時間：2023-05-30 09:58:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理學基礎知識，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
內科護理學是護理專業(yè)的主干課程，體現(xiàn)出較強的理論性與實踐性，學生不僅要掌握扎實的理論知識，還要注重知識的實際應用，因此老師在教學過程中要注重理論聯(lián)系實際。情景教學法是一種將教材知識點融入真實情景中的教學方法，其將角色扮演、對話練習融入教學活動中，提高學生的學習興趣，激發(fā)其學習主動性，不僅可引導學生更好的掌握理論知識，還可以不斷提高其實踐能力。文章主要針對內科護理學教學中情景教學法的應用進行探討。
【關鍵詞】
內科護理學;課堂教學;情景教學法
1情景教學法在內科護理學教學中的必要性
內科護理學的主要內容在于研究患者的心理、社會等方面的健康問題及發(fā)展規(guī)律，通過合理的護理程序對患者的健康問題進行診斷、處理。其涉及范圍廣，內容豐富，并體現(xiàn)出較強的系統(tǒng)性，因此是醫(yī)學護理專業(yè)的主干課程。情景教學法主要根據(jù)教學大綱、教學內容設置對應的情況，引導學生融入一個直觀、形象、生動的情景中，激發(fā)其學習興趣，在內科護理學教學中應用情景教學法體現(xiàn)出“以學生為本”的教學理念，從知識、技能、情感等各個方面培養(yǎng)學生的綜合技能。具體而言，內科護理學教學中應用情景教學法的必要性體現(xiàn)出以下幾個方面。首先，情景教學法可提高學生分析問題的能力。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人們對護理服務質量的要求也越來越高，護理人員不僅要具備豐富的理論知識，還要具備分析問題、解決問題的能力。情景教學法具有參與性、互動性、創(chuàng)新性、實踐性的特點，可有效培養(yǎng)學生的臨床思維，從而提高學生的創(chuàng)新能力及實踐能力。其次，可提高學生的溝通能力。護理人員的溝通能力是其職業(yè)價值的重要體現(xiàn)，也是護理專業(yè)學生必備的核心能力。中職衛(wèi)生學校的學生文化基礎知識薄弱，通常溝通能力較差，因此加強學生溝通能力的培養(yǎng)意義重大。情景教學法需要學生在真實的場景中進行互動、溝通，并通過團隊合作完成課題，整個過程無形中可提高學生的溝通能力。最后，可鞏固學生的專業(yè)基礎。內科護理學是一門綜合性、實踐性均較強的課程，也是臨床專科護理的基礎課程，其涉及到生理學、病理學、藥理學、診斷學、倫理學等多個方面，要熟練掌握該課程的知識內容就要求學生必須具備扎實的基礎知識。情景教學法需要設計真實的教學場景，而在情景演示時要求學生必須查閱大量資料，實現(xiàn)學生基礎知識體系的融會貫通，整個過程對鞏固學生的專業(yè)基礎知識具有重要意義。
2情景教學法在內科護理學教學中的具體應用
2.1課前準備
內科護理學教學前老師要做好充分的準備，精心選擇教學案例，并指導學生圍繞案例設計教學情景，并提前將課程內容告知學生，要求其提前預習學習內容，了解情景設計的知識要點、操作技能，以為課堂教學打下堅實基礎。老師根據(jù)學生的知識技能水平選擇適當?shù)慕虒W內容，比如糖尿病、肺結核、高血壓等常見疾病，可以讓學生更多的結合實際案例，更好的掌握理論知識。此外，除了指導學生進行護理操作外，針對這些內科慢性疾病患者還要加強健康指導，因此要求學生全面發(fā)展，不斷提升自身的健康指導能力。
2.2情景設置
每周老師結合教材知識點規(guī)定1～2個病種，由學生自由分組，每組3～4人，分別針對病種進行角色扮演，包括醫(yī)生、護士、患者等，學生針對病種開展情景模擬，患者要陳述相關癥狀，醫(yī)生對其病理、體格檢查等進行分析，護士則做好護理問題、化驗留取、護理措施等一系列操作的情景再現(xiàn)。比如學習“原發(fā)性高血壓病人的護理”相關內容時，老師要強調在情景設計中突出高血壓發(fā)病的危險因素、常見并發(fā)癥及治療方案等內容，再進一步擴展至病人的臨床護理及健康指導，圍繞高血壓形成一個完善的知識體系。情景設計中要突出高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做的輔助檢查、護理評估所需的資料、高血壓患者的注意事項及護理要點等知識點。情景設置在課下排練，在課堂上以醫(yī)療小品的形式將設計的情景展現(xiàn)出來，注意課下的情景設置要突出疾病的特性，并提出護理問題、制定護理目標;護理措施要具有針對性，穿插臨床護理的基礎操作及專科操作，并在最后進行藥物宣教及健康宣教。
2.3教學評價
課堂展示完成后，老師要組織學生對情景設計、展示過程存在問題進行總結、分析，對情景展示結果做出自我評價，再由其它小組進行討論、補充知識點，而老師要對每個小組的情景設計效果進行點評，鼓勵優(yōu)點，指出展示知識點的不足之處，并提出修正意見，通過學生自評、小組互評及老師點評等多元化的評價方式促使學生全面掌握護理知識，完善其知識體系，不斷提高其護理水平。此外，如果條件允許可以將學生的情景展示過程全程記錄下來，并應用多媒體設備播放出來，對學生所扮演的角色進行點評，鼓勵正確的操作，反思存在的問題，并引導學生對排練中存在的問題進行反復分析，不斷提高教學效果。要對學生的學習效果做出評價。考核成績分為平時成績與期末考試成績，情景設計及展示的成績計入平時成績中。
3討論
總之，內科護理學是中職護理專業(yè)的核心課程，情景教學法可激發(fā)學生的學習興趣，突出學生的主體地位，而情景教學法的實施要與教材內容相結合，創(chuàng)設合理的教學情景提出問題，引導學生掌握基礎知識，提高其實踐能力及綜合素質，培養(yǎng)其臨床思維，以為后續(xù)其更好的適應工作崗位打下基礎。
作者：劉晉艷 單位：山西省呂梁市衛(wèi)生學校
參考文獻
關鍵詞： 高職護理教學 護士執(zhí)業(yè)資格考試 改革 舉措
1. 2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試的新變化
1.1考試內容的編排形式由“學科”變?yōu)椤跋到y(tǒng)”。
新的考試大綱并沒有按照護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學來劃分知識點，而是將學科內容整合為“專業(yè)實務”和“實踐能力”兩個科目，將疾病按系統(tǒng)進行分類。即按照疾病發(fā)病率，列出護士執(zhí)業(yè)過程中的常見疾病，并較之前擴大了疾病范圍。考試大綱內容包括：基礎護理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理、傳染疾病病人的護理等21章。
1.2考試所涉及的學科由專科變?yōu)槿堋?/p>
原來只需要考護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學五個學科的內容，而今年又新增了精神障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎知識、護理管理、護理倫理與法規(guī)、人際溝通等多個人文學科的內容。
1.3考試涉及的主要護理任務以護理工作過程為主線。
考試涉及的主要護理任務為護士臨床工作初期常見的護理工作。共包括7類：（1）照護病人，滿足病人基本需求的護理活動及護理特有操作；（2）安全用藥、協(xié)助治療的相關活動；（3）與病人及所在醫(yī)療團隊成員進行溝通交流，滿足病人心理需求的活動；（4）護理評估/評價活動；（5）為病人提供安全而有效的治療和康復環(huán)境；（6）為病人和家庭提供健康指導；（7）執(zhí)行護理工作中與倫理法律有關的活動。
1.4考試涉及的知識模塊以護士初期臨床工作任務為要求。
考試涉及的知識模塊是以護士完成初期臨床工作任務時所體現(xiàn)的相關知識為要求，包括護理工作需要的醫(yī)學基礎知識、專業(yè)知識和技能、社會人文知識三個知識模塊。其中護理工作中所需要的專業(yè)知識和技能是考試的主要內容，包括：基礎護理技能、疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術、健康教育及適量的中醫(yī)護理基礎知識和技能。
1.5考試大綱更加抽象化，考試內容更加靈活。
改革后的考試更加強調對學生運用知識解決實際問題的能力的考查，更加貼近臨床護理實際。學生不僅要有比較扎實的專業(yè)理論基礎，而且要有一定的臨床護理經(jīng)驗，要善于綜合分析與判斷。這對于僅有8―10個月臨床實習經(jīng)歷的學生而言，考試的難度增加了不少。
1.6考試的題型以臨床病例題為主。
單句型最佳選擇題即A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%。增加了護理問題和健康教育兩項內容，更加重視預防、貼近臨床。
1.7考試內容的增加和刪減。
在2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試中，增加了肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌病等內容，刪除了水、電解質、酸堿平衡紊亂的護理，休克病人的護理，麻醉病人的護理，外科圍術期病人的護理等內容，無疑增加了難度。
2.目前高職護理教學存在的問題
2.1直接以護考大綱作為學校的護理教學大綱，片面追求護考通過率，忽視學生基礎知識和全面素質的培養(yǎng)和教育，學生就業(yè)能力低。
2.2仍按教育部規(guī)定的教學大綱和教學計劃進行教學，但護理教學與護考工作嚴重脫節(jié)，畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)考試通過率不高，學生就業(yè)能力下降，不能適應時展的需要。
3.高職護理教學改革新舉措
3.1采用新的護理教學模式對高職護生進行護理理論教學和實踐技能考核。
在理論教學中每一章節(jié)每個內容都密切結合護考大綱所規(guī)定的內容和歷年考點串講，實驗教學和考核中密切結合臨床實際，完全進行情境教學和考核，改革考核方式和考試制度。核心的要求是突出強調與重視學生學習的過程考查和學生實際動手能力的考核。專業(yè)課考核以現(xiàn)場操作為主要途徑，基礎課考核以基本能力為重點，初步形成新的評價考核體系。
3.2加大“雙證”教育的力度。
一是改革教學內容和教學方法，使之與學生“取證”的內容和要求相對接，推廣采用教學做一體化、項目教學，以及情景模擬教學法，并且組織學生開展技能競賽等活動，調動學生學習的積極性。二是加強考前輔導，全面提高護士的綜合素質和就業(yè)能力。
3.3緊扣考試大綱，及時增減內容。
護士執(zhí)業(yè)考試作為國家級考試，是嚴肅和規(guī)范的。考題難度和范圍嚴格遵照考試大綱。考題的信度和效率都經(jīng)過嚴格檢測，要求考生必須切實掌握大綱要求的知識內容。而考試大綱并不是一成不變的，有時甚至是比較大范圍地改動許多細節(jié)性內容。
3.4加強實習期間管理。
臨床實習是護理實習生通過臨床實踐獲得感性認識，以驗證并鞏固學過的知識，拓寬知識面，培養(yǎng)實際工作能力的重要階段。加強護生實習期教育管理，加強護理道德、“三基”教育、強化角色轉換十分重要。在護生離校進入臨床實習動員大會中，我們結合上屆護生考后調研結果及執(zhí)業(yè)考試情況，告知護生應如何選擇及使用輔導用書，如何提前為通過執(zhí)業(yè)考試做準備。實習期間，與護生經(jīng)常溝通，收集護生在執(zhí)業(yè)考試準備過程中存在的問題及不足，并及時進行教學內容的增減、更新，以及教學方法的改革。加強實習期的管理，引導護生正確處理實習與考試復習時間上的沖突，有效提高對護理知識的記憶、應用和融會貫通的能力，及時了解護生在備考過程中存在的問題及不足，為考前培訓側重點的確立提供依據(jù)。
總之，高職護理教學應以護士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點，積極開展護理教學改革，努力縮小國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與護理教學計劃和臨床實踐之間的差距。
參考文獻：
關鍵詞：中職護理學；護理學基礎；教學方式
中職院校以培養(yǎng)應用型人才為核心，其中職護理專業(yè)畢業(yè)生對我國醫(yī)務護理行業(yè)的發(fā)展發(fā)揮著非常重要的作用。隨著現(xiàn)代化社會的不斷發(fā)展，對護士的要求一再提高。對此，要想當一名合格的護士，不僅要具備照顧別人的能力，還要有心理調試能力和良好的溝通能力，畢業(yè)生需要掌握就業(yè)所需的各種能力，不斷學習專業(yè)基礎知識和專業(yè)技能，滿足社會經(jīng)濟市場的用人需求，實現(xiàn)中職院校護理專業(yè)的培養(yǎng)目標。
1中職護理學基礎教學存在的問題
1.1教學方法比較單一
在中職護理專業(yè)教學過程中，教師通用的教學法主要以示范講解為主，讓學生隨后進行練習操作，教學方法過于單一，使得學生在教學過程中只是去模仿，無法進行獨立思考，這樣學生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新能力無法得到培養(yǎng)。在這樣的課堂教學中，教師處于主導地位，而學生較為被動，無法有效的培養(yǎng)學生的專業(yè)能力。除此之外，我國中職護理專業(yè)教學模式較為陳舊，很多教師沒有結合學生的情況和特征，設計出來的教學模式并不符合學生的實際情況，只是單純的堅持傳統(tǒng)教學方式，對于學生的學習起到不利的影響，使學生無法及時的發(fā)現(xiàn)自身不足之處。
1.2教學內容滯后臨床崗位的要求
通過行業(yè)崗位的相關調查研究，當前大多數(shù)護理學基礎課程的教學內容不滿足臨床崗位要求。例如，在介紹一次性導尿包的使用方式中，只是簡單地介紹了相關操作，又如對于靜脈輸液介紹當中，通常只是介紹留置針。真空采血管，心電監(jiān)護儀，更多涉及到的相關知識和技能卻沒有反映出來，教材和臨床崗位需求出現(xiàn)嚴重脫節(jié)的情況，進而對學生今后的就業(yè)和發(fā)展造成影響的極為不利。
1.3缺乏臨床實踐
當前很多學校的臨床教學實訓條件發(fā)展的不夠好，學校沒有將臨床實踐的教學進行優(yōu)化，在臨床當中很難運用到書本上的知識，教學缺乏實效性。學生沒有通過臨床鍛煉，那么就無法更好的消化他們學到的內容，對于學生綜合能力的培養(yǎng)十分不利。
1.4教學評價方式比較單一
當前重視護理專業(yè)的院校大多都開設了護理學基礎這門課程，但是仍舊利用理論考試和技能考試的方式進行教學質量評價。理論考試主要內容就是期中考試和期末考試，學生為了應付考試采取死記硬背的方式記住重點知識，對于平時的知識積累不夠重視，學習目的只為了應付考試，使得學生護理專業(yè)基礎知識不夠扎實。從另一個角度看，利用技能考試只是實現(xiàn)單項操作，沒有設置實踐考核，忽略學生思維能力和溝通能力的培養(yǎng)，無法達到最佳的教學效果。
2中職護理的護理學基礎教學方式
2.1創(chuàng)新教學方法
要想提高學生專業(yè)素質和臨床實踐能力，教師可以將網(wǎng)絡、視頻、書籍資料等進行整合，讓學生深入理解書本中晦澀難懂的知識，教師要鼓勵學生大膽提出問題，使得學生能及時發(fā)現(xiàn)問題，并探究解決問題的最佳途徑，提高學生的自主學習能力和思考創(chuàng)新能力。在課堂教學過程中，豐富教學手段和教學形式，綜合案例教學和情景教學以及角色扮演等各種教學方式，提高教學綜合質量水平。并積極組織學生來到醫(yī)院做義工，提高學生的實際操作能力，滿足市場用人需求。例如在進行靜脈穿刺的相關練習當中，可以通過情景教學方法，分成幾個小組進行練習，一個學生當病患，另一個學生當護士，對著真人實現(xiàn)情景再現(xiàn)，這樣可以使學生更快的學習相關的知識，明確相關的技能的應用。
2.2培養(yǎng)學生臨床崗位能力
為了培養(yǎng)臨床崗位能力，學生需要在各級醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事相關工作。中職學校需要培養(yǎng)出技能型和服務型的人才，要想達到這個要求，培養(yǎng)出一線護理人員，在教學過程中，需要培養(yǎng)學生臨床崗位能力，提高護理操作技術。護理學基礎課程在實踐過程中，主要目的是增長學生的專業(yè)知識和技能，以實際需要為基礎，從而培養(yǎng)學生臨床崗位能力。學校可以和醫(yī)院達成協(xié)議，讓學生在校期間就來到醫(yī)院實習，體驗臨床崗位的工作內容，在實習過程中醫(yī)院的醫(yī)生和護士可以親自對他們進行指導，在平時的接觸中，學生也能耳濡目染提高臨床崗位能力。
2.3調整充實課程內容
中職學生的就業(yè)崗位通常情況下就是醫(yī)院各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老機構，他們的主要工作任務就是進行臨床護理和社區(qū)護理以及老年護理。在實際教學過程中，明確這個崗位對護士提出的特殊要求，使學生的專業(yè)能力變得更強。針對臨床護理，主要是培養(yǎng)學生的專業(yè)照顧能力和病情觀察能力以及心理支持能力等。而社區(qū)護理需要培養(yǎng)學到預防保健、健康教育等能力。老年護理需要培養(yǎng)學生對于老年人的生活照顧能力等。護理學基礎課程教學中，需要結合不同工作的崗位需求，將課堂教學內容進行調整。在臨床教學過程中，結合各種給藥技術、靜脈輸液，適當進行補充，例如針對口服給藥技術，需要做到精簡，可以適當?shù)难a充頭孢試驗等。在社區(qū)護理當中，需要在教學內容當中納入環(huán)境、舒適等內容，在老年護理當中納入臨終關懷等。要想使課程教學的實效性進行提高，首先需要培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力，以中職護理專業(yè)學生培養(yǎng)標準和就業(yè)需要為基礎，實現(xiàn)教學規(guī)格，關注學生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，中職護理專業(yè)的學生需要結合社會的發(fā)展和崗位的需求，將自身社會生存能力和競爭力進行提高。對于學生的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)情感培養(yǎng)需要給予更多的關注，培養(yǎng)學生的職業(yè)興趣，拓展就業(yè)渠道等，使學生可以保持良好的職業(yè)情感和穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。綜上所述，中職護理學基礎教學方式要想實現(xiàn)改革，需要結合學生的實際需要，做到因材施教，加強實踐訓練，培養(yǎng)學生各個方面的綜合能力，并且在專業(yè)教學過程中貫穿素質教育，將學生的素質進行全面的提高，為今后的發(fā)展奠定堅實的基礎。
參考文獻
[1]尹雅娟.護理學基礎微課的教學設計[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（1）.
[2]洪海燕，王雪萍，張業(yè)芳，等.中職護理學基礎教學改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（18）.
【中圖分類號】 G718 【文獻標識碼】 C
【文章編號】 1004―0463（2016）11―0080―01
“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內科護理學是護理專業(yè)一門重要的臨床課程，所占課時比重大，授課時間長，教學內容紛繁復雜，與解剖、生理、病理、藥理學等基礎課程關系密切，龐大的內容使學生難以應對。加之教學中常常過分強調重點、難點、考點等內容，而忽略了學生對內科疾病基本知識框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學習狀況，教師應及時分析總結，以便更好地完成內科護理的教學。
一、教學效果不佳的原因
1.學生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學校招收的學生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學生沒有明確的學習目標和良好的學習習慣。醫(yī)學課程內容紛繁復雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點、考點等，對于知識的內在聯(lián)系知其然而不知其所以然，導致學生往往過于注意一些局部細節(jié)，而忽視對疾病整體的把握。
2.教師的因素。由于內科護理學內容多，涉及眾多醫(yī)學基礎學科，因此學生進行臨床課程學習時部分基礎學科內容遺忘，導致在進行病因、發(fā)病機制學習中教師往往需要幫助學生復習基礎知識，使得課程時間緊張，尤其是遇到學生難以理解時，教師會采取化繁為簡，強調重點、考點較多，對疾病的發(fā)病機制、內在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學生對疾病認識的碎片化。
3.考試的導向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學校旨在培養(yǎng)服務于臨床的護理人員，但是由于護士資格證的考取對學生來說是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門磚”，對學校來說護考的過關率是反映學校教學質量優(yōu)劣的標準，所以考試成了教學的指揮棒，為達到更高的過關率，教學中更多強調考點知識，割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內在聯(lián)系，在一定程度上促使內科護理學習“只見樹木，不見森林。”
二、提高教學實效的策略
1.盡可能采用案例教學法。案例教學法是20世紀20年代由美國哈佛大學首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質、創(chuàng)新性和實用型人才的重要教學方法。目前在國際上被廣泛應用，案例教學法需要教師根據(jù)教學目標和課程內容要求，選擇合適案例，指導學生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結論。一個完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內科疾病的高發(fā)人群，主要病因，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征，再加上對應的實驗檢查和影像學診斷，通過教師對學生的引導，學生對學習內容的掌握會更加完整、系統(tǒng)。通過這樣循序漸進的練習，既增強了學生的臨床實踐能力，又開闊了學生的視野，對知識的掌握也更加全面。筆者對于疾病案例的選擇大多取自臨床真實的案例報告，并遵循四個原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應與內科護理學課程緊密結合；第三，案例應反映內科疾病的重點難點內容；第四，案例具備知識綜合性。
2.采用以問題為基礎的教學法。長期以來，內科護理學教學沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學方法，獨立講解某種疾病的發(fā)病機制、病變特點、臨床表現(xiàn)、診療方法和護理措施，忽略了臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學的密切聯(lián)系，使內科疾病的學習變得晦澀、枯燥，對于復雜疾病的知識學習只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學法，找出疾病發(fā)病機制、病變特點、臨床表現(xiàn)、診療方法和護理措施的內在聯(lián)系，找出關鍵點，設置問題，讓學生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫(yī)學基礎知識和臨床疾病重點內容相互串聯(lián)起來，對疾病有了整體、全面的掌握。例如：
（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個關鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會變小，變硬？
（2）以“肝臟變小”關鍵詞引導學生主動聯(lián)想及復習相關基礎知識并展開討論；正常肝細胞減少、假小葉形成形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變小，其后果是導致肝細胞減少，儲備功能下降。由上述關鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點。
關鍵詞：護理學基礎實驗教學；傳統(tǒng)教學；同伴教育教學法；應用效果
0引言
同伴教學是用于檢驗學習者及其同伴對于內容的掌握與分析的一種教學策略，簡單卻能夠有效的促進學生的參與[1]。同班教學作為一種較為先進的教學管理方法，在教學中廣泛應用，以小組為單位，同伴教學者為核心進行教學，提高了學生的參與度來提升護理教學質量。為進一步提升護理學基礎實驗教學的護理教學質量，研究中選取自2015年2月至2015年12月選取護理專業(yè)本科兩個班，分別采用同伴教學和常規(guī)教學方法，比較兩組的護理教學質量，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取自2015年2月至2015年12月選取護理專業(yè)本科兩個班，按班級分為對照組和觀察組，每組各24人，其中，觀察組男性學生13人，女性學生11人，年齡為22~24歲，平均年齡為（22.9±0.9）歲；對照組中，男性學生為12人，女性學生為12人，學生年齡均為21~24歲之間，平均年齡為（22.3±1.1）歲。將兩組護理學生的年齡、性別等進行相應的比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組護理學生給予常規(guī)護理教學方法，對學生進行操作技能的相關培訓；觀察組學生采用同伴教學法進行護理教學，具體方法：首先，遵從學生意愿進行分組，8-10人一組，選擇責任心強、自學及語言表達能力較強、有較好的人際溝通能力的學生作為同伴教育者；其次，同伴教育者在上課前進行自學和教學，加強練習，提升其理論知識和實際操作能力；再次，對同伴教育者進行考核，在開課前，對同伴教育者進行理論知識以及操作技能的考核，實行責任制；最后，每個小班選取由2名同伴教育者分角色進行集中示教，指導教師針對細節(jié)進行完善，以小組進行學習，下課前授課教師進行評價總結，布置本次實訓內容作業(yè)
1.3觀察及評價指標
分析比較兩組實習學生的護理教學質量以及學生滿意度。在護理教學結束后，以操作技能考核評分進行評價，通過調查問卷統(tǒng)計學生對教學滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
對上述兩組病患各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，選擇（±s）代表計量資料。計數(shù)資料通過χ2檢驗表示，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。
2結果
研究中顯示，觀察組學生操作技能考核平均分為（96.43±3.56）分，對照組學生操作技能考核平均分為（84.28±5.72）分，兩組結果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1，兩組學生對教學的滿意率分別為95.83%和66.6%，結果對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.94,P＜0.05），
關鍵詞:PBL教學法;基礎護理學教學;應用
前言
近年來，我國醫(yī)療體制改革進程不斷深化，為護理學帶來了諸多發(fā)展機遇。越來越多的職業(yè)院校開設了護理學專業(yè)。作為一門應用學科，融合了自然、社會及人文等多項學科，由于護理學知識覆蓋面越來越廣，且理論知識較為抽象、枯燥，傳統(tǒng)教學模式無法有效調動學生學習興趣。而PBL教學法利用問題導向方式，為師生互動、共同探討問題創(chuàng)建了良好的平臺，教師發(fā)揮指導作用，引導學生積極參與到教學活動當中，以達到教學目標。
一、PBL教學法概念及其在教學中應用意義
所謂PBL教學法，是指建立在問題基礎之上，尊重學生個性化特點，以培養(yǎng)學生自學和問題解決能力的一種嶄新的教學方法。相比較來看，它在設計理念、教學方式及效果等方面能夠帶給師生意想不到的效果。在實踐運用中，PBL教學法能夠突破學科界限，緊緊圍繞著問題設置開展教學活動，以此來增強學生自主學習能力，幫助學生獲取新知識、構建理論知識體系，為日后深入學習做好充分的準備。PBL教學法是教學改革趨勢下，教育者對傳統(tǒng)教學方法弊端的補充和完善。在實踐教學活動中，PBL教學法的運用強調問題引導，學生會根據(jù)教師提出的問題，自主查閱資料，尋求解決問題的辦法，綜合各學科知識，最后找出答案。在此基礎上，學生思維較為活躍，由原本被動接受轉變?yōu)橹鲃訉W習，逐漸形成了濃厚的學習興趣［1］。不僅如此，圍繞著問題為核心，實行小組自學的教學方法，并在問題解決后選出一名學生分享整個小組研究成果，為學生語言表達能力的提升提供了鍛煉機會。此外，PBL教學法通過典型病案提出問題，鼓勵學生對問題進行分析、談論，逐漸形成批判性思維和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)，拉近崗位與學生之間的距離，使得學生能夠在短時間內參與到工作當中，發(fā)揮自身價值。可見，PBL教學法可以在護理學教學中廣泛推廣。
二、PBL教學法在基礎護理學教學中的應用對策
對于基礎護理學教學，教師應尊重學生的主體地位，并結合教學內容合理運用PBL教學方法。詳細來說，教學實踐可以從如下幾個方面入手:
(一)課前準備
課前準備作為教學效果好壞的直接影響因素，充分的準備，能夠顯著提高教學有效性。教師要將學生劃分為多個小組，幫助學生熟悉教學內容，可以按照宿舍、小班等單位進行分組，為PBL教學法的運用提供支持。同時結合教學內容設置臨床病例，為小組討論提出問題。教師可以向學生推薦資料收集方式如教材、文獻及網(wǎng)絡等，從中獲取相關知識，然后進行詳細的討論，最后運用知識回答問題，以多媒體形式保存。
(二)課堂教學
護理學是一門實踐性較強的課程。因此在教學前，教師可以利用傳統(tǒng)教學法向學生講解基本概念，并在講解時，穿插提問。之后讓學生圍繞著具體的病例進行討論，每個小組將課前準備好的成果進行展示，其他小組認真聽，補充或者提出不同的觀點［2］。最后由教師講授簡單的操作要點、注意事項等，以強化學生對基礎知識和病例的印象。結合教師教學內容，學生以教師提供的病例進行具體操作。實踐之前，學生應對患者及其病情進行系統(tǒng)、全面的評估，然后提出相應的解決方案。如在學習“老年人護理”相關內容時，教師可以提供病例“某女性患者，80歲，確診糖尿病6年，嘗試飲食控制3個月，因無法耐受，接受二甲雙胍+格利吡嗪進行聯(lián)合降糖。但患者未按醫(yī)囑，使得血糖出現(xiàn)波動，三天飽餐之后陷入2小時昏迷，急診入院。”針對此案例，教師可以提出“患者在家期間采取哪種護理診斷合適?”等問題。在問題引導下，學生能夠進行具體的操作，并闡述自己的問題解決方案，不僅能夠增強學生實踐能力，且能夠豐富學生經(jīng)驗，為日后更好地與工作崗位銜接提供更多支持。
(三)總結評價
PBL教學法在課堂教學中的運用，教師要注重對教學內容的總結和評價，使學生能夠認識到自身存在的不足之處，并在后續(xù)學習中加強薄弱環(huán)節(jié)的學習。如對知識要點的總結和概括，對存在的共性問題及重難點進行強調［3］。在教學評價中，教師要改變以往單一的評價方式，可以采取生生互評、師生互評等方式，并強調對問題討論過程的評價，而非結果的評價，提高教學有效性。為了強化學生對護理基礎知識的印象，教師可以組織學生進行模擬實踐，扮演患者、護士角色，對用物準備、操作步驟及健康指導等內容進行反復練習和操作。操作過程中，要加強對患者真實感受的關注。在此過程中，教師要深入到學生當中，對學生遇到的困難給予及時地幫助和點撥，從而構建高效課堂教學。結論根據(jù)上文所述，PBL教學法作為一種新型教學方法，在提高基礎護理教學質量等方面占據(jù)至關重要的位置。因此在教學中，教師要樹立現(xiàn)代化教學理念，積極引入PBL教學法，結合教學內容及學生學習需求，構建輕松、愉悅的課堂氛圍。采取問題導向方式開展教學活動，并側重對學生實踐能力的培養(yǎng)，重視對教學過程的總結，幫助學生捋順知識發(fā)展脈絡，不斷提高教學質量，從而促進基礎護理學教學持續(xù)發(fā)展，為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)更多專業(yè)人才。
參考文獻:
［1］張惠娟，肖志凌，劉細寒，薛桂娥，李春梅，楊明艷．PBL教學法在基礎護理學實驗教學中的應用［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，(03):83－84．
［2］崔德花，王所榮．PBL教學法在《基礎護理學》教學中的實踐［J］．教育教學論壇，2013，(18):85－86．
1 我國目前護理專業(yè)本科課程現(xiàn)狀
1.1 課程設置不符合護理學發(fā)展的需求 目前,大多數(shù)醫(yī)學院校護理專業(yè)仍采用以前的課程設置,仍以醫(yī)學課程為主,護理課程為輔。在學生學習的前兩年都是以公共基礎課和醫(yī)學基礎課為主,第三年以護理專業(yè)知識為主,第四年實習,顯然,護理專業(yè)知識較少。特別是現(xiàn)在護理模式的轉變,對護理人員的要求越來越高,需要掌握的護理專業(yè)知識也越來越多,一些新興的專業(yè)課程,如《人際溝通》、《護理美學》、《護理禮儀》等很多學校都沒有開設,這大大影響了人才綜合素質的培養(yǎng)。
1.2 實驗課與理論課比例失調 護理學是一門實踐性很強的學科,很多基本的護理技術都是在學校內要求學生掌握的,但是現(xiàn)在很多學校都重視理論教學,往往忽視實驗課。隨著現(xiàn)在醫(yī)學教育改革,教育部明確規(guī)定,要大大提高實驗課程的比例,提高學生的動手能力,特別是護理專業(yè)的特殊性,技能更能體現(xiàn)護理人員基本素質。而我們現(xiàn)在培養(yǎng)的本科生,很多用人單位反映,理論基礎知識較好,但是動手能力差,與中專生、大專生相比,不夠熟練、靈活。這恰恰反映了我們在本科教學過程中,實驗課與理論課設置的不合理。
1.3 人文學科較少 WHO指出,除臨床護理工作外,在21世紀,護理將承擔的任務之一是提供教育和指導,進行健康教育,使人們掌握自我保健的知識和技術將是對護理人員的新要求[2]。所以要求護理人員除掌握護理專業(yè)知識外,還要掌握一些人文知識,如心理、溝通、禮儀、英語等,才能有效完成護理目標。而我們目前很多學校仍是以醫(yī)學知識為主,人文課程開設少之又少。這與我們培養(yǎng)適合21世紀需要的高級護理人才相違背。
1.4 課間見習安排不合理 除了畢業(yè)實習外,很多學校又安排了課間見習。但是很多學校是在學完大部分理論知識外,集中2~3周進行課間見習,要求學生在這么短的時間內掌握大量的內、外、婦、兒等常見疾病與護理是不可能的,這大大影響了教學效果。學生也反映不能很好的消化吸收所學知識。
2 課程設置改革措施
護理課程設置必須反映知識的增長、醫(yī)學模式的轉變、技術的進步以及社會需求的變化。強調教育和實踐的結合,體現(xiàn)專業(yè)的特點,發(fā)展多學科綜合課程[3]。所以對課程進行如下改革:
2.1 重新設置課程體系 我們現(xiàn)在運行的高等護理教育培養(yǎng)體系大多數(shù)還是20世紀80年代根據(jù)醫(yī)學教育體系建立的,早已經(jīng)不適應當代護理學發(fā)展的需要,而且隨著近幾年國際交流日益頻繁,我們的護理教育也要與國際接軌,護理理念也要從以疾病為主的護理轉變到以人為主的整體護理觀。所以有必要重新制定教學計劃。
2.2 加強護理專業(yè)知識,減少醫(yī)學基礎課程 我們以前都是重視醫(yī)學基礎課程,相應的護理專業(yè)知識就會減少。根據(jù)現(xiàn)在人才培養(yǎng)學要,應適當減少醫(yī)學基礎課的課時,對一些基礎課程,根據(jù)護理學科的特點,進行有機融合,這樣既減少了重復的內容,又能把基礎知識與專業(yè)知識進行有效的結合。
2.3 增加人文課程的比例 隨著以疾病為中心的功能制護理向以人為中心的整體護理轉變,要求護理人員除了關注患者的疾病外,對家屬及社會背景等都要關注,這就要求護理人員除了基本的醫(yī)學知識外,掌握更多的心理、倫理、法律等人文知識。而且現(xiàn)在經(jīng)濟水平的提高,患者對護理人員的要求也不是以前單純的打針吃藥,而是要求全方位的護理。此外,通過人文素質教育,塑造學生高尚的品格和良好的職業(yè)道德,讓學生真正發(fā)自內心地熱愛護理事業(yè),獻身于護理事業(yè),使更多的優(yōu)秀人才能夠留住,充實到護理隊伍中來[4]。所以,應該增加大學語文、禮儀、法律、音樂欣賞等人文課程,以提高護生的綜合素質。
2.4 調整實驗課的比例,靈活安排課間見習 適當增加實驗課的比例,提高學生的護理技能。我們要培養(yǎng)的護理本科生是高級應用型人才,護理技能一向是護理本科生的薄弱環(huán)節(jié),為了解決這個問題就應該適當增加實驗課的比例,提高學生的動手能力。另外,為了學生更好的理解理論知識,靈活安排課間見習的時間。比如,可以把集中的幾周課間見習分成幾次,當學到這部分知識,就馬上到臨床見習,可以加深學生的印象,更好的理解知識。
2.5 與國際接軌,加強外語教學 為了適應當代護理學的發(fā)展,培養(yǎng)國際化護理人才是各國護理發(fā)展趨勢。我們國家護理人員受到很多西方國家的歡迎,主要是由于我國的護理人員基礎扎實,技術過硬,但是由于受到語言的限制,影響了與國際間的交流。所以為了培養(yǎng)更適合21世紀的護理人才,我們應當加強外語的訓練,特別是雙語教學和公共英語,為護理事業(yè)與國際接軌提供橋梁。
目前,我國的護理本科教育還處于摸索階段,如何設置一套既符合我國國情,又能滿足21世紀對護理高級人才的需要課程體系是我們每一個護理人員的責任和義務,通過對課程體系不斷探索、完善,使我們能夠培養(yǎng)出適合現(xiàn)代社會需要的高級應用型人才。
參 考 文 獻
[1] 李雪莉,余永貴,殷翠.適應21世紀護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的探索.護理雜志,2005,22(6):76-78.
[2] 白繼榮.護理學基礎.北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1997: 9.
【關鍵詞】提問式教學法中職衛(wèi)校兒科護理
兒科護理學是臨床護理的重要組成部分，是學生在掌握了一定基礎醫(yī)學知識的基礎上，逐步向臨床實踐靠近的一門課程，培養(yǎng)其臨床思維能力，為其進入臨床打下基礎，牢固扎實的理論知識非常重要。由于兒科護理學教材相對枯燥、難懂，實操機會較少，學生在學習過程中缺乏興趣。課堂教學是護生獲得專業(yè)知識的重要途徑之一，如何充分發(fā)揮課堂教學的優(yōu)勢，提高兒科護理學教學質量，培養(yǎng)實用型兒科護理人才，是兒科護理教學的主要任務。本文主要淺析在兒科護理學教學過程中，巧用提問式教學法，有助于提高課堂教學質量。
1.提問式教學法的利與弊
1.1提問式教學法的優(yōu)點 激發(fā)學生思考、主動參與教學，提問之后的討論可以培養(yǎng)他們的團隊精神，多方面思考問題，活躍課堂氣氛，由被動變主動等。
1.2提問式教學法的缺點 不能兼顧所有學生，問題多了教學內容無法完成，容易帶入其他與教學無關的內容，影響該堂課程的教學目標等。
2.如何在兒科護理學教學中巧妙的運用提問
2.1把握好提問時機
2.1.1導入新課時提問 良好的開始是成功的一半，根據(jù)課堂要講授的內容，設計有關的問題向學生提出，以引起學生急欲求知的好奇心和求知欲。如講授維生素D缺乏性佝僂病這一內容時，可以在講課時放映幾張佝僂病骨骼畸形的圖片，待學生看后提問：“為什么會出現(xiàn)這些畸形？”接著開始本節(jié)課的內容，學生的好奇心促使他們專心聽講。
2.1.2突出重點時提問 每一節(jié)課都有教學重點，好的提問能讓學生快速記憶重點知識。如高熱驚厥患兒的護理，降溫是一重點護理措施，講授該知識點時，可以提問：“如何降溫？”學生在原有護理學基礎知識的基礎上，不同的學生能說出一兩種降溫方法，教師整合學生的答案，再詳細講述一次，使全班同學知道了高熱降溫的護理方法。
2.1.3發(fā)散思維時提問 發(fā)散思維是根據(jù)已有的某一點信息，然后運用已知的知識、經(jīng)驗，通過推測、想象，沿著不同的方向去思考，重組記憶中的信息和眼前的信息，產(chǎn)生新的信息。在教學上，運用這方法，可以提高學生的推導能力。如講授維生素D缺乏性佝僂病病因時，先告知學生光照可以使皮膚產(chǎn)生內源性維生素D3，根據(jù)這一知識點，提問學生：“哪些情況會使小孩內源性維生素D3不足？”，學生通過討論，可以得到很多答案，如冬季出生的小孩、室外活動少、城市多于農(nóng)村、北方多于南方等，由此進一步講授健康宣教“預防小兒佝僂病”的一大要點是讓小兒多戶外活動，接受日光照射。
2.2發(fā)揮老師的主導作用，揚長避短，減少提問式教學法的弊端 課堂提問把握不理想，學生學習深度可能達不到預期目的，甚至教學重心發(fā)生偏移。所以教師要適當?shù)刈龊靡龑Чぷ鳎粚W生要多表揚，少批評；多肯定，少否定；同時要注意保持學生適當、平衡地發(fā)展。最大力度提高教學質量。
2.3問題的設計要結合臨床及日常生活 兒科護理學是一門臨床護理學科，它的研究對象是身心處于不斷發(fā)展變化中的小兒。所以，有些內容與護生的日常生活經(jīng)驗既有聯(lián)系又有區(qū)別，如果在講課時能與護生的生活聯(lián)系起來，更易引起護生的關注，產(chǎn)生好奇心，極大地調動護生的積極性和主動性。比如，急性上呼吸道感染，老百姓俗稱“感冒”，這個疾病幾乎每個人都患過，那么“感冒”時會出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？大家一般采取什么措施來治療和護理？在護生簡短的發(fā)言之后，接著提問，那么小兒患“感冒”時會有哪些臨床表現(xiàn)呢？其與成人的不同之處在哪里，為什么？如此，不僅能激發(fā)護生的學習興趣，還能培養(yǎng)護生多動腦、積極思考的好習慣從而提高學生的綜合素質。
3.討論
在課堂教學中，要想營造良好的課堂教學氛圍，運用提問式教學方法只是諸多方法當中的一種，該教學法是以問題為中心，以教師為主導，以學生為主體，通過課堂上重點、難點問題激發(fā)學生學習的動力 ，引導學生思考問題、分析問題，改變單純傳授知識的教學模式，從而培養(yǎng)學生的思維能力、創(chuàng)新能力、學習能力、表達能力 、與他人合作共事的能力以及獲取更多其他知識能力的有效途徑〔1〕。但是 ，一堂課中的問題并不是越多越好，問題過多會使學生精神過度緊張，疲于應付，不能有效引導學生的思考。所以，在課堂教學中，一定要掌握好課堂提問的適度原則，切忌把“滿堂灌”變成“滿堂問”，要給學生的思考和討論留有充分的時間，這樣才能達到提問的真正目的。總之，在教學中只要充分地利用課堂，靈活地運用教材，創(chuàng)造和利用和諧的師生關系，就能在日常的課堂教學中營造良好的課堂氛圍，達到最佳的教學效果。
關鍵詞：護理安全教育；基礎護理學；課程教學改革
護理工作是醫(yī)療工作的重要部分，時間長、專業(yè)性強，涉及面廣，工作量大，約90%的患者處理由護士完成。護理安全是指在護理工作中減輕患者以及自身傷害所采取的措施。護理安全教育是護生培養(yǎng)的必要內容。本次研究探討基于護理安全教育的基礎護理學課程教學改革的必要性，并提出改革對策。
一、基礎護理學教學中開展護理安全教育的必要性
1.護理安全問題直接關系護士與患方人身安全。醫(yī)療安全問題關系人類的健康發(fā)展，有報道顯示，護士職業(yè)傷害率較高，一線臨床護士針刺發(fā)生率高達68%～84%，污染針刺傷率達到78%～80%，年人均刺傷2～3次，手術室、治療室甚至達到100%。另外，約3.5%～16.6%的住院患者接受過不恰當治療，約1/10的患者受過不當醫(yī)療操作的傷害。在我國醫(yī)療糾紛年索賠總額約5～6億元。安全是人類基本需要，是護理的基本要求，是衡量護理質量的重要標志之一。醫(yī)療行業(yè)是高風險行業(yè)，調查顯示，6～7成的醫(yī)療安全差錯發(fā)生在護士身上，醫(yī)療護理安全是醫(yī)院服務質量管理的重中之重。管理的核心便是管人，護理安全管理的重點在于提高護士的安全管理意識和技能，構建安全文化是開展安全管理的關鍵。
2.護理安全教育現(xiàn)狀令人擔憂。過去，國外許多衛(wèi)生機構開展了護理安全文化構建，包括互聯(lián)安全事件主動報告、安全護理教育等，編制了大量的用于護士的安全文化測評量表。在我國，護理安全文化構建工作方興未艾。新入職的護士是不安全事件的高危人群，入職后開展的安全教育效果差強人意，直接影響護士熟悉臨床活動，影響工作效率。在校內開展護理安全教育正當其時，護生有充足的精力與時間進行系統(tǒng)性學習，外界壓力相對較小，學習效率高。遺憾的是，我國絕大多數(shù)校園安全教育水平欠佳，特別是中專職業(yè)院校安全培訓水平更低。
3.護生安全意識不足。我國在校護生護理安全意識嚴重不足，主要表現(xiàn)在以下幾方面：法律觀念不強，自我保護意識差；護理操作技能不熟練；知識面狹窄，溝通能力不足；禮儀缺失。
二、護理安全教育的基礎護理學課程教學改革
1.規(guī)范教師選拔。安全教育觀念的培養(yǎng)與教師水平密切相關。護生初入校園或參加實習，充滿新鮮好奇，不知道如何保護自己、保護患者，一個優(yōu)秀的教師可起到較好的示范作用，并能夠以扎實的基礎知識和專業(yè)技能、高度的責任心、積極的工作態(tài)度、科學的管理技巧等進行風險管理，調動護生的學習積極性，保證教學過程安全。
2.強化法律意識教學。近年來的調查顯示，實習護生是事故的高發(fā)群體，應重點培訓，強化法律意識教學。在入門前，加強崗前培訓關，深入學習法律法規(guī)和規(guī)章制度，結合報紙、網(wǎng)絡等媒體案例報道，增強護士的法律意識。同時，教師在教學過程中，可結合案例，將法規(guī)法律融入教學中，讓護生理論結合實際。帶教教師要引導學生學習專業(yè)知識，如知情權、隱私保護權、醫(yī)療安全相關規(guī)定等。
3.增加禮儀培訓。教師應以身作則，培養(yǎng)學生文明語言、規(guī)范舉止、儀表整潔意識，并加強護理美學知識的培養(yǎng)。在日常教學過程中，要求護生盡量向理想的狀態(tài)靠近。學校可開設禮儀培訓課程，作為選修課讓學生選修，將課程與化妝學等結合起來，吸引護生的興趣。
4.注重操作與溝通能力培訓。護生實踐經(jīng)驗不足，在實習過程中與患者或家屬溝通較困難，大部分護士在操作中只會就事論事，不會變通，語言不委婉。因此應注意護生溝通能力的培養(yǎng)，增加實踐課程比重，編寫《操作前溝通交流與評估》等教材，強化學習。
5.注重院內感染知識教學。護士行為直接影響感染風險，因此，醫(yī)院感染是護理安全教育的核心內容。護理過程中感染防控方法多而雜，所以應制訂學習內容，包括洗手制度、針刺傷預防等。教師要注重實踐教學，不斷強化培訓，培養(yǎng)護士慎獨的工作精神。
三、小結
總之，護理安全教育應貫穿于基礎護理學的始終，增加實踐教學課程，注重法律意識、禮儀培訓、操作與溝通能力和院內感染知識教學。
參考文獻：
[關鍵詞] 護理學基礎;高職護理;中職護理;期中考試成績
2010年4月下旬,我校采用教考分離的方式進行了期中考試。筆者對2009級中職護理和高職護理專業(yè)學生的護理學基礎成績進行了比較,結果發(fā)現(xiàn)兩者之間存在顯著差異,就這一結果進行分析并初步探究其原因。
1 研究對象
我校0901~0904班中職護理專業(yè)學生197人,0910~0915班高職護理專業(yè)學生289人。
2 結果對比
中職護理與高職護理專業(yè)學生護理學基礎期中考試成績見表1。
表1 中職護理與高職護理專業(yè)學生護理學基礎期中考試成績
結果顯示,中職護理專業(yè)學生的平均成績明顯低于高職護理專業(yè)學生,經(jīng)比較兩者有顯著差異（P
3 問卷調查
針對上述結果,筆者對2份試卷進行了比較,發(fā)現(xiàn)2份試卷的題型、題量及難易度相當,因為中職護理和高職護理學生均以通過護士執(zhí)業(yè)考試為出發(fā)點,在教學內容設計上參照護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱。為了探究引起差異的原因,筆者從可能引起這一結果的10個方面著手,設計了調查問卷,對中職和高職護理專業(yè)學生進行調查。調查問卷中問題的選項為封閉式,即在問題后列出備選答案,學生在“是”、“一般”、“否”中只能選擇一個。共發(fā)放調查表486份,回收有效問卷480份,有效回收率為98.77%。結果見表2。
調查結果顯示,中職護理與高職護理專業(yè)學生相比,其學習動機不甚明確,大多數(shù)學生無法做到課前預習、課間認真聽講、課后及時復習。此外,任課教師授課的語速、方式、與臨床聯(lián)系是否緊密及課堂的互動情況等都會對學生的學習效果產(chǎn)生一定的影響。
4 原因分析
上述結果的原因主要分為兩方面因素,包括學生的因素和教師的因素。
4.1學生的因素
4.1.1對該課程的感興趣程度:興趣是最好的老師,學生學好一門課程的首要因素是興趣。對于護理學基礎,大多數(shù)高職學生和部分中職學生比較有興趣,經(jīng)過教師對護理學基礎的介紹、操作技能的練習和上一屆同學的經(jīng)驗,學生能逐漸適應并由此產(chǎn)生學習興趣。由調查結果可以看出,相對而言,高職學生較中職學生興趣高。
4.1.2對任課教師的喜歡程度:通過與學生的交流和調查發(fā)現(xiàn),學生若是喜歡一位教師,對該教師所教的課程,學習熱情較高,學習效果較好。
4.1.3課前預習:調查結果顯示,預習程度不高是中職和高職護理專業(yè)學生普遍存在的問題,由于中職和高職學生起點為初中畢業(yè),他們學習習慣欠佳,中職護理專業(yè)僅有8.07%能做到課前預習,高職護理專業(yè)16.41%的學生能做到。
4.1.4聽講情況:調查顯示,中職護理專業(yè)學生聽講認真程度明顯低于高職護理專業(yè)學生,課堂聽講存在以下幾種情況:上課打瞌睡,說話和開小差,還有個別學生玩手機。這些情況都使得其課堂學習效率大大降低。
4.1.5實驗課的學習:調查結果顯示,大部分學生在開始上實驗課時覺得自己可以動手,有新鮮感。部分操作步驟復雜,學生的畏難情緒逐漸產(chǎn)生。加上練習時間一長,新鮮感消失,學習積極性也隨之降低。
4.1.6課后復習:結果顯示,無論中職護理專業(yè)還是高職護理專業(yè),都只有少數(shù)學生能夠做到及時復習,鞏固和消化課堂知識。大部分學生都是等到要考試時才復習,而有些學生則根本不復習。根據(jù)“艾賓浩斯遺忘曲線”[1],遺忘呈現(xiàn)先快后慢的規(guī)律,提示學生及時復習對掌握知識具有重要意義。
4.2教師的因素
4.2.1上課時能否根據(jù)學生的理解力來調整講課的速度:學生喜歡上課時語調適中、對其不會的或難以理解的問題能夠反復講解的教師,課堂效果相對好;有些教師講課的速度過快和語速過快,沒有充分考慮學生的理解與接受能力,其學習效率降低。中職護理專業(yè)學生的基礎比較薄弱,教師在授課時更應注重因勢利導,因人而異;對于難以理解的內容,應注重與學生的交流,啟發(fā)學生的思維。
4.2.2教學方式:護理學基礎是護理專業(yè)的核心課程,也是實用性強的應用性學科。中職和高職教育課程的特點是突出知識的實用性,“為了行動而學習,通過行動來學習,行動即學習”。護理學基礎的理論知識比較枯燥,教師在講解時采用圖片、動畫、模型、視頻等多媒體教學,先使學生對知識有感性認識,再引導學生動腦思考,讓學生的直觀感受升華為理性思考。實踐教學中融入案例、演示、情景、角色扮演等方式,調動學生的積極性,使學生在課堂感受病房的氛圍和患者的心情,從而深入理解每項操作中的注意事項。
4.2.3上課時的學生與老師的互動頻率:調查結果顯示,教師采用討論式或啟發(fā)式的教學方法,能充分調動學生的積極性,提高學生的學習熱情,活躍課堂氣氛,學習效果相對就好。上課時照本宣科的教師,自然出現(xiàn)學生學習興趣不高,學習效果差。
4.2.4課堂與臨床聯(lián)系的程度:上課時教師若只是單純講解護理學基礎知識,學生會覺得枯燥不感興趣。在講解的過程中適量穿插一些與該內容相關的臨床小故事和日常生活中的實例,尤其是與同理心和溝通能力有關的臨件,不僅可以提高學生的興趣,而且加深學生印象,對于培養(yǎng)學生的溝通技巧也很有幫助。
5 討論
綜上所述,若想有效地激發(fā)學生的學習興趣和熱情,提高學生的學習效果,應從學生與教師兩方面著手。教學過程是教師與學生雙方配合,共同實現(xiàn)教學目標的過程。
首先使學生明確學習是以學生為主、教師為輔的過程,是教為主導和學為主體相結合的活動。學生只有端正學習態(tài)度,養(yǎng)成良好的學習習慣,才能提高學習效果。
其次,充分的備課是提高教學效果的重要因素。護理學基礎教師應掌握護理相關學科的知識,盡量拓寬自己的知識結構,利用相關知識和技能幫助學生掌握知識、技能及態(tài)度。
再次,重視教學方式的多樣性。大多數(shù)學生習慣了老師講、學生聽的傳統(tǒng)方式,在教學過程中,緊密結合臨床實例,采用“角色扮演”“情景模擬”“任務驅動”“小組合作”等教學方法[2-3],提高學生學習的主動性;
最后,注重與學生的情感交流[4]。積極聆聽學生對技能教學過程中存在問題,認真研究學生的個體差異,給予適當?shù)墓膭詈酮剟?激發(fā)學生的學習熱情。
參考文獻:
[1]譚頂良.高等教育心理學[M]南京:河海大學出版社,2007.
[2]林征,顧平,孫國珍等.小組合作學習模式在護理教育實踐課教學中的應用[J].中華護理教育,2009,6（6）:253-254.
【關鍵詞】護理應用解剖學；課程改革；信息技術；深度融合
1開展護理應用解剖學課程的意義
護理應用解剖學與基礎護理中如各種、臥位，在急危重癥護理中如心肺復蘇術，在外科護理中如胸腔穿刺術、氣管切開術，以及在婦科護理中如尿失禁的解剖學應用等都息息相關［5］。通過開展該課程，使同學們了解其中的解剖結構，同學們更能掌握對患者的護理評估、護理診斷和護理措施。教學過程中其知識堅持“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以能力為本位”職業(yè)教育指導思想，以“臨床上有用、夠用”為原則，運用注重臨床護理的“三基”，即基本理論、基本知識、基本技能為基礎，與臨床護理崗位職能要求結合，有利于護生立即適應崗位需要［6］；遵循護理專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基本要求，有利于護生的可持續(xù)發(fā)展，且根據(jù)我院護理專業(yè)“重實踐、強能力、應用型”的人才培養(yǎng)模式，規(guī)范護理技能操作，能全面提高護理專業(yè)學生綜合能力，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和評判性思維能力的高素質、應用型高等護理人才。
3開展護理應用解剖學教學的必要性
由于大部分護理專業(yè)人體解剖學課程一般安排在新生入學第1學期開課，其后將不再開課，新生對于解剖學知識的運用會隨著時間漸漸忘記，這將不利于之后基礎護理學、兒科護理學、外科護理學等的學習，故在新生入學的第4學期開設護理應用解剖學，既能將第3學期上的基礎護理學知識進行鞏固和強化，又能為第5學期的內、外科護理，兒科護理學做鋪墊，在不減少人體解剖學課程授課時長的情況下增加護理應用解剖學授課內容，豐富同學們的解剖專業(yè)知識，其學習效果遠比只學習人體解剖學課程更明顯。
4實施方案
由于解剖學教學課時安排有限，在《人體解剖學》的基礎上增設了《護理應用解剖學》這一專業(yè)必修學科，教師在教學內容上的安排便需要重新策劃。
4.1重塑教師的知識結構
未增加護理應用解剖課程之前，對于護理專業(yè)本科學生的教學模式跟臨床醫(yī)學相似，為突顯護理專業(yè)特色，在保持人體解剖學知識連貫性的基礎上，重點講授涉及護理技術操作相關的應用解剖特點，為此教師必須加強相關的專業(yè)知識學習，完善和重塑教師的知識結構。對于解剖學教師要進行護理專業(yè)知識終結性考核培訓，內容包括教學技巧、解剖理論（包括與護理技術操作、治療、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖內容）、增加臨床護理實踐知識等。
4.2制訂和規(guī)劃教學過程
根據(jù)護理本科人體解剖的課程教學大綱、課程標準、專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，分析教學形式和學習資源的利用，歸納出護理操作技術所有的的重點和難點，還要根據(jù)護理應用解剖的教學思路對微課進行規(guī)劃。微課是課程的一種形式，因而教學設計是必不可少的環(huán)節(jié)。通過教學設計，教師明確微課教學的目標，充實微課視頻的內容，同時采用適合學生的教學方法，在具體的教學策略方面注重對職業(yè)技能以及運用能力的培養(yǎng)，設定教學情境，布置項目，按工作流程分解工作任務，完全以學生為主，教師進行補充說明及指導。護理應用解剖課程的建設內容是按專題和系列圍繞某個知識點而設計的，能更好地滿足學生對不同知識點的個性化學習、按需選擇學習，并且不受時間和地點的限制，課前、課后可以通過“微課”進行自主學習；課堂上老師主要是指導學生進行項目實踐、協(xié)助解決項目制作過程中重點問題，想辦法引導學生進行交流探討、進行制作分析等，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題、解決問題的綜合能力。
4.3研究教學內容
由于學時有限，對于護理應用解剖學用書的內容需要作出調整，在第4學期講授護理應用解剖學26學時，與基礎護理學同步教學，教學內容包括表面解剖、生活護理應用解剖、插管技術應用解剖、穿刺技術應用解剖、注射技術應用解剖和急救技術應用解剖以及周圍神經(jīng)損傷應用解剖等幾個板塊，結合板塊將人體解剖學知識重組，著重護理操作技術的解剖學基礎，強調基礎知識的臨床應用。
4.4課程考核方式
課程考核方案由形成性考核和終結性考核組成，各占總成績的50%。形成性考核貫穿整個教學過程，由平時考勤、平時作業(yè)、課堂案例分析討論以及課堂互動得出形成性考核成績；終結性考核在學期末以閉卷考試的形式進行，出題方式和出題內容參照護士資格考試，貼近臨床，體現(xiàn)崗位需要，更好地為專業(yè)服務。
關鍵詞： 中職衛(wèi)校 護士執(zhí)業(yè)資格考試 提高途徑
近年來，國家衛(wèi)計委對護士執(zhí)業(yè)資格考試政策及難度都有較大調整，中等職業(yè)學校護理專業(yè)學生在考試過程中由于基礎底子較薄，應試能力較差而較難取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，由于考試難導致學習上形成畏難情緒，導致學習興趣降低，形成惡性循環(huán)。因此，如何幫助學生提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率成為當前衛(wèi)生類學校領導、教師及學生最關注的問題。筆者根據(jù)多年護士執(zhí)業(yè)資格考前輔導及教學和班主任經(jīng)驗，結合我校國家示范校建設過程中進行的教學改革，就如何提高中職生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率談談看法。
一、問題背景
國家衛(wèi)計委明確規(guī)定，凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須取得護士執(zhí)業(yè)資格證書并注冊后方可從事護士工作。我校屬于中職衛(wèi)生學校，主要招收護理專業(yè)學生，因此要提高護生就業(yè)率，必須提高護生護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱護考）的過關率。護考的過關率就是學校的生命力，是學校可持續(xù)發(fā)展的關鍵。
2010年新的《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定了護考包括專業(yè)實務和實踐能力2個科目。考試涉及學科包括：基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、中醫(yī)基礎知識、護理倫理、法規(guī)與護理管理和人際溝通等課程，知識模塊包括：醫(yī)學基礎知識、專業(yè)知識和技能、社會人文知識3個模塊。考試內容編排形式由學科到系統(tǒng)，涉及的知識范圍十分廣泛。參加護考時，護理學中專學歷、專科學歷、本科學歷畢業(yè)生都采用同一套試題，并實行統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、同樣合格標準，使位于學歷層次最底層的中職護理教育面臨挑戰(zhàn)。為此，如何幫助學生提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率成為我校領導、教師及學生最關注的問題。
二、具體措施
（一）“三段培養(yǎng)、工學交替、校院合作、雙證融通”的人才培養(yǎng)模式。
1.“三段培養(yǎng)、工學交替”，即在校學習臨床實習考前培訓。我校實行的是“1.5+1+0.5”三段式人才培養(yǎng)模式，即在第一階段的“1.5”期間，學生主要在校學習理論和訓練操作技能，同時，安排時間到醫(yī)院見習，了解護士職業(yè)特點和熟悉醫(yī)院環(huán)境并強化基本護理技能和專業(yè)護理技能，為實習做好準備。第二階段的“1”期間，安排學生到醫(yī)院進行臨床實習，實現(xiàn)理論聯(lián)系實踐，促進理論水平的提升。第三階段的“0.5”期間，主要安排護生實習結束后進行集中護考輔導培訓，為培養(yǎng)實用型人才打下堅實基礎。
2.“校院合作、雙證融通”是以就業(yè)為導向的人才培養(yǎng)模式，全面提高育人質量，努力培育德育雙修人才，緊緊抓住中職學生的特點，面向學生未來發(fā)展，加強學生素質教育，醫(yī)院參與教學全過程，學校和醫(yī)院共同培育使用型護理人才，密切課程與崗位的聯(lián)系。在學歷教育的同時增強護生對護考重要性的認識，將國家護考融入護理專業(yè)課程體系中，在培養(yǎng)方案中加入護考要求，在教學中將護考知識點一一對應，實現(xiàn)學歷教育與執(zhí)業(yè)資格證考試的有機結合，實現(xiàn)“一教雙證”。
（二）加強考前輔導工作。
1.領導高度重視，部門全力支持。學校領導高度重視考前輔導，專設輔導領導小組，多次召開討論會議，合理安排部署各項工作，實現(xiàn)上下各科、各部門的通力合作，明確相關人員的職責。具體做法是由分管教學副校長牽頭，教務科負責教學安排、質量監(jiān)控、護考培訓成果評估和協(xié)調工作；學生科負責學生管理和班主任配備；實習就業(yè)辦公室負責宣傳動員；總務科負責學生后勤保障；保衛(wèi)科負責學生安全保障。做到心往一處想，勁往一處使，不扯皮，不推諉。
2.班級合理分配，教學有條不紊。在護考考前輔導中，將參加護考的所有班級分成小組，每組安排骨干教師進行專門輔導，針對每個班級的特點負責備課、抓住重點授課、課后輔導和答疑并協(xié)助做好學生思想工作，使學生充分認識護考的重要性并增強考試信心；學生科及班主任負責各項管理工作，輔導期間盡可能跟班管理，做好學生宣傳和思想工作，維持自習秩序和學生考勤，及時向家長通報有關情況，爭取家長的理解和支持。
3.精心選取教材，合理使用教材。在選取教材方面，我校歷年來增多選取由人民衛(wèi)生出版社及第四軍醫(yī)大學出版社出版的《護考急救包應試指南教材》、《護考急救包同步練習及解析》和配套模考試卷。輔導教師對“應試指南”理論知識應精講，監(jiān)督考生精練習題集及同步練習，并指導仿真模擬練習，以便更好地適應護考改革后護理學基礎、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學、中醫(yī)、溝通、管理及法律法規(guī)等學科知識融在一張試卷中，多學科相互滲透、融會貫通的考試模式，避免考生機械地記憶知識點，需靈活應用課本知識應答時不知所措。
4.認真解讀大綱，統(tǒng)一組織培訓。組織輔導教師認真解讀護考大綱，考試分專業(yè)實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為135～137題，專業(yè)實務科目考查內容：運用與護理工作相關的知識，有效而安全地完成護理工作的能力，考試內容涉及與健康和疾病相關的醫(yī)學知識，基礎護理和技能，以及與護理相關的社會人文知識臨床運用能力等。實踐能力科目考查內容：運用護理專業(yè)知識和技能完成護理任務的能力。題型全部采用選擇題，主要包括考查概念的A1型題和有臨床背景的A2、A3、A4題型。通過培訓，讓輔導教師領會大綱精神，把護考大綱融入教學計劃，科學組織教學，精心備課，精講精練，運用科學的記憶方法，關注學生學習效果，及時總結和反饋，增強考前輔導效果。
5.考試循序漸進，解答有的放矢。在輔導過程中分前、中、后三階S段進行仿真模擬考試，從考試環(huán)境、考試時間安排上完全模擬正式考試情景，使考生逐步適應考試。在題目選擇上依照范圍廣、內容全、針對性強、難度均衡的原則組卷，以便分析、找出問題，查漏補缺，抓住重點，并要求學生建立錯題集，老師及時解答錯題，提高學生學習效率，更有針對性地對學生進行進一步輔導。
三、思考與體會
（一）建立健全管理制度，為護考保駕護航。提高護生護考過關率是一項系統(tǒng)工程，和學校領導的重視、教師教學方法、教學質量、護生的學習態(tài)度及學生管理等都是密切相關的。在護生管理方面，必須從入校開始就宣傳國家衛(wèi)計委有關護考的文件精神，強化護考理念，讓每位考生對護考的重要性、任務、要求、時間有充分了解，認識護考和就業(yè)是密切相關的，增強學生學習動機；制定學生管理相關規(guī)章制度，營造良好的學習氛圍，約束不良行為習慣。任課教師在日常教學中把護考大綱融入考試科目教學中，使考生明確學習重點，有更明確的學習目標，激勵學生以飽滿的熱情投入學習中，在一年半的在校學習期間，打下堅實的理論基礎，為護考做好充分準備。
（二）改革教學方法，激發(fā)學生學習興趣。護考改革以后，考試范圍擴大，內容全面，各科知識融合、貫通，更突出對應用能力、綜合能力的考核，對考生的綜合素質要求提高。而考前輔導時間為2個多月，考生很難在短時間內完全消化、掌握所有知識點。這就要求輔導教師把握如何“教”與指導護生如何“學”增強輔導效果。教學應遵循“激發(fā)學生學習興趣，使其更易于理解和掌握重點、難點”為目的，多增加病例分析、情景教學、演示練習等方法使大綱要求的知識點得到強化；教師有針對性地穿插常見多發(fā)病的臨床案例，層層設問，步步探究，引導學生主動思考，使學生圍繞知識點舉一反三、觸類旁通，激發(fā)學習熱情，逐步提高分析、解決問題能力。通過歸納總結，教會護生記憶技巧，如對比記憶、口訣記憶、濃縮記憶、提取數(shù)字、興趣記憶、邊背邊做等多種方法強化知識點。監(jiān)督考生精練習題集及同步練習，仿真模擬練習，以便更好地適應護考改革后多學科相互滲透、融會貫通的考試模式，提高護生應試能力，從而提高護考通過率。
參考文獻：
[1]王怡平，黃云彤.強化醫(yī)學基礎知識提高護考通過率及學生就業(yè)率.職業(yè)技術，2014（06）.
