時間：2023-07-13 17:23:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇統(tǒng)計學科評估，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
安全科學是研究技術(shù)應用導致的安全與危險這對矛盾的運動規(guī)律，以采取對策將技術(shù)危害控制在允許限度內(nèi)，促進生產(chǎn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，達到保護人員身心健康和安全、避免物質(zhì)財產(chǎn)損失和保護環(huán)境的目標的跨學科綜合叉科學。安全統(tǒng)計學是安全科學發(fā)展的結(jié)果，與安全科學息息相關(guān)，以安全科學為本體，下面將結(jié)合安全科學的內(nèi)容對安全統(tǒng)計學的定義和研究對象進行分析。
1安全統(tǒng)計學定義
對安全科學進行研究就必須從事物的表面現(xiàn)象認識事物的本質(zhì)和規(guī)律性，把握事物間的聯(lián)系，進行抽象與概括，以求認識事物的本質(zhì)，作出準確的判斷和推理，得出本質(zhì)和規(guī)律。安全統(tǒng)計學是以安全科學為基礎(chǔ)，是安全科學和統(tǒng)計學的交叉學科，以收集與安全有關(guān)的資料進行整理、分析和研究等統(tǒng)計技術(shù)為手段，對所研究的對象和數(shù)據(jù)資料去偽存真、去粗取精，從而分析出與安全問題有關(guān)的各種現(xiàn)象之間的依存關(guān)系，找到其規(guī)律性。基于統(tǒng)計學理論與安全科學學的原理，并參考有關(guān)文獻[2-5]，安全統(tǒng)計學定義為利用統(tǒng)計學原理和方法研究人們在生活、生產(chǎn)、生存領(lǐng)域與安全問題有關(guān)數(shù)據(jù)的數(shù)量表現(xiàn)和數(shù)量關(guān)系，揭示安全問題的本質(zhì)特征與一般規(guī)律，對安全生產(chǎn)規(guī)律進行預測和決策，并提出具體的應對策略的一門方法論學科。
2安全統(tǒng)計學研究對象
安全統(tǒng)計學所研究的是人們在生活、生產(chǎn)、生存領(lǐng)域的安全問題，不同于其他安全學科的以“統(tǒng)計”為研究手段,研究事故現(xiàn)象和過程的數(shù)量表現(xiàn)、數(shù)量關(guān)系等問題，這種數(shù)量關(guān)系既包括安全生產(chǎn)領(lǐng)域的安全現(xiàn)象，也包括社會、經(jīng)濟領(lǐng)域中的安全現(xiàn)象，以及各種安全現(xiàn)象與社會、經(jīng)濟相互影響的數(shù)量關(guān)系，其范圍幾乎涉及安全科學體系中的各門學科，從大安全觀出發(fā)，從社會各領(lǐng)域相互聯(lián)系的角度入手，對社會存在的安全問題進行全方位的觀察、描述、分析和評價。
二、安全統(tǒng)計學的知識體系
1安全統(tǒng)計學學科基礎(chǔ)
安全統(tǒng)計學是一個綜合性的新興交叉學科，廣泛運用統(tǒng)計分析的方法，通過客觀事實的大量觀察來分析事故特征和變化規(guī)律，是在實現(xiàn)總目標前提下的多學科理論和技術(shù)有機結(jié)合而形成的知識綜合體，與安全學、社會科學、統(tǒng)計學密切相關(guān)，既有哲學、安全科學、社會科學基礎(chǔ)理論部分，也包括數(shù)量理論的知識。基于安全學的理論體系及其與相關(guān)學科關(guān)系，將其學科基礎(chǔ)大致劃分為以下三部分[8-10]：（1）安全統(tǒng)計學的指導科學唯物辯證主義是人類認識世界最一般的方法論科學，它為一切科學提供方法論基礎(chǔ)，安全統(tǒng)計學當然也不例外，哲學是科學研究和學科建設(shè)的根本，為科學研究與學科建設(shè)提供指導思想與哲學方法，其理所當然成為安全統(tǒng)計學的指導科學。唯物辯證主義是安全統(tǒng)計學的指導思想，處于安全統(tǒng)計學體系的最高層次，其理所當然成為安全統(tǒng)計學的指導科學。根據(jù)辯證唯物主義關(guān)于存在決定意識的原理，安全統(tǒng)計學必須堅持實踐第一的觀點，從實際出發(fā)、實事求是，如實反映情況，反對弄虛作假。哲學中質(zhì)和量辯證統(tǒng)一的原理又要求我們在質(zhì)和量的密切聯(lián)系中去認識事物的本質(zhì)和規(guī)律性。哲學還告訴我們：任何事物的認識過程都是從個別到一般，從現(xiàn)象到本質(zhì)。安全統(tǒng)計學正是依照這個原理，從對大量個別事物的觀察中，總結(jié)出現(xiàn)象的總體特征。另外，哲學關(guān)于認識論及事物普遍聯(lián)系和不斷運動發(fā)展的原理，都是指導安全統(tǒng)計學認識事物的方法。（2）安全統(tǒng)計學的基礎(chǔ)理論學科安全統(tǒng)計學的基礎(chǔ)學科是由一些安全科學和統(tǒng)計學的基礎(chǔ)學科所構(gòu)成的，它們是安全統(tǒng)計學的基礎(chǔ)體系。這些學科包括統(tǒng)計學、數(shù)學、數(shù)理統(tǒng)計學、政治經(jīng)濟學、安全科學、系統(tǒng)科學、科學方法學、社會學等，為安全統(tǒng)計學實踐應用提供理論基礎(chǔ)，并將這些基礎(chǔ)學科的基本原理、知識體系與方法等理論廣泛應用于其安全統(tǒng)計學自身特殊活動與規(guī)律研究中，滿足安全統(tǒng)計學交叉與綜合學科屬性對理論基礎(chǔ)的廣泛要求。（3）安全統(tǒng)計學的工程技術(shù)理論學科工程技術(shù)科學著重研究應用的基本理論、原理與方法，是指導生產(chǎn)技術(shù)的直接理論基礎(chǔ)，同時又是聯(lián)系基礎(chǔ)科學和工程技術(shù)的紐帶。這些學科包括安全信息工程、職業(yè)衛(wèi)生工程、礦業(yè)安全工程、石油化工安全工程以及冶金、建筑、交通運輸、航空航天等各種安全工程技術(shù)、安全法律法規(guī)、安全管理工程、安全經(jīng)濟、系統(tǒng)可靠性、系統(tǒng)危險分析技術(shù)等均是安全統(tǒng)計學必須與之緊密協(xié)同的學科。
2安全統(tǒng)計學主要內(nèi)容
一個學科的構(gòu)成及其研究內(nèi)容都是由其研究對象決定的，安全統(tǒng)計主要是對安全生產(chǎn)領(lǐng)域和社會、經(jīng)濟領(lǐng)域中大量事故現(xiàn)象的數(shù)量表現(xiàn)進行搜集、整理、描述、分析和開發(fā)利用，就是對事故現(xiàn)象的數(shù)量表現(xiàn)的一種調(diào)查研究活動或認識活動。安全統(tǒng)計學研究的是與安全有關(guān)的統(tǒng)計問題，運用到統(tǒng)計學原理與方法、安全學原理與方法、經(jīng)濟學原理與方法等。在綜合運用多學科理論與方法的基礎(chǔ)上把安全統(tǒng)計學的研究內(nèi)容分為基礎(chǔ)理論與應用理論兩大部分。
（1）基礎(chǔ)理論部分
安全統(tǒng)計學的基礎(chǔ)理論是安全統(tǒng)計學研究的重要內(nèi)容。它包括如下三個組成部分：一是安全統(tǒng)計學的理論基礎(chǔ)，如數(shù)理統(tǒng)計學理論、統(tǒng)計物理學理論、信息論、灰色預測理論等。二是安全統(tǒng)計學的方法理論，如統(tǒng)計調(diào)查方法、統(tǒng)計分析方法、趨勢預測方法等。三是安全統(tǒng)計學的體系理論，如體系結(jié)構(gòu)、指標設(shè)置、相互銜接理論等。它們作為安全統(tǒng)計學的基礎(chǔ)理論，是使安全統(tǒng)計學成為一門科學的理論與方法的基本保證。
（2）應用理論部分
包括如下內(nèi)容：一是安全統(tǒng)計工作的程序與操作規(guī)則，如統(tǒng)計時間要求、安全統(tǒng)計報表的填報、安全統(tǒng)計法規(guī)制度的制定與執(zhí)行、安全統(tǒng)計數(shù)據(jù)的獲取與等。二是計算方式，如各統(tǒng)計指標的計算公式等，即是安全統(tǒng)計學應用理論的重要構(gòu)成部分。三是安全損失評估方法，它主要用于對各種具體災害的危害后果進行價值評價與估算。主要實際運用如下：統(tǒng)計資料的搜集和整理的方法是否正確和全面，決定著統(tǒng)計分析的結(jié)果準確性，主要包括原始記錄、安全統(tǒng)計臺賬和安全統(tǒng)計報表等。安全統(tǒng)計資料的整理是將搜集的事故資料進行審核、匯總，然后將匯總的資料根據(jù)安全統(tǒng)計的需要編制成表，如按事故類別、事故原因和事故時間等分組。統(tǒng)計指標的重要地位和作用隨著安全工作的不斷加強，隨著全社會對安全的關(guān)注程度的不斷提升，越來越顯得重要，已成為安全工作的重要信息支持和決策依據(jù)。安全生產(chǎn)統(tǒng)計指標體系的建設(shè)包括安全生產(chǎn)控制考核指標體系、安全生產(chǎn)綜合評價指標體系、生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計指標體系、行政執(zhí)法統(tǒng)計指標體系、職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系、煤炭工業(yè)統(tǒng)計指標體系。統(tǒng)計組織體系統(tǒng)計組織體系，是指為了使有關(guān)各方尤其是統(tǒng)計組織系統(tǒng)及其內(nèi)部的有關(guān)各方能夠有效地開展工作，并充分發(fā)揮其功能作用而建立的一種統(tǒng)計組織結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，如圖1。國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局成立以后，對生產(chǎn)安全統(tǒng)計報告制度進行了改革，按照《安全生產(chǎn)法》的要求，建立了生產(chǎn)安全綜合統(tǒng)計分析制度。有關(guān)行業(yè)事故由各相關(guān)部門統(tǒng)計后，以在安監(jiān)系統(tǒng)內(nèi)逐級上報為統(tǒng)計路徑，即由事故發(fā)生地的區(qū)縣安監(jiān)局上報至省市安監(jiān)局，再由省市安監(jiān)局上報至國家安監(jiān)總局；以事故發(fā)生的墓本情況為統(tǒng)計內(nèi)容，由國家安監(jiān)總局在第二年的第一季度通過官方媒體向社會統(tǒng)計結(jié)果。安監(jiān)系統(tǒng)和煤監(jiān)機構(gòu)所進行的統(tǒng)計，不僅有工作對象狀況的統(tǒng)計，還有監(jiān)督、監(jiān)察工作的統(tǒng)計，不僅有簡單統(tǒng)計，還有統(tǒng)計分析以及綜合分析。安全統(tǒng)計推斷，就是以“安全數(shù)據(jù)庫”為基礎(chǔ)，針對某一具體問題建立相應的數(shù)學模型，應用工程數(shù)學及時對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計推斷，進而充分定性、定量分析評定比較系統(tǒng)的“安全度”，以便針對存在的安全隱患采取相應的措施，消除隱患或?qū)㈦[患降至最小程度。安全統(tǒng)計推斷的最大特點是對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并用分析結(jié)果來推斷生產(chǎn)過程中的安全狀況，監(jiān)視系統(tǒng)危險的動態(tài)變化。事故損失評估事故損失[14]，是各種外事故災害造成的生命與健康的喪失、物質(zhì)財產(chǎn)的損毀以及對環(huán)境的破壞、時間的損失等方面的總稱，此外事故損失還有人員傷害與財產(chǎn)或利益損失、經(jīng)濟損失與非經(jīng)濟損失等種類劃分。所謂損失統(tǒng)計是指對事故造成的各種損害后果進行統(tǒng)計，包括事故發(fā)生前的損失預測評估統(tǒng)計、事故發(fā)生時的跟蹤快速評估統(tǒng)計和事故發(fā)生后的實際損害后果的統(tǒng)計，傷亡事故的經(jīng)濟損失包括直接經(jīng)濟損失和間接經(jīng)濟損失兩部分，事故經(jīng)濟損失可由直接經(jīng)濟損失與間接經(jīng)濟損失之和求出。
3學科建設(shè)
根據(jù)安全科學學科體系中的事故類別，結(jié)合安全統(tǒng)計學的屬性和內(nèi)容，安全統(tǒng)計學與其他安全科學技術(shù)二級學科和三級學科間存在交叉，見表1。安全統(tǒng)計學的研究也是安全科學技術(shù)各個二級學科和三級學科與統(tǒng)計學交叉部分的研究[2,15]
三、安全統(tǒng)計學方法
現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展的一個重要特征，就是學科的高度分化與學科之間的高度綜合。學科的綜合化主要表現(xiàn)為在自然科學和社會科學相互交叉地帶生長出一系列新生學科，從而形成多種類多層次的交叉學科群。其中有一類是由一門科學的研究方法與另一門科學的研究內(nèi)容相結(jié)合而生成的交叉學科，安全統(tǒng)計學即屬此類。它是用統(tǒng)計學的理論與方法研究與安全有關(guān)問題的一門交叉科學，特點是研究方法屬統(tǒng)計學。安全統(tǒng)計學的研究方法主要如下：
1大量觀察法
大量觀察法就是通過對大量同類客觀現(xiàn)象的觀察和研究，去認識客觀現(xiàn)象的本質(zhì)特征和發(fā)展變化規(guī)律。社會客體中的現(xiàn)象更多地遵循統(tǒng)計規(guī)律，安全生產(chǎn)領(lǐng)域也不例外。統(tǒng)計調(diào)查中有許多方法，如安全統(tǒng)計臺賬、安全統(tǒng)計報表、安全普查、抽樣調(diào)查、重點調(diào)查等。
2統(tǒng)計圖表法
統(tǒng)計表法是將事故資料數(shù)字變成表格，利用表中的統(tǒng)計指標來表示各類事故統(tǒng)計數(shù)字的表示關(guān)系，一般是根據(jù)統(tǒng)計表的資料，用點、線、面或立體圖像鮮明地表達其數(shù)量或變化動態(tài)，事故常用的統(tǒng)計圖有趨勢圖、柱狀圖、餅圖。
3統(tǒng)計分組法
由于事故現(xiàn)象具有多層次性和多各類性，通過統(tǒng)計分組，將事故現(xiàn)象進行分類，為統(tǒng)計整理和統(tǒng)計分析奠定良好的基礎(chǔ)。如按事故發(fā)生的單位所在行業(yè)、事故發(fā)生所在的地區(qū)進行分組匯總統(tǒng)計事故數(shù)據(jù)。
4數(shù)量分析法
數(shù)量分析法是在一定的理論指導下，對反映風險的各項指標進行整理分析，編制出各種指數(shù)，或者建立數(shù)學模型，揭示與安全有關(guān)的現(xiàn)象和事故過程中反映規(guī)律性的數(shù)量聯(lián)系，揭示其發(fā)展變化中反映質(zhì)的數(shù)量規(guī)定和界限的方法。以定量分析為主，可分為靜態(tài)分析方法和動態(tài)分析方法。
（1）靜態(tài)分析方法
靜態(tài)分析方法主要采用綜合指標、抽樣推斷等。安全統(tǒng)計學中的數(shù)量分析方法都是在可比的條件下，運用數(shù)學的方法分析數(shù)量關(guān)系及其表現(xiàn)形式的規(guī)律性，所以統(tǒng)計工作就要借助于統(tǒng)計指標。作為安全情況衡量指標通常為：絕對指標、相對指標和平均指標。絕對指標是反映一定歷史條件下現(xiàn)象的規(guī)模或工作總量的統(tǒng)計指標，反映的是安全事故的全面情況的絕對數(shù)值，反應的是總體水平，如死亡人數(shù)、重輕傷人數(shù)、死亡事故起數(shù)、損失的工作日、經(jīng)濟損失量等。相對指標是將兩個有聯(lián)系的絕對指標之比，將安全事件的總體組成和其各部分之間的數(shù)量關(guān)系進行分析、比較，相對指標是絕對指標的比值，如百萬噸死亡率、10萬人生產(chǎn)安全事故死亡率等，其可以很明確地反映出企業(yè)在一段時間內(nèi)的安全管理發(fā)展情況和同期各個單位的安全管理情況。平均指標是將總體內(nèi)各單位某一數(shù)量標志值的數(shù)量差異抽象化，它反映的是某單位在某一時間段、某個范圍內(nèi)的總體安全管理水平，如每起火災平均損失折款數(shù)。抽樣推斷是根據(jù)隨機原則，在抽樣調(diào)查的基礎(chǔ)上，從總體中抽取部分實際數(shù)據(jù)，運用數(shù)理統(tǒng)計方法，對總體某一現(xiàn)象的數(shù)量性作出具有一定可靠程度的估計判斷。抽樣推斷的理論基礎(chǔ)主要是概率論的大數(shù)定律和中心極限定理。
（2）動態(tài)分析法
安全生產(chǎn)是一種動態(tài)變化的過程，僅僅依靠靜態(tài)指標來分析并指導生產(chǎn)顯然是不夠的。安全統(tǒng)計工作也不只是填寫報表、累計數(shù)據(jù)，還必須對安全生產(chǎn)發(fā)展變化的方向和速度進行描述。只有這樣，才能夠掌握事故現(xiàn)象的本質(zhì)特征、內(nèi)在聯(lián)系和發(fā)展變化規(guī)律，預測和預防事故的發(fā)生。動態(tài)分析主要采用時間數(shù)列、相關(guān)分析等方法。時間數(shù)列是將某一統(tǒng)計指標在不同時間上的數(shù)值，按照時間先后順序排列而形成的一種數(shù)列，以時間數(shù)列為基礎(chǔ)，計算現(xiàn)象發(fā)展的水平指標和速度指標，分析現(xiàn)象發(fā)展變動的影響因素和趨勢。在安全統(tǒng)計研究中，通過時間序列資料分析，可以在對時間序列的各種變動進行分析的基礎(chǔ)上，將安全生產(chǎn)過去和現(xiàn)在所呈現(xiàn)出來的趨勢和規(guī)律進行類推或延伸，利用一定的數(shù)量模型預測在未來可能達到的安全水平；可以通過計算各種水平指標和速度指標，了解和分析安全生產(chǎn)的發(fā)展變化歷程；可以利用有關(guān)時間序列的解析模型，通過長期趨勢分析、循環(huán)變動分析等了解事故現(xiàn)象發(fā)展變化的規(guī)律性。相關(guān)與回歸分析均屬研究及度量兩個或兩個以上變量之間的不確定性關(guān)系的方法，回歸分析即被用來探討諸影響因子與受動因子間在滿足理論檢驗要求時存在的影響過程，選擇的自變量將全部進入建立的模型中。在相關(guān)系數(shù)中，是通過對數(shù)據(jù)的x和y的綜合平均離中程度來衡量x和y的線性相關(guān)程度的。生產(chǎn)工藝水平、安全投資能力、國家或地區(qū)的安全政策、公眾的安全意識和行為等因素都對安全生產(chǎn)構(gòu)成一定的影響，探索安全問題的數(shù)量關(guān)系能大致地說明這些安全問題之間存在的關(guān)系，因此運用相關(guān)與回歸分析能夠認識安全生產(chǎn)與社會發(fā)展之間的聯(lián)系和影響機理，可以揭示安全生產(chǎn)領(lǐng)域中隱含的數(shù)量關(guān)系和其規(guī)律性，可以預測下一時期事故變化趨勢，并指導下一步的安全工作[16-19]。各種指數(shù)編制的基本方法是將需分析的不同時間或空間的數(shù)據(jù)組進行算術(shù)加權(quán)平均，分別得到各時間或空間的平均水平后，再進行比較。在動態(tài)數(shù)列分析中常用的方法主要有最小平方法、季節(jié)指數(shù)法等方法。當前統(tǒng)計實踐中常用的有總量指標兩因素和多因素指數(shù)及其體系，平均指標兩因素指數(shù)及其體系。運用統(tǒng)計指數(shù)來分析復雜安全現(xiàn)象總體的變動方向和程度，分析安全現(xiàn)象總體的長期變化趨勢，借助連續(xù)編制的動態(tài)指數(shù)形成的指數(shù)數(shù)列，也可以反映安全現(xiàn)象在長時間的動態(tài)特征。
關(guān)鍵詞： PBL 教學模式 腫瘤臨床教學
PBL教學法（problem-based learning）于1969年由Barrows教授提出，是基于問題式的教學方法，教師為向?qū)В荚谂囵B(yǎng)學生學習的積極性及分析、解決問題能力[1]。PBL教學方法通過教師提出或引導提示問題、學生解決問題、改變教師和學生的角色、建立評估系統(tǒng)和激勵體制等，在實施過程中能激發(fā)學生的主觀能動性，靈活地綜合運用課程內(nèi)外學到的知識有效地解決問題，培養(yǎng)學生獨立思考及自我導向?qū)W習的能力。實踐證明，PBL教學方法的實施，改變了學生長期被動接受知識的學習方式，顯著提高了學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，使學生在早期就能夠?qū)W會綜合運用基礎(chǔ)知識解釋或解決臨床問題，很好地實現(xiàn)了基礎(chǔ)學科之間及基礎(chǔ)學科與臨床學科之間知識的融合，顯著提高了學生自主學習、終身學習的能力，以及溝通交流、組織、表達、團結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)，為其將來從事臨床工作和科學研究打下了良好基礎(chǔ)[2]。腫瘤學是一門理論性、實踐性和應用性都很強的學科，并且近十余年腫瘤知識更新迅速，腫瘤的綜合治療、個體化治療的理念越來越重要。因此，腫瘤學的教學隨之納入了很多新的教學內(nèi)容，如腫瘤的綜合治療、分子靶向藥物治療、腫瘤心理學，等等。這些內(nèi)容的擴展，給臨床教師增加了教學難度。如何在有限的教學時間內(nèi)開展適合現(xiàn)代腫瘤學的教學模式，是腫瘤學教師必須思考的問題。本研究嘗試將PBL教學法應用于腫瘤學臨床課程中，對比LBL（lecture based learning）傳統(tǒng)教學法，對新疆醫(yī)科大學60名實習學生進行觀察和考核，得出以下結(jié)果。
1.資料和方法
1.1研究對象
將新疆醫(yī)科大學2010與2011級臨床醫(yī)學專業(yè)于我院腫瘤中心實習的學生作為研究對象，本科及本碩連讀班學生共60人，隨機分為兩組，實驗組為PBL教學法，共30人，對照組為LBL傳統(tǒng)教學法，共30人，兩組學生年齡及性別比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
隨機選取30名學生采用PBL教學方法。該教學方法強調(diào)以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學生能力為教學目標。
對照組學生共30名，使用LBL傳統(tǒng)教學方法，即教師為主導，按照課本編寫內(nèi)容進行灌輸式教學。
1.3教學效果評估
常見惡性腫瘤診治知識評估，采用答卷形式，內(nèi)容包括理論及病例分析兩部分，理論50分，病例分析50分，分別計算成績進行統(tǒng)計分析。
1.4統(tǒng)計學分析
對教學成績及教學滿意度進行統(tǒng)計學分析，研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2.結(jié)果
通過試卷考試成績比較發(fā)現(xiàn)，在理論知識方面，二組差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但在病例分析方面，PBL教學組好于LBL教學組（P
3.討論
醫(yī)學教育的目標是讓醫(yī)學生掌握基礎(chǔ)知識，熟悉臨床分析問題思路，能夠鑒別診斷，同時有施治的能力；學生學習的主動性、學習方式及學習態(tài)度對達到教學目的是重要的影響因素[3]。將LBL結(jié)合PBL運用到管理實踐教學中，既克服了LBL以個體為單位學習發(fā)言的局限性，又克服了PBL“只見樹木，不見森林”的局限性[4]，有利于引導學生了解、分析和診斷以往真實事件，有利于幫助學生改善思維、增長智慧，有利于幫助學生積累經(jīng)驗，學會應用、檢驗和發(fā)展理論知識。
醫(yī)學是一門重視實踐的學科，PBL教學過程中重視臨床實際問題，有助于學生靈活使用所學理論知識，同時著重培養(yǎng)學生的臨床發(fā)散思維能力、獨立思考能力和處理技能。這些都是作為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生不可缺少的[5]。這種聯(lián)合教學模式適應當今腫瘤科臨床實習的教學需求，在實際教學活動中取得了良好效果，達到了教學相長的目的，值得今后加以推廣應用。
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摘 要：目的 探究SBAR模式在重癥醫(yī)學科護理人員交接班中的應用效果。方法 對我院重癥醫(yī)學科15名護理人員進行SBAR模式交接班培訓，并將培訓前3個月（2020年1～3月）的100例住院患者設(shè)為常規(guī)模式組，培訓后3個月（2020年4～6月）的100例住院患者設(shè)為SBAR模式組，比較兩組交接班效果評分及滿意度。結(jié)果 常規(guī)模式組與SBAR模式組交接班效果評分分別為（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比較有統(tǒng)計學差異（P <0.05）；滿意度分別為82.00%和96.00%，比較有統(tǒng)計學差異（P <0.05）。結(jié)論 重癥醫(yī)學科護理人員應用SBAR模式進行交接班，有利于提高重癥醫(yī)學科護理人員交接班工作水平及患者滿意度。關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學科 護理人員 交接班 SBAR模式重癥醫(yī)學科收治的是病情相對危重的患者，重癥醫(yī)學科患者流動性大，病種多，病情復雜，護士交接班對患者有一定影響。一旦交接班出現(xiàn)失誤，可能會造成非常嚴重的后果，甚至導致患者死亡。重癥監(jiān)護患者的多項指標變化快，病情復雜，班次增多。護理人員交接環(huán)節(jié)在患者監(jiān)護中具有重要意義，可以防止交接工作的準確性和高效性，避免安全隱患。為全面提升交接班質(zhì)量，降低溝通不暢帶來的護理風險，在交接過程中，為確保交接護士能在最短的時間內(nèi)明確患者的各方面情況，確保后續(xù)護理干預的有效性，應更加重視交接工作。護理班次對保證患者的持續(xù)質(zhì)量和安全起著至關(guān)重要的作用[1-2]。SBAR是情況、背景、評估和建議的首字母縮寫，分別表示正在發(fā)生的事情、導致它的原因、我認為的問題以及我們應該如何解決它[3-4]。因此，選擇我院急診重癥監(jiān)護病房的患者，實施SBAR模式，觀察應用效果。本研究通過調(diào)查我院SBAR模式交接班培訓前后各3個月（2020年1～6月）的護理人員交接班工作水平及患者滿意度，進一步探討了SBAR模式在護理人員交接班中的應用效果。報道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料入選我院重癥醫(yī)學科15名參加SBAR模式交接班培訓的護理人員，年齡27～37歲，平均年齡（31.73±1.82）歲；本科15名。將SBAR模式交接班培訓前3個月（2020年1～3月）的100例住院患者設(shè)為常規(guī)模式組，SBAR模式交接班培訓后3個月（2020年4～6月）的100例住院患者設(shè)為SBAR模式組。常規(guī)模式組：男68例，女32例；年齡55～89歲，平均年齡（67.45±10.62）歲。SBAR模式組：男65例，女35例；年齡62～88歲，平均年齡（67.76±10.56）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組一般資料的對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。1.2 方法常規(guī)模式組以傳統(tǒng)模式進行交接班工作，主要由口頭交代患者的病情狀況及治療方式。SBAR模式組運用SBAR模式進行交接班。(1)首先要建立相應的交接班模板，需要包含患者的基本信息、當前患者的床位信息，了解患者既往病史和過敏史，特別是對于一些異常結(jié)果，要進行專門處理。評估患者的病情，了解患者的精神狀態(tài)，并對患者病情可能伴隨的風險進行預防性治療。了解患者的一些基本生命體征，對患者的護理措施提出一些重點建議，并處理一些護理措施。應特別注意患者是否有精神疾病、醫(yī)療糾紛、支付困難，以及部分患者的不良心理狀態(tài)。對護士進行規(guī)范化溝通模式培訓，成立相應的溝通小組，包括護士長、責任護士、責任護士等，明確每個崗位的職責，并介紹一些培訓方法。全面分析和介紹標準化溝通的應用意義和方法，使護理人員都認識到SBAR模式的應用價值。之后根據(jù)模板進行規(guī)范化溝通，在交接班時將患者基本信息及相應的護理內(nèi)容標注在相應的表格上，并在交接班期間使用模板進行SBAR模式溝通，進行準確的病情評估和進一步的護理治療。(2)制定交接順序：通過對SBAR溝通方式的研究，根據(jù)病房的特點，在原有交接班次的前提下，制定新的交接順序，并在交接班次內(nèi)容中分解SBAR的具體步驟。(3)SBAR培訓：在SBAR培訓中，核心是護士長，需要引導全區(qū)護士積極參與SBAR溝通模式培訓過程，并根據(jù)具體案例模擬情景培訓進行考核反饋。這樣，每一位護士在護理班次中都能對SBAR溝通模式有深刻的了解和掌握。(4)交接班流程：首先，護士在交接前需要按格式填寫簽名，然后需要仔細說明具體交接內(nèi)容，交接結(jié)束后必須反復確認最終交接，如果有問題，需要在備注中說明。(5)效果評價：比較分析交接不良引起的輸入事件、不良事件、患者滿意度和護士對患者病情的掌握情況。比較實施SBAR前后的效果。每周隨機選擇2～3例患者檢查護士對患者病情的掌握程度。同時對患者及其家屬的護理滿意度進行問卷調(diào)查，設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護士態(tài)度、責任心、技術(shù)、知識教育、患者回答等。1.3 效果評價(1)自行設(shè)計調(diào)查表，對SBAR模式交接班培訓前后護理人員的交接班效果進行評價，評分越高說明交接班效果越好。(2)調(diào)查兩組患者對交接班的滿意度，分為滿意、一般、不滿意3個級別，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總病例×100.00%。1.4 統(tǒng)計學方法采用spss 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05為比較有統(tǒng)計學差異。
2 結(jié)果2.1 交接班效果評分常規(guī)模式組、SBAR模式組交接班效果評分分別為（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比較有統(tǒng)計學差異（t=9.1212,P<0.05）。2.2 交接班滿意度常規(guī)模式組、SBAR模式組交接班滿意度分別為82.00%和96.00%，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。表1 兩組交接班滿意度的對比
3 討論重癥醫(yī)學科交接班是護理人員工作的重要組成部分，也是保證臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)。國際醫(yī)療機構(gòu)認可聯(lián)委會對護理不良事件的原因進行了分析統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)一半以上的原因是溝通不暢，即溝通過程中對患者的現(xiàn)狀、病史、評價和治療沒有全面的了解和掌握。重癥醫(yī)學科收治的患者大多癥狀嚴重，相應的治療周期較長，而且這些患者大多有認知障礙，因此治療期間的護理工作就顯得尤為重要。結(jié)合實際，由于患者數(shù)量較多，護士需要同時針對不同患者開展護理工作。在交接過程中，為了推動交接護士在最短的時間內(nèi)明確患者的方方面面，為了無縫地為患者提供最全面的護理干預，更需要做好交接班工作。在臨床護理交接班過程中實施了以患者為中心的SBAR溝通模式，明確了患者臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、康復現(xiàn)狀、治療方案、康復情況等方方面面，讓護士在最短的時間內(nèi)掌握患者的綜合情況，有效保障后續(xù)護理工作的有效性和全面性。結(jié)合此次觀察可以看出，借助這種溝通模式，可以有效提高重癥醫(yī)學科護理交接班工作的綜合素質(zhì)。SBAR溝通模式是保證信息準確傳輸?shù)囊环N溝通方式。將其應用于臨床護理工作中，可以規(guī)范護理人員的工作流程，使護理工作有條不紊地進行。如轉(zhuǎn)崗護士全面匯報患者的實際情況和相關(guān)信息，而轉(zhuǎn)崗護士負責認真記錄，雙方在轉(zhuǎn)崗后再次確認，一方面有助于護理人員更全面地了解患者病情，另一方面可以有效避免信息傳遞中出現(xiàn)差錯或遺漏，為患者后續(xù)治療提供保障。從一定角度看，SBAR溝通模式可以引導護士有針對性地采集數(shù)據(jù)，突出交接過程中的交接內(nèi)容。它不僅可以節(jié)省護士的接班時間，而且有助于減輕護士的工作壓力，從而提高護士的工作效率和質(zhì)量，達到準確傳遞信息、減少不良事件發(fā)生的目的[5]，安全和有效的醫(yī)療護理依賴于團隊成員之間可靠和完整的溝通，這是造成醫(yī)療傷害的主要原因。本研究中，SBAR模式組交接班護理人員的交接班效果評分及患者滿意度較高，與常規(guī)模式組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），可見SBAR模式在護理人員交接班中的應用效果令人滿意。主要是因為第一，規(guī)范的SBAR交接模式提高了交接班次的質(zhì)量，安全有效的醫(yī)療服務有賴于團隊成員之間可靠、完整的溝通[5-6]。標準化交接模式提供了更系統(tǒng)、更結(jié)構(gòu)化、更集成、更有重點、更全面的交接模式，讓交接班信息在護士與護士之間準確、完整地傳遞，讓護理工作得以延續(xù)。它對患者的安全有著重要的影響。實踐證明，規(guī)范的交接模式提高了患者的安全管理質(zhì)量。第二，規(guī)范的SBAR交接模式提高了醫(yī)護人員對交接尤其是早班的滿意度，這對護士尤其是年輕護士來說是一項具有挑戰(zhàn)性的工作。標準化的SBAR交接模式引導護士系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，聚焦交接[7-8]。在充分傳遞交接班信息的同時，避免了不必要信息的傳遞，提高了醫(yī)師對護士交接的滿意度，緩解了護士的壓力，提高了護士對SBAR交接班模式的接受度。同時，臨床實踐表明，SBAR交接模式雖然增加了心理、社會、應急等內(nèi)容，但減少了不必要信息的傳遞，交接更具邏輯性和組織性。第三，規(guī)范的SBAR交接模式提高了護士綜合管理患者的能力。將心理、社會、緊急問題內(nèi)容引入標準化的SBAR交接模式，引導護士關(guān)注患者的心理、社會和急迫問題，系統(tǒng)地對患者進行評估。讓護士更全面地了解患者情況，包括家屬的需求，提高護士綜合管理患者的能力[9-10]。綜上所述，重癥醫(yī)學科護理人員應用SBAR模式進行交接班，有利于提高重癥醫(yī)學科護理人員交接班工作水平及患者滿意度。參考文獻[1]王慶玲.SBAR溝通在老年危重患者護理中應用的倫理分析[J].西南國防醫(yī)藥,2019,29(8):871-873.[2]楊雪利,李葉戌子,鄭玲丹.急性左心衰竭患者搶救護理中的問題分析及應用全程干預+結(jié)構(gòu)化病情交班干預對策的研究[J].中國藥物與臨床,2020,20(5):860-862.[3]郭秀娟.SBAR模式在急診科危重癥交接班應用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(13):190-191.[4]陳倩倩,徐淑英,包燦麗,等.SBAR交班模式在急危重癥監(jiān)護病房的應用效果[J].中國醫(yī)刊,2018,53(4):445-448.[5]何孟君.基于SBAR溝通模式在神經(jīng)外科病房護理交接班應用效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(33):130-131.[6]田輝珍,沈有錄,韓玉娟,等.SBAR模式在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者轉(zhuǎn)運交接中的應用[J].護士進修雜志,2019,34(3):211-215.[7]易江,羅建衛(wèi),廖代英.SBAR模式交班表在危重患者晨交班中的應用效果[J].當代護士(下旬刊),2020,27(1):168-170.[8]牛建佩,胡少華,常小霞,等.危重患者實施SBAR標準化床旁交接班模式的設(shè)計及應用[J].罕少疾病雜志,2019,26(5):88-90,110.[9]張玉,卞慧娟.電子化SBAR交接班模式在急診搶救室的應用效果研究[J].當代護士(上旬刊),2020,27(6):157-160.[10]陳佳云,陳翠,張允,等.SBAR模式對胰腺重癥病房護士病情掌握能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2018,17(9):65-69.
關(guān)鍵詞：統(tǒng)計學；教學模式；EXCEL
進入21世紀，隨著我國市場化步伐的加快，社會對新知識的需求日益增加，無論是國民經(jīng)濟管理，還是公司企業(yè)乃至個人的經(jīng)營、投資決策，都越來越依賴于數(shù)量分析，依賴于統(tǒng)計方法，統(tǒng)計方法已成為管理、經(jīng)貿(mào)、金融等許多學科領(lǐng)域科學研究的重要方法。教育部也將《統(tǒng)計學》課程列為財經(jīng)類專業(yè)本、專科專業(yè)的核心必修課程之一。力圖通過《統(tǒng)計學》的學習，使學生掌握探索各學科內(nèi)在的數(shù)量規(guī)律性，并用這種規(guī)律性的解釋來研究各學科內(nèi)在的規(guī)律。同時，由于統(tǒng)計學所倡導的尊重客觀實事，通過調(diào)查研究用實事說話，這也有利于培養(yǎng)學生的實事求是的學習、工作和科學研究精神。
一、《統(tǒng)計學》課程教學面臨的挑戰(zhàn)
1、內(nèi)容日益豐富。長期以來，在我國存在兩門相互獨立的統(tǒng)計學——數(shù)理統(tǒng)計學和社會經(jīng)濟統(tǒng)計學，分別隸屬于數(shù)學學科和經(jīng)濟學學科。20世紀80年代以來，建立包括數(shù)理統(tǒng)計學和社會經(jīng)濟統(tǒng)計學在內(nèi)的大統(tǒng)計學，逐步成為我國統(tǒng)計學界的共識。1992年11月，國家技術(shù)監(jiān)督局正式批準統(tǒng)計學上升為一級學科。國家頒布的學科分類標準已將統(tǒng)計學單列為一級學科。隨著大統(tǒng)計學思想的建立和統(tǒng)計學在實質(zhì)學科中的應用的需要，大多數(shù)學校和老師在財經(jīng)類專業(yè)的本、專科專業(yè)《統(tǒng)計學》教學過程中，除了保留社會經(jīng)濟統(tǒng)計學原理中仍有現(xiàn)實意義的內(nèi)容，如統(tǒng)計學的研究對象方法、統(tǒng)計的基本概念、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的搜集整理、平均及變異指標、總量指標、相對指標、抽樣調(diào)查、時間序列、統(tǒng)計指數(shù)等；同時也系統(tǒng)的充實了統(tǒng)計推斷的內(nèi)容，如：統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分布特征、假設(shè)檢驗、方差分析、相關(guān)與回歸分析、統(tǒng)計決策等。這一變化使得《統(tǒng)計學》的內(nèi)容更適合相關(guān)實質(zhì)學科的發(fā)展需要。
2、學生的學習難度加大。首先、結(jié)合《統(tǒng)計學》的課程特點——概念多而且概念之間的關(guān)系十分復雜、公式多且計算有一定難度等。如果學生不做必要的課外閱讀、練習和實踐活動，是很難理解和掌握的。對于財經(jīng)類專業(yè)的本、專科專業(yè)的學生來說，本身的專業(yè)課學習負擔已不輕。其次、對于財經(jīng)類專業(yè)的本、專科專業(yè)的學生來說，由于其本專業(yè)的課程體系要求，使得學生的數(shù)學或者數(shù)理統(tǒng)計的基礎(chǔ)不是特別好，對于專科學生來說更不用說，推斷統(tǒng)計將是他們學習的困難。再說，《統(tǒng)計學》作為專業(yè)基礎(chǔ)課，一般安排在一年級或二年級第一學期，在這個學習時段也是大多數(shù)專科生和本科生忙于計算機課程和英語課程的考證時段。如果以犧牲授課內(nèi)容和降低要求來減輕學生的學習負擔，顯然有悖于《統(tǒng)計學》課程的教學和相關(guān)專業(yè)的發(fā)展要求。所有這一切對于學生學好這一課程面臨的困難可想而知。
3、教師的教學難度加大。授課內(nèi)容越來越豐富；課程難度太大可能導致學生興趣下降；在倡導學生自主性學習的背景下，授課時數(shù)大為減少（一般安排一個學期共17～19教學周，每周2～3課時）；高等教育擴招后，由于師資力量一時沒有跟上，大多數(shù)學校，授課班級學生人數(shù)越來越多，一個教師跨越不同專業(yè)授課不再新鮮。這要求授課教師必須深刻領(lǐng)會授課內(nèi)容的核心和相互關(guān)系，學會控制和駕馭課堂教學，學會激發(fā)學生的興趣，注重統(tǒng)計學在不同專業(yè)領(lǐng)域的具體應用等等。作為這門學科的授課教師特別需要認真考慮該怎么辦？
二、《統(tǒng)計學》教學的發(fā)展趨勢分析
1、統(tǒng)計學從數(shù)學技巧轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)分析的訓練。在計算機及計算機網(wǎng)絡(luò)非常普及的今天，統(tǒng)計計算技術(shù)不再是統(tǒng)計學教學的重點了。統(tǒng)計思想、統(tǒng)計應用才應該是重點。現(xiàn)代統(tǒng)計方法的實際應用離不開現(xiàn)代信息處理技術(shù)。統(tǒng)計軟件的使用，不僅使統(tǒng)計數(shù)據(jù)的計算和顯示變得簡單、準確，而且使統(tǒng)計教學由繁瑣抽象變得簡單輕松、由枯燥乏味變得趣味盎然。所以，在統(tǒng)計教學過程中，大量的內(nèi)容只需要給學生講清楚統(tǒng)計基本思想、計算的原理和正確應用的條件、正確解讀計算的結(jié)果，而對大量復雜具體的計算可以交給計算機去完成。
比如方差分析，手工計算量非常大，沒有計算機軟件的支撐，是很難教學實際問題分析的。現(xiàn)在我們只要講清楚方差分析要做什么，為什么方差分析要解決的中心問題是判斷有無條件誤差，而原假設(shè)又是K種不同水平下總體的理論均值是否相等，檢驗結(jié)果表示什么等就可以了，大計算量的工作讓計算機去完成。
2、通過統(tǒng)計實踐學習統(tǒng)計。也就是以學生為中心，通過課堂現(xiàn)場教學、引導學生先讀后寫再議、模擬實驗、利用課余時間完成項目、利用假期時間，通過參加學校組織的某些團隊、小組或自己組織去開展一些與專業(yè)有關(guān)的活動，如社會調(diào)查、專題研究、提供咨詢、參與企業(yè)管理等方法。全方位地激發(fā)學生的學習興趣、培養(yǎng)學生的專業(yè)能力、方法能力和社會能力。
比如依同學們在設(shè)計調(diào)查問卷和調(diào)查方案的基礎(chǔ)上，讓他們組成若干調(diào)查小組（如以寢室為單位），在校園內(nèi)真正進行一次統(tǒng)計調(diào)查活動，從具體調(diào)查對象和單位的確定，樣本的抽取（不一定要很大），問卷的發(fā)放、回收與審核，數(shù)據(jù)輸入與資料整理，估計與分析，一直到調(diào)查報告的編寫，調(diào)查總結(jié)或體會的形成，全部由同學自己來完成。這樣，同學們就親身參與了統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計整理和統(tǒng)計分析（含統(tǒng)計推斷）的整個過程，效果很好。
三、基于EXCEL的《統(tǒng)計學》教學設(shè)想
如何從煩瑣的數(shù)理統(tǒng)計技巧轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)處理的訓練，同時還要使學生容易掌握并有機會輔之于實踐。教師的導向是第一位的，要求必須選擇容易獲得而且普及性比較強的統(tǒng)計分析軟件，并在課堂教學和引導學生實踐中廣泛采用。
轉(zhuǎn)貼于中國論文下（一）微軟公司開發(fā)的EXCEL軟件無疑是我們最好的選擇
專業(yè)的統(tǒng)計分析軟件SPSS、SAS、BMDP、SYSTAT其功能固然強大，統(tǒng)計分析的專業(yè)性、權(quán)威性不可否認，但是對于沒有開設(shè)統(tǒng)計學專業(yè)的院校這些軟件并不常用，如果學生要進行自主性學習也比較難以找到相應的工具，此外專業(yè)統(tǒng)計分析軟件的英文操作界面，也讓中國人用起來不是很順手。微軟公司開發(fā)的EXCEL軟件作為一款優(yōu)秀的表格軟件，其提供的統(tǒng)計分析功能雖然比不上專業(yè)統(tǒng)計軟件，但它比專業(yè)統(tǒng)計軟件易學易用，便于掌握。在Windows操作系統(tǒng)極為流行的今天，EXCEL也是隨處可見。對于《統(tǒng)計學》這門課程而言，利用EXCEL提供的統(tǒng)計函數(shù)和分析工具，結(jié)合電子表格技術(shù)，已能滿足統(tǒng)計方面的要求。
（二）基于EXCEL的《統(tǒng)計學》教學設(shè)想
1、在教學內(nèi)容上，依據(jù)EXCEL的函數(shù)功能、電子表格功能、數(shù)據(jù)分析功能，結(jié)合統(tǒng)計學原理的基本理論和方法，整合教學內(nèi)容。比如傳統(tǒng)的統(tǒng)計學原理教學過程中，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的搜集主要強調(diào)統(tǒng)計報表制度，在EXCEL環(huán)境應該更注重抽樣推斷，EXCEL提供的隨機抽樣工具使得抽樣調(diào)查不再是十分復雜的技術(shù)，統(tǒng)計圖也可以被廣泛運用于對數(shù)據(jù)的描述；再比如現(xiàn)有統(tǒng)計學教材很多都講根據(jù)整理的數(shù)據(jù)計算平均數(shù)時，都用加權(quán)平均的方法，當用組距式變量數(shù)列計算平均數(shù)時，用組中值作為各組的代表值進行計算。我們知道，組中值作為各組的代表值是假定各組變量值在組內(nèi)是均勻分布的，如果實際數(shù)據(jù)與這一假定相吻合，計算結(jié)果比較準確，否則誤差比較大。事實上實際數(shù)據(jù)往往就不是均勻分布的，因此用組中值計算的平均數(shù)都是近似的，而且相同資料編制的不同變量數(shù)列計算的平均數(shù)還不相等。其實為了編制變量數(shù)列，我們必須輸入原始數(shù)據(jù)，EXCEL的有關(guān)程序可以得到準確平均數(shù)，哪里還有必要按加權(quán)算術(shù)平均的方法計算近似的平均數(shù)呢？那么有沒有必要編制變量數(shù)列、特別是組距式變量數(shù)列呢？有沒有必要按加權(quán)的方法計算平均數(shù)呢？我們認為有必要，但是組距式變量數(shù)列的主要功能不再是提供計算資料了，而是用于表現(xiàn)資料的分布狀況和進行分析用；加權(quán)平均方法主要是介紹和要求學生掌握加權(quán)平均的思想，用于綜合評價分析中。
2、案例教學成為《統(tǒng)計學》課程的重要內(nèi)容。案例教學法不僅可以將理論與實際緊密聯(lián)系起來，使學生在課堂上就能接觸到大量的實際問題，而且對提高學生綜合分析和解決實際問題的能力大有幫助。結(jié)合學生所學專業(yè)精選案例教學，比如對于金融專業(yè)的學生可以設(shè)計用幾何平均數(shù)計算投資的平均收益率、運用標志變異指標考察投資組合的風險大小等。對于經(jīng)管專業(yè)的學生，精選抽樣推斷、假設(shè)檢驗、方差分析對于控制產(chǎn)品質(zhì)量，經(jīng)營決策等方面的案例，深入淺出地介紹這些方法的基本思想、并用EXCEL進行分析。既激發(fā)了學生的興趣、擴大了學生的視野，也使統(tǒng)計學的課堂不再是教師一塊黑板、一支粉筆、一本教材、一張嘴巴就能將一門專業(yè)課程從頭講到尾。
3、改革考試方式和內(nèi)容，合理評定學生成績。考試是教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是檢驗學生學習情況，評估教學質(zhì)量的手段。對于《統(tǒng)計學原理》的考試，多年以來一直沿用閉卷筆試的方式。這種考試方式對于保證教學質(zhì)量，維持正常的教學秩序起到了一定的作用，但也存在著缺陷，離考試內(nèi)容和方式應更加適應素質(zhì)教育，特別是應有利于學生的創(chuàng)造能力的培養(yǎng)之目的相差較遠。在過去的《統(tǒng)計學》教學中，基本運算能力被認為是首要的培養(yǎng)目標，教科書中的各種例題主要是向?qū)W生展示如何運用公式進行計算，各類輔導書中充斥著五花八門的計算技巧。從而導致了學生在學習《統(tǒng)計學》課程的過程中，為應付考試搞題海戰(zhàn)術(shù)，把精力過多的花在了概念、公式的死記硬背上。這與財經(jīng)類專業(yè)培養(yǎng)新世紀高素質(zhì)的經(jīng)濟管理人才是格格不入的。為此，需要對《統(tǒng)計學》考試進行了改革，主要包括兩個方面：一是考試內(nèi)容與要求不僅體現(xiàn)出《統(tǒng)計學》的基本知識和基本運算以及推理能力，還注重了學生各種能力的考查，尤其是創(chuàng)新能力。二是考試模式不具一格，除了普遍采用的閉卷考試外，還在教學中用討論、答辯和小論文的方式進行考核，采取靈活多樣的考試組織形式。學生成績的測評根據(jù)學生參與教學活動的程度、學習過程中提交的讀書報告、上機操作和卷面考試成績等綜合評定。這樣，可以引導學生在學好基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，注重技能訓練與能力培養(yǎng)。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】《統(tǒng)計學》 發(fā)展趨勢 EXCEL軟件
一、《統(tǒng)計學》的發(fā)展趨勢
1、《統(tǒng)計學》與實質(zhì)性學科相結(jié)合的趨勢
《統(tǒng)計學》是一門通用方法論的科學，是一種定量認識問題的工具。統(tǒng)計方法只有與具體的實質(zhì)性學科相結(jié)合，才能夠發(fā)揮出其強大的數(shù)量分析功效。從統(tǒng)計方法的形成歷史看，現(xiàn)代統(tǒng)計方法基本上來自于一些實質(zhì)性學科的研究活動，例如：最小平方法與正態(tài)分布理論源于天文觀察誤差分析，相關(guān)與回歸源于生物學研究，抽樣調(diào)查方法源于政府統(tǒng)計調(diào)查資料的搜集。歷史上一些著名的統(tǒng)計學家同時也是生物學家或經(jīng)濟學家，不少生物學家、天文學家、經(jīng)濟學家、社會學家、人口學家、教育學家等都在從事統(tǒng)計理論與方法的研究，他們在應用過程中對統(tǒng)計方法進行創(chuàng)新與改進。另外，從學科體系看，《統(tǒng)計學》與實質(zhì)性學科之間的關(guān)系絕對不是并列的，而是相交的。統(tǒng)計方法與相應的實質(zhì)性學科相結(jié)合產(chǎn)生了相應的《統(tǒng)計學》分支，如《統(tǒng)計學》與經(jīng)濟學相結(jié)合產(chǎn)生了經(jīng)濟統(tǒng)計，與教育學相結(jié)合產(chǎn)生了教育統(tǒng)計，與生物學相結(jié)合產(chǎn)生了生物統(tǒng)計等，而這些分支學科都具有“雙重”屬性：一方面是《統(tǒng)計學》的分支；另一方面也是相應實質(zhì)性學科的分支。所以經(jīng)濟統(tǒng)計學、經(jīng)濟計量學不僅屬于《統(tǒng)計學》，同時屬于經(jīng)濟學，生物統(tǒng)計學不僅是《統(tǒng)計學》的分支，也是生物學的分支。這些分支學科的存在主要不是為了發(fā)展統(tǒng)計方法，而是為了解決實質(zhì)性學科研究中的有關(guān)定量分析問題，統(tǒng)計方法則在這一應用過程中得以完善與發(fā)展。因此，《統(tǒng)計學》與各門實質(zhì)性學科的緊密結(jié)合，不僅是歷史的傳統(tǒng)，更是《統(tǒng)計學》發(fā)展的必然模式。實質(zhì)性學科為《統(tǒng)計學》的應用提供了基地，為《統(tǒng)計學》的發(fā)展提供了契機。21世紀的《統(tǒng)計學》依然會采取這種發(fā)展模式，且更加注重應用研究。
2、《統(tǒng)計學》與計算機科學相結(jié)合的趨勢
縱觀統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理手段的發(fā)展歷史，經(jīng)歷了手工、機械、機電、電子等數(shù)個階段，數(shù)據(jù)處理手段的每一次飛躍都給統(tǒng)計實踐帶來革命性的發(fā)展。上個世紀40年代，第一臺電子計算機的誕生給《統(tǒng)計學》方法的廣泛應用創(chuàng)造了條件。20年展起來的多元統(tǒng)計方法雖然在處理多變量的種類數(shù)據(jù)問題上有很大的優(yōu)勢，但由于計算工作量大，使得這些有效的統(tǒng)計分析方法一開始并沒有能夠在實踐中很好地推廣開來。而電子計算機技術(shù)的誕生與發(fā)展，使得復雜的數(shù)據(jù)處理工作變得非常容易，那些計算繁雜的統(tǒng)計方法得以推廣與應用。《統(tǒng)計學》越來越離不開計算機技術(shù)，而計算機技術(shù)應用的深入也同樣離不開統(tǒng)計方法的發(fā)展與完善。充分利用現(xiàn)代計算技術(shù)，通過計算機軟件將統(tǒng)計方法中復雜難懂的計算過程屏障起來，讓用戶直接看到統(tǒng)計輸出結(jié)果與有關(guān)解釋，從而使統(tǒng)計方法的普及變得非常容易。所以，對于財經(jīng)類專業(yè)的學生來說，一方面要學好統(tǒng)計方法，另一方面更要學會利用統(tǒng)計軟件包解決實踐中的統(tǒng)計數(shù)量分析問題。學好計算機信息系統(tǒng)開發(fā)的基本思想與基本程序設(shè)計，能夠?qū)⒕唧w單位的統(tǒng)計模型通過編程來實現(xiàn)，以建立起統(tǒng)計決策支持系統(tǒng)。
二、《統(tǒng)計學》課程教學中存在的問題
1、教學內(nèi)容多
長期以來，在我國存在兩門相互獨立的《統(tǒng)計學》――數(shù)理統(tǒng)計學和社會經(jīng)濟統(tǒng)計學，分別隸屬于數(shù)學學科和經(jīng)濟學學科，而且社會經(jīng)濟統(tǒng)計學又形成了許多分支。20世紀 80 年代以來，建立包括數(shù)理統(tǒng)計學和社會經(jīng)濟統(tǒng)計學在內(nèi)的大《統(tǒng)計學》，逐步成為我國《統(tǒng)計學》界的共識 。隨著大統(tǒng)計學思想的建立和統(tǒng)計學在實質(zhì)學科中的應用需要，大多數(shù)學校和老師在財經(jīng)類專業(yè)的本、專科專業(yè)統(tǒng)計學教學過程中，除了保留社會經(jīng)濟統(tǒng)計學原理中仍有現(xiàn)實意義的內(nèi)容，如《統(tǒng)計學》的研究對象、方法、統(tǒng)計的基本概念、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的搜集整理、平均及變異指標、總量指標、相對指標、抽樣調(diào)查、時間序列、統(tǒng)計指數(shù)等，同時也系統(tǒng)地充實了統(tǒng)計推斷的內(nèi)容，如統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分布特征、假設(shè)檢驗、方差分析、相關(guān)與回歸分析、統(tǒng)計決策等。這一變化使得《統(tǒng)計學》的內(nèi)容更適合相關(guān)實質(zhì)學科的發(fā)展需要，同時也增加了《統(tǒng)計學》的教學內(nèi)容。
2、學習難度大
首先，《統(tǒng)計學》的課程概念多而且它們之間的關(guān)系十分復雜，公式多且計算有一定難度，如果學生不做必要的課外閱讀、課前預習、課后練習和實踐活動，是很難理解和掌握的。其次，對于財經(jīng)類專業(yè)的本、專科學生來說，其本專業(yè)的課程體系要求決定了學生的數(shù)學或者數(shù)理統(tǒng)計的基礎(chǔ)不是特別扎實，對于專科學生來說更是如此，學習起來非常困難。再次，《統(tǒng)計學》作為專業(yè)基礎(chǔ)課，一般安排在一年級或二年級第一學期，在這個學習時段也是大多數(shù)專科生和本科生忙于計算機課程和英語課程的考證時段，如果以犧牲授課內(nèi)容和降低要求來減輕學生的學習負擔，顯然有悖于《統(tǒng)計學》課程的教學和相關(guān)專業(yè)的發(fā)展要求。
3、教學難度加大
授課內(nèi)容越來越豐富，課程難度太大可能導致學生興趣下降；在倡導學生自主性學習的背景下，授課時數(shù)大為減少（一般安排一個學期17～19教學周，每周2～3課時）；高等教育擴招后，大多數(shù)學校學生人數(shù)激增，班級專業(yè)增加，由于師資力量一時沒有跟上，直接導致教師教學工作量加大，負擔加重，而且一個教師經(jīng)常跨越不同專業(yè)授課。這要求授課教師必須深刻領(lǐng)會授課內(nèi)容，學會控制和駕馭課堂教學，激發(fā)學生的興趣以及注重《統(tǒng)計學》在不同專業(yè)領(lǐng)域的具體應用。
三、《統(tǒng)計學》課程教學的發(fā)展方向
1、教學重點應從數(shù)學計算技巧轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)分析
在計算機及計算機網(wǎng)絡(luò)非常普及的今天，《統(tǒng)計學》教學的重點不再是統(tǒng)計計算技術(shù)，而是統(tǒng)計思想、統(tǒng)計應用。現(xiàn)代統(tǒng)計方法的實際應用離不開現(xiàn)代信息處理技術(shù)。統(tǒng)計軟件的使用不僅使統(tǒng)計數(shù)據(jù)的計算和顯示變得簡單、準確，而且使統(tǒng)計教學由繁瑣抽象變得簡單輕松、由枯燥乏味變得趣味盎然。所以，在統(tǒng)計教學過程中，大量的內(nèi)容只需要給學生講清楚統(tǒng)計的基本思想、計算的原理和正確應用的條件、正確解讀計算的結(jié)果，而對大量復雜具體的計算可以交給計算機去完成。比如方差分析，手工計算量非常大，沒有計算機軟件的支撐，是很難教授實際問題分析的。現(xiàn)在我們只要講清楚方差分析要做什么，為什么方差分析要解決的中心問題是判斷有無條件誤差，而原假設(shè)在K種不同水平下總體的理論均值是否相等，檢驗結(jié)果表示什么等問題就可以了，大計算量的工作則讓計算機去完成。
2、教與學要與參加統(tǒng)計實踐相結(jié)合
以學生為中心，通過課堂現(xiàn)場教學，引導學生先讀后議、模擬實驗、利用課余時間完成項目，利用假期參加學校組織的某些團隊、小組或自己組織去開展一些與專業(yè)有關(guān)的活動，如社會調(diào)查、專題研究、提供咨詢、參與企業(yè)管理等。通過實踐全方位地激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的專業(yè)能力、實用能力和社會能力。比如在同學們設(shè)計調(diào)查問卷和調(diào)查方案的基礎(chǔ)上，讓他們組成若干調(diào)查小組（如以寢室為單位），在校園內(nèi)進行一次統(tǒng)計調(diào)查活動，從具體調(diào)查對象和單位的確定，樣本的抽取（不一定要很大），問卷的發(fā)放、回收與審核，數(shù)據(jù)輸入與資料整理，估計與分析，一直到調(diào)查報告的編寫，調(diào)查總結(jié)或體會的形成，全部由學生自己來完成。這樣，學生就能親身參與統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計整理和統(tǒng)計分析（含統(tǒng)計推斷）的整個過程。
3、在課堂教學和引導學生實踐中廣泛采用各種統(tǒng)計分析軟件
專業(yè)的統(tǒng)計分析軟件SPSS、SAS、BMDP、SYSTAT功能雖然強大，但是在沒有開設(shè)《統(tǒng)計學》專業(yè)的院校，這些軟件并不常用，因此微軟公司開發(fā)的EXCEL軟件是較好的選擇。這是一款優(yōu)秀的表格軟件，比專業(yè)統(tǒng)計軟件易學易用、便于掌握，在Windows操作系統(tǒng)中極為普遍。在教學內(nèi)容上，可以依據(jù)EXCEL的函數(shù)、電子表格和數(shù)據(jù)分析功能，結(jié)合統(tǒng)計學原理的基本理論和方法，整合教學內(nèi)容。比如現(xiàn)有《統(tǒng)計學》教材在講根據(jù)整理的數(shù)據(jù)計算平均數(shù)時，都采用加權(quán)平均的方法，當用組距式變量數(shù)列計算平均數(shù)時，用組中值作為各組的代表值進行計算。組中值作為各組的代表值是假定各組變量值在組內(nèi)是均勻分布的，如果實際數(shù)據(jù)與這一假定相吻合，計算結(jié)果比較準確，否則誤差比較大。事實上，實際數(shù)據(jù)往往不是均勻分布的，因此用組中值計算的平均數(shù)都是近似的，而且相同資料編制的不同變量數(shù)列計算的平均數(shù)還不相等。其實為了編制變量數(shù)列，我們必須輸入原始數(shù)據(jù)，EXCEL的有關(guān)程序可以得到準確平均數(shù)，那么還有沒有必要按加權(quán)算術(shù)平均的方法計算近似的平均數(shù)，有沒有必要編制變量數(shù)列、特別是組距式變量數(shù)列，有沒有必要按加權(quán)的方法計算平均數(shù)。我們認為有必要，但是組距式變量數(shù)列的主要功能不再是提供計算資料了，而是用于表現(xiàn)資料的分布狀況和進行分析用。加權(quán)平均方法主要是介紹和要求學生掌握加權(quán)平均的思想，用于綜合評價分析。
4、引入案例教學
案例教學法不僅可以將理論與實際緊密聯(lián)系起來，使學生在課堂上就能接觸到大量的實際問題，而且對提高學生綜合分析和解決實際問題的能力大有幫助。結(jié)合學生所學專業(yè)精選案例教學，比如金融專業(yè)的學生可以設(shè)計用幾何平均數(shù)計算投資的平均收益率、運用標志變異指標考察投資組合的風險大小。對于經(jīng)管專業(yè)的學生，可以精選抽樣推斷、假設(shè)檢驗、方差分析對于控制產(chǎn)品質(zhì)量、經(jīng)營決策等方面的案例，深入淺出地介紹這些方法的基本思想，并用EXCEL進行分析。這樣既能激發(fā)學生的興趣，又擴大了學生的視野。
【關(guān)鍵詞】 康復醫(yī)學； 工作小組； 實習帶教法； 臨床教學； 實習
康復醫(yī)學對于促進患者康復、改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。就康復醫(yī)學而言，由于涉及的學科較廣、實用性較強，因此其臨床教學實踐一直是醫(yī)學教學中的一個難點問題[2-3]。從目前的教學要求來看，康復醫(yī)學專業(yè)學生需要熟悉并掌握有關(guān)物理治療、言語治療、心理治療、中醫(yī)治療等多個領(lǐng)域的知識，而且還需要具有呼吸科、神經(jīng)科、放射科等多個學科方面的知識[4-5]。如此龐雜的知識系統(tǒng)無疑加大了學習難度[6]。近年來，筆者通過在臨床帶教工作中采用康復工作小組模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇某中醫(yī)大學2008級康復專業(yè)實習生50名。根據(jù)該校的教學計劃和實習生的自愿，分為觀察組和對照組各25名。其中對照組采用傳統(tǒng)的實習帶教法；觀察組采用康復醫(yī)學工作小組模式與傳統(tǒng)帶教法相結(jié)合的方法。兩組實習生年齡、性別比、專業(yè)知識等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有學生均在本院康復科進行實習。根據(jù)教學計劃，實習周期為3個月。在實習期間內(nèi)，輪流由作業(yè)治療師、康復醫(yī)師、言語治療師等專業(yè)人員進行帶教。同時，針對不同實習崗位的學生，由該崗位的專業(yè)老師進行帶教。對照組采用傳統(tǒng)的實習帶教法，并在有關(guān)老師指導下進行臨床工作。
觀察組在傳統(tǒng)帶教的同時，結(jié)合康復醫(yī)學工作小組模式進行實習。根據(jù)學生自愿和具體的實習情況，每3名組成1個小組，分別承擔實習作業(yè)治療師、實習康復醫(yī)生和實習物理治療師的角色。在小組確定后，實習小組需要在每個月跟蹤1例患者。小組成員要從各自專業(yè)和工作角色出發(fā)，就患者有關(guān)基本情況進行采集，并登記好相關(guān)病歷資料。同時，根據(jù)患者情況，結(jié)合自身的實習經(jīng)驗和專業(yè)知識，為患者制定適合的治療目標和計劃，并進行小組討論，以形成完整的計劃。在此期間，實習老師、住院醫(yī)師等需要進行指導和評估，對治療方案進行指點和完善。每周小組要召開討論會，就過去的1周中所發(fā)現(xiàn)的問題、難點和不足進行總結(jié)、剖析。實習指導老師進行指點，并就實習學生面臨的問題進行指導。在患者出院前2 d實習小組要做好患者出院前評估，并召開康復工作會議，總結(jié)治療成效，并完成患者出院后的康復方案等。同時進行治療總結(jié)，分析不足，總結(jié)經(jīng)驗，提升實習學生的操作能力和水平。
1.3 教學效果評估 教學效果評估采取理論考試和操作技術(shù)考試相結(jié)合的方式進行。理論考試以腦卒中患者為例，考核學生對一些基本的康復理論掌握情況，包括康復功能診斷、康復計劃的制定、病例實施要點，功能評估等方面，滿分60分。操作技術(shù)考試依然選擇腦卒中患者，由沒有帶教關(guān)系的治療師進行考核，就實習生的評估、判斷主要問題能力、基本動作、解決問題能力、交流能力、物理治療等方面進行打分，滿分60分。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組理論考試結(jié)果比較 觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組操作技能考試結(jié)果比較 就總分而言，觀察組操作技能考試總分（43.94±4.15）分明顯高于對照組的（40.51±3.88）分，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
康復醫(yī)學對學生的綜合素質(zhì)要求較高，需要掌握的知識體系較多[7]。從傳統(tǒng)的帶教法來看，由于跟隨指定的老師進行學習，難免造成操作技能的不熟練。而且學生的積極性和主動性不強，往往被動地等待老師“下達指令”，然后根據(jù)“指令”行事。這樣一種實習模式，不利于學生掌握為什么要這樣做，同時影響了學生解決問題的能力[8]。因此，有必要探索新的實習教學模式，從而更好的提升學生的實習效果。
將康復醫(yī)學工作小組模式與傳統(tǒng)的帶教法相結(jié)合，則可以充分提高學生的參與性，發(fā)揮學生的積極性[9]。尤其是讓學生參與到有關(guān)的治療康復計劃中，還可以讓學生認識到“為什么”、“是什么”和“怎么做”。綜合而言，采用康復醫(yī)學工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的帶教法，可以充分體現(xiàn)教學中的“學生主體”思想[10]，可以充分發(fā)揮學生的參與性和積極性，推動學生更好的掌握有關(guān)的理論知識，并在一定程度上提高學生的實踐操作能力。
就本組資料來看，采用康復醫(yī)學工作小組模式進行臨床教學的觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P
不過，就康復工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的帶教法和傳統(tǒng)帶教法比較而言，雖然在操作技能總分上有一定的差異，但是在具體的項目上，尤其是需要學生具有一定知識經(jīng)驗儲備的評價項目上，比如功能評估、問題解決、物理治療等操作方面，兩組學生差異并沒有統(tǒng)計學意義。這應該與學生實習時間僅有3個月，時間較短有較大的關(guān)系。從這一結(jié)果來看，要切實提高學生的操作技能，除了有好的方法外，還必須要有時間的積累。這需要學生們在以后的臨床工作時間中，依賴自己的工作積累和不斷學習予以逐步地提高。
整體來看，使用康復醫(yī)學工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的實習帶教法可以有效地提高康復臨床教學的效果，幫助實習學生增強理論和實踐操作技能，值得在臨床教學中進一步推廣運用。
參考文獻
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一、《統(tǒng)計學》教學基本情況
1.我院學生基本狀況
經(jīng)濟管理學院目前設(shè)有電子商務、會計電算化、物流管理、工商企業(yè)管理、財務管理、投資與理財、人力資源管理、勞動與社會保障、國際經(jīng)濟貿(mào)易、知識產(chǎn)權(quán)管理等10個專業(yè)。現(xiàn)有學生近4000人，大多數(shù)專業(yè)都開設(shè)了《統(tǒng)計學》這門課程。我院學生主要來源于省內(nèi)職業(yè)高中和普通高中的文科專業(yè)，兩類學生在學生自覺性、主動性方面以及邏輯思維和理解能力方面存在著一定的差異。學生的學習難度加大。首先、結(jié)合《統(tǒng)計學》的課程特點――概念多而且概念之間的關(guān)系十分復雜、公式多且計算有一定難度等。如果學生不做必要的課外閱讀、練習和實踐活動，是很難理解和掌握的。對于經(jīng)管類專科專業(yè)的學生來說，本身的專業(yè)課學習負擔已不輕。其次，由于其本專業(yè)的課程體系要求，學生的數(shù)學的基礎(chǔ)不是特別好，對于專科學生來說更不用說，推斷統(tǒng)計將是他們學習的困難。再次，《統(tǒng)計學》作為專業(yè)基礎(chǔ)課，一般安排在一年級或二年級第一學期，在這個學習時段也是大多數(shù)專科生忙于計算機課程和英語課程的考證時段。這些情況都對我院《統(tǒng)計學》的教學存在著一定的影響。
2.我院《統(tǒng)計學》教學基本情況
縱觀我國統(tǒng)計學的發(fā)展狀況，我國存在兩門相互獨立的統(tǒng)計學――數(shù)理統(tǒng)計學和社會經(jīng)濟統(tǒng)計學，分別隸屬于數(shù)學學科和社會科學。從我院教學實際出發(fā)，在教學過程中，更多地保留了社會經(jīng)濟統(tǒng)計學原理中仍有現(xiàn)實意義的內(nèi)容，如統(tǒng)計學的研究對象方法、統(tǒng)計的基本概念、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的搜集整理、總量指標、相對指標、時間序列、統(tǒng)計指數(shù)等；同時也系統(tǒng)的充實了統(tǒng)計推斷的內(nèi)容，如：統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分布特征、假設(shè)檢驗、方差分析、相關(guān)與回歸分析、統(tǒng)計決策等。這一變化使得《統(tǒng)計學》的內(nèi)容更適合相關(guān)實質(zhì)學科的發(fā)展需要。同時，隨著高等教育的擴招，授課班級學生人數(shù)越來越多，一個教師跨越不同專業(yè)授課已是家常便飯。這就要求授課教師必須深刻領(lǐng)會授課內(nèi)容的核心和相互關(guān)系，學會控制和駕馭課堂教學，學會激發(fā)學生的興趣，注重統(tǒng)計學在不同專業(yè)領(lǐng)域的具體應用等等。
二、應用統(tǒng)計學的基本發(fā)展趨勢
從統(tǒng)計實踐到統(tǒng)計學的發(fā)展過程是漫長的，縱觀統(tǒng)計學的發(fā)展狀況，與整個科學的發(fā)展趨勢相似，統(tǒng)計學也在走與其他科學結(jié)合交融的發(fā)展道路。歸納起來，有兩個基本結(jié)合趨勢。
1.統(tǒng)計學與實質(zhì)性學科結(jié)合的趨勢
統(tǒng)計學是一門通用方法論的科學，是一種定量認識問題的工具。但作為一種工具，它必須有其用武之地。否則，統(tǒng)計方法就成為無源之水，無用之器。統(tǒng)計方法只有與具體的實質(zhì)性學科相結(jié)合，才能夠發(fā)揮出其強大的數(shù)量分析功效。例如，最小平方法與正態(tài)分布理論源于天文觀察誤差分析，相關(guān)與回歸源于生物學研究，主成分分析與因子分析源于教育學與心理學的研究。抽樣調(diào)查方法源于政府統(tǒng)計調(diào)查資料的搜集。歷史上一些著名的統(tǒng)計學家同時也是生物學家或經(jīng)濟學家等。另外，從學科體系看，統(tǒng)計學與實質(zhì)性學科之間的關(guān)系絕對不是并列的，而是相交的，統(tǒng)計方法與相應的實質(zhì)性學科相結(jié)合，才產(chǎn)生了相應的統(tǒng)計學分支，如統(tǒng)計學與經(jīng)濟學相結(jié)合產(chǎn)生了經(jīng)濟統(tǒng)計，與教育學相結(jié)合產(chǎn)生了教育統(tǒng)計，與生物學相結(jié)合產(chǎn)生了生物統(tǒng)計等，而這些分支學科都具有“雙重”屬性：一方面是統(tǒng)計學的分支，另一方面也是相應實質(zhì)性學科的分支，所以經(jīng)濟統(tǒng)計學、經(jīng)濟計量學不僅屬于統(tǒng)計學，同時屬于經(jīng)濟學。因此，統(tǒng)計學與各門實質(zhì)性學科的緊密結(jié)合，不僅是歷史的傳統(tǒng)更是統(tǒng)計學發(fā)展的必然模式。實質(zhì)性學科為統(tǒng)計學的應用提供了基地，為統(tǒng)計學的發(fā)展提供了契機。21世紀的統(tǒng)計學依然會采取這種發(fā)展模式，且更加注重應用研究。
2.統(tǒng)計學與計算機科學結(jié)合的趨勢
縱觀統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理手段發(fā)展歷史，經(jīng)歷了手工、機械、機電、電子等數(shù)個階段，數(shù)據(jù)處理手段的每一次飛躍，都給統(tǒng)計實踐帶來革命性的發(fā)展。上個世紀80年代以來隨著計算機技術(shù)的迅猛發(fā)展和普及，使得復雜的數(shù)據(jù)處理工作變得非常容易，那些計算繁雜的統(tǒng)計方法的推廣與應用，由于相應統(tǒng)計軟件的開發(fā)與商品化而變得更加方便與迅速，非統(tǒng)計專業(yè)的理論工作者可以直接憑借商品化統(tǒng)計分析軟件來處理各類現(xiàn)實問題的多變量數(shù)據(jù)分析，而無需對有關(guān)統(tǒng)計方法的復雜理論背景進行研究。計算機運行能力的提高，使得大規(guī)模統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)的處理更加準確、充分與快捷。因此，統(tǒng)計學越來越離不開計算機技術(shù)，而計算機技術(shù)應用的深入，也同樣離不開統(tǒng)計方法的發(fā)展與完善。這個趨勢說明：充分利用現(xiàn)代計算技術(shù)，通過計算機軟件將統(tǒng)計方法中復雜難懂的計算過程屏障起來，讓用戶直接看到統(tǒng)計輸出結(jié)果與有關(guān)解釋，從而使統(tǒng)計方法的普及變得非常容易。所以，對于財經(jīng)類統(tǒng)計專業(yè)的學生來說，一方面要學好統(tǒng)計方法，但另一方面更加要學會利用商品化統(tǒng)計軟件包解決實踐中的統(tǒng)計數(shù)量分析問題，學好計算機信息系統(tǒng)開發(fā)的基本思想與基本程序設(shè)計，能夠?qū)⒕唧w單位的統(tǒng)計模型通過編程來實現(xiàn)，以建立起統(tǒng)計決策支持系統(tǒng)。
三、《統(tǒng)計學》教學的發(fā)展趨勢分析
1.統(tǒng)計學從數(shù)學技巧轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)分析的訓練
在計算機及計算機網(wǎng)絡(luò)非常普及的今天，統(tǒng)計計算技術(shù)不再是統(tǒng)計學教學的重點了。統(tǒng)計思想、統(tǒng)計應用才應該是重點。現(xiàn)代統(tǒng)計方法的實際應用離不開現(xiàn)代信息處理技術(shù)。統(tǒng)計軟件的使用，不僅使統(tǒng)計數(shù)據(jù)的計算和顯示變得簡單、準確，而且使統(tǒng)計教學由繁瑣抽象變得簡單輕松、由枯燥乏味變得趣味盎然。所以，在統(tǒng)計教學過程中，大量的內(nèi)容只需要給學生講清楚統(tǒng)計基本思想、計算的原理和正確應用的條件、正確解讀計算的結(jié)果，而對大量復雜具體的計算可以交給計算機去完成。
比如方差分析，手工計算量非常大，沒有計算機軟件的支撐，講清一道例題，按照傳統(tǒng)的方法一節(jié)課都未必能夠講清楚問題，這樣是很難在教學中實際問題分析的。如果配合多媒體教學，采用現(xiàn)代計算技術(shù)，就只要講清楚方差分析要做什么，為什么方差分析要解決的中心問題是判斷有無條件誤差，而原假設(shè)又是K種不同水平下總體的理論均值是否相等，檢驗結(jié)果表示什么等就可以了，大計算量的工作讓計算機去完成，這樣當然能夠取得事半功倍的效果，太太節(jié)約了花費在計算中的時間，同時又提高了計算的準確度。
2.通過統(tǒng)計實踐學習統(tǒng)計
也就是以學生為中心，通過課堂現(xiàn)場教學、引導學生先讀后寫再議、模擬實驗、利用課余時間完成項目、利用假期時間，通過參加學校組織的某些團隊、小組或自己組織去（下轉(zhuǎn)第249頁）（上接第247頁）開展一些與專業(yè)有關(guān)的活動，如社會調(diào)查、專題研究、提供咨詢、參與企業(yè)管理等方法。全方位地激發(fā)學生的學習興趣、培養(yǎng)學生的專業(yè)能力、方法能力和社會能力。
比如在教學的過程中，指導學生就學校師生飲用水配送問題進行調(diào)查。在設(shè)計調(diào)查問卷和調(diào)查方案的基礎(chǔ)上，讓他們組成若干調(diào)查小組（如以學生團隊為單位），在校園內(nèi)真正進行一次統(tǒng)計調(diào)查活動，從具體調(diào)查對象和單位的確定，樣本的抽取（不一定要很大），問卷的發(fā)放、回收與審核，數(shù)據(jù)輸入與資料整理，估計與分析，一直到調(diào)查報告的編寫，調(diào)查總結(jié)或體會的形成，全部由學生自己來完成。這樣，同學們就親身參與了統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計整理和統(tǒng)計分析（含統(tǒng)計推斷）的整個過程，效果很好。
四、EXCEL在《統(tǒng)計學》教學中的應用
如何從煩瑣的數(shù)理統(tǒng)計技巧轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)處理的訓練，同時還要使學生容易掌握并有機會輔之于實踐。教師的導向是第一位的，要求必須選擇容易獲得而且普及性比較強的統(tǒng)計分析軟件，并在課堂教學和引導學生實踐中廣泛采用。現(xiàn)在統(tǒng)計分析軟件很多，如何選擇恰當?shù)能浖τ谔岣邔W生的學習興趣也起到了很好的作用。由于我院學生大多是文科類學生，計算機課程也開設(shè)得不多，同時，對統(tǒng)計的學習也不象統(tǒng)計專業(yè)的學生一樣要求那么高，只要掌握必要的統(tǒng)計原理和方法就已經(jīng)足夠了。因此在教學過程中，我們就注重已經(jīng)非常普及了的電子表格軟件――EXCEL的應用。在計算機基礎(chǔ)課中，絕大部分學生已經(jīng)學習了EXCEL軟件的電子表格功能，但同時EXCEL也是一個強大的統(tǒng)計軟件和數(shù)據(jù)庫軟件，絕大多數(shù)統(tǒng)計功能通過EXCEL都可以實現(xiàn)。因此，在教學過程中，我們非常注重引導學生利用EXCEL進行解題。教學的結(jié)果是學生只要花費一點時間就能熟練地掌握EXCEL軟件中的統(tǒng)計功能，并能夠迅速解釋利用軟件得到的結(jié)果。大大提高了教學的效率。
五、結(jié)語
關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學科；管理；注意事項
重癥醫(yī)學屬于醫(yī)學二級學科， 主要研究各種病理生理狀態(tài)的形成、發(fā)展及診治，是重癥醫(yī)學科的主要臨床陣地，已經(jīng)成為了危重患者的醫(yī)療病區(qū)，所收患者病情均危重且變化較快，患者機體免疫力也相對較差。針對ICU患者而言，要想提高治療效果，必須要予以優(yōu)質(zhì)護理管理模式，強化限制性探視管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離機制，營造和諧人文環(huán)境，予以性化管理[1]。本文主要回顧性分析我院2011年12月～2013年12月收治的120例ICU患者的臨床資料，旨在探究重癥醫(yī)學科管理注意事項，相關(guān)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組選擇我院2011年12月～2013年12月收治的ICU患者120例為研究對象，其中男性占有67例，女性有53例，年齡18～55歲，平均年齡在（25.56±3.92）歲。在120例ICU患者中，23例重型顱腦損傷與多發(fā)傷，17例腦溢血，13例腦梗死，12例嚴重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭，5例消化道出血，7例心律失常，3例有機磷農(nóng)藥中毒，8例重度燒傷，2例電擊傷，4例尿毒癥，6例重大手術(shù)后復蘇，其他20例。
1.2方法 ①制定系統(tǒng)管理流程，完善入科接診工作，完善儀器操作、床單更換、人工氣道管理、搶救配合以及各種意外突然發(fā)生應對流程，健全外出檢查、出科轉(zhuǎn)運、崗位職責、藥品與儀器專人管理、晨會交接班、消毒隔離工作等流程，構(gòu)建護理質(zhì)量控制策略，開展分組分項檢查，及時反饋、復查，強化人員組織結(jié)構(gòu)，構(gòu)建科護士長負責流程，建立質(zhì)控流程管理小組， 定期進行質(zhì)量評估。②以患者為核心，完善輔助流程標準，強化護理質(zhì)量，保證患者能及時進行救治。③應用定期與抽查相結(jié)合方式執(zhí)行各項工作流程標準，加強督導檢查，開展科室早會，及時反饋問題并分析原因，完善整改措施，強化跟蹤檢查，健全考評記錄，遵循星級護士考核標準，開展流程分析講評活動。④強化護理流程工作理念，經(jīng)由業(yè)務培訓、月底質(zhì)量講評活動以及科室早會等工作對護理安全事件進行回顧性分析，開展綜合教育講評活動，以相關(guān)醫(yī)療事故為導向，強化護理安全。在典范案例的引導下，對護理人員進行安全教育，使其明確工作流程，積極提高護理質(zhì)量，保證患者安全。此外，在晨會時間段，可以進行抽查提問，于科室理論考試中融入流程內(nèi)容，體改其認知水平。針對存在難度的工作流程而言，要予以針對性組織示范，促使其全面理解與掌握。
1.3觀察指標 制定調(diào)查表，對護理人員以及患者及發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，當場發(fā)放問卷 120份，收回120份，回收率為 100%。
1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P
2結(jié)果
本組選取的ICU患者共120例，經(jīng)過一段時間的精心護理后，所取得的成果比較滿意。在流程管理實施后，實驗組護理質(zhì)量、患者滿意度以及合作科室滿意度均優(yōu)于實施前，差距具有顯著統(tǒng)計學意義（P
3結(jié)論
由于當前各醫(yī)院的管理理念以及發(fā)展需求存在差異，因此重癥醫(yī)學科管理模式不同。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，當前重癥醫(yī)學科管理模式主要存在兩種管理模式：①基于重癥醫(yī)學科平臺上的統(tǒng)一管理模式， 涵蓋綜合ICU以及專科ICU，實施集中管理；②基于各專科平臺上的分散管理，各專科管理并未形成獨立的重癥醫(yī)學科[2]。分散管理與集中管理作為當前2種基本劃分標準，一定程度上降低了管理難度，節(jié)省了醫(yī)療資源，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，降低病死率，促進科研與教學同步發(fā)展，有利于學科建設(shè)、人才培養(yǎng)以及技術(shù)創(chuàng)新。在本文研究中，主要予以組長負責制、彈性排班制以及兩班運行制，加強科室間的溝通，基于全流程管理機制的前提條件下，予以人性化管理[3-4]。研究結(jié)果顯示，實施后護理質(zhì)量與滿意度較實施前顯著提高（P
綜上所述，在重癥醫(yī)學科管理中，予以全流程管理機制，分析患者的具體狀況，完善人性化服務機制，有助于滿足患者需求，最大限度地提高護理滿意度。
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1.1一般資料
選取2013年3月～2015年12月我院收治的產(chǎn)婦159例，隨機分為兩組。對照組79例，年齡24～39歲，平均年齡（29.21±11.41）歲，產(chǎn)程2～8個月，平均產(chǎn)程（5.33±2.74）月，實驗組80例，年齡21～38歲，平均年齡（30.17±8.65）歲，產(chǎn)程3～9個月，平均產(chǎn)程（5.77±4.13）月。其中經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦129例，高危產(chǎn)婦9例，剖宮產(chǎn)80例，自然分娩79例。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度等方面并無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)的一般護理。實驗組的產(chǎn)婦采用針對性的護理方法。其方法：①入院時對患者進行評估，對患者的自身因素、產(chǎn)程、及需求環(huán)境進行評估其可能產(chǎn)生的不安全因素，看護者需記錄產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不安全因素，將其出現(xiàn)原因如何預防告知產(chǎn)婦及其家屬。盡可能的將一切不安全因素扼殺之萌芽中。②對護理人員進行定期技能培訓，演習突況該如何處理，定期定時進行專業(yè)知識培訓，以提高護理人員的專業(yè)能力。③在走廊、樓梯、廁所地方設(shè)置扶手。及時清理地面垃圾、水漬等。在階梯上、樓道內(nèi)設(shè)置醒目標語。定時定期檢查醫(yī)院的燈亮情況，若有不明亮者及時報修，并設(shè)置醒目提示以防跌倒。④加強護患溝通，培養(yǎng)護理人員的語言能力，增強護患溝通，產(chǎn)婦的培養(yǎng)安全意識全依賴于護理人員的溝能力，包括如何用藥、妊娠所出現(xiàn)的癥狀等均需要護理人員專業(yè)的講解，提倡“以人為本”，讓產(chǎn)婦感受到關(guān)懷，回家的感覺，從而提高產(chǎn)婦的滿意度。
1.3診斷標準
比較兩組患者的護理質(zhì)量，分為3種：治愈、有效、無效，總有效率=治愈率+有效率。比較兩組患者的滿意程度，滿意共3種，非常滿意、滿意、不滿意。總滿意=滿意+非常滿意。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS16.9統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示；率的比較采用x2檢驗；P＞0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組患者的護理療效
實驗組治愈70例（87.5%），有效9例（11.2%），無效1例（1.2%），總有效79例（96.1%），對照組治愈10例（12.6%），有效29例（36.7%），無效40例（50.6%）總有效39例（49.3%）。實驗組總有效79例（98.7%）明顯優(yōu)于對照組總有效39例（49.3%）差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。
2.2比較兩組患者對本次護理工作的滿意度
實驗組非常滿意70例（87.5%），滿意9例（11.2%），不滿意1例（1.2%），總滿意79例（98.7%），對照組非常滿意5例（6.3%），滿意34例（43.1%），不滿意40例（50.6%），總滿意39例（49.3%），實驗組各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
婦產(chǎn)科學不僅與外科、內(nèi)科、兒科學等臨床學有密切聯(lián)系，需要現(xiàn)代診療技術(shù)（內(nèi)鏡技術(shù)、影像學、放射介入等）、臨床藥理學、病理學胚胎學、解剖學、流行病學等多學科的基礎(chǔ)知識，而且是一門具有自己特點并需有綜合臨床、基礎(chǔ)知識的學科。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展進步，以及產(chǎn)婦的維權(quán)意識逐步的增強，護理工作的安全問題受到社會的格外重視。在婦產(chǎn)科這個特殊的科室，所接受治療的產(chǎn)婦具有特殊性和復雜性，本文采用評估風險、對護理人員培訓、在易跌倒地方設(shè)置扶手及加強護患溝通等方法去針對性護理。其結(jié)果：實驗組治愈70例（87.5%），有效9例（11.2%），無效1例（1.2%），總有效79例（96.1%），對照組治愈10例（12.6%），有效29例（36.7%），無效40例（50.6%）總有效39例（49.3%）。實驗組總有效79例（98.7%）明顯優(yōu)于對照組總有效39例（49.3%）差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。綜上所述，在婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析及研究其對策中，不僅能提高護理質(zhì)量，還有效的提升產(chǎn)婦滿意度，降低治療時間及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，值得推廣、應用。
作者:王春菊 單位:蒼南縣第三人民醫(yī)院
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哈爾濱工業(yè)大學研究生院的專業(yè)各有特色。
哈爾濱工業(yè)大學研究生院專業(yè)有計算數(shù)學、概率論與數(shù)理統(tǒng)計、應用數(shù)學、運籌學與控制論、物理學、理論物理、粒子物理與原子核物理、原子與分子物理、等離子體物理、凝聚態(tài)物理、聲學、光學、無線電物理、無機化學等專業(yè)。
哈工大研究生院國家重點培育學科2個；博士學位授權(quán)一級學科27個，碩士學位授權(quán)一級學科41個，博士專業(yè)學位授權(quán)點1個，碩士專業(yè)學位授權(quán)點10個，博士后科研流動站24個。
在教育部第三輪學科評估中，哈爾濱工業(yè)大學研究生院有10個一級學科排名位居全國前五位，其中力學學科排名全國第一。材料科學、工程學、物理學、化學、計算機科學、環(huán)境與生態(tài)學、數(shù)學、生物學與生物化學等8個學科進入ESI全球前百分之1的研究機構(gòu)行列，其中材料科學、工程學已進入全球前千分之1的研究機構(gòu)行列。
碩士學位授權(quán)一級學科有哲學、理論經(jīng)濟學、應用經(jīng)濟學、法學、社會學、理論、物理學、化學、海洋科學、生物學、科學技術(shù)史、統(tǒng)計學、力學、機械工程、光學工程等專業(yè)。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
【關(guān)鍵詞】
心理行為干預;酒依賴;復飲
Psychological and behavioral intervention to prevent the resumption of drinking in patients with alcohol dependence evaluation
WU Jianjie,DUAN Yuanqing,ZHANG Jianping,et al.Rongjun Psychonosis Rehabilitation Hospital of ShanxiProvincial,Psychiatric,ShanxiTaigu,030800,China
【Abstract】 Objective Explore the Psychological and behavioral intervention to prevent the resumption of drinking in patients with alcohol dependence evaluation.Methods Relies on the patient in the Shanxi province disabled soldier spirit healthy and peaceful hospital treatment’s liquor to select conforms to into the group standard and the elimination standard 64 cases,divides into the intervention group(32 cases)and the control group(32 cases).The intervention group,besides gives the conventional medicine substitution treatment,but also gives system's psychological behavior intervention,treatment course 6 months;The control group uses the conventional medicine to substitute the treatment only.Around the intervention using Hamilton despondent meter(HAMD),Hamilton anxiety scale(HAMA),the state of health questionnaire(SF36),psychology earnestly seeks separately from comments the meter to carry on the evaluation.Results The first four weeks in the intervention,Psychological desire for the intervention group compared with the control group score,Statistically significant difference(t=4.216,P
【Key words】
Psychological and behavioral intervention; Integrity alcohol dependence; Duplicate drinks
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.139
作者單位:030800山西省榮軍精神康寧醫(yī)院精神科
酒依賴者在急性期治療后,由于未能繼續(xù)開展心理行為干預,致使復飲率居高不下[1]。本研究于2006年5月至2008年6月進行了心理行為干預對防止酒依賴患者復飲的研究。現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇2006年5月至2008年6月在山西省榮軍精神康寧醫(yī)院住院的酒依賴患者,共64例。按隨機數(shù)字表隨機分為干預組32例和對照組32例。
入組標準:①符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)》[2]關(guān)于酒精依賴的診斷標準;②閱讀、理解能力無障礙;③無嚴重軀體疾病;④精神病性癥狀消失,自知力大部分恢復。
1.2 方法 干預組在藥物維持治療的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的心理行為干預,對照組僅接受常規(guī)藥物治療。療程6個月。
1.2.1 干預方法 住院期間的心理行為干預:①精神衛(wèi)生健康教育,集中教育,1次/周,60 min/次。建立良好的醫(yī)患關(guān)系,熱情誠懇的態(tài)度關(guān)心體貼患者,耐心傾聽患者的述說,詳細介紹酒依賴的本質(zhì)和發(fā)病機制以及酒治療的方法和目的;②社會技能訓練,5次/周,1 h/次。主要是訓練患者交往技能、應對壓力技能、自我管理能力以及社會家庭的適應能力,改變其防御機制,完善和重建人格和行為模式。包括:書法、繪畫、手工編織訓練,5次/周,1 h/次;體育鍛煉,7次/周,30 min/次;③心理治療,采用小組心理治療,1次/周,50 min/次。訓練過程中給予一定的物質(zhì)獎勵或勞動報酬。
出院前心理行為干預對家屬做心理輔導,讓他們?nèi)媪私饩埔蕾囌叩漠惓Ｐ袨?學習監(jiān)管患者與酒友的聯(lián)系,養(yǎng)成良好合理的生活習慣,糾正家庭中存在的不利因素。
出院后心理行為干預要求他們制定生活計劃,堅持來院隨診,1次/周,1 h/次。1個月后視情況每半月會晤1次,以后1次/月。家屬與酒依賴者一起回訪,提供其在院外更準確的信息。隨時電話咨詢。
1.2.2 調(diào)查方法 采用自制一般情況調(diào)查表收集患者的基本情況,內(nèi)容包括:性別、年齡、住院時間、婚姻、受教育程度、病程、飲酒量等。
干預前和干預后,采用評定量表對患者的精神癥狀、生活質(zhì)量和對酒精的心里渴求程度進行評估,評定量表包括:①漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[3]:評估患者抑郁情緒,評分越高,抑郁情緒越重;②漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[3]:評估患者焦慮情緒,評分越高,焦慮情緒越重;③健康狀況問卷(SF36)[4]:進行生活質(zhì)量評定;④自擬“心理渴求自評量表”[5],按0~4分評分方法,標準如下:0分:不想酒或討厭酒;1分:餐時會想到酒;2分:想飲酒,決心戒酒;3分:較強烈的渴求感,但希望能戒酒;4分:非常強烈的渴求感,表示出院就找酒。
1.2.3 質(zhì)量控制 干預前對評估者進行一致性培訓,評估前對受試者說明要求,評定人員不參與社會技能訓練。
1.2.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)輸入SAS 8.0進行統(tǒng)計學分析。
2 結(jié)果
在實施過程中,因各種原因未完成治療而脫落者4例(干預組1例,對照組3例),脫落者未進入統(tǒng)計學處理。
2.1 基本情況 一般資料:兩組患者均為男性。干預組,年齡22~67歲,平均(42.26±17.28)歲;酒齡3~41年,平均(19±8.21)年;日酒量折合純酒精130~310 g,平均(210±73.22)g;婚姻:已婚13例,未婚8例,離婚11例;文化程度:初中及以上8例,小學及以下28例。對照組,年齡23~69歲,平均(43.07±18.24)歲;酒齡4~45年,平均(23±9.24)年;日酒量折合純酒精115~430 g,平均(221±85.25)g;婚姻:已婚14例,未婚7例,離婚11例;文化程度:初中及以上9例,小學及以下23例。兩組患者在性別、年齡、酒齡、酒量、文化程度等方面,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.2 干預前后量表得分 干預前,兩組患者在SF36、HAMD、HAMA、得分的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,干預組SF36、HAMD、HAMA得分優(yōu)于對照組,(P
表1
兩組干預前后生活質(zhì)量評分、抑郁、焦慮評分的比較(分,x±s)
變量(分)
干預組對照組
干預前干預后tp干預前干預后tp
軀體功能32.53±20.3054.51±27.193.2400.00032.58±19.8239.102±23.160.8400.391
軀體角色限制16.51±29.3850.94±39.413.2110.00016.51±29.3721.72±33.790.9490.339
軀體疼痛58.58±27.7673.02±15.353.0090.00159.01±26.4666.08±17.450.900.357
總體健康感覺30.11±13.5250.57±14.694.1620.00031.14±12.6036.71±15.320.7310.654
精力/疲乏34.10±20.2351.64±26.094.5430.00035.21±21.5241.42±21.710.9270.336
社交能力32.29±23.3956.48±20.182.0000.03931.27±22.3438.52±19.010.7600.547
情感角色限制50.52±39.7674.80±41.693.2880.00150.26±36.2555.16±40.780.8330.533
情感健康41.30±21.3968.78±19.713.0470.00140.71±20.7946.68±19.490.9350.362
SF36總分47.21±16.2371.93±20.824.6510.00048.22±15.3647.58±18.820.7260.522
抑郁評分17.58±1.479.01±1.363.3690.00117.41±1.5916.02±1.540.8430.315
焦慮評分17.90±4.052.45±2.4626.460.00018.60±4.216.33±4.3722.770.001
2.3 兩組患者心理渴求自評量表評分比較 干預第4周時,干預組的心理渴求評明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。見表2。
表2
兩組心理渴求自評量表評分比較(分,x±s)
組別干預前干預1周后干預2周后干預3周后干預4周后
干預組3.79±0.383.51±0.543.28±0.572.75±0.681.46±0.78
對照組3.88±0.203.61±0.443.37±0.732.87±0.692.29±0.85
t值1.350.930.440.694.216
p值>0.05>0.05>0.05
2.4 兩組患者完全戒酒操守率的比較 6個月后,干預組完全戒酒操守率為(51.9%),對照組完全戒酒操守率(23.5%),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.41,P
3 討論
酒依賴是一種具有很強社會性的疾病,是心理、社會、遺傳等多因素綜合作用的結(jié)果。文獻報道,酒依賴者的心理防御機制的不健全,是導致戒酒失敗的關(guān)鍵原因[8]。這就意味著該類患者具有以連續(xù)酗酒來應對心理壓力、解決內(nèi)心沖突的特征。因此,做好患者的心理行為干預工作極為重要。從改變酒依賴者的認知、情感、行為及增強戒除酒癮的意志入手,使其樹立信心,加上家庭成員的積極配合,在一定程度上降低復飲率[7]。本研究顯示,干預后,干預組SF36、HAMD、HAMA得分優(yōu)于對照組(P
酒依賴者80%是由抑郁引起,20%是由酒精濫用引起[8]。因此對患者抑郁情緒的干預,有助于防止酒依賴患者的復飲。心理干預作為治療患者抑郁、焦慮癥狀的重要手段,近年來發(fā)展迅速[6],本研究也發(fā)現(xiàn)心理干預明顯改善酒依賴患者的抑郁、焦慮情緒,提高患者的生活質(zhì)量和酒依賴質(zhì)量。
心理行為干預治療,增強了應對技能,完善了人格和行為模式,激發(fā)患者戒酒動機,促進社會適應。能有效的降低酒依賴患者的復飲率。
參考文獻
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關(guān)鍵詞： 統(tǒng)計學 教學改革 教學質(zhì)量
統(tǒng)計學是一門研究如何收集、整理、分析數(shù)據(jù)的學科，其目標是探討數(shù)據(jù)內(nèi)部數(shù)量規(guī)律性。它既是經(jīng)管類各專業(yè)的核心課程，又是重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，該課程對于培養(yǎng)學生數(shù)據(jù)的分析、處理能力具有重要的意義。它雖然是一門成熟的學科，但教學改革的步伐無止境。因為統(tǒng)計學教學改革既是提高統(tǒng)計學的教學質(zhì)量、進而實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標等問題內(nèi)在要求，又是做為統(tǒng)計學教師的必然使命。因此，研究統(tǒng)計學的教學改革，是一項重要的課題。
通過對統(tǒng)計學的教學改革的目標、內(nèi)容、路徑、模式的探討，使得我們對統(tǒng)計學教學改革有了全面深刻的認識。統(tǒng)計學的教學改革是一項系統(tǒng)工程，其包括教學目的改革、教學內(nèi)容改革、授課模式改革、教學方法改革、師資要求、教育評價改革等方面。本文是圍繞這些方面展開論述的。筆者通過對我校統(tǒng)計學教學改革實踐的介紹，以期達到拋磚引玉的作用，進而為其他高校的統(tǒng)計學改革提供參考依據(jù)。
一、教學目標的改革
教學目標是關(guān)鍵的問題，教學目標決定課程內(nèi)容、授課方式、教學方法等一系列的問題。教學目標與人才培養(yǎng)目標有緊密的聯(lián)系，是培養(yǎng)目標的具體化［1］。不同層次的院校有著不同的人才培養(yǎng)目標，例如北京大學等研究型大學培養(yǎng)的是高素質(zhì)的研究人才，而一般層次的教學型大學培養(yǎng)的是高素質(zhì)的應用型人才。針對我校是獨立學院，我們的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)的是具有一定技能的應用型人才。具體到我校經(jīng)營類各專業(yè)，我們的培養(yǎng)目標就是培養(yǎng)具有扎實的經(jīng)濟管理專業(yè)知識，掌握一定商業(yè)技能，能從事商業(yè)活動的應用型人才。
根據(jù)該培養(yǎng)目標，我校統(tǒng)計學的教學目標是：“培養(yǎng)學生處理、分析數(shù)據(jù)的能力和用統(tǒng)計學的原理與方法來分析社會經(jīng)濟現(xiàn)象的能力，并為將來從事商務與經(jīng)濟統(tǒng)計工作打下基礎(chǔ)。”我們的教學工作是圍繞這個教學目標展開的。
二、教學內(nèi)容的改革
教學內(nèi)容是教學的載體，它是根據(jù)教學目標來選取與展開的。回顧統(tǒng)計學的發(fā)展歷程，統(tǒng)計學分為兩大學派，一是社會經(jīng)濟統(tǒng)計學，二是數(shù)理統(tǒng)計學。而我國高校開設(shè)統(tǒng)計學的傳統(tǒng)是，理工類專業(yè)開設(shè)數(shù)理統(tǒng)計學，經(jīng)管類專業(yè)開設(shè)社會經(jīng)濟統(tǒng)計學。這種劃分一直以來是涇渭分明，鮮有突破。近年來，我國統(tǒng)計學界的一些有識之士倡導“大統(tǒng)計”，號召我國統(tǒng)計工作者不分領(lǐng)域，團結(jié)在“大統(tǒng)計”的這面旗幟下，一同為發(fā)展我國的統(tǒng)計事業(yè)與統(tǒng)計學術(shù)貢獻力量［2］。筆者高度贊賞這些有識之士的高瞻遠矚和寬廣胸懷，并結(jié)合我校的培養(yǎng)目標和統(tǒng)計學的教學目標，擬將數(shù)理統(tǒng)計學與社會經(jīng)濟統(tǒng)計學的精華有機的結(jié)合起來，并充分展示統(tǒng)計學的基本原理在商務與經(jīng)濟領(lǐng)域的運用，參考國外經(jīng)典教材，構(gòu)建《商務與經(jīng)濟統(tǒng)計學》子學科。我們以該子學科的基本內(nèi)容作為教學主要內(nèi)容。具體而言，該子學科體系包括下面四個主要部分，分別為：
1.緒論。主要是介紹統(tǒng)計學的基本概念、概況。
2.描述性統(tǒng)計。主要包括統(tǒng)計分組、頻數(shù)分布、統(tǒng)計表與統(tǒng)計圖、綜合指標、時間序列、統(tǒng)計指數(shù)。
3.概率論。主要包括隨機事件與概率、隨機變量的分布、數(shù)字特征，大數(shù)定律與中心極限定理。
4.推斷統(tǒng)計學。主要包括抽樣和抽樣分布、參數(shù)估計和假設(shè)檢驗、方差分析和實驗設(shè)計、相關(guān)分析和回歸分析、統(tǒng)計預測與統(tǒng)計決策。
教師可以根據(jù)學生層次、課時數(shù)、教學大綱等方面對上述內(nèi)容作適當?shù)娜∩帷?/p>
三、授課方式的改革
根據(jù)馮叔民［3］的歸納，統(tǒng)計學主要有三種授課方式：1.普通課室授課方式，2.多媒體課室授課方式，3.計算機機房授課方式。馮叔民通過對比分析指出：“第三種授課方式符合時展的潮流，體現(xiàn)了課程教學改革精神的一種教學模式，是能比較好地完成高等學校教學改革的主要目標，是在互聯(lián)網(wǎng)時代《統(tǒng)計學》最普遍的授課模式。”
筆者認同馮的觀點，但是針對我校學分制和大小課授課的基本教學制度，結(jié)合我校學生的實際情況，而提出的授課方式，則需要對上述三種授課方式進行揚棄、發(fā)展、完善和創(chuàng)新。下面介紹一下我校統(tǒng)計學授課方式的改革與創(chuàng)新的一些思路和做法。
這里，介紹一下我校的基本教學制度。我校基本的教學制度是學分制和大小課授課方式。學分制的關(guān)鍵是選課制。而大小課授課制度，則是我校為了優(yōu)化教學資源，而提出的一項創(chuàng)新的教學制度。該制度安排是，大班授課與小班授課相結(jié)合。通常，大課的教學容量是100―150人左右，大班授課；而一個大班通常由二到四個小班組成，小課就是小班授課，小班的教學容量通常是50人左右。大課與小課的關(guān)系是，一般大課是上新課和理論課；小課通常是習題課、復習課或?qū)嵺`課。
筆者的授課模式，就是將馮的授課模式跟我校的基本教學制度相結(jié)合。其中，大課采取馮文中的第二種授課模式，即多媒體課件大班授課模式；而小課采取的第三種授課模式，即在計算機試驗室授課。大小課分工是，大課主要是講授理論和新課，而小課主要講授軟件操作和進行互動教學。
四、教學方法的改革
教學方法就是在教學中為完成一定的教學目的、任務所采用的教學途徑或教學程序，是以解決教學任務為目的的師生間共同進行認識和實踐的方法體系［4］。教學方法與授課模式的關(guān)系是：習慣化的、制度化的教學方的授課模式。我們現(xiàn)在主要探討在統(tǒng)計學的教學方法的改革。
傳統(tǒng)對教學方法的劃分主要分為三類，分別是：第一類是教師運用語言向?qū)W生傳授知識，如講授法；第二類是教師指導學生通過直觀感知獲得知識和技能，如討論法，第三類是教師指導學生獨立獲得知識和技能，如自學指導法［4］。統(tǒng)計學教學必須要將這三種教學方法的有機的結(jié)合與創(chuàng)新。
首先，這三種方法要有機結(jié)合，不能局限于某一種方法，這是由我校的大小課制度和統(tǒng)計學的學科特點所決定的。
其次，要重視學生的參與。教師教學既要充分發(fā)揮教師的主導地位，同時也要充分體現(xiàn)學生的主體地位。傳統(tǒng)的教師灌輸知識的講授法，雖然在大課授課過程中不可避免，但也要盡可能地與學生互動。教師可在授課的過程中，提出一些具有啟發(fā)性的、有深刻意義的問題讓學生思考。并且通過抽絲剝繭的由表入里的提問，讓學生學會如何思考。例如：在講授比較相對指標時，教學材料是根據(jù)2000年第五次人口普查結(jié)果，我國的男女性別比是106.74∶100.00。我們可根據(jù)材料，依次提出如下4個問題：1.男女性別比說明什么問題？2.理論上的男女性別比應該是多少？3.造成這樣性別比的原因是什么？4.對各位同學的有什么樣的影響。通過這一系列的問題，讓學生回答，從而引導學生學會思考統(tǒng)計指標背后的現(xiàn)實含義，同時活躍了課堂氣氛。還有，多進行案例分析，也可以達到與學生互動的目的。
再次，重視培養(yǎng)學術(shù)動手解決問題的能力。例如我們可以在小課時，教導學生學習統(tǒng)計軟件操作，讓學生動手，收集和分析數(shù)據(jù)，達到學以致用的目的。另外，我們在學期初的時候布置一個統(tǒng)計學的綜合作業(yè)，讓學生在學期末上交，讓學生邊學邊完成。作業(yè)內(nèi)容可以是多樣的，如在我校開設(shè)糖水店的可行性分析等。通過綜合作業(yè)的訓練，使學生的統(tǒng)計學知識和技能得到升華。
五、師資要求
好的目標和戰(zhàn)略，需要高素質(zhì)的人才實施。根據(jù)我們的教學目標、教學內(nèi)容、授課模式等方面的要求，需要我們要有一支高素質(zhì)的師資隊伍。具體的要求是：
1.要有扎實的統(tǒng)計學專業(yè)知識。能系統(tǒng)、深刻地掌握統(tǒng)計學兩個子學科－數(shù)理統(tǒng)計學和社會經(jīng)濟統(tǒng)計學的體系結(jié)構(gòu)和專業(yè)知識。
2.要有扎實的經(jīng)管類專業(yè)知識。由于統(tǒng)計學與經(jīng)濟學、金融學、會計學、管理學等學科有密切的聯(lián)系，要求教師能系統(tǒng)掌握上述學科的知識。
3.要有廣博的知識和深邃的思維。在授課的過程中不是單純的照本宣科，而是要通過授課，引導學生如何用統(tǒng)計學的觀點和方法思考社會經(jīng)濟現(xiàn)象，尤其分析當前中國的現(xiàn)實情況。因此，要求授課教師一方面要有對現(xiàn)實的深刻的洞察力，同時也要有歷史的縱深感。
4.熟練掌握至少一種以上的統(tǒng)計軟件的操作。例如要求教師熟練掌握SPSS和Excel的操作。
師資隊伍的提高和優(yōu)化，不會一蹴而就，它是一個漸進的過程。師資隊伍的建設(shè)，可以通過培訓或引進來實現(xiàn)。
六、教育評價的改革
根據(jù)現(xiàn)代教育評價的角度來看，評價可理解為測評與估價兩個部分。測評是進行數(shù)值的測定和計算，取得學生數(shù)據(jù)，估價是對這個數(shù)據(jù)作出評價。那教育評價就是依據(jù)一定的教育目標，運用一切可行的技術(shù)和方法，對教育現(xiàn)象及其效果進行測定，分析目標實現(xiàn)程度［5］。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學的教育評價側(cè)重中成績的評定，而我們倡導教育評價應包括成績的評定與教學效果的評估。對于學生成績評定，不是單一維度的，應該是全方位的。其不單包括學生對基礎(chǔ)知識、基本技能的掌握的評定，還應包括對學生收集、處理、分析數(shù)據(jù)能力的綜合考察。筆者對學生的總評成績?nèi)鐖D所示：
在圖1中，總評成績分平時成績和考試成績評定兩項。平時成績包括了課堂表現(xiàn)、作業(yè)和考勤。其中，課堂表現(xiàn)紀錄學生課堂回答問題的情況、認真程度等方面；作業(yè)包括若干次課后作業(yè)和還有綜合作業(yè)一次。考勤占15％是我校規(guī)定的。考試成績分為上機考試與期末閉卷筆試兩項。其中上機考試是運用統(tǒng)計軟件解答5―6道綜合題；期末考試為閉卷筆試，考查學生對統(tǒng)計學基礎(chǔ)知識點的掌握程度。這樣就可以多維度、深入地測評學生的學習情況。
教師在教學過程中，應對教學方法、模式和質(zhì)量等方面進行事前準備、事中監(jiān)測和事后反饋。例如，事前要做好教學大綱、考試大綱、教學進度表等教學指導文件。事中要對教學質(zhì)量進行監(jiān)測，包括與學生溝通，聽取學生對教學方面的評價，或主動請同事、專家和領(lǐng)導前來聽課，或者召開公開課。事后要有學生評價反饋機制，例如我校要求每一門課程快結(jié)束時，都要學生進行教學評價。為更專業(yè)地研究，可設(shè)計專門的教學質(zhì)量評價調(diào)查問卷對學生進行調(diào)查。最后，根據(jù)學生的反饋進行反省、總結(jié)和改進教學環(huán)節(jié)的各個方面。
七、結(jié)論
綜上所述，我們廓清了統(tǒng)計學教學改革的主要內(nèi)容，明確了統(tǒng)計學教學改革的方向與發(fā)展路徑。統(tǒng)計學的教學改革既是一項系統(tǒng)工程，其包括了教學目的改革、教學內(nèi)容改革、授課模式改革、教學方法改革、師資要求、教育評價改革等方面的內(nèi)容；也是一項任重而道遠的工作，統(tǒng)計學的教學改革需要循序漸進、持之以恒地不斷推進。
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