時間：2023-05-29 18:23:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇傳染病報告管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】 ：社區(qū)；傳染病；防空
【中圖分類號】R197.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0435-02
如今集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，使社區(qū)衛(wèi)生所成為社區(qū)傳染病防控工作的最基層單位，承擔(dān)了所轄街道的社區(qū)傳染病防控知識培訓(xùn)、日常指導(dǎo)、傳染病疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離及對密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防、協(xié)助暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理等工作。近年來不斷有新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，尤其是呼吸道傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區(qū)傳播，加強社區(qū)傳染病管理成為控制傳染病暴發(fā)流行的重要手段之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病管理專職人員偏少，且大多兼職，要做好社區(qū)傳染病的防控工作就需要有完善的傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)、疫情報告管理制度、應(yīng)急反應(yīng)機制和具備良好綜合素質(zhì)及應(yīng)急反應(yīng)能力的傳染病管理工作人員。從2003年我國為有效應(yīng)對SARS而實施了一系列加強疫情監(jiān)測報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的措施以來，我們按要求不斷強化傳染病管理，健全防控網(wǎng)絡(luò)，完善各項制度，基本杜絕了傳染病疫情的漏報、遲報等現(xiàn)象，大大提高了應(yīng)急反應(yīng)能力，在此簡單談?wù)勎覀兊膸c做法。
1 完善管理制度，健全防控網(wǎng)絡(luò)，提升應(yīng)急反應(yīng)能力
1.1 完善傳染病疫情報告管理制度。
我們根據(jù)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)及《傳染病信息報告管理規(guī)范》等文件要求制定了《傳染病疫情報告管理制度》、《首診醫(yī)生責(zé)任制》、《疫情網(wǎng)絡(luò)直報保障制度》、《疫情報告培訓(xùn)制度》、《疫情報告資料使用和保存》、《疫情管理部門的工作職責(zé)和流程》等相關(guān)規(guī)定，將疫情報告管理、登記、核對與自查、獎懲制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等內(nèi)容細化為具體的工作要求，發(fā)放到衛(wèi)生所和轄區(qū)社會醫(yī)療機構(gòu)，相關(guān)制度張貼上墻，告知相關(guān)人員必須熟記報告病種、填報要求、報告程序與方式、報告時限等內(nèi)容。
1.2 健全傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)。
根據(jù)傳染病防控工作的需要組建由社區(qū)衛(wèi)生所長分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急處置、監(jiān)測報告、醫(yī)療救治、疫點消毒及后勤保障等職能小組，分工明確，職責(zé)到人，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各種傳染病疫情報告及處置。結(jié)合工作實際，定期召開社區(qū)傳染病防控工作例會，形成由各職能小組與中心各科室及社會醫(yī)療機構(gòu)共同參與的傳染病防控網(wǎng)絡(luò)。
1.3 建立應(yīng)急反應(yīng)機制。
為有效快速的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災(zāi)害事故應(yīng)急處理預(yù)案》及《演練方案》，成立應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊。
2 強化知識培訓(xùn)，做好社區(qū)宣教，增強傳染病防控意識
2.1 強化傳染病防控知識培訓(xùn)。
定期組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防治法律法規(guī)和重點傳染病防治專題培訓(xùn)，增強大家特別是臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識水平和疫情上報意識。每年開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情處置模擬演練，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和突發(fā)疫情快速反應(yīng)能力，為傳染病防控工作的順利開展奠定了必要的知識基礎(chǔ)。對新調(diào)入或聘用的醫(yī)務(wù)人員，及時安排傳染病防治相關(guān)知識專題培訓(xùn)。
2.2 做好社區(qū)宣傳指導(dǎo)。
要求社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社會醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生配合社區(qū)居委會利用黑板報、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區(qū)、學(xué)校、托幼機構(gòu)、工廠、企業(yè)、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控與干預(yù)的知識宣傳和指導(dǎo)，提高社區(qū)居民對傳染病危害及預(yù)防知識的認知水平，從而達到有效預(yù)防相關(guān)傳染病的效果。在傳染病流行期間針對性的開展健康教育，從而迅速控制疫情的蔓延和擴散。
3 信息規(guī)范上報，疫情及時處置，有效防控相關(guān)傳染病
3.1 傳染病監(jiān)測信息規(guī)范上報。
信息上報工作必須耐心細致，要求轄區(qū)所有社會醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個體診所、衛(wèi)生室等）的醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行疫情報告管理制度，門診日志登記項目齊全，發(fā)現(xiàn)傳染病的病人或疑似病人按規(guī)定做好登記，填全傳染病卡片必填項目，文字要工整、清晰，臨床診斷明確、合理，并及時上報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科。防?？朴袀魅静】偟怯洸荆鋫湟咔閳蟾鎸Ｓ秒娔X，收卡后疫情上報人員要逐項審核報告卡，更正填寫中出現(xiàn)的錯誤、漏項、邏輯錯誤等，有疑問及時與填卡人核對，并完成登記、網(wǎng)絡(luò)直報和卡片編號歸檔保存。傳染病報告卡填報的質(zhì)量如完整性、準確性、及時性和一致性要達到標準，需要各部門間工作人員在登記、收卡、查對、簽收和上報的各個環(huán)節(jié)認真負責(zé)，密切配合。為防止個別患者取回檢查報告單后因個人原因未能及時復(fù)診而導(dǎo)致的傳染病遲報現(xiàn)象，要求檢驗科和放射科醫(yī)生在查出傳染病陽性結(jié)果時按《隨時反饋制度》的規(guī)定以最快方式通報接診醫(yī)生和疫情報告人員，做好反饋記錄。
3.2 做好社區(qū)傳染病疫情處置。
疫情報告管理人員通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)上查詢或臨床醫(yī)生上報等途徑獲得本轄區(qū)的新發(fā)傳染病病人信息后，發(fā)現(xiàn)有需要傳染病疫情處置的要通知相關(guān)人員及時完成傳染病流行病學(xué)調(diào)查，針對性開展疫點消毒處理，追蹤調(diào)查密切接觸者，實施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防，力爭不出現(xiàn)傳染病擴散或二代病人。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情時，要及時上報分管領(lǐng)導(dǎo)和疾控部門，啟動應(yīng)急預(yù)案，通知應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊來共同協(xié)助疾控部門采取相應(yīng)的處置措施。
4 加強監(jiān)督管理，落實獎懲措施，確保工作有序開展
4.1 加強日常工作監(jiān)管。
每月月初由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織人員認真檢查門診日志、防?？频忍幐黝惖怯洷?，上網(wǎng)核對傳染病報告卡，抽查流調(diào)、疫點消毒及預(yù)防記錄，并通過上門調(diào)查或電話隨訪來檢查工作完成質(zhì)量，認真做好疫情報告自查記錄。每季召開社區(qū)傳染病管理工作會議，通報轄區(qū)近期的季度疫情分析及匯總材料，討論分析工作中出現(xiàn)的問題并合理協(xié)調(diào)解決，對下階段傳染病防控工作提出針對性的建議。
2019年我鎮(zhèn)的疫情報告管理工作在縣衛(wèi)生局級領(lǐng)導(dǎo)下、縣疾控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，傳染病報告率大大提高了。如期完成了年初制定的疫情管理工作計劃，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、 情況分析
2019年是全鎮(zhèn)傳染病疫情報告網(wǎng)絡(luò)直報，由于報告方式的改變，疫情報告的及時性、敏感性已大幅度提高了。2019年古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院共報告法定傳染病12例（水痘5例,肺結(jié)核1例，乙肝5例，疑似麻疹1例）。
二、成績與經(jīng)驗
1、領(lǐng)導(dǎo)重視。由院領(lǐng)導(dǎo)、公衛(wèi)辦、村衛(wèi)生所負責(zé)人及疫報人員組成。建立有疫情報告管理制度并上墻，配備有網(wǎng)絡(luò)直報的設(shè)備和專職人員。
2、村衛(wèi)生所使用玉林市衛(wèi)生健康局制定的統(tǒng)一表格，登記項目基本完整。醫(yī)院使用玉林市衛(wèi)生健康局制定的統(tǒng)一電子表格，登記項目基本完整。
3、多次對醫(yī)生進行傳染病知識的培訓(xùn)，使醫(yī)生及時掌握新《傳染病防治法》規(guī)定的新病種及報告方式和時限等，對報告卡的填寫要求多數(shù)醫(yī)生能掌握。
三、存在問題
1、傳染病仍有漏報。部科室無登記傳染病病人，傳染病漏報調(diào)查中漏報率較高。
2、部分醫(yī)務(wù)人員對門診日志和出入院登記的重要性認識不足。有個別科室有門診電子日志但形同虛設(shè)。住院電子登記不齊，造成傳染病報告情況無法查詢，影響正常傳染病管理工作的開展。
3、部分臨床醫(yī)生傳染病報告法律知識淡薄。不定期抽查中，發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)生不懂新傳染病防治法規(guī)定報告的新病種，以及某些傳染病在乙、丙類中的調(diào)整。相當部分醫(yī)生對傳染病報告程序、報告方式和報告時限不掌握。
四、下一步工作意見
【關(guān)鍵詞】 傳染病管理；控制質(zhì)量；報告分析
控制院內(nèi)傳染病的發(fā)生仍是醫(yī)療機構(gòu)面臨的重大難題，雖然國家相關(guān)文件提升對院內(nèi)傳染病的控制力度，但是院內(nèi)傳染病流行的整體趨勢并未得到有效改善。醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理制度存在漏洞，疫情報告并未顯示院內(nèi)疫情的真實情況。傳染病質(zhì)量報告與疫情防控關(guān)系密切，直接影響傳染病管理的整體水平[1]。以報告中存在的問題為引導(dǎo)線，調(diào)查院內(nèi)相關(guān)管理程序，及時進行調(diào)整，是傳染病防控的關(guān)鍵所在。本文分析本院傳染病上報報告質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象和方法 本院是一家綜合性甲等醫(yī)院，選擇2010――2012年內(nèi)傳染病報告（共2000份）為調(diào)查對象，根據(jù)全國法定傳染病漏報調(diào)查方案展開調(diào)查。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 ①漏報情況：對2010――2012年內(nèi)所有病例檔案進行調(diào)查，將符合傳染病病例進行總結(jié)，并與上報情況進行核對，未上報者為漏報病例。②錯報情況：調(diào)查上報報告的書寫規(guī)范程度，以及所填資料是否準確、完整。③遲報情況：調(diào)查上報者的診斷時間與上報時間差距，是否超過規(guī)定報告時限。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對漏報率、錯報率、遲報率進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗計數(shù)資料，t檢測計量資料。差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 調(diào)查結(jié)果顯示2010――2012年共有傳染病例2085例，漏報85例，漏報率為4.08%，錯報65例，錯報率為3.12%，遲報46例，遲報率為2.21%，見表1。
3 討 論
醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理防控情況以及報告質(zhì)量不僅是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)，同時也是醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)。院內(nèi)傳染病情況直接關(guān)系到患者住院以及就診安全，應(yīng)得到基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員的廣泛關(guān)注，及時準確掌握本院傳染病趨勢，是控制疫情的關(guān)鍵所在[2-3]。地方醫(yī)療機構(gòu)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)深入了解國家相關(guān)文件精神，加大院內(nèi)對傳染病防控的宣傳力度，完善管理制度。從本文研究分析顯示本院2010――2012年共有傳染病例2085例，漏報85例，漏報率為4.08%，錯報65例，錯報率為3.12%，遲報46例，遲報率為2.21%；門診部漏報39例，住院部漏報46例，門診部漏報率低于住院部，P
參考文獻
[1] 劉玲琳，脫軍運.綜合醫(yī)院傳染病管理工作體會[J].衛(wèi)生行政管理，2012，8（8）：140-141.
[2] 付芳.醫(yī)院傳染病的漏報調(diào)查與報卡質(zhì)量評價[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：13-15.
1 調(diào)查內(nèi)容和方法
1.1 調(diào)查時間：查閱2010年1月1日-10月30日的傳染病報告的性病病例。
1.2 調(diào)查對象：按照《性病疫情漏報調(diào)查實施方案》的要求，抽取鄂爾多斯中心醫(yī)院、鄂爾多斯第二人民醫(yī)院、東勝區(qū)人民醫(yī)院、鄂爾多斯市婦幼保健院、鄂爾多斯市廣廈醫(yī)院為調(diào)查對象。
1.3 調(diào)查方法
1.3.1 按照醫(yī)療機構(gòu)性病疫情漏報調(diào)查記錄表，對被調(diào)查單位的皮膚性病科、泌尿科、化驗室、婦產(chǎn)科、門診日志、傳染病登記本進行一一檢查，將查出的性病病例與該院防保科和東勝區(qū)疾控中心疫情網(wǎng)絡(luò)報告進行核對，凡無報告者視為漏報病例。
1.3.2 凡無門診日志的醫(yī)療單位，采用核對相關(guān)科室的化驗記錄進行登記。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 性病疫情管理調(diào)查
被調(diào)查的5家醫(yī)療單位均有傳染病、性病管理制度、疫情報告懲罰制度；各科室有傳染病疫情登記本、門診日志、傳染病報告卡、實驗室登記本。
2.2 性病漏報調(diào)查
共調(diào)查5家醫(yī)療單位，除鄂爾多斯市婦幼保健院無性病病例外，其它4家醫(yī)療單位共查出性病病人202例，其中梅毒158例、淋病34例、尖銳濕疣4例、HIV感染者6例。以上性病病例經(jīng)與東勝區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病網(wǎng)絡(luò)報告核對無漏報病例。從調(diào)查結(jié)果看梅毒占調(diào)查病例的78.22%，淋病占調(diào)查病例的16.83%、尖銳濕疣占調(diào)查病例的1.98%、HIV感染者占調(diào)查病例的2.97%。
3 分析
全市各類法定傳染病經(jīng)過幾年的努力，傳染病漏報率逐步下降，經(jīng)5家醫(yī)療單位2010年1至10月份性病報告調(diào)查無漏報病例。各醫(yī)療單位有門診日志，有疫情登記本，有傳染病報告卡，有各類傳染病疫情管理制度。
所調(diào)查性病病例均在規(guī)定的時限內(nèi)報告，報告及時性率為100%。在202例性病病例調(diào)查中197例較準確（不準確的病例主要是梅毒），準確率為97.52 %?？ㄆ奶顚?、登記較完整，個別病例住址填寫不祥，在202病例調(diào)查中有196張卡填寫完整，完整率為97.03%。
深圳市龍華新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東深圳 518109
[摘要] 學(xué)校、托幼機構(gòu)常見傳染病有肺結(jié)核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等，其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有極強的傳染性。傳染病對身體健康造成的危害，輕者可影響學(xué)習(xí)、生活，重者可危害身體留下后遺癥甚至危及生命，學(xué)校、托幼機構(gòu)是傳染病易感人群集中的場所，做好傳染病的防控工作尤為重要。
[
關(guān)鍵詞 ] 學(xué)校；托幼機構(gòu)；傳染??；防控；對策
[中圖分類號] R183 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0034-02
學(xué)校、托幼機構(gòu)是傳染病易感人群集中的場所，具有明顯的季節(jié)性，冬、春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏、秋季則以腸道傳染病為主。同時，學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病的發(fā)生與寒、暑假有著密切的關(guān)系，寒、暑假過后的兩次開學(xué)，所伴隨的學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，不僅僅與社會上傳染病流行季節(jié)吻合，更重要的是在寒、暑假中，學(xué)生的走親訪友的流動和活動，可能將接觸的外地傳染病帶到本地，又隨著開學(xué)而帶進學(xué)校、托幼機構(gòu)，通過學(xué)生間的密切接觸而在學(xué)校中傳播。了解學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病的季節(jié)特點，抓好春、秋二次開學(xué)的傳染病防控工作，對學(xué)校、托幼機構(gòu)中傳染病管理具有舉足輕重的作用。
1深圳市龍華新區(qū)學(xué)校、托幼機構(gòu)2013年發(fā)生傳染病的基本概況
深圳市龍華新區(qū)現(xiàn)有學(xué)校、幼兒園共187所，其中：中學(xué)5所、小學(xué)51所、幼兒園131所；中小學(xué)在校學(xué)生10.71萬人，在園幼兒4.45萬人。
2013年學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病發(fā)病情況：2013年發(fā)生傳染病疫情共903例，涉及病種18種，其中：法定傳染病14種（流行性腮腺炎266例，手足口病128例，其他感染性腹瀉91例，猩紅熱38例，細菌性痢疾10例，乙肝6例，肺結(jié)核5例，麻疹4例，風(fēng)疹3例，急性出血性結(jié)膜炎3例，淋病2例，傷寒1例，梅毒1例，艾滋病1例），非法定傳染病為4種（水痘335例，其他疾病3例，尖銳濕疣1例，生殖道沙眼衣原體感染1例）。
傳染病發(fā)病種類：主要以呼吸道傳染病和腸道傳染病為主，占總發(fā)病數(shù)的93.69%，其中：呼吸道傳染病6種616例，占總發(fā)病數(shù)68.22%，腸道傳染病4種230例，占總發(fā)病數(shù)25.47%。
傳染病發(fā)病時間分布：呼吸道傳染病中流行性腮腺炎主要發(fā)生在4~7月份，占49.62%；水痘主要發(fā)生在1、4、5、6、11、12月，占81.49%；腸道傳染病中手足口病主要發(fā)生在6、9月，占49.22%。
發(fā)生爆發(fā)疫情情況：2013年學(xué)校、托幼機構(gòu)爆發(fā)疫情4起（水痘3起，乙流1起），發(fā)病53例。
2 深圳市龍華新區(qū)學(xué)校、托幼機構(gòu)防控傳染病的各項措施落實情況
2.1傳染病防控措施具體內(nèi)容
開展全區(qū)中小學(xué)校和幼兒園傳染病防控監(jiān)督檢查，重點圍繞學(xué)校托幼機構(gòu)傳染病防控組織機構(gòu)建設(shè)、管理責(zé)任制和管理制度的建立、晨檢、缺勤追查等基礎(chǔ)資料的記錄情況和疾病防控管理責(zé)任制的落實等方面進行了監(jiān)督檢查。具體內(nèi)容主要有五個方面：①有無建立和落實疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)疫情是否向轄區(qū)教育行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告；②有無建立每日晨早健康檢查制度，有無指定專人負責(zé)對每個學(xué)生及上崗人員進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)傳染病病癥及早采取措施；③有無做好衛(wèi)生管理和消毒工作（包括地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒）；④通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣順暢流通，廁所有無定時打掃及消毒，空調(diào)濾網(wǎng)有無定期清洗消毒；⑤有無開展健康教育，是否培訓(xùn)、督促從業(yè)人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強個人衛(wèi)生和疾病防護。
2.2檢查結(jié)果
檢查187所學(xué)校、幼兒園，173所學(xué)校和幼兒園均按照要求建立健全了傳染病防控管理組織，制定了晨檢、疫情報告、因病缺勤追查登記和消毒制度，落實了專（兼）職疫情報告人員，能夠較為規(guī)范地執(zhí)行晨檢登記制度，開展了因病缺勤病因追查與病因排查登記，做好衛(wèi)生管理和地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒工作，定期做好傳染病防控知識的宣傳工作；14所學(xué)校和幼兒園未達到上述要求，部分措施落實不全。
3 防控傳染病工作存在的主要問題
檢查中發(fā)現(xiàn)的部分學(xué)校及幼兒園的傳染病防控工作存在不同程度的安全隱患，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①部分學(xué)校和托幼機構(gòu)的傳染病防控意識淡薄，未建立傳染病防控組織機構(gòu)，傳染病疫情報告等各項管理制度及防控預(yù)案不健全。②部分學(xué)校及幼兒園相關(guān)負責(zé)人傳染病防控意識薄弱，未能建立傳染病防控長效管理機制，未將傳染病防控和宣傳教育工作納入學(xué)校工作、教學(xué)計劃，工作中缺乏積極主動性。③學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度落實不力，登記不詳實，尤其是因病缺勤學(xué)生病因追蹤不到位，就診醫(yī)院不明確。④傳染病防控力量薄弱，絕大多是學(xué)校和幼兒園未能按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求配備學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，現(xiàn)階段各學(xué)校的保健老師均是由學(xué)校內(nèi)的任課老師擔(dān)任，未接受相應(yīng)學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)知識、傳染病防控和急救技能等相關(guān)知識培訓(xùn)，未取得相應(yīng)的合格證；而大多數(shù)私立幼學(xué)校基本未配備專職衛(wèi)生保健人員。
4對策措施
從近年來學(xué)校、托幼機構(gòu)發(fā)生傳染病態(tài)勢分析，防控形勢依然嚴峻。發(fā)生傳染病不僅影響學(xué)生的身體和學(xué)習(xí)，也影響到學(xué)校的正常教學(xué)秩序，學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病防控工作從以下四方面繼續(xù)加強：①提高認識，高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)；將配合教育部門積極向政府有關(guān)部門反映情況，呼吁增加對學(xué)校的經(jīng)費投入，增加學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職數(shù)，使學(xué)校衛(wèi)生工作真正做到專人專管。②加大傳染病防控宣傳培訓(xùn)力度，進一步提高廣大師生的自我保護意識；進一步深入開展學(xué)校及幼兒園手足口、麻疹等傳染病防控知識培訓(xùn)，提高學(xué)校及幼兒園相關(guān)負責(zé)人的傳染病防控意識及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范能力、處置能力。充分利用板報、櫥窗、電子屏幕等各種途徑，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生知識宣傳活動，使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識，提高廣大師生的傳染病自我防控意識。③積極落實整改，將各項防控措施真正落實到位；④加強衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門之間的溝通聯(lián)系，及時通報，確保一旦發(fā)生疫情能做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，切實保障在校師生的身體健康，維護社會穩(wěn)定。
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疫情報告是傳染病監(jiān)督管理中最基本的重要內(nèi)容，及時準確向疾病控制中心報告疫情是每個醫(yī)生的職責(zé)和義務(wù)，是防止傳染病暴發(fā)和疫情蔓延的重要環(huán)節(jié)。本文回顧我院2008年傳染病疫情報告現(xiàn)狀，探討綜合醫(yī)院疫情報告的可行辦法。
1 2008年我院疫情報告現(xiàn)狀
2008年我院發(fā)現(xiàn)傳染病患者2712例，其中醫(yī)生報告2193例，報告率80.87%;漏報519例，其中可以補報的為447例，可補報率為86.13%;無法補報的72例，實際登記漏報率為2.65%。
2 疫情報告存在的問題
2.1 綜合醫(yī)院(特別是未設(shè)傳染科病房的)的領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員傳染病疫情管理的意識淡薄，重治輕防。
2.2 某些醫(yī)務(wù)人員法制觀念不強 發(fā)現(xiàn)傳染病即轉(zhuǎn)入?？圃\治，將疫情報告的工作隨之推向?qū)？?。既不能?zhí)行首診報告負責(zé)制，也不能認真履行法定報告人的義務(wù)。
2.3 對醫(yī)院指定的疫情報告管理制度執(zhí)行力度不夠，獎罰制度不兌現(xiàn)，不能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
2.4 個別醫(yī)生不能熟練掌握各類法定傳染病的診斷標準、病種及報告時限，以致造成漏報。
2.5 工作不認真，責(zé)任心不強 主要表現(xiàn)在化驗單項目填寫不全、名章不清;檢驗科傳染病登記本缺項，使查對困難。個別化驗單在發(fā)出前雖然為數(shù)極少，卻是造成傳染病漏報無法補報的主要原因。
3 降低漏報的對策
3.1 提高認識、增強疫情管理的意識 做到人人參與，防治結(jié)合。配合健康教育，利用板報、咨詢等形式做好宣傳，以充分認識疫情管理的必要性。
3.2 健全組織機構(gòu) 成立以主管院長為組長的傳染病管理小組，制定本院疫情報告制度及獎罰措施，以確保資金落實。
3.3 增加預(yù)防保健科監(jiān)督檢查頻次 定期檢查和不定期抽查相結(jié)合，做到獎報罰漏。并每日核對陽性化驗單，堵塞漏報。
3.4 在綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立傳染病發(fā)熱、腸道傳染病?？崎T診室，對可疑患者進行化驗檢查，以防止傳染病漏檢漏報。
3.5 加強對化驗單的管理 由醫(yī)務(wù)科和保健科共同參與，做到化驗單填寫和登記規(guī)范化。凡對傳染病診斷陽性的化驗單由專人送到?？圃\室，收發(fā)簽字，彌補了因化驗單項目不全和流失而造成的無法補報的狀況;同時首診醫(yī)生要做好此類病人轉(zhuǎn)診的導(dǎo)診工作，以防出現(xiàn)無主化驗單而轉(zhuǎn)向無法補報的另一局面。
3.6 加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 組織各科醫(yī)生和新上崗醫(yī)生崗前培訓(xùn)班，認真學(xué)習(xí)“傳染病防治法”和有關(guān)業(yè)務(wù)知識，半年進行一次業(yè)務(wù)知識書面考試，強化業(yè)務(wù)的同時增強疫情報告意識，提高疫情報告的自覺性。
4 效果與討論
4.1 傳染病疫情報告制度及獎罰方案經(jīng)過2009年1—3月的實施，我院傳染病登記漏報無法補報的現(xiàn)象已降到歷史最低點。醫(yī)生傳染病報告率由實施前的80.87%提高到90.78%，漏報的傳染病可補報率由86.13%提高到99%，實際登記漏報率由2.65%降為0.58%，取得了滿意的效果。
4.2 我院實施傳染病管理的規(guī)章制度3個月的實踐證明，在綜合醫(yī)院完善傳染病管理的規(guī)章制度，加強管理力度，增強傳染病疫情報告的法制觀念和定期對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)是做好疫情管理的基本保證。所以只要真抓實管，疫情漏報現(xiàn)象是可以消滅的，其中預(yù)防保健科的監(jiān)督檢查指導(dǎo)起了重要作用。但要提高臨床醫(yī)生報告的自覺性，降低其漏報率，還要做艱苦細致的工作。
班級管理人員：班主任、班干部
疫情報告人員：班主任陳安洪及本班全體學(xué)生
我校是一所寄宿制初級中學(xué)校，做好學(xué)校傳染病預(yù)防和控制工作，對保障全校學(xué)生及教職員工的身體健康和生命安全，維護學(xué)校正常的教學(xué)秩序，維護社會的穩(wěn)定意義重大。為了預(yù)防、控制和消除各種傳染病的發(fā)生與流行，切斷傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環(huán)節(jié)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》，并結(jié)合我班實際情況，特制定本預(yù)案。
一、傳染病預(yù)防
1、按照國家對傳染病實行預(yù)防為主的方針，針對學(xué)校人口密集的特點，容易在學(xué)生中發(fā)生的常見傳染病，如病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預(yù)防知識和預(yù)防措施的衛(wèi)生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛(wèi)生運動，增強師生的公共衛(wèi)生安全意識，促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設(shè)和改造公共設(shè)施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善飲用水衛(wèi)生條件。
5、建立有計劃的預(yù)防接種制度，每年新生入學(xué)進行傳染病預(yù)防接種。
6、食堂飲食從業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定，取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報告
疫情的報告和管理在預(yù)防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息，健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關(guān)鍵。
疫情報告時限和辦法：嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執(zhí)行。
按照《學(xué)校傳染病疫情報告制度》之規(guī)定，每個教職工及學(xué)生均為法定疫情報告人，學(xué)校為我校責(zé)任疫情報告人。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病病人時，均有報告的責(zé)任和義務(wù)，可用口頭、書面、電話等方式向?qū)W校、管理老師或班主任、保衛(wèi)迅速報告，相關(guān)科室和人員接到報告后，迅速報告校醫(yī)務(wù)室，由校醫(yī)務(wù)室及時整理出文字材料向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告，同時向上級主管部門（財政廳）及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的，要追究當事人有關(guān)責(zé)任。
三、傳染病控制措施
1、經(jīng)醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者，應(yīng)及時予以隔離治療（學(xué)生應(yīng)當辦理休學(xué)手續(xù)），隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。
為科學(xué)、有效地應(yīng)對學(xué)校突發(fā)疫情，同時對校園周邊疫情防控工作提高認識,
并最大限度地降低其危害，確保師生身體健康、生命安全，保證學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等文件精神，結(jié)合學(xué)校實際，特制定本預(yù)案。
一、適用范圍
學(xué)校周邊突發(fā)的群體性傳染病、重大疫情。
二、組織機構(gòu)
應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組
組
長：XXX
副組長：XXX
組
員：各班主任
安全保衛(wèi)小組
負責(zé)人：XXX
組
員：XXX
XXX
XXX
職責(zé)：在突發(fā)時間的前期處置過程中，負責(zé)現(xiàn)場警戒、秩序維護、人員疏散等。
三、建立保障機制
（一）當學(xué)校未出現(xiàn)傳染病或疫情時
學(xué)校突發(fā)傳染病或疫情的預(yù)防應(yīng)堅持教育在先、預(yù)防在先、多方配合、共同負責(zé)的原則。
1、加強健康教育
本學(xué)期開學(xué)初，必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中有關(guān)健康教育要求，開齊、上足、上好健康教育課。學(xué)期結(jié)束前組織1次有關(guān)安全、健康的專題講座，進一步提高師生的自我防范意識和能力。
利用家長會、家長學(xué)校、致家長的公開信等形式向家長講解預(yù)防傳染病知識和防治工作要求，取得家長的配合與支持。
2、嚴格門衛(wèi)管理制度，加強門衛(wèi)值守、管理工作，及時掌握校內(nèi)、外各種人員流動情況。
改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施與條件，加強對教室、閱覽室、微機室等人群聚集場所的通風(fēng)換氣和校園內(nèi)公共用具的消毒，搞好校園環(huán)境衛(wèi)生。
3、堅持學(xué)生因病缺課登記制度，積極做好因病缺課的學(xué)生情況統(tǒng)計分析工作。對生病請假在家的學(xué)生要通過電話等方式詢問病情，在校生病的學(xué)生要及時通知家長陪同前往（對暫時無法通知家長的學(xué)生由班主任陪同前往）醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時報告學(xué)校。
4、加強師生體制鍛煉。學(xué)校采取積極措施，確保學(xué)生每天的體育鍛煉時間，組織學(xué)生參加多種形式戶外運動，督促學(xué)生課間到室外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)。
5、學(xué)校做好日常預(yù)警預(yù)防工作，與應(yīng)急單位建立聯(lián)動機制，保持聯(lián)系渠道全天候暢通。
（二）當學(xué)校周邊出現(xiàn)傳染病或疫情后的防治應(yīng)急處置
1、收集本地及周圍地區(qū)的疫情的情報，密切關(guān)注其動態(tài)變化，以便做好預(yù)防工作。
2、避免到傳染病或疫情爆發(fā)的地區(qū)活動，避免接觸流感癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人，如果學(xué)生與流感樣病人密切接觸過，應(yīng)主動居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離醫(yī)學(xué)觀察期結(jié)束后，如未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，則可以正常到學(xué)校上課。
3、學(xué)校嚴格執(zhí)行出入校門管理制度，控制校外人員進入校園。必要時實行封閉式校園管理，嚴格控制外來人員進入校園。
4、如果疫情加重時，學(xué)校要全面掌握和控制人員的流動情況，教職工外出必須向所在部門請假。外出學(xué)生和去疫區(qū)的人員返校后，必須進行醫(yī)學(xué)觀察。對缺勤者要逐一登記，及時查明缺勤原因。發(fā)現(xiàn)異常者勸其及時就醫(yī)或在家醫(yī)療觀察，暫停上學(xué)或上班。
（三）當學(xué)校突發(fā)傳染病或疫情后的防治應(yīng)急處置
1、啟動預(yù)案
突發(fā)傳染病或疫情后，應(yīng)立即啟動學(xué)校突發(fā)傳染病、疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作機制，開展具體施救和各項善后處理工作：應(yīng)急救援命令；組織指揮救援隊伍；及時向上級和有關(guān)單位通報事故情況，必要時向有關(guān)單位請求救援；配合衛(wèi)生防疫部門開展事故調(diào)查工作，認真調(diào)查取證，寫出書面材料。
2、應(yīng)急措施
由校長負責(zé)的學(xué)校傳染病、疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)落實學(xué)校的傳染病、疫情防治工作。
主要職責(zé)包括：根據(jù)上級傳染病、疫情防治工作預(yù)案制定本校的傳染病、疫情防治工作預(yù)案；建立健全傳染病、疫情防治責(zé)任制度；負責(zé)常見傳染病、重大疫情防控工作的資料收集與歸檔工作；檢查督促學(xué)校各部門認真落實各項傳染病、疫情防治措施；利用校內(nèi)（外）、課內(nèi)（外）的不同形式，組織開展對學(xué)生和教職工的傳染病、疫情防治的宣傳教育，普及防病科學(xué)知識；建立每日學(xué)生缺課登記制度，發(fā)現(xiàn)有病癥的學(xué)生，要及時督促到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；及時向當?shù)丶膊】刂撇块T及區(qū)教育局等有關(guān)部門匯報情況，并積極配合衛(wèi)生部門做好有異狀病人的隔離、消毒工作。疫情發(fā)生時，學(xué)校要根據(jù)街道辦的部署啟動傳染病、疫情防治工作預(yù)案，并組織落實各項傳染病、疫情防治措施。
3、迅速啟動與實施措施
（1）建立和完善學(xué)校預(yù)防傳染病、疫情傳報信息網(wǎng)絡(luò)：各班級傳染病、疫情信息傳報的第一責(zé)任人為班主任，學(xué)校傳染病、疫情信息傳報的第一責(zé)任人為校長。
（2）預(yù)防傳染病、疫情信息報告范圍：出現(xiàn)個別病例或疑似病例的；出現(xiàn)一定數(shù)量的發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀的；出現(xiàn)集體性不明病因發(fā)病癥狀的；其他需要報告的防疫情況。
（3）預(yù)防傳染病、疫情信息報告的途徑與預(yù)防要求：凡出現(xiàn)上述情況的，要立即了解患者病因，在2小時內(nèi)以書面信息報上級教育局與當?shù)丶部夭块T，并跟蹤后續(xù)信息，定期報告。
（4）建立考勤制度：對缺勤的師生員工要逐一進行登記，并立即與其取得聯(lián)系，查明缺勤的原因。
如發(fā)現(xiàn)學(xué)校師生員工有身體異狀，學(xué)校則迅速切斷傳播途徑，采取隔離。學(xué)校在區(qū)防疫站的指導(dǎo)下，對發(fā)病學(xué)生（包括與發(fā)病學(xué)生有密切接觸的師生）采取隔離措施。嚴格實行患病學(xué)生休息制度，學(xué)生病愈后方可復(fù)學(xué)。
（5）由專人對患者活動過的校區(qū)、室內(nèi)場所進行定期消毒，具體要求如下：對物體表面進行擦拭消毒，對地面進行濕性清掃，對空氣進行噴霧消毒，用紫外線消毒燈對有關(guān)區(qū)域進行物理消毒，實行室內(nèi)強制通風(fēng)。
4、信息報送與現(xiàn)場保護
（1）學(xué)校突發(fā)傳染病、疫情事件后，應(yīng)立即將情況發(fā)生的地點、時間等基本情況和有關(guān)信息向上級領(lǐng)導(dǎo)報告；要盡快核準情況，在規(guī)定時限內(nèi)將突發(fā)病情的時間、地點、經(jīng)過、危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的處理措施、需要幫助解決的問題等情況迅速上報。在迅速展開搶救工作的同時，對事故現(xiàn)場實行嚴格保護，妥善保存現(xiàn)場重要的痕跡和物證。
（2）學(xué)校建立完善的值班制度，配備專兼職信息監(jiān)測員（應(yīng)急專干），綜合信息小組（應(yīng)急辦）及時接收報送學(xué)校有關(guān)信息。
一、高度重視，成立組織。
認真落實上級預(yù)防傳染病有關(guān)會議、通知精神，做到上行下達，不折不扣。學(xué)校根據(jù)情況及時召開領(lǐng)導(dǎo)班子會議，研究預(yù)防傳染病的具體措施，做到防患于未然。我校制定了預(yù)防傳染病應(yīng)急預(yù)案，成立了預(yù)防傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組對各項應(yīng)急工作以及各項管理制度及時監(jiān)督落實。切實做到對傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早處置”的原則。
二、建立健全制度，認真檢查落實。
1、建立了疫情報告制度，在學(xué)校一旦發(fā)生流行性疾病時，就必須及時采取防控措施。及時有序地把疫情報告上級，力爭把疫情控制在萌芽狀態(tài)之中。不瞞報、不謊報、不漏報、不遲報，確保疫情準確無誤地上級。并做好記錄。
2、建立了晨檢制度。我校加強了晨檢制度。每天早上學(xué)生到校后，班主任首先檢查學(xué)生是否正常到校，有無發(fā)熱現(xiàn)象，其他癥狀。認真執(zhí)行晨檢制度，有晨檢記錄和因病缺課記錄。
3、為了進一步做好學(xué)校傳染病預(yù)防工作，確保預(yù)防措施落到實處，掌握師生的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理學(xué)校有發(fā)熱等癥狀的患者，防止傳染病蔓延。
4、加強學(xué)校的消毒、通風(fēng)工作，制定消毒通風(fēng)制度，學(xué)校所有需要消毒場所都有專人負責(zé)。
三、開展活動，措施得力。
1、開展健康知識宣傳教育情況。各班每周上一節(jié)的健康教育課，學(xué)校還利用升國旗、宣傳欄、黑板報、班會等形式對全體師生進行傳染病知識宣傳教育。真正使每一位師生對傳染病的防治有高度的認識，上下一致，齊心協(xié)力，嚴防傳染病在學(xué)校發(fā)生和流行。
2、深入開展愛國衛(wèi)生運動，積極進行病媒生物消殺滅活動。學(xué)校利用國旗下講話教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地亂吐痰，保證了校園環(huán)境衛(wèi)生的干凈、整潔。每周開展1次大掃除，每日開展2次小掃除。教育學(xué)生講究個人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。教育學(xué)生生病時及時讓家人陪同就醫(yī)，對疑似有傳染病的學(xué)生先勸其先治好病再上學(xué)，并及時與家長溝通，防止發(fā)生學(xué)生因帶病上課而傳染他人的現(xiàn)象。
3、建立和健全家校聯(lián)系制度，保證每一個學(xué)生都有與家長隨時可以聯(lián)系的通訊方式，充分發(fā)揮校信通的作用。教育學(xué)生有事要請假，來不及請假的要及時打電話告訴老師，因病請假的要把病因告訴老師，并做好記錄。
四、不怕投資，購買物資。
醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System， HIS）起源于醫(yī)學(xué)信息學(xué)（Medical Informatics， MI），是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。該系統(tǒng)是利用電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求[1]。
我院自HIS系統(tǒng)建立并運行以來，整個醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量都得到了很大程度的提高。對傳染病報告工作也起到了非常重要的作用。雖然，HIS系統(tǒng)在傳染病報告的實際工作中凸顯其優(yōu)勢作用，但同時也暴露出了一些缺陷。以下將進行詳細描述。
一、HIS系統(tǒng)在傳染病報告工作中的優(yōu)點
1、提高了傳染病報告的準確性和及時性，減少了遲漏報現(xiàn)象
我院HIS系統(tǒng)的使用大大提高了傳染病報告的質(zhì)量、縮短了傳染病報告的時間，并減少了傳染病遲漏報現(xiàn)象。
我院的傳染病報告工作最初是通過手工填寫，人工收集，手工錄入國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，因此，存在卡片收集困難、環(huán)節(jié)多，效率低、容易漏報、信息的準確性逐級衰減現(xiàn)象。當時的漏報率為18.64%。
然而，自從我院HIS系統(tǒng)建立以來，門診醫(yī)生在診療過程中一旦診斷為傳染病時，信息系統(tǒng)智能識別可自動彈出窗口提醒醫(yī)生填報相應(yīng)的傳染病報告卡，臨床醫(yī)生填完卡片才可以進行下一步操作，所填的卡片基本信息也從共享數(shù)據(jù)中自動生成，醫(yī)生只需稍加完善即可保存[2]。因此，大大提高了醫(yī)生報卡的工作效率，更減少了遲漏報現(xiàn)象。
傳染病疫情報告員在辦公室通過醫(yī)院內(nèi)計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)就可以適時收到全院的傳染病報告卡，并進一步審核和完善，無須在全院來回奔波收集，也無須因字跡潦草或項目不全而反復(fù)找醫(yī)生核對；另外，還可通過內(nèi)網(wǎng)的檢驗科報告系統(tǒng)以及放射科報告系統(tǒng)適時檢索檢驗結(jié)果陽性及胸片報告異常的患者，從而對未報卡及疑似的傳染病例適時監(jiān)控，確?？ㄆ占皶r、準確和完整。尤其我院HIS系統(tǒng)與全國網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)對接后，可以直接上傳經(jīng)審核完善的傳染病報告卡，無需在國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中再手工錄入卡片信息，這樣就減少了中間環(huán)節(jié)，減少了手誤導(dǎo)致信息錄入錯誤的可能，縮短了傳染病上報時間，使傳染病報告更加及時準確。
2、減少了重復(fù)卡片的出現(xiàn)
HIS系統(tǒng)的使用，利用計算機編制的程序以及輸入的相關(guān)信息能夠識別重復(fù)報告和報告卡缺項而進行提示，杜絕重復(fù)報卡或項目填報不全[3]。尤其是HIS系統(tǒng)與全國網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)對接后大大提高了傳染病報告的工作效率，減少了傳染病報告卡錄入人員的工作量，使他們有更多的時間對收到的傳染病報告卡進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡及時向填卡人核實，減少了重卡和不合格卡片的出現(xiàn)，從而進一步提高了傳染病報告的準確率和合格率。
二、HIS系統(tǒng)在傳染病報告工作中的缺點
雖然HIS系統(tǒng)在傳染病報告中起到了巨大作用，然而，在實際工作中還是遇到了一些問題，如果這些問題能夠得到解決，將會使傳染病報告的工作效率和工作質(zhì)量得到進一步的提高。
1、時間不吻合
上傳到國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的傳染病報告卡的診斷時間和上報時間與我院HIS系統(tǒng)中傳染病報告卡自動生成的時間不一致。這種現(xiàn)象一直未能解決，因此，有時會出現(xiàn)上傳到國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的傳染病卡片的上報時間反而早于診斷時間的情況。
2、出現(xiàn)重卡
傳染病疫情報告員通過HIS系統(tǒng)與全國網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的接口上傳卡片時，雖然只點擊一次，但在國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中會出現(xiàn)兩張或兩張以上的相同卡片。這種情況少有發(fā)生，原因可能與系統(tǒng)狀況有關(guān)，也可能與醫(yī)院內(nèi)傳染病報告卡片的編號相同有關(guān)，導(dǎo)致上傳時相同編號的卡片都會被同時上傳。從而導(dǎo)致錯誤。
3、傳染病卡片上傳受阻
HIS系統(tǒng)與全國網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的接口會由于系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)的原因，經(jīng)常出現(xiàn)傳染病報告卡片難以上傳的現(xiàn)象，每當這時就必須通過手工錄入。這樣在增加工作量的同時，也可能增加出錯率。
綜上所述，HIS系統(tǒng)在傳染病報告工作中發(fā)揮了十分重要的作用，醫(yī)院質(zhì)量控制得到明顯改進。但是，系統(tǒng)運行中仍暴露出很多問題，因此，只有不斷地完善和改進其在實際工作中出現(xiàn)的問題，才能使系統(tǒng)達到最佳的運行狀態(tài)，為傳染病報告質(zhì)量提供有力的保障。
三、解決問題的對策
為了使HIS系統(tǒng)在傳染病報告工作中做好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的信息質(zhì)量保證，從我院傳染病報告實際工作的角度出發(fā)提出以下對策：
1、保持網(wǎng)絡(luò)通暢是傳染病上報工作十分重要的環(huán)節(jié)
加強與信息中心的交流與協(xié)作。因為，信息中心承擔(dān)著我院HIS系統(tǒng)的升級與維護，與傳染病報告工作息息相關(guān)。保持醫(yī)院內(nèi)部的HIS系統(tǒng)的日期和時間與國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)一致并保持網(wǎng)絡(luò)通暢，否則會造成傳染病的遲報。
2、提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病報告工作的重要性的認識
醫(yī)院傳染病報告工作要依靠團隊合作來完成，僅僅依靠傳染病疫情報告員的努力是難以完成的，而是需要全院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作的結(jié)果。傳染病報告卡的最初信息是由門診注冊人員填寫，如果一些信息被遺漏，就可能造成不必要的麻煩，甚至丟失病人，如果是甲類傳染病或象SARS等急性傳染病，因為信息不完整而追蹤不到病人就可能造成該傳染病的傳播。因此，應(yīng)加強開展內(nèi)容豐富的培訓(xùn)活動，深入普及《傳染病防治法》和傳染病疫情報告知識，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，提倡首診負責(zé)制，重視和支持傳染病的報告及預(yù)防控制工作，對提高該工作質(zhì)量十分有利[4]。
3、傳染病疫情報告員的重視
醫(yī)生通過HIS系統(tǒng)上報的傳染病報告卡片需要經(jīng)過專職的傳染病疫情報告員的審核與完善后才能上報給國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。因此，傳染病疫情報告員的工作職責(zé)不容忽視，他要通過各種途徑使傳染病報告卡片的內(nèi)容更加完整準確。
4、建立健全傳染病報告管理制度
建立健全傳染病診斷、登記、報告制度，傳染病報告定期培訓(xùn)制度，傳染病信息保存及安全管理制度，自查、反饋和獎懲制度，建立雙休日、節(jié)假日值班制度等。以確保傳染病報告工作規(guī)范、有序的進行。
我院HIS系統(tǒng)在傳染病報告工作中的優(yōu)點是顯而易見的，醫(yī)院的傳染病疫情監(jiān)測報告準確、及時，較好地控制了重報、漏報和遲報，有效地預(yù)防和控制了由傳染病病原體引起的醫(yī)院感染，并且上級單位能夠及時獲得我院傳染病就診信息。HIS系統(tǒng)的這些優(yōu)點在其他醫(yī)院中也有所體現(xiàn)，并有相關(guān)的文獻報道[5～7]。該系統(tǒng)運行中暴露出的問題也是普遍存在的，但是，隨著系統(tǒng)的不斷升級和完善，及相關(guān)工作人員的努力，這些問題在未來的工作中會逐步得到解決，在傳染病報告工作中的優(yōu)勢將會進一步凸顯，對提高整體傳染病的報告質(zhì)量做出更大的貢獻。
參考文獻：
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一、加強醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查
根據(jù)《傳染病防治法》等有關(guān)要求對全縣各級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心的傳染病防治工作進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督覆蓋率達100%。
（一）對各級醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告,消毒隔離措施和醫(yī)療廢物處置全面進行監(jiān)督檢查。
（二）對各級醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查。
（三）繼續(xù)加強對各項傳染病防控措施落實的監(jiān)督檢查。對醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢、分診工作進行監(jiān)督檢查，重點按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科，其他醫(yī)院設(shè)立傳染病分診點，并設(shè)有明確標識，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。
（四）對疾控中心的傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理、《疫苗流通和預(yù)防接種管理》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《艾滋病防治條例》等傳染病防治法律、法規(guī)的貫徹落實情況進行監(jiān)督檢查，主要檢查其建立健全組織機構(gòu)和各項規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)范及其制定各項工作目標，人員培訓(xùn)及宣傳等情況。
二、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療廢物處置
對全縣醫(yī)療機構(gòu)廢物處置情況進行監(jiān)督檢查，分別從醫(yī)療廢物管理制度的建立；是否設(shè)有監(jiān)控部門和專（兼）職人員；是否有相關(guān)培訓(xùn)記錄；是否有醫(yī)療廢物登記記錄；是否按規(guī)定對醫(yī)療廢物分類收集，進行包裝；醫(yī)療廢物儲存設(shè)施和處置情況是否符合規(guī)定；相關(guān)人員衛(wèi)生防護措施等方面進行監(jiān)督檢查。
三、加大各類醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)消毒劑及消毒效果的監(jiān)測監(jiān)督
（一）對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范進行監(jiān)督檢查。
（1）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品是否達到滅菌水平；
（2）接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品是否達到消毒水平；
（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)傷性操作的醫(yī)療器具是否一用一滅菌。
（二）對各級醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查；同時開展對標注“衛(wèi)消證字”等的消毒劑進行專項監(jiān)督檢查。
（三）定期對醫(yī)療用品消毒、滅菌效果進行檢測，要求滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床部門使用，重點檢查眼科、感染科、血液科的“院內(nèi)感染”控制情況。同時應(yīng)加強對手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、治療室等重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括空氣、物體表面和醫(yī)護人員手等項目。
（四）對醫(yī)療機構(gòu)血液管理，血液的來源、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)規(guī)范管理進行監(jiān)督檢查。
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 51
【文章編號】 1000-9817(2007)11-1033-02
【關(guān)鍵詞】 傳染病；綜合預(yù)防；社會控制，正式；學(xué)生保健服務(wù)
近年來，學(xué)校的傳染病防治工作受到了各級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的高度重視，衛(wèi)生部和教育部專門下發(fā)了《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》。為了解金華市學(xué)校傳染病防治現(xiàn)狀，以便更好地開展學(xué)校傳染病防治工作，筆者于2006年11月結(jié)合學(xué)校傳染病防治工作的專項檢查，對市區(qū)的47所學(xué)校開展了調(diào)查，現(xiàn)分析報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 金華市區(qū)范圍所有學(xué)校共47所，其中大中專院校8所、中學(xué)17所、小學(xué)22所。
1.2 方法 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等法律法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定，制定調(diào)查方案，設(shè)計調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括傳染病管理組織、管理制度建立執(zhí)行和疫情監(jiān)測報告等。調(diào)查方法采用查閱資料、詢問調(diào)查和現(xiàn)場查看相結(jié)合。調(diào)查前集中對調(diào)查員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一方法和標準。
2 結(jié)果與分析
2.1 管理組織與制度執(zhí)行情況 47所學(xué)校中有28所成立了專門的傳染病管理組織，職責(zé)分工明確；32所學(xué)校設(shè)置了醫(yī)務(wù)室，配備了專門的校醫(yī)。大部分學(xué)校都建立了相應(yīng)的制度，并按制度規(guī)定操作，但也有部分學(xué)校存在有制度不執(zhí)行的情況，如28所建立非常時期學(xué)生“晨檢”制度的學(xué)校中，5所沒有真正落實該項制度。表1結(jié)果顯示：傳染病登記報告制度雖然還有40.4%的學(xué)校未制定，但所有學(xué)校均指定有傳染病疫情報告人，中學(xué)相對比大中專院校和小學(xué)做得好；飲食飲水衛(wèi)生制度和學(xué)生因病缺課登記制度的建立執(zhí)行情況較好，檢查考評制度最差，只有10%的學(xué)校制定了該項制度，并開展了自查考核。
2.2 傳染病疫情監(jiān)測情況 有學(xué)生因病缺課登記的學(xué)校占85.1%(40/47)，有醫(yī)務(wù)室門診日志的占68.1%(32/47)，有傳染病登記的占76.6%(36/47)。22所小學(xué)中有18所(81.8%)按規(guī)定開展了新生入學(xué)入托的查驗接種證工作，但補種工作因種種原因尚有部分學(xué)校未完成。
2.3 學(xué)校健康教育情況 所有學(xué)校均設(shè)立了健康教育宣傳陣地，不定期開展傳染病防治的宣傳教育；41所(87.2%)學(xué)校設(shè)立了專門的健康教育組織；39所(83.0%)有健康教育宣傳計劃或總結(jié)；34所(72.3%)開設(shè)了健康教育課。
2.4 飲食飲水衛(wèi)生狀況 47所學(xué)校均設(shè)有食堂，除1所小學(xué)食堂正在進行整改，尚未取得衛(wèi)生許可證外，其余46所學(xué)校食堂都有衛(wèi)生許可證；食堂從業(yè)人員健康證持證率為95.6%(901/942)，與2005年調(diào)查的情況基本一致[1]。各學(xué)校均實行食品定點采購，并執(zhí)行索證制度。學(xué)校飲用水水源均為城市直供自來水，學(xué)生直接飲用水分為2種，19所小學(xué)由學(xué)生自帶，其余28所學(xué)校供應(yīng)開水或桶裝水，學(xué)校提供的桶裝水均來自正規(guī)廠家，有合格證和檢驗報告單。
2.5 衛(wèi)生設(shè)施 47所學(xué)校的廁所均為水沖式，并在廁所內(nèi)安裝了流動水洗手龍頭。有91.5%(43/47)的學(xué)校對糞便進行無害化處理。
3 討論
學(xué)校由于人員比較集中，如果各項傳染病防控工作不到位，很容易發(fā)生傳染病的爆發(fā)和流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2004年全國發(fā)生在學(xué)校的傳染病事件占總傳染病事件的64.0%左右[2]，福建省報告的133起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)生在學(xué)校的有91起(68.4%)[3]；2005和2006年浙江省發(fā)生在學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分別占全部事件的64.0%和73.9%；2006年金華市12起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中也有6起發(fā)生在學(xué)校。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，金華市學(xué)校的傳染病防治狀況盡管比前幾年有所好轉(zhuǎn)，但情況還不容樂觀，有些方面還不如貴陽市、湖州市報道的情況[4-5]。此次調(diào)查顯示學(xué)校傳染病防治存在的主要問題是：(1)傳染病管理組織不健全。有40%的學(xué)校未成立專門的傳染病管理組織。(2)相關(guān)制度不完善。有40%的學(xué)校未建立傳染病登記報告制度、消毒隔離制度和非常時期學(xué)生“晨檢”制度；有的學(xué)校雖建立了相關(guān)制度，但實際工作中卻未得到真正落實。(3)疫情管理人員專業(yè)知識欠缺。盡管衛(wèi)生部和教育部已于2006年4月聯(lián)合下發(fā)了《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》(試行)，疾病預(yù)防控制部門也開展過培訓(xùn)，但調(diào)查中仍發(fā)現(xiàn)有38.3%的學(xué)校疫情管理人員對《規(guī)范》的內(nèi)容不熟悉，對應(yīng)報告的傳染病種類、疫情范圍及報告的程序等不了解。(4)新生入學(xué)入托查驗接種證和疫苗補種工作不到位。有18%的小學(xué)未按要求開展新生入學(xué)入托的查驗接種證工作。疫苗補種工作因部分學(xué)校和家長認識不到位、配合不力，或個別疫苗供應(yīng)不及時而未能及時進行補種。
為了切實保障學(xué)生的身體健康，確保學(xué)校不發(fā)生、少發(fā)生傳染病疫情，或一旦發(fā)生疫情能得到及時有效的控制，各相關(guān)部門應(yīng)密切配合，共同努力，進一步做好以下幾方面工作：(1)學(xué)校應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)[6-8]的要求，加強對傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全學(xué)校傳染病管理組織，落實分管領(lǐng)導(dǎo)，明確各部門的職責(zé)。進一步完善學(xué)校傳染病疫情監(jiān)控與報告等相關(guān)制度，認真落實晨檢、新生入學(xué)入托查驗接種證等防控工作，完善學(xué)生因病缺課記錄，并定期組織對相關(guān)制度執(zhí)行情況的自查，實行責(zé)任追究制。(2)疾病預(yù)防控制部門應(yīng)加強對學(xué)校疫情管理人員的培訓(xùn)和傳染病防控工作的指導(dǎo)，學(xué)校疫情管理人員應(yīng)加強《傳染病防治法》和《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》的學(xué)習(xí)，掌握必要的專業(yè)知識。(3)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強對學(xué)校傳染病防治工作的執(zhí)法檢查，對違法者依據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)嚴肅查處。(4)教育主管部門應(yīng)加強對學(xué)校傳染病防治工作的督查，將學(xué)校傳染病防治工作納入考核范圍。
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