時間：2023-07-05 17:03:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)基礎理論培訓總結，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、混合式學習的概述
混合式學習把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和現(xiàn)代學習方式（即數(shù)字化或網(wǎng)絡化學習）的優(yōu)勢結合起來，是任何形式的教學技術與基于面對面的教師教學培訓方式的結合，以形成良好的學習或工作效果。學生對《中醫(yī)基礎理論》的學習要達到最佳效果，只能是將傳統(tǒng)學習方式和現(xiàn)代化學習方式結合起來，既發(fā)揮了教師在教學過程中的主導作用，又體現(xiàn)了學生作為主體的主動性與創(chuàng)造性。這才是最佳的教學模式。
二、在中醫(yī)基礎理論課程教學中實施混合式學習的必要性
現(xiàn)代職業(yè)教育，目的是促進學生更好地創(chuàng)業(yè)就業(yè)，這就要求學校在教育過程中，從學生的實際出發(fā)，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)高素質(zhì)職業(yè)人才，促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)。混合式學習的教育理念是新時代的需求，特別是高職高專中醫(yī)專業(yè)教學模式改革的一盞明燈。
三、在中醫(yī)基礎理論課程教學中實施混合式學習所需要的基礎設施
加強網(wǎng)絡教學資源的建設。建設和完善網(wǎng)絡教學資源，是保證混合式學習在中醫(yī)基礎理論課程教學中成功運用的重要條件，主要包括網(wǎng)絡教學平臺、網(wǎng)絡題庫、多媒體教學設施、電子郵件、校園論壇等的建設，全面支持教學活動的開展。此外，學校的教室、圖書館、學生宿舍等要實現(xiàn)免費無線網(wǎng)絡全覆蓋，實現(xiàn)數(shù)字化校園建設。
學校要創(chuàng)設中醫(yī)基礎理論教學網(wǎng)站。學校在教學資源建設的基礎上，應充分利用網(wǎng)絡環(huán)境進行教學活動。例如，自習課上組織學生在網(wǎng)絡環(huán)境下發(fā)揮學習者的主體地位；業(yè)余時間，教師、學生通過中醫(yī)基礎理論教學網(wǎng)站，查詢相關知識并獲取需要的資料，掌握總結知識，重構知識，創(chuàng)造性地開展學習。此外，在業(yè)余時間，學生也可以做練習題，檢驗自己的學習效果。同時，學校也可以創(chuàng)設制出中醫(yī)診療、中藥等相關學科網(wǎng)站，供學生隨時查閱有關知識。
四、在中醫(yī)基礎理論課程教學中實施混合式學習的教學步驟
（一）教師確定學習任務
教師根據(jù)課程大綱確定學習任務，學生要根據(jù)老師設定的問題和布置的學習任務，登錄學習網(wǎng)站，明確學習目標，認真完成老師布置的學習任務，思考學習中遇到的問題以及解決問題的方法。例如，經(jīng)絡這一章，教師在中醫(yī)基礎理論課程教學網(wǎng)站上，列出學生需要掌握的知識點，經(jīng)絡的概念、組成，十二經(jīng)脈的規(guī)律，奇經(jīng)八脈的主要生理機能，引導學生自學。在學習的過程中，學生要思考記住十二經(jīng)脈的規(guī)律，怎么能夠更好地記憶；別的同學是怎么記憶的，哪種方法更好；經(jīng)絡的名稱規(guī)律等。
（二）教師指導學生制訂合理的學習計劃
教師對學生在學習過程中遇到的問題進行指導和幫助，給學生提供有效的建議，把不同的學生分成若干小組，指導學生制訂有效的學習計劃。如，第四章經(jīng)絡，學生在學習的時候，教師要讓學生自己找搭檔，兩兩結合，在自己搭檔身上找穴位。也可以找模特，比如，十二經(jīng)脈的循行路線，在模特身上用筆畫線，這樣知識可以轉化為真真切切的內(nèi)容，學生很容易記住。同時，一個班可以分設若干小組，小組成員中學習好并且負責任的組員可以設為組長，組員如果有疑問隨時可以找組長解答。
（三）教師課堂指導學生學習
老師在課堂上要及時指導學生學習，對學生學習進展情況進行監(jiān)督、檢查，各個小組的學生可以通過自主學習和合作學習等，按時完成老師布置的學習任務。在此步驟，教師可以采用課堂討論法、案例分析法、真人模擬法等教學方法。
1.課堂討論法
老師根據(jù)這節(jié)課的內(nèi)容，提出1～2個有關知識點的問題給學生準備。這些問題涵蓋本節(jié)課的重點和難點，要求學生認真閱讀教材，積極查閱資料，先由學生自己來回答問題，老師最后對這些問題進行分析講解。如，第四章經(jīng)絡，十二經(jīng)脈的流注次序，結合十二時辰養(yǎng)生法，十二時辰該如何養(yǎng)生，才能達到治未病？幾點睡覺才是健康的生活方式？午休對五臟的哪一臟有好處？
2.組織自講法
根據(jù)課程內(nèi)容，教師在做教學計劃時，可以組織1～3次自講活動，每次1學時。如，第四章經(jīng)絡，第一節(jié)“經(jīng)絡”部分，由學生按自講的方式來完成，事先將學生分組，每組演示十二經(jīng)脈名稱、分布規(guī)律、表里規(guī)律、循行走向與交接規(guī)律、氣血循環(huán)流注規(guī)律。各組再派代表走上講臺“演講”，每組發(fā)言后，最后由老師做總結，解答所有疑問，并根據(jù)學生的表現(xiàn)給予細致的點評。
（四）學生學習任務的完成
老師總結這次課的重要內(nèi)容，為學生完成學習任務提供必要的支持和幫助，進行監(jiān)督和檢查。這里可以應用一些教學方法，如案例分析法、真人模擬法等。如第六章病因的“七情內(nèi)傷”部分，教師可以先給學生幾個臨床案例，讓學生看看，然后讓學生自己寫一份學習報告，判斷該案例對應的是哪一種病因，怎樣來治療。或者教師可以讓學生寫一寫某次課的重點內(nèi)容。再如，考試一次穴位的定位、主治及操作，教師可以安排小組組長當模特，然后讓組員在模特身上找穴位，教師來考核。
摘要：中醫(yī)護理是中醫(yī)學的一個重要分支學科，中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展是推動中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展的需要。中醫(yī)護理目前正處于學科建設和發(fā)展的關鍵時期，現(xiàn)對影響新疆地區(qū)中醫(yī)護理發(fā)展的因素進行客觀分析，以期突出中醫(yī)護理特色，提高新疆地區(qū)中醫(yī)護理水平。
關鍵詞：中醫(yī)護理學中醫(yī)的發(fā)展因素與對策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.336
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0237-01
中醫(yī)護理是以中醫(yī)理論為指導，運用整體觀念對疾病進行辨證施護，結合預防、保健、康復和醫(yī)療等措施，并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術，對患者及其他人群施以護理的一門獨立的應用性學科[1]。其獨具特色的護理方法和護理內(nèi)容在減輕患者的病痛、促進康復方面起到非常重要的作用。近年來，國家積極扶持中醫(yī)藥事業(yè)，對中醫(yī)護理的繼承和發(fā)展提出了明確的目標和任務[2]。為切實了解臨床中醫(yī)護理工作開展現(xiàn)狀，筆者就新疆地區(qū)中醫(yī)護理發(fā)展存在的問題綜述如下。
1存在的問題
1.1學科內(nèi)涵模糊。2013年國家中管局印發(fā)了《中醫(yī)藥管理局關于加強中醫(yī)護理工作的意見（中國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2013]42號）》，明確提出了中醫(yī)護理發(fā)展的方向。提高中醫(yī)護理技術，發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的作用[3]。中醫(yī)護理學的內(nèi)涵建設勢在必行。由于學科內(nèi)涵模糊，使得醫(yī)護職責界限不清，嚴重制約了臨床護理人員開展中醫(yī)護理技術操作的積極性，中醫(yī)護理技術的臨床應用逐漸被忽略，造成了中醫(yī)護理的萎縮趨勢。
1.2中醫(yī)專科護士匱乏。新疆現(xiàn)有醫(yī)科大學兩所，護校13所，每年計劃招收護理碩士、本科、大專和中專約計1萬多人，但無一所院校開設中醫(yī)護理專科班，張新[5]等對新疆地區(qū)中醫(yī)護理隊伍進行調(diào)查分析，結果發(fā)現(xiàn)畢業(yè)于西醫(yī)院校的護士占總數(shù)的91.5%，中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的護理人員僅占5.2%。這對新疆地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)人才隊伍建設來講無疑是巨大的損失。
1.3中醫(yī)護理科研水平滯后。中醫(yī)院護士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，未系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎理論與基本技能的培訓和學習，因基礎差，底子薄，雖有多年的工作經(jīng)驗，但缺乏深層次、前瞻性、大樣本的對照研究，加之中醫(yī)院工作的護士，工作量要大于西醫(yī)院，她們每天要完成和西醫(yī)院一樣甚至大于西醫(yī)院的輸液治療，還要進行各種中醫(yī)操作項目，超大的工作量是她們沒有更多的精力和充足的時間參與護理科研，另外一個醫(yī)院的領導對護理科研工作的支持力度及科研經(jīng)費的投入等方面也是影響中醫(yī)護理科研發(fā)展的因素之一。
1.4中醫(yī)護理師資力量薄弱，中醫(yī)護理學學時數(shù)太少。現(xiàn)大專、本科護理專業(yè)的《中醫(yī)護理學》學時只有36學時，遠遠不足于把祖國傳統(tǒng)醫(yī)學基礎講透講懂，有些學校的班級《中醫(yī)護理學》是有臨床醫(yī)生講授，課堂缺乏切合實際的臨床護理案例，醫(yī)生講授內(nèi)容過于理論化，學生難易理解。由于各醫(yī)院護士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，未系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎理論與中醫(yī)技能的培訓和學習，雖在中醫(yī)院工作多年，帶教學生也只能是知其然，而不知其所以然。
2對策與展望
2.1明確學科內(nèi)涵。建議中醫(yī)護理管理機構和專家進行深入的理論研究，廣泛收集資料，從中醫(yī)護理的學科定位、與相關學科的關系、護理人員的工作職責、知識結構及患者需求等方面探討中醫(yī)護理技術范疇，用立法的形式明確規(guī)定護士開展中醫(yī)護理技術操作的權利、義務、責任等，以保護護士的合法權利。
2.2加強中醫(yī)護理基礎教育。優(yōu)化中醫(yī)護理課程，進行相應的課程改革，調(diào)整中醫(yī)護理學的課時數(shù)，并使相關的基礎理論課程與實踐相結合，提高學生對理論課的感性認識；適當增加中醫(yī)護理技能訓練的時間，增加中醫(yī)護理技能操作項目。
2.3積極開展中醫(yī)護理科學研究。在加強實踐的基礎上，進行臨床和基礎研究，總結出中醫(yī)護理技術的作用機制和效果評價體系，達到可以重復驗證的、量化的臨床護理效果，推動學科聯(lián)合，加強與傳統(tǒng)學科的科研合作，培養(yǎng)科研人才，強化科研意識，設立中醫(yī)護理專項研究基金，加大科研經(jīng)費投入，建立學科研究基地。
2.4建立中醫(yī)護理專科培訓基地。培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)護士，結合中醫(yī)護理學的具體情況，明確中醫(yī)護理專業(yè)護士的角色職能，界定專科護士的核心能力，深入探討培養(yǎng)模式，把普及中醫(yī)護理知識的“中醫(yī)通科護士”培訓逐步轉移為“中醫(yī)護理專科培訓”，以推動中醫(yī)護理學向專業(yè)化和更高層次發(fā)展。
2.5完善中醫(yī)護理學的終身教育體系。高等中醫(yī)院校及各級中醫(yī)護理管理機構和中醫(yī)護理學會形成教學聯(lián)盟，共同改革和發(fā)展中醫(yī)護理教育，根據(jù)中醫(yī)護理專業(yè)的特點及對護士知識、技術和能力的要求，廣泛開展專題研討，規(guī)范在職護理人員教育培養(yǎng)模式，建立并完善中醫(yī)護理終身教育體系。
隨著社會的發(fā)展及我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，中醫(yī)護理的優(yōu)勢將會得到更加充分的體現(xiàn)，其服務人類健康的功能將得到更大程度的發(fā)揮。
參考文獻
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[3]沈勤.影響中醫(yī)護理技術臨床應用與發(fā)展的因素及對策[J].中華護理雜志，2010，45（3）：265―267
因此，中醫(yī)藥雙語教學不僅僅促進中國學生強化外語溝通能力，也大大利于外國留學生深化對中醫(yī)學的理解。利于提高中醫(yī)學在世界領域的學術地位正如上文所說，雙語教學需要兼具扎實的專業(yè)知識和良好外語溝通能力的人才來推動，中醫(yī)藥雙語教學對教師本身也提出了更高的要求。目前的前沿醫(yī)學期刊主要以英語為主流，上述教學人才本身具備的專業(yè)素養(yǎng)、良好的語言理解及表達能力有助于及時掌握自身領域學術動態(tài)和科學研究的熱點問題，進一步對此進行研究，其研究成果也能夠在國際期刊，或參加國際會議交流，因此有利于提高中醫(yī)學在世界領域的學術地位。
2目前中醫(yī)藥雙語教學存在的問題
2．1專業(yè)教學人才的短缺
中醫(yī)藥學講授的是中國國粹。由于本身學科的特點，在過去的人才培養(yǎng)體系中對外語的要求較西醫(yī)院校薄弱。我國中醫(yī)院校的師資力量普遍存在中醫(yī)專業(yè)教師缺乏中醫(yī)英語的系統(tǒng)專業(yè)培訓和留學經(jīng)歷，英語交流和授課水平較低，而已經(jīng)開展醫(yī)學英語、中醫(yī)英語等專業(yè)課程的教師又欠缺中醫(yī)藥專業(yè)教育背景的局面。因此，我國中醫(yī)院校短缺那種同時具備中醫(yī)專業(yè)素養(yǎng)和外語交流能力的教師。
2．2缺乏實用性強的教材
一般西醫(yī)雙語教材可以使用原版教材，不同于此，由于中醫(yī)藥學講述的純粹是源自中國文化和哲學的醫(yī)學知識，因此沒有可以借鑒的以西方母語編寫的外語教材。與上述人才問題一樣，我們的教材存在諸多的問題，比如中醫(yī)術語的翻譯方法不統(tǒng)一、中醫(yī)古籍的翻譯沒有統(tǒng)一的版本、一些編寫者對中醫(yī)藥學內(nèi)涵缺乏深刻的理解和體會而使內(nèi)容過于簡單，等等。這些教材在使用的過程中給學生帶來很多理解上的困擾，也對教師提出更高的要求，增加了授課的困難程度。因此，雙語教學亟需契合學科特點的、翻譯恰當?shù)摹嵱眯詮姷慕滩摹?/p>
2．3課程安排合理性有待提高
目前進行中醫(yī)雙語教學課程很多為基礎性課程，如中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、方劑學等，這些課程在中醫(yī)藥教育中是低年級的啟蒙課程。這時候的學生多處在剛剛接觸中醫(yī)藥的懵懂階段，中醫(yī)藥理論對于他們來說完全是一種新事物。如果在這階段實施雙語教學，大大增加了他們對專業(yè)知識的理解難度，也同時降低了雙語教學的教學效果。若能將這些課程的雙語教學在高年級時設置為選修課程進行，不僅能鞏固學生已經(jīng)掌握的基礎理論知識，而且能增加他們學習中醫(yī)英語的興趣，可能教學效果更佳。
2．4學生的英語水平整體偏低
可能中醫(yī)基礎理論和臨床實踐源自中國文化，與醫(yī)古文的關系更為貼近，因此外語教育常被置于次要的地位，學校管理部門對學生的英語水平要求也相對較低，而且中醫(yī)藥學有大量內(nèi)容需要背誦記憶，學生課業(yè)繁重，能夠花費在外語學習上的時間也較少，因此與其他專業(yè)和西醫(yī)院校相比，中醫(yī)院校學生的英語水平整體偏低。而受眾接受能力的不足，也降低了雙語教學的質(zhì)量。
3雙語教學的實施方法
3．1明確教學目的
首先應該明確中醫(yī)藥學教育中的雙語教學是一種教學手段，是在外語的語境中討論和理解中醫(yī)藥理論和臨床知識，其目的是培養(yǎng)學生運用外語對中醫(yī)藥專業(yè)知識進行跨文化交流的能力。因此，雙語教學不是醫(yī)學英語課程，不應以教授外語為主要教學目的，要注意避免因語言理解的障礙影響對專業(yè)知識的理解。在授課時，不能將雙語教學作為專業(yè)課程的簡單重復和翻譯，要解決如何運用外語對中醫(yī)藥知識進行解釋、理解、思考、撰寫等問題。中醫(yī)藥專業(yè)詞匯的翻譯存在一詞多譯的現(xiàn)象，往往難以統(tǒng)一。雖然大家很期待有一個統(tǒng)一的專業(yè)詞匯翻譯列表，但是目前情況下在實際教學中，我們認為可以了解而無需辨別各種譯法。雙語教學目的在于溝通交流而非研究語言，了解幾種常用的譯法，學會與外國患者溝通、與外國同行溝通、與外國西醫(yī)專家溝通、與外國專業(yè)編輯溝通，才是教學的成功。
3．2教學模式多樣化
由于醫(yī)學教育基礎性和應用性相結合的特點，中醫(yī)藥學雙語教學可以采用多元化的教學模式。一方面在課堂教學采用多媒體手段展示圖形、聲音、視頻信息等，播放能拓展專業(yè)課程內(nèi)容的原版科普視頻，以便加速學生對學習內(nèi)容的理解，并可以教授他們多種查詢相關外文文獻的渠道，變被動學習為主動學習，授之于漁。另一方面，可以采取英語演講、中醫(yī)英語競賽、中醫(yī)英語教學查房、撰寫英語論文等形式，逐漸提高學生的語言表達能力，提升使用外語對專業(yè)表達能力和思辨能力。雙語教學是對教師和學生較高層次的要求，因此在教學實施過程中適宜追求精而不是追求量的鋪開。目前有不少國內(nèi)語言培訓機構采取小班化教育，以對話及互動的模式進行教學，能較好的活躍課堂氣氛，這點可以借鑒到我們的雙語教學之中。目前校園里有不少學生已具有較高的外語水平，甚至通過中級口譯、高級口譯考核的也不乏其人，他們的外語溝通能力可能較授課教師更高，而授課教師往往具有更高的醫(yī)學專業(yè)水平，通過學生對教學內(nèi)容進行預習、課堂提問，讓教師走下講壇，和學生互動交流，可以取長補短，教學相長。
3．3提高師資力量
承擔雙語教學任務的教師負有承前啟后的重要作用。目前有很多教師具備優(yōu)秀的專業(yè)技能但缺乏一定的語言優(yōu)勢，有些語言能力突出的教師尚缺乏對專業(yè)知識更深層次的理解和時間。面對這樣的困境，可以遴選一批有一定外語基礎的中青年優(yōu)秀中醫(yī)藥專業(yè)教師進行專門培養(yǎng)，比如提供一些英語專業(yè)學習的機會、外語課程的培訓、聘請外教進行輔導等提高他們的外語水平，特別是通過一定的出國學習的經(jīng)歷，切實提高他們的語言溝通能力。
3．4政策傾斜，吸引人才
雙語教學的重視當從決策層抓起。在招生中即對具有較高外語水平的學生給予擇優(yōu)錄取，對于語言水平良好并且具備扎實專業(yè)知識功底的優(yōu)秀畢業(yè)生給予一定的政策傾斜，如推薦就業(yè)、提供跨校、跨省、甚至跨國交流的機會等，同樣對于此類教師給以更多地培養(yǎng)和職業(yè)提升的機會，切實提高中醫(yī)院校對優(yōu)秀外語人才的吸引力，以儲備外語和專業(yè)兼?zhèn)涞膹秃闲腿瞬拧?/p>
4結語
【摘要】 針對國內(nèi)西醫(yī)院校留學生開設的《針灸學》課程教育，其目的主要是為了增強招收外國留學生的競爭實力。國內(nèi)西醫(yī)院校招收的西醫(yī)本科留學生，《中醫(yī)學基礎》宜設置為108學時的理論學習和實驗練習，教學內(nèi)容包含中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)診斷；《針灸學》宜設置為200學時的理論學習和實驗練習，教學內(nèi)容包含經(jīng)絡學、腧穴學、刺灸學和針灸治療學；另外還需在醫(yī)院至少200學時的臨床實習。這樣西醫(yī)院校的西醫(yī)本科留學生在離開中國以前就可以參加世界針灸學會聯(lián)合會的針灸資格考試。
【關鍵詞】 西醫(yī)院校 留學生 本科教育 針灸學
【Abstract】 The course of acupuncture therapy study by foreign students at medical college in China， the purpose is progress to compete for recruiting foreign students. For these people， basics of TCM is 108 hours in theory learning and training， include fundamental theory of TCM and diagnostics of TCM; Acupuncture is 200 hours in theory learning and training too， include channels， acupoint， acupuncture and moxibustion， acupuncture treatment of diseases; On the other hand， they need more than 200 hours practice in clinic or hospital. As do all of these， they can take an examination in acupuncture by The World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies when they leave China.
【Key words】 Western medical college Foreign students Undergraduate course Acupuncture
目前國內(nèi)的各個高等醫(yī)科院校均不同程度的招收有國外留學生，這都是中國高等醫(yī)學教育國際化過程中的一個縮影。與西方發(fā)達國家的高等教育比較，中國各個醫(yī)科高等院校招收的留學生除了學費較低外，是否還有其他優(yōu)勢？作者長期追蹤國外中醫(yī)藥教育的現(xiàn)狀[1]，并作為重慶醫(yī)科大學西醫(yī)臨床本科留學生《Acupuncture Therapy》課程領導教師，在過去2年的留學生教學中有些許體會。
2010年11月25日在成都召開的“第三屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化科技大會”，作者作為參會代表廣泛的與參會的外國專家進行了交流。
柏林醫(yī)科大學社會醫(yī)學流行病學衛(wèi)生經(jīng)濟學研究所副所長、國際補充替代醫(yī)學研究會副主席Claudia Witt教授做了“The Future of international Complementary and Alternative Medicine Research”和“The Development of Integrative Medicine in Europe”的精彩發(fā)言[2]，英國劍橋大學劍橋醫(yī)學研究所的Peter H. St George-Hyslop教授也做了“Approaches to Treatment of Alzheimer’s Disease Overlaps Between Western Biomolecular and Traditional Chinese Medicine”的精彩演講[2]，諸如此類的圍繞在西方發(fā)達國家進行的中醫(yī)或針灸研究不計其數(shù)。更多的學者介紹了在國外中醫(yī)教育的情況，如德國傳統(tǒng)針灸中醫(yī)學會執(zhí)行主席Gerd Ohmastede的“The current situation of acupuncture and moxibustion in Europe”，德國針灸學會副會長Birgit Ziegler的“Training standards in AGTCM associated school”，等等[2]。以及在26日大會組織的中醫(yī)藥國際教育研討會上，德國西醫(yī)師國際中醫(yī)學會主席Rainer Nogel的“SMS針對德國醫(yī)生的中醫(yī)教育”、以色列基布茨教育學院替代醫(yī)學院院長Ramon Velleman的“中醫(yī)教育在以色列發(fā)展形勢及戰(zhàn)略”、成都中醫(yī)藥大學葡萄牙寶德分校校長Pedro Choy的“葡萄牙寶德分校的教育現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃”等[2]揭示了中醫(yī)藥，特別是針灸學在西方發(fā)達國家的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以及探索中醫(yī)及針灸在國外學歷教育和臨床醫(yī)師繼續(xù)教育的模式，這充分的說明中醫(yī)學，特別是針灸學獨特的臨床療效，已經(jīng)成為世界醫(yī)學的一部分，對現(xiàn)代西方醫(yī)學是一個很好的補充，尤其是美國國立衛(wèi)生院下屬的補充和替代醫(yī)學中心[3]以及世界其他地區(qū)的補充和替代醫(yī)學中心對中醫(yī)學的高度關注，而且補充和替代醫(yī)學已經(jīng)被納入了美國一些醫(yī)學院校的教育體系中[4-5]。所以中國高等醫(yī)科院校的優(yōu)勢不僅在較低的學費，更在于能在留學生的學歷教育中，設計實用的、符合西方主要國家要求的中醫(yī)類課程，特別是針灸學課程教育，以及符合要求的學時數(shù)至關重要。
《美國針灸中藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指南》[6]是比較具有代表性的國外考試指南，針對完成正規(guī)學業(yè)者，即全日制東方醫(yī)學院針灸專業(yè)3年綜合課程畢業(yè)，和1350小時的針灸教育；其中包括至少800小時的理論教學和500小時的臨床學時；臨床學習可包括見習、實習或醫(yī)療實踐；另外50個學時可以是課堂學時也可以是臨床實習。德國針灸學會副會長Birgit Ziegler到成都參會時介紹了德國的針灸培訓情況，“1954年成立的德國傳統(tǒng)針灸中醫(yī)學會目前下屬有6所學校，1600多名成員，只有完成西醫(yī)學習的內(nèi)科醫(yī)生或醫(yī)療從業(yè)人員才有資格在學會下屬的學校注冊和參加培訓，這就意味著他們已經(jīng)完成了2000-4000個小時的醫(yī)學課程。并且6學校都一致同意針灸學最少開設750個小時的學習課程；中藥課程至少開設340個小時；推拿課程至少開設300個小時；針灸、中藥和推拿課是將理論課程與實踐技能課程相結合。此外，在校醫(yī)院進行200個小時的臨床實習是每位學生的必修課…”。由此可以看出，參照美國和德國標準有利于國內(nèi)西醫(yī)院校制定針灸學課程教育標準，因為我們培養(yǎng)的留學生將要完成西醫(yī)本科學歷教育，也就是完成了3000多學時的醫(yī)學課程教育，只需要開設足夠學時的中醫(yī)類課程教育就可以了。
世界針灸學會聯(lián)合會的針灸考試資格規(guī)定[7]，凡全日制高等醫(yī)學院校畢業(yè)，學制在3年以上者，已取得醫(yī)師資格，并經(jīng)過針灸學培訓至少500學時，有一年以上臨床實踐。考試的科目有[8]《中醫(yī)學基礎》、《針灸學》、《正常人體解剖學》、《辯證論治》、《取穴操作》5個內(nèi)容。因此，西醫(yī)本科留學生的中醫(yī)類課程主要開設《中醫(yī)學基礎》和《針灸學》。《中醫(yī)學基礎》宜設置為108學時的理論學習和實驗練習，內(nèi)容包含中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)診斷；《針灸學》宜設置為200學時的理論學習和實驗練習，教學內(nèi)容包含經(jīng)絡學、腧穴學、刺灸學和針灸治療學；除此之外，還需在醫(yī)院至少200學時的臨床實習。結合重慶醫(yī)科大學針對西醫(yī)本科留學生開設的《解剖學》218學時，西醫(yī)院校的西醫(yī)本科留學生在離開中國以前就可以參加世界針灸學會聯(lián)合會的針灸資格考試。
綜上所述，國內(nèi)西醫(yī)院校主要招收的是西醫(yī)本科留學生，中醫(yī)類課程教育只是其中的一部分，這與國內(nèi)中醫(yī)院校招收的留學生進行中醫(yī)類學歷教育和短訓等有所不同。針對國內(nèi)西醫(yī)院校留學生開設的《中醫(yī)學基礎》和《針灸學》課程教育，其目的主要是為了適應西方主要發(fā)達國家的針灸執(zhí)業(yè)資格需要，這不僅是對國內(nèi)西醫(yī)院校留學生西醫(yī)本科學歷教育的一個補充，既融入了中醫(yī)和針灸這樣的國粹，也是中國西醫(yī)院校招收海外留學生最具有競爭力的方面，是一種實實在在的軟實力。
參 考 文 獻
[1] 龔彪，周力，張詣．針灸的國際現(xiàn)狀及思考．醫(yī)學教育探索，2006，1（5）：61-62.
[2] 第三屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化國際科技大會會議指南．icetcm.org.
[3] nccam.nih.gov.
[4] 羅國安，鄒健強，譯．白宮補充與替代醫(yī)學政策委員會總結報告．北京：科學出版社，2006，43-56.
論文摘要:筆者通過在西班牙講學期間對西班牙中醫(yī)醫(yī)療和教育現(xiàn)狀的調(diào)查，認為西班牙的中醫(yī)醫(yī)療和教育目前存在7個方面的狀況，文章對現(xiàn)狀進行了分析，并對應提出了7方面的對策。
西班牙是歐洲較早開展中醫(yī)藥教育和醫(yī)療的國家之一，也是在世界上中醫(yī)藥推廣較好的國家之一。隨著中醫(yī)藥在歐洲的不斷發(fā)展，我校和北京中醫(yī)藥大學分別與西班牙歐洲中醫(yī)基金會簽訂了雙方聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的有關協(xié)議，由我校和北京中醫(yī)藥大學定期派出教師赴西進行短期中醫(yī)藥教學工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進行了為期三周的講學和考察工作。現(xiàn)將筆者在西期間對西班牙中醫(yī)藥教育和醫(yī)療狀況的調(diào)查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調(diào)查不細，管窺之處，敬請斧正。
1現(xiàn)狀和分析
1.1中醫(yī)醫(yī)療沒有法律的保護，政府支持管理無力
中醫(yī)藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認中醫(yī)藥在西的合法地位。由于政府擔心放開了對中醫(yī)的政策、中醫(yī)藥進人西班牙后，這種傳統(tǒng)的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫(yī)藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認在西中醫(yī)藥教育的學歷及學位，不承認中醫(yī)藥的合法地位，不承認中醫(yī)生的“醫(yī)師”資格，公費醫(yī)療只能享受西醫(yī)醫(yī)療服務。
盡管如此，西班牙政府也了解中醫(yī)藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫(yī)療糾紛，政府對各種機構開設的中醫(yī)學校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強行制止。
1.2中醫(yī)藥教育規(guī)模小，但專業(yè)尚全
在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫(yī)師聯(lián)合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫(yī)學院”，北京中醫(yī)藥大學也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統(tǒng)醫(yī)學高等學校”，兩校分別開設了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫(yī)基金會”，在西班牙多個城市設有教學點和醫(yī)療點，開展中醫(yī)教學和醫(yī)療工作。
現(xiàn)在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫(yī)藥高等學校，該校招收全日制學生，專業(yè)設置有中醫(yī)、中藥、針灸、自然醫(yī)學等，學制有4年制及5年制，有學士學位和大專學歷。而“歐洲中醫(yī)基金會”所舉辦的學校隨著學員的減少和教學成本上的上升，教學機構逐漸萎縮，該基金會現(xiàn)已無學歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設有3個集教學、醫(yī)療一體的小型學校，學校設有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學員，相應的診所也設在學校內(nèi)。
此外也還有一些私立機構舉辦的中醫(yī)藥短期培訓班，這些培訓班主要從事短期的中醫(yī)藥教育培訓工作，旨在提高從業(yè)人員的業(yè)務技術水平。培訓班的開班時間不定期，學習時間多少不等。
1.3教師魔乏，沒有規(guī)范教材，教學時間偏少
目前，在西班牙講授中醫(yī)藥的教師中，大多數(shù)是在本國接受了中醫(yī)藥培訓的當?shù)厝耍灿猩俨糠种袊拔靼嘌蓝ň拥闹嗅t(yī)藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫(yī)藥學校的教學時間少，故兼職者平時在診所中進行中醫(yī)醫(yī)療;教師中多數(shù)只具有中級職稱，有教學經(jīng)驗的教師偏少，教學的水平還有待提高。
至今為止，歐洲還沒有一套符合當?shù)刂嗅t(yī)藥工作實際的統(tǒng)一的中醫(yī)藥學教材，各個學校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或專科教材;有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫(yī)藥系列教材。畢竟經(jīng)歷了10余年時間，當時的教學大綱和教材已不能適應當前的形勢。
從教學時間看，4,5年制的周末班或函授班由于教學周期不短，學習的時間及效果相對有保障;許多短期培訓班的學員往往是利用業(yè)余時間來學習，課堂所學的內(nèi)容極其有限，學時過少，只能把握中醫(yī)大致的要領，難得精要。西班牙的學員大多重實用而輕理論，他們一般對中醫(yī)基礎理論的學習不予重視，但對實際治療方法尤為注重。如筆者在給學員進行的中醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病專題講座時，在講病因病機、診斷、辨證要點、治療原則等內(nèi)容時學員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學員們集中精力聽講，相應的問題增加，當介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進針的角度、深度等等。這一現(xiàn)象與西班牙中醫(yī)藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關。
1.4缺乏中醫(yī)醫(yī)療機構，執(zhí)業(yè)規(guī)模太小，但就診及治療環(huán)境較佳
在西班牙的公立醫(yī)院內(nèi)，一般沒有中醫(yī)藥專科。但在部分醫(yī)院中設有“疼痛門診”，由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本國學習過針灸的醫(yī)生為諸痛患者進行針灸治療。
西班牙的中醫(yī)治療大多在診所內(nèi)進行。中醫(yī)診所在西班牙的許多大中城市都有，其規(guī)模較小，大的診所有100多擴(含教室)，小的僅有20余m2。診所內(nèi)的設施大多簡單而實用，除了就診桌外，有進行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經(jīng)絡掛圖，有中醫(yī)藥書籍、經(jīng)絡人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。
西方很重視保護患者隱私。在診所內(nèi)，一位醫(yī)生一個診室，治療室內(nèi)各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫(yī)生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內(nèi)感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達到輔助治療的目的。
1.5中醫(yī)治療以針灸為主，難用湯藥
由于西班牙政府不承認中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進人本國，禁止在其國內(nèi)使用動物藥和礦物藥。現(xiàn)在西班牙國內(nèi)僅有由其他國家生產(chǎn)的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進行治療的內(nèi)、兒、婦等科的醫(yī)師們顯得無力施展才華。當然也有少數(shù)中國籍或本國精通中醫(yī)藥理論的醫(yī)生在適當?shù)臅r候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。
相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫(yī)臨床工作的醫(yī)生絕大多數(shù)是針灸專業(yè)的，針灸治療的病人主要有中風后遺癥、神經(jīng)衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。
1.6中醫(yī)師業(yè)務知識欠缺，辮證論治水平有待提高
現(xiàn)在西班牙行醫(yī)的中醫(yī)師們，少部分是在國內(nèi)中醫(yī)藥院校取得了學士學位并工作了一段時間后，公派到西講學或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫(yī)生;大部分是在本國經(jīng)過上述培養(yǎng)方式或其他培訓方式培養(yǎng)的醫(yī)生。
由中國培養(yǎng)的醫(yī)生赴西后由于從業(yè)范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進修學習的條件和機會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫(yī)辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓出來的中醫(yī)醫(yī)生，則因學習時間太短、基礎知識薄弱，缺乏實踐的空間，對中醫(yī)辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫(yī)生大多只能運用針灸的簡單療法為患者治療。
西班牙中醫(yī)藥愛好者職業(yè)涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學的學員中，有中醫(yī)(針灸)工作者，也有藥師、護士、制藥企業(yè)員工、醫(yī)療設備生產(chǎn)商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學員中水平參差不齊，有一名曾到中國學習過中醫(yī)的學員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。
1.7缺少宣傳報道，民眾知之甚少
西班牙的許多民眾知道有“中醫(yī)”這一傳統(tǒng)醫(yī)學療法，由于政府不倡導，在公眾媒體不能對中醫(yī)藥進行宣傳，因而中醫(yī)藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫(yī)藥愛好者，許多人還不知道中醫(yī)為何物，也不懂得怎樣用中醫(yī)藥的知識對自己進行醫(yī)療和保健。
至今，西班牙尚無一部中醫(yī)藥專業(yè)期刊或報紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫(yī)基金會與中國《中醫(yī)雜志》社合作，在西班牙出版發(fā)行了《中醫(yī)雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫(yī)雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報道中醫(yī)藥在西的醫(yī)療、教學情況。這對擴大中醫(yī)藥在西的影響力起到了積極的作用。
2思考和建議
2.1盡快立法，獲得政府支持
法律的保障是事業(yè)成功的前提，在西班牙的中醫(yī)藥立法對于西班牙的中醫(yī)藥教育及醫(yī)療發(fā)展有極為重要的意義。
根據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫(yī)藥“回歸自然”的優(yōu)勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫(yī)藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫(yī)藥法律法規(guī)的意向。估計在2一3年內(nèi)，有望使中醫(yī)藥在西班牙通過立法的形式得到認可。據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會發(fā)來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區(qū)衛(wèi)生部門負責人正式宣布:該大區(qū)官方正式承認中醫(yī)的合法地位。加泰羅尼亞自治區(qū)是西班牙政治經(jīng)濟影響力最大的地區(qū)，故中醫(yī)藥在該區(qū)的合法化將會推動該國對中醫(yī)藥的立法。
2.2加大全日制小規(guī)模中醫(yī)藥院校建設，加強人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥學術內(nèi)涵博大精深，要成為一個合格的中醫(yī)生，必須有中醫(yī)基礎理論、中藥學、方劑學、診斷學以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學習的自然規(guī)律，都會把握不了要領，導致無的放矢。
當前，西班牙應該在原有中醫(yī)藥學校的基礎上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫(yī)藥院校，本科教育專業(yè)方面可設置中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針推、骨傷、中醫(yī)美容、中藥、康復醫(yī)學等，方可使中醫(yī)藥的教學工作做得扎實而有效，不斷提高本國中醫(yī)藥專業(yè)人員的中醫(yī)藥知識水平和臨床診治疾病的能力。
2.3注重師資培養(yǎng)引進，編寫適宜教材，保證教學時間
教師隊伍建設是人才培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)，一個學校只有具備較強的教師隊伍，才能保證教學質(zhì)量，提高教學效果。故西班牙應加大中醫(yī)藥學校師資的引進和培養(yǎng)力度，增加專職教師的比例。可采取從中國國內(nèi)引進或在本國選拔后外送到中國培養(yǎng)等方式，使教師的中醫(yī)藥專業(yè)水平和教學能力得到提高。
教材方面，應該重新組織歐洲中醫(yī)藥專家總結多年來使用的教材的優(yōu)勢及不足，同時聘請國內(nèi)到西班牙講學或工作過的中醫(yī)藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實際的新教材。教材要突出中醫(yī)針灸、推拿、中藥、中醫(yī)康復、中醫(yī)內(nèi)科等科目，并全面兼顧其他學科。
在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后，適當增加全脫產(chǎn)學習專業(yè)學員的招生比例，增加周末班及函授班學員的面授時間，才能保證學習質(zhì)量及學習效果。
2.4設立正規(guī)醫(yī)療機構，有規(guī)模合法執(zhí)業(yè)
如果西班牙政府正式承認中醫(yī)藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫(yī)院設立中醫(yī)科室，下設中醫(yī)內(nèi)科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內(nèi)科疾病及肢體經(jīng)絡的病癥實施中醫(yī)治療。
散在于各地的各個小診所，在得到法律認可后，應履行報批手續(xù)，獲準后由管理機構規(guī)范管理;要設立診所條件標準，如診室、治療室，如果有內(nèi)科診室的，必須設置中藥房;還應有必要的設施、設備要求。
2.5引進中藥飲片，發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)服湯藥的優(yōu)勢
在上述條件具備的前提下，可引進中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發(fā)揮奇特的療效，應解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規(guī)的藥店內(nèi)憑醫(yī)師處方配方。
中藥是中醫(yī)的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應用了中藥，才能體現(xiàn)中醫(yī)的精髓，整體發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，讓西班牙廣大的患者受益。
2.6加強對從業(yè)中醫(yī)師的繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷提高診治水平
要使中醫(yī)藥真正在西班牙有較大的發(fā)展，除進行初期專業(yè)培訓外，對已經(jīng)在西從事中醫(yī)治療的醫(yī)生，也應進行相應的在職培訓，如參加個人愛好的專題講習班，并進行中醫(yī)基礎理論的強化學習等，以提高中醫(yī)辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進行專題講學的教師，一定要注意學生基礎理論欠缺的特點，講課中有重點地講解理論，并了解學員對針灸實用技術需求較具體之實際，教學中理論聯(lián)系實際，針藥結合。即使是非針灸專業(yè)的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。
只有將現(xiàn)已從事中醫(yī)臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實體會到中醫(yī)藥神奇的療效。
2.7采用報紙、期刊、電視等媒介形式，加強對中醫(yī)藥的宣傳
【關鍵詞】臨床醫(yī)師；基礎理論；診療技能
Abstract：Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith,thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.
Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability
中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年現(xiàn)仍被有效地運用于臨床，主要是由療效決定的，而療效取決于中醫(yī)理論的指導。沒有正確理論指導的實踐，是盲目的實踐，這樣的實踐就不會發(fā)展也不會長久。近年來隨著社會的變遷，人們價值取向的改變，臨床醫(yī)生能潛心學習理論，并將自己治療的醫(yī)案用理論進行認真分析的人越來越少。目前中醫(yī)面臨很多問題，除有些人的錯誤認識外，我們不能不從自身找原因，其中臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)不高導致診療技術下降，是其中重要原因之一。如何提高臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)，進而提高診療能力是值得探討的問題，對此，筆者根據(jù)臨床醫(yī)師目前所面臨的有關問題及如何解決這些問題略抒管見：
1注重經(jīng)典著作的學習，深挖中醫(yī)精華
中醫(yī)理論博大精深，經(jīng)典著作對學中醫(yī)的人來講非常重要，它是古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗的總結，它是我們祖先為我們留下的寶貴遺產(chǎn)。一般而言精通理論又注重實踐的醫(yī)師，臨床效果良好，反之，只有理論沒有臨床，或只有臨床不注重理論學習的，在醫(yī)療方面都不會有很高的造詣。我國歷代名醫(yī)如張仲景、劉完素、朱丹溪以及明清時期的溫病學派等無不在學習《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作基礎上有所發(fā)揮，有所建樹。就現(xiàn)代名老中醫(yī)而言，他們之所以醫(yī)術精湛，醫(yī)德高尚，究其根源，無不精通《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作，對其中許多有指導性的內(nèi)容能熟練背誦，理解深刻，在臨床對病因病機的分析時往往用經(jīng)文一語中的，治療用方，靈活自如，讓人心服口服。
作為中醫(yī)臨床醫(yī)生，必須熟讀經(jīng)典著作，否則對疾病只能知其然，不知其所以然。有相當一部分人，對中醫(yī)經(jīng)典著作有一些偏見，認為經(jīng)典著作歷時久遠，文字晦澀難懂，對臨床作用不大等等，這種觀點是不正確的。近年來，名老中醫(yī)呼吁：中醫(yī)精華的部分在經(jīng)典著作中，中醫(yī)臨床、科研均應在經(jīng)典著作中找閃光點。事實也正是如此，比如近年來對傳染病的研究，中醫(yī)取得的成效是有目共睹的，而溫病學為其無論從理論還是臨床，提供了很好的依據(jù)和素材；近年來心理疾病越來越引起人們的重視，抑郁癥，焦慮癥等心理疾病已經(jīng)稱為21世紀的第二殺手，而兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有有關郁證的論述，還有專論心身疾病的篇章，為這些疾病的診治預防指明了方向；再比如亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為人們關注的焦點，而早在《素問·四氣調(diào)神大論》中就提出“治未病”的思想，并創(chuàng)立了很多行之有效的具體方法。深入學習經(jīng)典著作一定能尋找出應對各種疾病的手段和方法。中醫(yī)現(xiàn)已延續(xù)了幾千年，但它的理論并沒有過時，只要深入挖掘，就一定能找出治療疑難雜證的突破點。因此，作為中醫(yī)的臨床醫(yī)師應該在百忙中抽一定時間閱讀經(jīng)典著作，對其中有指導意義的內(nèi)容做好讀書筆記，將平時收集的病例，用經(jīng)典著作中的理論進行剖析，不但可以提高自己的理論水平，而且可以提高實踐技能，更能為臨床論文的撰寫奠定良好的基礎，能夠使醫(yī)生的論文有理有據(jù)，讓人心悅誠服。現(xiàn)有的醫(yī)師臨床療效很好，積累的典型病例不少，但其分析討論比較浮淺，不能從理論上將自己的經(jīng)驗進行升華，究其根源，經(jīng)典著作讀得太少，記得太少。因此，醫(yī)院領導應為中醫(yī)臨床醫(yī)師加強中醫(yī)經(jīng)典著作的學習創(chuàng)造條件，如業(yè)務學習內(nèi)容每月最少有一次是聘請水平較高的、對經(jīng)典著作理解深刻、有豐富臨床經(jīng)驗的專家教授進行理論聯(lián)系實際的講座；或者是各科室學術論文的交流，找出欠缺的理論根據(jù)，提高中醫(yī)臨床醫(yī)師對經(jīng)典著作學習的興趣和自覺學習積極性，提高中醫(yī)理論水平，而理論水平的提高是診療技術提高的基礎和前提。
2為醫(yī)師提供再學習的機會，提高業(yè)務水平
業(yè)務學習不是一句空話，要落實在行動上，醫(yī)院應制定相應的學習制度，臨床醫(yī)師可分期分批到中醫(yī)院校進修學習。從事臨床工作后很多醫(yī)師因為工作太忙忽視了業(yè)務的學習，導致醫(yī)療水平下降。有的甚至只知治病，不懂為什么要這樣治病，從機理上很難分析清楚。住院病歷、門診病歷書寫不規(guī)范；有的所記錄的臨床表現(xiàn)，治療大法，與用藥情況不符；有的對病人提出的問題不能自圓其說等等，理論知識的匱乏導致了這些弊端。實踐證明，在進行1～2年臨床工作后再到中醫(yī)院校有選擇性的學習一些理論知識，不但可以加深理解中醫(yī)理論，更能夠活學活用，提高分析、解決臨床病證的能力。20世紀80年代各地中醫(yī)院校經(jīng)常舉辦短期中醫(yī)臨床大夫培訓班，請理論水平較高的教師講述中醫(yī)理論。歷史的經(jīng)驗值得注意，這種“回爐”現(xiàn)象值得借鑒。實踐－理論－再實踐，會使臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術和水平不斷提高，應對臨床各種病證的能力大大增強。否則，隨著時間的推移人們很快就會將原來學到的理論知識忘記，而沒有較高理論素養(yǎng)的醫(yī)師，醫(yī)療技術平平，見到疑難雜證，束手無策，往往草率行事，將病人打發(fā)了事，這樣做的結果是降低中醫(yī)威信，失去患者信任，對中醫(yī)的發(fā)展造成一定影響。
現(xiàn)在有一種現(xiàn)象，基層醫(yī)院派人外出學習，基本都是去醫(yī)院學習，而不主張，也沒有人愿意去學校進修學習，因為人們更注重的是實用，即快速見成效，什么藥治什么病，只要記住這些，就算有收獲，回去就能當好醫(yī)生。這就導致有些人去醫(yī)院學習，學會了用某方治某病，但為什么能治這種病？不能用理論進行深入剖析，不了解中醫(yī)個體化的診療特點，所以回去后不能把別人的經(jīng)驗針對不同的人靈活運用，仍然于事無補。所以將有1～2年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生派到中醫(yī)院校再有選擇地學習非常必要。
中醫(yī)理論是與時俱進的理論，在整個科技文化轉型的時代中，中醫(yī)理論必然在歷史變革中創(chuàng)造新的價值體系，發(fā)揮其學術生命的原動力。在這些問題有效解決的同時將獲得新的理論產(chǎn)出，對中醫(yī)學術的整體發(fā)展產(chǎn)生推動作用，對中醫(yī)臨床實踐產(chǎn)生指導作用，體現(xiàn)實用性。現(xiàn)各學院都在進行教學改革，從學校畢業(yè)幾年后再回到學校就會發(fā)現(xiàn)，教科書又增添了不少新的內(nèi)容，與臨床更加密切，尤其經(jīng)典著作，幾乎每一個知識點都會講明它對臨床的指導作用。教師采用的教學方法有了改觀，多媒體的運用，實驗課的增加，討論課的設立，師生零距離的接觸，將臨床醫(yī)生從繁忙的醫(yī)療工作中又帶入一個較以前學習不一樣的全新環(huán)境，實踐證明許多臨床大夫非常珍惜再學習的機會，往往都會滿載而歸。
3正確對待臨床科研，不能顧此失彼
時代在進步，科學在發(fā)展，中醫(yī)要站穩(wěn)腳跟，走向世界必須進行科學研究，但目前存在的問題是矯枉過正。當然有些問題并不在臨床醫(yī)生而是政策的制定者，現(xiàn)無論教學、醫(yī)療單位，科研是首務，課題成為聘崗的首要條件，而且必須是課題主持人。在晉升職稱中，醫(yī)生的醫(yī)療水平，患者就診率等理論上說作為考評的條件，但實質(zhì)還是拿科研說事。眾所周知，職稱是患者衡量一個醫(yī)生水平高低的標準，職稱問題在任何單位均是讓人頭痛的問題，醫(yī)療單位更是如此。科研上不去，單位就不能上檔次，領導著急，群眾更著急，很多臨床醫(yī)生為解決職稱，不得不去想盡千方百計去搞課題，不管是不是自己感興趣或擅長的，只要上級能批就好，上上下下大家都在搞課題。申報課題的大夫上班憂心忡忡擔心課題不能被批準，批準了課題的大夫上班還在想著動物實驗效果如何？不理想應該如何去彌補？回家大量的時間花在寫標書，寫論文上，誰還有時間去看書去學習。醫(yī)生們被課題搞的筋疲力盡，被論文搞得暈頭轉向。人的精力是有限的，今天這個病人療效不好，為什么？醫(yī)生很少從自己找原因，下班后針對白天看病的結果去看書，去查找問題的癥結所在的人寥寥無幾。
那么，如何解決呢？中醫(yī)的實驗難做，因為跟現(xiàn)代醫(yī)學的模式不同，而“因人制宜”是中醫(yī)一大治療原則，醫(yī)師應該把科研的重點放在自己如何運用辨證論治規(guī)律，通過實施個體化治療后取得的臨床療效上，運用各種現(xiàn)代化手段回訪病人，及時了解治療效果，及時完善治療措施，及時總結經(jīng)驗，臨床醫(yī)師應該在自己專長和喜歡的工作中找課題，而不能為課題而工作。作為醫(yī)院應該為臨床醫(yī)師做這些工作提供一定的時間，上級組織在審批課題時也應該給予考慮。此外，中醫(yī)評定職稱也應有相應的傾斜政策，醫(yī)療水平高，技術全面，深受患者歡迎的臨床醫(yī)生在評定職稱時在同等水平中應該作為優(yōu)先考慮的條件，或者發(fā)揮集體智慧，讓理論水平髙者協(xié)助他們總結經(jīng)驗，申報課題，批準立項，從根本上調(diào)動臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)生的積極性，這對弘揚中醫(yī)有一定促進作用。
4治療任何疾病必須突出中醫(yī)學的基本特點
中醫(yī)和西醫(yī)都以人為研究對象，但二者形成的時代不同，采取的思維方法研究手段各異，形成兩種差異很大的醫(yī)學理論體系。中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年仍被有效地運用于臨床，與它的理論的科學性不無關系。中醫(yī)學在漫長的歷史過程通過古代解剖，通過長期對生理病理現(xiàn)象的觀察，通過反復的醫(yī)療實踐形成獨具特色的理論體系，正是在中醫(yī)理論指導下中醫(yī)臨床才能產(chǎn)生卓著的療效。整體觀念，辨證論治是中醫(yī)學的基本特點，是臨床醫(yī)生治療疾病的有力武器，中醫(yī)治病如果失去這兩大法寶，將一事無成。比如現(xiàn)臨床出現(xiàn)的“三高”癥等，患者最大的心愿是降壓、降糖、降脂。作為中醫(yī)大夫，降糖、降壓等中藥可以運用，但不能刻舟求劍。目前中醫(yī)雜志上有很多用辨證論治的方法治療“三高”癥收效良好的報道，值得臨床醫(yī)生的重視和借鑒，有機會應該多看中醫(yī)報刊、雜志，了解中醫(yī)藥的進展和研究動態(tài)，不斷用中醫(yī)知識武裝自己充實自己，這樣才有利于提高自己，在臨床上實現(xiàn)自我的價值。
5注重理論研究者和臨床醫(yī)師之間的溝通
團隊精神值得提倡，中醫(yī)理論工作者與臨床工作者之間應該建立合作關系，現(xiàn)全國各中醫(yī)院校均有相應的教學醫(yī)院，這對雙方的互相學習奠定了良好的基礎，我們應該很好的利用這種條件，開展對疑難雜證進行會診的方式。教學醫(yī)院與教學單位掛鉤，每周進行一次病案討論，理論研究工作者提供理論依據(jù)，對病證進行分析，提供思路，臨床大夫談他們的經(jīng)驗，理論與實踐的優(yōu)勢互補，可以取得雙贏的效果。
關鍵詞：保健按摩;分層教學;中醫(yī)推拿
保健按摩師培訓應當注重理論性與實踐性相結合的培養(yǎng)目標。我校已經(jīng)開展培訓工作多年，每年向社會輸送大量優(yōu)秀的按摩推拿人才。為了適應新形勢，進一步提高培訓質(zhì)量，提升我校人才培養(yǎng)的知名度成為我們一項重要任務。筆者根據(jù)近年的培訓情況，探討分層教學方法在保健按摩師培訓中的應用。
一、根據(jù)學員層次進行分層教學
我們目前招生的學員來源主要有本校在校生、外校學員和社會人員，分班分層教學才能保證教學質(zhì)量。
本校學員有一定的中醫(yī)知識基礎，有的學員是本校針灸推拿專業(yè)，這些學員受過醫(yī)學正規(guī)教育，熟悉衛(wèi)生法規(guī)和職業(yè)倫理道德，有較為扎實的解剖、生理等醫(yī)學基礎知識，為受訓打下了一定的專業(yè)基礎。對此類學員以實踐操作課為主，在操作教學中結合理論知識傳授，使之融會貫通。
外校學員主要包括醫(yī)科大學、師范大學、福大等在校生，這類學員沒有中醫(yī)理論基礎，在穴位的認識、手法的操作方面不如本校學員。但是這些學員興趣濃，學習能力強，并且反應快，因此在教學安排上先理論后操作教學，有部分理論課程可結合實操教學環(huán)節(jié)。
已經(jīng)工作的社會人員，理論基礎幾乎為零，但他們學習熱情高且學習刻苦。針對這類學員應多安排中醫(yī)基礎理論、解剖學的理論基礎課。這些學員不僅對針灸推拿有濃厚的興趣，對整個中醫(yī)的理論知識都有求知欲，他們會主動去認知、探索、實踐，并在此過程中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗。
二、制訂可行性分層教學方法
1.在進行教學時，注意降低知識起點。讓基礎差的學員也能跨進新知識較的門檻，把推拿知識講解的進度放緩一些，在回答基礎知識較差的學員問題時，盡量進行詳細講解、緩慢示范等，讓他們有時間去思考，誘導他們積極思考，這樣他們才能真正理解并掌握上課教授的知識
2.教學進度適中，關注每個學員接受能力。推拿手法培訓，是整個培訓的重點內(nèi)容，基礎知識的講解要到位，上課的進度適當放慢，讓基礎差的學員能趕得上教學進度。針對比較難懂的手法操作時，并盡可能重復一兩次，同時配合使用多媒體教學手段可以收到比較明顯的效果。
3.運用“化難為易”的教學法。特別針對校外學員沒有系統(tǒng)的中醫(yī)知識體系，應盡量地把一些復雜的知識變得簡單，讓學員比較容易接受。如滾法的操作教學，歷來都是推拿教學中的難點。這個時候我們進行分解，先做前臂旋轉訓練，再做腕關節(jié)屈伸活動，最后兩種活動再進行有機結合。實踐證明，對于比較難學的手法，往往進行分解動作就會取得比較好的教學效果。
4.團隊教學法，有助提升教學效果。對于基礎差的學員，我們在教學別強調(diào)團隊精神。根據(jù)每期培訓班學員的總數(shù)，將學員分為若干個5人組小團體，本校學員和外校學員來帶動這些校外人員，進行分組討論，每個小組是一個小團體，大家既有分工又有合作，既有個人的觀點、方案、又必須形成合力，在這個過程中，鼓勵學員發(fā)表不同的意見和看法，教師做好組織和引導工作，最后進行點評，讓學員在合作中學習、提高。另外為了提高該類學員的積極性，我們進行了創(chuàng)設情境、課堂演練，模擬真實的推拿治療常見病、多發(fā)病的情境。
三、注重教學監(jiān)控，保證教學效果
教學監(jiān)控是保證分層教學得以實施的保障。我們的做法： 一是定期與召開任課教師教學研討會會和各層次學生座談會， 及時了解教師教學和學生學習情況及教改進展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取對策予以解決。二是分管教學的學科負責人深入教研組了解備課情況、深入課堂聽課、及時總結和推廣教師在課堂教學中好的做法和經(jīng)驗，幫助教師解決教學中存在的困難和問題。三是通過學生平時檢測，搞好技能鑒定考試情況分析，針對基礎薄弱學生測試情況，做好學習狀態(tài)分析以及時把握分層教學的質(zhì)量和效果，保證獲證通過率。
我國保健按摩有著悠久的歷史，且簡便易學、無損傷、無副作用，在治療一些常見病多發(fā)病等方面有著其他療法無法取代和比擬的作用，相信以后我們保健按摩師的就業(yè)空間會更大。我校具有雄厚的師資力量和先進的教學設施，通過規(guī)范培訓，學員能夠掌握規(guī)范的手法。我們會進一步培養(yǎng)學員學習的興趣，教學中突出實訓的重要性，結合臨床病例，培養(yǎng)學員掌握臨床基本技能及獨立處理疾病的能力，進一步發(fā)揮教師為主導、學員為主體、分層教學的教學模式的作用。
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注重針對性，完善高水平的師資隊伍建設
我們在實踐中體會到，高質(zhì)量的教育在于一支高水平的師資隊伍，師資隊伍的建設至關重要。良好的師資隊伍的建立，不僅是解決學生的基礎教學問題，而且有助于學生臨床技能訓練的正規(guī)化、標準化與學術水平、科研能力的提高，又使學生真正體會良好的醫(yī)德醫(yī)風，對于將來的職業(yè)生涯具有重要的意義。
而師資隊伍的建設是一項重要的長期的系統(tǒng)工程。帶教老師不僅要具備高度的責任心，而且還必須具備完善的專業(yè)知識和較強的帶教能力，不斷提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì)，才是完成好帶教工作的可靠保證。就專業(yè)知識來講，不但要精通中醫(yī)理論，具備較高的臨床專業(yè)技術水平，又要熟悉西醫(yī)專業(yè)知識，具有較好的技術操作技能，同時還要了解學科研究和發(fā)展的新成果、新理論、新經(jīng)驗和新動向，不斷充實和更新知識結構，提高專業(yè)水平。帶教老師還應本著“嚴謹、負責”的原則，向學生提供規(guī)范、準確的示范以及諸多技巧，培養(yǎng)他們嚴謹?shù)目茖W作風和良好的醫(yī)德醫(yī)風，引導他們勤奮、好學、善思，將所學理論與臨床實際相結合。通過帶教老師言傳身教地傳授臨床知識技能，讓學生認識到臨床實習的重要性。
建立績效考核制度是促進臨床帶教工作完善和發(fā)展的有效措施。因此，我院在專業(yè)技術人員考核中專門設立了臨床帶教的分值，與年度考核評定、晉升等掛鉤，并在帶教津貼中體現(xiàn)，旨在激勵專科醫(yī)生重視臨床實習帶教工作。
在醫(yī)院的帶教教師中實行教學職務聘任制度，依據(jù)大學有關管理條例分別聘為兼職教授、副教授、講師，從而大大增強了帶教教師的育人觀念和教學意識。目前我院中醫(yī)實習生每年約100余人，而中醫(yī)臨床帶教老師副教授以上職稱者52人，高年資講師31人，均具有較高的理論水平，豐富的中西醫(yī)結合臨床經(jīng)驗及較強的教學能力，實踐充分證明，這是提高臨床實習教學質(zhì)量的有效措施。
注重基礎性，狠抓實習生臨床基本功
剛脫離課堂學習走上臨床的實習生，對臨床的一系列工作不可避免地感到陌生和不適應。帶教老師針對這一弱點，要立足基礎，狠抓“三基”業(yè)務培訓。分配每位實習生負責管理病床8～10張，以此為著力點，從采集病史、視觸叩聽體格檢查、辨證分析、制訂治療方案、病歷書寫等方面，對實習生進行詳細講授和嚴格訓練，力求學生能規(guī)范掌握臨床每個重要環(huán)節(jié)；并反復考查學生的臨床操作技能，及時審閱、批改學生書寫的病歷，針對學生的每一處問題、錯誤，及時糾正，嚴格要求，存在問題多的病歷應讓學生重新書寫。對學生感到困難的環(huán)節(jié)，如肝脾觸診法，帶教老師要手把手示教，讓學生徹底搞懂學會。
同時，教學查房也是提高學生基本功的重要途徑之一。由主任醫(yī)師帶領，嚴格三級醫(yī)師查房，讓學生熟悉自己的角色，并在查房過程中以講授為主，結合問答，充分發(fā)揮主觀能動性，主動提出問題，鍛煉分析問題、解決問題的能力。每周舉辦一次病案分析討論，精心挑選典型病例，特別是中醫(yī)治療有優(yōu)勢的疑難病例，讓學生運用課堂所學理論，對病例進行綜合分析，從病史追述，到癥狀體征的采集，讓學生提出診斷和處理方案，中西醫(yī)結合，突出中醫(yī)特色，鍛煉他們辨證論治能力和臨床應變能力，培養(yǎng)他們對中醫(yī)藥治療疾病的興趣和信心。經(jīng)過反復病案討論后，學生對如何處理入院病人就會有一個大致的思路。除此之外，每周會在固定時間進行集中講座，回顧總結一周來所講授的知識點，采取病例講解，集中答疑，授課三種方式，讓學生在總結中提高。
注重實踐性，創(chuàng)新培養(yǎng)應用能力的教學考核模式
提高教學質(zhì)量需從理論學習和臨床脫節(jié)的教學考核模式兩方面入手，注重課堂教學與臨床實踐相結合，這樣才有助于學生應用能力的擴展和深化。根據(jù)我院有專科病房設置，病人多，病種全，治療技術獨特等特點，從學生進入臨床開始，開設中醫(yī)內(nèi)科學等各學科的臨床小班授課，教學中堅持邊學習邊實踐的原則。其特點是：授課人數(shù)少，可以因材施教，便于師生之間教與學的思想溝通;增強了直觀教學效果，學生在病房上課，課后立即接觸病人，把理論與實踐有機地結合在一起，提高了學生的學習興趣，可以達到實物直觀、模像直觀的最佳效果;在完成教學計劃所規(guī)定的內(nèi)容同時，教師可隨時介紹臨床行之有效、有中醫(yī)特色的治療方法和先進的診療技術，幫助學生在畢業(yè)之前首先掌握本院自身的醫(yī)療特色。在病房上課直接接觸患者和醫(yī)務人員，可以使學生更快地了解醫(yī)務人員的工作性質(zhì)、臨床生活，加深醫(yī)學社會價值的認識，確定專業(yè)思想，激發(fā)學生的責任感，使命感，使學生迅速進入臨床實踐的深化階段。
相對應的，對畢業(yè)生實習成績考核也進行了改革，實行“床邊考核”制度，改變了過去單純的實習病史、畢業(yè)論文與理論筆試的考試方法。由監(jiān)考人員根據(jù)學生的抽簽結果將考生帶至相應病室開始應考，要求學生對指定的住院患者進行問診和查體，并根據(jù)主治醫(yī)生提供的該患者的各項檢驗指標，獨立地按照“中醫(yī)病案書寫規(guī)范及要求”完成規(guī)范化中醫(yī)病史一份；然后在另一考場進行綜合能力的測定，由主考教師根據(jù)考生在規(guī)定的時間內(nèi)口頭答辯情況，依據(jù)評分標準對考生的考核結果綜合打分。
【關鍵詞】病案首頁; 管理;有效途徑
病案首頁是醫(yī)院醫(yī)療管理信息最集中、最重要、最核心的部分，是衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的重要來源，是各級衛(wèi)生領導對醫(yī)院工作宏觀決策、上級衛(wèi)生部門進行衛(wèi)生經(jīng)費核撥、評價醫(yī)院醫(yī)療工作的重要依據(jù)，更是醫(yī)療、醫(yī)院統(tǒng)計、醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學研究重要的原始數(shù)據(jù);如果病案首頁信息有缺陷，就會對醫(yī)療統(tǒng)計報表的相關指標，特別是醫(yī)院評審、醫(yī)療管理，DRGS付費等等產(chǎn)生嚴重影響。
依照2011年12月31日國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2011〕54號《國家中醫(yī)藥管理局關于修訂中醫(yī)住院病案首頁的通知》以下簡稱《通知》病案首頁管理辦法，本人對某三甲中西醫(yī)結合醫(yī)院2014年出院的300份電子病案首頁進行隨機抽取，統(tǒng)計結果如下：
300份中西醫(yī)電子病案首頁缺陷調(diào)查表
一、首頁中存在的問題
（一）基本信息。電話號碼、現(xiàn)住址和郵政編碼等項目漏填占缺陷率58%，給今后醫(yī)務人員了解、追蹤醫(yī)療服務效果，給予患者健康指導的隨防工作造成不便。缺少聯(lián)系方式，患者住院期間萬一病情發(fā)生突變，聯(lián)系親屬時也帶來困難。
（二）診斷信息。由于中西醫(yī)結合醫(yī)院，診斷上除了有西醫(yī)診斷，還有中醫(yī)診斷。
1.用西醫(yī)診斷取代中醫(yī)病名或者不按規(guī)定使用。如把西醫(yī)診斷“瘢痕攣縮畸形”“尿道下裂”當成中醫(yī)病名使用;急性闌尾炎用“腹痛”，不用中醫(yī)對應的病名“腸癰”，慢性腎功能衰竭不按國家標準用“腎衰”，用“水腫”等等，導致中西醫(yī)病名對照統(tǒng)計表不準確，中醫(yī)臨床路徑需要統(tǒng)計數(shù)據(jù)時，不能從中醫(yī)病名索引中提取。
2.西醫(yī)診斷：主要診斷選擇不當，如確診是室間隔缺損的先天性心臟病，主要診斷仍然填寫先天性心臟病;明確分型為心絞痛或心肌梗死的冠心病仍用冠心病作為主要診斷，導致收治病種分類的疾病譜發(fā)生錯誤;損傷的外部原因籠統(tǒng)地填為外傷，車禍，未能盡量詳細填寫是小汽車駕駛人員與行人相撞的交通事故，還是從樓梯或臺階上跌落造成損傷的外部原因等，給病案編碼造成困難，也對上報的衛(wèi)統(tǒng)表真實性產(chǎn)生影響。
（三）手術信息。手術切口填寫不準確，如把闌尾炎切除術Ⅱ切口寫為Ⅰ類，使醫(yī)院一類切口的例數(shù)增多;把大手術填寫成小手術，如把髖（膝）關節(jié)置換術手術級別錯誤的填寫為1（小手術）。手術分級管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分和醫(yī)院評審時主要評價項目之一，手術分級管理明確各級醫(yī)院和醫(yī)師的手術權限;規(guī)范醫(yī)療行為、保證醫(yī)療安全;維護患者利益，提高醫(yī)療服務質(zhì)量;合理配置和使用醫(yī)療資源，手術等級填寫錯誤導致統(tǒng)計醫(yī)院大手術的例數(shù)比例下降，手術級別與醫(yī)生權限不相符。
（四）其它信息。危重病人搶救統(tǒng)計：病程記錄有搶救記錄，但首頁漏填寫。住院危重病人搶救統(tǒng)計表反映醫(yī)護人員搶救時機是否及時、診斷、搶救技術是否正確，同時了解危重病人的疾病構成，漏填寫導致危重搶救統(tǒng)計表失真。
二、干預對策
（一）強調(diào)病案首頁質(zhì)量意識。病案首頁有164個空格，每一項目的制定都有明確的意義，是高效再利用病案資源的基礎，是臨床、教學、科研進行病案查詢檢索的途徑，是上報衛(wèi)統(tǒng)表4-2醫(yī)療統(tǒng)計最基礎的數(shù)據(jù)來源，病案首頁填寫的好壞將接影響到醫(yī)院各項工作指標的統(tǒng)計和醫(yī)院各項醫(yī)療統(tǒng)計上報的數(shù)據(jù)質(zhì)量，還直接影響醫(yī)生工作量，績效考核，職稱晉升等等。使醫(yī)生認識準確填寫首頁的必要性，自覺重視并提高病案首頁質(zhì)量意識，才能降低病案首頁缺陷的發(fā)生頻率，保證醫(yī)療信息和各類統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)的真實性、準確性和可靠性，對促進醫(yī)療質(zhì)量和提高醫(yī)院管理水平起積極作用。
（二）加強培訓，規(guī)范病案首頁填寫。1.通過舉辦培訓班將病案首頁項目填寫說明下發(fā)到各位醫(yī)生手上，對新來的醫(yī)生、實習生、研究生進行重點崗前培訓，對照《通知》一一講解，使他們掌握首頁填寫的標準，從而提高病案首頁質(zhì)量。2.由于第八版以前的醫(yī)學院校的教材里無國際疾病分類知識，許多臨床醫(yī)生對國際疾病分類基礎知識不熟悉或者不了解，必須請質(zhì)量控制專家進行培訓，才能減少首頁填寫中出現(xiàn)的錯誤。3.加強西醫(yī)醫(yī)生的中醫(yī)基礎理論知識培訓。中西醫(yī)結合醫(yī)院，有部分西醫(yī)醫(yī)生入職后雖然接受100學時的中醫(yī)理論知識的培訓，但中醫(yī)理論知識仍薄弱，從收集的數(shù)據(jù)可見，對中醫(yī)診斷病癥仍然不熟悉，因此，將存在問題反饋給相應的臨床科室，臨床科室針對本科室存在問題，有針對性地對本科西醫(yī)醫(yī)師對照《中醫(yī)病證分類與代碼B/T15657-1995》國家標準進行培訓，從而保證中西醫(yī)病案首頁的質(zhì)量。
三、加強質(zhì)控
（一）健全各項規(guī)章制度。根據(jù)法律、法規(guī)健全和完善醫(yī)院的各項規(guī)章制度如病歷書寫制度，住院電子病歷書寫管理暫行規(guī)定（試行），病歷質(zhì)量管理規(guī)定，病案復印制度，住院病歷等級標準及獎罰規(guī)定，住院病歷檢查評分標準，病案（病歷）封存、啟封制度等，制定相應的獎懲措施及量化考評指標，并保證落實到位，使病案的每一項工作有法可依、有章可循。
（二）落實三級質(zhì)控。主管醫(yī)生為一級質(zhì)控員，對病案首頁填寫負完全責任，二級為各科室的質(zhì)控醫(yī)師，對每份出科的病案進行質(zhì)控，三級質(zhì)制為科室主任，使缺陷病歷在歸檔前得到修正。質(zhì)控部和病案室負責病案質(zhì)量評價工作，按照醫(yī)院制定的評價標準逐份檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，每月將評價結果匯總后分別報醫(yī)務部和各臨床科室，通過評價反饋，使病案首頁填寫質(zhì)量持續(xù)提高。
（三）開展優(yōu)秀病歷評選。優(yōu)秀病案評展是醫(yī)務人員學習借鑒的有效資料，定期組織優(yōu)秀病歷評選活動，展出優(yōu)秀病歷，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，促使醫(yī)務人員從思想上提高認識，重視病歷的書寫。
（四）獎優(yōu)罰劣。將缺陷病歷與個人利益掛鉤，對有嚴重缺陷的電子病案首頁如：未填寫病案首頁、血型填寫錯誤等實行一票否決，扣除主管醫(yī)師2000元，到病案室學習工作一個月，重點學習《住院電子病歷書寫管理暫行規(guī)定》和《住院病案首頁部分項目填寫說明》，促使醫(yī)務人員高度重視病案首頁填寫質(zhì)量。
四、 提高病案人員的業(yè)務水平
病案編目人員除加強自身學習如檔案學、病理、生理、解剖、醫(yī)學統(tǒng)計學，臨床各學科外，還應經(jīng)常參與疑難編碼討論，總結積累編碼經(jīng)驗，有條件的可外出進修，與同行互相交流學習，不斷提高編碼質(zhì)量。
工作中，注意查看入出院記錄、病程記錄、手術操作記錄、病理、化驗、檢查等結果，對有疑問的編碼，與臨床醫(yī)師溝通交流，并結合國際疾病分類及中醫(yī)病證分類知識以科學、客觀、真實的態(tài)度完成首頁診斷信息的編碼工作。
五、 完善電子病案首頁系統(tǒng)
利用計算機提高病案首頁的書寫質(zhì)量與自動質(zhì)控。基本信息、檢驗信息系統(tǒng)能提取的避免手工填寫，減少醫(yī)生工作量，提高準確性;對衛(wèi)統(tǒng)報表4-2必填的項目進行自動檢查及智能判斷，缺項漏項智能提示;手術級別自動關聯(lián)，將手術名稱―手術級別―手術醫(yī)師權限綁定，手術日期大于或者等于入院時間，小于或者等于出院日期;特殊信息系統(tǒng)進行關聯(lián)、提醒：如腫瘤疾病必有形態(tài)學編碼，損傷、中毒必有外部原因編碼，新生兒必填出生時體重、死亡必填是否尸檢;一些診斷進行特定范圍設置：如B26.0、C60-C63……只限于男性，A34、C51-C58等只適用女性等，自動質(zhì)控提高首頁質(zhì)量。
在大數(shù)據(jù)背景下，病案首頁不僅為統(tǒng)計工作服務，也成為醫(yī)院醫(yī)療服務工作的客觀數(shù)據(jù)反映，所以病案首頁在病案管理中占有舉足輕重的地位，營造全員抓病案質(zhì)量，并層層把關的氛圍，確保病案信息的準確、及時、完整、規(guī)范，才能充分發(fā)揮病案的價值，病案才能真正的被利用。
【參考文獻】
1中醫(yī)學現(xiàn)代傳承戰(zhàn)略提出的背景
1.1繼承是中醫(yī)藥學創(chuàng)新發(fā)展的重要基礎和前提目前中醫(yī)藥學的一些先進的理念、科學的認知方法、行之有效的技術手段越來越被現(xiàn)代科學界和社會所認識和接受。越來越多的其他相關學科的人員對中醫(yī)藥產(chǎn)生了興趣并有意參與到中醫(yī)藥的研究中來，這為中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展提供了良好的條件和難得的機遇。同時也出現(xiàn)了一些對中醫(yī)藥只是略知皮毛或僅停留在一些似是而非的概念之上，就簡單聯(lián)系倉促創(chuàng)新的情況，出現(xiàn)了一些利用現(xiàn)代技術方法為科研而科研的現(xiàn)象。這些都非常不利于中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展，所以迫切需要加強對中醫(yī)藥學原來的知識體系、學術本質(zhì)、理論精髓、特色優(yōu)勢的闡釋和傳承，從而引導人們創(chuàng)新的方向，使中醫(yī)藥的創(chuàng)新真正有利于中醫(yī)藥的發(fā)展。
1.2中醫(yī)藥學的傳承面臨前所未有的挑戰(zhàn)
隨著社會文化環(huán)境的變遷，中醫(yī)學的傳承發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。具體表現(xiàn)為:在醫(yī)療方面，由于經(jīng)濟利益的驅動，一些傳統(tǒng)行之有效的診療技術〔包括針灸)未能得到很好的繼承和充分的運用；名老中醫(yī)的學術思想未能有效地繼承；中藥飲片的質(zhì)量及使用量大幅度下降;一些傳統(tǒng)的中藥加工炮制方法失傳等等。在教育方面，中醫(yī)注重臨床實踐、跟師學藝、熟讀經(jīng)典的成才規(guī)律未被有效傳承等等。在科研方面，臨床的系統(tǒng)觀察與分析、經(jīng)典文獻的整理與應用等傳承方法未被很好運用和發(fā)展。
1.3中醫(yī)學的傳承是中國傳統(tǒng)文化傳承的代表
實際上，中醫(yī)藥的傳承問題只是中國文化傳承和創(chuàng)新發(fā)展問題的一個方面。中醫(yī)學在傳承方面形成了獨特的機制和規(guī)律。例如，中醫(yī)學在傳承方面注重德業(yè)相輔、智能相因、理術兼顧、注重臨床的教學過程。在傳承的內(nèi)容上，注重德育和人文教育，并將其置于廣闊、幽深的文化體系中去思考。151中醫(yī)學作為技術還只是“黑箱”—知其然，而不必知其所以然;作為藝術與人的修養(yǎng)、境界相關，而不僅僅是 客觀性知識;作為社會經(jīng)濟文化背景的產(chǎn)物，注重的是臨床效果，而非經(jīng)濟效益，與現(xiàn)時代的技術經(jīng)濟觀念有很大距離。我們應該看到，由于忽視了傳統(tǒng)文化資源的重要性，特別是長期沒有尊重中醫(yī)學自身的發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)藥的文化精神及其行業(yè)規(guī)模都有萎縮的趨勢。
2中醫(yī)學傳承的基本內(nèi)容和形式
2.1中醫(yī)學傳承的基本內(nèi)容
中醫(yī)學傳承“傳什么”其內(nèi)容是隨著社會發(fā)展與中醫(yī)學術發(fā)展的需求而變化、演進的，在不同時期具有不同的特點。與其他自然科學和社會科學相比，中醫(yī)學傳承的實質(zhì)內(nèi)容不僅是理論知識、實踐技術、道德修為，更重要的是把握其認知方式。因此，對認知方式的把握，是中醫(yī)學傳承“傳什么”問題中最具特殊性的內(nèi)容。
2.2中醫(yī)學傳承的基本形式
中醫(yī)學傳承“怎么傳”需要與時俱進。中醫(yī)學傳承問題，是涉及中國文化與科技發(fā)展的重要問題，僅僅依靠目前高等中醫(yī)教育的“工具化”培養(yǎng)模式，使學生成為一個好的“醫(yī)匠”己經(jīng)很難了，做出理論和實踐的創(chuàng)新更難。在現(xiàn)代文化背景下，僅僅“以經(jīng)解經(jīng)”的模式也是不夠的，中國傳統(tǒng)醫(yī)學大更新的局面是無法回避的現(xiàn)實。現(xiàn)代中醫(yī)必須克服對西醫(yī)的簡單模仿、對傳統(tǒng)中醫(yī)的異化和肢解，準確把握中醫(yī)研宄的切入點。在努力提高臨床療效的同時，對其理論體系作重新解析。更應該將其放在產(chǎn)生的自然背景下，利用現(xiàn)代多學科的知識，找到中醫(yī)藥的“活頭源水”來豐富和發(fā)展中醫(yī)藥的臨床技術。其更深刻的意義在于，利用中醫(yī)藥這一原創(chuàng)的思想技術體系，來啟迪和促進我國的“原始技術創(chuàng)新”建立中國的自主創(chuàng)新體系。
3中醫(yī)學現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略目標
中醫(yī)學現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略目標是:“保護為先、弘揚文化、維護健康、創(chuàng)新發(fā)展。”
保護為先:就是要從國家宏觀發(fā)展戰(zhàn)略層面上加強對中醫(yī)學的保護，避免市場化對中醫(yī)生存領域的沖擊，避免所謂“科學主義”對中醫(yī)理論的曲解和支解，從理論、知識、技術到實物，按照其不同的屬性要求，制定相應的政策和制度，創(chuàng)新方式和途徑，給予最大限度的保有和留存。
弘揚文化:就是要從弘揚民族精神的高度挖掘中醫(yī)學所蘊含的中華文化傳統(tǒng)，以中醫(yī)“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德醫(yī)風為基礎，營造有利于中醫(yī)學傳承發(fā)展的思維方式和社會及文化氛圍，抵制西方文化的不良影響，使中醫(yī)學的傳播和傳統(tǒng)文化的弘揚相互促進、
維護健康:就是要認真挖掘中醫(yī)學適應現(xiàn)代社會需求的理念、知識、方法和技術，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥作為應用科學的價值，發(fā)揮其臨床服務的優(yōu)勢特色，在實踐應用中促進我國和諧社會的建設并更好地服務人類健康。
創(chuàng)新發(fā)展:就是要將現(xiàn)代科學技術成果融入中醫(yī)學的傳統(tǒng)知識與技術，通過自主創(chuàng)新，促進中醫(yī)理論和技術的發(fā)展完善，為以后的傳承發(fā)展提供新的源泉。
4中醫(yī)學現(xiàn)代傳承戰(zhàn)略的建議
4.1從國家層面加強對中醫(yī)學的全面、完整保護
（1）確立中醫(yī)學傳承的戰(zhàn)略地位。從國家戰(zhàn)略的高度重視中醫(yī)學傳承的重要意義，把中醫(yī)學的現(xiàn)代傳承作為我國弘揚民族文化、建設醫(yī)療衛(wèi)生體系、發(fā)展新興產(chǎn)業(yè)，乃至構建和諧社會、提高國家核心競爭力的重要戰(zhàn)略。
（2）加強對中醫(yī)學傳承實物的保護。中醫(yī)藥傳承物包括中醫(yī)藥古籍、文物、圖譜、現(xiàn)代出版物、數(shù)據(jù)庫等，所承載的知識一般可視為文獻化的知識。文獻化既是存續(xù)形式，也是傳承方式和手段。有創(chuàng)造能力的傳承人通常要從傳承物中獲取知識，并需要傳授、體會、感悟;傳承物多由古今傳承人形成，后出的傳承物則承載了前代傳承物和傳承人的知識。一方面要對己有的傳承物加以保護，一方面要鼓勵產(chǎn)生新的補充的傳承物。
（3）加強對中醫(yī)學傳承人的保護。掌握、持有或能夠傳承中醫(yī)藥知識的特定個人、集體或群體是中醫(yī)藥得以保存和發(fā)展的基礎力量。他們或分布在醫(yī)療、教育、研宄、企業(yè)等行業(yè)內(nèi)，或分散在民間。他們既可能是知識的承載者、創(chuàng)造者、應用者，也可能僅為持有者，也可能幾種角色兼?zhèn)洹ｋx開他們，中醫(yī)藥知識就會有部分因失傳而滅絕。建議依據(jù)不同情況，盡快采取措施，固化或轉移或傳播其承載的內(nèi)容。
（4）創(chuàng)建一批中醫(yī)學傳統(tǒng)內(nèi)容的保護機構。國家出資建立和維護一批中醫(yī)學現(xiàn)代傳承的特殊機構，重視對與中醫(yī)藥相關的傳統(tǒng)知識與技術的傳承和保護，在學術研宄上保持寬容、客觀的態(tài)度，收集那些看上去并不符合現(xiàn)代市場需求，或目前無法用現(xiàn)代科技解釋的稀有的、瀕臨滅絕的中醫(yī)傳統(tǒng)項目或掌握傳統(tǒng)項目的人，使其得以延續(xù)。
4.2政府要主動承擔回歸傳統(tǒng)文化、喚起民眾信心的責任
（1）各級政府要把中醫(yī)學的現(xiàn)代傳承納入當?shù)氐陌l(fā)展規(guī)劃。中醫(yī)學是承載和弘揚中國傳統(tǒng)文化的各級政府必須以發(fā)展中醫(yī)學為己任，增加投入，制定規(guī)劃，明確責任，大力扶持。
（2）加大整個社會對中華文明和傳統(tǒng)文化的宣教力度。中醫(yī)學傳承必須基于良好的傳統(tǒng)文化氛圍，而中醫(yī)學又是民族文化、民族精神、民眾凝聚力以及民族認同感的重要體現(xiàn)形式，因此中醫(yī)學的現(xiàn)代傳承也是民族文化傳播和弘揚的重要載體。建議引導全社會重新認識多元民族文化的重要價值，開展專項行動，采取多種方式和途徑，加大針對社會不同群體傳統(tǒng)文化的教育，促進中國傳統(tǒng)文化的回歸。特別建議在中小學的課本中加入介紹中醫(yī)藥的內(nèi)容，從兒童開始，誘發(fā)和引導青少年對中醫(yī)藥的興趣，培養(yǎng)民眾對中醫(yī)藥文化的認同感。
（3）加強對中醫(yī)學科學性、先進性的客觀宣傳。中、西醫(yī)產(chǎn)生于不同的文化背景，其哲學思想不同，理論迥異，認識和研宄生命和疾病方法也大不相同。中醫(yī)學盡管在微觀準確性方面顯得不足，在許多情況下難以像現(xiàn)代醫(yī)學那樣進行定量處理，然而，二者相比，中醫(yī)藥更具有先進性和發(fā)展優(yōu)勢，代表著人類醫(yī)療保健的發(fā)展方向。應加強對中醫(yī)科學性、先進性和臨床療效以及傳統(tǒng)醫(yī)德的宣傳弘揚，加強社會主流媒介對中醫(yī)的正面宣傳，使廣大群眾客觀看待中醫(yī)、充分相信中醫(yī)、積極使用中醫(yī)，不斷增強民族自信心。
4.3加大對中醫(yī)藥學知識與技術體系的梳理和研究
（1）系統(tǒng)梳理中醫(yī)學傳統(tǒng)知識、理論框架和技術體系。要認識和尊重中醫(yī)知識與技術體系的完整性，開展中醫(yī)藥理論和經(jīng)典文獻的系統(tǒng)整理和詮釋。傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承、應用與保護必須維護其完整性，如果只是片面的、割裂的傳承或保護其中的某些所謂“有用”的知識，實際上是對傳承的阻礙，其最終結果將導致理論體系破壞。要尊重中醫(yī)學知識應用的個體性與普適性規(guī)律，重視因人、因時、因地制宜。要加強中醫(yī)藥基礎理論的研宄，系統(tǒng)整理中醫(yī)學傳統(tǒng)知識和理論框架，梳理中醫(yī)臨床診療技術體系，豐富發(fā)展生命科學認知體系。充分利用現(xiàn)代多學科的知識與技術多學科結合，深入認識和挖掘中醫(yī)藥理論的科學內(nèi)涵。
（2）加強對中醫(yī)臨床診療技術的整理、規(guī)范和推廣。大力加強中醫(yī)臨床特色診療技術的篩選研宄，規(guī)范評價其安全性、有效性和推廣成熟度。在整理評價的基礎上，加大對中醫(yī)臨床診療技術的推廣力度。要進一步完善中醫(yī)診療技術遴選、評價及推廣的模式，針對不同區(qū)域、不同層次的需求，建立多模
（3）加強對民族醫(yī)藥體系的復原和挖掘。各民族的醫(yī)藥正如中醫(yī)藥各有其源流，各具特點規(guī)律，各有臨床優(yōu)勢。對于不同民族的理論體系和實踐方法，要尊重其理論和實踐價值，采取適合的方式方法，恢復其原貌，加以傳承，不斷豐富發(fā)展、推廣應用。
（4）重視收集整理流傳在國外及民間的中醫(yī)藥內(nèi)容。中醫(yī)藥的發(fā)展歷史導致許多有價值的理論和方法散在民間或國外，建議及時對散落在民間和流失在國外的中醫(yī)藥內(nèi)容，如特殊理論、秘方和技術等進行搶救性的發(fā)掘和回收。同時，制定相關政策，吸引鼓勵國外的中醫(yī)藥人員將有關學術內(nèi)容再次回傳國內(nèi)。
4.4完善和創(chuàng)新中醫(yī)學現(xiàn)代傳承的有效方式
（1）尊重傳統(tǒng)傳承方式。傳統(tǒng)傳承方式以師承、家傳為主，其形式是階段性的一師一徒或一師多徒，傳承脈絡清晰，其長處是分源別流，能夠反映學術思想上的承續(xù)性。理論知識需要理解和體悟，經(jīng)驗、技巧、技能等用語言不易充分表達者，只有通過師承式傳承才能達到較好效果。師承傳授具有綜合性，便于形成學術流派，在差異中相互促進發(fā)展。應充分尊重傳統(tǒng)，要給予各種傳承方式的結果，包括人和成果在臨床應用和科研教學等方面的合理出路。
（2）改革主流院校教育。高等中醫(yī)藥院校和其它大學所屬中醫(yī)藥院系，要按照中醫(yī)學現(xiàn)代傳承的原則和思路，根據(jù)辦學目標和模式，研究確立人才培養(yǎng)目標和模式，并相應地進行課程體系內(nèi)容、授課方式、教學方法、考試方式、教材等的調(diào)整創(chuàng)新。積極調(diào)整招生面向，改革招生體制、內(nèi)容、方法和標準，優(yōu)化生源質(zhì)量，加強人文科學和臨床實踐課程在課程體系的比重，努力提高中醫(yī)藥專門人才的素質(zhì)和水平，提升目前主流傳承方式的效果。
（3）探索創(chuàng)新傳承方式。結合現(xiàn)代環(huán)境影響和不同需求，鼓勵開展中醫(yī)學現(xiàn)代傳承方式模式的探索研宄。如建立以“師徒制”與現(xiàn)代教育結合的職業(yè)技術型現(xiàn)代傳承制度，選聘傳承人，提供傳承條件，制定傳承制度，作為現(xiàn)代院校教育和傳統(tǒng)師承教育的創(chuàng)新，建立與之相匹配的制度措施。
（4）建立傳統(tǒng)中醫(yī)學應用示范機構。制定傾斜政策，創(chuàng)建或設立特區(qū)，鼓勵傳承和應用純粹的傳統(tǒng)中醫(yī)臨床思維、方式和技術。一是在中醫(yī)臨床研宄基地的建設中，強化以保持和發(fā)揚特色優(yōu)勢為原則，以科研為導向，最大范圍地應用中醫(yī)學傳統(tǒng)手段和方法。二是在更多的中醫(yī)院建設傳統(tǒng)醫(yī)療科室和中心，要求必須應用傳統(tǒng)方法和技術，并在相關制度方 區(qū)，讓確有中醫(yī)傳統(tǒng)診療思維的人員按照自己獨有的方式開展臨床診療活動。
（5）開展針對中醫(yī)特有技術方法的研究型傳承。設立科研專項，對目前中醫(yī)一些獨特的瀕臨滅絕的診療技術進行普查，并組織相應的傳承與保護性研宄。對國內(nèi)現(xiàn)存的傳統(tǒng)學術流派及傳人進行保護性研宄，探索新的試驗性、示范性保護的傳承模式，并與現(xiàn)有的文化遺產(chǎn)保護、名老中醫(yī)傳承項目等協(xié)調(diào)。
（6）深入開展名老中醫(yī)學術思想臨證經(jīng)驗傳承研究。名老中醫(yī)代表了當代中醫(yī)學最高水平，是現(xiàn)代中醫(yī)學傳承的典范。建議國家和地方分層次有計劃地組織對名老中醫(yī)學術思想、臨證經(jīng)驗的總結繼承。對名老中醫(yī)在臨床實踐中對中醫(yī)基礎理論、臨床診斷、臨床治療等方面積累的獨到學術見解、觀點進行研宄和提煉。挖掘眾多名老中醫(yī)共性的診療思想和經(jīng)驗，揭示名老中醫(yī)臨床診療思維的特點和規(guī)律，可有效地對中醫(yī)基礎理論、臨床診斷方法學、臨床治療學有豐富和創(chuàng)新作用的臨床辨證論治方法的規(guī)律進行研宄和提煉。總結中醫(yī)學重大基礎理論傳承的方法和規(guī)律，探索符合中醫(yī)臨床實踐需求的現(xiàn)代中醫(yī)辨證方法體系。
（7）加大對中醫(yī)學古籍文獻整理的支持力度。建議國家設立專項，增加經(jīng)費和人員投入，結合現(xiàn)代科學技術手段，全面開展對各類中醫(yī)古籍、現(xiàn)代文獻以及民族醫(yī)藥文獻的現(xiàn)狀調(diào)查、整理保護和數(shù)字化研究，提高中醫(yī)藥文獻的利用水平。
4.5加強對中醫(yī)學現(xiàn)代傳承的評價研究
（1）研究建立符合中醫(yī)學自身特點的療效評價體系。中醫(yī)的傳承需要不斷去偽存真缺乏客觀的療效評價標準是中醫(yī)理論和臨床技藝傳承的瓶頸問題。建立一種符合中醫(yī)療效特點，適合臨床需求的臨床療效評價方法和體系，是中醫(yī)臨床急需解決的重大問題。
（2）探索建立符合中醫(yī)學特點的研究方法。中醫(yī)有著與中國其他傳統(tǒng)科學一脈相承的認識論和方法論。在當今科技和社會條件下，如何結合現(xiàn)代科學技術創(chuàng)建適合于中醫(yī)學現(xiàn)展的能夠被科學界廣泛認可的研宄方法，最終形成既符合中醫(yī)學自身發(fā)展需求，又能夠為當下現(xiàn)代醫(yī)學理解認可的方法體系，也是中醫(yī)學的現(xiàn)代傳承發(fā)展的最為關鍵的問題之一。
（3）研究建立對中醫(yī)人才的評價標準和體系。根據(jù)中醫(yī)學見仁見智和不同類別需求各異的特點，重點依據(jù)對中醫(yī)學傳承的深度和廣度，充分考慮對中醫(yī)學傳承的指標和因素，研宄建立針對不同類中的培育和發(fā)展。
（4）建立結合中醫(yī)學現(xiàn)代傳承的成果評判標準。改革現(xiàn)行的中醫(yī)藥科研成果評價標準，調(diào)整方向和指標體系，充分考慮各類醫(yī)療科研教學成果中的中醫(yī)學內(nèi)涵和對中醫(yī)學傳承的貢獻度，專設中醫(yī)學現(xiàn)代傳承成果評價和獎勵體系，鼓勵學術傳承，促進中醫(yī)藥的發(fā)展。
4.6營造有利于傳承發(fā)展的良好的法制和政策環(huán)境
（1）加緊制定有利于中醫(yī)學傳承發(fā)展的法律法規(guī)。法律支持的立法重點領域主要應集中在以下幾個方面：一是制訂中醫(yī)藥傳承促進法，以法律形式規(guī)定中醫(yī)藥的地位，發(fā)展中醫(yī)藥的方法、途徑、保障方式、推進步驟等。二是制訂、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范，使中醫(yī)藥研宄、生產(chǎn)和經(jīng)營走上規(guī)范化的軌道。三是加強中醫(yī)藥監(jiān)督管理立法，重點是加強對中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)醫(yī)療服務、中藥生產(chǎn)經(jīng)營活動的監(jiān)督管理。四是加快傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的步伐，制定《傳統(tǒng)醫(yī)藥法》。
（2）改革完善適合國情適合中醫(yī)學傳承發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系必須是普遍服務的，真正以全體中國人民作為服務對象;必須是公平的，真正讓大多數(shù)人都能享受最基本的醫(yī)療服務；必須是價格合理的，真正讓大多數(shù)人都能夠支付得起基本醫(yī)療服務費用；必須是方便有效的，真正讓大多數(shù)人能夠享受方便與快捷、效率與效果兼具的基本醫(yī)療服務。而這樣的新型的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系必須以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)并重。要建立這樣的新型體系，必須重建中醫(yī)藥重要戰(zhàn)略地位，改革現(xiàn)行體制中不利于中醫(yī)藥發(fā)揮作用的環(huán)節(jié)和制度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的重大作用。
（3）大力實施符合中醫(yī)學傳承發(fā)展需求的標準戰(zhàn)略。隨著標準時代的到來，發(fā)達國家紛紛從技術戰(zhàn)略發(fā)展到標準戰(zhàn)略，從技術立國到知識產(chǎn)權立國。我國標準政策還存在重大缺陷，阻礙了我國標準化和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)學要在現(xiàn)代傳承中保持特色為我所用，就要根據(jù)傳承的需求制定相應的標準體系，包括符合中醫(yī)自身特點的技術標準、人員標準、機構標準等，以促進對中醫(yī)學的更好的傳承和發(fā)展。
（4）加強建立促進中醫(yī)藥傳承的知識產(chǎn)權保護制度。加強宣傳、培訓工作，提高中醫(yī)藥行業(yè)知識產(chǎn)權保護意識，加快制定中醫(yī)藥知識產(chǎn)權保護的法律法規(guī)，提升中醫(yī)藥行業(yè)知識產(chǎn)權保護與管理工作水平，積極參與國際中醫(yī)藥知識產(chǎn)權保護方面的國際規(guī)則的制定，積極開展中醫(yī)藥知識產(chǎn)權綜合保護策略研究，使中醫(yī)藥傳承成果得到充分的保護。
5結語
中醫(yī)學的現(xiàn)代傳承從一定意義上直接決定著中醫(yī)學的發(fā)展方向，決定著中醫(yī)學的現(xiàn)代應用，也決定著其承載傳統(tǒng)文化的生死存亡。我國必須把中醫(yī)學的現(xiàn)代傳承戰(zhàn)略作為中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的首要戰(zhàn)略選擇，并為之建立專屬的法律體制和社會文化環(huán)境，方能使中醫(yī)學及傳統(tǒng)文化薪火相傳、發(fā)揚光大。
作者：楊龍會、陳夢生、王思成、陳麗娜/國家中醫(yī)藥管理局科技司
鐘相根/北京中醫(yī)藥大學
徐春波/世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會
護理職員個人半年工作總結20xx年上半年全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結如下：
一、 認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、 護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、 堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、 認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、 堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經(jīng)驗，開展工作。
2、 堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、 每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、 組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、 繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、 分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、 繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)
1、 對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、 與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、 各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎理論知識和骨科知識。
4、 “三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、 嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、 每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、 科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。
2、上半年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。
七、存在問題：
1、 個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。
2、 整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。
3、 由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。
4、 病房管理尚不盡人意。
半年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
護理職員個人半年工作總結我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，基本完成了半年的護理工作任務，現(xiàn)總結如下：
首先我把年初護理部制定工作計劃中的要點與大家回顧：
1、逐步增加人員配比;
2、落實中醫(yī)護理方案;增加適宜技術項目;
3、在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務;
4、加大培訓力度;
5、提高服務質(zhì)量;
6、加強安全管理;
根據(jù)年初咱們護理部制定的工作計劃，我們護理工作完成情況向大家匯報如下：
1、按醫(yī)院工作的總體規(guī)劃，在逐步擴大護理隊伍，上半年又招聘護 理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導診。逐步提高床護 比，比值由原來1：0.36提高到1:0.38(這個數(shù)值是按二甲醫(yī)院 實際開放床位算的，其中骨科病房增加一名護士，內(nèi)科增加兩名 護士)
2、需要新開展的業(yè)務，已向院領導逐級申請，經(jīng)院里定奪，中醫(yī)護 理方案、適宜技術、優(yōu)護病房暫緩。
3、業(yè)務培訓;咱們4月1日進行二甲驗收工作后，按中醫(yī)護理工作 指南要求，重新調(diào)整了培訓計劃、內(nèi)容。同時為盡快提高基礎護 理水平，每月增加護理基礎考試一次。對于護士長講課提高到課件教學。于六月初制定崗前護士、實習護士規(guī)范化培訓手冊。 4、提高服務質(zhì)量，從服務方面;年初增加了臨時工作任務，開展護 士語言、行為服務規(guī)范，并通過科室培訓、護理部集中培訓等形 式進行培訓。從業(yè)務水平方面;加大培訓、考核力度，按計劃分 層級考核真正落到實處。
5、針對安全管理;由咱們李副書記牽頭，制定了科室財務臺賬，并 按要求規(guī)定對物品、儀器、設備進行保養(yǎng)、維修。針對搶救車、 常備藥品進行清查，登記，由藥劑科和護理部共同監(jiān)管;人員薄 弱環(huán)節(jié)要求科護士長有針對性的培訓;定期組織安全隱患討論。
6、完善和改進二甲驗收工作中的不足。于六月末前完成護理應急預 案預案及程序的整理工作。(共計重新調(diào)整、完善應急預案118 項)
7、護理人員進修:血透護士一名、手術室護士四名。按預計入住新樓 后培養(yǎng)一個新的梯隊，大約6-8人，現(xiàn)已制定培養(yǎng)人員5人，還 需3人左右，下一步工作按計劃繼續(xù)完成。
8、開展護理人員末位淘汰制度。方案已下發(fā)給相關科室護士長，并 要求認真?zhèn)鬟_到每位護里人員知曉。
9、制定護理人員崗前規(guī)范化培訓手冊、實習生手冊、護士手冊。現(xiàn) 在前兩個手冊已完成，護士手冊在完善和整理中。
半年護理工作量完成情況
半年各科室累計共輸液9810次，輸血41次，肌肉注射1455人次，皮試980次，靜脈采血748人次(不包括門診)，一級、危重患者14人次，灌腸34人次，口腔護理41人次，導尿275人次，吸氧434人次，胃腸減壓14人次，鼻飼7人次。
1)、基礎護理合格率達 94.5%
2)、特、一級(危重)患者護理合格率達92.3% 3)、急救物品、藥品完好率達100%
4)、護理文件書寫合格率達91.7%,中醫(yī)護理記錄合格率93.5%
5)、護理人員“三基”考核，理論合格率達90.8%，技術操作合格率92%
6)、消毒隔離合格率達93% 7)、病房管理88.9% 存在問題：
1、護理管理水平偏低。護士長日常工作抓的不細，管理不嚴。
2、護理人員培訓不夠規(guī)范化，未能真正達到培訓目的，科室培訓流于形式，達不到實效。帶教不規(guī)范。
3、護士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位。
4、個別護理人員素質(zhì)、業(yè)務水平偏低，中醫(yī)知識嚴重匱乏。
5、護理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，中醫(yī)護理記錄缺乏中醫(yī)辨證和施護。
6、工作制度落實不嚴。護理工作中護理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達標。
6、中醫(yī)適宜技術開展不好，流于形式。 今后的工作思路：
1、按計劃將為落實的護理工作落實。
2、真對不足和不完善的地方進行整改，采取有效措施。
3、繼續(xù)加大培訓考核力度。
4、做好上新樓的準備工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意識和自我保護意識。
關鍵詞：設計性實驗 中醫(yī)綜合實驗 教學實踐
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（a）-0000-00
中醫(yī)綜合實驗是指在中醫(yī)理論指導下，運用現(xiàn)代實驗技術和方法，對中醫(yī)學中的某些理論和臨床經(jīng)驗進行闡釋，進一步豐富中醫(yī)學的理論和方法的一門課程，其致力于培養(yǎng)中醫(yī)學專業(yè)本科生的科研思維能力和實驗動手操作能力。隨著現(xiàn)代實驗技術和方法的不斷進步，很多學校也逐步設立相應的課程，撰寫相應的教材[1-4]。
自2008年以來，中醫(yī)綜合實驗被列為我校中醫(yī)學專業(yè)必修課之一。多年的教學實踐過程中，我們不斷總結學生的反饋意見，汲取其他院校的實驗教學經(jīng)驗，修改完善教學內(nèi)容和形式[5]，使得該課程更能適應時代的發(fā)展和培養(yǎng)人才之所需。中醫(yī)綜合實驗課程內(nèi)容主要包括：理論部分6學時，介紹中醫(yī)研究的基本方法、學習科研文獻的查閱方法與主要途徑、綜述撰寫、科研實驗設計相關知識介紹、常用實驗動物的選擇；實驗部分30學時，實驗一，中醫(yī)基礎理論氣津關系實驗（麻黃湯對小鼠發(fā)汗作用與人參對小鼠補氣作用的實驗觀察）。實驗二，方劑學復方配伍作用的觀察（單味大黃與復方大承氣湯對小鼠瀉下作用對比的實驗觀察）。實驗三，中藥炮制方法簡介及炮制作用觀察（延胡索炮制對大、小鼠鎮(zhèn)痛作用的影響）。實驗四，中藥常用劑型簡介及制備（固元膏的制備）。實驗五，學生設計性實驗方案開題論證。實驗六，學生設計性實驗操作。
設計性實驗安排在本門課程的最后兩次課，共計10學時。學生在6學時的理論課之中學習了如何進行實驗設計以及實驗設計中應遵循的原則與方法等相關知識，并且學會如何查閱科研文獻，了解了綜述及其撰寫，然后是4次實驗課程，每一次圍繞著教師設定好的專題進行文獻查閱、綜述撰寫、實驗操作、書寫實驗報告，充分培養(yǎng)了學生的中醫(yī)相關實驗操作技能和基本的科研思維以及分析解決實驗問題的能力，在此基礎之上，用設計性實驗校驗學生對中醫(yī)常見問題或理論的科研設計能力。
設計性實驗的組織實施：課前要求學生對自己感興趣的中醫(yī)基本理論或疑難問題進行文獻查閱，立題、選題、撰寫綜述、進行實驗方案書面設計，并且以多媒體的形式展示給全班同學。每組出一名代表進行講授，其他三組同學以專家的姿態(tài)來對該小組項目進行評審，包括方案的目的性、創(chuàng)新性、科學性、可行性，以及實驗細節(jié)是否完善。從課程安排與課時設置來看，循序漸進，不牽強，學生在實際操作過程中潛移默化地學習對一般科研綜述或科研文獻的掌握分析能力，加深對中醫(yī)科研的理解，培養(yǎng)科研思維與科研動手能力。
現(xiàn)就中醫(yī)綜合實驗的教學實踐分析開設學生設計性實驗的意義：
1 培養(yǎng)學生中醫(yī)藥科研思維能力與實踐動手能力
對于科研，很多中醫(yī)專業(yè)本科學生不理解其真正內(nèi)涵，更不理解用現(xiàn)代動物實驗手段來驗證或者詮釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論，很長一段時間，對于中醫(yī)專業(yè)學生培養(yǎng)科研思維和科研動手能力都是很難落到實處的口號，我校中醫(yī)綜合實驗課程從教授學生查閱科研文獻的操作入手，培養(yǎng)學生閱讀科研文獻的習慣，培訓撰寫綜述性科研文體的能力。這對于培養(yǎng)學生的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其專業(yè)自學能力是非常具有實際意義的。
在中醫(yī)綜合實驗課程教學的過程中，我們注意搜集學生的反饋信息，發(fā)現(xiàn)原有的培養(yǎng)學生科研思維能力以及科研動手能力很受到學生支持，但是具體實驗內(nèi)容如果只集中在動物實驗方面是不能滿足其對知識的渴求的。大部分中醫(yī)學本科學生在走向工作崗位之后，要盡量滿足基層醫(yī)療工作需要，而基層醫(yī)療工作對動物實驗技能要求不多，相反對于中醫(yī)藥傳統(tǒng)炮制、制劑知識又需要較多。依據(jù)教學安排，我校中醫(yī)學專業(yè)的學生沒有系統(tǒng)學習中藥傳統(tǒng)炮制、中藥制劑，尤其是相應的實踐操作能力欠缺，而傳統(tǒng)中藥炮制及中藥制劑的實踐動手能力又是基層中醫(yī)臨床工作所必須。因此，本教研室將教學內(nèi)容進行調(diào)整和改進，精簡動物實驗內(nèi)容，增加中藥炮制和中藥制劑的實踐操作，拓展中醫(yī)學和中西醫(yī)臨床專業(yè)本科學生實踐動手能力和操作創(chuàng)新技能，加強通識教育，增加專業(yè)技能練習。另外，在以往的教學過程中，該方面技能訓練也是學生自主學習的強烈愿望。
2 促進學生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展
在設計性實驗開題論證環(huán)節(jié)里，每組同學共同準備一份方案，查閱知識較為全面，在幻燈片制作、文獻的選擇、實驗步驟設計中盡量做到組內(nèi)成員的合作，發(fā)揮全小組同學的集體力量，增加組內(nèi)協(xié)作能力。第五次課程名為“設計性實驗方案開題論證會”，使本科學生模擬研究生開題，提高了學生學習的積極性；在報告員的角色中體驗科研設計的過程，在評審員的角色中又發(fā)現(xiàn)設計存在的問題，進一步理解科研設計的定義。把制作課件，講授方案，撰寫綜述的能力提高過程融入到實驗教學的實踐中，對于拓展素質(zhì)教育，能力教育都是靈活的運用。在設計性實驗方案中，有些學生設計的中藥炮制與未炮制的藥效比較，既掌握了實驗設計相關知識，也通過實驗手段加深對傳統(tǒng)中醫(yī)藥炮制理論的理解，學生當即認識到傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中很多值得學習卻往往被忽視的醫(yī)療經(jīng)驗知識。有的學生設計“五苓散對小鼠利尿作用的實驗觀察”，用動物實驗的手段見識了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療效。
3 培養(yǎng)自主學習的能力，突出學生的主體地位
高校教育改革，一直強調(diào)學生的主題地位。我校中醫(yī)綜合實驗課程的實施過程，始終重視學生為主導并逐漸加大重視的力度。前四次實驗課程，教師用幾個有代表性的專題引導學生按照規(guī)定的方式方法操作，在實驗過程中隨時可以提問；在每次實驗操作等待藥物消化吸收或者等待實驗結果的時間，教師組織同學們進行所查閱文獻知識的介紹交流。學生的學習中醫(yī)知識的自主性提高，在濃厚興趣指引下動手實驗，在結果未知的情況下探索，實驗效果要比“教師單方面指導”好，使得知識內(nèi)容在學生頭腦中留有深刻印象。
而且，在設計性實驗教學方式和內(nèi)容上，幾年來不斷更新，從最初的安排學生參與痛瀉要方、五磨飲子等對大鼠離體腸平滑肌實驗研究，到后來黃芩、白術對大鼠離體子宮平滑肌實驗研究，老師帶領學生直接參與該實驗室承擔的省科技廳、教育廳的一些科研項目的部分探索，目前又由學生以小組為單位直接自行設計實驗，安排實驗，教師只起輔助作用，學生的積極主動性逐漸提高，自主學習的能力也逐步提高。
4 提高課堂教學的效率和效果
本實驗課程綜合性實驗內(nèi)容多以多媒體教學方式授課，PPT課件、攝像、照片等資料均由本實驗室四名教師聯(lián)合制作完成。而設計性實驗是由學生自主準備內(nèi)容為主，每個實驗班有四個小組，每組準備一份實驗方案，四組方案一起交流，學生學到的知識相對廣闊，可以更寬泛的了解某些領域的科研狀況，基于課前大量科研文獻的查閱分析，在課上集中闡述和展示，使設計性實驗方式進行的課程教學的效率明顯提高。
5 學生設計性實驗促進教學相長
學生設計實驗方案很多時候能展現(xiàn)新的科研設計思路，教師將新的科研思路可以很快應用于教學和科研內(nèi)容的探索中，教學相長。本科學生的科研設計由于基礎知識水平所限，有時候顯得比較幼稚，但是，有的經(jīng)過文獻查閱參考，經(jīng)過結合自己的大膽猜想，創(chuàng)新性和可行性均具備。有的學生設計醉酒及解酒實驗，從醉酒的小鼠模型制備方法查起，選藥有的用枳子，有的用葛花，有的用葛根，拓寬知識面，在教學互動過程中實現(xiàn)教學相長。
我院正在進行本科人才培養(yǎng)方案的修訂，修訂的原則為“1.堅持本科教育教學內(nèi)容的基礎性原則，加強通識教育；2.堅持知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合提高的原則，完善人才培養(yǎng)模式；3.堅持知識結構和課程體系整體優(yōu)化的原則，深化教學內(nèi)容和課程體系，優(yōu)化教學手段與教學方法；4.堅持特色原則，在發(fā)揮原有專業(yè)特色和優(yōu)勢，保證基本教學內(nèi)容和要求的同時，優(yōu)化課程體系內(nèi)容，減少課內(nèi)學時，擴大學生自主學習學時，通過改進教學方法和引進現(xiàn)代教學手段來提高課堂教學的效率和效果，突出特色，體現(xiàn)個性。5.堅持以學生為中心，因材施教，注重發(fā)揮學生個性特長的原則，搭建文化基礎、醫(yī)學科學基礎、專業(yè)技能及應用能力基礎等有機結合的大基礎教育平臺。”結合中醫(yī)綜合實驗課程實施的過程，我們踐行了對中醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)的與時俱進的人才培養(yǎng)方案。
綜上，經(jīng)過多年的教學實踐，中醫(yī)綜合實驗教師總結不斷革新的教學內(nèi)容實施下來所產(chǎn)生的效果，對中醫(yī)學專業(yè)本科生開設中醫(yī)綜合實驗尤其是學生設計性實驗具有十分重要的意義。
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