時(shí)間：2022-08-01 11:50:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇公共衛(wèi)生事件，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件；預(yù)防；處理
【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0051-02
根據(jù)有關(guān)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，公共衛(wèi)生突發(fā)事件是指：突然發(fā)生的，對(duì)社會(huì)公眾的健康造成或可能造成嚴(yán)重?fù)p害的重大的傳染病疫情或不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。筆者就突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和處理做如下分析：
1 預(yù)防措施
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)遵循預(yù)防為主的方針。預(yù)防為主也是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)遵循的有效而經(jīng)濟(jì)的基本方針，常備不懈的方針也是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)建立的長效機(jī)制。還要求我們做好對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學(xué)監(jiān)測，通過各種途徑收集相關(guān)的信息，并運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行分析處理，掌握最新的動(dòng)態(tài)，為預(yù)防提供科學(xué)的事實(shí)依據(jù)。同時(shí)還要建立有效的預(yù)警機(jī)制，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析的歷年的監(jiān)測數(shù)據(jù)，建立起相應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警參數(shù)，建立預(yù)警基線，提出傳染性疾病、群體不明原因疾病、重大重度等預(yù)警參數(shù)。還要通過對(duì)疾病及健康相關(guān)事件歷史數(shù)據(jù)的分析，驗(yàn)證預(yù)警指標(biāo)的敏感性敏感性過低，將達(dá)不到早期預(yù)警的目的，過高，則會(huì)使預(yù)警頻繁，產(chǎn)生預(yù)警的疲勞，降低預(yù)警的響應(yīng)性。并要在合適的時(shí)間準(zhǔn)確的將預(yù)警信息。雖然突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突發(fā)的，但是，在發(fā)生前一般總有跡象顯現(xiàn)，只要我們不斷積累經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)注意捕捉信息，并對(duì)此進(jìn)行科學(xué)分析，就能夠作出及時(shí)、準(zhǔn)確的科學(xué)預(yù)警報(bào)告。各地疾病預(yù)防中心要根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，選擇一批具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的涵蓋各個(gè)相關(guān)專業(yè)的人員，組成衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，組織綜合演練等。并要儲(chǔ)備合理的適量應(yīng)急物資，根據(jù)近幾年的具體情況，估算物資的儲(chǔ)備量，并要達(dá)到綜合調(diào)配的需要。一般認(rèn)為，合理優(yōu)化的應(yīng)急資源對(duì)提升應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的科學(xué)技術(shù)水平和應(yīng)對(duì)能力起著重要的作用[2]。
2 處理方法
當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)立即組織專家對(duì)事件進(jìn)行綜合準(zhǔn)確的評(píng)估，初步判斷事件的類型，并及時(shí)提出是否啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要遵循科學(xué)規(guī)律，依靠科學(xué)方法和技術(shù)，采取具有針對(duì)性的處理措施。還要完善醫(yī)療救治體系，各地方要建立緊急醫(yī)療救援中心，并提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急救治和傳染病收治的能力。加強(qiáng)應(yīng)急物質(zhì)的儲(chǔ)備，醫(yī)院應(yīng)有針對(duì)性地儲(chǔ)備一定數(shù)量的藥品、器械，以滿足應(yīng)急需要。救治隊(duì)伍建設(shè)要從當(dāng)?shù)馗骷?jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員和有現(xiàn)場處置經(jīng)驗(yàn)的疾病預(yù)防控制專業(yè)人員組成，并配備必要的醫(yī)療救治和現(xiàn)場處置設(shè)備。門、急診是接診傳染病的第一線，也是院前、院內(nèi)急救的部門，一旦發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)護(hù)人員在瞬間就要投入一線參與突發(fā)事件的搶救工作，加強(qiáng)急救意識(shí)，提高其急救技術(shù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)急救技能的研究。
3 討論
國務(wù)院規(guī)定在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要求建立起“信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確”的法律制度[3]，這標(biāo)志著對(duì)于公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作納入了法制化軌道。
在現(xiàn)有國情上，在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面存在如下的問題：信息良性互動(dòng)機(jī)制缺失、政府與民眾之間的信息良性互動(dòng)機(jī)制尚未建立，一方面當(dāng)面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，一些地方政府和相關(guān)部門首先想到的是屏蔽信息，不愿向公眾公開。另一方面在制度缺乏、信息不靈的情況下，公眾往往不知道如何參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。最后，政府各部門之間也沒有一個(gè)統(tǒng)一的信息互動(dòng)機(jī)制。在很多情況下，危機(jī)的處理需要多個(gè)部門之間通力協(xié)作，但是政府各部門在面對(duì)突發(fā)公共事件時(shí)還不能進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，缺乏有效的內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練不足、一是突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理觀念落后，公共衛(wèi)生部門對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一直采取被動(dòng)防御方針，對(duì)模擬演練的重要性缺乏認(rèn)識(shí)。二是演習(xí)規(guī)模小。政出多門，權(quán)責(zé)不清、基層公共衛(wèi)生人才缺乏。
這就要求我們建立起政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不可回避性以及突發(fā)事件應(yīng)急管理的緊迫性，要求政府在事件發(fā)生后,在不同職能管理部門之間實(shí)現(xiàn)協(xié)同運(yùn)作，明晰政府職能部門與機(jī)構(gòu)的相關(guān)職能,優(yōu)化整合各種社會(huì)資源,發(fā)揮整體功效,最大可能地減少突發(fā)事件帶來的損失。加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入,做好衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備合理優(yōu)化的應(yīng)急資源對(duì)提升應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的科學(xué)技術(shù)水平和應(yīng)對(duì)能力具有非常重要的意義[4]。各級(jí)衛(wèi)生行政部門建立強(qiáng)有力的衛(wèi)生應(yīng)急綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，大力推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)建設(shè)。要加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急組織和應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。要在各級(jí)政府的統(tǒng)籌規(guī)劃下,合理配置公共衛(wèi)生人力資源。健全完善、落實(shí)應(yīng)急預(yù)案體系和制度建設(shè)。扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急處置能力建設(shè)。開創(chuàng)多部門聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)參與的工作新格局。即便出現(xiàn)了重大突發(fā)事件,也能迅速、及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì),最大限度地減少民眾健康損害和經(jīng)濟(jì)損失,為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例.北京：中國方正出版社，2003：560
[2] 劉茂,王煒.應(yīng)急資源優(yōu)化管理研究的主要問題[J].中國應(yīng)急管理,2007,7(7):311
本預(yù)案所稱的突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件。
一、預(yù)案的啟動(dòng)
突發(fā)事件發(fā)生后，區(qū)衛(wèi)生行政部門立即組織專家進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，根據(jù)事件發(fā)生、蔓延程度，提出在本行政區(qū)域內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的建議，報(bào)請(qǐng)區(qū)人民政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，啟動(dòng)本預(yù)案。
二、突發(fā)事件的分級(jí)
根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍、傳播速度、影響程度等劃分為二級(jí)突發(fā)事件警級(jí)。即二級(jí)預(yù)警警戒（一般突發(fā)事件）和一級(jí)預(yù)警警戒（重大突發(fā)事件）。
(一)二級(jí)預(yù)警警戒（一般突發(fā)事件）是指在局部地區(qū)發(fā)生，尚未引起大范圍擴(kuò)散或傳播的突發(fā)事件。
1、在我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)發(fā)生的肺鼠疫、肺炭疽病例；
2、在我區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生腺鼠疫病例，在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例；
3、動(dòng)物間鼠疫流行猛烈，可能影響公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定；
4、發(fā)生傳染性非典型肺炎病例（含疑似病例）；
5、霍亂病例在我區(qū)首次發(fā)生；
6、一周內(nèi)在我區(qū)乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平l倍以上；
7、在我區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病；
8、食物中毒30人以上100人以下，無死亡病例報(bào)告；或食物中毒人30人以下，但事故發(fā)生在學(xué)校、或重要的地區(qū)性、全國性重要活動(dòng)期間；
9、預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)，同時(shí)發(fā)生30人以下；
10、個(gè)人全身受照劑量≥1．Gy且受危害人數(shù)10人以下，或個(gè)人全身受照劑量≥0．5Gy受照人員劑量之和≥20Gy的放射性突發(fā)事件；
11、發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下，死亡5人以下的；
12、其它對(duì)公眾健康可能造成危害的突發(fā)事件。
(二)一級(jí)預(yù)警警戒（重大突發(fā)事件）是指在較大范圍地區(qū)發(fā)生，出現(xiàn)疫情擴(kuò)散的突發(fā)事件。
1、在相鄰兩個(gè)及以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)發(fā)生的肺鼠疫、肺炭疽病例，在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病5例或以上；或在人口密集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出現(xiàn)肺鼠疫、肺炭疽病例；
2、在我區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生腺鼠疫病例，在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病10例及以上；
3、發(fā)生傳染性非典型肺炎續(xù)發(fā)病例（含疑似病例）；
4、霍亂在l周內(nèi)發(fā)病2例以上；
5、一周內(nèi)我區(qū)及相鄰的縣(市、區(qū))乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過5年同期平均發(fā)病水平1倍以上；
6、我區(qū)及相鄰的縣(市、區(qū))發(fā)生群體性不明原因疾病；
7、食物中毒人數(shù)超過100人的或死亡1人以上；
8、預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥，出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)，同時(shí)發(fā)生30人以上或人員死亡；
9、個(gè)人全身受照劑量≥1Gy且受危害人數(shù)10以上，或個(gè)人全身受照劑量≥0.5Gy受照人員劑量之和≥40Gy的放射性突發(fā)事件；
10、發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上；
11、丟失放射性物質(zhì)，其放射性活度(Bp)密封型≥4X106，非密封型≥4X105；
12、鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等菌種、毒種丟失；
13、重大生物和化學(xué)污染、放射事故出現(xiàn)大量人員傷亡；
14、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門或市政府認(rèn)定的其它重大突發(fā)事件。
三、衛(wèi)生部門應(yīng)急處理網(wǎng)絡(luò)及職責(zé)
1、區(qū)衛(wèi)生局
在區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立區(qū)衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，接受市衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)，具體開展本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的協(xié)調(diào)、組織、實(shí)施和監(jiān)督工作，確保各項(xiàng)措施落實(shí)。
2、區(qū)疾病預(yù)防控制中心
組成區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應(yīng)急處理工作隊(duì)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場應(yīng)急處理、流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測采樣、原因分析，并提出及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害的意見和措施。區(qū)疾控中心要建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警、預(yù)報(bào)機(jī)制。
3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所
與區(qū)疾病預(yù)防控制中心共同組成區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作隊(duì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場及處理的預(yù)防控制措施。重點(diǎn)開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場所、企事業(yè)單位的消毒隔離、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和密切接觸者的隔離管理的監(jiān)督檢查。
4、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在區(qū)衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的組織領(lǐng)導(dǎo)下，各醫(yī)療單位成立由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治組，制定工作流程，配備必要的急救裝備、藥品和急救車輛，落實(shí)工作責(zé)任，做好院內(nèi)防護(hù)工作，確保在第一時(shí)間內(nèi)救治病人，減少人員傷亡。
四、突發(fā)事件的報(bào)告
(一)突發(fā)事件的責(zé)任報(bào)告單位
1、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)內(nèi)企業(yè)衛(wèi)生防疫站；
2、區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)婦幼保健院；
3、區(qū)衛(wèi)生局；
4、各街道辦事處、各鎮(zhèn)人民政府；
5、有關(guān)單位，主要包括突發(fā)事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)，如檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測機(jī)構(gòu)、工商管理機(jī)構(gòu)、畜牧檢疫機(jī)構(gòu)以及藥品監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等。
(二)突發(fā)事件的責(zé)任報(bào)告人
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。
任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)公共事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)、或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。
任何單位和個(gè)人有權(quán)向各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門報(bào)告突發(fā)事件及其隱患；有權(quán)向上級(jí)人民政府及其有關(guān)部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定旅行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。
(三)突發(fā)事件的報(bào)告時(shí)限和程序
1、突發(fā)事件的的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后，應(yīng)立即向所在區(qū)衛(wèi)生行政部門口頭報(bào)告；責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)形成書面報(bào)告；
2、區(qū)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)立即向區(qū)人民政府和2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告；
3、區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)立突發(fā)事件報(bào)告電話
四、監(jiān)測與預(yù)警工作
區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的類別，分別制定出重大傳染病疫情、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒、重大水污染事件以及其他影響公眾健康的事件的監(jiān)測計(jì)劃，并組織實(shí)施。
1、傳染病監(jiān)測
區(qū)疾控中心要根據(jù)不同的傳染病制定相應(yīng)的監(jiān)測方案，確定監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：對(duì)秋、冬季的流行性感冒、全年發(fā)熱門診的發(fā)熱病人、夏季腸道門診的腹瀉患者、重點(diǎn)人群的艾滋病HIV血清抗體監(jiān)測及鼠間流行性出血熱抗體監(jiān)測等。在突發(fā)事件發(fā)生后，要嚴(yán)密監(jiān)測傳染病病例和疑似病例的發(fā)生、發(fā)展和流行情況，準(zhǔn)確及時(shí)作出評(píng)估和預(yù)測。
2、食物中毒監(jiān)測
區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要組織對(duì)區(qū)內(nèi)的餐飲服務(wù)行業(yè)、食品加工行業(yè)、農(nóng)貿(mào)市場等重點(diǎn)食品經(jīng)營單位的食品衛(wèi)生狀況進(jìn)行定期的采樣檢測和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。在夏季要對(duì)重點(diǎn)行業(yè)的衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行預(yù)防食物中毒知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，預(yù)防和控制食物中毒事件的發(fā)生。
3、生活飲用水監(jiān)測
區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要組織對(duì)區(qū)內(nèi)供生活飲用的自備水、二次加壓水、農(nóng)村自來水、城市末稍水定期進(jìn)行采樣監(jiān)測，夏季要加大監(jiān)測頻次，凡發(fā)現(xiàn)監(jiān)測不合格的水質(zhì)，要立即予以必要的處理，否則一律停止生活飲用。
4、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測
區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要查清全區(qū)存在職業(yè)危害因素的廠礦企業(yè)的底數(shù)情況，配備監(jiān)測工作所需的檢測監(jiān)測儀器、設(shè)備及工作人員，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，組織實(shí)施對(duì)存在職業(yè)危害因素的企業(yè)進(jìn)行定期監(jiān)測，尤其是對(duì)存在嚴(yán)重職業(yè)危害因素的企業(yè)要進(jìn)行巡回監(jiān)督，及時(shí)提出控制措施，限期改進(jìn)、避免職業(yè)中毒事件發(fā)生。
監(jiān)測后要進(jìn)行科學(xué)分析、綜合評(píng)價(jià)監(jiān)測數(shù)據(jù)，早期發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件，依照規(guī)定的報(bào)告程序和時(shí)限及時(shí)報(bào)告。
5、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及模擬演練
區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作需要，要組織全區(qū)的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生等單位的業(yè)務(wù)人員，每年至少1次進(jìn)行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
區(qū)衛(wèi)生局每年組織全區(qū)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行模擬突發(fā)事件現(xiàn)場應(yīng)急控制處理、急救演練，以提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。
五、突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)
㈠二級(jí)預(yù)警警戒（一般突發(fā)事件）
1、區(qū)衛(wèi)生行政部門
⑴接到報(bào)告后30分鐘內(nèi)，迅速組織有關(guān)專業(yè)隊(duì)伍和有關(guān)專家趕赴現(xiàn)場；路途較遠(yuǎn)的地區(qū)應(yīng)盡快趕到現(xiàn)場；
⑵立即展開突發(fā)事件調(diào)查核實(shí)工作，并進(jìn)行初步分析與評(píng)估；控制突發(fā)事件的進(jìn)一步發(fā)展；
⑶采取緊急措施組織開展救治工作；
⑷及時(shí)提出控制措施和處理意見，報(bào)告區(qū)人民政府和市衛(wèi)生行政部門；
⑸組織及時(shí)采集樣品并保留、保護(hù)好現(xiàn)場；
⑹2小時(shí)內(nèi)形成書面報(bào)告上報(bào)，或根據(jù)相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告。
2、區(qū)疾病預(yù)防控制中心的應(yīng)急反應(yīng)
⑴接到報(bào)告后迅速完成機(jī)動(dòng)防疫隊(duì)的集結(jié)，包括機(jī)動(dòng)防疫隊(duì)成員著裝符合各種突發(fā)事件應(yīng)急處理的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、備齊現(xiàn)場應(yīng)急處理所需儀器設(shè)備，30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場；
⑵立即展開對(duì)突發(fā)事件的調(diào)查核實(shí)工作（主要為傳染病及不明原因的群體性疾病的流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)及急性職業(yè)中毒調(diào)查核實(shí)等）；
⑶立即進(jìn)行現(xiàn)場采集樣品，并及時(shí)送檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)；
⑷對(duì)消毒和防護(hù)等技術(shù)性工作進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，并組織人員做好對(duì)現(xiàn)場的消毒和防護(hù)隔離等工作；
⑸初步判定突發(fā)事件的性質(zhì)，提出控制措施和處理意見。
⑹1.5小時(shí)內(nèi)形成書面報(bào)告立即報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，按規(guī)定時(shí)限向市疾控中心報(bào)告。
3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的應(yīng)急反應(yīng)
⑴接到報(bào)告后，迅速組織至少3名監(jiān)督執(zhí)法人員于30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場進(jìn)行應(yīng)急控制處理；
⑵立即展開對(duì)突發(fā)事件的調(diào)查核實(shí)工作（主要包括對(duì)食物中毒、生活飲用水污染事件的流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)等）；
⑶按照法律、法規(guī)的規(guī)定，對(duì)突發(fā)事件提出應(yīng)急控制處理措施，并對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場及落實(shí)應(yīng)急控制處理措施的情況進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查；
4、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)
⑴凡接到區(qū)衛(wèi)生行政部門指令或責(zé)任報(bào)告人的報(bào)告，轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政領(lǐng)導(dǎo)要親自帶隊(duì)，根據(jù)突發(fā)事件的不同類別，安排符合要求的急救車輛及搶救儀器設(shè)備和藥品，迅速組織醫(yī)療救護(hù)隊(duì)于30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場；
⑵到達(dá)現(xiàn)場后要立即展開救治工作，需送醫(yī)院搶救的，要立即將病人轉(zhuǎn)送到就近的醫(yī)院進(jìn)行搶救；遇特殊情況，如傳染病和職業(yè)中毒等，要將病人立即送到大連市定點(diǎn)醫(yī)院。
⑶轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院要成立突發(fā)事件應(yīng)急救治醫(yī)療隊(duì)，行政主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任隊(duì)長，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自組織安排搶救工作，并保持24小時(shí)通訊暢通；
⑷轄區(qū)各醫(yī)院要隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的搶救儀器設(shè)備和藥品，尤其是常見的化學(xué)性中毒、各種食物中毒等的特效解毒藥品，如毒鼠強(qiáng)、亞硝酸鹽食物中毒等特效解毒藥品等。
㈡一級(jí)預(yù)警警戒（重大突發(fā)事件）
當(dāng)重大突發(fā)事件發(fā)生后，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)各部門除按一般突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)外，還要做到：
⑴接到報(bào)告后要在20分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場進(jìn)行應(yīng)急處理；
⑵按屬地化管理原則，區(qū)衛(wèi)生局有權(quán)調(diào)動(dòng)全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員參與對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急控制處理，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員必須無條件參與處理。
第一條為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，防止重大傳染病疫情通過車輛、船舶及其乘運(yùn)人員、貨物傳播流行，保障旅客身體健康與生命安全，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資及時(shí)運(yùn)輸，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》的有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。本規(guī)定所稱重大傳染病疫情，是指根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》有關(guān)規(guī)定確定的傳染病疫情。
本規(guī)定所稱交通衛(wèi)生檢疫，是指根據(jù)《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》對(duì)車船、港站、乘運(yùn)人員和貨物等實(shí)施的衛(wèi)生檢驗(yàn)、緊急衛(wèi)生處理、緊急控制、臨時(shí)隔離、醫(yī)學(xué)檢查和留驗(yàn)以及其他應(yīng)急衛(wèi)生防范、控制、處置措施。
本規(guī)定所稱檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人，是指國務(wù)院確定并公布的檢疫傳染病的病人、疑似傳染病病人。
本規(guī)定所稱車船，是指從事道路運(yùn)輸、水路運(yùn)輸活動(dòng)的客車、貨車、客船（包括客渡船）和貨船。
本規(guī)定所稱港站，是指提供停靠車船、上下旅客、裝卸貨物的場所，包括汽車客運(yùn)站、貨運(yùn)站、港口客運(yùn)站、貨運(yùn)碼頭、港口堆場和倉庫等。
本規(guī)定所稱乘運(yùn)人員，是指車船上的所有人員，包括車輛駕駛?cè)藛T和乘務(wù)人員、船員、旅客等。
第三條突發(fā)事件交通應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則，在確保控制重大傳染病病源傳播和蔓延的前提下，做到交通不中斷、客流不中斷、貨流不中斷。
第四條交通部根據(jù)職責(zé)，依法負(fù)責(zé)全國突發(fā)事件交通應(yīng)急工作。
縣級(jí)以上地方人民政府交通行政主管部門在本部門的職責(zé)范圍內(nèi)，依法負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的突發(fā)事件交通應(yīng)急工作。
突發(fā)事件發(fā)生后，縣級(jí)以上地方人民政府交通行政主管部門設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)事件交通應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。
縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門履行突發(fā)事件交通應(yīng)急職責(zé)，應(yīng)當(dāng)與同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門密切配合，協(xié)調(diào)行動(dòng)。
第五條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)建立和完善突發(fā)事件交通防范和應(yīng)急責(zé)任制，保證突發(fā)事件交通應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。
第六條任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門不履行突發(fā)事件交通應(yīng)急處理職責(zé)，或者不按照規(guī)定履行職責(zé)的行為向其上級(jí)人民政府交通行政主管部門舉報(bào)。
對(duì)報(bào)告在車船、港站發(fā)生的突發(fā)事件或者舉報(bào)突發(fā)事件交通應(yīng)急瀆職行為有功的單位和個(gè)人，縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)。
第二章預(yù)防和應(yīng)急準(zhǔn)備
第七條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合本行政區(qū)域或者管轄范圍的交通實(shí)際情況，制定突發(fā)事件交通應(yīng)急預(yù)案。道路運(yùn)輸經(jīng)營者、水路運(yùn)輸經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，建立衛(wèi)生責(zé)任制度，制定各自的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
第八條制定突發(fā)事件交通應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)以突發(fā)事件的類別和快速反應(yīng)的要求為依據(jù)，并征求同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門的意見。
為防范和處理重大傳染病疫情突發(fā)事件制定的突發(fā)事件交通應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括以下主要內(nèi)容：
（一）突發(fā)事件交通應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)；
（二）突發(fā)事件有關(guān)車船、港站重大傳染病病人、疑似重大傳染病病人和可能感染重大傳染病病人的應(yīng)急處理方案；
（三）突發(fā)事件有關(guān)污染車船、港站和污染物的應(yīng)急處理方案；
（四）突發(fā)事件有關(guān)人員群體、防疫人員和救護(hù)人員的運(yùn)輸方案；
（五）突發(fā)事件有關(guān)藥品、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備器械等緊急物資的運(yùn)輸方案；
（六）突發(fā)事件有關(guān)車船、港站、道路、航道、船閘的應(yīng)急維護(hù)和應(yīng)急管理方案；
（七）突發(fā)事件有關(guān)交通應(yīng)急信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)、宣傳方案；
（八）突發(fā)事件有關(guān)應(yīng)急物資、運(yùn)力儲(chǔ)備與調(diào)度方案；
（九）突發(fā)事件交通應(yīng)急處理執(zhí)行機(jī)構(gòu)及其任務(wù)；
（十）突發(fā)事件交通應(yīng)急處理人員的組織和培訓(xùn)方案；
（十一）突發(fā)事件交通應(yīng)急處理工作的檢查監(jiān)督方案；
（十二）突發(fā)事件交通應(yīng)急處理其他有關(guān)工作方案。
為防范和處理其他突發(fā)事件制定的突發(fā)事件交通應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括本條前款除第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)和第（八）項(xiàng)規(guī)定以外的內(nèi)容，并包括突發(fā)事件交通應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備以及其他有關(guān)物資的儲(chǔ)備與調(diào)度方案。
突發(fā)事件交通應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修訂、補(bǔ)充。
第九條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件交通應(yīng)急工作預(yù)案的要求，保證突發(fā)事件交通應(yīng)急運(yùn)力和有關(guān)物資儲(chǔ)備。
第十條道路運(yùn)輸經(jīng)營者、水路運(yùn)輸經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，使客車、客船、客運(yùn)站保持良好的衛(wèi)生狀況，消除車船、港站的病媒昆蟲和鼠類以及其他染疫動(dòng)物的危害。
第十一條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)開展突發(fā)事件交通應(yīng)急知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)道路、水路運(yùn)輸從業(yè)人員和旅客對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。
第十二條在車船、港站發(fā)生突發(fā)事件，縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門組織專家對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，按照有關(guān)規(guī)定向省級(jí)以上人民政府提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。
第十三條國務(wù)院或者省級(jí)人民政府決定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，突發(fā)事件發(fā)生地的縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的類別，立即啟動(dòng)相應(yīng)的突發(fā)事件交通應(yīng)急預(yù)案，并向社會(huì)公布有關(guān)突發(fā)事件交通應(yīng)急預(yù)案。
第三章應(yīng)急信息報(bào)告
第十四條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)建立突發(fā)事件交通應(yīng)急值班制度、應(yīng)急報(bào)告制度和應(yīng)急舉報(bào)制度，公布統(tǒng)一的突發(fā)事件報(bào)告、舉報(bào)電話，保證突發(fā)事件交通應(yīng)急信息暢通。
第十五條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定向上級(jí)人民政府交通行政主管部門報(bào)告下列有關(guān)突發(fā)事件的情況：
（一）突發(fā)事件的實(shí)際發(fā)生情況；
（二）預(yù)防、控制和處理突發(fā)事件的情況；
（三）運(yùn)輸突發(fā)事件緊急物資的情況；
（四）保障交通暢通的情況；
（五）突發(fā)事件應(yīng)急的其他有關(guān)情況。
道路運(yùn)輸經(jīng)營者、水路運(yùn)輸經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定向所在地縣級(jí)人民政府交通行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告有關(guān)突發(fā)事件的預(yù)防、控制、處理和緊急物資運(yùn)輸?shù)挠嘘P(guān)情況。
第十六條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門接到有關(guān)突發(fā)事件的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)向上級(jí)人民政府交通行政主管部門和同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門的要求，立即采取有關(guān)預(yù)防和控制措施，并協(xié)助同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門組織有關(guān)人員對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確證，采取必要的控制措施。
突發(fā)事件發(fā)生地的縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)在首次初步調(diào)查結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)，向上一級(jí)人民政府交通行政主管部門報(bào)告突發(fā)事件的有關(guān)調(diào)查情況。
上級(jí)人民政府交通行政主管部門接到下級(jí)人民政府交通行政主管部門有關(guān)突發(fā)事件的報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)，向本交通行政主管部門的上一級(jí)人民政府交通行政主管部門報(bào)告。
突發(fā)事件發(fā)生地的縣級(jí)以上地方人民政府交通行政主管部門，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向毗鄰和其他有關(guān)縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門通報(bào)突發(fā)事件的有關(guān)情況。
第十七條任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)有關(guān)突發(fā)事件和突發(fā)事件交通應(yīng)急情況。
第四章疫情應(yīng)急處理
第十八條重大傳染病疫情發(fā)生后，縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)人民政府依法確定的檢疫傳染病疫區(qū)以及對(duì)出入檢疫傳染病疫區(qū)的交通工具及其乘運(yùn)人員、物資實(shí)施交通應(yīng)急處理的決定，和同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門在客運(yùn)站、客運(yùn)渡口、路口等設(shè)立交通衛(wèi)生檢疫站或者留驗(yàn)站，依法實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。
第十九條重大傳染病疫情發(fā)生后，縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門通報(bào)的有關(guān)疫情通知有關(guān)道路運(yùn)輸經(jīng)營者、水路運(yùn)輸經(jīng)營者。縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)同同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)道路運(yùn)輸經(jīng)營者、水路運(yùn)輸經(jīng)營者以及乘運(yùn)人員進(jìn)行相應(yīng)的衛(wèi)生防疫基本知識(shí)的宣傳教育。
第二十條重大傳染病疫情發(fā)生后，道路運(yùn)輸經(jīng)營者、水路運(yùn)輸經(jīng)營者對(duì)車船、港站、貨物應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進(jìn)行消毒或者進(jìn)行其他必要的衛(wèi)生處理，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢疫合格，領(lǐng)取《交通衛(wèi)生檢疫合格證》后，方可投入營運(yùn)或者進(jìn)行運(yùn)輸。
《交通衛(wèi)生檢疫合格證》的印制、發(fā)放和使用，按照交通部與衛(wèi)生部等國務(wù)院有關(guān)行政主管部門聯(lián)合的《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條重大傳染病疫情發(fā)生后，道路旅客運(yùn)輸經(jīng)營者、水路旅客運(yùn)輸經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)組織對(duì)駕駛?cè)藛T、乘務(wù)人員和船員進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)有檢疫癥狀的，不得安排上車、上船。
第二十二條重大傳染病疫情發(fā)生后，道路運(yùn)輸經(jīng)營者、水路運(yùn)輸經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)在車船、港站以及其他經(jīng)營場所的顯著位置張貼有關(guān)傳染病預(yù)防和控制的宣傳材料，并提醒旅客不得乘坐未取得《交通衛(wèi)生檢疫合格證》和道路旅客運(yùn)輸經(jīng)營資格或者水路旅客運(yùn)輸經(jīng)營資格的車輛、船舶，不得攜帶或者托運(yùn)染疫行李和貨物。
重大傳染病疫情發(fā)生后，客車、客船應(yīng)當(dāng)在依法批準(zhǔn)并符合突發(fā)事件交通應(yīng)急預(yù)案要求的客運(yùn)站、客運(yùn)渡口上下旅客。
第二十三條重大傳染病疫情發(fā)生后，旅客購買車票、船票，應(yīng)當(dāng)事先填寫交通部會(huì)同有關(guān)部門統(tǒng)一制定的《旅客健康申報(bào)卡》。旅客填寫確有困難的，由港站工作人員幫助填寫。
客運(yùn)站出售客票時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)《旅客健康申報(bào)卡》所有事項(xiàng)進(jìn)行核實(shí)。沒有按規(guī)定填寫《旅客健康申報(bào)卡》的旅客，客運(yùn)站不得售票。
途中需要上下旅客的，客車、客船應(yīng)當(dāng)進(jìn)入中轉(zhuǎn)客運(yùn)站，從始發(fā)客運(yùn)站乘坐車船的旅客，不得再次被要求填寫《旅客健康申報(bào)卡》。
第二十四條重大傳染病疫情發(fā)生后，旅客乘坐車船，應(yīng)當(dāng)接受交通衛(wèi)生檢疫，如被初驗(yàn)為檢疫傳染病病人或者疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定需要采取應(yīng)急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，還應(yīng)當(dāng)接受留驗(yàn)站或者衛(wèi)生行政主管部門疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)施臨時(shí)隔離、醫(yī)學(xué)檢查或者其他應(yīng)急醫(yī)學(xué)措施。
客運(yùn)站應(yīng)當(dāng)認(rèn)真查驗(yàn)《旅客健康申報(bào)卡》和客票。對(duì)不填報(bào)《旅客健康申報(bào)卡》的旅客，應(yīng)當(dāng)拒絕其乘坐客車、客船，并說明理由。
第二十五條重大傳染病疫情發(fā)生后，客運(yùn)站應(yīng)按車次或者航班將《旅客健康申報(bào)卡》交給旅客所乘坐車船的駕駛員或者船長、乘務(wù)員。
到達(dá)終點(diǎn)客運(yùn)站后，駕駛員、船長或者乘務(wù)員應(yīng)當(dāng)將《旅客健康申報(bào)卡》交終點(diǎn)客運(yùn)站，由終點(diǎn)客運(yùn)站保存。
在中轉(zhuǎn)客運(yùn)站下車船的旅客，由該車船的駕駛員、船長或者乘務(wù)員將下車船旅客的《旅客健康申報(bào)卡》交中轉(zhuǎn)客運(yùn)站保存。
第二十六條車船上發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病病人或者疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定需要采取應(yīng)急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者時(shí)，駕駛員或者船長應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)人員依法采取下列臨時(shí)措施：
（一）以最快的方式通知前方停靠點(diǎn)，并向車船的所有人或者經(jīng)營人和始發(fā)客運(yùn)站報(bào)告；
（二）對(duì)檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門確定的其他重大傳染病病人、疑似重大傳染病病人、可能感染重大傳染病病人及與其密切接觸者實(shí)施緊急衛(wèi)生處理和臨時(shí)隔離；
（三）封閉已被污染或者可能被污染的區(qū)域，禁止向外排放污物；
（四）將車船迅速駛向指定的停靠點(diǎn)，并將《旅客健康申報(bào)卡》、乘運(yùn)人員名單移交當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上地方人民政府交通行政主管部門；
（五）對(duì)承運(yùn)過檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門確定的其他重大傳染病病人、疑似重大傳染病病人、可能感染重大傳染病病人及與其密切接觸者的車船和可能被污染的停靠場所實(shí)施衛(wèi)生處理。
車船的前方停靠點(diǎn)、車船的所有人或者經(jīng)營人以及始發(fā)客運(yùn)站接到有關(guān)報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上地方人民政府交通行政主管部門、衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。
縣級(jí)以上地方人民政府交通行政主管部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即和同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門組織有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場，采取相應(yīng)的交通衛(wèi)生檢疫措施。
第二十七條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門發(fā)現(xiàn)正在行駛的車船載有檢疫傳染病病人或者疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定需要采取應(yīng)急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，應(yīng)當(dāng)立即通知該客車、客船的所有人或者經(jīng)營人，并通報(bào)該車船行駛路線相關(guān)的縣級(jí)人民政府交通行政主管部門。
第二十八條對(duì)拒絕交通衛(wèi)生檢疫可能傳播檢疫傳染病的車船、港站和其他停靠場所、乘運(yùn)人員、運(yùn)輸貨物，縣級(jí)以上地方人民政府交通行政主管部門協(xié)助衛(wèi)生行政主管部門，依法采取強(qiáng)制消毒或者其他必要的交通衛(wèi)生檢疫措施。
第二十九條重大傳染病疫情發(fā)生后，縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門發(fā)現(xiàn)車船近期曾經(jīng)載運(yùn)過檢疫傳染病病人或者疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定需要采取應(yīng)急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)《旅客健康申報(bào)卡》送交衛(wèi)生行政主管部門或者其指定的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
第三十條參加重大傳染病疫情交通應(yīng)急處理的工作人員，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)突發(fā)事件交通應(yīng)急預(yù)案的要求，采取衛(wèi)生防護(hù)措施，并在專業(yè)衛(wèi)生人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
第五章交通應(yīng)急保障
第三十一條突發(fā)事件交通應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)車船、港站、道路、航道、船閘、渡口的維護(hù)、檢修，保證其經(jīng)常處于良好的技術(shù)狀態(tài)。
除因阻斷檢疫傳染病傳播途徑需要或者其他法定事由并依照法定程序可以中斷交通外，任何單位和個(gè)人不得以任何方式中斷交通。
縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門發(fā)現(xiàn)交通中斷或者緊急運(yùn)輸受阻，應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)告上一級(jí)人民政府交通行政主管部門和當(dāng)?shù)厝嗣裾⒉扇〈胧┗謴?fù)交通。如難以迅速恢復(fù)交通，應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗣裾枰越鉀Q，或者提請(qǐng)上一級(jí)人民政府交通行政主管部門協(xié)助解決。
第三十二條在非檢疫傳染病疫區(qū)運(yùn)行的車輛上發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定需要采取應(yīng)急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，由縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門協(xié)助同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門依法決定對(duì)該車輛及其乘運(yùn)人員、貨物實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。
在非檢疫傳染病疫區(qū)運(yùn)行船舶上發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定需要采取應(yīng)急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，由海事管理機(jī)構(gòu)協(xié)助同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門依法對(duì)該船舶及其乘運(yùn)人員、貨物實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。
在非傳染病疫區(qū)跨省、自治區(qū)、直轄市運(yùn)行的船舶上發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定需要采取應(yīng)急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，交通部會(huì)同衛(wèi)生部依法決定對(duì)該船舶實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫，命令該船舶不得停靠或者通過港站。但是，因?qū)嵤┬l(wèi)生檢疫導(dǎo)致中斷干線交通，報(bào)國務(wù)院決定。
第六章緊急運(yùn)輸
第三十三條突發(fā)事件發(fā)生后，縣級(jí)以上地方人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)采取措施保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需運(yùn)輸?shù)娜藛T群體、防疫人員、醫(yī)護(hù)人員以及突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的救治消毒藥品、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備器械等緊急物資及時(shí)運(yùn)輸。
第三十四條依法負(fù)責(zé)處理突發(fā)事件的防疫人員、醫(yī)護(hù)人員憑縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門出具的有關(guān)證明以及本人有效身份證件，可以優(yōu)先購買客票；道路運(yùn)輸經(jīng)營者、水路運(yùn)輸經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)保證其購得最近一次通往目的地的客票。
第三十五條根據(jù)縣級(jí)以上人民政府突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的命令，縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助緊急調(diào)用有關(guān)人員、車船以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。
被調(diào)用的單位和個(gè)人必須確保完成有關(guān)人員和緊急物資運(yùn)輸任務(wù)，不得延誤和拒絕。
第三十六條承擔(dān)突發(fā)事件應(yīng)急處理所需緊急運(yùn)輸?shù)能嚧瑧?yīng)當(dāng)使用《緊急運(yùn)輸通行證》。其中，跨省運(yùn)送緊急物資的，應(yīng)當(dāng)使用交通部統(tǒng)一印制的《緊急運(yùn)輸通行證》；省內(nèi)運(yùn)送緊急物資的，可以使用省級(jí)交通行政主管部門統(tǒng)一印制的《緊急運(yùn)輸通行證》。使用《緊急運(yùn)輸通行證》的車船，按國家有關(guān)規(guī)定免交車輛通行費(fèi)、船舶過閘費(fèi)，并優(yōu)先通行。
《緊急運(yùn)輸通行證》應(yīng)當(dāng)按照交通部的有關(guān)規(guī)定印制、發(fā)放和使用。
第三十七條承擔(dān)重大傳染病疫情應(yīng)急處理緊急運(yùn)輸任務(wù)的道路運(yùn)輸經(jīng)營者、水路運(yùn)輸經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）車船在裝卸貨物前后根據(jù)需要進(jìn)行清洗、消毒或者進(jìn)行其他衛(wèi)生處理；
（二）有關(guān)運(yùn)輸人員事前應(yīng)當(dāng)接受健康檢查和有關(guān)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，配備相應(yīng)的安全防護(hù)用具；
（三）保證駕駛員休息充足，不得疲勞駕駛；
（四）進(jìn)入疫區(qū)前，應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)格的防護(hù)措施；駛離疫區(qū)后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)車船和隨行人員進(jìn)行消毒或者采取其他必要衛(wèi)生處理措施；
（五）緊急運(yùn)輸任務(wù)完成后，交回《緊急運(yùn)輸通行證》，對(duì)運(yùn)輸人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查，并安排休息觀察。
第三十八條重大傳染病疫情發(fā)生后，引航人員、理貨人員上船引航、理貨，應(yīng)當(dāng)事先體檢，采取相應(yīng)的有效防護(hù)措施，上船時(shí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)出示健康合格證。
第七章檢查監(jiān)督
第三十九條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件交通應(yīng)急工作的指導(dǎo)和督察；上級(jí)人民政府交通行政主管部門對(duì)突發(fā)事件交通應(yīng)急處理工作進(jìn)行指導(dǎo)和督察，下級(jí)人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)予以配合。
第四十條縣級(jí)以上地方人民政府交通行政主管部門的工作人員依法協(xié)助或者實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫，應(yīng)當(dāng)攜帶證件，佩戴標(biāo)志，熱情服務(wù)，秉公執(zhí)法，任何單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合，不得阻撓。
第四十一條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)《交通衛(wèi)生檢疫合格證》、《旅客健康申報(bào)卡》使用情況的監(jiān)督檢查；對(duì)已按規(guī)定使用《交通衛(wèi)生檢疫合格證》、《旅客健康申報(bào)卡》的車船，應(yīng)當(dāng)立即放行。
任何單位和個(gè)人不得擅自印制、偽造、變?cè)臁⒆饨琛⑥D(zhuǎn)讓《交通衛(wèi)生檢疫合格證》、《緊急運(yùn)輸通行證》。
任何單位和個(gè)人不得使用擅自印制、偽造、變?cè)臁⒆饨琛⑥D(zhuǎn)讓的《交通衛(wèi)生檢疫合格證》、《緊急運(yùn)輸通行證》。
第八章法律責(zé)任
第四十二條縣級(jí)以上地方人民政府交通行政主管部門違反本規(guī)定，有下列行為之一的，對(duì)其主要負(fù)責(zé)人依法給予行政處分：
（一）未依照本規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的；
（二）未依照本規(guī)定，組織完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的緊急物資的運(yùn)輸?shù)模?/p>
（三）對(duì)上級(jí)人民政府交通行政主管部門進(jìn)行有關(guān)調(diào)查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干涉調(diào)查的。
縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門違反有關(guān)規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予開除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十三條縣級(jí)以上人民政府交通行政主管部門違反本規(guī)定，有下列行為之一，由上級(jí)人民政府交通行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職的行政處分：
（一）在突發(fā)事件調(diào)查、控制工作中、失職、瀆職的；
（二）拒不履行突發(fā)事件交通應(yīng)急處理職責(zé)的。
第四十四條道路運(yùn)輸經(jīng)營者、水路運(yùn)輸經(jīng)營者違反本規(guī)定，對(duì)在車船上發(fā)現(xiàn)的檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人，未按有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)措施的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1000元以上5000元以下的罰款。
第四十五條檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人以及與其密切接觸者隱瞞真實(shí)情況、逃避交通衛(wèi)生檢疫的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處1000元以下的罰款；拒絕接受交通衛(wèi)生檢疫和必要的衛(wèi)生處理的，給予警告，并處1000元以上5000元以下的罰款。
第四十六條突發(fā)事件發(fā)生后，未取得相應(yīng)的運(yùn)輸經(jīng)營資格，擅自從事道路運(yùn)輸、水路運(yùn)輸；或者有其他違反有關(guān)道路運(yùn)輸、水路運(yùn)輸管理規(guī)定行為的，依照有關(guān)道路運(yùn)輸、水路運(yùn)輸管理法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定從重給予行政處罰。
第九章附則
【關(guān)鍵詞】 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 分析 河北省
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是當(dāng)前社會(huì)共同面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為進(jìn)一步掌握河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律，給衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)，特對(duì)2008年河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件做如下分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 數(shù)據(jù)來源于河北省傳染病與突發(fā)公共事件信息監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)，所有事件均已按照法定程序，進(jìn)行了臨床、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)調(diào)查證實(shí)。
1.2 方法 采用描述性流行病學(xué)研究方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 基本概況 2008年河北省共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件100起，報(bào)告發(fā)病2 416人，死亡23人。其中一般事件97起，較大事件2起，重大事件1起，無特別重大事件。
2.2 事件分布
2.2.1 時(shí)間分布：全年12個(gè)月，出現(xiàn)了2個(gè)高峰，即3～5月和12月，分別報(bào)告53起、14起，分別占事件總數(shù)的53%、14%。2次高峰共報(bào)告67起，占事件總數(shù)的67%。見圖1。
2.2.2 地區(qū)分布：全省11市均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。其中，石家莊市最多，共報(bào)告40起(40%);承德市次之，共報(bào)告17起(17%)，其他市均在10起以下。
2.2.3 人群分布：100起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，各類學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等報(bào)告共89起(89%);發(fā)病2 251人，無死亡病例;其中小學(xué)70起，中學(xué)12起，其他學(xué)校7起;城市學(xué)校43起，農(nóng)村學(xué)校46起。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件全部為傳染病疫情。
圖1 2008年河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)間分布圖
2.2.4 類型分布：事件主要以傳染病疫情為主，報(bào)告94起(94%);職業(yè)中毒和環(huán)境因素事件分別3起，各占3%。傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，以水痘為主，共報(bào)告50(50%);其次是流行性腮腺炎20(20%);風(fēng)疹13起(13%);其他11起，包括甲型肝炎、其他感染性腹瀉病和手足口病各2起，戊型肝炎、出血熱、狂犬病、流行性感冒和其他傳染病各1起。見圖2。
圖2 2008年河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型分布圖
2.3 2008年與2007年比較 2008年與2007年相比，報(bào)告事件數(shù)、發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)分別下降了45.7%、47.2%、34.3%。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)和較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)分別下降44.3%和80.0%。2007至2008年無特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，見表1。表1 2007與2008年河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件比較
3 討論
2008年河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型以傳染病為主、分布人群主要是在校學(xué)生，并呈現(xiàn)季節(jié)性高峰，這與近幾年情況基本一致。但也呈現(xiàn)本年度特點(diǎn)：(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件大幅度下降。全年報(bào)告事件數(shù)、病例數(shù)、死亡數(shù)較2007年分別下降45.7%、47.2%、34.3%。(2)全年未報(bào)告食物中毒事件。(3)職業(yè)中毒事件有回升趨勢(shì)。全年共報(bào)告3起職業(yè)中毒事件，中毒人數(shù)和死亡人數(shù)分別為68人和17人。發(fā)生的1起重大職業(yè)中毒事件主要是由于煉鋼高爐煤氣泄露導(dǎo)致，死亡17人，占全年事件總死亡數(shù)的73.9%(17/23)。考慮造成這些特點(diǎn)的原因，主要與河北省衛(wèi)生應(yīng)急管理工作力度不斷加大，突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和控制工作措施落實(shí)較好有關(guān)，同時(shí)，也與2008年全省開展“迎奧運(yùn)、保安全”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，加大防控力度有關(guān)。
綜上所述，學(xué)校是人群集中的場所，容易發(fā)生各種傳染病流行和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。近年來，河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要發(fā)生在學(xué)校，這與我國現(xiàn)階段突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)和趨勢(shì)相似。并且呼吸道傳染病傳播快、傳播力強(qiáng)，極容易在適宜年齡人口密集的場所發(fā)生，如學(xué)校、幼兒園等[2]。因此做好學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別是農(nóng)村地區(qū)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制，是做好整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的重要組成部分[3]，也是當(dāng)前河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范工作的重點(diǎn)，尤其要加強(qiáng)對(duì)水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等呼吸道傳染病的監(jiān)測報(bào)告，并加大與教育部門的溝通與合作，加強(qiáng)晨檢和學(xué)生因病缺課情況統(tǒng)計(jì)[3]，確保早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。
【參考文獻(xiàn)】
1 王隴德主編.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理——理論與實(shí)踐.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.2324.
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生;生活變動(dòng)事件;學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號(hào)】 R 181.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)06-0735-02
學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (以下簡稱突發(fā)事件)的高發(fā)場所,也是各級(jí)政府值得重視的公共衛(wèi)生問題,近年來疫情報(bào)告呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2004年全國各類學(xué)校共報(bào)告突發(fā)事件670起,占全年突發(fā)事件總數(shù)的40%,其中學(xué)校報(bào)告發(fā)生的傳染病突發(fā)事件占傳染病突發(fā)事件的64%[1]。為更好地了解廣西各級(jí)各類學(xué)校突發(fā)事件的報(bào)告情況、發(fā)病趨勢(shì)及流行特點(diǎn),為政府部門制定防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將廣西2004-2008年學(xué)校突發(fā)事件流行病學(xué)特征及防控對(duì)策分析如下。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 資料來源于2004-2008年發(fā)生在廣西各級(jí)各類學(xué)校并通過國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.2 方法 采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 突發(fā)事件概況 2004-2008年廣西共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件826起,報(bào)告病例數(shù)32 513例,死亡163例。其中學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件共489起, 2004年44起,2005年63起,2006年111起,2007年147起,2008年124起。學(xué)校事件數(shù)占總事件起數(shù)的59.20%;學(xué)校事件報(bào)告病例數(shù)22 904例,占總報(bào)告病例數(shù)的70.45%,無死亡病例報(bào)告;涉及人口數(shù)989 593人。
2.2 地區(qū)分布 2004-2008年全區(qū)14個(gè)市均有學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告,報(bào)告事件數(shù)居前5位的是:南寧市(161起,病例數(shù)7 944例)、河池市(64起,病例數(shù)2 897例)、桂林市(46起,病例數(shù)2 303例)、北海市(43起,病例數(shù)1 309例)、賀州市(41起,病例數(shù)1 638例)。5市共報(bào)告355起,占學(xué)校總事件數(shù)的72.60%;報(bào)告病例數(shù)16 091例,占總病例數(shù)的70.25%。2004年6個(gè)市、2005年2個(gè)市、2006年1個(gè)市和2007年2個(gè)市無學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。
2.3 時(shí)間分布 突發(fā)事件報(bào)告數(shù)呈明顯的季節(jié)分布,主要發(fā)生在春、冬兩季,呈雙峰狀。第1個(gè)高峰出現(xiàn)在3-5月份,第2個(gè)高峰出現(xiàn)在11-12月份;2月(2起)和8月(2起)最低,此時(shí)正值學(xué)校放假,這4起均發(fā)生在2005年。見圖1。
2.4 學(xué)校類型 事件發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中、小學(xué)342起,占69.93%;縣中、小學(xué)36起,占7.36%;事件發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)的起數(shù)為355起,占72.60%;城市的94起,占19.22%;事件發(fā)生在小學(xué)的為291起,占59.51%;中學(xué)的152起,占31.08%。見表1,2。
2.5 突發(fā)事件的性質(zhì) 以傳染病事件420起(85.89%)為主,其次為食物中毒40起(8.18%);群體性不明原因疾病4起,預(yù)防接種、服藥事件2起,環(huán)境因素事件3起,流感樣病例暴發(fā)4起,其他公共衛(wèi)生事件16起。傳染病事件中,以呼吸道傳染病339起(水痘147起,流行性腮腺炎97起,流行性感冒46起,風(fēng)疹44起,麻疹5起)為主,占學(xué)校突發(fā)事件的69.33%,腸道傳染病78起,占學(xué)校突發(fā)事件的15.95%,其他3起。40起食物中毒事件中,植物性11起、其他15起和不明原因14起。
2.6 突發(fā)事件的分級(jí) 一般事件440起,較大事件10起(傳染病5起,預(yù)防接種2起,群體性不明原因疾病3起;2004年3起,2005年4起,2006年3起),重大事件1起(2004年報(bào)告的乙類傳染病事件),未分級(jí)38起。
3 討論
學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重危害青少年兒童身心健康乃至生命安全,預(yù)防與控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是各級(jí)教育、衛(wèi)生部門和學(xué)校一項(xiàng)極為重要的工作任務(wù)。對(duì)廣西2004-2008年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)計(jì)與分析顯示,廣西近5 a來學(xué)校突發(fā)事件報(bào)告數(shù)呈上升趨勢(shì),說明疫情的報(bào)告管理工作得到了加強(qiáng),報(bào)告的及時(shí)性和敏感性得到了提高,同時(shí)也說明了疫情的嚴(yán)重性,學(xué)校突發(fā)事件的控制管理工作有待加強(qiáng)。
廣西學(xué)校突發(fā)事件流行病學(xué)的主要特征與全國的情況[2-3]基本一致,突發(fā)事件的90.59%發(fā)生在中小學(xué),其中69.93%發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中、小學(xué),農(nóng)村地區(qū)的發(fā)生率遠(yuǎn)高于縣城和城市,這主要是由于農(nóng)村地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施配備不足、環(huán)境衛(wèi)生及食堂衛(wèi)生狀況欠佳,飲水系統(tǒng)不符合衛(wèi)生要求,同時(shí)中小學(xué)生不良衛(wèi)生習(xí)慣、 免疫力低、傳染病預(yù)防知識(shí)缺乏和自我保護(hù)能力差都是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件易發(fā)的重要原因。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)主要與教育部門對(duì)學(xué)校衛(wèi)生防病工作重視程度不夠有關(guān),學(xué)校校醫(yī)編制嚴(yán)重不足,缺少衛(wèi)生防病的組織和制度建設(shè),教師和校醫(yī)缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本知識(shí),學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告,延誤了事件控制的最佳時(shí)機(jī)。
廣西學(xué)校突發(fā)事件主要是傳染病事件,其中呼吸道傳染病中水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒和風(fēng)疹最為常見,且春、冬季節(jié)報(bào)告明顯增多,說明在呼吸道傳染病好發(fā)季節(jié)加強(qiáng)監(jiān)測與防范,是學(xué)校傳染病防控工作重點(diǎn)。從突發(fā)事件的分級(jí)來看,較大事件和重大事件較少,且近2 a無相應(yīng)報(bào)告,說明學(xué)校突發(fā)事件報(bào)告和管理得到了一定程度的加強(qiáng)。
從各地報(bào)道情況看,學(xué)校突發(fā)事件有增無減;一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,如何及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)和處置,從而使突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)青少年兒童身心健康的影響乃至對(duì)社會(huì)的危害降低到最小程度,也是各級(jí)教育、衛(wèi)生部門和學(xué)校一項(xiàng)十分重要的工作[4]。為有效預(yù)防與控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,結(jié)合近年廣西在事件控制和預(yù)防工作的情況提出如下對(duì)策:(1)教育部門要加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告管理工作,將預(yù)防控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生作為學(xué)校工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,認(rèn)真履行《中華人民共和國傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,結(jié)合實(shí)際,加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境、食品和飲用水衛(wèi)生安全管理工作,以確保學(xué)生身心健康。(2)教育部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)校醫(yī)預(yù)防控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用,按要求增加校醫(yī)編制,加強(qiáng)對(duì)校醫(yī)的培訓(xùn)和管理,不斷提高發(fā)現(xiàn)學(xué)校突發(fā)事件的敏感性、報(bào)告的及時(shí)性和處理事件的能力。(3)加強(qiáng)宣傳教育,提高學(xué)生的防病知識(shí)。利用多種形式開展和普及傳染病和食物中毒的基本知識(shí)宣傳,倡導(dǎo)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,提高學(xué)生自我保護(hù)能力。(4)教育部門和衛(wèi)生部門要加強(qiáng)合作,制訂切實(shí)可行的工作方案。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生的指導(dǎo),各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作,切實(shí)將學(xué)校衛(wèi)生防病各項(xiàng)工作落到實(shí)處,學(xué)校應(yīng)建立學(xué)生缺勤監(jiān)測系統(tǒng),開展早期預(yù)警機(jī)制研究,真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制。(5)加強(qiáng)學(xué)生就醫(yī)和報(bào)病管理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)“苗頭”事件。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)學(xué)生傳染病時(shí),填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》應(yīng)注明學(xué)校和班級(jí),有利于疾病預(yù)防控制中心充分利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)校聚集病例和暴發(fā)疫情的苗頭,及時(shí)開展現(xiàn)場調(diào)查,采取有效措施控制疫情擴(kuò)散和蔓延。(6)學(xué)校應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度,及時(shí)準(zhǔn)確地將已發(fā)生的公共衛(wèi)生突發(fā)事件向上級(jí)教育、衛(wèi)生主管部門報(bào)告,則是充分調(diào)動(dòng)各方面資源、迅速采取有效應(yīng)對(duì)措施,最大限度降低公共衛(wèi)生突發(fā)事件危害的重要環(huán)節(jié)[4]。
4 參考文獻(xiàn)
[1]張穎,曾光.2004年全國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(1):81-82.
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為了提高我校預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，指導(dǎo)和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，減輕或者消除突發(fā)事件的危害，保障全體師生的身體健康與生命安全，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序和校園穩(wěn)定，結(jié)合我校實(shí)際，特制定我校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。
一、工作目標(biāo)
1.普及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識(shí)，提高廣大師生的自我保護(hù)意識(shí)。
2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
3.建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機(jī)制，及時(shí)采取措施，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件不在校園內(nèi)蔓延。
二、工作原則
1.預(yù)防為主、常備不懈
宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識(shí)，提高全體師生員工的防護(hù)意識(shí)和校園公共衛(wèi)生水平，加強(qiáng)日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。
2.依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)
嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、疫情報(bào)告、控制和救治工作實(shí)行依法管理;對(duì)于違法行為，依法追究責(zé)任。在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實(shí)學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。
3.快速反應(yīng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效
建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化人力、物力、財(cái)力儲(chǔ)備，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。按照“四早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，快速反應(yīng)，及時(shí)準(zhǔn)確處置。
三、組織管理
學(xué)校成立由校長負(fù)責(zé)的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)落實(shí)學(xué)校的突發(fā)事件防治工作。主要職責(zé)如下：
1.根據(jù)當(dāng)?shù)卣徒逃姓鞴懿块T的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治應(yīng)急預(yù)案制訂本校的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
2.建立健全突發(fā)事件防治責(zé)任制，檢查、督促學(xué)校各部門各項(xiàng)突發(fā)事件防治措施落實(shí)情況。
3.廣泛深入地開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳教育活動(dòng)，普及突發(fā)事件防治知識(shí)，提高師生員工的科學(xué)防病能力。
4.建立學(xué)生缺課登記制度和傳染病流行期間的晨、午檢制度，及時(shí)掌握師生的身體狀況，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期表現(xiàn)的師生，應(yīng)及時(shí)督促其到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
5.開展校園環(huán)境整治和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)后勤基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力改善衛(wèi)生條件，保證學(xué)校教室、廁所及其他公共場所的清潔衛(wèi)生。
6.及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門和上級(jí)教育行政主管部門匯報(bào)學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況，并積極配合衛(wèi)生部門做好對(duì)病人和密切接觸者的隔離消毒、食物留存等工作。
四、突發(fā)事件預(yù)防
(一)高度重視，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理
學(xué)校應(yīng)經(jīng)常對(duì)食堂、教學(xué)環(huán)境與生活區(qū)環(huán)境進(jìn)行自查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)消除安全隱患。
(二)增加學(xué)校衛(wèi)生投入，切實(shí)改善學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和條件。
(三)采取有效措施，強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生規(guī)范化管理。
1.加強(qiáng)廁所衛(wèi)生管理，做好糞便的無害化處理，防止污染環(huán)境和水源。
2.大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)搞好教室衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，為學(xué)生提供一個(gè)安全衛(wèi)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。
3.學(xué)校要切實(shí)履行職責(zé)，做好計(jì)劃免疫的宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行新生入學(xué)前預(yù)防接種證查驗(yàn)和登記制度，提高學(xué)生疫苗接種率，防止疫苗相關(guān)性疾病的發(fā)生或流行。
(四)加強(qiáng)健康教育，提高師生的防疫抗病能力。
1.按照上級(jí)部門的要求，落實(shí)好健康教育課，普及公共衛(wèi)生知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。
2.結(jié)合季節(jié)性、突發(fā)性傳染病的預(yù)防，通過黑板報(bào)、宣傳櫥窗、廣播以及校園網(wǎng)等宣傳途徑，大力宣傳、普及防治突發(fā)事件的相關(guān)知識(shí)，提高師生員工的公共衛(wèi)生意識(shí)和防治突發(fā)事件的能力。
3.進(jìn)行食品衛(wèi)生知識(shí)和預(yù)防食物中毒的專題教育，增強(qiáng)學(xué)生識(shí)別腐敗變質(zhì)食品、“三無”產(chǎn)品、劣質(zhì)食品的能力，教育學(xué)生不買街頭無照、無證商販出售的各類食品。
4.督促和組織師生加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡合理營養(yǎng)，不斷增強(qiáng)體質(zhì)。
五、突發(fā)事件監(jiān)測和報(bào)告
學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)容包括：重大傳染病疫情、中毒事件(食物中毒及急性化學(xué)物品中毒)、污染事故、免疫接種事故及嚴(yán)重異常反應(yīng)，以及其它重大疑難及不明原因的健康危害事件。
(一)突發(fā)事件監(jiān)測
1.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測系統(tǒng)。在學(xué)校建立考勤監(jiān)測制度，由校長室對(duì)師生中的缺勤者進(jìn)行逐一登記，查明缺勤原因。對(duì)因健康原因缺勤者由校醫(yī)進(jìn)行登記匯總并進(jìn)行追蹤觀察，分析其發(fā)展趨勢(shì)，必要時(shí)采取進(jìn)一步的措施。
2.重視信息的收集。要與區(qū)疾病預(yù)防與控制中心建立聯(lián)系，收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報(bào)，密切關(guān)注其動(dòng)態(tài)變化，以便做好預(yù)防工作。
(二)突發(fā)事件報(bào)告
1.建立自下而上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐級(jí)報(bào)告制度，并確保監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件。突發(fā)事件期間，學(xué)校實(shí)行24小時(shí)值班制，并開通疫情監(jiān)控聯(lián)系電話。
2.嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序。在傳染病暴發(fā)、流行期間，對(duì)疫情實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度和零報(bào)告制度。學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格按程序逐級(jí)報(bào)告，確保信息暢通。
出現(xiàn)集體性食物中毒、甲類傳染病病例、乙類傳染病爆發(fā)、醫(yī)院感染爆發(fā)及其他突發(fā)衛(wèi)生事件時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)立即向本校突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并以最快的通訊方式在2小時(shí)之內(nèi)向所在地疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)教育行政管理部門報(bào)告。
3.任何部門和個(gè)人都不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)突發(fā)事件。
4.建立突發(fā)事件舉報(bào)制度。任何部門和個(gè)人有權(quán)向?qū)W校報(bào)告突發(fā)事件隱患，有權(quán)向教育行政主管部門舉報(bào)有關(guān)部門不履行突發(fā)事件應(yīng)急處理規(guī)定的職責(zé)的情況。
六、突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)
根據(jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，將突發(fā)事件的等級(jí)分為一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。根據(jù)突發(fā)事件的不同級(jí)次分類，結(jié)合學(xué)校的特點(diǎn)，在必要時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，作出應(yīng)急反應(yīng)。
以下分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中的標(biāo)準(zhǔn)界定。
(一)傳染病
1.一般突發(fā)事件
所在地區(qū)發(fā)生屬于一般突發(fā)事件的疫情，啟動(dòng)第三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。
①啟動(dòng)報(bào)告和零報(bào)告制度，學(xué)校實(shí)行24小時(shí)值班制度，加強(qiáng)系統(tǒng)內(nèi)的疫情通報(bào)。
②學(xué)校做好進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備，落實(shí)各項(xiàng)防治措施。
③學(xué)校內(nèi)如尚無疫情發(fā)生，可保持正常的學(xué)習(xí)、工作和生活秩序，但對(duì)集體活動(dòng)進(jìn)行控制。
④傳染病流行時(shí)加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱病人的追蹤管理;呼吸道傳染病流行期間，教室、圖書館、食堂等公共場所必須加強(qiáng)通風(fēng)換氣，并采取必要的消毒措施;腸道傳染病流行期間，對(duì)廁所、糞便、食堂及飲用水應(yīng)加強(qiáng)消毒，并加強(qiáng)除“四害”工作。
⑤嚴(yán)格執(zhí)行出入校門管理制度。
2.重大突發(fā)事件
所在地區(qū)發(fā)生屬于重大突發(fā)事件的疫情，啟動(dòng)第二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。除對(duì)接觸者實(shí)施控制外，全校保持正常的學(xué)習(xí)、工作和生活秩序。在第三級(jí)疫情防控措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取以下措施：
①開展針對(duì)性的健康教育，印發(fā)宣傳資料，在校園張貼宣傳標(biāo)語宣傳畫，提高師生員工的自我保護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力，外出和進(jìn)入公共場所要采取必要的防護(hù)措施。
②對(duì)全體師生每日定時(shí)測量體溫，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)。
③對(duì)重大傳染病的密切接觸者，學(xué)校要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒等工作。
④加大進(jìn)出校門的管理力度，控制校外人員進(jìn)入校園。
⑤學(xué)校根據(jù)情況，及時(shí)向師生員工通報(bào)疫情防控工作的情況。
3.特大突發(fā)事件
所在地區(qū)發(fā)生屬于特大突發(fā)事件的疫情，啟動(dòng)第一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。在二、三級(jí)疫情防控措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取以下措施：
①實(shí)行封閉式校園管理，中午代伙學(xué)生不得離開學(xué)校，嚴(yán)格控制外來人員進(jìn)入校園。
②全面掌握和控制人員的流動(dòng)情況，教職工外出必須向所在部門請(qǐng)假。外出學(xué)生和去疫區(qū)的人員返校后，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)缺勤者要逐一登記，及時(shí)查明缺勤原因。發(fā)現(xiàn)異常者勸其及時(shí)就醫(yī)或在家醫(yī)學(xué)觀察，暫停上學(xué)或上班。
③避免人群的聚集和流動(dòng)。學(xué)校不組織師生參加各類大型集體活動(dòng)，調(diào)整大型會(huì)議時(shí)間;學(xué)校不安排教師外出參加教研和學(xué)術(shù)活動(dòng);學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐、社區(qū)服務(wù)等活動(dòng)暫緩進(jìn)行。
④對(duì)教室、實(shí)驗(yàn)室、音樂室、小書蟲俱樂部、廁所等場地使用期間每日進(jìn)行消毒，通風(fēng)換氣。
⑤學(xué)校每日公布校園疫情防控工作的情況。
4.校內(nèi)疫情
校內(nèi)若出現(xiàn)重大傳染病疫情，應(yīng)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。同時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況，適時(shí)開展以下工作：
①要根據(jù)出現(xiàn)傳染病的種類和病人的活動(dòng)范圍，相應(yīng)調(diào)整教學(xué)方式。出現(xiàn)一例傳染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，可對(duì)該班級(jí)調(diào)整教學(xué)方式，暫時(shí)避免集中上課;出現(xiàn)一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例，學(xué)校在報(bào)請(qǐng)上級(jí)教育行政部門批準(zhǔn)后，可對(duì)該班級(jí)和相關(guān)班級(jí)實(shí)行停課;如出現(xiàn)兩例及以上上述的臨床診斷病例及校內(nèi)續(xù)發(fā)病例，可視情況擴(kuò)大停課范圍。若需全校停課，須報(bào)市教育局批準(zhǔn)。
②采取停課措施的班級(jí)或?qū)W校，合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、課程安排和教學(xué)形式，采用電話咨詢與指導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。做到教師輔導(dǎo)不停，學(xué)生自學(xué)不停。如學(xué)校停課放假，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師(非密切接觸者)要堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)與學(xué)生和家長的聯(lián)系。
③尊重和滿足師生的知情權(quán)，主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地公布疫情及防治的信息。對(duì)教職工和學(xué)生進(jìn)行正確的引導(dǎo)，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，維護(hù)校園穩(wěn)定。
(二)食物中毒
及時(shí)掌握學(xué)生健康狀況，一旦發(fā)生校內(nèi)食物中毒或可疑食物中毒時(shí)，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)做好下列工作：
1.立即停止食品加工活動(dòng)，并在第一時(shí)間報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育和公安等部門;
2.立即將發(fā)病師生送往醫(yī)院，并協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治病人;
3.保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場，待確認(rèn)后交予衛(wèi)生部門處理;
4.積極配合衛(wèi)生、公安部門進(jìn)行調(diào)查，并按其要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品;
5.落實(shí)衛(wèi)生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序;
6.配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改意見，杜絕類似事件再次發(fā)生。
(三)預(yù)防接種嚴(yán)重反應(yīng)或事故、群體性不明原因疾病等突發(fā)事件。
1.迅速報(bào)告衛(wèi)生部門、教育主管部門及其他有關(guān)部門，請(qǐng)求派遣專業(yè)人員進(jìn)校，開展流行病學(xué)調(diào)查，查明事件原因。
2.及時(shí)將受害師生送醫(yī)院接受救治。
3.盡快采取各項(xiàng)措施，消除危害，制止事態(tài)的發(fā)展。
4.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查漏補(bǔ)缺，杜絕隱患。必要時(shí)對(duì)事故和損害的責(zé)任人追究責(zé)任。
七、保障措施
(一)組織機(jī)構(gòu)保障
學(xué)校成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常預(yù)防與控制工作。
(二)人力資源保障
學(xué)校按《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的要求配齊衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)具備高度的工作責(zé)任感，定期接受衛(wèi)生部門組織的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理知識(shí)、技能的培訓(xùn)和演練，熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù) 防與控制知識(shí)，具有處理突發(fā)事件的快速反應(yīng)能力。
(三)財(cái)力和物資保障
學(xué)校安排必要的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作提供合理而充足的資金保障和物資儲(chǔ)備。
百祿小學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組名單
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關(guān)鍵字：甲型H1N1流感 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件 媒體報(bào)道
近日來，報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體都在爭相報(bào)道有關(guān)甲型H1Nl流感疫情的最新情況。在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的報(bào)道中，基于以前同類公共衛(wèi)生事件報(bào)道的經(jīng)驗(yàn)和受到的挫折，媒體如何更好地把握好自己的角色，怎樣發(fā)揮更積極的作用，又該規(guī)避哪些報(bào)道的誤區(qū)，成為值得我們重新思考的問題。
一、制約媒體突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)道的因素
首先，過去長期形成的“埋葬壞消息”傳播理念使得媒體危機(jī)報(bào)道意識(shí)相對(duì)淡薄。在西方社會(huì)里，“壞消息就是好新聞”是一個(gè)被新聞界普遍接受的觀念。但是在我們國家過去的新聞傳播實(shí)踐中，往往封鎖負(fù)面消息，秉持報(bào)喜不報(bào)憂的原則，并且認(rèn)為負(fù)面信息的傳播必然導(dǎo)致社會(huì)的混亂和恐慌。非典前期，媒體長時(shí)間保持沉默，在疫情使社會(huì)公眾擔(dān)心時(shí)，媒體也有所報(bào)道，但都是盡量輕描淡寫。媒體的“失語”和“缺位”引起社會(huì)不同程度的恐慌，使得謠言一度盛行。
其次，作為自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，保生存求發(fā)展的商業(yè)屬性使得媒體在危機(jī)報(bào)道中出現(xiàn)偏頗和失范。激烈的競爭促使媒體把贏得注意力作為媒介運(yùn)營的主要目標(biāo)。出于商業(yè)目的考慮，媒體在進(jìn)行公共衛(wèi)生事件報(bào)道時(shí)常常走人誤區(qū)，如報(bào)道信息過于集中和夸大呈現(xiàn)出非理性傾向，以及為了吸引眼球而在報(bào)道中呈現(xiàn)娛樂化等。比如，很多媒體在對(duì)農(nóng)業(yè)部副部長高鴻賓談豬流感進(jìn)行報(bào)道時(shí)這樣描述：“這次豬流感疫情，給我們的生豬很大的冤枉，叫不白之冤。這次是人有病，豬沒病，這個(gè)病在人際之間傳播，外國人有病，中國人沒病。中國的豬更沒有病。農(nóng)業(yè)部副部長高鴻賓為豬喊冤。”這樣的話語方式與娛樂新聞并無太大差異。
再次，媒體對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)道受政府政策的制約。媒體的“喉舌”角色意味著媒體必須要服從黨和國家的利益，媒體的聲音需要受到政府的管理和控制。在非典報(bào)道的前期、中期和后期，媒體都與政府的危機(jī)傳播基調(diào)保持了一致。而基于非典報(bào)道的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。在此次的甲型H1N1流感報(bào)道中，無論是政府還是媒體都采取積極應(yīng)對(duì)和冷靜處理的戰(zhàn)略，客觀地呈現(xiàn)疫情的現(xiàn)狀，提供及時(shí)權(quán)威的報(bào)道，在維護(hù)人們生命健康的同時(shí)也消除了不必要的恐慌。
二、媒體在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的積極作用
媒體常常被人們期待為“公共話語平臺(tái)”和“社會(huì)的守望者”。媒體迅速及時(shí)地將信息傳達(dá)到社會(huì)公眾之中，保持順暢的信息傳播通道，并在信息傳達(dá)過程中進(jìn)行正確的輿論引導(dǎo)，凝聚力量共同應(yīng)對(duì)危機(jī)。媒體在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)道中的溝通作用和社會(huì)動(dòng)員作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
第一、媒體是維護(hù)和保證公眾知情權(quán)的有力途徑。公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生時(shí)，人們渴望通過傳媒獲取權(quán)威信息，此時(shí)，滿足公眾的知情權(quán)是對(duì)公眾真正意義上的尊重。公眾對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的知情權(quán)往往是通過傳媒及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面的報(bào)道來實(shí)現(xiàn)的。維護(hù)公眾的知情權(quán)，客觀冷靜科學(xué)準(zhǔn)確地報(bào)道，是媒體的責(zé)任和義務(wù)。
第二、媒體是化解公眾恐慌的最佳渠道。傳播學(xué)研究表明，諸如“謠言”、“小道消息”之類，往往是在權(quán)威的信息得不到通暢的表達(dá)時(shí)才出現(xiàn)的。媒體對(duì)疫情的及時(shí)客觀報(bào)道可以讓公眾了解事件發(fā)生發(fā)展的最新情況和全過程，營造良好的社會(huì)氛圍。起到安定民心的作用。比如各個(gè)媒體在此次甲型流感報(bào)道中，通過政策、衛(wèi)生常識(shí)介紹、專家訪談等眾多新聞報(bào)道方式，向受眾全方位介紹關(guān)于甲型H1N1流感的各種信息，有力地穩(wěn)定了民心。
第三、媒體的客觀報(bào)道是公眾生命健康的保障。媒體協(xié)助相關(guān)部門控制衛(wèi)生疫情，及時(shí)權(quán)威的報(bào)道能夠有效地制止疫情的蔓延。以此次甲型H1N1流感中媒體的報(bào)道為例，由于公眾通過媒體充分全面地了解了流感信息，提高了警惕，知道如何防范和避免感染，同時(shí)，各地政府部門也在信息暢通的情況下，積極采取措施，有效地防止了流感的蔓延。截至目前，相比過去的疫情控制而言，我國內(nèi)地的甲型H1N1流感疫情得到了有效的控制。
第四、媒體是公民危機(jī)意識(shí)的培養(yǎng)者。在公共衛(wèi)生事件突發(fā)的時(shí)候。公眾的危機(jī)意識(shí)和理性的應(yīng)對(duì)能力非常重要。在抗擊非典疫情的過程中謠言橫飛，究其原因除了主要信息渠道不暢通之外，與受眾缺乏理性的危機(jī)觀念也有關(guān)。在SARS危機(jī)中出現(xiàn)了哄抬藥價(jià)甚至是出售假冒偽劣藥品，拒絕或者不配合醫(yī)學(xué)調(diào)查，謠言大肆傳播等現(xiàn)象，是我國長期缺乏危機(jī)觀念和應(yīng)對(duì)危機(jī)意識(shí)薄弱的反映。
第五、媒體是政府解決社會(huì)危機(jī)的協(xié)助者。媒體進(jìn)行信息溝通和輿論引導(dǎo)，協(xié)助政府進(jìn)行危機(jī)處理。關(guān)于新聞媒體對(duì)社會(huì)輿論的引導(dǎo)，傳播學(xué)者麥克姆斯和肖通過一些實(shí)證研究，在1972年提出了議程設(shè)置理論。媒介的議程設(shè)置功能是指媒介的這樣一種能力：通過反復(fù)播出某類新聞報(bào)道，強(qiáng)化該議題在公眾心目中的重要程度。該理論認(rèn)為，大眾媒體雖然不能決定人們對(duì)某一事件或意見的具體看法，但可以通過提供信息和安排相關(guān)的議題來有效地左右人們關(guān)注某些事實(shí)和意見以及他們議論的先后順序。
三、媒體在報(bào)道公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)對(duì)策略
筆者認(rèn)為，媒體在公共衛(wèi)生事件的報(bào)道中除了客觀及時(shí)權(quán)威地提供報(bào)道履行自己的職責(zé)以外，還應(yīng)該注意以下幾方面：
首先，注重信息的全面性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件最大的一個(gè)特點(diǎn)就是“變”。這就要求媒體在進(jìn)行報(bào)道時(shí)要特別注重信息的時(shí)效性和全面性，跟隨疫情的發(fā)展而進(jìn)行報(bào)道的調(diào)整。在此次甲型H1N1流感報(bào)道中，大部分媒體都十分注意信息的全面性，除了關(guān)注來自世界衛(wèi)生組織的醫(yī)學(xué)信息報(bào)道外，還包括各國疫情的現(xiàn)狀、患者來自何方、現(xiàn)在哪家醫(yī)院就診、曾在哪些地方與哪些人有過接觸等詳細(xì)內(nèi)容。媒體全面慎重的信息是對(duì)公眾安全和健康的尊重與負(fù)責(zé)，也是有效樹立媒介形象和提高媒介品牌力的最佳措施。
其次，把握信息傳播的平衡原則。在公共衛(wèi)生事件爆發(fā)時(shí)，對(duì)疫情的隱瞞會(huì)導(dǎo)致謠言和恐慌，比如美國得州的一個(gè)城市，手機(jī)短信謠言稱該城市已經(jīng)出現(xiàn)了首例患者，后來被證明是假信息。然而傳媒過于積極會(huì)造成世界末日的感覺。對(duì)于疫情的報(bào)道如果過于積極和過度也會(huì)引起受眾的恐慌。正如美國資深媒體關(guān)系研究官員Randy Atkins所說“通過好的新聞的有效傳遞，同樣可以拯救人的生命”。英國《衛(wèi)報(bào)》4月29日刊登了這樣的社論《豬流感：是危機(jī)，但還不是災(zāi)難》。社論說，將豬流感視為《圣經(jīng)》里大洪水那樣不可避免的災(zāi)難是錯(cuò)誤的。在對(duì)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行報(bào)道時(shí)，無論在報(bào)道的言語方式上，還是報(bào)道篇幅與數(shù)量上，都要保持適度，避免引起社會(huì)的過度緊張。在甲型H1N1流感報(bào)道中，有的網(wǎng)絡(luò)媒體唯恐報(bào)道不搶眼，制作顯眼的大標(biāo)題鏈接故弄玄虛，給網(wǎng)民以偏賅全的印象。
再次，處理好知情權(quán)與隱私權(quán)的關(guān)系。從非典報(bào)道、禽流感報(bào)道、地震災(zāi)害報(bào)道到甲型H1N1流感的報(bào)道，一次又一次的突發(fā)性事件中，暴露出很多對(duì)公民隱私權(quán)的爭論。很多學(xué)者對(duì)于知情權(quán)與隱私權(quán)之間矛盾的權(quán)衡也各不相同。網(wǎng)絡(luò)上對(duì)內(nèi)地首例甲型流感患者的情況予以報(bào)道，很多網(wǎng)友甚至稱其為“包跑跑”，不能不說這樣的方式對(duì)患者本人造成了一定傷害。筆者以為，媒體滿足公眾知情權(quán)須受到法律的限制，也必須在法律范圍內(nèi)進(jìn)行。
最后，充分利用先進(jìn)媒介技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。在信息渠道豐富多元的今天，我們必須認(rèn)識(shí)到新媒體傳播在突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳播中的優(yōu)勢(shì)。在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)道中，新媒體因?yàn)槠涿浇樘攸c(diǎn)而至關(guān)重要。要善于運(yùn)用新媒體，占領(lǐng)新陣地，重視發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等新媒體的作用。在汶川地震報(bào)道中，網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)揮了很重要的作用。在甲型流感的報(bào)道中，網(wǎng)絡(luò)媒體要充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，溝通醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府權(quán)威部門與民眾的聯(lián)系。
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；處置
1 科學(xué)有效地控制疫情
2000年是我擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的第二年，在這一年七月的暑假期間，先是有一名14歲的女學(xué)生因發(fā)熱、頭痛在鄉(xiāng)村醫(yī)生處就診，鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為“感冒”而給予青霉素160萬單位靜脈注射，這位學(xué)生在這個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生處打青霉素消炎和服用一些退熱藥后不到20個(gè)小時(shí)病情急速加重，發(fā)熱、頭痛、咳嗽伴隨有咳粉紅色泡沫痰，因病情加重這位學(xué)生在家長的陪同下意想到原來的這位鄉(xiāng)村醫(yī)生處復(fù)診，不幸病死在半路上。后來因這位學(xué)生死因不明而形成的醫(yī)療糾紛上報(bào)上級(jí)司法部門和衛(wèi)生行政部門，經(jīng)尸體解剖和病理學(xué)分析確診為肺出血型鉤端螺旋體病。出現(xiàn)該例疫情以后，在不到半個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，在5個(gè)村委先后出現(xiàn)13例發(fā)熱、頭痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大和腓腸肌疼痛壓痛等與鉤端螺旋體病癥狀一致的病人，最小年齡為7歲，最大年齡為73歲。這些人勻有參加田間勞動(dòng)或在池塘游泳的經(jīng)歷，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這些人的WBC都高于正常值，其中有5例病人尿蛋白陽性。從第一例死亡的這個(gè)學(xué)生出現(xiàn)以后就已引起我們的高度重視，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，我在衛(wèi)生院立即啟動(dòng)鉤端螺旋體疫情防控工作應(yīng)急方案。第一是加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱病人的管理工作，禁止鄉(xiāng)村醫(yī)生收治發(fā)熱病人；第二是對(duì)發(fā)熱病人實(shí)行零報(bào)告制度，要求每天每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生在下午5點(diǎn)鐘前對(duì)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人零報(bào)告，衛(wèi)生院再將當(dāng)天的疫情向衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫部門實(shí)行零報(bào)告；第三，對(duì)疑似和確診為鉤端螺旋體的病人要以鉤端螺旋體病的方案進(jìn)行留醫(yī)觀察治療，嚴(yán)格按照鉤端螺旋體的用藥規(guī)范進(jìn)行治療，尤其是對(duì)青霉素的用藥程序進(jìn)行規(guī)范管理；第四，加強(qiáng)對(duì)全體群眾進(jìn)行鉤端螺旋體病防控知識(shí)的培訓(xùn)教育，采取多種渠道讓廣大群眾對(duì)鉤端螺旋體病的病因及防護(hù)知識(shí)進(jìn)行科普教育；第五，在科普宣傳教育的同時(shí)我們免費(fèi)發(fā)放強(qiáng)力霉素對(duì)疫區(qū)群眾進(jìn)行預(yù)防性服藥防控。經(jīng)過約一個(gè)多月的深入細(xì)致的宣傳防范、排查及醫(yī)療救護(hù)治療等工作，全鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鉤端螺旋體疫情得到全面的控制和撲滅，有效地維護(hù)了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的穩(wěn)定，保障了群眾的有序生活，再也沒有出現(xiàn)一例因患鉤端螺旋體而死亡的病例［1］。
2 積極有效的醫(yī)療救治
1999年春季，在美國等西方多個(gè)國家出現(xiàn)了以H5N1病毒為主的甲型流行性感冒，這一疫情來勢(shì)洶猛，不久就席卷全球。從這一年的年初到國慶節(jié)，從各種媒體就陸陸續(xù)續(xù)有報(bào)導(dǎo)有甲型H5N1流行性感冒傳入我國，并在我國的某些局部地區(qū)散發(fā)流行，這一年的國慶節(jié)過后不久，我所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)和小學(xué)也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咽喉腫痛、流涕、咳嗽等呼吸道感染的病人，從流行病學(xué)來說這些學(xué)生都有與從外地疫區(qū)回來的人員接觸的可能，而且發(fā)燒呈現(xiàn)出群體性，我們對(duì)鎮(zhèn)中學(xué)在二天內(nèi)發(fā)熱的14名學(xué)生進(jìn)行采血送檢，確診為甲型H5N1流行性感冒病人11例，疑似病人3例。我當(dāng)時(shí)如果是按照國家搬發(fā)的有關(guān)治療甲型流行性感冒治療方案進(jìn)行治療的話，就需要用達(dá)芬等比較貴重的抗病毒藥品進(jìn)行治療，而當(dāng)時(shí)全國的情況是許多地方都有疫情發(fā)生，像我們這樣的基層衛(wèi)生院根本進(jìn)不到達(dá)芬這樣的抗病毒藥，后來從各種權(quán)威性媒體又報(bào)道說達(dá)芬對(duì)甲型H5N1流行性感冒病毒也不敏感了。面對(duì)這樣的疫情和連續(xù)不斷出現(xiàn)的病例，作為一個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要負(fù)責(zé)人，我在上級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在整個(gè)疫情防控救治過程中努力使自己處以冷靜理智的狀態(tài)，疫情一出現(xiàn)，我立即啟動(dòng)該鎮(zhèn)甲型H5N1流行性感冒防控我作應(yīng)急預(yù)案，一是對(duì)該鎮(zhèn)中學(xué)進(jìn)行隔離觀察；二是在學(xué)校內(nèi)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)對(duì)所出現(xiàn)的甲型流行性感冒病例及疑似病例進(jìn)行醫(yī)療救治；三是對(duì)全體鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和群體進(jìn)行甲型H5N1流行性感冒防控知識(shí)進(jìn)行再三宣教；四是加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的整治，積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。在對(duì)甲型流行性感冒病人的醫(yī)療救治方面，我根據(jù)中華民族中醫(yī)關(guān)于“瘟病”的辯證原理，采用發(fā)散解表、清熱解毒的方法進(jìn)行治療，取得十分滿意的效果。疫情剛剛開始的時(shí)候，發(fā)熱病人不斷增多，疫情勢(shì)頭洶涌，雖然經(jīng)常規(guī)治療和環(huán)境整治隔離措施但效果不明顯，后來我們對(duì)所有的學(xué)生和教師都給予清熱解毒類中藥進(jìn)行預(yù)防性服藥，經(jīng)服藥治療二天，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱學(xué)生立即減少以至消失，原來出現(xiàn)的甲型流行性感冒病人和疑似病人也全部治愈［2］。在整個(gè)疫情發(fā)展的過程中，全鎮(zhèn)共出現(xiàn)確診和疑似病人67例，經(jīng)過我們采用發(fā)散解表、清熱解毒的方案進(jìn)行中西結(jié)合的辦法治療，沒有一例病人發(fā)展到重癥死亡，經(jīng)過二至五天的治療全部治愈。從處置甲型H5N1流行性感冒疫情來看，只要我們冷靜理智，科學(xué)應(yīng)對(duì)，很原始的中醫(yī)診治方法也不遜色于洋經(jīng)驗(yàn)，一樣能打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭［3］。
3 深入細(xì)致地調(diào)查摸清情況是處置工作的重要環(huán)節(jié)
2003年的非典型肺炎是我國建國以來疫情最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生突發(fā)事件之一。這件事件，它考驗(yàn)著我國不同階層對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，在處置這一罕見的非典型肺炎疫情中，作為一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人，我堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨委政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫部門的指揮和部署，帶領(lǐng)衛(wèi)生院全體職工全力投入到抗擊非典型肺炎這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中，雖然當(dāng)時(shí)我們所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有出現(xiàn)非典型肺炎病例，但我們?cè)诜堑湫头窝追揽毓ぷ髦幸稽c(diǎn)也不敢松懈，我們衛(wèi)生院的人員與鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委干部分片包干責(zé)任到人，對(duì)全鄉(xiāng)所有的外出人員和返鄉(xiāng)人員進(jìn)行摸排調(diào)查，并做好詳細(xì)的身體健康狀況檢查和記錄。當(dāng)時(shí)我所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有人口2.7萬人，其中外出務(wù)工的人員就有6975人，為了有效地做好非典的防控工作，切斷傳染源，我們衛(wèi)生院人員在我的帶頷下，積極做好當(dāng)?shù)卣闹郑瑢?duì)那些返鄉(xiāng)人員認(rèn)真進(jìn)行跟蹤檢查，和進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察，同時(shí)對(duì)沒有返鄉(xiāng)的民工發(fā)出一封信，告示這些人員我們對(duì)預(yù)防非典型肺炎防控工作的具體措施和一些基本的衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)，勸導(dǎo)這部分人員盡可能留在原地，盡量減少外出或返鄉(xiāng)。經(jīng)過我們對(duì)全鄉(xiāng)鎮(zhèn)長住人員及外出（來）人員的詳細(xì)摸排，以及衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)的宣教，各返（來）人員的防控措施，我們有效地防止和杜絕非典型肺炎在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)生，為全國在抗擊非典型肺炎這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中獲取最后的勝利作出了我們應(yīng)有的最大努力和貢獻(xiàn)［4］。
4 溝通
在公共衛(wèi)生突發(fā)事件，我的體會(huì)是我們衛(wèi)生院一定要與上級(jí)黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門保持高度一致，具體到本單位和本區(qū)域，就要做到內(nèi)緊外松，也就是說，在我所管轄的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)，面對(duì)干部群眾和社會(huì)上的有關(guān)媒體，我們表現(xiàn)出一副寬松的姿態(tài)，但是對(duì)于自己的工作職責(zé)和工作范疇，我們一點(diǎn)都不能放松，時(shí)時(shí)刻刻繃緊防控工作這根弦，容不得絲毫的馬虎和大意。如在處置鉤端螺旋體疫情、甲型H5N1流感疫情和手足口病疫情時(shí)，我們首先是向群眾做好宣傳教育工作，讓群眾懂得這些疾病的基本知識(shí)，如何進(jìn)行防護(hù)，先把民心穩(wěn)定，然后對(duì)所出現(xiàn)的疫情坦然面對(duì)，依據(jù)科學(xué)有效的方法進(jìn)行處理，把出現(xiàn)的疫病治好，用事實(shí)來向廣大群眾說明這些疫病是可防可治的，從根本上打消廣大群眾的顧慮。如我們?cè)谔幹眉仔虷5N1流感疫病時(shí)，利用中西結(jié)合發(fā)散解表、清熱解毒的辦法迅速將疫病控制并撲滅；在處置手足口病疫情時(shí)我采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)炙法治療獲得十分滿意的效果。
5 從公共衛(wèi)生處置工作中我們得到的啟示
任何事情的發(fā)生、發(fā)展、經(jīng)過、和結(jié)局都有其一定的原理，也暴露出我們平常工作中的一些得失，所以我們從公共衛(wèi)生突發(fā)事件中稍加反思，也大有收益。如對(duì)一個(gè)發(fā)熱病人的鑒別診斷，鉤端螺旋體病人會(huì)發(fā)熱、甲型H5N1流感病人會(huì)發(fā)熱、非典型肺炎病人會(huì)發(fā)熱、手足口病病人會(huì)發(fā)熱，人感染高致病性禽流感病人會(huì)發(fā)熱，還有許許多多的各種不同的疾病都有發(fā)熱的癥狀，如果我們不加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱病人的管理，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)熱病人的鑒別診斷，就很容易誤診或漏診，讓疫病的流行與發(fā)展有可趁之機(jī)，給社會(huì)帶來很大的危害。再比如說，在處置出現(xiàn)的疫病病人時(shí)，如果我們沒有二把刷子，不能保持沉著冷靜、科學(xué)應(yīng)對(duì)，以更加經(jīng)濟(jì)有效的方法來治療和控制疫情，取得讓廣大群眾滿意的療效，在和群眾或媒體溝通時(shí)也難以起到正面的維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的作用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 周亞生.淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)策略［J］.北方藥學(xué)，2011，04（14）：113.
［2］ 陳春標(biāo).基層衛(wèi)生防疫工作面臨的問題及對(duì)策［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，09（14）：126.
關(guān)鍵詞：酒店行業(yè)；內(nèi)部控制；風(fēng)險(xiǎn)管理；區(qū)域經(jīng)濟(jì)；危機(jī)應(yīng)對(duì)
1突發(fā)公共衛(wèi)生事件——肺炎疫情對(duì)山東酒店行業(yè)影響概述
根據(jù)文化和旅游部數(shù)據(jù)來看，2020年一季度，全國星級(jí)飯店7101家，平均出租率22.83%，同比下降53.31個(gè)百分點(diǎn)；每間可供出租客房收入為72.58元/間夜，同比下降56.54%；每間客房平攤營業(yè)收入為1.49萬元，同比下降53.26%。2020年一季度山東有459家星級(jí)飯店，同比減少53家；營業(yè)收入11.05億元，同比減少11.88億元，降幅51.81%；平均出租率只有21.72%，同比下降50.01個(gè)百分點(diǎn)；每間可供出租客房收入57.28元/間夜，同比下降50.37%；每間客房平攤營業(yè)收入1.47萬元，同比下降48.96%。酒店出租率方面，二星級(jí)為19.37%，三星級(jí)為25.75%，四星級(jí)為20.42%，五星級(jí)為16.01%。隨著2020年二季度山東大批量企業(yè)復(fù)產(chǎn)復(fù)工，酒店業(yè)也逐步回暖，但每個(gè)季度收入均未達(dá)到同期水平，山東第二、三、四季度酒店業(yè)營業(yè)收入分別為17.49億元、28.21億元、25.92億元。山東第二季度出租率為38.07%，同比下降31.87個(gè)百分點(diǎn)；第三季度出租率53.87%，同比下降12.15個(gè)百分點(diǎn)；第四季度出租率為47%，同比下降15.21個(gè)百分點(diǎn)。山東酒店業(yè)第二、三、四季度每間可供出租客房收入同比分別下降40.57%、20.33%、19.00%。雖然隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐步好轉(zhuǎn)，但是不管是從單個(gè)季度還是全年來看，此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)酒店業(yè)的影響程度仍舊存在。
2山東省出臺(tái)的主要惠民政策
2.1稅收優(yōu)惠政策。國家在面對(duì)此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，采取的稅收優(yōu)惠政策主要分為“實(shí)體法”和“程序法”兩個(gè)方面。簡單來說，“實(shí)體法”是指面對(duì)這種突發(fā)性衛(wèi)生事件相對(duì)應(yīng)的減征或者免征稅收優(yōu)惠政策，包括免征增值稅、關(guān)稅、增值稅附加、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等，特別是對(duì)中小企業(yè)稅收減征或者免征力度最大；“程序法”是指因突發(fā)公共衛(wèi)生事件可以延期申報(bào)或延期繳納稅款等。2.2房租減免優(yōu)惠政策。面對(duì)此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國有企業(yè)需承擔(dān)服務(wù)山東大局的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。2020年3月山東省政府國有資產(chǎn)管委會(huì)下發(fā)了魯國資財(cái)監(jiān)字[2020]7號(hào)文件，文件中指出，要嚴(yán)格落實(shí)山東省政府辦公廳下發(fā)的魯政辦[2020]5號(hào)文件關(guān)于權(quán)屬國有企業(yè)需對(duì)下游租戶落實(shí)租金減免的優(yōu)惠政策。之后，在《關(guān)于加快企業(yè)項(xiàng)目全面復(fù)工達(dá)產(chǎn)的若干政策措施及實(shí)施細(xì)則》第5條中明確租金減免時(shí)間“一季度全免，二季度減半征收”。魯政辦字[2020]77號(hào)文件中規(guī)定，在上半年租金減免的基礎(chǔ)上，將對(duì)中小企業(yè)減半征收租金的優(yōu)惠政策延長至2020年12月31日。租賃經(jīng)營的住宿業(yè)租金費(fèi)用占比很高，政府出臺(tái)的這些優(yōu)惠政策緩解了企業(yè)的經(jīng)營壓力。2.3貸款優(yōu)惠政策。面對(duì)此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國家對(duì)重點(diǎn)受災(zāi)行業(yè)在企業(yè)貸款方面給予了多項(xiàng)補(bǔ)貼與優(yōu)惠政策。降低貸款利率，鼓勵(lì)銀行機(jī)構(gòu)壓降成本費(fèi)率，確保普惠型小微企業(yè)貸款綜合融資成本低于去年同期0.5個(gè)百分點(diǎn)；降低政府性融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)的擔(dān)保費(fèi)率，取消反擔(dān)保要求；國有五大銀行開通防控金融服務(wù)綠色通道，并推出防控專項(xiàng)信貸政策，加大對(duì)受災(zāi)嚴(yán)重的中小企業(yè)的信貸力度等。
3酒店業(yè)內(nèi)部控制優(yōu)化措施
3.1全面預(yù)算管理。盡管全國逐漸復(fù)工復(fù)產(chǎn)，但是對(duì)于酒店業(yè)沖擊仍然很大，2020年11月27日，中國飯店協(xié)會(huì)會(huì)長韓明在第五屆中國國際飯店大會(huì)上指出，10月份餐飲收入增速首次轉(zhuǎn)正，達(dá)到0.8%，第三季度酒店業(yè)營業(yè)額恢復(fù)至去年同期的80%。全面預(yù)算管理有利于酒店資源使用效率的最大化，根據(jù)國家政策與酒店的經(jīng)營狀況合理預(yù)測收入與產(chǎn)出。優(yōu)化資源配置，科學(xué)、高效地利用資源，避免資源、資金等的浪費(fèi)，加強(qiáng)預(yù)算的管理與監(jiān)督。突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間不能只靠傳統(tǒng)的酒店預(yù)算管理方式，需要用更適宜的敏感性預(yù)算分析方法來進(jìn)行預(yù)算管理，特別是零基預(yù)算管理，在特殊時(shí)期建立新的預(yù)算管理模式。一要完善預(yù)算管理組織架構(gòu)，預(yù)算不僅是某個(gè)部門或某個(gè)崗位人員的職責(zé)，還需要各部門全面配合，協(xié)助做好預(yù)算相關(guān)工作，進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算決策與預(yù)算執(zhí)行。二要全面、細(xì)化預(yù)算，進(jìn)行經(jīng)營業(yè)務(wù)預(yù)算、資源配置預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算、資金預(yù)算等，對(duì)于客房收入、出租率、平均房價(jià)、Revpar、餐飲上座率等實(shí)行零基預(yù)算管理模式，并結(jié)合彈性預(yù)算法，對(duì)特殊時(shí)期不同銷售量與客房、餐飲成本之間的關(guān)系合理編制預(yù)算。對(duì)人力成本、固定資產(chǎn)折舊、房屋租金、長期待攤費(fèi)用等實(shí)行增量預(yù)算管理模式。三要特別注意資金預(yù)算，資金鏈?zhǔn)瞧髽I(yè)的重要命脈，在客房、餐飲收入的基礎(chǔ)上，預(yù)測酒店的直接人工成本、餐飲與客房成本，同時(shí)做好銷售費(fèi)用與管理費(fèi)用預(yù)算等，預(yù)測酒店的現(xiàn)金余缺，根據(jù)企業(yè)的規(guī)模性質(zhì)，合理調(diào)整企業(yè)貨幣資金，利用非常時(shí)期國家融資政策幫助企業(yè)合理融資，根據(jù)行業(yè)繁榮程度，跨期綜合平衡企業(yè)資金運(yùn)作，編制短期滾動(dòng)預(yù)算。四要強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行的考評(píng)與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，將財(cái)務(wù)指標(biāo)的執(zhí)行情況與個(gè)人績效相結(jié)合，既要縱向與往年指標(biāo)項(xiàng)對(duì)比，也要橫向與同行業(yè)相對(duì)比，制定合理的適合本企業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。同時(shí)，預(yù)算管理委員會(huì)須定期召開預(yù)算執(zhí)行分析會(huì)議，糾正酒店運(yùn)營執(zhí)行預(yù)算過程中的偏差，通過獎(jiǎng)懲等激勵(lì)手段幫助企業(yè)渡過難關(guān)。3.2應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)管理。目前酒店收入達(dá)不到往年水平，加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理，保證資金鏈的穩(wěn)定就顯得尤為重要，在工作中主要從以下幾方面著手管理。一是制定一套完善的信用評(píng)價(jià)體系。合理評(píng)估客戶的信用風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)客戶的經(jīng)營情況隨時(shí)更新客戶信用等級(jí)，對(duì)客戶按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行管理，對(duì)連續(xù)一段時(shí)間評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的客戶予以特別關(guān)注，與持續(xù)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的客戶及時(shí)解除合作關(guān)系，合理避免客戶信用風(fēng)險(xiǎn)。二是確定合理的賒賬金額及期限。根據(jù)客戶的信用度、財(cái)務(wù)狀況、前期回款情況及消費(fèi)情況等，確定合理的賒賬金額及期限，同時(shí)要加強(qiáng)執(zhí)行度，任何人不得擅自擴(kuò)大賒賬金額及期限。比如通過混淆S賬和AR的方式擴(kuò)大賒賬金額等，如遇特殊情況，及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)并按照規(guī)定完成相關(guān)流程的審批，嚴(yán)控賒賬金額及期限。三是限制個(gè)人擔(dān)保金額及權(quán)限。個(gè)人擔(dān)保能力有限，如果給予個(gè)人太大的擔(dān)保金額，會(huì)給酒店造成較大的風(fēng)險(xiǎn)，可以設(shè)置擔(dān)保人員范圍，比如只針對(duì)中層以上人員發(fā)放擔(dān)保權(quán)限，同時(shí)根據(jù)個(gè)人在公司的任職級(jí)別、工資水平、個(gè)人信用等確定個(gè)人的擔(dān)保金額，合理避免因個(gè)人擔(dān)保能力不足給企業(yè)造成的不必要損失。四是加強(qiáng)應(yīng)收賬款回款考核管理。將應(yīng)收賬款的清收與個(gè)人績效掛鉤，同時(shí)明確責(zé)任到人，加大考核力度，一方面防止出現(xiàn)應(yīng)收賬款長期掛賬而無人管理的狀態(tài)，形成超期賬款，造成壞賬損失；另一方面責(zé)任到人后，可以與客戶始終保持聯(lián)絡(luò)，避免后期出現(xiàn)客戶失聯(lián)，增加清收難度和成本。五是做好事前、事中、事后的管控。對(duì)應(yīng)收賬款實(shí)行全過程管理與監(jiān)督，針對(duì)管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)找出解決方法，增強(qiáng)應(yīng)收賬款的管控，同時(shí)在管理過程中，隨時(shí)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)，充分做好全鏈條風(fēng)險(xiǎn)分析工作，降低壞賬風(fēng)險(xiǎn)。六是合理控制應(yīng)收賬款與銷售額的比重。根據(jù)酒店的實(shí)際情況，分析歷史數(shù)據(jù)，確定一個(gè)比較合理的比重，避免應(yīng)收賬款占用較大資金，合理保障企業(yè)正常運(yùn)營的資金需求。3.3加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合度。酒店的財(cái)務(wù)管理工作涉及到酒店的方方面面，而其財(cái)務(wù)的日常工作缺乏系統(tǒng)性，與業(yè)務(wù)運(yùn)營相脫節(jié)。國內(nèi)大部分酒店都缺乏業(yè)財(cái)融合的專業(yè)化、復(fù)合型人才，導(dǎo)致業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)活動(dòng)獨(dú)立運(yùn)行，財(cái)務(wù)人員作出的經(jīng)營分析不能真實(shí)地反映企業(yè)的經(jīng)營情況，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，以上問題更為凸顯。酒店財(cái)務(wù)人員要積極地參與到企業(yè)經(jīng)營中，熟悉各業(yè)務(wù)流程和相關(guān)制度，全方位了解企業(yè)運(yùn)營狀況，充分融合財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，對(duì)企業(yè)的經(jīng)營情況作出專業(yè)的分析，為高層決策提供可靠的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，完善企業(yè)的業(yè)財(cái)管理軟件，以會(huì)計(jì)ERP管理流程為核心，逐步融入企業(yè)費(fèi)用支出簽批管理系統(tǒng)、采購管理系統(tǒng)、前臺(tái)收入系統(tǒng)，使資金流、信息流得到實(shí)時(shí)反饋，實(shí)現(xiàn)企業(yè)信息動(dòng)態(tài)管理，讓酒店能更快、更好地提高資源的利用率，同時(shí)降低企業(yè)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。3.4采購管理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，收入降低，企業(yè)為了生存必須節(jié)本降費(fèi)，其中尤為重要的就是對(duì)采購成本的控制，降低采購環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。第一，要全面跟蹤采購質(zhì)量，完善質(zhì)量監(jiān)督體系，對(duì)酒店日常采購的蔬菜、水果、肉類、海鮮類等產(chǎn)品實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，對(duì)大小、尺寸、顏色、產(chǎn)地等制定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)；第二，完善供應(yīng)商管理體系。通過比價(jià)、招標(biāo)等方式選擇供應(yīng)商，同時(shí)不僅要關(guān)注供貨商價(jià)格，更要注重貨物品質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立長期穩(wěn)定的供應(yīng)關(guān)系；第三，科學(xué)合理制定采購清單，結(jié)合客流量，選擇最佳采購時(shí)間與采購數(shù)量，既要滿足日常消耗，也要防止出現(xiàn)采購過度造成的庫存積壓與資金占用問題；第四，加強(qiáng)預(yù)付款風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，酒店日常采購的原材料很多來自于中小企業(yè)與個(gè)體工商戶，突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，更要提高對(duì)這類供貨商的評(píng)估，了解供應(yīng)商整體的經(jīng)營情況，防止壞賬或斷貨情況發(fā)生，保證資金安全，并做好風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施；第五，利用互聯(lián)網(wǎng)信息透明、公開、規(guī)范化等優(yōu)勢(shì)，增加網(wǎng)上采購，降低采購成本，提高采購效率，同時(shí)也能更好地防止采購人員“吃回扣”等現(xiàn)象的發(fā)生。3.5稅務(wù)管理。建立稅務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制。設(shè)置稅務(wù)管理部門，建立一支稅務(wù)工作團(tuán)隊(duì)，參與到企業(yè)運(yùn)營的方方面面，全方位評(píng)估企業(yè)稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提出解決方案，降低企業(yè)納稅風(fēng)險(xiǎn)；在大型企業(yè)中，部分管理者缺乏稅收籌劃意識(shí)，公司運(yùn)營過程中只重視經(jīng)營銷售業(yè)績而容易忽略稅收管理與籌劃工作。而突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，國家出臺(tái)多項(xiàng)稅收優(yōu)惠政策幫助受災(zāi)嚴(yán)重的企業(yè)渡過難關(guān)，尤其是對(duì)酒店、餐飲旅游等中小企業(yè)優(yōu)惠力度較大，企業(yè)需要根據(jù)新的稅收優(yōu)惠政策及時(shí)作出調(diào)整，否則就容易出現(xiàn)稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)因?yàn)闆]有享受到稅收優(yōu)惠政策而造成資金流失；企業(yè)還應(yīng)將稅務(wù)管理納入財(cái)務(wù)人員業(yè)績考核中，從根本上提高財(cái)務(wù)人員稅收籌劃的積極性，規(guī)避稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不僅可以提高企業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，同時(shí)還能降低企業(yè)不必要的稅務(wù)支出；另外，還應(yīng)加強(qiáng)稅務(wù)管理人員的培訓(xùn)，對(duì)國家出臺(tái)的各項(xiàng)會(huì)計(jì)政策變更要迅速反應(yīng)、理解到位，幫助企業(yè)降低稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
4結(jié)語
酒店業(yè)作為服務(wù)產(chǎn)業(yè)，應(yīng)根據(jù)行業(yè)發(fā)展的要求不斷調(diào)整內(nèi)部控制理念、創(chuàng)新發(fā)展，才能使酒店健康發(fā)展。內(nèi)部控制作為企業(yè)決策的重要基礎(chǔ)，需要與時(shí)俱進(jìn)，不斷提升管理水平與效率，才能在復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
參考文獻(xiàn)
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)做的工作
成立社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu),并建立“辦公室-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)-街道辦事處-居委會(huì)-居民”這一網(wǎng)絡(luò)，制定應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案要求，開展工作。
建立社區(qū)居民家庭健康檔案，了解遺傳病、傳染病史以及家庭生活習(xí)慣等方式，來獲取基本資料。
多種渠道、多種形式加強(qiáng)健康教育宣傳，讓社區(qū)群眾掌握疾病的基礎(chǔ)防治知識(shí)，以及消毒液的配制和使用，隔離和救治。引導(dǎo)廣大群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高廣大群眾的自我防治意識(shí)和自我保護(hù)能力。
加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)防疫技術(shù)人員配備、培訓(xùn)和急救演練。
根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的要求，建立包括必需藥物、試劑、疫苗、醫(yī)療器械、救護(hù)設(shè)備和預(yù)防用品等在內(nèi)的應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度。
加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理，做到“早發(fā)現(xiàn)、早上報(bào)、早隔離、早治療”
當(dāng)社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)可疑突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并開展流行病學(xué)調(diào)查。同時(shí)，做好流調(diào)人員和消殺隊(duì)員的個(gè)人防護(hù)。
在居委會(huì)工作人員的配合下，對(duì)可疑人員進(jìn)行就地觀察治療，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)予以隔離，防止擴(kuò)大感染，控制疫情，并爭取將其消滅在萌芽階段。
及時(shí)做好疫點(diǎn)的消毒工作，尤其是終末消毒。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中暴露的問題[BT）]
人力、物力不足。在目前的經(jīng)濟(jì)體制下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多以自負(fù)盈虧經(jīng)營，加之地方政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入很少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備比較簡陋，人員也比較少，專業(yè)人員缺乏，物資準(zhǔn)備嚴(yán)重不足，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，人員和物資無法很快到位。
工作人員素質(zhì)參差不齊，相關(guān)知識(shí)缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員長期在基層工作，知識(shí)面相對(duì)狹窄，系統(tǒng)接受全科醫(yī)療和防疫知識(shí)的人員更是鳳毛麟角。雖然目前國家在全科醫(yī)師培訓(xùn)方面力度有所加大，但遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。
意識(shí)淡薄，應(yīng)急能力低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件意識(shí)淡薄，認(rèn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件很少或不會(huì)發(fā)生，加之日常模擬演練很少甚至不進(jìn)行演練，應(yīng)急能力很低。
參考文獻(xiàn)
1 材料與方法
1.1資料來源
相關(guān)資料來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)”2004--2008年報(bào)告的臺(tái)州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2004--2008年臺(tái)州市及所轄9個(gè)縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理資料。
1.2分級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)
突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，分類標(biāo)準(zhǔn)參考《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》。
1.3方法
采用描述流行病學(xué)方法，用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
2 結(jié)果
2.1報(bào)告與分級(jí)情況
2004--2008年共收到9個(gè)縣(市、區(qū))通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件87起，報(bào)告病例3762人，死亡6人。其中一般事件報(bào)告76起，占總起數(shù)的87.36％，報(bào)告病例3507人，占報(bào)告病例總數(shù)的93.22％；較大事件6起，占總數(shù)的6.90％，報(bào)告病例233例，占總病例數(shù)的6.19％；未分級(jí)的5起，病例22人，分別占總起數(shù)、總病例數(shù)的5.75％、0.58％(表1)。
2.2地區(qū)分布
各縣(市、區(qū))均有報(bào)告，報(bào)告最多的是椒江區(qū)，共18起(20.69％)，報(bào)告最少的是仙居縣，僅2起(2.29％)。東南沿海3縣市報(bào)告29起，占總起數(shù)的33.33％。報(bào)告病例1146例，罹患率為3.89％。市內(nèi)3區(qū)報(bào)告34起，占總數(shù)的39.08％，發(fā)病1358例，罹患率為0.62％。西北山區(qū)3縣市報(bào)告24起，占27.59％，發(fā)病1258例，罹患率為0.09％。三區(qū)域間罹患率差異十分明顯。
2.3時(shí)間分布
2004--2008年各年均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，分別占總起數(shù)的33.33％、10.34％、29.89％、21.84％和4.60％(表1)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體上看發(fā)生高峰為3－6月，占總起數(shù)的60.92％，各年2月份沒有上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，8月份除2006年外也未報(bào)告，基本上與學(xué)校的寒假、暑假時(shí)間相一致(表2)。
2.4發(fā)生場所和人群發(fā)病情況
87起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)生在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)的57起，占總起數(shù)的65.52％，各類學(xué)生發(fā)病2880人，罹患率為4.57％，幼托兒童發(fā)病70人，罹患率為13.21％，鄉(xiāng)中學(xué)、小學(xué)發(fā)生起數(shù)占學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)總起數(shù)的70.18％(40／57)。呼吸道傳染病占鄉(xiāng)中、小學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的80.00％(32／40)，傳染病事件占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的82.46％(47／57)。農(nóng)村居民發(fā)生17起，占總起數(shù)的19.54％，報(bào)告病例548例，罹患率為O.05％；城關(guān)居民發(fā)生5起，占總起數(shù)的5.75％，報(bào)告病例111例，罹患率為0.05％；農(nóng)村、城鎮(zhèn)中腸道傳染病占72.72％(16／22)。廠礦工人發(fā)生8起，占總起數(shù)的9.20％，發(fā)病153例，罹患率為O.12％。各人群罹患率有明顯的差異。
2.5突發(fā)公共衛(wèi)生事件類別及病種
甲類傳染病6起均為霍亂疫情；乙類傳染病17起中，傷寒副傷寒12起，甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、流行性出血熱、流行性乙型腦炎和麻疹各1起；丙類傳染病中流行性腮腺炎12起，流行性感冒8起，風(fēng)疹3起，其他感染性腹瀉1起；其他傳染病中水痘18起，病毒性腦炎2起，合胞病毒肺炎1起。甲乙類傳統(tǒng)病中腸道傳染病占86.95％；丙類傳染病中呼吸道傳染病占95.83％；其他傳染病基本上為呼吸道傳染病。8起食物中毒中，動(dòng)物性的、植物性的各1起，不明的、其他的各3起(表3)。
2.6死亡分析
87起突發(fā)公共衛(wèi)生事件共死亡6例，76件一般事件無死亡病例，6起較大事件死亡4例，5起未分級(jí)死亡2例。6例死亡病例中，2005年椒江不明原因食物中毒事件死亡1例，2006年黃巖硫化氫中毒事件死亡3例，2007年溫嶺大溪流行性乙型腦炎病例、天臺(tái)石梁出血熱病人各死亡1例。
3 討論
5年發(fā)生的87起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中以一般事件為主，占總起數(shù)的87.36％，病例數(shù)占總病例數(shù)的93.22％，與廣西南寧報(bào)道基本一致。按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行分級(jí)管理、分層負(fù)責(zé)規(guī)定，一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件由縣(市、區(qū))級(jí)負(fù)責(zé)調(diào)查處理。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的建設(shè)，尤其是加強(qiáng)縣級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)是當(dāng)務(wù)之急，要從體制、機(jī)制、法制和預(yù)案四個(gè)方面，明確各部門職責(zé)，完善各級(jí)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置專項(xiàng)預(yù)案，建立應(yīng)急保障機(jī)制，設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)應(yīng)急處置專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)理論的培訓(xùn)，并定期演練，以提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是傳染病爆發(fā)疫情，占總起數(shù)的78.16％(68／87)，發(fā)病數(shù)占總病例數(shù)的85.62％(3221／3762)，和北京市、湖南衡陽市和本省瑞安市報(bào)道相一致。甲乙類傳染病中腸道傳染病占86.95％.丙類傳染病中呼吸道傳染病占95.83％，其他傳染病基本上為呼吸道傳染病。傳染病爆發(fā)疫情是當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要成因，傳染病仍是全球發(fā)病和死亡的主要原因和公共衛(wèi)生安全的主要挑戰(zhàn)。
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生;傳染病;食物中毒;學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號(hào)】 R 181.22 G 478 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)09-1138-02
學(xué)校人群聚集,學(xué)生接觸面廣,是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的易發(fā)場所。一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,如不及時(shí)處理,易造成暴發(fā)和流行,除影響正常的教育秩序以外,給家庭和社會(huì)帶來很大的危害。預(yù)防與控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,是各級(jí)教育、衛(wèi)生部門和學(xué)校的一項(xiàng)重要工作任務(wù)[1]。為了解北京市朝陽區(qū)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征,現(xiàn)對(duì)該區(qū)2006-2008年報(bào)告的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行流行病學(xué)分析,為預(yù)防、控制及有效處理學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學(xué)依據(jù)。
1 資料來源與方法
資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)――突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng),時(shí)間為2006年1月1日-2008年12月31日。收集北京市朝陽區(qū)報(bào)告的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料,應(yīng)用描述流行病學(xué)方法和Excel 2003統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)所獲資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。突發(fā)事件的確定參照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)報(bào)告管理工作規(guī)范(試行》的有關(guān)規(guī)定,所有事件均經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查處理。事件報(bào)告的及時(shí)性指該事件的首發(fā)病例時(shí)間到區(qū)疾病預(yù)防控制中心首次接到核實(shí)事件的時(shí)間。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 2006-2008年共報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件9起,報(bào)告發(fā)病241例,占朝陽區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)和發(fā)病總?cè)藬?shù)的32.1%和60.9%,無死亡病例,均為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。其中2006年3起,發(fā)病122例,占當(dāng)年事件總數(shù)和發(fā)病總?cè)藬?shù)的37.5%和79.7%;2007年5起,發(fā)病64例,占當(dāng)年事件總數(shù)和發(fā)病總?cè)藬?shù)的55.7%和69.6%;2008年1起,發(fā)病55例,占當(dāng)年事件總數(shù)和發(fā)病總?cè)藬?shù)的9.1%和36.4%。
2.2 事件分類 朝陽區(qū)學(xué)校在2006-2008年報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,以傳染病暴發(fā)疫情為主(66.7%),報(bào)告的發(fā)病人數(shù)占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)病總?cè)藬?shù)的34.4%。見表1。
2.3 地區(qū)分布 2006-2008年朝陽區(qū)報(bào)告9起學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件,涉及6個(gè)街鄉(xiāng),其中6起發(fā)生在鄉(xiāng),占66.7%;3起發(fā)生在街道,占33.3%。
表1 朝陽區(qū)2006-2008年報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類
分類發(fā)生起數(shù)發(fā)病人數(shù)波及人數(shù)罹患率/%
傳染病6831 3836.0
霍亂22513.9
水痘4811 3326.1
食物中毒1267236.1
環(huán)境因素事件17770910.9
其他1555729.6
合計(jì)92412 7368.8
2.4 時(shí)間分布 2006-2008年朝陽區(qū)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分布在春季3-5月份5起,秋季9-11月2起,夏季7月份1起。
2.5 學(xué)校類型 鄉(xiāng)小學(xué)是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的易發(fā)場所,占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的33.3%,發(fā)病人數(shù)占總數(shù)的61.8%。見表2。
表2 朝陽區(qū)2006-2008年不同類型學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件比較
學(xué)校類型發(fā)生起數(shù)發(fā)病人數(shù)波及人數(shù)罹患率/%
鄉(xiāng)小學(xué)31491 38710.7
市小學(xué)25951911.4
市中學(xué)1123893.1
普通高校3214414.8
合計(jì)92412 7368.8
2.6 信息來源 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要由屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告至疾病預(yù)防控制中心,占55.5%,其中由門急診醫(yī)生報(bào)告占33.3%,由地段醫(yī)院保健科報(bào)告占22.2%;由學(xué)校和衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告各占22.2%。見表3。
學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件從首例病例發(fā)病至區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告,最快為2 h,最慢為37 d,平均為10.1 d。其中通過衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告的事件報(bào)告時(shí)間最短(0.2 d),其次為通過門急診醫(yī)生報(bào)告的事件,時(shí)間為0.7 d。
表3 朝陽區(qū)2006-2008年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息來源
來源發(fā)生起數(shù)平均報(bào)告時(shí)間/d
門急診醫(yī)生30.7
地段保健科21.0
學(xué)校215.2
衛(wèi)生監(jiān)督所20.2
合計(jì)910.1
3 討論
2006-2008年朝陽區(qū)發(fā)生的9起學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病疫情為主,呼吸道傳染病疫情存在明顯的季節(jié)性,3-5月和9-11月的春、秋季高發(fā);消化道傳染病集中在夏季發(fā)生。
學(xué)生作為一個(gè)特殊群體,具有高易感性和低免疫水平的特點(diǎn),學(xué)校本身就是呼吸道傳染病的易發(fā)地區(qū)[2]。2006-2008年朝陽區(qū)共發(fā)生4起水痘疫情,分布在鄉(xiāng)小學(xué)、市中小學(xué)和普通高校。針對(duì)疫苗可預(yù)防的相關(guān)傳染病疫情,一方面應(yīng)提高一類疫苗的接種率;另一方面二類疫苗(水痘、肺炎等疫苗)是自費(fèi)自愿接種,應(yīng)通過宣傳來提高群眾的接受能力。
學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及6個(gè)街鄉(xiāng),其中6起發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū),占66.7%;3起發(fā)生在街道地區(qū),占33.3%,表明農(nóng)村學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生問題仍然是目前學(xué)校衛(wèi)生工作的重點(diǎn)[3-4]。學(xué)校潛在的誘發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件因素非常多[5],不僅要增加學(xué)校內(nèi)部衛(wèi)生工作措施落實(shí)到位,學(xué)校周邊衛(wèi)生環(huán)境也需要屬地街鄉(xiāng)、衛(wèi)生、工商、城管等部門的綜合治理。
地段醫(yī)院保健科和學(xué)校在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)性方面存在敏感性不足、上報(bào)時(shí)間較長的問題,從而導(dǎo)致疫情在學(xué)校流行。究其原因可能有:一是由于所報(bào)告的突發(fā)事件類型主要是傳染病,傳染病在早期出現(xiàn)零星病例時(shí),基層不易察覺,當(dāng)出現(xiàn)群體性病例時(shí)才被意識(shí)到,失去了疫情控制的最佳時(shí)機(jī)。二是某些傳染病不是法定傳染病報(bào)告項(xiàng)目(如水痘),傳染病疫情網(wǎng)上沒有顯示,致使醫(yī)院保健科沒有辦法及時(shí)發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)內(nèi)病例。三是不典型病例沒有明確診斷,學(xué)生在傳染期復(fù)課,或者學(xué)生沒有將診斷證明及時(shí)交至學(xué)校,學(xué)校無法依據(jù)診斷證明來報(bào)告醫(yī)院。四是學(xué)校晨午檢制度、因病缺勤報(bào)告制度未落實(shí)到位,直到同類病例出現(xiàn)后,才將疫情向疾控部門報(bào)告。
為有效預(yù)防和控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,針對(duì)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),應(yīng)積極采取相應(yīng)的防制措施:教育、衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn),強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生工作的督促檢查,保證學(xué)校衛(wèi)生工作措施得以全面落實(shí);疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持,幫助學(xué)校建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案、傳染病預(yù)防控制工作方案和疫情報(bào)告管理制度,定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù),提前發(fā)出預(yù)警信息,為預(yù)防和控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。
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