時間:2022-10-05 05:39:27
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇艾灸培訓總結,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 骨關節炎,膝;扶陽火艾灸;陽虛寒凝;臨床觀察
Clinical Observation on the Treatment of Yang-deficiency-and-cold-coagulation Type Knee Osteoarthritis with Strengthening-yang Moxibustion
NIE Bin,TAN Yuan,SUN Zheng-ping,YAN Dong-dong,WANG Ying-shan,XU Xue-meng,LIU Wen-gang
【ABSTRACT】Objective:To observe the clinical curative effect of strengthening-yang moxibustion on yang-deficiency-and-cold-coagulation type knee osteoarthritis in relieving pain and improving yang deficiency.Methods:Sixty cases with yang-deficiency-and-cold-coagulation type knee osteoarthritis were randomly divided into a treatment group and a control group,30 cases in each.The treatment group was treated with strengthening-yang moxibustion,while the control group was given Celecoxib Capsules.Both groups were treated for four weeks.After the end of treatment,VAS method and Lequesne index score were used to establish the clinical efficacy and the scores of the two groups.Results:In the treatment group,13 cases were cured,12 cases were markedly effective,3 cases were improved,and 2 cases were ineffective,with a total effective rate of 93.33%.In the control group,9 cases were clinically cured,10 cases were markedly effective,5 cases were improved,and
6 cases were ineffective,with the total effective rate of 80.00%.The difference between the two groups was statistically significant(P < 0.05).After treatment,VAS score and Lequesne index scores of the two groups were significantly improved(P < 0.01),and the treatment group was better than the control group(P < 0.01).The difference of yang deficiency syndrome scores of the treatment group before and after treatment was statistically significant
(P < 0.01),while the difference of that in the control group before and after treatment was not statistically significant(P > 0.05).Conclusion:Strengthening-yang moxibustion has a better therapeutic effect on yang-deficiency-and-cold-coagulation type knee osteoarthritis.
【Keywords】 osteoarthritis,knee;
Strength-ening-yang moxibustion;yang deficiency and cold coagulation;clinical observation
膝骨關節炎(knee osteoarthritis,KOA)以中老年人高發,表現為關節疼痛、僵硬、腫脹,嚴重者伴功能障礙[1]。近年來,我國中老年人比例增多,其發病率逐年增高,這將給社會帶來巨大的醫療負擔。KOA的治療目前尚無可靠有效的方法,因此尋求可提升KOA的醫療水平,減少其造成的負擔的方法是目前的重點。有研究發現,陽虛寒凝型是KOA患者中出現頻率最高的證型[2],針對病證和老年人生理機能衰退的特征,扶陽火艾灸治療KOA可以標本同治。筆者采用扶陽火艾灸治療陽虛寒凝型KOA患者30例,現總結報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取2013年5月至2016年12月在本院中醫綜合治療區、骨傷科、針灸科就診的住院或門診早中期KOA患者(X線Kellgren-Lawrence分級Ⅰ~Ⅲ期)60例,采用隨機數字表法分為治療組和對照組,每組30例。治療組男14例,女16例;年齡41~83歲,平均(58.23±6.46)歲;
病程1~47個月,平均(14.92±3.21)個月。對照組男13例,女17例;年齡40~85歲,平均(58.67±6.28)歲;病程1.3~45個月,平均(14.16±4.38)個月。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準 西醫診斷標準按照中華醫學會骨科學分會制訂的《骨關節炎診治指南(2007版)》[3];
中醫證型標準按照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[4]中陽虛寒凝型證候標準。
1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準;②年齡40~85歲;③長期服用其他藥物者,需停藥1周再納入觀察;④患者知情同意并配合。
1.4 排除標準 ①合并有可致關節嚴重變形的其他疾病以及患肢有神經血管損傷者;②孕期或哺乳期婦女;③合并有出血性、感染性疾病,嚴重心臟病及精神病患者。
2 方 法
2.1 治療方法 治療組給予扶陽火艾灸治療。
①扶陽藥酒及扶陽藥膜制作:將附子、干姜、炙甘草、川芎等中藥組成扶陽協定方,按比例放入白酒中浸泡,1個月后過濾裝瓶,即為扶陽藥酒;將
20 cm×50 cm大小無紡布吸水紙放入扶陽藥酒中浸后稍擰成半干,放入保鮮袋封口,做成扶陽藥膜備用。②鋪中藥藥膜,分背腰部和腹部。背腰部:患者俯臥位,露出背腰部及下肢膝后部,在背腰部以督脈為中心及膝后N窩平鋪中藥藥膜。腹部:患者仰臥,露出腹部及下肢膝前部,在腹部以任脈為中心及膝前臏骨平鋪中藥藥膜。③鋪毛巾:中藥藥膜鋪好后設置防火墻,鋪一條大的干毛巾,再鋪一條濕熱毛巾。④鋪艾絨、噴灑扶陽藥酒。背腰部:沿背腰部督脈、足太陽膀胱經、下肢膝后側圍N窩及膀胱經鋪艾絨,沿背腰部、下肢膝后側毛巾,噴灑扶陽藥酒。腹部:沿腹部任脈、足陽明胃經、下肢膝前側圍臏骨及胃經鋪艾絨,沿腹部、下肢膝前側毛巾噴灑扶陽藥酒。⑤點火、撲火:燒約20 s,患者感覺到熱后3 s用濕毛巾撲火(撲滅),撲火后5 s,自上而下反復點按穴位及經絡。⑥患者感覺熱感漸減,重復,噴灑扶陽藥酒、點火、撲火、點穴等步驟6~9次。⑦結束:取下毛巾、扶陽藥膜,擦干汗,治療結束。整個過程約30 min,每周
2次,背腰、腹部交替,4周為1個療程。
對照組給予口服塞來昔布膠囊(輝瑞制藥有限公司,國藥準字J20080059),每次0.2 g,每日1次,4周為1個療程。
2.2 觀察指標 疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)[5]。治療前后由經過標準培訓的醫師統一評定Lequesne指數評分[6]。陽虛證候評分按照中華中醫藥學會2009年頒布的《中醫體質分類與判定表》量表進行評分。
2.3 療效評定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]中“骨痹”的療效標準制訂。臨床治愈:關節活動正常,膝關節疼痛消失,關節活動功能恢復正常,Lequesne指數總積分減少 > 90%。顯效:膝關節疼痛基本消失,無腫脹偶疼痛,行走時無疼痛,不用止痛藥可猿止ぷ鰨總積分減少 > 70%~90%。好轉:膝關節疼痛減輕,關節活動功能好轉,服用止痛藥亦能堅持工作,總積分減少≥30%~70%。無效:臨床癥狀無明顯改善,總積分減少 < 30%。
2.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計量資料以表示,組間比較采用t檢驗,單項指標改善率之間的差異用Ridit分析;計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
3 結 果
3.1 2組臨床療效比較 治療組總有效率優于對照組,2組比較,差異有統計學意義(P < 0.05)。
3.2 2組治療前后VAS評分和Lequesne指數積分比較 治療后,2組VAS評分和Lequesne指數積分較治療前均明顯改善 (P < 0.01),且治療組優于對照組 (P < 0.01)。
3.3 2組治療前后陽虛證候評分比較 治療組陽虛證候評分治療前后比較,差異有統計學意義
(P < 0.01);而對照組治療前后比較,差異無統計學意義(P > 0.05)。
4 討 論
對于KOA,現代醫學多采用非甾體抗炎藥、氨基葡萄糖、關節腔內注射類固醇或劑、功能鍛煉、減肥等進行治療,有一定療效;但停藥后易復發,不易堅持。關節置換術、修復、重建及基因治療,因風險及費用均較高或技術不成熟等原因,尚不能廣泛推廣運用,因此,尋求新的治療方案具有重要意義。近年來,具有副作用小、操作簡單、療效明顯等優勢的外治法越來越受到臨床醫生的重視,治療本病則呈現出明顯優勢[7-8]。中醫外治法對軟骨基質、軟骨細胞及炎癥介質均產生一定的影響,為中醫治療本病提供了依據[9]。
KOA屬中醫學“骨痹”范疇,陽虛寒凝型發病特點為本虛標實,陽氣虛為本,寒凝痹阻經絡為標。《素問?調經論》曰:“血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣而不能流,溫則消而去之。”《靈樞?官能》曰:“陰陽皆虛,火自當之……經陷下者,火則當之;結絡堅緊,火所治之。”由此可見,陽虛寒凝型KOA本質體現在陽虛致寒,寒則傷陽,互為因果,須用溫法祛寒扶陽。具有扶陽通絡、祛寒逐痹作用的扶陽火艾灸療法是中醫“寒者熱之”原則的具體運用,可使“不通則痛”“不榮則痛”變為“通則不痛”“榮則不痛”。筆者所用的中藥藥酒主方為附子、干姜、炙甘草、川芎組成的四逆湯,為扶陽、火神派的代表方。清?吳師機《理瀹駢文》說:“外治之理,即內治之理,外治之藥,亦即內治之藥,所異者法耳!”因此外用亦可取到與內服藥殊途同歸、異曲同工之妙,更有內服法所不及的諸多優點。
扶陽火艾灸利用灸、火、酒的扶陽功能,綜合了灸療、中藥透皮給藥、火療、經穴效應等外治扶陽的精華,集熱療、光療、輻射能、中藥與穴位經絡刺激于一體的特點。有研究表明,艾灸療法能起到溫與通的作用,改善髕骨腔內微循環、膝關節周圍微環境的新陳代謝,暢通關節周圍受阻的脈絡,較大限度地降低膝關節腔內壓,改善膝關節生物力學平衡,提高組織對刺激性骨質增生等的耐受性,改善膝關節活動功能,有效控制炎性反應,促進病變軟組織和關節軟骨的修復與再生,改善關節功能,消除腫脹,緩解疼痛[10-11]。
筆者以往的研究證實了扶陽火艾灸對陽虛證候有明顯的改善作用[12-14]。扶陽火艾灸腰背部及腹部主要著眼于整體,膝周著眼于局部,遠近結合,能有效改善患者陽虛證候,促進關節功能康復。本研究觀察到,患者陽虛證候改善較高者,臨床療效更好,這也更說明中醫辨證論治的重要性。應用扶陽火艾灸治療KOA,具有療效較好,操作方便,舒適性好,患者易于接受等優點,且未見明顯不良反應。但本研究受樣本數所限,結論有待更為嚴謹、科學、進一步擴大樣本量的研究,并進行多中心驗證。
5 參考文獻
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關鍵詞:針灸科;全面高危風險點管理;安全管理;護理質量
針灸科一般開展艾灸、電針、耳針、頭針、拔罐、梅花針療等多種針灸療法。但針灸療法在臨床應用時會由于護理人員操作不規范、患者不配合以及局部防護用具不良等問題引起諸多的護理不良事件;對患者生命安全、治療效果造成影響[1-2]。本研究就全面高危風險點管理模式在針灸科安全管理的應用效果進行了探討。
1資料與方法
1.1一般資料將2020年7—12月接受針灸治療的600例患者設為實施前,將2021年1—6月接受針灸治療的600例患者設為實施后。實施前男242例,女358例;平均年齡為(45.82±14.25)歲;其中使用耳針177例,艾灸174例,頭針121例,拔罐128例。實施后男241例,女259例;平均年齡為(45.79±14.84)歲;其中使用耳針175例,艾灸174例,頭針123例,拔罐128例。實施前后患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法實施前采用常規模式。成立由熟悉科室各項業務、責任心強、有較好的辦公軟件使用能力的1名醫師和3名護理人員組成的科室安全管理小組,醫師為組長。該小組主要負責貫徹執行醫療安全管理相關的法律、法規、規章、規范性文件和科室醫療質量管理制度,組織開展科室醫療安全管理與控制工作;定期對科室醫療安全進行原因分析討論會,找出護理風險點,并制定有效的整改措施并組織實施,防止類似事件的發生,會議內容需記錄于《護理質量與安全會議記錄本》;按照有關要求,在不良事件發生后7個工作日之內將相關資料整理完畢,經組長審核后報護理質量管理科。實施后采用全面高危風險點管理模式。具體內容如下:安全管理小組根據《護理質量與安全會議記錄本》,全面梳理出科室患者安全、隱私、防護管理的高危風險點,醫療安全不良事件管理的高危風險點以及藥品器械管理的高危風險點,制訂科室《護理風險點及防范手冊》。并對科室醫務人員進行培訓和宣傳教育,促使科室醫務人員根據《護理風險點及防范手冊》對科室各方面的安全進行日常自查及總結;此外,安全管理小組制定專門人員為質控員每月對安全防范工作進行抽查,從中選出3名優秀的醫務人員,給予一定的表彰獎勵;對質管小組季度考核成績排名倒數的兩名人員進行通報。1.3觀察指標比較實施前后患者護理不良事件發生率、護理投訴率以及對護理質量的評價。①患者護理不良事件發生率和護理投訴率是由課題成員根據醫院HIS系統“護理不良事件報告表”和“護理投訴記錄表”統計出來的。②患者對護理質量的評價包括基礎護理、整體護理、病房管理的質量評分以及對護理的滿意度。③自行設計調查問卷在患者完成治療時進行調查,每項均計1分~5分,對應非常不滿意、不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意。1.4統計學方法使用SPSS22.0軟件對數據進行統計分析,計數資料用(%)表示,行χ2檢驗;計量數據用(χ±s)表示,行t檢驗;P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1實施前后患者護理安全效果比較實施后患者護理不良事件發生率、護理投訴率均明顯低于實施前(P<0.05)。見表12.2實施前后患者對護理質量評價和滿意度的評價比較實施后患者對基礎護理、整體護理、病房管理的質量評分及對護理滿意度均明顯高于實施前(P<0.05)。見表2。
3討論
針灸是針法和灸法的總稱,針法是指在中醫理論的指導下把毫針按照一定的角度刺入患者體內,利用捻轉與提行刺激,或者在體表一定的穴位上運用以預制的灸炷或灸草燒灼、熏熨對人體穴位進行刺激,從而達到治療神經系統疾病、疼痛、脊柱關節病、臟腑功能失調等多種疾病的目的[3-4]。針灸因具備價格優惠、應用廣泛、能夠有效緩解患者病痛的特點,所以人們對針灸的需求度與日俱增,對針灸的護理安全要求也日漸增高[5-6]。近年來,風險管理在國內外醫療安全管理工作中的應用均已成為熱點,主要集中于護理風險預警信息系統、安全文化氛圍營造以及風險管理模型構建等,但是這些內容在護理風險管理過程中的細節上存在管理盲點,導致無法從根本上有效找出護理風險點,降低了風險管理水平[7]。基于此,醫院針灸科安全管理小組根據歷年的《護理質量與安全會議記錄本》,梳理出科室各類別的高危風險點,制訂了科室《護理風險點及防范手冊》,有利于全面及時發現和彌補科室管理缺陷,優化工作流程,從而實現前饋控制,完善了護理風險管理機制[8]。此外,安全管理小組組織科室醫務人員學習《護理風險點及防范手冊》,實施全面高危風險點管理模式,這樣不但能夠提高醫務人員安全護理意識,而且還能強化安全護理知識和技能儲備量[9]。因此,通過實施該管理模式,對降低護理不良事件和提高患者滿意度具有積極意義。本研究結果表明,全面高危風險點管理模式實施后患者護理不良事件發生率、護理投訴率以及患者對基礎護理、整體護理、病房管理的質量評分均得到了改善。表明實施全面高危風險點管理模式進行安全管理效果明顯,可提高護理安全效果和護理質量。綜上所述,在針灸科安全管理中實施全面高危風險點管理模式具有良好的可行性與有效性。
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關鍵詞:病人燒燙傷因素防范措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.069
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0056-01
目前,構建科學有效的患者安全保障體系,已成為護理管理者研究的重要課題。原有的護理管理模式即單純被動處理差錯的事后管理模式,逐步向預警防范與積極干預的前瞻控制管理模式轉變。護理干預措施主要為加強知識宣教和進行心理干預。在以病人為中心的護理理念之下,住院病人燒燙傷事件成了護理質量中重要的指標之一,其皮膚完整性受損產生合并癥會延長病人住院天數、降低出院后的活動力,甚至影響病人家庭及社會的負擔。因此了解燒燙傷發生的原因,制定相關的防范措施,進而降低燒燙傷的發生,是有效提升護理質量的重要措施之一。
1燒燙傷的種類
熱液燙傷、火焰燒傷、接觸燒傷、化學傷、電傷。
2康復科燒燙傷容易發生的地點
病房、康復治療室、理療室、浴室、配餐間、開水房。
3燒燙傷的的危險因素
3.1熱敷方法使用不正確及時間過長。
3.2使用在感覺異常或無知覺的肢體部分。
3.3使用烤燈、艾灸、熱水袋、電熱毯、取暖器方法不適當。
3.4消毒劑管理不當。
4燒燙傷的預防措施
病人入院及轉入8小時內需進行高危險人群篩選,24小時針對高危險病人進行護理指導。
4.1使用熱敷指導。
4.1.1告知病人及家屬使用熱敷時需要在外層包一層干毛巾,避免直接接觸皮膚。
4.1.2熱敷3分鐘需觀察皮膚有無發紅、若有發紅立即停止熱敷。
4.1.3每次熱敷約15-20分鐘(熱敷溫度約40度)。
4.1.4使用熱水前先以手腕內側測量水溫,預防無知覺肢體燙傷。
4.2使用烤燈指導。
4.2.1烤燈與治療部位的距離:25W距離35cm以上,40W距離45cm以上,60W距離75cm以上。
4.2.2使用烤燈3分鐘需觀察皮膚有無發紅、若有發紅立即停止熱療
4.3艾灸治療注意事項。
4.3.1對于昏迷、局部知覺遲鈍或知覺消失的患者,注意勿灸過量,避免灼傷。
4.3.2艾炷或艾條灸治療結束后,必須將燃著的艾絨熄滅,以防復燃導致灼傷事故發生。
4.4消毒液管理。妥善放置消毒液,避免因潑灑而導致化學性燒傷。
4.5張貼警示告知牌。在病房、康復治療室、理療室、浴室、配餐間、開水房、熱水器旁張貼警示告知牌。
5燒燙傷的緊急處理措施
5.1迅速以流動自來水沖洗,或將燒傷部位浸泡于冷水內,以快速降低皮膚表面溫度。
5.2冷水內充分浸泡后,再小心除去衣物,必要時用剪刀剪開衣服,并暫時保留黏住的部分,盡量避免弄破水泡。
5.3在冷水內浸泡30分鐘后用清潔的布類覆蓋,勿涂外用藥,以免影響判斷傷情和緊急處理。
5.4電燒傷急救時要迅速切斷電源,受傷者呼吸或心跳停止時,應立即施行人工呼吸及體外心臟按摩。
5.5化學劑燒傷后立即用大量的自來水沖洗受傷部位至少60分鐘,以降低皮膚表面的化學劑濃度,如果波及眼睛,應睜開眼睛以大量的自來水沖洗至少2小時,再做后續處理。
6成立燒燙傷項目小組
燒燙傷項目小組是對燒燙傷管理的改革,它的成立更完善了燒燙傷的管理方法,使燒燙傷的管理更制度化、規范化、程序化、個性化、科學化。燒燙傷項目管理小組對燒燙傷的預防與護理實施系統的監管,能有效地降低燒燙傷的發生率。燒燙傷項目小組的主要職責包括:對護士、病人及照顧者進行燒燙傷防治知識培訓,組織評估,查看燒燙傷風險預警病人,制訂燒燙傷預防及護理措施并指導、監督落實。
7健康教育
7.1將預防燙傷的相關預防常識列為健康宣教內容。制作宣傳圖冊或視頻資料,向病人及陪護人員宣傳有關預防燙傷的知識,并以真實的病例使患者及陪護人員認識到燙傷的危害,使其提高對燙傷的重視,增強安全防范意識,避免燙傷的發生。
7.2評估住院病人潛在燙傷危險因素:①評估患者曾經有無燙傷史。②評估患者有無要熱敷或保溫的需求。③評估患者及陪護人員對宣教的理解和接受程度。
7.3加強住院病人的自我防范意識:對高危人群加強健康安全教育,反復宣教加深知識;提高其對意外傷害的預見性,使其主動采取避免意外傷害的措施,從而減少意外傷害的發生。
8結論
燒燙傷事件多因為病人肢體感覺遲鈍,耐受性差,對熱的敏感性低,即使溫度、距離合適,正規操作,仍有可能造成燙傷。因此,我們應加強安全防范意識,做好預見性工作及措施。全面評估可能發生燙傷的潛在危險因素,做好健康教育,提高病人及陪護的防范意識,可減少低溫燙傷事件發生。針對低溫燙傷特點,采取的防范措施可以總結以下幾點:①低溫燙傷好發于取暖季節,因此在室溫低時要格外注意;②使用取暖物品時避免直接接觸皮膚,及長時間接觸相同部位;③肢體感覺遲鈍的病人嚴格在護理人員看護下使用;④皮膚敏感度低的病人應盡量避免使用各種取暖物品,如需使用應及時觀察皮膚情況,避免低溫燙傷。發生燙傷后應及時處理。因此,對無痛感或面積較小的創面也應高度重視及時治療。燙傷創面一般較深,治療時間較長,讓患者和家屬積極參與到治療和護理中,對患者樹立信心,強化治療過程中的依從性,增強自我保健意識,對減少并發癥發生,促進康復,提高生活質量都有重要意義。總之,通過有效護理干預加強病人及家屬對燙傷的重視,是預防燙傷發生的有效方法。
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[8]崔妙玲,李敏燕,楊連招.醫院管理者安全評價體系的研究進展[J].中華護理雜志.2010;45(1):76~78
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)按醫院護理部及科室培訓計劃抓好護士“三基”及專科技能訓練與考核工作。
1、重點加強對新入科護士的培訓,強化學習意識,新入科護士按常規培訓三個月、護師六個月,培訓完后進行了理論、操作考核,并成績達標,合格上崗。
2、加強專科技能的培訓,科室制定出專科理論與技能的培訓與考核計劃,科內中醫藥知識培訓課時≥20%,每月進行了中醫理論、操作考試,以提高全科護理技能操作水平,為培養專科護士打下扎實的基礎。考核成績全部合格。
4、科內每月組織業務學習1次,業務查房1次,實行人人參與,針對本科專科疾病的知識及護理要點進行學習,并做好記錄并交護士長查閱。
5、要求全科室護士(除值班人員外)必須參加護理部組織的全院業務學習。
6、將護理部與科室組織的考試、考核成績與績效工資掛鉤,執行科室獎懲標準。
(二)更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。
(三)自身加強護理管理知識的學習,更新管理理念,管理技巧及方法。加強與其它科室護士長的交流、學習,借鑒好的工作經驗,加強病區經濟管理。在南大一附院進修了護士長管理,多次參加了上級醫院的護理班學習,豐富了專科臨床知識。
二、加強中醫護理質量管理,確保護理工作安全、有效,提高護理質量
(一)科室成立了質控小組,充分發揮了科室質控員的監管作用,組長:尹菲
副組長:李金燕;護理安全、人員及病房管理、環境衛生:幸仁紅、尹菲;搶救藥品、搶救器械:鐘海麗、尹菲;健康教育:劉玉蓮、尹菲;“優護”質量考核:謝海燕、尹菲;護理文書及中醫整體病歷書寫:李金燕、尹菲;基礎護理、分級護理、危重病人:黃叢叢、尹菲;消毒隔離醫院感染:陳芳園、尹菲;中醫特色護理評價:謝勝媛、尹菲。明確了職責,提高全員參與質量管理意識,不定期檢查科室的護理質量,每月進行月小結,每季召開護理質控評議會一次,針對存在的問題進行分析評價,提出改進措施,做到護理質量管理與持續改進,提高護理質量。質控合格率大100%。
(二)進一步加強了護理文書的書寫管理,嚴格按照中醫護理文書標準書寫從細節抓好,加強對每份護理病歷的質控,強調不合格的病歷不歸檔。
(三)加強護理過程中的安全管理。
1、不定期進行護理安全隱患排查及護理差錯缺陷、護理投訴的原因分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范、改進措施。科室建立了差錯堵漏登記本,對發現的問題及時通知責任護士進行整改,防止了差錯的發生。
2、嚴格執行各項核心制度(查對制度),強調二次核對的執行到位,杜絕嚴重差錯及事故的發生。本年度未發生護理差錯事故。
3、熟練掌握急救器材及儀器的使用,對科室的儀器設施常規檢查,責任護士每3天檢查一次,護士長每星期檢查一次,保證了設備的完好,處于應急備用狀態。并針對全科護士進行了急救儀器的培訓和考核,保證了人人過關。
三、做好教學、科研工作
(一)做好實習生的帶教工作,指定了具有護師以上職稱,或有三年以上臨床工作經驗的,責任心強的護士負責實習生的帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平,了解實習計劃的完成情況,并做好出科理論及操作考試,成績合格方可專科。
(二)鼓勵護理人員再深造,自學有關護理書籍,營造一種學習氛圍。我科已有本科兩人,大專3人,其他護士正在進行專科學歷考試。
四、開展中醫特色護理,突顯中醫文化底蘊。
(一)根據護理部的計劃與要求,修訂完善《內二科中醫護理常規》、《內二科常見病知識宣教》、《癥狀、體征護理常規》,提供具有中醫特色的康復和健康指導。
(二)在護理部的指導下,修訂中醫特色護理項目操作規程、流程,積極開展中醫特色護理項目≥2項,開展了艾灸、耳穴埋豆中醫護理適宜技術操作,采取中醫護理措施,體現辨證施護并能正確應用中醫術語。
(三)貫徹落實《中醫護理常規技術操作規程》,使每一位護士知曉并掌握應用。
五、深化親情服務,提高服務質量
(一)規范護理操作用語,護患溝通技能,培養護士樹立良好的職業形象。
(二)每月定期召開一次工休會,進行滿意度調查,以聽取患者家屬意見及時提出改進措施,對評價好者給予激勵,調動她們的工作積極性,不斷改進護理服務工作。
六、積極配合醫院開展“優質護理服務”。
本科開展了優質護理服務,改變了排班模式,實施了床邊包干制整體護理,每位護士分管6-8為患者,提供全程連續的護理服務。并設立了健康教育宣傳欄供患者查閱,新增了便民措施,如指甲剪、吹風機、剃須刀、床上洗頭盆等用品。指導并協助患者進行生活基礎護理。每日發放費用日清單供患者查閱,對出院患者發放滿意度調查表,充分聽取患者意見和建議。護理服務等到患者一致好評。
七、做好醫院感染管理工作
(一)日常督促科室人員手衛生及病房、治療室消毒隔離工作,嚴格執行消毒隔離制度。建立了紫外線消毒登記本和浸泡物品更換登記本,班班進行登記。
(二)使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品,醫療垃圾按要求管理、使用、處理,并有交接記錄。
(三)每季度組織科室人員進行院感知識學習,并參加醫院組織的院感知識學習,做好學習筆記,護士長查閱。
八、積極支持配合醫院新住院大樓的籌建工作
九、其他
配合醫院及護理部的工作,認真完成各項指令性工作。
十、護理各項目標完成
1、基礎護理合格率≥95%
2、急救物品完好率達100%
3、護理文件書寫及中醫整體病歷書寫合格率≥95%
4、科室護理人員“三基”參考率≥95%。合格率≥90%
5、護理技能操作合格率≥90%
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
7、常規器械消毒滅菌合格率達100%
8、健康教育覆蓋率100%,病人知曉率≥70%
9、年褥瘡發生次數為0(除難以避免性褥瘡)
10、管道脫落率<1%
11、病區病人滿意度達90%,6月份開展“優護”后病人滿意度達95%
【關鍵詞】 中醫;經絡;脊柱;推拿療法
中醫經絡脊柱推拿療法是以中醫的經絡臟腑理論為依據,以現代醫學中的脊柱解剖為指導,應用中醫按摩的多種手法,并配合中藥膏摩、拔火罐、艾灸、針刺等綜合方法,作用于脊柱及背腰部的經絡穴位和肌肉組織上,以預防和治療脊柱骨關節和相關臟腑疾病,由于目前仍然無法闡明脊柱推拿的作用機制,臨床上存在著盲目使用推拿手法的傾向,這是防礙脊柱推拿手法發展的最大障礙,因此,脊柱推拿專業人員必須審慎地考慮本專業所面臨的問題,以便為將來脊柱推拿的發展打下良好的基礎。
1 發展與現狀
中醫脊柱推拿治療內臟疾病早在2000多年前的中醫典籍《黃帝內經》中就有明確的記載,《素問·舉痛論》言:“寒氣客于背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛;按之則熱氣至,熱氣至則痛矣,”經文中指出按揉脊柱兩側的背俞穴(心俞、厥陰俞),可以治療寒凝氣滯血虛導致的心痛,背俞穴共有心、厥陰、肺、肝、脾、腎、膽、胃、膀胱、大腸、小腸俞穴。可以治療與其相應的臟腑、五官七竅、皮肉筋骨等病證。
中醫脊柱推拿手法是由中醫按摩手法衍化而來,其理論基礎源于中醫理論,臨床廣泛應用于中醫各科,其手法操作形式和治療風格常帶有明顯的地域特點,20世紀70年代,一些推拿治療師運用中西 西結合的理論,根據現代醫學,解剖學和生物力學,總結出了脊柱旋轉手法,在頸椎病和腰椎病中廣泛應用。
脊柱推拿療法在中醫骨傷科、推拿科、針灸科和理療科等應用廣泛,隨著基礎研究的深入,治療疾病的種類也逐漸增多,如頸椎病,腰椎間盤突出癥,急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛患者,以及一些脊柱源性的內臟疾病等,由于缺乏對脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權限沒有作出具體的規定,因此,脊柱推拿手法的命名及適應證比較混亂,再加之基礎研究相對落后,所以,一些脊柱推拿療法的基本問題沒有得到很好的解決,如:脊柱推拿手法的治療依據,能否將棘突偏歪作為使用旋轉手法的治療依據等等。目前,中醫脊柱推拿手法主要有以下幾種:頸部手法有旋轉法和板法,其中扳法包括斜扳法和定點斜扳法,胸部手法有旋轉法,擴胸牽引法和對抗復位法,斜扳法和后伸扳法,其中斜扳法包括側臥位斜扳法,仰臥位長柄式斜扳法和坐位斜扳法,后伸扳法包括雙腿后伸扳法和單腿后伸扳法[1-3]。
我國脊柱推拿療法的基礎研究包括解剖學,脊柱生物力學和影像學等幾個方面,其中解剖學主要是集中在腰椎上,觀察的內容包括腰椎旋轉和后伸時腰神經受牽拉的椎扳移動情況。近年來,我們對臨床解剖研究所對此進行了有益的探索,并對頸椎推拿時所產生的咔噠聲響進行了研究,影像學的研究集中在頸部,主要是研究頸椎的旋轉手法對頸部骨性結構的影響,頭頸部旋轉及后伸對椎基底動脈血供的影響,腦血流圖等檢查,頸椎半脫位的臨床意義等。
2 存在問題
2.1 從業人員的素質參差不齊 近幾年,不少中醫院校開始招收推拿專業本科生,但大多數推拿醫生多是經過短期培訓、進修或轉行而來,所學的內容基本上是師傅怎么教,徒弟就怎么做,對基本的骨科學和解剖學了解甚少,以致一些頸椎手法治療者對凡主訴有頸痛或是腰腿痛的患者,均要對脖頸和腰腿施一下扳法,從而造成一些不必要的人為傷害,如脊柱骨折脫位,肋骨骨折,神經損傷等,甚至造成截癱或死亡,目前這類臨床報道還有增無減。
2.2 缺少大樣本的臨床對照及隨訪觀察 目前雖然臨床和基礎研究水平較低,但脊柱推拿療效好的報道較多,雖然這幾年在基礎研究方面有一些形態學、生理學、生物力學等研究工作,但大多顯得零亂而膚淺,所以,相對臨床發展來看,脊柱推拿手法的基礎研究近乎于空白,與臨床的發展極不相稱。
2.3 手法命名混亂復雜 有的是以人名來命名,有的是以地域命名,而大多數是以手法的形態命名,脊柱推拿手法,命名上的混雜不利于推拿療法的發展,也增添了學術交流的困難,雖然幾年前有人提出解決這類問題的辦法,但仍未引起業界人士的普遍關注。
轉貼于
2.4 醫政管理疏漏 由于受經濟利益的驅使,一些中醫院校或團體紛紛舉辦各類短期培養班,有些新聞媒體還把推拿宣傳成“特異神手”,使脊柱推拿手法被庸俗化了,或被認為只是按按捏捏而已,或被認為是帶有神秘色彩的技藝,這些都給推拿療法的發展帶來許多負面的影響[4-6]。
3 解決措施
3.1 提高脊柱推拿的科學性 在脊柱推拿手法的治療方法,療程設計和療效評定等方面進一步規范化,科學化。
3.2 提高從業者的專業素質 作為脊柱推拿治療者,必須掌握必要的骨科學,病理學,生理學,解剖學和一些生物力學的基礎知識以及相關疾病的發生發展規律。
3.3 制定較明確的適應證和禁忌證。
3.4 加強國內外的交流與合作 近幾十年來,我國的脊柱推拿手法有了較大的發展,如果我們能對國外的推拿整骨等療法的發展歷史與發展趨勢進行研究,將會有利于我們的提高和進步。讓中國的脊柱推拿療法進入一嶄新的發展時期。
參考文獻
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1.1由科教科進行師資培訓,學流程及考核原則在學生進入畢業實習前,由科教科負責對科室主任、教學秘書、帶教老師進行培訓,學流程和考核原則,規范畢業實習階段的教學管理。由于目前醫療環境比較復雜,日常臨床工作任務較為繁重,同時還要為職稱晉升努力爭取科研課題、撰寫論文,所以有些臨床帶教人員在教學方面精力投入相對不足[7]。因此,有研究者建立了以醫院—科室—帶教教師管理為主的三級管理模式[8],制訂出完善的管理制度,并建立健全教學檢查制度、教師考評制度以及教學查房評比制度,使教學有章可循。為了提高教學的水平,同時為了避免學習與考核過程的差異性,要求各個科室的帶教及考核老師在一屆實習生期間相對固定,一般固定科室較為負責的高年資、高職稱老師來擔任。具體人員由科主任與教學秘書根據實習人數決定,同時在科室業務工作上做適當調整,讓其有充足的時間完成教學任務。此外,針對一些專業性強的科室或者某一類的疾病,我院引入“路徑式帶教法”。臨床路徑(CP)是指醫院針對某種疾病的監測、治療、康復和護理的全過程而制訂的一個有準確時間要求的并且嚴格有序的診療計劃,從而達到減少康復的延遲和資源的浪費,使病患獲得最佳的醫療護理服務[9]。這一理念也適用臨床帶教,它可以將某一疾病系統化、標準化,從而規范教師的帶教行為,同時也可以將學習過程簡單化、有序化,從而使學生們能用最少的時間達到最佳的學習效果。
1.2對即將進入實習崗位的學生進行崗前培訓根據實習生進入臨床實習初期必然經歷的適應過程,由科教科首先組織全體待實習同學進行崗前培訓。內容主要包括醫院概況及規章制度,醫德醫風和法制教育,醫療安全教育及《醫療事故處理條例》,實習生紀律和職責,醫療文書書寫和無菌技術操作等。在進入科室時在由科室教學秘書在結合本科室情況對實習人員進行進一步相關教育。并引導他們在實習期間多想、多問、多思考,培養他們在工作中發現問題,解決問題的能力。在實習過程中,務必做到“三心五勤”:“三心”指虛心、細心、熱心;“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓,讓初次進入醫院實習崗位的學生們能盡快熟悉了解醫院基本情況、科室布局,消除他們的緊張情緒,同時明確實習任務、職責以及考核細則。
1.3集體討論,制訂考核細則以及相關考核表科教科組織各專業科室主任、教學秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎上,并結合中醫執業醫師的考試,明確實習出科考核由科室考核(含日常考核、病歷考核)和階段考核(醫院統一組織,含理論考核、技能考核)組成,其中主要側重于臨床實踐和技能考核。同時制訂出考核的細則和相關考核表。
1.3.1日常考核帶教老師和科室教學秘書要熟悉學生畢業實習手冊中的各項考核要求,分別對實習生在本科室實習期間每天的日常表現,包括醫德醫風、考勤、學習態度,教學查房、病歷討論、陪檢患者等各項日常工作進行綜合評定,并于出科時逐項記錄于該生的《實習手冊》上。對于實習手冊上要求的操作及病歷書寫,要根據本科室情況及時開展,要求學生認真參與,按時完成,出科時一并給予批改,并將批改意見及時反饋于該生,讓其認真更正錯誤,反省不足。只有將日常的教學活動順利進行,才能更好地完成實習任務。而對日常工作的考核則是督促工作的完成,從而也為最終的考核提供了參考依據。
1.3.2理論考核由科教科牽頭建立全院出科考核題庫,同時科室結合本科室專業優勢建立自己科室的出科考核題庫。考核時,由科教科隨機抽取院內題庫(70%),科室隨機抽取科內題庫(30%),共同組成試題對本科室共同實習人員進行考核,即若要保證考核的有效性,又要保證考核的公正性。對于題庫,要保證試題的完整、正確性,又要不斷更新優化,同時設有專人加密管理,以保證試題不被泄漏,考核正常順利進行。
1.3.3技能考核加強技能培訓,統一標準制訂詳細的培訓計劃和臨床技能培訓流程。在加強理論學習的同時,開展互動體驗、模擬操作等實踐技能培訓[11]。技能操作考核主要是針對學生臨床操作技能的考核,考核包括中醫技能和西醫技能,同時包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫四診技術和西醫的體格檢查,抽考技能則從各科常用操作技能中隨機抽考1~2項基本技能,如進針、艾灸、推拿、心肺腦復蘇術、氣管插管、心電圖機操作、各種穿刺術、清創縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進行練習、考核,應用綜合模擬人進行教學現已廣泛應用于各個學科和領域[12],而醫學專業是一門實踐性很強的學科,臨床教學和實踐是醫學教育中必不可少的環節,利于模擬人進行教學可激發學生的興趣,避免醫療糾紛,能為醫學生從理論至臨床實踐過渡提供更好的機會和條件。同時,我院還要注意到,模擬人教學也是存在一定缺陷的,比如某些體征未能完全模擬真人,部分體征與真人間存在差別,因此在教學過程中要向學生強調模擬人不能完全代替真人[13]。為此,我院引入“標準化病人(standardizedpatient,SP)”。SP是從事非臨床醫療工作的健康人或者臨床輕癥患者,經培訓后,能夠準確地表達臨床癥狀、體征并且能夠對檢查者做出評價者[14]。SP是客觀結構式臨床技能考試(OSCE)的核心[15],OSCE是一種新型臨床技能考核方式,它是為了緩解目前醫學生實習實際操作機會少、臨床技能培養要求較高以及臨床技能考試難以規范化的矛盾而產生的。這一考試方法以SP代替真實患者,能較為客觀地對學生進行考核[16],可以應用于病史采集、體格檢查、針灸等多個操作項目。SP由每個科室結合本科特點選派一人,一般由住院醫師擔當,選出后經過培訓,能完成考試中的每一項操作要求,并熟記各項評分標準,客觀地幫助學習完成考核。
1.3.4病歷考核以科室為單位進行,由考核人結合本科室現有合適患者,從該科常見病種中隨機抽考1個病種,在與患者及家屬充分溝通的基礎上,進行實際病史采集(包括問診和相關體格檢查),如果沒有合適的患者,可以啟用SP進行,并給出患者相關輔助檢查,讓學生在規定的時間內書寫一份中醫住院病歷,病歷要完整,表達要條理清晰,中西醫診斷要全面,同時還應有中醫的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時告知考核本人,讓其在今后的學習工作中取長補短。
1.4考核工作的質量控制將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核,出科考核表由考核老師填寫,教學秘書整理后交由科主任簽字后,歸檔進入該科檔案留存。科教科每月檢查該科出科考核完成情況,將其與科主任、科室績效考核掛鉤,調動科室帶教管理的積極性,從而促進科室臨床帶教行為的規范化,提高科室的帶教管理水平。
1.5出科考核結果的評價管理對于出科考核合格者,由教學秘書完成其實習手冊的書寫,順利出科進入下一科室實習。而出科考核不合格者,按照學校有關規定,需進行補考,待補出科考核合格后,方可進入下一科室實習;如果出科考核成績,累計達到3次仍然不合格的(含補考)學生,經科教科討論后取消其實習資格,交由學校處理。各實習科室的教學秘書要對每一批次的每一位實習生的各項考核成績,進行登記、匯總、分析,總結優點,剖析不足,提出整改意見,與成績單一并報送科教科,并將出科考核試卷進行整理,裝訂后送科教科存檔管理。
1.6引入PDCA循環,持續改進,不斷提升PDCA循環主要包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和處理(Act)四個階段,是一種全面質量管理體系運轉的基本方式,被管理界公認為有效的質量管理方法之一[17]。PDCA本質是對工作的持續改進,不斷提升,將其用于教師的教學之中,可為教師提供一條提高教學效果的新途徑[18],而引入到醫學生的臨床實習過程中,同樣適用。PDCA循環法改變了過去盲目帶教管理的現象,既為老師提供了更加詳細具體、更具有可操作性的教學內容及目標,有利于發揮帶教老師的指導作用[19],又為學生明確了學習的目標及任務,有利于及時發現問題,改正錯誤,同時利于發揮他們的主觀能動性。在對實習生的管理教學活動中,我院引入雙PDCA循環,將實習生化整為零分配至各個科室進行教學的過程中,科室啟用自身的PDCA循環,同時在實習生的整個實習教學活動中,適用以科教科為主體的PD-CA循環,這兩個循環,各自運作進行,既相對獨立,又密切相關。在小循環中,能隨時發現問題,及時處理,形成良性循環,小循環的良性運作保證了大循環的順利進行,從而最終發揮PDCA循環的最大優勢。
2體會
臨床實習是醫學生不可或缺的階段,同時對于醫學生的特殊性,實習是在醫院中進行的,同時醫院還是患者治療、康復的地方。教學醫院既要完成日常工作,又要完成實習生的帶教工作。如何調動帶教老師的積極性,發揮學生學習的主觀能動性,在臨床帶教過程中進行研究和探討,并對臨床實習教學活動進行統一規范,標準化指導,逐步形成了一套相對完整、科學、規范的考核方法,該方法具有如下優勢:
2.1提高了帶教老師的帶教能力在學習的過程中,增加了師生的互動與交流,強化了帶教老師的職責,并適時采取一些激勵機制,對于教學效果顯著的帶教老師,在職務提升、職稱評定時給予一定的政策傾向[20],充分調動帶教老師的積極性,有利于更好地完成實習生的教學任務,有利于考核的順利進行。通過細化出科考核方案,切實地貫徹執行,使得每一個科室的每一位帶教老師都充分認識到出科考核的意義和作用,為學生的培養創造了良好的條件,同時規范了醫院帶教教師臨床帶教的行為,進而提高了帶教老師的帶教能力。
2.2促進了學生臨床技能的掌握通過近幾年我院對帶教方式及出科考核方案的執行,充分調動了實習生主動學習的積極性,也改變了傳統的填鴨式教學行為,讓學生從被動式的“要我學”轉變為“我要學”,增強了他們對理論知識的認識與再認識,也促進了他們發現問題、分析問題、解決問題的能力,大大提高臨床綜合能力,為以后即將面對的神圣工作打下了堅實的基礎。
2.3為學校臨床教學質量的管理提供了依據通過執行規范化的臨床帶教工作及出科考核方案,我院把中醫學專業學生的臨床實習過程與考核結果密切地結合了起來,運用PDCA循環,良性管理,將學校要考核的指標進行了標準化、系統化的量化,收到了較為理想的教學效果,從而為學校臨床教學質量的管理提供了可靠的依據。
2.4為建立中醫學專業實習生出科考核標準化操作方案奠定了基礎通過對臨床帶教工作及出科考核方案進行規范化的執行,我們總結出了中醫學專業實習生帶教的新的特點,并對雜亂無章的臨床實習能否進行有序的、標準化的出科考核進行了探討,從而得出中醫學專業實習生的出科考核是可以進行標準化的量化的,為臨床教學提供了一種新的思路,為出科考核標準化的操作奠定了基礎,為臨床醫生的培養鋪平了道路。臨床實習教學不同于普通理論知識的教學,其所涉及知識面廣,涉及內容較為復雜,尤其是實踐性很強,主要任務是為醫學生從學校走向臨床,將理論知識化為臨床實踐建立起一座橋梁。臨床實習教學重點在于培養學生分析問題、解決問題的能力,與患者溝通交流的能力,同時初步培養實習生的臨床技能操作能力。在臨床實踐中我們發現應用路徑式教學和PDCA循環,借助多媒體等輔助工具,教學效果事半功倍。同時由于目前醫療環境復雜,負面新聞較多,患者及其家屬維權意識強,諸多患者對于實習生操作不能接受。對于有些必須掌握的操作,比如各種穿刺、心肺復蘇、危險部位的針灸等[21],這些技能既要要求掌握,又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進行練習、考核,同時,還有SP扮演患者,配合實習生考核的順利進行,充分發揮了臨床技能學習的靈活性。這樣既有效地避免了醫患糾紛,又方便臨床技能操作的訓練和考核。除此之外,對于一些知識的學習實踐貫徹到日常的查房工作中,因為每周一次教學查房并不能滿足正常的教學任務。比如科室有一個冠心病的患者,在進行查房前告知學生進行重點復習相關知識,查房過程中可以將中醫四診、西醫體格檢查等相關操作臨床實踐。這樣與臨床的結合,使帶教過程更加生動,記憶更加深刻。出科考核則是對于教與學的過程的檢測,出科考核的順利執行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業化、規范化,同時也端正了學生的學習態度,提高了他們對專業、實踐知識的掌握,也實現了教與學的互惠雙贏。
3小結
Study of practice examination method for Chinese traditional medical students
WANG Lei1 WANG Peng2 JIANG Shiqian3
1.Department of Emergency, the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an, Shandong Province, Tai'an 271000, China; 2.Department of Science Research and Education, the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an, Shandong Province, Tai'an 271000, China; 3.Intensive Care Unit, the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an, Shandong Province, Tai'an 271000, China.
[Abstract] A relatively complete, scientific and standardized method was formed by the analysis and research of the method of clinical teaching and practice examination for the Chinese traditional medical students on the practice stage. The method can standardize the clinical teachers' behaviors, improve the teachers' teaching ability, promote the understanding and the grasp of the theoretical knowledge and improve the clinical practice skills of the students. And the method also can help chinese traditional medical students convert to the role of doctors by the students smoothly, further develop their ability and skills as a doctor.
[Key words] Chinese traditional medical students; Practical training; Departmental rotation examination
千百年來,博大精深的中醫文化薪火相承,一直炳承著傳統的拜師、跟師、帶徒,通過手把手帶教來完成。而如今,中醫藥知識的傳承則主要是通過學校教育。在學校完成了理論知識的教授后,如何將這些知識更好地運用到臨床實踐中,則需要一座橋梁。臨床實習正是這座橋梁,它是醫學生培養的關鍵步驟,是理論與實踐融會貫通的重要途徑[1]。通過臨床實習,可以加深醫學生所學到的理論知識,并在臨床實踐中得到驗證與加強,同時也是培養他們獨立思考的能力、促進其向臨床醫生轉化的重要階段[2]。通過這一階段的學習鍛煉,可以順利幫他們實現由學生向醫生的角色轉化,并進一步培養作為執業醫生應具備的多方面能力[3]。同時,臨床教學工作可以使教學相長,進而提高臨床帶教醫生的業務能力和綜合素質[4]。
考核或者說是考試,是教育管理部門督導教學的重要手段,是教學過程中必不可少的重要環節,也是評價學生學習效果及教師教學質量的重要途徑[5]。出科考核是學生在進入實習階段特有的一種評價教學質量的方法,通過考核,能促使學生主動復習所學知識,對所學知識進行系統回顧和整理,可以考察醫學專業實習生在各專業科室臨床實習質量和實踐能力。考核內容主要為醫德醫風、理論知識以及臨床基本技能或操作。通過對山東省泰安市中醫二院(以下簡稱“我院”)近幾年臨床實習生的臨床實習和出科考核進行研究,探討合理的臨床帶教方法,以建立科學、合理的出科考核,提高醫學生的臨床教學水平,培養創新型與實用型人才。只有培養和造就一批素質良好、結構合理的中醫藥人才群體,才能進一步發展學術,中醫事業才能興旺發達、代代傳承[6]。
1 中醫學專業學生實習出科考核主要實施方法
1.1 由科教科進行師資培訓,學流程及考核原則
在學生進入畢業實習前,由科教科負責對科室主任、教學秘書、帶教老師進行培訓,學流程和考核原則,規范畢業實習階段的教學管理。由于目前醫療環境比較復雜,日常臨床工作任務較為繁重,同時還要為職稱晉升努力爭取科研課題、撰寫論文,所以有些臨床帶教人員在教學方面精力投入相對不足[7]。因此,有研究者建立了以醫院―科室―帶教教師管理為主的三級管理模式[8],制訂出完善的管理制度,并建立健全教學檢查制度、教師考評制度以及教學查房評比制度,使教學有章可循。為了提高教學的水平,同時為了避免學習與考核過程的差異性,要求各個科室的帶教及考核老師在一屆實習生期間相對固定,一般固定科室較為負責的高年資、高職稱老師來擔任。具體人員由科主任與教學秘書根據實習人數決定,同時在科室業務工作上做適當調整,讓其有充足的時間完成教學任務。此外,針對一些專業性強的科室或者某一類的疾病,我院引入“路徑式帶教法”。臨床路徑(CP)是指醫院針對某種疾病的監測、治療、康復和護理的全過程而制訂的一個有準確時間要求的并且嚴格有序的診療計劃,從而達到減少康復的延遲和資源的浪費,使病患獲得最佳的醫療護理服務[9]。這一理念也適用臨床帶教,它可以將某一疾病系統化、標準化,從而規范教師的帶教行為,同時也可以將學習過程簡單化、有序化,從而使學生們能用最少的時間達到最佳的學習效果。
1.2 對即將進入實習崗位的學生進行崗前培訓
根據實習生進入臨床實習初期必然經歷的適應過程,由科教科首先組織全體待實習同學進行崗前培訓。內容主要包括醫院概況及規章制度,醫德醫風和法制教育,醫療安全教育及《醫療事故處理條例》,實習生紀律和職責,醫療文書書寫和無菌技術操作等。在進入科室時在由科室教學秘書在結合本科室情況對實習人員進行進一步相關教育。并引導他們在實習期間多想、多問、多思考,培養他們在工作中發現問題,解決問題的能力。在實習過程中,務必做到“三心五勤”:“三心”指虛心、細心、熱心;“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓,讓初次進入醫院實習崗位的學生們能盡快熟悉了解醫院基本情況、科室布局,消除他們的緊張情緒,同時明確實習任務、職責以及考核細則。
1.3 集體討論,制訂考核細則以及相關考核表
科教科組織各專業科室主任、教學秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎上,并結合中醫執業醫師的考試,明確實習出科考核由科室考核(含日常考核、病歷考核)和階段考核(醫院統一組織,含理論考核、技能考核)組成,其中主要側重于臨床實踐和技能考核。同時制訂出考核的細則和相關考核表。
1.3.1 日常考核 帶教老師和科室教學秘書要熟悉學生畢業實習手冊中的各項考核要求,分別對實習生在本科室實習期間每天的日常表現,包括醫德醫風、考勤、學習態度,教學查房、病歷討論、陪檢患者等各項日常工作進行綜合評定,并于出科時逐項記錄于該生的《實習手冊》上。對于實習手冊上要求的操作及病歷書寫,要根據本科室情況及時開展,要求學生認真參與,按時完成,出科時一并給予批改,并將批改意見及時反饋于該生,讓其認真更正錯誤,反省不足。只有將日常的教學活動順利進行,才能更好地完成實習任務。而對日常工作的考核則是督促工作的完成,從而也為最終的考核提供了參考依據。
1.3.2 理論考核 由科教科牽頭建立全院出科考核題庫,同時科室結合本科室專業優勢建立自己科室的出科考核題庫。考核時,由科教科隨機抽取院內題庫(70%),科室隨機抽取科內題庫(30%),共同組成試題對本科室共同實習人員進行考核,即若要保證考核的有效性,又要保證考核的公正性。對于題庫,要保證試題的完整、正確性,又要不斷更新優化,同時設有專人加密管理,以保證試題不被泄漏,考核正常順利進行。
1.3.3 技能考核 加強技能培訓,統一標準制訂詳細的培訓計劃和臨床技能培訓流程。在加強理論學習的同時,開展互動體驗、模擬操作等實踐技能培訓[11]。技能操作考核主要是針對學生臨床操作技能的考核,考核包括中醫技能和西醫技能,同時包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫四診技術和西醫的體格檢查,抽考技能則從各科常用操作技能中隨機抽考1~2項基本技能,如進針、艾灸、推拿、心肺腦復蘇術、氣管插管、心電圖機操作、各種穿刺術、清創縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進行練習、考核,應用綜合模擬人進行教學現已廣泛應用于各個學科和領域[12],而醫學專業是一門實踐性很強的學科,臨床教學和實踐是醫學教育中必不可少的環節,利于模擬人進行教學可激發學生的興趣,避免醫療糾紛,能為醫學生從理論至臨床實踐過渡提供更好的機會和條件。同時,我院還要注意到,模擬人教學也是存在一定缺陷的,比如某些體征未能完全模擬真人,部分體征與真人間存在差別,因此在教學過程中要向學生強調模擬人不能完全代替真人[13]。為此,我院引入“標準化病人(standardized patient,SP)”。SP是從事非臨床醫療工作的健康人或者臨床輕癥患者,經培訓后,能夠準確地表達臨床癥狀、體征并且能夠對檢查者做出評價者[14]。SP是客觀結構式臨床技能考試(OSCE)的核心[15],OSCE是一種新型臨床技能考核方式,它是為了緩解目前醫學生實習實際操作機會少、臨床技能培養要求較高以及臨床技能考試難以規范化的矛盾而產生的。這一考試方法以SP代替真實患者,能較為客觀地對學生進行考核[16],可以應用于病史采集、體格檢查、針灸等多個操作項目。SP由每個科室結合本科特點選派一人,一般由住院醫師擔當,選出后經過培訓,能完成考試中的每一項操作要求,并熟記各項評分標準,客觀地幫助學習完成考核。
1.3.4 病歷考核 以科室為單位進行,由考核人結合本科室現有合適患者,從該科常見病種中隨機抽考1個病種,在與患者及家屬充分溝通的基礎上,進行實際病史采集(包括問診和相關體格檢查),如果沒有合適的患者,可以啟用SP進行,并給出患者相關輔助檢查,讓學生在規定的時間內書寫一份中醫住院病歷,病歷要完整,表達要條理清晰,中西醫診斷要全面,同時還應有中醫的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時告知考核本人,讓其在今后的學習工作中取長補短。
1.4 考核工作的質量控制
將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核,出科考核表由考核老師填寫,教學秘書整理后交由科主任簽字后,歸檔進入該科檔案留存。科教科每月檢查該科出科考核完成情況,將其與科主任、科室績效考核掛鉤,調動科室帶教管理的積極性,從而促進科室臨床帶教行為的規范化,提高科室的帶教管理水平。
1.5 出科考核結果的評價管理
對于出科考核合格者,由教學秘書完成其實習手冊的書寫,順利出科進入下一科室實習。而出科考核不合格者,按照學校有關規定,需進行補考,待補出科考核合格后,方可進入下一科室實習;如果出科考核成績,累計達到3次仍然不合格的(含補考)學生,經科教科討論后取消其實習資格,交由學校處理。各實習科室的教學秘書要對每一批次的每一位實習生的各項考核成績,進行登記、匯總、分析,總結優點,剖析不足,提出整改意見,與成績單一并報送科教科,并將出科考核試卷進行整理,裝訂后送科教科存檔管理。
1.6 引入PDCA循環,持續改進,不斷提升
PDCA循環主要包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和處理(Act)四個階段,是一種全面質量管理體系運轉的基本方式,被管理界公認為有效的質量管理方法之一[17]。PDCA本質是對工作的持續改進,不斷提升,將其用于教師的教學之中,可為教師提供一條提高教學效果的新途徑[18],而引入到醫學生的臨床實習過程中,同樣適用。PDCA循環法改變了過去盲目帶教管理的現象,既為老師提供了更加詳細具體、更具有可操作性的教學內容及目標,有利于發揮帶教老師的指導作用[19],又為學生明確了學習的目標及任務,有利于及時發現問題,改正錯誤,同時利于發揮他們的主觀能動性。
在對實習生的管理教學活動中,我院引入雙PDCA循環,將實習生化整為零分配至各個科室進行教學的過程中,科室啟用自身的PDCA循環,同時在實習生的整個實習教學活動中,適用以科教科為主體的PDCA循環,這兩個循環,各自運作進行,既相對獨立,又密切相關。在小循環中,能隨時發現問題,及時處理,形成良性循環,小循環的良性運作保證了大循環的順利進行,從而最終發揮PDCA循環的最大優勢。
2 體會
臨床實習是醫學生不可或缺的階段,同時對于醫學生的特殊性,實習是在醫院中進行的,同時醫院還是患者治療、康復的地方。教學醫院既要完成日常工作,又要完成實習生的帶教工作。如何調動帶教老師的積極性,發揮學生學習的主觀能動性,在臨床帶教過程中進行研究和探討,并對臨床實習教學活動進行統一規范,標準化指導,逐步形成了一套相對完整、科學、規范的考核方法,該方法具有如下優勢:
2.1 提高了帶教老師的帶教能力
在學習的過程中,增加了師生的互動與交流,強化了帶教老師的職責,并適時采取一些激勵機制,對于教學效果顯著的帶教老師,在職務提升、職稱評定時給予一定的政策傾向[20],充分調動帶教老師的積極性,有利于更好地完成實習生的教學任務,有利于考核的順利進行。通過細化出科考核方案,切實地貫徹執行,使得每一個科室的每一位帶教老師都充分認識到出科考核的意義和作用,為學生的培養創造了良好的條件,同時規范了醫院帶教教師臨床帶教的行為,進而提高了帶教老師的帶教能力。
2.2 促進了學生臨床技能的掌握
通過近幾年我院對帶教方式及出科考核方案的執行,充分調動了實習生主動學習的積極性,也改變了傳統的填鴨式教學行為,讓學生從被動式的“要我學”轉變為“我要學”,增強了他們對理論知識的認識與再認識,也促進了他們發現問題、分析問題、解決問題的能力,大大提高臨床綜合能力,為以后即將面對的神圣工作打下了堅實的基礎。
2.3 為學校臨床教學質量的管理提供了依據
通過執行規范化的臨床帶教工作及出科考核方案,我院把中醫學專業學生的臨床實習過程與考核結果密切地結合了起來,運用PDCA循環,良性管理,將學校要考核的指標進行了標準化、系統化的量化,收到了較為理想的教學效果,從而為學校臨床教學質量的管理提供了可靠的依據。
2.4 為建立中醫學專業實習生出科考核標準化操作方案奠定了基礎
通過對臨床帶教工作及出科考核方案進行規范化的執行,我們總結出了中醫學專業實習生帶教的新的特點,并對雜亂無章的臨床實習能否進行有序的、標準化的出科考核進行了探討,從而得出中醫學專業實習生的出科考核是可以進行標準化的量化的,為臨床教學提供了一種新的思路,為出科考核標準化的操作奠定了基礎,為臨床醫生的培養鋪平了道路。
臨床實習教學不同于普通理論知識的教學,其所涉及知識面廣,涉及內容較為復雜,尤其是實踐性很強,主要任務是為醫學生從學校走向臨床,將理論知識化為臨床實踐建立起一座橋梁。臨床實習教學重點在于培養學生分析問題、解決問題的能力,與患者溝通交流的能力,同時初步培養實習生的臨床技能操作能力。在臨床實踐中我們發現應用路徑式教學和PDCA循環,借助多媒體等輔助工具,教學效果事半功倍。同時由于目前醫療環境復雜,負面新聞較多,患者及其家屬維權意識強,諸多患者對于實習生操作不能接受。對于有些必須掌握的操作,比如各種穿刺、心肺復蘇、危險部位的針灸等[21],這些技能既要要求掌握,又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進行練習、考核,同時,還有SP扮演患者,配合實習生考核的順利進行,充分發揮了臨床技能學習的靈活性。這樣既有效地避免了醫患糾紛,又方便臨床技能操作的訓練和考核。除此之外,對于一些知識的學習實踐貫徹到日常的查房工作中,因為每周一次教學查房并不能滿足正常的教學任務。比如科室有一個冠心病的患者,在進行查房前告知學生進行重點復習相關知識,查房過程中可以將中醫四診、西醫體格檢查等相關操作臨床實踐。這樣與臨床的結合,使帶教過程更加生動,記憶更加深刻。出科考核則是對于教與學的過程的檢測,出科考核的順利執行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業化、規范化,同時也端正了學生的學習態度,提高了他們對專業、實踐知識的掌握,也實現了教與學的互惠雙贏。
作者簡介:王雪苔,男,世界針灸學會聯合會名譽主席,中國針灸學會高級顧問,本刊編委會顧問。
具有悠久歷史的中國針灸學,在20世紀發展歷程具有兩個明顯的時代特點,其一是針灸國際化,其二是針灸現代化。國際化進程促進了傳統針灸與現代科學技術的相互滲透,現代化的進展又促進了針灸向世界各地的傳播,兩者是相輔相成的。21世紀的任務,將是提高全球針灸水平,實現針灸國際化與針灸現代化的目標,充分發揮針灸的特點與優勢,為全人類的醫療保健做出更大的貢獻。具體來說,有以下四項。
1促使針灸成為世界醫學的組成部分,讓全人類都能獲得針灸醫療服務
在20世紀70年代,以中國向全世界公布針刺麻醉的研究成就為契機,國際社會掀起一股渴望了解針灸和應用針灸治病的熱潮,這是第一次世界性的針灸熱潮。西方醫學界逐漸消除了對針灸的誤解,一部分人還對針灸產生了濃厚的興趣,成為應用、研究與推廣針灸的重要力量。在針灸國際化的進程中,世界衛生組織發揮了積極的推動與引導作用,如在一些國家設立針灸研究培訓合作中心,支持創建世界針灸學會聯合會,公布43種針灸適應癥,制定《經絡穴位名稱國際標準》,制定《針灸臨床研究規范》等。現在,在全世界已經有140多個國家和地區開展針灸醫療,從事針灸的人數約20~30萬人,有些國家和地區還開展了針灸教育與針灸研究工作。當前,國際針灸教育出現了由低層次向高層次發展的趨勢。
進入21世紀,隨著各國民眾對針灸醫療的需求日益增加,爭取針灸立法將是大多數國家和地區的針灸工作者面臨的首要任務。爭取針灸立法,既包括爭取針灸合法化,又包括爭取針灸專業同其他醫學專業一樣具有同等的權利和義務。一部分發達國家急于為擺脫醫療保險的財政困擾而尋找出路,將率先對針灸給以法律上的承認,并逐漸完善依法管理。世界上許多國家和地區將起而效法,由此在世界上掀起第二次針灸熱潮,這次熱潮的特點將是針灸在各國和各地區的進一步普及。當世界上多數國家和地區承認針灸的時候,標志著針灸成了世界醫學的組成部分。
與爭取針灸立法相適應的,將是針灸教育水平的提高。由于各個國家和地區通過立法而加強了對針灸從業人員的考試和資格認定,并且隨著針灸醫學的進步,對從事針灸醫療人員的素質要求越來越高,因而要求針灸教育逐漸從低層次轉向高層次,從不正規轉向正規。當針灸教育達到醫學專業的水準以后,針灸師這個職稱將發生變化,最后將被針灸醫師所取代。
2改進經絡診斷與針灸治療技術,向著高功效、低損傷方向變革
在現代針灸臨床當中,以毫針為主的傳統針刺療法和以艾灸為主的傳統灸療法,是最基本的治療方法。但是在同現代科學技術相結合的過程中,傳統的針灸療法不可避免地有所更新,而且派生出許多新療法。其中有傳統針法與現代醫療技術相結合而產生的新療法,如電針療法、小劑量藥物穴位注射療法、針刀療法等;有既不針又不灸的腧穴特種療法,包括腧穴電療、腧穴磁療、腧穴激光照射、腧穴紅外線輻射、腧穴低頻聲波輸入、腧穴藥物離子導入、腧穴藥物貼敷等;有多種多樣的微針系統診療法,如耳針、頭皮針、眼針、舌針、腕踝針、手針、足針及生物全息診療法等。21世紀的針灸治療技術,應當有更進一步發展創新,爭取在不同學科的交叉點上,創造出更加理想的高功效、低損傷的治療方法,而被醫學界廣泛采用。
傳統的診法是望、聞、問、切四診,盡管學術界已經圍繞著四診現代化做了大量研究工作,但是迄今尚未達到實用階段。而在現代經絡與腧穴研究基礎上產生的經絡皮膚電檢測、穴位皮膚溫度檢測、穴位望診與壓診等方法,反倒引起人們的重視,如耳穴診斷、生物全息診斷、穴位測溫腫瘤診斷、良導絡診斷、福爾電針診斷等,已經在一定范圍推廣應用。進入21世紀,應該進一步提高以上各種診斷方法的穩定性和精密性,并且研究更高層次的更精密的經絡診斷技術與精氣檢測技術,作為實現中醫診斷客觀化的重要手段,成為醫學界的常規診斷方法。
3提高針灸臨床水平,從廣泛應用轉向重點攻克疑難病癥
20世紀下半葉,針灸臨床的側重點在于觀察與總結針灸適應癥。迨至90年代,針灸的臨床應用范圍已經擴大到四個方面,即經絡診斷、針刺麻醉、針灸保健與針灸治療,針灸治療的病癥達800余種,其中約30%~40%療效顯著。事實證明,針灸有效的病癥遍及臨床各科,不僅可以治療常見病、功能性疾病、慢性病,而且可以治療某些疑難病,器質性疾病和急性病。國際上有一部分人以為針灸只適用于治療疼痛和癱瘓,實在是對針灸適應癥的極大誤解。
療效是針灸的生命。預料21世紀,人們不僅要求針灸治療諸多的常見病、慢性病,而且越來越希望能用針灸幫助解決那些西醫束手無策的疑難病。因此,提高針灸臨床水平,向疑難病癥挑戰,是21世紀針灸臨床研究的重要任務。現在看來,已經出現了針灸攻克某些疑難病的苗頭,如頭皮針治療中風及其后遺癥,舌針治療腦性癱瘓、帕金森氏病,小劑量藥物穴位注射治療萎縮性胃炎,火針治療慢性骨髓炎,穴位電磁場療法治療過敏,瘢痕灸法治療難治性結核病,針刀療法治療強直性脊柱炎、骨質增生等。在今后的臨床研究中,應當積極推行針灸臨床研究規范,使各種療法的臨床觀察結果具有橫向可比性,從而優選出與各種不同病癥相對應的各種最佳療法,把針灸療效提高一大步。
應當進一步研究針刺麻醉與藥物麻醉相結合的規律及其適應癥,取兩者之長,補兩者之短。
對無創傷無疼痛的腧穴特種療法進行優選,并向家庭普及,使之成為人們自我醫療保健的一種手段。
4加強以經絡學說為核心的理論研究,爭取取得突破性進展
以現代科學為基礎進行的針灸理論研究,其著眼點不外乎兩大方面,即針灸作用機理研究和經絡研究。
20世紀下半葉的大量研究工作是圍繞針灸的基本作用展開的,包括針灸對全身各系統各器官功能的調整作用、鎮痛作用、增強免疫作用和促進組織修復作用。研究資料表明,針灸的調整作用是最根本的作用,它貫穿于所有作用之中。由于神經機制在調整過程中居于主導地位,所以學術界在這方面下的功夫最多,涉及外周神經、脊髓、腦干與間腦的主要核團乃至大腦皮層。在針灸過程中,神經遞質的變化尤其是內源性阿片肽的變化,成為針灸作用機理研究的熱門,研究已從細胞水平深入到細胞核內基因表達調節的水平。20世紀,在經絡研究方面,通過對循經感傳現象的觀察,學術界對經絡現象的客觀性基本上取得共識,而對經絡實質的看法則存在著神經論與非神經論的根本分歧。關于經絡客觀檢測及其內在聯系的研究,部分學者也已進行了多方位的探索,并且取得了很大進展。如外周神經興奮跨節段循經傳遞的研究,脊髓前角運動神經元的空間分布呈現循經特點的研究,循經低電阻特性及其形成機制的研究,循經傳聲特性及其載體的研究,鈣離子循經分布及其形成機制的研究,液晶態物質循經顯現的研究,細胞外基質與經絡關系的研究等。但是由于這些研究缺少相互間的重復交叉,所以未引起學術界的應有重視。
21世紀,伴隨著針灸臨床研究水平的不斷提高,應該努力克服理論研究脫離臨床實際的偏向,重視理論研究結果對臨床實踐的指導作用。要特別重視同臨床關系極其密切的針灸刺激參數與信號調控的研究,電磁能在生物整體調控中的作用與形式的研究,經絡聯系規律與經絡臟腑相關的研究,經絡客觀檢測與經絡實質的研究。提倡各種不同研究方法互相滲透或多指標的聯合觀察,從而提高研究結果的可信度。進一步深化對經脈循行路線的客觀檢測的研究,爭取實現三維空間定位,以期最終解開經絡實質之謎。研究經絡實質應對結締組織給以足夠的重視,分子生物學正在對構成結締組織的膠原纖維與蛋白多糖的作用進行重新評價,針灸臨床和一部分經絡研究結果也顯示結締組織與經絡實質可能有密切關系。
隨著針灸理論研究特別是經絡研究的進一步深入,“氣”的理論研究應該相繼提到日程上來,并且要深入研究經絡與神經調節、體液調節、免疫調節的關系,在此基礎上構筑起一座新的針灸理論框架。新框架的形成,不但標志著現代針灸學的誕生,也將為中醫基本理論現代化奠定基礎,并將促進現代生物學觀念更新。
目前,我國養生保健行業發展現狀表現為有如下特征:1、行業規模穩步上升。2、連鎖經營步伐明顯加快。 3、多元化發展格局初步形成。 4、養生行業萬千市場,即將井噴。
行業規模穩步上升
養生保健行業已成為新興的一個朝陽產業正處于快速發展的上升態勢,據初步統計,目前全國保健企業至少在10萬家以上,吸納的就業人員1000多萬,而且市場規模擴大的空間依然很大。各地養生保健業的發展對繁榮地方經濟、豐富人民文化生活和改善當地人民的生活質量起著重要的推動作用。
養生保健行業在2002年到2006年發展十分迅猛,每年新增企業數十分可觀。從經營情況看,根據國家相關機構對102家養生保健行業和調查結果顯示,從2002年到2006年養生保健行業整體經營狀況良好,在營業額、利潤和納稅上都有較大的增長。特別是調查企業中前30名養生保健企業在行業中的作用突出,約占調查企業中營業額、利潤額的絕大部分和納稅額的一半,帶動行業增長的作用十分明顯。
在美國2002年的健康產業收益已達到2千億元,相當于汽車行業的50%,而到2010年將增長到1萬億美元,幾年時間增幅將達到500%。2002年中國健康產業的市場規模已達到了1千億元人民幣,經濟專家預測,到了2010年將增長到2千到3千億人民幣,8年間將會有2到3倍以上的增長。
連鎖經營步伐明顯加快:
目前,集休閑、娛樂、餐飲、保健、健身等多功能為一體的養生保健企業在我國急劇增加,經營規模不斷擴大,現代服務經營理念得到了豐富與發展,養生保健連鎖企業也開始出現。據統計,在養生保健企業30強中,有10家采取了連鎖經營的方式,品牌連鎖經營企業門店共有437家。
多元化發展格局初步形成:
近年來,我國養生保健服務業的經營業態、服務功能、營業網都發生了很大的變化,出現了三大轉變:一是經營業態由過去單一的大眾浴室向浴場、桑拿、保健中心、休閑會館等多種業態轉變。目前,養生保健企業主要有綜合汗蒸、足浴、溫泉、SPA會所等。足浴、汗蒸是養生保健企業最主要的經營形態。二是服務功能由過去單一模式向休閑、保健、娛樂、餐飲多功能轉變。許多養生保健企業通過延伸產業鏈,將休閑娛樂、餐飲住宿、保健集于一體,成為多功能的服務場所,并帶動了化妝品、紡織品、啤酒及飲料等相關產業的發展。三是所有制形式由過去單一的私有制向股份制、股份合作制、外資經營等多種形式轉變。養生保健企業大多為自主經營。形成了營業網點多、服務功能多、經濟成分多、消費層次多、經營業態多的特征。特別是近幾年,一些國外養生保健服務項目如韓國汗蒸、日本巖盤浴、泰式按摩、印度SPA等也已進入我國,使我國養生保健市場形成了多元化、多層次的消費格局。
養生行業萬千市場即將井噴
養生保健產業是舉世公認的朝陽行業,隨著社會經濟的發展和人們對身心健康重視程度的提高,健康保健養生服務行業孕育出重大的市場商機。
有關機構調查顯示,2008年全球健康保健養生服務行業產值到達兩萬億美元。中國保健產業從上世紀八十年代開端,以高速發展態勢席卷全國城鄉,從保健推拿發展到足療、理療、灸療、水療、SPA、足道、全身護理和特點服務,直接發明了數百萬人的就業機遇,發生近7000億元的經濟效益。健康保健服務產業已成為當今社會經濟的支柱產業。
中國商界奇人史玉柱曾說,養生保健產業將會是中國最賺錢的行業。處于亞健康狀況的男性越來越關注自己,足療、理療、灸療、吸脂、桑拿洗浴等各種消費日益頻繁;愛美的女性為了健康和漂亮,保健花費更是一擲千金:美發、美容、美體、美胸、美甲、減肥。但由于市場同質化嚴重,消費者對傳統消費早已發生厭倦心理,急切須要更科學、更具特點的、后果更明顯的健康保健產品;健康保健業的發展為先行者帶來了巨額的財富,但也為后來者造成投資風險加大,很難參與,中國保健產業的新前途和新亮點在哪里?
追求長壽――養生保健產業的內在動力
在傳統的醫學模式和醫療衛生體制下,醫學所關心的并不是人類長壽的愿望,雖然醫學成功地嚴懲人類的平均壽命,但醫學始終關注的是“疾病”,而在新的養生保健產業模式中,人類將關注自己長壽的愿望。新的醫療衛生體系中,養生保健產業將占有越來越重要的地位。
亞健康的積極治療從現代疾病未發或初發之時即開始有效的預防和治療,而這一模式導致了最終的結果就是減少或推遲疾病的發生,也就是使人類長壽,就是亞健康產業發展的戰略方向和存在的意義。世界上最寶貴的就是生命。在人類普遍可卻長壽的強烈愿望中,養生保健產業會超出尋常地得到發展。
科學和技術的進步――養生保健產業發展的現實基礎
近年來,在醫學領域,不僅傳統的基礎學科有了重大發展,如生理學,解剖學,遺傳學,細胞學,微生物學都已進入了分子層面,分子生物學和基因工程已經能描繪出人類基因的圖譜,科學家已經從遺傳物質上探尋到生命和生老病死的奧妙,而且隨著新醫學模式的發展,相關的應用科學和相關醫藥,保健產品也會不斷的產生和發展。基礎科學和應用科學的發展,為亞健康產業的誕生創造了一個良好的基礎,新醫學模式給亞健康產業在整個醫療衛生產業體系中一個明確的定位。
經濟發展和觀念進步――養生保健產業發展的重要條件
一般來說,只有經濟相對比較發達的地區和生活比較服務的人才會追求亞健康的防治。從這個角度講,經濟條件決定了養生保健產業的需求,決定了養生保健產業的成敗。與世界發達國家相比,我國的經濟發展仍然很低,特別是勇于醫療衛生保健方面的指出還很少。在我國的高收入階層中,大部分人文化素養較高,經過理念引導,很快就會形成一個數量較大的對養生保健產業的有效需求,這將是我國養生保健產業生產與發展潛在的市場。
良好前景――養生保健產業商機表現在醫藥衛生各個領域
目前在中國,養生保健產業已經顯露頭角,而這些探索性質的健康企業主要集中在人均收入較高,文化教育較發達的城市,這說明經濟發達的地區已經能夠有了消費群體,人們在觀念上越來越認識到防止亞健康對于健康的重要性。因此專家指出,這時候進入養生保健產業領域,由于有效消費者仍顯需求不足,對與投資者來說存在一定的風險,但競爭相對不是有很激烈,產業前景看好,有十分誘人的商機。
世界衛生組織認為,在21世紀人類的衛生醫療工將實行預防性健康策略,重點是防止亞健康狀態。從新醫學模式下考慮分析亞健康狀態的防止工作,是一個非常復雜的系統工程。因此,圍繞亞健康狀態防治工作的養生保健產業也涉及到許多領域;在教育方面,有健康推廣,健康促進,健康教育,保健醫生培訓等;在基礎研究方面,有養生保健理論研究,生物工程,生命科學,亞健康診斷治療,中醫診斷治療亞健康研究,生態環境與養生保健,社會文明與養生保健,生活方式與養生保健等;在農業方面,則有防止各種亞健康狀態的化學藥,植物藥,生物制品,基因干涉藥等;在休閑業方面,有養生保健旅游,運動健身,健康餐飲,SPA等;在傳媒業方面,有養生保健網站,網上咨詢,網上教育,書籍,刊物,音像制品等;在醫療業方面,有養生保健醫院,亞健康檢查中心,亞健康治療中心,亞健康社會服務站,心理診所,家庭醫生,家庭營養師等;在設備制造業方面,有養生保健設備,治療設備,家用養生保健設備等;在TT方面,有養生保健專家診斷系統,亞健康自測系統,養生保健客戶管理系統等。
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一、加盟汗蒸館年利超百萬
世界從來不缺機會,但缺乏看準機會的那雙眼睛,缺乏抓住機會的那雙手!據美國《財富》雜志調查的結論:中國健康產業在未來五年將擴大10倍,中國保健養生市場每年蘊含高達15000億元的市場份額。納米生物波汗蒸養生館的橫空出世,顛覆了傳統的保健、理療、養生、美容,休閑理念,達到加速血液循環、促進新陳代謝;徹底排毒、美麗肌膚;消除疲勞;燃燒脂肪、減肥美體;疏通經絡、調理氣血;消除疼痛、加強免疫;保健養生之功效,徹底改變了行業格局,引爆了新一輪的養生保健熱潮!一次性投資,收益快速,帶給您高額利潤的回報。
汗蒸館的市場前景
在芬蘭,全國總人口為500萬,而全國各地各種形式的排汗設施卻不少于160萬,也就是說平均每3個多人就有一家排汗房。
據韓國沐浴業中央會的統計,韓國約有9400家汗蒸館。在首爾就有三四千家汗蒸館,韓國的排汗市場一年約新臺幣6000 億,您知道為什么一年有幾億人次的韓國國民到汗蒸房嗎?在沒有任何廣告宣傳的情況下,短短15年內形成了如此龐大的市場全靠體驗后的口碑相傳。因為體驗過后發現汗蒸房無論對慢性疾病、促進血液循環或皮膚美容,以及維持苗條的健康身材等等,皆具驚人功效。
中國經濟在騰飛,人們生活節奏加快,工作生活壓力增大,運動量卻大輻度減少,酸性體質.亞健康人群大幅增加,時尚、健康的排汗.排酸的保健方式,在中國擁有無限廣大的市場!
汗蒸館起源
要了解汗蒸館,首先要知道它的起源、發展和演變過程。
汗蒸館最早稱為汗蒸幕,起源于朝鮮王朝,歷史悠久,距離現在已有六百年以上的歷史,是朝鮮王朝的世宗大王,為了替百姓治病所研發出來的。當時世宗王設立“汗蒸所”,是利用黃泥和各種石頭蓋成汗蒸屋,經過高溫加熱后,人或坐或躺,這種用土和石頭蓋成的“汗蒸屋”,可以放射出遠紅外線,能夠達到很好的理療效果,所以這也是用遠紅外線進行熱療的一種最原始方法。但也有一說,汗蒸是起源于六百年前燒陶瓷的窯屋,利用紅外線反射原理加溫使人流汗,是一種強調高熱的物理治療法,用于驅風祛寒、暖體活血、溫膚靚顏,在古代只有貴族或皇室可以特權享受,文化淵源深厚。
納米汗蒸館是從韓國汗蒸幕幾經演變而來的,它從古老的黃泥汗蒸演變成現今高科技、高效能、多用途的新一代健身休閑方式,采用“納米空調被”這種神奇的多功能環保健康新材料,對人體具有良好的保健功效。汗蒸產生與人體相匹的0.06毫安的生物電、負離子、遠紅外線及豐富的礦物元素(鈣、鎂、鐵、硒等);納米空調被在高溫下釋放出的遠紅外線,能把人體的水分變為活性,通過皮膚滲透,再加上在離子狀態下給皮膚補充的礦物質和微量元素,這就不難理解“納米生物波汗蒸”對皮膚保濕美白的奇效了。在這個崇尚健康排毒的時代,“納米生物波汗蒸”以其“健康、時尚、環保、休閑”等優勢愈發受到推崇。
納米汗蒸館的十大功能
(1)使身體完全放松、舒緩緊張情緒、減輕壓力;
(2)加速體內血液循環、打開毛孔,打通身體內環境,徹底排出身體污物;
(3)激活身體休眠細胞,增強人體免疫力,促進傷口愈合;
(4)加強氣管、支氣管、肺部功能,對脫敏、排痰有良好的作用;
(5)增加身體基礎代謝,降低血糖、膽固醇、甘油三酯、增加運動耐力;
(6)抑菌、促進機體修復與再生功能;
(7)改變皮膚膚質、增強皮膚彈性,延緩衰老,起到排毒養顏的作用;
(8)蒸汗的同時,喝適量納米堿性水能盡快隨汗排出體內酸性物質;改善亞健康狀態;
(9)有塑身美體的功能;
(10)調整人體酸堿平衡,疏通任督二脈,打通全身的經絡,對多種慢性疾病具有顯著療效。
納米汗蒸館適用人群
(1)連續緊張和睡眠時間非常少的人。如上班族、考生等
(2)沒有特殊癥狀而疲勞的人,由于過重的工作壓力而導致精神壓力非常大的人
(3)在有污染的環境中長時間工作的人
(4)經常頭暈、頭痛、失眠、腰酸腿疼、渾身乏力、心煩意燥、內分泌失調的人
(5)對血液循環障礙等疾病的預防非常有效
(6)對老年人體力和記憶力的維持非常有效
(7)對青少年的健康成長非常有利
(8)對女士美容非常有效:在短時間內解決蝴蝶斑、黃褐斑、皮膚粗糙等皮膚問題,使皮膚亮澤細膩、瑩潤富有彈性、塑造女性自然美、達到緊膚、嫩膚、活膚的神奇功能。
(9)嚴禁酗酒者、空腹者、孕婦入內。
(10)謹記:嚴重心腦血管疾病、嚴重高血壓、嚴重低血壓者慎用。
社區型納米汗蒸館投資收益與風險分析
1、投資小:十幾平米的汗蒸房(每平方米3000元左右) 總投資只要 3到5 萬。適合小本創業,或大學生合作創業。汗蒸房的面積可大可小,從十幾平米到上百平米,投資也可大可小,根據汗蒸房面積,從幾萬到幾十萬,大的汗蒸房投資相對要多些,也適合一些老板二次創業。兩間汗蒸房以上的汗蒸館,房屋面積不得低于2室2廳,中型以上的汗蒸館,房屋面積不得低于3室2廳,大型以上的汗蒸館,房屋面積200平方米以上,其它美容院、大浴場、會所等休閑場所均可增加汗蒸房經營項目。
2、風險小,經營穩定:按15平方米的汗蒸房分析:(綜合營業面積100到150平方米),從后續的投資和經營維護上看,后期每個月的開支主要就是房租和水電費,加起來總開支2000多元。
3、以小博大,年賺百萬:A.汗蒸收入:汗蒸房單次收費2858元,如果全部按辦月卡的收益來計算,(20元/次) 平均每天4-5 人(每天的收益為80到100 元每個月的收益是2400到3000元) 就能保本, 也就是說,每天平均5人以上,汗蒸房就開始盈利。而納米汗蒸房每次能同時容納12到15個人(按15個平米的汗蒸房計算),一天最高接待量可達100多人。按平均一天接待量40人計算,一天收益20x40= 800元,即汗蒸年收益為28萬到30萬。B、產品銷售利潤:納米的產品種類豐富,十一大類300余種產品。
顧客體驗完汗蒸,一定會覺得產品很棒,順便買些產品回家,根據全國各地正常營業納米汗蒸房統計,每月產品銷售在2萬到20萬之間,我們假設每月銷售產品3萬元,公司將給予你39%左右的利潤, 即11700元/月,年收益為 14萬 (當然,如果月銷售6萬產品,年收益將翻倍為28萬)。C.推廣加盟利潤:如果你開汗蒸房賺錢,來汗蒸的朋友也想開一家,你可以將同樣的模式復制給他,公司授權你開連鎖店,幫他也開一家店,公司將給予你終生15%左右的市場開拓補貼,假如你幾年后共開20家分店,每家分店每月銷售3萬產品,即共計60萬,你將獲得60萬×15%=9萬每月的收入,即推廣加盟年收益為108萬。
4、后續投入少: 后期店鋪的維護費用少,汗蒸房公司負責終生保修,工作人員只需1到2名,主要工作就是引導客人,倒茶水,拿衣服,收錢之類很輕松的工作,可以自己的合伙人或自己兼做,開支主要是房租和電費,而汗蒸房采用溫控器,耗電量很小,(按15個平米的汗蒸房計算,功率大概是4000瓦每小時),電費一個月200到500元, 加上房租每月開支才2000多塊錢。
5、效果快而明顯,顧客樂于宣傳:一般顧客蒸一次就有很明顯的感受,而連續蒸個幾次效果更是明顯,特別是皮膚有很大的改善,由于效果好,出于人的本能,很多人會很自然的要和自己的親人,朋友,同事去分享感受。
6、相對與傳統桑拿的優勢:溫度低,沒有濕度屬于干蒸適應人群廣。
7、相對與傳統足療的優勢:節省人工,且效果更明顯,價格更便宜。
大中型規模納米生物波汗蒸館投資分析
1、大中型規模納米養生館高價投資明細:
(1)一次性投資:設計和裝修公司全包,3000元/平方,假設營業面積250平米,汗蒸房面積60平米,汗蒸房需18萬,加上休息室,更衣室等地方裝修約20-30萬。
(2)每月支出:房租1到2萬,電費150元/天 ,水費50元/天,工商、稅務費用50元/天,人工200元/天,每月支出約4萬。
2、收益分析:(按保守計算方法)
(1)、成本快速回收:設VIP汗蒸房室和VIP休息室,VIP會員可以不限次數,并且可以多帶1到3人陪同汗蒸,免費賺送果盤和茶水,將VIP室以辦年卡形式吸引高層人士,年卡費用為1到1.5萬/年,外包給10到15人,直接收回成本10到15萬。
(2)、其它收益分析原理同社區型,即:A、汗蒸收入:40萬到60萬/年 ;B、產品銷售利潤15到20萬/年;C、推廣加盟利潤108萬到150萬/年,年總收入在200萬左右。
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二、砭石養生床高端養生保健項目
《砭經》中講到,“砭之用,首在于熱”。砭石溫熱療法是中國最古老的醫療保健手段。考古學者在北京周口店龍骨山洞發現距今2060萬年前,人類已開始使用石器加熱防病治療。3000多年以前,砭石熱療與中醫熨法相結合,其療效更為顯著。但古代無法做到在砭石熱療中恒溫和調整其溫度,阻礙了它的發展。
北京中奧力德科技有限公司是以中醫理論為依據,現代科技為手段,采用純正泗濱砭石為主要功能材料,研發設計出砭石熱療床。它是一種集理療、保健、養生、美容于一體的新型石療養生設備。床面的砭石經過加熱后會產生一個遠紅外能量場,床面的溫度是人體最佳的理療溫度42℃,人只需仰臥或俯臥在床上,讓身體的多條經絡同時受到遠紅外和超聲波的刺激,調節人體微循環,使身體的病痛和潛在病癥得以改善,效果非常明顯。如果再配合使用各種砭石器具,運用砭石療法進行全身經絡按摩調理,更可達到事半功倍的效果。
砭石療法:砭石療法適用癥狀:肩周炎、頸椎病、風濕性關節炎、腰間盤突出、腰酸、腿疼、手腳麻木、靜脈曲張、偏頭痛、失眠、痛經、便秘等。
為了更好地在全國范圍內推廣砭石養生項目,我公司在北京專設砭石療法培訓基地,聘請中國中醫藥大學針灸專家親自授課。為引進砭石熱療床的客戶免費提供砭石療法整套培訓。 適用范圍:各大美容院、私人會所、洗浴中心、度假村、按摩院、養生館、星級酒店及普通家庭等保健之用。
新石記石療養生專家
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三、能量活化凈水機
健康飲水已經越來越被人們所關注,水資源孕育了上萬億的巨大市場商機。家用凈水機從20世紀80年代末在我國出現,早期產品曾出現過結構簡單,過濾有害物質不徹底等問題而逐漸淡出老百姓的視野。經過多年攻關,目前我國新一代家用凈水機科技含量及生產技術已經成熟并很快受到消費者的青瞇。據有關部門統計,去年我國家用凈水機銷量突破300萬臺。
長沙水科方大環保科技有限公司創新了能量活化水的終端制造概念,最新上市的“五毒清”能量活化健康水機能進行9級過濾,其先進的產品品質,卓越的經營理念,完善的服務網絡在全國乃至全球享有盛譽。公司不但為我國廣大家庭和商務組織提供優質能量活化健康水直飲機,也為我國投資者提供世界一流的專業設備和成功的經營模式,為廣大的投資者開辟了一個嶄新的市場投資領域,引領廣大投資者不斷創富。
一說起五毒清能量活化凈水機,曾經是下崗工人的肖永祥高興地說:“我經銷五毒清還不到半年,就凈賺了十幾萬,這是以前想都不敢想的事情。五毒清能量活化凈水機,真是搶占市場的創富永動機。”
長沙水科方大環保科技有限公司(國家工商總局注冊)
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地址:長沙市天心區白沙路207號天機大廈13樓
四、“女人茵子”賺女人錢
如果做產品,就做女性產品,女人錢好掙,這是很多人的共識。據資料顯示:幾乎所有的成年女性都有婦科疾病,陰道炎、附件炎、盆腔炎、陰道息肉、子宮肌瘤等困撓著她們,婦科病產品市場潛力巨大,而且到了一定年齡,女性陰道松馳、干澀,夫妻生活質量下降,皮膚出現頑固色素斑點、暗瘡,失去彈性、下垂。女人茵子美國純原裝進口,在治愈婦科疾病的基礎上,一星期內縮窄陰道2~3個量級,從而提高性生活質量,并促進女性荷爾蒙的分泌,豐胸美體,使皮膚光亮、嫩白,和外陰的顏色也可以變紅變淺,煥發無盡的女人魅力。巨大的市場,成年女性都用得上,女性追求高品質的生活,加上女人茵子獨特的名字和漂亮的包裝,市場前景廣闊。女人茵子陰道自溶,治療效果大大提高,當場的老師把產品放進杯中溶解,把水喝掉,充分印證了女人茵子的安全性。
女人茵子銷售方法多樣,可以往醫院、藥店、美容院、日化店、商場、女性用品專賣店鋪貨,也可以利用當地報紙、雜志、廣播電視等新聞媒體直銷,還可以做會議營銷。公司為每位經銷商提供嚴格的市場保護,人員培訓、專家支持、物料、廣告文案及20多本女性雜志廣告支持、 退換貨保證,輕松加盟,無后顧之憂。公司有資深的專家團隊、多年的營銷精英,協助您開拓市場。鄭重承諾:按公司營銷策略三天賣不到區域經銷商產品量,保證退貨退款。
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五、KZ-B型活性氫水生成器
將普通的水倒進杯中,經過KZ-B型活性氫水生成器加工過濾后,即可生成小分子水。小分子水的強項就是治療心腦血管方面、腸胃方面和泌尿系統方面的疾病。尤其是便秘,奇效立現!長期飲用KZ-B型活性氫水生成器過濾后的水,可以降血脂、降血粘、降血糖,同時還能治療動脈硬化、原發性高血壓和低血糖、痛風,改善腸胃功能,治療腸炎及其引起的拉稀,胃潰瘍、咽喉炎、口臭、膽結石,以及各種增生類病癥。
上海艾澤生物科技有限公司
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地址:上海松江區塔匯
六、神奇魔泥
魔泥普通平民患者稱贊的產品,不追求所謂的高檔豪華、不追求所謂的高科技。將中國傳統的中醫理論與現代醫學相結合,把傳統推拿和針灸技術進行實實在在的融合,加熱融化直接敷在患處,長達3到4小時的發熱“強盜邏輯”原理強行疏通人體經絡,打通淤帶,促進人體傳導功能迅速恢復變被動為主動,療效就大不一樣了。每次手法操作只有3到10分鐘左右即可。對慢性腰肌勞損,慢性骨質增生,慢性骨性關節炎、頸椎病、肩周炎、頸腰椎間盤突出癥等癥有明顯效果,對大多疼痛能夠一次見效。 (魔泥的溫度可調節)輕者3到5分鐘即可見效,重者1到2個療程可臨床痊愈。解決了傳統常規療法的見效慢,療程長效果不明顯的難題。 咨詢:15084484896 許老師
七、濟南巧博士一元按摩連鎖
您聽說過只花一塊錢就能享受這樣的按摩嗎?您知道投資幾千元就能開一家這樣的店嗎?現在機會來了,開一家巧博士《一元按摩店》,享受真正的投資低、高回報的經營項目。開店六年來已擁有1600多家分店,店店火爆,家家賺錢,確保加盟一家,成功一家。本店采用專利產品,能模擬人手的按摩器進行穴位按摩,對頭部、頸椎、肩周、腰部、腿部、足底進行點壓、推拿、揉捏按摩,用它按摩5分鐘相當于人手按摩30分鐘的效果,真正實現從頭到腳的全身放松。在全國各地,巧博士《一元按摩店》就像雨后春筍般蓬勃發展,自成立以來,以先進的經營理念、全方位的營銷管理系統及領先同類高科技產品所獨具的特點,以低價位收費和實惠的按摩效果而深受廣大下崗人員的擁護,成立至今已安排下崗失業人員千余人,投資只需5890元就可以開店,日收入幾百元。總部免費配送全套的開店用品。既可租門面開店,也可以選擇社區、街心公園等人群密集的場所,戶外經營。并具有統一的市場運作,完善的業務培訓,使加盟商在短短的一個月就可獲得客觀的經濟效益。
聯系地址:濟南市天橋區義合北街24號
聯系電話:0531-85863505 15820012565
聯系人:馮喜才
八、微電腦按摩鞋:送禮佳品賺錢良機
秦皇島征途電子鞋業,自2007年12月在推出本劃時代產品后至今,受到廣大讀者的高度關注,本產品是在普通鞋的基礎上,在鞋跟內部置入微電腦按摩芯片,使用三節7號普通電池,即可實現對整個足底進行按摩、推拿、針灸、撥罐、磁療、理療等功效。可根據自身體質,進行1-10檔位的強弱控制,每次自動程序30分鐘循環工作。外觀同普通鞋一樣,不受任何時間、場地.環境等限制,隨時隨地對“人的第二心臟”進行全方位按摩、呵護、緩解疲勞、促進血液循環、延年益壽、提高睡眠質量、平衡內分泌、清潔血管、美化肌膚、活化細胞,是孝敬父母、饋贈親朋的實在好禮!本產品以榮獲三項國家專利,申請了“新一代”保護商標。歡迎讀者前來考察微電腦按摩鞋專賣店,親自體驗效果,滿意后再談合作!
1、 面向全國推廣電動按摩鞋的制作技術,技術轉讓。學習后即可就地接產。
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九、謝錫亮艾灸養生館
“謝錫亮艾灸養生”取傳統中醫灸法之精髓,通過獨家專制灸中灸條在體表穴位上的熏熨,借艾條的純陽和熱力及藥物的作用,給人體以溫熱性刺激,通過經絡腧穴的傳導來調節臟腑的陰陽平衡,起到防病養生、延年益壽的目的。最終達到返璞歸真、追循自然的綠色草本養生。透諸經治百病、神奇功效盡人皆知、調陰陽增益壽、強身健體養身養生。
官方網站:省略
熱線電話:010-59795567
成功創業樣版:
22歲美女曹青云用魔罐減肥傳播美麗收獲財富
自全國各大財經媒體《新財路》《生意經》、《現代營銷》、《創業》、《創業致富指南》以及陜西電視臺、《華商報》等地方媒體先后大篇幅報道了青云魔罐減肥培訓機構創始人曹青云的傳奇創業經歷。在金融危機席卷全球,經濟低迷的情況下魔罐減肥的學習費用卻一路上揚,380元、680元、980元……,伴隨著價格不斷走高帶來的卻是項目的持續火爆,魔罐減肥在整個招商創業領域一石激起千層浪。我們相信,時間是檢驗真理的唯一標準,能經得時間檢驗的創業項目才是好項目!
林林總總難取舍過盡千帆皆不是
對于追求健康和美麗的人士來說,沒有什么問題比肥胖更可怕,也沒有什么事情比減肥更艱難了。曾經運動減肥備受青睞,但一旦終止高強度運動,減下的肥肉就會報復性反彈。而在這個快節奏的時代,誰有大把的時間進行持之以恒的運動減肥呢?!饑餓減肥更是讓人們望而卻步,還有什么比美味擺在眼前只能欣賞卻不能饕餮更讓人痛苦的事情呢?!抽脂減肥也曾經風靡一時,然而既然是手術就必然伴隨著痛苦與風險。無數起抽脂手術的失敗,在社會上引起軒然大波,還有什么比減肥丟掉性命更可怕的嗎?減肥藥、減肥茶等等不一而足,然而,真正令人滿意的減肥途徑到底是什么?多少年來,人們一直在呼喚一種健康有效的綠色減肥法。可以說誰擁有了這把利劍,誰就將成為減肥屆的英雄。
青云魔罐橫空出綠色減肥放異彩
曹青云出生在廣州市一個農民家庭,20歲就進入了美容業。她充滿了求知欲,除了刻苦鉆研美容技術,還自學了很多中醫理論,同時她還拜有名的中醫為師,學習臨床應用。她尤其癡迷于火罐保健療法。一次,為一個女士進行完火罐保健,那位女士高興地告訴她:“你的火罐不但治好了我的病,還把我的體重也減了下來!起初我還懷疑,注意觀察了一段時間,發現每次做完火罐保健,體重都下降近2斤,而且沒有反彈”。曹青云早就注意到火罐有減肥功效了,卻沒有想到效果如此神奇。為了進一步驗證火罐減肥的神奇療效,曹青云開始有目的地刻苦鉆研減肥理論。
苦心詣志的結果使曹青云對肥胖漸漸有了清晰認識。那位女士自告奮勇成了第一個瘦身對象,而后又帶來幾位好友作曹青云的研究對象。在無需節食的情況下,那位女士一周之內體重減輕8斤,其他幾位女士也都取得了意想不到的成功。為進一步驗證火罐減肥的效果,曹青云在自己身上做起了實驗。一個月,她發現自己竟然瘦下去了15斤!
2007年3月,曹青云帶著她的火罐初探西安減肥市場。像她預料的一樣,遭到了冷遇,人們減肥減怕了,沒有親眼看到減肥實效,誰相信呢!曹青云果斷地打出一張牌:免費試用10次。這一招果然厲害,很快就有十多位人士加入了減肥隊伍。曹青云沒有讓任何人失望,一次減肥操作只需1到2分鐘,每次竟然可達到2斤的減負額度,減肥過程不僅沒有痛苦反倒可以稱為享受,如此簡便、快速、健康的減肥方式很快征服了西安市民,免費的口碑效應迅速帶給她滾滾財源。
擴建青云美業矛頭直指全國
火罐減肥風生水起,該是將這一減肥方式推廣開的時候了。于是國內第一家以拔火罐為特色的減肥培訓機構在西安誕生了。業內人士及美容專家給與火罐減肥很高的評價,曹青云成了美體之神,甚至連她使用的火罐也被顧客冠上了“魔罐”的美譽。
在實踐中,曹青云不斷地進行技術創新。也正是因為不斷創新,青云魔罐減肥自推出以來,模仿者不絕,但由于不知精華所在都以失敗而告終。魔罐減肥六大優勢:1、吃肉減肥不節食、不吃藥、不打針、化脂快、無痛苦、無危險、天然綠色減肥;2、每次減重2到15斤,每療程最高減30到60斤,與顧客簽效果保證卡,低于15到30斤,全額退款;3、操作簡便,每次操作只需1到2分鐘,既減重量又減尺寸;4、低成本,高利潤,一名員工一天可操作上百人;5、入門快,隨學隨走,包交包會,回家即可開業,一星期收回所有成本。
乘勝追擊,曹青云聯合西安交通大學、第四軍醫大學的知名教授和專家,在“魔罐減肥塑形”的基礎上,又推出了“魔罐美容豐胸”、“ 魔罐排毒減壓”、“ 魔罐治療疾病”等四套技術,保證可以用一套拔罐打造出立體美人兒。為了能讓更多的創業者和打工族走向致富路,曹青云決定用技術培訓的方式在全國推廣魔罐系列技術。
《魔罐減肥塑形》函授980元,面授5800元。包括瘦身減肥、美體塑形、保健強體等技術。《魔罐美容豐胸》函授680元,面授5800元。包括祛黃褐斑、消除雀斑、祛青春痘粉刺、除皺紋、祛眼袋、烏發潤發、生發固發、豐胸、腹部變平坦等技術。《魔罐排毒減壓》函授680元,面授5800元。包括改善睡眠、消除麻將綜合癥、消除空調綜合癥、消除電視綜合癥、男性補腎壯陽、健腦益智、祛除口臭等技術。《魔罐治療疾病》函授680元,面授5800元。包括慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風后遺癥、頸椎病、前列腺肥大、陽萎、早瀉、風濕性關節炎等技術。以上四套技術全部函授學費優惠至1680元,地區獨家加盟28800元。
鄭重聲明:1、為確保學員的盈利保障,進行限額培訓:縣級市2家、地級市5家、省會城市8家。2、鑒于目前許多城市的培訓名額已滿,請客戶匯款以前先來電咨詢確認以后再匯款。
西安青云魔罐減肥培訓機構
地址:西安市朱雀大街56號
業務咨詢:029-81700993
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服務監督:029-82372258
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