時間：2023-05-30 10:54:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇傳染病疫情管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.573 文章編號：1004-7484（2012）-08-2875-01
傳染病疫情報告是傳染病防控的重要內(nèi)容之一，杜絕傳染病疫情的遲報、瞞報、漏報發(fā)生是貫徹《傳染病防治法》和相關(guān)法律法規(guī)的要求。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳染病發(fā)病呈逐年下降趨勢，雖不斷有新發(fā)或社會關(guān)注度高的傳染病出現(xiàn)，但總的來說，傳染病防控在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度逐年降低?，F(xiàn)將諸城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告管理狀況報告如下：
1 現(xiàn)況
諸城市現(xiàn)轄19所鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院、8所市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)置了疫情報告員，負(fù)責(zé)本單位及轄區(qū)傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報及每月自查核對工作；各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報的全覆蓋；建立健全了疫情報告的組織體系和疫情管理各項(xiàng)制度。近3年未發(fā)現(xiàn)傳染病疫情漏報現(xiàn)象。
2 存在問題
①人員缺乏：各醫(yī)療單位傳染病疫情管理人員都為兼職，在從事傳染病疫情管理的同時，還承擔(dān)著本單位其他工作，如預(yù)防接種、衛(wèi)生執(zhí)法等。②年齡老化，學(xué)歷層次偏低，少數(shù)管理員為非專業(yè)人員：部分單位疫情管理人員年齡偏大，學(xué)歷層次偏低，絕大多數(shù)為中專和?？茖W(xué)歷，在接受相關(guān)法律法規(guī)、疫情報告管理規(guī)定方面存在一定難度，且少數(shù)人員為非醫(yī)療專業(yè)。③疫情管理人員更換頻繁：少數(shù)單位因工作調(diào)整等各種原因更換疫情管理人員，新任人員對傳染病疫情報告管理的相關(guān)法律法規(guī)和要求不熟悉。④少數(shù)臨床醫(yī)師對傳染病疫情管理要求不了解，報告意識不足，對法定傳染病尤其是丙類傳染病中的“其他感染性腹瀉”診斷意識不高，埋下發(fā)生遲報漏報的隱患。⑤傳染病疫情報告獎懲制度在少數(shù)單位未得到落實(shí)。
3 對策
針對存在的問題，我市做了大量工作，主要措施如下：
3.1 完善組織體系，建立健全傳染病疫情報告管理的各項(xiàng)制度 根據(jù)傳染病防控屬地管理原則，各單位成立了有分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室人員組成的傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，疫情管理員審核上報，確保了傳染病疫情報告工作有序開展。
3.2 強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，納入年度考核 各單位疫情管理員對本單位相關(guān)科室報告情況進(jìn)行自查核對，市疾控中心對各醫(yī)療單位定期開展督導(dǎo)檢查，對存在的問題及時提出整改意見，對存在零缺報單位進(jìn)行月督導(dǎo)；各單位傳染病疫情報告質(zhì)量納入對各單位年度考核，并加大所占比重。
3.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升報告意識 每年根據(jù)傳染病發(fā)病流行特征，及時組織舉辦各類傳染病防控技術(shù)培訓(xùn)班和傳染病疫情報告技術(shù)培訓(xùn)班，對各級各類醫(yī)療單位相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，參訓(xùn)人員作為師資力量對本單位人員進(jìn)行培訓(xùn)，并將培訓(xùn)工作開展情況作為年度考核指標(biāo)之一。
一、培訓(xùn)學(xué)習(xí)
加強(qiáng)對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例》、《省傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報工作和技術(shù)要求》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《傳染病信息報告管理》等規(guī)定的學(xué)習(xí)。
二、加強(qiáng)疫情報告規(guī)范化管理，提高疫情報告質(zhì)量
1.各醫(yī)療單位傳染病疫情報告和管理工作按照《中華人民共和國傳染病防治法》，《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》，《傳染病信息報告管理規(guī)范》執(zhí)行。及時，準(zhǔn)確的上報各類疫情資料，建立和完善傳染病疫情信息報告管理制度。
2.加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)各網(wǎng)絡(luò)直報點(diǎn)傳染病報告管理工作的督導(dǎo)。疾控中心按照每季度對上季度存在連續(xù)3個月未報告?zhèn)魅静〉尼t(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)，督導(dǎo)覆蓋率100%；按照《州2015年法定傳染病報告管理督查方案》每年對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少開展一次督查，督導(dǎo)覆蓋率達(dá)100%，并寫出總結(jié)報縣衛(wèi)生計生局和上級業(yè)務(wù)主管部門。
3.凡有重大疫情發(fā)生，必須按《傳染病防治法》，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例》規(guī)定的時限將發(fā)病時間，波及范圍，發(fā)病人數(shù)，發(fā)病原因，已采取的措施，發(fā)病趨勢等以最快方式上報，并及時錄入突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)。及時完成初次報告，進(jìn)程報告和結(jié)案報告，要求初次報告：①在確認(rèn)事件2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告，及時審核；②有報告單位，報告人及通訊方式等記錄資料（傳真記錄，電話記錄）。進(jìn)程報告：①寫出事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程，事件的診斷和原因及可能因素；事件的發(fā)展態(tài)勢和危險性評估；②落實(shí)控制措施情況；③資源使用情況。結(jié)案報告：①在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因，影響因素；②事件的危害與損失及其補(bǔ)償建議；③評價措施效果；④事件處置成本效益分析；⑤提出今后對類似事件的防范措施和處置建議。
4.加強(qiáng)組織建設(shè)，鞏固疫情報告網(wǎng)絡(luò)，完善縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)每半年進(jìn)行一次培訓(xùn)考核制度，不斷提高疫情管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保持疫情管理人員的相對穩(wěn)定。
三、疾病監(jiān)測
1.每日監(jiān)測。傳染病網(wǎng)絡(luò)管理人員必須每日隨時（至少四次）上網(wǎng)審核，監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)疫情動態(tài)，發(fā)現(xiàn)新發(fā)，暴發(fā)疫情及時請示上級和預(yù)警，指導(dǎo)和參與疫區(qū)的現(xiàn)場調(diào)查，疫源檢索，正確處理暴發(fā)疫情。
2.重點(diǎn)疾病的監(jiān)測。凡有脊灰，麻疹，新生兒破傷風(fēng)，百日咳，白喉，炭疽病例報告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須做個案調(diào)查和采樣并送檢。如有暴發(fā)疫情發(fā)生，需在當(dāng)月的疫情分析中簡要描述，內(nèi)容包括：暴發(fā)疫情流行病學(xué)特征，發(fā)病原因，疫情發(fā)展及防治措施，控制情況等。并寫出專題調(diào)查報告并上報。
3.傳染病自動預(yù)警。收到傳染病預(yù)警信息后應(yīng)及時調(diào)查核實(shí)，并在24小時內(nèi)完成異?？ㄆ奶顖蠊ぷ?，如是疑似病例應(yīng)及時到現(xiàn)場進(jìn)行防控處置。
4.流感的監(jiān)測。疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)對哨點(diǎn)醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、班佑鄉(xiāng)衛(wèi)生院）流感監(jiān)測工作的督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，嚴(yán)格按照《州流感監(jiān)測方案》（阿州疾發(fā)〔2016〕25號）的相關(guān)要求，做好流感樣病例登記和標(biāo)本采集（每周5-15份），同時按照要求做好標(biāo)本保存，運(yùn)輸工作，進(jìn)一步提高流感監(jiān)測工作質(zhì)量。州疾控中心負(fù)責(zé)標(biāo)本的檢測工作。
各醫(yī)療單位、疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)流感病例監(jiān)測工作。特別是對學(xué)校，托幼機(jī)構(gòu)等集體單位要高度關(guān)注，嚴(yán)格按照要求，加強(qiáng)對暴發(fā)疫情的調(diào)查，處理，每一起暴發(fā)疫情應(yīng)采集10份左右咽，鼻拭子標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)當(dāng)盡量全部采樣）。對不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。標(biāo)本采集后應(yīng)當(dāng)在4攝氏度條件下，于24小時內(nèi)運(yùn)送至流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室（州疾控中心）。進(jìn)行流感病毒和其他呼吸道病原體的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測工作?？h疾控中心按月完成轄區(qū)內(nèi)流感病例月分析。
5.手足口病的監(jiān)測。凡有重癥手足口病和死亡病例報告的必須完成流行病學(xué)調(diào)查和采集標(biāo)本，送樣檢工作，檢驗(yàn)結(jié)果反饋及時訂正。
四、編碼維護(hù)
每年11月完成轄區(qū)內(nèi)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)編碼的維護(hù)工作。
五、各類報表及文字資料的上報
1.傳染病月報表。每月3日前向縣衛(wèi)生計生局報告上月轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病發(fā)病，死亡數(shù)（即月報表），全年共12期。年報及半年時間另行通知。
2.疫情分析。每月6日前報出上月傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件月分析（共12期），7月15日前報出上半年疫情分析，疫情年終分析時間另行通知。分析內(nèi)容包括：總體發(fā)病，死亡情況，重點(diǎn)疾病發(fā)病分述，防治對策及建議。
3.傳染病疫情預(yù)測預(yù)報。在4月15日和10月15日前完成夏秋季及冬春季傳染病疫情預(yù)測預(yù)報。
多年來，傳染疾病在我國一直呈高發(fā)趨勢，不僅影響了人民的體質(zhì)狀況，也對社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成了一定阻礙。在公共衛(wèi)生管理工作中，傳染病的預(yù)防是一項(xiàng)需要不斷調(diào)整且復(fù)雜多變的工作，因此，公共衛(wèi)生管理要加強(qiáng)對傳染疾病預(yù)防的重視，通過行政管理、政府干預(yù)、輿論宣傳等，提高人們的防范意識，盡可能地抑制傳染病的擴(kuò)散和傳播。
[關(guān)鍵詞]
公共衛(wèi)生管理;應(yīng)用;傳染病;預(yù)防;具體策略
公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防工作，需要達(dá)到國家規(guī)定的防控標(biāo)準(zhǔn)，即可以對聚集性疫情、大規(guī)模疫情的爆發(fā)進(jìn)行控制和預(yù)防，并對傳染病重癥病患強(qiáng)化救治。傳染病預(yù)防工作較為復(fù)雜，需要不斷調(diào)整工作內(nèi)容，結(jié)合公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段，進(jìn)行傳染病干預(yù)工作，并適當(dāng)運(yùn)用法律、媒體、輿論等，提高預(yù)防工作的成效。
1公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的思考及定位
公共衛(wèi)生管理主要是指對傳染性疾病的預(yù)防、控制、醫(yī)療，對藥品、食品、公共衛(wèi)生環(huán)境等方面的宣傳和監(jiān)管。自2009年甲型H1N1流感爆發(fā)以來，疫情的擴(kuò)散引起了國家的高度重視，同時也暴露出我國公共衛(wèi)生管理的缺失，尤其是在一些縣或縣級以下公共衛(wèi)生管理較為薄弱的地方，傳染病的預(yù)防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等傳染病疫情的爆發(fā)，需要我國公共衛(wèi)生管理加強(qiáng)傳染病控制、預(yù)防工作，確定公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位。我國經(jīng)濟(jì)、政治的不斷發(fā)展，為公共衛(wèi)生管理提供了必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與管理環(huán)境，也進(jìn)一步明確了公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位。國家公共衛(wèi)生管理意識、管理水平需要不斷加強(qiáng)，并不斷完善管理制度，強(qiáng)化各方面的宣傳與管理，有效縮小城鄉(xiāng)間的公共衛(wèi)生管理差距。在公共衛(wèi)生管理中，相關(guān)部門要加強(qiáng)對傳染病預(yù)防的重視，針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行突破性的控制和管理，并充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控的作用、媒體輿論宣傳的作用，對公共管理中的疾病預(yù)防工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、干預(yù)，有效控制傳染病的發(fā)生率、擴(kuò)散率。
2公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中存在的問題
隨著國家對傳染病預(yù)防工作的重視，我國的地方各級人民政府開始在“預(yù)防為主”的工作方針指導(dǎo)下，加強(qiáng)了公共衛(wèi)生管理及公共服務(wù)體系建設(shè)，使得一些傳染疾病得到了有效的控制。但由于我國人口基數(shù)大、地域復(fù)雜、人口流動性大，使得傳染病的暴發(fā)依然呈現(xiàn)高危、高發(fā)狀態(tài)，特別是在一些氣候條件異常、醫(yī)療水平及醫(yī)療設(shè)備落后、自然災(zāi)害頻發(fā)的地方，更是容易在傳染病暴發(fā)后形成急劇擴(kuò)散的趨勢。另外，我國公共衛(wèi)生在疾病預(yù)防工作中存在一定的問題，使得疾病不能得到有效的預(yù)防、控制，其問題具體如下:①國家法律法規(guī)的可操作性不強(qiáng)。雖然我國地方政府部門、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等已經(jīng)根據(jù)相關(guān)疫情的發(fā)展?fàn)顩r及時地制定了各項(xiàng)法律法規(guī)，但由于在傳染病預(yù)防管理中，相關(guān)法律法規(guī)缺乏可操作性，且各級部門并未按照相關(guān)條例認(rèn)真貫徹執(zhí)行，使得法律法規(guī)難以發(fā)揮應(yīng)有的疾病預(yù)防、控制、管理功效，可操作性不強(qiáng)。②公共衛(wèi)生傳染病防治能力不強(qiáng)。我國公共衛(wèi)生管理中的傳染疾病防治、管理系統(tǒng)存在一定的漏洞，各部門權(quán)責(zé)不明，當(dāng)問題出現(xiàn)時存在嚴(yán)重的責(zé)任推卸現(xiàn)象。疫情預(yù)防、控制的工作部署不明確，使得公共衛(wèi)生管理部門相關(guān)工作人員的工作不能落實(shí)到位，對公共衛(wèi)生管理的傳染病預(yù)防工作造成了一定阻礙。③公共衛(wèi)生管理中的傳染病防治管理隊(duì)伍建設(shè)程度不足。公共衛(wèi)生管理部門中，一個突出的問題就是人力資源配置不足，工作人員缺乏專業(yè)預(yù)防知識、醫(yī)藥知識，使得傳染病預(yù)防、管理工作不能得到有效開展。
3公共衛(wèi)生管理中的傳統(tǒng)疾病預(yù)防手段
3.1傳染病患者隔離在公共衛(wèi)生管理中，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要對傳染病患者進(jìn)行及時的隔離治療，控制傳染疾病的傳播。另外，地方政府應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)督疾病防預(yù)中心的傳染病預(yù)防工作，加強(qiáng)管理傳染病檢測、疫苗接種等工作，通過不同的傳染病干預(yù)手段，有效控制傳染病的擴(kuò)散范圍。在地方政府的監(jiān)督管理工作中，傳染病干預(yù)方案要隨著對傳染病的認(rèn)知程度進(jìn)行不斷地調(diào)整和改革，使干預(yù)方案能夠得到完善，干預(yù)程度能夠得到加深。在對傳染病患者進(jìn)行隔離的時候，要對疫情初期病患臨床癥狀進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)、全面地分析，及時了解疫情的發(fā)展?fàn)顩r，對傳染病患者做出相應(yīng)的醫(yī)療措施，結(jié)合患者癥狀，制定出科學(xué)、有效的傳染病防控、治療方案，對必要的人群進(jìn)行接種疫苗，加強(qiáng)對傳染病擴(kuò)散進(jìn)行干涉。同時，還要注重提高公共衛(wèi)生環(huán)境，避免傳染病患與人群的接觸，并對孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好預(yù)防、宣傳工作。若是季節(jié)性傳染病，公共衛(wèi)生管理部門就要加強(qiáng)傳染病的預(yù)防、控制工作，并在診斷過程中，將工作重心轉(zhuǎn)移至傳染病患者的治療上。特別是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)，更是要加強(qiáng)傳染病的預(yù)防、控制，重點(diǎn)對傳染病患者進(jìn)行治療。在這個過程中，地方政府要加強(qiáng)行政管理工作，有效整合現(xiàn)有資源，并加強(qiáng)衛(wèi)生疾病宣傳，規(guī)范相應(yīng)的法律法規(guī)，加大財政支持，對公共衛(wèi)生進(jìn)行宏觀調(diào)控，實(shí)現(xiàn)資源共享。另外，政府還應(yīng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)提供藥物供給，完善各地方醫(yī)療設(shè)備，全面預(yù)防、控制傳染疾病。
3.2應(yīng)急方案系統(tǒng)建立公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防、控制時，一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容是要建立系統(tǒng)的疾病應(yīng)急方案。當(dāng)傳染疾病暴發(fā)時，充分發(fā)揮法律的作用，讓各部門能夠依據(jù)法律規(guī)定、應(yīng)急方案措施等，進(jìn)行傳染病的規(guī)范預(yù)防管理。例如：在傳染病暴發(fā)時，所用的藥品、醫(yī)療設(shè)備等，都需要遵循藥品生產(chǎn)規(guī)范、藥品審判流程、醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量要求等相關(guān)要求，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，要依據(jù)相應(yīng)的法律規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰，保證各部門在傳染病暴發(fā)時，能夠堅守崗位、各司其職，使傳染病的預(yù)防、控制、治療工作得到有序開展[2]。
3.3公共衛(wèi)生教育宣傳在公共衛(wèi)生管理中，要加強(qiáng)疫情防控的教育宣傳工作。我國人口基數(shù)較大，公民文化層次、意識形態(tài)各不相同，因此，對疫情的認(rèn)識和態(tài)度也不相同。當(dāng)新的疫情爆發(fā)，又暫時沒有行之有效的預(yù)防、控制措施及疫苗時，人群極易產(chǎn)生恐慌，特別是在不良信息、流言等的推動下，更是容易引起社會動蕩，使人群對傳染病產(chǎn)生誤解，增加恐懼情緒，從而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此，公共衛(wèi)生管理部門要對民眾進(jìn)行健康知識、文明素質(zhì)、疾病預(yù)防的宣傳教育活動，讓民眾能夠更好地了解傳染病的相關(guān)知識，并提高傳染病預(yù)防意識，不因不良信息的傳播，做出過激行為，能夠掌握一定的自我防范措施。當(dāng)傳染病疫情暴發(fā)時，政府要采用干預(yù)措施，通過新聞媒體報道等，對民眾進(jìn)行傳染病知識的解決、宣傳，穩(wěn)定民心，以免因傳染病疫情的擴(kuò)散造成社會的不安。而在新聞媒體進(jìn)行疫情報道時，要充分考慮到社會的開放程度、人群疫情的認(rèn)識程度及接受程度，有效處理好新聞報道工作，在如實(shí)報道傳染病疫情的同時，還要防止流言的散播，主動掌握輿論方向，平復(fù)民眾的緊張、恐懼情緒，通過宣傳教育，使民眾積極做好疫情防控工作。
3.4傳染疾病信息系統(tǒng)建立在公共衛(wèi)生管理中，為了確保傳染病預(yù)防、控制工作更加有效，需要公共衛(wèi)生管理中心的相關(guān)工作人員強(qiáng)化傳染病信息的整合，完善傳染病系統(tǒng)信息，建立集合公共衛(wèi)生的信息平臺，使傳染病信息能夠及時、及時反饋，并保證信息的真實(shí)性、有效性、完整性。另外，地方各級，乃至全國各級的傳染病疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一規(guī)格的信息表格，依照國家公共衛(wèi)生相關(guān)監(jiān)測體系的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求，及時、統(tǒng)一地上報傳染病信息資料。在構(gòu)建公共衛(wèi)生檢測系統(tǒng)中，還應(yīng)該建立并完善傳染病疫情定時分析通報機(jī)制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析通報機(jī)制，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫情進(jìn)行每天分析和通報，并確保每月至少三次對一般疫情進(jìn)行分析和通報。當(dāng)在國境口岸、機(jī)場、鐵路、港口等地方有傳染病疫情發(fā)生時，要對各部門進(jìn)行相互通報，并對傳染病患人員進(jìn)行隔離治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)畜禽或人畜同感染傳染病時，各地疾病防控機(jī)構(gòu)應(yīng)該與農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)部等相關(guān)部門進(jìn)行疫情的通報，保證各地區(qū)能夠及時得到傳染病疫情的相關(guān)信息，做好本地區(qū)疫情防范、治療工作，使全國范圍內(nèi)的傳染病疫情得到良好的控制。
3.5疫情防控體系建設(shè)雖然社會的進(jìn)步及公共衛(wèi)生管理的加強(qiáng)使得我國的傳染病疫情防預(yù)工作取得了一定成效，但這種成效要達(dá)到傳染病預(yù)防、控制的最終目的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防時，要在傳染病防控的原有成績基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善、加強(qiáng)傳染病防控體系的建設(shè)。在這個過程中，需要各方面力量的支持，及各地區(qū)的積極配合。傳染病疫情防控系統(tǒng)的建設(shè)，不僅需要公共衛(wèi)生管理部門的參與，也要加強(qiáng)政府在宏觀調(diào)控方面的作用，保證各地公共衛(wèi)生管理部門可以按照政府的傳染病預(yù)防工作規(guī)劃或相關(guān)指令進(jìn)行預(yù)防控制工作，并在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有效控制傳染病疫情的擴(kuò)散。此外，地方的公共衛(wèi)生管理部門，也應(yīng)加大疫情管理工作，在傳染病疫情發(fā)生時，能夠及時、積極應(yīng)對。形成科學(xué)、合理的疫情防控體系，促使傳染病預(yù)防工作能夠順利開展[4]。再者就是公民方面，公民應(yīng)該提高自身的傳染病防控意識，對傳染病知識多加了解，做好自身的防預(yù)措施，提高自身的思想道德素質(zhì)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，能夠在打噴嚏、咳嗽等時候用紙巾遮擋，避免病菌傳染他人。同時，公民還應(yīng)具有基本的信息鑒別能力，做到不輕信、不傳播謠言，當(dāng)傳染病疫情發(fā)生時，能夠做好相應(yīng)的預(yù)防工作，不自亂陣腳，并在發(fā)現(xiàn)自身、家人出現(xiàn)傳染疾病感染時，及時上報公共衛(wèi)生管理部門進(jìn)行隔離治療，避免疫情發(fā)生大范圍的擴(kuò)散。
3.6強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)制度化建設(shè)公共衛(wèi)生管理部門要強(qiáng)化本部門的管理，加強(qiáng)對相關(guān)工作人員進(jìn)行集中組織學(xué)習(xí)，通過系統(tǒng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、思想教育工作等，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)及各級工作人員的思想意識，強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理的領(lǐng)導(dǎo)制度化建設(shè)[5]。在集中組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中，公共衛(wèi)生管理部門要制定科學(xué)、嚴(yán)密的宣傳教育計劃，圍繞本單位工作重心開展，并建立切實(shí)可行的規(guī)章制度，通過建立案件質(zhì)量管理制度、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督研討等，提高相關(guān)工作人員的學(xué)習(xí)效率、思想意識、專業(yè)知識、綜合素質(zhì)等。另外，在公共衛(wèi)生制度化建設(shè)中，公共衛(wèi)生管理部門要建立監(jiān)督、鼓勵機(jī)制，通過對工作人員的鼓勵，使其在接受培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過程中不斷提高自身素質(zhì)，超越自我，形成系統(tǒng)的傳染病預(yù)防、控制知識體系，認(rèn)真做好各項(xiàng)傳染病預(yù)防工作。
4結(jié)語
近年來，我國各種傳染病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，特別是一些病毒性的傳染病更是形成了大范圍的擴(kuò)散。因此，要想改變傳染病發(fā)展現(xiàn)狀，就需要完善公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，提升我國公共衛(wèi)生管理制度的健全程度，有效預(yù)防傳染病大范圍地擴(kuò)散。在公共衛(wèi)生管理中，公共衛(wèi)生管理部門還要結(jié)合行政管理干預(yù)、媒體輿論干預(yù)、法律法規(guī)干預(yù)等，對傳染病疫情的預(yù)防、控制進(jìn)行有效管理，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病預(yù)防工作效果。此外，公共衛(wèi)生管理部門在對傳染病進(jìn)行預(yù)防、控制的同時，還要加強(qiáng)對民眾進(jìn)行傳染病相關(guān)知識的宣傳，以免疫情擴(kuò)散引起民眾的恐慌和社會的動蕩，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控成效。
[參考文獻(xiàn)]
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[4]袁志明,劉錚.關(guān)于加強(qiáng)我國公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)體系建設(shè)的思考[J].中國科學(xué)院院刊,2013,28(6):712-715.
作為綜合醫(yī)院，每天要接診很多不同病種的患者，其中也包括傳染病。一般情況下，將傳染病患者轉(zhuǎn)診至傳染病醫(yī)院或傳染科即可。而傳染病的防治不僅是公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)和傳染病院的職責(zé)，各級綜合醫(yī)院不僅是防治各種傳染病的重要組成部分，而且是始終處于防病治病的第一線。2007年5～7月，我市兒童手足口病流行，東營市衛(wèi)生局將我院確定為定點(diǎn)救治醫(yī)院，在兒童傳染病大規(guī)模流行時，綜合醫(yī)院尚無對兒童傳染病流行成熟的防治模式。我院嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，努力做好傳染病報告及救治。使疫情得到有效控制，無1例院內(nèi)感染手足口病，治愈率達(dá)100%。取得了良好的效果，探索出了一套有效的綜合醫(yī)院兒童傳染病流行防治模式?，F(xiàn)將具體做法報告如下。
1 計劃
1．1 健全和完善管理班子 市委市政府高度重視，分管副市長親自指揮。我院組建了以院長掛帥，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、兒科等相關(guān)處室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)院手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)班子，負(fù)責(zé)手足口病防控各項(xiàng)規(guī)章制度的制定并監(jiān)督執(zhí)行，研究解決手足口病防控中出現(xiàn)的問題，同時在醫(yī)務(wù)處設(shè)立手足口病防控辦公室，負(fù)責(zé)手足口病收治的協(xié)調(diào)管理，在院感科設(shè)立疫情室，負(fù)責(zé)手足口病疫情收集、核對、網(wǎng)絡(luò)直報及統(tǒng)計分析工作。兒科具體承擔(dān)手足口病的診治及相關(guān)資料的填寫。各級組織分工清楚，責(zé)任明確，從組織上保證了手足口病防控工作的順利開展。
1．2 建立健全規(guī)章制度 在醫(yī)院“手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組”的領(lǐng)導(dǎo)下，對我院原有傳染病疫情管理制度根據(jù)新情況的要求，結(jié)合我院《傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理的規(guī)定》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案》《醫(yī)院感染爆發(fā)處理預(yù)案》《傳染病院內(nèi)感染病例處理預(yù)案》等，制定了《手足口病防治應(yīng)急預(yù)案》，并以文件形式下發(fā)相關(guān)科室。文件明確了科室及醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)、任務(wù)，并規(guī)定手足口病防治管理納人醫(yī)療質(zhì)量管理的范疇。從制度上保證了傳染病疫情管理工作的順利開展。
2 執(zhí)行
2．1 開展健康教育，提高群眾防病能力 充分利用群眾就醫(yī)、社會公益活動等各種機(jī)會，采取設(shè)立咨詢臺、印發(fā)疾病知識等方式，積極開展面向群眾的宣傳教育和健康促進(jìn)工作。向群眾進(jìn)行手足口病有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及，及時客觀地解答群眾的疑問，消除群眾對手足口病的恐懼感，增強(qiáng)防病能力。
2．2 廣泛、多形式的培訓(xùn)，加強(qiáng)相應(yīng)知識及技能 組織兒科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《手足口病臨床診斷依據(jù)及處理流程》《手足口病及其并發(fā)癥治療指導(dǎo)原則》《手足口病中醫(yī)防治方案》，使其掌握過硬的業(yè)務(wù)本領(lǐng)。
2．3 傳染病報告卡的填寫與審核 “東營市人民醫(yī)院手足口病報告卡”是傳染病疫情最原始的資料，其正確填寫，能反映出手足口病的診斷、發(fā)病時間、發(fā)病地點(diǎn)等情況和患者的一般情況及聯(lián)系方式，為手足口病的統(tǒng)計分析、追蹤調(diào)查等提供重要信息。只有確保了報告卡填寫質(zhì)量，才能保證手足口病報告的及時性、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和有效性。我們采取專家組第1次審核、收卡人第2次審核、疫情管理人員第3次審核的方法，在網(wǎng)報前進(jìn)行嚴(yán)格的卡片質(zhì)量審核制度。專家組主要審核診斷是否正確，收卡人及疫情管理人員主要檢查項(xiàng)目是否齊全、患者地址是否詳細(xì)等。
2．3 網(wǎng)絡(luò)直報與自我審核 為保證疫情的及時性，由護(hù)理部派出2名護(hù)士為專職收卡員，每天到兒科收卡，減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，保證卡片能及時上網(wǎng)，還可以就卡片填寫存在的問題與臨床醫(yī)務(wù)人員及時溝通。在收卡人與網(wǎng)報人之間建立交接手續(xù)，以便查對。疫情管理人員對疫情卡進(jìn)行審核并上網(wǎng)，網(wǎng)報后當(dāng)即瀏覽全部報告，與當(dāng)日卡片進(jìn)行核對，并將自動生成的網(wǎng)號填寫在疫情卡上，以保證所輸卡片內(nèi)容確已進(jìn)人網(wǎng)絡(luò)，從而杜絕因操作失誤造成的漏報。
2．4 兒科設(shè)立手足口病專病門診、輸液室及隔離病房 實(shí)行預(yù)檢分診制度，由受過專門培訓(xùn)的護(hù)士承擔(dān)分診員。在兒童掛號時將可疑病歷檢出，帶至手足口病專病門診。輕癥患者回家口服藥物治療，門診隨診。需輸液治療者到手足口病獨(dú)立輸液室治療。對篩查出的高危患兒收入設(shè)立的手足口病隔離病房住院治療。對上述場所做好消毒，對患兒排泄物及醫(yī)療用品嚴(yán)格消毒處理，防止院內(nèi)交叉感染。
3 檢查
從疫情報告的質(zhì)量和時限上抓住三個環(huán)節(jié):①東營市人民醫(yī)院手足口病報告卡填寫時間與上網(wǎng)時間的檢查。核對網(wǎng)報時間與收卡時間是否合理，有無遲、漏現(xiàn)象。核對網(wǎng)上項(xiàng)目與卡片是否相符與完整，從而保證科室上報的疫情卡與網(wǎng)絡(luò)直報之間的工作質(zhì)量；②臨床科室手足口病疫情漏報、漏登情況的檢查。每月由疫情管理人員對兒科上報的手足口病疫情與門診日志和出院記錄進(jìn)行逐項(xiàng)核對，嚴(yán)查漏報、漏登情況。這樣網(wǎng)絡(luò)直報工作的質(zhì)量檢查形成了一個緊密相扣的環(huán)，盡可能地杜絕漏報、錯報、漏登現(xiàn)象，確保疫情數(shù)據(jù)的可靠性；③全面的質(zhì)量檢查。每周由手足口病防治管理小組抽調(diào)副高以上醫(yī)生對手足口病管理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，包括診斷質(zhì)量、疫情上報質(zhì)量、收治質(zhì)量，以及對傳染病防治法等法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況等。
4 處理
4．1 目的是促進(jìn)傳染病疫情管理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 執(zhí)行中存在問題的收集與研究采取疫情管理工作日志的方法，由醫(yī)務(wù)科對工作中存在的問題進(jìn)行記錄，每周梳理1次，對檢查出來的問題按照臨床執(zhí)行制度問題、管理流程問題、工作方法問題等進(jìn)行分類，并研究分析產(chǎn)生這些問題的原因，提出改進(jìn)措施，向醫(yī)院手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
4．2 檢查結(jié)果與改進(jìn)措施的反饋 各種檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及改進(jìn)措施及時向兒科反饋，內(nèi)容包括:該科室期內(nèi)傳染病疫情發(fā)生數(shù)、漏報數(shù)、漏登數(shù)、期內(nèi)傳染病疫情卡填寫質(zhì)量中的主要問題以及診斷、管理方面的問題等，這些內(nèi)容納人醫(yī)療質(zhì)量考核評分，以督促不斷改進(jìn)。
醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System， HIS）起源于醫(yī)學(xué)信息學(xué)（Medical Informatics， MI），是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。該系統(tǒng)是利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求[1]。
我院自HIS系統(tǒng)建立并運(yùn)行以來，整個醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量都得到了很大程度的提高。對傳染病報告工作也起到了非常重要的作用。雖然，HIS系統(tǒng)在傳染病報告的實(shí)際工作中凸顯其優(yōu)勢作用，但同時也暴露出了一些缺陷。以下將進(jìn)行詳細(xì)描述。
一、HIS系統(tǒng)在傳染病報告工作中的優(yōu)點(diǎn)
1、提高了傳染病報告的準(zhǔn)確性和及時性，減少了遲漏報現(xiàn)象
我院HIS系統(tǒng)的使用大大提高了傳染病報告的質(zhì)量、縮短了傳染病報告的時間，并減少了傳染病遲漏報現(xiàn)象。
我院的傳染病報告工作最初是通過手工填寫，人工收集，手工錄入國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，因此，存在卡片收集困難、環(huán)節(jié)多，效率低、容易漏報、信息的準(zhǔn)確性逐級衰減現(xiàn)象。當(dāng)時的漏報率為18.64%。
然而，自從我院HIS系統(tǒng)建立以來，門診醫(yī)生在診療過程中一旦診斷為傳染病時，信息系統(tǒng)智能識別可自動彈出窗口提醒醫(yī)生填報相應(yīng)的傳染病報告卡，臨床醫(yī)生填完卡片才可以進(jìn)行下一步操作，所填的卡片基本信息也從共享數(shù)據(jù)中自動生成，醫(yī)生只需稍加完善即可保存[2]。因此，大大提高了醫(yī)生報卡的工作效率，更減少了遲漏報現(xiàn)象。
傳染病疫情報告員在辦公室通過醫(yī)院內(nèi)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)就可以適時收到全院的傳染病報告卡，并進(jìn)一步審核和完善，無須在全院來回奔波收集，也無須因字跡潦草或項(xiàng)目不全而反復(fù)找醫(yī)生核對；另外，還可通過內(nèi)網(wǎng)的檢驗(yàn)科報告系統(tǒng)以及放射科報告系統(tǒng)適時檢索檢驗(yàn)結(jié)果陽性及胸片報告異常的患者，從而對未報卡及疑似的傳染病例適時監(jiān)控，確?？ㄆ占皶r、準(zhǔn)確和完整。尤其我院HIS系統(tǒng)與全國網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)對接后，可以直接上傳經(jīng)審核完善的傳染病報告卡，無需在國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中再手工錄入卡片信息，這樣就減少了中間環(huán)節(jié)，減少了手誤導(dǎo)致信息錄入錯誤的可能，縮短了傳染病上報時間，使傳染病報告更加及時準(zhǔn)確。
2、減少了重復(fù)卡片的出現(xiàn)
HIS系統(tǒng)的使用，利用計算機(jī)編制的程序以及輸入的相關(guān)信息能夠識別重復(fù)報告和報告卡缺項(xiàng)而進(jìn)行提示，杜絕重復(fù)報卡或項(xiàng)目填報不全[3]。尤其是HIS系統(tǒng)與全國網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)對接后大大提高了傳染病報告的工作效率，減少了傳染病報告卡錄入人員的工作量，使他們有更多的時間對收到的傳染病報告卡進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡及時向填卡人核實(shí)，減少了重卡和不合格卡片的出現(xiàn)，從而進(jìn)一步提高了傳染病報告的準(zhǔn)確率和合格率。
二、HIS系統(tǒng)在傳染病報告工作中的缺點(diǎn)
雖然HIS系統(tǒng)在傳染病報告中起到了巨大作用，然而，在實(shí)際工作中還是遇到了一些問題，如果這些問題能夠得到解決，將會使傳染病報告的工作效率和工作質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高。
1、時間不吻合
上傳到國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的傳染病報告卡的診斷時間和上報時間與我院HIS系統(tǒng)中傳染病報告卡自動生成的時間不一致。這種現(xiàn)象一直未能解決，因此，有時會出現(xiàn)上傳到國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的傳染病卡片的上報時間反而早于診斷時間的情況。
2、出現(xiàn)重卡
傳染病疫情報告員通過HIS系統(tǒng)與全國網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的接口上傳卡片時，雖然只點(diǎn)擊一次，但在國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中會出現(xiàn)兩張或兩張以上的相同卡片。這種情況少有發(fā)生，原因可能與系統(tǒng)狀況有關(guān)，也可能與醫(yī)院內(nèi)傳染病報告卡片的編號相同有關(guān)，導(dǎo)致上傳時相同編號的卡片都會被同時上傳。從而導(dǎo)致錯誤。
3、傳染病卡片上傳受阻
HIS系統(tǒng)與全國網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的接口會由于系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)的原因，經(jīng)常出現(xiàn)傳染病報告卡片難以上傳的現(xiàn)象，每當(dāng)這時就必須通過手工錄入。這樣在增加工作量的同時，也可能增加出錯率。
綜上所述，HIS系統(tǒng)在傳染病報告工作中發(fā)揮了十分重要的作用，醫(yī)院質(zhì)量控制得到明顯改進(jìn)。但是，系統(tǒng)運(yùn)行中仍暴露出很多問題，因此，只有不斷地完善和改進(jìn)其在實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題，才能使系統(tǒng)達(dá)到最佳的運(yùn)行狀態(tài)，為傳染病報告質(zhì)量提供有力的保障。
三、解決問題的對策
為了使HIS系統(tǒng)在傳染病報告工作中做好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的信息質(zhì)量保證，從我院傳染病報告實(shí)際工作的角度出發(fā)提出以下對策：
1、保持網(wǎng)絡(luò)通暢是傳染病上報工作十分重要的環(huán)節(jié)
加強(qiáng)與信息中心的交流與協(xié)作。因?yàn)?，信息中心承?dān)著我院HIS系統(tǒng)的升級與維護(hù)，與傳染病報告工作息息相關(guān)。保持醫(yī)院內(nèi)部的HIS系統(tǒng)的日期和時間與國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)一致并保持網(wǎng)絡(luò)通暢，否則會造成傳染病的遲報。
2、提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病報告工作的重要性的認(rèn)識
醫(yī)院傳染病報告工作要依靠團(tuán)隊(duì)合作來完成，僅僅依靠傳染病疫情報告員的努力是難以完成的，而是需要全院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作的結(jié)果。傳染病報告卡的最初信息是由門診注冊人員填寫，如果一些信息被遺漏，就可能造成不必要的麻煩，甚至丟失病人，如果是甲類傳染病或象SARS等急性傳染病，因?yàn)樾畔⒉煌暾粉櫜坏讲∪司涂赡茉斐稍搨魅静〉膫鞑?。因此，?yīng)加強(qiáng)開展內(nèi)容豐富的培訓(xùn)活動，深入普及《傳染病防治法》和傳染病疫情報告知識，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，提倡首診負(fù)責(zé)制，重視和支持傳染病的報告及預(yù)防控制工作，對提高該工作質(zhì)量十分有利[4]。
3、傳染病疫情報告員的重視
醫(yī)生通過HIS系統(tǒng)上報的傳染病報告卡片需要經(jīng)過專職的傳染病疫情報告員的審核與完善后才能上報給國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。因此，傳染病疫情報告員的工作職責(zé)不容忽視，他要通過各種途徑使傳染病報告卡片的內(nèi)容更加完整準(zhǔn)確。
4、建立健全傳染病報告管理制度
建立健全傳染病診斷、登記、報告制度，傳染病報告定期培訓(xùn)制度，傳染病信息保存及安全管理制度，自查、反饋和獎懲制度，建立雙休日、節(jié)假日值班制度等。以確保傳染病報告工作規(guī)范、有序的進(jìn)行。
我院HIS系統(tǒng)在傳染病報告工作中的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見的，醫(yī)院的傳染病疫情監(jiān)測報告準(zhǔn)確、及時，較好地控制了重報、漏報和遲報，有效地預(yù)防和控制了由傳染病病原體引起的醫(yī)院感染，并且上級單位能夠及時獲得我院傳染病就診信息。HIS系統(tǒng)的這些優(yōu)點(diǎn)在其他醫(yī)院中也有所體現(xiàn)，并有相關(guān)的文獻(xiàn)報道[5～7]。該系統(tǒng)運(yùn)行中暴露出的問題也是普遍存在的，但是，隨著系統(tǒng)的不斷升級和完善，及相關(guān)工作人員的努力，這些問題在未來的工作中會逐步得到解決，在傳染病報告工作中的優(yōu)勢將會進(jìn)一步凸顯，對提高整體傳染病的報告質(zhì)量做出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 法定傳染?。宦﹫笳{(diào)查
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關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查已有許多文獻(xiàn)報道，為了進(jìn)一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報告管理水平,根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)要求，凌云縣每年都組織開展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查，現(xiàn)將2007～2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查情況報告如下。
材料與方法
1.調(diào)查對象
凌云縣共調(diào)查十個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？h直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個。
2.調(diào)查內(nèi)容
縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報告管理情況和疫情資料管理、疫情的報告登記制度及執(zhí)行情況。
3.調(diào)查方法
按照《全國法定傳染病漏報調(diào)查方案》的要求，對縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007～2008年1～9月份登記的全部門診日志（內(nèi)、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科）、全部出入院登記（內(nèi)、兒、傳染科）和化驗(yàn)室登記薄進(jìn)行全面檢查，將被查出的傳染病病例（包括疑似病例和確診病例）和化驗(yàn)室傳染病確診陽性結(jié)果的病例（病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）與該院傳染病登記本核對，同時登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)查對，凡沒有排除的或網(wǎng)上沒有報告的病例均屬于漏報病例。
4.統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
1.疫情報告管理情況
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有疫情管理領(lǐng)導(dǎo)班子和保健科,有專人負(fù)責(zé)疫情登記、報告、統(tǒng)計和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。
2.漏報情況
2007～2008年共查出傳染病447例，漏報180例，漏報率為40.27%，其中2007年和2008年的漏報率分別為43.55%和36.18%，年度漏報情況比較無顯著性差異(χ2=2.49，p＞0.05)，漏報率相當(dāng)。見表1。表1 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況（略）
3.各種傳染病漏報情況
本次調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，查出乙類傳染病9種，漏報率為29.41%，丙類傳染病4種，漏報率為49.38%。各類傳染病中，漏報率居前5位的分別是：第1位是梅毒（100.00%），第2位為感染性腹瀉（63.24%），第3位為出血性結(jié)膜炎（51.46%），第4位為風(fēng)疹（43.75%），第5位為病毒性肝炎（40.00%）。見表2。表2 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況（略）
4.不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報情況
統(tǒng)計結(jié)果顯示縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報率為49.22%，鄉(xiāng)級漏報率為36.68%，兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97，p＜0.05)，縣級漏報率較鄉(xiāng)級高；報告及時率縣級為100%，鄉(xiāng)級為70.29%，兩者比較有非常顯著性差異（χ2=23.23，p＜0.01），縣級報告較鄉(xiāng)級及時。見表3。表3 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報情況（略）
討 論
調(diào)查結(jié)果表明，凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病兩年共查出447例，漏報率為40.27%，高于廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報率的13.20%［1］，也高于2005年全國250家醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均漏報率的23.14%［2］。從漏報的病種看，主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎，與劉麗華等報告［3］柳州市法定傳染病漏報的病種相一致。漏報比較嚴(yán)重的是梅毒、病毒性肝炎，前者為檢驗(yàn)室檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)室檢驗(yàn)員根本不知道需要報告疫情，而檢驗(yàn)室檢驗(yàn)員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報。后者是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏報的主要有3個方面原因：①感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病，臨床比較常見，醫(yī)生意識淡薄，認(rèn)為不足為奇而不報。②病毒性肝炎、肺結(jié)核為慢性傳染病，存在同一病人反復(fù)就診的現(xiàn)象，加上門診病人較多，病人流動量大，易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾主要是檢驗(yàn)室與門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好，門診醫(yī)生給患者開具檢驗(yàn)單后，患者從檢驗(yàn)室直接將檢驗(yàn)陽性結(jié)果帶走，而檢驗(yàn)室也未將陽性結(jié)果及時反饋給門診醫(yī)生造成漏報。
從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報情況看, 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院傳染病漏報情況反而少于個別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，主要是這些單位的領(lǐng)導(dǎo)比較重視傳染病疫情報告管理工作，有健全的傳染病管理制度，并落實(shí)到位，有熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報告管理。漏報率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報告制度不夠完善，落實(shí)不到位，臨床醫(yī)生對傳染病報告管理不重視，領(lǐng)導(dǎo)督促檢查不到位，加上傳染病管理人員身兼數(shù)職，沒有足夠的時間和精力去抓傳染病報告和開展傳染病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。為此，今后必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和傳染病防治法的普及，提高其對法定傳染病的報告意識。
通過傳染病漏報的調(diào)查分析，我們認(rèn)為，為搞好縣一級法定傳染病的疫情報告工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立健全門診日志、出入院登記和檢驗(yàn)室登記的管理制度，統(tǒng)一制訂各種表格，并認(rèn)真做好各項(xiàng)登記工作，同時應(yīng)建立檢驗(yàn)室與門診溝通制度，使檢驗(yàn)室傳染病陽性結(jié)果能及時反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告管理工作的監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法力度,對違反傳染病防治法的行為(遲報、漏報、不報)進(jìn)行處罰和責(zé)任追究，確?！秱魅静》乐畏ā返呢瀼貓?zhí)行。
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一、工作目標(biāo)
為做好我縣學(xué)校衛(wèi)生工作，通過開展對學(xué)校飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作、教學(xué)環(huán)境與生活設(shè)施衛(wèi)生情況、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的監(jiān)督檢查，指導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)校進(jìn)一步提高衛(wèi)生管理水平，預(yù)防學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，保障廣大師生身體健康，確保學(xué)校衛(wèi)生安全。
二、工作內(nèi)容
（一）對學(xué)校飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。
全面掌握我縣學(xué)校飲用水基本情況，重點(diǎn)開展對作為學(xué)生飲用水源的二次供水、學(xué)生直接飲用的各類飲水和各類飲水設(shè)施設(shè)備衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。指導(dǎo)學(xué)校建立和落實(shí)各項(xiàng)飲用水衛(wèi)生管理制度及措施，防范介水傳染病和飲用水污染事件的發(fā)生。
（二）對學(xué)校傳染病防治工作的監(jiān)督檢查。
結(jié)合傳染病疫情或傳染病發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)，科學(xué)有效地開展對學(xué)校傳染病防治工作的監(jiān)督檢查，督促和指導(dǎo)學(xué)校按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，完善傳染病防治管理制度，落實(shí)學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查登記、傳染病報告、新生入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)、校內(nèi)公共活動區(qū)域及物品定期清洗消毒記錄、建立學(xué)生健康檔案等各項(xiàng)防治措施，預(yù)防校園傳染病疫情發(fā)生。
（三）對學(xué)校教學(xué)環(huán)境與生活設(shè)施衛(wèi)生情況的監(jiān)督檢查。
加強(qiáng)對學(xué)校校舍、教學(xué)環(huán)境、生活設(shè)施等基本衛(wèi)生條件的監(jiān)督檢查。對學(xué)校內(nèi)影響學(xué)生健康的教學(xué)建筑、采光照明、微小氣候、課桌椅、黑板、宿舍、廁所等教學(xué)環(huán)境與生活設(shè)施衛(wèi)生狀況開展監(jiān)測和監(jiān)督檢查，督促學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)基本衛(wèi)生條件。
（四）對學(xué)校醫(yī)務(wù)室的監(jiān)督檢查。
校醫(yī)室的設(shè)置及衛(wèi)生工作開展情況，中小學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員配置相關(guān)資料及衛(wèi)生專業(yè)人員或保健教師接受學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)知識和急救知識技能培訓(xùn)記錄以及相應(yīng)的培訓(xùn)合格證書；校醫(yī)室持有效執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)護(hù)人員持有效執(zhí)業(yè)資質(zhì)證書情況；傳染病疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物收集、運(yùn)送、處置記錄。
（五）對學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的監(jiān)督檢查。
對學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織體系、預(yù)案、制度的建立和事件報告人員的配備以及落實(shí)情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查，結(jié)合飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、教學(xué)環(huán)境與生活設(shè)施衛(wèi)生情況的監(jiān)督工作，督促學(xué)校排查風(fēng)險隱患，預(yù)防學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
三、時間安排
（一）準(zhǔn)備階段（20**年1月1日-3月1日）。
制定20**年學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作方案，明確具體工作內(nèi)容，并進(jìn)行部署。
（二）實(shí)施階段（20**年3月1日-7月31日）。
組織轄區(qū)內(nèi)學(xué)校開展自查，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時指導(dǎo)予以糾正，對學(xué)校進(jìn)行學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時出具限期整改意見書，并督促其整改落實(shí)。
一、傳染病防治
（一）腸道傳染病防治工作
各單位要有專人分管腸道傳染病防治工作。全面落實(shí)各項(xiàng)防控措施，及時處置霍亂、手足口病等腸道傳染病疫情。4月10日前，完成轄區(qū)內(nèi)腹瀉病門診（專桌）分布、人員構(gòu)成等情況的調(diào)查，組織轄區(qū)內(nèi)各級各類專業(yè)人員，特別是腹瀉門診（專桌）的醫(yī)務(wù)人員、檢驗(yàn)人員的技術(shù)培訓(xùn)。流行季節(jié)到來前，開展以“三管一滅”為主題的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診（專桌）進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做好人員、技術(shù)和物資的儲備，進(jìn)行疫情控制和救治應(yīng)急演練。
1.霍亂防治工作
（1）嚴(yán)格疫情報告和管理制度，規(guī)范調(diào)查處理疫情。嚴(yán)格按照法律、法規(guī)、規(guī)范和文件規(guī)定的甲類傳染病的報告時限和方式報告疫情，4月20日至10月31日，實(shí)行霍亂疫情零病例周報告制度。對報告的霍亂疫情要按《霍亂防治手冊》的具體要求及時進(jìn)行疫情處理，迅速劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，嚴(yán)格隔離，徹底治療病人和帶菌者，開展環(huán)境消毒、殺蟲和飲水消毒，對密切接觸者和疫區(qū)內(nèi)的腹瀉病人采便檢驗(yàn)，落實(shí)疫區(qū)內(nèi)預(yù)防性服藥措施。及時收集、分析、匯總和上報霍亂感染者個案調(diào)查表、暴發(fā)調(diào)查報告等資料并存檔。
（2）加強(qiáng)霍亂疫源檢索，對霍亂病例要做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早處理”。要加強(qiáng)霍亂疫源檢索工作，區(qū)疾控中心在5-10月份，每月對可能污染的外環(huán)境及物品采樣進(jìn)行霍亂弧菌監(jiān)測，陽性標(biāo)本及時送市疾病預(yù)防控制中心鑒定。
①水源監(jiān)測：主要指海水、污水、河水等，每月不少于3個水點(diǎn)，每個水點(diǎn)每月采樣一次，每次6份。
②食品監(jiān)測：對可能受到污染的食品進(jìn)行監(jiān)測，如市售小海貨、淡水魚、涼拌菜、熟食品等，每月采樣20份。
在6-9月份，選擇2所酒店，每月監(jiān)測兩次，監(jiān)測內(nèi)容包括食物容器、食品、涼拌菜、海產(chǎn)品、制作加工場所及排污口污水等。發(fā)生霍亂疫情時，要采集10份可疑食品標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測。
（3）加強(qiáng)對腹瀉病門診（專桌）的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。年全區(qū)腹瀉病門診（專桌）于4月20日-10月31日實(shí)行24小時開診。在腹瀉病門診開診前，組織人員對轄區(qū)內(nèi)腹瀉病門診進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，使其完善急性腸道傳染病應(yīng)急機(jī)動隊(duì)建設(shè)，應(yīng)急隊(duì)伍成員名單報區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備搶救治療病人必要的藥械及個人防護(hù)用品，區(qū)級醫(yī)院腹瀉門診必須實(shí)行獨(dú)立區(qū)域。各醫(yī)院、衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)《傳染病防治法》和《省醫(yī)療單位腹瀉病門診工作規(guī)程》的有關(guān)要求開診，各門診醫(yī)務(wù)、檢驗(yàn)人員要熟練掌握腹瀉病診斷、治療、搶救、檢驗(yàn)、疫情報告等相關(guān)業(yè)務(wù)知識，對就診的腹瀉病人用全省統(tǒng)一的腹瀉病人登記薄進(jìn)行登記，不得有任何漏項(xiàng)。各腹瀉病門診應(yīng)備有檢驗(yàn)所需快診篩檢試劑、細(xì)菌培養(yǎng)試劑，要做到“逢瀉必登、逢瀉必報、逢瀉必檢、逢瀉必治”，細(xì)菌培養(yǎng)分離數(shù)不低于腹瀉病人的10%，霍亂快診率必須達(dá)到100%，快診陽性標(biāo)本必須由檢驗(yàn)人員或腹瀉病門診醫(yī)務(wù)人員按要求封存，詳細(xì)登記患者姓名、年齡、地址（詳細(xì)現(xiàn)住址）后，及時送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行鑒定。
（4）重點(diǎn)地開展疫源檢索
區(qū)疾病控制中心要按照省制訂的“醫(yī)療單位腹瀉病門診工作規(guī)范”，做好轄區(qū)內(nèi)腹瀉病門診的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作，特別要對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位的糞檢質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，必要時抽樣檢查。流行季節(jié)期間，對來自疫區(qū)的人員，加強(qiáng)衛(wèi)生檢疫。
2.手足口病防治工作
認(rèn)真貫徹落實(shí)《手足口病預(yù)防控制指南（版）》、《年省手足口病防控行動計劃》、《省手足口病防控工作方案》，以及《年市手足口病防控行動計劃》等文件要求，重點(diǎn)開展手足口病病原學(xué)監(jiān)測、危險因素分析、重癥病例調(diào)查和聚集性疫情處置等工作，早部署、早行動，全面落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施。
（1）加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做好疫情分析、預(yù)測預(yù)警和管理工作。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時、規(guī)范、準(zhǔn)確的報告疫情，對符合病例定義的手足口病病例應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，網(wǎng)絡(luò)直報及時率和準(zhǔn)確率要達(dá)到100%；托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向區(qū)疾控中心報告。區(qū)疾控中心要做好疫情報告的審核、管理，加強(qiáng)疫情監(jiān)測，區(qū)疾控中心、街道監(jiān)督疾控工作站要加強(qiáng)對普通病例和重癥病例的流調(diào)、監(jiān)測工作。建立疫情分析、預(yù)測預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，適時科學(xué)研判轄區(qū)的疫情形勢，根據(jù)本轄區(qū)的疫情情況和預(yù)警分級，適時啟動應(yīng)急響應(yīng)。
（2）規(guī)范開展病例流行病學(xué)調(diào)查、信息錄入和常規(guī)標(biāo)本采集工作。各監(jiān)督疾控工作站接到病例報告或通過網(wǎng)絡(luò)搜索發(fā)現(xiàn)報告病例后，要立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并填寫個案調(diào)查表，住院病例個案調(diào)查率應(yīng)達(dá)到100%。聚集性病例調(diào)查處置率達(dá)100%；重癥病例和死亡病例個案調(diào)查和信息上報達(dá)100%。在病例個案調(diào)查時，要詳細(xì)了解一般情況、流行病學(xué)接觸史、發(fā)病就診過程、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、危險因素等情況；對臨床表現(xiàn)、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及重癥病例合并癥等內(nèi)容的結(jié)果，要及時與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，從病歷中提取，及時補(bǔ)充訂正。流調(diào)時應(yīng)逐一問卷調(diào)查，表格填寫要工整、仔細(xì)，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)。所有個案調(diào)查表等要有專人負(fù)責(zé)，每天錄入EPIDATA數(shù)據(jù)庫，對錄入過程中發(fā)現(xiàn)的信息缺失等問題，錄入人員要及時反饋給調(diào)查人員進(jìn)行修訂和完善，每周二前匯總、上報前一周的個案調(diào)查數(shù)據(jù)庫至區(qū)疾控中心傳染病防治科，區(qū)疾控中心周三匯總上報市疾控中心。手足口病標(biāo)本采集種類及要求見附件1傳染病監(jiān)測要點(diǎn)。
（3）要及時、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性病例的流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置，規(guī)范標(biāo)本采集，及時錄入數(shù)據(jù)庫，撰寫調(diào)查報告。標(biāo)本采集工作由各接診醫(yī)院負(fù)責(zé)，規(guī)范保存標(biāo)本并按照規(guī)定及時通知區(qū)疾控中心取樣送市疾控中心。
（4）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等防治技術(shù)水平。各單位要強(qiáng)化開展疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)直報等防控技術(shù)人員的培訓(xùn)；配合教育部門做好托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)的教師和校醫(yī)的全員培訓(xùn)。特別是對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場所的一線崗位人員要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防控的能力。
（5）普及健康教育，提高防病知識。健康教育是手足口病防控的基礎(chǔ)。各單位要充分利用宣傳欄、宣傳單、明白紙等多種形式，加大手足口病防治的宣傳力度，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾明白手足口病可知、可防、可治、可控，引導(dǎo)廣大群眾提高防病意識，養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
（6）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控工作。各街道監(jiān)督疾控工作站要加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、社區(qū)和農(nóng)村等重點(diǎn)部位和重點(diǎn)場所的督導(dǎo)和檢查，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校建立晨檢、缺勤缺課登記等制度，落實(shí)消毒措施；督導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣教制度、晨檢制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度；區(qū)疾控疾控中心要關(guān)口前移，重心下沉，深入轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行巡回指導(dǎo)。
3.其他腸道傳染病防治工作
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加大對菌痢、傷寒（副傷寒）、輪狀病毒腹瀉及其他感染性腹瀉等腸道傳染病的監(jiān)測工作，做好傳染病預(yù)檢分診和診治，輕癥病例以門診對癥治療為主。對重癥病例（出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或心血管癥狀等）應(yīng)收住院，重點(diǎn)救治。加強(qiáng)食品和飲水衛(wèi)生的監(jiān)測工作，尤其是學(xué)校食堂、街頭大排擋、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管網(wǎng)自來水等的監(jiān)測。
（二）呼吸道傳染病防治工作
1.繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點(diǎn)的管理。各街道監(jiān)督疾控工作站要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點(diǎn)的管理，密切注視呼吸發(fā)熱病人的動態(tài)情況，及時上報呼吸發(fā)熱病人監(jiān)測報表。每年至少對公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點(diǎn)督導(dǎo)2次，記錄完整。
2.及時做好疫情調(diào)查和應(yīng)急處置工作。按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范，及時做好SARS、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、流感樣病例和甲型H1N1流感病例暴發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，對發(fā)現(xiàn)和報告的疫情，及時進(jìn)行核實(shí)，規(guī)范開展暴發(fā)調(diào)查處置和樣本采集工作，分析流行特點(diǎn)和發(fā)生原因。
儲備人禽流感應(yīng)急檢測的技術(shù)和物資，隨時應(yīng)對可能發(fā)生的人禽流感事件。開展人禽流感、甲型H1N1流感現(xiàn)場調(diào)查和技術(shù)演練，為人禽流感疫情做好技術(shù)和物資儲備。
3.繼續(xù)做好重點(diǎn)呼吸道傳染病和季節(jié)性流感監(jiān)測工作。要嚴(yán)格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)對不明原因肺炎病例的監(jiān)測，及時排查和管理人禽流感和SARS相關(guān)病例。
繼續(xù)按照《甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第二版）》和《全國流感/人禽流感監(jiān)測實(shí)施方案》的要求，做好流感樣病例的診斷、統(tǒng)計、報告、標(biāo)本采集和保存、運(yùn)送工作。區(qū)醫(yī)院作為市級哨點(diǎn)醫(yī)院，要繼續(xù)做好流感樣病例的監(jiān)測工作，提高流感樣病例監(jiān)測的報告準(zhǔn)確性和及時率。哨點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)本采集、保存和運(yùn)送所需的物品和試劑由市疾病預(yù)防控制中心提供。區(qū)疾控中心承擔(dān)標(biāo)本運(yùn)送工作。相關(guān)監(jiān)測要點(diǎn)見附件1傳染病監(jiān)測要點(diǎn)。
4.做好人禽流感職業(yè)暴露人群血清流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境標(biāo)本采集工作。按照《市職業(yè)暴露人群高致病性禽流感監(jiān)測實(shí)施方案》要求，區(qū)作為全市監(jiān)測點(diǎn)之一，按照《方案》的要求開展監(jiān)測工作。相關(guān)監(jiān)測要點(diǎn)見附件1傳染病監(jiān)測要點(diǎn)。
5.主動和教育部門聯(lián)系，指導(dǎo)各級各類學(xué)校建立水痘、猩紅熱等呼吸道傳染病癥狀監(jiān)測系統(tǒng)，落實(shí)晨檢和缺課登記制度。一旦學(xué)校出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、皮疹等相關(guān)癥狀聚集性發(fā)病現(xiàn)象，校內(nèi)負(fù)責(zé)傳染病疫情報告工作的專人或兼職教師應(yīng)主動向區(qū)疾病控制中心進(jìn)行報告。
區(qū)疾病控制中心接到學(xué)校報告后，立即會同轄區(qū)監(jiān)督疾控工作站進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集，確診疫情后指導(dǎo)學(xué)校做好消毒和密切接觸者管理，必要時進(jìn)行預(yù)防接種。同時要通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”，按規(guī)定進(jìn)行事件的首次報告、進(jìn)程報告和結(jié)案報告。
（三）共患病防治工作
1.流行性出血熱防治工作
（1）廣泛開展衛(wèi)生宣傳，把出血熱的主要危害和防治知識教給群眾教育群眾。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，及時就醫(yī)，以免延誤治療。
（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，區(qū)疾控中心和街道監(jiān)督疾控工作站要作好基層疾病控制人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，充發(fā)揮基層人員在開展流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生宣傳等工作中的作用。
（3）強(qiáng)化疫情報告，防止漏報和遲報，及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。發(fā)現(xiàn)疫情，要盡快進(jìn)行調(diào)查和處理，按時上報流行病學(xué)調(diào)查表。發(fā)現(xiàn)爆發(fā)和出現(xiàn)死亡病例，要立即進(jìn)行調(diào)查處理，并及時上報調(diào)查處理報告。
2.狂犬病防治工作
由于我市近年來連續(xù)出現(xiàn)疫情，可疑狂犬傷人事件時有發(fā)生，發(fā)病上升的危險加大。因此，必須加強(qiáng)各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。
（1）進(jìn)一步擴(kuò)大衛(wèi)生宣傳，要用多種形式，把狂犬病防治知識宣傳到居民，特別是農(nóng)村群眾。被咬傷或抓傷后要盡快到狂犬病暴露處置門診進(jìn)行傷口處理、疫苗接種以及抗血清或抗病毒球蛋白的注射，以最大限度地預(yù)防發(fā)病。
（2）進(jìn)一步加強(qiáng)狂犬病暴露處置門診的建設(shè)和管理，按照有關(guān)要求，加露人群的登記、傷口處理、疫苗接種以及抗血清或抗病毒球蛋白的注射，及時掌握暴露數(shù)量，并按月上報。
（3）發(fā)現(xiàn)疫情，要立即報告并及時進(jìn)行調(diào)查處理，防止疫情擴(kuò)大。
3.布魯氏菌病防治工作
（1）繼續(xù)貫徹執(zhí)行《市人間布魯氏菌病監(jiān)測方案》，各街道監(jiān)督疾控工作站要加強(qiáng)與街道畜牧部門的聯(lián)系，摸清轄區(qū)牛、羊養(yǎng)殖單位的基本信息，及時掌握當(dāng)?shù)匦箝g疫情狀況，加強(qiáng)密切接觸人員的監(jiān)測。按照市的統(tǒng)一安排，區(qū)今年將分別在重點(diǎn)牛、羊養(yǎng)殖單位抽取從事飼養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)檢測等重點(diǎn)人群50人，各采集血清2毫升，進(jìn)行布病病原學(xué)監(jiān)測。該項(xiàng)工作于9月上旬前完成。
（2）發(fā)現(xiàn)有牛羊或人感染情況，要立即開展流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查初步結(jié)果，對疫源地進(jìn)行處理。各種調(diào)查資料要立即上報。
二、疫情管理
年傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息報告管理工作以強(qiáng)化專業(yè)人員培訓(xùn)和能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以強(qiáng)化督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)為保障，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作規(guī)范，增強(qiáng)法制意識，狠抓各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，確保信息報告規(guī)范、及時、高效。
（一）傳染病疫情報告與管理
1.嚴(yán)格執(zhí)行信息審核制度，提高報告質(zhì)量。
（1）認(rèn)真審核，提高傳染病疫情信息質(zhì)量。
區(qū)疾控中心要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報信息審核制度，保證每天（工作日不少于4次，公休節(jié)假日不少于2次）對網(wǎng)絡(luò)直報信息按照報告要求進(jìn)行全面審核和監(jiān)測，及時做好報告信息的核實(shí)和確認(rèn)工作。每天上午上班后、下午下班前必須各上網(wǎng)審核一次，除了按照《傳染病信息報告管理工作規(guī)范》的要求及時審核卡片之外，還要求每天17：00之前的報告卡17：00之前必須審核；每月、每年最后一天17：00之前的報告卡17：00之前必須審核，24：00之前的報告卡24：00之前必須審核。杜絕傳染病疫情信息報告不及時和審核不及時現(xiàn)象并盡量縮短從醫(yī)生診斷到網(wǎng)絡(luò)報告的時間間隔。
發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、白喉、黑熱病、登革熱、血吸蟲病、不明原因肺炎的病人或疑似病人，手足口病重癥病例或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的同時，立即向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心電話報告。
（2）繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病疫情信息登記、傳染病報告卡的填寫、報告等工作。
傳染病報告卡的各項(xiàng)內(nèi)容必須填寫完整、準(zhǔn)確。對于報告信息不完整、有邏輯錯誤的傳染病報告卡要隨時進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充、訂正。每日進(jìn)行，刪除重卡時保留首次就診卡片，并將刪除卡片的內(nèi)容訂正到保留卡片上，對發(fā)現(xiàn)外地報至本地的傳染病報告卡為重卡時應(yīng)當(dāng)待卡片審核后再刪除。及時對疑似病例進(jìn)行確診訂正。根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》中病例分類與分型報告要求報告病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果。每日查看疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)公告欄，對相關(guān)工作要求做出安排部署和落實(shí)，并做好工作記錄。
進(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)絡(luò)直報單位的門診登記、傳染病疫情信息核對、傳染病報告卡的填寫、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報等工作，明確傳染病疫情報告流程，使相關(guān)科室的傳染病疫情報告工作銜接，以保證疫情報告及時、準(zhǔn)確和減少漏報。
（3）加強(qiáng)管理，提高傳染病疫情報告質(zhì)量。每月法定傳染病未及時報告率低于0.4%，未及時審核率低于0.2%，無重卡和縣區(qū)零缺報情況，傳染病疫情報告信息質(zhì)量評價綜合指數(shù)低于0.2%。各網(wǎng)絡(luò)直報單位每月不得有零缺報情況。
2.加強(qiáng)信息分析利用，提高傳染病疫情的預(yù)警和預(yù)測水平。
（1）繼續(xù)執(zhí)行以周、月報和出現(xiàn)疫情暴發(fā)以日報的形式進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情分析制度，及時向有關(guān)人員提供信息，為決策服務(wù)。
（2）要充分利用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)信息，加強(qiáng)信息分析利用，通過瀏覽報告卡片，主動搜索報告病例的聚集現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病暴發(fā)，特別是出現(xiàn)時間、空間等病例聚集時，要實(shí)時做出預(yù)警。市的傳染病疫情應(yīng)對處置閾值：重大傳染病疫情、重要輸入性病例單病種應(yīng)對；一般傳染病疫情同一單位一周內(nèi)2例應(yīng)對，區(qū)疾控中心在監(jiān)測本轄區(qū)疫情動態(tài)的基礎(chǔ)上，要結(jié)合市疾控提供的全市聚集病例信息，隨時傳送至相關(guān)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行調(diào)查處理，并將結(jié)果以文字報告形式通過傳真和電子文檔（上傳至國家疾病報告管理信息系統(tǒng)的監(jiān)測信息反饋中專題分析欄目）反饋至市疾控中心。市疾控中心將對反饋信息進(jìn)行評價，以提高處置水平。
（3）區(qū)疾控中心接到傳染病預(yù)警信息系統(tǒng)發(fā)出的單病種預(yù)警信號后的2小時內(nèi)完成核實(shí)并填報異常信息卡，其他預(yù)警信號要于當(dāng)日完成核實(shí)并填報異常信息卡。對于確定為疑似事件的預(yù)警信號要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，并在調(diào)查結(jié)束后24小時內(nèi)填報現(xiàn)場調(diào)查表。
3.穩(wěn)定隊(duì)伍，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
針對手足口病和甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病疫情信息報告的新要求和新規(guī)定，要及時組織對責(zé)任報告人的培訓(xùn)，以保證我區(qū)傳染病疫情的信息報告質(zhì)量；加強(qiáng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告管理的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高我區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的報告質(zhì)量。區(qū)疾控中心將定期召開轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報告管理人員業(yè)務(wù)例會，至少每季度1次。
4.加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和檢查。
根據(jù)衛(wèi)監(jiān)控字號“轉(zhuǎn)發(fā)《省疾控機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《省疾控機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作日常督導(dǎo)記錄（試行）》的通知”的要求，在日常工作中，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一月一督導(dǎo)，半年一考核制度。尤其對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告率統(tǒng)計規(guī)則范圍中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如1個月內(nèi)沒有病例報告，則必須進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)，并將督導(dǎo)、考核結(jié)果及時報衛(wèi)生局，建議衛(wèi)生局定期進(jìn)行通報，以有效推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實(shí)。
5.繼續(xù)做好網(wǎng)絡(luò)管理工作，保證數(shù)據(jù)安全。
加強(qiáng)報告系統(tǒng)的管理，直報網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理員要加強(qiáng)與相關(guān)專病系統(tǒng)管理人員的溝通協(xié)調(diào)工作。做好用戶權(quán)限管理，疫情數(shù)據(jù)保證實(shí)時備份，使用審批，保證數(shù)據(jù)安全，做好用戶權(quán)限分配管理工作。每半年進(jìn)行1次所有用戶的權(quán)限檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正。
（二）做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的報告與管理
嚴(yán)格按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（實(shí)行）》及國家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的報告和管理工作，提高工作質(zhì)量。要認(rèn)真對每起事件及相關(guān)信息進(jìn)行規(guī)范的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，提出控制措施。撰寫報告力求規(guī)范完整。事件信息的動態(tài)報告、初次報告、進(jìn)程報告和結(jié)案報告要詳細(xì)、全面、準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)、及時，調(diào)查翔實(shí)全面，判定依據(jù)充分，級別劃分準(zhǔn)確，風(fēng)險估計恰當(dāng)。有關(guān)報告在上報區(qū)衛(wèi)生局的同時，應(yīng)同時抄報市疾控中心。
xx年年，在縣委、縣政府堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和縣人大、縣政協(xié)的監(jiān)督和支持下，**縣衛(wèi)生局從構(gòu)建和諧社會的高度出發(fā)，以飽滿的工作熱情，帶領(lǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工，堅持以人為本、求真務(wù)實(shí)、開拓進(jìn)取，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作目標(biāo)，突出民生工程，重點(diǎn)抓好兒童計劃免疫、重大傳染病防治、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)整治工作，在公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等方面取得了較好的成績，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、堅持科學(xué)發(fā)展觀，改進(jìn)工作作風(fēng)
為加快全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)**衛(wèi)生事業(yè)再上新臺階，扎實(shí)完成xx年年各項(xiàng)衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)?？h衛(wèi)生局堅持科學(xué)發(fā)展觀，年初舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展研討會。參會的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合我縣農(nóng)村衛(wèi)生的實(shí)際，針對當(dāng)前衛(wèi)生院所面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇，獻(xiàn)計獻(xiàn)策。就如何更好地利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，縣、鎮(zhèn)聯(lián)動，建立和諧的協(xié)作關(guān)系，為全縣人民健康服務(wù)，為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，進(jìn)行熱烈的討論。還組織召開了防保單位負(fù)責(zé)人會議，就如何提高疾病的預(yù)防和控制能力，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)行座談。衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員和科室負(fù)責(zé)人還到衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就新型農(nóng)村合作醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行調(diào)研。通過廣泛聽取縣、鄉(xiāng)、村不同渠道的意見和建議，研究制定全年工作計劃與重點(diǎn)，用科學(xué)發(fā)展觀，指導(dǎo)全縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。
二、突出重點(diǎn)，抓好民生工程的落實(shí)
根據(jù)縣政府下達(dá)的十七項(xiàng)民生工程任務(wù)，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康有序的運(yùn)行，各項(xiàng)運(yùn)作指標(biāo)符合省合管辦規(guī)定的要求。形成了農(nóng)民得實(shí)惠；政府得民心；醫(yī)院得發(fā)展的共贏的局面。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。縣醫(yī)院住院大樓主體工程全部完工，正在進(jìn)行內(nèi)部裝潢，橫山、赤沙衛(wèi)生分院的門診和住院樓均已封頂，20個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室正在規(guī)劃建設(shè)之中。6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)將于11月15日基本完成，迎接省、市民生工程檢查，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化正在探索完善之中。三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力xx年年，全縣19個法定傳染病報告單位均實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報和日零報告制度。突發(fā)疫情期間，縣疾控中心實(shí)行24小時疫情值班制度。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報疫情統(tǒng)計，全縣疫情報告率為100%，截至10月底，全縣報告甲、乙、丙類傳染病12種，計1318例，發(fā)病率為417.91/10萬，無死亡病例。與去年同期（321.00/10萬）相比，發(fā)病率上升了30.19%。其中排列前三位的分別是肺結(jié)核533例、占發(fā)病總數(shù)的40.44%；其它感染性腹瀉病330例、占發(fā)病總數(shù)的25.04%，肝炎218例、占發(fā)病總數(shù)的 16.54%。xx年年傳染病發(fā)病率上升的主要原因，一是實(shí)行了網(wǎng)絡(luò)直報，傳染病漏報減少；二是開展了傳染病漏報率調(diào)查，增加了傳染病發(fā)病例數(shù)。準(zhǔn)確地反映出我縣傳染病的發(fā)病實(shí)際情況，為更準(zhǔn)確地掌握傳染病疫情動態(tài)，針對性開展傳染病防治工作提供了科學(xué)依據(jù)。
（二）傳染病疫情監(jiān)測?？h疾控中心對疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)進(jìn)行了更新，制定了中心網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定和操作程序。縣衛(wèi)生局按期召開防疫醫(yī)生例會，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位加快完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與管理制度，縣疾控中心開展了傳染病季度報表統(tǒng)計及傳染病疫情動態(tài)分析，印發(fā)全縣疫情動態(tài)3期，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。xx年年3月，通過疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)1例在校學(xué)生疑似流腦病例，立即派人趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，對密切接觸者進(jìn)行咽拭子采樣，并指導(dǎo)學(xué)校開展學(xué)生晨檢和教室消毒，采取流腦主動監(jiān)測，共采集標(biāo)本19份，通過檢驗(yàn)均為陰性，全縣無后續(xù)病例發(fā)生，流腦防控工作取得較好成效。
學(xué)校是人群密集的場所，學(xué)生是易感人群，極易被傳染病感染并造成流行。為了切實(shí)做好傳染病防控工作，保障青少年身心健康，保持學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，這里給大家分享一些關(guān)于2021預(yù)防傳染病工作計劃，供大家參考。
預(yù)防傳染病工作計劃1一、指導(dǎo)思想
落實(shí)健康第一的指導(dǎo)思想，嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及市、縣有關(guān)文件精神，以科學(xué)的觀點(diǎn)，人本的意識，和諧的主題為中心，構(gòu)建預(yù)防為主，防治結(jié)合的管理和應(yīng)急機(jī)制，切實(shí)做到對傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，保證學(xué)校教育教學(xué)的正常開展
二、實(shí)施措施
(一)成立傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組
(二)完善傳染病突發(fā)事件處理預(yù)案，建全傳染病報告網(wǎng)絡(luò)。
班主任、科任教師如在晨檢、午檢中發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)立即報告校主管領(lǐng)導(dǎo)，采取相應(yīng)措施。學(xué)校疫情報告員向縣疾控中心和教育局主管局長報告，主管局長向局長辦公會議通報。衛(wèi)生部門上報衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)。H
(三)嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度
1.各班要嚴(yán)格執(zhí)行晨檢、午檢制度。
學(xué)校要指定專人負(fù)責(zé)疫情統(tǒng)計報告，于晨檢、午檢后1小時內(nèi)，統(tǒng)計出勤情況，嚴(yán)格篩查學(xué)生缺課原因，追查病因，并及時上報各類傳染病病例。目前尤其對于水痘、腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、流腦、手足口病的學(xué)生尤為關(guān)注。要求學(xué)生提前10分鐘進(jìn)班，班主任教師首先要仔細(xì)觀察學(xué)生精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)萎靡、發(fā)熱和皮膚異常情況的學(xué)生及時通知領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行篩查。
2.實(shí)行傳染病快速報告制度
(1)同宿舍、同班級一天內(nèi)發(fā)病3例或連續(xù)3天內(nèi)多例(5例以上)學(xué)生患病，并伴有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)，要在24小時內(nèi)報告。
(2)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，立即報告。
(3)個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，要在24小時內(nèi)報告。
(4)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件，24小時內(nèi)報告。
(5)發(fā)現(xiàn)甲類或甲、乙、丙類傳染病暴發(fā)出現(xiàn)，1-2小時內(nèi)必須報告。
(四)做好宣傳普及工作
1.加強(qiáng)師資培訓(xùn)。
以“學(xué)校傳染病的防控”為主要內(nèi)容，對班主任、住宿生管理員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，并利用全體會時間對全體教職工進(jìn)行傳染病知識的培訓(xùn)，了解傳染病防控相關(guān)知識，為晨檢、午檢的落實(shí)尋找科學(xué)依據(jù)，共同做好傳染病防控工作。
2.在學(xué)生和家長中大力宣傳傳染病防治知識。
下發(fā)致家長的一封信，向家長宣傳傳染病防控知識，取得家長的配合和支持。
(五)構(gòu)筑防病屏障
1.疫苗接種。
疫苗接種是預(yù)防傳染病的積極有效的方法。
2.切斷傳播途徑。
(1)大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。要結(jié)合傳染病預(yù)防重點(diǎn)工作，及時清整校園死角，清除蚊蠅滋生地，清除園林綠地、閑置空地、垃圾雜物，徹底消滅衛(wèi)生死角。
(2)開窗通風(fēng)，讓教室有足夠的新鮮空氣，是預(yù)防呼吸道傳染病的有效方法。
(3)鼓勵學(xué)生多到室外活動，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，加強(qiáng)免疫力。
3.隔離傳染源。
嚴(yán)格按照《傳染病法》規(guī)定的隔離期實(shí)施病員規(guī)范隔離。復(fù)課時要有衛(wèi)生部門(傳染病醫(yī)院)開據(jù)的病愈證明方可進(jìn)校上課。水痘隔離14天，并結(jié)痂完全脫落，腮腺炎從發(fā)病至少10天，并腮腺腫大完全消失。
4.室內(nèi)消毒。
由總務(wù)處安排專人，按學(xué)校制定的制度進(jìn)行。
5.日光消毒：對于寄宿學(xué)生的被褥、墊子不易擦拭的物品要定期清洗干凈，并在日光下暴曬，可以起到良好的殺菌效果。
6.養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，教育并督促學(xué)生用肥皂和流水洗手。
可用淡鹽水漱口，清洗鼻腔，不用公用毛巾及手帕。
三、工作要求
(一)學(xué)校各相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，落實(shí)好各項(xiàng)工作。
(二)進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，確保人員、物資、經(jīng)費(fèi)得到保障。
(三)嚴(yán)格落實(shí)防控工作措施，認(rèn)真處理好各環(huán)節(jié)工作。對措施不力、引起嚴(yán)重后果的，對遲報、瞞報疫情的，要追究有關(guān)人員的責(zé)任。
預(yù)防傳染病工作計劃2學(xué)校是人群高度密集的場所，學(xué)生是有關(guān)傳染病易感人群之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病預(yù)防與控制工作，有效預(yù)防與控制傳染病在學(xué)校的發(fā)生和蔓延，確保學(xué)生身心健康，維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序，特制訂學(xué)校傳染病預(yù)防工作計劃：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任
要充分認(rèn)識加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生安全工作的重要性、緊迫性和長期性;進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校傳染病防控工作的責(zé)任意識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，密切配合衛(wèi)生等部門，制定、完善和落實(shí)相應(yīng)的傳染病預(yù)防與控制工作預(yù)案，確保學(xué)校師生身心健康，努力把傳染病預(yù)防與控制工作抓緊、抓好、抓實(shí)、抓出成效。從而將學(xué)校衛(wèi)生防疫工作落到實(shí)處。
二、認(rèn)真監(jiān)控，及時報告疫情信息
建立和落實(shí)晨檢制度，加強(qiáng)對學(xué)生健康狀況的監(jiān)測。晨檢工作應(yīng)在學(xué)校傳染病疫情報告人的指導(dǎo)下，由班主任或副班主任對早晨到校的每個學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，及時了解學(xué)生出勤、健康狀況;發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀者(例如發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等)以及可疑傳染病患者(請病假的學(xué)生應(yīng)查明病因)，及時報告兼職衛(wèi)生保健教師和學(xué)校傳染病疫情報告人進(jìn)行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)，早報告。班主任要利用晨會課、健教課時間，有針對性地對學(xué)生進(jìn)行健康教育，同時要教育學(xué)生，進(jìn)行自我觀察，如有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等身體不適時，要及時告訴家長或老師，以確保早發(fā)現(xiàn)、早治療。
學(xué)校傳染病疫情的報告人，負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病的監(jiān)控與報告工作。學(xué)校傳染病疫情報告人要與班主任加強(qiáng)溝通，及時了解學(xué)生的出勤、健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人，應(yīng)在第一時間向校長室及區(qū)級疾病預(yù)防控制中心報告，同時向上級教育主管部門報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)病時間、發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀、密切接觸者、已采取的措施等。防止瞞報、漏報、緩報現(xiàn)象發(fā)生。
三、采取有效措施，及時控制疫情
學(xué)校除做好傳染病疫情報告以外，要按照衛(wèi)生部門的要求，對患病學(xué)生采取隔離治療等措施，將疫情控制在萌芽狀態(tài);如發(fā)生暴發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)衛(wèi)生疾控部門提出的疫情控制措施，經(jīng)區(qū)局同意，在一定范圍內(nèi)采取必要的措施，避免人群集聚的大型室內(nèi)活動，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。要注意做好學(xué)校教學(xué)、生活場所的通風(fēng)和換氣，保持空氣新鮮;食堂不得購買無證食品;加強(qiáng)學(xué)生體育鍛煉，保證充足的休息時間，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗疾病的能力。鼓勵學(xué)生有病及時就醫(yī)并在家休息等。
四、大力開展健康教育，提高衛(wèi)生與防病意識
學(xué)校要充分利用時間及各種形式，對學(xué)生集中進(jìn)行傳染病預(yù)防知識的強(qiáng)化教育，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識。還應(yīng)利用家長會、告家長書等形式，向家長宣傳相關(guān)預(yù)防知識，以取得家長的配合與支持。
預(yù)防傳染病工作計劃3為進(jìn)一步貫徹《中國人民共和國傳染病防控法》，全面落實(shí)傳染病的各項(xiàng)防控措施，有效的預(yù)防和控制傳染病的暴發(fā)和流行，提高傳染病發(fā)現(xiàn)和診治水平，做好今年傳染病防控工作，在醫(yī)院分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定20--年傳染病防控工作計劃：
一、認(rèn)真執(zhí)行國家傳染病有關(guān)法律法規(guī)，健全規(guī)章制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防控法》等相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心及我院制定的有關(guān)傳染病防控工作的要求和規(guī)定。
2、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項(xiàng)疾病防控工作計劃和措施，并組織實(shí)施。
二、嚴(yán)格督促檢查規(guī)范化管理
1、做好傳染病疫情管理和報告工作，有專職人員負(fù)責(zé)全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正工作。
2、傳染病病例報告：責(zé)任報告人在首次發(fā)現(xiàn)或診斷法定傳染病人、疑似病人時，應(yīng)立即認(rèn)真填寫“傳染病報告卡”和“傳染病登記本”，并按規(guī)定的時限和程序上報。
3、傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報：根據(jù)疫情需要，專職疫情報告人員，審核確認(rèn)“傳染病報告卡”后，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。
4、定期開展傳染病的漏報檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報告時限的落實(shí)工作，做到各負(fù)其責(zé)，抓好各個環(huán)節(jié)。
三、加強(qiáng)傳染病防控知識宣傳教育
1、通過各種形式廣泛宣傳傳染病防控知識，宣傳傳染病防控知識，根據(jù)傳染病特點(diǎn)和季節(jié)性普及傳染病防控知識，提高人民群眾的防病知識和能力。
2、加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學(xué)的防控決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全。
3、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制中心搞好疫情調(diào)查工作。
四、加強(qiáng)疫情管理，落實(shí)防控制度
完善傳染病防控工作各項(xiàng)制度，認(rèn)真細(xì)致地落實(shí)預(yù)檢分診、門診日志登記工作，每月對各科室進(jìn)行傳染病報告檢查，查閱門診、急診病人登記，檢驗(yàn)科及放射科及CT室的各種登記本，確保全年傳染病防控工作做到無漏報。
五、加強(qiáng)對科室的傳染病防控工作的技術(shù)指導(dǎo)
督促各科室健全各項(xiàng)管理制度，規(guī)范門診日志記錄，提高疫情信息報告質(zhì)量。報告及時率和傳染病報告卡填寫完整率、準(zhǔn)確率必須達(dá)100%。
六、規(guī)范腸道門診、完善發(fā)熱門診建設(shè)
進(jìn)一步規(guī)范腸道門診運(yùn)轉(zhuǎn)，按時開診;完善發(fā)熱門診建設(shè)，依托感染科，做好發(fā)熱病人管理。
七、完善傳染病防控部門自身建設(shè)
進(jìn)一步完善傳染病防控部門自身建設(shè)，明確崗位職責(zé)和任務(wù)，做好傳染病、腫瘤報告、死亡醫(yī)學(xué)證明管理等工作。同時持續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，3月份安排專人到疾控中心接受專項(xiàng)短期培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。根據(jù)情況增加防控人員，保證各項(xiàng)防控工作的有效實(shí)施。
預(yù)防傳染病工作計劃4學(xué)校是傳染病的集散場所。每天學(xué)生從四面八方匯集到學(xué)校，由于他們的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，一旦傳染病發(fā)生，易于傳播和流行，并可能擴(kuò)散到家庭和社會。及早采取有力的防控措施，對學(xué)生中的傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，有效防控學(xué)校傳染病，保護(hù)學(xué)生的身體健康，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序。
一、學(xué)校常見傳染病種類及癥狀：
1、出疹性疾?。?/p>
麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因全省多次組織麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫，目前多為散發(fā)。好發(fā)于冬春兩季。臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。常可并發(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。其發(fā)疹特點(diǎn)為先熱后疹，皮疹顏色深，疹間參差不齊，手摸粗糙，疹后皮膚呈皮糠樣改變。傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)。患病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。
隔離期限：出疹后5天,合并肺炎隔離至出后10天。
風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因疫苗接種率普遍不高，兒童普遍易感，易呈暴發(fā)流行。流行季節(jié)為冬春季，臨床特征為為發(fā)熱，皮疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。皮疹顏色淡，出疹均勻，整齊，疹后皮膚光滑，干凈如常。
隔離期限：出疹后5天,合并肺炎隔離至出后10天。
2、流行性腮腺炎：簡稱流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可發(fā)病，但以冬春為主。
在學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)易造成暴發(fā)流行。臨床特征為發(fā)熱及腮腺腫、痛。腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。可能導(dǎo)致：1、男生炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)炎，常有一側(cè)或雙側(cè)腫大、疼痛。若治療不及時出現(xiàn)萎縮而引起無精癥，故而不生育;2、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達(dá)39℃以上。治療不及時，婚后不孕;3、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)燒39℃以上，一般無抽搐。
隔離期限：至腮腺完全消腫后3天止，自發(fā)病起約3周時間。
3、手足口病：是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒。
最典型的起病過程是發(fā)熱(體溫在39℃以下)，進(jìn)而出現(xiàn)咽痛，幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食。手、足、口腔可發(fā)現(xiàn)皮疹、丘疹或皰疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐等癥狀。個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。
隔離期限：自發(fā)病日起14天。
4、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。
臨床特點(diǎn)為急起高熱，體溫達(dá)39-40℃甚至更高，伴頭痛、全身酸痛等。以全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀輕為特征。流感病毒的變異化非?？欤且环N無國界的傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。多數(shù)人以為流感是小病而不加理會，其實(shí)每年死于流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、心力衰竭等，后果十分嚴(yán)重。傳播途徑為空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳染，人群普遍易感。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。
隔離期限：自發(fā)病日起7天
5、水痘：是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。
臨床特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。水痘結(jié)癡后病毒消失。接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的有效措施。并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等;水痘肺炎;心肌炎、腦炎。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。
隔離期限：至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不少于發(fā)病后7天。
6、流腦：為腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，常見于冬春季，病變主要在腦膜、臨床特點(diǎn)為起病急、高燒、頭痛、皮膚瘀點(diǎn)及腦膜刺激癥。
現(xiàn)已有疫苗預(yù)防，發(fā)病率低。
隔離期限：癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后1周。
7、乙腦：為乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。
流行季節(jié)為7、8、9三個月，傳播途徑是經(jīng)蚊子叮咬。臨床上以高燒、意識障礙、抽搐及腦膜刺激癥為特征?，F(xiàn)已有疫苗預(yù)防，發(fā)病率低。
隔離期限：隔離至體溫正常。
8、艾滋病：根據(jù)教育部和衛(wèi)生部要求預(yù)防艾滋病學(xué)校健康教育要達(dá)到以下目標(biāo)：
在青少年中普及有關(guān)艾滋病預(yù)防的基本知識，提高學(xué)生對艾滋病、性病相關(guān)知識的知曉率。培養(yǎng)學(xué)生健康的生活方式，使他們能明確認(rèn)識到人類通過糾正自己的不良習(xí)慣和行為能夠避免艾滋病病毒的感染。增強(qiáng)預(yù)防艾滋病、性病自我保護(hù)意識和能力。使青少年認(rèn)識到艾滋病的傳播沒有國界。我國是世界上人口最多的國家，是國際社會的一員，有責(zé)任和世界各國攜手共同努力以制止艾滋病的蔓延。倡導(dǎo)對艾滋病病毒感染者及患者的關(guān)愛，反對歧視，開展救助。具體實(shí)施要求：
1、學(xué)校應(yīng)遵循“預(yù)防為主，嚴(yán)堵源頭為重”的原則，成立艾滋病等傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，建立防控傳染病應(yīng)急預(yù)案，使學(xué)校對艾滋病等各類傳染病的預(yù)防措施落實(shí)到位，責(zé)任到人，切實(shí)有效地開展傳染病防控工作。
2、建立健全學(xué)校衛(wèi)生管理組織網(wǎng)絡(luò)。
以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、學(xué)生及各班衛(wèi)生委員等為主干組成三級管理網(wǎng)絡(luò)體系，組織學(xué)習(xí)教育部、市教育局、市衛(wèi)生局下達(dá)的有關(guān)貫徹、落實(shí)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》等文件，進(jìn)行廣泛動員宣傳教育。
3、制定實(shí)際的防控艾滋病政策、制度及計劃，使防控工作有序進(jìn)行。
4、運(yùn)用多形式、多渠道開展防控艾滋病教育。
通過專題講座、播放多媒體教學(xué)片;通過課堂教育如在政治、生物、體育與保健等各學(xué)科教育中有機(jī)滲透相關(guān)知識，使預(yù)防艾滋病健康教育工作做到經(jīng)常化、多樣化，并始終貫穿整個學(xué)校教育教學(xué)的全過程，反復(fù)強(qiáng)化，深入人心，確保遏止與防治艾滋病五年計劃貫徹、落實(shí)，并得到有效防控。
5、利用年內(nèi)各個世界衛(wèi)生日、衛(wèi)生宣傳日等活動，開展豐富多樣的健康教育活動。
如開展板塊展覽、知識競賽、班團(tuán)課、社區(qū)服務(wù)等活動，廣泛開展預(yù)防艾滋病的有益健康教育活動，寓教于樂。
6、學(xué)校圖書館、閱覽室等應(yīng)備有一定數(shù)量的健康知識教育叢書，供學(xué)生閱讀。
7、要充分發(fā)揮學(xué)校工會、團(tuán)委、學(xué)生會的協(xié)同作用，提高預(yù)防艾滋病健康教育的效果。
要將學(xué)校教育與家庭、社區(qū)教育有機(jī)結(jié)合，通過學(xué)生參與社區(qū)綜合實(shí)踐活動，把相關(guān)知識傳遞給家庭以及社區(qū)其他成員，從而帶動社區(qū)預(yù)防艾滋病健康教育工作的蓬勃開展。
預(yù)防傳染病工作計劃5我校是一所寄宿制初級中學(xué)校，做好學(xué)校傳染病預(yù)防和控制工作，對保障全校學(xué)生及教職員工的身體健康和生命安全，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序，維護(hù)社會的穩(wěn)定意義重大。
一、傳染病預(yù)防
1、按照國家對傳染病實(shí)行預(yù)防為主的方針，針對學(xué)校人口密集的特點(diǎn)，容易在學(xué)生中發(fā)生的常見傳染病，如病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預(yù)防知識和預(yù)防措施的衛(wèi)生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生安全意識，促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設(shè)和改造公共設(shè)施，對污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處理，改善飲用水衛(wèi)生條件。
5、建立有計劃的預(yù)防接種制度，每年新生入學(xué)進(jìn)行傳染病預(yù)防接種。
6、食堂飲食從業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定，取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報告
疫情的報告和管理在預(yù)防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準(zhǔn)確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息，健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準(zhǔn)確及時的關(guān)鍵。
疫情報告時限和辦法：嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》要求執(zhí)行。
按照《學(xué)校傳染病疫情報告制度》之規(guī)定，每個教職工及學(xué)生均為法定疫情報告人，學(xué)校為我校責(zé)任疫情報告人。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病病人時，均有報告的責(zé)任和義務(wù)，可用口頭、書面、電話等方式向?qū)W校、管理老師或班主任、保衛(wèi)迅速報告，相關(guān)科室和人員接到報告后，迅速報告校醫(yī)務(wù)室，由校醫(yī)務(wù)室及時整理出文材料向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告，同時向上級主管部門(財政廳)及上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的，要追究當(dāng)事人有關(guān)責(zé)任。
三、傳染病控制措施
1、經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者，應(yīng)及時予以隔離治療(學(xué)生應(yīng)當(dāng)辦理休學(xué)手續(xù))，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察;
密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。
3、建立學(xué)生定期健康檢查制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者并采取相應(yīng)的隔離防范措施，及時切斷傳染病在學(xué)校的傳播途徑。
傳染病疫情報告是傳染病防治工作的重要組成部分,及時準(zhǔn)確的疫情報告是各級政府部門制定傳染病防治規(guī)劃,評價防治措施的重要依據(jù)。自2004年1月1日全國實(shí)施法定傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報工作以來,徹底改變了長期以來疫情收集、處理手段落后等利用能力薄弱的狀況。為進(jìn)一步的做好法定傳染病直報工作,根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的新疫情規(guī)范和網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的更高要求,現(xiàn)將2008-2009年鹽城市鹽都區(qū)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的報告卡片質(zhì)量進(jìn)行分析比較。
1 材料與方法
1.1 資料來源數(shù)據(jù)來源于國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中,2008-2009年鹽城市鹽都區(qū)所有直報單位報告的甲、乙丙類傳染病卡片,將數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel格式排序(剔除刪除卡片)。
1.2 方法
1.2.1 比較分析直報卡片填寫的完整性、準(zhǔn)確性。完整性和準(zhǔn)確性是指直報傳染病卡片所列項(xiàng)目填寫完整、詳細(xì),無空項(xiàng)、缺項(xiàng),合乎邏輯。
1.2.2 按照國家疾病監(jiān)測系統(tǒng)綜合指數(shù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對法定傳染病報告卡片進(jìn)行報告質(zhì)量評價。評價指標(biāo)主要為四個方面:1)報告的及時性:指甲類和按甲類管理的傳染病報告卡片生成時間與診斷日期之差小于2小時;乙丙類傳染病報告卡生成時間與診斷日期之差小于24小時。2)報告信息的審核評價:網(wǎng)絡(luò)直報卡片生成時間至區(qū)CDC審核時間符合報告的及時性。3):按患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、病種、現(xiàn)地址6項(xiàng)條件所獲得的重復(fù)報告卡片數(shù)。4)零缺報情況:全年“零”疫情報告單位不得超過10%。
2 結(jié)果
2.1 傳染病報告單位構(gòu)成情況2008年無甲類傳染病報告,全區(qū)共報告乙、丙類傳染病報告卡856張,其中區(qū)CDC(肺結(jié)核門診、性病、皮膚病門診)報卡325張,占報告卡數(shù)的37.97%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報卡531張,占報卡數(shù)的62.03%。2009年無甲類傳染病報告,全區(qū)共報告乙、丙類傳染病報告卡片843張,其中區(qū)CDC(肺結(jié)核門診、性病、皮膚病門診)報卡265張,占報告卡數(shù)的31.44%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報卡578張,占報卡數(shù)的68.57%。
2.2區(qū)CDC與鎮(zhèn)衛(wèi)生院間報告卡片質(zhì)量比較
2008年、2009年區(qū)CDC和鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩年間報告卡片完整準(zhǔn)確率的差別經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計學(xué)意義(X²=855.1,P0.05)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告卡片完整準(zhǔn)確率2009年與2008年相比,從91.90 %上升到97.06 %,有統(tǒng)計學(xué)差異(X²= 14.38,p
表1區(qū)CDC與鎮(zhèn)衛(wèi)生院間報告卡片質(zhì)量比較
年度 總報告卡數(shù) CDC報告卡數(shù) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告卡數(shù) X2值 P值
完整準(zhǔn)確 不完整不準(zhǔn)確 完整準(zhǔn)確 不完整不準(zhǔn)確
2008 856 280 45 488 43 7.22 < 0.01
2009 843 233 32 561 17 27.69 < 0.01
合計 1699 513 77 1049 60 30.33 < 0.01
X2檢驗(yàn) X2=0.40 P=0.525 X2=14.38 < 0.01 ―― ――
2.3 網(wǎng)絡(luò)直報卡片填寫情況
對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中各醫(yī)療單位所報告的傳染病卡片進(jìn)行統(tǒng)計分析,2008年全區(qū)共報告乙、丙類傳染病856張,其中項(xiàng)目填寫完整、準(zhǔn)確卡片768張,占卡片統(tǒng)計數(shù)的86.72%;2009年全區(qū)共報告乙、丙類傳染病843張,其中項(xiàng)目填寫完整、準(zhǔn)確卡片 794張,占卡片統(tǒng)計數(shù)的94.19%;其差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計學(xué)意義(X²=19.33,P
表2網(wǎng)絡(luò)直報傳染病卡片填寫存在的主要問題
分類 08年卡片數(shù) 09年卡片數(shù) X2值 P值
總報卡數(shù) 856 843 ―― ――
完整、準(zhǔn)確 768(89.72%) 794(94.19%) 11.44 < 0.01
填卡醫(yī)生缺項(xiàng) 35(4.09%) 18(2.14%) 5.36 0.02
現(xiàn)地址不清 20(2.34%) 11(1.31%) 2.52 011
患兒家長姓名未填 19(2.22%) 10(1.19%) 2.70 0.10
實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)未填 14(1.64%) 10(1.19%) 0.62 0.43
2.4 網(wǎng)絡(luò)直報卡片質(zhì)量評價指標(biāo)2008年共查出1張不及時卡片,來自區(qū)CDC肺結(jié)核專病門診;2009年無及時卡片報告;其差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計學(xué)意義(X²=50.66,P
表3傳染病疫情信息報告質(zhì)量評價
質(zhì)量指標(biāo) 08年指標(biāo)數(shù) 09年指標(biāo)數(shù)
總報告卡片 856 843
報告不及時卡片 1 0
審核不及時 0 0
重卡 0 0
零缺報單位 1 0
3 分析
護(hù)理質(zhì)量督查記錄
護(hù)理部專項(xiàng)督查記錄
醫(yī)院感染專項(xiàng)督查記錄
護(hù)理部專項(xiàng)督查記錄
一二一團(tuán)醫(yī)院檢驗(yàn)科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-01 A/O
一二一團(tuán)醫(yī)院東野分院檢驗(yàn)科概況
農(nóng)八師一二一團(tuán)醫(yī)院東野分院建立1956年，檢驗(yàn)科現(xiàn)有工作人員3人，全部是中級職稱，大專2人，中專1人，。設(shè)有標(biāo)本采集與處理、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、臨床血液檢驗(yàn)、配血共2個專業(yè)組。
主要儀器設(shè)備：全自動生化分析儀、血液細(xì)胞五分類分析儀、尿液分析儀、生物安全柜等一大批的先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備。
檢驗(yàn)科開展的室內(nèi)質(zhì)控：常規(guī)生化項(xiàng)目41項(xiàng)、電解質(zhì)3項(xiàng)、免疫項(xiàng)目11項(xiàng)、化學(xué)發(fā)光7項(xiàng)、血常規(guī)、血凝、尿十項(xiàng)HCG等項(xiàng)目。
檢驗(yàn)科參加的室間質(zhì)評：兵團(tuán)的生化、臨床血液項(xiàng)目的室間質(zhì)評。
為全面提高檢驗(yàn)科的服務(wù)質(zhì)量，使檢驗(yàn)報告具有公正性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)科幾年來一直在爭取并積極創(chuàng)造條件使檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理水平達(dá)到中國國家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室資格的通用要求標(biāo)準(zhǔn)。2008年檢驗(yàn)科按照ISO15189：2003《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－質(zhì)量和能力的專用要求》標(biāo)準(zhǔn)來制定檢驗(yàn)科質(zhì)量手冊及工作程序文件，檢驗(yàn)科全體工作人員在實(shí)際工作中依據(jù)本質(zhì)量手冊為準(zhǔn)則開展各項(xiàng)工作，并不斷使其完善。
檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人：唐永忠 電話：[1**********]
地址：新疆農(nóng)八師一二一團(tuán)醫(yī)院東野分院 郵政編碼：832062
檢驗(yàn)科工作人員一覽表
儀器設(shè)備一覽表
附加3 授權(quán)簽字人情況表
報告解釋人員
一二一團(tuán)醫(yī)院檢驗(yàn)科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-02 A/O
授 權(quán) 書
為確保檢驗(yàn)科質(zhì)量工作和技術(shù)工作按照ISO15189: 2003質(zhì)量體系有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，由檢驗(yàn)科主管檢驗(yàn)師唐永忠同志負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作和技術(shù)管理工作。
授權(quán)人簽字：唐豫平
授權(quán)人職務(wù)：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人 簽字日期：2011年12月1日
一二一團(tuán)醫(yī)院檢驗(yàn)科SOP文件 文件編號：SHZ121TYY-JYK-03 A/O
批 準(zhǔn) 書
《本質(zhì)量手冊》依據(jù)ISO15189:2003《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－質(zhì)量和能力的專用要求》標(biāo)準(zhǔn)編制而成，它闡述了東野分院檢驗(yàn)科的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，并對各質(zhì)量活動的工作程序、操作方法、各種記錄以及該手冊的使用和管理作了具體描述和規(guī)定，是本實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)質(zhì)量和技術(shù)活動所依據(jù)的準(zhǔn)則。檢驗(yàn)科工作人員必須嚴(yán)格遵守并認(rèn)真執(zhí)行，保證檢驗(yàn)結(jié)果的公正性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性。
本《本質(zhì)量手冊》第一版（SHZ121TYY-JYK2011 A/O）檢驗(yàn)科已經(jīng)審定，現(xiàn)予批準(zhǔn)，并自批準(zhǔn)之日起生效。
批準(zhǔn)人簽字：唐永忠
批準(zhǔn)人職務(wù)：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人 批準(zhǔn)日期：2011年12月1日
管 理 規(guī) 范
依據(jù)ISO15189：2003
東野醫(yī)院檢驗(yàn)科
程 序 文 件
依據(jù)ISO15189：2003
東野醫(yī)院檢驗(yàn)科
業(yè) 指 導(dǎo)
東野醫(yī)院檢驗(yàn)科
書作
一二一團(tuán)醫(yī)院檢驗(yàn)科SOP文件 文件編號：LAB/PF-002 A/O
批 準(zhǔn) 書
本《程序文件》依據(jù)ISO15189：2003《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－質(zhì)量和能力的專用要求》標(biāo)準(zhǔn)和本室《質(zhì)量手冊》編制而成，它對東野醫(yī)院檢驗(yàn)科各項(xiàng)質(zhì)量和技術(shù)活動的工作程序、操作方法、各種記錄等作了具體描述和規(guī)定，檢驗(yàn)科工作人員必須嚴(yán)格遵守并認(rèn)知執(zhí)行。
本《程序文件》第一版檢驗(yàn)科管理層已經(jīng)審定，現(xiàn)予批準(zhǔn)，并自批準(zhǔn)之日起生效。
批準(zhǔn)人簽名：唐永忠
批準(zhǔn)人職務(wù)：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人
批準(zhǔn)日期：2011年12月1日
傳染病相關(guān)制度、診療規(guī)范培訓(xùn)試題
科室： 姓名： 得分：
一、填空題（每空2分，共30分）
1、艾滋病患者臨床表現(xiàn)潛伏期平均年。
2、艾滋病的主要表現(xiàn)：全身癥狀（艾滋病相關(guān)綜合征）包括發(fā)熱、腫大、、、盜汗等。
3、流行性感冒病前有與急性患者的接觸史。臨床潛伏期為1-3日，急起，顯著乏力、頭痛、咽痛、胸骨后燒灼感、鼻塞流涕等，主要用 對癥治療及防治繼發(fā)性細(xì)菌感染。
4、流行性腮腺炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查血象：白細(xì)胞計數(shù)大多正?；蛏栽黾?，淋巴細(xì)胞相對增多。和輕至中度增高。
5、麻疹患者臨床經(jīng)過前驅(qū)期、、。
6、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告 。
7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。
8、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容，歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。
9、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員 。
10、檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報告人，發(fā)現(xiàn) 類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報告。
二、簡答題（每題10分，共20分）
1、簡述如何預(yù)防細(xì)菌性痢疾？
2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？
填空題（每空2分，共30分）
1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹瀉 3、畏寒高熱 解熱止痛藥 4、血清 尿淀粉酶5、出疹期、恢復(fù)期 6、24小時 7、50元 8、14歲 9、要加蓋“疫情已報”章 10、甲、乙、丙
1、簡述如何預(yù)防細(xì)菌性痢疾？
答：應(yīng)采取切斷傳播途徑為主的綜合措施。
（1）管理傳染源：早期發(fā)現(xiàn)、診斷、隔離及治療病人及帶菌者；從事飲食、自來水廠工人及托幼工作人員應(yīng)定期糞檢，如發(fā)現(xiàn)帶菌者應(yīng)調(diào)離工作及徹底治療。
（2）、切斷傳播途徑：搞好飲食、飲水衛(wèi)生；搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生；做好“三管一滅”
（3）、保護(hù)易感人群：特殊情況下，對無法搞好飲食衛(wèi)生時，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依鏈株”活菌苗。
2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？
答：《傳染病防治法》管理的病種共三類39種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類26種。丙類11種。
一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）
1、( )發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。 A、醫(yī)療機(jī)構(gòu) B、采供血機(jī)構(gòu) C、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) D、任何單位和個人
2、責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)與（ ）內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。并于（ ）內(nèi)寄出傳染病報告卡。( ) A、2小時、6小時 B、12小時、24小時 C、2小時、2小時 D、24小時、24小時 3、傳染病報告記錄資料要保存（ ）年。
A、3年 B、6年 C、9年 D、12年 4、下例不屬于傳染病疫情管理制度的是：（ ）
A、定期對已上報的傳染病卡片進(jìn)行，對重卡進(jìn)行剔除； B、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報； C、傳染病報告記錄資料要保存3年；
D、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼不得更換。
5、《傳染病防治法》管理的病種共有：（ ） A、二類、11種； B、三類、39種； C、三類、26種； D、二類、26種；
6、死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)錯誤的是：（ ） A、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下開展工作； B、制定死亡病例報告的管理制度、人員職責(zé)、報告流程； C、對死亡病例報告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查； D、發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例，建議立即對報告信息進(jìn)一步核實(shí)； 7、為有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進(jìn)傳染病的疫情報告管理，特制訂：（ ）
A、傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度； B、傳染病疫情自查制度； C、傳染病疫情報告獎懲制度； D、傳染病漏報檢查制度； 8、重大傳染病包括三類16種法定傳染病，下列不屬于的是：（ ） A、乙肝、輪狀病毒感染、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎； B、已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病、脊髓灰質(zhì)炎； C、甲類及按甲類管理的乙類傳染??；
D、多年未發(fā)生的罕見的疾?。嚎袢?、登革熱、炭疽（除肺炭疽）、新生兒破傷風(fēng)、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)病、血吸蟲病、黑熱病、包蟲病；
9、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記的具體內(nèi)容中不包括：（ ）
A、姓名、性別、年齡； B、發(fā)病日期、診斷日期； C、工作單位、家庭詳細(xì)住址； D、電話號碼；
10、病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病，臨床上以為（ ）主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸。 A、厭食、厭油、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀； B、乏力、食欲減退、肝腫大及肝功能異常； C、肝區(qū)不適、肝痛、肝腫大、壓痛、脾腫大； D、蜘蛛痔、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝病面容； 二、填空題（每空2分，共30分）
1、艾滋病患者臨床表現(xiàn)潛伏期平均 年。
2、艾滋病的主要表現(xiàn)：全身癥狀（艾滋病相關(guān)綜合征）包括發(fā)熱、 、淋巴結(jié)腫大、 、 、盜汗等。 3、流行性感冒病前有與急性患者的接觸史。臨床潛伏期為1-3日，急起 ，顯著乏力、頭痛、咽痛、胸骨后燒灼感、鼻塞流涕等，主要用 對癥治療及防治繼發(fā)性細(xì)菌感染。 4、流行性腮腺炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查血象：白細(xì)胞計數(shù)大多正?；蛏栽黾樱馨图?xì)胞相對增多。 和 輕至中度增高。 5、麻疹患者臨床經(jīng)過前驅(qū)期、 、 。 6、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在 小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告
7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣 元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。 8、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容， 歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。 9、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員 。
10、檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報告人，發(fā)現(xiàn) 、 、 、 類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報告。 三、判斷題（每題2分，共20分）
1、傳染病報告卡按要求逐項(xiàng)填寫，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)和邏輯錯誤?？ㄆ詈煤髨笏涂剖抑魅问杖?。（ ）
2、任何個人對傳染病病例陽性檢驗(yàn)結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。（ ）
3、各科室必須建立傳染病報告登記本，根據(jù)疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。（ ） 4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。（ ） 5、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限六年。（ ）
6、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處臵患者的同時應(yīng)及時、規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。 （ ）
7、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預(yù)防保健科。（ ）
8、傳染病疫情報告獎懲制度對累計漏報、遲報超過3例者，扣除主管院長及醫(yī)務(wù)科責(zé)任人年終獎金，并給予警告處分。 （ ） 9、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報疫情。（ ）
10、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由科主任填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。（ ）
四、簡答題（每題10分，共20分） 1、簡述如何預(yù)防細(xì)菌性痢疾？
2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？
傳染病相關(guān)制度、診療規(guī)范培訓(xùn)試題答案
一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）
1、D 2、C 3、A 4、D 5、B 6、D 7、C 8、A 9、D 10、B 二、填空題（每空2分，共30分）
1、 2-10 2、消瘦 疲乏 腹瀉 3、畏寒高熱 解熱止痛藥 4、血清 尿淀粉酶 5、出疹期、恢復(fù)期 6、24小時 7、50元 8、14歲 9、要加蓋“疫情已報”章 10、甲、乙、丙 三、判斷題（每題2分，共20分）
1、錯 2、對 3、對 4、錯 5、錯 6、對 7、對 8、對 9、對 10、錯
四、簡答題（每題10分，共20分） 1、簡述如何預(yù)防細(xì)菌性痢疾？
答：應(yīng)采取切斷傳播途徑為主的綜合措施。
（1）管理傳染源：早期發(fā)現(xiàn)、診斷、隔離及治療病人及帶菌者；從事飲食、自來水廠工人及托幼工作人員應(yīng)定期糞檢，如發(fā)現(xiàn)帶菌者應(yīng)調(diào)離工作及徹底治療。
（2）、切斷傳播途徑：搞好飲食、飲水衛(wèi)生；搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生；做好“三管一滅”
（3）、保護(hù)易感人群：特殊情況下，對無法搞好飲食衛(wèi)生時，可口服痢疾菌苗，如F2a型“依鏈株”活菌苗。
2、簡要寫出《傳染病防治法》管理的病種有哪些？
答：《傳染病防治法》管理的病種共三類39種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類26種。丙類11種。
手術(shù)室培訓(xùn)考試
科室 姓名 得分
一、單項(xiàng)選擇
1、潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落數(shù)是多少，并不得檢出致病性微生物( )
A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3
2、手術(shù)器械、敷料首選哪種方法滅菌( )
A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時 C 環(huán)氧乙烷 D等離子體
3、洗手刷應(yīng)做到( )
A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用
4、植入物和植入性手術(shù)器械應(yīng)該在何種情況下方可使用( )
A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應(yīng)在生物監(jiān)測合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對
5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用( )
A 手感潮濕 B 標(biāo)志清楚 C 在有效期內(nèi) D 滅菌包裝適宜
三、判斷題
1、連臺手術(shù)之間不必對手術(shù)間進(jìn)行及時清潔消毒處理。( )
2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。( )
3、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。
( )
4、麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌;不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。( )
四、簡答題
簡述外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么?
一、單項(xiàng)選擇
1、潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落數(shù)是多少，并不得檢出致病性微生物(A)
A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3
2、手術(shù)器械、敷料首選哪種方法滅菌( A )
A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時 C 環(huán)氧乙烷 D等離子體
3、洗手刷應(yīng)做到( C )
A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用
4、植入物和植入性手術(shù)器械應(yīng)該在何種情況下方可使用(B)
A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應(yīng)在生物監(jiān)測合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對
5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用( A )
A 手感潮濕 B 標(biāo)志清楚 C 在有效期內(nèi) D 滅菌包裝適宜
二、多項(xiàng)選擇
1、手術(shù)室的建筑布局應(yīng)遵循哪些醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則(ABCDE)
A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識清楚 D 符合功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開。
2、潔凈手術(shù)室控制“塵源”應(yīng)做到下列那幾項(xiàng)(ABCDE)
A 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 B 戴口罩、帽子、穿潔凈服 C 室內(nèi)放置必備設(shè)施和家具
D 控制人員數(shù)量 E 有外包裝的物品拆去外包裝，無外包裝的物品應(yīng)徹底清潔后方可入室
3、潔凈手術(shù)室分為下列哪幾種手術(shù)間(ABCD)
A 特別潔凈手術(shù)室(Ⅰ類) B 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室(Ⅱ類)C 一般潔凈手術(shù)室(Ⅲ類)D 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室(Ⅳ類 ) E 以上都不對
4、特別潔凈手術(shù)室(Ⅰ類)適合做下列哪些無菌手術(shù)(ABCD)
A 關(guān)節(jié)置換手術(shù) B 器官移植手術(shù) C 腦外科 D 心臟外科和眼科 E 以上都不對
三、判斷題
1、連臺手術(shù)之間不必對手術(shù)間進(jìn)行及時清潔消毒處理。(×)
2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。(×)
3、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。(∨)
4、麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌;不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。(∨)
四、簡答題
簡述外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么?
答：外科手消毒應(yīng)遵循的原則是：
(1)先洗手、后消毒。 (2)外科手術(shù)前。
(3)不同病人手術(shù)之間;手術(shù)開始后手套破損或手被污染時應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范培訓(xùn)考試
科室 姓名 得分
1.為加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理工作，保障 ，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān) 、 ，制定本 。
2.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受與的再培訓(xùn)。
3.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門，為中心，保證患者圍手術(shù)期各項(xiàng)工作的 。
4.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立，與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施，。
5.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類和，快速有效應(yīng)對意外事件，并加強(qiáng)消防安全管理，提高 的能力。
6.手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每當(dāng)天手術(shù)全部 后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時進(jìn)行 處理。
7.手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行 、 。
1.為加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。
2.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受崗位培訓(xùn)并定期接受手術(shù)室護(hù)理知識與技術(shù)的再培訓(xùn)。
3.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，密切合作，以患者為中心，保證患者圍手術(shù)期各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
4.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)安全核查制度，與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施，確保手術(shù)患者、部位、術(shù)式和用物的正確。
5.手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，并加強(qiáng)消防安全管理，提高防范風(fēng)險的能力。
