時(shí)間：2023-05-29 18:23:06
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇免疫功能低下，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：免疫功能低下；實(shí)驗(yàn)研究；中醫(yī)藥療法；巨噬細(xì)胞吞噬功能；遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；白細(xì)胞介素2；地茶咳喘露
中圖分類(lèi)號(hào)：11285.5
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717(2008)Ol-0112-03
經(jīng)臨床研究證實(shí)地茶咳喘露具有宣肺、化痰、止咳、平喘的功效，主治新久咳喘，用于呼吸道感染、肺炎、氣管一支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病與免疫有密切的關(guān)系，多數(shù)是因免疫功能低下而發(fā)病。基于以上研究，本課題擬通過(guò)建立免疫功能低下的小鼠模型，研究地茶咳喘露對(duì)免疫功能的影響，并探討其免疫作用的機(jī)制。
1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物NIH小鼠72只，雌雄各半，體重20g，由湖北中醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。
1.2 實(shí)驗(yàn)試劑烷化劑環(huán)磷酰胺(Cyclophosphummide，cy)，批號(hào)0112025，由上海華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，武漢新特藥有限公司提供。磷酸緩沖液(PBS)將磷酸氫二鈉(Na2~IP04)及磷酸二氫鉀(KIt2P04)按4：1的比例加入200mL蒸餾水而成，pH值為7.35。上述兩種藥品由武漢博士德公司提供，產(chǎn)品號(hào)：180043、381157。IL-2放免藥盒(IL－2RIA KIT)，批號(hào)020923，由北京福瑞生物工程公司提供。肝素鈉(Heparim Salt)將0.1g肝素鈉粉末溶于10mL蒸餾水配制而成，pH值為5.0－7.5。肝素鈉粉末由武漢亞法生物技術(shù)有限公司提供，產(chǎn)品號(hào)：CH0088。雞紅細(xì)胞懸液，人紅細(xì)胞懸液自制。
1.3 實(shí)驗(yàn)用藥固本咳喘片，批號(hào)：020343，江蘇揚(yáng)子江制藥廠(chǎng)生產(chǎn)，由武漢新特藥有限公司提供。固本咳喘片由《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)?中藥成方制劑》第十一冊(cè)收載，為國(guó)家基本藥物。功效益氣解表、健脾益腎、止咳祛痰，主治慢性支氣管炎、支氣管哮喘。藥理研究證實(shí)固本咳喘片具有抑制支氣管分泌，提高缺氧耐力及免疫增強(qiáng)作用。
地茶咳喘露(由矮地茶、羊藿等組成)，每瓶100mL，濃度為1.16g／mL，批號(hào)020417，由湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院制劑室提供。
1.4 實(shí)驗(yàn)儀器離心機(jī)：LD5-2A型，北京醫(yī)用離心機(jī)廠(chǎng)生產(chǎn)。GC一1200r放射免疫計(jì)數(shù)器，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)科技實(shí)驗(yàn)總公司中佳光電儀器分公司。天平：JN―A型精密扭力天平，上海第二天平儀器廠(chǎng)。
2 實(shí)驗(yàn)方法
2.1 動(dòng)物分組 NIH小鼠72只，雌雄各半，體重(20±2)g，隨機(jī)分為6組：正常對(duì)照組、模型組、固本咳喘片組及地茶咳喘露大、中、小3個(gè)劑量組，每組12只。
2.2 模型制作根據(jù)王立人等《黃芪、刺五加合劑對(duì)免疫功能調(diào)節(jié)的研究》一文建立小鼠免疫功能低下模型。除正常對(duì)照組外，其它5組小鼠均在正式實(shí)驗(yàn)前1、3、5天，腹腔注射cy 50m/kg，隔日1次，共3次。造模期間每天觀(guān)察小鼠的行動(dòng)、食欲、毛發(fā)、體形狀態(tài)等(如出現(xiàn)萎靡、蜷縮、行動(dòng)遲緩、皮毛蓬松脫落、外形明顯消瘦)，并于造模結(jié)束后，從正常組和各造模組中分別取小鼠2只，處死剖取胸腺和脾臟，稱(chēng)重比較正常組和造模組。
2.3 治療方法造模結(jié)束后，根據(jù)組別不同進(jìn)行不同的治療和處理。正常對(duì)照組：正常條件下喂養(yǎng)，不做任何處理。模型組：正常條件下飲食，不給予藥物治療。固本咳喘片組：每只小鼠灌胃給固本咳喘片懸液0.2mL(根據(jù)成人與小鼠體表面積比計(jì)算小鼠每天用量為0.0128，將固本咳喘片碾碎稀釋成懸液，濃度為0.06g／mL即可)。地茶咳喘露組：每只小鼠灌胃給予地茶咳喘露0.25mL(按0.25mL／20g標(biāo)準(zhǔn))，大劑量組每1mL含生藥2.32g，中劑量組每lmL含生藥1.16g，小劑量組每1mL含生藥0.58g。以上各組給藥時(shí)間均為7天，每日1次。
2.4 觀(guān)測(cè)指標(biāo)①造模及用藥期間每日觀(guān)察小鼠的精神狀態(tài)，活動(dòng)情況，毛發(fā)及飲食等情況。②腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能：油鏡下觀(guān)察小白鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬力(每片觀(guān)察巨噬細(xì)胞200個(gè)，吞噬力=吞噬紅細(xì)胞的巨噬細(xì)胞8／200個(gè)巨噬細(xì)胞)。③遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)中左右足跖厚度差值：測(cè)量左右足跖厚度差值，每只足跖反復(fù)測(cè)3次，取平均值，并記錄結(jié)果。④免疫器官胸腺和脾臟重量：處死小鼠剖取胸腺和脾臟用精密扭力天平稱(chēng)重，并記錄結(jié)果。⑤IL一2誘生水平：用放免法檢測(cè)IL-2的含量。
3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
3.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均以x±s表示，統(tǒng)計(jì)分析組間比較用q檢驗(yàn)。組間比較時(shí)，P
3.2 各組對(duì)IL-2的誘生水平腹腔巨噬細(xì)胞吞噬力左右足跖厚度差值影響的比較見(jiàn)表1。
由表1及結(jié)果可以看出，在IL-2的誘生水平、巨噬細(xì)胞吞噬力、左右足跖厚度差值方面，正常組與模型組比較有非常顯著性差異(P
3.3 各組對(duì)胸腺和脾臟重量影響的比較見(jiàn)表2。
由表2及結(jié)果可以看出，在胸腺和脾臟重量方面，正常組與模型組比較有非常顯著性差異(P0.05)；在脾臟重量方面，地茶中、高劑量組與模型組比較有非常顯著性差異(P
O.05)，小劑量組與固本咳喘片組比較有非常顯著性差異(p
4 討論
“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。咳喘有實(shí)證與虛證之分，正氣與邪氣在發(fā)病中均具有一定作用，但正氣的作用是主要的，只要正氣存在一時(shí)或持續(xù)性的虧損，機(jī)體就可能患病。咳喘之虛證均存在肺脾腎三臟的虛損，主要體現(xiàn)在三臟陽(yáng)氣的虧虛。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，肺確非單純的呼吸器官，它還具有調(diào)節(jié)血液循環(huán)(朝百脈)、協(xié)助水液代謝(通調(diào)水道)及一套復(fù)雜的免疫防御功能(衛(wèi)外)，呼吸道黏膜上皮的黏液纖毛機(jī)械防御、細(xì)胞免疫、體液免疫功能是人體抵抗致病微生物侵襲的主要屏障之一。1982年及1986年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)將肺氣虛證的標(biāo)準(zhǔn)定為：久咳痰白、氣短喘促、易患感冒。許多臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)報(bào)道都表明：肺氣虛證患者或動(dòng)物鼻分泌物、唾液、氣管灌洗液中細(xì)胞及體液免疫功能顯著下降，鼻腔及氣管黏膜廓清功能受損，說(shuō)明上下呼吸道免疫防御功能顯著下降，這正是衛(wèi)外不固、反復(fù)上感的根本原因。
中醫(yī)之咳喘相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的呼吸道感染、肺炎、氣管一支氣管炎、支氣管哮喘等。研究證實(shí)以上疾病均與免疫有關(guān)系：如反復(fù)呼吸道感染(RRTI)多伴有免疫低下或缺陷，存在免疫球蛋白、Igc亞類(lèi)水平降低，T細(xì)胞亞群紊亂，細(xì)胞免疫功能降低，紅細(xì)胞免疫功能低下，補(bǔ)體含量下降，細(xì)胞因子活性降低，STL-2R降低等；肺炎患者紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)(RBC-C3bRR)明顯下降，提示免疫功能低下；慢性支氣管炎多伴有免疫功能低下，而免疫功能低下又加重了慢支的癥狀，使其更難以治愈；支氣管哮喘是炎性反應(yīng)所致的支氣管痙攣，是高反應(yīng)的致病過(guò)程，本身存在免疫功能低下。如果合并細(xì)菌、病毒感染，將加重哮喘的發(fā)作，應(yīng)用激素、氨茶堿可導(dǎo)致免疫功能降低，使中性粒細(xì)胞的吞噬功能下降，所以在抗感染和抗喘等支持治療的同時(shí)，給予免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽(Thymosin)以提高和調(diào)整機(jī)體細(xì)胞免疫功能。
矮地茶清熱利濕、止咳化痰，羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)止虛咳以治腎，二者共為君藥；地龍人肝脾，重在通絡(luò)平喘為臣藥；蘇葉、杏仁、桔梗宣肺、止咳、平喘；紫菀溫潤(rùn)苦泄，助肺化痰止咳共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用宣開(kāi)肺氣，溫腎通絡(luò)，共奏止咳、化痰、平喘之功。
我們從這一期開(kāi)始，將不定期推出育兒方面的問(wèn)題，讓專(zhuān)家把當(dāng)前最新的知識(shí)傳達(dá)給您。
歡迎您來(lái)信、來(lái)電、來(lái)mail，把您最想了解的問(wèn)題告訴我們。
張媽媽?zhuān)何业膬鹤觿?dòng)不動(dòng)就生病，我想，他一定是免疫力低下，我得給他多吃些營(yíng)養(yǎng)品。另外，我還準(zhǔn)備給孩子買(mǎi)些提高免疫力的藥物。
劉媽媽?zhuān)何业暮⒆由眢w也不好，不過(guò)我聽(tīng)說(shuō)孩子的免疫力是可以自然發(fā)展的，如果給他吃藥，很可能會(huì)誘發(fā)其他的疾病。
她們的說(shuō)法有道理嗎？讓我們從幼兒的免疫機(jī)制談起。
“
什么是免疫低下？
大多數(shù)人的眼里，免疫低下就是經(jīng)常容易得病，但這僅僅是表面現(xiàn)象。
我們可以將免疫通俗地理解為免除疾病。人與外界物質(zhì)時(shí)時(shí)刻刻在接觸和交流著，而外界物質(zhì)中，有些對(duì)人體是有利的，有些則是有害的。如何排除有害物質(zhì)對(duì)人體的影響呢？經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的進(jìn)化，人體具有了較完善的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)的重要功能之一就是抵抗外界有害物質(zhì)對(duì)人體的損害，尤其是各種細(xì)菌和病毒對(duì)人體的侵害。
如果免疫系統(tǒng)發(fā)生了問(wèn)題，人體就容易發(fā)生感染，好比一個(gè)國(guó)家沒(méi)有了保衛(wèi)國(guó)土的軍隊(duì)，隨時(shí)都可能受到外來(lái)的侵略，這就是我們所說(shuō)的免疫低下的表現(xiàn)。
人體的免疫系統(tǒng)是由許多成分組成的一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，在正常情況下，各種成分保持平衡。其中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生了問(wèn)題都可能出現(xiàn)免疫低下的表現(xiàn)。
免疫低下可以分為三種情況：先天性免疫低下、后天繼發(fā)性免疫低下和生理性免疫低下。前二者屬于病態(tài)，需要治療。生理性免疫低下一般不需要治療。
先天性免疫低下，醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)為免疫缺陷，是由于組成免疫系統(tǒng)的某種或多種組分由于基因突變等因素而喪失了原有的功能，發(fā)生免疫低下，病情較嚴(yán)重。這類(lèi)疾病在免疫低下的孩子中比例較少，一般得病較重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。
后天繼發(fā)性免疫低下，顧名思義是由于其他某些因素引起的免疫低下，這類(lèi)疾病經(jīng)過(guò)去除引起免疫低下的病因后，免疫功能往往都可以恢復(fù)。引起后天繼發(fā)性免疫低下的原因常見(jiàn)于感染、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良和其他疾病。
生理性免疫低下實(shí)際上是人體生存的一個(gè)過(guò)程，不屬于病態(tài)。類(lèi)似于人類(lèi)的智力發(fā)育，誰(shuí)也不會(huì)或不應(yīng)該要求孩子具有與成人相同的智力。同樣,我們也不能指望年幼的孩子具有和大人一樣的免疫力。
“
哪些孩子免疫低下？
什么樣的孩子可能存在免疫低下呢？
經(jīng)常性地得病，如敗血癥、肺炎、中耳炎、腦膜炎、腹瀉、皮膚感染等等，尤其是多次發(fā)生嚴(yán)重感染。這些絕大部分是細(xì)菌或病毒感染引起的。
得病后治療效果不佳，疾病長(zhǎng)期不愈。
正常預(yù)防接種后出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。
長(zhǎng)期服用可能影響免疫功能的藥物。
有腫瘤、白血病等惡性疾病的孩子。
對(duì)懷疑有免疫低下的孩子，首要的問(wèn)題是要弄清楚屬于上述三種免疫低下中的哪一種。這需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生借助有效的檢查進(jìn)行診斷。對(duì)免疫低下的診斷需要較系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展了幾種較常見(jiàn)的先天性免疫低下的基因診斷。明確免疫低下的類(lèi)型，對(duì)于疾病的治療是十分重要的。
免疫低下該怎么辦？
先天性免疫低下
先天性免疫低下的治療，需要根據(jù)病情采用不同的措施，一般治療較困難，也較長(zhǎng)久，目前對(duì)于某些先天性免疫低下也有了行之有效的方法。由于先天性免疫低下多由基因突變引起，因此具有遺傳性。
后天繼發(fā)性免疫低下
后天繼發(fā)性免疫低下的關(guān)鍵是要去除引起免疫低下的原因。許多病毒或細(xì)菌感染都可以損害免疫系統(tǒng)，極端的例子是艾滋病。只要能有效清除感染病灶，免疫功能大多會(huì)逐步恢復(fù)。
治療疾病的藥物種類(lèi)繁多，其中許多可能影響免疫系統(tǒng)的功能，所以更改或停用引起免疫低下的藥物是關(guān)鍵。
營(yíng)養(yǎng)不良的孩子在我們國(guó)家仍存在（有些可能是患有慢性病引起的），營(yíng)養(yǎng)不良不僅會(huì)影響到孩子的身體發(fā)育、智力發(fā)育，同樣也會(huì)影響到免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟，引起免疫低下。當(dāng)然許多情況下，孩子可能由于偏食而造成某類(lèi)單一營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，如缺乏維生素A、維生素D等等，也會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成影響。
其他許多疾病也可能影響到免疫系統(tǒng)，如先天性心臟病患兒，由于血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，可能引起消化道和呼吸道局部的免疫低下，成為反復(fù)呼吸道和消化道感染的原因之一。當(dāng)心臟畸形校正后，反復(fù)感染的情況就會(huì)明顯改善。
不管是先天性免疫低下還是后天繼發(fā)性免疫低下都需要系統(tǒng)的治療。許多懷疑為免疫低下的孩子往往都是生理性免疫低下，對(duì)于這類(lèi)孩子，正確的認(rèn)識(shí)和處理十分重要。
“
生理性免疫低下
生理性免疫低下的表現(xiàn)一般沒(méi)有上述兩種免疫低下嚴(yán)重。感染主要是上呼吸道，如感冒等，而不是肺炎、腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。
此外很多孩子往往表現(xiàn)為初入托兒所、幼兒園、學(xué)校后容易感冒。這是因?yàn)楹⒆釉诩w生活中接觸各種細(xì)菌、病毒的機(jī)會(huì)和種類(lèi)增多。如同有的孩子到了一個(gè)新環(huán)境后，可能發(fā)生心理變化一樣，這需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，一般要一年左右。
生理性的免疫低下是每個(gè)人在成長(zhǎng)過(guò)程中都必須經(jīng)歷的，是正常現(xiàn)象。因?yàn)閺膵雰阂怀錾_(kāi)始，身體的免疫系統(tǒng)就像身體其他系統(tǒng)一樣，同樣經(jīng)歷著發(fā)育成熟的過(guò)程。與成人相比，孩子更容易感冒，這就是因?yàn)楹⒆哟嬖谏硇悦庖叩拖隆?/p>
人類(lèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟有許多類(lèi)似的地方。孩子在不斷“試錯(cuò)”的過(guò)程中，智力才能得到鍛煉，事實(shí)上，沒(méi)有一個(gè)孩子從不犯錯(cuò)。免疫系統(tǒng)也是一樣，通過(guò)不斷與外界物質(zhì)的接觸，免疫系統(tǒng)也會(huì)得到鍛煉，才會(huì)正常發(fā)育成熟。當(dāng)然，免疫系統(tǒng)正常的成熟過(guò)程每個(gè)人可能有區(qū)別，而且受到各種身體狀況的影響。因此，有少數(shù)孩子免疫低下表現(xiàn)更突出、持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，并且得病較重和較頻繁，表現(xiàn)接近病態(tài)的免疫低下。這種情況需要一定的醫(yī)療指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
現(xiàn)在，市場(chǎng)上有很多保健類(lèi)藥物或食品，自稱(chēng)可以提高兒童的免疫力。這應(yīng)該說(shuō)是個(gè)好現(xiàn)象，因?yàn)檎f(shuō)明全社會(huì)都普遍關(guān)注孩子的問(wèn)題。但其中不少產(chǎn)品也可能對(duì)家長(zhǎng)產(chǎn)生誤導(dǎo)。
關(guān)鍵詞：免疫力；原因；癥狀；提高
【中圖分類(lèi)號(hào)】F830.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0268-01
人們經(jīng)常說(shuō)起的免疫力實(shí)際上是指人體自身的防御功能，是人體識(shí)別和消滅外來(lái)侵入的任何異物（病毒、細(xì)菌等）；處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細(xì)胞以及識(shí)別和處理體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的能力。人要有一個(gè)好的免疫力才能有一個(gè)好的身體，才能更好的投入工作中，下面我們先從免疫力下降的源頭說(shuō)起。
1 免疫力下降的原因
1.1 心理緊張。不安、焦急等心理勞累會(huì)給神經(jīng)造成不良的影響，而神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫力系統(tǒng)有著緊密的聯(lián)系，由于積勞造成的疾病往往是很難治愈的。
1.2 肉體勞累。睡眠不足或過(guò)度勞累，會(huì)跟心理緊張一樣加重神經(jīng)的負(fù)擔(dān)，而且也會(huì)給內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)帶來(lái)不良的影響，從而造成免疫力下降。
1.3 消極悲觀(guān)。過(guò)于消極悲觀(guān)的性格會(huì)造成免疫力降低，所以保持心情舒暢很關(guān)鍵。
1.4 飲食失衡。飲食混亂、進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律。挑食等都會(huì)使提供人體免疫力系統(tǒng)所需的營(yíng)養(yǎng)不足。
1.5 運(yùn)動(dòng)不足。運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致體力下降，體力跟不上就很難抵抗勞累，進(jìn)而造成免疫力下降。
1.6 過(guò)度抗菌。現(xiàn)在社會(huì)給人們提供充足的抗菌藥品和商品，但也不要過(guò)度清潔，人體的免疫系統(tǒng)一旦適應(yīng)過(guò)于清潔的環(huán)境，那么免疫力就會(huì)下降。
1.7 身體老化。隨著年齡的增長(zhǎng)，人生病后恢復(fù)較慢或容易患感冒，這是因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)老化后不能有效發(fā)揮作用。
2 免疫力低下的癥狀
在科學(xué)上把免疫力低下的癥狀分為三種，下面我就來(lái)簡(jiǎn)單的介紹一下這三種癥狀：
癥狀一：先天免疫力低下。先天免疫力低下，醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)為免疫缺陷，是由于組成免疫系統(tǒng)的某種或多種成分因?yàn)榛蛲蛔兊纫蛩囟鴨适Я嗽械墓δ軠p弱，發(fā)生免疫力低下，病情較為嚴(yán)重。這類(lèi)疫病在免疫低下的孩子中比例較少，但病情較重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。
癥狀二：后天繼發(fā)性免疫力低下。這類(lèi)癥狀不是由于其他因素引起的，這類(lèi)疫病經(jīng)過(guò)去除引起免疫力低下的病因后，免疫功能往往都可以恢復(fù)。引起后天繼發(fā)免疫低下的原因常見(jiàn)于感染、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良和其他某些疾病。
癥狀三：生理性免疫低下。此類(lèi)癥狀一般沒(méi)有上述兩種免疫力低下嚴(yán)重。感染主要由上呼吸道引起的，如感冒等，而不是肺炎、腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。
前兩者屬于病態(tài)，需要治療。而生理性免疫低下一般不需要治療。一般我們所謂的免疫力降低都是屬于第三種，免疫力的身體易于被感染或患癌癥；免疫力超常也會(huì)產(chǎn)生對(duì)身體有害的結(jié)果如引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)、自身免疫疾病等。不過(guò)很多人都不明白什么樣的現(xiàn)象才叫做免疫力下降。是不是偶爾得頭暈、眼花等等？現(xiàn)在就來(lái)看看免疫力低下會(huì)怎樣表現(xiàn)在我們的身體上吧。
2.1 各種原因使免疫系統(tǒng)不能正常發(fā)揮保護(hù)作用，在此情況下，極易招致細(xì)菌、病毒、真菌等感染，因此免疫力低下最直接的表現(xiàn)就是容易生病。因經(jīng)常患病，加重了機(jī)體的消耗，所以一般有體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、精神萎靡、疲乏無(wú)力、食欲降低、睡眠障礙等表現(xiàn)，生病、打針吃藥便成了家常便飯。每次生病都要很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，而且常常反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致身體和智力發(fā)育不良，還易誘發(fā)重大疾病。
2.2 深層原因是免疫力低下或免疫力不健全。當(dāng)人體免疫功能失調(diào)，或者免疫系統(tǒng)不健全時(shí)，下列問(wèn)題就會(huì)反復(fù)發(fā)作：感冒反復(fù)發(fā)作、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、哮喘反復(fù)發(fā)作、支氣管炎反復(fù)發(fā)作、肺炎反復(fù)發(fā)作、腹瀉反復(fù)發(fā)作等。
2.3 經(jīng)常感到疲勞，工作經(jīng)常提不起勁，稍做一點(diǎn)事就感到累了，去醫(yī)院檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性病變，休息一段時(shí)間后你的精力又緩解，可持續(xù)不了幾天，疲勞感又出現(xiàn)了
2.4 傷口容易感染，身體哪個(gè)部位不小心被劃傷后，幾天之內(nèi)傷口就會(huì)紅腫，甚至流膿，正常人很快就可以好，而你卻因此要拖許久；或者你的某個(gè)部位，比如臀部長(zhǎng)個(gè)又痛又癢的小癤子，過(guò)幾天頭上又長(zhǎng)了。
2.5 嬌氣的腸胃。在外面餐館吃了一個(gè)普通的菜，其他的人安然無(wú)恙，而你卻上吐下瀉。
3 提高免疫力的方法
提高免疫力的方法有很多，下面幾種方法是相對(duì)比較簡(jiǎn)單且大家能在日常生活中做到的方法。
3.1 保證睡眠質(zhì)量與人體免疫力密切相關(guān)。著名免疫學(xué)家通過(guò)“自我睡眠”試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，良好的睡眠可使體內(nèi)的兩種淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯上升。而醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的研究表明，睡眠時(shí)人體會(huì)產(chǎn)生一種稱(chēng)為胞壁酸的睡眠因子，此因子促使白血球增多、巨噬細(xì)胞活躍、肝臟解毒功能增強(qiáng)，從而將侵入的細(xì)菌和病毒消滅。
3.2 保持樂(lè)觀(guān)情緒樂(lè)觀(guān)的態(tài)度可以維持人體于一個(gè)最佳的狀態(tài)，尤其是在現(xiàn)今社會(huì)，人們面臨的壓力很大，巨大的心理壓力會(huì)導(dǎo)致對(duì)人體免疫系統(tǒng)有抑制作用的荷爾蒙成分增，所以容易受到感冒或其它疾病的侵襲。
3.3 限制飲酒。每天飲低度白酒不要超過(guò)100毫升，黃酒不要超過(guò)250毫升，啤酒不要超過(guò)1瓶，因?yàn)榫凭珜?duì)人體的每一部分都會(huì)產(chǎn)生消極影響，即使喝葡萄酒可以降低膽固醇，也應(yīng)該限制每天一杯，過(guò)量飲用會(huì)給血液與心臟等器官造成很大破壞。
3.4 參加運(yùn)動(dòng)。專(zhuān)家進(jìn)行的3項(xiàng)研究指出，每天運(yùn)動(dòng)30到45分鐘，每周5天，持續(xù)12周后，免疫細(xì)胞數(shù)目會(huì)增加，抵抗力也相對(duì)增加。運(yùn)動(dòng)只要心跳加速即可，晚餐后散步就很適合。
3.5 補(bǔ)充維生素。每天適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。身體抵抗外來(lái)侵害的武器，包括干擾素及各類(lèi)免疫細(xì)胞的數(shù)量與活力都和維生素與礦物質(zhì)有關(guān)。
3.6 改善體內(nèi)生態(tài)環(huán)境。用微生態(tài)制劑提高免疫力的研究和使用由來(lái)已久。研究表明：以腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌為代表的有益菌群具有廣譜的免疫原性，能刺激負(fù)責(zé)人體免疫的淋巴細(xì)胞分裂繁殖，同時(shí)還能調(diào)動(dòng)非特異性免疫系統(tǒng)，去“吃”掉包括病毒、細(xì)菌、衣原體等在內(nèi)的各種可致病的外來(lái)微生物，產(chǎn)生多種抗體，提高人體免疫能力。對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，不妨“食療”，多吃些乳酸菌飲料；而健康邊緣人群，可以用微生態(tài)制劑來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)微生態(tài)平衡。
參考文獻(xiàn)
[1] 龔非力主編. 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[M]. 第 2 版，北京：科學(xué)出版社， 2007
所謂免疫功能低下是一種病理特征，通俗一點(diǎn)講，人體免疫力就是我們的身體在面對(duì)外來(lái)的侵害時(shí)所能抵御侵害的能力。比如無(wú)處不在的細(xì)菌、頑固不化的病毒向你進(jìn)攻時(shí)，身體抵抗能力的強(qiáng)與弱直接決定了你是否會(huì)染病。
免疫力低下有4個(gè)信號(hào)
感冒反復(fù)發(fā)作。天氣稍有變化無(wú)論是變冷還是變熱，不及時(shí)加減衣服就會(huì)開(kāi)始打噴嚏，然后感冒便時(shí)時(shí)相伴，成了家常便飯，而且要經(jīng)歷好長(zhǎng)一段時(shí)間才好，這就說(shuō)明你的免疫力有所下降。
常感到疲勞。工作中沒(méi)精神，提不起勁，稍微多做一點(diǎn)事就覺(jué)得累，去醫(yī)院檢查又查不出什么器質(zhì)病變。休息一段時(shí)間后精力有所緩解，可這樣持續(xù)不了幾天，疲勞感又出現(xiàn)了。
腸胃愛(ài)生病。如果在外面聚會(huì)吃飯，別人都安然無(wú)恙，自己卻上吐下瀉，說(shuō)明腸胃的自身保護(hù)功能存在著問(wèn)題，這也是免疫力低下的一種表現(xiàn)。
傷口容易感染。身體某個(gè)部位不小心被劃傷的時(shí)候，正常人幾天就可以好，而自己卻總是傷口紅腫流膿，要很長(zhǎng)時(shí)間才能好，也說(shuō)明抵抗力下降。
多因素導(dǎo)致免疫力低下
造成人體免疫力低下的原因有以下幾種：
1.原發(fā)性免疫缺陷病。它是一組免疫器官、組織、細(xì)胞或分子缺陷，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能不全的疾病。
2.年齡因素。嬰幼兒及老年人是常見(jiàn)的免疫力低下的群體。
3.環(huán)境影響。現(xiàn)代生活環(huán)境中，食物添加劑、食物農(nóng)藥殘留、水污染、空氣污染、輻射污染等也會(huì)導(dǎo)致人體免疫力下降。
4.生活作息不規(guī)律。不正常的生活方式也會(huì)使免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重影響，降低人體免疫力。
5.營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩。暴飲暴食、挑食偏食、盲目節(jié)食等都會(huì)造成人體營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩，從而使免疫能力下降。
6.心理壓力。如今人們面臨的壓力很大，巨大的心理壓力會(huì)導(dǎo)致對(duì)人體免疫系統(tǒng)有抑制作用的荷爾蒙成分增多，所以容易受到感冒或其他疾病的侵襲。
7.疫苗接種。未足量足次數(shù)注射或未在規(guī)定期限內(nèi)重復(fù)注射相關(guān)疫苗，會(huì)缺少對(duì)相關(guān)病毒有效的抗體及記憶細(xì)胞。
生活規(guī)律能提高免疫力
提高免疫力是長(zhǎng)期的過(guò)程，如果等到疾病來(lái)襲再臨時(shí)抱佛腳，往往效果欠佳。
首先要保證充足的睡眠，因?yàn)槿梭w的免疫蛋白大多是在睡眠時(shí)產(chǎn)生的。
其次，合理膳食以及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)都可以起到提高免疫力的作用。飲食中，在保證食物多樣、飲食均衡的前提下，應(yīng)適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。而在鍛煉時(shí)一定要注意適度、持續(xù)和循序漸進(jìn)，避免鍛煉間隔太長(zhǎng)或強(qiáng)度太大，不要在過(guò)度疲勞、休息不足時(shí)強(qiáng)迫鍛煉，這樣會(huì)沒(méi)有效果或免疫力不升反降。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2008年1月～2014年6月收治的肺癌患者80例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各40例， 其中觀(guān)察組：男23例， 女17例；年齡30～76歲， 平均年齡（59.69±12.44）歲；平均KPS評(píng)分（64.39±21.25）分。對(duì)照組：男22例， 女18例；年齡32～76歲， 平均年齡（58.30±12.33）歲；平均KPS評(píng)分（65.06±22.21）分。兩組在性別、年齡及KPS評(píng)分等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)方案化療， 連用4個(gè)周期。觀(guān)察組在化療間期給予六君子丸治療， 每袋重9 g， 9 g/次口服， 2次/d。
1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組治療前后血清T淋巴細(xì)胞亞群水平變化， 檢測(cè)方法為：采患者晨空腹靜脈血， 置于抗凝管中， 以3000 r/min， 高速離心5 min， 采集上層血清， 置于-20℃保存， 采用流式細(xì)胞儀（美國(guó)BD公司BD LSRFortessa型）測(cè)定血清T淋巴細(xì)胞亞群水平：包括NK細(xì)胞、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8， 試劑盒為儀器配套。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0版軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
兩組血清T淋巴細(xì)胞亞群比較， 治療前兩組的血清T淋巴細(xì)胞亞群水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后對(duì)照組患者血清NK細(xì)胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平較治療前明顯降低， CD8水平明顯升高（P
3 討論
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥在提高免疫功能方面有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)， 認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的免疫功能低下與中醫(yī)的“虛證”密切相關(guān)[2]；其從整體出發(fā)， 通過(guò)調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡， 來(lái)提高患者的免疫功能。作者認(rèn)為肺癌患者的中醫(yī)辨證以“虛證”為主， 對(duì)應(yīng)了其免疫功能低下的說(shuō)法， 認(rèn)為應(yīng)采用“補(bǔ)虛扶正”的方法治療， 并通過(guò)檢測(cè)患者血清T淋巴細(xì)胞亞群水平的變化觀(guān)察“六君子丸”對(duì)中晚期SCLC患者免疫功能的影響。六君子丸是由傳統(tǒng)的六君子湯化裁而成， 組方如下：黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、瓜蔞皮、杏仁、薏苡仁， 具有補(bǔ)脾益氣， 燥濕化痰之功效。
T淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)功能最重要的一大細(xì)胞群， 在正常機(jī)體內(nèi)各個(gè)T淋巴細(xì)胞亞群相互使用， 維持著機(jī)體正常的免疫功能。在T淋巴細(xì)胞亞群中NK細(xì)胞是抗腫瘤的重要效應(yīng)細(xì)胞， 不僅可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞， 還可以通過(guò)產(chǎn)生白介素-2（IL-2）、干擾素細(xì)胞因子而增強(qiáng)其他細(xì)胞的抗腫瘤作用；CD3代表總T細(xì)胞， CD4代表T輔助細(xì)胞（TH）即免疫輔助細(xì)胞， CD8代表T抑制細(xì)胞（TS）即免疫抑制細(xì)胞[3]。
本研究結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)4個(gè)周期的化療后對(duì)照組患者血清NK細(xì)胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平較治療前明顯降低， CD8水平明顯升高， 說(shuō)明化學(xué)治療損害晚期SCLC患者的免疫功能， 而觀(guān)察組患者血清NK細(xì)胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平較治療前明顯升高， CD8水平明顯降低， 說(shuō)明中醫(yī)補(bǔ)虛扶正治療能夠提高患者的免疫功能。
綜上所述， 中藥六君子丸可以提高晚期SCLC患者T淋巴細(xì)胞所介導(dǎo)的免疫功能， 從而提高臨床療效， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張勇， 郭逸， 丁曉娟， 等. 參芪扶正注射液對(duì)肺癌小鼠化療后免疫功能調(diào)節(jié)的影響. 醫(yī)學(xué)綜述， 2013， 19（10）：1878-1879，1882.
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青青的媽媽?zhuān)禾岣吆⒆拥拿庖吡Γ钪饕姆椒ㄟ€是通過(guò)飲食調(diào)理，下列食物可以提高寶寶的免疫力。
黃、綠色蔬菜和纖維素可預(yù)防便秘，提供腸道通暢良好的吸收環(huán)境。水果的果寡糖能幫助腸道有益菌生長(zhǎng)，就像在小腸大腸里鋪一層免疫地毯一般。孩子若不喜歡吃蔬菜，可以將它剁碎，混合谷物或肉做成丸子、餃子、餛飩，再給孩子吃。
菌菇類(lèi)食物，其中的多糖類(lèi)有明顯增強(qiáng)寶寶免疫功能作用，還可以改善心血管功能。銀耳含有鈣、維生素和17種氨基酸，有滋陰潤(rùn)肺、生津養(yǎng)胃的作用。蘑菇所含的多糖類(lèi)化合物，能預(yù)防佝僂病及貧血。
山藥，對(duì)平時(shí)脾胃虛弱、免疫力低下的寶寶適用。山藥含有鈣、磷、糖、維生素及皂甙等。有健脾補(bǔ)肺、固腎、滋養(yǎng)強(qiáng)壯的作用。
番茄，含有多種抗氧化強(qiáng)效因子，如其中含有的番茄紅素、胡蘿卜素、維生素E和維生素C，可提高寶寶免疫力，修補(bǔ)受損的細(xì)胞，保護(hù)細(xì)胞不受損害，并能降低寶寶因嚴(yán)重腹瀉而導(dǎo)致的死亡率。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)人連續(xù)食用兩周番茄汁后，體內(nèi)番茄紅素會(huì)明顯增加，同時(shí)T淋巴細(xì)胞的免疫功能得到了增強(qiáng)。吃番茄最好微煮后加入少許橄欖油，使番茄紅素更多地被人體吸收。
豆制品，適合于消化不良、易感冒、營(yíng)養(yǎng)欠佳的寶寶食用。豆制品及大豆含有豐富的蛋白質(zhì)、鐵、胡素卜素、維生素、鋅、硒等。有補(bǔ)虛清熱、生津潤(rùn)燥、清熱解毒的功效。 ，
軒軒的媽媽?zhuān)憾噙\(yùn)動(dòng)，保證足夠的睡眠，多吃蔬菜和水果。
運(yùn)動(dòng)和鍛煉是增強(qiáng)寶寶免疫力的良好途徑，無(wú)論是哪個(gè)年齡段的寶寶，都應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)，以便增強(qiáng)體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)可以加快寶寶體內(nèi)循環(huán)，增強(qiáng)寶寶食欲，并有助于他們的睡眠。孩子抵抗力差的主要原因，是蛋白質(zhì)的攝入量不足或者是身體吸收能力差的問(wèn)題。所以，要讓孩子多曬曬太陽(yáng)、多到戶(hù)外走走，因?yàn)榫S生素D只有這樣才可以被吸收。
足夠的睡眠。我們讓孩子鍛煉運(yùn)動(dòng)要在保證足夠睡眠的基礎(chǔ)上，睡眠不足會(huì)讓體內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)付病毒和腫瘤的T細(xì)胞數(shù)目減少，生病的概率隨之增加。所以我建議3歲及3歲以下的寶寶每天應(yīng)睡眠10～12個(gè)小時(shí)，如果你的孩子晚上睡得不夠，可以讓他白天小睡片刻。
多吃蔬菜和水果。現(xiàn)在的孩子容易偏食，營(yíng)養(yǎng)不均衡會(huì)造成肺和消化道黏膜變薄，抗體減少，影響人體防御功能。柑橘類(lèi)水果富含維生素C，能增加噬菌細(xì)胞的數(shù)量，強(qiáng)化天生殺手細(xì)胞活力，建立和維護(hù)黏膜、膠原組織，以幫助傷口痊愈。胡蘿卜及其他深橘色蔬菜和水果如芒果、甘薯等富含胡蘿卜素，可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)換成維生素A。維生素A能維持上皮細(xì)胞及黏膜組織健全，減輕感染；提高抗體反應(yīng)，促進(jìn)白血球生成；參與捕捉破壞細(xì)胞的自由基。其他可以滋養(yǎng)免疫系統(tǒng)的蔬菜和水果還包括番茄、十字花科蔬菜、大蒜、香菇等。
多和同齡的孩子接觸。根據(jù)2000年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》的研究報(bào)告，13歲以下的孩子如果幼小時(shí)就和年長(zhǎng)的伙伴或者托育機(jī)構(gòu)里的小朋友相處，日后患?xì)獯母怕蕼p少一半。通過(guò)接觸其他孩子，暴露在感染源下，可以刺激孩子的免疫反應(yīng)，增強(qiáng)他的免疫力，降低對(duì)過(guò)敏原起反應(yīng)而引發(fā)氣喘的機(jī)會(huì)。
行行的媽媽?zhuān)号囵B(yǎng)孩子良好的行為習(xí)慣。
讓孩子多喝水。多喝水可以保持黏膜濕潤(rùn)，成為抵擋細(xì)菌的重要防線(xiàn)。為了確保孩子健康，要盡可能地讓他理解喝水的重要性，外出時(shí)給孩子帶著水，時(shí)不時(shí)讓他喝點(diǎn)兒水，不要等孩子渴了或者要水喝的時(shí)候再給他喝，養(yǎng)成勤喝水的好習(xí)慣。
讓孩子勤洗手。我們要培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在上廁所后、外出玩耍后，要把手洗干凈，可以防止拉肚子或尿道感染等疾病。
不必過(guò)于干凈。免疫系統(tǒng)能對(duì)傳染病原形成免疫記憶，萬(wàn)一再遇上，可以很快將其消滅，如果你家太干凈，孩子沒(méi)有機(jī)會(huì)通過(guò)感染產(chǎn)生抗體，抵抗力反而減弱，并可能導(dǎo)致過(guò)敏和身體免疫失調(diào)。其實(shí)，抗菌清潔用品會(huì)使微生物抗藥性問(wèn)題更嚴(yán)重。只要使用一般的肥皂和水就可達(dá)到清潔的效果。
讓孩子少吃甜品。有專(zhuān)家認(rèn)為，多吃糖分過(guò)高的飲食，會(huì)干擾白血球的免疫功能。補(bǔ)充必需脂肪酸能提供細(xì)胞膜的重要成分，決定細(xì)胞膜的流動(dòng)和彈性，對(duì)免疫細(xì)胞非常重要，人體無(wú)法自行合成，只能從天然食物如海鮮、蔬菜水果等里面攝取，如鮭魚(yú)、沙丁魚(yú)等深海魚(yú)；胡桃、杏仁等堅(jiān)果；亞麻仁油、紅花籽油內(nèi)也含有，但要注意，某些油如亞麻仁油應(yīng)避免高溫烹炸，最好直接加在烹煮的食物上。
知識(shí)鏈接：保健品，對(duì)提高免疫力到底有沒(méi)有好處呢？
現(xiàn)在市場(chǎng)上有很多保健品或食品，自稱(chēng)可以提高兒童的免疫力。這應(yīng)該說(shuō)是個(gè)好現(xiàn)象，因?yàn)檎f(shuō)明全社會(huì)都普遍關(guān)注孩子的健康問(wèn)題。但其中不少產(chǎn)品也可能對(duì)家長(zhǎng)產(chǎn)生誤導(dǎo)。許多保健品對(duì)可以提高免疫力的描述有言過(guò)其實(shí)之嫌，缺少?lài)?yán)格的科學(xué)驗(yàn)證，甚至有的產(chǎn)品效果是十分有限的。
想知道您家寶寶屬于哪種免疫力低下？寶寶有哪三個(gè)免疫力脆弱期？如何針對(duì)4類(lèi)免疫力低下的寶寶開(kāi)具“免疫力處方”？
你的寶寶屬于哪種“免疫力低下”
先天性免疫低下
寶寶每次得病較重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。患病為敗血病、惡性腫瘤等。有家族遺傳史。由于先天性免疫低下多由基因突變引起，因此具有遺傳性。先天性免疫低下的治療，需要根據(jù)病情采用不同的措施，一般治療較困難，治療也是長(zhǎng)久的，目前對(duì)于某些先天性免疫低下也有了行之有效的方法。
后天繼發(fā)性免疫低下
寶寶由于感染、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良和其他疾病，導(dǎo)致的免疫力低下。關(guān)鍵是要去除引起免疫低下的原因。清除可能損害免疫系統(tǒng)的病毒或細(xì)菌病灶；更改或停用引起免疫低下的藥物；及時(shí)、對(duì)癥治療可能影響到免疫系統(tǒng)的疾病，如先天性心臟病，當(dāng)心臟畸形校正后，寶寶反復(fù)感染的情況就會(huì)明顯改善。避免因營(yíng)養(yǎng)不良影響寶寶免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟。在去除這些不良因素后，寶寶的免疫功能大多會(huì)逐步恢復(fù)。
生理性免疫低下
與成人相比，孩子更容易感冒，這就是因?yàn)楹⒆哟嬖谏硇悦庖叩拖隆Ｉ硇悦庖叩拖率敲總€(gè)人在成長(zhǎng)過(guò)程中都必須經(jīng)歷的，是正常現(xiàn)象。但也有部分寶寶免疫低下的表現(xiàn)更突出，生病較頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，這種情況就需要一定的醫(yī)療指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
關(guān)于免疫力，媽咪必知的ABC
抵抗力隨著年齡而增加
新生兒雖然有母親給予的一些抗體，可免于某些疾病發(fā)生，但是，因?yàn)樾律鷥旱陌籽蚬δ懿缓茫摇把a(bǔ)體”（存于血清中，能夠增加抗體的作用）的成分很低，無(wú)法配合抗體作用以阻止病原體的入侵，因此幼兒抵抗力極差。一般人以為新生兒有母親給予的抗體，可以不生病，這其實(shí)是不正確的觀(guān)念。新生兒較少生病是因?yàn)楸槐Ｗo(hù)得較周密，接觸病原體的機(jī)會(huì)少，一旦被病原體侵襲，不但會(huì)生病，且會(huì)病得很?chē)?yán)重。
到了4至6個(gè)月以后，嬰兒從母體接受的抗體會(huì)逐漸消失，自己也開(kāi)始有能力制造抗體。白血球也漸趨成熟，不過(guò)因?yàn)樯罱佑|面逐漸擴(kuò)大，感染病原體的機(jī)會(huì)愈來(lái)愈多，也就時(shí)常生病了。隨著年齡再增加，由于疾病的一再刺激，體內(nèi)抗體增多，抵抗力也慢慢地增強(qiáng)，五六歲以后，生病的次數(shù)就會(huì)開(kāi)始慢慢減少了。
常生病并非沒(méi)有抵抗力
有些幼兒一再地感冒、發(fā)燒，并不是因?yàn)闆](méi)有抵抗力，而是接觸病原體的機(jī)會(huì)比別人多。例如：在空氣中和擁擠的人潮里，到處充滿(mǎn)了病原體，尤其感冒病毒的種類(lèi)太多了，只要是沒(méi)碰過(guò)的，碰到了就有機(jī)會(huì)發(fā)病。其他如：兄弟姊妹多、生活空間（家庭、鄰居、學(xué)校）狹小也會(huì)增加得病的機(jī)會(huì)。一個(gè)簡(jiǎn)單的例子是，大人從外面回來(lái)，還沒(méi)洗手就抱小孩，很可能就把沾在手上的病毒傳染給孩子。每個(gè)幼兒的體質(zhì)及所處環(huán)境也許有差異，有的人生病次數(shù)較少，而有的人就較多。但一般而言，“小病不斷，大病不犯”，有驚無(wú)險(xiǎn)地長(zhǎng)大后，父母親就不再有這方面的困擾了。
常跑小兒科的大部分是半歲到4歲的幼兒，以后生病的次數(shù)就從每年約10次減少到每年一兩次，大部分的人都是如此。
真正抵抗力差的人極少
真正抵抗力不好的幼兒是指三天兩頭反復(fù)發(fā)生一些較嚴(yán)重、化膿性感染的幼兒，例如：常患中耳炎、肺炎、膿胸、皮膚化膿、嚴(yán)重氣管炎、或是常要住院而且發(fā)育不良，這些病都是較“毒”的細(xì)菌所造成的。如果幼兒僅是常常感冒、發(fā)燒、咳嗽，幾天就過(guò)去了，這多數(shù)是普通的濾過(guò)性病毒所引起的，而不是免疫缺陷問(wèn)題。
寶寶3個(gè)免疫力脆弱期的呵護(hù)計(jì)劃
新生兒期
寶寶在媽媽肚子里的時(shí)候接受了一些抗體，相當(dāng)于有了一層天生的保護(hù)屏障，可抵抗某些疾病發(fā)生，但是，由于寶寶剛剛降生，白血球功能不健全，而且“補(bǔ)體”（存于血清中，能夠增加抗體作用）的成分很低，根本無(wú)法配合抗體作用阻止病原體的入侵，因此是抵抗力很差的一段時(shí)期。
【母乳是新生兒最好的免疫渠道】
美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)嬰幼兒健康專(zhuān)家稱(chēng)，母乳中有著豐富的增強(qiáng)免疫力的物質(zhì)，僅在母乳喂養(yǎng)的頭4天里，寶寶就能從中獲取40億個(gè)白血球，還能獲得T細(xì)胞和免疫球蛋白A，這些物質(zhì)附著在喉嚨和腸道內(nèi)，構(gòu)筑起抵御細(xì)菌的屏障。而且，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4個(gè)月以上的孩子，得兒童期癌癥的情況也相對(duì)少得多。
提升方案
盡量以母乳喂養(yǎng)
專(zhuān)家建議，嬰兒出生后的頭半年里只喂母乳，之后在添加輔食的同時(shí)，最好持續(xù)喂母乳直到寶寶1歲。如果實(shí)在不具備條件，也至少要喂4個(gè)月，即使乳汁不多，但只要是母乳就好。
注射預(yù)防針，免疫有保障
接種疫苗能夠刺激寶寶的身體產(chǎn)生抗體，從而保護(hù)他免于感染某些危險(xiǎn)的傳染病，起碼也能降低感染的可能性。因此，一定要遵照醫(yī)生的囑托，按時(shí)給寶寶注射疫苗，這要比多穿衣、多蓋被更重要。
睡眠，讓免疫系統(tǒng)“養(yǎng)足精神”
充分睡眠能使寶寶的身體通過(guò)休息恢復(fù)活力，減輕免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。新生兒每天應(yīng)保證16～20小時(shí)的睡眠時(shí)間。
斷奶期和斷奶后
小心了，這是寶寶抵抗力最弱的一段時(shí)期！6個(gè)月以后，母乳已不能滿(mǎn)足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需要，有的添加輔食，有的逐漸斷奶。之前來(lái)自于母乳的免疫供給沒(méi)有了，而寶寶從母體得到的抗體，在出生6個(gè)月時(shí)也已基本消耗殆盡，沒(méi)有了母乳做后盾，寶寶的免疫優(yōu)勢(shì)一下子消失了。
提升方案
充足營(yíng)養(yǎng)，提升免疫力的根本
寶寶6個(gè)月大以后，母乳中的營(yíng)養(yǎng)已不能滿(mǎn)足其生長(zhǎng)發(fā)育的要求，父母要及時(shí)、正確地給寶寶加入配方奶粉和輔食配料。注意輔食添加的順序和原則，食物的選擇和制作方法，在營(yíng)養(yǎng)上做好母乳與輔食的銜接。
維生素和礦物質(zhì)
寶寶健康離不開(kāi)維生素和礦物質(zhì)，但除了維生素D和維生素K以外，我們的身體并不生成其他營(yíng)養(yǎng)素，所以其他的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)則必須從食物中攝取。
富含維生素A的食物：紅薯、杏等；
富含維生素C的食物：獼猴桃、哈密瓜等水果；
富含維生素E的食物：菠菜等綠色蔬菜；
所有的谷物，如燕麥、大麥，都含有各種各樣的礦物質(zhì)。
多曬太陽(yáng)，多運(yùn)動(dòng)
每天帶寶寶到戶(hù)外曬太陽(yáng)、呼吸新鮮空氣，每天半小時(shí)的身體活動(dòng)，都可以起到增強(qiáng)體質(zhì)的作用。即使是冬天，也不該總呆在室內(nèi)。人們總認(rèn)為冷空氣導(dǎo)致感冒，但事實(shí)是病毒和細(xì)菌帶來(lái)感冒，而且它們喜歡生活在室內(nèi)。
初入幼兒園
隨著年齡的增長(zhǎng)，寶寶自身的免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，抗體的產(chǎn)生能力也逐漸增加，通常，孩子在3歲以后，機(jī)體抗病能力較3歲前會(huì)有明顯的提高。但初入幼兒園，生活的環(huán)境發(fā)生了變化，接觸的人群也相應(yīng)加大，對(duì)于更多更廣泛的病菌，寶寶身體還沒(méi)有建立起相應(yīng)的免疫機(jī)制，因此這段時(shí)期的寶寶也會(huì)比較脆弱，很容易生病。
丙種球蛋白是預(yù)防感冒、提升免疫力的萬(wàn)能藥嗎？
丙種球蛋白具有一定的抗御疾病能力，但僅對(duì)預(yù)防甲型肝炎、麻疹有一定預(yù)防和減輕病情的作用，并不具備預(yù)防感冒、提升免疫力的功效。另外，長(zhǎng)期反復(fù)地注射丙種球蛋白，不僅會(huì)使自身合成丙種球蛋白的能力受到抑制，降低抗病力，還有可能引起過(guò)敏等不良反應(yīng)。
如果寶寶是反復(fù)呼吸道感染，可能是體內(nèi)缺乏VitA、鈣、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)及早去醫(yī)院診治。
提升方案
減少壓力
已有研究指出，承受壓力愈大愈容易感冒。教導(dǎo)孩子放松的技巧，適當(dāng)安排活動(dòng)，別讓壓力壓垮孩子的免疫力。
少吃含糖食物
糖會(huì)降低白細(xì)胞的活力，削弱它們對(duì)細(xì)菌的反應(yīng)能力。
多和其他孩子接觸
根據(jù)2000年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》的研究，13歲以下的孩子如果幼小時(shí)即和較年長(zhǎng)的手足或托育機(jī)構(gòu)里的小朋友相處，日后罹患?xì)獯膸茁蕼p少一半。此外，通過(guò)接觸其他孩子，暴露在感染原下，可以刺激孩子的免疫反應(yīng)，增強(qiáng)他的免疫系統(tǒng)，降低對(duì)過(guò)敏原起反應(yīng)而引發(fā)氣喘的機(jī)會(huì)。
天涼慢添衣服
耐寒鍛煉是提高寶寶對(duì)寒冷反應(yīng)靈敏度的最有方法。沒(méi)有經(jīng)過(guò)寒冷鍛煉的寶寶，反而更容易感冒。一般來(lái)說(shuō)孩子比大人多穿一件單衣就可以了。
4類(lèi)寶寶提升免疫力處方
寶寶之所以愛(ài)生病，很多時(shí)候與日常護(hù)理不當(dāng)有很大關(guān)系。有時(shí)，父母照顧寶貝越是小心謹(jǐn)慎，寶寶越愛(ài)生病，而身為父母卻還不知是何原因。現(xiàn)在，讓我們一起來(lái)分析一下。
【原因之一】睡眠過(guò)少
科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)有一種名為胞壁酸的物質(zhì)。科學(xué)家們稱(chēng)其為睡眠物質(zhì)，因?yàn)樗饶艽呙撸挚稍鰪?qiáng)人體免疫功能。當(dāng)人發(fā)燒患病時(shí)，多多睡覺(jué)就會(huì)使體內(nèi)胞壁酸分泌增多，從而使人體的免疫機(jī)能增強(qiáng)。有些輕微的感冒，通過(guò)多睡覺(jué)可減輕或好轉(zhuǎn)。
所以，如果兒童沒(méi)有充足的睡眠，免疫機(jī)能也會(huì)隨之降低。
免疫力升級(jí)處方
兒童睡眠時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)參考表
【原因之二】吃得過(guò)多
有些父母生怕寶寶吃不飽，總喜歡給寶寶多吃，可是吃得過(guò)多就愛(ài)生病。尤其是晚上，吃過(guò)飯沒(méi)多久就睡覺(jué)，未消化的食物可產(chǎn)生內(nèi)熱，導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)，抵抗力降低。父母可通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)寶寶是否吃得多，如寶寶在睡眠中身子不停翻動(dòng)，有時(shí)還會(huì)咬牙；原來(lái)吃什么都香，最近卻明顯的食欲不振；寶寶常說(shuō)自己肚子脹、肚子疼。細(xì)心的媽媽還可以發(fā)現(xiàn)寶寶鼻梁兩側(cè)發(fā)青，舌苔白且厚，嚴(yán)重的甚至還能聞到寶寶呼出的口氣中有酸腐味。
免疫力升級(jí)處方
膳食均衡 有的寶寶不喜歡吃蔬菜，媽媽就盡量讓他多吃肉，這樣做是十分不可取的。寶寶的飲食一定要搭配合理，平時(shí)多吃些玉米、紅薯、南瓜類(lèi)的粗糧，多吃蔬菜、水果。
晚飯時(shí)間固定 白天還好，晚飯后寶寶的運(yùn)動(dòng)量明顯減少，如果吃飯時(shí)間過(guò)晚，很容易積食。所以晚飯一般應(yīng)在6點(diǎn)左右，這樣到睡前胃里的食物就消化得差不多了。
飯量固定：掌握寶寶吃飯大致的量，不要因?yàn)閻?ài)吃而超量。
【原因之三】穿得過(guò)多
有些父母認(rèn)為天氣冷，孩子又小，要給他們多加衣服才對(duì)。殊不知，這樣反而使寶寶易生病。寶貝正處在快速生長(zhǎng)期，屬于陽(yáng)性體質(zhì)，火力大，尤其是男孩子，如果穿得過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)生熱，造成中醫(yī)所說(shuō)的上火，繼而出現(xiàn)感冒。再者，如果穿得過(guò)多，運(yùn)動(dòng)時(shí)出汗多，毛孔開(kāi)放，毛細(xì)血管擴(kuò)張，若天氣冷，易外感風(fēng)寒。因此，冬天不宜給寶寶穿得過(guò)多，一般與成人一樣即可。
免疫力升級(jí)處方
平時(shí)不要給寶寶穿得過(guò)多。判斷寶寶是否穿得合適，可以摸手，如果手溫?zé)帷o(wú)汗即合適，或摸后脖，以無(wú)汗為適宜。
進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要給寶寶穿輕便、透氣，易于活動(dòng)的外套。
【原因之四】運(yùn)動(dòng)過(guò)少
很多父母平日很少帶寶貝出門(mén)，再加上住在高樓大廈，更是懶得下樓。但是寶貝正處在成長(zhǎng)期，運(yùn)動(dòng)是必不可少的，如果運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，不僅動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力下降，抵抗寒冷的能力也會(huì)降低，因此就會(huì)出現(xiàn)稍受點(diǎn)涼就感冒的狀況。
免疫力升級(jí)處方
寶寶每天要保證有兩三個(gè)小時(shí)的室外活動(dòng)時(shí)間。因?yàn)槌科鹛鞖廨^涼，所以可選擇上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)的時(shí)間段在室外。在室外活動(dòng)時(shí)，不必捂得過(guò)嚴(yán)，可露出臉、手，讓陽(yáng)光直接照在皮膚上，有利于體內(nèi)鈣質(zhì)吸收。
相關(guān)鏈接：肺炎雙球菌疫苗
感冒較嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺炎，對(duì)于動(dòng)不動(dòng)感冒就愛(ài)轉(zhuǎn)成肺炎的寶寶，家長(zhǎng)不妨帶孩子去自費(fèi)接種肺炎雙球菌疫苗。
肺炎雙球菌常引起人體許多疾病，例如：鼻竇炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎及敗血癥等等，特別是2歲以下幼兒及免疫力缺損的病患更易受累，加上對(duì)盤(pán)尼西林類(lèi)藥物抗藥性日增，肺炎雙球菌的威脅愈來(lái)愈大。
【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素；水痘；膿毒性休克；多器官功能衰竭；彌漫性血管內(nèi)凝血
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）感染所致，常發(fā)生于兒童期，為自限性疾病，一般病情緩和并可獲得終生免疫。對(duì)于免疫功能不全者，如急性淋巴細(xì)胞性白血病者、接受化療或糖皮質(zhì)激素治療者，水痘可合并肺炎、腦炎、肝炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重的如彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）則可能威脅到生命[1]。現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)分析1例重癥水痘的青年患者，報(bào)告如下。
1 病例資料
患者，男性，18歲，因“皮疹3 d，發(fā)熱2 d，加重1 d”于2013年2月27日入院。2012年10月診斷為急性腎衰竭、腎病綜合征（IgA腎病），至今服用醋酸潑尼松片（20 mg，q.d）。患者3 d前頭部出現(xiàn)數(shù)個(gè)皮疹，無(wú)瘙癢，次日出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，最高溫度達(dá)39℃，伴有持續(xù)性腰痛，陣發(fā)性加劇，無(wú)向其他部位放射，自覺(jué)咽痛、頭暈。昨日起皮疹逐漸增多，向胸腹部蔓延。
入院查體：T 394℃，P 141次/min，R 22次/min，Bp 116/87 mm Hg。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，頭部、顏面及軀干、四肢可見(jiàn)散在水皰，多數(shù)已結(jié)痂，少量斑丘疹，無(wú)皮下結(jié)節(jié)及水腫。全身淋巴結(jié)無(wú)腫大，無(wú)眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染。舌苔厚，口腔可見(jiàn)大量白色分泌物，咽部黏膜充血，扁桃體II度腫大，頸軟無(wú)抵抗，雙肺呼吸音粗，雙側(cè)肺未聞及啰音。雙下肢無(wú)浮腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：27/2 血常規(guī)：WBC 2745×109/L，NEU 2085×109/L，RBC 573×1012/L，HGB 17600 g/L，PLT 5700×109/L；乳酸Lac 32 mmol/L；血沉：ESR 3 mm/h；肝腎功能：ALT 3201U/L，AST 6610 U/L，Cr 99 μmol/L，Urea 97 mmol/L；凝血功能：FDP>200μg/ml，PT 278s，DDimer>20000μg/L，PTA 2816%；心肌酶：CK 2396 U/L，CKMB 117 U/L；血?dú)夥治?pH 7407，PCO2 407kPa，PO2 760kPa，SaO2 8980%，Glu 780 mmol/L。胸片示雙肺彌漫感染。28/2 血培養(yǎng)細(xì)菌鑒定：未發(fā)現(xiàn)需氧菌生長(zhǎng)。
診療經(jīng)過(guò)：入院診斷：水痘、腰痛查因：骶髂關(guān)節(jié)炎？IgA腎病、右下肺炎、鵝口瘡。入院當(dāng)晚咯泡沫血痰3次，總量約50 ml，呼吸氣促，出現(xiàn)休克并急性左心衰、呼吸功能不全，遂轉(zhuǎn)入ICU。轉(zhuǎn)入后給予膦甲酸鈉（30 g，iv.gtt，q12 h）抗病毒，美羅培南（075，iv.gtt，q12 h）、氟康唑（04 g，iv.gtt，q.d）抗菌，甲潑尼龍（40 mg，iv，q.d）、丙種球蛋白（15 g，iv.gtt，q.d）等，并持續(xù)腎臟替代療法（CRRT）和呼吸機(jī)輔助通氣。患者感染性休克有所糾正，但各器官功能未有恢復(fù)。后期患者出現(xiàn)多器官功能損害（腦、心、肺、肝、腎、血液）和DIC，尤以凝血功能障礙明顯，出現(xiàn)皮膚、口腔黏膜、消化道、呼吸道出血和失血性休克，予補(bǔ)充凝血物質(zhì)及血容量不能糾正。于3月8日因肺出血搶救無(wú)效死亡。
2 討論
長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，由于機(jī)體免疫功能尤其是細(xì)胞免疫功能下降，易導(dǎo)致病毒、細(xì)菌、真菌等感染的發(fā)生率增加。此例患者罹患重癥水痘致死，同時(shí)合并肺部感染和鵝口瘡，很大程度上是長(zhǎng)期服用潑尼松免疫抑制的不良結(jié)果。成人每日給予潑尼松≤75 mg很少引起不良反應(yīng)，≥15 mg且長(zhǎng)療程使用則發(fā)生率明顯增加，建議使用糖皮質(zhì)激素取得療效后及時(shí)減至維持量[2]。由于糖皮質(zhì)激素抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)合成干擾素，使參與吞噬細(xì)胞作用的白細(xì)胞下降，促使病毒在體內(nèi)增殖及擴(kuò)散，水痘感染時(shí)一般禁用激素治療[3]。但對(duì)于長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，尤其罹患感染時(shí)，機(jī)體對(duì)激素的需要量增加，不可驟停激素以免發(fā)生醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全。《2012 SSC膿毒癥和感染性休克指南》推薦，經(jīng)足夠液體復(fù)蘇后仍需要升壓藥來(lái)維持血壓，血乳酸濃度持續(xù)>4 mmol/L的感染性休克者，可靜脈給予糖皮質(zhì)激素治療[4]。故此例患者感染水痘并膿毒性休克后，每日給予40 mg甲潑尼龍靜脈推注，等效劑量相當(dāng)于200 mg氫化可的松，有效的抑制了炎癥反應(yīng)，促進(jìn)了感染性休克的糾正。但建議給藥方式調(diào)整為持續(xù)靜脈輸注以減少高血糖的發(fā)生率，進(jìn)一步優(yōu)化治療方案[5]。
對(duì)健康兒童無(wú)并發(fā)癥的水痘感染，一般只需對(duì)癥治療，抗病毒藥物不能減少他們并發(fā)癥的發(fā)生率，但對(duì)成人或免疫功能減弱者可能有益[6]。膦甲酸鈉為焦磷酸鹽類(lèi)似物，無(wú)需胸腺嘧啶核苷激酶的磷酸化和激活，直接抑制病毒特異性的DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶，能有效治療對(duì)阿昔洛韋耐藥的水痘病毒感染[7]。對(duì)于此例合并基礎(chǔ)腎病的患者，值得警惕的是膦甲酸鈉的高度腎毒性[8]，該藥可與不同金屬離子形成晶體堵塞腎小管或集合管，其降解產(chǎn)物可引發(fā)毒性免疫性反應(yīng)或超敏反應(yīng)，誘發(fā)腎小管間質(zhì)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致急性腎衰竭。患者用藥期間，在水化、利尿及持續(xù)CRRT治療下，后期腎功能指標(biāo)尚能維持在正常水平。
丙種球蛋白在治療水痘中的臨床獲益已得到治療個(gè)案肯定[9， 10]，它通過(guò)中和入侵的VZV、促進(jìn)NK細(xì)胞增殖，與抗病毒藥物發(fā)揮協(xié)同作用，療效與水痘帶狀皰疹免疫球蛋白相當(dāng)[11]。有研究者認(rèn)為對(duì)于免疫功能低下的水痘感染者一旦確診，應(yīng)立即給予免疫球蛋白治療直至臨床轉(zhuǎn)歸[9]。此例患者發(fā)疹第四天入院，當(dāng)晚因感染性休克立即給予大劑量丙種球蛋白沖擊治療2 d，但并沒(méi)有改變其預(yù)后，除了診治延誤外，丙種球蛋白應(yīng)用時(shí)間不足可能也是原因之一。然而，鑒于指南并未推薦膿毒癥和感染性休克者應(yīng)用丙種球蛋白[4]，該藥在治療水痘中的療效仍需要大規(guī)模的臨床試驗(yàn)得以證實(shí)。
對(duì)于健康人群，水痘疫苗能有效預(yù)防80%左右的水痘和100%的重癥水痘，而且不良反應(yīng)較少、耐受性良好[12]。免疫功能低下者由于不能有效抑制疫苗減毒病毒的復(fù)制反而會(huì)導(dǎo)致水痘感染，成為水痘疫苗接種的禁忌人群[13]。但亦有研究表明，在免疫功能抑制之前，或是免疫抑制狀態(tài)被減弱后接種，水痘疫苗還是可能安全地部分或完全保護(hù)免疫功能低下者，減少他們發(fā)生水痘及并發(fā)癥的危險(xiǎn)[14]。無(wú)論對(duì)于健康者或是免疫功能低下者，水痘疫苗似乎都有必要成為我國(guó)兒童常規(guī)免疫接種項(xiàng)目，部分免疫功能低下者可能從中獲益[15]。
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免疫系統(tǒng)是我們?nèi)梭w自身的天然屏障，免疫力則是人體抵御外邪侵襲、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的能力。免疫力低下就容易受到疾病的侵襲，提高免疫力則是戰(zhàn)勝疾病的基礎(chǔ)。對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)提高免疫力尤為重要，是他們抗擊癌癥、走向康復(fù)的最佳良藥。
癌癥患者免疫力低下
為什么說(shuō)癌癥患者的免疫力往往比較低下呢？首先，他們之所以患病就是因?yàn)槊庖吡Σ睿庖呦到y(tǒng)的監(jiān)視功能失調(diào)，無(wú)法清除體內(nèi)變異的癌細(xì)胞，導(dǎo)致癌細(xì)胞大量增長(zhǎng)，最終形成腫瘤。其次，目前癌癥患者選擇的治療方式，通常都是手術(shù)或放、化療，其中手術(shù)有可能會(huì)進(jìn)一步摧毀患者的免疫系統(tǒng)，使免疫功能進(jìn)一步下降，并由此導(dǎo)致嚴(yán)重的感染，促使病情加重或惡化；放、化療在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)將正常細(xì)胞和免疫細(xì)胞一同殺滅，導(dǎo)致患者免疫力下降，甚至出現(xiàn)衰竭的現(xiàn)象。
免疫力是最佳抗癌藥
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，大約10%的癌癥患者在沒(méi)有接受任何治療或者少數(shù)治療的情況下出現(xiàn)自愈，癌癥一經(jīng)自然消退很少再?gòu)?fù)發(fā)。該協(xié)會(huì)對(duì)176例自然消退的癌癥患者進(jìn)行了長(zhǎng)期觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)只有10例復(fù)發(fā)，2例轉(zhuǎn)移。為什么有的患者可以出現(xiàn)自愈的情況呢？專(zhuān)家稱(chēng)是因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了抗腫瘤等維持機(jī)體生理平衡和穩(wěn)定的免疫保護(hù)作用，免疫系統(tǒng)的功能恢復(fù)和和諧是癌癥自然消退的主要原因。因此，專(zhuān)家指出，無(wú)論采取什么方法治療癌癥，都必須以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力為基礎(chǔ)，只有這樣才能達(dá)到有效抑制癌癥的作用。
增強(qiáng)免疫力方法多多
癌癥患者要想提高免疫力，不妨從這幾個(gè)方面入手。首先，患者要保持良好的心理狀態(tài)，樂(lè)觀(guān)地看待自己的疾病，因?yàn)榱己玫男膽B(tài)、樂(lè)觀(guān)的情緒可以使身體維持于一個(gè)最佳的狀態(tài)，有利于免疫力的提升。其次，要設(shè)法提高患者的食欲，讓患者通過(guò)食療，攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)成分，只有營(yíng)養(yǎng)攝入得充足均衡，機(jī)體的抗病康復(fù)能力才會(huì)得以提高。第三，讓患者多休息，睡眠的過(guò)程中可有助于患者體力和免疫力的提升。第四，患者可選擇一些適合自己的運(yùn)動(dòng)，研究發(fā)現(xiàn)人體免疫細(xì)胞的數(shù)量會(huì)隨著人體活動(dòng)量的增加而增加，因此運(yùn)動(dòng)是提升免疫力的好辦法。第五，可合理搭配既能抗擊腫瘤，改善患者癥狀，又能提高患者免疫力的中藥進(jìn)行輔助治療，比如臨床中常用的養(yǎng)正消積膠囊。該藥集健脾補(bǔ)腎、散結(jié)通絡(luò)、解毒抗癌于一身，可使邪去正自安，養(yǎng)正積自除。其組方中配伍的黃芪據(jù)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤增殖、干預(yù)腫瘤細(xì)胞代謝、抑制腫瘤血管生成、調(diào)節(jié)體液免疫、增強(qiáng)細(xì)胞免疫、增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性等作用；女貞子可抑制腫瘤細(xì)胞，提高免疫功能，升高白細(xì)胞水平；人參具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤生長(zhǎng)，抗腫瘤細(xì)胞黏附、侵襲和轉(zhuǎn)移，抑制腫瘤新生血管形成，提高機(jī)體免疫功能的作用；靈芝可提高NK細(xì)胞及T細(xì)胞殺傷腫瘤的作用，能刺激機(jī)體產(chǎn)生非特異性反應(yīng)以加強(qiáng)免疫功能；白花蛇舌草、白英、蛇莓等藥物同樣具有抑制殺滅腫瘤，提高機(jī)體免疫力的作用。因此臨床中常用該藥配合手術(shù)以及放、化療治療癌癥，不僅能抑制腫瘤生長(zhǎng)，提高患者的免疫力，還可以增效減毒，提高放、化療療效，改善患者腹脹、惡心、食少、消瘦、乏力等癥狀，有效提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；甲狀腺功能異常；甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺功能低下
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0376-02
甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌器官之一，攝取垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）作為信號(hào)分子，以碘、氨基酸、糖類(lèi)等物質(zhì)為基礎(chǔ)合成甲狀腺激素，其中T4是最重要的效應(yīng)分子，具有促進(jìn)人體新陳代謝的作用。甲狀腺功能異常分為甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能異常。
妊娠是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，女性在此期間經(jīng)歷的生理改變與非妊娠期有許多不同。在激素作用下，母體個(gè)系統(tǒng)發(fā)生了一系列適應(yīng)性的解剖和生理變化并調(diào)整其功能。妊娠是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，女性在此期間經(jīng)歷的生理改變與非妊娠期有許多不同，最主要的導(dǎo)致差異的原因是胚胎、胎兒、胎盤(pán)的發(fā)育甲狀腺在此過(guò)程中發(fā)揮不可忽視的作用。下面，我將以淺顯的語(yǔ)言講述甲狀腺功能異常與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系。
1 甲狀腺功能亢進(jìn)
1.1 一般資料
甲狀腺功能亢進(jìn)多見(jiàn)于女性，男女之比約1：4～6，20～40歲發(fā)病最為多見(jiàn)。其典型臨床表現(xiàn)可為高代謝、甲狀腺腫和眼病三方面，但不同患者的臨床表現(xiàn)和病情輕重差異極大。
一般意義上所說(shuō)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥就是循環(huán)血液中T4含量過(guò)高，相應(yīng)地，甲狀腺功能低下就是T4含量過(guò)低，而T4與TSH含量是呈反比例關(guān)系，TSH促進(jìn)T4合成與分泌，T4過(guò)高反過(guò)來(lái)抑制垂體分泌TSH，而過(guò)低的T4濃度卻會(huì)誘發(fā)垂體更多地分泌TSH。所以，一般臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)患者血液檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)T4升高，TSH下降。反之，甲低患者T4降低，TSH偏高。當(dāng)然，這中間存在一種特殊的“亞臨床”甲亢，TSH降低，T4正常，或“亞臨床”甲低，即TSH偏高，T4正常。T3和T4分泌過(guò)多，可引起人體組織的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白質(zhì)、脂肪、水、電介質(zhì)中的鈣、鋅及碘和維生素的代謝紊亂，造成人體包括生殖系統(tǒng)在內(nèi)的各臟器功能改變。在生殖系統(tǒng)方面可出現(xiàn)：減退、陽(yáng)萎、偶伴有男性發(fā)育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。【1】
1.2 妊娠與甲亢的相關(guān)性
在正常妊娠的過(guò)程中，由于胚胎絨毛會(huì)分泌HCG，該分子與TSH存在相似的結(jié)構(gòu)，因此有一定的促進(jìn)甲狀腺功能上調(diào)的作用，出現(xiàn)妊娠期生理性甲狀腺功能亢進(jìn)的情況，多分泌的T4會(huì)促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)胚胎發(fā)育，促進(jìn)血液循環(huán)，為正常妊娠所必須。但是如果妊娠前就已經(jīng)有甲亢，對(duì)妊娠可能是不利的。T4水平過(guò)高導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，可能導(dǎo)致心功能受損，嚴(yán)重者會(huì)有心臟衰竭的情況出現(xiàn)；而隨著妊娠發(fā)展，身體其他激素也會(huì)進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，不難推斷，心臟極有可能超負(fù)荷運(yùn)行。所以，甲亢在孕前必須經(jīng)過(guò)有效治療并且維持平穩(wěn)才能懷孕，孕期必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。
有一類(lèi)甲亢是有自身免疫抗體誘發(fā)的，這些抗體也會(huì)像TSH一樣促進(jìn)T4分泌，并且導(dǎo)致甲狀腺組織受到免疫細(xì)胞攻擊。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者本身免疫功能紊亂，極有可能會(huì)導(dǎo)致抗甲狀腺抗體升高。有研究表明，抗甲狀腺抗體是1990年在研究產(chǎn)后甲狀腺炎的病因及發(fā)生率時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)抗甲狀腺抗體與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。還有一部分妊娠時(shí)期甲狀腺抗體升高者可能有潛在的免疫功能異常，雖然甲狀腺激素未表現(xiàn)出異常，但甲狀腺已受損害，僅處于亞臨床階段。總體而言，這些抗體都有可能直接導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。筆者猜想可能是這類(lèi)抗體會(huì)攻擊胚胎中的甲狀腺組織細(xì)胞。像這種情況，在廣州一些大型綜合三甲醫(yī)院一般會(huì)使用西維爾（硒酵母片）進(jìn)行治療。當(dāng)然了，隨著母體甲狀腺組織受損情況加重，有效的甲狀腺組織越來(lái)越少，后面就會(huì)發(fā)展成甲低。
2 甲狀腺功能低下
2.1 一般資料
甲狀腺功能低下是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征，甲狀腺功能低下病因包括：①甲狀腺實(shí)質(zhì)性病變，如甲狀腺炎，外科手術(shù)或放射性同位素治療造成的腺組織破壞過(guò)多，發(fā)育異常等；②甲狀腺素合成障礙，如長(zhǎng)期缺碘、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療、先天性甲狀腺素合成障礙、可能由于一種自身抗體（TSH受體阻斷抗體）引起的特發(fā)性甲狀腺功能低下等；③垂體或下丘腦病變。根據(jù)發(fā)病年齡不同可分為克汀病及粘液水腫。【1】
甲狀腺機(jī)能低下系多種原因引起的甲狀腺激素合成分泌或生物效應(yīng)不足所致的內(nèi)分泌疾病，依起病年齡可分三型：①呆小病，功能減退始于胎兒或新生兒；②幼年型，功能減退始于性發(fā)育前兒童；③成年型，功能減退嚴(yán)重時(shí)稱(chēng)為粘液性水腫. 【1】
2.2 妊娠與甲減的相關(guān)性
對(duì)于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的妊娠婦女，比如山區(qū)或者非沿海地區(qū)居民。日常飲食攝入含碘食物過(guò)少，有可能出現(xiàn)甲減情況。或者如前文所說(shuō)，在妊娠前發(fā)現(xiàn)有甲亢的患者，治療后或手術(shù)后出現(xiàn)一些異常情況但未注意治療，也是有可能出現(xiàn)甲減導(dǎo)致胚胎停育。如前文所說(shuō)，T4能促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)胚胎發(fā)育。甲低患者T4不足，自然就會(huì)出現(xiàn)胚胎發(fā)育不良的情形，這樣的胚胎相當(dāng)于處于“營(yíng)養(yǎng)不良”狀態(tài)，怎么能發(fā)育好呢？即使胚胎能夠發(fā)育，其未來(lái)的智力水平也會(huì)受到一定影響。有可能出現(xiàn)兒童期甲低（一般是碘缺乏導(dǎo)致）可以導(dǎo)致患兒發(fā)育遲緩、智力低下，也就是所謂的“呆小癥”。所以維持正常的甲狀腺功能非常重要。這個(gè)時(shí)候我們需要用到優(yōu)甲樂(lè)（左旋甲狀腺素片）來(lái)補(bǔ)充不足的甲狀腺素。
3 亞臨床的甲狀腺功能異常
不伴有免疫異常的亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)一般不需要治療，只需要監(jiān)測(cè)；如果亞臨床甲亢伴有免疫異常一般針對(duì)免疫異常進(jìn)行治療；亞臨床甲低必須治療，同樣是通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺素的辦法處理，如果伴有免疫異常更需要重視。
4 小結(jié)
如果是甲低或亞臨床甲低患者，建議TSH范圍1.5-2.5mIU/L，T4在正常范圍即可；甲亢患者應(yīng)盡可能把T4降至正常范圍后且嚴(yán)格觀(guān)察心功能情況后再懷孕，孕期可以使用丙基硫氧嘧啶繼續(xù)控制。
孕前甲狀腺功能正常的孕婦，T4及TSH在正常范圍或前者稍高后者稍低均為可以接受的。這樣就應(yīng)該能夠明白為什么我們保胎時(shí)候，醫(yī)生總是要不斷復(fù)查甲狀腺功能了吧？其實(shí)即使是首次懷孕的孕婦，也是建議孕前做一次甲狀腺功能的檢查，最低限度也需要在懷孕16周首次產(chǎn)檢的時(shí)候做一次檢查，以確保降低或避免甲狀腺功能異常導(dǎo)致的流產(chǎn)因素。
關(guān)鍵詞： 牛大力/藥理學(xué);免疫功能低下/中藥療法;溶血素/血液;疾病模型，動(dòng)物;小鼠
牛大力(Radix Millettiae Speciosae)，載于《陸川本草》，為蝶形花科植物美麗崖豆藤M(fèi)illetia speciosa Champ的干燥根。功能清肺止咳，清涼解毒，用于治療咳血，痢疾，溫病身熱口渴，頭昏等。本實(shí)驗(yàn)觀(guān)察了不同劑量牛大力水提液對(duì)小鼠免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1材料與方法
11動(dòng)物SPF級(jí)KM小鼠,體質(zhì)量18～22 g，雌雄各半;SPF級(jí)豚鼠，體質(zhì)量250～300 g，均由廣州中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。合格證號(hào)：SCXK粵20030001。
12藥物與制備醋酸潑尼松片由廣東華南藥業(yè)有限公司生產(chǎn)(批號(hào)：071104)。牛大力購(gòu)于廣州致信中藥飲片有限公司(批號(hào)：070701),制備方法：取牛大力干燥藥材，用10倍體積的蒸餾水浸泡1 h，加熱煮沸2 h，趁熱過(guò)濾，殘?jiān)偌?倍體積的蒸餾水，加熱煮沸1 h，合并2次濾液，濃縮至1 g /mL濃度備用，用時(shí)加蒸餾水稀釋至所需濃度。
13試劑與儀器二硝基氯苯(DNCB)由上海試劑一廠(chǎng)生產(chǎn)(批號(hào)：20000101)，丙酮由天津市紅巖化學(xué)試劑廠(chǎng)生產(chǎn)(批號(hào)：2006730)。UNICO7200型光柵分光光度計(jì)由尤尼柯上海儀器有限公司提供，LDZ5型離心機(jī)由北京醫(yī)用離心機(jī)廠(chǎng)生產(chǎn)，Anke TGL16G型高速離心機(jī)由上海安亭科學(xué)儀器廠(chǎng)生產(chǎn)，WGP450型隔水式電熱恒溫培養(yǎng)箱由上海躍進(jìn)醫(yī)療器械廠(chǎng)生產(chǎn)。
14牛大力對(duì)正常小鼠免疫器官質(zhì)量的影響[1-2]取KM小鼠60只，隨機(jī)分為5組：空白組，醋酸潑尼松組(劑量為40 mg·kg-1·d-1)，牛大力高、中、低劑量組(劑量分別為20、10、5 g·kg-1·d-1)。每天灌胃給藥1次，連續(xù)給藥12 d。末次給藥1 h后，將小鼠脫頸椎處死，稱(chēng)體質(zhì)量，取脾臟和胸腺，用電子天平稱(chēng)質(zhì)量，計(jì)算脾臟和胸腺指數(shù)(w)：w脾=m脾/mbody，w胸腺=m胸腺/mbody。
15牛大力對(duì)正常小鼠單核巨噬細(xì)胞吞噬功能的影響[1-3]分組及給藥方法同14。于末次給藥1 h后，各鼠尾靜脈注射50 g/L中華墨汁生理鹽水液10 mL/kg，于注射墨汁后2 min及12 min，用毛細(xì)玻璃管從小鼠眼眶后靜脈叢取血2～3滴，吸20 μL溶于1 g/L Na2CO3 3 mL溶液中，搖勻，于分光光度計(jì)680 nm處測(cè)吸光度(D)值，計(jì)算廓清指數(shù)(IK)∶IK=(logD2-logD12)/(t12-t2)(D2、D12分別為2 min、12 min時(shí)的吸光度，t12、t2分別為時(shí)間12 min、2 min)。
16牛大力對(duì)免疫低下小鼠免疫器官質(zhì)量的影響[4]取KM小鼠60只，隨機(jī)分為5組：空白組，模型組，牛大力高、中、低劑量組，給藥劑量同14項(xiàng)下。除空白組外，其他各組小鼠上午灌胃給予40 mg·kg-1·d-1醋酸潑尼松，空白組給予等容積的蒸餾水，下午牛大力組小鼠灌胃給予相應(yīng)藥物，空白組和模型組灌服等容積的蒸餾水，連續(xù)12 d。末次給藥1 h后，處死小鼠，按14項(xiàng)下方法計(jì)算脾臟指數(shù)與胸腺指數(shù)。
17牛大力對(duì)免疫低下小鼠單核巨噬細(xì)胞吞噬功能的影響[4-5]分組及給藥方法同16項(xiàng)下。按15項(xiàng)下方法檢測(cè)IK。
18牛大力對(duì)雞紅細(xì)胞致小鼠血清溶血素抗體形成的影響[6]在雞血中加入5倍體積的滅菌Alsever溶液，離心洗滌，用生理鹽水配成體積分?jǐn)?shù)5%生理鹽水雞紅細(xì)胞混懸液。補(bǔ)體的制備：將2只豚鼠心臟采血，離心后分離血清，用10倍生理鹽水稀釋。取KM小鼠72只，隨機(jī)分為6組：空白組，模型組，醋酸潑尼松組(劑量為40 mg·kg-1·d-1)，牛大力高、中、低劑量組(給藥劑量同14項(xiàng)下)。除空白組外，各組小鼠先腹腔注射體積分?jǐn)?shù)5%生理鹽水雞紅細(xì)胞混懸液02 mL進(jìn)行免疫，然后灌胃給藥1次，連續(xù)12 d。末次給藥后1 h，眼眶靜脈取血，3 000 r/min離心10 min，取30 μL血清用生理鹽水稀釋100倍，取稀釋后的血清1 mL，與體積分?jǐn)?shù)5%生理鹽水雞血細(xì)胞混懸液05 mL、體積分?jǐn)?shù)10%補(bǔ)體05 mL混合,在37℃恒溫箱中保溫30 min后，0℃冰箱中止反應(yīng)，然后離心，取上清液于分光光度計(jì)540 nm處比色，測(cè)D值，另設(shè)不加血清的空白對(duì)照，取其上清液作為比色時(shí)調(diào)零的基準(zhǔn)。
19牛大力對(duì)DNCB致小鼠遲發(fā)型皮膚過(guò)敏反應(yīng)的影響[1，7]取KM小鼠60只，隨機(jī)分為5組：模型組，醋酸潑尼松組，牛大力高、中、低劑量組(給藥劑量同14項(xiàng)下)。首次給藥后，用脫毛劑(硫化鋇加水調(diào)成稀糊狀)脫去背部頸毛，次日于脫毛的頸部皮膚上滴100 g/L DNCB丙酮溶液20 μL/只致敏。小鼠每天灌胃給藥1次，連續(xù)14 d。末次給藥后1 h，各鼠脫去腹部毛后滴25 g/L DNCB丙酮溶液30 μL/只進(jìn)行攻擊。24 h后,尾靜脈注射10 g/L伊文斯藍(lán)溶液10 mL/kg。30 min后，脫頸椎處死小鼠，剪取腹部藍(lán)染皮膚，剪碎，用1∶1丙酮和生理鹽水混合液5 mL浸泡24 h，3 000 r/min離心10 min，取上清液于分光光度計(jì) 610 nm處比色，測(cè)定D值。
110統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 115統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性分析。組間差異顯著性采用單因素方差分析中的LSD方法進(jìn)行多重比較檢驗(yàn)。
2結(jié)果
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306732 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3414-02
2011年美國(guó)癌癥雜志公布的最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌仍高居女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位，成為全球范圍女性最常見(jiàn)的癌癥，與歐美國(guó)家相比，中國(guó)乳腺癌患者發(fā)病呈現(xiàn)出日益年輕化的趨勢(shì)。研究表明，心理社會(huì)因素能夠損害免疫系統(tǒng)的功能而造成惡性腫瘤的生長(zhǎng)并影響其病程和轉(zhuǎn)歸。國(guó)內(nèi)外對(duì)乳腺癌患者心理社會(huì)因素及免疫功能相關(guān)性的研究已有一些報(bào)道，本文對(duì)此進(jìn)行綜述。
1 患者心理社會(huì)因素、免疫功能與乳腺癌的關(guān)系
11 免疫功能與乳腺癌的關(guān)系 免疫系統(tǒng)具有監(jiān)視職能，可以及時(shí)識(shí)別癌細(xì)胞，并通過(guò)細(xì)胞免疫機(jī)制進(jìn)行殺滅或加以抑制，若免疫監(jiān)視功能低下，則可能發(fā)生腫瘤。參與免疫監(jiān)視的細(xì)胞主要是NK細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。多數(shù)腫瘤細(xì)胞缺少M(fèi)HC的表達(dá)，而NK細(xì)胞的殺傷活性無(wú)MHC限制，也不依賴(lài)抗體和補(bǔ)體，是機(jī)體抗腫瘤的重要免疫因素。活化的CD4+細(xì)胞可產(chǎn)生大量淋巴因子，促進(jìn)CD8+細(xì)胞活化，激活巨噬細(xì)胞，參與抗腫瘤作用。CD8+細(xì)胞活化后，既可以特異性識(shí)別腫瘤抗原，直接殺傷腫瘤細(xì)胞，也可分泌γ-干擾素、淋巴毒素等淋巴因子，間接殺傷腫瘤細(xì)胞。孫林[2]研究顯示乳腺癌患者外周血CD3+、CD4+、NK細(xì)胞數(shù)量及CD4+/CD8+比值較正常人均明顯下降，CD8+細(xì)胞水平顯著升高。外周血T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞數(shù)量的改變與乳腺癌的分期有關(guān)，臨床病理分期越晚，免疫功能越低。齊紅[3]等研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞均低于正常對(duì)照組，CD3+、CD4+數(shù)減少，CD8+數(shù)增加，Th/TS比例下降或倒置，說(shuō)明乳腺癌患者均存在不同程度的免疫抑制或功能缺陷。萬(wàn)華[4]等通過(guò)對(duì)乳腺癌及乳腺良性疾病患者外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者CD3、CD4百分比均顯著低于乳腺良性疾病，表明惡性腫瘤時(shí)T細(xì)胞免疫功能低下。陳宏[5]等研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者的NK細(xì)胞、CD4+、CD19+細(xì)胞活性均顯著低于良性腫瘤組。以上研究表明，多數(shù)乳腺癌患者外周血中NK細(xì)胞、CD4+、CD8+等細(xì)胞活性趨向降低，免疫功能低下，說(shuō)明其腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與免疫功能有關(guān)。
12 心理社會(huì)因素對(duì)乳腺癌患者免疫功能的影響 研究表明，心理社會(huì)因素與人體神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)，可降低NK細(xì)胞的活性及其對(duì)TNF-r和IL-2的反應(yīng)，導(dǎo)致惡性腫瘤的生長(zhǎng)并影響其病程和轉(zhuǎn)歸[6-7]。抑郁、焦慮使NK細(xì)胞數(shù)量減少而使婦女患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高，壓力通過(guò)降低NK細(xì)胞的活性，增加腫瘤的發(fā)生、發(fā)展[8]。還有研究顯示乳腺癌患者的負(fù)性情緒如焦慮、抑郁等將影響其免疫功能，尤其在圍手術(shù)期及化療期等應(yīng)激事件期間更為明顯[9]。潘芳等[10]對(duì)圍手術(shù)期乳腺癌患者研究顯示，SDS評(píng)分與CD4、CD8、CD4/CD8；SAS評(píng)分與CD8均呈負(fù)相關(guān)，提示圍手術(shù)期的免疫功能受不良情緒影響。以上研究證實(shí)，乳腺癌患者的心理社會(huì)因素能引起免疫系統(tǒng)的變化，其不良情緒將導(dǎo)致免疫功能低下，進(jìn)而影響疾病的治療和轉(zhuǎn)歸。
2 心理干預(yù)方法對(duì)乳腺癌患者免疫功能的影響
乳腺癌患者的心理干預(yù)主要分為以下幾種：
21 認(rèn)知行為療法 Carlson[11]等對(duì)早期乳腺癌患者通過(guò)8周的頭腦充實(shí)壓力減輕干預(yù)方法，發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者的生活質(zhì)量，壓力的癥狀，睡眠質(zhì)量顯著改善。同時(shí)T細(xì)胞產(chǎn)生的IL-4增加、IFN-γ減少，而NK細(xì)胞產(chǎn)生的IL-10減少，患者由抑郁轉(zhuǎn)向正常的心理狀態(tài)與免疫細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)變是一致的。Antoni[12]等對(duì)乳腺癌患者采用10周的CBSM后發(fā)現(xiàn)，可以明顯改善患者的焦慮癥狀，提高Th1型細(xì)胞因子、IL-2和干擾素-γ的產(chǎn)生、IL-2/IL-4的比例。陳良珠[13]等對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者采用改良的認(rèn)知行為干預(yù)療法后，結(jié)果顯示干預(yù)組CD3、CD4、CD4/CD8及NK細(xì)胞活性高于對(duì)照組，差異有顯著性。說(shuō)明認(rèn)知行為療法可以減輕患者的壓力水平，改善情緒、提高免疫力和生活質(zhì)量。
22 松弛療法 李林[14]等對(duì)化療階段的乳腺癌患者采用意象放松療法后，患者的焦慮、抑郁明顯改善，血清IL-2、IL-6濃度較對(duì)照組下降。Lengacher[15]等采用學(xué)習(xí)放松和想象引導(dǎo)方法，發(fā)現(xiàn)NK細(xì)胞活性和NK細(xì)胞的細(xì)胞毒作用增加，并激活了IL-2。說(shuō)明松弛療法可以減輕乳腺癌患者的負(fù)性情緒，提高機(jī)體的免疫功能。
23 運(yùn)動(dòng)療法 Hernandez[16]等對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行5周的按摩治療后發(fā)現(xiàn)，可以減少患者的焦慮，抑郁情緒，增加NK細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量。鄧麗娟[17]對(duì)康復(fù)期乳腺癌患者采用6個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)后，患者的CD3+、CD4+、CD8+、NK細(xì)胞活性升高，CD4+/CD8+降低，IL-1、IL-2升高，IL-6降低。說(shuō)明運(yùn)動(dòng)療法可以改善患者情緒，增強(qiáng)免疫力。
24 其它干預(yù)方法 Kim[18]等對(duì)乳腺癌術(shù)后的患者應(yīng)用生物反饋治療后患者的T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞數(shù)量以及生活質(zhì)量均有顯著提高。唐秀英[19]等采用選擇性心理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)乳腺癌化療患者外周血中IL-2、IL-4有明顯的增強(qiáng)作用，TNF-Y雖有增高，但沒(méi)有差異性。說(shuō)明雖然心理干預(yù)方法不同，但是同樣可以提高患者的機(jī)體的免疫功能。
3 展 望
綜上所述，乳腺癌患者的社會(huì)心理因素影響患者的免疫功能，提示在乳腺癌的治療中，應(yīng)重視心理治療。對(duì)乳腺癌患者的心理干預(yù)的研究國(guó)外早于國(guó)內(nèi)，應(yīng)用較多的是認(rèn)知行為干預(yù)，大部分研究結(jié)果顯示可以改善患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量和免疫功能。因此，積極探索能體現(xiàn)個(gè)體化的、提高患者依從性的心理干預(yù)模式，及早對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行心理干預(yù)，是十分必要的。同時(shí)也有利于進(jìn)一步深入探討社會(huì)因素心理與免疫功能、乳腺癌之間的關(guān)系，為乳腺癌的治療提供新的方法及實(shí)證資料，為心理干預(yù)在乳腺癌治療中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。
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