時間：2022-03-24 19:01:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理帶教總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1．科室準(zhǔn)備
1.1帶教計劃修訂：護士長、科室總帶教老師根據(jù)院年度帶教要求、護生文化程度及上屆護生反饋意見進行分析討論，修訂新一年度帶教計劃。
1.2帶教人員確定：采用自愿報名加民主評選產(chǎn)生。首先科內(nèi)發(fā)動，自愿報名。其次，根據(jù)護士文化程度、護齡、帶教經(jīng)驗、護生評分、臨床工作能力等各方面綜合評定，擇優(yōu)錄取，確定帶教人員。
1.3帶教培訓(xùn)：科總帶教老師對帶教護士進行系統(tǒng)培訓(xùn)，主要包括：科室?guī)Ы逃媱潱痪唧w實施方法、步驟；優(yōu)秀帶教護士介紹帶教經(jīng)驗；帶教常見問題及防范措施。
2．實習(xí)生入科教育
2.1入科第一天由總帶教老師負責(zé)集中教育。講解科室規(guī)章制度；科內(nèi)人員；病區(qū)環(huán)境；儀器設(shè)備；主要收治病種；常用藥物作用、副作用及注意事項；基本護理操作示教等。并強調(diào)醫(yī)療安全、護患溝通的重要性。
2.2根據(jù)護生文化程度差異結(jié)合護理院校實習(xí)要求，告知其入科后須掌握的臨床護理知識、技能；出科考試內(nèi)容、形式。
2.3護生與總帶教老師相互交換聯(lián)系方式，如：手機號、qq號等，以方便在實習(xí)過程中溝通、交流。
通過上述步驟，消除了護生入科時陌生感，對實習(xí)科室有了初步了解，對實習(xí)目標(biāo)做到心中有數(shù)，能幫助護生順利開展護理實踐工作，較好地完成護理目標(biāo)。
3.實習(xí)過程中人文化帶教
3.1帶教老師二“主動”。一指主動與護生溝通，隨時了解帶教計劃完成情況，個性化一對一帶教。二指主動關(guān)心護生生活、交友及情緒變化，予以照顧、幫助。
3.2護生二“主動”。一指主動參與病房管理，積極與患者溝通，與患者建立互相信任、感情融洽的護患關(guān)系。二指積極與老師交流，不斷累積實際工作經(jīng)驗、提高理論聯(lián)系實際能力。
3.3護理總帶教、護士長對每位護生至少進行一次交流，隨時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
3.4鼓勵護生參與科室活動，使護生能更好、更快融入新科室。
3.5嚴(yán)抓理論知識，結(jié)合實際工作經(jīng)驗對護生進行各種形式講課：即興提問、小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房，鼓勵護生主持講課等。不斷促使護生主動學(xué)習(xí)，強化理論知識。
4．規(guī)范出科考核
4.1理論考試：由科室護理總帶教命題，帶教老師監(jiān)考
4.2護理操作考試、整體護理考試由總帶教主持、把關(guān)。考核結(jié)果予立即反饋，肯定優(yōu)點，指明缺點，告知其改進要點。護士長抽查。
5．帶教效果反饋
5.1對護生考核：護生完成出科小結(jié)后交給帶教老師，帶教老師根據(jù)護生自我評定、平時工作表現(xiàn)、理論考試、操作技能、整體護理考試結(jié)果結(jié)合實習(xí)目標(biāo)給出總體評價。
5.2對帶教老師考核：避免護生對帶教老師評價失真，評價表由護士長發(fā)放、收集，并在表格發(fā)放前做好必要的解釋工作，務(wù)求真是、可靠。護生從帶教老師帶教態(tài)度、專業(yè)知識、講課能力、操作技能、教學(xué)管理能力等幾方面對帶教老師作出評價。
1幫助學(xué)生熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀
帶教老師首先將醫(yī)院環(huán)境、各項規(guī)章制度、工作特性、物品存擺放處及工作時間安排等介紹給實習(xí)生，帶教老師嚴(yán)格規(guī)范實習(xí)護士著裝及儀表，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，按時上下班，不遲到，不早退，不缺崗，嚴(yán)格值守各自的崗位，如有事需按規(guī)章請假。向?qū)嵙?xí)護士講解工作中的任務(wù)，消除他們對新環(huán)境、新制度的緊張、恐懼心理。帶教老師應(yīng)因材施教，消除實習(xí)護士的各種顧慮，帶教老師向?qū)W生教授內(nèi)容時態(tài)度要和藹可親、耐心、溫和，對他們應(yīng)給予關(guān)懷和理解，帶教老師要以身作則，用自己的言行影響和鼓勵學(xué)生，不諷刺挖苦學(xué)生，在學(xué)生面前樹立良好的護士形象和工作形象。操作時做到“四輕”操作輕、開關(guān)門窗輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)。同時，帶教老師還要向?qū)嵙?xí)護士講授工作中應(yīng)謹(jǐn)慎，說明危險醫(yī)療與患者、自身及醫(yī)院的利害關(guān)系，增強他們的責(zé)任心及法制觀念。
2 提高帶教老師的素質(zhì)
2.1帶教老師既要有專業(yè)的護理知識、臨床護理技術(shù)，又要有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，帶教老師不良的言行舉止會給實習(xí)護士造成影響，使他們將不好的習(xí)慣帶到實際工作中。帶教老師在教學(xué)過程中，應(yīng)講求優(yōu)質(zhì)的教學(xué)方法，將自身的護理經(jīng)驗傳授給學(xué)生，在學(xué)生面前樹立良好的榜樣。此外，還有的帶教老師放手又放眼，實習(xí)護士的差錯沒有被及時指出或糾正，不但會產(chǎn)生安全隱患，而且會引發(fā)護患糾紛。在帶教過程中，結(jié)合遇到的病情變化，主動向護生傳授知識和經(jīng)驗。
2.2言傳身教，用自身的熱情感染學(xué)生 實習(xí)護士對新環(huán)境通常會產(chǎn)生陌生和緊張感，這時，帶教老師若不能給予實習(xí)護士適當(dāng)?shù)臏贤ê屠斫猓貙λ麄兘窈蟮膶嵙?xí)表現(xiàn)和發(fā)揮產(chǎn)生一定的影響。帶教老師應(yīng)與實習(xí)護士融為一體，用自己的工作態(tài)度和工作熱情去鼓舞和感染學(xué)生，若實習(xí)護士遇到疑難問題，帶教老師應(yīng)耐心、詳細、準(zhǔn)確的解答，對自己不確定的知識認真查閱資料和文獻。
2.3嚴(yán)格遵守操作規(guī)范 帶教老師應(yīng)從學(xué)生第一天到護理室、第一次操作示范時，就嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)范。帶教老師以身作則，有針對性、有目的性的啟發(fā)、引導(dǎo)實習(xí)護士，將護理工作中的重點、難點詳細的傳授給學(xué)生，加強實習(xí)護士的規(guī)范操作意識，在帶教過程中應(yīng)堅持“放手不放眼”的原則，要做到給學(xué)生多鍛煉的機會，又不能放松對學(xué)生的監(jiān)督。
2.4帶教過程中教師應(yīng)善于總結(jié) 首先總結(jié)自身存在的問題，不要一旦出錯就在護生身上找原因；總結(jié)護生存在的問題；就總結(jié)的問題進行改進；根據(jù)不同學(xué)歷、理論基礎(chǔ)、實踐能力的學(xué)生，采取不同的教學(xué)策略，因材施教。
2.5放手不放眼，培養(yǎng)創(chuàng)新意識 帶教老師應(yīng)盡可能地讓實習(xí)生動手操作，在患者不允許的時候要多鼓勵學(xué)生，以免患者的不信任感使實習(xí)生失去信心，必要時可讓學(xué)生在自己身上做簡單的操作練習(xí)。在日常的工作中不斷提出新問題，要求學(xué)生自己思考解決辦法，培養(yǎng)實習(xí)生的動腦能力和創(chuàng)新意識，對護理工作產(chǎn)生興趣。
2.6增強服務(wù)意識，多與患者溝通 帶教老師要培養(yǎng)實習(xí)護士將“以患者為中心”的服務(wù)理念落到實處。鼓勵學(xué)生與患者主動溝通，穿刺失敗后主動的道歉。帶教老師定期給實習(xí)護士講課，講課內(nèi)容可包含護理室常見疾病的保健預(yù)防知識、常用藥物的作用及注意事項、交流與溝通技巧及護理方面的法律法規(guī)等。指導(dǎo)實習(xí)生為患者做一些宣教，如一些常見病的預(yù)防保健知識、常用藥物的相關(guān)知識，即可鍛煉與患者溝通的能力，也能獲得患者的信任。
2.7嚴(yán)格出科考試 帶教老師可以利用考試的形式，對實習(xí)護士本階段學(xué)習(xí)過程的學(xué)習(xí)成果進行一次考核，了解實習(xí)護士對護理知識、技能的掌握情況，鼓勵那些掌握熟練的學(xué)生，對掌握欠佳的學(xué)生，帶教老師可依據(jù)個人情況給予特別指導(dǎo)和練習(xí)。
2.8傳授技術(shù)，更是傳授品德 帶教老師不良的言行舉止會給實習(xí)護士造成影響，使他們將不好的習(xí)慣帶到實際工作中。護理人員的品德與患者的利益息息相關(guān)，帶教老師既要向?qū)嵙?xí)護士講授知識、技能，關(guān)心學(xué)生生活、學(xué)習(xí)中的困難，又要以優(yōu)秀的品質(zhì)感染學(xué)生，才可使實習(xí)生把所學(xué)真正的學(xué)以致用，對護理工作充滿憧憬，建立信心。
3體會
通過對實習(xí)護士的臨床帶教工作，筆者體會帶教老師本身應(yīng)具備較高的素質(zhì)，應(yīng)當(dāng)具有扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能、認真負責(zé)的帶教意識和良好的溝通技巧。調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)實習(xí)護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護理人才。
[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護理；實習(xí)生；511帶教方法；創(chuàng)新方法
[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對護理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護理隊伍。臨床實習(xí)是護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實習(xí)生將理論知識用于實踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實習(xí)生綜合素質(zhì)。為對心內(nèi)科臨床護理實習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進行研究，筆者對在我院心內(nèi)科88名實習(xí)生進行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實習(xí)生隨機分為研究組與對照組，兩組實習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法
對照組實習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對實習(xí)生的護理學(xué)習(xí)進行指導(dǎo)，根據(jù)實習(xí)生遇到的問題進行及時解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個制度、1個會議、1本手冊。具體如下：（1）5個制度。①入科教育，實習(xí)生進入科內(nèi)后，護士長將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動紀(jì)律等告知實習(xí)生，并安排經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識過硬的護士帶教，對患者住院全部流程進行講解，與實習(xí)生進行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護士、護士長及醫(yī)生對需要講授的知識試聽，并進行審核把關(guān)，共同商討講授重點。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實綱對可能遇到的護理問題對實習(xí)生進行詢問，使其獨立思考，同時針對實際制定相應(yīng)的護理措施及計劃，分別在固定時期由專人進行集中授課，在講授中突出本專科特點。④實際操作，根據(jù)講授進度，將涉及到的護理操作項目名稱標(biāo)注在手冊上，帶教老師在每周按照計劃引導(dǎo)實習(xí)生完成帶教項目，嚴(yán)格跟班負責(zé)制，實習(xí)生操作時在旁觀察指導(dǎo)，避免實習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評，實習(xí)滿4周后針對實習(xí)生理論及實踐操作進行考評，不合格實習(xí)生需補考，出科前，帶教老師對護理生進行評分，護理生對帶教老師評分。（2）1個會議，每周日召開實習(xí)生座談會，由實習(xí)生對實習(xí)情況進行總結(jié)匯報，對遇到的問題及時反饋，并針對實習(xí)生提出的意見及建議進行歸納采集，對于存在的不足及時進行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實習(xí)生。（3）1本手冊，針對心內(nèi)科室專科特色制定《心內(nèi)科護士實習(xí)手冊》主要內(nèi)容有專科操作、歷次考試成績、師生互評內(nèi)容等，帶教老師帶教實習(xí)生進行操作時，需遵循由易及難的流程，護士長每周五對實習(xí)生完成情況及操作流程等進行檢查，并對實習(xí)生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項等專業(yè)知識，要求實習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護理流程。
實習(xí)生在實習(xí)中，帶教老師要鼓勵實習(xí)生充分思考總結(jié)，對病情進行觀察，自己總結(jié)好的護理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實習(xí)生一起交流總結(jié)，對于實習(xí)中出現(xiàn)的問題及遇到的難點等進行詢問與溝通，同時給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實習(xí)生實習(xí)中的成效及不足等進行總結(jié)，鼓勵其改進及建立良好心態(tài)投入工作中。
1.3 觀察與考核
對實習(xí)生技能操作成績、理論知識及對帶教滿意度進行調(diào)查。其中操作成績及理論知識各為100分，得分與掌握程度呈正比。對帶教滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者實習(xí)生理論知識及技能操作得分比較
研究組實習(xí)生理論知識及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組實習(xí)生對帶教滿意度比較
研究組對帶教滿意度為97.7%，對照組對帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
臨床護理教學(xué)是護生接受護理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時期[3]，心內(nèi)科臨床護理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護理，這就對實習(xí)生提出了更高的要求，然而實習(xí)生在護理中存在較多問題，嚴(yán)重影響實習(xí)生的實習(xí)效果，具體有以下幾個方面：（1）進入實習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護生會出現(xiàn)較大的壓力，在實際操作中退縮，很難融入護生角色。（2）缺乏自我保護意識，個別帶教教師法律意識淡薄，隱瞞患者，護生在操作中未得到患者同意即進行操作，或者護生出現(xiàn)操作失誤時，未能及時解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護生獨立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯誤不能及時解決，埋下安全隱患[6]。同時護生在實際操作中忽視自我防范，對于不甚了解的知識未能及時請教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會導(dǎo)致護生實習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護生實際操作能力，僅是進行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護生在實際操作中常出現(xiàn)錯誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護生實際操作較少，不僅專業(yè)知識實踐能力較差，同時存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實習(xí)生理論知識及技能操作得分明顯優(yōu)于對照組，實習(xí)生對帶教滿意度明顯優(yōu)于對照組（P
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【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；急診科；護理教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；護理本科生；臨床教學(xué)
隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變以及人們對健康需求不斷提升，對醫(yī)護人員綜合能力提出了更高的要求。臨床實習(xí)作為護理專業(yè)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對護生臨床護理知識與實踐技能、專業(yè)態(tài)度、臨床綜合能力產(chǎn)生深遠的影響[1]。常規(guī)的臨床實習(xí)教學(xué)側(cè)重于學(xué)員基本護理知識與技能的掌握，忽視護理本科生基礎(chǔ)知識扎實臨床能力薄弱的特點，缺少整合急救知識技能與臨床實踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致其面對疑難疾患時，缺乏分析問題、解決問題以及評判性思維等臨床能力，不能在臨床實習(xí)環(huán)境中迅速做出決斷并及時解決患者的護理問題。因此存在著教學(xué)時數(shù)與教學(xué)容量相矛盾的情況。新的臨床教學(xué)需求催生新的臨床護理教學(xué)模式，持續(xù)改進教學(xué)模式主要是通過發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的途徑，以幫助本科實習(xí)護生更好的掌握專業(yè)知識與技能[2-3]。本研究采用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進教學(xué)模式對急診科本科實習(xí)護生臨床帶教模式進行改進，探討在特殊的環(huán)境及有限的時間內(nèi)，以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進帶教模式對急診護理本科生臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
以2018年7月—2019年5月來我院急診科實習(xí)的78名四川大學(xué)華西護理學(xué)院2015級本科生為研究對象。2018年7月—12月實習(xí)的護理本科生為常規(guī)組，共38名護生；2019年1月—5月實習(xí)的護理本科生為改進組，共40名護生。兩組學(xué)生實習(xí)時間、輪轉(zhuǎn)區(qū)域相同。兩組學(xué)生臨床實習(xí)均由具有急診臨床帶教資質(zhì)的老師完成。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組。按照常規(guī)的臨床護理帶教管理模式：1）由急診科護理本科生總帶教老師進行整體帶教管理；根據(jù)實習(xí)教學(xué)大綱，統(tǒng)一安排理論培訓(xùn)及操作示范；根據(jù)臨床帶教老師班次情況，進行臨床帶教老師分配和本科實習(xí)護生臨床實習(xí)排班。2）臨床帶教老師負責(zé)對本科實習(xí)護生進行臨床實習(xí)指導(dǎo)，包括急診工作流程介紹、臨床技術(shù)練習(xí)與講解、急診常見病護理知識講解、急診常見儀器設(shè)備使用方法培訓(xùn)；3）實習(xí)結(jié)束后進行出科總結(jié)、出科考核。
1.2.2改進組采用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)質(zhì)量改進帶教模式，具體包括以下幾方面：1）臨床教學(xué)問題分析：根據(jù)學(xué)生對臨床教學(xué)的反饋意見，對急診護理本科生臨床教學(xué)中現(xiàn)有的問題進行分析總結(jié)；根據(jù)現(xiàn)有的問題，針對性進行教學(xué)模式改進。2）計劃階段：①設(shè)立急診帶教專職崗位，負責(zé)護理本科生急診科臨床實習(xí)期間教學(xué)管理工作。②改進急診科帶教計劃，結(jié)合急診工作特點及護理本科生實習(xí)時間、臨床學(xué)習(xí)需求，把臨床帶教計劃滲透到帶教任務(wù)中，以確保本科實習(xí)護生更好地完成實習(xí)任務(wù)。③實行區(qū)域護理本科生臨床導(dǎo)師制：確定臨床實習(xí)導(dǎo)師準(zhǔn)入資質(zhì)，選拔護理人員擔(dān)任區(qū)域護理本科生臨床實習(xí)導(dǎo)師，負責(zé)護生在各區(qū)域臨床實習(xí)的全程臨床教學(xué)。④臨床實習(xí)導(dǎo)師/帶教老師培訓(xùn)：由急診護理教學(xué)組人員對臨床實習(xí)導(dǎo)師進行臨床帶教方法與技巧培訓(xùn)，不定時在臨床教學(xué)過程中予以指導(dǎo)。3）執(zhí)行階段：①入科教育，讓護生全面熟悉急診科室文化，使護生在實習(xí)過程中心中有數(shù)，有條不紊。②由區(qū)域臨床實習(xí)導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)計劃完成臨床實習(xí)帶教任務(wù)，結(jié)合護生學(xué)習(xí)需求，實施個體化施教，積極解答護生在實習(xí)過程中產(chǎn)生的疑惑，幫助護生解決臨床實習(xí)問題。③采用多形式相結(jié)合的教學(xué)方法，培養(yǎng)護生急診基礎(chǔ)理論與專科操作的同時，以學(xué)生為主導(dǎo)，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，幫助護生建立起臨床護理思維，擴展知識面、鞏固基礎(chǔ)；培養(yǎng)護生應(yīng)急應(yīng)變能力；發(fā)揮護生的積極性及主觀能動性，著重培養(yǎng)其臨床綜合分析能力4）檢查與處理階段：①實行周總結(jié)、出科總結(jié)，及時了解臨床教學(xué)中存在的問題、及時改進；②實行教學(xué)雙向評估制，臨床實習(xí)導(dǎo)師/帶教老師對護生、護生對老師的雙向評價，根據(jù)老師和學(xué)生的反饋意見，對教學(xué)模式持續(xù)改進。
1.3觀察指標(biāo)
以出科理論考核、實踐操作考核、綜合能力評分以及學(xué)員教學(xué)滿意度為評價指標(biāo)。出科理論考核、實踐操作考核為護生出科考核實際得分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS26.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料首先進行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布資料以（x-±s）進行統(tǒng)計描述，采用t檢驗進行組間分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般資料
本次共納入78名本科實習(xí)護生，其中常規(guī)組38名，包括33名女護生和5名男護生；改進組40名，女護生36名，男護生4名。常規(guī)組年齡在21～23歲之間，平均年齡為（21.92±0.53）歲，改進組年齡在21～24歲之間，平均年齡為（22.20±0.72）歲，學(xué)歷均是本科。兩組護生在性別、年齡、學(xué)歷均沒有差異（P＞0.05）。
2.2兩組教學(xué)效果比較
常規(guī)組和觀察組出科理論考核得分無差異；兩組技能考的得分和綜合能力評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見（表1）。
3討論
3.1以問題為導(dǎo)向的持續(xù)教學(xué)模式有助于提高急診護理本科生臨床教學(xué)效果
研究結(jié)果顯示，改進組出科技能得分（96.00±1.50）分，高于常規(guī)組，兩組差異有顯著性，說明采用持續(xù)教學(xué)模式對急診護理本科生臨床教學(xué)方法進行改進能夠提高臨床教學(xué)效果。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于護理人員專業(yè)知識與操作技能的要求[4-5]。持續(xù)教學(xué)改進是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來一種新的教學(xué)管理方法，注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。研究顯示[6-7]，采用持續(xù)改進教學(xué)模式，臨床帶教老師能把“帶”與“教”切實落實到實處，能夠彌補急診護生臨床教學(xué)管理體中的缺點與不足，提高急診護生臨床教學(xué)效果。在急診應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進教學(xué)方法，促使護生實習(xí)積極性、主動性更強，知識、技能的掌握度更好，急診臨床能力更高。
1.1一般資料
本文的研究對象為2013年9月至2014年3月期間在我院手術(shù)室進行實習(xí)的72例護理實習(xí)生。在這些實習(xí)生中，有男性實習(xí)生8例，女性實習(xí)生64名；其中有專科實習(xí)生38例，有中專實習(xí)生34例；其年齡為18～24歲，平均年齡為（21.5±1.0）歲。根據(jù)教學(xué)方式將這些實習(xí)生分為觀察組和參考組，每組各36例實習(xí)生。兩組實習(xí)生的年齡、性別等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法選取
12名理論知識過硬、操作技能嫻熟、經(jīng)驗豐富并具有大專以上學(xué)歷的老師進行帶教工作。為參考組實習(xí)生進行常規(guī)帶教。進行常規(guī)帶教的方法是：根據(jù)實綱的要求制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案。實習(xí)生無固定的帶教老師，由老師和實習(xí)生一起進行護理、交班等工作，每周五對實習(xí)生本周掌握的理論知識和實際操作的情況進行總結(jié)。為觀察組實習(xí)生進行一對一全程帶教。進行一對一全程帶教的方法是：在實習(xí)生進入科室后，明確每位實習(xí)生的帶教老師，制定實習(xí)計劃。帶教老師要積極地與實習(xí)生進行溝通，了解其內(nèi)心的想法，明確其實習(xí)的意義和價值，建立信任感，緩解實習(xí)生對實習(xí)的恐懼。向?qū)嵙?xí)生講解手術(shù)室的環(huán)境、布局及工作流程及各種規(guī)章制度，讓其盡快適應(yīng)手術(shù)室護理工作。由帶教老師對洗手、穿戴無菌手套、擺放和鋪設(shè)無菌器械臺、傳遞無菌器械等工作進行示范。在進行示范教學(xué)的過程中強調(diào)遵守?zé)o菌操作原則的重要性。向?qū)嵙?xí)生講解巡回護士、洗手護士等不同崗位護士的任務(wù)和職責(zé)，并讓實習(xí)生做好記錄。讓實習(xí)生總結(jié)每位上臺護士的表現(xiàn)，由帶教老師對總結(jié)內(nèi)容進行仔細的批閱，以此了解實習(xí)生對理論知識、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進行有針對性的指導(dǎo)。帶教老師需根據(jù)實綱定期讓實習(xí)生參加理論知識培訓(xùn)，講解手術(shù)特殊的擺放方法、醫(yī)療器械的使用方法、各種急救知識，并進行實際模擬訓(xùn)練。
1.3觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)綜合素質(zhì)
使用自制的手術(shù)室綜合素質(zhì)考評標(biāo)準(zhǔn)考核實習(xí)生的綜合素質(zhì)，滿分為100分，實習(xí)生的分?jǐn)?shù)越高，其綜合素質(zhì)越好。護理技能：使用自制的護理技能評定量表評定實習(xí)生對護理技能的掌握情況，護理技能包括操作技能、理論知識、安全缺陷及風(fēng)險預(yù)防四個大項，每個大項的滿分為100分，實習(xí)生的分?jǐn)?shù)越高，其對護理技能的掌握程度越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實習(xí)生的綜合素質(zhì)
經(jīng)過帶教后，觀察組實習(xí)生的綜合素質(zhì)評分為（92.6±2.3）分，參考組實習(xí)生的綜合素質(zhì)評分為（78.9±3.4）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組實習(xí)生的護理技能
經(jīng)過帶教后，觀察組實習(xí)生的理論知識評分為（88.7±2.5）分，參考組實習(xí)生的理論知識評分為（71.2±5.4）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實習(xí)生的操作技能評分為（89.5±5.6）分，參考組實習(xí)生的操作技能評分為（72.3±2.7）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實習(xí)生的安全缺陷評分為（91.4±3.7）分，參考組實習(xí)生的安全缺陷評分為（70.5±4.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實習(xí)生的風(fēng)險預(yù)防評分為（88.2±5.3）分，參考組實習(xí)生的風(fēng)險預(yù)防評分為（73.6±5.3）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)室護理實習(xí)生在來到手術(shù)室進行實習(xí)的第一天，情感狀態(tài)、心理狀態(tài)各不相同。一對一全程帶教的教學(xué)方式縮短了實習(xí)生和老師之間的距離，使老師能夠全面了解學(xué)生的情況，并根據(jù)實習(xí)生的個人特點及對護理知識的掌握情況，制定有針對性的實習(xí)計劃，激發(fā)實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。循序漸進的教學(xué)方式可以使實習(xí)生的基礎(chǔ)理論知識得到鞏固，并提高其護理實踐的技能。帶教老師應(yīng)具備操作技能嫻熟、經(jīng)驗豐富、樂于承擔(dān)責(zé)任等素質(zhì)，言傳身教，以身作則，使實習(xí)生能夠時刻學(xué)習(xí)到有效的理論知識及操作技能，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，擺正工作態(tài)度。在進行教學(xué)課程安排時，應(yīng)確保課程安排具有科學(xué)性及合理性，能夠保證教學(xué)計劃的順利實施，突出分段學(xué)習(xí)的特點，讓實習(xí)生循序漸進地學(xué)習(xí)。
4.總結(jié)
關(guān)鍵詞：腫瘤專科；護生；帶教
護理是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)，臨床實習(xí)是護理教學(xué)中的重要階段，是由護生向護士角色轉(zhuǎn)換、將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要時期，也是培養(yǎng)護理人才的關(guān)鍵階段。因此，做好腫瘤專科護生的臨床帶教工作，不僅關(guān)系到護生實際工作能力的提高，同時也是杜絕護理安全隱患的重要手段，并能幫助護生樹立良好的護理職業(yè)形象。結(jié)合腫瘤內(nèi)科工作特點，我們探索了一些帶教經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。
1 帶教前的準(zhǔn)備工作
1.1帶教老師的要求 要求帶教老師必須在腫瘤科工作滿3年，具有大專以上學(xué)歷及護師職稱。同時具有良好的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強、愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強、善于溝通和表達的能力[1]。帶教老師不僅要具備以上條件，更能掌握不同時期的護生的心理狀態(tài)，從而更好的做好帶教工作。不同時期的護生心理狀態(tài)存在差異，這與時代的社會條件因素有關(guān)，當(dāng)今年代正直社會經(jīng)濟高速發(fā)展時期，選擇職業(yè)的范圍廣，護理事業(yè)越來越得到社會的關(guān)注，被人們逐步重視，就業(yè)率較高，很多人是自愿的，也有無可奈何。在這種狀態(tài)下，帶教老師不能一概而論，應(yīng)具體分析，帶教方法因人而異，使護生真正深入了解護理，不僅僅把護理當(dāng)做謀生的職業(yè)，護士是生命的呵護者，對護理事業(yè)有自豪感和責(zé)任感，從而更好的為患者服務(wù)。
1.2入科宣教 在護生剛?cè)肟茣r，帶教老師面對護生要主動熱情，例如介紹科室環(huán)境，科室專業(yè)特點，常用藥物、物品，設(shè)備的排放位置，加快護生熟悉和適應(yīng)本科室，激發(fā)護生對本行業(yè)的熱愛，讓護生門懂得護理工作是將科學(xué)、生命、愛心相結(jié)合的行業(yè)。讓她們以充足的信心投入到護理工作中。
1.3帶教前評估 以優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)理念為前提，在護生入科前對每個護生的整體素質(zhì)進行評估，評估內(nèi)容包括語言表達能力、理論基礎(chǔ)知識水平、操作技能水平、腫瘤專科知識知曉情況、心理素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)、安全意識等內(nèi)容。帶教老師要對評估結(jié)果認真記錄，了解每一位護生的特點，以便對護生給予針對性的帶教。
1.4制定帶教計劃 根據(jù)腫瘤科護理工作的特點以及實綱，制定切實可行的帶教計劃，合理安排實習(xí)時間和實習(xí)內(nèi)容，制定具體的內(nèi)容和操作，帶教內(nèi)容要由淺入深，制定的內(nèi)容要能夠在護生進行基礎(chǔ)護理操作時結(jié)合腫瘤科患者的自身特點講解專科知識，教學(xué)內(nèi)容要能夠?qū)ψo生起到有效的指導(dǎo)作用，通過對帶教內(nèi)容的逐步過渡達到考核目標(biāo)，順利完成實習(xí)任務(wù)。
1.5培養(yǎng)護生過硬的心理素質(zhì) 護生從熟悉的學(xué)習(xí)環(huán)境來到陌生的醫(yī)院，從父母的小公主到進入社會，角色的急劇轉(zhuǎn)換，常常會出現(xiàn)緊張和恐懼心理。同時由于對操作等各個方面的不熟練而缺乏自信心，帶教老師對護生都應(yīng)持接納、友好的態(tài)度。無論成功或失敗都應(yīng)鼓勵，使護生樹立信心。
2 帶教計劃與實施
2.1 第1w熟悉階段，熟悉腫瘤科病室環(huán)境、介紹科室的布局，科室專業(yè)特點、本科各班流程、各項規(guī)章制度、用藥特點、基本的病種等。使之盡快熟悉并融入工作環(huán)境中[2]。
2.2 第2～3w提高理論階段，在一對一的帶教模式下[3]，在護理日常工作中，有計劃的演示指導(dǎo)各項護理操作，如PICC維護，化療泵的使用，靜脈選用的原則等。認真學(xué)習(xí)常見病種如食管癌、肺癌、乳腺癌等的臨床特征，放射治療的特點，各種常見化療方案的適用病種，掌握化療、放療的注意事項和不良反應(yīng)，知曉常用宣教知識，鍛煉護生健康宣教能力。做到每日一小講座，學(xué)習(xí)1次/w，查房1次/月，使護生全面深入掌握腫瘤專科知識。
2.3第4～5w實踐階段，帶教老師做到放手不放眼，各項專科操作由易到難，如皮下注射-靜脈穿刺-PICC維護等。操作過程中加強對病患的溝通，消除患者的不安心理，讓患者接受護生的護理操作，同時使護生樹立信心，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。
2.4第6w培養(yǎng)獨立工作能力階段。貫徹責(zé)任制護理[4]，帶教老師讓護生分管1例或2例患者，運用評估、診斷、計劃、實施，評價的護理程序，在從患者入院到出院的過程中，了解患者需求，做到切實為患者服務(wù)，不斷加深對整體護理的認識，從而進入護士角色。帶教老師在此過程中可指導(dǎo)護生接觸護理病歷的書寫，體溫單的繪制等，并給予相關(guān)指導(dǎo)，為以后正式護理工作夯實基礎(chǔ)。
2.5最后考核階段，臨床教學(xué)一個重要環(huán)節(jié)是嚴(yán)格考核，安排出科考試，理論內(nèi)容應(yīng)覆蓋全部實習(xí)計劃內(nèi)容，還要結(jié)合腫瘤科理論。操作考試為本腫瘤科專科操作，如PICC的維護。由帶教老師及護士長共同考核。書寫出科評語，并召開出科總結(jié)，由護士長及帶教老師對護生進行點評，反過來由護生對帶教老師的帶教方法進行反饋，以便改進帶教工作。
2.6 護生出科時，帶教老師應(yīng)根據(jù)護生在本科實習(xí)的各個方面表現(xiàn)，秉承公平、公正、客觀的態(tài)度，在護生實習(xí)手冊上寫好實習(xí)小結(jié)，與護生下一站實習(xí)科室做好護生實習(xí)交接工作。方便下個科室的帶教老師快速了解護生，制定帶教計劃。
3 體會與總結(jié)
通過對護生實習(xí)的帶教工作，體會如下：首先要加強對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時在臨床帶教中，理論聯(lián)系實際，使護生盡快適應(yīng)角色，順利走向臨床第一線。最后綜合考核及出科總結(jié)，不僅可獲得護生掌握知識程度的信息，也可對帶教老師的能力進行評價，科室之間做好帶教交接工作，以便優(yōu)化帶教過程。為壯大護理隊伍奠定基石。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】教學(xué)模式 護理教學(xué)
隨著護理學(xué)科的迅猛發(fā)展，對臨床教學(xué)有了更高的要求，要求臨床培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才，實習(xí)生對臨床教學(xué)質(zhì)量的 要求也越來越高了。臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到護理院校向社會輸送合格護理人才的問題[1]。如何滿足臨床所需求的高素質(zhì)護理人才？如何滿足護生日益提高的教學(xué)要求？這些是我們臨床帶教老師需要思考的問題。經(jīng)過臨床多年帶教實踐，總結(jié)出幾種教學(xué)模式，均取得了成效，提高了學(xué)生的能力。主要有“以問題為中心”的教學(xué)模式、目標(biāo)教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法。運用多種教學(xué)模式，創(chuàng)新思維，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)新一代的護理人才。
1 教學(xué)模式
1.1 “以問題為中心”的PBL教學(xué)法
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的Memaster大學(xué)創(chuàng)立。PBL學(xué)習(xí)是始于散亂、復(fù)雜的問題，要求學(xué)習(xí)者在原有知識和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進行分析、推理、歸納、演繹等，能夠發(fā)展其有效地解決問題的技能和高級思維能力，確保在工作和學(xué)習(xí)中能夠解決實際問題[2]。“以問題為中心”讓學(xué)生當(dāng)天回去尋找答案，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，提高臨床判斷能力。在運用PBL教學(xué)法的三年臨床教學(xué)中發(fā)現(xiàn)本科生理論基礎(chǔ)扎實，主動尋找和解決問題能力強，能養(yǎng)成每日反思臨床常見的疑難問題。
1.2 目標(biāo)教學(xué)法
在臨床教學(xué)實踐中，結(jié)合教學(xué)大綱、臨床需求分層次制定教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生明確自己的日目標(biāo)、周目標(biāo)，老師通過不定時地提問來評價學(xué)生的掌握程度，同時保證學(xué)生學(xué)習(xí)的計劃性和主動性。
1.3 情景教學(xué)法
將護生分成幾組，讓她們分工合作，進行情景應(yīng)急預(yù)案演練，提高了她們評判性思維的應(yīng)用能力，學(xué)會了合理分工合作。演練使她們形象而深刻地掌握了各種搶救流程、應(yīng)急預(yù)案如墜床預(yù)案、宮外孕搶劫流程，也鍛煉了她們的心理應(yīng)急能力。
1.4 案例教學(xué)法
對于科室的疑難雜癥，由護生收集病史，搜索相關(guān)疾病的最新發(fā)展動態(tài)，科內(nèi)護生一起討論學(xué)習(xí)，比如腸系膜上靜脈血栓形成、腎上腺皮質(zhì)瘤等等。通過這些疑難雜癥、罕見病例的討論學(xué)習(xí)，護生能將書本上的知識靈活運用，開闊眼界，也提高了她們的判斷性思維能力和學(xué)習(xí)興趣性。在護生滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護生對案例分析表現(xiàn)出了濃厚的興趣，同時提高了教學(xué)質(zhì)量的滿意度。 在教學(xué)法運用中，總結(jié)出要重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)造性思維。
2 教學(xué)總結(jié)
2.1綜合能力培養(yǎng)
實踐證明，傳統(tǒng)臨床帶教值注重知識傳授而輕視了綜合能力培養(yǎng)，造成了高分低能現(xiàn)象不能適應(yīng)當(dāng)代護理模式[3]。在臨床帶教中，要求護士管理1－3張床位，運用護理程序進行每日護理，要求她們下病房、勤巡視，指導(dǎo)她們專科病種觀察要點，運用專科疾病的護理常規(guī)結(jié)合個案分析進行健康教育，學(xué)會與病人和家屬溝通，并能掌握每種疾病的健康評估，收集病人的整體資料進行護理查房，并能運用護理程序科學(xué)地為病人護理。同時進行科學(xué)全面系統(tǒng)地護理文件書寫，大大彌補了以前護生運用護理程序的空白、護理文件書寫、健康教育、與病人溝通的欠缺，也得到了病人對護生的信任感。在病人滿意度調(diào)查中，病人點名表揚護生率也增加了，也增強了學(xué)生自信心，提高了她們對教學(xué)質(zhì)量的滿意度。
2.2創(chuàng)造性思維培養(yǎng)
護理學(xué)科發(fā)展要求不斷創(chuàng)新，也需要創(chuàng)造新人才，這就要求我們臨床帶教老師培養(yǎng)護生的創(chuàng)造性思維。首先帶教老師要有先進的護理理念，不斷接受新的護理發(fā)展動態(tài)，未來發(fā)展趨勢，將新的知識傳授給護生，特別是一些本科生和對自己要求嚴(yán)格的學(xué)生，她們更能去思考，去發(fā)現(xiàn)一些新的問題，去探索新的奧妙。帶教老師要啟發(fā)她們，幫助她們?nèi)シe累一線臨床資料，去科研去創(chuàng)新。這將大大提高護理事業(yè)的發(fā)展。
3 小結(jié)
總之以上幾種教學(xué)模式是提高臨床護理帶教質(zhì)量的有效方法，來滿足護生不斷提高的教學(xué)要求和臨床需要的高素質(zhì)人才，為促進護理學(xué)科發(fā)展，臨床帶教老師還需要摸索，創(chuàng)造更科學(xué)、實用、創(chuàng)新的教學(xué)模式。
參 考 文 獻
[1]肖美蓮，陶新陸.護生對臨床帶教老師評價的調(diào)查.現(xiàn)代護理，2008，14(1):110-112
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護生；臨床帶教
【中圖分類號】R712【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0140-01
在護理人才的培養(yǎng)過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視。隨著護理學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)之需，提高護理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。
1制定計劃，實施神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教
1.1確立目標(biāo)：培養(yǎng)護生神經(jīng)內(nèi)科專科護理知識及操作技能，掌握本科常規(guī)基礎(chǔ)護理操作，提高護生與患者的溝通能力，對患者實施護理，完成護理大綱內(nèi)容及神經(jīng)內(nèi)科帶教計劃。
1.2帶教方式：一對一帶教。
1.3教師選擇:臨床帶教老師必須具有較豐富的臨床帶教經(jīng)驗，愛崗敬業(yè)，專業(yè)技能嫻熟,理論知識扎實,具有高度的責(zé)任心及親和力，能用現(xiàn)代護理觀念進行臨床帶教的高資歷護師。
1.4實習(xí)內(nèi)容安排
1.4.1崗前教育：護生到科后向她們介紹科室各項規(guī)章制度、工作環(huán)境、實習(xí)要求及計劃、帶教老師情況，還要強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德、護士禮儀等內(nèi)容，同時加強法律法規(guī)教育，使護生樹立法規(guī)意識，用制度、法規(guī)約束自己的行為。
1.4.2主管護師每兩周進行一次授課。講課內(nèi)容包括護理操作、疾病的護理、各種儀器的使用方法等。
1.4.3每日小講課，時時有提問，強化護理操作。每個同學(xué)有固定的老師，老師根據(jù)教學(xué)大綱和神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)計劃，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，讓學(xué)生探求知識，并運用知識分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動力［1］，使護生很快熟悉神經(jīng)內(nèi)科基本業(yè)務(wù)。加強護理操作培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，做到放手不放眼，從而提高護生的技能。
2實踐目標(biāo)帶教
2.1訓(xùn)練期:在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加各種操作。帶教老師嚴(yán)格指導(dǎo)，規(guī)范操作，根據(jù)每個護生的特點，有側(cè)重點地講解，此期分三步進行。第一步以老師操作為主，護生看學(xué)。第二步學(xué)生與老師一起做。第三步學(xué)生做，老師看。
2.2實踐期:帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，對于護生能掌握的基本操作，以提問的方式強化護生的理論知識，從而做到理論與實踐相結(jié)合。爾后護生參與疾病的護理,遇到突發(fā)事件，指導(dǎo)護生進行搶救配合，提高護生的應(yīng)急能力。
2.2.1帶教中及時掌握護生心理動態(tài): 剛進入臨床的護生心理壓力非常大，帶教老師要及時進行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，提高他們的自信心。善于捕捉護生的心理動態(tài)，工作中多與他們進行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求［2］。
2.2.2盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護理工作:神經(jīng)內(nèi)科有許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好專科護理，生活護理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身時如何節(jié)力又達到效果、吸痰的重要性及方法、鼻飼的注意事項等［3］。操作中嚴(yán)格無菌觀念，同時講解操作技巧 。
2.2.3 注意培養(yǎng)護生的觀察能力和分析判斷能力:實習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深，觀察能力有所提高后就要培養(yǎng)分析判斷能力 。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習(xí)慣，提高判斷的準(zhǔn)確性。
2.2.4學(xué)習(xí)溝通技巧，營造和諧關(guān)系:帶教老師要注重培養(yǎng)護生與患者、同事的溝通能力。
2.2.5因材施教:根據(jù)護生的學(xué)歷、技能操作水平、知識需求等方面，實施臨床帶教。
3教學(xué)評價和學(xué)習(xí)質(zhì)量
3.1了解教學(xué)計劃實施情況，督促老師提高“教”的質(zhì)量。
3.2要求護生每天記筆記，包括一日的工作程序、一些重要的規(guī)章制度及護士的職責(zé)，一周小結(jié)一次，有疑難問題及時請教老師。
3.3查看學(xué)生筆記，了解學(xué)生真正學(xué)到什么及掌握什么，對于理解能力或動手能力較差的同學(xué)，及時采取補救措施，反復(fù)多講，多提供參加操作的機會，促進學(xué)生自我提高。
3.4實習(xí)結(jié)束前，進行一次理論和操作考核，對護生臨床實習(xí)從知識、技能、態(tài)度3個方面進行評價，做出鑒定。
3.5科室組織討論會，分別對帶教老師和學(xué)生進行考核評價，包括教師素質(zhì)、知識水平、臨床實踐、帶教方法和態(tài)度，了解護生的要求及帶教中存在的問題，不斷改進帶教工作。
4總結(jié)
通過臨床護理帶教，建立和諧的師生關(guān)系、護患關(guān)系，結(jié)合本科的特點在今后的帶教工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善帶教方法，提高帶教質(zhì)量，從而培養(yǎng)出一批批具有高品質(zhì)、高素質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科護理人才。
參考文獻
［1］王愛敏,黃美萍.護生臨床實習(xí)集中培訓(xùn)的必要性［J］.護士進修雜志,2002,17（1）：30
在整體護理、循證護理等護理新思想、新理念不斷涌現(xiàn)的同時,護理技術(shù)不斷創(chuàng)新, 這些都要求有一支具備更高水平的護理專業(yè)人才骨干隊伍。而她們將是推動和培養(yǎng)新時代。符合現(xiàn)代護理模式的核心力量。在中國改革和發(fā)展綱要中明確指出: 振興民主的希望在于教育, 振興教育的根本在教師, 建設(shè)一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)的教師隊伍是改革和發(fā)展的根本大計。臨床護理實習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會輸送的護理人才的質(zhì)量。為此為臨床護理帶教教師質(zhì)量保證提出如下幾點思考。
1加強對帶教教師情商( EQ) 培養(yǎng)
EQ 的定義: 個人對自己情緒的把握和控制, 對他人情緒的揣摩與駕駛, 以及對人生的樂觀程度和面臨挫折的承受能力。有人認為一個人事業(yè)的成功、生活的幸福, 百分之二十取決于智商( 1Q) , 百分之八十取決于情商。護理界學(xué)者則認為, 對護理人員而言, 人們的智商與情商的構(gòu)成比以4: 6 為宜。因此, 與智商相比, 情商對護理職業(yè)角色的成功扮演更具有決定性意義。想培養(yǎng)出高情商與現(xiàn)代護理模式接軌的護理人才, 首先必須培養(yǎng)出高情商的教師隊伍。這需要護理部對護理教學(xué)的重視和對有能力的護理教師有選擇性的重點的培養(yǎng)。2整體提高帶教老師素質(zhì), 建立臨床帶教年末淘汰制高素質(zhì)的護理教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才, 教師是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的主導(dǎo)。所以帶教教師的行為在整個實習(xí)過程中起至關(guān)重要作用。為有效調(diào)動教師帶教的積極性與教學(xué)水平, 醫(yī)院可實行臨床教師帶教合約制, 如果按質(zhì)按量完成教學(xué), 或者在帶教過程中總結(jié)更好的帶教模式與方法, 可給一定的獎勵( 包括物質(zhì)與精神) , 例如給一定的獎金, 又如年末推薦好的帶教老師做帶教分享等等。反之實行年末帶教淘汰制, 取消帶教資格, 以此激發(fā)臨床帶教熱情與敢于創(chuàng)新意識。
3重視帶教老師的多元化培養(yǎng)
隨著臨床護理要求的提高, 單一的護理( 僅僅只會打針發(fā)藥) 已成為昨天。為培養(yǎng)與時俱進的護理接班人, 必須加強帶教隊伍的多元化教育。首先在護理課程教學(xué)中: 1) 會制作和使用幻燈片; 2) 培養(yǎng)教師良好的口頭表達能力; 3) 培養(yǎng)單課結(jié)束后的準(zhǔn)確性總結(jié)。其次為帶教老師開設(shè)護理專業(yè)英語、文學(xué)、音樂、美學(xué)、素質(zhì)培養(yǎng)、法律學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)等課程。以此來拓寬教師的知識面。
4 加強臨床帶教老師溝通能力培養(yǎng)
尊重病人是溝通的基礎(chǔ)。通過護患溝通, 護士不僅學(xué)到了許多交流的基本知識, 而且護理的專業(yè)知識都有提高, 使護士從被動執(zhí)行醫(yī)囑, 完成護理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患者及家屬溝通, 評價患者需求,為患者提供個體化的護理。只有帶教老師的以身作則, 言傳身教才能為護生的護理信念打下堅實的基礎(chǔ), 為以后的護理發(fā)展提供良好的開端。溝通能力的培養(yǎng)為護理帶教提供可行渠道, 良好的溝通能為護患關(guān)系的發(fā)展形成好的循環(huán)模式, 減少護患矛盾, 增進護患情感。
5實施換位思考的培養(yǎng)
換位思考是一種人際交往活動。臨床護理帶教是帶教教師、實習(xí)同學(xué)甚至患者三者之間的互動過程。當(dāng)在這個過程中出現(xiàn)矛盾時, 護生和帶教教師要通過換位思考, 在各自的角色中多一些利人的思考和舉措, 這樣才能營造一個有利于護生培養(yǎng), 教學(xué)相長的優(yōu)良環(huán)境。臨床帶教實踐證明, 換位思考應(yīng)用于護理帶教對提高帶教質(zhì)量有積極的作用, 體現(xiàn)了人文關(guān)懷的精神。
6 討論
臨床教學(xué)方案最終要靠教師來落實。要保證教學(xué)質(zhì)量, 辦好高層次的護理教育, 師資隊伍是關(guān)鍵因素。但是, 我國目前臨床帶教老師在學(xué)歷層次和帶教水平上與快速發(fā)展的護理教育存在差距, 加強對帶教老師的選拔培養(yǎng)是快速提高教師整體水平的有效措施, 是確保護生實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵所在, 是臨床護理帶教教師質(zhì)量的保證。
護生的臨床實習(xí)是學(xué)校教育的深化延續(xù)，是理論聯(lián)系實際的必由途徑，是護生鞏固知識、鍛煉技能、積累經(jīng)驗、開拓思維的必經(jīng)之路。因此，護生的臨床實習(xí)是一個非常重要且特殊的階段。然而，護生是否能夠成功跨過此階段，很大程度上取決于護生的主觀能動性，即實習(xí)積極性。如何在短期內(nèi)提高護生的綜合素質(zhì)，給他們搭建理論聯(lián)系實踐的平臺，將他們早日鍛煉成為合格的護理人才，是臨床護理教學(xué)方面值得探討的問題。
我科在帶教實習(xí)中探索出一套有效的方法，取得很好效果，現(xiàn)介紹如下：
1制訂科學(xué)合理的實習(xí)計劃及實施方法
根據(jù)近幾年護生的總體素質(zhì)，呼吸內(nèi)科工作的性質(zhì)，護生在實習(xí)過程中容易遇到的難點及易出現(xiàn)的護理缺陷，經(jīng)全科護理人員認真總結(jié)、討論，將實習(xí)計劃修訂為五點。具體實施如下：
1.1帶教老師的選擇：護生入科前科室召開教學(xué)會議，選擇高學(xué)歷、高資歷、語言表達能力強、認真負責(zé)的老師組成帶教小組，選舉帶教組長一名。
1.2入科教育：由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求、科室的專業(yè)特點、本專科實習(xí)要求，以及醫(yī)護人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實習(xí)工作打好基礎(chǔ)。此項工作于護生入科后第1天完成。
1.3進行職業(yè)道德和法律法規(guī)教育:培養(yǎng)護生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護理技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作；對護生進行“五心”服務(wù)教育，即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心；還應(yīng)有不怕臟、不怕累、不怕吃苦及護士禮儀等相關(guān)內(nèi)容的教育；同時指導(dǎo)護生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，明確護理人員在醫(yī)療護理中的法律責(zé)任和義務(wù)，增強職業(yè)使命感和責(zé)任感。此項工作于護生入科后與入科教育同時完成。
1.4呼吸內(nèi)科常用操作技術(shù)演示及指導(dǎo):每批新入護生實習(xí)的第1周，帶教組長逐一對呼吸內(nèi)科常用操作技術(shù)進行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、吸痰法、超聲霧化吸入等，然后實習(xí)期間在帶教老師的指導(dǎo)下逐漸熟練。護生出科前1周抽考1項，考核合格方能簽實習(xí)手冊出科。否則重練重考，直到合格。
1.5理論結(jié)合實踐的臨床教學(xué)
1.5.1呼吸內(nèi)科疾病護理知識進行專題講座:挑選科內(nèi)理論扎實、臨床經(jīng)驗豐富、護師以上職稱的護士對新入護生進行呼吸內(nèi)科疾病護理知識專題講座。講課內(nèi)容：呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病、急危重癥的評估，常見護理問題，護理措施，效果評價，出院指導(dǎo)，呼吸內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項等給予統(tǒng)籌指導(dǎo)。此項工作于護生入科后第2～3周完成。
1.5.2臨床實習(xí)中的理論指導(dǎo):實習(xí)中采取一對一的帶教方式，實習(xí)護生在教師的帶領(lǐng)下，在晨會交接班、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理操作時多看、多學(xué)、多問、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識；帶教教師應(yīng)有針對性、目的性和啟發(fā)性地將護理的重點、難點及本科的新進展、新技術(shù)和防范護理安全的知識傳授給護生，隨時提問和檢查，放手不放眼，如出現(xiàn)差錯，帶教老師及時進行分析和總結(jié)。盡快讓護生熟悉本科各種疾病的護理常規(guī)，各項護理技術(shù)操作技能，從而將所學(xué)的知識技能靈活貫穿于實習(xí)過程中，并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語言與病員有效的溝通，既提高護生的交流水平，又給予病員更多關(guān)愛，取得病員信任，提高病員對護生的滿意度。
1.5.3護生完成實習(xí)量化:護生在科室實習(xí)期間完成實習(xí)量化，如基礎(chǔ)護理（鋪床、加藥、靜脈輸液等），每個護生完成小講課一次，每組護生完成教學(xué)查房、護理管理查房及工休座談會各一次。帶教老師進行點評。
1.5.4出科理論知識考核:護生出科前一周對他們集中進行呼吸內(nèi)科常用護理知識以試卷的形式考試。了解護生對呼吸內(nèi)科理論知識掌握情況，考核合格方能簽實習(xí)手冊出科。否則重學(xué)重考，直到合格。
1.6出科前召開護生座談會:護生出科時召開護生座談會，對護生的實習(xí)進行總結(jié)，同時護生按“優(yōu)、良、中、差”對帶教老師進行評價，科內(nèi)對帶教老師存在的問題、意見及時進行反饋，從而不斷改進帶教老師的帶教水平。
2帶教體會
我科自2006年以來一直采取上述帶教方法，取得滿意的效果，具體體會如下。
2.1對護生的好處:通過我科嚴(yán)格帶教、訓(xùn)練、考核，不但讓護生更好地將理論聯(lián)系實踐，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，學(xué)到更多知識和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，讓她們在實習(xí)生涯中體會競爭，體會挑戰(zhàn)，養(yǎng)成較強的適應(yīng)力和心里承受力，早日成為一名高素質(zhì)的護理人才，為在畢業(yè)后的競聘中立于不敗之地打下堅實的基礎(chǔ)［1］。
2.2對科內(nèi)防范糾紛及差錯事故的好處:2006年以前科內(nèi)95%以上護理缺陷和投訴來自護生，2006年采用新帶教方法以后，由護生引起的護理缺陷和投訴遞減至10%左右；病員對護生的滿意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了護理風(fēng)險，減少護患糾紛及差錯事故發(fā)生。
2.3促進帶教水平，提高護理質(zhì)量:通過科學(xué)、規(guī)范的帶教模式，加強了對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護理中充分發(fā)揮她們的才干，讓科內(nèi)的護理水平不斷提高，讓患者得到更大的實惠。
3結(jié)果
我科在多年的帶教實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，形成了一套完整的帶教體系，既對培養(yǎng)出合格的護生起關(guān)鍵作用，又提高了帶教老師綜合素質(zhì)，促進科內(nèi)護理質(zhì)量提高，同時在新形式下對護生加強法律法規(guī)教育，強化法律意識，從多渠道防止護患糾紛的發(fā)生，確保患者的安全，實在是一舉多得的帶教方法［2］。
參考文獻
臨床實習(xí)是護理教育過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的進一步提高，為了做好皮膚科臨床護理帶教工作，通過分析臨床帶教中存在的問題，總結(jié)出針對皮膚科帶教適宜實習(xí)生接受的方法，提高皮膚科臨床帶教工作質(zhì)量。
帶教老師方面
老師，教書育人，作為一位臨床護理帶教老師不僅要有豐富的理論知識熟練的操作技能，還要具備高尚的醫(yī)德，高度的責(zé)任心，同時，帶教老師應(yīng)具有樂觀開朗，耐心細致，寬容謙和敏感而富有同情心的心理品質(zhì)[1]，老師的職業(yè)素養(yǎng)，業(yè)務(wù)水平，道德水準(zhǔn)等對護生起到積極的效仿作用[2]，帶教老師的素質(zhì)直接決定了帶教質(zhì)量的高低，也影響到護生以后的工作能力和工作態(tài)度。皮膚科大多患者皮膚的完整性受到破壞，如：重癥藥疹，天皰瘡，銀屑病，滲血滲液，層層脫屑，加上刺鼻的氣味，帶教老師首先不能討厭反感患者，要像對待別的患者一樣關(guān)心他們，帶教老師的一舉一動都教育和感化護生，使他們在耳濡目染中，不僅獲取知識，也學(xué)會了如何工作，如何做人。臨床每位護士都有帶教的責(zé)任，由于個人素質(zhì)，知識水平，經(jīng)驗等各方面的差異造成帶教水平的參差不齊，所以帶教老師在業(yè)余時間多閱讀皮膚科相關(guān)疾病知識。帶教過程也是自身不斷學(xué)習(xí)的過程。帶教老師的言行舉止都是護生的表率，將影響護生一生的護理工作及工作態(tài)度，所以帶教老師要把全心全意為患者服務(wù)的思想傳授給護生，培養(yǎng)護生愛崗敬業(yè)的精神。
實習(xí)護生方面
護生剛下臨床，接觸到與學(xué)校完全不同的環(huán)境，伴有壓力和緊迫感，加之角色的轉(zhuǎn)變，護生要處理不同的人際關(guān)系，一時很難適應(yīng)。護生缺乏對專業(yè)的足夠認識，對實習(xí)沒有做好充分的心理準(zhǔn)備，皮膚科疾病不同于別的科疾病，大多疾病病程教長，影響患者的生活質(zhì)量，心理壓力大，患者外在表現(xiàn)重，對視覺的沖擊力大，嚴(yán)重的脫屑，全身的糜爛，水皰滲出，腐臭味都給護生的心理造成巨大的壓力與反感厭惡情緒，皮膚科護理操作細致，基礎(chǔ)護理操作難度教大，使得護生害怕恐懼，更不敢去做一些護理操作，另外，患者及家屬的自我防患意識日益加強，要求護理人員技術(shù)嫻熟，這給護生的工作帶來了難度，護生遇到這種情況往往會膽怯，退縮，不敢操作，或老師讓做什么做什么，不主動積極，當(dāng)然，現(xiàn)在的護生獨生子女較多，個性較強，在工作中缺乏主動性也是一方面原因，護生不良的個性心理，包括自卑，缺乏自信，害羞，膽小，內(nèi)向，孤僻等均會阻礙護生溝通交流[3]。很多護生認為只有輸液，注射，導(dǎo)尿，鼻飼等操作才使護士的工作，而忽略專科護理技術(shù)的掌握，如濕敷、涂藥、抽泡、創(chuàng)面處理。
帶教方法方面
在臨床帶教中，帶教老師應(yīng)掌握正確的帶教方法，與護生和諧相處，因人施教，按照帶教計劃認真對每一位護生進行帶教[4]，通過臨床帶教，總結(jié)經(jīng)驗，現(xiàn)將比較適合皮膚科帶教的方法總結(jié)如下：①制定帶教計劃，早期集中帶教：帶教老師應(yīng)根據(jù)實習(xí)任務(wù)，按實綱要求，制定完整的，切實可行的實習(xí)計劃[5]，護生實習(xí)時間為四周，第1周由總帶教老師集中帶教，給護生講解科室的工作環(huán)境和工作制度，介紹皮膚科常見疾病，給護生示范本科常見操作，一定要規(guī)范仔細關(guān)心愛護患者，千萬不要流露出厭惡情緒，讓護生們感覺到通過我們的護理減輕了患者的痛苦，縮短了病程，有一種責(zé)任感和成就感，如濕敷前，首先要求同學(xué)掌握操作的目的及方法，紗布的厚度及浸濕的程度，濕敷的時間，然后進行實際的操作，演示過后，在帶教老師的指導(dǎo)下操作。并在實習(xí)結(jié)束前進行護理操作考核。帶教老師要對護生嚴(yán)格要求，不規(guī)范的動作要立即糾正，如：如濕敷時不能用雙手?jǐn)Q紗布，要用無菌鑷等，講解無菌操作的重要性。②因人施教：第1周過后采取一對一帶教方式，安排同學(xué)跟著帶教老師上不同的班次，熟悉每個班的流程及工作內(nèi)容，帶教老師應(yīng)全面了解護生的性格特點，性格不同，施教的方法不同，對于性格外向，大大咧咧，不拘小節(jié)，膽大而不心細者，帶教老師要嚴(yán)格要求，放手不放眼，放眼不放心。對于性格內(nèi)向，應(yīng)鼓勵大膽操作，多與患者溝通，遇到做錯的地方，帶教老師要耐心給指出來，帶教老師一定要注意態(tài)度和方式，使他們樂于接受，不會有心理壓力，以提高帶教質(zhì)量。③實行形式多樣的教學(xué)活動：剛涉臨床，單純通過老師對皮膚科疾病的描述，護生對皮膚科的疾病了解還是不深，而且很多疾病過了急性期，癥狀不典型，如：急性蕁麻疹全身大片風(fēng)團，多型紅斑的“虹膜樣改變”，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“蝶形紅斑”，皮肌炎的雙眼瞼水腫性淡紫色紅斑等，所以患者入院后要第一時間帶護生去看，同時講解疾病的病因病理，護理要點，并留下問題思考，每輪安排1次由護生組織的實習(xí)病例討論，護生匯報病例情況，提出疾病不同階段的護理診斷，制定護理措施，進行效果評價，分享對患者整體護理的經(jīng)驗體會，師生積極互動，老師提問相關(guān)專科知識，依此檢查護生護理患者的能力及資料查閱分析能力，組織能力，表達能力等綜合素質(zhì)，這是激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣及發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，是對護生的促進和提高。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 護理教學(xué)整體護理
護理教學(xué)查房是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法［1］。為適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變，提高帶教教師整體素質(zhì)，拓寬查房內(nèi)涵，加強帶教質(zhì)量管理，我們?nèi)ツ陮嵤┝俗o理教學(xué)查房觀摩評價，取得了良好效果。
1方法與內(nèi)容
1.1方法。每月安排護理教學(xué)查房2次，一般定于每月第2、4周星期四上午進行。年初訂出計劃，確定查房時間、主講人、形式與內(nèi)容。要求指定的主講人做好準(zhǔn)備，全體護士及實習(xí)生、進修生參加。查房過程中，參加人員踴躍發(fā)言提出不同見解，由主講人或所在科室學(xué)生答疑，最后由護士長或教學(xué)組長總結(jié)講評。
1.2形式與內(nèi)容。24次教學(xué)查房中，13次為整體護理查房，7次采用專科疾病式查房，4次采用問題式查房。①整體護理查房按護理評估、護理問題、預(yù)期目標(biāo)、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行整體護理查房，讓同學(xué)們掌握整體護理基礎(chǔ)知識，并按護理程序護理患者，熟悉健康教育。②疾病式查房按疾病的病因、病理生理、治療、護理、預(yù)防保健措施等進行護理查房，讓學(xué)生對專科疾病有所了解，對臨床實習(xí)具有指導(dǎo)作用。③問題查房針對疾病護理中的某個護理問題進行查房，展開討論，讓同學(xué)們針對一個問題的多個護理措施進行深專細研，師生相互提高、相互作答、教學(xué)相長。④進行現(xiàn)場評價護理教學(xué)查房現(xiàn)場評價是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵，防止流于形式的重要手段［2］。在教學(xué)查房結(jié)束時，由護士長或教學(xué)組長總結(jié)講評，并對查房組織管理、查房內(nèi)容、主講者的專科知識水平、口頭表達能力、對患者的人文關(guān)懷、科室護士、護生參與程度、查房中存在的不足等進行現(xiàn)場講評。
1.3結(jié)果。通過24次查房分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對查房的形式和內(nèi)容以及帶教教師組織查房的能力滿意，這與帶教教師對教學(xué)查房的重視程度有關(guān)。而帶教教師掌握護理新動態(tài)的水平及溝通能力較差，其原因在于帶教教師平時僅限于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而走進圖書館或走出去參觀學(xué)習(xí)的機會很少。同時護生理論知識不扎實，急救知識與整體護理知識缺乏，其原因主要有：①學(xué)生進入臨床后忽視了基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)鞏固；②教材中急救知識與整體護理知識欠缺。
1.4體會。①促進了護患溝通，密切了護患關(guān)系教學(xué)查房和講評緊緊圍繞如何盡快有效地解決患者的健康問題。減少或杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的舒適度及自我保健能力，加強了護患交流和溝通，提高了患者的參與意識，增進了患者與護理人員之間的相互合作，密切了護患關(guān)系。②提高帶教教師素質(zhì)，確立超前意識教學(xué)查房質(zhì)量的高低與帶教教師的自身素質(zhì)密切相關(guān)。帶教教師不僅應(yīng)具備扎實的理論知識、熟練的操作技能，還應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗及超前意識，不斷掌握新理論、新技術(shù)，對本學(xué)科的前沿動態(tài)應(yīng)綜合分析后傳授給學(xué)生［3］。爭取外出參觀學(xué)習(xí)的機會，加強繼續(xù)教育，提高帶教教師的帶教能力。及時糾正查房中存在的問題，每次查房后帶教教師均應(yīng)認真進行總結(jié)，分析，及時修正，使教學(xué)查房質(zhì)量能體現(xiàn)螺旋式上升的趨勢。③增加整體護理及急救知識講座，彌補教材不足在教學(xué)專題講座中增設(shè)整體護理知識及急救知識講座，使學(xué)生對這部分知識能熟練掌握，并正確應(yīng)用于臨床。④注意學(xué)生語言表達能力的訓(xùn)練，提高溝通能力語言是人際溝通的主要方式，是護理工作中必不可少的工具，是最基本的素質(zhì)［4］。教學(xué)查房既能加強學(xué)生語言表達能力的訓(xùn)練，使學(xué)生勇于發(fā)言、善于發(fā)言，從而達到加強溝通能力的目的，也能鍛煉帶教教師的組織能力，語言表達能力及護患溝通能力。⑤教學(xué)查房形式有待進一步改革目前，我科的護理教學(xué)查房仍以帶教教師為主體，學(xué)生處于被動狀態(tài)。為提高護生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，可采取由護生主持查房，教師進行評價的形式，實施以指導(dǎo)護生為主的臨床教學(xué)查房改革［5］。這一模式有待在今后的工作中不斷摸索和探討。
參考文獻
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