時(shí)間：2023-05-30 09:36:10
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病危通知單，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
這可是大事，搞不好是要被天下人笑話的。唉！
“院長(zhǎng)，‘老眼光’醫(yī)生來(lái)了?！币粋€(gè)護(hù)士領(lǐng)進(jìn)一個(gè)垂頭喪氣的醫(yī)生，對(duì)院長(zhǎng)說(shuō)。
“‘老眼光’，坐?！?/p>
“院長(zhǎng)，這事兒還真有點(diǎn)奇，憑我?guī)资甑慕?jīng)驗(yàn)，這……怎么會(huì)這樣呢？”他神情沮喪，含糊不清地說(shuō)。
“好了，你先別急。那兩份通知單呢，在你那兒?jiǎn)?？”院長(zhǎng)安慰他。
“喔，在?！薄袄涎酃狻壁s忙從兜里掏出兩張通知單，遞到院長(zhǎng)面前。
院長(zhǎng)開(kāi)始讀。
姓名：××，年齡：××，性別：男。
病史：有。職業(yè)：商人。
癥狀：此人雖然行為規(guī)范，情緒穩(wěn)定，但做事過(guò)于保守，體內(nèi)缺乏“激情”元素，故代謝紊亂；T細(xì)胞內(nèi)沒(méi)有“拼搏”質(zhì)體，故免疫力缺乏；成骨元素中更是沒(méi)有“創(chuàng)新”分子，所以骨質(zhì)疏松，經(jīng)不起打擊；神經(jīng)系統(tǒng)中缺乏“多變”因子，所以不夠敏感……
表現(xiàn)：做紐扣生意起家，生意做大后卻始終不敢進(jìn)軍服裝市場(chǎng)，而是成立紐扣公司；不敢與人合開(kāi)公司，而是孤軍奮戰(zhàn)；不敢將規(guī)模擴(kuò)大，比如房地產(chǎn)營(yíng)銷(xiāo)，資本經(jīng)營(yíng)；不敢……
病情：有不斷惡化之勢(shì)，“以不變應(yīng)萬(wàn)變”這類(lèi)惡性寄生菌滋生迅速……
建議：持之以恒地打點(diǎn)滴，注入“多變”元素。這幾天勿去公司。
通知家屬，做好倒閉準(zhǔn)備。
病危通知單。A聯(lián)，編號(hào)：002。
姓名：××，年齡：××，性別：男。
病史：有。職業(yè)：網(wǎng)球選手。
癥狀：此人雖想法新穎，行為創(chuàng)新，但情緒多變，做事、為人多變，體內(nèi)缺乏“穩(wěn)定”基因，故行為失調(diào)；B細(xì)胞內(nèi)沒(méi)有“規(guī)范”質(zhì)體，故免疫功能紊亂，腦中沒(méi)有“穩(wěn)定思想”，故大腦缺氧，神經(jīng)系統(tǒng)缺乏“想法與別人一致”的激素。
表現(xiàn)：以網(wǎng)球?yàn)闃I(yè)，一度成為法網(wǎng)冠軍，也獲得過(guò)大滿貫，但行為怪異，比如發(fā)球總不在同一個(gè)位置，還自創(chuàng)了“超西方式握拍法”，正手弧圈球老是標(biāo)新立異，搶網(wǎng)時(shí)跳起，反手時(shí)左腳用力，擊球點(diǎn)位置靠后……
病情：“標(biāo)新立異”行為突出，久治不愈……
建議：禁閉，接受正規(guī)訓(xùn)練。
通知家屬，做好溫網(wǎng)失利準(zhǔn)備。
這兩位病人，一位是商界奇才、紐扣大王TMMP，一位是網(wǎng)壇高手RODOC。你說(shuō)是“老眼光”診斷不合理，錯(cuò)開(kāi)了病危通知書(shū)，還是他們的“規(guī)范”和“創(chuàng)新”過(guò)火了一點(diǎn)兒？
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王夢(mèng)穎 向佳明
寒冬里,愛(ài)可以讓人“死而復(fù)生”,這樣感人的故事,真的就在湖南寧鄉(xiāng)縣雙鳧鋪鎮(zhèn)龍回山村發(fā)生了!
醫(yī)院下達(dá)病危通知單后,80歲老婦婁淑元沒(méi)了呼吸。兒女將其帶回家后,悲痛地為老人操辦起后事。一天兩夜后,滴水未進(jìn)的婁淑元居然奇跡般地被老伴兒?jiǎn)拘堰^(guò)來(lái)。
老人沒(méi)了呼吸,手腳已冷卻
“這幾天,活得有點(diǎn)不真實(shí)?！边@是老人的女兒對(duì)記者說(shuō)的第一句話。來(lái)到婁淑元老人的屋內(nèi),兩老坐在被窩里,眼睛炯炯有神,見(jiàn)有人來(lái)探望,他倆笑得合不攏嘴。家人說(shuō),兩老最?lèi)?ài)熱鬧。老人身邊放著幾根煙,桌上擺著前幾天為老人準(zhǔn)備的貢品及老人的遺像。
老人12日住院,13日晚上醫(yī)院就下達(dá)了病危通知單,說(shuō)她最多只能活半小時(shí),叫他們準(zhǔn)備后事。家人發(fā)現(xiàn),老人有微弱的心跳,但已無(wú)呼吸,手腳已冷卻,趕到的親戚們均說(shuō)老人“走了”,于是女兒和親人趕緊為其操辦起后事,遺像、貢品、壽衣均準(zhǔn)備完畢。
奇跡蘇醒,說(shuō)“舍不得老伴”
唯一不相信老人快不行了的,是其老伴歐德生。他一直陪伴在婁淑元老人身邊,不吃不喝,只是幫婁淑元老人暖手,在她耳邊輕聲說(shuō)話,千言萬(wàn)句……一天兩夜后的15日一大早,奇跡出現(xiàn)了!歐德生突然大聲喊一句“你們還不起床?你們媽媽都起來(lái)了?！奔依锶寺?tīng)到聲音,趕緊跑到老人床前,他們簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛――母親不是沒(méi)有呼吸了嗎?不是手腳冷卻了嗎?不是一天兩夜沒(méi)進(jìn)食了嘛?居然醒來(lái)了!?一連串的疑問(wèn)遮不住家人的喜悅。婁淑元睜開(kāi)眼睛,看到大家的興奮樣子,嘴里不解地嘀咕著:“吵死了!”
“他總是在我身邊嚷嚷,我怎么睡得著呢?！眾涫缭褋?lái)后精神很好,還開(kāi)玩笑地說(shuō):“舍不得老伴啊!我走了,他怎么辦?”原來(lái),在那漫長(zhǎng)的時(shí)時(shí)刻刻里,老伴一直在她耳邊聲聲呼喚“舍不得……親愛(ài)的……”一天兩夜幾乎沒(méi)停過(guò)。
老兩口相敬如賓 平時(shí)感情特好
俗話說(shuō)“家有一老,如有一寶”,而兒女樂(lè)呵呵地說(shuō),他們家有兩寶。
二老平時(shí)就非常恩愛(ài)。婁淑元嫁來(lái)時(shí)是二婚,只比歐德生小三個(gè)月,但她對(duì)他特別細(xì)心、體貼。老歐平時(shí)最喜歡喝酒,她從不埋怨,但自從她生病后,老歐就下決心不再喝酒,一直堅(jiān)持了十多年。
記者采訪時(shí),婁淑元老人吵著要抽煙,邊找邊說(shuō):“這個(gè)老鬼!我要是走了,他就沒(méi)人照顧了,我不能走。”兩老這幾天精神特別好,吃得很多,只是婁淑元偶爾會(huì)記不起事情。家里人這幾天一直都輪流照顧著他倆,大家希望兩位老人有個(gè)溫暖的冬天。
(據(jù)09.11.20《瀟湘晨報(bào)》)
“陪讀奶奶”感動(dòng)校園
孫 文 高愛(ài)平
近日,南京小市中心小學(xué)評(píng)選出“感動(dòng)校園十大人物”,75歲的老人李令芳名列其中。她是該校學(xué)生蔡登皓的奶奶,用六年時(shí)間為患白血病的孫子陪讀,從大字不識(shí)一個(gè)到能寫(xiě)出好多人的名字、進(jìn)行簡(jiǎn)單的計(jì)算。她今年和孫子一起畢業(yè),并獲得了該校發(fā)的修業(yè)證書(shū)。
2002年5月新生開(kāi)始報(bào)名的日子,一位年近七旬的老太太帶著一個(gè)長(zhǎng)著胖乎乎臉蛋、光禿禿腦袋、細(xì)細(xì)眉眼的男孩,出現(xiàn)在中心小學(xué)蔡校長(zhǎng)面前。老太太說(shuō):“我孫子得了白血病,但是他想上學(xué),校長(zhǎng),能收下他嗎?”蔡校長(zhǎng)詳細(xì)地詢問(wèn)孩子的情況后,當(dāng)即答復(fù)她:“孩子要讀書(shū),是好孩子。一定要支持他,學(xué)校當(dāng)然收!但有個(gè)條件,要有人陪讀?！币?yàn)閷W(xué)生們?cè)趯W(xué)校里推推揉揉是難免的,而蔡登皓的病就怕磕著、摔著,萬(wàn)一出了血就麻煩了。奶奶聽(tīng)罷,毫不猶豫地說(shuō):“那我來(lái)陪讀!”
由于蔡登皓需要化療。一年級(jí)時(shí),奶奶每個(gè)月都要陪他去南京市兒童醫(yī)院?；熁貋?lái),孫子整個(gè)人很虛弱,需要休息,這樣每月到校時(shí)間只有一周左右。但是,只要是上課的時(shí)間,無(wú)論刮風(fēng)下雨,奶奶都堅(jiān)持送孫子到學(xué)校。
坐進(jìn)教室上課,一節(jié)課40分鐘,對(duì)于一位68歲的老人來(lái)說(shuō),可不是件容易的事。一天下來(lái),李奶奶常常是腰酸背疼,另外,上課的內(nèi)容也讓她覺(jué)得有些枯燥。從來(lái)沒(méi)有上過(guò)學(xué)的她,跟著孩子們一起念a、o、e。幾天下來(lái),孩子們會(huì)了,她還沒(méi)有記住。但她還是堅(jiān)持到教室上課。有時(shí)實(shí)在累了,就趴在桌子上睡一會(huì)。當(dāng)下課鈴響起時(shí),她就立刻清醒起來(lái),因?yàn)樗?自己最重要的工作時(shí)間到了。課間,孩子們總愛(ài)跑,還喜歡打打鬧鬧,她總是追著喊:“皓皓!皓皓!你慢一點(diǎn)!”孩子聽(tīng)到她的喊聲,會(huì)不由自主慢下來(lái)。久了以后,同學(xué)們一聽(tīng)到奶奶喊皓皓的聲音,就主動(dòng)配合,并提醒皓皓慢一點(diǎn)。
李奶奶和老伴有一千多元的退休工資,但這點(diǎn)錢(qián),供一家四口吃飯還勉強(qiáng),卻還要擠出錢(qián)來(lái)給孫子看病。為了多賺錢(qián),她白天陪孩子上課,晚上出去撿破爛,常常忙到晚上十點(diǎn)多,才帶著大包小包回來(lái),滿載而歸的東西不過(guò)只能換來(lái)十元、八元錢(qián)。
詩(shī)歌，散文有許多贊美母親，有許多感人的事情讓我們心靈震撼。有許多慈祥的媽媽為孩子們吃盡天下的苦，仍然沒(méi)有半點(diǎn)怨言。優(yōu)美的句子常常贊美母親。山?jīng)]有母親的愛(ài)高；海沒(méi)有母親的愛(ài)深；天沒(méi)有母親的愛(ài)廣闊；地沒(méi)有母親的愛(ài)包容；太陽(yáng)沒(méi)有母親的愛(ài)溫暖；云朵沒(méi)有母親的愛(ài)潔白；花朵沒(méi)有母親的愛(ài)燦爛。
媽媽，誰(shuí)在我們冷時(shí)為我們加衣服？誰(shuí)在我們饑餓時(shí)為我們煮飯菜？又是誰(shuí)在我們失敗時(shí)鼓勵(lì)我們；在我們成功時(shí)為我們喜悅？不是機(jī)器人；不是電腦，她是我們的媽媽。
愛(ài)，也許歲月帶走了您的豐采，留給您頭發(fā)的蒼白，但它永遠(yuǎn)帶不走您慈祥的笑容。媽媽請(qǐng)您讓我們盡盡做兒女的孝心。在每年的母親節(jié)這特別的日子里，請(qǐng)媽媽接受我獻(xiàn)上最誠(chéng)摯的謝意！
母親就如春天的陽(yáng)光，送來(lái)了暖暖的春風(fēng)，帶來(lái)了如絲的小雨，吹進(jìn)孩子的心靈，關(guān)心了解孩子們的需要，這大愛(ài)而又慈愛(ài)的母愛(ài)如天地呵護(hù)著她的孩子，照顧孩子的生活，保護(hù)孩子的安全，監(jiān)督孩子的成長(zhǎng)，而付出了一切，盡管我們?cè)僭趺礃拥娜菋寢屔鷼猓赣H這個(gè)天使，仍然擁有海般的度量，來(lái)寬容我們。
媽媽的愛(ài)像大海，媽媽的愛(ài)，就像蜂蜜，包在嘮叨里，藏在責(zé)罵里，讓我們費(fèi)盡心思東找西找，直到我們長(zhǎng)大成人懂事了，才找到這世間最寶貴的親情。平凡的母親，她不必很有才華，不必很有財(cái)富，不必長(zhǎng)得很美。對(duì)孩子而言，最大的幸福就是在母親的懷抱里快樂(lè)的成長(zhǎng)，最大的快樂(lè)就是在母親的視線里生活；最美麗的風(fēng)景就是母親的微笑，最安全的地方就是媽媽的臂彎。最溫馨的事情就是母親的嘮叨。
媽媽的嘮叨多美，媽媽的嘮叨是精神最高享受，媽媽的嘮叨是最美妙的音符。媽媽你可知道此刻的女兒是多么想聽(tīng)到您的嘮叨。現(xiàn)在，媽媽痛苦的代替了最普通的嘮叨。( ： )
此時(shí)是深夜零點(diǎn)，媽媽的情況越來(lái)越不好。血壓80—55，媽媽的生命線很微弱，今晚不該叔叔值班，在表叔把媽媽安排好后回家休息的時(shí)候，媽媽的血壓突然下降。干部病房的醫(yī)師們征求我們的意見(jiàn)，要媽媽轉(zhuǎn)呼吸科上呼吸機(jī)。從沒(méi)有經(jīng)過(guò)這樣的事情，我們沒(méi)有了主見(jiàn)，趕快與叔叔聯(lián)系，叔叔是一個(gè)很和藹的人，接到電話?cǎi)R上趕來(lái)與醫(yī)師們共同研究。聽(tīng)完醫(yī)生的解釋我們明白了上呼吸機(jī)的意思，與上呼吸機(jī)的作用，以及上呼吸機(jī)的危險(xiǎn)等等。
等其他醫(yī)師們講完后，征求我們的意見(jiàn)。我們姊妹三個(gè)沒(méi)有了主心骨，征求表叔的意見(jiàn)，并講明了我們的意見(jiàn)。在我們猶豫的時(shí)候，內(nèi)科主任下發(fā)了媽媽第一份病危通知單。弟弟握著筆的手直打顫，在部隊(duì)曾經(jīng)獲過(guò)書(shū)法二等獎(jiǎng)的弟弟歪歪扭扭地在通知單上簽了名字。
此時(shí)，我和妹妹只有抱著昏迷的媽媽失聲痛苦，一聲聲呼喚著：“媽媽，你快醒來(lái)?！薄皨寢屇惚犻_(kāi)眼睛看看我們好嗎？”可是不管我們?cè)趺礃咏泻皨寢?，回答我們的只有媽媽微弱的聲?/p>
叔叔等別的醫(yī)生去為媽媽配液體時(shí)：“我作為親屬來(lái)講，我的意見(jiàn)是保留治療，你媽媽畢竟已經(jīng)80歲。”
“叔叔，如果上呼吸機(jī)會(huì)很快好嗎？”妹妹問(wèn)?！罢f(shuō)實(shí)話年齡大的老人上機(jī)后，很少能夠帶著生命回來(lái)?！笔迨逑蛭覀兘忉屃撕芏?，意思就是：媽媽的病很?chē)?yán)重，如果不上呼吸機(jī)的話，如果有痰卡在嗓子里，生命會(huì)很危險(xiǎn)。如果上呼吸機(jī)危險(xiǎn)也很大，畢竟媽媽已經(jīng)80歲，如果插管也很危險(xiǎn)，因?yàn)槟挲g大的老人血管都很脆弱，就是順利的插上管子，等拔管子的時(shí)候也特別的危險(xiǎn)。再一個(gè)費(fèi)用也很高，一天大概需要3千元左右，并且不讓家屬入監(jiān)護(hù)室。妹妹一聲聲凄慘的呼喊打斷了我們討論上呼吸機(jī)的討論……
“沖天鳥(niǎo)，沖天鳥(niǎo)，沖天鳥(niǎo)兒······伴隨著這首優(yōu)美的音樂(lè)，我們走出了西林中學(xué)大禮堂。心中盡管有十分的不舍，但我還是邁出了那艱難的一步?！稕_天鳥(niǎo)》中的一個(gè)個(gè)人物又浮現(xiàn)在我眼前。我十分再想看一遍《沖天鳥(niǎo)》，享受那美妙的音樂(lè)和那深刻的道理。
音樂(lè)劇《沖天鳥(niǎo)》這個(gè)故事講述了上世紀(jì)90年代的一個(gè)真實(shí)的故事。主人公小月為了考取市高中，整天忙碌的賺錢(qián)。一天，小月接到了是高中的錄取通知書(shū)，從此，家里人省吃儉用。終于，小月上了高中。在學(xué)校里，小月成績(jī)良好。有一天，小月參加了世界奧林匹克數(shù)學(xué)大賽。小月在三個(gè)月后帶著榮譽(yù)和金牌回國(guó)了！可他得到了一個(gè)不幸的消息；他的爸爸去世了！
我認(rèn)為小月是一個(gè)善良的女孩。她在上學(xué)途中撿垃圾、進(jìn)酒店當(dāng)服務(wù)員······什么活，她樣樣都干；她堅(jiān)定，忍耐著任何嘲笑，諷刺。小月?lián)炖灰晃荒型瑢W(xué)看到了，就嘲笑她“狗眼看人低，以為自己成績(jī)好，就不理睬別人?！边€當(dāng)面說(shuō)小月“冷面女郎”?？尚≡履淌苤?，不吭聲。小月的氣量是多么的大呀！
小月是幸運(yùn)的，她經(jīng)過(guò)刻苦的學(xué)習(xí)，終于獲得了“世界奧林匹克數(shù)學(xué)大賽”的資格。三個(gè)月后，她帶著無(wú)比的驕傲和自豪回國(guó)了！可她一聽(tīng)到自己父親去世的消息后，她不禁當(dāng)頭一棒，她哭了。因?yàn)楦赣H從頭到尾都在隱瞞著自己，“病重、接到病危通知單·····”而這些自己全都不知道。小月父親不想讓小月知道自己病得很重，小月會(huì)擔(dān)心，從而荒廢了學(xué)業(yè)，他這樣做只是想讓小月安心讀書(shū)。
在看音樂(lè)劇時(shí)，音樂(lè)劇中的每一個(gè)鏡頭都是那樣的讓人揪心。“緊張、高興、悲傷、憤憤不平·····”音樂(lè)劇結(jié)束了，留給我的既是高興，又是悲傷。高興的是小月獲得了世界奧林匹克數(shù)學(xué)大賽的一等獎(jiǎng)，悲傷的是小月的父親還沒(méi)看到女兒的優(yōu)秀成績(jī)就已經(jīng)去世了。留給人的是一種遺憾。
我想：如果我是小月，我會(huì)怎樣？我在家里嬌生慣養(yǎng)，而小月從小就學(xué)會(huì)勤儉持家，照顧還沒(méi)脫尿布的弟弟。我想：這就是人們所說(shuō)的天壤之別吧！
沖天鳥(niǎo)的精神值得我們學(xué)習(xí)，我們要學(xué)習(xí)沖天鳥(niǎo)的這種精神！
“只要堅(jiān)持不懈，就終會(huì)有成果的！”
滿天閃閃的星，落下了一顆。
路燈射出的光，映出了一堆鬧哄哄的小飛蟲(chóng)。我，就坐在這路燈下…… 從前化成云煙的點(diǎn)點(diǎn)滴滴在眼前盡現(xiàn)，那人、那事、那情景，是我生命中揮之不去的永恒。
小時(shí)候，工作忙的媽媽把我“寄放”到了姨姥家里。姨姥的孫兒很多，成了我的玩伴。漸漸地，我們?cè)谝黄鹜媸炝?。一次放學(xué)回家的路上，我的小哥哥抓了一只青蛙來(lái)嚇我，我害怕得急忙跑回家，在姨姥面前告了他一狀。看著他被姨姥教訓(xùn)的樣子，我還沖他笑呢！
打那以后，我以為大家都讓著我，便得意放肆開(kāi)了。
一個(gè)新學(xué)期開(kāi)學(xué)的前幾天，我由于貪玩而忘了寫(xiě)作業(yè)，等到第二天到學(xué)校偷偷借同學(xué)的作業(yè)抄。這樣“混”了幾次后，還是在我抄作業(yè)的時(shí)候被老師逮了個(gè)正著。一次姨姥到學(xué)校給我交資料費(fèi)，老師和姨姥在辦公室里說(shuō)了許多。我心想：這下可完了！姨姥非罵我不可。一邊詛咒那個(gè)老師，一邊祈禱希望沒(méi)事，但心還是七上八下跳個(gè)不?！液鸵汤言诼飞献咧?，她還像往常問(wèn)我這問(wèn)我那，跟什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。我在心里長(zhǎng)吁了一口氣?？勺叩郊议T(mén)口我準(zhǔn)備上樓時(shí)，姨姥叫我去她房子里。我的心又一度提到了嗓子眼兒。不過(guò)姨姥既沒(méi)有打我，也沒(méi)有罵我，而是心平氣和地對(duì)我說(shuō)了許多話。我記得日光燈下的姨姥，既嚴(yán)肅又慈祥。像刀刻一樣的皺紋深深地映在她的臉上。雖說(shuō)是她盡了風(fēng)霜，但姨姥眼卻總是炯炯有神。姨姥的話不很華麗，可使我永遠(yuǎn)刻骨銘心：“脫生為人就要規(guī)規(guī)矩矩，弄虛作假就是不規(guī)矩，你弄虛做假自己騙自己，何苦哩？”
我也記得姨姥常常對(duì)我們說(shuō)：“我待你們都一樣?！笨墒牵倚睦锸侵赖?，姨姥最疼我了。她表面上說(shuō)待大家都一樣，可私底下她總愛(ài)讓我當(dāng)她的“小跟屁蟲(chóng)”；冬天晚上她總喜歡先鉆進(jìn)被窩幫我暖；夏天上街她喜歡給我買(mǎi)最貴的雪糕。我也始終覺(jué)得姨姥是我至親的人。
我總認(rèn)為我和姨姥會(huì)永遠(yuǎn)在一起?？烧l(shuí)知，天有不測(cè)風(fēng)云。原來(lái)姨姥早就得了許多種重病，只是一直沒(méi)有告訴我們。但一張病危通知單重創(chuàng)了我。剎那間，我覺(jué)得天昏地暗，腦子里空空的。
我與家人守在姨姥旁邊。她臨去前，右手緊緊地握著我的手，我也緊緊地抓住她，仿佛彼此根本不愿離開(kāi)對(duì)方一樣。病房里的燈光照出姨姥的眼睛沒(méi)有往日有神，但還是充滿希望。嘴巴一張一合的，像有許多話要說(shuō)，耗盡了氣力，說(shuō)了一句簡(jiǎn)單的話－－“好好的”，便和我們長(zhǎng)辭了。不公的上天，就這樣分開(kāi)了我們。
那盞病房里的燈，發(fā)出微弱的光，蒼白無(wú)力的照著。
其實(shí)，我看見(jiàn)了姨姥，她就時(shí)時(shí)刻刻在我的面前，為我照耀著錦繡前程。
枯瘦的手中抖動(dòng)的哪里是病危通知書(shū)？分明是死亡通知單，五天，呵！生命只剩下五天，為何外婆心中偏偏是如此脆弱波折的春秋，為何所借的錢(qián)消逝得如此之快，沒(méi)有了呼吸機(jī)，又意味著什么？第三封信被封存在箱底，醫(yī)院只留下一個(gè)倔強(qiáng)的我發(fā)瘋了一般不讓醫(yī)生蓋上白床單，那樣她就不能呼吸了你們明白么？你們?cè)谟H手扼殺生命你們明白么？你們……明白么……除了錢(qián)……我沒(méi)有錢(qián)……你們……明白么……
強(qiáng)顏歡笑拉過(guò)一只雪白的信封，抽出一張嶄新的紙，終于讓含血的淚水一滴一滴刺痛一顆稚嫩滄桑的心，不行，要微笑啊，這樣，就騙不了爸爸媽媽了，醫(yī)院里只剩下我了，不！還有外婆，要堅(jiān)強(qiáng)，恩！我咬了咬牙，拼了命擠出一個(gè)淡紫色的微笑，隱約露出幾顆雪白的牙齒，筆在掌心顫抖著，藍(lán)色的幽靈一般漂浮的字跡慢慢清晰了，卻也越來(lái)越痛了，一直刺到骨子里的疼痛已經(jīng)沒(méi)有了感覺(jué)，只知道，寫(xiě)。
親愛(ài)的爸爸，媽媽：
外婆醒了呢！今天我給外婆念報(bào)紙來(lái)著，她還笑了呢！女兒在城里找了一個(gè)蠻好的工作，工資很高，有好幾萬(wàn)呢！我，我知道不夠。老板知道我們的事情，還給捐錢(qián)了呢！外婆，可以活下去了……還有……
還有什么呢？還有我拼命追著醫(yī)生要賣(mài)血續(xù)錢(qián)，還有我每天的一碟小咸菜和半只硬饅頭，還有我在大街抓著一堆絢爛的氣球叫賣(mài)被城管驅(qū)逐，還有我被醫(yī)生狠心推倒在冰冷的地板上零散的骨骼，倒在地上拼命砸著地板痛哭流涕，每天，每時(shí)每刻每分每秒就那樣愣愣地苦苦守在窗前看著自己消瘦，盼啊……盼啊……盼著那個(gè)心電儀能夠響得大聲一點(diǎn)，盼著外婆啊睜開(kāi)虛弱的眼睛看看她親愛(ài)的孫女，盼著醫(yī)院能像電視里一般給外婆免費(fèi)治療……
我寫(xiě)不下去了，在一大堆雪白的書(shū)信中寫(xiě)下零碎的話語(yǔ)——同樣的話語(yǔ)——唯一的希望！大叫著在一片冷漠中抓起一堆雪白的書(shū)信沖了出去，又忽然想起了什么，放慢了腳步，柔柔地飄了出去，靈魂啊，你不要害怕，不要消散，茜兒想辦法讓你回家，你千萬(wàn)不要走啊，千萬(wàn)千萬(wàn)，千千萬(wàn)萬(wàn)——淺淺淡淡地回眸，卻是很認(rèn)真地點(diǎn)了點(diǎn)頭，飄走在一片嬉笑譏諷中……
我不顧阻攔和棍棒的驅(qū)逐沖進(jìn)一家輝煌的大酒店，衣衫襤褸的自己驚異于這冠冕堂皇的裝修，無(wú)暇欣賞，一路狂奔沖進(jìn)一家雅間散落一地的黃金跪倒在一片嘩然中，觥籌交錯(cuò)，沒(méi)人在乎我的存在，我快速起身，來(lái)不及洗洗枯黑的雙手便將它伸到眾賓客之間，無(wú)人理睬，“剛走一個(gè)賣(mài)花的，又來(lái)一個(gè)討飯的，寶貝兒，這個(gè)你吃不吃?。俊蔽业穆曇粢呀?jīng)因?yàn)榭奁硢〖t腫，撕裂的喉音除了我自己無(wú)人能辨，我愣在那里，拼命地?fù)u著頭發(fā)絲隨之而顯得更加蓬松瘋狂而憔悴，我不要這些啊，我可以等外婆不能等啊！“哼！來(lái)了一個(gè)‘啞巴’！”“西服”故意把最后兩個(gè)字加得很重，席上一片嘩笑，我索性不顧阻攔拉起他的手啪得將信封送在他手里，他的嘴角露出一絲尷尬，眼中滿是茫然，我憤然離去，不久后，那房間里一片寂靜，只剩下碗筷碰撞的聲音。不管怎樣，都已經(jīng)成功了！我的心在憂傷中暗喜。
轉(zhuǎn)戰(zhàn)喧鬧的街市，我沖進(jìn)一個(gè)簡(jiǎn)陋的棚子里，來(lái)不及解釋便搶過(guò)一個(gè)鑼鼓用盡剩余的力氣敲著，“都來(lái)……看一看啊！”我把那封白色的信展開(kāi)，懸掛在半空中，向圍觀的每一個(gè)人伸出那雙同樣黑暗的手，人海的浪尖似乎淹沒(méi)了我的影子，“小姑娘，芝麻餅多少錢(qián)？”我的焦躁充紅了雙眼，我搖著頭，又拼命點(diǎn)著頭，干脆扯下那一封信擺在那個(gè)紅衣女子面前，我伸出了手，她很爽快地握住了我的手，暖暖地像一片閃耀著光芒的碎片，淚水沖出了我?guī)еσ獾难劭簟?/p>
信步到小區(qū)，保安立刻攔住了我，“看你……不像這兒的人??！”我退了幾步，擺著手搖著頭向保安顯現(xiàn)著那封雪白的信，“……”他猶豫了，“送信的？”我在短暫的迷惘之后拼命地甩著頭發(fā)點(diǎn)著頭，“去吧！”我的眼中滿是感激。我攔住一位穿著貂皮大衣的高貴女子，擦了擦汗，傻傻地笑了笑，伸出那雙手，順帶展開(kāi)那封雪白的信，“小朋友，我不看傳單，呵呵！”她撫了撫我的頭，樂(lè)呵呵地說(shuō)。我盡量把信舉到她的眼前，指尖在每個(gè)字中滑落。她輕輕抱住了我，后面追來(lái)一位男子，“她是？”我看著他，激動(dòng)極了，那不是剛才酒席中的那位男子么？“你……等著！”他沖回小洋房?jī)?nèi)，轉(zhuǎn)而拿了一堆厚厚的信封過(guò)來(lái)，“拿去吧！”我指著自己，質(zhì)疑地望著他，“是啊，是給你，拿著吧！”我蹦跳著，這比賣(mài)氣球管用多了！“哎……”女子抽走了一部分，她在男子耳畔呢喃道，“萬(wàn)一是個(gè)騙子……”他轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)樂(lè)呵呵地看著我，故意放大了聲調(diào)，“這樣，我們陪你去醫(yī)院，陪你看外婆好不好小家伙？”我使勁兒點(diǎn)頭。
醫(yī)院里，竟也站著那位紅衣女子，捧著那封雪白的信，上面寫(xiě)著：
不知是冬天的蒼涼帶走了我的激情，還是連續(xù)的悲痛將我的靈感封閉，好久我都無(wú)法一如既往地讓情感在記憶的長(zhǎng)河里游覽，無(wú)法讓思緒在視野的畫(huà)廊里飛揚(yáng)，無(wú)法讓激情在感性的世界里釋放！我苦苦地掙扎著、擺脫著，試圖從這種被囚禁的情結(jié)中走出?？墒牵瑲埧岬默F(xiàn)實(shí)終究還是將我拽進(jìn)情感的冷宮，我無(wú)力掙脫悲痛這根韁繩，心緒愈發(fā)煩亂難寧，哀傷纏繞著我的靈魂，沮喪捆綁著我的思緒，只能讓淚水在心田里回流，一次次，一遍遍，一回回……似要把那顆火熱的心淹沒(méi)在傷心的海洋里，把靈感禁錮在蒼茫的牢籠中，讓軀體在無(wú)奈中老去，讓心靈在麻木中化為灰燼！生命原來(lái)是如此的脆弱，如此的不堪一擊，如此的稍縱即逝！閉上眼睛，好想為心尋一處寧?kù)o，可逝者臨終前那渴望生存、渴望救助的目光時(shí)時(shí)刻刻地浮現(xiàn)在眼前，病痛讓他們的軀體扭曲的變了形，恐懼與絕望蹂躪著他們的靈魂，他們掙扎著、堅(jiān)持著，渴望著天使能夠給予解救，渴望著世界能夠給予挽留……可是，那目光，那渴望生存的目光，那乞求被拯救的目光漸漸地暗淡了下去，無(wú)助感終于讓他們?cè)谒郎竦拿媲盁o(wú)力地低下了頭……
一個(gè)酒后回家的男士，在離自家僅幾步之遙的地方突發(fā)腦溢血，因夜深無(wú)人相助而永遠(yuǎn)地離開(kāi)了這個(gè)世界。他的妻子在第二天準(zhǔn)備上班時(shí)，才發(fā)現(xiàn)了那因痛苦與掙扎而扭曲地變了形的丈夫，丈夫那早已僵硬但卻指向自家門(mén)口的手訴說(shuō)著他臨終前是怎樣地渴望著親人能夠拉住他那只求救的手……一個(gè)女人，在接到丈夫病危通知單時(shí)，竟無(wú)法給醫(yī)生提供任何有關(guān)丈夫身體狀況的信息，而事實(shí)上她的丈夫患有家族性心臟病已多年，終因病情耽擱太久搶救無(wú)效而亡，而她丈夫那乞求活著的目光卻永遠(yuǎn)地鐫刻在了所有搶救者的腦海里……一個(gè)女人，在陪同丈夫走出急診室不到100米的地方，眼睜睜地看著丈夫突然倒下，從此撒手人寰。之前他們沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生的勸告當(dāng)即住院，而是準(zhǔn)備第二天去住院的，然而，上帝卻沒(méi)有再給他們這個(gè)機(jī)會(huì)……
就這樣，一個(gè)又一個(gè)的生命陡然而逝，一個(gè)又一個(gè)的不幸接踵而至！他們走了，走的那么匆忙，那么突然，那么干脆！他們沒(méi)有來(lái)得及給自己的親人留下只言片語(yǔ)，沒(méi)有來(lái)得及和親朋好友作最后的告別，就這樣斷然離去。昨天他們還談笑風(fēng)生，今天卻人去魂消；昨天他們還與親友并肩而坐，今天卻陰陽(yáng)相隔。他們還不到五十歲，正值年富力強(qiáng)，正處在人生最為輝煌的時(shí)刻，卻就這樣毫無(wú)防備地突然倒下。
是忙碌吧，是忙碌讓他們忽略了身體的種種不適而無(wú)暇顧及病魔的日益肆虐；不，應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)，是堅(jiān)強(qiáng)讓他們強(qiáng)忍著病痛而錯(cuò)過(guò)了一次又一次救治的時(shí)機(jī)。不，都不是！是他們的親人，是他們親人的忽視讓他們喪失了最后一次被挽留的機(jī)會(huì)。一個(gè)生命，就這樣在不經(jīng)意間離去；一個(gè)靈魂，就這樣在不經(jīng)意間消失；一個(gè)家庭，也就這樣在不經(jīng)意間變得殘缺不全！一時(shí)間，逝者的親人們傳遞著淚水與責(zé)怨，空氣中彌漫著憂傷與悲憤，人群里傳播著震驚與哀嘆，沮喪與恐懼侵蝕著每一個(gè)人的心靈！我無(wú)力抵制悲哀的侵襲，無(wú)力阻擋悲痛的蔓延！活著的人該怎樣地活，為誰(shuí)而活？離開(kāi)時(shí)的人會(huì)怎樣離開(kāi)，誰(shuí)會(huì)送行？人們辛苦地勞作著，忘記了病痛；努力地拼搏著，忘記了生活?？僧?dāng)生命走向終結(jié)時(shí)，留下的是恐懼的目光還是安詳?shù)目∪?？不可而知?/p>
只希望這不可承受的生命之痛不再續(xù)演！
（注：寫(xiě)于2010年6月30日）
一、、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護(hù)制度
1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)
生，必須立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由科主任統(tǒng)一指揮組織進(jìn)行緊張有序的搶救。并報(bào)告急救中心急救小組組長(zhǎng)。
2、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)有關(guān)護(hù)士，密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好一切
搶救藥品及器械。
3、由一名護(hù)士專人嚴(yán)密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)變
化，準(zhǔn)確記錄，隨時(shí)向有關(guān)醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。
4、主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)詳細(xì)隨時(shí)記錄病情變化，開(kāi)出
醫(yī)囑及有關(guān)項(xiàng)目檢查。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項(xiàng)護(hù)理，防止交叉感染。
6、保持搶救室安靜、整潔。
7、醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床
前交班。
二、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度
1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉
等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。
2、向全社會(huì)公布急救電話，實(shí)行24小時(shí)值班制，免費(fèi)接診孕
產(chǎn)婦。接電話后5分鐘內(nèi)出車(chē)，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處
3、在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動(dòng)員社區(qū)力量來(lái)解決轉(zhuǎn)診
所需要的交通工具和人力，必要時(shí)一面用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)由醫(yī)
院派出救護(hù)車(chē)，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。
4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并根據(jù)病
情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作。
3、轉(zhuǎn)診過(guò)程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的
孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)。對(duì)下級(jí)醫(yī)院
轉(zhuǎn)入的 病人必須認(rèn)真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時(shí)
反饋。
三、高危妊娠管理制度
1、醫(yī)生在孕早期建卡時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及分娩史，認(rèn)真檢查，
及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素。按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，
做好評(píng)分登記及高危標(biāo)記，并進(jìn)行高危妊娠的專冊(cè)記錄，實(shí)行專案
管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，嚴(yán)密追綜隨訪。
2、嚴(yán)格執(zhí)行高危門(mén)診診療常規(guī)，對(duì)疑難危重病人處理有困難時(shí)，
應(yīng)及時(shí)主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。
3、對(duì)基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進(jìn)行登記，反饋病情；高危轉(zhuǎn)歸
后，仍回原單位進(jìn)行交流管理。
4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后，醫(yī)務(wù)人員必須詳細(xì)了
解病史，進(jìn)行有關(guān)檢查，針對(duì)病情做好解釋安慰、衛(wèi)生宣教工作，
以解除病人的恐懼和顧慮，嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處
5、在有條件的情況下，對(duì)危重和痛苦的病人應(yīng)分別安置，
病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，注意不影響其他病人。
6、保持病房安靜，保證病人休息，合理安排工作時(shí)間，盡量不
在病人休息時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查與治療。
7、保持病房空氣流通，每天早晨進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)一次，大小便器
隨時(shí)洗涮，痰孟和垃圾要及時(shí)處理，保持清潔衛(wèi)生。
8、做好有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。
四、會(huì)診制度
1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
2、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單。
應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。如需專科會(huì)診的輕
病員，可到?？茩z查。
3、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。
4、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)
醫(yī)務(wù)人員參加。
5、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，
通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。
6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，
經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指
派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，
攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，
進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。
7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，
做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民
主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。
五、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作制度
1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計(jì)在分娩當(dāng)中可能對(duì)新生兒有危害的，在
分娩時(shí)均應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場(chǎng)，并做好對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇的一
切準(zhǔn)備。
2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)
蘇。
3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時(shí)要進(jìn)行體格檢查。對(duì)母嬰同
室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房?jī)纱危l(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及
時(shí)處理。必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。
4、保健科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到產(chǎn)
褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。
5、兒科醫(yī)生要向家長(zhǎng)交待新生兒情況，指導(dǎo)并教育母親有關(guān)新
生兒護(hù)理知識(shí)。
6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。
五、急危重癥及死亡病例討論制度
1、急危重癥病例討論會(huì)：凡遇急危重癥病例，應(yīng)立即組織討論，
由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明
確診斷，提出治療方案。討論情況記入病歷。
2、術(shù)前病例討論會(huì)：對(duì)重大、疑難及二次手術(shù)病例必須進(jìn)行術(shù)
前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、
護(hù)士及有關(guān)人員參加。提出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。
對(duì)需二次手術(shù)的病例，必須提出手術(shù)理由。討論情況記入病歷。
3、死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)，
特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二
周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人
參加。討論情況記入病歷。
七、危重病人搶救報(bào)告制度
1、加強(qiáng)對(duì)危重病人搶救工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，積極、及時(shí)、有效
地進(jìn)行搶救，做到組織落實(shí)、制度落實(shí)，措施落實(shí)。
2、遇有危重病人搶救時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告急救小組組長(zhǎng)組織搶救，
同時(shí)向院長(zhǎng)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。
3、凡正在搶救的危重病人，要常規(guī)填寫(xiě)病危通知單一式三份，
分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科、家屬或單位，留一份進(jìn)病歷。并對(duì)其病情的發(fā)展和
預(yù)后作詳細(xì)交待和說(shuō)明，做好思想工作。
4、凡經(jīng)搶救的病人，必須詳細(xì)記錄病情變化及治療經(jīng)過(guò)和效果，
及時(shí)總結(jié)分析情況，以便補(bǔ)充、修改或調(diào)整治療方案。必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)
求緊急會(huì)診。
八、急救藥品、設(shè)備管理制度
1、搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強(qiáng)管理，實(shí)行四定：定人員
管理、定基數(shù)保存（用后及時(shí)補(bǔ)足）、定位置存放，定時(shí)間檢查，發(fā)
現(xiàn)過(guò)期失效或變質(zhì)藥品及時(shí)清理，及時(shí)補(bǔ)充，保證搶救藥品隨時(shí)有
用。管理人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周督查一次，護(hù)理部每月督
查一次。分管領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)進(jìn)行抽查。
2、所有配置的儀器設(shè)備，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，一律不準(zhǔn)外借
及隨意挪動(dòng)位置（如特殊情況必須外借時(shí)應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)），
3、保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時(shí)清潔消毒，如有損害，
應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)或人員進(jìn)行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。
4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用。
九、搶救用血管理制度
1、配血和輸血工作人員應(yīng)有高度責(zé)任心和熟練的操作技術(shù)，以
保證病員輸血安全。
2、嚴(yán)格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。
3、輸血前要與患者或家屬進(jìn)行談話并簽字。
4、輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。
5、確保輸入血與病人血無(wú)相斥性，必須有2人同時(shí)核對(duì)，確認(rèn)
血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無(wú)誤并簽名。
8、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。查血液有效期及容器（袋）、查血
液質(zhì)量、查輸血裝置；對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血量、
血品種、血型、交叉配血化驗(yàn)單,也包括獻(xiàn)血員姓名、血型、編號(hào)、
交叉配血化驗(yàn)單等。
7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。
8、根據(jù)病情決定輸血速度。原則上是開(kāi)始速度應(yīng)慢，5ml/分，
觀察10～15分鐘無(wú)異常后適當(dāng)加快速度，急性失血性休克或心功能
差者酌情加快或減慢。
9、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管，
10、輸血后，應(yīng)將輸血反應(yīng)記錄卡于24小時(shí)內(nèi)送回血庫(kù)，瓶?jī)?nèi)
余血應(yīng)保留24小時(shí)，以備發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)復(fù)查。
十、接受轉(zhuǎn)診病人情況反饋制度
1、建立母嬰安全綠色通道，保證轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診24小時(shí) 暢通。
2、轉(zhuǎn)診單位按上級(jí)要求填寫(xiě)好高危轉(zhuǎn)診通知單，一式兩份（一
份存轉(zhuǎn)出單位，一份交接診單位）。
3、接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解病情和用藥情況，做好交接班工作，必
要時(shí)參與搶救，并做好院前急救記錄及接診有關(guān)登記。
4、在病人出院后將診斷、治療、處理、結(jié)局等信息用電話反饋
給轉(zhuǎn)診單位的婦產(chǎn)科。如由醫(yī)生送來(lái)的高危孕產(chǎn)婦，當(dāng)時(shí)已作出了診
斷的，應(yīng)立即將情況反饋給醫(yī)生，并囑轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與處理，以提高其
業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
5、每月4號(hào)前將上月的高危孕產(chǎn)婦數(shù)字上報(bào)保健科，每年10月
4號(hào)前將全年高危孕產(chǎn)婦的花名冊(cè)上報(bào)保健科。
十一、孕產(chǎn)婦工作流程圖制度
十二、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度
1、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組兼管。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工
作及計(jì)劃并具體實(shí)施。
2、培訓(xùn)時(shí)間：每年對(duì)急救小組人員進(jìn)行至少2次的培訓(xùn)和演練。
3、培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德、各種搶救常規(guī)、急救儀器的使用、心
臟驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的搶救、合理用
血、急救藥品的使用等。
十三、搶救小組工作制度
1、搶救小組人員必須有高度的責(zé)任感，保證通信暢通，隨叫隨
到，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。
2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。
3、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保
搶救的順利進(jìn)行。
4、嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真、及時(shí)書(shū)寫(xiě)有關(guān)記錄。記錄內(nèi)容完
整、準(zhǔn)確。記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員
應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。
5、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行
醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤
后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。
6、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。
7、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷
及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減
少并發(fā)癥的發(fā)生。
8、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥
品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管
1 臨床資料
本院急診科同時(shí)肩負(fù)市區(qū)“120”急救指揮中心轄下急救站的“120”急救任務(wù),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)急診患者的“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)及急診救治工作,2008年1月至2009年2月間共接治急診患者2464人,搶救急危重患者136人,轉(zhuǎn)運(yùn)急救患者142人,2008年1月以來(lái)為再出現(xiàn)護(hù)患糾紛,有效保證了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量,有效提高了急診患者護(hù)理質(zhì)量滿意度。
2 急救工作中護(hù)患溝通的技巧和方法
2.1 護(hù)患溝通的技巧 ①院前急救中的溝通技巧。在對(duì)急診患者在急救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施積極救治的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)密切配合搶救工作,既要突出一個(gè)“急救”,又要做好患者及家屬的溝通交流。及時(shí)告知病情,尊重患者和家屬的意愿,不向患者詢問(wèn)一些無(wú)關(guān)的問(wèn)題,認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴,簡(jiǎn)要回答患者或家屬的迫切詢問(wèn),在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,再詳細(xì)與患者或家屬進(jìn)行信息傳遞及溝通,滿足他們的急切需求,急患者所急,想患者所想。做好語(yǔ)言撫慰工作,減少他們的恐懼和焦慮心理,增強(qiáng)其安全感,有利于救治工作的順利開(kāi)展[3];②轉(zhuǎn)運(yùn)途中的溝通技巧。在往醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)中途,既要保證患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn),又要抽出時(shí)間做好病情的告知和患者家屬的撫慰工作,條件許可情況下,尊重患者和家屬的意愿,把患者轉(zhuǎn)送到其愿意去就醫(yī)的醫(yī)院,必要時(shí)在急救車(chē)上簽署告知書(shū)、知情同意書(shū)。注意運(yùn)用溝通技巧,掌握好言語(yǔ)分寸,體現(xiàn)出即不冷漠又關(guān)愛(ài)患者,對(duì)患者及家屬的需要及時(shí)做出反應(yīng);③院內(nèi)救治中的溝通技巧。急診科是搶救急危重患者的場(chǎng)所,搶救室外常常集中了很多焦急的患者家屬和朋友。醫(yī)務(wù)人員一定要注意自己的言行和儀表,在危重患者的搶救上組織得力,做到爭(zhēng)分奪秒、忙而不亂。搶救室內(nèi)急救小組積極救治,室外要有護(hù)士長(zhǎng)或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師做好家屬的安撫工作,及時(shí)疏導(dǎo)、疏散無(wú)關(guān)人員,為家屬提供人性化服務(wù),如提供開(kāi)水、休息室等,二線急救醫(yī)師召集直系親屬做病情告知談話,必要時(shí)簽署病危通知單、輸血同意書(shū)等相關(guān)文書(shū);告知病情時(shí),在適當(dāng)時(shí)候可允許直系家屬短暫直視患者的搶救,以讓實(shí)施說(shuō)明問(wèn)題,此時(shí)要注意突出危重患者的搶救措施和基礎(chǔ)護(hù)理,體現(xiàn)對(duì)家屬的人文關(guān)懷,避免其情緒受到惡性刺激出現(xiàn)暈厥或過(guò)激行為。這一階段,可照顧家屬的情緒,暫緩催繳搶救費(fèi),等待適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,較為合適;④治療時(shí)的會(huì)談技巧。要有禮貌地稱呼患者,使患者有相互平等、尊重的感覺(jué);主動(dòng)介紹自己,向患者介紹溝通的目的,創(chuàng)造一個(gè)使患者產(chǎn)生信任感的氣氛;可應(yīng)用沉默、集中注意力、引導(dǎo)會(huì)談的方向、核實(shí)等溝通技巧以加強(qiáng)溝通的效果;要善于體諒患者,幫助患者采取適當(dāng)?shù)?注意保暖等;語(yǔ)言措辭得當(dāng),對(duì)患者表現(xiàn)出同情心、責(zé)任心,盡量少用專業(yè)術(shù)語(yǔ);⑤特殊患者的溝通技巧。不合作的患者。急診患者往往尚未進(jìn)入患者角色,出現(xiàn)不愿意與醫(yī)護(hù)人員配合,不服從治療的情況,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,了解其不合作的原因,使其盡快面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極配合治療護(hù)理。乙醇中毒的患者。急診科收治的患者此類(lèi)最為常見(jiàn),他們常常不承認(rèn)自己是“患者”,護(hù)士不應(yīng)與他們爭(zhēng)論,應(yīng)針對(duì)酒精中毒表現(xiàn)出的不同癥狀如躁狂興奮與嗜睡昏迷抑制狀態(tài)給予相應(yīng)護(hù)理,興奮者可避其鋒芒,避免出現(xiàn)傷害事件;嗜睡者要加強(qiáng)巡視,呼喚患者以判斷患者的意識(shí)狀態(tài),嚴(yán)防窒息。二者都要在保證護(hù)理安全的前提下,體現(xiàn)護(hù)理人員的人文關(guān)懷。
2.2 護(hù)患溝通的方法 ①主動(dòng)溝通。每天利用護(hù)理查房或其他護(hù)理活動(dòng)的時(shí)間與患者進(jìn)行主動(dòng)的溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,對(duì)患者所遇到的困難及問(wèn)題及時(shí)做出反應(yīng)。對(duì)急診患者從入院、留觀、出院進(jìn)行全程護(hù)患溝通,把護(hù)患溝通提升到重要護(hù)理日程,貫穿到急診患者的整個(gè)就醫(yī)過(guò)程;②隨機(jī)溝通。對(duì)患者和家屬主動(dòng)反映的問(wèn)題要引起重視,快速做出反應(yīng),不能解決的要向上級(jí)反映,以顯示對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和重視,并及時(shí)與之反饋,及時(shí)改進(jìn)。
3 小結(jié)
以人為本,對(duì)急診患者從各個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)體現(xiàn)出對(duì)患者及家屬的關(guān)愛(ài)和人文關(guān)懷,在急診搶救過(guò)程中,搶救與溝通并重,密切護(hù)患關(guān)系,提升患者滿意度,有效減少和避免護(hù)患糾紛,加強(qiáng)護(hù)患溝通是一個(gè)切實(shí)可行、行之有效的護(hù)理措施。陜西省西安市衛(wèi)生局在《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的指導(dǎo)意見(jiàn)》中已明確規(guī)定,要求醫(yī)務(wù)人員要將醫(yī)患溝通作為病程記錄中的常規(guī)項(xiàng)目。如何在患者的治療和護(hù)理工作中構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,在細(xì)微處加強(qiáng)與患者及家屬的及時(shí)溝通,開(kāi)展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),還需要醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)更細(xì)致的探索和實(shí)踐。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:90.
2002年6月3日，當(dāng)時(shí)我任初一年級(jí)班主任，因?yàn)橐e行升旗儀式，早上很早就趕到學(xué)校。當(dāng)我們剛升完國(guó)旗回到辦公室，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)跑來(lái)，叫我趕緊上車(chē)，說(shuō)孩子他爸出事了……腦出血（腦中風(fēng)）！
在鹿泉第一醫(yī)院住了十一天也不見(jiàn)丈夫醒來(lái)，到第十二天我顫抖的手接過(guò)醫(yī)生給的“病危通知單”，在病床前默默地哭了一夜。第二天早上，我就有一個(gè)念頭，不能失去他。于是轉(zhuǎn)到石家莊省二院，也許是我的誠(chéng)心感動(dòng)了上蒼，住了十幾天，丈夫竟然奇跡般地醒過(guò)來(lái)了。他醒來(lái)的那一刻，我笑了。丈夫雖然活過(guò)來(lái)，但卻落下了偏癱，完全失去了勞動(dòng)能力。
住院短短2個(gè)月內(nèi)，光是治療費(fèi)用就花了10萬(wàn)多元錢(qián)，家里原有的一點(diǎn)積蓄，全部花光了，還向親朋好友借了幾萬(wàn)。而且他出院之后需要終生服藥，每年的藥費(fèi)近兩萬(wàn)元。我只是一名教師，沒(méi)有其他的經(jīng)濟(jì)收入，微薄的工資勉強(qiáng)維持丈夫的醫(yī)藥費(fèi)。
2002年的9月我又重新站在了我心愛(ài)的講臺(tái)上，面對(duì)那一雙雙渴望的眼神我還有什么理由不馬上投入到工作中去呢。我知道，一個(gè)人如果由于家庭的不幸一直沉淪下去也改變不了現(xiàn)狀，全家還要我來(lái)養(yǎng)活，再加上我對(duì)生物學(xué)科的執(zhí)著的追求，還有領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)心和支持我還有什么理由不調(diào)整好心態(tài)投入到緊張的工作中去呢，于是我靜下心來(lái)開(kāi)始備課，專心研究教學(xué)方法，在這樣的壓力之下，我第一次參加了鹿泉市青年教師評(píng)優(yōu)課，并獲得了此次比賽的一等獎(jiǎng)。
丈夫生病后，我們?nèi)乙恢笔〕詢€用，這么多年，我?guī)缀鯖](méi)有添置過(guò)新衣服，更別說(shuō)買(mǎi)什么化妝品、享受生活了。每個(gè)雙休日，我也從沒(méi)有帶孩子出去玩過(guò)，而是在家陪丈夫，給他洗衣服、洗澡、理發(fā)、按摩。為了讓他精神愉快，盡快好轉(zhuǎn)，我還給他念書(shū)、讀報(bào)、陪他說(shuō)話。我們沒(méi)有錢(qián)去康復(fù)中心進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)治療，我就自學(xué)了相關(guān)的康復(fù)知識(shí)，自己在家為丈夫進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。有他在，我就有一個(gè)完整的家，我不能失去他！再苦再累，我也要堅(jiān)持下去，不離不棄！終于，在我整整九年的精心照顧下，丈夫一天天好轉(zhuǎn)起來(lái)，一個(gè)近乎植物人的他，現(xiàn)在不但能說(shuō)話、會(huì)自己走路了，還能幫我料理一些簡(jiǎn)單的家務(wù)。丈夫不善言辭，但我知道，他心里對(duì)我有說(shuō)不盡的感激和虧欠，只能用這種方式來(lái)表達(dá)。
經(jīng)過(guò)重重磨難，我明白了哭的時(shí)候沒(méi)人哄，使我學(xué)會(huì)了堅(jiān)強(qiáng)；怕的時(shí)候沒(méi)人陪，我學(xué)會(huì)了勇敢；煩的時(shí)候沒(méi)人問(wèn)，我學(xué)會(huì)了承受；累的時(shí)候沒(méi)人可以依靠，我學(xué)會(huì)了自立......就這樣我找到了自己，漸漸地，我成熟了，人不可有傲氣，但不可無(wú)傲骨，相信自己可以撐起屬于自己的那片藍(lán)天。我永遠(yuǎn)都相信“愛(ài)拼才會(huì)贏” 。經(jīng)過(guò)努力2009年我又一次獲得了鹿泉市生物學(xué)科評(píng)優(yōu)課一等獎(jiǎng)。
孩子一天天長(zhǎng)大，我也很少給他買(mǎi)什么玩具，更沒(méi)有去飯店吃過(guò)飯。孩子也很懂事，他從沒(méi)有向我提出過(guò)任何物質(zhì)的要求，因?yàn)樗?，自己沒(méi)有能力幫助媽媽分憂，[蓮 山課件 ]但是自己每節(jié)省一分錢(qián)，就是幫助媽媽一分。我一直對(duì)孩子都很歉疚，我沒(méi)有能力給他更多物質(zhì)上的享受，沒(méi)有辦法讓他像別的孩子一樣擁有幸福、無(wú)憂的童年。孩子也很爭(zhēng)氣，學(xué)習(xí)上一直在年級(jí)名列前茅。他知道優(yōu)異的學(xué)習(xí)成績(jī)，就是對(duì)媽媽最好的回報(bào)，他不跟別人比吃穿，卻立志在學(xué)習(xí)上超過(guò)別人，將來(lái)有所成就，讓爸爸媽媽過(guò)得好一些，也能像別人一樣享受生活。
兩邊的老人們都年紀(jì)大了，身體也不好。公婆兩人都患有高血壓，公公還患有糖尿病，婆婆患有嚴(yán)重的心臟病，他們的醫(yī)藥費(fèi)每年也要一萬(wàn)元左右。我父母年近八十，父親患有肺氣腫，每年也需要高額的醫(yī)藥費(fèi)。作為兒媳和女兒的我，也想像別的兒女一樣，在老人跟前盡孝，但是，我現(xiàn)在的狀況自顧不暇，哪還有余力，照顧老人！我常常自責(zé)，感覺(jué)自己愧對(duì)父母，畢竟“養(yǎng)兒防老”?？墒抢先艘稽c(diǎn)也不怪我，因?yàn)樗麄冎牢业碾y處。
就在丈夫有病后，2006年厄運(yùn)又降臨到我家，事業(yè)單位企業(yè)經(jīng)營(yíng)的鹿泉市原種場(chǎng)施行改制，丈夫原本微薄的收入也沒(méi)有了，對(duì)原本一貧如洗的家庭而言，真是雪上加霜，無(wú)奈只得到處借債。目前債臺(tái)高筑無(wú)力償還。
Care of Gestational Hypertension Complicate with Twins and DIC after Delivery
Key words:Twins; Gestational hypertension; DIC; Care
妊娠分娩合并癥及多種并發(fā)癥同時(shí)發(fā)生并不多見(jiàn)，一旦發(fā)生，對(duì)孕產(chǎn)婦危害極大，是死亡的重要原因之一。我科于2004年元月28日成功救治1例雙胎妊娠高血壓綜合征及產(chǎn)后多種并發(fā)癥患者?，F(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 患者女，30歲，病理號(hào)327 928，于2004年元月28日在外院四胎四產(chǎn)38+3周雙胎妊娠合并高血壓綜合征，LOA／ROA順產(chǎn)，分娩2個(gè)活嬰，分別體重3 000 g、2 800 g，產(chǎn)程順利，胎盤(pán)胎膜剝離完整，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，產(chǎn)后1 h突然陰道出血量增多，色鮮紅、半血塊、自覺(jué)頭暈、全身乏力、惡心嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，意識(shí)清、胸悶，經(jīng)輸血、補(bǔ)液、加強(qiáng)子宮收縮等處置后，仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治急來(lái)我院救治。
1.2 入院時(shí)查體 體溫38.6 ℃、呼吸26次／min、脈搏120次／min、血壓80／40 mmHg、急性失血貌，被動(dòng)，抬入病房，實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞23.5×109/L、HCB 4.8 g/L，凝血常規(guī)各項(xiàng)全部異常，3 p實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性，尿蛋白(+++)，心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T改變，順時(shí)針轉(zhuǎn)位。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，雙肺部聽(tīng)診有濕啰音，嗆咳、胸悶，咳嗽時(shí)泡沫樣鮮紅色血液咳出，胸片為雙肺門(mén)中心少量陰影，邊界不清，密度不均。病情進(jìn)行性加重，陰道仍有多量不凝血流出。診斷成立，考慮產(chǎn)后子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血、彌漫性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致DIC，并發(fā)肺栓塞。因病情危重，立即打開(kāi)靜脈輸液通路，此時(shí)雙肘針孔及刀口處滲血，可見(jiàn)片狀瘀斑；同時(shí)全院綜合會(huì)診，立即在全身麻醉下行子宮切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)畢血壓100/60 mmHg，尿量約800 ml/h。首先控制DIC，輸新鮮血4 000 CC、紅細(xì)胞2個(gè) U、血小板、纖維蛋白；吸氧或正壓給氧控制心力衰竭，糾正酸中毒；溶栓、預(yù)防感染等治療后，患者轉(zhuǎn)危為安，無(wú)任何并發(fā)癥，于2月28日康復(fù)出院。產(chǎn)后3個(gè)月隨訪3次，健康狀況良好。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理 因本病為分娩后并發(fā)癥中較復(fù)雜一種，臨床不多見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察病情，權(quán)衡利弊輕重，精誠(chéng)合作，齊心協(xié)力，抓住重點(diǎn)，立即建立兩路靜脈通道，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備及各種檢查。如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、備皮及留置尿管、備足新鮮血、以備急用。
2.2 心理護(hù)理 產(chǎn)婦有恐懼心理，由于出血原因病情反復(fù)加重，擔(dān)心生命安危，另外特別注意產(chǎn)婦心理因素。做好親屬思想工作，消除心理障礙，并告知家屬本次發(fā)病的危險(xiǎn)性，具體書(shū)面記錄好病危通知單，家屬簽名。講清手術(shù)必要性、手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)和要求，以減少并發(fā)癥，最大限度減輕患者痛苦、挽救生命，維護(hù)患者的生命健康權(quán)。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 術(shù)后轉(zhuǎn)入我科重癥監(jiān)護(hù)病房 遵醫(yī)囑行特護(hù)，醫(yī)生護(hù)士床頭交接班，嚴(yán)密觀察體溫、脈博、呼吸、血壓、出血等情況，15 min～30 min記錄1次，傷口敷料有無(wú)滲血滲液、上下肢靜脈穿刺處及全身皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)淤斑；痰中是否帶血和陰道惡露的量和性質(zhì)，繼續(xù)遵醫(yī)囑糾正休克、抗DIC治療，動(dòng)態(tài)觀察血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板、凝血4項(xiàng)以及腎功。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，這是護(hù)理重點(diǎn)，也是治療的依據(jù)。
3.2 加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理 保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，痰液粘稠時(shí)，可行霧化吸入2次/d，30 min/次對(duì)昏迷患者可用吸痰管吸痰，吸痰一次更換一根吸痰管，定期留取。痰標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，經(jīng)幾次痰培養(yǎng)均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)(濕化液配置：20 CC生理鹽水+慶大霉素4萬(wàn) U+糜蛋白酶1支)。病情穩(wěn)定后協(xié)助翻身排背，左右交替臥位，以利痰液排出，指導(dǎo)患者作深呼吸4次／d、5 min／次。如果氣管插管者，嚴(yán)格無(wú)菌操作，固定好器管導(dǎo)管，防止上下滑動(dòng)，器管導(dǎo)管氣囊2 h放氣1次，防止長(zhǎng)期氣管受壓，缺血壞死。更換氣囊切開(kāi)墊2次/d，局部傷口有無(wú)滲血、皮下氣腫等現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律改變、觀察面色、四肢遠(yuǎn)端有無(wú)發(fā)紺。做好口腔及皮膚護(hù)理，各種導(dǎo)管通暢，保持床單位清潔整齊。
3.3 留置尿管護(hù)理 術(shù)后長(zhǎng)期開(kāi)管，嚴(yán)密觀察尿量、顏色、準(zhǔn)確記錄出入量。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿每日更換尿袋1次每周更換導(dǎo)尿管1次。留置尿管24 h后每3 h開(kāi)管1次，促使鍛煉膀胱肌肉收縮及排尿功能，利于拔尿管后能順利自行排尿。會(huì)用加熱后洗必泰溶液沖洗2次／d，便后隨時(shí)搽洗，保持外陰清潔舒適。
3.4 用藥注意事項(xiàng) 危重患者搶救中，護(hù)士對(duì)各種搶救藥品劑量，用法牢記在心，嚴(yán)格掌握藥物的給藥途徑、速度、用藥前三查七對(duì)，用藥的藥液瓶保存?zhèn)洳?，特別對(duì)急救藥品、物品做到100％準(zhǔn)確;及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)注意：快速、有效、準(zhǔn)確、反復(fù)問(wèn)清，仔細(xì)查對(duì)后方可執(zhí)行。做到1人指揮多人配合，護(hù)士專人記錄醫(yī)生在搶救時(shí)下達(dá)的口頭醫(yī)囑;保持靜脈輸液暢通，特殊用藥嚴(yán)格控制給藥時(shí)間與滴速，如溶栓藥尿激酶溶解后效價(jià)立即降低，必須快速進(jìn)入體內(nèi)，每分鐘可達(dá)130滴;注意執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)制度，參加搶救工作人員言行謹(jǐn)慎，患者雖處于休克狀態(tài)或者極度衰弱情況下，但神智尚清醒，不可隨便議論病情與預(yù)后或不利搶救的言語(yǔ)，給患者精神打擊，非搶救需要，盡量少說(shuō)話，集中精力，全身心投入治療與護(hù)理中，以免產(chǎn)生意外。
3.5 注意飲食護(hù)理 術(shù)后6 h給予免產(chǎn)氣流食，排氣后給予高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)含礦物質(zhì)飲食，少量多餐，多食湯汁類(lèi)以利乳汁分泌，因失血較多應(yīng)多食瘦肉、動(dòng)物肝臟、綠色蔬菜等富含鐵劑食物，遵醫(yī)囑給予鐵劑，囑服鐵劑時(shí)飯后服用，禁與濃茶牛奶等同服。
3.6 做好心理護(hù)理 入院護(hù)士盡量抽出時(shí)間多陪伴患者，說(shuō)話速度放慢、輕柔，盡量解決患者提出的問(wèn)題，讓患者把害怕的事情講出來(lái)，告訴患者這些害怕是正常的。向患者講述疾病的程度，消除緊張心情。介紹同重疾病的患者康復(fù)后的情形，固定護(hù)士增加熟悉感，當(dāng)遇到某些特殊治療、檢查時(shí)，在檢查前告訴患者有關(guān)檢查治療的情形、目的，可以撫摩患者，握住患者的手，指導(dǎo)緩慢的深呼吸使患者放松。
3.7 注意產(chǎn)后活動(dòng)的護(hù)理 術(shù)后6 h內(nèi)給予按摩雙下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。術(shù)后6 h可協(xié)助翻身或半臥位，拔尿管后協(xié)助下床活動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)以利排氣。
3.8 加強(qiáng)乳房護(hù)理 術(shù)后患者清醒30 min后，可幫助產(chǎn)后母嬰皮膚接觸，幫助早期開(kāi)奶轉(zhuǎn)移患者注意力，教會(huì)母乳喂養(yǎng)技術(shù)，為防止皸裂，喂奶畢用清水洗凈，乳汁不暢時(shí)，用熱毛巾濕敷、按摩，指導(dǎo)正確擠奶方法，以排空乳房。總之，本病例是分娩并發(fā)癥中較復(fù)雜一種，臨床上不多見(jiàn)，是產(chǎn)科面臨非常重要的問(wèn)題，它嚴(yán)重危害產(chǎn)婦生命，醫(yī)護(hù)人員要有高度責(zé)任心，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，積極配合，綜合治療并發(fā)癥，抓住搶救時(shí)機(jī)，是我們搶救成功的最關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
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我見(jiàn)習(xí)的科室是心血管內(nèi)科，治療的疾病主要包括冠心病、高血壓、心絞痛、猝死、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心力衰竭、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損、早搏、心律不齊、心肌梗塞、心肌缺血、心肌病、心肌炎、急性感染性心內(nèi)膜炎等心血管疾病。主要治療手段則是通過(guò)藥物聯(lián)合物理療法對(duì)患者進(jìn)行改善循環(huán)、強(qiáng)心利尿、營(yíng)養(yǎng)機(jī)體等對(duì)癥治療。
每天早上，帶教的主任醫(yī)師李老師會(huì)帶領(lǐng)我們查房。這時(shí)，老師會(huì)仔細(xì)講解患者的具體病癥，主要治療原則，具體治療方法，治療中的注意事項(xiàng)以及患者預(yù)后情況。在遇到特殊病人時(shí)，老師還會(huì)結(jié)合其他的類(lèi)似病人進(jìn)行分析。接著，老師會(huì)根據(jù)不同病人得具體病情開(kāi)據(jù)醫(yī)囑。遇到緊急情況，老師還會(huì)講解應(yīng)急處理辦法。我和幾位其他的見(jiàn)習(xí)生就在一旁認(rèn)真聆聽(tīng)，并且做好筆記。此外，老師還會(huì)為我們講解臨床工作的相關(guān)知識(shí)，其中就包括病歷的書(shū)寫(xiě)，等等。如此，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)生活，作為一個(gè)即將升入大三的醫(yī)學(xué)生，我感觸頗深。
首先，作為有志成為一名合格醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該從現(xiàn)在開(kāi)始就培養(yǎng)高度的社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)自古以來(lái)就被賦予了救死扶傷的神圣使命。當(dāng)今社會(huì)，我們?nèi)匀粦?yīng)該秉持心中的信念，懷著對(duì)祖國(guó)對(duì)人民的的高度責(zé)任感，奉獻(xiàn)一切，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛，救死扶傷，實(shí)行人道主義。
心血管內(nèi)科是風(fēng)險(xiǎn)較大的科室，進(jìn)了心內(nèi)科見(jiàn)習(xí)，我才知道什么是生命的可貴，也體會(huì)到了救死扶傷的真正意義。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，我遇到了幾位急性冠脈綜合癥的患者，他們來(lái)的時(shí)候患者癥狀劇烈，胸疼大汗，惡心嘔吐，這個(gè)時(shí)候，處理速度是關(guān)鍵。
于是，住院醫(yī)師何醫(yī)生忘我的投入到對(duì)病人的治療的過(guò)程中，他幾乎是小跑干活，先是生命體征，查看血壓、心率、血氧、呼吸如何，根據(jù)心電圖等檢查措施判斷患者急性冠脈綜合癥的類(lèi)別，用最短的時(shí)間問(wèn)病史，然后即刻下達(dá)醫(yī)囑，向家屬交代病情，下達(dá)病危通知單。
然后快速完成首次病程記錄，與主任商議接下來(lái)的治療方法。但也有一些患者病情比較嚴(yán)重，例如就有一位七十多歲的老大爺，患有主動(dòng)脈夾層，同時(shí)兼有腎臟的病變，在一段時(shí)間的住院治療后，還是離開(kāi)了人世，真正驗(yàn)證了生命的脆弱。我雖然沒(méi)有參與治療，但看到家屬悲痛的樣子，心里也不是滋味。種種情況讓我體會(huì)到心血管內(nèi)科的患者沒(méi)有輕的，時(shí)刻應(yīng)高度警惕，因?yàn)樯S時(shí)可能轉(zhuǎn)瞬消失。這也說(shuō)明了醫(yī)生工作任務(wù)的緊張和工作責(zé)任的重大。所以，要成為合格的醫(yī)生，責(zé)任心的培養(yǎng)尤為重要。
其次，合格的醫(yī)生還學(xué)要具備更多美好的品質(zhì)。心血管內(nèi)科的病人大多數(shù)是老年人，而且所患的疾病也多為慢性疾病，這就需要醫(yī)務(wù)人員有足夠的愛(ài)心和耐心。文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人是醫(yī)務(wù)工作者必須做到的。
在跟隨李主任查房時(shí)，我觀察到，李主任在詢問(wèn)老年患者的病情時(shí)，總是用通俗簡(jiǎn)單的言辭，確?；颊呗?tīng)得明白；如果遇到呼吸困難，說(shuō)話不暢的患者，李主任還會(huì)慢慢的耐心的聽(tīng)，以便獲得更多信息。也正因?yàn)檫@樣，醫(yī)生和患者保持了良好的溝通，也更利于病人病情的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作的繁重也是眾所周知的，這就需要醫(yī)務(wù)工作者有任勞任怨、吃苦耐勞的精神。
帶教的住院醫(yī)師何醫(yī)生剛進(jìn)入醫(yī)院工作兩年，書(shū)寫(xiě)病歷和完成主任決定的醫(yī)囑是他的主要工作。遇到一下子來(lái)了很多病人的情況，他需要立即書(shū)寫(xiě)多個(gè)首次病程記錄。但工作量的繁重不能成為偷懶的借口，何醫(yī)生還是迅速的詢問(wèn)病情，進(jìn)行體格檢查，得到確切診斷依據(jù)后下達(dá)診斷，然后經(jīng)主任同意后下達(dá)醫(yī)囑。有時(shí)來(lái)不及書(shū)寫(xiě)病歷，何醫(yī)生都會(huì)犧牲中午休息的時(shí)間去完成任務(wù)，保證今日事今日畢，以便第二天的工作順利進(jìn)行。
除此之外，醫(yī)生應(yīng)該尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁，不接受患者紅包、宴請(qǐng)，不向患者或家屬借錢(qián)、借物，不泄露病人隱私與秘密。在醫(yī)生面前，每位患者都如同一張白紙，身體上的各種情況都顯露無(wú)疑，對(duì)此，醫(yī)生有義務(wù)為病人的各種情況保密，不能因?yàn)橐粫r(shí)糊涂說(shuō)錯(cuò)話，造成醫(yī)生和患者的關(guān)系緊張，最終導(dǎo)致病人的病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化。還有，醫(yī)生是一種職業(yè)，如何處理好同事之間的關(guān)系也是要仔細(xì)考慮的問(wèn)題。同一個(gè)科室有多名醫(yī)生，每個(gè)人有不同的長(zhǎng)處，應(yīng)該相互學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，以病人的康復(fù)為共同目標(biāo)而努力。
第三，醫(yī)術(shù)的高明是行醫(yī)的必要條件?；颊邞阎话驳男膩?lái)到醫(yī)院求診，就是希望醫(yī)生為他們解除病痛，恢復(fù)健康。這就需要醫(yī)生們嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些疑難雜癥，醫(yī)生們需要集思廣益，利用自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決病人的病痛。在我見(jiàn)習(xí)期間曾經(jīng)遇到過(guò)一位病人持續(xù)的高熱不退，各種檢查做過(guò)后都無(wú)法找出明確病因，經(jīng)過(guò)幾天常規(guī)性的治療，病人的病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，高熱只有些許下降，為了不耽誤治療時(shí)機(jī)，只好將這位病人轉(zhuǎn)到武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)一步治療。
我想這樣的情況時(shí)有會(huì)發(fā)生，所以，不斷的精進(jìn)自己的醫(yī)術(shù)，不滿足于自己已得的知識(shí)，才能應(yīng)對(duì)臨床上的各種問(wèn)題。帶教的何醫(yī)師在手頭上的事完成之后，還會(huì)拿著厚厚的書(shū)看，不斷地學(xué)習(xí)。作為即將升入大三的我來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在就應(yīng)該認(rèn)真的掌握好基礎(chǔ)知識(shí)，多思考，多請(qǐng)教，舉一反三。同時(shí)，積極的將理論與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)也是非常重要的。往往書(shū)本上寫(xiě)的病案都是非常典型的，在臨床上很少會(huì)遇到。
