時間：2023-06-08 10:59:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科診所規(guī)章制度，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、完善管理保安全
我科根據(jù)達標上等專家指導意見，逐條落實了整改措施，完善各項規(guī)章制度。進一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、培訓學習強隊伍
我科在2011年將進一步加強婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務素質的培訓，每月組織業(yè)務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產(chǎn)科應急能力，隨時準備應對?？萍本?，做好建立精干的產(chǎn)科應急搶救小組，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機構組織的業(yè)務知識培訓，開闊醫(yī)務人員的知識面，學習新的業(yè)務知識，切實提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務水平。
三、服務考核促營銷
要切實加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續(xù)加強全體人員服務意識的教育，加強服務態(tài)度，提高服務質量，切實為病員做實事，如繼續(xù)為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設樹形像
醫(yī)院計劃2011年2月20日左右起動醫(yī)院基礎建設，我科積極配合醫(yī)院，認真科學地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業(yè)務用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設成為一個科學的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫(yī)院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發(fā)展。
我科將重點發(fā)展婦科各種手術及檢查手段，（陰道成形術、婦科微創(chuàng)手術、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業(yè)務發(fā)展需要。
保持達標上等成果，持續(xù)改進相關八項工作,我科將繼續(xù)保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續(xù)做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)，我科認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護士管理條例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。
2、科學規(guī)劃，2011年將認真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學管理進行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠發(fā)展做好合理規(guī)劃。
3、組織架構。2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結構：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質量及服務態(tài)度與獎金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，進一步激發(fā)員工的積極性。
（4）人員培訓：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業(yè)務培訓，每月組織業(yè)務學習，?？浦R學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術培訓，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護理技術水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機構組織的業(yè)務學習，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。
2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療2011年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術指導協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術協(xié)作，及雙向轉診機制。同時與周邊的醫(yī)療機構、診所、藥店建立協(xié)作關系。
（三）物資管理
2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。
（四）醫(yī)學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時積極開展新業(yè)務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。
（五）護理質量
1、基礎質量
2011年，我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。
2、環(huán)節(jié)質量
①、2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質量管理小組，定期進行醫(yī)療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質量持續(xù)改進；
②、科室用血。2011年，我科繼續(xù)加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統(tǒng)計分析。
③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。
3、護理質量管理保障措施
（1）2011年，我科繼續(xù)保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質量持續(xù)改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
（2）、護士長、護理組長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質量管理，實現(xiàn)全員質控的目標。
（6）、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
（9）、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。
（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。
4、護理各項指標：
（1）、基礎護理合格率》90%
（2）、特、一級護理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達100%
（4）、護理文件書寫合格率》90%
（5）、護理人員三基考核合格率達100%
（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%
（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫(yī)療服務
我科積極組織學習醫(yī)院服務規(guī)范，強化醫(yī)務人員的服務意識，樹立以病人為中心的服務理念，做到人性化的醫(yī)療護理服務，為病員排憂解難。
社會公益性
2011年我科將繼續(xù)走進社區(qū)積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。
醫(yī)師定期考核細則一為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術水平和職業(yè)道德水平，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和山東省《醫(yī)師定期考核管理辦法》實施細則及相關規(guī)定，結合我院實際，研究制定本方案。
一、組織領導
為加強組織領導，醫(yī)院成立醫(yī)師考核委員會，人員如下：
主任委員：李良增
副主任委員：劉新濤 孫步策
委 員：宋會臻 張傳友 王衛(wèi)紅 史春青 張 新 宋洪寬 石華序 李 強 馬克強 張 麗 周曉峰
醫(yī)師考核委員會下設辦公室在醫(yī)務科，李強同志兼任辦公室主任，負責醫(yī)師定期考核的組織和實施。
二、醫(yī)師定期考核制度
(一)醫(yī)師考核工作在醫(yī)院考核委員會指導、檢查、監(jiān)督下規(guī)范進行。
(二)考核工作堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。凡考核人員與考核對象有利害關系，可以向考核部門申請回避。
(三)醫(yī)院考核委員會應履行職責，做到有計劃有步驟的完成對每位在職醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績、業(yè)務水平和執(zhí)業(yè)行為進行定期考核，并將考核結果上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(四)考核時嚴禁弄虛作假、濫用職權、徇私舞弊;
(五)嚴禁參加考核的人員索要或者收受財物;嚴禁用賄賂或欺騙手段取得考核結果，否則一經(jīng)證實，本考核周期不合格。
(六)凡在規(guī)定的時間里不能參加考核的，必須向考核委員會提出正當理由，由考核委員會另行安排時間考核，無正當理由不參加考核的，或者擾亂考核秩序的，本考核周期不合格。
三、考核對象
(一)凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對象。
(二)按考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合等)、口腔和公共衛(wèi)生。
(三)新進醫(yī)師自進入本院始滿兩年開始考核。
四、考核內容
(一)醫(yī)師工作成績考核的基本內容包括：能否履行自己的崗位職責;是否完成醫(yī)院和上級部門指令性工作;考核期內完成工作數(shù)量、質量，個人、科研立項、新技術新項目開展情況等;能服從衛(wèi)生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。
(二)醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內容應當包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作情況等。
(三)醫(yī)師業(yè)務水平考核的基本內容應當包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術問題;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下能處理上述問題。測評可以采用以下一種或幾種形式：
1、個人述職;
2、有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試;
3、對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查;
4、患者評價和同行評議;
五、考核實施與管理
(一)集中考核
醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，業(yè)務水平的測評于第二年的10月至11月集中考核，考核委員會應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。
(二)具體實施時間
9月10日前，醫(yī)務科應將考核醫(yī)師的基本信息表(連同Excel電子版)匯總、建檔。
10月10日前，完成醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。
11月10日前，完成業(yè)務水平測評。
11月20日前，對醫(yī)師做出考核結論，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，將醫(yī)師考核結果錄入考核管理系統(tǒng)，將《醫(yī)師定期考核匯總表》(連同Excel電子版)報送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。對有違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三十三條列舉情形的要提供相關材料。
12月5日前，將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。
12月20日前，衛(wèi)生局醫(yī)政科應當將考核機構的考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫，完成醫(yī)師考核結果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。
(三)在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核?？己撕细竦模梢赞k理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)
1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的;
2、由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;
3、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;
4、未經(jīng)親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的;
5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的;
6、使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;
7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;
8、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的;
9、泄露患者隱私，造成嚴重后果的;
10、利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的;
11、發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的;
12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。
六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
(一)實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
1、良好行為記錄應當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成醫(yī)院及上級部門按排的指令性任務、取得的技術成果等;
2、不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
(二)醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一，醫(yī)院建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。
(三)考核程序分為一般程序和簡易程序。
1、一般程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并對其進行業(yè)務水平測評。最后綜合評定意見及業(yè)務水平測評結果，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結論。業(yè)務水平測評可采用以下形式：
(1)個人述職;
(2)有關法律、法規(guī)考核或考試;
(3)相關專業(yè)知識考核;
(4)相關專業(yè)技能操作考試;
(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學文書;
(6)患者評價和同行評議。
2、簡易程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結論。不進行業(yè)務水平測評。
3、符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：
(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內有良好行為記錄的;
(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內無不良行為記錄的;
(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術職務，考核周期內無不良行為記錄的;
(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。
(5)其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。
七、考核結果
(一)考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
(二)醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。
(三)對考核不合格的醫(yī)師，將暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會進行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升;對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
(四)考核委員會綜合評定意見及業(yè)務水平測評結果，對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并將醫(yī)師考核結果按單位匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結束后30日內報衛(wèi)生行政部門備案。
(六)被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會提出復核申請?？己宋瘑T會應當在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。
(五)醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，考核委員會應當認定為考核不合格：
1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;
2、未經(jīng)醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的;
3、跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的;
4、代他人參加醫(yī)師資格考試的;
5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;
6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;
7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;
8、出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;
10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的;
11、未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的;
12、考核周期內，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的;
13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;
14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。
八、有關要求
各科室要高度重視醫(yī)師考核工作，要以此為契機，進一步加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
醫(yī)師定期考核細則二根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、省衛(wèi)生廳《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》，現(xiàn)就做好我市20XX年醫(yī)師定期考核工作擬定如下實施方案。
一、考核對象
20XX年度的醫(yī)師定期考核工作于 3月1日啟動?？己藢ο鬄橐婪ㄈ〉冕t(yī)師資格，并經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合)、口腔和公共衛(wèi)生?？己藘热轂?0XX年12月31日以前在市衛(wèi)生局注冊醫(yī)師(不含20XX年注冊的)20XX、20XX兩年內的執(zhí)業(yè)情況。其中，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，由其所在的醫(yī)療、預防、保健機構向考核機構提出申請進行提前考核。醫(yī)師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。
二、考核內容
考核內容包括工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測評三項。工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責;業(yè)務水平測評由考核機構負責。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內容。業(yè)務水平考核應根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。
三、考核程序
考核程序包括簡宜程序和一般程序。考核機構須于考核前30日通知被考核醫(yī)師。
(一)對具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內無不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡宜程序考核。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指令性任務及取得的技術成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。對符合簡宜程序考核的醫(yī)師，先由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面寫出述職報告，由執(zhí)業(yè)注冊所在機構在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核，不再進行筆試。
(二)對其他醫(yī)師采取一般程序考核。對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面寫出述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日報考核機構復核，考核機構按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定組織進行業(yè)務水平測評。其中，筆試時間定于4月10日上午進行，各考核機構自行安排考場;其他方式的業(yè)務水平測評由各考核機構自行安排，于4月10日下午至4月11日進行。
四、考核結果
醫(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。4月20日前各考核機構將《醫(yī)師定期考核結果登記表》(樣式見附件1)，送達被考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)所在機構，并將考核結果書面通知被考核人(通知書樣式見附件2)。各考核機構于4月26日至4月30日將《醫(yī)師定期考核結果登記表》(樣式見附件1)、20XX年度醫(yī)師定期考核報表(見附件3)、醫(yī)師定期考核表(樣式見附件4)上報到市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處，上述兩種表格各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局也要同期上報。
考核結束后30日內，由醫(yī)師注冊所在機構及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關，由注冊機關在其執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月至年月考核合格(或不合格)字樣印章，并將考核結果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。如考核不合格，經(jīng)培訓3-6個月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月考核合格字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
五、考核機構及分工
經(jīng)研究決定，由濰坊市人民醫(yī)院等31家醫(yī)療、預防和保健機構承擔市衛(wèi)生局的醫(yī)師定期考核任務。具體分工如下：
(一)濰坊市人民醫(yī)院。負責濰坊眼科醫(yī)院、濰坊同心醫(yī)院、山東濰坊伽瑪?shù)吨委熝芯恐行摹H坊口腔醫(yī)院新華分院、濰坊市榮復軍人醫(yī)院、濰坊市奎文區(qū)婦幼保健院、濰坊市慢性非傳染性疾病防治所、濰坊市皮膚病防治所、奎文許光琴婦科診所、濰坊市市直機關醫(yī)院、濰坊醫(yī)學院整形外科醫(yī)院、北京伊濟源面神經(jīng)學研究院濰坊面神經(jīng)醫(yī)院、濰坊東方骨科醫(yī)院、濰坊肛腸外科醫(yī)院、奎文李儲忠醫(yī)療美容診所、山東省濰坊衛(wèi)生學校衛(wèi)生室、山東省濰坊衛(wèi)生學?？谇会t(yī)院、奎文海大醫(yī)療美容門診部、濰坊醫(yī)學院校醫(yī)院、奎文鄭中華牙科診所、奎文孫雷口腔診所、奎文李月軍口腔診所、奎文魏占榮口腔診所、奎文魏占山口腔診所、濰坊市第四人民醫(yī)院大柳樹分院、濰城劉承禮口腔診所、奎文章和平口腔門診部、高新韓曉文口腔診所、濰城劉永勝口腔診所、濰城周海祥醫(yī)療美容診所。
(二)濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院。負責濰坊口腔醫(yī)院、濰坊哮喘病醫(yī)院、濰坊出入境檢驗檢疫局國際旅行衛(wèi)生保健中心、奎文長河口腔診所、濰坊市第六人民醫(yī)院、濰坊市腦科醫(yī)院、濰坊市皮膚病防治所和平路門診部、濰坊市濰城區(qū)婦幼保健站、濰坊市中心血站血液病治療中心、濰坊牙科醫(yī)院福壽街門診部、奎文陳桂娥口腔診所、奎文口腔門診部、濰坊口腔醫(yī)院福壽街門診部、濰坊市精神衛(wèi)生中心市區(qū)分院、濰城周慶順口腔診所、經(jīng)濟區(qū)鄭福光口腔診所、奎文趙素霞醫(yī)療美容診所、濰城朱運祥口腔診所、濰城周曉鵬口腔診所、高新王業(yè)常口腔診所、高新范新芳口腔診所、高新王守美口腔診所、濰坊口腔醫(yī)院北宮街口腔門診部。
(三)坊子區(qū)人民醫(yī)院。負責本單位和濰坊心臟病醫(yī)院、坊子區(qū)仁康醫(yī)院、坊子王素菊口腔診所、坊子區(qū)皮膚病防治站、坊子區(qū)婦幼保健站。
(四)寒亭區(qū)人民醫(yī)院。負責本單位和寒亭區(qū)皮膚病防治院、寒亭區(qū)婦幼保健院、寒亭王偉林口腔診所、寒亭李永政口腔診所、寒亭郭蘭口腔診所、寒亭周建華口腔診所、寒亭營春平口腔診所。
(五)青州市人民醫(yī)院。負責本單位和青州市結核病防治所、青州市皮膚病防治站、山東省益都衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院、濰坊牙科醫(yī)院、青州眼科醫(yī)院、青州沙作軍口腔診所、青州吳軍興口腔診所。
(六)諸城市人民醫(yī)院。負責本單位和諸城市皮膚病防治站、諸城市口腔醫(yī)院、諸城曹培森口腔診所、諸城葛濟清口腔診所、諸城張永奎口腔診所、諸城趙榮明口腔診所、諸城朱世偉口腔診所、諸城市精神衛(wèi)生中心、諸城黃清德口腔診所、諸城張宏琦口腔診所。
(七)壽光市人民醫(yī)院。負責本單位和壽光市皮膚病防治站、壽光光明眼科醫(yī)院、壽光王增剛牙科診所、壽光市慢性病防治所、壽光市結核病防治所、壽光光明眼科醫(yī)院圣城街診所、壽光市口腔醫(yī)院、壽光光明眼科醫(yī)院渤海路診所、壽光市人民醫(yī)院環(huán)翠花園門診部、壽光鄭中慶口腔診所、壽光魏光永口腔診所、壽光魏永明口腔診所、壽光劉培春口腔診所。
(八)安丘市人民醫(yī)院。負責本單位和安丘市皮膚病防治站、安丘市眼科醫(yī)院、安丘岳建平口腔診所、安丘張玉武口腔診所、安丘陳海星口腔診所。
(九)高密市人民醫(yī)院。負責本單位和高密市皮膚病防治站、高密市結核病防治所。
(十)昌邑市人民醫(yī)院。負責本單位和昌邑市皮膚病防治站、昌邑市人民醫(yī)院城東分院。
(十一)臨朐縣人民醫(yī)院。負責本單位和臨朐縣婦幼保健站、臨朐縣朐山醫(yī)院、臨朐縣皮膚病防治站、臨朐縣海浮山醫(yī)院、臨朐王紹升口腔診所、臨朐陳方明口腔診所。
(十二)昌樂縣人民醫(yī)院。負責本單位和昌樂縣婦幼保健院、昌樂縣皮膚病防治站、昌樂高新明口腔診所、昌樂甄永強口腔診所、昌樂田秀珍口腔診所。
(十三)濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。負責本單位和?；Ｃ丝谇辉\所、濰坊海洋化工高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)婦幼保健站。
(十四)臨朐縣中醫(yī)院。負責本單位和臨朐縣婦幼保健院、臨朐糖尿病醫(yī)院。
(十五)濰坊市疾病預防控制中心、濰坊市第二人民醫(yī)院、濰坊市市立醫(yī)院、濰坊市腫瘤醫(yī)院、青州市婦幼保健院、諸城市婦幼保健院、壽光市婦幼保健院、高密市婦幼保健院、昌邑市婦幼保健院、安丘市婦幼保健院、青州市中醫(yī)院、壽光市中醫(yī)院、安丘市中醫(yī)院、高密市中醫(yī)院、昌邑市中醫(yī)院、昌樂縣中醫(yī)院負責本單位。
六、組織領導
市衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核工作領導小組，負責對全市醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調、監(jiān)督和指導，對考核機構考核情況進行抽查并對考核結果進行復核。
醫(yī)師定期考核細則三為認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》的文件精神，做好醫(yī)師定期考核工作，加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理, 規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質, 保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，結合我院實際, 制定本實施方案。
一、組織領導及職責
成立醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會，并設立醫(yī)師定期考核管理辦公室。
醫(yī)師考核委員會人員組成：
主任：
副主任：
委 員：
醫(yī)師考核委員會負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行。
考核委員會下設辦公室在醫(yī)務科。
考核辦公室負責對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調、指導，考核結果及醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)匯總，上報衛(wèi)生行政主管部門備案。
二、考核對象和時限
(一)考核對象為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合)、口腔和公共衛(wèi)生。
(二) 醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進行考核。醫(yī)師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。
(三)每年對執(zhí)業(yè)注冊滿兩年的醫(yī)師進行考核，一般在本年度的12月開始，至次年的2月底前完成，3月底前將《醫(yī)師定期考核結果登記表》，報送至注冊機關，并將考核結果書面通知其本人。在考核周期內，考核不合格需再次考核，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當由醫(yī)院醫(yī)務科通知考核委員會辦公室提前進行考核。
三、考核內容和標準
(一)考核內容
醫(yī)師定期考核內容分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平的測評。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內容。
工作成績考核內容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，考核期內完成工作數(shù)量、質量和政府指令性工作情況。
職業(yè)道德評定內容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心的服務理念，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況以及衛(wèi)生部《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)》的規(guī)定等。
業(yè)務水平測評內容包括：業(yè)務水平考核根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。業(yè)務水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。
(二)考核標準:
1、工作成績和職業(yè)道德
(1)與考核醫(yī)師上一年度考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。
(2)建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。
(3)工作成績、職業(yè)道德考核由考核醫(yī)師所在科室負責提出評定意見，報人事科進行復核。
2、業(yè)務水平測評
業(yè)務水平測評可以采用以下幾種形式：
(1)個人述職;
(2)有關法律、法規(guī)考核或考試;
(3)相關專業(yè)知識考核;
(4)相關專業(yè)技能操作考試;
(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學文書;
(6)患者評價和同行評議;
(7)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。
具體要求按省衛(wèi)生廳醫(yī)師定期考核標準進行。
四、考核程序和方式
(一)考核實施前
1、考核辦公室于考核日前60日將考核事宜通知需接受定期考核的醫(yī)師，同時上報醫(yī)師注冊機關。
2、醫(yī)師注冊機關在接到上述報告10日內向考核辦公室提供名單內醫(yī)師考核周期內行政處罰情況。
(二)考核實施
考核程序包括簡易程序和一般程序。
1、簡易程序
(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內有良好行為記錄的;
(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內無不良行為記錄的;
(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術職務者，在考核周期內無不良行為記錄的;
(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。
對符合簡易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，所在科室在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，由人事科進行復核，報院考核辦公室審核批準。
2、對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，科室對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日報人事科復核;復核合格后，考核委員會辦公室組織進行業(yè)務水平測評。
(三)考核實施后
1、考核辦公室考核結束后30日內，將《醫(yī)師定期考核結果登記表》和《醫(yī)師定期考核表》反饋考核委員會，并通知醫(yī)師本人;同時按要求將《醫(yī)師定期考核結果登記表》報衛(wèi)生主管部門備案。
2、被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果30日內，向考核辦公室提出復核申請?？己宿k公室應當在接到復核申請之日起30日內組織對醫(yī)師考核結果進行復核，并將考核意見書面通知醫(yī)師本人。
五、執(zhí)業(yè)行為和考核結果記錄
(一)考核辦公室要為被考核醫(yī)師建立醫(yī)師定期考核檔案，按《醫(yī)師定期考核檔案》填表及歸檔說明建立醫(yī)師檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。檔案的建立和日常的管理由醫(yī)院醫(yī)務科負責。
良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
醫(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。
(二)每次考核結束后30日內，醫(yī)院考核辦公室及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關。如考核不合格，經(jīng)培訓3-6個月后再次進行考核，如再次考核仍不合格，則由衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
[關鍵詞] 農村社區(qū)；中醫(yī)護理現(xiàn)狀；需求；調查問卷
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0106-04
Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center
WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan
Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China
[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.
[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire
近年來國家高度重視農村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務建設，加大了對新型農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人力、物力、財力的投入力度，但現(xiàn)狀依然不容樂觀，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不能滿足農民就醫(yī)需求的矛盾日益突出。《國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)2010年中醫(yī)藥工作要點的通知（國中醫(yī)藥發(fā)[2010]（1）號）》中強調鞏固發(fā)展城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務，推動中醫(yī)藥服務進鄉(xiāng)村、進社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務作為目前醫(yī)衛(wèi)生改革與發(fā)展的關鍵[1]，將中醫(yī)護理個人保健和群體保健融為一體，形成以人的健康護理為中心，以居民整體健康的維護與促進為方向的長期責任式護理[2]。中醫(yī)護理以濃厚的人文主義特色，獨特的理論融入到農村社區(qū)衛(wèi)生服務中將進一步完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務體系。中醫(yī)護理在養(yǎng)生、保健方面具有獨特的優(yōu)勢，在未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中具有極大的發(fā)展?jié)摿3]。在農村開展中醫(yī)護理，不僅符合農村衛(wèi)生保健成本低、覆蓋廣的要求，而且能夠極大地豐富社區(qū)衛(wèi)生服務的內涵。但現(xiàn)階段中醫(yī)護理服務項目在農村地區(qū)的推廣與應用還存在諸多問題，如中醫(yī)護理人才的匱乏、醫(yī)護人員對中醫(yī)護理知識的掌握與技能水平較低、社區(qū)中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等。為進一步了解山東省農村社區(qū)中醫(yī)護理的開展狀況，本研究于2012年12月~2013年3月對山東省79所農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行調查。
1 對象與方法
1.1 調查對象
本次調查采用整群隨機抽樣，抽取山東省79所農村社區(qū)服務中心進行調查。①社區(qū)衛(wèi)生服務站護理人員：采用隨機抽樣方法，發(fā)放問卷150份，回收有效問卷141份，有效回收率為94.00%。②社區(qū)村民：對每一個抽樣社區(qū)隨機抽取8名村民進行問卷調查，共計632份，實際收回有效問卷585份，有效回收率為92.56%。③對79家社區(qū)服務中心負責人進行質性訪談。
1.2 調查問卷設計
通過文獻回顧、專家咨詢等方法，自行擬定山東省農村社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)護理現(xiàn)狀調查表，進行問卷調查。問卷內容主要包括社區(qū)護理人力資源狀況、開展的中醫(yī)護理服務項目、居民對中醫(yī)護理的認知度及需求等。
1.3 調查方法
以問卷調查為主，調查員由經(jīng)過統(tǒng)一問卷調查技能培訓的、掌握中醫(yī)護理理論知識與操作技能的志愿者擔任。調查員除發(fā)放、收集調查問卷外，還應向所調查的社區(qū)服務中心以及居民講解問卷的填寫方法以及本次調查的目的、意義。
1.4 數(shù)據(jù)處理方法
整理問卷，將收集到的有效問卷，進行仔細審理核對后，利用Microsoft Excel進行數(shù)據(jù)錄入整理，利用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計。
2 結果
2.1 農村社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人員的基本情況
通過問卷調查、數(shù)據(jù)分析和社區(qū)衛(wèi)生中心負責人的訪談可知，在農村社區(qū)衛(wèi)生中心專業(yè)護理人才嚴重匱乏是目前農村衛(wèi)生事業(yè)面臨的主要問題。由調查可知，社區(qū)護理人員總體年齡偏大，在學歷上，護士的學歷水平較低，具體情況如表1所示。在所調查的社區(qū)護士中，具有中醫(yī)護理操作能力的護理人員僅占24.82%；持護士資格證上崗率只有72.34%，部分護理人員未按有關規(guī)定持證上崗；部分社區(qū)（占24.1%）并沒有專門的護理人員，而護理工作由診所醫(yī)生承擔。
2.2 農村社區(qū)中醫(yī)護理項目開展狀況
在農村能正規(guī)開展中醫(yī)護理操作項目的社區(qū)衛(wèi)生服務中心并不多見，大多數(shù)衛(wèi)生中心僅能開展3~4項中醫(yī)護理項目。在調查的79所農村社區(qū)中開展較多的項目是耳針（63所）、拔罐（63所）、中藥熏洗（63所）、穴位按摩（48所），這些操作項目簡單易學，所需儀器易取。開展較少的項目為生活起居護理（35所）、情志護理（21所）、飲食調護（19所）。
2.3 農村社區(qū)居民首選醫(yī)護方式及對中醫(yī)護理的認知狀況
對585名村民進行患病時首先選擇的醫(yī)護方式調查，只有14.19%的居民首先選擇中醫(yī)，遠遠低于首選西醫(yī)的人數(shù)（78.46%），這可能與對中醫(yī)及中醫(yī)護理的認識度較低有關系，調查顯示，48.72%的居民對中醫(yī)護理的認識度為不清楚，只有51.28%的人員熟悉或了解中醫(yī)護理。見表2。
表2 農村社區(qū)居民首選醫(yī)護方式及對中醫(yī)護理認知狀況調查（n = 585）
2.4 農村居民對中醫(yī)護理服務的需求狀況
對居民進行13種中醫(yī)護理服務項目需求的調查，根據(jù)服務項目被選頻次從高到低的順序為：老年病護理（387人次）、慢性病護理（371人次）、中醫(yī)情志護理（369人次）、養(yǎng)生保健（354人次）、中醫(yī)康復護理（331人次）、傳染病預防控制（271人次）、生活起居護理（198人次）、飲食調護（173人次）、中醫(yī)用藥護理（134人次）、孕產(chǎn)婦護理（109人次）、婦科疾病護理（147人次）、家庭健康訪問（95人次）、急危重癥護理（19人次）。
3 討論
3.1 農村社區(qū)專業(yè)護理人員缺乏，學歷水平低
本研究發(fā)現(xiàn)，農村社區(qū)護理人員缺乏且結構不合理，已有研究與本次調查結果相符。赫[4]通過問卷調查法和訪談法，對天津市東麗區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和36家社區(qū)衛(wèi)生服務站進行調查，結果顯示社區(qū)護理人員在數(shù)量上不足、結構上不合理，社區(qū)護士的年齡偏大，學歷水平偏低，綜合能力不足，并提出護理專業(yè)人員的最佳結構應該是中間大、兩頭小的“橄欖形”或“紡錘型”。
3.2 居民對中醫(yī)護理的認知度低、首選就醫(yī)率低
根據(jù)調查可知，農村社區(qū)居民在就醫(yī)時只有14.19%的居民首先選擇中醫(yī)，說明其對于中醫(yī)護理的認知度及信任度較低。李明今等[5]綜述社區(qū)中醫(yī)藥知識與技術認知、應用及需求調查研究現(xiàn)狀，指出社區(qū)由于中醫(yī)藥人力資源缺乏、社區(qū)衛(wèi)生服務機構投入及宣傳不足等各種原因，從而影響了中醫(yī)藥知識與技術融入社區(qū)護理服務體系的進程。在疾病發(fā)生時，居民首次選擇的就醫(yī)方式多為西醫(yī)，這主要是由于西醫(yī)見效快的原因造成。張曉玲等[6]研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對中醫(yī)藥的認知及信任度都較低，不難看出，這也就造成了社區(qū)衛(wèi)生機構中中醫(yī)藥資源的利用度低，兩者又互為因果。
3.3 農村中醫(yī)護理服務項目開展率低，但居民對中醫(yī)護理服務有較高的需求
調查顯示，目前農村中醫(yī)護理開展項目簡單、數(shù)量少，而居民對于中醫(yī)護理的需求又比較高，兩者之間缺乏平衡，居民缺乏了解中醫(yī)護理的現(xiàn)實途徑，也可能是制約中醫(yī)護理發(fā)展的重要因素。
3.4 對策
通過本次調查研究發(fā)現(xiàn)，近幾年中醫(yī)護理在國家政策的支持下雖然得到了很大的發(fā)展，但農村中醫(yī)護理的開展還存在諸多問題，如中醫(yī)護理人才稀缺、農村社區(qū)對中醫(yī)護理的重視及宣傳力度不夠等?；诒敬握{查的結果，筆者提出以下幾方面的建議：
3.4.1 規(guī)范中醫(yī)護理在農村的推廣
在三級醫(yī)療預防的基礎上，實現(xiàn)中醫(yī)護理與上級主管醫(yī)療單位一體化管理。鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構管理一體化是開展社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎[7]，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務的水平和能力。在推廣中醫(yī)護理走進農村時，規(guī)范中醫(yī)護理操作規(guī)程。根據(jù)2006年國家中醫(yī)藥管理局所編寫的《中醫(yī)護理常規(guī)護理操作規(guī)程》，對社區(qū)護士進行規(guī)范化中醫(yī)護理技能培訓，規(guī)范中醫(yī)護理操作流程。科學、有效的規(guī)章制度是保障中醫(yī)護理工作正常運行的基礎，有效地落實各項規(guī)章制度，能最大限度地減少醫(yī)療糾紛和差錯事故的發(fā)生[8]。
3.4.2 加強中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)，提高中醫(yī)護理技能
作為社區(qū)衛(wèi)生保健的主力軍，農村中醫(yī)護理人才的匱乏是阻礙中醫(yī)護理特色優(yōu)勢發(fā)揮的重要原因[9]。目前開展的多項中醫(yī)護理操作大都由診所中醫(yī)師擔任，社區(qū)護士接受過中醫(yī)護理知識教育培訓的人員更加稀缺。對于中醫(yī)護理人才匱乏的現(xiàn)狀，人才的轉崗培訓可以補充這一短缺[10]，但人才的轉入必須滿足準入標準。除中醫(yī)藥高等院校要加強培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)人才外，現(xiàn)有護理人員可以進行中醫(yī)護理知識培訓，可選擇有針對性、簡單、實用性強的中醫(yī)護理項目進行在崗培訓。通過人性化的培訓制度，提高低水平護理人員的護理技能，能充分調動其工作積極性，可切實提高護理質量[11]。郭繼成等[12]提出通過多種方式鼓勵其進行在職教育，包括帶薪學習、報銷部分學費等有針對性地進行執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員的中醫(yī)專業(yè)知識和技能培訓。馮怡等[13]指出對護理人員系統(tǒng)的中醫(yī)護理培訓有利于中醫(yī)護理臨證能力的提高。只有通過系統(tǒng)培訓學習使社區(qū)護士掌握中醫(yī)護理技能，才能在農村社區(qū)真正開展中醫(yī)護理服務項目，同時促進中醫(yī)護理技術更好的推向廣大社區(qū)居民。
3.4.3 加強中醫(yī)“治未病”特色護理宣傳教育
《黃帝內經(jīng)》中提出“治未病”防病養(yǎng)生謀略，是我國衛(wèi)生界所要遵守的“預防為主”戰(zhàn)略的最早思想[14]。中醫(yī)護理在“治未病”方面具有明顯優(yōu)勢，在整體觀、辯證觀理論的指導下達到未病先防、既病防變的目的[15]。中醫(yī)護理在慢性疾病的防治、養(yǎng)生保健、情志調攝、膳食指導以及四季起居方面對人們的生活有著很好的指導作用，其防病保健的優(yōu)勢更適合在農村社區(qū)發(fā)展?？赏ㄟ^廣播、板報、墻報、宣傳手冊、講堂等形式，宣傳中醫(yī)護理“治未病”的護理特色，向社區(qū)居民講解中醫(yī)在保健、防病治病上的特色優(yōu)勢。
3.4.4 發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病康復、情志調護的特色優(yōu)勢
3.4.4.1 將提高老年人的生活治療作為社區(qū)醫(yī)護工作的重點，中醫(yī)保健能明顯提高社區(qū)老年人的生活質量[16]。生活起居、飲食調護、情志調攝、保健運動等養(yǎng)生保健項目深受老年人歡迎。社區(qū)護理人員可組織本社區(qū)的老年人參與太極拳、太極劍等養(yǎng)生保健運動；指導老年人尤其是留守、空巢老人情志調護的干預方法；將常見的中醫(yī)護理養(yǎng)生保健知識制訂成冊分發(fā)給村民等。
3.4.4.2 生活節(jié)奏的加快，社會競爭的不斷加劇，在農村情志問題導致的亞健康問題也逐漸顯露。中醫(yī)認為人的情志狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響，不良的情志因素會影響人體正常生理功能，過度的情志刺激會導致疾病的發(fā)生。在適宜條件下，心理疏導調護結合針灸、氣功等輔助康復手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志調護是指通過護理人員的自身行為包括語言、氣質態(tài)度等影響和調節(jié)患者的情緒，解除困惑和煩惱和消除引起不良情緒的行為，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療，從而達到氣機暢調，促進疾病的康復[18]。在農村開展社區(qū)中醫(yī)護理咨詢門診，通過傾聽主訴排解來訪者的精神壓力，調節(jié)機體的內外環(huán)境，解除潛在治病因素，氣機調暢，達到“陰平陽秘”。
3.5 小結
不難看出，中醫(yī)護理在農村社區(qū)真正推廣雖然舉步維艱，但是中醫(yī)護理走進農村前景廣，可操作性強，是順應形勢需要和群眾需求，也是符合衛(wèi)生改革總體目標精神和要求。應加大對農村中醫(yī)護理的政策、人才、資金支持力度，使中醫(yī)護理在農村社區(qū)更好的服務于居民，真正造福廣大的農民群眾。
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（收稿日期：2014-02-26本文編輯：程銘）
[基金項目] 山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃項目（編號2011-011）；山東省社會科學規(guī)劃研究項目（編號11CSHZ01）。
