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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科病人護理問題，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】婦科；隱私；保護
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們對精神文明的要求也不斷提高，同時對于個人隱私的自我保護意識逐漸增強。比如個人家庭生活、私人活動空間、財政收支等，均成為隱私不愿被他人所知。而醫(yī)院作為一個特殊的群體，尤其是婦產(chǎn)科，由于面對的是廣大婦女群眾，她們具有女性獨特的生理、心理特點，所以在這方面尤其要引起重視，以避免不必要的病人投訴。
作為婦科病房的護士在日常的護理工作中，應(yīng)以扎實的專業(yè)知識、嫻熟的操作技能、優(yōu)雅的個人素質(zhì)和良好的有效溝通能力。掌握基礎(chǔ)的法律知識，真正了解患者享有隱私權(quán)和對自己疾病保密的權(quán)利，尊重別人就是尊重自己。工作中存在的可能會暴露患者隱私的環(huán)節(jié)，組織護理人員討論、分析、提出整改措施。建立良好的護患關(guān)系是獲得患者信任的前提；保護患者隱私是護士必須遵守的職業(yè)道德；保證患者安全，是我們工作中永恒的主題。
一、婦科病人的特點
1.1疾病的特點：由于婦科疾病往往涉及生殖系統(tǒng)，病因也可能與不良生活方式等多方面隱私問題密切相關(guān)。許多病人覺得羞于啟齒，不便詳談或不愿向外透露診療信息，不能正確敘述癥狀、疾病的經(jīng)過。如臨床高度懷疑宮外孕時，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接觸史、月經(jīng)史等。
1.2心理特點：婦科病人具有女性獨特的生理、心理特點，心態(tài)復(fù)雜多樣，在婦科方面表現(xiàn)為生殖器官的暴露、生殖器的畸形、異常婚育史、不孕不育史、婚外及性疾病傳播史等，一旦泄露被他人所知，將會引起病人不同程度的情緒反應(yīng)和心理變化。主要有畏懼、緊張、害羞、焦慮、依賴等。
1.2.1緊張、害羞：女性是一個特殊的群體，在心理上有自己的一般特征，女性容易受傳統(tǒng)因素的影響，特別是老年女性，所以婦科病人在性意識方面有較強的害羞心理。有的農(nóng)村病人患婦科病后怕被人誤解而非常緊張，有的甚至不愿到醫(yī)院就診。入院以后不愿與醫(yī)護人員交流，醫(yī)護人員更應(yīng)該給予理解和尊重。
1.2.2憂郁、自卑：如未婚先孕、女孩子月經(jīng)的初潮、宮外孕等情緒波動就比較大。性病病人擔(dān)心婚姻破裂；已婚者對愛人則是能瞞則瞞，擔(dān)心朋友、同事知道后受冷落，未生育者擔(dān)心今后的生育問題等。由于缺乏對性病的認識或聽信某些傳言，擔(dān)心自己染上了類似艾滋病一樣的不治之癥，采取聽之任之、坐以待斃的態(tài)度，從而產(chǎn)生悲觀憂郁、自卑心理。
1.2.3依賴：婦科病人患病后受著疾病折磨和精神上的痛苦，自理能力下降，渴望得到醫(yī)護人員和周圍人的幫助與關(guān)心，大都產(chǎn)生一種依賴的心理，表現(xiàn)為退卻、事事依賴別人去做，行為變得被動順從，情感反應(yīng)脆弱、敏感、幼稚。
二、保護婦科病人隱私的措施
針對上述的病人的特點，作為現(xiàn)代婦科的護士，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作：
2.1增強護理人員的法制意識：護理人員要注意改變傳統(tǒng)的醫(yī)療護理觀念，增強法制意識，加強相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，如《母嬰保健法》《護士條例》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等。讓護理人員明白：病人的同意是醫(yī)療、護理合法性的前提。從制度上和實際行動上保證病人的隱私能夠得到最大限度的保護。
2.2定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、護士禮儀培訓(xùn)等：要取得患者的信任，必須有過硬的專業(yè)技術(shù)水平：理論和專業(yè)技術(shù)是建立良好護患關(guān)系的堅實后盾，只有具備了扎實的理論基礎(chǔ)和精湛的專業(yè)技術(shù)，我們才能對病人進行有效的治療、護理和康復(fù)指導(dǎo)。我們應(yīng)努力提高婦產(chǎn)科的專科護理知識，如病人的病情，治療、檢查、護理過程中可能出現(xiàn)的情況及預(yù)防等等，都應(yīng)向病人作詳細的講解。使病人從心理上信服我們，配合我們的護理工作。有效溝通建立良好的護患關(guān)系，是保障護理工作正常進行的前提。
2.3加強診療護理操作過程中的隱私保護：在診療護理活動中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經(jīng)常發(fā)生的，如導(dǎo)尿術(shù)、灌腸、會陰沖洗等，醫(yī)護人員在其他病人仍留在病房、又無屏風(fēng)遮擋的情況下，給病人進行上述操作，會給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產(chǎn)科患者都存在羞恥、焦慮等心理問題，應(yīng)多與患者及家屬溝通，滿足他們在特定環(huán)境下的特殊需要。患者認為在診療、護理過程中可能泄露隱私，因此在操作前應(yīng)做好解釋工作，取得配合，操作時尊重患者，關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋，讓陪人或其他患者回避。
2.4注意服務(wù)技巧，提高服務(wù)質(zhì)量：性傳播疾病、未婚多次人流對健康、今后的生育問題及社會的影響越來越大。詢問病史時應(yīng)避免家屬及其他患者在場，以防揭穿患者隱私而引起家庭和社會問題。對于婦產(chǎn)科合并性傳播疾病住院患者，應(yīng)安排單人房間，并做好保密和消毒隔離，以免引起其他患者恐慌、散布隱私。患者床頭卡上不寫診斷或改為替代診斷，這樣做既保護了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力。患者入院時未表現(xiàn)出陽性體征，而在入院后通過進一步檢查出現(xiàn)陽性體征時，護理人員將患者叫到接待室將結(jié)果告之，并做好相關(guān)的宣教和指導(dǎo)。
作為婦產(chǎn)科的專科護理人員，我們應(yīng)全面細致地收集資料，準確評估患者、家屬及社會各方面的信息，掌握其心理、生理特點。除作好常規(guī)的臨床護理工作外，還應(yīng)從患者的知情權(quán)、隱私權(quán)方面做好心理護理，以及積極尋求社會及家庭的支持系統(tǒng)，使患者能夠盡快進入病人角色，通過對患者實施有針對性的心理疏導(dǎo)，使患者能積極配合治療，對疾病的康復(fù)起到了很好的效果。
參考文獻：
[1]張宗久.《提高醫(yī)療質(zhì)量確保患者安全》.《中國醫(yī)院法制》，2008年二期-(8)
關(guān)鍵詞：婦科護理;有效溝通;作用
鑒于患者群體的特殊性，婦科護理工作中醫(yī)護人員就應(yīng)該考慮到以病人為中心的護理理念，然而經(jīng)過我院的大量臨床資料分析，在護理工作過中最重要也最基本的工作就是和患者的溝通。溝通不僅可以了解病人的情況，而且可以走進病人的真實內(nèi)心，使病人配合護理中各方面的工作，更好的幫助患者快速恢復(fù)健康。其中要較好的展開護理工作就需要全面地了解病人所遇到的各種難題。這種難題不僅僅是生理上，還有心理上的問題。而這些都是需要和患者心靈的溝通后才能有效了解和解決[2]。
1婦科護理中有效溝通的作用
婦科護理中有效溝通就是指在護理過程中具有目的性的與病人談話、交流并從中了解病人的身體和心理狀態(tài)，當(dāng)然這種溝通不同于傳統(tǒng)意義上的聊天。就需要醫(yī)護人員有一定的溝通技術(shù)，進而在溝通過程中能夠獲得想要的信息。尤其是在婦科病人的護理工作中，由于他們病情和群體的特殊性，很多病人會有害羞、害怕等心理[3]。那么，醫(yī)護人員在溝通交流中就要做好充分準備，筆者就婦科護理工作中有效溝通的主要幾個方面作用做出分析。
1.1在溝通中消除患者的恐懼、緊張等情緒。介于她們婦科患者的特殊性，很多患者可能會因為不孕不育、婦科病，甚至未婚先孕等問題的影響，從而使他們產(chǎn)生緊張、害怕的情況。而且一些婦科患者可能因為產(chǎn)前憂郁和焦慮或者產(chǎn)后由于身體狀況所產(chǎn)生的問題而緊張害怕。這一切都需要我們醫(yī)護人員做好充分準備，和他們心與心的溝通，走進她們的內(nèi)心世界，正確引導(dǎo)患者理性認識婦科疾病，幫助她們消除疑慮、緊張、恐懼的情緒。
1.2一般情況下，醫(yī)護人員在診斷之前都會問病人一些基本情況，有時也會涉及一些隱私問題。例如;有無病史，個人的婚姻、家庭狀況等。如果醫(yī)生按照一般程序化詢問，患者可能因為保護隱私的本性而對問題進行針對性的隱瞞。那么，護理人員在婦科護理的過程中，就可以選擇詢問的時機。例如;和患者誠心的交流，交心的溝通，消去醫(yī)患關(guān)系間的隔閡。然后在有效的溝通后從中獲取有效的信息，如病人婚姻狀況、既往病史等，進而可以給護士或是醫(yī)生提供一個參考依據(jù)。
1.3針對每個病人可能生活狀況、病史不同，每個患者都有其特殊性。從而涉及一些問題的表達方式就會不同，那么就需要我們醫(yī)護人員對待不同的病人應(yīng)當(dāng)有不同的護理方式和溝通方式。例如;婦科病患者就要積極的與他們溝通，正確引導(dǎo)他們理性認識這種疾病，不要有自卑、恐懼的心理。而針對孕婦產(chǎn)前就需要醫(yī)護人員給予充分的支持與鼓勵，并且正確引導(dǎo)他們又一個健康的生活態(tài)度，教其正確的生活習(xí)慣。幫助嬰兒健康成長。;而且在孕婦產(chǎn)后也要積極的給以她們充分溝通，幫助引導(dǎo)她們要多休息。因而針對不同的病人就要有不同溝通重點，有時候也要根據(jù)病人的家庭背景和生活背景，實施有效的交流，實現(xiàn)溝通的目的。
2婦科護理中有效溝通的應(yīng)用策略
婦科護理中有效溝通可以幫助患者有效釋壓，使患者保持積極、樂觀、健康的心態(tài)，這樣才能加快病情的康復(fù)。那么，針對有效溝通的應(yīng)用策略，筆者做出兩方面分析研究。
2.1護理中進行語言的有效溝通
所謂語言溝通就是指醫(yī)護人員要善于傾聽、尊重患者，要一直遵循：患者和護理人員是平等的。所以在護理過程中，醫(yī)護人員就要學(xué)會尊重患者，主動消除醫(yī)患關(guān)系間的隔閡，把患者當(dāng)成親人、朋友似的去照顧、去關(guān)懷。這樣就能是患者感受到一種家的溫暖，一種親人的關(guān)懷。自然心情也會大好，康復(fù)效果也十分明顯。而且，在醫(yī)護工作中，護理人員也要學(xué)會懷著一顆富有責(zé)任感和熱情的心，去耐心傾聽患者的傾訴，并且從溝通中找到所需信息。有時候我們詢問一些信息時，一定要選擇恰當(dāng)方式，而不能直接的強制詢問，這樣對病人不尊重，也不能說對患者說一些敏感詞匯或者悲觀過激的話，這樣就會增加患者的心理負擔(dān)，不利于病情的康復(fù)。所以在交流中護理人員就要做到語言凝練、簡介、準確又要充滿感情，給予患者一種積極健康向上的心態(tài)。與護理工作的高質(zhì)量展開。
2.2非語言性溝通
所謂非語言溝通就是指人的體態(tài)、儀表等行為語言。也就是我們常說的通過溝通姿勢、表情、眼神、動作等將交流信息傳達給對方，給予患者一種強化情感的作用。人們常說;微笑是人們心與心溝通的最好方式。那么醫(yī)護人員在護理工作中進行微笑與關(guān)懷就能夠減輕患者住院時的焦慮與恐懼。在和婦科患者交談的過程中，醫(yī)護人員要以平靜的目光、熱情主動的態(tài)度傾聽病人的傾訴，讓病人感到有一種被關(guān)懷的溫暖。但是在危重的患者面前，醫(yī)生就要表情認真、嚴肅。醫(yī)護人員對患者恰當(dāng)?shù)慕佑|撫摸可能就會使患者獲得有一種關(guān)心、支持、理解的溫暖感受。端莊的儀表人的儀表是一種無聲的語言，在一定程度上能反映出人的修養(yǎng)[3]。一位濃妝艷抹、衣衫不整的護理人員，很大程度上就會給病人留下輕浮的印象。相反一位態(tài)度和藹、儀表端莊的護理人員就能給患者感受到一種溫暖、親切、信任的感覺。
3結(jié)論
婦科護理中護理人員與患者之間進行溝通時就需互相尊重[3]。同時溝通作為一門藝術(shù)，就需要我們醫(yī)護人員要有針對性、教育性、科學(xué)性、準確性、禮貌性的和患者交流。在非語言溝通中，也要努力給患者親切、體貼的情感感受，從而減輕患者的心理壓力，實現(xiàn)康復(fù)。
參考文獻：
[1]張愛梅.護患溝通在婦科護理工作中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志.2012，13（03）：214-215
[2]包海燕.護理中有效溝通的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實踐.2012，25（14）：119-120
【關(guān)鍵詞】婦科 整體護理 質(zhì)量控制
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-189-02
隨著整體化護理在各個醫(yī)院的深入開展，護患間的溝通更顯重要 在婦產(chǎn)科病房，由于新入院病人對陌生環(huán)境及治療效果等情況不了解會產(chǎn)生疑惑、憂慮、抑郁等心理活動，作為護理人員應(yīng)及時準確地與其進行有效溝通，掌握病人的心理特征消除頤慮，增加戰(zhàn)勝疾病信心，達到早日康復(fù)的目的，在婦科尤顯重要，在婦科，管理也是重中之重，以病人滿意為質(zhì)量管理的目標，我們通過轉(zhuǎn)變護理人員觀念，合理安排護理工作。制定檢查標準，加強基礎(chǔ)護理和健康教育等具體措施，取得一定成效。現(xiàn)將方法淺述如下[1]：
1 建立模式病區(qū)的準備
1.1 護士長工作觀念的轉(zhuǎn)變 在建立模式病區(qū)的準備階段，護士長參加整體護理學(xué)習(xí)班，接受專題培訓(xùn)。參觀已開展整體護理的醫(yī)院。各試點病區(qū)護士長在一起交流對整體護理的認識。明確整體護理與功能制護理的根本區(qū)別在于它是以病人為中心，而不是以完成工作任務(wù)為中心；是以病人的需要為工作內(nèi)容的護理管理，而不是以完成醫(yī)囑、執(zhí)行治療、不出差錯為唯一工作內(nèi)容的護理管理。它注重病人得到身心護理的實際效果。而不是強調(diào)護士24h負責(zé)的形式。在此基礎(chǔ)上，我們結(jié)合婦科病區(qū)的特點，制定了一系列病區(qū)管理、檢查制度。婦科病人住院時間短，出入院頻繁，且手術(shù)多，具有明顯的“短、平、快”特點。過去護理重點主要是應(yīng)付病人的快速周轉(zhuǎn)，大量的治療護理。很少從病人的“需要”考慮。現(xiàn)在我們把“中心”移向病人，分析病人在這么一個快節(jié)奏的醫(yī)療環(huán)境中最需要的是什么？經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：住院病人所顧慮的主要是自身疾病的預(yù)后，對醫(yī)生、護士、環(huán)境有生疏感。對即將進行的手術(shù)存有恐懼感。針對這些顧慮，護士長加強了入院介紹，手術(shù)前指導(dǎo)，疾病知識宣教等方面的護理管理力度，督促管床護士對病人進行全面具體地指導(dǎo)，以病人無疑問、滿意為目標。
1.2 護士工作觀念的轉(zhuǎn)變 以專題講座等多種形式組織護士學(xué)習(xí)整體護理的基本理論，明確整體護理的目標就是滿足病人的身心需要。在市場經(jīng)濟的社會環(huán)境中，醫(yī)療護理之所以要改革，就是為了適應(yīng)市場競爭，沒有病人的滿意、認可，我們就失去了病人，也就失去了競爭的起碼地位。這些觀念在護士中的確立，為病人的需要定時間、定內(nèi)容、定方式安排護理工作奠定了思想基礎(chǔ)。
1.3 建立質(zhì)量檢查管理制度 根據(jù)護理內(nèi)容及職責(zé)制定了早晚班工作程序、職責(zé)、健康教育制度、健康教育效果調(diào)查、病人滿意度調(diào)查表、基礎(chǔ)護理量化表和整體護理質(zhì)量檢查表。
護士長根據(jù)工作計劃，訂出每日、每周、每月檢查的項目。將檢查結(jié)果及時反饋到個人并定期在全體護士中公布。對存在問題及時采取對策。通過常規(guī)化、制度化的檢查，不斷強化護士的質(zhì)量意識。
2 整體護理的實施
2.1 改進排班方式 分析本病區(qū)病人每日對護理的需求高峰，以此做為改進護士排班的主要依據(jù)。增設(shè)早晚班護士，提高晨晚間護理質(zhì)量婦。科病區(qū)手術(shù)多，平均每天4 5臺，術(shù)后病人自理能力下降，原晨、晚間僅有大小夜班各一名護士，顯然不能瞞足病人的需要。增設(shè)早、晚班護士，重點解決術(shù)后、危重、一級護理病人的各種“需要”。為了使工作更有計劃性、連續(xù)性、實行早、晚班工作周班制。護士長按早、晚班工作職責(zé)，每天早、晚查房時查其質(zhì)量，根據(jù)病人的反應(yīng)，提出指導(dǎo)性意見。周末對本周早、晚班護士工作做出評價并作為護士工作質(zhì)量考核的依據(jù)之一。護士在循環(huán)進入早、晚班的過程中，每周總結(jié)，不斷改進。調(diào)整護理工作分工，保證護士有充分時間接觸病人，過去護士按工作分工，結(jié)果造成在護士站、治療室、檢查室、外出領(lǐng)藥、記帳的護士時間超過在病房與病人接觸的護士時間。雖然有管床護士，由于與病人接觸時間過少，病人難以認識護士，有了問題也不知找誰。為了做到還時間給護士，我們首先爭取并得到領(lǐng)導(dǎo)支持，后勤、藥房輔助部門下收下送，減少護士離開病區(qū)從事非護理性工作的時間。其次，調(diào)整護士分工，不安排管床護士在辦公室、治療室等不接觸病人的護理工作，將工作時間全部投入到病房，真正做到將護士還給病人。這樣調(diào)整后，雖然病人住院時間短，卻與護士接觸時間多，能認識并熟悉自己的管床護士，能叫出護士姓名并能對管床護士的工作做出評價。在檢查中發(fā)現(xiàn)病人不熟悉自己的管床護士，叫不出護士姓名時，護士長應(yīng)分析是分配給該管床護士任務(wù)太多，以至于不能周到的管理病人，還是管床護士工作沒到位。針對不同原因，采取措施及時調(diào)整或著督促管床護士，保證護理質(zhì)量達到要求。
2.2 抓好衛(wèi)生健康教育 健康教育是整體護理的內(nèi)容之一[2]，是護士了解并協(xié)助病人調(diào)整對生理上所患疾病反應(yīng)的必要手段。能否保證健康教育的質(zhì)量，直接關(guān)系到實施整體護理的成效。為此，在提高健康教育質(zhì)量方面，我們采取了下列措施。①提高護士健康教育水平，組織護士學(xué)習(xí)婦科疾病發(fā)生，轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，如營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和功能鍛煉等各方面知識，配以測驗檢查，提高護士在健康教育方面的知識素質(zhì)。②提高護士與病人交流的技巧，通過有經(jīng)驗護士現(xiàn)場示范如何向病人做入院介紹、術(shù)前指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，讓年輕護士體驗，使護士掌握與病人交流的技巧。收集來自病人的反饋信息，了解護士與病人之間交流的效果，如請病人復(fù)訴護士所宣教的內(nèi)容；演示護士所傳授的操作方法。不斷改進健康教育的方式，以病人最易于、最樂意接受的方式進行健康教育宣傳。③制定標準健康教育計劃 根據(jù)婦科病種制定標準的健康教育計劃。這包括疾病的癥狀和表現(xiàn)，治療過程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)，病人應(yīng)如何對待這些反應(yīng)和主動配合治療。出院后的復(fù)診及恢復(fù)健康的注意事項等，有利于護士在較短時間內(nèi)掌握并能運用。制作精美的“入院介紹冊”，加強護士入院介紹的效果。
2.3 加強基礎(chǔ)護理，滿足病人的基本需要 我們除了堅持按常規(guī)對病人實施基礎(chǔ)護理外，特別提出按病人的需要提供及時護理，可根據(jù)病人的個體特異性，采取不同護理措施[3]。如會手術(shù)病人大小便后及時給予外陰清潔護理。及時為退熱后的病人更換衣、褲。為老年病人安排恰當(dāng)?shù)娘嬍场？傊∪擞惺裁葱枰o士應(yīng)及時采取相應(yīng)護理措施滿足病人，讓病人處于最佳身心狀態(tài)接受治療。為了保證基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，在管理上我們采用了基礎(chǔ)護理數(shù)量化。具體做法是列出婦科常用的護理項目，根據(jù)各項所需的護理時間、護理技術(shù)上的難易程度確定工作量質(zhì)數(shù)(x)，如外陰沖洗，陰道沖洗，洗頭，協(xié)助進餐，擦浴等。護士操作后，自己將護理人次及被護理對象的病床號填人相應(yīng)欄目內(nèi)，由此得出各項護理人次(f)，按公式Y(jié)=Efx 算出每天護理量化積分，每周合計，每月合計，每月累計。護士長通過“量化表”可測定該護士一天的基礎(chǔ)護理量。了解哪些病人得到什么護理，以判斷護士所采取的護理措施是否正確、全面。也可根據(jù)表中記錄檢查各項基礎(chǔ)護理質(zhì)量及病人的反應(yīng)。由于該“量化表”是護士操作后自己填寫、計算積分，護士長或護理組長檢查后確認，其反映的護理量和質(zhì)量檢查結(jié)果有較強的說服力，容易為護士接受。該“量化表”和質(zhì)量結(jié)果還是供護士之間工作量和質(zhì)的比較依據(jù)，反映了各護士之間工作能力及工作態(tài)度的差異性。反復(fù)的總結(jié)、比較、累計積分對護士工作有明顯的激勵作用。
參考文獻
[1] 張建.婦科整體護理中質(zhì)量控制的方法[J].護士進修雜志 l999，l4（1）：19.
關(guān)鍵詞：護理；法律問題；對策
在當(dāng)今社會，人們通過利用法律來保護自己的意識越來越強，尤其在醫(yī)療領(lǐng)域，我們醫(yī)務(wù)人員在工作中更應(yīng)該提高服務(wù)質(zhì)量，加強專業(yè)知識與法律知識的了解從而來防范各種醫(yī)療糾紛，筆者從事婦科病人護理工作十幾年，在工作中也經(jīng)常遇到此類法律問題，現(xiàn)綜述如下：
一、法律問題
1.1侵權(quán)行為與犯罪：侵權(quán)行為是指醫(yī)護人員對病人的權(quán)利進行侵害導(dǎo)致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權(quán)，侵犯生命健康權(quán)，侵犯隱私權(quán)，情節(jié)嚴重者要承擔(dān)刑事責(zé)任。我科護士雖未侵犯病人自由權(quán)，但在執(zhí)業(yè)中，存在著惡性語言和不良行為這侵犯了公民的生命健康權(quán)。另外，也有的護士得知病人的隱私后，無意中泄露給其他人等這就侵犯了病人的隱私權(quán)。
1.2失職行為與瀆職罪：主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意，造成嚴重后果者屬失職行為。在護理活動中，由于“三查七對”制度執(zhí)行不嚴或查對錯誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯針、發(fā)錯藥的現(xiàn)象較常見，如常見的把甲床的吊瓶輸給乙床，甲的口服藥發(fā)給乙床，還有在為病人做陰道擦洗時，不認真執(zhí)行隔離制度和無菌操作規(guī)程，使病人發(fā)生了交叉感染。這就屬于嚴重的失職行為。
1.3臨床護理記錄不規(guī)范：臨床護理記錄在法律上的重要性表現(xiàn)為它不僅衡量護理質(zhì)量的高低，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，更重要的是它能成為法庭上的證據(jù)。如我科一名新護士在護理記錄單上病人姓名一欄里姓名未寫完整，本來叫“趙蘭英”，可是護士寫成“趙蘭”，結(jié)果病人全子宮切除術(shù)后一周出現(xiàn)了陰道出血現(xiàn)象，所有的護理記錄病人都不承認，因此，訴諸法院后病人勝訴。
1.4執(zhí)行醫(yī)囑問題：醫(yī)囑是護理人員對病人施行診斷和治療措施的依據(jù)，護士應(yīng)認真執(zhí)行醫(yī)囑，不能隨意更改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑，在我科常見的是“三查七對”不嚴，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，如把0.9%生理鹽水看成葡萄糖液，甲硝唑看成替硝唑等。
1.5品與物品管理：“麻醉”藥品主要指的是杜冷丁、嗎啡類藥物，臨床上只用于晚期癌癥或術(shù)后鎮(zhèn)痛等。護士應(yīng)提防被犯罪分子利用，向他們提供此類藥品，否則自己的行為構(gòu)成了參與販毒罪等。
1.6護理專業(yè)學(xué)生的法律身份問題：護理專業(yè)學(xué)生在臨床護理活動中不具備獨立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導(dǎo)下為病人實施護理操作，在執(zhí)業(yè)護士的指導(dǎo)下學(xué)生因操作不當(dāng)給病人造成損害，學(xué)生不負法律責(zé)任，但如果未經(jīng)帶教護士批準，擅自獨立操作造成病人損害，則護士也要承擔(dān)法律責(zé)任。如我科發(fā)現(xiàn)過帶教老師讓學(xué)生先吃飯，再上中午班，可該學(xué)生不去吃飯，非在病房待著，這時另一執(zhí)業(yè)護士讓其幫助換吊瓶，護生把一瓶剛加完青霉素的溶液給病人輸上，剛輸上，她的帶教老師回來后發(fā)現(xiàn)此病人是青霉素過敏體質(zhì)，立即換藥組織醫(yī)生搶救，結(jié)果病人轉(zhuǎn)危為安。在這起案例中，如病人死亡，該護生也有不可推卸的責(zé)任。
二、對策
2.1制度與標準：建立健全護理工作制度，護士的崗位職責(zé)和工作標準，婦科疾病的護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，護士知曉并落實相關(guān)護理工作制度，崗位職責(zé)考核辦法和持續(xù)改進方案等。護士長定期或不定期地對護理質(zhì)量標準進行效果評價，每月組織護士學(xué)習(xí)《護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》。
2.2提高護士法律意識：護理工作以病人為中心，尊重病人的生命及各種權(quán)利，工作中有“如履薄冰，如臨深淵”的感覺，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實施各項治療，護理措施，保障患者安全，根據(jù)要求正確記錄。
2.3尊重與維護患者的權(quán)利：尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)取得患者的理解并獲得患者的書面知情同意。
2.4加強對實習(xí)護士的管理：選派責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富的執(zhí)業(yè)護士帶教，工作中做到放手不放眼，認真講解，定期考試，增強護生的法律意識。
關(guān)鍵詞：婦科護理；注意事項；法制護理
【中圖分類號】R252【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0194-01
1前言
隨著人們對健康要求和安全意識的提高以及服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，尤其是在婦科中，服務(wù)對象均為女性，婦科疾病多牽涉到生殖系統(tǒng)，由于傳統(tǒng)道德思想的影響，患者難免會產(chǎn)生羞愧恐懼的心理負擔(dān)[1]，這不僅會影響婦科疾病的檢查也會影響醫(yī)生對患者疾病的治療，這些均不利于患者疾病的康復(fù)。這種情況下護士良好的護理溝通能力就顯得至關(guān)重要，婦科護理的專業(yè)實踐性均很強，而當(dāng)前的護理當(dāng)中又存在著較多的不足。因此加強護理人員對婦科護理的認識和法制護理的認識就顯得十分必要。本文旨在對婦科護理中相關(guān)的重點注意事項給予簡述。
2對象和方法
要求我院婦科護士對自己的護理工作的心得體會注意事項以及護理過程中遇到的問題保持良好的記錄習(xí)慣。對我院婦科護士開展每周一次的例會，對每周的工作記錄進行交流總結(jié)，對工作中遇到的問題提出探討，完善我院婦科護理工作，加強醫(yī)務(wù)工作者對法制護理的認識。
3結(jié)果
首先最基本的工作作風(fēng)上的重點注意事項是：我們必須強化工作人員的素質(zhì)教育，加強工作人員對職責(zé)的認識，規(guī)范護士的行為舉止，嚴格執(zhí)行操作規(guī)則，嚴謹工作作風(fēng)，強化護理人員的法律意識，加強安全管理，促進高尚職業(yè)道德的培養(yǎng)。
婦科護理技能上婦科護理的過程整體包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個方面的護理過程，因而我們從這三個方面對婦科護理技能的重點注意事項總結(jié)，得出的結(jié)果如下：
2.1術(shù)前護理：術(shù)前護理對于消除患者的恐懼壓抑以及焦躁心理是十分必要的，應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的隱私權(quán)，取得信任[2]。當(dāng)患者消除這些心理以后保持一個良好平和的心態(tài)，以最好的心理和生理狀態(tài)配合，這不僅有助于各種婦科檢查項目的開展，增加檢查的可信度，還直接影響疾病確診后的診療成功率[2]。護士應(yīng)該先熟悉的了解患者的疾病詳情，與患者及其家人有充分的交流，加強患者對手術(shù)目的和必要性的了解，了解他們對手術(shù)的期許，對他們對手術(shù)存在的疑問予以針對性的解答和指導(dǎo)。同時對患者及其家屬進行簡單的醫(yī)療衛(wèi)生教育，尤其是家屬的細想工作應(yīng)該做好，家屬的關(guān)心體貼和照顧鼓勵會收到優(yōu)于醫(yī)護人員的效果[3]。講解一些必要的配合，積極傳導(dǎo)一些護理措施預(yù)防并發(fā)癥，比如注重皮膚護理的重要性，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，室內(nèi)空氣應(yīng)該保持通風(fēng)狀態(tài)，指導(dǎo)有效咳嗽預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生等等.
2.2術(shù)中護理：手術(shù)過程中對待病人盡量溫柔體貼，在各種護理工作中做到既準又穩(wěn)且輕。協(xié)助患者擺好手術(shù)，盡量避免暴露患者身體的隱私部位，如手術(shù)必須暴露則盡量減少隱私部位的暴露，減少患者難堪。隨時關(guān)注患者的舉動和表情，對患者表現(xiàn)出焦慮和不解時應(yīng)當(dāng)向患者簡單講明目的，解除患者的不適和不安。術(shù)中的護理交流可以使患者鎮(zhèn)靜、肌肉平緩[4]。對于截石位的患者，兩腿分開角度應(yīng)適宜，一般以100到110度較好。對下肢的各支撐點墊好棉墊避免壓傷，手術(shù)中應(yīng)該注意檢查受壓部位，在允許的情況下更換受壓位置。手術(shù)結(jié)束后患者身上的血漬污穢物應(yīng)該清理干凈，安全送回病房。
2.3術(shù)后護理：指導(dǎo)家屬將病人搬運至病床，安置好各種管道，保持各管道的暢通，指導(dǎo)各管道的護理。使用不同麻醉手段的患者護理要求各有不同，對于全麻的病人來說要求去枕平臥，頭偏一側(cè)護理至患者清醒；硬膜外或腰麻患者，同樣去枕平臥，6h，觀察生命體征，至平穩(wěn)即可，注意手術(shù)切口，注意有無滲血和內(nèi)出血等異常。對于患者而言，清醒后最想知道的就是手術(shù)效果，患者普遍存在緊張焦慮的心理[5]，這不僅需要護士的悉心護理更需要家人的支持和關(guān)心。家人的幫助和關(guān)懷，能夠很大程度的減輕患者的心理負擔(dān)，促進康復(fù)。多年的護理經(jīng)驗表明早日的離床活動對患者的恢復(fù)是有益的，因此盡量鼓勵患者下床活動。指導(dǎo)飲食的合理搭配，以合理的營養(yǎng)搭配促進身體的康復(fù)。
3討論
婦科護理是一門極其復(fù)雜不易的護理專科，不僅整體性極強且涉及范圍也很廣。在臨床護理過程中，我們的工作人員即使是已經(jīng)有數(shù)年工作經(jīng)驗的人員也會在工作中遇到各種各樣的困惑和沖突。在實際的臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所需的婦科護理知識和技能，能夠減輕患者痛苦，促進康復(fù)。當(dāng)然，這些都是醫(yī)務(wù)人員所必須具備的。在我們的護理工作中，我們不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，加強對專業(yè)術(shù)能的培養(yǎng)，抓住重點，不斷的鞏固強化，分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個方面總結(jié)婦科護理過程中的重點注意事項，完善我們的工作。但是作為以建設(shè)創(chuàng)新型國家為國家發(fā)展戰(zhàn)略核心的創(chuàng)新型國家，我們需要在工作中的不斷創(chuàng)新。這種創(chuàng)新重點不僅在于工作技能的創(chuàng)新，還在于婦科護理的安全意識的創(chuàng)新。近年來，越來越多的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)在我們的生活中，為了避免糾紛的發(fā)生，我們首先需要注重的是提高自身的醫(yī)療技能，降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生。另一方面又要注重法制護理的提高。法律是人們行為規(guī)范的準則，對醫(yī)療護理工作同樣適行，醫(yī)療護理人員應(yīng)該積極主動的運用法律手段維護醫(yī)患雙方的合法利益和維護醫(yī)院的正當(dāng)利益。嚴格執(zhí)行護理工作中的各種規(guī)章制度，加強危機意識和應(yīng)急措施。同樣在護理過程中加強醫(yī)患的交流和溝通也是避免醫(yī)療糾紛的有效措施。
作為一名護士要在醫(yī)生和患者中起到良好的溝通作用。在工作中把理論和實際聯(lián)系起來，把所學(xué)落于實處。加強護理技能的培養(yǎng)，維護患者的權(quán)益，用優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度豐富的理論知識，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度為病人服務(wù)，適應(yīng)現(xiàn)代婦科護理的發(fā)展，最大可能的保證病人安全。
參考文獻
[1]丘祥興.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，1999：93
[2] 劉海玲，池金鳳，王秀云，等.手術(shù)患者術(shù)前訪試與術(shù)后隨訪問卷分析[J].齊魯護理雜志，2000，6（6）：27
[3]張紅.婦科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護理[J].河北醫(yī)學(xué)，2003，9（9）：844
【關(guān)鍵詞】婦科疾病;護理
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0365-02
近年來,隨著社會的進步,婦女的健康問題越來越受關(guān)注,我院婦科住院病人數(shù)量也顯著增加,對我科的護理工作提出了新的要求。我科通過對住院病種的梳理,討論其疾病特點,圍手術(shù)期相關(guān)問題,有針對性地制定護理策略,提高了科室的護理業(yè)務(wù)水平,受到患者的好評。現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié),匯報如下:
1 資料與方法
1.1 資料：資料來源于我院2009年1月 1日至2009年12月31日的統(tǒng)計報表,
1.2 對象：2009年度本院婦科2157名出院病人。
1.3 方法：按時間順序，將住院病人的年齡、診斷、住院天數(shù)等資料進行登記，用Excel進行數(shù)據(jù)處理，然后分析其構(gòu)成。當(dāng)某病人同時患有多種疾病時，按第一診斷進行統(tǒng)計。惡性腫瘤的維持性化療、功能失調(diào)性子宮出血、附件炎、先兆流產(chǎn)和轉(zhuǎn)科等病例列入“其它病例”統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 婦科住院病人疾病構(gòu)成情況:2009年婦科住院病人總數(shù)為2157例，其中：子宮肌瘤病例最多，531例（占24.62%）；第二是異位妊娠307例（占14.24%）；第三是卵巢良性腫瘤269例（占12.47%）。前十位主要疾病占79.74%，其它疾病占21.65%。
婦科住院病人疾病構(gòu)成情況見表1。
2.2 年齡分布：從上表知，在前十位婦科疾病中，子宮肌瘤發(fā)病最小年齡為16歲，卵巢良性腫瘤和卵巢癌為17歲，異位妊娠18歲，宮頸癌20歲。
表1 2009年婦科住院病人疾病構(gòu)成情況
平均年齡：妊娠嘔吐和先兆流產(chǎn)為26歲，宮頸癌35歲，卵巢囊腫36歲，子宮肌瘤39歲，卵巢癌40歲，子宮內(nèi)膜癌和子宮脫垂平均年齡則在50歲以上。
2.3 平均住院天數(shù)：慢性宮頸炎、宮外孕等疾病住院天數(shù)較短，在數(shù)天之內(nèi)；而婦科良性及惡性腫瘤病人，因需手術(shù)、化療等過程，平均住院天數(shù)則相對較長，達10天以上。
3 討論
3.1 住院病人中，婦科良性腫瘤所占比例較大（37.14%），其次是異位妊娠14.24%，惡性腫瘤所占比例較少，只有8.1%。
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，隨著健康意識的加強，子宮肌瘤的住院病人逐年增加。我院住院的子宮肌瘤患者以手術(shù)治療為主，而子宮切除是比較常見的手術(shù)方式。因而對于這樣的病人，我們需要評估護理對象所具備的有關(guān)子宮肌瘤的相關(guān)知識及錯誤概念，形成良好的護患關(guān)系，講解有關(guān)疾病知識，糾正其錯誤認識。鼓勵她們表達內(nèi)心感受和期望，并幫助病人分析住院期間及出院后可被利用的資源及支持系統(tǒng)，減輕其無助感。向病人講明子宮肌瘤是良性的，消除其不必要的擔(dān)心和顧慮，更好的配合治療。加強術(shù)后護理及健康指導(dǎo)，幫助患者順利度過手術(shù)反應(yīng)關(guān)［1］。
異位妊娠所占比例較高，提示科學(xué)生育、合理避孕以及提倡男性避孕的重要性。由于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，腹腔內(nèi)急性大量出血及劇烈腹痛，以及妊娠終止的現(xiàn)實都將使病人出現(xiàn)較為激烈的情緒反應(yīng)，是婦科比較多見的急腹癥，術(shù)前護士在嚴密監(jiān)測患者生命體征的同時，配合醫(yī)生積極糾正患者休克癥狀，做好術(shù)前準備。術(shù)后護士應(yīng)幫助患者及家屬以正常的心態(tài)接受此次妊娠失敗的現(xiàn)實，向他們講述異位妊娠的有關(guān)知識，一方面可以減少因害怕再次發(fā)生異位妊娠而抵觸妊娠的不良情緒，另一方面，也可以增加患者的自我保健知識，提高自我保健意識［2］。
3.2 婦科大部分疾病好發(fā)于生育年齡婦女。因此，應(yīng)大力加強該年齡段婦女的衛(wèi)生保健工作，注重婦科科普知識的宣傳，相關(guān)部門做好每年一次的婦科病普查工作［3］。
綜上所述，我院婦科住院病人以婦科良性腫瘤、異位妊娠等婦科常見病為主，發(fā)病對象主要為生育年齡婦女。醫(yī)護之間應(yīng)做好婦科常見診斷、治療和健康教育工作。
參考文獻
[1] 李秀珍,姬玉蘭.子宮肌瘤病人術(shù)后早期離床活動的觀察與護理［J］.護理研究,2006,20（4）:1092
1婦科疾病護理中的敏感權(quán)內(nèi)涵
在疾病治療與護理過程中，醫(yī)療技診斷的開展不得不觸碰到患者敏感，婦科疾病治療與護理的開展則更為注重醫(yī)療護理和患者敏感信息的結(jié)合，通過對女性患者信息的全面掌握來完善疾病的治療與護理手段。醫(yī)學(xué)界至今尚未對疾病患者的敏感權(quán)加以定義，這也使得患者敏感權(quán)存在多種不同的解釋。就敏感權(quán)的核心內(nèi)容分析，疾病患者的敏感權(quán)主要是指病人在日常生活中，個人活動以及心理等多方面不愿向外界公開的內(nèi)容，如個人疾病狀況，日記與信函內(nèi)容等，以此維護個人的人格尊嚴。而在婦科疾病護理過程中，女性患者的敏感權(quán)的內(nèi)容則更為強調(diào)女性軀體敏感部位，生理缺陷以及個人私生活內(nèi)容等，通過維護女性的個人敏感以保護自身免受外界不同形式的侵害。在醫(yī)療機構(gòu)對婦科疾病患者進行治療時，應(yīng)注重合法獲取患者的敏感，并結(jié)合患者信息開展針對性治療與護理，醫(yī)學(xué)治療過程中，醫(yī)療機構(gòu)還要對患者的敏感信息進行嚴格保密，不以任何形式對外泄露，以此維護婦科疾病患者的敏感權(quán)。
2婦科疾病護理特點分析
婦科疾病的發(fā)生通常是由于生殖系統(tǒng)發(fā)生感染或病變而引起的，而這通常是由于患者是日常生活中不健康的生活方式或敏感生活出現(xiàn)問題而引起的，這些內(nèi)容都涉及到女性患者的敏感問題，這樣也造成了婦科疾病患者在疾病治療與護理中不愿向醫(yī)生過多透露生活信息，并且不愿對癥狀的具體表現(xiàn)和疾病經(jīng)過進行詳細地描述。醫(yī)療機構(gòu)無法掌握患者詳盡的病情信息，在一定程度上阻礙了醫(yī)學(xué)治療的開展，無法對患者實現(xiàn)高效率的疾病治療。
在進行婦科疾病治療過程中，患者通常羞于生殖器的外漏以及治療，心理的緊張和焦慮會促使患者產(chǎn)生對治療的排斥情緒，不愿接受醫(yī)學(xué)治療。在醫(yī)學(xué)護理中，醫(yī)生對患者婚戀史，性疾病傳播經(jīng)歷以及婚外等問題的分析都會進一步催生患者的緊張與畏懼情緒，進而影響婦科疾病治療的有效開展。在婦科疾病治療過程中，由于婦科病的多樣性，因此對不同的疾病患者應(yīng)開展針對性治療的同時，還應(yīng)有效維護患者的自尊心，注重對患者的開導(dǎo)與關(guān)懷，以避免疾病對患者造成的不良情緒影響。如在處理婦女未婚先孕和宮外受孕等問題時，要走著重對患者及親屬進行開導(dǎo)，幫助其處理疾病帶來的夫妻問題及朋友關(guān)系中的問題等，以避免患者產(chǎn)生消極情緒，有效維護患者的自尊心，使其在疾病恢復(fù)過程中也能夠保持正常心態(tài)，這也能有力促進患者的康復(fù)。
3婦科疾病護理中的敏感問題分析
當(dāng)下我國婦科醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的進步，在為婦科疾病治療提供科學(xué)有效手段的同時，也使得婦科疾病患者的敏感問題日漸凸顯，患者敏感權(quán)的有效維護，是當(dāng)代人權(quán)思想和尊嚴維護的重要體現(xiàn)，因此科學(xué)合理的處理婦科疾病治療中的敏感問題，是對患者人格的尊重，也是醫(yī)療技術(shù)進步的重要體現(xiàn)。在婦科疾病治療與護理過程中，患者敏感問題的處理方式主要包括以下幾個方面。
3.1疾病治療過程中敏感問題的有效處理在婦科疾病治療與護理過程中，通常需要患者暴漏身體的敏感部位以進行醫(yī)療檢查，如沒有獲得患者及其家屬的同意，醫(yī)護人員不可開展醫(yī)療治理工作，如對患者敏感處進行手術(shù)之前，必須要得到患者及其家屬的統(tǒng)同意，這樣才能開展醫(yī)療手術(shù)。在患者的醫(yī)療護理過程中，通常會包括敏感部位清洗，敏感部位的術(shù)前處理等工作，因此在護理工作開展前，也要對醫(yī)學(xué)護理進行評估，在得到患者允許后開展醫(yī)學(xué)護理。
3.2患者敏感問題對醫(yī)療工作的要求為有效維護婦科疾病患者的敏感，醫(yī)療機構(gòu)在進行治療時會對患者的姓名，年齡，疾病種類及護理級別等信息進行登記，避免在疾病治療時出現(xiàn)不必要的醫(yī)學(xué)事故。對醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)工作制度的嚴格要求以及培養(yǎng)醫(yī)護人員嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，都是維護婦科疾病患者敏感的有效途徑。患者病情的具體內(nèi)容都會記錄在主治醫(yī)生的病例檔案中，不會對外界進行公開，這也有效維護了婦科疾病患者的敏感權(quán)。
3.3醫(yī)療機構(gòu)法制觀念對患者敏感問題的影響當(dāng)下醫(yī)療法制觀念尚未普及到每個醫(yī)療機構(gòu)中，造成了部分醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)護人員的醫(yī)療法制觀念不強，在醫(yī)學(xué)治療和護理過程中不注重維護患者疾病的敏感內(nèi)容，為婦科疾病患者帶來心理和生活上的影響。為實現(xiàn)對疾病患者敏感的有效維護，必須首先建立起穩(wěn)固的醫(yī)療機構(gòu)法制觀念，并通過對觀念的深入落實，提升醫(yī)護人員的工作素養(yǎng)，進而使其意識到維護婦科疾病患者敏感的重要性，避免患者個人疾病信息的傳播。
3.4臨床醫(yī)學(xué)中的患者敏感問題分析臨床醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)治療的重要組成部分，擔(dān)任著醫(yī)療技術(shù)開發(fā)研究的重要任務(wù)。在臨床醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方式是老一輩醫(yī)護人員對患者進行治療，并將患者作為“醫(yī)學(xué)實驗體”進行醫(yī)學(xué)課程的教授。這種臨床醫(yī)學(xué)課程實驗沒有在得到患者同意的基礎(chǔ)上展開，因此是對疾病患者敏感權(quán)的嚴重侵害。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的開展中，應(yīng)首先對患者進行調(diào)查，在經(jīng)過患者同意后開展臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)活動，由于臨床醫(yī)學(xué)要求對患者的敏感部位及其他個人以敏感問題進行公開，因此在開展臨床醫(yī)學(xué)前，征求患者的同意十分必要，一旦患者拒絕配合醫(yī)護人員開展臨床醫(yī)學(xué)活動，則應(yīng)終止臨床教學(xué)，以維護婦科疾病患者的敏感權(quán)。
4婦科病患者敏感維護的有效措施
4.1貫徹落實醫(yī)療法制觀念開展婦科疾病患者敏感問題維護工作，首要任務(wù)是在落實醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)療法制觀念，通過增強美味醫(yī)護人員的法制意識，使其了解到維護患者敏感問題的重要性，進而營造患者敏感維護的醫(yī)學(xué)氛圍。我國在醫(yī)療法制觀念的落實工作中，先后頒布了《醫(yī)護人員護理條例》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等多項法律條文，通過建立法制制度實現(xiàn)對患者敏感權(quán)的有效維護。
4.2加強患者資料的科學(xué)管理加強婦科疾病患者病例信息的科學(xué)維護是維護患者敏感的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療護理過程中，醫(yī)護人員要對患者的病例內(nèi)容進行嚴格管理，不以任何形式向外界公開患者的個人信息，對患者高度負責(zé)，有效維護患者的敏感權(quán)。預(yù)料機構(gòu)還應(yīng)對無用的患者信息應(yīng)及時加以清除，以避免信息的外流對患者生活和心理造成影響。
4.3提升就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量著力建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)中的治療環(huán)境，不僅能夠有效美化醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境，也能夠為患者提供良好的病情康復(fù)環(huán)境，以此有力促進患者病情的好轉(zhuǎn)與恢復(fù)。在醫(yī)療法制觀念落實的基礎(chǔ)上，加強建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境也體現(xiàn)出醫(yī)護人員對患者的愛護與關(guān)懷，醫(yī)療體制和醫(yī)療環(huán)境的有機結(jié)合，不僅體現(xiàn)了當(dāng)代我國醫(yī)療能力的進步，也為今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的發(fā)展基礎(chǔ)。就醫(yī)環(huán)境的質(zhì)量的提升，能夠減弱患者對敏感問題疑慮，使其放心就醫(yī)，并在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境中得以康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】品管圈；病房管理；護理質(zhì)量
品管圈是指同一工作單位或工作性質(zhì)的相關(guān)人員，自發(fā)組織起來，科學(xué)的運用各種工具和方法，持續(xù)的進行效率提升、降低成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量等業(yè)務(wù)小組。【1】病房管理的質(zhì)量一方面來講能提升醫(yī)院的社會名譽，一方面病人住院環(huán)境改善，提高滿意度。再者反映護士長的管理能力。
1資料與方法
1.1一般資料 開展品管圈活動前總結(jié)出我科2015年1月―3月東區(qū)病房管理與開展品管圈后西區(qū)病房管理比較，總結(jié)成效。
1.2方法
1.2.1 2015年一月成立QCC，經(jīng)過頭腦激蕩法確立本次活動的主題。病區(qū)分東西兩組，經(jīng)投票組合，分兩組責(zé)護小組，各設(shè)組長一名，組員3名。組長負責(zé)安排各組活動，組員按組長安排工作。東區(qū)為對照組，西區(qū)為實驗組，根據(jù)各組管理標準進行管理。
1.2.2 組織討論，我們從發(fā)現(xiàn)問題到現(xiàn)狀分析大家積極參與，各抒己見營造一個輕松愉快的氛圍，摒棄傳統(tǒng)權(quán)威式的會議形式，利用頭腦風(fēng)暴法進行因果關(guān)聯(lián)分析，得出主要原因。首先，QCC小組成員于1月1日至3月31日對科室的東西兩組進行比較，發(fā)現(xiàn)問題1.嬰兒尿布無專門地點晾曬2.農(nóng)村婦女存在封建思想，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期不能見風(fēng)，所以病房不愿意開窗通風(fēng)，導(dǎo)致病房有異味，這兩點是病房管理中存在的主要問題。
1.2.3 針對上述存在問題，要求QCC成員共同參與、制定新評判標準，組織實施，最終是讓病房管理更上一個臺階。
1.2.3..1 制定病房管理的的標準。（1）病房床單元平整干燥，無污漬，出現(xiàn)床單臟時及時更換。（2）責(zé)任護士每天定時巡視病房，病房開窗通風(fēng)；上午9：00、下午15：00各通風(fēng)半小時。（3）入院和進行健康指導(dǎo)時進行健康宣教，告知室外晾曬區(qū)及室外晾曬的重要性。告知病房通風(fēng)換氣的利與弊，改變舊觀念，使產(chǎn)婦能健康科學(xué)的度過產(chǎn)褥期。
1.2.3.2. 科室每周開展品管圈小組會議，進行各層級護士的標準培訓(xùn)，增加護士的責(zé)任心，總結(jié)工作中的經(jīng)驗并護士與護士，護士與患者之間相互交流，采納好的建議，不斷改進，提高病房管理質(zhì)量。
1.2.3.3 質(zhì)控人員定時檢查病房，護士長隨時檢查病房，隨時提出病房管理中存在的問題，組織護士定期討論發(fā)現(xiàn)的問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進方法，杜絕類似問題再次發(fā)生。將討論結(jié)果分析，總結(jié)經(jīng)驗與不足，為下一次循環(huán)打下堅實基礎(chǔ)。
1.2.3.6 科內(nèi)專門設(shè)置了質(zhì)控本，放在指定位置，每班護士主動查閱，每月課內(nèi)質(zhì)控會上總結(jié)分析，并進行績效考核，激勵護士的工作積極性。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 .結(jié)果
開展QCC活動后，病房管理質(zhì)量較活動開展前有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3. 討論
通過本次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增進護患之間的關(guān)系，而且改善了工作中存在的實際問題，同時提升病房的清潔度，同時護士工作的積極性與協(xié)作性也明顯提高。現(xiàn)在我們可以靈活的運用QCC的手法，解決護理工作中遇到的各種困難和問題，也使圈員對QCC活動產(chǎn)生更濃的興趣，享受到工作的成就感，使圈員認識問題的水平得到拓展和提升，增強了改進工作的意識。工作氛圍更加融洽，向心力明顯提升【2】。
QCC使護士擁有了更高的參與權(quán)管理權(quán)與自，使其主動的參與到活動中，對工作的積極性大大提高。在圈會上，各位圈員再快樂輕松的氛圍中積極發(fā)言，使大家的積極性得到了充分發(fā)揮，在實施過程中圈員自覺進行病歷調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的問題認真分析，我們在解決了現(xiàn)存問題的同時也調(diào)動了圈員積極主動性及創(chuàng)新性，提高了大家團結(jié)協(xié)作的凝聚力。
病房管理質(zhì)量是護理管理質(zhì)量中的重要組成部分。通過整改，使護士認識到病房管理的重要性，逐步提高病房管理質(zhì)量，積極正確的護患溝通，減少醫(yī)療糾紛，提高護士整體素質(zhì)。
優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)質(zhì)量改進是我們工作的重中之重【3】，通過學(xué)習(xí)品管圈，掌握了方法，在今后的工作中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，利用品管圈解決問題，提高護理質(zhì)量。
【參考文獻】
【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤; 術(shù)前術(shù)后 心理護理
【中圖分類號】R737.3【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0359-01
婦科手術(shù)患者由于病情各異，社會地位及對疾病的認識不同等情況，會產(chǎn)生不同程度的心理變化。最多的心理反應(yīng)是恐懼和焦慮，是護理工作應(yīng)該重點解除的心理問題。患者術(shù)前對手術(shù)的恐懼往往會超過對疾病的恐懼，表現(xiàn)出緊張、焦慮，同時也可因患者的丈夫、朋友、同事的影響而加重憂慮、悲觀的心理。為了探索在對婦科手術(shù)患者護理工作特別是心理護理環(huán)節(jié)中的新措施、新對策 ,以最理想、高效率的方法使腫瘤病人在施行手術(shù)前、后的心理憂慮和恐懼降至最低限度或消失,我院對2009年10月~2010年12月收治的72例婦科腫瘤病人隨機分為Ⅰ組（n=36）、Ⅱ組(n=36)分別為心理護理組和對照組,現(xiàn)將護理效果總結(jié)分析報告如下
1 臨床資料與心理護理方法
1.1 臨床資料 :2009年10月～2010年12月我科共診治了72例婦科腫瘤患者,其中子宮肌瘤58例,宮頸癌前病變1例、子宮內(nèi)膜癌2例、卵巢囊腫5例、畸胎瘤3例,宮頸癌3例,年齡最大62歲,最小19歲。隨機分為Ⅰ組（n=36）、Ⅱ組(n=36)分別為心理護理組和對照組,
1.2焦慮的評定方法:采用漢密頓焦慮量表評定患者的焦慮值:總分>29分,可能為嚴重焦慮;總分21～28分,肯定有明顯焦慮;總分14～20分,肯定有焦慮;總分8～13分,可能有焦慮;總分
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析,P
2 結(jié)果
兩組患者各時間段的焦慮程度評定結(jié)果如表1、表2、表3所示,兩組患者入院第二天焦慮值對比無顯著差異，術(shù)前2小時及術(shù)后24小時患者焦慮水平與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=40.5,P
3 討論
3.1婦科病人焦慮原因分析:焦慮作為個體或集體對一個模糊的非特異的威脅作出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)，它可由各種原因引起，并逐漸加重。從對婦科手術(shù)病人引起焦慮原因的調(diào)查分析，可見絕大多數(shù)病人對子宮、卵巢切除缺乏正確認識是引起焦慮的主要原因，從表1提示確診擬手術(shù)的患者手術(shù)前大多數(shù)焦慮值在8-29間，心理狀態(tài)表現(xiàn)焦慮或比較焦慮，同時也說明婦科手術(shù)有別于一般外科手術(shù)，一般手術(shù)病人隨著病灶清除，焦慮程度會自然消失或減輕，而婦科手術(shù)病人的心理問題會延續(xù)到術(shù)后并影響今后的正常生活。表2、表3說明如果能及時對引起病人焦慮的原因進行疏導(dǎo)，往往能改變病人的感受、認識、情緒、態(tài)度和行為，調(diào)動病人的主觀能動性，就可以減輕或消除焦慮。
3.2 影響患者心理狀態(tài)的因素:(1)、患者自身的影響：性格是人對客觀現(xiàn)實的穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的日常的行為方式和心理特征。在臨床工作中，我們常常看到不同性格的人由于疾病的折磨，其性格發(fā)生不同程度的變化。如有的患者生病前性格直率、爽快、熱情，病后卻變得煩燥、易怒；病前性格安祥、文靜、辦事迅速、細致的人，病后可能變得郁悶、淡漠，行動遲緩，辦事拖拉。(2)、環(huán)境的影響：陽光充足，溫、濕度適宜，空氣新鮮，無噪聲的病室環(huán)境，會使患者的情緒基本穩(wěn)定；而污濁的空氣、嘈雜的噪音、混亂的設(shè)施，都是對患者的惡性刺激，會引起患者情緒上的不安和煩燥。病室墻壁的顏色好，呈白、淡藍、淡黃等淺色，可使患者感到潔凈、淡雅、舒適，因而情緒安定。反之，深灰、棕色、深黃等深色，則會使患者感到壓抑，易導(dǎo)情緒波動。(3)、其他人對患者的態(tài)度：來探視患者的親友，對患者表示的態(tài)度，常使患者情緒受到很大影響。親友們的談話可以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也可以使得患者情緒低沉、悲觀失望。對于某些患有先天性缺陷或后天損傷所致身體某部發(fā)生畸形的患者，社會上各類輿論與對待他們的態(tài)度給予他們心理上的影響更大。這類患者的自尊心與自卑感往往會同時存在，極為敏感，所以對他們要表示更多的尊重與同情。
3.3 護理措施:(1)手術(shù)前的心理護理:針對婦科腫瘤患者術(shù)前的恐懼心理和焦慮思想狀態(tài), 我們特別在手術(shù)前有針對性地對患者和家屬進行反復(fù)解釋工作,盡量消除患者的緊張、焦慮和恐懼的心理我們增加了術(shù)前訪視工作,向她們作一些必要的解釋。比如,對那些怕手術(shù)疼痛或麻醉意外的患者,我們向她們解釋麻醉的作用、性質(zhì),告訴她們根據(jù)不同的手術(shù)選用的不同麻醉方式,是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺的,是安全的。通過解釋,一般能基本上消除患者的緊張情緒,配合好手術(shù)和麻醉。對那些顧慮手術(shù)做不好的患者,告訴她們手術(shù)醫(yī)生和護士的技術(shù)對病人是高度負責(zé)的,特別是講我們已經(jīng)做過同樣的手術(shù)都是成功的,從而使患者緊張、焦慮、恐懼的心理得以放松。患者及家屬對病情有知情權(quán),我們應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊吆图覍俳忉尣∏?做好家屬的思想工作,穩(wěn)定情緒,使他們了解病情及將要采取的治療方法，為手術(shù)的成功做好準備,使患者以最佳的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)去接受手術(shù)。(2) 手術(shù)后的心理護理:實施心理護理對手術(shù)后的患者是必不可少的,它能使患者以比較好的心態(tài)面對現(xiàn)實,增強她們對健康恢復(fù)的信心［2］。手術(shù)后,由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識,擔(dān)心手術(shù)不成功,影響健康的恢復(fù),會產(chǎn)生不必要的恐懼和焦慮心理。因此,術(shù)后醫(yī)護人員要經(jīng)常到病房了解患者的病情和心理狀況,多與她們溝通,認真檢查切口,告訴她們一些有利于身體健康和促進健康恢復(fù)的知識,并根據(jù)患者的身體狀況制定合理的飲食方案。患者出院前還要對其進行必要的自我保健知識的宣傳,消除患者因?qū)祻?fù)知識缺乏所產(chǎn)生的疑慮心理。
綜上所述，通過對比兩組病例各個時間點的焦慮值比較發(fā)現(xiàn)：在做好臨床技術(shù)護理的同時根據(jù)每個婦科腫瘤病人心理狀況有針對性做好心理護理,能使患者減少或消除各個時段的思想顧慮，積極配合治療 ,預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進康復(fù),使病人早日康復(fù)。
參考文獻
［1］王艷,王淑萍,劉新萍,等. 臨床心理護理技術(shù)使用情況調(diào)查［J］. 現(xiàn)代護理,2007,13(10):949-950.
【關(guān)鍵詞】規(guī)范化培訓(xùn)； 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； 作用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0435-01
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實質(zhì)是夯實基礎(chǔ)護理，讓患者感受到護士的愛心、細心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護士行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。為保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的落實，開展臨床護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]，使護理工作貼近臨床、貼近病人，滿足病人的需求[2]，我院規(guī)范了護士的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方法，對全體護理人員分期分批進行了培訓(xùn)，取得了較好的效果，介紹如下：
1 培訓(xùn)方法
1.1 成立培訓(xùn)小組：主管護理的副院長為組長，護理部主任為副組長，各科護士長為小組成員。組內(nèi)人員負責(zé)制定培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標準、落實培訓(xùn)措施，并將考核標準、培訓(xùn)內(nèi)容學(xué)透弄懂，重溫新編護理學(xué)基礎(chǔ)，熟練掌握每一項基礎(chǔ)護理操作技能。
1.2 規(guī)定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方法
1.2.1 思想職業(yè)道德培訓(xùn)：以轉(zhuǎn)變護理觀念，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的思想，樹立“以人為本”和“以病人為中心”的護理理念，把病人的需要放在第一位，把病人滿意作為第一標準，加強主動服務(wù)意識，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。培訓(xùn)內(nèi)容以衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動方案為重點，另附護士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作通知等。
1.2.2 專業(yè)技能培訓(xùn)：以提高臨床護士基礎(chǔ)護理基本技能水平，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)滿意的護理。按照基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求，以新編護理學(xué)基礎(chǔ)為依據(jù)，重點內(nèi)容為更換床單位、床上洗頭、協(xié)助翻身、叩背、人工氣道吸痰、PICC的維護技術(shù)、外陰及皮膚清潔、口腔護理等。
1.2.3 禮儀溝通培訓(xùn)：以豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，進一步規(guī)范護士行為和儀表儀容,樹立良好的護士職業(yè)形象[3]，加強與患者的溝通交流，將人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，主要內(nèi)容為護士的舉止禮儀、病區(qū)護士日常用語、門診護士日常用語、護士溝通禮儀、常用護理操作交流用語、疾病健康教育、節(jié)假日關(guān)懷式健康宣傳等，要求護士舉止端莊、禮貌待患。
1.3 培訓(xùn)形式
1.3.1 思想職業(yè)道德以集中培訓(xùn)為主，由培訓(xùn)組長授課，根據(jù)護士倒班制等工作特點，分三期進行，每期四學(xué)時。
1.3.2 專業(yè)技能及禮儀溝通培訓(xùn)內(nèi)容，采取分層培訓(xùn)方法，由護理部主任組織各科護士長觀摩技能操作和護士服務(wù)禮儀錄像。各科護士長再對本科護士進行示范培訓(xùn)，人人過關(guān)，不走過場，時間為一周。
1.3.3 漏洞培訓(xùn)用于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展后和新上崗的護理人員，培訓(xùn)小組組織內(nèi)外科系統(tǒng)護士代表交叉參觀、檢查優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展情況，互相交流，查找不足，對存在的問題匯總后，有針對性的聘請院外專家指導(dǎo)，或派選部分護理人員去上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，帶著問題而去，載著收獲而歸，對新上崗護士將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容作為崗前培訓(xùn)重點，考核合格后方可上崗。
1.4 考核方法
集中培訓(xùn)后，每人寫一份培訓(xùn)體會或收獲，技能禮儀培訓(xùn)后由護士長對每一位護士進行一次實地操作考核，以基礎(chǔ)護理教課書為標準，讓每一位護士的綜合素質(zhì)業(yè)務(wù)水平真正提升一個臺階。
2 培訓(xùn)效果
2.1 規(guī)范化培訓(xùn)使護理人員轉(zhuǎn)變了護理觀念，掌握了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵和要求，真正認識到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就是護理人員的工作本質(zhì)，是以人為本、為病人提供安全、滿意的服務(wù)，一位護士在培訓(xùn)收獲中寫到：今天的培訓(xùn)我感受頗深，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)是我們的本職工作，我要努力學(xué)習(xí)，牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，做好各項基礎(chǔ)護理工作，為每一位患者提供最佳的護理服務(wù)，讓病人滿意。護理理念的轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的開展奠定了良好的基礎(chǔ)，保證了示范病房工作的順利進行，并取得了顯著成績，我院有兩名護士長被評為全國及河北省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模范；貴賓、婦科病房為河北省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房。
2.2 增加了護理人員的學(xué)習(xí)機會，提升了護理人員的整體水平，提高了護理技能、語言表達溝通和管理能力。護士為患者提供高質(zhì)量的護理技術(shù)，獲得了自身價值和成就感。在醫(yī)院三甲復(fù)審中護士的技術(shù)操作合格率達100%，理論考試成績優(yōu)良，收到專家的高度贊揚。
2.3 營造了良好的住院環(huán)境，病人滿意度達95%以上。禮儀溝通的培訓(xùn)，使護理人員特別是年輕護士在日常護理工作中，樹立了良好的職業(yè)形象，在患者疾病的不同階段給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，滿足了患者對健康知識的渴望，以優(yōu)美的姿態(tài)守護著病人，以尊敬的稱謂呼喊著患者，以優(yōu)質(zhì)的護理技能無縫隙的流程服務(wù)于患者，使她們得到了實實在在的護理，提高了對醫(yī)護人員的滿意度。
參考文獻：
[1] 王建英,曹岳蓉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用與實踐[J].中國實用護理雜志：2011.27（9）52-53.
山東省寧陽縣婦幼保健院，山東泰安 271400
[摘要] 婦科疾病護理是當(dāng)下醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分，在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)日漸進步的今天，婦科疾病護理中涉及到的女私問題也日漸受到人們的高度關(guān)注。本文簡要分析了婦科疾病護理中涉及到了隱私問題，基于女性患者的心理內(nèi)容和情感變化對患者隱私權(quán)的維護必要性展開論述，并對婦科疾病的科學(xué)護理方式進行簡要探討。
[
關(guān)鍵詞 ] 婦科疾病護理；隱私保護；問題探討
[中圖分類號] R473
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0189-02
1 婦科疾病護理中的隱私權(quán)內(nèi)涵
在疾病治療與護理過程中，醫(yī)療技診斷的開展不得不觸碰到患者隱私，婦科疾病治療與護理的開展則更為注重醫(yī)療護理和患者隱私信息的結(jié)合，通過對女性患者信息的全面掌握來完善疾病的治療與護理手段。醫(yī)學(xué)界至今尚未對疾病患者的隱私權(quán)加以定義，這也使得患者隱私權(quán)存在多種不同的解釋。就隱私權(quán)的核心內(nèi)容分析，疾病患者的隱私權(quán)主要是指病人在日常生活中，個人活動以及心理等多方面不愿向外界公開的內(nèi)容，如個人疾病狀況，日記與信函內(nèi)容等，以此維護個人的人格尊嚴。而在婦科疾病護理過程中，女性患者的隱私權(quán)的內(nèi)容則更為強調(diào)女性軀體隱私部位，生理缺陷以及個人私生活內(nèi)容等，通過維護女性的個人隱私以保護自身免受外界不同形式的侵害。在醫(yī)療機構(gòu)對婦科疾病患者進行治療時，應(yīng)注重合法獲取患者的隱私，并結(jié)合患者信息開展針對性治療與護理，醫(yī)學(xué)治療過程中，醫(yī)療機構(gòu)還要對患者的隱私信息進行嚴格保密，不以任何形式對外泄露，以此維護婦科疾病患者的隱私權(quán)。
2 婦科疾病護理特點分析
婦科疾病的發(fā)生通常是由于生殖系統(tǒng)發(fā)生感染或病變而引起的，而這通常是由于患者是日常生活中不健康的生活方式或隱私生活出現(xiàn)問題而引起的，這些內(nèi)容都涉及到女性患者的隱私問題，這樣也造成了婦科疾病患者在疾病治療與護理中不愿向醫(yī)生過多透露生活信息，并且不愿對癥狀的具體表現(xiàn)和疾病經(jīng)過進行詳細地描述。醫(yī)療機構(gòu)無法掌握患者詳盡的病情信息，在一定程度上阻礙了醫(yī)學(xué)治療的開展，無法對患者實現(xiàn)高效率的疾病治療。
在進行婦科疾病治療過程中，患者通常羞于生殖器的外漏以及治療，心理的緊張和焦慮會促使患者產(chǎn)生對治療的排斥情緒，不愿接受醫(yī)學(xué)治療。在醫(yī)學(xué)護理中，醫(yī)生對患者婚戀史，性疾病傳播經(jīng)歷以及婚外等問題的分析都會進一步催生患者的緊張與畏懼情緒，進而影響婦科疾病治療的有效開展。在婦科疾病治療過程中，由于婦科病的多樣性，因此對不同的疾病患者應(yīng)開展針對性治療的同時，還應(yīng)有效維護患者的自尊心，注重對患者的開導(dǎo)與關(guān)懷，以避免疾病對患者造成的不良情緒影響。如在處理婦女未婚先孕和宮外受孕等問題時，要走著重對患者及親屬進行開導(dǎo)，幫助其處理疾病帶來的夫妻問題及朋友關(guān)系中的問題等，以避免患者產(chǎn)生消極情緒，有效維護患者的自尊心，使其在疾病恢復(fù)過程中也能夠保持正常心態(tài)，這也能有力促進患者的康復(fù)。
3 婦科疾病護理中的隱私問題分析
當(dāng)下我國婦科醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的進步，在為婦科疾病治療提供科學(xué)有效手段的同時，也使得婦科疾病患者的隱私問題日漸凸顯，患者隱私權(quán)的有效維護，是當(dāng)代人權(quán)思想和尊嚴維護的重要體現(xiàn)，因此科學(xué)合理的處理婦科疾病治療中的隱私問題，是對患者人格的尊重，也是醫(yī)療技術(shù)進步的重要體現(xiàn)。在婦科疾病治療與護理過程中，患者隱私問題的處理方式主要包括以下幾個方面。
3.1疾病治療過程中隱私問題的有效處理
在婦科疾病治療與護理過程中，通常需要患者暴漏身體的隱私部位以進行醫(yī)療檢查，如沒有獲得患者及其家屬的同意，醫(yī)護人員不可開展醫(yī)療治理工作，如對患者隱進行手術(shù)之前，必須要得到患者及其家屬的統(tǒng)同意，這樣才能開展醫(yī)療手術(shù)。在患者的醫(yī)療護理過程中，通常會包括隱私部位清洗，隱私部位的術(shù)前處理等工作，因此在護理工作開展前，也要對醫(yī)學(xué)護理進行評估，在得到患者允許后開展醫(yī)學(xué)護理。
3.2患者隱私問題對醫(yī)療工作的要求
為有效維護婦科疾病患者的隱私，醫(yī)療機構(gòu)在進行治療時會對患者的姓名，年齡，疾病種類及護理級別等信息進行登記，避免在疾病治療時出現(xiàn)不必要的醫(yī)學(xué)事故。對醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)工作制度的嚴格要求以及培養(yǎng)醫(yī)護人員嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，都是維護婦科疾病患者隱私的有效途徑。患者病情的具體內(nèi)容都會記錄在主治醫(yī)生的病例檔案中，不會對外界進行公開，這也有效維護了婦科疾病患者的隱私權(quán)。
3.3醫(yī)療機構(gòu)法制觀念對患者隱私問題的影響
當(dāng)下醫(yī)療法制觀念尚未普及到每個醫(yī)療機構(gòu)中，造成了部分醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)護人員的醫(yī)療法制觀念不強，在醫(yī)學(xué)治療和護理過程中不注重維護患者疾病的隱私內(nèi)容，為婦科疾病患者帶來心理和生活上的影響。為實現(xiàn)對疾病患者隱私的有效維護，必須首先建立起穩(wěn)固的醫(yī)療機構(gòu)法制觀念，并通過對觀念的深入落實，提升醫(yī)護人員的工作素養(yǎng)，進而使其意識到維護婦科疾病患者隱私的重要性，避免患者個人疾病信息的傳播。
3.4臨床醫(yī)學(xué)中的患者隱私問題分析
臨床醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)治療的重要組成部分，擔(dān)任著醫(yī)療技術(shù)開發(fā)研究的重要任務(wù)。在臨床醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方式是老一輩醫(yī)護人員對患者進行治療，并將患者作為“醫(yī)學(xué)實驗體”進行醫(yī)學(xué)課程的教授。這種臨床醫(yī)學(xué)課程實驗沒有在得到患者同意的基礎(chǔ)上展開，因此是對疾病患者隱私權(quán)的嚴重侵害。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的開展中，應(yīng)首先對患者進行調(diào)查，在經(jīng)過患者同意后開展臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)活動，由于臨床醫(yī)學(xué)要求對患者的隱私部位及其他個人以隱私問題進行公開，因此在開展臨床醫(yī)學(xué)前，征求患者的同意十分必要，一旦患者拒絕配合醫(yī)護人員開展臨床醫(yī)學(xué)活動，則應(yīng)終止臨床教學(xué)，以維護婦科疾病患者的隱私權(quán)。
4 婦科病患者隱私維護的有效措施
4.1貫徹落實醫(yī)療法制觀念
開展婦科疾病患者隱私問題維護工作，首要任務(wù)是在落實醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)療法制觀念，通過增強美味醫(yī)護人員的法制意識，使其了解到維護患者隱私問題的重要性，進而營造患者隱私維護的醫(yī)學(xué)氛圍。我國在醫(yī)療法制觀念的落實工作中，先后頒布了《護士條例》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等多項法律條文，通過建立法制制度實現(xiàn)對患者隱私權(quán)的有效維護。
4.2加強患者資料的科學(xué)管理
加強婦科疾病患者病例信息的科學(xué)維護是維護患者隱私的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療護理過程中，醫(yī)護人員要對患者的病例內(nèi)容進行嚴格管理，不以任何形式向外界公開患者的個人信息，對患者高度負責(zé)，有效維護患者的隱私權(quán)。預(yù)料機構(gòu)還應(yīng)對無用的患者信息應(yīng)及時加以清除，以避免信息的外流對患者生活和心理造成影響。
4.3提升就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量
著力建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)中的治療環(huán)境，不僅能夠有效美化醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境，也能夠為患者提供良好的病情康復(fù)環(huán)境，以此有力促進患者病情的好轉(zhuǎn)與恢復(fù)。在醫(yī)療法制觀念落實的基礎(chǔ)上，加強建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境也體現(xiàn)出醫(yī)護人員對患者的愛護與關(guān)懷，醫(yī)療體制和醫(yī)療環(huán)境的有機結(jié)合，不僅體現(xiàn)了當(dāng)代我國醫(yī)療能力的進步，也為今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的發(fā)展基礎(chǔ)。就醫(yī)環(huán)境的質(zhì)量的提升，能夠減弱患者對隱私問題疑慮，使其放心就醫(yī)，并在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境中得以康復(fù)。
5結(jié)語
在婦科疾病護理中有效維護患者隱私，能夠使婦科醫(yī)療機制進一步贏得患者信任，進而使得疾病護理體制能夠更為深入的貼合婦科疾病患者的心理，提升疾病護理效率。維護婦科患者疾病護理隱私權(quán)是醫(yī)護應(yīng)盡的法律責(zé)任，有效維護婦科疾病患者隱私權(quán)，不僅促進了醫(yī)療工作的開展，更彰顯了當(dāng)代醫(yī)療體制的進步和醫(yī)護人員醫(yī)學(xué)修養(yǎng)。
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參考文獻]
[1] 譚漢提.基于醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)電子病例的婦科疾病護理探究.第七次國際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，2010.
[2] 陳永亮.淺析婦科疾病護理中涉及到的女私權(quán)維護的有效措施[J].中國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文期刊，2009，20-25.
【關(guān)鍵詞】 婦科；護理；潛在問題；婦科照顧；對策
隨著我國經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)療事業(yè)得到了快速發(fā)展，人們對健康的需求也在增加，本文從實際工作出發(fā)，對當(dāng)前婦科患者術(shù)后護理工作的改進提出可行性建議。
1 當(dāng)前婦科患者護理中存在的問題。
在以往的護理中，醫(yī)院對婦科患者與其他患者采用同樣的思路和模式進行護理，這種做法難免會帶來一些問題。
1.1 護理管理方面存在缺陷 醫(yī)院規(guī)章制度不完善是造成問題的原因之一，由于醫(yī)院方面的護理制度不完善，護理人員沒有明確的行為標準和護理責(zé)任，在護理過程中導(dǎo)致護理安全隱患的發(fā)生。就目前而言，我國各醫(yī)院的工作壓力較大，病種較多，護理人員的工作較為繁忙和瑣碎。加之部分人員沒有編制，滋長了其怠倦和疲勞心理，導(dǎo)致婦科成為糾紛頻發(fā)的科室。
1.2 臨床護理專業(yè)技術(shù)的欠缺 由于我國教育制度的改革，對各專業(yè)的人才培養(yǎng)采用流水線式的培養(yǎng)方式，專業(yè)人員的素質(zhì)良莠不齊，以護理專業(yè)為例，大部分護理人員在上崗考核之后長時間沒有專業(yè)培訓(xùn)機會而導(dǎo)致在護理技術(shù)上的障礙，遇到突發(fā)的病情他們便束手無策，這樣的情形導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛現(xiàn)象屢見不鮮。醫(yī)療設(shè)備或儀器使用不當(dāng)引起的護理事故也是并不罕見。
1.3 婦科患者隱私權(quán)利保護不當(dāng) 相比于其他科室的術(shù)后護理工作，婦科有其自身的特點。婦科患者的患病部位大多是身體的隱私區(qū)域，患病原因往往是由于個人私生活問題造成。如進行性病、人流手術(shù)，子宮肌瘤手術(shù)，生殖器整形手術(shù)等，多涉及到患者的隱私。但當(dāng)前在一些婦科病房中術(shù)后護理中對于患者的隱私權(quán)利保護還有很大的漏洞，例如，部分醫(yī)院的婦科門診沒有自己的專屬病房，患者術(shù)后住院治療護理往往與其他患者同室進行。當(dāng)前，絕大多數(shù)醫(yī)院在住院部病房中采取“床頭卡”的形式記錄患者的個人情況，“床頭卡”張貼放置在患者床頭，一方面方便了護理人員了解患者的護理需求，另一方面也使得無關(guān)人員能夠輕而易舉的知曉患者的隱私。
1.4 其他因素 導(dǎo)致護理問題產(chǎn)生的原因可能是多方面的，常見的原因還有例如醫(yī)患間溝通不暢、護理記錄不規(guī)范、費用的不透明導(dǎo)致患者情緒的不穩(wěn)定等等，這些都可能是引起婦科醫(yī)療護理不良事件的緣由。
2 如何進一步做好婦科患者的護理工作
婦科醫(yī)療室的每一個流程都是不容忽視的環(huán)節(jié)，因此在每一個環(huán)節(jié)中都必須加強管理和控制，保障醫(yī)患關(guān)系的和諧和人們健康質(zhì)量，降低醫(yī)療護理中的隱患和安全事故的發(fā)生。
2.1 進一步加強和完善醫(yī)院護理人員管理制度 對護理人員進行職業(yè)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，完善護理人員管理機制和相關(guān)制度。對護理行為的明確指導(dǎo)和監(jiān)督，梳理現(xiàn)存護理制度的疏漏。建立對異常的病人、儀器和設(shè)備進行硬性的報告制度，同時建立各項事故預(yù)案和醫(yī)務(wù)人員的信息反饋制度。
2.2 加強護理專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)和教育 對護士等婦科護理人員進行在職培訓(xùn)，院方可制定相關(guān)的培訓(xùn)方案，推選優(yōu)秀護理人員進行進修學(xué)習(xí)，院內(nèi)組織護理技術(shù)培訓(xùn)班，或者舉辦短期經(jīng)驗交流學(xué)習(xí)、講座等形式對護理人員進行技能培訓(xùn)。另一方面，改進臨床護理專業(yè)的教學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式，進行臨床實踐和學(xué)習(xí)，使專業(yè)理論能同實踐相互結(jié)合。
2.3 加強患者隱私權(quán)保護 在婦科護理中重視患者的隱私權(quán)保護工作，為婦科患者設(shè)置獨立的病房甚至單人病房。在換藥、隱私部位擦洗等護理行為過程中，盡量為患者提供屏風(fēng)或拉簾。對于 “床頭卡”，院方應(yīng)將涉及患者隱私的內(nèi)容刪除或替換。盡量在護理過程中保護患者的隱私權(quán)，防止相關(guān)的醫(yī)患糾紛。
2.4 建立良好的醫(yī)患溝通渠道 建立良好的醫(yī)患關(guān)系是保障婦科降低護理安全風(fēng)險和醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，良好的護患關(guān)系是和諧護理的第一步。增加護理人員和患者之間的交流，對整個部門的溝通渠道進行疏導(dǎo)，嚴格要求護理記錄并及時傳達和滿足患者的正常需求，最終促進良好溝通環(huán)境的建立與完善。
3 小結(jié)
婦科護理是一項實踐性、專業(yè)性極強的工作，對醫(yī)護人員的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有較高的要求。因此必須從實際出發(fā)，從法律高度認識到婦科護理工作的風(fēng)險和要求，不斷提高護理人員的道德和技能，關(guān)注護理細節(jié)，強化風(fēng)險意識，加強醫(yī)患、護患溝通，減少護理事故和醫(yī)患糾紛，最終推進婦科護理工作的穩(wěn)定、健康發(fā)展。
參考文獻
[1]譚榮芬. 婦產(chǎn)科護理風(fēng)險及管理對策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇2011.(18).
[2]嚴福順.樸明淑. 婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的因素及防范措施[J]醫(yī)院管理2011.（6）49卷.
[3]劉富玲.加強護理安全，提高護理質(zhì)量[J].齊魯護理雜志2008.(13).
