時(shí)間：2022-11-26 01:59:27
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中學(xué)生近視調(diào)查報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)于中學(xué)生近視問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告
一、課題背景
伴隨著學(xué)齡的成長(zhǎng)，還有近視度數(shù)的提高，目前，中國(guó)近視率僅次于"近視大國(guó)日本"，排名世界第二.據(jù)衛(wèi)生部與教育部聯(lián)合調(diào)查，我國(guó)學(xué)生的近視發(fā)病率，已從1998年的第4位上升至XX年的世界第二，僅次于日本。小學(xué)生近視率達(dá)34.17%;中學(xué)生近視率為56.59%;而大學(xué)畢業(yè)時(shí)竟高達(dá)73.9%，因近視致盲人數(shù)已達(dá)30。不知不覺(jué)中,身邊的同學(xué)也有越來(lái)越多加入近視眼的行列.摘下眼鏡后,眼前日漸模糊的世界,不禁引發(fā)我們的思考,為什么眼睛會(huì)近視?怎樣才能更好的保護(hù)我們的眼睛,防止度數(shù)的進(jìn)一不加深呢?一系列的問(wèn)題,使得我們組迫切想要了解關(guān)于近視的前因后果以及保護(hù)的措施,因此我們決定將此作為我們研究的課題.盡管關(guān)于這方面的內(nèi)容，已經(jīng)有不少研究，但我們希望通過(guò)這次研究，找到更加可行，更加具有針對(duì)性的方法。
我們小組通過(guò)中學(xué)生近視情況調(diào)查問(wèn)卷在我校高二年級(jí)段得到了以下結(jié)果。大約有90%的同學(xué)現(xiàn)在患有近視，60%左右的同學(xué)在初中就已是近視人群中的一員，更甚者在小學(xué)階段就帶上了眼鏡。近視同學(xué)的近視度數(shù)大都在400~500左右。可想而知、我國(guó)近視情況是如何嚴(yán)峻。因此該問(wèn)題的研究更有了其必要性。
二、研究過(guò)程
①什么是近視?
近視是指眼睛在不用調(diào)節(jié)的情況下，五米遠(yuǎn)的平等光線(xiàn)經(jīng)屈光系統(tǒng)屈折后，聚集在視網(wǎng)膜前，在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像。因此，近視眼患者看清遠(yuǎn)方的物體，需要縮短與物體之間的距離，比如將物體移近，移動(dòng)身體，或者配戴凹透鏡。
輕度或中度近視，除視遠(yuǎn)物模糊外，并無(wú)其它癥狀，在近距離工作時(shí)，不需調(diào)節(jié)或少用調(diào)節(jié)，即可看 清細(xì)小目標(biāo)，反而感到方便。但在高度近視眼工作時(shí)，目標(biāo)距離很近，兩眼過(guò)于向內(nèi)集合，這就會(huì)造成內(nèi)直肌使用過(guò)多而出現(xiàn)視力疲勞癥狀。 高度近視的前房較深，瞳孔較大，眼球因前后軸長(zhǎng)而顯得稍有突出。在視盤(pán)顳側(cè)可見(jiàn)白色或灰白色新月形斑，稱(chēng)為近視半月斑，這是由于鞏膜向后伸長(zhǎng)，視網(wǎng)膜色素上皮及脈絡(luò)膜與視盤(pán)顳側(cè)邊緣脫開(kāi)，露出鞏膜或部分脈絡(luò)膜與鞏膜之故。后極部鞏膜不斷向后擴(kuò)張?jiān)邳S斑部可出現(xiàn)膝裂樣條紋和視網(wǎng)膜下新生血管，附近視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜出現(xiàn)斑塊狀萎縮變性，導(dǎo)致后鞏膜葡萄腫。黃斑部常有色素增生，甚至出血，形成萎縮斑(forster-fuchs spot)從而嚴(yán)重?fù)p害視力，高度近視的黃斑病變已成為主要導(dǎo)致盲眼病之一。此種患者還常伴有玻璃體液化、混濁、少數(shù)還可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離及并發(fā)性白內(nèi)障。輕度及中度近視，眼部無(wú)特殊改變，但偶亦有近視半月斑及豹紋狀眼底改變。近視眼日久可以導(dǎo)致集合功能不全，發(fā)生外斜視。
②近視的原因
經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查，80%左右的同學(xué)是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、看電視、看書(shū)等造成的。當(dāng)然也有其他的一些原因。
1、用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。有的青少年看書(shū)寫(xiě)字做作業(yè)，看電視等連續(xù)3-4小時(shí)不休息，甚至到深夜才睡覺(jué)休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負(fù)擔(dān)過(guò)重，眼內(nèi)外肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)而得不到休息，久而久之，當(dāng)看遠(yuǎn)處時(shí)，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)處就感到模糊而形成近視。有的學(xué)生過(guò)了一個(gè)暑假視力就明顯下降就是這個(gè)原因。一般主張連續(xù)看書(shū)寫(xiě)字或看電視40-50分鐘就應(yīng)休息片刻或向遠(yuǎn)處眺望一會(huì)兒。
2、用眼距離過(guò)近。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，青少年近視眼以長(zhǎng)期用眼距離過(guò)近引起者為多見(jiàn)。青少年眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，當(dāng)書(shū)本與眼睛的距離達(dá)7-10厘米時(shí)仍能看清物體，但如果經(jīng)常以此距離看書(shū)，寫(xiě)字就會(huì)使眼睛的調(diào)節(jié)異常緊張，從而可形成屈折性(調(diào)節(jié)性)近視，所謂的假性近視。如果長(zhǎng)期調(diào)節(jié)過(guò)度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由于調(diào)節(jié)過(guò)度而引起輻輳作用加強(qiáng)，使眼外肌對(duì)眼球施加壓力，眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長(zhǎng)，超過(guò)了正常值就形成了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應(yīng)是30-35厘米。
3、照明光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱。如果光線(xiàn)太強(qiáng)，如陽(yáng)光照射書(shū)面等，會(huì)引起強(qiáng)烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線(xiàn)過(guò)弱，書(shū)面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會(huì)向前，湊近書(shū)本，以上兩種情況均能眼睛容易疲勞，眼睛的調(diào)節(jié)過(guò)度或痙攣而形成近視。
4、在行車(chē)上或走路時(shí)看書(shū)。有的青少年充分利用時(shí)間，邊走路邊看書(shū)或在行走的車(chē)廂里看書(shū)，這樣對(duì)眼睛很不利。因?yàn)檐?chē)廂在震動(dòng)，身體在搖動(dòng)，眼睛和書(shū)本距離無(wú)法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛的負(fù)擔(dān)，經(jīng)常如此就可能引起近視。
5、躺著看書(shū)。許多青少年喜歡躺在床上看書(shū)，這是一種壞習(xí)慣。因?yàn)槿说难劬?yīng)保持水平狀態(tài)看書(shū)，使調(diào)節(jié)與集合(輻輳)取得一致，減少眼睛的疲勞。如果躺著看書(shū)，兩眼不在水平狀態(tài)，眼與書(shū)本距離遠(yuǎn)近不一致，兩眼視線(xiàn)上下左右均不一致，書(shū)本上的照度不均勻，都會(huì)使眼的調(diào)節(jié)緊張而且容易把書(shū)本移近眼睛，這樣可加重眼睛負(fù)擔(dān)2-3倍，日久就形成近視。
6 睡眠不足。當(dāng)睡眠不足時(shí)，第二天精神不振，頭昏腦脹，大腦沒(méi)有充分休息，疲勞未能消除，加重眼睛負(fù)擔(dān)，促使近視發(fā)生。睡眠不足是近視眼的形成原因中很重要的一條。
7、課桌不符合要求，寫(xiě)字姿勢(shì)不正確。若桌椅太低，使頭前傾，脊柱彎曲，胸部受壓，眼睛調(diào)節(jié)相對(duì)緊張。或桌椅過(guò)高，雙腳懸空，下肢容易擺動(dòng)，不能保持正確姿勢(shì)，都能使眼睛發(fā)生疲勞，久而久之就容易發(fā)生近視。
8、目前空間的射線(xiàn)的影響。經(jīng)常看電視，尤其是信號(hào)不足，接收率不高的農(nóng)村地區(qū)，沒(méi)有共用天線(xiàn)，屏幕不清晰，雪花點(diǎn)也多，很易使眼肌疲勞，經(jīng)常玩電子游戲機(jī)的同學(xué)更易損壞視力，商場(chǎng)出售的小霸王學(xué)習(xí)機(jī)，都能直接引起學(xué)生近視，當(dāng)今電腦計(jì)算機(jī)是一門(mén)不可缺少的課程，過(guò)長(zhǎng)操作引起眼的干燥和疲勞易引起近視，均需適當(dāng)控制使用時(shí)間。
③怎樣保護(hù)視力
保護(hù)視力的4種鍛煉方法 :
ⅰ、轉(zhuǎn)眼法
選一安靜場(chǎng)所，或坐或站，全身放松，清除雜念，二目睜開(kāi)，頭頸不動(dòng)，獨(dú)轉(zhuǎn)眼球。先將眼睛凝視正下方，緩慢轉(zhuǎn)至左方，再轉(zhuǎn)至凝視正上方，至右方，最后回到 凝視正下方，這樣，先順時(shí)針轉(zhuǎn)9圈。再讓眼睛由凝視下方，轉(zhuǎn)至右方，至上方，至左方，再回到下方，這樣，再逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)6圈。總共做4次。每次轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球 都應(yīng)盡可能地達(dá)到極限。這種轉(zhuǎn)眼法可以鍛煉眼肌，改善營(yíng)養(yǎng)，使眼靈活自如，炯炯有神。
ⅱ、眼呼吸凝神法
選空氣清新處，或坐或立，全身放松，二目平視前方，徐徐將氣吸足，眼睛隨之睜大，稍停片刻，然后將氣徐徐呼出，眼睛也隨之慢慢微閉，連續(xù)做9次。
ⅲ、熨眼法
此法最好坐著做，全身放松，閉上雙眼，然后快速相互摩擦兩掌，使之生熱，趁熱用雙手捂住雙眼，熱散后兩手猛然拿開(kāi)，兩眼也同時(shí)用勁一睜，如此3～5次，能促進(jìn)眼睛血液循環(huán)，增進(jìn)新陳代謝。
ⅳ、洗眼法
先將臉盆消毒后，倒入溫水，調(diào)節(jié)好水溫，把臉?lè)湃胨铮谒斜犻_(kāi)眼睛，使眼球上下左右各移動(dòng)9次，然后再順時(shí)針、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)9次。剛開(kāi)始，水進(jìn)入眼 里，眼睛難受無(wú)比，但隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，眼睛會(huì)慢慢覺(jué)得非常舒服。在做這一動(dòng)作時(shí)，若感到呼吸困難，不妨從臉盆中抬起臉來(lái)，在外深呼吸一下。此法，能洗去眼 中的有害物質(zhì)和灰塵，還對(duì)輕度白內(nèi)障有效，并能改善散光、遠(yuǎn)視、近視的屈光不正程度。
經(jīng)過(guò)我們小組的走訪(fǎng)調(diào)查了、實(shí)驗(yàn)中學(xué)及其周邊學(xué)校后發(fā)現(xiàn)了同學(xué)們普遍存在一些在關(guān)于近視方面的誤區(qū)。
④學(xué)生患近視莫陷“五大誤區(qū)”
誤區(qū)一： 治療儀肯定能夠治愈眼疾
治療儀雖能短期內(nèi)解決假性近視問(wèn)題，但不能治療已經(jīng)存在的近視眼。一些家長(zhǎng)把提高孩子視力的迫切愿望寄托在“視力儀”等產(chǎn)品上，短期內(nèi)也許會(huì)有些效果，但長(zhǎng)期使用卻收效甚微，有的還會(huì)適得其反，影響孩子的眼球發(fā)育。
誤區(qū)二： 患近視能不戴眼鏡盡量不戴
患近視的眼睛如果沒(méi)有及時(shí)佩戴眼鏡予以矯正，就會(huì)在日常生活中為了看清物體而長(zhǎng)期處于一種疲勞狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，近視度數(shù)會(huì)加深得更快。
誤區(qū)三： 眼鏡一旦戴上就再也摘不掉
首先應(yīng)明確近視是真性還是假性，真性近視很難恢復(fù)，假性近視有可能恢復(fù)。但假性近視恢復(fù)程度要看假性近視在近視中的比例，比如100度近視，其中可能有50度是假性近視，如是這樣，戴眼鏡也很難恢復(fù)，只有100%的假性近視才有可能恢復(fù)。
誤區(qū)四： 看近物無(wú)需戴眼鏡
眼鏡何時(shí)戴、何時(shí)不戴，主要取決于近視度數(shù)和用眼情況。裸眼視力為0.6左右的近視眼，如果不是職業(yè)司機(jī)或特別需要清晰視力的，在看近物時(shí)可以不戴眼鏡。但裸眼視力在0.5左右的還是應(yīng)該常戴眼鏡，并且戴眼鏡后讀寫(xiě)姿勢(shì)一定要特別注意。
誤區(qū)五 ：眼鏡隨意配一副，驗(yàn)光不重要
這種想法是十分錯(cuò)誤的。眼鏡是直接作用于眼睛上的矯正工具，眼鏡的好壞直接影響眼球的健康狀況，而驗(yàn)光是配鏡的前提和基礎(chǔ)，光驗(yàn)得準(zhǔn)不準(zhǔn)直接決定了眼鏡的好與壞，是配鏡最關(guān)鍵的一步。
三、預(yù)防近視的措施。
一般青少年的近視眼，多數(shù)屬于“假性近視”。由于用眼過(guò)度，調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時(shí)進(jìn)行解痙矯治日久后就發(fā)展成真性近視。
預(yù)防措施：
必須從小培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
1、培養(yǎng)他們正確的讀書(shū)、寫(xiě)字姿勢(shì)，不要趴在桌子上或扭著身體。書(shū)本和眼睛應(yīng)保持一市尺。學(xué)校課桌椅應(yīng)適合學(xué)生身材。
2、看書(shū)寫(xiě)字時(shí)間不宜過(guò)久，持續(xù)1~1.5 小時(shí)后要有一個(gè)短時(shí)間的休息眼睛向遠(yuǎn)眺，做眼保健操。(現(xiàn)在的手持設(shè)備還有電腦的使用距離與讀書(shū)寫(xiě)字差不多，所以也要注意使用時(shí)間)
3、寫(xiě)字讀書(shū)要有適當(dāng)?shù)墓饩€(xiàn)，光線(xiàn)最好從左邊照射過(guò)來(lái)。不要在太暗或者太亮的光線(xiàn)下看書(shū)、寫(xiě)字，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。
4、積極開(kāi)展體育鍛煉保證同學(xué)們每天有一小時(shí)體育活動(dòng)。
5、教導(dǎo)同學(xué)們寫(xiě)字，不要過(guò)小過(guò)密，更不要寫(xiě)斜、草字。寫(xiě)字時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。
6、認(rèn)真做好眼保健操。
7、看電視時(shí)要注意高度應(yīng)與視線(xiàn)相平;眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對(duì)角線(xiàn)長(zhǎng)度的5倍;看電視時(shí)室內(nèi)應(yīng)開(kāi)一盞支光小的電燈，有利于保護(hù)視力;在持續(xù)看電視1～1.5 小時(shí)后要有一個(gè)短時(shí)間的休息眼睛向遠(yuǎn)眺，做眼保健操;
8、應(yīng)多吃些含甲種維生素較豐富的食物各種蔬菜及動(dòng)物的肝臟、蛋黃等。胡蘿卜含維生素b,對(duì)眼睛有好處;多吃動(dòng)物的肝臟可以治療夜盲。近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚(yú)、奶粉、茶葉、肉類(lèi)、牛肉、肝類(lèi)等含鋅和鉻較多，可適量增加。 補(bǔ)鋅最好服用蛋白鋅，如新稀寶片。 對(duì)近視要分檔防治，抓早抓小。 積極矯治和防止深度發(fā)展。如果已發(fā)生近視，要到醫(yī)院去驗(yàn)光， 配戴適宜的眼鏡。假性近視可采用遠(yuǎn)霧視法、 推拿操或晶體操以及物理療法、藥物等進(jìn)行矯治。
9.打羽毛球、乒乓球可防近視在打球過(guò)程中眼睛須快速追隨羽毛球和乒乓球這類(lèi)靈活性很強(qiáng)的“小球運(yùn)動(dòng)”軌跡變化，這對(duì)5～9歲的孩子的眼球功能完善有意想不到的好處。
四、正確佩戴眼鏡的方法。
目前，大多數(shù)同學(xué)近視后都會(huì)帶上眼鏡。而眼鏡的佩戴也會(huì)對(duì)我們的眼睛有很大的影響。
(1)：總體原則→清晰、舒適、持久閱讀。
(2)：配鏡時(shí)，必須患者在場(chǎng)親自驗(yàn)光后才行!不可以原來(lái)的眼鏡度數(shù)為準(zhǔn)，重做一個(gè)，切記!
(3)：近視鏡配鏡原則為眼位、調(diào)節(jié)、集合功能正常的情況下最低的度數(shù)最佳的矯正視力。
(4)：有散光的患者，應(yīng)近視鏡和散光鏡都配(小竅門(mén)：低于75度順規(guī)生理性散光，未對(duì)視覺(jué)質(zhì)量造成影響的，沒(méi)有視疲勞癥狀的可以不矯正。順規(guī)散光可以低矯，逆規(guī)、斜向散光需足矯)。
(5)：裝配眼鏡時(shí)，還要注意鏡片光學(xué)中心的距離應(yīng)與瞳孔間距一致;另外，鏡框應(yīng)略有5度左右的向下傾斜，否則易造成單眼不適(包括眩暈)或單眼輕度模糊。
(6)：鏡片材料的選擇→①：玻璃鏡片價(jià)低、較重、易碎，但耐磨;②：樹(shù)脂鏡片價(jià)高、較輕、不易碎，但易磨損。青少年及屈光度中、高者尤為適宜后者。
(7)：近視度數(shù)發(fā)展較快的青少年可以在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇配戴硬形眼鏡
(8)：眼位、調(diào)節(jié)功能正常的輕度近視患者只要在眼工作時(shí)戴鏡，不工作時(shí)可取下。中高度患者可長(zhǎng)期戴鏡。
(9)：不管是戴樹(shù)脂鏡片還是戴玻璃鏡片的患者最好半年~一年復(fù)查一次，以確保所配的眼鏡適合目前的屈光狀態(tài)→這是對(duì)學(xué)生而言!!一般的患者25歲以上，可2年左右重新復(fù)查驗(yàn)光一次。
我國(guó)曾4次全國(guó)青少年體質(zhì)健康調(diào)查。調(diào)查表明,國(guó)青少年體質(zhì)不斷下滑,其中,中小學(xué)生近視發(fā)病率逐步上升,近視率位居世界前列。最近一次調(diào)查顯示：小學(xué)學(xué)生視力不良率占31.67%,年至今。中學(xué)占58.07%,高中占76.02%,大學(xué)占82.68%學(xué)生近視眼防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。
發(fā)現(xiàn)學(xué)生視力不良率在75﹪左右。誰(shuí)悄悄蒙上了眼睛”校每學(xué)年對(duì)學(xué)生視力狀況進(jìn)行4次監(jiān)測(cè)。
以便給學(xué)校開(kāi)展視力保護(hù)宣傳教育、構(gòu)筑近視防控網(wǎng)絡(luò)提供依據(jù)，為全面了解學(xué)生的視力狀況。曾指導(dǎo)2004級(jí)“社會(huì)綜合實(shí)踐活動(dòng)課題組”對(duì)我校學(xué)生的視力狀況做過(guò)一次調(diào)查。年月日，勝利教育報(bào)》以“中學(xué)學(xué)生視力令人憂(yōu)”為標(biāo)題，發(fā)表了該次調(diào)查報(bào)告。7月11日，中學(xué)生學(xué)習(xí)報(bào)》以“中學(xué)生視力狀況調(diào)查報(bào)告”為題進(jìn)行了刊登。10月26日《勝利日?qǐng)?bào)·新生活》以“一半中學(xué)生戴眼鏡”為題作了報(bào)道，校內(nèi)外引起了較大反響。
指導(dǎo)課題小組的同學(xué)再次對(duì)部分年級(jí)的視力狀況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。發(fā)現(xiàn)初二年級(jí)的近視率較年又有了變化：由22%上升到38%增長(zhǎng)了16%眼睛是心靈的窗口”調(diào)查結(jié)果令人擔(dān)憂(yōu)！于是關(guān)注“心靈的窗戶(hù)”中學(xué)生視力調(diào)查》一文，年。發(fā)表在勝利教育報(bào)》第期上。
學(xué)生的視力狀況如何呢？近視率又發(fā)生了怎樣的變化？帶著一系列的問(wèn)題，時(shí)隔3年多。再次對(duì)1200名學(xué)生的視力狀況進(jìn)行了全面調(diào)查，以期對(duì)我校學(xué)生的近視預(yù)防、視力保護(hù)盡一份綿薄之力。
二、過(guò)程
設(shè)計(jì)了學(xué)生視力調(diào)查表，首先。利用政治老師所教班級(jí)多的優(yōu)勢(shì)，分發(fā)到每個(gè)學(xué)生手中。由他具體詢(xún)問(wèn)、詳細(xì)統(tǒng)計(jì)各班的視力狀況。然后，把信息反饋回來(lái)，由我再匯總統(tǒng)計(jì)，得出結(jié)論。整個(gè)過(guò)程歷時(shí)半個(gè)月，材料翔實(shí)，程序嚴(yán)格，數(shù)字真實(shí)可靠。
三、結(jié)果
初四年級(jí)學(xué)生近視率又明顯高于其他年級(jí)。全校視力調(diào)查一覽表以上數(shù)據(jù)表明：近視率隨年級(jí)的變化而變化。初二學(xué)生近視率明顯高于初一年級(jí)。
初二時(shí)已達(dá)好幾百度。個(gè)別學(xué)生還存在不同程度的散光、弱視等視力問(wèn)題。視力不良率在56﹪左右，不少學(xué)生自初一起即配戴了眼鏡。超過(guò)40%學(xué)生戴眼鏡！
年與年視力對(duì)比表(略)
學(xué)生眼鏡佩戴率下降了8.3%說(shuō)明學(xué)校通過(guò)推行新版眼保健操、開(kāi)展陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持冬季長(zhǎng)跑鍛煉等成效顯著，以上數(shù)據(jù)顯示：年與年相比。說(shuō)明學(xué)校在積極預(yù)防近視、科學(xué)用眼宣傳方面措施得力。基本達(dá)到中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》中“用五年左右時(shí)間使學(xué)生近視率明顯下降”要求。
眼鏡佩戴率增加了3.39%這說(shuō)明同齡青少年眼睛發(fā)病率越來(lái)越高；說(shuō)明預(yù)防近視需要從小學(xué)開(kāi)始，年的初一年級(jí)與年的初一年級(jí)比較發(fā)現(xiàn)。需要從娃娃抓起。
四、感言
感知五彩繽紛的大千世界的窗口。誰(shuí)悄悄地蒙上了眼睛？讓我說(shuō)說(shuō)他誰(shuí)：分、分、分，眼睛是人類(lèi)最寶貴的感覺(jué)器官。學(xué)生的命根，也是近視的禍根。減負(fù)”想說(shuō)愛(ài)你不容易！電視、電腦、網(wǎng)吧，愛(ài)他沒(méi)商量，害你也沒(méi)商量！天空灰灰、高樓幢幢，月亮的臉偷偷地在改變。環(huán)境污染、綠色難得一見(jiàn)！暗箱效應(yīng)”引發(fā)視力退化！
大多數(shù)人都是平時(shí)不注意保護(hù)眼睛而導(dǎo)致近視的。研究結(jié)果表明，近視眼是人眼對(duì)當(dāng)代環(huán)境的適應(yīng)性改變，它的發(fā)生與發(fā)展與日益增加的近距離用眼活動(dòng)的環(huán)境密切相關(guān)，與攝入營(yíng)養(yǎng)成分的失衡密切相關(guān)。而不正確用眼，不注意用眼衛(wèi)生(如看電視和上網(wǎng)過(guò)長(zhǎng)等)是現(xiàn)代兒童近視大增的主因。
1 看電視距離太近
2 看電視的時(shí)間太長(zhǎng)
3 所看電視的畫(huà)面濃度太深
4 寫(xiě)作業(yè)時(shí)的姿勢(shì)不正確
5 在光線(xiàn)太強(qiáng)的陽(yáng)光下看書(shū)
6 在光線(xiàn)太弱的光下看書(shū)
7 長(zhǎng)時(shí)間的在電腦前
8 不合理飲食
9 看激光
10 在車(chē)廂里看書(shū)
11 遺傳因素
12 不認(rèn)真做眼保健操
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)今的中學(xué)生近視率不斷上升，而中學(xué)生們對(duì)近視這一現(xiàn)象并不加以重視。甚至有人認(rèn)為近視怎樣，戴副眼鏡不就得了。還對(duì)近視無(wú)所謂，錯(cuò)上犯錯(cuò)。許多人常將其歸咎于不良的用眼習(xí)慣，如看書(shū)距離不當(dāng)、光太暗、持久用眼等。但近年來(lái)的醫(yī)學(xué)研究表明，飲食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是誘發(fā)青少年近視的重要因素。對(duì)此，提出以下建議
(一)看書(shū)時(shí)作姿要端正，光線(xiàn)要充足。讀寫(xiě)要坐到離課桌一尺，胸離課桌一拳，眼離課本一尺。
(二)不要在坐車(chē)或行走的時(shí)候看書(shū)，不要躺下看書(shū)。讀寫(xiě)1小時(shí)要遠(yuǎn)眺10分鐘或到戶(hù)外走動(dòng)，調(diào)節(jié)眼睛肌肉。
(三)在課間十分鐘堅(jiān)持做眼保健操。
(四)盡可能少上網(wǎng)或看其他輻射性強(qiáng)的東西。注意作息時(shí)間的安排，不能讓眼睛長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)。
(五)不偏食，少吃辣的食品，多吃含維生素C和維生素A，D的食物。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)； 教學(xué)； 學(xué)生； 信息素養(yǎng)； 培養(yǎng)
當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)日新月異，已進(jìn)入一個(gè)高度知識(shí)化、信息化的時(shí)代［1］。終身學(xué)習(xí)是不斷提高自身綜合素質(zhì)，適應(yīng)時(shí)展的必然要求，而信息素養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。因此，培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)是當(dāng)前教育改革的一個(gè)重要方面。國(guó)內(nèi)外的許多專(zhuān)家指出，“課程整合”是對(duì)學(xué)生進(jìn)行信息素養(yǎng)培養(yǎng)的最有效途徑之一，強(qiáng)調(diào)把信息素養(yǎng)的培養(yǎng)滲透到各學(xué)科的教學(xué)中去。
1 信息素養(yǎng)的內(nèi)涵
“信息素養(yǎng)”一詞，最早是由美國(guó)信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)（ILA）主席PaulZurkowski在1974年提出的，信息素養(yǎng)的內(nèi)涵隨著時(shí)間的推移和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷得到充實(shí)、豐富和完善。當(dāng)前信息素養(yǎng)的具體涵義是指，人們對(duì)信息這一普遍存在的社會(huì)現(xiàn)象的重要性的認(rèn)識(shí)以及有能力從書(shū)本、報(bào)紙、電視、廣播、社會(huì)調(diào)查、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)等各種不同的信息資源庫(kù)獲取、儲(chǔ)存、評(píng)估和使用信息，主要包括信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力、信息道德等方面。信息素養(yǎng)是人整體素質(zhì)的一部分，是適應(yīng)未來(lái)信息社會(huì)必備的基本能力之一。
2 信息素養(yǎng)的培養(yǎng)
信息素養(yǎng)是學(xué)生綜合素質(zhì)的組成部分，是學(xué)生適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必備能力。因此，在教學(xué)中滲透培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)，不斷提高他們獲取和使用信息的能力，顯得尤為重要，這是教師的一項(xiàng)重要任務(wù)。下面結(jié)合醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的自身實(shí)際，談?wù)勗诮虒W(xué)中學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。
2.1 培養(yǎng)學(xué)生的信息意識(shí) 信息意識(shí)就是作為信息社會(huì)中的人所必須具備的觀(guān)念和意識(shí)。在教學(xué)中應(yīng)有目的、有意識(shí)地向?qū)W生灌輸信息資源的概念，積極引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)利用信息資源的重要性。在上新課前，讓學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，要求他們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、書(shū)本、報(bào)紙等查閱一些相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，教師在上課時(shí)進(jìn)行抽查，對(duì)積極查閱信息資料、獲取信息知識(shí)的學(xué)生給予及時(shí)的鼓勵(lì)。同時(shí)讓學(xué)生懂得絕大多數(shù)科學(xué)發(fā)明來(lái)源于科學(xué)家的靈感和對(duì)周?chē)挛锏募?xì)致觀(guān)察，激勵(lì)學(xué)生堅(jiān)信只要自己在生活中善于觀(guān)察、善于思考，也能取得成功。例如，“青霉素的發(fā)現(xiàn)”，是弗萊明、弗羅利和錢(qián)恩等科學(xué)家研究、探索科學(xué)的過(guò)程，他們通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)終于發(fā)現(xiàn)青霉素的抗菌作用，打開(kāi)了用微生物制造藥物的“抗生素時(shí)代”的大門(mén)［2，3］。通過(guò)以上類(lèi)似的例子，逐步使學(xué)生認(rèn)識(shí)到獲取信息資源，積極主動(dòng)利用信息資源思考問(wèn)題、回答問(wèn)題、解決問(wèn)題的重要性。
2.2 培養(yǎng)學(xué)生信息獲取能力 教師應(yīng)鼓勵(lì)、支持學(xué)生通過(guò)多種途徑獲取信息，以培養(yǎng)他們獲取信息的能力。從互聯(lián)網(wǎng)上不但可以獲取大量的、最新的、有價(jià)值的知識(shí)和各種學(xué)習(xí)信息，而且其具有多樣性、直觀(guān)性和情境性的特點(diǎn)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生作為認(rèn)知主體的作用。教學(xué)中有些內(nèi)容可指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查找，如細(xì)胞分裂、基因表達(dá)等內(nèi)容較抽象，難教難學(xué)，學(xué)生通過(guò)查找這些內(nèi)容的虛擬實(shí)驗(yàn)，使之化靜為動(dòng)，化難為易，使抽象枯燥的內(nèi)容在動(dòng)畫(huà)環(huán)境下變得生動(dòng)有趣，這不但易于學(xué)生理解掌握，而且能激發(fā)他們獲取信息的興趣，提高獲取信息的能力。
現(xiàn)實(shí)生活素材豐富多彩，而學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的事情比較感興趣。教師引導(dǎo)學(xué)生從生活中收集素材不僅可大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也可培養(yǎng)學(xué)生從生活中發(fā)現(xiàn)、捕捉信息的能力。例如，講完“遺傳病種類(lèi)”后，為加強(qiáng)學(xué)生對(duì)遺傳病的感性認(rèn)識(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生參觀(guān)兒童福利院，進(jìn)行遺傳病和出生缺陷調(diào)查，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會(huì)，關(guān)愛(ài)兒童，并進(jìn)行普及遺傳學(xué)知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)用科學(xué)方法提高中華民族的人口素質(zhì)。
2.3 培養(yǎng)學(xué)生信息整理能力 信息整理能力是指對(duì)收集到的信息進(jìn)行組織和處理的能力。學(xué)生在信息來(lái)源中通過(guò)閱讀、觀(guān)察、聆聽(tīng)、瀏覽、觸摸等方式來(lái)感受信息，從中篩選出有利用價(jià)值的信息。有些學(xué)生在查到資料后，不知哪些信息有用，哪些信息無(wú)用，教師需要指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)信息任務(wù)和信息來(lái)源判斷現(xiàn)有信息資源是否有用，然后有條理地整理出來(lái)并加以利用。例如，在學(xué)生獲取了大量有關(guān)遺傳病的材料后，引導(dǎo)他們進(jìn)行分析、歸類(lèi)、綜合，從中總結(jié)出影響遺傳病的主要因素。
2.4 培養(yǎng)學(xué)生信息表達(dá)能力 信息表達(dá)能力是指把整理出的信息進(jìn)行展示和表達(dá)的能力。這個(gè)環(huán)節(jié)是檢驗(yàn)學(xué)生信息處理能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。可通過(guò)師生互動(dòng)、問(wèn)題討論、布置作業(yè)、目標(biāo)檢測(cè)和寫(xiě)調(diào)查報(bào)告等方法讓學(xué)生把各自整理出的信息資料表達(dá)出來(lái)，達(dá)到利用信息、解決信息問(wèn)題的目的。例如，在進(jìn)行了遺傳病和出生缺陷調(diào)查后，要求學(xué)生寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，并通過(guò)咨詢(xún)和診斷方式，對(duì)某些疾病提出預(yù)防和治療措施，促進(jìn)優(yōu)生工作的深入開(kāi)展。
2.5 培養(yǎng)學(xué)生信息交流能力 信息交流在傳播學(xué)上是指人與人之間通過(guò)符號(hào)傳遞信息、觀(guān)念、態(tài)度、感情等現(xiàn)象。在教學(xué)中體現(xiàn)為鼓勵(lì)學(xué)生更多的伙伴關(guān)系、合作學(xué)習(xí)與共同研究，而不是單純的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系、孤立學(xué)習(xí)與自我思考。信息交流教育的根本意義在于把個(gè)人主義與他人、社會(huì)對(duì)立起來(lái)的教育觀(guān)，轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤鲜降慕逃^(guān)。例如，在進(jìn)行中學(xué)生高度近視社會(huì)調(diào)查時(shí)把學(xué)生分成若干組，每個(gè)小組6~8人，讓每個(gè)小組的學(xué)生在獲取、加工、整理、表達(dá)信息過(guò)程中相互合作交流，然后以報(bào)告的形式對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、討論，引導(dǎo)學(xué)生分析遺傳病與環(huán)境因素的關(guān)系，與學(xué)生一起探討高度近視這一遺傳病的遺傳方式，使學(xué)生加深對(duì)遺傳病的理解和對(duì)遺傳病危害的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生受到人口素質(zhì)教育和環(huán)境保護(hù)教育。這樣既可以加強(qiáng)同學(xué)之間的交流，擴(kuò)大信息來(lái)源，提高解決信息問(wèn)題的能力和效率，還能提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)及信息傳遞的能力。同時(shí)，讓學(xué)生大膽接觸社會(huì)，發(fā)揮其主體作用，保護(hù)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮學(xué)生的興趣、愛(ài)好和特長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
1 孟振庭. 走近高科技.西安：旅游出版社，2000，8.
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關(guān)鍵詞：綜合實(shí)踐；形狀；形式
初中物理教材安排綜合實(shí)踐活動(dòng)形式多樣，其意義在于讓學(xué)生嘗試參與實(shí)踐的體會(huì)，發(fā)展學(xué)生實(shí)踐能力和對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用和創(chuàng)新能力。著名的教育家馬芯蘭老師曾經(jīng)說(shuō)：“兒童的智慧在他的指尖上。”如果教師能利用學(xué)生愛(ài)“玩”、愛(ài)“動(dòng)”、愛(ài)“畫(huà)”的心理特點(diǎn)，充分鍛煉學(xué)生“動(dòng)”的能力，把綜合實(shí)踐活動(dòng)課搞得有聲有色，學(xué)生就會(huì)興趣盎然、對(duì)物理教學(xué)必將起到“事半功倍”的效果。
一、綜合實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施的現(xiàn)狀
綜合實(shí)踐活動(dòng)是學(xué)科知識(shí)的延伸、綜合、重組與提升，它能改變?cè)袉渭兊恼J(rèn)知學(xué)習(xí)，成為“手―心―腦”“實(shí)踐―感知―思考”以及“身體―心理―靈魂”等共同參與的“全人活動(dòng)”，有助于學(xué)生體驗(yàn)知識(shí)的形成和創(chuàng)新能力的開(kāi)發(fā)。
然而，現(xiàn)實(shí)的物理教學(xué)卻存在著很多與教學(xué)設(shè)計(jì)理念相違背的教學(xué)行為：?jiǎn)握{(diào)、單向、單一、缺失等甚至連最基本的課內(nèi)探究實(shí)驗(yàn)都不能滿(mǎn)足學(xué)生獨(dú)立嘗試、完成，學(xué)生最需要的體驗(yàn)、小結(jié)、歸納、實(shí)踐等有利于能力的活動(dòng)全部被擠掉，扼殺了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索意識(shí)。綜合實(shí)踐活動(dòng)也是“形同虛設(shè)”，甚至有的教師從來(lái)沒(méi)有組織過(guò)學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)踐活動(dòng)，社會(huì)調(diào)查、創(chuàng)新制作、課外探究等對(duì)學(xué)生就是“天方夜譚”，而且學(xué)生上交的科技作品仍摻雜著“兒童化”思想，形式單一、主題單調(diào)，科技含量少，因?yàn)閷W(xué)生大腦長(zhǎng)期陷于深度疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生思維的彈性喪失，滋長(zhǎng)了思維依賴(lài)性和惰性，阻礙了學(xué)生個(gè)性化發(fā)展需求。
同志在關(guān)于教育問(wèn)題的講話(huà)中說(shuō)過(guò)：“不能整天把青少年禁錮在書(shū)本上和屋子里，要讓他們參加一些社會(huì)實(shí)踐，打開(kāi)他們的視野，增長(zhǎng)他們的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。”因此，教師要充分開(kāi)發(fā)和利用綜合實(shí)踐活動(dòng)，為學(xué)生提供一個(gè)展示才能的平臺(tái)，讓學(xué)習(xí)既具有個(gè)人意義，又具有社會(huì)意義。那么，如何才能有效地開(kāi)展綜合實(shí)踐活動(dòng)呢？在多年的教學(xué)實(shí)踐中我總結(jié)了一些自己的見(jiàn)解與認(rèn)識(shí)。
二、綜合實(shí)踐活動(dòng)的形式與策略
1.探究型
教師“授之以漁”的真正意義在于學(xué)生能把科學(xué)家研究問(wèn)題的方法和過(guò)程應(yīng)用到實(shí)際生活中。課外探究活動(dòng)的開(kāi)展不僅能使學(xué)生的言、行、思得到盡情地釋放，同時(shí)也是學(xué)生對(duì)社會(huì)作出的貢獻(xiàn)與體驗(yàn)，如，學(xué)完“聲學(xué)”一章后，教材安排探究“比較材料的隔聲性能”實(shí)踐活動(dòng)，為了讓學(xué)生真正做到自主學(xué)習(xí)、自主探究，我放手把整個(gè)探究流程（包括器材、方法、方案、過(guò)程、報(bào)告等）完全交給學(xué)生在小組內(nèi)完成。俗話(huà)說(shuō)：“萬(wàn)事開(kāi)頭難。”起初學(xué)生上交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量不盡如人意，但此時(shí)我并沒(méi)有“妄加”評(píng)議，而是鼓勵(lì)全班學(xué)生就活動(dòng)成果進(jìn)行討論、交流做到集思廣益，取長(zhǎng)補(bǔ)短，待到每個(gè)學(xué)生對(duì)活動(dòng)有更深的理解后，我才作有針對(duì)性的評(píng)價(jià)，以達(dá)到“畫(huà)龍點(diǎn)睛”的作用。俗話(huà)說(shuō)：“熟能生巧。”如果教師能經(jīng)常把學(xué)生引領(lǐng)到課外探究的路口，學(xué)生的“生存能力”就會(huì)不斷增強(qiáng)與提升。
2.調(diào)查型
搜集和處理信息是學(xué)生自主學(xué)習(xí)所必需的基本能力。學(xué)生通過(guò)多種途徑對(duì)未知展開(kāi)調(diào)查獲取資料，就會(huì)逐步掌握一種終身受用的學(xué)習(xí)方法。例如，學(xué)完“眼睛和視力的糾正”后，教材安排了“調(diào)查中學(xué)生視力狀況”的實(shí)踐活動(dòng)。為了使活動(dòng)開(kāi)展具有實(shí)效性，我首先組織全班學(xué)生討論、交流形成一份共同的調(diào)查問(wèn)卷；其次通過(guò)小組查閱資料、走訪(fǎng)眼科專(zhuān)家、眼鏡店了解有關(guān)知識(shí)，并對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析完成調(diào)查報(bào)告，學(xué)生的調(diào)查報(bào)告有的是表格形式，有的是直觀(guān)的柱狀圖表形式。此時(shí)，我并沒(méi)有就此止步，而是“趁熱打鐵”組織學(xué)生就此活動(dòng)做一期校內(nèi)海報(bào)，用自己的實(shí)踐成果告訴更多的學(xué)生預(yù)防近視的重要性，同時(shí)又使他們獲得更多的榮譽(yù)感，增強(qiáng)了自信心。為了讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)繼續(xù)保持熾熱狀態(tài)，學(xué)完電能后，教材安排了“家庭用電的幾個(gè)問(wèn)題”實(shí)踐活動(dòng)，我首先鼓勵(lì)學(xué)生攻破“攔路虎”，如怎樣利用電能表測(cè)出家用電器的實(shí)際功率，怎樣正確分析“直方圖”等。為了減負(fù)，我又把活動(dòng)分成兩部分，由學(xué)生自主選擇活動(dòng)內(nèi)容，學(xué)生任務(wù)減輕了，質(zhì)量也隨之提高：電路圖畫(huà)得規(guī)范、得體；表格內(nèi)容全面、實(shí)用，測(cè)量數(shù)據(jù)符合實(shí)際，有的學(xué)生甚至用彩色筆畫(huà)出“直方圖”，由此可見(jiàn)其熱情度之高，重視度之強(qiáng)。另外，自這次活動(dòng)后，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生懂得珍惜能源了，能主動(dòng)地關(guān)掉水龍頭、電燈、電扇和多媒體系統(tǒng)，可見(jiàn)開(kāi)展綜合實(shí)踐活動(dòng)意義深遠(yuǎn)。
3.制作型
我改變傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式，嘗試了“分散分項(xiàng)”的方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)行每月每小組交一件作品，期末要求每個(gè)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)用廢品設(shè)計(jì)一個(gè)簡(jiǎn)單而又有創(chuàng)意的作品，其作品成績(jī)占總評(píng)的10%，這種評(píng)價(jià)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力、創(chuàng)新意識(shí)有著重要的作用。每學(xué)完一章我就布置一些課內(nèi)或課外動(dòng)手能力的制作，起初我引領(lǐng)學(xué)生建立合作小組，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)制作進(jìn)行思考，提出自己的設(shè)想，形成制作方案，并落實(shí)小組成員的職責(zé)和任務(wù)，提醒學(xué)生有關(guān)安全注意事項(xiàng)，開(kāi)展制作活動(dòng)嘗試，并做好有關(guān)活動(dòng)記錄。經(jīng)過(guò)我長(zhǎng)期耐心的鼓勵(lì)與指導(dǎo)，學(xué)生上交的作品不僅種類(lèi)繁多，而且造型極有創(chuàng)意，其中有一個(gè)潛水艇獲徐州市科技作品一等獎(jiǎng)，它的外形是兩個(gè)半圓透明果凍殼，里面裝著一個(gè)橙色的乒乓球且一半涂著黑色，還畫(huà)著一個(gè)笑臉，下面黏著一個(gè)藍(lán)色的螺絲帽，操作時(shí)乒乓球能自由地上浮、下沉，此作品吸引眼球的同時(shí)又蘊(yùn)含著物理知識(shí)。另外，學(xué)期末我適時(shí)地把學(xué)生作品進(jìn)行展覽，讓更多的學(xué)生受到熏陶并分享制作的成功與快樂(lè)，在活動(dòng)中學(xué)生的情感、意志、興趣、想象、創(chuàng)造等得到充分的展現(xiàn)，同時(shí)也達(dá)到了“學(xué)以致用”的目的。另外，我還鼓勵(lì)每個(gè)學(xué)生建立自己的課程檔案，把活動(dòng)材料裝入其中，以便深入地了解和肯定自己的能力，并能與其他人分享自我探索的體會(huì)以及進(jìn)步的喜悅。
14歲的曉輝，是廣州市一名初二學(xué)生。身高170cm，但體重已經(jīng)達(dá)到了68kg，戴著一副300多度的近視眼鏡。他低著頭對(duì)記者說(shuō)，自己很喜歡打籃球，但平時(shí)根本沒(méi)什么空閑時(shí)間去做運(yùn)動(dòng)。據(jù)了解，曉輝的生活與電視、網(wǎng)絡(luò)游戲統(tǒng)統(tǒng)無(wú)關(guān)，他所有的心思都花在學(xué)習(xí)上，因?yàn)樗X(jué)得自己要努力才能考上理想的學(xué)校。曉輝的話(huà)具有一定的代表性。
近期，中國(guó)青少年研究中心公布了一項(xiàng)歷時(shí)十年的中國(guó)少年兒童發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報(bào)告。該項(xiàng)研究于1999年、2005年和2010年進(jìn)行了3次調(diào)查，3次調(diào)查抽取的區(qū)縣完全相同，調(diào)查對(duì)象是全國(guó)10個(gè)省46個(gè)區(qū)縣184所中小學(xué)校的5000多名小學(xué)一年級(jí)至初中三年級(jí)的學(xué)生。
調(diào)查顯示，10年來(lái)少年兒童在校時(shí)間在縮短。2010年調(diào)查表明，小學(xué)生平均在校時(shí)間為6.10小時(shí)，比2005年減少了1.05小時(shí)，但仍有超過(guò)一半(51.2%)的小學(xué)生在校時(shí)間超過(guò)國(guó)家規(guī)定時(shí)間(6小時(shí))；初中生平均在校時(shí)間為7.48小時(shí)，比2005年減少了2.55小時(shí)，并且低于國(guó)家規(guī)定最高時(shí)間(8小時(shí))。
在校時(shí)間減少意味著閑暇時(shí)間的增加，但這并不意味著孩子們的游戲時(shí)間增多了。
調(diào)查結(jié)果表明。有39.3%的學(xué)生在非周末參加課余特長(zhǎng)培訓(xùn)，周末參加課余特長(zhǎng)培訓(xùn)的比例達(dá)到了49.4%。而且，參加特長(zhǎng)培訓(xùn)活動(dòng)的人數(shù)比例較2005年(非周末為32.0%，周末為38.6%)有明顯增長(zhǎng)。
孩子們?cè)谛r(shí)間雖然有所減少，是否他們的課業(yè)負(fù)擔(dān)在減少？
調(diào)查結(jié)果仍然是否定的。在學(xué)習(xí)日，小學(xué)1-3年級(jí)學(xué)生每日平均做家庭作業(yè)1.15小時(shí)，比2005年減少了6分鐘，但是仍比國(guó)家規(guī)定最高時(shí)間(0.5小時(shí))超出了0.65小時(shí)；小學(xué)4-6年級(jí)學(xué)生每日平均做家庭作業(yè)1.41小時(shí)，僅比2005年減少了3.6分鐘，比國(guó)家規(guī)定最高時(shí)間(1小時(shí))超出了0.41小時(shí)；初中生每日平均做家庭作業(yè)2.32小時(shí)，比2005年增加了9.6分鐘，比國(guó)家規(guī)定最高時(shí)間(1.5小時(shí))超出了0.82小時(shí)。而周末，學(xué)生們用于寫(xiě)作業(yè)的時(shí)間則更長(zhǎng)。
一位中學(xué)生在日記中寫(xiě)道，早上6點(diǎn)15分起床，7點(diǎn)15分到學(xué)校進(jìn)行早讀。從8點(diǎn)多開(kāi)始上課，5節(jié)課結(jié)束，已經(jīng)到了中午12點(diǎn)15分。饑腸轆轆，在學(xué)校吃完午餐，中午趴在課桌上稍作休息。下午，又是4節(jié)課。回到家已是6點(diǎn)多，吃完晚飯基本上已到了8點(diǎn)鐘。接下來(lái)沒(méi)有電視，也沒(méi)有游戲，只有作業(yè)、復(fù)習(xí)，三個(gè)小時(shí)之后，眼睛澀澀的，拖著疲憊的身體上床睡覺(jué)，第二天又將始復(fù)。
據(jù)了解，從1985年開(kāi)始，廣州市中小學(xué)衛(wèi)生保健所每隔5年就對(duì)廣州中小學(xué)生的體質(zhì)及健康狀況進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)調(diào)研，涉及廣州城鄉(xiāng)12所中小學(xué)5141名學(xué)生。對(duì)比這20多年來(lái)的調(diào)查結(jié)果，所長(zhǎng)麥錦成認(rèn)為，由于片面追求升學(xué)率，社會(huì)和學(xué)校存在重智育、輕體育的傾向，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，休息和鍛煉時(shí)間嚴(yán)重不足，加上體育設(shè)施和條件不足等因素，學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)難以保證，導(dǎo)致中小學(xué)生形成了“久坐不動(dòng)、以靜代動(dòng)”的生活方式。由此而引出的后果是，學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)出現(xiàn)三大趨勢(shì)――運(yùn)動(dòng)能力下降，肥胖癥逐漸增加，近視發(fā)生率居高不下。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科教授伍曼儀說(shuō)，在門(mén)診里也經(jīng)常遇到“小胖墩”。肥仔小強(qiáng)特別具有典型性，只有13歲的他，在學(xué)校的體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，于是家長(zhǎng)專(zhuān)程帶他到醫(yī)院做檢查。經(jīng)B超、抽血檢查，才發(fā)現(xiàn)這孩子已經(jīng)患有脂肪肝、高脂血癥。
較重的課業(yè)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響著孩子們的睡眠。2010年中國(guó)青少年調(diào)查中心的資料顯示：在學(xué)習(xí)日近八成的中小學(xué)生存在睡眠不足，在周末也有超70% 的中小學(xué)生睡眠不足。不論學(xué)習(xí)日還是周末，中小學(xué)生每天平均睡眠時(shí)間不到8小時(shí)。沒(méi)有充足的睡眠，就難以保證健康的成長(zhǎng)。長(zhǎng)期睡眠不足，將會(huì)造成免疫力低下，影響身心和智力發(fā)育，給孩子的未來(lái)幸福埋下隱患。
對(duì)于學(xué)習(xí)任務(wù)很重的學(xué)生來(lái)說(shuō)， 可以將運(yùn)動(dòng)時(shí)間“化整為零”， 華南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院副教授馮夏婷說(shuō)。比如周末在家附近尋找一些小花園，既能曬到太陽(yáng)，又能呼吸到新鮮空氣，還能讓自己接觸到大自然。平時(shí)在吃完晚飯后，抽10-20分鐘散散步，步行速度不宜過(guò)快，可以享受晚間的寧?kù)o和清爽的空氣。如果有時(shí)間做運(yùn)動(dòng)的話(huà)，最好選擇有氧運(yùn)動(dòng)，那種低強(qiáng)度、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、打球、游泳、爬山、騎自行車(chē)、健身操。
值得一提的是，家務(wù)勞動(dòng)也算一種運(yùn)動(dòng)形式，而且孩子做一些家務(wù)有利于培養(yǎng)責(zé)任感，培養(yǎng)熱愛(ài)勞動(dòng)、珍惜勞動(dòng)成果的好品德。馮教授講，其實(shí)， 孩子不是天生體弱，但最終被家長(zhǎng)過(guò)分“關(guān)愛(ài)”害了。
美國(guó)哈佛大學(xué)的社會(huì)學(xué)家、行為學(xué)家和兒童教育專(zhuān)家對(duì)波士頓地區(qū)450 名兒童做了長(zhǎng)達(dá)20年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不愛(ài)干家務(wù)的孩子長(zhǎng)大后的失業(yè)率、犯罪率、離異率以及心理疾病發(fā)生率都比那些愛(ài)干家務(wù)的孩子要高得多。
與孩子們的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)改善狀況不佳相比，十年來(lái)我國(guó)少年兒童財(cái)富卻在快速增長(zhǎng)，擁有千元以上個(gè)人存款的十年間增長(zhǎng)3倍以上；消費(fèi)漸趨民主，完全聽(tīng)命于父母的下降10個(gè)百分點(diǎn)以上， 父母與子女之間協(xié)商決定消費(fèi)的接近六成，增加近8個(gè)百分點(diǎn)。
另外，在親子關(guān)系方面，父母對(duì)孩子的專(zhuān)制、控制行為減少，限制孩子交朋友、挖苦或嘲笑孩子、訓(xùn)斥或嚇唬孩子、打孩子的比例下降；父母的民主教養(yǎng)行為增多，允許孩子自己安排業(yè)余時(shí)間、鼓勵(lì)孩子自己做決定，給予自己的孩子更多的空間的比例上升；但仍有兩至三成孩子每周與父母一起吃晚飯不超過(guò)兩次。
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我是正義：這都呼吁多少年了，我上小學(xué)的時(shí)候就呼吁……
安全是天：又能怎樣呢？教育體制不真正來(lái)個(gè)革命，問(wèn)題是解決不了的！
等待老巫婆的美人魚(yú)：小升初、中考、高考?jí)毫Σ蛔ゾo行嗎？政府引導(dǎo)、學(xué)校、家庭都存在問(wèn)題。不過(guò)，我兒子都上中學(xué)了，我看他沒(méi)那么多作業(yè)，大部分在學(xué)校自習(xí)課就寫(xiě)完了。在家做作業(yè)從未超過(guò)一小時(shí)，他從來(lái)不虧待自己，早睡早起，九點(diǎn)多準(zhǔn)時(shí)上床睡覺(jué)，六點(diǎn)鐘睡醒起來(lái)。
盼望：其實(shí)不止中小學(xué)生如此，他們從B B開(kāi)始就養(yǎng)成了晚睡的習(xí)慣，年輕的父母?jìng)円膊欢约核猛恚依锏腂B 睡得也晚，我經(jīng)常看到晚上10 點(diǎn)了，B B還在父母的帶領(lǐng)下散步呢。
2005年4月30日，高考在即，北京延慶縣一中高三學(xué)生郭某因害怕考不上大學(xué)被父親責(zé)罵，在學(xué)校扎死一名同學(xué)后自殺；6月13日，中考前一天，廣州某中學(xué)初三女生阿珊，忽然覺(jué)得“活著沒(méi)意思”，在家里喝下致命的藥物；6月27日，合肥市一名高三女生因高考成績(jī)不理想，哭泣著跳入洶涌的河流……
以上事件并非“黑色高考”前后的特殊案例，記者在互聯(lián)網(wǎng)上搜索一下“中學(xué)生自殺”，電腦立即顯示出27萬(wàn)余條信息。據(jù)衛(wèi)生部近期上半年公布的調(diào)查，15歲到34歲人群死亡的第一原因不是醫(yī)學(xué)上束手無(wú)策的什么疑難病癥，而是自殺，并且自殺者年齡也越來(lái)越低齡化。自殺，一個(gè)就太多了，何況是青春少年！
個(gè)案
“活著沒(méi)意思！”如果不是親耳聽(tīng)到，這句話(huà)從一個(gè)16歲的男孩口里說(shuō)出來(lái)，實(shí)在讓人難以置信。說(shuō)這話(huà)的孩子叫小可，是北京市某重點(diǎn)中學(xué)的高一學(xué)生，長(zhǎng)得眉清目秀，但身體瘦削，個(gè)子不到1.70米，戴著近視鏡，說(shuō)話(huà)還有點(diǎn)羞怯。從外表一點(diǎn)也看不出他曾經(jīng)有過(guò)輕生的念頭。
小可是獨(dú)生子，從小受父母特別是爺爺奶奶的呵護(hù)，沒(méi)上過(guò)一天幼兒園，多半時(shí)間是一個(gè)人在家里玩耍。上小學(xué)后，性格漸漸變得有些孤僻，不愛(ài)說(shuō)話(huà)，也不愛(ài)和同齡人交往，除了打乒乓球、下象棋，幾乎沒(méi)有其他愛(ài)好。從小學(xué)到初中，小可的玩伴和朋友不多，但成績(jī)一直不錯(cuò)，在班上總是名列前茅，每次考試拿到成績(jī)單后，總會(huì)從爺爺奶奶和父母那里得到考前承諾的金錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)。
初二下學(xué)期，班上一個(gè)女生主動(dòng)接近小可，給他帶好吃的零食，約他一起去打球。這讓小可有點(diǎn)受寵若驚，兩個(gè)孩子開(kāi)始了一段朦朦朧朧的“初戀”。從不講究穿著的小可也開(kāi)始注意打扮自己了，那段時(shí)間，他精神狀態(tài)極佳，成績(jī)不但沒(méi)有下降，反而有所上升。
然而考入高中后，這一切很快發(fā)生了變化。由于是重點(diǎn)中學(xué)，群英薈萃，小可原來(lái)的成績(jī)現(xiàn)在只能算中等偏下了，第一次考試的名次從原來(lái)的前幾名滑到班上的30多名，從小受慣了表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)的小可異常失落。雪上加霜的是，那位原來(lái)喜歡他的女同學(xué)被一個(gè)英俊男生“奪”走了，他幾經(jīng)努力，也無(wú)濟(jì)于事。小可第一次“失戀”了，并一度產(chǎn)生了自卑心理。為了增強(qiáng)身體對(duì)抗力，他買(mǎi)了沙包和綁腿，在家里鍛煉體力，可因?yàn)槌圆涣丝啵麤](méi)有練幾天就放棄了。
情緒的波動(dòng)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)繼續(xù)下滑，期末考試，小可在班上的名次一下子落到了40多名，而且開(kāi)天辟地兩門(mén)功課沒(méi)及格，也第一次未能獲得家長(zhǎng)的獎(jiǎng)勵(lì)，反而遭到父母一頓責(zé)備。小可的情緒降到了冰點(diǎn)，2005年的春節(jié)，他躲在家里哪里也不去，整天悶悶不樂(lè)。
“爸爸媽媽只關(guān)心我的學(xué)習(xí)，看我玩一會(huì)兒電子游戲就罵人，奶奶管著我吃的，少吃幾口就嘮叨個(gè)沒(méi)完。我連一點(diǎn)自由時(shí)間和空間都沒(méi)有了，活著還有什么樂(lè)趣？”為了發(fā)泄，小可在家里經(jīng)常用拳頭砸墻壁，有時(shí)手背被砸破皮，鮮血直流，父母看了心痛不已。有一天，他聽(tīng)同學(xué)說(shuō)男人的煩惱都是“命根子”惹的禍，于是產(chǎn)生了自宮的念頭，幸虧被他父親發(fā)現(xiàn)，及時(shí)制止了。但父親仍然沒(méi)有意識(shí)到事態(tài)的嚴(yán)重性，只是狠狠地罵了他一頓，這讓小可更加灰心喪氣。他一次次想到了死，當(dāng)這個(gè)念頭最強(qiáng)烈的時(shí)候，他甚至做出了結(jié)束自己生命的計(jì)劃……
記者：你為什么會(huì)有自殺的念頭？
小可：說(shuō)不清為什么，只覺(jué)得活著沒(méi)有意思。
記者：你有過(guò)自殺的計(jì)劃嗎？
小可：有過(guò)……
記者：最后為什么放棄了？
小可：還是害怕了，死也需要勇氣的。
記者：現(xiàn)在還想自殺嗎？
小可：暫時(shí)不會(huì)了。
記者：那你準(zhǔn)備怎么改變自己的生活狀態(tài)和精神狀態(tài)？
小可：還是發(fā)憤學(xué)習(xí)吧，先把成績(jī)搞上去。名次上不去，總被人家瞧不起，父母心里也難受。再就是制造一點(diǎn)生活樂(lè)趣吧，學(xué)習(xí)太枯燥了，經(jīng)常來(lái)一點(diǎn)新的刺激也好，今年暑假我要爸爸給我買(mǎi)一個(gè)MP3……
記者：如果名次達(dá)不到你理想的高度，或者M(jìn)P3也聽(tīng)膩了，你還會(huì)覺(jué)得生活有意思嗎？
小可：我真不知道……
調(diào)查報(bào)告全國(guó)調(diào)查結(jié)果:
20.4%的學(xué)生想過(guò)自殺
北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所最新公布了一項(xiàng)全國(guó)性的調(diào)查結(jié)果：中學(xué)生5個(gè)人中就有一個(gè)人曾經(jīng)考慮過(guò)自殺，占樣本總數(shù)的20.4%，而為自殺做過(guò)計(jì)劃的占6.5%。
該項(xiàng)調(diào)查的主要負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)公共衛(wèi)生研究所的星一博士告訴記者，這項(xiàng)調(diào)查是從2004年開(kāi)始啟動(dòng)的，全國(guó)18個(gè)省區(qū)市參加，此次調(diào)查的對(duì)象為初中、高中、大學(xué)10歲至24歲的學(xué)生。因?yàn)橐?guī)模比較大，所以數(shù)據(jù)上來(lái)的時(shí)間不統(tǒng)一，現(xiàn)在北京、上海、廣東、青海、遼寧、黑龍江、河南、湖北、四川、江西、海南、新疆維吾爾自治區(qū)、廣西壯族自治區(qū)等13個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的部分統(tǒng)計(jì)結(jié)果已經(jīng)出來(lái)了。
這13個(gè)省的具體調(diào)查結(jié)果如下：共調(diào)查了141580人，其中男生69091人，女生72489人，平均年齡16.3歲。在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，有20.4%的學(xué)生，男生為17.0%、女生為23.7%曾經(jīng)考慮過(guò)自殺；6.5%的學(xué)生，男生5.7%、女生7.4%為自殺做過(guò)計(jì)劃。上述兩種行為女生報(bào)告率高于男生；2.9%的學(xué)生（男2.9%、女2.9%）曾采取措施自殺，男女生差別無(wú)顯著性。
中學(xué)生，特別是初二、初三和高一年級(jí)，男女生自殺意念和自殺計(jì)劃報(bào)告率遠(yuǎn)高于其他年級(jí)。男生自殺未遂報(bào)告率維持在3%左右，但大學(xué)三四年級(jí)男生自殺未遂報(bào)告率有一個(gè)小高峰。初二、初三和高一女生自殺未遂報(bào)告率遠(yuǎn)高于其他年級(jí)。
在不良情緒方面，過(guò)去12個(gè)月感到孤獨(dú)的報(bào)告率男女生分別為50.1%、56.9%，女生略高于男生。在中學(xué)階段，隨年級(jí)的升高，男女生孤獨(dú)感報(bào)告率逐漸增加，大學(xué)階段則隨著年級(jí)的升高孤獨(dú)感報(bào)告率略有下降。
過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，分別有64.6%和72.6%的男生和女生經(jīng)常或是因?qū)W習(xí)壓力或是因成績(jī)問(wèn)題感到心情不愉快。女生學(xué)習(xí)壓力的報(bào)告率高于男生。高中時(shí)期的學(xué)習(xí)壓力遠(yuǎn)高于大學(xué)和初中。
在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，分別有37.1%和39.9%的男女生經(jīng)常或總是因擔(dān)心某事而失眠，初中和高中女生該行為的報(bào)告率高于男生，無(wú)論男女，這一行為的報(bào)告率隨著年級(jí)的升高而增加。
在過(guò)去的12個(gè)月內(nèi)，有17%的男女學(xué)生連續(xù)兩周或更長(zhǎng)時(shí)間感到非常傷心或絕望而停止日常活動(dòng)，男女生差別無(wú)顯著性。初中學(xué)生這一行為的報(bào)告率隨著年級(jí)的升高而增加。高中和大學(xué)則維持在較高水平，年級(jí)間差別無(wú)顯著性差別。
星一博士告訴記者：“這些數(shù)據(jù)總的結(jié)果可能還會(huì)有變動(dòng)，因?yàn)槲覀兊臄?shù)據(jù)庫(kù)還在進(jìn)一步清理。”
“但是，從這個(gè)初步的統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，比我們?cè)?002年所做的另外一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果有一個(gè)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。中學(xué)生的自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂等等情況都比原來(lái)的結(jié)果增長(zhǎng)了幾個(gè)百分點(diǎn)。”
“2002年至2003年，我們?cè)诒本┦械臇|城區(qū)、石景山區(qū)、房山區(qū)選取了11所具有代表性的重點(diǎn)、普通和職業(yè)中學(xué)，對(duì)初一到高二年級(jí)的4006名學(xué)生進(jìn)行了意外傷害和自殺相關(guān)行為的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：北京市有過(guò)自殺意念的中學(xué)生占到17.4％，而為自殺做過(guò)計(jì)劃的學(xué)生約占4.9％。”
調(diào)查分析
孩子，你為何自殺？
自殺，無(wú)疑是一種極端行為，為何會(huì)發(fā)生在花季年齡的孩子中間呢？
學(xué)習(xí)壓力越大，孩子自殺行為發(fā)生率越高。
據(jù)報(bào)道，昆明市福海中學(xué)初中二年級(jí)的學(xué)生莫某因?yàn)榭荚嚦煽?jī)不理想，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重而服毒自殺。據(jù)了解，莫某平時(shí)十分聽(tīng)話(huà)，是家里和學(xué)校公認(rèn)的好孩子，連續(xù)多次被評(píng)為三好學(xué)生。她的父母對(duì)這個(gè)女兒的期望值很高，平時(shí)很少讓她做家務(wù)，對(duì)她提出的要求也基本上百依百順，但是對(duì)女兒的學(xué)習(xí)成績(jī)則要求每次考試都必須在班里排前3名。經(jīng)過(guò)努力，莫某每次都滿(mǎn)足了父母的期望。但是上學(xué)期期末考試她成績(jī)不夠理想，沒(méi)有進(jìn)入前3名。因?yàn)榭荚嚦煽?jī)不夠理想，父母曾責(zé)備過(guò)她，此后，莫某情緒低落、沉默寡言，還有過(guò)跳樓輕生的念頭，但并未引起父母的重視。
北京市中學(xué)生自殺相關(guān)行為報(bào)告顯示：初二、初三年級(jí)的女生有過(guò)自殺想法的占22.9%。明顯高于其他年級(jí)。北京大學(xué)公共衛(wèi)生研究所星一博士說(shuō)，面臨中考，父母的高期望值、千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋的恐懼，足以讓孩子的心理壓力無(wú)限增大。而女生就更嚴(yán)重，因?yàn)榕⒆忧楦袃?nèi)斂，不像男生更容易宣泄不良情緒。
另外，父母對(duì)孩子的高期望值，學(xué)校對(duì)孩子的嚴(yán)加管理，使得孩子把大量的時(shí)間，甚至是全部時(shí)間都用在了學(xué)習(xí)上，無(wú)形中就縮小了孩子的活動(dòng)范圍，使得孩子無(wú)暇去進(jìn)行其他的娛樂(lè)活動(dòng)。孩子沒(méi)有娛樂(lè)空間，就少了很多快樂(lè)，就會(huì)覺(jué)得生活瑣然無(wú)味。
早戀問(wèn)題是孩子產(chǎn)生自殺念頭的第二大原因。
北京市青少年法律與心理咨詢(xún)服務(wù)中心心理咨詢(xún)部主管于華告訴記者，到咨詢(xún)中心來(lái)做咨詢(xún)的，很多孩子是因?yàn)樵鐟賳?wèn)題引起的心理問(wèn)題。“最近我接觸到的幾個(gè)案例都是關(guān)于孩子早戀問(wèn)題的，有一個(gè)14歲的女孩自殺了，幸虧被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才挽回了性命。女孩在初二第一學(xué)期時(shí)喜歡上了班上的一個(gè)男孩，漸漸地，兩位少男少女談起了戀愛(ài)，當(dāng)然這一切都是悄悄地進(jìn)行的。但是今年開(kāi)學(xué)后，女孩的一些反常舉動(dòng)還是沒(méi)逃脫父母的眼睛，在父母的嚴(yán)厲‘拷問(wèn)’下，女孩把一切都‘招’了。然而父母面對(duì)女兒早戀這一事實(shí)，沒(méi)有正確引導(dǎo)，而是給予了種種限制，讓女孩忍無(wú)可忍，一次趁父母不在家時(shí)，將鋒利的刀片割向了手腕……”
于華說(shuō)，發(fā)現(xiàn)孩子的情感問(wèn)題，家長(zhǎng)可以采取引導(dǎo)的方式，而不是緊盯不放，更不能以語(yǔ)言攻勢(shì)告訴孩子應(yīng)該怎么做，不應(yīng)該怎么做。如果用命令的口吻，直接給孩子的感覺(jué)就是：我通過(guò)痛苦的改變來(lái)滿(mǎn)足你們的需要。以這種方式教育孩子產(chǎn)生的效果非常小，孩子會(huì)非常抵觸，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。
父母離異、單親家庭孩子的自殺傾向也會(huì)增加。
星一博士說(shuō)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，單親家庭或是重組家庭的孩子想自殺的概率基本上是非這種家庭孩子的兩倍。本來(lái)青春期的孩子心理發(fā)展不成熟，一方面需要獨(dú)立，另一方面需要家長(zhǎng)情感方面的支持。可是這時(shí)候，父母離異了，特別是像我國(guó)目前這種狀態(tài)，父母離異一般不是友好的分開(kāi)，而大多數(shù)是吵得比較厲害，很多時(shí)候，父母中的一方會(huì)跟孩子說(shuō)另一方的壞話(huà)，比如有母親就會(huì)對(duì)孩子說(shuō)：“是你爸不要我們了，你要愛(ài)我，不能愛(ài)你爸。你以后不能像你爸這樣對(duì)媽媽不好。”這對(duì)孩子是很大的壓力，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，父母都他最?lèi)?ài)的人，可是現(xiàn)在，孩子心里的這種社會(huì)支持系統(tǒng)沒(méi)有了，或者是更弱了。每個(gè)人心里都需要有一種社會(huì)精神的支持網(wǎng)絡(luò)，孩子就更需要。
于華說(shuō)，據(jù)我所了解，單親家庭的父母都會(huì)覺(jué)得欠這個(gè)孩子的，尤其是沒(méi)有撫養(yǎng)權(quán)的那一方，更會(huì)有這種感覺(jué)，于是過(guò)分在物質(zhì)上提供東西給孩子，以為是滿(mǎn)足了孩子的需要。但是恰恰相反，父母關(guān)注孩子物質(zhì)上的需要，還是關(guān)注孩子精神上的需要，孩子的體驗(yàn)到的是不一樣的。
家長(zhǎng)過(guò)度溺愛(ài)，孩子的自殺念頭也會(huì)增多。
星一博士說(shuō)，從調(diào)查數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，如果母親過(guò)度溺愛(ài)、保護(hù)孩子，孩子的自殺意念、自殺計(jì)劃的發(fā)生率也會(huì)高。
于華說(shuō)，大部分父母對(duì)孩子的關(guān)注是集中在物質(zhì)上，而對(duì)于精神上關(guān)注卻很少，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子的心理問(wèn)題，一般抑郁癥狀已經(jīng)很?chē)?yán)重了。孩子情緒不高，家長(zhǎng)很難注意到。所以我們倡導(dǎo)父母，在物質(zhì)上，對(duì)孩子要減少關(guān)注。但是孩子的情緒，一定要大量地關(guān)注。
現(xiàn)在家里都是一個(gè)孩子，家長(zhǎng)在在物質(zhì)上大量滿(mǎn)足孩子，以為孩子的所有需求都滿(mǎn)足了。家長(zhǎng)沒(méi)有意識(shí)到，正是因?yàn)槲镔|(zhì)上的充分滿(mǎn)足，孩子最重要的一方面被剝奪了，就是通過(guò)做小事情得到一種成就感。家里任何事情，都不用孩子做，孩子就沒(méi)有機(jī)會(huì)幫助別人，這是剝奪了孩子從小體驗(yàn)成就感的機(jī)會(huì)。但是成就感的需求并不隨之消失，相對(duì)而言是在膨脹，孩子必須關(guān)注外面、幫助別人才有成就感，向內(nèi)關(guān)注，就無(wú)限地把需求空間拉大了，一點(diǎn)點(diǎn)成就不能滿(mǎn)足他們的需要，這樣，心理落差就會(huì)很大，落差大意味著挫折感的程度大，挫折感的頻率會(huì)增多。
家長(zhǎng)總挑孩子毛病，孩子的自殺傾向也會(huì)增加。
調(diào)查中顯示：家庭中，如果父母理解孩子，平時(shí)，父母知道孩子去哪里玩，孩子的朋友是哪些，孩子的自殺意念及計(jì)劃就會(huì)較低。因?yàn)椋绻⒆幽軌虬堰@些告訴給父母，說(shuō)明父母與孩子的溝通是比較好的。而如果家長(zhǎng)總是拒絕或是否定孩子，總覺(jué)得孩子不好，總給他挑毛病，孩子的自殺意念、自殺計(jì)劃的發(fā)生率也會(huì)比較高。
于華說(shuō)，中國(guó)的家長(zhǎng)教育孩子的時(shí)候不是采取鼓勵(lì)的方式，而是打壓，如果孩子有優(yōu)點(diǎn)，家長(zhǎng)一般看不到，即使知道孩子的優(yōu)點(diǎn)，也不會(huì)表達(dá)，一般都會(huì)說(shuō)“你看你的同學(xué)某某，多用功”，這就加重了孩子的自卑感。可自卑感表現(xiàn)出來(lái)就是自尊心特別強(qiáng)，不能容忍別人說(shuō)自己不好，承受打擊的能力相對(duì)而言就會(huì)比較差。
我們要自由
北京大學(xué)公共衛(wèi)生研究所博士星一告訴記者：“我們?cè)谝恍W(xué)校對(duì)學(xué)生心理進(jìn)行過(guò)干預(yù)，我們讓初二年級(jí)的孩子畫(huà)過(guò)一幅畫(huà)，表達(dá)他們理想中的自己，他們的畫(huà)讓我們震撼。
關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)； 教學(xué)； 創(chuàng)新精神
中圖分類(lèi)號(hào)：G633．91 文獻(xiàn)標(biāo)語(yǔ)碼：A 文章編號(hào)：1006-3315（2014）05-008-001
說(shuō)：“教育是知識(shí)創(chuàng)新、傳播和應(yīng)用的主要基地，也是培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才的搖籃。”在第三次全國(guó)教育工作會(huì)議上，已把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力作為各級(jí)各類(lèi)學(xué)校必須實(shí)施的一個(gè)重要目標(biāo)來(lái)貫徹落實(shí)。我們生物組的老師主要是放在如何突破初中階段的生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使實(shí)驗(yàn)真正成為學(xué)生主動(dòng)觀(guān)察、質(zhì)疑、好問(wèn)、體驗(yàn)和探索問(wèn)題的綜合實(shí)踐活動(dòng)，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。
一、將探究教學(xué)模式應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)
過(guò)去生物實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師總是讓學(xué)生預(yù)先知道實(shí)驗(yàn)的目的、原理以及最后的實(shí)驗(yàn)結(jié)論，要求學(xué)生背熟實(shí)驗(yàn)步驟后才能用固定的實(shí)驗(yàn)器具按部就班地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生根本不考慮為何要這樣做。在素質(zhì)教育與新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的今天，探究實(shí)驗(yàn)越來(lái)越被人們重視，這種探究實(shí)驗(yàn)的一般程序是：“提出問(wèn)題作出假設(shè)實(shí)驗(yàn)（包括制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃）得出結(jié)論表達(dá)與交流”。如在教學(xué)“種子萌發(fā)的環(huán)境條件”這一探究活動(dòng)課時(shí)，我首先引導(dǎo)學(xué)生分析教材的設(shè)計(jì)思路，然后讓學(xué)生小組合作制定探究方案，結(jié)果學(xué)生的思維已成定勢(shì)，只會(huì)按照教材中的設(shè)計(jì)思路去做，學(xué)生頂多把小麥種子換成蠶豆種子、菜豆種子。教材的設(shè)計(jì)思路束縛了學(xué)生的創(chuàng)新思維。為此，在上第二天的同一教學(xué)內(nèi)容時(shí)，我展示了春、冬季田野景觀(guān)對(duì)比圖、干裂土壤與疏松土壤對(duì)比圖，并播放大豆種子萌發(fā)的視頻， 在多媒體信息的引導(dǎo)下，學(xué)生思維的閘門(mén)打開(kāi)了，學(xué)生充分挖掘平時(shí)生活的積累，不由地猜想種子萌發(fā)的條件是什么呢？這樣，邁出了探究實(shí)驗(yàn)的第一步。
然后教師給學(xué)生提供方案中所需若干種子、器具，有燒杯、餐巾紙等實(shí)驗(yàn)器材，要求學(xué)生精心呵護(hù)各小組的種子，并要求一周后觀(guān)察實(shí)驗(yàn)結(jié)果、分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。為了讓學(xué)生更大膽的設(shè)計(jì)，我又提出：能否自己設(shè)計(jì)一實(shí)驗(yàn)來(lái)探究種子萌發(fā)的外界條件。結(jié)果，在一周后，學(xué)生帶來(lái)了各種萌發(fā)的種子，采用的方法多樣。盡管有的同學(xué)方案欠佳，但在這不同的方案中，卻蘊(yùn)藏著學(xué)生的智慧和潛能。活躍的思維，不同的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)又得到了激發(fā)，提高了學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神。
二、將生活中的資源用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)
“生活的邊界就是教育的邊界”，如果教育游蕩在生活邊界之外，那就不是真正的教育。因此我們需要引導(dǎo)學(xué)生從單存的書(shū)本和封閉的教室走出來(lái)，走進(jìn)陽(yáng)光地帶，讓學(xué)生沐浴著生活的陽(yáng)光，呼吸著新鮮的空氣，開(kāi)闊生動(dòng)而豐富的學(xué)習(xí)視野。生物是一門(mén)與生活實(shí)際緊密聯(lián)系的科學(xué)。它滲透在日常生活的各個(gè)方面，如水靈靈的瓜果蔬菜、清新的植物，各種飽滿(mǎn)的種子，花盆里的鼠婦、搬運(yùn)食物的螞蟻等豐富多彩、千姿百態(tài)的各種植物和動(dòng)物，這為學(xué)生學(xué)習(xí)生物提供了大量的生活經(jīng)驗(yàn)背景。
例如在探究常見(jiàn)水果的維生素C含量這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生就帶了各種水果，有蘋(píng)果、橘、沙糖桔、獼猴桃、香蕉等，還有探究蚯蚓和土壤疏松程度之間的關(guān)系，探究種子在萌發(fā)時(shí)是否釋放能量等等實(shí)驗(yàn)，易于選材，學(xué)生熟悉，材料豐富。這樣實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展有利于使學(xué)生明白生物就在身邊，也有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和激發(fā)他們進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究的熱情。
三、開(kāi)展綜合實(shí)踐，將生物實(shí)驗(yàn)延伸到課外
學(xué)生除了課堂上學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)外,還可以在教師的指導(dǎo)下開(kāi)展一些課外探究, 擴(kuò)大學(xué)生的實(shí)踐環(huán)節(jié)，增加學(xué)生自主參與生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，對(duì)提高學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)有一定的積極作用。
1．組織學(xué)生開(kāi)展小制作
小制作常常是被我們老師所遺忘的角落，從不會(huì)把它當(dāng)作一塊新大陸來(lái)開(kāi)發(fā)，這是教育資源的一種極大的浪費(fèi)，這也是學(xué)生缺乏動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神的重要原因之一。小制作不僅可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣，更重要的是它對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，思考問(wèn)題的能力，處理問(wèn)題的能力，應(yīng)用創(chuàng)新能力等都有極大的幫助。例如《植物細(xì)胞模型》小制作，制作器材比較好找，學(xué)生在自己制作過(guò)程中會(huì)引發(fā)許多的思考。教學(xué)《腎單位的結(jié)構(gòu)》的時(shí)候，指導(dǎo)學(xué)生用橡皮筋、小氣球、橡膠管、毛線(xiàn)、膠帶等做模型。老師要尊重學(xué)生，走進(jìn)學(xué)生，老師向?qū)W生的肩膀靠攏，和他們?cè)谝黄穑脑O(shè)計(jì)好豐富多彩的、秀外慧中的學(xué)習(xí)活動(dòng)。
2．組織學(xué)生開(kāi)展調(diào)查研究活動(dòng)
調(diào)查研究是開(kāi)展綜合實(shí)踐活動(dòng)的鮮活血液，是拓展學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)眼能力的有效途徑之一，學(xué)生的綜合能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力將在調(diào)查研究中得到有效的檢驗(yàn)和提高。如《廢舊電池危害的調(diào)查》《關(guān)于飲食習(xí)慣對(duì)學(xué)生健康的影響調(diào)查》《中學(xué)生近視眼形成的原因和預(yù)防方法的調(diào)查和研究》等，在這些活動(dòng)中，學(xué)生踴躍參加，積極思考、討論、爭(zhēng)辯，同時(shí)又相互協(xié)作，友好地開(kāi)展每一個(gè)活動(dòng)。活動(dòng)后，學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，寫(xiě)出了高質(zhì)量的調(diào)查報(bào)告、小論文、倡議書(shū)或改進(jìn)措施等。
3．不要忽視課外實(shí)踐
【關(guān)鍵詞】 體格檢查；問(wèn)診；反饋；費(fèi)用和收費(fèi)；學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 179 R 194.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)03-0210-04
按照教育部“學(xué)校必須建立學(xué)生常規(guī)體檢制度”的要求，義務(wù)教育階段的中小學(xué)生必須每年進(jìn)行一次健康體檢。但在實(shí)際的學(xué)生體檢工作中存在諸多問(wèn)題，嚴(yán)重影響到開(kāi)展學(xué)生健康體檢這項(xiàng)工作的目的性(預(yù)防和促進(jìn)學(xué)生健康)。因此，急需對(duì)學(xué)生健康體檢進(jìn)行規(guī)范，以循證分析和實(shí)證研究為基礎(chǔ)，建立學(xué)校健康體檢標(biāo)準(zhǔn)，完善我國(guó)學(xué)校體育衛(wèi)生的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。如何運(yùn)用這些資料,將學(xué)生常見(jiàn)病作為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)進(jìn)行社會(huì)動(dòng)員,是我國(guó)學(xué)校衛(wèi)生工作面臨的重大課題［1］。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 對(duì)全國(guó)23個(gè)省市地區(qū)的中小學(xué)衛(wèi)生保健所、疾病控制預(yù)防中心直接從事學(xué)校衛(wèi)生和學(xué)生健康檢查的110名專(zhuān)業(yè)工作者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。收回有效問(wèn)卷75份，其中發(fā)達(dá)省份42份，一般省份22份，欠發(fā)達(dá)省份11份。
1.2 方法 為了解我國(guó)各地區(qū)體檢現(xiàn)狀，筆者自編《中小學(xué)生健康檢查指標(biāo)體系專(zhuān)家咨詢(xún)表》。在檢查項(xiàng)目調(diào)查方面，列出我國(guó)體檢單位可能實(shí)施的項(xiàng)目，并結(jié)合國(guó)外一些國(guó)家的體檢表補(bǔ)充相關(guān)項(xiàng)目。同時(shí)，還就實(shí)施學(xué)生健康體檢過(guò)程以及體檢項(xiàng)目的存在的問(wèn)題和建議向調(diào)查對(duì)象進(jìn)行開(kāi)放性調(diào)查。
根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況，將全國(guó)各地區(qū)劃分成發(fā)達(dá)省份、一般省份、欠發(fā)達(dá)省份3類(lèi)（發(fā)達(dá)省份：遼寧，河北，北京，天津，山東，江蘇，浙江，上海，福建，廣東，廣西和海南；一般省份：黑龍江，吉林，，山西，河南，湖北，江西，安徽和湖南；欠發(fā)達(dá)省份：陜西，甘肅，青海，寧夏回族自治區(qū)，新疆維吾爾自治區(qū)，四川，重慶，云南，貴州和自治區(qū)）。分析3類(lèi)省份中小學(xué)生健康體檢單位的體檢人員一般情況、體檢項(xiàng)目、體檢機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)、健康體檢結(jié)果反饋和費(fèi)用等進(jìn)行調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 體檢單位從事體檢工作的職工從性別分布上來(lái)看，男性多于女性；從事體檢工作并具備體檢資格的職工中，高級(jí)職稱(chēng)者占50%以上。在體檢工作中市級(jí)單位所占比例最大，在一般省份中所占比例最高，為77.3％。見(jiàn)表1。
2.2 健康檢查項(xiàng)目
2.2.1 問(wèn)診項(xiàng)目 從表2可以看出，在問(wèn)診項(xiàng)目中，既往病史的詢(xún)問(wèn)率最高，欠發(fā)達(dá)省份分別高于發(fā)達(dá)省份和一般省份，而城鄉(xiāng)分布則為城市高于農(nóng)村地區(qū)。表中其他3項(xiàng)均是欠發(fā)達(dá)省份詢(xún)問(wèn)率高于發(fā)達(dá)省份和一般省份，城鄉(xiāng)差異不顯著，且詢(xún)問(wèn)率均低于50%。除規(guī)定項(xiàng)目外，結(jié)合國(guó)外體檢表列出的預(yù)防接種史、藥物過(guò)敏史、傷害、性發(fā)育(男性是否遺精；女性是否月經(jīng)初潮)和近期心理障礙（疾病）等項(xiàng)目，詢(xún)問(wèn)率均低于20%。
2.2.2 內(nèi)科檢查項(xiàng)目 根據(jù)國(guó)家規(guī)定的內(nèi)科檢查項(xiàng)目，各項(xiàng)目的查測(cè)率均達(dá)到80%以上，其中心、肺、血壓3個(gè)項(xiàng)目在一般省份的查測(cè)率為100%。從表3可以看出，各項(xiàng)目的查測(cè)率一般省份分別高于發(fā)達(dá)省份和欠發(fā)達(dá)省份，城市高于農(nóng)村。除表中所列項(xiàng)目，神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的查測(cè)率分別32.9%，27.1%。
2.2.3 外科檢查項(xiàng)目 從表4可以看出，外科檢查項(xiàng)目中脊柱的查測(cè)率最高，四肢、皮膚、頭和頸分別次之，淋巴結(jié)最低。頭的查測(cè)率在欠發(fā)達(dá)省份最高，分別高于一般省份和發(fā)達(dá)省份。脊柱、四肢和皮膚的查測(cè)率農(nóng)村測(cè)略高于城市。此外，81.4%的體檢單位在體檢時(shí)對(duì)四肢進(jìn)行查測(cè)，分別有68.6%和67.1%的體檢單位對(duì)胸廓和腹部進(jìn)行查測(cè)。而男性外生殖器和第二性征發(fā)育的查測(cè)率較低，分別為18.6%和15.7%。
2.2.4 眼科和口腔檢查項(xiàng)目 表5顯示，眼科檢查項(xiàng)目中的裸眼遠(yuǎn)視力和口腔檢查項(xiàng)目中的牙齒查測(cè)率均為100.0%，各省份和城鄉(xiāng)地區(qū)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表中其他3項(xiàng)的查測(cè)率經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份和一般省份則高于欠發(fā)達(dá)省份，城市高于農(nóng)村地區(qū)。
在眼科檢查項(xiàng)目中，除規(guī)定項(xiàng)目外，85.7%的體檢單位對(duì)色覺(jué)進(jìn)行查測(cè)，串鏡檢查、弱視、屈光檢查的查測(cè)率分別為27.1%，24.3%，18.6%。此外，扁桃體、鼻、咽喉和甲狀腺的查測(cè)率分別為70.0%，60.0%，60.0%，55.7%。
2.2.5 形態(tài)功能指標(biāo) 從表6可以看出，形態(tài)指標(biāo)身高和體重在各省份和城鄉(xiāng)的查測(cè)率均為100%，發(fā)達(dá)省份、一般省份和欠發(fā)達(dá)省份的肝功能查測(cè)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.747，P=0.417）；而結(jié)核菌素試驗(yàn)的查測(cè)率在3類(lèi)省份差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.246，P=0.016）。
除規(guī)定項(xiàng)目外，形態(tài)指標(biāo)中的胸圍有68.6%的體檢單位在體檢時(shí)查測(cè)，而坐高和腰圍的查測(cè)率則較低，分別為15.7%，11.4%。頭圍、上臂圍、肩寬、骨盆寬、臀圍等項(xiàng)目在體檢時(shí)的查測(cè)率均低于10%。肺活量和脈搏在體檢時(shí)的查測(cè)率較高，分別為90.0%，70.0%；握力、背肌力和下蹲試驗(yàn)的查測(cè)率則較低，分別為18.6%，11.4%，10.0%。
2.3 健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì) 調(diào)查顯示，94.5％的學(xué)生健康體檢單位具有法人資格、持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，46.5％的體檢單位職工均具有體檢資格，且體檢人員配備方面發(fā)達(dá)省份優(yōu)于一般省份和欠發(fā)達(dá)省份。業(yè)務(wù)用房使用面積欠發(fā)達(dá)省份分別大于一般省份和欠發(fā)達(dá)省份。體檢時(shí)有93.2％的單位外出體檢，其中臨時(shí)場(chǎng)地體檢占81.8％。儀器設(shè)備除實(shí)驗(yàn)室和體檢基本設(shè)備外，部分單位還配備有血紅蛋白儀、酶標(biāo)儀、生化分析儀、尿十項(xiàng)儀、血球分析儀、水域箱、肺活量計(jì)等設(shè)備。
2.4 健康檢查結(jié)果反饋和費(fèi)用 在調(diào)查的75家單位中，分別有98.6％，90.1％和79.7％的體檢單位將學(xué)生健康檢查結(jié)果對(duì)學(xué)校、學(xué)生或家長(zhǎng)以及教育和衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行反饋。
57.6％的體檢單位在收費(fèi)時(shí)參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)?shù)赜袉雾?xiàng)體檢項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的體檢單位占37.7％，體檢單位均反映其單位單項(xiàng)體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低。調(diào)查顯示，城市體檢單位的最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/次，最低為1.5元/次，平均為8.97元/次；而農(nóng)村地區(qū)最高收費(fèi)為20元/次，最低為0元/次，平均為7.90元/次。幾乎所有費(fèi)用均由學(xué)生承擔(dān)。
3 討論
調(diào)查結(jié)果表明，在實(shí)際的學(xué)生體檢工作中尚存在諸多問(wèn)題，嚴(yán)重影響到了開(kāi)展學(xué)生健康體檢預(yù)防和促進(jìn)學(xué)生健康的目的。主要有以下方面：各地在執(zhí)行現(xiàn)行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中小學(xué)生健康體檢表規(guī)范》過(guò)程中，體檢項(xiàng)目隨意性很大；健康體檢中問(wèn)診項(xiàng)目少，而既往病史等問(wèn)診項(xiàng)目對(duì)建立學(xué)生健康檔案具有重要意義；結(jié)果反饋不明確,評(píng)價(jià)內(nèi)容簡(jiǎn)單；超過(guò)50%的體檢單位中的體檢專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不全具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)；體檢費(fèi)用低，不利于開(kāi)展高質(zhì)量的學(xué)生健康檢查服務(wù)；體檢費(fèi)用由學(xué)生承擔(dān)。
3.1 體檢項(xiàng)目不統(tǒng)一，需要依據(jù)不同地區(qū)學(xué)生面臨的主要健康問(wèn)題制定體檢標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)弗吉尼亞州［2］和馬薩諸塞州［3］學(xué)校健康記錄要求將問(wèn)診項(xiàng)目作為第一項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，本次調(diào)查結(jié)果也顯示，分別有83.8%，56.8%，54.8%和42.5%的體檢工作者認(rèn)為有必要對(duì)既往病史、近期發(fā)熱史、近期咳嗽史、近期其他軀體癥狀進(jìn)行問(wèn)診，但在實(shí)施學(xué)生體檢時(shí)卻較少涉及。
身高和體重是學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育、篩查超重和肥胖的最基本的指標(biāo)［4-6］。而此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)達(dá)省份、一般省份和欠發(fā)達(dá)省份以及城鄉(xiāng)地區(qū)的體檢單位均對(duì)這2項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行查測(cè)，這是其他項(xiàng)目所沒(méi)有達(dá)到的，可見(jiàn)體檢專(zhuān)業(yè)人員對(duì)身高和體重指標(biāo)給予的高度關(guān)注。
有研究顯示［7］，中小學(xué)生分別有14.82％，16.92％有心臟聽(tīng)診雜音。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)單位均能做到心臟聽(tīng)診。在我國(guó)體檢單位中，少數(shù)單位在體檢時(shí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉（如肌張力）進(jìn)行查測(cè)，而在賓夕法尼亞州的體檢表中這2項(xiàng)則是體格檢查報(bào)告的常規(guī)項(xiàng)目［8］。兒童青少年期血壓偏高會(huì)造成成年期高血壓病的發(fā)生，有調(diào)查顯示，安徽省學(xué)生血壓偏高發(fā)生率為13.2％，因此對(duì)其早檢測(cè)和評(píng)估，可預(yù)防成年期高血壓的發(fā)生［9］。本研究顯示，欠發(fā)達(dá)地區(qū)血壓測(cè)量也達(dá)到90.9%。
外科項(xiàng)目中的頭、頸和淋巴結(jié)的查測(cè)率相對(duì)其他外科項(xiàng)目的查測(cè)率低，淋巴結(jié)在欠發(fā)達(dá)省份的查測(cè)率僅為45.5%，而在調(diào)查中有78.4%的體檢工作者認(rèn)為有必要對(duì)其進(jìn)行檢查，這可能與欠發(fā)達(dá)省份的體檢條件有關(guān)。此外，盡管胸廓和腹部未列在健康體檢項(xiàng)目中，仍分別有68.6%和67.1%的體檢單位實(shí)施。而男性外生殖器和第二性征發(fā)育的查測(cè)率較低，分別為18.6%和15.7%，在體檢中較少被關(guān)注。有研究表明［10］，國(guó)內(nèi)外脊柱側(cè)彎的發(fā)病率為2％～4％,對(duì)學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)凸普查可以早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)矯治,對(duì)防治脊柱側(cè)凸具有積極意義［11］。
2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，視力不良率繼續(xù)攀升［12］，視力檢查應(yīng)作為體檢常規(guī)項(xiàng)目。本研究顯示，裸眼遠(yuǎn)視力的查測(cè)在不同經(jīng)濟(jì)區(qū)劃和城鄉(xiāng)間都為100％，但近視力檢查率很低。局部地區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示［13］，小學(xué)生和中學(xué)生的沙眼檢出率分別為32.31％和26.50％。本次調(diào)查也表明，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和一般省份，沙眼檢查在95%以上，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份稍低。急性傳染性結(jié)膜炎在學(xué)生中容易暴發(fā)流行［14］，本次調(diào)查只有72.7%～80.0%體檢單位開(kāi)展本項(xiàng)目檢查。85.7%的體檢單位對(duì)色覺(jué)進(jìn)行查測(cè)，是大多數(shù)體檢單位較為關(guān)注的項(xiàng)目，今后宜規(guī)定在特定年齡階段普查色覺(jué)。
齲病、牙周疾病是影響兒童青少年健康和生長(zhǎng)發(fā)育最常見(jiàn)的口腔疾病，牙周疾病的患病率有隨年齡逐漸升高的趨勢(shì)。黃素珍［15］對(duì)4 327名中小學(xué)生的齲患現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)生齲患率分別為38.73%，62.30%，齲患現(xiàn)象普遍并且無(wú)下降現(xiàn)象［16-17］。100%單位開(kāi)展了齲齒檢查，但牙周病檢查率還有待提高。
肝功能和結(jié)核菌素試驗(yàn)的查測(cè)率在欠發(fā)達(dá)省份的實(shí)施率分別高于一般省份和發(fā)達(dá)省份，可見(jiàn)欠發(fā)達(dá)省份對(duì)肝炎和肺結(jié)核仍高度關(guān)注，這有利于在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)早期發(fā)現(xiàn)學(xué)生病毒性肝炎和肺結(jié)核。盡管兒童接種乙肝疫苗已有近20 a歷史，但仍有很多地區(qū)學(xué)生HBsAg陽(yáng)性率較高。一份來(lái)自廣西防城港市的調(diào)查顯示［18］，HBsAg陽(yáng)性城區(qū)學(xué)生檢出率為5.16%,農(nóng)村學(xué)生檢出率為9.92%。結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的傳染病,是死亡率最高的感染性疾病，有計(jì)劃的開(kāi)展對(duì)在校學(xué)生的PPD試驗(yàn),對(duì)強(qiáng)陽(yáng)性人群實(shí)施藥物預(yù)防干預(yù),可以降低學(xué)生中結(jié)核病高危人群的結(jié)核病發(fā)病率［19］。不同研究［20-23］均表明其對(duì)發(fā)現(xiàn)患結(jié)核病學(xué)生的一種較簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的方法，同時(shí)也是有效控制結(jié)核病在學(xué)校爆發(fā)及流行的重要手段。不同經(jīng)濟(jì)區(qū)劃間的結(jié)核菌素查測(cè)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這為3個(gè)地區(qū)制定符合自己要求的標(biāo)準(zhǔn)提供了證據(jù)。
從體檢項(xiàng)目實(shí)施情況的分析結(jié)果可以看出，目前我國(guó)多數(shù)體檢機(jī)構(gòu)對(duì)中小學(xué)生的體檢仍停留在傳統(tǒng)項(xiàng)目上。調(diào)查結(jié)果顯示，體檢項(xiàng)目在城市和農(nóng)村地區(qū)地實(shí)施情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明體檢單位在對(duì)城市和農(nóng)村地區(qū)學(xué)生體檢時(shí)執(zhí)行一套標(biāo)準(zhǔn)，未根據(jù)不同地區(qū)學(xué)生面臨的主要健康問(wèn)題制定地區(qū)性體檢標(biāo)準(zhǔn)。因此，根據(jù)實(shí)證研究來(lái)制定不同地區(qū)學(xué)生的體檢標(biāo)準(zhǔn)顯得尤為迫切。
3.2 健康體檢機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)需要提高，外出體檢的條件和質(zhì)量有待改善 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，53.5％的學(xué)生健康體檢單位中的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不完全具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)，勢(shì)必影響服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性，制約學(xué)生健康體檢的整體質(zhì)量的提高。體檢專(zhuān)業(yè)人員具有高級(jí)職稱(chēng)的比例較高，仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)，人員返聘以及與之相關(guān)的年齡老化現(xiàn)象嚴(yán)重。
93.2％的單位外出體檢，其中臨時(shí)場(chǎng)地體檢占81.8％, 臨時(shí)場(chǎng)地體檢由于條件受限，環(huán)境嘈雜，內(nèi)科聽(tīng)診受影響較大，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定影響。體檢單位的儀器設(shè)備配備齊全，除規(guī)定實(shí)驗(yàn)室和體檢基本設(shè)備外，大多數(shù)單位另設(shè)有其他設(shè)備。體檢單位反映學(xué)生人數(shù)多，集中體檢時(shí)到指定的體檢單位統(tǒng)一體檢受到場(chǎng)地的制約。因此，體檢場(chǎng)地及其條件的改善亦成為迫切需要解決的問(wèn)題。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市學(xué)生健康體檢主要由市級(jí)單位承擔(dān)，農(nóng)村學(xué)校主要由縣級(jí)單位承擔(dān)，但農(nóng)村地區(qū)學(xué)生體檢的覆蓋率各地不一，今后需要進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)體檢單位人力建設(shè)，確保農(nóng)村學(xué)生體檢的覆蓋率和質(zhì)量。
3.3 規(guī)范學(xué)生體檢結(jié)果評(píng)價(jià)和反饋內(nèi)容 在調(diào)查的75家單位中，分別有98.6％，90.1％和79.7％的體檢單位將學(xué)生健康檢查結(jié)果對(duì)學(xué)校、學(xué)生或家長(zhǎng)以及教育和衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行反饋。但體檢結(jié)果的評(píng)價(jià)內(nèi)容簡(jiǎn)單，對(duì)學(xué)生健康的預(yù)防和指導(dǎo)功能未能充分發(fā)揮。同時(shí)，體檢異常到醫(yī)院進(jìn)行檢查的學(xué)生未能將結(jié)果再反饋給體檢單位，影響體檢單位掌握學(xué)生的真實(shí)健康情況。而在國(guó)外，體檢結(jié)果評(píng)價(jià)則受到高度重視，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦學(xué)生健康體檢結(jié)果進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，并有相應(yīng)的評(píng)價(jià)指南［24］。因此，需要規(guī)范學(xué)生體檢結(jié)果的評(píng)價(jià)內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)，建立體檢結(jié)果雙向反饋制度，以充分發(fā)揮體檢結(jié)果的功能。
3.4 因地制宜地制定不同地區(qū)學(xué)生體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，政府承擔(dān)義務(wù)教育階段的學(xué)生體檢費(fèi)用 42.7％的體檢單位在收費(fèi)時(shí)未參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低也是體檢項(xiàng)目過(guò)少的原因之一。調(diào)查顯示，不論城鄉(xiāng)，體檢費(fèi)用基本由學(xué)生承擔(dān)。本次調(diào)查對(duì)象反映，教育行政、衛(wèi)生行政部門(mén)配合協(xié)調(diào)需要加強(qiáng)，要求當(dāng)?shù)刎?cái)政支付學(xué)生體檢經(jīng)費(fèi)的呼聲高。值得欣慰的是，《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》規(guī)定義務(wù)教育階段學(xué)生健康體檢的費(fèi)用由學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)開(kāi)支,學(xué)生健康體檢經(jīng)費(fèi)管理(撥付)辦法由省級(jí)教育、財(cái)政部門(mén)共同制定［25］。
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