時間：2023-06-12 14:45:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院院感科工作制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)工；管理；院感；持續(xù)改進(jìn)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.377文章編號：1004-7484（2013）-11-6610-02手術(shù)室是醫(yī)院對所有手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)治療，對急危重癥患者實(shí)施搶救的重要場所，手術(shù)室院感控制與管理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)工為手術(shù)的順利開展提供了有力保障?，F(xiàn)就我科對護(hù)工的管理談?wù)勛约旱捏w會。1資料及方法
1.1增加人員的配置我院是一家基層醫(yī)院，手術(shù)室護(hù)工一直處于匱乏狀態(tài)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)2011-1012期間我科有護(hù)工2人，24小時輪班制，共做1668臺手術(shù)，其中I類手術(shù)376臺，II類手術(shù)872臺，III類手術(shù)232臺，IV類手術(shù)188臺。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理的開展[2]我科新招入護(hù)工2人來應(yīng)對護(hù)工人員不足，疲勞作戰(zhàn)的情況；也使手術(shù)室的護(hù)理人員從非護(hù)理性技術(shù)操作中解脫錯來，減少護(hù)理人力資源的浪費(fèi)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。
1.2新進(jìn)人員的篩選手術(shù)室是一個特殊部門，對新進(jìn)人員的篩選是非常有必要的。我科對每位護(hù)工進(jìn)行篩選，選擇身體健康，年富力強(qiáng)，接受能力強(qiáng)，工作細(xì)心，能吃苦耐勞的人員在手術(shù)室工作。
1.3盡可能提高護(hù)工的待遇，激發(fā)其工作積極性，減少人員流失手術(shù)室的工作具有一定的專業(yè)性，必須經(jīng)過學(xué)習(xí)和工作才能熟悉。為避免熟練人員的流失?？剖覟楣と朔e極向院部及物管公司申請、協(xié)調(diào)，手術(shù)室護(hù)工的待遇在原來的基礎(chǔ)上有所提高，高于其他臨床科室，我科并給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，工人的工作積極性明顯增高，工作責(zé)任感提升。
1.4人員的崗前培訓(xùn)及定期培訓(xùn)護(hù)工工作質(zhì)量的好壞直接與醫(yī)院感染的控制及手術(shù)的順利開展息息相關(guān)。我科對每位新進(jìn)人員派專人進(jìn)行理論和實(shí)踐的培訓(xùn)：讓他們理解清潔、污染、消毒、滅菌、隔離的概念；懂得消毒劑的配制，使用方法，濃度；手術(shù)室的分區(qū)；拖帕，抹布的分區(qū)使用；正確區(qū)分醫(yī)療垃圾的、生活垃圾，識別無菌包與非無菌包，一般物品與醫(yī)用一次性用物，標(biāo)本送檢，進(jìn)出手術(shù)室、手術(shù)間原則等；明確工作內(nèi)容、方法；指導(dǎo)他們做好自我保護(hù)，在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時必須戴手套操作。每月定期對護(hù)工進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，幫助護(hù)工樹立消毒隔離概念，樹立自我保護(hù)意識。
1.5建立完善的護(hù)工工作職責(zé)，分工明確，責(zé)任到人建立完善的護(hù)工工作制度，要求護(hù)工按要求著裝，遵守進(jìn)出手術(shù)室要求，分工明確，無論各班各組都要在規(guī)定時間內(nèi)完按手術(shù)室規(guī)章制度完成工作。我科現(xiàn)有護(hù)工4人，2名男性，2名女性，分為清潔組和運(yùn)送組，具體分工，見表1。
1.6建立工作考核制度，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理手術(shù)室當(dāng)班護(hù)理人員每日對護(hù)工的工作督促，檢查。護(hù)士長及院感質(zhì)控人員不定期對護(hù)工工作進(jìn)行抽查考核，并制定明細(xì)考核表來對護(hù)工的日常工作進(jìn)行打分，見表2。并就近期培訓(xùn)過的院感知識進(jìn)行現(xiàn)場提問或操作演示。我院實(shí)行的是醫(yī)院與物管公司雙重管理模式，對能自覺主動按規(guī)章制度要求工作的給予表揚(yáng)獎勵；對工作不負(fù)責(zé)任的給予嚴(yán)厲批評教育，與經(jīng)濟(jì)掛鉤，并重點(diǎn)跟蹤督查；屢教不改，不服從管理的甚至取消工作資格。通過考核強(qiáng)化了工人的消毒隔離觀念，提高了工人的工作責(zé)任感。
表2手術(shù)室護(hù)工考核表
清潔組1是否符合要求能遵守護(hù)工人員進(jìn)出手術(shù)室著裝要求1按要求更換消毒后的揭腳墊1配制的消毒液濃度監(jiān)測達(dá)標(biāo)1手術(shù)室拖帕、抹布分區(qū)使用，使用后
正確處理，每日常規(guī)拖地、抹灰2次1手術(shù)室分區(qū)概念明確，各手術(shù)間、手術(shù)間
內(nèi)用物及走廊清潔衛(wèi)生達(dá)標(biāo)1正確遵守洗手，戴手套要求1正確處理廢物，不同的醫(yī)療垃圾能正
確使用不同顏色的塑料袋裝袋1特殊手術(shù)后，能在護(hù)理人員的指
2014年，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科在院總支、院委會及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會等的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以十八屆三中、四中全會、各級醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會議精神為指導(dǎo)，以二甲復(fù)審、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，嚴(yán)格按照年度工作計(jì)劃，不斷完善各項(xiàng)工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調(diào)整檢查標(biāo)準(zhǔn)，增大檢查和培訓(xùn)力度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結(jié)如下：
通過檢查和督導(dǎo)，各方面工作較2013年前有了巨大進(jìn)步，尤其第四季度醫(yī)院通過對科室主任和質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控管理相關(guān)知識培訓(xùn)，各科室上述各項(xiàng)工作了有明顯改進(jìn)。主要體現(xiàn)在：
一、制度體系建設(shè)
(一) 加強(qiáng)院級醫(yī)療質(zhì)量控制。對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)行了重新調(diào)整，成立質(zhì)控科，根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)評審細(xì)則，對科室質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂，并成立了院科兩級質(zhì)控檢查小組，院級以醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科主導(dǎo)，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對科室質(zhì)控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做到及時反饋、限期整改。
(二) 加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設(shè)質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對科室質(zhì)量進(jìn)行自查，針對存在問題及不足積極整改。醫(yī)院對科室質(zhì)控員進(jìn)行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控管理工具應(yīng)用的培訓(xùn)，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計(jì)分析模式，提高質(zhì)控分析能力。
二、檢查方式和內(nèi)容
第一季度醫(yī)務(wù)處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、各類工作流程、二甲資料準(zhǔn)備等內(nèi)容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務(wù)處輪轉(zhuǎn)人員等分組對臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。第二、三季度醫(yī)務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容較前增加和細(xì)化，科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設(shè)質(zhì)控科，將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，針對每個科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合聯(lián)合查房每日對各科室進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查和督導(dǎo)，次日進(jìn)行通報(bào)。自10月份以后，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。
三、改進(jìn)總結(jié)
(一)醫(yī)務(wù)處對醫(yī)療核心工作制度進(jìn)行了重新修訂，由14項(xiàng)增加至21項(xiàng)。充分利用科室早交班時間，督導(dǎo)交接班制度及各項(xiàng)醫(yī)療核心工作制度的學(xué)習(xí)，通過聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點(diǎn)對三級醫(yī)師查房制度、各項(xiàng)病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評估制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報(bào)告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，有效確保醫(yī)療安全。
(二)修訂本院診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。
全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，要求各科室進(jìn)行培訓(xùn)，以提高診療和技術(shù)操作水平。加強(qiáng)規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對科室患者按專業(yè)收治情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實(shí)行“一單通”，嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度，對山東省指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)，防止重復(fù)檢查，減輕就醫(yī)費(fèi)用。嚴(yán)格抗菌藥物合理應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，對醫(yī)師抗菌藥物使用級別進(jìn)行授權(quán)，通過病歷對抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班，邀請濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家來院對全體醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強(qiáng)度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識和臨床用血知識培訓(xùn)，進(jìn)行POCT知識培訓(xùn)和授權(quán)。
(三)完善電子病歷質(zhì)量
自5月28日，實(shí)施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務(wù)人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓(xùn)力度和頻率，10月份輪流對科室病案質(zhì)控員開展專項(xiàng)培訓(xùn)，通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)時監(jiān)督科室運(yùn)行病歷、終末病歷書寫質(zhì)量、住院時間超過30天患者上報(bào)、規(guī)范收治病人等情況。對醫(yī)療文書書寫存在問題嚴(yán)重的科室加大督導(dǎo)和指導(dǎo)力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。
(四)病例討論及各類病情評估
各種疑難危重、死亡、搶救、術(shù)前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理，制定相應(yīng)的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。
(五)質(zhì)控檢查：通過年初至今的工作檢查，日常督導(dǎo)，3次分別對科主任和質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，使各科室質(zhì)控資料從無到有，從少到多，從簡單到復(fù)雜，學(xué)會運(yùn)用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時增加9名醫(yī)務(wù)處兼職質(zhì)控人員，每工作日進(jìn)行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標(biāo)有分析和整改措施。
(六)檢驗(yàn)科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評規(guī)范合格，同時與影像科室，按照二甲標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)督導(dǎo)，檢查資料和質(zhì)控資料完備。
(七)醫(yī)療安全不良事件上報(bào)
根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)對全院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進(jìn)一步規(guī)范報(bào)告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報(bào)。有效增強(qiáng)了全體醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識，對及時發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)起到重要作用。
(八)加強(qiáng)病員安全管理，及時上報(bào)非計(jì)劃手術(shù)和重大疑難患者，加強(qiáng)重點(diǎn)患者管理。醫(yī)院制定《關(guān)于加強(qiáng)病人監(jiān)護(hù)的管理規(guī)定》，對急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和管理。重點(diǎn)加強(qiáng)科室住院時間超過30天、非計(jì)劃再次手術(shù)、重大疑難手術(shù)等重點(diǎn)患者的管理，實(shí)行隨時上報(bào)和審批，每天進(jìn)行督導(dǎo)，每季度對落實(shí)情況進(jìn)行匯總分析。
(九)手術(shù)麻醉分級管理和特殊診療授權(quán)管理
為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》有關(guān)要求，對全院手術(shù)、麻醉、腔鏡及高風(fēng)險(xiǎn)等診療技術(shù)進(jìn)行了分級管理，并按照醫(yī)師級別進(jìn)行了分級授權(quán)，通過各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對分級授權(quán)進(jìn)行追蹤評價(jià)，對考核不合格人員取消授權(quán)資格，工作中對袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。
(十)圍術(shù)期安全核查，對手術(shù)、麻醉評估、手術(shù)安全核查等逐項(xiàng)監(jiān)督檢查，方磊對手術(shù)室內(nèi)圍術(shù)期各項(xiàng)工作每日檢查。科室利用晨交班時間定期對科室醫(yī)師進(jìn)行鞏固培訓(xùn)。醫(yī)師在對患者進(jìn)行手術(shù)、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對術(shù)后患者的安全管理進(jìn)行檢查匯總。
(十一)臨床路徑和單病種
督促開展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達(dá)到要求，日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動性、積極性，要求每季度進(jìn)行匯總和分析。日常檢查督導(dǎo)，增加入組率和完成率。
(十二)三基培訓(xùn)和考核
督導(dǎo)各科室每月2次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容，各項(xiàng)資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核方案，11-12月份對全體醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)及三基理論培訓(xùn)，12月11-12日組織40歲以下86名醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能考試，平均分94.54分，無不合格人員。12月16-17日組織全體醫(yī)師、檢驗(yàn)科人員進(jìn)行三基理論考試，及格率為95.83%。
(十三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意制度，減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預(yù)警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風(fēng)險(xiǎn)評估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。
(十四)規(guī)范收治病人。通過檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。
四、及時下發(fā)督導(dǎo)單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢點(diǎn)內(nèi)容。
五、醫(yī)療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進(jìn)，成效顯著。但仍有需要改進(jìn)的地方，如對科室質(zhì)控的評價(jià)、缺陷追蹤和改進(jìn)等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實(shí)等問題，今后爭取細(xì)化各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)，堅(jiān)持檢查和督導(dǎo)。
六、醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科各項(xiàng)質(zhì)控工作分析和評價(jià)詳見各月度質(zhì)控簡報(bào)。
七、存在問題
檢查中臨床科室存在主要問題為：科室主任對考核工作指標(biāo)不熟悉，質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達(dá)目標(biāo)相結(jié)合，統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應(yīng)用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內(nèi)容簡單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術(shù)前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無醫(yī)囑僅填寫表單；科務(wù)會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不及時，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計(jì)但記錄不規(guī)范，無總結(jié)分析，病歷書寫仍存在復(fù)制、打印不及時等現(xiàn)象；各類風(fēng)險(xiǎn)評估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時、不規(guī)范。
醫(yī)技科室主要存在問題為：質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)困難，資料少，內(nèi)容空洞，缺少實(shí)際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時，但無季度統(tǒng)計(jì)和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實(shí)性欠佳。三基培訓(xùn)尚可，制度流程培訓(xùn)少，應(yīng)知應(yīng)會知識了解欠缺。
一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補(bǔ)和改正工作中的不足，爭取取得更大的成績，為醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。
【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室管理； 院感認(rèn)識； 質(zhì)量管理； 院感控制
消毒供應(yīng)室是控制醫(yī)院感染發(fā)生的主要科室，它的主要工作內(nèi)容是將全院的可重復(fù)用的醫(yī)療器械、物品進(jìn)行回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放。隨著各種侵入性診療設(shè)備和技術(shù)的不斷進(jìn)步，行侵入性診療的患者越來越多，因重復(fù)使用醫(yī)療器械而發(fā)生的院內(nèi)交叉感染呈逐年上升之勢，故消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和醫(yī)院感染事件的發(fā)生有著密切的關(guān)系。有資料統(tǒng)計(jì)，全美醫(yī)院每年發(fā)生的院內(nèi)感染，因使用醫(yī)療器械而致感染者占醫(yī)院感染的45％。如何控制和減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生是所有醫(yī)院共同面對的重要問題［1］。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量管理，保證經(jīng)過消毒供應(yīng)室處理過的器械、敷料等都是符合消毒滅菌的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是控制醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者在醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作多年，分析了近幾年本院發(fā)生的院內(nèi)感染事件，有5%的院感事件和器械、敷料、無菌物品等無菌狀況相關(guān)，這不容忽視?，F(xiàn)就加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，嚴(yán)格控制醫(yī)院院內(nèi)感染談?wù)勛约旱捏w會。
1 提高工作人員對控制院感發(fā)生重要性的認(rèn)識
隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)院感染越來越被人們重視，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，可以從根本上提高工作人員在感染控制與環(huán)節(jié)管理上的整體素質(zhì)，明確自己的工作崗位對院內(nèi)感染防控的重要性。供應(yīng)室工作人員素質(zhì)參差不齊，有護(hù)士、工人，有消毒員。工人及消毒員均為高中畢業(yè)，未經(jīng)過醫(yī)學(xué)正規(guī)培訓(xùn)及相關(guān)微生物培訓(xùn)。本科定期對科室人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，組織小講座，并參加護(hù)理部及院感科的有關(guān)醫(yī)院感染學(xué)、微生物學(xué)、熱源、消毒技術(shù)規(guī)范、微粒等有關(guān)知識的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，大家對造成院內(nèi)感染的相關(guān)因素有了很好的認(rèn)識，在工作中加強(qiáng)了責(zé)任心，養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、實(shí)事求是的工作態(tài)度，全面提升了消毒供應(yīng)室人員整體素質(zhì)。
2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程
根據(jù)消毒供應(yīng)室的工作特點(diǎn)以及《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心管理規(guī)范》的要求，筆者制定了《消毒供應(yīng)室工作制度》、《供應(yīng)室消毒隔離制度》、《器械清洗操作流程》、《包裝操作流程》、《滅菌操作流程》、《滅菌效果監(jiān)測制度》、《無菌物品追溯制度》等規(guī)章制度，完善各級人員工作職責(zé)，明確各區(qū)域的工作制度和崗位的職責(zé)任務(wù)。在實(shí)施過程中，操作人員和管理人員應(yīng)注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)所制定的操作規(guī)程的缺陷，并不斷改進(jìn)，改進(jìn)后再詳細(xì)觀察是否與設(shè)備、環(huán)境等情況相匹配，最好能運(yùn)用PDCA循環(huán)（確定質(zhì)量改進(jìn)活動計(jì)劃-實(shí)施計(jì)劃-過程檢查-對檢查出的問題實(shí)施改進(jìn)行動），不斷提升各種操作規(guī)程的可操作性和質(zhì)量可控性［2］。
3 加強(qiáng)質(zhì)量控制，保證供應(yīng)物品質(zhì)量
3.1 嚴(yán)把洗滌質(zhì)量關(guān) 對回收來的器械物品嚴(yán)格按清洗操作流程進(jìn)行清洗，對清洗不合格物品退回清洗間重新清洗。物品的潔凈度是保證消毒、滅菌成功的關(guān)鍵。國外供應(yīng)室有一句至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現(xiàn)了洗滌徹底的重要性［3］。
3.2 嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 為確保包裝質(zhì)量，包裝層數(shù)不少于兩層，新棉布應(yīng)洗滌去漿后使用。包布一用一洗、清潔、無破洞、無補(bǔ)丁、無塵與碎屑、無被染色。各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，經(jīng)雙人核對器械、物品無誤后方可包裝，且包裝松緊適宜，尺寸規(guī)范。器械包裝重量≤7 kg，敷料包裝≤5 kg，大小以30 cm×30 cm×50 cm為宜。紙塑包裝其密封寬度≥6 mm，包內(nèi)器械距包裝密封口處≥2.5 cm。包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示標(biāo)簽，并注明品名、滅菌日期、失效日期、包裝者、核對者等［4］。
3.3 嚴(yán)把滅菌質(zhì)量關(guān) 對消毒員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，要求其嚴(yán)格按滅菌操作流程進(jìn)行操作。對脈動真空滅菌器每天第一爐進(jìn)行B-D試驗(yàn)，合格后方可進(jìn)行物品的滅菌。根據(jù)物品性質(zhì)選擇合適的滅菌方法，掌握滅菌器滅菌過程各種參數(shù)的變化，如壓力、溫度、時間等；物品放置正確，無超載，無小裝量，物品以不少于柜室容積10%為宜，但也不能超過柜室容積的90%。每一爐做好滅菌效果監(jiān)測記錄，發(fā)現(xiàn)不合格物品及時追蹤，嚴(yán)防不合格物品在臨床使用。對滅菌器每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測，對滅菌物品每月抽樣進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)。
3.4 嚴(yán)把滅菌物品存放質(zhì)量關(guān) 無菌物品的存放嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。接觸無菌物品前要洗手或用快速手消毒液。將無菌物品存放于距地面20～25 cm，離墻5～10 cm，距天花板50 cm的物品貨架上，以先進(jìn)先出為原則，即有效期近的先發(fā)放，有效期遠(yuǎn)的后發(fā)放。對發(fā)出去的物品，無論是否使用，均視為污染物品，不能再進(jìn)入無菌物品存放間存放。
4 強(qiáng)化預(yù)防，做好職業(yè)防護(hù)工作
科室工作人員長期與致病源、銳器、化學(xué)消毒液接觸，對工作人員的健康和安全造成威脅。如果不注意自身的安全防護(hù)，就有可能受傷甚至感染疾病，造成醫(yī)院感染。因此，要強(qiáng)化預(yù)防，加強(qiáng)自我防護(hù)意識的培訓(xùn)，掌握相關(guān)的防護(hù)措施，是切斷傳播途徑、防止院感的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［5］。
不斷提高工作人員對院感的認(rèn)識，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)質(zhì)量控制，做好職業(yè)防護(hù)工作等措施可以大大提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，從而達(dá)到預(yù)防和控制院感的目的。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 李群,王建鳳.加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染.中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009,11(24）：282.
［2］ 范仲莒，曹志祥.淺談消毒供應(yīng)室管理和醫(yī)院感染控制.中國中醫(yī)藥資訊，2011,13（3）：256.
［3］ 曲范清，朱紅艷，袁亞萍，等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，有效控制醫(yī)院感染.甘肅科技，2009,25(12)：159-160.
［4］ 孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應(yīng)室對醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(12)：138-139.
[關(guān)鍵詞]整形專科；無菌操作技術(shù)；醫(yī)院感染管理質(zhì)量；監(jiān)測；控制
[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）06（a）-147-01
整形專業(yè)特點(diǎn)是以手術(shù)為主，無菌操作技術(shù)是手術(shù)成功的根本，也是醫(yī)院感染管理的重要組成部分。醫(yī)院感染管理不僅涉及醫(yī)院工作的各個方面，貫穿于整個醫(yī)療活動的全過程，還直接影響醫(yī)療、護(hù)理工作的質(zhì)量，是引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛的主要原因。造成糾紛的多數(shù)原因是由于感染引發(fā)傷口延期愈合或直接影響手術(shù)效果，給患者身心健康造成嚴(yán)重的危害, 也影響了醫(yī)院的社會形象。因此，要促使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立無菌觀念，遵循無菌操作原則，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，確保病人安全，要重視醫(yī)院感染管理，從細(xì)微處著手，開展醫(yī)院感染管理和監(jiān)控工作。
1 建章立制是提高醫(yī)院感染管理水平的保證
1.1 建立醫(yī)院感染管理體系
我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的整形?？漆t(yī)院。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視這項(xiàng)工作，將感染管理監(jiān)控的綜合評價(jià)質(zhì)量考核納入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。自1998年4月以來，成立了醫(yī)院感染管理委員會(由22 人組成)；科室醫(yī)院感染管理小組(全院共41人參加)；設(shè)立院感辦公室、配備專職管理人員，形成了一個完整的醫(yī)院感染管理體系。強(qiáng)化三級監(jiān)控的職能作用，實(shí)行分級管理，分工明確，層層負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。通過院、科、病區(qū)三級網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)控，達(dá)到人員、制度、計(jì)劃三落實(shí)，落實(shí)任務(wù)、考核，降低了各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)。從1993-2006 年, 在住院人數(shù)逐年遞增的情況下感染率呈逐年下降趨勢。
1.2 建立切實(shí)可行的規(guī)章制度
1.2.1 部門科室規(guī)章主要建立了整形醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定了《整形臨床科室感染管理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》，確保感染管理制度的落實(shí)。
1.2.2 操作流程根據(jù)每年制定的檢查和監(jiān)測計(jì)劃，下到科室進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時解決處理，對不能現(xiàn)場解決的問題，要有科室問題反饋意見書，并要求科室將對問題的解決處理意見反饋回感染管理科，使管理環(huán)節(jié)完整，便于持續(xù)改進(jìn)。
1.3 建立健全醫(yī)院感染預(yù)防措施和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
控制醫(yī)院感染的發(fā)生，建立切實(shí)可行的規(guī)章制度，保證監(jiān)控工作的開展。認(rèn)真地執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》《傳染病防治法》《消毒管理辦法》等部門規(guī)范和規(guī)章，加強(qiáng)疫情報(bào)告，防止漏報(bào)、錯報(bào)，同時制訂消毒隔離制度和感染控制措施并付諸實(shí)施，防止交叉感染。
2 做好醫(yī)院感染相關(guān)人員的培訓(xùn)工作
將院感培訓(xùn)列入到議事日程中，進(jìn)行分層培訓(xùn)和全員培訓(xùn)。主管院領(lǐng)導(dǎo)參加醫(yī)院感染管理方面的培訓(xùn)和會議，了解發(fā)展前沿的信息；專職管理人員參加各種培訓(xùn)班和研討班，并去其他醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染系統(tǒng)管理的經(jīng)驗(yàn)；兼職人員以就近參加區(qū)內(nèi)的培訓(xùn)為主，提高實(shí)際工作能力。對院內(nèi)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，包括全院所有職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，以崗前教育為重點(diǎn)。開展專題講座，并進(jìn)行考試，經(jīng)過多年來的反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，我院全員培訓(xùn)的合格率已達(dá)99.78%。
3 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測與控制，建立信息反饋制度
感染辦每月查閱全院所有出院病歷，與科室監(jiān)測醫(yī)師每月報(bào)告相結(jié)合，每日到病房調(diào)查、收集、核實(shí)院感病例后登記，到檢驗(yàn)科核對傳染病患者人數(shù)，按月整理、分析、匯總相關(guān)信息，并做各科質(zhì)量考核表，完成質(zhì)量控制和評價(jià)工作。建立信息反饋制度，將每月檢查、實(shí)地考核、監(jiān)測監(jiān)控獲取的信息，以及發(fā)現(xiàn)控制中的薄弱環(huán)節(jié)及時上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo), 并提出相應(yīng)對策、措施與評價(jià)。
4 加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離管理與監(jiān)測
將區(qū)防疫站、衛(wèi)生局每半年監(jiān)測與醫(yī)院每季度抽查相結(jié)合, 促使醫(yī)院消毒工作制度化、規(guī)范化。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題對相應(yīng)科室進(jìn)行采樣和監(jiān)測，找出問題的癥結(jié)，協(xié)助科室達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果判定按醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB1598221995) 執(zhí)行，并及時向全院公布監(jiān)測結(jié)果。
5 以獎罰手段推動醫(yī)院感染管理
在以上各環(huán)節(jié)中突出了考核評分標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，將各項(xiàng)控制院感監(jiān)測的檢查結(jié)果納入綜合考核管理，獎罰分明，督促后進(jìn)。對有院感病例漏報(bào)、錯報(bào)者，對其病例質(zhì)量降分。對因消毒、隔離不當(dāng)造成監(jiān)測不合格者，扣其科室質(zhì)控分。這樣，監(jiān)測結(jié)果與科室獎金掛鉤，增強(qiáng)了工作人員的責(zé)任心。
一、嚴(yán)密部署，精心組織，把醫(yī)院管理年活動作為醫(yī)院的頭等大事來抓。
醫(yī)院管理年活動是一項(xiàng)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，惠及廣大群眾的民心工程。為了使職工進(jìn)一步提高對開展醫(yī)院管理年活動的認(rèn)識，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，醫(yī)院在年初就對此項(xiàng)工作做了詳細(xì)安排，院長為醫(yī)院管理年活動的第一責(zé)任人，書記、副院長為相關(guān)責(zé)任人，各職能科室主任為直接責(zé)任人，明確了目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)了責(zé)任，形成了層層壓擔(dān)子、人人負(fù)責(zé)任的工作新格局，確保工作順利開展。
二、采取措施，認(rèn)真整改，全面落實(shí)醫(yī)院管理年活動各項(xiàng)任務(wù)。
針對市縣督導(dǎo)組指出的存在問題，原創(chuàng)：醫(yī)院及時召開了領(lǐng)導(dǎo)小組會，將問題逐條逐項(xiàng)分解到各分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人名下，要求限期整改。整改通知下發(fā)后，科室對照標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真進(jìn)行整改。
（一）完善管理制度，規(guī)范診療行為。各職能科室按照醫(yī)院管理年活動的具體要求，進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度和職責(zé)。辦公室重新修訂了各項(xiàng)管理制度和人員職責(zé)，醫(yī)務(wù)科增補(bǔ)了內(nèi)、外、婦、兒各科《常見病診療常規(guī)和操作規(guī)范》，護(hù)理部按照整體護(hù)理要求，修訂完善了各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，制定了《重要護(hù)理環(huán)節(jié)的服務(wù)程序》和《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，要求醫(yī)務(wù)人員及時學(xué)習(xí)，融會貫通，學(xué)以致用。
（二）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1、醫(yī)療工作涉及人民群眾的切身利益，直接關(guān)系到病人的安危。我院始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的第一位，年初制定了法律法規(guī)學(xué)習(xí)安排，有計(jì)劃地組織職工學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律法規(guī)。
2、注重知識水平的全面提升和人才培養(yǎng)。采取舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班、外出進(jìn)修、參加各類短期培訓(xùn)等形式，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。同時強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，各護(hù)理單員每月組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作訓(xùn)練與考核，護(hù)理部每季度組織一次全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)、技術(shù)操作考核，有效提高了護(hù)理人員理論水平和技術(shù)操作技能。截止5月10日共舉辦院內(nèi)各類業(yè)務(wù)講座8期，累計(jì)參加人員200余人次，參加省市各類短期培訓(xùn)班7人次，有30余名醫(yī)務(wù)人員參加各類本科、專科等在職學(xué)習(xí)，不斷引進(jìn)新知識，新技能。拓寬視野，了解掌握診療新動態(tài)。
3、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理水平。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的提高，在這次活動中，我院定期舉辦護(hù)士長例會、護(hù)士長學(xué)習(xí)班，對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，堅(jiān)持護(hù)士長查房，注重護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對護(hù)理人員進(jìn)行三基理論培訓(xùn)和技術(shù)操作考試。結(jié)合本院護(hù)理工作實(shí)施情況和醫(yī)院管理年要求，編印了“護(hù)士長工作手冊”，重新修訂了各項(xiàng)護(hù)理工作制度和質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，分析講評檢查結(jié)果，在護(hù)士長例會上對檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。通過加強(qiáng)質(zhì)量管理，有效的提高了我院整體醫(yī)療服務(wù)水平，基本達(dá)到了醫(yī)院管理年活動的目標(biāo)和要求．
（三）、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院管理年活動的目的就是要使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。為此，醫(yī)院開展了一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措。
1、規(guī)范職工言行。為弘揚(yáng)醫(yī)院文化，我們首先規(guī)范了服務(wù)用語和診療用語46類140余條，并裝訂成冊，下發(fā)科室，要求每個醫(yī)務(wù)人員熟記在心，張口成習(xí)，禮貌待人，文明接物．并在門診大廳設(shè)立了導(dǎo)診咨詢臺，為患者提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)，大大縮短了病人就診時間。對每個入院新病員，護(hù)士保證“零分鐘”接待，介紹入院須知，醫(yī)師及時到位；推行整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士隨時與病人溝通，及時解答病人的疑問；建立醫(yī)患溝通制度，完善知情同意書；
2、落實(shí)便民措施。醫(yī)院管理年要求把方便留給患者，把實(shí)惠讓給患者。醫(yī)院去年出臺了九條包括為病人提供免費(fèi)電話，為患者免費(fèi)郵寄報(bào)告單，為行動不便的患者上門服務(wù)等人性化的便民措施。推行出院病人回訪制度，住院病人出院時均發(fā)放出院康復(fù)指南，告知患者出院后休息、飲食等方面的注意事項(xiàng)和科室電話號碼，以便隨時聯(lián)系．主治醫(yī)師和護(hù)士對出院病人主動進(jìn)行電話回訪，指導(dǎo)其康復(fù)保健和功能恢復(fù)。今年根據(jù)病人需要又推出了六條便民措施，即：堅(jiān)持上門回訪住院患者，為其提供義務(wù)健康檢查和健康指導(dǎo)；向社會各界公布臨床科室電話號碼，24小時提供義務(wù)咨詢；推行單病種包干收費(fèi)項(xiàng)目；對貧困患者開設(shè)“平民病房”，床位費(fèi)優(yōu)惠50％；縣城內(nèi)免費(fèi)接送病人。春節(jié)前利用半個多月時間組織醫(yī)務(wù)人員對出院的500余名居住偏遠(yuǎn)的農(nóng)村患者上門回訪，指導(dǎo)患者康復(fù)，征求意見。這些便民措施讓許多久病不治的農(nóng)村患者看到了希望，也嘗到了甜頭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，便民措施出臺兩月來，已為160多名患者減免、優(yōu)惠醫(yī)療費(fèi)共16000余元。
3、嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在門診大廳將常用藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以公示，醫(yī)技檢查科室的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均在各相關(guān)科室門口公示，堅(jiān)持住院患者一日清單制，提高了收費(fèi)透明度，讓患者明明白白消費(fèi)。堅(jiān)持藥品定點(diǎn)采購，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)和價(jià)格關(guān)。
4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院被縣消費(fèi)者協(xié)會評為2005年全縣“誠信單位”、今年又繼續(xù)以創(chuàng)建市級“青年文明號”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”等爭優(yōu)創(chuàng)先活動為載體，充分調(diào)動廣大職工的積極性，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)。一是護(hù)理部開展了護(hù)理示范崗創(chuàng)建活動，工作實(shí)行月檢查、原創(chuàng)：季評比，每月評比病員最滿意護(hù)士，在護(hù)士大會上講解經(jīng)驗(yàn)，每季度評選“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”，增強(qiáng)了全體護(hù)理人員的危機(jī)感和榮辱感，充分調(diào)動了各級人員的積極性，使護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高；二是強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，對職工實(shí)行掛牌上崗，在門診、住院部設(shè)立了意見箱、意見本，公開社會監(jiān)督電話，定期向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，聘請了五位行風(fēng)監(jiān)督員，征求他們對醫(yī)院的意見和建議；實(shí)行院級領(lǐng)導(dǎo)接待日制度，建立完善投訴管理制度，對反饋投訴的問題及時處理。三是完善了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲辦法，嚴(yán)格制止醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。對收受紅包、開展提成者一經(jīng)查實(shí)，按照醫(yī)院規(guī)定，給予嚴(yán)厲的懲罰。通過一系列制約措施，收到良好的效果，全院無收受紅包、接受吃請等不良現(xiàn)象。經(jīng)調(diào)查病員滿意度在95%以上。
【關(guān)鍵詞】保潔員 醫(yī)院感染 分析 對策
醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，控制醫(yī)院感染不僅成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題，也成為保潔人員管理領(lǐng)域越來越關(guān)注的問題。物業(yè)管理現(xiàn)已引入到大多數(shù)醫(yī)院，保潔員和病人接觸的機(jī)會較多，工作中存在各種隱患，易成為交叉感染的媒介。對他們進(jìn)行規(guī)范有效地管理，才能更好地控制醫(yī)院感染?，F(xiàn)將我科2008年3月～2011年6月對25名保潔員的管理研究報(bào)告如下:
1.臨床資料和方法
通過提問、開放式談話及操作抽查等方式對 25名2008年3月～2011年6月期間在我科工作的保潔員存在的常見醫(yī)院感染問題進(jìn)行總結(jié)，排序得出主要的問題。針對存在問題經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)出一系列切實(shí)可行的有針對性的管理措施，控制醫(yī)院感染。
2.主要存在問題
2.1制度不健全，重點(diǎn)不突出。物業(yè)公司的管理人員均來自非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，對醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)院感染及管理等方面的知識不了解，對保潔工作在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性等知之甚少，不能按照醫(yī)院感染管理的要求實(shí)施管理，造成保潔員的工作職責(zé)、工作程序及要求監(jiān)督、檢查、考評等制度缺乏或不健全；保潔員的防護(hù)措施不到位，勞保用品不齊全。例如初到我科保潔員對標(biāo)本運(yùn)送途中的保護(hù)、院感的預(yù)防及及時性等均不知曉。
2.2文化水平低，接受能力差。 保潔人員為臨時招聘人員，他們的年齡結(jié)構(gòu)差距較大，文化程度偏低，我科保潔員中平均年齡為42±1歲，文化水平18名為小學(xué)，7名初中，無高中學(xué)歷人員。從事保潔工作時間最長為4年，最短1月。所有人員在工作之前從未接觸過醫(yī)學(xué)知識，只是生活中的經(jīng)驗(yàn)而已。因此很多關(guān)于院感的知識很難接受，甚至帶有抵觸情緒。且衛(wèi)生習(xí)慣較差，不了解消毒、隔離的概念，盡管在上崗前已接受培訓(xùn)，但工作中仍存在不少問題，而成為醫(yī)院感染潛在的危險(xiǎn)因素之一。
2.3崗前培訓(xùn)不到位，醫(yī)院感染意識淡漠。
2.3.1清潔、消毒、隔離觀念極其淡漠，不了解各項(xiàng)工作的目的、要求、方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)。為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉進(jìn)行。如掃地、擦拭床、門把手、走廊扶手等同時進(jìn)行。為減少工作量而不按要求進(jìn)行清潔，如抹布未做到一巾一用一清洗、消毒，而是一巾多用等現(xiàn)象。
2.3.2不了解清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，保潔工具混用、混放。保潔員對醫(yī)院感染知識掌握甚少，防患意識不強(qiáng)，對環(huán)境衛(wèi)生缺乏重視[1]。如在護(hù)士無菌操作時，進(jìn)入治療室掃地或清運(yùn)垃圾；擦桌毛巾、拖布在同一桶內(nèi)浸泡、清洗；潔凈、污染毛巾放置同一盆內(nèi)；收集、運(yùn)送醫(yī)用和感染性廢物時，逆行通過清潔區(qū)、造成清潔區(qū)的污染等。
2.3.3不了解消毒的目的、意義及要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配制，濃度過高或太低，增加了皮膚的刺激性，造成消毒液的浪費(fèi)，且達(dá)不到消毒的目的。
2.3.4醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運(yùn)送處理，而是混放在同一污物桶內(nèi)、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等。
2.3.5隔離意識不強(qiáng) 臨床考核中發(fā)現(xiàn)許多保潔員毫無隔離意識，經(jīng)常串科室、串病房。特別對有特殊感染和采取隔離措施的病人隔離要求了解不夠；甚至對特殊感染的防護(hù)意識也很片面，成為一個流動的載體，穿梭于不同的病人之間，造成極大的交叉感染隱患。
2.4缺乏自我保護(hù)意識，不能按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求自己。保潔員工作時不戴帽子、口罩，不穿工作服。如擦地、床單位終末消毒時，不戴口罩；接觸污染時不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水請洗后即接觸潔凈物品、環(huán)境或個人用物等；特別是在收集感染性廢物時不戴手套，或不脫手套即接觸潔凈物品，直接造成環(huán)境污染。而在院感中洗手是阻斷通過工作人員操作而傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對降低醫(yī)院感染率起著重要作用[2]。
2.5保潔員流動性大，工作積極性不高。由于保潔工作又臟又累，而承包的保潔公司需有一定的經(jīng)濟(jì)利潤，因此保潔人員配備不足，工作量大，工薪低，難以發(fā)揮保潔員積極性[3]。造成人員的不穩(wěn)定性，工作時間短，經(jīng)常換人。在研究過程中我科人員變化18名。新進(jìn)人員沒能及時得到崗前培訓(xùn)，相關(guān)院感知識缺乏。
3 管理對策
3.1提高管理者的認(rèn)識，完善管理模式首先，要使管理者意識到，保潔員的醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，管理者應(yīng)引起高度重視，配備必須得防護(hù)用品，加大人力、物力、財(cái)力的必要投入，對于經(jīng)常接觸感染垃圾的保潔員，應(yīng)加強(qiáng)疫苗接種。對保潔員的管理，應(yīng)建立雙管模式，有效地防止交叉感染的發(fā)生[4]。
3.2 加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)
3.2.1崗前培訓(xùn) 對新招的保潔人員進(jìn)行規(guī)章制度、基本操作流程及基本消毒隔離知識培訓(xùn)，講解污染、清潔、消毒、滅菌、無菌、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等基本概念；常用消毒劑使用范圍、濃度，及如何正確配制；抹布、拖把的處理、生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝；說明洗手的意義及如何正確洗手，如何做好自身防護(hù)等。使他們對“醫(yī)院感染”有一定的感性認(rèn)識和初步理解，在理解的基礎(chǔ)上主動做好本職工作，自覺執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范。
3.2.2在崗培訓(xùn) 采用邊工作邊指導(dǎo)的方式，對于固定崗位的可以進(jìn)行個別指導(dǎo)、重復(fù)強(qiáng)化。由各科護(hù)士長或院感監(jiān)控小組人員，用通俗易懂的語言向他們講解工作的重要性，指導(dǎo)具體的做法。如對不識字的人員，將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標(biāo)記。配制消毒液時，在容器上做上刻度來作標(biāo)記，固定放入消毒劑的量，再用測試紙來測消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。注重實(shí)際操作的培訓(xùn)，如毛巾的幾個擦拭面，拖地面的方法等。
3.3制定規(guī)范的工作制度和操作規(guī)程 根據(jù)我科特點(diǎn)制定預(yù)防醫(yī)院感染的制度及工作流程。對病區(qū)環(huán)境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒，均制定嚴(yán)格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有執(zhí)行者簽名。保持室內(nèi)外的清潔，對各類標(biāo)本和污物的收取和處理要求嚴(yán)格按規(guī)范操作。
3.4成立組織，監(jiān)督檢查 科內(nèi)成立安全衛(wèi)生管理小組，院感科每月與總務(wù)科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況，抽查保潔人員一些操作步驟和消毒登記情況，確保保潔人員的工作質(zhì)量。
3.5加強(qiáng)保潔員自身防護(hù)，防止交叉感染 感染性疾病傳播大部分是外源性感染所致，要求物業(yè)管理為保潔員配發(fā)口罩、帽子、橡膠手套等，對收集、運(yùn)送、焚燒感染性醫(yī)用垃圾的保潔員注射乙型肝炎疫苗，配發(fā)塑料膠鞋，增發(fā)手套、消毒劑等，以確保保潔員的自身健康。保潔員在日常工作中，其手部常接觸病區(qū)環(huán)境及諸多物體表面，增加了醫(yī)院感染的幾率，而手的清洗與消毒是一種最基本、最簡單易行、有效的預(yù)防和控制病原體傳播前措施之一，對降低醫(yī)院感染率起著非常重要作用。衛(wèi)生洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要的措施，所以我們要求保潔工在接觸每一位病人或污物前后均應(yīng)正規(guī)洗手，并將洗手六步法打印成文，粘貼于各個洗手池旁，有效控制交叉感染，對降低醫(yī)院感染起著重要作用。
3.6人性化管理，增強(qiáng)自我認(rèn)同。通過關(guān)心保潔人員個人情況、家庭情況等加強(qiáng)其對科室的認(rèn)同感，歸屬感。從而降低人員的流動性，提高工作質(zhì)量。
4.效果
針對重癥監(jiān)護(hù)室保潔員存在的問題，通過院感相關(guān)知識講解及操作培訓(xùn)等管理措施后。25名保潔員中，23名能明確各區(qū)的劃分；21名對生活、醫(yī)療垃圾分類放置、密閉運(yùn)送處理；抽查中操作的合格率為91%；手衛(wèi)生合格率92%。
5 討論
醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)綜合性的管理，它不僅需要醫(yī)護(hù)人員的參與，也同樣需要保潔人員的參與。實(shí)踐證明，有效的保潔員管理，使其掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識是基礎(chǔ)，全面提高素質(zhì)是關(guān)鍵，有明確的工作制度、正確指導(dǎo)，工作中嚴(yán)格的管理是其保證。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 譚金燕，梁瓊. 保潔員與醫(yī)院感染的相關(guān)因素及對策[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(14):2100-2101.
[2] 姚齊龍，陳玲，彭葉，凌冬. 醫(yī)院保潔工手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（11）：2168-2169.
2010年我院圍繞創(chuàng)建平安醫(yī)院活動的任務(wù)要求，繼續(xù)加大創(chuàng)建力度，采取一系列有效措施，深入扎實(shí)地開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，使“平安醫(yī)院”工作在往年創(chuàng)建的基礎(chǔ)上取得一定成效?，F(xiàn)將我院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，制度完善
醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作，把貫徹落實(shí)平安醫(yī)院建設(shè)工作作為一項(xiàng)重要工作納入年初工作計(jì)劃，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的格局。定期召開會議研究創(chuàng)建工作，落實(shí)責(zé)任分工和工作目標(biāo)任務(wù)。“平安醫(yī)院”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)按照各自分工項(xiàng)目定期、不定期組織職能科室開展排查，及時整改發(fā)現(xiàn)問題，消除不安全隱患。
二、宣傳發(fā)動，增強(qiáng)意識
及時召開領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)成員會議傳達(dá)上級關(guān)于開展平安醫(yī)院活動并部署工作任務(wù)、行動計(jì)劃，下達(dá)到每位職工，認(rèn)真開展法律法規(guī)、安全知識普及教育活動，通過網(wǎng)站、宣傳欄、板報(bào)、講座、警示教育、登載典型事故案例等形式廣泛宣傳，如印發(fā)消防應(yīng)知應(yīng)會知識宣傳單700份，人手一份，投資2萬多元在門診樓前增設(shè)室外電子屏幕，利用門診大廳和室外電子屏幕滾動播放“平安醫(yī)院”宣傳內(nèi)容。同時加大培訓(xùn)力度，特別是對重點(diǎn)崗位及重點(diǎn)部門職工的培訓(xùn)，提高防范安全風(fēng)險(xiǎn)能力、醫(yī)療救護(hù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，不斷提高廣大職工安全意識和安全素質(zhì)，使“患者的平安就是醫(yī)院的平安”理念滲透到工作的每一個環(huán)節(jié)。
三、強(qiáng)化措施，確保平安醫(yī)院取得成效
1、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，及時根據(jù)國家規(guī)定進(jìn)行登記和校驗(yàn)等；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2、提高醫(yī)療質(zhì)量。我院圍繞三甲中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評，進(jìn)一步補(bǔ)充完善了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度，重點(diǎn)在醫(yī)療核心制度的執(zhí)行方面，加大對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和檢查力度。對全院醫(yī)技科室的檢查報(bào)告、檢查記錄單、問題整改記錄單和醫(yī)療質(zhì)控分析記錄等，進(jìn)行全面檢查。對存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出落實(shí)措施和限期整改的意見。由于措施得力，整改及時，全院醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的提高， 同時重點(diǎn)在院、科兩級責(zé)任制、合理檢查、用藥、治療、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴(yán)格收費(fèi)管理、加強(qiáng)評價(jià)監(jiān)督等方面，積極探索規(guī)范管理和績效評價(jià)的長效機(jī)制，在減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低病人醫(yī)藥費(fèi)用等方面，讓群眾親身感受到創(chuàng)建平安醫(yī)院帶來的好處。在三甲中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評中，受到了評審組專家的好評，7月份榮獲“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院稱號；7月份代表福建省地市級中醫(yī)院接受國家中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)醫(yī)院管理年評估檢查，取得較好成績（總分92分，超出全國平均分6分），被省廳指定為典型材料進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。
3、保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，建立完善了質(zhì)控文件和應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)及室間質(zhì)控制度，保證了實(shí)驗(yàn)檢測質(zhì)量，并提供24小時急診檢驗(yàn)服務(wù)。檢驗(yàn)科參加衛(wèi)生部臨檢中心和福建省臨檢中心室間質(zhì)評成績獲得優(yōu)良的好成績。
4、確保藥品質(zhì)量與用藥安全。再次修訂《藥事管理工作手冊》，進(jìn)一步完善藥事管理各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及相關(guān)記錄憑證；強(qiáng)化崗位責(zé)任制，科室質(zhì)量管理小組每月強(qiáng)化質(zhì)量抽查，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程培訓(xùn)和考核；嚴(yán)格藥品質(zhì)量檢查制度，從科室到每個小組，小組到每個人，層層把關(guān)，責(zé)任到人，做到一切差錯可追溯。同時加強(qiáng)毒麻、精神藥等特殊藥品的采購、使用和安全管理。
5、確保院感工作取得成效。一是完善并修訂《**市中醫(yī)院感染管理資料匯編》，同時將其制成電子鏈接文檔掛在院內(nèi)局域網(wǎng)，方便廣大醫(yī)務(wù)人員隨時學(xué)習(xí)、查閱。二是調(diào)整充實(shí)醫(yī)院感染管理科人員，配備專職人員，加強(qiáng)督導(dǎo)。三是對重點(diǎn)科室產(chǎn)房及血透室的布局進(jìn)行了完善。針對產(chǎn)房存在的一間多床問題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際進(jìn)行了分隔，設(shè)立了隔離待產(chǎn)室和隔離血透間，嚴(yán)格做到對感染陽性血透患者實(shí)行分室專機(jī)透析。四是加強(qiáng)和薄弱環(huán)節(jié)（如監(jiān)護(hù)室、ICU、病區(qū)治療室等）的院感監(jiān)控管理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。感染率為 4.04%，漏報(bào)率為2%，均符合要求。五是嚴(yán)格執(zhí)行傳染病登記報(bào)告制度。六是加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格醫(yī)療分類收集、處置，加強(qiáng)醫(yī)療防護(hù)，確保醫(yī)療廢物處置人員及醫(yī)護(hù)人員免受職業(yè)暴露的危害。七是進(jìn)一步加強(qiáng)一次性用品的管理、督查力度，杜絕一次性用品復(fù)用現(xiàn)象。八是全力做好手足口病、甲型H1N1流感、霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病等春夏季傳染病防控工作。建立領(lǐng)導(dǎo)帶班的24小時應(yīng)急值班制度，組建包括ICU、呼吸、心內(nèi)、神內(nèi)、婦產(chǎn)、兒科、感染、院感控制等專業(yè)的專家組，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱病人的預(yù)診分診制度，做好病人的登記、篩檢及隔離治療。儲備足夠數(shù)量的丙種球蛋白、達(dá)菲等藥品，配置相應(yīng)數(shù)量的呼吸機(jī)（多功能及無創(chuàng)）、監(jiān)護(hù)儀、便攜式血?dú)夥治鰞x等救治設(shè)備，確保重癥病例的救治需要。進(jìn)一步完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，確保疫情報(bào)告渠道暢通。組織培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員和應(yīng)急演練等，以提高診療水平和自我保護(hù)意識。
四、落實(shí)消防安全制度，強(qiáng)化安全保衛(wèi)工作
醫(yī)院消防安全管理和安全保衛(wèi)工作作為平安醫(yī)院工作的重點(diǎn)。一是認(rèn)真做好醫(yī)院消防安全工作，有效遏制火災(zāi)事故的發(fā)生。今年我院重新修訂了《消防安全工作制度》、《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》、《停電應(yīng)急預(yù)案》，加強(qiáng)了對消防工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，除醫(yī)院保衛(wèi)科日常例行檢查外，院領(lǐng)導(dǎo)定期、不定期率領(lǐng)有關(guān)職能科室人員進(jìn)行消防、安全保衛(wèi)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，明確了相關(guān)責(zé)任人的工作職責(zé)和義務(wù)。醫(yī)院投入2.6萬元，繼續(xù)與有資質(zhì)的專業(yè)公司簽定了醫(yī)院消防設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)合同，定期進(jìn)行消防設(shè)施的保養(yǎng)維護(hù)和測試維修，今年共購置更換滅火器85個，維修更換應(yīng)急照明燈54盞，安全出口燈38盞，確保消防設(shè)備在良好的情況下運(yùn)轉(zhuǎn)。同時在全院范圍內(nèi)開展了消防安全知識培訓(xùn)工作，邀請消防支隊(duì)專家到我院講課，參加人員達(dá)1000多人次，并舉行滅火的實(shí)戰(zhàn)演練，使全院職工增強(qiáng)了消防意識，基本掌握消防技術(shù)。二是切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院治安保衛(wèi)工作，努力構(gòu)建和諧平安醫(yī)院。針對我院的新病房大樓開工建設(shè)，安全隱患增加，治安形勢更加嚴(yán)峻形勢，為確保患者、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全，構(gòu)建和諧平安醫(yī)院，我們積極采取整改措施，主要有：繼續(xù)深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，完善并落實(shí)各項(xiàng)防盜工作制度，及時調(diào)整充實(shí)保衛(wèi)科人員1名，充揮發(fā)揮警務(wù)室的作用，繼續(xù)加大資金投入，進(jìn)一步完善易發(fā)生盜竊案件薄弱點(diǎn)的防范設(shè)施，做到防范于未然；監(jiān)控設(shè)備24小時全天工作，并將可疑鏡頭記錄歸檔，以提供有價(jià)值的信息；努力完善防范體系，加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系，保持對醫(yī)托打擊的高壓態(tài)勢；強(qiáng)化對車場承包商和建筑商的監(jiān)管，繼續(xù)聘請保安人員建立中午和夜間醫(yī)院下班時間的巡邏制度、財(cái)務(wù)科每日派出工作人員巡查各收費(fèi)窗口、保衛(wèi)科加強(qiáng)門診大廳人流高峰期的巡查等措施，同時加強(qiáng)病區(qū)管理和病員的安全教育，積極摸索、建立一套警方、院方、患者緊密結(jié)合的防范體系，形成專業(yè)力量、輔助力量和群眾三位一體，共同打擊盜竊、醫(yī)鬧、醫(yī)托行為。
五、儀器設(shè)備及信息安全管理
1、針對醫(yī)療設(shè)備的安全使用這個醫(yī)療行為的重要環(huán)節(jié)，包括CT 、數(shù)字化X光機(jī)、彩超等在內(nèi)的所有大型設(shè)備，都按相關(guān)規(guī)定由市計(jì)量所進(jìn)行計(jì)量設(shè)備強(qiáng)檢，保證了機(jī)器的安全運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行電梯司機(jī)持證上崗制度，已到期的按要求進(jìn)行培訓(xùn)，及時年審。醫(yī)用電梯有專人管理，建立安全的運(yùn)行機(jī)制，按相關(guān)規(guī)定由有資質(zhì)的維保單位進(jìn)行保養(yǎng)，由質(zhì)量監(jiān)督所進(jìn)行檢定，及時發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。加強(qiáng)醫(yī)用氧氣的使用管理，中心供氧中心吸引24小時值班并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2、增強(qiáng)后勤員工做好安全生產(chǎn)工作的主動性和自覺性，認(rèn)真做好安全隱患排查，并針對排查發(fā)現(xiàn)的隱患和薄弱環(huán)節(jié)，制訂并落實(shí)各項(xiàng)整改措施，做到邊整邊改，嚴(yán)防事故發(fā)生。醫(yī)院實(shí)行雙向供電并配備發(fā)電機(jī)，保證醫(yī)療用電安全需要。根據(jù)市鍋爐辦的要求，醫(yī)院投入 3 萬多元遷移鍋爐房，以符合安全要求。醫(yī)院設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，配電室鍋爐房電梯等實(shí)行工作人員持證上崗。
3、加強(qiáng)微機(jī)信息管理，完善信息系統(tǒng)監(jiān)管與執(zhí)行權(quán)限相分離。通過政府采購招標(biāo)的數(shù)據(jù)審計(jì)存儲系統(tǒng)和黑盾安全審計(jì)系統(tǒng)V3.0已完**裝并投入使用，確保信息系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)庫有效監(jiān)管和數(shù)據(jù)安全。
今后，我們將以黨的十七大精神為動力，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院發(fā)展大局，立足本職，立足實(shí)際，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“和諧**、平安醫(yī)院”做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
一、深化公立醫(yī)院改革
（一）完善改革各項(xiàng)配套政策。在財(cái)政投入政策方面，細(xì)化財(cái)政補(bǔ)助政策，落實(shí)基本建設(shè)、大型設(shè)備配置、離退休人員費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等項(xiàng)目補(bǔ)助，并逐步與醫(yī)院管理績效掛鉤；在醫(yī)保支付制度改革方面，按照“總額預(yù)算、超支分擔(dān)、結(jié)余共享”原則，積極推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的付費(fèi)制度改革。在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面，嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)局最高限價(jià)政策規(guī)定。同時要嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，結(jié)合省廳要求探索差別化費(fèi)用控制機(jī)制，各公立醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)藥成本控制，優(yōu)先配置和使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù)，有效落實(shí)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，認(rèn)真實(shí)施陽光用藥工程，加強(qiáng)對各醫(yī)療單位均次費(fèi)用增長的監(jiān)管，切實(shí)降低老百姓費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二）建立績效考核體系。建立以醫(yī)院公益性、運(yùn)行效率、滿意度為主要指標(biāo)的公立醫(yī)院考核體系，探索建立滿意度第三方調(diào)查機(jī)制，對所有公立醫(yī)院實(shí)施年度績效考核。
（三）探索公立醫(yī)院管理體制。要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升綜合管理能力為重要抓手，科學(xué)界定、合理劃分所有者和管理者責(zé)權(quán)，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。要加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，建立完善的醫(yī)院成本核算體系，不斷推進(jìn)精細(xì)化管理水平。
二、上聯(lián)下沉，著力提升整體醫(yī)療服務(wù)能力
（一）上聯(lián)：結(jié)合省廳“雙下沉”工程項(xiàng)目，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮主觀能動性，積極爭取與上級醫(yī)院合作項(xiàng)目。市一院與上海市第一人民醫(yī)院的合作，要找準(zhǔn)目標(biāo)，細(xì)化政策，取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展，不斷強(qiáng)化區(qū)域龍頭地位；市婦保院已經(jīng)跟省兒保達(dá)成了初步合作意向，還要進(jìn)一步盯緊。其他公立醫(yī)院也應(yīng)主動與綜合實(shí)力、管理能力和科教能力強(qiáng)的上級醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，著力在?？铺厣驼w實(shí)力上加大建設(shè)力度，原則上每家醫(yī)院都要有1-2個學(xué)科與上級醫(yī)院形成緊密型的合作關(guān)系，提升整體服務(wù)水平。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）要依托對口支援平臺，積極主動與支援單位聯(lián)系，在規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)行為和基礎(chǔ)知識、基本技能提高上取得實(shí)質(zhì)性合作，提高基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力。同時，為提高基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，年內(nèi)與職技院合作完成二期100人次的以急救和基礎(chǔ)實(shí)踐技能為主的培訓(xùn)任務(wù)，考核成績列入單位年度績效。
（二）下沉：建立城區(qū)公立醫(yī)院人才下沉機(jī)制，主要是二方面，一是落實(shí)晉升職稱前到基層工作一定時間制度。二是2010年前參加工作大學(xué)畢業(yè)生通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核的到基層工作一定時間。通過人才下沉，提升基層常見病、多發(fā)病診療能力。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街、區(qū)）衛(wèi)生院要根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理要求，主動深入村衛(wèi)生室做好六統(tǒng)一的一體化管理工作，規(guī)范村衛(wèi)生室診療行為。三是探索縣鄉(xiāng)村一體化管理工作。建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療、簽約服務(wù)機(jī)制，構(gòu)建小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的分級醫(yī)療新模式，此項(xiàng)工作衛(wèi)生局已經(jīng)明確在我市進(jìn)行試點(diǎn)。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療急救體系建設(shè)。加快市醫(yī)療急救指揮中心和院前急救體系建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科建設(shè)，加強(qiáng)救治設(shè)備設(shè)施配備，加強(qiáng)對急救指揮調(diào)度人員和急診急救專業(yè)人員崗位培訓(xùn)，積極開展多種形式急救崗位練兵和技能比武活動。
三、深化三大專項(xiàng)活動，保障醫(yī)療質(zhì)量安全
（一）深化“三好一滿意”活動。繼續(xù)開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，并將醫(yī)療服務(wù)“3+X”公益承諾活動作為三好一滿意活動的延伸，組織各公立醫(yī)院以簽訂承諾書的形式推進(jìn)公益承諾活動開展。公開承諾主要內(nèi)容：實(shí)現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人；暢通綠色通道，確保急救救治；為特殊貧弱群體提供一定程度優(yōu)惠（免費(fèi)）服務(wù)；服務(wù)大眾，送健康知識進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)；增進(jìn)溝通，廣泛開展社工志愿活動等。同時，邀請媒體和社會公眾參與監(jiān)督。
（二）深化以抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治為主要內(nèi)容的臨床藥事管理活動。認(rèn)真貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行“限品種、限用量、限級別”，落實(shí)抗菌藥物目錄、超品規(guī)采購、臨時采購制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，深入開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，提升抗菌藥物臨床應(yīng)用水平。開展臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，加大臨床藥師培養(yǎng)力度，完善臨床藥師制度，突出抓好臨床合理用藥，扎實(shí)開展處方點(diǎn)評制度，一院、婦保院每月一次，其他醫(yī)院每季（抽取1個月）一次進(jìn)行全處方點(diǎn)評，積極爭創(chuàng)市藥品安全示范單位。
（三）深化“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。以實(shí)施等級醫(yī)院回頭看活動和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整治活動為抓手，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效工作機(jī)制。
1、不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。公立醫(yī)院要以實(shí)施專業(yè)化診療規(guī)范為核心，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面和病種范圍，實(shí)現(xiàn)全市所有二級以上醫(yī)院100%開展工作的目標(biāo)，開展臨床路徑管理的病種數(shù)市第一人民醫(yī)院不少于23個，市婦幼保健院不少于10個，中醫(yī)院、骨科醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院不少于5個，市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院不少于3個，同時要提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，實(shí)現(xiàn)入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標(biāo)?；鶎有l(wèi)生院要根據(jù)2月26日衛(wèi)生部召開的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作視頻會議精神，重點(diǎn)要抓好病歷書寫、院感管理、醫(yī)療廢物處置、各類診療規(guī)范，技術(shù)規(guī)程的制度建設(shè)和狠抓落實(shí)工作。
2、不斷增強(qiáng)質(zhì)控中心的專業(yè)監(jiān)管力度。各質(zhì)控中心要規(guī)范開展質(zhì)控工作，切實(shí)履行各項(xiàng)職責(zé)，做到年初制定年度計(jì)劃，年終做好總結(jié)評估和報(bào)告工作。各質(zhì)控中心要將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入質(zhì)控管理范圍，要充分發(fā)揮對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)作用，年內(nèi)組織一次基層質(zhì)控綜合排名檢查考核，考核結(jié)果列入年終醫(yī)療業(yè)務(wù)績效。
3、狠抓核心制度落實(shí)和規(guī)范關(guān)鍵部門質(zhì)量管理。①強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，有效推進(jìn)三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、手術(shù)分級管理、術(shù)前討論、死亡病例討論、首診負(fù)責(zé)制、院內(nèi)會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監(jiān)護(hù)等醫(yī)療核心制度的落實(shí)。②進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)鍵部門質(zhì)量管理。加強(qiáng)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)，暢通急診綠色通道，實(shí)現(xiàn)與院前急救系統(tǒng)的無縫銜接；以落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和提高確診率為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)門診醫(yī)療服務(wù)工作；加強(qiáng)手術(shù)病人管理和手術(shù)室規(guī)范化管理，完善手術(shù)室工作流程，完善手術(shù)審批和患者知情同意制度，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級和手術(shù)安全核查等各項(xiàng)工作制度；加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房規(guī)范化建設(shè)與管理，加強(qiáng)技術(shù)能力建設(shè)，與功能任務(wù)和需求相適應(yīng)，上規(guī)模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和規(guī)范管理，確保臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管；加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關(guān)鍵部門的規(guī)范化建設(shè)與管理，確保質(zhì)量安全。③加大督導(dǎo)檢查力度。將醫(yī)療核心制度落實(shí)、關(guān)鍵部門質(zhì)量管理工作列入年度績效考核，同時要加強(qiáng)平時日常監(jiān)督檢查。
4、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院感染規(guī)范管理。①強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。今年重點(diǎn)抓好基層護(hù)理人員的“三基”培訓(xùn)比武工作，實(shí)現(xiàn)基層護(hù)理人員全覆蓋，同時將成績列入單位年度醫(yī)療業(yè)務(wù)考核內(nèi)容。②進(jìn)一步擴(kuò)大“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”范圍。根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施意見》,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋病房三級醫(yī)院80%以上，二甲醫(yī)院60%以上，二乙醫(yī)院40%的要求，各公立醫(yī)院要加大力度，增加人員，落實(shí)措施，切實(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量。③強(qiáng)化醫(yī)院感染規(guī)范管理，進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等醫(yī)院感染管理相關(guān)技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析、口腔科、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理；重點(diǎn)強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理人員和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面落實(shí)醫(yī)院感染防控措施；規(guī)范醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全；組織開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督查，加大對重大醫(yī)院感染事件的處理力度。
四、大力發(fā)展民營醫(yī)療事業(yè)
（一）做好宣傳發(fā)動，擬召開民營醫(yī)院發(fā)展大會，宣貫衛(wèi)生部門堅(jiān)持“開門辦醫(yī)”的方向，對社會資本實(shí)行“非禁即入”的原則，引導(dǎo)社會資本舉辦非營利性醫(yī)院，努力開啟與我市民營經(jīng)濟(jì)大市相稱的社會資本辦醫(yī)新局面。
（二）做好科學(xué)規(guī)劃，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整?？漆t(yī)院、門診部、個體診所布局和數(shù)量，在行政服務(wù)中心設(shè)置咨詢窗口，做好政策宣講、告知、引導(dǎo)工作，力爭引進(jìn)一家民營二甲綜合醫(yī)院。
（三）研究出臺鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策意見，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，落實(shí)鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，如將民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會保障定點(diǎn)服務(wù)范圍等。
（四）重點(diǎn)推進(jìn)現(xiàn)有民營醫(yī)院向規(guī)模化、高端化、特色化發(fā)展，如引導(dǎo)康美諾口腔醫(yī)院、光大醫(yī)療美容醫(yī)院在技術(shù)能力、人才儲備、專科建設(shè)方面有突破；為保證工作成效，把推進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展做為重點(diǎn)工作列入全市衛(wèi)生工作重點(diǎn)，細(xì)化年度工作指標(biāo)，力爭年底完成民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位占比達(dá)到10%的目標(biāo)。
五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，全面推進(jìn)醫(yī)政管理
（一）加強(qiáng)采血供血管理，保證臨床用血安全。①積極推動無償獻(xiàn)血工作開展。要適應(yīng)針對日益增長的臨床用血需求，采取多種形式加大無償獻(xiàn)血宣傳力度,不斷完善無償獻(xiàn)血管理招募制度，提高固定獻(xiàn)血人員比率，建立健全各部門協(xié)作機(jī)制及無償獻(xiàn)血工作長效機(jī)制，完善全市采血網(wǎng)絡(luò)，確保滿足臨床用血需求。②加強(qiáng)血液質(zhì)量與安全管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理科學(xué)用血管理，加強(qiáng)對各用血單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，深入采供血各個環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場檢查和指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范操作規(guī)程，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室血液質(zhì)量控制，扎實(shí)開展血液安全督導(dǎo)檢查，保障血液質(zhì)量和血液安全。
（二）嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。去年以來，周邊縣（區(qū)）及廣東高州醫(yī)院的商業(yè)賄賂行為再次給我們敲響了警鐘，各醫(yī)療單位一定要完善懲治工作制度和機(jī)制，加強(qiáng)教育和管理，杜絕商業(yè)賄賂案件發(fā)生。
（三）鞏固完善基本藥物制度，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍和成效；完善藥械集中采購機(jī)制；認(rèn)真做好投訴和來信來訪處置；做好征兵、招生體檢工作以及博覽會、中高考等重大活動醫(yī)療保障工作等。
本轄區(qū)內(nèi)有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數(shù)為： 名，在管人數(shù) 人，非在管人數(shù) 人，并建立檔案錄入國家重精網(wǎng)管理。
2020年本轄區(qū)的管理工作計(jì)劃如下：
一、一年工作計(jì)劃：
制定一年工作計(jì)劃，明確一年的工作任務(wù)與目標(biāo)。根據(jù)上級的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況，確定工作方針、工作任務(wù)、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點(diǎn)、障礙、困難，制訂預(yù)定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。在實(shí)踐中進(jìn)一步修訂、補(bǔ)充和完善計(jì)劃。
二、排查工作
每年一次排查嚴(yán)重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時發(fā)現(xiàn)新患者，及時與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴(yán)重精神障礙患者診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到上級?？漆t(yī)院診斷治療的同時，上報(bào)區(qū)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。
三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入
及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。
四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作
每年兩次對家屬進(jìn)行教育培訓(xùn)嚴(yán)重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
每年四次宣傳重精方面的相關(guān)知識。進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。
五、隨訪工作
對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴(yán)重者應(yīng)每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
六、健康指導(dǎo)工作
作為嚴(yán)重精神障礙患者的家庭成員，應(yīng)該掌握一些對患者的護(hù)理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導(dǎo)家屬和病人正確認(rèn)識堅(jiān)持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。
七、免費(fèi)體檢工作
為確保嚴(yán)重精神障礙患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴(yán)重精神障礙患者提供健康干預(yù)，有效降低危險(xiǎn)行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實(shí)際，制定免費(fèi)體檢工作計(jì)劃。
出于保護(hù)患者的隱私同時為緩解我轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進(jìn)行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。
因每年上半年老年體檢量多，檢驗(yàn)科室工作量超負(fù)荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進(jìn)行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。
八、評估工作
每季度為管理的嚴(yán)重精神障礙患者做病情評估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴(yán)重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴(yán)重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險(xiǎn)性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮(zhèn)派出所及村居干部進(jìn)行重點(diǎn)管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。
九、家庭醫(yī)生簽約
認(rèn)真學(xué)習(xí)上級主管部門的各項(xiàng)政策，進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。認(rèn)真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責(zé)，為有需求的簽約服務(wù)對象提供各項(xiàng)服務(wù)。開展居民的健康管理工作，運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務(wù)對象提供與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會診服務(wù)。
十、組織管理工作
按上級要求制定工作計(jì)劃、排查計(jì)劃、宣傳教育計(jì)劃等各項(xiàng)計(jì)劃，明確衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)生、護(hù)士等工作人員職責(zé)，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項(xiàng)工作制度，做好嚴(yán)重精神障礙患者評估工作、健康指導(dǎo)工作、家庭醫(yī)生簽約，免費(fèi)體檢工作等管理工作。
十一、檔案管理方面
所有檔案一式兩份，個人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應(yīng)在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。
十二、應(yīng)急處置
按上級要求成立應(yīng)急處置小組，明確職責(zé)及工作流程，及時安全高效完成嚴(yán)重精神障礙患者管理應(yīng)急處置工作。
在現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果，應(yīng)及時與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機(jī)構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。
十三、雙向轉(zhuǎn)診工作
雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。
上轉(zhuǎn)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病?？漆t(yī)院。下轉(zhuǎn)：由精神病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
轉(zhuǎn)診對象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴(yán)重精神障礙的常住人口。
轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。
工作要求是1.堅(jiān)持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對轉(zhuǎn)診不合作的患者，應(yīng)盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級?？漆t(yī)院聯(lián)系。
十四、失訪、死亡患者的管理
失訪、死亡患者單獨(dú)管理。應(yīng)在國家網(wǎng)里及時準(zhǔn)確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報(bào)至相關(guān)部門。
十五、做好保護(hù)患者隱私工作
家屬要求保護(hù)隱私的，應(yīng)尊重家屬意見，做好保護(hù)隱私措施。
在國家越來越重視嚴(yán)重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)下，期待2020年的嚴(yán)重精神障礙患者管理工作取得好成績，得到轄區(qū)居民的認(rèn)可，再上一個臺階。
XX年下半年，醫(yī)院工作要以黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深化醫(yī)院改革，堅(jiān)持以病人為中心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面加強(qiáng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。按照衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任書要求，主要抓好的工作有很多。現(xiàn)在，我將醫(yī)院2009年上半年工作總結(jié)如下：
一、思想政治工作
1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策，深入貫徹十六屆三中、四中全會精神，解放思想，更新觀念，全面加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)和開展體現(xiàn)黨員先進(jìn)性活動，做好思想政治工作計(jì)劃。
2．加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，制訂切實(shí)可行的整改措施，保證醫(yī)療服務(wù)承諾內(nèi)容的落實(shí)。要求醫(yī)護(hù)人員要牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，提倡愛崗敬業(yè)精神，在職工中深入扎實(shí)地開展“樹行業(yè)新風(fēng)，塑天使形象”活動，有效地促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
3．黨政工團(tuán)齊心協(xié)力，積極配合，開展創(chuàng)省級文明單位活動，以激發(fā)職工愛醫(yī)院、愛崗位、愛患者的思想感情，調(diào)動全院職工積極性和創(chuàng)造性，把醫(yī)院工作提高到新水平。
二、行政管理工作
1．完善各種管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化院科兩級負(fù)責(zé)制，形成院科層層抓質(zhì)量，層層抓制度的網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院工作運(yùn)行正?；?/p>
2.繼續(xù)堅(jiān)持院務(wù)公開，實(shí)行民主管理；切實(shí)加強(qiáng)工會組織建設(shè)。
3.繼續(xù)完善病人選擇醫(yī)生制度，推行住院患者一日費(fèi)用清單制，門診病人費(fèi)用清單制，接受患者和社會的有效監(jiān)督。
4.健全和完善有效的院內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展。
三 、業(yè)務(wù)工作
1、加快人才培養(yǎng)，注重學(xué)科建設(shè)，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)
硬件建設(shè)是基礎(chǔ)，軟件建設(shè)是根本。針對目前衛(wèi)生技術(shù)人才斷層局面，創(chuàng)造條件以加快人才培養(yǎng)。一方面采用請進(jìn)來講學(xué)，開展“三基”培訓(xùn)、考核等多種形式，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高；另一方面，請上級部門給予解決人才需求，積極引進(jìn)人才，選派技術(shù)骨干外出進(jìn)修、培訓(xùn)或不定期選派業(yè)務(wù)骨干外出參加學(xué)習(xí)交流，以開拓知識面，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。此外，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高專業(yè)診療水平，增強(qiáng)競爭能力，把醫(yī)院的醫(yī)療水平提高到期一個新的高度。
2.加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療管理，防范醫(yī)療糾紛、差錯的發(fā)生
近年來，隨著醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的普及，醫(yī)療糾紛日漸增多，引起醫(yī)療糾紛的原因很多。但最根本的還在于醫(yī)護(hù)質(zhì)量。因此，要強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)職工思想政治教育，使醫(yī)務(wù)人員格守職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律，對技術(shù)精益求精，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。堅(jiān)持以病人為中心，向患者提供禮貌、熱情、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、費(fèi)用合理的服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，整章建制，抓制度管理，以法治院、以德治院，將保種醫(yī)療差錯、事故消滅在萌芽狀態(tài)。
3.在藥品采購、儲存保管、藥品調(diào)配中，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范藥品質(zhì)量關(guān)，增加藥品采購?fù)该鞫?，?shí)行藥品集中招標(biāo)跟標(biāo)采購和藥品收支兩條線管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為，讓患者得到實(shí)惠。
四、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作
1、醫(yī)院利用德國政府貸款購置醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目評標(biāo)、招標(biāo)工作已進(jìn)行，設(shè)備年底可到位。
2、傳染病科建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)已按程序結(jié)束，現(xiàn)已動工建設(shè)；整體遷建醫(yī)院前期工程已基本完成，但缺啟動資金，目前，醫(yī)院正多渠道籌集資金，爭取整體遷建醫(yī)院和傳染科建設(shè)及早建成投入使用，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要。
五、改革工作
深化人事制度和分配制度改革，實(shí)行全員聘任制，競爭上崗，績效掛鉤，增強(qiáng)干部職工的危機(jī)感、責(zé)任感和競爭意識，調(diào)動職工積極性，開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。
六、后勤工作
1、執(zhí)行財(cái)務(wù)工作制度，加強(qiáng)物資管理，做到增收節(jié)支。
2、后勤要緊緊體現(xiàn)管理、服務(wù)、保障三大功能，切實(shí)圍繞臨床一線開展工作，保證“三下、 三通”，讓病人和職工滿意。
3、為使病人有舒適的休養(yǎng)環(huán)境，良好的就醫(yī)條件，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，美化綠化醫(yī)院環(huán)境，改善院容院貌。
4.加強(qiáng)安全消防工作，做好安全工作計(jì)劃，防止安全事故。
一、工作計(jì)劃
（一）積極爭取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。
（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、工作目標(biāo)
（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、具體要求
（一）臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
（二）婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級管理，繼續(xù)實(shí)行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
（二）業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
（3）采取專題培訓(xùn)以會代訓(xùn)等方式，對基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
（4）第二季度對婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。
（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細(xì)胞自動涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗(yàn)室：按國家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；
（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；超級秘書網(wǎng)
（三）經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭取搬遷項(xiàng)目早日開工。
關(guān)鍵詞： 發(fā)熱門診 管理制度 消毒隔離 防護(hù)措施
2002年我國及全球數(shù)十個國家和地區(qū)相繼出現(xiàn)了嚴(yán)重急性呼吸綜合征,簡稱SARS[1]。2004年我國周邊部分國家和地區(qū)及國內(nèi)廣西陵安等地相繼發(fā)生禽流感。2009年3月以來，甲型H1N1流感疫情在全球蔓延。隨著新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn),經(jīng)典傳染病卷土重來,綜合性醫(yī)院必然要接觸到未經(jīng)篩查的傳染病。因此,區(qū)分傳染患者成為發(fā)熱門診工作的重要職能 [2]。對傳染病特排的病例進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察是控制傳染病傳播的重要措施之一 [3]。發(fā)熱門診科的設(shè)立正是防控SARS、禽流感、甲型H1N1 流感疫情等烈性傳染病疫情、控制傳染源的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，其醫(yī)院感染管理意義重大, 現(xiàn)就相關(guān)管理工作做探討。
1 發(fā)熱門診的建設(shè)
1.1 發(fā)熱門診的布局
發(fā)熱門診必須設(shè)立在相對獨(dú)立的區(qū)域內(nèi),遠(yuǎn)離其他門診和急診，出入口與普通門急診分開，分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人通道，標(biāo)識明顯，有明顯的就診行進(jìn)路線標(biāo)識,通風(fēng)良好。發(fā)熱門診采取全封閉就診流程,發(fā)熱患者從掛號、就診、檢查交費(fèi)、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。
1.2 發(fā)熱門診的分區(qū)
發(fā)熱門診分3個功能區(qū)[4]。一是門診接診區(qū)。設(shè)有分診、掛號、收費(fèi)、處置、化驗(yàn)、X線攝影、洗片、診室和消毒室,為患者提供一條龍服務(wù)。二是隔離留觀病區(qū)。內(nèi)設(shè)半污染區(qū)和污染區(qū),在半污染區(qū)設(shè)醫(yī)、護(hù)工作站、治療室和消毒室。污染區(qū)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間的隔離病房,病房內(nèi)有呼叫系統(tǒng),配備患者獨(dú)立使用的處置、消毒、保潔等專用物品，房門設(shè)鎖,窗戶安裝排風(fēng)扇。三是醫(yī)護(hù)工作區(qū)。內(nèi)設(shè)清潔區(qū)和半污染區(qū),清潔區(qū)設(shè)有會診室、休息室、庫房、消毒室、衛(wèi)生間和清潔更衣室。半污染區(qū)按脫衣程序依次設(shè)更衣室及淋浴室。發(fā)熱門診按傳染病房的功能分區(qū),嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),區(qū)間有緩沖地帶。發(fā)熱門診應(yīng)劃出醒目的地面標(biāo)識和空間指示牌,明確、規(guī)范分區(qū)管理,利于消毒隔離。
1.3 發(fā)熱門診的功能
發(fā)熱門診管理規(guī)定[5]發(fā)熱門診要最大限度地減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。發(fā)熱門診的設(shè)立,使前來就診的發(fā)熱患者集中就診、檢查，為防治SARS、禽流感、甲型H1N1流感等傳染病,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療打下良好的基礎(chǔ)。將發(fā)熱患者與非發(fā)熱患者分開診治,避免了非發(fā)熱患者與SARS、禽流感、甲型H1N1 流感等傳染病患者的交叉感染,保護(hù)了大多數(shù)就診患者。
2 對全員工作人員進(jìn)行院感防控知識的培訓(xùn)
傳染病基本防治知識的儲備和更新是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本要求[6]。首先組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)SARS、禽流感、甲型H1N1流感等傳染病知識和相關(guān)消毒防護(hù)知識學(xué)習(xí)，掌握SARS、禽流感、甲型H1N1 流感等傳染病臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治原則，同時加強(qiáng)消毒隔離及個人防護(hù)知識和技能的培訓(xùn)。對進(jìn)入發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)的所有工作人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，并現(xiàn)場演示防護(hù)用品的穿戴方法，使醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)防護(hù)知識和與技能。其次，對衛(wèi)生員人員進(jìn)行院感防控知識培訓(xùn)，如接觸病人的污物如何消毒和防護(hù)，各種消毒液如何配制、作用時間及注意事項(xiàng)。做好全員工作人員的自身防護(hù)，才能有效的防止和減少院內(nèi)感染。
3 健全制度、流程、崗位職責(zé)，實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理
3.1 狠抓各項(xiàng)制度的落實(shí)是傳染病防控工作中的關(guān)鍵。
要不斷完善規(guī)章制度,制訂發(fā)熱門診的《消毒隔離制度》、《感染管理報(bào)告制度》、《監(jiān)測制度》、《消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療廢物處理制度》，使發(fā)熱門診工作有章可循,便于監(jiān)督檢查。
3.2 流程規(guī)范，標(biāo)識到位。建筑布局標(biāo)志明確，防止誤入；對醫(yī)務(wù)人員穿載和脫摘防護(hù)用品方法、進(jìn)入與離開病房流程標(biāo)識到位，防止出錯；各種消毒隔離制度及流程打印上墻，方便操作。
3.3 制定院感管理監(jiān)督員、醫(yī)生、護(hù)士及衛(wèi)生員等崗位職責(zé)，明確職責(zé)。實(shí)施感染管理監(jiān)督員制度，檢查和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具穿戴是否符合要求；檢查和指導(dǎo)消毒隔離工作；對監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的存在問題，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，提出建議，并監(jiān)督落實(shí)，使醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離的各項(xiàng)操作規(guī)程。
4 嚴(yán)格消毒隔離管理
4.1 消毒模式 采取“六定”、“四?！盵7]?！傲ā奔炊ㄏ緯r間、次數(shù)、范圍、類別、濃度、用量;“四?！奔磳Ｈ藢?shí)施、專人記錄、專人檢查、專物專用。
4.2 消毒順序 清潔區(qū)—半污染區(qū)—污染區(qū)。
