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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇居家養(yǎng)老服務(wù)報告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】 目的：了解西部城市老年居民的養(yǎng)老現(xiàn)狀及養(yǎng)老服務(wù)需求，為政府進行合理的服務(wù)供給提供參考依據(jù)。方法：對重慶市渝中
>> 人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的調(diào)查研究 人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給問題及對策研究 人口老齡化背景下城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性分析 人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老模式的探索與實踐 老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題探析 人口老齡化下的城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式探析 老齡化社會背景下居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及對策研究 人口老齡化視域下對居家養(yǎng)老服務(wù)體系的研究 人口老齡化與居家養(yǎng)老服務(wù)研究 人口老齡化背景下中國農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的價值與保障對策 人口老齡化背景下我國機構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對策分析 居住郊區(qū)化背景下城市老齡人口居家養(yǎng)老模式與環(huán)境需求問題 城市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對策 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀及對策思考 人口老齡化背景下開封養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀與對策研究 人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老模式初探 人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老探討 老齡化趨勢下南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站“虛置化”問題研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及對策研究 人口老齡化背景下貴陽市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系研究 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.
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（收稿日期：2013-10-22） （本文編輯：王宇）
關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧；居家養(yǎng)老服務(wù)；服務(wù)模式；社會福利
【中圖分類號】F120 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-7287（2012）01-0093-07
我國于2005年9月開始在廣州、上海、北京、南京、杭州等經(jīng)濟水平較為發(fā)達的城市首批試點推行“居家養(yǎng)老服務(wù)”，將其作為應(yīng)對老齡化的重要對策。追本溯源，對居家養(yǎng)老服務(wù)的理念及其含義的理解主要來源于國內(nèi)學(xué)術(shù)界對英國社區(qū)照顧以及深受英國影響的香港安老服務(wù)的介紹與探討。因此，在論及如何發(fā)展本土化的居家養(yǎng)老服務(wù)模式或方式之前，應(yīng)該對英國社區(qū)照顧的歷史沿革有一個較為清晰的理解，以便提供理論及實踐層面的借鑒。
一、英國社區(qū)照顧的歷史沿革
鑒于對機構(gòu)照顧的批評日益加劇，第二次世界大戰(zhàn)之后的英國政界、學(xué)界等社會各界人士均發(fā)起了“去機構(gòu)化”的倡議，有關(guān)社區(qū)照顧的概念開始出現(xiàn)在社會福利政策的討論中。20世紀(jì)80年代，英國新上臺執(zhí)政，在此期間的四份政府報告書中均提及社區(qū)照顧及其走向，直至全民健康服務(wù)與社會照顧法令于1990年的正式頒布，意味著社區(qū)照顧以一項重要的社會政策的姿態(tài)公之于眾。
論及服務(wù)對象，起初的英國社區(qū)照顧僅僅針對精神病患與智障人士，為了使這一類群體擺脫缺乏人文關(guān)懷的機構(gòu)，回歸到正常的生活空間而倡導(dǎo)的去機構(gòu)化；直至70年后期，由于英國社會老齡化加劇，老年人口持續(xù)增加，老年群體占服務(wù)的比重最大，社區(qū)照顧才幾乎成為現(xiàn)階段英國老人社會服務(wù)的代名詞。
剖析其服務(wù)內(nèi)涵，這里不得不提社區(qū)照顧的兩個面向：在社區(qū)照顧和由社區(qū)照顧。“在社區(qū)照顧”的概念主要是鼓勵那些長期滯留在醫(yī)院或大型專業(yè)機構(gòu)中的服務(wù)對象回到社區(qū)生活，這一概念也得到了學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)同。國外學(xué)者在解釋“在社區(qū)照顧”時，其重點是在強調(diào)來自于在社區(qū)內(nèi)設(shè)置的較小規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)的照顧以及由非正式、正式渠道所提供的照顧，由此可看出，這里旨在突出社區(qū)照顧的地理概念主要是指在醫(yī)院以外的照顧，因此這里的社區(qū)主要指的是提供照顧的地理社區(qū)，這種對社區(qū)照顧的理解極大程度上反映了當(dāng)時英國社會各界對弱勢群體應(yīng)當(dāng)脫離非人性的機構(gòu)照顧環(huán)境的一種呼聲。
隨后，對英國社區(qū)照顧的理解轉(zhuǎn)變到了另一層面，即“由社區(qū)照顧”。它最早被認(rèn)為是僅僅幫助弱能人士走出機構(gòu)照顧模式，而地方政府只負(fù)責(zé)安置工作，因此，1981年英國政府的《步入高齡化白皮書》中指出，社區(qū)照顧的實質(zhì)就是要增加非正式照顧者的責(zé)任，主要由地方政府、營利組織、志愿性組織以及非正式支持網(wǎng)絡(luò)（如家人、朋友、鄰里等）為服務(wù)對象提供照顧。社區(qū)照顧也從強調(diào)照顧的環(huán)境變成了強調(diào)照顧的資源，即如前所述的正式與非正式照顧網(wǎng)絡(luò)。如此轉(zhuǎn)變使得當(dāng)時對社區(qū)照顧的定位極具爭議并招致了不少批評的聲音：如，政府認(rèn)為強調(diào)有著多種照顧來源的“由社區(qū)照顧”是比較便宜的選擇，是一種混合經(jīng)濟模式下的照顧，可以減少國家介入，實際上是把照顧的責(zé)任丟給地方政府、家庭、個人，達到替政府省錢的目的。
在Finch和Groves的合著以及Finch在日后單獨的文章中都有提到，1980年代的英國不但使“在社區(qū)照顧”變成了“由社區(qū)照顧”，也使社區(qū)照顧本身等同于由地方政府照顧、由家庭照顧甚至最終由婦女照顧的模式。雖然這種轉(zhuǎn)變并不見得能達到政府所設(shè)想的投資效率，甚至未能真正達到省錢的目的，但社區(qū)照顧充滿爭議的80年代促使了1990年首次以社區(qū)照顧命名的法案出臺，即《全民健康與社區(qū)照顧法案》，并明確表明地方政府需專款專案地執(zhí)行社區(qū)照顧。
縱觀社區(qū)照顧在英國出現(xiàn)并發(fā)展的將近半個世紀(jì)的時間里，最早期1959年的白皮書對社區(qū)照顧的論述還是較為人性化的；1964～1975年的社區(qū)照顧尚且會強調(diào)權(quán)利選擇及控制，但自1976年以后社區(qū)照顧卻演變成非正式照顧者的責(zé)任，而婦女則往往成了最大的照顧者來源。因此，20世紀(jì)50～70年代的社區(qū)照顧仍然響應(yīng)去機構(gòu)化的號召而重視對弱能群體在社區(qū)范圍內(nèi)接受照顧的投入，而70年代中期至80年代以來，社區(qū)照顧則強調(diào)投資效益、市場化、私營化，從而導(dǎo)致社區(qū)照顧所提供的服務(wù)直接反映了福利供給的選擇性、殘余性。
二、英國社區(qū)照顧的內(nèi)在支柱環(huán)節(jié)
雖然社區(qū)照顧的出現(xiàn)主要受到了去機構(gòu)化思潮的促動，但其內(nèi)涵因為受到政治社會環(huán)境的影響而發(fā)生了偏離，不僅使之難以達到尊重人權(quán)、提升生活素質(zhì)的初衷，更會使一部分人在照顧的互動中遭受不公平的待遇，如長期分擔(dān)照顧職責(zé)而遭受勞動、人權(quán)等諸多方面剝削的婦女；工作中因政府介入有限、地方政府照顧資源不足而遭遇角色沖突、陷入現(xiàn)實與職業(yè)操守兩難境地的專業(yè)社會工作者等。因此，在思考社區(qū)照顧如何更好地發(fā)揮其社會效益而不至于被執(zhí)政理念、福利意識形態(tài)、經(jīng)濟、社會價值觀等因素影響太多的時候，就必定涉及更深層次的問題。如果僅僅把一個替代性的照顧模式以口號喊出來，而并未理性地考慮運行此模式所涉及的內(nèi)在環(huán)節(jié)，則不僅不能達到政府所期望的投資效益，還使得大量的受助者集中在社區(qū)卻無處可依，反而制造了社會壓力、矛盾甚至事件。在此，總結(jié)以上對英國率先發(fā)展至今的社區(qū)照顧的經(jīng)驗及存在問題，本文將嘗試層層剖析英國社區(qū)照顧中的幾個重要環(huán)節(jié)。
服務(wù)的提供者（Who）。在社區(qū)照顧出現(xiàn)之前，主要是由中央健康單位（NHS）負(fù)責(zé)對有長期照顧需求的人士提供福利與服務(wù)。而后響應(yīng)“去機構(gòu)化”的呼聲，社區(qū)照顧尤其是“在社區(qū)照顧”的理念出現(xiàn)并被付諸實踐，并隨著1974年地方社會服務(wù)局的成立，照顧的責(zé)任逐漸由中央健康單位轉(zhuǎn)移到各地方社會服務(wù)局的直接管轄；20世紀(jì)70年代末至80年代，社區(qū)照顧經(jīng)歷了從“在社區(qū)照顧”到“由社區(qū)照顧”的轉(zhuǎn)變，使其充滿了爭議與批評，由于保守黨執(zhí)政控制財政的理念，地方服務(wù)局不得不直面資源緊缺的現(xiàn)實，也使得社區(qū)照顧在某種程度上再次回歸到由家庭照顧，甚至是由婦女照顧的時代中去。
服務(wù)的優(yōu)先享用者（Whom）。雖然社區(qū)照顧主要以病弱老人、成年精神病患、智障人士、身體障礙者為服務(wù)對象，但隨著20世紀(jì)70年代開始的英國人口老齡化，社區(qū)照顧幾乎成為了安老服務(wù)的代名詞，尤其是有長期照料需求的老年人，更是成為社區(qū)照顧的主要工作。
服務(wù)內(nèi)容（what）及提供形式（How）。英國的社區(qū)照顧主要分為健康照護與社會照護兩大類，但二者的界限尚不能劃分得十分清楚。依照學(xué)者的解讀，前者歸屬于中央健康單位，即全民健康服務(wù)，由其提供免費的醫(yī)療與護理照護；后者則為地方政府的社會服務(wù)局（SSD）管轄。但經(jīng)由“在社區(qū)照顧”向“由社區(qū)照顧”的轉(zhuǎn)變，中央健康單位的介入逐漸減少，地方政府的社會服務(wù)局擔(dān)任的職責(zé)則越來越重，而照顧形態(tài)也由健康照護越來越多地轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣兆o，因此，與50年代至60年代不同，后期的英國社區(qū)照顧大部分指地方政府的社會照護，健康照護主要負(fù)責(zé)預(yù)防性的健康照護。但值得借鑒的是，這里提及的預(yù)防性健康照護，主要由家庭醫(yī)生扮演社區(qū)生活的第一位接觸者的角色，維持基本的健康照護；除此之外，還有社區(qū)護士、區(qū)域護士、健康家訪員、社區(qū)精神護士、心智障礙者護士等在社區(qū)范圍內(nèi)提供的專業(yè)照護。而社會照護，其最早可以追溯到1982年的Barclay報告，是指為了促使服務(wù)使用者在社區(qū)中生活，或協(xié)助其具備自立居住的能力，經(jīng)過評估可根據(jù)個體需要提供非醫(yī)療性的照護”，因此，不論從健康照護還是社會照護的范疇，都可略見英國在安老服務(wù)方面所派出的服務(wù)隊伍的專業(yè)性。
評估機制（Assessment）。1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》中明確提及了地方社會服務(wù)局必須承擔(dān)對服務(wù)使用者需求的評估職責(zé)，但出于保守黨派的執(zhí)政理念，在此法令實施之前甚至是實施后的相當(dāng)長時間內(nèi)，專業(yè)人員的評估被學(xué)者稱之為一種變相的把關(guān)，即把服務(wù)使用者的需求控制在當(dāng)?shù)卣梢越o出的資源以及服務(wù)的范圍內(nèi)，以有效地節(jié)省政府開支。這實際上相悖于真正以服務(wù)使用者的需求為本的評估機制，是以可提供的服務(wù)為導(dǎo)向的評估方式。因此，專業(yè)人員很容易以自身的主觀角度來做判斷。現(xiàn)實也表明，這樣的問題確實存在，甚至使同時擔(dān)任評估員與服務(wù)提供者雙重角色的專業(yè)人員覺得，想要在服務(wù)者的需求與服務(wù)資源之間尋求平衡是不切實際的。專業(yè)人員經(jīng)歷著明知道服務(wù)使用者的需求，卻因資源有限而無法提供服務(wù)的壓力，但目前仍未提出解決他們角色沖突的方案。此外，還出現(xiàn)了以風(fēng)險為導(dǎo)向的評估方式，即被專業(yè)人員評定為高風(fēng)險人群可先于低風(fēng)險人群得到幫助與支持，由此也可看出政府在福利提供方面的選擇性與殘余性。
社會工作、社會工作者在社區(qū)照顧中的介入及其所扮演的角色（Social work intervention androles）。1959年發(fā)表的Younghusband報告呼吁地方政府應(yīng)當(dāng)大量聘用社會工作者，自此社會工作成為英國福利國家的重要支柱，被稱作“第六只手”，此時的社會工作者扮演著直接提供服務(wù)的角色；之后，1982年的Barclay報告在社會工作者工作方法方面，鼓勵由個案工作擴展到社區(qū)工作的，除了直接提供服務(wù)，還要基于社區(qū)的資源和服務(wù)使用者的需求做出整合，此時期的社會工作者不局限于單對單的提供個案服務(wù)，而是增加了管理、把關(guān)、分配資源等融合性的工作方法，角色較之初期有了轉(zhuǎn)變，甚至頗具微詞或直接遭受批評。1988年Griffiths報告進一步指出，由地方社會服務(wù)局領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)照顧，并要求社會工作者依照現(xiàn)有資源評定獲得社區(qū)照顧的優(yōu)先資格，即擔(dān)任照護管理者的角色，這份報告影響了1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》對社會工作者在社區(qū)照顧中扮演角色的重新界定，即從原先的直接服務(wù)提供者變?yōu)檎兆o管理者以及服務(wù)購買者。由此可看出，英國的社區(qū)照顧，無論是社會工作還是社會工作者的滲透程度都非常高，雖然隨著經(jīng)濟環(huán)境、執(zhí)政黨以及福利理念的轉(zhuǎn)變而在角色扮演方面有著相應(yīng)的變遷，并伴隨著爭議和批評，但仍值得我國在推行居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中思考與借鑒。
三、英國社區(qū)照顧對我國居家養(yǎng)老服務(wù)的啟示
英國社區(qū)照顧的幾大環(huán)節(jié)對于我國2005年9月正式推行的居家養(yǎng)老服務(wù)有何啟發(fā)？在哪些層面可供借鑒？英國的社區(qū)照顧是一項重要的社會政策，且它的發(fā)展變遷與英國近半個世紀(jì)的福利意識形態(tài)有著很強的關(guān)聯(lián)。在我國，政策引導(dǎo)以及福利觀又如何呢？英國于1960年代逐步受到重視的社會工作及其后來所推行的服務(wù)模式，如何引領(lǐng)我國剛剛意識萌芽的社會工作在社區(qū)層面有效地介入？
目前我國的“居家養(yǎng)老服務(wù)”并未如英國的社區(qū)照顧有近半個多世紀(jì)的發(fā)展史，也并未把居家養(yǎng)老服務(wù)看做是一項重要的政府政策以法令的形式頒布出臺，但這并不意味著我國沒有意識到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性。相反，我國的老齡化速度快、老年人口數(shù)量大、比重高、高齡化嚴(yán)重等等，已經(jīng)是政府、學(xué)術(shù)界在論及我國的老年問題時所公認(rèn)的事實。然而，目前所倡導(dǎo)的養(yǎng)老方式之一——居家養(yǎng)老服務(wù)，是否具備形成一種穩(wěn)定的服務(wù)模式的可能呢？它在未來我國養(yǎng)老模式中應(yīng)處于什么位置？面對諸如此類的問題，對于我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實基礎(chǔ)做一些分析則顯得尤為必要。
我國已經(jīng)進入快速老齡化的階段，據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前60歲及以上的老年人口已經(jīng)超過1.77億，超過總?cè)藬?shù)的13.26%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升2.53%。值得一提的是，第一代獨生子女（出生于1970年代中期以前）父母已經(jīng)進入或陸續(xù)進入老年，其養(yǎng)老保障問題開始突顯。因此，我國的養(yǎng)老問題是復(fù)雜而嚴(yán)峻的，不僅要解決現(xiàn)有老年人的養(yǎng)老問題，還要對第一代獨生子女父母進入老年后所帶來的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)有所預(yù)計。從這一方面剖析，在社區(qū)層面開展居家養(yǎng)老服務(wù)，便成了一個為現(xiàn)在以及未來老年人口的養(yǎng)老問題減壓的新方式。如何開啟這一養(yǎng)老的新思路，則需要進一步探討我國居家養(yǎng)老服務(wù)實施至今的進展、問題與困難。
在我國，論及居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者（Who），目前在多個試點城市展開的居家養(yǎng)老服務(wù)，由基層組織（社區(qū)街道辦事處、居民委員會）直接管理所在轄區(qū)的離退休老年居民，日常服務(wù)的提供渠道也不單一：除了來自家庭、親戚的日常照顧，鄰里之間的守望相助，來自民間、社區(qū)本身或機構(gòu)派出的志愿者隊伍，還有政府出資設(shè)立在社區(qū)內(nèi)的老年人活動中心、社區(qū)中心等名稱不一的供老年居民平日里休閑娛樂的公共場所。此外，享受政府優(yōu)惠政策的民辦非營利機構(gòu)也在社區(qū)服務(wù)中扮演著越來越重要的角色，如托老所、保姆職業(yè)介紹所、家政服務(wù)公司等。政府在提供服務(wù)的過程中針對困難老人實施分類補貼的辦法，給予不同程度的經(jīng)濟支持以及服務(wù)購買。
由此可看出，雖然沒有像英國一樣專門為社區(qū)照顧的實施成立地方服務(wù)局，但實際上我國的居家養(yǎng)老服務(wù)也是由各行政區(qū)的基層組織在監(jiān)管。而政府在福利與服務(wù)的提供方面所扮演的角色并非如計劃經(jīng)濟時期的“包辦包管、統(tǒng)一分配”，而是實行“政府主導(dǎo)、社會參與、中介組織運作或服務(wù)實體承辦”的多元化方式。具體地說，在此過程中，一些試點城市如北京、上海、寧波等采取了政府分類補貼的方式，把老年人按照經(jīng)濟收入、身體狀況、家庭成員狀況進行分類，給予不同程度的經(jīng)濟和服務(wù)補貼。而政府向誰購買服務(wù)呢？這反映了當(dāng)前我國推行居家養(yǎng)老服務(wù)過程中“市場運作、民辦公助”的號召，即政府出資或向社會集資興建安老服務(wù)場所與設(shè)施、提供貼息優(yōu)惠政策，鼓勵和幫助民辦非營利機構(gòu)或中介組織向社區(qū)延伸。
與英國社區(qū)照顧針對的主要群體相同，我國的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是針對老年人群體的（Whom）。一方面，一些試點城市的政府對老年人擬定的補貼標(biāo)準(zhǔn)可反映出服務(wù)的優(yōu)先享用主體，如，對“三無”對象、優(yōu)撫對象和有特殊貢獻老人的全額購買服務(wù)；對低保老人、高齡老人、生活不能自理老人的分檔次服務(wù)補貼；還有對身體健康、有經(jīng)濟支付能力老人的低償優(yōu)惠服務(wù)。另一方面，就居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面來看，目前仍局限在少數(shù)較為發(fā)達的試點城市中為數(shù)不多的幾個城中區(qū)，并不包含發(fā)展水平較緩的大多數(shù)城市，更不用說廣大的農(nóng)村地區(qū)。因此，提及享受服務(wù)的優(yōu)先群體，在我國存在著極大的地區(qū)與城鄉(xiāng)差異。
在服務(wù)內(nèi)容（What）與提供形式（How）方面，我國居家養(yǎng)老服務(wù)的試點城市普遍在各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心或站點開展日間照料服務(wù)，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站點提供醫(yī)療康復(fù)、護理保健、家庭病床等服務(wù)，由社區(qū)下崗人員和專業(yè)社工為老年人提供精神方面的陪伴與照料，包括聊天談心、心理疏導(dǎo)、讀書念報、信息咨詢等。在服務(wù)方式方面，杭州、寧波采取的“走出來、走進去”的方式，既動員生活能自理的老人走出家門，在社區(qū)層面接受適合的養(yǎng)老服務(wù)，也為生活自理有困難的老人安排上門包戶服務(wù)等。在上門服務(wù)方面，大連除了有家庭護理員一對一的上門包戶服務(wù)之外，也有一對幾的定時定點上門服務(wù)；廣州則實行了“五定”管理模式（定服務(wù)人員、定服務(wù)對象、定服務(wù)時間、定服務(wù)地點、定服務(wù)項目）。此外，許多試點城市均在建設(shè)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)，如南京市整合社區(qū)服務(wù)資源，由市政府提供技術(shù)支持，將社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容、形式、收費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機構(gòu)以及服務(wù)監(jiān)督等信息公布于網(wǎng)絡(luò)，不僅增加了透明度，也適時地起到了宣傳作用。又如，南京市鼓樓區(qū)推出了96180生活服務(wù)求助熱線，運用聲訊、信息技術(shù)整合了南京近400家提供約100多項不同形式服務(wù)的企業(yè)，為老年人日常生活的多種需求尋求了一個綜合平臺，也為老年人突發(fā)狀況的處理提供了較為快捷的支持。
由此可看出，我國各試點城市在策劃推行居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，并沒有如英國一樣，由中央與地方政府各司其職，分管健康照護與社會照護，而是力求將老年人的日常生活、醫(yī)療護理、精神慰藉等幾大需求融合在社區(qū)層面，在基層組織的監(jiān)管以及受到“公助”的民辦組織或機構(gòu)的參與之下開展。雖然豐富了服務(wù)的內(nèi)容與提供形式，但同時也存在著現(xiàn)實困境。從我國居家養(yǎng)老服務(wù)提供的結(jié)構(gòu)圖（見圖1）中可以看出，在對我國居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)階段的發(fā)展有了一些認(rèn)知之后，若要將居家養(yǎng)老服務(wù)往更專業(yè)的方向延伸，則需要對評估機制、服務(wù)隊伍的建設(shè)及社會工作專業(yè)的介入做一些有效分析。
我國居家養(yǎng)老服務(wù)的試點城市在評估機制方面普遍實施的是全員（包括服務(wù)對象與照顧者）和全過程的質(zhì)量控制，但各地做法并不統(tǒng)一。如上海市委托市福利行業(yè)協(xié)會成立“居家養(yǎng)老服務(wù)評估事務(wù)所”，招聘、培訓(xùn)專門的評估員，對申請服務(wù)補貼的老年人進行生活自理能力評估和經(jīng)濟收入核定；北京市宣武區(qū)的試點街道則是面向社會公開招聘失業(yè)、退休人員擔(dān)任居家養(yǎng)老協(xié)理員，并在上崗前提供培訓(xùn)、持證上崗，在居委會的配合之下，對社區(qū)內(nèi)60歲以上的老年居民進行入戶調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分三個層次進行幫扶；大連市在社區(qū)成立由老黨員、退休職工、居民代表組成的“居家養(yǎng)老監(jiān)督小組”，定期到服務(wù)對象家中回訪，檢查由照顧者填寫并有服務(wù)對象簽字的《服務(wù)日志》；青島市在區(qū)、街道、社區(qū)居委會三級招募各方人員和居民代表，組成“頤康關(guān)愛長者服務(wù)評估小組”等。
與英國的評估機制對比，我國缺乏專業(yè)人員的介入，如社會工作者、社區(qū)護士等，尤其是服務(wù)評估及服務(wù)監(jiān)督方面。很顯然，現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老服務(wù)在很多方面與社區(qū)失業(yè)人員再就業(yè)掛鉤，力圖打造一個雙贏局面，即一方面為老年群體在社區(qū)層面提供盡可能合適的照顧，另一方面也可以為大量閑置的中年失業(yè)者創(chuàng)造再就業(yè)的機會，如招募其成為照顧者、家訪員、評估員等。但由于缺乏專業(yè)人員的參與，中年失業(yè)人士缺乏對老年社會工作及老年人需求的系統(tǒng)認(rèn)知，致使服務(wù)的有效性與效率不高，老年群體長期需求不滿；而照顧者也會在照顧過程中有壓力與挫敗感，服務(wù)隊伍的穩(wěn)定性難以維系。
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；非營利機構(gòu)；保障機制
一、居家養(yǎng)老的意義和民間非營利機構(gòu)參與服務(wù)的必要性
居家養(yǎng)老是指“政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。” 這種服務(wù)形式將家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合、能夠滿足老年人在家安度晚年的心愿，對于解決“空巢老人”、獨生子女父母的養(yǎng)老問題具有重要作用，同時在市場和政策的雙重指引下逐漸成為我國將長期堅持的養(yǎng)老方式。
二、我國民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及根源分析
（一）我國民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
在我國，民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步，政府和社會對其的關(guān)注也僅處于萌芽階段，民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)還存在很多難題，這導(dǎo)致許多民間非營利機構(gòu)不愿投入居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)或持觀望態(tài)度，從而制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。總結(jié)我國民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的問題主要集中在以下方面。
1.民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源不具有可持續(xù)性
當(dāng)前，非營利機構(gòu)的資金來源極為有限，政府仍然是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的強大投資者，老人付費、社會及個人的投資極少。首先，社會捐助受企業(yè)事業(yè)單位、個人的主觀因素影響較大，而且不是所有的民間非營利機構(gòu)都可以接受社會的捐助。其次，非營利機構(gòu)通過提供有償服務(wù)的收入受社區(qū)有需求的老年人的數(shù)量影響較大，當(dāng)一地區(qū)老年人收入較低或不需要非營利機構(gòu)提供服務(wù)，依靠有償服務(wù)收入的非營利機構(gòu)將很有可能無法運作。綜上所述，非營利機構(gòu)通過市場化運作和社會捐助的收入有限且波動性大，無法及時有效地解決運行中的資金難題。
2.社區(qū)資源整合不完善，服務(wù)范圍較窄
現(xiàn)階段民間非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，在社會資源整合方面的問題主要體現(xiàn)在以下三個方面。
首先，專業(yè)護理人及志愿者才確乏。一方面，在眾多的非營利機構(gòu)中，居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員多為四五十歲的下崗人員或者農(nóng)村務(wù)工人員，他們文化素質(zhì)偏低，缺乏專業(yè)服務(wù)知識。另一方面，一些具備專業(yè)護理知識、具有良好溝通能力的人才，由于受到傳統(tǒng)世俗觀念的影響，不愿從事這方面的工作，造成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足，隊伍不穩(wěn)定，無法為居家養(yǎng)老提供高質(zhì)量的服務(wù)。其次，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，很多社區(qū)并沒有基本的健身器材、社區(qū)老年服務(wù)中心等。
（二）對問題的深入分析
我們可以發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)方面面臨的問題存在于資金、社區(qū)資源整合、風(fēng)險管理等各個環(huán)節(jié)。假如我們不考慮整體利益，僅是對這些漏洞一個接一個地去補，盡管這些措施可以在短時間內(nèi)有效地解決癥結(jié)，但是政策之間的不銜接、整體布局的缺失，會阻礙居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，甚至?xí)a(chǎn)生更多的問題。然而，如果有一套完整的保障機制，各個環(huán)節(jié)前后銜接，互相兼容，各地居家養(yǎng)老服務(wù)的治理和保障都以其為導(dǎo)向，結(jié)合實際情況，有取舍地借鑒，這將會提高效率，提高民間非營利機構(gòu)積極性，加速居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的步伐。
首先，我們的保障機制進行概念界定。“保障”顧名思義是作為社會成員之間的某種意義上的交互動態(tài)的有限支撐和支持；“機制”一詞最早為物理學(xué)和機械工程研究領(lǐng)域中的概念，指機器的構(gòu)造和工作原理，后來引申到管理學(xué)等多門社會學(xué)科中，其內(nèi)涵演變?yōu)橐粋€系統(tǒng)的組織或部分之間相互作用的過程和方式。因此，在這里我們將保障機制定義為，為保障管理活動順利進行而提供物質(zhì)和精神條件的組織安排。
其次，我們針對建立保障機制的必要性進行理論探討，這里，我們從非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的公共性、“頂層設(shè)計”有利于解決涉及多方利益的社會問題兩個角度闡釋。
第一，非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)具有一定的公共性。非營利組織可以去填補由市場與政府遺留下來的空白地帶，使整個社會的多樣化需求得到有效地滿足，多元性的文化得到保留和發(fā)展。然而民間非營利機構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)中面臨瓶頸，其中資金來源不充足、員工不具備養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)對象潛在風(fēng)險難以轉(zhuǎn)嫁等問題最為突出，制約了非營利機構(gòu)的發(fā)展。
第二，居家養(yǎng)老服務(wù)自21世紀(jì)引入我國以來出現(xiàn)了不少問題，各地也紛紛采取措施，但是由于非營利機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)既是我國的新生事物，同時又涉及民間非營利團體、老年群體、政府基層組織、社會公益組織等多方利益，如果缺少從高度出思路、從頂層俯瞰全局，形成一攬子的改革方案，居家養(yǎng)老服務(wù)的進展勢必會有猶豫和徘徊。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；法律問題；對策
在當(dāng)前老齡化社會背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注，在其發(fā)展已取得了一定成效的同時，也面臨著來自各方面的掣肘，尤其是法律層面的諸多問題，已經(jīng)成為了制約其發(fā)展的主要瓶頸，亟待解決。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的基本理論
（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵與優(yōu)勢
據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，我國在1999年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數(shù)大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數(shù)量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業(yè)化等基本特征，嚴(yán)重影響到經(jīng)濟社會發(fā)展的同時，對養(yǎng)老服務(wù)體系也造成了極大沖擊，社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式異軍突起，其服務(wù)模式一方面能夠減輕傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的人力負(fù)擔(dān)，又能解決養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足，門檻較高，老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題，獲得了很多老年人及其家人的青睞。本文認(rèn)為，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)包括兩個層次的內(nèi)涵，第一層次是老年人不需要離開家庭，而是在自己熟悉的環(huán)境中，延續(xù)原有的社會網(wǎng)絡(luò)，享受養(yǎng)老服務(wù)；第二層次是政府積極主導(dǎo)，以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，整合互聯(lián)網(wǎng)+在內(nèi)的各種資源，由政府提供基本公共服務(wù)，各類企業(yè)、社會組織和養(yǎng)老服務(wù)隊伍提供專業(yè)化和公益，滿足老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式，其服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括日間護理、家務(wù)服務(wù)、醫(yī)療保健、應(yīng)急救援、文體休閑等綜合。目前，我國各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務(wù)形式方便多樣化，服務(wù)內(nèi)容豐富多元化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。據(jù)民政部2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報記載，截至2015年，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施2.6萬個，比上年增長36.8%，互助型的養(yǎng)老設(shè)施6.2萬個，比上年增長55%，社區(qū)服務(wù)志愿者組織15．8萬個，社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬名，民辦社會福利機構(gòu)1600余家。①2016年10月，第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查情況，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，老齡產(chǎn)業(yè)市場不斷升溫。一是老年人照護服務(wù)需求持續(xù)上升。2015年，我國城鄉(xiāng)老年人自報需要照護服務(wù)的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個百分點。二是社區(qū)為老服務(wù)中上門看病需求居于首位。2015年，城鄉(xiāng)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務(wù)和康復(fù)護理②。這些調(diào)查和統(tǒng)計充分說明了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，既能應(yīng)對當(dāng)前人口老齡化發(fā)展的客觀需求，又能緩解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的壓力，提高老年人生活質(zhì)量，維系社會穩(wěn)定，發(fā)展前景非常可觀。
（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的理論基礎(chǔ)
社區(qū)居家養(yǎng)老其根本的目標(biāo)在于通過良性的政策引導(dǎo)和法律保障為有需求的老年人提供服務(wù)，在法理層面其歸屬于社會分配法律關(guān)系，其追求的價值目標(biāo)在于建立與運行實質(zhì)公平價值，有效分配養(yǎng)老資源，促進社會養(yǎng)老資源成果的公平分享，其最主要的理論基礎(chǔ)包括福利經(jīng)濟理論、社會保障理論與需求層次理論。首先，福利經(jīng)濟理論追求的重要的社會目標(biāo)就是為了實現(xiàn)最高的社會經(jīng)濟效率、公平的收入分配，實現(xiàn)社會整體利益價值，這是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在法理層面構(gòu)建其制度體系的本位思想。每個社會成員都期待幸福和安定的晚景生活，老年人的利益實現(xiàn)程度對社會整體利益的實現(xiàn)有重大影響，不局限于個體單一受益，實現(xiàn)利益的普遍化才是根本，整體利益不是個體利益的機械疊加，而是個體利益相互博弈的結(jié)果，只有盡量逼近絕大多數(shù)人的利益最大化的“帕累托最優(yōu)”并在不能實現(xiàn)最優(yōu)的情況下盡量促進最小受惠者利益，才是實現(xiàn)了個體利益向社會整體利益的初步進化。在我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)階段，政府和社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)中的必然主體和主導(dǎo)，以社會整體利益為本位，才能理性提供政策支持，資金投入，引導(dǎo)社會力量積極參與，建設(shè)完善的社區(qū)居家養(yǎng)老制度，實現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)濟效益與資源分配效應(yīng)。其次，社會保障理論體現(xiàn)了國家對于社會經(jīng)濟生活的干預(yù)，是社區(qū)居家養(yǎng)老制度體系設(shè)計的關(guān)鍵。在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐中，政府應(yīng)維持與促進市場自治與國家干預(yù)間的平衡，促進社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供需平衡，建立民間資本與社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的市場運行與政府干預(yù)間的良好互動機制，促進資源的優(yōu)化配置。最后，需求層次理論是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基石。依照需求層次理論，作為一種開放型、多元結(jié)構(gòu)的服務(wù)模式，社區(qū)居家養(yǎng)老可以滿足老年人對于家庭和社區(qū)的雙重依賴，滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)等五個不同層面的需求。
二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制現(xiàn)狀及問題
（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律制度現(xiàn)狀
新修訂后的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定“國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。地方各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵、扶持專業(yè)服務(wù)機構(gòu)及其他組織和個人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。地方各級人民政府和有關(guān)部門、基層群眾性自治組織，應(yīng)當(dāng)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點。”該法包括了“社會保障”、“積極養(yǎng)老”、“法律援助”等主要內(nèi)容，是我國社會在當(dāng)前大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和相關(guān)體系建設(shè)的基本法律依據(jù)。近2年來，我國眾多省市都先后了居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性法規(guī)，繼北京市于2015年1月正式頒布《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》以來，江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養(yǎng)老服務(wù)條例，上述《條例》基本都明確了各級政府和相關(guān)部門的職責(zé)，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的重要作用，突出社區(qū)的基礎(chǔ)性和支撐性特點，規(guī)范了為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容。還有在部分省市，如上海市、湖南的郴州市，天津市，已經(jīng)由民政部門等相關(guān)機構(gòu)先后制定了地區(qū)性的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范。此外，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點方面，民政部和財政部兩部委于2016年7月19日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》，根據(jù)通知的要求，全國部分地級市（含直轄市的區(qū)）將逐步推開社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點。
（二）我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要法律問題
如前所述，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系起步較晚，處于初級階段，法律制度還不完善，面臨的主要法律問題有：1.從立法角度，當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律體系不夠完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的不完善體現(xiàn)在立法較為滯后，數(shù)量不足，尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系，且現(xiàn)有的法律法規(guī)內(nèi)容不健全，缺乏統(tǒng)籌兼顧，各項配套制度也不完善，很多沒有落到實處。從規(guī)范的層級而言，目前，在國家法律③一級，我國尚未存在針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專門立法。新修訂的《老年人權(quán)益保障法》在社會服務(wù)、社會優(yōu)待、法律責(zé)任中對于社區(qū)居家養(yǎng)老有新增一定的內(nèi)容，但不夠具體，較為籠統(tǒng)，法律責(zé)任也不清晰，如其中第82條規(guī)定，“對養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)有管理和監(jiān)督職責(zé)的部門及其工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由其上級行政機關(guān)或者監(jiān)察機關(guān)責(zé)令改正；造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分”。并沒有明確規(guī)定給予何種處分，可操作性較差。在地方層面，各地區(qū)針對社區(qū)居家養(yǎng)老的地方性規(guī)范或條例起步較晚，為數(shù)較少。有的剛剛頒布，尚未實施，有的條文過于原則性，細(xì)化程度不高，缺乏制裁規(guī)定，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責(zé)任、利益界定不清晰，法律風(fēng)險較高，能否落到實處還有待檢驗。正是基于上述原因，有些地方的社區(qū)對開展日托服務(wù)顧慮重重。在有關(guān)部門層面，曾經(jīng)制定的一系列社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策方案等如今有些已經(jīng)擱淺乃至出現(xiàn)荒廢，如2001年6月，民政部在制定了名為“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”的工作方案后，在全國啟動了這一計劃，而如今這項歷時3年耗資134個億的資金建成的老年活動室，如今大部分已經(jīng)難覓蹤影，很多甚至已經(jīng)“面目全非”④。此外，與社區(qū)居家養(yǎng)老相應(yīng)的配套制度和服務(wù)支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業(yè)中占有較大比重，但是由其法律地位至今沒有得到明確認(rèn)可，扶持其發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外，國家現(xiàn)在鼓勵社會力量、民間資本興辦養(yǎng)老設(shè)施，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，但其政策環(huán)境還有待進一步優(yōu)化。最后，當(dāng)前依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，以智能化手段為支撐，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)手段，搭建起養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺已經(jīng)是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的新趨勢，而相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)尚不明確，無法有效保障老年人合法權(quán)益。2.從執(zhí)法角度，政府引導(dǎo)支持力度不夠，很多政策措施落實不到位徒法難以自行，有了好的立法，如何突破現(xiàn)實中的執(zhí)法難關(guān)，將法律政策落到實處，是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的一大難題。當(dāng)前主要存在如下一些問題：第一，政府的引導(dǎo)和支持力度還不夠，運營經(jīng)費難以得到保障。將居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費列入財政預(yù)算，保障居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費，已經(jīng)是現(xiàn)行立法中居家養(yǎng)老經(jīng)費保障的一般模式，傳統(tǒng)的經(jīng)費補助模式側(cè)重于補助居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)而忽略了補助運營服務(wù)，造成部分社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建成后面臨后續(xù)資金運營匱乏難以為繼的尷尬局面，嚴(yán)重挫傷基層積極性，也使養(yǎng)老服務(wù)無法真正落到實處。第二，針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估和監(jiān)督機制不完善。2013年7月30日，民政部印發(fā)了《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見》，目的在于推動建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評估制度，目前有些地區(qū)正在展開試點，制度化的評估和監(jiān)督機制還不夠健全，處在逐步的完善中。不少地區(qū)對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、工作體系建設(shè)、服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量、滿意度都還缺乏有效的評估與監(jiān)督機制，管理的混亂和監(jiān)督評估體制的缺失已經(jīng)對居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步規(guī)模化發(fā)展造成很大影響，亟待完善。第三，多元化和多渠道投入機制還不完善，對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養(yǎng)老的地方性立法中鼓勵社會力量、民間資本加入居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)團隊，開展“智能化養(yǎng)老”，為居家老年人提供個性化、專業(yè)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。但是目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施建立，機構(gòu)組建還基本處在政府推動主導(dǎo)的階段，多渠道投入機制還不完善，針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的扶持力度還不夠。3.從司法角度，當(dāng)前居家養(yǎng)老糾紛中老年人的權(quán)益難以得到妥善保障在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，首先服務(wù)機構(gòu)和老年人之間是一種特定的消費者和服務(wù)者的關(guān)系，服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)與服務(wù)購買人、接受服務(wù)的老年人或其人訂立養(yǎng)老服務(wù)合同。但是由于當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)合同尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范，居家養(yǎng)老護工的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范管理問題依然處于探索之中，再加之老年人自身屬于弱勢群體，普遍缺乏法律知識，經(jīng)濟能力也有限，一旦發(fā)生意外傷害事故或者遭遇暴力護工事件，面臨著舉證難、訴訟維權(quán)難等一系列難題，如何最大限度維護老年人合法權(quán)益是一個值得思考的問題。
三、解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展法律問題的建議
法律是社會關(guān)系的調(diào)節(jié)器，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要取得長遠(yuǎn)發(fā)展，必須重視其中存在的法律問題，營造良好的法律環(huán)境，堅持福利性、社會保障性的指導(dǎo)原則，緊密結(jié)合我國老齡化的實際需求，完善相關(guān)法律法規(guī)及政策，建立政府主導(dǎo)、民間資本參與、社會力量補充的多層次、廣互動的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
（一）完善立法及相關(guān)配套制度
從國家層面，應(yīng)做好頂層設(shè)計，避免制度碎片化，在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，制定一部專門的法律就社區(qū)居家養(yǎng)老的地位，政府、家庭、社會的責(zé)任，服務(wù)的內(nèi)容、方式和標(biāo)準(zhǔn)，資金來源、設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員培訓(xùn)等做出規(guī)定；從地方層面，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在一定的區(qū)域性、地方化色彩，各地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實際，加快制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性立法和規(guī)章。在地方性立法中應(yīng)注意建立社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合同，細(xì)分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責(zé)任、利益，明確監(jiān)管制度。在有關(guān)部門層面，應(yīng)整合政策，協(xié)調(diào)聯(lián)動，改變目前有些部門在社區(qū)層面各成體系，缺乏整合，造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，避免“星光計劃”類似的事件再次發(fā)生。在配套制度建設(shè)方面，應(yīng)做好如下工作：第一，制定扶持非營利組織發(fā)展的相關(guān)法律制度，如改登記制為備案制，取消掛靠制，保持獨立性，加強監(jiān)督和引導(dǎo)非營利組織的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，完善非營利性組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的激勵機制。第二，加大扶持力度，改善社會力量、民間資本投資社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策環(huán)境，保障用地需求，落實稅收、財政、信貸、土地、規(guī)劃等方面的優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)民間資本興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。第三，各地民政部門應(yīng)就“智能居家養(yǎng)老服務(wù)”出臺標(biāo)準(zhǔn)，明確提供服務(wù)的企業(yè)和機構(gòu)的準(zhǔn)入門檻、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費標(biāo)準(zhǔn)，采取多地區(qū)聯(lián)合的方式，破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權(quán)益。第四，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理制度，積極推進社區(qū)志愿者登記注冊制度，開展居家養(yǎng)老護工正規(guī)化制度建設(shè)，加強如養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會等行業(yè)自律組織建設(shè)。總之，應(yīng)循序漸進，逐步建立從中央到地方，各項制度與配套措施銜接得當(dāng)、統(tǒng)籌兼顧的社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系。
（二）在執(zhí)法層面，明確政府定位，加強政策
引導(dǎo)和政策落實在執(zhí)法層面，政府應(yīng)處于主導(dǎo)地位，從規(guī)劃統(tǒng)籌、資金保障、設(shè)施配置、產(chǎn)業(yè)培育、政策支持、標(biāo)準(zhǔn)制定、市場監(jiān)管、搭建交流平臺、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等多方面，綜合考慮居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在具體開展居家養(yǎng)老執(zhí)法的方式上，可采取綜合運用議案督辦、執(zhí)法檢查、聽取審議意見落實情況報告等多種形式，依法推進居家養(yǎng)老服務(wù)條例落實，以條例落實推動體制改革和制度創(chuàng)新。具體而言，主要應(yīng)做好如下幾個方面的工作：第一，擴大政府財政投入，建立居家養(yǎng)老服務(wù)運營經(jīng)費保障機制。為避免養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施建成后運轉(zhuǎn)困難，挫傷基層積極性，一方面，政府應(yīng)保證財政配套資金及時兌現(xiàn)，另一方面，應(yīng)建立居家養(yǎng)老服務(wù)運營經(jīng)費保障機制，同時加大轉(zhuǎn)移支付補助力度，一方面，通過以獎代補的形式，調(diào)動居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的運營積極性，另一方面，對經(jīng)濟特別困難的山區(qū)農(nóng)村加大補助力度。第二，建立系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)督機制。建立養(yǎng)老服務(wù)評估制度，在評估內(nèi)容上，首先是對老年人的家庭經(jīng)濟情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進行評估，對符合條件的高齡、失能、失獨等特殊困難老年人給予補貼。其次針對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展成效，具體包括社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系中的政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊伍、管理制度、服務(wù)成效、群眾滿意度等內(nèi)容開展評估。在評估方式上可以采取內(nèi)部評估和外部評估相結(jié)合的辦法。內(nèi)部評估主要包括各地根據(jù)具體評估指標(biāo)準(zhǔn)備相關(guān)材料并開展自我評估和民政部門對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進行定期和不定期的抽查，建議各地區(qū)民政部門可以建立類似社區(qū)低保評定的服務(wù)監(jiān)察和績效評估機制，設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督員、定期或不定期走訪被服務(wù)對象，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進行服務(wù)質(zhì)量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展評估，結(jié)合老年人的滿意度調(diào)查，根據(jù)評估結(jié)果進行星級評定，并與運營獎勵補助經(jīng)費掛鉤，促進服務(wù)質(zhì)量改進，提高老年群體的獲得感。第三，支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。以“走向社會化、推行信息化、提高專業(yè)化、擴大規(guī)模化和鼓勵競爭化”的思路，通過政府購買、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等方式，重點培育一批服務(wù)機構(gòu)，支持其采用PPP、股份制等多樣化的經(jīng)營模式，在穩(wěn)健經(jīng)營的基礎(chǔ)上有計劃地擴大規(guī)模，形成品牌效應(yīng)。第四，完善社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺。政府應(yīng)當(dāng)做好配套制度建設(shè)，搭建智能化居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)合作交流的平臺，將這一政策落到實處，共同培育一批示范性智能化居家養(yǎng)老社區(qū)、共同完善智能化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，廣泛借助移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等媒介，為老年人提供內(nèi)容更豐富、更滿足個性化需求，更方便的產(chǎn)品。
（三）加強司法保障與普法宣傳
在司法層面，人民法院系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅持對涉老案件實行“優(yōu)先立案、優(yōu)先審理、優(yōu)先執(zhí)行”的三優(yōu)先制度，落實對特困老年人投訴案件實行訴訟費緩交、減交、免交制度，對較復(fù)雜、易反復(fù)的追索贍養(yǎng)費、養(yǎng)老金的案件實行“回訪制度”。應(yīng)加強針對老年人養(yǎng)老糾紛中的法律援助，開辟養(yǎng)老權(quán)訴訟的法援綠色通道，可以借鑒成立少年法庭的經(jīng)驗，設(shè)立老年法庭，專門審理侵害老年人權(quán)益的案件，使占比較重的涉及老年群體養(yǎng)老糾紛的案件能夠得到及時處理。同時在審理涉老案件時吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員，更好地保障老年人的合法權(quán)益。同時，各地政府及民政部門應(yīng)鼓勵、支持社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)和公益性的社工組織，創(chuàng)造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動，以期達到增加老年人及其家人的法律知識，增強養(yǎng)老組織自身的法律意識，維護個人和他人合法權(quán)益的目的
四、結(jié)語
社區(qū)居家養(yǎng)老是一項新興的事業(yè)，盡管我國起步較晚，但在政府的積極主導(dǎo)、社會各界力量的共同參與下，相關(guān)法律、政策、制度正在不斷成熟，各地實踐也在不斷深化，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度一定能獲得長足發(fā)展，成為緩解我國嚴(yán)峻養(yǎng)老問題的重大戰(zhàn)略選擇.
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（一）居家養(yǎng)老服務(wù)機制不健全。政府購買服務(wù)沒有納入財政預(yù)算，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心人員不足，運營經(jīng)費短缺，僅有社區(qū)工作人員維持居家養(yǎng)老服務(wù)難點大。
（二）老年人活動場所少，供需矛盾突出。隨著老年人口的快速發(fā)展，老年人活動場所供需矛盾日顯突出，因老年人活動引發(fā)的糾紛、上訪也越來越多。
（三）養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才短缺。按照我州60歲以上19.77萬老人服務(wù)需求10%計算，約有1.9萬老年人需要提供養(yǎng)老服務(wù)，按每6位老人需要1名家政服務(wù)員計算，養(yǎng)老護理員缺口3000名。民營養(yǎng)老護理機構(gòu)招收專業(yè)護理人員難的問題更為突出。
（四）養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)用地難。隨著自治州出臺的鼓勵社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展政策引導(dǎo)，企業(yè)、個人新建養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的熱情逐漸升溫，但是，很多投資意向因用地?zé)o法解決而擱淺。養(yǎng)老用地成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要瓶頸。
（五）老年協(xié)會建設(shè)不規(guī)范。特別是基層老年協(xié)會，僅限于組織機構(gòu)寫在紙上，無章程、無經(jīng)費、無活動場所、活動未經(jīng)常化等問題突出。
（一）加強學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。深入學(xué)習(xí)貫徹十八屆三中全會、中央新疆工作座談會和區(qū)、州黨委全委擴大會議及全國老齡工作會議精神，統(tǒng)一思想，振奮精神，結(jié)合群眾路線教育實踐活動，加強突出問題整改，促進老齡工作。
（二）加大老齡工作和積極應(yīng)對人口老年化工作的宣傳力度。深入開展“敬老宣傳月”、“老年節(jié)”宣傳活動，做好第二批“敬老文明號”創(chuàng)建工作和“老有所為”、“孝親敬老”先進典型的評選推薦宣傳工作。通過報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，打造立體式敬老愛老助老宣傳格局，不斷擴大宣傳面。
（三）深入開展涉老問題調(diào)研工作。根據(jù)自治區(qū)老齡辦的安排，確定主題，組織開展老齡問題專題調(diào)研活動，做好縣市、成員單位上班調(diào)研報告的評選和推進上報工作，完成1-2篇高質(zhì)量的調(diào)研報告，報黨委、政府決策參考。
（四）加強居家養(yǎng)老服務(wù)示范點建設(shè)的指導(dǎo)。按照規(guī)范要求，結(jié)合實踐，指導(dǎo)建設(shè)各具特色的居家養(yǎng)老服務(wù)示范點，提升服務(wù)水平，積極籌備居家養(yǎng)老服務(wù)示范點現(xiàn)場觀摩會，發(fā)揮示范帶動作用。
（五）抓好信息服務(wù)平臺項目建設(shè)。按照國家老齡辦和自治區(qū)老齡辦的要求，做好養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)項目建設(shè)和申報工作，力爭此項目首落昌吉，服務(wù)全州。
（六）積極鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)。加強宣傳力度，引導(dǎo)企業(yè)、民營資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，主動指導(dǎo)社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)范建設(shè)和健康發(fā)展。
關(guān)鍵詞：寧夏；城市社區(qū)；居家養(yǎng)老服務(wù)；調(diào)查
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)是城市老年人生活和日常活動的主要場所，社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老方式，保留了傳統(tǒng)在家養(yǎng)老的形式，利用個人、家庭、社區(qū)和社會的力量和資源，向老年人提供就近而又便利的服務(wù)，滿足老年人養(yǎng)老的心理和物質(zhì)需求，讓老年人擁有穩(wěn)定、良好的生活狀態(tài)，減輕其子女的日常照料負(fù)擔(dān)，彌補社會養(yǎng)老機構(gòu)的不足，能較好地解決老年居民的實際問題，順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求。
寧夏于2009年進入人口老齡化社會，雖然比全國晚了10年，卻以每年5.0%（全國3.2%）的速度遞增。為了深入了解寧夏城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀，更好地推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，筆者實施了此次調(diào)查研究。
一、調(diào)查研究設(shè)計
筆者于2016年6月至8月在寧夏選取銀川市、中衛(wèi)市和吳忠市的城市社區(qū)作為調(diào)查點，采用隨機抽樣和典型社區(qū)相結(jié)合，不同年齡段相結(jié)合及普通群眾和公職人員相結(jié)合的方法確定樣本500人，經(jīng)過近兩個月的深入細(xì)致的結(jié)構(gòu)化的問卷調(diào)查，共回收有效問卷488份。樣本的基本情況如下：
（一）性別結(jié)構(gòu)。被調(diào)查者中男性共275人，占56.4%；女性共213人，占43.6%。
（二）年齡結(jié)構(gòu)。統(tǒng)計結(jié)果顯示，被調(diào)查者中，49.4%是18-44歲，36.0%為45-59歲，10.9%為60-74歲，75歲以上占3.7%。
（三）受教育程度。被調(diào)查者中64.5%具有大學(xué)及以上學(xué)歷，16.8%具有大專文化程度，其中不識字、小學(xué)、初中文化程度的占比分別為3.9%、2.5%和5.5%。
（四）被調(diào)查者的家庭結(jié)構(gòu)及子女情況。調(diào)查顯示，有66.0%的被調(diào)查者只有一個孩子，13.4%的有兩個孩子，7%的有三個及以上的孩子，13.6%的沒有孩子。從居住方式來看，調(diào)查對象中只與配偶居住的老人占51.7%，獨居老人占11.9%。在對于“距離您家最近的子女居住在哪兒”問題的回答中，住在“本區(qū)（市轄區(qū)）”的占38.9%，住在“本社區(qū)”的占23.0%，住在“本街道”的占6.2%，住在“本市其他區(qū)”的占9.7%。也就是說超過六成的老人沒有與子女住在一起，但同時，有超過七成的老人與子女生活在同一個城市。
二、寧夏社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究
依據(jù)恩格爾定律，隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展，個人收入的增加必然會引起人們對公共產(chǎn)品的需求增加，不僅有公共產(chǎn)品數(shù)量的增加，而且需求層次由低變高，由單一化向多樣化轉(zhuǎn)變，由注重物質(zhì)需要轉(zhuǎn)變?yōu)楦⒅鼐裥枰Ｒ虼穗S著老年人收入的增加，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求必定會有所增加并呈現(xiàn)一定的轉(zhuǎn)變。
（一）收入來源及經(jīng)濟狀況。在被調(diào)查對象中，月收入5000元以上的僅占5.5%，月收入低于1000元的占6%，1000-3000元的占43.8%，月收入3000-5000元的占44.7%。從收入來源看，94.0%的被調(diào)查者只有工資（離/退休金）收入一項，收入來源非常單一。從支出情況來看，在45歲以上被調(diào)查對象中，其支出項目中處于前三位的分別是基本生活開支、醫(yī)療保健費和人情費，且有24.8%的受訪者需要補貼兒女及其它家庭成員。詳見下圖。
與此同時，調(diào)查也顯示，66.7%的被調(diào)查者對自己家的收支情況的評價是“大致夠用”，選擇“比較困難”的占16.2%，有4.2%的被調(diào)查者認(rèn)為與自己家的基本需要相比，其總收入屬于“很困難”的境地。而選擇“比較寬裕”和“很寬裕”的兩項合計不到13%。詳見下圖。
收入來源的單一反映出了寧夏城市社區(qū)居民在經(jīng)濟供養(yǎng)層面目前主要是以自我養(yǎng)老為主；收支情況則反映出整體收入水平偏低，尤其是企業(yè)退休人員和依靠打工維持生計的被調(diào)查者。這也在“目前您最擔(dān)心的問題”的調(diào)查中得到了應(yīng)證，有48.6%的45歲以上的被調(diào)查者和34.9%的60歲以下的受訪者選擇了“收入低”。
（二）被調(diào)查對象的健康狀況。在45歲以上的調(diào)查對象中，生活能完全自理的占83.6%，部分自理的占13.8%，不能自理的占2.6%。其中，高血壓、頸/腰椎病和心臟病/冠心病患病率最高，分別占51.5%、36.6%和35.6%。其余依次為胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、骨質(zhì)疏松、腦血管病（含中風(fēng)）等疾病。而在對60歲以下年齡人群的調(diào)研中，有75.4%的被調(diào)查者認(rèn)為自己處于亞健康狀況。整體而言，被調(diào)查對象中認(rèn)為自己身體健康，無病的僅占23.3%。根據(jù)其他國家的經(jīng)驗，隨著老齡化程度日益加深，高齡人口逐漸增加，盡管生活水平普遍改善，健康意識不斷提高，但仍有80%的老年人患有一種或以上的慢性疾病，估計約有20%的老年人身體機能有缺損，即缺乏日常起居自我照顧能力或日常起居生活活動能力，可能長期需要不同程度的護理和支持，約有5%至10%的老人在長期護理方面需要某種形式的協(xié)助。因此，隨著失能老人人數(shù)的增加，老齡人口所需的日常照料需求增加以外，老年人對于醫(yī)療、保健、養(yǎng)生、專業(yè)護理、康復(fù)訓(xùn)練等方面的需求將十分突出。詳見下圖。
（三）文化娛樂活動。在45歲以上的被調(diào)查者中，逛公園/散步、聽廣播/看電視和讀書看報是其最主要的文化娛樂活動，分別為89.7%、76.7%和49.1%。詳見下圖。
（四）養(yǎng)老理念與愿意。調(diào)查顯示，在45歲以上人群中選擇居家養(yǎng)老（子女養(yǎng)老）方式的占54.8%，愿意接受機構(gòu)養(yǎng)老（老年公寓、福利院、敬老院）方式的占27.0%，而選擇社區(qū)居家養(yǎng)老方式的僅占15.7%，還有2.6%的被調(diào)查者選擇了“其他”選項。而在60歲以下年齡段的被調(diào)查者中，選擇居家養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、其他方式的比例則分別為32.4%、42.2%、22.4%和3.0%。具體見下圖。
在60歲以下的調(diào)查對象中，關(guān)于“您選擇此種養(yǎng)老方式的原因”的調(diào)查顯示，選擇“個人喜好”的有41.1%，“子女工作忙，沒有時間照顧老人”的有34.9%，認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老可以滿足需求的有17.2%。詳見下圖。
分析其原因，除了傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的日益轉(zhuǎn)變、家庭小型化、421家庭中獨生子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重等以外，可能還有個人與社會的關(guān)系的轉(zhuǎn)變的影響。對于45歲以上年齡段的人群而言，他們更愿意接受居家養(yǎng)老，這也在“若生活遇到困難或生活不能自理時，您希望得到誰的幫助”問題的回答中得到了應(yīng)證。選擇求助子女和配偶的比例分別為59.1%和54.8%，而選擇“社區(qū)工作人員”的僅占13.0%。據(jù)筆者分析，其原因除了有傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響外，可能也與45歲以上年齡段的人群受傳統(tǒng)社會管理體制影響較深，與單位之間的關(guān)系更緊密，即“單位人”屬性更鮮明有關(guān)。隨著“單位制”的逐步解體，社區(qū)建設(shè)的推進，社區(qū)服務(wù)體系的建立，60歲以下年齡段的人群，尤其是45歲以下的人群，其與單位的關(guān)系越來越疏遠(yuǎn)，日益回歸社區(qū)，成為原子化的“社區(qū)人”，這也使得他們對養(yǎng)老方式的思考與選擇傾向于更多依賴社會的社會化養(yǎng)老的方式。
（五）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求。服務(wù)需求是老年人最關(guān)注的問題，也是提供服務(wù)的主要內(nèi)容和完善服務(wù)體系的根本依據(jù)。
1、總需求。截止2015年底，寧夏60周歲以上老年人口已達83.8萬人，占總?cè)丝诘?2.6%，其中80周歲以上老年人口6.6萬人，占老年人口的8.2%；失能失智老人14.98萬人，占老年人總數(shù)的18.56%。預(yù)計2020年60周歲及以上人口將達到106萬人，占當(dāng)時總?cè)丝诘?5.3%，80周歲以上老年人口將達到10.24萬，占當(dāng)時老年人總數(shù)的9.66%。[1]可以說我們是在跑步進入老齡化社會的。人口老齡化給寧夏的經(jīng)濟社會發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn)，老齡人口公共服務(wù)需求數(shù)量的增長及需求結(jié)構(gòu)的變化對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出了新的要求。
2、被調(diào)查者對各項社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主觀需求情況。調(diào)查結(jié)果顯示社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求中，排在第一位的是健身娛樂需求，占被調(diào)查者的68.4%；其余依次為老年興趣小組（59.7%）、心理咨詢（52.2%）、建立醫(yī)療健康檔案（52.0%）、緊急救助（呼叫器）（50.3%）、醫(yī)療保健康復(fù)（48.8%）、老年飯桌（48.8%）、生活照料（40.3%）、老年義工小組（39.2%）、精神慰藉（38.2%）、法律服務(wù)（35.6%）、日托照料（32.8%）等，這一調(diào)查結(jié)果與老年人生理性、社會性、物質(zhì)性、精神性、多樣性的需求較為吻合。詳見下圖。
三、寧夏社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給研究
2011年10月，國務(wù)院第三次全國老齡工作會議后，自治區(qū)政府印發(fā)了《寧夏回族自治區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《寧夏回族自治區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》和《關(guān)于加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，提出構(gòu)建“9073”（90%的老人居家養(yǎng)老，7%的老人享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，3%的老人享受機構(gòu)養(yǎng)老）的養(yǎng)老服務(wù)模式，到2015年，基本形成制度完善、組織健全、運營良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，全區(qū)城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋，農(nóng)村20%以上的社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，各類機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)達到2.5萬張，每千名老人擁有機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)達到30張的目標(biāo)。[2]圍繞這一目標(biāo)，各級政府將養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展納入民生計劃，有力推進了自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。目前，全區(qū)共建成各級各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)109所，設(shè)置床位15024張，每千名老人擁有機構(gòu)養(yǎng)老床位18.8張；建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站584個、農(nóng)村幸福院443個；建設(shè)區(qū)域性社區(qū)日間照料中心23所，設(shè)立城鄉(xiāng)老飯桌52個。在全國率先建成了集為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和“一鍵式”緊急呼叫服務(wù)為一體的智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。[3]
（一）對相關(guān)政策及服務(wù)的了解程度。當(dāng)被問及“您是否了解目前的居家養(yǎng)老相關(guān)政策及服務(wù)”，有50.7%的60歲以下的被調(diào)查者的回答是“聽說過，但不太了解”，其次是“略知道一些”，占28.3%，選擇“根本不了解”的有20.4%，而僅有0.6%的“很了解”。
在“據(jù)您了解，您所在的社區(qū)已提供的養(yǎng)老服務(wù)有哪些”的調(diào)查中，有44.3%的被調(diào)查者選擇了“都沒有”，還有3.0%的“不清楚”，也就是說盡管當(dāng)前社區(qū)已不同程度地開展了種類較為齊全、內(nèi)容比較豐富的養(yǎng)老服務(wù)，但仍未有效引起近五成的受訪者的關(guān)注。同時，在60歲以下被調(diào)查者中，對社區(qū)已提供的上述服務(wù)的評價，比較滿意的有34.3%，不滿意的有38.7%，很不滿意的占16.0%。即超過五成的60歲以下的被調(diào)查者對目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)不滿意，這也反映出將逐步進入老年行列的居民對未來社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的較高的期望和旺盛的需求。
（二）被調(diào)查者對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）的認(rèn)知情況。在“您所在的社區(qū)是否建有居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）”的調(diào)查中，僅有8.1%的被調(diào)查者選擇“有”；有63.3%的被調(diào)查者選擇“沒有”，超過六成；同時，選擇“不太清楚”的則有28.0%；0.6%為“正在修建”。而根據(jù)李治貴、岳秀霞、朱蕾、彭妍暉《關(guān)于寧夏社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況的調(diào)研報告》，寧夏“目前已建成規(guī)范運作、管理有序、服務(wù)優(yōu)良的城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站445個，其中城鎮(zhèn)社區(qū)353個，覆蓋率達到了79.5%，農(nóng)村社區(qū)和幸福院共200個，覆蓋率接近10%”。調(diào)研中筆者也發(fā)現(xiàn)已建成的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站中能正常運行且能為老年人提供居家養(yǎng)老照料服務(wù)的數(shù)量有限。
（三）被調(diào)查者的建議。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查者的意見和建議從高到低依次為完善服務(wù)項目，提高服務(wù)項目服務(wù)質(zhì)量、健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提供和鼓勵更多的社會參與、建立長期護理保險、提高社區(qū)居家養(yǎng)老護理員專業(yè)技能、根據(jù)服務(wù)水平和質(zhì)量制定收費標(biāo)準(zhǔn)、建立專用社區(qū)居家養(yǎng)老籌資賬戶和其他。詳見下圖。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為人口老齡化趨勢下解決養(yǎng)老問題提供了一個新的思路，以社區(qū)為依托構(gòu)建老齡工作平臺，既符合我國社會經(jīng)濟發(fā)展階段和目前的社會養(yǎng)老保障水平，也符合我國的文化傳統(tǒng)，既減輕了機構(gòu)養(yǎng)老的壓力，又能夠適應(yīng)變化中的社會與老年人的需求，具有長期性、穩(wěn)定性和可持續(xù)發(fā)展的前景。寧夏目前正處于大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵時期，而且未來十年寧夏將處于人口老齡化的高速增長期，居家養(yǎng)老服務(wù)將是未來社會化養(yǎng)老的一個發(fā)展趨勢。好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)該能夠回應(yīng)現(xiàn)在的老人和未來的老人的養(yǎng)老需求，既能夠照料老人日常生活，保障老人安全與健康，更能豐富老人精神生活。結(jié)合調(diào)查情況，筆者建議完善寧夏社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，必須走政府、社區(qū)、家庭相結(jié)合的養(yǎng)老保障道路，健全政府、社會、家庭有機結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。通過政府、社區(qū)、家庭三方共同承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任與義務(wù)，整合社會養(yǎng)老資源，建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷充實服務(wù)設(shè)施，不斷豐富服務(wù)內(nèi)容和形式，不斷壯大專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的服務(wù)隊伍，不斷健全組織管理體制，不斷完善監(jiān)督評估機制，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的美好愿景。（作者單位：寧夏回族自治區(qū)委員會黨校/寧夏行政學(xué)院）
基金項目：2015年度寧夏回族自治區(qū)哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項目“寧夏城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究”，項目編號：15NXCZZ02。北方民族大學(xué)2016年研究生創(chuàng)新項目“寧夏城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究”。
參考文獻：
[1] 張進海.寧夏社會藍(lán)皮書2014[M].寧夏銀川：寧夏人們出版社，2013：111.
【關(guān)鍵詞】智慧；居家養(yǎng)老；質(zhì)性研究
我國已于2000年步入老年社會，目前60歲及以上的老年人達到2.02億，占總?cè)丝诘?4.8%，且每年以3%的速度遞增，預(yù)計到2050年老齡化水平將會推進到30%以上，因此如何有效解決養(yǎng)老問題及關(guān)注老年人民生需求是政府、社會和百姓關(guān)注的焦點。無論從我國國情還是老年人的養(yǎng)老觀念考慮，居家養(yǎng)老是最主要的模式，因此有人說社區(qū)居家養(yǎng)老是一個沒有圍墻的養(yǎng)老院。本項研究目的在于了解紹興市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及對智慧居家養(yǎng)老模式的需求，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
在2014年5-7月選取紹興市范圍內(nèi)的6個行政區(qū)所屬的10個社區(qū)年齡滿70周歲以上的老年人進行深入訪談，樣本量的確定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，資料分析不再出現(xiàn)新的主題為止。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本研究；居住所在社區(qū)滿一年；思路清楚，語言表達流暢。本研究31位受訪者中21位男性、10位女性，年齡為71～92歲，平均79.29±4.38歲。研究者向訪談對象介紹本研究的目的，同時簽署知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 資料的收集
本研究以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法為指導(dǎo)，通過面對面深入訪談的形式收集資料，并進行同期錄音。訪談前，研究者通過電話與上門的方式與受訪者約定時間和地點。訪談時，向訪談對象說明研究的目的、意義，并就錄音問題征得同意[1]，資料的收集和分析同步進行。本研究的訪談問題根據(jù)文獻資料與自制調(diào)查問卷結(jié)果制訂，并征求相關(guān)專家的意見，修改后先后對3位社區(qū)老年人進行初步訪談，并進行相應(yīng)的補充與修改。主要問題包括：①目前您家庭養(yǎng)老的形式；②您如何解決生活中遇到的各種問題；③您平時使用的信息設(shè)備有哪些；④您所期望的智慧化服務(wù)是什么樣的。通過深入訪談獲取社區(qū)老年人對智慧化服務(wù)需求的信息，及時記錄受訪者的內(nèi)心感受。當(dāng)沒有新信息出現(xiàn)時，認(rèn)為資料達到飽和，收集結(jié)束，每個受訪者訪談時間約30min至1h[2]。
1.2.2 資料的分析和整理
受訪信息收集、提取與最后提煉由兩位訪談人員共同完成，按照N1-N31的序號依次為每位受訪者的訪談記錄進行編輯并建立獨立的文檔，經(jīng)過編碼、歸類，利用Colaizzi7步分析法進行整理，最后提煉出主題。必要時返回研究對象處核實信息的準(zhǔn)確性，提高資料的可信程度。
2 結(jié)果
通過認(rèn)真對比訪談記錄和訪談錄音，匯總社區(qū)老年人對智能居家養(yǎng)老的三大主題：居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀、居家養(yǎng)老存在的問題、對智慧居家養(yǎng)老模式的期望。
2.1 主題1：居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀
2.1.1 社會支持系統(tǒng)缺乏
訪談中很多老年人都提到子女忙碌而無暇顧及自己與自身的孤獨感提升。隨著核心家庭成為主流家庭模式，1人戶和2人戶在近年來呈現(xiàn)出持續(xù)增長勢頭，其他非核心化的小家庭式樣，如空巢家庭、丁克家庭、單身家庭、單親家庭等正在構(gòu)成我國城鄉(xiāng)家庭結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容。老年人的子女本身又成為核心家庭的核心，大家族的生活模式逐漸減少，老年人的子女、孫子、孫女因為工作、家庭、學(xué)習(xí)等各種原因與老年人接觸的時間逐漸縮短，因此老年人的孤獨感也日益增加。N4提到：“我現(xiàn)在是一個人生活，周末我兒子偶爾能帶著孩子來看看我，但大家都很忙，我不想打擾他們，但也希望他們能經(jīng)常來和我聊聊天。”我們所提到的健康不僅是身體健康還應(yīng)包括心理健康和良好的社會功能，只有三者達到完美的結(jié)合狀態(tài)才是真正的健康，特別是老年人的心理健康應(yīng)更加受到社會的廣泛關(guān)注[3]。
2.1.2 信息資源獲取匱乏
調(diào)查對象中64.5%是小學(xué)及以下的文化程度，很多人不能完整的讀報紙及看懂普通話新聞。在問及體重、血壓、血糖等健康指標(biāo)時，N1、N9、N21表現(xiàn)出一臉茫然或者直接說沒有測量過，肯定健康的等等；問及什么是健康的飲食和運動狀態(tài)時，N13、N20、N25都笑稱愛吃什么吃什么，想吃什么就吃什么；問及遇到疾病及健康問題如何解決時，有22.6%的老年人說會去看醫(yī)生，而絕大多數(shù)老年人說自己會吃藥或者弄些偏方；問及老年人知道可以通過電話或者網(wǎng)絡(luò)預(yù)約就診么，有12.9%的老年人說聽說過，但不知道怎么用；問及是否知道一些超市和餐館可以電話或網(wǎng)絡(luò)接受購物到家和外賣服務(wù)時，老年人均搖頭或者直接說從來沒用過。
2.2 主題2：居家養(yǎng)老存在的問題
隨著老齡化水平不斷推進，老年人內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)變動將進一步加劇人口老齡化的嚴(yán)峻性，主要呈現(xiàn)在五個方面：高齡老年人繼續(xù)增長；失能老年人口繼續(xù)增加；慢性病老年人持續(xù)增多；空巢老年人口規(guī)模繼續(xù)上升；無子女老年人和失獨老年人開始增多。而從居家照顧來講，尚存在居家養(yǎng)老安全隱患、居家養(yǎng)老不匹配、居家養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化程度低、居家養(yǎng)老的社會保障難以落實等問題。N17提到：“平時我一個人生活，每天有阿姨來幫忙打掃做飯，但3年中我換了7、8個阿姨，每個阿姨開始工作的時候都還好，慢慢的就出現(xiàn)各種問題，有一次地上的水沒有擦干，我還滑倒導(dǎo)致大腿骨折。”
2.3 主題3：對智慧居家養(yǎng)老模式的期望
智慧居家養(yǎng)老模式是基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在居家養(yǎng)老設(shè)備中植入電子芯片裝置，使老年人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)，根據(jù)老年人的需求提供政務(wù)咨詢、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)導(dǎo)購、旅游指南、法律服務(wù)等內(nèi)容，是老年人較為完善的生活與安全保障[4]。在訪談中，93.5%的老年人都可以獨立使用手機和電腦等通訊設(shè)備，對智能化養(yǎng)老模式充滿期待，認(rèn)為它可以在健康、安全、生活、信息以及醫(yī)療等方面提供全面的幫助。N29提到：“如果真能實現(xiàn)智能化那就太好了，兒子、女兒也會非常安心的讓我一個人在家，不會時刻擔(dān)心我。”
3 討論
有研究顯示，目前我國的養(yǎng)老格局呈現(xiàn)“9073”狀態(tài)，即90%的老人以家庭自我照顧為主，7%的老年人享社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合，是一種社會化的養(yǎng)老方式。而智慧居家養(yǎng)老是集智能養(yǎng)老與虛擬養(yǎng)老院的功能于一體，既兼顧了日常生活照顧又能緊急處理意外事件，是老年人較為完善的生活與安全保障。智慧居家養(yǎng)老從對老年人的監(jiān)控角度應(yīng)包含三個分系統(tǒng)，即老年人健康智能監(jiān)控系統(tǒng)、老年人智能家居監(jiān)控系統(tǒng)以及老年人外出智能監(jiān)控系統(tǒng)，滿足老年人日常安全監(jiān)護、老年人日常生活物資供應(yīng)、老年人日常生活幫助、老年人醫(yī)療健康服務(wù)以及老年人精神慰藉等5個層次的需求[5]。未來依托新媒體手段，以政府主導(dǎo)，社區(qū)監(jiān)管，企業(yè)服務(wù)，老年人收益的智慧居家養(yǎng)老模式將是未來發(fā)展方向。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老服務(wù)平臺；多方協(xié)作推廣；線上線下互動
中圖分類號：F840.167 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01
一、平臺簡介
社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它由通信終端、智能平臺收集使用者需求信息，聯(lián)合社區(qū)、企業(yè)、非營利組織等為老人提供多元化服務(wù)。
居家養(yǎng)老服務(wù)中心為使用者提供了三大類服務(wù)：一是生活照料服務(wù)：為老年人提供日托、配餐送餐、家政服務(wù)等一般照料和陪護等特殊照料的服務(wù)。二是醫(yī)療保健服務(wù)：為老年人提供疾病防治、康復(fù)護理、開設(shè)家庭病床等服務(wù)。三是文體娛樂服務(wù)：為老年人提供知識講座、書法繪畫等服務(wù)，打造老年人精神文化生活圈。這種服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)資源不足的難題，是一種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。
二、推廣策略分析
1.差異化營銷策略
老年人對社會服務(wù)的需求存在共性，集中表現(xiàn)在基本的生活、健康服務(wù)上，同時老年人對社區(qū)服務(wù)項目上又存在一定的個性化需求要求。因此，在居家養(yǎng)老服務(wù)推廣中，要根據(jù)不同狀況的老年人推薦不同的服務(wù)項目，達到供需匹配。
第一，根據(jù)年齡層將老年人劃分為60～75周歲以及75～90周歲的群體。依據(jù)不同年齡層對養(yǎng)老服務(wù)需求的特殊性提供具有針對性的服務(wù)。
第二，根據(jù)收入水平劃分，目標(biāo)市場的老年人的月可支配收入在2500以上。而在此范圍內(nèi)，根據(jù)收入水平的高低，老年人所選擇的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也呈現(xiàn)差異。
第三，依據(jù)生活方式劃分，可分為生活自理老人、半自理老人、以及完全不能自理的特殊人群。生活基本自理老人相對獨立，享受居家的生活，可以根據(jù)平臺自主選擇多樣化服務(wù)項目。而對于一部分需要特殊看護和醫(yī)療監(jiān)護的人群，則需要為其提供較簡單的一鍵呼叫服務(wù)，并結(jié)合平臺入駐的醫(yī)療機構(gòu)為其提供專業(yè)看護服務(wù)。
2.拓寬宣傳渠道
從橫向宣傳看，宣傳對象應(yīng)涵蓋老年消費者，及其家庭成員和子女一系列潛在消費對象。從縱向宣傳看，老年人對服務(wù)產(chǎn)品的信任感和接受度建立在其對服務(wù)來源可靠性的認(rèn)可。例如，消費者最偏愛的是來自當(dāng)?shù)卣?社區(qū)或者是有政府/社區(qū)參與和認(rèn)可的信息。
因此，本研究提出以發(fā)揮政府/社區(qū)力量為首選推廣渠道，充分利用政府在養(yǎng)老服務(wù)平臺中的主導(dǎo)地位，大力借助政府的力量和渠道，通過與老齡辦等政府部門的合作，由上至下同步宣傳平臺的服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容。
其次，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)增大自身面向社區(qū)的廣告宣傳投放力度，配合與相關(guān)社區(qū)的談判進度，通過傳統(tǒng)紙質(zhì)媒介、現(xiàn)代多媒體媒介，以及線下活動方式進行部分推廣。
3.優(yōu)惠讓利政策
從政府主導(dǎo)平臺發(fā)展的地位出發(fā)，按照“待遇有別、突出重點、適當(dāng)普惠”原則，在指定部門評估核實后，劃分個人使用平臺的補貼標(biāo)準(zhǔn)。具體分為三類對象：無償、低償、有償服務(wù)。補貼以居家養(yǎng)老服務(wù)券、現(xiàn)金券等形式發(fā)放，具體用于老年人購買照顧護理、家政保潔等服務(wù)。
從養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)角度出發(fā)，在項目初期，企業(yè)在試點社區(qū)進行適度、準(zhǔn)確的促銷以擴大其服務(wù)范圍。一方面，在社區(qū)推出一定比例的無償公益服務(wù)，將這部分公益作為在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)宣傳推廣的案例。另一方面，計劃在不同時期對消費者給予一定促銷優(yōu)惠的方案，迅速擴大服務(wù)產(chǎn)品對消費群體的服務(wù)品牌影響力。
4.老年人信息技術(shù)教育
開展面向老年人的信息技術(shù)教育，提高老年人對互聯(lián)網(wǎng)的接受度，解決老年人普遍缺乏計算機操作技術(shù)是促進居家養(yǎng)老服務(wù)平臺推廣鏈條中的關(guān)鍵一環(huán)。因此，本研究認(rèn)為信息技術(shù)教育的開展應(yīng)從以下幾個方向著手：
（1）政府訓(xùn)練引АR攬空府引導(dǎo)，以街道/區(qū)為單位，組織專門的較大規(guī)模的老年人信息技術(shù)培訓(xùn)班，挑選年齡層次較低、對新事物接受度高的老年人為代表，進行系統(tǒng)化的訓(xùn)練。
（2）市場化教育。由市場主導(dǎo)，成立專門的老年人信息技術(shù)教育學(xué)校。利用學(xué)校規(guī)模化教學(xué)的優(yōu)點，針對互聯(lián)網(wǎng)“零基礎(chǔ)”的老人和有更高教育需求的老年人開設(shè)更個性化、科學(xué)化的學(xué)習(xí)課程。
（3）志愿服務(wù)。發(fā)展志愿服務(wù)團隊，開展公益性養(yǎng)老教育服務(wù)活動。利用學(xué)校、非盈利機構(gòu)的志愿服務(wù)力量，積極開展志愿者上門培訓(xùn)活動，同時大幅削減培訓(xùn)成本。
總之，通過以上的方式將居家養(yǎng)老平臺在目標(biāo)受眾間推廣普及，不僅僅提高老年群體對這一新型養(yǎng)老模式的接受程度及使用率根本目的是希望通過平臺的普及來推動居家養(yǎng)老的發(fā)展，讓更多的老年人享受老年生活，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所享。
參考文獻：
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對于中國獨生子女一代來說，父母的養(yǎng)老問題已然無法回避。今后，供養(yǎng)4個甚至更多老人將會成為中國家庭的常態(tài)。無論對年輕人還是老年人來說，這都是個相當(dāng)糾結(jié)的事情。一方面，他們覺得家庭關(guān)系很重要，希望父母在子女身邊安度晚年；另一方面，子女將為此承受巨大的壓力。
事實上，我國的家庭養(yǎng)老條件明顯缺失。根據(jù)民政部的數(shù)據(jù)，目前我國城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%，部分大中城市達到70%。人口老齡化已成為當(dāng)今世界一個突出的社會問題，也引起了國際社會的關(guān)注。許多國家都在想方設(shè)法，讓老年人“老有所依”。
美國
社會老齡化現(xiàn)狀：美國2010年65歲以上老年人口達到總?cè)丝诘?3%。到2030年，65歲以上的美國人將占到20%，85歲的人數(shù)將增加50%以上，100歲的人數(shù)更有可能增長近3倍。
主要養(yǎng)老方式：老年公寓“半托制”養(yǎng)老機構(gòu)，社區(qū)互助的居家養(yǎng)老。
在經(jīng)濟衰退的大背景下，美國養(yǎng)老院的數(shù)量在2000年至2009年間下降了近9%。經(jīng)濟衰退已經(jīng)使新的養(yǎng)老院建設(shè)難以得到私人融資。
老人公寓似四星級賓館
于是，越來越多的美國老人喜歡住在老年公寓里。一般的老年公寓有多個單元房，只租給55歲以上的老年人。大一些的老年公寓有人管理，也稱“退休社區(qū)”或“退休之家”，除了租賃房屋外，還提供就餐、清掃房間、交通、社會活動等便利服務(wù)。
典型的設(shè)施和服務(wù)還有：醫(yī)務(wù)室、圖書室、計算機室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統(tǒng)、外出購物、組織參加社會活動等。公寓內(nèi)每周放一次電影，還提供兩小時免費衛(wèi)生服務(wù)，定時有人上門幫忙，其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不低于四星級賓館。
“半托制”受歡迎
除老年公寓外，“半托制”也受到許多老年人的青睞。所謂“半托制”，就是老人白天在養(yǎng)老機構(gòu)生活，晚上回到自己的家。
養(yǎng)老中心的經(jīng)費是主辦者向美國聯(lián)邦政府申請，經(jīng)審查合格后聯(lián)邦政府給予一定的資助，同時，中心可以接受社會的捐贈，這種捐贈經(jīng)聯(lián)邦稅務(wù)局按程序核定無誤后可以在稅前列支。至于收費，沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)，完全是按每個托保人的經(jīng)濟狀況而定。
互助養(yǎng)老舒適居家
此外，一種以社區(qū)為單位，聯(lián)合互助的居家養(yǎng)老方式近年來在美國逐漸興起。
岡薩雷斯是華盛頓“國會山村”成員之一。“我不想住進養(yǎng)老院。”岡薩雷斯說，“我非常喜歡獨立，想干什么就干什么。”這名滿頭銀發(fā)的老人現(xiàn)年87歲，一想到離開家，離開充滿年輕時候回憶的地方，他就覺得心慌。
“國會山村”是一家非營利社區(qū)組織，成立于2007年，主要向“村民”免費或低價提供交通、購物、簡單修理等服務(wù)。“村”里共有“村民”360人，來自260個家庭。每人每年繳費530美元，一家800美元，低收入人群每人每年100至200美元。這些費用占各項開銷的一半，另一半來自捐贈。
盡管“村”里不提供醫(yī)療護理，但會幫助老人實現(xiàn)居家舒適生活。“村”里有一條全天候電話熱線，“村民”隨時可以致電尋求幫助。此外，“國會山村”還提供會議、電影、晚餐、體操課等服務(wù)。在“村”里提供各項服務(wù)的主要是志愿者。“國會山村”有215名志愿者，其中一些既是“村民”又是志愿者，在享受服務(wù)的同時做一些力所能及的回饋。
這種在社區(qū)內(nèi)依靠志愿者服務(wù)的居家養(yǎng)老方式最早于2001年出現(xiàn)在波士頓，如今，全美已建成66個“村”，還有120個正在籌建中。
日本
商業(yè)養(yǎng)老院注重個性化
社會老齡化現(xiàn)狀：目前，日本65歲以上老人約為3000萬人，占總?cè)丝诒壤_23.1%，即每5人中即有1名老人。
主要養(yǎng)老方式：老年公寓“半托制”養(yǎng)老機構(gòu)，社區(qū)互助的居家養(yǎng)老。
日本政府將養(yǎng)老設(shè)施分為多種類型，包括短期居住型、長期居住型、療養(yǎng)型、健康恢復(fù)型等，其中政府在全國建設(shè)了約3100處健康恢復(fù)型養(yǎng)老設(shè)施和約3700處老年療養(yǎng)醫(yī)療設(shè)施。
此外，不少企業(yè)建設(shè)個性化的商業(yè)養(yǎng)老院。看護型養(yǎng)老院主要供身體不便和患病老人入住，由養(yǎng)老院下屬團隊為入住者提供看護服務(wù)。住宅型養(yǎng)老院供身體狀況正常的老人居住，當(dāng)老人需要看護服務(wù)時，企業(yè)提供臨時看護服務(wù)。健康型養(yǎng)老院類似賓館，院方只負(fù)責(zé)打理老年人的日常家務(wù)。在日本，上述種類的商業(yè)養(yǎng)老院數(shù)量已超過2000家。
瑞典
居家養(yǎng)老漸成主流
瑞典目前主要有三種形式，即居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老和老人公寓養(yǎng)老。在瑞典，在養(yǎng)老院養(yǎng)老的一般是基本上失去生活自理能力的孤寡老人。雖然養(yǎng)老院硬件設(shè)施一應(yīng)俱全，而且從吃飯到洗澡都有人照料，但由于缺少人情味，瑞典老人不到萬不得已一般是不會住進養(yǎng)老院的。
公寓養(yǎng)老是上世紀(jì)70年代在瑞典興起的一種養(yǎng)老形式，類似于國內(nèi)小型的干休所。不過，近年來，老人公寓養(yǎng)老已不再時興，一些老人公寓被逐漸改造為普通公寓。瑞典政府目前大力推行的是更具人性化的居家養(yǎng)老形式，爭取讓所有的人在退休后盡可能地繼續(xù)在自己原來的住宅里安度晚年。主管老人社會福利事務(wù)的部門，會根據(jù)老人需要，提供包括個人衛(wèi)生、安全警報、看護、送飯、陪同散步等在內(nèi)的全天候服務(wù)。
德國
“樂齡合作社”為養(yǎng)老未雨綢繆
在德國，進入“專業(yè)護理老人院”是老人們最普遍的種選擇。這些養(yǎng)老院擁有世界一流的硬件設(shè)備和人員管理方式。
不過近年來，德國興起了一種名為“老年之家”的互助養(yǎng)老方式。一些害怕孤獨又不愿意去養(yǎng)老院的老人自發(fā)組建自己的小天地，在“老年之家”中，成員共同分擔(dān)家務(wù)，互相幫助，一起參加社會活動，讓老人遠(yuǎn)離了孤獨，也體會到了家的溫馨。
此外，德國一些社會團體和地方政府也探索出了包括“多代屋”在內(nèi)的多種互助養(yǎng)老模式。這種方式不僅有助于開發(fā)老年人潛力，還有助于促進代際交流。如里德林根的“樂齡合作社”，不僅老年人可以加入，年輕人也可以加入進來。參加者可以選擇小時工資，也可以把服務(wù)小時存入合作社，用以日后獲得同樣時間的免費服務(wù)。
這種做法既鼓勵老人互助和自立，也吸引了年輕人參與其中，通過服務(wù)老人為自己未來的養(yǎng)老做準(zhǔn)備。
工業(yè)化國家的養(yǎng)老社區(qū)，多有完善的配套設(shè)施與功能區(qū)劃分。以下簡述各國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營模式、服務(wù)特點借鑒之處：
美國 建筑規(guī)模大，有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動超過80種以上。代表樓盤：太陽城中心、鳳凰城。
日本 日本的老齡人的生活質(zhì)量是在良好的社會保險保障體系的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。提供無障礙設(shè)施的老齡人住宅產(chǎn)品、具有看護性質(zhì)的老齡人住宅產(chǎn)品、能和家人共同生活（二代居）的住宅產(chǎn)品。代表樓盤：港北新城。老年人住宅產(chǎn)品與其他租售性質(zhì)的住宅產(chǎn)品混合設(shè)計在一個生活社區(qū)內(nèi)，突出自助自理。
歐洲 國家政策傾向于讓老年人居住在獨立的公寓中。建筑將三種元素結(jié)合在一起：城市意味、社區(qū)功能和生態(tài)目標(biāo)。代表樓盤：荷蘭弗萊德利克斯堡老年人公寓。建筑元素的集合處理，讓老年公寓不顯孤獨。
新加坡 一般興建在成熟的社區(qū)中。公寓戶型一般分為
平方米和
平方米，為～位或兩位老年人提供生活空間。住宅的戶型設(shè)計及內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的特殊化考慮。
從國外的以上產(chǎn)品來看，它們建造養(yǎng)老社區(qū)的理念、人文關(guān)懷的表現(xiàn)都值得我們借鑒。在建造中國特色的養(yǎng)老社區(qū)上應(yīng)考慮兩方面內(nèi)容：一方面，社區(qū)必須為老年人提供基本的養(yǎng)老設(shè)施與硬件配套，社區(qū)乃至老人居住的空間必須是特別為老年人設(shè)計、符合老年設(shè)計規(guī)范的居住設(shè)施和服務(wù)；另一方面，提出適合老人養(yǎng)老的健康環(huán)境以及為老年人配套的軟。
其他養(yǎng)老模式
在丹麥，目前最流行是自助養(yǎng)老社區(qū)（DIY）。在那里，老人們可以做自己想做的事，可以約上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一塊兒釣釣魚、養(yǎng)養(yǎng)花，共同建設(shè)屬于他們自己的家園，獨享的公寓，共享的餐飲、花園，個性化的小手工藝車間、小農(nóng)場等，老人們只要想到的，在這兒都能得到充分地滿足，他們還可共同租用特別的照料服務(wù)，這種社區(qū)在哥本哈根郊區(qū)每月要1000歐元。
舊的養(yǎng)老方式的打破，意味著為企業(yè)創(chuàng)造了新的發(fā)展機遇。一些國際大公司已經(jīng)嗅到了世界養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的巨大商機。一家大型投資（Sanyres Mediterrane）公司計劃沿西班牙海岸建設(shè)大型養(yǎng)老社區(qū)，將配套建設(shè)商場、劇院、醫(yī)院、24小時安保等，每月費用在2000歐元左右，將于2008年正式開業(yè)，建成后不僅能吸引西班牙老年人，而且能吸引北歐國家眾多喜歡陽光的老人。
異地養(yǎng)老、跨國發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在歐洲漸成潮流。挪威的卑爾根、奧斯陸、貝魯姆等市已經(jīng)先后在西班牙南部開設(shè)了大型養(yǎng)老公寓，那里低廉的地產(chǎn)價格，充足的陽光，吸引著越來越多的企業(yè)和老年人。北歐其它國家的老人到西班牙養(yǎng)老，看中的不僅是那里自然環(huán)境，還有功能齊全的養(yǎng)老設(shè)施、良好的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保險服務(wù)等。與此同時，西班牙的實業(yè)家們也盯緊了那些希望來西班牙養(yǎng)老的北歐人的“錢口袋”，異地養(yǎng)老實在是一項互利雙贏的好事情，已經(jīng)被越來越多的國家、企業(yè)和老年人所認(rèn)可。
歐洲養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展?jié)摿Σ粌H僅吸引了歐洲的企業(yè)，許多歐美一流的大公司也開始搶灘登陸。全美最大的老年人生活服務(wù)提供商加國安老院，已在德國開辦9家聯(lián)合企業(yè)，在英國開辦了15家，正在開發(fā)西歐市場。該公司在倫敦附近開設(shè)的一家老年公寓，每月的費用雖高達4000英鎊（7917美元），但仍客源不斷，經(jīng)營業(yè)績一路飄升，截止現(xiàn)在該公司的股票已經(jīng)上升了32%。
獨居老人增多，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展強盛，多數(shù)為私人控股公司所掌握。據(jù)歐盟和美國退休者協(xié)會2006年的一份報告，在挪威、荷蘭和丹麥，96%的老人獨居，居家養(yǎng)老服務(wù)需求巨大。在英國，居家養(yǎng)老服務(wù)是老齡產(chǎn)業(yè)最活躍的一個因素，價值110億英鎊的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，多數(shù)被大公司控制。這個市場在德國也很強盛，目前有10000多家養(yǎng)老院為體弱的老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，近8年內(nèi)上升了23%。
在美國，社會非常發(fā)達，還是家庭養(yǎng)老為主。真正進入機構(gòu)養(yǎng)老院的只有20%，其余都是家庭養(yǎng)老。很多美國老人都有拿著退休金到風(fēng)景優(yōu)美、適宜養(yǎng)老的國度、地區(qū)養(yǎng)老的人群，如美國的退休老人到佛羅里達、夏威夷、墨西哥海濱購房長住，安度晚年。
目前在美國一些地方，“以房養(yǎng)老”已被許多美國人認(rèn)為是一種最有效的養(yǎng)老方式，美國，是“以房養(yǎng)老”模式的鼻祖。許多美國老年人在退休前10年左右就為了自己養(yǎng)老而購買了房子，然后把富余的部分出租給年輕人使用，利用年輕人支付的房租來維持自己的退休后生活。由于美國的房屋出租業(yè)比較發(fā)達，美國人支出的房租大約占個人支出的1/4到1/3，因而房屋出租的收益也是比較可觀的。
除此之外，美國政府和一些金融機構(gòu)向老年人推出了“以房養(yǎng)老”的“倒按揭”貸款，至今已有20多年的經(jīng)驗。“倒按揭”發(fā)放對象為62歲以上的老年人，有三種形式，前兩種與政府行為相關(guān)，后一種則由金融機構(gòu)等辦理，不需政府的認(rèn)可手續(xù)。除美國之外，加拿大也是倒按揭貸款業(yè)務(wù)發(fā)展比較快的國家之一。
當(dāng)前中國社會老齡化問題日益嚴(yán)重，居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等諸多養(yǎng)老模式皆很難滿足現(xiàn)實需求。
社會化養(yǎng)老成發(fā)展趨勢
隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，我國家庭結(jié)構(gòu)漸趨小型化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日益弱化。有資料顯示，目前我國城鄉(xiāng)空巢家庭已超過50%，部分大中城市達70%；農(nóng)村養(yǎng)老形勢也不容樂觀。目前我國農(nóng)村留守老人約4000萬，占農(nóng)村老年人口37%，其中需要護理和照顧的失能、半失能老人占相當(dāng)大比重。
當(dāng)前我國家庭養(yǎng)老面臨的主要難題在于高齡化、空巢化和病殘化。相關(guān)專家表示，居家照料因缺乏“應(yīng)急的生存風(fēng)險控制機制”，只適宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高齡老人很難進行居家照料。因他們多處于失能和半失能狀態(tài)。據(jù)全國老齡辦報告，我國目前完全失能或部分失能老年人達2834萬，其中多數(shù)為農(nóng)村老年人。這部分人中，近1/5需要不同程度家庭護理，需要護理和照料的失能老人占9.9%。
因此，老年人對社會化和專業(yè)化照料與護理服務(wù)的需求日益增多。并且由于缺乏社會護理，一個失能老人最少影響兩個家庭。按此推算，有專家估計，中國現(xiàn)在至少有幾千萬家庭被失能老人護理問題所困擾。
此外，與計劃生育政策伴隨的“421”（即一對夫婦贍養(yǎng)四位老人、生育一個子女）家庭大量出現(xiàn)，也使贍養(yǎng)老人壓力加大。專家表示，“421”結(jié)構(gòu)屬風(fēng)險型家庭架構(gòu)，養(yǎng)老更是如此。“隨著家庭結(jié)構(gòu)小型化和空巢化發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)社會化成為必然選擇”。
服務(wù)與現(xiàn)實需求嚴(yán)重脫節(jié)
盡管我國社會化養(yǎng)老已成趨勢，但服務(wù)與現(xiàn)實需求嚴(yán)重脫節(jié)。
以機構(gòu)養(yǎng)老為例，民政部相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國在機構(gòu)養(yǎng)老的老年人僅占1%左右，99%的老年人選擇在家養(yǎng)老。調(diào)查顯示，我國養(yǎng)老機構(gòu)和護理人員嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)不能適應(yīng)需要。國際標(biāo)準(zhǔn)為平均每千名老人有養(yǎng)老床位50張。而據(jù)民政部《2012年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計報告》顯示，截至2012年底，全國共有各類收養(yǎng)性社會服務(wù)機構(gòu)10.1萬個、床位349.6萬張，每千人口平均擁有社會服務(wù)機構(gòu)床位2.61張——如果按照60歲以上老年人口計算，每千名老年人擁有床位19.6張，遠(yuǎn)低于國際平均水平。
與此同時，專業(yè)護理人員也嚴(yán)重缺乏。資料顯示，目前我國從事養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的人員有30萬人，其中受過專業(yè)訓(xùn)練的僅10萬人。遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足現(xiàn)實需求。
面對當(dāng)前我國城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老功能日漸缺失現(xiàn)狀，一些地區(qū)嘗試發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，鼓勵民辦養(yǎng)老，取得一定效果，而不少地區(qū)社會化養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)職能和配套體系尚未建立，存在諸多發(fā)展障礙。
資料顯示，我國從建國伊始就開始進行“社會化養(yǎng)老”嘗試。起初制度覆蓋面僅限城鄉(xiāng)特困殘障人、農(nóng)村“五保戶”和“榮譽軍人”等特殊人群。改革開放后，我國逐步建立社會養(yǎng)老保險制度，而這一制度建設(shè)尚不成熟，且覆蓋面也亟待擴大。專家表示，目前我國制度化的養(yǎng)老保險實際覆蓋率不到50%。盡管2009年6月，我國開始在十分之一縣（市、區(qū)）實行新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點，力爭2020年前覆蓋全國。但農(nóng)村老年人在經(jīng)濟供養(yǎng)、健康照料、精神慰藉等方面仍面臨困境。
專家表示，面對人口老齡化程度日益加劇的趨勢，我國當(dāng)前在社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面明顯準(zhǔn)備不足。居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等多種社會化養(yǎng)老模式尚未形成有效互動和收益互補機制。
健全和完善體系是根本
事實上，服務(wù)機制和體系不健全正是社會化養(yǎng)老遭遇尷尬的主要原因。不少專家建議建立多層次專業(yè)人才培養(yǎng)體系，提高養(yǎng)老服務(wù)社會化水平。專家建議，將發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)和培養(yǎng)專業(yè)人才同產(chǎn)業(yè)振興計劃和積極就業(yè)政策掛鉤，納入宏觀制度層面統(tǒng)籌考慮。
專家表示，應(yīng)大力推行居家為主的養(yǎng)老模式，加快建設(shè)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強對失能老人和高齡老人的生活照料和各項服務(wù)，統(tǒng)籌發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，加快發(fā)展老年人護理康復(fù)服務(wù)。
民政部表示，應(yīng)加快建設(shè)和完善社會養(yǎng)老保障制度體系，完善以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、基本住房、最低生活保障為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)養(yǎng)老保險為補充的養(yǎng)老社會保障制度體系。
《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》主要目標(biāo)有，“要健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保障體系，初步實現(xiàn)全國老年人人人享有基本養(yǎng)老保障。”同時，“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全，全國每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到30張。”
需要構(gòu)建基本公共養(yǎng)老服務(wù)
近年，從中央到地方，為積極應(yīng)對人口老齡化，優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)，不斷加大財政投入，加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，取得了一定的成效。但是，養(yǎng)老服務(wù)供給不足與供給低效并存，供給結(jié)構(gòu)和供給分布失衡的狀況尚未根本改變。要盡快扭轉(zhuǎn)這種狀況，從根本上說就需要將基本公共養(yǎng)老服務(wù)從社會養(yǎng)老服務(wù)中區(qū)分出來，予以確立和構(gòu)建，使之真正成為我們工作的重心和著力點，把有限的財政投入在使廣大老年群眾真正能夠享有他們最需要、最迫切、最直接的養(yǎng)老服務(wù)上，使社會養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展實現(xiàn)廣覆蓋、保基本、有彈性、可持續(xù)。
關(guān)鍵詞：空巢老人；生活狀況；養(yǎng)老模式
中圖分類號：F840 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）31-0088-03
所謂空巢老人，指身邊無子女或他人照料及共同生活，只剩下自己或老倆口獨自生活的老人。從常州市2012年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告中發(fā)現(xiàn)：常州市常住人口468.68萬，戶籍人口364.77萬。60周歲及以上老年人口51.3萬，占戶籍總?cè)丝诘?1.17%，其中空巢老人占全市總?cè)丝诘慕?%。從這些數(shù)據(jù)即可看出常州人口老齡化的程度。據(jù)我們的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的老人都為空巢老人，從一些數(shù)據(jù)也可以看出，城市的快速發(fā)展伴隨著空巢化的加速，空巢老人的數(shù)目在逐年上升，他們急切需要國家和社會給予一個多層次、立體化的、全面的社會關(guān)愛支持系統(tǒng)。
一、城市空巢老人調(diào)查樣本及生活狀況分析
（一）城市空巢老人調(diào)查樣本分析
此次調(diào)查，選取常州市工人新村社區(qū)和河海社區(qū)兩個典型社區(qū)，隨機抽取20戶（總共）空巢家庭。調(diào)查對象為60歲以上獨居或與配偶居住的空巢老人，每一戶空巢家庭采訪一人，以防止數(shù)據(jù)混亂。以入戶訪談結(jié)合問卷調(diào)查的形式，了解空巢老人的相關(guān)情況。
1.性別組成：男性8人，占40%；女性12人，占60%。
2.婚姻狀況：已婚且有配偶7人，占35%；已婚且喪偶10人，占50%；未婚3人，占15%。
3.年齡結(jié)構(gòu)：60～69歲老人3人，占15%；70～79歲老人4人，占20%；80～89歲老人12人，占60%；90歲以上老人1人，占5%。
（二）城市空巢老人的生活狀況
空巢老人平日生活中依靠自己一個人或者是配偶，因此穩(wěn)定的生活保障極為重要。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢的老人的生活狀況大致受經(jīng)濟來源、醫(yī)療保障、生活照料、精神狀況等因素影響。
1.經(jīng)濟來源。在實地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，市區(qū)的空巢老人每月養(yǎng)老金在1 500元～2 000元左右，地處城鄉(xiāng)結(jié)合處的空巢老人每月退休金只有400元～500元，區(qū)域之間存在著較大差異。老人們表示退休金足以維持日常生活，不需要子女的接濟和照料，但是遇上重大疾病等突況，經(jīng)濟方面就無法負(fù)擔(dān)了。
2.醫(yī)療保障。80%左右的空巢老人都患有各種各樣的慢性病癥，需要長期的休養(yǎng)和藥物治療，這對于老人來說是一筆不小的開銷。一般來說，城市空巢老人有一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)，但是重大疾病帶來的高額費用還是令人擔(dān)心。截至“十一五”時期，常州市城市社區(qū)的老人基本納入醫(yī)療保險，對于城鎮(zhèn)中未覆蓋醫(yī)保的區(qū)域以及未參保職工醫(yī)療保險的老人，目前也參與新型農(nóng)村醫(yī)療保險，盡管如此，但對于有重大疾病的空巢老人來說，只是杯水車薪，不能起到?jīng)Q定性作用。
3.生活照料。大約60%的老人是可以生活自理或者是夫妻互相照料，其他大多數(shù)由子女照料，極少數(shù)會請他人照料或是生活照料缺乏。隨著年齡的增加，身體機能的不斷衰退，許多老人的行動逐漸遲緩，同時由于缺乏安全意識，家中和外出過程中往往存在著各種各樣的安全隱患，比如在家中忘記關(guān)煤氣、出行時摔跤、被車撞等，由此可見，筆者認(rèn)為子女應(yīng)當(dāng)給予空巢老人更多的生活照料。
4.精神狀況。通過對數(shù)據(jù)分析可知，65%空巢老人面臨的最大問題是內(nèi)心孤獨，而并非照料問題。子女因求學(xué)、工作離開家，老人缺少依靠的對象，孤獨折磨著空巢老人們年邁的身心。子女和父母居住在同一城市的空巢老人，相對來說，心理能得到更多的關(guān)愛，解決問題也更為積極；少數(shù)空巢老人與子女分居在不同城市，他們往往只能向老伴傾訴煩惱和憂慮或者默默承受，長此以往，他們更加感到孤獨無助，在生病時會更加落寞孤單；部分空巢老人較為樂觀灑脫，對家庭具有奉獻精神，他們通常會自我排解，增強同社會的交流，如參加一些社區(qū)活動等，在各種活動中發(fā)揮余熱；孤寡空巢老人往往心態(tài)較差，沒有子女可以依靠，經(jīng)濟也沒有支持，面對緊急情況時，應(yīng)急能力較差。
5.最佳養(yǎng)老方式。從問卷調(diào)查中可以得出，老人大多數(shù)愿意獨居，只有極少數(shù)的老人愿意和子女居住或住養(yǎng)老機構(gòu)。在生活能夠自理的情況下，老人都愿意獨居。每個人都有自己的生活習(xí)慣，老人和子女的觀念在很多方面存在著差異。有著不同生活習(xí)慣和不同觀念的人生活一定會產(chǎn)生摩擦，久而久之就失去了幸福感。而且一般城市里的老人沒有農(nóng)村“養(yǎng)兒防老”的思想，相反老人的思想比較開明，他們理解并支持子女為了理想、事業(yè)外出打拼，如河海社區(qū)河海街道的一對夫婦：爺爺82歲，奶奶70多歲，他們心態(tài)非常好，理解子女，更傾向于獨居。他們強調(diào)：“老人要多為子女著想，他們也有自己的生活，而且國家要快速發(fā)展就離不開年輕一代，他們身上肩負(fù)著更重要的重任。”
二、城市空巢老人養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及存在的問題
隨著人口快速老齡化，老人家庭空巢化，中國的政治、經(jīng)濟、醫(yī)療、文化等方面也受到了極大的影響。為了滿足不同階層空巢老人的需求，多種養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。加快對養(yǎng)老模式的進一步探索，找到適合老人的最佳養(yǎng)老模式，讓他們安度晚年已是解決城市空巢化所帶來的社會問題的關(guān)鍵。經(jīng)實地調(diào)查顯示：目前常州空巢老人養(yǎng)老模式以居家養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老為輔。
養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及存在的問題：
（一）現(xiàn)狀
1.常州市最近十幾年一直在大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，最終形成了“以居家養(yǎng)老為主”的養(yǎng)老模式。目前，常州在兩個縣級市和五個區(qū)已建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心點，如新北區(qū)燕興社區(qū)的助餐點、送餐點較為成熟。由此可見，社區(qū)能夠提供家庭力所不能及的照顧、幫助以及種種服務(wù)，同時能夠積極調(diào)動社會各方面的力量，如新北區(qū)的晉陵互助社、一加愛心社等。自古以來，人對家有種特殊的感情，如同幼嬰對母親的依賴，對老人也不例外，特別是空巢老人。通常情況下，只要有自理能力，他們就不愿離開家，都會選擇居家養(yǎng)老而不愿去養(yǎng)老機構(gòu)去養(yǎng)老。居家養(yǎng)老根據(jù)老年人需求和自身條件，積極開展短期供養(yǎng)、日間照料以及助餐、助醫(yī)等生活服務(wù)，同時兼顧老年人文化娛樂、體育健身、精神關(guān)愛等多種需求。2012年，常州市創(chuàng)建23個省級示范性居家養(yǎng)老服務(wù)中心105個，城市社區(qū)小型托老所床位500張，農(nóng)村老年關(guān)愛之家床位500張。
2.由于觀念的影響，很多老人不愿居住養(yǎng)老機構(gòu)，心理無法適應(yīng)養(yǎng)老機構(gòu)的生活，雖說大多數(shù)老人不愿居住養(yǎng)老機構(gòu)，但也有老人說在不能自理的情況下會選擇居住養(yǎng)老機構(gòu)。常州一直在推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，重點扶持社會投資興辦的護理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，2012年末，常州市各類養(yǎng)老機構(gòu)110家，擁有各類養(yǎng)老床位24 678張，每千名老年人擁有床位32張。
（二）存在的問題
1.資金短缺：在一定程度上資金短缺限制了養(yǎng)老模式的發(fā)展，沒有充足的資金意味著不能提供更好的設(shè)施。如有了足夠的資金，就可以提供更好的設(shè)施，同時給服務(wù)人員提供培訓(xùn)的機會，提高服務(wù)人員的素質(zhì)和專業(yè)水平。充足的資金來源是穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的保障，大到政府正常運營養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，小到可保障社區(qū)空巢老人每月有固定的資金援助。
2.社工人員短缺：每1 000戶家庭才有4位社工，對于老社區(qū)來說，社工數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，社區(qū)主任希望能夠有更多的社工幫助他們，來滿足空巢老人的需要，像陪他們聊聊天等。社工人員工資低、學(xué)歷要求高、工作量大等原因是造成社工人員的流失及匱乏的主要原因。據(jù)我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的社工一般都是大學(xué)生，若非大學(xué)生，必須是大專學(xué)位且有二年工作經(jīng)驗，他們的工資一般在1 000元左右，微薄的薪水，除了不能保障基本的生活外，心理也會產(chǎn)生巨大的落差。
3.養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施不完善，生活環(huán)境比較差：與居家養(yǎng)老存在著同樣的問題，服務(wù)人員短缺以及服務(wù)人員的不專業(yè)等因素?zé)o法給予老人更好的生活照料及精神慰藉。此外，飲食方面與居家養(yǎng)老相比也存在著不足，無法滿足老人味覺上的需求。由此可見，無論是從精神上還是生活照料上都無法完全滿足空巢老人的需求，當(dāng)然，這也是情理之中的事情，畢竟眾口難調(diào)。
三、完善城市空巢老人養(yǎng)老模式措施及建議
（一）完善養(yǎng)老體系
完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐、信息服務(wù)為輔的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。在一個完善的系統(tǒng)下發(fā)揮社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的作用，重點發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，加強養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍建設(shè)，為老人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為老人營造良好的生活環(huán)境。經(jīng)我們調(diào)查常州養(yǎng)老服務(wù)中心的覆蓋面比較狹小，因此擴大其覆蓋面至關(guān)重要，讓更多的老人享受居家養(yǎng)老帶來的幸福感。為了提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，全市應(yīng)積極開展其星級評定工作，使常州居家養(yǎng)老服務(wù)達到更高層面。
（二）發(fā)揮政府和市場的力量
資金是發(fā)展老人事業(yè)的靈魂，養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)以及養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展離不開資金的投入。如果要更好地解決老人的養(yǎng)老問題就需要發(fā)揮政府和市場的力量，吸引更多的資金，在養(yǎng)老方面投入更多的財力、物力。為了把市場作用發(fā)揮到最大，常州市政府應(yīng)出臺相關(guān)政策，積極鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。這樣做也可以讓更多的人關(guān)注空巢老人的養(yǎng)老問題，因為養(yǎng)老問題已經(jīng)不僅僅是一個家庭問題，而是一個社會問題，它的發(fā)展?fàn)顩r會影響和諧社會的構(gòu)建。
（三）完善社會保障制度
政府應(yīng)該根據(jù)中國的國情，督促企業(yè)制定完善的職工養(yǎng)老保險制度，做到員工在位時應(yīng)保盡保，為員工的養(yǎng)老做好前期準(zhǔn)備工作。調(diào)查顯示，大多數(shù)城市社區(qū)空巢老人的經(jīng)濟來源都是退休金，它足夠維持空巢老人的基本生活開支。然而，如果遇到重大疾病時，他們的退休金就顯得捉襟見肘，大多數(shù)空巢老人面臨著“看病難、看病貴”的問題，因此，完善和建立健全的社會保障制度是我們解決養(yǎng)老問題中的關(guān)鍵所在。
（四）關(guān)注空巢老人的精神需要
根據(jù)亞伯拉罕·馬斯洛的需要層次理論，可把人類的需要按其重要性和產(chǎn)生次序分為五個層次，也就是五個等級，即生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，生理需要對城市空巢老人已不再是問題，當(dāng)生理需要有了一定的保障，空巢老人就會關(guān)注和追求精神方面的需要，如安全需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要等，由此可見，養(yǎng)老問題最終回歸到精神養(yǎng)老上。可以嘗試在社區(qū)建立專門的心理顧問團隊，定期對空巢老人進行心理疏導(dǎo)，開展心理健康教育，培養(yǎng)積極的心態(tài)，幸福地度過晚年。
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[8] 梁馨月.中國社區(qū)養(yǎng)老方式的新探索[J].山西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2010，（11）：28.
收稿日期：2013-07-23
大家好！我叫xx，主要負(fù)責(zé)xx社區(qū)和xx社區(qū)的老齡工作。一年來，在區(qū)老齡委的領(lǐng)導(dǎo)下，在街道老齡委的指導(dǎo)下，我積極開展老齡工作，努力為廣大老人辦實事、辦好事。
自從來到社區(qū)后，我對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，把老年人活動室整理的井井有條。每位來社區(qū)辦老年證的老人，都會得到我熱心、耐心以及周到的服務(wù)。我把社區(qū)當(dāng)成自己的家，清掃衛(wèi)生如同料理家務(wù)，而且主動幫助忙不過來的同事打材料、做表格，成為樂于助人的典范。
老年人是黨和國家的寶貴財富，讓老年人都能實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”，形成敬老、愛老的良好氛圍。回顧過去的一年，在老齡工作方面，主要做了以下幾項工作：
1、為全街老年人辦理老年證127個，（60歲15個、70歲112個）
2、統(tǒng)計全街空巢戶748戶、獨居老人617人。孤寡老人2人
3、全年全街共為80歲以上老人辦理高齡津貼45人。讓無基本收入的老人享受到黨和政府對他們的關(guān)愛。
4、上報90歲高齡老人10人。
5、在XX年老個人口狀況統(tǒng)計調(diào)查活動中，我們利用10天的時間，走家串戶，逐戶查詢，為全街老年人建檔造冊，新偉街全年統(tǒng)計調(diào)查60歲以上老年人：其中60歲-69歲 1203人、70-79歲 1829人、80-89歲 232人、90-99歲 11人
6、XX年春節(jié)前夕，為居家養(yǎng)老的老人送餃子、春聯(lián)等慰問品（34戶），讓老人們過上了有餃子吃的春節(jié)。
7、XX年居家養(yǎng)老服務(wù)代金劵的發(fā)放在我街作為試點展開。每人每月100元，我們及時安期發(fā)放到老人手中。讓老人享受到更加及時周到服務(wù)。
8、我每月定期走訪居家養(yǎng)老戶，逐戶了解服務(wù)情況，解決老人生活中的難題。
9、按照規(guī)定每月15日準(zhǔn)時上報80歲以上的高齡津貼報表和居家養(yǎng)老月報表。
10、在九九重陽節(jié)來臨之際，為社區(qū)低保老人送上了節(jié)日的慰問品，送上我們對他們的節(jié)日祝福。
除了老齡工作，今年是全國第六次人口普查年，我作為一名普查員，與xx社區(qū)的高玲一組，面對這次普查工作時間緊、任務(wù)重的情況，我們加班加點，入戶走訪，核對信息，直到順利地完成人口普查任務(wù)。身為一名普查員，能參加十年一次的人口普查工作，是我的榮幸，更是我做好一切工作的立足點。
在這一年的實際工作中，我對本職工作有了一定的心得和經(jīng)驗，在老齡管理工作上，有很大的提高，相信憑借自己的實力和經(jīng)驗，一定能把明年的工作做得更好。
在XX年的工作中，我將秉承著XX年的熱情與信心，做好計劃并開展工作，對社區(qū)內(nèi)的空巢老人、殘疾老人、低保老人進行不間斷的走訪，宣傳各種法律法規(guī)，以確保他們的人身財產(chǎn)安全，并做好安撫工作。配合各社區(qū)組織各種各樣的老年活動，讓老年人的業(yè)余生活豐富起來，更加有聲有色，真正做到“老有所樂”。同時與各社區(qū)的黨員服務(wù)隊一起，給居家養(yǎng)老戶的老人解決生活中的問題，使老人們感到黨的溫暖，生活的更加有滋有味。并且我會更加努力地、積極地完成街工委交給我的各項工作任務(wù)。XX年已經(jīng)成為了回憶，也已經(jīng)成為歷史，我將會在明年的工作中，繼續(xù)干好本職工作，秉承踏實做事的優(yōu)良作風(fēng)，繼續(xù)為更多的老人服務(wù)，更熱情地對待每一個居民，一如繼往地發(fā)揮自己的工作熱情，以優(yōu)異的成績迎接新的一年。
以上是我的述職報告，謝謝大家！
