時間：2023-05-31 09:32:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦女生殖健康知識講座，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
規(guī)范區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)生殖健康服務(wù)機構(gòu)硬件建設(shè)，按照國家和市標準。重點強化計劃生育服務(wù)機構(gòu)“宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健、人員培訓(xùn)”服務(wù)職能，構(gòu)建“環(huán)境優(yōu)美、技術(shù)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理優(yōu)秀、群眾滿意”具有鮮明特色的人口和計劃生育生殖健康服務(wù)站。區(qū)人口計生委對鎮(zhèn)鄉(xiāng)生殖健康服務(wù)站基本設(shè)施設(shè)備、耗材藥品、人員資質(zhì)、技術(shù)水平、質(zhì)量管理和免費保障等進行了服務(wù)能力的評估。
委里高度重視，年“健康工程”工作。召開了專題會議，按照區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于“健康工程”有關(guān)工作要求，充分發(fā)揮人口和計劃生育部門公共服務(wù)職能，努力提高群眾生殖健康意識，提高出生人口素質(zhì)和家庭健康水平，主要做了以下工作。
一、提高群眾政策知曉率。加強宣傳。
加強“五期”教育，委切實加強人口和計劃生育生殖健康知識宣傳。開展以優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生殖健康、性病與艾滋病防治、藥具發(fā)放與使用、生殖健康保健服務(wù)為主要內(nèi)容的生殖健康促進專項計劃大型宣傳活動。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)制作了生殖健康知識專題片，深入鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道、深入村居巡回放映，實施青春健康項目，為全區(qū)3500名中小學(xué)生、4000名青年農(nóng)民工、200名大學(xué)生提供了生殖健康知識培訓(xùn)，區(qū)計生協(xié)在7個街道和3所高校開展針對青少年艾滋病防治教育暨生殖健康、性健康的科普講座，培訓(xùn)120人次，培訓(xùn)生殖健康及性健康指導(dǎo)教師5名。全區(qū)有98%以上的家庭有一種生殖健康知識宣傳資料，育齡群眾生殖健康知識知曉率達75%
二、提高避孕節(jié)育知情選擇率,強化藥具工作。
鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道全面推進“一證通”服務(wù)，一是為加強藥具管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。年上半年新增加8個網(wǎng)點。實現(xiàn)流動人口藥具服務(wù)全覆蓋，鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道推進現(xiàn)有藥具管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范化建設(shè)，指導(dǎo)群眾普遍實行以長效避孕節(jié)育措施為主的知情選擇，提高了育齡群眾對各種避孕節(jié)育措施及其基本知識的知曉率。二是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。實施藥具倉庫改造達標；建立鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道藥具宣傳服務(wù)室，配備村居藥具發(fā)放箱，統(tǒng)一編印基層藥具管理服務(wù)手冊，實現(xiàn)藥具發(fā)放“一箱清”聯(lián)合民政部門，各社區(qū)設(shè)置藥具宣傳發(fā)放箱，設(shè)置安全套自動銷售機。三是加快實施“千店萬點工程”社會營銷店設(shè)置藥具免費發(fā)放點，藥具免費發(fā)放點、社會營銷店以及戶外廣告牌，均標示有國家統(tǒng)一設(shè)計的藥具免費發(fā)放標識和藥具社會營銷“千店萬點工程”標識。四是開展藥具宣傳服務(wù)。聯(lián)合電信等部門，開設(shè)了藥具服務(wù)咨詢熱線”藥具服務(wù)聲訊熱線”由專家坐臺解答或直接進行語音咨詢；電視、廣播、報刊等媒體開設(shè)避孕藥具免費發(fā)放公益廣告。五是開展避孕節(jié)育知情選擇。對育齡群眾講清避孕節(jié)育措施的種類，各種措施的特點、使用方法及不良反應(yīng)，指導(dǎo)群眾選擇以長效避孕節(jié)育措施為主的避孕節(jié)育措施，提高了知曉率。六是暢通藥具發(fā)放渠道。對藥具基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、發(fā)放網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀進行了調(diào)查摸底，提出合理化的建議，增設(shè)了藥具發(fā)放網(wǎng)點，落實了一卡通”服務(wù)，藥具發(fā)放渠道更加暢通。
三、提升服務(wù)質(zhì)量,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
開展了生殖道感染疾病和乳腺疾病知識的宣傳、篩檢、診斷、治療、隨訪、轉(zhuǎn)診工作，一是大力實施“三大工程”以實施生殖道感染干預(yù)工程為重點。育齡婦女生殖道感染干預(yù)覆蓋率年上半年已達到60%普及優(yōu)生科普知識，開展一級干預(yù)的相關(guān)技術(shù)服務(wù)，擴大出生缺陷一級干預(yù)面。二是開展生殖健康科普知識宣傳。通過發(fā)放宣傳品、舉辦各種知識講座及生殖健康咨詢、開辦墻報專欄、開展群眾活動等宣傳形式，圍繞遺傳、婚前健康檢查、最佳生育年齡的選擇、孕前及孕早期保健等重點，大力普及預(yù)防出生缺陷科普知識，提高育齡群眾對生殖健康知識的知曉率。依托計劃生育服務(wù)體系，為新婚、待孕及孕期和高齡、高危等人群免費提供優(yōu)生知識培訓(xùn)。三是提供生殖健康保健服務(wù)。區(qū)生殖健康中心組織專家開展生殖健康疾病防治咨詢和義診，鎮(zhèn)鄉(xiāng)人口計生辦、生殖健康服務(wù)站對已婚育齡婦女開展以外陰及陰道炎癥、宮頸炎癥和疾病等為主的生殖健康檢查活動。將生殖道感染（RTI干預(yù)與孕環(huán)情醫(yī)學(xué)監(jiān)測和日常技術(shù)服務(wù)工作相結(jié)合，規(guī)范開展篩檢、診斷、治療、隨訪和轉(zhuǎn)診。建好篩查對象個人生殖健康檔案，落實疑似病人的轉(zhuǎn)診及跟蹤服務(wù)。四是開展出生缺陷一級干預(yù)。開設(shè)優(yōu)生咨詢門診，引導(dǎo)新婚、待孕和孕期以及高齡生育、病殘兒再生育家庭入站接受優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，對計劃懷孕對象和重點人群，提供預(yù)約服務(wù)或上門服務(wù)；依托計劃生育服務(wù)機構(gòu)，建立孕前實驗檢測手段，依據(jù)知情同意的原則，開展健康檢查、專科檢查及臨床輔助檢查在內(nèi)的孕前優(yōu)生健康檢查，使待孕婦女在計劃生育技術(shù)服務(wù)人員指導(dǎo)下，科學(xué)選擇孕前實驗室篩查，以病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定及其父母再生育審批工作為切入點，對符合再生育的先天疾病致殘的病殘兒童家庭建立生育信息檔案，提供免費遺傳優(yōu)生咨詢，全程跟蹤隨訪率達100%年全區(qū)共進行生殖健康免費檢查48790人次，落實避孕節(jié)育措施9862人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平得到進一步提升。
大連醫(yī)科大學(xué)遼寧大連116001
摘要院近年來，隨著社會的快速發(fā)展，行人工流產(chǎn)的女性人數(shù)有逐年上升的趨勢。與此同時，隨著婦女的地位不斷提高，社會經(jīng)濟、醫(yī)療保障、計劃生育事業(yè)的不斷發(fā)展，非意愿妊娠婦女人工流產(chǎn)的問題，越來越引起全社會的廣泛關(guān)注。本文通過采用問卷調(diào)查、文獻收集等方法對行人工流產(chǎn)女性的情況進行分析,了解她們一般情況，本次人工流產(chǎn)原因，性安全知識知曉情況以及她們對生殖健康服務(wù)的需求。從而減少非意愿妊娠的發(fā)生，提高未婚婦女的自我保護意識，減低非意愿妊娠對女性的傷害，降低人工流產(chǎn)率。
關(guān)鍵詞 院人工流產(chǎn)；原因；性安全知識；生殖健康服務(wù)
人工流產(chǎn)是避孕失敗后的補救措施，是非意愿性妊娠后要求終止妊娠的一種常見方法，它包括妊娠早期用手術(shù)器械把胚胎組織或胎兒吸引或鉗刮出來，或用口服藥物或陰道用藥的方法使妊娠終止。雖然在我國人工流產(chǎn)是合法的，而且管理十分嚴格，但其較嚴重的并發(fā)癥如子宮穿孔、人流不全、出血過多及感染，這些都將給婦女的身心健康帶來巨大影響。近年來，隨著社會的快速發(fā)展，行人工流產(chǎn)的女性人數(shù)有逐年上升的趨勢。在實施人工流產(chǎn)的婦女中，有避孕失敗所致，她們對避孕知識缺乏，避孕服務(wù)需求得不到充分滿足。隨著婦女的地位不斷提高，社會經(jīng)濟、醫(yī)療保障、計劃生育事業(yè)的不斷發(fā)展，非意愿妊娠婦女人工流產(chǎn)的問題，越來越引起社會和政府的廣泛關(guān)注。
1 人工流產(chǎn)的原因分析
避孕是應(yīng)用科學(xué)手段使婦女暫時不受孕，未采取避孕措施導(dǎo)致意外懷孕，是人工流產(chǎn)的主要原因。在未采取避孕措施中，主要原因是存在僥幸心理。當(dāng)對于緊急避孕有了了解，便會降低意外懷孕發(fā)生的可能，同時，對于人工流產(chǎn)危害有一定知曉時，婦女既可以減少并發(fā)癥的可能，又會增加采取措施的可能，減少僥幸心理。
而采取避孕措施導(dǎo)致懷孕，所占比例最大的為安全期避孕，以及安全期加體外排精避孕，盡管安全期加體外排精不需要借助外界幫助就可完成，也可以很好的保護人們的隱私，但是此種方式有很大程度的不確定性，失敗率偏高，女性的排卵時間，受外界環(huán)境、氣候、本人的情緒，以及健康狀態(tài)的因素影響，因此安全期避孕無法推算得很準確。同時使用避孕也占有一定的比例，由于的獲得相對比較方便，也能夠相對較好的保護人們的隱私。相對于宮內(nèi)節(jié)育器，及避孕藥物的使用，相對更簡便，不需要通過醫(yī)院進行婦科檢查和手術(shù)操作。盡管大連市越來越多的社區(qū)貫徹計劃生育基本國策，根據(jù)各單位每年度的避孕藥具需求計劃，由鎮(zhèn)街藥具管理員到區(qū)到市藥具站領(lǐng)取所需要的避孕藥具，然后由村級、社區(qū)的藥管員根據(jù)需要定人、定時、定量發(fā)放藥具，做好發(fā)放登記，對使用者進行分類指導(dǎo)。但是仍然有部分育齡婦女，根本不知道社區(qū)可以免費獲得避孕藥具，或從社會獲取避孕藥具，覺得羞于啟齒。
2 降低人工流產(chǎn)的對策
淤加強避孕知識的宣傳，及時落實避孕措施，提高避孕措施的有效性，可減少意外妊娠，保護育齡婦女的身心健康。可以通過發(fā)放避孕知識手冊、避孕知識講座以及網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、報紙等媒體宣傳的方式，提高女性對避孕方法的認知和掌握程度，從而降低人工流產(chǎn)率。
于避孕藥具管理工作是計劃生育工作的重要組成部分。盡管受孕被定義為受精卵的著床，但是防止受孕的可能方法要遠遠多于防止受精卵著床一種。卵子如果沒有和男方的結(jié)合，就不會發(fā)育成胚細胞，也就不會有著床發(fā)生。因此，就有兩種方法可以達到避孕的目的：阻止受精或者阻止受精卵的著床。目前使用的避孕方法很多，各有特點，在選擇避孕方法時既要考慮到方便，更要考慮到效果，還要根據(jù)個人的情況，特別是女方的健康情況和所處不同時期的特點，正確地選擇適合自己、切實可行而有效的避孕方法。
盂加強未婚青年性健康教育。人工流產(chǎn)人群呈低齡化趨勢，且未婚者進行人工流產(chǎn)的比例也較大，主要是因為隨著年輕人性觀念的轉(zhuǎn)變，婚前性行為也日趨增加，年輕人自我保健意識相對薄弱和生殖健康知識水平較低。因此，必須向青少年普及生殖健康知識，使其樹立正確的性觀念，并能夠掌握正確的避孕措施。尤其要加強人工流產(chǎn)危害性的宣傳，以有效避免未婚性行為和非意愿性妊娠的發(fā)生。與此同時，應(yīng)該發(fā)揮家長在性健康教育中的作用，對步入青春期的青少年，家長應(yīng)該有意識、有步驟地進行有關(guān)性健康知識的講解和教育，使青少年增強對性生理變化的適應(yīng)能力。對于已經(jīng)戀愛或發(fā)生過性行為的青少年，父母應(yīng)該講解未婚先孕、人工流產(chǎn)對身體的危害，指導(dǎo)正確的避孕方法。
榆政府也應(yīng)該發(fā)揮其作用，并鼓勵多方合作。大量國際經(jīng)驗證實，開展流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)是降低重復(fù)流產(chǎn)的最有效途徑，即流產(chǎn)后立即落實常規(guī)有效的避孕方法。在國際指南和國內(nèi)部分率先開展服務(wù)醫(yī)院的經(jīng)驗指引下，我國流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)已取得重大進展，并已全面開展流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)。也需要與大眾媒體合作：在避孕節(jié)育的問題上通常媒體對不良結(jié)局的案例較關(guān)注，政府相關(guān)部門可加大媒體宣傳度。
3 對人工流產(chǎn)研究的重要性
【摘要】目的：了解本地區(qū)宮頸疾病診療情況，為制定區(qū)域?qū)m頸疾病干預(yù)模式提供參考。方法：統(tǒng)計分析2009年-2010年全區(qū)已婚育齡婦女120122例宮頸疾病普查情況。結(jié)果：干預(yù)組宮頸疾病檢出率42.8%，宮頸刮片率87.6%，宮頸細胞刮片陽性率0.628%。干預(yù)組宮頸疾病檢出率、宮頸癌檢出率明顯高于對照組。結(jié)論：規(guī)范的宮頸疾病檢查方法，完善的高危人群隨訪制度，有效的健康宣教，能切實提高宮頸癌早期檢出率，達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果。
【關(guān)鍵詞】宮頸疾病; 患病率;普查
【中圖分類號】R711.74【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0286-01
近年來，國內(nèi)外文獻報道子宮頸腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，值得引起重視，且其五年存活率低，為危害婦女健康與生命的主要疾病［1］。為了解本地區(qū)宮頸疾病診療情況，我院于2009年3月制定全區(qū)婦女病查治工作規(guī)范，并對轄區(qū)部分街道進行宮頸疾病診療規(guī)范管理，提高婦女保健工作質(zhì)量，保障海珠區(qū)已婚育齡婦女生殖健康。現(xiàn)將結(jié)果報告如下：
1資料與方法
1.1 資料來源:2009-2010年在海珠區(qū)轄內(nèi)接受婦女病普查普治的120122例已婚育齡婦女宮頸疾病診療及隨訪情況。
1.2 方法
1.2.1 分組: 將轄區(qū)街道分為干預(yù)組和對照組，然后按已婚育齡婦女居住地所在街道分組，接受由相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的免費婦女病查治服務(wù)。
1.2.2方法: 第一步，先對負責(zé)干預(yù)組宮頸疾病診療的醫(yī)護人員進行專業(yè)技能強化指導(dǎo)，規(guī)范宮頸刮片手法、部位，明確管理辦法。第二步，所有已婚育齡婦女常規(guī)先做宮頸刮片脫落細胞檢查［2］。第三步，干預(yù)組合理應(yīng)用HPV檢測、嚴格按三階梯技術(shù)，結(jié)合宮頸刮片脫落細胞檢查結(jié)果對高危人群進一步做宮頸癌篩查和隨訪。第四步，對實施干預(yù)的轄區(qū)街道已婚育齡婦女進行多種形式的健康宣教。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用spss10.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理
2結(jié)果
2.1 2009年、2010年全區(qū)已婚育齡婦女宮頸疾病篩查情況。干預(yù)組宮頸疾病檢出率42.8%，是對照組的3.6倍；宮頸刮片率87.6%，是對照組1.11倍；宮頸細胞刮片陽性率0.64%，是對照組的8.42倍。P值均小于0.001。見表1。
表1 2009-2010年宮頸疾病篩查情況
患病數(shù)：x215166，P
宮頸炎數(shù)x27821, P
表2宮頸刮片異常隨訪情況
2.3對研究組已婚育齡婦女進行健康教育宣教，隨機抽取500名婦女進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括對宮頸疾病相關(guān)知識知曉情況及健康教育知識需求方式等。結(jié)果：平均知識知曉率僅為39%，主要健康教育知識來源為電視及書報，需要多種形式的健康教育方式。
3 討論
3.1規(guī)范的宮頸疾病檢查方法，完善的高危人群隨訪制度，能切實提高宮頸癌早期檢出率，達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果。從子宮頸癌前病變發(fā)展成子宮頸癌大約需要10年的時間，所以，對宮頸癌前病變的早期診斷和治療是減少宮頸癌發(fā)病率的重要措施。本文結(jié)果提示，干預(yù)組采用較為規(guī)范的宮頸疾病檢查方法，建立高危人群隨訪制度，能有效提高宮頸疾病檢出率。根據(jù)海珠區(qū)現(xiàn)狀，婦女病普查普治工作，其中包括宮頸疾病初篩主要由轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。目前社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)婦女保健醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平參差不齊，是婦女病查治率低，宮頸癌漏診率高的主要原因。在本次研究中，由區(qū)婦幼保健院對干預(yù)組負責(zé)已婚育齡婦女婦女病查治醫(yī)院機構(gòu)從業(yè)人員進行了多次宮頸疾病查治技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，建立隨訪制度，干預(yù)組宮頸疾病檢出率、宮頸刮片陽性率均明顯高于對照組。主要做法包括：舉辦“海珠區(qū)婦女病查治工作培訓(xùn)班”，邀請廣東省婦幼保健院宮頸癌防治中心專家進行授課，統(tǒng)一了宮頸疾病的診斷及處理規(guī)范；以婦女保健例會形式再次對婦女病查治工作人員進行培訓(xùn)；日常由區(qū)婦幼保健院組織技術(shù)小組下到干預(yù)組醫(yī)療機構(gòu)對宮頸疾病查治技術(shù)進行指導(dǎo)、質(zhì)控；利用科研經(jīng)費，對干預(yù)組宮頸疾病高危對象轉(zhuǎn)診到區(qū)婦幼保健院確診及治療。作為區(qū)級婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)中心一是應(yīng)繼續(xù)做好宮頸疾病查治、宮頸癌篩查技術(shù)培訓(xùn)，二是做好技術(shù)指導(dǎo)及扶持，建立區(qū)域性宮頸癌篩查技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3.2 健康教育能有效提高病人宮頸癌防治意識,提高宮頸癌篩查率,對早發(fā)現(xiàn)、早治療宮頸癌具有重要意義［3］
在本次研究中，我們在干預(yù)組婦女中隨機抽取500名進行了問卷調(diào)查，宮頸疾病平均知曉率僅為39%，可見已婚育齡婦女對宮頸疾病健康知識了解是不夠的，自我保健意識和能力較弱，對健康教育服務(wù)需求非常迫切。之后，我們與干預(yù)組所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合組織開展了形式多樣健康宣教。一是編寫“已婚育齡婦女宮頸疾病防治”、“如何篩查早期宮頸癌”等宣傳小冊子或單張近萬份并免費發(fā)放；二是定期組織新婚育齡婦女人群或社區(qū)已婚育齡婦女進行生殖保健及宮頸疾病防治知識講座；三是對接受普查的已婚育齡婦女人群進行宮頸疾病防治知識講座及指導(dǎo)；四是干預(yù)組覆蓋社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)定期舉辦以“關(guān)愛海珠婦女，關(guān)注婦女生殖健康”為主題的咨詢、義診活動，收到良好效果。干預(yù)組宮頸疾病知曉率明顯提高，能主動積極配合醫(yī)護人員做進一步檢查與治療，隨訪率明顯高于對照組。
參考文獻
［1］ 張惜陰，戴鐘英，于傳鑫等，實用婦產(chǎn)科學(xué)（第二版）［M］，人民衛(wèi)生出版社，2003，633.
摘 要 目的：觀察綜合性干預(yù)措施對提高農(nóng)村婦女宮頸癌檢查依從性的影響，探討綜合性干預(yù)措施的應(yīng)用價值。方法：隨機選取2010年1月~2012年10月在宮頸癌免費普查活動中的適齡農(nóng)村婦女350名，將其隨機等分為觀察組和對照組，對照組在醫(yī)院及村委人流密集處張貼宣傳海報，告知“兩癌”篩查政策及相關(guān)知識，以及各村安排時間表。檢查前3 d由鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)電話通知村委，由村委通知受檢對象組織篩查的時間、地點、聯(lián)系人等事項。觀察組給予綜合護理干預(yù)，比較兩組對象的參與狀況、對檢查的配合度。結(jié)果：觀察組婦女對檢查知識知曉程度及簽署檢查同意書人數(shù)均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對宮頸癌檢查適齡婦女給予綜合性護理干預(yù)措施，可明顯提高農(nóng)村婦女宮頸癌檢查依從性，取得她們對檢查過程的積極配合。
關(guān)鍵詞 農(nóng)村婦女；宮頸癌；綜合性干預(yù)措施；依從性
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.008
Influence of comprehensive intervention on check compliance of cervical cancer for rural women
ZHANG Li-zhen,LUO Hui-ling
(Paitan Center Health Hospital of Zengcheng city,Zengcheng 511385)
Abstract Objective:To observe the effect of comprehensive intervention measures to improve rural women cervical cancer screening adherence,to explore the application value of comprehensive intervention.
Methods:Randomly selected in 2010 January-2012 October in cervical cancer free census activities in the age of rural women in 350 cases,in accordance with the interventions were randomly divided into intervention group and control group.The two groups were observed respectively object participation,cooperation degree of check.
Results:The examination understanding degree and awareness of observation group were higher than the control group (P<0.05).
Conclusion:Given the comprehensive nursing intervention measures on cervical cancer screening can significantly improve the rural women cervical cancer screening adherence,and get them to actively cooperate with the inspection process.
Key words Rural woman;Cervical cancer;Comprehensive intervention measures;Compliance
宮頸癌篩查的目的是針對易發(fā)生宮頸癌的高風(fēng)險人群，及時發(fā)現(xiàn)、治療宮頸癌前病變及早期宮頸癌，以降低宮頸癌的發(fā)生率和病死率，意義十分重大［1］。宮頸癌可以通過機會性篩查以及組織性篩查來發(fā)現(xiàn)，目前，我國正在推行農(nóng)村婦女“兩癌”免費篩查政策，這是一種利用肉眼醋酸/肉眼碘技術(shù)進行人群的組織性篩查［2，3］。宮頸癌的檢查依從性是指對按醫(yī)師的要求進行宮頸癌檢查。由于本研究的檢查對象為普查對象而非住院患者，故在此應(yīng)廣義地理解為在宮頸癌免費篩查中能認識到檢查的必要性并自覺地接受檢查過程為依從性好［4］。我院自2009年起響應(yīng)國家號召，在轄區(qū)內(nèi)組織開展乳腺癌、宮頸癌免費篩查工作，篩查過程中遇到適齡婦女對宮頸癌檢查不理解，不積極參與、配合性差的問題。為加快工作進度，使更多的婦女能享受到免費篩查的機會，我們因地制宜地采取了綜合性干預(yù)措施，來提高農(nóng)村婦女對宮頸癌檢查的依從性，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2010年1月~2012年10月在宮頸癌免費普查活動中的適齡農(nóng)村婦女350名作為研究對象，年齡35~59歲，平均（43.05±2.15）歲。所有對象均為轄區(qū)內(nèi)宮頸癌免費普查適齡婦女。將其隨機等分為觀察組和對照組。兩組婦女在年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 （1）在醫(yī)院及村委人群密集處張貼宣傳海報，告知“兩癌”篩查政策、相關(guān)知識，以及各村安排時間表。（2）檢查前3 d由鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)電話通知村委，由村委通知受檢婦女組織篩查的時間、地點、聯(lián)系人等事項。
1.2.2 觀察組 采取綜合性干預(yù)措施：（1）宮頸癌健康知識認知教育。健康教育內(nèi)容包括宮頸癌的概念、發(fā)病機理、疾病癥狀、對健康的危害、好發(fā)年齡、早診早治的意義、疾病預(yù)后、治療方法等。（2）農(nóng)村婦女“兩癌”檢查優(yōu)惠政策宣傳。內(nèi)容包括宮頸癌檢查的目的及意義、適齡范圍、檢查流程、檢查方法、費用全免、過程配合事項、組織通知接收方式等。（3）訪談答疑。根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果，有針對地對干預(yù)對象進行面對面或電話訪談。解答研究對象所疑慮的問題，如有關(guān)檢查操作對身體有影響（引起不適、對身體有害或傳染性病等）、擔(dān)心隱私暴露、對工作人員的可信任度、檢出陽性病患時信息保密性及如何進一步治療等，經(jīng)解釋消除疑惑后鼓勵其積極參與。如果干預(yù)對象缺乏家庭成員支持，需進一步約談干預(yù)對象的配偶或與其較親近的對象，進行前期工作程序。（4）成功個案現(xiàn)身說法。安排受益?zhèn)€案在適合的場合（如專題知識講座、檢查現(xiàn)場等地點）進行現(xiàn)身說法，讓干預(yù)對象意識到檢查將能為自己的身體健康帶來好處，發(fā)揮榜樣效應(yīng)。（5）加強宣傳通知的滲透力。在傳統(tǒng)宣傳通知的基礎(chǔ)上，增加以下幾種做法加強通知的滲透力度：一是醫(yī)療機構(gòu)在組織檢查前2 d起與受檢對象取得直接聯(lián)系，通知其檢查的時間、地點、參加方式等；二是采取鎮(zhèn)、村、生產(chǎn)隊三級管理部門共同協(xié)調(diào)的辦法加強通知宣傳；三是聯(lián)合鎮(zhèn)、村計劃生育部門，將該項工作與育齡婦女查環(huán)查孕工作一起進行。（6）動員并培訓(xùn)村婦幼保健員，要求其參與實行對研究對象及家屬的宮頸癌健康知識宣傳工作。村婦幼保健員是聯(lián)系鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)與婦女本人的重要紐帶，充分發(fā)揮保健員與婦女之間具備的良好信任關(guān)系及官方權(quán)威的優(yōu)勢，先對村保健員進行全面的宮頸癌知識講解及政策解讀，讓其意識到檢查的必要性及落實政策的必須性，使其主動參與到宣傳中來，發(fā)揮能動力量。
1.3 評價方法 比較兩組婦女宮頸癌檢查知識知曉情況以及檢查的參與性。其中，宮頸癌檢查知識知曉情況為問卷調(diào)查方式，內(nèi)容包括：宮頸癌疾病知識的認知情況（疾病概念理解、發(fā)病相關(guān)因素、早期癥狀、早診早治必要性、疾病愈后等，共5項，每項2分）；對宮頸癌檢查操作的認識與理解（檢查部位、檢查器具、操作方法等，共3項，每項2分）；對農(nóng)村婦女“兩癌”篩查優(yōu)惠政策的了解程度（對何種人群實施、有何好處、是否需要付費、檢查流程等，共4項，每項2分），以上三大項共計12項24分，均為選擇題形式，由調(diào)查對象自行完成，不識字者由研究人員問詢后代填。知曉情況分級標準為：知曉 20~24分，部分知曉12~18分，不了解10分以下。對檢查的參與性為接受檢查的意愿，具體表現(xiàn)為是否愿意簽署檢查知情同意書并接受檢查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結(jié) 果
2.1 兩組婦女干預(yù)后對檢查知識知曉情況比較（表1）
2.2 兩組婦女干預(yù)后簽署檢查同意書人數(shù)比較(表2)
3 討 論
本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組婦女對宮頸癌檢查知識知曉程度以及簽署檢查同意書率均高于對照組。表明對宮頸癌檢查適齡農(nóng)村婦女進行綜合性干預(yù)，能夠顯著提高該人群對宮頸癌檢查的依從性，使更多的農(nóng)村婦女能參與到免費篩查活動中，達到普查普治的目的，提高農(nóng)村婦女身體健康水平。在國家大力推行農(nóng)村婦女“兩癌”檢查優(yōu)惠政策之際，如何更好地提高各地農(nóng)村婦女宮頸癌檢查依從性，找出具體的影響因素進行行為干預(yù)尤為重要。農(nóng)村婦女主動參與宮頸癌檢查活動是一種健康行為，它的形成以及改變除了受自身內(nèi)在因素（如知識、態(tài)度等因素）的影響外，后天的生存環(huán)境、社會規(guī)范、環(huán)境條件、文化傳統(tǒng)等因素對個體的行為形成也有著重要的作用［5］，對于女性生殖健康最有效干預(yù)應(yīng)建立“以健康信念模式為基礎(chǔ)，綜合生物、心理、社會因素，重點考慮社會因素”的綜合干預(yù)模式［6］。有效地干預(yù)措施，特別是以有針對性解決問題為主的綜合性干預(yù)措施在農(nóng)村婦女“兩癌”工作實施進展中起到了很大的推動作用。為各地鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)實施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目提供了科學(xué)的理論依據(jù)和安全有效地干預(yù)方法［7，8］，產(chǎn)生了較好的社會效益，值得在專項工作中推廣應(yīng)用。
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