時(shí)間:2022-06-21 19:45:17
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創(chuàng)造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇輸血護(hù)士論文,希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理;安全輸血;服務(wù)意識(shí);輸血技巧
文章編號(hào):1004-7484(2013)-10-5690-01
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年11月至2012年11月間在某醫(yī)院工作的100名護(hù)士,護(hù)士的年齡主要集中在18-38歲,平均年齡為(28.9±3.2)歲。以上護(hù)士均愿意接受本次的問卷調(diào)查。
1.2 方法 問卷內(nèi)容由本院自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括:輸血技巧、服務(wù)意識(shí)、輸血管理等。在將這些問卷收集起來,對(duì)其整理,并實(shí)施有效的統(tǒng)計(jì)分析。[1]
2 結(jié) 果
臨床安全輸血的問題有護(hù)理服務(wù)意識(shí)低、輸血流程不規(guī)范、輸血記錄不規(guī)范、輸血管理不到位等。該院針對(duì)這些問題,嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家相關(guān)的規(guī)定,提高操作者的輸血技巧,規(guī)范輸血操作程序,應(yīng)用信息化,采取全程監(jiān)控措施,經(jīng)過以上要求踐行,保證臨床的輸血安全。
3 討 論
3.1 輸血護(hù)理管理存在的問題
3.1.1 輸血流程不規(guī)范 臨床安全輸血非常注重輸血的流程,但在實(shí)際工作中,經(jīng)常出現(xiàn)流程不規(guī)范,具體表現(xiàn)在以下幾方面:①在一些臨床科室,常因護(hù)士工作忙等因素,雖然輸血前在治療室進(jìn)行雙人核對(duì),但未嚴(yán)格執(zhí)行床旁雙人核對(duì),一名護(hù)士獨(dú)自一人實(shí)施輸血工作。②缺少對(duì)安全輸血的技巧,部分護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)不足,美譽(yù)完全掌握輸血的知識(shí)及技巧,對(duì)于輸血的時(shí)間、速度都不了解,想當(dāng)然地認(rèn)為輸血速度慢就是最安全的,其實(shí)不然,還會(huì)出現(xiàn)回血的嚴(yán)重事件。③在采血的過程中,護(hù)士只關(guān)注住院號(hào)、床號(hào),并沒有注重患者的名字,對(duì)此在臨床實(shí)踐上還是出現(xiàn)失誤之處。[2]
3.1.2 輸血記錄不規(guī)范 輸血記錄不規(guī)范是一大問題,具體表現(xiàn)一下幾方面:①輸血記錄單缺失。輸血記錄單一般應(yīng)當(dāng)夾在患者的病歷當(dāng)中,但在實(shí)際環(huán)節(jié)上因護(hù)士沒有及時(shí)夾在患者的病歷當(dāng)中,造成病歷不完善,同時(shí)主治醫(yī)生也缺少時(shí)間對(duì)其觀察。[3]②輸血記錄出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象。在輸血記錄中,輸血開始時(shí)間、觀察輸血過程不良反應(yīng)、輸血結(jié)束時(shí)間及輸血后核對(duì)記錄填寫不完整。③在一些病歷中,臨時(shí)交叉配血單及臨時(shí)醫(yī)囑單未雙簽名,這樣患者的病歷就不完善。
3.2 應(yīng)對(duì)措施
3.2.1 加強(qiáng)安全輸血管理工作 輸血管理工作一定要加強(qiáng),應(yīng)當(dāng)從如下幾方面做起:①結(jié)合本院護(hù)士的特點(diǎn)制定一個(gè)合理、科學(xué)的操作程序,規(guī)范輸血流程,輸血前向患者講解輸血的目的、所輸入血液制品的種類,取得患者的配合。了解病人過去輸血有無不良反應(yīng),必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗組胺或類固醇藥物。核對(duì)醫(yī)囑,根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫(kù)做交叉配血試驗(yàn)。憑取血單與血庫(kù)人員共同仔細(xì)核對(duì)配血報(bào)告單上的各項(xiàng)信息,無誤后簽名及注明時(shí)間。血液取回后勿振蕩、加溫,避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。輸血前再次兩人核對(duì)血袋包裝、血液性質(zhì),配血報(bào)告單上的各項(xiàng)信息,核實(shí)血型檢驗(yàn)報(bào)告單,確定無誤方可輸入。告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn),出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告知護(hù)士。臨床靜脈給藥時(shí)不得從輸血管路注入,輸血時(shí)只有0.9%氯化鈉溶液可與血液成分一起輸入,其他如5%葡萄糖溶液會(huì)造成溶血現(xiàn)象,林格氏液會(huì)導(dǎo)致血液凝固。輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí),在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液,防止發(fā)生反應(yīng)。開始輸血時(shí)速度宜慢,如無不良反應(yīng),調(diào)節(jié)至正常速度。輸血結(jié)束后立即封存血袋送輸血科低溫保存24小時(shí)。②規(guī)范輸血記錄:認(rèn)真填寫輸血及血制品護(hù)理記錄單,護(hù)士應(yīng)及時(shí)將輸血記錄單夾在患者的病歷當(dāng)中,避免造成病歷不完善,引起不必要的醫(yī)患糾紛。在輸血記錄中要求護(hù)士填寫完整,輸血開始時(shí)間、觀察輸血過程不良反應(yīng)、輸血結(jié)束時(shí)間及輸血后核對(duì)等記錄。要求護(hù)士在臨時(shí)交叉配血單及臨時(shí)醫(yī)囑單必須落實(shí)雙簽名。③制定安全輸血及血制品規(guī)范要求:輸血開始后15min內(nèi)必須嚴(yán)密觀察患者輸血情況。一般輸血速度為5-10ml/min,年老體弱、嬰幼兒、心肺功能障礙者為1-2ml/min。每袋血液制品輸注時(shí)間應(yīng)
3.2.2 加大護(hù)理人員安全輸血技能的培訓(xùn) 醫(yī)院對(duì)于每一個(gè)剛?cè)肼毜淖o(hù)士實(shí)施崗前培訓(xùn),針對(duì)輸血安全,應(yīng)當(dāng)加大相關(guān)方面的培訓(xùn),不僅要求護(hù)士掌握輸血相關(guān)的理論知識(shí),強(qiáng)調(diào)護(hù)士職業(yè)道德、輸血的醫(yī)療器材的應(yīng)用、輸血的流程等,對(duì)于輸血的醫(yī)療器材,護(hù)士一定要熟練掌握。同時(shí)要實(shí)施嚴(yán)格的考核機(jī)制,對(duì)崗前的培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施嚴(yán)格的考核機(jī)制,對(duì)于考核成功的護(hù)士才能夠進(jìn)入醫(yī)院正式工作。對(duì)輸血技能的培訓(xùn),不僅可以減少輸血風(fēng)險(xiǎn),還可以減少糾紛。
3.2.3 提高護(hù)理人員安全輸血護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí) 輸血管理,需要采取風(fēng)險(xiǎn)管理,這對(duì)提高醫(yī)院臨床安全輸血具有非常重大意義。在此,邀請(qǐng)輸血科專家定期對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)施專題性講座及培訓(xùn),也可以邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名專家到我院實(shí)施專題性講座,結(jié)合本院的實(shí)際情形,制定一套切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃,將臨床安全輸血與風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合在一起,同時(shí)應(yīng)用一些生動(dòng)案例,耐心講解安全輸血的每一個(gè)環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。
綜上所述,對(duì)于臨床安全輸血這一課題,是全社會(huì)共同關(guān)心的話題,作為醫(yī)院,每一位臨床護(hù)士都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到臨床安全輸血的重要意義,認(rèn)真學(xué)習(xí)各種輸血技巧,熟悉規(guī)范輸血的各種步驟。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙燕,韓威,馬驕,賴翼,等.開展臨床輸血方向本科教育的實(shí)踐與體會(huì)[A].中國(guó)輸血協(xié)會(huì)第五屆輸血大會(huì)論文專集(摘要篇)[C].2010:256-257.
[2] 龍蕓.臨床輸血安全隱患與護(hù)理分析對(duì)策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(05):203-204.
[3] 楊群身,程勤偵.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床輸血安全存在的問題及對(duì)策[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2006,11(04):183-184.
隨著麻醉學(xué)科深入發(fā)展,麻醉不再單純?yōu)槭中g(shù)鎮(zhèn)痛麻醉,而是圍術(shù)期臨床治療、危重急救、心肺復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)(ICU)、麻醉術(shù)后監(jiān)護(hù)等方面領(lǐng)域的重要學(xué)科,這必將給護(hù)理領(lǐng)域提出了一個(gè)新的理念,新的課題。盡管麻醉科建設(shè)在不斷發(fā)展和不斷完善,在三級(jí)醫(yī)院麻醉科建設(shè)有專門麻醉護(hù)士隊(duì)伍。然而在基層醫(yī)院,圍術(shù)期麻醉護(hù)理大多仍是手術(shù)室巡視護(hù)士承擔(dān)這一工作,下面就手術(shù)室工作多年的經(jīng)驗(yàn)淺談圍術(shù)期麻醉護(hù)理體會(huì)。
1 麻醉前護(hù)理
1.1 心理護(hù)理 多數(shù)手術(shù)患者缺乏與手術(shù)、麻醉相關(guān)的一般常識(shí),大多存有恐懼心理,臨床表現(xiàn)有精神緊張、坐立不安、失眠、頭暈、血壓升高等。巡視護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同情況、不同的手術(shù)向患者介紹有關(guān)麻醉、手術(shù)的一般常識(shí),麻醉方法,配合麻醉、手術(shù)的注意事項(xiàng),并安慰、鼓勵(lì)患者放松思想,解除其恐懼心理,使之能在良好的心理狀態(tài)中接受麻醉和手術(shù),安全渡過手術(shù)期。
1.3 麻酸用藥、物品準(zhǔn)備 隔日準(zhǔn)備好麻醉所必需的常用藥和搶救藥品、用具(注射器、輸液器、輸血器、穿刺針、膠布等)。氧氣、麻醉機(jī)、吸引器、緊急搶救復(fù)蘇設(shè)備(氣管導(dǎo)管、牙墊、挺芯、喉鏡、通( )氣道、含有1%丁卡因汽霧噴器、面罩、頭帶、呼吸囊等)、根據(jù)患者體質(zhì)狀況,手術(shù)要求選擇不同的麻醉方法。手術(shù)前日準(zhǔn)備好麻醉物品;如連續(xù)硬膜外麻醉準(zhǔn)備連硬穿刺包,脊髓麻醉準(zhǔn)備蛛網(wǎng)膜下腔阻滯包,全身麻醉除準(zhǔn)備上述用品外還得準(zhǔn)備呼吸機(jī)、吸入麻醉藥品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手術(shù)要準(zhǔn)備心電監(jiān)測(cè)儀、除顫器等。
2 麻醉護(hù)理
手術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)日麻醉前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及手術(shù)名稱。入手術(shù)室前去除所有佩戴飾物如耳環(huán),項(xiàng)鏈、戒指以防術(shù)中應(yīng)用電凝器靜電灼傷。清除面部、口唇、指甲等處化妝,有利于術(shù)中觀察患者膚色。全麻患者的義齒是否取出,是否禁食(尤其是嬰幼兒應(yīng)特別注意)禁飲,置胃管,排空膀胱。麻醉藥敏試驗(yàn)有否遲緩反應(yīng),協(xié)助麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉,擺好實(shí)施麻醉方法的正確,有利于麻醉順利進(jìn)行,為使手術(shù)獲得成功的重要護(hù)理措施之一。鞍區(qū)麻醉實(shí)施時(shí)要扶住患者以防摔倒,嬰幼兒、昏迷、休克、意識(shí)不清、煩躁不安者給予必要的護(hù)欄以防墜床等。
2.1 建立和保持靜脈通暢 這是麻醉手術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血和患者出現(xiàn)意外情況時(shí)極為重要的一項(xiàng)搶救措施,除一般小手術(shù)采用局部浸潤(rùn)麻醉外,原則上凡需麻醉手術(shù)患者都應(yīng)建立一條靜脈通道,重大危急手術(shù)常需多條通路以保證麻醉手術(shù)的安全順利緊急搶救之用。開放靜脈通路一般為四肢靜脈,必要時(shí)可行頸靜脈,鎖骨上、下靜脈,股靜脈穿刺。必須指出的是重癥休克、嚴(yán)重骨盆骨折、后腹膜巨大血腫、門脈高壓大出血時(shí)應(yīng)以回流上腔靜脈治療效果更為確切。 2.3 輸血要求 輸血速度成人一般為4~6 ml/min,老年人或心肺疾病患者1 ml/min,小兒為10滴/min。對(duì)失血性休克瀕死者,必要時(shí)可采用直接深靜脈或動(dòng)脈輸血,注意輸血反應(yīng),蕁麻疹是現(xiàn)在輸血反應(yīng)中較為多見的并發(fā)癥,常常因手術(shù)單遮蓋被疏忽直至不明原因的血壓下降才發(fā)現(xiàn),應(yīng)引起重視。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,杜絕輸血事故發(fā)生。
2.4 經(jīng)常觀察穿刺針的局部情況 有無腫脹、滑針、導(dǎo)管脫節(jié)、扭曲、堵管、液體流空等。應(yīng)用有刺激性藥物時(shí)要防止?jié)B漏出皮膚或皮下組織引起組織壞死。在接近上腔靜脈回流通道(頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈)應(yīng)用鉀、鈣、血管活性藥物和正性肌力藥物時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎,認(rèn)真觀察滴速或泵注速度,以防意外發(fā)生。
2.5 其他 所有的麻醉藥物都對(duì)中樞神經(jīng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)機(jī)能等均有顯著的干擾、圍術(shù)麻醉期除協(xié)助麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉外,要認(rèn)真觀察患者血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度以及患者神態(tài)、膚色等變化,除了熟悉各種搶救藥物的劑量、用途、用法,還應(yīng)對(duì)各種搶救儀器操作嫻熟應(yīng)手。
3 麻醉后護(hù)理
【關(guān)鍵詞】低年制;護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0870―02
1 培訓(xùn)機(jī)構(gòu):
規(guī)范化培訓(xùn)以護(hù)理部為主管單位,成立護(hù)理部主任為首的領(lǐng)導(dǎo)小組,制定計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施將培訓(xùn)落實(shí)到位。
2 規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容與方法:
2.1 嚴(yán)格落實(shí)考試程序:
規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)制定后確定考核領(lǐng)導(dǎo)小組,質(zhì)量控制小組從護(hù)理專業(yè)講座、新技術(shù)、新項(xiàng)目、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理業(yè)務(wù)查房等方面進(jìn)行考核。從而提高低年制護(hù)士的積極性。進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2 制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):
根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃到年終按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,包括:夜班實(shí)數(shù)、職業(yè)道德等按照規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化有患者表?yè)P(yáng)、錦旗、感謝牌加0.5分,有新技術(shù)、新項(xiàng)目加1分,有核心論文加1分,年終總結(jié)評(píng)分,公布成績(jī)。進(jìn)行獎(jiǎng)懲制度,超標(biāo)者給予獎(jiǎng)勵(lì),未達(dá)標(biāo)者給予懲罰。打破干好干壞一個(gè)樣的不良心態(tài)。
2.3 進(jìn)行護(hù)理技術(shù)專業(yè)技能操作培訓(xùn):
由護(hù)理部組織選拔護(hù)理技術(shù)操作技能比較強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師對(duì)低年制護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn),培訓(xùn)周期由護(hù)理部制定,培訓(xùn)后由護(hù)理部組織每位學(xué)員進(jìn)行考核,并制定考核細(xì)則,對(duì)考試不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)、再次考核。考核標(biāo)準(zhǔn)按照全國(guó)衛(wèi)生教材《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》為依據(jù)做到標(biāo)準(zhǔn)一致達(dá)到客觀、完整、系統(tǒng)、全面。
2.4 進(jìn)行安全意識(shí)培訓(xùn):
安全意識(shí)培訓(xùn)一直是我院培訓(xùn)中的重中之重,它包括自身安全和護(hù)理安全,包括正確執(zhí)行醫(yī)囑、正確規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作、做好查對(duì)制度:包括醫(yī)囑查對(duì)、飲食查對(duì)、服藥、注射、輸液查對(duì)、輸血查對(duì)、手術(shù)查對(duì)等熟練掌握查對(duì)內(nèi)容并嚴(yán)格執(zhí)行,杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生。按規(guī)定處理醫(yī)療廢物,防止醫(yī)源性損傷。
2.5 加強(qiáng)理論培訓(xùn),鞏固專業(yè)知識(shí):
我院每月由護(hù)理部組織低年制護(hù)士進(jìn)行理論學(xué)習(xí),選拔護(hù)士長(zhǎng)給予培訓(xùn),內(nèi)容包括護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專科理論,同時(shí)組織專題講座,護(hù)理業(yè)務(wù)查房、英語(yǔ)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核。加強(qiáng)禮儀培訓(xùn),使低年制護(hù)士在工作之初就養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,從儀表、技能、理論等各個(gè)不斷完善自己。
3 體會(huì):
我院經(jīng)過多年的低年制護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)取得了較好的效果主要表現(xiàn)在:(1)考核結(jié)果真實(shí),由于我們制定方案全面、系統(tǒng),考核內(nèi)容合理、客觀。使得廣大護(hù)理人員能夠接受、認(rèn)可,并且比較重視培訓(xùn)學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)的過程中積極努力、態(tài)度認(rèn)真取得了預(yù)期效果。(2)對(duì)低年制護(hù)理人員做到了科學(xué)規(guī)范的管理,通過規(guī)范化培訓(xùn)更加細(xì)化了臨床護(hù)理工作的內(nèi)容,使得護(hù)理人員們有依可尋、有據(jù)可查實(shí)施公開、公正、公平的競(jìng)爭(zhēng)氛圍提高了護(hù)理人員工作的積極性、學(xué)習(xí)的緊迫性。使護(hù)士們有動(dòng)力、有目標(biāo)、有信心、有方向。(3)對(duì)中級(jí)以上的高年制護(hù)士起到了推動(dòng)作用,推動(dòng)全員人員共同學(xué)習(xí),不段努力。通過各種培訓(xùn)、考核使得護(hù)士們更加有緊迫感,不能停留在目前的狀態(tài)停止不前,使他們感覺到如果不認(rèn)真學(xué)習(xí)、與時(shí)俱進(jìn),最終將會(huì)被淘汰。從而在全院興起循環(huán)學(xué)習(xí)的熱潮。
【關(guān)鍵詞】肺葉切除 手術(shù)配合 護(hù)理體會(huì)
中圖分類號(hào):R472.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)1-125-01
手術(shù)切除肺葉是治療肺結(jié)核的主要方法之一,由于患者肺功能差,胸腔粘連嚴(yán)重,手術(shù)創(chuàng)面大,出血量多,手術(shù)難度相對(duì)復(fù)雜,因此要求手術(shù)室護(hù)士不但要熟悉疾病的特點(diǎn),還要具備嫻熟的護(hù)理技術(shù),從而提高手術(shù)配合質(zhì)量,減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
我院2005年10月至2010年3月對(duì)116 例肺結(jié)核患者實(shí)施了手術(shù)治療,手術(shù)順利,為患者解除了病痛,通過術(shù)前訪視和術(shù)中精心配合,使患者以穩(wěn)定的心態(tài)安全度過了手術(shù)期,現(xiàn)將報(bào)告如下:
1 臨床資料
2005年10月至2010年3月我院手術(shù)室共施行肺葉切除手術(shù)116 例,其中84例,女32例,年齡55~75歲,肺結(jié)核病史5~30年,平均手術(shù)時(shí)間4~6小時(shí),術(shù)中平均出血量約400~1500ml。
2 手術(shù)方式
均行相應(yīng)肺葉切除術(shù)。
3 術(shù)前準(zhǔn)備
3.1 心理準(zhǔn)備
患者由于長(zhǎng)期反復(fù)咯血、感染、發(fā)熱,經(jīng)長(zhǎng)期內(nèi)科治療,效果不佳,對(duì)手術(shù)治療是否能解除病痛存有顧慮,心理壓力較重,出現(xiàn)焦慮等不良心理反應(yīng)。手術(shù)前患者高度焦慮不僅帶來心理痛苦,而且會(huì)影響手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行,增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。[1]為了使患者以平穩(wěn)的心態(tài)迎接手術(shù),減輕患者的心理壓力,手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1日到病房進(jìn)行術(shù)前訪視,了解病史,與患者進(jìn)行交流溝通,了解患者的心理活動(dòng),運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),以通俗易懂的語(yǔ)言,結(jié)合患者的病情講解手術(shù)治療的必要性和重要性、手術(shù)過程,介紹手術(shù)環(huán)境,消除患者的恐懼、焦慮,本組病例通過術(shù)前訪視,使患者進(jìn)一步了解自己的疾病,了解手術(shù)過程,對(duì)手術(shù)成功充滿信心,以愉快的心態(tài)接受手術(shù)治療。
3.2 物品準(zhǔn)備
由于此類手術(shù)粘連嚴(yán)重、分離困難、剝離面大、出血量多,要準(zhǔn)備充足的血源。手術(shù)室護(hù)士根據(jù)需要,準(zhǔn)備好所需器械、敷料、藥品等,特別是無損傷鉗、支氣管鉗、肺葉鉗等。
4 術(shù)中配合
患者接入手術(shù)間后,首先用套管針建立2條靜脈通道,1條準(zhǔn)備輸血,1條準(zhǔn)備輸注靜脈泵或補(bǔ)液。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。擺放時(shí)注意墊好墊,以免發(fā)生壓傷或肢體靜脈回流受壓現(xiàn)象,本組病例未發(fā)生此類現(xiàn)象。安置電刀負(fù)極板時(shí)盡量貼近患者肌肉豐厚處,保持負(fù)極板鹽水紗布的濕度,以防燒傷病人皮膚,本組病例無一發(fā)生燒傷。
肺結(jié)核病例具有胸膜粘連嚴(yán)重、分離困難、出血較多等特點(diǎn),因此要求器械護(hù)士:①要熟悉手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu),了解手術(shù)的特點(diǎn)和配合要點(diǎn),開胸后密切觀察手術(shù)進(jìn)展。②嚴(yán)格無菌操作,與病變組織密切接觸的器械、敷料應(yīng)與其它物品分開放置,以免污染。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)人員的手套污染或破損,及時(shí)給予更換。③要善于從醫(yī)生的動(dòng)作、語(yǔ)言表情中觀察手術(shù)的難易程度,對(duì)瞬間變化的術(shù)式要盡快理順?biāo)悸罚芮信浜希皶r(shí)將所需物品配齊。本組病例由于物品準(zhǔn)備充分,手術(shù)配合默契,保障了手術(shù)的順利進(jìn)行。
巡回護(hù)士密切觀察手術(shù)進(jìn)程、出血情況、尿量,隨時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生,遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充血容量,準(zhǔn)備好溫鹽水沖洗胸腔及觀察創(chuàng)面是否有漏氣用,定期觀察患者受壓部位和電刀負(fù)極板,必要時(shí)及時(shí)處理。
關(guān)胸前器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生應(yīng)更換手套和切口周圍的敷料,器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品無誤后方可關(guān)胸。
手術(shù)結(jié)束后將患者平臥,協(xié)助麻醉師吸痰,準(zhǔn)備好氧氣,并將患者安全護(hù)送至監(jiān)護(hù)病房。
5 體會(huì)
由于肺結(jié)核患者病程長(zhǎng),久治不愈,患者對(duì)手術(shù)治療效果顧慮大,要求手術(shù)室護(hù)士必須正確評(píng)估患者的心理活動(dòng),術(shù)前訪視時(shí)有針對(duì)性地做好心理護(hù)理,最大限度地減輕患者的心理負(fù)擔(dān),使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。要求手術(shù)室護(hù)士除了要有過硬的專業(yè)知識(shí)而且還要掌握一定的心理學(xué)知識(shí)及交流溝通技巧,才能更好地滿足患者的心理需求。
肺結(jié)核患者由于反復(fù)感染,肺與胸腔的粘連嚴(yán)重,給手術(shù)帶來很大難度,要求手術(shù)室護(hù)士要了解此類疾病的特點(diǎn),操作嫻熟,傳遞器械穩(wěn)、準(zhǔn)、快,做到積極主動(dòng)地配合手術(shù),縮短手術(shù)時(shí)間,在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn),有意識(shí)地培養(yǎng)自己的應(yīng)急能力和觀察能力,不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),提高護(hù)理技術(shù)水平,更好地為患者服務(wù)。
一、打造科室文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召,科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì),積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng),為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng),為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì),為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”,接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理,爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善,多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率0.xxxx。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展,我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí),提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階,在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信,只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會(huì),為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績(jī)
一、打造科室文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召,科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì),積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng),為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng),為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì),為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”,接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理,爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善,多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率<0.5%。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展,我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí),提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階,在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信,只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會(huì),為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績(jī)
一、打造科室文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召,科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì),積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng),為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng),為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì),為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”,接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理,爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善,多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率0.5%.
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展,我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí),提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階,在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的“七.一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。xxx被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信,只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會(huì),為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績(jī)
伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng),我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求,努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下,在各科的密切配合支持下,針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃,全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力,圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù),取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召,科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì),積醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng),為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng),為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì),為科室增光添彩。
在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”,接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善,多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率0.5%.
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展,我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí),提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階,在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信,只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會(huì),為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
我們完成了多臺(tái)大小手術(shù),搶救多個(gè)危重病人,配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù),開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、turp等新技術(shù)以及脊椎骨折rf內(nèi)固定等高難度手術(shù)。共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù),均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件,護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,我科取得了“雙贏”的佳績(jī)。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅,護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一。
成績(jī)尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時(shí),我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足:在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新,持之以恒;在人性化護(hù)理方面,手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面,仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠;在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍,病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo),優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí),使服務(wù)更情感化和人性化,為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
論文摘要:近年來,國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的政策以及難度都有較大的調(diào)整,中等職業(yè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生在考試過程中往往由于基礎(chǔ)底子較薄,應(yīng)試能力較差而較難取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書,由于考試難又導(dǎo)致學(xué)習(xí)上形成畏難情緒,進(jìn)一步引起學(xué)習(xí)興趣的降低,導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生。本文就中等職業(yè)衛(wèi)校應(yīng)對(duì)護(hù)士資格考試進(jìn)行教學(xué)改革并提出對(duì)策。
國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡(jiǎn)稱clen)目的是評(píng)價(jià)護(hù)士是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)和技能。從2009年起,國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)glen進(jìn)行了重大改革,考試對(duì)象由原先從業(yè)一年在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的畢業(yè)生。在2010年再次改革,將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和職稱考試分開。此項(xiàng)工作落實(shí)推進(jìn)的主體單位改為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的各級(jí)衛(wèi)生職業(yè)院校。由于clen的通過率不僅影響到學(xué)生的就業(yè)率,也反映了學(xué)校的辦學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量,這次改革不僅給中職衛(wèi)校在校畢業(yè)生帶來更大的壓力,而且促使學(xué)校專業(yè)教師對(duì)教學(xué)方法改革進(jìn)行思考。
1中職衛(wèi)生學(xué)校生源質(zhì)量下降的原因分析
1.1招生規(guī)模的擴(kuò)大
隨著高校的擴(kuò)招,20世紀(jì)90年代后期中專學(xué)校也逐步開始擴(kuò)招,2006年,我國(guó)新人學(xué)中職生達(dá)650萬(wàn),到2010年中職學(xué)校招生規(guī)模達(dá)到800萬(wàn)。一些學(xué)校為了追求經(jīng)濟(jì)利益無限度招生,在擴(kuò)招的同時(shí),學(xué)校的各種資源配置又不能滿足教學(xué)的需要,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。
1.2招生標(biāo)準(zhǔn)下降
由于生源數(shù)量不足,大部分中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的招生已取消了分?jǐn)?shù)限制,部分學(xué)校十年前學(xué)生的人學(xué)分?jǐn)?shù)為中考成績(jī)550分左右,而現(xiàn)在只要參加了中考,不考慮分?jǐn)?shù)就可以人學(xué),導(dǎo)致生源質(zhì)量進(jìn)一步下降。
1 .3畢業(yè)生就業(yè)困難
隨著畢業(yè)生與用人單位“雙向選擇”制度。中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)被選擇的機(jī)會(huì)減少,以目前我國(guó)的三級(jí)甲等醫(yī)院招工為例,用工單位對(duì)學(xué)歷的基本要求是專科及本科,使中等衛(wèi)校畢業(yè)生的就業(yè)難度進(jìn)一步加大。
1.4執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度加大了學(xué)生的就業(yè)難度
以往我國(guó)沒有執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度,只要是護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就可以從事護(hù)理工作。自從我國(guó)實(shí)施執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度以來,衛(wèi)校學(xué)生畢業(yè)后必須通過執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證考試才能從事護(hù)理一線工作,而部分學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士認(rèn)證考試望而卻步,他們擔(dān)心不通過就無法就業(yè),從而放棄選擇中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)。
2變革措施
2.1因材施教,量力而行
美國(guó)哈佛大學(xué)教授、發(fā)展心理學(xué)家加德納曾提出多元智力理論,他認(rèn)為人的各種智力只有認(rèn)知領(lǐng)域的不同,而沒有優(yōu)劣、主次和輕重之分圈。因此,對(duì)于同一班的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行分層教學(xué)。對(duì)于層次較高的學(xué)生,在課堂上,利用臨床實(shí)際護(hù)理問題引導(dǎo)他們提出自己的看法,培養(yǎng)他們分析、解決問題的能力。比如:在神經(jīng)外科病房發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)神志昏迷,呼之不應(yīng),該如何處理?存在什么問題?這樣不僅能使學(xué)生參與教學(xué)過程,更能增加其對(duì)護(hù)理課的興趣。對(duì)于層次較低的學(xué)生,應(yīng)依據(jù)他們不同的智力特點(diǎn)、求知態(tài)度和學(xué)習(xí)心理精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案。立足于用,即引導(dǎo)學(xué)生在一個(gè)新的結(jié)構(gòu)中運(yùn)用舊知識(shí)去解決新問題,重點(diǎn)培養(yǎng)其動(dòng)手能力,使其成為技能型人才,這點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)課中尤其重要。
2.2以學(xué)生為本,注重自主性培養(yǎng)
為使中職在校畢業(yè)生能夠順利通過clen,授人以魚不如授人以漁,教師在教學(xué)上必須注意以下方面。
2.2.1鼓勵(lì)學(xué)生勇于創(chuàng)新
和諧的師生關(guān)系應(yīng)是平等、合作、朋友式的關(guān)系,和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境應(yīng)是既合作、又競(jìng)爭(zhēng)的討論式氣氛。可采用開放型的研討式教學(xué)法,讓學(xué)生通過查資料、體驗(yàn)備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動(dòng)活動(dòng)。在討論中教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的獨(dú)特見解,并加以表?yè)P(yáng),鼓勵(lì)他們勇于創(chuàng)新,從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
2.2.2培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力
在教學(xué)中教師應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,以護(hù)理臨床工作實(shí)際案例為出發(fā)點(diǎn)組織相關(guān)教學(xué)內(nèi)容,如解釋靜脈補(bǔ)鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動(dòng)規(guī)律以及給高熱病人降溫的措施有哪些?給病人導(dǎo)尿時(shí)要注意什么?如何鑒定血型及如何做到安全輸血?從具體案例出發(fā),通過分析得出結(jié)論的教學(xué)方法,有助于促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,認(rèn)識(shí)到課堂所學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)際工作信息相關(guān)。
3開展行之有效的考試培訓(xùn)班
××*是一名普通的護(hù)士長(zhǎng),在平凡卻神圣的崗位上每日做著繁雜而又辛勞的護(hù)理工作,日復(fù)一日,年復(fù)一年,她每日面對(duì)的是一個(gè)個(gè)初來人世就飽受疾病苦痛的新生命,而就在這樣特殊的工作環(huán)境中,她始終保持著對(duì)護(hù)理事業(yè)的由衷的熱愛,用自己的默默言行實(shí)踐著南丁格爾誓言。作為××*市新生兒護(hù)理新技術(shù)領(lǐng)軍人物,××*以兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度、銳意創(chuàng)新的實(shí)戰(zhàn)作風(fēng),獲得了××省新生兒科專家的認(rèn)可,同時(shí)收獲了護(hù)士姐妹們的敬仰和尊重。
1983年7月,18歲的××*以優(yōu)異的成績(jī)從高郵衛(wèi)校畢業(yè),踏上她所鐘愛的護(hù)理崗位。1985年,由于表現(xiàn)出色,她被領(lǐng)導(dǎo)選派到南京兒童醫(yī)院進(jìn)修新生兒護(hù)理。面對(duì)這次來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),××*非常珍惜。在工作之余,她積極參加兒童醫(yī)院組織的各種形式的學(xué)習(xí),閱讀了大量關(guān)于新生兒專科護(hù)理的書籍,盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護(hù)理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動(dòng)了周圍的人,更是對(duì)她充分肯定、夸贊有加。回到醫(yī)院后,××*將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床工作中,為科室的管理與發(fā)展提出了10多條合理化建議,有力推動(dòng)了醫(yī)院兒科護(hù)理工作的發(fā)展。
××*知道,醫(yī)學(xué)是一門永遠(yuǎn)追求進(jìn)步、不斷要求發(fā)展的科學(xué)。為學(xué)習(xí)最先進(jìn)的知識(shí),她不斷通過書籍與網(wǎng)絡(luò)去汲取養(yǎng)分,并把學(xué)到的新理論、新觀念及時(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中,更新技能、更新操作,改進(jìn)工作方法、改善服務(wù)態(tài)度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研,她積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),熟練掌握了周圍血管動(dòng)靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網(wǎng)插管等技術(shù)操作,特別是針對(duì)肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽(yù)。
輸液困難是新生兒科的特點(diǎn),危重新生兒需要長(zhǎng)期靜脈輸液,而且是多條靜脈同時(shí)開( )放,一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題,××*翻閱大量的書籍文獻(xiàn),主動(dòng)尋找學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),參加了華東六省一市首屆picc學(xué)習(xí)班,并且在省內(nèi)率先開展picc在極低體重兒中的應(yīng)用技術(shù),在沒有別人直接經(jīng)驗(yàn)可借鑒下,硬是憑借平時(shí)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)操作基本功,第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學(xué)習(xí)工作中,她潛心研究,大膽實(shí)踐,在非常規(guī)部位及疑難病例穿插刺方面,在導(dǎo)管定位研究方面,導(dǎo)管后期維護(hù)等方面在省內(nèi)有較高知名度。picc在極低體重兒中的應(yīng)用,獲得了××*市新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng),連續(xù)三年舉辦“江蘇兒科新技術(shù)新項(xiàng)目”學(xué)習(xí)班,并多次受邀省內(nèi)各類學(xué)習(xí)班授課,將最先進(jìn)的技術(shù)毫無保留的進(jìn)行傳播。南京某三甲醫(yī)院一位早產(chǎn)男嬰,由于出生后長(zhǎng)時(shí)間輸液,額頭、腳等處已無法再扎針,給治療帶來了很大的困難。就在南京的護(hù)理專家們束手無策之時(shí),她們不約而同地想到了××*。接到求助電話后,××*立刻安排好手頭工作,火速趕往南京。當(dāng)她將picc導(dǎo)管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時(shí),在場(chǎng)的人都驚呆了,這根輸液導(dǎo)網(wǎng)可以長(zhǎng)時(shí)間停留在患兒體內(nèi),這一高難度技術(shù)動(dòng)作,挽救了新生兒的生命。現(xiàn)在她已是省內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院picc運(yùn)用方面的指導(dǎo)老師。
如果說技能知識(shí)儲(chǔ)備顯示了護(hù)理人員的“硬件”水平,那么對(duì)病人表現(xiàn)出的人關(guān)懷,則是護(hù)理人員的“軟件”。××*深深感到新生兒護(hù)士長(zhǎng)肩頭的重量,在她的腦海中有一個(gè)堅(jiān)定的信念:生命是神圣的,應(yīng)該得到無微不至的關(guān)愛。二十七年來,只要是病人需要,病情需要,她總是隨叫隨到,就連在家休息也常規(guī)打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),為了積累經(jīng)驗(yàn),規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程,降低風(fēng)險(xiǎn),她不分晝夜,不管路途遠(yuǎn)近,更不考慮家中有無困難,只要基層醫(yī)院有需求,她就出診,在途中她在監(jiān)護(hù)患兒的同時(shí),也會(huì)與患兒家屬恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ尲议L(zhǎng)從內(nèi)心感到支持的力量。經(jīng)過一段時(shí)間的轉(zhuǎn)診,她編寫了××*市第一人民醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診程序,此程序使用7年來轉(zhuǎn)診工作未曾出現(xiàn)任何不良事件。
某兒童福利院在短短2個(gè)月內(nèi)先后送來數(shù)十例患兒,均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業(yè)敏感,她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題,便提出去該院作現(xiàn)場(chǎng)察看及空氣和物體表面培養(yǎng)。當(dāng)時(shí)距離春節(jié)僅有4天,天氣寒冷,風(fēng)雪交加,該福利院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為過了春節(jié)天氣轉(zhuǎn)好后再去,但她回答是“時(shí)間不等人!”在現(xiàn)場(chǎng),××*發(fā)現(xiàn)居室通風(fēng)不良,孩子保暖過度。兩天后空氣培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)了她的判斷,她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后,該院兒童生病率大大下降,保證了患兒的安全,也節(jié)約了大量的開支。
××*對(duì)困難家庭患兒的關(guān)心和呵護(hù)更是溫馨體貼、無微不至。××*市區(qū)有一位叫東東的丙酮酸激酶缺乏癥患兒,每1-2個(gè)月都要來院輸血一次,原本不富裕的家庭在6年內(nèi)已耗資近40萬(wàn)元。為了減少東東住院天數(shù)以節(jié)省開支,每次她都在東東入院2-3天前與血庫(kù)聯(lián)系備血,保證患兒24小時(shí)內(nèi)入、出院。,東東到上海做干細(xì)胞移植,家人問東東有何愿望,東東說希望××*的陳媽媽能來上海為他看病。遺憾的是東東的干細(xì)胞移植未能成功,在××*精心按排下,××*市第一人民醫(yī)院成功地為東東進(jìn)行了切脾手術(shù),手術(shù)效果超出了預(yù)期,久違的笑聲重新回到了家中,東東可以與同齡的孩子一起玩耍、一起上學(xué)了。東東的家長(zhǎng)逢人便說,孩子生了這樣的病是不幸的,萬(wàn)幸的是他們碰到了××*這樣的好人。
以前,新生兒換血只能依靠外科醫(yī)生切開臍靜脈進(jìn)行換血,經(jīng)過多年的摸索和實(shí)踐,××*成功地應(yīng)用留置針在周圍血管動(dòng)靜脈之間進(jìn)行換血,大大地節(jié)省了人力物力,降低了感染可能,此項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)空白,在全國(guó)也處于領(lǐng)先地位,獲得××*市科技成果三等獎(jiǎng),她撰寫的論文《周圍動(dòng)靜脈同步換血在治療新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用》,被評(píng)為-××*市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎(jiǎng)。
新生兒科的護(hù)士不僅要有強(qiáng)烈的責(zé)任心、愛心,更要練就一手過硬的服務(wù)技能。在日常工作中,××*從不保留成熟的技術(shù),定期對(duì)在職、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo),提高了她們的護(hù)理水平。
廿七春秋終無悔,丹心一片化熱血。多年來,××*嘗到了愧對(duì)家人時(shí)的酸,病人感謝時(shí)的甜,工作繁忙時(shí)的苦,被人誤解時(shí)的辣,唯一不變的,是她對(duì)護(hù)理工作的熱愛。從事護(hù)理工作以來,××*用青春年華,用真情摯愛,用無私奉獻(xiàn),鉆研技術(shù),服務(wù)群眾,無怨無悔。正如她自己所說,自己只是一名普普通通的護(hù)士,在醫(yī)療行業(yè)無數(shù)護(hù)理人員當(dāng)中,就像大海中的一滴水。然而,正是這些無數(shù)的一滴水,組成了浩瀚的大海,滋潤(rùn)了無數(shù)患者的心田。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)理管理
手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)診斷、治療及搶救危重患者的重要技術(shù)科室。承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研的任務(wù)。隨著臨床醫(yī)學(xué)、生物電子學(xué)、麻醉學(xué)的迅速發(fā)展,現(xiàn)代手術(shù)室已成為運(yùn)用多種學(xué)科成果,為臨床各科提供先進(jìn)技術(shù)的重要基地。手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量、效率,直接關(guān)系到醫(yī)療效果和患者的愈后,甚至關(guān)系到患者的生命安全。為此,嚴(yán)格的要求,合理科學(xué)的布局,高水準(zhǔn)的護(hù)理管理,嚴(yán)密的組織分工,健全的規(guī)章制度,嚴(yán)格的無菌技術(shù)程序,是至關(guān)重要的。
1手術(shù)間管理
每個(gè)手術(shù)間應(yīng)派固定責(zé)任者1人,負(fù)責(zé)手術(shù)間固定物品、藥品補(bǔ)充和清潔,以及手術(shù)間設(shè)備保養(yǎng),定期檢查、維修。無手術(shù)時(shí),手術(shù)間要保持干凈整潔。每周末檢查,每個(gè)手術(shù)間備消毒登記本與手術(shù)記錄本,根據(jù)登記例數(shù)隨時(shí)總結(jié)手術(shù)例數(shù),增強(qiáng)手術(shù)間護(hù)士主人翁責(zé)任感,也提高管理質(zhì)量。
2加強(qiáng)手術(shù)物品的管理
物品管理是手術(shù)室管理的重要部分,手術(shù)室器械多,易耗品多,儀器設(shè)備多,物品的管理的好壞不僅影響手術(shù)成敗,也與經(jīng)濟(jì)效益息息相關(guān)。手術(shù)室物品管理目的在于:①降低成本,減少浪費(fèi),充分滿足手術(shù)需要,讓物品有效地物盡其用;②維護(hù)性能,延長(zhǎng)使用壽命。
2.1手術(shù)器械管理 手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具,不同手術(shù)部位的手術(shù)器械要求不同,為確保器械好用、夠用、耐用,充分發(fā)揮器械的效用,器械性能好壞直接影響手術(shù)操作甚至手術(shù)的成敗。
2.2手術(shù)儀器的管理 對(duì)各種入科設(shè)備應(yīng)建立檔案,實(shí)行培訓(xùn)制度,設(shè)操作程序卡,消毒滅菌制度,保管制度,保養(yǎng)制度,定期檢查維修并記好使用登記錄。并由專人保管。手術(shù)前須認(rèn)真檢查術(shù)中所需物品,對(duì)存在隱患的物品給予維修或淘汰更換,保證手術(shù)儀器的使用功能完好。
3手術(shù)室質(zhì)量管理
3.1 加強(qiáng)醫(yī)療安全工作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和查對(duì)制度。術(shù)中醫(yī)務(wù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情,搞好護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)配合危重患者的搶救。 做好標(biāo)本的保管與送檢。防止差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛。
3.2保持室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔、手術(shù)間布局合理。分無菌 一般和感染手術(shù)間。嚴(yán)格術(shù)前、術(shù)中無菌技術(shù)管理。防止手術(shù)期感染直接影響手術(shù)的療效及術(shù)后的恢復(fù)。
3.3嚴(yán)格執(zhí)行各種手術(shù)的隔離及終末處理。如一般感染性手術(shù),可分別采用不同方法處理。 如有特異性感染可采用一次性物品進(jìn)行焚燒。消毒浸泡液定期測(cè)試與更換。做好一次性物品用后的毀形處理工作。
3.4 接患者時(shí),認(rèn)真查對(duì)姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、患者或家屬簽字,有關(guān)檢查結(jié)果等。核對(duì)無誤方可送入手術(shù)間。堅(jiān)持術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)物品清點(diǎn)制度,并作好術(shù)中護(hù)理記錄放入病歷存檔,每周周三、 周五查無菌物品有效期。嚴(yán)禁使用過期物品和外帶入手術(shù)植入物。護(hù)士長(zhǎng)每日檢測(cè)急救器材,保證完好率100%。一類傷口感染率控制在0.5%以下。
4整體護(hù)理管理
術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)心、術(shù)后隨訪三個(gè)環(huán)節(jié)。做到對(duì)身體護(hù)理詳細(xì)周到,對(duì)心理護(hù)理無微不至,解除患者對(duì)手術(shù)不必要的精神負(fù)擔(dān),使其獲得安全感。術(shù)前一日訪視患者,閱讀病歷,向主管醫(yī)生了解病情、手術(shù)方案,以及手術(shù)中所需特殊用物及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況,使其對(duì)配合手術(shù)做到心中有數(shù)。保證術(shù)前器械準(zhǔn)備充分,并且熟悉手術(shù)步驟,使手術(shù)配合默契,術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生觀察患者意識(shí)神志等情況,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)關(guān)系,對(duì)手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)是一個(gè)很大提高,增強(qiáng)護(hù)理人員渴求知識(shí)緊迫感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),促使手術(shù)護(hù)士不斷自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),認(rèn)識(shí)到只有不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí),才能勝任正常護(hù)理工作。術(shù)后隨訪了解患者切口疼痛、愈合情況,及對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度,收集存在問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋,以便于改進(jìn)。
5教育管理
以培養(yǎng)和提高護(hù)理人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)的工作程序,包括對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育安排,新護(hù)士的培養(yǎng)和在職護(hù)士的繼續(xù)教育等。①成立科內(nèi)護(hù)理學(xué)術(shù)小組,由護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任主管負(fù)責(zé),研究與制定年度的在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、科研計(jì)劃,指定專人負(fù)責(zé)帶教工作。②在職護(hù)理人員可根據(jù)畢業(yè)后年限和技術(shù)職稱進(jìn)行教育和培訓(xùn),有具體的培養(yǎng)目標(biāo)和方案,并有專人負(fù)責(zé)、定期考核,如新護(hù)士的半年培訓(xùn)計(jì)劃及低年資護(hù)士做好手術(shù)室工作日記,定期檢閱評(píng)價(jià)。③在職護(hù)理人員,每年按規(guī)定完成一定的學(xué)分,并鼓勵(lì)其撰寫論文。④根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平,分別擔(dān)任新護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的指導(dǎo)老師和帶教工作。⑤有切實(shí)可行的考核辦法、獎(jiǎng)懲條例并存檔備查。
6手術(shù)室安全質(zhì)量管理
6.1手術(shù)室不安全隱患①接錯(cuò)患者:特別是患者術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后,不能正確回答問話,易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。②手術(shù)安置不當(dāng):安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生,約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓,襯墊不當(dāng)影響患者循環(huán)、呼吸。③清點(diǎn)有誤:術(shù)前、關(guān)閉體腔前后,器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。器械完好性被疏忽;自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查,導(dǎo)致手術(shù)缺乏條理。④術(shù)中操作不規(guī)范:準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī),電刀電極固定不牢,造成脫落和污染;患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸,造成電灼傷;輸血輸液查對(duì)有誤,藥物擺放不當(dāng),靜脈和大輸液標(biāo)志不清,導(dǎo)致誤用,執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤;術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失;⑤手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng):護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落,患者墜床,術(shù)后患者x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。⑥手術(shù)記錄單填寫不及時(shí),不規(guī)范。
6.2防范措施①完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提,是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。②定期開展護(hù)理安全教育,對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,護(hù)士長(zhǎng)定期檢查和不定期抽查制度的落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出。
7體會(huì)
手術(shù)室通過加強(qiáng)管理,護(hù)士們?yōu)榛颊叻?wù)的自覺性、主動(dòng)性增強(qiáng)了.注意了自己的服務(wù)言行和自我保護(hù)。認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程是防范護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的根本保證。在人員沒有增加,手術(shù)量與同期相比增加20%的情況下,無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生.保證了護(hù)理安全,提高了護(hù)理質(zhì)量,有效地防止了護(hù)理糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
[1] 韓忠福.新形勢(shì)下加強(qiáng)護(hù)理人員管理實(shí)效性的思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(3):169~171.
[2]賈桂芝.護(hù)理管理與人際關(guān)系的研究及展望[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(16):419~420.
[3]王瑞華.我國(guó)醫(yī)院護(hù)理管理進(jìn)展[J].山西護(hù)理雜志,1999,13(1):21~22.
[4]林榮瑞. 品質(zhì)管理[M] . 福建:廈門大學(xué)出版社,2000. 208~213.
一、定期檢查考核,提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進(jìn)行檢查考核,是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃,重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則,每月重點(diǎn)查,每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃,周有安排,日有重點(diǎn),月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,加強(qiáng)檢查,確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查,對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析,并通過深入細(xì)致的思想教育,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范,內(nèi)涵質(zhì)量較高,被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān),從點(diǎn)滴做起,全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國(guó),無差錯(cuò)事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài),完好率達(dá)到100%,全年無差錯(cuò)事故發(fā)生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學(xué)習(xí)討論,落實(shí)改進(jìn)措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
二、加強(qiáng)思想教育營(yíng)造“務(wù)實(shí)高效,團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來,涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長(zhǎng)能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工,數(shù)十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言,深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍中,xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己,以其優(yōu)良的工作作風(fēng),頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù),用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),成績(jī)是肯定的。門診服務(wù)臺(tái)的xxx xx 二位主管,工作嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng),她們把真誠(chéng)的微笑送給患者,多次親自送病人到病區(qū),幫助病人取藥,測(cè)血壓無數(shù),為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序,她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景,為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù),面對(duì)病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化,對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會(huì)形象,推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅(jiān)持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù),提高人性化服務(wù)的理念,從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā),開展護(hù)理服務(wù),以尊重病人,服務(wù)于病人,順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn),不斷改善服務(wù)措施。首先,責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間,安慰鼓勵(lì)病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規(guī)范化服務(wù),做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件,護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用,無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情,又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離,有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語(yǔ)”“我不知道,我正忙著,等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題,不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的需求,人們觀念的改變,對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛,動(dòng)作敏捷,富有同情心,護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此,護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作,護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽,參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實(shí)行a、b卷兩場(chǎng),既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),注重操作技能的提高,根據(jù)工作計(jì)劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng),由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績(jī)。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教,使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋,改進(jìn)我們工作,對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩,提高了專科護(hù)理救治能力,張xx院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話 實(shí)行量化管理
全年護(hù)理人員共xxx篇,省級(jí)論文xxx篇,市級(jí)論文xxx篇。
全年各科室累計(jì)共輸血2578 人次,輸液90100人次,靜脈推注39042 人次,各種注射46648 人次,灌腸1878 人次, 口腔護(hù)理6380 人次,導(dǎo)尿1993 人次,吸氧 3039人,心電監(jiān)護(hù)2476人次,褥瘡護(hù)理 1368人次,會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。