時間：2023-10-05 15:56:22
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇放射診療管理辦法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、指導思想
以深入貫徹落實科學發展觀為指導，進一步加強放射診療監督管理工作，強化醫療機構放射診療安全防護意識，嚴格落實責任，全面提高我市放射防護水平，切實維護患者和醫務人員的健康權益。
二、工作目標
針對全市放射診療工作重點環節進行監督檢查，摸清我市放射診療防護基本情況，完善放射診療安全防護制度，及時發現放射診療工作中存在的問題和隱患，積極采取有效措施，規范放射診療工作，提高放射診療工作質量。
三、檢查范圍及分工
全市各級各類開展放射診療工作的醫療機構。
市衛生局衛生監督局負責對全市除省直管放射診療單位外，所有省、市發證的放射診療單位的監督檢查。同時對各區市的監督管理工作進行督查；
各區市衛生行政部門和衛生監督機構負責對所轄區域內除省、市直管的放射診療單位外，所有的放射診療醫療機構進行監督檢查。
四、檢查內容
依據《放射診療管理規定》、《放射工作人員職業健康管理辦法》的相關標準和技術規范的要求，重點對開展放射診療醫療機構的放射診療許可，防護工作制度的制定落實，放射防護設施、設備的建設、使用，放射診療的安全質量保證、放射工作人員的個人劑量監測、健康檢查及培訓等工作進行監督檢查。同時，調查了解各級各類醫療機構放射診療的專業人員、設備及相應質量控制設備配備情況以及年度診療患者數量情況。
五、工作步驟
（一）動員部署及自查階段（2012年5月20日-6月10日）：各區市衛生行政部門結合本方案和衛生部、省衛生廳2012年放射衛生重點監督工作計劃的有關要求，制訂具體實施方案。對管轄的放射診療醫療機構進行全面排查，摸清放射診療醫療機構的基本情況，積極指導醫療機構進行自查，并將放射診療單位調查表（附件1）于2012年8月31日前匯總上報市衛生局衛生監督局。
（二）監督檢查階段（2012年6月11日-8月31日）：各區市衛生行政部門和衛生監督機構按照分工對轄區內開展放射診療工作的醫療機構進行全面檢查，加大執法力度，對發現的違法行為要依法嚴肅處理，并將監督檢查情況進行總結。各區市放射診療防護違法行為查處情況匯總表（附件2）于2012年9月30日前加蓋公章后上報市衛生局衛生監督局。
（三）抽查階段（2012年9月1日-9月30日）：市衛生局衛生監督局根據有關要求，對照各區市監督檢查情況和醫療機構自查情況，對各區市放射衛生專項監督檢查情況進行督導檢查，對全市開展放射診療的醫療機構進行抽查。
（四）總結階段（2012年10月1日-10月31日）：各區市衛生行政部門和衛生監督機構對專項監督檢查活動進行全面梳理、總結，根據有關要求于11月10日前將監督檢查和摸底調查的數據通過衛生監督信息報告系統上報，并將有關匯總資料和書面總結加蓋公章后上報市衛生局衛生監督局。
六、工作要求
（一）提高認識，加強組織領導。醫療機構放射防護直接關系到患者、受檢者、放射工作人員和公眾的身體健康和生命安全。對此，各區市衛生行政部門和衛生監督機構務必予以高度重視，以對人民群眾健康高度負責的精神，重視放射診療防護安全管理工作，明確責任，加強領導，采取有效措施，使專項治理工作取得顯著成效。
省檢查組:
我市職業放射衛生監督執法工作在各級黨政部門的領導和上級業務部門的指導下,按照省衛生廳和省監督所下達的年度工作計劃積極開展了工作,認真貫徹實施了《職業病防治法》、《有毒物品作業場所勞動保護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及《放射診療管理規定》等法律法規，以預防和消除職業危害為重點，全面開展了執法監督工作，取得了一定的成效。現將工作情況匯報如下：
一、基本情況
***市共轄7縣1區、146個鄉鎮，總面積2.7萬平方公里、總人口254.97萬人，有市、縣衛生監督所8個，現有衛生監督人員189人，市所現有職工56人，內設7科1室。職業衛生由監督二科承擔，有專兼職衛生監督員3人，截止目前，全市共有廠礦企業39戶，有從業人員1351人，接觸有害有毒因素的作業人員308人。其中：接觸制藥有害因素的16人，接觸其他有害有毒物質292人。
全市共有放射工作單位170戶，射線裝置203臺（CT-X射線診斷裝置12臺、普通X射線裝置200臺、醫用加速器1臺），從事放射工作的人員326人，其中，中心衛生院以上醫療機構從事放射診療工作的62戶，有射線裝置85臺（CT-X射線診斷裝置12臺、普通X射線裝置72臺、醫用加速器1臺），放射工作人員173人。放射衛生由監督三科。
二、具體做法
1、領導重視，齊抓共管。一是加強了衛生監督執法工作的領導。市衛生局每年召開有關職業放射衛生工作專題會議，研究討論職業放射衛生工作中存在的問題，提出解決的辦法，制定下發了職業放射衛生重點監督檢查計劃，對工作進展情況進行了檢查督導，市所主要領導親自深入一線工作，分管領導具體抓，親自參與工作，確保了工作任務的落實，促使了職業放射衛生執法工作的開展。二是加強了部門間協作配合。市衛生局與安檢局是職業衛生工作的主要監督管理部門，每年都要召開1—2次的聯席會議，對一些急需解決的問題進行研究，協調關系、協同作戰，形成了齊抓共管的新局面。
2、摸清底子，健全檔案，完善各項管理制度。一是在原有的基礎上，進行了重新摸底登記，進一步完善了職業衛生監督檔案，建檔率達到了100%。二是督促企業按照《職業健康監護管理辦法》的要求為勞動者建立健全了職業健康監護檔案，使職業健康監護工作逐步走上了正規化、規范化的管理軌道。三是建立健全了放射工作人員健康檔案。四是按照《職業病防治法》的要求，督促企業單位成立了職業衛生管理組織，確定了分管領導和職業衛生專（兼）職人員，健全了衛生管理制度，明確了工作職責和任務，形成了職責明確、措施落實的衛生管理。五是建立健全了職業病防治法責任制，制定了具體的工作措施，實行了目標管理，推動了職業衛生監督管理工作。
3、加強培訓，提高企業負責人和作業人員衛生法制觀念。一是對企業負責人進行了《職業病防治法》和《建設項目職業病危害分類管理辦法》等有關法律法規的培訓。二是對從事有毒有害作業人員進行了法律法規及職業病防治知識的培訓，共舉辦培訓班5期，參加人員198人次。通過采取多種形式的宣傳培訓，強化了企業負責人和作業人員的法制觀念，提高了衛生意識，樹立了防護意識。三是督促作業人員遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程、指導勞動者正確使用職業病防護設備和個人使用的職業病防護用品。
4、強化宣傳，增強職業病防治意識。一是采取了形式多樣的《職業病防治法》及《建設項目職業病危害分類管理辦法》、《放射性同位素和射線裝置安全和防護條例》等有關法律及職業病防治知識的宣傳活動，除發放宣傳資料、廣播電視等新聞媒體進行宣傳外，還組織衛生監督人員深入廠礦企業廣泛宣傳職業病防治知識。二是組織開展了《職業病防治法》宣傳周活動，采取上街設立咨詢點，開展大眾化的宣傳教育，共上街設立宣傳咨詢點2次，印發各種宣傳資料1萬多份，接受群眾咨詢人數達3000多人。通過多種形式的大力宣傳，提高了全社會對職業病防治工作的認識，增強了企業法人為第一責任人的意識和勞動者的自我保護意識。
5、加大力度，依法查處。一是根據市衛生局《職業衛生重點監督檢查計劃》（慶市衛監[2007]4號）的安排，制定下發了《全市職業衛生重點監督檢查方案》及《關于開展非法用工打擊違法犯罪專項行動的安排意見》提出了具體工作要求和措施。二是結合日常監督管理，對轄區內化工、制藥、建材、輕工等職業病多發行業的基本情況、機構的人員設置、職業健康監護、職業健康監護檔案等情況進行了全面監督檢查。通過檢查督促企業建立健全了職業病防治目標管理責任制，制定和完善了上崗前、在崗期、離崗時的職業健康檢查，對接觸職業危害的268名作業人員進行了健康檢查，體檢率為82.5%，配備了職業病危害衛生防護設施和防護用品。三是職業病防治列為年度工作重點管理內容，加強管理，減少了職業病危害因素事故，最大限度地消滅了監督空白區域和盲點。四是在監督管理中實行“五”字管理辦法。即職業病檢查診斷要求一個“早”字，報告要求一個“快”字，監測要求一個“準”字，防護設施要求一個“實”字，監督執法要求一個“嚴”字。堅持定期監督檢查，規范管理，不斷提高職業病防治水平。五是加大了衛生行政執法力度，落實了嚴管措施，針對監督檢查發現的問題，現場進行了處理，撰寫了檢查筆錄，下達了責令限期整改意見書，對個別企業的違法行為進行了立案查處、公開暴光，限期落實整改措施，保護了勞動者的身體健康。六是對職業技術服務機構加強了監督管理，督促建立了工作方案和質控措施，規范了職業健康檢查項目和職業病診斷報告。
6、結合工作實際，制定了《2007年放射衛生重點監督檢查實施方案》，明確了工作重點和任務，對170戶放射工作單位的持證制度建設、放射防護設備及監測、職業健康檢查及輻射警示標志設立、事故應急準備等情況進行了重點監督檢查，集中時間對42戶中心衛生院以上醫療機構的42臺X射線診斷裝置進行了重點監督檢查和放射防護監測，并配合省衛生廳衛生監督所對全市12臺CT-X射線診斷裝置進行了性能監測，共監督檢查放射工作人員234名。通過檢查，設置有電離輻射警示標志的38戶；制定有應急預案的35戶‘配備有工作人員防護用品的42戶，配備有受檢者防護用品的33戶；具備資格條件擬發放《放射診療許可證》的42戶。
三、存在的問題
1、少數企業領導法律意識淡薄，未將職業病防治工作納入企業目標管理責任制。
2、部分企業對職工健康監護工作重視不夠，對新從事有毒有害作業的工人上崗前和離崗工人不能夠組織健康檢查。
3、多數企業未配備專（兼）職衛生專業人員。
4、部分醫療衛生機構的放射工作場所沒設規范的警示輻射標志，無工作指示燈及事故處理應急預案。
5、轄區內無省級衛生行政部門批準的職業技術服務機構，對職業健康檢查帶來了不便。
四、今后工作
1、加強法制宣傳，提高守法意識。通過多種形式繼續廣泛開展《職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及《放射診療管理辦法》宣傳活動，進一步增強企業領導的法制觀念，明確應承擔的法律責任，提高學法、守法的自覺性，掌握必要的職業病防治知識，積極落實職業病危害專項防治經費，改善勞動條件，增強危害作業人員自我保護意識和法律意識。
2、加強健康監護，健全衛生檔案。進一步督促企業按照《職業健康監護管理辦法》要求，為勞動者建立職業健康監護檔案，全面落實上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康檢查。
3、建立和完善企業的內部管理，配備職業衛生專業人員。
為貫徹執行衛生部《建設項目職業病危害分類管理辦法》（衛生部令第49號），進一步加強建設項目職業衛生審查工作，根據《衛生部關于實施〈建設項目職業病危害分類管理辦法〉有關問題的通知》、《衛生部關于印發〈建設項目職業衛生審查規定〉的通知》和《衛生部關于修訂〈建設項目職業病危害分類管理辦法〉第四條規定的通知》的規定，現將有關問題通知如下：
一、調整和實施新的建設項目職業衛生審查分級規定
（一）省衛生廳負責下列建設項目的備案、審核、審查和竣工驗收：
1.由國務院、省級人民政府及其授權的有關部門審批、核準或備案，且總投資在10億元人民幣以上、200億元人民幣以下的建設項目。
2.放射治療、核醫學、γ輻照加工等建設項目。
3.審核難度大的工程、保密工程等特殊性質的建設項目。
4.跨地級市行政區域的建設項目。
（二）地級以上市衛生行政部門負責下列建設項目的備案、審核、審查和竣工驗收：
1.由國務院、省人民政府及其授權的有關部門審批、核準或備案，且總投資在5千萬元人民幣以上、10億元人民幣以下的建設項目。
2.由地級以上市人民政府及其授權的有關部門審批、核準或備案，總投資在5千萬元人民幣以上的建設項目。
3.介入放射學、工業探傷機、工業加速器、油田測井裝置、甲、乙、丙級開放型放射性同位素工作場所（非醫用）、放射性物質貯存庫、行李包X射線檢查、核子計應用設施及含X射線發生器的分析儀表使用設施、科研放射性實驗室等建設項目。
4.跨縣（區）的建設項目。
（三）各縣（區）級衛生行政部門負責省及地級以上市審批權限外的建設項目的備案、審核、審查和竣工驗收。
（四）同時開展放射治療、核醫學、介入放射學、X射線影像診斷等不同類別放射診療工作的，由具有高類別審批權的衛生行政部門負責建設項目的衛生備案、審核、審查和竣工驗收。
（五）各地級以上市衛生行政部門可以結合當地實際情況，對市、縣（區）審批范圍作適當調整，但法律、法規及規章有明確規定的，從其規定。
二、建設項目職業病危害預評價報告、建設項目職業病危害控制效果評價報告實行按服務機構資質類別管理
（一）由衛生部負責備案、審核、審查和竣工驗收的建設項目的職業病危害預評價報告和防護效果評價報告由取得甲級資質的機構承擔。
（二）其他項目由取得乙級以上（含乙級）資質機構承擔。
三、職業衛生技術服務機構（評價單位）必須按衛生部和省的有關要求進行職業病危害預評價和職業病危害控制效果評價，組織專家評審以及根據專家評審意見落實整改。評價單位對報告書的質量負責。建設項目職業衛生審查其他事項遵照衛生部有關規定執行。
【關鍵詞】 醫療機構；不良執業行為；積分
文章編號：1004-7484（2013）-10-5984-02
醫療機構不良執業行為積分管理制度，是醫療服務監督工作的一項具體措施，是對醫療機構校驗管理制度的完善和補充，是衛生行政部門加強醫療機構日常管理，規范執業行為，建立醫療機構長效監管機制的一項有效手段。賀蘭縣從2009年開始對全縣醫療機構進行不良行為執業積分，現將積分結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 監督對象 全縣境內所有醫療機構。
1.2 監督方法 每年開展2輪醫療機構不良執業積分管理工作，全縣醫療機構監督覆蓋率達到100%。
1.3 監督內容 對醫療機構執業管理、衛生技術人員管理、診療科目范圍、放射診療、傳染病防治、消毒隔離、醫療廢物等進行現場監督檢查并書寫現場筆錄和衛生監督意見書、填寫寧夏醫療機構不良執業行為積分一覽表。
1.4 積分標準 按照《寧夏醫療機構不良執業行為積分管理暫行辦法》[1]的規定，醫療廢物未按照規定進行分類收集一次記2分，診療活動超出登記的診療科目范圍、累計收入在3000元以下的一次記2分，違反放射診療相關規定和要求一次記2分，使用一名衛生技術人員從事本專業以外的診療活動一次記1分，門診日志登記不規范一次記1分，未按規定執行消毒、隔離制度和醫院感染等法律法規的要求一次記2分。
1.5 評價標準 按照《寧夏醫療機構不良執業行為積分管理暫行辦法》的規定，對年度積分接近或達到10分的強化監督，增加監督檢查頻次。校驗期為1年的醫療機構，其不良執業行為記分累計超過12分的，登記機關在辦理校驗時，給予1至6個月的暫緩校驗期。醫療機構不良執業行為記分累積超過18分的，或者在暫緩校驗期內，醫療機構不良執業行為記分累積超過6分的，認定其不能通過校驗，按照《醫療機構管理條例實施細則》[2]相關規定，注銷其《醫療機構執業許可證》。校驗期為3年的醫療機構，其某一年度不良執業行為記分累積達到18分的，或者其三年記分累積達到40分的，登記機關在辦理校驗時，給予1至6個月的暫緩校驗期。某一年度不良執業行為記分累積達到24分的，或者其三年記分累積達到55分的，或在暫緩校驗期內，醫療機構不良執業行為記分累積達到12分的，認定其不能通過校驗，按照《醫療機構管理條例實施細則》第三十七條規定，注銷其《醫療機構執業許可證》。
2 結 果
2.1 基本情況 賀蘭縣下轄4鎮1鄉，人口大約22萬，轄區面積1600平方公里。轄區內批準設立的各級各類醫療機構136家。縣級醫療機構3家，鄉鎮衛生院5家，標準化衛生室60家，個體診所57家，社區衛生室4家、廠礦學校衛生室7家。
2.2 積分情況 全縣各類醫療機構均未出現在校驗期內累積記分超過規定標準的情況。2009年有111家醫療機構被記分，占醫療機構總數的81.6%，累積記分310分。2010年有91家醫療機構被記分，占醫療機構總數的66.9%，累積記分227分。2011年有74家醫療機構被記分，占醫療機構總數的54.4%，累積記分226分。2012年有35家醫療機構被記分，占醫療機構總數的25.7%，累積記分128分。
3 討 論
賀蘭縣自開展醫療機構不良執業行為積分管理工作以來，強化了對醫療機構監督措施和手段，醫療機構監督管理工作取得了顯著成效，醫療機構不良執業行為積分逐年降低，醫療機構依法執業意識有所提高。
醫療機構不良執業行為積分管理辦法是建立新型的醫療執法模式的一種有效探索，是公開執法信息，減少對執法工作的干擾和影響，也是衛生監督部門對醫療機構制度化、規范化的監督管理的有效手段。將日常監督管理中積分情況和醫療機構年度校驗工作結合起來，這對規范賀蘭縣個體醫療機構執業行為發揮了積極的作用，也進一步明確衛生監督部門在醫療機構監管中的職能，理順管理體制。
各級衛生部門應進一步加強衛生監督隊伍對《寧夏醫療機構不良執業行為積分管理暫行辦法》的理解，提高醫療衛生執法能力和水平。對從事醫療衛生監督工作的監督員進行相關的臨床醫學基礎知識和技能培訓，加大對傳染病管理、醫療廢物管理、醫院感染管理、消毒技術規范、以及其他一些地方性法律法規等相關知識的培訓力度。
完善《寧夏醫療機構不良執業行為積分管理暫行辦法》，及時修訂與現實情況不相一致的條款，使不良執業積分管理體系更加全面、更具有科學性和可操作性。
參考文獻
第一條為了保障放射工作人員的職業健康與安全，根據《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《職業病防治法》）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，制定本辦法。
第二條中華人民共和國境內的放射工作單位及其放射工作人員，應當遵守本辦法。
本辦法所稱放射工作單位，是指開展下列活動的企業、事業單位和個體經濟組織：
（一）放射性同位素（非密封放射性物質和放射源）的生產、使用、運輸、貯存和廢棄處理；
（二）射線裝置的生產、使用和維修；
（三）核燃料循環中的鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾的濃縮和轉化、燃料制造、反應堆運行、燃料后處理和核燃料循環中的研究活動；
（四）放射性同位素、射線裝置和放射工作場所的輻射監測；
（五）衛生部規定的與電離輻射有關的其他活動。
本辦法所稱放射工作人員，是指在放射工作單位從事放射職業活動中受到電離輻射照射的人員。
第三條衛生部主管全國放射工作人員職業健康的監督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內放射工作人員職業健康的監督管理。
第四條放射工作單位應當采取有效措施，使本單位放射工作人員職業健康的管理符合本辦法和有關標準及規范的要求。
第二章從業條件與培訓
第五條放射工作人員應當具備下列基本條件：
（一）年滿18周歲；
（二）經職業健康檢查，符合放射工作人員的職業健康要求；
（三）放射防護和有關法律知識培訓考核合格；
（四）遵守放射防護法規和規章制度，接受職業健康監護和個人劑量監測管理；
（五）持有《放射工作人員證》。
第六條放射工作人員上崗前，放射工作單位負責向所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門為其申請辦理《放射工作人員證》。
開展放射診療工作的醫療機構，向為其發放《放射診療許可證》的衛生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。
開展本辦法第二條第二款第（三）項所列活動以及非醫用加速器運行、輻照加工、射線探傷和油田測井等活動的放射工作單位，向所在地省級衛生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。
其他放射工作單位辦理《放射工作人員證》的規定，由所在地省級衛生行政部門結合本地區實際情況確定。
《放射工作人員證》的格式由衛生部統一制定。
第七條放射工作人員上崗前應當接受放射防護和有關法律知識培訓，考核合格方可參加相應的工作。培訓時間不少于4天。
第八條放射工作單位應當定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護和有關法律知識培訓。放射工作人員兩次培訓的時間間隔不超過2年，每次培訓時間不少于2天。
第九條放射工作單位應當建立并按照規定的期限妥善保存培訓檔案。培訓檔案應當包括每次培訓的課程名稱、培訓時間、考試或考核成績等資料。
第十條放射防護及有關法律知識培訓應當由符合省級衛生行政部門規定條件的單位承擔，培訓單位可會同放射工作單位共同制定培訓計劃，并按照培訓計劃和有關規范或標準實施和考核。
放射工作單位應當將每次培訓的情況及時記錄在《放射工作人員證》中。
第三章個人劑量監測管理
第十一條放射工作單位應當按照本辦法和國家有關標準、規范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監測，并遵守下列規定：
（一）外照射個人劑量監測周期一般為30天，最長不應超過90天；內照射個人劑量監測周期按照有關標準執行；
（二）建立并終生保存個人劑量監測檔案；
（三）允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監測檔案。
第十二條個人劑量監測檔案應當包括：
（一）常規監測的方法和結果等相關資料；
（二）應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資料。
放射工作單位應當將個人劑量監測結果及時記錄在《放射工作人員證》中。
第十三條放射工作人員進入放射工作場所，應當遵守下列規定：
（一）正確佩戴個人劑量計；
（二）操作結束離開非密封放射性物質工作場所時，按要求進行個人體表、衣物及防護用品的放射性表面污染監測，發現污染要及時處理，做好記錄并存檔；
（三）進入輻照裝置、工業探傷、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規個人劑量計外，還應當攜帶報警式劑量計。
第十四條個人劑量監測工作應當由具備資質的個人劑量監測技術服務機構承擔。個人劑量監測技術服務機構的資質審定由中國疾病預防控制中心協助衛生部組織實施。
個人劑量監測技術服務機構的資質審定按照《職業病防治法》、《職業衛生技術服務機構管理辦法》和衛生部有關規定執行。
第十五條個人劑量監測技術服務機構應當嚴格按照國家職業衛生標準、技術規范開展監測工作，參加質量控制和技術培訓。
個人劑量監測報告應當在每個監測周期結束后1個月內送達放射工作單位，同時報告當地衛生行政部門。
第十六條縣級以上地方衛生行政部門按規定時間和格式，將本行政區域內的放射工作人員個人劑量監測數據逐級上報到衛生部。
第十七條中國疾病預防控制中心協助衛生部擬定個人劑量監測技術服務機構的資質審定程序和標準，組織實施全國個人劑量監測的質量控制和技術培訓，匯總分析全國個人劑量監測數據。
第四章職業健康管理
第十八條放射工作人員上崗前，應當進行上崗前的職業健康檢查，符合放射工作人員健康標準的，方可參加相應的放射工作。
放射工作單位不得安排未經職業健康檢查或者不符合放射工作人員職業健康標準的人員從事放射工作。
第十九條放射工作單位應當組織上崗后的放射工作人員定期進行職業健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過2年，必要時可增加臨時性檢查。
第二十條放射工作人員脫離放射工作崗位時，放射工作單位應當對其進行離崗前的職業健康檢查．
第二十一條對參加應急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應當及時組織健康檢查或者醫療救治，按照國家有關標準進行醫學隨訪觀察。
第二十二條從事放射工作人員職業健康檢查的醫療機構（以下簡稱職業健康檢查機構）應當經省級衛生行政部門批準。
第二十三條職業健康檢查機構應當自體檢工作結束之日起1個月內，將職業健康檢查報告送達放射工作單位。
職業健康檢查機構出具的職業健康檢查報告應當客觀、真實，并對職業健康檢查報告負責。
第二十四條職業健康檢查機構發現有可能因放射性因素導致健康損害的，應當通知放射工作單位，并及時告知放射工作人員本人。
職業健康檢查機構發現疑似職業性放射性疾病病人應當通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規定向放射工作單位所在地衛生行政部門報告。
第二十五條放射工作單位應當在收到職業健康檢查報告的7日內，如實告知放射工作人員，并將檢查結論記錄在《放射工作人員證》中。
放射工作單位對職業健康檢查中發現不宜繼續從事放射工作的人員，應當及時調離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復查和醫學隨訪觀察的放射工作人員，應當及時予以安排。
第二十六條放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與應急處理和有可能造成職業性內照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應避免接受職業性內照射。
第二十七條放射工作單位應當為放射工作人員建立并終生保存職業健康監護檔案。職業健康監護檔案應包括以下內容：
（一）職業史、既往病史和職業照射接觸史；
（二）歷次職業健康檢查結果及評價處理意見；
（三）職業性放射性疾病診療、醫學隨訪觀察等健康資料。
第二十八條放射工作人員有權查閱、復印本人的職業健康監護檔案。放射工作單位應當如實、無償提供。
第二十九條放射工作人員職業健康檢查、職業性放射性疾病的診斷、鑒定、醫療救治和醫學隨訪觀察的費用，由其所在單位承擔。
第三十條職業性放射性疾病的診斷鑒定工作按照《職業病診斷與鑒定管理辦法》和國家有關標準執行。
第三十一條放射工作人員的保健津貼按照國家有關規定執行。
第三十二條在國家統一規定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。從事放射工作滿20年的在崗放射工作人員，可以由所在單位利用休假時間安排健康療養。
第五章監督檢查
第三十三條縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當定期對本行政區域內放射工作單位的放射工作人員職業健康管理進行監督檢查。檢查內容包括：
（一）有關法規和標準執行情況；
（二）放射防護措施落實情況；
（三）人員培訓、職業健康檢查、個人劑量監測及其檔案管理情況；
（四）《放射工作人員證》持證及相關信息記錄情況；
（五）放射工作人員其他職業健康權益保障情況。
第三十四條衛生行政執法人員依法進行監督檢查時，應當出示證件。被檢查的單位應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第三十五條衛生行政執法人員依法檢查時，應當保守被檢查單位的技術秘密和業務秘密。
第三十六條衛生行政部門接到對違反本辦法行為的舉報后應當及時核實、處理。
第六章法律責任
第三十七條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十三條處罰：
（一）未按照規定組織放射工作人員培訓的；
（二）未建立個人劑量監測檔案的；
（三）拒絕放射工作人員查閱、復印其個人劑量監測檔案和職業健康監護檔案的。
第三十八條放射工作單位違反本辦法，未按照規定組織職業健康檢查、未建立職業健康監護檔案或者未將檢查結果如實告知勞動者的，按照《職業病防治法》第六十四條處罰。
第三十九條放射工作單位違反本辦法，未給從事放射工作的人員辦理《放射工作人員證》的，由衛生行政部門責令限期改正，給予警告，并可處3萬元以下的罰款。
第四十條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十五條處罰：
（一）未按照規定進行個人劑量監測的；
（二）個人劑量監測或者職業健康檢查發現異常，未采取相應措施的。
第四十一條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十八條處罰：
（一）安排未經職業健康檢查的勞動者從事放射工作的；
（二）安排未滿18周歲的人員從事放射工作的；
（三）安排懷孕的婦女參加應急處理或者有可能造成內照射的工作的，或者安排哺乳期的婦女接受職業性內照射的；
（四）安排不符合職業健康標準要求的人員從事放射工作的；
（五）對因職業健康原因調離放射工作崗位的放射工作人員、疑似職業性放射性疾病的病人未做安排的。
第四十二條技術服務機構未取得資質擅自從事個人劑量監測技術服務的，或者醫療機構未經批準擅自從事放射工作人員職業健康檢查的，按照《職業病防治法》第七十二條處罰。
第四十三條開展個人劑量監測的職業衛生技術服務機構和承擔放射工作人員職業健康檢查的醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第七十三條處罰：
（一）超出資質范圍從事個人劑量監測技術服務的，或者超出批準范圍從事放射工作人員職業健康檢查的；
（二）未按《職業病防治法》和本辦法規定履行法定職責的；
（三）出具虛假證明文件的。
第四十四條衛生行政部門及其工作人員違反本辦法，不履行法定職責，造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第七章附則
關鍵詞：放射衛生；防護工作；問題措施
中圖分類號：R14文獻標識碼： A
前言
放射衛生防護與設備影像質量現場檢測,根據檢測的目的、各類放射工作場所具體條件及放射裝置設備的情況，確定現場檢測項目、檢測條件、檢測方法、檢測點設定及數量、檢測儀器設備選擇與應用等的時候，應嚴格按照國家有關質量控制規范的要求進行。
一、檢測現場調查的質量控制
放射工作設備和放射工作場所衛生學調查是做好放射衛生防護檢測質量控制的重要環節。根據GBZ 130-2013《醫用X射線診斷放射防護要求》等標準要求，在進行醫用診斷 X 射線機防護性能檢測前應查驗 X 射線機檔案，包括 X 射線機產品說明書、維修記錄、X 射線機驗收檢測記錄以及質量控制檢測情況。開展放射工作場所衛生防護檢測前應對放射工作場所平面布局、立體布局、機房使用面積、通風類型、體材料與防護設施和工作量、工作時間等情況進行現場調查，將現場調查內容詳細記錄在現場調查記錄表。在進行現場檢測時，應根據現場衛生學調查所得到的信息，制定放射衛生防護現場檢測方案，包括檢測點布點、檢測位置、檢測項目、檢測方法、檢測儀器等，以保證現場檢測數據具有準確性、可靠性和代表性。
1、檢測人員的質量控制
現場檢測人員是放射衛生防護檢測工作的主體，也是檢測工作質量控制的關鍵點。放射衛生防護檢測人員的專業技術素質和能力是保證檢測工作質量最根本的因素。因此，從事檢測工作人員必須通過放射衛生技術服務能力的培訓考核，持證上崗。應該了解和掌握放射衛生防護檢測的國家技術規范、標準及國家放射衛生和實驗室質量管理等到相關法律、法規。具有衛生檢測檢驗等相關基礎知識，具備正確嫻熟的放射衛生防護檢測操作技能。正確掌握放射衛生防護檢測儀器和設備性能、使用方法、注意事項，熟悉質量手冊和程序文件等實驗室質量管理體系。同時，在現場檢測工作過程中堅持科學、公正、保密、實事求是原則，不得弄虛作假和有其他違紀行為。
2、建立健全質量管理控制體系
建立并有效實施較為完善的實驗室質量管理控制體系是放射衛生防護檢測工作質量的根本保證。為放射工作單位提供科學、準確的衛生檢測數據是放射衛生技術服務機構的法定義務。因此，放射衛生技術服務機構應根據《實驗室資質認定評審準則》要求制定相應的質量管理手冊、程序性文件、作業指導書及檢測儀器設備的操作規程。如制定《現場檢測記錄程序》、《現場檢測控制程序》、《設備期間核查程序》、《設備檢測、校準(量值溯源)程》、《檢儀器出入庫程序》、《服務客戶程序》、《糾正錯誤程序》及每種檢測儀器的操作規程或細則等。
二、加強放射衛生防護工作的措施
1、從醫院建設方面
根據《中華人民共和國職業病防治法》和《放射診療管理規定》的要求，新建、改建、擴建的放射診療建設項目，建設單位在可行性論證階段應當進行職業病危害放射防護評價，竣工驗收前應當進行職業病危害控制效果放射防護評價。對放射防護措施及總體工程進行同時設計審批、同時施工、同時驗收使用。放射機房的使用面積、單邊長度和各屏蔽體的屏蔽防護錢當量不得低于GBZ 130-2013《醫用X射線診斷放射防護要求》中的相關要求。
防護施工時，移門與墻體的重疊部分至少為墻體與防護門縫隙的10倍，推門應保證防護門關閉時與墻體或門框處不留縫隙，開關比較緊密；觀察窗在防護施工時應保證察窗與窗框處連接處與同側墻體有相同鉛當量；工作警示燈應做到與候診門有效聯動，即門關燈亮，門開燈滅。
X射線機高壓發生器與控制臺連接電纜線宜采用下沉式地溝或U型管道穿過墻體，若直接穿過墻體，其穿孔應密封，防護效果與同墻體鉛當量相同。為了便于與受檢者交談，控制臺可設置語音通話裝置。
2、從放射防護日常管理方面
放射診療設備經過大檢修后應當委托省級以上衛生行政部門批準的放射診療技術服務機構對其性能指標進行全面檢驗。放射診療設備在正常使用過程中，應該每年進行一次主要性能狀態檢測。
放射工作人員上崗前，放射工作單位負責向所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門為其申請辦理《放射工作人員證》，并接受放射防護和有關法律知識培訓，考核合格方可參加相應的工作。放射工作人員在崗期間，工作單位應當定期組織其接受放射防護和有關法律知識培訓，兩次培訓的時間間隔不超過2年，每次培訓時間不少于2天。
放射工作人員在上崗前必須在有資質的體檢機構進行職業健康體檢，體檢結果無職業禁忌癥方可上崗，在崗期間，至少每兩年進行一次在崗體檢，放射工作人員脫離放射工作時，也應當進行職業健康檢查。檢查結果應記錄在檔案內，檔案應有專人管理，永久保存。
職業健康檢查檔案包括：職業史、既往病史和職業照射接觸史，歷次職業健康檢查結果及評價處理意見，職業性放射性疾病診療、醫學隨訪觀察等健康資料。
放射工作人員從事放射工作期間應當參加個人劑量監測，每2次監測時間間隔最多為三個月，監測結果應列入放射工作人員個人劑量監測檔案中，檔案應有專人管理，永久保存。
個人劑量監測檔案包括：常規監測方法和結果等相關資料，應急或事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資料。
3、從病人接受射線照射方面
為了做到 X 線使用的正當化和最優化，登記人員應認真熱情向病人及家屬介紹檢查流程，除耐心解釋病人所關心問題外，還應注重解釋 X 線穿過人體所產生的生物效應，對人體將產生一定的損害，但其產生只是在 X 線發生器電源開啟的瞬間，與可見光一樣沒有射線的存留，檢查的收益遠遠超過可能產生損害的風險。放射操作者應該嚴格遵守操作流程，病人進入檢查室后關閉鉛門(除特殊情況外，家屬不得進入檢查室內，禁止無關人員入內，防止不必要的照射，如家屬進入檢查室內必須穿戴防護工具)，給病人穿戴放射防護用品，注重保護患者的性腺、甲狀腺、眼晶體、女性乳腺和兒童骨骺等比較敏感的組織或器官。對放射操作人員進行上崗前培訓，不得因操作技術問題、資料管理或是受檢者轉診問題接受不必要的照射。對育齡期婦女及兒童的檢查，X 線檢查不作為常規項目，對育齡期婦女的腹部及盆腔檢查時，應本著能 B 超不 X 線，能 X 線不CT 的原則，盡量減少不必要的照射。做到 X 線使用的正當化和最優化。
4、從放射醫師方面
醫院工作人員應該認真貫徹《中華人民共和職業病防治法》、《放射性同位素射線裝置放射防護條例》和《放射工作人員職業健康管理辦法》及相關的法律規定，在科室內成立放射衛生防護領導小組，有專人負責并認真履行其職責，并每月對放射防護工作進行自評和總結。醫院從事放射診療工作之前必須嚴格執行國家對放射工作人員的健康管理規定，將新上崗放射工作人員的名單上報到衛生行政部門，經過進行上崗前體檢和上崗前放射防護知識培訓，取得《放射工作人員證》后方可上崗。對已從事放射工作的工作人員要進行個人劑量監測及定期職業健康檢查和放射防護知識培訓。體檢率及培訓率必須達 100%。嚴格按照放射防護要求、放射工作制度和安全操作規程進行操作。從事放射診療工作人員應熟悉機器的操作和的擺放，減少廢片率和病人不必要受到的照射。
三、遇到緊急放射事件發生時應急處理程序
醫院應當成立放射防護安全應急領導小組，當發生人為失誤或放射診斷設備故障等原因導致人員受到超過年劑量限值的照射時，當事人應立即報告放射防護安全應急領導小組組長，由組長決定是否啟動應急預案并通知相關人員參與應急處置。
當射線裝置發生人員超劑量照射時，應立即切斷電源，封鎖事故現場，禁止無關人員進入事故現場，通知設備生產廠家，并立即（2小時內）報告當地環保部門（電話號碼:12369）、衛生部門（電話號碼:96301）和公安部門（電話號碼：110），配合上述部門進行應急調查處理。立即轉移受照人員，安排人員就醫，送至浙醫一院進行檢查和治療。配合行政部門查明原因，對設備進行檢修。
結語
圍繞落實中央和國務院領導同志關于加強職業病防治工作的批示精神, 進一步貫徹執行職業病防治法, 明確衛生部門在放射性同位素與射線裝置安全和防護條例中的職責，加強職調整后的放射衛生防護工作。
參考文獻
為貫徹落實《職業病防治法》，有效預防、控制、消除職業病危害，維護廣大勞動者的健康權益，促進區經濟社會的健康、和諧發展，按照《關于開展全市職業病防治專項整治工作的通知》的要求，決定開展2012年市區職業病防治專項整治活動，現制定實施方案如下：
一、指導思想
以科學發展觀為指導，認真貫徹《職業病防治法》，堅持預防為主、綜合治理的方針，進一步加大執法力度，切實保障勞動者的身體健康。
二、整治目標
1、在2007年全區毒源普查的基礎上，建立以存在嚴重職業危害因素單位為主的數據信息庫，逐步建立健全職業病防治監管檔案。
2、進一步促進用人單位落實各項職業病防治管理措施，健全職業病防治責任制和職業病衛生管理制度。
3、規范用人單位的健康監護行為，建立健全職業健康監護檔案。
4、進一步規范職業衛生技術服務機構各項技術服務工作，提高技術服務質量和水平。
5、進一步完善職業病防治監管部門間的協調工作機制，理順職業病防治工作關系，完善職業病防治工作長效監管機制。
6、進一步強化用人單位建設項目職業病危害預評價、控制效果評價的監管，規范準入管理。
本次專項整治的考核指標為：
1、建立以嚴重職業病危害單位為主的職業衛生監督信息庫。
2、存在嚴重職業危害因素單位的監督覆蓋率達100%。
3、對存在嚴重職業病危害因素的單位衛生評價監督率達80%以上。
4、對存在嚴重職業危害因素單位職業健康監護監督率達80%以上。
三、整治重點
本次專項整治的對象為全區范圍內存在職業病危害因素的用人單位。根據我區的產業特點，將以下企業作為專項整治的重點對象：
1、化學毒物危害嚴重的企業：重點為存在鉛、苯及其化合物、三氯乙烯、硫化氫、鉻酸等有毒有害化學品的企業。
2、粉塵危害嚴重的企業：重點為水泥、混凝土及含噴砂、鑄造等矽塵濃度超過國家衛生標準和塵肺病多發的企業。
3、存在放射性因素的放射診療單位。
4、接觸其他職業危害因素總人數超過30人的其他企業。
專項整治期間將按照市衛生行政部門的安排或自行組織開展建設項目職業病危害專項檢查、職業健康監護專項檢查、蓄電池行業職業衛生專項檢查和放射診療單位專項檢查等行動。
四、整治內容
1、用人單位對存在職業危害因素崗位組織職業健康監護及建檔情況，對職業禁忌人員調離情況等。
2、用人單位職業衛生相關法律法規的落實及制度建設情況。
3、用人單位建設項目職業危害評價開展情況。用人單位在2005年5月1日以來可能產生職業危害的新建、擴建、改建項目和技術改造、技術引進項目是否按照相關職業衛生法律法規進行職業病危害評價、防護設計和竣工驗收。
4、規范職業衛生技術服務機構工作。職業衛生服務機構的人員資質、開展項目是否符合要求，出具的現場檢測報告是否符合相關規范和要求。
五、整治步驟
本次整治分4個階段進行：
1．制定方案、確定重點整治對象階段（即日起—4月底）。根據實際情況制定專項整治工作方案，全面建立轄區內存在職業病危害因素用人單位基本檔案和信息庫，確定專項整治重點企業名單。
2．宣傳培訓階段（5月）。結合《職業病防治法》宣傳周活動，及針對本次職業病防治專項整治重點，在各鎮街道召集轄區內企業召開職業病防治法相關法律法規培訓和宣傳，告知有關整治工作的任務和要求，督促用人單位主動開展自查自糾，全面排查問題隱患，切實落實整改措施。
3．自查自糾階段（6月）。企業排查職業危害事故隱患，完成整治自查工作。各類用人單位要按照《職業病防治法》、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》、《建設項目職業病危害分類管理辦法》、《放射診療管理規定》等進行自查，自查內容主要為：是否依法設置組織和人員負責本單位職業病防治工作，是否制定了職業病防治計劃和實施方案，是否依法建立、健全了職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案，是否建立和完善了作業場所職業病危害預防控制措施，是否采取了有效的職業病防護設施及為勞動者提供有效的個人防護用品，有害作業場所是否進行了定期檢測，是否依法組織從事有職業病危害作業的勞動者進行職業性健康體檢（崗前、在崗期間、離崗前）；建設單位是否按照規定進行職業病危害預評價和控制效果評價;放射診療單位是否取得放射診療許可,是否建立個人劑量和健康檔案。用人單位要在自查自糾階段，認真學習《職業病防治法》等國家法律法規，按法律法規的要求規范企業的生產經營行為、勞動用工行為并加強職業衛生工作。用人單位填寫《2012年職業病防治專項整治重點企業自查表》（附表1），技術服務機構填寫《2012年職業衛生技術服務機構自查表》（附表2）報所在地衛生行政部門。
4．集中整治階段（7月—8月）。依據《職業病防治法》等法律法規要求，集中力量，重點組織開展對轄區內用人單位職業健康監護和建設項目職業病危害評價情況、轄區內職業健康檢查、檢測，以及建設項目職業病危害評價機構等職業衛生服務機構進行全面監督檢查，落實執法責任制，對發現有違法行為的單位依法予以行政處罰。
5．總結上報階段（9月）。區衛生監督所完成重點企業匯總整治情況，認真收集、整理本次查處的典型和重大案件，將本轄區監督檢查工作的書面總結、匯總表以及典型案件材料報市衛生監督所監督二科（含電子版）及區衛生局衛防科。
六、整治要求：
1．要充分認識開展職業衛生專項整治工作的重要性和緊迫性，增強責任感，進一步統一思想，做好職業衛生專項整治各項工作。
2．要主動與安監、勞動保障、工會等部門加強聯系，密切協作，通過專項整治力爭建立起高效快捷的信息溝通機制，努力形成職業病防治工作合力。
一、城鄉醫院對口支援農村工作的現狀
2014年初，國家衛生計生委和中醫藥管理局《關于進一步深化城鄉醫院對口支援工作的意見》，提出到2015年，我國要實現城市三級醫院對口支援縣醫院全覆蓋，繼續加強二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作。從2014年開始，利用3年時間，在500所縣醫院開展綜合能力提升活動。到2020年，我國30萬人口以上的縣（市）至少有一所醫院達到二級甲等水平。在我國政府的持續推動下，城鄉醫院對口支援工作取得了不錯的成績。以“萬名醫師支援農村衛生工程”為例，2009-2012年，城市各級醫院共派駐醫務人員幫助受援醫院開展手術40余萬例，推廣新技術、新業務3萬多項，建立特色專科4000多個，培訓骨干醫師18000名，部分縣的新農合病人縣外轉診率控制在10%以內。北京等東部9省市安排了180所三級醫院對口支援內蒙古等西部8省區和新疆生產建設兵團的175所縣級醫院，共派出醫務人員1722名，幫助受援醫院接診病人21萬人次，開展手術1.68萬臺，教學查房1.7萬余次，開展新技術近1800項，培訓醫務人員近9萬人次，建立特色專科400個，免費接收1300多人進修培訓。通過對口支援，城市醫務人員在經受鍛煉的同時，農村醫療服務體系得到加強，縣級醫院服務能力顯著提升，城鄉醫院對口支援制度基本建立，為緩解農村居民“看病難”、“看病貴”問題做出了重要貢獻，得到了社會各界的廣泛認可。
存在的問題（1）支援不對口。目前縣級綜合醫院科室設置比較齊全，支援醫生基本能找到對口的科室幫扶。但是鄉鎮衛生院在新醫改后，公共衛生職能加強，對全科醫生和公共衛生人才的需求較大，而城市二級以上醫院本身也缺這方面的人員，更不用說下派支援了。下派的醫生多為專科醫生，于是出現支援人員“專業不對口”、“有心幫扶，無力施才”、“三天打魚，兩天曬網”的情況，不僅沒能為基層醫院帶去技術和效益，反而加重其管理成本。（2）監管不力，考核流于形式。衛生部出臺的《城鄉醫院對口支援工作管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》）明確規定：各級衛生行政部門負責組織、協調和日常監督管理的任務，支援醫院要把派駐醫務人員在對口支援工作中的表現納入定期考核，受援醫院負責派駐醫務人員的日常管理，及時將有關情況通報支援醫院，并在其支援工作結束時出具書面考核意見。但是絕大多數支援醫院并未設專職人員進行過程和環節的考核，衛生行政部門和受援醫院的考核往往也流于形式，僅憑支援結束時的一紙證明難以有效約束支援人員的行為。此外，對支援人員的考核仍停留在“量”的層面，如查房、會診、手術示范、病例討論、專題講座、技術培訓的次數等，缺乏“質”的考核指標。（3）支援的重點不明確。部分地區的衛生行政部門與支援雙方偏離政策初衷，片面追求設備、設施以及資金的支援,輕視技術與管理的提高;重視醫療服務,輕視公共衛生服務。一些鄉鎮衛生院不是定位于為農民提供基本醫療衛生服務,而是熱衷于開展新項目、新技術和建設特色專科。
二、不同視角下的激勵機制分析
“醫生要晉升，必須先下鄉”。政策一出，立即引起醫院和醫務人員的強烈反響，政策的強制性讓他們沒有選擇的余地。然而，行政指令雖然能夠解決“有人下去”的問題，卻很難解決“下去之后”的問題。不得不承認，部分醫院寧愿免費接收基層醫院派人進修，也不愿在人手不足的情況下，派人下去支援。支援人員也往往因為硬件、軟件等問題而挫傷下鄉的積極性。只有解決支援各方積極性問題，激勵其各司其職，充分發揮主觀能動性，才能最大限度地實現政策初衷。
1.支援醫院（1）正激勵效應。《管理辦法》要求將對口支援工作納入支援醫院和受援醫院目標責任制，將支援醫院完成對口支援工作情況作為醫院等級復核和評審評價工作的重要指標。這項規定在一定程度上成為促使支援醫院認真做好此項工作的動力；此外，在“雙向轉診”政策的推動下，城市大醫院逐漸把觸角伸向基層醫療衛生機構，通過技術協作、外聘專家等多種形式擴大在基層的影響；支援人員在服務期滿考核合格后，對職稱晉升等方面有幫助，對提高醫院中高級職稱人員比例，提升醫院人力資源素質也大有裨益。（2）負激勵效應。大醫院人滿為患、一床難求，病床使用率一直在高位運轉，醫生的工作量很大，且短缺較嚴重，許多科室本身輪轉就很困難，再派醫生支援基層醫院，經常是捉襟見肘，難以兼顧，而且間接影響到支援醫院的醫療質量和醫療安全。同時，支援醫院不僅要承擔支援人員的工資、獎金、補貼及其他各項福利支出，還要免去受援醫院進修人員的相關進修費用。《管理辦法》雖然要求省級財政、衛生行政部門根據實際需要及財力情況給予支援醫院和人員一定的經費支持，但是經費補助與實際投入之間仍存在很大差距。一些支援單位因派出人員占原單位崗位，領原單位工資福利卻不給原單位出力，就認為是“賠本買賣”，又擔心“教會徒弟餓死師傅”，對派駐時間縮水、擅自回原單位工作的行為縱容默許，甚至給予隱性激勵。
2.受援醫院（1）正激勵效應。我國城鄉醫療資源分布不均的現象一直存在。相比于城市醫院，農村基層醫療機構在醫療設施、人才儲備、醫療水平等方面均有較大差距。各地實踐表明，對口支援工作把城市優質的醫療資源帶到基層，加強了基層醫院的學科建設、診療能力，對基層醫院來說是一次難得的發展機遇。（2）負激勵效應。由于支援人員的人事、薪酬和組織關系仍在原單位，受援醫院的管理權限也僅限于對支援人員的日常考核。一些高年資的醫生迫于政策要求和單位壓力來到基層，卻以配套條件不具備為由不遵守相關規定，甚至以“專家”自居，在工作、生活上提出過多要求，受援單位不愿得罪上級專家，即使有“雙向考核、以受援單位為主”的規定，往往也因受援單位樂當“好好先生”流于形式，反而加重了基層醫院的管理成本和負擔。一些受援單位認為“派人”見效慢，即使培養出技術骨干也未必能安心留在基層，還不如資金、設備支援更“實惠”、更“可靠”。這種注重短期利益的不良觀念嚴重影響了受援醫院參與對口支援的積極性。
3.支援人員（1）正激勵效應。對支援人員而言，通過利用自身的勞務和技術價值為患者提供醫療服務，滿足了患者的健康需求，得到了患者的尊重和社會的認可，滿足了自我實現的需要；同時利用自身的專業技術知識，帶動受援醫院所在科室診療水平的提高，發揮“傳、幫、帶”的模范作用，是其個人價值和社會價值的雙重實現。醫生職稱與薪酬、職業發展掛鉤，一些醫生為了能夠早日實現職稱晉升，積極踴躍報名下鄉支援，雖然功利目的明顯，但也不失為激勵其投身支援工作的動因之一。（2）負激勵效應。目前，支援醫院派駐到受援醫院的醫生大多為經驗豐富的專科醫生，但是基層醫療衛生機構以公共衛生為主，沒有配套的醫療設備，專科性較強的手術無法開展，支援人員的工作積極性受到影響。一些醫生認為，政府將下鄉作為晉升的硬性指標，出發點是好的，但是行政干預的痕跡太明顯，很難真正落實。一些醫生囿于政策規定被迫下鄉支援，但是真正下到基層后，往往敷衍了事。
三、對策建議
1.統籌規劃，按需派遣現代管理學之父德魯克說過，“用人所長”主要是將合適的人放到合適的崗位上。“人職匹配”不僅在企業管理中適用，對口支援工作也需“知人善任，事得其人”，做到“缺什么，補什么”。支援人員若能滿足基層醫院對人才培養和診療技術的需求，也滿足了自我實現的內在需求，這種通過工作本身的內在激勵會促使其努力做好引領和幫扶作用。因此，應以基層醫院的需求為導向來派遣下鄉人員，而不是僅僅在需要晉升的候選人員中任意指派。要實現這一目的，需要科學、統一的調度和管理，包括前期需求的收集與整理、下鄉人員專業和時間的安排等準備工作。需要衛生行政部門設立專職人員統籌規劃，更需支援和受援醫院設立專門的對口支援管理組織，負責對口支援工作和醫院內部協調。
2.加強績效考核對口支援的支援方和受援方分屬于不同單位，雖有衛生行政部門的考核，但是在執行中約束力往往不足。因此，對支援人員下鄉期間的過程考核顯得尤為重要。應安排專職人員適時跟蹤反饋，遇到問題積極溝通協調，并反饋各環節工作成果，根據支援人員在基層的表現，適當予以委任，例如協助科主任進行管理，甚至可臨時委任為醫院副院長，以精神激勵來促使其不斷提高工作成效。此外，對支援人員的考核應在原有“量”的基礎上，側重“質”的考核，即所在科室的診療技術、科研能力、管理水平等是否有所提高。此外，還要采用各種懲罰手段予以輔助（被稱為負激勵或威脅激勵），以糾正不符合要求的行為。基層醫院可成立考核小組，由院長和各個業務科室代表組成，采用匿名形式，定期對支援人員在醫院的表現給予評價，其結果直接反饋給支援醫院科主任，由其承擔對支援人員的督促和考核。總之，只有加強項目考核、服務監管、第三方評價等機制建設，健全激勵約束機制，才能提高資源利用和服務績效。
2009年衛生工作的總體思路是：堅持以科學發展觀為指導，以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作，嚴格衛生行業管理，狠抓醫療質量，加強行風建設，推進衛生事業又好又快地發展。
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作，力爭實現參合率穩中有升。按照省市要求，將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元，使人均籌資總額從20*年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫療機構的監管。嚴格落實《唐山市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫療機構考核管理的暫行辦法》，加大監督力度，實行責任到人。推行農合網與醫院內部網絡的聯接，在原有2家醫院的基礎上，力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛生院和京東醫院建立網絡接口。利用網絡平臺，加強對定點醫院服務行為的動態監控。認真落實與定點醫院的服務協議，嚴格控制合作醫療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農民醫療費用負擔。三是提高經辦機構服務水平。進一步完善合作醫療管理站人員管理辦法，發揮其對所在醫院的監督制約作用。加強基金管理，落實報銷公示制度，提高工作透明度。繼續推進合作醫療信息化建設，依托市級管理平臺，在二院、煤醫附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫院實現出院即報。
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
一是加強衛生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經驗，進一步完善各項應急預案，健全衛生應急管理機制。加強應急隊伍建設，做好應急物資儲備，確保依法規范、科學有序、快速有效地處置突發公共衛生事件。加強公共衛生體系建設，落實責任追究制度，強化醫療機構在突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執行疫情監測、報告制度，每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作，認真落實預檢分診制度，加強發熱門診和腸道門診建設，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實現早發現、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目，廣泛開展防治知識宣傳，加強對性病、艾滋病疫情的監測報告，落實“四免一關懷”政策，實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目，加強發現、轉診、追蹤和治療工作，確保醫療機構的病人報告率、轉診率和病人系統管理率達到95%以上，現代結核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發現和治療工作。三是扎實推進免疫規劃工作。按照“三固定”、“五統一”的要求，加強接種門診建設，加強冷鏈管理，認真落實告知制度，保證接種安全有效。加強流動兒童管理，做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作，保證免疫規劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續實施強化免疫，防止麻疹暴發流行，保持無脊灰狀態。繼續堅持每月例會制度，加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統的管理，保證數據錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮村兩級婦幼醫生的培訓，提高人員業務素質。認真落實婦幼工作考評標準，加強對基層婦保、兒保工作的督導，確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上，孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核，完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
五、加強行風建設工作，促進衛生事業健康發展
一是加強對醫務人員的教育和管理。深入開展職業道德教育和廉潔行醫教育，提高廣大醫務人員的職業道德素質。將教育與管理相結合，嚴格執行醫務人員醫德醫風考評制度，充分發揮制度的約束和激勵作用。二是全面推行院務公開。認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。三是建立治理商業賄賂長效機制。進一步完善藥品集中采購辦法，實現招標到品種、到價格，解決不同時間、不供應商藥價不同的問題。擴大招標醫療機構范圍，逐步把全縣所有合作醫療定點醫院全部納入藥品聯合招標的范圍。四是落實惠民政策，方便患者就醫。認真落實濟困病房制度，落實對城鄉低保人員和農村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫療服務，繼續推行檢查結果互認制度，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作，力爭實現參合率穩中有升。按照省市要求，將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元，使人均籌資總額從20**年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫療機構的監管。嚴格落實《**市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫療機構考核管理的暫行辦法》，加大監督力度，實行責任到人。推行農合網與醫院內部網絡的聯接，在原有2家醫院的基礎上，力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛生院和京東醫院建立網絡接口。利用網絡平臺，加強對定點醫院服務行為的動態監控。認真落實與定點醫院的服務協議，嚴格控制合作醫療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農民醫療費用負擔。三是提高經辦機構服務水平。進一步完善合作醫療管理站人員管理辦法，發揮其對所在醫院的監督制約作用。加強基金管理，落實報銷公示制度，提高工作透明度。繼續推進合作醫療信息化建設，依托市級管理平臺，在二院、煤醫附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫院實現出院即報。
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第
一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《**市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《**市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
一是加強衛生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經驗，進一步完善各項應急預案，健全衛生應急管理機制。加強應急隊伍建設，做好應急物資儲備，確保依法規范、科學有序、快速有效地處置突發公共衛生事件。加強公共衛生體系建設，落實責任追究制度，強化醫療機構在突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執行疫情監測、報告制度，每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作，認真落實預檢分診制度，加強發熱門診和腸道門診建設，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實現早發現、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目，廣泛開展防治知識宣傳，加強對性病、艾滋病疫情的監測報告，落實“四免一關懷”政策，實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目，加強發現、轉診、追蹤和治療工作，確保醫療機構的病人報告率、轉診率和病人系統管理率達到95%以上，現代結核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發現和治療工作。三是扎實推進免疫規劃工作。按照“三固定”、“五統一”的要求，加強接種門診建設，加強冷鏈管理，認真落實告知制度，保證接種安全有效。加強流動兒童管理，做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作，保證免疫規劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續實施強化免疫，防止麻疹暴發流行，保持無脊灰狀態。繼續堅持每月例會制度，加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統的管理，保證數據錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮村兩級婦幼醫生的培訓，提高人員業務素質。認真落實婦幼工作考評標準，加強對基層婦保、兒保工作的督導，確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上，孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核，完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
五、加強行風建設工作，促進衛生事業健康發展
一是加強對醫務人員的教育和管理。深入開展職業道德教育和廉潔行醫教育，提高廣大醫務人員的職業道德素質。將教育與管理相結合，嚴格執行醫務人員醫德醫風考評制度，充分發揮制度的約束和激勵作用。二是全面推行院務公開。認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。三是建立治理商業賄賂長效機制。進一步完善藥品集中采購辦法，實現招標到品種、到價格，解決不同時間、不供應商藥價不同的問題。擴大招標醫療機構范圍，逐步把全縣所有合作醫療定點醫院全部納入藥品聯合招標的范圍。四是落實惠民政策，方便患者就醫。認真落實濟困病房制度，落實對城鄉低保人員和農村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫療服務，繼續推行檢查結果互認制度，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。
一、加強衛生監督體系建設，嚴格衛生監督隊伍管理
（一）加強建設，不斷完善衛生監督體系。
貫徹落實《關于衛生監督體系建設的若干規定》和《關于衛生監督體系建設的實施意見》，進一步改善衛生監督工作條件，加快衛生監督機構房屋等基礎設施建設。加強農村和城市社區基層衛生監督網絡建設。繼續推進衛生監督信息系統建設。
（二）強化培訓，提高衛生監督隊伍素質。
貫徹落實《20*—2010年全國衛生監督員教育培訓規劃》，結合我省實際，加強各級衛生監督員的培訓。加強省級衛生監督員師資培訓和衛生監督員工作，不斷提高衛生監督隊伍的整體素質。
（三）嚴格管理，規范衛生監督執法行為。
進一步規范衛生監督隊伍管理，進一步落實執法責任制，不斷提高衛生監督隊伍依法行政的能力和水平。加強衛生監督執法指導，規范衛生監督執法中涉嫌犯罪案件的移送工作。開展衛生監督專項稽查。
二、加強醫療執法監督，打擊非法行醫和非法采供血行為
（一）認真做好投訴舉報的受理、轉辦和督辦工作。把群眾投訴舉報作為發現非法行醫和非法采供血問題的重要線索。
（二）加強司法解釋宣傳，督促基層做好案件移送工作。加強《最高人民法院關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》和《最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理非法采供血液等刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》的宣傳和培訓，做好非法行醫和非法采供血涉嫌犯罪案件的移送工作。
（三）嚴厲打擊無證行醫，建立有效治理措施。認真分析當前無證行醫存在的原因和面臨的形勢，建立多部門溝通協調工作機制，強化各級衛生行政部門依法監管責任，繼續保持高壓態勢，加大醫療執法監督工作力度。
（四）加大衛生監督員醫療服務和血液安全執法工作的培訓力度，提高各地醫療服務監督工作能力和辦案水平
三、完善機制，切實履行食品安全綜合協調職責
（一）落實機構改革方案，統籌協調各部門食品安全監管工作。建立健全食品安全綜合協調機制，完善食品安全監管部門協調會議制度，制定綜合協調機制有關配套制度，建立部門間食品安全信息通報和公布機制。進一步充實食品安全綜合監督力量，提高衛生工作要點
（二）做好《食品安全法》等相關法規、規章的宣傳貫徹實施，推進《乳品質量安全管理條例》和《食品營養標簽管理規范》等相關法規、規章的實施工作，依法履行職責。
（三）做好食品安全規劃和工作計劃的組織實施工作，會同各有關部門認真貫徹執行，并對實施情況進行檢查、評價。
（四）加強食品安全監測預警和風險評估工作，大力提高食品污染物檢測能力。根據衛生部食品安全風險監測網絡建設要求，建立以省級衛生檢驗評估機構為中心、省轄市級衛生檢驗評估機構為補充的覆蓋全省的食品安全風險監測網絡，提高檢測能力，擴大監測范圍。
（五）建立食品安全監管部門的監測信息通報機制。收集、分析食品污染物監測信息，指導各相關部門開展食品安全監管工作。根據工作需要開展食品安全風險評估，提高食品安全風險評估能力。
（六）綜合利用食源性疾病癥狀監測數據，綜合分析食源性疾病危害因素和癥狀監測信息，進一步完善食品危害因素的預警機制。
（七）做好食品安全重大事故查處工作。組織起草重大食品安全事故查處制度，健全重大食品安全事故信息通報制度，完善重大食品安全事故協調機制。加強重大食品安全事故查處相關工作人員的培訓，提高案件查處能力。
（八）組織協調查處食品安全重大事故，組織開展對各地重大食品安全事故的查處、應急準備和預防等工作進行督查、調研，落實地方責任。
（九）按照職責分工，進一步提高餐飲業食品衛生監管水平。積極探索和改進餐飲業衛生監管的長效監管制度和措施。繼續按照衛生部《餐飲業食品索證管理規定》，以強化原料進貨索證為重點，在餐飲業全面實施原料進貨溯源制度。貫徹實施《食品衛生監督量化分級管理制度(2007年版)》，在餐飲業全面實施監督量化分級管理制度。加大《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》實施力度，提高餐飲業自身衛生管理水平。繼續做好餐飲業食品衛生監督公示制度試點工作。
四、突出重點，做好公共衛生監督管理工作
（一）加強職業病防治工作。
1、貫徹落實衛生部新修訂《職業病診斷與鑒定管理辦法》和《職業健康監護管理辦法》，規范職業病診斷、鑒定以及職業健康監護行為。
2、做好基本職業衛生服務試點工作，提高職業衛生服務覆蓋率。
3、組織開展對用人單位職業健康監護情況的監督檢查，嚴肅查處嚴重危害勞動者健康的違法行為，并及時向社會公布。
4、完善審批程序，規范建設項目職業病危害評價和審查以及職業衛生技術服務機構的審批和管理，同時加大監督檢查力度。
5、做好職業病防治相關法律法規的宣傳教育，提高用人單位職業病防治的責任意識，提高職業衛生技術服務機構的依法執業意識，提高勞動者的自我保護意識。
（二）強化放射衛生監管工作。
1、按照衛生部部署，組織開展《放射診療管理辦法》和《放射工作人員職業健康管理辦法》貫徹執行情況的監督檢查。進一步完善放射工作人員個人劑量監測及健康監護管理工作。
2、加強放射衛生監督管理和相關法律法規的宣傳教育，強化責任意識，依法保障勞動者及公眾健康。
（三）加強環境衛生監管工作。
1、加強飲用水衛生監督管理。貫徹落實衛生部新修訂的《生活飲用水集中式供水單位衛生規范》和《二次供水設施衛生規范》，制訂《飲用水管道分質供水衛生規范》和《飲用水供水單位衛生許可管理辦法》。按照衛生部部署，組織開展飲用水衛生監督抽檢，繼續推進城市飲用水衛生監測網絡試點工作。
2、加強公共場所衛生監督管理。貫徹落實衛生部新修訂的《公共場所衛生管理條例實施細則》，做好培訓工作，推進貫徹實施，提高監督執法力度，進一步加強市政供水、自建設施供水和二次供水衛生監管，組織開展飲用水衛生監督檢查。按照衛生部部署，組織開展公共場所衛生監督抽檢。
3、進一步規范健康相關產品衛生行政許可工作。按照《行政許可法》和有關法律要求，嚴格規范涉水產品衛生許可范圍、程序和要求，加強化妝品、消毒產品生產企業衛生許可管理工作和監管力度。按照衛生部部署，組織開展消毒產品和涉水產品衛生監督抽檢。
（四）做好傳染病防治與學校衛生監督工作。
1、貫徹落實衛生部的《傳染病防治監督工作規范》，加大傳染病防治監督工作培訓力度，推進傳染病防治監督工作規范化建設。以醫療廢物處置、內窺鏡消毒等為重點，加強傳染病防治監督檢查，落實制度措施，提高傳染病防治監督工作水平。
2、開展以學校餐飲衛生、傳染病防治和飲用水衛生為重點的監督檢查，促進學校傳染病防治管理工作。組織開展傳染病防治監督和學校衛生監督的執法檢查和業務培訓。
五、推行執法責任制，強化衛生法制工作
（一）繼續推行行政執法責任制，嚴格依法行政。
繼續把行政執法責任制納入廳機關目標管理，推進執法責任制的進一步貫徹落實，規范執法行為，提高執法水平。進一步加強規范性文件的備案審查工作，保證文件內容的合法性，努力實現規范性文件100%的備案率。
（二）全面開展規范行政處罰裁量權工作。
認真貫徹《河南省人民政府關于規范行政處罰裁量權的若干意見》，認真制定實施方案，組織精干力量，在6月底之前完成本系統行政處罰裁量標準的起草、論證和制定工作。同時，建立和完善行政處罰案件主辦人制度、行政處罰預先法律審核制度、行政處罰告知制度、行政處罰案例指導制度等內部制約制度，保證規范行政處罰裁量權工作的正確、順利實施。
（三）廣泛開展法制宣傳教育，增強法制理念。
2009年衛生工作的總體思路是：堅持以科學發展觀為指導，以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作，嚴格衛生行業管理，狠抓醫療質量，加強行風建設，推進衛生事業又好又快地發展。
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第
一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
五、加強行風建設工作，促進衛生事業健康發展
一是加強對醫務人員的教育和管理。深入開展職業道德教育和廉潔行醫教育，提高廣大醫務人員的職業道德素質。將教育與管理相結合，嚴格執行醫務人員醫德醫風考評制度，充分發揮制度的約束和激勵作用。二是全面推行院務公開。認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。三是建立治理商業賄賂長效機制。進一步完善藥品集中采購辦法，實現招標到品種、到價格，解決不同時間、不供應商藥價不同的問題。擴大招標醫療機構范圍，逐步把全縣所有合作醫療定點醫院全部納入藥品聯合招標的范圍。四是落實惠民政策，方便患者就醫。認真落實濟困病房制度，落實對城鄉低保人員和農村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫療服務，繼續推行檢查結果互認制度，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。
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