時間：2023-07-25 17:16:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高血壓的健康教育計劃，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞 健康教育 高血壓
健康教育是傳授健康知識，培養(yǎng)健康行為的一項社會活動。為了控制高血壓的患病率，必須加大社會宣傳力度，把高血壓的預防放到首位，號召人們改變不良的生活方式，因為健康的生活方式對預防高血壓非常重要。大多數(shù)高血壓患者在血壓升高早期僅有輕微的自覺癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴等，病程長、病情進展不一。但隨著病情的發(fā)展，就會導致心、腦、腎等主要器官的嚴重損傷。因此，健康教育對改變高血壓病患者行為的認識、延緩病情的發(fā)展，積極預防、治療和控制高血壓病對其它器官的損害尤為重要。在開展整體護理的同時，根據(jù)患者的具體情況，制訂了相應的高血壓病患者的健康教育計劃，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2008～2009年收治高血壓病患者78例，男48例，女30例；48～60歲50例，65～70歲28例；漢族60例（77.0%），少數(shù)民族18例（23%）；合并腦血管病19例，糖尿病10例，血壓控制在正常范圍30例；接近正常8例；2種藥物聯(lián)合口服7例；2種以上藥物服用3例，主要聯(lián)合服用：卡托普利雙氫克尿噻，拜心通。
方法與內容：⑴制定健康教育宣傳計劃：針對不同情況制定健康教育計劃，每人發(fā)放一份高血壓健康知識小手冊，以提高患者對高血壓病的認識。⑵入院健康教育：對住院患者介紹高血壓病的診斷標準、發(fā)病機理、分期、誘因、及高血壓病的癥狀并發(fā)癥和預防措施。強調生活方式對血壓的影響，健康的生活方式的重要性。⑶住院期間進行衛(wèi)生宣教：強調治療高血壓時要遵醫(yī)囑，按時、按量、按次服藥的重要性，向患者及家屬講述高血壓疾病的相關知識，介紹服藥方法、不良反應及注意事項。高血壓患者需長期服用降壓藥，并必須在醫(yī)師的指導下進行，不可血壓一降下來就停藥，否則對健康有害，增強患者自我保健意識。⑷出院前健康宣教：①指導患者或家屬正確測量血壓，使其學會自己觀察血壓的變化；②適當運動，以輕體力活動為宜，如行走、健身操等有氧運動，保持充足的睡眠；③忌煙、酒，進低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡飲食，避免暴飲暴食；④保持大便通常，避免大便用力，以免發(fā)生腦血管疾病。
討 論
通過針對性的健康宣傳教育和健康宣教指導，不僅提高了患者對疾病的認識，也提高了患者的自我保護能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規(guī)范，達到較好的健康教育的效果。要做好健康宣傳，作為護理人員必須具有扎實的理論基礎、心理學知識和護理素質，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，科學地運用健康宣教，才能得到完好的護理效果。
老年；高血壓；健康教育
高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是最常見的心血管疾病之一。長期的高血壓可引起有害的血管重塑，還可引起腦、心、腎等重要器官的結構和功能障礙，最終導致功能衰竭，是引起腦卒中、冠心病和腎衰竭最重要的危險因素。隨著人們生活水平日益提高，高血壓患者日益增多，并有年輕化趨勢，嚴重影響人們的生活質量。
1 難點分析
1.1 認知限制 由于文化知識水平限制，很多患者對高血壓的定義、相關病因、常見癥狀、并發(fā)癥認識程度低或不認識。認為平時沒什么癥狀，能吃能喝就不是生病，而不愿意或不知道就醫(yī)。而一旦癥狀得以控制，即認為已經痊愈，往往拒絕再治療或私自停藥，服藥依從性低，未認識到高血壓的危害性。
1.2 飲食習慣 很多患者長期進食鈉鹽過多，還有很多患者有長期飲酒、吸煙的習慣，且對飲酒吸煙的危害性認識不足，又難以擺脫環(huán)境的影響，不良的生活方式短期內難以改變。部分患者對疾病認識不足,仍然我行我素,男性多于女性,70%男性患者有吸煙、高鹽高脂飲食、酗酒史,自感與其他人沒有差別,不會有什么嚴重問題,因此不良生活習慣難以得到改善。
1.3 記憶力差 老年高血壓患者記憶力差,缺乏防護照顧,常常忘記服藥,或不能按時服藥,加上子女工作繁忙,不能到醫(yī)院進行長久照顧及監(jiān)督服藥,導致預后差。
1.4 對護士角色的不認同 由于傳統(tǒng)觀念的束縛，人們普遍認為護理從屬于醫(yī)療，只有醫(yī)生能治病救人，護士是醫(yī)生的助手，只是打針、送藥、端大小便器而已，不重視護理工作，近年來開展的整體護理工作也只不過是對患者改善一下服務態(tài)度，增強點責任心而已。因此患者愿意接受來自于醫(yī)生的信息，而不是愿意接受來自于護士的信息，甚至對護士有偏見，渺視護士，影響護士的熱情。
2 護理干預對策
健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，首先應具備相應的理論知識。如教育學、心理學、行為學、社會學等多種邊緣學科知識。我們在臨床護理工作中采取了以下護理干預措施。
2.1 加強對臨床護理工作的支持 進一步明確護士職責，減輕對護士工作的壓力，在沒有增加護士編制的情況下，減掉護士的一些非護理性工作，由相關科室自己承擔。加強后勤保障工作，成立護理服務中心等，把屬于護理工作的時間還給護士，讓護士能夠全身心地投入護理工作。
2.2 隨機性教育 在給患者進行治療、護理或巡視病房時均可針對性進行指導，如發(fā)藥時給患者講解藥物作用、副作用、注意事項、服藥方法。座談式教育，暨與患者個別談心、耐心解答。書面教育，分發(fā)圖文并茂的高血壓手冊，人手一冊。舉行小講課，分期介紹相關知識，并用黑板報宣傳教育。
2.3 高血壓健康教育的形式、方法多樣化 集中教育與個性化教育相結合［1］。在醫(yī)院成立健康教育大課堂,定期對教育對象進行集體指導，大眾傳播。對入院患者進行個別指導，評估病患者的健康教育需求，制訂具體教育計劃，突出重點，目標明確。行為訓練，讓病患及家屬掌握自測血壓方法及注意事項。高血壓健康教育內容全面具體。
2.3.1 教育對象應掌握高血壓的一般知識 熟悉高血壓的診斷標準、發(fā)病機理及危害因素，長期高血壓對人體的危害及并發(fā)癥，熟悉原發(fā)性高血壓的分期，老年高血壓的主要特點。
2.3.2 平衡膳食，控制體重 采用低鹽清淡、低動物脂肪、低膽固醇、低糖飲食、戒煙酒。養(yǎng)成良好的飲食習慣，起到降低血壓，預防心腦腎疾病的發(fā)生。
2.3.3 情緒穩(wěn)定，適當選擇運動 保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激。適當進行散步、體操、慢跑、騎自行車，注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈運動。
2.3.4 培訓自測血壓技術，指導觀察服降壓藥物的反應 高血壓患者在服藥過程中所出現(xiàn)的頭昏、頭痛、頭脹等不適癥狀應及時測量血壓，并做好記錄，便于就診時向醫(yī)生提供參考數(shù)據(jù)，便于合理調整治療方案。
2.4 護士作為健康教育的主要實施者，應不斷的更新護理理念，不斷學習不斷提高自身綜合素質，并通過不同的教育方式最大限度地滿足患者的健康教育需求，從而調動患者自身防病治病的積極性和主動性，提高他們的自我保健能力［2］。使護理人員清楚的認識到開展健康教育是護士義不容辭的責任和義務。是對患者生命健康權、受尊重權的維護的具體體現(xiàn)，更是護士價值的充分體現(xiàn)。認識到它不僅能夠幫助患者建立良好的行為和生活方式，提高生活質量，而且能夠推動護理學科快速發(fā)展這一重大意義。使護士充分認識護理健康教育的重要性，積極主動的開展健康教育，并把此項工作做為向患者提供全方位服務的自覺行動長期堅持。
2.5 建立良好的護患關系 良好的第一印象是奠定良好的護患關系的基礎，要求我們的護士在接診時應主動、熱情、語言貼切，做自我介紹及介紹病區(qū)的環(huán)境、設施、相關的人員及制度。在介紹中體現(xiàn)出愛心、責任心、同情心等第一印象，有利于護患信任關系的建立。在住院期間要求我們的護士應對工作認真負責，尊重患者，經常與患者溝通交流，建立良好的護患關系。
2.6 注重對患者的評估，制定并實施個性化的教育計劃 按照健康教育的程序，對每一位被教育對象進行詳細的評估，了解被教育者的教育需求及知識缺乏點。我院根據(jù)專科特點制定了入院評估單，要求在24 h內對入院患者完成一般資料、家庭經濟狀況、心理特點等的評估，建立健康教育評價表，根據(jù)患者的文化背景、學歷、心理狀況、對疾病知識的了解，制定個體化的教育計劃，并組織實施。要求針對患者特點實施健康教育，且應簡單易懂，深入淺出，貼近患者的生活。針對農村患者接受信息較慢的特點，要求護士對同一健康教育內容要反復強化，加強受教育者的記憶。
3 做好出院指導
由于住院期間都是護士為患者測量血壓,出院以后血壓監(jiān)測尤為重要。因此教會患者及家屬正確測量血壓,建立血壓監(jiān)測記錄本,以便更好為醫(yī)生調整用藥作為參考。
參 考 文 獻
【關鍵詞】高血壓/護理;飲食護理;便秘;飲水
高血壓是一種現(xiàn)代流行病,由于社會經濟的發(fā)展和人口的老齡化,以及一些不良生活方式的存在,呈現(xiàn)快速上升的趨勢。有關部門獲悉,高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一。據(jù)專家介紹,患了高血壓如果不治療,平均13.9年后,就會引發(fā)中風、急性心肌梗死等疾病,導致殘疾甚至死亡。高血壓屬慢性疾病,多數(shù)病人需長期終生治療。采用藥物控制血壓,盡管能產生持續(xù)、可靠的降壓作用,減輕心腦血管疾病的發(fā)生和死亡,但常因藥物的副作用及長期服藥的經濟負擔而影響對高血壓的有效治療。研究表明,非藥物治療措施(改善生活方式)是一種非常有效的控制高血壓方法。
1 健康教育
健康教育是傳授健康知識,培養(yǎng)健康行為的一項社會活動。隨著醫(yī)學模式和健康觀念的改變,大多數(shù)患者不只需要一般的生活護理,更需要的是健康知識、以及了解自己的健康狀況,疾病治療和預后的問題。高血壓病病程長,病情進展程度不一。大部分是良性緩慢過程,但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極預防、治療可制止高血壓病對靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開展以整體護理為中心,護理管理為基礎的方案而達到護理目標,根據(jù)患者個體情況,在護理上有針對性地制定適合高血壓病患者的健康教育計劃,有效的進行健康宣教,針對個體制定健康教育計劃,印發(fā)成小冊子掛于病房提高患者對疾病的認識。
2 生活方式干預
2.1 正確的心理護理對高血壓患者有較好的治療作用人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。據(jù)研究,暴怒、激動時,人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時,給予心理行為的干預,在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理,改善了治療效果惻。劉向紅將支持性心理治療及行為干預應用到對社區(qū)高血壓患者的護理中,通過影響患者的人格、應對方式、認知模式和情緒,增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。張月華等調查表明,A型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾病的患病有密切的聯(lián)系。通過A型行為的矯正,以及運用肌肉放松訓練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張晴緒,可有效降低血壓。
2.2 高血壓患者應戒煙戒酒據(jù)報道,飲酒量與血壓水平呈正比,每日飲酒30 mL其收縮壓升高4mmHg,舒張壓升高2 mmHg,高血壓病患病率50%;每日飲酒60 mL,收縮壓升高6mmHg,舒張壓升高2~4mmHg,高血壓患病率達100%.針對其特點,有選擇地進行健康教育,如:有飲酒習慣者應限量飲酒,每天白酒最好不超過50g,節(jié)假日或會友時可適量飲用低度酒,已患高血壓病者勸其戒酒。
2.3 膳食計劃在一定程度上可改善血壓堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,每日攝鹽量應在5g以下。進食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一,鹽中的鈉能收縮血管,使小血管壁水腫醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,細胞外滲透壓增高、肢體水腫。體內水分經。腎排出時,又會隨尿液同時排鉀、碘、硒等多種元素,使體液中鉀鈉比例失調,體內營養(yǎng)代謝失衡。葉桂芳通過社區(qū)調查405例高血壓患者的飲食結構,對社區(qū)高血壓患者飲食的護理干預,發(fā)現(xiàn)調整飲食結構能有效的控制高血壓的升高率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質量。臨床試驗表明,對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5 g降低到4.7~5.8g,可使收縮壓平均降低4~6mmHg.限制動物脂肪、內臟、魚子、肥肉、肉皮等,并少吃油炸食品;適當補充蛋白質,如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚;多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物,如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等。
2.4 大便通暢有助于血壓的控制便秘也是高血壓患者的大敵,預防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外,還適量飲水。
2.5 科學飲水對高血壓預防有積極作用水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明,硬水中含有較多的鈣、鎂離子,它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調節(jié)物質,如果缺乏,易使血管發(fā)生痙攣,最終導致血壓升高,因此對高血壓患者,要盡量飲用硬水,如泉水、深井水、天然礦泉水等。
2.6 適當增加體育鍛煉可以降低血壓在運動前先了解一下自己的身體情況,以決定自己的運動種類、強度、頻率和持續(xù)運動時間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。跑步是一種非常行之有效的預防方法。因為跑步使膽固醇不沉積于血管,所以血管彈性增加,不至于硬化;加之練長跑的人心肌纖維增厚醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,心臟收縮能力加強,并使神經系統(tǒng)對血液循環(huán)器官的調節(jié)機能改善,血流的外周阻力降低,使得在安靜時的血壓較同年齡的正常人低。一個人跑步年限越長,則血壓降低也越明顯,這是一種積極主動的防治運動療法。運動強度因人而異,運動頻率一般每周3~5次,每次持續(xù)20~60 min即可,可根據(jù)自身身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。
關鍵詞：高血壓 健康教育 護理
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0050-02
健康教育是傳授健康知識，培養(yǎng)健康行為的一項社會活動。隨著醫(yī)學模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不能滿足一般的生活護理，而需要的是健康知識，更想了解自己的健康狀況和健康行為，以及疾病愈合及愈合后的問題。高血壓病病程長，病程進展程度不一，大部分是良性緩慢過程，但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極預防、治療可制止和逆轉高血壓病對靶器官損害，可以改變高血壓病患者行為的認識，所以健康教育尤為重要，可以延緩病情的進展。根據(jù)患者個體情況，我們在護理上針對性制定適合高血壓病患者的健康教育計劃，有效的進行健康宣教，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
2010年10月～2014年10月共管理高血壓病患者1051例，男711例，女350例，年齡35～75歲，一級高血壓290例，二級高血壓312例，血壓控制在正常范圍內402例，接近正常47例。
2 方法.內容
2.1 在臨床工作中，要求護士必須掌握高血壓病的定義.、病因、臨床分級、家族、年齡、職業(yè).、環(huán)境.、吸煙等與高血壓的關系，以及治療高血壓的藥物，傳播者及指導者，只有熟練掌握有關高血壓病知識及治療方法，積極的對患者進行有效的健康教育，才能發(fā)揮護士在高血壓治療中的作用，從而提高臨床治療效果。
2.2 制定健康宣教計劃 針對個體制定健康教育計劃，印發(fā)成小冊子，每人1冊，提高患者對疾病的認識。
2.3 入院健康教育 要求主班護士熱情接待患者，介紹主管醫(yī)生.護士的姓名，病區(qū)環(huán)境，設施環(huán)境，設施作息時間，并提供科室健康教育資料，簡單介紹疾病的一般知識，讓患者感覺到溫馨和安全。
2.4 以誠相待，解除恐懼.焦慮心理 我們對待患者如親人般誠懇，為患者建立良好的第一印象，耐心聽取他們的主訴，給予充分的同情和理解，盡可能滿足他們的合理需求，使患者感到有一種親切感，安全感，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5穩(wěn)定情緒 當患者情緒上受到刺激時，血壓則升高；相反，血壓則低。在護理過程中要及時調節(jié)患者的情緒，高血壓患者一般對自己的血壓數(shù)值非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高情緒往往不穩(wěn)定，但患者情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等五個環(huán)節(jié)。患者愉快、樂觀，藥物易發(fā)揮治療作用；煩躁，不思飲食，難以入睡，不然影響藥物療效，使血壓難以下降，甚至更趨升高。要運用新的醫(yī)學模式理論宣傳情緒調節(jié)可以治病的道理。
2.6 環(huán)境的調節(jié) 建立安靜舒適的病室環(huán)境，做好晨晚間護理，保持病床單位的整潔，使患者處于安靜舒適的狀態(tài)，可以最大限度的減少心理緊張的刺激。環(huán)境和自身的調節(jié)對積極抵御消極心理和穩(wěn)定血壓能產生良好的效果。
2.7 健康教育 向患者及家屬講述高血壓疾病相關知識，使患者清楚高血壓病是終生疾病定血壓能產生良好的效果。 定血壓能產生良好的效果。 定血壓能產生良好的效果。
2.8 飲食指導 飲食宜低鹽.、低脂。食鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比，過多攝入脂肪，是高血壓病的一個危險因素，因此成人食鹽量不超過5～6g/d，勿暴飲暴食，指導患者少吃或應吃動物內臟、脂肪、腦髓、貝類等，適當補充蛋白質，如：牛奶、魚類、瘦肉等。多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果，食用含鉀鈣豐富的食物，如：西紅柿、橘子、蝦類等。多吃降壓、降脂的食物。
2.9 用藥指導 大部分患者對高血壓疾病知識缺乏，存在認識上的誤區(qū)。認為無癥狀為血壓正常，血壓高時吃藥，血壓正常就停藥。因此在護理活動中，護理人員要加強宣教，提高患者對高血壓疾病的認識，幫助患者樹立正確的健康觀念，促進血壓的有效控制。高血壓病其病因復雜，每個人對藥物的反應性，適應性和耐受力又各不相同，各種降壓藥的性能各異。因此，應糾正患者對高血壓病的認識誤區(qū)，指導其進行“個體話”用藥。講清藥物的不良反應，如雙氫克尿噻的主要不良反應是水、電解質紊亂、低血鉀，表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、長期服用還可以引起血尿酸、血糖增高、血膽固醇增高，所以要定期監(jiān)測，指導患者和家屬正確測量血壓并做好記錄。讓患者了解低血壓的臨床癥狀，如全身乏力、頭昏、心慌、出汗、惡心、嘔吐等。不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突變。高血壓病患者的血壓除受患者情緒、環(huán)境、氣候變化的影響外，還因所用藥物而波動，掌握合理的服藥時間，要根據(jù)藥物類型和劑型選擇。如短效降壓藥3次/天，第一次服藥時間應在清晨醒后即服，不應等到早餐后或更晚服用，最后一次應在下午6時之前，也就是在血壓高峰出現(xiàn)前0.5～1小時給藥效果最好。不要在睡前或更晚時服用降壓藥；長效控.緩釋制劑1次/天，應清晨醒后即服用。經研究發(fā)現(xiàn)，這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白天的血壓的到良好的控制，有不使夜間的血壓過度下降，起到穩(wěn)定24小時血壓的目的。
2.10 運動指導 體力活動是獨立的降壓因素。根據(jù)高血壓患者的年齡，軀體狀態(tài)等具體情況，選擇合適的運動方式。如散步、游泳、氣功、太極拳等有氧活動。尤以簡便散步開始為好，隨后逐漸增加每次運動的時間，遵從運動的三步驟：即5 ～ 10 min熱身運動后開始適當運動；5～10min涼身運動后停止運動（熱身及涼身運動是指輕微的四肢準備活動）。每周運動≥3次，30min/次。初開始運動者可以從1次/周做起，15 ～ 20 min/次，適應后在斟酌增加運動次數(shù)和時間。
2.11 生活方式指導 吸煙，酗酒，過度疲勞，情緒激動等都會影響血壓升高，所以，正確指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充分的休息和睡眠。
3 體會
通過對1051例高血壓患者的健康教育指導，使患者更加了解高血壓病的基本知識，預防措施，注意事項，解除了心理壓力，提高了自我保護能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規(guī)范，達到了最理想的護理效果。積極預防治療可制止和逆轉高血壓病對靶器官損害，所以健康教育尤為重要，可以改變高血壓病患者錯誤認識，可以延緩病情的進展。加大高血壓病健康知識的宣傳力度，要求患者定時、定量、低鹽、低脂、高維生素飲食加強體育鍛煉，從而提高血壓病患者生活質量。
參考文獻
【關鍵詞】高血壓; 健康教育;效果分析
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0414-01
高血壓病是一種常見的以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群,其發(fā)病率高,且可引起嚴重心、腦、腎等并發(fā)癥,危害較大[1]。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發(fā)癥,降低致殘率,提高患者的生活質量,在現(xiàn)今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育,收到了良好的效果。現(xiàn)將具體做法和體會報道如下。
1 臨床資料
取2008年3月～2010年5月連續(xù)參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化,5mmHg以內為穩(wěn)定。
2 方法
2.1 評估患者基本情況對兩組高血壓患者,了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目。
2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育,其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區(qū)、堅持用藥的意義及用藥注意事項等,對現(xiàn)存的心理問題,給予針對性的疏導。
2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發(fā)放問卷,包括生活、飲食、運動、用藥等情況,當場收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。
2.5 制定計劃:根據(jù)高血壓病人分類制定教育計劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食,適度運動,避免勞累;心理調護,良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒;按時按量服藥及注意事項,定時測量血壓;早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關征兆。
2.6 教育內容
2.6.1 休息和運動:做到勞逸結合,保證充足的睡眠,做到“三個半分種”:夜里醒過來,先躺半分鐘,不要馬上起來;坐起來半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個半小時”:早晨活動半小時;中午午睡半小時;晚上散步半小時。避免過度勞累、緊張和用腦過度,積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉,做漸進式的有氧運動,如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長運動。
2.6.2 合理膳食,調整飲食結構
2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g,應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留,動脈壁水鈉增多,周圍血管阻力增高,血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油。
2.6.2.2 低脂飲食:少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒、濃茶、咖啡,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食:肥胖者應節(jié)制食量,逐漸減輕體重,建議體重指數(shù)應控制在24以下。為減少進食量,宜在用餐時坐下來慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜,進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。
2.7 保持樂觀情緒:建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節(jié),形成以血管收縮神經沖動占優(yōu)勢的興奮性,引起全身細小動脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者應正確對待生活中的不良事件,要心胸開闊,增強自我控制能力,保持樂觀向上的精神狀態(tài),每天堅持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。
3 結果
開展健康教育后,在高血壓病的治療過程中推行健康教育效果明顯,有效率明顯提高。在病區(qū)形成了自我保健保持,促進健康的良好氛圍。開展健康教育效率為76%,未開展健康教育為46%。
4 體會
加強高血壓基礎病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血危害因素。
通過健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發(fā)癥、預后等相關知識的認識,幫助患者樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道,加深了醫(yī)患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫(yī)患關系,有利于高血壓的控制。
通過上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系,是控制病情惡化、預防高血壓病發(fā)生,保證高血壓病人生活質量的有效方法。
參考文獻
[1] 黃瑋.國內外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議.《護理管理雜志》,2008年3月第8卷第3期30
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.272
高血壓病是原因不明的以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,可引起心、腦、腎等器官損害,是常見的心血管疾病。因此健康教育在高血壓病控制中的作用越來越受到重視。
資料與方法
2009年收治高血壓病患者120例,男53例,女67例,年齡35～70歲,平均59歲。有23例患者合并有其他疾病(19.17%),其中13例合并糖尿病,5例合并高血脂,3例合并糖尿病及高血脂,2例合并有其他疾病。
健康教育:①建檔管理:對符合入選標準的高血壓患者在自愿協(xié)作的情況下與其簽訂《知情同意書》,要求參加者至少隨訪管理1年,填寫基線表并進行健康體檢,包括一般情況、相關疾病史、家庭史、體格檢查、飲食生活行為、目前治療狀況、藥物和非藥物治療,然后按《高血壓社區(qū)防治手冊》及《中國高血壓防治指南》標準做出危險度分層,對綜合評估后的低、中、高危/很高危患者進行一、二、三級管理。一級管理3個月隨訪1次,二級管理2個月隨訪1次,三級管理1個月隨訪1次。在隨訪管理過程中,隨著患者心血管病危險因素的增減、靶器官損害的改善或加重、并發(fā)疾病的變化等,適時調整隨訪管理方案;②健康教育計劃內容:高血壓病的定義、病因、類型、發(fā)病機制及主要臨床癥狀;飲食療法的原則、食物選擇;運動療法的適應證、選擇運動種類及注意事項;心理狀態(tài)與病情控制的關系、如何調節(jié)不良情緒;口服降壓藥的種類、配伍、不良反應、服用時間及劑量;并發(fā)癥的監(jiān)測及防治;③健康教育實施:生活起居指導:為患者制定并實施有規(guī)律的生活起居、運動計劃。高血壓病患者要注意防寒保暖,避免在嘈雜環(huán)境中久留。避免過度勞累和精神緊張的工作,保持生活規(guī)律,保證充足睡眠,保持情緒平穩(wěn)。飲食指導:合理膳食,每日攝鈉量為5g,減少熱量、膽固醇、脂肪攝入,適當增加蛋白質,宜食各種新鮮、清淡蔬菜及水果,攝入足量的鉀、鎂、鈣。避免過飽,戒煙酒及刺激性飲料。心理(情志)指導:通過與患者交談,了解患者的心理狀況和家庭、社會等方面的情況,進行針對性的心理疏導和疾病健康教育。
結 果
高血壓患者及家屬都非常認可和歡迎高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的形式,固定管理人員,定期隨訪。通過與患者交談提問等方式,大多數(shù)患者能夠復述健教內容,掌握疾病預防治療知識,與醫(yī)護關系良好,配合治療及護理。
討 論
健康教育為高血壓病治療的重要部分,控制高血壓最有效的辦法是社區(qū)防治。健康教育投入少、收效大,從衛(wèi)生經濟學角度看,是宏觀層次上的高科技,社區(qū)衛(wèi)生服務中的護理健康教育,采用綜合治療模式是減少家庭、社會經濟負擔的行之有效的方法,同時也為社區(qū)慢性病防治探索出一條既經濟又有效的途徑。護士可以在患者社區(qū)防治過程中,通過向患者介紹有關高血壓病的各方面的知識,促進患者防治疾病的意志和毅力。同時社區(qū)護士要加強心理學知識、交流技巧和醫(yī)學知識的培訓,提高自身素質。通過健康教育,使患者建立健康信念,促進患者自覺進行飲食、運動、心理、藥物治療、自我監(jiān)測、自我保健的科學管理,從而達到治療的目的。
1 ；資料與方法
1. 1 ；一般資料 ；采用隨機抽樣的方法， 抽取本院2010年7月～2011年12月收治的臨近社區(qū)確診的高血壓患者120例。以1999年WHO/ISH推薦的標準為診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓>90 mm Hg；或者既往有高血壓史， 目前正在服用抗高血壓藥物者[3]。將120例患者隨機分為兩組：常規(guī)組60例， 男33例， 女27例， 年齡39～78歲， 平均年齡（51.3±3.6）歲， 觀察組60例， 男29例， 女31例， 年齡37～79歲， 平均年齡（49.3±4.5）歲。對比分析兩組病程、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1. 2 ；方法 ；將已選定的120例高血壓患者隨機分為兩組， 分別作為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組實施傳統(tǒng)常規(guī)的高血壓綜合健康教育， 而觀察組在常規(guī)組的基礎上進行以家庭為中心的健康教育模式， 兩組的持續(xù)時間均為6個月。
1. 2. 1 ；傳統(tǒng)綜合教育模式 ；常規(guī)組及觀察組均實施綜合健康教育的方式：①定期邀請高血壓專家舉辦專題講座， 同時舉辦患者之間的治療交流會等健康教育方式， 內容涉及高血壓基本知識、健康的生活方式、心理護理等。②將編寫的高血壓知識手冊和健康教育處方發(fā)放給患者。③采取定期組織調查員進行隨訪的方式并且與高血壓患者實行一對一的健康咨詢。干預時間為6個月。
1. 2. 2 ；以家庭為中心的健康教育模式 ；與傳統(tǒng)綜合教育模式不同， 在其基礎上， 增加以家庭為中心的健康教育模式， 以此給高血壓患者及其家屬進行健康教育指導。①全面評估， 通過與患者及其家屬進行交談， 了解其高血壓患病程度和其對健康教育的需求程度。②依據(jù)上述評估結果， 與患者家屬一起制定合理的健康教育內容及目標。此時應考慮其對高血壓疾病的了解程度， 并且細致耐心地與患者及家屬一同探討患者的病情， 要將患者家庭的一切有效力量全面充分調動起來， 給予患者幫助。③執(zhí)行以家庭為中心的健康教育計劃， 每周入戶查房和健康教育， 并且監(jiān)督患者是否及時遵守醫(yī)囑和其用藥依從性、飲食情況、適量的有氧運動， 另外注意觀察患者的心理狀況。干預時間為6個月。
1. 3 ；評價標準 ；設計調查問卷， 包括患者的一般資料， 如姓名、性別、年齡、經濟狀況、婚姻狀況、教育程度、醫(yī)療費用支付方式、目前血壓水平、病程等；高血壓知、信、行問卷， 內容包括平日對待高血壓心態(tài)、高血壓健康知識、日常作息和飲食習慣等[4]。在實施健康教育后， 對患者進行問卷調查， 內容包括高血壓相關知識、態(tài)度、行為。
1. 4 ；統(tǒng)計學方法 ；使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對結果進行統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗標準設置為α=0.05， P
2 ；結果
共發(fā)放調查問卷120份， 回收120份， 回收率100%。兩組患者的年齡、性別比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組總有效率為95%， 優(yōu)于常規(guī)組82.5%， 差異有統(tǒng)計學意義（P
3 ；討論
如今高血壓發(fā)病率高， 危害重， 但是如果養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣， 堅持用藥， 規(guī)律用藥， 堅持長期適量的有氧運動， 仍然能夠將血壓控制在相對穩(wěn)定的水平。但高血壓患者需要遵循長期規(guī)律用藥的要求， 絕大多數(shù)患者難以堅持。如何有效控制和治療高血壓已成為各界醫(yī)務工作者的頭號難題。根據(jù)我國高血壓發(fā)病及醫(yī)療衛(wèi)生實際情況， 如果僅憑借患者于住院期間及門診的控制治療的效果是遠遠不夠的， 難以有效控制血壓水平和預防并發(fā)癥[5]。而隨著適合我國基本國情的社區(qū)醫(yī)療體系的建立， 社區(qū)的醫(yī)療護理得到了足夠的重視， 通過在社區(qū)進行醫(yī)療健康教育等可有效實現(xiàn)對高血壓患者醫(yī)院外控制及管理， 進而對高血壓進行了有效地防控。
以家庭為中心的健康教育模式不僅直接對個體自尊產生影響， 鼓勵其采取健康的行為方式， 促進其建立健康行為方式， 還有改善生存質量、提高患者治療依從性的作用， 社會支持干預也成為整個健康促進活動的一部分[6]。
作者單位：130051長春市中心醫(yī)院 干三療區(qū)
高血壓病是嚴重危害人體健康、影響生活質量的一種疾病，早期無特異癥狀，隨著病情發(fā)展可表現(xiàn)為不同程度的頭痛、頭脹、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶、乏力等癥狀。是造成肢體偏癱、心力衰竭、腦血管意外的重要原因。臨床上因高血壓病發(fā)生致殘病例屢見不鮮，故醫(yī)學上稱之為“隱形殺手”。在高血壓病的治療方面常用的藥有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等6大類藥物。臨床上有很多患者，雖然長期堅持服藥，但效果卻不理想。多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓患者除上述藥物正規(guī)治療外，還應給予健康指導。
1 資料與方法
1.1 資料 2007年8月至2008年8月我院門診及住院的高血壓病患者212例，均符合1999世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會（WHO/ISHD）確定的高血壓病診斷標準。根據(jù)就診先后隨機分為兩組，觀察組55例，男34例，女21例，年齡35歲~78歲，平均年齡48歲。對照組55例，男35例，女20例，年齡36歲~79歲，平均年齡49歲。其中男74例,女28例,年齡60~88歲。其中高血壓病1級8例,2級55例,3級39例。患者病程為5~30年。兩組患者在性別、年齡、病程、有無并發(fā)癥、文化程度等方面經統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 制定健康教育計劃給患者及患者家屬做自我介紹，詳細了解患者的心理狀況、生活方式和對疾病知識的了解程度，并對患者做治療前的評估，根據(jù)患者的情況制訂相應的健康教育計劃：如印發(fā)高血壓病教育資料，定期舉辦高血壓病知識講座，向患者介紹什么是高血壓病，正常血壓是多少、高血壓對身體的危害，以引起患者足夠的重視。
1.3 內容
1.3.1 心理指導 心理活動與軀體疾病呈復雜的相互關系，當患者被診斷患有高血壓病時，往往會產生害怕、抑郁，焦慮、悲觀和失望等心理反應，而心理應激會加重血壓升高。因此應開導患者調整心態(tài)，保持樂觀情緒，對精神較緊張的患者可通過心理疏導、放松療法、傾聽音樂等心理治療，以減輕壓力，必要時適當給予調節(jié)神經藥物。
1.3.2 飲食指導 合理膳食是防治高血壓病的重要措施。養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免過飽，堅持低鹽、低脂、低膽固醇的“三低”飲食。每日食鹽量應低于5 g，以免增加血容量。慎防暴飲暴食及刺激性食物，如酒、咖啡及濃茶等。對服用利尿劑患者應適當補充富含鉀離子的食物和水果如香菜、桔子、香蕉等。應進食富有營養(yǎng)、高維生素的食物，晚餐宜清淡。
1.3.3 運動指導 運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降（約降6 mm Hg~7 mm Hg）,且對增強體力，降低胰島素抵抗，減輕體質量有利。因為肥胖是血壓升高的危險因素，其高血壓患病率是同齡組體重正常者的3倍，體力活動是降壓因素之一，體力活動還可鞏固藥物降壓效果的作用。同時適當運動有利于大腦皮質功能恢復，還能增加患者對生活的信心。因此，合理、長期和有計劃的運動是高血壓病治療過程中必不可少的手段之一，應根據(jù)患者的具體情況，確定不同的運動方式，包括運動種類、運動量、運動時間和時機，向患者說明適量運動的重要性及運動時要遵循從輕到重循序漸進的原則，重視運動中和運動后的感覺，出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀要及時停止運動，血壓不穩(wěn)及有并發(fā)癥者不宜運動。怎樣運動好呢，走路，步行是世界上最好的運動。怎樣步行為好呢，三個字，三、四、五，即3 千米/次，40 分/次，5次/周；打太極拳，這個運動很特殊，它是柔中有剛，陰陽結合，太極拳最大的好處是神經系統(tǒng)、骨骼及關節(jié)的協(xié)調作用。
1.3.4 用藥指導 向患者說明各類降壓藥的作用及副作用，服藥時間劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥物劑量及停藥，如有特殊情況需在醫(yī)生指導下撤換藥物。
1.3.5 其他指導 指導家屬觀察病情變化：學會測量血壓，對血壓持續(xù)增高的患者，測血壓2次/d~3次/d，必要時分測立、坐、臥位血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓升高，有頭痛、頭暈等癥狀應及時到醫(yī)院就診；戒煙：煙草中含有大量尼古丁、一氧化碳和其他有毒成分，可使血管收縮，血管外周阻力增加，引起血壓增高。因此，應鼓勵高血壓病患者戒煙；作息：保持生活規(guī)律，每天要有充足的睡眠，避免過度緊張與疲勞，對失眠的患者可以睡前作氣功或打太極拳，學會放松自己，有利于入睡，必要時可適當服些安眠藥，充足的睡眠有利用血。
2 討論
關鍵詞 原發(fā)性高血壓 健康教育 血壓控制率
對象與方法
調查對象選取2004年3月～2005年3月來我所門診就診的原發(fā)性高血壓患者(均符合l999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學會治療指南中確定的診斷標準)156例，年齡35～72歲。隨機分為兩組。教育組80例,男45例,女35例。其中Ⅰ期高血壓66例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例。對照組76例,男42例,女34例。其中Ⅰ期高血壓64例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例。兩組病人在性別、年齡、高血壓分期、用藥及文化程度等方面基本一致。
確定治療前后的血壓情況：156例均在治療前后測量血壓。第1周每天測量血壓1次, 1周后改為每周2次，1個月后改為1周1次，記錄每次測量的血壓。固定使用同一經過檢驗的臺式汞柱血壓計, 在病人右側上臂測量,按照我國高血壓指南血壓測量的要求測定, 病人休息5分鐘后進行測壓。
血壓控制判斷標準［2］：①血壓控制"優(yōu)良"：全年有3/4時間血壓在140/90mmHg以下；②血壓控制"尚可"：全年有≥1/2(≥6個月)時間血壓在140/90mmHg以下；③血壓控制"不良"：全年有≥1/2(≥6個月)或以上時間血壓在140/90mmHg以上。血壓控制率指血壓控制"優(yōu)良"和"尚可"的高血壓患者占接受治療的高血壓患者的比例。
教育方法與內容：兩組均給予降壓藥物治療。教育組針對患者的基本情況,即普遍存在吸煙、飲酒及不合理膳食等不良生活方式，在健康教育計劃中采取面對面地反復宣傳教育及家屬配合監(jiān)督等措施，除介紹有關高血壓病的知識及患高血壓病的危險因素之外，重點教育患者改善不良生活方式。即采取低鹽飲食(
效果評價：兩組均于治療半年(180天)后進行生活方式及血壓控制率效果評價。
統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)處理用x2檢驗。
結 果
干預前，兩組一般情況、高血壓分級構成比方面均無顯著性差異(＞0.05)。
干預前，在吸煙率、飲酒率、低鹽(
討 論
高血壓是腦卒中、冠心病發(fā)病最主要的危險因素［1］。本文資料顯示, 原發(fā)性高血壓病人在藥物治療的同時配合健康教育，即根據(jù)患者的不良生活方式及認知誤區(qū)采取反復宣傳教育等綜合措施，使患者理解改變不良生活方式對高血壓防治的重要意義，結果在較短時間內教育組的吸煙率、飲酒率得到較好的控制，低鹽飲食的比例明顯增多，血壓控制率與干預前及對照組相比顯著提高(＜0.01)。本研究表明，健康教育在原發(fā)性高血壓病人的輔助治療中起到了顯著作用。健康教育可使患者及其家屬對高血壓病有充分地認識和了解以及其引起相關心腦血管病的嚴重后果，能夠從思想上引起高度的重視，自覺遵循健康的生活方式，積極控制高血壓危險因素；從而提高了其遵醫(yī)行為和自我保健意識，提高了血壓的控制率，提高了生活質量。
因此，在基層或社區(qū)的高血壓病防治工作中，除了針對高血壓患者的具體情況選擇有效安全的降壓藥外，應同時積極開展健康教育進行綜合治療，使高血壓患者掌握自我護理的基本知識，運用相關知識改善生活方式，全方位的控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時也減輕了社會、家庭的經濟負擔和醫(yī)院的壓力。
參考文獻
高血壓是最常見的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中，冠心病的主要危險因素。動脈壓隨年齡的升高而升高，同時心血管病的死亡率和危險性也隨著血壓水平的升高而增加，但很難在正常和高血壓之間劃一明確界線。高血壓是危害人類健康的疾病之一，加強臨床護理，加強健康教育，提高其生存質量，現(xiàn)對臨床2009年收治的高血壓患者的臨床護理分析如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取2009年收治的80例高血壓病病人中，男46例，女34例;年齡34歲～81歲;Ⅰ級高血壓12例，Ⅱ級高血壓50例，Ⅲ級高血壓28例;收縮壓140 mmHg～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張壓90 mmHg～140 mmHg。
1.2 治療 高血壓急癥應迅速使血壓下降，同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。快速降壓，首選硝普鈉靜脈滴注，開始劑量10～25μg／min，以后可根據(jù)血壓情況逐漸加量，直至血壓降至安全范圍。硝酸甘油靜滴5～100μg／min或硝苯地平舌下含服。有高血壓腦病時宜給予脫水劑如甘露醇；亦可用快速利尿劑如呋塞米，20～40mg，靜脈注射。有煩躁、抽搐者則給予地西泮、巴比妥類藥物肌注，或水合氯醛保留灌腸。
2 護理
2.1 休息與飲食 高血壓初期可不限制一般的體力活動，避免重體力活動。血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人應臥床休息，避免體力和腦力的過度興奮。指導病人堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內臟、魚子、軟體動物、甲殼類食物，多吃新鮮蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習慣：細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。勸戒煙，限飲酒。
2.2 保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠。護理人員操作應相對集中，動作輕巧，防止過多干擾、加重病人的不適感。向病人講解有關高血壓的發(fā)病原因、癥狀、藥物使用等相關知識。
2.3 心理護理 大多數(shù)高血壓患者存在焦慮、郁悶、情緒易激動等心理狀態(tài)，應耐心地向病人講解不良的心理可促成心血管病的發(fā)生，心血管病又可以造成心理緊張及失衡．所以在日常生活中要養(yǎng)成豁達、開朗的性格，有利于保持血壓的穩(wěn)定。護理人員應主動熱情地與病人交談，了解其生活習慣、興趣愛好、心理特點，使病人對護理人員產生親切、信任及安全感，解除病人的恐懼心理；對憂郁型，護士與其交談時，應密切注意病人的表情變化，選擇適當?shù)脑掝}，進行疾病的保健宣傳，解釋心理因素對此病的影響，從而達到解釋心理負擔的目的。
2.4 并發(fā)癥的護理
2.4.1高血壓腦血管意外的處理：半臥位，避免活動、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；保持呼吸道通暢，吸氧。高血壓急癥時首選硝普鈉靜脈滴注治療。
2.4.2定期監(jiān)測血壓，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體活動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。
2.5 健康教育
2.5.1制定健康教育計劃
為了妥善安排好教育時間。促進教育工作切實落實及提高教育質量，我科將教育內容制成標準的護理計劃。每天日責任護士根據(jù)患者的個體差異和接受能力，采取一對一的健康教育．語言要通俗易懂。每一天或兩天一個新內容。同時復述前一個內容，自至患者理解記住為止。
2.5.2基礎知識教育
高血壓是一種以動脈壓升高為特征的疾病，持續(xù)高血壓可以誘發(fā)高血壓心臟病、高血壓腦病、急性心肌梗塞，腦梗塞、慢性腎功能衰竭等多種高危疾病。護士應向患者及其家屬詳細介紹關于疾病發(fā)生的原因及相關因素，使患者對自己的病情有所了解，強調為減少及延緩高血壓對血管和重要臟器的損傷，必須保持血壓穩(wěn)定。日常生活中應當做到；
注意勞逸結合：經過一天勞累的工作后要適當?shù)姆潘珊托菹ⅰ１ＷC充分的睡眠。避免長期過度的緊張和勞累。
保持平靜的心境：遇事要沉著冷靜。避免情緒激動及過分焦慮。
建立良好的生活習慣：戒煙戒酒，控制食鹽攝入量，高血壓病人應采取低鈉飲食，每日食用氯化鈉不超過2-3克。
合理飲食，控制體重：高血壓患者應以低鈉、低脂肪為原則，多吃水果和蔬菜，適當補充蛋白質和鈣，體型過胖者應設法減輕體重。以減輕心臟負擔。延緩動脈硬化的程度。
堅持合理用藥：高血壓病病程漫長，通過藥物治療．將舒張壓控制在12-14kPa(90-105mmHg)以下，應用降壓藥時須注意以下幾個問題：1)降壓藥應盡可能口服。2)各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，降壓效果也不同。應在醫(yī)生指導下服用。3)了解藥物的作用及副作用。發(fā)生嚴重副作用應立即停藥并告知醫(yī)生。4)必須堅持用藥，血壓降至正常水平后。應用維持劑量，避免血壓突然升高引起并發(fā)癥。
3 討論
通過對患者實施健康教育，使病人對自己的病情及相關知識有所了解，不僅增長了高血壓病人的醫(yī)療知識，還提高了預防保健能力，增加了病人對醫(yī)護人員的信任感，同時密切了護患關系。從而提高了護士的價值和社會地位。總之。健康教育的實施，消除了病人的心理障礙改變了病人行為和生活方式，從而提高了生活質量。
參 考 文 獻
[1] 金問濤，主編．內科護理學[M]．上海醫(yī)科大學，1990，6．
1.1一般資料
本次研究所選對象為2012年8月~2013年12月本院所診治的88例高血壓患者,全部患者均滿足由世界衛(wèi)生組織中心所制定的高血壓診斷標準,男50例,女38例,年齡50~76歲,平均年齡(55.8±5.2)歲,病程6個月~12年,收縮壓(153±8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(98±5)mmHg。隨機分為研究組與對照組,每組44例。兩組患者在血壓水平、平均年齡、病程以及性別構成等方面對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者予以常規(guī)治療和護理。研究組患者基于常規(guī)治療和護理基礎上實施全程健康教育,即當患者入院時,結合患者病情和健康需求,制定相應的健康教育方案,講解高血壓方面的有關知識,播放相應的專題片,發(fā)放有關高血壓方面的宣教冊子,借助于宣傳板來實施健康教育,對患者病情進行密切地觀察,做好相應的記錄工作。在患者出院時,應將出院后有關注意事項告知患者以及其家屬,加強出院指導,同時于出院后還需定期實施隨訪,及時了解和掌握患者情況,且做好相應的記錄工作。健康教育內容主要如下：①囑咐患者需嚴格遵照醫(yī)囑服藥,將降壓藥物服用的劑量、時間、種類以及用法等告知患者以及其家屬,同時還應注意合理搭配飲食,教育患者盡量食用清淡的食物,多食富含維生素以及纖維素食物,盡量不要吃含鈉高、動物油以及腌制品等食物。教育患者應保持足夠的睡眠,合理安排工作與生活,生活應規(guī)律；囑咐患者定期實施血壓復查。②強化體育鍛煉,教育患者應適當?shù)剡\動,結合自身病情選擇相應的運動方式,比如氣功、騎自行車、慢跑或者太極拳,每次運動時間一般為0.5h,每周運動的次數(shù)為3~5次,循序漸進地實施體育鍛煉。③注意患者不良情緒的消除,做好思想工作,針對患者心理情況,予以合理的疏導、安慰以及支持。多和患者溝通以及交流,耐心傾聽患者的傾訴,盡量滿足患者合理需求,可借助于聽音樂、催眠暗示或者興趣培養(yǎng)等方法實施心理降壓。同時教于患者相應的自我保健方式,使患者可保持一種積極樂觀的心態(tài)接受治療和護理。④出院時囑咐患者生活必須要規(guī)律,囑咐其應嚴格按照醫(yī)囑用藥,注意勞逸結合。加強患者家屬健康教育和簡單緊急處理方法的教育,以便于在遇到突發(fā)狀況時可及時且有效地實施處理,予以持續(xù)性指導,和患者以及其家屬之間保持聯(lián)系,囑咐患者定期到院實施復查,做好跟蹤隨訪記錄工作。
1.3觀察指標
觀察比較兩組不良生活方式改變情況、高血壓防治知識知曉率以及血壓控制情況。參照2005年中國高血壓治療指南分級標準判斷兩組患者血壓控制效果,血壓控制效果滿意為60mmHg<舒張壓<90mmHg且90mmHg<收縮壓<140mmHg。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
研究組患者不良生活方式改變情況、高血壓防治知識知曉率以及血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
【關鍵詞】高血壓；健康教育；護理干預
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0204-01
高血壓是多種心、腦血管疾病的重要原因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能，最終可導致這些器官的功能衰竭。我國高血壓患病率和流行存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別。高血壓病的患病率也隨年齡而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8% ，全國病人約1.6億，與1991年比較，患病率上升31% 。高血壓病人的知曉率、治療率和控制率與1991年比較有所升高，但仍然處于較差水平。在我國迫切需要改善高血壓的預防、檢測和治療狀況。
1資料與方法
1.1一般資料
自2010年2月到2013年2月我院曾有高血壓病人1262人，他們在住院前自知病情診斷者不足45%，正在服用降壓藥者不超過30%，僅有不足10%的血壓得到穩(wěn)定控制。
1.2方法
根據(jù)患者個體情況在護理上針對性制定適合高血壓患者的健康教育計劃及干預措施。選擇合適的教育方式是確保健康教育效果的關鍵。具體方法是與患者個別談心，耐心解答患者及家屬提出的問題，分發(fā)圖文并茂的高血壓手冊，舉行小講課，發(fā)圖片、科普手冊，安排有經驗的病員當教員，現(xiàn)身說法更有說服力，觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等，使患者意識到防治并發(fā)癥的重要性，對某些重點的教育內容用不同的方式重復教育。
2健康教育及護理干預的內容
目前認為原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由多種后天因素作用，使正常血壓調節(jié)機制失代償作用。一般認為遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%。調查表明與下列因素有關：年齡、飲食、肥胖、生活習慣、遺傳、職業(yè)、社會心理因素。一旦確診后患者心理負擔加重，醫(yī)護人員應該對病人進行心理疏導，讓病人充分認識到治療的長期性，在心理上具備一定的承受能力。健康教育及護理干預的內容分為：心理支持與自我調適、飲食與營養(yǎng)指導、休息與運動指導、用藥指導、健康護理指導。
2.1 心理支持與自我調適
長期或反復的精神刺激、過度緊張、情緒激動、嫉妒、生氣，均可導致大腦皮質功能失調引發(fā)高血壓占重要地位，因此，病人保持良好的心態(tài)是十分重要的。針對病人的性格特征和心理社會因素進行疏導，指導病人自我心理平衡調整，正確處理好人際關系，遇事冷靜，避免精神刺激和情緒激動，當遇到較大精神壓力時，應善于向朋友、親人交談，分散注意力和減輕壓力。盡量保持心理平衡，坦然處事，養(yǎng)成胸懷寬大、性格豁達的良好心理素質，保持輕松愉悅的心情。
2.2 飲食與營養(yǎng)指導
（1）高血壓病人平時以清淡素食為主，宜食低脂肪、低膽固醇的食物，如魚類、瘦肉、牛肉、豆類及豆制品等。保證充足的鉀、鈣攝入，木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高。香蕉、西瓜、山楂等含鉀較多的食品可適當多吃。（2）維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，如、芹菜、胡蘿卜等。（3）適當選食一些有降脂作用的食物，如海帶、葵花籽、芝麻等。平時燒菜要用植物油，最好是選擇花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。應少吃或不吃動物脂肪和膽固醇含量較高的食物，如肥肉、各種動物油、魚籽、螃蟹等。多食一些粗纖維食物預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。（4）要限制食鹽的攝入量，每天食鹽在3-5克，世界衛(wèi)生組織提倡每人每天平均食鹽攝入6克，即普通啤酒蓋去掉膠墊，一啤酒蓋食鹽為6克，榨菜、咸菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應少吃或不吃。（5）控制體重可降低血壓水平，肥胖者應有效減輕體重。合理飲食要定時定量、不宜暴飲暴食，忌食公雞、狗肉等。限制飲酒有利于血壓的控制，已習慣飲酒的健康人，每天飲酒限制在少量：即啤酒小于5兩或葡萄酒小于2兩，白酒小于1兩，婦女飲酒量減半，不提倡飲高度烈性酒。
2.3 休息與活動指導
（1）指導病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，對中老年人應包過有氧、伸展及增強肌力3類活動，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、騎車、健身操等。運動強度因人而異，根據(jù)病人的心臟功能、生活習慣和身體狀況而定，提倡循序漸進，不宜做劇烈運動，常用的運動強度指標為運動時最大心率達到170減去年齡（如50歲的人運動心率為120次/分鐘），運動頻率一般每周3-5次，每次持續(xù)時間30-60min.避免競技性和力量型運動。（2）起居有常，生活規(guī)律。根據(jù)人體的生物鐘節(jié)律要求，必須養(yǎng)成按時睡眠，按時起床，按時就餐的良好習慣。睡覺前1小時避免過度的思維活動或看電影、電視等。（3）一期高血壓患者可堅持工作，適當參加體力活動，但要合理安排工作和休息，注意環(huán)境安靜，保證充足的睡眠。二期高血壓病人應適當休息，中度限制一般的體力活動，避免比較強的活動。三期高血壓病人應絕對臥床休息。（4）高血壓危象時，應解除躁動，制止抽搐，病人應絕對臥床休息，取半坐臥位，加強防護，確保安全。
2.4 用藥指導
（1）指導病人正確服用藥物，強調長期藥物治療的必要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定。（2）藥物治療前，了解病人的病情，告訴病人所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，并提供書面材料。如哌唑嗪首劑量減半或睡前服用；硝苯地平的主要不良反應是便秘、頭痛、頭暈及反射性心動過速；卡托普利有干咳、味覺異常及皮疹等不良反應。（3）囑病人按醫(yī)囑按時按量服藥，如果根據(jù)自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或在下次吃藥時補服上次忘記的藥量，均可導致血壓波動。可樂寧、甲基多巴等突然停藥會引起血壓反跳等嚴重撤藥反應等。不能擅自突然停藥，經治療血壓得到滿意控制后，可以根據(jù)醫(yī)囑逐漸減少劑量。（4）密切觀察降壓藥的效應：如發(fā)現(xiàn)血壓下降過猛，尤其是收縮壓小于90mmHg，舒張壓小于60mmHg，立即報告醫(yī)生。使用降壓藥時，應使普通高血壓患者的血壓緩慢降低為宜，不宜將血壓降至過低，目的是為了避免減少對心、腦腎等重要器官供血。
3健康教育及護理干預的結果
在實施健康教育后，再次評價高血壓健康教育知識的效果，大部分患者對高血壓的相關知識的掌握較教育前明顯提高。但還是有一部分患者對相關知識掌握不太理想，主要是因為患者年齡大、記憶力下降等有關，影響教育效果。
4總結
健康教育是一項有目標、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦、血管疾病的危險因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治方法是針對高血壓患者進行健康教育、干預不良行為。從而降低高血壓患者的血壓水平。促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，消除危險因素。使其認識到高血壓病的危害性，并能積極配合醫(yī)生治療。較好地控制血壓。因此，采用一切機會不拘形式、通俗易懂的方法進行教育是非常重要的。
參考文獻
[1]黃金 姜冬九 病人健康教育理論與實踐 人民衛(wèi)生出版社 2002
