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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產(chǎn)婦的健康教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
文獻標識碼： A
文章編號： 1814-8824(2007)-10-0043-01
保證母嬰安全，減少難產(chǎn)發(fā)生率和降低圍產(chǎn)兒死率，健康教育在產(chǎn)科中起到舉足輕重的作用。我科自1998年開展整體護理以來，通過對孕、產(chǎn)婦進行健康教育，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下：
1 孕期保健教育
1.1 心理教育及預防胎兒畸形知識教育 不少孕婦對妊娠分娩存在著不同程度擔憂：擔心胎兒畸形，智力低下等等。因此要告知他們?nèi)焉铩⒎置涫桥哉５纳磉^程,不要過分擔憂，但要引起重視；要定期門診產(chǎn)前檢查。孕早期是胚胎，胎兒器官形成階段，也是對外界不良刺激敏感時期，早期要防X線透視，預防病毒感染，要在醫(yī)生指導下用藥，避免煙、酒等對胎兒刺激，每周二、五觀看電教片。
1.2 孕期營養(yǎng)知識宣教，要注意營養(yǎng)充足 膳食平衡，妊娠后期根據(jù)產(chǎn)檢，B超檢查。對有胎兒過大傾向者要控制飲食，避免巨大兒，減少難產(chǎn)機會。
1.3 做好孕期自我監(jiān)護 孕婦在28周開始，每天早、中、晚數(shù)胎動，每次1小時，將3次胎動相加再乘以4為12小時胎動，正常12小時胎動應大于30，如果少于30則提示胎兒缺氧。
1.4 預防妊娠高血壓綜合征 若在孕中晚期出現(xiàn)：水腫、頭昏、眼花等癥狀，應立即到醫(yī)院就診。
1.5 母乳喂養(yǎng)宣教 通過電教片，上課指導、對孕婦進行母乳喂養(yǎng)好處宣教。
2 分娩期的健康教育
2.1 入院的宣教工作 熱情接待每一位新入院的孕婦：認真介紹病室環(huán)境、住院須知、主管醫(yī)生和責任護士，減少因陌生帶來的恐懼。責任護士到孕婦床前與之親切交談，告知臨產(chǎn)可能出現(xiàn)的癥狀，如腹陣痛、少量陰道流血等。如出現(xiàn)陰道流水，胎動頻繁或減少等應及時按床頭信號燈或通知醫(yī)生、護士。
2.2 第一產(chǎn)程的宣教 指導其高蛋白、高熱量易消化半流質(zhì)飲食。宮縮痛隨著產(chǎn)程進展，逐漸增強，指導產(chǎn)婦陣縮時作深呼吸，并全身肌肉放松，減輕疼痛。每2~3小時排尿1次，避免膀胱充盈，阻礙胎頭下降。注意休息，避免過早屏氣用力，以保存體力，為第二產(chǎn)程做準備。
2.3 第二產(chǎn)程宣教 產(chǎn)婦因屏氣用力，大汗淋漓、焦躁情緒隨之產(chǎn)生，因此我們更需要在旁鼓勵和關心產(chǎn)婦，為其擦汗，給予流質(zhì)飲食，有腿部肌肉痙攣疼痛者幫助按摩。并告訴產(chǎn)婦產(chǎn)程進展很好，嬰兒將要誕生，讓產(chǎn)婦感到做母親的喜悅，為分娩樹立信心。
2.4 第三產(chǎn)程的宣教 胎兒娩出，產(chǎn)婦最關心的是嬰兒有無畸形，是否健康，這時應告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的，有的產(chǎn)婦還關心嬰兒性別，因此預先要了解產(chǎn)婦期望的性別，如是產(chǎn)婦期望的性別，可直接告之。反之則應告訴嬰兒健康可愛，生男生女都一樣，婉轉告訴嬰兒性別，以預防產(chǎn)婦失望而導致產(chǎn)后出血。幫助早接觸，早吸吮，注意保暖，督促產(chǎn)后飲食，20分鐘按壓宮底觀察出血量，督促產(chǎn)后排尿。
3 產(chǎn)褥期宣教
督促、指導產(chǎn)后飲食，分娩頭一天應進食清淡易消化食物，指導并督促母乳喂養(yǎng)。指導為嬰兒更換尿布及新生兒臀部的護理，讓產(chǎn)婦及家屬到嬰兒護理室觀看嬰兒沐浴、撫觸過程，并教會他們。
4 出院指導
注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生、產(chǎn)后休養(yǎng)室應常開窗通風，空氣流通。產(chǎn)后42天母嬰到門診復查；計劃生育，嬰兒預防接種的指導，告知熱線電話。
[關鍵詞]健康教育； 分娩方式； 自然分娩
[中圖分類號] R714.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-110-01
近年來，我國剖宮產(chǎn)率居高不下，為此，我科創(chuàng)立了一套正規(guī)、系統(tǒng)的健康教育干預措施，試圖通過孕期知識宣教，幫助孕婦及其家屬掌握各個孕期及產(chǎn)前知識，培養(yǎng)健康的生育態(tài)度，提高孕產(chǎn)婦的心理承受能力，消除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，使產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)分娩。通過推行孕期健康教育，使孕婦及家屬了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的有關知識，從而能夠正確選擇分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率。
1 臨床資料
1.1 一般資料選擇在我院門診進行常規(guī)妊娠、產(chǎn)前檢查并自愿接受孕期健康教育的孕婦280例作為觀察組，同期僅進行常規(guī)妊娠、產(chǎn)前檢查的孕婦280例作為對照組。兩組孕婦均為初產(chǎn)婦，無嚴重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，且兩組孕產(chǎn)婦年齡、身高、體重、孕周、胎兒大小、心理狀態(tài)等比較，差異無統(tǒng)計學意義( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組孕婦孕期階段僅在門診進行常規(guī)妊娠、產(chǎn)前檢查，未參加任何院內(nèi)或院外健康教育；入院后只作一般介紹，采用傳統(tǒng)的產(chǎn)程觀察及護理方法。
1.2.2 觀察組孕婦接受系統(tǒng)的健康教育。
1.2.2.1 一般產(chǎn)前知識教育 孕期健康教育內(nèi)容包括：營養(yǎng)與飲食、如何進行胎教和數(shù)胎動、孕期檢查時間和內(nèi)容、孕期心理和臨產(chǎn)指征。分娩期健康教育內(nèi)容包括：分娩的基本知識，懷孕、分娩的解剖和生理，介紹產(chǎn)前運動、分娩機制及影響分娩的因素；分娩的經(jīng)過與配合、拉美茲呼吸放松減痛方法、自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊、分娩準備、陪伴分娩與無痛分娩。產(chǎn)褥期健康教育內(nèi)容包括：如何科學坐月子、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后康復等。
1.2.2.2 講解自然分娩、剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點 自然分娩的優(yōu)點：胎兒經(jīng)陰道分娩，子宮有節(jié)奏的收縮，使胎兒胸部受到壓縮與擴張，有利于胎兒肺的活動和出生后呼吸的建立，減少新生兒濕肺及羊水胎糞吸入性肺炎的發(fā)生；產(chǎn)婦無腹部傷口，減少出血及感染的機會；產(chǎn)后不禁食，可促進乳汁早分泌；住院時間短，節(jié)省開支。缺點：分娩過程中產(chǎn)婦疼痛。剖宮產(chǎn)的優(yōu)點：剖宮產(chǎn)是發(fā)生難產(chǎn)，胎兒不能從陰道分娩出或出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥、合并癥危及母嬰安全時采取的一種特殊分娩方式，以縮短產(chǎn)程，挽救母子生命。缺點：胎兒胸廓未經(jīng)產(chǎn)道的擠壓，娩出后，首次呼吸會將羊水和粘液吸入呼吸道，甚至引起吸入性肺炎、新生兒肺透明膜病等；產(chǎn)婦失血量大于陰道分娩，腹部及子宮均有傷口，增加感染機會；產(chǎn)婦身體恢復慢；手術時還有可能引起麻醉意外；術后貧血、宮外孕、慢性腹痛、體力下降等遠期并發(fā)癥遠遠高于自然分娩者；剖宮產(chǎn)手術前后產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒、腹部切口疼痛及術后不能正常進食等因素，均影響產(chǎn)后及時開奶。
1.3 統(tǒng)計學處理采用X2檢驗。
2 結果
觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異(P
表1兩組分娩方式比較例（%）
孕期實施健康教育，在促進自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率方面起到了積極的作用。
3 討論
分娩使孕產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強烈的軀體和情緒體驗，是一次強烈的生理、 心理應激過程。目前我國以初產(chǎn)婦為主，有相當數(shù)量的初產(chǎn)婦缺乏正確的圍產(chǎn)期相關知識，大部分產(chǎn)婦從親友處聽到過關于分娩的負面訴說，導致產(chǎn)婦對分娩的恐懼，怕疼痛、怕出血、怕胎兒性別不理想、怕新生兒畸形、怕遇到責任心不強的醫(yī)護人員、怕有生命危險，以致產(chǎn)婦臨產(chǎn)時，常常處于焦慮不安、恐懼狀態(tài)，而孕婦的恐懼、緊張是產(chǎn)生疼痛的重要因素[1]。由于恐懼分娩疼痛與意外危險，從而導致社會因素性剖宮產(chǎn)率上升。有效的健康教育讓產(chǎn)婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程，了解陰道分娩與剖宮產(chǎn)的利弊；了解剖宮產(chǎn)不是唯一絕對安全的分娩方式[2]。孕期健康教育讓孕婦充分了解了分娩的過程，知道有無痛分娩等支持措施，消除了顧慮，建立正確的分娩觀，積極選擇自然分娩方式；健康教育使孕婦獲得了有關分娩知識及應對分娩的技巧，建立了自信心，減輕或消除焦慮、恐懼、抑郁的心理，保持樂觀、積極的心理狀態(tài)，從而減少了因心理因素引起的宮縮異常及其繼發(fā)產(chǎn)程延長或滯產(chǎn)，促進了自然分娩。
參考文獻
[1] 靳家玉.分娩鎮(zhèn)痛的歷史現(xiàn)狀與展望[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(2):69.
【關鍵詞】喂養(yǎng)知識；母乳喂養(yǎng)；健康教育
母乳喂養(yǎng)一直是臨床關注的重點。為了優(yōu)化其情況，也滋生了各種各樣的護理方式。健康教育能為孕產(chǎn)婦提供較多的科學知識，是對孕產(chǎn)婦常用的方式[1]。我們對167例孕產(chǎn)婦行規(guī)律、系統(tǒng)的健康教育，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料把2012年后兩個月的167例足月孕產(chǎn)婦作為研究組。同時隨機抽調(diào)2012年9、10兩個月的155例作為對照組。研究組中年齡20-31歲，平均（25.2±4.8）歲；孕期266-285天，平均（279.5±3.6）天；新生兒體重2.4-4.3kg，平均（3.2±0.6）kg。對照組中年齡20-32歲，平均（25.4±5.1）歲；孕期268-289天，平均（280.3±4.1）天；新生兒體重2.5-4.1kg，平均（3.3±0.8）kg。所有新生兒的阿氏評分都在8分以上，排除母乳喂養(yǎng)禁忌癥病例。
1.2方法研究組從入院開始進行規(guī)律、系統(tǒng)的強化性宣教；對照組僅給予一般護理及指導。以24小時、72小時母乳喂養(yǎng)的情況對宣教工作的效果進行判斷。
1.3母乳喂養(yǎng)情況的判斷標準優(yōu)：新生兒能吃飽，且還有剩余。良：新生兒能吃飽。差：不能滿足新生兒的需要或無奶汁分泌。對比各觀察點的優(yōu)良率，計算方法為優(yōu)良之和÷各組總例數(shù)×100。
1.4統(tǒng)計學處理本研究里計數(shù)資料使用用X2檢驗V1.61版進行分析，均數(shù)資料使用t檢驗2.0版進行處理，當P
2結果
研究組24小時內(nèi)優(yōu)36例，良28例，差103例；對照組依次分別為33例、25例、97例。研究組72小時內(nèi)優(yōu)49例，良40例，差78例；對照組依次分別為37例、28例、90例。故兩組24小時內(nèi)母乳喂養(yǎng)情況差別不明顯；研究組72小時內(nèi)的喂養(yǎng)情況稍占優(yōu)勢，詳見表1。3討論
大多數(shù)產(chǎn)婦由于對“生育”知識的不了解，使母乳喂養(yǎng)情況多以不理想狀態(tài)呈現(xiàn)于臨床中[2-3]。健康教育是傳授相關知識的最好途徑，因此，我們對167例產(chǎn)婦從入院開始給予規(guī)律、系統(tǒng)的健康教育。主要內(nèi)容為：①產(chǎn)前：對孕婦針對喂養(yǎng)知識進行評估，并制定健康教育計劃；多與其交流，使其感到放心、信任；為其營造良好的休息環(huán)境，并發(fā)放相關資料，糾正其對喂養(yǎng)知識的錯誤理解。②產(chǎn)時：指導產(chǎn)婦生產(chǎn)，講解產(chǎn)程及注意事項；對其進行鼓勵，使其順利渡過分娩期；根據(jù)產(chǎn)婦的情緒對喂養(yǎng)的相關知識適當?shù)倪M行講解。③產(chǎn)后：指導其產(chǎn)后保健的方式；告知家屬為產(chǎn)婦提供充分的休息時間，并注意飲食的搭配；教會其母乳喂養(yǎng)的姿勢；囑其讓新生兒早期進行吸允；對的異常問題及時進行糾正；向其及家屬灌輸純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢；同時對患者的心理狀況進行評估，發(fā)現(xiàn)異常時及時進行干預。我們選擇同一年里另兩個月的只行一般護理或常規(guī)指導的155例孕產(chǎn)婦，通過對各自24小時及72小時內(nèi)的母乳喂養(yǎng)情況進行對比分析，結果顯示：行規(guī)律、系統(tǒng)的健康教育的一組72小時內(nèi)的母乳喂養(yǎng)情況較理想（表1中所述）。因此，我們認為：孕產(chǎn)婦在院期間行規(guī)律、系統(tǒng)的健康教育工作，是優(yōu)化母乳喂養(yǎng)的一種較好的方式。
參考文獻
[1]陳瓊.孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊），2009，11（9）：84-85.
我科自2010年以來為了提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，滿足產(chǎn)婦需要，根據(jù)我們醫(yī)院的條件，在科室人員緊張、住院環(huán)境欠佳以及產(chǎn)婦大部分是來自農(nóng)村，我們對產(chǎn)褥期護理進行了積極的探索，總結出了一套對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實施健康教育的方法，取得了良好效果，現(xiàn)總結如下：
1 健康教育的方法
每日床頭交接班后由責任護士帶著實習同學到自己分管的病房，對晚班分娩的產(chǎn)婦及當日分娩的產(chǎn)婦進行健康教育，包括基礎護理、專科護理、個人衛(wèi)生、飲食指導以及正確的母乳喂養(yǎng)方法。
2 健康教育的內(nèi)容
2.1飲食指導 對于順產(chǎn)的產(chǎn)婦指導其進食高蛋白、低脂肪、高維生素等清淡飲食，應進食一定的蔬菜水果，防偏食或進食過量，應少量多餐、夜間加餐1次，多喝湯，忌食酸、辣、過冷或過硬食物及紅糖、桂圓等活血食物。多吃粗纖維食物，保持大便通暢。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在未排氣之前指導其進食溫開水、米湯、肉湯、魚湯等飲食，待排氣后指導其進食面條、稀飯、肉餅等飲食。
2.2休息指導 產(chǎn)后最初24小時應臥床休息，病情無特殊，24小時后下床活動，以促進惡露排出，有利于子宮復原，保持大便通暢，防止盆腔和下肢靜脈血栓形成。保證充分的休息和睡眠，有利于產(chǎn)后機體恢復。避免從事過重的體力勞動，以防發(fā)生子宮脫垂。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦鼓勵其拔除尿管后下床活動，這樣可以避免腸粘連，促進腸蠕動，加快排氣。排氣后就可以早點進食，身體恢復就更快點。
2.3自我護理方法指導
2.3.1指導產(chǎn)婦產(chǎn)后多進食湯和水，在4-6h內(nèi)要自行排尿，排尿困難時采取相應措施。
2.3.2子宮復舊 產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)，宮縮痛屬正常，但多見于經(jīng)產(chǎn)婦。
2.3.3褥汗 產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病變，產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉。
2.3.4惡露 正常惡露有血腥味，無臭味，血腥惡露持續(xù)3日，逐漸轉為漿液性惡露，約2周變?yōu)榘咨珢郝叮话愠掷m(xù)3周干凈，如異常需就診。
2.3.5產(chǎn)后健身操 拆線后傷口不疼痛，可做健身操，平臥雙替抬起可增強腹肌能力。仰臥起坐可鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作。產(chǎn)后2周開始做胸膝臥位，可預防和糾正子宮后傾。以上動作每日3次，每次15分鐘。
2.4母乳喂養(yǎng)指導 母乳是最方便、安全、經(jīng)濟新鮮不變質(zhì)的天然食物，有利于嬰兒的生長發(fā)育，產(chǎn)后無特殊，分娩后要求喂母乳，原則是按需哺乳。
2.4.1母乳喂養(yǎng)的方法 產(chǎn)后30分鐘開始哺乳，每次哺乳前均要產(chǎn)婦把手洗干凈，用溫開水清潔乳房及，哺乳時母親與嬰兒應胸貼胸，腹貼腹，嬰兒應含住和大部分乳暈，產(chǎn)婦一手以“C”字型托住乳房，防止乳房堵住嬰兒的鼻孔。哺乳完畢要擠出少量乳汁涂在和乳暈上，這樣可以減少皸裂的發(fā)生。
2.4.2乳房的護理 乳房脹痛多因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致，我們采用抓抖法進行乳房護理，也就是一手握住乳房上下左右抖動，然后拇指與食指分開，在距2-3公分處先往下按再向上擠，如此反復的擠壓，將淤積在乳腺管的乳汁排出。
2.5嬰兒護理指導 新生兒乳腺腫大及女嬰陰道少許流血，是由于母體雌激素刺激引起，無需特殊處理。新生兒黃疸，生后2～3天出現(xiàn)，4～5日最明顯，7～14日自然消退，在此期間給嬰兒多喝水，少包裹棉被。同時要觀察新生兒的精神狀態(tài)及吃奶情況，如果精神狀態(tài)差、吃奶少要及時到新生兒科就診。新生兒睡眠時保持側臥位，以防嘔吐胃內(nèi)容物引起吸入性肺炎。
2.6計劃生育指導 產(chǎn)褥期禁忌性生活，產(chǎn)后42天應采取避孕措施。順產(chǎn)后3個月不管月經(jīng)是否來潮到我院門診上環(huán)，剖宮產(chǎn)滿6個月上環(huán)。
2.7出院指導 產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到我院門診三樓婦產(chǎn)科復診。加強營養(yǎng)，少進食姜、酒等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。注意個人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊，盡量臥床休息，避免重體力活動，保持心情愉快。居室空氣新鮮、流通、夏季注意開窗通風，降低室溫，防止中暑，冬天取暖不可緊閉門窗，以防一氧化碳中毒。堅持母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，保持乳汁通暢。滿月帶寶寶到當?shù)胤酪哒绢A防接種，辦理接種卡。堅持每天傍晚給寶寶洗澡，這樣可以養(yǎng)成一個良好的睡眠習慣，也利于產(chǎn)婦及家屬休息。
3 效果
[關鍵詞] 孕婦； 學校健康教育； 自然分娩； 剖宮產(chǎn)
[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-275-01
妊娠、分娩是婦女一個自然的、正常的生理過程。但絕大多數(shù)初產(chǎn)婦由于缺乏妊娠、分娩的相關知識，對自然分娩產(chǎn)生恐懼，誤認為剖宮產(chǎn)是最好的分娩方式。我院針對孕婦其心理特點，加大了孕婦學校健康教育力度，優(yōu)化孕婦學校健康教育課程，對促進自然分娩起到了良好的效果。現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年1月-7月在我院分娩的初產(chǎn)婦644例，其中孕期在我院建立孕檢手冊并系統(tǒng)參加孕婦學校健康教育培訓的298例初產(chǎn)婦列為觀察組，346例未參加孕婦學校健康教育的初產(chǎn)婦列為對照組。兩組產(chǎn)婦年齡20-32歲，平均25.1歲。孕周37-41周，平均39.4周。均為單胎頭位，排除妊娠合并癥及并發(fā)癥、胎位異常、骨盆狹窄等病理產(chǎn)科情況。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、身高均無差異。
1.2 健康教育的方法 觀察組孕婦定期(半月一次)，隔周六上午10點-11點在婦產(chǎn)科門診接受健康教育，同時歡迎丈夫及家屬的參與。課程分別由有經(jīng)驗、高年資婦產(chǎn)科醫(yī)師和護師擔任講課。每節(jié)課講授一個內(nèi)容，循環(huán)授課，以便缺席者補課。同時配以圖片、墻報、音像等方式進行。形象、生動、易懂。兩組產(chǎn)婦入院后健康教育、臨產(chǎn)護理相同。
1.3 統(tǒng)計學處理 采用t檢驗和x2檢驗。
表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較n（%）
表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量、新生兒窒息率比較n（%）
2 結果 表1-2顯示觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為81.2%較對照組53.2%顯著增加(p
3 討論
3.1 孕婦學校健康教育可減少社會心因性剖宮產(chǎn),促進自然分娩 分娩雖然是一個生理過程，但對于孕產(chǎn)婦來說確是一種持久而強烈的應激源。分娩應激可以產(chǎn)生生理上的，也可產(chǎn)生精神心理上的。孕產(chǎn)婦的這一系列精神心理因素能夠影響機體內(nèi)部的平衡、適應力和健康。大部分初孕產(chǎn)婦缺乏對分娩的認識，從親友處聽到有關分娩的負面訴說或社會媒體對分娩疼痛的不正當宣傳，造成臨產(chǎn)婦對分娩的恐懼。孕產(chǎn)婦的這種情緒改變會使機體產(chǎn)生一系列的變化，如心率加快，呼吸急促，肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，胎先露下降受阻，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過多。同時也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒缺氧。出現(xiàn)胎兒窘迫[1]從而造成精神心因性難產(chǎn)，使剖宮產(chǎn)率升高。有的孕產(chǎn)婦及家屬認為剖宮產(chǎn)是最好最安全的分娩方式，不愿試產(chǎn)，無指征堅決要求剖宮產(chǎn)，使社會因素剖宮產(chǎn)率升高。孕婦學校健康教育使初孕婦獲得了有關分娩知識，能正確理解妊娠、分娩這一生理過程，權衡剖宮產(chǎn)利弊而決定分娩方式。在分娩過程中，能運用所學知識，自由，軀體放松和呼吸減痛技巧來應對分娩過程中的不適，能加強自我調(diào)控，消除或減輕緊張、恐懼心理，以積極樂觀的心態(tài)面對分娩。樂觀的心態(tài)可改變大腦皮層的活動，可提高痛閥，減少因心理因素引起的宮縮異常及繼發(fā)的產(chǎn)程延長或停滯。促進自然分娩[2]。
3.2 孕婦學校健康教育可降低巨大胎兒的發(fā)生率,促進自然分娩 剖宮產(chǎn)率長期居高不下，除外社會因素，孕婦肥胖及巨大兒是主要原因之一[3]，有一些孕產(chǎn)婦片面地認為吃得越好，營養(yǎng)越豐富，對胎兒越有利，所以孕期對飲食采取“多多益善”和“見好就吃”的態(tài)度，結果營養(yǎng)過剩造成體重增加過快，容易引起“巨大胎兒”，孕婦則出現(xiàn)肥胖、糖尿病，被列入高危妊娠行列。王志群等人通過食物日志的方式進行前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)不僅脂肪過度攝入是孕婦肥胖及巨大胎兒的顯著風險因素，且孕晚期營養(yǎng)水平與分娩前體重及胎兒出生體重關系極為密切[4]。孕婦學校健康教育大力開展孕期營養(yǎng)知識宣教，使其充分認識到孕期營養(yǎng)均衡、合理搭配的重要性，做好孕期“體重管家”，降低了巨大胎兒的發(fā)生。同時恰當?shù)奶后w重，為陰道分娩提供了有利的條件，從而降低了剖宮產(chǎn)率。
3.3 孕婦學校健康教育大力宣傳倡導“一對一”導樂陪伴分娩、無痛分娩,提高了自然分娩率 導樂陪伴分娩、無痛分娩，為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的環(huán)境。在整個產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦以持續(xù)的心理-生理-精神上的支持與鼓勵。使產(chǎn)婦消除了恐懼、緊張、孤獨的心理，極大限度地幫助了孕產(chǎn)婦建立陰道分娩的信心。減少了因產(chǎn)痛帶來的各種精神心理上的問題。身心保持在最佳狀態(tài)，縮短了產(chǎn)程，從而提高了自然分娩率。
3.4 小結 有資料顯示72%的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前門診時即希望接受較系統(tǒng)的圍產(chǎn)期健康教育[5]。孕婦學校是孕婦獲取分娩知識的主要途徑之一。作為較好的健康教育場所[6]，本文資料也充分顯示孕婦學校健康教育可促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。應加大宣傳和管理力度，讓所有的孕產(chǎn)婦能在孕婦學校接受良好的產(chǎn)前健康教育，減少孕產(chǎn)婦的不必要手術創(chuàng)傷及醫(yī)療資源的浪費，提高產(chǎn)科質(zhì)量。
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【關鍵詞】 產(chǎn)前健康教育；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)后出血；新生兒黃疸
目前，我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們的生活水平大幅度提高，越來越重視優(yōu)生優(yōu)育并迫切需要了解和掌握相關保健知識，而健康教育作為孕婦獲得保健知識的重要方式之一，能提高孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，達到優(yōu)生優(yōu)育的目的[1-2]。2012年，我院孕婦學校對初產(chǎn)婦實施健康教育干預，取得良好的效果，現(xiàn)將成果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2011年8月至2012年8月在我院孕婦學校系統(tǒng)的接受產(chǎn)前健康教育講座，進行產(chǎn)前檢查，且在我院住院分娩的初產(chǎn)婦作為觀察組，同時選取同期3826例在我院住院分娩但未參加過產(chǎn)前健康教育講座的初產(chǎn)婦作為對照組，兩組6146位產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均28.6歲，孕周37～41周，B超檢查及臨產(chǎn)前檢查均提示胎兒為頭位。無多胎或合并有妊娠高血壓等高危產(chǎn)婦。二組患者在年齡、身高、孕周、胎兒大小、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，并且排除母嬰貧血型不合、G-6PD缺乏、地中海貧血、乙型肝炎等。
1.2 產(chǎn)前健康教育方法 觀查組孕婦定期參加產(chǎn)前健康教育講座，同時，產(chǎn)婦家屬可一同參加。采用墻報、圖冊、健康講座、音樂胎教、孕婦操等多種方式，根據(jù)孕婦不同時期的生理特點及心理變化制定適合不同孕期的產(chǎn)前健康教育訓練。使產(chǎn)婦及其家屬可以正確認識圍產(chǎn)期的各種生理變化，自我護理知識及新生兒合理喂養(yǎng)等知識。講座人員均為具有多年豐富的護理孕產(chǎn)婦及新生兒經(jīng)驗與臨床一線工作人員。講座的內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)好處、哺乳方法和技巧；孕期營養(yǎng)、運動與體重的控制，新生兒保健，以及分娩時深淺呼吸的運用、放松的、丈夫幫助妻子的配合，促進自然分娩降低剖腹產(chǎn)率作為重點授課內(nèi)容。
1.3 觀察指標 兩組產(chǎn)婦分娩結局及效果，新生兒病理黃疸的發(fā)生率，母乳喂養(yǎng)成功率，產(chǎn)后出血等。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，區(qū)間對比用x2檢驗，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組分娩方式比較，觀察組的順產(chǎn)率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），這與相關報道非常一致[3]。
2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率，觀察組具有明顯優(yōu)勢（P﹤0.05），均據(jù)有統(tǒng)計學意義。
2.3 觀察組新生兒生后第6、14天的病理性黃疸發(fā)生率為1.0%和0，對照組則為10.9%和8.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，（P﹤0.01），觀察組新生兒生后第6、14天血清膽紅素水平明顯低于對照組，（P﹤0.01），見表2。
3 討論
孕期健康教育就是通過有計劃有組織有系統(tǒng)的各項活動，指導孕婦及其家人樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為習慣和生活方式，降低或消除影響孕產(chǎn)期健康的危險因素。
3.1 分娩是人類生理的一個正常的自然過程，是女性都需要經(jīng)歷的一個特殊的生理過程。對害怕分娩而產(chǎn)生的焦慮、抑郁是孕產(chǎn)婦分娩時常見的生理反應，過度的焦慮或抑郁緊張可導致交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動增強，使血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度增高，減少去甲腎上腺素分泌，使得子宮收縮乏力、產(chǎn)力減弱、產(chǎn)程延長，剖宮產(chǎn)幾率增加[4]。孕期健康教育使孕婦了解自然分娩和剖宮產(chǎn)利弊，分娩妊娠的生理變化，分娩過程的具體知識，掌握了分娩過程的相關技巧，產(chǎn)婦在分娩過程中，在助產(chǎn)人員的陪伴鼓勵、心理支持下，保持樂觀積極的心態(tài)，減輕了心理壓力，減少了因焦慮、恐懼導致的肌肉緊張，可以很好地配合助產(chǎn)人員而順利分娩，因而，大大降低了剖宮產(chǎn)率。本研究結果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。
3.2 產(chǎn)前健康教育使孕婦在孕期了解母乳分泌的早晚與嬰兒早吸吮、早接觸有密切關系，以及母乳喂養(yǎng)的好處：溫度適宜，容易消化，營養(yǎng)全面，無污染，喂養(yǎng)方便，且初乳中含有大量免疫物質(zhì)，保護新生兒免受感染。母乳喂養(yǎng)還可以促進子宮收縮，預防產(chǎn)后出血，減少母親患卵巢癌和乳腺癌的發(fā)生，從而加速了產(chǎn)后初乳的分泌，提高了母乳喂養(yǎng)率，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生。
3.3 新生兒黃疸有生理和病理之分，產(chǎn)婦及其家屬不能區(qū)分兩者，在傳統(tǒng)觀念中，新生兒皮膚黃疸是正常的，不夠重視，因而有些延誤了治療，發(fā)展為膽紅素腦病，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱，智力障礙等。因此，讓產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)前接受這方面的教育，可以提高居民對新生兒黃疸的認識，使產(chǎn)婦及其家屬掌握正確的喂養(yǎng)方法和觀察要點，科學喂養(yǎng)，促進新生兒胎便早排，減少腸肝循環(huán)，有利于降低血膽紅素含量，一旦出現(xiàn)病理性黃疸，亦能較好配合醫(yī)生治療，避免延誤病情，保障嬰兒的健康成長。本研究顯示，產(chǎn)前健康教育有效地降低新生兒病理性黃疸的發(fā)生率，在今后的工作中值得進一步推廣 。
參考文獻
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產(chǎn)后抑郁癥（postpartumdepression，PPD）［1］是最常見的分娩后并發(fā)癥，占產(chǎn)后女性的13%。特征為：睡眠障礙、壓抑哭泣、悲觀、食欲減退、頭痛、易疲勞、易于責備自己、無原則地擔心、不能妥善有效地處理事情、工作能力下降，甚至有自殘自傷傾向。產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周發(fā)病，產(chǎn)后4周～6周癥狀明顯。PPD不但影響患病的母親，而且還會影響嬰兒的認識和語言發(fā)展至少4.5年；一般認為產(chǎn)后抑郁癥的預后較好，大多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者可在3～5個月恢復，約三分之二的患者可在1年內(nèi)康復。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率國外報道為3.5%～33.0%［2］，國內(nèi)報道為3.8%～16.7%［3］。對產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦女開展健康教育，可以有效地幫助產(chǎn)婦使其理智、成熟地思維，克服焦慮情感。
1.健康教育的開展
1.1準確評估：收集資料包括經(jīng)濟狀況、家庭婚姻關系、本次妊娠期心理狀態(tài)及分娩情況、嬰兒健康狀況；評估產(chǎn)婦的社會關系及支持系統(tǒng)，是否感覺到家人提供的情感和物質(zhì)支持。嚴密觀察產(chǎn)婦言語、行為及非語言情緒反應，觀察產(chǎn)婦日常生活行為是否有異常；觀察產(chǎn)婦是否有孤獨感；是否有失望、悲哀的感覺；觀察母嬰之間接觸和交流情況，了解產(chǎn)婦對嬰兒性別的態(tài)度。做到心中有數(shù)，并針對不同的情緒表現(xiàn)采取不同的心理護理措施。
1.2提供社會支持
①從生活上關心。減輕產(chǎn)婦生活負擔與壓力是防止產(chǎn)后抑郁的有效途徑［4］。創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛，分娩，體力和精力消耗巨大，產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息，應減少不必要的打擾，落實陪伴制度。初產(chǎn)婦通常將丈夫積極參與照顧嬰兒及家務作為愛的體現(xiàn)，故應鼓勵丈夫多參與照顧，盡可能減少產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁等不良情緒反應。
②減輕心理壓力。主動關心產(chǎn)婦及嬰兒，耐心傾聽其訴說，并鼓勵產(chǎn)婦把引起抑郁的原因表達出來，使其減輕心理壓力。幫助產(chǎn)婦認同母親角色，應主動與產(chǎn)婦交流，傾聽她們的想法和感受，表現(xiàn)出同情心，主動關心她們，鼓勵積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會她們護理孩子的一般知識和技能，消除產(chǎn)婦自認為無能的心態(tài)，運用母親角色，關心、愛護、觸摸嬰兒進行情感交流，及時進行母乳喂養(yǎng)的指導，講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。
③進行有關知識宣教。通過進行孕期有關知識（如妊娠、分娩、胎兒等）的宣教，正確指導母乳喂養(yǎng)和如何為嬰兒更換尿片、衣物，從而幫助她們學習如何照顧嬰兒，如何護理自己。鼓勵有經(jīng)驗、恢復好的產(chǎn)婦介紹自身體會。進行通俗易懂專題講座，組織觀看嬰兒沐浴和育兒影像宣教，掌握和強化有關知識。
④幫助產(chǎn)婦樹立信心。用積極語言對產(chǎn)婦的任何努力和進步的行為給予充分肯定和鼓勵。如“你恢復得很快”等，并用微笑等各種方式鼓勵產(chǎn)婦的積極行為，使其感覺到有能力承擔母親這一角色，體現(xiàn)自我價值。
1.3開展心理適應訓練
鼓勵孕婦做好自我調(diào)節(jié)、保持愉悅心境，對孕婦進行放松訓練，自信心訓練，提高應對各種應激問題的能力。①有意識地放松。通常訓練時間為每天中午和晚入睡前各30分鐘。②觸摸放松。觸摸產(chǎn)婦的緊張部位，并指導其放松。③意念放松。通過想象驅(qū)除頭腦中的雜念，達到身心平靜的狀態(tài)。④音樂放松。選擇產(chǎn)婦喜歡的舒緩的音樂，沉浸于音樂之中，從而達到身心平靜的狀態(tài)。通常實施此療法，每天兩次，各30分鐘。
2. 健康教育的意義
對產(chǎn)后抑郁癥患者進行健康教育，可改變患者不正確的認知，消除負性情緒，促使其病理心理向正常心理轉變，提高依從性，有利于病情緩減。因此，應提高對產(chǎn)后抑郁癥患者進行健康教育的重要性和必要性的認識，積極開展健康教育，但在健康教育的措施方面還有待進一步研究和完善。
綜上所述懷孕和分娩期間，女性不僅面臨身體形象的改變，潛意識的內(nèi)在沖突以及初為人母所需的情緒調(diào)整，還有家庭關系改變、經(jīng)濟來源需求等，對產(chǎn)婦本身就是一種壓力情境。在此期間，需要密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，準確評估她們的心理狀態(tài)，并針對不同問題實施健康教育?？沙Ｒ?guī)測定其焦慮、抑郁的情緒，并幫助分析原因，配合家庭支持，使其理智、成熟地思維，克服焦慮情感。同時我們也要看到產(chǎn)后抑郁癥不易被發(fā)現(xiàn)，如何早期識別產(chǎn)后抑郁癥，有針對性的進行心理疏導，予以心理安慰和支持，認真做好健康教育，探索適合各種類型患者的預防控制措施［5］，發(fā)展多途徑、分階段、綜合的、有針對性的預防性措施，是今后基層計劃生育服務人員需要關注的研究方向。
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【關鍵詞】健康教育 產(chǎn)婦新生兒 產(chǎn)后訪視
產(chǎn)后訪視是住院分娩服務的延續(xù)，產(chǎn)后保健對于母親的健康和生存至關重要，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后和新生兒訪視是婦幼保健工作的重要組成部分，通過開展產(chǎn)婦產(chǎn)后和新生兒的訪視可了解產(chǎn)婦的生理、心理、喂養(yǎng)及護理新生兒情況，以及新生兒的健康情況，及時發(fā)現(xiàn)問題,給予健康教育指導，促進寶寶健康成長，利于母親身體恢復健康。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2008年6月到2010年7月我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，共訪視分娩出院回家休養(yǎng)的產(chǎn)婦136例，年齡在21～45歲的初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦。文化程度最低為小學，最高為碩士研究生。人群包括城鎮(zhèn)居民、外來務工人員、工薪階層、個體戶等。居住面積從10～350平方米，環(huán)境從建筑工棚至別墅不等。新生兒139人(包括3對雙胞胎)。分別在產(chǎn)后7天、14天、28天進行產(chǎn)后上門家庭訪視保健服務。
1.2訪視內(nèi)容:
1.2.1 產(chǎn)婦一般情況 體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀況、飲食、睡眠、大小便、子宮復舊情況；會陰傷口愈合情況，有無紅腫及分泌物，惡露的顏色、量、性狀、氣味是否正常；剖宮產(chǎn)者，檢查腹部切口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛；母乳喂養(yǎng)的是否正確，有無紅腫、硬結，有無皸裂，乳汁量的多少、乳腺管是否通暢等情況。
1.2.2 新生兒的一般情況 了解新生兒體溫是否正常、面容是否紅潤，精神和反應狀況；詢問并檢查黃疸程度，黃疸消退時間，皮膚有無濕疹、感染和臀紅；口腔是否正常，食欲、喂養(yǎng)、營養(yǎng)及生長發(fā)育情況，大、小便及睡眠情況；臍帶是否脫落，有無出血及感染。
2 結果
2.1產(chǎn)婦存在的問題 子宮復舊不良9例，占6.62%,產(chǎn)婦大便干燥15例，占11.02%,乳汁不足13例，占9.56%,皸裂5例占3.68%，乳汁瘀積9例，占6.62 %,腹部切口愈合差5例，占3.68 %,會陰切口愈合差4例，占2.94%,產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙9例,占6.62%，產(chǎn)褥感染2例，占1.47%。
2.2 新生兒情況 消化不良7例，占5.04%,臀紅16例，占11.51%，體重不增加4例，占2.88%,黃疸7例，占5.04%膿皰瘡1例，占0.72%，鵝口瘡2例，占1.44%，臍部感染3例，占2.16%,頭顱血腫1例，占0.72%，新生兒硬腫癥1例，占0.72%，母乳喂養(yǎng)106例，占76.26%，混合喂養(yǎng)28例，占29.14%，人工喂養(yǎng)5例，占3.59%。
3 健康指導
3.1產(chǎn)婦健康教育指導
3.1.1環(huán)境及個人衛(wèi)生指導 因產(chǎn)婦文化背景, 風俗習慣及經(jīng)濟條件, 年齡職業(yè)不同, 對知識的接受程度也不同，針對訪視中發(fā)現(xiàn)部分產(chǎn)婦以遵循傳統(tǒng)“坐月子”的習慣 ,門窗緊閉,穿著厚厚的衣服,戴著帽子,只見面部露在外面,在“坐月子”內(nèi)不梳頭、不洗頭、不洗澡等。針對這些情況，向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境及個人衛(wèi)生對產(chǎn)后康復的重要性。產(chǎn)婦需要一個冷暖適宜、安靜、舒適的休息環(huán)境，并維持室溫在22～24 ℃為宜。室內(nèi)空氣要保持新鮮，經(jīng)常通風換氣，但應避免直接吹冷風。產(chǎn)婦出汗多，應經(jīng)常用熱水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。
3.1.2飲食指導 產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕和分娩,能量消耗大,需要有足夠的營養(yǎng)來補充。同時為促進乳汁分泌，滿足泌乳活動所消耗的熱能及嬰兒生長發(fā)育的需要，產(chǎn)婦的飲食應為高蛋白的平衡飲食，不需增加脂肪的攝入量。 因產(chǎn)婦活動少，孕期體內(nèi)儲備了一定量的脂肪。但也不能過少，因為高質(zhì)量的脂肪有利于嬰兒大腦的發(fā)育，產(chǎn)婦應多吃湯類，不宜吃辛辣、刺激性食物，禁忌藥物。
3.1.3心理保健指導 由于產(chǎn)后激素分泌的劇烈變化,分娩的疲勞和痛苦,感情脆弱,依賴性增強,產(chǎn)后對孩子的擔心,生活環(huán)境的改變,家庭關系的變化等因素,使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化,嚴重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。因此指導產(chǎn)婦注重休息和營養(yǎng)，盡快恢復體力，保持良好的心態(tài)，避免對產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全舒適的家庭環(huán)境等，防止不正常的心理因素發(fā)生。
3.1.4計劃生育指導 產(chǎn)后6周內(nèi)禁止，6周后采取避孕措施。告知產(chǎn)婦根據(jù)自身的具體情況，選擇合適的避孕方法。
3.2新生兒健康指導
3.2.1 新生兒日常護理指導[1] 指導產(chǎn)婦每天給新生兒測體溫2次，若出現(xiàn)病情變化，及時送醫(yī)院就診。另外告知產(chǎn)婦每天給新生兒沐浴1次，以清潔皮膚,同時進行體格檢查，注意觀察皮膚是否紅潤、干燥、有無皮疹、膿皰瘡等，新生兒黃疸是否消退等。每次沐浴后把新生兒頭上及身上的水擦干，尤其是皮膚皺折處，然后在頸部、腋窩、腹股溝等處抹上爽身粉。保持臍部干燥清潔，每次沐浴后，教會產(chǎn)婦給新生兒進行撫觸。撫觸可以促進新生兒的生長發(fā)育，增強免疫力，有利于母子之間的情感交流。
3.2.2新生兒啼哭的觀察指導 當新生兒伴有導致機體痛苦不適的任何疾病時，亦可出現(xiàn)不同形式的啼哭。如面色正常，哭聲洪亮，哭久后聲音逐漸變?nèi)?，哺乳后哭聲立即停止，此系饑餓性啼哭。如出現(xiàn)煩躁而顫抖的尖聲哭叫，并有難產(chǎn)或分娩損傷史者，常提示顱腦損傷?？蘼暤腿?、伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，應警惕有心肺功能異?；蛩ソ叩目赡堋８鶕?jù)哭聲高低、強弱、持續(xù)時間的長短及其他伴隨癥狀，分析啼哭的原因，及時給予相應處理，常能有效地挽救新生兒生命。
3.2.3新生兒大小便的觀察指導 新生兒生長發(fā)育有賴于良好的喂養(yǎng)，而大便的性狀能提示喂養(yǎng)情況。故每天更換尿布時都要觀察大小便次數(shù)，大便性狀及量，如消化不良時，大便呈黃綠色、稀薄狀，次數(shù)多且糞少分開；如攝入蛋白質(zhì)多時，大便硬結、塊狀，糞臭味濃；進食不足時，大便色綠量少，次數(shù)多；腸道感染時，大便次數(shù)多，溏薄或水樣，或帶黏液，膿性，糞便腥臭，此時新生兒厭食、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，發(fā)熱甚至嗜睡脫水。
3.2.4母乳喂養(yǎng)指導 母乳喂養(yǎng)是嬰兒最理想和最適宜的天然食品，既經(jīng)濟、衛(wèi)生、方便、溫度適宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗體，保護嬰兒預防感染；嬰兒吸吮可刺激宮縮，有宜于產(chǎn)婦子宮復舊，母嬰皮膚接觸可促進母子感情。指導產(chǎn)婦按需哺乳，采取舒適的，坐位或臥位進行哺乳，先喂空一側再喂另一側，嬰兒吸吮時要把大部分乳暈含入口中，防止皸裂。若未排空，用濕毛巾熱敷，柔和地按摩，并用手擠出乳汁，預防腫脹及乳汁瘀積。
4 體會
產(chǎn)后訪視及健康教育指導是護理工作的延伸,它克服了產(chǎn)婦住院期短的不足,將護理工作延伸到產(chǎn)褥期結束甚至更遠。護理人員深入社區(qū)、走出醫(yī)院、步入家門，使健康教育與臨床實踐一體化，有針對性的進行健康指導，鼓勵并指導產(chǎn)婦及家屬參與健康護理，使產(chǎn)婦能得到及時、正確的幫助，有效解決各種健康問題，讓產(chǎn)婦、新生兒真正受益，提高了產(chǎn)褥期保健質(zhì)量。同時還能讓產(chǎn)婦出院回家休養(yǎng)期間得到科學的健康指導，減少母嬰患病機會，提高圍生期生活質(zhì)量，保障母嬰健康[2]。
參考文獻
【關鍵詞】 程序化健康教育； 足月胎膜早破； 分娩方式
Effect Analysis of Programmed Health Education on Delivery Methods and Effect in Maternals with Term Premature Rupture of Membranes/XIANG Yan，HUANG Hong-li，JIANG Yan-hua.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：141-144
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of programmed health education on the delivery mode and the effect of premature rupture of membranes.Method：A total of 90 maternals with term premature rupture were retrospectively analyzed from October 2013 to August 2015 in our hospital，according to intervention methods allocation principles，all patients were divided into the program group and the conventional group，45 cases in each group.The conventional group was given regular health education for prenatal care，the program group was given programmed health education for prenatal care.The puerpera child birth way，adverse outcomes in the perinatal period and nursing satisfaction of the two groups were statistically analyzed.Result：The natural birth rate of the program group was 44.44%，which was higher than 17.78% of the conventional group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Programmed health education； Term premature rupture； Delivery methods
First-author’s address：The Maternal and Child Health Care Hospital in Luohu District of Shenzhen City，Shenzhen 518001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.040
胎膜早破是指孕婦臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂，主要有兩種，一種是未足月胎膜早破，另一種是足月胎膜早破[1]。其中妊娠滿37周至臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生胎膜破裂為足月胎膜早破，是產(chǎn)婦圍生期常見并發(fā)癥，會導致產(chǎn)婦胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等多種并發(fā)癥發(fā)生率增加[2]。程序化健康教育能根據(jù)產(chǎn)婦實際情況作出評估，制定適合產(chǎn)婦的健康教育內(nèi)容以滿足其需求，有效提高產(chǎn)婦健康知識的知曉程度和減輕其心理負擔，增加產(chǎn)婦對護士的信任，以提高其治療的依從性，最終改善產(chǎn)婦分娩結局以及護理滿意度。本文旨在探討程序化健康教育對足月胎膜早破分娩方式、母嬰結局及護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析2013年10月-2015年
8月于本院產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)足月胎膜早破產(chǎn)婦90例的臨床案例，納入標準：（1）一直于本院產(chǎn)檢的產(chǎn)婦，且妊娠滿37周至臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜早破；（2）B超檢查結果顯示無臍帶繞頸等不良因素，身體素質(zhì)良好及學歷在初中以上；（3）產(chǎn)婦自愿參加，且獲得本醫(yī)院倫理委員會同意批準。排除標準：（1）伴有妊娠高血壓、糖尿病等影響分娩結局疾??；（2）精神異常者或言語障礙者；（3）資料不全或資料丟失者。按其健康教育方法不同分為程序化組和常規(guī)組，各45例。程序化組：年齡20～40歲，
平均（28.62±10.52）歲，孕周37～41周，平均（38.11±1.22）周。常規(guī)組：年齡19～38歲，平均（26.96±11.62）q，孕周37～41周，平均（38.63±1.30）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 教育方法 均實施整體護理，常規(guī)組實施常規(guī)健康教育，程序化組實施程序化健康教育，具體如下：（1）評估：孕產(chǎn)婦入院后，責任護士全面收集產(chǎn)婦資料并制定個人檔案，且在認真進行護理體檢后補全資料。（2）診斷：責任護士根據(jù)評估結果，確定護理診斷。（3）計劃：責任護士、護理組長及科護士長根據(jù)護理評估及診斷，共同制定健康教育計劃。（4）實施：責任護士根據(jù)制定的護理計劃為患者及家屬開展胎膜早破、保胎、自然分娩及剖宮產(chǎn)利弊等相關知識教育、演示。產(chǎn)婦未掌握的知識或注意事項，需要反復講解。（5）評價：護士長根據(jù)護理質(zhì)量控制對責任護士實施情況進行階段性總結評價。
1.3 教育內(nèi)容 常規(guī)組根據(jù)常規(guī)內(nèi)容隨機開展教育。程序化組根據(jù)評估、診斷后制定計劃實施健康教育，具體如下：（1）心理護理：孕婦發(fā)生胎膜早破后變得緊張、焦慮，此時責任護士需要耐心、認真聽其傾訴，且給予積極響應，同時向其及家屬講解胎膜早破、早產(chǎn)、科學保胎、預防不良事件發(fā)生注意事項等相關知識，緩解其恐懼等不良情緒，也可增加其對醫(yī)護人員信任，提高其治療的依從性。此外，為孕婦及家屬舉辦胎膜早破、自然分娩與剖宮產(chǎn)各自利弊、嬰兒哺乳等相關專題講座，消除其及家屬空前緊張的情緒。（2）飲食護理：指導孕婦進食高蛋白、高維生素、高纖維且易消化的食物，避免吃煎炸、油膩食物，提高機體免疫力及胎兒有充足營養(yǎng)，每天保證2000 mL以上的飲水量而保證羊水量，促進胎尿排泄及提高母體血容量。（3）胎動監(jiān)測：指導孕婦自我監(jiān)測胎動及告知正常胎動情況，警惕胎兒宮內(nèi)窒息情況發(fā)生，若胎動每12小時
1.4 觀察指標 對比分析兩組的分娩方式、圍生期母嬰不良結局情況。根據(jù)產(chǎn)婦分娩后婦科墊的總重量估算其產(chǎn)后出血量。采用本院自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護理滿意度情況，總分為100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，
1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組分娩方式比較 程序化組的自然分娩率為44.44%，明顯高于常規(guī)組的17.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組母嬰圍生期不良結局比較 程序化組的圍生期母嬰不良結局總發(fā)生率為13.33%，明顯低于常規(guī)組的33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（ x2=4.88，P
2.3 兩組滿意度情況比較 程序化組的護理總滿意度為97.78%，明顯高于常規(guī)組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（ x2=6.06，P
3 討論
足月胎膜早破明顯升高產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、新生兒肺炎及新生兒窒息等圍生期母嬰不良結局的發(fā)生率[3-4]。宮頸內(nèi)口松弛、胎膜發(fā)育不良、羊膜腔壓力增高、孕婦缺銅及創(chuàng)傷等是胎膜早破主要原因[5-6]。針對胎膜早破的常見癥狀及誘因，程序化健康教育是一種有效的護理措施[7-8]。常規(guī)健康教育不具有可視性，因此護理人員做健康教育時，做多做少、做與不做、做的好與不好沒有評判標準，保證不了健康教育的質(zhì)量。程序化健康教育根據(jù)孕產(chǎn)婦情況評估、診斷及制定教育計劃，而使實施具體化，實施后根據(jù)實際情況做出總結及評價，能不斷完善健康教育形式、內(nèi)容，從而提高健康教育質(zhì)量[9-10]。有研究顯示，程序化健康教育是責任護士根據(jù)產(chǎn)婦的健康需要與實際情況制定健康教育，通過面對面、心理護理、文字宣教、示范教育等形式相結合的一種教育方式，指導產(chǎn)婦如何配合護理、治療和自我護理，從而改善產(chǎn)婦不良習慣，而對產(chǎn)婦分娩結局和分娩方式有很好的改善效果。
本研究程序化健康教育對足月胎膜早破產(chǎn)婦效果分析顯示，程序化健康教育的自然分娩率明顯高于常規(guī)教育（P
綜上所述，程序化健康教育能明顯提高足月胎膜早破產(chǎn)婦自然分娩率，降低圍生期母嬰不良結局的發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床進一步推廣。
參考文獻
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392
隨著護理模式的轉變，以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式越來越廣泛地應用于臨床，適應了廣大人民群眾對醫(yī)療服務高層次的需求。同時，對護理人員業(yè)務技能提出了更高的要求。在新的護理模式下，產(chǎn)科護士服務的對象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護理外，很大一部分是對產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務?？茖W有效的健康教育，能對產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護理技能的作用［1］。護士長作為管理者，只有加強護理人員的培訓，努力提高護士的健康教育水平，建立有效的管理機制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以順利實施，促進母嬰健康。
隨著護理模式的轉變，以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式越來越廣泛地應用于臨床，適應了廣大人民群眾對醫(yī)療服務高層次的需求。同時，對護理人員業(yè)務技能提出了更高的要求。在新的護理模式下，產(chǎn)科護士服務的對象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護理外，很大一部分是對產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務。科學有效的健康教育，能對產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護理技能的作用［1］。護士長作為管理者，只有加強護理人員的培訓，努力提高護士的健康教育水平，建立有效的管理機制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以順利實施，促進母嬰健康。
具體做法
具體做法
制定健康教育路徑：護士長組織科室骨干進行討論，結合產(chǎn)科護理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進行不同重點內(nèi)容的個性化健康教育及技能指導，遇有特殊情況或病情變化時及時調(diào)整路徑，避免了護士不切實際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。
制定健康教育路徑：護士長組織科室骨干進行討論，結合產(chǎn)科護理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進行不同重點內(nèi)容的個性化健康教育及技能指導，遇有特殊情況或病情變化時及時調(diào)整路徑，避免了護士不切實際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。
組織學習：每個月進行健康教育路徑學習，每周晨會提問兩次，促使護士全面掌握健康教育知識。同時，加強對護士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術培訓。護士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓練技巧、評估能力和豐富的產(chǎn)科知識。
組織學習：每個月進行健康教育路徑學習，每周晨會提問兩次，促使護士全面掌握健康教育知識。同時，加強對護士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術培訓。護士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓練技巧、評估能力和豐富的產(chǎn)科知識。
制定責任護士崗位職責：護士長根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務的原則要求實行APN排班模式，病區(qū)分成兩個責任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗豐富、知識技能水平高、溝通能力強的護士擔任組長。每個小組3名護士，每位護士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負責產(chǎn)婦的治療、護理及具體健康教育指導。責任小組長負責：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導責任護士實施健康教育；②每天檢查健康教育質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、措施不到位及時補充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責任護士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護士值午、夜班，負責產(chǎn)婦的護理及健康教育。由相對固定的護理人員連續(xù)提供護理服務，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護理。
制定責任護士崗位職責：護士長根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務的原則要求實行APN排班模式，病區(qū)分成兩個責任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗豐富、知識技能水平高、溝通能力強的護士擔任組長。每個小組3名護士，每位護士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負責產(chǎn)婦的治療、護理及具體健康教育指導。責任小組長負責：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導責任護士實施健康教育；②每天檢查健康教育質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、措施不到位及時補充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責任護士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護士值午、夜班，負責產(chǎn)婦的護理及健康教育。由相對固定的護理人員連續(xù)提供護理服務，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護理。
有效實施健康教育路徑：①通過護士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實現(xiàn)。抓住最有利的教育時機，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導與書面結合、宣教與提問相結合等方法，指導產(chǎn)婦進飲食、下床活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、自護等具體內(nèi)容，教會家屬護理寶寶的技巧，有效促進了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責任小組長每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進行檢查，拾漏補缺，持續(xù)改進，完善健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果。③出院時發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括產(chǎn)后康復過程中的注意事項、復查的時間及內(nèi)容、咨詢電話號碼等。
有效實施健康教育路徑：①通過護士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實現(xiàn)。抓住最有利的教育時機，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導與書面結合、宣教與提問相結合等方法，指導產(chǎn)婦進飲食、下床活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、自護等具體內(nèi)容，教會家屬護理寶寶的技巧，有效促進了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責任小組長每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進行檢查，拾漏補缺，持續(xù)改進，完善健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果。③出院時發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括產(chǎn)后康復過程中的注意事項、復查的時間及內(nèi)容、咨詢電話號碼等。
制定健康教育評價標準：護士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握情況、家屬護理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦及家屬能否準確回答母乳喂養(yǎng)的相關知識，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護理技能的掌握情況，了解自己該進何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認同護士指導的內(nèi)容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識缺乏引起并發(fā)癥或反復出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標，評估健康教育效果，對未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調(diào)整或改變路徑，進入下一個循環(huán)，直至目標實現(xiàn)，保證健康教育的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。
制定健康教育評價標準：護士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握情況、家屬護理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦及家屬能否準確回答母乳喂養(yǎng)的相關知識，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護理技能的掌握情況，了解自己該進何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認同護士指導的內(nèi)容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識缺乏引起并發(fā)癥或反復出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標，評估健康教育效果，對未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調(diào)整或改變路徑，進入下一個循環(huán)，直至目標實現(xiàn)，保證健康教育的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。
制定獎懲辦法：護士長根據(jù)工作完成情況制定獎懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責任人，每個月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎勵出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵護士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。
制定獎懲辦法：護士長根據(jù)工作完成情況制定獎懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責任人，每個月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎勵出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵護士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。
討 論
討 論
提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦子宮復舊、身體康復的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護士的幫助和指導；護士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個性化指導產(chǎn)婦進飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。
提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦子宮復舊、身體康復的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護士的幫助和指導；護士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個性化指導產(chǎn)婦進飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。
提高了產(chǎn)婦滿意度、護士知名度。護士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負責產(chǎn)婦自入院到出院全程護理，在提供照護、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護患之間互相了解，關系和諧。出院時送上的點名表揚信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對護士的信任和滿意。
提高了產(chǎn)婦滿意度、護士知名度。護士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負責產(chǎn)婦自入院到出院全程護理，在提供照護、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護患之間互相了解，關系和諧。出院時送上的點名表揚信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對護士的信任和滿意。
提高了工作效率和質(zhì)量。獎罰調(diào)動積極性，護士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關鍵。產(chǎn)科護士大部分工作時間是進行健康教育，通過有效控制措施，使護理質(zhì)量得到有效提升。
提高了工作效率和質(zhì)量。獎罰調(diào)動積極性，護士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關鍵。產(chǎn)科護士大部分工作時間是進行健康教育，通過有效控制措施，使護理質(zhì)量得到有效提升。
以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產(chǎn)婦的同時，對產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進行相關教育，讓他們主動積極參與到整個護理過程中，對產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時，促進了護理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。
以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產(chǎn)婦的同時，對產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進行相關教育，讓他們主動積極參與到整個護理過程中，對產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時，促進了護理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。
參考文獻
參考文獻
1 周敏蘭.護士長管理職能在骨科健康教育中的體現(xiàn).中國實用護理雜志,2004,20(10):71.
【關鍵詞】 圍產(chǎn)期； 健康教育； 孕產(chǎn)婦保健； 妊娠結局
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0078-02
Analysis of Effect in Perinatal Health Education around the Factors of Maternal Health Care/LI Zhen，LI Lu-lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：78-79
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of perinatal health education on maternal health care.Method：District maternal 180 cases from Aug 2010 to July 2013 in our hospital included in the study，they were randomly divided into the conrol group and the experiment group.The control group received routine prenatal care，the experimental group received systematic health education pared perinatal health knowledge awareness rate， rate of breast feeding，adverse pregnancy outcome，the rate of satisfaction of nurse patient.Result：Compared with the control group，the perinatal health knowledge awareness rate，breast feeding rate of the experimental group increased，rincidence of adverse pregnancy outcomes reduced，the rate of nursing quality satisfaction was higher，the differences had statistically significant（P
【Key words】 Perinatal； Health education； Maternal health care； Pregnancy outcome
First-author’s address：Xiaolan People’s Hospital of Zhongshan Affiliated to Southern Medical University，Zhongshan 528415，China
圍產(chǎn)期是指妊娠28周至產(chǎn)后1周的時間段，這一階段對孕產(chǎn)婦進行健康教育有助于其掌握圍產(chǎn)期保健知識，對確保孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的健康和生命安全具有重要的意義[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2010年8月-2013年7月在筆者所在醫(yī)院建卡的孕產(chǎn)婦180例納入本研究，并剔除精神異常、智力低下、嚴重聽力和語言障礙、文盲、其他原因不能配合健康教育者。根據(jù)建檔號奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對照組，共計90例，年齡22～36歲，平均（27.54±3.68）歲；體重64～70 kg，平均（68.43±2.23）kg；孕周28～32周，平均（28.83±0.46）周；其中初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；文化程度：本科12例，大專28例，高中32例，初中18例。偶數(shù)者歸為試驗組，共計90例，年齡21～35歲，平均（28.10±3.74）歲；體重63～71 kg，平均（68.15±2.77）kg；孕周27～31周，平均（28.90±0.53）周；其中初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；文化程度：本科11例，大專30例，高中33例，初中16例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)年齡、體重、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有孕產(chǎn)婦均定期進行產(chǎn)前檢查，對照組孕產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)前指導，通過候診室宣傳欄、發(fā)放宣傳圖冊等途徑進行圍產(chǎn)期營養(yǎng)、常見妊娠期并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)等相關知識的普及，囑孕產(chǎn)婦如有不適癥狀及時就診[2]。
試驗組孕產(chǎn)婦接受全程系統(tǒng)化健康教育，包括產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)時健康教育和產(chǎn)后健康教育。產(chǎn)前根據(jù)不同妊娠階段制訂健康教育內(nèi)容，在產(chǎn)前檢查的過程中與孕產(chǎn)婦進行面對面的交流。指導妊娠早期注意衛(wèi)生保健，及時補充葉酸，避免不合理用藥，如確需用藥應在醫(yī)生指導和監(jiān)測下進行[3]。妊娠中期注重攝入合理的營養(yǎng)物質(zhì)，預防營養(yǎng)不良、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等疾病，指導孕產(chǎn)婦自我監(jiān)測胎動、宮高、體重等變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時就診，以便盡早進行治療和干預[4]。妊娠晚期告知孕產(chǎn)婦分娩先兆、入院待產(chǎn)指征、待產(chǎn)和分娩過程中的注意事項和配合要點，經(jīng)陰道自然分娩的優(yōu)點，鼓勵無剖宮產(chǎn)指征者行陰道試產(chǎn)[5]。
產(chǎn)時加強健康教育，避免盲目選擇剖宮產(chǎn)，鼓勵自然分娩。根據(jù)產(chǎn)程進展指導產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、正確使用腹壓、減輕宮縮痛，盡量保持情緒穩(wěn)定，積極配合完成自然分娩過程。如出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征及時轉為剖宮產(chǎn)手術終止妊娠[6]。
產(chǎn)后向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關知識，包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、喂養(yǎng)方法和技巧、護理方法等[7]。指導產(chǎn)婦保證充足的睡眠和休息，合理飲食和鍛煉，做好會陰傷口護理、新生兒護理、新生兒預防接種等健康教育。指導自然分娩產(chǎn)婦8周內(nèi)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦12周內(nèi)避免性生活，產(chǎn)后恢復性生活后做好避孕措施[8-9]。
產(chǎn)婦出院時對其進行圍產(chǎn)期保健知識知曉率的問卷調(diào)查，總分為100分。得分85分以上者認為圍產(chǎn)期保健知識知曉程度良好。如發(fā)生早產(chǎn)兒、足月小于胎齡兒、新生兒窒息、出生缺陷兒、圍產(chǎn)兒死亡者認為妊娠結局不良。
1.3 統(tǒng)計學處理
2.1 健康教育效果
與對照組對比，試驗組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健知識知曉率、母乳喂養(yǎng)率均較高，不良妊娠結局發(fā)生率較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組護患滿意度比較
與對照組對比，試驗組孕產(chǎn)婦對護理工作質(zhì)量滿意率較高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
妊娠期和分娩期是女性特殊的生理過程，圍產(chǎn)期健康教育對這一特殊階段提供相應的健康教育，向孕產(chǎn)婦提供妊娠、分娩、育嬰等方面的知識與技能，使其盡快適應角色的轉變，獲得有關妊娠和分娩的知識，做好這一時期的自我保健、自我鑒別、分娩配合等工作[10]。健康教育使孕產(chǎn)婦掌握了圍產(chǎn)期保健知識，也在一定程度上幫助其樹立了自信心，緩解或消除了因知識缺乏所致的焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，從而減輕心理壓力對妊娠和分娩的不良影響[11]。
本研究中對孕產(chǎn)婦實施全程系統(tǒng)化健康教育后孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期自我保健意識增強，對相關知識的掌握程度明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育者，母乳喂養(yǎng)率也隨之提高。實施全程系統(tǒng)化健康教育者僅1例發(fā)生早產(chǎn)，常規(guī)健康教育者發(fā)生早產(chǎn)3例、新生兒窒息4例、圍產(chǎn)兒死亡1例，實施全程系統(tǒng)化健康教育者不良妊娠結局發(fā)生率明顯低于常規(guī)健康教育者，這一結果提示全程系統(tǒng)化健康教育對促進孕產(chǎn)婦順利分娩、改善妊娠結局具有重要的作用。實施全程系統(tǒng)化健康教育者對護理工作滿意率明顯高于常規(guī)健康教育者，這一結果提示實施全程系統(tǒng)化健康教育增進了孕產(chǎn)婦與醫(yī)護人員之間的溝通與體諒，提高了護理干預工作的質(zhì)量，更有助于改善護患關系。
本研究結果表明，圍產(chǎn)期進行全程系統(tǒng)化健康教育有助于孕產(chǎn)婦掌握相關的保健知識，提高母乳喂養(yǎng)率，改善妊娠結局，并可增進護患關系，具有積極的臨床意義。
參考文獻
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【關鍵詞】科護理；健康教育；護理質(zhì)量
健康教育是《中華人民共和國母嬰保健法》中婚前檢查、孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒保健等條款中都涉及的重要內(nèi)容，《保健法》中指出，指導產(chǎn)婦進行科學育兒、傳授產(chǎn)婦自我保健知識、為夫婦提供生育健康嬰兒的最佳條件和最佳時機、是醫(yī)務人員義不容辭的義務。健康教育也是醫(yī)院進行人性化整體護理的重要組成部分。同時，得到適當?shù)男l(wèi)生保健服務也是婦女應有的權力。為了幫助孕婦安全健康地度過妊娠期并安全分娩、盡快康復、保障母嬰健康，醫(yī)院產(chǎn)科要有目的地開展健康教育并制訂健康教育計劃分步驟實施。因此，怎樣進行健康教育、最大程度地滿足孕產(chǎn)婦及家屬健康知識的需求、進一步提高圍產(chǎn)期的護理水平和護理質(zhì)量，從而進一步有效提高產(chǎn)婦的滿意度，已引起各醫(yī)院的廣泛重視。同時，經(jīng)濟的快速發(fā)展提高了生活水平，人們對于醫(yī)療水平的要求隨之提高。在這樣的大環(huán)境下，促使醫(yī)院必須提供高標準、嚴要求的醫(yī)療服務。另外，患者接受治療也需要心理上的安慰和護理，并且希望了解治療過程、疾病知識以及治療方法。這樣也有助于治療工作的順利開展。然而，對于城市婦產(chǎn)科患者，這方面的要求更為強烈。因此健康教育對于城市婦產(chǎn)科護理就顯得尤為重要［1］。其實，健康教育已被各醫(yī)院廣泛的應用于臨床護理中，已經(jīng)成為醫(yī)院護理工作的重要內(nèi)容。實踐證明，從患者入院到出院的各個環(huán)節(jié)中有計劃、分步驟地開展健康教育，可以幫助患者學習孕前、孕后、分娩相關知識，了解治療過程的注意事項，從而能夠積極配合治療、促進護患溝通，可以大大提高護理效果，促進醫(yī)患和諧。
1資料與方法
1．1一般資料
采用隨機數(shù)字表法選取2014年12月～2015年12月在我院進行治療的100例產(chǎn)婦做為研究對象，產(chǎn)婦平均年齡（25．58±6．15）歲，年齡20～39歲，初產(chǎn)婦為33例，其中大學本科以上學歷20例，大專學歷10例，高中以下學歷3例。經(jīng)產(chǎn)婦為67例，其中大學本科以上學歷50例，大專學歷10例，高中以下學歷7例。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組和觀察組產(chǎn)婦在年齡、學歷、產(chǎn)次等方面均衡性良好，具有可比性。均不存在統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。對照組和觀察組產(chǎn)婦者均同意參加本次研究并表示積極配合，全部簽署了知情同意書。
1．2方法
對對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理模式，及時解答產(chǎn)婦疑問。但不進行專門的、有計劃、有目的健康教育專業(yè)教學。對觀察組產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎上進行健康教育，不僅從專業(yè)的角度實施有計劃、有目的健康教育，包括婦產(chǎn)科專業(yè)教學和知識宣傳等。
1．3健康教育的內(nèi)容
1．3．1入院時的健康教育。對于新入院的產(chǎn)婦，要從行動上表明對于她們的關心，不僅要為她們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境、而且要幫助患者盡快適應新環(huán)境。因為孕婦在妊娠期間不僅需要心理上的安慰和關心，更需要有在家的感覺。要注意把健康教育融入日常溝通中，要盡量使用簡單、通俗、易懂的語言向患者進行健康教育，同時注意觀察產(chǎn)婦的心理變化，盡量最大限度地消除患者的擔憂、恐懼和緊張心理，使患者感覺到醫(yī)院對他們的重視、溫暖和關心，在心理上接受治療和護理［2］。1．3．2產(chǎn)前健康教育。產(chǎn)前健康教育比入院時的健康教育更重要，原因是孕婦在生產(chǎn)前一般都會產(chǎn)生緊張、恐懼心理。要安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦從心理上放松，讓產(chǎn)婦以最佳的心理、生理狀態(tài)面對分娩。要給產(chǎn)婦以安全感和自信心，爭取產(chǎn)婦的積極配合，盡最大努力、最大可能地減少分娩的干擾因素。另外要安慰患者家屬，使其穩(wěn)定情緒。孕婦產(chǎn)前的健康教育還需要開設孕婦課堂，向孕婦講解分娩知識，讓產(chǎn)婦充分的意識到自我配合的重要性，教育產(chǎn)婦除接受醫(yī)院護理外，還要從自身做起，做好自我監(jiān)護工作。為了讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，還要利用集體座談、個別指導和定期教育等形式向產(chǎn)婦講解生育知識和孕期營養(yǎng)保健知識，必要時要進行操作示范。對于必須進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，還要告知剖宮產(chǎn)的適應證以及剖宮產(chǎn)的過程、注意事項，講解剖宮產(chǎn)術后的常見癥狀及護理知識，引導產(chǎn)婦根據(jù)具體情況選擇合適的分娩方式。產(chǎn)前健康教育的目的是獲得產(chǎn)婦在分娩時的的積極配合，確保孕婦順利平安生產(chǎn)［3］。1．3．3產(chǎn)時健康教育。在生產(chǎn)時讓家屬陪同和有豐富經(jīng)驗的護產(chǎn)人員陪伴，目的是在精神上支持產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦安全、順利地進行分娩要。在孕婦生產(chǎn)過程中進行健康教育，使其明確產(chǎn)時的具體狀況，多方面引導產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。這樣可以減輕產(chǎn)婦的心理負擔。為了促進吸吮的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量，可以盡量減少母子接觸機會和接觸時間。要告訴孕產(chǎn)婦如何正確的宮縮，從而緩解分娩疼痛；在宮縮間歇時要教育孕產(chǎn)婦積極進食，為生產(chǎn)提供力量，同時將產(chǎn)程進展告知孕產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦心中有數(shù)；在產(chǎn)婦子宮口開全時，教育產(chǎn)婦使用科學的屏氣與腹壓方式用力。1．3．4產(chǎn)后健康教育。為了防止產(chǎn)婦術后大量出血、防止傷口感染和并發(fā)癥的出現(xiàn)，產(chǎn)婦生產(chǎn)后首先密切觀測其生命特征及其變化。產(chǎn)后健康教育要在產(chǎn)婦得到充足的休息后進行。因為孕婦生產(chǎn)時消耗大量體力，往往產(chǎn)后身心疲憊。讓產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸，建立母嬰感情，使產(chǎn)婦產(chǎn)生良好的心態(tài)，從而增強子宮收縮，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。教育產(chǎn)婦采用正確的母乳喂養(yǎng)方式和姿勢，幫助新生兒盡快學會科學吸吮的方式，增強母乳喂養(yǎng)效率。要向產(chǎn)婦講解胎兒護理知識和母乳的優(yōu)點，使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的重要性，教育產(chǎn)婦盡量使用母乳喂養(yǎng)；為了提高母乳喂養(yǎng)效率，要教育引導產(chǎn)婦盡快適應育兒狀態(tài)，按時按量對嬰兒進行哺乳。分娩后的產(chǎn)婦更需要補充營養(yǎng)，要教育產(chǎn)婦選擇魚湯、雞蛋、雞湯、肉類等營養(yǎng)高的食物，每天飲食中應該富含多種礦物質(zhì)，如鋅、鈣等，合理飲食，確保母乳營養(yǎng)［4］。引導產(chǎn)婦盡快恢復健康。1．3．5出院健康教育。產(chǎn)婦出院健康教育容易被忽視，要加強對產(chǎn)婦的教育，對病人進行口頭及書面的出院指導，以保證病人出院后的生活質(zhì)量。出院健康教育的具體內(nèi)容有：生活規(guī)律、適度活動、參加體育鍛煉、注意休息、預防疾病、合理膳食、保證充足的睡眠、戒煙戒酒、勞逸結合、情緒穩(wěn)定、大便通暢、按時服藥、采取避孕措施等。要按時對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后檢查。要提醒產(chǎn)婦準時進行嬰兒預防接種并告之預防接種的時間和地點。建立病人信息登記本，定期電話隨訪，了解病人情況，指導注意事項。要讓產(chǎn)婦明白：出院后不能掉以輕心，還有各方面的注意事項。
1．4意度評價標準
本次研究采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查對照組和觀察組的療效、質(zhì)量和滿意度。并及時記錄產(chǎn)婦的入院時間及費用，對性在健康教育中出現(xiàn)的各類問題進行分析，并調(diào)查產(chǎn)婦的滿意情況，計算滿意率。
1．5統(tǒng)計分析
采用SPSS11．4統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，統(tǒng)計方法為t檢驗，P＜0．05為差異，具有統(tǒng)計學意義。
2結果
發(fā)放問卷100份，全部回收，回收率100％。根據(jù)調(diào)查結果進行計算、統(tǒng)計后顯示，對照組50例中有39例感到滿意，滿意度為78％，觀察組50例中有49例感到滿意，滿意度98％。通過數(shù)據(jù)分析可以得出結論：兩組產(chǎn)婦在住院費用、住院時間以及護理滿意度都上存在較大差異。觀察組50例的住院費用少、住院時間短、護理滿意度高，護理療效顯著，即P＜0．05。
3討論
產(chǎn)婦的健康教育的方法不能一概而論，需要注意以下幾個方面：第一是醫(yī)院要建設完整的醫(yī)療設施并保持的良好醫(yī)療環(huán)境，建立和諧的醫(yī)護患關系。第二是健康教育要依據(jù)孕期階段和產(chǎn)婦文化水平的具體情況進行具體分析，可以分別采用現(xiàn)場講解、發(fā)放宣傳手冊、電化教育等方式，還可以邀請已分娩的產(chǎn)婦以自己的切身體會講解孕期心得，現(xiàn)身說法講解分娩準備和母乳喂養(yǎng)的實際經(jīng)驗等。第三是教育孕產(chǎn)婦保持好的衛(wèi)生習慣，加強營養(yǎng)、合理膳食、保持營養(yǎng)均衡，講解孕期的常見疾病及預防方法；第四是教育孕產(chǎn)婦保持積極心態(tài)，講解自然分娩的優(yōu)點，教育產(chǎn)婦盡量選擇自然分娩，教育待產(chǎn)婦、孕婦專門的體操，進行產(chǎn)前訓練，在心理上適應分娩過程的疼痛，通過適當運動，可以提高身體素質(zhì)、增加體力從而利于安全、順序生產(chǎn)；第五是向孕產(chǎn)婦講解分娩流程、注意事項、導致疼痛的因素，特別是分娩疼痛出現(xiàn)和持續(xù)時間，讓產(chǎn)婦在心理上有所準備，第六是教育家屬在產(chǎn)婦分娩時要積極配合以及所注意事項［5］。孕產(chǎn)婦的健康不僅直接關系著孕產(chǎn)婦的身心健康，還直接影響著胎兒的發(fā)育、健康成長和未來生活質(zhì)量。對產(chǎn)婦進行孕期保健、孕期營養(yǎng)、孕期胎教等方面的健康教育，可以科學有效地引導孕產(chǎn)婦順利的度過孕產(chǎn)期，大大提高的自然分娩率，有效降低孕期相關疾病和并發(fā)癥的發(fā)病率，確保孕婦和胎兒的生命安全，確保胎兒的發(fā)育和健康成長，不僅可以減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)患和諧，還可大大提高孕婦及其家屬的滿意度，在分娩中有較好的臨床應用價值，值得更大范圍的臨床推廣。
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