時間：2023-01-08 04:35:10
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院成本核算研究，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞:公立醫院 成本 核算
自本年起，公立醫院將全面執行新《醫院會計制度》與《醫院財務制度》。新財務制度與舊制度相比，在成本管理方面，豐富了很多內容，單列一章對成本管理進行闡述，新會計制度新增“醫療業務成本”科目，并下設“臨床服務類科室成本”、“醫療技術類科室成本”和“醫療輔助類科室成本”三個明細科目。在對內報表中，增加了“醫院各科室直接成本表”、“醫院臨床服務類科室全成本表”、“醫院臨床服務類科室全成本構成分析表”三個報表。
新制度完善了成本歸集和分攤的方法，充實了成本分析和成本控制的內容。新制度為正確反映正常業務活動的成本和管理水平，將科教項目收支單獨核算，明確了在進行醫院成本核算時不應計入成本范圍的開支。
筆者就成本核算的對象、內容與方法、成本歸集與分攤及成本核算結果的應用，談一談自己的看法。
一、成本核算的對象
成本核算的對象有科室、醫療服務項目、病種、床日和診次等。本文主要描述的成本核算對象為醫院各科室。根據醫院業務性質及自身管理特點，分為臨床服務、醫療技術、醫療輔助、行管后勤四大類。每一大類依據各項工作的職能、性質及關聯程度，分為若干個核算單元，核算單元應盡可能細化，以核算單元為最小單位，根據管理需要，由一個或多個核算單元組成責任中心。醫院的每一項成本和支出都要歸屬到責任中心，財務部門為每個責任中心建立會計核算賬戶，即為科室成本核算的對象。
二、成本核算內容與方法
成本是為獲得一項資產或勞務而付出的代價，醫院成本核算的內容就是算清醫院提供醫療服務過程中的消耗或服務的代價。醫院進行成本核算的目的是通過對醫院和醫療服務成本的核算與管理，更新醫院經濟管理觀念，提高員工的成本意識，減少浪費，增強醫院的市場競爭力。醫院成本具有直接成本比率低，大部分成本均需按不同分攤方式轉攤至各收益部門，成本中心多、獨立性低、成本分攤困難等特點。醫院成本包含人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金、其他費用等七個部分。
各責任中心（核算科室）首先進行各項業務支出歸集，劃分直接成本和間接成本，直接成本直接計入，間接成本分配計入，歸集形成各科室業務成本。再按照分項逐級分步結算的三級分攤方法，依次對行管后勤類科室成本，醫療輔助類科室成本，醫療技術類科室成本進行結轉，形成臨床服務科室全成本。
三、成本歸集與分攤
醫院是一個復雜的系統，它是由多個不同學科的子系統及與之密切相關的各種保障子系統所構成。綜合醫院一般有數十個不同的學科組成，每一學科都因專業不同而使成本的內容和表現方式不同；即使在同一學科，因為對同一疾病的診斷、治療方式不同而使醫療服務的成本構成有所不同。因此，醫院成本核算具有多層次性和多樣性，這就造成了醫院成本分攤的復雜和繁瑣。
(一)成本歸集與分攤原則
1、相關性原則
成本費用是因使用醫院資源而產生的，根據費用產生的相關性，以使用醫院資源的數量作為分配基礎進行成本費用的分攤。歸集與分攤應滿足相關方面及時了解醫院收支情況以及醫院加強內部管理的需要。
2、收支配比原則
即“誰受益、誰承擔”，按收益的比例承擔相應的成本費用，使各項收入與為取得該項收入的成本費用相配比，某核算科室的收入與該科室的成本費用相配比，某會計期間的收入與該期間的成本費用相配比。
3、公平原則
即成本費用的分配要公平對待每一個核算單元，要使被核算單元對分攤的成本費用予以認同。
4、重要性原則
在成本核算過程中，對于主要經濟事項及費用應分別核算、分項反映，力求精確；而對次要事項及費用，在不影響成本真實性的前提下，可以適當簡化處理。
(二)成本歸集方法
各科室產生的直接成本需要通過HIS系統和會計系統自動采集，按核算需要加工整理后，歸集到各責任中心。對于各核算單元直接耗用，有公開的價格和數量信息，能直接計量確認的成本支出，作為直接成本，按照當期實際發生額全額計入。直接成本包括人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金、其他費用等七個部分。
1、人員費用
按責任中心對全院人員進行定位，將員工（包括離退休職工）發生的各項工資福利性支出直接計入該責任中心的成本。
2、衛生材料費
按各責任中心消耗的材料費用直接計入成本；領用而未消耗的材料，視同庫存管理，不計入成本。
3、藥品費
按藥品進價直接計入責任中心的藥品成本。
4、固定資產折舊
按會計核算方法計提固定資產折舊，不考慮預計凈殘值。其中，房屋類固定資產按核算科室的實際占用面積計提折舊；設備類固定資產按核算科室使用的固定資產計提折舊。
5、無形資產攤銷
醫院無形資產應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均法分期平均攤銷，按受益科室確認無形資產攤銷費用。
6、提取醫療風險基金
以臨床、醫技科室當期醫療收入的3‰計提。
7、其他費用
(1)房屋、設備維修費：常規維修費用按科室（房屋、設備實際占用科室）實際發生數記錄；設備維修保養費用按維修保養期間分期計入（符合大型修繕標準的固定資產維修費增加固定資產原值，計提折舊）。
(2)水電費：按核算科室實際水、電用量計算確認費用；無法準確計量的，按科室占用面積或收入等參入分配計入。
(3)辦公費、會議費等：按實際發生額直接計入或按領用數量計入。
(4)其他：按核算科室的實際消耗量直接或采用一定方法計算后計入費用。例如：取暖費、物業管理費按照占用面積分配，洗滌、交通費按照工作量分配。
(三)成本分攤方法
各責任中心發生的間接成本應依據相關性、成本效益關系及重要性等原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床科室。具體方法是：
1、一級分攤：行管后勤類費用分攤
將行管后勤類科室的費用按人員比例向臨床科室、醫技科室和醫輔科室分攤，并實行分項結轉。
核算科室分攤的某項行管后勤類科室的費用=該科室職工人數／除行管后勤外全院職工人數×當期行管后勤科室各項總費用。
2、二級分攤：醫輔科室成本分攤
將醫輔科室全成本向臨床科室和醫技科室分攤，并實行分項結轉，分攤參數可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重等。
(1)按收入比重分攤
某臨床科室（醫技科室）分攤的某醫輔科室成本=該科室醫療收入／全院醫療收入×當期某醫輔科室全成本。
(2)按工作量分攤
某臨床科室（醫技科室）分攤的某醫輔科室成本=該科室消耗的工作量（或醫療工作量）／某醫輔科室待分攤的工作總量×當期某醫輔科室全成本。
(3)按占用面積分攤
某臨床科室（醫技科室）分攤的某醫輔科室成本=該科室實際占用面積／全院臨床、醫技科室總面積×當期某醫輔科室全成本。
3、三級分攤：醫技科室成本分攤
將醫技科室成本向臨床科室分攤，分攤參數采用收入比重，分攤后形成門診、住院臨床科室全成本。
某臨床科室分攤的某醫技科室成本=該臨床科室確認的某醫技科室收入（按開單科室統計）／某醫技科室收入×當期某醫技科室全成本。
四、成本核算的應用
(一)為成本分析和管理提供數據支持
成本核算的目的是要對成本進行分析和控制，根據成本核算的結果，運用一定的技術方法，研究分析成本的形成和變化情況，通過成本分析形成降低成本的意見或建議。同時建立有效的考核激勵機制，使各個核算單元具有成本節約的意識，關心成本核算結果，能夠正確理解和使用這些信息，最終達到降低成本，提高生產效率的目的。
(二)為績效工資分配提供依據
醫院的績效工資分配應主要以醫療服務的質量和效率為依據，也要把成本核算結果作為考核指標之一，通過績效工資分配，引導各核算單元自覺控制成本。但同時反對單純以成本核算為依據分配績效工資，否則會產生科室片面追求經濟效益，過度醫療的負面影響。
(三)為合理配置醫療資源提供參考
醫院在進行人員招聘、設備購置、學科整合等決策時，也要參考成本核算的結果，合理配置各種醫療資源，避免決策的片面性、盲目性，減少不必要的浪費，達到效益最優的目的。
(四)為醫療服務價格的制定提供依據
醫療服務項目價格的制定與醫療成本密切相關，物價部門在制定醫療服務價格時，根據成本核算結果，能夠使定價真實反映醫療服務過程中的各種消耗。因此做好成本核算工作，既是醫院內部管理的需要，也是主管部門制定價格，甚至是制定衛生經濟政策的需要。
參考文獻：
[1]鄭伊萍，“醫院經濟成本核算問題探討”，《醫學信息》，2011年2月，569~270頁
[2]朱旭東、遲彥，“基于信息技術的醫院成本核算研究”，《中國衛生經濟》，2010年8月，82頁
關鍵詞：醫院成本核算 體系構建
醫院成本核算是研究和解決醫藥衛生體制改革中建立財政補償機制、制定政府投入政策、有效配置醫療資源、科學制定醫療服務項目價格、改革醫療付費方式及醫療保險制度等難點問題的重要依據，是醫院改善經營管理，完善醫院預算管理、績效考核、經營分析等制度的基礎。
一、醫院成本核算工作的內容
醫院實行成本核算，不僅僅是財務部門的工作，而是由醫院領導組織，全院職能科室、臨床科室密切配合，關系到全體職工的系統工程。加強成本核算知識培訓，樹立正確的成本管理理念，充分調動職工參與成本管理控制的意識和積極性，明確成本管理真正的意義所在。在這樣的醫院文化氛圍下，能較好協商解決，財務、業務部門間產生的問題，提高成本核算管理的工作質量。
（一）醫院成本核算的歸集、分攤
（1）人員經費?，F在大多數醫院在人員信息管理方面實現了數字信息化管理，并進行了科室直接成本核算，對工資、福利及有關的人員經費能根據會計分期和權責發生制原則按核算單位進行歸集。臨床醫生大部分同時服務于門診和住院科室，其人員經費可按照收入比例，在所在的門診、住院臨床科室間進行分攤。
（2）衛生材料及藥品費。衛生材料及藥品費屬于直接成本，是醫療業務成本的重要組成，是否有效地管理和使用藥品、醫用耗材與醫院的經濟收益有直接的聯系。由于醫用耗材的成本不是根據科室當月的實際使用量統計和歸集，而是根據材料庫和藥庫的領用情況進行統計，不能準確真實地反映當期的成本。雖然大部分醫院現在要求科室按照使用情況有計劃地領取相應材料，但在實際執行操作中仍會存在各種各樣的原因造成領用與使用不相符。
（3）提取醫療風險基金。按醫療收入3‰提取，當發生醫療糾紛進行賠款時由醫療風險基金支付。按醫療收入總額提取醫療風險基金，可能會存在各個科室的提取數與實際支出數不相匹配，筆者認為可在醫療風險基金科目下按科室設明細輔助賬，提取數與支出數細化至各個核算單元。若支出數大于提取數，在計算科室成本時將超出部分計入其中；若科室在較長時期內未發生支出，可給予適當的獎勵，提高整體醫療服務質量。其次，在發生醫療糾紛時所產生的相關費用是否也可在醫療風險基金中體現，這樣有利于整體事件所形成的費用歸集、分析。
（4）其他費用。包括辦公費、水電費、差旅費、培訓費、公用車運行維護費、洗滌費、科研教學費等。例如，水電成本的歸集，盡可能為不同科室分別安裝水電表，按實際使用量確認費用計入醫療成本，無法實現或計量的可按醫療收入等方法分攤到相應的科室。洗滌費的歸集，可針對不同種類物品的洗滌費進行定價，按實際工作量分別進行計算分配?？蒲薪虒W費中包括醫院使用自有資金成立的科研項目以及科教項目補助以外由醫院配套投入的資金部分，可視同科教項目補助支出，在計算醫療業務成本時從其他費用項目中剔除，進而鼓勵醫務人員在提供醫療服務的同時開展科學研究，提高醫療水平。
（二）醫院成本核算對象分類
醫院成本按核算對象可分為科室成本、醫療服務項目成本、病種成本、床日和診次成本。醫院成本核算范圍包括：醫療業務成本、管理費用、財政項目補助支出形成的固定資產折舊和無形資產攤銷、科教項目補助支出形成的固定資產折舊和無形資產攤銷。
（1）科室成本核算?？剖页杀緦嵭腥壏謹偡?。一級分攤：行政后勤類科室的費用按人員比例向臨床科室、醫技科室和醫輔科室分攤，并分項結轉。二級分攤：醫輔科室成本向臨床科室和醫技科室分攤，按照不同性質的科室分別采用收入比重（如門診辦公室、門診收費、藥庫等）、工作量比重（如材料庫房、水電班、洗衣房等）、占用面積比重（如中央空調、安保監控、中心供氧等）等方法。三級分攤：將醫技科室成本采用收入比重法向臨床科室分攤，形成門診、住院臨床科室的成本。醫院各科室的收入歸集，首先需在原始憑證錄入時區分“開單科室”和“執行科室”，在科室成本核算時，將每項收入按工作量的大小確定比例，分別計入各科室。將全院劃分為各獨立的科室核算賬戶，各種成本費用發生時，直接計入科室，其中主要包括：人力成本、醫用設備成本、醫用器材成本、物資成本、后勤保障服務成本以及藥品成本等各方面。完成了院科收支項目歸集工作，只是完成了醫院成本管理體系的設計，還必須做好大量的成本核算基礎工作，才能將院科兩級成本核算的作用真正發揮出來?？剖壹壋杀竞怂?，首先必須建立健全科室成本原始記錄，確保相應的收、發、結存等賬目清楚、準確，保證成本分析的精確性與有效性。其次必須加強醫療單位的計量檢測工作，確保醫院內部的所有財產與物資設備的收發都經過合理的計量與驗收，嚴格做好物資與財產的計量、驗收、領發、管理以及清查工作，為成本核算奠定基礎。再次，建立健全的成本費用審批制度，嚴格按照審批制度執行。最后，完善相應的激勵制度，將科室的績效考核情況與成本核算相聯系，最大化程度地提高員工參與成本核算與管理工作的積極性。
（2）醫療項目成本核算。醫療項目成本核算也可分為三類，以醫療項目為成本核算對象；以門診、住院部為成本核算對象和以病種為成本核算對象。通過計算某服務項目點數占科室所有服務項目點數合計的比值，將直接成本科室總成本分攤到該服務項目上。成本當量指各服務項目的成本點數，即同科室各醫療服目之間的比價關系。即某服務項目單位成本=[該項目所在科室成本×某服務項目成本當量（點數）]/∑（該科室各服務項目成本當量（點數）×服務例數）。醫療項目成本核算是以醫療項目為對象歸集與分配費用，與醫療收費有直接聯系，多用于服務定價、投資論證、付費償還、效益評估等。目前醫院的醫療收費是按醫療項目收費，計算醫療項目成本可以為制定、調整醫療收費標準和國家調整對醫院的補貼提供可靠的依據。但由于不能反映每一疾病的成本，不能為醫院經濟效益提供分析資料且醫療項目構成龐雜、種類繁多、計算繁瑣，間接費用分攤困難，需要計算機網絡支持，這種核算辦法更需要在實際工作中反復論證測試，總結經驗，逐步推廣。
（3）病種醫療成本核算。我國所實行的醫療項目收費制度并不能完全滿足當前新形勢下的醫療體制改革，目前使用的病種醫療成本核算方法有歷史成本法和標準成本法。有些研究者提出了一種成本估算方法――成本相對值法，即利用部分已經核算的參照項目的實際成本與其未核算項目的成本相對值來推算所有未核算項目的實際成本，對該方法的進一步驗證和評價工作還未見展開病種成本核算。目前，單病種成本核算方法主要有歷史成本法和標準成本法，用于制訂按病種收費的價格及評價病種收費的合理程度。病種成本包括病房床日成本、檢查治療成本、藥品成本、手術成本、輸血、吸氧成本。檢查治療成本包括化驗、特殊檢查、理療等各項檢查治療成本。
平均病種成本=[（病種病房床日總成本+病種各項檢查治療成本+病種藥品成本+病種手術成本+病種輸血、輸氧成本）]/病種總例數。它是以病種為成本核算對象歸集與分配費用，建立單病種診療的標準成本，醫療服務標準成本是指醫院在充分調查、分析和技術測定的基礎上，根據現已達到的技術水平所確定的在有效經營條件下提供某種服務應當發生的成本。不同時期醫院的病種成本對比分析，能反映各醫院技術管理水平、醫療服務質量水平和經濟效益的高低。將其與實際病種成本對比分析，找出差異原因，能有利于進行醫院成本控制監督，為單病種費用付費方式提供成本數據。目前，病種的平均費用指標主要被用于嘗試病種付費辦法、成本核算。病種成本法雖是成本核算的發展趨勢，但由于病種多、病情各異，核算工作量大，需要專業醫護人員參與，實施起來仍需不斷探索，積累經驗。
綜上所述，科室成本、診次和床日成本、醫療項目成本、病種成本、成本分析指標以及成本報表編制，都是在上述基礎上，通過歸集和分攤計算形成。因此要求成本基礎數據準確、精細，要求產生數據來源的相關管理和流程同樣精細，進一步優化基礎管理和業務流程，不能為了數據而制造數據。
二、醫院成本核算發展趨勢
按照醫療改革的新規定，公立醫院開展成本控制成為必然趨勢。醫療成本控制能夠從根本上降低醫療服務費用，使更多人能夠享受到醫療服務。從醫院本身角度考慮，在基本醫療服務價格固定的情況下，開展成本核算，降低相關項目成本，有利于增強醫院的競爭力，提升衛生資源使用效率。
（一）公立醫院成本核算由粗略控制向精細化成本控制方向發展
公立醫院成本核算按照核算單位不同分為三級核算：一級成本核算是屬于全院范圍內成本核算，主要包括收入、成本總體核算，核算醫院整體經濟效益狀況；二級成本核算主要是科室成本核算；三級成本核算主要是項目成本核算，包括單項診療項目成本核算、診次（或床日）費用核算、單病種成本核算等。醫改實施后，成本控制重點向科室成本控制以及項目成本控制方向轉移，更加細化，注重從具體醫療項目分析成本支出，更加全面細致地反映醫院成本管理存在的實際問題，為成本控制提供參考。
（二）公立醫院成本控制方法和趨勢發生根本性變化
公立醫院在引入ERP管理系統前，醫院進行成本核算相對較簡單。主要由財務部門通過前端收費系統進行醫院財務數據匯總，將醫院整體收入和支出進行成本以及效益分析；同時，也按照業務科室收入和直接支出對不同的業務科室進行績效評價。
（三）公共衛生服務項目專項補助增加對公立醫院項目成本核算提出了更高要求
新醫改政策還提出對公立醫療機構承擔的公共服務項目提供相應的專項補助。項目補助的標準將依據公立醫院公共服務項目成本確定，這就對公立醫院成本核算提出了更細致的要求。由于醫改導向性將逐步注重公立醫院的公益性，在今后公立醫院發展中，承擔政府的公共項目將逐步增多。在成本核算中，切實核算相關公共項目成本，降低公共項目成本，降低群眾就醫費用，起著至關重要的作用。
所以，下一步要完善醫院信息系統，為醫院成本數據歸集和數據處理提供技術支撐，借鑒ERP將醫院各項經濟活動的資金運動情況在系統中完整記錄和體現，減少成本核算數據收集工作量和計算誤差。同時要組織搭建區域性醫療成本信息平臺，實時跟蹤區域內醫療衛生資源的運營情況，增強醫療機構競爭意識，在保證醫療服務質量的情況下降低成本，深化醫療改革，逐步實現區域醫療信息一體化。
參考文獻：
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[3]李心.醫院新會計制度下成本核算的實踐探討[J].新財會，2012（10）.
關鍵詞：醫院成本成本核算管理
Abstract:Facingourcountrymedicalservicemarketdaybydaykeencompetitionandthepublichealthfastdevelopmentsituation,thehospitalcannotonlypursuestheincomeonesidedly,similarlyalsomustpayattentiontothecostmanagementthetrendofdevelopment,onlythenthroughtothehospitalcostaccountingandthemanagement,reducesthehospitalunceasinglythecostdisbursement,thetappinglatentpotentialitiesefficiency,canenhancethehospitalthesocialefficiencyandtheeconomicefficiency,strengthensthehospitalundermarketeconomycompetitiveability.Simultaneouslystrengthensthehospitalcostmanagement,implementsthecostaccounting,isfor“providesthequitehighqualitymedicalservicewiththequiteinexpensiveexpense”,lightenspatientsmedicineexpenseburdentoacertainextent.
Keywords:HospitalcostCostaccountingManagement
面對我國醫療市場日益激烈的競爭和衛生事業的快速發展態勢，醫院不能只是片面地追求收入，同樣也要關注成本管理的發展趨勢，只有通過對醫院的成本核算與管理，不斷降低醫院的成本支出，挖潛增效，才能提高醫院的社會效益和經濟效益，增強醫院在市場經濟下的競爭能力。同時加強醫院成本管理，實行成本核算，就是為了“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務”［1］，在一定程度上減輕病人的醫藥費用負擔。
1.現行醫院財務成本核算管理的方法和原因
成本核算在醫院經營管理中的作用是肯定的。但是，目前的醫院成本核算還沒有全方位、多層次展開，沒有達到全部成本核算。多數醫院核算重點放在大型醫療設備、藥品和科室承包上。目前，我國醫院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種［2］：①項目法，以衛生服務的項目作為核算對象，定期核算每個服務項目的全部成本。②病種法，按不同病種分別核算成本。③綜合法，以單位內部各部門、科室作為成本核算對象。它是以現行醫院會計科目核算為基礎，把一定時期內發生的醫療服務費用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、手術、輸血、輸氧、其他及藥品等各項收入進行歸集、匯總分配。各項成本費用開支如：工資、津貼、職工福利費、公務費、器械材料費、衛生材料費及大修理費、低值易耗品消耗費及未包括的可列入成本的其他費用。醫院成本費用的構成原則上是指醫院在向社會提供醫療服務過程中所支出的各種費用的總和。它是衡量醫院經濟效益的一項綜合性指標。多數醫院實行綜合法進行核算。導致這種狀況的原因有三：①缺乏科學規范的醫院成本核算統一標準和核算制度，我國現在的會計準則和醫院財務會計制度對醫院的成本核算的原則和方法沒有作出具體的規定，各醫院都是單獨的制定自己的核算方法。②成本管理意識淡薄，局限于設專人管理，沒有全員意識，醫院領導對成本管理也不重視，成本意識淡薄。醫院不能主動的規劃總成本。③缺乏合理的費用分攤基礎，醫院在開展成本核算時，對管理費用如何分攤到科室成本中，只是按自己的比例執行。只是粗線條的大概的計算。結果就是醫院的成本不切實際，行政后勤所發生的費用難以按比例記入科室。
2.如何來改進和完善醫院的成本核算管理
2.1建立健全一套相對科學實用、有效的醫療成本核算統一標準，要逐步完善醫療成本核算的項目、名稱、科目分類規范及對應關系的標準，確定成本核算內容和方法，探索出一種既能有效控制醫療費用，使其符合價值規律，又能保證醫療服務的公平、效率的理想模式。
2.2醫院要調節與控制科室成本，提高醫院的整體效益。人員費用是醫院成本費用的重要內容。嚴格控制人員費用在醫院成本管理中占有突出位置。醫院要深化人事制度改革，建立雙向選擇的用人機制，制定合理的人員配置定額，最大限度地調動人的潛能，防止因人力資源配置不當造成不必要的資源耗費。要有完善的各種費用的各類開支標準、審批制度，實行財務審批“一支筆”，有效的減少不必要的開支。同時，要有各種物品的領發、核對制度，通過各種醫用衛生材料實行消耗定額來控制醫用衛生材料的成本費用增長；通過預算制度限定各科的業務費用、辦公費用的增長，對科室的部分費用實行經費包干，使科室的一些可控費用的消耗得到控制。
2.3加強醫院信息系統建設，推進成本核算管理工作的網絡化。醫院要適應網絡經濟時展需要，加強醫院信息系統建設步伐，建立以醫療為主的數字化采集、傳輸、儲存信息系統，提高信息網絡對成本管理和質量控制能力。醫院要建立一套功能完善的計算機系統，在各臨床科室設立“醫生工作站”和“護士工作站”，在各臨床和醫技科室的檢查治療發生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結帳網點及財務核算管理等部門實行計算機聯網，實現成本核算數據收集、存儲、傳輸、匯總、分析的及時、準確和可靠，提高成本核算管理質量和效率。
綜上所述，要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，即全院、全員、全過程的管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，而要從醫院、科室、班組各個層次，診療、技術、經營、后勤服務等各個環節都實現成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環節的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。同時逐步提高醫療服務水平，才能在未來競爭中領先。
參考文獻
關鍵詞：醫院成本 核算 對策
中圖分類號:F230 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914（2012）10-158-02
一、新財、會制度對醫院成本核算的影響
1.強化了成本核算與成本控制思想。在新醫院財、會制度中，對應計基礎進行了明確。也就是在進行財務收入、財務支出時，依據這種財務收入、支出的權利或義務發生或承擔的時間入賬，這能夠很好的對收益性支出和資本性支出進行明確的劃分。同時，從支出要素到費用要素的變更，使得配比原則更加容易被實行，強化了醫院成本核算、成本控制的主導思想。
2.使成本核算變得更加科學、合理。（1）累計折舊的新增。在以往的會計制度中，固定資產不進行計提折舊，并根據收入或是結余進行修購基金計提。這就導致了修購基金計提不足、修購基金計提超額以及醫院固定資產虛增的問題的出現。但在新的財、會制度中，對固定基金科目和專用基金科目中的修購基金進行了取消，并新增了累計折舊與固定資產清理。分別核算按月計提的折舊和轉入清理的固定資產凈值，同時將其在報表中反應出來，這能夠對固定資產進行準確的核算、管理。（2）對部分有關藥品的科目進行了更改、取消。首先，在新的財、會制度中將藥品進銷差價進行了取消，這更加利于新醫改制度下藥品零差價政策的實施；第二，對于藥品支出、藥品收入等不再進行單獨核算，并將其納入到了醫療收入和物質庫存下的醫療業務成本、住院收入以及門診收入中進行統一核算、管理。這樣一來，原本作為資金收入來源的藥品成為了醫療收、支的一個組成部分，對藥品的本質作用進行了還原。（3）科教核算項目的新增。作為現代化的醫療從業人員，除了要具有相當高的醫、護業務能力外，還必須要具有較高的教、研能力，這也是醫院作為公益性事業單位對醫療從業人員的一個主要要求。也就是說，醫院的資金來源除了包括醫療收入和政府補助等之外，還應該含有科教經費撥款。在新的財、會制度中，對科教項目支出與科教項目收入進行了目的性的設置，這不僅能為醫院關于科研、教學的財務收、支核算提供便利，還能將醫院的科研意識、科研投入明確的反映出來，提高各醫院的醫療科研能力。
3.突出了財務信息和預算管理。為了配合國家的相關改革制度，新財、會制度地的添加了相關核算科目。比如，為反映醫院、醫院各部門以及政府各方的預算勾稽關系，新財、會制度新添了項目支出和基本支出等核算內容；為配合集中收付制度，新財、會制度新添了財政應返還額度以及零余額賬戶用款額；為了對政府財政補助進行清楚的反映，新財、會制度新添了待沖基金等。以上等等措施對于醫院財政資金管理非常便利，可以明確表達財務信息與預算信息，在很大程度上減少了醫院的財務預算工作負擔。
4.核算方式更加豐富、靈活。在新財、會制度下，成本管理被列為了單獨的一章，其重要性便不言而喻。它明確指出醫院要將成本控制、成本核算以及實施績效考評作為重要的財務管理內容，并規定了科室成本核算的相關方法和步驟，給出了各種成本核算的基本指導意見。使以往單一的成本核算方式變得更加豐富、靈活，而且更加貼近于醫務事業的實際情況。在很大程度上提升了醫院財務管理的專門性、自主性，也非常有利于醫院成本管理績效的反映。
二、加強醫院成本核算的作用意義
在市場經濟的作用下，加強醫院的成本核算、管理，已經成為了醫院自身得以生存、發展應有的一個客觀性需求，也是醫院經營管理整體工作的重要組成部分。而且，隨著醫改的不斷推進、深入，國內的醫院也絕對有必要加強財務管理，提高對成本核算的重要性認識，不斷強化醫院成本核算的科學性、合理性，增強成本核算的實施力度，這樣才能保證我國的醫療事業在激烈的市場競爭中得以生存、發展。
1.科學合理的成本核算能夠為醫院決策提供可靠性依據。事關醫院的一切行為活動，基本上都必須以資金、物質以及人力消耗作為基礎，而這種成本支出是不是滿足醫務道德需求與經濟發展客觀規律，在很大程度上決定著醫院的生存與發展。而加強成本核算，不僅可以對財務支出進行規范，還能有效的降低成本費用。在進行預算編制或實際財務支出時，首先要保證重要性與必要性，特別要讓間接費用支出和直接費用支出之間維持在一個合理的比例，讓醫院的財務管理更科學、合理，從而防止醫院財務不合理流失。在此基礎之上，根據成本核算與經濟效益分析，便可促使醫院做出正確合理的發展決策。
2.科學合理的成本核算能夠提高經濟效益與社會效益。當前，醫療收費已經成為了整個社會都非常關注的話題，而醫院則應該正確處理社會效益和經濟效益的關系。當從本質上來講，醫療收費和醫療成本之間存在著直接性的關系，成本問題在很大程度上決定著收費問題。科學、合理的成本核算能夠有效的降低醫療成本，不僅能保證醫院的經濟效益，還能降低醫療收費，減輕求醫人士的經濟負擔，以獲得社會效益與經濟效益的雙贏。在如今激烈的市場經濟競爭下，提高醫療質量、保證經濟收入、降低醫療收費才能使醫院具備長期、穩定發展的基本保障。
【關鍵詞】醫院成本核算；精細化管理；研究
對于醫療服務行業來說，醫院應當轉變以往的管理制度，逐漸朝著精細化的方向發展。只有這樣，才能夠促使醫院可以在激烈的市場中站穩腳步?；诖?，本文主要從以下幾個方面進行分析，提出相關見解，提供給相關人士，供以借鑒。
一、醫院成本核算管理精細化勢在必行
1.成本核算管理精細化工作是醫院適應市場經濟發展，增競爭能力的重要手段
所謂醫院成本控制，實際上是依據相關學術論成本預算方案所形成相應的計劃及其目標，并對構成成本所產生的耗費進行詳細的監督，并且在第一時間對存在的偏差進行糾正，并采取恰當的處理手段，對不利差異做好恰當的調整，并朝著有利差異發展，促使成本約束在預定在管理活動里面。所以，加大成本核算的力度，并始終涉及醫保及其民生問題，同時也作為醫院需要處理的問題，更是滿足醫院在市場中占有的地位，從而提升競爭力。
2.成本核算管理精細化提高醫院管理水平、經濟水平的重要內容
由于成本核算作為經營管理工作中的主要途徑，同時也是醫院能夠積極適應市場經濟的要求。然而，當前對待醫院成本費用所具有的定性及其有關范圍，還沒有確定統一的認識標準。因為人們經?？吹降氖鞘挛锏谋砻?，傾向于經濟需要的支出，卻沒有對社會需要的支出引起必要的重視。僅僅掌握經濟需要，而沒有傾向于社會需要。所以，相關醫院應當對醫療服務的每一個流程都做好嚴格的管理，尤其是相應的科室。例如采購中心、后勤管理部門等地方，都需要做好嚴格的控制，例如藥品材料、相關資產等，為成本管理控制提供重要的參考依據。
3.成本核算精細化管理是進行決策的重要依據
隨著市場經濟以及衛生改革的日益發展下，醫院管理人員應當對內部管理工作引起必要的重視。當前，成本精細化管理逐漸成為醫院的核心力量，醫院與競爭對手之間具有較大的優勢，最主要的措施就是在成本控制方面有所行動。利用開展成本核算，不斷對醫院的各類資源進行挖掘，致使醫院的各類資源都能夠得到充分的利用，從而為病人提供高品質的服務質量，促使醫院可以在激烈的競爭中站穩腳步，推動醫院可以順利的開展。所以，倘若醫院想要在激烈的市場中得以勝利，那么就應當主動面向市場，并做出合理的決策。只有在第一時間提供相應的資源，才能夠促使預測、分析等方面都打下了扎實的基礎。
二、醫院成本核算管理精細化實現路徑
1.建立健全成本核算組織體系
第一，醫院應當建立完善的成本核算機制，并且要慢慢優化成本核算的具體內容，例如項目、科目等，對成本核算的具體內容及其方法進行確定，從而尋找出一種不斷可以對醫療費用加以控制，而且還能夠滿足價值規律，又能確保醫療服務質量的一種理想狀態；第二，需要建立以醫院為核心的財務管理機構，并對醫院的具體收入情況、利潤等方面的使用情況作出相應的預算，對資金的支出情況加以控制，利用合理的方式來對費用做好詳細的計算，從而為成本核算能夠具有準確性提供保障；第三，可以對醫院中所具有的各個層次、部門，依據發展的需求，制定切實可行的成本目標。通常以一年作為一個周期階段，并從當前的醫療服務水平及其具體情況出發，將上年實績當做基礎，從而為市場的供需狀況提供重要的參考依據。
2.對成本費用進行合理的歸集與分配
醫院在醫療活動中的成本費用究竟有多少，是完全成本費用，還是非完全成本費用，長期以來一直是各級財政部門、衛生主管部門在管理國有醫院中爭論的焦點。當前，成本核算已成為醫院管理的一種主要手段和組成部分。因此，我們要按照誰受益誰承擔費用的原則，醫院成本核算在歸集與分配費用時，應按照各部門、科室受益程度進行。醫院的成本核算人員應每月計算各科室成本，在各科室成本核算的基礎上定期結轉匯總各科室成本。并根據需要，開展醫療項目成本核算。屬于單一部門支出的費用，直接歸集到這個部門，屬于幾個部門共同承擔的費用，根據實際情況按受益程度進行分配，誰多受益，誰多承擔費用，做到分配合理，分攤公平。
3.提高成本核算的計算機網絡化管理水平
因為醫療服務有著過硬的技術、包含的范圍比較廣泛，并且具有一定的繁瑣性，專業分工具有精細性等特點，所以醫療服務中的成本核算一定要依靠現代化設備完成。所以，醫院應當加大推廣現代化設備的力度，建立相應的網站，并依據有關部門的具體分工情況，建立各種類型的站點，例如醫生工作站等，并且在收費處、倉庫等都與現代化設備有機的結合起來，爭取盡可能的促使成本核算工作達到共享的效果，最終可以為成本核算數據實現收集、共享等提供重要的參考依據，為成本可以完成高效率的目標帶來益處，為醫院決策及其未來的發展方向在第一時間提供相應的信息，將成本核算水平加以提升。
三、結語
通過以上內容的論述，可以得知：隨著我國經濟水平的日益發展下，醫療服務行業得到了蓬勃的發展。隨著當前醫療保險制度的有效落實，市場競爭情況變得尤為激烈，加大成本核算管理的力度已經成為當前提升競爭力的有效途徑。由于醫院要不斷的發展，就需要科學配置衛生資源，繼而增加社會效益，促使醫院能夠朝著可持續的發展方向前進。
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關鍵詞：新財會制度；醫院；成本核算；績效管理
中圖分類號：F234.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）04-0158-02
隨著中國醫療體制改革的不斷深入，醫院的市場競爭愈加激烈，競爭壓力不斷增大。醫院要在眾多的競爭中脫穎而出，就要按照市場經濟規律和吸取成功醫院的管理經驗調整自己，提升自己，增加競爭能力，提高醫院的管理水平，加強成本控制，提高工作效率，為患者提供優質的醫療衛生服務。新財會制度也明確提出公立醫院應有效實行成本核算與控制，實施績效考核。新財會制度加大了醫院財務管理的規范性和科學性，同時也加大了醫院財務制度的管理難度，尤其是醫院的成本核算方式的提出，有利于提高醫院的社會效益和經濟效益[1]。新醫院財會制度對原有的財會制度進行了根本性的改革，進一步完善了醫院的成本核算和績效管理體系。
一、實施成本核算與績效考核管理的必要性和重要性
（一）實施成本核算與績效考核管理的必要性
隨著中國醫療衛生體制的改革，醫療行業競爭激烈，以及醫療機構內部運作規模的擴大，對醫院內部的財務成本核算及財務管理提出了新的要求，而傳統的財務制度顯然無法滿足現實的發展和需要。在傳統的財會制度下，缺乏規范的資本核算，成本核算對象劃分及管理費用分攤方法不科學[2]。醫院的財務只能計算收益部門的損益情況，而對醫院的服務項目成本及支出情況則不能進行量化統計和計算，要進行統計或計算，則必須進行復雜的專項統計和研究；其次是醫院的機構設置和科室分類是極為復雜的，不同的科室之間有不同的要求，對收入、人員安排的分配無法達到公平，許多時候還會造成資源的浪費；再次是醫院的績效考核缺乏規范和標準，傳統的績效考核方式缺乏公平性、科學性和規范性，在績效考核中傳統的考核方式過多的重視經濟因素，忽視了醫療服務等非財務因素。由于傳統財會制度未能使醫院的績效考核真正做到多勞多得，優質獎勵，勞動與收入平等，在管理上缺乏科學性和規范性。新財務制度能科學合理編制預算，合理配置和有效利用國有資產，完善內部控制機制，健全財務管理制度，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效率，促進醫院健康發展。
（二）實施成本核算與績效考核管理的意義
成本核算是社會主義市場經濟的客觀要求，也是醫院在深化衛生改革的大形式下的必然選擇，其意義：（1）維護患者的利益，醫院通過實施成本核算，降低醫療成本，降低患者的醫療費用，解決老百姓“看病難，看病貴”問題。（2）增強職工的成本核算費用意識，節支降耗，降低服務成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經濟效益，促進醫院走向優質、高效、低耗持續健康發展，增強醫院的核心競爭能力。（3）實施績效管理模式下的成本核算，醫療資源的合理利用率獲得有效提高，各科室在購買新的醫療設備前，都會經過反復預算，對其醫療服務收費項目進行的成本核算，考核項目的盈虧，優化醫院收支結構。同時，隨著工作效率的提高，科室不再盲目地增加人員，醫護比例趨于合理化，既降低了人力成本，又以學科帶頭人的形式加快學科發展，帶動醫院的整體進步。
二、實施成本核算和績效考核的管理
（一）醫院成本核算和績效考核的關系
醫院成本核算是醫院在醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，提供相關成本信息的一項經濟管理活動，是對醫療服務、藥品銷售、制劑生產過程中所發生費用進行核算，通過成本核算，真實地反映醫療活動的財務狀況和經營成果。
績效管理是醫院近年來引入企業管理模式，是管理者通過一定的方法和制度確保組織及其子系統（包括部門、流程、工作團隊和員工個人）的績效成果能夠與組織的戰略目標相一致，并促進組織戰略目標實現的過程。績效管理的最終目的是讓組織能夠持續地發展，并且在發展的過程中不斷地提高員工的績效，提高工作效率，提升服務質量。
醫院成本核算是績效考核的基礎，績效考核是成本核算綜合評價，做好成本核算可有效降低醫院成本支出、提高醫院績效，而績效考核的成功可促使員工主動參與成本控制，提高醫院成本核算。醫院成本核算和績效考核是目前醫院管理者高度重視的課題。
（二）實施成本核算和績效考核的方法
1.實施成本核算的方法。醫院成本核算是以科室成本中心為核算對象作為基礎，主要分為直接成本和間接成本核算。直接成本是醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出的費用，包括人員經費、藥品費用、材料物資消耗費用、折舊費用、管理費用及其他費用等。間接成本是不能直接計入醫療支出的費用，包括醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項支出，以及職工教育費、科研費、報刊雜志費等。根據科室設置情況、業務性質及管理特點分成臨床科室、醫技科室、醫療輔助科室和行政管理科室等四大類核算單位，其中臨床、醫技為直接成本中心，醫輔和行政管理科室為間接成本中心。推行全成本核算，收入減支出，結余部分按一定百分比提取作為核算單位獎金[3]。以科室或班組為基本核算單位，質量考核和管理目標考核與科室效益掛鉤。
2.建立科學的績效管理體系。在醫院成本核算中進行績效管理，首先要建立科學的績效管理體系，成立績效考核小組，確定醫院的目標，設定各科室目標與員工目標，制定《崗位說明書》與制定績效考核實施細則和獎懲制度。實施績效考核必須執行科學、合理、公平、公正的績效考核分配制度。醫院的每個部門的工作職責、難度、強度、風險系數等不同，應根據醫院各部門的工作性質的實際情況，完善醫院績效考核管理。醫院績效考核管理與職工的經濟利益有密切關系，績效考核管理的有效實施，能充分調動全院職工的積極性，增強服務意識和控制成本意識，提高醫院經濟效益，實現優質、高效、低耗的管理目標，促進醫院健康發展[4]。
三、建立健全績效考核管理制度
（一）醫院績效考核的原則
績效考核按照臨床科室、醫技科室、行政后勤三類崗位及相應崗位分別構建相應的績效考核指標和評價標準。實行院科兩級考核，堅持按勞分配、績效優先、兼顧公平的原則，以質量為核心，向臨床一線和技術風險高的科室傾斜，重技術、重業績、重責任、重貢獻，向關鍵崗位和優秀人才傾斜，充分調動全院職工的工作積極性，真正發揮績效工資的激勵機制作用。堅持民主集中制和規范管理原則，有效落實績效考核標準，促進醫院健康發展。完善醫院績效考核管理制度，跟蹤并評估科室績效情況，總結成功經驗，發掘失敗原因，指導科室改進管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施。對有爭議的績效考核項目，通過績效考核管理小組討論，確定考核方式。在績效管理中，管理者與職工之間雙向交流溝通，注重績效反饋信息，動態地實施績效考核管理方法，不斷提高績效考核管理效率。
（二）績效考核管理方法
績效考核就是對科室和員工的工作狀況和結果進行考察、測定和評價的過程。從員工角度，績效是經過考核并被組織認可的工作行為、表現及結果；從組織角度，績效是工作任務在數量、質量和效率等方面完成的情況。績效考核是管理過程的一種控制，是通過了解和檢核員工的績效以及組織的績效，并通過結果的反饋實現員工績效的提升和組織管理的改善；同時，考核的結果還可以用于確定員工的晉升、獎懲和各種利益的分配。
績效考核內容是根據各類、各等級崗位的不同特點和要求，依據崗位職責，考核其工作數量、工作質量、工作效率、醫德醫風、職業道德、服務對象滿意度、成本費用控制、崗位業績及貢獻等情況。
績效考核方法有 KPI（Key Performance Indicator）關鍵業績考核指標法和360°考核。KPI即關鍵業績考核指標。360°又稱交叉考核，即將原本由上到下，由上司評定下屬績效的舊方法，轉變為全方位360°交叉形式的績效考核，是由被考評人的上級、同事、下級及本人擔任考評者，從多方面對被評者進行全方位的評價，再通過反饋程序，達到改變行為、提高績效等目的。
（三）績效核算分配方法
以科室或班組為基本核算單位，以該科室收入減支出，結余部分按一定百分比提取作為核算單位獎金基數，結合科室工作指任務、醫療質量、科室管理和經濟等各類考核指標進行考核計分，最后，確定科室實際發放獎金數量。
執行科室二級考核與分配方法。（1）各科室成立以科室主任、護士長和兼職核算員組成的核算小組，參照醫院績效考評辦法，制定本科考核標準。（2）科室可根據本科的實際情況制定適合本科特點的分配系數，根據工作內容和性質、工作經濟效益、工作數量及質量考核進行量化積分，參照醫院制定的崗位系數核算績效工資[5]。（3）各臨床科室按醫生、護士的績效分開核算，合理拉開醫護之間、不同專業技術水平之間的分配檔次，解決醫護之間因工作性質、技術側重點不同導致的分配矛盾?？剖要劷鹬攸c向業務骨干、成績突出、高技術、高風險崗位傾斜，體現優績優酬的原則。（4）各科室根據本科工作人員工作任務的完成情況，勞動態度與工作實績、技術含量，成本消耗等因素，進行二次分配，合理拉開差距。有效的合理的分配和考核是實現醫院內部激勵機制，調到員工的積極性和有效成本控制。
綜上所述，在新財會制度下實行成本計算和績效考核，規范醫院的財務工作，完善內部控制和監管，為醫院的經營管理提供有效決策依據。同時，在進行醫院全成本核算和績效考核管理中，要充分考慮不同崗位不同層次的特點和需要，構建一個完整的、科學的績效考核評價體系，才能充分發揮職工的工作積極性，執行有效成本控制，提高醫療服務質量，促進醫院的健康發展，增強醫院在醫療市場中的競爭力。
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關鍵詞：新會計制度 醫院 成本核算 科學核算 理論保障
1.引言
隨著社會的發展以及居民生活水平的不斷提高，舊《醫院會計制度》已經不能滿足醫療體系的逐漸變革以及醫院的財務發展需求，我國于2010年開始試點執行新《醫院會計制度》。經過一段時間的實踐，發現新《醫院會計制度》的成本費用科目更加合理，更有助于對成本費用進行有效的控制[1]。下面本文就對新會計制度對醫院成本核算的作用進行分析研究，并提出了幾條新會計制度下醫院成本核算在實踐過程中存在問題的解決方法。
2.新會計制度對醫院成本核算的作用
2.1更加規范了醫院的成本核算，會計科目變化更能夠滿足于成本核算的要求。新制度明確規定要把醫院會計采取權責發生制作為基礎，并對醫院會計要素進行了明確，其中包括有資產、凈資產、負債、收入以及費用。把收實現制進行了徹底的取消，實行了收入和費用的配比，徹底消除了傳統核算方法中所存在的不足，使醫院成本核算更見規范化，完全可以滿足于會計核算的配比性和謹慎性，提高了會計信息的真實性以及可靠性。另外一些會計科目的變化，使各項成本都可以和會計科目相互對應，例如固定資產可歸屬到新增設的累計折扣科目，這樣對于固定資產地損耗可以更直觀、更準確的反映；其次取消了部分會計科目。提高了會計核算的精度，例如所取消的“藥品進銷差價”科目，也就使“藥品支出”和“藥品收入”在“醫療業務成本”和“門診收入“中進行核算，也就是把之前的藥品售價核算歸屬到了現在的進價核算。不但對醫院的虛假開支進行了遏制，還進一步還原了藥品的正常職能[2]。
2.2提高了成本核算的科學化。新制度對財務預算進行了強調，也就是要求必須要對醫院各項財務預算執行進行相應的說明；新制度還特別注重和國家財政目標進行對接，這也就對成本核算工作產生了一定的推動作用；另外還對財務報表進行了完善，有利于成本核算的管理；最后還引入了注冊會計師所簽發的審計報告，提高了醫院財政報表的合法性以及所發表意見的公允性。
3.新會計制度下醫院成本核算所存在的問題和解決方法
3.1新會計制度下的醫院成本信息局限性的解決方法。首先新制度規定醫院醫療服務的價格不能低于成本，其實關于醫療服務的定價也不能完全取決于成本，如果定的價格過高，老百姓肯定受不了；但如果只是為了降低價格，而對醫療服務質量也進行降低，那么也就不符合改革醫療體制的要求了；如果保證其服務質量，只是單純的降低價格，也就不利于醫療服務機構的運營。所以可以實行“以成本為基礎，差別定價法”，或者是在成本核算的基礎上采用“統一定價，差別買單法”來對醫療服務進行定價，這樣也就可以讓醫療機構在提供服務的時候依照符合成本補償的原則進行，然后由政府來解決付費以及一些社會公平問題[3]。其次新制度還對藥品核算方法進行了統一規定，對于部分藥品可以進行個體計價法進行核算。這樣也就有可能會對醫院的發藥效率產生一定的影響，因為一種藥品的價格，會隨著批次的不同而不同。針對這一問題，可以采用實際成本法對藥品采購進行計量，可采用移動平均法對具體每種藥品進行計量。
3.2醫院相關人員缺乏一定的成本核算意識，所以要注重對有關人員的成本核算意識進行培養，提高有關人員的綜合素質。有一些醫療人員認為成本核算就是財務部門的工作，自己只管做好自己的的本職工作即可，其實這種觀念是錯誤的。成本核算關系到整個醫院的長久發展，如果醫院各部門都是只做自己的本職工作，之間不相互進行溝通，那么就很難實現成本核算的預期目標，所以一定要對培養有關人員的成本核算意識進行培養。首先可以指導相關人員認真學習新《醫院會計制度》的最新要求，對其會計意識、成本意識以及法律意識進行一定的增強；其次還可以定期或不定期對相關核算人員進行業務培訓，例如計算機使用等，不斷提高核算人員的信息化水平和業務技能，可以對醫院成本核算工作的順利進行提供一定的保障[4]。
3.3新制度下的成本核算制度不夠完善，必須對其進行完善。醫院成本核算制度目前大部分還都是建立在舊《醫院會計制度》的基礎上的，其基礎比較薄弱，并且沒有對整個醫療系統進行控制，只是針對于幾個關鍵環節進行制定的，非常不利于提高核算控制的質量。針對于新《醫院會計制度》的最新要求，和國家的相關規章制度進行相應的結合，立足在醫院的實際事務上，對其成本核算制度進行一定的完善，不但可以有效的提高成本核算的規范化、完整化和準確化，還可以對新制度的最新要求進行滿足。
4.結語
目前，醫院的成本核算工作還沒有完全符合新會計制度的要求，必須通過醫院醫療工作人員的共同努力，才能夠對成本核算質量進行有效的改善，使新會計制度下的醫院成本核算為我國的醫療事業做出更大貢獻。
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醫療成本是指為患者進行醫療服務之時所出現的物化勞動以及該勞動所耗費的總和，這里面不僅僅包涵了勞務費用、業務費用、管理費用、材料費用、公共事務費用以及固定資產的折舊費用等等六大種類。針對成本費用開支的范圍，在《醫院財務制度》之中已經做出具體的相應規定，這也是整個醫療成本核算的根據。對于具體醫院自身的醫療成本核算，是指去認真核算那些對整個患者進行服務的過程之中所產生的藥品費用、物質消耗或者是一些其他的相關支出費用。進一步實行醫療核算可以把醫院進行醫療活動的財務情況以及其經營的成果進一步反映出來，繼而進一步推動醫院的經濟管理。
二、在醫院的管理之中應用成本核算
醫療上的成本核算一直都是對每一項費用或者是數據做處理的整個過程，一般都有以下這些步驟：歸集——分配——再歸集——再分配。依據核算的內容，能夠把醫院自身的成本核算工作進一步劃分成為院級的成本、科室的成本以及服務單元的成本這三個層次來實行。而對于醫院的科室進行劃分則有以下這些不同的種類，一般會有臨床、臨床輔助的科室以及職能的科室，因為存在科室的不相同才能夠進一步影響到成本種類的不相同。對于臨床以及臨床輔助的科室，它們所提供的患者服務一般都是直接的，故而會產生直接的成本；而對于職能的科室它們所提供的服務一般都是針對那些臨床或者臨床輔助的科室，故而是屬于間接的，因此它的成本也就自然而然是屬于間接成本的。
(一)直接成本的歸集
因為直接成本的歸集一直都是成本核算的關鍵點，故而成本歸集需要根據的標準往往會和成本核算的結果存在直接的聯系。故而一般來說，可以把醫療成本核算進行下面這幾種歸集方法：依據實際的發生數量或是全員業務收入的百分比來對勞務費用、材料費用以及公共事業費用進行有效的計算。
(二)對間接成本進行分攤
必須要能夠遵循一定的受益原則，進一步展開間接成本自身的有效分攤，把那些不是項目科室的成本進一步分攤到項目科室以及其他的非項目科室之中。故而具體進行分攤的方法有下面這幾種：直接的方法、階梯分配法、聯立方程法、以及雙重分配的方法。然而在這里面最精確而且其操作最為復雜的就是聯立方程法了，可以把間接成本的構成更為清晰地表達出來的也就只有階梯分配法了，而在一些中小型的醫院之中被廣泛使用的就是雙重分配的方法。
三、醫院進一步建立的成本核算對策
(一)建立完善的醫藥采購機制
一步一步健全市場的體系。進一步提高市場的準入以及注冊資本的標準規定，確保規避市場隨意進入的狀況。而且要對藥品的生產銷售企業進行有效的整合，對所有藥品的經營行為進一步來規范，規避產生的惡性競爭，確保藥品的質量。有效遵守政府的采購程序。依據政府自身的有關規定，采購一般都會分成三個階段，第一是明確采購的要求，第二一般來說就是對采購的合同進行簽訂，第三則是要對所執行的合同進行管理。而且，對采購的程序進一步采取社會的監督，故而可以通過召開藥品招標的聽證會。一定要嚴格地去執行政府的采購程序，進一步去加強對醫院自身經費支出的管理，進一步減少采購的成本，用以提高資金的使用效率。
(二)轉換服務的觀念，進一步強化管理
必須要遵守財務規章機制，進一步對風險進行規避。第一必須把內部的每一項規章機制一步一步建立并且進行完善，而且進一步將其改進并管理，同時要求工作人員必須依據相關的規章去辦事，完成對每一種業務票據以及印章等等的有效規范管理，進一步確保交接班的時間以及規定手續的有效執行，通過實行輪崗制進一步避免整個住院結賬處存在的風險漏洞，針對醫院的賬目也要進行及時地整理與清算，進一步保證其能夠和實際相互符合，工作人員必須要加強對知識儲備的有效更新，進一步去認識醫療服務的規章以及醫藥的價格，進一步加強成本核算的意識。建立完善的核算體系，進一步推動核算方式的改善。有效的推動建立健全信息化的核算體系，能夠把醫院的收入核算歸入里面，完成統一且有序的進一步核算，完成對醫療成本核算有效的信息化管理，進一步保證收入核算能夠準確以及有效；與此同時必須要對各個科室的收入，特別是那些交叉性的項目收入進一步分類，確保其歸集與匯總能夠合理。
四、結束語
關鍵詞 成本核算 成本消耗 管理
中圖分類號：F830 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2017）03-000-01
醫院的成本，是指醫院在一系列的治療、康復等醫療過程中所使用的物資價值、人員勞動價值和技術價值等的貨幣體現。醫院的成本核算則是根據醫療過程中的各項支出，進行記錄、計算并且做出分析，是醫院管理運營的重要措施。根據醫療過程的具體情況，對醫院成本核算方法進行一定的調整、創新，促進醫院經濟的發展。正視醫院成本核算工作的不足之處，制定解決方法，有助于促進醫院的效益增長，提升醫院的綜合水平。
一、目前成本核算工作的不足之處
（一）管理人員不夠重視
目前醫院的規劃建設，基本上都是由國家制定并全權規劃。因此、上級的規定和建設方針是醫院醫療服務的重要依據。并且管理層多數是醫療專家，促進了醫療水平的快速發展，但財務管理能力相對缺乏，以致對成本管理忽視。此外，加上醫院財務規劃或管理成本人員對成本核算認識不足、核算不全面，造成其提供的核算數據不準確，讓管理人員對成本效益錯誤估計，導致管理效能缺失。
（二）成本管理核算體系不健全
醫院沒有完善的成本核算部門，成本核算由財務人員完成，而財務人員沒有經過專業培訓，缺乏專業知識，對成本核算工作缺乏積極性，無法全方面、準確的分析醫院成本，達不到成本核算工作的經濟效益和預期效果。
（三）對經濟效益規劃不合理
醫院成本核算完成后，管理部門為了降低成本消耗，從醫療設備入手，減少成本的消耗，導致醫療技術發展落后；甚至于一些醫院減少醫療服務人員，控制成本，損害患者利益，這些做法都脫離了成本核算的目的，是不可采的行為。
（四）缺少技術支持
最開始的成本核算，都是人工操作。因而，成本核算系統的初步建立需要大量資金，效益回收也慢，所以部分醫院對于成本核算系統的建立缺乏行動力，或者成本核算系統停留不前，不能實現系統化。
二、對于成本核算問題的解決方法和建議
（一）加強全院人員的成本管理意識
開展講解、培訓活動，提高各層醫療人員的成本意識，了解、領會成本核算工作的重要意義，特別是和成本核算工作相關的人員?？梢悦吭禄蛘呙考径日匍_會議，讓成本核算部門提交各科室的醫療消耗成本，財務部和采購部提交近期財務進出數據，方便成本核算數據的記錄也培養全體員工的節約意識，讓員工知道，成本核算工作不僅僅是財務部門的事情，實現全院人員共同管理成本，最終達到降低醫院成本的效果。
（二）建立成本核算組織
在財務部門中，建立一個負責成本核算的組織體系。制定成本核算的具體操作方法，設立成本核算考察機構，制定各級部門的職責，并實施獎懲制度；給各部門領導規定責任，使其加強日常工作的管理監督。而財務部是核心部門，它對全院的成本統一規劃管理，并且還要為成本核算制定相應的規章制度，完善成本核算組織體系，對成本全面、科學而有效的進行分析報告。財務部門是成本管理的首要條件，而成本核算管理則是對財務管理工作的延伸發展。
（三）逐步完善網絡系統
成本核算工作是一個龐雜的計算工作，需要大量準確的數據、信息。而計算機系統的更替需要一定的資金，目前最好的方法，就是整合各醫院的現有系統，在改造過程中加入財務部門的支持，在現有系統基礎上，加上成本核算機構和財務核算系統的聯合融入，最大程度完善數據信息，提高數據準確性。優化了數據平臺的同時，也逐步完善了計算機系統，實現數據共享。
（四）正確理解經濟效益
減少成本的消耗，是為了有效控制成本，促進經濟效益，但是總體的醫療質量不會改變。不能只求減少成本消耗，而減少技術的資金投入，要不斷引進先進醫療技術，促進醫療技術的進步和發展，提高市場競爭力，從而提高經濟效益。
三、結語
在醫療改革和醫保改革的雙重推進下，醫院的市場競爭不斷加深。以高質量的醫療技術為患者服務，借此加深市場影響力，提高效益。因此成本核算和成本管理的意義重大。醫院要重視目前成本核算工作的缺陷，推進成本核算工作，提高管理能力，最大化減少成本的消耗，實現醫院的高效益，從而推動醫療事業的整體發展。
參考文獻：
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【關鍵詞】醫院；成本核算；核算方法
隨著我國市場經濟的不斷發展和醫改的持續深入，醫院的成本核算工作也取得了前所未有的成績。從整個醫院的成本控制方法看來，雖說醫院的成本核算管理工作能夠基本上滿足當前工作的需要，但是仍存在許多亟待解決的問題，需要研究解決。因此，如何在醫院成本的各個階段，順利做好醫院的成本核算工作，就成為了當前我國醫院發展的重要方向之一。
1．醫院成本核算的工作現狀探析
作為一直伴隨醫院不斷發展的成本核算工作，其主要經歷了以下兩個方面的發展階段：
1.1成本核算的誕生
自從我國的醫院工作正式進入經濟體制改革之初，醫院的相關部門就發現了由于醫院工作人員的成本管理意識相對比較薄弱，不僅使得醫院的經濟成本管理工作存在眾多的漏洞，還使得醫院的經濟發展受到了諸多限制。為此，醫院的領導者為了能夠順利地提高自身的經濟效益，成立了成本核算管理部門。
1.2由醫院部分成本核算到全成本核算的順利轉換
隨著我國醫療體制改革腳步的不斷加快與市場經濟需求的不斷上升，我國醫院的成本核算工作也取得了前所未有的發展，而我國醫院的成本核算工作也由最開始的部分核算轉變為全面性核算。這種良性轉變不僅使得醫院的成本管理工作能夠更適應市場的發展與醫改工作的深入，還能有利于醫院全面開展成本控制與開源節流工作。因此，醫院逐步推行全成本核算,除了科室的各項直接成本,將后勤、行政管理費用、財政投入的房屋及設備折舊等支出均納入核算范圍。
2.醫院成本核算的方法探析
醫院的成本核算工作主要有以下幾種方法：
2.1直接核算法
該方法主要是通過采用基本核算的方法，對醫院的所有成本進行系統科學的核算的方法。其成本核算的內容包括：醫院工作人員的勞務費、日常器材的維修費用、折舊費用、公務費以及衛生材料以及藥品的相關費用等等。
2.2間接成本核算
間接成本核算的方法主要是通過對醫院的所有成本消費進行系統的科學的歸集、分配，然后進行合理的核算的方法。例如：成本核算的相關工作人員可以根據每個科室的設施維修經費以及其它具有相關方面的經濟進行單獨核算等等。
3.完善醫院的成本核算工作探析
醫院的管理者，為了更好地服務患者和加快醫院的經濟發展，其首要要先解決的就是不斷完善自身的成本核算工作，完善的對象包括了核算的目的、核算的對象、核算的方法以及核算的內容等等。為此，筆者提出了以下幾個方面的完善工作，以供大家參考。
3.1嚴格執行權責發生制
醫院會計采用權責發生制是醫院開展全成本核算工作的基礎，也是醫院核算期間的成本、費用核算準確的保證。
3.2醫院成本核算的工作人員要對醫院成本核算對象進行合理的劃分
醫院成本核算的工作人員，在對醫院的核算內容進行經濟核算的過程中，嚴格規定各類成本與費用范圍、界限，統一核算口徑，并進行科學的歸類與劃分，從而在本質上徹底使得醫院的成本核算工作具備更強的科學性。
3.3醫院成本核算的工作人員在對自身成本進行核算的過程中，一定要做到細分核算
由于成本核算在醫院經營管理中的重要作用，使得醫院成本核算的工作人員在工作的時候，一定要充分做到細分核算，對每一個核算對象的所有內容都進行科學的分析。尤其是對于不同科室不同的服務項目內容，更要進行合理的劃分，從而在本質上保障醫院成本核算的高效性。例如：成本核算管理人員在對財務會計收支科目進行劃分工作的時候，就可以進行以下分類：
（1）收入屬性分類。成本核算的工作人員可以適當根據成本的特殊屬性收入進行合理化的收入分類，如：工作人員可把醫院手術類與非手術類的收入進行劃分、將麻醉科與手術室的收入劃分以及將藥品收入再進行細分劃分等等。除此之外，醫院還可以根據不同科室的整體收入相對應醫院的成本核算進行劃分。
（2）收入項目的匹配分配。該分類主要是通過醫院內藥品的整體收入與材料收入直接算在材料的成本之上，納入醫療收支統一核算，從而使得整個醫院的成本核算工作具備更強的靈活性與便捷性，同時弱化了藥品加成對醫院的補償作用，配合了推進醫藥分開改革進程。
3.4多種核算方案并存，共同工作的核算方法
由于傳統的核算方法，存在眾多的不足與問題。為了能夠更好地滿足當前醫療機構改革的不同需要，醫院成本核算的工作者要不斷地對核算的方法進行完善，要打破傳統的核算守舊思想。如：以“開單科室”作為核算對象, 核算收入及相應成本支出。這種核算方案不僅更加適用于反映科室收治病人的收入、成本, 還可以作為開展病種成本核算、項目成本核算的基礎。
4.結語
綜上所述，對于當前醫院的成本核算工作來講，并不是一蹴而就的，在其研究和發展的過程中，一定要注重醫院各方面的發展要求，在控制成本和節約費用的同時，還應充分利用醫院現有的資源，提高醫院的經濟效益，為醫院的發展和深入改革發揮更大的作用。
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關鍵詞：醫院；會計；成本核算
中圖分類號：F406.72 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01
醫療成本核算的目的是真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。就目前來看，醫院進行的成本核算，不能把成本控制在醫療行為的過程中。因此，加強成本核算是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢，醫院只有將成本核算的理念引入醫院管理，加強成本核算，降低成本，提高醫院服務的水平和綜合保障能力，才能尋求更大的發展空間和更多的發展時機。
一、醫院成本核算中存在的問題
目前醫院進行的成本核算僅僅是對科室收入、費用的簡單的數據歸集，醫院醫療成本核算還沒有全方位、多層次地展開，不能把成本控制在醫療行為的過程中，醫院成本核算中還存在著許多亟待解決的問題，歸結起來，這些問題主要表現在以下幾個方面。
1.成本核算認識的偏差
成本核算是有效降低醫療服務成本的手段。但是在醫院內部，對成本核算主觀認識存在偏差的現象還很普遍，主要有兩個方面的原因，一方面由于管理者對成本管理重視不夠，導致成本管理的整體效果不明顯。另一方面由于醫院存在著一部分科室、部門和職工，片面地認為成本核算是財會部門或成本核算部門的事，忽略了各職能部門分工協作，沒有參與成本控制管理中的成本結算。另外，醫院內部的成本核算，技術性強、涉及面廣、工作量大，僅靠財會部門或某一成本核算科室無法單獨完成。
2.醫院財務管理不規范
醫院成本核算在我國尚處于初級階段，許多醫院財產、物資管理不規范，醫院成本核算沒有一個固定的模式和統一的核算方法，物資部門會計未能做到分級、分層次核算，容易造成使用浪費，實物丟失等現象。沒有明確直接費用、管理費用和間接費用的界線和具體標準，造成醫院成本過高。在實際操作中，醫院各醫院科室成本開支范圍各不相同，處理成本核算的細節也各不相同，使得各醫院之間的成本核算不合理。加之醫院發展過程中，職工福利待遇的增加，無形中也加大了醫院成本核算的成本。
3.成本核算體系的欠缺
成本核算體系是醫院會計成本核算的有效保證。目前的成本核算的過程中，醫院尚未建立完整成本核算賬簿和報表體系，未能與成本考核有機結合。在醫院的正常經營中，各醫院都是單獨的制定自己的核算方法，成本考核往往流于形式，未能較好地起到激勵員工為實現責任目標而努力工作的作用。傳統的財務部門雖然形成了一套較為固定的運行機制，但是不能深入反映經營過程，不能滿足企業實行全面成本管理的需要，不但不能適應新時期醫院成本核算的管理需要，反而影響醫院成本管理水平的提升。
二、加強醫院成本核算的措施
在新時期，通過加強醫院成本管理的措施，可以提高醫院服務的水平和綜合保障能力，適應醫療市場的競爭。因此，加強醫院成本核算管理，采取有效措施對醫院的成本核算進行管理非常具有現實意義。下文針對上述醫院成本管理中出現的問題，提出幾點加強醫院成本核算的措施，其具體內容如下。
1.轉變傳統的成本核算觀念
轉變傳統的醫院成本核算觀念，是提高醫院成本核算管理的第一步?，F代醫院成本管理要重視成本核算在醫院成本管理中的作用，成本核算是一種現代化管理方法，要結合醫院的自身實際情況進行管理。在醫院成本核算管理中，醫院進行成本核算涉及醫院工作的方方面面。在醫院內部，一方面醫院要做好廣泛的宣傳工作，在通過宣傳教育和培訓，增強全院員工成本核算意識。另一方面，對于醫院財務人員，醫院要選拔好成本核算專員，轉變財務管理人員財務管理的思路，進而加快醫院經濟管理人才隊伍的建設步伐。
2.規范財務管理計劃的內容
醫院實施成本核算，實現優質高效運行，需要依靠成本核算和管理來實現。規范財務管理計劃的內容，是醫院實施財務成本核算的重要組成部分。從我國醫院的實際情況來看，規范財務管理計劃的內容，應在深入調查研究，認真總結經驗的基礎上，提出改進意見。醫院應合理分配醫院資金收入，改革不合理的管理體制和運行機制，建立健全財務管理的各種規章制度，有效規范財務工作。同時，通過建立財務監督發現問題，督促醫院財務有關部門降低消耗、節約費用、提高經濟效益，盡量做到正確反映成本耗費。
3.建立健全成本核算體系
醫院要妥善解決成本核算和成本控制的運行機制問題，應建立健全規章制度，明確規定成本核算范圍，完善成本核算體系。醫院成本核算體系涉及醫院各部門、各科室和每個職工的切身利益。醫院應根據自身的實際情況和國家統一的成本核算規定實施成本核算制度，設置專職成本會計人員負責成本的核算與控制。同時，醫院成本核算工作應實行院長負責制，建立科學的績效考核指標體系，并把核算結果與科室獎金掛鉤，以調動各科室的積極性。在醫院成本核算體系的管理中，協同相關部門協作，通過建立規范、高效、統一的成本控制管理體系，進而為醫院創造更多的利益。
三、結語
總之，醫院的成本核算是醫院經營活動的重要手段之一，醫院會計成本核算的合理性能充分激發員工的創造力，醫院的經濟管理只有從成本核算的基礎工作做起，積極分析我國醫療體系成本核算環節存在的問題，不斷提高醫療服務質量和經營管理水平，加強醫院內部管理，健全財務審計制度，才能達到降低醫院成本的目的。只有改善目前我國醫院成本核算的現狀，不斷探索改革我國醫療衛生體系的方法，醫院的經濟管理才能在未來的競爭中處于領先地位。
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關鍵詞：新醫改 成本核算 問題研究
一、新《醫院財務制度》中關于成本核算的規定
1、進一步明確了成本核算的定義及遵循原則
成本核算是醫療機構進行成本管理的首要步驟及重要基礎。根據新《醫院財務制度》，成本核算主要是指醫院根據實際情況切實核算在醫院業務范圍內的各種費用，并且按照其核算對象進行分類和歸集、分配，進而計算出單位成本、總成本及其之間的關系。與此同時新醫院財務制度明確指出并強調了醫院財務工作人員在進行成本核算的過程當中應該遵循的最基本的準則：合法性、相關性、分期核算、權責發生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。新醫院財務制度關于成本核算的有關規定為醫療機構開展成本核算提供了有力的依據，為醫療機構進行成本核算提供了一定的規范和相應的統一的標準與依據，避免了成本核算的盲目性和隨意性。
2、進一步明確了醫療機構成本核算的對象、分類及核算內容
新醫院財務制度根據核算的對象的不同，將成本核算的類型重新進行了劃分，將成本核算分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。新制度明確規定醫療衛生機構應該開展科室、診次及病床日成本核算；三級醫院及有條件的醫院還應該開展醫療服務項目成本核算、病種成本核算等。
3、進一步明確了成本核算過程中所核算的成本范圍
新《醫院財務制度》關于各種成本核算費用的有關規定為醫療衛生機構開展成本核算提供了統一的標準，改變以往成本核算混亂的狀態。例如按照舊版的醫院財務和會計制度關于固定資產計提折舊是否將其計入成本并沒有明確的規定。因此在實際操作當中部分醫療機構不將其計入成本，部分醫療機構根據實際情況又將其計入成本，導致出現成本核算結果混亂的狀況，使核算結果可比性比較差。新《醫院會計制度》提出了固定資產應該計提折舊，并且納入成本核算的范圍，規范了固定資產管理的標準。
二、基于新醫院財務制度下醫療衛生機構如何開展成本核算
醫療衛生機構開展成本核算工作是一項系統連續復雜的工作，需要醫療衛生機構各部門的相互配合，相互支持。醫院開展成本核算應該從以下幾個方面進行提升：
1、首先要思想上高度重視，并且倡導廣大人員積極參與
因為成本核算工作的順利完成需要醫院各部門，各級財務工作人員相互配合相互支持積極參與，因此首先醫院領導層應該從思想上高度重視成本核算工作，并且充分認識、深切了解成本核算在醫院經營管理當中的重大作用與深遠影響。醫院應該積極做好成本核算的培訓及宣傳工作，鼓勵廣大員工思想上重視成本核算工作，行動上積極配合成本核算工作，并且積極進行新醫院財務制度的學習及實踐應用，積極引進先進的成本核算方法。
2、建立健全成本核算的組織機構，實現全員成本核算
健全的組織結構是順利進行各項工作的前提與重要保證，合理地有效地管理組織結構與人員職能分配是做好工作的根本保證，成本核算更是如此。為此，醫院領導層及決策層應該根據醫院的實際情況，集中廣大員工的意見及建議，并且參照國內外的實例，建立健全成本核算的組織機構，積極在醫院各部門范圍內有效促進全員成本核算的實現與完善。成本核算實行院長最高領導責任制，在院長的最高領導與最高責任下由醫院財務科最高負責人直接負擔責任與安排具體工作，人事部門、后勤部門、醫務部門、藥劑部門、器材部門及工會部門等各部門共同努力、相互協作，以醫院整體成本核算工作為中心，各部門負責完成相應責任，各部門積極參與，相互支持，相互配合，形成覆蓋全院各部門的成本核算管理網絡組織機構，為醫院有效順利展開并且完成成本核算工作奠定良好堅實的基礎。
3、完善成本核算過程管理制度，規范管理流程，有效促進全過程成本核算的實現
在建立健全成本核算組織體系的同時，醫院應該制定并且完善成本核算管理制度。醫院應該實際調查并了解醫院的實際情況及在成本核算過程當中存在的關鍵問題，制定出科學詳細、符合醫院實際、并且在實際操作過程當中具有良好實用性的程序及管理制度，有效促進全過程成本核算。該管理制度需要實際成本核算的各個環節及主要操作流程：資料收集、醫療成本、項目成本計算的操作流程等等。
為了有效節約醫療衛生資源、降低醫療衛生成本、切實解決看病難看病貴的現狀，就需要對醫療衛生機構經濟活動的全過程的每個重要環節、各個關鍵方面以及基本環節，基本步驟，進行核算和控制，從醫院部門制定成本計劃、執行成本控制標準、總結成本實際實施結果以及事后分析成本反饋，從而實現醫院實際業務中全過程、全方面的成本控制。
4、加強醫院信息化系統建設，促進成本核算實現全網絡管理
醫院領導層應該正確認識計算機信息化是時展的結果，同時也是時展的必然要求，積極引進新技術，升級醫院的會計電算化系統，積極開發功能更加齊全、操作更加簡易、安全性能更好的成本核算軟件系統，使財務工作人員能夠更加方便的接收和輸出財務數據。同時應該注意該系統的在醫院科室的實際覆蓋范圍，該系統應該包括臨床科室、醫生工作站、護士工作站、臨床或者醫技科室的檢查地、治療以及醫療發生地、藥品及醫療器材管理庫房、行政后勤部門、各收費結賬處以及賬目核算管理點實行統一標準的聯網，達到數據進行標準分享，從而進一步提升了成本核算結果的實際使用價值。
參考文獻：
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