慮護(hù)理工作的重點(diǎn)和具體要求。不僅要關(guān)注護(hù)理工作的總體目標(biāo)，還要從細(xì)節(jié)著手，保證護(hù)理工作的質(zhì)量。
人性化護(hù)理通過環(huán)境護(hù)理，給急診患者營造一個(gè)舒適、放心、安靜的就診環(huán)境。同時(shí)結(jié)合心理護(hù)理，避免患者出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，給予患者信心，增強(qiáng)其對醫(yī)生的信任度。另外，根據(jù)個(gè)體的不同進(jìn)行針對性的細(xì)節(jié)護(hù)理，使患者在身體和心理上都調(diào)整到最舒適的狀態(tài)。
本研究中采用人性化護(hù)理的研究組患者在健康教育、對護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)理滿意度等評分上均高于對照組，可見人性化護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。另外，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，可見人性化護(hù)理可緩解患者的不良情緒。
4 結(jié)束語
綜上所述，人性化護(hù)理服務(wù)作為一種先進(jìn)科學(xué)的護(hù)理方式，是基于尊重患者，建立良好醫(yī)患關(guān)系角度的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法。在急診科中適當(dāng)使用人性化護(hù)理服務(wù)，護(hù)理的效果遠(yuǎn)超其他的護(hù)理方法。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】急診科急性胸痛心絞痛護(hù)理
1資料與方法
1.1一般資料
收集本醫(yī)院急診科2016年1月-2017年10月收治的110例急性胸痛患者的臨床資料，按照護(hù)理模式的不同分為對照組與觀察組，每組各55例患者。對照組：男35例，女20例，年齡30~78歲，平均年齡（64.12±5.43）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2~25h，平均（13.50±2.14）h；其中心源性胸痛32例，非心源性胸痛23例；觀察組：男37例，女18例，年齡32~79歲，平均年齡（64.78±5.29）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1~24h，平均（12.50±2.08）h；其中心源性胸痛30例，非心源性胸痛25例。所有患者均自愿參與，神志清楚，排除入院24h內(nèi)死亡者及其他重要器官病變者[4]。兩組患者的臨床資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行搶救護(hù)理工作。
1.2.2觀察組
觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，首先對急診護(hù)理路徑進(jìn)行優(yōu)化：責(zé)任護(hù)士與護(hù)理組長應(yīng)與醫(yī)師密切配合，積極搶救，立即讓患者保持平臥位，迅速解開患者衣領(lǐng)及褲腰帶，30s內(nèi)全面評估患者病情，準(zhǔn)確判斷其有無手術(shù)禁忌癥，做好記錄；與此同時(shí)，開放綠色通道，立即通知專科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診；為患者采取先急救再掛號的流程，嚴(yán)格實(shí)行“235”操作[5]，即2s內(nèi)給予吸氧治療，氧流量設(shè)置為3~5L/min；3s內(nèi)測定血壓血氧和心電，如患者兩側(cè)手臂血壓差＞20mmHg，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理，對患者心電圖的檢查時(shí)間進(jìn)行記錄；5s內(nèi)建立靜脈通道，并采集血液標(biāo)本送檢。10min內(nèi)給予硝酸甘油舌下含服，根據(jù)患者疼痛恢復(fù)情況選擇給藥次數(shù)，給藥次數(shù)應(yīng)≤3次[6]，若未能在5min內(nèi)緩解，應(yīng)考慮給予嗎啡肌注，30min內(nèi)進(jìn)行尿激酶溶栓，認(rèn)真記錄患者的用藥時(shí)間。在積極搶救的過程中還需做好患者的心理疏導(dǎo)，為患者提供語言和非語言方面的干預(yù)[7]，操作前向患者詳細(xì)解釋，通過觸摸和微笑讓患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，向患者詳細(xì)講解不良情緒對疾病的影響，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，有效緩解患者的心理壓力和不良情緒。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者分診評估時(shí)間、搶救時(shí)間以及住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組患者院內(nèi)胸痛再?zèng)r、發(fā)生醫(yī)療爭議次數(shù)以及患者及其家屬滿意度，其中滿意度采用自制的患者就診滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)[8]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者救治時(shí)間比較
觀察組患者分診評估時(shí)間、搶救時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者搶救效果比較
觀察組患者及其家屬滿意度明顯高于對照組，出現(xiàn)院內(nèi)胸痛再發(fā)以及醫(yī)療糾紛事件明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
【關(guān)鍵詞】心理健康狀況；急診護(hù)士；對策；文獻(xiàn)綜述
隨著科學(xué)的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士逐步由醫(yī)院走向社會(huì)，更多地參與子防病保健，而且把服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)大到心理護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生宣傳等層面，變封閉式的醫(yī)院為開放式的社會(huì)服務(wù)，因此，護(hù)士的壓力越來越大。現(xiàn)就將影響急診護(hù)士心理狀況因素進(jìn)行綜述，以供同行者借鑒。
1影響急診護(hù)士心理狀況的主要因素
1.1工作責(zé)任重急診患者的來源廣泛，病種復(fù)雜。急診科護(hù)士工作繁重；技術(shù)要求高，工作難度大；加上三班倒，使工作和生活沒在規(guī)律；護(hù)士配備比例相對不足，導(dǎo)致長期超負(fù)荷工作。國外許多研究資料表明，急診科護(hù)士在緊張、繁重的工作環(huán)境中承受著很大的精神、心理壓力，影響其身心健康和工作質(zhì)量，出現(xiàn)頭痛、睡眠障礙、疲乏感等軀體癥狀［1］。徐習(xí)［2］調(diào)查表示：急診護(hù)士的心理健康狀況明顯較一般人差，其心理癥狀多表現(xiàn)在焦慮、敵對和抑郁等方面。
1.2防護(hù)措施不力急診護(hù)士需要經(jīng)常對未明確診斷的患者進(jìn)行搶救和處理，其中包括一些處于自我保護(hù)知識(shí)缺乏或防護(hù)物品不齊備的情況下，易造成護(hù)患間的交叉感染，對護(hù)士的身心健康造成威脅［3］。
1.3經(jīng)常接受垂危和殘廢的刺激急診科護(hù)士面對的是急、危重癥患者，常經(jīng)歷人間的生離死別。有關(guān)人士認(rèn)為，垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素造成護(hù)士心理的直接心理壓力外，還可產(chǎn)生繼發(fā)影響，造成護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈情感反應(yīng)，即對悲傷、生離死別的替換感受，這樣就可能引起護(hù)士在精神上極度緊張。逢冰潔［4］等調(diào)查把747名護(hù)士，發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的兩所醫(yī)院急診科護(hù)士的心理狀況不佳發(fā)生率最高，多因素分析也證實(shí)急診科的工作應(yīng)急因素與護(hù)士心理不健康的關(guān)系密切。
1.4與患者及其家屬之間的誤解和沖突急診科是急、危、重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是搶救患者生命的最前線；同時(shí)也是最容易產(chǎn)生矛盾、糾紛和投訴的地方［5］。急診患者由于起病驟，毫無心理準(zhǔn)備，希望得到及時(shí)、周到的救治服務(wù)，部分患者和家屬對醫(yī)院的規(guī)章制度、工作程序、環(huán)境等不了解，一旦護(hù)士工作難以滿足他們的要求，容易出現(xiàn)過激行為；另外，當(dāng)急診科護(hù)士因忙于急救和護(hù)理，而無暇顧及患者及其家屬的焦慮心情，兩者之間的差異容易使患者和陪護(hù)人產(chǎn)生“急診不急”誤會(huì)，甚至發(fā)生沖突。
1.5急診科環(huán)境復(fù)雜劉素貞等［6］認(rèn)為在諸多影響護(hù)士心理健康狀況的因素中，工作性質(zhì)和環(huán)境是最主要因素。急診科環(huán)境較普通科室復(fù)雜，來自患者聲、電話鈴聲、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲和頻繁的人員流動(dòng)等造成噪聲；酗酒、斗毆、吸毒、交通事故等現(xiàn)象亦非常多見［7］，使護(hù)士容易生產(chǎn)煩躁、焦慮情緒［8］。
2急診科護(hù)士心理現(xiàn)狀
2.1身心疲憊急診護(hù)士常為搶救患者和應(yīng)付突發(fā)事件而加班，由于長時(shí)間進(jìn)行搶救工作，很容易患下肢靜脈曲張、腰椎間盤病變、胃十二指腸潰瘍、神經(jīng)衰弱等疾病［9］。另外，隨著社會(huì)對急診工作護(hù)理工作的要求越來越高，急診科護(hù)士除了應(yīng)對繁重的工作，還要不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，以保證服務(wù)質(zhì)量和適應(yīng)科學(xué)發(fā)展需要。
2.2缺乏安全感由于急診科是一個(gè)特殊的地方，復(fù)雜的環(huán)境、特殊的服務(wù)對象可能對護(hù)士的人身安全造成威脅，尤其是夜間，有時(shí)嚴(yán)重影響急診工作的正常進(jìn)行。除了可能存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬或陪護(hù)人謾罵、毆打、傷害急診科醫(yī)護(hù)人員的事例在國內(nèi)煤體報(bào)道中屢見不鮮。劉燕平等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士在工作中最需要得到人身安全保障，這種需要是最難以得到保障的問題。
3對策
3.1穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍為了緩解護(hù)理人員嚴(yán)重短缺、護(hù)理工作強(qiáng)度過大的矛盾，首先要對急診科護(hù)理人員配備的比例，設(shè)法改善護(hù)士工作條件和福利待遇［7］。適當(dāng)增加待遇，如實(shí)行崗位津貼、改善急診工作環(huán)境以及夜班護(hù)士休息條件、提高夜班補(bǔ)助、實(shí)施彈性化和科學(xué)的排班制等，增加基礎(chǔ)設(shè)施，使護(hù)士從繁忙的簡單勞動(dòng)中解放出來，降低體力勞動(dòng)強(qiáng)度。
3.2制定護(hù)理人員生理安全保障措施劉燕平等根據(jù)馬斯洛層次理論為基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)士在工作中最需要得到的是人身安全保障，這是最基本的需要。為此，應(yīng)在急診科設(shè)置24h專職保安人員，確保工作的順利完成；加強(qiáng)防護(hù)，完善各種防護(hù)設(shè)備，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，如設(shè)隔離病室，制定護(hù)士自我保護(hù)的相關(guān)措施；定期為急診科護(hù)士體檢和必要的免疫接種，以避免交叉感染。
3.3理順各種工作關(guān)系，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)除了上述對策外，要重視急診護(hù)士職業(yè)角色的實(shí)現(xiàn)，以免因角色的責(zé)任范圍不清而帶來隱患。由于急診科的特殊性，理順各種工作關(guān)系，如與臨床科科室關(guān)系發(fā)生的關(guān)系顯為得尤為重要，這樣既可保證急救綠色通道的通暢，為患者提供快捷方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也減輕了護(hù)士為非業(yè)務(wù)問題花費(fèi)大量時(shí)間精力的負(fù)責(zé)，使之全身心投入急診工作。措施包括：精簡就診流程，在相關(guān)科室設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，使急診患者對就診的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程清晰明了；在急診工作的繁忙時(shí)段和有突發(fā)事件時(shí)有保安員協(xié)助維持就診秩序；安排護(hù)士長或護(hù)理組長負(fù)責(zé)專門協(xié)調(diào)院內(nèi)聯(lián)系及其家屬陪人的關(guān)系，確保工作的順利進(jìn)行等。通過這些有形的措施，使護(hù)士的負(fù)擔(dān)和壓力減輕，同時(shí)也使他們意識(shí)到所從事的工作受到重視，有助于激發(fā)她們的工作熱情和積極性，更好地發(fā)揮個(gè)人潛能。
隨著急診工作的發(fā)展，人們也越來越重視對急診科護(hù)士心理健康研究。急診科因工作量大，工作性質(zhì)緊張，工作節(jié)奏失衡，面對許多的突發(fā)事件和各種危重患者，醫(yī)護(hù)人員精神長期處于應(yīng)急狀態(tài)。因此，要重視對影響護(hù)士心理健康因素的研究，關(guān)注其心理健康狀況。
近年來，越來越多的本科畢業(yè)逐漸走上護(hù)理工作崗位，這些護(hù)士與既往的中專和大專學(xué)歷的護(hù)士比較，具有學(xué)歷高、理論知識(shí)扎實(shí)、視野和思路開闊等優(yōu)點(diǎn)，且大部分都是80年代后的護(hù)士，尤其是急診科護(hù)士的心理健康狀況將有新的變化。
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【關(guān)鍵詞】 急診科護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)評估； 管理對策
急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指急診科護(hù)士在護(hù)理工作中及患者在接受護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件［1］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種客觀存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不可能完全避免。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能造成對患者身心傷害、導(dǎo)致醫(yī)院遭受經(jīng)濟(jì)損失或影響醫(yī)院正常的工作秩序和聲譽(yù)。造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素有護(hù)士因素、患者因素、管理因素、醫(yī)師因素等。如何盡早發(fā)現(xiàn)和有效處理各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，減少護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保護(hù)理安全，已成為護(hù)理管理者面臨的重要課題。急診科是風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極高的科室之一，為有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療糾紛，保證患者安全，近年來，筆者所在科室采用自制的急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患評估表強(qiáng)化急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2010年1月～12月，本院急診室共有護(hù)士10名，年齡20～45歲。主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，護(hù)士7名；大專學(xué)歷6名，中專學(xué)歷4名。
1.2 方法 根據(jù)筆者所在科室實(shí)際情況，自制急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患評估表，評估表評估項(xiàng)目共包括16項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素內(nèi)容，包括：（1）制度不健全/執(zhí)行不嚴(yán)格；（2）崗位責(zé)任心不強(qiáng)/脫崗、惰崗；（3）操作規(guī)程不完善/執(zhí)行不嚴(yán)格；（4）知識(shí)缺乏/經(jīng)驗(yàn)不足；（5）無菌操作及消毒隔離不嚴(yán)格；（6）觀察、處置不及時(shí)/延誤救治；（7）查對不嚴(yán)格/輸血、給藥錯(cuò)誤；（8）手術(shù)患者或部位識(shí)別錯(cuò)誤；（9）告知不當(dāng)/護(hù)患溝通不良；（10）一次性用品或藥源性不安全；（11）儀器設(shè)備或服務(wù)設(shè)施不安全；（12）院內(nèi)跌倒、燙傷、壓瘡等；（13）護(hù)理記錄不當(dāng)，醫(yī)護(hù)記錄不一致；（14）人力不足或配置不當(dāng)；（15）帶教不力；（16）其他。對上述每一項(xiàng)不安全因素內(nèi)容進(jìn)行評估，以確定患者是否存在本項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要問題及后果、發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析以及消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的整改措施及管理對策，最后對評估效果進(jìn)行評價(jià)。責(zé)任護(hù)士每天對患者評估1次，根據(jù)評分調(diào)整護(hù)理干預(yù)方法。統(tǒng)計(jì)2010年、2011年急診科發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故、意外、糾紛例數(shù)，并與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估前的2009年急診科發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故、意外、糾紛例數(shù)進(jìn)行比較。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P
2 結(jié)果
實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估后，與未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估2009年比較，急診科2010年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故情況明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的工作，而急診科急救因其突發(fā)性，是醫(yī)院救治過程中非常容易出現(xiàn)問題的一個(gè)階段［2］，如護(hù)士技術(shù)不熟練或動(dòng)作慢、操作失誤或言語不當(dāng)、出診記錄缺陷或漏記，在急救轉(zhuǎn)運(yùn)的途中沒有向患者或家屬交代清楚途中可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)，對急救器材操作不熟悉，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格按操作常規(guī)和制度執(zhí)行醫(yī)囑，皮試或注射前未詢問患者是否有無過敏史，當(dāng)醫(yī)囑不詳時(shí)未明確醫(yī)囑等直接影響了搶救的質(zhì)量和速度，必須引起高度重視。
研究結(jié)果顯示，本院急診科在實(shí)施護(hù)理險(xiǎn)評估后，與未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估的2009年比較，2010年與2011發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故情況分別下降至2009年的15.38%和7.69%，說明進(jìn)行護(hù)理分險(xiǎn)評估，確定患者是否存在某項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)主護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要問題及后果、發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析以及消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的整改措施及管理對策，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。急診科風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)是加強(qiáng)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高急診科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對能力。
3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策
3.2.1 完善醫(yī)院管理制度，牢固樹立“以人為本，以患者為中心”的思想，不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，加強(qiáng)急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，制定完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。進(jìn)行急診專業(yè)思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范搶救物品、藥品、儀器的應(yīng)用與管理，增強(qiáng)急診護(hù)士法律意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理記錄單的管理，規(guī)范護(hù)理文件書寫，積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。在治療和護(hù)理過程中充分體現(xiàn)愛心和真誠，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立護(hù)患告知制度，強(qiáng)化護(hù)患共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)［3］。
3.2.2 建立預(yù)防急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)流程 對急診科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使每位護(hù)士都能熟練地根據(jù)急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患評估表準(zhǔn)確評估患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對新入院患者由專職的護(hù)士進(jìn)行評估篩查，對篩查出的有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和特殊護(hù)理干預(yù)，如對有褥瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者使用氣墊床、氣圈、局部易壓部位使用褥瘡貼等［4］。對有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者在床頭掛“小心跌倒”的安全警示牌。提醒各級工作人員、患者及家屬在患者活動(dòng)時(shí)給予協(xié)助和警告，以防跌倒［5］。
風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)是加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對能力［6，7］。通過實(shí)施急診科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評估，使急診護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少了醫(yī)療差錯(cuò)、事故與糾紛，切實(shí)為患者提供放心、安全、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了患者滿意率。
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【關(guān)鍵詞】急診科；護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)措施
【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0833-02
急診科急救護(hù)理人員的生活緊張、無規(guī)律，長期暴露于多種危險(xiǎn)因素之下。以往，醫(yī)院重視的多是怎樣為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，忽視了職工的職業(yè)安全[1]。現(xiàn)在研究證明若不注意個(gè)人防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)，則會(huì)造成各種不同的職業(yè)損害，醫(yī)護(hù)的自身安全將直接關(guān)系到院前工作的質(zhì)量[2]。現(xiàn)將急診科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素與防護(hù)對策分析總結(jié)如下。
1 職業(yè)危險(xiǎn)因素
1.1感染疾病的危險(xiǎn)因素
急診科護(hù)士經(jīng)常面對各種開放性損傷的患者，絕大多數(shù)是尚未完全確診或處于某些傳染性疾病潛伏期，且許多處置與搶救是在患者尚未明確診斷前進(jìn)行的。為患者治療或搶救時(shí)，難免會(huì)接觸到病人的血液、分泌物、排泄物及多種微生物，無疑將會(huì)增加感染傳染性疾病的機(jī)會(huì)。同時(shí)還有潛在針刺傷的危險(xiǎn)，每0.004mL帶有HBV病毒的血液就足以使受傷者感染，若被HIV血液污染的針頭刺傷則有0.3%感染的危險(xiǎn)，針刺傷可以傳播20余種血源性傳染病。多種呼吸道疾病患者所呼出的空氣會(huì)污染診室的環(huán)境與空氣，具有極強(qiáng)傳染性。因此，急診科護(hù)士容易受到某些細(xì)菌與病毒的侵犯，容易感染呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)多種疾病。
1.2化學(xué)損傷的危險(xiǎn)因素
急診科護(hù)士是搶救工作的具體操作者，有時(shí)為爭取搶救時(shí)間，來不及進(jìn)行自我防護(hù)就直接接觸患者。急診科護(hù)士經(jīng)常接診農(nóng)藥中毒患者，反復(fù)為患者催吐、洗胃、擦浴等，揮發(fā)性農(nóng)藥可通過皮膚黏膜、呼吸道等吸收，引起中毒，常伴有頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及心慌等多種不適。處理強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類藥物中毒時(shí)常不慎被殘留藥物灼傷。對病區(qū)內(nèi)使用的儀器設(shè)備的消毒、滅菌等用到的雙氧水含氯制劑、戊二醛、福爾馬林等化學(xué)消毒劑，對人體的呼吸道、眼睛、皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)均有不同程度的刺激腐蝕作用，易引起皮炎、過敏性哮喘等疾病，長期吸收可導(dǎo)致中毒。
1.3精神損害的危險(xiǎn)因素
急診科護(hù)士每天面對的是病情急且精神高度緊張的患者。患者及家屬表現(xiàn)急躁焦慮，對護(hù)理程序易產(chǎn)生認(rèn)知偏差，希望醫(yī)護(hù)人員先為其診治，稍有怠慢便怨言重重，遇不冷靜者謾罵甚至動(dòng)手毆打護(hù)士。長期處在思想高度集中、勞動(dòng)強(qiáng)度較大、精神過度緊張的惡劣的工作環(huán)境中，極易患上偏頭疼、神經(jīng)衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。急診科護(hù)士經(jīng)常面臨突發(fā)事件的發(fā)生，常常面對生命的殞落、青壯年的離世、家破人亡的悲劇，在精神上會(huì)產(chǎn)生很大的刺激，這些憂傷情緒會(huì)影響護(hù)士的精神狀態(tài)及生活態(tài)度，易產(chǎn)生悲觀、厭世的消極心理，使疲憊感明顯增加，出現(xiàn)身體及精神上的種種不適。
1.4 物理性因素
1.4.1 銳器傷 急診科護(hù)士在搶救病人時(shí)為了爭取最有利的搶救時(shí)機(jī)，往往來不及進(jìn)行有效的自我防護(hù)便直接接觸病人，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)會(huì)接觸到多種銳器，如各種注射針頭、針劑安瓿及手術(shù)刀片等，稍疏于自我防護(hù)，即使皮膚黏膜受到不同程度的銳器傷害，甚至導(dǎo)致血源性疾病的傳播。
1.4.2 電離輻射 急診護(hù)士經(jīng)常護(hù)送急重病人做CT、X線攝片等檢查，許多急診病人煩躁或意識(shí)不清，送檢護(hù)士需床旁監(jiān)護(hù)病情，不可避免地會(huì)受到X線等輻射。
1.5 化學(xué)因素 病區(qū)環(huán)境的消毒、搶救儀器的保養(yǎng)、清洗、醫(yī)療垃圾的滅菌、處理等需用各種化學(xué)消毒劑，其中大部分消毒劑對皮膚黏膜有刺激作用。護(hù)士經(jīng)常使用消毒劑，皮膚黏膜會(huì)受到不同程度的不良影響。
2 防護(hù)措施
2.1加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高保護(hù)意識(shí)
對急診科護(hù)士普及職業(yè)安全教育，加大宣傳力度，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。可舉辦多種職業(yè)安全學(xué)習(xí)班，結(jié)合事例進(jìn)行教育，增加風(fēng)險(xiǎn)與自我保護(hù)的意識(shí)，認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性，提高警惕，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低限。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的防護(hù)制度、監(jiān)督報(bào)告等，并通過行政手段保證措施的實(shí)施[3]。
2.2 急診科護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑，對已確診的傳染性病人應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志，接觸其血液、體液時(shí)應(yīng)戴必要的防護(hù)裝置。對初診或未確診的病人也應(yīng)提高警惕，進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)均按陽性對待。
2.2.1洗手。醫(yī)護(hù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起感染和交叉感染，而洗手是防止感染傳播最簡單、有效的措施之一。急診護(hù)士護(hù)理每一位病人前后、執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后、取用無菌物品前后及接觸污染物品后均應(yīng)嚴(yán)格六步洗手法洗手。
2.2.2 銳器傷的防范.強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高急診科護(hù)士對各種銳器損傷的防護(hù)意識(shí)。對各種銳器應(yīng)加強(qiáng)管理，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，從而有效的預(yù)防銳器傷。若被患者的血液、體液污染的針頭刺傷，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行相關(guān)的處理。傷口緊急處理后，再根據(jù)感染情況及傷者自身機(jī)體免疫狀況進(jìn)行針對性的預(yù)防治療，給予隨訪和咨詢，做好跟蹤監(jiān)測工作。
2.3 護(hù)士應(yīng)靈活應(yīng)對各種人際關(guān)系 學(xué)會(huì)與病人和家屬進(jìn)行溝通，讓他們充分了解病情，尤其對情緒激動(dòng)的家屬注意溝通技巧，盡量避免激化矛盾，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，醫(yī)院要加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，急診室應(yīng)有保衛(wèi)人員值班，以防暴力事件的發(fā)生。創(chuàng)造良好的行醫(yī)與就醫(yī)環(huán)境。
2.4 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作壓力、工作風(fēng)險(xiǎn)等因素合理調(diào)整工作流程，實(shí)行彈性排班，組織各種文娛活動(dòng)，有效地減輕急診護(hù)士的心理壓力。急診科護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)不良情緒，調(diào)適心情，高效地投入到每一天的急診搶救護(hù)理工作中。
2.5 建立職工檔案，定期健康體檢，預(yù)防接種。保障醫(yī)務(wù)人員健康從業(yè)。
3小結(jié)
護(hù)理管理者應(yīng)建立健全防護(hù)制度，不斷完善與改進(jìn)防護(hù)措施，創(chuàng)造一個(gè)健康安全的工作環(huán)境。而護(hù)士自身則需扎實(shí)的理論實(shí)踐基礎(chǔ)，積極的心態(tài)以及良好的職業(yè)習(xí)慣有效預(yù)防職業(yè)危害，以更好的適應(yīng)急診護(hù)理人員這一特殊角色。
參考文獻(xiàn)：
[1] 夏連芳.急診科護(hù)士工作壓力調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué).2007，36（10）：955-956
作者：范紅權(quán) 王玉梅 夏穎佳 張鐵麗
[摘要] 目的 實(shí)施急診標(biāo)準(zhǔn)化分診，提高分診準(zhǔn)確率及患者對急診分診標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知，保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的切實(shí)實(shí)行，提高患者滿意度。方法 依據(jù)我院急診科實(shí)際工作中可行的情況結(jié)合我國國情及東北地區(qū)文化和生活特色，討論建立根據(jù)病情進(jìn)行分診的，文字化的分診標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)用于實(shí)際臨床工作。結(jié)果 通過對急診患者實(shí)施使用標(biāo)準(zhǔn)化的分診1年余，并根據(jù)工作后反饋的情況不斷修改完善該標(biāo)準(zhǔn)，形成了切實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)化分診制度，實(shí)現(xiàn)了急診分診工作的優(yōu)質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)論 建立了急診的文字化的、標(biāo)準(zhǔn)化分診制度，使得分診有據(jù)可循，有理可依。在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)下，既為急危重患者提供了最佳的就診流程，亦使一般患者的就診得到合理安排，保障了各種患者的利益，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生和候診期間意外情況的發(fā)生。提高了急診患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而，達(dá)到了急診分診護(hù)理工作的“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，“三好一滿意”的效果。
[關(guān)鍵詞] 急診 標(biāo)準(zhǔn)分診 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
急診分診是對患者的病情作出簡短的臨床評價(jià)，然后依據(jù)患者病情的輕重緩急安排就診次序，合理分配醫(yī)療資源，為公眾提供更加優(yōu)質(zhì)的急診醫(yī)療服務(wù)【1】，我國尚未形成統(tǒng)一的分診標(biāo)準(zhǔn)，各地區(qū)實(shí)行的是根據(jù)病種分診。而先進(jìn)國家及我國港澳地區(qū)所實(shí)行的是等級分診制，即保障了急危重癥患者就診安全，又合理分配了醫(yī)療資源。我院急診患者就診量約490人次/日，根據(jù)本院實(shí)際情況及東北地區(qū)生活文化特點(diǎn)，同時(shí)參照香港和北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)，制定了我科的標(biāo)準(zhǔn)化分診，從2010年3月至今試行近兩年來，取得了較好的效果，提高分診準(zhǔn)確率及患者的滿意度，從而提高了急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1 我院急診科分為急診診廳、搶救室、外科處置室、采血室、靜點(diǎn)大廳和急診觀察病房。其中搶救室固定床位8張，備用4張，觀察病房54張床，留觀大廳10張位，靜點(diǎn)大廳100個(gè)座椅。
1.2 方法
1.2.1 急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定 由醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任參與，組織全科醫(yī)護(hù)根據(jù)實(shí)際情況討論，參考北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)，及香港醫(yī)管局急診分診標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合東北地區(qū)社會(huì)文化特點(diǎn)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，科室質(zhì)控小組確定制定出我院急診科分診標(biāo)準(zhǔn)（表一）。
表1 吉林大學(xué)第一醫(yī)院分診標(biāo)準(zhǔn)
1.2.2 急診分診標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施 由具有急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)5年以上，職稱為主管護(hù)師的急診護(hù)士擔(dān)任分診工作，從2010年3月1日開始實(shí)施，執(zhí)行新的分診標(biāo)準(zhǔn)。分診護(hù)士負(fù)責(zé)認(rèn)真熱情的向急診就診患者介紹宣教新的分診標(biāo)準(zhǔn)，以取得患者的認(rèn)知和對候診的理解。
1.2.3 評價(jià)方法 通過比較2008年3月-2009年3月和2010年3月-2011年3月急診患者對候診時(shí)間、就診安排的滿意度及候診患者因等候時(shí)間長而產(chǎn)生糾紛及意外情況的數(shù)量調(diào)查，以及新的分診標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施對分診護(hù)士工作的影響，作為該研究的評價(jià)方法。
表3 兩個(gè)年度急診患者候診時(shí)間滿意度調(diào)查表
2 結(jié)果
改變了原有的分診思維，方法，制定標(biāo)準(zhǔn)化急診分診，實(shí)行新的分診流程，簡潔有效的進(jìn)行宣教，使就診患者了解認(rèn)同，降低了糾紛投訴的發(fā)生率，以及候診期間意外情況的發(fā)生。將其應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了患者的滿意度。
3 討論
3.1 國內(nèi)急診分診現(xiàn)狀
隨著國民生活水平的提高及醫(yī)保政策的實(shí)施，使更多的患者涌向大醫(yī)院。我院是綜合性三甲教學(xué)醫(yī)院，門診日就診量高峰時(shí)達(dá)9900人次，急診患者日就診量高峰達(dá)670人次，其中部分比例為非急診患者。相應(yīng)的對急診分診工作造成了很大壓力，如沿襲按病種分診的模式，將依然存在就診醫(yī)療投訴糾紛居高的情狀，這是值得深思的。
3.2 實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)的必要性及對提高急診患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的積極作用
新標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，保障了標(biāo)準(zhǔn)中I類和II類患者的急救，提高急救質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)資料表明第III類患者中25%人易在等候期間發(fā)生高危情況【3】。分診護(hù)士要對此類候診患者密切關(guān)注。在目前急診醫(yī)療資源有限，就診人量激增的情況下，實(shí)施新的急診分診標(biāo)準(zhǔn)十分必要。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵涉及兩個(gè)特征：程序性和個(gè)人特性。其中程序性是指提供護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量的方法和程序【4】。急診建立標(biāo)準(zhǔn)化、文字化的分診標(biāo)準(zhǔn)，對提高急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起著積極的作用。
參考文獻(xiàn)
【1】 王麗萍，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提高急診救治水平.中國急救醫(yī)學(xué)，2000，20（2）；122.
忙碌中的時(shí)間總是稍縱即逝，半年以來急診科在院領(lǐng)導(dǎo)級護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在科室護(hù)理人員的共同努力辛勤工作下，圓滿完成了半年的護(hù)理任務(wù)和各項(xiàng)工作指標(biāo)，在院領(lǐng)導(dǎo)狠抓制度落實(shí)下，使我院的整體素質(zhì)和醫(yī)療護(hù)理水平得到了很大的提升，同時(shí)對下半年的工作也提出了更詳細(xì)的安排部署。現(xiàn)對2019年上半年來本科室的工作情況總結(jié)如下：
一、上半年各項(xiàng)工作質(zhì)量及工作達(dá)標(biāo)情況（2019年1月1日至2019年6月30日）：
1、半年的工作量統(tǒng)計(jì)：
入院人數(shù)
出院人數(shù)
危重人次
一級護(hù)理人次
靜脈輸液組數(shù)
肌肉注射人數(shù)
皮試人數(shù)
靜脈輸血人數(shù)
清創(chuàng)縫合人數(shù)
換藥人數(shù)
導(dǎo)尿人數(shù)
膀胱沖洗人數(shù)
灌腸人數(shù)
601
549
448
2032
34976
743
729
2
313
613
317
200
6
洗胃人數(shù)
吸氧人數(shù)
霧化人數(shù)
微量泵人數(shù)
心電監(jiān)護(hù)人次
吸痰人數(shù)
138
1363
593
454
1243
143
2、半年護(hù)理質(zhì)量評分統(tǒng)計(jì)：
護(hù)士長素質(zhì)
護(hù)士禮儀
護(hù)理文書
病區(qū)管理
消毒隔離
危重患者護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理
護(hù)理安全
健康教育
治療室
換藥室
搶救室
臨床帶教
95.88
96.35
96.27
93.43
94.91
95.24
93.63
95.34
95.94
95.45
95.59
95.96
95.82
3、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)檢查合格率統(tǒng)計(jì)：
護(hù)士長素質(zhì)
護(hù)士禮儀
護(hù)理文書
病區(qū)管理
消毒隔離
危重患者護(hù)理
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
24
24
100%
44
44
100%
60
58
97
24
24
100%
24
24
100%
60
59
98
基礎(chǔ)護(hù)理
健康教育
治療室
換藥室
搶救室
臨床帶教
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
抽查數(shù)
合格數(shù)
合格率
60
60
100%
60
58
97
24
23
96
24
24
100%
24
23
96
23
22
96
科室根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的《2019年護(hù)理綜合質(zhì)量考核管理辦法》的相關(guān)要求，制定本科室的質(zhì)量質(zhì)控小組，按時(shí)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量質(zhì)控，對于未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，及時(shí)查找原因，制定有效的整改方案，提高科室護(hù)理人員的工作積極性，鼓勵(lì)護(hù)理人員人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，確保下半年科室的護(hù)理質(zhì)量能保質(zhì)保量完成。
二、進(jìn)一步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，切實(shí)提高患者滿意率：
1、為了加強(qiáng)科室臨床護(hù)理工作，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)形式，不斷提升護(hù)士專業(yè)急救能力及水平，為了給急危重癥的患者節(jié)省救治時(shí)間，盡早明確診斷，及時(shí)接受治療，急診科在主任的帶領(lǐng)下及院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，為急診科購進(jìn)了一臺(tái)血液檢測儀，半小時(shí)就可得到化驗(yàn)結(jié)果，對于心肌梗塞的患者能及時(shí)確診并及時(shí)得到救治。
2、不斷優(yōu)化護(hù)理人員對急診病人檢查、住院全程陪同，悉心指導(dǎo)，以及隨時(shí)宣講疾病相關(guān)的健康知識(shí)，保障患者與護(hù)理安全。
3、根據(jù)工作流程不斷梳理各班次的工作職責(zé)，護(hù)理人員以同理心的方式發(fā)現(xiàn)病人的需要及需要關(guān)注的環(huán)節(jié)，引導(dǎo)護(hù)理人員以愛心、責(zé)任心對待病人，嚴(yán)格按照護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4、科學(xué)合理排班，新老搭配，設(shè)立小組組長，護(hù)理人員對病床實(shí)行垂直管理，床位包干到個(gè)人，對患者落實(shí)全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。
5、每月對住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查一次，住院患者公休座談會(huì)一次，聽取患者的意見及建議，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，不斷改善我科的護(hù)理服務(wù)。
6、接診病人做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)。及時(shí)暢通綠色通道，實(shí)行“三先一后”原則，即先檢查、先搶救、先住院，后補(bǔ)交費(fèi)用。醫(yī)護(hù)人員全程陪同，保障急危重癥患者急診救治的無縫連接。
三、保障護(hù)理安全：
1、半年以來科室共計(jì)發(fā)生2例護(hù)理不良事件，兩列均為脫管，已按要求上報(bào)不良事件管理小組。科室也組織全科護(hù)理人員進(jìn)行了討論，優(yōu)化相關(guān)操作流程，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)健康宣教力度。
2、不斷加強(qiáng)監(jiān)督及落實(shí)，不定期的進(jìn)行專科風(fēng)險(xiǎn)防范的教育及培訓(xùn)，根據(jù)工作動(dòng)態(tài)合理調(diào)配并使用護(hù)理人員。
3、鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，執(zhí)行護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)非懲罰制度。
4、每月組織全體護(hù)理人員疑難病例討論一次，護(hù)理安全會(huì)議1次。
四、充實(shí)內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療/護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平：
1、2017年10月13日急診科在鄒輝主任的帶領(lǐng)下開展心肌梗塞患者及腦卒中患者院內(nèi)靜脈溶栓治療以來，現(xiàn)在急診科的全體醫(yī)護(hù)人員對靜脈溶栓治療術(shù)已經(jīng)能夠熟練掌握，護(hù)士對溶栓后的患者的病情觀察、護(hù)理措施、生命體征按要求檢測、健康宣教等均能熟練完成。2019年5月卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心正式在急診科掛牌，在院部的大力支持下，急診科的醫(yī)護(hù)人員也將不斷的提高自身專業(yè)水平，通過多種渠道大力宣傳新技術(shù)新項(xiàng)目，還卒中患者及胸痛患者一個(gè)更美好的明天。
2、我科室不定期的組織醫(yī)護(hù)人員到各社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義診活動(dòng)，大力倡導(dǎo)中國卒中學(xué)會(huì)“紅手環(huán)”精神，2019年我科室共3人榮獲優(yōu)秀紅手環(huán)志愿者榮譽(yù)稱號。
3、為了提高急診科護(hù)理人員的專科技術(shù)水平，進(jìn)一步加強(qiáng)我科護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，加快急救專科護(hù)理發(fā)展，促進(jìn)急診護(hù)理學(xué)科健康和科技持續(xù)性發(fā)展，2019年2月26日急診科護(hù)士阿熱孜古麗阿布扎爾在院部的安排下被選派到地區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)，為期3個(gè)月，并順利取得專科證書。
4、科室每月組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容以當(dāng)月的特殊病種為參考依據(jù)，同時(shí)為了鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，并能夠讓大家將學(xué)習(xí)內(nèi)容熟練掌握，科室在月理論考核過程中會(huì)將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容作為考核依據(jù)。
5、在醫(yī)院的大力倡導(dǎo)下，208年6月護(hù)士長在院部的安排下到自治區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，回院后便積極開展理療項(xiàng)目并組織科室人員學(xué)習(xí)操作方法，現(xiàn)急診科開展的理療項(xiàng)目有：熱奄包、穴位貼敷、中藥塌漬、耳穴壓豆、涂藥烤電等，護(hù)士已熟練掌握操作方法及各項(xiàng)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)等。
五、教學(xué)、科研：
1、科室根據(jù)年初制定的帶教計(jì)劃，認(rèn)真完成學(xué)習(xí)人員及實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)，半年以來急診科共接收實(shí)習(xí)生16名，每名實(shí)習(xí)生入科后先由護(hù)士長對科室的簡介、考勤、儀容儀表、規(guī)章制度等做簡單的介紹，隨后給實(shí)習(xí)生安排專人帶教，每周聽取帶教老師匯報(bào)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況及實(shí)習(xí)生對帶教老師的帶教情況，出科前由帶教老師對所帶學(xué)生進(jìn)行出科的理論及技能考核。
2、接收學(xué)習(xí)人員共兩名，一名已于2019年6月1日頂班，另一名根據(jù)院部的安排隨后將進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)期間安排專人帶教，每半個(gè)月進(jìn)行理論及技能考核一次，上報(bào)護(hù)理部。
3、根據(jù)護(hù)理部對護(hù)理人員《能級管理規(guī)定》的修訂，科室將原有的輔助崗、一級崗、二級崗的能級管理修改為N0、N1、N2、N3、N4的能級劃分，并已將各能級人員名單及劃分依據(jù)上交護(hù)理部。
六、文化建設(shè)、溫暖人心：
1、急診科的工作緊急而忙碌，但是無論多忙碌大家也會(huì)積極參與院部組織的各項(xiàng)文藝活動(dòng)，在工會(huì)組織的慶“三·八”婦女節(jié)文藝匯演中我科室的舞蹈“花開盛世”榮獲一等獎(jiǎng)；在慶“七·一”紅歌大賽中的大合唱榮獲二等獎(jiǎng)。
2、勞動(dòng)光榮總是給人帶來動(dòng)力，在急診科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及關(guān)懷下，急診科在“五·一”生產(chǎn)工人先鋒號的活動(dòng)中榮獲團(tuán)體“工人先鋒號”榮譽(yù)。
關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文 20xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展專科”的工作思路，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)專科人才的宗旨，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理。
一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況
1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率。
二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、強(qiáng)化服務(wù)理念全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99。1%。
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象。
三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況
1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績效考評制度，如實(shí)反饋人員層級能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。
3、通過一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。
5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。
四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
2、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。
3、基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。
4、每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。
5、根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。
6、制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護(hù)士評判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。
五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教
學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。
六、配合醫(yī)療開展專科發(fā)展
調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護(hù)病房留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。
20xx年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個(gè)別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，流動(dòng)人口減少等，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計(jì)劃。
關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文
急診科心肺復(fù)蘇模擬人圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展心肺復(fù)蘇模擬人急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇模擬人新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)取得了很好的效果。對于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
心肺復(fù)蘇模擬人急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
