開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的看法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)； 脾胃病； 學(xué)術(shù)總結(jié)； 梁乃津

1 主張經(jīng)典醫(yī)籍和后世各家學(xué)說并重

梁乃津教授一生潛心研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論，他認(rèn)為，中醫(yī)經(jīng)典性著作是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)必不可少的，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的幾座光彩奪目的豐碑，也是奠定中醫(yī)理法方藥的代表性著作。他自入醫(yī)門始，便潛心研讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》等經(jīng)典醫(yī)籍，并在學(xué)習(xí)中頗有心得，融會(huì)貫通，熟諳陰陽五行學(xué)說，重視中醫(yī)學(xué)的整體觀、辨證觀，并一直用于指導(dǎo)臨床。他根據(jù)五臟相關(guān)從肝論治脾胃病，根據(jù)邪正關(guān)系采用標(biāo)本兼顧治療疾病等，往往得心應(yīng)手，屢用屢效。同時(shí)，梁老尊古并不泥古，曾說過：“醫(yī)經(jīng)確是既有精華，也有糟粕，更有不盡之處。這就需要后世之修正、補(bǔ)充、完善和豐富。”他認(rèn)為，宋金時(shí)期之后，百家爭鳴，名家輩出。新學(xué)論肇端了北宋龐安時(shí)之寒毒學(xué)說；金元四大家如劉完素的火熱論、張?jiān)氐呐K腑病機(jī)論、李杲的脾胃氣之源論、朱震亨的陰常不足論，還有清代溫病四大家葉桂、薛雪、吳瑭和王孟英等新學(xué)說如雨后春筍般的不斷涌現(xiàn)，使整個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)診療體系得到突破和飛躍。梁乃津還十分推崇民國和建國以來如張錫純、孔伯華、施今墨等吸取新知的中西醫(yī)結(jié)合杰出者，并對(duì)以上醫(yī)家的學(xué)說潛心研究，集各家之長，最終形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)體系。

2 提倡中醫(yī)藥為主，并重視中西醫(yī)結(jié)合

梁乃津教授中醫(yī)基本功扎實(shí)，熟諳四人經(jīng)典和后世各家學(xué)說，同時(shí)注意學(xué)習(xí)和運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理論和手段，一貫主張中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合。他非常推崇近代名醫(yī)張錫純所著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。早在20世紀(jì)40年代就發(fā)表過數(shù)篇有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的論文，倡導(dǎo)中西醫(yī)理論應(yīng)互相驗(yàn)證，互為彌補(bǔ)，取長補(bǔ)短。盡快利用現(xiàn)代科學(xué)手段以發(fā)展中醫(yī)，提高中醫(yī)，完善中醫(yī)。梁老在臨床中除了以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，采用中醫(yī)的四診手段對(duì)疾病進(jìn)行辨證施治以外，還往往結(jié)合西醫(yī)診斷，并根據(jù)疾病的基本病理和中藥傳統(tǒng)藥性與現(xiàn)代藥理學(xué)而遣方用藥。例如，在治療慢性胃炎之胃脘痛時(shí)，除了辨證施治外，還根據(jù)胃鏡及病理檢查是否伴胃黏膜的潰瘍、出血點(diǎn)、息肉、異型增生和腸腺化生等，選用具有改善胃黏膜血液循環(huán)、消除炎癥細(xì)胞浸潤、防止組織異常增生的活血祛瘀藥，如三七、血竭、莪術(shù)等；根據(jù)是否有幽門螺桿菌(HP)感染，選用具有清除HP作用的清熱解毒藥，如蒲公英、黃芩、人工牛黃等。他認(rèn)為，辨病與辨證相結(jié)合的臨床新思維，并不違背中醫(yī)辨證論治和整體觀念精神，而是克服了傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)疾病微觀認(rèn)識(shí)不足和辨證思維方法上的某些局限性，也彌補(bǔ)了西醫(yī)對(duì)疾病過程中機(jī)體整體反映及動(dòng)態(tài)變化重視不夠的弊端。他融會(huì)中西醫(yī)之長于一爐，從而大大提高了臨床診療水平。梁老一直認(rèn)為，中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合更能顯示出優(yōu)勢，主張中西醫(yī)雙方應(yīng)該圍繞著認(rèn)識(shí)疾病、提高療效這一共同目標(biāo)，從實(shí)踐中檢驗(yàn)各自的理論與方法的長短，為創(chuàng)造新理論、新療法而奠基。

梁乃津教授不但在臨床中積極研究中西醫(yī)結(jié)合模式，而且對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的教育工作也十分關(guān)注。他曾多次撰文探討中西醫(yī)結(jié)合教育的思路和方法，認(rèn)為自開辦中醫(yī)學(xué)院以來，中醫(yī)入學(xué)均統(tǒng)一考試，中西醫(yī)的培養(yǎng)條件比較接近，新一代的中醫(yī)學(xué)者在中醫(yī)的醫(yī)療和教學(xué)中發(fā)揮著越來越大的作用，在這種形勢下，不但要組織西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，也應(yīng)該根據(jù)條件，組織中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，從另一角度培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的骨干力量。不要顧慮中醫(yī)學(xué)了西醫(yī)就會(huì)丟掉中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)應(yīng)著重在基礎(chǔ)理論及其實(shí)驗(yàn)手段方面，盡量學(xué)得透徹一些。他始終認(rèn)為西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)和中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，是造就中西醫(yī)結(jié)合骨干隊(duì)伍的兩條并行不悖的道路，這兩種中西醫(yī)結(jié)合工作者由于成長過程的不同，他們觀察問題的角度，以及邏輯思維的方法就會(huì)有具體的差異，在科學(xué)工作中，有種種不同傾向是大好事。總之，在中西醫(yī)結(jié)合的過程中要重視中醫(yī)理論。兩種醫(yī)學(xué)的結(jié)合不是以一方強(qiáng)加于另一方，或者以一方否定另一方，主張，尤其要重視存異。中醫(yī)學(xué)若失去自己的理論特色連生存都成問題，更談不上中西醫(yī)結(jié)合了。這些觀點(diǎn)的提出對(duì)于現(xiàn)時(shí)正在進(jìn)行的中醫(yī)藥現(xiàn)代化工作具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

3 強(qiáng)調(diào)病人為本、療效為先，主張多種治

療方法的結(jié)合

梁乃津教授一貫奉行病人為本、療效為先的行醫(yī)宗旨。他認(rèn)為業(yè)醫(yī)之目的，根本在于以高效快捷的手段為患者解除痛苦、挽救生命。因此，治療宜多方法、多途徑，不必拘泥于中醫(yī)與西醫(yī)界限。他極力主張治療方法要“三個(gè)結(jié)合”：(1)中藥與西藥結(jié)合，即在以中醫(yī)藥為主體的基礎(chǔ)上，對(duì)危、重、急之癥，有必要地結(jié)合使用應(yīng)有的西醫(yī)藥，以取西醫(yī)藥之長補(bǔ)中醫(yī)藥之短。如對(duì)胃脘痛并發(fā)嘔血和黑便者，結(jié)合使用西藥以止血和抑酸；對(duì)胸痹之真心痛者，結(jié)合使用西藥以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和鎮(zhèn)靜止痛。(2)整體治療與局部治療相結(jié)合，即可通過內(nèi)服或注射法給藥，對(duì)某些病癥還可結(jié)合局部用藥法，如外敷法、灌腸法等。(3)藥物療法與非藥物療法結(jié)合，即在使用各種藥物的基礎(chǔ)上，結(jié)合使用如針灸、按摩、物理療法、體育療法、飲食療法、心理咨詢以及現(xiàn)代科學(xué)介入療法等。梁老的“三個(gè)結(jié)合”臨床思維的本質(zhì)是以病人為根本，以療效為中心，形成了對(duì)疾病較為合理的診療體系，對(duì)當(dāng)代中醫(yī)院的臨床工作仍具有借鑒意義。

梁乃津教授對(duì)中藥劑型的使用頗有體會(huì)。除了湯劑之外，還結(jié)合使用丸、散、片、膠囊、浸酒等劑型。他所擅長治療的脾胃病多為慢性病變，反復(fù)發(fā)作，需要較長時(shí)間的調(diào)治。使用中成藥不但簡便易服，適合家庭備用，而且量少效高，節(jié)約藥源。因此，梁老針對(duì)各種疾病的主要病機(jī)，根據(jù)其積累的經(jīng)驗(yàn)研制了各種劑型的新藥，如胃乃安膠囊、金佛止痛丸、胃愛片、梁氏抗風(fēng)濕沖劑與酒劑等，方便了患者使用。同時(shí)為了克服固定的藥方不能隨癥加減、有局限性的缺點(diǎn)，梁老采用湯劑與成藥合用，長短互補(bǔ)，其研制系列中成藥過程中所進(jìn)行的一系列工作對(duì)劑型改革意義深遠(yuǎn)。其中胃乃安膠囊和金佛止痛丸兩項(xiàng)科研成果獲得1985年度廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)，并由廣州中藥一廠生產(chǎn)為中成藥，取得了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4 擅長治療脾胃病，亦專于治療疑難病

4.1 治脾胃病 梁乃津教授尤擅長治療脾胃病，認(rèn)為慢性胃炎的主要病機(jī)是脾胃虛弱，氣滯血瘀，熱瘀濕困。辨證論治主張從肝脾胃入手，遣方用藥往往通補(bǔ)并用，標(biāo)本兼顧。他認(rèn)為，“調(diào)肝理氣是遣方的通用之法，活血化瘀是遣方的要著之法，清熱祛濕是遣方的變通之法，健脾和胃是遣方的固本之法，其他治法是遣方的輔助之法”［10］。運(yùn)用該理論指導(dǎo)治療疑難脾胃病患者，屢獲奇效。鎮(zhèn)痛丸、金佛元芍湯均為梁老治療慢性胃炎之驗(yàn)方，被后輩用于臨床，每奏良效［9，27］。萎縮性胃炎是胃癌癌前病變之一，梁老臨證強(qiáng)調(diào)本病“疼痛多為虛實(shí)挾雜，治當(dāng)通補(bǔ)兼施；痞滿多屬寒熱錯(cuò)雜，治宜溫清并用”［20］。

梁老治療胃脘痛強(qiáng)調(diào)“辨證為主，證病結(jié)合；其痛在胃，其系肝脾；調(diào)治肝臟，以安胃腑：胃脘痛證，虛多于實(shí)，實(shí)在寒、熱、氣滯，虛在脾胃虛弱，胃陰不足”［8］。如1989年，患者周某因胃脘痛屢治不效，體重持續(xù)減輕，胃鏡診斷為“萎縮性胃炎伴腸上皮化生”，輾轉(zhuǎn)求治梁老門下，處方如下：黃芪、黨參、白花蛇舌草、白芍、谷芽、麥芽各30g，郁金、佛手、延胡索、川厚樸、烏梅各15g，半枝蓮20g，三七末(沖)3g。水煎服，連服4周，胃脘脹痛明顯減輕，胃納增進(jìn)，舌苔薄白，脈細(xì)弱。繼用健脾養(yǎng)胃、疏肝理氣、活血化瘀為法。處方：黃芪、黨參、白芍各30g，沙參、麥冬、郁金、佛手、延胡索各15g，三七末(沖)3g。并隨癥加減，配服“胃乃安膠囊”，連服4年半，病人癥狀消失，體重增加，胃鏡復(fù)查及病理活檢結(jié)果示“慢性淺表性胃炎”。繼續(xù)服用胃乃安膠囊以鞏固療效。本病例病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)，以脾胃氣虛為本虛，氣滯血瘀、濕郁化熱為標(biāo)實(shí)，故治療著重清熱祛濕，兼以健脾益氣，待濕熱已去則滋補(bǔ)通三法并舉，守法守方。

梁乃津教授治療消化性潰瘍經(jīng)驗(yàn)豐富，擅用清熱制酸擴(kuò)膜止血法，以大黃、海螵蛸、白及、珍珠層粉等為基礎(chǔ)方，結(jié)合辨證配伍，強(qiáng)調(diào)“配瀉火降泄藥，治熱傷胃絡(luò)出血；伍活血祛瘀藥，治胃絡(luò)血瘀出血；佐補(bǔ)氣養(yǎng)血藥，治氣隨血脫出血”［21］。而對(duì)于老年胃潰瘍的治療，梁老強(qiáng)調(diào)其“本為脾胃虛弱，標(biāo)系氣滯血瘀，治以健脾養(yǎng)胃，行氣活血清毒”［17］。1990年，患者曹某因飲食不當(dāng)患十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻，反復(fù)胃脘疼痛并出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，各大醫(yī)院中西醫(yī)治療均不效，請(qǐng)梁老會(huì)診。處方：黃連、橘紅各10g，竹茹、法半夏、枳殼、郁金、佛手、延胡索各15g，蒲公英、白芍、海螵蛸各30g。囑其稀粥飲食，服3劑后胃脹痛欲嘔吐緩解。再服原方7劑，病人胃部癥狀消失，但見口淡，舌淡紅，苔少津。辨證為氣陰不足，氣滯血瘀，改用太子參、黨參、白芍、海螵蛸各30g，沙參、麥冬、郁金、佛手、延胡索各15g，三七末(沖)3g，珍珠層粉(沖)1支為基礎(chǔ)方，并隨癥加減，再服藥1個(gè)月，胃鏡復(fù)查顯示為十二指腸球部潰瘍愈合期。本病例標(biāo)實(shí)為急，本虛為緩，故先行清、通、降三法治標(biāo)，待標(biāo)實(shí)有減則標(biāo)本兼顧，通補(bǔ)并用，通而勿傷，補(bǔ)而勿滯。

對(duì)于單純性便秘的治療，梁老根據(jù)大腸性喜潤澤，傳導(dǎo)糟粕以通降為順的特點(diǎn)，認(rèn)為中醫(yī)藥治療本病應(yīng)以油腸，行氣降氣為主。常選用火麻仁、郁李仁、柏子仁及枳殼(或枳實(shí))、厚樸、木香(或沉香)等，結(jié)合辨氣血陰陽虛實(shí)加減治療，取得較好的療效［24］。

4.2 其他消化系統(tǒng)疾病 梁乃津教授擅用清熱通腑法治療膽石癥并發(fā)癥，認(rèn)為膽為奇恒之府，內(nèi)藏清精之液，以通降下行為順。肝與膽相表里，肝主疏泄，參與膽汁分泌與排泄。倘若情志所傷，外邪所犯，則肝膽失于疏泄；或飲食不節(jié)，脾傷濕生，妨礙肝膽疏泄；肝膽氣機(jī)失暢，泌泄膽汁阻滯，氣血膽汁結(jié)聚不散，積于肝膽發(fā)為膽石［14］。

梁乃津教授認(rèn)為，肝硬化多為感受濕熱蠱疫之毒，或長期嗜酒及肥膩，以致脾失健運(yùn)，肝失疏泄，濕生氣滯，血運(yùn)不暢，肝脾脈絡(luò)血瘀而發(fā)病。辨證著重于調(diào)肝健脾，行氣活血，清熱祛濕。梁老辨治本病失代償期所出現(xiàn)的腹水、上消化道出血及肝性腦病昏迷等頗具特色：消腹水，利水消脹為主，兼行氣活血補(bǔ)虛；治出血，收澀止血為先，或?yàn)a火養(yǎng)陰益氣；醒肝昏，芳香宣竅宜早，并清熱化痰辟穢［12］。

4.3 雜病 梁乃津教授運(yùn)用中醫(yī)藥治療雜病亦每每奏效。認(rèn)為雜病的治療要辨證準(zhǔn)確，初病在經(jīng)可行氣活血，久病入絡(luò)脈必化痰祛瘀通絡(luò)，在治療上配蟲類藥通竄搜絡(luò)祛瘀，攻補(bǔ)兼施。其弟子［26］“總結(jié)了梁乃津教授臨床使用蟲類藥的經(jīng)驗(yàn)，如治療頑痛證(血管性頭痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎骨質(zhì)增生、慢性咽炎急性發(fā)作等)。梁乃津教授告誡后輩，若濫用誤用蟲類藥，則有可能出現(xiàn)各種毒、副反應(yīng)以及過敏反應(yīng)，所以，不宜用量過大過久；對(duì)體弱老幼、過敏體質(zhì)者慎用；若發(fā)生不良反應(yīng)立即停用，并要積極處理［13］。對(duì)于前列腺肥大，梁老認(rèn)為乃肺脾腎虛，濕熱瘀阻所致，治療強(qiáng)調(diào)益氣化瘀、虛實(shí)并治，內(nèi)外結(jié)合、食療同治［16］；慢性阻塞性肺病本屬肺、脾、腎虛，標(biāo)乃風(fēng)痰瘀阻，治標(biāo)以風(fēng)痰為先，固本以補(bǔ)腎為要［25］；老年病病機(jī)特點(diǎn)是臟腑虛損、陰陽失調(diào)、氣血虧虛及痰瘀阻滯，具有本虛為主，兼夾標(biāo)實(shí)，正虛易致邪犯，邪犯加重正虛的內(nèi)在聯(lián)系，主張治療應(yīng)補(bǔ)虛為主導(dǎo)，祛實(shí)慎攻伐，緩急辨分明，標(biāo)本同施治［12］。

梁乃津教授治病善于將中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床緊密結(jié)合，遣方用藥往往通補(bǔ)并用，標(biāo)本兼顧。治療手段多樣，根據(jù)病情需要采用外敷、灌腸、針灸、理療等局部給藥方式，必要時(shí)運(yùn)用西藥。梁老不但診治脾胃疾病療效卓著，對(duì)腸道疾病、老年病、痛證等多種疑難雜癥均有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，值得中醫(yī)后學(xué)者繼承與發(fā)揚(yáng)。

【參考文獻(xiàn)】

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［17］黃穗平．梁乃津教授辨治老年胃潰瘍的經(jīng)驗(yàn)［J］．新中醫(yī)，1996(3)： 10.

［18］黃穗平．梁乃津辨治肝硬化失代償期經(jīng)驗(yàn)［J］．新中醫(yī)，1996(4)： 10．

［19］黃穗平．梁乃津教授從肝論治腸易激綜合征的經(jīng)驗(yàn)［J］．新中醫(yī)，1996(5)：9.

［20］黃穗平．梁乃津辨治萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)［J］．新中醫(yī)，1996(6)： 13．

［21］黃穗平．梁乃津教授治療潰瘍病并出血經(jīng)驗(yàn)［J］．新中醫(yī)，1996(8)： 7．

［22］黃穗平． 梁乃津教授驗(yàn)方醫(yī)案4則［J］．新中醫(yī)，1996(8)： 8．

［23］黃穗平． 染乃津教授健中調(diào)肝方治療非潰瘍性消化不良的臨床觀察［J］．新中醫(yī)，1996 (9)：8.

［24］黃穗平．梁乃津教授治療單純性便秘的經(jīng)驗(yàn)［J］．新中醫(yī)，1996(10)： 11．

［25］羅振華．梁乃津教授治療慢性阻塞性肺病的經(jīng)驗(yàn)［J］．新中醫(yī)，1996(11)： 7．

第2篇

論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村；農(nóng)民；社會(huì)保障

近年來，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的全面展開，我國的社會(huì)保障體系也進(jìn)行了重大變革，逐步改變了原來城市居民由企業(yè)保障、農(nóng)村居民由集體保障的格局。當(dāng)前我國社會(huì)保障體系改革的目標(biāo)就是努力形成適合我國生產(chǎn)力水平、資金來源多渠道、保障方式多層次、權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一、管理和服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障體系。但是，我們也要看到，這一場正在進(jìn)行的社會(huì)保障制度的改革，對(duì)于農(nóng)村的廣大成員來說，仍然未能徹底改變其所處的無保障或低保障的狀態(tài)。如果這個(gè)問題長期得不到解決，將形成巨大的社會(huì)隱患。下面，就加強(qiáng)和完善農(nóng)村社會(huì)保障制度談幾點(diǎn)粗淺看法：

一、建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障制度的現(xiàn)實(shí)意義

(一)是貫徹“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀、維護(hù)農(nóng)民生存權(quán)和發(fā)展權(quán)的客觀需要

生存權(quán)是人權(quán)的基本內(nèi)容，它是作為社會(huì)個(gè)體的人生存所必不可少的權(quán)利，是基于人類生存本能而自然產(chǎn)生的。農(nóng)民作為社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)者，應(yīng)享有與城市居民一樣的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)，這是受到我國法律保護(hù)的。但是，目前我國事實(shí)存在的城鄉(xiāng)社會(huì)保障“二元制”的結(jié)構(gòu)，使農(nóng)民的生活處在風(fēng)險(xiǎn)較高的狀態(tài)之中，占總?cè)丝?0％左右的農(nóng)民社會(huì)保障費(fèi)支出僅占全國社會(huì)保障費(fèi)總支出的1l％，而占總?cè)丝?0％的城鎮(zhèn)居民支出卻占全國社會(huì)保障費(fèi)的87％，這對(duì)農(nóng)民是不公平的，是對(duì)農(nóng)民權(quán)利的一種剝奪，同時(shí)也與我國當(dāng)前大力倡導(dǎo)的“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀精神相違背。

(二)是加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程、緩解農(nóng)村人地關(guān)系緊張狀況的必要措施

人地關(guān)系高度緊張是我國農(nóng)村的基本矛盾。當(dāng)前農(nóng)村約有3．5億剩余勞動(dòng)力，其中有1．2億常年外出打工，剩下的2．3億則滯留在土地上。盡管國家為轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動(dòng)力做了很多努力，但我國城鎮(zhèn)化進(jìn)展卻依然緩慢。這其中除了戶籍制度沒有完全放開外，另外一個(gè)非常重要的原因就是農(nóng)民沒有社會(huì)保障，以他們微薄的工資根本承擔(dān)不起在城市生活的社會(huì)成本，等他們殘了、病了、老了，還是要回到農(nóng)村。這樣就導(dǎo)致了兩種矛盾：一是農(nóng)民工雖然進(jìn)了城，但他們賺了錢也不在城里消費(fèi)，都帶回家養(yǎng)家、蓋房，對(duì)城市經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)不大；另一個(gè)就是盡管種田已經(jīng)無利可圖，但他們寧愿選擇拋荒也不愿放棄土地承包權(quán)，因?yàn)橥恋厥撬麄冏詈蟮囊揽俊＿@種情況對(duì)當(dāng)前一再倡導(dǎo)的農(nóng)業(yè)要實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營是一個(gè)極大的障礙。

(三)是落實(shí)計(jì)劃生育政策的物質(zhì)基礎(chǔ)

長期以來，我國計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)都在農(nóng)村。計(jì)劃生育政策難在農(nóng)村落實(shí)并不是因?yàn)檗r(nóng)民文化水平低、覺悟低，而是因?yàn)檗r(nóng)民沒有社會(huì)保障，“養(yǎng)兒防老”是他們的一種現(xiàn)實(shí)選擇。當(dāng)前我國農(nóng)民的養(yǎng)老、醫(yī)療問題除了靠自己的積蓄解決一部分外，更多的都是靠子女保障，子女越多，日后的保障系數(shù)就越高如果賦予農(nóng)民切實(shí)的養(yǎng)老醫(yī)療保障，農(nóng)民是不愿意多生養(yǎng)子女的。因此，要順利落實(shí)農(nóng)村計(jì)劃生育政策，當(dāng)務(wù)之急就是要盡快完善農(nóng)村社會(huì)保障制度。

(四)是擴(kuò)大內(nèi)需、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展的重要舉措

當(dāng)前我國農(nóng)村的儲(chǔ)蓄率居高不下，但農(nóng)村消費(fèi)水平不高，農(nóng)民有錢也不敢花的原因是農(nóng)村缺乏一個(gè)令廣大農(nóng)民放心消費(fèi)的社會(huì)保障制度。農(nóng)民擔(dān)心的是一旦他們失去勞動(dòng)能力，養(yǎng)老和醫(yī)療問題就得不到保障，所以農(nóng)民要“積谷防饑”，為未來打算。這樣就失去了農(nóng)民這個(gè)龐大的消費(fèi)群體，擴(kuò)大內(nèi)需的政策很難收到顯著效果，國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展也缺乏持久的拉動(dòng)力。目前，世界金融危機(jī)仍不見底，對(duì)我國的經(jīng)濟(jì)影響依然存在，中央適時(shí)提出了擴(kuò)內(nèi)需、保增長的戰(zhàn)略思想，而擴(kuò)大國內(nèi)需求，最大潛力在農(nóng)村。因此盡快建立完善農(nóng)村社會(huì)保障制度，解決廣大農(nóng)民的后顧之憂，促進(jìn)農(nóng)村消費(fèi)，是應(yīng)對(duì)金融危機(jī)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。

二、農(nóng)村社會(huì)保障中存在的問題

(一)保障資金嚴(yán)重不足

農(nóng)村保障包括資金保障和服務(wù)保障兩大系統(tǒng)，而資金保障在兩大系統(tǒng)中具有關(guān)鍵的作用。當(dāng)前我國農(nóng)村社會(huì)保障存在的主要問題就是保障資金不足。其原因有二：一是國家財(cái)政的投入與人民生活水平普遍提高的狀況不適應(yīng)。國家對(duì)農(nóng)村民政社會(huì)保障的投入，核定的社會(huì)救濟(jì)費(fèi)，其保障能力只有原來的一半甚至三分之一。二是烈軍屬優(yōu)待、五保供養(yǎng)采取農(nóng)村負(fù)擔(dān)的方式，單純實(shí)行農(nóng)民負(fù)擔(dān)，難以提高優(yōu)撫和五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)保障覆蓋面窄

一種情況是農(nóng)村民政對(duì)象應(yīng)保未保的現(xiàn)象普遍存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國農(nóng)村有300多萬“三無”孤老殘幼人員，應(yīng)保未保的有l(wèi)5萬人，約占總數(shù)的5％。另一種情況是在農(nóng)村城鎮(zhèn)化和農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的過程中，一部分農(nóng)民處于社會(huì)保障的真空地帶。大量失去土地的農(nóng)民離土不離鄉(xiāng)，原農(nóng)村社區(qū)內(nèi)的保障已很難起到保障的作用，而在目前城鄉(xiāng)分割的勞動(dòng)體系和社會(huì)保障體系下，他們無法取得與城市居民一樣的保障權(quán)利。

(三)保障體系不健全

目前我國農(nóng)村社會(huì)保障體系不健全的主要表現(xiàn)有四個(gè)方面：一是目前農(nóng)村最低生活保障的標(biāo)準(zhǔn)仍然很低，二是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的保值增值問題尚待解決，三是一些地方因合作醫(yī)療解體而使早已被消滅或控制的地方病、傳染病再度發(fā)生甚至流行，四是農(nóng)村社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的組織和制度效率低下。從當(dāng)前的情況看，廣大農(nóng)民群眾的基本要求和愿望就是實(shí)現(xiàn)“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”。然而農(nóng)村最低生活保障制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀從各方面看都無法滿足農(nóng)民的需要，這嚴(yán)重制約了農(nóng)村社會(huì)保障工作的發(fā)展。

(四)農(nóng)民的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)正在產(chǎn)生并加劇

農(nóng)民失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生與加劇，成因有三：一是耕地少，大部分農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力的大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài)，并難以向非農(nóng)部門轉(zhuǎn)移；二是由于市場風(fēng)險(xiǎn)和自然災(zāi)害等，土地收益難以維持基本生活；三是完全脫離土地的農(nóng)民和家庭增多。事實(shí)表明，農(nóng)民所特有的土地保障功能正在弱化，這乃是農(nóng)民失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生與加劇的根源所在。

三、進(jìn)一步完善農(nóng)村社會(huì)保障制度的建議與對(duì)策

(一)多渠道籌措農(nóng)村社會(huì)保障資金

解決資金不足，從根本上說，就是要建立起適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的、多渠道籌集社會(huì)保障資金的機(jī)制。一是要求國家投入資金，包括救災(zāi)、特困戶生活救濟(jì)和優(yōu)撫補(bǔ)助；二是為了彌補(bǔ)國家投入的不足必須開辟新的稅源，征收社會(huì)保障稅；三是要建立個(gè)人帳戶，不論集體補(bǔ)助多少或有無補(bǔ)助連同個(gè)人繳費(fèi)全部記在個(gè)人名下；四是要鼓勵(lì)農(nóng)民積極參加各種商業(yè)保險(xiǎn)，如商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn)；五是要通過有關(guān)政策和大力發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)，強(qiáng)化農(nóng)村集體對(duì)保障資金的投入；六是要采取政府積極引導(dǎo)和自愿相結(jié)合的原則，在一定范圍內(nèi)推行強(qiáng)制性養(yǎng)老保險(xiǎn)和養(yǎng)老儲(chǔ)蓄。

(二)著力抓好社會(huì)互助活動(dòng)

中華民族具有扶貧濟(jì)困的光榮傳統(tǒng)。雖然我國農(nóng)村幾經(jīng)變革，但這種傳統(tǒng)的互助行為一直延續(xù)下來，并有所增強(qiáng)，傳統(tǒng)社區(qū)互助活動(dòng)為農(nóng)村社區(qū)保障實(shí)施提供了可接受的社會(huì)基礎(chǔ)。在抓好社會(huì)互助活動(dòng)上，一是要大力宣傳社會(huì)互助的意義及好人好事，并采取激勵(lì)手段提高人民群眾的參與率；二是要拓寬社會(huì)互助的領(lǐng)域，要注重對(duì)社會(huì)互助活動(dòng)的引導(dǎo)，使募集到現(xiàn)金、衣、被的管理和發(fā)放落到實(shí)處，確保社會(huì)互助的效能得到充分發(fā)揮；三是要堅(jiān)持生活救濟(jì)與生產(chǎn)扶持相結(jié)合的原則，通過建立“救災(zāi)扶貧基金”、“村民互助儲(chǔ)金會(huì)”等基層群眾性基金組織，從資金及技術(shù)、信息上扶持社保對(duì)象，興辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體或其它生產(chǎn)項(xiàng)目，增強(qiáng)自我保障能力。

(三)建立健全三項(xiàng)制度

在農(nóng)村社會(huì)保障制度中，需要建設(shè)的具體制度很多，但就目前而言，廣大農(nóng)民的基本要求與愿望是實(shí)現(xiàn)“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”，因而農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度建設(shè)是重點(diǎn)。第一，建立健全最低生活保障制度。農(nóng)村最低生活保障制度是國家和社會(huì)為保障收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會(huì)救濟(jì)制度，完善該制度，一是要科學(xué)確定最低生活保障線標(biāo)準(zhǔn)，二是正確界定最低生活保障對(duì)象。第二，建立健全農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)大致有合作醫(yī)療、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)、預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最為普遍的形式。實(shí)踐表明，農(nóng)村合作醫(yī)療是廣大農(nóng)民通過互助救濟(jì)，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的好辦法。在這方面，一是要正確選擇合作醫(yī)療的形式及內(nèi)容，二是要合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用。第三，建立健全農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。隨著我國老齡化程度越來越高，農(nóng)村養(yǎng)老問題變得曰益突出和緊迫。在這方面，一是要正確規(guī)定養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的籌集和繳納方式，二是要切實(shí)做好養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理及保值增值工作。

(四)土地政策必須具備兼顧公平與效率的靈活性

我國農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包變革普遍堅(jiān)持了土地福利性均分的原則，把土地作為保障農(nóng)民基本生活需要的主要手段。執(zhí)行好土地政策，一是必須堅(jiān)持農(nóng)村家庭經(jīng)營制度，這是保持農(nóng)村土地分配福利性質(zhì)的需要；二是要嚴(yán)禁違法征地行為，嚴(yán)格控制征地規(guī)模，為農(nóng)民留足可以生存的土地：三是停止“四荒地”拍賣，由政府征用農(nóng)村社區(qū)中集中連片的“四荒地”用于生態(tài)環(huán)境惡劣地區(qū)“整體搬遷”的移民開發(fā)，將稀缺的土地資源用來作為社會(huì)保障的重要手段，避免土地分配的兩極分化。通過這些措施可以有效強(qiáng)化農(nóng)民特有的土地保障功能，最大限度地降低農(nóng)民的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

(五)大力加強(qiáng)社會(huì)保障立法工作

第3篇

山東聊城鄒醫(yī)生來信:請(qǐng)教董老師,在農(nóng)村我經(jīng)常遇到尿結(jié)石的病人,想運(yùn)用您在《瑣瑣藥話》中的“山荷葉”進(jìn)行治療,但不知道這草藥哪里去找?請(qǐng)告之。

廣西平果縣一位黃教師來函:董老師,您在《中國社區(qū)醫(yī)師》“崩漏證辨治案”中所述的“墓頭回”一味草藥,多本醫(yī)書找不到,廣西平果是否有此藥?是否有別名?請(qǐng)指教。

學(xué)生 看到這些來信之后,我也認(rèn)為目前在社區(qū)或鄉(xiāng)村開展中醫(yī)藥工作確實(shí)困難,雖然衛(wèi)生部設(shè)有國家中醫(yī)藥管理局,也很重視中醫(yī)藥深入到基層醫(yī)療單位,發(fā)揮中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用,但目前具體的措施不多,硬件配置也缺少,中醫(yī)藥知識(shí)的普及教育,中醫(yī)藥師的培訓(xùn)等都有待于發(fā)展和提高。請(qǐng)老師談?wù)勥@方面的看法。

老師 你說的問題,我也曾考慮多年,因?yàn)槲乙彩且幻嗅t(yī),而且是從鄉(xiāng)村醫(yī)院走出來的中醫(yī),對(duì)中醫(yī)藥的過去、現(xiàn)在和將來都有自己的觀點(diǎn),40多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)歷,經(jīng)歷過“”,以及“”的中醫(yī)藥教育。我認(rèn)為,中醫(yī)藥要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中生根、開花、結(jié)果,關(guān)鍵的問題是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中做一個(gè)合格的中醫(yī)全科醫(yī)生,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。

學(xué)生 “全科醫(yī)生”這個(gè)名字我聽到過,但這是指西醫(yī)的全科醫(yī)生,中醫(yī)的全科醫(yī)生怎樣做?如何去培養(yǎng)?老師有什么設(shè)想嗎?

老師 我再三思考認(rèn)為應(yīng)該從5個(gè)方面做起:善于運(yùn)用“一把草”,學(xué)習(xí)用好“一根針”,學(xué)好中醫(yī)“辨證”,兼顧西醫(yī)“辨病”,繼承發(fā)揚(yáng)“全科中醫(yī)”。只有這樣才能成為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)全科醫(yī)生,中醫(yī)藥才能在社區(qū)發(fā)揮作用。“一把草”,其實(shí)是要多用、善用中草藥,既要用中藥又要用西藥來治療社區(qū)中的常見病、多發(fā)病。“一根針”,就是要學(xué)習(xí)一些針灸、推拿的知識(shí),使中醫(yī)所特有的針灸、推拿療法深入基層,不花錢或少花錢就能治病。同時(shí),也是一種極好的自我療法。學(xué)好中醫(yī)“辨證”,就是能知道中醫(yī)治病的基本原則――辨證論治,中醫(yī)所特有“同病異治”與“異病同治”的治療方法。兼顧西醫(yī)“辨病”,所謂兼顧,即除了中醫(yī)辨證論治外,還要了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種疾病的治療方法。因?yàn)?西醫(yī)均是以“病”為單位進(jìn)行治療,凡明確診斷為某種病之后,就會(huì)有特殊的治療藥物或方法進(jìn)行治療,在沒有特殊藥物或方法時(shí),應(yīng)用常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療,這些治療藥物和方法同一疾病都是一樣的、統(tǒng)一的。繼承發(fā)揚(yáng)“全科中醫(yī)”,雖然現(xiàn)今有“全科”這個(gè)新名字,其實(shí)自古以來,中醫(yī)就是“全科”行醫(yī)的,如華佗、扁鵲、張仲景、李時(shí)珍等。所以我們今天說“全科中醫(yī)”是一個(gè)繼承發(fā)揚(yáng)的問題。

學(xué)生 老師提出的5個(gè)問題中,我想“一把草,一根針”治病,聽說是“”時(shí)期提出來的,那時(shí)提出“要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去!”在全國農(nóng)村培訓(xùn)赤腳醫(yī)生,“一把草,一根針”是大力提倡和推廣的中醫(yī)藥治療方法,也是當(dāng)時(shí)赤腳醫(yī)生主要的治病方法。今天老師又提出來,而且作了一些簡介,這樣做有什么意義嗎?

老師 同志提出把醫(yī)療工作的重點(diǎn)面向農(nóng)村、工礦、邊陲、山區(qū)等缺醫(yī)少藥的地方,今天我們也大力提倡并實(shí)施,我們要堅(jiān)持做好它,當(dāng)今《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》充分體現(xiàn)了在社區(qū)、農(nóng)村應(yīng)用中醫(yī)藥的重要性。但這里也有一些問題,需要我們根據(jù)實(shí)際情況,取其精華,去其糟粕,剔除其中極“左”成分,樹立正確的認(rèn)識(shí)。我曾在“”時(shí)期培訓(xùn)過廣大赤腳醫(yī)生,深深地體會(huì)到“一把草,一根針”在農(nóng)村、社區(qū)的重要作用,在20世紀(jì)70年代,農(nóng)村缺醫(yī)少藥的情況下起了很大作用。“”時(shí)期曾親自用新鮮魚腥草(又稱蕺菜)外敷、內(nèi)服成功治愈紅、腫、熱、痛的背部癰腫患者(詳見《瑣瑣藥話》149頁,筆者編著,金盾出版社出版)。

那么這種情況當(dāng)今是否適用呢?現(xiàn)在可以說更被人們所重視、更適用,因?yàn)槿藗冏非筇烊弧⒕G色,返璞歸真的自然療法。2009年在《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志開設(shè)的欄目――花卉果蔬藥園,介紹了許多可以食用的中草藥,而且是藥食兼優(yōu)之品,如馬齒莧、薺菜、枸杞苗、山楂等。看似尋常之品,但有很好醫(yī)療效果。下面我舉1個(gè)例子來說明。

患者,61歲,2010年2月春節(jié)回鄉(xiāng)過年,女兒家蓋房子他做幫工,因勞累過度,飲食不調(diào),以至1個(gè)月來食欲不振,飲食無味,厭食,消瘦,四肢酸重。不愿意去醫(yī)院治療(因需自費(fèi),無醫(yī)保)。要我給予診治,我看了一下舌苔等,給了他6片北山楂干品,囑其每天2片(約3g),沸水沖泡飲服。3天后告之:胃口大開,諸癥若失,效若桴鼓。

這個(gè)案例,使我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到山楂的功效,過去認(rèn)為北山楂以食用為主,南山楂以藥用為主,用量上多在10～30g,有時(shí)還更大,現(xiàn)在通過自己實(shí)踐,體會(huì)到北山楂不但優(yōu)于食用,食之酸甜可口,而且還是一味健脾和胃,消食活血的好藥。在用量上,用于治病以5～10g為宜,過量會(huì)引起胃脘不適。由此可見,社區(qū)、鄉(xiāng)村很有必要推廣應(yīng)用中草藥。

學(xué)生 您的一番話,說明了當(dāng)今在社區(qū)、鄉(xiāng)村都很需要用“一把草”來治病,而且簡、便、驗(yàn)、廉,它對(duì)于鞏固和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療意義重大,但如何去采集中草藥,哪里有中草藥賣,尤其是新鮮的中草藥,什么地方去找,這些難度都太大啊!

老師 “事在人為”,“自己動(dòng)手,藥在手邊”,即使在大城市或城鎮(zhèn)社區(qū)也可以種植中草藥,而且一舉數(shù)得。一是綠化環(huán)境,以草藥代花卉,而許多花卉皆是藥,在我為老年大學(xué)講授《花卉養(yǎng)生保健》課中,一直強(qiáng)調(diào)“無花不是藥,百花皆治病”,所以在小區(qū)綠化帶、自家陽臺(tái)上、露臺(tái)里、房前屋后、別墅花園等皆是草藥的安身之處。二是綠色藥食,有利健康,小痛小病,信手拈來,既可食用,又能藥用,如金銀花、、荷花、白毛夏枯草(即筋骨草)、紅景天、三七、馬蘭頭、艾葉、薺菜、地丁草、清明菜(即佛耳草)、梔子花、月季花、橘類等,皆是取之不盡,用之不竭,治病保健的中草藥。三是調(diào)節(jié)空氣,創(chuàng)造和改善小氣候和小環(huán)境,使自己生活之所,空氣新鮮,增加陰離子,因?yàn)榭諝庵械年庪x子稱為空氣中的維生素,可以使自己的居住小區(qū)冬暖夏涼,四季如春,空氣清新。種植爬山虎、常春藤、牽牛花、絲瓜等,還可種植一些既凈化空氣,又清熱解毒的仙人掌類、吊蘭類植物。它們不僅可入藥,而且能調(diào)節(jié)空氣,還能美化環(huán)境和居室。

這些天然的中草藥,我主張“三自”,即自種、自采、自療。自種,即有目的地種植一些中草藥,如清熱解毒為主的金銀花、白毛夏枯草、野、蒲公英、魚腥草等,養(yǎng)陰生津?yàn)橹鞯柠湺荨⑻於⒑问诪酢⑻J薈、石斛等。自采,即去野外,如綠化帶,或山上采集所需要的草藥,如山梔、絡(luò)石藤、枸杞、虎杖、茵陳、青蒿、蘇葉等。自療,即自我治療,作為自己保健養(yǎng)生的一種方法,這樣的全程治療既環(huán)保又放心,當(dāng)然也可給他人治療,為民服務(wù),值得提倡。

學(xué)生 老師的許多中草藥知識(shí)給我開了眼界,今后我自己動(dòng)手去種中草藥,為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但“一根針”又如何學(xué)習(xí)和開展,這不是針推醫(yī)生的事嗎?我們難道還要學(xué)習(xí)嗎?

老師 針灸治病國外也覺得神奇,它不但能治好病,而且不需要藥物。在美國前幾年中醫(yī)藥不能執(zhí)業(yè)行醫(yī),他們對(duì)我們中醫(yī)藥不了解,而針灸卻可行醫(yī),這說明針灸治病的好處多、有療效,所以作為社區(qū)醫(yī)生也要學(xué)會(huì)針灸、推拿。我認(rèn)為基層醫(yī)生要掌握基本的內(nèi)容和操作手法。基本內(nèi)容:十四經(jīng)脈(手足各六經(jīng)合任督二脈)的循行要了解,基本穴位要記住,如四總穴[肚腹三里(足三里)留,腰背委中(委中穴)求,頭面取列缺(列缺穴),面口合谷(合谷穴)收]。還要知道,以痛為穴的阿是穴。針灸操作手法、注意事項(xiàng)及意外事故處理,最好請(qǐng)專業(yè)針推醫(yī)師帶教一段時(shí)間,以確保有一定的感性知識(shí),不至于臨陣手足無措。我曾治一七旬老人,“起則頭暈,平臥則安”的病證,雖用了中藥,最后以灸百會(huì)穴收功(詳見《瑣瑣藥話》310頁)。說明針灸療法的效果明確。還有,平時(shí)我常用于小兒不明原因高熱的外治療法:生山梔5～10g研細(xì)末,加適量麥粉,用醋調(diào)敷內(nèi)穴(雙),3天為度,若不退熱,需其他治療。幾十年臨床應(yīng)用效果很好,可謂簡、便、驗(yàn)、廉的好方法,值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中推廣應(yīng)用。又如足三里穴,其對(duì)消化系統(tǒng)疾病有很好的治療效果,胃痛、胃腸不適,可針灸足三里。平時(shí)用冷灸或艾火灸,有健脾強(qiáng)身作用,有諺曰:“若要身體安,三里常不干。”說明經(jīng)常化膿灸足三里對(duì)身體有好處。

學(xué)生 聽了老師對(duì)針灸的講述,使我對(duì)針灸有了一定興趣。針灸治病是中醫(yī)的一大內(nèi)容,過去你也說過《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《靈樞經(jīng)》是專講針灸學(xué)的,故后世又稱其為“針經(jīng)”。是否針灸治病也要辨證論治?

老師 你這個(gè)問題,就是我們?cè)谏鐓^(qū)中醫(yī)藥應(yīng)用中重點(diǎn)要講的問題,也是中醫(yī)藥治療的核心,用中醫(yī)藥治病一定要懂得中醫(yī)的治病原則――辨證論治。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病論治有很大的差別,也是兩種醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征。辨證與論治是通過中醫(yī)的診斷方法,即通過四診(望、問、聞、切),收集臨床的各種癥狀特點(diǎn),并用各種辨證方法(包括八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦、氣血津液等辨證方法),然后進(jìn)行綜合分析,以決定治療方法并定出治療用方,最后列出方藥的辨治過程。如何中醫(yī)辨證論治,就要認(rèn)真學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》,為此,筆者為滿足基層讀者和醫(yī)務(wù)工作者需要,應(yīng)北京金盾出版社之約,編著了《中醫(yī)診斷入門》,該書言簡意賅,深入淺出,內(nèi)容新穎,它除了傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷方法外,還增加了中醫(yī)特殊診斷法,如指甲診斷、耳郭視診、掌紋診斷、腹診等新的內(nèi)容。幾年來受到廣大讀者歡迎,至今已印行14萬冊(cè),并在臺(tái)灣、港澳地區(qū)合作出版,我認(rèn)為很適宜社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)。關(guān)于治療,我著有《新編方劑記憶法》,這兩本書的最大特色是以介紹記憶法方式,講述方劑與中藥的知識(shí)。所以很適應(yīng)學(xué)習(xí)方劑與中藥感到困難者。在《新編方劑記憶法》中還特設(shè)了“專病專方”一章,以滿足中西醫(yī)學(xué)習(xí)的需要,尤其是西醫(yī),他們希望得到“什么病,用什么中藥方”。其實(shí),追本溯源,“辨病”非西醫(yī)所特有,中醫(yī)很早就有“病”的認(rèn)識(shí),如東漢張仲景的白頭翁湯(黃連、黃柏、秦皮、白頭翁)治痢疾,后世用常山飲治瘧疾……這些都是獨(dú)立的病。由此可見,只不過中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證,西醫(yī)注重辨病。

學(xué)生 西醫(yī)一旦明確診斷了某一種疾病之后就有特殊的治療藥物,或常規(guī)的治療方案,就能治愈疾病,如急性肺炎用聽診,或叩診,經(jīng)化驗(yàn)、X線檢查明確診斷后用抗生素治療一般能很快治愈。所以,我認(rèn)為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中西醫(yī)結(jié)合是很重要的,老師您認(rèn)為如何?

老師 你的認(rèn)識(shí)我認(rèn)為很好。確實(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中西醫(yī)不但不能少,而且要加強(qiáng),既要加強(qiáng)硬件建設(shè),又要加強(qiáng)軟件建設(shè)。硬件主要是醫(yī)療設(shè)備之類,軟件主要是提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平。在這里我們要說的是軟件,就是要學(xué)習(xí)好西醫(yī)西藥及現(xiàn)代科技知識(shí),除了上級(jí)衛(wèi)生行政部門的培訓(xùn)外,自己要自覺主動(dòng)地汲取新知。這里還需知道一個(gè)問題,有些西醫(yī)已經(jīng)診斷明確的疾病,也有特殊治療藥物,但還是不能治愈。2010年3月報(bào)道,結(jié)核病近年來有上升趨勢。這個(gè)問題說明了,盡管有抗結(jié)核桿菌的特殊藥物,而且在不斷更新,結(jié)核病又能明確診斷,為什么不能根治呢?除了社會(huì)、自然等因素外,我認(rèn)為必須中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,因?yàn)橹嗅t(yī)辨證論治的重要思想是“同病異治”與“異病同治”,同樣是肺結(jié)核病,有不同治療方法,在20世紀(jì)70年代,我曾總結(jié)過1例空洞型肺結(jié)核的治病經(jīng)過。男性老人,年逾七旬,身體羸弱,咳嗽痰血,自認(rèn)為生機(jī)無望。有人告之去深山老林獨(dú)居養(yǎng)心修身,并多食補(bǔ)肺之品,如阿膠、蓮子、百合等,還常服紅棗煎平地木(又稱紫金牛)的中草藥。1年后下山,面色紅潤,身體康復(fù),去醫(yī)院X線復(fù)查,空洞竟然消失了。在這1年多里沒用過任何抗結(jié)核的西藥,只服補(bǔ)肺食品和中草藥,且沒有間斷過。所以,許多疾病,尤其是慢性病,或頑固性疾病,你一定不要忘記中醫(yī)的辨證論治,做到辨證與辨病相結(jié)合,只有這樣才能成為一個(gè)名副其實(shí)的中醫(yī)全科醫(yī)生。

學(xué)生 老師講到中醫(yī)全科醫(yī)生,好像只要能用中醫(yī)藥辨證論治、學(xué)會(huì)中醫(yī)針灸及學(xué)好西醫(yī)的一般知識(shí)就是一個(gè)中醫(yī)全科醫(yī)生了。這與西醫(yī)全科醫(yī)生有所不同,是否中醫(yī)也有各科的分類?還是就是一個(gè)“中醫(yī)科”?

第4篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效管理；改革

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐的加快和新醫(yī)改方案的進(jìn)一步實(shí)施，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制正在逐步走向完善，公立醫(yī)院的改革就是其中的一項(xiàng)重大課題。如何能夠既體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會(huì)效益和公益性，又能保證提供其必要的經(jīng)濟(jì)支持以滿足未來發(fā)展需要，更是我們?nèi)鐣?huì)值得思考的問題。建立起兼顧公平且科學(xué)合理的績效管理模式和薪酬激勵(lì)辦法，能夠在不斷提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，提供給醫(yī)療服務(wù)人員有力的經(jīng)濟(jì)支持，以實(shí)現(xiàn)其自我價(jià)值，激發(fā)其工作熱情。

一、績效管理和薪酬激勵(lì)

公立醫(yī)院的績效管理模式和薪酬激勵(lì)方式主要是通過各崗位技術(shù)含量、科室業(yè)績和工作量大小以及工作風(fēng)險(xiǎn)等確立不同的績效等級(jí)，通過科學(xué)合理的預(yù)算對(duì)總量進(jìn)行控制和調(diào)整，建立績效管理和薪酬激勵(lì)相結(jié)合的體系。公立醫(yī)院的績效管理是科學(xué)、全面地體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)人員真實(shí)貢獻(xiàn)，體現(xiàn)多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)酬的有效保障。

近年來，為了保證醫(yī)院自身的未來發(fā)展和經(jīng)濟(jì)效益，各類醫(yī)院的重心大多放在其成本核算，科室效益和醫(yī)院創(chuàng)收上，很多公立醫(yī)院的公益性和社會(huì)服務(wù)屬性沒有很好的得以體現(xiàn)。目前，已建立的績效管理模式和薪酬激勵(lì)制度大多數(shù)是根據(jù)不同的崗位特點(diǎn)和科室收支情況來進(jìn)行分類管理的。

根據(jù)不同崗位及科室特點(diǎn)進(jìn)行分類。分類后，可細(xì)化各科室內(nèi)部崗位職責(zé)，根據(jù)所屬人員的職務(wù)級(jí)別、工作技術(shù)含量、工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)等多方面進(jìn)行實(shí)際考察和評(píng)估，科學(xué)地配備績效工資的分配系數(shù)。在兼顧公平的前提下，也要重點(diǎn)突出效率優(yōu)先和體現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制。

按照醫(yī)院成本核算及各科室收入情況分類。根據(jù)各醫(yī)療科室季度或年度平均收入情況進(jìn)行績效工資的配比，對(duì)一線優(yōu)勢科室予以政策傾斜，對(duì)效益較差的科室進(jìn)行績效工資的比例扣減，對(duì)行政管理科室和工勤類崗位按固定周期收入情況作出平均系數(shù)進(jìn)行績效工資的配置。

二、績效管理模式現(xiàn)狀分析

醫(yī)院的績效管理模式已經(jīng)持續(xù)多年，這種模式的建立方式主要還是采用收支情況核算。眾所周知，醫(yī)院各科室因其服務(wù)特點(diǎn)和各醫(yī)院醫(yī)療水平的不同，為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)大相徑庭。例如，經(jīng)醫(yī)院核算某一科室上月收支情況時(shí)，其收入大于支出，即為該科室創(chuàng)造了利潤，其盈余可體現(xiàn)在科室經(jīng)費(fèi)和個(gè)人薪酬方面；反之，當(dāng)收支情況不容樂觀，出現(xiàn)長期入不敷出的情況，醫(yī)院可能就要從精簡崗位、減少績效工資等降低成本和損失。這些績效管理模式可操作性較高，但卻忽略了公立醫(yī)院以社會(huì)公益性為前提的創(chuàng)立原則，也不符合當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體制改革的發(fā)展要求。要想突出公立醫(yī)院“因公而立”的特點(diǎn)，樹立公立醫(yī)院良好的社會(huì)形象，就務(wù)必要改革這種傳統(tǒng)的績效管理模式。

部分公立醫(yī)院因其科室情況復(fù)雜，在實(shí)施績效管理時(shí)發(fā)現(xiàn)，無法建立一套統(tǒng)一的考評(píng)體系，細(xì)化出各科室通用的績效工資系數(shù)更是難上加難，這使得績效管理的對(duì)象無法在統(tǒng)一的實(shí)施原則下進(jìn)行業(yè)績的考核。同時(shí)，過分地關(guān)注業(yè)績考核就會(huì)破壞兼顧公平的建立原則，出現(xiàn)兩極分化現(xiàn)象。此外，醫(yī)院的管理層對(duì)績效管理模式的建立缺乏新的思想認(rèn)識(shí)，仍然以傳統(tǒng)觀念將績效管理與獎(jiǎng)金和福利分配簡單地劃等號(hào)。這種簡化的績效管理思路，完全違背了激勵(lì)原則，造成了科室發(fā)展的不平衡和醫(yī)療服務(wù)水平下滑的惡性循環(huán)。

三、改革績效管理模式的建議和對(duì)策

要想真正體現(xiàn)公立醫(yī)院的公立性原則，就要不斷改革和完善公立醫(yī)院的績效管理模式和薪酬獎(jiǎng)勵(lì)制度，這是新醫(yī)改背景下所有公立醫(yī)院需要共同解決的問題。

1. 政府高度重視，醫(yī)院加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。公立醫(yī)院的績效改革絕不是某個(gè)醫(yī)院的個(gè)體行為，而是關(guān)系著整個(gè)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建的大事。政府部門更應(yīng)高度重視改革工作，看到績效管理改革對(duì)公立醫(yī)院健康發(fā)展具有的重要意義，給予一定的政策支持，劃撥專用補(bǔ)貼打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”等不利局面。除此之外，政府應(yīng)對(duì)公立醫(yī)院績效管理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，加大各項(xiàng)規(guī)章制度的宣傳力度，使醫(yī)務(wù)工作人員充分認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)院績效管理模式的指導(dǎo)思想和分配原則。政府有關(guān)職能部門還應(yīng)在核定績效工資總額上予以明確，在績效管理的具體實(shí)施過程中，有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院間的橫向差距進(jìn)行合理有效的調(diào)控。科學(xué)、公平的績效管理模式能夠激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，逐步回歸公立醫(yī)院服務(wù)社會(huì)的本質(zhì)特點(diǎn)。

2. 群眾集思廣益，上下及時(shí)溝通。公立醫(yī)院績效管理模式的建立是一項(xiàng)細(xì)致而復(fù)雜的工程。僅僅依靠政府的支持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這還要求醫(yī)院自身應(yīng)積極建立起良好的信息溝通與反饋機(jī)制。醫(yī)院的管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)，改變傳統(tǒng)觀念，破除一切視經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先的指導(dǎo)思想，合力做好公立醫(yī)院的績效管理改革工作。每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該有責(zé)任和義務(wù)對(duì)本單位的績效管理模式提出寶貴意見和看法，他們既是績效管理的實(shí)施對(duì)象，更是監(jiān)督績效管理工作的最佳人選。醫(yī)院的管理層可分析所征求意見的合理性和可行性，對(duì)現(xiàn)行績效工資分配及分類進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，這也有助于績效管理模式的不斷完善。各公立醫(yī)院可通過定期交流和召開會(huì)議的形式，積極學(xué)習(xí)彼此的成功經(jīng)驗(yàn)，提高績效管理者的管理能力和理論素養(yǎng)，盡力保證績效管理模式的科學(xué)性和實(shí)效性。

3. 科學(xué)分類管理，細(xì)化分配指標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的情況和特點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)合理的分類，再進(jìn)行具體績效工資系數(shù)的指標(biāo)建立。在兼顧公平的同時(shí)，又能夠體現(xiàn)各科室崗位特點(diǎn)，合理控制績效工資的系數(shù)落差。績效管理者要認(rèn)真對(duì)實(shí)際工作量、工作技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)等做綜合分析，并充分考慮績效目標(biāo)設(shè)計(jì)的合理性，這才能有效激發(fā)醫(yī)療人員的工作熱情，強(qiáng)化他們的服務(wù)意識(shí)，提高患者就醫(yī)的滿意度。

4. 強(qiáng)化信息建設(shè)，降低診療費(fèi)用。作為醫(yī)院要積極推進(jìn)信息化建設(shè)，引進(jìn)高效、準(zhǔn)確的績效核算管理系統(tǒng)，加強(qiáng)信息的實(shí)時(shí)互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享。利用信息化平臺(tái)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院各科室的行業(yè)規(guī)范，遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。與此同時(shí)，建議有關(guān)職能部門盡快建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，設(shè)立補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化補(bǔ)償原則和補(bǔ)償范圍，積極化解公立醫(yī)院的債務(wù)問題，這樣才能讓公立醫(yī)院真正擺脫經(jīng)濟(jì)效益的壓制和束縛，徹底解決老百姓看病難，看病貴的社會(huì)問題。

5. 完善制度設(shè)計(jì)，改革評(píng)價(jià)體系。在國外，很多公立醫(yī)院是采用固定薪酬模式作為績效管理的主體，也就是說，醫(yī)生的收入與醫(yī)院的效益是分開設(shè)計(jì)的。影響其收入的主要因素是病人的滿意程度、服務(wù)質(zhì)量和工作數(shù)量等。目前，我國的公立醫(yī)院改革也是在逐步引導(dǎo)建立合理的薪酬評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，改變?cè)锌冃ЧべY結(jié)構(gòu)中固定薪酬比例較低的現(xiàn)狀，高比例的收益性薪酬不利于體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)性原則。因此，在改革公立醫(yī)院績效管理模式的過程中，應(yīng)重點(diǎn)將考核的指標(biāo)向醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，服務(wù)的效果和效率，服務(wù)的水平和滿意度傾斜，逐步引導(dǎo)醫(yī)生樹立為患者提供高質(zhì)量和高效率服務(wù)的從業(yè)理念，重樹公立醫(yī)院良好的社會(huì)形象。

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第5篇

調(diào)研報(bào)告不同于調(diào)查報(bào)告，調(diào)查報(bào)告是因?yàn)榘l(fā)生了某件事(如案件、事故、災(zāi)情)才去作調(diào)查，然后寫出報(bào)告。下面就讓小編帶你去看看大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐調(diào)研報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!

社會(huì)實(shí)踐調(diào)研報(bào)告1一、實(shí)踐調(diào)研背景

文化，是一種高層次的管理軟件，就像空氣，是看不見但能感覺得到的一種氛圍。城市文化是一所城市的靈魂和精神支柱，是保障城市良好運(yùn)行的劑，是推動(dòng)城市大發(fā)展、大繁榮的不竭動(dòng)力，文化的力量，熔鑄在民族的創(chuàng)造力和凝聚力中。21世紀(jì)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的新紀(jì)元，也是文化建設(shè)舉足輕重的時(shí)代。天津文化則在建設(shè)富有獨(dú)特魅力和創(chuàng)造活力的城市發(fā)展中起著強(qiáng)有力的推進(jìn)作用。

天津文化的定位是關(guān)乎天津這個(gè)城市，這個(gè)地區(qū)未來發(fā)展的大事，縱觀天津歷史和現(xiàn)狀，我可以看出：天津擁有深厚的歷史底蘊(yùn)和豐富的人文資源，為文化發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。“十一五”期間，天津加大了公共文化服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)水平，使全市城鄉(xiāng)居民享受到更多更好的文化服務(wù)，推動(dòng)天津多項(xiàng)公共服務(wù)指標(biāo)名列全國前列。基本形成與現(xiàn)代化國際港口大都市地位相匹配的文化格局，文化實(shí)力明顯增強(qiáng)，文化品味越來越好，整個(gè)城市的文化氛圍更加濃烈。“十二五”期間，將實(shí)施天津文化中心建設(shè)、“公共圖書館文化館免費(fèi)開放計(jì)劃”等文化惠民工程，在提升市民文化素質(zhì)的同時(shí)建設(shè)文化強(qiáng)市。看著收獲的如此多可喜可賀的成績，我不禁會(huì)發(fā)問一句，究竟"文化"這張牢靠的成績單會(huì)對(duì)天津的城市建設(shè)又有哪些深遠(yuǎn)的影響呢?

二、實(shí)踐調(diào)研目的

天津市是歷史文化名城。天津地區(qū)在特有的自然經(jīng)濟(jì)和社會(huì)歷史條件下，祖先們創(chuàng)造了豐厚的文化遺產(chǎn)，形成了天津市特有的津味兒文化特色，而這些都具體的體現(xiàn)于天津的語言，飲食，風(fēng)俗等各個(gè)方面。為了深入了解天津我選擇了以天津文化為主線的實(shí)踐活動(dòng)。

中華民族歷史源遠(yuǎn)流長，歷史文化博大精。天津是一座文化古城，而小站作為“百年中國看天津”之一，也是歷史文化沉淀的代表之一，更對(duì)天津發(fā)展產(chǎn)生了不可忽視的影響，所以想要了解天津的歷史文化，我當(dāng)然要前往該地探尋歷史文化在城市發(fā)展中的作用。

中國文化既包括源遠(yuǎn)流長的歷史文化，也包括發(fā)生劇烈演變的現(xiàn)代文化。而在如今文化沖突愈演愈烈的時(shí)代，文化也在全方位地轉(zhuǎn)換和發(fā)展，古文化傳承與現(xiàn)代文化融合也成了我關(guān)注的焦點(diǎn)，故我選擇了參觀文化中心，一個(gè)有著濃厚現(xiàn)代文化風(fēng)格，卻展示歷史文化積淀的地方。

文化既具有地域特征和民族特征，更具有時(shí)代特征。說到現(xiàn)代文化，我很自然的會(huì)想到近幾年發(fā)展迅速的網(wǎng)絡(luò)文化。網(wǎng)絡(luò)文化作為一種全新的現(xiàn)代文化現(xiàn)象，這是一種新興文化，年輕一代對(duì)它都很熟悉，我則想要探尋在老人群體中，這個(gè)占到總?cè)丝跀?shù)10%的群體，該文化對(duì)他們又產(chǎn)生了什么影響，所以我來到了養(yǎng)老院。

三、實(shí)踐調(diào)研內(nèi)容

天津是一座歷史悠久的城市，文化也是源遠(yuǎn)流長，以探索天津文化對(duì)城市建設(shè)的意義和影響為宗旨，全面開展“追尋天津文化足跡”的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

享受文化大餐，古往今來新體驗(yàn)天津文化中心之旅

(一)資料調(diào)查及活動(dòng)意義

20__年5月，天津文化中心正式對(duì)外開放，它是位于天津市河西區(qū)的市級(jí)行政文化中心。天津市文化中心四至范圍為友誼路以東、隆昌路以西、樂園道以南、平江道以北的整個(gè)區(qū)域，總占地面積約90萬平米。天津市文化中心的項(xiàng)目包括天津圖書館、天津博物館、天津美術(shù)館、天津大劇院、天津青少年活動(dòng)中心、天津銀河購物中心、生態(tài)島等。文化中心已經(jīng)成為津城百姓獲取知識(shí)，提升文化品位的好去處。

文化中心博美圖三館試開館，讓津城市民在這個(gè)逐漸酷熱起來的夏季，有了內(nèi)心的一份歸宿之地。在書的世界，美的海洋里徜徉，與歷史對(duì)話，和知識(shí)共舞，體驗(yàn)一份清新和愜意，而作為當(dāng)代大學(xué)生，我更有責(zé)任了解體驗(yàn)全新的文化生活，感受城市的文化脈搏，探求文化發(fā)展的蹤跡。

(二)前期準(zhǔn)備：

針對(duì)參觀文化中心的市民可能出現(xiàn)的想法以及文化中心在市民心中的影響設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，來了解在不同年齡段的市民對(duì)于文化中心的想法及感受，以及文化中心的宣傳力度以及對(duì)市民不同的吸引之處。與此同時(shí)，在網(wǎng)上積極查閱文化中心建設(shè)的背景資料，也與天津文化影視局溝通來了解更多文化中心的情況，多角度對(duì)于天津文化中心的情況進(jìn)行了解考察，使實(shí)地調(diào)研更豐富更全面。

(三)實(shí)地調(diào)查：

天津文化中心是本市有史以來規(guī)模最大的公共文化設(shè)施，集公益文化場館，城市公園，市民休閑中心，青少年活動(dòng)場所為一體，是文化展示，交流，休閑，消費(fèi)最集中地區(qū)域，是天津標(biāo)志性文化建筑群。

通過前期一系列準(zhǔn)備工作，為了能全面了解天津文化中心的情況，感受天津文化發(fā)展的脈搏，我來到了天津文化中心進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。

1、先對(duì)天津文化中心做了整體了解。

天津文化中心本著文化、人本、生態(tài)的宗旨，不僅僅文化中心博物館、美術(shù)館、圖書館的建筑風(fēng)格很和諧，中央人工湖，生態(tài)島也給人優(yōu)美的環(huán)境和高雅的享受，在整個(gè)文化中心也聚集了天津大劇院，天津科技館，天津自然博物館，青少年兒童活動(dòng)中心等大型文化活動(dòng)中心。

2、感受了天津圖書館的文化氛圍，嚴(yán)格的管理以及熱情的服務(wù)在優(yōu)質(zhì)硬件保障的基礎(chǔ)上有了更多的加分，一進(jìn)圖書館濃濃的書卷氣息包圍了我，這里全部采用電腦管理，是一個(gè)現(xiàn)代化的圖書館。

其中設(shè)有29個(gè)專門閱覽室，坐席2000余個(gè)，現(xiàn)有藏書280余萬冊(cè)，還設(shè)有兩個(gè)視聽閱覽室，裝有四路同聲翻譯系統(tǒng)，可供學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)用。安靜舒適的環(huán)境以及專業(yè)化的管理，使人們的閱讀更加便捷。

3、其次來到了天津美術(shù)館，這是一座集收藏、展覽、征集和研究功能為一體的大型專業(yè)美術(shù)館，是本市美術(shù)領(lǐng)域的最高藝術(shù)殿堂。

這不僅是全市畫家期盼已久的一項(xiàng)重大工程，也是面向全市百姓普及藝術(shù)、傳播先進(jìn)文化的一項(xiàng)重要民心工程。感受每個(gè)藝術(shù)品獨(dú)特的藝術(shù)氣息以及作者的藝術(shù)思想和對(duì)于作品的獨(dú)到見解，對(duì)于自己的藝術(shù)鑒賞能力也有一定提高。

4、最后來到天津博物館，它是一座歷史藝術(shù)類綜合性博物館，其前身可追溯到1918年成立的天津博物院，是國內(nèi)較早建立的博物館之一。

其收藏特色是中國歷代藝術(shù)品和近現(xiàn)代歷史文獻(xiàn)、地方史料并重，現(xiàn)有古代青銅器、陶瓷器、法書、繪畫、玉器、璽印、文房用具、甲骨、貨幣、郵票、敦煌遺書、竹木牙角器、地方民間工藝品及近現(xiàn)代歷史文獻(xiàn)等各類藏品近20萬件，圖書資料20萬冊(cè)。觸摸著古文化的脈搏，體會(huì)到歷朝歷代的經(jīng)濟(jì)政治文化發(fā)展以及人民的生活狀況的逐步改變過程，循著先人的腳步來探索未來的發(fā)展。

四、實(shí)踐調(diào)研總結(jié)

傳承給予我力量文化中心對(duì)天津的影響。

如果說天津的歷史文化和現(xiàn)代文化是一幅美麗的畫卷，文化中心無疑成為了畫筆最為堅(jiān)挺，著色最為絢麗得部分，其為天津得發(fā)展更是添上了濃墨重彩得一筆。

文化中心是天津大都市進(jìn)步的象征，也是天津核心競爭力和綜合實(shí)力的體現(xiàn)，反應(yīng)了天津與時(shí)俱進(jìn)的脈搏和快速發(fā)展。文化中心落成體現(xiàn)出天津文化定位的要求、是我市科學(xué)發(fā)展和諧發(fā)展率先發(fā)展的迫切需要。突出了天津文化特色，不僅是天津的一種建筑之美，新穎的理念和建筑風(fēng)格，也是天津文化的一道靚麗風(fēng)景，展示出天津環(huán)境文化的英姿，而且更是天津古典文化和現(xiàn)代文化的完美結(jié)合。

就博物館來說，博物館收藏20萬件文物，有圖書資料20萬冊(cè)，展示了天津自戰(zhàn)爭后至恩一百年間的風(fēng)雨歷程，實(shí)現(xiàn)國家富強(qiáng)的歷史進(jìn)程中，在屈辱中奮起斗爭，一代又一代的仁人志士，在津沽大地上進(jìn)行的艱苦卓絕的探索和不屈不撓的奮斗。從抵御外侮，政治變革，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，文化交融等方面突出了近代天津在中國的歷史地位。而其設(shè)計(jì)以“世紀(jì)之窗”的概念為原點(diǎn)，“世紀(jì)之窗”作為一個(gè)完整的空間序列貫穿整個(gè)建筑，既是展覽空間也是容納各種公共活動(dòng)的“城市殿堂”。運(yùn)用現(xiàn)在建筑的設(shè)計(jì)理念，首先在外觀上就給了人美的享受，而豐富的館藏，又讓人感受到濃厚的歷史文化氣息，是現(xiàn)代文化與歷史文化集合的典型代表。文化中心的開放大大豐富和充實(shí)了我市居民的業(yè)余生活，而其傳承歷史，發(fā)揚(yáng)現(xiàn)代文化的做法更增添了其參觀價(jià)值，不斷激發(fā)我市群眾熱愛天津、建設(shè)天津的熱情，增強(qiáng)了市民共同把天津建設(shè)好、管理好、發(fā)展好的信心與決心。

通過調(diào)查問卷我了解到，當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)于天津文化中心的開放評(píng)價(jià)很高。八月三日，盡管天氣陰沉，前來圖書館借閱的讀者仍然絡(luò)繹不絕，開館兩個(gè)多月，文化中心圖書館已接待讀者近五十萬人次，其受歡迎的程度不亞于時(shí)尚購物中心。可見圖書館以智慧之窗為理念的設(shè)計(jì)，實(shí)踐性相當(dāng)高，開館盡管才兩個(gè)月，對(duì)于激發(fā)天津市民的讀書興趣相當(dāng)有成效。而且調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)中有80%的人表示參觀后對(duì)圖書館印象最為深刻，相信市民遨游書海的渴望將使天津離文化強(qiáng)市更近一步，滿足了當(dāng)?shù)鼐用袢找嬖鲩L的文化需求，更能從自身踐行天津文化，做文明市民。問卷結(jié)果還表示當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^參觀文化中心，對(duì)于天津的文化有了一個(gè)更宏觀的認(rèn)識(shí)，而文化中心對(duì)天津文化的整合，是提升市民文化素養(yǎng)的一個(gè)有效平臺(tái)。

社會(huì)實(shí)踐調(diào)研報(bào)告2大學(xué)生活是緊張而又充滿期望的日子，學(xué)習(xí)的閑暇時(shí)總是憧憬著背起行囊，遠(yuǎn)離親人朋友以及師長護(hù)佑，去走真正屬于自己的路。然而當(dāng)我們終于可以像剛剛長滿羽毛的雛鷹般離開長者們搭建好的巢穴，獨(dú)自一人走上社會(huì)工作這個(gè)大舞臺(tái)時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)人生的道路原來是如此的坎坷不平，任何人的成功都是經(jīng)歷過一番狂風(fēng)暴雨的。當(dāng)今社會(huì)，無論什么工作，都總是“有經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先”。所以，為了拓展自身的知識(shí)面，擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面，以及鍛煉與提升自身的能力，在這個(gè)暑假我開始了自己的社會(huì)實(shí)踐。

20__年夏天，我的大二暑假，我如愿的參加了學(xué)校的暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生思想政治教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)于促進(jìn)大學(xué)生了解社會(huì)、了解國情、增長才干、奉獻(xiàn)社會(huì)、培養(yǎng)品格、增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感具有重要作用。而學(xué)校對(duì)每年的假期實(shí)踐都相當(dāng)?shù)闹匾暎瑸閷W(xué)生提供了一個(gè)良好的平臺(tái)與機(jī)會(huì)，并為我們保駕護(hù)航，期待著我們能從中得到鍛煉，學(xué)到在學(xué)校里學(xué)不到的知識(shí)與能力。而我們也正是本著對(duì)自己負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)熱心的態(tài)度，積極響應(yīng)學(xué)校的號(hào)召參加了這次實(shí)踐。

社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生思想政治教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)于促進(jìn)大學(xué)生了解社會(huì)、了解國情、增長才干、奉獻(xiàn)社會(huì)、培養(yǎng)品格、增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感具有重要作用。現(xiàn)代大學(xué)生，大多是在書本知識(shí)中成長起來的，對(duì)我國的國情、民情知之甚少，而社會(huì)的復(fù)雜程度，遠(yuǎn)不是僅憑讀幾本書，聽幾次講座，看幾條新聞就能了解的，社會(huì)實(shí)踐則為我們打開一扇窗口。它讓大學(xué)生廣泛地接觸社會(huì)，了解社會(huì)，不斷地參與社會(huì)生活，在實(shí)踐中不斷動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)嘴，直接和社會(huì)各階層、各部門的人員打交道，培養(yǎng)和鍛煉實(shí)際的工作能力，并且在工作中發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)改進(jìn)和提高，使之更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，獲取新的知識(shí)信息，以適應(yīng)社會(huì)的需要。通過社會(huì)實(shí)踐，大學(xué)生能以現(xiàn)實(shí)主義的眼睛，以人文關(guān)懷的深度，去觀察、體驗(yàn)這個(gè)我們既熟悉又陌生的社會(huì)。

而我，作為這次實(shí)踐隊(duì)的隊(duì)長，這項(xiàng)活動(dòng)亦給了我更多的責(zé)任與挑戰(zhàn)，同時(shí)，我也從中獲得了更多的的能力與認(rèn)識(shí)。從課題選定的一開始到組建好我們的團(tuán)隊(duì)再到隊(duì)員一起為活動(dòng)奔赴往返，到最終完成我們的成果，一步步一天天，我與它同在，牽掛著它，與它一起成長。我明白了要帶領(lǐng)大家去做成一件事，首先自己要成竹在胸，有比較成型完整的想法，并且要有一定的自信，這樣隊(duì)員們才有可能信服你，與你一起完成任務(wù)。同時(shí)，溝通，這是一個(gè)不容忽視的問題，隊(duì)員之間相互交流彼此的看法，我們要的是一個(gè)開放自由的合作氛圍，大家各抒己見，不時(shí)的改善我們的活動(dòng)，使我們的行動(dòng)向著更有效的方向發(fā)展。但在這一點(diǎn)，自己做的就不很好了，沒能把男生女生帶活躍起來。另外，作為隊(duì)長，還需要協(xié)調(diào)好外部與內(nèi)部的關(guān)系帶領(lǐng)隊(duì)員適應(yīng)不同的新形勢。

每天的努力，讓我們體會(huì)到了學(xué)習(xí)的重要性，每天我們各自奔波在我們的實(shí)踐崗位，盡管辛苦，也有不同程度的身體不適，但我們依舊沒有放棄，相互鼓勵(lì)，以一個(gè)集體的力量堅(jiān)持下去。作為一個(gè)學(xué)生團(tuán)隊(duì)，雖然我們?nèi)狈ο鄳?yīng)的系統(tǒng)性知識(shí)，而且并不像政府部門那樣具有權(quán)威性，但是通過我們大家的努力，緊密的聯(lián)系，一起討論，一起做事，一起總結(jié)，一起面對(duì)困難，實(shí)事求是，求真務(wù)實(shí)，同樣能把最真實(shí)的成果展現(xiàn)在大眾面前，讓人們認(rèn)識(shí)到恩施地區(qū)煙葉的生長現(xiàn)狀、煙農(nóng)對(duì)煙葉評(píng)價(jià)及以后的發(fā)展如何，出現(xiàn)問題能夠及時(shí)提出并能找到解決的辦法，給自己增長知識(shí)，相信通過這個(gè)活動(dòng)大家的團(tuán)隊(duì)精神、合作意識(shí)以及成果意識(shí)都有了進(jìn)一步的提高。

雖然在活動(dòng)進(jìn)行時(shí)，不可預(yù)見的辛勞與看不到的成果讓我的一些隊(duì)員退出了，但我看著我的其他隊(duì)員，他們依然能不懼艱辛，他們和我一樣，不甘放棄，這已是責(zé)任，背在肩上，我們年輕，我們不怕輸。我們倔強(qiáng)的相信我們能堅(jiān)持到最后，我們能做出一份成果，這就是回報(bào)。

"千里之行，始于足下"，這短暫而又充實(shí)的實(shí)踐，我認(rèn)為對(duì)我走向社會(huì)起到了一個(gè)橋梁的作用，過渡的作用，是人生的一段重要的經(jīng)歷，也是一個(gè)重要步驟，對(duì)將來走上工作崗位也有著很大幫助。向他人虛心求教，與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實(shí)際生活中認(rèn)真的貫徹，好的習(xí)慣也要在實(shí)際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時(shí)間所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)是我一生中的一筆寶貴財(cái)富。這次實(shí)踐也讓我深刻了解到，和團(tuán)體保持良好的關(guān)系是很重要的。做事首先要學(xué)做人，要明白做人的道理，如何與人相處是現(xiàn)代社會(huì)的做人的一個(gè)最基本的問題。對(duì)于自己這樣一個(gè)即將步入社會(huì)的人來說，需要學(xué)習(xí)的東西很多，他們就是最好的老師，正所謂"三人行，必有我?guī)?，我們可以向他們學(xué)習(xí)很多知識(shí)、道理。

與人交往，關(guān)鍵在與真誠。初到辦公室，周圍都是些新面孔，一句早上好，就能拉近同事間的距離，都會(huì)獲得別人的微笑。有時(shí)候盡管只是一些細(xì)微的東西，比如早晨的一聲問候，給同事倒杯水，都會(huì)博得大家的關(guān)心和重視，因?yàn)樗磉_(dá)了對(duì)同事尊敬，也讓他人感覺到被重視與被關(guān)心。我和同事們我相處十分融合，我想，應(yīng)該是我的真誠，換取了同事的信任。他們相信我，也愿意把工作分配給我。其次就是要善于與他人溝通。溝通是一種重要的技巧和能力，時(shí)時(shí)都要巧妙運(yùn)用。認(rèn)識(shí)一個(gè)人，首先要記住對(duì)方的名字。了解一個(gè)人，則需要深入的交流。而這些，都要自己主動(dòng)去做。做事要保持一種熱情和信心。其實(shí)，不管在哪個(gè)崗位，熱情和信心都是不可或缺的。雖然是處理一些日常的小事，熱情讓我對(duì)手上的工作充滿激情;耐心又讓我認(rèn)真的對(duì)待工作，哪怕是小事，我都想辦法把它做好。俗話說：事在人為，成事在心。只要你有心去做，沒有做不好的工作。在工作中，要主動(dòng)出擊。當(dāng)你可以選擇的時(shí)候，把主動(dòng)權(quán)握在自己手中。做雜活”是工作的必需，卻無法讓我學(xué)到什么。份內(nèi)的工作當(dāng)然要認(rèn)真完成，但勇敢的“主動(dòng)請(qǐng)纓”卻能為你贏得更多的機(jī)會(huì)。要想收獲更多，只有勤問、勤學(xué)、勤做，就會(huì)有意想不到的收獲。

通過這次的的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我們逐步了解了社會(huì)，開闊了視野，增長了才干，并在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中認(rèn)清了自己的位置，發(fā)現(xiàn)了自己的不足，對(duì)自身價(jià)值能夠進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。這在無形中使我們對(duì)自己的未來有一個(gè)正確的定位，增強(qiáng)了自身努力學(xué)習(xí)知識(shí)并將之與社會(huì)相結(jié)合的信心和毅力。對(duì)于即將走上社會(huì)的大學(xué)生們，更應(yīng)該提早走進(jìn)社會(huì)、認(rèn)識(shí)社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)。大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生磨練品格、增長才干、實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的重要舞臺(tái)。在這里我們真正的鍛煉了自己，為以后踏入社會(huì)做了更好的鋪墊，以后如果有機(jī)會(huì)，我會(huì)更加積極的參加這樣的活動(dòng)。

從群眾中來，到群眾中去。

在本次的社會(huì)實(shí)踐中我們還同諸多群眾談心交流，思想碰撞出了新的火花。從中學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的東西，汲取了豐富的營養(yǎng)，理解了"從群眾中來，到群眾中去的真正涵義，認(rèn)識(shí)到只有到實(shí)踐中去、到基層去，把個(gè)人的命運(yùn)同社會(huì)、同國家的命運(yùn)的發(fā)展聯(lián)系起來，才是大學(xué)生成長成才的正確之路。

這次實(shí)踐活動(dòng)，豐富了我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高了我們的團(tuán)隊(duì)合作能力，使我們通過這次實(shí)踐更加了解社會(huì)，這次實(shí)踐活動(dòng)意義深遠(yuǎn)，對(duì)我們的幫助享用一生。作為一個(gè)21世紀(jì)的大學(xué)生，社會(huì)實(shí)踐是引導(dǎo)我們走出校門、步入社會(huì)、并投身社會(huì)的良好形式;我們要抓住培養(yǎng)鍛煉才干的好機(jī)會(huì);提升我們的修身，樹立服務(wù)社會(huì)的思想與意識(shí)。同時(shí)，我們要樹立遠(yuǎn)大的理想，明確自己的目標(biāo)，為祖國的發(fā)展貢獻(xiàn)一份自己的力量!

能夠參加這次實(shí)踐活動(dòng)，我是覺得很榮幸的;能夠到貴州去切身地感受它的風(fēng)土人情和文化特色，也是我很難擁有的經(jīng)歷之一。在我們的實(shí)踐活動(dòng)開始之前，我們隊(duì)就開始開會(huì)討論一些相關(guān)的事宜，分課題組準(zhǔn)備實(shí)踐中的一些課題預(yù)習(xí)和研究，分配實(shí)踐中的一些具體的工作，做最充分的準(zhǔn)備。這些準(zhǔn)備工作就做得很好，而且很難得。所以，我是抱著學(xué)習(xí)的心態(tài)加入這支隊(duì)伍的。那么我就先談?wù)勛约旱氖斋@吧。

首先是團(tuán)隊(duì)合作的經(jīng)驗(yàn)。其實(shí)作為一個(gè)大學(xué)生，自己的團(tuán)隊(duì)合作經(jīng)驗(yàn)非常少，自己安排自己的學(xué)習(xí)生活，很難跟這么多同學(xué)做同一件事情。在這個(gè)團(tuán)隊(duì)里，我們一起生活，一起工作，我也有機(jī)會(huì)接觸其他各個(gè)院系的同學(xué)，學(xué)到更多東西;而且，在團(tuán)隊(duì)中我們更容易學(xué)會(huì)尊重別人，尊重集體。在正安縣的時(shí)候，我們一起完成了課題的調(diào)查研究，一起解決了很多問題，一起討論我們的行程、活動(dòng)和調(diào)研結(jié)果，雖然有時(shí)候也會(huì)有很多爭論，但是大家都是本著對(duì)集體負(fù)責(zé)、的態(tài)度的。我覺得我們隊(duì)的同學(xué)們?cè)趫F(tuán)隊(duì)合作里表現(xiàn)出來的特色，是很值得我學(xué)習(xí)的，也是我們的實(shí)踐能夠圓滿結(jié)束的重要保證。

自信也是在社會(huì)立足所必需的。開始放假的時(shí)候，知道要打暑假工時(shí)，自己就害怕了，這都是自悲的心態(tài)在搗蛋。感覺困難挺多的，自己的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，與別人溝通的技能又不怎樣等等原因使自己覺得很渺小。自己怯弱、自悲就這樣表露出來。戰(zhàn)勝自我，只有征服自己才能征服世界。要對(duì)自己的能力做出肯定。這是找工作時(shí)舍友給我的忠告。在多次面試中，明白了自信的重要性。沒有社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)沒有關(guān)系，重要的是我的能力不比別人差。社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)也是積累出來的，有自信才更有活力更有精神。

我們正青春，我們正逐漸走向成熟。我們要用成熟的眼光看問題，用自己年輕的熱情去追求，用自己青春的熱情去追求，用自己青春的活力去拓展，爭取把這次活動(dòng)做得更好，讓年輕不失敗，讓青春無悔。奉獻(xiàn)青春收獲明天。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。在短暫的實(shí)踐過程中，我深深的感覺到自己所學(xué)知識(shí)的膚淺和在實(shí)際運(yùn)用中的專業(yè)知識(shí)的匱乏，無從下手，茫然不知所措，這讓我感到非常的難過。在學(xué)校總以為自己學(xué)的不錯(cuò)，一旦接觸到實(shí)際，才發(fā)現(xiàn)自己知道的是多么少，這時(shí)才真正領(lǐng)悟到“學(xué)無止境”的含義。

在實(shí)踐的這段時(shí)間里，我通過自己的努力奮斗，體會(huì)到了工作中的酸甜苦辣，這時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己是最幸福的。因?yàn)槲疫€在學(xué)習(xí)的階段，還沒能真正地接觸事業(yè)，沒能真正地了解到工作的難處和辛苦。想起來，還是覺得自己現(xiàn)在還是不錯(cuò)的了，能在這么好的環(huán)境下讀書，為以后的工作打下基礎(chǔ)，只是，我覺得個(gè)別慚愧，都怪自己不夠爭氣，不珍惜這好的時(shí)間和機(jī)會(huì)去好好讀書，整天都無所事事，在家里一點(diǎn)事也不會(huì)做。是這一次社會(huì)實(shí)踐給了我學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)也給了我一次記憶深刻的經(jīng)歷。

在炎炎夏日，我和我的隊(duì)員們穿著志愿者服裝奔走在大街小巷，一起用汗水澆灌青春，用笑容同陽光比燦爛。這是一筆珍貴的財(cái)富和一份不可多得的回憶，我們的暑假因?yàn)橛兴鴽]有虛度，我們的閱歷因?yàn)橛兴迂S富!

社會(huì)實(shí)踐調(diào)研報(bào)告3經(jīng)過兩年的學(xué)習(xí)，我越來越意識(shí)到到大學(xué)是一個(gè)特殊的人生階段，需要掌握更多、更專業(yè)的知識(shí)，但同時(shí)也要逐步學(xué)習(xí)校園向社會(huì)的過渡，也要了解生活，學(xué)會(huì)生活。

社會(huì)實(shí)踐是我們邁向社會(huì)的第一堂課。校園與社會(huì)環(huán)境的不同，接觸的人與事也不大相同，通過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我們可以從社會(huì)實(shí)踐中學(xué)到許多在校園里學(xué)不到的知識(shí)。這就形成了從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實(shí)踐的良性循環(huán)。作為一名大學(xué)生，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻銘記前輩們的教誨：為中華之崛起而讀書。但是要服務(wù)社會(huì)、服務(wù)人民，首先要了解和認(rèn)識(shí)社會(huì)。20幾歲的年紀(jì)，正是朝氣蓬勃、充滿好奇、樂于探索的時(shí)候，我應(yīng)將自己的一腔熱情揮灑在社會(huì)實(shí)踐中，用自己的眼睛發(fā)現(xiàn)、了解生活，并努力為他人的幸福，整個(gè)社會(huì)的繁榮安定而奮斗，我想這就是我參加社會(huì)實(shí)踐的動(dòng)力。

當(dāng)今中國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)不斷變化，在機(jī)會(huì)越來越多的同時(shí)，也出現(xiàn)了更多的問題，有了更多更艱巨的挑戰(zhàn)，這也就對(duì)人才各個(gè)方面的要求也越來越高。因此我們不僅要學(xué)好課本里的知識(shí)，還要主動(dòng)走進(jìn)社會(huì)，積極在實(shí)踐中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)習(xí)如何解決問題，學(xué)會(huì)運(yùn)用自己的知識(shí)為我國的經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展、社會(huì)和諧穩(wěn)定奉獻(xiàn)自己的一份力。

最近，有關(guān)食品安全的問題不斷涌現(xiàn)，雙匯瘦肉精事件、染色饅頭、墨汁粉條、毒豆芽等食品安全事故相繼發(fā)生。這些我們生活中必不可少的食品似乎都已經(jīng)不再安全。民以食為天，食品安全問題的不斷涌現(xiàn)對(duì)社會(huì)到底產(chǎn)生了多大的負(fù)面影響，需要我們?nèi)ヌ骄?食品的安全問題也必須給以充分的保障。為此，我利用暑期社會(huì)實(shí)踐的時(shí)間做了一次相關(guān)的調(diào)研活動(dòng)，主動(dòng)調(diào)查民眾意見，以增加人們對(duì)于食品安全的了解，向社會(huì)提供食品安全的建議，不斷提高百姓的生活質(zhì)量，減輕居民買菜負(fù)擔(dān)，切實(shí)使食品的安全水平得以提高。

俗話說，病從口入。食品的安全問題，直接影響到人的健康，這是不容忽視的問題。食品的生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)都會(huì)影響到食品的質(zhì)量。從廣義上來說食品生產(chǎn)者應(yīng)包括食品原料的生產(chǎn)者和食品的制造或加工者。例如，作為農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)者農(nóng)民由于缺少環(huán)保知識(shí)，施用農(nóng)藥的技術(shù)不過關(guān)或出于經(jīng)濟(jì)利益考慮，有些菜農(nóng)使用國家明令禁止的氧化樂果、甲胺磷等高毒、高殘留類農(nóng)藥，造成農(nóng)藥事故屢有發(fā)生。經(jīng)銷商也對(duì)食品問題負(fù)有很重要的責(zé)任。食品是一類易腐性商品，只有極少數(shù)食品的保質(zhì)期在一年以上，大多數(shù)食品的保質(zhì)期只有3～6個(gè)月，不少食品保質(zhì)期只有幾天。因此，由于營銷管理不善、不了解各類食品保鮮貯藏的知識(shí)，常出現(xiàn)產(chǎn)品過期的現(xiàn)象，使很多人成為食品危險(xiǎn)性因素的受害者。近年來注水豬肉、礦物油、地溝油、拋光糧食、生豬飼料添加瘦肉精、石蠟制火鍋調(diào)料、敵敵畏浸泡金華火腿食品安全事件時(shí)有發(fā)生，看上去食品安全問題離我們很遠(yuǎn)，實(shí)際上食品安全問題離我們很近。我通過調(diào)查我家鄉(xiāng)的各個(gè)大小菜市場及超市，對(duì)家鄉(xiāng)的食品安全情況進(jìn)行調(diào)查，了解了菜市場及超市對(duì)食品安全的管理方式及重視程度，但與此同時(shí)也存在著一定的詬病。通過這次實(shí)踐活動(dòng)，讓我明白了食品安全的重要性，以及判別食品，蔬菜是否優(yōu)質(zhì)的一些小技巧，讓我感悟到生活無小事，即使是最微不足道的事情，也有可能對(duì)我們的生活造成很大的影響我對(duì)家鄉(xiāng)的大小菜市場進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多菜市場都沒有進(jìn)行安全檢測，只要菜商支付相應(yīng)的攤位費(fèi)，就可以在該菜市場進(jìn)行銷售。這樣的營業(yè)模式必然是存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)，百姓的食品安全只能僅僅賣家的道德建設(shè)的高低來決定了;如果賣家將已經(jīng)腐爛或者以及過期的食品混在在優(yōu)質(zhì)的食品中，魚龍混雜的賣給賣家，輕者只是是買家感到常委不舒服，重者可能對(duì)買家的身體造成不可磨滅的危害。

在7月4號(hào)到7月13號(hào)這10天時(shí)間，我先后走訪了溫馨花園小區(qū)旁的菜市場，火車站旁的菜市場，六隊(duì)旁的菜市場，水晶路上的農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場，七隊(duì)居民區(qū)的菜市場，金橋超市，民家超市，樂多超市等近十幾個(gè)菜市場和超市。通過對(duì)詢問交流的方式隨即采訪市場里的菜農(nóng)與消費(fèi)者，向他們了解食品安全的相關(guān)問題。

剛開始的時(shí)候，我走在菜市場的人群中，屢次想攔下一個(gè)阿姨想問一下她關(guān)于在買菜是所遇到的一些不良現(xiàn)象。可是，卻發(fā)現(xiàn)自己似乎有些張不開口，不知道是因?yàn)樽约簭膩頉]有這樣子過，還是因?yàn)楹湍吧私徽動(dòng)行┠懬印Ｏ胫胫也挥傻靡汇叮蝗婚g明白了這次社會(huì)實(shí)踐的意義所在，從小到大，我們幾乎所有的時(shí)間不是在學(xué)校里學(xué)習(xí)，就是在家里些作業(yè)，我們身邊都是同齡人，我們基本上擁有著同樣的愛好，同樣的夢想，我們之間有聊不完的話題。可是，我們不曾或者很少接觸過那些比我們大幾十歲，可以當(dāng)我們爸爸媽媽，爺爺奶奶的人，我們和他們之間的相同點(diǎn)極少極少，在他們眼中我們是單純的，幼稚的，應(yīng)該被保護(hù)的。再過兩年我們就要畢業(yè)了，我們必需去面對(duì)那些我們不得不面對(duì)的人和事，我們會(huì)面對(duì)許許多多我們不曾面對(duì)的事情，面對(duì)許許多多和我們不一樣的人。而這次社會(huì)實(shí)踐恰恰是給我們提供一次機(jī)會(huì)，讓我慢慢的去學(xué)習(xí)和不同的人交流，從他人身上學(xué)習(xí)他人的優(yōu)點(diǎn)，不斷的糾正自己身上所存在的不足。這樣想著想著，我也不再膽怯，或許會(huì)拒絕，或許會(huì)被忽略;但是成功的開始總是失敗了，有了失敗，從中吸取教訓(xùn)，才能成功。

為了不妨礙在他人，我盡量去問一些不在購買的人，只是問一些在隨便看看的行人，這些人有阿姨，有叔叔，有爺爺奶奶，甚至還有小孩。通過對(duì)不同年齡段得人群進(jìn)行分析，我發(fā)現(xiàn)：爸爸媽媽這個(gè)年齡段人對(duì)買菜一般都是在家或者下班回家的路上去買些菜，對(duì)買菜這種事情也不是很精通，只是覺得看著還不錯(cuò)就買一些，價(jià)格方面也不是太計(jì)較;其中有一位阿姨說她其實(shí)也想買些新鮮，價(jià)格適宜的菜，可是自己也不會(huì)挑，價(jià)格方面每次想砍些價(jià)，菜農(nóng)總是說這已經(jīng)是批發(fā)價(jià)了，不能再低了，她也不好再說些什么。爺爺奶奶這個(gè)年齡段的人一般都會(huì)去一些比較的市場去買，他們買的菜普遍都比較新鮮，價(jià)格相對(duì)比較低;但他們都表示由于老人家吃的比較少，因此每次買的菜經(jīng)常會(huì)壞掉，覺得怪浪費(fèi)的。小孩子這個(gè)年齡段的小朋友大都是幫父母去買菜，不大怎么關(guān)系價(jià)格，只要覺得看著好看一般都會(huì)買。通過對(duì)這些消費(fèi)者得分析，我發(fā)現(xiàn)大部分不知道怎么買到安全，新鮮的蔬菜，只要看著可以就行了。

在本次社會(huì)實(shí)踐中，我采訪了形形的人。但其過程并不是一帆風(fēng)順，好在大多數(shù)人都很熱心，愿意抽出一定時(shí)間和交談，分享他們對(duì)食品安全的觀點(diǎn)與看法。讓我記憶比較深刻的是在溫馨花園菜市場時(shí)遇到的一位失去右手的殘疾人，他向我們分析了菜市場的一些最基本的規(guī)律，以及規(guī)律背后蘊(yùn)藏的道理。他還說，關(guān)系到大家直接生命安全的這些問題，都是大問題，對(duì)于那些損害大家利益掙黑心錢的人，大家一定要共同監(jiān)督，并且要促進(jìn)法律的進(jìn)步，跟上時(shí)代的步伐，增加對(duì)這些熱能的打擊力度，保護(hù)大家。聽了他的話，也讓增強(qiáng)了我自己的社會(huì)責(zé)任感，也略微體會(huì)到這個(gè)社會(huì)并不是總是會(huì)像我們想的那樣好，我們不僅要學(xué)著保護(hù)自己，更要努力保護(hù)他人、保護(hù)弱勢群體，還要打擊社會(huì)的一些惡勢力。我們肩上的負(fù)擔(dān)真的很重。這次實(shí)踐活動(dòng)也讓我了解到自己的義務(wù)所在，每個(gè)人都不是孤立的個(gè)體，我們與這個(gè)社會(huì)是分不開的，自己的幸福與生命安全也是建立在整個(gè)社會(huì)的安定和和諧上的，食品問題不解決，又何談社會(huì)安定呢。

我不僅僅是去實(shí)地進(jìn)行調(diào)查，我還做了問卷，再網(wǎng)上發(fā)起問卷調(diào)查，研究人們對(duì)食品安全的重視程度，以及人們?cè)谏钪兴嬖诘氖称钒踩珕栴}。這次問卷調(diào)查，有13.2%的人年齡段在20~30歲,60.8%的人在30~50歲,26%的人在50歲以上。82.7%的人都會(huì)在超市購買食品，這充分表明人們比較信賴超市中食品的安全度，72.9%的人都會(huì)去刻意的關(guān)注食品安全方面新聞報(bào)道，這表明了人們對(duì)食品安全有極高的重視度;并且78.5%的人都認(rèn)為政府部門的監(jiān)管對(duì)食品安全有很大的作用。由此我發(fā)現(xiàn)，食品安全對(duì)的重要性，對(duì)生活的重要性。要向每個(gè)人都生活的健康，首先就應(yīng)該從我所食用的產(chǎn)品開始注意。

這次暑假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)給我?guī)淼氖切老玻堑玫匠晒南矏偂Ｔ趯?shí)踐活動(dòng)中，我鍛煉了自己的能力，在實(shí)踐中成長，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，充實(shí)了自我，增強(qiáng)了口頭表述能力，與人交流，真正地走出課堂，有時(shí)會(huì)很累，但更多的感覺是我在成長，我在有意義地成長，雖然我自己的力量不足以改變一些東西，但如果整個(gè)社會(huì)共同努力，這才是動(dòng)力之根本，動(dòng)力之源泉，使國家繁榮富強(qiáng)的途徑，提高國民素質(zhì)的實(shí)踐活動(dòng)。另一方面，我意識(shí)到了自己的`不足，沒有經(jīng)驗(yàn)，沒有與人交流交往的能力，有些東西以前沒有嘗試過，難免會(huì)出差錯(cuò)，如果我還這樣的話，以后很有可能在社會(huì)上沒有立足之地，現(xiàn)在的社會(huì)不僅要有知識(shí)，還要擁有一些應(yīng)辨能力等綜合素質(zhì),只靠在學(xué)校汲取知識(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，從現(xiàn)在開始，就要培養(yǎng)自己的能力。

然這次活動(dòng)時(shí)間很短，但是社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)提高了我們的社會(huì)實(shí)踐能力。引導(dǎo)了我們接觸、了解社會(huì)，增強(qiáng)我們的社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)適應(yīng)能力。而學(xué)校組織的活動(dòng)，更讓我們明白了學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的重要性。在競爭如此激烈的今天，對(duì)于我們這些出生牛犢的大學(xué)生們，獨(dú)立的培養(yǎng)和社會(huì)的洗禮是多么的重要。真理來源于實(shí)踐，實(shí)踐出真知我們只有在不斷參加社會(huì)實(shí)踐中才能將我們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。社會(huì)才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價(jià)值得到了體現(xiàn)，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

社會(huì)實(shí)踐調(diào)研報(bào)告4當(dāng)前學(xué)術(shù)界在討論村民自治或村級(jí)治理時(shí)，大都忽視了對(duì)村級(jí)治理類型的區(qū)分。村民自治作為一種民主化的村級(jí)治理制度，在具體實(shí)施過程中，因?yàn)槊鎸?duì)制度環(huán)境的不同，而具備相當(dāng)不同的效果和表現(xiàn)，不能理解村民自治所面對(duì)的特殊環(huán)境，也就難以理解村民自治這樣一種民主化村級(jí)治理制度的實(shí)踐后果。村民自治制度是國家強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)制度，依據(jù)村民自治制度實(shí)施場域的村莊狀況的不同，這一制度安排的實(shí)踐后果會(huì)有不同。本文試圖依據(jù)村集體掌握經(jīng)濟(jì)資源的多少，將作為強(qiáng)制實(shí)施的村民自治制度實(shí)踐后果的民主化村級(jí)治理區(qū)分為動(dòng)員型村級(jí)治理和分配型村級(jí)治理。這兩種村級(jí)治理類型因?yàn)榇寮w經(jīng)濟(jì)資源多少的不同，而在具體表現(xiàn)中具有相當(dāng)?shù)牟煌．?dāng)然，將民主化村級(jí)治理分為動(dòng)員型和分配型兩種類型，還是一種理想類型的分類方法，實(shí)踐中兩種村級(jí)治理類型交叉重合之處甚多，并不存在嚴(yán)格意義上的不同。

當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)村民自治的研究，包含著兩種十分不同的視角，一種視角主要從民主的方面來研究村民自治制度實(shí)施的狀況及其后果，這種視角關(guān)注的焦點(diǎn)問題是村民自治制度作為一種民主制度，在當(dāng)前村莊社會(huì)中的實(shí)施狀況及其對(duì)村民民主意識(shí)、民主觀念乃至民主技術(shù)的訓(xùn)練程度，這種視角的研究是當(dāng)前學(xué)術(shù)界村民自治研究的主流;另一種視角是從治理的方面研究村民自治制度實(shí)施狀況及后果，特別是研究村民自治的實(shí)踐可能性，其關(guān)注的焦點(diǎn)是村民自治作為一種民主化的村級(jí)治理的具體過程、運(yùn)作基礎(chǔ)及其主要特征，這種視角的研究近年逐步受到學(xué)術(shù)界的重視，成為村民自治研究由政策性解釋學(xué)術(shù)研究向政策基礎(chǔ)性學(xué)術(shù)研究過渡的重要標(biāo)志。從治理的視角來研究村民自治，村民自治制度安排就變成為一種民主化的村級(jí)治理制度，這種制度既不同于傳統(tǒng)的村莊自治，也不同于政權(quán)意義上的民主制度，用“村民自治”而不是“村自治”這一概念，表達(dá)了前一種治理的含義[1]，村民自治是一種社會(huì)民主而非政治民主，則表達(dá)了后一種治理的含義。

從治理的角度來研究村民自治，正好與村民自治制度的緣起相關(guān)。村民自治制度在廣西一些山區(qū)自發(fā)產(chǎn)生的時(shí)候，就是為了應(yīng)對(duì)人民公社解體之后出現(xiàn)的社會(huì)失序現(xiàn)象[2]，自發(fā)產(chǎn)生的村委會(huì)引起國家的重視，既與當(dāng)時(shí)民主化的語境有關(guān)，也與當(dāng)時(shí)農(nóng)村治理面臨的困境有關(guān)。而在實(shí)踐中和《村委會(huì)組織法》的規(guī)定來看，村民自治在村莊(行政村)秩序保持中可以起到的作用，應(yīng)是村民自治的核心要義。民主化村級(jí)治理的關(guān)鍵即村民的自我管理、自我教育和自我服務(wù)的村莊內(nèi)生秩序狀態(tài)，這種狀態(tài)是通過四種民主辦法即民主選舉、民主決策、民主管理和民主監(jiān)督來達(dá)到的。從治理角度研究村民自治，實(shí)質(zhì)上就是研究以民主的辦法來形成村莊內(nèi)生秩序，這些秩序包括經(jīng)濟(jì)的合作(如公共工程建設(shè))，抵御上級(jí)過度的提取，抗御地痞對(duì)村莊的騷擾，以及監(jiān)督村干部的行為等等，這樣，治理視角所關(guān)注的問題就是用民主的辦法來形成內(nèi)生村莊秩序時(shí)的過程、可能及特征。而正是因?yàn)榇寮w經(jīng)濟(jì)資源狀況的不同，造成了用民主的辦法來形成村莊秩序時(shí)的過程、可能、特征及其側(cè)重點(diǎn)上的不同，這種不同就是我們本文將要重點(diǎn)討論的民主化村級(jí)治理的分配型和動(dòng)員型類型。我們將以村民代表會(huì)議的民主決策過程及村民代表能力來展開討論。

若理想化，民主化村級(jí)治理可以劃分為兩個(gè)相互聯(lián)系的部分，一個(gè)部分是用民主的辦法來決策村務(wù)，其內(nèi)容包括選舉村干部和村民代表，召開村民會(huì)議表決，以村民代表會(huì)議的形式進(jìn)行村務(wù)決策和監(jiān)督;一個(gè)部分是用集中的辦法來辦理村務(wù)，即由村干部這些具體的村民推選出來的人將村民決策的村務(wù)辦理下去。

展開以上兩個(gè)部分，第一個(gè)部分的實(shí)質(zhì)就是形成村務(wù)決策和推選出執(zhí)行這些村務(wù)決策的人員，從理想狀態(tài)來講，村民可以隨時(shí)罷免自己選出來的村干部及村民代表，實(shí)際上則因?yàn)榱T免需要成本，就為村干部以及村民代表的行為相對(duì)脫離村民意愿提供了可能。村干部及村民代表這種相對(duì)脫離村民的狀態(tài)，必然帶來民主化村級(jí)治理的第二個(gè)部分即用集中的辦法來辦理村務(wù)的后果。相對(duì)的脫離既為村干部創(chuàng)造了發(fā)揮個(gè)人才干的空間，也為村干部提供了謀求私利的機(jī)會(huì)。

村民代表也是相對(duì)脫離于村民的，但一般來講，村民代表較村干部離村民更近，一是因?yàn)榇迕翊硎歉》秶迕裢七x出來的，更重要的是，村民代表并不掌握著村干部一樣辦理村務(wù)的權(quán)力，而只是決策和監(jiān)督村務(wù)的權(quán)力。因此，也可以將村民代表當(dāng)作村民的一個(gè)部分，而單獨(dú)將村干部作村務(wù)的辦理人，即集中的主體。

從村務(wù)決策的形成即村民意愿的角度，村級(jí)治理面對(duì)的首要問題當(dāng)然是村集體公益的維護(hù)，或說如何在村莊范圍內(nèi)獲得公益，減少外部性，這種村民意愿的典型是修路架橋和維護(hù)治安等具有強(qiáng)烈外部性的公共工程和公益事業(yè)，在不能依靠外部的國家和村內(nèi)個(gè)人提供的情況下，村集體辦理這些事業(yè)成為最佳選擇，這時(shí)候，村民都會(huì)有讓村集體來興建這些公共工程和公益事業(yè)的愿望和要求，村民也很容易通過村民代表會(huì)議或村民會(huì)議的形式形成具體的村務(wù)決策。問題是，雖然每個(gè)村民都希望獲得公益的好處，但每個(gè)村民也會(huì)盡可能減少自己為獲益所付出的成本。每一項(xiàng)公共工程和每一件公益事業(yè)的受益者或受益者的受益程度都是不平衡的，一些人受益很多，一些人受益無多甚至反受其害，這樣，雖然村民都期待村中公益，卻因?yàn)槭芤娌豢赡芫猓r有在每一件具體的公共工程和公益事業(yè)決策中一致同意的情況。少數(shù)人服從多數(shù)人正是實(shí)踐中運(yùn)行的民主制度的規(guī)則，大多數(shù)村民或村民代表可以作出村務(wù)的決策，但村務(wù)的辦理卻難以跨越這些具體村務(wù)決策中的少數(shù)反對(duì)派。

在辦理村務(wù)時(shí)，村干部缺乏制度上和組織上對(duì)付反對(duì)派的辦法，雖然這些反對(duì)派只是村中的少數(shù)派甚至只是個(gè)別村民，這時(shí)候，村干部可以調(diào)用兩種資源，一是村莊輿論壓力，一是個(gè)人魅力。當(dāng)反對(duì)大多數(shù)村民的少數(shù)村民在村莊中處處感受到來自鄉(xiāng)鄰以道德評(píng)價(jià)為特征的輿論壓力時(shí)，他們不得不隨大流，忍受自己的“苦難”。輿論壓力正是傳統(tǒng)社會(huì)的特征，涂爾干的“機(jī)械關(guān)聯(lián)”就是這個(gè)意思。當(dāng)前中國農(nóng)村因?yàn)榻?jīng)受巨大變革，“機(jī)械關(guān)聯(lián)”大都解體，村莊輿論壓力難以阻止少數(shù)人對(duì)自身利益的尋求。個(gè)人魅力是村干部可以調(diào)用的另一種資源。一個(gè)善于說理的人往往可以說服那些不能忍受暫時(shí)受到利益損害村民去期待不久的利益回報(bào)，一個(gè)道德高尚的村干部可以讓村民提高對(duì)利益受損的忍受度，一個(gè)社會(huì)關(guān)系多的村干部可以帶來反對(duì)者的壓力，而一個(gè)性情暴燥、身體強(qiáng)健的村干部，則可以構(gòu)成對(duì)反對(duì)者的身體威脅。總而言之，在村莊輿論不能對(duì)村中少數(shù)反對(duì)派構(gòu)成壓力時(shí)，辦理村務(wù)的村干部的個(gè)人魅力和能力，就成為一種可能的替代手段，現(xiàn)實(shí)中這種情況到處可見。

除以上兩種辦法以外，村集體經(jīng)濟(jì)成為村干部可以調(diào)用的另一種資源。擁有豐富村集體經(jīng)濟(jì)資源的村莊，大多數(shù)村民可以不顧少數(shù)人的反對(duì)而決定資源如何分配與使用，村干部也可以利用村集體資源來建立對(duì)村民的獎(jiǎng)罰機(jī)制，少數(shù)村民若反對(duì)大多數(shù)村民的愿望和決策，他們雖然可以不顧村莊的輿論壓力，卻不得不考慮經(jīng)濟(jì)利益上可能受到的損害，從而不得不照應(yīng)多數(shù)人的愿望。況且村集體經(jīng)濟(jì)資源的豐富，使得村干部可以不從村民那里抽取資源，就可以辦理好村中公益事業(yè)。

麻煩出在村集體經(jīng)濟(jì)較少的村莊。較少的村集體經(jīng)濟(jì)決定了辦理村中公益事業(yè)，需要從村民手中抽取資源，所謂“村民事業(yè)村民辦”這一可以套用在任何具體公共工程和公益事業(yè)上面標(biāo)語所表達(dá)的。而這種提取因?yàn)槿狈?qiáng)制手段(村級(jí)民主不是國家民主的一個(gè)部分，不具有暴力工具的后盾)，而在少數(shù)反對(duì)派拒絕出錢出力時(shí)，村干部無計(jì)可施。較少的村集體資源也減少了村干部強(qiáng)制村民順應(yīng)村中大多數(shù)人意愿或村中公益事業(yè)的能力。這樣一來，在一些村集體資源較少的村莊，在既缺乏村莊輿論壓力，又缺少村莊能人的情況下，村莊中公益事業(yè)就可能成為每個(gè)村民都期待，但每一件公共工程或公益事業(yè)都應(yīng)該做好。

因?yàn)槭艿缴贁?shù)村民的反對(duì)，而辦不下去的狀況，這種狀況會(huì)大大損害村民本來可能得到的好處，或?yàn)榱说玫竭@種好處，而不得不讓每個(gè)村民花費(fèi)更大代價(jià)(比如集體建供水設(shè)施和每戶打井)。辦理公共工程和公益事業(yè)的村民意愿是不成問題，通過村民大會(huì)或代表會(huì)議形成村務(wù)決策也不成問題，但在辦理村務(wù)時(shí)，村干部卻往往面對(duì)著無法逾越的少數(shù)反對(duì)者的反對(duì)，最終致使民主化的村級(jí)治理效果不佳。

這就是說，從理論上看，決定民主化村級(jí)治理狀況的關(guān)鍵是村中可能出現(xiàn)的少數(shù)反對(duì)派能否被說服成為合作者，或直接說被壓服。如前所述，這取決于村干部的個(gè)人能力，村莊輿論壓力以及集體經(jīng)濟(jì)資源的多少。

村干部個(gè)人能力和村莊輿論與民主化的村級(jí)治理的互動(dòng)關(guān)系，我們已分別討論[3]，本文中，我們重點(diǎn)討論村集體經(jīng)濟(jì)資源對(duì)于民主化村級(jí)治理的影響。

如前所述，村集體經(jīng)濟(jì)資源在兩個(gè)方面深刻地影響著民主化的村級(jí)治理，豐富的村集體經(jīng)濟(jì)資源增加了村干部說服或壓服少數(shù)反對(duì)派的能力，同時(shí)，豐富的村集體資源使得民主化村級(jí)治理所面對(duì)的主要問題，不是經(jīng)濟(jì)資源的提取，而是集體資源的分配，正是在這個(gè)意義上，民主化村級(jí)治理可以依據(jù)村集體資源的多少區(qū)分為兩種不同的類型：動(dòng)員型村級(jí)治理和分配型村級(jí)治理。

在村集體經(jīng)濟(jì)貧乏的村莊，民主化村級(jí)治理包括以下兩個(gè)具體過程，一是相對(duì)容易達(dá)成的關(guān)于村莊秩序的決策，特別是修路架橋等公共工程和維護(hù)治安等公益事業(yè)的決策。

社會(huì)實(shí)踐調(diào)研報(bào)告5一、調(diào)研背景

在現(xiàn)今的中國社會(huì)，80后與90后已經(jīng)逐漸占據(jù)社會(huì)生活的主導(dǎo)地位，隨著年輕思維方式的注入以及生活方式的改變，人們的社會(huì)思想觀念與行為方式也發(fā)生了急劇變革與更新。同時(shí)，由于我國改革開放的不斷深入發(fā)展和現(xiàn)代交通和通訊的日益便捷，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”、“父母在，不遠(yuǎn)游”等一系列思想也不再像之前那樣受到高度關(guān)注與重視，與此同時(shí)，醫(yī)療水平的不斷發(fā)展使得人民平均壽命普遍提高，老年人口比例的不斷上升，使得我國社會(huì)的老齡化問題也在不斷加劇。

目前中國已步入老年型年齡結(jié)構(gòu)國家行列，第六次全國人口普查初步匯總的情況顯示,60歲及以上人口為177648705人,占13.26%,其中65歲及以上人口為118831709人,占8.87%。同20__年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn),65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，老齡化問題日益突出。20__年10月29日，首屆全國智能化養(yǎng)老戰(zhàn)略研討會(huì)介紹，空巢老人比例很大，截至20__年底，“空巢”老年人占49.3%，城鎮(zhèn)“空巢”老年人占54.0%，農(nóng)村“空巢”老年人占45.6%。到20__年，我國臨終無子女的老年人將達(dá)到7900萬左右，獨(dú)居和空巢老年人將占54%以上，空巢老人的養(yǎng)老問題，也再次引發(fā)關(guān)注。

在空巢老人這個(gè)群體中，農(nóng)村地區(qū)的空巢老人是格外值得我們關(guān)注的。隨著農(nóng)村外出創(chuàng)業(yè)、務(wù)工人員與日俱增，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力外流導(dǎo)致留守在家的老人群體也在不斷膨脹，他們的生活存在著不同程度的困難，而且有邊緣化的危險(xiǎn)，大多數(shù)留守老人還要承擔(dān)一定的勞動(dòng)，單身留守老人的情況更差。而國家的各種養(yǎng)老保障制度還在完善中，這就導(dǎo)致了一系列社會(huì)問題的出現(xiàn)。

二、調(diào)研意義

隨著大批農(nóng)民工外出務(wù)工，農(nóng)村空巢老人正成為日益龐大的群體，這些老人的生存狀況受到社會(huì)關(guān)注。早在2008年10月，黨的十七屆三中全會(huì)通過的《中央關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》就指出，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，必須發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)，使廣大農(nóng)民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居。在社會(huì)老齡化程度加劇，家庭模式日趨小型化的今天，有關(guān)“空巢老人”的報(bào)道也頻頻見于報(bào)端，作為一個(gè)日益龐大的社會(huì)群體，“空巢老人”已經(jīng)引起社會(huì)的關(guān)注。越來越多的人也意識(shí)到農(nóng)村“留守老人”(即空巢老人)問題是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中的一個(gè)沉重話題，是農(nóng)村改革發(fā)展過程中面臨的一個(gè)難點(diǎn)。因此，我們必須切實(shí)關(guān)愛“空巢老人”，真正使“空巢老人”能夠安享晚年，這既是促進(jìn)農(nóng)村和諧穩(wěn)定的具體要求，又是加快農(nóng)村改革發(fā)展的重要舉措。

三、調(diào)研內(nèi)容：

(一)調(diào)研形式與方法：

先向被調(diào)研地區(qū)負(fù)責(zé)人了解該村人口年齡結(jié)構(gòu)的有關(guān)數(shù)據(jù)，然后根據(jù)所提出的問題先擬好問卷，將問卷打印，到村里抽取有代表性的家庭進(jìn)行調(diào)查采訪，最終匯總資料撰寫報(bào)告。

(二)調(diào)研基本情況

生活水平低下是空巢老人最基本的一個(gè)特征，空巢老人由于子女不在身邊且收入水平較低，農(nóng)村的空巢老人主要生活來源就是家中的土地，基本生活和基本醫(yī)療缺乏保障，疾病、傷殘、照料問題日益突出，大部分空巢老人特別是獨(dú)居老人需要長期的照顧和醫(yī)療護(hù)理。生活困難與當(dāng)前社會(huì)競爭的加劇造成子女的“遠(yuǎn)游”,這些年來，許多年輕人或外出經(jīng)商或外出工作，造成許多老年人留守家中，無人照顧。這樣，就導(dǎo)致了空巢家庭的出現(xiàn)，雖然大部分年輕人有贍養(yǎng)老人的意愿，但為了獲得更好的生活條件和就業(yè)機(jī)會(huì)，不得不外出務(wù)工和學(xué)習(xí)，這是空巢家庭出現(xiàn)的最主要原因。特別是城鄉(xiāng)之間的差距使越來越多的農(nóng)民前往沿海及大中城市務(wù)工，以期望獲得更高的收入，同時(shí)，許多家庭為了孩子能得到更好的教育，舉家前往城鎮(zhèn)，這就使得農(nóng)村地區(qū)空巢老人現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，在這次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分的空巢老人是由于子女在外工作和外出務(wù)工造成的。

(三)調(diào)研問卷分析：

1.缺乏子女關(guān)愛、精神生活單調(diào)

隨著子女紛紛外出務(wù)工，一旦家庭“空巢化”后，家庭養(yǎng)老功能就被弱化，老年人需要親情的慰藉和生活照料。子女外出后，電話成了老人與子女的交流溝通的主要方式和精神慰藉。有時(shí)甚至連這些基本的精神慰藉都沒有，留守老人大多過著“出門一孤影，進(jìn)門一盞燈”的寂寞生活。

2.留守老人仍需要?jiǎng)趧?dòng)，但經(jīng)濟(jì)收入低、生活質(zhì)量差

通過我們對(duì)農(nóng)民工的問卷調(diào)查，大部分的留守老人從事體力勞動(dòng)，仍然要承擔(dān)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的重?fù)?dān)。由于目前絕大部分農(nóng)村老年人沒有社會(huì)養(yǎng)老保障。農(nóng)村留守老人的經(jīng)濟(jì)來源主要依靠自己勞動(dòng)所得和子女微薄的補(bǔ)貼。老人的勞動(dòng)主要是種地，由于子女不在身邊，許多農(nóng)活要請(qǐng)人，成本高，收入低.，一般子女在外一年中也掙錢不多，還要承擔(dān)自己的家庭開支，能給予老人的只有很少的一部分。

3.生活缺乏照顧、孫輩撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)重

由于子女不在身邊，日常生活的一些小事，諸如提個(gè)水，有些農(nóng)村留守老人而言都比較困難。尤其是老人生病，需要子女陪同上醫(yī)院治療時(shí)，子女不在身邊，更顯得孤獨(dú)無助。例如,我們團(tuán)隊(duì)調(diào)查的一對(duì)老夫妻沈爺爺和周奶奶，有一次周奶奶去廁所，摔倒在廁所中，差點(diǎn)喪命，多虧沈爺爺及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才挽救了周奶奶的生命。在農(nóng)村留守老人中，諸如此類的情況經(jīng)常發(fā)生，老人們沒有子女在身邊，只有靠老兩口互相扶持。而如果老人喪偶，日子就過得更加艱難。

4.隔代教育存在問題

通過我們對(duì)外來務(wù)工人員的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在外來務(wù)工人員由于經(jīng)濟(jì)上的問題，他們中絕大多數(shù)人還把自己的子女留在老人的身邊。我們問及他們把自己的兒女放在老人身邊是否放心時(shí)，有70%以上的人表現(xiàn)出自己的憂慮。

5.就醫(yī)難、醫(yī)療費(fèi)用不足問題突出

目前留守老人的健康狀況整體較差，目前我國針對(duì)農(nóng)村人口的醫(yī)療保障制度主要是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但是由于現(xiàn)階段我國財(cái)政投入水平的限制、相關(guān)法律法規(guī)的不完善以及基層實(shí)施環(huán)節(jié)中人為因素的影響，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還未發(fā)揮出應(yīng)有的作用。由于合作醫(yī)療按比例報(bào)銷和封頂制度的制約，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)患大病的老年人的實(shí)質(zhì)幫助非常有限。

6.女性和喪偶留守老人的生活處境更為艱難

我們?cè)谡{(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，留守老人中更加弱勢的群體往往是女性和喪偶的群體。女性留守老人由于身體特質(zhì)的原因，勞動(dòng)能力相比男性來說，相對(duì)較弱，導(dǎo)致她們的經(jīng)濟(jì)收入較低，生活質(zhì)量較差。而喪偶的老人，由于缺少兩人之間的相互扶持，生活照料上會(huì)更差，精神上更加寂寞。

四、調(diào)研總結(jié)：

(一)政策方面

1.根據(jù)本地的實(shí)際情況，出臺(tái)相應(yīng)的政策，加大政策的執(zhí)行力度，提高外出務(wù)工人員的工資待遇，敦促各企事業(yè)單位必須按時(shí)按量發(fā)放外來務(wù)工人員的工資，保證外出務(wù)工人員的合法利益。

只有這樣，農(nóng)民工才更有能力去贍養(yǎng)老人，盡量提高老人的生活質(zhì)量。

2.根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，因地制宜，充分利用當(dāng)?shù)氐母鞣N資源，制定相應(yīng)政策，鼓勵(lì)農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。

例如，減免稅收，創(chuàng)業(yè)初期給于經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)貼等等。形成本地特色的農(nóng)業(yè)或工業(yè)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)鏈，使農(nóng)村青壯年就近就業(yè)，減少外出的數(shù)量。

(二)社會(huì)保障制度的完善

1.政府需加大財(cái)政投入，仿效現(xiàn)在城市居民的養(yǎng)老方式，農(nóng)民在青壯年時(shí)期，按時(shí)交納與農(nóng)民收入相匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，真正實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老的過度。

2.政府制定政策，加大農(nóng)村醫(yī)療制度的改革。

例如加大推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，做好宣傳工作，擴(kuò)大覆蓋面;更加切實(shí)地解決農(nóng)民“就醫(yī)難、費(fèi)用高”的問題。

3.通過我們對(duì)城鎮(zhèn)居民的調(diào)查問卷，分析得出：大約有90%城鎮(zhèn)居民對(duì)農(nóng)村留守老人不關(guān)注，因此必須增強(qiáng)社會(huì)尊老愛老的意識(shí)，政府制定政策定期向社會(huì)大眾宣傳尊老愛老，例如:每年評(píng)選出尊老愛老模范家庭，給于該家庭經(jīng)濟(jì)上幫助，給于該家庭子女就業(yè)就學(xué)上的優(yōu)先選擇權(quán)利等等。

(三)經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)

2.增強(qiáng)子女支付養(yǎng)老費(fèi)用的能力。

“贍養(yǎng)老人”是每個(gè)子女應(yīng)盡的義務(wù)，目前子女供養(yǎng)是老年人晚年生活的保證，所以如果子女不在身邊，就應(yīng)該增加對(duì)老人的供養(yǎng)的費(fèi)用，尤其對(duì)于那種身體狀況不佳，要照看子孫，幫子女料理紅白事的老人。這當(dāng)然在大的方面需要國家的良好政策，加快和諧社會(huì)的進(jìn)程。

3.加大對(duì)社區(qū)的經(jīng)濟(jì)支持。

以雄厚的集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的社區(qū)對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持，是非常重要的。農(nóng)村各行政村應(yīng)從社區(qū)的資源(并非僅指自然資源)狀況出發(fā)，以市場為導(dǎo)向，大力發(fā)展村辦企業(yè)和集體經(jīng)濟(jì)。這樣，不能下地從事重體力勞動(dòng)及經(jīng)濟(jì)來源較少、較單一的留守老人們就可以發(fā)揮自己所長，在村辦企業(yè)中從事一些力所能及的勞動(dòng)，使老年人有自我保障。

(四)生活照顧

1.建立老年公寓、敬老院、托老所等。

建由于打工子女家庭收入的增加，有些子女更愿意將花部分錢保證老人的生活。政府可對(duì)此進(jìn)行引導(dǎo)，建立老年公寓、敬老院、托老所等，對(duì)于老人特別是獨(dú)立生活能力較差的老人進(jìn)行照顧。

2.委托或雇傭親人或鄰居對(duì)老人進(jìn)行照顧。

在與老人及其鄰居的交流中我們發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)村人都是本姓氏的居住在一起，老人的鄰居大部分都是自己的親戚、家族。由此我們考慮到，在外打工的子女可以將老人委托給鄰居、親戚照顧，并給以一定的報(bào)酬。這樣，既方便照顧老人，也可聯(lián)系雙方的情誼，而且老人也更易接受。

(五)精神慰藉

首先，電話是留守老人與子女聯(lián)系的主要交通工具，是留守老人精神慰藉的主要途徑，除此就是子女逢年過節(jié)回鄉(xiāng)探家。