時間：2023-06-30 17:22:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫的知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著國家對中醫護理的高度重視，在《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》中，明確指出了中醫護理發展的目標和任務：以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。因此本研究旨在對中醫醫院護士對中醫臨床知識需求情況進行調查，以便更好的制定科學合理的中醫醫院護士繼續教育計劃提供參考依據，進一步提高中醫護理質量，使中醫護理保持持續、穩定、協調的發展。其調查結果如下：
1資料與方法
1.1 調查對象選取黑龍江省三所中醫醫院護士為研究對象，采取方便抽樣的方法，以經驗法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名，未婚125名。文化程度，中專150名，大專及大學以上425 名。護士（師）315名，主管護師212名，副主任護師 48名，主任護師無。其中黑龍江省中醫醫院（300份）、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院（200份）、附屬第二醫院（100份）。入組標準：（1）工作年限超過1年的臨床護士；（2）自愿參加本研究者。
1.2調查方法采用自行設計的單向選擇題型作為問卷，內容包括兩個部分，即一般資料問卷，中醫醫院護士對中醫臨床知識需求情況調查問卷，此量表共三個維度，中醫基礎理論，中醫護理操作技能，臨床實際應用。調查時間為為2010年6月至2011年12月。指導護士匿名填寫，講解目的及注意事項。全部調查問卷共發放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。
1.3調查所收集的資料數據全部經SPSS13.0軟件包進行統計分析。統計分析方法采用百分比，均數，標準差等描述性統計分析方法，以及X2檢驗等統計推斷。
2 結果
2.1不同職稱中醫醫院護士對中醫臨床知識需求
表1不同職稱中醫醫院護士對中醫臨床知識需求（名）（%）
由上表可以看出，中醫醫院臨床護士對中醫知識的臨床實際應用需求比較大，隨著職稱的增加，對中醫基礎理論，中醫護理基本技能，臨床實際應用需求較少。經X2檢驗，P
2.2不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求
表2不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求（名）（%）
由上表可以看出，中醫醫院臨床護士對中醫知識的臨床實際應用需求比較大，隨著學歷的增加，對中醫基礎理論，中醫護理基本技能，臨床實際應用需求較少。經X2檢驗，P
3討論
關鍵詞：廣西；東盟；中醫藥知識產權；人才培養
中圖分類號：C961
中醫藥行業是目前我國在國際上較有優勢的少數產業之一，傳統醫藥在中國與東盟國家交流頻繁。2009年，第六屆中國—東盟博覽會期間，雙方舉辦了中國—東盟傳統醫藥高峰論壇，并通過了《中國—東盟傳統醫藥南寧宣言》，倡導中國與東盟各國今后在傳統醫藥開展合作交流。處于對東盟開放“橋頭堡”的廣西擁有豐富的中醫藥資源，全區擁有中藥制藥企業172家，生產中成藥28個劑型2614個品種，屬于國家新藥55個，中藥保護品種47個。至今，廣西中成藥涌現了青蒿素、西瓜霜、雞骨草膠囊等許多著名中成藥，行銷包括東盟在內的國內外市場。[1]但是廣西中醫藥企業在開拓東盟市場過程中，出現了譬如廣西中醫藥企業在東盟申請藥品專利過少、玉林正骨水的“玉林”商標被其印尼的經銷商搶注問題。出現這些問題的原因是因為中醫藥知識屬于傳統知識范疇，該傳統知識所涵蓋的智力成果不能完全依賴現行知識產權制度來進行保護，它必須建立并運用傳統知識專門的保護制度，它所需要的人才具有鮮明的中醫藥傳統知識特色。因此，加速培養涉東盟中醫藥知識產權類人才是廣西開拓東盟中醫藥市場的當務之急。
一、 廣西中醫藥知識產權人才培養狀況
（一）廣西高校缺乏培養與中醫藥知識產權有關的專業
在我區，目前真正掌握中醫藥知識產權相關知識的人才奇缺，且來源不足，知識產權人才隊伍建設遠不能適應廣西開拓東盟中醫藥市場的需要。據統計，2006年我區僅有8家專利機構，從事工作的人員約30多人，其中40歲以下的人不到10人，能專門從事中醫藥專利的人才更是數量奇缺。再如廣西公平專利事務所是我區較早成立的專利事務所，近年來，該所承擔的專利業務量逐年下降，原因之一就是人才缺乏。[2]高校擔負著知識產權人才培養的重任，但在廣西，目前沒有一所高校設置知識產權專業，能夠系統學習知識產權課程的只有廣西大學、廣西師范大學、桂林電子科技大學、廣西民族大學等少數幾所高校的法學院學生。相對于傳統知識產權人才的培養狀況，中醫藥知識產權類人才的培養狀況在我區更是嚴峻，目前廣西沒有一所高校開設有涉及中醫藥的知識產權課程。
（二）知識產權課程還沒有完全走進廣西中醫院校
雖然國家教育部門一再要求“普及知識產權知識，提高廣大師生的知識產權素養”，作為中醫藥院校，更應該加強對醫科生的知識產權素質的培養。但據調查，我區中醫院校并沒有真正肩負起中醫藥知識產權類人才的培養工作，如廣西中醫藥大學沒有設立與知識產權相關的專業，在校學生只能在基礎課《思想道德修養與法律基礎》和選修課《經濟法學》里學校有關知識產權內容的章節，但所占課時均不超過3個學時，難以在醫學院學生思維上形成知識產權意識，達不到教育部的要求。右江民族醫學院于2003年開設公共事業管理本科專業，但是屬于醫學與信息管理方向，并不側重與中醫藥的知識產權管理，學校也沒有開設專門的知識產權課程，介紹東盟有關中醫藥知識產權保護的課程更是從來沒有開設過。
二、廣西中醫藥知識產權人才培養的建議
（一）在廣西高校中開設與中醫藥知識產權有關的專業
目前國內的很多高校已開設了知識產權課程，并開辦了與中醫藥知識產權有關本科與研究生專業。如北京中醫藥大學知識產權法為全校選修課，還開設了法學本科（醫藥衛生）專業和法學碩士（中醫藥知識產權方向）；江西中醫學院開辦了中藥學專業（中藥知識產權方向），上海中醫藥大學與華東政法大學合作開辦了中醫藥知識產權研究生班，華東政法大學設有民商法碩士（傳統醫學保護方向），成都中醫藥大學有中藥學博士專業（課題為中藥知識產權保護研究）等。相比全國其他高校，我區高校培養中醫藥知識產權人才的步伐明顯落后，廣西可以借鑒國內其他高校的做法，在有條件的高校開設與中醫藥知識產權有關的本科及研究生專業，這些高校還可以與東盟相關國家合作，培養精通中國與東盟中醫藥知識產權保護的人才。
（二）在廣西醫學院校中普及知識產權教育
在美國，許多大學都在理工科和醫科院校開設了專門的知識產權課程，向學生講授知識
產權保護方面的知識。但在我國，各級教育主管部門對知識產權課程走進中醫院校并沒有強制性規定，使得知識產權課程走進中醫高等院校并成為必修課顯得任重而道遠。廣西醫科院校完全有必要將知識產權法作為一門必修課獨立出來，而不是混合在法律基礎知識的普及中簡單講授，如此才能培養具有駕馭中醫藥學與知識產權法學兩方面知識的能力。同時廣西醫學院校還應該利用本校來自東盟留學生的資源，加強本校學生與東盟學生之間的交流，讓學生了解東盟各國有關傳統醫學的知識產權保護，為廣西開拓東盟中醫藥市場提供智力支持。
[1]梁啟成.發揮資源優勢打造中草藥產業強勢平臺——訪廣西衛生廳廳長高楓博士[N]，中國中醫藥報：2007—10—22.
關鍵詞：中醫藥知識產權法律保護
一、中醫藥及其知識產權保護的意義
(一)中醫藥概述
中醫藥作為中國傳統醫藥學的統稱，具有悠久的發展歷史，是在充分汲取我國漢族及其它少數民族傳統醫藥學理論和對疾病防治經驗系統總結基礎上發展起來的東方醫藥學體系。
“中醫藥”是”“中醫”與叫藥”的合稱，“中醫”是指中醫學的各種理論和治療方法，中醫學形成于中國戰國時期，以《黃帝內經》的成書為標志。它的內容涉及生理(含解剖)學、病理病因學、診斷學、治療學、藥物學(含方劑)、臨床各科和養生學。中醫藥是我國的寶貴文化財富，也是我國較具有優勢的產業
(二)中醫藥知識產權保護的意義
1、保護中醫藥知識產權是保護傳統知識的需要中醫藥知識是我國傳統知識的～部分。世界四大傳統醫藥體系中，唯有我國的中醫藥具有系統的理論、豐富的臨床實踐和浩然的文獻，且被完整地保存下來。中醫藥文化中所蘊含的智慧，是千百年來勞動人民的智慧結晶，是中華民族不朽的文化瑰寶，它是屬于中國的寶貴的文化遺產，任何人都不得將其據為己有。
2、保護中醫藥知識產權有利于中醫藥利用效率的提高由于缺乏有效的保護機制，使得秘方的持有人不得不采取一些限制獲取中醫藥資源及其相關知識的措施。而這些措施會抑制對中醫藥的開發利用，因為這些措施一定程度上增加了企業對中醫藥進行投資的交易成本。此外，秘方持有人為了防止秘方被他人無償利用，采取家傳的方式代代相傳，那些具有特殊療效的藥方不可能被廣泛利用，造成資源的浪費。因此，應當建立健全中醫藥知識產權保護機制，使得中醫藥文化知識能夠得到健康發展。
3、保護中醫藥知識產權可以增強中醫藥業的國際市場地位中醫藥不僅具有文化價值，而且蘊含著巨大的商業潛力。但是由于我國對中醫藥知識產權保護的不足，致使我國中藥業的發展了受到很大影響。
我國中草藥的出口，大部分是原材料出口，這與中藥大國的地位極不相符。而外國企業又利用我國的原材料和大量的藥方進行二次開發，銷往全世界，占領我國的中醫藥市場，甚至返銷我國境內，打壓我國中藥民族產業的發展。所以，只有有效的保護中醫藥知識產權，才能增強我國中醫藥業在世界上的市場地位。
二、我國中醫藥知識產權法律保護的現狀
(一)著作權保護
著作權是作者依法對其作品享有的專有權利。我國著作權法第12條規定：”改編、翻譯、注釋、整理已有作品而產生的作品，其著作權由改編、翻譯、注釋、整理人享有，但行使著作權時不得侵犯原作品的著作權”。第14條規定：”匯編若干作品、作品的片段或者不構成作品的數據或其他材料對其內容的選擇或者編排體現獨創性的作品，為匯編作品，其著作權由匯編人享有，但行使著作權時不得侵犯原作品的著作權。”這些規定為中醫藥文獻重新整理和匯編提供了著作權保護。
(二)商標權保護
在現代知識產權制度下，商標不僅是一種商品標記，更是一種無形資產，好的商標具有強大的品牌號召力，能為權利主體帶來更大的經濟效益。我國現行《商標法》和《商標法實施細則》，都沒有對中醫藥的知識產權問題進行專門的規定，只是有關醫療與藥品的法律法規對醫藥產品尤其是中醫藥產品的商標權問題少有提及。
(三)專利權保護
專利保護是對藥品發明保護最為有效的一種方式，世界各國對藥品發明的保護也主要采用專利保護。我國1985年《專利法》剛實施時，出于維護社會公共利益和公共健康的需要，對藥品和化學方法獲得的物質不給予專利保護，只保護藥品的制備方法，并不禁止他人用不同的方法獲得相同的產品。1993年修改的《專利法》開始給予藥品發明以專利保護。
(四)商業秘密保護
目前，我國尚無專門的商業秘密法，但在一些單行的法律法規中，已有保護商業秘密的法律法規。《中華人民共和國藥品管理法實施條例》第35條第1款規定：”國家對獲得生產或者銷售含有新型化學成分藥品許可的生產者或者銷售者提交的自行取得且未披露的實驗數據和其他數據實施保護，任何人不得對該未披露的實驗數據和其他數據進行不正當的商業利用”此外，《反不正當競爭法》、《刑法》、《勞動法》和《合同法》對商業秘密也做出了相關規定。
三、我國中醫藥知識產權法律保護存在的問題
(一)著作權方面
現行著作權制度雖然在保護我國中醫藥類作品上起到了積極的作用，但其規定仍然存在一些問題：
1、著作權的保護對象要求具有原創性，而大多中醫藥創作卻缺乏原創性因其大都源于生活、醫療實踐，是世世代代相傳的既有文化的表現，是否具有原創性常常受到置疑。而且大多數中醫藥創作尤其是早期創作由集體智慧發展而來，著作權人的認定很困難。
2、著作權制度保護的客體不能超過一定的期限，但中醫藥知識大都世代相傳，大都超過了著作權所設定的保護期，不符合其保護的要求。著作權的保護期限規定為作者終生加死后五十年，那么，根據現行著作權法的規定，則幾乎所有的中醫藥古籍都大大超過了保護的期限gwyOO.
(二)商標權方面
我國商標制度在中醫藥領域雖然發揮了巨大的作用，但在中醫藥知識產權的保護和利用問題上仍然存在一些不足：
1、生產廠商意識淡薄。到l995年，我國共有2000萬家企業，但僅有50萬件商標注冊，平均40家企業才有1家注冊。
2、藥品名與商標名混用。我國企業對藥品名和商標名的關系處理不當，導致藥品商標糾紛案較多。
(三)專利權方面
由于專利制度并不是我國傳統中固有的制度，因而與傳統的中醫藥并無較強的契合性，導致了中國中醫藥在專利保護方面存在一些問題：
1、傳統中醫藥難以滿足專利權的新穎性、創造性和實用性三個特性中的新穎性，因為大量的傳統中醫藥知識已經處于對公眾公開的狀態，不具備新穎性。
2、我國《專利法》第25條規定：”不適宜專利法保護的主題：(1)科學發現；(2)智力活動的規則和方法；(3)疾病的診斷和治療方法”。此條規定就使得傳統中醫藥特有的診斷、治療疾病的方法不能得到專利保護。
3、“中醫藥傳統知識講究辨證施治、因人而異，而現行專利制度要求專利技術必須能大規模的工業化生產。”從這個方面來看，傳統中醫藥也不符合專利制度的要求。
(四)商業秘密方面
1、我國現行立法對商業秘密的保護散見于各種不同的法律法規中，而這些不同的法律法規在立法主旨和側重點都各不相同，這些保護商業秘密的法律條文難以保證內容上的統一性、協調性和體系完整性
2、商業秘密的條件過于嚴格。因為條件太多，符合保護的主體就少，保護的范圍就越窄，從而不利于在更大范圍內保護傳統中醫藥。
3、存在不可預期的泄密風險。根據我國現有法律的規定，藥品要想進入市場，必須把有關的秘密數據提供給主管部門。而我國沒有規定政府的保密義務，如果政府主管部門不負擔保密義務，則技術秘密很可能從專有領域流入公有領域。此外，商業秘密還存在著其他重大問題，主要有：(1)缺乏對商業秘密的正確認識和科學使用。(2)違反與權利人的合同約定。(3)以占有為目的的違法獲取。包括采取秘密竊取的手段；采用利益引誘的手段；采用威逼、脅迫的手段；采取違反商業道德的手段。
四、完善我國中醫藥知識產權法律保護的建議
(一)建立統一協調的法律體系
從目前的《商標法》、《著作權法》以及《專利法》來看，我國已經建立了與WTO的TRIPS協議相一致的新的知識產權法律體系。現在的問題在于如何健全我國知識產權保護法律體系，縮小有關法規之間的差距與矛盾。縱觀我國在中醫藥方面涉及知識產權保護的法規，除了《商標法》、《專利法》和相關通則之外，還有一些規定，其中有的內容與《專利法》相沖突。如《中醫藥品種保護條例》，其目的在于保護和支持我國中醫藥行業的發展，但是其中有些內容與《專利法》有相悖之處。因此筆者建議，盡快修訂相關的法律法規，使其法律體系逐步完善，加快與國際接軌的步伐。
(二)提高中醫藥的著作權保護
1、將中醫藥知識編譯為數據庫，從而獲得著作權法保護。著作權保護的是作者思想觀念的表現形式，并非思想內容本身。如果把中醫藥知識編譯為數據庫，就可以獲得《著作權法》的保護。
2、對于中醫藥古籍文獻的已公開的知識，按現行的《著作權法》規定，已過了保護期。但很多中醫藥古典書籍是不可多得的瑰寶，可以考慮對中醫藥之類的國家歷史精華采用特殊對象特殊對待的方法，另定其保護期。
3、中醫藥企業在其商標設計過程中，應該確定其版權的歸屬，及時給商標設計人以獎勵或報酬，以免后患。
(三)強化中醫藥的商標權保護
1、強化中醫藥馳名商標的商標權保護。商標權對于中醫藥知識產權的保護有著重要的意義。只有塑造中醫藥馳名品牌，才能與國際上的名牌進行較量，也才能增強企業的創新能力和競爭能力。
2、重視中醫藥商標侵權的法律制裁問題。如果在立法中沒有法律后果的規定，那么就會導致責任不明確，實踐性受限。因此，必須針對中醫藥商標侵權行為設計具體明確的法律后果與法律制裁，只有極大地增加商標侵權的成本，加大處罰力度，才有可能從源頭上治理對中醫藥的商標侵權行為。
3、增強人們的醫藥商標法律保護意識。現代法律意識對于中醫藥知識產權的保護所發揮的積極作用，是為其他手段所無法代替的。具體到商標法領域，藥品企業必須具有鮮明的商標保護意識，及早申請注冊商標。
(四)加強中醫藥知識產權的專利保護
針對中醫藥專利審批周期長的特點，應積極推進相應的專利保護措施，加快審批速度，縮短審批周期。目前，藥品專利的審批周期太長，申請人要獲得藥品專利需要等待的期間過長，不利于中醫藥的專利保護，可以考慮在修訂《專利法》時，根據中醫藥本身的特點，加快中醫藥專利審查的速度，縮短從申請到授權的時間。
我國現行《專利法》規定了申請專利必須具備”三性”。然而，由于中醫藥的特殊性，我們應該對它進行特殊的規制，對”三性”標準作適度調整，并盡快制定出比較明確的審查指南，以利于提高中醫藥專利申請的審查通過率，使中醫藥專利獲得名副其實的、更為周到的法律保護。
(五)完善中醫藥知識產權的商業秘密保護
1、提高中醫藥行業的商業秘密保護意識。加強對中醫藥行業從業人員的知識產權的普遍培訓，明確知識產權是一種無形資產和競爭的武器。對中醫藥的研究、開發、生產部門的從業人員進行商業秘密保護的宣傳、教育、提高他們對知識產權的商業秘密保護意識。
2、強化中醫藥企業商業秘密管理制度。首先，制定企業保密規劃，訂立商業秘密的保密范圍及企業內部對文件、資料、數據、配方的管理辦法。其次，與員工簽訂保密協議，以合同的方式來約束員工。再次，要加強某些特殊領域的管理工作，對涉及本企業商業秘密的關鍵部門人員更應有嚴格的措施。
[劇情] 名醫黃一平（黃曉明飾）給盛秋月（袁詠儀飾）把脈后，斷定她為肝部嚴重受損，最多只能活半年。
[解讀] “最多只能活半年”的肝病，莫非說的是肝癌？從畫面上來看，黃一平做的是寸口號脈法。通過寸口處的脈象，可以知曉疾病部位、性質、邪正關系的大致情形，但以此判斷出“肝癌”只能是戲劇化的夸張。
中醫的傳統看病方式為“望聞問切”，號脈只是“切”而已，很難據此全面掌握病情。如果號脈真的有劇中說的那么神奇，醫院就沒必要花幾百萬上千萬元買CT機之類的診斷設備啦。
B.有“牛黃清肝丸”這種藥么？
[劇情] 黃一平告訴盛秋月，自己有祖傳秘方牛黃清肝丸，可藥到病除。這種藥一顆是一個月的劑量，十個月為一個療程。
[解讀] 牛黃其實就是牛的膽囊結石，可用于解熱、解毒、定驚。以牛黃為主要成分的中成藥可不少，在國家食品藥品管理總局的網絡查詢系統中，我們找到了牛黃清火丸、牛黃清胃丸、牛黃清腦片，唯獨不見“牛黃清肝丸”的身影。劇中所說的劑量和療程，自然也是編造的。
C.肝經受損會引發“腳癌”？
[劇情] 盛秋月吞下數顆牛黃清肝丸。黃一平警告她，這種藥大寒，傷足闕陰肝經。千萬不能用雙腳走路，否則會氣血逆行，引發腳癌。
[解讀] 首先我們要明確，醫學上是沒有“腳癌”這種說法的。癌癥命名要以組織來源為主，例如腳部皮膚有癌便為“皮膚癌”，骨頭有癌便是“骨癌”。
再有，牛黃吃過量的確有副作用，主要影響胃腸和呼吸系統，嚴重時會導致呼吸循環衰竭，跟氣血逆行什么的風馬牛不相及。
D.經脈埋磁魚可致癱瘓？
[劇情] 蔡八斗（劉冠麟飾）被黃一平在經脈中埋下磁魚，結果無法倒著走路，幾乎癱瘓。
[解讀] 磁魚這種東西可不是用來治病的，更不可能埋到經脈中。古代有種指南車里倒是用到過磁魚，用魚的首尾來指示南北。
【關鍵詞】基層醫療機構 醫務人員 中醫藥 培訓
中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-266-02
為響應黨和政府發展中醫藥事業的方針政策，切實有效解決農村居民的看病問題，創建全國農村中醫工作先進市，吳江市從2006年開始，采取多種形式對全市基層醫療機構（鎮衛生院和村衛生室）醫務人員急性中醫藥知識與技能培訓，覆蓋了全市基層醫療機構醫務人員（以下簡稱基層醫務人員）總數的95.6%。經過培訓，基層醫務人員整體素質和服務能力有了很大提高，中歐冠醫藥服務在農村得到了推廣普及，滿足了農村居民的中醫藥保健需求，深受群眾歡迎，政府也很滿意，同時基層醫療機構也得到了發展。我市也分別于2008年和2010年成功創建江蘇省和全國農村中醫工作先進市，中醫藥事業有了突飛猛進的發展，也得到了國家中醫藥管理局領導的高度評價。具體做法如下：
1 加強專項工作領導，建立健全培訓組織機構
吳江市把加強基層醫務人員中醫藥知識和技能培訓作為全市衛生事業發展的重點：把創建全國中醫藥工作先進市工作納入市政府實事工程，成立了由分管局長任組長，醫政中醫科科長任副組長，市中醫院、衛生進修學校和各衛生院負責人組成的“吳江市基層醫務人員中醫藥知識與技能培訓工作領導小組”，在市衛生局設立辦公室，配備專、兼職人員，在市中醫院成立中醫指導科，從業務上指導全市此項工作的開展，各鎮衛生院也成立了專門的領導小組，院長親自抓，分管院長具體抓，使全市形成了市衛生局牽頭，各相關單位參與的全市中醫藥知識與技能培訓工作網絡，為此項工作的具體落實提供了組織保障。
2 制定工作方案，確保培訓系統進行
吳江市衛生局根據各級衛生行政部門有關基層醫務人員中醫藥知識與技能培訓的要求，制訂了《吳江市基層醫務人員中醫藥知識與技能培訓工作實施方案》，明確培訓工作的重要性、目的、意義、方法、步驟和工作要求等，同時在市衛生工作會議上將基層醫務人員中醫藥知識和技能培訓工作提到重要位置，與各鎮衛生院簽定了目標責任書，各鎮衛生院按照市衛生局要求，結合各地各單位實際，分別制定了符合實際，切實可行，有操作性的中醫藥知識與技能培訓的計劃，納入醫院的中心工作。
3 加強基地建設，完善工作制度
為切實落實培訓任務，市衛生局確定市衛生進修學校為理論教學基地，負責中醫藥基礎理論的教學工作，在蘇州市衛生局的支持下，確定蘇州和吳江兩級中醫醫院（以吳江為主）為實踐技能培訓基地，主要分為基本技能培訓和中醫適宜技術的臨床實踐，市衛生進修學校作為全市基層醫務人員中醫藥知識與技能培訓的理論教學基地，充分發揮潛力，改善教學條件，添置了中醫培訓所需的教學設備，為 中醫師資力量不足的問題，市衛生局一方面從蘇州市中醫院聘請專家，另一方面從全市各醫療單位選拔了具有扎實理論基礎和實踐經驗，并具備一定教學能力的中醫藥骨干，組成師資隊伍，制定了詳細周全的教學計劃和嚴格的教學管理規定，對學員實行全封閉管理，嚴格按照教學計劃和培訓大綱要求開展教學工作，確保了培訓質量。
4 做好宣傳發動，提高參與培訓人員積極性
為盡快組織全市基層醫務人員參加中醫藥知識與技能培訓，市衛生局專門召開了全市基層醫務人員中醫藥知識與技能培訓動員大會，下發了《關于加強基層中醫藥知識與技能培訓工作方案》等文件，布置各地培訓工作的開展，各衛生院也召開了有鄉村醫生參加的動員會議，組織醫務人員學校國家和各級衛生行政部門有關中醫藥事業發展的政策和要求，宣傳中醫“吳門醫派”在吳江市的歷史，不斷增強醫務人員接受培訓的積極性和主動性。
5 實行動態管理，完善工作機制
根據吳江市實際情況，從2000年起我市全面啟動了基層醫務人員中醫藥知識與技能培訓工作，各鎮衛生院對本單位醫務人員和轄區內鄉村醫生調查摸底，登記造冊，有計劃地分期分批對醫務人員進行輪訓，通過報計劃，填寫登記表，建立醫務人員中醫藥知識與技能培訓檔案，為基層醫務人員繼續教育提供了動態管理依據，完善了基層醫務人員培訓機制。
6 強化工作意識，加強監督管理
1知識觀解讀:教育的內在價值線索
1.1知識觀的歷史發展
從古至今的哲學一直在思索什么是知識，人類對知識理解經過了不同的發展歷程:古代知識觀以宗教或神學為依托，追求形而上學的知識，希望為世界提供終極性的本體論解釋;現代化哲學觀以笛卡爾的“我思故我在”為分界點，實現了“知識論轉向”，希望能讓知識庇護在現代科學的光芒之下，強調知識的普遍性、客觀性、中立性、統一性;后現代知識觀以現代知識觀批判者的角色登場，追求知識的境域性、個體性、差異性，通過對現代知識觀的質疑、批判與超越，改變現代知識觀對社會的壟斷，具有一種強烈的解釋學意味。
1.2知識與教育
“知識觀與教育的固有聯系不可能也不應該被斬斷。”叫特定的知識觀總與特定的教育模式緊密聯系，首先，知識是教育進行代際傳遞的重要內容，離開一定的知識觀，教育無法進行;其次，知識是教育得以進行的載體，其他的教育影響主要附著于知識之上進行;第三，教育反過來作用于知識，教育是知識的生產母體，在教育的不斷良性循環中推動知識世界的豐富完善。各種不同文化背景下形成的知識觀都有其特定的存在意義與價值，很難以某一種知識觀應對所有的教育問題。雖然西力一文明興起以來的數百年問，西力一學者努力以西力一知識體系的標尺來整合所有人類形成的知識。然而，這種嘗試的結果卻是人們越來越清晰地意識到文化差異。
1.3中醫知識觀的特點
中醫知識是人類文化長河中獨特的一支。與西力-醫學知識不同，中醫知識往往“可以意會，難以言傳”，其知識的大部分屬于隱性知識的范疇川。中醫藥知識往往世代傳承，具有典型的隱性特征。‘已更多立足于中醫藥學家長期的臨床實踐與體驗，在過去往往為個體所獨有，難見諸于文字。中醫藥知識與西力一傳統的生物醫學知識是完全不同性質的兩類知識體系。當代中醫師承教育的興起，一力一面暴露了院校教育的不足，另一力一面則允分體現著中醫知識特征的內在要求。因此，中醫高等教育需要高度關注中醫的知識特征，以適合于這種知識建構特點的教育模式來促進中醫藥教育的發展。
2中醫師承教育研究的知識觀解析
中醫師承教育雖然源遠流長，但面對肇始于西力一的現代教育制度，特別是現代工業文明背景下批量生產式的教育培養機制，因其“效率低下”而飽受垢病，處于比較尷尬的境地。究其原因，未允分認識到中醫知識觀與西力一醫學體系的差異，未允分重視教育模式與特定知識觀的匹配問題是其關鍵。
2.1傳統師承實踐中的知識觀解析
以傳統師帶徒的力一式在中醫高等院校內或醫療機構展開師承教育是當前師承教育的主要實施力一式，同時亦是被垢病之所在。例如，上海的師承學位班川，湖南中醫藥大學附屬第二醫院的師承培訓叫等，基本保持了傳統中以師承教師為核心，通過跟師臨證的力一式展開，與傳統做法基本沒有差異。亦被認為容易導致門戶之見、缺乏規范性、效率低下、簡化和忽視西醫知識等不足川。從知識觀角度來看，上述中醫傳統師承的缺陷卻正是中醫自身的特點所在。中醫辨證論治的精髓決定了每個醫者都會有自己獨特的解決問題的力一式，每種病都需要根據當時當下的各種情況對診療的力一案與策略進行靈活調整與運用。而這種特點將必然導致所謂門戶之見、缺乏規范性等“缺陷”。因此，傳統師承的實踐需要考慮特定的知識結構特征，走出一條與西力一醫學高等教育不盡相同的道路。
2.2傳統師承改造研究的知識觀解析
與實踐領域對中醫知識觀的忽略相類似，理論研究亦未能擺脫這一傾向。基于對傳統師承的批判，有學者提出應對傳統師承力一式進行改造，以適應中醫高等教育體系。如將傳統師承抽象成為課程川，將傳統師承以補充臨床實習的力一式納入等叫。然而，這些建議雖然能夠保留傳統師承的形式，卻有可能會失去師承對傳續中醫臨床知識經驗的價值。這些建議未能避免從西力一醫學教育的角度來評判中醫。近代中醫高等教育本身即來自于對西力一的學習，而不是對中醫自身規律的研究。中醫有自己獨特的知識結構，其中以隱性知識為主川，而西力一醫學則是以顯性知識為主建構起來的。從知識觀來看，中西醫學存在顯著差異。因此，對傳統師承的改造與當代中醫院校教育整合的研究，必須以中醫知識觀為基礎。
2.3傳統師承的借鑒與整合研究的知識觀解析
借鑒西力一醫學教育中的經驗，探討傳統師承與中醫院校教育的整合亦是當前師承教育研究的一個重要內容。例如，通過對比牛津導師制與傳統師承，進而探討在中醫高等教育體系推行導師制的可能性mo。然而，這類力一法往往只關注了那些形式上相似的制度，卻并未注意從知識內涵層面尋找比較對象。長期以來，向西力-學習的經驗讓我們不自主地容易產生西力一醫學教育比中國傳統醫學教育先進的先在理念，這導致在借鑒過程中容易出現不顧自身特點，一味強調西力一優秀的傾向。但正如上面所討論的，既然教育模式是為特定的知識觀服務的，那么借鑒就首先要考慮借鑒對象的知識特點，只有立足于知識觀的特殊性，對西力一醫學教育模式的借鑒才是有意義的。
2.4重視中醫知識觀的特殊性是中醫師承振興的關鍵
中醫師承教育正在興起，這體現了中醫知識觀的特殊性越來越受到關注。實際上，中醫師承在建國后長期被排除在院校教育之外，直到20世紀90年代才重新開始受到重視，最根本的原因在于，院校教育在中醫隱性知識的傳遞上存在先天短板，而師承教育在這力一面的作用則是有口共睹的。師承的興起在提醒我們，中醫和西醫的知識觀存在著重大差異，脫離中醫知識觀特殊性的教育容易喪失自身特色，進而阻礙中醫的發展與興盛。此外，教育本身對知識的建構具有巨大的促進作用，中醫師承體現著中醫知識的最本質的特征，重視中醫知識觀的特殊性是中醫師承振興的關鍵因素之一，同時，也必然會導致對中醫知識觀特殊性的更深入探討。
3以中醫知識觀為核心的中醫高等教育再構
3.1以本土為主，借鑒西力一有益經驗
師承制度在中醫師的培養中起著不可替代的作用，必須努力協調師承教育與現代學校制度之問的關系，使學生能夠既有中醫學的知識與能力，又具有更為開闊的世界性醫學眼界。總體而言，“西力一現代制度，從市場資本主義，民族國家到民主政治，幾乎己全球化，啟蒙的-些價值如民主、公正、自由、平等、博愛、人權等己為大多數的現代化國家的人們所承認”mo，具有較多可以參考的地力一，而且，西力一高等學校甚至可以追溯到柏拉圖的時代，比我國的近代大學要早幾百年，在漫長的發展道路中有許多東西可以供我們借鑒。不過，雖然西醫的帶教力一式確實能夠幫助學生學會許多有積極意義的經驗、技能，卻并不能讓我們放棄師承教育理應堅守的教育立場，尤其是作為精華的、具有本土傳統的醫學價值取向與實踐操作的經驗，這對于中醫師承教育具有決定性的影響，也是中醫師承教育能夠繼續走下去的根基所在。
3.2以學院為主，吸納草根力量參與
當前中醫呈現出民問與學院兩個重要的發展取向，在民問有大量真正具備豐富的中醫臨床經驗的醫生，但口前民問與學院基本上徑渭分明，沒有太多的交往與溝通，民問中醫處于邊緣化的地位，甚至處于一種被正統看不起的角色定位。實際上，民問的許多中醫人才具有較高的水準，將他們稱之為草根絕不意味著水平的高低，而是從掌握資源的角度進行的權力話語界分。他們是傳統中醫發展的非常重要的支柱，也是不可多得的中醫教育資源。學院派與草根力量互動合作取得成功不是沒有先例，我國西部唯一個以客家社會為研究對象的學術機構，四川客家研究中心廣泛吸收高校、科研機構和地力一文史工作者等力一力一面面的力量參加，在推進西部客家文化研究與開發中起到了巨大作用yz}。盡管合作發生的領域不一樣，但是，其中的道理和路徑是完全可以遷移的。
3.3以“術”為主，提升“道”的修養
中醫的精髓在于臨床實踐，這也是醫學存在的根本立意所在，傳統的教育力一式過于強調理論，對于將理論轉化為臨床卻力量有限。因此，一定要加強“術”的培養，在臨床帶教過程中讓學生學會一些實踐操作力一法，而不是輕松地坐而論道。與此同時，也不能忽視“道”的修煉，當前臨床帶教的培養制度，由于受到時問制約，而且不停地在不同的科室輪流學習，無法在某一個中醫師那里得到較為長期的指導，也很難得到作為中醫診斷治療靈魂的靈活性，而從“道”的角度來說，這會影響學生對中醫學更深入的把握與體會，客觀上亦導致了許多學生在畢業后，更習慣于以西醫力一式開藥，而不是看中醫之道。總之，“道”“術”結合才是中醫師成長的路徑。
3.4以外顯為主，關注內隱知識轉化
1影響中醫藥產業安全的知識產權要素
1．1中醫藥產業自主創新水平我國中醫藥具有自主創新優勢，要創新發展中醫藥理論、技術、產品，需將中醫藥的原始創新潛力轉化為自主創新能力，將中醫藥的資源優勢和知識優勢轉化為產業優勢和經濟優勢。中醫藥產業自主創新能力的大小是影響中醫藥產業安全的重要因素，主要體現在以下幾方面。中醫藥產業研發投入比例:是指中醫藥產業投入到產業中進行新產品和新技術研究、開發的費用和比例。一般來說，研發投入比例越大，則科技投入力度越大，相應地會產出更多創新成果，體現出更強的自主創新能力。2010年至2012年我國醫藥行業研發投入比例統計顯示，生物制品行業平均研發投入比例最高，化學制藥行業次之;中藥行業研發投入比例雖有逐年上升趨勢，但在整個醫藥行業的研發投入比例中仍屬最低，見表1。與國外40%～50%的研發投入比例相比，我國中醫藥行業任重而道遠。中醫藥專利申請與授權量:中醫藥專利是中醫藥科技成果的一種重要表現形式，中醫藥專利申請與授權量可反映出中醫藥產業技術創新的規模和程度。一般情況下，中醫藥專利申請及授權量越大，表明中醫藥產業創新能力越強。反之，則說明中醫藥產業創新能力越弱。經統計，1985年至2006年，我國專利申請總量為1951792件，其中中醫藥類專利申請量為29157件，占1．49%。此外，中醫藥專利申請中已授權的7244件，授權率為24．84%。中醫藥專利類型分布:我國專利法所保護的客體分為3類，即發明、實用新型和外觀設計，故中醫藥專利可劃分為發明專利、實用新型專利和外觀設計專利3類。在實踐中，中醫藥專利可分為中醫類器械(發明、實用新型)、中醫藥外觀設計、中藥類發明專利等。現行專利制度要求保護的客體具備“三性”，即發明和實用新型必須具備新穎性、創造性和實用性，外觀設計是工業品的外觀美感，只需具備新穎性和實用性。中醫藥產業專利類型的結構可反映出產業整體的技術發展水平和專利質量。通常情況下，發明專利代表了較高的技術水平和較為穩定的權利狀態。相比之下，實用新型專利技術水平則較低，權利不太穩定。2000年以來，中藥發明專利數在國內所有發明專利中一直處于領先地位，其中組方類專利占絕大多數，占中藥專利總數的84．88%。中醫藥專利轉化率:中醫藥專利的價值最終要通過利用才能得以顯現，中醫藥專利轉化率是衡量中醫藥專利價值實現程度的重要標尺，可通過專利權的有效維持期限間接體現出來。由于我國專利權的期限是自申請日起開始計算，專利權的生效日是專利證書的頒發之日，而發明專利的審查授權通常在3年左右，這無疑縮短了專利的真正有效期。總之，我國專利轉化率普遍不高，專利轉化和維持時間比國外短，見表2。我國中醫藥行業知識產權保護工作起步較晚，市場主體的知識產權保護意識相對薄弱，很多寶貴的傳統中醫藥產權都被外國搶注了，這使得我國傳統中醫藥知識產權保護形勢異常嚴峻。此外，我國中醫藥專利的低轉化率使得大多數中醫藥專利處于休眠狀態，沒能發揮其應有價值。中醫藥企業本著“傳承大于創新”的理念，往往忽略了中醫藥行業科技創新的重要性。中醫藥商標注冊及使用率:由于商標可以讓消費者對一件商品產生認同感，所以商標在中醫藥界特別是中醫藥行業中的影響力非常大。中醫藥商標主要包括使用于中藥產品、中醫服務或中醫藥教育上的商標(第5，44，41類)。中醫藥商標是中醫藥產品和服務的質量信譽保證，是中醫藥企業的無形資產，更是中醫藥產業市場競爭的利器，個人和組織只有對商標進行注冊才能獲得商標專有使用權。對于中醫藥產業而言，提高產業商標保護意識和及時進行商標注冊是保護中醫藥產業安全的重要舉措。截至2006年4月，中國的注冊商標累計總量約為249．9萬件，經統計，其中第5類中明確標注使用在中藥(以中藥成藥、補藥為例)上的有62531件，占全部商標的2．5%。截至2006年8月，全國共認定馳名商標945件，其中屬于第5類的有84件，占馳名商標總數的8．89%。
1．2中醫藥產業品牌化發展水平品牌就是知識產權，代表著競爭力和影響力。中醫藥品牌是中醫藥產業核心競爭力的重要體現，也是影響中醫藥產業安全的重要因素之一。我國有著豐富的中藥資源，利用這些中草藥形成的秘方驗方數量繁多，但成為國際名牌的卻寥寥無幾。因此，在中醫藥產業發展過程中，要注重中醫藥商標、中醫藥道地藥材、中藥材植物新品種與中醫藥老字號的保護，努力開發一批療效確切的中醫藥新產品，培育一批具有競爭優勢的現代中醫藥企業。隨著經濟全球化的發展，中醫藥產業在我國經濟、社會、文化、衛生、科技等領域表現出多元化價值。同時，在國際競爭格局中，中醫藥產業的地位和作用也日益凸顯。2013年8月20日，主席在會見世界衛生組織總干事陳馮富珍時提出，要促進“中醫藥在海外發展”，體現出對中醫藥走向世界成為中國國家品牌的期待。把中醫藥打造成國家品牌寓意豐富。首先，要把中醫藥打造成健康促進品牌。中醫和西醫作為世界最具實力和潛力的2種醫學，在我國深化醫藥衛生體制改革的過程中實現優勢互補，推動了我國醫改的進程，促進了我國健康事業的發展。其次，要把中醫藥打造成中華文化品牌。中醫藥作為我國文化軟實力，凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。此外，還要把中醫藥打造成為民族產業品牌。隨著健康觀念、醫學模式的變化，中醫藥產業具有巨大的市場潛力。我國14個部門力推中醫藥服務貿易，中醫藥或將成為對外貿易最具潛力的新的經濟增長點。作為中醫藥大國，我國應將原創優勢、資源優勢轉變為經濟優勢，變中醫藥大國為中醫藥強國。
1．3我國中醫藥知識產權運行環境專利制度:現行專利制度通過保護中藥領域的技術成果來進行中藥的利用和技術創新，在保護和鼓勵中藥產業發展中發揮著一定作用。但由于專利制度在中醫藥領域的運用是一種探索過程，因而也存在著一些問題。首先，現行的專利制度對中藥復方專利的審查標準比較寬泛，不能完全體現中藥復方自身的技術含量，對最具中醫特色和最有療效的中藥復方組合物或用途不能進行有效保護。其次，中醫藥的技術創新模式與現代醫藥的技術創新模式存在很大差異。中醫藥的技術創新主要依靠臨床應用而不是現代科學技術，臨床不僅是中醫藥知識創造的源泉，也是推動其發展、創新的動力，同時還是衡量理論創新與技術創新的依據。現行專利制度對中醫藥自身的技術創新行為難以起到鼓勵作用。此外，現行專利制度主要保護可商業化或產業化的智力成果，在商業化利用中醫藥知識方面發揮了促進作用，但它不能阻止國外經濟勢力對中醫藥傳統知識的不當占有和利用，不能平衡知識持有人與利用人之間的利益。商標制度:我國商標制度雖在中醫藥領域發揮了巨大作用，但對中醫藥知識產權的保護與利用還存在一些問題。目前，我國中醫藥行業整體知識產權意識還不夠強，對知識產權的管理和經營意識相對缺乏，對商標的市場價值理念還未真正形成，與中醫藥產業的知識產權競爭需要還存在一定距離。商標注冊總量少、注冊范圍小、商標設計差及商標的盲目注冊是目前商標制度在中醫藥行業存在的問題。而且，中醫藥老字號的馳名作用并未在商標上得到體現。現行馳名商標的認定標準不完全適用于中醫藥老字號，因為中醫藥老字號是在一定地域范圍內比較馳名，在整個社會中具有一定的知名度，其馳名是依靠產品長期質量穩定、服務周到且具有一定的企業文化而形成的，并不是依靠廣告投入、商品促銷、媒體宣傳等方式而獲得的。此外，一些中醫藥特有標志符號也被不當注冊為商標。商標的最終目的是使用，中醫類產品的使用與中醫文化密切相關。中醫藥企業的信譽、商品的質量也與中醫藥商標的信譽緊密相連。因此，為維護我國中醫藥產業的安全，中醫藥企業應當注重對商品商標的注冊工作，以商標制度來創制自身的品牌。著作權制度:著作權制度在中醫藥知識產權保護中發揮著一定作用。中醫藥領域的科技工作者在其醫療和科研活動中創作的作品，如專著、文章、口述作品、工程設計、產品說明書、計算機軟件、數據庫等都可以自動取得著作權。著作權制度可以對中醫經典古籍中的精神權力起到一定保護作用，并對中醫經典作品的演繹作品實行保護。現行著作權制度雖然在保護我國中醫藥類作品上起到了積極的作用，但著作權制度在中醫藥知識產權保護方面的作用還遠遠不能滿足中醫藥發展的需要。著作權制度對保護的客體有一定的期限要求，中醫藥知識大都世代傳承，大多數已超過著作權法所設定的保護期，因而作為我國中醫藥傳統知識主要載體的古籍大都成為人人均可無償使用的公有作品。同時，著作權保護的客體是作品的表現形式而不是其思想內容，因此，著作權制度并不能保護中醫藥傳統知識的實質內容，對于他人對中醫藥知識的不當占有和不當使用行為也不能有效阻止，不能真正起到鼓勵中醫藥自身創新的作用。
商業秘密制度:中醫藥技術秘密是那些不為外界所知的中醫藥知識、技術和信息，包括中醫秘方、中醫特有診療方法、中藥種植技術和炮制加工技術等。根據中醫藥技術秘密自身的性質，可以將對其保護方式分為作為商業秘密和作為國家秘密來保護2種。無論哪種都是我國中醫藥發展過程中從業者進行自我保護和法律保護所采取的重要手段，同時也已取得了很大成效。但由于中醫藥技術秘密自身的特殊性，目前運用技術秘密保護的方式還存在著一些不足。中醫藥界的一些技術秘密擁有者，其自身并非是經營者，其掌握的有些技術秘密目前看來也很難說有實用性，這使得中醫藥技術秘密在運用反不正當競爭法時面臨著許多難題。其次，大數據時代知識經濟的繁榮使人才流動加速，而一個企業的技術秘密往往存在于本公司人才的頭腦中，人才的頻繁流動勢必會對技術秘密的保護造成嚴重威脅。另外，國外一些利益集團通過科技合作或高薪聘用中醫藥專業人才等手法獲取中醫藥技術秘密，導致我國一些中醫藥技術秘密的外泄。我國目前尚缺少關于中醫藥技術秘密的法律規定。地理標志制度:由于地理標志所標示的產品與特定的地理區域相關聯，可形成一種獨特的資源，這種資源在市場上具有較強的比較優勢，甚至會形成絕對優勢。運用地理標志可以提高特定區域內的特定商品的質量，維護本地市場的秩序，提高特定產品的市場占有率，增強產品的信譽，提高產品在國際市場的競爭力和價格水平。中醫藥知識具有地域性和文化性的特點，為充分發揮地理標志在中醫藥知識產權保護中的作用奠定了堅實的基礎。將中藥材納入“地理標志”制度中進行保護，對加強我國中藥材資源的保護，實現可持續發展及提高我國中藥材附加值具有重要意義。但地理標志制度在保護中藥道地藥材的實際過程中也存在一些問題。一方面，主體資格難以確定。主體不能確定，使得道地藥材的保護工作處于無序狀態。一些道地藥材品種出現了“南移北栽”現象，許多非“道地”藥材產區也盲目種起了“道地藥材”，這引起了中藥材供求的不穩定及中藥材價格的波動。另一方面，申請地理標志的道地藥材沒有建立起統一的標準。目前，雖然中藥道地藥材申報了地理標志，但缺乏嚴格的與之相關的標準規范，使得一些藥農受市場利益的驅動而改變原來的做法，大大削弱了道地藥材的質量優勢。
2知識產權保護對中醫藥產業安全的作用路徑
2．1對提升中醫藥產業競爭力的作用知識產權是保護中醫藥產業競爭力的有效手段:我國中醫藥產業具有高知識、高技術含量的特點，同時又擁有資源優勢和知識優勢。實施中醫藥產業知識產權保護有利于充分調動中醫藥企業科研人員的積極性、主動性和創造性，從而提高中醫藥產業的科技創新能力。同時，對中醫藥產業進行知識產權保護能夠促進中醫藥新產品的研制，有利于形成一批擁有自主知識產權的國際知名品牌和擁有較強國際競爭力的優勢企業，從而使我國中醫藥產業在國際醫藥保健主流市場占據一席之地。通過知識產權保護，提高中醫藥產業的競爭力，進而維護中醫藥產業的安全。知識產權保護水平是我國中醫藥產業競爭力的重要標志:知識經濟時代，擁有自主知識產權的數量和質量成為衡量一個國家產業競爭力的重要標志。作為中醫藥的發源地，我國擁有浩瀚的中醫藥科學文獻和古籍、豐富的中醫藥知識庫以及不斷傳承的名老中醫學術思想、臨床經驗和用藥方法，這些都是國家寶貴的知識財產。在中醫藥產業發展過程中，對這些知識財產進行知識產權研究、管理和保護有利于推動中醫藥產業的安全發展。知識產權保護有助于突破中醫藥產業知識產權壁壘:中醫藥行業屬于高科技行業，具有知識產權保護的中醫藥產品勢必會在世界醫藥市場占據主導地位。積極運用專利、商標等手段進行知識產權保護有利于知識產權壁壘的突破，從而保護中醫藥產業安全。同時，我國應主動與世界接軌，注重中醫藥標準化與知識產權的結合，積極參與國際標準的制訂與實施，在標準范疇里引入知識產權，促進相關技術水平的不斷提升，增加中醫藥產業的國際競爭力。知識產權保護有利于實現中醫藥產業國際化發展目標:使中醫藥理論和實踐得到國際社會的認可，使中醫藥產品和服務進入國際醫藥主流市場，在世界醫藥市場發揮中醫獨特的醫療保健康復模式的價值是中醫藥產業國際化發展的目標。中醫藥產業國際化不僅是醫療產品和技術的國際化，更是中醫藥文化的傳承和傳播。實施中醫藥產業知識產權保護對傳播中醫藥文化，保護中醫藥精髓具有重要作用。綜上所述，知識產權保護對中醫藥產業安全的作用路徑之一即通過提升中醫藥產業的競爭力來間接保護中醫藥產業安全。
2．2對促進中醫藥產業科技創新的作用科技創新是中醫藥產業安全的重要支撐，持續的科技進步是中醫藥產業提高產業安全度的重要保障。中醫藥產業科技創新的重點領域集中在產品、技術設備、生產技術及工藝、中藥材和中藥產品生產質量標準等方面，而這些方面的技術成果恰恰是最需要知識產權保護的。因此，知識產權保護對于中醫藥產業科技創新起著重要的保障和推動作用。中醫藥產業是我國最具原始創新潛力的產業，對中醫藥系統性、復雜性等關鍵問題的突破將對生物醫學、生命科學乃至整個現代科學的發展產生重大影響。因此，加強中醫藥產業知識產權保護顯得尤為重要。知識產權保護鼓勵中醫藥企業、科研機構和個人不斷進行科技創新，為新技術成功運用于產業化、規模化發展創造了良好的外部環境，為中醫藥創新發展規劃和戰略的實施提供了制度保障。目前，我國已建成16個“國家中醫臨床研究基地”、8個“國家工程技術研究中心”、3個“國家中藥工程研究中心”，一大批國家重點研究室。中醫藥科技創新平臺基本形成，中醫藥科技創新體系日趨完善，中醫藥自主創新能力也顯著增強。“十一五”期間，有52項中醫藥成果獲國家科技獎，發明專利授權2．3萬件，中藥研發取得重大突破。我國學者因發現用于治療瘧疾的藥物青蒿素，獲2011年美國拉斯克臨床醫學獎;復方丹參滴丸通過美國食品藥物管理局(FDA)二期認證，成為我國首個進入美國FDA三期臨床試驗的中成藥，展示了中醫藥產業巨大的開發潛力和發展前景。綜上所述，知識產權保護對中醫藥產業安全的作用路徑之二是通過促進中醫藥產業科技創新的發展，進而實現對中醫藥產業安全的保護。
作者：張玉蓉 湯少梁 單位：南京中醫藥大學經貿管理學院
1 現行中醫學教材存在的問題
1.1 編寫主導思想
1.1.1 重理論還是重經驗 這本不應該成為一個問題,但由于中醫學源于經驗,一些專家認為,中醫學教材編寫在主導思想上存在重經驗輕理論的傾向,為此,學生所學到的也只是中醫的經驗和技術部分,而不是中醫的理論,有把中醫退回到幾千年前經驗水平上之嫌。
1.1.2 側重理論還是側重思維方法 一些專家認為,中醫學的寶貴在于其辨證論治思維,這是中醫理論的核心所在,中醫臨床療效與辨證論治水平有密切關系。而現代中醫專業學生辨證論治水平下降,多數畢業生不能真正運用中醫為主的方法治病,主要應歸咎為中醫學教材編寫在主導思想上只注重理論闡述而忽視了思維方式表述。
1.1.3 模仿現代醫學教材設計中醫學教材,忽略中醫學的綜合性、非分科性 由于現代醫學的巨大影響力,有批評家認為,中醫學教材從誕生起就存在著模仿西醫學教材模式而忽視中醫學特性的先天不足[1],有的教材甚至把中醫西化,內容與形式不相吻合。
1.2 編寫內容與結構
1.2.1 內容重復 這是一個老問題,原因也很清楚,主要是由于中醫分科的模糊性,中醫的每一個分科盡管有其獨特性,但在基本理論、理法方藥等方面存在很多共性。按現行中醫臨床分科編寫教材,必然導致各自為政,學科與學科之間缺乏關聯,或出現邏輯概念上的矛盾,內容前后不一致,內容重復,甚或一證多種治法和方藥等,割裂了中醫本身的系統性、綜合性及整體性等。
1.2.2 內容陳舊與臨床脫節 許多專家反映,現行中醫教材不能適應時展的需要。如《中醫兒科學》教材所選的傳染病病種已不適應臨床需要,《溫病學》教材僅反映出清代水平。而《中醫內科學》疾病的選擇也未能結合流行病學變化,如風濕性心臟病目前臨床已很少見,其他原因引起的心臟瓣膜病則有所增加,教材應將慢性心臟瓣膜病作為章節內容,而不宜再將風濕熱及風濕性心臟病作為重點編寫內容,以免與臨床脫節。再如有關“支氣管哮喘”的診斷要點,臨床上已經采用了“支氣管哮喘防治指南”[2],而教材相關內容卻與之不符,明顯落后于臨床。目前,現代醫學對許多疾病已有相應的診治指南,而現行《中醫內科學》教材幾乎未體現與此相關的內容和要點,使學生進入臨床畢業實習后深感跟不上臨床的步伐。
1.2.3 如何反映學科發展 一些專家認為,現行教材未能真正反映當代中醫學科的發展水平,增加了過多的一家之言,造成教材臃腫,學生和教師無所適從,而有些內容又缺失,如《中醫內科學》循環系統對常見的心肌疾病及心包疾病基本沒有涉及;消化系統常見疾病如胃食管反流病、功能性腸病也缺乏。學生進入臨床后,感覺現有教材遠遠不能滿足臨床參考的需要。
1.3 編寫技術
關于中醫學教材編寫中的技術問題,也是專家反映較為強烈的一個方面。
1.3.1 學科邏輯與認知邏輯相悖 如歷版《中醫基礎理論》教材在內容組織上有著驚人的一致性,即先抽象后具體的“演繹框架”,在反映中醫學學科邏輯的同時,卻難以適應學生的認知邏輯,造成學生的學習困難。
1.3.2 概念表述 中醫學概念本身內涵與外延不清晰,中醫學教材中概念表述常不規范、不準確、前后不一致,甚至相互矛盾等現象相當普遍。不但降低了教材質量,也影響了中醫學理論的邏輯性與科學性。
1.3.3 內容表述 如《中醫內科學》第2版教材每個系統均未編寫系統概論或總論,不利于學生對系統疾病的了解與學習,不利于學生掌握每個系統疾病的學習重點、學習方法及診治新進展。
1.3.4 文獻引用 現行中醫學教材為突出自身特點,存在引用古代文獻過多的問題,降低了教材的可讀性,違背了“通俗易懂”的原則。
1.3.5 教材體系統籌建設 如“傳染病”已作為中醫、中西醫結合執業醫師考試的單獨命題內容,且已有《傳染病學》教材出版。如果這部分內容仍放在《中醫內科學》教材中,不利于學生對傳染病的系統認識與學習。
2 新知識觀及對中醫學教材建設的啟示
教材是傳授知識的載體,選擇何種知識材料編入教材與知識觀相關。知識觀是指關于知識的本質、起源、種類、范圍、標準、獲得等問題的觀點的總和[3]。新知識觀認為,知識具有不確定性、易變性及開放性等特征;在知識的獲得上,知識是個人經驗的統合,是個體主動的心理建構的產物;在知識的價值上,所有的知識都是有價值的,人類所有經驗、知識形態都有其相對的真理性和價值[4]。為此,新知識對于中醫學教材建設,可給予我們以下幾點啟示。
2.1 理論知識與應用知識
現行中醫學教材的內容結構基本上是按學科邏輯編排知識系統結構,缺乏科學系統設計的知識應用結構,著重知識的傳授,而技能的訓練比較薄弱。
2.2 感性知識與理性知識
中醫學本身源于實踐,升華于經驗,脫離了感性知識猶如緣木求魚。但是,有些教材在編寫過程中,過多強調中醫學的理性特征,強化概念與原理的論證,而弱化了感性材料的使用。
2.3 事實性知識與方法性知識
注重知識的內容還是注重產生知識的方法,反映了不同的知識觀。現代知識觀認為,知識具有不確定性、易變性。因此,中醫學教材在選擇事實知識的同時,更重要的應該選擇方法論知識,著重于培養學生科學的思維方式與研究能力。
2.4 知識的穩定性與開放性
教材越編越厚是目前中醫學教材編寫的頑癥。面對知識爆炸,如何既能反映當代中醫成果,又不無限擴容,其核心知識的穩定性與延伸知識的開放性選擇顯得格外重要。
2.5 知識的邏輯組織與心理組織
如前所述,知識是個體主動的心理建構的產物。為此,中醫學教材不能完全照搬學術著作模式,完全按照中醫學本身內在的邏輯發展組織知識,而應考慮學生接受知識的程度,要善于激發學生學習的主動性與積極性,教材要善于設疑問,培養學生的探索精神。
3 “精誠計劃”教材建設構想與實踐
針對現行中醫學教材存在的問題,結合新知識觀給予的啟示。本校自2007年,在實施教育部中醫人才培養模式改革項目“精誠計劃”中,將教材建設作為改革的核心與突破口,開展了教材建設探索。
3.1 教材建設的目標
中醫學是一門歷史悠久的學科,作為傳授學科理論載體的教材,既要符合自身學科特點,又要具有時代特征,符合倡導自主學習、重視創新精神與能力學習,倡導師生的共同發展等新思想、新理念。為此,“精誠計劃”教材建設的目標是:①依據中醫學形成的特點和認知規律,“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的理法方藥統一原則;②依據中醫學思維方式、學術內核,“整體觀念”、“辨證施治”原則;③依據中醫學與中醫傳統文化密切的關系;④依據現代醫學模式(生物、心理、環境、社會)對中醫學的要求;⑤依據社會發展對復合型中醫創新人才的需求,培養綜合素質高、創新意識強、實踐能力強的,具有中醫學理論、臨床研究與應用創新潛質的人才[5]。
3.2 教材建設的定位
3.2.1 教材與“學材”的統一 傳統意義上的教材一般是作為教學用的主要素材,具有助教性質。現在有一種新觀點,即應將教材定位于作為學習用的主要學材,具有助學的功能[6]。筆者認為,教材和“學材”是統一的,尤其考慮到中醫學科的特殊性,因此將“精誠計劃”教材的功能定位為教材與“學材”的統一。
3.2.2 從范例到“案例” 隨著教育改革的深入與發展,自主學習和創新學習日益成為世界各國所認同的高等教育目標。要實現這些基本教育目標,教材就不再是所有學生必須完全接受的對象和內容,教材僅僅是引起學生認知、分析和理解事物,并進行反思、批判和構建意義的中介和案例。作為案例,教材內容要具有一定的典型性和代表性,而不僅是范例,因此,教師和學生都可以對教材內容進行反思與批評。為此,“精誠計劃”教材為克服中醫學教材或內容陳舊重復,或面面俱到、重點不突出等問題,精選具有一定典型性和代表性內容,編寫成為“案例”式教材(非狹義的案例教材)。
關鍵詞：高職高專層次；中醫養老服務；人才標準
“人才”一詞最早見于《易經》，最初的含義指飽讀詩書、博學多才的人。隨著社會的進步和發展，人才的定義也發生了變化。《國家中長期人才發展規劃綱要（2010—2020年）》將人才定義為：“具有一定的專業知識或專門技能，進行創造性勞動并對社會進步做出貢獻的人，是人力資源中能力和素質較高的勞動者。”也就是說，“人才”有別于“人員”，人員是人力資源但不是人才，人才是社會進步、國家繁榮和事業發展的關鍵因素。當前，我國已進入人口老齡化快速發展階段，越來越多的老人需要生活照料、精神慰藉、養生保健與疾病康復等。養老服務事業的發展關鍵靠人才，目前養老服務專門人才非常缺乏，尤其缺少中醫養老服務專門人才。中醫養老服務是一項新興和特色的職業，從掌握的現有資料來看，各大專院校還未見開設該專業，未構建人才培養模式，未制訂人才培養標準，因此，本文僅探討高職高專層次中醫養老服務專業人才培養標準。制訂了人才培養標準，可為進一步構建人才培養模式和開設相關專業提供參考。
1培養目標
培養目標是指培養人才的具體質量規格和培養要求，培養目標實際上就是教育目的在教育機構的具體化，它規定了一個學校或專業培養什么樣的人才。中醫養老服務專業的人才培養目標必須充分體現開展中醫養老服務所必需的知識、能力和素質。
1.1總體目標
立足畢節，面向全省，輻射全國，培養熱愛中醫養老服務事業，德、智、體、美全面發展的，具有良好的職業素質、扎實的理論知識、較強的崗位工作能力，能夠熟練運用中醫理論和技能從事養老服務一線工作的，高素質、能力強、有特色的中醫養老服務專門人才。其中，知識目標包括掌握中國優秀傳統文化知識、中醫基礎理論知識和中醫養老服務專業知識等；能力目標包括掌握基本業務能力、社會工作能力、就業創業能力等；素質目標包括具備思想道德素質、科學文化素質、基本業務素質、人文修養素質和身心健康素質等。
1.2目標要求
以中醫養老服務崗位工作任務為培養標準，使學生通過3年的學習，能夠系統掌握本專業必需的基礎理論、基本知識和基本技能，具有從事本專業崗位工作較強的職業能力和優良的服務態度，具有適應相鄰專業崗位工作的基本能力和素質，具有發現問題、分析問題和解決問題的能力，具有開拓創新的就業創業能力，做事效率高，方法得當，能吃苦耐勞，并能順利通過職業技能工種鑒定，取得一個以上職業技能高級證書。
2人才標準
人才標準是各專業在培養人才的知識、能力與素質方面的具體要求，人才標準實際上規定了該專業培養什么樣的專門人才。
2.1知識要求
知識是對培養對象的知識素質要求，專業知識方面要求掌握中醫基礎理論，例如中醫診斷學、中藥方劑學、中醫養生學、傳統康復學、針灸推拿學、保健刮痧學、中醫藥膳學、中醫傳統運動學等基本知識；掌握中醫整體觀念和辨證論治原則以及治未病的理念；掌握中醫健康體檢、健康評估和健康干預的基本知識；掌握慢性病的管理和中醫康復治療基本知識；掌握一般危急重癥中西醫應急處理基本知識；掌握英語聽、說、讀、寫和計算機應用的基本知識；熟悉太極拳、八段錦、健身氣功、藥膳食療等中醫健康養生基本知識；熟悉臨床醫學概論、康復醫學概論、健康管理學和預防醫學等現代醫學基本知識；了解中國傳統文化知識；了解養老服務機構和老年行業產業相關法律法規和基本管理知識。
2.2能力要求
能力是對培養對象專業能力的素質要求，包括本專業技術能力、工作能力、社會能力和創新能力等，它是人才標準的核心。具體要求具有對老年人進行生活照料、精神慰藉、心理護理的能力；具有運用中醫治未病理念、中醫養生保健知識、中醫特色康復技術和現代醫學基本知識，從事中醫養老服務一線工作的能力；具有開展健康咨詢、未病管理與治療等健康管理服務的能力；具有開展中醫健康體檢、健康評估和健康干預的能力；具有慢性病中醫護理及康復治療能力；具有對危急重癥中西醫應急處理及轉診能力；具有英語聽、說、讀、寫和計算機基本操作能力；具有不斷學習、開拓創新的就業創業能力；具有對養老服務機構等的管理能力；具有良好的社會適應能力、人際溝通能力及隨機應變能力，能夠認真履行為老年人健康服務的責任和義務。
2.3素質要求
素質是對培養對象思想道德素質、科學文化素質、人文素質、業務素質、心理素質和身體素質等的要求。思想道德素質要求具有正確的世界觀、人生觀和價值觀，熱愛祖國、熱愛人民，熱愛中醫養老服務事業，具有為促進社會和諧和應對我國人口老齡化做貢獻的志向；科學文化素質要求具有必要的自然科學、社會科學和人文科學等知識，特別是中國優秀傳統文化知識；人文素質要求具有崇高的人文精神，始終堅持以人為本，對老年人有高度的責任心，充分尊重老年人的價值觀和權利，能夠營造和諧融洽的護患關系；業務素質要求具有良好的職業道德和熟練的業務能力，具有全心全意為人民服務的精神和求真務實的作風；心理素質要求心胸開闊，樂觀開朗，寬以待人、嚴于律己，具有較強的社會適應能力、忍耐能力和自我控制能力；身體素質要求身體健康，能夠吃苦耐勞。
課程分化
課程分化主要是《中醫各家學說》、《中國醫學史》、《醫古文》、《中醫文獻學》等課程為核心的分化。山東中醫藥大學中醫醫史文獻學科《中醫文獻學概論》入選山東省省級精品課程，《中醫藥信息工程學》、《醫學信息學》等6種教材入選教育部“十一五”規劃教材暨新世紀高等醫學院校創新教材[1]。河北醫科大學中醫醫史文獻教研室作為副主編單位的《中外醫學史》(全國中西醫結合專業規劃教材)，已在全國醫藥院校中西醫結合專業廣泛應用，還參編了全國規劃教材《實用中醫信息學》，創新教材、精編版教材《中醫各家學說》和《中醫醫案學》，并開設了《中醫信息學與中醫科學數據整理》、《中醫信息學與中醫科學臨床數據整理》、《中醫信息學與中醫期刊數據整理》和《中醫信息學與中醫古文獻整理標引》等選修課。
上海中醫藥大學中醫醫史文獻學科根據不同的目標群體對課程進行了整合與分流，改革并豐富了醫古文課程，將單一醫古文課程拓展為以醫古文本體課程為核心，以面向七年制、本科生的《古漢語通論》、《中醫古籍訓詁》等拓展型、提高型課程為重點，以面向留學生的《醫古文基礎課》、《中醫漢語》，以及面向本科生的《詩經概要》、《古代文化名著賞析》等外向型、發散性課程為補充，融合古漢語、訓詁、目錄、版本、音韻、中醫文獻等在內的中醫特色系列課程，并編寫、出版了相關講義和教材[2]。
機構整合
機構整合主要是中醫藥院校在中醫醫史文獻相關教研室整合的基礎上，與中醫藥院校相關科研機構、中醫藥院校圖書館、醫史館、博物館的整合。
遼寧中醫藥大學就是以中醫醫史文獻研究所為依托，包括兩個教研室，覆蓋醫古文、中國醫學史、中醫文獻學和中醫各家學說4個三級學科和中醫文獻數字化研究室，構成了體系完整的中醫醫史文獻學科體系，其“中醫文化研究中心”為遼寧省人文社科重點研究基地，“醫史教育博物館”為遼寧省中醫藥文化宣傳教育科普基地[3]。上海中醫藥大學中醫醫史文獻學科以中國醫學史教研室、各家學說教研室、醫古文教研室(包括中醫文獻信息室)為核心科室，以中醫文獻研究所、中醫藥博物館、校圖書館為依托，并吸收中醫基礎理論、內經、傷寒論、金匱要略等多個科室以及文獻研究所的教研人員參加，使科研實力得到了進一步提升[4]。
河北醫科大學為增強圖書館的活力，發揮中醫文獻研究所和中醫醫史文獻教研室、醫史館的作用，正在醞釀圖書館、中醫文獻研究所、中醫醫史文獻教研室、醫史館的整合。
學科系統
一是中醫藥院校圖書館、中醫醫史文獻教研室與中醫藥科研院所、圖書報刊出版編輯單位的課題協作、教材編寫協作、文獻整理研究及其中醫醫史文獻學博士、碩士、學士三級學位教育的精品課程協作，特別是全國中醫藥學會中醫醫史文獻分會、中醫名醫學術思想研究分會、中醫藥文化分會、全國醫學會醫學史分會、全國科技史分會醫學史專業委員會之間的緊密協作，將形成中醫醫史文獻學科多行業、多領域、多方位協作系統。上海中醫藥大學中醫醫史文獻學科成立了學科專業委員會，聘請了全國知名專家為學術顧問，在全國較早運用計算機技術開展中醫藥文獻整理研究，直接參與國家和上海市多項中醫藥數據庫及信息網站的建設[4]。河北醫科大學中醫醫史文獻學科也分別于2002年和2004年參加了全國中醫古文獻知識庫整理標引和國家科技部信息共享網中醫藥科學數據庫的建設。今年還作為全國中醫藥學會中醫名醫學術思想研究分會常務理事單位參與全國古今名醫學術思想研究，主編《燕趙名醫》。
二是中醫醫史文獻多學科知識系統的形成[5]。隨著中醫醫史文獻學科課程整合、學科交叉、知識更新日新月異的發展，我們面臨著前所未有的挑戰，也給我們提供了跨越發展的機遇，跨越中醫藥學、文史學科、信息學科多個領域的知識系統正在形成。
三是中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融系統的形成[6]。中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融是時代的需要，學科發展的需要。文獻交流的最高形式是交融，古籍文獻與臨床醫學的交融則是文獻交融的最高形式。中醫醫史文獻學科實踐活動發展的必然，就是中醫醫史文獻學科與臨床醫學的交融。現存數以萬計的中醫古籍蘊涵著千百年醫家醫學思想、論治經驗，期待我們去發掘整理，并向臨床提供具有實用和開拓價值的信息。而且，要與現代科學技術、現代社會文化形成中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融的開放系統。
總之，中醫醫史文獻學科的發展從課程整合到機構整合、系統整合，是中醫醫史文獻學科社會形態發展的必然;從中醫醫史文獻學科交叉復合發展到中醫醫史文獻課程分化重組，中醫醫史文獻學科多行業、多領域、多方位協作系統，多學科知識系統、中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融系統的形成，是中醫醫史文獻學科實踐活動發展的必然;從中醫醫史文獻學科知識更新到形成新的學科知識系統，是中醫醫史文獻學科知識形態發展的必然。
摘要：中醫醫史文獻學科的發展有課程分化、機構整合、學科系統三個方面機遇：中醫醫史文獻學科的發展從課程整合到機構整合，是中醫醫史文獻學科社會形態發展的必然;從中醫醫史文獻學科交叉復合發展到中醫醫史文獻課程分化重組，中醫醫史文獻學科多行業、多領域、多方位協作系統的形成，多學科知識系統的形成，中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融系統的形成，是中醫醫史文獻學科實踐活動發展的必然;從中醫醫史文獻學科知識更新到形成新的知識系統，是中醫醫史文獻學科知識形態發展的必然。
關鍵詞：中醫醫史文獻學科機遇
【參考文獻】
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關鍵詞： 中醫類別醫師資格考試 筆試學科 成績分析
中醫類別醫師資格考試是中醫專業從業者的入門考試，是對從事中醫醫師工作者所必須掌握的專業知識與技能的考試，也是檢驗醫學院校教育教學質量的重要方式之一。隨著醫師資格考試制度的不斷完善和醫學教育改革的不斷深入，為滿足醫學教育發展與改革的需要，本研究對某中醫院校2011―2013年三屆畢業生的中醫類別執業醫師資格考試筆試成績進行了分析，以期為學校教師教學和考試制度改革提供參考。
一、基本資料
國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心提供的某中醫學院2011―2013年三屆畢業生的中醫類別執業醫師資格綜合筆試學科成績分析報告。
二、基本方法
用Excel軟件對考生的學科考試成績進行統計分析，包括總成績、通過率、學科平均成績、學科平均掌握程度、以認知層次劃分的平均成績、不同認知層次的平均掌握程度，并分別與全國院校進行對比分析。
三、結果
1.中醫類別醫師資格考試的基本情況。
2011―2013年，參加中醫類別醫師資格考試人數逐年增加，學校報考人數從2011年的171人增加至2013年的243人；學校考生成績平均分和通過率均高于全國平均水平。2011―2013年，學校和全國的考生平均分和通過率逐年遞增，詳見表1。
表1 某中醫學院畢業生2011―2013中醫類別醫師資格考試的基本情況
2.三門科目部分平均成績情況。
近三年，學校考生的中醫基礎知識、公共知識、臨床知識考試成績平均分均高于全國考生水平，且考試成績整體呈逐年遞增趨勢，詳見表2。
表2 某中醫學院畢業生2011―2013中醫類別醫師資格考試中醫基礎知識、公共知識、臨床知識平均分的基本情況
三、討論
1.考試整體情況評價。
近三年，我校考生中醫類別醫師資格考試總成績平均分、通過率、三門科目部分平均成績和平均掌握率均高于全國考生水平。這充分說明我校中醫學專業教學質量整體水平較高，學生基本功扎實，中醫基礎理論與基本知識掌握較為系統和熟練。
2.加強醫學公用知識教育。
通過對我校中醫類別醫師資格考試成績進行分析，不難發現，我校考生公共知識平均分和平均掌握率明顯低于中醫基礎知識和臨床知識，成績起伏較大。這進一步顯示了我校在公共知識教育方面的不足，也為我們下一步對中醫學專業人才培養方案的修訂和教學大綱的制定指明了方向。依據《本科醫學教育標準――中醫學專業》的相關規定，我校將積極推動人文社會學科與中醫學的交叉滲透。主動探索“以學生為中心”理念在教育教學改革中的應用，開拓各種渠道，實現中醫學專業各門課程與執業醫師資格考試對接。
3.改革考試形式和考試管理制度。
鑒于中醫類別醫師資格考試的重要性，學校應該定期分析執業醫師資格考試結果，對結果進行科學分析和反饋，并將其靈活運用于中醫學相關課程的教學改革中。把教師的教學、學生的考試與執業醫師資格考試巧妙聯系起來，使他們相互促進，相得益彰。
關鍵詞:動物模型;專家系統
中圖分類號:R2-03 文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2010)01-0083-02
Study on the Expert System of Animal Model with Traditional
Chinese Medicine Symptoms Evaluation
CHEN Lei,LI Haiquan
(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110847,Liaoning,China)
Abstract:Through the study found that the expert system of animal model with traditional Chinese medicine symptoms evaluation is different from TCM clinical expert system.And mentioned multiple funcitons and the key techniques of the animal mode with traditional Chinese medicine symptoms evaluation expert system,then prospected and discussed its development.
Key words:Animal model;Expert System
專家系統便是具有如同人類專家一般,能對特定領域的問題做判斷,解釋及認知的一組電腦程序。但由于此特定領域可大可小,且對“認知”的定義亦有不同解釋,故可有小如某些所謂“汽車辨識專家系統”,只能依照汽車外型等幾項特征辨識十種車。亦有大如某些實驗階段的超大型醫學專家系統,可依據12萬個不同的醫學表征分辨8千個疾病。盡管專家系統的定義未明確,但基本上,當此系統所能處理的問題其復雜性及對專業知識的需求相近或高于人類專家,且其表現亦相近或超過人類專家時,便可稱之為專家系統。
1 中醫臨床專家系統的研究情況
中醫臨床專家系統,是模擬中醫領域專家的“整體觀念、辨證論治”的思維、推理方法,并作出診斷的智能計算機程序。1979年研制成功的“中醫關幼波診療肝病的計算機程序”。它模擬了中醫關幼波教授治療肝病的臨床經驗,是一個實用的和具有辨證、治則、立法、方藥、醫囑和計價等多種功能的專家系統。該系統使用了模糊數學、模糊綜合分析、加權求和閾值運算及浮動閾值等數學模型和模糊推理技術。而后利用模糊數學和人工智能網絡理論我國相繼研制出“劉渡舟教授診療心病的專家系統”、“董建華教授診療胃痛、脅痛的專家系統”等中醫專家診療系統[1]。
2 中醫證候動物模型癥狀評價專家系統與中醫臨床診療專家系統的差別
中醫證候動物模型癥狀評價專家系統與中醫臨床診療專家系統都是應用中醫基本理論進行中醫診斷的過程,因此二者在原理、知識表達、數學模型應用、程序設計等方面有很強的一致性。但二者又有以下兩點明顯的區別。
2.1 應用對象不同
中醫證候動物模型癥狀評價專家系統是用于對中醫證候動物模型進行診斷,而中醫臨床診療專家系統是對臨床患者進行診斷。診斷對象不同決定了二者在知識獲取途徑及知識庫建設方面有所差別。
在知識獲取方面,中醫臨床診療專家系統應該總結、歸納中醫專家的臨床經驗、學術觀點及與該專家領域知識相關聯的中醫理論知識,而中醫證候動物模型癥狀評價專家系統則應該總結、歸納中醫動物實驗專家的動物實驗的實踐知識及相關的中醫理論知識。
在知識庫建設方面,中醫證候動物模型癥狀評價專家系統面向的對象是中醫證候動物模型。根據動物實驗的實驗條件標準化等特點,動物模型的飼養條件(居住條件、飲食、飲水、勞倦程度等)具有一致性,這就大大簡化了診斷因素知識庫的內容和復雜程度。因此中醫證候動物模型癥狀評價專家系統比中醫臨床診療專家系統在知識庫建設方面更簡單易行。
2.2 應用價值不同
由于中醫臨床診療專家系統面向的對象是臨床患者,盡管中醫關幼波診療肝病的計算機程序處方符合率已經達到97.7%,但臨床診療是關系患者生命安全的大事,目前還沒有將中醫臨床診療專家系統廣泛地應用于臨床,更多的是處于實驗階段。從目前來看一般實際臨床中往往應用中醫臨床診療專家系統進行會診或起經驗積累、學習、輔助治療的作用。基于人工智能的專家診療系統并不十分完善,離真正的臨床應用還有一段距離,隨著人工智能、神經網絡的進一步發展,中醫臨床診療專家系統還需進一步的完善和發展。
相比之下,中醫證候動物模型癥狀評價專家系統則實用價值更大,因為此系統主要是應用中動物實驗中,且與原有中醫證候動物模型癥狀評價方法相法有很大進步,一旦通過鑒定即可廣泛推廣使用。
3 中醫證候動物模型癥狀評價專家系統應實現的功能
中醫證候動物模型癥狀評價專家系統首先應具有的基本功能是數據處理,應用模糊數學公式進行模式識別即推理機的功能,即本實驗所研制的中醫證候動物模型癥狀評價程序的功能。其次中醫證候動物模型癥狀評價專家系統應有人工智能,即知識學習、自適應、自組織等高水平專家系統的功能。其技術路線可通過圖1表示。
具體應實現以下幾方面功能。
3.1 建設有中醫證候動物實驗專家水平的知識庫
首先應建立中醫證候動物模型的診斷標準,最好是國家級的標準,而這個標準正是中醫證候動物模型專家知識與經驗的積累。知識表達具有清晰性,表示模式簡單有效,便于對中醫證候動物模型進行評價推理和對知識庫的搜索。
3.2 應具有知識獲取能力
知識獲取能力包括對中醫證候動物模型癥狀較好的采集(通過數據和觀察兩種方法),知識錄入的良好的人機界面以及高性能的知識編輯器。
3.3 應具有知識推理能力
中醫證候動物模型評價專家系統的求解策略和推理思維應與動物實驗中具體推理思維過程盡可能一致。其推理策略主要是尋找最佳的模糊識別方式,建立最佳的數學模型進行動物模型評價。
3.4 應具有咨詢 解釋能力
要求中醫證候動物模型評價專家系統運用知識表示模式所表示的知識的過程易于被人們接受,即知識操作的過程能被計算機跟蹤和表達,并可以在屏幕上顯示出來。
3.5 應具有一定的人工智能功能
這也是專家系統研制過程中最有難度和最有價值的功能。只有實現了自學習、自適應、自組織的人工智能功能,專家系統才能最大程度的模型專家進行科學評價,同時根據動物實驗的實際情況智能地對數學模型、參數進行修改,使其日趨完善。
4 中醫證候動物模型癥狀評價專家系統的關鍵技術環節
4.1 四診癥狀收集與數據轉化
中醫通過望、聞、問、切四診收集癥狀進行診斷,中醫證候動物模型的診斷也不例外,在望診上觀察方法與臨床一致,只是在具體表現和語言描述上需結合動物的特點。中醫聞診包括嗅覺和聽覺。在證候動物模型的診斷中由于動物實驗條件標準化的特點聞診一般可不用。隨著研究的深入和生物學、計算機技術的發展也可考慮應用生物膜換能器進行此方面的研究。在問診方面臨床中如飲食、二便等問診內容在動物實驗中可通過觀察、測量等方法直接收集到,且信息的準確度高于臨床。實驗動物舌診可通過觀察進行[2],也可通過掃描電鏡觀察[3],還可以應用高精度彩色全息照相技術進行研究。脈診可通過測脈搏,如脾陰虛的數脈,也可通過壓力傳感器采集的脈象圖等方法。四診癥狀收集工作需要不斷探索并依賴于其它相關學科技術的進一步發展。可以把四診和運用現代技術手段收集到的信息分為兩類,一類是通過觀察得到的癥狀,通過語言來描述其程度的不同。一類則通過儀器測得,通過數據來描述。
4.2 隸屬函數選擇與權重值 截集λ值的設定
中醫證候動物模型癥狀評價中有一類評價指標如體重變化值、肛溫變化值是以數值的形式表示,就要求建立合理的隸屬函數。因此隸屬函數及系數應在實驗過程中不段調整以達到最佳。權重值也應隨著實驗樣本數的增大進行調整使其更為合理。λ值本身就是一個動態值因此又稱浮動閥值。但在動物實驗中可根據實際情況相對穩定。以上幾個因素的初始值確立應主要根據實驗觀察結果在中醫理論指導下確立。初始值確立后一方面隨實驗樣本數的增大進行調整,比如通過訓練迭代法。另外可通過專家系統自身的自學習功能進行調整。
4.3 人工智能的實現
人工神經網絡[1]是模擬人腦功能建立的,采用分布式記憶存儲法和大規模并行處理方式,并且具有自組織、自學習和自適應能力,適合處理連續的、模擬的、模糊的和隨機的信號。而B―P神經網絡是多層誤差回傳網絡,是目前在生物控制、文字處理、語音理解與合成、圖像模式識別及問題分類診斷中廣泛應用的技術。是利用大量已知樣本來訓練網絡各層之間(輸入層、輸出層及隱含層)的連接權,通過自學得出最佳的模式分類器。
5 討 論
專家系統是一個綜合性很強的邊緣學科。在醫學專家系統的研制過程中,必需有醫學領域的專家、計算機程序設計專家等多學科人員參加,才能研制出高水平的專家系統。一個專家系統也是一個計算機程序,因此它同傳統程序的程序設計和實現方面有許多共同的特征,也需要經過對相應的領域知識的分析、總體模塊設計、編寫程序、調試、維護和完善等階段,在各個階段也會用到與開發傳統程序相同的一些技術和手段。但是,專家系統是一個智能計算機程序,它在知識獲取、知識推理等方面又與傳統程序有明顯的不同。中醫證候動物模型評價專家系統實質是將模糊數學、神經網絡、計算機科學結合起來,又可稱為人工智能網絡、模糊控制等,這方面的工作還有待于進一步的探索。
參考文獻
[1] 馬斌榮.中醫專家系統與中醫知識庫―中醫領域計算機軟件的開發與應用[M].北京:北京出版社,1997:8.
