時(shí)間：2023-05-30 09:58:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇四級(jí)評(píng)分細(xì)則，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
《教育部關(guān)于進(jìn)一步深化中等職業(yè)教育教學(xué)改革的若干意見》(教職成[2008]8號(hào))中強(qiáng)調(diào)指出：廣泛開展職業(yè)院校技能競(jìng)賽活動(dòng)，使技能競(jìng)賽成為促進(jìn)教學(xué)改革的重要抓手和職業(yè)教育制度建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。作為職業(yè)教育的一項(xiàng)重大制度設(shè)計(jì)，技能大賽是職業(yè)教育堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)方針在實(shí)踐中探索形成的重大工作創(chuàng)新。借助職業(yè)技能大賽的導(dǎo)向和引領(lǐng)作用，通過實(shí)施競(jìng)賽型實(shí)訓(xùn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育“導(dǎo)向就業(yè)、對(duì)接企業(yè)、強(qiáng)化技能、重視綜合素質(zhì)”的發(fā)展目標(biāo)，在實(shí)訓(xùn)課程、評(píng)價(jià)機(jī)制、師資隊(duì)伍建設(shè)、開發(fā)教學(xué)資源等方面的教學(xué)改革中發(fā)揮著重要作用。
一、開發(fā)“競(jìng)賽型”實(shí)訓(xùn)課程
由專業(yè)帶頭人牽頭，組建包括企業(yè)專家、骨干教師和比賽指導(dǎo)教師在內(nèi)的實(shí)訓(xùn)課程開發(fā)小組，綜合研究本地區(qū)企業(yè)實(shí)踐專家討論提煉的崗位典型工作任務(wù)、國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能大賽相關(guān)項(xiàng)目的知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)、考核點(diǎn)，合理分解和組合，開發(fā)能夠按照社會(huì)和企業(yè)需求、貼近生產(chǎn)、貼近工藝、貼近實(shí)際的實(shí)訓(xùn)課程。把技能大賽的要求融入以崗位典型工作任務(wù)為導(dǎo)向的課程培養(yǎng)目標(biāo)，使崗位任務(wù)教學(xué)化的可操作性更強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)目標(biāo)更科學(xué)、精準(zhǔn)，這種培養(yǎng)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)與企業(yè)、行業(yè)要求無縫對(duì)接的重要保障，更是培養(yǎng)受企業(yè)歡迎的技能人才的有效途徑。
二、建立“競(jìng)賽型”評(píng)價(jià)機(jī)制
重視加強(qiáng)技能大賽制度和精神的宣傳，逐步建立和完善“競(jìng)賽型”評(píng)價(jià)機(jī)制，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)，改進(jìn)實(shí)訓(xùn)課程考核方式，以賽促學(xué)，以賽代考，營造比、幫、趕、超，人人爭先的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)環(huán)境。“競(jìng)賽型”評(píng)價(jià)機(jī)制將學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績分為四級(jí)評(píng)價(jià)，依據(jù)四級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果來綜合評(píng)定。
四級(jí)評(píng)價(jià)依次為以下方面。
一級(jí)評(píng)價(jià)
通過實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)競(jìng)賽評(píng)定。競(jìng)賽的形式根據(jù)不同的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分別采取班級(jí)內(nèi)分組競(jìng)賽、個(gè)人競(jìng)賽的辦法;競(jìng)賽的目標(biāo)是重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課程階段培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況;競(jìng)賽的評(píng)價(jià)由任課教師、小組成員和競(jìng)賽優(yōu)勝選手共同擔(dān)任。優(yōu)勝選手參與評(píng)價(jià)，協(xié)助老師做技術(shù)指導(dǎo)，不僅營造班級(jí)內(nèi)“崇尚技能”的氛圍，還積累了其自身分析、解決問題的經(jīng)驗(yàn)，使專業(yè)能力提高更快。
同時(shí)，對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)制定評(píng)分細(xì)則，借鑒國賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，既注重過程考核，又注重結(jié)果考核。評(píng)分細(xì)則的制定一方面完善了實(shí)訓(xùn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，不僅考核對(duì)技術(shù)應(yīng)用能力具有重要保障作用的基本理論，更加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力的考核，將職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)等基本要求融入考核標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的綜合評(píng)價(jià)要求;另一方面也使教師的“實(shí)訓(xùn)教學(xué)競(jìng)賽”更具操作性。
通過評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，培養(yǎng)學(xué)生重視精度、質(zhì)量、安全、責(zé)任、團(tuán)隊(duì)、環(huán)保、創(chuàng)新等工程意識(shí)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)資格與專業(yè)技能訓(xùn)練的完全融合。通過這種學(xué)習(xí)和體驗(yàn)，學(xué)生就業(yè)后很快就能適應(yīng)企業(yè)崗位生產(chǎn)要求，在最短的時(shí)間內(nèi)頂崗生產(chǎn)。
二級(jí)評(píng)價(jià)
通過開展校級(jí)專業(yè)技能競(jìng)賽評(píng)定。職業(yè)學(xué)校通過舉辦校級(jí)專業(yè)技能競(jìng)賽，一方面是弘揚(yáng)“競(jìng)賽文化”、“工匠精神”，營造“崇尚技能”人才成長氛圍，提升全校師生技能水平;另一方面也為一年一度的省(市)級(jí)競(jìng)賽選拔苗子。在競(jìng)賽形式與評(píng)價(jià)的主體上，校級(jí)競(jìng)賽與實(shí)訓(xùn)教學(xué)中進(jìn)行的競(jìng)賽幾乎相同，但競(jìng)賽的目標(biāo)則是重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的綜合運(yùn)用能力和本職崗位應(yīng)具有的職業(yè)素養(yǎng)以及分析問題、解決問題的實(shí)際能力，更強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性和綜合性。校級(jí)競(jìng)賽成績累入實(shí)訓(xùn)成績。
三級(jí)評(píng)價(jià)
通過組織省市競(jìng)賽選手選拔賽評(píng)定。按照兩倍于省(市)級(jí)競(jìng)賽的參賽名額組建賽前集訓(xùn)隊(duì)，隊(duì)員包括校級(jí)技能競(jìng)賽中選拔的優(yōu)秀選手和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)競(jìng)賽中涌現(xiàn)出的低年級(jí)后備選手，后備選手作為參賽選手的助手，觀摩和協(xié)助參賽選手的訓(xùn)練，熟悉大賽要求，感受大賽氛圍，形成選手培養(yǎng)梯隊(duì)。利用賽前課余時(shí)間，組織集訓(xùn)隊(duì)成員進(jìn)行一定強(qiáng)度的知識(shí)和技能訓(xùn)練，并定期開展選拔賽逐步縮小集訓(xùn)隊(duì)規(guī)模。選拔賽成績累入實(shí)訓(xùn)成績。
四級(jí)評(píng)價(jià)
通過學(xué)生參加省市及以上級(jí)別職業(yè)技能大賽的成績?cè)u(píng)定。
通過實(shí)施四級(jí)競(jìng)賽評(píng)價(jià)機(jī)制，形成了普遍性、經(jīng)常性的技能比武氛圍和良好的培養(yǎng)選拔制度，實(shí)現(xiàn)了技能競(jìng)賽由階段性工作向常態(tài)性工作、由少數(shù)師生參與向全體師生參與的轉(zhuǎn)變。
三、實(shí)施“備賽式”教學(xué)模式
職業(yè)技能大賽來源于生產(chǎn)實(shí)際，重在實(shí)踐技能精益求精。因此，引入競(jìng)賽理念的學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)，要求教師改變傳統(tǒng)的“以教師為中心，以課堂為中心，以知識(shí)為中心”的教學(xué)模式，教學(xué)方法從課堂教師講、學(xué)生做，變?yōu)閹熒g、生生之間共同鉆研、切磋技藝、專家能手講座指導(dǎo)的“備賽式”教學(xué)法;工作任務(wù)的完成以學(xué)生實(shí)踐為主，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并有針對(duì)性地解決。“備賽式”教學(xué)模式，可以有效地提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，提升學(xué)生的專業(yè)創(chuàng)新能力。
四、打造“競(jìng)賽型”師資隊(duì)伍
職業(yè)學(xué)校要注重大賽對(duì)教師成長的影響，把教師接受大賽的錘煉作為促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展、建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍的途徑之一，制定相關(guān)制度，將教師參加大賽的成績納入教師考核體系，并以此作為教師職稱晉升的條件，鼓勵(lì)教師參加各級(jí)各類技能競(jìng)賽。為教師參與技能大賽創(chuàng)造良好的環(huán)境：如給予經(jīng)費(fèi)保障，支持各專業(yè)參加各級(jí)技能競(jìng)賽;統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有帶賽經(jīng)驗(yàn)的老教師組成團(tuán)隊(duì)，協(xié)助和指導(dǎo)年輕教師開展大賽輔導(dǎo)工作，幫助青年教師迅速融入專業(yè)氛圍，成長為優(yōu)秀教練;積極承辦省(市)技能大賽，使教師從組織者的角度透視大賽，深層次挖掘大賽成果，豐富經(jīng)驗(yàn)等。
五、開發(fā)“競(jìng)賽型”教學(xué)資源
職業(yè)學(xué)校對(duì)學(xué)生的技能培養(yǎng)分為基本技能、專項(xiàng)技能和綜合技能模塊，其中基本技能和專項(xiàng)技能模塊的課題開發(fā)，按照基本技能與核心技能統(tǒng)一，規(guī)范性要求與解決問題能力要求統(tǒng)一的原則，在課題任務(wù)中完善適宜的關(guān)鍵技能，增加相應(yīng)的操作規(guī)范、工藝要求，優(yōu)化基本技能和專項(xiàng)技能課題內(nèi)容;綜合技能模塊的課題開發(fā)，則鑒于技能大賽賽項(xiàng)的設(shè)置、賽事的技術(shù)規(guī)范要求是立足生產(chǎn)中的真實(shí)工作情境、解決生產(chǎn)中實(shí)際問題而設(shè)計(jì)的，課題優(yōu)先選擇綜合實(shí)踐性強(qiáng)、與學(xué)校實(shí)訓(xùn)設(shè)備配套的競(jìng)賽題目整理而成。
職業(yè)技能大賽對(duì)我國職業(yè)教育的發(fā)展起到了積極的引領(lǐng)作用。以職業(yè)技能大賽為助力，搞好職業(yè)學(xué)校專業(yè)建設(shè)已經(jīng)成為當(dāng)前職業(yè)教育教學(xué)改革發(fā)展的重要部分。實(shí)施“競(jìng)賽型”實(shí)訓(xùn)教學(xué)，是將職業(yè)技能大賽的理念和作用貫穿于職業(yè)教育的日常教學(xué)活動(dòng)，有效推動(dòng)全體師生技能水平的提升，進(jìn)一步深化職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，為學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成搭建更具體有效的平臺(tái)，為社會(huì)培養(yǎng)更多適應(yīng)產(chǎn)業(yè)需求的高素質(zhì)合格人才。
命題特點(diǎn)、趨勢(shì)和審題三要素
首先，我們來回顧一下2012年6月六級(jí)作文真題。
Directions：For this part， you are allowed 30 minutes to write a short essay entitled The Impact of the Internet on Interpersonal Communication. Your essay should start with a brief description of the picture. You should write at least 150 words but no more than 200 words.
命題特點(diǎn)
本次六級(jí)寫作題目的命題形式具有以下兩個(gè)特點(diǎn)：①題目延續(xù)了2011年12月六級(jí)寫作全英文的命題形式，即全部使用英文來表達(dá)寫作要求；②題目中出現(xiàn)了圖畫，要求考生對(duì)圖畫進(jìn)行簡要描述。這種命題形式一方面體現(xiàn)了六級(jí)與四級(jí)寫作在難度上存在差異；另一方面也體現(xiàn)了命題形式的創(chuàng)新和發(fā)展，它改變了“英文指令（Directions）+漢語提綱”的傳統(tǒng)命題方式。
本次六級(jí)寫作的命題形式與考研英語（一）的大作文相似，但又有所不同，兩者的不同之處主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：①考研大作文往往不會(huì)給出文章標(biāo)題，也不要求考生自擬標(biāo)題；六級(jí)寫作則給出文章標(biāo)題，這顯然降低了考試的難度，因?yàn)榭忌跇?biāo)題的指引下更容易把握?qǐng)D畫的含義；②考研大作文圖畫的文字一般為漢語，而本次六級(jí)寫作圖畫中的對(duì)話則為英文。因此，雖然本次六級(jí)寫作題目與2009年考研英語大作文話題接近，但考生不能完全照搬2009年考研大作文的寫法，畢竟其評(píng)分要點(diǎn)不同。
命題趨勢(shì)預(yù)測(cè)
近兩次六級(jí)寫作的命題明顯有“反押題”的趨勢(shì)。2011年12月的六級(jí)寫作題目以全英文形式考查了引語評(píng)論式作文，2012年6月的六級(jí)寫作題目又以全英文形式考查了圖畫評(píng)論式作文。這兩次寫作題目的要求都讓部分考生感覺“不適應(yīng)”“吃不消”或“茫然”。但這些命題形式都是考試大綱中所允許的，因此建議考生做到全面復(fù)習(xí)。筆者認(rèn)為，全英文的命題方式將會(huì)在今后的六級(jí)寫作中延續(xù)下來。在話題方面，再考與“成功或人生哲理”有關(guān)的話題（如2011年12月六級(jí)寫作）的可能性不大，以后的六級(jí)寫作可能更傾向于考查貼近實(shí)際生活的話題（如2012年6月六級(jí)寫作的“網(wǎng)絡(luò)對(duì)人際關(guān)系的影響”），希望考生有針對(duì)性地復(fù)習(xí)備考。
審題三要素
針對(duì)具有上文所述特點(diǎn)的六級(jí)寫作題目，考生審題時(shí)應(yīng)該關(guān)注三個(gè)要素：①體裁（essay）和英文標(biāo)題（The Impact of the Internet on Interpersonal Communication）；②寫作要求（start with a brief description of the picture）；③字?jǐn)?shù)限制（150～200 words）。審題時(shí)，忽視其中任何一個(gè)要素都會(huì)導(dǎo)致不同程度的失分。在本次作文評(píng)卷中筆者發(fā)現(xiàn)，考生的問題主要存在于對(duì)第二個(gè)要素的把握不當(dāng)，在下文中我們將一一分析。
得分要點(diǎn)詳解和審題失誤枚舉
根據(jù)官方提供的寫作評(píng)分原則及標(biāo)準(zhǔn)，六級(jí)寫作采用總體評(píng)分法（Global Scoring），即閱卷人就總的印象給出獎(jiǎng)勵(lì)分（Reward Scores），而不是按語言點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)目給分。作文滿分為15分，分為五個(gè)分?jǐn)?shù)檔次（2、5、8、11、14分），之后轉(zhuǎn)化為710分制標(biāo)準(zhǔn)分。其中14分作文的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為“切題；表達(dá)思想清楚；文字通順，連貫，基本無語言錯(cuò)誤，僅有個(gè)別小錯(cuò)”。根據(jù)以上要求，六級(jí)寫作的得分點(diǎn)主要包含三個(gè)方面：①內(nèi)容切題；②表達(dá)思想清楚；③語言質(zhì)量。此外，從閱卷者的角度看，賞心悅目的工整書寫有助于提升作文在考官心目中的整體印象，可以幫助考生提高得分。針對(duì)本次六級(jí)寫作，官方給出的評(píng)分細(xì)節(jié)包括以下六個(gè)方面。
第一，考生寫作時(shí)應(yīng)緊扣寫作要求提到的“start with a brief description of the picture”。如果考生沒有對(duì)圖畫內(nèi)容進(jìn)行簡要描述，作文扣2分。很多考生審題時(shí)不夠仔細(xì)，首段沒有對(duì)圖畫內(nèi)容進(jìn)行描述，造成失分。
第二，考生應(yīng)正確理解題目給出的作文標(biāo)題The Impact of the Internet on Interpersonal Communication。文章標(biāo)題的意思是“網(wǎng)絡(luò)對(duì)人際交流的影響”。如果考生寫的是“網(wǎng)絡(luò)的影響”而沒有涉及“人際交流”，得分至少降低一個(gè)分?jǐn)?shù)檔次（即扣3分）。考生在這方面的審題失誤主要表現(xiàn)為“只見樹木不見森林”，具體如下：①只寫“網(wǎng)絡(luò)對(duì)生活的影響”，沒有涉及“人際交流”；②寫作以圖畫內(nèi)容為主，忽略題目，甚至有不少考生將作文寫為“博客對(duì)生活的影響”“博客對(duì)人際交流的影響”等；③有一些考生可能受作文預(yù)測(cè)的誤導(dǎo)，在文章中分三個(gè)段落闡述了“博客的盛行、利弊和看法”，既沒有描述圖畫內(nèi)容，也忽視了題目要求寫作的內(nèi)容，這類作文歸為5分以下檔次。
關(guān)鍵詞：考核；評(píng)價(jià)；標(biāo)準(zhǔn)；成績?cè)u(píng)定
中圖分類號(hào)：G427 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1992-7711（2012）10-027-2
體育與健康課教學(xué)是學(xué)校體育與健康的基本組織形式，學(xué)校體育與健康工作的目的和任務(wù)主要通過體育與健康課教學(xué)實(shí)現(xiàn)的。因此，體育與健康課學(xué)習(xí)成績考核具有十分重要的意義，是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，要克服現(xiàn)實(shí)中存在的隨意性，嚴(yán)肅認(rèn)真、按章辦事，不能馬虎、隨便打分。從學(xué)校的實(shí)際出發(fā)，成績考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)參考國家頒發(fā)的九年義務(wù)教育《全日制中小學(xué)體育與健康教學(xué)大綱》和江蘇省中小學(xué)生體育課的基本要求及新的《課程標(biāo)準(zhǔn)》而確定。身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力考核標(biāo)準(zhǔn)是課本后的江蘇省學(xué)生體質(zhì)評(píng)價(jià)表，結(jié)合《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各年級(jí)的特點(diǎn)制定，力求做到科學(xué)合理，符合大多數(shù)學(xué)生的水平。
1．學(xué)習(xí)成績?cè)u(píng)定內(nèi)容及操作
（1）體能的評(píng)定
體能評(píng)定主要項(xiàng)目：田徑教材及五項(xiàng)身體素質(zhì)。
（2）技能的評(píng)定
結(jié)合教材及教學(xué)目標(biāo)選定3—4項(xiàng)進(jìn)行，重點(diǎn)考查學(xué)生已掌握的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的情況，由體委及各小組的體育骨干、小組長及體育教師組成考評(píng)小組，教師積極地組織、科學(xué)地指導(dǎo)考評(píng)小組成員對(duì)同伴進(jìn)行某一項(xiàng)的運(yùn)動(dòng)技能的成績?cè)u(píng)定，增加同伴間互評(píng)。
體能評(píng)定的成績=各項(xiàng)體能測(cè)驗(yàn)成績之和測(cè)驗(yàn)的項(xiàng)數(shù)
技能評(píng)定的主要內(nèi)容：正反手發(fā)球、接發(fā)球、擊球、吊球、前后場(chǎng)步伐等單個(gè)動(dòng)作以及簡單組合動(dòng)作教學(xué)比賽部分。此外，高一年級(jí)還需結(jié)合田徑教材的動(dòng)作技評(píng)。（《高二年級(jí)羽毛球選項(xiàng)部分技能考核評(píng)分辦法》略）
（3）基礎(chǔ)知識(shí)的評(píng)定
體育與健康基礎(chǔ)知識(shí)包括：一是體育課本所規(guī)定的體育與健康的基礎(chǔ)知識(shí)；二是體育實(shí)踐課中講授的有關(guān)體育的知識(shí)、技術(shù)、規(guī)則；三是選修教材即課本中的課外讀物中補(bǔ)充講授的體育與健康知識(shí)內(nèi)容等。基礎(chǔ)知識(shí)的考核辦法：采用筆試，各個(gè)年級(jí)根據(jù)本學(xué)期的教學(xué)目標(biāo)，由教師統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時(shí)間考試。命題要求：符合本年級(jí)的學(xué)生水平，不要過分加重學(xué)生負(fù)擔(dān)，考題的時(shí)間控制在30—35分鐘內(nèi)完成為宜。卷面分值以滿分20分設(shè)計(jì)。
（4）學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)定
學(xué)習(xí)態(tài)度包括體育與健康課出勤率為5分，病假、事假缺課一節(jié)扣0.5分，病假應(yīng)有醫(yī)生證明或家長的申請(qǐng)，事假需經(jīng)任課教師批準(zhǔn)，超過10節(jié)以上不予評(píng)定本部分的成績；無故曠課一節(jié)扣1分，曠課5節(jié)以上不予評(píng)定成績。教師平時(shí)要做好記錄。其次能否做到以下5點(diǎn)，做到每點(diǎn)各得1分。該項(xiàng)滿分10分。
①能否主動(dòng)、自覺地參與體育活動(dòng)；
②在體育活動(dòng)過程中能否全身心地投入；
③能否積極主動(dòng)思考，為達(dá)到目標(biāo)而反復(fù)練習(xí)；
④能否認(rèn)真接受老師的指導(dǎo)；
⑤早操及課間操能否認(rèn)真對(duì)待。
（5）情意表現(xiàn)與合作精神的評(píng)定
提高學(xué)生的心理健康和社會(huì)適應(yīng)水平是體育與健康課程的重要目標(biāo)之一。在體育與健康課程教學(xué)中，教師一定要將學(xué)生在心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力方面的表現(xiàn)列為評(píng)定的主要內(nèi)容。
心理健康主要考查：學(xué)生羽毛球教學(xué)活動(dòng)中的表現(xiàn)能否戰(zhàn)勝膽怯、自卑，能否充滿自信地進(jìn)行學(xué)習(xí)與練習(xí)；能否敢于和善于克服各種主觀、客觀的困難與障礙，能否挑戰(zhàn)自我、戰(zhàn)勝自我，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行學(xué)習(xí)與練習(xí)；能否善于運(yùn)用體育活動(dòng)等手段，較好的調(diào)控自己的情緒。
社會(huì)適應(yīng)能力主要考查：學(xué)生羽毛球教學(xué)活動(dòng)中的表現(xiàn)能否理解與尊重學(xué)習(xí)的伙伴與老師，并在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出良好的人際交往能力和合作精神，努力承擔(dān)在小組學(xué)習(xí)與練習(xí)中的責(zé)任。例如，為小組取勝全力以赴；遵守規(guī)則，尊重裁判；能不計(jì)勝負(fù)，贊揚(yáng)對(duì)手；認(rèn)真分析失敗原因，不埋怨他人；能與他人很好地交換意見。
成績?cè)u(píng)定的方法：主要采用以定性評(píng)定為主的方法。首先教師向?qū)W生公布心理健康與社會(huì)適應(yīng)能力的考查范圍。請(qǐng)每位學(xué)生結(jié)合自我本學(xué)中的以上兩方面的表現(xiàn)按滿分100分制進(jìn)行自我評(píng)定。其次每一小組推選2名代表和老師組成一個(gè)三人評(píng)審小組，結(jié)合每一位同學(xué)的自我評(píng)定及平時(shí)在小組中的綜合表現(xiàn)，最后給該同學(xué)在心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力兩方面評(píng)定一個(gè)最終成績。
2．體育與健康課成績羽毛球選項(xiàng)的計(jì)算方法
（1）學(xué)期成績
高一～高三年級(jí)
學(xué)期成績=學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)定成績+基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)定成績+體能評(píng)定成績×30%+技能評(píng)定成績×20%+情意表現(xiàn)與合作精神的評(píng)定成績×20%
（2）學(xué)年成績
學(xué)年成績=上學(xué)期體育與健康課成績+下學(xué)期體育與健康課成績2
羽毛球選項(xiàng)成績考核采用百分制記分法，如需換算成四級(jí)等第記分時(shí)，則90分以上者為優(yōu)秀；75—89分者為良好；60—74分為及格；59分以下為不及格。
3．關(guān)于體育與健康課免考、補(bǔ)考的細(xì)則
（1）全部免修、免考
必須有縣級(jí)以上醫(yī)院證明方可免修、免考體育與健康，并在學(xué)籍上注明免考原因。這部分學(xué)生不評(píng)定體育與健康課成績。
（2）部分免修、免考
病、弱、殘學(xué)生經(jīng)醫(yī)院證明，確實(shí)不適于某種項(xiàng)目鍛煉，可以申請(qǐng)單項(xiàng)免修、免考。在體能評(píng)定和技能評(píng)定是按該同學(xué)實(shí)際參加測(cè)驗(yàn)項(xiàng)次計(jì)算。
（3）補(bǔ)考
因病、事假缺考者，此缺考項(xiàng)目由任課教師安排補(bǔ)考。凡無故缺考者，此缺考項(xiàng)目一律不予補(bǔ)考，成績以“0”分計(jì)。凡是在考核過程中有作弊行為者，該考試項(xiàng)目一律按“0”分計(jì)，不得補(bǔ)考。
4．成績統(tǒng)計(jì)
實(shí)施部分年級(jí)的體育與健康課的各種考評(píng)數(shù)據(jù)錄入微機(jī)，利用數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)自編程序，進(jìn)行體能自行評(píng)分和最終成績的精確運(yùn)算及最后的四級(jí)等第的分級(jí)。
［參考文獻(xiàn)］
事前定性法
“事前績效評(píng)估”是北京市預(yù)算績效管理中的一種創(chuàng)新做法，是預(yù)算績效管理的起點(diǎn)。所謂事前績效評(píng)估，是指為加強(qiáng)預(yù)算科學(xué)化精細(xì)化管理，提高預(yù)算資金分配決策的科學(xué)性、公開性和公正性，財(cái)政部門根據(jù)部門戰(zhàn)略規(guī)劃、事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、項(xiàng)目申報(bào)理由等內(nèi)容，通過委托第三方的方式，運(yùn)用科學(xué)、合理的評(píng)估方法，在確定項(xiàng)目前對(duì)項(xiàng)目相關(guān)性、績效可實(shí)現(xiàn)性、方案有效性、績效可持續(xù)性以及財(cái)政投入風(fēng)險(xiǎn)等方面進(jìn)行客觀、公正的評(píng)估，其結(jié)果作為確定項(xiàng)目及分配預(yù)算的重要依據(jù)。經(jīng)過幾年的試點(diǎn)，評(píng)估內(nèi)容逐步完善，現(xiàn)各分項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容如下：
項(xiàng)目的相關(guān)性――政策相關(guān)性、需求相關(guān)性、財(cái)政投入相關(guān)性。
預(yù)期績效的可實(shí)現(xiàn)性――績效目標(biāo)明確合理性、績效目標(biāo)細(xì)化量化程度、項(xiàng)目預(yù)期效益可實(shí)現(xiàn)程度。
實(shí)施方案的有效性――項(xiàng)目內(nèi)容明確性、決策程序規(guī)范性、預(yù)算編制科學(xué)合理性、項(xiàng)目資金保障條件、組織機(jī)構(gòu)健全有效性、技術(shù)方案科學(xué)合理性、項(xiàng)目管理制度健全有效性、項(xiàng)目管控措施健全有效性。
預(yù)期績效的可持續(xù)性――政策的可持續(xù)性、預(yù)期產(chǎn)出及效果的可持續(xù)性、組織管理機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性。
財(cái)政資金投入的可行性及風(fēng)險(xiǎn)――財(cái)政投入能力風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)政資金重復(fù)投入風(fēng)險(xiǎn)、支持方式導(dǎo)致的財(cái)政資金投入風(fēng)險(xiǎn)、項(xiàng)目執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的財(cái)政資金投入風(fēng)險(xiǎn)。
就目前來講，事前績效評(píng)估的指標(biāo)是由以上五個(gè)維度來評(píng)估，主要圍繞相關(guān)性、效率、效益、可持續(xù)性和風(fēng)險(xiǎn)來設(shè)計(jì)。而且里面有三個(gè)指標(biāo)（即項(xiàng)目的相關(guān)性、實(shí)施方案的有效性、財(cái)政資金投入的可行性及風(fēng)險(xiǎn)）具有一票否決權(quán)。因?yàn)槔缫粋€(gè)項(xiàng)目的相關(guān)性不強(qiáng)，和北京市的宏觀政策沒關(guān)系，和老百姓的需求沒關(guān)系，那就會(huì)一票否決了。與此對(duì)應(yīng)，在《北京市財(cái)政支出事前績效評(píng)估管理暫行辦法》中根據(jù)評(píng)估內(nèi)容，專家將做出4個(gè)結(jié)論，分別是支持，調(diào)整完善后支持，部分支持，不支持。
事后定量法
績效評(píng)價(jià)指標(biāo)是指衡量績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的考核工具。《北京市財(cái)政支出績效評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》中，對(duì)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定原則做出闡述：
（一）相關(guān)性原則。績效評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與績效目標(biāo)有直接的聯(lián)系，能夠恰當(dāng)反映目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。
（二）重要性原則。應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用最具評(píng)價(jià)對(duì)象代表性、最能反映評(píng)價(jià)要求的核心指標(biāo)。
（三）可比性原則。對(duì)同類評(píng)價(jià)對(duì)象要設(shè)定共性的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)，以便于評(píng)價(jià)結(jié)果可以相互比較。
（四）系統(tǒng)性原則。績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)將定量指標(biāo)與定性指標(biāo)相結(jié)合，能系統(tǒng)反映財(cái)政支出所產(chǎn)生的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和可持續(xù)影響等。
（五）經(jīng)濟(jì)性原則。績效評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)通俗易懂、簡便易行，數(shù)據(jù)的獲得應(yīng)當(dāng)考慮現(xiàn)實(shí)條件和可操作性，符合成本效益原則。
具體來講，績效評(píng)價(jià)指標(biāo)可分為共性指標(biāo)和個(gè)性指標(biāo)。
（一）共性指標(biāo)是適用于所有評(píng)價(jià)對(duì)象的指標(biāo)。主要包括預(yù)算編制和執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)管理狀況、資產(chǎn)配置、使用、處置及其收益管理情況以及社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等。
（二）個(gè)性指標(biāo)是針對(duì)部門或項(xiàng)目特點(diǎn)設(shè)定的，適用于不同預(yù)算部門或項(xiàng)目的業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)。
共性指標(biāo)由財(cái)政部門統(tǒng)一制定，個(gè)性指標(biāo)由財(cái)政部門會(huì)同預(yù)算部門制定。共性指標(biāo)和個(gè)性指標(biāo)共同構(gòu)成績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系內(nèi)容。
績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由分級(jí)指標(biāo)、指標(biāo)權(quán)重和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成。
績效評(píng)價(jià)指標(biāo)由多個(gè)級(jí)次構(gòu)成。一級(jí)指標(biāo)下可細(xì)分二級(jí)指標(biāo)，二級(jí)指標(biāo)亦可細(xì)分為三級(jí)指標(biāo)，以此類推。指標(biāo)級(jí)次數(shù)量根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容的復(fù)雜程度而定，原則上不應(yīng)少于三級(jí)。
一級(jí)和二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)以財(cái)政部門的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系參考樣表為準(zhǔn)，原則上不予調(diào)整。三級(jí)、四級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行增減或者調(diào)整。
指標(biāo)權(quán)重是指具體指標(biāo)所占的分值，反映具體指標(biāo)在指標(biāo)體系中的重要性。其中，一級(jí)和二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重原則上不予調(diào)整；三級(jí)、四級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，可根據(jù)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行分配調(diào)整。
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，依據(jù)計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、歷史標(biāo)準(zhǔn)和其他經(jīng)財(cái)政部門確定的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)進(jìn)行制定。
績效評(píng)價(jià)工作由財(cái)政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織形式有：財(cái)政部門組織評(píng)價(jià)、預(yù)算部門組織評(píng)價(jià)。其中，財(cái)政部門組織評(píng)價(jià)的形式包括財(cái)政部門直接組織評(píng)價(jià)（簡稱“財(cái)政評(píng)價(jià)”）、財(cái)政部門選取部門評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行財(cái)政支出績效再評(píng)價(jià)（簡稱“財(cái)政再評(píng)價(jià)”）。財(cái)政再評(píng)價(jià)，是指由財(cái)政部門組織實(shí)施，對(duì)預(yù)算部門組織評(píng)價(jià)質(zhì)量的評(píng)價(jià)和對(duì)被評(píng)價(jià)項(xiàng)目績效的再次評(píng)價(jià)。
績效評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)施百分制和四級(jí)分類。四個(gè)級(jí)別分別是：優(yōu)秀（90分（含）―100分）、良好（75分（含）―90分）、一般（60分（含）―75分）、較差（60分（不含）以下）。
進(jìn)一步優(yōu)化
從以上事前績效評(píng)估和事后績效評(píng)價(jià)的指標(biāo)對(duì)比可以看出，事前績效評(píng)估的方法采用的是定性方法，而事后績效評(píng)價(jià)采用的是定量方法。究其原因，記者采訪了北京金凱偉業(yè)咨詢有限公司總經(jīng)理汪愛武，因?yàn)樵摴咀鳛榈谌綄I(yè)機(jī)構(gòu)，多年以來一直參與北京市的預(yù)算績效工作。汪愛武說：“這就是事前績效評(píng)估和事后績效評(píng)價(jià)的區(qū)別所在。事后績效評(píng)價(jià)需要非常量化，要具體到數(shù)值。而事前評(píng)估是需原則性的把握，更多是看目標(biāo)的設(shè)定是否合理，資金配置是否合理，項(xiàng)目目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，資金配置是否和目標(biāo)一致。如果完全量化打分，不一定合適，因?yàn)槭虑翱冃гu(píng)估里面，有一些否定意見指標(biāo)。如果一旦否定意見指標(biāo)確定下來，其他指標(biāo)再高分?jǐn)?shù)也沒有用。如果采取打分制，那多少分合適？因此確定出幾塊關(guān)鍵性指標(biāo)，采取這種定性的評(píng)價(jià)，會(huì)更準(zhǔn)確一些。”
而對(duì)于事后量化法，參與指標(biāo)體系設(shè)計(jì)的北京源隆會(huì)計(jì)師事務(wù)所的總經(jīng)理張欣告訴記者，這兩年績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系逐漸量化，盡可能做到客觀。因?yàn)樽钤绱罱ㄟ@個(gè)框架，主要是延續(xù)財(cái)政部的指標(biāo)體系模式，但是北京財(cái)政局結(jié)合了行業(yè)特點(diǎn)逐漸量化。尤其在大額專項(xiàng)資金里面，是絕對(duì)需要用數(shù)字表示的，所以這項(xiàng)工作難度很大。并且量化的結(jié)果就是讓專家評(píng)價(jià)的時(shí)候，其手里的裁量權(quán)相對(duì)減少，避免人為因素的干擾。
1資料與方法
1．1一般資料
本科有護(hù)士20名，均為女性，年齡21～46歲。職稱:副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，其余均為護(hù)士。學(xué)歷:本科8名，大專12名。2012年9月以前獎(jiǎng)金按年資級(jí)別進(jìn)行高低分配，2012年9月開始實(shí)施績效考核，所有護(hù)士參與績效考核分配。
1．2方法
1．2．1考核標(biāo)準(zhǔn)建立績效考核指標(biāo)體系，目的是用一種能夠獲得公眾認(rèn)同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)來衡量和判斷事物的價(jià)值與優(yōu)點(diǎn)［2］。按照導(dǎo)向性、科學(xué)性、完備性、可行性的原則［3］，建立護(hù)士績效考核綜合量化指標(biāo)、評(píng)論標(biāo)準(zhǔn)及考核的分值等內(nèi)容，制訂了結(jié)核病房的績效考核方案。1．2．2考核內(nèi)容實(shí)行百分制，護(hù)理工作質(zhì)量(40分)、護(hù)理工作量(25分)、護(hù)理技術(shù)(20分)、滿意度(10分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(5分)，另設(shè)單項(xiàng)加分項(xiàng)目，危重患者數(shù)和新患者數(shù)按科內(nèi)平均數(shù)計(jì)算，超過一個(gè)加0．2分，減少一個(gè)減0．2分，每搶救一人，加0．2分。及科普文章的發(fā)表、科研課題和新技術(shù)的開展等均可獲得相應(yīng)加分。護(hù)理工作質(zhì)量包括科內(nèi)環(huán)節(jié)質(zhì)量、護(hù)士長檢查質(zhì)量、護(hù)理部檢查質(zhì)量;護(hù)理工作量包括基礎(chǔ)護(hù)理量、晚夜班數(shù);護(hù)理技術(shù)包括三基理論及技能、護(hù)理技術(shù)難度;滿意度包括患者滿意度、醫(yī)護(hù)人員滿意度;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)包括服務(wù)態(tài)度，拒收患者紅包、禮物等，每項(xiàng)內(nèi)容均分值量化。半年中出現(xiàn)2次績效考核低于合格分10分，科室給予誡勉談話，半年中出現(xiàn)3次績效考核低于合格分10分，退回護(hù)理部待崗，并與評(píng)優(yōu)、晉升、進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)、進(jìn)編等掛鉤。1．2．3績效考核細(xì)則成立科室績效委員會(huì)，每月根據(jù)護(hù)士長一日五查及質(zhì)控小組檢查存在的問題對(duì)護(hù)士進(jìn)行績效考核。績效管理考核委員會(huì)成員必須堅(jiān)持公平、公開、多勞多得、優(yōu)酬優(yōu)待的原則，對(duì)照績效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月核算出每位護(hù)士護(hù)理工作量、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分、患者的滿意度提名，量化考核指標(biāo)，將評(píng)分及時(shí)反饋給護(hù)士，及時(shí)溝通，制訂出可行的整改措施，督促落實(shí)，并評(píng)價(jià)整改措施的有效性與可行性，發(fā)放績效獎(jiǎng)金，績效考核與年終評(píng)先評(píng)優(yōu)及進(jìn)編、進(jìn)修掛鉤。1．2．3．1科室專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金每月將科內(nèi)獎(jiǎng)金總數(shù)的2%補(bǔ)貼到耐藥結(jié)核組，提高耐藥結(jié)核組護(hù)士的積極性。1．2．3．2護(hù)士能級(jí)分配根據(jù)護(hù)士工齡、職稱、學(xué)歷、能力等護(hù)理人力資源狀況，按照本院《護(hù)士崗位管理方案》進(jìn)行護(hù)士分級(jí)，其中一級(jí)及二級(jí)護(hù)士必須自我申請(qǐng)，經(jīng)過考核，在符合條件的護(hù)士中公開競(jìng)爭產(chǎn)生。一級(jí)護(hù)士為護(hù)士長;二級(jí)護(hù)士多為護(hù)師以上職稱的護(hù)士及高年資護(hù)士;三級(jí)護(hù)士多為護(hù)士。一、二級(jí)護(hù)士分配系數(shù)為1．3及1．1，三級(jí)護(hù)士中10年以上護(hù)士為1．0;5年以上護(hù)士或護(hù)師為0．95;3～5年護(hù)士為0．85;1年以上及3年以內(nèi)護(hù)士為0．65;四級(jí)護(hù)士為1年內(nèi)護(hù)士，為0．4。1．2．3．3護(hù)士三基/專科培訓(xùn)考試成績?nèi)鶎？瓶荚嚸考径纫淮危譃槿碚摮煽儭⑷僮鞒煽儭？评碚摮煽儭？撇僮鞒煽儯捻?xiàng)成績?nèi)∑骄譃樽o(hù)士季度考核得分，此項(xiàng)占10%。1．2．3．4滿意度測(cè)評(píng)每月發(fā)放護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)表對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，此分值占10%。測(cè)評(píng)結(jié)果落實(shí)到人，如果當(dāng)月有患者直接點(diǎn)名投訴扣考核分2分，投訴到院內(nèi)扣5分。患者點(diǎn)名表揚(yáng)每人次加0．5分，個(gè)人收到錦旗加2分。1．2．3．5其他細(xì)則補(bǔ)充，當(dāng)月考評(píng)總分加2分;護(hù)士主動(dòng)上報(bào)不良事件獎(jiǎng)勵(lì)2分;發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭及時(shí)制止者或杜絕醫(yī)療隱患者，獎(jiǎng)勵(lì)2分;入院患者數(shù)超過當(dāng)月實(shí)際基數(shù)，每人次加0．2分;危重患者數(shù)超過基數(shù)，每人次加0．2分。1．2．3．6績效考核具體計(jì)算細(xì)則科內(nèi)各級(jí)護(hù)士的績效考核分?jǐn)?shù)為:二級(jí)護(hù)士每月合格分為90分;三級(jí)護(hù)士、5年以上及護(hù)師合格分為88分;1～5年護(hù)士合格分為85分;一年以下護(hù)士為82分。每月評(píng)分達(dá)到合格分享受該崗位系數(shù)，下降或超過標(biāo)準(zhǔn)分者則按照以下公式進(jìn)行計(jì)算:本月獎(jiǎng)金(科室護(hù)士總獎(jiǎng)金減掉耐藥組的補(bǔ)貼)=當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%+當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%×(實(shí)際得分/合格分)×獎(jiǎng)金系數(shù)(最高得分為100分)。
1．3評(píng)價(jià)方法
2012年9月開始實(shí)施績效管理，2012年9～12月對(duì)參加績效考核的20名護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及患者的滿意度每月進(jìn)行評(píng)價(jià)，并與實(shí)施績效管理前2011年9～12月的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、病情觀察、消毒隔離5項(xiàng)共計(jì)100分，由護(hù)理部、護(hù)士長以及科室質(zhì)量控制小組每月檢查后得到平均分。患者滿意度滿分為100分，每月由護(hù)理部和科室隨機(jī)抽取50例患者，發(fā)放滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、基護(hù)落實(shí)、健康教育等共25個(gè)條目，每條分為很好、好、一般、差4個(gè)等級(jí)，分別記4分、3分、2分和1分，信度與效度為0．79。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施護(hù)理人員績效考核前后護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度比較，見表1。
3討論
3．1充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性
建立科學(xué)的護(hù)理績效考核指標(biāo)體系能為績效分配提供依據(jù)，科學(xué)、合理、公平的績效考核指標(biāo)能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性［4］。同時(shí)加強(qiáng)了制度的執(zhí)行力，強(qiáng)化了工作責(zé)任心，充分體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)待優(yōu)酬的原則。考評(píng)結(jié)果更加公正、客觀、準(zhǔn)確、可信，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，提升了護(hù)士的工作滿意度和自我價(jià)值感。
3．2提升了護(hù)理質(zhì)量
(1)績效考核標(biāo)準(zhǔn)以護(hù)理質(zhì)量為核心，護(hù)士對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋解決，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保了護(hù)理安全。(2)增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心，克服了以前工作的隨意性和盲目性，規(guī)范了患者床頭交接班等工作內(nèi)容，細(xì)化了護(hù)理環(huán)節(jié)，當(dāng)班護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，減少了工作遺漏和失誤。(3)良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量、為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵［5］，績效考核強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)，科室制訂了個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)理念—“精心、細(xì)心、用心，護(hù)理服務(wù)永葆稱心”，明確公示了出入院流程、護(hù)理級(jí)別及基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，讓患者一目了然，同時(shí)起到監(jiān)督作用。(4)提升了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)工作的積極性，工作業(yè)績明顯提高，福利待遇體現(xiàn)了“多勞多得，優(yōu)待優(yōu)酬”的績效原則。(5)護(hù)士的忠誠度、歸屬感及科室的凝集力得以加強(qiáng)，確保了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步優(yōu)化。
3．3提高了患者滿意度
結(jié)核科危重患者多，工作量大，面對(duì)緊張繁重的護(hù)理工作和結(jié)核桿菌的侵襲，護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，表現(xiàn)為不重視患者主訴，接應(yīng)呼叫不及時(shí)，護(hù)患溝通缺乏，容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛和投訴。績效考核實(shí)施以后，將患者滿意度與個(gè)人考評(píng)直接掛鉤，獎(jiǎng)罰分明，使護(hù)士樹立“以人為本，患者至上”的服務(wù)理念，對(duì)患者提出的問題，及時(shí)予以解決。科室配有“領(lǐng)班”護(hù)士一名，為患者辦理出入院及醫(yī)保手續(xù)，避免了患者來回奔波。同時(shí)免費(fèi)提供愛心物品，如愛心傘、老花鏡、針線盒、電吹風(fēng)等為患者服務(wù)。在健康教育方面，制訂了圖文并茂、通俗易懂的疾病手冊(cè)，將健康教育融入到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。為了給患者營造一個(gè)舒心的休養(yǎng)環(huán)境，科室制訂了陪床探視制度，給陪人發(fā)放“陪護(hù)證”，嚴(yán)格陪人管理。績效改革方案實(shí)施以來，科室規(guī)定每個(gè)成員為每名患者做3～5件實(shí)事，每月開展患者對(duì)護(hù)士的滿意度測(cè)評(píng)，被提名為滿意的護(hù)士嚴(yán)格按績效方案予以獎(jiǎng)勵(lì)，反之則按照績效方案予以處罰。患者對(duì)護(hù)士的滿意度進(jìn)一步提高，護(hù)士的自身價(jià)值得到體現(xiàn)，增強(qiáng)了其主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】英語寫作；任務(wù)教學(xué)法；對(duì)比試驗(yàn)
0 前言
英語寫作作為一種書面形式的主動(dòng)性技能，能夠較客觀地反映學(xué)生使用語言能力的高低，并折射出他們?cè)谡Z言學(xué)習(xí)過程中遇到的困難，在非英語專業(yè)學(xué)生中，普遍存在著閱讀能力高于寫作能力的問題，而且兩者之間的懸殊非常大。由于課堂教學(xué)的時(shí)間有限，目前大多數(shù)英語教師采用的仍然是結(jié)果教學(xué)法，也就是以教師為中心，以范文為綱，學(xué)生發(fā)散性思維和主觀能動(dòng)性得不到較好的發(fā)揮，因而很難通過平時(shí)的練習(xí)提高自己的英語寫作水平。
任務(wù)型教學(xué)法是從20世紀(jì)80年代逐漸發(fā)展起來，廣為應(yīng)用語言學(xué)家和外語教學(xué)實(shí)踐者認(rèn)可和接受的一種外語教學(xué)方法，這種先進(jìn)的教學(xué)方法能否運(yùn)用于大學(xué)英語寫作教學(xué)，筆者進(jìn)行了以下嘗試。
1 任務(wù)教學(xué)法的基本理論
任務(wù)教學(xué)法（task-based approach）是基于英國學(xué)者Prabhu關(guān)于語言和學(xué)習(xí)的理論，產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代。Prabhu認(rèn)為，以教師為中心的課堂常常有固定的師生課堂應(yīng)對(duì)形式，但這種形式會(huì)妨礙自然的語言學(xué)習(xí)，因此需要有以學(xué)生為中心的課堂應(yīng)對(duì)形式來替代，基于任務(wù)的教學(xué)方法正好可以滿足這一要求。任務(wù)教學(xué)法強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)活動(dòng)始終圍繞一定的教學(xué)任務(wù)展開，更加注重把學(xué)到的語言知識(shí)運(yùn)用到寫作活動(dòng)中去。
關(guān)于任務(wù)教學(xué)法的實(shí)施，Willis（1996）提出了以下幾點(diǎn)原則：（1）提供有價(jià)值和真實(shí)的語言材料；（2）運(yùn)用語言；（3）所選任務(wù)應(yīng)能激發(fā)學(xué)生運(yùn)用語言；（4）適當(dāng)注意某些語言形式。根據(jù)這些原則的要求，她提出了任務(wù)實(shí)施的3個(gè)階段：任務(wù)前期準(zhǔn)備階段（pre-task）、任務(wù)環(huán)階段（task cycle）和語言焦點(diǎn)階段（language focus）。
2 任務(wù)教學(xué)法在大學(xué)英語寫作教學(xué)中的試驗(yàn)性研究
2.1 研究對(duì)象
本研究的重點(diǎn)是探討任務(wù)教學(xué)法在大學(xué)英語寫作教學(xué)過程中能否有效地提高學(xué)生的寫作水平。研究對(duì)象是兩個(gè)英語寫作水平相當(dāng)?shù)陌嗉?jí)，對(duì)這兩個(gè)班級(jí)采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行試驗(yàn)并將試驗(yàn)前后所得的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS進(jìn)行定量分析處理，以此來得出任務(wù)教學(xué)法在大學(xué)英語寫作教學(xué)過程中的有效性結(jié)論。試驗(yàn)前后的學(xué)生寫作水平測(cè)試分?jǐn)?shù)是本研究中需要用到的重要數(shù)據(jù)。受測(cè)者為三峽大學(xué)2012級(jí)機(jī)械制造專業(yè)學(xué)生，共兩個(gè)班，每班選取50人，共計(jì)選取100人參與實(shí)驗(yàn)。從上學(xué)期英語讀寫（一）期末考試成績來看，此100人英語成績均為中等，兩個(gè)班的平均成績相差不大（一班50人平均成績?yōu)?0.6分，二班為70.8分）。
2.2 研究方法及步驟
2.2.1 試驗(yàn)前成績對(duì)比
為充分了解這些學(xué)生英語寫作的真實(shí)水平，在試驗(yàn)開始之前，筆者對(duì)這100位同學(xué)進(jìn)行了一次命題作文的水平測(cè)試，并將同學(xué)們的文章交給3位英語老師評(píng)閱，根據(jù)三位老師所給的分?jǐn)?shù)計(jì)算平均分計(jì)入該生的最終得分欄里以保證分?jǐn)?shù)的相對(duì)客觀性。作文滿分為100分，根據(jù)權(quán)威教師制定的評(píng)分細(xì)則，各項(xiàng)要素及所占的比重分別為：內(nèi)容要點(diǎn)（25%），語篇結(jié)構(gòu)（15%），詞匯（15%），語法（15%），行文連貫性（15%），文章條理性（10%），書寫（5%）。每位老師根據(jù)評(píng)分細(xì)則依次給出每位同學(xué)各項(xiàng)要素的得分情況，用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS對(duì)學(xué)生的最終總分和各項(xiàng)要素得分進(jìn)行處理并對(duì)各項(xiàng)成績進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。
通過分析兩個(gè)班各項(xiàng)成績相差不大，P值均大于0.05，說明這兩個(gè)班寫作水平不存在顯著性的差異，這有利于保證實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果的客觀性。在接下來一個(gè)學(xué)期的試驗(yàn)里，選擇1班用任務(wù)教學(xué)法教學(xué)模式進(jìn)行英語寫作訓(xùn)練，2班仍沿用以前的結(jié)果教學(xué)法的教學(xué)模式進(jìn)行訓(xùn)練，兩個(gè)班按統(tǒng)一進(jìn)度采用相同的作文題目讓學(xué)生寫作。
2.2.2 試驗(yàn)過程
雖然Willis沒有給出任務(wù)教學(xué)法在英語寫作教學(xué)中的具體操作步驟，但我們可以根據(jù)她的3個(gè)階段理論把寫作教學(xué)過程也相應(yīng)的劃分為3個(gè)階段：寫前階段（prewriting）、寫作階段（drafting composing）和修改階段（reviving）。
（1）寫前階段：教師須先擬定作文題目，收集與該作文題目主題相關(guān)的素材作為導(dǎo)入材料，如影片、廣告、錄音、新聞等，以此來激發(fā)學(xué)生的寫作欲望，同時(shí)告知學(xué)生與主題相關(guān)的背景知識(shí)、專業(yè)詞匯及規(guī)范表達(dá)，積極引導(dǎo)學(xué)生相互探討主題的深層意義，協(xié)助學(xué)生解決探討過程中遇到的困難。
（2）寫作階段：首先由學(xué)生個(gè)人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成給定的寫作任務(wù)，進(jìn)行實(shí)際的寫作創(chuàng)作，然后讓學(xué)生成對(duì)或以小組為單位就其作文進(jìn)行再次討論、計(jì)劃，共同擬定討論文稿。
（3）修改階段：小組成員以口頭形式向全班匯報(bào)自己所完成的學(xué)習(xí)任務(wù)成果。在此過程中，教師充當(dāng)主持人的角色，保證任務(wù)流程的有序進(jìn)行，并要根據(jù)學(xué)生的匯報(bào)情況進(jìn)行反饋。在反饋過程中，教師應(yīng)先分析他們的匯報(bào)，并對(duì)文章主題、反映主題的例句和觀點(diǎn)提出評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)學(xué)生的作文，然后小組之間交換初稿，根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)修改和改寫初稿。教師須深入各小組，了解學(xué)生普遍出現(xiàn)的問題。最后，由教師針對(duì)學(xué)生普遍出現(xiàn)的問題進(jìn)行補(bǔ)充講解、練習(xí)，對(duì)語言形式進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固。
2.2.3 試驗(yàn)后成績對(duì)比
經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的試驗(yàn)，所有同學(xué)都參加了作文模擬測(cè)試，這次所采用的作文題目是2011年12月大學(xué)英語四級(jí)考試真題作文“Nothing succeeds without a strong will”，該題目與試驗(yàn)前的測(cè)試作文題目難度大致相當(dāng)，測(cè)試成績?nèi)杂汕叭毁Y深老師給出，取其平均分，仍沿用實(shí)驗(yàn)前測(cè)試所用的評(píng)分細(xì)則評(píng)分，并對(duì)各項(xiàng)成績進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。
2.3 分析及結(jié)論
對(duì)比試驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)可知，通過一個(gè)學(xué)期的強(qiáng)化訓(xùn)練，兩個(gè)班的平均分?jǐn)?shù)及各項(xiàng)要素得分均比試驗(yàn)前有所提高，相對(duì)而言，1班的寫作成績提高幅度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2班。剛開始由于學(xué)生對(duì)任務(wù)教學(xué)法的陌生，1班進(jìn)度較慢，寫作水平并沒有多大提高，學(xué)生感覺很迷茫，不知如何下手，待實(shí)施兩次任務(wù)教學(xué)法之后，學(xué)生已能輕車熟路地適應(yīng)這種教學(xué)方法了。兩個(gè)班總的平均成績拉開到5.59分，P值為0.04，證明兩個(gè)班的平均成績存在顯著性的差異（P
3 結(jié)語
通過以上的對(duì)比研究不難看出，任務(wù)教學(xué)法的確能夠較為有效地提高學(xué)生的寫作水平，尤其能是學(xué)生通過任務(wù)循環(huán)中小組討論的成果豐富自己的寫作內(nèi)容，有的放矢，行文更加連貫流暢，對(duì)學(xué)生的語言綜合運(yùn)用能力的提高也極有幫助。同時(shí)，能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的英語思維習(xí)慣，激發(fā)他們對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣。
在試驗(yàn)過程中可以發(fā)現(xiàn)，任務(wù)教學(xué)法的主要優(yōu)勢(shì)在于，讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí)，這種教學(xué)方法對(duì)教師的能力要求比較高，需要教師精心設(shè)計(jì)任務(wù)，并結(jié)合學(xué)生的興趣特點(diǎn)組織教學(xué)材料，在引導(dǎo)學(xué)生探討任務(wù)過程中要有較強(qiáng)的組織能力，同時(shí)需適時(shí)啟發(fā)學(xué)生思考，對(duì)學(xué)生完成任務(wù)過程中所出現(xiàn)的錯(cuò)誤要有很強(qiáng)的洞察力并及時(shí)幫助學(xué)生解決。另外，任務(wù)教學(xué)法也要求學(xué)生積極配合教師，緊跟老師的步伐，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性、勤于思考，只有這樣，才能充分利用這種方法最大限度地提高學(xué)生的英語寫作能力和語言綜合運(yùn)用能力。
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【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-171-02
靜脈輸液外滲是指靜脈輸液期間 ，藥液從血管漏出進(jìn)入血管周圍組織表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛發(fā)熱或發(fā)涼嚴(yán)重者局部皮膚壞死。輸液外滲增加了患者的痛苦，使原有的治療被推遲或中斷延長治療時(shí)間加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的外滲還可以導(dǎo)致肢體壞死可造成四級(jí)醫(yī)療事故。當(dāng)發(fā)生輸液外滲時(shí)護(hù)士常常第一時(shí)間拔出穿刺針， 采用50% 硫酸鎂或75% 乙醇、地塞米松、立其丁等，進(jìn)行濕敷或熱敷 ，但其起效時(shí)間較長，效果不是非常確切。為減輕患者痛苦 降低輸液外滲對(duì)患者的傷害，用如意金黃膏外敷。筆者對(duì)靜脈輸液外滲處理方法進(jìn)行改進(jìn) 效果較好報(bào)告如下
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2009年2月至2013年5月在我門診治療期間發(fā)生輸液外滲的患者為研究對(duì)象。 入選標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生輸液外滲、發(fā)泡劑引起的輸液外滲患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：穿刺部位有靜脈炎有周圍血管病史及搶救患者。入選患者100例，男53例，女47 例，年齡9-73歲，平均52.2 歲. 外滲部位上肢靜脈100例外滲藥物抗生素65例，氯化鉀溶液12例，脂肪乳23例。按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組性別、年齡、靜脈輸液藥物比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均（P>0.05）
1.2方法
1.2.1處理方法：對(duì)照組：發(fā)生輸液外滲后，立即停止輸液拔出穿刺針，應(yīng)用干棉簽沿穿刺點(diǎn)方向豎著壓迫皮膚上的兩個(gè)針眼皮膚上的以及血管上的針眼5分鐘，并消毒局部皮膚。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)輸液外滲進(jìn)行評(píng)估（包括滲出范圍、皮膚色澤、疼痛程度）登記并用記號(hào)筆標(biāo)記滲出范圍。用5 0 % 硫酸鎂加3 0%鹽水冷濕敷2 ～3次 /d ，每1 0min更換 一次紗布，每次3 0 min 。觀察組治療組發(fā)生輸液外滲后，立即停止輸液拔出穿刺針。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)輸液外滲進(jìn)行評(píng)估（包括滲出范圍、皮膚色澤、疼痛程度）登記并用記號(hào)筆標(biāo)記滲出范圍。應(yīng)用干棉簽沿穿刺點(diǎn)方向豎著壓迫皮膚上的兩個(gè)針眼皮膚上的以及血管上的針眼5分鐘，并消毒局部皮膚。取如意金黃膏均勻涂在保鮮膜上外敷患處并貼緊，每天1小時(shí)。
1.2.2評(píng)價(jià)方法：分別于治療后1小時(shí)、4小時(shí)評(píng)估疼痛，采用視覺模擬評(píng)分（VAS）中的面部表情疼痛測(cè)量圖來評(píng)價(jià)輸液外滲患者的疼痛情況。 治療后12小時(shí)、24小時(shí) 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士評(píng)價(jià)輸液外滲腫脹消退情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后1小時(shí)疼痛明顯緩解，4小時(shí)疼痛完全消除，12小時(shí)局部組織腫脹基本消退，為顯效；治療后疼痛4小時(shí)明顯緩解，24小時(shí)局部組織腫脹基本消退為有效；治療后4小時(shí)疼痛無明顯緩解，24小時(shí)局部組織腫脹消退不明顯為無效。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)檢驗(yàn)水準(zhǔn)P
2結(jié)果
兩組治療效果比較，見表1
3討論
傳統(tǒng)方法使用硫酸鎂濕敷比較煩碩，如意金黃膏是中醫(yī)外科的經(jīng)典名方，有清熱解毒消腫，止痛理氣活血的功效，此方主要成分有天花粉、黃柏、大黃、姜黃、厚樸、陳皮、甘草、蒼術(shù)、生南星、白芷等。方中黃柏、大黃、甘草清熱解毒，生南星、天花、白芷、姜黃消腫止痛， 姜黃配合厚樸、陳皮蒼術(shù)理氣活血，諸藥相合有清熱、解毒消腫止痛之功。通過觀察如意金黃膏涂在保鮮膜上外敷患處治療，方法簡便，可明顯減輕疼痛，可提高治療依從性，對(duì)靜脈局部外滲效果肯定，無明顯不良反應(yīng)且起效迅速。如意金黃膏減輕疼痛，可提高靜脈使用率，發(fā)生液體外滲后立即用藥，水腫大多在4 ～8h內(nèi)消退，還可防止外滲局部感染，提高藥液滲出部位水腫組織抵御感染的侵襲能力及水腫組織再生和修復(fù)功能。
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摘要：在技能競(jìng)賽引領(lǐng)下，運(yùn)用多種信息化手段助推“中藥調(diào)劑技術(shù)”教學(xué)資源庫的開發(fā)，以期在教學(xué)應(yīng)用中能更好地體現(xiàn)學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用，解決傳統(tǒng)教學(xué)中存在的難題。
關(guān)鍵詞 ：高職；中藥調(diào)劑技術(shù)；教學(xué)資源庫建設(shè)；技能競(jìng)賽；調(diào)配
基金項(xiàng)目：江蘇省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)2015-2016年度職業(yè)教育研究課題“技能競(jìng)賽引領(lǐng)下‘中藥調(diào)劑技術(shù)’的信息化教學(xué)改革”（項(xiàng)目編號(hào)：XHDY2015055）；常州衛(wèi)生高職校課題“技能競(jìng)賽引領(lǐng)下‘中藥調(diào)劑技術(shù)’的信息化教學(xué)改革”（項(xiàng)目編號(hào)：CW201508）；2014年江蘇省高校“青藍(lán)工程”基金資助項(xiàng)目
作者簡介：申海進(jìn)，男，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校講師，醫(yī)學(xué)碩士，主要研究方向?yàn)樗帉W(xué)技能；李勇，男，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校醫(yī)藥技術(shù)管理系主任，教育碩士，主要研究方向?yàn)槁毥坦芾恚粍⑿滦拢校Ｖ菪l(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校現(xiàn)代教育中心主任，工程碩士，主要研究方向?yàn)榻逃夹g(shù)。
中圖分類號(hào)：G712文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-7747（2015）21-0072-03
中藥調(diào)劑是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)師處方或患者需求，將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過程，它是一項(xiàng)負(fù)有法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)，［1］而與此相對(duì)應(yīng)，“中藥調(diào)劑技術(shù)”是高職藥學(xué)專業(yè)一門實(shí)踐性與應(yīng)用性較強(qiáng)的課程。該課程在傳統(tǒng)教學(xué)中存在著一系列亟需解決的難題，有研究者指出，課程資源庫開發(fā)是課程改革的要求［2］，因此，有必要對(duì)現(xiàn)有教學(xué)資源進(jìn)行整合，同時(shí)，借助多種信息技術(shù)開發(fā)新的教學(xué)資源。
一、課程背景
技能競(jìng)賽的項(xiàng)目設(shè)置及競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)對(duì)專業(yè)教學(xué)的內(nèi)涵進(jìn)行了極大的豐富，［3］因此，按照競(jìng)賽與教學(xué)相結(jié)合的整體要求，中藥傳統(tǒng)技能競(jìng)賽的“中醫(yī)藥理論”、“中藥性狀鑒別”、“中藥真?zhèn)舞b別”、“中藥調(diào)劑”、“中藥炮制”等五項(xiàng)內(nèi)容，分別被項(xiàng)目化，形成“中醫(yī)藥學(xué)概論”、“中藥鑒定技術(shù)”、“中藥調(diào)劑技術(shù)”、“中藥炮制技術(shù)”等四門課程。其中，除基礎(chǔ)課程“中醫(yī)藥學(xué)概論”外，其余各門課程分別對(duì)應(yīng)“中藥購銷員”、“中藥調(diào)劑員”、“中藥炮制與配制工”等工種的培訓(xùn)內(nèi)容。學(xué)習(xí)結(jié)束后，經(jīng)考核全部課程成績優(yōu)秀者，可參加各級(jí)教育主管部門舉辦的“中藥傳統(tǒng)技能”競(jìng)賽；各門課程成績合格者，可參加對(duì)應(yīng)等級(jí)工種的職業(yè)資格鑒定。其中，“中級(jí)工”（國家職業(yè)資格四級(jí)）對(duì)應(yīng)技能競(jìng)賽“中職組”競(jìng)賽要求，“高級(jí)工”（三級(jí)）對(duì)應(yīng)“高職組”要求。
二、傳統(tǒng)教學(xué)難題
職業(yè)院校較大的師生比，加上課程自身的特點(diǎn)，使傳統(tǒng)教學(xué)中常存在一些難題，如：不同老師間評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不一致；教師需多次重復(fù)演示同一動(dòng)作，指導(dǎo)顧此失彼；學(xué)生掌握動(dòng)作不規(guī)范，實(shí)施操作不到位；部分學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠等。
三、資源建設(shè)思路
技能競(jìng)賽是職業(yè)教育的一項(xiàng)重大制度改革和創(chuàng)新，其最終目的是實(shí)現(xiàn)“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”。［4-5］全國職業(yè)院校中藥傳統(tǒng)技能競(jìng)賽明確指出，競(jìng)賽的舉辦旨在引領(lǐng)教育教學(xué)改革，然而，無論是中職組還是高職組的賽項(xiàng)規(guī)程都只說了“引領(lǐng)”，并沒有明確改革的路徑與方法。也就是說，大賽僅僅為我們指明了改革的方向，至于如何進(jìn)行改革，則需要我們勇于嘗試，認(rèn)真探索，不斷總結(jié)提高。技能競(jìng)賽“中藥調(diào)劑”項(xiàng)目的比賽方案表明，競(jìng)賽不但對(duì)參賽選手的著裝、衣帽、衛(wèi)生等方面有較詳細(xì)的要求，更對(duì)審方、調(diào)配（操作過程、劑量誤差、時(shí)間）、復(fù)核裝袋、發(fā)藥清場(chǎng)等環(huán)節(jié)做出了明確的規(guī)范，其中，“調(diào)配”質(zhì)量的高低將直接影響到藥物治療的效果。其余三個(gè)競(jìng)賽評(píng)分表中的占分大項(xiàng)，“單劑量誤差”及“總劑量誤差”的多少、“調(diào)配時(shí)間”的快慢，均取決于調(diào)配動(dòng)作的規(guī)范性和熟練程度，所以，“調(diào)配”是本課程的教學(xué)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，［6］并且也是難點(diǎn)內(nèi)容。
為使課堂教學(xué)更符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，更具實(shí)效性，我們結(jié)合學(xué)生未來工作環(huán)境和崗位技能的實(shí)際需要，針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)中的難題，特別是教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，按照“碎片化資源、結(jié)構(gòu)化課程、系統(tǒng)化設(shè)計(jì)”的頂層原則，在技能競(jìng)賽引領(lǐng)下，以信息化教學(xué)大賽為契機(jī)，遵循“有趣、有理、有用”的目標(biāo)，基于平臺(tái)互聯(lián)及數(shù)據(jù)挖掘開發(fā)了多款軟件，所有資源均碎片化處理，并提供檢索功能。這里，所有教學(xué)資源均為輔教輔學(xué)而開發(fā)，資源建設(shè)的目的主要在于兩個(gè)方面：一是為了便于教師教，二是為了便于學(xué)生學(xué)。
四、資源建設(shè)
（一）資源的碎片化處理
在教學(xué)實(shí)踐中，為方便學(xué)習(xí)，以技能競(jìng)賽的評(píng)分細(xì)則及扣分標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，進(jìn)一步將教學(xué)內(nèi)容分解成“清理戥秤與桌面”、“審慎壓方”、“鋪紙”、“持戥”、“校戥”、“識(shí)戥”、“抓藥”、“分戥稱量”、“按序調(diào)配”、“特殊處理藥物”、“復(fù)核”、“單包注明”等12個(gè)操作單元。
（二）數(shù)字化資源的開發(fā)與整合
首先，拍攝了完整的真人演示視頻，再經(jīng)碎片化處理形成了12段相對(duì)獨(dú)立的真人演示視頻。由于真人演示難以盡善盡美，我們還以真人視頻為基礎(chǔ)制作了3D仿真動(dòng)畫，再整合動(dòng)作要領(lǐng)的文字說明及操作細(xì)節(jié)的演示圖片等，制作成“中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范軟件”，并配備軟件使用說明。
“中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范軟件”不僅解決了教師重復(fù)演示的問題，也方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)。以往教師可能要一遍遍地給每個(gè)同學(xué)演示動(dòng)作規(guī)范、講解操作要領(lǐng)，現(xiàn)在學(xué)生只要正確輸入學(xué)號(hào)與密碼，就可以有針對(duì)性地選擇自己所需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容（可以是完整的操作流程，也可以是單個(gè)操作單元）進(jìn)行反復(fù)觀摩、強(qiáng)化學(xué)習(xí)，這樣的處理將教師從原先的重復(fù)說教中徹底解放了出來。當(dāng)同時(shí)有很多學(xué)生出現(xiàn)問題想要請(qǐng)教時(shí)，教師有可能來不及解答，這時(shí)，軟件的使用就為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了可能，從而有效解決了教師指導(dǎo)中顧此失彼及指導(dǎo)不及時(shí)的問題。視頻與動(dòng)畫均有快進(jìn)、慢放、倒退、暫停等功能，可反復(fù)觀看，以利于學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)范化的動(dòng)作。為了適應(yīng)職業(yè)學(xué)校的學(xué)情特點(diǎn)，每一個(gè)操作單元都控制在1分鐘以內(nèi)，從而方便學(xué)習(xí)者利用零碎時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。
為了最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，我們還制作了“中藥調(diào)配操作要領(lǐng)語音識(shí)別”、“中藥調(diào)配操作規(guī)范視頻糾錯(cuò)”等交互性質(zhì)的軟件。
（三）動(dòng)態(tài)捕捉技術(shù)的應(yīng)用
“動(dòng)態(tài)捕捉技術(shù)”是借助計(jì)算機(jī)技術(shù)，采用測(cè)量、跟蹤、計(jì)算等方法捕捉運(yùn)動(dòng)物體的真實(shí)運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，在計(jì)算機(jī)上生成動(dòng)作文件，然后利用動(dòng)作文件控制計(jì)算機(jī)運(yùn)動(dòng)角色，生成人體畫面。基于“動(dòng)態(tài)捕捉技術(shù)”，以學(xué)生為軟件制作素材的原型，自主開發(fā)設(shè)計(jì)了“中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范訓(xùn)練軟件”，附流程。
當(dāng)學(xué)生進(jìn)入“中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范訓(xùn)練軟件”進(jìn)行操作練習(xí)或考核時(shí)，可以自由選擇完整操作流程或單個(gè)操作單元，軟件會(huì)對(duì)練習(xí)者每一步的操作進(jìn)行動(dòng)作判斷。在訓(xùn)練模式下，軟件設(shè)定的誤操作提醒，可隨時(shí)提醒學(xué)生所犯錯(cuò)誤，以便于學(xué)生對(duì)正確操作方式的學(xué)習(xí)與掌握，同時(shí)，軟件還會(huì)對(duì)錯(cuò)誤操作進(jìn)行截屏與記錄。在考核模式下，軟件會(huì)依照事先設(shè)定好的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)考核者的操作進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)排名。無論練習(xí)模式或考核模式，軟件后臺(tái)都會(huì)自動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)同一錯(cuò)誤高頻率發(fā)生時(shí)，軟件會(huì)經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)向教師端報(bào)告，以便于教師及時(shí)干預(yù)，加以指導(dǎo)。
“中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范訓(xùn)練軟件”的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：（1）按需學(xué)習(xí)。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)，既可以選擇完整操作進(jìn)行練習(xí)，也可有針對(duì)性地選擇自己薄弱的單元操作進(jìn)行練習(xí)；既可以在課上練習(xí)，也可課后自行選擇時(shí)間開展學(xué)習(xí)。（2）標(biāo)準(zhǔn)客觀。“中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范訓(xùn)練軟件”可提供絕對(duì)客觀的判斷，解決了不同教師評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不一致等問題。（3）高效運(yùn)行。傳統(tǒng)教學(xué)中，訓(xùn)練學(xué)生較多時(shí)，教師巡查指導(dǎo)難免顧此失彼，軟件的使用可保障多人同時(shí)操作。（4）即時(shí)評(píng)價(jià)。練習(xí)過程中，系統(tǒng)能即時(shí)反饋動(dòng)作是否規(guī)范，并即時(shí)提醒糾正。這種即時(shí)評(píng)價(jià)機(jī)制，還有效避免了部分學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的問題。（5）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。后臺(tái)自動(dòng)收集學(xué)生的操作評(píng)分及排名、誤操作及頻率統(tǒng)計(jì)，以利于教師及時(shí)跟蹤指導(dǎo)。
（四）學(xué)習(xí)效果評(píng)判
技能大賽的賽項(xiàng)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是職業(yè)院校教學(xué)設(shè)計(jì)改革的直接依據(jù)，［5］本課程的教學(xué)資源學(xué)習(xí)效果評(píng)判采用了技能競(jìng)賽“中藥調(diào)劑”分項(xiàng)的要求。所有12個(gè)單元操作的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)與分值安排均已事先植入網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)及相關(guān)軟件，無論課上或者課下，對(duì)于所有學(xué)生的練習(xí)或考核成績，系統(tǒng)都會(huì)如實(shí)記錄，并計(jì)入學(xué)生的平時(shí)成績。
所有教學(xué)資源均上傳課程的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)（tsyl.fy.chaoxing.com），并適應(yīng)多種操作系統(tǒng)（Windows、NetWare、Unix、Linux、Mac），支持多種終端機(jī)登錄（PC、iPhone、iPad、Android）。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的使用，改變了原有學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)空間的限制，使學(xué)習(xí)變得無處不在，無時(shí)不在。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上，學(xué)生不但可按體系進(jìn)行順序?qū)W習(xí)，還可借助平臺(tái)提供的智能搜索功能進(jìn)行跳躍式學(xué)習(xí)。
五、反思與結(jié)論
專業(yè)教學(xué)資源庫是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效手段，［7］本課程依據(jù)技能競(jìng)賽建設(shè)的教學(xué)資源庫，既能確保學(xué)生的主體地位，又能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。“中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范軟件”再現(xiàn)了最真實(shí)、最生動(dòng)的調(diào)配操作環(huán)境，學(xué)生可以反復(fù)觀摩學(xué)習(xí)動(dòng)作操作規(guī)范；并可運(yùn)用“中藥調(diào)配操作要領(lǐng)語音識(shí)別軟件”與“中藥調(diào)配操作規(guī)范視頻糾錯(cuò)軟件”檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果；最后，在體感攝像頭前應(yīng)用“中藥調(diào)配動(dòng)作規(guī)范訓(xùn)練軟件”反復(fù)訓(xùn)練和考核；另外，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)還提供了檢索和統(tǒng)計(jì)功能。這些教學(xué)資源的聯(lián)合運(yùn)用，使學(xué)習(xí)過程成為師生互相支持的良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。
本課程教學(xué)資源的建設(shè)做到了教學(xué)內(nèi)容碎片化與數(shù)字化、教學(xué)軟件可視化與交互化、教學(xué)環(huán)境智能化，所建資源在滿足教學(xué)的同時(shí)，還能反輔競(jìng)賽。雖然，目前還存在體感攝像頭的使用等方面的不足，從而限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，但我們將努力通過各種措施解決這一問題，以確保學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的不斷提高。
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摘要目的：探討無痛病房規(guī)范化護(hù)理對(duì)控制晚期癌癥患者疼痛的影響。方法：將我院腫瘤科2012年2月~2013年9月收治的中重度癌痛患者152例作為研究對(duì)象，按照無痛病房管理的實(shí)施時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，均采用三階梯鎮(zhèn)痛治療，對(duì)照組62例給予常規(guī)疼痛管理；觀察組90例給予無痛病房規(guī)范化管理，2周后比較兩組患者癌痛緩解率和滿意度。結(jié)果：觀察組患者癌痛緩解率及護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：無痛病房規(guī)范化管理提高了癌痛患者治療依從性，有效控制了癌痛，對(duì)實(shí)現(xiàn)癌痛患者的無痛化管理目標(biāo)起到了積極的促進(jìn)作用，并提高了患者滿意度。
關(guān)鍵詞 無痛病房；疼痛控制；規(guī)范化；護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.039
Effect of painless ward standardized nursing in the treatment of cancer pain
LU Mei-hua,MAI Hui-cheng,ZOU Xiu-ling
（Longjiang Hospital of Shunde District Foshan city,Foshan528318)
HUANG Min-qing
（Guangdong Provincial People′s Hospital,Guangzhou510010）
AbstractObjective:To investigate the effect of painless ward standardized nursing in the treatment of cancer pain.
Methods:The tumor in our hospital from February 2012 to September 2013,152 patients with moderate to severe pain as the research object,and they were divided into experimental group and control group.Au of the patients in two groups received three steps analgesic therapy 62 cases in the control group received routine nursing,while 90 cases in experimental group received therapy painless ward standardized nursing.Compared two groups of patients with pain after 2 weeks of treatment,pain relief rate and satisfaction.
Results:The pain after 2 weeks of treatment,pain relief rate evaluation,statistics,comparison of the therapeutic effect of two groups of pain,the difference was statistically significant (P<0.05).The experimental group satisfaction was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).
Conclusion:The painless ward standardized nursing care of cancer pain,improve treatment compliance,can effectively control the pain,to facilitate the realization of the goal of painless patients with cancer pain,and improved patient satisfaction.
Key wordsPainless ward；Pain control；Standardization；Nursing
癌癥嚴(yán)重威脅人類健康和生命，限于目前的醫(yī)療水平，許多癌癥患者一但查出就已到了中、晚期階段，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重浸潤和破壞周圍各器官的正常功能，導(dǎo)致難以忍受的疼痛，對(duì)患者的精神、心理、體質(zhì)等多方面產(chǎn)生不同程度的影響［1］，直接導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。以WHO“三階梯鎮(zhèn)痛原則”為基礎(chǔ)的藥物治療是癌痛治療最基本和最常用的方法，通過藥物治療，80%的癌痛患者可以得到較為滿意的緩解［2］。根據(jù)WHO在腫瘤防治規(guī)劃中提出“讓癌癥患者無痛”的目標(biāo)，我院腫瘤科于2013年創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房，實(shí)施無痛病房管理，提高了癌痛患者止痛治療的依從性、滿意度及生存質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
選取腫瘤科無痛病房創(chuàng)建前(2012年2~9月)及無痛病房創(chuàng)建后(2013年2~9月)收治的晚期癌癥并伴有中重度癌痛患者共計(jì)152例為研究對(duì)象，其中男89例，女63例。年齡29~77歲，中位年齡56.7歲。腸癌31例，胃癌29例，乳腺癌27例，直腸癌33例，肺癌32例。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為晚期癌癥的患者。(2)癌痛患者數(shù)字分級(jí)法（NRS）評(píng)分在4~6分以上。(3)認(rèn)知功能和溝通能力良好，能準(zhǔn)確描述疼痛情況。(4)對(duì)本研究的目的和方式知情同意并自愿參與。將2012年2~9月收治的62例患者作為對(duì)照組，將2013年2~9月收治的90例患者作為觀察組，兩組患者年齡、性別、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
2方法
2.1無痛病房規(guī)范化護(hù)理的實(shí)施兩組均實(shí)施三階梯鎮(zhèn)痛治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予無痛病房規(guī)范化管理，具體措施如下：
2.1.1 注重護(hù)士培訓(xùn)針對(duì)衛(wèi)生部癌痛示范病房標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，了解護(hù)士對(duì)癌痛知識(shí)的理解和態(tài)度，以及患者對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的認(rèn)知度，然后根據(jù)醫(yī)護(hù)患三方的不同要求，從理論到實(shí)踐，對(duì)無痛示范病房的護(hù)士制訂培訓(xùn)方案，確定培訓(xùn)內(nèi)容，包括：癌痛的基本知識(shí)、評(píng)估方法，止痛效果評(píng)價(jià)，鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的處理和護(hù)理，對(duì)患者和家屬的健康教育等。培訓(xùn)形式：每周組織1次疼痛知識(shí)的小講課或疼痛護(hù)理技能的操作示范；每周組織1次癌痛患者的護(hù)理查房；每周組織1次醫(yī)護(hù)聯(lián)合病例討論；提供癌痛治療和護(hù)理的專科書籍讓護(hù)士學(xué)習(xí)。通過強(qiáng)化培訓(xùn)，增加護(hù)理人員對(duì)疼痛護(hù)理知識(shí)的掌握及運(yùn)用能力，使癌痛患者得到有效規(guī)范的治療。
2.1.2轉(zhuǎn)變觀念，提高患者止痛治療依從性對(duì)無痛示范病房的護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使護(hù)士深刻理解和掌握疼痛管理知識(shí)，樹立盡早控制癌痛利大于弊的基本理念，從而轉(zhuǎn)變觀念，做到以下幾點(diǎn)：(1)護(hù)理人員正確評(píng)估疼痛。(2)教會(huì)患者如何評(píng)估疼痛強(qiáng)度，并向醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確報(bào)告。(3)消除患者和家屬對(duì)成癮性和耐受性等理解上的誤區(qū)，解答疑慮，幫助患者和家屬樹立對(duì)癌性疼痛和止痛藥的正確認(rèn)識(shí)，告訴患者癌痛是一定能夠控制的。(4)需要時(shí)對(duì)癌痛患者進(jìn)行“全人、全家、全程、全隊(duì)”的照顧［3］。
2.1.3“三化一體”的健康教育即健康教育常規(guī)化、個(gè)體化、專病化［3］，對(duì)癌痛患者做到真實(shí)評(píng)估、按時(shí)服藥，確保給藥劑量準(zhǔn)確，出現(xiàn)副作用時(shí)及時(shí)報(bào)告。健康教育由床位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，制訂針對(duì)患者及其家屬的疼痛相關(guān)知識(shí)教育，解除其疑慮，明確告訴患者和家屬疼痛是可以緩解的，鼓勵(lì)其向醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告疼痛，不必要忍受疼痛。指導(dǎo)患者和家屬正確使用疼痛評(píng)估工具，同時(shí)能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的性質(zhì)、部位和強(qiáng)度。告知患者按醫(yī)囑、按時(shí)、按量使用止痛藥，提高止痛治療依從性，以有效控制疼痛。幫助患者學(xué)會(huì)疼痛的自我管理，書寫“疼痛日記”，做好疼痛記錄，教會(huì)患者應(yīng)對(duì)用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理方法，同時(shí)發(fā)放疼痛教育小冊(cè)子，讓患者進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疼痛知識(shí)的理解和掌握。
2.1.4藥物護(hù)理藥物治療的原則是根據(jù)患者輕、中、重度疼痛分別選擇三階梯止痛藥物，優(yōu)先選擇患者易接受的口服給藥途經(jīng)，因?yàn)榭诜o藥途經(jīng)患者可自行完成，同時(shí)減少了因反復(fù)靜脈注射給患者增加的不必要痛苦，提高患者治療的依從性［4］。護(hù)理人員應(yīng)遵循以患者為中心的原則，嚴(yán)格掌握藥物的半衰期，制訂個(gè)體化治療方案，做到按時(shí)、按量地規(guī)律給藥，并對(duì)用藥前后進(jìn)行對(duì)比，觀察鎮(zhèn)痛藥物的療效，及時(shí)記錄相關(guān)內(nèi)容。對(duì)用藥后出現(xiàn)的副作用，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。如患者出現(xiàn)不能耐受的副作用，應(yīng)及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物。
2.1.5心理護(hù)理責(zé)任護(hù)士用換位法充分理解患者的處境和感受，同情、關(guān)心和支持患者，耐心傾聽其主訴，讓患者疏泄其不良情緒。運(yùn)用放松療法有目的地訓(xùn)練患者的意志力，如傾聽音樂、深呼吸、按摩放松等技巧，使患者身心放松，從而緩解其疼痛。進(jìn)行“全人、全家、全程、全隊(duì)”總動(dòng)員，安慰、支持、鼓勵(lì)、幫助患者，提高其對(duì)疼痛的耐受程度。
2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）癌痛評(píng)估。從患者的入院評(píng)估到出院評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)、持續(xù)、動(dòng)態(tài)的過程［5］，責(zé)任護(hù)士在入院8 h內(nèi)使用《疼痛護(hù)理單》對(duì)患者進(jìn)行首次整體的疼痛評(píng)估，內(nèi)容包括疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度，患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)、理解合作能力等。常用評(píng)估方式包括數(shù)字分級(jí)法、口述詞語描述法、視覺模擬評(píng)分法、面部疼痛表情量表法［5］，我院使用《疼痛護(hù)理單》，責(zé)任護(hù)士在患者報(bào)告疼痛時(shí)、服用鎮(zhèn)痛藥物后30 min進(jìn)行疼痛評(píng)估，疼痛治療過程中或疼痛評(píng)分>3分的患者每2~4 h評(píng)估1次，把疼痛評(píng)分及時(shí)記錄于疼痛護(hù)理單中。將疼痛分為0~10不同的數(shù)字，并制成疼痛測(cè)量尺，對(duì)癌痛患者的疼痛進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)NRS評(píng)分分成無痛0分；輕度疼痛1~3分，表現(xiàn)為不適、重物壓迫感、鈍性疼痛；中度疼痛4~6分，表現(xiàn)為刺痛、觸痛、跳痛、痙攣痛、燒灼痛；重度疼痛7~10分，表現(xiàn)為疼痛妨礙正常活動(dòng)，共分四級(jí)。此評(píng)分法有利于護(hù)士準(zhǔn)確掌握疼痛程度，適用于動(dòng)態(tài)評(píng)估及疼痛控制效果的觀察。（2）患者滿意度。于出院前1 d對(duì)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，并現(xiàn)場(chǎng)收回，分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)層次。（3）癌痛緩解評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］。 完全緩解(CR)：治療后疼痛消失，不影響睡眠；部分緩解(PR)：治療后疼痛緩解明顯，對(duì)睡眠影響減小；輕度緩解(MR)：治療后疼痛有所緩解，但仍影響睡眠；無效(NR)：疼痛沒有緩解，甚至加重。
2.3觀察與記錄以患者主訴為依據(jù)，結(jié)合其實(shí)際情況，客觀準(zhǔn)確地在《疼痛護(hù)理單》上記錄疼痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)、評(píng)分、疼痛時(shí)的伴隨癥狀、體癥及活動(dòng)情況等。鎮(zhèn)痛后再次評(píng)估疼痛的情況，并嚴(yán)密觀察藥物療效，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)師并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，做好記錄。每次評(píng)估后均要及時(shí)記錄，記錄時(shí)間具體到分鐘。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
3效果
3.12周后兩組患者癌痛緩解比較（表1）
3.2兩組癌痛患者治療2周后的滿意度比較（表2）
4討論
4.1對(duì)緩解癌痛效果顯著表1結(jié)果顯示，中度癌痛患者疼痛緩解情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明通過無痛病房規(guī)范化管理，注重護(hù)士培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，三化一體的健康教育，藥物護(hù)理和心理護(hù)理，落實(shí)疼痛護(hù)理的各項(xiàng)措施，提高了患者止痛治療依從性，護(hù)士幫助患者爭取家屬與社會(huì)的支持，強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)是戰(zhàn)勝疾病的重要條件，可為患者遵醫(yī)服藥提供保障［6］，癌痛控制效果更為明顯。重度癌痛患者疼痛緩解情況比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，這是因?yàn)橹囟劝┩椿颊叽蠖鄶?shù)因癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散累及多個(gè)器官，導(dǎo)致病情反復(fù)，患者的治療依從性較差，造成癌痛控制效果不明顯，這在今后的護(hù)理工作中值得高度重視和實(shí)踐。
4.2能提高了患者疼痛控制的滿意度表2顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明通過落實(shí)無痛病房規(guī)范化管理，護(hù)士為患者鎮(zhèn)痛提供了有力支持，最大程度體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，建立滿足患者需求的長效機(jī)制，真正落實(shí)“三好一滿意”的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高了患者滿意度。
4.3提升了護(hù)理人員素質(zhì)通過優(yōu)化癌痛評(píng)估和健康教育，消除了癌痛患者的疼痛誤區(qū)，減輕了癌痛患者的痛苦，充分發(fā)揮了無痛病房護(hù)士的作用，尤其是低年資護(hù)士的作用［7］。癌痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，但未得到規(guī)范的診療、護(hù)理是普遍現(xiàn)象［8］。癌癥中晚期患者忍受著疼痛的折磨，治療和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，此時(shí)患者希望更多的是緩解疼痛，而護(hù)士是各項(xiàng)治療護(hù)理工作的具體落實(shí)者，掌握了患者第一手病情資料，在控制患者癌痛中發(fā)揮著重要的作用，因此，建立無痛病房護(hù)理工作模式是滿足患者需求的前提。目前，我國護(hù)士疼痛知識(shí)水平與實(shí)踐尚待改善［7］，對(duì)護(hù)士進(jìn)行疼痛管理規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育，加強(qiáng)疼痛相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的培訓(xùn)，增加了護(hù)士疼痛管理知識(shí)，轉(zhuǎn)變了護(hù)士對(duì)疼痛的處理態(tài)度，并能正確評(píng)估患者疼痛，觀察藥物的不良反應(yīng)，通過無痛示范病房建設(shè)，提升了護(hù)士素質(zhì)，從而保證了護(hù)理工作質(zhì)量。
4.4規(guī)范了癌痛治療創(chuàng)建無痛病房的目的是規(guī)范、合理、高效鎮(zhèn)痛。疼痛是中晚期癌癥患者最難忍受的癥狀，因此，建立健全癌痛規(guī)范化治療的具體制度和評(píng)估機(jī)制，采用個(gè)體化給藥和治療方式、癌痛規(guī)范化的診斷方式和護(hù)理措施［9］，是創(chuàng)建無痛病房的最終目標(biāo)。要使晚期癌癥患者從疼痛中解脫出來，是腫瘤科醫(yī)務(wù)人員最緊迫的任務(wù)，護(hù)士在癌癥疼痛護(hù)理管理中起著非常重要的作用。
綜上所述，通過腫瘤無痛示范病房建設(shè)，提高了癌痛的規(guī)范護(hù)理水平和護(hù)士疼痛管理意識(shí)和技能，責(zé)任護(hù)士掌握正確的疼痛評(píng)估方法，對(duì)腫瘤患者實(shí)施有效的止痛措施和完善的疼痛護(hù)理，可提高患者治療依從性，有效地控制癌痛，提高癌癥患者的生活質(zhì)量。因此，無痛病房護(hù)理工作模式的深入開展是今后腫瘤科護(hù)理工作的重點(diǎn)，有待進(jìn)一步探索和研究。
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為深入貫徹落實(shí)全國高校思想政治工作會(huì)議精神和教育部《普通高等學(xué)校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)定》（教育部令43號(hào)），切實(shí)加強(qiáng)高等學(xué)校輔導(dǎo)員隊(duì)伍專業(yè)化職業(yè)化建設(shè)，按照學(xué)校關(guān)于輔導(dǎo)員、班主任隊(duì)伍建設(shè)及學(xué)風(fēng)建設(shè)相關(guān)文件精神與要求，環(huán)資學(xué)院高度重視，不斷優(yōu)化學(xué)生工作隊(duì)伍，堅(jiān)持狠抓優(yōu)良教學(xué)學(xué)風(fēng)，全面促進(jìn)人才培養(yǎng)工作，具體如下：
一、輔導(dǎo)員配備與聘任
環(huán)資學(xué)院現(xiàn)有本科生2388人，研究生274人；按照1:200師生比配備輔導(dǎo)員，目前輔導(dǎo)員共計(jì)12人（不含學(xué)辦主任、分團(tuán)委書記）。其中，專職輔導(dǎo)員10人（含彭熙——在讀博士，未聘崗位，但從2018年開始暫代休產(chǎn)假輔導(dǎo)員王嬌工作），兼職輔導(dǎo)員2人（含2018年學(xué)校公招分配的新近人員——王巖，暫代休產(chǎn)假輔導(dǎo)員尹春燕工作，實(shí)際上是7月正式到崗，現(xiàn)提前上崗工作）；向香源——新聘三類兼職輔導(dǎo)員，本院研二1+3學(xué)生，接手轉(zhuǎn)崗輔導(dǎo)員王琳琬工作）；12名輔導(dǎo)員中擔(dān)任本科生的輔導(dǎo)員11人，研究生輔導(dǎo)員1人（其中事業(yè)編制1人，人事7人，合同制4人；具有副高職稱1人，講師職稱3人，其余助教及以下；聘輔導(dǎo)員專業(yè)技術(shù)崗6級(jí)（副高級(jí)）1人，專業(yè)技術(shù)崗9級(jí)（中級(jí)）2人）。
目前輔導(dǎo)員基本滿足工作需要，但隨著李春林（大四輔導(dǎo)員，借調(diào)到學(xué)校黨校辦兼職2年）將在6月份帶完畢業(yè)生后調(diào)入黨校辦，王婧怡帶完一屆后現(xiàn)帶大一擬調(diào)入圖書館，如果同意2人調(diào)離，就面臨著下半年還得補(bǔ)充1-2名輔導(dǎo)員接任工作（彭熙下半年博士畢業(yè)回教研室的話，就缺2人），如果沒有補(bǔ)充得再聘任1-2名三類兼職輔導(dǎo)員。
二、輔導(dǎo)員工作條件、待遇
學(xué)院堅(jiān)持把立德樹人作為學(xué)院中心工作來抓，把輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)作為教師隊(duì)伍和管理隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容，整體規(guī)劃、統(tǒng)籌安排，不斷提高隊(duì)伍的專業(yè)水平和職業(yè)能力，保證輔導(dǎo)員“工作有條件、干事有平臺(tái)、待遇有保障、發(fā)展有空間”。學(xué)院近年來積極改善輔導(dǎo)員工作條件與待遇。
第一，改善美化輔導(dǎo)員工作環(huán)境。2013年、2017年學(xué)院對(duì)于輔導(dǎo)員辦公室進(jìn)行了2次美化，充實(shí)輔導(dǎo)員辦公設(shè)施，確保每位輔導(dǎo)員具有較好的辦公環(huán)境，例如我院輔導(dǎo)員隊(duì)伍組建了“學(xué)生工作理論與實(shí)務(wù)研究工作坊”，學(xué)院保障了團(tuán)隊(duì)每位成員的辦公設(shè)備；今年學(xué)院正在籌建學(xué)生成長工作坊（含關(guān)工委工作辦公室）與學(xué)生事務(wù)中心，為輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育指導(dǎo)、減輕輔導(dǎo)員部分事務(wù)性工作提供更為舒適的環(huán)境與便利條件。
第二，實(shí)行彈性坐班制。學(xué)辦以值班制為主，輔導(dǎo)員輪流值班，一方面確保每一天白天和晚上均有值班輔導(dǎo)員處理日常事務(wù)，另一方面也讓輔導(dǎo)員老師在保證完成工作任務(wù)的基礎(chǔ)上靈活安排時(shí)間開展班級(jí)活動(dòng)、走訪學(xué)生寢室等，以及進(jìn)行自我提升的學(xué)習(xí)、教學(xué)或科研。
第三，保障考核獎(jiǎng)勵(lì)與福利。學(xué)院建立了輔導(dǎo)員工作考核辦法，全面考核評(píng)價(jià)輔導(dǎo)員工作情況，主要對(duì)照其崗位職責(zé)進(jìn)行考核，同時(shí)還有考核評(píng)分（評(píng)分中學(xué)生評(píng)價(jià)30%+輔導(dǎo)員互評(píng)30%+考核小組（含班主任）評(píng)價(jià)40%），并按考核情況評(píng)優(yōu)推優(yōu)；學(xué)院對(duì)于輔導(dǎo)員超額帶學(xué)生人數(shù)，承擔(dān)黨支部書記、年級(jí)負(fù)責(zé)人、參與學(xué)科建設(shè)與教學(xué)等工作均按照聘崗方案核算超工作量，對(duì)輔導(dǎo)員科研成果、指導(dǎo)學(xué)生科技活動(dòng)獲獎(jiǎng)等核算績點(diǎn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；學(xué)院還通過改進(jìn)學(xué)院年終評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)機(jī)制確保每年輔導(dǎo)員至少有1人獲得“年度考核優(yōu)秀”（2016年、2017年均有2名輔導(dǎo)員獲得“年度考核優(yōu)秀”，在前幾年度一個(gè)“年度考核優(yōu)秀”都沒有）；學(xué)院工會(huì)也對(duì)專職輔導(dǎo)員的正常福利待遇予以保障，同時(shí)對(duì)三類兼職輔導(dǎo)員，沒有得到學(xué)校福利的部分，學(xué)院工會(huì)盡力進(jìn)行補(bǔ)齊。
第四，強(qiáng)化輔導(dǎo)員學(xué)歷深造與業(yè)務(wù)培訓(xùn)。學(xué)院積極鼓勵(lì)與支持符合條件的輔導(dǎo)員學(xué)歷深造，選送輔導(dǎo)員參加校內(nèi)外各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考取業(yè)務(wù)類相關(guān)證書。近3年來，學(xué)辦輔導(dǎo)員深造博士學(xué)位2人，考取國家心理咨詢師資格證5人、SYB講師證3人，國家二級(jí)創(chuàng)業(yè)咨詢師職業(yè)資格證1人；學(xué)院還定期召開工作例會(huì)交流工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提高工作水平；同時(shí)不定期舉辦輔導(dǎo)員沙龍活動(dòng)，分享培訓(xùn)體會(huì)或讀書心得，實(shí)現(xiàn)交流思想、緩解壓力、提高工作效率的目的。
目前，學(xué)院輔導(dǎo)員隊(duì)伍再配合班主任隊(duì)伍，能夠較好引領(lǐng)學(xué)生思想，能夠指導(dǎo)學(xué)生開展學(xué)業(yè)、科技活動(dòng)，能開展黨建指導(dǎo)、心理健康教育、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育，開展班級(jí)建設(shè)、日常事務(wù)管理以及危機(jī)事件處置等工作要求。
三、班主任隊(duì)伍建設(shè)
根據(jù)《西南科技大學(xué)輔導(dǎo)員和班主任隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施辦法》（西南科大黨委發(fā)[2017]19號(hào)）文件精神與要求，學(xué)院制定《環(huán)境與資源學(xué)院輔導(dǎo)員、班主任隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施細(xì)則（試行）》（未正式發(fā)文，因考核部分還在征求意見），明確了班主任的職責(zé)、選聘與考核，并為2017級(jí)24個(gè)班級(jí)均配備班主任，其它年級(jí)仍實(shí)行本科生導(dǎo)師制。目前，各班主任均已在所帶班級(jí)開展工作，關(guān)于班主任工作落實(shí)和考核評(píng)價(jià)方面我們還需要探索。
四、輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)、培養(yǎng)、發(fā)展建議與意見
【存在的問題】
1、輔導(dǎo)員隊(duì)伍穩(wěn)定性不夠。我院目前連續(xù)從事輔導(dǎo)員工作4年以上的只有4人（不含學(xué)辦主任、分團(tuán)委書記），因待遇問題、職稱晉升、發(fā)展前景、工作壓力等實(shí)際問題離崗和轉(zhuǎn)崗，使隊(duì)伍流動(dòng)性、流失性較大（有辭職調(diào)離的，有調(diào)到其他部門崗位的）。尤其是職能部門對(duì)于輔導(dǎo)員需求不斷，導(dǎo)致輔導(dǎo)員身兼多崗，從長遠(yuǎn)來看不利于輔導(dǎo)員專一本職工作，也不利于隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定發(fā)展。
2、 輔導(dǎo)員工作事務(wù)過于繁雜。輔導(dǎo)員工作任務(wù)主要來自于各行政職能部門，只要是和學(xué)生沾邊的事情都有可能分配給輔導(dǎo)員隊(duì)伍，對(duì)于學(xué)生中出現(xiàn)的任何問題都?xì)w結(jié)到輔導(dǎo)員工作中不到位，導(dǎo)致輔導(dǎo)員大量時(shí)間疲于處理政出多門的事務(wù)性工作，甚至是重復(fù)性的工作，從而真正的教育引導(dǎo)做得還是不夠，深入寢室和深入學(xué)生與學(xué)生溝通交流不夠。
3、輔導(dǎo)員專業(yè)素養(yǎng)與能力還需提升。輔導(dǎo)員隊(duì)伍專業(yè)學(xué)科背景復(fù)雜，且隊(duì)伍過于年輕化、職稱結(jié)構(gòu)發(fā)展不均衡，要承擔(dān)思政教育、道德教育、心理健康教育、就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、安全法紀(jì)教育、助學(xué)服務(wù)、招生就業(yè)等一系列責(zé)任重大工作，需要輔導(dǎo)員自身主動(dòng)提升自我，要多加強(qiáng)理論和實(shí)踐研究，多參與校內(nèi)外思想政治教育課題或項(xiàng)目研究，努力提升職稱等級(jí)，同時(shí)也需要學(xué)校相關(guān)制度機(jī)制進(jìn)行保障。
【建議與意見】
1、減少行政職能部門對(duì)輔導(dǎo)員的抽調(diào)、借調(diào)，尤其是對(duì)于連續(xù)工作未超過4年的輔導(dǎo)員，確保輔導(dǎo)員專一工作與各學(xué)院隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定。
2、進(jìn)一步推進(jìn)在學(xué)生事務(wù)管理方面的校園信息一體化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生事務(wù)管理系統(tǒng)化、高效化，從而減輕輔導(dǎo)員繁雜的事務(wù)性工作（如獎(jiǎng)助勤貸補(bǔ)等事務(wù)性，線上線下重復(fù)做工作）。
3、拓寬類似清華大學(xué)輔導(dǎo)員專項(xiàng)的培訓(xùn)項(xiàng)目，使輔導(dǎo)員隊(duì)伍能獲得更加專業(yè)和規(guī)范的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增加跨校際的一線輔導(dǎo)員相互交流學(xué)習(xí)活動(dòng)，培育輔導(dǎo)員國際交流學(xué)習(xí)項(xiàng)目，選拔推薦優(yōu)秀專職輔導(dǎo)員參與“高校輔導(dǎo)員在職攻讀博士學(xué)位專項(xiàng)計(jì)劃”（教育部思想政治工作司關(guān)于做好2017年高校輔導(dǎo)員在職攻讀博士學(xué)位招生工作的通知（教思政司函〔2016〕33號(hào)）；另外，根據(jù)教育部令規(guī)定“確保每名專職輔導(dǎo)員每年參加不少于16個(gè)學(xué)時(shí)的校級(jí)培訓(xùn)，每5年參加1次國家級(jí)或省級(jí)培訓(xùn)”能落到實(shí)處。
4、進(jìn)一步改善輔導(dǎo)員的待遇，尤其是近兩年新近輔導(dǎo)員的合同制聘用管理問題，讓輔導(dǎo)員沒有安全感和歸屬感；另外，希望將已經(jīng)啟動(dòng)的輔導(dǎo)員職稱單列、職務(wù)職級(jí)崗位晉升等相關(guān)規(guī)定落到實(shí)處。
五、學(xué)風(fēng)建設(shè)舉措
徐州市口腔醫(yī)院，江蘇徐州221003
[摘要]目的探討績效考核在口腔醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)理工作質(zhì)量。方法建立護(hù)理績效綜合評(píng)價(jià)體系，制定具有口腔專科特色的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，將績效管理與量化管理集合起來，實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級(jí)考核管理負(fù)責(zé)制，考核過程中準(zhǔn)確把握可操作性和公正性的考核原則，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制，并進(jìn)行反饋，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，并作為年度考評(píng)的依據(jù)，能使護(hù)理管理規(guī)范化、合理化。結(jié)果護(hù)士工作主動(dòng)性增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量檢查合格率提高，個(gè)人原因引起的護(hù)理差錯(cuò)降低，患者、醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度上升，投訴率及護(hù)患矛盾的比例也大幅下降。結(jié)論績效考核的實(shí)施充分調(diào)動(dòng)了口腔專科醫(yī)院護(hù)理人員的工作積極性與主觀能動(dòng)性，提高了患者、醫(yī)生滿意度，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
[
關(guān)鍵詞 ]績效考核；口腔醫(yī)院；護(hù)理服務(wù)
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2014）10（a）-0051-02
[作者簡介]王衛(wèi)（1966-），女，徐州人，現(xiàn)在徐州市口腔醫(yī)院工作，任院護(hù)理部主任，研究方向：口腔護(hù)理。
績效考核是指運(yùn)用系統(tǒng)的方法、原理來評(píng)定和測(cè)量職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項(xiàng)動(dòng)態(tài)性考評(píng)工作[1],其目的是改善職工的組織行為，充分發(fā)揮積極性和潛在能力，提高滿意度和成就感[2]。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，為了適應(yīng)護(hù)理職能的新內(nèi)涵，如何科學(xué)地評(píng)價(jià)護(hù)理工作績效是護(hù)理管理者一直關(guān)注的課題。我院于2012年開始嘗試運(yùn)用績效考核的方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，旨在充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極與主動(dòng)性，規(guī)范護(hù)理管理，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探索科學(xué)、高效的護(hù)理管理模式，提高護(hù)理管理水平。
1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的績效考核方法
1.1護(hù)理績效綜合評(píng)價(jià)體系的建立
此評(píng)價(jià)體系主要由護(hù)理單元工作評(píng)價(jià)、護(hù)士工作評(píng)價(jià)、護(hù)士長工作評(píng)價(jià)三個(gè)支系組成[3]。護(hù)理單元工作評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是護(hù)理質(zhì)量；護(hù)士工作評(píng)價(jià)涵蓋了儀表、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、成本意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、護(hù)理安全、教與學(xué)等幾方面的內(nèi)容；護(hù)士長工作評(píng)價(jià)除了以上幾方面內(nèi)容外，還包括行政管理等方面的內(nèi)容，是對(duì)護(hù)士長個(gè)人、護(hù)理單元整體素質(zhì)的綜合評(píng)價(jià)。
1.1.1針對(duì)口腔專科特色制定護(hù)理流程、護(hù)理常規(guī)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)績效考核標(biāo)準(zhǔn)2012年1月護(hù)理部在口腔門診基礎(chǔ)護(hù)理流程的基礎(chǔ)上，按照衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的規(guī)定，又制定了口腔專科門診護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程、常見口腔專科疾病的護(hù)理流程、口腔專科護(hù)理健康教育流程等，同時(shí)對(duì)門診基礎(chǔ)護(hù)理流程中每一步護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，制定門診和病房優(yōu)質(zhì)服務(wù)績效考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)等工作。考核標(biāo)準(zhǔn)為100分，具體內(nèi)容包括：①儀表規(guī)范；②遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不做與工作無關(guān)的事情；③具有成本意識(shí)；④團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有良好的團(tuán)隊(duì)精神；⑤服務(wù)病人醫(yī)生主動(dòng)、熱情；⑥護(hù)理質(zhì)量控制；⑦教與學(xué)：涵蓋三基理論學(xué)習(xí)和考核、帶教、科研方面；⑧加分方面：主人翁意識(shí)較強(qiáng)、積極參加各類活動(dòng)或執(zhí)行任務(wù)、查缺補(bǔ)漏的護(hù)理人員，積極開展科研工作者根據(jù)級(jí)別不同給予不同加分。
1.1.2建立護(hù)理績效考核小組考核小組由分管院長領(lǐng)導(dǎo)并任組長，護(hù)理部主任為副組長，由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員組成考核小組，共同負(fù)責(zé)護(hù)理人員績效考核，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題隨時(shí)糾正，引導(dǎo)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍健康、高效發(fā)展。
1.1.3實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級(jí)考核管理負(fù)責(zé)制護(hù)士長每月依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行4次以上不定期檢查，并記錄檢查結(jié)果，上報(bào)科護(hù)士長；科護(hù)士長每月不定期檢查一次，對(duì)存在的各種問題進(jìn)行原因分析、提出整改方案、督促實(shí)施、評(píng)價(jià)整改措施的有效性及可行性并將檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部；護(hù)理部每月不定期檢查，與科護(hù)士長的檢查相結(jié)合，對(duì)護(hù)理績效考核進(jìn)行動(dòng)態(tài)地分析評(píng)價(jià)。
1.2護(hù)理績效考核與獎(jiǎng)金掛鉤
1.2.1考核結(jié)果的評(píng)定根據(jù)得分情況分為四個(gè)等級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：90分以上（包括90分）為一級(jí)，75~89分為二級(jí)，60`74分為三級(jí)，60分以下（不含60分）為四級(jí)。
1.2.2考核情況與績效獎(jiǎng)懲每月根據(jù)考核得分等級(jí)發(fā)放績效，每個(gè)月的考核得分作為年內(nèi)累計(jì)，制作個(gè)人及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的統(tǒng)計(jì)趨勢(shì)圖，年底進(jìn)行總結(jié)并作為個(gè)人及科室年度考核的依據(jù)，并作為評(píng)優(yōu)評(píng)先、來年薪資調(diào)整的依據(jù)。
2績效考核的原則
績效考核要準(zhǔn)確把握考核的原則，必須具備可操作性和公正性，才能使護(hù)理管理規(guī)范化、合理化[4-5]。
2.1客觀性
以事實(shí)為依據(jù)，按照護(hù)理人員個(gè)人表現(xiàn)參照考核標(biāo)準(zhǔn)，逐條考核評(píng)分，做到有理有據(jù)，避免因主觀臆斷或個(gè)人喜好進(jìn)行評(píng)分。考核標(biāo)準(zhǔn)須嚴(yán)格執(zhí)行，為了確保客觀性，每一位護(hù)理人員的績效考核由兩名考核員獨(dú)立考核，最后將分?jǐn)?shù)進(jìn)行匯總?cè)∑骄怠Ｍ瑫r(shí)我們?cè)诳己酥胁扇×硕靠己藶橹鳌⒍ㄐ詾檩o，相互結(jié)合的方法，保證了評(píng)價(jià)的層次性、真實(shí)性與客觀性。
2.2公開性
績效考核要保證公開性的原則，考核結(jié)果應(yīng)對(duì)本人公開，這是保證民主的重要手段。一方面，可使被考核者了解自己的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)、長處與短處，從而使考核成績好的人員再接再厲，繼續(xù)保持先進(jìn)；也可使考核成績不好的人員心悅誠服，奮起直追。另一方面，保證公開性還有助于防止考核中可能出現(xiàn)的各種偏差，以保證考核的公平與合理。護(hù)理部組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)并知曉考核標(biāo)準(zhǔn)，以便護(hù)理人員按照考核標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行日常工作，并將每月考核結(jié)果反饋到各個(gè)科室。
2.3差別性
考核的等級(jí)之間應(yīng)當(dāng)有鮮明的差別性，針對(duì)不同的考核結(jié)果在人才培養(yǎng)、工資、晉升等方面應(yīng)體現(xiàn)明顯差別，使考核帶有一定的刺激性，鼓勵(lì)護(hù)理人員的上進(jìn)心。還體現(xiàn)在對(duì)門診、病房、供應(yīng)室各制定出不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，通過考核拉開檔次，讓護(hù)理人員在更廣義的范圍內(nèi)認(rèn)識(shí)差別、承認(rèn)差別，不搞平均主義從而喪失上進(jìn)心。
3結(jié)果
我院已開展績效考核2年時(shí)間，通過客觀的數(shù)據(jù)匯總分析、以及管理人員及各級(jí)護(hù)理人員主觀感受，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與績效考核相結(jié)合的模式后，護(hù)理質(zhì)量檢查合格率高于往年，個(gè)人原因引起的護(hù)理差錯(cuò)降低，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度由91%上升到93.5%，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度也大幅上升，投訴率及護(hù)患矛盾的比例也大幅下降，推動(dòng)了我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的健康發(fā)展。
4討論
4.1充分發(fā)揮激勵(lì)的作用
實(shí)施績效考核考核后，護(hù)士的績效真正體現(xiàn)了優(yōu)勞優(yōu)得，按勞取酬，按工作業(yè)績?nèi)〕甑莫?jiǎng)金分配制度[6]，使各級(jí)護(hù)理人員形成一種勇于爭先、不甘落后的良好氛圍，也使優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)常態(tài)化，充分調(diào)動(dòng)了口腔專科醫(yī)院護(hù)理人員的工作積極性與主觀能動(dòng)性，同時(shí)使護(hù)理人員清晰地認(rèn)識(shí)到自己的工作優(yōu)勢(shì)與不足，激發(fā)她們的上進(jìn)心，主動(dòng)提高自己的整體素質(zhì)、責(zé)任心、工作效率和質(zhì)量，從而確保護(hù)理工作的質(zhì)量。
4.2提高了患者、醫(yī)生滿意度，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
績效考核將患者對(duì)護(hù)士工作滿意度，醫(yī)生對(duì)患者滿意度作為護(hù)士考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，使護(hù)士積極主動(dòng)熱情的開展人性化服務(wù)，以滿足不同層次患者的需求及醫(yī)生的要求，不斷提高患者、醫(yī)生的滿意度。良好的護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，形成一種良性循環(huán)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)使患者、醫(yī)生的滿意度提高，增進(jìn)對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可；高層次的認(rèn)可又可以轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員工作的動(dòng)力，從內(nèi)在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
4.3有利于護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃
績效考核不僅與護(hù)理工作質(zhì)量、滿意度等方面有關(guān)，與護(hù)士職稱、學(xué)歷及崗位等有關(guān)。因此績效考核使每位護(hù)士明確自身的奮斗目標(biāo)，強(qiáng)化了護(hù)士提升自身素質(zhì)的自覺行為，從而做好職業(yè)生涯的規(guī)劃。
4.4提高了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
績效考核能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍中的優(yōu)秀人才，更好的發(fā)揮他們的帶頭作用。同時(shí)作為年底評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的主要依據(jù)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)提高自己的整體素質(zhì)，最大限度地促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。
[
參考文獻(xiàn)]
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一、主要工作
今年以來，西南分公司深入貫徹集團(tuán)公司工作會(huì)議精神，以“2335”工作思路統(tǒng)領(lǐng)全局，適時(shí)調(diào)整營銷策略，快速夯實(shí)安全基礎(chǔ)，網(wǎng)絡(luò)開發(fā)穩(wěn)步推進(jìn)，兩種資源協(xié)調(diào)發(fā)展，安全生產(chǎn)平穩(wěn)運(yùn)行，三基工作扎實(shí)開展，為完成全年目標(biāo)任務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
主要經(jīng)營指標(biāo)完成情況：累計(jì)銷售液化氣XXX萬噸，完成年度預(yù)算的60%；終端銷量XXX萬噸，完成年度預(yù)算的67%；累計(jì)銷售天然氣XXX萬方，完成年度預(yù)算的66%。實(shí)現(xiàn)銷售收入XXX億元，完成年度預(yù)算的56%；實(shí)現(xiàn)考核利潤XXX萬元，完成年度預(yù)算的71%。各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)均控制在預(yù)算進(jìn)度內(nèi)。
重點(diǎn)做了以下幾方面工作：
（一）適時(shí)調(diào)整策略，提升營銷能力
強(qiáng)化資源銜接，創(chuàng)造和諧發(fā)展環(huán)境。理順了溝通機(jī)制，加強(qiáng)與上游資源單位的溝通協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)定期拜訪，部門每日對(duì)接，確保資源穩(wěn)定供應(yīng)；重點(diǎn)細(xì)化了月度計(jì)劃，堅(jiān)持月安排、周計(jì)劃、日落實(shí)的工作流程，做到均衡發(fā)運(yùn)，使資源流向、流量可控，資源兌現(xiàn)率不斷提升；特別是在節(jié)假日或油田、煉廠憋罐時(shí)，加強(qiáng)銜接，顧全大局，及時(shí)解決運(yùn)行中存在的問題，確保了上游生產(chǎn)后路暢通。
加強(qiáng)市場(chǎng)分析，提高市場(chǎng)掌控能力。通過綜合市場(chǎng)信息分析，科學(xué)決策資源投放總量和投放進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)不同區(qū)域價(jià)格聯(lián)動(dòng)。密切關(guān)注國際原油、進(jìn)口液化氣成本走勢(shì)及cp價(jià)格變化，結(jié)合庫存、在途資源情況，根據(jù)價(jià)格變化，控制銷售節(jié)奏；特別在今冬明春及“兩會(huì)”期間，采取多種措施提前降庫，保持庫存低位，實(shí)現(xiàn)了“保暢通、保安全、保供應(yīng)”，得到了總部領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)和肯定。同時(shí)加大與中油運(yùn)輸公司協(xié)調(diào)力度，通過物流規(guī)范市場(chǎng)，避免內(nèi)部無序競(jìng)爭，掌控資源流向，穩(wěn)步擴(kuò)大市場(chǎng)份額。建立了價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，內(nèi)部單位梯次定價(jià)，實(shí)現(xiàn)資源有序分流；外部單位共同推價(jià)，提高液化氣價(jià)格水平。
開展?fàn)I銷攻堅(jiān)，確保完成年度指標(biāo)。面對(duì)二季度經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下滑，經(jīng)營效果不佳的局面，公司在7月份開展了“營銷攻堅(jiān)月”活動(dòng)，取得顯著成效。各單位積極響應(yīng)、細(xì)化指標(biāo)、壓力逐級(jí)傳遞，抓住市場(chǎng)回暖的有利時(shí)機(jī)，采用靈活多變的營銷策略，科學(xué)定價(jià)、平衡資源、把握節(jié)奏，實(shí)現(xiàn)銷量XXX萬噸，利潤XXX萬元，日毛利最高達(dá)到XXX萬元。其中廣西分公司在價(jià)格策略和優(yōu)化客戶結(jié)構(gòu)上大做文章，根據(jù)銷售結(jié)構(gòu)主動(dòng)調(diào)整價(jià)格，不斷優(yōu)化資源流向，加大工業(yè)用戶銷售，量效成果顯著；南充分公司通過購進(jìn)成本和配送盈利能力的對(duì)比分析，合理調(diào)整自提、配送比例，加大南充煉廠自提銷售，增效明顯；重慶分公司拓展貴州銷售網(wǎng)絡(luò)，銷量上了新臺(tái)階；云南分公司、成都公司加緊置換高價(jià)資源，加大自有庫站終端銷售，有效提高自有庫周轉(zhuǎn)速度；海南分公司、西南駐油氣田分公司根據(jù)液化氣品質(zhì)和需求分析，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，量效水平不斷提高。
多項(xiàng)措施并舉，千方百計(jì)扭虧為盈。認(rèn)真研究成都公司虧損原因，采取切實(shí)可行的措施扭轉(zhuǎn)虧損局面。完善法人治理結(jié)構(gòu)，根據(jù)公司領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整，由公司主要領(lǐng)導(dǎo)兼任成都公司董事長，充實(shí)調(diào)整經(jīng)營班子，對(duì)其所屬11個(gè)液化氣站逐一梳理，限時(shí)整改問題；實(shí)施差異化營銷定價(jià)，開展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)競(jìng)爭；開展零售上量獎(jiǎng)勵(lì)，擴(kuò)大終端盈利能力，最高單日零售量達(dá)到XXX噸以上；改進(jìn)零瓶批發(fā)銷售定價(jià)，重新制定客戶分類定價(jià)政策，零瓶批發(fā)銷售價(jià)格環(huán)比上漲XXX元/噸；建立零瓶配套服務(wù)，規(guī)范氣瓶充裝管理；加強(qiáng)液化氣安全使用常識(shí)宣傳，引導(dǎo)客戶理念，打造品牌形象。5-7月份共減虧XXX萬元，8月份實(shí)現(xiàn)扭虧為盈，成都公司正逐步走上良性發(fā)展軌道。
（二）加大市場(chǎng)開發(fā)，提高投資回報(bào)
完善網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃，明確公司整體發(fā)展目標(biāo)。修訂完善《“十二五”業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃》、《2012-2015年液化氣專項(xiàng)規(guī)劃》以及《天然氣業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，明確了二級(jí)網(wǎng)絡(luò)重點(diǎn)項(xiàng)目，制定了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展規(guī)劃；制定了市場(chǎng)開發(fā)新項(xiàng)目計(jì)劃，目標(biāo)明確，措施具體，執(zhí)行有力。
突出重點(diǎn)開發(fā)，推進(jìn)重大項(xiàng)目的硬落地。為“實(shí)現(xiàn)自有庫站建設(shè)新突破”，分路加快推進(jìn)貴陽氣庫項(xiàng)目，已取得項(xiàng)目可研批復(fù)，完成項(xiàng)目初設(shè)；開展氣庫項(xiàng)目鐵路行政許可辦理，完成“項(xiàng)目運(yùn)輸通道論證”；各項(xiàng)前期手續(xù)辦理穩(wěn)步推進(jìn)，為項(xiàng)目年內(nèi)開工奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
突出“兩氣并舉”，著力開拓天然氣市場(chǎng)。為“實(shí)現(xiàn)天然氣項(xiàng)目開發(fā)新突破”，加大天然氣項(xiàng)目開發(fā)，實(shí)現(xiàn)了梧州再生銅過渡氣源項(xiàng)目順利投產(chǎn)；開發(fā)了梧州監(jiān)獄小區(qū)天然氣項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)天然氣擴(kuò)銷增量；通過對(duì)轄區(qū)內(nèi)新建規(guī)劃區(qū)域、大型能耗企業(yè)進(jìn)行調(diào)研，確定主攻目標(biāo)，南寧、桂林、柳州CNG項(xiàng)目及藤縣和橫縣六景工業(yè)園項(xiàng)目開發(fā)相關(guān)資料已上報(bào)昆侖燃?xì)猓烊粴馐袌?chǎng)開發(fā)前景廣闊。
突出投資收益，加大工業(yè)項(xiàng)目開發(fā)力度。為“實(shí)現(xiàn)工業(yè)項(xiàng)目開發(fā)新突破”，針對(duì)工業(yè)項(xiàng)目用量大、供給平穩(wěn)、經(jīng)濟(jì)效益高等特點(diǎn)，通過市場(chǎng)調(diào)研，重點(diǎn)對(duì)廣西瑞陽液化氣綜合利用、廣州天恒、四川中騰和南充石達(dá)化工液化氣深加工四個(gè)工業(yè)項(xiàng)目進(jìn)行開發(fā)，與工業(yè)項(xiàng)目建設(shè)單位建立常態(tài)化聯(lián)系機(jī)制，掌握項(xiàng)目工藝、原料需求量等信息，專人跟進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，做好資源協(xié)調(diào)，為實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目落地、獲得投資回報(bào)打下良好的基礎(chǔ)。
（三）注重安全環(huán)保，確保平穩(wěn)運(yùn)行
強(qiáng)化安全環(huán)保責(zé)任，構(gòu)建安全環(huán)保責(zé)任體系。全員逐級(jí)簽訂《員工安全生產(chǎn)合同書》、《員工安全承諾書》《安全環(huán)保責(zé)任書》、《駕駛員安全承諾書》634份；定期召開安全工作會(huì)議、安委會(huì)，及時(shí)總結(jié)并安排部署各個(gè)時(shí)期安全工作；及時(shí)調(diào)整安委會(huì)成員和領(lǐng)導(dǎo)安全掛點(diǎn)要害部位，明確領(lǐng)導(dǎo)安全承包掛點(diǎn)職責(zé)和義務(wù)。
扎實(shí)開展“六化一配套”，提高庫站硬件水平。將“六化一配套”建設(shè)持續(xù)推向深入，針對(duì)成都、重慶、梨樹灣兩庫一站重點(diǎn)開展安全隱患治理，進(jìn)一步完善應(yīng)急設(shè)施。為保障庫站安全運(yùn)行，重新修訂了各地區(qū)分公司、控股公司“六化一配套”建設(shè)方案，在徹底整改和消除庫站安全隱患的基礎(chǔ)上，不斷提高硬件水平。
加大安全監(jiān)督檢查力度，及時(shí)消除安全隱患。全面實(shí)行“四級(jí)安全檢查工作機(jī)制”，通過公司定期或不定期安全大檢查，庫站月檢查，安全員周檢查，班組日檢查，特別加強(qiáng)節(jié)假日和重大政治活動(dòng)期間的安全專項(xiàng)檢查，1-7月公司對(duì)基層單位進(jìn)行安全大檢查和不定期抽檢17次，查處各類問題及隱患407個(gè)，并限時(shí)加以整改。
大力推進(jìn)HSE體系建設(shè)，提升安全綜合水平。將HSE管理貫穿到儲(chǔ)運(yùn)生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，做到作業(yè)指導(dǎo)書、HSE檢查表科學(xué)、全面、實(shí)用、操作性強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)管理有依據(jù)、檢查有標(biāo)準(zhǔn)、操作有規(guī)程；通過委托專業(yè)咨詢單位配合開展HSE體系內(nèi)審，4月份完成了第一次內(nèi)審工作。
加強(qiáng)車輛交通管理，確保行車安全。嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部準(zhǔn)駕證制度，定期舉辦交通安全培訓(xùn)；狠抓車輛車況管理，指定專人定期開展例行檢查，杜絕車輛帶病行駛；堅(jiān)持長途車審批制度和專職司機(jī)駕車制度，禁止私自長途行車，保障行車安全。
（四）突出“三基”建設(shè)，提升管理水平
平穩(wěn)高效完成昆侖利用重組工作。按照昆侖燃?xì)鈱?duì)昆侖利用重組整合工作的整體部署，公司立即成立領(lǐng)導(dǎo)小組奔赴廣西開展工作，通過對(duì)昆侖利用廣西分公司的管理制度、管理現(xiàn)狀、組織機(jī)構(gòu)、人員崗位、薪酬待遇等情況及7個(gè)項(xiàng)目的實(shí)地摸底、對(duì)接和調(diào)研，順利完成了昆侖利用廣西分公司重組工作和37名員工的平穩(wěn)劃轉(zhuǎn)，并及時(shí)建立文件、通訊等日常管理機(jī)制，及時(shí)向昆侖燃?xì)馓釄?bào)了昆侖利用廣西天然氣項(xiàng)目推進(jìn)情況，提出了清晰明了的項(xiàng)目實(shí)施意見，為下一步工作開展提供了保障。
強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理。加強(qiáng)預(yù)算管理，按照“利潤換費(fèi)用”的原則，核定各單位月度費(fèi)用預(yù)算，確保業(yè)績指標(biāo)的完成；通過嚴(yán)格審批環(huán)節(jié)，強(qiáng)化四項(xiàng)費(fèi)用的管控，1-7月發(fā)生四項(xiàng)費(fèi)用XXX萬元，比預(yù)算進(jìn)度節(jié)約138.34萬元；組織開展公司內(nèi)控自測(cè)和年度財(cái)務(wù)大檢查，對(duì)查出的問題分析原因并限期整改；加強(qiáng)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作管理，制定考評(píng)細(xì)則，對(duì)基層單位財(cái)務(wù)工作每月考評(píng)并通報(bào)。
加強(qiáng)人事及員工綜合素質(zhì)提升。進(jìn)一步強(qiáng)化三級(jí)培訓(xùn)，1-7月共舉辦各級(jí)培訓(xùn)61期，培訓(xùn)625人次，其中操作員工218人次；各單位定期開展“小培訓(xùn)”，推行一日一題、一周一課、一月一考、一季一賽、一年一評(píng)的“五個(gè)一”崗位練兵活動(dòng)，建立崗位練兵臺(tái)，加強(qiáng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；6月份舉辦了公司首屆操作工技術(shù)比武，達(dá)到了以賽帶練、以賽促學(xué)、以賽檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的目的；積極開展黨員示范崗、青年文明號(hào)責(zé)任區(qū)建設(shè)工作；通過“每周一品”、“書香西南”活動(dòng)，提升員工文化內(nèi)涵。
完善績效考核體系。制定了管理人員、操作人員的二次業(yè)績考核實(shí)施細(xì)則，新增機(jī)關(guān)各部門、基層各單位的二次分配權(quán)，加大了部門負(fù)責(zé)人、基層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)員工的直接管理權(quán)；通過月考核、季度考核與年度考核相結(jié)合的方式，對(duì)各業(yè)績考核指標(biāo)、管理效率評(píng)分等嚴(yán)格考核，對(duì)連續(xù)3個(gè)月保持前三名和位于后三名的部門或單位，分別給予適度獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，有效發(fā)揮了績效考核的激勵(lì)作用。
規(guī)范股權(quán)及合同管理。組織召開了所屬六家控股公司年度“三會(huì)”，實(shí)現(xiàn)了規(guī)范行權(quán)；開展了股權(quán)管理系統(tǒng)操作和應(yīng)用培訓(xùn)，建立了公司股權(quán)系統(tǒng)維護(hù)機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行合同系統(tǒng)三項(xiàng)審查制度，規(guī)范合同報(bào)送和歸檔管理；堅(jiān)持“一事一授”原則，規(guī)范了公司授權(quán)管理。
著力開展審計(jì)監(jiān)察。實(shí)行招投標(biāo)和物資采購集中統(tǒng)一管理。編制完成了2012年工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)和合同簽約前標(biāo)底審計(jì)、2012年工程建設(shè)項(xiàng)目結(jié)算和竣工決算審計(jì)、對(duì)公司所屬單位液化氣損耗效能監(jiān)察、財(cái)務(wù)管理效能監(jiān)察等實(shí)施方案，明確審計(jì)監(jiān)察的目的、范圍、審計(jì)內(nèi)容及重點(diǎn)；以有效控制成本，降低投資管理風(fēng)險(xiǎn)為目的，對(duì)工程項(xiàng)目的合同簽定、施工管理、竣工驗(yàn)收、結(jié)算審查和規(guī)定執(zhí)行進(jìn)行核查，有效防控投資管理風(fēng)險(xiǎn)。
加快信息化建設(shè)進(jìn)度。成立調(diào)控中心，實(shí)行24小時(shí)值班制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)各庫站生產(chǎn)運(yùn)行、危險(xiǎn)作業(yè)、維搶修24小時(shí)監(jiān)控和應(yīng)急響應(yīng)工作；完成了SCADA生產(chǎn)指揮系統(tǒng)建設(shè)、信息安全體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)生產(chǎn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控；對(duì)公司門戶網(wǎng)站進(jìn)行改版設(shè)計(jì)，增強(qiáng)了網(wǎng)站的導(dǎo)向性、生動(dòng)性和實(shí)用性，及時(shí)企業(yè)動(dòng)態(tài)，充分展示員工風(fēng)采。
（五）深化黨建工作，確保和諧穩(wěn)定
完善機(jī)制，增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子凝聚力。領(lǐng)導(dǎo)班子成員堅(jiān)持深入基層、深入實(shí)際，解決基層和職工群眾的實(shí)際問題；嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”決策制度，規(guī)范決策程序，防范決策風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格決策執(zhí)行，強(qiáng)化決策監(jiān)督，提高了公司依法、科學(xué)、民主決策能力。
注重實(shí)效，加強(qiáng)了基層組織建設(shè)。深入開展“五型”班組建設(shè)，建立健全了“五型”班組年度實(shí)施方案和考核細(xì)則；編制了“五型”班組應(yīng)知應(yīng)會(huì)系列叢書，應(yīng)知應(yīng)會(huì)100問卡片，員工知識(shí)題庫，制作了應(yīng)急處置卡；把安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)到崗位，把HSE管理體系各項(xiàng)制度要求細(xì)化到班組、明確到個(gè)人；把生產(chǎn)經(jīng)營中的節(jié)能降耗、挖潛增效活動(dòng)與公司經(jīng)濟(jì)效益的增長結(jié)合起來，提高各種資源的利用率，營造班組員工互相幫助、共創(chuàng)和諧的良好氛圍。
齊心協(xié)力，確保了“兩會(huì)”圓滿召開。7月份，公司機(jī)關(guān)和成都?xì)鈳炀o密配合，克服時(shí)間緊、任務(wù)重、人員少的困難，在做好氣庫標(biāo)準(zhǔn)化完善的同時(shí)，加強(qiáng)企業(yè)文化、應(yīng)知應(yīng)會(huì)等軟實(shí)力建設(shè)，趙總在報(bào)告中提出“集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)議期間，廖永遠(yuǎn)副總經(jīng)理等領(lǐng)導(dǎo)檢閱了成都?xì)鈳欤瑢?duì)公司‘六化一配套’取得的成績給予了充分肯定。”同時(shí)，經(jīng)過公司上下精心組織，周密安排，通力協(xié)作，既圓滿完成了昆侖燃?xì)?012年領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)議承辦工作，又充分展示了公司整體形象和員工精神風(fēng)貌，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。
服務(wù)中心，發(fā)揮了工團(tuán)組織作用。堅(jiān)持貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾，開展豐富多彩的文體活動(dòng)；根據(jù)員工不同年齡結(jié)構(gòu)、不同業(yè)余愛好，成立文體興趣活動(dòng)小組；組織開展了青年志愿者活動(dòng)、員工健身活動(dòng)，舉辦了羽毛球比賽等有益員工身心健康的文體活動(dòng)。
同志們，1-7月我們所取得的成績，是昆侖燃?xì)庹_領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是上游及兄弟單位關(guān)心支持的結(jié)果，更是全體干部員工齊心協(xié)力、共同奮斗的結(jié)果。在此，我代表公司和公司黨委向全體干部員工表示衷心的感謝！
二、當(dāng)前面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)
今年以來，面對(duì)復(fù)雜多變的內(nèi)外部形勢(shì)，對(duì)公司貫徹落實(shí)昆侖燃?xì)夤ぷ鲿?huì)議精神，全面完成今年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，提出了新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)，我們必須充分認(rèn)識(shí)，正確把握。
一是國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)更加嚴(yán)峻。世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇進(jìn)程艱難曲折，國際金融危機(jī)深層次影響還在繼續(xù)呈現(xiàn)，歐債危機(jī)惡化蔓延，大宗商品價(jià)格大幅波動(dòng)，國際油價(jià)劇烈震蕩，高位波動(dòng)后大幅下挫。我國經(jīng)濟(jì)下行壓力加大，GDP增速連續(xù)回落，今年上半年為7.8%，三年來首次跌破8%，投資、出口、消費(fèi)“三駕馬車”齊減速。中央企業(yè)經(jīng)營形勢(shì)嚴(yán)峻，效益出現(xiàn)明顯下滑，油氣消費(fèi)市場(chǎng)需求減緩。
