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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室的護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】本文筆者結合多年的工作實際,論述了手術室護理管理的地位和作用,提出了加強手術室護理管理的措施并對手術室護理管理的新進展進行了簡要的闡述。
【關鍵詞】手術室;護理管理;措施;新進展
隨著現代醫學科技的飛速發展和社會環境、服務需求的不斷變化, 醫院的組織結構、經營理念、服務方向、服務范圍將適應于市場經濟的運行規律, 并對效益、質量標準和服務水準加以控制。手術室護理管理也由憑借經驗進行終末質量監督, 向運用現代管理方法進行護理質量過程管理的轉變。
1 手術室護理管理的地位和作用
手術室護理管理既有護理工作的一般規律, 又有其自身的特點和規律, 諸如如何降低手術切口感染率, 提高手術間的利用效率, 手術操作的協調配合水平和病室部門間的協作效能, 適應急癥和重大手術任務的能力, 以及組織護理教學、科研工作等, 實行科學嚴格、有效的管理是其關鍵。手術室護理管理以組織管理為基礎, 技術管理主要是無菌管理為重點, 安全管理作保證, 以提高護理質量為目標的全面管理。手術室是對病人進行手術治療和搶救的場所。手術室護理管理以組織管理、醫風建設為基礎, 業務技術和質量管理為重點, 強化安全管理為保證, 勤儉節約為方針, 滿足病人治療和搶救為目的, 提高護理質量為目標的全方位管理。
2 加強手術室護理管理的措施
2.1 手術室護士的考核和激勵機制:專業技能和理論考核,由護士長和科內質控小組成員定出考核標準,實行定期或不定期抽查,對于好的給予表揚及獎勵,差的給予批評和教育,幫助其改正,確保高質優效的完成各項手術任務,明顯提高了醫院的工作效益。三抓四到位:抓業務學習,抓住時期提問并就問題展開討論,抓住重點和薄弱環節,四到位即制度到位,責任到位,清點核對到位,獎懲到位。制定二線班工作制度,隨著急診手術量的增加和手術質量的要求,我們將具備主管護師以上職稱的護理人員安排在二線班上,這樣,不僅保證了手術的安全性,加強了中午和夜間人員緊缺的補充和備用,也加強了二線班的責任性,保證隨喊隨到。
2.2 加強無菌觀念,降低切口感染率:手術室護理管理的一個非常重要環節就是降低手術切口感染率。需要達到“三個100%”和“四嚴格”標準,即完成對手術間的消毒嚴格,保證清潔無菌,空氣培養合格率達到100%; 完成對各類器械包的高壓滅菌消毒,合格率達100%;手術大夫、護士手細菌培養合格率100%。四嚴格即嚴格核對各類縫合線、無菌手套,無菌紗布、引留管等的有效期,保證質量;嚴格監督大夫、護士無菌操作和規范洗手;嚴格消毒手術區域皮膚;縫合后切口嚴格消毒。
2.3 加強科室協調,積極配合手術:手術室的管理與其他科室的管理略有不同,完善科室與科室、患者與科室間的協調關系對于手術的順利完成具有非常重要的意義。科室之間的協調,在某種程度上對手術的順利實施起到至關重要的作用。患者與科室間的協調牽涉到患者的利益,科室的工作成績,醫院的形象。所以,作為護士長必須定期的與協作科室進行交流,聽取臨床大夫建議和意見,不斷完善工作,更好地配合手術。
3 手術室護理管理的新進展
3.1 運用現代管理理論:運用目標管理理論,利用質控結果與獎金掛鉤的方式能夠對護士起到激勵作用。以現代護理理論、系統論、馬斯洛的需要層次論、解決問題學說和彈性原理為依據進行圍術期和彈性工作制的新嘗試,有利于護士責任心的提高,工作效率和護理水平也將得到完善。
3.2 運用科學的管理方法:運用PDCA循環方法對護理質量進行科學化管理,在繁忙的護理管理中運用動態的管理方法,不失時機地發現問題、解決問題,使手術病人安全的渡過手術關。同時對護士執行的規章制度及操作起到了督促檢查作用,對醫療護理隱患起到了一定的防范作用。
3.3 護理模式的轉變:以往的手術室護士傳統的工作方式是在手術間內配合手術,護理工作完完全全以“手術”為中心。由于手術室環境與外界隔離開來,極少和手術病人進行交流,還有某些護士單純地追求技術, 從而忽視了病人的一系列的反應,進而加深了護士與患者之間的隔閡。現在的手術室護理已經從片面的術中配合向圍手術期的全過程護理轉變。手術室護士在手術室之外和病人進行交流、接觸,她所完成的不僅僅是配合手術,還是手術病人的照顧者、咨詢者、教育者和研究者。對手術病人進行生理、心理、社會全方位的護理,即完善術前隨訪、術中安慰、術后關心,輔助手術患者以最佳的心態獲得最佳的手術治療效果。
3.4 以病人為中心進行手術前后訪視:手術作為一種應激源使患者產生較明顯的、 強烈的心理應激反應,出現緊張、恐懼等心理,從而引起其生命體征及情緒變化,影響麻醉及手術的正常進行。手術室護理人員改變以往關心手術部位轉為關心整體的人,使病人在術前得到生理、心理、社會、文化、精神等方面的護理。通過術前訪視、健康宣教、緩解病人術前緊張恐懼心理。加強護患合作,為手術過程默契配合打下基礎。
3.5 護理管理中實施人文關懷:工作業績被賞識、進修培訓等內在的激勵因素通常能夠發揮員工的潛力,提高工作的業績;行政待遇、監督等外在的維持因素,僅僅能夠消除不滿和怠工,卻無法刺激員工潛力的發揮。手術室護理管理工作是一種高風險、高勞動強度的工作,手術室護士必須達到高應急水平。手術室護士對患者進行必要的人文關懷,而管理者對他們的人文關懷完全能夠調動他們的工作熱情、榮譽感和團隊精神,促使他們把愛心融入工作,并能緩解各種壓力,提高工作效率。
4 結語
現階段我國手術室已有了很大的發展。手術室護理已由單純的術中護理發展為全手術期的護理,由一般的護理向專科護理擴展,這就要求我們手術室護理人員不斷加強護理學習,更新知識,勇于創新,趕超世界先進水平。
參考文獻
[1] 張金華,張艷,崔一嫣.手術室實施心理護理的體會[J].現代護理學,2001,(4).
[2] 閆艷麗.手術室工作量化管理與獎金二次分配[J].全國手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2004.(3).
【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0086-01
隨著社會的發展和進步，人們的生活水平從各個不同的層次得到提高。患者的法律觀念和自我保護意識也不斷增強。醫療市場成為人們更加關注的焦點，人們對醫療消費過程提出了更高的要求。如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，這是我們需要探索的問題。我院門診手術室以基本外科、眼科、耳鼻喉科、整形美容科患者為主，均需進入門診手術室實施手術。這無形中增加了門診手術室的護理風險。對我院近年來門診手術室的護理風險與防范措施進行總結，以引起護理人員的警戒，降低護理風險，減少醫患糾紛。
1 加強門診手術室安全護理意識
慎獨是指護理人員在沒有任何外界監督的情況下，仍能堅持醫德信念，遵守醫德原則和規范，保持高尚情操，這是一種積極的自我行為方式，反映出護士的素質和責任心。
患者進入手術室時，手術室護士在門口熱情接待患者，核對患者的手術部位，檢查患者所帶的藥品與醫生所開具的藥品是否相符，讓患者將貴重物品留給家屬，患者換上手術室的患者服、更鞋，接患者進入手術室。首先手術接待室護士嚴格按手術通知單與門診病歷和病人作身份確認；再由手術醫生進行術前復診，了解并檢查病人的狀況，再次確定手術適應癥，向病人及家屬講清手術方法及可能出現的意外情況并在門診病歷上簽字，“知情同意”是法律賦予患者的權利，既體現了對患者的尊重，又是醫療護理侵權行為的必要免責條件[1]。
護士在手術間做到三查七對。護士再次認真核對手術部位， 使用電刀時，護士將負極板貼于手術患者肌肉豐厚處、血液充足的部位，避免粘貼在骨突、多毛、關節、瘢痕或有傷口的部位。防止患者的肢體接觸手術床等金屬物。在手術過程中，電刀暫時不使用時，護士及時關閉開關，以免使患者燙傷。認真填術記錄單，核對紗布、器械，患者手術取下的標本要認真保管，待手術后留給患者做病理之用。標本用固定液4%福爾馬林，固定液應放在標本袋中減少揮發，護士要認真填寫患者的姓名及科室同病理申請單一起送到病理科。
建立以人為本的護理服務體系，做好圍手術期衛生宣教。門診手術的特殊性，決定了患者與醫護人員接觸時間有限，缺少專業的監護與指導。我們編寫了各類手術的術前須知和術后注意事項及指導，并留有電話號碼，供患者隨時咨詢。分別由接待室護士在預約手術和等待手術時發放，必要時給予講解，做好口頭交代，仔細耐心解答患者提出的各種問題，讓患者真正了解手術相關知識。對于老人和小兒要跟家屬交代清楚。記下病人的通訊方式和家庭住址，便于隨訪。
2 建立門診手術室安全管理制度
建立門診手術室安全管理制度，常規與安全防護、安全管理、差錯事故防范等制度，包括門診手術室相應的應急預案。主要包括：
（1）強化控制醫院感染管理制度。手術室護士無菌觀念要強，熟練掌握無菌技術，嚴格遵守無菌技術常規，每日檢查消毒物品的有效期，消毒與未消毒物品分開固定放置。對疑有未達消毒效果的物品不能使用，對無菌手術和有菌手術嚴格劃分，特殊感染手術嚴格掌握處理原則，保證手術安全。
（2）認真學習醫院感染管理及各項規章制度，經常與醫院感染管理科交流溝通，參加培訓，不斷更新知識。嚴格無菌操作，加強無菌觀念和自我防護意識，樹立所有病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，必須進行隔離的觀念，做好標準預防[2]。
（3）落實消毒隔離及監測制度，嚴格控制與手術無關人員的進入，盡量減少手術室人員流動量。手術間必須嚴格空氣消毒，定期空氣細菌培養，作好登記。我科在空氣凈化層流的基礎上，又采用循環風空氣消毒機自動定時消毒。加強管理，根據手術切口的清潔污染程度，合理安排手術。認真做好終末處理。
（4）注意安全用藥，掌握局麻藥的濃度、劑量和總量。術前詳細詢問既往史、用藥及過敏史等，與醫師溝通，完善相應實驗室檢查，根據病人情況及門診手術室的條件決定能否手術。遵守操作規程，局麻時，推藥前先回抽，避免直接進入血管。加強術中巡回，關心體貼病人，做好心理護理，注意觀察病人面色、呼吸、脈搏，經常詢問患者的主觀感覺，必要時進行監護。常規備好搶救物品及藥品。
從患者進入手術室到結束為止，其中每一個環節都不能疏忽。
3 加強護士素質教育
手術室護士要不斷加強業務學習，提高業務能力。手術室的工作與病房不同，工作面廣，專業多，鼓勵護理人員多學習，加強三基訓練，提高專業業務技能及應急能力，做到術中主動配合。開展手術室護士專科培訓，提高手術室護士業務和安全控制能力，不斷適應新醫療技術發展。手術室護士必須具備高度的安全意識并貫穿于手術的始終[3]。
總之，加強手術室的護理安全管理，將安全護理運用于手術室工作中，在防范上下功夫，以減少和杜絕護理工作缺陷而造成的糾紛和差錯，盡最大的努力把護理安全事故隱患消滅在萌芽狀態，保證手術患者的安全，提高手術室的護理安全質量。
參考文獻：
[1] 林梅，李英年，杜益平.告知義務在門診手術患者中的應用[J].護理雜志，2005，22（11）：84-85.
[2] 唐維新.實用臨床護理“三基”-理論篇[M].南京：東南大學出版社，2004：302.
[3] 黎彩玲，戴紅霞?手術病人的安全與風險?護理管理雜志，2007，7（1）：35-36.
1 手術室常見的物理化學危害
1.1 意外傷害 術中用的針、刀、剪等器械的頻繁應用，很容易造成刺傷或切割傷，血液浸透手術衣或濺到眼里等，通過皮膚、黏膜的吸收作用，極有可能被傳染多種疾病。
1.2 福爾馬林液的危害因素 甲醛作為一種熏蒸消毒溶液，目前一直被國內外相當多的醫院手術室應用。是一種揮發性液體，其氣體對眼結膜、呼吸道有刺激作用。急性大量接觸可導致肺癌的發生。
1.3 電離子輻射的危害 隨著高科技醫療水平的不斷提高，目前已被廣泛應用于臨床，如高頻電刀、激光的應用等，可因電離輻射保護措施不當引起蓄積作用而致癌。
1.4 消毒液的影響 消毒液在手術室工作中應用多，各種腔鏡的鏡頭和一些管道都要經過消毒滅菌。如：目前應用最多的高效消毒劑2％戊二醛長期接觸可引起皮炎、結膜炎等。中效消毒劑84消毒液其原液對皮膚有損害、刺激作用。
1.5 手術間的空氣污染 為保證手術間空氣細菌達到手術要求標準，需每天進行空氣消毒。在某些大醫院，其醫療條件好，手術室裝備了凈化空氣的層流設備，進行空氣凈化。在中小城市大多醫院使用紫外線消毒、臭氧消毒機、乳酸熏蒸等，再加上其他如麻醉藥的泄露、手術儀器使用后產生的有害氣體等不能及時排出，都可對護士及其工作人員身體有害。
2 手術室職業危害及差錯
2.1 接錯病人特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間的事情。
2.2 摔傷、碰上病人 出入房門時不注意保護病人頭部及手足，移動病人至手術臺或平車時，應有人協助，保證車、床完好。
2.3 手術安置方向有誤 安置不當導致壓瘡發生。約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經受壓。襯墊不當影響病人循環、呼吸。
2.4 器械不足或不良造成意外用物與手術所需不符、器械性能不佳、陳舊前端夾持不緊、刀剪不銳、結扎線不牢。
2.5 手術部位錯誤術前未按病歷記載、X線片等核對手術部位。
2.6 清點有誤 操作不當，忽略檢查核對，導致異物遺留，器械螺絲缺失或傳遞前忽略檢查，導致對器械心中無底。
2.7 術中儀器使用不當 準備時未試機，臨時故障：電刀、電機固定不牢，造成脫落和污染；病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸造成電燒傷、燙傷。
2.8 用藥有誤 輸血、輸液時核對有誤；執行口頭醫囑有誤；術中標本保存不當或丟失。
2.9 燃燒、爆炸意外 使用酒精、明火應遠離氧氣等，氧氣瓶口及壓力計上涂油可造成爆炸。
2.10 手術病人護送不當 護送途中發生各種管道和引流管脫落；病人墜；術后病人X線片、C T片、手術衣褲等用物遺留。
3 安全護理措施
建立完善的規章制度 加強護理風險防范教育，增強防范意識，確實從思想上增強工作責任感、使命感，建立護理安全討論制度，對容易發生差錯的護理環節進行討論，并作出整改措施。加強各制度的執行和監管力度，使每一項制度執行到位，監管到位，杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發生防忠于未然。同時，要提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程培養嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。完善和學習手術室規章制度，掌握新的專業知識，及時掌握新儀器的性能和使用方法。各種儀器使用前先行試機，保證術中正常使用。使用電刀前將負極板粘貼在患者大腿及臀部等肌肉豐厚處，避免負極板受壓，并靠近切口部位，加強巡視觀察粘貼是否牢靠。選用高質量的電刀極板，以一次性極板一次性使用最安全。術中應將電刀筆置于器械護士視野中，不用時放在專用布袋中，以免術者誤按開關將患者灼傷：患者肢體禁止與頭架、手術床邊緣等金屬接觸，以免造成電灼傷。護士接患者時應認真核對手術通知單、病歷以及腕帶 (注明患者的姓名、住院號、手術名稱和手術部位)。做好術前訪視，跟病人及家屬進行有效溝通，詳細了解患者既往史和治療資料，可起到提示和防范作用。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2014年4月至2015年4月之間在我院接受腹腔鏡手術治療的200例患者，隨機平均分為對照組和試驗組。其中試驗組100例，男52例，女48例，年齡23～71歲，平均(32．4±2．1)歲;對照組100例，男49例，女51例，年齡22～70歲，平均年齡(31．7±2．3)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等基本方面差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組采用常規的護理方式，試驗組在此基礎上實施細節護理，主要包括:手術前進行訪視交流，告知患者麻醉方式、術中以及如何配合治療等注意事項，對手術室內各項物品進行仔細檢查，確保手術設備、物品處于完好備用狀態。患者進入手術室時要熱情接待，積極與患者進行溝通交流，緩解其緊張焦慮的情緒;認真、仔細核對患者信息，確保患者安全。手術前將手術室溫度根據手術性質、情況控制室溫在23～26℃之間，并且保持室內空氣的濕潤，患者進入手術室后根據患者需要調整室溫，同時要注意對患者重要部位的保暖，注意對患者隱私的保護。手術過程中用到的沖洗液體放在36～38℃的保溫箱中，避免使用時給患者帶來不適;③密切觀察手術過程中醫療設備的檢測狀況，同時要時刻關注患者的身體特征等基本情況，及時詢問患者的感受，如有不適要立即進行調整;④對患者進行護理時，動作要保持迅速而又輕柔，避免讓患者感到不適。⑤在整個手術過程中及時對患者的心理進行護理，給予患者關懷與鼓勵，建立信任，讓患者在自然放松的狀態下配合麻醉及手術。
1．3觀察指標及評判標準
觀察兩組患者對手術護理質量的評價以及患者的滿意度。其中對手術護理質量的評價內容包括護理人員職業素養、術前護理評分、術中護理評分、術后護理評分及心率波動和血壓波動情況，各項評分滿分為10分;術后滿意度包括非常滿意、滿意、不太滿意和不滿意四種類型。1．4統計學方法數據采用SPSS17．0軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗，用均數±標準差(x－±s)進行表示，計數資料用檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1對比兩組患者對手術護理質量的評價
通過對比可以發現，試驗組患者對護理人員職業素養、術前護理評分、術中護理評分、術后護理評分均顯著高于對照組，并且心率波動和血壓波動情況均優于對照組。差異具有統計學意義(P＜0．05)。
2．2對比兩組患者的滿意度
通過對比可以發現，試驗組患者出現非常滿意、滿意、不太滿意和不滿意的人數分別為51、39、6、4，顯著優于對照組的25、40、25、10。
3討論
【關鍵詞】 手術室;心理干預;護理措施
為了更好的提高手術室護理水平,針對手術室工作的特殊性,我們對實施手術的患者采取術前健康指導,術中積極配合、術后隨訪等護理措施,使患者對手術有一種正確的認識和了解,有助于手術的順利進行及疾病的早日康復,現就手術室護理體會報告如下。
1 手術患者的心理特點
根據手術患者年齡、病情、經濟條件、社會文化背景等不同,患者的心理會產生對手術不同的影響,醫護人員要善于具體分析每位手術患者的心理狀態,以便有針對性地做好心理護理。由于待手術的患者住院后處于新環境,對手術環境的陌生,對手術缺乏正確及完整的認識而存在不同的疑慮,、怕疼痛、怕麻醉、怕出血,怕術中和術后出現意外,擔心主刀醫師和麻醉醫師的技術,擔心手術成功與否,使患者產生焦慮、緊張情緒,睡眠質量下降,睡眠時間減少,甚至徹夜不眠,不能配合手術。
2 手術前心理干預
2.1 做好術前訪視 術前訪視應放在手術前一天,根據手術通知單由巡回護士深入病房,查看患者病史、過敏史、手術史、社會關系、文化水平等,然后去患者床前做自我介紹,與患者談話時,護士要注意儀表端正、態度和藹、言行規范,這樣可以使患者感到可親可信,對于患者的就醫心理起到較好的調節作用。介紹手術室的環境、手術的目的及相關知識,麻醉方式與手術的關系,手術過程、參與手術人員的組成,介紹主刀醫生的技術水平、熟練程度、手術經驗、手術例數等;術前禁食的時間及更衣、備皮的重要性,術前充足睡眠和排空膀胱的意義;說明術前禁食、更衣、備皮的重要性,留置各種必要管道的目的,某些術前藥物注射后的感覺等,同時要善于觀察患者的言談、舉止、面部表情和姿勢等,以發現線索,了解患者的感受,同時探知患者的真實想法,對患者提出的問題予以反饋,對于護士不清楚或不知道的事情不要含糊地回答患者,不要對手術解釋得過于詳細,以免加重患者的心理負擔,重點強調操作方法、時間控制及保護性醫療護理措施等,使患者及家屬能夠接受并易于明白。通過術前訪視使患者在心理上能夠對手術和手術帶來的種種問題有正確的認識和充分的準備,加強護患之間的合作,消除其顧慮,取得家屬的積極配合,得到家屬的幫助與支持,幫助患者調整心態,建立良好的護患關系,使患者處于接受手術的最佳心態。
2.2 進入手術室時的心理干預 由于患者對手術室的環境和氣氛較為陌生,在其進入手術室時需有護士迎接,并能叫出患者姓名及所要進行的手術名稱,使患者感到手術室護士對其情況都很熟悉而增添安全感及信任感。
2.3 麻醉前心理干預 做好麻醉前準備工作,多與手術患者交談,向其介紹手術麻醉師的一般情況和細致的解釋麻醉方式及麻醉過程,使其能更加信任麻醉師,更好的配合打麻藥,這樣不僅減輕了患者手術帶來的恐懼、不安的情緒,也可使血壓、心率保持正常,因此,做好其心理干預,增強其信心,能更好的配合麻醉和手術。
3 手術中心理干預
患者進入手術室后,巡回護士要有高度的責任心和同情心,嚴格執行查對制度,主動熱情地接待患者,并始終陪伴手術患者,站在患者的角度去發現問題,不放過每一個細節,更好地了解患者的需求,解答患者的種種問題和疑慮,從而減輕其恐懼心理,緩解患者進入手術室后的緊張感與陌生感[1];同時要嚴密觀察患者的生命體征,保持靜脈輸液通暢,禁止參加手術人員在手術室內談論與手術無關的話題,避免給患者帶來不良刺激;最大限度調動患者的主觀能動性,給患者以心理上的支持,從而在各方面都處于最佳狀態下配合手術治療,使手術順利完成。
4 術后隨訪
術畢,對于清醒的患者,要告之手術已結束,并護送其回病房,協助病房護士安置好患者,交待術中情況及保持各種導管通暢,防止意外發生。術后隨訪有助于手術室護士評估手術中的護理效果和積累護理經驗,通過多接觸患者[2],更加深入了解其心理狀態,有助于提高護理質量,促進護患關系。
5 討論
根據手術患者不同的心理特征而采取相應的護理措施,可以有效地減輕患者恐懼和緊張心理,并通過對患者實施術前、術中和術后的各種護理,使患者對護理人員產生強烈的信任感及依賴感,從而建立了良好的護患關系,有助于手術的順利進行及疾病的早日康復。
參 考 文 獻
【摘要】現代醫學證明影響健康與疾病的因素，除了生物因素、社會因素外，還有心理因素，因此，在護理過程中，護理人員要從整體護理的觀點出發，掌握每位病人的心理狀態、情緒變化、性格特殊以及社會背景等因素在疾病的治療與康復過程中所產生的影響，進行心理護理來提高療效。護士只有掌握每位病人的心理特點，才能針對性采取相應措施做好心理護理，使病人達到最佳心理狀態，(1)接受手術和護理，為術后護理打下良好的基礎。
【關鍵詞】心理分析 心理護理
一 患者的心理分析
通過多年的臨床觀察，手術前有90%以上的患者精神過度緊張、恐懼。主要是患者對手術缺乏正確的認識、害怕手術中的疼痛和一些意想不到的手術意外、過度恐懼、心理壓力過大、無法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推進手術室途中就痛哭流涕。二 手術室心理護理1 手術前的心理護理
1.1 為患者創造安靜、清潔、舒適的手術環境,使患者心情愉快,消除患者緊張的情緒。(2)
1.2 認真做好術前訪視工作，耐心說明手術的方法、麻醉方式、手術中和術后可能出現的問題等，告知病人術前應如何禁食水、用藥和手術的。指導術中配合要點和注意事項，使患者對麻醉和手術有初步的認識，同時囑病人好好的休息有利于手術，消除病人的緊張情緒，使其配合好麻醉。
1.3 說明皮膚準備、術前留置導尿管的必要性。
1.4 對于接受破壞性手術的病人如截肢、乳腺癌根治術等，我們要講清手術的必要性及不做手術的危害，告知病人要勇于面對現實，戰勝病魔，使其感受到生活的美好。
2手術中的心理護理
2.1 當手術室護士去病房接患者時，態度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進了手術室，由于環境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應這里的環境，準確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理，使其積極配合手術，使手術順利進行。
2.2 談些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話時態度要和葛可親，必要時做些手勢和動作， 同時也要做個好聽眾，認真聽病人的談話，不要隨意發言，當病人過度激動哭泣時應給予安慰，也可誘導繼續談些別的話題。在手術中醫護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起到應有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術。3手術后的心理護理
當手術室護士護送患者回病室時，對清醒的患者應告知手術進展很順利,一切正常。送回病房后要向患者及家屬交待好術后注意事項。掌握麻醉期和手術時病人的心理狀態，同時要做好耐心細致的解釋工作，還要做好保護性醫療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合。此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護理，可增加患者戰勝疾病的信心。
三 小結
手術室護士對手術患者的術前、術中、術后的心理護理是非常重要的，搞好患者的心理護理，掌握患者主要的心理特征，可使每位手術病人都能在最佳的心理狀態下接受手術治療，更好地配合醫護人員做好手術，是保證手術順利進行的重要環節，有利于患者術后的早日康復。
參考文獻
[1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理.北京：科學技術文獻出版社，2001,349
手術治療不僅使患者身心健康長時間飽受病痛的煎熬，同時也嚴重影響了患者以及家人生活質量[1]。因此，目前在我國臨床上如何通過有效的護理干預措施強化手術患者的療效，改善其負性情緒與生活質量已成為護理學者研究的重點。全面細節護理是一種新型的護理模式，它通過對患者生理、心理進行科學、全面的護理干預，促使其達到身心康復的目的。現結果報道如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
2015年8月至2016年9月期間，在我院進行手術治療發生切口感染的100例患者作為臨床研究資料，以隨機數字表將其均分為兩組，即對照組與研究組各50例，觀察組患者50例，男26例和女24例，年齡25到79歲，平均年齡為（48.5±3.2）歲；對照組患者50例，有男24例，女26例，年齡62到82歲，平均年齡為（45.4±6.0）歲，兩組患者均采用手術治療，并且所有患者年齡、性別等均差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組患者遵醫囑進行手術治療，并對其實施病情觀察、用藥監護與健康宣教等常規護理，觀察組患者接受全期細節護理模式。對照組在進入手術室后進行常規告知[2]。
觀察組全期細節護理包括①在手術前向患者及家屬講解手術過程需要注意事項，強調手術治療重要性，與患者經常進行溝通，使患者處于平和心態。②在手術過程中要對患者進行疾病知識的講解，讓患者了解疾病發生的機制等，并且告知患者手術的治療能取得顯著的效果，讓患者對手術充滿信心[3]。③心理護理：給予患者一定心理支持，向患者及傳授疾病相關知識，并解釋良好心情目的，具有的優越性，使患者緊張、焦慮的心理得到緩解，使患者要有信心面對治療，使患者在良好心理狀態下配合手術治療等[4]。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者在護理前后的生存質量評分（主要包括心理維度、生存質量，其評分越高，生活質量越高）；觀察并且記錄。
1.4 統計學處理
采用Spss15.0件處理，（%，n）表示計數資料結果，檢驗；（±s）表示計量資料結果，t檢驗；P
2.結果
2.1 觀察兩組患者在護理前后的生存質量評分
在護理后，觀察組的生存質量評分顯著高于對照組，結果具有統計學意義（P
3.討論
在手術室給予護理干預工作對于手術患者是很關鍵的，不僅從心理上幫助患者增強對手術后康復的自信心，也會提高手術的成功率。本研究結果顯示：在護理后，觀察組的生存質量評分顯著高于對照組，結果具有統計學意義（P
綜上所述，全面細節護理可以有效地緩解患者的緊張焦慮的心理，在臨床上具有很高的使用價值。
參考文獻：
[1] 馮緣. 手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：85-88.
[2] 李靜. 手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（15）：244-245.
[3] 夏紅霞. 手術全期細節護理對手術室患者護理質滿意度的影響[J]. 中華現代護理雜志，2016，22（11）：1596-1597.
關鍵詞：手術室護理;人性化護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0221-01
隨著的醫學模式的轉變和不斷發展的科學文化水平，人們對衛生保健和醫療服務的需求逐步升高，以病人為中心的護理理念已成為手術室護理全新的要求好需要，手術室作為特殊的治療場所，大多數患者在術前多表現為他們擔心，害怕，患者的睡眠質量和食欲均受到不同程度的影響，從而影響手術治療的結果以及術后康復的過程。這些問題的解決就需要以病人為中心，整體更加人性化的開始護理工作，從簡單的手術室擴展到病房的護理模式，術前探查，術中護理管理，術后觀察三個方面使手術室整體護理得到延續，通過人性化護理與現在護理技能方法的結合，使得手術室護理理念的內涵得到更新和提升。
手術室護士進入病房通過與患者進行面對面的交流，建立了護患之間相互信和理解的關系，減少了醫生和病人之間的心理距離，患者心理的應激反應得到緩解，使患者在手術時保持良好的心理和生理狀態。我院自2009年開展人性化護理工作后，結果令人滿意，現總結如下：
1 術前探查
1.1 術前探查內容：進行術前訪視了解患者的具體情況，應安排有責任心，經驗豐富，具有良好的溝通能力，態度溫文爾雅，和藹可親的巡回護士探訪。一般在手術前一天下午進行溝通，避開治療和患者進食時間。首先應該閱讀病歷，了解患者疾病，對患者手術的方案和程序進行熟悉，查看病人后，態度應該積極熱情，首先進行自我介紹，然后與病人交談。交談時應注意言辭和態度，使患者感到親切，為患者就醫心理起到良好的調控作用，
1.1.1 通過對患者耐心地講解手術進行的必要性和安全性，對手術室的環境以及手術的進行程序的接受，讓患者術前了解手術的內容，可以減輕患者對手術的恐懼心理。
1.1.2 心理護理是術前探查的重點，進行心理護理前要對患者的心理情況進行一定的了解。手術做為一種創傷性的醫療方法，由于手術效果和并發癥的不確定性，患者多會出現一系列的心理反應。主要包括：對手術缺乏了解產生的焦慮和恐懼，對手術治療效果及對醫護人員技術水平的擔心等。進行術前訪視通過對患者的心理了解，把患者的內心反應根據患者的不同類型進行細致的解釋工作，通過一定的心理調整，減輕患者的內心負擔，增強患者進行手術治療的信心，通過對患者及家屬心理衛生知識的講解，說明心理健康對疾病治療的重要性，使患者以良好的心態進行手術。
1.1.3 術前注意事項：患者應做好保暖，預防感染。同時對不良的生活習慣如吸煙、飲酒等進行戒除。保證睡眠充足，術前12h內不要進食、6～8 h禁水。盡量滿足患者的心理要求，提高患者對于手術治療的耐受性。
1.2 通過進行術前探查，對患者所處心理水平進行一定的了解，實施特定的心理教育和健康教育，讓患者在術前對手術的過程進行了解．做好手術的心理準備，消除術前的不良心理，增加手術的耐受性，減輕術后不適感，對患者疾病治療后期的康復和生活質量的提高有一定的意義。
2 術中護理
術日晨巡回護士應該主動去病房接應患者進入手術室，通過之前的交談和心理溝通，患者對手術有了一定的了解，檢查患者術前的準備情況如配飾是否取下等。做好術前準備工作時，向患者說明手術室中應該注意的事項，不交談與手術進行無關系的話題，在患者沒有完全進入麻醉狀態的情況下，在手術室中談話應注意保持聲音的輕柔。適當播放輕柔的音樂，使患者心理得到放松，體現人性化護理服務的理念。當患者進入麻醉狀態時，巡回護士應注意調節手術室溫度以防止患者受涼并對患者生命體征的變化進行嚴密的觀察。在手術中對患者應給予精神上的支持，指導患者深呼吸，鼓勵患者使患者保持情緒穩定。在手術結束時，巡回護士要站在患者的身邊，注意對患者神態及各項生命體征的變化，待患者完全清醒后告訴患者手術已經完成，同時告知家屬手術已經順利進行，對患者的狀態進行簡單的介紹[1]。
3 術后觀察
在術后次日下午對患者進行探查，進行探查前應先查看患者的病例對患者的具體情況進行了解，在與患者進行交談時，應側重于患者態度和心理狀態，對手術后應當注意的事項進行說明，囑咐患者進行術后休養，通過對患者及家屬的詢問，對手術室工作的滿意度進行回訪。
4 討論
傳統手術室護理是手術的病人在短期內采取的護理措施。隨著醫學模式的更新和完善，圍手術期的護理也被納入手術室護理的范圍中。根據病人的實際情況，在術前，術中，術后進行符合患者自身情況的護理工作。通過人文關懷的展現，提高患者對護理工作的滿意度。在手術進行的整個過程中，通過與患者及家屬的溝通，使患者感受良好的人文環境，增加病人的安全感，為確保手術的順利進行和術后康復起到重要的推動作用
在手術室護理中實行以病人為中心的人文護理，有助于推動和促進手術室護理工作的發展，提高護理質量，同時也有利于體現護士的自我價值。激發護士護理研究，思考和探索，把激情帶入到工作中，把自身所需知識好能力更好的應用到手術室護理中，更好地為患者服務。
關鍵詞:親情化護理;手術室護理;作用
隨著現代醫學模式的轉變，臨床上也逐漸認識到了以患者為中心的服務理念的重要性，逐漸在手術室護理中開展以人為核心的親情護理模式。研究表明親情護理模式在改善患者手術前應激反應、提高護理效果方面有較顯著的作用。總結親情護理模式在手術室護理中的應用情況，并與常規護理方式在手術室護理中的應用效果進行對比。報告如下。
1．資料與方法
1．1一般資料
隨機從近兩年間在我院進行手術治療的患者中選取88例作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組44例。對照組44例，男29例，女15例，年齡20～66歲;其中普外科18例，肛腸科12例，婦科8例，骨科6例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻12例，硬膜外麻醉與腰麻4例，臂叢神經阻滯麻醉與頸叢神經阻滯麻醉2例。觀察組44例，男28例，女16例，年齡18～65歲;其中普外科17例，肛腸科13例，婦產科9例，骨科5例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻13例，硬膜外麻醉與腰麻3例，臂叢神經阻滯麻醉與頸叢神經阻滯麻醉2例。兩組患者年齡、性別、麻醉方式等臨床資料比較，差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
兩組患者均行針對性手術治療，并以患者具體手術情況為依據選用不同麻醉方式，婦科及普外科手術行硬膜外麻醉及腰麻，下肢骨折患者行硬膜外麻醉與腰麻，上肢骨折患者行臂叢神經阻滯麻醉與頸叢神經阻滯麻醉，肛腸科手術患者行局麻。對照組采用常規護理方式。具體內容包括:對患者進行術前訪視，并進行對應的宣教，告知患者及其家屬術中配合事宜，例如術前禁食、禁水，著寬松衣物等;給予心理安撫，消除患者術前緊張心理狀態。觀察組在常規護理的基礎上運用親情化護理模式展開護理。第一，術前親情護理:患者進入手術室等待手術期間其心理最為恐懼、緊張，此時，護理人員必須要設身處地為患者考慮，了解患者的不安及擔憂，親切、耐心地和患者進行交流，安慰、鼓勵患者。交談時護理人員可先進行自我介紹，消除患者的陌生感，且可向患者介紹術前相關事宜、手術操作過程及方法，向患者示范最佳等;同時護理人員還應態度和善地向患者介紹主治醫生的情況，重點介紹主治醫生的豐富臨床經驗及深厚造詣，并可列舉其治療的成功案例，逐漸增強患者的信心及勇氣;同時還應向患者介紹手術器械的先進性以及采用該器械治療的優點等，逐漸消除患者的擔憂，主動配合主治醫生進行手術。另外，護理人員應耐心回答患者提出的問題，消除患者疑慮，且交談過程中應保持微笑，幫助患者放松情緒，調節患者心態。此外，護理人員應及時對手術室溫度、濕度進行調整，溫度和濕度應控制在患者舒適且科學、適宜的范圍內。對于情緒緊張的患者，護理人員應指導其進行深呼吸，且可通過輕撫或輕握患者手部的方式給予支持。第二，術后親情護理:手術完成后護理人員應及時告知患者手術情況，并耐心詢問患者情況，了解患者是否有不適感。手術完成后護理人員應及時利用溫鹽水清洗患者身體上的消毒液及血漬，協助患者更換衣褲，并將患者送回病房。搬動患者過程中應做到動作輕柔，以防止引流管脫落。提前向患者說明麻醉消失后可能會產生的正常反應，讓患者做好充足的心理準備。此外，護理人員還應耐心地向患者及其家屬講解術后注意事項，且應多次叮囑以增強患者重視程度。
1．3觀察指標及標準
采用兩種方式對患者進行護理干預，患者出院前對兩組患者的心理狀態、術前生理反應、護理滿意度及舒適度評分進行比較。舒適度以美國舒適護理專家Kolcabal研制的簡化舒適狀況量表為依據，主要包含生理、心理、環境、社會文化四個維度，總分為100分，分值越高，舒適度越高。心理狀態分為正常、害怕、恐懼三種:正常為情緒無異常;害怕為身體緊張、哭泣、出汗等;恐懼為心悸、聲音顫抖、肌張力增大。生理反應主要包含心率及血壓值。護理滿意度由我院自制問卷調查表進行研究［1－3］。
1．4統計學方法
利用SPSS18．0軟件進行統計學處理。以x珋±s表示計量資料，并進行t檢驗，以百分率表示計數資料，并進行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組心理狀態比較
觀察組患者平常心態率明顯高于對照組，恐懼率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)(見表1)。
2．2兩組患者術前生理反應和舒適度評分比較
術前觀察組患者血壓及心率情況均明顯優于對照組(P＜0．05)，觀察組患者采用親情護理后其舒適度評分明顯優于對照組(P＜0．05)(見表2)。
2．3兩組患者護理總滿意度比較
觀察組患者采用親情護理后其護理總滿意度為95．5%，明顯高于對照組的72．7%，差異有統計學意義(P＜0．05)3討論手術作為外科患者常用的一種治療方法，其不僅會在一定程度上對患者的生理造成刺激，而且還會對患者的循環系統、神經系統及內分泌系統造成影響，進而可導致患者機體抵抗力及手術耐受力下降［4－5］。手術室作為醫院內危險度最高的科室，其護理質量會直接影響患者的心理和身體情況［6］。故而，在對患者開展手術治療的同時，臨床上還需加強對手術室護理質量改善的重視。現階段的醫療服務中，軟服務也是醫療品牌效益的一種體現方式，而護理工作也屬于軟服務的重要組成部分［7］。傳統的護理服務工作中，特別是在手術室護理中，醫護人員通常將醫療護理作為護理重點，而忽略了對人性化、患者情緒、心理等軟服務的重視，不能提高患者的信心、勇氣及配合情況［8－9］。故而，必須要有效地改善手術室護理質量，尤其要加強對患者心理、情緒及人性化等軟服務的重視。親情護理服務是一種以人文關懷為核心的護理模式，其合理地在護理服務工作中融入了現代人文關懷理念，樹立更高層次的護理服務理念，落實人文關懷，讓患者切實感受到優質、溫馨的服務，進而不斷地提高醫療衛生體系的服務質量［10－11］。研究表明將手術室親情化護理模式應用到手術室護理中，對改善傳統手術室護理中只重視醫療服務、忽略軟服務有重要作用［12］。手術室親情護理可從以下幾點著手:第一，應做到全面、細致、溫馨，且應同時對患者進行心理疏導。第二，由于多數患者缺乏對疾病的認識從而產生不同程度的緊張情緒。因而，護理人員應對患者開展必要的心理疏導，態度和善地和患者交流，轉移其注意力。可通過向患者介紹醫生情況及設備情況來增強患者的信心及勇氣，有效地改善患者的心理狀態［13－14］。本次研究結果顯示術前觀察組患者血壓及心率情況均明顯優于對照組(P＜0．05)，表明親情護理在改善患者心理狀態方面有重要價值。第三，手術室環境也會對患者造成一定的影響，因而，護理人員需合理控制手術室溫度及濕度［15］。
本研究顯示觀察組患者采用親情護理后其舒適度評分明顯優于對照組(P＜0．05)。第四，手術過程中護理人員應嚴密觀察患者各方面情況，必要時可輕撫患者以緩解其緊張情緒;手術結束后應及時擦拭患者皮膚，將其送回病房時應小心、輕柔，避免增強患者痛苦。通過為患者提供全面、周到的護理，讓患者感受到如親人般的關心及愛護;從而可在一定程度上改善患者及家屬對護理服務的滿意度。本研究結果顯示觀察組患者護理總滿意度為95．4%，明顯高于對照組的72．7%，差異有統計學意義(P＜0．05)。總之，親情化服務模式在手術室護理中的應用價值較高，其不僅可穩定患者心理狀態，減少生理指標出現較大波動，而且還可提高患者護理滿意度，對改善護患關系有較高價值。
作者:黃美善 單位:上饒市第三人民醫院
參考文獻:
［1］陳潔，陳瓊，陶潔茹，等．普外科手術配合索引提高手術室護理工作質量的研究［J］．中國鄉村醫藥，2014，21(10):71－72．
［2］胡婉梅．優質護理在手術室護理工作中應用實效性探究［J］．醫學美學美容，2014，23(8):280－280．
［3］李燕琦．安全管理在手術室護理中的應用及效果評價［J］．醫學美學美容，2014，23(8):583．
［4］韓媛，周英，羅艷華，等．基于手術室帶教教師對護理本科實習生能力評價的角度對學校手術室護理教學的反思與啟示［J］．護理研究，2014，28(10):3830－3832．
［5］夏曉萍，王競華．淺談手術室護理工作職業隱患和自我防護［J］．特別健康，2014(2):269．
［6］HAFFORDML，VANSICKLEKR，WILLISRE，etal．Ensuringcompetency:arefundamentalsoflaparo-scopicsurgerytrainingandcertificationnecessaryforpracticingsurgeonsandoperatingroompersonnel［J］．SurgicalEndoscopy，2013，27(1):118－126．
［7］譚雙運，葉曉燕，李俊豪，等．手術室護理過程質量評價指標體系的構建分析［J］．中國處方藥，2014，12(9):126－127．
［8］孟令霞．整體護理及規范化管理對手術室護理質量的影響分析［J］．國際護理學雜志，2014(9):2522－2524．
［9］周小芳．層級護理模式對改善手術室護理質量及職業倦怠感的效果觀察［J］．中國當代醫藥，2014，21(28):164－168．
［10］張慧梅．探討質量控制小組在提升手術室護理管理水平方面的作用分析［J］．世界最新醫學信息文摘(電子版)，2014，14(24):191．
［11］STEPHANIER，SONALA，RUPERTW，etal．Measur-ingsafetyandefficiencyintheoperatingroom:develop-mentandvalidationofametricforevaluatingtaskexe-cutionintheoperatingroom［J］．JAmCollSurg，2013，216(3):472－481．
［12］徐海鵬．探討胸腰椎椎弓根螺釘內固定的手術室護理方法［J］．特別健康，2013(12):487－488．
［13］李琴琴．應用腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合研究［J］．健康導報醫學版，2014，19(8):46－47．
1掌握人際溝通技巧，構建手術室和諧的社會美
手術室護士以端莊的儀表、親切的微笑、溫和的語調、耐心地向患者介紹手術室的環境，進入手術室的準備工作及時間安排，術中需用的常規儀器設備，使患者對手術室有所了解，以緩解緊張情緒。并告知患者手術醫師、麻醉師、手術室護士、護工將會團結一致、竭盡全力幫助他們度過手術期。再次，護士與患者、醫師、護工間保持良好的溝通，能營造和諧的工作氛圍。對患者一視同仁，發揚人道主義精神，注意保護性醫療措施，維護患者隱私。尊重愛護護工、進修生、實習生。體諒術中醫師的口誤，手術配合動作輕巧敏捷，舉止文雅。醫師也有個體差異，若出現不快之事，護士如有能力以幽默藝術來營造舒緩溫和的氣氛當然最好，如無幽默細胞，建議以“禮讓三分”為上策，事后可商討，但決不能在手術中發生爭執。
2塑造手術室護理工作中的藝術美
所謂藝術美，是經過藝術創造實踐，把現實生活中的自然美加以概括和提煉，集中的表現在藝術作品中的美。美學認為，藝術美是美學研究的主要對象，藝術離不開形象，因而藝術美主要的是藝術形象的美，其源于現實生活，具有生動性和豐富性等特征，但它又不同于現實生活，它是藝術創造的人類審美活動的結晶，是現實生活的典型概括。因此，我們應注意樹立護士的外在形象與內在心靈，塑造手術室護理工作的藝術美。首先，樹立護士形象。護理人員的形象是一種組織的整體形象，是患者和家屬對護士的總體認識和評價。包括:護士長的形象、護士形象、技術形象、服務形象、環境形象等，尤其是護士的穿著儀表和公共形象給患者帶來直接感受到的第一印象［1］。其次，護理人員應具備美的心靈。隨著醫學模式的轉變，患者不僅需要機體功能恢復，也需要以健康的心態踏入社會，接受手術的患者可能面臨著絕癥、致殘等種種不幸，在現實與未來的矛盾中難以自拔。這時醫務人員的同情、理解、寬容與幫助，就格外重要，患者會在這種充滿“人情味”的環境中倍感溫暖，重新激發起對生活的熱情，對美的向往。
3營造手術室的環境美
首先，手術室的環境美，總體上要穩定、明凈、舒適。中國素來講究對稱美，從視覺上看，凡是平衡、對稱、重心垂直、比例適度的物象大多能引起穩定感。手術室的建筑結構應寬大、方正、長寬比例為0．618，色彩以淡藍、淡綠為宜，淡藍色充滿希望，淡綠色安靜神怡。室內物品如手術臺、無影燈、器械桌、污物桶、輸液架、麻醉架、監護儀等歸放有序、定點、定位，便于使用，始終保持整潔、清潔［1］。室溫調節在22℃～25℃，濕度控制在50%左右。其次，護士是組成動態環境的重要角色。醫院應對每1位護士進行職業形象美及行為規范的示教，練習正確的站姿、走姿、坐姿、蹲姿、書寫姿勢，以及端治療盤、推治療車等姿勢。要求服裝統一規范，儀表形態整潔自然，不佩戴耳環戒指，可化淡妝，嚴禁抹濃烈氣息的香水。行走步伐輕、快、穩，節奏適度，除了搶救患者或術中急需添置物品，不要奔跑，以免產生緊張氣氛，影響非全麻患者及手術醫師的情緒。手術室不能大聲喧嘩，術中勿談論與手術無關的話題，有條件的醫院可配備背景輕音樂，使耳根寧靜，精神放松。再次，手術患者往往對手術心存畏懼，對手術間這樣陌生的環境知之甚少，加上手術室工作人員繁多，工作節奏快，很容易讓患者感到緊張，不知所措。醫務人員應該從患者實際心理需要出發，創造一個安靜的環境，讓患者感到被重視。同時手術間墻壁、地面，以及工作人員的衣帽都用淺藍色，創造一個和諧、寧靜的患者愿意接受的氣氛。
4小結
護理美學是一門迷人的科學。護理美學在實踐中的應用，能培養護士崇高的職業道德思想、規范的行為舉止、文明的語言、端莊大方的儀表，最終達到內在美與外在美的和諧統一，進而提高護理質量［4］。在手術室護理工作中，手術室護士可以練就高超的護理技術，塑造手術室護理技術美;學習人際溝通技巧，構建手術室和諧的的社會美;塑造手術室護理工作中的藝術美;營造手術室的環境美4個方面入手。手術室的護理美學，在時間和空間上的要求是全程、全方位的。從接送患者到手術過程中的每一個細節，手術室的護士是重中之重，只有擁有豐富扎實的知識作基礎，又充滿仁愛之心者，才能體現天使般的溫暖，創造手術室特有的美，為手術的順利進行營造一個舒適的環境。
作者：胡麗璇梁敏羅玲呂少英沙柳娟單位：中山大學孫逸仙紀念醫院手術室
關鍵詞：手術室護理；組織和管理；優質化護理
國家越來越提倡優質護理服務，為了響應號召醫院也應該制定相應的計劃，并且應用到手術的實踐中去，尤其需要注意的是患者的安全管理，在進行手術時，要注意手術室的安全隱患，防止發生護患糾紛事件，以提升患者的滿意度為目標，實現和諧的護患關系的良好局面。
1手術前的訪視與溝通
在手術前1 d，巡回護士要對患者進行訪視工作，主要包括以下幾種。
1.1先進行自我介紹，隨后對手術部的環境等進行詳細的說明，使患者明確相關問題，如：如何著裝，進入之后的行動方式和位置，并且發放宣傳彩頁。還要因人而異，做好患者的心里輔導。詳細的詢問患者的思想包袱，通過解說，打消患者對手術的顧慮，使其放松更好的配合手術工作[1]。
1.2認真的檢查核對患者的病歷單，確保患者的各項檢查都是完整的，從而也可以更深入的了解患者的病情。如：胸透、心電圖、血型、CT檢查、免疫十項等。針對胃部，腸道等特殊手術的一些患者要及時檢查消化道準備情況是否完好。
1.3需要麻醉的手術，要讓患者了解麻醉的方式以及在什么進行麻醉等。
1.4使患者了解手術前的一些禁止事項，如在進行手術前12 h內不可以吃東西，并且4～6 h內不可以喝水，手術前的一個晚上要注意早點休息，保證足夠的睡眠，注意身體狀況防止感冒等影響第2 d的手術。
1.5告知患者此日早晨7∶30會有護士準時來接患者，在這之前要患者需要做好準備工作，如換好干凈的病號服，摘下眼鏡、首飾等，收好貴重物品。
1.6告訴患者手術過程中有什么不舒服，就要和醫護人員講，醫護人員會一直在旁邊隨時采取措施緩解不適。讓患者放心、安心，減少他們對未知情況的恐懼感，建立起他們對手術的信心。
1.7為了確保手術的安全順利，在訪視過程中，如有發現患者異常情況，巡回護士要及時報告主管醫生，做到早發現早處理。
2手術中的舒適護理
在進行手術時，優質化護理也要落到實處。
2.1首先醫護人員要尊重患者 醫護人員的言談舉止在很大程度影響著患者，因為進入手術室后患者的命運就由醫護人員來主宰了，醫護人員掌握著他們的命運，甚至決定著他們的生死。所以醫護人員應該以和藹的態度、端莊的舉止、得當的語言來使患者產生安全感；
2.2要確保患者身邊有人一直陪伴，防止患者墜床，尤其對于那些處于麻醉誘導期和恢復期的病患來說，再者就是一些思想不成熟或者不能獨立的患者，對于這些人要在守護的基礎上妥善使用約束帶。
2.3還要非常注意手術中的查對審核，絕對不可忽視。開刀前，巡回護士、手術醫師、麻醉醫師要對患者的身份等信息再次的核對確認；要重視"三人四次"清點制度，嚴格執行每次2人逐一查對清點，防止體腔中留有異物。手術中禁止將紗布、鉗子等手術用品拿出手術室，確保螺絲等器械零件齊全。
2.4在擺放時要嚴格按照規定的手術安置方法，如保持床單干燥平整，在固定時約束帶不可以太緊，防止對神經造成傷害，患者處于俯臥位時，應注意保護患者的眼睛和呼吸。
2.5在手術中電器的使用也要嚴格按照規定，無論是備用儀器還是運行儀器都要按照規定進行日常維護工作，進行儀器操作的護士要有風險意識，日常工作重要懂得預見、規避、防范風險。操作電器要按照操作規程進行，確保高頻電刀的負極板放置正確，并且在合適的功率下工作，禁止患者皮膚和金屬床的直接接觸，要進行消毒處理，并且保證消毒時負極板不被浸濕，防止患者被各種器械灼傷等；在使用電子止血帶時，提前檢查適用度和嚴密度，纏繞時要松緊適度，一般壓力是根據患者的個人情況來確定的，在放氣時速度不能過快，要均勻緩慢。
2.6巡回護士在手術中要細心觀察并積極配合，①要注意手術進展，注意供應物品，調節燈光，確保手術處于良好的環境，②還要對患者進行觀察，尤其是輸血、使用特殊藥物、病情復雜、以及變換的患者，著重觀察患者的面色、呼吸、血壓、血氧飽和度等，謹防發生意外[2]。一旦意外發生，應即刻報告，緊張有序的組織人員救治；
2.7手術時還要預防感染，尤其預防外源感染，在傳播途徑上就切斷，空氣凈化程序要進行嚴格的把關，盡量少開房門，以便確保手術室的空氣質量和凈化效果；加強醫護人員的手術技能，使其更快更好地做好手術。引流管周圍的皮膚比較容易感染，在進行手術時要認真的清理消毒，防止細菌侵入體內；手術時應該盡量避免人員隨處走動，操作時也要輕拿輕放，打包和鋪單的時候要防止敷料抖動；對于清潔人員，應該告知他們日常衛生的注意事項，如消毒、洗手、隔離、滅菌等的基本操作和注意要點；手術室的清潔區和污染區要區分開來，抹布、拖把等清潔用具要有明確的使用范圍，不能隨意擺放和使用。
3手術后隨訪
醫護人員要做好手術后的隨訪工作。
3.1手術結束后的3d內，巡回護士要到病房內進行術后隨訪，對患者的體溫、傷口愈合情況、精神狀態等進行細致的了解[3]。并且把患者對手術室護理工作的建議切實的做好訪視記錄，如實填好手術訪視表，尤其是一些特殊手術還有危重患者要進行1d多訪。
3.2醫護人員之所以要進行術后隨訪就是抱著對患者負責的態度，了解患者情況，并及時處理。這樣也提升了手術室護理工作質量和工作效率，一定程度上強化了手術室護士的工作能力，樹立良好的工作風氣，患者享受到了優化護理帶來的溫暖。
4結果
手術室優質化護理的實踐應用，使患者對手術室護理工作更加的認可了，由原來的不信任到現在的信任和支持，這是一個非常巨大的進步。調查表明優質化的護理緩解了患者的緊張、恐懼情緒，這也使得血壓和心律平穩，有利于手術的進行，并且大多數的患者手術前可以有很高的睡眠質量，手術后也體溫偏低的情況大幅度減少，術后隨訪患者滿意度大幅升高。
5討論
在手術室護理工作中普遍的應用優質化護理措施，既緩解了患者的焦慮和恐懼，得到精神上安慰，又在生理上緩解了患者的病痛，為患者安心手術創造了條件。醫院通過應用優質化護理的措施，扭轉了護士機械的配合手術的被動狀態，變成了主動的工作模式，在手術全過程中都有主動參與配合開展手術。這種新型護理模式實施應用，給患者帶來優質化的服務的同時，也構建了一個良好的醫療環境，使患者可以早日康復，為社會的進步添磚加瓦，其最終目的就是要使患者滿意，社會認可，政府支持。
參考文獻：
[1]朱曉瓶，賈蕓.手術患者焦慮評估及分析[J].護士進修雜志，2000，6（2）：137.
【關鍵詞】手術室護理；舒適護理；應用分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.453文章編號：1004-7484（2013）-07-3879-02
舒適護理就是通過一定的強化護理措施降低患者的不愉快程度，使得患者精神上能夠達到比較愉悅的狀態。需要進行手術的患者往往比較容易產生一些比較激烈的心理反應，而且不愉快的心情還會影響到患者的生理反應，進而影響對患者實施手術的治療效果。因此在手術室推行舒適護理有著一定的積極意義。
1資料與方法
1.1一般資料選取2008年12月至2012年12月在我院接受手術的患者200例進行了回顧性分析，其中男性患者137例，女性患者63例，患者年齡分布于15-74歲之間，平均年齡39。6歲。隨機將患者分為兩組，其中觀察組患者100例，對照組患者100例，兩組患者在年齡、病情以及手術方式和術前生命體征等方面的資料比較，無統計學差異（p>0.05）。
1.2護理方法對照組患者采取常規護理的方法，按照手術室的護理要求對患者做好各項常規護理。觀察組在對照組的基礎之上實施護理的干預。首先對患者加強調查。通過對患者進行訪視，了解患者的病例情況，全面掌握患者的病情信息和手術信息，包括患者的年齡、性別和職業等等。其次加強護患關系，醫護人員通過和藹的微笑以及親切的語言向患者做自我介紹，依據患者的實際情況對患者的病情做出解釋，同時要將手術的必要性以及手術的經過和可靠性情況向患者做出說明，在和患者進行談話的時候要多對患者進行鼓勵與表揚，如果遇到兒科的患兒，可以通過哄、抱等動作和患者親密接觸。第三要加強對患者的心理護理，對于患者所出現的緊張、害怕等一些不良的心理狀態，應當及時地對患者做出心理疏導，在必要的情況下可以給患者播放一些音樂。第四，在手術時要做好舒適護理工作。在對患者進行護理的過程中要動作嫻熟輕柔，追求快、準、穩，對患者出現的不舒服的情況要采取必要的措施，必須改變、撫摸病人肌膚等等。最后要再術后對病人做好相應的回訪工作，和患者的家屬展開必要的交流，告知手術的詳細情況并做好相應的術后指導。
1.3統計學方法使用SPSS17.0軟件進行數據的統計和分析，P
2結果
2.1兩組患者各項指標的變化情況表見表1。
3討論
舒適護理是建立在基礎護理之上的一種護理理念，在具體的操作過程中更加注重患者的滿意度和舒適度。在臨床實踐中手術室的陌生環境、孤獨感等都會使得患者產生一些心理上的應激反應，這些反應會給手術的成敗造成一定的影響。傳統的手術室護理主要是配合醫生所進行的一種程序化的服務，舒適護理除了在手術過程中對患者進行護理，還增加了的護理措施，注重從患者的心理層面進行必要的疏導，從生理層面最大限度地降低患者的不適感。在手術室應用舒適護理主要使得患者能夠得到一定的人文關懷，使得患者可以感受到溫暖，在心理層面獲得一定的滿足感，進而促進患者可以更好地配合手術。本組的研究證明，實驗組患者的緊張程度得到很好的緩解，患者的身心痛苦也得到了很好的減輕，在術后對患者進行的回訪中患者對于護理滿意度也明顯提升。
總而言之，在開展手術室的舒適護理的過程中，不僅僅是要降低患者手術中的一些應激刺激，使得患者的生理和心理能夠得到很好的改善，為手術的順利開展創造良好的環境。同時還要注重患者的心理護理，使得患者能夠很好地配合手術的開展，促進患者可以早日康復。
參考文獻
[1]王鑫，張寶蘭.舒適護理在剖宮產術后的應用[J].陜西醫學雜志，2010（10）.
[2]袁群秀.舒適護理在胃癌圍術期的應用研究[J].中國民族民間醫藥，2010（04）.
