時(shí)間：2022-06-13 12:16:10
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生檢驗(yàn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)以實(shí)驗(yàn)性工作能力為主的檢驗(yàn)技師和檢驗(yàn)醫(yī)師。目前衛(wèi)生檢驗(yàn)在專(zhuān)業(yè)設(shè)置上有衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)(學(xué)制4年或5年)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向[1]。在培養(yǎng)模式上有學(xué)校自辦、學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)等多種形式。衛(wèi)生檢驗(yàn)做為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,要求學(xué)生在掌握專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)有較強(qiáng)的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力,以適應(yīng)我國(guó)加入WTO后,國(guó)際貿(mào)易越來(lái)越頻繁、衛(wèi)生檢驗(yàn)工作范圍越來(lái)越寬、要求越來(lái)越高的新情況。因此為適應(yīng)國(guó)家公共衛(wèi)生形勢(shì)的變化與發(fā)展,進(jìn)一步強(qiáng)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才尤其是衛(wèi)生檢驗(yàn)人才的實(shí)踐能力,我們從理論教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)等多方面進(jìn)行了一系列的改革,期望通過(guò)改革進(jìn)一步明確辦學(xué)目標(biāo),理清工作思路,制定出符合我院具體實(shí)際,又能加速檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才特別是衛(wèi)生檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)模式,為山東省衛(wèi)生檢驗(yàn)事業(yè)培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗(yàn)人才。
1優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),構(gòu)建模塊化層次,進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革,突出專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)
目前,我國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫人員26萬(wàn)余名,其中15%~20%為衛(wèi)生檢驗(yàn)人員,衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍存在年齡偏大,學(xué)歷偏低,職稱(chēng)不高,業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng),專(zhuān)業(yè)背景不深等突出問(wèn)題,已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[1,2],我省總體衛(wèi)生檢驗(yàn)隊(duì)伍的現(xiàn)狀與全國(guó)基本相同,公共衛(wèi)生形勢(shì)的發(fā)展要求與隊(duì)伍現(xiàn)狀不相適應(yīng)的矛盾也較為突出。經(jīng)充分調(diào)研和反復(fù)論證,我院將該專(zhuān)業(yè)設(shè)置為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)”,考慮到社會(huì)和用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)兩大學(xué)科人才培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量的要求較高,在課程設(shè)置上,我們開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的主干課程和衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的全部課程。本著基礎(chǔ)深厚、專(zhuān)業(yè)突出的原則,我們將課程模塊設(shè)計(jì)公共基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)模塊,開(kāi)設(shè)了人文公共基礎(chǔ)課程例如高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、醫(yī)用物理學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)科研概論、醫(yī)學(xué)信息檢索以及系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、生物化學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概要等臨床醫(yī)學(xué)課程,還有流行病學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)等預(yù)防醫(yī)學(xué)課程;有分析化學(xué)、儀器分析、空氣理化檢驗(yàn)、水質(zhì)理化檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)、職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、化妝品檢驗(yàn)和生物材料檢驗(yàn)等與分析檢驗(yàn)密切相關(guān)的衛(wèi)生檢驗(yàn)課程;有病毒學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)與血液學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程。2003年和2006年我們兩次對(duì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后,人文教育基礎(chǔ)課占24•1%,學(xué)科基礎(chǔ)科占22•9%,專(zhuān)業(yè)必修課占19•4%,專(zhuān)業(yè)限定選修課占14•2%,實(shí)踐環(huán)節(jié)包括實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文占10•4%,課外創(chuàng)新教育占5%。與2003年相比,本次課程調(diào)整的特點(diǎn)是大幅壓縮了教學(xué)學(xué)時(shí),從3712學(xué)時(shí)降低到3223學(xué)時(shí),為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和參加課外實(shí)踐活動(dòng)提供了時(shí)間保障;擴(kuò)大了專(zhuān)業(yè)門(mén)數(shù)和增加了一定的學(xué)時(shí),突出專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí);壓縮理論教學(xué)學(xué)時(shí),增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)時(shí),理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例由過(guò)去一般的1∶0•6~0•7提高到1∶1;部分專(zhuān)業(yè)課程甚至達(dá)到1:2。首次將課外創(chuàng)新教育學(xué)分納入培養(yǎng)方案中,增加了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤其是課外創(chuàng)新教育學(xué)分。為突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向特色,在課程設(shè)置上我們將部分涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)的課程進(jìn)行了有機(jī)融合,例如我們將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床微生物與微生物檢驗(yàn)課程改成為細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和病毒學(xué)檢驗(yàn),加深了有關(guān)微生物檢驗(yàn)的理論和檢驗(yàn)水平的學(xué)習(xí),收到了較好的效果。
2構(gòu)建檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是鞏固和升華理論知識(shí)的主要陣地,更是培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取的創(chuàng)新精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)的主要渠道。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué),學(xué)生既要了解本學(xué)科的主要研究方法和研究思路,更要熟練掌握本學(xué)科的各種實(shí)驗(yàn)基本技能并養(yǎng)成創(chuàng)新性科研思維習(xí)慣。現(xiàn)代高等教育的發(fā)展目標(biāo)為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的科研型和開(kāi)拓型復(fù)合人才[3],而在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,以教師為中心主體,學(xué)生往往處于一種被動(dòng)接受式的學(xué)習(xí)模式當(dāng)中,教師以講深講透基本概念、基本原理為努力目標(biāo),學(xué)生則以從教師那里獲得定論、定性的知識(shí)為目的。這種僵化的教學(xué)方式嚴(yán)重限制了學(xué)生的主動(dòng)性、探索性和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的摸索,我們認(rèn)為對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的這一弊端進(jìn)行改革的關(guān)鍵是要激發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的自主性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,讓學(xué)生通過(guò)自己的努力去探索和發(fā)現(xiàn)知識(shí),將教學(xué)過(guò)程作為學(xué)生對(duì)知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過(guò)程去進(jìn)行,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生探索研究式思維方法的目的。在教學(xué)過(guò)程中要轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的教師主體地位,轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),積極推廣啟發(fā)式、討論式、研究式的教學(xué)方法,創(chuàng)造更多的師生交流互動(dòng)空間和學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦的機(jī)會(huì),培養(yǎng)激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的熱情,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,我們要求學(xué)生熟練地掌握實(shí)驗(yàn)技能,特別注重加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng),努力把學(xué)生培養(yǎng)成為衛(wèi)生檢驗(yàn)領(lǐng)域的技術(shù)“尖兵”,即所謂“GoldHand”(“金手”)。為達(dá)到這一目標(biāo),我們要求所有實(shí)驗(yàn)教師和技術(shù)人員都要堅(jiān)持一切為實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)的原則,主講教師實(shí)驗(yàn)要準(zhǔn)備充分(包括堅(jiān)持做預(yù)備實(shí)驗(yàn)),指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)要做到“三勤”,即腿勤(巡視學(xué)生操作了如指掌)、嘴勤(善于啟發(fā)學(xué)生思考)、手勤(做必要的示范)。通過(guò)教師的言傳身教,絕大多數(shù)學(xué)生不僅能夠圓滿(mǎn)完成教師規(guī)定的實(shí)驗(yàn)任務(wù),而且獨(dú)立設(shè)計(jì)并積極要求參加開(kāi)放實(shí)驗(yàn)的熱情非常高。根據(jù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)、學(xué)生的就業(yè)前景以及綜合能力培養(yǎng)的需要,我們引入新的實(shí)驗(yàn)技術(shù),更新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,對(duì)所有課程的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了重新認(rèn)證,在開(kāi)設(shè)的20門(mén)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課中,綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)的比例達(dá)90%。例如:在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中,我們把現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)性有害因素的采樣、實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)、結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)有機(jī)地結(jié)合于一體;在臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)中,我們把生物學(xué)樣品的采集、處理、臨床診斷與鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)有機(jī)地結(jié)合于一體。同時(shí),我們還建立并完善了一套科學(xué)的、公正的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核機(jī)制,以引導(dǎo)學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)和學(xué)習(xí)過(guò)程中就十分注意自身素質(zhì)、創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力的培養(yǎng),嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)規(guī)范,要求學(xué)生必須絕對(duì)遵守原始實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄保存,實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)的評(píng)定主要從平時(shí)測(cè)評(píng)及實(shí)驗(yàn)報(bào)告(評(píng)價(jià)學(xué)生基礎(chǔ)和綜合實(shí)驗(yàn)操作能力、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力)占10%、實(shí)驗(yàn)操作(如給出相關(guān)理論假說(shuō),請(qǐng)學(xué)生用實(shí)驗(yàn)的方法驗(yàn)證)占20%;試題測(cè)驗(yàn)(考察相關(guān)實(shí)驗(yàn)及理論知識(shí))占70%;等多種方法進(jìn)行,最后綜合評(píng)定得出成績(jī)。對(duì)于有創(chuàng)見(jiàn)的學(xué)生,成績(jī)從優(yōu)。全面開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系在教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)設(shè)施以及考試評(píng)價(jià)等方面都是處于相對(duì)開(kāi)放狀態(tài),是一種師生共同參與的探究性學(xué)習(xí)過(guò)程[4]。檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)是實(shí)踐操作多,動(dòng)手能力強(qiáng)。學(xué)生僅僅依靠實(shí)驗(yàn)課堂上有限的時(shí)間顯然是不夠的,要熟練掌握各環(huán)節(jié)就必須經(jīng)常練習(xí),如細(xì)菌形態(tài)觀察、白血病細(xì)胞的形態(tài)辨認(rèn)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)等都離不開(kāi)顯微鏡。一次顯微鏡觀察記憶不深或沒(méi)有掌握,就必須反復(fù)練,才可達(dá)到記憶深刻。再如刻度吸量管的取樣、離心機(jī)、分光光度計(jì)等儀器設(shè)備的使用,經(jīng)過(guò)多次使用才能熟能生巧。目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面向本科生開(kāi)放。我們根據(jù)學(xué)生實(shí)際需要,安排專(zhuān)門(mén)教師,隨時(shí)隨地開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,盡可能的滿(mǎn)足學(xué)生需求。在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的同時(shí)我們安排教師隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,以提高實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放效率。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
3注重專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合能力培養(yǎng)
根據(jù)本專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),我們?cè)诎才艑?shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)注意醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與衛(wèi)生檢驗(yàn)的結(jié)合。衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)共24周,分為兩部分。一部分是利用10周時(shí)間在教研室進(jìn)行專(zhuān)題實(shí)習(xí),即學(xué)生參加教師的課題實(shí)習(xí),或與疾病控制中心聯(lián)合,共同制定緊密結(jié)合實(shí)際的專(zhuān)題實(shí)習(xí)計(jì)劃;另一部分為疾病控制中心14周的畢業(yè)實(shí)習(xí)。同時(shí),我們也安排了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)共24周。在實(shí)習(xí)過(guò)程中我們選擇了一批三級(jí)醫(yī)院作為教學(xué)基地,與醫(yī)院一起選聘了一批業(yè)務(wù)水平高的帶教隊(duì)伍。每個(gè)科室均有負(fù)責(zé)醫(yī)師,制定了詳細(xì)的技能考核項(xiàng)目和內(nèi)容,日常學(xué)生有充分的實(shí)際操作機(jī)會(huì),每一次出科輪轉(zhuǎn)都要組織出科技能考核,考核達(dá)不到合格者繼續(xù)在原科室實(shí)習(xí),隨同下一批學(xué)生進(jìn)行考核,并在實(shí)習(xí)鑒定表中記錄每一次考核情況。這樣嚴(yán)格的實(shí)習(xí)過(guò)程不僅鍛煉了學(xué)生的實(shí)際工作能力,增進(jìn)了學(xué)生對(duì)臨床工作實(shí)際的了解,而且使學(xué)生深深感受到臨床醫(yī)師細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和扎實(shí)認(rèn)真的工作態(tài)度,體會(huì)到高質(zhì)量的檢驗(yàn)工作對(duì)臨床醫(yī)師診斷的重要性,每年學(xué)生都從這一階段的實(shí)習(xí)過(guò)程中獲益匪淺。由于衛(wèi)生檢驗(yàn)工作與疾病的預(yù)防和控制緊密相關(guān),并且我院已經(jīng)和實(shí)習(xí)基地建立了良好的科研合作關(guān)系這一實(shí)際,故而安排衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)在我省21所疾病控制中心檢驗(yàn)科室中進(jìn)行。我們組織帶教教師與基地工作人員一起根據(jù)實(shí)習(xí)工作安排,擬定每個(gè)學(xué)生的實(shí)習(xí)研究課題。課題由基地帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)研究。學(xué)生不僅要積極投入到這一過(guò)程中來(lái),而且研究結(jié)束后要獨(dú)立撰寫(xiě)并上交相關(guān)論文。這種目的明確、針對(duì)性很強(qiáng)的實(shí)習(xí),一方面鍛煉了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力和科研能力,避免學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程的流于形式,另一方面也為基地的工作注入了新的活力。不僅大大提高了基地工作人員的科研意識(shí),提高了他們的科研能力和水平,而且進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)校與基地的科研協(xié)作關(guān)系向更深更廣的方向發(fā)展。
4精心組織專(zhuān)題實(shí)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神,提高科研能力
專(zhuān)題實(shí)習(xí)是我院后期教學(xué)的一個(gè)重要階段,通過(guò)專(zhuān)題實(shí)習(xí)寫(xiě)出合格的畢業(yè)論文是衛(wèi)生檢驗(yàn)方向?qū)W生取得學(xué)士學(xué)位必不可少的條件,并且這一實(shí)踐對(duì)于本專(zhuān)業(yè)方向?qū)W生畢業(yè)后所從事的衛(wèi)生檢驗(yàn)工作尤為重要。一個(gè)完整的畢業(yè)論文實(shí)踐應(yīng)該包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié):確定論文題目,查找并消化文獻(xiàn),制定實(shí)驗(yàn)方案,做開(kāi)題報(bào)告并確定實(shí)驗(yàn)方案,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并采集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),匯總并分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),得出結(jié)論,合理的解釋結(jié)論,撰寫(xiě)畢業(yè)論文,答辯。如此多的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),要在10周內(nèi)完成,時(shí)間非常緊張[5]。因此就需要對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行精心組織、周密安排和部署。我們根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向?qū)I(yè)的特點(diǎn),提出了臨床實(shí)習(xí)-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)-衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)-畢業(yè)論文專(zhuān)題實(shí)習(xí)四結(jié)合的后期實(shí)踐教學(xué)模式。近年來(lái)我們對(duì)專(zhuān)題實(shí)習(xí)進(jìn)行了一系列改革,一方面對(duì)帶教老師的資格進(jìn)行嚴(yán)格審查,必須由中級(jí)職稱(chēng)或碩士以上教師擔(dān)任,另一方面調(diào)整并延長(zhǎng)專(zhuān)題實(shí)習(xí)的時(shí)間,整個(gè)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。我們要求每位帶教老師必須嚴(yán)格把握從開(kāi)題報(bào)告,實(shí)驗(yàn)過(guò)程,論文寫(xiě)作過(guò)程,論文答辯每一個(gè)環(huán)節(jié)。在對(duì)課題進(jìn)行文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上,完成開(kāi)題報(bào)告,不僅要報(bào)告出研究方向的國(guó)內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r與研究熱點(diǎn),而且要結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室的條件,選出自己的突破方向、論文方案及進(jìn)行理論上的可行性論證,經(jīng)開(kāi)題報(bào)告后,方能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,每位學(xué)生都要注重原始數(shù)據(jù)的記錄,將每次實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行完整記錄并在實(shí)習(xí)結(jié)束后交帶教老師審核保存。對(duì)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題,要求學(xué)生首先獨(dú)立思考或在教師指導(dǎo)下利用文獻(xiàn)解決問(wèn)題,培養(yǎng)其獨(dú)立工作的精神及能力。在論文寫(xiě)作過(guò)程中,要求教師從嚴(yán)把關(guān),反復(fù)修改,在修改過(guò)程中學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)科技論文的寫(xiě)作方法及技巧。在論文答辯過(guò)程中,要求學(xué)生使用多媒體課件答辯并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)清晰、完整地表達(dá)出自己的思想,并接受由教師組成的答辯小組的答辯,最后從每個(gè)答辯小組中挑選2名優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行全院性示范性答辯,評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng),完成一個(gè)科研工作的全過(guò)程。經(jīng)過(guò)教師的嚴(yán)格要求和學(xué)生的積極努力,學(xué)生普遍反映,通過(guò)專(zhuān)題實(shí)習(xí)從不知道如何進(jìn)行課題立項(xiàng)、調(diào)查、數(shù)據(jù)處理、論文撰寫(xiě)到最后基本上得心應(yīng)手,確實(shí)達(dá)到了培養(yǎng)創(chuàng)新精神和科研意識(shí),提高動(dòng)手能力的目的。
高校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)的任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫基本理論、知識(shí)和技能;具有良好的職業(yè)道德、較高的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新精神、較強(qiáng)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力;面向疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督局、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)部門(mén)、食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、技術(shù)監(jiān)督局、醫(yī)院檢驗(yàn)科以及化妝品等行業(yè)輸送衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)門(mén)人才，這就對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫的教學(xué)提出了較高的要求，要適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展的需要，關(guān)鍵的一環(huán)就是要有高素質(zhì)的衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫師資隊(duì)伍［3］。由于種種歷史原因，全國(guó)已開(kāi)辦衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)的40多所高校當(dāng)中，大多是近幾年才籌備成立該專(zhuān)業(yè)，各院校的師資力量和師資結(jié)構(gòu)也參差不齊，在這樣的背景下，對(duì)開(kāi)辦衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)的各高校在師資力量和教學(xué)情況進(jìn)行了調(diào)查研究，旨在促進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)師資的進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)有條件下更有效合理的利用教學(xué)資源和課程改革，為盡快建立適應(yīng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫師資隊(duì)伍提供依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象針對(duì)全國(guó)開(kāi)辦衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)的高等院校，通過(guò)電子郵件調(diào)查問(wèn)卷形式發(fā)放給相關(guān)教研室負(fù)責(zé)人進(jìn)行填寫(xiě)，調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放的24所高等院校中，20所院校進(jìn)行了填寫(xiě)，回收率為83．3%。數(shù)據(jù)匯總后，進(jìn)行總體數(shù)據(jù)分析。
1．2調(diào)查內(nèi)容本調(diào)查主要圍繞衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)隸屬學(xué)院所開(kāi)設(shè)的《分析化學(xué)》、《儀器分析》、《細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)》、《病毒學(xué)檢驗(yàn)》、《食品理化檢驗(yàn)》、《水質(zhì)理化檢驗(yàn)》、《空氣理化檢驗(yàn)》、《生物材料檢驗(yàn)》和《免疫學(xué)檢驗(yàn)》等主干課程的師資進(jìn)行研究。調(diào)查內(nèi)容包括課程的承擔(dān)教研室及隸屬學(xué)院、教師人數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、學(xué)位結(jié)構(gòu)、教輔配制及專(zhuān)業(yè)招生情況。
2總體分析
從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，各高校衛(wèi)生檢驗(yàn)教研室除隸屬公共衛(wèi)生學(xué)院外，有些高校根據(jù)實(shí)際條件，將衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢驗(yàn)教研室設(shè)置在其他相關(guān)學(xué)院，考察院校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)年均招生人數(shù)為30人～80人(表1)。9門(mén)主干課程除《病毒學(xué)檢驗(yàn)》部分院校未開(kāi)設(shè)之外，其他8門(mén)均已開(kāi)設(shè)。調(diào)查的20所院校中，衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫學(xué)或衛(wèi)生化學(xué)教研室教師平均人數(shù)為7．3人，其中配備教輔人員的有14所。年齡結(jié)構(gòu):35歲及以下占43．0%，36歲～45歲占31．4%，46歲～55歲占22．3%，56歲以上占3．3%;職稱(chēng)結(jié)構(gòu):教授占24．0%，副教授占21．5%，講師占44．6，其它為9．9%;學(xué)位結(jié)構(gòu):博士學(xué)位占47．1%，碩士學(xué)位占41．3%，其他占11．6%。從任課教師的年齡結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)和學(xué)位結(jié)構(gòu)來(lái)看，分布較為合理。存在的突出問(wèn)題在于師資普遍短缺和專(zhuān)業(yè)吻合度不夠，調(diào)查顯示，除四川大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫師資能夠獨(dú)立承擔(dān)專(zhuān)業(yè)課程之外，其他院校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫師資均不能滿(mǎn)足獨(dú)立承擔(dān)專(zhuān)業(yè)課的需求。為了克服師資短缺問(wèn)題，整合學(xué)校相關(guān)科室?guī)熧Y承擔(dān)衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)部分課程，主要涉及檢驗(yàn)檢疫中心、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室、勞動(dòng)與環(huán)境衛(wèi)生教研室、微生物學(xué)教研室及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教研室等多個(gè)科室。這樣會(huì)對(duì)教學(xué)過(guò)程帶來(lái)不同程度的弊端。首先，專(zhuān)業(yè)課由不同科室或?qū)W院教師承擔(dān)，相關(guān)科室的教師往往認(rèn)為這是本不該承擔(dān)的課程，從備課到授課重視不夠，甚至授課重點(diǎn)也會(huì)偏離衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)的需求;其次，容易造成授課重復(fù)，特別是理化檢驗(yàn)部分涉及的《食品理化檢驗(yàn)》、《水質(zhì)理化檢驗(yàn)》、《空氣理化檢驗(yàn)》、《生物材料檢驗(yàn)》課程，假如由不同科室承擔(dān)，在講解某元素理化性質(zhì)，測(cè)定方法或?qū)嶒?yàn)安排重復(fù)授課，造成時(shí)間和教學(xué)資源的浪費(fèi)［4］;再次，有些相關(guān)科室的教師專(zhuān)業(yè)吻合度不夠，一些大型儀器操作并不擅長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)安排上往往選取自己較為熟悉的儀器進(jìn)行開(kāi)設(shè)，同一個(gè)儀器開(kāi)設(shè)多個(gè)實(shí)驗(yàn)，會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒;另外，針對(duì)教師的授課評(píng)價(jià)，學(xué)生會(huì)摻雜一些個(gè)人情感，由于學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)或本學(xué)院教師較為熟悉，教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程中往往對(duì)本專(zhuān)業(yè)或本學(xué)院教師評(píng)分較高，其他教師評(píng)分偏低，不利于教學(xué)評(píng)價(jià)公平、公正進(jìn)行。
3建設(shè)策略
隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的要求日益提高和國(guó)家衛(wèi)生檢驗(yàn)體系的逐步完善，對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫人才需求和要求也日益提高，高等學(xué)校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)師資力量相對(duì)短缺，成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展關(guān)鍵因素之一。因此，發(fā)展壯大衛(wèi)生檢驗(yàn)、檢疫師資力量和改革教學(xué)方式應(yīng)當(dāng)引起各相關(guān)高校重視。具體而言，建議采取以下幾方面建設(shè)策略:
(1)現(xiàn)有基礎(chǔ)上，衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)課程應(yīng)當(dāng)以衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫學(xué)教研室為主導(dǎo)與各相關(guān)科室教學(xué)部門(mén)加強(qiáng)溝通，探討教學(xué)改革措施，合理安排理論與實(shí)驗(yàn)課程，改進(jìn)教學(xué)方法，保障衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)課程合理、有序、高效進(jìn)行。
(2)加大人才引進(jìn)力度遵循“精選、嚴(yán)育、重用、對(duì)口”教師引進(jìn)原則［5］，招聘碩士以上具有衛(wèi)生檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)或分析化學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的優(yōu)秀畢業(yè)生，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。同時(shí)加強(qiáng)新進(jìn)和青年教師培養(yǎng)，科室負(fù)責(zé)人或高年資教師為青年教師從備課、試講、聽(tīng)課、授課到深造制定詳細(xì)培養(yǎng)計(jì)劃。
(3)走教學(xué)和科研共同發(fā)展道路，打造名師名牌專(zhuān)業(yè)教學(xué)和科研是高等學(xué)校的兩大基本職能［6］，兩者有機(jī)結(jié)合不僅有利于教師自身綜合素質(zhì)發(fā)展，而且也特別有助于衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)獨(dú)立創(chuàng)新型人才，更加靈活的應(yīng)對(duì)各種新型衛(wèi)生安全問(wèn)題，這就需要制定引進(jìn)教學(xué)和科研名師機(jī)制，吸引高層次人才來(lái)引導(dǎo)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)整體師資團(tuán)隊(duì)教學(xué)和科研同時(shí)發(fā)展。
(4)開(kāi)設(shè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)的院校之間應(yīng)加強(qiáng)合作和交流定期開(kāi)展衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)高層論壇與教材研討，針對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)建設(shè);各高校檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)設(shè)情況;規(guī)劃教材及參考大綱;教學(xué)內(nèi)容體系改革與實(shí)踐等方面，進(jìn)行充分交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。
1關(guān)于公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系
建立公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系非常重要。這個(gè)體系對(duì)于疾病預(yù)防控制和采取措施控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了技術(shù)上的支持,它包含了多門(mén)學(xué)科及專(zhuān)業(yè)，如分析化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、儀器分析、有機(jī)無(wú)機(jī)化學(xué)等，可以說(shuō)是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)及相關(guān)技術(shù)高并且涉及科學(xué)理論的工作。這項(xiàng)工作的最主要的任務(wù)是協(xié)助流行病調(diào)查和各種防治技術(shù),通過(guò)開(kāi)展多種方法的監(jiān)測(cè)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制，而對(duì)于那些新發(fā)現(xiàn)的各種傳染病的病源追溯和排查，必須要開(kāi)發(fā)新型的健康相關(guān)產(chǎn)品。公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系中的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所需要的硬件設(shè)備大多是專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室、相關(guān)的理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、跟疾病相關(guān)的病原學(xué)、毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)室以及衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等。
2建立公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系的必要性和意義
隨著人們生活水平的提高，所涉及到的衛(wèi)生服務(wù)的范圍更廣，服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平更高。因此建立公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系是我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情勢(shì)使然，所以增強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)意義重大。加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的緊迫任務(wù)。加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)是人民的要求，時(shí)代的要求。我們黨的力量源泉和勝利之本在于廣大人民群眾的擁護(hù)和支持，只有為人民服務(wù)，執(zhí)政才能執(zhí)得好。公共衛(wèi)生的核心任務(wù)是以最大的力度對(duì)疾病做到有效預(yù)防和保護(hù)公民的健康安全，這也關(guān)系到我們黨的執(zhí)政地位是否鞏固。全面加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，堅(jiān)持權(quán)為民所用，利為民所謀。
是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。以人為本，站在時(shí)代的高度，開(kāi)拓發(fā)展思路是實(shí)現(xiàn)我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)要求和最根本指導(dǎo)方針。健康是人類(lèi)之本，沒(méi)有健康就沒(méi)有一切，從這個(gè)角度上來(lái)講公共醫(yī)療和衛(wèi)生關(guān)乎到廣大人民群眾生命健康，而疾病嚴(yán)重危害人民群眾的健康，制約經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
是強(qiáng)化政府社會(huì)管理責(zé)任的需要。社會(huì)在進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，這使人們對(duì)公共服務(wù)要求越來(lái)越高，顯而易見(jiàn)的是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展絕不能忽略了教育、科研、公共衛(wèi)生。因此，公共服務(wù)是現(xiàn)代政府的第一要?jiǎng)?wù)，建立公共衛(wèi)生體系，是強(qiáng)化政府社會(huì)管理責(zé)任、深化政府行政管理體制改革的關(guān)鍵。
是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速健康發(fā)展、保持社會(huì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)和保障。公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系建設(shè)直接影響社會(huì)安全和穩(wěn)定。公共衛(wèi)生檢驗(yàn)當(dāng)然不會(huì)只是衛(wèi)生問(wèn)題，它還關(guān)乎到社會(huì)的安定、國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。而要想使社會(huì)保持穩(wěn)定與持續(xù)健康發(fā)展，當(dāng)然就離不開(kāi)公共衛(wèi)生事業(yè)，而一個(gè)國(guó)家的人民健康是保障社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展的基礎(chǔ)。國(guó)家只有增強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生檢驗(yàn)事業(yè)的投入，才能有效地促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。而建立完善的公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系，能把疾病控制在預(yù)防階段，因此，國(guó)人要實(shí)現(xiàn)社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，當(dāng)然要依靠堅(jiān)實(shí)的公共衛(wèi)生檢驗(yàn)工作。
3構(gòu)建公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系的策略
在疾控中心實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化我國(guó)政府職能，公共衛(wèi)生檢驗(yàn)單位是政府部門(mén)提供技術(shù)支撐的社會(huì)公益類(lèi)事業(yè)單位，主要負(fù)責(zé)全市病原微生物、微生物產(chǎn)生的毒素、病原寄生蟲(chóng)、病媒生物的檢測(cè)。負(fù)責(zé)日常的流行病、地方病、傳染病的調(diào)查檢測(cè)、通過(guò)科研工作促進(jìn)防病檢驗(yàn)技術(shù)上的發(fā)展，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測(cè)工作。做好技術(shù)儲(chǔ)備，對(duì)一些檢測(cè)技術(shù)要求高，設(shè)備昂貴及運(yùn)行成本大的項(xiàng)目，由各醫(yī)療部門(mén)上送到該實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行統(tǒng)一檢驗(yàn)，更好地節(jié)約資源，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療檢測(cè)和診斷水平的提高。
明確我國(guó)衛(wèi)生檢測(cè)中心職能和任務(wù)。通過(guò)公共衛(wèi)生檢測(cè)中心執(zhí)行基礎(chǔ)性、方向性、前瞻性和源頭性的公共檢測(cè)研究與服務(wù)工作，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測(cè)。另一方面，各政府職能部門(mén)平時(shí)進(jìn)行的大量和重復(fù)性的檢測(cè)工作在原則上不在中心管理范圍，將根據(jù)市場(chǎng)化運(yùn)作的原則，結(jié)合政府部門(mén)職能轉(zhuǎn)變和事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革的要求，逐步轉(zhuǎn)移由具有相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)承擔(dān)。當(dāng)前要在我國(guó)實(shí)行職能有機(jī)統(tǒng)一的大部門(mén)體制，因此我們要解放思想，總結(jié)我們自己的經(jīng)驗(yàn)以及借鑒國(guó)際上的成功經(jīng)驗(yàn)，為構(gòu)建我國(guó)強(qiáng)大的公共衛(wèi)生陣地，為推動(dòng)我國(guó)疾控事業(yè)加快轉(zhuǎn)入科學(xué)發(fā)展軌道在實(shí)踐中探索前進(jìn)。
1位驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意如下幾個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)該建立復(fù)核制，保證配制質(zhì)量。對(duì)于培養(yǎng)基制造
1.1培養(yǎng)基廠所生產(chǎn)的千燥培養(yǎng)基出廠前應(yīng)作靈敏度檢查。
培養(yǎng)基是藥品衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本材料，其質(zhì)量的
1.2干燥箱、高壓滅菌器、培養(yǎng)箱優(yōu)劣直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)的成敗。
若培養(yǎng)基被具有芽抱這些設(shè)備是對(duì)溫度或壓力調(diào)節(jié)要求很高的實(shí)驗(yàn)的腐生菌所污染，常規(guī)高壓滅菌方法:難以消除。設(shè)備。實(shí)驗(yàn)時(shí)若壓力、溫度標(biāo)示不正確，會(huì)使實(shí)驗(yàn)受這類(lèi)細(xì)菌污染的培養(yǎng)基配制后立即用于實(shí)驗(yàn)，實(shí)材料、培養(yǎng)基等滅菌不徹底或者微生物在培養(yǎng)箱內(nèi)驗(yàn)結(jié)果顯然不能成立，若配制培養(yǎng)基時(shí)弄錯(cuò)培養(yǎng)基不能處于最適生長(zhǎng)溫度而產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)誤差。對(duì)于這些設(shè)備，應(yīng)該定期校正，尤其培養(yǎng)箱退度還應(yīng)每夭記錄，以維持設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
1.3取樣方式和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間
1990年版《藥品衛(wèi)生檢驗(yàn)方法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方法》)在“供試液制備”和“操作步驟”中雖然都提及供試液制備時(shí)混勻問(wèn)題。但是對(duì)混勻方法無(wú)具體規(guī)定。實(shí)驗(yàn)者如果忽視這一環(huán)節(jié)，會(huì)引起由于取樣不均勻，供試品稀釋度不正確并導(dǎo)致同一稀釋度幾個(gè)平板菌落數(shù)相差懸殊等情況。另外《方法》沒(méi)有規(guī)定從制備第一個(gè)1:10稀釋液到實(shí)驗(yàn)完成的時(shí)間，結(jié)果會(huì)使實(shí)驗(yàn)者一次實(shí)驗(yàn)安排供試品過(guò)多，實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，供試液污染的微生物可能生長(zhǎng)繁殖而使測(cè)定結(jié)果偏高。據(jù)報(bào)道「‘1及筆者經(jīng)驗(yàn)，是否可以規(guī)定象液體供試品取樣前將藥瓶垂直翻轉(zhuǎn)25次，以保證取樣時(shí)供試液的均勻度。每次實(shí)驗(yàn)供試品不宜安排過(guò)多，以2批為好，保證從第一個(gè)1:10稀釋液制備到各稀釋度樣品溶(懸)液的接種時(shí)間控制在20min之內(nèi)。
1.4嚴(yán)格無(wú)菌操作
空氣凈化設(shè)備的應(yīng)用，改善了藥品衛(wèi)生檢驗(yàn)工作環(huán)境。實(shí)驗(yàn)應(yīng)在有空氣凈化設(shè)備的無(wú)菌室內(nèi)進(jìn)行(要求一萬(wàn)級(jí)，局部一百級(jí))，并定期進(jìn)行空氣菌落數(shù)檢查，實(shí)驗(yàn)自始至終嚴(yán)格無(wú)菌操作以防止實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的微生物污染。
1.5稀釋度
《方法》中規(guī)定一般應(yīng)采用3級(jí)稀釋度以測(cè)定菌落數(shù)，然而有些實(shí)驗(yàn)者任意減少稀釋度。筆者曾發(fā)現(xiàn)某些藥廠在作菌檢時(shí)僅選擇1級(jí)稀釋度進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的情況，其后果有可能使已受微生物污染但含抑菌成分的供試品漏檢。因此，應(yīng)嚴(yán)格按《方法》要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。
2設(shè)立對(duì)照試驗(yàn)
為進(jìn)一步檢查培養(yǎng)基的質(zhì)量與供試品溶液有無(wú)抑菌作用，《方法》規(guī)定應(yīng)設(shè)置陽(yáng)性對(duì)照與陰性對(duì)照試臉。
2.1飛陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)
本試驗(yàn)主要是為了排除藥品中有抑菌成分和防腐劑的千擾作用以及測(cè)試常規(guī)操作方法和培養(yǎng)基、試劑等的靈敏度。《方法》收載了本試驗(yàn)，但是沒(méi)有明確規(guī)定何種情況下應(yīng)設(shè)立。筆者認(rèn)為，應(yīng)該規(guī)定，凡屬新藥，作衛(wèi)生檢驗(yàn)應(yīng)設(shè)陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)，尤其對(duì)藥物成分較復(fù)雜的中成藥品種應(yīng)注意。
2.2陰性對(duì)照試驗(yàn)
2.2.1空氣菌落數(shù)檢查實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，在凈化工作臺(tái)上按左、中、右位置放3個(gè)肉湯瓊脂培養(yǎng)基平皿，暴露30min，30一35·C培養(yǎng)4sh，平均菌落數(shù)(1個(gè)。
2.2.2空白平皿對(duì)照試驗(yàn)取滅菌空白平皿2個(gè)，在供試品傾注培養(yǎng)基時(shí)平行傾注相同的培養(yǎng)基，與供試品平皿同條件培養(yǎng)觀察，應(yīng)無(wú)菌落生長(zhǎng)。設(shè)立本試驗(yàn)可以觀察同批經(jīng)干熱滅菌的平皿、吸管、稱(chēng)量紙(稱(chēng)量瓶)等實(shí)驗(yàn)器材滅菌是否徹底。
2.2.3稀釋液對(duì)照試驗(yàn)分別吸取稀釋液lml注入2個(gè)滅菌平皿內(nèi)，在供試品傾注培養(yǎng)基時(shí)平行傾注相同的培養(yǎng)基，與供試品平皿同條件培養(yǎng)觀察，應(yīng)無(wú)菌落生長(zhǎng)。設(shè)立本試驗(yàn)可以觀察同批經(jīng)濕熱滅菌的稀釋液、培養(yǎng)基等實(shí)驗(yàn)材料的滅菌程度。
雖然影響藥品衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素很多，但是只要在實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中對(duì)各種因素加以控制，無(wú)菌操作規(guī)范、熟練，并設(shè)立對(duì)照試驗(yàn)，無(wú)疑可以減少實(shí)驗(yàn)誤差，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1動(dòng)物性食品安全事件頻發(fā)，人畜共患病疫情嚴(yán)峻
畜牧業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)制造過(guò)程中出現(xiàn)的廢棄物料中，尤其是那些大規(guī)模的畜牧養(yǎng)殖場(chǎng)以及畜牧業(yè)產(chǎn)品加工廠，其在運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物料對(duì)環(huán)境的影響是巨大的，很容易產(chǎn)生大量的三廢物質(zhì)。雖然，國(guó)內(nèi)畜牧業(yè)在運(yùn)營(yíng)模式上已經(jīng)出現(xiàn)了很大的發(fā)展變化，更加注重生產(chǎn)過(guò)程中環(huán)保性以及長(zhǎng)久性發(fā)展，但是很多措施都只是流于形式，并沒(méi)有得到很好地落實(shí)，所以其所產(chǎn)生的效果也微乎甚微，甚至有的畜牧業(yè)生產(chǎn)公司違反法律規(guī)章制度胡亂排放廢氣物。還有一些黑心企業(yè)將一些病死的牲畜進(jìn)行加工打包運(yùn)輸?shù)绞袌?chǎng)中，造成了畜牧業(yè)食品市場(chǎng)安全衛(wèi)生境況每況愈下，對(duì)消費(fèi)者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。此外，國(guó)內(nèi)有大部分畜牧養(yǎng)殖場(chǎng)多分布在農(nóng)村地區(qū)，很多牲畜生物飼料加工廠的飼料制作過(guò)程不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，還有一些疾病防治衛(wèi)生中心的各項(xiàng)工作體系不健全。而且這些衛(wèi)生檢疫站點(diǎn)內(nèi)部沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的污水雜物處理設(shè)施與程序。
很多專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作者缺乏定期檢查身體健康的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及措施技能，所以一旦傳染性疾病產(chǎn)生，他們則成為第一批感染患者。同時(shí)，目前畜牧業(yè)衛(wèi)生檢查隊(duì)伍中仍然存在一大批工作人員不具備專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生檢疫以及疾病預(yù)防技能與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，同時(shí)有關(guān)部門(mén)對(duì)這一群體的工作人員進(jìn)行的再教育與培訓(xùn)力度太小，容易導(dǎo)致檢疫監(jiān)督活動(dòng)的不規(guī)范，無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)展的需求。目前已經(jīng)形成衛(wèi)生檢疫隊(duì)伍工作能力一般，思想觀念落后，在實(shí)際工作中處理各項(xiàng)事務(wù)的技能水平過(guò)低。大多數(shù)人的觀點(diǎn)是，在活禽市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)現(xiàn)殺現(xiàn)宰的雞鴨魚(yú)肉比較安全，但是實(shí)際情況卻是往往集市上的動(dòng)物都是沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢疫部門(mén)檢查的，所以不安全性比較大。另外，集市上的露天環(huán)境通常充滿(mǎn)了雜物，為各種疾病的產(chǎn)生提供了一個(gè)溫床，加速了他們的形成與傳播。
2畜牧獸醫(yī)衛(wèi)生問(wèn)題出現(xiàn)的原因
在各種衛(wèi)生檢查體系與技術(shù)不斷完善的當(dāng)下，畜牧業(yè)的健康衛(wèi)生狀況仍然令人擔(dān)憂(yōu)，其主要原因有以下幾個(gè)：①相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)體系部完整。②相關(guān)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的投資管理工作問(wèn)題嚴(yán)峻。③各種病菌的變異加重，增強(qiáng)了藥物產(chǎn)生的可能性。④氣候的變化導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境的逐步惡化，加劇了病菌的滋生。⑤人口流動(dòng)性的加大為各類(lèi)病菌的傳播提供了條件。
3針對(duì)目前畜牧獸醫(yī)衛(wèi)生現(xiàn)狀的對(duì)策與建議
（1）應(yīng)該加強(qiáng)動(dòng)物檢測(cè)防疫的教育宣傳工作，尤其是要加大力度提高不同規(guī)模畜牧業(yè)經(jīng)營(yíng)者的衛(wèi)生防疫意識(shí)，提高他們的社會(huì)責(zé)任心與功德心，加強(qiáng)對(duì)這類(lèi)人群的教育培訓(xùn)工作，要求他們認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度，并對(duì)他們的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行定期的考核。（2）相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)法，將各項(xiàng)管理法規(guī)落實(shí)到實(shí)際的管理工作中，提高管理工作的質(zhì)量，加強(qiáng)監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊一些違反相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的違法行為，采取有效的措施來(lái)達(dá)到疾病預(yù)防的目的，為畜牧產(chǎn)業(yè)健康衛(wèi)生的有序發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的衛(wèi)生防控機(jī)制。（3）各個(gè)地方政府應(yīng)該根據(jù)自身的情況鼓勵(lì)當(dāng)?shù)匦竽廉a(chǎn)業(yè)的有效發(fā)展，合力地利用土地資源，鼓勵(lì)新型畜牧產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建與發(fā)展。（4）根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際發(fā)展?fàn)顩r來(lái)制定相應(yīng)的發(fā)展制度，加大力度對(duì)一些活禽現(xiàn)宰集市場(chǎng)所的查處，加大對(duì)畜牧業(yè)的扶持力度，將在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)過(guò)程中增加對(duì)畜牧小區(qū)的規(guī)劃設(shè)計(jì)。
總之，我國(guó)畜牧業(yè)要從根本上得到持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，就必須重視畜牧獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作，通過(guò)完善獸醫(yī)公共衛(wèi)生監(jiān)管體系，制定卓有成效的監(jiān)管制度和公共宣傳政策，讓我國(guó)畜牧業(yè)走上健全、健康的法制化發(fā)展道路。
作者：甘華單位：貴州省德江縣平原鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心
1衛(wèi)生檢驗(yàn)是預(yù)防專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)必備的知識(shí)與技能
衛(wèi)生檢驗(yàn)是保護(hù)自然環(huán)境、預(yù)防控制疾病、保護(hù)人類(lèi)健康的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生檢驗(yàn)可為環(huán)境保護(hù)、食品衛(wèi)生、傳染病防治、職業(yè)病防治等一系列衛(wèi)生法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的建立、貫徹提供依據(jù)，為預(yù)防醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料[3]。對(duì)于處于保護(hù)人類(lèi)健康最前沿的疾病控制機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生檢驗(yàn)工作是開(kāi)展疾病預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理與服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)的重要技術(shù)手段，并為制訂疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)提供重要的科學(xué)依據(jù)，為衛(wèi)生行政部門(mén)提供技術(shù)支撐。因此，對(duì)于預(yù)防專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生檢驗(yàn)是必備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能。衛(wèi)生檢驗(yàn)是一門(mén)涉及到多學(xué)科知識(shí)的學(xué)科，不但要求有較為扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)具備基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析、微生物學(xué)、免疫學(xué)等多門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，并具備相關(guān)的法規(guī)知識(shí)。因此，從某種意義上講，培養(yǎng)合格的衛(wèi)生檢驗(yàn)人員要比衛(wèi)生醫(yī)師要求更高。
2目前我國(guó)各級(jí)疾病控制中心（CDC）檢驗(yàn)科室的設(shè)置與工作內(nèi)容在我國(guó)各級(jí)CDC中檢驗(yàn)科室設(shè)置不盡相同，但多是根據(jù)目前從事的主要工作內(nèi)容及實(shí)際條件進(jìn)行設(shè)置的，一般涵蓋以下內(nèi)容：理化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)等。
2.1理化檢驗(yàn)：主要是包括食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生以及其它衛(wèi)生監(jiān)測(cè)樣品的理化項(xiàng)目的分析。其分析手段除了傳統(tǒng)的化學(xué)分析外，多進(jìn)行儀器分析。主要儀器分析有：光譜分析（包括原子吸收分光光度計(jì)、紫外可見(jiàn)分光光度計(jì)、原子熒光光譜、紅外分光光度計(jì)、熒光分光光度計(jì)等）、色譜分析（包括氣相色譜儀、液相色譜儀、離子色譜以及氣-質(zhì)聯(lián)用、液-質(zhì)聯(lián)用等）。
2.2微生物檢驗(yàn)：微生物檢驗(yàn)可分為細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)、病毒學(xué)檢驗(yàn)、食品微生物檢驗(yàn)、環(huán)境微生物檢驗(yàn)，為社會(huì)提供相關(guān)檢驗(yàn)服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。其中細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)主要承擔(dān)各類(lèi)細(xì)菌性傳染病（如霍亂、傷寒、痢疾、流腦、軍團(tuán)病等）和爆發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及細(xì)菌性食物中毒的檢驗(yàn)研究工作；病毒學(xué)檢驗(yàn)主要負(fù)責(zé)各類(lèi)病毒性傳染病（如流感、人禽流感、病毒性肝炎、乙腦、麻疹、風(fēng)疹、腸道病毒等）和爆發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗(yàn)研究工作；食品微生物檢驗(yàn)主要負(fù)責(zé)食品、食品包裝材料、餐具和食品污染物的微生物檢驗(yàn)工作；環(huán)境微生物檢驗(yàn)主要負(fù)責(zé)各類(lèi)公共場(chǎng)所（如游泳池、賓館、歌舞廳、車(chē)站等）、化妝品、涉水產(chǎn)品和環(huán)境中污染物的微生物檢驗(yàn)工作。
2.3臨床檢驗(yàn)：主要承擔(dān)各類(lèi)體檢的臨床檢驗(yàn)工作，包括從業(yè)人員體檢、門(mén)診、健康監(jiān)護(hù)體檢等。包括血液學(xué)檢驗(yàn)、尿常規(guī)檢驗(yàn)、糞常規(guī)檢驗(yàn)、肝功能檢查等檢驗(yàn)。
3符合實(shí)際需求的衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置根據(jù)目前我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生檢驗(yàn)教學(xué)無(wú)材、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一內(nèi)容等情況，根據(jù)對(duì)基層檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢驗(yàn)人員需求狀況的調(diào)查，結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐，在整合傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了衛(wèi)生檢驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容體系。
3.1相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科：包括基礎(chǔ)化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析、微生物學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)等，這些學(xué)科的教學(xué)要求應(yīng)有別于其它醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本操作技能的學(xué)習(xí)。
3.2課程內(nèi)容的構(gòu)建
3.2.1理化檢驗(yàn)內(nèi)容：包括衛(wèi)生檢驗(yàn)綜合知識(shí)、環(huán)境空氣理化檢驗(yàn)、水質(zhì)理化檢驗(yàn)、化妝品檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)、職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、生物材料檢測(cè)等內(nèi)容。衛(wèi)生檢驗(yàn)綜合知識(shí)包括計(jì)量法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量保證、樣品預(yù)處理、實(shí)驗(yàn)室基本操作和安全、實(shí)驗(yàn)室管理、衛(wèi)生法規(guī)等；環(huán)境空氣理化檢驗(yàn)包括空氣污染物的采樣方法、空氣中常見(jiàn)污染物測(cè)量方法、標(biāo)準(zhǔn)氣配制、氣象參數(shù)測(cè)量等；水質(zhì)理化檢驗(yàn)包括水樣的采集和保存、物理指標(biāo)、金屬化合物與非金屬化合物、有機(jī)污染物。廢水檢驗(yàn)（采樣與監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的確定）；化妝品檢驗(yàn)包括一般化妝品檢驗(yàn)、特殊化妝品檢驗(yàn)；食品理化檢驗(yàn)包括樣品的采集與保存、營(yíng)養(yǎng)成分檢驗(yàn)、食品中無(wú)機(jī)物的檢測(cè)方法、食品中農(nóng)藥殘留量的測(cè)定、食品添加劑的測(cè)定、食品包裝用材料的衛(wèi)生檢驗(yàn)；職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)包括空氣中有害物質(zhì)的采集（結(jié)合環(huán)境空氣同時(shí)講述）、空氣中有害物質(zhì)的檢測(cè)、粉塵的測(cè)定；生物材料檢測(cè)包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的預(yù)處理、生物樣品的測(cè)定、生物監(jiān)測(cè)中的質(zhì)量控制等。
[關(guān)鍵詞]綜合性醫(yī)院；衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-11-259-01
1綜合性醫(yī)院衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督存在的問(wèn)題
1.1控制環(huán)境基礎(chǔ)薄弱：控制環(huán)境是衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到綜合性醫(yī)院衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督的執(zhí)行和貫徹，它的好壞直接決定著其他控制能否實(shí)施或?qū)嵤┬Ч暮脡摹Ｖ饕ňC合性醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者的道德觀、價(jià)值觀、經(jīng)營(yíng)理念、素質(zhì)和能力；綜合性醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)；各種規(guī)章制度；信息溝通體系；業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制等。
1.2管理責(zé)權(quán)控制不完善：衛(wèi)生管理部門(mén)與管理部門(mén)未明確劃分。衛(wèi)生管理的服務(wù)對(duì)象是綜合性醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者，它的運(yùn)作和操縱是綜合性醫(yī)院內(nèi)部的事務(wù)；而管理的服務(wù)對(duì)象是綜合性醫(yī)院內(nèi)、外部利害關(guān)系人，其提供的公開(kāi)化管理信息必須體現(xiàn)“真實(shí)公允”的原則。有些綜合性醫(yī)院將兩項(xiàng)工作合并一處，財(cái)會(huì)部門(mén)的主管人員既管理衛(wèi)生收支又處理管理信息，如此極易導(dǎo)致基于需要而捏造管理信息。
2構(gòu)建衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督的體系
2.1構(gòu)建內(nèi)部衛(wèi)生檢驗(yàn)體系：內(nèi)部管理控制是衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督的一個(gè)子系統(tǒng)，它不僅包括狹義的管理控制，還包括資產(chǎn)控制和保護(hù)財(cái)產(chǎn)安全而實(shí)施的內(nèi)部牽制。在建立和完善綜合性醫(yī)院衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督體系的過(guò)程中，內(nèi)部管理控制是核心，因此，綜合性醫(yī)院要把內(nèi)部管理控制作為綜合性醫(yī)院管理的一種重要手段。
2.1.1加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督管理從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。沒(méi)有高素質(zhì)的人才，主觀上使內(nèi)控制度在執(zhí)行中偏軌，造成管理信息失真。
2.1.2加強(qiáng)衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督管理風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)防范意識(shí)。衛(wèi)生檢驗(yàn)作思路創(chuàng)新與工作理念創(chuàng)新、工作方法創(chuàng)新的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，發(fā)揮了衛(wèi)生工作的保障、監(jiān)督、促進(jìn)作用，保證了各項(xiàng)重大決策和重點(diǎn)工作的順利實(shí)施。堅(jiān)持要以衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督管理為導(dǎo)向，不斷地創(chuàng)新工作方法.
2.2構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)督管理體系：內(nèi)部管理控制是衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督又一個(gè)子系統(tǒng)，它不僅包括組織目標(biāo)計(jì)劃以及有關(guān)的措施、方法和記錄，而且還具有與組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有關(guān)的一切管理控制。綜合性醫(yī)院的興衰存亡，靠什么？靠政策、經(jīng)營(yíng)策略、一句話靠管理。
2.2.1提高院領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)代管理意識(shí)。由于長(zhǎng)期以來(lái)受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，有的領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)代管理意識(shí)淡薄，不按衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)督制度來(lái)管理綜合性醫(yī)院，甚至，造成制度落而不實(shí)，形成有章不循，違章不究的狀況。
2.2.2努力提高管理水平。（1）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，努力提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。有計(jì)劃地對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的崗位培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)努力學(xué)習(xí)、引進(jìn)新技術(shù)、新療法。根據(jù)病人的特殊需求，完善相應(yīng)的新服務(wù)，努力使患者的個(gè)性化需求得到充分的滿(mǎn)足，做到“無(wú)愧醫(yī)護(hù)心，留住患者心，贏得百姓心”。（2）降低綜合性醫(yī)院運(yùn)行成本。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，本著節(jié)約的原則，嚴(yán)禁亂開(kāi)藥、濫檢查，實(shí)施價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的服務(wù)策略，增強(qiáng)就醫(yī)費(fèi)用的透明度，提高綜合性醫(yī)院的誠(chéng)信度。（3）建立內(nèi)部管理制度。內(nèi)部管理有助于綜合性醫(yī)院發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題，綜合性醫(yī)院應(yīng)重視內(nèi)部管理工作，配備好內(nèi)審人員，定期或不定期地對(duì)綜合性醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行管理，更好地促進(jìn)綜合性醫(yī)院內(nèi)部管理。從綜合性醫(yī)院管理不善、決策失誤造成的損失浪費(fèi)等問(wèn)題入手，從管理在綜合性醫(yī)院行政運(yùn)行中的小處入手，緊密?chē)@管理流失和資產(chǎn)流失等兩個(gè)監(jiān)督的關(guān)鍵性問(wèn)題，力爭(zhēng)做到抓住要害，嚴(yán)肅查處，立即改善，較好地堵塞衛(wèi)生檢驗(yàn)的的疏漏之處。堅(jiān)持管理監(jiān)督與衛(wèi)生機(jī)制約束相結(jié)合，不斷提升衛(wèi)生監(jiān)督的工作質(zhì)量與層次管理監(jiān)督的建設(shè)性、務(wù)實(shí)性職能，決定了管理監(jiān)督的實(shí)施必須有一套與之相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。在這一思想指導(dǎo)下，我們把管理監(jiān)督的最新研究成果運(yùn)用于學(xué)院的衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生機(jī)制約束工作當(dāng)中，通過(guò)建立規(guī)范化、程序化、科學(xué)化的衛(wèi)生監(jiān)督工作機(jī)制，極大的增強(qiáng)了監(jiān)督工作的剛性。力保單項(xiàng)監(jiān)督與綜合監(jiān)督相結(jié)合，不斷強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)督職能和服務(wù)職能。我們要將先進(jìn)的思想與本綜合性醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，把單項(xiàng)監(jiān)督與綜合監(jiān)督相結(jié)合作為主要思路，把單位或部門(mén)財(cái)經(jīng)活動(dòng)頻繁、數(shù)量大、帶有傾向性、易產(chǎn)生共性紕漏的問(wèn)題或項(xiàng)目作為監(jiān)督監(jiān)督的重點(diǎn)，堅(jiān)持從宏觀著眼，從微觀入手，對(duì)于群眾意見(jiàn)大、反應(yīng)強(qiáng)烈的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，極大地增強(qiáng)了這些工作的透明度，特別是通過(guò)監(jiān)督工作的介入，更好地維護(hù)了醫(yī)院的合法權(quán)益，提高了管理的使用效益。
民以食為天，食品與人民群眾的生活息息相關(guān)。近年來(lái)，食品安全事件頻發(fā)，從而引起公眾的不滿(mǎn)情緒，食品安全問(wèn)題越來(lái)越引起各方面的關(guān)注，也成為現(xiàn)階段我國(guó)亟待解決的一大問(wèn)題。為推測(cè)食品的安全性和衛(wèi)生程度，我國(guó)把食品的微生物污染列為評(píng)價(jià)食品衛(wèi)生質(zhì)量指標(biāo)。食品微生物檢驗(yàn)成為保證食品安全重要防線，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠可以為疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督及采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。但是由于食品品種多，結(jié)構(gòu)及成分復(fù)雜，給檢驗(yàn)過(guò)程帶來(lái)難度，雖有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法的規(guī)定，但實(shí)際工作中還存在許多復(fù)雜因素，忽視這些因素，很可能給檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)偏差，本文對(duì)基層衛(wèi)生單位影響食品微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行了探討，以期更好地開(kāi)展食品微生物檢驗(yàn)，保障消費(fèi)者的食品安全。
1 微生物檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員
檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，因此微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，從人員結(jié)構(gòu)上看， 多年來(lái)以中等或大專(zhuān)畢業(yè)生為主體的檢驗(yàn)隊(duì)伍正逐步為本科畢業(yè)生所代替， 一些受過(guò)微生物專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的研究生人才也陸續(xù)培養(yǎng)出來(lái)。但是還有一些基層衛(wèi)生單位從事微生物檢驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員人數(shù)少，任務(wù)重，人員年齡結(jié)構(gòu)老化，需要加強(qiáng)。微生物檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員必須在思想上提高對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的重視， 以檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性作為第一要?jiǎng)?wù)。認(rèn)識(shí)到微生物檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是質(zhì)量控制的核心內(nèi)容， 其中各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)均應(yīng)按要求嚴(yán)格執(zhí)行， 建立全面、全程的檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系。因此， 除要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感外， 從事微生物檢驗(yàn)的技術(shù)人員， 還必須經(jīng)過(guò)廣泛的基礎(chǔ)教育和訓(xùn)練， 包括微生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)以及專(zhuān)業(yè)化的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)， 并經(jīng)過(guò)考核合格后持證上崗[1]。安全是實(shí)驗(yàn)室重中之重。要把實(shí)驗(yàn)室的安全教育納入日常工作，并堅(jiān)持經(jīng)常化、制度化。經(jīng)常對(duì)實(shí)驗(yàn)人員及學(xué)生進(jìn)行安全教育和安全技能訓(xùn)練，如各類(lèi)滅火器、消防栓的正確使用；各類(lèi)化學(xué)品發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)的處理方法；避免細(xì)菌污染的措施等，使安全工作深入人心并落到實(shí)處，通過(guò)安全檢查消除事故隱患，確保實(shí)驗(yàn)室日常工作安全進(jìn)行。
基層衛(wèi)生單位要?jiǎng)?chuàng)造條件，讓檢驗(yàn)人員參加培訓(xùn)和技術(shù)交流，豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高檢驗(yàn)水平，及時(shí)了解和掌握微生物檢驗(yàn)領(lǐng)域的新技術(shù)、新的進(jìn)展，并運(yùn)用到實(shí)際工作中。微生物檢驗(yàn)從方法學(xué)上看， 基本上是以手工為主， 主觀性強(qiáng)。在操作過(guò)程中每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)變化， 因此， 操作人員的經(jīng)驗(yàn)、態(tài)度、操作熟練程度尤為重要。在按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法和規(guī)范操作的同時(shí)， 不斷探索更加先進(jìn)的技術(shù)。在技術(shù)人員的管理上， 可采取培訓(xùn)與考核嚴(yán)密結(jié)合的方法， 以隨時(shí)評(píng)估其檢驗(yàn)?zāi)芰筒僮魇炀毘潭龋”匾獣r(shí)采取再培訓(xùn)。此外， 微生物檢驗(yàn)領(lǐng)域的全面質(zhì)量管理和實(shí)驗(yàn)室國(guó)內(nèi)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織質(zhì)量認(rèn)證的概念正逐漸為檢驗(yàn)界所理解和接受。基層衛(wèi)生單位微生物實(shí)驗(yàn)室在做好室內(nèi)質(zhì)控的同時(shí)，還應(yīng)盡可能參加市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)等實(shí)驗(yàn)室組織的的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，盡力拓寬渠道，參與室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，以提高微生物檢驗(yàn)人員的水平。
2 儀器設(shè)備
檢測(cè)儀器設(shè)備是微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的根本保證，微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備足夠檢驗(yàn)工作需要的儀器設(shè)備和器材，建立起一整套規(guī)范化的儀器設(shè)備管理的檔案和操作程序，對(duì)每臺(tái)儀器的有關(guān)原始資料和技術(shù)資料建檔，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，微生物實(shí)驗(yàn)室的主要儀器及設(shè)備包括：微生物自動(dòng)鑒定儀、微生物快速初篩儀、菌落計(jì)數(shù)器、高壓滅菌器、干熱滅菌器、離心機(jī)、蒸餾設(shè)備、培養(yǎng)箱、厭氧箱、水浴箱、普通冰箱、低溫冰箱、顯微鏡、超凈工作臺(tái)、酶標(biāo)儀、PCR 儀、電泳儀、凝膠成像系統(tǒng)等。所有的儀器和設(shè)備均應(yīng)按生產(chǎn)廠家提供的方法和有關(guān)規(guī)定正確使用。操作者必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好記錄，并做好運(yùn)行檢查及儀器維護(hù)。對(duì)于連續(xù)工作的儀器如冰箱、培養(yǎng)箱，每天都應(yīng)進(jìn)行溫度監(jiān)控和記錄并定期維護(hù)，以保證儀器處于良好的工作狀態(tài)。需要強(qiáng)制性定期檢定的儀器和設(shè)備，應(yīng)經(jīng)計(jì)量鑒定部門(mén)檢定合格后方可使用。儀器設(shè)備量具的量程，精確度等，要符合檢測(cè)項(xiàng)目的相應(yīng)要求。高壓蒸汽滅菌器須按規(guī)定定期檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除，到安全使用期后應(yīng)及時(shí)報(bào)廢。對(duì)相應(yīng)的新技術(shù)，新方法所需要的檢測(cè)設(shè)備要及時(shí)更新。但是還有一些基層衛(wèi)生單位由于經(jīng)費(fèi)不足等原因，微生物檢驗(yàn)的檢測(cè)設(shè)備陳舊老化，數(shù)量不足，亟待解決。
3 培養(yǎng)基與試劑
培養(yǎng)基質(zhì)量要求的高低直接關(guān)系到微生物培養(yǎng)的成敗。購(gòu)置新批號(hào)培養(yǎng)基和試劑時(shí)要求供應(yīng)商提品質(zhì)控證書(shū)等相關(guān)證件， 盡量選擇通過(guò)ISO 9001的生產(chǎn)廠家購(gòu)買(mǎi)。培養(yǎng)基和試劑使用前首先通過(guò)外觀、批號(hào)、pH 值、滅菌要求、選擇性等進(jìn)行初步評(píng)估， 按照培養(yǎng)基和試劑標(biāo)簽說(shuō)明的貯藏條件保存， 不同批號(hào)的培養(yǎng)基和試劑不要混合使用。應(yīng)用已知標(biāo)準(zhǔn)菌株作質(zhì)量鑒定，方可使用。培養(yǎng)基的配制要有記錄可查， 要按要求選擇合適的方法（如溫度和時(shí)間等） 進(jìn)行滅菌，還應(yīng)有高壓滅菌效果的監(jiān)測(cè)記錄。高壓滅菌培養(yǎng)基應(yīng)隨機(jī)抽樣5%～10%作無(wú)菌試驗(yàn)；無(wú)菌分裝的培養(yǎng)基應(yīng)在培養(yǎng)箱（36℃）過(guò)夜，無(wú)菌生長(zhǎng)才能使用，培養(yǎng)基應(yīng)放在適當(dāng)溫度下保存。同時(shí)， 應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)微生物指標(biāo)不同， 選擇不同的培養(yǎng)基， 如基礎(chǔ)培養(yǎng)基、選擇性培養(yǎng)基和生化反應(yīng)培養(yǎng)基等。培養(yǎng)基應(yīng)有明確標(biāo)記與配制日期。液體培養(yǎng)基應(yīng)清澈。含倒管者，倒管內(nèi)應(yīng)液體充盈，無(wú)氣泡；固體培養(yǎng)基應(yīng)保持適當(dāng)?shù)挠捕龋臃N前無(wú)菌落；不定期抽樣檢查ph 值，要求在規(guī)定的ph±0.2 內(nèi)。有指示劑的培養(yǎng)基要保持應(yīng)出現(xiàn)的顏色；需在有效期內(nèi)使用，使用時(shí)觀察培養(yǎng)基是否變質(zhì)。
生化反應(yīng)試劑盒每個(gè)批號(hào)， 在正式用于出報(bào)告之前， 都要按說(shuō)明書(shū)作一次專(zhuān)門(mén)測(cè)試以判別質(zhì)量， 同一批號(hào)不同時(shí)間到貨也需要同樣測(cè)試。運(yùn)送、儲(chǔ)存條件不同， 可能會(huì)影響質(zhì)量。自配的染液每周必做質(zhì)控。自配的染色液要求將整個(gè)配制過(guò)程形成記錄并保存。實(shí)驗(yàn)室常購(gòu)買(mǎi)商品化的染色液。在購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)核對(duì)品牌、試劑名稱(chēng)、批號(hào)、存放條件、失效期等； 初次使用必須用標(biāo)準(zhǔn)菌株作質(zhì)量鑒定， 以證實(shí)其質(zhì)量要求，如果有條件可參照國(guó)際食品微生物與食品衛(wèi)生委員會(huì)（ ICFMH ） 提供的關(guān)于培養(yǎng)基質(zhì)控方法進(jìn)行質(zhì)控[2]。危險(xiǎn)化學(xué)品及菌種由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，并建立嚴(yán)格的使用登記制度。
培養(yǎng)基和試劑的貯存應(yīng)按照其說(shuō)明的貯存條件來(lái)保存，試劑貯存時(shí)注意避光、冷藏， 以保證試劑的穩(wěn)定性[3，4] 。試劑的儲(chǔ)存應(yīng)遵守以下原則： 無(wú)機(jī)和有機(jī)試劑分別存放； 易燃、腐蝕性試劑應(yīng)有明顯顏色標(biāo)識(shí)并存放在安全處； 有毒試劑須上鎖； 腐蝕性試劑存放在視線以下。經(jīng)常檢查貯存在冰箱中的各種血清， 若發(fā)現(xiàn)渾濁、出現(xiàn)絮狀， 立刻停止使用。放試劑的冰箱要及時(shí)清理，以保證足夠的空間。
4 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法
《食品衛(wèi)生檢驗(yàn)方法微生物學(xué)部分GB4789―2010》頒布之后，我國(guó)的食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)逐步走上了標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展軌道。除此之外，我國(guó)還頒布有各類(lèi)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生行政部門(mén)頒布的檢驗(yàn)方法等。微生物檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格遵從這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可信[3-4]但是在實(shí)際工作中存在許多復(fù)雜因素影響食品微生物學(xué)檢驗(yàn)，可能給檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)偏差甚至錯(cuò)誤，因此必須對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的諸多因素采取控制手段保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。隨著食品業(yè)對(duì)新技術(shù)的采用，食品中所含微生物的種類(lèi)發(fā)生了變化，現(xiàn)用的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法會(huì)對(duì)食品中微生物的某些種類(lèi)造成漏檢。例如現(xiàn)用標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法培養(yǎng)的菌落只是好氣微生物或兼性好氣微生物的菌落，但這并不是食品中雜菌的總數(shù)，厭氧微生物在這種培養(yǎng)條件下漏檢；引起低溫冷凍儲(chǔ)存食品變質(zhì)的主要是低溫菌，所以對(duì)冷藏食品和冷凍食品的培養(yǎng)溫度應(yīng)降低，采用37℃的培養(yǎng)溫度會(huì)導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的低溫型微生物漏檢；食品在制造、加工、貯運(yùn)等過(guò)程中，受到加熱、干燥、濃縮、冷藏或冷凍等理化處理，使細(xì)菌受到不同程度的損傷，損傷菌是活菌，但其后可以復(fù)原，在適當(dāng)?shù)臈l件下可以增殖，導(dǎo)致亞致死損傷菌漏檢。雖然有些細(xì)菌在37℃或有氧的條件下不發(fā)育增殖，但在它們發(fā)育增殖的儲(chǔ)存條件時(shí)已代謝出毒素，易引起食物中毒，種種漏檢因素，都會(huì)致使食品微生物污染數(shù)量與檢驗(yàn)結(jié)果之間發(fā)生較大差異。微生物檢驗(yàn)要注重上述方面的質(zhì)控，同時(shí)還應(yīng)關(guān)心分析標(biāo)本采集、運(yùn)送、處理和分析后數(shù)據(jù)處理、結(jié)果報(bào)告、聯(lián)系臨床等多個(gè)方面影響因素。因此，從事具體檢測(cè)工作時(shí)，應(yīng)全面考慮，抓住重點(diǎn)，對(duì)食品衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。
5 環(huán)境設(shè)施
微生物檢驗(yàn)對(duì)檢測(cè)場(chǎng)所的環(huán)境設(shè)施要求較高，各項(xiàng)設(shè)施和環(huán)境條件應(yīng)既符合檢測(cè)技術(shù)規(guī)范的要求， 又能保障工作人員的健康和環(huán)境的安全，但是有的基層衛(wèi)生單位微生物實(shí)驗(yàn)室比較簡(jiǎn)陋，簡(jiǎn)單分為操作間和緩沖間，區(qū)域劃分不明確，這樣格局的實(shí)驗(yàn)室顯然不適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。必須對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合理分區(qū)， 布置微生物實(shí)驗(yàn)室時(shí)要不能影響檢測(cè)結(jié)果的可靠性、有效性和準(zhǔn)確性，并按規(guī)范進(jìn)行裝飾， 例如凈化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采用封閉過(guò)濾除菌， 通風(fēng)方式、吊頂、隔墻、圍護(hù)全部采用彩鋼板， 地面作環(huán)氧樹(shù)脂自流平處理。微生物實(shí)驗(yàn)室要設(shè)立凈化區(qū)、更衣區(qū)、非凈化區(qū)，要配備生物安全柜，對(duì)無(wú)菌室、超凈工作臺(tái)、生物安全柜必須進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和日常維護(hù)， 并有監(jiān)測(cè)和維護(hù)記錄。日常維護(hù)包括紫外線燈擦拭、濾網(wǎng)擦洗更換、空氣消毒及全面清潔衛(wèi)生等。實(shí)驗(yàn)室的總體布局和各部位的安排要充分考慮減少潛在的對(duì)樣本的污染和對(duì)人員的危害， 做好工作人員的隔離防護(hù)工作，實(shí)驗(yàn)中要強(qiáng)化無(wú)菌操作要領(lǐng)。微生物實(shí)驗(yàn)室的無(wú)菌工作區(qū)域是檢測(cè)工作的基礎(chǔ)，該區(qū)域應(yīng)當(dāng)有明確的標(biāo)識(shí)，并對(duì)進(jìn)出、使用進(jìn)行有效地控制，同時(shí)要做好記錄。定期對(duì)無(wú)菌工作區(qū)域進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)廢棄的樣品和廢棄物應(yīng)當(dāng)制定專(zhuān)門(mén)的程序加以文件化。
綜上所述， 基層衛(wèi)生單位微生物實(shí)驗(yàn)室雖然在各方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)展，但是由于歷史的原因，還有很多不足之處，建議在人口稀少和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，基層衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)資源共享，將有限的資金和人力集中在一個(gè)微生物實(shí)驗(yàn)室，而不是分散到不同部門(mén)不同單位，建立一個(gè)基層衛(wèi)生單位中心實(shí)驗(yàn)室，最大限度地完善中心實(shí)驗(yàn)室食品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。這既是實(shí)驗(yàn)的要求，也是對(duì)消費(fèi)者、對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 陳劍剛. B /T 15481-2000標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生檢驗(yàn)質(zhì)量控制中的應(yīng)用. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2002， 12（ 4） ： 487.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)對(duì)從業(yè)者的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)有較高要求，不僅包括常用統(tǒng)計(jì)圖表的繪制，常用統(tǒng)計(jì)原理、統(tǒng)計(jì)方法的理解，還包括檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量控制和部分多因素分析等。因此《，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的必修課。
2高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)改革初探
2.1改革教學(xué)內(nèi)容
2.1.1結(jié)合職業(yè)崗位需求，精選授課內(nèi)容:不同的職業(yè)崗位對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)的需求存在較大差異，教師要對(duì)專(zhuān)業(yè)崗位需求有清晰的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真研讀該專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)方案，明確該專(zhuān)業(yè)對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)的整體需求和知識(shí)結(jié)構(gòu)。高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》專(zhuān)業(yè)知識(shí)的需求主要包括常用統(tǒng)計(jì)圖表的制作、常用資料的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷、相關(guān)與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)等統(tǒng)計(jì)方法。因此，教師要結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行合理的梳理和篩選。
2.1.2強(qiáng)調(diào)對(duì)基本原理、概念的理解，形成統(tǒng)計(jì)思維，避免死記硬背:五年高職學(xué)生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預(yù)習(xí)、課后不及時(shí)復(fù)習(xí)，很容易把各種統(tǒng)計(jì)分析方法張冠李戴。作為教師，應(yīng)在講清《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》基本原理和基本概念的基礎(chǔ)上，講清、講透幾種最基本的統(tǒng)計(jì)分析方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和統(tǒng)計(jì)思維能力。引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在掌握統(tǒng)計(jì)方法的基本概念和有關(guān)公式的應(yīng)用條件上，讓學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比、歸納，建立統(tǒng)計(jì)知識(shí)的整體觀。課后讓學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)，以滿(mǎn)足將來(lái)職業(yè)崗位的需要。
2.1.3結(jié)合統(tǒng)計(jì)軟件，淡化公式的數(shù)理推導(dǎo)和記憶《:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》具有理論深?yuàn)W、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點(diǎn)，但它不是數(shù)學(xué)，不像數(shù)學(xué)那樣著重公式的推導(dǎo)、證明、記憶，并通過(guò)大量的習(xí)題運(yùn)算來(lái)強(qiáng)化公式《。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的主要特點(diǎn)是邏輯性和實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)，最終的教學(xué)目的是讓學(xué)生在理解統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。合適的統(tǒng)計(jì)軟件能使復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)過(guò)程簡(jiǎn)單化，更容易激起學(xué)生學(xué)好《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的興趣。利用統(tǒng)計(jì)分析軟件，如SPSS等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)不再拘泥于繁雜的計(jì)算過(guò)程，而是更加注重統(tǒng)計(jì)方法的實(shí)際應(yīng)用，讓學(xué)生能根據(jù)資料的類(lèi)型，利用軟件選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，熟練地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件的操作使用能力。
2.2改革教學(xué)方法
2.2.1密切結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)例，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用能力的培養(yǎng)《:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是一門(mén)教師難教、學(xué)生難學(xué)的應(yīng)用型學(xué)科，多數(shù)同學(xué)由于對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)不夠，不能深刻認(rèn)識(shí)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的重要性，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以教師講授為主，輔以實(shí)習(xí)、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計(jì)算等，然后讓學(xué)生采用手工法計(jì)算相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，結(jié)果是繁瑣的計(jì)算使學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門(mén)課程越來(lái)越不感興趣，對(duì)所學(xué)的內(nèi)容似懂非懂，遇到具體問(wèn)題時(shí)無(wú)所適從《。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》授課時(shí)應(yīng)采用多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、實(shí)踐教學(xué)法、應(yīng)用教學(xué)法等，通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件、分析案例避開(kāi)繁瑣的運(yùn)算，著重培養(yǎng)學(xué)生使用統(tǒng)計(jì)學(xué)這一工具分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。采用多種教學(xué)方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學(xué)生印象深刻，還能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
2.2.2適當(dāng)拓展課本知識(shí):適當(dāng)拓展對(duì)數(shù)據(jù)量較大的資料的整理和分析能力訓(xùn)練，如不同數(shù)據(jù)庫(kù)之間的數(shù)據(jù)如何相互轉(zhuǎn)換、導(dǎo)入，不同形式錄入的數(shù)據(jù)如何整理分析，如何選用正確的統(tǒng)計(jì)分析方法等。只有通過(guò)具體的資料分析、統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用訓(xùn)練，才能讓學(xué)生充分掌握理論知識(shí)，形成統(tǒng)計(jì)思維。
2.3改革教學(xué)評(píng)價(jià)的方式
2.3.1注重從結(jié)果性評(píng)價(jià)到過(guò)程性評(píng)價(jià):高等職業(yè)教育的目的主要體現(xiàn)在應(yīng)用性和操作性上，為了全面考查學(xué)生的知識(shí)和能力，務(wù)必摒棄簡(jiǎn)單的以期中或期末考試作為終結(jié)性評(píng)價(jià)的做法。應(yīng)做到全面評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和結(jié)果，調(diào)整考試結(jié)構(gòu)，從基礎(chǔ)知識(shí)和基本能力兩個(gè)維度進(jìn)行測(cè)試。基本能力的評(píng)價(jià)要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預(yù)習(xí)、知識(shí)掌握、靈活應(yīng)用程度等方面，以全面考查學(xué)生對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》基礎(chǔ)概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對(duì)具體案例的統(tǒng)計(jì)分析能力。
2.3.2從知識(shí)評(píng)價(jià)的單一體系向知識(shí)、能力、應(yīng)用分析等多元評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變:目前，多數(shù)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材和各院校開(kāi)設(shè)的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程依然使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重理論知識(shí)、公式的推導(dǎo)、運(yùn)算，很多時(shí)間花費(fèi)在講解基本原理和具體公式上，導(dǎo)致最終的考核評(píng)價(jià)主要側(cè)重于理論知識(shí)的掌握程度，而較少側(cè)重對(duì)于統(tǒng)計(jì)思維的養(yǎng)成、具體案例分析能力的考核。為此，對(duì)于《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》考核的具體評(píng)價(jià)應(yīng)該包括課堂知識(shí)的掌握、課后的總結(jié)歸納、統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用、具體的案例分析等多元評(píng)價(jià)。
2.3.3注重學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)，反饋于教學(xué)(多元評(píng)價(jià)主體，多元評(píng)價(jià)客體):評(píng)價(jià)主體應(yīng)多元化，不僅教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，而且應(yīng)該包括學(xué)生對(duì)教師授課內(nèi)容、授課方法、授課過(guò)程中的亮點(diǎn)與不足等進(jìn)行的定期評(píng)價(jià)，以期對(duì)教師改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)效果起到推動(dòng)作用。
3結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：《食品衛(wèi)生檢驗(yàn)》；教學(xué)方法；改革
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）17-0054-02
《食品衛(wèi)生檢驗(yàn)》是我院食品科學(xué)與工程、食品質(zhì)量與安全專(zhuān)業(yè)的主干基礎(chǔ)課程之一，是營(yíng)養(yǎng)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、食品微生物學(xué)、現(xiàn)代儀器分析、食品化學(xué)、食品分析等課程的理論和技術(shù)為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是公共衛(wèi)生學(xué)的重要組成部分。它不僅是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，也是具有較強(qiáng)的技術(shù)性、理論性和系統(tǒng)性的學(xué)科。根據(jù)教育部“實(shí)踐教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力具有特殊貢獻(xiàn)”的文件精神和我校加強(qiáng)探究式教學(xué)方式的探索及“寬口徑、厚基礎(chǔ)、教學(xué)應(yīng)用型”的人才培養(yǎng)思路，筆者對(duì)該課程的教材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)手段等進(jìn)行改革探索，取得了相應(yīng)的效果。
一、改革課堂教學(xué)
1.因材施教，因教選材。教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識(shí)載體，是進(jìn)行教學(xué)的基本工具。為了保證教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)谶M(jìn)行食品衛(wèi)生檢驗(yàn)講授時(shí)，選擇21世紀(jì)規(guī)劃教材。在現(xiàn)有教材的基礎(chǔ)上，根據(jù)教學(xué)和學(xué)生的實(shí)際情況，參考其他各類(lèi)相關(guān)參考書(shū)，組織教學(xué)內(nèi)容，做到因材施教，因教選材。如針對(duì)食品質(zhì)量與安全專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)有關(guān)產(chǎn)品加工工藝相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱的實(shí)際情況，在本課程講授特別傳統(tǒng)加工過(guò)程和工業(yè)化生產(chǎn)比較講授在食品衛(wèi)生控制方面知識(shí)講授時(shí)，提前指定相關(guān)加工參考書(shū)目讓學(xué)生進(jìn)行講授前的預(yù)習(xí)，以此讓同學(xué)們更好的理解加工過(guò)程中的食品安全防控措施。
2.插入案例教學(xué)。食品衛(wèi)生檢驗(yàn)不僅是為講授確保食品衛(wèi)生與安全的理論和實(shí)踐的知識(shí)。最終的目標(biāo)是學(xué)會(huì)預(yù)防和控制食品安全，最大可能的減少或避免對(duì)消費(fèi)者造成傷害。案例教學(xué)可以使教學(xué)內(nèi)容更加貼近生活。學(xué)習(xí)目標(biāo)更加清晰、教學(xué)內(nèi)容更加豐富、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更濃。我們?cè)谥v授“獸藥殘留”時(shí)，為了不讓學(xué)生死記硬背，加入媒體公開(kāi)的瘦肉精中毒事件案例、以案例為中心進(jìn)行，增加瘦肉精小詞典、瘦肉精在我國(guó)畜牧業(yè)中的使用歷史及問(wèn)題的產(chǎn)生等，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣得到極大提高。
3.基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式。根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)設(shè)計(jì)相應(yīng)的問(wèn)題，在進(jìn)行每節(jié)內(nèi)容講授時(shí)，結(jié)合案例，提前給出問(wèn)題；如在學(xué)習(xí)重金屬污染小節(jié)時(shí)，結(jié)合世界最著名的水俁病案例，提出“什么是重金屬？”“重金屬有哪些？”“各自的理化特性是什么？”“如何污染食品？”“怎樣傷害肌體？”“如何檢測(cè)和判斷？”“如何控制重金屬污染食品？”講授完成后指導(dǎo)學(xué)生到圖書(shū)館及利用網(wǎng)絡(luò)查文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)；分組進(jìn)行討論、歸納和匯報(bào)；最后教師作點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。通過(guò)這種學(xué)習(xí)模式，促使學(xué)生轉(zhuǎn)被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)尋求知識(shí)，極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
4.角色互換式教學(xué)。為進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，在進(jìn)行內(nèi)容簡(jiǎn)單章節(jié)教學(xué)時(shí)，采取教學(xué)過(guò)程中老師和學(xué)生角色交換，即學(xué)生扮老師講課，老師扮學(xué)生聽(tīng)課，以此給學(xué)生機(jī)會(huì)“寓學(xué)于教”。如在講授“各類(lèi)食品衛(wèi)生”這一章節(jié)時(shí)，將全班學(xué)生按5人一組進(jìn)行分組，以組為單位，在本章節(jié)中自選內(nèi)容（盡量不要重復(fù)），查找資料，共同討論并備課，制作課件，上課時(shí)選代表為在座的老師和學(xué)生講授選定食品內(nèi)容的衛(wèi)生問(wèn)題和防控措施，在座老師和學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)。每組講授完成后，任課老師對(duì)該組學(xué)生講授情況從內(nèi)容的完整性、講授過(guò)程的思路、適當(dāng)?shù)陌鍟?shū)、課件制作的合理性等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和課程內(nèi)容補(bǔ)充。通過(guò)這種形式，增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)，極大地提高了學(xué)習(xí)的積極性。
5.研討和辯論走進(jìn)課堂，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)習(xí)態(tài)度。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、新技術(shù)、新材料在食品業(yè)的廣泛使用和工業(yè)發(fā)展、環(huán)境污染等問(wèn)題加之消費(fèi)者對(duì)健康的關(guān)注度越來(lái)越高。食品安全問(wèn)題越來(lái)越受到熱議和討論。如：“添加劑有益于食品安全還是有害于食品安全”、“農(nóng)藥有益于食品安全還是有害于食品安全”、“新技術(shù)的應(yīng)用有益于食品安全還是有害于食品安全”等，這些觀點(diǎn)都是目前最為關(guān)注的食品安全熱點(diǎn)問(wèn)題。當(dāng)學(xué)生面對(duì)這些既具現(xiàn)實(shí)意義又具爭(zhēng)議性話題時(shí)，一方面求知欲更加強(qiáng)烈，另一方面課堂教學(xué)要進(jìn)行正反兩方面的講授時(shí)難免會(huì)造成顧此失彼。為了使學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，廣泛學(xué)習(xí)。積極嘗試將研討和辯論方式引入本門(mén)課程的教學(xué)課堂。在對(duì)課程模塊內(nèi)容講授完成后，把上述熱點(diǎn)和爭(zhēng)議性問(wèn)題組織開(kāi)展專(zhuān)題研討和辯論。在準(zhǔn)備前，將學(xué)生分成正反兩組，學(xué)生根據(jù)自己的理解和思考，明確自己的立場(chǎng)。在任課老師的指導(dǎo)下，利用課余時(shí)間進(jìn)行大量的文獻(xiàn)查閱、豐富自己的依據(jù)，完善自己的論據(jù)，更加明確自己的觀點(diǎn)。辯論課上，由學(xué)生主動(dòng)報(bào)名或組內(nèi)推薦的形式推薦5名學(xué)生開(kāi)展辯論，他們用豐富的理論和事實(shí)依據(jù)來(lái)論證自己堅(jiān)持的觀點(diǎn)，批駁對(duì)方的立場(chǎng)。整個(gè)辯論過(guò)程由任課教師擔(dān)任辯論主持，并積極引導(dǎo)在座學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)、參與提問(wèn)和討論。
6.有效運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和多媒體手段輔助教學(xué)，增強(qiáng)教學(xué)效果。高效的教學(xué)離不開(kāi)各種教學(xué)輔助手段。計(jì)算機(jī)、照相機(jī)、攝像機(jī)等技術(shù)的發(fā)展，方便我們捕獲和制作更好的圖片、視頻效果，更能按照自己的需求制作出高質(zhì)量的flash。提高了我們的工作效率和教學(xué)效果。合理運(yùn)用這些教學(xué)輔助手段可幫我們優(yōu)化教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)它可營(yíng)造一個(gè)圖文并茂、生動(dòng)逼真的教學(xué)環(huán)境，減輕了教師上課的勞動(dòng)強(qiáng)度，還可以將一些抽象、枯燥的課堂教學(xué)簡(jiǎn)單易懂地展現(xiàn)于學(xué)生面前。以此來(lái)有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如，我們?cè)谥v授農(nóng)藥殘留定性檢測(cè)時(shí)，就可以將從樣品處理、設(shè)備的組裝、分析步驟等抽象的過(guò)程真實(shí)地向?qū)W生進(jìn)行展示，有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。
二、加強(qiáng)作業(yè)練習(xí)與考核
為了幫助學(xué)生鞏固課堂所學(xué)習(xí)的知識(shí)，在每個(gè)章節(jié)授課結(jié)束后，我們有針對(duì)性地布置不同類(lèi)型的作業(yè)。例如“我國(guó)現(xiàn)在十多個(gè)部門(mén)設(shè)計(jì)到食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管，但是，食品安全問(wèn)題仍然頻頻曝光？為什么？還有哪些方面可以改進(jìn)？如何改進(jìn)？”等，期望學(xué)生通過(guò)完成這些作業(yè)，對(duì)應(yīng)用所學(xué)食品衛(wèi)生檢驗(yàn)知識(shí)進(jìn)行再補(bǔ)充。期末考核時(shí)，為了更全面、更客觀的評(píng)價(jià)學(xué)生食品衛(wèi)生檢驗(yàn)的掌握情況，我們?cè)诳己朔绞缴献隽讼鄳?yīng)改進(jìn)。一是豐富考核內(nèi)容，增加食品安全熱點(diǎn)問(wèn)題的分析與思考，并在考核內(nèi)容上采用理論知識(shí)和實(shí)踐能力的雙軌考核。將原來(lái)的理論知識(shí)的考核比重由70%降到60%，實(shí)踐性?xún)?nèi)容增加到40%。二是豐富了考核方式，采取了過(guò)程考核、交叉考核、自主考核等多種考核方式。例如除了期末考核外，增加中期考核或平時(shí)考核或是就某個(gè)專(zhuān)題分為幾個(gè)小組，每個(gè)小組之間交叉考核方式。多樣靈活的考核方式使課程成績(jī)的考核變得更全面客觀，同時(shí)起到督促學(xué)生平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的作用。通過(guò)以上改革，學(xué)生在綜合實(shí)驗(yàn)或創(chuàng)新能力有所提高。兩年來(lái)，申請(qǐng)學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基金十余項(xiàng)。
水是生命的源泉。人對(duì)水的需要僅次于氧氣。世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出,人類(lèi)疾病80%與水有關(guān)。世界衛(wèi)生組織公布生活飲用水應(yīng)不含對(duì)人體有毒、有害及有異味的物質(zhì);水的硬度適中(以碳酸鈣計(jì)算:50～200mg/L);水中的礦物質(zhì)和微量元素的比例與人體體液相近(其中含鈣量≥8mg/L);酸堿度呈中、弱堿性(pH值為7.0～8.0);水中溶解氧及二氧化碳含量適中(水中的溶氧量≥6mg/L,二氧化碳的含量10～30mg/L);小分子團(tuán)水(這是水的活性指標(biāo)之一,5～6個(gè)小分子團(tuán)水);水的生理功能要強(qiáng)(包括滲透力,溶解力,代謝力等)。為了解我地區(qū)飲水衛(wèi)生狀況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和采樣監(jiān)測(cè),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料采用普查和隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法對(duì)我地區(qū)的分散式供水點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)采樣。
1.2檢測(cè)內(nèi)容2007年6月至2007年12月共采集177份樣品,主要檢測(cè)項(xiàng)目:肉眼可見(jiàn)物、pH、濁度、色度、嗅和味、總硬度、氯化物、硫酸鹽、硝酸鹽、氟化物、鐵、錳、細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群等共14項(xiàng)指標(biāo)。
1.3 檢測(cè)與評(píng)價(jià)依據(jù)嚴(yán)格按照GB 5749-2006 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行樣品的采集、保存和檢測(cè),進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2 結(jié) 果
在177份樣品中其中深井水樣品共79份,淺井水共98份。在79份深井水樣品中,合格63份,合格率為79.75%。不合格的項(xiàng)目分別為總硬度3例,不合格率18.75%;鐵1例,不合格率6.25%,錳1例,不合格率6.25%,色度7例,不合格率43.75%,氟化物4例,不合格率25.00%。在98份淺井水樣品中合格61份,合格率62.24%。不合格的項(xiàng)目分別為細(xì)菌總數(shù)15例,不合格率40.54%;總大腸菌群11例,不合格率29.73%;肉眼可見(jiàn)物9例,不合格率24.32%;總硬度3例,不合格率8.11%;鐵3例,不合格率8.11%;錳3例,不合格率8.11%;濁度10例,不合格率27.03%;色度11例,不合格率29.73%;氟化物4例,不合格率10.81%。
3 討 論
生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求必須滿(mǎn)足三項(xiàng)基本要求:為防止介水傳染病的發(fā)生和傳播,要求生活飲用水不含病原微生物;水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對(duì)人體健康產(chǎn)生危害,要求水中的化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不引起急性和慢性中毒及潛在的遠(yuǎn)期危害(致癌、致畸、致突變作用);水的感官性狀是人們對(duì)飲用水的直觀感覺(jué),是評(píng)價(jià)水質(zhì)的重要依據(jù)。生活飲用水必須確保感官良好,為人民所樂(lè)于飲用。
生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)共35項(xiàng)。其中感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)15項(xiàng),主要為了保證飲用水的感官性狀良好;毒理學(xué)指標(biāo)15項(xiàng)、放射指標(biāo)2項(xiàng),是為了保證水質(zhì)對(duì)人不產(chǎn)生毒性和潛在危害;細(xì)菌學(xué)指標(biāo)3項(xiàng)是為了保證飲用水在流行病學(xué)上安全而制定的[1]。
2007年7月1日,由國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委和衛(wèi)生部聯(lián)合的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 5749-2006)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和13項(xiàng)生活飲用水衛(wèi)生檢驗(yàn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)將正式實(shí)施。這是國(guó)家21年來(lái)首次對(duì)1985年的《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行修訂。
新標(biāo)準(zhǔn)具有以下三個(gè)特點(diǎn):一是加強(qiáng)了對(duì)水質(zhì)有機(jī)物、微生物和水質(zhì)消毒等方面的要求。新標(biāo)準(zhǔn)中的飲用水水質(zhì)指標(biāo)由原標(biāo)準(zhǔn)的35項(xiàng)增至106項(xiàng),增加了71項(xiàng)。其中,微生物指標(biāo)由2項(xiàng)增至6項(xiàng);飲用水消毒劑指標(biāo)由1項(xiàng)增至4項(xiàng);毒理指標(biāo)中無(wú)機(jī)化合物由10項(xiàng)增至21項(xiàng);毒理指標(biāo)中有機(jī)化合物由5項(xiàng)增至53項(xiàng);感官性狀和一般理化指標(biāo)由15項(xiàng)增至20項(xiàng);放射性指標(biāo)仍為2項(xiàng)。二是統(tǒng)一了城鎮(zhèn)和農(nóng)村飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。三是實(shí)現(xiàn)飲用水標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌。新標(biāo)準(zhǔn)水質(zhì)項(xiàng)目和指標(biāo)值的選擇,充分考慮了我國(guó)實(shí)際情況,并參考了世界衛(wèi)生組織的《飲用水水質(zhì)準(zhǔn)則》,參考了歐盟、美國(guó)、俄羅斯和日本等國(guó)飲用水標(biāo)準(zhǔn)[2]。
本組化學(xué)指標(biāo)(如鐵、錳、總硬度等)、毒理學(xué)指標(biāo)(如氟化物)超標(biāo)主要與當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)因素有關(guān)。水質(zhì)中鐵、錳等濃度高,可直接影響水質(zhì)的色度和濁度,引起水質(zhì)感官指標(biāo)的惡化。淺井水超標(biāo)項(xiàng)目以微生物指標(biāo)為主,表明飲水主要受生活性污染。由于水源防護(hù)不善,并且飲用時(shí)大多未經(jīng)適當(dāng)凈化和有效消毒處理,已構(gòu)成極大的安全隱患。深井水因其受污染少,水質(zhì)較好,所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)改水應(yīng)盡量選擇深層地下水為水源水。
【參考文獻(xiàn)】
方法：通過(guò)對(duì)相關(guān)文件要求的分析，結(jié)合本中心衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作實(shí)際，分析衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制管理中存在的問(wèn)題，并探討強(qiáng)化措施。
結(jié)果：部分檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平較低、實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置相應(yīng)不足、檢驗(yàn)方法缺乏一定的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性及實(shí)驗(yàn)環(huán)境建設(shè)薄弱是當(dāng)前機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量存在的問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，主要從提高檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平、完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置、規(guī)范微生物檢驗(yàn)方法及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)環(huán)境建設(shè)等方法強(qiáng)化機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理。
結(jié)論：通過(guò)對(duì)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)存在問(wèn)題的分析，實(shí)施針對(duì)性的質(zhì)量控制管理措施對(duì)提高機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)水平具有重要的意義。
關(guān)鍵詞：疾病控制機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生微生物檢驗(yàn) 質(zhì)量控制 管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0390-01
疾病控制機(jī)構(gòu)是疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)檢測(cè)的指導(dǎo)中心，擔(dān)負(fù)著傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制工作。而疾控機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)則是為制定疾病預(yù)防與控制措施提供基礎(chǔ)依據(jù)的重要項(xiàng)目。因此決定了衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作必須加強(qiáng)質(zhì)量控制管理，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的客觀公正和及時(shí)準(zhǔn)確。疾病控制機(jī)構(gòu)自2013年始，逐步加強(qiáng)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理工作，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料與方法
參照《食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》（國(guó)認(rèn)實(shí)函[2010]49號(hào)）、ISO/IEC17025：2005《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求》、《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》（國(guó)認(rèn)實(shí)函[2006]141號(hào)）的相關(guān)要求，結(jié)合中心衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作實(shí)際，分析衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制管理中存在的問(wèn)題，并探討強(qiáng)化措施，以提高疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理能力與水平[1]。
2 結(jié)果
2.1 當(dāng)前機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量存在的問(wèn)題。
2.1.1 部分檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平較低。因衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)技術(shù)的專(zhuān)業(yè)性、復(fù)雜性和主觀性等特點(diǎn)，要求機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)人員必須具備較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平，具備過(guò)硬的理論技術(shù)知識(shí)。然而目前，中心部分檢驗(yàn)人員自身素質(zhì)建設(shè)薄弱，不能很好的滿(mǎn)足微生物檢驗(yàn)要求。
2.1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置相應(yīng)不足。隨著機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目的增多，對(duì)各類(lèi)型實(shí)驗(yàn)設(shè)備的需求亦日趨加強(qiáng)，為保證檢驗(yàn)質(zhì)量，要求微生物實(shí)驗(yàn)室需按照生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的配置。近年來(lái)，我中心雖在一定程度上加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)設(shè)備購(gòu)置的投入，但總體上仍存在一定的不足，如缺乏實(shí)時(shí)熒光PCR擴(kuò)增儀、流式細(xì)胞儀、蛋白印跡儀及高速冷凍離心機(jī)等。
2.1.3 檢驗(yàn)方法缺乏一定的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性。檢驗(yàn)方法的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性是決定微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)踐檢驗(yàn)工作中，部分檢驗(yàn)人員未嚴(yán)格按照國(guó)家、行業(yè)、地方等標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的檢驗(yàn)方法開(kāi)展檢驗(yàn)操作，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性[2]。
2.1.4 實(shí)驗(yàn)環(huán)境建設(shè)薄弱。實(shí)驗(yàn)室環(huán)境是影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的又一重要因素。實(shí)踐中因?qū)嶒?yàn)室氣流、溫度、濕度及規(guī)劃布局不合理，不能滿(mǎn)足檢驗(yàn)項(xiàng)目所需的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，從而易對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響。
2.2 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理措施。
2.2.1 提高檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平。積極開(kāi)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，提供中心檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提升平臺(tái)。并在培訓(xùn)中采取講解、光盤(pán)演示、實(shí)際操作等方式，從抽樣技術(shù)到室內(nèi)檢驗(yàn)技術(shù)將整個(gè)技能操作依次培訓(xùn)，以提高檢驗(yàn)人員的實(shí)際操作能力。尤其是加強(qiáng)各種數(shù)字化微生物檢驗(yàn)系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，促進(jìn)檢驗(yàn)人員能夠迅速掌握最新的微生物檢驗(yàn)技術(shù)和方法，能夠有更多實(shí)際操作自動(dòng)化檢驗(yàn)系統(tǒng)的機(jī)會(huì)，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平。
2.2.2 完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置。積極參考一類(lèi)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室配置標(biāo)準(zhǔn)，按照中心疾病預(yù)防控制總體要求，圍繞調(diào)整資源配置和降低費(fèi)用兩個(gè)基本目標(biāo)，逐步完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置，添置微生物檢測(cè)相關(guān)儀器，如菌落計(jì)數(shù)儀、ATP熒光檢測(cè)儀、基因擴(kuò)增儀以及微生物檢測(cè)系統(tǒng)等。并強(qiáng)調(diào)資源利用的優(yōu)化配置和高效運(yùn)作的運(yùn)行管理，為微生物檢驗(yàn)工作提供良好的設(shè)備支撐，以提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。
2.2.3 規(guī)范微生物檢驗(yàn)方法。一方面，通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)信息的分析及對(duì)國(guó)家、行業(yè)、地區(qū)相關(guān)文件的規(guī)范性分析，使檢驗(yàn)人員能夠根據(jù)規(guī)范性的檢驗(yàn)方式對(duì)微生物檢驗(yàn)做出準(zhǔn)確判定。同時(shí)，建立微生物限度檢查的操作規(guī)程，為微生物檢查人員提供正確的標(biāo)準(zhǔn)操作方法。另一方面，系統(tǒng)地從CLSI引進(jìn)微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和規(guī)范化管理方面具有重要的意義[3]。
2.2.4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)環(huán)境建設(shè)。合理規(guī)范實(shí)驗(yàn)室布局，保證實(shí)驗(yàn)室整個(gè)平面布局完全能夠滿(mǎn)足國(guó)家相關(guān)規(guī)范及實(shí)驗(yàn)室使用的要求，充分利用空間，按照實(shí)驗(yàn)操作流程配備各種功能的房間，使檢驗(yàn)操作線路方便快捷。同時(shí)，保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的氣流、溫度、濕度等因素能滿(mǎn)足檢驗(yàn)項(xiàng)目所需的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，從而促進(jìn)各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的順利開(kāi)展。
3 討論
微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理是規(guī)范微生物檢驗(yàn)方法、提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。實(shí)踐管理工作中，應(yīng)在結(jié)合機(jī)構(gòu)衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作實(shí)際的基礎(chǔ)上，分析衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制管理中存在的問(wèn)題，探討針對(duì)性的強(qiáng)化措施，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的客觀公正和及時(shí)準(zhǔn)確。
參考文獻(xiàn)
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