時(shí)間：2022-02-03 03:13:04
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)行業(yè)管理
嚴(yán)格醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)管理。執(zhí)行國(guó)家產(chǎn)科服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，控制不合理剖宮產(chǎn)，實(shí)行“誰(shuí)發(fā)證誰(shuí)管理”的原則，采取不定期抽查制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。
嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)管理。規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可行為，嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，審批準(zhǔn)入項(xiàng)目；規(guī)范產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)服務(wù)的管理。
嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員管理。按照《省母嬰保健人員資格考核辦法》，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)考核，建立母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員準(zhǔn)入與考核制度。
嚴(yán)格《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。規(guī)范新版《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用和管理，嚴(yán)格按照國(guó)家兩部委《關(guān)于啟用和規(guī)范管理新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉的通知》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)[2013]52號(hào)）文件精神，凡取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可的單位均應(yīng)為新生兒出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，提高當(dāng)年發(fā)證率，推行新版《出生醫(yī)學(xué)證明》信息化管理和統(tǒng)一機(jī)打。
強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)專項(xiàng)治理。嚴(yán)格技術(shù)和人員準(zhǔn)入，嚴(yán)查“兩非”行為，強(qiáng)化愛(ài)嬰醫(yī)院管理等工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的監(jiān)督檢查。
二、扎實(shí)提升婦幼健康服務(wù)能力
提升新生兒急救能力。繼續(xù)推進(jìn)“降消”項(xiàng)目和新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目，大力開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn)，全縣助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%，人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)85%、培訓(xùn)考核合格率達(dá)90%。
提升預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)能力。舉辦產(chǎn)兒科、助產(chǎn)、護(hù)理等相關(guān)人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)培訓(xùn)班，人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%以上。
提升愛(ài)嬰醫(yī)院服務(wù)能力，規(guī)范孕婦學(xué)校工作。開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和復(fù)核工作，已取得愛(ài)嬰醫(yī)院稱號(hào)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，年內(nèi)要迎接省衛(wèi)計(jì)委對(duì)“愛(ài)嬰醫(yī)院”工作進(jìn)行復(fù)核。
三、落實(shí)出生缺陷綜合防治措施
實(shí)施育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。按照增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目方案要求，繼續(xù)加大宣傳，做好葉酸發(fā)放、登
記和管理等工作，落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)。
規(guī)范產(chǎn)前篩查管理。建立健全全縣產(chǎn)前篩查建設(shè)，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量和胎兒缺陷發(fā)現(xiàn)率。婦保院開(kāi)設(shè)“單獨(dú)兩孩咨詢門診”，加強(qiáng)孕前優(yōu)生檢測(cè)力度，對(duì)高齡高危孕產(chǎn)婦擴(kuò)大產(chǎn)前檢查范圍和項(xiàng)目，增加產(chǎn)檢頻次，有效應(yīng)對(duì)服務(wù)需求變化。
規(guī)范新生兒疾病篩查管理。完善我縣新生兒疾病篩查分中心的建設(shè)與管理，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力；建立健全全縣新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大篩查工作力度，凡開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)按法律要求開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，力爭(zhēng)年底全縣新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到80%、新生兒聽(tīng)力篩查率達(dá)60%以上。
規(guī)范新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)工作。凡開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)開(kāi)展新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按要求監(jiān)測(cè)、填寫(xiě)缺陷情況，并及時(shí)上報(bào)。
四、實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助政策。在全縣所有取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)實(shí)行直補(bǔ)，規(guī)范補(bǔ)助程序，加強(qiáng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理。
繼續(xù)實(shí)施育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目和農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項(xiàng)目。對(duì)農(nóng)村婦女繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)婦科病普查，進(jìn)一步規(guī)范婦女常見(jiàn)病普查普治工作。
繼續(xù)開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目工作。全縣將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作納入婦幼健康常規(guī)管理，提高孕早期艾滋病、梅毒和乙肝3項(xiàng)檢測(cè)率，做到凡孕必檢。對(duì)全縣發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒實(shí)行追蹤、隨訪管理，將確診的艾滋病病人納入統(tǒng)一管理。重點(diǎn)加強(qiáng)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，改善篩查條件，提高篩查質(zhì)量，全縣孕產(chǎn)婦艾滋病抗體咨詢檢測(cè)率達(dá)到85%以上。
繼續(xù)實(shí)施“降消”項(xiàng)目。按照“降消”項(xiàng)目方案要求，開(kāi)展培訓(xùn)、進(jìn)修、等工作。
實(shí)施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查補(bǔ)助項(xiàng)目、兒童醫(yī)療保健人員培訓(xùn)項(xiàng)目、地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目和地中海貧血防控技術(shù)人員培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制，開(kāi)展健康教育與宣傳，完成項(xiàng)目工作任務(wù)。
五、開(kāi)展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動(dòng)
以紀(jì)念母嬰保健法頒布20周年為契機(jī)，開(kāi)展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動(dòng)。舉辦婦幼健康技能競(jìng)賽等活動(dòng)，積極開(kāi)展形式多樣的院內(nèi)文化活動(dòng)。以群眾需要為目標(biāo)，廣泛開(kāi)展便民、惠民服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)新品牌。
六、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理
繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生年報(bào)、婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)的完整性、可靠性、真實(shí)性。
七、認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)
一、做好上下溝通協(xié)作
婦幼健康事業(yè)是基礎(chǔ)的民生事業(yè)，關(guān)系到婦女兒童的健康，更關(guān)系到人口素質(zhì)的提升，相關(guān)項(xiàng)目也是政府績(jī)效考核的重要指標(biāo)。為此，全區(qū)婦幼健康工作者要有大局意識(shí)，講擔(dān)當(dāng)、盡義務(wù)。區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)要協(xié)調(diào)一致，數(shù)出一處，遵章守制，扭轉(zhuǎn)提升工作。衛(wèi)健局婦幼科要發(fā)揮行政監(jiān)督指導(dǎo)全區(qū)婦幼健康工作的作用，區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要充分發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，要及時(shí)準(zhǔn)確的向衛(wèi)健局和上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)上報(bào)工作信息和進(jìn)度，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要遵守工作紀(jì)律，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確完成工作任務(wù)和要求。
二、抓實(shí)抓細(xì)常態(tài)化疫情防控
落實(shí)肺炎疫情防控各項(xiàng)要求，全力做好常態(tài)化疫情防控期間各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)院感防控工作，衛(wèi)生健康行政部門要對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)抽查，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦合并肺炎等危急重癥救治指導(dǎo)力度，做好對(duì)重點(diǎn)病例的救治工作指導(dǎo)。開(kāi)展兒童肺炎疫情監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童病毒肺炎防控知識(shí)宣傳，全力做好常態(tài)化疫情防控期間的婦幼健康管理工作。
三、統(tǒng)籌推進(jìn)婦幼健康事業(yè)發(fā)展
做好“兩綱”、“十三五”、婦幼健康扶貧終期評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，按照“十四五”、新“兩綱”要求，部署落實(shí)婦幼健康重點(diǎn)工作任務(wù)，做好與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略部署銜接。堅(jiān)持“大健康、大婦幼”理念，推進(jìn)實(shí)施婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，加強(qiáng)部門協(xié)同，爭(zhēng)取社會(huì)支持，共同推進(jìn)婦幼健康事業(yè)協(xié)調(diào)、開(kāi)放發(fā)展。
四、全力保障母嬰安全
繼續(xù)實(shí)施母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃，鞏固母嬰安全五項(xiàng)制度。密切監(jiān)測(cè)母嬰安全形勢(shì)，推行巡回指導(dǎo)，切實(shí)將母嬰安全工作責(zé)任落實(shí)落細(xì)落到人頭，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦的健康閉環(huán)式管理，全力避免孕產(chǎn)婦死亡。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心能力建設(shè)，開(kāi)展孕產(chǎn)婦和新生兒救治技能培訓(xùn)和競(jìng)賽演練，積極推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作診療，提高婦幼健康服務(wù)人員能力素質(zhì)，堅(jiān)持強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不放松，不斷提升專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量，推動(dòng)孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審。組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡評(píng)審。加強(qiáng)新生兒復(fù)蘇和新生兒早期基本保健等適宜技術(shù)的推廣。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高危兒管理，降低嬰兒死亡率。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦專案管理及孕期隨訪，降低新生兒低出生體重發(fā)生率。啟動(dòng)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃，提高梅毒孕產(chǎn)婦治療率和梅毒產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療率，有效阻斷母嬰傳播。
五、創(chuàng)新提升婦幼健康服務(wù)能力
推進(jìn)婦幼健康保障工程。全面開(kāi)展婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，通報(bào)考核結(jié)果。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，探索建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理。推廣婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)。落實(shí)婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度（2021版），加強(qiáng)婦幼健康信息質(zhì)量控制，反饋、通報(bào)質(zhì)控結(jié)果，婦幼衛(wèi)生信息年報(bào)表每季度上報(bào)前需由婦幼保健機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后上報(bào)。推廣先進(jìn)地區(qū)“云上婦幼”典型經(jīng)驗(yàn)做法。推進(jìn)母子健康手冊(cè)使用。
六、強(qiáng)力推動(dòng)?jì)D幼健康信息化進(jìn)程
落實(shí)《省婦幼健康信息管理系統(tǒng)應(yīng)用管理要求（試行）》，充分利用互聯(lián)網(wǎng)手段創(chuàng)新服務(wù)模式，大力推進(jìn)全市婦幼健康信息管理系統(tǒng)建設(shè)，積極推動(dòng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)對(duì)接。做好《出生醫(yī)學(xué)證明》電子證照建設(shè)和推廣應(yīng)用工作，分娩信息24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確無(wú)誤錄入婦幼健康信息系統(tǒng)，確保及時(shí)導(dǎo)入出生醫(yī)學(xué)證明系統(tǒng)，達(dá)到信息及時(shí)共享。注重防范網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)安全事件發(fā)生。
七、強(qiáng)化出生缺陷綜合防治
落實(shí)《市出生缺陷綜合防治方案》，抓實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防。開(kāi)展預(yù)防出生缺陷日主題宣傳和公益活動(dòng)。推進(jìn)婚前孕前保健服務(wù)，加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生和增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目工作管理，優(yōu)質(zhì)高效完成工作任務(wù)。落實(shí)產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范全市聽(tīng)力篩查中心建設(shè)，明確轉(zhuǎn)診流程，按要求及時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)，提高全區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查率。推動(dòng)先天性心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理，落實(shí)新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目。做好出生缺陷干預(yù)救助工作。
八、促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展
繼續(xù)實(shí)施健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃。加強(qiáng)0-6歲兒童健康管理，強(qiáng)化兒童眼保健及視力檢查等保健服務(wù)和兒童營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。加強(qiáng)兒童早期發(fā)展服務(wù)。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健和嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)科學(xué)專業(yè)指導(dǎo)。加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)社會(huì)宣傳，鞏固兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目成效。
九、推進(jìn)婦女全生命周期健康管理
推進(jìn)婦女全生命周期健康管理，加強(qiáng)青少年保健、更年期保健服務(wù)適宜模式推廣。推動(dòng)落實(shí)基本避孕服務(wù)，促進(jìn)生殖健康服務(wù)融入婦女健康管理全過(guò)程。繼續(xù)開(kāi)展“兩癌”篩查項(xiàng)目，免費(fèi)為城鎮(zhèn)低保、特困供養(yǎng)家庭有意愿的適齡婦女提供宮頸癌、乳腺癌檢查服務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高篩查質(zhì)量和效率。
十、補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)，強(qiáng)化屬地整改措施
衛(wèi)健局要落實(shí)屬地婦幼健康服務(wù)行政管理的主體責(zé)任，針對(duì)本地“十三五”期間母嬰安全保障、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理、婦幼健康項(xiàng)目、重點(diǎn)信息監(jiān)測(cè)等各方面工作上的短板弱項(xiàng)、研究切實(shí)可行的改進(jìn)措施，推動(dòng)執(zhí)行落實(shí)，為“十四五”開(kāi)好局。區(qū)級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要落實(shí)好區(qū)域婦幼健康服務(wù)業(yè)務(wù)監(jiān)管和指導(dǎo)責(zé)任，認(rèn)真總結(jié)分析具體工作的薄弱環(huán)節(jié)，研究落實(shí)改進(jìn)辦法，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)監(jiān)督與指導(dǎo)，切實(shí)提升全區(qū)婦幼健康整體服務(wù)水平。要強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門與屬地婦幼保健機(jī)構(gòu)間的協(xié)調(diào)配合，上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)行政與業(yè)務(wù)有機(jī)融合，更有力的推動(dòng)?jì)D幼健康事業(yè)更快更穩(wěn)發(fā)展。
十一、加強(qiáng)婦幼健康行業(yè)監(jiān)管與行風(fēng)建設(shè)
強(qiáng)化婦幼健康行業(yè)重點(diǎn)技術(shù)、重點(diǎn)領(lǐng)域、新業(yè)態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)排查和防范，嚴(yán)防系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷管理制度建設(shè)，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷技術(shù)綜合監(jiān)管，禁止助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展產(chǎn)前篩查相關(guān)項(xiàng)目（血清學(xué)、孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷）工作。加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理，指導(dǎo)各地開(kāi)展孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)人實(shí)名認(rèn)證工作。加強(qiáng)婦幼健康行風(fēng)建設(shè)，塑造行業(yè)良好形象。
【關(guān)鍵詞】輸血醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)課程；設(shè)計(jì)
1檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段承前啟后，至關(guān)重要。通過(guò)臨床實(shí)踐，學(xué)生對(duì)學(xué)過(guò)的理論知識(shí)進(jìn)行梳理，加深理解，完善吸收，為成為一名合格的臨床醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。輸血科是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)（輸血方向）學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院血庫(kù)紛紛從檢驗(yàn)科中獨(dú)立出來(lái)，成立輸血科，臨床輸血檢驗(yàn)專業(yè)飛速發(fā)展；全自動(dòng)血型鑒定和交叉配血分析儀的普及進(jìn)一步推進(jìn)了專業(yè)的進(jìn)步。以往昂貴的血型試劑越來(lái)越平價(jià)，更多的供貨渠道使試劑更易于得到。因此，目前幾乎所有輸血相關(guān)血型血清學(xué)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)都能在基層的醫(yī)院開(kāi)展。以往由于條件所限，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在輸血科實(shí)習(xí)內(nèi)容匱乏，現(xiàn)今，學(xué)生在輸血科的學(xué)習(xí)充實(shí)且有成就感，學(xué)到相關(guān)知識(shí)和技能。
2實(shí)習(xí)帶教課程
通常，醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)手冊(cè)規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)在輸血科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，為了讓短暫的實(shí)習(xí)期充實(shí)而有計(jì)劃，我校設(shè)計(jì)了輸血醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教課程。課程分為兩大部分共23個(gè)內(nèi)容，第一部分為自學(xué)部分，3個(gè)內(nèi)容，第二部分為帶教部分，20個(gè)內(nèi)容。2.1自學(xué)部分自學(xué)部分主要是基礎(chǔ)理論知識(shí)，只有熟練掌握了基礎(chǔ)理論知識(shí)，才能在實(shí)驗(yàn)帶教過(guò)程中靈活運(yùn)用，充分理解實(shí)驗(yàn)原理，解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果。血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)所涉及的理論知識(shí)主要是免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、血型理論和主要血型系統(tǒng)。
（1）輸血相關(guān)免疫學(xué)基礎(chǔ)。了解血液免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能較好地解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果。
（2）ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)和其它主要血型系統(tǒng)。熟悉血型理論和主要血型系統(tǒng)，才能針對(duì)檢測(cè)目的設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，選擇需要的試劑和儀器。
（3）血型血清學(xué)檢測(cè)理論。提前熟悉各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，熟悉血型血清學(xué)檢測(cè)原理和步驟也是必要的，學(xué)生可以帶著問(wèn)題進(jìn)入帶教實(shí)習(xí)。
2.2帶教部分
帶教部分共20項(xiàng)內(nèi)容：
（1）ABO血型鑒定（平板法、試管法、卡式法）。
（2）Rh血型鑒定（平板法、試管法、卡式法）。
（3）交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)法、凝聚胺介質(zhì)法、抗人球介質(zhì)試管法及卡式法）。
（4）不規(guī)則抗體篩檢（鹽水介質(zhì)法、凝聚胺介質(zhì)法、抗人球介質(zhì)試管法及卡式法）。
（5）不規(guī)則抗體鑒定。
（6）抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT、IAT）。
（7）血型抗體效價(jià)測(cè)定。
（8）吸收放散試驗(yàn)（冷吸收、熱放散、酸放散）。
（9）疑難ABO血型鑒定。
（10）疑難Rh血型鑒定（WeakD）。
（11）新生兒溶血病產(chǎn)前血型血清學(xué)檢測(cè)、新生兒溶血病血型血清學(xué)檢測(cè)。
（12）血液標(biāo)本接收與處理。
（13）血液制劑的接收、處理、入庫(kù)、出庫(kù)。
（14）臨床合理用血。
（15）特殊情況緊急搶救輸血程序。
（16）輸血不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室處理。
（17）臨床用血質(zhì)量控制。
（18）輸血相容性檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)。
（19）臨床用血質(zhì)量管理體系建設(shè)-輸血科部分。
（20）輸血科儀器設(shè)備的使用與維護(hù)。
3實(shí)習(xí)帶教內(nèi)容
帶教20項(xiàng)內(nèi)容可分7大類。
（1）血型鑒定、交叉配血。最基本的血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)是輸血科主要的日常工作。掌握常見(jiàn)幾種血型的各種鑒定方法，熟練不同介質(zhì)的交叉配血實(shí)驗(yàn)。
（2）疑難血型鑒定和疑難交叉配血。臨床工作具有不確定性，由于受到患者年齡、免疫、疾病、藥物等各種因素的影響，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)血型鑒定和或交叉配血困難的問(wèn)題。學(xué)生應(yīng)熟悉常見(jiàn)疑難血型和疑難交叉配血現(xiàn)象，掌握正確的鑒別和處理技術(shù)，確保輸血安全。
（3）抗體篩查與抗體鑒定。不規(guī)則抗體的出現(xiàn)，會(huì)影響到血型鑒定和交叉配血，造成疑難血型鑒定和疑難交叉配血情況。不規(guī)則抗體檢出率文獻(xiàn)報(bào)道0.2%～2%[2]，屬于比較常見(jiàn)，交叉配血困難時(shí)，需進(jìn)行抗體鑒定，選擇相應(yīng)抗原陰性的血液供應(yīng)，學(xué)生應(yīng)掌握基本方法。
（4）臨床合理用血與特殊情況緊急搶救輸血。臨床輸血治療中存在很多不合理用血情況，調(diào)查研究報(bào)告顯示[3]，醫(yī)院等級(jí)越低，不合理用血比率越高；各種血液成分中以血漿不合理用血比率最高，甚至高達(dá)70%以上。學(xué)生應(yīng)了解合理用血的重要性，掌握《輸血技術(shù)規(guī)范》中內(nèi)外科輸血適應(yīng)證的界定。熟悉特殊情況緊急搶救的輸血程序，掌握輸血相容性輸注的原則。
（5）輸血不良反應(yīng)處理。文獻(xiàn)報(bào)道[4]，目前國(guó)內(nèi)總輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為0.58%,其中最常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)有溶血性輸血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、輸血相關(guān)急性肺損傷等，可造成患者死亡。臨床科室有輸血不良反應(yīng)報(bào)告時(shí)，學(xué)生應(yīng)掌握實(shí)驗(yàn)室的處理程序和檢測(cè)內(nèi)容，及時(shí)反饋臨床，搶救患者生命。
（6）新生兒溶血病相關(guān)檢測(cè)。國(guó)內(nèi)ABO-HDN的發(fā)病率為每140個(gè)新生兒中約有l(wèi)個(gè)[5]，Rh-HDN的發(fā)病率較低但更嚴(yán)重。重度HDN，可致新生兒核黃膽，嚴(yán)重?fù)p傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至造成新生兒死亡。學(xué)生應(yīng)掌握相應(yīng)檢測(cè)技術(shù)，積極宣傳新生兒溶血病產(chǎn)前篩查的必要性。
（7）輸血科實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。廣義上，輸血科實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制包括覆蓋臨床用血全過(guò)程每一個(gè)要素的質(zhì)量控制，狹義上，輸血科實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制主要指輸血相容性檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。做好質(zhì)量控制，才能保障輸血安全。學(xué)生應(yīng)該領(lǐng)會(huì)質(zhì)量控制的要點(diǎn)，掌握質(zhì)量控制的方法。綜上所述，輸血科實(shí)習(xí)時(shí)間有限，設(shè)計(jì)好的實(shí)習(xí)帶教課程，會(huì)讓實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程充實(shí)而不緊張，充分感受到輸血醫(yī)學(xué)的意義所在，培養(yǎng)對(duì)輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣和熱情，愿意成為一名合格的醫(yī)療工作者。
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（一）總體目標(biāo)
全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/12萬(wàn)以下；嬰兒和6歲以下兒童死亡率分別控制在6‰和7‰以下。
（二）具體工作指標(biāo)
早孕建卡率達(dá)85%
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)95%
高危孕婦管理率達(dá)100%
住院分娩率達(dá)100%
7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)90%
6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%
高危兒童篩查率達(dá)90%，高危兒童專案管理率達(dá)80%
孕前傳染病檢查率達(dá)90%
產(chǎn)前篩查率達(dá)80%
先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽(tīng)力障礙篩查率達(dá)98%
兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性白內(nèi)障篩查率達(dá)95%
兒童先天性心臟病篩查率達(dá)90%
婦科病檢查率達(dá)60%
剖宮產(chǎn)率控制在50%以下
二、采取有力措施，嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡
（一）消除隱患，規(guī)范產(chǎn)科行為
按市產(chǎn)科管理質(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和市局文件精神，對(duì)于產(chǎn)科技術(shù)落后、技術(shù)水平低的接產(chǎn)單位實(shí)行重點(diǎn)管理，上述單位必須按資質(zhì)范圍提供服務(wù)，對(duì)超范圍服務(wù)將給予批評(píng)教育，全局通報(bào)，取消資質(zhì)，追究責(zé)任等措施，徹底解決歷年來(lái)存在的不規(guī)范行為。
（二）提高防范產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
具備產(chǎn)科資質(zhì)的單位，院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科的管理，除規(guī)范產(chǎn)科各項(xiàng)醫(yī)療行為外，必須增加醫(yī)療設(shè)備的投入，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，努力降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。
（三）加強(qiáng)高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過(guò)程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時(shí)跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，任何一級(jí)醫(yī)院不允許接診，按規(guī)定及時(shí)向二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
（四）建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮區(qū)高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在年基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)搶救制度和措施，如基層遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時(shí)可取得聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備。
（五）確立區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)新生兒搶救基地，實(shí)施搶救預(yù)案，整體提高新生兒救治水平，降低嬰兒死亡率。
（六）加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的追究制度。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦死亡的責(zé)任追究制度，規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度和死亡報(bào)告制度，發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會(huì)的作用，定期開(kāi)展協(xié)會(huì)活動(dòng)。
三、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作體系建設(shè)，加大投入，推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)健康、持續(xù)和規(guī)范地發(fā)展
（一）深入落實(shí)市政府《批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)婦女兒童衛(wèi)生保健工作意見(jiàn)的通知》（政發(fā)[]18號(hào)）精神，履行婦幼衛(wèi)生工作的公共衛(wèi)生職能，確保房屋設(shè)備到位，人員專職，制度建全，目標(biāo)明確，工作到位，全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作體系的建設(shè)和發(fā)展。
（二）繼續(xù)加強(qiáng)二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生能力建設(shè)，從硬件配置上予以支持，提升二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和區(qū)域影響力。
（三）加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健人員培訓(xùn)，提高婦幼保健隊(duì)伍服務(wù)能力。
（四）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生政策研究，探索婦幼衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展的有效機(jī)制。
四、針對(duì)婦女兒童主要健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)措施
（一）全面啟動(dòng)適齡婦女?huà)D科病檢查，重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作，嚴(yán)格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。
（二）加大社會(huì)宣傳力度，提倡自然分娩；推廣適宜技術(shù)；嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理，加強(qiáng)督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。
（三）加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡人群自我保護(hù)意識(shí)，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。
（四）針對(duì)不同人群，積極開(kāi)展兒童肥胖控制、高血壓干預(yù)、心理衛(wèi)生、視力保護(hù)等項(xiàng)目。
五、做好婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)，不斷規(guī)范和完善婦幼衛(wèi)生工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理工作。
（一）強(qiáng)化婦幼常規(guī)報(bào)表質(zhì)量，做好國(guó)家級(jí)、市級(jí)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、五歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量控制，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
（二）完善孕產(chǎn)婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)和分析，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢(shì)。
六、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作
（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，規(guī)范服務(wù)行為。
（二）貫徹執(zhí)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴(yán)格掌握常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量，保障受術(shù)者的安全與健康。
（三）加強(qiáng)對(duì)藥物流產(chǎn)和中期引產(chǎn)的監(jiān)管力度，對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展藥物流產(chǎn)和中期引產(chǎn)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員予以懲處。
（四）堅(jiān)持執(zhí)行b超和染色體檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行中期引產(chǎn)手術(shù)的登記及上報(bào)規(guī)定。加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。
七、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
（一）定期對(duì)托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
（二）加強(qiáng)對(duì)托幼園所兒童疾病防治、膳食營(yíng)養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
（三）開(kāi)展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評(píng)估工作。
八、大力開(kāi)展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
（一）制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。
（二）對(duì)各區(qū)、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康教育工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我區(qū)婦幼保健健康教育隊(duì)伍。
（三）加強(qiáng)孕期健康教育工作，推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式，在全區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
九、加強(qiáng)婦幼保健技術(shù)服務(wù)監(jiān)督管理
第一部分 工作職責(zé)
一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門
（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
（二）建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一管理。
（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組。負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)。
（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報(bào)工作。
（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。
（六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)。
（七）協(xié)調(diào)同級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，依法對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，處罰違法行為。
二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)
（一）受衛(wèi)生行政部門委托組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。同時(shí)，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。
（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。
（三）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制；開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審；有條件的可開(kāi)展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作。
（四）組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對(duì)專業(yè)人員的考核。
（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開(kāi)展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計(jì)劃，開(kāi)發(fā)適宜健康教育材料。
（六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋。
（七）提供與本級(jí)職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。
三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)
（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育，進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。
（二）按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。
（四）接受衛(wèi)生行政部門管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。
（五）縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。
（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開(kāi)轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健工作例會(huì)和舉行專業(yè)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)對(duì)依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書(shū)進(jìn)行接生員的接生技術(shù)指導(dǎo)。
（七）村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動(dòng)員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。
2.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。
3.按時(shí)參加?jì)D幼保健工作例會(huì)和專業(yè)培訓(xùn)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
第二部分 孕產(chǎn)期保健服務(wù)
孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。
一、孕前保健 孕前保健是指為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。
二、孕期保健 孕期保健是指從確定妊娠之日開(kāi)始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對(duì)妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。開(kāi)展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。
（一）孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項(xiàng)目和建議檢查項(xiàng)目。基本檢查項(xiàng)目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項(xiàng)目，建議檢查項(xiàng)目根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實(shí)際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點(diǎn)提供其他特殊輔助檢查項(xiàng)目。
（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次。其中孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16～20周、孕21～24周各進(jìn)行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進(jìn)行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。
（三）初診和復(fù)診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕期檢查的時(shí)機(jī)，孕期保健分為初診和復(fù)診。
1.初診。
（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊(cè)），將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。
（2）詳細(xì)詢問(wèn)孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。
（3）測(cè)量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查。
（4）孕早期進(jìn)行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查。
（5）輔助檢查。基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、艾滋病病毒抗體檢測(cè)。建議檢查項(xiàng)目：血糖測(cè)定、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測(cè)、心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。
2.復(fù)診。
（1）詢問(wèn)孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。
（2）進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。
（3）每次復(fù)診要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。
（4）進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健。
（四）確定保健重點(diǎn)。
根據(jù)妊娠不同時(shí)期可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點(diǎn)。
【孕早期】（妊娠12+6周前）
1.按照初診要求進(jìn)行問(wèn)診和檢查。
2.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識(shí)，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。
3.篩查孕期危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進(jìn)行專案管理。對(duì)有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠。
【孕中期】（妊娠13～27+6周）
1.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。
2.了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間，繪制妊娠圖。
3.篩查胎兒畸形，對(duì)需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。
4.特殊輔助檢查。
（1）基本檢查項(xiàng)目：妊娠16～24周超聲篩查胎兒畸形。
（2）建議檢查項(xiàng)目：妊娠16～20周知情選擇進(jìn)行唐氏綜合癥篩查；妊娠24～28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。
5.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括提供營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。
6.篩查危險(xiǎn)因素，對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應(yīng)當(dāng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。
【孕晚期】（妊娠28周及以后）
1.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。
2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測(cè)量，預(yù)測(cè)分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
3.特殊輔助檢查。
（1）基本檢查項(xiàng)目：進(jìn)行一次肝功能、腎功能復(fù)查。
（2）建議檢查項(xiàng)目：妊娠36周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查等。
4.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，糾正貧血，提供營(yíng)養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。
5.篩查危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當(dāng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。
三、分娩期保健
分娩期應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。
（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。
1.接診時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)孕期情況、既往史和生育史，進(jìn)行全面體格檢查。
2.進(jìn)行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開(kāi)大及胎先露下降情況。
3.輔助檢查。
（1）全面了解孕期各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。
（2）基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進(jìn)行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。
（3）建議檢查項(xiàng)目：孕期未進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)者，入院后應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項(xiàng)目。
4.快速評(píng)估孕婦健康、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無(wú)妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無(wú)宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時(shí)決定是否轉(zhuǎn)診。
5.及早識(shí)別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，及時(shí)診治妊娠合并癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。
（二）進(jìn)行保健指導(dǎo)。
1.產(chǎn)程中應(yīng)當(dāng)以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。
2.鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。
（三）對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。
1.及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)。
（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。無(wú)處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以轉(zhuǎn)診。
（2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。
（3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。
2.積極預(yù)防產(chǎn)后出血。
（1）對(duì)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診。
（2）胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測(cè)量出血量。
（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。
（4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時(shí)，由專人監(jiān)測(cè)生命體征、宮縮及陰道出血情況。
（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無(wú)處理能力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。
3.積極預(yù)防產(chǎn)褥感染。
（1）助產(chǎn)過(guò)程中須嚴(yán)格無(wú)菌操作。進(jìn)行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。
（2）對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。
4.積極預(yù)防新生兒窒息。
（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時(shí)處理。
（2）胎頭娩出后及時(shí)清理呼吸道。
（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時(shí)復(fù)蘇。
（4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當(dāng)熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過(guò)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場(chǎng)。
（5）新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于功能狀態(tài)。
5.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。
（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)。
（2）認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)修補(bǔ)。
（3）對(duì)新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)處理。
6.在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書(shū)的接生員實(shí)施。家庭接生人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實(shí)施消毒接生，對(duì)分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)觀察2～4小時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診（家庭接生基本要求見(jiàn)附件1）。
四、產(chǎn)褥期保健
（一）住院期間保健。
1.產(chǎn)婦保健。
（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。
（2）加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測(cè)。
（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。
（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。
（5）產(chǎn)婦出院時(shí)，進(jìn)行全面健康評(píng)估，對(duì)有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施高危管理。
2.新生兒保健。
（1）新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)，實(shí)行早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。
（2）對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢和胎齡、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。做好出生缺陷的診斷與報(bào)告。
（3）加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療。
（4）進(jìn)行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。
（5）出院時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行全面健康評(píng)估。對(duì)有高危因素者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施高危新生兒管理。
（二）產(chǎn)后訪視。
產(chǎn)后3～7天、28天分別進(jìn)行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。
1.產(chǎn)婦訪視。
（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無(wú)異常以及診治過(guò)程。
（2）詢問(wèn)一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。
（3）監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及有無(wú)異常。
（4）提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題。督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。
2.新生兒訪視。
（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。
（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動(dòng)等。
（3）聽(tīng)心肺，測(cè)量體溫、體重和身長(zhǎng)。
（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指導(dǎo)。
（三）產(chǎn)后42天健康檢查。
1.產(chǎn)婦。
（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。
（2）測(cè)量體重、血壓，進(jìn)行盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。
（3）對(duì)孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)檢查，提出診療意見(jiàn)。
（4）提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。
2.嬰兒。
（1）了解嬰兒基本情況。
（2）測(cè)量體重和身長(zhǎng)，進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應(yīng)當(dāng)做好登記、報(bào)告與管理。
（3）對(duì)有高危因素的嬰兒，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。
（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導(dǎo)。
五、高危妊娠管理
（一）在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。
（二）對(duì)每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)行專冊(cè)登記和管理、隨訪。
（三）對(duì)本級(jí)不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查、確診。對(duì)轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的處理意見(jiàn)進(jìn)行觀察、治療與隨訪。
（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護(hù)送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。
（五）縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)高危門診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生承擔(dān)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時(shí)將轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科專家組成的搶救組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。
（六）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督管理，按照要求逐級(jí)上報(bào)。
第三部分 質(zhì)量控制
一、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進(jìn)行檢查、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。
二、省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，參照《孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo)》（附件2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
三、省級(jí)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；市（地）、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進(jìn)行1次全面檢查。
3.應(yīng)當(dāng)正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。
4.胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即采用集血器開(kāi)始收集和測(cè)量出血量，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。
5.胎兒娩出后立即評(píng)估新生兒有無(wú)窒息。
6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。
（三）接生后。
1.產(chǎn)后觀察2-4小時(shí)，如無(wú)異常方可離去。
2.監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。
3.監(jiān)測(cè)新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
4.認(rèn)真記錄分娩過(guò)程。
（四）轉(zhuǎn)診。
1.需要轉(zhuǎn)診的情況。
（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。
（2）此次妊娠發(fā)生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、妊娠過(guò)期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。
（3）產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。
（4）產(chǎn)后陰道出血大于200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等情況。
（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。
（6）新生兒窒息初步復(fù)蘇無(wú)效。
2.轉(zhuǎn)診前處理。
（1）利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)和本地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，爭(zhēng)取轉(zhuǎn)診與會(huì)診時(shí)間。
（2）根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應(yīng)物品（血壓計(jì)、聽(tīng)診器、產(chǎn)包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴(kuò)容劑等），以備途中使用。
3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。
（1）接生人員應(yīng)當(dāng)護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。
（2）在轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)當(dāng)做好病情評(píng)估、監(jiān)測(cè)與記錄。密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據(jù)病情給予適當(dāng)處理和治療，并作好相關(guān)記錄。
附件2 孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo)
一、保健服務(wù)指標(biāo)
（一）孕期建卡率。
（二）產(chǎn)前檢查率。
（三）孕早期檢查率。
（四）≥5次產(chǎn)前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。
（五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測(cè)率。
（六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。
（七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。
（八）孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)率。
（九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比例。
（十）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測(cè)率。
（十一）產(chǎn)前篩查率。
（十二）產(chǎn)前診斷率。
（十三）產(chǎn)后訪視率。
（十四）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。
（十五）住院分娩率。
（十六）剖宮產(chǎn)率。
（十七）非住院分娩中新法接生率。
（十八）新法接生率。
（十九）高危產(chǎn)婦比例。
（二十）高危產(chǎn)婦管理率。
（二十一）高危產(chǎn)婦住院分娩率。
（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率。
（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。
二、健康指標(biāo)
（一）孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。
（二）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率。
（三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。
（四）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽(yáng)性率。
（五）孕產(chǎn)婦死亡率。
（六）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例。
（七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。
（八）產(chǎn)婦死于妊娠高血壓的比例。
（九）低出生體重兒發(fā)生率。
（十）早期新生兒死亡率。
（十一）圍產(chǎn)兒死亡率。
（十二）新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率。
（十三）新生兒破傷風(fēng)死亡率。
對(duì)無(wú)錫市2000-2006年新生兒死亡進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 新生兒總死亡率為4．68‰，1107例死亡的新生兒中，早期新生兒867例，占78．3%，死亡率為3．7‰，晚期新生兒：204例，占21．7%，死亡率為1．02‰,7年來(lái)新生兒各年齡段的死亡率呈波浪式下降趨勢(shì)。死因：新生兒以早產(chǎn)和低出生體重、新生兒窒息和先天異常為主。結(jié)論 加強(qiáng)圍生期保健， 預(yù)防窒息、早產(chǎn)， 防止孕期感染， 做好針對(duì)性篩查， 預(yù)防先天異常的發(fā)生，是降低新生兒尤其是圍生兒死亡的主要措施。
【關(guān)鍵詞】新生兒；死亡分析；干預(yù)措施
新生兒死亡監(jiān)測(cè)分析是評(píng)價(jià)圍生期保健質(zhì)量，提高新生兒疾病防治水平，降低新生兒死亡率的重要標(biāo)志之一。為了探討近年來(lái)我市新生兒死亡因素，進(jìn)一步降低新生兒死亡率，提出科學(xué)有效地干預(yù)措施。現(xiàn)將2000-2006年無(wú)錫市1107例新生兒死亡資料作回顧性分析。
1 資料與方法
1．1 臨床資料 1 107例新生兒死亡中，男607例， 占55%，女500例，占45%，早產(chǎn)兒低體質(zhì)量?jī)?53例，占32%，足月正常體重兒754例，占68%。
1．2 資料來(lái)源 全部資料均來(lái)源于全市各區(qū)、縣三級(jí)婦幼三級(jí)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的兒童死亡報(bào)告卡及兒童死因調(diào)查資料及各種報(bào)表。在無(wú)錫市行政區(qū)劃范圍內(nèi)（不管戶口在何地）的2000年1月1日至2006年12月31日的全部0~28 d內(nèi)死亡的新生兒作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。
1．3 方法 按照《無(wú)錫市5歲兒童死亡監(jiān)測(cè)方案》要求實(shí)施監(jiān)測(cè)，建立死亡登記和報(bào)告制度，每季上報(bào)兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表和活產(chǎn)兒童數(shù)，一年2次與計(jì)生、公安、民政、防疫部門進(jìn)行死亡漏報(bào)調(diào)查，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，死因主要根據(jù)國(guó)際疾病分類（ICD-9）進(jìn)行填報(bào)，對(duì)上報(bào)的報(bào)告卡進(jìn)行整理分析，方法采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2．1 新生兒死亡率分析 無(wú)錫市2000-2006年1107例新生兒死亡率、早期新生兒死亡率、晚期新生兒死亡率從2000年的7．22 ‰、5．1 ‰、2．13‰分別下降至2006年的3．02 ‰(χ2=99．16，P
早期新生兒死亡/新生兒死亡從70．44%上升至72．39%(χ2=16．92，P
2．2 新生兒死因順位及構(gòu)成情況（表2），表中可看出新生兒死因:早產(chǎn)和低出生體質(zhì)量占30．26%，先天畸形（異常+先心）占20．4%，出生窒息占14%。
2．3 保健服務(wù)情況 死亡的1107例新生兒中，死前接受過(guò)住院或門診治療的有990例，占89%，未就醫(yī)未治療的還占11%，死于醫(yī)院的918例，占83%。
3 討論
3．1 新生兒死亡率呈下降趨勢(shì)，這與我們近幾年緊抓圍產(chǎn)期與新生兒保健密切相關(guān)的。但是， 2005年的定基比明顯低于2004年，考慮可能存在漏報(bào)。估計(jì)漏報(bào)原因:①由于國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的存在，每年漏報(bào)調(diào)查的抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)可能有所側(cè)重，導(dǎo)致其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)此項(xiàng)工作逐漸出現(xiàn)松懈傾向，忽視了監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制;②近年的殯葬改革，對(duì)農(nóng)村的傳統(tǒng)觀念帶來(lái)劇烈的沖擊，可能會(huì)造成早期新生兒的死亡瞞報(bào);③2005年全市開(kāi)展產(chǎn)前篩查工作，一定程度上減少了因出生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡。
3．2 新生兒各年齡別死亡構(gòu)成也有明顯變化 新生兒死早期新生兒死亡/新生兒死亡平均為78．32%，這符合我國(guó)兒童的死亡狀況規(guī)律，提示降低新生兒死亡率的關(guān)鍵是要降低早期新生兒死亡的死亡。
3．3 新生兒死因分析 近年來(lái)先心及其他先天畸形已成為我市新生兒死亡的主要原因之一。本資料中先天異常(先心+其他先天異常)226例，占20．4%，而大部分出生缺陷原因至今尚不明確，目前認(rèn)為是胎兒周圍環(huán)境因素與遺傳因素相互作用的結(jié)果，還可能與環(huán)境污染、孕婦精神緊張、工作壓力大，高齡初產(chǎn)有關(guān)，因此要根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的預(yù)防出生缺陷的三級(jí)預(yù)防，以減少因出生缺陷導(dǎo)致的新生兒死亡；早產(chǎn)或低出生體質(zhì)量、新生兒窒息一直是本市新生兒死亡的主要原因，本資料早產(chǎn)低體重死亡人數(shù)339例，占30．62%出生窒息152例，占14%，須采取以下措施:①加強(qiáng)孕期保健、提高臨床與整體護(hù)理水平，提高早產(chǎn)兒或低出生體質(zhì)量?jī)旱拇婊盥屎椭舷尵瘸晒β?②與民政部門聯(lián)合，積極開(kāi)展婚前教育， 提高婚檢率，開(kāi)展各種形式的婚后孕前學(xué)習(xí)班;③加強(qiáng)孕期、圍生期保健服務(wù)，提高產(chǎn)檢質(zhì)量，提高產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查率并做好隨訪工作;完善高危孕婦管理及轉(zhuǎn)診體系;規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)和窒息搶救技術(shù)，加強(qiáng)產(chǎn)、兒科的合作，提高高危兒的存活率;④提高兒童保律醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理。
3．4 兒童死前醫(yī)療保健服務(wù)是兒童生存狀況優(yōu)劣的綜合因素之一 本市新生兒死前治療率達(dá)89%， 但仍有11%的新生兒由于經(jīng)濟(jì)原因放棄治療或來(lái)不及送醫(yī)院而失去救治機(jī)會(huì)，因此，必須進(jìn)一步開(kāi)展農(nóng)村健康教育活動(dòng)，提高群眾自我保健意識(shí)和能力，減少各種可避免死亡的發(fā)生。
3．5 干預(yù)措施 加強(qiáng)基層產(chǎn)兒科的建設(shè)和合作，提高基層技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平；加強(qiáng)兩系管理，提高出生缺陷和高危孕產(chǎn)婦及高危兒的篩查、診斷和治療；加大健康教育力度，普及防病知識(shí)，提高群眾的自我保健意識(shí)和能力，改變舊的風(fēng)俗習(xí)慣；需要政府的支持，建立農(nóng)村貧困家庭及外來(lái)人口的疾病救助基金，為危重兒童提供必要的醫(yī)療救助，提高貧困家庭抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。
參考文獻(xiàn)
［1］ 王麗.上虞市1993~2006年嬰兒死亡動(dòng)態(tài)分析.中國(guó)兒童保健雜志，2008,16 (1)：120-121.
關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)兒；出生缺陷；監(jiān)測(cè)結(jié)果
出生缺陷是指出生時(shí)就存在的結(jié)構(gòu)和功能（ 代謝） 方面的異常。出生缺陷的發(fā)生給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)降低了出生人口的素質(zhì)。減少或消除出生缺陷的發(fā)生是提高人口素質(zhì)的主要工作之一[1]。為全面掌握湘潭市出生缺陷的發(fā)生和缺陷種類的變化，制定相應(yīng)干預(yù)措施，有效降低出生缺陷的發(fā)生，現(xiàn)將2008年～2012年湘潭市1148例出生缺陷患兒的主要監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
1資料與方法
1.1一般資料 2008年～2012年在湘潭市出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院住院分娩滿28w至出生后7d的圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測(cè)資料。
1.2方法 按照《中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)工作手冊(cè)》要求，利用我市婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)出生缺陷監(jiān)測(cè)病種定義特征及診斷進(jìn)行監(jiān)測(cè)及分析。
1.3報(bào)表情況 各監(jiān)測(cè)醫(yī)院分別有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作，按照全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)中心制定的《主要先天畸形診斷手冊(cè)》中的出生缺陷的定義、特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)孕28w至出生后7d內(nèi)的監(jiān)測(cè)對(duì)象逐一進(jìn)行篩查后，上報(bào)監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)兒季報(bào)表、出生缺陷卡、圍產(chǎn)兒死亡卡，縣級(jí)每季度質(zhì)控后上報(bào)市級(jí)審核，由市婦幼保健院上報(bào)省婦幼保健院。
2 結(jié)果
2.1圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷發(fā)生情況 見(jiàn)表1。2008～2012年共出生圍產(chǎn)兒116910例，其中圍產(chǎn)兒死亡1065例，圍產(chǎn)兒死亡率9.11‰，呈逐年平穩(wěn)下降趨勢(shì)；出生缺陷1148例，出生缺陷發(fā)生率98.19/萬(wàn)。
2.2隨機(jī)抽取一半監(jiān)測(cè)醫(yī)院出生缺陷兒的個(gè)案進(jìn)行順位統(tǒng)計(jì)，出生缺陷前5位順位及構(gòu)成比見(jiàn)表2。
2.3出生缺陷相關(guān)因素 在出生缺陷兒中，產(chǎn)母年齡20～25歲，25～30歲，出生缺陷發(fā)生率無(wú)明顯差異；30～35歲，尤其是35歲以上，出生缺陷發(fā)生率明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.79，P
3討論
圍產(chǎn)兒出生缺陷是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查質(zhì)量管理，積極開(kāi)展孕中期對(duì)先天缺陷的產(chǎn)前診斷，提倡20～24 W進(jìn)行B超篩查，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，應(yīng)進(jìn)一步產(chǎn)前診斷，一經(jīng)確診胎兒畸形，動(dòng)員采取終止妊娠，降低出生缺陷發(fā)生率，提高產(chǎn)科質(zhì)量。
我國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀：①監(jiān)測(cè)方法：全國(guó)性的出生缺陷監(jiān)測(cè)采用醫(yī)院監(jiān)測(cè)方法，納入132個(gè)監(jiān)測(cè)市縣的460～480所醫(yī)院，年監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)兒數(shù)45～50萬(wàn)。監(jiān)測(cè)對(duì)象為孕28周住院分娩的圍產(chǎn)兒，包括活產(chǎn)、死胎，死產(chǎn)和7d內(nèi)死亡的圍產(chǎn)兒。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)23種主要的和高發(fā)的先天畸形。收集缺陷兒的畸形診斷信息、出生孕周、體重等一般信息、母親孕早期患病、服藥、接觸農(nóng)藥及其他有害因素的信息，收集但沒(méi)有專門設(shè)置母親既往異常生育史、家族遺傳史的調(diào)查項(xiàng)目。建立統(tǒng)一的質(zhì)量控制方法和指標(biāo)考核體系，采取監(jiān)測(cè)醫(yī)院、省市和國(guó)家三級(jí)質(zhì)量檢查體系，要求分娩數(shù)和畸形漏報(bào)率低于1%，數(shù)據(jù)項(xiàng)填報(bào)錯(cuò)誤低于1%，數(shù)據(jù)計(jì)算機(jī)錄入錯(cuò)誤低于1‰。主要分析指標(biāo)為出生缺陷發(fā)生率，定義為每萬(wàn)例圍產(chǎn)兒中的出生缺陷發(fā)生數(shù)。實(shí)質(zhì)上出生缺陷發(fā)生率是一個(gè)患病率性質(zhì)的指標(biāo)，受監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)對(duì)象、監(jiān)測(cè)期限、診斷水平、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性等因素影響。②主要先天畸形的監(jiān)測(cè)結(jié)果：神經(jīng)管缺陷（Neural tube defects，NTDs）、唇鄂裂（Cleft lip with or without cleft palate，CL/P）以及先天性心臟病（Congenital heart defect，CHDs）一直是我國(guó)圍產(chǎn)兒中高發(fā)的畸形。
干預(yù)措施： ①加強(qiáng)健康教育宣傳： 迫切需要多渠道地進(jìn)行群眾性的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳教育，幫助群眾充分認(rèn)識(shí)不良生活習(xí)慣、傳染性疾病、環(huán)境污染與出生缺陷的內(nèi)在聯(lián)系。②婚前醫(yī)學(xué)檢查是控制出生人口質(zhì)量的第一個(gè)重要環(huán)節(jié)。③指導(dǎo)育齡夫婦選擇最佳生育時(shí)機(jī)。④加強(qiáng)孕期保健。出生缺陷的發(fā)生主要有遺傳和環(huán)境兩大類因素，與病毒感染、濫用藥物、接觸有毒有害物質(zhì)有關(guān)，也與營(yíng)養(yǎng)過(guò)多或缺乏有關(guān)。呼吁社會(huì)各界加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)，減少環(huán)境污染，孕期應(yīng)盡量避免接觸農(nóng)藥、工業(yè)毒物、射線、寵物等致畸因素，增強(qiáng)體質(zhì)，合理膳食，使每位孕婦盡早定期檢查[2]。⑤提高產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷技術(shù)，尤其是宮內(nèi)診斷水平，做到早發(fā)現(xiàn)異常并早終止妊娠，提高出生人口素質(zhì)[3]。⑥提高新生兒疾病篩查率，降低致殘率。降低出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)是需要全社會(huì)共同關(guān)心的社會(huì)性工作，它關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定及整個(gè)民族的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]桑小梅.B超篩查在預(yù)防出生缺陷中的重要性探討[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22（29）：4203-4204.
關(guān)鍵詞 外來(lái)務(wù)工 新生兒 先天性畸形 相關(guān)因素
新生兒先天畸形是影響人口素質(zhì)的重要因素之一[1]，也是關(guān)系到家庭幸福的關(guān)鍵.如何降低新生兒先天畸形是擺在醫(yī)務(wù)人員面前的重要課題[2]。近年來(lái)，外來(lái)務(wù)工婦女大批涌入城市，其新生兒先天畸形的發(fā)病率有所升高，為探討導(dǎo)致外來(lái)務(wù)工婦女新生兒先天性畸形的相關(guān)因素，本文收集文山州丘北縣婦幼保健院2008年1月-2012年7月新生兒先天畸形病例40例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2008年1月-2012年7月住院分娩胎齡滿28周及以上外來(lái)務(wù)工孕婦分娩的新生兒先天畸形病例40例，均符合新生兒先天畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒先天畸形，是指新生兒出現(xiàn)形態(tài)或結(jié)構(gòu)的異常。體表畸形新生兒分娩后由婦產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生肉眼觀察進(jìn)行診斷；先天性心臟病兒通過(guò)彩色B超進(jìn)行體外診斷；引產(chǎn)的畸形兒一律進(jìn)行尸體解剖確定畸形種類。同時(shí)收集同期分娩的新生兒正常的外來(lái)務(wù)工婦女40例作為對(duì)照組進(jìn)行比較。
方法：以新生兒父母年齡、孕周、工作環(huán)境及生活習(xí)慣、先天畸形類型等為參數(shù)制作統(tǒng)計(jì)表，由產(chǎn)房各值班人員對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行登記，產(chǎn)科質(zhì)控員進(jìn)行分析和質(zhì)量控制。
結(jié) 果
共收集2008年1月-2012年7月文山丘北縣外來(lái)務(wù)工婦女住院分娩的新生兒5580人。其中，先天畸形兒40例，發(fā)生率7.16‰。男嬰30例，女?huà)?0例，男：女=3：1。40例先天畸形類型及比例，見(jiàn)表1。
相關(guān)因素：外來(lái)務(wù)工婦女在孕前及孕12周之前在化工廠、塑料廠、皮鞋廠、玩具廠、房屋裝修公司等工作過(guò)，均有接觸刺激性味道的化學(xué)液體及氣體史；其生活不規(guī)律、過(guò)度勞累，孕12周前上班時(shí)間不固定，早、中、夜班輪流倒，飲食及睡眠均不規(guī)律，每天工作大于等于10小時(shí)；少數(shù)婦女有酗酒、吸煙習(xí)慣而且在早孕期本人不知道自己懷孕的情況下未戒煙、戒酒；有的婦女孕后經(jīng)常感冒整個(gè)孕期感冒大于等于3次。統(tǒng)計(jì)得出新生兒先天性畸形組在孕婦年齡、平均孕周、經(jīng)常接觸有毒有害化學(xué)藥物、氣體、過(guò)度勞累、生活不規(guī)律、酗酒、吸煙習(xí)慣、孕后經(jīng)常感冒方面與對(duì)照組比較有顯著性差異（P
討 論
新生兒畸形：目前，社會(huì)上各種污染日趨嚴(yán)重，使得新生兒發(fā)生先天畸形的發(fā)生率也大大增加，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，這種疾病是指新生兒在形態(tài)或結(jié)構(gòu)方面出現(xiàn)的異常，是一種較為常見(jiàn)的出生缺陷[3]。外來(lái)務(wù)工婦女多來(lái)自農(nóng)村，新生兒先天畸形的發(fā)病率有所升高，極大的影響了人口素質(zhì)的提高和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，所以，對(duì)新生兒畸形問(wèn)題的研究目前成為整個(gè)社會(huì)所關(guān)注的問(wèn)題[4]。在本研究中，結(jié)果顯示先天畸形的發(fā)病率7.16‰，該發(fā)病率僅是在出生后就發(fā)現(xiàn)存在的先天性畸形，尚不包括出生后不能立即發(fā)現(xiàn)的缺陷，如各種代謝性疾病等，如果將這些疾病的發(fā)病率也包含在內(nèi)，則先天畸形的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于統(tǒng)計(jì)中的數(shù)字。所以對(duì)于我們目前的出生人口，其健康程度不容樂(lè)觀，為此，衛(wèi)生部在2009年開(kāi)始實(shí)施了為懷孕婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸的項(xiàng)目，葉酸的缺乏可能會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，通過(guò)該項(xiàng)目的有力實(shí)施，能夠有效的預(yù)防該類先天性畸形的發(fā)生。本研究通過(guò)對(duì)目前資料的統(tǒng)計(jì)，找出有可能引起新生兒畸形的危險(xiǎn)因素，從而為今后對(duì)新生兒畸形的預(yù)防和控制提供依據(jù)。
新生兒畸形的相關(guān)因素：本組對(duì)40例先天性新生兒畸形進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)：孕婦年齡、平均孕周、經(jīng)常接觸有毒有害化學(xué)藥物、氣體、過(guò)度勞累、生活不規(guī)律、酗酒、吸煙習(xí)慣、孕后經(jīng)常感冒是導(dǎo)致外來(lái)務(wù)工婦女新生兒先天性畸形的重要因素。
新生兒手足畸形的產(chǎn)前診斷：本文通過(guò)對(duì)先天畸形類型的統(tǒng)計(jì)得出手足畸形較多，這與其檢出難度高直接相關(guān)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，胎兒肌肉骨骼系統(tǒng)及肢體畸形產(chǎn)前超聲總的檢出率較低，漏診率較高，尤其是肢體畸形發(fā)生率最高的胎兒手足畸形超聲符合率最低[5，6]。在B超監(jiān)測(cè)中，胎兒手指、腳趾的顯示率極低，有研究報(bào)告建議13～18周是超聲觀察胎兒手掌的最佳孕周，19～24周是超聲觀察胎兒腳掌的最佳孕周，在適合的孕周觀察胎兒手掌、腳掌或可提高胎兒手足畸形的檢出率[7]。根據(jù)本地區(qū)少數(shù)民族較多，經(jīng)濟(jì)文化水平較落后的情況，胎兒畸形篩查以二維超聲檢查為主，在二維超聲發(fā)現(xiàn)異常的基礎(chǔ)上再建議行三維超聲等檢查比較可取。手足畸形出生后肉體痛苦、生活不便，且常并發(fā)染色體異常和其他骨骼系統(tǒng)的異常，因此手足畸形的產(chǎn)前超聲診斷有重要意義。
新生兒先天性畸形預(yù)防：新生兒先天畸形的監(jiān)測(cè)和干預(yù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的參與，特別是各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)對(duì)此高度重視，通過(guò)婚前及孕前保健和醫(yī)學(xué)檢查、孕前和孕期增補(bǔ)葉酸，重視孕期合并癥、并發(fā)癥的及時(shí)診治，產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、及時(shí)終止妊娠、新生兒疾病篩查及早期治療等措施，能在很大程度上降低先天畸形的發(fā)生率，因此提高圍產(chǎn)保健技術(shù)普及孕前檢查、產(chǎn)前篩查、提高產(chǎn)前診斷水平、特別是B超技術(shù)是出生畸形干預(yù)的主要內(nèi)容。積極開(kāi)展健康教育，提高廣大外來(lái)務(wù)工婦女的自我保健防護(hù)意識(shí)，避免不良生活方式及可致新生兒先天畸形的相關(guān)因素，自覺(jué)婚檢、產(chǎn)檢、孕前咨詢工作，勿諱疾忌醫(yī)，錯(cuò)過(guò)治療機(jī)會(huì)。萬(wàn)一不幸發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，孕婦宜多與專科醫(yī)師充分溝通，了解先天缺陷兒的未來(lái)及預(yù)后、治療與照顧等問(wèn)題，及早做好準(zhǔn)備。
參考文獻(xiàn)
1 范先閣.產(chǎn)前診斷與優(yōu)生[J].實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1992，4（18）：1721.
2 江帆.全面開(kāi)展出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作為統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題做貢獻(xiàn)[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，（11）：647-652.
3 Eva Bermejo-Sánchez，Lourdes Cuevas，Emmanuelle Amar.Amelia：A multi-center descriptive epidemiologic study in a large dataset from the International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Research，and overview of the literature[J].American Journal of Medical Genetics Part C：Seminars in Medical Genetics，2011，157（4）：288-304.
4 朱軍.出生缺陷的監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，18（9）：5131.
5 李勝利.胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：324-401.
二、主要生命指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬(wàn)以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
三、主要服務(wù)指標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：農(nóng)村達(dá)85%以上，城鎮(zhèn)達(dá)95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上；高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)**0%；高危孕產(chǎn)婦管理率**0%
4、剖宮產(chǎn)率縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播HIV檢測(cè)率達(dá)95%，其中HIV早孕檢測(cè)率達(dá)80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開(kāi)，篩查率達(dá)90%
7、婦女病普查率60%，普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)到**0%
四、主要工作措施
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分，具有公益性，將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容，明確責(zé)任，任務(wù)落實(shí)到人，實(shí)行目標(biāo)管理、量化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個(gè)級(jí)鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作，待遇不得少于同級(jí)同類專業(yè)人員水平，不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)，對(duì)個(gè)別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要向衛(wèi)生局寫(xiě)出報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛殻员＝」ぷ鳛橹鳎淮宕逡写寮?jí)保健人員抓保健工作，消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補(bǔ)助的依據(jù)，四是全縣統(tǒng)一實(shí)行村級(jí)報(bào)表制度。縣保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級(jí)報(bào)表表樣，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報(bào)表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員，實(shí)行責(zé)任制管理。對(duì)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理，督導(dǎo)面達(dá)**0%，督導(dǎo)行政村占**%以上，重點(diǎn)鄉(xiāng)縝每季度不少于4次，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次，大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量。縣保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定，納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按季實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報(bào)和考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對(duì)轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分，制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于督導(dǎo)不力的保健人員要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動(dòng)緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣保健院要上報(bào)縣衛(wèi)生局，并在季度例會(huì)上通報(bào)批評(píng)。
加強(qiáng)降消項(xiàng)目質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率。
一是加強(qiáng)與計(jì)生聯(lián)系工作制度，結(jié)合**縣20**年符合政策生育名單、新婚人群、流動(dòng)孕婦“五個(gè)一”管理、育齡婦女花名冊(cè)等做好孕婦篩查工作，提高孕婦篩查率，二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》，加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理，重點(diǎn)是高危篩查率要達(dá)到**0%，早孕檢查率達(dá)95%，產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%，產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%，三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)為載體，保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合，做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo)，五是嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)分娩制度，嚴(yán)禁高危截留，對(duì)造成孕產(chǎn)婦死亡的，年度評(píng)先實(shí)行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）免費(fèi)實(shí)施意見(jiàn)的通知》（**衛(wèi)字[20**]76號(hào)）文件精神，七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度，縣保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo)，加強(qiáng)“三基”考核，規(guī)范服務(wù)流程，努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營(yíng)造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作，進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用，加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力，孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員，設(shè)備時(shí)刻處于功能狀態(tài)，急救藥品品種數(shù)量齊全，無(wú)過(guò)期失效，司機(jī)、車輛隨叫隨到，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成急救任務(wù)，九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能。縣保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取有計(jì)劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來(lái)我縣講課，進(jìn)行封閉培訓(xùn)。十是對(duì)邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
20**年全縣婦幼衛(wèi)生工作繼續(xù)貫徹落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合，充分履行保健公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，狠抓降消項(xiàng)目工作存在的不足，拓展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)管理，啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)，積極開(kāi)展二級(jí)優(yōu)秀保健院創(chuàng)建，全面完成婦幼衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)。
二、主要生命指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬(wàn)以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
三、主要服務(wù)指標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：農(nóng)村達(dá)85%以上，城鎮(zhèn)達(dá)95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上；高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)**0%；高危孕產(chǎn)婦管理率**0%
4、剖宮產(chǎn)率縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播HIV檢測(cè)率達(dá)95%，其中HIV早孕檢測(cè)率達(dá)80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開(kāi)，篩查率達(dá)90%
7、婦女病普查率60%，普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)到**0%
四、主要工作措施
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分，具有公益性，將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容，明確責(zé)任，任務(wù)落實(shí)到人，實(shí)行目標(biāo)管理、量化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個(gè)級(jí)鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作，待遇不得少于同級(jí)同類專業(yè)人員水平，不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)，對(duì)個(gè)別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要向衛(wèi)生局寫(xiě)出報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛殻员＝」ぷ鳛橹鳎淮宕逡写寮?jí)保健人員抓保健工作，消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補(bǔ)助的依據(jù)，四是全縣統(tǒng)一實(shí)行村級(jí)報(bào)表制度。縣保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級(jí)報(bào)表表樣，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報(bào)表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員，實(shí)行責(zé)任制管理。對(duì)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理，督導(dǎo)面達(dá)**0%，督導(dǎo)行政村占**%以上，重點(diǎn)鄉(xiāng)縝每季度不少于4次，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次，大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量。縣保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定，納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按季實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報(bào)和考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對(duì)轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分，制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于督導(dǎo)不力的保健人員要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動(dòng)緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣保健院要上報(bào)縣衛(wèi)生局，并在季度例會(huì)上通報(bào)批評(píng)。
加強(qiáng)降消項(xiàng)目質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率。
一是加強(qiáng)與計(jì)生聯(lián)系工作制度，結(jié)合**縣20**年符合政策生育名單、新婚人群、流動(dòng)孕婦“五個(gè)一”管理、育齡婦女花名冊(cè)等做好孕婦篩查工作，提高孕婦篩查率，二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》，加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理，重點(diǎn)是高危篩查率要達(dá)到**0%，早孕檢查率達(dá)95%，產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%，產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%，三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)為載體，保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合，做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo)，五是嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)分娩制度，嚴(yán)禁高危截留，對(duì)造成孕產(chǎn)婦死亡的，年度評(píng)先實(shí)行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）免費(fèi)實(shí)施意見(jiàn)的通知》（**衛(wèi)字[20**]76號(hào)）文件精神，七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度，縣保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo)，加強(qiáng)“三基”考核，規(guī)范服務(wù)流程，努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營(yíng)造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作，進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用，加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力，孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員，設(shè)備時(shí)刻處于功能狀態(tài)，急救藥品品種數(shù)量齊全，無(wú)過(guò)期失效，司機(jī)、車輛隨叫隨到，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成急救任務(wù)，九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能。縣保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取有計(jì)劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來(lái)我縣講課，進(jìn)行封閉培訓(xùn)。十是對(duì)邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
20**年全縣婦幼衛(wèi)生工作繼續(xù)貫徹落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合，充分履行保健公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，狠抓降消項(xiàng)目工作存在的不足，拓展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)管理，啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)，積極開(kāi)展二級(jí)優(yōu)秀保健院創(chuàng)建，全面完成婦幼衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)。
二、主要生命指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬(wàn)以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
三、主要服務(wù)指標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：農(nóng)村達(dá)85%以上，城鎮(zhèn)達(dá)95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上；高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)**0%；高危孕產(chǎn)婦管理率**0%
4、剖宮產(chǎn)率縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播HIV檢測(cè)率達(dá)95%，其中HIV早孕檢測(cè)率達(dá)80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開(kāi)，篩查率達(dá)90%
7、婦女病普查率60%，普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)到**0%
四、主要工作措施
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分，具有公益性，將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容，明確責(zé)任，任務(wù)落實(shí)到人，實(shí)行目標(biāo)管理、量化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個(gè)級(jí)鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作，待遇不得少于同級(jí)同類專業(yè)人員水平，不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)，對(duì)個(gè)別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要向衛(wèi)生局寫(xiě)出報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛殻员＝」ぷ鳛橹鳎淮宕逡写寮?jí)保健人員抓保健工作，消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補(bǔ)助的依據(jù)，四是全縣統(tǒng)一實(shí)行村級(jí)報(bào)表制度。縣保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級(jí)報(bào)表表樣，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報(bào)表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員，實(shí)行責(zé)任制管理。對(duì)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理，督導(dǎo)面達(dá)**0%，督導(dǎo)行政村占**%以上，重點(diǎn)鄉(xiāng)縝每季度不少于4次，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次，大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量。縣保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定，納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按季實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報(bào)和考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對(duì)轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分，制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于督導(dǎo)不力的保健人員要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動(dòng)緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣保健院要上報(bào)縣衛(wèi)生局，并在季度例會(huì)上通報(bào)批評(píng)。
加強(qiáng)降消項(xiàng)目質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率。
一是加強(qiáng)與計(jì)生聯(lián)系工作制度，結(jié)合**縣20**年符合政策生育名單、新婚人群、流動(dòng)孕婦“五個(gè)一”管理、育齡婦女花名冊(cè)等做好孕婦篩查工作，提高孕婦篩查率，二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》，加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理，重點(diǎn)是高危篩查率要達(dá)到**0%，早孕檢查率達(dá)95%，產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%，產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%，三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)為載體，保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合，做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo)，五是嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)分娩制度，嚴(yán)禁高危截留，對(duì)造成孕產(chǎn)婦死亡的，年度評(píng)先實(shí)行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）免費(fèi)實(shí)施意見(jiàn)的通知》（**衛(wèi)字[20**]76號(hào)）文件精神，七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度，縣保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo)，加強(qiáng)“三基”考核，規(guī)范服務(wù)流程，努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營(yíng)造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作，進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用，加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力，孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員，設(shè)備時(shí)刻處于功能狀態(tài)，急救藥品品種數(shù)量齊全，無(wú)過(guò)期失效，司機(jī)、車輛隨叫隨到，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成急救任務(wù)，九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能。縣保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取有計(jì)劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來(lái)我縣講課，進(jìn)行封閉培訓(xùn)。十是對(duì)邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
依法開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。一是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作20**年全縣仍實(shí)行“衛(wèi)生保健合格證制度”，縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實(shí)《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》指導(dǎo)和檢查力度，進(jìn)一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作，二是出生醫(yī)學(xué)證明管理嚴(yán)格按照出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法規(guī)范運(yùn)行，從20**年1月1日起，出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行計(jì)算機(jī)打印，不能落實(shí)的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學(xué)證明，三是加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，減少出生缺陷發(fā)生。所有有助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位要開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，實(shí)行月報(bào)表制度，同時(shí)結(jié)合“兩大”系統(tǒng)管理，加大對(duì)出生缺陷調(diào)查，并要及進(jìn)上報(bào)，四是加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理工作，兒童系統(tǒng)管理要按照《兒童保健系統(tǒng)管理實(shí)施細(xì)則》開(kāi)展兒童系統(tǒng)管理，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要配備1名兼職兒保醫(yī)生，配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設(shè)備，散居兒童結(jié)合兒童冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)等形式定期開(kāi)展兒童保健系統(tǒng)管理；集居兒童要定期進(jìn)行集中體檢，對(duì)篩查出有疾病的及時(shí)建議家長(zhǎng)治療，并給予喂養(yǎng)指導(dǎo)。五是開(kāi)展婦女（圍）絕經(jīng)期保健（即更年期保健），拓展保健服務(wù)領(lǐng)域。縣保健院積極籌建（圍）絕經(jīng)期保健門診，開(kāi)展（圍）絕經(jīng)期保健服務(wù)，探索（圍）絕經(jīng)期保健服務(wù)管理。
啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)工作。根據(jù)《**縣婦女健康行動(dòng)計(jì)劃（20**~20**年）實(shí)施方案》，以提高婦女健康水平和出生人口素質(zhì)為中心，實(shí)行政府主導(dǎo)，部門合作，全社會(huì)共同參與，做好啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)工作。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。實(shí)行政府牽頭，衛(wèi)生、婦聯(lián)、財(cái)政、民政、廣電、計(jì)生等部門組成工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣保健院抽調(diào)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的人員成立技術(shù)指導(dǎo)小組，明確職責(zé)，以鄉(xiāng)為單位落實(shí)好婦女病免費(fèi)普查工作。二是加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)廣大婦女積極參與。利用報(bào)紙、電視、墻報(bào)、宣傳冊(cè)、標(biāo)語(yǔ)，會(huì)議等形式進(jìn)行大力宣傳婦女病免費(fèi)普查的現(xiàn)實(shí)意義，提高廣大婦女的保健意識(shí)。三是縣保健院要認(rèn)真組織師資力量，加強(qiáng)對(duì)《湖北省婦女病普查普治工作規(guī)范》的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)好婦女健康行動(dòng)技術(shù)小組人員，四是合理安排普查時(shí)間，確定好普查流程，以鄉(xiāng)為單位開(kāi)展婦女病免費(fèi)普查，對(duì)查出婦科病患者進(jìn)行治療的，按照新型農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，切實(shí)完成好婦女病免費(fèi)普查工作。
以項(xiàng)目管理方式加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦管理科研。20**年對(duì)化龍、軍店、門古三鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)，采用項(xiàng)目管理方式，實(shí)行衛(wèi)生、計(jì)生、民政、公安聯(lián)合，通過(guò)育齡婦女花名冊(cè)、符合政策生育名單、新婚人群等，提高孕產(chǎn)婦檢出率，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，探討我縣流動(dòng)孕產(chǎn)婦管理方式方法，進(jìn)一步推進(jìn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作
加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息管理工作。婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息要加強(qiáng)報(bào)表質(zhì)量的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、邏輯性，及時(shí)收集、上報(bào)、分析，利用信息的可量化性積極為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。婦幼衛(wèi)生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產(chǎn)數(shù)漏報(bào)、HIV檢測(cè)早孕檢測(cè)、新篩等工作的信息溝通與反饋。
（七）鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。愛(ài)嬰醫(yī)院課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn),提高母乳喂養(yǎng)率，為此，縣衛(wèi)生局成立專班，對(duì)全縣已授牌的愛(ài)嬰醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條措施的落實(shí)。
（八）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高保健服務(wù)能力，保證二級(jí)優(yōu)秀保健院通過(guò)審評(píng)。創(chuàng)建等級(jí)保健院的核心是規(guī)范管理，提高保健服務(wù)能力。縣保健院要總結(jié)上年創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)健全管理體系，落實(shí)規(guī)章制度，抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，與保健工作相結(jié)合、與臨床工作相結(jié)合，力爭(zhēng)順利通過(guò)評(píng)審。
（九）加強(qiáng)宣傳，提高降消項(xiàng)目政策、新生兒疾病篩查、自然產(chǎn)、開(kāi)展聽(tīng)力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識(shí)知曉率。縣保健院要制定好完善的健康教育工作計(jì)劃，統(tǒng)一健康教育內(nèi)容，將健康教育內(nèi)容印刷成冊(cè)、頁(yè)，通過(guò)鄉(xiāng)、村保健人員向目標(biāo)人群發(fā)放，加強(qiáng)督導(dǎo)，對(duì)沒(méi)有向目標(biāo)人群發(fā)放造成浪費(fèi)的單位和個(gè)人，給予嚴(yán)厲處罰，同時(shí)要繼續(xù)利用電視、報(bào)紙、標(biāo)語(yǔ)、面對(duì)面宣傳等方式加大宣傳力度，宣傳過(guò)程中要避免有盲區(qū)、死角。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視是做好婦幼保健工作的關(guān)鍵
年初，院長(zhǎng)將我區(qū)的婦幼保健工作向區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行了專題匯報(bào)，積極爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持。區(qū)衛(wèi)生局始終把我區(qū)婦幼保健工作擺在重要議事日程來(lái)抓，納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容之一,并與全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任狀。婦幼保健工作做到局長(zhǎng)親自抓，分管局長(zhǎng)具體抓，今年區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)婦幼保健工作專題文件23個(gè)。在年12月和今年3月份、4月份分別召開(kāi)了全區(qū)村級(jí)婦幼保健工作會(huì)議、全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議、全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作總結(jié)表彰會(huì)議。劉局長(zhǎng)在三個(gè)會(huì)議上均做了重要講話，雷副局長(zhǎng)和鄒局長(zhǎng)分別做了總結(jié)報(bào)告并部署了年工作任務(wù)，會(huì)上還表彰了相應(yīng)工作的先進(jìn)單位33家，先進(jìn)個(gè)人101人。為我區(qū)婦幼保健工作的順利開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、健全婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍，解決婦幼專干報(bào)酬
為切實(shí)搞好全區(qū)婦幼保健工作，今年我院配備了面上婦幼保健專職人員6人，千方百計(jì)解決鄉(xiāng)、村婦幼專干的報(bào)酬，使婦幼保健各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
1.保證鄉(xiāng)級(jí)婦幼專干工資。年初，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼專干由區(qū)婦幼保健院考試考核，區(qū)衛(wèi)生局聘任，做到專干必須要專。并保證鄉(xiāng)專干工資標(biāo)準(zhǔn)為平均每人每年1.2萬(wàn)元。
2.保證村級(jí)婦幼專干工資到位。我院將村級(jí)婦幼專干納入保健部進(jìn)行統(tǒng)一管理，每人每月發(fā)給工資50元和在村級(jí)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)抽出一半發(fā)給村婦幼專干。二項(xiàng)工資均在年終按照村級(jí)年終考核辦法進(jìn)行考核獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，將村級(jí)婦幼衛(wèi)生工作落到實(shí)處。
3.保證村級(jí)婦幼專干產(chǎn)后訪視勞務(wù)費(fèi)到位。對(duì)轄區(qū)內(nèi)戶口的產(chǎn)婦和新生兒在分娩后的一個(gè)月內(nèi)一律進(jìn)行家庭訪視3次。專干訪視一次獎(jiǎng)給勞務(wù)費(fèi)10元，兩次者獎(jiǎng)15元，三次者獎(jiǎng)20元，通過(guò)這一舉措，全區(qū)產(chǎn)后訪視率達(dá)100%。
4.保證村級(jí)婦幼專干護(hù)送孕產(chǎn)婦到醫(yī)院住院分娩勞務(wù)費(fèi)到位。只要是村級(jí)婦幼專干將孕產(chǎn)婦送到我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和珠暉區(qū)婦幼保健院，平產(chǎn)獎(jiǎng)給勞務(wù)費(fèi)130元，剖宮產(chǎn)獎(jiǎng)給200元，由于專干的努力，全區(qū)住院分娩率達(dá)100%。
5.保證鄉(xiāng)、村婦幼專干代辦出生醫(yī)學(xué)證明和孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡報(bào)告勞務(wù)費(fèi)到位。鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼專干來(lái)我院代辦出生醫(yī)學(xué)證明，一個(gè)獎(jiǎng)給勞務(wù)報(bào)酬10元。不論死亡的孕產(chǎn)婦或5歲以下兒童對(duì)象是否屬本區(qū)戶口只要死于本區(qū)（包括死于異地的本區(qū)戶口者），每報(bào)告1例，我院給予兒童死亡勞務(wù)報(bào)酬獎(jiǎng)勵(lì)10元。孕產(chǎn)婦死亡勞務(wù)報(bào)酬50元。通過(guò)這些舉措使我區(qū)5歲以下兒童死亡率達(dá)到12.33‰，嬰兒死亡率7.18‰，孕產(chǎn)婦死亡無(wú)漏報(bào)，辦理出生醫(yī)學(xué)證明率100%。
三、健康教育工作
要想搞好婦幼衛(wèi)生工作，健康教育要先行。我院積極開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)。
1.上街宣傳：在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、艾滋病宣傳日、甲型H1N1流感宣傳日、“世界母乳喂養(yǎng)周”活動(dòng)，我院保健部與廣東社區(qū)積極組織力量上街宣傳《母嬰保健法》、《兩綱》、相關(guān)流行病學(xué)和婦幼衛(wèi)生保健知識(shí)。共展出板報(bào)12塊，宣傳畫(huà)18塊，發(fā)放宣傳資料2208份、懸掛宣傳橫幅5條、出動(dòng)宣傳車4臺(tái)次。并為890名群眾進(jìn)行健康教育咨詢服務(wù)，免費(fèi)為268人進(jìn)行了義診。
2.電化教育：我院為搞好健康教育工作，院新婚孕婦學(xué)校進(jìn)行開(kāi)放性教育，早教保健中心門診每周一、三、五定期播放婦幼保健知識(shí)錄像，受益群眾達(dá)4600人次，深受患者的青睞。
3.印發(fā)資料：醫(yī)院自編自辦“珠暉區(qū)婦幼衛(wèi)生信息”四期。
四、主要指標(biāo)及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目完成情況：
（一）.孕產(chǎn)婦死亡率：年我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡死亡1人，率45.10/10萬(wàn)，死于肝癌全身轉(zhuǎn)移、妊娠合并重度肝炎，屬于不可避免的孕產(chǎn)婦死亡。
（二）.住院分娩率：產(chǎn)婦2421人，住院分娩率100%。
（三）.五歲以下兒童死亡率：全年全區(qū)活產(chǎn)數(shù)2433人，5歲以下兒童死亡30人，死亡率12.33‰（年指標(biāo)12‰），嬰兒死亡率7.18‰。
（四）.婦科病普查普治工作：今年我院免費(fèi)開(kāi)展婦科病普查3795人，患病人數(shù)2109人，患病率55.57%，優(yōu)惠婦檢494人，患病率56.23%，全部進(jìn)行了治療，治療效果好。
（五）.產(chǎn)前篩查：全年全區(qū)產(chǎn)前篩查669人，篩查率27.63%(年指標(biāo)50%)。其中我院產(chǎn)前篩查364人。
（六）.新生兒疾病篩查：全年全區(qū)新生兒疾病篩查3863人，篩查率為158.78%（年指標(biāo)100%）。其中我院新生兒疾病篩查2231人，篩查率73.85%，標(biāo)本質(zhì)量不合格0人，質(zhì)量合格率100%，陽(yáng)性2人，召回率100%。
（七）.新生兒聽(tīng)力篩查：全年全區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查3926人，篩查率為161.36%（年指標(biāo)100%）。其中我院新生兒聽(tīng)力篩查2713人，篩查率為89.80%，復(fù)篩未通過(guò)人數(shù)49人，100%告知到市婦幼保健院進(jìn)行診治。
（八）.孕婦增補(bǔ)葉酸工作：全年全區(qū)發(fā)放葉酸4031瓶，服用人為1950人；服用率80.55%（年指標(biāo)100%），依從率35.02%。此項(xiàng)工作開(kāi)展不順利，存在對(duì)象不信任而不愿意服用，對(duì)象外出打工錯(cuò)過(guò)服用時(shí)間而沒(méi)有服用。
（九）.婚前醫(yī)學(xué)檢查工作：全年全區(qū)婚檢人數(shù)1567人，婚檢率為35.62%（年指標(biāo)60%）。
（十）.孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)工作：全年全區(qū)艾滋病檢測(cè)5119人，檢查率為211.44%，我院產(chǎn)婦3001人，艾滋病檢測(cè)2998人，檢測(cè)率99.90%（年指標(biāo)90%）。
(十一).農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助政策落實(shí)情況：全區(qū)各醫(yī)療單位均已落實(shí)了住院分娩補(bǔ)助政策，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)基本到位并按要求填寫(xiě)了表格和上報(bào)。全年到位15.33萬(wàn)元。到9月30日截止，全區(qū)應(yīng)享受農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助1119人，目前已享受506人，補(bǔ)助金額15.18萬(wàn)元，差補(bǔ)助資金18.39萬(wàn)元，還有無(wú)證和男方為珠暉區(qū)農(nóng)村戶口的產(chǎn)婦有400余人，無(wú)法享受住院分娩補(bǔ)助政策。全區(qū)轄區(qū)剖宮產(chǎn)率40.12%，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率為62.9%，我院剖宮產(chǎn)率為62.31%，區(qū)人民醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為71.32%，中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率48%。
（十二）.孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的下發(fā)與使用：按省廳要求，我區(qū)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》發(fā)放方式是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基本發(fā)放單位。各綜合醫(yī)院婦保門診為補(bǔ)發(fā)單位，到9月30止共發(fā)放湖南省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)2250余冊(cè)。各醫(yī)療單位婦產(chǎn)科均刻有葉酸增補(bǔ)、HIV篩查、高危篩查、產(chǎn)前篩查四枚標(biāo)志性印章，并對(duì)手冊(cè)進(jìn)行編號(hào)。《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》正在回收。
（十三）.3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為91.20%。
（十四）.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為92.73%。
五、兒童保健、托幼機(jī)構(gòu)管理工作
1.基本情況。全區(qū)3歲以下兒童10458人，7歲以下兒童21252，幼兒園58所，集體兒童數(shù)7仟余人。
2.建立健全兒童保健門診。今年我院兒保門診開(kāi)展了兒童“四病”防治；體弱兒管理；高危兒保健；嬰幼兒系統(tǒng)管理；NBNA篩查、嬰兒撫觸、腦損傷兒早期治療、功能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等服務(wù)項(xiàng)目。年10月1日~年9月30日我區(qū)辦理出生醫(yī)學(xué)證明4596人并對(duì)其兒童全部建立了《兒童保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》，我院421門診為兒童進(jìn)行保健服務(wù)11025人次，體弱兒管理70人，微量元素測(cè)定1080人，新生兒洗澡12004人次，新生兒游泳、撫觸、NBNA篩查共計(jì)1080人。腦損傷早期治療6249人次，其中物理治療3634人次、高壓氧治療295人次、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練2320人次、智力測(cè)定367人次，高危篩查1047人次，新生兒聽(tīng)力篩查2713人，口腔保健5062人，深受兒童家長(zhǎng)的青睞。
3.集體兒童保健。我院從4月1日開(kāi)始對(duì)全區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展一年一度的健康體檢，對(duì)53所托幼機(jī)構(gòu)的5176名集體兒童進(jìn)行了健康檢查。受檢率達(dá)95%以上，查出患病兒童2317名，患病率44.76%。
4.把好兒童入托體檢關(guān)。今年兒童保健門診共對(duì)2252名兒童進(jìn)行了入托前檢查。對(duì)各體檢合格兒童發(fā)放了《兒童保健手冊(cè)》并蓋上體檢合格公章。
5.加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。依照《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，今年我們開(kāi)展了二次執(zhí)法檢查。我院共監(jiān)督管理58所托幼機(jī)構(gòu)（其中3所為新辦幼兒園）。對(duì)55所幼兒園已全部頒發(fā)有效《衛(wèi)生保健合格證》。對(duì)260名工作人員進(jìn)行了健康體檢，對(duì)體檢結(jié)果合格的260名工作人員都發(fā)放了健康證，全部持證上崗。我們?cè)诿看螆?zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的幼兒園均提出了整改意見(jiàn)，還對(duì)執(zhí)法檢查情況寫(xiě)出了通報(bào)并發(fā)放到全區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)。規(guī)范了全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作制度，為保障托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生和安全打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
6.健美兒童評(píng)選活動(dòng)。我院根據(jù)5176名集體兒童體檢結(jié)果，評(píng)選出年度健美兒童240名，并在“六一”兒童節(jié)前將健美兒童獎(jiǎng)品、榮譽(yù)證書(shū)發(fā)到各幼兒園，由各幼兒園召開(kāi)健美兒童表彰會(huì)。
六、婦幼信息工作
1.調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)方案及工作規(guī)范，以確保婦幼信息監(jiān)測(cè)質(zhì)量。
2.開(kāi)展婦幼信息工作現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。今年，我們?cè)谠洪L(zhǎng)的帶領(lǐng)下，保健部全體同志經(jīng)常不定期的下鄉(xiāng)、下村進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，正確指導(dǎo)，使全區(qū)婦幼信息資料準(zhǔn)確和真實(shí)可靠。
3.開(kāi)展“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”質(zhì)量調(diào)查。按監(jiān)測(cè)方案要求我們每季度到監(jiān)測(cè)醫(yī)院和鄉(xiāng)、村、社區(qū)進(jìn)行“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”質(zhì)量調(diào)查，在全區(qū)基本杜絕了漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象。
4.開(kāi)展婦幼信息監(jiān)測(cè)，按“3+1”模式統(tǒng)計(jì)：全年信息監(jiān)測(cè)情況為：全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0，出生活產(chǎn)數(shù)2433人，5歲以下兒童死亡30人，死亡率為12.33‰，嬰兒死亡為19人，死亡率為7.18‰，新生兒死亡為10人，死亡率為4.11‰，圍產(chǎn)兒死亡17人，死亡率為6.99‰，新法接生率100%，住院分娩率達(dá)100%。3所監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)兒數(shù)為4353人，出生缺陷16人，缺陷發(fā)生率3.68‰。
七、業(yè)務(wù)培訓(xùn)
全年共舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)9期，參培人員達(dá)389人。具體培訓(xùn)情況如下：
1.全年利用鄉(xiāng)、村例會(huì)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)婦幼專干進(jìn)行婦幼保健知識(shí)和婦幼衛(wèi)生信息知識(shí)培訓(xùn)班六期，參培人員239人。
2.3月份舉辦了一期全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)園（所）長(zhǎng)，保健醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，參培人員71人。
3.4月份舉辦了一期全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息人員培訓(xùn)班，參培人員22人。
婦幼保健工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的健康與幸福，是衡量一個(gè)地區(qū)社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平的重要標(biāo)志。婦幼衛(wèi)生年報(bào)是婦幼衛(wèi)生信息工作的一項(xiàng)重要組成部分，它不僅能及時(shí)、有效地反映婦女和兒童的生存、疾病及保健服務(wù)情況，而且客觀地反映了一定時(shí)期內(nèi)的婦幼衛(wèi)生工作狀況，為各級(jí)衛(wèi)生行政部門知道相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。
婦幼衛(wèi)生信息是婦幼衛(wèi)生工作一個(gè)重要的組成部分，涵蓋了全市各鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)婦女兒童健康指標(biāo)和婦幼衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)等內(nèi)容，為準(zhǔn)確掌握婦幼衛(wèi)生信息，我們對(duì)2010―2012年婦幼衛(wèi)生信息資料進(jìn)行了了解，為制定婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、促進(jìn)科學(xué)決策提供了有力的依據(jù)，按照婦幼監(jiān)測(cè)和年報(bào)質(zhì)量控制工作要求，現(xiàn)將2010――2012年婦幼衛(wèi)生年報(bào)主要數(shù)據(jù)進(jìn)行分析討論。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源 2010――2012年曲阜市婦幼衛(wèi)生年報(bào)報(bào)表。
1.2 對(duì)象 曲阜市所轄12個(gè)鎮(zhèn)（街）內(nèi)的所有孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童。
1.3 方法 對(duì)照“兩綱”目標(biāo)與歷年同期指標(biāo)值，運(yùn)用對(duì)比分析法和比例分析法，對(duì)曲阜市2010――2012年婦幼衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 孕產(chǎn)婦保健和健康狀況
2.1 婦幼兒童健康狀況 2012年住院分娩率100%，與2010年住院分娩率99.84%，2011年住院分娩率100%相比，保持穩(wěn)定水平。剖宮產(chǎn)率60.93%。高危產(chǎn)婦944人，占產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的12.48%，與2011年的22.98%，同期相比下降了10.5%。高危產(chǎn)婦管理率100%，高危產(chǎn)婦住院分娩率100%，說(shuō)明我市的高危孕產(chǎn)婦管理良好，進(jìn)一步避免了孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生，全年無(wú)一例孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生。
2012年活產(chǎn)數(shù)7607人，圍產(chǎn)兒數(shù)7629人，死胎死產(chǎn)22例，早期新生兒死亡20例，圍產(chǎn)兒死亡率5.51%，與2011年同期相比，下降了0.43%。新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0。
新生兒死亡率3.15%，嬰兒死亡率3.68%，5歲以下兒童死亡率4.47%，雖與2011年同期相比由較小的波動(dòng)，明顯低于山東省兒童發(fā)展“十二五”規(guī)劃中嬰兒死亡和5歲以下兒童死亡率分別控制在7%和8%以下的目標(biāo)。在統(tǒng)計(jì)2012年年報(bào)時(shí)，對(duì)照各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)上報(bào)死亡報(bào)告表、卡、簿與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)兒童死亡登記表，死亡報(bào)告卡、簿仔細(xì)核實(shí)，均能相符，隨機(jī)抽取兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，重點(diǎn)抽查全年出生數(shù)和兩個(gè)死亡漏報(bào)，孕產(chǎn)婦和兒童死亡及圍產(chǎn)兒死亡情況，調(diào)查人員先到村、組找該村文書(shū)、村主任及婦幼專職主任了解該村的基本情況，然后對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，并作好調(diào)查記錄，最后將現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果與該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、計(jì)生辦、公安局戶籍等資料進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，均無(wú)漏報(bào)發(fā)生，見(jiàn)表1。
新生兒死亡率3.15%，嬰兒死亡率3.68%，5歲以下兒童死亡率4.47%，雖與2011年同期相比由較小的波動(dòng)，明顯低于山東省兒童發(fā)展“十二五”規(guī)劃中嬰兒死亡和5歲以下兒童死亡率分別控制在7%和8%以下的目標(biāo)。在統(tǒng)計(jì)2012年年報(bào)時(shí)，對(duì)照各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)上報(bào)死亡報(bào)告表、卡、簿與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)兒童死亡登記表、死亡報(bào)告卡、簿仔細(xì)核實(shí)，均能相符，隨機(jī)抽取兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，重點(diǎn)抽查全年出生數(shù)和兩個(gè)死亡漏報(bào)，孕產(chǎn)婦和兒童死亡及圍產(chǎn)兒死亡情況，調(diào)查人員先到村、組找該村文書(shū)、村主任及婦幼專職主任了解該村的基本情況，然后對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，并作好調(diào)查記錄，最后將現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果與該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、計(jì)生辦、公安局戶籍等資料進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，均無(wú)漏報(bào)發(fā)生，見(jiàn)表2。
2.2 孕產(chǎn)期保健服務(wù)情況 2012年全市孕產(chǎn)婦早孕檢查率為97.91%，產(chǎn)前檢查率98.78%，產(chǎn)后訪視率98.99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率97.36%，較2011年早孕檢查率96.25%，產(chǎn)前檢查率98.09%，產(chǎn)后訪視率97.95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.46%，2010年早孕檢查率95.85%，產(chǎn)前檢查率97.20%，產(chǎn)后訪視率97.20%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.13%，均有所提高。從全市情況看，大部分鎮(zhèn)（街）的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率在97%以上，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率在98%以上，即全市98%的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前享受到保健服務(wù)，97%的孕產(chǎn)婦享受到系統(tǒng)保健服務(wù)，近99%的產(chǎn)婦享受到產(chǎn)后訪視，說(shuō)明我市能良好運(yùn)用省婦幼保健信息管理平臺(tái)，將轄區(qū)孕產(chǎn)婦納入系統(tǒng)化管理，見(jiàn)表3。
2.3 兒童保健和健康管理
2.3.1 兒童保健服務(wù)情況 7歲以下兒童保健覆蓋率92.21%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理94.22%，兒童保健系統(tǒng)管理率在90%以上，說(shuō)明我市積極運(yùn)用省婦幼保健信息管理平臺(tái)良好，基本能將轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童納入系統(tǒng)化管理。新生兒訪視率99.96%，均能利用省婦幼保健信息管理系統(tǒng)，做好新生兒訪視，收集各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)，新生兒四病篩查率100%，聽(tīng)力篩查率100%。
2.3.2 兒童母乳喂養(yǎng)情況 2012年全市6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)喂養(yǎng)情況調(diào)查人數(shù)13463人，母乳喂養(yǎng)率達(dá)97.84%，純母乳喂養(yǎng)率達(dá)91.06%，明顯高于山東省兒童發(fā)展“十二五”規(guī)劃中嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上的目標(biāo)，見(jiàn)表4。
3 婦女病患病及治療情況
2012年全年我市對(duì)46929名婦女進(jìn)行了婦女常見(jiàn)病檢查，檢查率為27.23%，婦女病檢出率30.54%，在各種婦女病中宮頸炎占第一位，全市宮頸炎患病率15.83%；其次為陰道炎，全市陰道炎患病率13.35%；第三位是乳腺癌，全市乳腺癌患病率19.1779/10萬(wàn)；第四位是宮頸癌，全市宮頸癌患病率12.1309/10萬(wàn)。檢出的乳腺癌及宮頸癌均得到了及時(shí)有效的治療。宮頸癌、乳腺癌表現(xiàn)出較高的檢出率，與今年我市開(kāi)展免費(fèi)農(nóng)村適齡婦女專項(xiàng)健康查體工作有關(guān)。
4 婚前醫(yī)學(xué)檢查
2012年我市對(duì)10549名新婚當(dāng)事人進(jìn)行了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚前醫(yī)學(xué)檢查率100%，保持2011年婚前醫(yī)學(xué)檢查100%的成績(jī)。檢出疾病3391人，檢出疾病率32.15%，指定傳染病檢出率17.02%，均進(jìn)行婚前衛(wèi)生指導(dǎo)及給予了醫(yī)學(xué)意見(jiàn)，對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)，以及我市的出生人口素質(zhì)都起到了良好的作用。
5 分析總結(jié)
5.1 及時(shí)性 全市12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均能按時(shí)完成年終資料報(bào)表的收集、整理及上報(bào)任務(wù)。從質(zhì)控報(bào)表中上報(bào)的漏報(bào)情況分析，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都做了認(rèn)真、細(xì)致的質(zhì)控漏報(bào)調(diào)查工作。
5.2 準(zhǔn)確性 從報(bào)表情況看，表中邏輯錯(cuò)誤較前顯著減少，極少部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在孕婦保健調(diào)查表中有邏輯錯(cuò)誤及概念模糊的情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)對(duì)年終報(bào)表數(shù)據(jù)做了查缺補(bǔ)漏工作，及時(shí)對(duì)報(bào)表做了更正補(bǔ)充，所以年終報(bào)表中各鎮(zhèn)不存在漏報(bào)。
5.3 完整性 全市沒(méi)有一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺報(bào)兒童死亡個(gè)案登記卡，也沒(méi)有一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未報(bào)圍產(chǎn)兒報(bào)表，其他年終報(bào)表均不存在缺項(xiàng)和空項(xiàng)問(wèn)題。報(bào)表完整率達(dá) 100%，報(bào)表填寫(xiě)項(xiàng)目錯(cuò)誤率小于1%。
5.4 婦幼衛(wèi)生年報(bào)質(zhì)量近年來(lái)雖然有了一定的提高，但仍需進(jìn)一步提高年報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量，加強(qiáng)基層建設(shè)，穩(wěn)定隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)，完善、規(guī)范婦幼年報(bào)數(shù)據(jù)相關(guān)的原始登記，以便更好地為政府制定婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、促進(jìn)科學(xué)決策提供有力的依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。一是建立以政府舉辦中心為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，明確中心法人主體地位。到年底，政府及事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋城市街道比例維持在100%。二是建立健全淘汰退出機(jī)制，對(duì)連續(xù)兩年基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核不合格的機(jī)構(gòu)，取消其服務(wù)資質(zhì)。三是逐步推行中心與站一體化管理，重點(diǎn)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理方面，實(shí)行中心與站一體化管理。
（二）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。一是開(kāi)展創(chuàng)建國(guó)家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)，加快機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)再創(chuàng)建一個(gè)全國(guó)示范中心。二是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)，參與中央補(bǔ)助地方社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，做好社區(qū)實(shí)踐基地和師資培養(yǎng)工作，重點(diǎn)培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員。三是推廣社區(qū)適宜技術(shù)，重點(diǎn)推廣慢病管理、社區(qū)康復(fù)、兒童保健和中醫(yī)服務(wù)等技能。四是推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，深化人事分配制度改革。
（三）推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。一是開(kāi)展全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式調(diào)研。二是學(xué)習(xí)省內(nèi)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，制定城市社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)試點(diǎn)方案，推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)。三是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，結(jié)合實(shí)際推進(jìn)簽約服務(wù)。到年底，國(guó)家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，探索實(shí)行網(wǎng)格化管理，其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少建立1個(gè)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作
（一）加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。一是加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，健全分工負(fù)責(zé)、齊抓共管機(jī)制，督促專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)職責(zé)任務(wù)。協(xié)調(diào)有關(guān)部門完善資金管理制度。二是建立定期督導(dǎo)機(jī)制，經(jīng)常性開(kāi)展項(xiàng)目督查和日常考核，加強(qiáng)督查意見(jiàn)的整改和落實(shí)，建立項(xiàng)目目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制度，規(guī)范項(xiàng)目的服務(wù)與管理。三是建立項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測(cè)和定期通報(bào)制度，實(shí)行項(xiàng)目信息月度報(bào)告制度和季度通報(bào)制度。四是開(kāi)展“基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范單位”創(chuàng)建活動(dòng)，力爭(zhēng)到2013年底，全區(qū)至少創(chuàng)建成功2-3個(gè)示范機(jī)構(gòu)。
（二）加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核。一是制定項(xiàng)目績(jī)效考核方案，組織對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理、進(jìn)展、服務(wù)等情況進(jìn)行績(jī)效考核。二是完善績(jī)效考核制度，加強(qiáng)考核結(jié)果應(yīng)用，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金撥付與考核結(jié)果掛鉤的規(guī)定。三是開(kāi)展項(xiàng)目實(shí)施效果監(jiān)測(cè)評(píng)估，組織開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、效率和居民滿意度測(cè)評(píng)，科學(xué)、客觀評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)展和成效。
（三）啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目聯(lián)系點(diǎn)工作。一是啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目聯(lián)系點(diǎn)工作，指導(dǎo)、幫扶聯(lián)系點(diǎn)探索管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式等體制機(jī)制創(chuàng)新。二是強(qiáng)化城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目實(shí)施主體地位，嘗試進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健管理革新試點(diǎn)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步協(xié)調(diào)落實(shí)孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等服務(wù)功能，同時(shí)充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核、指導(dǎo)和培訓(xùn)作用。
（四）落實(shí)城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。一是按照國(guó)家規(guī)范的要求，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城市居民提供10大類41項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。二是按照國(guó)家、省、市深化醫(yī)改的目標(biāo)要求，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)，重點(diǎn)提高規(guī)范化電子健康檔案質(zhì)量和高血壓、糖尿病、重性精神疾病管理質(zhì)量。三是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生信息化工作，協(xié)助推進(jìn)以居民健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，提高信息化管理水平。
三、婦幼衛(wèi)生工作
（一）加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)。一是組織開(kāi)展婦幼保健體系建設(shè)調(diào)研，指導(dǎo)實(shí)施婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目，配合制訂婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，做好婦幼保健機(jī)構(gòu)編制調(diào)研。二是爭(zhēng)取將區(qū)婦幼保健院建設(shè)納入我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，爭(zhēng)取政府在建設(shè)用地、建設(shè)資金上給予傾斜。三是加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)科室設(shè)置和專科建設(shè)的指導(dǎo)，逐步規(guī)范婦幼保健服務(wù)。
（二）深入推進(jìn)婦幼安康工程實(shí)施。一是落實(shí)省、市、區(qū)政府辦公廳（室）印發(fā)的《婦幼安康工程實(shí)施方案（2012-2015年）》精神，加強(qiáng)對(duì)“兩綱”婦幼衛(wèi)生目標(biāo)實(shí)施的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)評(píng)估，組織開(kāi)展第二輪縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作與婦幼安康工程績(jī)效考核，開(kāi)展婦幼安康工程先進(jìn)區(qū)的創(chuàng)建活動(dòng)，按照綜合考評(píng)，推薦參加省級(jí)先進(jìn)評(píng)選。二是按照《省設(shè)區(qū)市級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案》要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，迎接省廳對(duì)設(shè)區(qū)市級(jí)的婦幼衛(wèi)生工作考核。
（三）落實(shí)降低死亡率的關(guān)鍵措施。一是落實(shí)高危妊娠識(shí)別技術(shù)，實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦按高危評(píng)分分級(jí)管理，做好高危妊娠孕婦轉(zhuǎn)診工作，落實(shí)轉(zhuǎn)診責(zé)任管理。針對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、薄弱環(huán)節(jié)采取有效措施，降低孕產(chǎn)婦死亡率，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下。二是按照“縣級(jí)產(chǎn)科急救中心”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范縣級(jí)產(chǎn)科建設(shè)，2013年建成規(guī)范化“產(chǎn)科急救中心”。三是實(shí)施新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%，提高新生兒復(fù)蘇搶救成功率，嬰兒死亡率控制在12‰以下。
（四）落實(shí)出生缺陷綜合防治措施。一是大力推進(jìn)婚前保健和孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作，孕產(chǎn)婦保健管理率達(dá)85%以上。二是規(guī)范產(chǎn)前篩查管理，落實(shí)產(chǎn)前篩查技術(shù)資格認(rèn)定工作，推進(jìn)產(chǎn)前診斷工作。三是加強(qiáng)新生兒疾病篩查能力建設(shè)，強(qiáng)化篩查分中心質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)，加強(qiáng)聽(tīng)力篩查培訓(xùn)和指導(dǎo)，力爭(zhēng)全區(qū)新生兒遺傳代謝病篩查率、聽(tīng)力篩查率分別達(dá)60%以上。
（五）加強(qiáng)兒童保健服務(wù)的管理。一是繼續(xù)推進(jìn)區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，豐富服務(wù)內(nèi)涵。推進(jìn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健工作。二是聯(lián)合區(qū)教育局，加強(qiáng)集居兒童保健管理，提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理率。四是加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理，規(guī)范孕婦學(xué)校工作，開(kāi)展社會(huì)宣傳和健康教育。
（六）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生行業(yè)管理。一是嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員的準(zhǔn)入和監(jiān)管，加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》等母嬰保健法律證件管理，深入開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)專項(xiàng)執(zhí)法檢查。二是加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展婦幼衛(wèi)生服務(wù)的管理，健全孕產(chǎn)婦和兒童死亡、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等管理制度，配備婦幼衛(wèi)生信息員，定期報(bào)送相關(guān)信息。三是繼續(xù)開(kāi)展剖宮產(chǎn)課題調(diào)查，加強(qiáng)非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)管理，加強(qiáng)“促進(jìn)自然分娩”宣傳教育，降低剖宮產(chǎn)率。四是開(kāi)展以“優(yōu)秀婦幼保健工作者”為主題的征文活動(dòng)，評(píng)選優(yōu)秀征文。
（七）繼續(xù)實(shí)施婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目。一是深入開(kāi)展“降消”項(xiàng)目，做好技術(shù)培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、專家駐縣蹲點(diǎn)指導(dǎo)、健康教育、項(xiàng)目宣傳和督導(dǎo)工作，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。二是實(shí)施危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測(cè)、兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目。三是繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、年報(bào)和婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。
四、婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作
（一）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，調(diào)整助產(chǎn)“基本服務(wù)包”和限價(jià)政策，孕產(chǎn)婦住院分娩率維持在99%以上。嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦住院分娩“基本服務(wù)包”，保證產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行限價(jià)政策，保證孕產(chǎn)婦切實(shí)受益，試行（包括平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）費(fèi)用包干制度。
（二）育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。按照增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目方案要求，繼續(xù)加大宣傳，做好葉酸發(fā)放、登記和管理等工作。擴(kuò)大覆蓋面，將城市育齡婦女納入免費(fèi)補(bǔ)服葉酸的范圍，全區(qū)育齡婦女補(bǔ)服葉酸率達(dá)到90%以上。
