時間：2023-07-10 17:34:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫最基本的常識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：移動醫療；健康；醫療改革；大數據；云計算
中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2017）03-0063-03
Based on Cloud to Design and Implementation of Telemedicine Consultation Service System
CAI Cong-cong1，2，3， GAO Yong-ping1，2，3
（1.Jiangxi Engineering Research Center of Process and Equipment for New Energy， East China University of Technology， Nanchang 330013， China； 2. East China University of software engineer，Nanchang 330013， China； 3. Jiangxi Key Laboratory for Mass Spectrometry and Instrumentation， East China University of Technology， Nanchang 330013， China）
Abstract： With the State Council issued "several opinions on" promoting the development of health services and Health Planning Commission issued "some opinions" on the promotion of medical institutions telemedicine services， mobile Internet penetration in the hospital wall to a trend which cannot be halted strength， creating new opportunities and challenges. With the development of mobile communications products and technologies， and remote network communication platform based facilities， hardware facilities and technologies needed to realize mobile medical service function has， at the same time， with the improvement of people's income level， the consciousness of health management gradually increased； the deterioration of the natural environment， increasing medical needs of increasingly large and growing health； expenses， medical services （medical staff） shortage， population and health problems such as the structural change of medical services is increasingly obvious shortcomings， many pain points and the government is trying to through the medical system reform and medical pattern to solve medical service update.
To jointly promote the technology and social demand， the system combines IMkit API instant communication technology into the cloud and the Bmob service back-end technology， the application of modern computer technology and information technology in the medical process of a new modern medical mode. In the digital medical treatment， patients can complete the treatment， the doctor diagnosed with the least accurate flow rate is greatly improved， the patient medical record information records with all current and historical health information of patients， doctors can greatly facilitate the self-examination， diagnosis and patient can really realize the remote data integrated patient call clinics need to achieve rapid and efficient service.
Key words： The mobile medical；health；health care reform； big data； cloud computing
1 背景
據有關部門報道，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%。據預測，本世紀中葉老年人口數量將達到峰值，超過4億，屆時每3人中就會有一個老年人。今天面對緩解和克服“看病難、看病貴”依然是民眾最關心、最希望解決的現實問題之一。隨著國內人口老齡化加劇、醫療資源分配不合理、移動互聯網技術和大數據技術的不斷成熟和國家醫改政策的深入，移動醫療市場發展逐步成熟，移動醫療在未來10年將呈現爆發式增長。根據易觀智庫統計分析，2014年移動醫療市場規模達到30.1億元，同年增長52%，預計2017年，移動醫療市場規模將突破200億元，市場進入高速發展期。國內外移動醫療領域不斷得到資本青睞。移動醫療市場的發展前景較好。但至今還沒有一款APP真正的獲得國人的廣泛使用，而此項目的目標就是打造一款適合大眾使用的APP。
2 系統結構
2.1 系統總框架
遠程醫療咨詢服務系統總體框架
遠程醫療咨詢服務系統總體框架分為了六個部分：
1）健康常識模塊
2）咨詢科目模塊
3）醫生模塊
4）患者模塊
5）糾紛調解模塊
6）個人信息管理模塊。系統總體框架如圖1所示。
圖1 總體框架
遠程醫療咨詢服務系統它能夠實現多種不同的功能：功能主要有健康知識閱讀，醫生管理，患者管理，科室管理，表情語音圖片接入，個人信息管理，聊天記錄管理。具體的功能說明如下：
1）健康知識閱讀
在健康知識閱讀上，患者和醫生可以閱讀幼兒，老人，養生等不同的知識，它能為用戶提供基本的健康常識，用于用戶在閑暇之時閱讀。
2）醫生管理
醫生能注冊醫生賬號，可以加入自己所學的科目和醫生列表，對患者進行輕問診服務。
3）患者管理
患者可以注冊患者賬號，加入患者隊列，能對醫生發起通話，進行問診咨詢服務。
4）科室管理
科室模擬真實醫院場景，分為內科，外科，兒科，婦科，精神，五官，中醫，其他，患者醫生可以根據自身狀況加入。
5）表情語音圖片接入
在和醫生交流中，我們接入了語音，圖片，表情包，以及最基本的文字，方便患者和醫生的交流。
6）個人信息管理
在個人信息管理中，患者和醫生可以修改自己的信息，管理員可以在后臺封禁用戶，修改刪除增加患者和醫生的信息。
7）聊天記錄管理
在聊天記錄中，使用者可以瀏覽以前的聊天記錄以及對使用者發起通話，管理者可以刪除，禁言等。
2.2 數據庫結構
數據庫使用Bmob，無需再造應用后端，便能輕松擁有應用開發的各種后端能力支持，減少了開發者將應用從idea到產品（成品）的時間，可視化的云端NoSQL數據表設計，支持多達10種數據類型。簡單，自由地根據業務需求完成數據庫配置，輕松實現云與端的數據交互，如圖2所示。
圖2 數據庫結構
3 融云的介紹
圖3 融云系統
融云是國內首家專業的即時通訊云服務提供商，專注為互聯網、移動互聯網開發者提供免費的即時通訊基礎能力和云端服務。通過融云平臺，開發者不必搭建服務端硬件環境，就可以將即時通訊、實時網絡能力快速集成至應用中。系統如圖3所示。
4 系統主要功能的實現
4.1 健康常識模塊
為了滿足人們對健康知識的日益提高，達到在日常生活中自我預防，自我養生的目的，我們開發了一個健康常識的模塊，他能為用戶提供常識，飲食，養生，女性，男性，育兒，疾病，藥品，心理等方面的知識，全方位的滿足的大眾的需求。如圖4所示。
圖4 健康常識
4.2 模擬醫院科室模塊
為了盡可能地滿足使用者的習慣，系統模擬了醫院掛科的風格，在主頁分了內科，外科，兒科，婦科，精神，五官，中醫等科目，方便患者方便快捷的進行門診咨詢。如圖5所示。
圖5 主界面
4.3 消息模塊
在消息模塊，使用者可以瀏覽和醫生患者的歷史消息，類似于微信的消息界面。而管理者可以登入融云后臺封禁違反使用條例的用戶，以及給他們發警告。在此模塊中接入了語音，圖片，表情等，方便了患者和醫生的溝通。如下圖6所示。
圖6 消息模塊
4.4 登入注冊模塊
在注冊模塊中，通過Bmob提交數據，把相應的數據寫入數據庫，在登入以及找回密碼時，通過驗證后臺用戶的提交數據（手機號，郵箱，QQ號，微信號等）驗證是否登入成功以及找回密碼。此模塊是云注冊，云登入，方便了管理者對用戶信息的管理。
4.5 個人信息管理模塊
在個人信息中，用戶保存了年齡，性別，職業，地址等基本信息；患者保存了歷史咨詢的醫生以及聊天記錄，和患者的基本病癥，方便下次咨詢醫生使用；醫生保存了歷史問診過的病人，擅長科目，個人簡介等信息。
4.6 糾紛調解模塊
考]到醫生和患者可能面臨的醫療糾紛，我們提供了專用的調解糾紛的賬號，如果用戶對患者或醫生有不滿，可以通過糾紛調解第三方解決。
5 結束語
本文立足于“互聯網 +”的背景下，充分利用了融云的及時通信技術，極大方便了患者只能到醫院咨詢病情的情況，致力于解決我國醫療資源不平衡的問題，和醫院體制問題以及推動醫療改革，為患者提供病情方案解決，疾病治療，預防以及各種醫療問題。
參考文獻：
[1] 孫曉晗. Android平臺下高校計算機實驗室APP的設計與實現[D]. 濟南： 山東大學， 2016.
[2] 代海濤. 交互設計中用戶潛在需求的研究[D]. 南昌： 南昌大學， 2014.
[3] 代海濤. 交互設計中用戶潛在需求的研究[D]. 南昌： 南昌大學， 2014.
喬治·奧威爾說過：一切的關鍵就在于必須承認一加一等于二；弄明白了這一點，其他一切全會迎刃而解。
六個W出自西方報界，原指新聞寫作六要素，即When、Where、Who、What、Why和一個How，國人譯為“六何”，即“何時”、“何地”、“何人”、“何事”、“何故”及“如何”。筆者以為其效用不限一隅，對做人做事尤具參考價值。
弄清高職醫古文的六個W刻不容緩。
When可理解為時代。時世造英雄，英雄亦造時世。曹操聞“治世之能臣，亂世之奸雄”評語甚喜，丁文江自我評價卻是“治世之能臣，亂世之飯桶”。“人物”尚且如此無奈，“人才”、“人手”們就更不能心存僥幸，動輒穿越。為文言文敲響了喪鐘，簡化字方案把繁體字送進了墳墓，互聯網又將紙質書變成了古董，這對深居冷宮的醫古文不啻雪上加霜。高職教育應時而生，原本無可厚非，但生員質量路人皆知，反智歪風長刮不息。醫古文教材陳陳相因，訛誤百出；中醫類學生胸無點墨，恬然自安。正常時代的教育想方設法把學生往上拉，反常時代的教育則不遺余力把教師往下拉。歷代名醫無不飽讀詩書，洞明世事，如臨深淵，如履薄冰，今欲從醫者則束書不觀，寄望“百度”。“試看今日之域中，竟是誰家之天下？”——西醫的天下，外語的天下！
Where可理解為空間。文學家盡可聯想海洋、天空、人的心靈，但高職醫古文只能面對特定的國度。曾幾何時，百姓傳唱“一根銀針治百病”；冬去春來，國民深信氣功大師治百病；世紀之交，蕓蕓眾生又對“蒜你狠”，“豆你玩”癡迷不已。“道可道，非恒道；言可言，非恒言”有了更省事的說法：“妙，不可言”，“天機不可泄露”。佶屈聱牙的中醫典籍隔三差五變為江湖秘籍。
Who，主力軍是高職師生。天長日久，蘇式教育導致懂醫者不懂文，懂文者不懂醫。醫古文教師本可通過自學彌補缺憾，卻又因教學時間過短，教學任務多變，成年累月打一槍換一個地方，鉆研經典難以達到應有的深度。用西方理念切割傳統文化，進而用西醫理念規范中醫，已導致中醫式微，中醫學院也能容忍沒有開方能力的學生。因遠離經濟效益，古漢語門庭冷落，讀《紅樓夢》者也在尋找“白話版”。醫古文教材早已開始擠壓繁體字，網絡繁簡字轉換層次低下，讓學生對繁體字毫無感覺，直到課程結束也是目不識丁。
What，醫古文教學所行何事？識字斷句翻譯而已。不善作文的學生以為自己可以繞過記敘文、議論文、說明文直接寫好應用文，不愿讀書的學生以為背熟幾個藥方就可以坐堂看病，各種版本的《等待戈多》在高職院校總能找到舞臺。面對特殊生員，醫古文必須“煮熟”中學時代留下的“夾生飯”，以便讓學生在讀懂課文之后，有足夠的熱情自學傳世醫籍，為研習中醫理論做必要的準備。韓愈撰寫《師說》時并不看好教書匠，他只希望組建一個全能高效的宣傳部，后人郢書燕說，讓童子之師們無端激動，進而越俎代庖，至今以代人受過為天職，惜哉！
Why，何以如此？醫古文不過是一門語言基礎課，中心議題是培養和強化學生的語言理解力，醫籍閱讀訓練當以對閱讀古籍所必需的文字、詞語、語法和修辭、辭書等基本知識的真正掌握為前提，而反智大潮使這一工作難上加難。上世紀五十年代起，“錦上添花”灰頭土臉，“雪中送炭”風光無限。聊舉一例：自1955年3月至1964年8月，大陸以“生僻難認”為名發起了一場更改地名用字的運動，僅陜西一省就更換了14個地名，改“郿”為“眉”，改“郃”為“合”，改“葭”為“佳”，改“醴”為“禮”，給“美麗中國”留下諸多疤痕，而江西省竟把“鄱陽縣”改成“波陽縣”（“鄱陽湖”則原封不動），世紀末又無可奈何地改“波”為“鄱”，這些現代倉頡呼風喚雨之時，手中僅有一本《新華字典》！眾所周知，更改地名用字的排頭兵皆為落后省份，而諸如此類的低俗之舉只不過是制造文化斷層，深化固化落后。上行下效，醫古文教材大膽啟用簡化字，試題也驅逐繁體字以提高通過率。一味縱容愚昧，學生面對原文自然事不關己高高掛起，操童子業久不售也面無愧色。字且不識，何談專業素養！“彼童子之師，授之書而習其句讀者，非吾所謂傳其道解其惑者也。”伏低做小，鼓勵學生當文盲的人師，有何資格拿自己不當外人？
第六個W是How。狀態如何？答曰：前途光明，道路曲折。經西醫百余年擠壓，中醫大難不死，經“非典”、“禽流感”洗禮，頗有復興之勢。黨和政府既已不許官員出國考察豆腐之起源，振興中醫自然少不了到古代醫籍中尋找靈感。中醫典籍素稱難懂，但跟其他古代經典一樣，皆用簡潔優雅且極富表現力之語言寫成，若能潛心發掘先秦兩漢古漢語之魅力，關注人類生命，結合名醫生平和傳世典藏開展醫古文教學，自不難使課堂充滿生機。偉人說過：“入門并不難，深造也是辦得到的。”但需明確一點：不裝。翻著《新華字典》，吹著《康熙字典》，卻不知《中華大字典》、《中文大字典》、《漢語大字典》、《中華字海》、《異體字字典》為何物的醫古文教師，恐怕在教學生辨認繁體字方面也底氣不足。“授人以魚不如授人以漁”，打鐵先得本身硬，老調重彈，難免自貶身價。
六個W中，How最為致命，李煜就是因為“夢里不知身是客”而丟了性命。王小波說，“人忠于已知事實叫做誠實，不忠于事實就叫做虛偽，還有的人只忠于經過選擇的事實，這既不叫誠實，也不叫虛偽，我把它叫做浮囂”。高職醫古文身處小國寡民困境，浮囂不起，須搞清狀態，重整山河。
天下之事，不易于行，而不難于議。探討醫古文教學落后止步于書券三紙未有驢字的層次，仍然于事無補。當以課文為主體，以常用詞和基礎理論為兩翼，適當穿插中醫理論，作科學、合理、高效的訓練，同時，無疑須教有疑，有疑者卻要無疑。
《扁鵲傳》為醫家傳記之始，沾溉后人，其澤甚遠，但其費解之處在醫古文教學中常被刻意回避：扁鵲拜神仙為師，以仙術視病，療效固然空前絕后，診脈不過故作姿態，何來“至今天下言脈者，由扁鵲也”？扁鵲事跡，虛無縹緲，古書所載時代往往相差數百年，司馬遷為何塑造神醫？扁鵲過虢時對話中庶子喜方者，視同道如無物，是否有悖醫德？推崇扁鵲，應如何把握尺寸？
再如《華佗傳》。華佗“游學徐土，兼通數經，沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就。”“然本作士人，以醫見業，意常自悔。”淡泊名利以醫為業者，從古至今為數甚多，為何到華佗這里就出了問題？《淮陰侯列傳》中的曲筆可以讓后人不斷質疑“韓信謀反”，一貫對曹氏和司馬氏多方回護的陳壽憑什么讓后人相信華佗是因“恃能厭事”而為曹操所殺？若照本宣科，如何評價華佗之醫德？
醫古文又是一門中醫專業基礎課，理當通過閱讀古代中醫著作來體現這一屬性。除選文外，對原著的多角度介紹不可或缺。《黃帝內經》是我國現存醫學文獻中最早的經典，總結了秦代以前的醫療經驗，汲取和融合了古代哲學及自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關系，討論和分析了醫學科學最基本的課題——生命活動規律，并創建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術。養生、陰陽五行等內容，先秦時期已廣受諸子百家關注，在此書中更得到深入探討并成為全書的骨骼和血肉，而孔子倡導尊重人并做受人尊敬的人，老子強調尊重宏觀世界并在順應自然規律的過程中保全性命并成就人格，則對全書理論的思維模式起了決定性作用。以上文化元素也頻頻出現于《難經》、《傷寒雜病論》及《神農本草經》等經典著作中。醫古文教學必須通過諸子百家談天說地論醫之類言辭的賞析，將先秦哲學思想基本常識化整為零，引導學生對中醫理論略有所知，不宜貪多嚼不爛，反讓學生產生畏懼心理。
《黃帝內經素問注》是現存全面整理和注釋《素問》的第一家注本，流傳較廣影響較大，序文更是醫古文教材的必選篇目。講讀此篇，自然要適度談及《內經》的學術價值和影響，但其他文化信息亦不可忽視。單“序”一項就得講清以下意思：“書序雖為實用文體，但古人一直注重展示文采，以示尊奉‘言之無文，行而不遠’的古訓。從漢至唐，俳偶盛行；由宋迄清，亦未消歇。即使出現于學術著作中的篇什，也照樣感情充沛，文采飛揚，但這給直譯帶來不少麻煩，由此便出現了不少似通非通的譯文。本篇序文的作者王冰與遍照金剛(空海)是同時代人，后者在《文鏡秘府論》中認為，沒有對偶，就不能稱之為文章，王冰所受時代的影響可想而知。”教材中選有不少序文，似乎并無例外，跟現今書序差距甚大，一次廓清，可收一勞永逸之效。
序文詞句，亦須細論。“脫艱”之“艱”，意為“困苦”；“獲安”之“獲”，宜訓為“安”；“三墳五典”、“九丘八索”及“墳丘”、“墳典”、“墳索”、“墳記”、“墳策”、“墳籍”皆泛指典籍，跟三皇五帝無多關聯，孔安國之說顯然有誤。但“三圣道”所涉三皇，卻不可輕輕放過，因典籍中三皇版本甚多，而醫籍獨言伏羲、神農、黃帝，與大眾心中之“三皇五帝”捍格，為避免貽笑大方，宜將其余版本一并開列：1.伏羲、神農、女媧；2.伏羲、神農、燧人；3.伏羲、神農、祝融；4.天皇、地皇、泰皇；5.天皇、地皇、人皇。中學教材中的中國史仍從原始社會講起，學生對傳說時代一頭霧水本屬正常，但閱讀古籍就多了一分糾結，及時補課，理所當然。閱讀古代經典所應具備的文化素養，高中畢業生本該大體具備，但由于眾所周知的原因，高職學生仍舊身處洪荒時代。韓愈非先秦兩漢之書不敢觀，意在正本清源，重續道統，所以要求弟子通習六藝經傳；高職醫古文無意復古，但若無視中醫歷史，迫在眉睫的人文素質教育將成空談。中醫至漢代才完成自己的理論構架，后世醫藥學以此為基礎不斷豐富完善，一個主要原因在于從不數典忘祖更不容欺師滅祖。高職醫古文教學在重拾古漢語常用詞和基礎理論之余，穿插先秦兩漢文化常識及諸子百家對醫學思想、醫生操守、診療才略的論述，對學生消除隔膜，理解先賢思路，不為無益。
至于翻譯全文，更需大刀闊斧，裁汰繁冗。學生既能同意將《過秦論》中的“席卷天下，包舉宇內，囊括四海之意，并吞八荒之心”譯成“統一天下的野心”，自然不會反對將《皇帝內經素問注序》中的“天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰”之“象”、“候”、“由”、“兆”合并為“奧秘、征兆”，以“條分縷析”來解讀“分”、“列”、“表”、“彰”。翻譯固求“信”、“達”、“雅”，但患得患失，面面俱到，則難免膠柱鼓瑟，似通非通。
時局難危，若不仰觀俯察，知己知彼，則難免進退失據，事倍功半。用六個W為高職醫古文把脈，意在直面諸多缺憾，及時補苴罅漏。謀事在人，成事在天。“盡吾志也而不能至者，可以無悔矣，其孰能譏之乎？”
（所屬課題：陜西省教育科學“十二五”規劃2013年度課題《醫古文在高職中醫藥教育中的地位與作用研究》編號：SGH13507）
參考文獻：
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萬事開頭難。剛進入食療這個大市場,晉強一無所知。他到烏魯木齊健康研究中心學習了3個月,并獲得了營養保健師資格證書。
市場上,保健食品店很多,蛋白粉、鈣粉……什么牌子的都有,價格也從幾十元到幾百元不等。像蛋白粉,每罐數百元,老百姓很少能買得起。如果做這樣的,至少要投入5萬元,高投入的背后就是高風險。
“其實,我們平時吃的各種谷物、豆類,本身都有食療功效,價格還便宜,為什么不能經營這些最基本的食材?”晉強估算了一下,紅豆、綠豆、薏米、紅棗、山藥等數十種產品,每種進幾公斤,花費不超過4000塊錢,再找一個小店面,開店費不會超過6000塊錢。他決定自己加工、經營。
2007年初,多方選址后,晉強在新民路附近開起了食品養生店,總投入5000元。店面偏僻,他的想法是,附近有早、晚市,來逛的人會很多。然而,情況并非如此。“剛開始基本上沒人來,也沒有收入。”他調配的一些養生粉,比如養胃的、降血脂的等,但當時我能做出的成品不超過5種。很多人看到只是各種各樣的單品食材,不知道怎么搭配,看看就走了,生意很冷清。”而且,一開始選料的時候,他什么都不懂,也吃了不少苦頭。買的豆谷里面,沙子和石頭特別多,他和母親挑了10天。幾次之后,他意識到:寧精勿濫,寧貴勿假。為進到最好的谷物,他指定一家進貨。有些同行摻假,比如:上等芝麻14元/公斤,染色的不到2元;玉米粉里摻白面;黑豆粉里摻染色面粉……這些晉強一律不做。
為了吸引顧客,晉強徹底調整經營策略。一方面,他大量購進養生粉,批量生產,增加產品數量;另一方面,買了大量書籍,苦心鉆研,豐富專業知識。
20多平方米的店里,整齊地擺放著一排排塑料盒,玉米、綠豆、黃豆、黑米、芝麻、紅棗和核桃等30多種養生粉原料和4類養生粉:體虛改善型、減肥排毒型、心腦血管糖尿病型、混合保健型。此外,他還賣固元膏和豆漿。
晉強獨創的“五行豆漿”,將黑豆、青豆、紅腰豆、黃豆、豌豆和花生一起加到豆漿中,因為,豆漿本身的膳食纖維少,單純喝豆漿,營養吸收的不全面。“五行豆漿”一經推出,吸引了大批顧客,有時還要排隊。
除了口頭介紹,他還印制了宣傳畫頁,重點介紹“食療及豆谷養身”的重要性,引導消費。好的產品加上深入的介紹,回頭客越來越多。有些顧客甚至被培養成了行家,可以買原料自己調配。晉強說:“由于食療不是藥,吃五谷養身粉要循序漸進。我就定期收集反饋信息。‘監督’顧客有沒有按時吃養生粉,吃的效果如何等。許多顧客食療調理后,健康狀況大為改善。比如,有糖尿病的客戶,尿頻、盜汗的現象少了;吃減肥排毒養身粉的客戶,瘦了、不便秘了、頭不暈了;吃體虛型養身粉的客戶,脫發明顯減少,有精神了;有個孩子特愛吃肉,吃了混合型養身粉,孩子不那么愛吃肉了,也有精神了。我的顧客干什么的都有:佛家、道家、基督教、伊斯蘭教、老八路、老教授、老病號、癌癥病人……”
晉強運用經絡學中的子午流注理論,指導大家養生。根據人體何時需要什么,總結了“一天四季”:7―9點是春天,是身體最易吸收的時間,是吃谷物的最佳時間;11―13點是夏天,吃什么都行;17―19點是秋天,應適當喝水,或者喝點蜂蜜水;23―1點是冬天,是休息時間。
劉大娘不是藥物中毒的唯一受害者。 一位小有名氣的作家，因為職業習慣，經常起早貪黑，生物鐘較亂，常出現“上火”等不適癥狀。到某中醫院去看，也查不出什么毛病，就是亞健康狀態。醫生建議服用“龍膽瀉肝丸”。據了解，“龍膽瀉肝丸”主要功效是清肝利膽利濕熱，對頭暈目赤、耳鳴耳聾、耳部疼痛、尿赤澀痛、濕熱帶下等癥狀有療效。吃了以后，果然有效，上火等癥狀明顯好轉。這以后，他只要身體不適，就服用這種中藥。然而，惡夢開始了，半年多以后，他感覺頭暈、發熱、渾身無力，越吃那“龍膽瀉肝丸”越重，到最后兩條腿都腫起來了――男怕“穿靴”呀，他嚇壞了，到大醫院一檢查，被確診為腎功能衰竭，繼而發展為尿毒癥！必須依靠血液透析才能維持生命！
據了解，“龍膽瀉肝丸”的配方中有一味中藥叫“關木通”，“關木通”內就含有馬兜鈴酸，一些專家用“關木通”的提取物對大鼠作動物試驗，結果，大劑量給藥，大鼠出現急性腎功能衰竭癥狀；小劑量長期給藥，大鼠出現慢性腎功能損害癥狀。許多專家認為，“關木通”就是損害腎臟的罪魁禍首。短期服用，對腎臟的損害不明顯；長期服用，可以導致慢性腎功能衰竭！而且這種藥還有使泌尿生殖系統和消化系統致癌的可能，比如膀胱癌、腎盂腎癌、輸尿管癌等等，毒副作用非常可怕！
一向被傳統觀念認為無毒副作用的中藥尚且如此之毒，其它藥物就更可怕了。北京市曾經對5900例藥物不良反應報告進行分析，結果表明，抗生素是藥物不良反應的最大“罪魁禍首”，排在第一位；排在第二位的是解熱鎮痛藥；第三位才是中藥。
據世界衛生組織統計，藥害已經上升到全球死亡原因的第五位。每年因藥物不良反應而入院的占患者總數的10~20%，其中有5%因嚴重藥害而死亡！我國每年有250多萬人用錯了藥，其中有將近20萬人因此死亡！據上海市藥物不良反應監測中心“很保守的估計”，僅上海一地每年就有超過1萬人因服藥錯誤而導致死亡！
藥害，如今已成為令人觸目驚心的大問題！
那么這坑人害命的藥害是怎樣產生的呢？
這里原因種種，當然，首先應該是醫生的原因。
《紅樓夢》中有一個叫 胡 君榮的庸醫，尤二姐因胎氣致病，找胡大夫診治。他認為是“淤血凝結”，胡庸醫亂用虎狼藥，結果服下藥去，只半夜光景，竟將一個成型的男胎打下來了，害得尤二姐“血行不止”……當今社會中的胡庸醫也不少見，好多大醫院每年都賠償患者達幾百萬元損失，就說明了問題；而被取締的各種江湖大夫禁而不止、死灰復燃，還在危害一方百姓，令人防不勝防。
除了醫生的原因以外，對患者來說，首先是不遵醫囑自己下藥。
俗話說“恨病吃苦藥”，為了盡快治愈，有的人超時加量用藥，經常看到有人為了盡快治好感冒，增加一倍藥量服用。這種盲目增量很危險，前面提到的劉大娘就是一個典型例子，教訓慘痛。有的人為了減少藥物的苦味，隨意用果汁、牛奶、茶水送服，不注意藥物和食物之間的關系，結果產生了大大小小的副作用，引起嘔吐、藥物失效等等。還有的人一有頭痛、發燒、腹瀉甚至外傷，就盲目地服用抗生素。其實，如果是病毒引起的感染――感冒往往是感冒病毒引起的，服用抗生素根本無用。有的人為了提高保險系數，超時間、長期服用抗生素，久而久之，真有了需要用抗生素的病痛，藥效大減，甚至不好使了……教訓告訴我們：服用任何一種藥物，都要嚴格遵照醫囑，不可自己隨意下藥、加量。用藥之前，要仔細閱讀藥品說明書，掌握用藥常識。一般用藥的原則是：能不用藥治好的病，盡量不用藥；需要用藥治療的病，先從小劑量開始，如果需要加大劑量，一定要征詢醫生的意見，萬不可盲目加量。
跟著廣告走，盲目崇拜新藥、進口藥、貴藥，也是一個主要原因。
如今藥品廣告鋪天蓋地，很多人因此跟著廣告走，越是新藥、貴藥、進口藥越覺得好、療效高，認為“便宜沒好藥”。其實，這大錯特錯了。如今醫藥廣告市場混亂，好多廣告中有諸多不實之詞，盲目跟進，很容易上當受騙。比如聲稱治療癌癥的“富硒靈芝寶”宣傳：“治療腫瘤新一代中西醫結合產品”，“對肺癌、肝癌、胃癌……等各種實體瘤和白血病……均有顯著療效。”“2900元救一條命”。這里強調的是“新一代”，極具誘惑力的是“2900元救一條命”。生命無價，2900元就可以救治，多么便宜啊！可是，經了解發現，這種產品是一種“健”字號產品，就是說，只是一種保健食品，根本不是什么藥品！批準文號是衛食健字（1999）第0282號，保健功能是：免疫調解、輔助抑制腫瘤。就是說，僅有輔助抑制作用，根本不具備什么治療作用！所以，絕對不能盲目地跟著廣告走，否則，輕則失財，重則貽誤病情，甚至要命。
濫服中草藥也是一個主要原因。
中藥一向被認為是天然藥物，不是化學合成的，因此無毒副作用。這也大錯特錯了。前面那位長期服用“龍膽瀉肝丸”，導致尿毒癥的作家就是一個明顯的例子。據了解，目前已經確認有243種中草藥可以引起不良反應。應該糾正過去那種認為中藥平和、無毒副作用的舊觀念。專家指出，濫服中草藥和濫服抗生素一樣危險!功能和主治相同或者相近的中成藥，由于構成成分不同而具有不同的副作用。有的人不分彼此，相近藥物拿來就用，這也是很危險的。有的個別中藥成分、藥理還不被人們所詳知，比如，川貝止咳露能夠治療風寒感冒咳嗽，但是對肺熱咳嗽則加重病情；再比如，乙雙嗎啉可以治療銀屑病，但長期服用可以引發白血病。俗話說：“是藥三分毒。”這也是經驗之談。
那么，怎樣盡量避免這坑人害命的藥害呢？
除了要切實克服上述三種盲目用藥現象以外，還應該掌握一些最簡單、最基本的用藥禁忌和常識。
先說說最常用的感冒藥。對乙酰氨基酚是治療感冒常用藥，有較好的退熱、緩解頭痛和關節痛的作用，可是劑量過大會引起肝臟損害，嚴重者可以導致昏迷，甚至死亡！
這里應該特別提醒的是，服用感冒藥以后，千萬不要飲酒！因為酒中的乙醇進入人體以后，可使體內的谷胱甘肽迅速減少，使對乙酰氨基酚產生的一些代謝物無法與谷胱甘肽結合，轉而與肝、腎細胞結合，從而造成肝、腎組織損傷，嚴重時可導致肝壞死。另外，乙醇還會增加對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激作用，容易引起消化道出血、潰瘍。有的人患感冒時喜歡同時服兩種甚至更多的感冒藥，其實這樣做很危險，容易導致某些藥物的過量使用。
再說說人們常用的抗生素。四環素類藥物，包括四環素、土霉素、強力霉素、金霉素等，不能與氧化鋁、胃舒平、各種鈣片、硫酸亞鐵同服；不能與鎮靜安眠的苯妥英鈉、冬眠靈同服，也不能與青霉素同服。
氨基糖苷類抗生素包括鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，不能與速尿、利尿酸鈉同服。
【摘要】【目的】研究連續護理對腦卒中偏癱病人康復的影響。【方法】將78例腦卒中偏癱患者采用隨機分配的方式，將他們分為兩組，每組39例，分別為觀察組和對照組。兩組患者均接受我院神經科常規護理及腦卒中臨床常規藥物治療，但觀察組還實施連續護理干預。兩組患者剛入院時，由主任醫師對所有患者進行FMA運動功能與Barthel指數評定，2個月后連續護理干預小組對觀察組患者實施連續護理干預，在觀察組接受連續護理干預3個月及6個月后再由主任醫師對兩組患者分別進行FMA運動功能與Barthel指數評定。【結果】觀察組干預后3個月、6個月與同期對照組Barthel指數、FMA評分比較差異有統計學意義(P
【關鍵詞】腦卒中 偏癱 連續護理干預
1 引言
腦卒中（Stroke），俗稱腦中風，是一種突發的腦血液循環障礙性疾病，醫學上又稱為腦血管意外。患有腦血管疾病的患者，平時因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，即腦卒中。在臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中［1］。
2 資料和方法
2.1 臨床資料 選擇2008年6月至2010年2月期間在我院神經內科接受住院治療的78例偏癱病人，他們均符合我國1996年第四次腦血管病學術會議制定的診斷標準［2］，并且經檢查無其他臟器病變，認知正常，無癡呆病史及精神病史。采用隨機分配的方式，將他們分為兩組，每組39例，分別為觀察組和對照組。
2.2 方法
2.2.1 連續護理干預方法 將患者分為兩組后，成立連續護理干預小組，由1名主任醫師和1名副主任醫師，2名副主任護士，4名主管護師組成。兩組患者均接受我院神經科常規護理及腦卒中臨床常規藥物治療，但觀察組還實施連續護理干預。干預小組主要負責觀察組患者的連續性護理，工作內容包括觀察評估患者、治療、制定出院計劃、護理干預及追蹤患者出院后的情況等，時間涉及患者住院、出院期間及出院后三個時段。
在住院期間，要做好了解觀察組患者心理、護理需求，普及家屬相關疾病以及護理常識等工作。在對患者家屬進行教育時，可以免費提供相關宣傳資料，根據患者的情況對家屬進行教育講解以及技能方面的指導。出院時需對患者及其家屬進行評估，了解他們對腦卒中的認知以及護理方面的能力，若不合格需再教育培訓。對于合格的評估者，護理干預小組需及時制定患者的出院康復護理計劃，但要結合患者的實際生活水平和可利用的資源。患者出院后，干預小組要及時回答患者一方的咨詢，跟蹤評估患者的康復狀況、出院計劃的有效性、患者和家屬的護理技能的應用情況等，做好記載并得出相應的報告，據此再對患者及家屬進行再教育指導。關于對出院后患者的追蹤調查可分為兩個階段：出院后1到3個月，每月訪問一次；出院后4到12個月，每三個月訪問一次。對照組只是進行普通的腦卒中治療，病人及其家屬不需要接受連續護理干預。
2.2.2 評估方法 在兩組患者剛入院時，由主任醫師對所有患者進行FMA運動功能與Barthel指數評定，2個月后連續護理干預小組對觀察組患者實施連續護理干預，在觀察組接受連續護理干預3個月及6個月后再由主任醫師對兩組患者分別進行FMA運動功能與Barthel指數評定。
2.2.2.1 用藥評估 設計五個問題來了解患者的用藥情況。1、您是否抗拒某種藥物并且拒絕服用？2、平時是否有忘記服藥的情況？3、您是否覺得服藥沒那么重要，有時吃有時不吃？4、在服藥后一段時期若您癥狀改善，您是否會停止服藥？5、若癥狀并未改善反而惡化，您是否會停止服藥？提問回答“是”的不得分，“否”的加一分。得分越高，則代表患者服藥越規律正常，否則則較為抗拒服藥。
2.2.2.2 康復評估 患者的康復狀況包括兩方面：肢體運動功能的恢復和自身自理能力的提高。在評估患者肢體運動功能時，可以用FMA量表評定，按照患者的狀況由主任醫師進行打分。分為五個分數段，分數越高代表患者越正常。100分患者正常；96分到99分為輕度運動功能障礙；85分到95分中度運動功能障礙；50分到84分明顯運動功能障礙；低于50分嚴重運動功能障礙。在對患者進行日常生活自理能力方面，則采用Barthel指數評估，同樣由主任醫師打分。分為五個分數段，分數越高代表患者越正常。100分為正常,75分~95分為輕度功能缺陷,50分~74為中度功能缺陷,25分~49分為嚴重功能缺陷,0分~24分為極嚴重功能缺陷。
2.2.3 統計學方法 本文所有的數據均是采用SPSS 11.5軟件進行統計和分析，采用χ2檢驗與t檢驗,以P
4 討論
4.1 連續護理干預可以使患者提高服藥意識，增強自我管控能力。從對兩組人員打分的統計數據來看，管理組的用藥狀況明顯好于對照組，P小于0.05，統計數值有效。連續護理小組在對觀察組實施連續護理時，都會向患者介紹藥物的藥性、療效以及服用劑量、服用的副作用等，指導病人按時按量的用藥，且不斷督促他們。按時按量的正確服藥對于病人的身體康復是最基礎的行為，所以訓練病人養成用藥的好習慣非常重要。出院后，連續護理小組在追蹤調查病人的健康狀況時需注意查問病人是否正常用藥。這對于維持病人遵循醫囑和建立自信心有著積極的意義。
4.2 連續護理干預能夠加快病人的康復，提高康復率。本院主要從患者病后肢體運動功能和自身自理能力這兩個標準來進行測定評估。就目前的醫療水平而言，患者在腦卒中后的三個月基本能恢復肢體運動能力，但超過六個月時，這種恢復的可能性將非常小。若不及時進行恢復訓練，那么患者將會錯過最佳治療時機，留下后遺癥。這些遺憾往往都是由于患者和家屬缺乏康復知識和技能造成的。將本院的觀察組與對照組兩組患者的FMA運動功能與Barthel指數評定結果進行對比分析可知，在兩組均為接受連續護理干預時，患者的兩項指標參數非常接近，當觀察組接受護理干預三個月后，患者情況則有了普遍的好轉。當護理小組對觀察組患者及其家屬繼續進行連續護理干預，六個月后兩組患者的康復差距越來越大，兩組之間的統計數據均具有統計學意義，所以是可信的。連續護理干預之所以能提高病人的康復率，這與患者及家屬能及時掌握最基本的護理知識和技巧有關。同時他們在生活中遇到困難，病人發生新問題時，都能得到醫生的關注和幫助。連續護理干預小組不但教育訓練患者和其家屬，更能幫他們減輕心理上的焦慮，提高患者自控力，養成遵醫囑的良好習慣。積極的配合醫生進行治療也是病人康復的重要因素。
參考文獻
［1］ baike.省略/view/122124.htm 百度文庫
［2］ 全國第四屆腦血管病學術會議各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經科雜志,1996,29:379-380
作者單位：101300 北京市順義區中醫院物理康復科
（上接第188頁）
透明的粘貼薄膜方便醫護人員觀察患者的傷口或創面，免除病人因滲液多而頻繁換藥的痛苦。但是也有以下患者禁忌使用：(1)凝血功能異常者或有血液疾病史者；(2)低蛋白血癥嚴重者；(3)嚴重休克未糾正或者其它嚴重的致命性損傷者；(4)惡性腫瘤性創面。
參考文獻
［1］ 劉三風,劉志豪,戴志波.負壓封閉引流技術(VSD)對各種復雜創面修復的臨床研究［J］.當代醫學,2009,15(6):66-67.
［2］ 許諾,袁同洲,王國棟,等.創面封閉式負壓引流(VSD)治療皮膚撕脫傷的體會［J］.生物骨科材料與臨床研究,2009,6(1):41-43.
豆漿 近幾年，幾乎在所有的城市和農村的
些地區都掀起了一股飲食豆漿的熱潮，豆漿攤、超市的貨架上隨處可見豆漿的身影，也有很多人選擇自己在家磨制豆漿，豆漿的魅力并不遜色于任何一種時髦飲品……
豆漿的另一面：生豆漿里含有胰蛋白酶抑制劑，它會妨礙人體對蛋白質的吸收。
規避錯誤
1.豆漿一定要煮熟、煮透后再飲用。胰蛋白酶抑制劑比較怕熱，100℃的溫度下加熱10分鐘左右幾乎可以將它全部破壞掉，這時再飲用就沒有問題了。
2.在家自制豆漿時，最好將豆子提前浸泡一夜，這樣既好磨，也減少一部分植酸。
豆子 豆類的營養價值非常高，我國傳統飲食講究“五谷宜為養，失豆則不良”，意思是說五谷是有營養的，但沒有豆子就會失去平衡。現代營養學也證明，每天堅持食用豆類食品，只要兩周的時間，人體就可以減少脂肪含量，增加免疫力，降低患病的概率。因此，很多營養學家都呼吁，用豆類食品代替一定量的肉類等動物性食品，是解決現代人營養不良和營養過剩雙重負擔的最好方法。
豆子的另一面：豆子中含有蛋白質酶抑制劑，這對癌癥患者是有益的，它具有一定的抗癌效果，會使癌腫變小，但它又不適合蛋白質吸收不良的人，有些人食用豆子后會肚子漲，消化不良。同時豆子中還含有大量的植酸，會影響微量元素鋅、鐵以及礦物質鈣的吸收。這就是很多人進食了許多的豆類，還有會貧血、鋅缺乏癥和缺鈣的原因。
規避錯誤
1.吃豆芽要比吃原豆好，豆子發芽是降低豆子中植酸的一個非常好的辦法。發芽后的豆子，植酸含量大為降低，大大地提高了微量元素鋅、鐵和礦物質鈣的吸收和利用，可防治缺鐵性貧血、鋅缺乏癥以及鈣缺乏。
2.也可以將豆子與米一起煮成豆粥，這樣就便于吸收和消化。
胡蘿卜 胡蘿卜是一種質脆味美、營養豐富的家常蔬菜，被譽為“東方小人參”。胡蘿卜中所含的胡蘿卜素比其他各種蔬菜高出三四十余倍。胡蘿卜素進入人體后，能在一系列酶的作用下，轉化為豐富的維生素A，然后被身體吸收利用，這樣就彌補了維生素A的不足。維生素A具有促進機體正常生長與繁殖、維持上皮組織、防止呼吸道感染與保持視力正常，治療夜盲癥和眼干燥癥等功能。
胡蘿卜的另一面：過量食用胡蘿卜會使皮膚色素發生變化，變成橙黃色。女性過量食用，其中所含的胡蘿卜素還會影響卵巢的黃體素合成，分泌減少，有的甚至會造成無月經、不排卵、月經紊亂等情況。
規避錯誤
1.即使是好東西也要懂得適可而止這個道理，飲食也要多樣化，不要覺得是好東西就天天吃。
2.胡蘿卜素和維生素A是脂溶性物質，應用油炒熟或和肉類一起燉煮后再食用，以利于人體吸收。
3.酒與胡蘿卜同食，會造成大量胡蘿卜素與乙醇一同進入人體，而在肝臟中產生毒素，導致肝病。
黃花菜 黃花菜又稱金針菜，原名萱草，古稱“忘憂”，聽起來很美的名字。黃花菜是人們比較喜歡吃的傳統蔬菜，與草菇、木耳配伍，食之清香、鮮嫩。黃花菜具有健腦抗衰老功能，對于降低膽固醇也有一定的作用，精神疲勞的人可適當多食用。
黃花菜的另一面：鮮的黃花菜中含有秋水仙堿。秋水仙堿本身無毒，但進入人體后被氧化，就成了劇毒，會對腸胃及呼吸系統產生強烈的刺激，表現為嗓子發干、惡心、腹瀉，甚至產生血便。
規避錯誤
1.最好不食用鮮的黃花菜。干品黃花菜是經過蒸煮加工的，秋水仙堿被溶出，所以是絕對安全的。
2.一定要吃鮮的，就要有耐心。秋水仙堿溶于水，吃之前用開水焯一下，再用涼水浸泡兩個小時以上，就不會中毒了。
黑木耳 黑木耳具有滋養、益胃、活血、潤燥之功，是人們經常食用的烹飪食材。
黑木耳的另一面：中醫認為，由于木耳得陰濕之氣，由朽木所生，故有衰腎精之害。另外，鮮木耳中含有一種卟啉類光感物質，食用后若被太陽照射可引發皮膚瘙癢、水腫，嚴重的可致皮膚壞死。若水腫出現在咽喉黏膜，會出現呼吸困難。
規避錯誤
1.吃木耳時，切不可一味貪“鮮”。最好選用泡發的干木耳。干木耳是經曝曬處理的成品，在曝曬過程中會分解大部分卟啉，而在食用前，干木耳又經水浸泡，其中含有的剩余毒素會溶于水。
2.孕婦和兒童在食用黑木耳時應適量。
黃鱔黃鱔一直被認為是補益佳品，民間也有“水中人參”的說法。明代醫藥家李時珍認為黃鱔特別適合女性進補，可益氣、補虛。
黃鱔的另一面：鱔魚體內的組胺酸是其鮮味的主要成分，可在死后組胺酸迅速分解為有毒的組胺。組胺中毒會出現皮疹、頭暈，嘔吐、腹瀉等，嚴重時可使人因中毒而死亡。
規避錯誤
避免死鱔入饌。黃鱔必須買鮮活的。因為黃鱔死后24小時，每100 g死鱔組胺含量可達100 mg，已經從大補變成大毒了。
海蜇 老醋蟄頭是大家喜歡吃的小菜，口感清脆，還開胃。
海蜇的另一面：鮮海蜇含水分多皮體較厚，還含有毒素。鮮海蜇含有大量的致病菌――副溶血性孤菌，容易引發急性胃腸炎，其癥狀酷似痢疾。此外，還會出現發熱、脫水、酸中毒、休克、神志不清等中毒癥狀。
規避錯誤
只有經過食鹽加明礬鹽漬三次(俗稱三礬)使鮮海蜇脫水三次，才能讓毒素隨水排盡。三礬海蜇呈淺紅或淺黃色，厚薄均勻且有韌性，用力擠也擠不出水，這種海蜇方可食用。到海蜇產地旅游，會遇到兜售不經處理或只經1～2次鹽漬處理的海蜇，可千萬別去品嘗或選購。
茶 茶是我國的傳統飲料，含有大量的鞣酸、茶堿、咖啡因和少量的芳香油、多種維生素、葉綠素等成分。適量飲茶能生津解渴、除濕清熱、提神健腦、祛病輕身，對人的健康大有好處。
茶的另一面：茶作為一種特殊的飲料，有其固有的禁忌，只有飲茶適當，才是養身保健的好習慣。
規避錯誤
1.茶水濃淡要適中，一般用3 g茶葉泡一杯茶為宜。茶水過濃，會影響人體對食物中鐵等無機鹽的吸收，引起貧血。
2.控制飲茶數量，以一天8～10杯為宜，過量飲茶，會增加人體腎臟的負擔。
死亡不可避免地涉及到死者和經歷喪親之痛的親友、家人等，因此，臨終關懷也應包涵兩個方面：對臨終患者的人文關懷以及對其家屬的人文、心理等關懷。醫護人員、社工、志愿者等對臨終患者無微不至的關懷和照顧，在一定程度上也可令臨終患者的家屬在心理上得到一定的寬慰和舒緩，對親屬的心理感受也是有益的。1.2臨終關懷的倫理意義臨終關懷體現了生命的神圣、質量和價值的統一，是人道主義在醫學領域的升華。將“以人為本”的理念融入到了醫療體系之中，是人類文明的一種進步。隨著我國老齡化的發展，如何幫助老年人度過一個安詳幸福的晚年，正受到社會越來越多的關注，如何保障老年人生命歷程最后階段的質量，不僅已成為了一個新的社會公共問題，同時也是一個倫理學問題。獨生子女政策、人口老齡化以及我國老人社會福利機構不完善等因素交織在一起，導致對高齡老人、臨終老人的照顧不足，對空巢老人、孤寡老人的關懷也很難到位。臨終關懷，尤其是對高齡臨終老人的關懷，不僅是一種人文主義關懷，更是中華民族對于“孝道”的一種新的理解和詮釋。能否做好對臨終老人的關愛，也是以中國社會化倫理道德來體現。
二、臨終關懷的哲學滲透
生與死是億萬年來自然界亙古不變的演化規律，也是哲學永恒的主題。臨終關懷不能僅僅駐足于醫藥技術上的臨終關懷，還應該注重哲學關懷的應用以及對臨終患者精神上、心靈上的安頓，同時通過借用哲學、自然等規律進行疏導，使臨終患者的家屬能盡快從悲慟中走出來，早日放下和看開。
1、哲學疏導
哲學對于生與死的理解，有非常深刻的探討，對于臨終關懷具有一定的輔助作用和指導作用。生與死的問題存在于人們的常識性思維之中，任何哲學都將不可避免地觸及到有關“死亡”的問題以及對死亡的理解。從哲學的角度思考死亡，可以以一種更為日常的方式靠近和面對死亡，同時可以給需要面對死亡的人更多的溫暖和幫助。對于臨終關懷而言，哲學可以有以下三個層面的幫助：一是如何認識生與死。孔子有云：“不知生，焉知死。”而同樣，如何去看待死亡，反過來又能夠幫助我們去理解生命存在的意義，令生者在他人臨終時能夠更為理性地理解和感悟生命的存在與死亡的不可避免，從而在心理上對死亡有一定的準備和感知；二是如何認識死亡的過程，即臨終狀態、臨終過程，包括我們自己在臨終狀態時應怎樣去看開、怎樣去面對，怎樣高貴地、有尊嚴地死去，以及如何去慰藉那些正在經歷死亡過程的人及他們的親屬，如何更正確、更人道地讓他們在人生之旅的最后階段多感受一些溫暖，少一些痛苦和孤獨。在這一過程中，僅僅有愛心和陪伴是不夠的，臨終關懷的布施者還需要更多地將哲學對死亡的認識和理解傳達給臨終患者及其家屬，從思想上和心理上對他們進行開導；三是如何面對喪親之痛。不可否認，死亡是生命的一部分，若將個人的死亡放到一個大的環境下，如整個宇宙、整個自然界的演變之中，個體的死亡就會淡化。20世紀存在主義哲學家加繆認為，哲學的最基本問題已不再是思維和存在的問題，而是判斷生活是否值得經歷的問題，也就是“死”的問題。德國哲學家海德格爾的觀點亦強調只有意識到死亡這一終極宿命，才擁有了理解并開啟“此生之最終極意義”的可能。而美國著名自白派女詩人西爾維亞•普拉斯甚至認為死亡在某種程度上也是一種藝術。事實上，從哲學的理解中獲得對喪親之痛的慰藉，不僅可以讓死者親屬更為從容地放下悲慟，同時可以幫助他們更為深刻地理解和領悟生命的真諦，使生者在未來的生命旅程中可以立足自身生命真諦而本真地生活下去。
2、生死哲學與死亡教育
在我們當代的教育體制下，在我們所受到的教育當中，除了“生的偉大，死的光榮”、“人固有一死，或重于泰山，或輕于鴻毛”之外，很少有關于死亡的教育，更缺少關于死亡哲學思考方面的教育。在中國的傳統觀念中，談論“死”的話題是很不吉利的，因此多數人都較為忌諱。我們從小到大所受的教育，教會了我們如何做人、如何學習、如何在這個社會上生存和立足，但惟獨沒有教會我們如何去面對死亡，如何去面對自己或者親人、朋友的臨終過程。這樣很容易導致我們面對死亡時不知所措，精神和心理全盤崩潰。其實，死亡教育實際上是某種意義上的疫苗，當人們真正面對死亡時，接種了疫苗的人才會有更好的心理準備去面對死亡，才能更淡然、冷靜地渡過。海德格爾曾經提出過“向死存在”的概念，他認為應該從死亡的不可避免性求得生存的意義，從死亡的不可避免性求得對死亡的超然態度。在中國推廣臨終關懷，首先需要人們在思想上進行一場革命，打破對談及死亡的忌諱，需要在全社會普及死亡教育，開展死亡課，改變傳統的死亡觀念以及對死亡的恐懼，使人們在面對未知的死亡來臨前可以做好心理上、思想上的準備。
三、與臨終關懷
宗教對人之肉體死亡的界定首先都認同非宗教性的醫學對于死亡的定義，佛教、基督教等皆如此。但宗教在肯定人有肉體死亡的同時，也認為人還有“不死”的宗教性的生命存在，即認為人在今生及今生之后都有宗教性的生命。宗教對死亡的定義和界定，在臨終關懷中具有很重要的現實意義和醫學意義。宗教的臨終法事可看作是宗教意義上的臨終關懷形式，它可以參與并促進醫學臨終關懷活動。宗教所提倡和實踐的博愛、慈悲精神與臨終關懷的目標和宗旨是相契合的。它可以讓臨終患者和患者親屬從自己所信仰的宗教中獲得精神上、信仰上的慰藉，獲得從痛苦中解脫的智慧。
1、佛教
佛教是對人類生命過程，生與死的輪回演變有較為深刻探討的宗教之一。佛教中業障輪回、因果報應等觀點，對生與死的相互關系有一種更為深刻的認識。佛教認為，世間生命體都處于一個不斷流轉的“無始經輪”之中，而所有生命體都在天道、阿修羅道、人道、畜生道、地獄道、惡鬼道這“六道”中不斷輪回轉世。在每一次的轉世過程中，決定臨終者來生去向的乃是因果業障，即民間所謂的“善有善報，惡有惡報”。佛教有四圣諦：苦、集、滅、道，釋迦牟尼認為，人的一生就是一個苦難的過程，在生命過程中要修行、要廣積善因，皈依佛、法、僧三寶，從而獲得究竟涅槃，在來世的輪回中得到善果。佛教的這種生死智慧以及超越生死的生命觀念，可以讓臨終患者透悟生命，視死亡為自然、正常的生命流程，并達到不恐懼、不怨恨，身心兩安的境界，同時能讓臨終者及其親屬、朋友在面對臨終過程時能保持一種善心，滿懷慈悲地去面對這一過程，在一定程度上也能緩解因患者去世而引發的患者家屬與醫院、醫生之間的惡性矛盾與糾紛。佛教對于臨終關懷的慰藉，不僅對于臨終患者有著積極的作用，更為重要的是，可以幫助臨終患者的家屬獲得一種更為豁達的解脫。面對親人的離去，臨終患者的家屬經受著一種異常的痛苦、焦慮和悲傷，若患者家屬信仰佛教或無明顯，可嘗試從佛教的教義、生死輪回觀等幫助家屬去放下悲慟，更坦然地接受親人離去這一事實。事實上，早在1980年，日本國內的佛教組織就發起了一場以臨終關懷實踐為主旨的“精舍運動”（ViharaMovement），此項運動最早于佛教信徒之間展開，為臨終者提供心理、精神和思想上的開導與咨詢，讓他們在一定程度上獲得一種精神上的信念。后來這項運動更是開展到許多非佛教徒當中，更為廣泛地應用于臨終關懷之中。
2、基督教
從基督教的教義層面來看，基督教的生死觀有三個基本的觀點：一、上帝創世說。即認為世界的一切萬物皆由上帝創造，生命由上帝賜予，上帝是生命的源頭，人的生命不是人所固有的，它由神所賜，由上帝所主宰；二、原罪救贖說。“原罪”是基督教教義的根本，基督教把人的生命視為是原罪救贖的過程，并認為死亡才是真正的升華，人的靈魂經過死亡才能獲得超脫；三、末日審判說。這一觀念是基督教生死觀的核心部分，每一個人在即將死亡時，都將在“世界的末日”接受上帝的審判，并將被決定是“入天堂”還是“下地獄”，上帝通過死亡這一審判，來赦免世人的罪，又讓他們重獲自由、得到新生。基督教的教義將人的生命認為是上帝的一種恩賜，生與死不是個體所能決定的，因此，能夠不畏懼死亡的教徒對待生命多多少少有一種“得之我幸，失之我命”的態度。事實上，這樣的一種態度對于臨終關懷的開展有很大的積極作用。一方面臨終患者能夠更從容豁達地看待自己生命的結束，另一方面這種將生命托付于上帝來決定的觀點也能讓死者家屬更好地接受親人的離去。當今基督教在醫學領域的宗教干預以及在臨終關懷中的應用，要比其他宗教更為廣泛和深入。例如，香港的教會醫院早已于2001年就設有院教部，專門負責工作，其中較為出名的有靈實醫院，該醫院所有的醫生，50%的護士信仰基督教和天主教，并常安排宗教人士與患者談話，或為其開示說法，從而安慰臨終患者及其家屬，使其情緒平靜。在美國，基督教對臨終關懷的巨大影響體現在對于臨終關懷精神的理解，并且已深入到了實踐層面，美國的社區護理很多都包括了臨終關懷，提供臨終顧問。
3、其他（羌族）
對患者的關懷和救護，羌族人一般采取如下程序：生病-占卜病因-法事救助-醫療救治-法事定臨終-臨終儀式-宣告死亡-喪葬儀式。釋比占卜是羌族人臨終關懷行為的依據和指南，它可以對臨終者產生心理平復功效，這種功效來自羌族人民的精神活動，特別是心理暗示，最根本的是羌人的。釋比占卜后，臨終者相信自己從神靈那里獲得了護佑和愈病的力量，甚至堅信病邪魔怪已經被驅除體外，從而調動患者體內的積極因素，讓患者更好地面對疾病以及臨終過程。
四、我國開展臨終關懷的影響因素
與西方發達國家相比，我國的臨終關懷工作開展得較晚，各方面都與其存在著一定差距，首先是整個社會對臨終關懷這一工作尚未形成一種感性的認識，這與我國近幾十年來重視物質、工業的發展而忽視人文主義的發展有一定關系。另外，中國傳統的死亡觀念、生命觀念以及傳統的孝道觀念，在一定程度上會阻礙臨終關懷在我國的實施和開展。此外，中國的大部分醫護人員尚未有正確的臨終關懷理念以及相關的知識，這也是我國臨終關懷工作尚未取得突破的一大影響因素。而我國對生死觀、死亡認識的教育不足，相關社會福利機構和社會義工的缺乏，以及我國宗教事業發展不健全等因素都對臨終關懷在我國廣泛和深入的開展有一定的影響。
五、結語
【關鍵詞】 病案信息； 臨床科研； 應用； 病案管理
Medical Record Information Research and Its Application in Clinical Research/YIN Qiao-lian，YIN Qiao-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：126-129
【Abstract】 As a support for the hospital medical record information management，the basis of evidence-based medicine and scientific research work，occupies an important position，is now in order to improve the medical record information research on the support of clinical scientific research，through to the medical record information attributes，content and application analysis，summed up the role of the medical record information and its application in clinical and scientific research，aims to promote the development of medical record management and the information field.
【Key words】 Medical record information； Clinical and scientific research； Application； Medical record management
First-author’s address：Changping Hospital of Dongguan，Dongguan 523573，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.043
病案信息的作用是向臨床提供醫療服務方面的資料，是一種客觀存在的因素，它包括整個醫療過程中涉及的與病患、病患所屬主治醫生有關的治療過程中的一系列問題，在一份合格的病案信息中可以一目了然病患的基本信息、各項生病體征診斷、治療過程、治療方法等所有與該病患在住院期間和曾經病史有關的信息。病案信息的歷史悠久，據考古學相關資料所述，從商代時期便有關于醫學記載的歷史，但當代醫學的發展迅速，病案信息管理與病案信息的高效利用遠落后于醫療水平的發展。目前，在臨床科研的工作中，病案信息已然成為重要的組成部分，起著不可替代的作用，因此，如何完善病案信息的資料與管理并使之更加深入的與臨床工作結合成為了當今醫療界的新課題，做好病案信息相關工作并嚴格高效的運用到科研工作中應得到更多關注。
1 病案信息的屬性、內容及應用
1.1 病案的屬性 病案具有原始記錄性、保密性、法定性、憑證性、共享性的特征性質，其中原始記錄性是病案信息的最基本性質，它體現了病案的最令人信服的真實性；保密性是指病案中包括患者姓名、電話等基本信息及治療中所有診斷及醫囑等醫療信息都屬于患者的個人隱私，院方無對外泄露以及對其進行處置的權利，若侵犯了患者的隱私權，患者有權利追究病案持有方的法律責任；病案的法定性及憑證性是指病案的管理系統均由衛生部的條例進行特殊的管理及執行操作，也是最具權威性的憑證；共享性是包括對病案的利用和傳遞兩個方面的共享性，病案中記載的病患的病情資料可被重復利用，而信息時代產生的電子病案使信息的共享化已經達到了全球范圍[1]。
1.2 病案信息的醫學內容 從醫學角度上講，病案信息是醫務人員在對患者治療過程中累積的涉及文字、影像、診斷、病歷及住院情況等一系列信息，它客觀地、完整地展示了患者病情的變化及整個治療的過程，是醫學科學形成的原始資料[2]。要求病案必須及時撰寫，不能過后填補及修改，病案具有法律效應，要有絕對的真實性，要對各項治療及診斷進行準確的記錄。病案體現了醫療的價值，是整個醫療過程中不可或缺的部分，是臨床教學的生動材料，也是提高醫療水平的基礎[3]。
在醫學教學的領域上，病案為教學的理念、調查及效果評價等方面提供了重要的信息，為之提供充足的資源，不僅通過單獨的病案進行科研研究，并且對一個特殊范圍內的廣泛的教學范疇提供了基本方向，有助于對一類的疾病及其流行病學的建立與發展提供有利線索，使醫學及醫學教學方面更具層次性[4]。
1.3 病案信息的管理內容 病案信息的管理包括對病案整體內容的撰寫、編排、歸類及深入加工完善的工作，精簡有價值的內容，目前病案信息的管理已成為一門學科，使管理工作有序進行[5]。在整個管理過程中，各方面都有其基本的工作安排，除了及時收集有關患者的所有病歷及檢驗診斷材料（包括死亡患者的死亡證明）并對其進行修訂、復查、編排及保管，管理部門還用根據國際標準建立起有關于疾病、治療、科室、患者、日期等類別的檢索系統，利于臨床工作者在需要時迅速準確地掌握相關信息，使臨床工作順利進行，另外，管理部門還要負責臨床教學和臨床科研所用的資料的整理[6]。
在所有病案的管理工作中要做到對整體的規范，配合統計人員完成統計學的整理，并保證病案的安全性，制定相關的制度，以保障管理工作的順利進行。病案信息的管理已經深入到醫院的經營管理之中，涉及到醫療糾紛與法律案件，從傳統的紙質病案發展到具有檢索系統的電子病案，從長遠角度來看，未來的發展會更具專業化，由更專業的人員對其進行統一的修訂及管理[7]。
1.4 病案信息的法律效應 病案信息具有法律效應，當涉及到醫療保險的賠償問題時，病案信息是當事人維護自己權益的重要利器，根據相關法律及條例的規定，結合病案管理的具體流程，可通過作為最原始憑證的真實的記錄維護院方與患者的權益。病案信息的法律效應的研究范疇內設計到有關于醫療保障、醫療糾紛、個人隱私等問題，近幾年成為法律界以及社會關注的熱點，除了完善病案信息的內容外，加強病案的管理工作及規范制度以提高工作質量也成為臨床科研工作中的焦點[8]。患者出院時就能隨身帶走辦理醫療保險、傷殘鑒定、法律糾紛等事務所需的原始病歷資料，減少了患者出院以后再返回醫院索取病歷資料的麻煩。
1.5 病案信息研究的內容 臨床研究成果主要包括病例分析或個案報道、試驗病例對照研究及回顧性研究等形式。病案信息的積累與回顧性研究是臨床科研的最基本要素，用來探索病因、病史和危險因素，研究疾病的診療方法以及評估防治效果。
2 病案信息的作用
2.1 病案信息電子化 網絡及信息時代的來臨使電子病案成為了臨床科研中病案形式的必然發展趨勢，電子病案的形成、發展及綜合運用的方式更凸顯了病案信息的巨大價值，更廣泛的用于除了臨床中的其他教學與預防工作，形成標準化，更為臨床工作提供便利。進入21世紀后，經歷了幾次改革現已實現了門診、急診管理系統，住院患者管理系統，病房管理系統，藥事管理系統，財務和核算管理系統，物資和設備管理系統，醫生工作站和護士工作站，病案統計管理系統，實驗室信息系統（LIS），醫學影像歸檔與通信系統（PACS）等系統的融合，將原有的單一性財務系統改成財務、臨床、醫技、病案及醫院管理等多功能的醫院信息管理系統，通過檢索技術快速掌握病患信息及治療方面需要注意的問題，使但凡涉及到病案的內容都變得信息化，這種高維索引與關鍵詞的運用大大提升了工作性能，使得患者信息在科室間的高效流通，為輔助科室提供了豐富的臨床病史，提高了診斷的準確率，減少了醫護人員工作過程中出現誤差或信息維度不足的情況，體現了臨床工作的智能化，并得出正確性、建設性、創新性的意見和建議[9]。
2.2 病案信息的改進 病案質量在一定程度上也體現了醫療質量，不僅反映出醫護人員業務的精準及素質水平，也體現了醫院的醫療水平，因此轉變對病案信息管理及研究的傳統觀念應得到相關部門的重要性。在提高病案信息本身質量的同時，還應增強相關技能的培訓，提高相關人員的理論知識、組織知識、道德知識及法律知識，建立適合各院系統的標準，建立完整的控制體系，可采取評分等制度來規范操作，并引進更先進的技術，為醫療方面提供更加優質的服務[10]。
2.3 病案信息的開發利用 病案信息的開發是臨床科研工作中一直以來的工作方向，其順利開展應本著全面性、針對性、有效性、及時性、主動性的原則來進行，覆蓋更廣的應用范疇，了解全面的應求信息及利用信息，有針對性的為社會公眾及自身工作完善病案信息所需內容，并有效提高工作水平，滿足各方面真實需求[11]。要充分發掘病案信息資源在醫療、教學、醫保等方面的重要價值。第一，在醫療保險方面，病案信息作為醫療保險參保、費用支付和理賠的重要依據，是推動醫療保險制度改革、發展和完善的堅實基礎。在法律活動方面，病案是醫療活動的真實記錄，具有較高的憑證價值，這使得病案在保障醫務人員和患者的合法權益中發揮著不可替代的作用。同時在開發更廣大利用范疇外要及時發現工作中的漏洞，有較強的時間觀念，包括對已有系統的更新及更先進技術的引進，形成一整套管理模式，彌補以往工作中的漏洞，縮短工作時間，提高工作效率，使服務顯現出主動化的特點，掌握病案信息開發有關的最新科研信息及文獻，使病案信息的發展發揮最大的價值。
2.4 病案信息為臨床工作提供支持 病案信息為醫療提供了準確的數據與資料支持，其統計學資料也能反映出醫院的運營情況，除了治療質量以外，一個醫院的搶救、麻醉、手術等水平都反映出醫院的總體綜合性，在完善工作時起到督促作用[12]。在理論研究方面有效推動醫療進程，所有的病案均為真實的病歷，對病案的深入總結及研究為教學與科研提供了最直接、最權威的信息來源，并且，所有的文獻及資料都離不開病案，這些材料的保留及運用保證了醫療工作者進一步進行科研研究的進程，并使工作更直觀化[13-14]。
3 病案信息在臨床科研中的應用
在過去的工作中，許多醫生進行科研及臨床總結需要病案資料時，提取病案的范圍很大，而真正所利用的病案信息量很少，而且在查看每份病案摘錄資料時，費時費力，合理的利用病案管理系統在今天看來是十分必要的。
3.1 病案信息是臨床科研工作的前提和條件 病案信息記錄了有關病患從收治入院到康復出院的一切病情變化及診斷情況等一系列有關于醫療的內容及細節，病案信息是臨床工作中絕不可少的一部分，根據病案中提供的治療情況及病患特殊身體因素及并發癥等治療信息，醫療人員才能根據每一個患者的特征選擇最合適的治療方案，它對整個治療的進程起到指導性的作用[15]。此外，除了引導作用外，病案信息同時也起到排除性作用，病案中信息為臨床提供信息來確定治療過程中的禁忌操作，以保證病患在治療過程中的安全性，減少誤診率，減少由于錯誤治療而導致一系列意外的發生。病案信息與臨床科研工作息息相關，兩者共同完善各自體系，各負其責，形成良性循環才能使臨床與科研工作有序進行[16]。
3.2 病案信息電子化是臨床科研工作的基礎 在以強化檔案管理軟件的通用性的前提下，實現病案信息電子化的最大宗旨便是實現病案信息資源的最大利用，這也要求病案管理部門加快構建完整的信息化電子數據庫。病案由紙質化轉變為電子化，并建立了索引和資料庫的發展形勢為科研工作的發展提供了極大的便利條件[17]。一方面，電子化病案信息杜絕了從前紙質化病案時代的污染、丟失、繁瑣的管理及保存問題，使病案信息更好的發揮其價值。另一方面，電子化病案信息的時代大大提高了病案的完整程度與準確程度，并在運用中提高了工作效率。病案信息資源庫的建立更具規律化、整體化、簡潔化，使臨床科研工作更高效、安全地進行[18]。
3.3 病案信息對未來科研工作的影響 電子病案是醫院管理信息化向臨床管理信息化轉變的重要保證，是醫院信息建設的核心，使未來病案信息研究的發展前景具有絕對的優勢。隨著科技及網絡技術的發展，未來的病案信息資料庫會更加完善病案信息管理體制，例如在全國范圍內建立統一的、標準化居民健康檔案，每人都將擁有自己的醫療ID號，建立國家電子病歷基本構架與數據標準，國家衛生信息數據字典，突出其已有特征，研發其潛在優勢，不僅使用更方便，還可以運用到流行病學等專業加以深入研究。在未來幾年，有望從技術上看，網絡化、智能化的電子病案是將來建設數字醫院的一個重要基石，借助互聯網傳送電子病歷指日可待。通過互聯網個人的醫療健康情況和結果可以隨時查閱，通過隨訪的形式對病案信息累積的內容進行驗證，醫師之間進行病案交流，患者可申請醫院提供客觀病案部分，甚至達到全球的信息資源共享，為臨床科研提供更有力信息[19]。
4 討論
在利用病案管理系統所帶來的便利時也應注意以下幾點：（1）確保病案信息的準確性與真實性。為了確保病案原始信息的真實性，必須有一套完整的監督方案。第一，對原始病案的修改必須獲得授權，在主治醫師簽名之后必須將修改權限移交醫院網絡中心，醫師若確實需要對已完成的病歷記錄進行改動，應先由科室提出申請并經科主任簽名，最后由醫務處審批同意后，才能進行修改，對已歸檔后的病案則一律不能修改。第二，病歷文件儲存需加密，同時建立安全日志，記錄醫師對病案進行的一切操作。第三，質控部門對病案的質量進行監控，著重加強實時性監控，兼顧內涵質量、有無錯記漏記、有無編造或偽造病歷資料等。（2）多重防護維護病案信息中患者隱私權。制定必要法律法規對電子病案應用中與患者隱私相關的問題進行專門的規定，同時醫務人員要具備保護患者隱私權的法律意識，防止患者資料泄露。為確保電子病案數據傳輸中的安全性，需要確立統一的系統安全、數據傳輸標準，以更加可靠的技術標準和規范來保障患者隱私。（3）病案信息透明化。醫院可通過向患者公開過程病歷，利用觸摸屏讓患者調閱醫療過程病歷，提供查詢住院期間的相關診療信息的服務，醫師應在患者出院前完成所有病案內容的填寫。患者在門診就醫或住院，可通過觸摸屏上清晰的功能模塊輕易查詢共性信息，內容諸如醫院概況、科室介紹、專家介紹、就醫指南、醫學常識、先進設備、醫保政策和收費標準等。
病案信息從內容累積及信息運用的方面對病案信息系統的建立及臨床科研的工作提供了大量應用及發展方向的信息，無論從功能及用戶的層面都為運用與之有關系統的范疇提供了一定的便利條件，起到了不容忽視的作用[20]。其數據庫和檢索系統的建立更實現了病案信息電子化面向全球發展的目標。無論從目前病案信息研究的發展情況還是未來病案信息研究的發展趨勢，此研究的推廣都為醫療事業及臨床科研的不足及缺陷及時做出糾正。病案信息研究的運用已成為科研工作順利進行的基礎與前提，是未來理論與實際研究中不可或缺的重要因素。
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我在信息技術有限公司辦公室文員崗位實習。這是第一次正式與社會接軌踏上工作崗位，開始與以往完全不一樣的生活。每天在規定的時間上下班，上班期間要認真準時地完成自己的工作任務，不能草率敷衍了事。我們的肩上開始扛著民事責任，凡事得謹慎小心，否則隨時可能要為一個小小的錯誤承擔嚴重的后果付出巨大的代價，再也不是一句對不起和一紙道歉書所能解決。
“天下英雄皆我輩，一入江湖立馬催。”從學校到社會的大環境的轉變，身邊接觸的人也完全換了角色，老師變成老板，同學變成同事，相處之道完全不同。在這巨大的轉變中，我們可能彷徨，迷茫，無法馬上適應新的環境。我們也許看不慣企業之間殘酷的競爭，無法忍受同事之間漠不關心的眼神和言語。很多時候覺得自己沒有受到領導重用，所干的只是一些無關重要的雜活，自己的提議或工作不能得到老板的肯定。做不出成績時，會有來自各方面的壓力，老板的眼色同事的嘲諷。而在學校，有同學老師的關心和支持，每日只是上上課，很輕松。常言道：工作一兩年勝過十多年的讀書。兩個月的實習時間雖然不長，但是我從中學到了很多知識，關于做人，做事，做學問自學能力
“在大學里學的不是知識，而是一種叫做自學的能力”。參加工作后才能深刻體會這句話的含義。除了英語和計算機操作外，課本上學的理論知識用到的很少很少。我擔任的是文員一職，平時在工作只是打打電話處理文件，幾乎沒用上自己所學的專業知識。而同公司的網站開發人員就大不一樣了。計算機知識日新月異，在一個項目中，他們經常被要求在很短的時間內學會用一種新的計算機語言進行開發設計，他們只能在自己以前的基礎上努力自學盡快掌握知識。在這個信息爆炸的時代，知識更新太快，靠原有的一點知識肯定是不行的。我們必須在工作中勤于動手。
工作辛苦：
由于現在還住校，所以每天7點不到就得起床去擠公交車，就算再寒冷再差的天氣，只要不是周末，都得去上班，有時候公司業務繁忙，晚上或周末得加班，那留給個人支配的時間更少。我們必須克制自己，不能隨心所欲地不想上班就不來，而在學校可以睡睡懶覺，實在不想上課的時候可以逃課，自由許多。
每日重復單調繁瑣的工作，時間久了容易厭倦。象我就是每天就是坐著對著電腦打打字，顯得枯燥乏味。但是工作簡單也不能馬虎，你一個小小的錯誤可能會給公司帶來巨大的麻煩或損失，還是得認真完成。而象同公司的網絡推廣員每天得打電話，口干舌燥先不說，還要受氣，忍受一些電話接聽者不友好的語氣有些甚至說要投訴。如果哪家公司有意向的還得到處奔波去商談。而事實上所有的業務并不是一次就能交易成功的，他們必須具備堅忍不拔的個性，遭遇挫折時絕不能就此放棄，犯錯遭領導責罵時不能賭氣就辭職。而網站開發人員就經常得喝咖啡熬夜趕項目。
一直以來，我們都是依靠父母的收入，而有些人則是大手大腳的花錢。也許工作以后，我們才能體會父母掙錢的來之不易。而且要開始有意識地培養自己的理財能力，我們剛畢業，工資水平普遍不高，除掉房租餐費和日常的開支，有時候寄點錢給父母補貼家用，我們常常所剩無幾，一不留神可能就入不敷出成為月光一族，但此時我們再也不好意思伸手向父母要，因此很多時候我們要合理支配我們手中的這筆少的可憐的錢。
同事相處：
踏上社會，我們與形形的人打交道。由于存在著利益關系，又工作繁忙，很多時候同事不會象同學一樣對你噓寒問暖。而有些同事表面笑臉相迎，背地里卻勾心斗角不擇手段，踩著別人的肩膀不斷地往上爬，因此剛出校門的我們很多時候無法適應。比如我們公司做網絡推廣的同事，他們很注意對自己客戶資料的保密，以防被同事搶去自己的業績，因而關系顯得有點淡漠。但是環境往往會影響一個人的工作態度。
一個冷漠沒有人情味的辦公室，大家就會毫無眷戀之情，有更好的機會他們肯定毫不猶豫的跳槽。他們情緒低落導致工作效率不高，每天只是在等待著下班，早點回去陪家人。而偶爾的為同事搞一個生日party，生病時的輕輕一句慰問，都有助于營造一個齊樂融融的工作環境。心情好，大家工作開心，有利于公司的發展。在電視上不止一次的看到職場的險惡，公司里同事之間的是非，我想我能做的就是“多工作，少閑話”。且在離畢業走人僅剩的幾個月，更加珍惜與同學之間的相處。
我是學管理的，在書本上學過很多套經典管理理論，似乎通俗易懂，但從未付諸實踐過，也許等到真正管理一個公司時，才會體會到難度有多大；我們在老師那里或書本上看到過很多精彩的談判案例，似乎輕而易舉，也許親臨其境或親自上陣才能意識到自己能力的欠缺和知識的匱乏。實習這兩個月期間，我拓寬了視野，增長了見識，體驗到社會競爭的殘酷，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己走創業之路做準備。
《二》公司文員實習報告
實習，顧名思義，在實踐中學習。在經過一段時間的學習之后，或者說當學習告一段落的時候，我們需要了解自己的所學需要或應當如何應用在實踐中。因為任何知識源于實踐，歸于實踐。所以要付諸實踐來檢驗所學。現在即將面臨畢業，實習對我們越發重要起來。剛結束的這段實習時間可以說是我大學四年來最辛苦也是最充實的一段時間。辛苦是因為剛踏上工作崗位，有很多方面不能很快適應；而充實則是在這段時間里，我學到在校園無法學到的知識和技能，更提高了自己各方面的素質。同時實習也給了我一定的工作經驗。為將來謀求一份好職業打下了基礎。現將這些日子在工作中取得的成績和不足做個小結。一來總結一下經驗，二來也對自己的工作情況有個系統的認識。
一、工作內容
在這一個多月中，我的主要工作內容是協助辦公室人員做好行政部的各項人事及日常行政工作。在這一過程中，我采用了看、問、學等方式，初步了解了公司辦公室文員的具體業務知識，拓展了所學的專業知識。首先總結一下我的所有具體工作內容：
1、接應聘者來電，給應聘者進行簡單初始，通過者送往各部門經理處進行復試；
2、開試工單通知復試通過者試工，并做好登記；
3、協助做好新員工入職培訓、階段性培訓等培訓工作；
4、送文件至各級領導，簽收文件；
5、整理及保管補卡條、請假條；整理員工檔案，以備隨時出檔和歸檔；
6、復印、速印辦公文件，發傳真，領辦公表格等；
7、協助辦理新進人員入職手續，員工調職、離職手續；
8、計算管理人員月考勤，并將考勤明細送至各部門核對簽字；
9、錄入月罰款單與獎勵單，錄入員工養老保險資料；
10、制作年全廠管理人員年休表；
11、協助接待最大客戶德國Deichmann客人。
12、領導安排的其他工作。
二、收獲及體會
回想起自己的這一個半月的工作經歷，雖然有眼淚也有辛酸，但最多的還是歷練與收獲。記得剛到公司的第一天，我被安排在一個辦公室文員身邊學習。真的，第一天是最難熬的，從學校到社會的大環境的轉變，身邊接觸的人也完全換了角色，老師變成老板，同學變成同事，相處之道完全不同，大家把你當成隱形人的感受只有親身經歷過的人才能體會。幸好宿舍的女孩子們對我很好，告訴我他們剛出來工作的經歷，也是從被當成隱形人開始的，從打雜的過來的，勸我要挺得住，堅持走過來就好了。我剛開始接觸的工作就是招聘，我自己還是一個剛剛走上工作崗位的新手，卻要去招人，有點緊張也有點興奮。我們公司是以鞋業為主的，有很多有關鞋業的專有名詞是我以前從來沒有接觸過的，所以也就有很多我不熟悉的工種，如開發部的做包，車包，品質部的成型品檢、巡檢，針車品檢、巡檢；總倉的劃料，下料等。這些有關鞋業的崗位，聽的多了，問的多了，也自然就明白一些了。來應聘的人員多了，我發現了一個差別，就是北方與南方的差別。在南方，大多數歲左右就出來找工作了，就連我們辦公室就有兩個女孩是年的，他們均已工作一年；而北方大多二十三四才剛剛大學畢業步入社會。從北方到南方找工作的年輕人就是年齡大，經驗少。所以為了盡快融入南方這個快節奏快腳步的社會中，我要更加虛心的努力的吸收這里的一切。
《三》暑假國外實習報告
今年暑假我幸運的被選拔去德國參加了IAESTE實習，實習期為三個月，而七月到九月也是歐洲黃金的度假期，不論是是氣候還是交通（又很多促銷活動），都非常讓人感到舒適。從四月份參加IAESTE宣講會，中間經歷了申請材料遞交，接受過程，辦理護照和簽證，再去定機票，最后終于在七月一號從上海浦東機場飛赴法蘭克福。心想這一路走來，完全是一個留學DIY的過程，心里一直充滿著興奮與擔心，而且在出國手續的辦理上也有些心得。由于在國內我和雇主聯系不是很緊密，所以我其實是不知道我到了后是否有人去接我，我有的只是對方辦公室的電話號碼，于是懷著忐忑心情，第一次跨出了國門，雖然是第一次坐飛機，而且一坐就是10個小時，可是我沒有很興奮，反而很困(由于正值歐競賽期間，所以飛機前一天晚上，我還看了荷蘭隊的半決賽），估計在飛機上睡了八個小時（所以到德國后，我一點都沒有時差的感覺）。
在飛機上認識了一位很kind的德國老太太，所以在她的幫助下，我幾乎沒費什么勁就在法蘭克福機場找到行禮處和火車站。由于我所在大學在一個叫Clausthal的小鎮，所以必須火車轉汽車，才到目的地。坐在德國最快火車ICE(InterCityEpress)上，我心里只有不安，而無暇欣賞窗外的景色，因為我并未打通雇主的電話。當我一路奔波，拖著笨重的行禮到達目的地是已經晚上十二點，雖然是夏天，德國的晝夜溫差也很大，我在國內一直穿著T-shirt和短褲，在此時已經很單薄。街道上很冷清，安靜的小鎮有一種中世紀的神秘，這就是德國給我的第一印象，但我沒有心情去欣賞，因為我必須找個地方睡覺。幸運之神再次光顧了我，我碰到一群中國學生，我向他們敘述了我的情況，他們感到驚奇之余，也很高興邀請我先住在他們那里。于是我懷著興奮、感激、不安又好奇的心情睡了一夜。
第二天很早我就起床了，簡單洗漱一下，我就興奮的打量著我未來三個月即將生活的環境，這是一個安靜而又美麗的小鎮，坐落在德國旅游勝地哈茨山區，四周被湖泊環繞，鎮上幾乎都是五顏六色的美麗別墅，路面整潔干凈，人們家家戶戶養狗，大學就在分布在整個鎮上，這里沒有固定的警察局，警車都是山下的巡邏車，可見這邊治安情況有多么好。這一天很順利，我聯系上了我得supervisor，是個西班牙人，叫Raul（看來西班牙中叫Raul，和中國叫“張”一樣頻繁），他是這邊的PHD學生，有自己的車，這在歐美學生中很普遍，他載著我，和我一起辦理各種手續，更加人性化的是，我竟然領到第一個月工資，手續都辦好后，我就在自己寢室里休息。我一個人住一間，廚房是和別人公用的。以后三個月的幸福生活就這樣開始了：）
我的工作：
由于辦完手續那天是周五，所以我休息了一個周末才開始上班，第一天Raul帶著我參觀了實驗室，并且向其他同時介紹了我，在我看來，每個人都是很會享受生活的，他們往往做做實驗，就去隔壁的廚房喝咖啡，而且天氣好的話，干脆就不上班，去外面草坪BBQ，然后神侃一番，總之不是很勤勞，但是工作起來卻很認真。他們正在做一個項目，由三個學校共同合作完成，我所在學校要為整個項目完成催化劑的選型和微反應器的設計（后來我回國和我班主任討論這個項目才知道，微反應器是國際領先水平，國內還沒起步）。起初我的教授和Raul，我們三個人討論了我的興趣和課題，然后在接下來得時間里，他們竟然給了我一堆論文和書籍，讓我去讀完它們，然后他們就去度假了，在這一個月里，我就讀讀文章，然后上上網，周末出去玩，真的很輕松。可是當他們回來的時候，發現我什么都沒進展，我這才意識到，原來他們希望我自己能夠獨立的研究。可是對于一個本科生，我們學到是基礎課，不可能在沒有指導的情況下來完成如此學術的研究，于是我和我的教授談，又和Raul談，我說我希望我在這三個月能有所收獲，我希望進入實驗室，然后去做一些具體的工作。也許是長期社會工作和強化班培養的溝通能力，我的要求很快得到他們認可，經過他們討論，我被定下來做氣相色譜來分析一個反應的進行。我的實驗每次要進行24小時，每隔幾個小時要取樣一次，令我感動的是，Raul從不讓我加班，一到下午5點，他就讓我回家，而是把剩下時間取樣留給他，有時候晚上12點，他還要到實驗室完成取樣。我的工作在最后得到教授的認可，這要多虧我很喜歡和他們聊天，不斷的去獲取操作上的知識，而不是悶在那里看書。后來教授還給我寫了推薦信，Raul也幫我修改了學術論文，呵呵，真的很感謝他們兩位。
旅游――我最大的課余生活：
由于我拿到的是申根簽證，所以申根十三國是可以自由出入境，而不需要再簽的。而且有兩個同是IAESTE的華東理工的同學和我一個工作地，我們三個經常在周末，結伴同行，由于每個月工資可以節省三百歐，自己本來也帶了一些，所以我們主要的消費都放在旅游上。我們不僅去了德國很多大城市，還去了荷蘭、比利時、法國和奧地利，在旅游中，我們不斷體會到歐洲人的文明和中世紀的文化，更加學會了很多省錢的竅門。比如賓館都要先預定好，用信用卡網上定青年旅館，既可以保證不會找不到房間（即使是高峰期），又可以省很多錢。出游交通又有很多選擇，我們一般選擇夜車，這樣可以省一晚住宿，第二天又可以直接去玩了，當然是很辛苦的。歐洲也有很多廉價航空，當然要提早很長時間定才會有很便宜的票，便宜的讓你無法想象。在歐洲，旅游已經不是一種奢侈人的游戲，即使像我們這種學生，如果設計的好的話也能很劃算。這要歸結于發達的交通和便利的服務。在德國，車分為很多鐘，最快的ICE，主要用于重要城市間的特快，還有什么IC，RE，RB等等，也有專門的夜車，票也很人性化，長期用有鐵路卡，可以打到五折，周末集體出游還有周末票，可以在德國乘坐任何慢車，最多可以五人一起用，只有30歐。比一些國內車票還便宜。德國火車總站(Hauptbahnhof)大都在市中心，所以下車后基本轉地鐵很方便，火車站是沒有檢票廳的，直接上火車，火車上有人檢票，每個站，即使是大城市，也只停一兩分鐘，所以效率是很高的。火車站都有自助售票機，火車上乘務員也很少，所以給我的感覺是一個既高效而又很少依托人力的體系。
正是由于整個社會體系的成熟，我們才可以很方便的漫步于巴黎香榭麗舍大街，才能徜徉于維也納多瑙河畔，才能留念于阿姆斯特丹的風車村。三個月的時間是短暫的，雖然我們安排已經很滿，但是還是又很多地方值得一去。
經驗總結：
其實這次德國之行我得收獲是很大的，不僅是周游了歐洲，也不僅是在學術上有所提升，更多的是文化的沖擊和思想上的成熟。
在德國，每到入夜，幾乎沒有什么事情可以做，因為德國的商店和超市都關門了，只有酒吧是開著的，所以我有很長時間是待在自己的寢室，除了看看書上上網以外，還是有很多空的時間，這個時間是很靜的，也很寶貴，因為在國內，你是沒有這樣祥和的心態去思考，作為一名大三大四的學生，的確應該用這樣的時間和心態，去思考將來，去思考人生，去思考今后作甚么樣的選擇。所以我認為我在那邊比較好的一點習慣是在晚上寫寫日記，思考人生。因為一回到國內，人心容易浮躁，心態也容易扭曲，所以我認為那段時間真的很寶貴。第二點我認為可以是要利用一切機會去和當地人交流，這種交流不僅是學術上的，還有各方面關心的問題。我經常在實驗室的廚房里和實驗室的助理聊天，從聊天中，我知道了他對中國看法，其實很多德國人已經對中國很了解了，這種了解不僅局限于我們是個吃狗肉的民族，而是更多善意的贊美，我在德國正值雅典奧運會，在那里中國運動員的出色表現讓世界尊敬。德國人也會談論，體育強則國強，每當聽到這里，我真的很自豪。第三點，我認為作為一名大學生，應該趁著這個機會多去游歷，這對你的視野開闊是很有幫助的，你也會慢慢形成熱愛生活的狀態。我在火車上碰過一個韓國女孩，也是大三的，在交談中，她說在韓國，很多大學生在大三就休學一年，去游歷世界，去不斷體會生活，然后再繼續讀書，當然我不是認為我們也應該休學去游歷，而是認為我們應該抓住一切機會去游歷，去豐富自己的人生。最后我認為IAESTE這種模式很鍛煉一個人的自立能力，我們很多人是第一次出國，而且是再沒有任何人知道下，自己去找到實習地，然后自己一個人在那邊體會海外生活。所以這種感覺和跟團去歐洲旅游一圈是很不一樣的，我很珍惜這次機會，通過這次實習，我想以后到世界任何一個角落什么困難也能自己克服了。
《四》衛生院實踐報告要求
一、實踐內容與要求
學生回家鄉自行聯系當地城市社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院進行實踐活動，學生返校后，必須交回在本社區或鄉鎮衛生院（站、所）簽章及部門領導進行成績評定簽字的實踐鑒定考核表一份。實踐內容與要求包括：
1、必須根據自己的專業或以后發展的方向，到相應的城市社區或農村鄉鎮衛生院（站、所）進行醫療實踐活動，其中在藥房和治療室工作時間不少于2個半天，每天不少于6小時。
2、總計診治疾病不少于20人次。
3、書寫門診病歷不少于10份、醫學留觀病歷不少于3份。
二、實踐調研報告內容
城市社區或農村鄉鎮衛生院（站、所）醫療實踐活動結束后，必須完成不少于3000字的醫療活動調研報告1份。每位學生必須認真、如實的完成。調研報告須經當地有關部門簽字、蓋章并給出相應的評語，學校才給予成績評定及獲得的學分。各班組織對本班調研報告進行評分，并按本班級學生人數的10％推薦優秀調研報告到學校進行交流。
醫學本科生城市社區和農村鄉鎮醫療實踐調研報告提綱如下。
要求：
（1）每份調研報告的內容為1項（下列4項，任選1項）；
（2）每份調研報告立題要新穎，論點要明確，論據要充分，一定要以數據進行分析、歸納、總結和說明問題。
1．了解本社區或鄉鎮人口的年齡、性別、職業、經濟收入結構與疾病譜的關系；年本地區前10位常見病與多發病（一一列出病名）的發病原因以及與人口年齡、性別、職業、經濟收入的分組對應關系，本社區或鄉鎮疾病的防治方法和效果，你自己的認識和建議。
2．了解本社區或鄉鎮衛生資源結構與現狀——包括組織結(！)構與現狀，人員年齡、學歷、執業資格、醫學技術職稱結構與現狀；本地區衛生區域規劃及發展方向，存在的問題及其本地區解決問題的辦法，請你結合實際情況提出其對策。
3．城市社區或鄉鎮衛生院（站、所）在治療本地區常見病與多發病（一一列出病名）中：
（1）中醫就診率（含就診原因）、治愈率、好轉率、無效率各為多少？
（2）平均治愈或使其好轉1人次的醫療費用為多少元？（本社區或鄉鎮每人年平均收入為多少元）
（3）本社區或鄉鎮衛生院（站、所）年經濟運營情況：包括業務毛收入為多少元，中醫藥為本社區（鄉鎮）衛生院（站）創造的年業務毛收入為多少元、占本社區（鄉鎮）衛生院（站）年業務毛收入的比例為多大？支出情況與支出結構、結余情況、用于發展的經費額度？
4．本社區或鄉鎮病員的就醫心理、醫患雙方在新的醫療事故處理條例出臺后所面臨的問題及本社區或鄉鎮衛生院（站、所）的應對策略。
《五》物業公司實習報告
在物業公司的實習已經結束，在這一周里，我學習了物業管理的一些基本方法，并主動與業主進行了一次溝通。
（一）在一、二、三期投遞助學的回執發票。
這個事情雖然簡單，但是需要很細心，因為對社區不熟悉，我險些把二期業主的回執錯投到一期。之后我也做了總結，我現在可以用三種方式來識別一、二期了：
1、看名字，“椰樹居”代表一期，“棕櫚居”代表二期；
2、看顏色，建筑上帶蘭色的是二期，否則是一期；
3、看地磚，方塊磚的是一期，否則是二期。以后應該還能發現更多的不同點，這樣再進去就不犯迷糊了。
（二）翻看社區服務中心近期收到的投訴意見和上社區論壇了解業主所想。
投訴意見上可以看到事情的跟進情況以及事后回訪業主的滿意程度。社區服務中心下設客服中心、文化處、環境處、工程處、安管處、財務與經營等。客服中心是社區服務中心的大腦，收到業主反映的情況后經過分析轉到各個職能部門，由他們處理，客服中心跟蹤處理進度并對業主回訪了解滿意度。近期投訴最多的就是蚊子問題了，社區服務中心加大了定期消殺的頻率和力度，但蚊子還是很猖獗。記得武漢有個社區曾經老鼠成災，居委會主任拎了5只黃鼠狼放在草叢中，一兩個月后社區里老鼠銷聲匿跡了。這種利用食物鏈的方法環保又經濟。所以我想如果能在蔚藍海岸放置蚊子的天敵蜻蜓應該能幫助解決蚊子帶來的煩惱。蜻蜓不會像青蛙那樣亂叫。我覺得首先要了解蜻蜓的習性，比如蜻蜓的壽命有多長？其尸體會不會引來其它昆蟲？蜻蜓繁殖過多對環境有何影響？在蔚藍海岸大風的環境下蜻蜓能否捕蚊？可惜我沒有找到介紹蜻蜓的相關文獻，思緒就這么斷了。
（三）在張貼維修公告時，見到他處理一起投訴。
社區服務中心接到投訴，一業主稱樓上陽臺漏水下來。他馬上對我首先要去投訴地查實，如果確有其事就去與被投訴業主交涉。一般陽臺漏水可能是業主澆花或者洗擦玻璃，也可能是陽臺地漏堵塞。如果是前者，讓業主處理一下，下次注意點；如果是后者，就要通知工程人員來疏通或換地漏，這個就是收費服務。我想，如此快的反應應該來自于他豐富的經驗。這個事上我學會了處理投訴的基本步驟，首先是調查事實，有些業主可能因為一時氣憤會夸大事實，這就要我們去調查分析；其次就是發現問題出現的原因；最后提出解決方案。
（四）在物業實習的最后一天的最后幾個小時，有機會跟蹤了一起投訴，這個應該是本周最大的收獲。
事情是這樣的、一業主懷疑自己的車在車庫里被正在那施工的人員踩過，向社區服務中心“報案”。鄧哥收到后“出警”。來到現場后事主指出車頂上出現了四個小坑，種種跡象表明這是施工人員干的。并且他也說，施工人員肯定也不是故意去弄的，只是缺少點常識，車頂是用薄鋼板做的，經不起踩的，不像卡車。鄧哥說，我們在施工前反復跟隊員說過，千萬不要弄壞業主的車，哪怕不施工也不要去碰車。事主提出要看車庫的錄像，這時鄧哥去聯系相關主管，我有機會和事主單獨待了一會。
事主是愛車一族，對車像對老婆一樣心疼，我安慰他說：“您消消火，事情會很好解決的。”他見我沒穿工作裝，又始終跟著他們，還一直沒說話，就問：“你是…？”“我是公司的實習生，現在在這里學習。”我告訴他；“如果您分析和猜測的都被證實是真的，我相信公司會給您一個公道的解決方案。畢竟卓越也是一個大公司，應該會很負責任地來處理這件事。”他比較認同我的觀點，說“是呀，我們就是覺得卓越可才買的蔚藍海岸。但是呀，也遇到一些煩心事，一期的房子現在還漏水，現在的蚊子呀……”我問到，“漏水的事，物業沒有給您解決嗎？”他說；“現在達成了協議，他們會來修。”我說；“現在蚊子的問題的確很頭疼，物業公司加大了消殺力度，前幾天政府的相關部門也來了蔚藍海岸調查，大家都在想辦法解決……卓越是個年輕的企業，可能在某些方面還存在不完善的地方，公司也正在完善和改進一些東西……”之后鄧哥帶業主去看了錄像，最后是怎樣解決的，我還不知道，有機會要去問問鄧哥。
這個業主還是很通情達理的，解決問題應該不會太難。我突然想起斌哥說過的一句話，有個人投訴是為了你給他解決，有的人投訴只是為了發泄，發泄完了就沒事了。你一定要通過察言觀色去判斷他屬于那一種，這樣解決起來就容易多了。
每天都有新的東西引發思考，這樣的感覺很好，希望每周都有進步。下周會更好！
《六》煙草公司實習報告
因為實踐技能的不足，月日至月20日，我被學校老師分配到了鎮沅煙草公司分公司按板鎮煙葉站進行了7個月的實習，在此期間，我受益非潛。不僅對煙草生產行業的各個環節有了一定的熟悉，掌握了烤煙生產工作的方法，而且還發現自身不足的同時，加深了對社會的認識，這些收獲將會使我終身受益。通過實習我體會到在工作中，首先，一定要做個勤學好問的人，只有這樣你的業務才能夠熟練和精通；然后，就是要積極好動，多和帶你工作的同事幫忙，多付出就會有多的收獲的；最后，最重要的就是搞好人際關系和塑造自己的形象，因為在以后的工作中你是要經常和人打交道的，尤其是像我們從事烤煙生產工作的，與人的關系處得好，而且自己的形象也不錯，那就在以后的工作中會受到歡迎的對于學農的同學來說，必須具備吃苦耐勞的精神和塌實肯做的干勁，我也是個農村來的學生，一直以來我都朝著這個方向鍛煉。實踐是檢驗真理的唯一目標，要想了解一項工作是如何進行的，自己親手做一變是最好的了解方法。我很喜歡農業，我認為農村有廣闊的發展空間，有我們自己展現自己的舞臺，而且村上的老百姓都很熱情，他們需要我們的理論加實踐的知識幫助。有人害怕下鄉，說下鄉又艱苦又累，但我真的不怕，做烤煙生產工作的，一年四季風吹雨打，日曬雨淋已成了家常便飯。如果有機會留在農村工作，我很樂意也很坦然。俗話說的好"實踐增千才，艱辛知人生。"只有經歷了人生的艱辛與磨難，才能有所作為更何況我們正是熱血青春，正是努力拼搏，艱苦奮斗的時候。萬丈高樓平地起，打好堅實的基礎，才是我們邁向事業成功的第一步。
實習期間，我被安排和站上的焦永順師傅到宣河村做烤煙生產工作。從此我開始和學校生活炯異的生活，每天的工作不是下鄉就是在辦公室整理文件。由于我們平時在學校只進行理論的學習，所以初到煙草技術員這個職位上，很多東西都很不熟悉，直接點就是丈二和尚摸不著頭腦，對社會知識也缺乏一定的了解。但是，每當哪個環節出差錯，我的師傅都帶著我一起下鄉當場做指導，他在跟煙農講解解決方法的時候，我就在一旁聽著，不懂的地方就在回站上的時候問他。到后來，如果煙農們遇到的事情很小，我自己可以解決的話就讓我去解決。我非常感謝我的師傅，是他讓我對煙草生產行業產生了更深的感情。他總是對我說，把你的實習工作和我的正式工作做調換，如果我是你的學生，你是我的師傅，你會如何做這項工作?你對自己的工作熟悉了多少，是否盡力了，能對得起自己了，那才是真正的頂崗實習。師傅的這些話總是繞在我的耳邊，時刻提醒自己對待這份工作要努力到底。
在站上，我一直記得我來自普洱農校，決不能給母校丟臉。班主任老師信任我，選了我做鎮沅這邊12個實習生的大組長，，我不僅要對自己負責，也要對他們負責，我懶他們跟著懶，我努力了他們也會跟著努力的，說實話，那個時候真的累死了，可是還是要堅持的，有時候為了加班甚至忘了吃飯。我一直記得師傅說過，你不是我見過最好的學生，但你是我見過最努力的學生。這些話對我來說就是這個煙站對我的肯定吧。也讓我對考驗生產工作產生了更深的感情。我一直想：我一定要在這里留下我的知識，留下我的技術，雖然我不知道的東西還很多，但是只要我努力了就會學到的。有的時候為了盡早的(！)完成任務，甚至會忘了吃飯，記得有一次在深夜加班時，流了很多的鼻血差點昏了過去，真的很辛苦。可是看看自己做了這么多的事情，真的很滿足，那也是我對煙草行業的貢獻吧。
7個月的實習培訓不長也不短，我開始親身體會到做一個烤煙生產技術員究竟該具備哪些素質。
一、做一個技術員必須要有職業道德。
做一個技術員不難，難的是做一個好的技術員。在實習期間一定要記得實習期間辛苦一點，多做些瑣碎的小事，多和同事幫忙，去掌握工作中的每一個細節，每一個細節都掌握了，那么以后你就會輕松一點。把最基本的都掌握了，該做的都會做了，那你就算是真正學到手了。漸漸發現，只要為煙農做一件事，心里都會喜滋滋的。
二，我們學到的理論都是源于實際的精華。
實習時要給自己定好職位，在實習中，在態度上要把自己當成學生虛心請教，但是在作為一名烤煙生產工作人員的時候，一定要把自己當成是站上一員，愛崗盡業，嚴于律己，爭取多做工作，要知道自己在做什么，能不能理清楚整個過程的順序。
三、在以后的學習中要充分發揮知識面，使自己的知識系統化。
由于我們做的工作需要老百姓方方面面的支持進行，所以需要的知識也要十分全面，光有專業的書本理論知識是遠遠不夠的。這就要求我們在以后的學習中多想，多讀，多學，為將來投身烤煙生產事業做好準備。
四、總之，我在這次實習中學到了很多東西，它們會讓我受益一生。
在實習中也發現了很多自己的不足之處，我會在以后的學習工作中努力加以改正，使自己更適應煙草工作的需要。在這里，我要謝謝我的領導、我的師傅老師門，謝謝你們給我培訓的機會，我會努力的。
《七》移動公司實習報告范文
經歷三個星期的生產實習終于結束了，在移動公司工作的這幾天，我和公司的職工甚至領導都相處得很是融洽，大家對我也關懷備至，時常給我鼓勵和幫助;我工作的時候也是兢兢業業，不僅順利完成工作任務，工作之余還經常總結經驗教訓，不斷提高工作效率，雖說工作中我也會犯一些錯誤，從而受到領導批評，但我認為這些錯誤和批評是能極大的促進我的工作熱情，讓我能在以后的工作中謹慎小心，提高工作效率。在和大家工作的這段時間里，他們嚴謹、認真的工作作風給我留下了很深刻的印象，我也從他們身上學到了很多自己缺少的東西。這次生產實習雖然說時間比較少，但是卻讓我知道了很多學習期間無法了解的社會經驗，這對我來說是很寶貴的。
這次實習我總結了以下幾條經驗，在以后的生活中如果我能吃透這些經驗，將會使我受益匪淺。
第一：在與別人打交道時一定要主動積極。我自己本身是個相對比較內向的，不擅長主動和別人交流打交道，在此次實習中我也發現了自己的不足。比如在剛開始實習的幾天內，我比較怯生，和辦公室的幾位同事打過招呼后就不敢說什么了。雖說我是怕影響他們工作，也因為不了解工作環境不能順利交流，但我也認識到了自己的不足，面對沉默不語的尷尬，自己有責任和義務去與別人主動交流。在公司里一個新的職工到來時很平常的，老師傅們也沒有必要主動和一個新職工主動打交道，這時候你就應該主動去和別人交流，介紹介紹自己啊，拉拉家常，關心一下工作啊，都會讓大家認識你，了解你，對你留下良好的印象。在后來的實習中我已開始能和大家愉快的交流，就是出于自己的積極主動。
在工作的時候同樣也要積極主動地和別人交流。在今后的社會工作中，工作不再是一個人所能完成的，那是幾個人或是一個團隊的工作，而且你還必須去幫助別人或是接受別人的幫助已完成工作。因此你不能期望你自己一個人就能完成任務，或是看到別人有困難也不去幫助。雖然此次我是來實習的，由于對業務的不了解以及專業知識的不熟悉，只能夠在領導的安排下進行一些相對簡單的工作，但是我也很積極地去幫助別人完成自己力所能及的工作。就比如在實習中，在領導沒有分配任務的空暇里，我就常主動詢問周圍的工作人員有沒有需要幫忙的，有時候別人也不好意思麻煩我，我就主動承擔他們的工作。這樣子不僅鍛煉了自己，幫助了他人，還融洽了你與別人之間的關系，在今后的工作中人家也更樂意與你交往了。
第二：工作時一定要一絲不茍，認真仔細。一個職員在公司的大部分時間都是在工作的，這就要求他在這段時間內一定要小心謹慎，一絲不茍，不能老是出錯。有時候一個失誤不僅僅使你自己的工作進程受阻，還會影響他人，甚至受老板批評責備，因此認認真真地做每一件事情就顯得尤其重要。為了不使自己前功盡棄，我們在剛開始工作的時候一定要慎之又慎，對自己的工作要十分重視，如果有必要一定要檢驗自己的工作結果，以確保自己的萬無一失。在你對工作開始了解并熟練后，你會發現自己已能不用檢驗就能保證工作的質量了。而此時你也許不需要總是重復檢驗工作結果，但還是要對自己的工作認真對待，以免失誤。
就像我在工作的時候，也犯下了不少錯誤，比如說領導交給我的文檔資料整理任務，我在最后忘記把碎紙機關掉就匆匆跑去匯報任務了，機器一直開著影響了別人，領導批評了我，我也為自己的錯誤懊悔不已。還有一次我在做客戶滿意度回訪的調查時，原以為經過前幾次電話回訪的經歷，應付這次工作應該是小菜一碟，誰知道第一個電話我就犯了重大錯誤，我把客戶經理的電話當作客戶的號碼給撥了過去，我還信誓旦旦地說："您好，這里是中國移動定海分公司……"那人很驚訝的說它也是移動公司的，怎么客戶回訪她了，我也感覺很奇怪，直到那位客戶經理拿著手機從隔壁辦公室跑到我面前，我才發現自己犯了嚴重的錯誤。還好這次只是打錯了電話，要是經常不注意自己的工作，可能會造成更嚴重的損失。
第三：在工作崗位上一定要勤于思考，不斷改進工作方法，提高工作效率。公司的日常工作都會比較繁瑣，而且幾天下來也會比較枯燥，就是需要你多動腦筋，不斷地想方設法改進自己的工作方法，尋找或是設計簡捷的流程，提高工作效率，減少工作所需時間。實際上勤于思考在工作中是很重要的，在思考如何提高工作效率的同時，自己也能夠學到更多的知識，掌握更多的技能。當你在較短的時間內就完成了自己的工作，你將留下更多的時間去放松，去學習，去和別人打交道，這對你來說是百利而無一害的。
我個人是一個比較喜歡創新的人，在工作的時候不喜歡單調、枯燥、機械的處理任務，因為本來這類任務的處理是有規律的，完全不需要重復地做，如果動一動腦筋使用批處理或是其他方法就能大大減少處理的過程和步驟，從而減少工作時間，提高工作效率。就比如我在實習的時候，一次要使用電子e管家來進行郵箱賬號的激活，本來是項內容重復的任務，就是登陸每個郵箱，編寫3條短信然后發送出去，通過使用來激活。剛開始我采用的是單次發送的方式，即每個賬號分3次發送激活，可是這樣子大大影響了工作效率。在經過一番探索后，我嘗試了模版群發和直接群發等方法，對發送流程進行了優化，提高了工作效率。同時我也充分使用快捷健等操作來提高自己的工作效率，使工作進程提高了近一倍。在最后，我選用了一種最快捷又最準確的方法，順利地完成了任務。
第四：要有豐富的專業知識和專業技能，這會使你的工作更加得心應手。一個人在自己的職位上有所作為，一定要對自己職業的專業知識有所熟悉，對自己業務所在范圍內的業務技能也要熟練掌握，這樣你才算是一位合格的工作人員。在工作的時候，擁有豐富專業知識和業務水平的你將會發現自己在工作時左右逢源，在處理各種難題和困難都能很順利地去應付。
在經歷了大學四年的學習后，我自信自己已掌握了一定的通信相關的知識，可是到了移動公司實習后，我才發現自己離專業工作還有一些距離，且不說自己所學的都是些基礎、皮毛，就是在應用方面，飛速發展的科技已經把很早之前的理論給湮沒了。當發現自己的知識已不能做為自己的資本時，我更深刻體會到專業知識和技能在工作中的重要性。
