時(shí)間：2023-07-04 17:09:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代研究，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論；共同體障礙；優(yōu)勢(shì)與不足；研究路徑及特點(diǎn)
【中圖分類號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0002-02
引言：隨著我國中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正式建立以及著手研究，迄今為止60余年的甲子輪回、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究從最初的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)研究、梳理以及構(gòu)建的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系到現(xiàn)在的多學(xué)科性的專題研究，取得了巨大的進(jìn)步，同時(shí)也取得了較大的成果。但是就目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體研究來看，其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問題，這些問題也嚴(yán)重的阻礙了我國中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展。因此，應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科緊密聯(lián)系，促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科新內(nèi)涵的建設(shè)，從而能夠推進(jìn)具有中醫(yī)特點(diǎn)的新興醫(yī)學(xué)理論學(xué)科的發(fā)展。
1 清醒認(rèn)識(shí)中醫(yī)所遭遇的共同體的障礙
中醫(yī)是我國特有的一種醫(yī)學(xué)體系，在中醫(yī)的發(fā)展過程中，由于在文化、方法論以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系方面的原因，我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論在研究過程中存在前所未有的共同體的障礙，下面就共同體障礙的具體表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析：
1.1 科學(xué)共同體的障礙。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的科學(xué)共同體障礙，指的是中醫(yī)學(xué)方面形成的理論、方法難以與目前的大科學(xué)體系相融合發(fā)展，直接導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展緩慢，也使得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在實(shí)際的研究發(fā)展中難以形成理論、技術(shù)以及實(shí)踐三者相結(jié)合的循環(huán)發(fā)展機(jī)制，從而影響了中醫(yī)學(xué)整體的發(fā)展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，目前我國的民眾接受的醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，基本都是建立在以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的西方醫(yī)學(xué)上，對(duì)以中國的傳統(tǒng)文化為根基的中醫(yī)學(xué)術(shù)卻不是很了解。由于中醫(yī)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，而西醫(yī)卻在普及和發(fā)展，我國作為中醫(yī)的發(fā)源地，民眾對(duì)于中醫(yī)的任課也興趣不高，從而影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的的社會(huì)地位，以及心理地位，進(jìn)而對(duì)中醫(yī)的發(fā)展以及潛能的開發(fā)造成了較大的負(fù)面影響。
2 正確評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢(shì)與不足
正確的評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢(shì)與不足，主要可以從三個(gè)方面，即從理論的分類、理論的發(fā)生以及理論的推演結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，下面就此進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析闡述：
2.1 從理論的分類評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。學(xué)科的理論主要是由科學(xué)理論、數(shù)學(xué)與邏輯理
論三部分構(gòu)成，其中科學(xué)理論主要指的是系統(tǒng)化的科學(xué)知識(shí)，也即是對(duì)于事物的客觀看法和評(píng)價(jià)，數(shù)學(xué)理論是是從數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)之上對(duì)事物進(jìn)行規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，邏輯理論指的是對(duì)事物進(jìn)行客觀的邏輯認(rèn)證。就中醫(yī)基礎(chǔ)理論來看，其在科學(xué)理論方面還是具有較大的優(yōu)勢(shì)，其本身具有中醫(yī)，中藥的基礎(chǔ)性體系，而在數(shù)學(xué)理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺，這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發(fā)生評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。通過對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)成的仔細(xì)研究分析，
我我們可以得知中醫(yī)學(xué)的推理發(fā)生是以中國古代哲學(xué)、文化的思維模式為基礎(chǔ)，這也可以說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論并不是以經(jīng)驗(yàn)成分與模式推演所形成的非經(jīng)驗(yàn)成分的混雜，而是以中國傳統(tǒng)文化的哲學(xué)中運(yùn)氣學(xué)為基礎(chǔ)，這也使得中醫(yī)學(xué)從發(fā)生的角度來說，優(yōu)勢(shì)在于理論性較強(qiáng)，不足之處在于缺少必要實(shí)踐，因此，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究中，應(yīng)對(duì)其中的模式與經(jīng)驗(yàn)的成分進(jìn)行判別，盡可能的應(yīng)用現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)方法進(jìn)行研究。
2.3 從理論推演的結(jié)果評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。 任何的科學(xué)理論，都是具有解釋、預(yù)見兩項(xiàng)功能的，這也是科學(xué)理論對(duì)客觀事物進(jìn)行本質(zhì)和規(guī)律性總結(jié)的基礎(chǔ)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)基本理論的形成主要是以中國古典的“運(yùn)氣學(xué)”為基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的形成不僅僅具有經(jīng)驗(yàn)性的概括總結(jié)，同時(shí)還具有各種模式的推演，這是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究的優(yōu)勢(shì)，但這也影響了中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)。
3 明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑及其特點(diǎn)
就目前我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑來看，主要還是由理論研究、臨床總結(jié)、實(shí)驗(yàn)研究這3種路徑構(gòu)成，下面就這三種路徑及特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析：
3.1 理論研究。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中理論研究路徑主要包括兩個(gè)方面：一是以中國古代相關(guān)的中醫(yī)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，從演變的規(guī)律，體系結(jié)構(gòu)以及病證論治用藥規(guī)律等方面進(jìn)行研究。該路徑的特點(diǎn)在于難以形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可持續(xù)性以及中醫(yī)的理論、技術(shù)以及實(shí)踐的循環(huán)機(jī)制。 二是以中醫(yī)理論現(xiàn)代研究文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)而進(jìn)行梳理、總結(jié)以及詳細(xì)挖掘研究。該研究路徑的特點(diǎn)在于局限性，難以對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以及形成的重要途徑，臨床研究簡(jiǎn)單來說就是根據(jù)病情實(shí)際進(jìn)行總結(jié)，該路徑的特點(diǎn)在于因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，導(dǎo)致臨床研究
的實(shí)踐機(jī)會(huì)越來越少，難以真正在中醫(yī)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)提煉科學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
3.3 實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)研究是當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論研究的主要方法，實(shí)驗(yàn)研究簡(jiǎn)單來說就是通過實(shí)驗(yàn)，可以對(duì)一些醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行驗(yàn)證，但是對(duì)于中醫(yī)醫(yī)學(xué)來說，中醫(yī)理論是以“象”思維作為基礎(chǔ)理論構(gòu)建的基礎(chǔ)，西方醫(yī)學(xué)則是以還原論作為指導(dǎo)思想，因此，在實(shí)驗(yàn)之中如何融合這兩種不同思維的思想，這是實(shí)驗(yàn)路徑存在的最大問題，也是中醫(yī)理論中的科學(xué)問題。
4 結(jié)束語
總而言之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究是我國中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的重要部分，同時(shí)也是最為艱難的部分，因此，對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究而言，政府及中醫(yī)相關(guān)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該持著開放的態(tài)度，歡迎社會(huì)以及各個(gè)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的參與。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的具體研究方面，應(yīng)該在繼承經(jīng)典的中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)的基礎(chǔ)之上，努力創(chuàng)新，用中醫(yī)現(xiàn)代化作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的思想，同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)與其他學(xué)科的聯(lián)系，加強(qiáng)多學(xué)科的交叉融合，以實(shí)事求是的態(tài)度進(jìn)行研究，尋找中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，從而加速我國中醫(yī)的發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展與更新。
參考文獻(xiàn)
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[3] 王慶其. 黃帝內(nèi)經(jīng)理論與實(shí)踐[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：111.
【摘要】 臨床診斷時(shí)，西醫(yī)重視辨疾病，中醫(yī)重視辨證候；而辨病與辨證的結(jié)合點(diǎn)，實(shí)際上是西醫(yī)的“病理”與中醫(yī)的“病機(jī)”之間的大融合。中醫(yī)的“證候”與“病機(jī)”二者，反映的是疾病的表象與本質(zhì)的關(guān)系。中醫(yī)病機(jī)學(xué)形成的基礎(chǔ)是五臟為中心的藏象理論，而藏象理論又是中醫(yī)理論體系的核心，是認(rèn)識(shí)疾病和辨證論治的理論基礎(chǔ)。因此，中醫(yī)要正確認(rèn)識(shí)疾病，要確立證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，要抓準(zhǔn)病機(jī)，都離不開藏象理論的指導(dǎo)。文章旨在以“疾病——證候——病機(jī)”的研究思路為指導(dǎo)，以藏象學(xué)說為基礎(chǔ)，明確中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)制定的方法，以期更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
【關(guān)鍵詞】 證候； 病機(jī)； 藏象； 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療大多數(shù)病因復(fù)雜、影響因素眾多的疾病方面往往療效欠佳。以“整體觀念，辨證論治”為特色的傳統(tǒng)中醫(yī)藥日益彰顯其優(yōu)越性。辨證論治是中醫(yī)學(xué)診療疾病的特色，在中醫(yī)學(xué)理論體系和醫(yī)療實(shí)踐中占有舉足輕重的地位。本課題旨在基于辨證論治基礎(chǔ)上，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病為切入點(diǎn)，建立此類疾病的系統(tǒng)治療方案和療效評(píng)價(jià)體系，填補(bǔ)學(xué)術(shù)界在該項(xiàng)研究中的空白。藏象理論是中醫(yī)研究疾病的前提和基礎(chǔ)，更符合中醫(yī)臨床辨證論治的本質(zhì)和規(guī)律。本文旨在探討藏象理論對(duì)證候標(biāo)準(zhǔn)制度的意義，以期更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
1 證的相關(guān)概念
1.1 證（證候）的概念
1986年，在全國中醫(yī)證候規(guī)范研究會(huì)議上，初步對(duì)“證”的概念作了界定：證候是疾病發(fā)生和演變過程中某階段本質(zhì)的反映，它以某些相關(guān)的脈癥，不同程度地揭示病因、病位、病機(jī)、病勢(shì)等，為治療提供依據(jù)。這一界定，可以說“證”是對(duì)疾病發(fā)展過程中某一階段的病因、病性、病位的概括。這一對(duì)證候概念的規(guī)范目前仍被基本認(rèn)定［1］。
1.2 辨證的方法
辨證就是將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。
辨證的方法有多種，計(jì)有：①傳統(tǒng)辨證方法：病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等。其中，臟腑辨證是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，對(duì)疾病證候進(jìn)行分析歸納，借以推究病機(jī)，判斷病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰情況的一種辨證方法，是臨床各科的診斷基礎(chǔ)，是辨證體系中的重要組成部分［2］，其直接的理論基礎(chǔ)是藏象學(xué)說。②辨證要素辨證：田代華［3］認(rèn)為，體質(zhì)、病因、病位是形成證候的三大要素，提出辨證應(yīng)在綜合臨床各種癥狀和體征的基礎(chǔ)上，利用掌握的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，重點(diǎn)分析確定患者的體質(zhì)要素、病因要素和病位要素，從而做出正確的證候診斷。③證素辨證：朱文鋒［4］在建立辨證新體系中引入了證素的概念。“證素”，即辨證的基本要素。認(rèn)為證素是依據(jù)證候而辨識(shí)的病變本質(zhì)，主要指辨證所確定的病性與病位，是構(gòu)成證名的要素，是具體診斷單元而非分類綱領(lǐng)。基本證素［5］包括病位與病性兩大類約60項(xiàng)左右。辨證過程包括了證候（癥狀、體征等臨床信息）獲取、證素識(shí)別、證名判斷3個(gè)環(huán)節(jié)。④證候要（因）素應(yīng)證組合的辨證方法體系：證候要素［6］是與生理病理相關(guān)聯(lián)、以病機(jī)學(xué)說為基礎(chǔ)、并能由可測(cè)量和觀察到的癥狀體征等信息集合直接表達(dá)的病機(jī)單元，同時(shí)它又是診斷學(xué)的概念。在辨證中引入證候要素這一概念的目的是降低證候的維度，便于分析探討其病機(jī)，實(shí)現(xiàn)辨證的目的。王永炎［7］提出以證候因素應(yīng)證組合完善辨證方法體系的建議。研究認(rèn)為，中醫(yī)辨證可采用歸納病因病機(jī)、提煉證候因素，進(jìn)而應(yīng)證組合進(jìn)行辨證。
1.3 判定病機(jī)的方法
從字面上看，病機(jī)便是“疾病的機(jī)理”，亦即疾病之所以發(fā)生、變化以及出現(xiàn)種種臨床征象的機(jī)理。《素問·至真要大論》強(qiáng)調(diào)“謹(jǐn)候氣宜，無失病機(jī)”，說明病機(jī)的概念之于疾病診斷已具有決定性的意義。因此，至少在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代，病機(jī)已成為中醫(yī)疾病學(xué)說的重要組成部分。如今，病機(jī)分析仍然是臨床辨證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是考察醫(yī)生綜合水平的重要指標(biāo)。病機(jī)的概念具有持續(xù)性、階段性、多變性、兼合性及不穩(wěn)定性等特點(diǎn)［8］。
辨證論治為中醫(yī)治病的主要方法，辨證作為辨證論治的第一個(gè)環(huán)節(jié)，其目的顯然為了明確疾病的病機(jī)與發(fā)展轉(zhuǎn)化，進(jìn)而為治療確立原則。辨證的對(duì)象是“證”即病機(jī)，辨證的依據(jù)是“證候”，辨證的結(jié)果是“證候診斷”［6］。
2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)研究開展的現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療大多數(shù)病因復(fù)雜、影響因素眾多的疾病方面往往療效欠佳。以“整體觀念，辨證論治”為特色的傳統(tǒng)中醫(yī)藥日益彰顯其優(yōu)越性。辨證論治是中醫(yī)學(xué)診療疾病的特色，在中醫(yī)學(xué)理論體系和醫(yī)療實(shí)踐中占有舉足輕重的地位，但其自身也存在著缺陷和不足，中國中醫(yī)研究院教授史大卓談及：“和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)相比，傳統(tǒng)中醫(yī)整體宏觀推測(cè)演譯診察疾病的方法在病理診斷、微觀診斷方面顯得模糊，帶有一定的主觀性……”中醫(yī)要發(fā)展還是要走向客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的，因此開展證候標(biāo)準(zhǔn)的研究有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
吳秀艷等［9］提出中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)研究的思路：①從病證結(jié)合入手，逐步建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn)體系；②以證候要素的提取為證候診斷標(biāo)準(zhǔn)體系建立的前提；③運(yùn)用符合中醫(yī)特點(diǎn)的數(shù)理方法分析臨床研究結(jié)果是建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn)體系的關(guān)鍵。李建生等［10］總結(jié)出證候診斷標(biāo)準(zhǔn)建立的思路與方法：文獻(xiàn)研究是證候研究的基礎(chǔ)、臨床調(diào)研是構(gòu)建證候標(biāo)準(zhǔn)研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、專家問卷調(diào)查提高證候標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)性、癥狀/體征量化是證候標(biāo)準(zhǔn)建立的關(guān)鍵、計(jì)算智能方法的介入，將為證候診斷研究提供技術(shù)平臺(tái)。
胡金亮等［11］總結(jié)了中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究現(xiàn)狀，包括：證候宏觀標(biāo)準(zhǔn)的研究、證候診斷標(biāo)準(zhǔn)與微觀指標(biāo)的研究、證候診斷標(biāo)準(zhǔn)與證候的量化研究、證候診斷標(biāo)準(zhǔn)建立的方法學(xué)研究。證候診斷客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化是辨證論治規(guī)范化的基礎(chǔ)，而證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究關(guān)鍵是方法學(xué)的合理應(yīng)用。目前，研究證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的方法主要有以下幾種：采用文獻(xiàn)研究與臨床研究相結(jié)合的方法、應(yīng)用臨床流行病學(xué)的方法、采用計(jì)算智能的方法和應(yīng)用多學(xué)科交叉的方法等。
基于目前中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究現(xiàn)狀，本研究將以“動(dòng)態(tài)演化”和“證候要素”為重點(diǎn)，建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：將病機(jī)與病位兩個(gè)層面的演化規(guī)律有機(jī)地結(jié)合起來，最終建立起以時(shí)空為結(jié)構(gòu)單位的立體診斷標(biāo)準(zhǔn)，即以證候要素（病機(jī)和病位兩個(gè)層面）及其相應(yīng)癥狀、指標(biāo)為空間內(nèi)容、以時(shí)間序列為時(shí)間內(nèi)容的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。從空間角度確立的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，大致相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的分型；從時(shí)間角度確立的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，大致相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的分期。
3 藏象研究與證研究的關(guān)系
3.1 “藏象”及藏象學(xué)說“藏象”的概念
首見于《素問·六節(jié)藏象論》：“帝曰：藏象何如？”王冰解釋“藏象”的“象”說：“象，謂所見于外，可閱者也。”張介賓《類經(jīng)·三卷·藏象類》說：“象，形象也，藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。”可見，“象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的內(nèi)在本質(zhì)，“藏象”則是人體系統(tǒng)現(xiàn)象與本質(zhì)的統(tǒng)一體，是內(nèi)在臟腑的生理活動(dòng)及病理變化反映于人體外部的象征，而這種象征客觀地反映了內(nèi)在臟腑的機(jī)能變化，從而作為推論或判斷臟腑機(jī)能變化的依據(jù)。藏象意為藏于體內(nèi)的臟腑和臟腑機(jī)能反映于外的征象及臟腑的實(shí)質(zhì)形象［12］。
藏象學(xué)說［13］，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。中醫(yī)藏象學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，不僅涵蓋了中醫(yī)解剖、生理、病理等多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，還外延于中醫(yī)發(fā)病、辨證、診斷、治療等多個(gè)方面，換言之，它不僅是闡明人體生理活動(dòng)與病理機(jī)制的中心環(huán)節(jié)，也是臨床治療學(xué)的理論依據(jù)。中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論說到底是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括，藏象實(shí)質(zhì)也就是人體生命的實(shí)質(zhì)［14］。由此可見，中醫(yī)辨病、辨證施治是以藏象學(xué)為理論基礎(chǔ)的。
3.2 藏象理論
更符合中醫(yī)臨床辨證論治的本質(zhì)和規(guī)律藏象學(xué)說是中醫(yī)理論的核心，是中醫(yī)對(duì)人體生命功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的根本認(rèn)識(shí)，是中醫(yī)的精髓——“證”的基石［12，15］。因此，“證”研究的開展是要以藏象理論為前提和基礎(chǔ)的。
在整體觀念指導(dǎo)下的藏象學(xué)說，一直是中醫(yī)辨證論治的理論基礎(chǔ)，據(jù)此，嚴(yán)世蕓提出，這種“辨證論治”應(yīng)該名之為“藏象辨證論治理論體系”。藏象辨證論治理論體系，能極大地提高辨證水平和臨床療效，更符合中醫(yī)臨床辨證論治的本質(zhì)和規(guī)律，為中醫(yī)辨證論治實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、規(guī)范、完整的目標(biāo)奠定基礎(chǔ)［16］。
藏象學(xué)說的現(xiàn)代研究主要從理論探討（對(duì)某一臟腑功能的專題討論，探討某些術(shù)語的概念，闡發(fā)各家理論，引用系統(tǒng)論、控制論等進(jìn)行闡發(fā)）、臨床研究（闡發(fā)臟腑辨證，探討某些臟腑虛證、實(shí)證，腎實(shí)證，五臟治法，臟腑同治）和藏象實(shí)質(zhì)的探討及實(shí)驗(yàn)研究等幾個(gè)方面開展［14］。目前，中醫(yī)藏象學(xué)說以“證”的研究為主［17］，而證研究又集中在證候規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化等方面，可見，中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)確立的源頭、基礎(chǔ)是藏象學(xué)說。
4 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的藏象學(xué)基礎(chǔ)
“證”是中醫(yī)臨證診斷疾病所特有的工具，證候診斷標(biāo)準(zhǔn)則可謂是辨證的準(zhǔn)繩，而辨證又是基于藏象理論指導(dǎo)之下的，因此，證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立，若在藏象學(xué)說指導(dǎo)下，沿著“疾病——證候——病機(jī)”的研究思路，并以證候要素為中心環(huán)節(jié)，則結(jié)論更準(zhǔn)確、可靠，以期更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
以中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)研究為例：中樞神經(jīng)退行性疾病是指神經(jīng)組織非正常退變引起的一類嚴(yán)重威脅人類生存質(zhì)量的重要疾病。主要包括阿爾茨海默氏病（Alzheimer disease，AD），帕金森病（Parkinson’s Disease， PD）、亨廷頓病、糖尿病等引起的神經(jīng)性疾病和肌萎縮側(cè)索硬化癥、克-雅氏病（Creutzfeldt disease）和多聚谷氨酸類疾病（Polygutamine disease）等。此類疾病的發(fā)生多以腎藏象病理改變?yōu)樵搭^，以辨證論治為前提，深入研究此類疾病在發(fā)展過程中所具有的共同病機(jī)——腎中精氣虧虛的基本特征，擬定病機(jī)層面的基本證候要素——精虛和氣虛，病位層面的基本證候要素——腎，結(jié)合此類疾病的基本特點(diǎn)，確定證候要素的相應(yīng)癥狀和其它特異性檢測(cè)指標(biāo)。深入觀察證候要素“精虛”和“氣虛”在疾病發(fā)展過程中的動(dòng)態(tài)演化內(nèi)容，研究不同時(shí)間階段證候要素的類型及表現(xiàn)規(guī)律，系統(tǒng)闡釋此類疾病從虛（精虛、氣虛）瘀（血瘀、痰瘀）風(fēng)（實(shí)風(fēng)、虛風(fēng)）的病機(jī)變化規(guī)律和具體內(nèi)容。同時(shí)觀察疾病在病位層面的傳移過程，研究不同時(shí)間段疾病病位從腎到脾、肝、督脈等的病位傳移規(guī)律和具體內(nèi)容。本研究將遵循此研究思路，確立中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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一、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
要發(fā)展民族醫(yī)藥，首先必須把政策落到實(shí)處，跳出思想的局限，獨(dú)立自主地進(jìn)行發(fā)展。至于為何要把少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)范疇中提取出來獨(dú)立發(fā)展，我們認(rèn)為這主要是由少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的重大區(qū)別所決定的。
1、文化背景不同。根據(jù)其文化源流或特殊的地域文化背景，中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科可分為若干類系：
(1)受佛教文化影響，特別是受藏傳佛教文化的影響，結(jié)合青藏高原的疾病防治經(jīng)驗(yàn)和藥物資源，逐漸發(fā)展形成了藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)。而傣醫(yī)學(xué)則具有南傳上座部小乘佛教文化的背景。
(2)受阿拉伯文化影響，特別是受阿維森納《醫(yī)典》的影響，并結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)實(shí)踐而發(fā)展出了維吾爾醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥等。
(3)受朝鮮古典醫(yī)學(xué)影響，并融合中朝古代醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，發(fā)展出朝鮮族醫(yī)藥。
(4)受漢文化影響，但又具有地域和民族文化特色，從南方地區(qū)醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)展出苗、壯、瑤、彝、侗、土家、黎等醫(yī)藥知識(shí)體系。從少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥所植根的文化背景而言，其與中醫(yī)藥并非源和流、主干和分支的關(guān)系，而是一個(gè)不同于中醫(yī)藥的多元的、復(fù)雜的、獨(dú)立的文化體系。
2、理論體系不同。文化背景、哲學(xué)理念的不同，必然導(dǎo)致少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥和中醫(yī)藥理論體系的重大差異。中醫(yī)學(xué)以天人相應(yīng)和陰陽學(xué)說為哲理觀，以臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)為生理觀，以四氣五味為藥理觀，以四診八綱為診療觀，從而構(gòu)成中醫(yī)學(xué)的理論體系。它的理論核心主要包括以下幾個(gè)方面：一是以“天人相應(yīng)”為一般規(guī)律的整體衡動(dòng)觀；二是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為構(gòu)架的功能生理學(xué)；三是以陰陽為基礎(chǔ)的矛盾平衡說；四是以四診、八綱為內(nèi)容的診斷學(xué)；五是以天然藥物和方劑為主的治療學(xué)。而蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論主要研究人體生理、病理、疾病的診斷和治療原則以及治療方法等，對(duì)臨床各科具有指導(dǎo)意義的一門學(xué)科。
蒙醫(yī)學(xué)理論來源于臨床實(shí)踐，又反過來指導(dǎo)臨床實(shí)踐，并在實(shí)踐中不斷得到充實(shí)和發(fā)展。它不僅僅是醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，而且具有從實(shí)踐中升華出來的一套學(xué)術(shù)理論。在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展過程中，接受古代樸素唯物主義和辯證思想―陰陽、五行學(xué)說的影響，吸收了印度醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的部分基礎(chǔ)理論，不斷地得到了充實(shí)和提高。蒙藥學(xué)是對(duì)蒙藥進(jìn)行全面研究的學(xué)科，主要研究每味蒙藥的來源、形態(tài)、產(chǎn)地、品種和真?zhèn)蔚蔫b別、性味、功效以及采收、加工、炮制、貯藏等。蒙藥學(xué)還總結(jié)出了一整套用藥規(guī)律，應(yīng)用于臨床，而達(dá)到防病、治病和健身目的。方劑學(xué)是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，為防病、治病而研究配制、藥物應(yīng)用的一門學(xué)科。內(nèi)容包括蒙藥的配置原則、配方規(guī)則、配方劑型、配制工藝、方劑功能、主治、用法與用量等。蒙醫(yī)臨床各科包括內(nèi)科、外科、溫病科、婦科、兒科、傳統(tǒng)療術(shù)科、骨傷科、五官科、皮膚科等。都以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，對(duì)疾病進(jìn)行辯證分析、診斷和治療的具有獨(dú)具特色的學(xué)科。
二、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)
一方面，加強(qiáng)對(duì)民族醫(yī)藥學(xué)理論的整理、加工，繼承發(fā)揚(yáng)，形成疾病診療的理論支撐；少數(shù)民族群體疾病表達(dá)譜的建立，利于更好的防病、治病。另一方面，采用現(xiàn)代研究技術(shù)，加強(qiáng)民族醫(yī)藥的研究開發(fā)力度和深度。例如；對(duì)民族藥材資源分布、生態(tài)環(huán)境、同功品種、易混品種以及種植加工、特性鑒別、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等系列專項(xiàng)研究；對(duì)新開發(fā)的藥品中活性成分的理化性質(zhì)及藥理毒理進(jìn)行規(guī)范研究；對(duì)少數(shù)民族的單方或復(fù)方制劑進(jìn)行作用機(jī)理的基礎(chǔ)研究、劑型研究、制備工藝技術(shù)研究、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、臨床實(shí)驗(yàn)研究等等，為民族醫(yī)藥的開發(fā)提供科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)，改變過去經(jīng)驗(yàn)性的標(biāo)準(zhǔn)和手工作坊式的藥品生產(chǎn)方式，推進(jìn)資源轉(zhuǎn)化，提高產(chǎn)品的附加值，增大民族藥品在國內(nèi)外市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，從而推動(dòng)學(xué)科的飛躍。
三、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用前景
1多元化教學(xué)法的特色
在教學(xué)過程中,注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合,在傳授知識(shí)的基礎(chǔ)上,更加突出能力、智力的培養(yǎng),有效活躍課堂氛圍,加強(qiáng)師生互動(dòng),使學(xué)生從被動(dòng)的接受變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí),教學(xué)相長(zhǎng),有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。
2多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程的實(shí)踐
2.1醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法
國內(nèi)外大量的教學(xué)實(shí)踐研究證明,傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位［1］。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展,講授金元時(shí)期的劉完素時(shí),可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論”而名著醫(yī)林,他理論上的獨(dú)樹一幟,得益于《素問·至真要大論》中病機(jī)十九條的啟迪,十九條病機(jī)中論屬火的病機(jī)約占四分之一,且劉完素生于北方,風(fēng)土剛燥,素體陽盛,又處宋金交戰(zhàn),疫病流行,用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病,常無療效,故此劉完素用藥主張寒涼藥,為“寒涼派”代表人。通過故事導(dǎo)入,讓學(xué)生深知對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化,對(duì)于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽學(xué)說的講解,應(yīng)引入中國的傳統(tǒng)文化。可借助《易經(jīng)》中“陰陽”概念、圖形,幫助學(xué)生理解中國古代的樸素哲學(xué)觀,讓學(xué)生意識(shí)到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵,中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí),更是一種對(duì)中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚(yáng)。
2.2中西并重,實(shí)驗(yàn)教學(xué)法
中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異,但都是以人的生理、病理為研究?jī)?nèi)容,因而其知識(shí)點(diǎn)也可相互貫通聯(lián)結(jié)［2］。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通,許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法和手段,如“氣與津液的關(guān)系”,可通過灌胃麻黃水煎液,觀測(cè)小鼠發(fā)汗的情況,與正常對(duì)照組耐缺氧的死亡時(shí)間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液,觀察補(bǔ)氣藥對(duì)小白鼠凝血時(shí)間的影響,強(qiáng)化對(duì)“氣能攝血”理論理解［3］。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)解決中醫(yī)問題的能力。
2.3實(shí)驗(yàn)法、病案法與知識(shí)拓展法的有機(jī)結(jié)合
藏象,源于《素問·六節(jié)藏象論》,是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論,是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系,是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容,故此對(duì)此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能,可通過給大鼠頸靜脈插管法,連接心動(dòng)圖機(jī),記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖,較直觀地觀察烏頭堿對(duì)心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實(shí)驗(yàn)效果,理解所學(xué)的理論知識(shí),熟悉炙甘草湯益氣補(bǔ)血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。如講授“肝主疏泄,調(diào)節(jié)生殖”時(shí),可以列舉案例：一對(duì)年輕夫婦結(jié)婚3年未孕,各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常,吃了很多中西藥無效,心理壓力很大。后來領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)小孩,1年后妻子懷孕了。經(jīng)過解釋,學(xué)生自然明白了：原來人體是一個(gè)有機(jī)整體,壓力增加,情志不暢時(shí),會(huì)出現(xiàn)“肝郁氣滯”,肝不能正常行使疏泄功能,就會(huì)引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào),或男方排精障礙,從而導(dǎo)致不孕。在這里,“肝”是通過調(diào)暢情志來調(diào)節(jié)生殖的。通過分析,學(xué)生很容易把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來,這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)又強(qiáng)化教學(xué)效果。理論與學(xué)科前沿接觸,反映最新的學(xué)術(shù)成果,使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語言古奧、強(qiáng)于思辨的中醫(yī)理論知識(shí),輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來闡釋,以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例,可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容,西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官,皆發(fā)生于胚胎外層；西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能,能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成。可以讓學(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來論治的理論基礎(chǔ),既拓寬學(xué)生視野,有鞏固和加深了對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解掌握。
2.4仿真情境與動(dòng)漫視頻教學(xué)法
仿真情境教學(xué)可用于真實(shí),實(shí)驗(yàn)無法實(shí)現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中,從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中,可以利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動(dòng)的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動(dòng)［4］。如對(duì)于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授,可進(jìn)行仿真人體血液循行。如“病因病機(jī)”的解讀,其中關(guān)于“六致病”、“陰陽失調(diào)”可制作動(dòng)漫或者拍攝錄制的形式表達(dá)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動(dòng)態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機(jī)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材,如“喜則氣緩”可用“范進(jìn)中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn),能有機(jī)地將視聽結(jié)合起來,聲像并茂,幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達(dá)出來,讓學(xué)生如身臨其境,彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識(shí)的不足,加深了對(duì)教材內(nèi)容的理解與記憶,達(dá)到理性知識(shí)與感性認(rèn)識(shí)高度統(tǒng)一。
2.5學(xué)生授課體驗(yàn)法與討論法
“體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂,適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo),讓學(xué)生體會(huì)“講臺(tái)上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識(shí)全體學(xué)生來辨別自己的體質(zhì)類型,并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生,使知識(shí)能夠當(dāng)堂吸收,學(xué)以致用。
2.6網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法
可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程,為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑；同時(shí)也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等上傳,方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測(cè)。在此網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開教師電子信箱,開展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論,及時(shí)解答學(xué)生提出的疑難問題,有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；探索；思考
中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）41-0229-03
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)中醫(yī)藥人才知識(shí)結(jié)構(gòu)以及綜合素質(zhì)的要求越來越高。為適應(yīng)這一要求，我院在全國率先進(jìn)行了教學(xué)實(shí)驗(yàn)的改革。在中醫(yī)學(xué)各專業(yè)本科生和中醫(yī)學(xué)專業(yè)科研方向七年制班中開設(shè)了實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)這門課程，為了適應(yīng)改革的要求，我院將在全國開展教學(xué)實(shí)驗(yàn)的改革。在中醫(yī)學(xué)各專業(yè)本科生和中醫(yī)學(xué)專業(yè)科研方向七年制班中開設(shè)實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)課程，其目的是通過應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)手段研究中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ诶^承的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)和人類的健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)，是一門基礎(chǔ)學(xué)科運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法對(duì)中醫(yī)理論、方法、處方、藥物作用機(jī)制的研究。它是一種來自中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展的產(chǎn)物。現(xiàn)將筆者在實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的幾點(diǎn)思考總結(jié)如下。
一、明確學(xué)習(xí)目的，強(qiáng)化科研意識(shí)
對(duì)于高年級(jí)的本科生和七年制學(xué)生而言，經(jīng)過前兩年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了比較堅(jiān)實(shí)的基本理論與基礎(chǔ)知識(shí)，但是對(duì)于如何運(yùn)用現(xiàn)代的科技手段進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)研究尚存在疑慮。有些學(xué)生甚至認(rèn)為現(xiàn)代的科學(xué)方法根本不適合研究傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)，加之社會(huì)上“中醫(yī)越古老越好”思潮的影響以及當(dāng)前“中醫(yī)廢存”的爭(zhēng)論，這些無疑都會(huì)動(dòng)搖學(xué)生的專業(yè)思想，使很多學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)喪失了信息和興趣。因此，在我們講述這門課程之初，首先要明確本課程的教學(xué)目的是通過課堂學(xué)習(xí)、課程的講座、主題思想、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)技能和操作該系統(tǒng)，使學(xué)生了解和掌握基本知識(shí)和規(guī)則。中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究，使學(xué)生建立了正確的科學(xué)思想和觀點(diǎn)，熟悉和掌握了中醫(yī)的基本程序、基本方法和基本技能。在中醫(yī)現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)成果和進(jìn)展中，要加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理論內(nèi)涵的理解和體會(huì)，從而啟發(fā)學(xué)生的科研思維，提高學(xué)生的科研意識(shí)、科研水平和動(dòng)手能力。
輕視實(shí)驗(yàn)研究是導(dǎo)致傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢的主要原因，也正是實(shí)驗(yàn)研究的缺乏，導(dǎo)致傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)成為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)要想取得長(zhǎng)足的發(fā)展，要想成為國際化的醫(yī)療手段，就必須要與現(xiàn)代化的科技手段相結(jié)合。只有被證明是科學(xué)的，才能是永恒的，才能在世界范圍內(nèi)被廣泛接受。因此，我們的教學(xué)要引入現(xiàn)代化的科學(xué)手段和方法來研究中醫(yī)學(xué)，以端正學(xué)生的思想，強(qiáng)化其科研意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)手段和技術(shù)闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論的思維。
二、突出教學(xué)難點(diǎn)，啟迪科研思路
中醫(yī)藥學(xué)的理論體系根植于中華民族的傳統(tǒng)文化，它的一些醫(yī)學(xué)知識(shí)與傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)哲學(xué)的理念相混雜，中醫(yī)藥理論體系中的一些概念、原理、規(guī)律具有抽象性、思辨性、模糊性和宏觀整體性等特征。因此，一味地套用西醫(yī)西藥評(píng)價(jià)體系來對(duì)待中醫(yī)中藥的科學(xué)研究、臨床療效和研究成果的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，同時(shí)對(duì)于中醫(yī)藥研究也是不公正的。
現(xiàn)在的大學(xué)生一般是1990年以后出生的，他們受中國傳統(tǒng)文化的影響不大，主要受西方的教育模式和教育理念的培養(yǎng)，習(xí)慣于用現(xiàn)代科學(xué)思維方式思考問題。因此，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和方法去闡釋中醫(yī)藥學(xué)的理論可以說是我們教學(xué)的重點(diǎn)。課堂上老師應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)本身的特色啟發(fā)學(xué)生在不脫離中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上運(yùn)用現(xiàn)代的科技手段去設(shè)計(jì)和研究中醫(yī)藥學(xué)理論。如果脫離了中醫(yī)特色，只會(huì)使用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段研究某一味藥物或者某種成分，或者針對(duì)某種疾病，測(cè)定幾個(gè)相關(guān)的指標(biāo)，那不是實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)所要研究的內(nèi)容。這種研究方法又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于藥物和疾病的研究有何區(qū)別？我們實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)所要教授給學(xué)生的是如何運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡釋中醫(yī)傳統(tǒng)理論的思維和能力，而不是中醫(yī)的全面西化，這也是教學(xué)的難點(diǎn)所在。
這里所講的中醫(yī)特色，筆者認(rèn)為在基礎(chǔ)理論研究方面是以精氣陰陽五行理論體系為理論方法，以藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣學(xué)說、天人相應(yīng)理論為依據(jù)；在臨床研究方面，則是以辯證論治為核心的理、法、方、藥體系為依據(jù)，進(jìn)行多學(xué)科的實(shí)驗(yàn)研究。確實(shí)做到在堅(jiān)持中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究，如果脫離了中醫(yī)特色，失去了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，只憑現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段研究中醫(yī)中藥的方法是大錯(cuò)特錯(cuò)的。因此，在教學(xué)中我們必須立足于中醫(yī)特色，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論解釋和闡發(fā)研究中出現(xiàn)的問題，只有這樣才能不斷地發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論，深入揭示中醫(yī)病證的本質(zhì)，豐富中醫(yī)藥理論，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展。
三、改革教學(xué)模式，培養(yǎng)創(chuàng)新思維
中醫(yī)藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，中醫(yī)中藥的理論都是基于臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作的問世，無一不體現(xiàn)出“中醫(yī)藥學(xué)理論的形成和發(fā)展源于豐富的臨床實(shí)踐活動(dòng)”這樣一個(gè)觀點(diǎn)。因此，實(shí)踐是中醫(yī)藥學(xué)源生之本，也是其得以發(fā)展和創(chuàng)新的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，離開了實(shí)踐，中醫(yī)藥學(xué)就是無源之水、無本之木。
但是，由于應(yīng)試教育的影響，實(shí)踐教學(xué)的重要性在中醫(yī)藥的教學(xué)工作中長(zhǎng)期被忽視。在課程設(shè)計(jì)上，表現(xiàn)為重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)，重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)。同理論課相比，實(shí)踐課處于從屬地位，甚至部分選修課由于課時(shí)有限，只講理論部分，而取消了實(shí)踐部分，同時(shí)在課堂講授過程中，老師注重知識(shí)的傳授，輕視能力的培養(yǎng)。盡管當(dāng)前引入了綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、合作性學(xué)習(xí)等教學(xué)方法，但以課堂、課本、教師為中心的教學(xué)方式仍然沒有得到根本的改變。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐運(yùn)用脫節(jié)，忽視科研思維和實(shí)際能力結(jié)合培養(yǎng)的方式下，畢業(yè)生高分低能，實(shí)踐能力差，創(chuàng)新思維和能力弱，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論的能力低，社會(huì)適應(yīng)能力差等問題嚴(yán)重。
為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才需求模式的轉(zhuǎn)變，我們對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)模式也相應(yīng)發(fā)生了變化，尤其是對(duì)高層次中醫(yī)藥人才（七年制碩士班），更要求中醫(yī)特色科研思維和能力的培養(yǎng)。我們的課程改變了以往老師講、學(xué)生按部就班做的教學(xué)方式，建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性。在教學(xué)過程中，突出學(xué)生的主體地位，教學(xué)的一切活動(dòng)都以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生積極探索，深入思索，自主實(shí)踐，促使學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主角和教學(xué)實(shí)踐的主人。學(xué)生完成從選題、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備直至實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲取的全過程，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生得到從實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、觀察能力和分析能力的全面訓(xùn)練。鼓勵(lì)學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)實(shí)踐的主人公。學(xué)生獨(dú)立完成選擇、整個(gè)過程的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)制備直到獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生獲得實(shí)驗(yàn)的思路，分析能力的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，得到綜合訓(xùn)練。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
第一，學(xué)生自主選擇實(shí)驗(yàn)研究課題，獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究方案。本課程一改教學(xué)內(nèi)容由教師確定的做法，要求學(xué)生在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行提出實(shí)驗(yàn)研究課題，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究方案，在選題和課題設(shè)計(jì)之后通過課堂交流和答辯，對(duì)課題的可行性以及將來的前景進(jìn)行自我評(píng)述，再由學(xué)生們自己評(píng)選出一項(xiàng)研究課題和研究方案作為本課的實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容（上述工作進(jìn)行之前，全體學(xué)生自愿組合成4～6個(gè)小組，每組3～4個(gè)人，教學(xué)活動(dòng)以小組為單位進(jìn)行）。
第二，學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作。實(shí)驗(yàn)研究的準(zhǔn)備工作對(duì)保證實(shí)驗(yàn)正常進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期的結(jié)果是至關(guān)重要的。學(xué)生在以往的實(shí)驗(yàn)課上都是按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的要求，在實(shí)驗(yàn)人員提前準(zhǔn)備好一切物品的前提下，重現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，往往能夠取得預(yù)期的結(jié)果，而對(duì)實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作卻知之甚少。我們把實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備當(dāng)作一個(gè)重要組成部分，這也是對(duì)學(xué)生科研思維培養(yǎng)的一個(gè)不可或缺的重要內(nèi)容，為其以后的科研能力的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
第三，學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作。對(duì)現(xiàn)代科學(xué)的缺乏（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的認(rèn)識(shí)和研究的基本技能訓(xùn)練的基本研究方法，動(dòng)手能力差是中國大學(xué)生普遍的問題，要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，操作訓(xùn)練方法，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。我們主要采取了以下措施：首先，多渠道地學(xué)習(xí)和掌握實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成時(shí)，依據(jù)具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，確定基本指標(biāo)，廣泛開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)參數(shù)的檢測(cè)方法，并進(jìn)行分析和比較，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的條件和教學(xué)的預(yù)算，選定實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的測(cè)定方法。讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)測(cè)量的方法，可以為以后的工作打好基礎(chǔ)。其次，認(rèn)真做好預(yù)實(shí)驗(yàn)。預(yù)實(shí)驗(yàn)是在正式實(shí)驗(yàn)之前安排的一個(gè)步驟，用少量的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物來對(duì)學(xué)生的操作技能進(jìn)行訓(xùn)練。教師引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抓住，稱重，編號(hào)，動(dòng)物模型的制作，給藥（腹腔注射、尾靜脈注射和灌胃），實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死，解剖，取血，取材，還有熟悉實(shí)驗(yàn)儀器的工作原理，以及正確的操作。各種實(shí)驗(yàn)試劑的配置以及存儲(chǔ)等反復(fù)操練，督促學(xué)生熟練掌握，以保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。最后，注重對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色。我們的課程中，尤其是實(shí)驗(yàn)課后，非常重視學(xué)生對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，尤其是對(duì)那些不能出現(xiàn)理想結(jié)果的實(shí)驗(yàn)更是要求大家分析其中的原因，并在各個(gè)小組之間討論交流，使得大家能吸取其中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為以后的正式實(shí)驗(yàn)提供有益的指導(dǎo)，促進(jìn)正式實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。
四、優(yōu)化考核手段，提高綜合能力
考核手段是教師檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要方法。通過考核不僅能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)起到督促作用，同時(shí)也能夠提高學(xué)生的綜合能力。本課程的成績(jī)考核與其他大部分課程的考核不同，我們結(jié)合學(xué)生的理論考試、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)技能、課堂表現(xiàn)，研究態(tài)度和貢獻(xiàn)程度，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成質(zhì)量等對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)定。具體標(biāo)準(zhǔn)是：理論測(cè)試的成績(jī)占總成績(jī)的30%，實(shí)驗(yàn)技能為20%，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為20%，課堂表現(xiàn)為10%，研究態(tài)度占10%，貢獻(xiàn)程度占10%。其中研究態(tài)度和貢獻(xiàn)程度是指在課程實(shí)施中的表現(xiàn)，包括學(xué)生實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的齊全程度，查閱相關(guān)文獻(xiàn)的關(guān)聯(lián)程度，選題的新穎性，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可行性，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力，處理實(shí)驗(yàn)中問題的能力等。量化考核標(biāo)準(zhǔn)的確定，在很大程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會(huì)產(chǎn)主統(tǒng)
一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的；若無中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合，互相促進(jìn)，不斷深化，最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實(shí)現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對(duì)中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實(shí)應(yīng)加以分析討論．相關(guān)問題，簡(jiǎn)述如下。
一、中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持
中西藥、中西藥學(xué)，是分屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí)，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨(dú)或配合使用時(shí)，對(duì)機(jī)體的這些專項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤配合使用時(shí)，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結(jié)合的問題。中西藥學(xué)能否結(jié)合？這取決于二者之間是否存在共同基礎(chǔ)。事實(shí)上，共同基礎(chǔ)是存在的。
第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。
第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對(duì)象都是人體，通過影響機(jī)體的主化代謝過程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用。基于此，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語或指標(biāo)來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一。現(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前，即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況，為對(duì)患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之憂而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn)，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢(shì)必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過程中，將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。
二、中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響，放到整個(gè)宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會(huì)因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí)，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，起碼是比其它醫(yī)藥學(xué)理論體系容納中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容要多，這在中藥學(xué)藥物運(yùn)用中能充分反映出來。突出表現(xiàn)在中藥對(duì)人體平衡的影響，并不是簡(jiǎn)單地針對(duì)所見現(xiàn)象或某一病癥，而是針對(duì)機(jī)體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關(guān)聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應(yīng)藥物，使得藥物的總體針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)更少，故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二，從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用。故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓πВ笱a(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效；而對(duì)實(shí)證，不僅無效，反倒有害。
總之，把中藥納入西藥學(xué)，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論進(jìn)行研究，使之具備中藥的基本內(nèi)容，也就是說，使西藥變成中藥，成為中藥學(xué)中的藥物。對(duì)這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)相關(guān)用藥規(guī)律使用時(shí)，則不僅能使其原來的內(nèi)容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)減少。就拿四環(huán)素來看，其對(duì)急性細(xì)菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫(yī)藥學(xué)分析，屬實(shí)熱證，有時(shí)夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關(guān)內(nèi)容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實(shí)熱且夾濕證。此藥在西藥學(xué)中，雖對(duì)慢性細(xì)菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實(shí)。這從中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律較易理解。因?yàn)榇藭r(shí)的細(xì)菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對(duì)虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨(dú)使用。使用于慢性細(xì)菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律，當(dāng)然不會(huì)取得良好功效。可見，把西藥納入中藥學(xué)，是能夠容納的。
依據(jù)之三，對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎(chǔ)理論知識(shí)枯竭，需要新的理論知識(shí)。原來是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類型和機(jī)體生化反應(yīng)過程的了解作為合成新藥的依據(jù)，而今這兩方面均未達(dá)指導(dǎo)藥物研究設(shè)計(jì)的新境地，而中醫(yī)藥學(xué)則對(duì)西藥學(xué)講，卻是新的理論知識(shí)。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬乃至上億美元，時(shí)間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費(fèi)人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復(fù)方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)：中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔(dān)重任，豈不強(qiáng)人所難。
這里有一個(gè)問題，應(yīng)有相宜看法，就是中西藥學(xué)的科學(xué)性對(duì)比，即到底哪種藥學(xué)的科學(xué)性更強(qiáng)。為說明此問題，首先要有共同的標(biāo)準(zhǔn)，否則難于衡量。所謂科學(xué)性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學(xué)必須具備三條：①以正面經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。因?yàn)橹挥姓娼?jīng)驗(yàn)，才能在必要時(shí)予以重復(fù)和驗(yàn)證，②陳述的單一性。因?yàn)橹挥羞@樣，才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗(yàn)資料的嚴(yán)格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因?yàn)橹挥腥绱耍拍艹蔀橐婚T科學(xué)。對(duì)此三點(diǎn)、若僅符合第①點(diǎn)，只能稱之為原始科學(xué)；若僅符合第②，③點(diǎn)，則稱偽科學(xué)了。據(jù)此，我們?cè)倥c中西藥學(xué)對(duì)比，決定其科學(xué)性如何。從中藥學(xué)可見，三條均符合。
總之，從理論上，實(shí)踐中及未來發(fā)展方向上來看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。
三、中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化
1．中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新型藥物學(xué)的總體輪廓為了堅(jiān)持中西藥學(xué)結(jié)合方向和實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合，應(yīng)當(dāng)對(duì)結(jié)合和統(tǒng)一后的新型藥物學(xué)有個(gè)大體設(shè)想，即應(yīng)有個(gè)總體輪廓，這樣才能使此項(xiàng)工作目標(biāo)明確，而不致?lián)u擺：進(jìn)而能選擇相應(yīng)途徑和制定相應(yīng)步驟及施實(shí)方案，就迄今情況而言，新型藥物學(xué)應(yīng)具備如下幾點(diǎn)：第一，應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)；第二，應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)；第三，應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物。還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來使用。對(duì)如上三點(diǎn)進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)，三點(diǎn)內(nèi)容是以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)為共同內(nèi)容，也就是說，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)是中西藥學(xué)兩者的結(jié)合點(diǎn)。故關(guān)鍵問題在于中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。
2．中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，因?yàn)檫@方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，是其它方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)，更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性兩大方面給與現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎(chǔ)方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類型才具寒性，而寒性作用又會(huì)影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類型作用于機(jī)體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo)；藥物的配伍，會(huì)有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化．配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機(jī)體的生化反應(yīng)過程，進(jìn)而發(fā)生生理、病理等變化。其它方面，亦然，中藥若能達(dá)到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述，則中藥學(xué)其它方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實(shí)現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué)，再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點(diǎn)，進(jìn)行對(duì)比，顯然，均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達(dá)形式，那是難于實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學(xué)結(jié)會(huì)與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上，重點(diǎn)又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。至于如何實(shí)現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，首先要對(duì)中藥給與現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究，或單獨(dú)或配合進(jìn)行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來進(jìn)行。兩點(diǎn)缺一不可，如缺第一點(diǎn)，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點(diǎn)，則研究結(jié)果會(huì)脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系，均無從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實(shí)等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo)，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會(huì)更相宜，據(jù)此，再進(jìn)行化學(xué)研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應(yīng)生化、生理、病現(xiàn)指標(biāo)的測(cè)定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給與現(xiàn)代科學(xué)闡述。
3，中西藥學(xué)結(jié)合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學(xué)的內(nèi)容，亦包括多方面，如原料藥的生產(chǎn)、制劑的制備、質(zhì)量控制、藥物本身的基本內(nèi)容等，其中藥物本身的基本內(nèi)容即性能、功效和使用規(guī)律的表述，構(gòu)成西藥學(xué)的核心內(nèi)容，而這些內(nèi)容均是以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相關(guān)術(shù)語和指標(biāo)來表述的。即物質(zhì)方面以化合物的分子組成和性質(zhì)來表述，尤其單體西藥更明確；生物活性則以生理、生化和病理等相關(guān)指標(biāo)和術(shù)語表述，將現(xiàn)代西藥與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的藥物及現(xiàn)代科學(xué)化的中藥進(jìn)行對(duì)比，不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代西藥所缺的是中藥基本內(nèi)容。如果使其具備中藥的基本內(nèi)容，那么就成了現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥，即成了中西藥學(xué)結(jié)合后的新型藥物。在此基礎(chǔ)上，可使中西藥學(xué)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一。問題的關(guān)鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關(guān)于能不能變成中藥的問題，這從前邊關(guān)于中西藥學(xué)具有物質(zhì)和生物活性的同一性，即均由化合物分子組成藥物，且作用對(duì)象都是人體，也就是從道理上已闡述清楚。再從實(shí)踐上看，中藥基本內(nèi)容就是根據(jù)藥物作用于機(jī)體后所呈現(xiàn)的作用（包括治療和毒性作用），按中醫(yī)藥學(xué)來總結(jié)歸納出來和確定的。據(jù)此，中醫(yī)藥學(xué)早已吸收了很多中醫(yī)藥學(xué)體系外的物質(zhì)而成了中藥，如乳香等。更從現(xiàn)代臨床實(shí)踐中，有人已注意到某些現(xiàn)代西藥的中藥基本內(nèi)容。如有人認(rèn)為考的松，具陽性，能資助肺脾腎氣化功能，對(duì)陽虛證效佳等，因此，對(duì)現(xiàn)代西藥，放到中醫(yī)藥學(xué)體系中進(jìn)行研究。根據(jù)其臨床作用，而總結(jié)它們的中藥基本內(nèi)容而成中藥。如前邊提到的四環(huán)素為苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現(xiàn)。至于具體作法，均可通過臨床進(jìn)行。即按中西兩種醫(yī)藥學(xué)診斷，僅給西藥，再接中醫(yī)藥學(xué)總結(jié)用藥前后機(jī)體變化情況，據(jù)此而確定西藥的中藥基本內(nèi)容，使之成為中藥。值得指出的是，這條途徑，很可能是中西藥學(xué)結(jié)合的較快途徑，因?yàn)橹兴幍默F(xiàn)代科學(xué)化本身較難，就從物質(zhì)基礎(chǔ)的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質(zhì)、變化等均研究清楚，實(shí)非易事。例如人參已經(jīng)多人、幾十年研究，已知有十余大類約百種化合物，然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統(tǒng)研究，希冀實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化，僅物質(zhì)方面的研究就不是在較短時(shí)期能完成的，更不要說生物活性方面了。當(dāng)然，終應(yīng)研究，也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快，因西藥已具現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容，僅缺中藥內(nèi)容，而這方面內(nèi)容的確定，從中醫(yī)藥學(xué)講，還是有很多方便之處的。現(xiàn)在的問題是，應(yīng)認(rèn)識(shí)這條途徑，重視它，作出規(guī)劃，組織施實(shí)，中西藥學(xué)乃至中西醫(yī)學(xué)結(jié)合將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新局面，也是中醫(yī)藥學(xué)對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)在當(dāng)代的新貢獻(xiàn)。新晨
四、中西藥學(xué)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)工作者和相關(guān)多學(xué)科工作者的共同任務(wù)和努力目標(biāo)
關(guān)鍵詞：中藥；分子中藥學(xué)；分子中藥；方證組方；現(xiàn)代中醫(yī)藥
1 引言
一個(gè)毋庸置疑的趨勢(shì)――作用緩和，具有適應(yīng)多樣性的中藥制劑將成為21世紀(jì)的主流藥物。其原因，一是因?yàn)榛蚪M織學(xué)、組合化學(xué)、高通量化學(xué)、計(jì)算機(jī)化學(xué)等新技術(shù)的發(fā)展及對(duì)人體生物過程認(rèn)識(shí)的深化，加速了新藥研制的進(jìn)程；二是全球人口老齡化，導(dǎo)致預(yù)防和治療慢性及老年性疾病、代謝失衡、神經(jīng)退化性疾病和癌癥的藥物成為研究的重點(diǎn)。
中藥預(yù)防和治療慢性疾病具有神奇的功效，我國幾千年來的人民健康得益于此。中藥對(duì)機(jī)體的影響機(jī)制主要呈現(xiàn)出多器官、多組織或多經(jīng)絡(luò)水平上的多個(gè)藥物化學(xué)分子的脅同作用，并達(dá)到生理適應(yīng)與平衡。由此可見，中藥在體內(nèi)的物效基礎(chǔ)是以中藥中的有效分子的作用來實(shí)現(xiàn)的。所以，采用現(xiàn)代藥學(xué)檢測(cè)技術(shù)，探討和發(fā)現(xiàn)中藥體內(nèi)的有效分子，并在原食中藥中表征后，再進(jìn)行方證組方和研制新藥，將成為未來創(chuàng)新藥物研制的重要方法和手段。這是一條反向思維的研究思路，筆者認(rèn)為該思路理論上是可行的，但實(shí)施起來還有許多技術(shù)難題需要解決，如中藥體內(nèi)有效分子的 “捕獲”與檢測(cè)；有效分子與原食中藥的藥學(xué)處理之間的聯(lián)系；有效分子的表征方法等等都是棘手的問題。
我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥業(yè)在19世紀(jì)以前曾聞名于世，甚至一度引領(lǐng)世界醫(yī)藥的發(fā)展方向。然而，進(jìn)入20世紀(jì)，中華民族因戰(zhàn)爭(zhēng)連綿貽誤了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展，而西方醫(yī)藥工業(yè)迅猛崛起，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的空前發(fā)展，人們對(duì)疾病譜和藥物治療有效性與安全性的認(rèn)知能力不斷提高，導(dǎo)致目前我國中醫(yī)藥事業(yè)面臨巨大壓力，甚至生存問題。那么，造成這種窘迫局面的根本原因是什么呢？筆者認(rèn)為：第一是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代中醫(yī)藥新觀點(diǎn)缺乏有效地傳承或契合。如傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論“八綱辨證”和“辨證論治”是談?dòng)盟庬毟鶕?jù)臨床發(fā)病特征，進(jìn)行標(biāo)本兼治的組方與治病的原則，雖然這一理論幾千年來一直指導(dǎo)著傳統(tǒng)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐，其重要性不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系的精髓，而且對(duì)形成現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系亦具重要指導(dǎo)作用；但它們同時(shí)也明顯存在“應(yīng)用抽象”和“隨證變方”等不確定性缺陷。所以，傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論比較適于中醫(yī)藥臨證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐，對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展特別是研制中藥新藥明顯不相適應(yīng)。第二是缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)“證”的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停率箓鹘y(tǒng)中醫(yī)藥理論難予研究與求真，同時(shí)也導(dǎo)致現(xiàn)代中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新乏力。第三是中藥多以復(fù)方治病即使是單味中藥，其有效成分也是多組分的；基本不能解釋其物效基礎(chǔ)。由此可見，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于創(chuàng)建正確的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系，以及設(shè)計(jì)和建立能夠揭示傳統(tǒng)中藥治病物效基礎(chǔ)的方法或模型。
2 “分子中藥學(xué)”概念的形成
2.1 中藥的藥性特征
眾所周知，中藥的性味是由中藥中的多組分化學(xué)成分所決定的。正因?yàn)檫@樣，導(dǎo)致了中藥臨床藥性的多靶點(diǎn)（同時(shí)作用于機(jī)體的多個(gè)器官或多個(gè)組織、多個(gè)基因或蛋白質(zhì)等）和多樣性（即多效應(yīng)，特別是有效性和毒副反應(yīng)等）。對(duì)此，岳鳳先［1］ 給現(xiàn)代中藥賦予的內(nèi)涵是“中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系相適應(yīng)的特征，包括藥物本身性能（以中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特術(shù)語表述，如寒、熱、溫、涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味；臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升、降、沉、浮等）；藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)對(duì)人體狀況認(rèn)識(shí)的對(duì)應(yīng)術(shù)語表述（如滋陰、壯陽、理氣、活血、疏肝平胃、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、治實(shí)秘或虛秘、治寒喘或熱喘等）；與藥物的配伍遵從君臣佐使等關(guān)系，并組成一個(gè)功效整體，施治于人，起到防治疾病的作用；具備上述三點(diǎn)基本內(nèi)容，并可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用的藥物稱為中藥”。岳老還指出，中藥治病同時(shí)存在“宏觀”優(yōu)勢(shì)和“微觀”劣勢(shì)；故提出“現(xiàn)代科學(xué)化中藥”的概念，其內(nèi)涵一是具備上述中藥基本內(nèi)容，可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用；二是中藥基本內(nèi)容，須用現(xiàn)代科學(xué)闡述其物質(zhì)和生物活性兩方面內(nèi)容。
李石生［2］認(rèn)為，中藥常以混合物或分子群中各成分的協(xié)同、增效或拮抗的方式治療具體疾病。現(xiàn)代構(gòu)效關(guān)系研究表明，盡管一味中藥含有多種化合物分子，但并非全部分子都是有效成分，而往往是其中一些具有一定骨架的化合物或不同骨架分子組成的分子群表現(xiàn)出特定的生理活性或治療作用。李氏把這種治療作用用中藥理論概括并歸納為一定的性味體現(xiàn)；即從分子水平上確定了中藥所含有的分子群或主要成分與中藥性味之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。基于此，李氏團(tuán)隊(duì)提出了“分子藥性假說”；即一是分子具有藥性，其藥性具有規(guī)律性；二是中藥化學(xué)成分具有分子多樣性指分子骨架的多樣性和特定骨架分子個(gè)數(shù)的多樣性；三是中藥的藥性多樣性具有多靶點(diǎn)作用機(jī)制。
2.2 中藥的藥性基礎(chǔ)
岳老和李氏團(tuán)隊(duì)的觀點(diǎn)提示我們：中藥化學(xué)成分分子多樣性的本質(zhì)是中藥藥性多樣性。所以，一味中藥的性味、歸經(jīng)所具有的多樣性主要取決于起作用的化學(xué)成分的性味。由于組成中藥的分子多樣性及其藥性的多樣性，決定了中藥對(duì)機(jī)體的作用往往是多靶點(diǎn)的機(jī)制。由此說明，中藥是由特定藥理活性的分子組成，這些分子不僅具有特定結(jié)構(gòu)，而且分子或分子群作用于人體能產(chǎn)生構(gòu)效反應(yīng)。
2.3 分子中藥學(xué)概念
依據(jù)中藥是由特定藥理活性的分子組成這一事實(shí)，筆者2002年提出“分子中藥學(xué)” 理論［3］。其內(nèi)涵是研究和分析中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及其藥理活性規(guī)律。分子中藥學(xué)理論，其意義一是最大限度地應(yīng)用了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，諸如層析、液質(zhì)、超微粉碎、超臨界二氧化碳萃取、新吸附、膜分離和濃縮技術(shù)，噴霧或冷凍干燥以及發(fā)酵工程等技術(shù)，來研究中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)及其藥理和毒理作用，取得了巨大成就；二是該理論有助于解釋中藥多效應(yīng)和多靶點(diǎn)的特性機(jī)制，并為現(xiàn)代中醫(yī)臨床的辨證論治賦予新的內(nèi)涵；三是分子中藥學(xué)理論不僅是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新，更重要的是指出了現(xiàn)代中醫(yī)藥科學(xué)的研究?jī)?nèi)涵；四是有助于創(chuàng)新中藥即“分子中藥”的發(fā)現(xiàn)和研制。有理由相信，未來的中醫(yī)藥一定是在繼承和發(fā)揚(yáng)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的“現(xiàn)代中醫(yī)藥系統(tǒng)觀念”指導(dǎo)下的飛速發(fā)展的“分子中藥”。必將開創(chuàng)中藥現(xiàn)代化與產(chǎn)業(yè)化新時(shí)代。
3 分子中藥學(xué)的內(nèi)涵
分子中藥學(xué)是現(xiàn)代中醫(yī)藥的重要理論。由于分子中藥學(xué)主要研究中藥的分子藥學(xué)、分子藥理學(xué)、分子毒理學(xué)、分子制劑學(xué)和分子藥物臨床藥理學(xué)等內(nèi)容，就必須采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是包括相關(guān)或不相關(guān)學(xué)科的科學(xué)技術(shù)與之適應(yīng)。如血清藥理學(xué)、基因表達(dá)、分子探針等理論與技術(shù)正被用于中藥藥理學(xué)研究中；計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制，圖像分析處理、KDD等技術(shù)為建立更敏感和規(guī)范化的中藥藥理模型提供了新的研究方法；生物芯片可用于中藥成分的真?zhèn)舞b定，有效成分篩選及藥理藥效研究等領(lǐng)域；研究源于中藥中具有特定化學(xué)結(jié)構(gòu)和明確藥理活性的分子，探討兩個(gè)或多個(gè)分子的復(fù)方制劑、藥理、毒理及臨床療效等等，均屬于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究范疇。
4 分子中藥學(xué)研究的必要性
4.1 分子中藥學(xué)研究是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的必然
中藥是治療疾病的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而中藥的藥性即療效是中醫(yī)治病成功的關(guān)鍵。因此，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展不僅要求繼承、發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮其臨床優(yōu)勢(shì)及制劑特色；更重要的是要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、方法和手段，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，開發(fā)和創(chuàng)制既符合中醫(yī)藥理論又能合法進(jìn)入國際醫(yī)藥主流市場(chǎng)的現(xiàn)代中藥；只有傳統(tǒng)中醫(yī)藥的大“革命”，才能使傳統(tǒng)中醫(yī)藥適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和現(xiàn)代中醫(yī)藥臨床的實(shí)際需求。
4.2 節(jié)約和保護(hù)中藥材資源是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵
人類的生存有賴于自然生態(tài)的平衡，這是世人皆知的道理。據(jù)文獻(xiàn)記載［4］全球可以入藥的中藥材共有12807種，其中植物藥有11146種，動(dòng)物藥1581種，礦物藥近100種，此外還有加工類藥50種左右。目前，僅有不到1％中藥材可以人工栽培并能入藥使用，可見大量的中藥材是在自然條件下生長(zhǎng)并被使用的。由于人類對(duì)中藥材資源保護(hù)不利，加之生態(tài)環(huán)境被破壞，植物藥材被過渡采挖，再加上違背生態(tài)規(guī)律的不科學(xué)采收等行為，已至少造成3000種中藥材物種消亡或?yàn)l危絕種的境地［56］。另外，中藥材在傳統(tǒng)臨床應(yīng)用過程中，一方面解除了人們的疾苦，但同時(shí)也存在自然資源極大的隱形浪費(fèi)。所謂隱形浪費(fèi)指的是中藥單行或復(fù)方制劑治愈一種疾病不可能是制劑中的全部成分或有效部位，而往往僅是其中的某個(gè)或某幾個(gè)，甚至代謝產(chǎn)物等活性分子產(chǎn)生療效。那么，與制劑一同食入的非活性物質(zhì)對(duì)受治疾病是無用的，但對(duì)于其它疾病未必?zé)o用。所以，我們把隨制劑帶入體內(nèi)與治療作用無關(guān)的中藥中的分子稱為中藥材資源的隱形浪費(fèi)。不論中藥材物種的自然消亡或?yàn)l危，還是中藥材資源的隱形浪費(fèi)均暴露出直接使用中藥（或飲片）煎湯劑，或者中藥復(fù)方僅粗提取后制成制劑在臨床使用中存在的嚴(yán)重缺陷和弊端。所以，加快分子中藥學(xué)的研究進(jìn)程，盡快推進(jìn)中藥的分子化和研制分子中藥新藥，將是節(jié)約和保護(hù)中藥材資源、促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最明智的策略。
4.3 分子中藥學(xué)實(shí)施策略
具體的對(duì)策：一是最大限度地應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲得分子中藥。以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)成果，建立高效、準(zhǔn)確、快速的中藥有效成分的分離、純化方法；研究化合物或有效部位等中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，探索和建立分子中藥（或分子復(fù)方中藥）物質(zhì)基礎(chǔ)的研究理論與方法；建立規(guī)范的分子中藥藥理作用評(píng)價(jià)動(dòng)物模型，評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)；開展分子中藥的方證組方理論基礎(chǔ)研究，科學(xué)地闡明其藥效，作用機(jī)理及方證組方規(guī)律的科學(xué)性。加強(qiáng)分子中藥毒理學(xué)理論和方法論研究，以探討分子中藥的配伍、禁忌及配伍使用減毒增效的作用機(jī)理。二是分子中藥的生產(chǎn)工藝工程化。分子中藥學(xué)研究能夠積極引進(jìn)和消化吸收已經(jīng)成熟的先進(jìn)生產(chǎn)和檢測(cè)技術(shù)。如超臨界液體萃取、樹脂吸附、膜分離和濃縮、噴霧或冷凍干燥、一步造粒、毛細(xì)管電泳等技術(shù)，并在分子中藥的生產(chǎn)中應(yīng)用，提高分子中藥的生產(chǎn)質(zhì)量和效能。改造目前中藥生產(chǎn)中相對(duì)落后的提取、分離、精制等技術(shù)，采用計(jì)算機(jī)和標(biāo)準(zhǔn)程序控制或優(yōu)化生產(chǎn)工藝，逐步實(shí)現(xiàn)分子中藥的工業(yè)化生產(chǎn)。三是分子中藥產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化。從中藥中獲得分子中藥是傳統(tǒng)中藥的集約放大，更是傳統(tǒng)中藥方劑的指數(shù)富積，必將極大地豐富傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)概念意義上的中藥產(chǎn)品，而同時(shí)使標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品比傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)、標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)方法更易操作。對(duì)于大量分子中藥的數(shù)據(jù)與信息，采用現(xiàn)代信息技術(shù)和數(shù)據(jù)庫加以收載、分類和編目，是分子中藥的產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化重要任務(wù)之一，這不僅利于總結(jié)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究成果，而且還可以在借鑒中藥及其方劑的傳統(tǒng)使用經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，分別建立國際分子中藥、天然藥物市場(chǎng)、中藥化學(xué)成分、藥理作用、毒副反應(yīng)、臨床療效、藥用有效成分或有效部位等現(xiàn)代中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫，促進(jìn)現(xiàn)代分子中藥的產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化；此舉對(duì)促進(jìn)我國乃至全球中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。
5 結(jié)語
分子中藥學(xué)概念的產(chǎn)生是時(shí)展的必然結(jié)果，或者說現(xiàn)代的人需要現(xiàn)代的思想和使用現(xiàn)代的中藥。所以，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的精髓在于新時(shí)代賦予傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代的新理念和新科學(xué)。人類文明的不斷進(jìn)步，造就科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展；同樣，伴隨著分子中藥學(xué)理論的不斷完善，分子中藥的廣泛使用，分子中藥新藥的不斷創(chuàng)制和面市，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展必將促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的繁榮和昌盛。然而，現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系還是初步的，特別是分子中藥學(xué)作為一門學(xué)科不僅需要同道們的認(rèn)可，更艱難的是尚需業(yè)內(nèi)人士付出時(shí)間和卓越的努力去實(shí)踐、檢驗(yàn)和發(fā)展。振興中醫(yī)藥是中華民族的偉大事業(yè)，繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥是歷史賦予我們的神圣職責(zé)。
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Molecular Composition Theory of Chinese Medicinal Materials
and Modern Traditional Chinese Medicine
WangSiwang
（Institute of Materia Medicain In School of Pharmacy，The Fourth Military Medical University,
Xian 710032， China）
【關(guān)鍵詞】整體醫(yī)學(xué)；基因組；中醫(yī)心理學(xué)；中醫(yī)基因組學(xué)
1整體醫(yī)學(xué)
整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代社會(huì)正在興起的一種醫(yī)學(xué)體系，將醫(yī)學(xué)看成一個(gè)有機(jī)整體，從整體上來認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、對(duì)象和目的。整體醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在外表近似，但是本質(zhì)有所不同。整體醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上說，是一種系統(tǒng)論。整體醫(yī)學(xué)就是用整體觀認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的各個(gè)要素。而整體醫(yī)學(xué)的整體觀是建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所認(rèn)識(shí)的所有聯(lián)系的基礎(chǔ)上，從科學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上來說，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎(chǔ)是還原科學(xué)觀。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)代，即經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代和當(dāng)前的整體醫(yī)學(xué)時(shí)代。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代為生物醫(yī)學(xué)模式，而整體醫(yī)學(xué)時(shí)代為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是處在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的過渡時(shí)期，整體醫(yī)學(xué)的理論體系尚未正式形成，但已具雛形。現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尤其是生命科學(xué)發(fā)展的結(jié)果，但是生命科學(xué)——基因組學(xué)正在走向完善的基因組聯(lián)系，將來的發(fā)展必然在基因組的普遍聯(lián)系上證明中醫(yī)的基本理論，所以隨著基因組學(xué)的整體化發(fā)展，以及中醫(yī)學(xué)的跨越式發(fā)展，現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)必然走向更完備的、以中醫(yī)學(xué)為核心的整體醫(yī)學(xué)。
2中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化
整體醫(yī)學(xué)的崛起給中醫(yī)藥學(xué)國際化帶來了機(jī)遇，整體醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系是十分密切的。從理論體系看，整體醫(yī)學(xué)的理論與中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)說實(shí)際上是相通的。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“人與天地相參”的觀點(diǎn)。
中醫(yī)藥學(xué)其實(shí)就是一門完整的整體醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)有著對(duì)人體自身整體性及人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。但是中醫(yī)學(xué)又是一門模糊的整體科學(xué)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫(yī)學(xué)，其本質(zhì)就是結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的整體觀，但是由于社會(huì)發(fā)展水平和極端落后的科學(xué)技術(shù)條件的限制，這個(gè)時(shí)候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時(shí)代的發(fā)展，由于封建禮教的限制，加之受中國哲學(xué)觀重用輕體、重道輕器價(jià)值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，歧視人體解剖，對(duì)人體的細(xì)節(jié)和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內(nèi)經(jīng)》的結(jié)構(gòu)功能統(tǒng)一的整體觀逐漸演變?yōu)閱渭兊墓δ苄缘恼w觀。由于缺乏了結(jié)構(gòu)和形態(tài)的支持，不能得到有效的可見的物質(zhì)證據(jù)來說明自己的科學(xué)性，本身也缺乏創(chuàng)新發(fā)展，所以隨著以結(jié)構(gòu)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)屢次受到打擊和排斥。
中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必須從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體思想開始做起，真正認(rèn)識(shí)整體的本質(zhì)，結(jié)合現(xiàn)達(dá)的科學(xué)技術(shù)尤其是分子生物學(xué)技術(shù)，發(fā)展新時(shí)代的完整的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體觀。所謂中醫(yī)現(xiàn)代化就是用現(xiàn)代語言和科學(xué)技術(shù)重新描述人與自然、人與社會(huì)平衡條件下的人整體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。
當(dāng)代分子生物學(xué)在迅猛發(fā)展，借助電子計(jì)算機(jī)技術(shù)處理大量數(shù)據(jù)，基因組學(xué)得到了極大的發(fā)展。在足夠的時(shí)間內(nèi)，基因組學(xué)很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯(lián)系中發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽五行所存在的基因證據(jù)，這時(shí)候中醫(yī)就會(huì)被分子生物學(xué)所吸收，現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)就可能吸收了中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)展成為完善的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)，中醫(yī)不再是中國的中醫(yī)了。這是好事，但是對(duì)于國家和民族，對(duì)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，我們將失去一次崛起的機(jī)會(huì)。
3整體的含義
中醫(yī)學(xué)是整體科學(xué)，西醫(yī)學(xué)是還原科學(xué)。中醫(yī)現(xiàn)代化首先必須是基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，而基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化又以整體為前提，整體觀的現(xiàn)代化為首要。以前中醫(yī)現(xiàn)代化的失敗在于從傳統(tǒng)的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現(xiàn)代化。而西醫(yī)也是從自身的方法論上看待中醫(yī)，所以在這種前提下根本的中西醫(yī)結(jié)合是不可能的。
整體是物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，兩者互相依存、不能分離，結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，功能是結(jié)構(gòu)的展現(xiàn)。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質(zhì)形、氣、能的統(tǒng)一，是結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，是一種客觀實(shí)在。
任何個(gè)體都是由兩種以上的物質(zhì)要素混化而成的。這一混化物可以呈質(zhì)地均勻無別的氣態(tài)，也可以呈實(shí)體存在的實(shí)體態(tài)。前者固然是一體，后者，盡管它的實(shí)體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬別，但該實(shí)體物的氣卻遍布全體、貫穿內(nèi)外，使組元形成有機(jī)聯(lián)系的和諧整體。這里所說的整體，指形成氣的時(shí)空結(jié)構(gòu)而言，它是維系氣獨(dú)立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結(jié)構(gòu)模式。譬如，設(shè)某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結(jié)構(gòu)的性質(zhì)是不受其所占位置的大小影響的。因而時(shí)空結(jié)構(gòu)模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個(gè)部分都處在同一結(jié)構(gòu)上，而且這一整體特以滲透到所屬各個(gè)局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現(xiàn)整體，這是與組元作為獨(dú)立存在物的根本區(qū)別：①整體的實(shí)在性。②整體的聯(lián)系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯(lián)系當(dāng)中，聯(lián)系是這個(gè)整體存在的必然條件，沒有聯(lián)系便沒有這個(gè)整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個(gè)組成部分，而這個(gè)整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規(guī)律的類似性：一物生來有一身，一物自有一乾坤。每個(gè)整體都是從類似規(guī)律演化而來，從無極演化，有太極，從這太極演化陰陽，以至這一整體全部。⑤整體的進(jìn)化性：宇宙從無極逐漸演化太極，以至現(xiàn)在的萬物，在發(fā)展至人這個(gè)宇宙最高級(jí)的生命個(gè)體，便是整體演化的最好的證明。
氣是中醫(yī)學(xué)的核心。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是從有形的結(jié)構(gòu)上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場(chǎng)，形氣是統(tǒng)一的。氣是整體的體現(xiàn)。那么從形氣理論的兩種醫(yī)學(xué)也是可以統(tǒng)一的。
整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一，每一層次都服從統(tǒng)一的整體性，而整體性是每一層次運(yùn)動(dòng)聯(lián)系的根本。這個(gè)的整體規(guī)律就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這個(gè)規(guī)律指導(dǎo)著每一層次的運(yùn)動(dòng)和相互作用。
4建立中醫(yī)基因組學(xué)
基因組是現(xiàn)代生物學(xué)還原到分子的體現(xiàn)，由此生命科學(xué)開始轉(zhuǎn)向整體科學(xué)。現(xiàn)在的功能基因組學(xué)就是這一轉(zhuǎn)向的體現(xiàn)。基因組是整體科學(xué)與還原科學(xué)的交匯點(diǎn)。
基因組是人體的微觀信息調(diào)控中心，更體現(xiàn)了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態(tài)，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統(tǒng)一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細(xì)的模塊組成，這亞細(xì)的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個(gè)大模塊亞細(xì)模塊之間存在協(xié)調(diào)的相互關(guān)系，這個(gè)關(guān)系就是微觀經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。基因功能模塊由相應(yīng)的基因組成，基因組整體是結(jié)構(gòu)和功能統(tǒng)一的整體。建立中醫(yī)特色的基因組學(xué)是為了完善中醫(yī)藥學(xué)理論，發(fā)展整體醫(yī)學(xué)。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒有否定傳統(tǒng)意義上的辨證論治觀，而是將其發(fā)展一步，深入到基因組整體內(nèi)部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結(jié)合起來，建立了一個(gè)從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統(tǒng)一的整體的辨證體系。這才是科學(xué)的完整的辨證論治觀。
建立中醫(yī)基因組學(xué)是為了在基因研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合證候研究，證明中醫(yī)證候理論的正確性；進(jìn)而在分子基礎(chǔ)上證明中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊(yùn)含的生命本質(zhì)以及生命的發(fā)展。
中醫(yī)基因組學(xué)的建立是中醫(yī)現(xiàn)代化走向未來的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，整體科學(xué)與還原科學(xué)都在這一尖端領(lǐng)域進(jìn)行著研究，而中醫(yī)學(xué)進(jìn)入這一領(lǐng)域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進(jìn)人類的健康事業(yè)；二則可以引導(dǎo)還原科學(xué)的整體化演變。
5中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展
這是中醫(yī)心理學(xué)與現(xiàn)代心理學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)。也是中醫(yī)現(xiàn)代化的另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
中醫(yī)心理學(xué)原來是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)建立在遠(yuǎn)古極端落后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，人們看不出人的社會(huì)本質(zhì)和社會(huì)發(fā)展，而現(xiàn)代社會(huì)條件下，人的心理與健康都受到了社會(huì)的極大影響，發(fā)生了很大改變，中醫(yī)心理學(xué)也必須隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展。
現(xiàn)代心理學(xué)是以人的大腦的具體結(jié)構(gòu)為生理基礎(chǔ)，論述人在社會(huì)中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對(duì)人們的各種行為意識(shí)均有科學(xué)的描述。但是現(xiàn)代心理學(xué)沒有與人的整體功能結(jié)合在一起，沒有指出人的根本的社會(huì)本質(zhì)，所以其發(fā)展也是有局限的。現(xiàn)代心理學(xué)是建立在還原論基礎(chǔ)上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。
人的各種語言、行為以及意識(shí)思維等都是在人的元神的支配下進(jìn)行的，元神是最根本的自我。而心理的進(jìn)行是在社會(huì)背景條件下的，一切心理行為都有社會(huì)背景的，社會(huì)背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統(tǒng)構(gòu)成了人的社會(huì)自我，心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進(jìn)行的，以此結(jié)合這兩個(gè)心理學(xué)，可以從根本上解決人的心理問題。佛學(xué)對(duì)人的心性理論有深刻認(rèn)識(shí)，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學(xué)所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關(guān)，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關(guān)。
元神可以接受信息，加工、儲(chǔ)存、提取信息，發(fā)放信息三個(gè)方面。人出生時(shí)意識(shí)是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會(huì)文化背景下不斷學(xué)習(xí)，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強(qiáng)化與激活而得到強(qiáng)化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個(gè)模式一旦形成，就形成了新進(jìn)入信息的文化背景，形成了人各種意識(shí)、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對(duì)人的元神人的生理發(fā)生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會(huì)文化環(huán)境有很大關(guān)系，它也不是固定不變的。
中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)是功能與應(yīng)用的結(jié)合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個(gè)方面，但是這些情志的發(fā)生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發(fā)生模式。中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)都是不完整的，各講述了人心理的一個(gè)方面，結(jié)合起來才是真正的人的心理整體過程。
人的心理在當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)比較陌生的領(lǐng)域，佛學(xué)、現(xiàn)代心理學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)都有各自的認(rèn)識(shí)，但是它們又不是完全的，正確的認(rèn)識(shí)是將它們結(jié)合起來，建立科學(xué)的辨證唯物主義的整體的心理學(xué)體系。現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的建立不但解決了人的意識(shí)的根本問題，促進(jìn)人類的心理健康發(fā)展，而是還對(duì)社會(huì)的發(fā)展有很大的潛在的作用。
6結(jié)論
關(guān)鍵詞：中藥；性能；性質(zhì)；效能
中圖分類號(hào)：R932 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-001-01
0.引言
由中藥性能、性質(zhì)以及效能所構(gòu)成的中藥學(xué)基本理論是臨床中藥學(xué)的重要組成部分之一，而中藥性能理論又被認(rèn)為是中藥學(xué)基本理論的核心內(nèi)容。中藥的性能，即中藥的性質(zhì)和效能，它是中藥在臨床用藥過程中所表現(xiàn)出來的性質(zhì)和功能，而中藥性能理論是長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)中藥的性質(zhì)和臨床用藥后的反應(yīng)不斷總結(jié)形成的一種理論認(rèn)識(shí)[1]。近年來，隨著中藥在臨床應(yīng)用中的不斷發(fā)展，我們迫切需要對(duì)中藥性能理論加以研究，這不僅關(guān)系到中藥的現(xiàn)代化發(fā)展，還關(guān)系到中藥走向國際化，因此對(duì)于中藥性能的現(xiàn)代研究是非常有必要的。
1.中藥性能、性質(zhì)、效能的概念
中藥的性能指的就是中藥的性質(zhì)和效能，主要包括：四性五味、歸經(jīng)、升降沉浮、毒性等內(nèi)容[1]。中藥的性質(zhì)，指的就是中藥的固有性質(zhì)，是藥物作用于機(jī)體的感覺器官而引起的各種感覺的綜合，以五味為主：形、色、氣、味、質(zhì)地。中藥性質(zhì)是產(chǎn)生效能的基礎(chǔ)，因此中藥效能又被稱為功效、效用，指的就是藥物的性質(zhì)作用于病原體或者生理機(jī)體后產(chǎn)生的不同臨床效應(yīng)，它以四性、歸經(jīng)、升降沉浮和毒性為主[2]。中藥性能、性質(zhì)和效能的概念明確地指出了這三者的因果關(guān)系，只有明確其關(guān)系才能更好地理解中藥性能的具體內(nèi)容。筆者認(rèn)為，在對(duì)中藥性能理論進(jìn)行現(xiàn)代化研究的同時(shí)，還有必要對(duì)中藥性能理論的作用進(jìn)行了解。
2.中藥性能理論的作用
2.1中醫(yī)理論是中藥性能理論的基礎(chǔ)
中醫(yī)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)是中藥性能的理論基礎(chǔ)。陰陽五行說是我國古代哲學(xué)的主要內(nèi)容之一，而在我國古代醫(yī)學(xué)理論體系中，為了指出中藥性能的陰陽屬性，也經(jīng)常用陰陽五行說來概括中藥的性能[3]。比如：《湯液本草》、《素問.至真要大論》等中都有相關(guān)言論。臟腑經(jīng)絡(luò)說則是中醫(yī)理論的核心，臟腑既是很多疾病的病變途徑，又是利用藥物調(diào)節(jié)臟腑以發(fā)揮作用的有效途徑。
2.2臨床實(shí)踐是其依據(jù)
正所謂“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒。”這真實(shí)地反應(yīng)出中藥性能是經(jīng)過反復(fù)臨床實(shí)踐中而得出的。比如，它得出了五味應(yīng)該：辛入肺、酸入肝、甘入脾、咸入腎、苦入心，歸經(jīng)：應(yīng)用臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說加以認(rèn)識(shí)，并得出藥物在人體發(fā)生作用，就可認(rèn)定為藥物歸屬某經(jīng)或者某幾經(jīng)，升降沉浮：病勢(shì)上逆宜降不宜升，病勢(shì)下陷宜升不宜降等[2]。
2.3為臨床用藥提供指導(dǎo)
中藥性能經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，逐漸形成了一個(gè)全面的、能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的理論體系，因此中藥性能理論是非常科學(xué)的理論體系，能夠?yàn)榕R床用藥提供指導(dǎo)。通過掌握中藥性能中四性五味、歸經(jīng)、升降沉浮以及毒性之間的關(guān)系，就能在臨床用藥中揚(yáng)長(zhǎng)避短，使藥物與病癥絲絲入扣。
3.中藥性能的現(xiàn)代研究
3.1四性研究
所謂的四性，指的就是寒、溫、熱、涼[3]。四性的概念源自于《神農(nóng)本草經(jīng)》，并被沿用至今，同時(shí)也是近年來醫(yī)學(xué)界工作者從事科研的重要方向。學(xué)者們對(duì)于四性的研究分別從多方面出發(fā)，比如，從化學(xué)的出發(fā)，有的學(xué)者提出了一些與中藥性能相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)，從熱動(dòng)力學(xué)角度，有學(xué)者將四性的研究與生物熱力學(xué)的方法相結(jié)合。而就目前而言，雖然有眾多關(guān)于四性的研究，卻未形成一個(gè)供臨床參考的研究結(jié)果，因此在這方面的研究還需加強(qiáng)。
3.2五味研究
中藥的五味，即：酸、辛、苦、甘、咸，五味與中藥的效能有著密切的關(guān)系，從臨床用藥上看，五味也是與四性、升降沉浮等相互貫穿的[4]。近年來，有關(guān)五味的研究取得了顯著的進(jìn)展，比如辛味藥物能夠擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)消化液分泌等功效。而對(duì)于五味的研究的問題是，五味是否具有一致性，在這點(diǎn)上還存在分歧。
3.3升降沉浮研究
升降沉浮指的就是藥物進(jìn)入機(jī)體后，對(duì)人體所產(chǎn)生的一定方向的作用趨勢(shì)[5]。換句話說，藥物之所以會(huì)有效，其原因就在于藥物的升降沉浮與生理機(jī)體的升降存在一定的相應(yīng)關(guān)系。而由于我們通常會(huì)對(duì)中藥進(jìn)行炮制或配伍，這就導(dǎo)致很多中藥的升降沉浮性質(zhì)不明顯。
3.4歸經(jīng)研究
歸經(jīng)來源于《內(nèi)經(jīng)》，它指的是藥物對(duì)人體某部分具有選擇性的治療作用。目前關(guān)于中藥的歸經(jīng)理論主要有幾個(gè)方面，歸經(jīng)與受體學(xué)說、歸經(jīng)與藥物的有效成分在體內(nèi)的分布、歸經(jīng)與換核苷酸等方面，而對(duì)于歸經(jīng)的研究也引入了很多新的科技手段，比如藥物動(dòng)力學(xué)技術(shù)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)、同位素追蹤、含量測(cè)定等[6]。而由于影響歸經(jīng)的因素眾多，目前歸經(jīng)的研究中還存在一定的困難。
3.5毒性研究
中草藥長(zhǎng)期以來被認(rèn)為是使用安全、副作用少的藥物，但是很多植物自身是存在一定毒性的，在具備某一方面治療特性的同時(shí)也帶有自身的毒性。中藥毒性的研究意義是非常重大的，它與患者的生命健康息息相關(guān)。近年來有關(guān)中藥引起不良反應(yīng)的報(bào)道已經(jīng)屢見不鮮，使得中藥的毒性問題成為社會(huì)共同關(guān)注的重點(diǎn)問題。同時(shí)，我們也要認(rèn)識(shí)到這是中藥現(xiàn)代化發(fā)展以及與國際接軌的需要。因此，中藥性能的未來研究也要加強(qiáng)對(duì)中藥毒性的研究。
4.結(jié)語
總而言之，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新的藥物以及藥物用途被不斷發(fā)現(xiàn)，這就要求我們對(duì)于中藥性能的研究要更加深入，這已經(jīng)成為了中醫(yī)藥工作者所面臨的主要問題。筆者認(rèn)為，在中藥性能的現(xiàn)代研究時(shí)，要不斷加入新的思維和方法，這樣才能真正有所突破。筆者也相信，只要我們將傳統(tǒng)方式與現(xiàn)代方式相結(jié)合，開拓研究思維，就一定能在中藥性能研究中有較大突破，從而為中醫(yī)走向國際化奠定基礎(chǔ)。
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[論文摘要]少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系是少數(shù)民族在歷史發(fā)展長(zhǎng)河中的積累和創(chuàng)造，對(duì)少數(shù)民族的生存和繁衍發(fā)揮過并繼續(xù)發(fā)揮著重要作用，同時(shí)也是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要源泉。只有不斷壯大少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)的專業(yè)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)藥科研創(chuàng)新及產(chǎn)業(yè)化，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)才能不斷創(chuàng)新、突破、發(fā)展。
一、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的定義和地位
1．少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的定義
我國有56個(gè)民族，每個(gè)民族在歷史長(zhǎng)河中都形成了自己的傳統(tǒng)醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)(或醫(yī)學(xué))。在我國，具有獨(dú)特的學(xué)術(shù)地位和深遠(yuǎn)影響的“中醫(yī)藥”是以漢文化為背景的，通常所稱的民族醫(yī)藥則是專指中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，包括藏、蒙、維吾爾、傣、壯、苗、瑤、彝、侗、土家、回回、朝鮮族醫(yī)藥等等。這些以不同民族名稱命名的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，或自成體系，或以專科特長(zhǎng)而聞名，在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)傳人之前，為各民族應(yīng)對(duì)地方性疾病和常見創(chuàng)傷等，發(fā)揮過重要的醫(yī)療保健作用。
“民族醫(yī)”的概念至少在20世紀(jì)50年代已經(jīng)出現(xiàn)。“民族醫(yī)學(xué)”、“民族醫(yī)藥”則于20世紀(jì)80年代普遍見于專業(yè)的或政府的各種文件資料中。
事實(shí)上，民族醫(yī)藥的概念可以分為廣義和狹義兩種。廣義的概念是指中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，猶如民族工業(yè)、民族企業(yè)、民族經(jīng)濟(jì)的用詞一樣。這里的民族，是指中華民族大家庭，具有本國的、本土的、非外來的意義。狹義的概念專指中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。本文所述的民族醫(yī)藥為后者。我們不贊成以“中醫(yī)學(xué)”的概念總括56個(gè)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。就現(xiàn)代民族醫(yī)藥的概念而言，它是我國各少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥積累和醫(yī)學(xué)創(chuàng)造的集合，顯然不能包括在以漢文化為背景的中醫(yī)學(xué)范疇之內(nèi)。民族醫(yī)藥并非是中醫(yī)藥中的一個(gè)分支、一種附屬品，而是與中醫(yī)藥處于并行平等的地位。
因此，從學(xué)科角度而言，中醫(yī)學(xué)與少數(shù)民族醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是姊妹學(xué)科的關(guān)系。然而，在現(xiàn)實(shí)中，民族醫(yī)藥歸國家中醫(yī)藥管理局管理，民族醫(yī)藥申報(bào)國家自然科學(xué)基金課題列在中醫(yī)之下，這就造成中醫(yī)藥對(duì)民族醫(yī)藥的長(zhǎng)兄代父現(xiàn)象。
2．少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位
2003年l0月1日起實(shí)施的《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》“附則”中申明：“民族醫(yī)藥的管理參照本條例執(zhí)行。”我們認(rèn)為這一規(guī)定應(yīng)當(dāng)有如下含義：
第一，民族醫(yī)藥享受與中醫(yī)藥同等的待遇。民族醫(yī)藥在理論體系、歷史傳統(tǒng)和診療方法等方面不同于中醫(yī)藥，但是民族醫(yī)藥和中醫(yī)藥同屬于中華醫(yī)藥的組成部分。
第二，民族醫(yī)藥學(xué)有它獨(dú)立的醫(yī)學(xué)地位。民族醫(yī)藥并不從屬于中醫(yī)中藥，在民族醫(yī)藥條例尚未制定或不另行制定的情況下，民族醫(yī)藥的管理是參照中醫(yī)藥管理?xiàng)l例執(zhí)行的。各少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，作為以漢族醫(yī)藥為主的中醫(yī)藥顯然不能包括少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。
二、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性
盡管民族醫(yī)學(xué)在概念上已體現(xiàn)了與中醫(yī)學(xué)的明顯區(qū)別，國家在政策上也賦予其與中醫(yī)學(xué)平行的地位，但現(xiàn)實(shí)中，由于少數(shù)民族醫(yī)學(xué)發(fā)展比較滯后，缺乏統(tǒng)一、平衡發(fā)展的大格局，以至于不少人仍把其歸于中醫(yī)學(xué)的范疇。要發(fā)展民族醫(yī)藥，首先必須把政策落到實(shí)處，跳出思想的局限，獨(dú)立自主地進(jìn)行發(fā)展。至于為何要把少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)范疇中提取出來獨(dú)立發(fā)展，我們認(rèn)為這主要是由少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的重大區(qū)別所決定的。
1．文化背景不同
中醫(yī)是在中國古代漢文化背景下誕生的，主流是儒、道兩家。中醫(yī)把“調(diào)節(jié)平衡”、“扶正祛邪”作為保持健康和治療疾病的主要原則，正是儒家“中庸之道”及道家“萬物負(fù)陰抱陽以為和”思想的體現(xiàn)。
少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的文化土壤則不同于中醫(yī)學(xué)，它是55個(gè)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的集合，因此呈現(xiàn)出多元性和復(fù)雜性。同漢民族一樣，各個(gè)少數(shù)民族都有自己的文化發(fā)展史和獨(dú)特的地域生存環(huán)境，在此基礎(chǔ)上孕育出的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥必然具有各民族獨(dú)特的文化背景。根據(jù)其文化源流或特殊的地域文化背景，中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科可分為若干類系：(1)受佛教文化影響，特別是受藏傳佛教文化的影響，結(jié)合青藏高原的疾病防治經(jīng)驗(yàn)和藥物資源，逐漸發(fā)展形成了藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)。而傣醫(yī)學(xué)則具有南傳上座部小乘佛教文化的背景。(2)受阿拉伯文化影響，特別是受阿維森納《醫(yī)典》的影響，并結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)實(shí)踐而發(fā)展出了維吾爾醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥等。(3)受朝鮮古典醫(yī)學(xué)影響，并融合中朝古代醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，發(fā)展出朝鮮族醫(yī)藥。(4)受漢文化影響，但又具有地域和民族文化特色，從南方地區(qū)醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)展出苗、壯、瑤、彝、侗、土家、黎等醫(yī)藥知識(shí)體系。從少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥所植根的文化背景而言，其與中醫(yī)藥并非源和流、主干和分支的關(guān)系，而是一個(gè)不同于中醫(yī)藥的多元的、復(fù)雜的、獨(dú)立的文化體系。
2．理論體系不同
文化背景、哲學(xué)理念的不同，必然導(dǎo)致少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥和中醫(yī)藥理論體系的重大差異。中醫(yī)學(xué)以天人相應(yīng)和陰陽學(xué)說為哲理觀，以臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)為生理觀，以四氣五味為藥理觀，以四診八綱為診療觀，從而構(gòu)成中醫(yī)學(xué)的理論體系。它的理論核心主要包括以下幾個(gè)方面：(1)以“天人相應(yīng)”為一般規(guī)律的整體衡動(dòng)觀；(2)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為構(gòu)架的功能生理學(xué)；(3)以陰陽為基礎(chǔ)的矛盾平衡說；(4)以四診、八綱為內(nèi)容的診斷學(xué)；(5)以天然藥物和方劑為主的治療學(xué)。
相對(duì)于中醫(yī)學(xué)，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在理論體系方面充分體現(xiàn)了它的豐富性和多元性。它是以各少數(shù)民族的傳統(tǒng)文化為背景，以當(dāng)?shù)氐淖匀凰幬餅橘Y源，采用適合本民族生產(chǎn)生活習(xí)俗的行醫(yī)方式，以本民族為服務(wù)對(duì)象而發(fā)展起來的。例如，藏醫(yī)學(xué)的理論體系是以隆、赤巴、培根三因素學(xué)說為核心，以五源學(xué)說為指導(dǎo)思想，以七物質(zhì)、三穢物及臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以整體觀念、辨證論治為特點(diǎn)的獨(dú)特的理論體系；蒙醫(yī)學(xué)理論體系是吸收了藏醫(yī)學(xué)理論和印度醫(yī)學(xué)以陰陽五源說為基礎(chǔ)的赫依、西拉、巴干達(dá)的三根理論及七素理論，以及漢醫(yī)知識(shí)，結(jié)合本地區(qū)的特點(diǎn)和民間療法，創(chuàng)造性地加以改造并發(fā)展起來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系；維吾爾醫(yī)學(xué)以火、氣、水、土四大物質(zhì)和氣質(zhì)論為其理論基礎(chǔ)，是以維吾爾族人民自身的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)并吸收了阿拉伯醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等理論形成的民族醫(yī)學(xué)；傣醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論主要是“四塔”(風(fēng)、火、水、土)和“五蘊(yùn)”(色、識(shí)、受、想、行)學(xué)說；壯醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論主要是陰陽為本、天地人散氣同步、臟腑、骨肉、氣血三道(氣道、谷道、水道)、兩路(龍路、水路)和巧塢主神理論；苗醫(yī)學(xué)的理論是綱、經(jīng)、診、疾，即兩綱(冷病、熱病)、五經(jīng)(冷經(jīng)、熱經(jīng)、半邊經(jīng)、慢經(jīng)、快經(jīng))、三十六診、七十二疾。
3．醫(yī)療技法和用藥特色
人們往往以神秘、獵奇的眼光探測(cè)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥，其實(shí)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥無外乎也是各族人民在認(rèn)識(shí)生命、保護(hù)生命的實(shí)踐過程中創(chuàng)造、積淀的。現(xiàn)實(shí)生活中，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥對(duì)某些疑難病癥有著突出的療效。例如，藏醫(yī)學(xué)至少已有1300多年的歷史，醫(yī)治的病種大多是青藏高原的常見病、多發(fā)病，用的藥物也多是青藏高原所產(chǎn)的植物、動(dòng)物等。由于各少數(shù)民族居住地域、生活方式的差異，使得他們對(duì)疾病的治療各有所長(zhǎng)。如藏醫(yī)藥對(duì)高原病、腦血管病、風(fēng)濕病，蒙醫(yī)藥對(duì)骨折、腦震蕩、再生障礙性貧血，維醫(yī)藥對(duì)哮喘、白癜風(fēng)，瑤醫(yī)藥對(duì)腫瘤、紅斑狼瘡都有很好的療效。
少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥在醫(yī)療技法上也獨(dú)具特色，如藏醫(yī)學(xué)的尿診、灌腸療法、艾灸療法，蒙醫(yī)學(xué)的拔罐穿刺法、外傷和正骨療法、震腦術(shù)，壯醫(yī)學(xué)的目診、耳診、藥線點(diǎn)灸療法、藥物竹罐療法等等。另外，各民族醫(yī)學(xué)在診療的同時(shí)，多注重藥物療法和精神療法的協(xié)同作用，在給予病人藥物治療的同時(shí)，采用諸如冥想、催眠、巫祝、引導(dǎo)意向等心理治療方法來達(dá)到更好的治療疾病的目的。
三、發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的必要性
1．民族地區(qū)和少數(shù)民族現(xiàn)代醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的困境
以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了迅猛發(fā)展，西部民族地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也如雨后春筍般建立起來。但長(zhǎng)期以來，由于民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，各少數(shù)民族的醫(yī)療衛(wèi)生狀況始終不及發(fā)達(dá)地區(qū)，甚至差距越來越大。中央民族大學(xué)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心于2005年2～11月，先后4次組織研究人員分赴各地進(jìn)行民族醫(yī)學(xué)的相關(guān)調(diào)研，調(diào)查覆蓋了江蘇、廣西、貴州、云南、四川、北京、天津、河北、山東、遼寧、吉林、內(nèi)蒙古等地區(qū)。調(diào)查結(jié)果顯示，我國少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生狀況及少數(shù)民族群眾的健康狀況令人擔(dān)憂，缺醫(yī)少藥、醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍規(guī)模過小等問題，嚴(yán)重阻礙少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
(1)民族地區(qū)缺醫(yī)少藥、看病難、治病貴的問題十分突出。我國少數(shù)民族居住的地方大多位于偏遠(yuǎn)山區(qū)和其他環(huán)境惡劣的地區(qū)，由于地理位置、自然環(huán)境及社會(huì)歷史等諸多方面的原因，使得真正擺脫了缺醫(yī)少藥困境的人群所占比重較小。至今，少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)滯后、教育水平低、缺醫(yī)少藥等仍然是迫切需要解決的重大問題。少數(shù)民族就醫(yī)難的主要原因有：醫(yī)療設(shè)施不健全；邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)缺乏高級(jí)專業(yè)人才；受經(jīng)濟(jì)條件限制，負(fù)擔(dān)不起藥費(fèi)及治療費(fèi)。
(2)醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均。據(jù)美國商務(wù)部(USDepartmentofCommerce)報(bào)告，占全世界22％人口的中國，醫(yī)療資源卻僅占全球總數(shù)的約2％，或者說，每千人大概只有2．4張病床。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，中國衛(wèi)生分配公平性在全世界排名中處于劣勢(shì)地位。我們知道，中國醫(yī)療資源缺乏是不爭(zhēng)的事實(shí)，但更為嚴(yán)重的是，醫(yī)療資源分配和分布存在很大的不平衡性。中國的貧困地區(qū)，特別是邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)，醫(yī)療資源匱乏現(xiàn)象更為嚴(yán)重。
(3)少數(shù)民族群眾對(duì)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的信賴和偏愛。一方面，現(xiàn)代醫(yī)藥服務(wù)可望而不可即，即便能夠享受得到，往往也是代價(jià)高昂而效果未必盡如人意，從而影響了少數(shù)民族群眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感；另一方面，由于少數(shù)民族地區(qū)受民族文化、習(xí)俗影響較大，少數(shù)民族群眾對(duì)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥用藥簡(jiǎn)單、看病便宜、對(duì)地區(qū)多發(fā)病和常見病有著較好的療效等事實(shí)耳聞目睹，因此倚重民族醫(yī)藥、偏愛民族傳統(tǒng)醫(yī)藥也就順乎情理了。
2．少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂
在調(diào)查過程中，筆者發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂。(1)民族醫(yī)藥在近代丟失太多，繼承不足，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的科研起步較遲、起點(diǎn)低。(2)民族醫(yī)藥制藥企業(yè)起步晚，人才、技術(shù)落后，品種單一，其研發(fā)、生產(chǎn)、銷售能力在日益白熱化的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)面前顯得十分薄弱。(3)民族醫(yī)藥原料質(zhì)量不夠穩(wěn)定，成藥產(chǎn)品質(zhì)量控制不完善。(4)國外眾多的公司憑借先進(jìn)的技術(shù)、雄厚的資金、完善的專利申請(qǐng)策略，已開始仿制與精加工我國的民族傳統(tǒng)成藥，并進(jìn)一步研發(fā)新藥，從而對(duì)我國民族醫(yī)藥構(gòu)成了威脅。(5)民族醫(yī)藥一直局限在各自民族聚居的小范圍內(nèi)使用和傳播，有的用藥經(jīng)驗(yàn)僅以口耳相傳，其發(fā)展和推廣受到制約。目前，兼通現(xiàn)代醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和語言文字的人才奇缺，各民族醫(yī)藥術(shù)語的規(guī)范譯釋工作進(jìn)展緩慢。大多數(shù)民族特色藥物的有效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理及理論、應(yīng)用、技術(shù)方法的創(chuàng)新尚處于空白，現(xiàn)代藥品管理的各種規(guī)范很不完善，這些都與國際標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)要求相去甚遠(yuǎn)。
綜上所述，筆者認(rèn)為，采取有效措施確保少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展是十分緊迫的現(xiàn)實(shí)要求。
四、發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的基本對(duì)策
1．高等教育要為少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)高級(jí)人才
盡管從20世紀(jì)80年代起，我國相繼成立了一些少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育院校，但到目前為止，還沒有一個(gè)成熟的、能夠適應(yīng)21世紀(jì)發(fā)展的教育模式。
目前少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的教師多數(shù)為本科畢業(yè)生，缺乏少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的高級(jí)人才；學(xué)校與附屬醫(yī)院之間未形成人事管理一體化的機(jī)制，教師脫離臨床，除老教授外，多數(shù)教師，尤其是年輕教師缺乏臨床鍛煉的機(jī)會(huì)和臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)、教分家現(xiàn)象突出；缺乏專門用于少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教師培訓(xùn)的教材；學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育基本沒有實(shí)驗(yàn)課程；重專業(yè)教材而忽視其他自然科學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)面窄，學(xué)術(shù)思維局限，適應(yīng)社會(huì)能力不強(qiáng)。此外，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥還缺乏相應(yīng)的行業(yè)協(xié)會(huì)，缺乏從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范；缺乏相關(guān)的職業(yè)考試制度；缺乏專業(yè)的繼續(xù)教育項(xiàng)目，社會(huì)認(rèn)同程度不夠。這樣老套的教育模式不可能造就出大批高水平、復(fù)合型的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才。從某種程度上說，現(xiàn)行的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式已成為制約我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的瓶頸，直接影響我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)的未來。
21世紀(jì)是比拼高科技人才的時(shí)代，我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)能否迎頭趕上，根本取決于高科技人才的補(bǔ)給，其中少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育工作起著至關(guān)重要的作用。因此，建立新型、成熟、適應(yīng)中國國情的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式迫在眉睫。在此，筆者提出以下建議：(1)借鑒國外高等教育模式中的優(yōu)點(diǎn)，開發(fā)國內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的合理成分，構(gòu)建適合2l世紀(jì)長(zhǎng)久發(fā)展、合理完善的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式。(2)總結(jié)我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，深刻把握少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的特點(diǎn)。(3)結(jié)合民族文化特點(diǎn)，構(gòu)建系統(tǒng)的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥高等教育模式。
2．另辟蹊徑，不能走“中醫(yī)西化”導(dǎo)致資源枯竭的科研之路
由于少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥基礎(chǔ)研究工作起步較晚，長(zhǎng)期以來投入不足，造成科研人員少、整體素質(zhì)不高，對(duì)民族醫(yī)藥體系所包含的豐富科學(xué)內(nèi)涵缺乏科學(xué)技術(shù)的支撐。另外，由于歷史原因，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥自古以來在個(gè)體經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上自由發(fā)展，各立學(xué)說，沒有形成統(tǒng)一系統(tǒng)的理論體系。即使有一定的理論基礎(chǔ)，但邏輯性、科學(xué)性不強(qiáng)，難以適應(yīng)當(dāng)今科學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展。由于理論體系的不完善，不能科學(xué)地指導(dǎo)實(shí)踐，使得民族醫(yī)藥創(chuàng)新后勁不足。
要發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，必須在保持其個(gè)性化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方案、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向等特色的同時(shí)，加強(qiáng)專業(yè)研發(fā)工作。加強(qiáng)專業(yè)研發(fā)工作的前提是使少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保持特色、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。保持特色，即堅(jiān)信少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科學(xué)性，堅(jiān)持用其特有的理論和技術(shù)從事醫(yī)療和科研；發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，即發(fā)揚(yáng)其療效好、副作用小、費(fèi)用低等特點(diǎn)，在治療常見病、多發(fā)病、慢性病及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以克服的疑難雜癥等方面發(fā)揮其獨(dú)特作用。
不同民族的醫(yī)藥學(xué)發(fā)展是不平衡的，其積累和遺失的程度也各不相同，繼承和發(fā)展的水平也有很大差異。因此，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科研問題不單純是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)藥問題，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合特定的民族文化視角，綜合人文科學(xué)和自然科學(xué)來進(jìn)行考查。既要關(guān)注少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化、醫(yī)療技法的搜集整理，拯救瀕臨消亡的民族醫(yī)藥文化，又要重視醫(yī)藥的實(shí)際開發(fā)研制。民族醫(yī)藥科研的關(guān)鍵是“創(chuàng)新”，盡快開展尋找和使用珍稀瀕危藥材資源替代品的研究工作，這將有利于緩解少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥資源匱乏乃至枯竭的不利態(tài)勢(shì)，加快少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥科研成果向生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化，帶動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。應(yīng)不斷開發(fā)民族醫(yī)藥的新藥產(chǎn)品，使民族醫(yī)藥的品種更多，檔次更高。另外，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科研應(yīng)形成一個(gè)整體發(fā)展的格局，各科研機(jī)構(gòu)既有合作又有明確的分工，以避免研究的重復(fù)性。
3．應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)化
以往的少數(shù)民族傳統(tǒng)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)較薄弱，其產(chǎn)業(yè)處于自產(chǎn)自銷、自制自用的自然經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，基本沒有現(xiàn)代化生產(chǎn)過程。近年來，隨著人們對(duì)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)識(shí)的不斷深入、對(duì)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥療效的不斷肯定、對(duì)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥需求量的不斷加大，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)逐漸走向產(chǎn)業(yè)化道路，并取得了一定的發(fā)展和壯大。自1995年以來，研制開發(fā)的新藏藥就有80多種，其中12個(gè)品種被列為國家中藥保護(hù)品種。蒙藥現(xiàn)已開發(fā)利用120多種，年產(chǎn)1．5萬公斤，產(chǎn)值達(dá)575萬元。目前開發(fā)利用的維藥達(dá)140多種，自1993年以來，有17種維藥通過新藥評(píng)審，深得各界群眾的贊譽(yù)。西藏、青海、貴州、四川、甘肅、內(nèi)蒙等地陸續(xù)出現(xiàn)了一批頗具規(guī)模的現(xiàn)代化民族藥生產(chǎn)企業(yè)，完全改變了小手工業(yè)作坊式的生產(chǎn)模式，生產(chǎn)能力和藥品質(zhì)量大幅度提高。據(jù)有關(guān)資料顯示，至1998年，貴州省有民族藥品生產(chǎn)企業(yè)70多家，產(chǎn)值達(dá)到7．8億，占全省醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的40％以上。西藏自治區(qū)至1999年，民族藥品生產(chǎn)企業(yè)已達(dá)22家，產(chǎn)值3億，現(xiàn)已有70％以上的縣建立了藏藥廠或藏藥制劑室，藏藥占全區(qū)醫(yī)療用藥的比例為70％以上。
然而，我國的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥工業(yè)仍處于一種散、小、亂的局面，存在著參差不齊、挖潛力度不夠、地區(qū)差別大、政府支持力度不足等一系列問題，這些都將影響少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展。總體而言，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)所產(chǎn)藥品品種少、檔次不高、技術(shù)開發(fā)和創(chuàng)新能力欠缺。
一、中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程
1.學(xué)科獨(dú)立階段
最初的中醫(yī)心理學(xué)思想可在我國中醫(yī)古籍中找尋，其內(nèi)容博大精深。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中從篇名命題到主要內(nèi)容討論心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)有關(guān)問題的就達(dá)32篇，占全書 162篇的 19. 8%[1]。由此便可知中醫(yī)心理學(xué)思想內(nèi)涵之豐富、歷史之悠久。在1985年，我國出版了第一部中醫(yī)心理學(xué)著作《中醫(yī)心理學(xué)》，此書是由成都中藥大學(xué)王米渠教授主編出版、方藥中作序而成。同年，在成都市召開的“首屆中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”宣告中醫(yī)心理學(xué)從中醫(yī)藥學(xué)中獨(dú)立出來，從而誕生了一門新興學(xué)科。
至今，中醫(yī)心理學(xué)經(jīng)過30多年的磨礪，在我國眾多的城市已經(jīng)開展了多屆中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議和世界中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，會(huì)議及有關(guān)的文章達(dá)到數(shù)百篇。在2006年6月召開“第一屆世界中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)暨世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)”，在此次會(huì)議中，專業(yè)委員會(huì)制定了《中醫(yī)心理學(xué)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》和《中醫(yī)心理學(xué)年度工作計(jì)劃》[2]，成立了世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)、中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)，為中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展奠定了人才基礎(chǔ)，使發(fā)展更加具有計(jì)劃性和規(guī)劃性。
2.學(xué)科成熟階段
2007年 9 月舉辦了首屆“廣安門醫(yī)院中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科發(fā)展論證會(huì)”。汪衛(wèi)東、王永炎等教授在此次會(huì)議對(duì)中醫(yī)心理學(xué)的歷史發(fā)展、臨床實(shí)踐及相關(guān)學(xué)科等分別進(jìn)行介紹，對(duì)學(xué)科理論體系的完善及發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。2009年末，國家中醫(yī)藥管理局首次將中醫(yī)心理學(xué)確定為中醫(yī)藥學(xué)的二級(jí)學(xué)科（培育學(xué)科），中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心理科被確定為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，預(yù)示著中醫(yī)心理學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科逐漸走向成熟[3]，實(shí)現(xiàn)了從獨(dú)立階段到成熟階段的重大飛躍。2015年在北京召開第五屆國際中醫(yī)心理學(xué)與睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，此次會(huì)議有美國、英國等國家和地區(qū)的近1000名代表參加會(huì)議，本次會(huì)議以“融合東西方，走向本土化”為主題，在宣傳中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科文化的同時(shí)推動(dòng)了其本土化的進(jìn)程，使中醫(yī)心理學(xué)離專業(yè)化的道路越來越近，學(xué)科也越來越成熟。
二、中t心理學(xué)的現(xiàn)狀及問題
1.學(xué)科定位不準(zhǔn)確
最早的中醫(yī)心理學(xué)思想可以追溯到我國古代哲學(xué)的思想，隨著文獻(xiàn)資料的整理和歸納，中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科框架的不斷完善，學(xué)科建設(shè)越來越系統(tǒng)化。正是由于許多研究?jī)A向于研究中醫(yī)心理學(xué)思想的來源以及中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科理論體系的系統(tǒng)化建設(shè)，而忽視了理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用，沒有注重學(xué)科的應(yīng)用性，也沒有發(fā)揮中醫(yī)心理學(xué)理論知識(shí)在臨床中的指導(dǎo)實(shí)踐作用。
2.學(xué)科臨床應(yīng)用缺乏科學(xué)論證
在中醫(yī)心理學(xué)臨床應(yīng)用方面的研究多為空泛議論而非實(shí)證，使學(xué)科的論證不足、操作性弱。有許多的研究對(duì)古人的思想進(jìn)行深入剖析，但是沒有對(duì)這些古人的命題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證，同時(shí)也沒有對(duì)他們的邏輯進(jìn)行實(shí)證分析，使傳統(tǒng)中醫(yī)的心理學(xué)理論缺乏現(xiàn)代科學(xué)的論證和臨床支持，甚至限制了中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科在全世界范圍臨床應(yīng)用中的發(fā)展。
3.學(xué)科專業(yè)發(fā)展人才空缺
學(xué)科的發(fā)展與其人才的培養(yǎng)息息相關(guān)，中醫(yī)心理教育中呈現(xiàn)出的應(yīng)用性不足、專業(yè)化不足、職業(yè)化不足的問題，是中醫(yī)心理教育中亟待解決的重要問題[4]。如今中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)主要集中在湖南中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)等各省的中醫(yī)院校，學(xué)校范圍并不廣泛，受到所開設(shè)的專業(yè)課程的限制。此外，學(xué)習(xí)中醫(yī)心理學(xué)的學(xué)生只是一小部分，后備人才力量不足。同時(shí)，學(xué)科實(shí)習(xí)基地也相對(duì)貧乏，不利于學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合。
三、中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展途徑及意義
1.與中國傳統(tǒng)文化相結(jié)合，突出學(xué)科特色
中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科的建設(shè)必然要追溯到我國兩千多年前的先秦文化。我們應(yīng)從歷史悠久的中國古代傳統(tǒng)文化中，取其精華，去其糟粕，利用好理論和實(shí)踐知識(shí)，使中醫(yī)心理學(xué)能與擁有濃厚底蘊(yùn)的中國傳統(tǒng)文化相結(jié)合。在借鑒傳統(tǒng)文化或醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想的同時(shí)突出中醫(yī)心理學(xué)的專業(yè)特色，，發(fā)揮其獨(dú)樹一幟的價(jià)值。
2.明確中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科定位
了解中醫(yī)心理學(xué)一方面包括相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，另一方面包括臨床實(shí)踐技能。深入探究學(xué)科定位，了解當(dāng)今社會(huì)所需要人才，在今后的研究中把握好發(fā)展的主線，在理論基礎(chǔ)的研究和學(xué)習(xí)中，結(jié)合中國的國情和發(fā)展的需要，通過有效的臨床實(shí)踐，使之更好地治療人們的身心疾病，為人們的健康而服務(wù)。
3.合理運(yùn)用科技手段服務(wù)于臨床實(shí)踐
在科技迅猛發(fā)展的現(xiàn)代化時(shí)代，中醫(yī)心理學(xué)作為一門新興學(xué)科，在其形成發(fā)展的過程中，能夠合理地運(yùn)用現(xiàn)代高科技是非常必要的。如運(yùn)用聲、光、電等物理手段及其控制論、系統(tǒng)論以及生物信息學(xué)等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的手段和方法，對(duì)人的心理、生理進(jìn)行測(cè)驗(yàn)而確定相應(yīng)的指標(biāo)，使其量化而有利于操作，或者更深入地研究一些心理現(xiàn)象的內(nèi)在機(jī)制等[5]，合理運(yùn)用科技手段來形成新的基礎(chǔ)理論以服務(wù)臨床實(shí)踐。
4.培養(yǎng)學(xué)科專業(yè)人才并建設(shè)優(yōu)秀隊(duì)伍
隨著“全國中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”和“世界中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)”的不斷召開，許多對(duì)中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科感興趣的專業(yè)人才涌現(xiàn)出來，形成了一定規(guī)模的人才隊(duì)伍。但是專業(yè)化、職業(yè)化以及實(shí)踐應(yīng)用的問題仍舊存在，培養(yǎng)學(xué)科專業(yè)人才，建設(shè)一支專業(yè)的隊(duì)伍是非常有必要的。發(fā)展學(xué)科的實(shí)踐性作用并與相關(guān)學(xué)科進(jìn)行交叉學(xué)習(xí)，合理安排課程和課時(shí)，改善教學(xué)手段，能促進(jìn)專業(yè)人才的培養(yǎng)及其發(fā)展。
中醫(yī)心理學(xué)通過發(fā)掘出中醫(yī)理論中的心理學(xué)思想，并運(yùn)用現(xiàn)代心理學(xué)框架和概念來對(duì)其進(jìn)行發(fā)揚(yáng)。在中醫(yī)心理學(xué)探索的道路上，許多專業(yè)人才需要在基礎(chǔ)理論研究和臨床操作的實(shí)踐中，通過不斷地探索將中醫(yī)心理學(xué)理論體系不斷優(yōu)化和完善，促進(jìn)中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科的建設(shè)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王米渠，譚從娥，李世通.中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展歷程與前景[J].中國健康心理學(xué)雜志，2007，15（5）： 470-472.
[2][3]汪衛(wèi)東.中醫(yī)心理學(xué)“十一五”發(fā)展概況與“十二五”展望[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（8）：638-640.
1中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容概說
關(guān)于中醫(yī)病機(jī)的研究，主要借助病理學(xué)的方法進(jìn)行。通常有這樣幾種：（1）根據(jù)臨床癥狀和西醫(yī)學(xué)知識(shí)，結(jié)合西醫(yī)的病理認(rèn)識(shí)對(duì)中醫(yī)病機(jī)進(jìn)行解釋。（2）從臨床入手，以患者為對(duì)象，探討中醫(yī)病機(jī)與微觀指標(biāo)的相關(guān)性，并進(jìn)一步發(fā)展出微觀辨證和影像辨證。（3）通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)中醫(yī)病機(jī)進(jìn)行研究。這種研究通常都是結(jié)合證和方藥展開的。有人設(shè)想著不同的疾病之間一定存在共同的物質(zhì)基礎(chǔ)。正是基于這一點(diǎn)，研究者們展開了藏象專題研究。如腎虛、脾氣虛、腎開竅于耳、腎主骨等方面的研究。關(guān)于氣血理論的實(shí)驗(yàn)研究，國內(nèi)主要運(yùn)用分子生物學(xué)、生物物理學(xué)、量子力學(xué)、輻射場(chǎng)理論等多學(xué)科知識(shí)和技術(shù)，探討氣血實(shí)質(zhì)。此外，還對(duì)各臟之氣的功能、氣和血的關(guān)系、氣與免疫系統(tǒng)的關(guān)系等方面進(jìn)行了研究。體質(zhì)研究較多，其研究目的是闡明體質(zhì)因素的病理意義，為中醫(yī)辨質(zhì)論治及改善國人膳食結(jié)構(gòu)提供理論依據(jù)。其三，對(duì)中醫(yī)診治疾病的原理進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。中醫(yī)診療技術(shù)主要是辨證論治，既然它有效，那么所辨的證候就應(yīng)該有科學(xué)根據(jù)，于是有學(xué)者對(duì)中醫(yī)證候?qū)嵸|(zhì)展開了實(shí)驗(yàn)研究。這方面的研究?jī)?nèi)容相當(dāng)豐富，有陰虛證、陽虛證、氣虛證、血虛證、氣滯證、血瘀證，還有結(jié)合五臟確立的證候，如心氣虛、腎陽虛等。中醫(yī)的主要治療手段是方藥和針灸。事實(shí)證明，它們?cè)诮鉀Q問題方面是有效的。既然有效，就應(yīng)該有科學(xué)道理，于是有研究者對(duì)中藥性味歸經(jīng)理論和針灸治病原理進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。比如六十年代候燦就研究了寒、熱的生理、藥理作用，指出中藥的寒性與退熱、抗生、抑制的作用有關(guān)；中藥的熱性多與興奮作用或含有揮發(fā)油有關(guān)。針刺治病原理的研究從建國初就開始了，80年代以后，韓濟(jì)生教授在此方面做出了重大貢獻(xiàn)［3］。
2中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究的理性思考
中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究開展了這么多年，內(nèi)容非常豐富，然而，它給中醫(yī)發(fā)展帶來了什么呢？我們的初衷是要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化科學(xué)化，可是現(xiàn)代化的中醫(yī)在哪里，科學(xué)化的中醫(yī)在哪里。再者，為了對(duì)中醫(yī)的思想、理論和技術(shù)進(jìn)行科學(xué)解讀，我們展開了實(shí)驗(yàn)研究，可是，中醫(yī)的科學(xué)性不但沒有得到很好的科學(xué)說明，我們對(duì)中醫(yī)的理解反而更困難，中醫(yī)的內(nèi)容和形式似乎隨著這樣的研究在逐漸消亡。試問，中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究目的是繼承、發(fā)展中醫(yī)，還是否定、消亡中醫(yī)呢？這樣的研究難道開展錯(cuò)了，沒有必要嗎？其實(shí)不然。應(yīng)該很肯定地說，中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究是很有必要的。一方面，我們通過研究發(fā)現(xiàn)了新的治療藥物、新的治療方法、新的理論認(rèn)識(shí)，盡管這些認(rèn)識(shí)在內(nèi)容和形式上與傳統(tǒng)中醫(yī)有很多不同，甚至完全不同，但是對(duì)現(xiàn)代臨床治療具有重要貢獻(xiàn)。比如，中藥經(jīng)過藥理、藥化實(shí)驗(yàn)研究后，我們提取藥物成分，經(jīng)過修飾合成，生產(chǎn)出了新藥，這樣的藥物在使用時(shí)已經(jīng)不需要依賴中醫(yī)藥理論，而需要依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，它在臨床上得到了廣泛運(yùn)用。北京醫(yī)科大學(xué)韓濟(jì)生院士對(duì)針刺鎮(zhèn)痛展開的系列研究，雖然沒有揭示出中醫(yī)針刺依賴的經(jīng)絡(luò)、穴位的實(shí)質(zhì)，但是它彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在很多疾病治療上的不足。上海沈自尹院士通過對(duì)腎陰、腎陽研究，發(fā)現(xiàn)“腎陽虛”患者的垂體與腎上腺皮質(zhì)之間的穩(wěn)態(tài)常被打破，有時(shí)表面看來是平衡的，其實(shí)處于低水平的平衡，他提出“陰陽常閾調(diào)節(jié)論”。這一理論對(duì)于我們臨床治療腎虛證具有重要指導(dǎo)意義。另一方面，盡管我們借助實(shí)驗(yàn)方法研究中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，并沒有對(duì)它給出全面、清楚的闡釋或理解，事實(shí)上很難做到，但是，從具體的研究結(jié)果中已經(jīng)可以看出中醫(yī)的合理性和科學(xué)性。比如，對(duì)中醫(yī)整體觀和陰陽對(duì)立思想的實(shí)驗(yàn)研究，盡管很多人認(rèn)為這樣的研究不能成立，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)只能針對(duì)具體的對(duì)象進(jìn)行研究，不能對(duì)抽象的哲學(xué)思想進(jìn)行研究，但事實(shí)上把哲學(xué)思想落在具體對(duì)象上是可以研究的，其結(jié)果的意義在于：在具體的研究中檢驗(yàn)了這種哲學(xué)思想的合理性。以中醫(yī)陰陽觀為例，盡管研究者們不能對(duì)陰陽觀給出一個(gè)明確的具體說明，但是通過研究發(fā)現(xiàn)，在人體的確存在物質(zhì)之間的對(duì)立和統(tǒng)一關(guān)系。同樣，對(duì)整體觀的研究也說明了在人體各部分結(jié)構(gòu)功能之間存在密切的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。此外，還有中醫(yī)的氣血、病因、病機(jī)、證候、藥物性味的研究，盡管所得結(jié)論有些經(jīng)不起推敲和驗(yàn)證，但是，這樣的研究本身也證實(shí)了中醫(yī)理論概念的模糊性特點(diǎn)。比如采用環(huán)境造模方法對(duì)濕邪致病機(jī)理進(jìn)行研究，盡管其研究結(jié)果并不能說明濕邪究竟是什么，它如何導(dǎo)致疾病，但是，它的研究能說明潮濕環(huán)境因素對(duì)模型動(dòng)物產(chǎn)生了怎樣的影響，以及它是怎樣影響機(jī)體的。結(jié)合具體方證開展的病機(jī)研究，雖不能揭示中醫(yī)病機(jī)的微觀內(nèi)涵，但是，它能檢驗(yàn)?zāi)尘唧w方藥對(duì)某病證的療效相對(duì)可靠性，同時(shí)還能揭示具體方藥作用有效的機(jī)制。中醫(yī)證候所包含的癥狀體征是客觀存在的，借助實(shí)驗(yàn)研究能否對(duì)證候給出微觀解釋，這還需要提供足夠證據(jù)做出論證。但是，且不說這樣的研究能否實(shí)現(xiàn)，如果證候能夠做出微觀解釋，那么中醫(yī)的辨證論治又如何得到運(yùn)用。如果拋棄了中醫(yī)的診療技術(shù)，這意味著什么。既然我們?cè)谂R床上看到了中醫(yī)的肯定療效，也承認(rèn)它的合理性科學(xué)性，那么我們就應(yīng)該繼承并發(fā)展它。如果認(rèn)為只有用西醫(yī)來解讀和翻譯中醫(yī)，才能達(dá)到這樣的目的，似乎很荒謬。因?yàn)槭聦?shí)已經(jīng)證明，西醫(yī)無法解讀中醫(yī)，那么，面對(duì)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展，我們開展中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究目的是什么？如何開展今后的研究工作呢？通過前面的分析，我認(rèn)為未來中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究目的應(yīng)該在兩方面：一是借助實(shí)驗(yàn)研究檢驗(yàn)中醫(yī)理論的合理性科學(xué)性。構(gòu)建未來科學(xué)的中醫(yī)理論體系，提高指導(dǎo)臨床的實(shí)用價(jià)值。二是借助實(shí)驗(yàn)研究為西醫(yī)學(xué)增加新內(nèi)容，包括新理念、新認(rèn)識(shí)、新技術(shù)，從而提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治技術(shù)水平。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，今后的研究工作可以從這兩個(gè)方面進(jìn)行：第一步，借助實(shí)證和邏輯從傳統(tǒng)中醫(yī)偉大寶庫里挖掘出合理的科學(xué)內(nèi)容，用現(xiàn)代的邏輯和語言進(jìn)行描述，構(gòu)建科學(xué)的中醫(yī)理論體系；第二步，根據(jù)西醫(yī)在某一領(lǐng)域保健或疾病研究的現(xiàn)狀，選擇當(dāng)前遇到的科研或臨床難題，結(jié)合中醫(yī)的思想、理論和技術(shù)展開研究，以解決此難題為目標(biāo)，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展。試想，如果我們能做到這兩點(diǎn)，那么中醫(yī)和西醫(yī)都能得到不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療水平不斷得到提高，這不正是我們開展中西醫(yī)結(jié)合研究所追求的目標(biāo)嗎？
作者：楊云松 薄化君
