時間:2023-05-30 08:55:00
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創(chuàng)造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病理學(xué)基礎(chǔ),希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
分析中職教育改革背景下的病理學(xué)基礎(chǔ)改革,提出化解當(dāng)前“中職學(xué)校招生多、生源質(zhì)量下降與中職學(xué)校資源短缺”矛盾的思路以及實(shí)現(xiàn)“勝任崗位,促進(jìn)職業(yè)生涯發(fā)展”職業(yè)教育目標(biāo)的“五步法”。
關(guān)鍵詞:
中職;病理學(xué)基礎(chǔ);護(hù)理專業(yè)
1新時期中職教育的特點(diǎn)
隨著職業(yè)教育門檻的降低,教育脫貧攻堅戰(zhàn)的推進(jìn),近年來,中職招生人數(shù)持續(xù)增長。2010—2015年,中職教育每年招生均突破600萬人,約占普通高中招生人數(shù)的3/4。招生人數(shù)的大幅度增加,導(dǎo)致中職生源質(zhì)量普遍下降。業(yè)內(nèi)流行的觀點(diǎn)是中職生是第三、四批錄取后的初中畢業(yè)生生源。調(diào)查顯示,2011年,我校生源中,入學(xué)時中考成績等級為B及以上者占初中生源的5%,C以下或無中考成績的占80%,高中畢業(yè)生不足7%。表明學(xué)生中考成績偏低、綜合素質(zhì)尤其是文化素質(zhì)偏低。67%的中職生對自己的學(xué)習(xí)成績不滿意,30%的中職生對專業(yè)知識不感興趣[1]。中職教育改革整體滯后。根據(jù)《中等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見》等政策要求,各類中職學(xué)校經(jīng)歷了“聯(lián)合、升格、劃轉(zhuǎn)、撤并”等關(guān)乎學(xué)校前途命運(yùn)的改革。從此,中職教育進(jìn)入低迷的彷徨期,教育教學(xué)改革也進(jìn)入了觀望期,直至招生政策的完全放開以及國家免學(xué)費(fèi)等資助政策的大力推行,才使生源逐步回升。對比“十一五”和“十二五”國家規(guī)劃中職教材《病理學(xué)基礎(chǔ)》(人民衛(wèi)生出版社出版),我們發(fā)現(xiàn)課程難度并沒有降低。這可能與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性及要保持專業(yè)課的專業(yè)性、實(shí)用性、完整性等有關(guān)。我校護(hù)理專業(yè)3個年級的病理學(xué)基礎(chǔ)課程考試結(jié)果見表1。3個年級為同一教師授課,考試范圍和難度相當(dāng),具有可比性。表1顯示,3個年級的實(shí)測差均在10%以上,提示學(xué)生知識掌握情況均達(dá)不到預(yù)期。由于2014及2015級采取了一些強(qiáng)化措施,故現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)。另外,中職學(xué)校采用的傳統(tǒng)三段式(文化基礎(chǔ)課、專業(yè)理論課、專業(yè)實(shí)踐課)教學(xué),也導(dǎo)致基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐、治療與預(yù)防嚴(yán)重脫節(jié)[2]。
2病理學(xué)基礎(chǔ)改革
改革開放以來,中職教育得到了較大發(fā)展,病理學(xué)基礎(chǔ)也進(jìn)行了一些有益探索,主要包括課程改革和教學(xué)改革兩方面。
2.1課程改革
從教材角度看,課程改革分為3個階段,分別是2002年“十一五”規(guī)劃教材第一版、2008年“十一五”規(guī)劃教材第二版和2015年“十二五”規(guī)劃教材第三版。本文主要從教材內(nèi)容設(shè)置特點(diǎn)、版面布局、易用好學(xué)、職教目標(biāo)契合度與不足4個方面對3版教材進(jìn)行歸納比較。(1)2002年第一版教材。主要是參照大專教材,針對中專生特點(diǎn)進(jìn)行刪減并適當(dāng)降低難度,沒有統(tǒng)一編制的教學(xué)大綱,也無課后習(xí)題,教材專業(yè)邏輯、教學(xué)邏輯、版面布局、易學(xué)好用及職教目標(biāo)等方面均不完善。(2)2008年第二版教材有了明顯改進(jìn)。①分專業(yè)設(shè)置教學(xué)大綱,能適度區(qū)別不同專業(yè)要求;②對內(nèi)容、標(biāo)題、結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理布局,增加了少量課后習(xí)題和較豐富的圖表,教材的專業(yè)邏輯、教學(xué)邏輯、版面布局、易學(xué)好用等方面得到較明顯的優(yōu)化;③知識目標(biāo)難度進(jìn)一步降低,增加了一些臨床知識鏈接,能在一定程度上體現(xiàn)“立足崗位,重實(shí)踐,能勝任”現(xiàn)代教育教學(xué)改革方向。(3)2015年第三版教材針對第二版的不足加以改進(jìn)。①學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)置情感、知識、能力3個維度,但知識目標(biāo)仍用“掌握、熟悉、了解”等傳統(tǒng)不易評判的動詞劃分,情感目標(biāo)沒有更充實(shí)的內(nèi)容加以支撐,此外,對臨床上一些不常見的疾病或不常用的知識點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化;②增加了較多的彩圖案例分析題,但缺乏其他題型習(xí)題,故易學(xué)好用方面雖有進(jìn)步但仍有不足;③增加了許多貼近生活或臨床的案例,利用“情景導(dǎo)入”法教學(xué),有利于提高學(xué)生興趣、貼近崗位。總之,第二、三版教材在內(nèi)容優(yōu)化、易學(xué)好用、職教目標(biāo)、服務(wù)行業(yè)方面有了較明顯的進(jìn)步,但在結(jié)合當(dāng)代中職生特點(diǎn)(專業(yè)興趣低、自學(xué)能力差、教化轉(zhuǎn)變難),緊扣新課改目標(biāo)(貼近崗位、對接標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)行業(yè)、終身發(fā)展)方面還有很長的路要走。病理學(xué)基礎(chǔ)的3版教材比較,見表2。由表3可知,第二版教材的學(xué)時由第一版的74學(xué)時降為36學(xué)時,而字?jǐn)?shù)由249千字升為298千字,平均每節(jié)8.28千字,相當(dāng)于每分鐘207字,即使除去非講授內(nèi)容,課時仍較少。第三版教材參考學(xué)時為46學(xué)時,字?jǐn)?shù)324千字,學(xué)時數(shù)比第二版增加了10學(xué)時,筆者認(rèn)為若采用傳統(tǒng)以講授為主的授課方式,課時基本夠用,但如果采用以行動為導(dǎo)向教學(xué)法,則約需增加15~23學(xué)時,共需61~69課時,而這也是在可承受范圍內(nèi)的。
2.2教學(xué)改革
2007年以前,教學(xué)改革主要以PPT課件制作為代表,輔以應(yīng)用計算機(jī)技術(shù),較少進(jìn)行具備成熟理論的教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)踐。2008年以后,隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展,國內(nèi)外人才的頻繁交流以及金融危機(jī)引發(fā)大批企業(yè)倒閉,促使國家出臺了一系列加快職業(yè)教育改革發(fā)展的政策。職業(yè)學(xué)校為響應(yīng)國家號召紛紛進(jìn)行了一系列以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)對接和學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展為目標(biāo)的教育教學(xué)改革。這一目標(biāo)的核心觀點(diǎn):一是勝任崗位;二是促進(jìn)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展。圍繞這一目標(biāo),諸多教育機(jī)構(gòu)和教育工作者對病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)進(jìn)行改革與探索,從著重的時間來看,分為課堂內(nèi)和課堂外改革;從著重的教學(xué)主體來看,分為以教師為主體和以學(xué)生為主體的改革。著重于課堂內(nèi)的改革:一方面是應(yīng)用各種現(xiàn)代教學(xué)媒體和技術(shù)手段,增強(qiáng)課堂呈現(xiàn)效果;另一方面通過靈活應(yīng)用教學(xué)技巧、教學(xué)道具和語言魅力,增強(qiáng)課堂效果,如應(yīng)用思維導(dǎo)圖[3]、數(shù)字化虛擬切片[4]、四格圖片(正常器官切片、異常器官切片,正常組織切片、異常組織切片)方法[5]等。著重于課堂外的改革:一方面強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生自學(xué)能力;另一方面前移或后移課堂學(xué)習(xí)重心,把課堂時間主要用于增進(jìn)師生互動和解難答疑。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法[6]、項目教學(xué)法、案例教學(xué)法、引導(dǎo)文教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴法、角色扮演法、模擬教學(xué)法等行動導(dǎo)向教學(xué)法便具有以上特征。以教師為主體的改革:通過應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù),呈現(xiàn)一些以往難以說明的問題或原理,如微課的制作和應(yīng)用。此類方法多屬于著重于課堂內(nèi)的教學(xué)改革,而以學(xué)生為主體的改革則多屬于行動導(dǎo)向教學(xué)法。上述面向課堂內(nèi)外和針對教師主體、學(xué)生主體的改革探索,有利于豐富教師病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)經(jīng)驗,提高授課效果,促進(jìn)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展,符合當(dāng)代職業(yè)教育改革方向和精神。但研究發(fā)現(xiàn),其仍存在以下3個問題:(1)課程改革包括課時改革沒有跟上;(2)沒有或很少能獲得學(xué)校及以上層面的支持;(3)幾乎是單兵或小分隊作戰(zhàn),難以獲得實(shí)施上述改革所需的充分條件。
2.3傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)
由于上述3個問題沒解決好,加之教學(xué)資源尤其是教師資源短缺,導(dǎo)致目前中職學(xué)校大多采用傳統(tǒng)講授法。傳統(tǒng)課堂教學(xué)重視教師對知識的全面掌握和對學(xué)生進(jìn)行有計劃、有進(jìn)度、有難易梯度地傳授知識,有較強(qiáng)的主動性與靈活度。傳統(tǒng)講授法更符合教師、教室、教學(xué)用具等教學(xué)資源相對短缺的當(dāng)前大國辦教育國情[7]。然而,其弊端也是顯而易見的。課堂上教師忙于講授灌輸,學(xué)生被動聽課,缺乏獨(dú)立思考和互動探究的主動學(xué)習(xí)機(jī)會,這既不契合“以學(xué)生為主體”的教學(xué)改革方向,也不符合當(dāng)前“能勝任崗位,能促進(jìn)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展”的素質(zhì)教育目標(biāo)。傳統(tǒng)教學(xué)已經(jīng)到了非改不可的節(jié)點(diǎn)。
3改革方向與設(shè)想
為改變教學(xué)資源短缺、課程改革滯后的中職教育現(xiàn)狀,我們提出一些頂層設(shè)計構(gòu)想。以中職衛(wèi)校病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)為例,提出如下設(shè)想:(1)成立至少面向全省的課題組;(2)課程改革與教學(xué)改革同步進(jìn)行;(3)取得學(xué)校層面的大力支持。具體分5步走:第一步,以賽選才。通過組織全區(qū)中職病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)骨干競賽,選取合適人選作為課題組成員。第二步,課改先行。(1)按照原教學(xué)大綱要求,根據(jù)教材不同章節(jié)選用合適的教學(xué)法;(2)按選用的教學(xué)法編寫教案(推薦教案);(3)重新編寫教學(xué)大綱(要求不同、課時數(shù)不同);(4)按新教材、教學(xué)大綱及教學(xué)設(shè)計(第一成果)進(jìn)行由點(diǎn)及面的第一階段的教學(xué)改革。第三步,理實(shí)兼重,同步進(jìn)行。即同時對參與教改的人員進(jìn)行教學(xué)法培訓(xùn)和實(shí)踐技能培訓(xùn),保證效果。第四步,再賽選優(yōu),找到典型。在第一階段推行2~5年后再次比賽,挖掘優(yōu)秀教師和作品(典型教案、課件等作為第二成果)。第五步,錄制視頻,二次推廣。把優(yōu)秀教師典型授課過程錄成視頻,并進(jìn)行較大面積地推廣。
3.1課改
成立課題組,集中培訓(xùn),然后分組重新對各章節(jié)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計和梳理,對適用于行動導(dǎo)向教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計,按上述方法重新編寫教學(xué)大綱、教材、教案。教學(xué)大綱按三維教學(xué)目標(biāo)(知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo))重新編寫,課時數(shù)按新教學(xué)法重新規(guī)劃,教案為推薦教案。上述材料為第一成果。此階段要解決3個核心問題:(1)找出病理學(xué)基礎(chǔ)各章節(jié)最適用的教學(xué)法,并加以教學(xué)設(shè)計;(2)重新編寫教學(xué)大綱,確定課時數(shù);(3)出臺相應(yīng)文件,要求試行學(xué)校給予課時數(shù)、資金、教具及其他必要的支持。
3.2教改
在課程改革完成的基礎(chǔ)上加以宣傳,鼓勵學(xué)校和個人參與,進(jìn)行2~3年的試驗,每年進(jìn)行總結(jié)改進(jìn)。此階段為第一成果的應(yīng)用,是由點(diǎn)及面的小范圍實(shí)踐,相關(guān)培訓(xùn)可由參與方自行完成,最后經(jīng)修改定稿形成第二成果。
3.3師改
針對可選用的且被證明有效的教學(xué)法,如:講授法、談話法、演示法、練習(xí)法、實(shí)驗法、實(shí)習(xí)法、參觀法、微型教學(xué)法、案例教學(xué)法、四階段教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、張貼板教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴法、項目教學(xué)法、引導(dǎo)文教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、理論實(shí)踐一體教學(xué)法等[6],對課題組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。病理學(xué)基礎(chǔ)是一門以實(shí)踐為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)學(xué)科,要求教師具備較豐富的臨床知識和經(jīng)驗,而這卻是中職專業(yè)課教師的短板。故在組織教改時應(yīng)盡可能選用“雙師型”教師或有針對性地對教師進(jìn)行集中培訓(xùn),以保證教改質(zhì)量。
3.4改革成果及其應(yīng)用
在2~3輪總結(jié)改進(jìn)后,課改、教改方案已基本成型,成型的課本、教學(xué)大綱和教案將成為第二成果。利用該成果再進(jìn)行1~2次授課比賽,選出優(yōu)秀教師和優(yōu)秀作品,然后對優(yōu)秀教師典型的授課過程進(jìn)行錄制,形成第三成果,隨后在學(xué)校間推廣使用。錄制視頻時要注意兩點(diǎn),一是重點(diǎn)錄制公共講解部分,即前情知識、目標(biāo)、要求、做法、學(xué)法、注意事項等,把師生互動部分留給現(xiàn)場授課教師;二是注意各章節(jié)視頻時間不宜太長,要留時間給師生互動,確保視頻的實(shí)用性。課程改革“五步法”的優(yōu)點(diǎn):(1)可以充分發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢資源;(2)把更多時間、精力留給現(xiàn)場授課教師;(3)留有持續(xù)改進(jìn)的空間和時間;(4)較適合目前教學(xué)資源短缺的中職學(xué)?,F(xiàn)狀。缺點(diǎn):(1)格局較高,涉及面較廣,不易控制,需要省級以上行政主管部門牽頭;(2)周期較長,不可控因素較多;(3)需投入的資金較多。綜上,待課程改革“五步法”完善成熟后,即可在多學(xué)科、更大范圍推廣,具有可復(fù)制性。
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[關(guān)鍵詞]病理學(xué);教學(xué)模式;臨床醫(yī)學(xué)
1病理學(xué)教學(xué)模式
1.1將基礎(chǔ)性學(xué)科有效的融入病理學(xué)教學(xué)過程中
醫(yī)學(xué)生在開展學(xué)習(xí)時,就仿佛在建設(shè)高樓大廈,所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識就是磚頭,只有通過將基礎(chǔ)知識進(jìn)行牢牢掌握,才能使高樓大廈穩(wěn)固可靠,而生理學(xué)、解剖學(xué)和病理學(xué)的學(xué)習(xí),就好像是為高樓大廈打造地基。如果無法將這些基礎(chǔ)知識進(jìn)行有效掌握,則開始進(jìn)行其他學(xué)科知識的學(xué)習(xí),則不但學(xué)習(xí)難度較大,同時通常無法取得理想的學(xué)習(xí)效果。就好比高樓大廈的地基建設(shè)不牢固,則高樓大廈很容易發(fā)生坍塌。因此在醫(yī)學(xué)生開展學(xué)習(xí)的過程中,在對某一章節(jié)開展學(xué)習(xí)前,就需要對該章節(jié)所需要應(yīng)用到的基礎(chǔ)知識進(jìn)行系統(tǒng)性回顧,從而使得學(xué)習(xí)能夠?qū)ο嚓P(guān)基礎(chǔ)知識有足夠的了解和掌握,從而為其構(gòu)建病理學(xué)知識框架,使得能夠根據(jù)自身的學(xué)習(xí)需求,針對性的選取所需要應(yīng)用的基礎(chǔ)知識,并搭建屬于自身的知識體系。通過開展教學(xué)工作可知,將病理學(xué)和其他基礎(chǔ)性學(xué)科進(jìn)行有效結(jié)合是病理學(xué)教學(xué)需要做好的工作,比如在對動脈硬化相關(guān)知識進(jìn)行講解時,教師需要協(xié)助學(xué)生對動脈相關(guān)知識進(jìn)行回顧,包括動脈的結(jié)構(gòu)、分類等,從而使學(xué)生能夠做好動脈疾病知識學(xué)習(xí)的鋪墊,提高學(xué)生對于疾病發(fā)病原理的理解能力。
1.2將病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合
病理學(xué)屬于臨床性醫(yī)學(xué),因此在對病理學(xué)知識進(jìn)行講解時,通常需要將其和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效的聯(lián)系,二者之間的關(guān)系密切,無法進(jìn)行分離。因此對于病理學(xué)教師而言,其在開展教學(xué)工作時,需要將學(xué)生對于臨床醫(yī)學(xué)知識所具備的熱情以及渴望進(jìn)行充分利用,從而提升學(xué)生自身所具備的積極性,使其能夠更為主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)和思考,使其能夠?qū)Σ±韺W(xué)進(jìn)行高效學(xué)習(xí)。在對臨床醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行講解時,不難發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于其具備十分高昂的興趣,特別是在對診療環(huán)境進(jìn)行設(shè)立后,學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒更為高漲,因為在對診療環(huán)境進(jìn)行設(shè)立后,學(xué)生會將自己代入臨床醫(yī)師的角色,其希望通過自身的知識來對患者進(jìn)行有效知識,使其能夠恢復(fù)健康,因此其會對患者的病情開展認(rèn)真分析,從而使得其自身的學(xué)習(xí)積極性和主動性得到有效提升。因此在開展病理學(xué)教學(xué)的過程中,可對臨床醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行適當(dāng)引入,針對性選取一個臨床病例,可使學(xué)生的注意力得到有效提高,使學(xué)生能夠自己進(jìn)行主動思考。醫(yī)生這個職業(yè)具備其神圣性,因此病理學(xué)教師需借助這一特點(diǎn)是學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)積極性得到激發(fā),從而提高病理學(xué)教學(xué)的效果[3]。
1.3在病理學(xué)教學(xué)過程中有效結(jié)合病理實(shí)踐
病理學(xué)的教學(xué)工作需在醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間進(jìn)行有效開展,此時由于學(xué)生還未能有效接觸臨床,加之部分學(xué)生在學(xué)業(yè)完成后,將會成為一名病理醫(yī)生,因此其自身的工作中也會和臨床病理產(chǎn)生密切的關(guān)聯(lián)。因此在病理教學(xué)工作中,有效地融入病理實(shí)踐內(nèi)容,可促進(jìn)學(xué)生對于病理知識的掌握。在將二者進(jìn)行有效結(jié)合后,可促使原本枯燥的理論知識能夠變得生動有趣,使學(xué)生能夠?qū)ζ溟_展有效的整合和連貫分析,從而使學(xué)生對于自身所學(xué)習(xí)的知識有更為系統(tǒng)的掌握。在病理學(xué)教學(xué)過程中有效結(jié)合病理實(shí)踐不但可使學(xué)生自身的學(xué)習(xí)興趣得到有效提高,使學(xué)生能夠?qū)χR點(diǎn)進(jìn)行高效記憶,同時也能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對基本的病理實(shí)踐知識有所掌握,使其能夠更為順利地進(jìn)入臨床實(shí)踐工作。
1.4在病理學(xué)教學(xué)過程中有效結(jié)合科研項目
在對疾病的發(fā)病、病情發(fā)展開展探討時,均需應(yīng)用到病理學(xué)知識,同時期也屬于當(dāng)下開展生命科學(xué)研究的核心。在對病理學(xué)知識進(jìn)行講解時,教師需要對當(dāng)下涉及到病理學(xué)知識的科研項目及取得的進(jìn)展進(jìn)行報道,從而對學(xué)生對于病理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣進(jìn)行培養(yǎng),隨著社會的不斷發(fā)展,使得醫(yī)學(xué)不但需要對自身的醫(yī)療工作進(jìn)行有效完成,同時也需要對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的科研成果進(jìn)行了解。因此在對病理學(xué)知識進(jìn)行講解時,教師需對學(xué)生所具備的科研熱情進(jìn)行培養(yǎng),使其能夠樹立遠(yuǎn)大的科研志向,從而使學(xué)生對于知識的學(xué)習(xí)更為積極主動。
1.5在病理學(xué)教學(xué)過程中有效結(jié)合
PBL教學(xué)法PBL教學(xué)法的開展是依靠問題為導(dǎo)向,相較于傳統(tǒng)教學(xué)法,其確立了以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的觀念,通過指導(dǎo)學(xué)生對問題進(jìn)行自主分析,使其能夠通過自身查閱資料,對問題進(jìn)行有效解決[4]。而在實(shí)施PBL教學(xué)時,教師則需要對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)募ぐl(fā)和引導(dǎo),使其能夠?qū)栴}解決得更為徹底。此方法可有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,通過對真實(shí)人物進(jìn)行設(shè)計,使學(xué)生能夠融入到問題解決中,并對其進(jìn)行鼓勵,使其能夠自主研究,對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),使其能夠?qū)ο嚓P(guān)知識進(jìn)行高效記憶。在開展病理學(xué)教學(xué)時,教師需對相關(guān)案例進(jìn)行準(zhǔn)備,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望,在學(xué)習(xí)過程中有效融入PBL教學(xué)法。
2保證教學(xué)質(zhì)量的方法
①為了在病理學(xué)教學(xué)過程中有效融入基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí),就需要明顯提升病理學(xué)教師自身的學(xué)歷水平,目前病理學(xué)教師隊伍中,博士學(xué)位的比例在不斷提升,只有病理學(xué)教師自身具備充分的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,才可使病理教學(xué)工作取得理想的效果。②需要明顯提升病理學(xué)教師自身所具備的臨床資質(zhì):目前高校病理學(xué)教師中都已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,同時其自身的臨床醫(yī)學(xué)知識也較為豐富,可開展臨床醫(yī)學(xué)工作。③為使教師能夠在病理學(xué)教學(xué)中融合病理實(shí)踐,就要求病理學(xué)教師需定期在定點(diǎn)醫(yī)院病理科開展工作。④病理學(xué)教師需緊跟最新科研的腳步,不斷開展查新,由此使病理學(xué)教學(xué)工作中能夠有效結(jié)合科研方面的知識。⑤定期組織病理學(xué)教師接受各級授課技能培訓(xùn),從而使其能夠有效結(jié)合病理學(xué)教學(xué)和PBL教學(xué)[5]。
3總結(jié)
眼病理學(xué) 眼科學(xué) 地位 作用
隨著新技術(shù)革命浪潮的沖擊,面臨不斷涌現(xiàn)的新理論、新知識、新技術(shù)和新療法,怎樣才能掌握時代脈搏和學(xué)科發(fā)展方向、跟上時代潮流、走在學(xué)科發(fā)展的前沿,是每一個科技工作者面臨的挑戰(zhàn)。眼科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一個分支,眼病理學(xué)是重要的眼科基礎(chǔ)學(xué)科,作為臨床與基礎(chǔ)研究的橋梁,對深入認(rèn)識眼病的發(fā)病機(jī)制及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律具有重要作用。眼病理學(xué)診斷幾乎是眼科臨床的最后診斷,因此如何促進(jìn)眼病理學(xué)科的發(fā)展具有重要意義。特別是近年來大量邊緣學(xué)科的出現(xiàn)及各種檢測技術(shù)的不斷更新,使眼病理學(xué)者認(rèn)識到引進(jìn)新技術(shù)、促進(jìn)本學(xué)科發(fā)展是大勢所趨。
一、我國眼病理學(xué)的起始
1928年我國北京協(xié)和醫(yī)院有由Fuchs組建的眼病理室。50~60年代以來,由于眼科事業(yè)的迅速發(fā)展,國內(nèi)、外的眼科醫(yī)院及眼科中心相繼成立,眼病理學(xué)也由于眼球這個組織器官的相對獨(dú)立性,相繼從普通病理中獨(dú)立出來,成立了眼病理室,眼病理專業(yè)隊伍逐漸發(fā)展、壯大。我國最早的眼病理室由林文秉教授在50年代組建,1963年出版了第一部《眼病理學(xué)》專著。我國早期眼病理專家有林文秉、郭秉寬、潘作新、李鳳鳴、倪 、鄭邦和、易玉珍、何淑芳、費(fèi)佩芬、夏瑞南、于純智、孫憲麗等,以后從事眼病理工作者逐年增多,其中多數(shù)兼做眼科臨床。由于眼病理與臨床密切結(jié)合,造就了一大批新時代的眼病理研究者,他們曾在期刊上發(fā)表過許多臨床與病理研究的優(yōu)秀論文,對推動本學(xué)科的發(fā)展起到了積極作用。
二、眼病理學(xué)的研究現(xiàn)狀
1979年全國眼病理學(xué)組建立以后,每隔2年舉辦一次全國眼病理學(xué)術(shù)交流會及學(xué)習(xí)班,至今已舉辦6次。會議內(nèi)容豐富,除了臨床病理外,眾多學(xué)者將基礎(chǔ)與臨床研究密切結(jié)合,對一些疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行探討,為疑難重癥的診斷提供確切的依據(jù)。80年代以來,電鏡檢查及免疫組織化學(xué)技術(shù)、DNA計算機(jī)定量病理分析及聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增技術(shù),已引起眼病理學(xué)者的重視,并應(yīng)用于各種眼病的研究之中。如近年來已有我國自己培養(yǎng)成功的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(retinoblastoma,Rb)細(xì)胞株SO-Rb 50(廣州)、HXO-Rb44(湖南)等,并進(jìn)行了抗癌藥物敏感性測定。Rb分子遺傳學(xué)已有較多的研究報告。Rb細(xì)胞凋亡分子病理學(xué)及自發(fā)退化機(jī)理研究也有報告。視網(wǎng)膜組織移植的抗原性研究,視網(wǎng)膜色素上皮吞噬機(jī)理-受體、配體的研究,視網(wǎng)膜新生血管膜病理及超微結(jié)構(gòu)、眼部惡性腫瘤癌基因及相關(guān)因子(表皮生長因子受體、增殖細(xì)胞核抗原、p53基因蛋白等)的表達(dá)、致癌機(jī)制的研究等也在逐步開展。人工晶體植入術(shù)后角膜功能失代償、兔眼人工晶體表面細(xì)胞學(xué)反應(yīng)的實(shí)驗研究及人工晶體前膜的超微結(jié)構(gòu)研究均有報告。正常人眼篩板發(fā)育結(jié)構(gòu)研究、牛眼小梁網(wǎng)體外培養(yǎng)及吞噬功能研究、牛眼小梁網(wǎng)組織糖胺多糖的分離和測定等,均為青光眼發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性研究。
三、眼病理學(xué)的發(fā)展前景
生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用是本世紀(jì)繼量子力學(xué)和計算機(jī)技術(shù)革命后的第三項技術(shù)革命,其中有一些技術(shù)已引入病理學(xué)研究領(lǐng)域,例如(1)單克隆抗體技術(shù)是比較接近病理形態(tài)學(xué)的一項技術(shù),從傳統(tǒng)的以顯色反應(yīng)的特殊染色及組織化學(xué)染色進(jìn)步到能專一檢出靶組織內(nèi)的抗原或基因表達(dá)產(chǎn)物。目前我國除應(yīng)用多種國外生產(chǎn)的單克隆抗體外,也可以自己制備和推廣一些單克隆抗體。(2)核酸雜交技術(shù)可結(jié)合病理形態(tài)學(xué)的變化,檢測細(xì)胞或組織內(nèi)核酸(DNA、RNA)的存在或表達(dá)上的改變??蓪⒓膊〉牟∫?、特異性診斷、發(fā)病機(jī)制及預(yù)后評估研究推進(jìn)到基因分析水平。(3)聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增技術(shù)是一種特異性DNA序列體外酶促合成方法。系簡單自動化反應(yīng)(經(jīng)過變性、復(fù)制、延伸),能生成和修飾一定長度和序列的DN段。在檢查疾病的過程中,只要已知待檢基因的序列或部分序列,即可合成一對與兩條靶序列3′端互補(bǔ)的寡核苷酸引物,經(jīng)過聚合酶鏈反應(yīng),循環(huán)多次則可擴(kuò)增上百萬倍。聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增技術(shù)或結(jié)合核酸探針分子雜交、DNA序列測定技術(shù),可應(yīng)用于基因診斷、基因突變檢測、基因連鎖分析及RNA檢測中,具有高特異性、快捷、簡便等優(yōu)點(diǎn),已被廣泛采用。計算機(jī)自動圖像分析系統(tǒng)是近年發(fā)展起來的一種新型DNA定量檢測技術(shù),可對石蠟切片內(nèi)單個細(xì)胞的各種化學(xué)成分和細(xì)胞核的形態(tài)特征進(jìn)行簡便、快速的定量測定,從而獲得各種生化和形態(tài)特征的定量參數(shù)。將病理學(xué)診斷由形態(tài)學(xué)定性發(fā)展至計算機(jī)定量,特別是對一些良、惡交界性及具有潛在惡性的腫瘤性病變能早期獲得信息,對臨床選擇治療方案及評估預(yù)后有重要意義。眼病理學(xué)科作為眼科基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科,其研究人員對臨床疾病較熟悉,有條件應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)開展常規(guī)性科研工作。日常的病理報告可根據(jù)需要盡可能包括免疫組化染色、電鏡檢查、DNA定量分析及基因檢測等方法所獲得的數(shù)據(jù)及結(jié)果,以利于臨床應(yīng)用這些有價值的資料,深入認(rèn)識疾病的本質(zhì)。
目前我國各地區(qū)的眼病理工作發(fā)展很不平衡,能堅持開展常規(guī)眼病理研究工作的醫(yī)院均集中在南北幾個較大城市,一些新技術(shù)的應(yīng)用也僅限于少數(shù)有條件的單位,由于經(jīng)費(fèi)不足及各種原因影響了學(xué)科的發(fā)展和交流。特別是在當(dāng)前信息飛速發(fā)展的時期,年輕眼科醫(yī)生在希望多做手術(shù)的同時,不要忽視對眼病理等基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí),要意識到這些臨床基礎(chǔ)研究工作對提高醫(yī)生自身素質(zhì)的重要性。
四、眼病理學(xué)科的人才培養(yǎng)
要培養(yǎng)從事眼病理學(xué)診斷的專門人才,必須使已具備眼科醫(yī)師資格的人,再經(jīng)過普通病理學(xué)培訓(xùn),掌握有關(guān)理論知識及病理診斷技能。在常規(guī)工作中要提高眼病理診斷的正確性,必須了解患者的病史和臨床所見。對病變組織取材時,部位要準(zhǔn)確,應(yīng)細(xì)心、全面觀察切片,避免誤診和漏診。目前我國眼科學(xué)有很多領(lǐng)域尚需深入研究,如各種遺傳性眼病、惡性腫瘤、視網(wǎng)膜變性性疾病、自身免疫性疾病及眼部組織移植等,均需要認(rèn)真進(jìn)行臨床觀察,系統(tǒng)總結(jié)臨床資料,設(shè)法采用各種先進(jìn)技術(shù)開展科研工作,盡快深入探求常見致盲眼病的發(fā)病機(jī)制及防治措施。由此可見眼病理學(xué)科發(fā)展前景廣闊。各級醫(yī)院均應(yīng)重視對眼病理學(xué)科專門人才的培養(yǎng),盡可能創(chuàng)造有利條件開展眼病理工作,不斷充實(shí)和壯大眼病理專業(yè)隊伍,逐步提高眼病理診斷水平,真正做到病理為臨床服務(wù),為研究疾病的發(fā)生機(jī)制、提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)。從事眼科臨床和病理研究的工作者要團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同攜手迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn)
1“對立統(tǒng)一規(guī)律”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
對立統(tǒng)一規(guī)律是唯物辯證法最根本的規(guī)律,它的核心內(nèi)容是“矛盾雙方是即對立又統(tǒng)一的關(guān)系”。獸醫(yī)病理學(xué)的基礎(chǔ)理論核心內(nèi)容可謂是“炎癥”[2]。它是動物疾病中最普遍又是最復(fù)雜一種現(xiàn)象,在炎癥過程中最重要的一對矛盾應(yīng)該是“致炎因子所引起的損傷過程”與“機(jī)體自身的抗損傷過程”。二者在炎癥過程中是對立統(tǒng)一的。這種對立統(tǒng)一關(guān)系體現(xiàn)在損傷過程與抗損傷是相互依存、互為前提,同時在一定條件下又可以相互轉(zhuǎn)化。沒有炎癥早期以損傷性為主的變質(zhì)性變化,就不會出現(xiàn)之后的以防御為主的滲出性及增生性變化,同時如果發(fā)生了劇烈的滲出和過度增生,又會加重機(jī)體的損傷性變化。
2“質(zhì)量轉(zhuǎn)化規(guī)律”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
事物發(fā)展的動力是矛盾的對立與統(tǒng)一,矛盾雙方的變化一般表現(xiàn)為量變與質(zhì)變。首先量變是質(zhì)變的基礎(chǔ),機(jī)體若長期處于致病因素或應(yīng)激因素作用下,當(dāng)胃臟黏膜表面屏障系統(tǒng)遭到破壞時,首先會出現(xiàn)淺表性胃炎,這種變化表現(xiàn)為一種漸變性過程,當(dāng)這種漸變積累到一定程度時就會出現(xiàn)質(zhì)的飛躍,機(jī)體這時可能會出現(xiàn)胃潰瘍甚至胃穿孔。另外,在質(zhì)變的基礎(chǔ)上又可以引起新的量變和質(zhì)變,當(dāng)胃炎或胃潰瘍不能及時得到診斷和治療時,可導(dǎo)致胃癌的出現(xiàn)。因此,對于疫病我們要以預(yù)防為主,及時發(fā)現(xiàn)、盡早治療。
3“內(nèi)因與外因的關(guān)系”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系在獸醫(yī)病理學(xué)中得到了充分體現(xiàn)。內(nèi)因是事物運(yùn)動、變化和發(fā)展的根本動力和根據(jù),在動物疾病過程中這種內(nèi)部矛盾主要表現(xiàn)為動物機(jī)體自身所處的狀態(tài);外因是事物發(fā)展變化的條件,在疫病過程中這種外部條件主要表現(xiàn)為致病因素的強(qiáng)弱。外因必須通過內(nèi)因起作用。在傳染性病原體引起的疾病過程中,宿主即可以表現(xiàn)為傳染病形式的變化,又可以表現(xiàn)為敗血癥形式的急性病理變化[2]。這種疾病過程表現(xiàn)形式的不同主要取決于宿主感染病原體時所處的狀態(tài)。
4“部分與整體”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
在辯證唯物主義哲學(xué)中另外一個重要的關(guān)系就是“部分與整體”,整體居于主導(dǎo)地位,統(tǒng)領(lǐng)部分,反之,部分也會對整體產(chǎn)生制約作用。在疾病過程中部分與整體關(guān)系最突出的體現(xiàn)應(yīng)該是器官與整個機(jī)體的關(guān)系,但在獸醫(yī)病理學(xué)中,尤其是獸醫(yī)傳染病病理學(xué)中這種關(guān)系另外一個層面的體現(xiàn)表現(xiàn)在群發(fā)病中不同群體與整個群體之間的關(guān)系。當(dāng)對群發(fā)病進(jìn)行病理診斷時,不能只看不同群體的發(fā)病情況,不能割裂整體與部分的關(guān)系。只有將部分與整體有機(jī)的聯(lián)系在一起,才能做出科學(xué)的診斷。
5“因果轉(zhuǎn)化”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
“因果轉(zhuǎn)化或因果交替規(guī)律”在獸醫(yī)病理學(xué)學(xué)習(xí)過程也同樣重要,機(jī)體在原始病因的作用下可以出現(xiàn)新的變化,這種變化又可以作為新的原因引起機(jī)體發(fā)生下一個變化,使因果交替出現(xiàn)。這種規(guī)律在休克過程中表現(xiàn)的尤為明顯,當(dāng)機(jī)體燒傷或失血過多時,引起缺血、缺氧和酸中毒變化[3],這些變化又可以引起微循環(huán)血管大量開放,從而導(dǎo)致血流淤滯、回心血量減少,繼而發(fā)生血壓下降和交感神經(jīng)興奮,最終使組織灌流量減少并引起休克;而這種休克變化反過來又加重機(jī)體的缺氧、缺血和酸中毒變化,最終使機(jī)體處于惡性循環(huán),加重疾病過程。如果能夠很好的掌握因果交替規(guī)律,就可以對結(jié)果作出科學(xué)的預(yù)見,做到因勢利導(dǎo),對癥下藥。
6“發(fā)展觀”在獸醫(yī)病理學(xué)中的體現(xiàn)
物質(zhì)世界是不斷運(yùn)動發(fā)展的世界,我們要用發(fā)展的觀點(diǎn)看待問題,把事物的發(fā)展看成一個變化的過程,同時能夠明確事物所處于或即將處于的發(fā)展階段和地位。疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸是“發(fā)展觀”在病理學(xué)中最集中的表現(xiàn)。一般由生物性致病因素引起的疾病經(jīng)過可以分為潛伏期、前驅(qū)期、臨床明顯期和轉(zhuǎn)歸期四個階段。在診斷疾病時,我們應(yīng)該做到客觀推測機(jī)體與病原之間的平衡變化、抗損傷與損傷之間的矛盾變化,以此為依據(jù)對疾病的經(jīng)過作出正確的判斷。在疾病經(jīng)過中,轉(zhuǎn)歸期又包括完全康復(fù)、不完全康復(fù)和死亡三種,能否對于疾病的轉(zhuǎn)歸做出客觀的判斷,要求對于機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是否平衡、免疫功能是否穩(wěn)定、各器官臟器功能是否恢復(fù)正常、機(jī)體與外界是否協(xié)調(diào)等等各個方面都要做到很好掌握。
病理學(xué)專業(yè)是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,它不僅需要以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等為其學(xué)習(xí)基礎(chǔ),同時又為,病床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)提供必要的理論依據(jù),是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁,在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中占有重要地位。而病理學(xué)內(nèi)容比較繁雜、抽象,不易理解記憶,尤其對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生,極易產(chǎn)生枯燥、乏味感,嚴(yán)重影響教學(xué)效果,針對這一問題,我們進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)方法的探索,總結(jié)出幾點(diǎn)行之有效且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法。
1 加強(qiáng)高素質(zhì)病理學(xué)教師隊伍
病理學(xué)涉及的知識面較廣,有基礎(chǔ)理論又有臨床知識,病理學(xué)教師扎實(shí)的各科醫(yī)學(xué)知識以及精湛的講授技巧,才能在授課中,使學(xué)生感到內(nèi)容形象生動,饒有趣味,自然而然地對病理課產(chǎn)生興趣,從而加深理解和記憶,除了具有扎實(shí)的知識外,平時還要不斷學(xué)習(xí),青年教師應(yīng)向資深教師請教。授課之前旁聽相應(yīng)章節(jié)理論課,然后認(rèn)真?zhèn)湔n。教研組內(nèi)要相互學(xué)習(xí),互相探討教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)進(jìn)度。取長補(bǔ)短,廣泛交流工作經(jīng)驗,不斷更新知識。
2 開展多型式病理學(xué)教學(xué)
對于理論課教學(xué)要注重知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性,反映知識結(jié)構(gòu)的層次,盡量使講授內(nèi)容深入淺出,淺顯易懂,并適時適量應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行輔助教學(xué),使其教學(xué)內(nèi)容更加豐富,形式更加生動,信息含量更高,并且多媒體教學(xué)能多層次多方位多角度地呈現(xiàn)病理教學(xué)內(nèi)容,使枯燥的學(xué)習(xí)變得生動、形象、逼真、直觀,從而有效地吸引學(xué)生注意力,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對病理學(xué)知識的掌握。
對于實(shí)驗課教學(xué),教師在教學(xué)過程中應(yīng)堅持理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則,因病理學(xué)具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性,教師可以組織形式多樣的實(shí)驗教學(xué),實(shí)驗教學(xué)是病理學(xué)教學(xué)過程中的重要組成部分。是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力、觀察能力和綜合分析能力的課程,學(xué)生通過觀察病理大體標(biāo)本,加深對病理學(xué)理論知識的理解以及對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的認(rèn)識。在授課過程中教師可以給學(xué)生提供不同大體標(biāo)本或切片,讓學(xué)生進(jìn)行觀察比較,發(fā)現(xiàn)異常和病變進(jìn)行描述與診斷,教師也可以對學(xué)生進(jìn)行一對一輔導(dǎo),指導(dǎo)某個特殊的病理變化或特殊的病理細(xì)胞形態(tài)等。
3 加強(qiáng)臨床病例聯(lián)系
教師在授課過程中應(yīng)增加臨床病理討論,引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)知識與臨床有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析能力。教師在教學(xué)中要開展臨床病例討論,選擇與重點(diǎn)章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容有關(guān)的病例。提前布置給學(xué)生,讓學(xué)生有充分的時間查找資料、分析病例,根據(jù)問題先做出回答,才能在討論課上熱烈討論,使學(xué)生在恬躍的氣氛中理解和掌握病理學(xué)知識,培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。在病例討論時,可以引導(dǎo)學(xué)生就不同的觀點(diǎn)展開討論,學(xué)生對討論過的內(nèi)容記得牢,并且有助于提高綜合分析判斷等思維能力,鼓勵學(xué)生大膽向老師提問,教師要放下面子,做學(xué)生的知心朋友,開始時有的學(xué)生由于知識面狹窄,膽怯而羞于提問。這就需要教師的引導(dǎo)和鼓勵,教師的解答要耐心明確,逐漸地同學(xué)們提的問題越來越多,師生的雙邊互動也越來越融洽,師生雙邊互動有利于培養(yǎng)學(xué)生的積極參與能力,激發(fā)學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情,逐漸培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。
結(jié)合臨床,開展病理學(xué)臨床教學(xué),臨床教學(xué)可以提前增加感性認(rèn)識。教學(xué)中深入臨床,教師可以一邊取材一邊講解,學(xué)生可以仔細(xì)觀察并作好記錄,提示同學(xué)們?nèi)庋壑攸c(diǎn)觀察病變組織的部位、大小、顏色、質(zhì)地以及與正常組織的區(qū)別,再結(jié)合送檢單上的病例臨床資料可以作出初步診斷。內(nèi)容豐富的,臨床教學(xué),不僅使學(xué)生大開眼界。而且激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)病理學(xué)知識的熱情,臨床教學(xué)使學(xué)生在學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段就接觸到豐富的臨床知識,從而培養(yǎng)學(xué)生們的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)興趣,使他們提前增加了感性認(rèn)識,為今后學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)建立了良好的開端。
4 加強(qiáng)病理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁,學(xué)習(xí)病理學(xué)要以生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ),只有掌握正常機(jī)體的解剖學(xué),組織學(xué)知識的基礎(chǔ)上。才能領(lǐng)會病變器官的解剖及組織的異常變化,只有運(yùn)用正常人體的形態(tài)、功能和代謝的基礎(chǔ)理論知識,才能深刻理解異常變化的發(fā)生機(jī)制,病理學(xué)又是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基礎(chǔ),教師應(yīng)該運(yùn)用病理學(xué)知識為醫(yī)學(xué)生闡述臨床疾病的表現(xiàn),實(shí)驗室檢查結(jié)果,疾病的演變過程和結(jié)局等,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和臨床分析能力,提高學(xué)習(xí)效果。
5 病變局部與整體的聯(lián)系
[中圖分類號]R36 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)04(a)-090-01
中職衛(wèi)生學(xué)校病理學(xué)教學(xué)的任務(wù)概括起來有三點(diǎn):第一,向?qū)W生傳授系統(tǒng)的病理學(xué)知識,讓學(xué)生了解它的實(shí)際應(yīng)用;第二,提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力;第三,以辯證唯物主義的觀點(diǎn)指導(dǎo)教學(xué),教書育人。我們要努力完成這三大任務(wù),實(shí)現(xiàn)病理學(xué)教學(xué)的目標(biāo),讓學(xué)生掌握系統(tǒng)的病理學(xué)知識,認(rèn)識疾病的本質(zhì),為臨床醫(yī)學(xué)提供堅實(shí)的理論基礎(chǔ),使學(xué)生具備一定的能力,樹立辯證唯物主義的觀點(diǎn),養(yǎng)成良好的醫(yī)德,成為德、智、體、美、勞全面發(fā)展的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。
1掌握病理學(xué)知識,了解它的實(shí)際應(yīng)用
病理學(xué)教學(xué)的首要任務(wù)是使學(xué)生系統(tǒng)地掌握病理學(xué)知識,并且了解這些知識的實(shí)際應(yīng)用。那么,什么是病理學(xué)知識呢?病理學(xué)是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的一門學(xué)科。就其范圍講它是相當(dāng)廣泛的,但是我們要使學(xué)生掌握的是最基本的知識:病理學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。所謂基礎(chǔ)理論是指闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的基礎(chǔ)理論知識,如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等方面的有關(guān)知識;所謂基本知識是指闡明疾病的原因、發(fā)生條件、發(fā)生機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和結(jié)局等方面的知識,它是病理學(xué)知識的核心,對于醫(yī)學(xué)各專業(yè)的學(xué)生來說都是必須掌握的。所謂基本技能是指病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中有關(guān)技術(shù)操作方面的知識,如尸體解剖檢查、活組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查,特別是大體標(biāo)本觀察、切片鏡下觀察和動物實(shí)驗等方面的知識。病理教師要切實(shí)地讓學(xué)生掌握了病理學(xué)的這些“三基”知識。
然而,怎樣才能讓學(xué)生更好地掌握病理學(xué)的三基知識呢?第一,病理學(xué)教師在教學(xué)上必須貫徹科學(xué)的教學(xué)原則:科學(xué)性與思想性相統(tǒng)一的原則、理論聯(lián)系實(shí)際的原則、教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生主動性相結(jié)合的原則、傳授知識與發(fā)展智力相統(tǒng)一的原則、系統(tǒng)性原則、直觀性原則、鞏固性原則、量力性原則以及統(tǒng)一要求與因材施教相結(jié)合的原則等,病理學(xué)教學(xué)別要重視理論聯(lián)系實(shí)際的原則,這是上述教學(xué)原則中最重要的一條,因為病理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。所以,我們強(qiáng)調(diào)指出病理學(xué)教學(xué)的過程中在講清理論的同時,不要脫離實(shí)驗教學(xué),不要脫離臨床實(shí)踐,以便使學(xué)生深刻地了解病理學(xué)知識及其實(shí)際應(yīng)用。第二,病理學(xué)教師在教學(xué)方法上必須貫徹多樣化原則:講授法、談話法、演示法、實(shí)驗教學(xué)法、練習(xí)法、閱讀指導(dǎo)法、復(fù)習(xí)法、課堂討論法、自學(xué)輔導(dǎo)法和直觀教學(xué)法等。上述諸法中,講授法是我們應(yīng)用最早、最廣和最多的教學(xué)方法,它可以用來傳授新知識,也可以用來鞏固舊知識,其他教學(xué)方法的運(yùn)用幾乎都需要同講授法結(jié)合進(jìn)行。但是無論運(yùn)用何種教學(xué)方法,都必須以啟發(fā)式教學(xué)作為指導(dǎo)思想,堅決反對注入式教學(xué)。我們要在病理學(xué)教學(xué)中依據(jù)學(xué)習(xí)過程的客觀規(guī)律,引導(dǎo)學(xué)生主動、積極和自覺地掌握病理學(xué)知識。
2提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力
在面向現(xiàn)代化、面向未來的當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中,為了為祖國培養(yǎng)出實(shí)用型的衛(wèi)生技術(shù)人才,我們把培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力看得同掌握知識一樣重要。從病理教學(xué)的角度來講,分析問題就是指具體分析機(jī)體發(fā)生疾病這個矛盾的所在,掌握疾病的本質(zhì),也就是認(rèn)識疾??;解決問題是指在對機(jī)體發(fā)生疾病這個矛盾進(jìn)行具體分析的基礎(chǔ)上,采用適當(dāng)?shù)耐緩胶头椒▉斫鉀Q矛盾,就是指診斷、治療和預(yù)防疾病。
總而言之,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力,就是培養(yǎng)他們認(rèn)識疾病、診斷、治療和預(yù)防疾病的能力。在病理教學(xué)過程中要做到有意識地培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力,從而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。病理教師首先要選擇系統(tǒng)性、科學(xué)性和啟發(fā)性較強(qiáng)的教材,通過對該教材啟發(fā)式地講解去培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生。此外,在教學(xué)過程中,還要不斷改進(jìn)教學(xué)方法,重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,可適當(dāng)選用討論法、閱讀法、病案教學(xué)法、談話法等。切實(shí)上好實(shí)驗課,盡可能利用現(xiàn)代化教具,主動地引導(dǎo)學(xué)生自讀、思考、質(zhì)疑、病案討論、仔細(xì)觀察標(biāo)本和切片,做到教與學(xué)的最佳結(jié)合,使教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用和諧統(tǒng)一。在這種條件下,學(xué)生的思維活動在病理教學(xué)過程中就會處于一種積極活躍的狀態(tài),智能隨之而發(fā)展,從而提高了分析問題和解決問題的能力。
3以辯證唯物主義指導(dǎo)教學(xué),教書育人
以辯證唯物主義指導(dǎo)教學(xué),辯證唯物主義是馬克思和恩格斯總結(jié)了哲學(xué)、自然科學(xué)和社會歷史的理論與實(shí)踐而得到的成果。它是一切自然科學(xué)的指導(dǎo)思想,病理學(xué)是一門自然科學(xué),所以它的指導(dǎo)思想當(dāng)然是辯證唯物主義。這就要求病理教師首先自己掌握和理解辯證唯物主義的基本原理――唯物主義、辯證法和認(rèn)識論,把它們具體地、靈活地運(yùn)用于病理學(xué)教學(xué)中,用其觀點(diǎn)和方法研究病理學(xué)教材,教學(xué)過程和教學(xué)方法。在病理教學(xué)中自覺地應(yīng)用其觀點(diǎn)和方法闡述病理學(xué)知識,使學(xué)生學(xué)會用辯證法看問題,提高學(xué)生的辯證思維能力,培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義觀點(diǎn)。
關(guān)鍵詞:病理學(xué);大葉性肺炎;說課
中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1002-7661(2015)15-009-02
《病理學(xué)》是一門從疾病本質(zhì)探究疾病發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,也是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間重要的橋梁學(xué)科。以中國科學(xué)院院士張孝騫院士為代表的一代醫(yī)學(xué)教育家皆因《病理學(xué)》對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維方面具有重要意義而十分重視這門學(xué)科。在《病理學(xué)》教學(xué)中,如何把基礎(chǔ)與臨床、形態(tài)與功能相互緊密結(jié)合;調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性;提高病理學(xué)教學(xué)效果;特別是在高校大規(guī)模擴(kuò)招導(dǎo)致生源質(zhì)量有所下降的情況下,如何使醫(yī)學(xué)院校學(xué)生能夠更好的掌握這門學(xué)科,一直是我們病理專業(yè)教師所追求的目標(biāo)。因此持續(xù)做好病理學(xué)教學(xué)研究,更好地提升教學(xué)效果至關(guān)重要。
所謂說課,是指教師在鉆研教材、充分備課的基礎(chǔ)上進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計,在沒有學(xué)生參與的情況下,以類似課堂教學(xué)的方式對專家、同行、教研人員等,以口頭形式系統(tǒng)闡述某課的教學(xué)設(shè)計及其理論依據(jù)的行為。但說課又異于講課,它是針對具體課程內(nèi)容或一個觀點(diǎn)、一個問題,圍繞教學(xué)目標(biāo),面對同行、評委、專家或領(lǐng)導(dǎo),教師闡述自己的教學(xué)設(shè)計及理論依據(jù)。講清“教什么”、“怎樣教”和“為什么這樣教” 三個問題[1-2]。說課自提出以來,以其能實(shí)現(xiàn)教學(xué)經(jīng)驗的多向交流,提高教研效益;使教育理論與教學(xué)實(shí)踐高度融合;不受時空限制,時效性高等教研意義已成為高校教師提高自身教研素質(zhì)的重要手段[3]。本文以病理學(xué)中大葉性肺炎為對象,從說教材、說教法、說學(xué)法、說教學(xué)過程等方面進(jìn)行說課方案的設(shè)計,闡述我?!恫±韺W(xué)》的教學(xué)模式的探索,以提高教學(xué)水平,供大家參考。
一、說教材
1、教材
本門課程采用的《病理學(xué)》教材由李玉林主編,人民衛(wèi)生出版社出版,是“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材。該教材秉承著思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、實(shí)用性的編寫宗旨,已經(jīng)成為國家統(tǒng)編或規(guī)劃教材的精品,所以我們選取該教材作為本校西醫(yī)類專業(yè)學(xué)生《病理學(xué)》用書。
2、授課內(nèi)容與作用
大葉性肺炎是病理學(xué)各論部分第八章第一節(jié)“細(xì)菌性肺炎”中的內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)大綱,大葉性肺炎是病理學(xué)疾病各論中呼吸系統(tǒng)疾病這一章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容。編者從病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化,疾病轉(zhuǎn)歸等方面詳細(xì)闡述此病。此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)既能讓學(xué)生把病理學(xué)總論內(nèi)容靈活運(yùn)用于臟器病變中,做到學(xué)以致用,并通過實(shí)際病例牢記復(fù)雜的總論概念,又是下一步學(xué)習(xí)與比較其他細(xì)菌性肺炎,如:小葉性肺炎的基礎(chǔ)。
3、教學(xué)目標(biāo)
(1)學(xué)習(xí)目標(biāo)
掌握機(jī)體在大葉性肺炎發(fā)生發(fā)展過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)能和代謝的改變及臨床病理聯(lián)系,熟悉肺炎球菌的生理活性及致病性,大葉性肺炎的并發(fā)癥,了解疾病發(fā)生的誘因。
(2)技能目標(biāo)
通過本課的教學(xué),強(qiáng)調(diào)掌握疾病的病理變化為病理學(xué)學(xué)習(xí)重心。使學(xué)生逐步形成從病理變化切入疾病的本質(zhì),進(jìn)而分析疾病的臨床表現(xiàn)的意識,為將來臨床科目的學(xué)習(xí)打好堅實(shí)的基礎(chǔ)。同時在教學(xué)過程中提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué),提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,分析解決問題能力、獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。
4、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)
大葉性肺炎各期病變及臨床病理聯(lián)系、合并癥為本課重點(diǎn)。根據(jù)以往經(jīng)驗,學(xué)生對肺部解剖學(xué)及肺組織正常組胚學(xué)知識或多或少存在淡忘現(xiàn)象,結(jié)果導(dǎo)致學(xué)習(xí)的困難和新知識掌握程度底下,尤其體現(xiàn)在本課中對大葉性肺炎的病理變化這個知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)情況。因舊知識點(diǎn)短板,新知識的接受必然受限。有學(xué)生表示盡管從考試結(jié)果來看成績理想,但因內(nèi)容抽象而投入過多的時間。故在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識的同時,把抽象的四個階段病理變化通過簡潔明了的語言闡明其內(nèi)在聯(lián)系,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率是教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。
二、說教法、學(xué)法
1、說教法
根據(jù)本章節(jié)課程重點(diǎn)難點(diǎn)和學(xué)生具體情況,擬采用以傳統(tǒng)講授法為主、輔以病例導(dǎo)入法、多媒體演示法、板書法等教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。
關(guān)鍵詞:病理學(xué);教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)方法;改革
中圖分類號:R-4;G420
病理學(xué)在醫(yī)療專業(yè)上面是一門非常主要的課程,在醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中起著一個承上啟下的作用,它是以疾病為主要研究對象,從其機(jī)能、形態(tài)以及新陳代謝等角度來描述疾病的變化和發(fā)展規(guī)律,來講述疾病的原理,在此基礎(chǔ)上為臨床實(shí)踐提供了一定的理論依據(jù),逐漸的受到了學(xué)生的重視。它是基礎(chǔ)和專業(yè)課之間的重要橋梁和導(dǎo)向。但是長期以來,病理學(xué)無論是從教學(xué)計劃制定、教學(xué)大綱以及教學(xué)內(nèi)容的安排來說都沒有突出病理學(xué)的培養(yǎng)模式,其不能夠顯示出一定的專業(yè)特色,就間接性的導(dǎo)致了理論和實(shí)踐脫節(jié),影響到了業(yè)務(wù)能力以及素質(zhì)的提升。所以本文就病理學(xué)進(jìn)行了分析和研究,對其教學(xué)方法和教學(xué)手段進(jìn)行了改革。
一、更新教學(xué)理念
病理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科,其研究的范圍比較廣泛,是將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科知識進(jìn)行有機(jī)融合的一門綜合性邊緣學(xué)科,只有學(xué)好病理學(xué),才能夠更好的觀察其生命現(xiàn)象,從而能夠正確的、系統(tǒng)的、深刻的認(rèn)識病理學(xué),才能夠在基礎(chǔ)和臨床工作當(dāng)中運(yùn)用自如。所以說只有搞好了病理學(xué)課程建設(shè),才能夠更好地進(jìn)行教學(xué),為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才和科技人才打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。我們就病理學(xué)所涉及到的教學(xué)內(nèi)容和臨床應(yīng)用的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查,調(diào)查的目標(biāo)主要是針對已經(jīng)實(shí)習(xí)的本科學(xué)生和臨床教師。調(diào)查結(jié)果表明,大部分的人認(rèn)為傳統(tǒng)教材的內(nèi)容不符合實(shí)習(xí)所需要掌握的內(nèi)容,不能夠擺脫傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)框架,其課程重復(fù)的內(nèi)容較多,不能夠很好的詮釋病理學(xué)的概念和意義。針對調(diào)查結(jié)果,提出了建議應(yīng)該盡可能的減少病理學(xué)的內(nèi)容,突出整體性與實(shí)用性,在學(xué)生能夠吸收的原則下進(jìn)行教學(xué)。
因此,首先必須從其相關(guān)的內(nèi)容著手,要在講解的過程中呈現(xiàn)出一個完整的知識概念,但要給學(xué)生留有一定的空間,使學(xué)生自己能夠填補(bǔ)這片空白,增加對于知識的認(rèn)識度。
例如,就呼吸系統(tǒng)這章節(jié)來說,其包含了肺炎、支氣管炎以及肺結(jié)核等疾病。對各個病因的特點(diǎn)可以進(jìn)行粗略的講解,重點(diǎn)講述各個疾病的不同階段的病理形態(tài)改變及臨床表現(xiàn),剩下的內(nèi)容讓學(xué)生進(jìn)行收集和整理資料自己去了解,這樣不但可以加深學(xué)生的印象,而且還可以使學(xué)生能夠充分的掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容。在嘗試著進(jìn)行臨床知識的講解的時候,可以讓學(xué)生將臨床知識按照系統(tǒng)進(jìn)行分類講解,從而讓學(xué)生對于疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律有一個動態(tài)和整體的認(rèn)識,從而提升教學(xué)效果。
另外,在講解病理學(xué)的時候,我們可以融入多學(xué)科知識,比如,可以適當(dāng)?shù)囊胍恍┥飳W(xué)的知識。分子生物學(xué)是生命學(xué)科的基礎(chǔ),所涉及的范圍還是非常廣泛的,涵蓋了醫(yī)學(xué)在內(nèi)的各個領(lǐng)域的生命科學(xué),就醫(yī)學(xué)知識體系方面占據(jù)著很大的地位,起著不可忽視的作用,能夠讓學(xué)生更深入的認(rèn)識疾病。再比如說,在講解腫瘤的時候,可以就腫瘤和細(xì)胞周期相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行講解。除此之外,還可以將免疫病理學(xué)、環(huán)境病理學(xué)等相關(guān)的內(nèi)容結(jié)合在一起進(jìn)行教學(xué),使得學(xué)生能夠從多角度認(rèn)識病理學(xué),更好地掌握其內(nèi)容和具體含義。
在講解疾病病因和發(fā)病機(jī)制所帶來的典型病例的時候,要通過臨床表現(xiàn)以及相對應(yīng)的討論和數(shù)據(jù)的分析讓學(xué)生認(rèn)識到,書中的理論知識不能夠完全的代替臨床實(shí)踐,要求學(xué)生要重視臨床實(shí)踐,要全面客觀的進(jìn)行分析,將客觀醫(yī)學(xué)成果作為保障,將書本中的臨床實(shí)際和知識結(jié)合在一起,在臨床工作中去進(jìn)行考證。在考證的過程中使自己對疾病加深理解和認(rèn)識,掌握其治療方法和思路。這樣的方法和手段能夠有效的加深學(xué)生對于病理學(xué)的認(rèn)識和培養(yǎng),能夠明確自己想要擔(dān)負(fù)的責(zé)任,從而激發(fā)學(xué)生的熱情和興趣。
二、改變教學(xué)方法
在講解病理學(xué)的時候,要盡量精簡文字的描述,利用多媒體教學(xué)增加其內(nèi)容豐富性,要敲掉學(xué)生的直觀意識,從理性認(rèn)識轉(zhuǎn)變到感性的認(rèn)識,更深刻的記得所教授的知識點(diǎn)。
將一些比較難以理解的理論課內(nèi)容與實(shí)驗課相結(jié)合,通過看、聽、做的方式進(jìn)行學(xué)習(xí),有效地邊吸收邊消化。不僅如此,還要將臨床和理論教學(xué)結(jié)合在一起,將病人和疾病結(jié)合在一起,通過觀察疾病、討論病因、狀況,掌握相對應(yīng)的疾病的病因、病理變化以及發(fā)病機(jī)制,改變就病論病還應(yīng)該將臨床教學(xué)和理論教學(xué)結(jié)合在一起,讓學(xué)生將疾病和病人聯(lián)想在一起,通過改變就病論病的傳統(tǒng)理念,從而脫離臨床教學(xué)的現(xiàn)狀。將實(shí)驗和教學(xué)結(jié)合在一起,每一學(xué)期都要強(qiáng)調(diào)其實(shí)習(xí)的機(jī)會,讓學(xué)生通過思考、分析和觀察從而更好地學(xué)習(xí)病理學(xué),通過組織課內(nèi)臨床并的研究,舉辦相關(guān)的學(xué)術(shù)研討會從而提升自身的學(xué)習(xí)水平,提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。
最后一定要牢牢抓住現(xiàn)代科技的教學(xué)設(shè)備,例如說圖像分析系統(tǒng)等現(xiàn)代化設(shè)備,要充分利用現(xiàn)代化的計算機(jī)多媒體設(shè)備,將病理學(xué)和現(xiàn)代化教學(xué)結(jié)合在一起,將病理、病情、病況通過文字的方式展示出來,讓學(xué)生能夠更生動形象和病理相結(jié)合,從而更好地掌握病理學(xué)。
結(jié)語:
言而總之,為了能夠適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才的需求,必須要改變以往的教學(xué)觀念,要及時的更新其教學(xué)觀念,將理論和實(shí)踐結(jié)合在一起,將病理學(xué)和臨床實(shí)習(xí)結(jié)合在一起,探索相對應(yīng)的現(xiàn)代化教學(xué)內(nèi)容,掌握好相應(yīng)的方法和教學(xué)手段,保證其教學(xué)質(zhì)量,使得病理學(xué)能夠深入學(xué)生的內(nèi)心,使學(xué)生能夠?qū)W以致用。
參考文獻(xiàn):
【摘要】目的:在病理學(xué)教學(xué)中提高課堂教學(xué)質(zhì)量。方法:多媒體課件與單純傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較。結(jié)果:多媒體課件在教學(xué)過程中的應(yīng)用有利有弊,并非百利而無一弊。結(jié)論:在教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,做到多媒體課件教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合,才能更好提高教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】多媒體課件;病理學(xué);教學(xué)
病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,它是闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科,學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí),了解疾病的病因、發(fā)生機(jī)制、病理變化及轉(zhuǎn)歸,為認(rèn)識疾病的本質(zhì)和后期專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)[1]。病理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程,有人稱病理學(xué)為“醫(yī)學(xué)之本”,可見它在醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有極其重要的地位,是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)。我所在的學(xué)校是一所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校,其專業(yè)課程為護(hù)理專業(yè),病理學(xué)作為一門非專業(yè)課程,面臨著課時少、任務(wù)重、實(shí)驗室設(shè)備薄弱;學(xué)生不重視、學(xué)習(xí)積極性不高等現(xiàn)狀。面對如此現(xiàn)狀,如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高病理學(xué)的教學(xué)效果,是病理學(xué)教學(xué)改革急需解決的問題。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛深入的應(yīng)用,現(xiàn)代化教育教學(xué)手段不斷應(yīng)用、更新和完善,尤其是近年來多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,逐漸顯示出其優(yōu)越性,但也帶來一些相關(guān)問題。下面就多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用談幾點(diǎn)初淺看法。
1多媒體課件應(yīng)用的優(yōu)勢
1.1便于相關(guān)基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)是一個反復(fù)的、環(huán)環(huán)相扣的、循序漸進(jìn)的過程,尤其是病理學(xué)的學(xué)習(xí),涉及到很多相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容,例:解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、微生物免疫學(xué)等,而現(xiàn)在的學(xué)生,由于年齡小、文化基礎(chǔ)弱、邏輯思維能力差、學(xué)習(xí)目的不明確等原因,易出現(xiàn)學(xué)習(xí)積極性不高,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識記憶不牢固等,在很大程度上限制著病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高,所以在進(jìn)行病理學(xué)新課學(xué)習(xí)之前,完全有必要把相關(guān)的基礎(chǔ)知識再復(fù)習(xí)一遍,增強(qiáng)學(xué)生聽課的針對性。在短時間內(nèi)要復(fù)量的相關(guān)內(nèi)容,靠老師在黑板上的講解復(fù)習(xí),勢必會占用大量的課堂教學(xué)時間,影響病理學(xué)的正常教學(xué)。這時候,多媒體課件就表現(xiàn)出其獨(dú)特的優(yōu)越性,例如:在心肌梗塞、心瓣膜病之前,利用多媒體、橫向鏈接心臟的組織結(jié)構(gòu)、血液供應(yīng)等知識,既形象生動,又省時又省力,復(fù)習(xí)效果也好。
1.2增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)知,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,豐富課堂教學(xué)內(nèi)容病理學(xué)又稱之為解剖病理學(xué),不僅是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科,也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,側(cè)重于從形態(tài)上觀察和研究疾病。肉眼觀察和光學(xué)顯微鏡水平的形態(tài)觀察是病理學(xué)傳統(tǒng)的、基本的觀察方法。傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)方法是先在課堂上進(jìn)行理論知識的講解,然后再到實(shí)驗室進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),學(xué)生通過觀察大體標(biāo)本和組織切片進(jìn)一步來領(lǐng)會、理解理論知識,但這樣做很容易造成理論和實(shí)踐的脫節(jié)。多媒體課件在制作中將文字、圖像、聲音、動畫、視頻、甚至三維虛擬現(xiàn)實(shí)等多方位信息應(yīng)用于課件制作,制作成動畫,學(xué)生可以直觀觀看屏幕,配以文字和解說,學(xué)生容易理解接受,主動積極參與到學(xué)習(xí)中去,提高了教學(xué)效果。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法直觀性、立體感、動態(tài)感等方面的不足,一方面避免學(xué)生因?qū)處熼L時間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感,使學(xué)生能在新穎、愉快的接受信息傳播中學(xué)習(xí)知識,另一方面學(xué)生邊觀看圖像、動畫邊進(jìn)行理論知識學(xué)習(xí),有助于降低學(xué)習(xí)難度,達(dá)到深入淺出的目的,也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,有利于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。
我校四年制初中起點(diǎn)中專班病理學(xué)教學(xué)時間為54學(xué)時,面臨著學(xué)時嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀,但講授內(nèi)容卻不能減少太多,因為醫(yī)學(xué)各學(xué)科、各內(nèi)容之間都是密切聯(lián)系的。多媒體課件的應(yīng)用,節(jié)省了傳統(tǒng)教學(xué)過程中粉筆板書、畫圖的時間,相應(yīng)增加了教師講解、舉例說明和與學(xué)生交流的時間,從而擴(kuò)充了課堂的知識容量,豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容,提高了教學(xué)效果。由于多媒體課件的諸多優(yōu)勢,其在病理學(xué)課堂教學(xué)得到了廣泛的應(yīng)用,但多媒體課件的應(yīng)用也不是越多越好,也有其不足之處。
2多媒體課件應(yīng)用的弊端
2.1不注意知識的更新由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識也不斷有新的進(jìn)展。例,新病因的發(fā)現(xiàn)、新的診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立等,而部分教師由于多方面原因,不注意對原有的課件內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、修改和更新,一次課件制作,反復(fù)多次的重復(fù)使用,使教學(xué)內(nèi)容跟不上新形勢的發(fā)展,不利于學(xué)生的學(xué)習(xí),也容易養(yǎng)成教師懶于學(xué)習(xí)、懶于備課的壞習(xí)慣。在應(yīng)用多媒體課件教學(xué)的過程中,還存在著部分教師照“課件”宣科的現(xiàn)象,不注意知識的講解及與學(xué)生的交流互動,這樣反而使教學(xué)過程更枯燥,學(xué)生更提不起學(xué)習(xí)興趣。
2.2學(xué)生只聽不記多媒體課件集圖、文、聲音、動畫、視頻等于一體,鮮活、形象、直觀,給學(xué)生強(qiáng)烈的感觀刺激,易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,但過多、過強(qiáng)的動畫和視頻的刺激,易分散學(xué)生的注意力,使學(xué)生只注意動畫視頻本身的新奇,而忽略了動畫視頻所表達(dá)的知識內(nèi)容;或由于教師播放課件速度較快,學(xué)生來不及記、不知道該記什么,最終忽略了對教學(xué)內(nèi)容的記憶和落實(shí)。另外,長時間的動畫視頻刺激,也容易使學(xué)生頭暈眼花,注意力不集中,產(chǎn)生煩躁情緒,失去學(xué)習(xí)興趣,這樣一堂課下來,學(xué)生只記住了個別新奇的畫面,筆記本上、腦子里根本就一片空白,結(jié)果是適得其反,達(dá)不到多媒體課件教學(xué)的目的。
3改進(jìn)問題的辦法
多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)的中應(yīng)用,雖然有其獨(dú)特的優(yōu)勢,但也不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方式,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,做到多媒體課件和傳統(tǒng)教學(xué)方式的有機(jī)結(jié)合;在演示課件的同時,還應(yīng)把本節(jié)課的標(biāo)題、重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容列在黑板上,以利學(xué)生掌握本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),做到聽課時心中有數(shù);課后對所學(xué)知識的記憶和落實(shí)心中有數(shù),同時,多媒體課件的應(yīng)用對帶課教師也提出新的、更高的要求,要求教師要不斷的充電學(xué)習(xí),除對本學(xué)科新內(nèi)容的充實(shí)學(xué)習(xí)之外,還應(yīng)掌握一定的多媒體課件的制作技術(shù),邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐,學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合,不斷提高自身綜合素質(zhì)。
文章編號:1003-1383(2011)04-0522-03 中圖分類號:G 642.423文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.058
臨床思維能力是運(yùn)用理論知識對患者癥狀、體征、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)等資料進(jìn)行綜合的分析,作出診斷和鑒別診斷的能力。臨床思維能力是醫(yī)師的核心能力,是醫(yī)學(xué)教育的重中之重[1]。病理學(xué)的任務(wù)是探討疾病的病因、發(fā)病機(jī)制,患病機(jī)體在疾病過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝方面的變化以及疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局,從而認(rèn)識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,闡明其本質(zhì),為疾病的診治和預(yù)防提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科[2]。學(xué)習(xí)病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床知識的第一步,在病理學(xué)的學(xué)習(xí)過程中,不僅學(xué)習(xí)疾病的病因病理形態(tài)改變,而且要領(lǐng)會相關(guān)的癥狀、體征、實(shí)驗室和影像學(xué)等表現(xiàn),學(xué)習(xí)病理學(xué)除了對疾病本質(zhì)的認(rèn)識外,也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生診斷疾病的思維形成過程。因此,病理學(xué)的教學(xué)過程必須重視學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)?,F(xiàn)就病理學(xué)實(shí)驗課教學(xué)中如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力探討如下。
重視教師能力的培養(yǎng),提高教師的專業(yè)素質(zhì)能力是知識和技能在實(shí)踐中的綜合體現(xiàn)[3]。教師的教育教學(xué)能力是提高教學(xué)質(zhì)量的根本保證,病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的主干課程,是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)向臨床學(xué)科過渡的關(guān)鍵階段,其內(nèi)容涉及諸多基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的知識,教師的教學(xué)能力關(guān)乎教學(xué)的質(zhì)量和效果,這就要求病理學(xué)教師除了具備扎實(shí)專業(yè)理論知識,還應(yīng)具有豐富的解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物與免疫學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的知識。同時,在教學(xué)實(shí)踐中教師還應(yīng)不斷改進(jìn)和提高教學(xué)方法,根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和專業(yè)特點(diǎn),靈活應(yīng)用不同的教學(xué)方法、教學(xué)手段、組織和實(shí)施教學(xué)的能力。多年來,我院病理學(xué)教研室教師除承擔(dān)病理學(xué)的教學(xué),還承擔(dān)直屬附屬醫(yī)院臨床病理診斷、尸體解剖的工作。這給教師理論聯(lián)系實(shí)際,在臨床病理診斷工作中提高專業(yè)理論水平,豐富臨床知識提供很好的條件。對青年教師的培養(yǎng),除了參加崗前教育理論學(xué)習(xí)和教師資格考試,取得教師資格證外,還要求考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證;通過取材、包埋、切片、染色、病理讀片和尸體解剖的工作實(shí)踐,較快形成自己的職業(yè)定位和專業(yè)知識體系,提高實(shí)際操作能力,拓展和豐富了臨床知識。在教學(xué)上,安排高年資教師對青年教師進(jìn)行傳、幫、帶,通過試講、聽課、集體備課、書寫教案和教學(xué)課件制作等多種形式培養(yǎng)其教育教學(xué)能力,鼓勵青年教師參加各種義診、醫(yī)院文化活動和申報教學(xué)科研課題,培養(yǎng)和提高自身醫(yī)德、師德和科研能力。
重視實(shí)驗課教學(xué),改革教學(xué)方法病理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科,實(shí)驗教學(xué)是病理學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容,傳統(tǒng)的病理實(shí)驗課教學(xué)往往是學(xué)生按教師的要求對病變的組織標(biāo)本進(jìn)行大體和顯微鏡下觀察、認(rèn)識疾病的病變,學(xué)生處于被動接受知識的地位,師生交流互動少,學(xué)習(xí)主動性和自覺性不強(qiáng),不利于拓展學(xué)生的思維空間和臨床思維能力的培養(yǎng)。為此,我們在病理實(shí)驗課教學(xué)中根據(jù)不同專業(yè)層次,引入病例教學(xué)和臨床病理討論的教學(xué)模式,依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和疾病的特點(diǎn),設(shè)計簡單的病例,學(xué)生根據(jù)臨床癥狀、體征、影像學(xué)和實(shí)驗室資料,觀察標(biāo)本和組織學(xué)改變,在嘗試疾病診斷的過程中,學(xué)生是帶著探索和求知的欲望,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)的過程。通過師生之間、同學(xué)之間的平等的討論分析,教師引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用學(xué)過的理論知識和所觀察到的病變,形成對疾病的診斷和鑒別診斷,既活躍課堂氣氛、密切師生關(guān)系,也使病理知識與臨床知識緊密聯(lián)系,加深對疾病的認(rèn)識,培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。病例教學(xué)法的引入,使教師的作用以灌輸為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)為主講述為輔,變學(xué)生的被動學(xué)習(xí)為主動研究,是對傳統(tǒng)病理教學(xué)的補(bǔ)充。醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐證明,病例教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的關(guān)鍵[4]。在實(shí)驗課教學(xué)的安排中,我們還分階段安排2至3次臨床病例討論,選擇討論的病例必須是學(xué)生所學(xué)過的病理知識,符合展開討論的死亡尸體解剖病例,一般以涵蓋兩個系統(tǒng)疾病為宜,討論前教師先介紹病例資料,包括發(fā)病的癥狀、體征、實(shí)驗室檢查結(jié)果、影像學(xué)以及疾病發(fā)展變化、治療經(jīng)過和解剖肉眼所見、鏡下病理變化等,接著將學(xué)生分成若干小組,每組4~5名學(xué)生進(jìn)行討論,各組學(xué)生提出各自的分析和診斷,最后教師進(jìn)行引導(dǎo)分析。在討論過程中教師既鼓勵學(xué)生要有獨(dú)立的見解,又要善于對問題進(jìn)行正確引導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行縝密的思考和邏輯性討論,對討論的問題進(jìn)行概括總結(jié),使學(xué)生對病理知識、臨床知識以及實(shí)驗室檢查等知識的認(rèn)知系統(tǒng)化,有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)正確的臨床思維方式。通過臨床病理討論還有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊協(xié)作精神和促進(jìn)教師教學(xué)能力和教學(xué)水平提高[5]。
開放實(shí)驗室,加強(qiáng)課后輔導(dǎo)人類對事物的認(rèn)知、記憶和思維的形成往往需要反復(fù)的實(shí)踐經(jīng)歷。對于醫(yī)學(xué)生來說,病理實(shí)驗教學(xué)是他們第一次直觀認(rèn)識人體病變的器官和組織,鑒于實(shí)驗課的內(nèi)容和時間所限,很難將每一種疾病的病變特點(diǎn)化為長久的記憶,因此,開放實(shí)驗室,讓學(xué)生有機(jī)會復(fù)習(xí)、觀察大體標(biāo)本和切片標(biāo)本,加深理解和記憶,密切病理知識與臨床知識的聯(lián)系,有利于培養(yǎng)臨床思維能力的形成。同時,教師進(jìn)行課后的輔導(dǎo)答疑,及時發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)生某些認(rèn)識的偏差,加強(qiáng)師生交流溝通,及時掌握教學(xué)反饋的信息,有利于教師改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。
總之,病理學(xué)實(shí)驗教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的重要手段[6]。加強(qiáng)和改革病理實(shí)驗教學(xué),改進(jìn)實(shí)驗教學(xué)方法,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力,為臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ),是病理學(xué)教學(xué)的目標(biāo),也是適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求。多年來,病理學(xué)教研室將病例教學(xué)法、臨床病理討論引入病理實(shí)驗教學(xué),讓醫(yī)學(xué)生提早進(jìn)入臨床角色,激發(fā)了學(xué)習(xí)的主動性,不但提高學(xué)生的素質(zhì),也有利于提高教師的專業(yè)素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
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筆者通過對《病理學(xué)》的課程特點(diǎn)、五年制高職生狀況及對教學(xué)效果滿意度三個方面的分析,提出對五年制高職護(hù)理學(xué)生開展《病理學(xué)》教學(xué)中,在課程設(shè)置及教學(xué)設(shè)計方面提出了新的觀點(diǎn)及看法,為同類學(xué)院教師教學(xué)方法的改進(jìn)提供參考。
【關(guān)鍵詞】五年制高職護(hù)理 病理學(xué) 課程設(shè)置 教學(xué)設(shè)計
病理學(xué)是研究疾病發(fā)生的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門形態(tài)學(xué)學(xué)科,也為今后學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識奠定基礎(chǔ),在高職高專護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中占有重要地位。在教學(xué)內(nèi)容的選擇應(yīng)強(qiáng)化病理學(xué)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系,體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),突出護(hù)理專業(yè)的特色。高職高專護(hù)理專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)從事臨床護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型的專業(yè)人才,學(xué)生畢業(yè)后主要從事臨床護(hù)理工作,而非疾病病理診斷。因而護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍對病理學(xué)的學(xué)習(xí)不夠重視,覺得“病理學(xué)用處不大”,甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。筆者通過對我院五年制高職護(hù)理專業(yè)《病理學(xué)》教學(xué)中存在的一些問題,通過分析、總結(jié),對自己的觀點(diǎn)闡述如下。
1.目前我院五年制高職護(hù)理專業(yè)《病理學(xué)》教學(xué)中遇到的幾個基本問題
1.1 學(xué)生基本概況。我院為二類高職高專院校,五年制高職護(hù)理學(xué)生均來源于初中畢業(yè)生,起點(diǎn)相對較低。一是有相當(dāng)一部分學(xué)生是因為家長意愿、同學(xué)鼓動、親戚介紹等方式走入醫(yī)學(xué)院校,對醫(yī)學(xué)教育的方法認(rèn)識存在很大的模糊性及誤區(qū),導(dǎo)致出現(xiàn)厭學(xué)、抵制學(xué)習(xí)、上課不集中等現(xiàn)象。二是初中教育使學(xué)生在沉重的教學(xué)負(fù)擔(dān)下已習(xí)慣教師全盤講授的灌輸式教學(xué),而高職的教學(xué)安排進(jìn)度快,課程內(nèi)容與初中銜接不大,教師教學(xué)方法、教學(xué)風(fēng)格與形式上都有很大的差異,帶來了很多學(xué)生在學(xué)習(xí)上的不適應(yīng)。三是很多學(xué)生只從感性上認(rèn)識醫(yī)學(xué),聽說過醫(yī)生、護(hù)士的輝煌,而沒有理性的認(rèn)識過醫(yī)學(xué),無法想象醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性與艱難性。四是由于五年制高職學(xué)生與三年制高職學(xué)生在年齡上的差異;以及對知識點(diǎn)的理解力、記憶力、分析歸納能力上所表現(xiàn)的出的差別,無形中增加了《病理學(xué)》在五年制高職護(hù)理學(xué)生中的難度。
1.2 《病理學(xué)》課程教學(xué)特點(diǎn)。由于《病理學(xué)》的課程特點(diǎn)決定了學(xué)生學(xué)習(xí)的艱難性及教學(xué)的艱巨性,從內(nèi)容上來說,是發(fā)生在細(xì)微組織結(jié)構(gòu)上的,需要通過顯微鏡才能被觀察到的形態(tài)學(xué)特征。因此也曾被醫(yī)學(xué)生稱為“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)四大殺手”之一。從教學(xué)方法上講,如果沒有深入細(xì)致的分析教材、研究疾病發(fā)生的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸,就很容易出現(xiàn)講課時表達(dá)不清、學(xué)生聽不懂的結(jié)果。另一方面是學(xué)生對醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)方法的掌握不足,很多學(xué)生習(xí)慣于“等待式”學(xué)習(xí),即等到學(xué)期末,課程結(jié)束前教師復(fù)習(xí)時才開始在書本上勾勾畫畫,千方百計希望教師勾畫考試重難點(diǎn),應(yīng)付考試。
1.3 教學(xué)效果。由于學(xué)生在學(xué)習(xí)的積極性和主動性上不足,不能提前預(yù)習(xí),課后不能鞏固所學(xué)知識,導(dǎo)致每次上課前都要花5分鐘左右的時間復(fù)習(xí)已上過的內(nèi)容,給新課程學(xué)習(xí)的時間大打折扣。
2.對五年制高職護(hù)理教學(xué)計劃中《病理學(xué)》課程設(shè)置的思考及建議
五年制高職學(xué)生在校時間相對三年制高職學(xué)生長,在經(jīng)過第一年《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》學(xué)習(xí)后,已經(jīng)為《病理學(xué)》的學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ),但因為開設(shè)時間稍早、只開設(shè)一學(xué)期,而本課程教學(xué)內(nèi)容多,需要穿插部分臨床知識來提高教學(xué)效果,針對基礎(chǔ)差的班級還要略帶復(fù)習(xí)基礎(chǔ)。所以在一學(xué)期有限的學(xué)時內(nèi),要將內(nèi)容讓學(xué)生全面理解是個很艱難的任務(wù)。因此,個人建議如下:
2.1 教學(xué)方式。采用過渡式教學(xué)方式,以“教師的教”為主過渡到以“學(xué)生的學(xué)”為主,讓學(xué)生在實(shí)際的學(xué)習(xí)中慢慢適應(yīng)和接受。每門課任課教師應(yīng)相對固定,并且要善于研究教學(xué)內(nèi)容、善于研究學(xué)生特點(diǎn),在教學(xué)中要注意對教學(xué)內(nèi)容的改革,突出基礎(chǔ)課對護(hù)理專業(yè)教育的基礎(chǔ)性,并加強(qiáng)學(xué)習(xí)上指引、督促教育, 穩(wěn)定學(xué)生的專業(yè)思想, 提高學(xué)生對本專業(yè)的滿意程度, 提高學(xué)習(xí)興趣。
2.2 課程設(shè)置。可以將整《病理學(xué)》課程的開課時間拉長為兩個學(xué)期完成,一是能讓學(xué)生總結(jié)并運(yùn)用第一年學(xué)習(xí)《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》的學(xué)習(xí)方法來學(xué)習(xí)《病理學(xué)》,二是讓學(xué)生逐步適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,為以后學(xué)習(xí)專業(yè)課打下基礎(chǔ)。
3.對《病理學(xué)》教學(xué)設(shè)計的思考及建議
3.1 改變教學(xué)方法,突出專業(yè)基礎(chǔ)。改變教師采用教三年制高職護(hù)理的思維模式,結(jié)合專業(yè)需要,制定確實(shí)可行的教學(xué)大綱,比如臨床護(hù)理上常見的壓瘡,在病理學(xué)解釋是由于身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺乏,導(dǎo)致受壓組織失去正常功能,從而引起組織缺血、壞死所致。根據(jù)壓瘡的形成機(jī)制,在臨床護(hù)理工作中,有針對性地制訂護(hù)理措施,如定期翻身、保持清潔,從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床意識及基本技能,學(xué)會關(guān)愛患者。
3.2 多種教學(xué)方法相結(jié)合,注重教學(xué)直觀性。專業(yè)課教學(xué)不同于公共課教學(xué),公共課有初中及以前的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ),專業(yè)課內(nèi)容繁雜,需要采用靈活多樣的教學(xué)方法來提高課堂教學(xué)效果。充分利用掛圖、模型、電教片、多媒體等方法來增強(qiáng)教學(xué)直觀性。必須讓同學(xué)們認(rèn)識到病理學(xué)除側(cè)重形態(tài)學(xué)的角度研究疾病外,還應(yīng)研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)。對疾病的診治,還必須借助于病理學(xué)的研究方法和活檢、尸檢、動物實(shí)驗、組織與細(xì)胞培養(yǎng)等對疾病進(jìn)行觀察、研究。使同學(xué)們認(rèn)識到病理學(xué)在目前學(xué)習(xí)及將來工作中的重要作用。重視病理學(xué)的學(xué)習(xí),教師應(yīng)注重結(jié)合臨床實(shí)際病例進(jìn)行教學(xué),加深學(xué)生對病理學(xué)的認(rèn)識,以提高教學(xué)效果。
3.3 優(yōu)化教學(xué)方法??刹捎玫湫筒±懻摲?,通過對病例的分析、推理和判斷,教師總結(jié)分析誤區(qū)及知識要點(diǎn)。增加學(xué)生對上課內(nèi)容的感性認(rèn)識及理解程度。以病例討論為載體,鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí),提高學(xué)生分析問題和解決問題能力。也可采用系統(tǒng)整合法,以各器官系統(tǒng)為主線,在學(xué)習(xí)病理知識的同時,聯(lián)系其他學(xué)科,把同一疾病在外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等學(xué)科中出現(xiàn)的病理改變、病理與臨床聯(lián)系等知識要點(diǎn)進(jìn)行整合,將知識化繁為簡、化虛為實(shí),使學(xué)生從臨床角度加深對學(xué)科基礎(chǔ)知識的掌握3。
3.4 深化實(shí)驗教學(xué)方法,提高理性認(rèn)識。通過對病理大體標(biāo)本、病理切片及動物實(shí)驗的觀察,聯(lián)系理論教學(xué)與臨床實(shí)際,針對護(hù)理專業(yè)開展聯(lián)系相對緊密的實(shí)驗,比如用“炎癥”實(shí)驗可以說明護(hù)理上的“壓瘡”、日常生活中的各種小型“創(chuàng)傷”等,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與病理上的認(rèn)識。
參考文獻(xiàn)
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1結(jié)合留學(xué)生特點(diǎn)實(shí)施教學(xué)
我校招收的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生大多數(shù)來自于印度、尼泊爾、巴基斯坦及索馬里等國。盡管英語是大多數(shù)留學(xué)生的官方語言,他們的英語基礎(chǔ)較好,但是他們的英語具有濃重的地方口音,發(fā)音很難聽懂,學(xué)生與教師的交流仍存在一定障礙,因此,語言問題仍是授課過程中最大的問題??朔@個困難就要求授課教師在課后盡可能與留學(xué)生多交流、多討論,以適應(yīng)他們的發(fā)音特點(diǎn)及表達(dá)方式,從而為良好的教學(xué)質(zhì)量打下基礎(chǔ)。此外,留學(xué)生的專業(yè)英語水平相對薄弱,尤其是對醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的理解能力有所欠缺,這就要求教師必須注意以“教學(xué)”而不是以“英語”為中心,即以傳授教學(xué)內(nèi)容為目的而不是英語講授為主。因此在講授病理名詞或重點(diǎn)病變時盡量使用簡單易懂的詞匯和句型,避免復(fù)雜句型及生僻詞匯,同時盡可能配合使用圖片加以解釋說明。只有這樣,才能使學(xué)生充分理解授課內(nèi)容,保證較好的教學(xué)效果。
2英文教材的選擇與使用
迄今為止,教育部對全國各醫(yī)學(xué)院校使用的全英留學(xué)生教材無統(tǒng)一規(guī)定。通過幾年的全英教學(xué)實(shí)踐,病理學(xué)系現(xiàn)使用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版,由(美)翟啟輝主編的病理學(xué)(雙語教材),同時在教學(xué)過程中,參考英文原版教材《BasicPathology》、《EssentialPathology》以及《中華外科病理學(xué)》、《組織學(xué)與胚胎學(xué)》。根據(jù)教材的內(nèi)容,學(xué)系制定了病理學(xué)全英理論課和實(shí)驗課教學(xué)大綱,授課老師又針對教學(xué)大綱相應(yīng)制備了英文版病理學(xué)理論課的多媒體課件,在病理學(xué)全英教學(xué)實(shí)踐中取得了良好效果。
3實(shí)驗教學(xué)的建設(shè)與完善
病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科,由理論課和實(shí)驗課組成。理論課主要通過多媒體的方式進(jìn)行講解,然后通過實(shí)驗課進(jìn)一步加深對理論課的學(xué)習(xí)和理解,因此病理實(shí)驗課對全英留學(xué)生更為重要。病理實(shí)驗課主要包括大體標(biāo)本及病理切片的觀察。在全英教學(xué)中病理學(xué)系使用的大體標(biāo)本和病理切片均為本系多年來自行收集的樣本和資料。由于目前只有中文紙質(zhì)版的實(shí)習(xí)指導(dǎo),為了更好地完成全英留學(xué)生的實(shí)驗教學(xué),我系對各章節(jié)的大體標(biāo)本及病理切片的重要特點(diǎn)進(jìn)行了講解錄制,由此獲得了國內(nèi)一流的高清晰度、高質(zhì)量影像,并對動、靜態(tài)圖像配備了相應(yīng)的英文解說。這套課件在留學(xué)生病理教學(xué)中起到了重要的作用,并取得了良好的學(xué)習(xí)效果。
隨著數(shù)字信息化時代的來臨,我系建立了病理學(xué)虛擬實(shí)驗教學(xué)系統(tǒng)。采用:(Autherware平臺自制了一整套多媒體實(shí)習(xí)課件,總?cè)萘考s5-6GB,共計14張光盤,其中包括大體標(biāo)本、組織切片動、靜態(tài)圖像采集和處理,動態(tài)圖像約占90%,并配有圖像的中英文講解;靜態(tài)圖像近500張,每張圖片分別進(jìn)行了文本文件的編輯。切片的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化給病理學(xué)實(shí)驗教學(xué)帶來實(shí)際的應(yīng)用價值和巨大的發(fā)展空間,解決了教學(xué)資源短缺的難題。同時,該教學(xué)系統(tǒng)還能夠充分發(fā)揮留學(xué)生的主觀能動性,通過虛擬實(shí)驗室可以進(jìn)行自學(xué)、復(fù)習(xí),做到形態(tài)學(xué)知識的融會貫通。
4病理學(xué)教學(xué)方式的探索與實(shí)踐
在授課過程中,應(yīng)考慮到留學(xué)生到中國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的目的是回國后通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,而后從事醫(yī)療工作,因此授課時必須注意基礎(chǔ)與臨床的密切結(jié)合。變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)為啟發(fā)式教學(xué),將臨床病例引入課堂,從疾病的臨床特點(diǎn)引入其病理變化,既加深了留學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解,同時也充分調(diào)動了其學(xué)習(xí)的積極性。除積極的課堂講授及互動外,我們還需加強(qiáng)課后輔導(dǎo)與答疑。課后留一些思考題供學(xué)生討論,然后在課堂上給予一定的時間進(jìn)行答疑、總結(jié),鞏固強(qiáng)化所學(xué)的知識。
為進(jìn)一步提高我校留學(xué)生教育的質(zhì)量,2012年我院在課程體系上嘗試與美國等發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育接軌,在全英留學(xué)生中開展“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)改革。以學(xué)生為主體的主動學(xué)習(xí)模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法改革的主要方向[4]。病理學(xué)作為本校重點(diǎn)的基礎(chǔ)學(xué)科,率先參與了此次教改。以器官系統(tǒng)為主線,以臨床需要為前提,參考美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求,將基礎(chǔ)與臨床整合,不僅加強(qiáng)了不同學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系,而且克服了基礎(chǔ)和臨床知識脫節(jié)的弊端,削減了重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容。目前這種課程改革得到了我校師生的認(rèn)可,為學(xué)校全面推行系列教學(xué)改革積累了經(jīng)驗。
作者:張海英 石英愛 翟穎仙 何旭 楊宏路 單位:吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 吉林出版集團(tuán)