時(shí)間：2022-06-06 22:40:25
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢驗(yàn)科培訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科；生物安全；實(shí)驗(yàn)室安全；傳染；管理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0971-01
醫(yī)院的檢驗(yàn)科是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床之間的橋梁科室，它包括了生物化學(xué)、微生物學(xué)、血液學(xué)、臨床免疫學(xué)等分支學(xué)科。檢驗(yàn)科每天都有檢測(cè)病房、門(mén)診的病人、體檢與科研、人體和動(dòng)物標(biāo)本的檢測(cè)工作等等，相關(guān)工作人員接觸范圍廣，接觸的人群多是檢驗(yàn)科最直接的特點(diǎn)。因此，檢驗(yàn)科也由此成為了醫(yī)院中最大的生物安全隱患的高危區(qū)域。現(xiàn)今，SARS的流行、禽流感的發(fā)生、手足口病的出現(xiàn)、各種傳染性肝病與結(jié)核病的上升趨勢(shì)，都是重大的生物安全事件。檢驗(yàn)科也很容易成為傳染病發(fā)生的醫(yī)院源頭科室，因此，如何能預(yù)防和孔氏檢驗(yàn)科的生物安全風(fēng)險(xiǎn)成為一項(xiàng)重大課題。本文筆者就加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全的管理及相關(guān)措施進(jìn)行了探究，現(xiàn)具體分析如下：
1 檢驗(yàn)科生物安全的危險(xiǎn)因素分析
1.1 對(duì)送檢樣本的操作 在對(duì)送檢樣本如病人的分泌物、血液、唾液等操作過(guò)程中，會(huì)有氣溶膠產(chǎn)生，并難免有樣本遺漏的狀況發(fā)生，由于樣本泄露從而致使工作臺(tái)、皮膚、衣服、黏膜等受到污染，這些都是檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)的生物安全隱患，這不但是潛在的危險(xiǎn)因素，也嚴(yán)重威脅著檢驗(yàn)科工作人員的生命健康安全。若這些送檢樣本中含有丙肝病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體及結(jié)核等，就會(huì)引起直接的接觸性傳播。
1.2 檢驗(yàn)科相關(guān)人員的安全意識(shí) 檢驗(yàn)科的對(duì)象是醫(yī)院全院的各類檢測(cè)樣本，而在檢測(cè)樣本的過(guò)程中，樣本的氣溶膠產(chǎn)生、樣品遺漏、樣品外溢、皮膚損傷等意外事件是會(huì)經(jīng)常發(fā)生的，檢驗(yàn)科的相關(guān)人員因此也就成為了實(shí)驗(yàn)室生物安全職業(yè)暴露的高危人群。由于一直在檢驗(yàn)科從事相似工作，從而降低了檢驗(yàn)科相關(guān)人員的安全意識(shí)，特別是在長(zhǎng)期的工作壓力大的情況下更容易忽視生物安全的重要性。在對(duì)送檢樣本進(jìn)行操作時(shí)忘記帶口罩與手套、常不戴工作帽、在工作場(chǎng)合進(jìn)行飲食、實(shí)驗(yàn)中途會(huì)接觸手機(jī)等私人物品、生活垃圾與醫(yī)療廢物混合放置、穿著工作服四處出入或到實(shí)驗(yàn)室以外的場(chǎng)合等等這些行為，都是造成醫(yī)院交叉感染等的主要原因。
1.3 檢驗(yàn)報(bào)告單與醫(yī)療廢物 檢驗(yàn)報(bào)告單由于多種因素，可能遭受到送檢樣本或者實(shí)驗(yàn)室其他原因的污染，但其常常沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒等程序就直接移交到醫(yī)生或者病人手中，這是造成感染源擴(kuò)散的一個(gè)重要因素。并且，由于檢驗(yàn)科的醫(yī)療廢棄物有相當(dāng)一部分是潛在的高傳染性樣本或者被污染的物品等，若處理得不合適，使其進(jìn)入市場(chǎng)或者社會(huì)中，可能會(huì)發(fā)生重大的實(shí)驗(yàn)室生物安全事件。所以，有關(guān)對(duì)醫(yī)療廢棄物、醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢水等的處理方法，也是需要控制的感染源頭之一。
2 檢驗(yàn)科生物安全的管理與預(yù)防控制措施
2.1 提升檢驗(yàn)科工作人員的生物安全意識(shí) 采取講授與講座相結(jié)合的辦法，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的相關(guān)知識(shí)對(duì)檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并定期考核。要采取一個(gè)月舉行一次關(guān)于生物安全的研討會(huì)，總結(jié)一個(gè)月來(lái)檢驗(yàn)科在對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的防控措施上有哪些優(yōu)點(diǎn)與不足，并進(jìn)行積極改進(jìn)。通過(guò)培訓(xùn)與考核，提升了檢驗(yàn)科工作人員的安全意識(shí)，也可以規(guī)范一些樣本檢測(cè)的操作過(guò)程。
2.2 加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全的管理 落實(shí)實(shí)驗(yàn)室安全負(fù)責(zé)制，具體落實(shí)到人頭上，對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全天天都要有專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全的監(jiān)督。作為檢驗(yàn)科的主任，要不定時(shí)對(duì)檢驗(yàn)科的生物安全進(jìn)行抽查，對(duì)有疏忽的地方作到獎(jiǎng)懲鮮明，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。
2.3 檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物的處理 要嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢棄物的處理原則，對(duì)實(shí)驗(yàn)室里的各項(xiàng)垃圾、廢物要作詳細(xì)分類處理。檢驗(yàn)科也應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理制定詳細(xì)的規(guī)章制度，以防止醫(yī)療垃圾的處理混亂，引發(fā)生物安全事件的產(chǎn)生。對(duì)特殊的廢棄物，要進(jìn)行消毒滅菌操作，并詳細(xì)記錄。對(duì)于醫(yī)療廢棄物的處理，應(yīng)該由專門(mén)人員進(jìn)行處理，該人員必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)并合格。
2.4 緊急生物安全事件的處理 檢驗(yàn)科應(yīng)制定詳細(xì)的針對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生后的應(yīng)對(duì)計(jì)劃與操作流程。一旦有緊急事故發(fā)生，相關(guān)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照該流程立即執(zhí)行。
3 討 論
綜上所述，我們可以總結(jié)出，檢驗(yàn)科的生物安全防護(hù)在防止醫(yī)院感染中處于重要的地位。醫(yī)院的檢驗(yàn)科作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床之間的橋梁科室，它承擔(dān)了繁重的檢驗(yàn)任務(wù)，它具有相關(guān)工作人員接觸范圍廣，接觸的人群多是檢驗(yàn)科最直接的特點(diǎn)，由此決定了檢驗(yàn)科是一個(gè)醫(yī)院的高危區(qū)域，是一個(gè)大的感染源。在非典型性肺炎在我國(guó)爆發(fā)后，又相繼有SARS的實(shí)驗(yàn)室感染發(fā)生，這反應(yīng)了生物實(shí)驗(yàn)室的安全存在嚴(yán)重的問(wèn)題，引起了政府、社會(huì)等對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全問(wèn)題的高度關(guān)注。所以，我們更要加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全的相關(guān)管理和控制措施，只有有條不紊地管理，較高的檢驗(yàn)科人員的生物安全意識(shí)，才能杜絕實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的發(fā)生。并且，醫(yī)院是個(gè)人流量大、疾病復(fù)雜的地方，只有真正將感染的源頭去除或加以防控好，也就是將檢驗(yàn)科的生物安全調(diào)控得當(dāng)，才能真正使病人的生命健康得以保障，使病人安心來(lái)醫(yī)院診療。因此，我們可以得出，加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全，不僅是對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的自身安全的保護(hù)，也是對(duì)前來(lái)就診的病人的保障。
參考文獻(xiàn)
［1］王平，喬冬梅.提高認(rèn)識(shí)加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全的管理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（12）：1611-1612.
［2］張恩輝.加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全防護(hù)的意義［R］.臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理研討會(huì).
【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科；血源性；感染；防護(hù)
檢驗(yàn)科是一個(gè)需要經(jīng)常性接觸到血液標(biāo)本的科室，需要對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采樣、分離、實(shí)驗(yàn)、觀察、處理等操作，因此，在任何操作的環(huán)節(jié)中均存在著血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)檢驗(yàn)科的醫(yī)務(wù)人員生命健康造成嚴(yán)重威脅，需要給予高度重視。本文通過(guò)觀察探討檢驗(yàn)科血源性感染的危險(xiǎn)及其防護(hù)措施，總結(jié)其臨床意義如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2009年4月至2011年4月檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員19名，發(fā)生職業(yè)傷害的醫(yī)務(wù)人員共46人次，年齡在23~40歲，平均年齡為28.5±0.3歲，其中年齡≥35歲有2例，工作時(shí)間≤1年有4例，2~5年有10例，6~10年有3例，文化程度為本科17例，碩士研究生2例，分別對(duì)科室進(jìn)行防護(hù)前后的職業(yè)血源感染的危險(xiǎn)因素發(fā)生率進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，觀察比較防護(hù)前后的調(diào)查結(jié)果。
1.2 調(diào)查方法 進(jìn)行調(diào)查前先查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)我院檢驗(yàn)科日常工作中常見(jiàn)的血源性危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析，包括受到銳器傷，受到患者體液、血液噴濺，吸入含病原體的氣溶膠及其它因素是否發(fā)生、發(fā)生的次數(shù)，并依此制作相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷，分別派發(fā)給檢驗(yàn)科中的醫(yī)務(wù)人員，如實(shí)進(jìn)行填寫(xiě)。此次問(wèn)卷共發(fā)放19份，回收率為100%。針對(duì)性地總結(jié)問(wèn)卷中信息，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，科室再針對(duì)調(diào)查的結(jié)果，相應(yīng)制定出有效的防護(hù)措施并實(shí)行，半年后再進(jìn)行1次問(wèn)卷，方法同前[1]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組職業(yè)傷害的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61版本檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
46人次發(fā)生職業(yè)傷害中，受到銳器傷有29人次（63.0%），受到患者體液、血液噴濺有11人次（23.9%），吸入含病原體的氣溶膠有2人次（4.4%），其它有4人次（8.7%），銳器傷所占比例最高，與其它血源性感染的危險(xiǎn)因素比較差異顯著（X2=31.11，76.85，64.10，P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各種檢驗(yàn)科職業(yè)傷害防護(hù)前后情況比較存在明顯差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1
表1 各種檢驗(yàn)科職業(yè)傷害防護(hù)前后情況比較[n(%)，n=46]
3 討論
本文中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員46人次發(fā)生職業(yè)傷害中，受到銳器傷有29人次（63.0%），受到患者體液、血液噴濺有11人次（23.9%），吸入含病原體的氣溶膠有2人次（4.4%），其它有4人次（8.7%），銳器傷所占比例最高，與其它血源性感染的危險(xiǎn)因素比較差異顯著，可見(jiàn)基本上每個(gè)檢驗(yàn)人員均有被刺傷過(guò)的經(jīng)歷，并且大部分次數(shù)超過(guò)1次以上，而銳器傷也是最為危險(xiǎn)的血源性感染因素之一，往往器械中會(huì)沾有患者的血液樣本，容易被傳染到艾滋病、病毒性肝炎、敗血癥等嚴(yán)重的傳染性疾病。
本文中也統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)科實(shí)施職業(yè)防護(hù)措施前后各種檢驗(yàn)科職業(yè)傷害的比例情況比較存在明顯差異，銳器傷降至19.6%，患者體液、血液噴濺降至8.7%，其余傷害降至0%，可見(jiàn)實(shí)施防護(hù)措施后，切實(shí)達(dá)到了盡量隔絕危險(xiǎn)因素，減少損傷的目的。主要防護(hù)措施如下：（1）加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員的管理、培訓(xùn)工作，建立并嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)科中的管理制度，積極推行并實(shí)施各種工作中的預(yù)防措施，定期有計(jì)劃地對(duì)檢驗(yàn)科的工作人員進(jìn)行相關(guān)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的組織學(xué)習(xí)，讓其充分了解工作中各種存在的血源性感染的危險(xiǎn)因素。（2）全面增強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，要求所有檢驗(yàn)人員在工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，必須在處理檢驗(yàn)完畢的樣品時(shí)嚴(yán)格穿著長(zhǎng)袖隔離衣和防水圍裙，配戴手套和口罩，在提取樣本、進(jìn)行樣本實(shí)驗(yàn)時(shí)，配戴護(hù)目鏡和無(wú)菌帽，穿防水靴等，注意帽子完全頭發(fā)將遮蓋；對(duì)于日常不可避免的銳器接觸中，應(yīng)謹(jǐn)記并嚴(yán)格禁止徒手對(duì)針頭及針筒進(jìn)行分離，禁止雙手將針冒回套，禁止進(jìn)行銳器直接傳遞，禁止手持銳器物時(shí)指向其他工作人員；一旦不慎被污染的銳器刺傷，即刻將受傷部位的污血擠出，并以大量流動(dòng)水進(jìn)行徹底沖洗，嚴(yán)格清創(chuàng)，必要時(shí)及時(shí)接種免疫球蛋白，定期進(jìn)行跟蹤檢查[2]。
綜上所述，隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)科的職業(yè)危害因素也增多，檢驗(yàn)科人員的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題不容忽視，尤其是血源性感染的因素及危險(xiǎn)性，需要提高警惕，切實(shí)做好防護(hù)，減少人員損傷，維護(hù)其身心健康，提高工作質(zhì)量，有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 王春麗，惠艷麗，輸血前四種血源傳播性疾病檢查在臨床中的重要意義[J]，陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（3）：357-359
【關(guān)鍵詞】 臨床實(shí)驗(yàn)室；管理；培訓(xùn)
目前，我國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院的檢驗(yàn)科大都可分為血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個(gè)相對(duì)獨(dú)立的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備均有了很大程度的改善和提高，開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目部分已實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)或半自動(dòng)化，初步形成了較為完善的技術(shù)體系，并能相互協(xié)作。伴隨國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的實(shí)施，筆者就新形勢(shì)下醫(yī)院檢驗(yàn)科的建設(shè)管理談?wù)効剖抑魅蔚墓芾矸椒ā?/p>
1技術(shù)人員管理
醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量水平的優(yōu)劣取決于其科室人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平，要求檢驗(yàn)人員必須具有愛(ài)“傷”觀念，具備有豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練精湛的操作技能和積極適應(yīng)知識(shí)更新的能力。
1.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)良好的醫(yī)德是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，樹(shù)立良好的職業(yè)道德是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員必須具備的行為準(zhǔn)則，“一切為患者服務(wù)”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實(shí)在行動(dòng)上，盡可能滿足患者的需求[1]。科室管理中建立早交班制度，其中有項(xiàng)內(nèi)容就是進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
1.2業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)雖然檢驗(yàn)人員入科前的理論教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知識(shí)仍然沒(méi)有跟上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展。作為技術(shù)人員使用必須進(jìn)一步培訓(xùn)，一要根據(jù)人員素質(zhì)進(jìn)行崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，熟悉科室業(yè)務(wù)及崗位職責(zé)，考試上崗；二要有目的、有計(jì)劃采取學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項(xiàng)目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式，培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專業(yè)思想的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。同時(shí)科室依托廠家開(kāi)展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法。
2檢驗(yàn)質(zhì)量管理
因?yàn)閮x器設(shè)備質(zhì)量的改善和提高使檢驗(yàn)結(jié)果可以更好地避免了人為因素的干擾，判斷更加客觀、科學(xué)，反饋給臨床的信息及結(jié)果也越來(lái)越迅速，所以相當(dāng)一部分技術(shù)人員認(rèn)為只要有人、有儀器、有試劑就可以對(duì)臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告。這種認(rèn)識(shí)缺乏對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量工作的足夠重視，加之臨床對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的“提速”的迫切要求，忽視對(duì)發(fā)出報(bào)告所必需的質(zhì)量保證基本措施如儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的核心是質(zhì)量控制，質(zhì)量控制不僅僅是室內(nèi)質(zhì)控(IRC)和室間質(zhì)評(píng)(EQA)，還有人員、質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測(cè)方法、記錄、樣品等多項(xiàng)管理內(nèi)容。
2.1成立專業(yè)小組成立由科室領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)(負(fù)責(zé)人)為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊(cè)、質(zhì)控記錄、差錯(cuò)登記等各項(xiàng)質(zhì)量管理制度并督促落實(shí)，定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評(píng)定情況，及時(shí)糾正工作人員技術(shù)操作不規(guī)范的行為；定期收集臨床科室對(duì)本科室的意見(jiàn)和建議，并提出解決辦法。
2.2專業(yè)實(shí)驗(yàn)小組實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組長(zhǎng)固定專業(yè)各組負(fù)責(zé)人實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，采取無(wú)記名投票方式選舉科黨支部委員會(huì)研究后產(chǎn)生。建立操作者、專業(yè)組長(zhǎng)或主管技師、科主任“三級(jí)”檢驗(yàn)報(bào)告審核制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析，如在質(zhì)控范圍內(nèi)，可發(fā)出報(bào)告，否則應(yīng)查找原因，必要時(shí)復(fù)核檢驗(yàn)。實(shí)行特殊檢驗(yàn)報(bào)告由科主任把關(guān)，其他檢驗(yàn)報(bào)告組長(zhǎng)核對(duì)后發(fā)出。
2.3制定標(biāo)本采集及送檢制度為了確保檢驗(yàn)科工作的有效和可靠，建立起標(biāo)本拒收的書(shū)面標(biāo)準(zhǔn)，并有拒收標(biāo)本的記錄，同時(shí)在申請(qǐng)單上注明拒收原因。對(duì)所使用的試劑盒本著質(zhì)量第一、價(jià)格合理、服務(wù)周到的原則進(jìn)行選購(gòu)，選用前應(yīng)作比對(duì)，并有分析報(bào)告。儀器在使用前用標(biāo)準(zhǔn)物校對(duì)，正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標(biāo)準(zhǔn)程序文件要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。
2.4認(rèn)真做好IRC，努力搞好EQAIRC是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補(bǔ)充，起到相互校正檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。EQA應(yīng)做到專業(yè)實(shí)驗(yàn)小組每月講評(píng)1次，EQA做到科室每結(jié)果回報(bào)后講評(píng)1次，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
3儀器設(shè)備管理
計(jì)算機(jī)與各種自動(dòng)化儀器的結(jié)合，使檢驗(yàn)工作的自動(dòng)化有很大程度的提高。很多檢驗(yàn)儀器代替了人力，只要有了機(jī)器，檢驗(yàn)人員就可以根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作動(dòng)轉(zhuǎn)，然后計(jì)算機(jī)直接輸出檢驗(yàn)結(jié)果，大大減少了檢驗(yàn)人員的工作量，提高了工作效率，因此儀器設(shè)備的管理是檢驗(yàn)科管理的另一重要內(nèi)容。
3.1索證并建全儀器檔案必須有：注冊(cè)證、合格證、銷售證、操作規(guī)程(實(shí)驗(yàn)室的法規(guī))、維護(hù)及使用記錄(儀器狀態(tài)的證明)、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄(準(zhǔn)確性和精密度的證明)、計(jì)量設(shè)備的強(qiáng)檢記錄。
3.2對(duì)儀器的主要性能參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)包括精密度即含正常和異常水平標(biāo)本的檢測(cè)、線性范圍、可比性、抗干擾試驗(yàn)等內(nèi)容，以保證每日設(shè)備使用正常。
3.3重建標(biāo)準(zhǔn)曲線新儀器測(cè)定常規(guī)標(biāo)本前要建立標(biāo)準(zhǔn)曲線，在更換新批號(hào)的試劑或儀器維修后等時(shí)應(yīng)重新建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。
3.4儀器維護(hù)與保養(yǎng)建立儀器維護(hù)、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專人負(fù)責(zé)日常的維護(hù)、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反映并聯(lián)系維修。
3.5儀器比對(duì)儀器比對(duì)是保證實(shí)驗(yàn)室報(bào)告一致性的重要方法。至少3個(gè)月進(jìn)行1次，并有詳細(xì)記錄，方法是：首先選擇一臺(tái)本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)技術(shù)性能最好的儀器(盡可能是用配套校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的儀器)，其他儀器分別與該儀器進(jìn)行比對(duì)。
4科室行政管理
4.1安全要求實(shí)驗(yàn)室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學(xué)、生化、電學(xué)和生物傷害；實(shí)驗(yàn)室與辦公室嚴(yán)格區(qū)分，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分。
4.2制定并完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)和獎(jiǎng)懲制度行政管理的目的之一建立一套行之有效的管理辦法，完善的各項(xiàng)規(guī)章制度是提高質(zhì)量的重要保證。檢驗(yàn)科確定重要分析的“報(bào)警”范圍，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果提示存在報(bào)警范圍時(shí)，檢驗(yàn)科須重復(fù)標(biāo)本，并立即回報(bào)臨床，與臨床診斷不符合情況時(shí)，須重復(fù)測(cè)定并及時(shí)與臨床聯(lián)系。同時(shí)，應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括日期、時(shí)間、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的工作人員，通知人員和實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
4.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)加強(qiáng)新開(kāi)展項(xiàng)目的準(zhǔn)入論證及檢驗(yàn)人員的在職培訓(xùn)工作。一方面培訓(xùn)和提高所有的檢驗(yàn)人員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和質(zhì)量控制理論的掌握了解；另一方面質(zhì)量工作是由各個(gè)崗位的全體員工的行為做出保證的，必須強(qiáng)化全員的質(zhì)量意識(shí)，始終把全員質(zhì)量教育工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，常抓不懈。
4.4堅(jiān)持定期和臨床協(xié)調(diào)會(huì)制度真正能夠把檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有效轉(zhuǎn)化為有用的臨床信息，需要臨床與檢驗(yàn)醫(yī)師的密切合作，為了建立質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，定期征求意見(jiàn)，對(duì)提出的有關(guān)問(wèn)題及時(shí)處理、報(bào)告并改正。
5監(jiān)督考核管理
5.1年底總結(jié)，評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)成立由科主任和各專業(yè)組長(zhǎng)為成員的紀(jì)律管理小組，對(duì)科室工作人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的情況進(jìn)行督促、檢查、落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題記錄下來(lái)，及時(shí)在科室晨會(huì)上批評(píng)指出并根據(jù)獎(jiǎng)懲辦法予以處罰或獎(jiǎng)勵(lì)。紀(jì)律管理小組每季度對(duì)每個(gè)人進(jìn)行綜合量化考核，考核以檢驗(yàn)質(zhì)量為主，作風(fēng)紀(jì)律為輔，分項(xiàng)計(jì)分并將其累計(jì)到年底總結(jié)，評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)。
5.2雙向測(cè)評(píng)對(duì)組長(zhǎng)(實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人)實(shí)行雙向測(cè)評(píng)打分，一是全科人員給組長(zhǎng)(實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人)無(wú)記名投票打分；二是科室黨支部委員會(huì)給組長(zhǎng)評(píng)議打分，二者之和帶入年底工作總結(jié)作為對(duì)他們?cè)u(píng)價(jià)的依據(jù)之一。總之，科主任既是科室行政領(lǐng)導(dǎo)，又是專業(yè)學(xué)科帶頭人，檢驗(yàn)質(zhì)量的提高、人才的培養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)效益的增加在很大程度上取決于科主任的管理能力和水平［2］。要搞好醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理工作，科主任需要不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)更新思想觀念，制定和完善科室各項(xiàng)管理制度以及考核獎(jiǎng)懲制度，用制度來(lái)管理和約束人員。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科人員；職業(yè)危害；防護(hù)；措施
檢驗(yàn)科屬于醫(yī)院比較重要的科室，主要工作在于負(fù)責(zé)患者或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)標(biāo)本檢測(cè)，從而為臨床提供科學(xué)的診斷依據(jù)[1]。該科室人員應(yīng)經(jīng)常接觸化學(xué)性、物理性及生物性等危害物質(zhì)，從而極易受到職業(yè)危害影響，若不加強(qiáng)防護(hù)，可能引發(fā)相關(guān)職業(yè)疾病，影響檢驗(yàn)科人員的生命安全與身體健康，需加強(qiáng)重視。
1 資料與方法
1.1一般資料 我中心檢驗(yàn)科成立已久，近5年（2010年～2015年）該科室人員未發(fā)生巨大變動(dòng)，雖然期間有一些實(shí)習(xí)人員，但并未影響整體結(jié)構(gòu)。共計(jì)人員9名，男性6名、女性3名；年齡25～54歲，均值（32.1±2.4）歲；專科4名、專科以上5名；工齡5～26年，均值（12.3±2.4）年。
1.2方法 對(duì)我中心檢驗(yàn)科人員近五年工作情況進(jìn)行回顧性分析，采取本中心自制問(wèn)卷對(duì)存在的或潛存的職業(yè)危害進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行分類與記錄，進(jìn)而制定合理的措施防范。
2 結(jié)果
檢驗(yàn)科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學(xué)試劑危害、紫外線危害、放射性元素危害、醫(yī)學(xué)微生物危害等。其中血源性傳播疾病危害中已確定的血液傳播疾病高達(dá)20余種，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等；化學(xué)試劑危害則包括酸堿氣體（硝酸、鹽酸、二氧化硫等）、有毒化學(xué)物質(zhì)（苯類、甲醛、氰化鉀、氰化氫等）、化學(xué)消毒劑（高濃度84消毒液、戊二醛、二甲苯等）。
3 討論
檢驗(yàn)科屬于臨床診斷比較關(guān)鍵的科室，承擔(dān)著各類標(biāo)本分析處理的重任，自從"非典"出現(xiàn)后，檢驗(yàn)科人員職業(yè)暴露問(wèn)題受到廣泛關(guān)注，衛(wèi)生部等管理機(jī)構(gòu)頒布了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染性非典型肺炎病毒研究實(shí)驗(yàn)室暫行管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等行政法規(guī)，越來(lái)越重視檢驗(yàn)科人員職業(yè)防護(hù)。為了降低檢驗(yàn)科人員職業(yè)危害，我中心針對(duì)近幾年檢驗(yàn)科工作情況進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示檢驗(yàn)科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學(xué)試劑危害、紫外線危害、放射性元素危害、醫(yī)學(xué)微生物危害等[2]。筆者參閱文獻(xiàn)及結(jié)合自身實(shí)踐，認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行檢驗(yàn)科人員職業(yè)危害的防護(hù)。
3.1不斷學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí)，強(qiáng)化自身防護(hù)意識(shí) 檢驗(yàn)科人員應(yīng)對(duì)自身職業(yè)存在的或潛存的危害有清醒的認(rèn)知，盡量自覺(jué)規(guī)避各類職業(yè)危害因素，平時(shí)檢驗(yàn)工作中應(yīng)重視自我防護(hù)，時(shí)刻保持清醒的防范意識(shí)。此外，醫(yī)院定期開(kāi)展檢驗(yàn)科人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，實(shí)施員工檢查制度，不定期檢查防護(hù)是否到位，積極防患于未然。
3.2 重視職業(yè)暴露防護(hù)工作細(xì)節(jié) ①檢驗(yàn)科人員必須重視洗手與手消毒，及時(shí)洗手可有效隔絕病毒感染，要求工作前后均要嚴(yán)格按照洗手規(guī)定、步驟進(jìn)行，切勿因戴了橡膠手套而忽視洗手；②不斷改進(jìn)操作步驟與更新操作儀器，比如采集血樣時(shí)以往以注射器為主，目前逐漸以采血針頭代替，并配制銳器盒，采集完畢后將針頭及時(shí)放入盒內(nèi)，減少刺傷[3]；③集中處理接觸標(biāo)本的針頭與儀器，并集中銷毀針頭，切勿再次使用已用過(guò)的針頭，減少交叉感染；④工作人員應(yīng)及時(shí)處理皮膚損傷，若發(fā)生皮膚損傷后應(yīng)正確處理，先讓臟血流出，然后采取肥皂水反復(fù)沖洗，并消毒傷口后注射相應(yīng)疫苗；⑤檢驗(yàn)科人員應(yīng)定期對(duì)自身身體徹底檢查，看有無(wú)相關(guān)病癥發(fā)生，加強(qiáng)預(yù)防，若有相關(guān)病癥要及時(shí)就診。
3.3加強(qiáng)各類職業(yè)危害防護(hù) 根據(jù)本次研究中各類職業(yè)危害，應(yīng)重視防護(hù)處理，具體有：①血源性傳播疾病危害防護(hù)：無(wú)論患者是否被診斷已患傳染病，都應(yīng)視為傳染者進(jìn)行預(yù)防控制，要求醫(yī)院將所有患者的體液與血液都視為具備危害性，同時(shí)標(biāo)本、試劑、使用中的銳器、接觸過(guò)的標(biāo)本儀器設(shè)備等都應(yīng)當(dāng)作傳染源，不管使用中還是維護(hù)時(shí)都應(yīng)小心，徹底消毒，減少感染。嚴(yán)格做好物品分類，比如檢驗(yàn)后的廢棄物應(yīng)裝入不同污染袋內(nèi)，檢驗(yàn)人員接觸污物時(shí)，必須戴上口罩、手套，之后要消毒洗手，減少皮膚黏膜接觸，嚴(yán)格隔離程序，減少意外損傷。洗手是最為關(guān)鍵的步驟，也是預(yù)防感染最有效、簡(jiǎn)單的方式，尤其在高危區(qū)域，可采取0.5%洗必泰或酒精消毒[4]。此外，檢驗(yàn)人員應(yīng)了解與掌握血源性傳播疾病相關(guān)知識(shí)，了解危害因素、傳播方式及途徑，盡量消除恐懼；②化學(xué)性危害防護(hù)措施：要求檢驗(yàn)科人員應(yīng)加強(qiáng)化學(xué)性危害防護(hù)，在應(yīng)用化學(xué)試劑前應(yīng)穿上專業(yè)的工作服，同時(shí)戴上口罩與橡膠手套，必要情況下應(yīng)戴帽子與防護(hù)鏡，減少化學(xué)氣體對(duì)眼睛與頭發(fā)的損傷；③物理性危害防護(hù)：檢驗(yàn)科人員在操作中應(yīng)避免紫外線直接對(duì)人體照射，盡管紫外線有很少的殺菌效果，但其應(yīng)用不當(dāng)可能導(dǎo)致結(jié)膜炎、皮膚紅斑等[5]。同時(shí)，紫外線照射會(huì)產(chǎn)生臭氧，若臭氧濃度>0.3mg/m3，則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，為此必須嚴(yán)格控制臭氧濃度，要求紫外線殺毒時(shí)宜在無(wú)人情況下進(jìn)行。放射性元素除了會(huì)對(duì)人體造成損傷外，還可能造成環(huán)境污染，建議采取底部寬、上面窄的燒瓶，擱置放射性元素以便其衰變，而且在下墊上紙墊，防止底部碎裂。使用過(guò)的試管、試劑等不能亂丟亂放，應(yīng)專人、定時(shí)及定點(diǎn)收集與銷毀；④醫(yī)學(xué)微生物危害防護(hù)：一些有傳染性的醫(yī)學(xué)微生物都會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)人員發(fā)生感染，為此檢驗(yàn)科人員必須高度重視，充分了解患者病情是否有傳染性，從而及時(shí)做好預(yù)防與控制；⑤其他危害防護(hù)：其他危害的防護(hù)措施筆者認(rèn)為主要有高壓滅菌鍋在應(yīng)用時(shí)噪音可能危害身體，為此需加強(qiáng)重視，盡量降低噪音或戴上降低噪音的儀器設(shè)備；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)禁止吸煙與進(jìn)食；未消毒過(guò)或洗過(guò)的手應(yīng)禁止接觸暴露皮膚；不宜留長(zhǎng)指甲；離心、加樣及生化儀等工作時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠可能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣里，這是潛存的巨大危害，為此在離心機(jī)未能完全停止工作前禁止將保護(hù)蓋揭開(kāi)。
綜上，檢驗(yàn)科人員經(jīng)常受到職業(yè)危害的威脅，若不做好防護(hù)可能引發(fā)相關(guān)病癥，為此檢驗(yàn)科人員應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)危害的預(yù)防與控制，要求他們做好相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)，醫(yī)院則要盡量為他們提供安全的工作環(huán)境，盡量降低職業(yè)危害發(fā)生，提高工作質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]高莉.醫(yī)院檢驗(yàn)科人員的職業(yè)危害與防護(hù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：770，773.
[2]歐柳清.基層檢驗(yàn)科人員職業(yè)危害及防護(hù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，16（14）：158-160.
[3]管崇欣.社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)人員的職業(yè)危害與對(duì)策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，08（9）：1159-1160.
【摘要】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作所涉及的學(xué)科范圍、工作人員所處的環(huán)境、工作的性質(zhì)及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提出的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，這些均作為壓力源，不同程度的影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的身心健康。目前，對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)人員這一特殊群體之心理狀況的研究報(bào)道還比較匱乏。為此，筆者近日在各大著名論壇發(fā)帖，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在了解這一群體的心理狀況，為檢驗(yàn)人力資源管理政策或措施的制定、實(shí)施提供理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科人員；心理狀況；調(diào)查分析
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)院診療疾病、健康檢查的重要而可靠的依據(jù)，是防疫站進(jìn)行流行病普查、預(yù)防和控制的主要手段。近年來(lái)隨著工作強(qiáng)度的日益增大，心理壓力越來(lái)越多的困擾著他們。
一 本文研究背景及意義
醫(yī)院檢驗(yàn)人員從事的工作性質(zhì)比較特殊，工作緊張、繁忙，操作嚴(yán)謹(jǐn)，需要精力充沛，注意力高度集中，稍有疏忽，就會(huì)影響患者的生命。這給他們帶來(lái)很大的壓力，調(diào)整不好，就會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、情緒低落、失眠等情緒障礙。若不能及時(shí)干預(yù)，不僅損害了他們的身心健康，還給工作帶來(lái)很大影響，留下很大隱患。因此，關(guān)注這一群體的身心健康，幫助他們提高自覺(jué)維護(hù)心理健康的意識(shí)，對(duì)出現(xiàn)的情緒等心理間題及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，為他們創(chuàng)造一個(gè)寬松的工作環(huán)境，這對(duì)于維護(hù)檢驗(yàn)人員的身心健康，更好的維護(hù)和保障患者的權(quán)益，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二 現(xiàn)階段檢驗(yàn)科工作人員心理狀況的調(diào)查
為更加全面、真實(shí)的了解目前檢驗(yàn)科工作人員的心理狀況，筆者前段時(shí)間日在人氣鼎盛的天涯論壇了一個(gè)名為“檢驗(yàn)科人員在醫(yī)院如何定位”的帖子，目前點(diǎn)擊率已經(jīng)達(dá)到7832人次，收到回帖350余篇。先將具有代表性的30篇回復(fù)結(jié)果總結(jié)如下：
代表觀點(diǎn) 累、休息少、工資低、技術(shù)含量小、責(zé)任大 沒(méi)壓力、工作難度小、 有工作就行，（主要是畢業(yè)生） 待遇不錯(cuò)、可休息
矛盾的特殊性存在于普遍性當(dāng)中，雖然通過(guò)這項(xiàng)簡(jiǎn)單的社會(huì)調(diào)查，我們不可斷定當(dāng)前檢驗(yàn)科人員的心理健康狀況。但是從這項(xiàng)簡(jiǎn)單的調(diào)查中我們至少可以得出兩點(diǎn)結(jié)論。一是目前對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的職業(yè)現(xiàn)狀大家普遍較為關(guān)注；二是對(duì)于從業(yè)人員來(lái)說(shuō)，多數(shù)人存在壓力大、抱怨多等問(wèn)題。
三 緩解當(dāng)前檢驗(yàn)科人員心理狀況的建議
1湖南省長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科湖南省長(zhǎng)沙市410000
2湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科湖南省長(zhǎng)沙市410004
【摘 要】目的：觀察PDCA循環(huán)模式用于改善臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的有效性。方法：對(duì)我院檢驗(yàn)科樣本不提供PDCA循環(huán)（對(duì)照組），同期檢驗(yàn)科樣本提供PDCA循環(huán)（觀察組），比較兩組檢驗(yàn)樣本中健康體檢、門(mén)診及住院患者的檢驗(yàn)合格率，分析其質(zhì)量控制情況。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組通過(guò)提供PDCA循環(huán)，檢驗(yàn)標(biāo)本檢出的不合格例數(shù)明顯少于對(duì)照組；門(mén)診、住院及健康體檢標(biāo)本上，不合格份數(shù)占比分別為0.26%、0.29%和0.21%，對(duì)照組未提供PDCA循環(huán)，其不合格例數(shù)相對(duì)更多，門(mén)診、住院及健康體檢標(biāo)本上，不合格率依次為1.07%、1.45%和1.00%；兩組相比，觀察組不合格率顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院臨床檢驗(yàn)過(guò)程中提供PDCA循環(huán)模式，有助于規(guī)范臨床檢驗(yàn)程序，提高檢驗(yàn)樣本的合格率，從而有效控制檢驗(yàn)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)；臨床檢驗(yàn)；質(zhì)量控制
在我國(guó)，臨床醫(yī)生通常根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)指標(biāo)，來(lái)診斷和治療某種疾病。
可見(jiàn)，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)系到疾病診斷的準(zhǔn)確性。為保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，需建立起完善的管理系統(tǒng)。PDCA循環(huán)，是美國(guó)休哈特博士于上世紀(jì)初率先推出的管理模式。
憑借其高效、可靠和時(shí)效性等優(yōu)勢(shì)，很快在世界范圍內(nèi)推廣開(kāi)來(lái)。PDCA循環(huán)，即通過(guò)數(shù)據(jù)采集、管理技術(shù)以及實(shí)施等，服務(wù)于現(xiàn)代質(zhì)量管理體系。筆者將P臨床檢驗(yàn)過(guò)程中兩種不同的應(yīng)用模式進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1資料
2012年2月-2014年2月，對(duì)我院檢驗(yàn)科1200份檢驗(yàn)樣本提供PDCA循環(huán)，以保證其臨床檢驗(yàn)質(zhì)量（設(shè)為觀察組），健康體檢共470份，門(mén)診、住院檢驗(yàn)樣本分別為385份、345份。另取同期我院檢驗(yàn)科1000分檢驗(yàn)樣本，未提供PDCA循環(huán)（設(shè)為對(duì)照組），健康體檢共300份，門(mén)診及住院患者樣本分別為375、325份；比較兩組檢驗(yàn)樣本中健康體檢、門(mén)診及住院患者的檢驗(yàn)合格情況。
1.2方法
對(duì)我院2012年2月-2014年2月期間，檢驗(yàn)科1200份檢驗(yàn)樣本提供PDCA循環(huán)，觀察其質(zhì)量控制效果，另取同期1000份檢驗(yàn)樣本予以對(duì)照，比較兩組檢驗(yàn)樣本中健康體檢檢驗(yàn)標(biāo)本、門(mén)診及住院檢驗(yàn)標(biāo)本的合格例數(shù)、合格率，探討PDCA模式實(shí)施的效果，及其對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組檢驗(yàn)樣本分開(kāi)進(jìn)行檢測(cè)，并統(tǒng)計(jì)兩組門(mén)診、住院及健康體檢標(biāo)本的不合格率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
根據(jù)SP14.0軟件統(tǒng)計(jì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)，用代表計(jì)量數(shù)據(jù)，并樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
經(jīng)比較，觀察組通過(guò)提供PDCA循環(huán)，檢驗(yàn)標(biāo)本檢出的不合格例數(shù)明顯少于對(duì)照組；門(mén)診、住院及健康體檢標(biāo)本上，不合格份數(shù)占比分別為0.26%、0.29%和0.21%，對(duì)照組未提供PDCA循環(huán)，其不合格例數(shù)相對(duì)更多，門(mén)診、住院及健康體檢標(biāo)本上，不合格率依次為1.07%、1.45%和1.00%；兩組相比，觀察組不合格率顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<0.05）；表1。
3討論
PDCA循環(huán)，是美國(guó)休哈特博士于上世紀(jì)初率先推出的管理模式。之后，美國(guó)戴明博士（統(tǒng)計(jì)學(xué)家）對(duì)該模式展開(kāi)深入研究，并予積極倡導(dǎo)，從而形成“戴明環(huán)”[1]。
該模式，憑借其高效、可靠和時(shí)效性等優(yōu)勢(shì)，迅速在世界范圍內(nèi)推廣開(kāi)來(lái)。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)充分認(rèn)可了PDCA循環(huán)模式，PDCA的由來(lái)，包含下列幾層意義：P表示Plan（即策劃），主要涉及醫(yī)療方針、目標(biāo)制定，整個(gè)活動(dòng)計(jì)劃的落實(shí)等；D表示DO（即實(shí)施），具體是指執(zhí)行某些操作步驟，從而完成計(jì)劃中目標(biāo)；C代表Check（即檢查），具體為歸納和總結(jié)整個(gè)執(zhí)行計(jì)劃及其結(jié)果，判斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和執(zhí)行效果，并找出其中問(wèn)題；A代表Action（即處置），也就是最后核實(shí)和處理檢查結(jié)果。若檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，則應(yīng)予以肯定、推廣；而若結(jié)果失敗，則應(yīng)予以認(rèn)真總結(jié)；針對(duì)本循環(huán)無(wú)法處理的問(wèn)題，下個(gè)循環(huán)應(yīng)繼續(xù)重視和處理。
（1）策劃。即有效部署臨床檢驗(yàn)程序，結(jié)合檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)設(shè)定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包含檢驗(yàn)前、中及后等環(huán)節(jié)，為檢驗(yàn)做好準(zhǔn)備。
同時(shí)，應(yīng)細(xì)化檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，并明確相關(guān)人員的工作重點(diǎn)，確保各個(gè)檢驗(yàn)員、護(hù)士等均能落實(shí)到位。
（2）檢驗(yàn)實(shí)施。這是檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重中之重，與樣本的檢查結(jié)果、臨床疾病診斷有很大關(guān)聯(lián)，同時(shí)還可體現(xiàn)出醫(yī)院檢驗(yàn)水平的高低。
（3）檢查。臨床檢驗(yàn)中，我們需結(jié)合具體的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，控制好檢驗(yàn)前質(zhì)量：如認(rèn)真填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單；根據(jù)患者病情和檢測(cè)項(xiàng)目，合理采集檢驗(yàn)標(biāo)本，并標(biāo)注好姓名、床號(hào)及時(shí)間等；采集到的標(biāo)本，需于2h內(nèi)進(jìn)行送檢，若無(wú)法，則需行低溫保存；送檢標(biāo)本需足量，且不可回收，如有必要，需重新予以取樣。
（4）檢驗(yàn)處置。檢驗(yàn)步驟結(jié)束后，應(yīng)對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，并觀察剩余血清。檢驗(yàn)科可實(shí)施有效的簽發(fā)機(jī)制；待報(bào)告生成，由審核檢驗(yàn)師予以評(píng)定，并逐一予以簽發(fā)。
（5）效果評(píng)價(jià)。認(rèn)真記錄檢驗(yàn)過(guò)程并做好檢查，依此評(píng)估檢驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展情況[2，3]。
現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步，患者的疾病誘因日益復(fù)雜，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的要求也在顯著提升。臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，如血清鈣、PAPP-A濃度等，對(duì)臨床醫(yī)師的早期診斷提供了重要的參考。基于此，臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量直接影響患者疾病的判定，是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制是提高醫(yī)院服務(wù)水平的一個(gè)重要內(nèi)容。
本研究中，通過(guò)對(duì)我院檢驗(yàn)科樣本不提供PDCA循環(huán)（對(duì)照組），同期檢驗(yàn)科樣本提供PDCA循環(huán)（觀察組）；結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組通過(guò)提供PDCA循環(huán)，檢驗(yàn)標(biāo)本檢出的不合格例數(shù)明顯少于對(duì)照組；門(mén)診、住院及健康體檢標(biāo)本上，不合格份數(shù)占比分別為0.26%、0.29%和0.21%，對(duì)照組未提供PDCA循環(huán)，其不合格例數(shù)相對(duì)更多，門(mén)診、住院及健康體檢標(biāo)本上，不合格率依次為1.07%、1.45%和1.00%；兩組相比，觀察組不合格率顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<0.05）；上述說(shuō)明：通過(guò)對(duì)臨床檢驗(yàn)工作提供PDCA循環(huán)，有助于減少檢驗(yàn)不合格樣本，降低不合格率，使臨床醫(yī)師、患者能拿到更準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，幫助醫(yī)生做出科學(xué)診斷，進(jìn)而有效提升醫(yī)院的服務(wù)水平。總而言之，醫(yī)院通過(guò)應(yīng)用PDCA循環(huán)，可實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)科學(xué)化、程序化，降低檢驗(yàn)樣本的檢測(cè)成功率。
參考文獻(xiàn)
[1]張艷軍.PDCA循環(huán)在醫(yī)院科技檔案管理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué).2012,11(04)：564-565.
[2]吳海峰,楊青楊,王群.PDCA循環(huán)在醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(05):466-467.
[3]陳潔,李淑君,李燕妮,秦建,翟智超,董海蛟,王聰.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2013,23(16):771-772.
[4]羅明達(dá).藥劑科PDCA循環(huán)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及計(jì)劃實(shí)施效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014，29(05):466-467.
[5]朱劍武,陳宇,任春霞,陳客宏,李勇.應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院專利申報(bào)與授權(quán)的管理[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(05):72.
實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢測(cè)的結(jié)果直接影響到臨床的診斷和治療是馬虎不得的,檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門(mén)學(xué)科,它的重要性、正確性直接危及到病人的生命健康。所以檢驗(yàn)標(biāo)本的來(lái)源對(duì)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果具有直接影響。不規(guī)范,不符合質(zhì)量要求的標(biāo)本一旦送到實(shí)驗(yàn)室將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。從資料中瀏覽到的相關(guān)問(wèn)題,在此談下自己的認(rèn)識(shí)。
1 分析前存在的質(zhì)量問(wèn)題
1.1 標(biāo)本采集存在的問(wèn)題:標(biāo)本凝固或溶血、標(biāo)簽錯(cuò)誤粘貼、采血量與項(xiàng)目要求不符。更危害的是從靜脈輸液側(cè),邊輸液邊采血,甚至直接在輸液針中抽取血標(biāo)本。壓脈帶止血時(shí)間超過(guò)1min,用力拍打穿刺部位、消毒液未干就抽血。
1.2 標(biāo)本采集不核對(duì):收集到的樣本標(biāo)簽與標(biāo)本不符,樣本與容器不符,張冠李戴。對(duì)標(biāo)本在什么時(shí)候采集不清楚,對(duì)采集標(biāo)本影響結(jié)果的因素也不交代病員。即使交代有的病員也會(huì)疏忽。
1.3 不能及時(shí)送檢:血液標(biāo)本早班護(hù)士抽血擱置若干小時(shí)不能及時(shí)送檢,得不到及時(shí)分離血清。尿液標(biāo)本采集限定不了病人留取標(biāo)本的時(shí)間,有的病人隔天晚上不知什么時(shí)候留取了標(biāo)本,擱置在哪里,因?yàn)樗麄儾恢?造成污染、變質(zhì)。
2 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的質(zhì)量問(wèn)題
2.1 收到標(biāo)本不核對(duì)、不簽收:送檢員把標(biāo)本就往那地方一放,檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)疑似錯(cuò)誤結(jié)果再找原因,即核對(duì)樣本,延誤了檢測(cè)時(shí)間。簽收制度不落實(shí)。標(biāo)本不能及時(shí)處理,擱置幾小時(shí)。
2.2 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境要求不符合實(shí)驗(yàn)條件,溫濕度無(wú)記錄,有記錄也不及時(shí)修正需要的條件。
2.3 儀器的保養(yǎng)與校正不能按規(guī)定要求進(jìn)行:實(shí)驗(yàn)前的校正工作不完善,儀器的使用不按說(shuō)明要求維護(hù)保養(yǎng),儀器需更換的不更換。
2.4 試劑的質(zhì)量保證存在問(wèn)題:采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用制度不完善。診斷試劑全國(guó)有很多廠家生產(chǎn),國(guó)家還未有完全的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),見(jiàn)利益就換試劑的現(xiàn)象也存在。
2.5 檢驗(yàn)科管理問(wèn)題
2.5.1 檢驗(yàn)科人際關(guān)系仍是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,怎么管,怎么管好,但求不出現(xiàn)差錯(cuò)不造成事故,檢驗(yàn)科管理還未達(dá)到規(guī)范化管理要求,執(zhí)
行困難。
2.5.2 檢驗(yàn)人員的素質(zhì),有的人員完成任務(wù)為第一。結(jié)果的正確性,可靠性,不去探討,質(zhì)控測(cè)定了一切都好了。有的還隨意修改不稱心的數(shù)據(jù),就會(huì)這樣出報(bào)告。
2.5.3 檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)的更新問(wèn)題。各種各樣的檢測(cè)項(xiàng)目不斷問(wèn)世,一味追求經(jīng)濟(jì)效益的新項(xiàng)目,忽視了結(jié)果的可行性和可靠性。
以上是對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的質(zhì)量問(wèn)題,根據(jù)相關(guān)報(bào)道談些看法。認(rèn)為檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量問(wèn)題影響檢驗(yàn)結(jié)果是事實(shí),檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素關(guān)鍵還是我們檢驗(yàn)人員,為什么呢?因?yàn)榉治龅慕Y(jié)果簽名發(fā)出報(bào)告責(zé)任就在你身上(但因具體分析其他原因),為什么呢?因?yàn)橐粋€(gè)檢驗(yàn)人員的職責(zé)無(wú)論從收到標(biāo)本至發(fā)出報(bào)告(這個(gè)過(guò)程環(huán)節(jié)很多),這結(jié)果總在你檢驗(yàn)科發(fā)出的吧?認(rèn)為檢驗(yàn)工作者不僅是檢驗(yàn),還要掌握分析前,分析中,分析后,質(zhì)量控制程序的責(zé)任。我們要對(duì)每份標(biāo)本負(fù)責(zé),分析前的質(zhì)量控制也是檢驗(yàn)人員的職責(zé)。專業(yè)性的一門(mén)科學(xué)臨床未必會(huì)很了解,需要我們?nèi)バ麄魇鑼?dǎo),幫助臨床解決采集標(biāo)本中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,這也是我們分析結(jié)果的可靠保證。
3 分析前質(zhì)量控制
3.1 確立采集標(biāo)本程序:檢驗(yàn)醫(yī)囑規(guī)范填寫(xiě)檢驗(yàn)單貼好標(biāo)簽采集者核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、試管型號(hào)是否相符采集時(shí)在床前核對(duì)姓名采集標(biāo)本送檢標(biāo)本。包括采集前、采集中、采集后,是實(shí)驗(yàn)室分析前十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
3.2 標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存。據(jù)平小娟報(bào)道血標(biāo)本的管理流程再造,針對(duì)標(biāo)本缺陷問(wèn)題首先設(shè)計(jì),血標(biāo)本轉(zhuǎn)移聯(lián)單,注重培訓(xùn),準(zhǔn)備,核對(duì),交接。制訂嚴(yán)格的不合格標(biāo)本制度和不合格標(biāo)本的退回登記制度。提高標(biāo)本質(zhì)量減少不合格標(biāo)本發(fā)生率。將情況返回臨床科室,以便改進(jìn),與護(hù)理部溝通,取得后勤的支持。后勤是檢驗(yàn)科與臨床科室之間的橋梁負(fù)責(zé)標(biāo)本的查對(duì)、保存、運(yùn)送、轉(zhuǎn)移聯(lián)單交接,缺陷標(biāo)本的返還工作,這樣使標(biāo)本管理流程成為有機(jī)的統(tǒng)一體,提高臨時(shí)床科室對(duì)檢驗(yàn)科的信任度,提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。
3.3 檢驗(yàn)人員樹(shù)立為臨床服務(wù),檢驗(yàn)分析正確及時(shí),加強(qiáng)職業(yè)道德的培養(yǎng),加強(qiáng)責(zé)任感。2004年美國(guó)《臨床化學(xué)雜志》報(bào)告在免疫檢測(cè)中只需存在0.5%的誤差,就會(huì)導(dǎo)致患者多看15次門(mén)診,多做77次化驗(yàn)或多做一次CT。其造成的經(jīng)濟(jì)和精神損失可想而知。現(xiàn)檢驗(yàn)科不是輔助科室,而是臨床不可分割的醫(yī)技科室,也是醫(yī)學(xué)中一門(mén)深?yuàn)W的學(xué)科。近年來(lái)疑難病的診斷和治療都是由檢驗(yàn)促動(dòng)。檢驗(yàn)服務(wù)于臨床,臨床依賴檢驗(yàn)。
3.4 重視實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的改造,使科室的環(huán)境條件適宜檢驗(yàn)分析的前提要求。儀器的使用壽命是限定的,該換的一定要更換。在國(guó)外儀器在期限未到就提交申請(qǐng)采購(gòu),及時(shí)更換,保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確率。
3.5 規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理,加強(qiáng)質(zhì)控分析,總結(jié)質(zhì)控結(jié)果。嚴(yán)格崗位責(zé)任制,樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神。對(duì)異常結(jié)果及時(shí)與臨床聯(lián)系,真正解決分析前的質(zhì)量控制。
Improving Iatric Quality Roundly through Reinforcing Checkout and Clinic Cooperation
Key words：Reinforce checkout; Improve; Iatric quality
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。檢驗(yàn)科不再像人們傳統(tǒng)常說(shuō)的輔助科室，它與臨床聯(lián)系更加密切，正憑借全新的檢驗(yàn)理念、現(xiàn)代化的檢測(cè)技術(shù)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)定格為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室，在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著很大的作用。由于影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的因素非常多，包括檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)師在醫(yī)療過(guò)程中要獲得患者體內(nèi)客觀而真實(shí)有價(jià)值的信息，就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)工作者必須加強(qiáng)有效的合作，認(rèn)真對(duì)待工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)，最大限度的降低檢驗(yàn)全過(guò)程中的誤差，盡量減少各種影響因素，確實(shí)為臨床提供科學(xué)、準(zhǔn)確地診療依據(jù)。
1 選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，滿足臨床需求
臨床醫(yī)師是患者診療方案的制訂人，從臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇到檢驗(yàn)結(jié)果的合理應(yīng)用都貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程［1］。如何合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，使其發(fā)揮臨床最大的功效是每個(gè)醫(yī)師必考慮的問(wèn)題之一。因此，要求醫(yī)師在認(rèn)識(shí)疾病的同時(shí)，有針對(duì)性地申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，盡量選擇對(duì)某種疾病有特異性診斷的實(shí)驗(yàn)方法。同時(shí)還應(yīng)對(duì)該檢驗(yàn)的方法學(xué)原理、臨床意義及干擾檢驗(yàn)的生理、病理、藥理等深入理解［3］。掌握檢驗(yàn)結(jié)果在不同時(shí)間、不同環(huán)境、不同療程都會(huì)有不同的變化，與檢驗(yàn)人員一道共同探討，選出最佳、合理、具有實(shí)用性的檢驗(yàn)方法。通過(guò)臨床長(zhǎng)期實(shí)踐、不斷總結(jié)優(yōu)化出對(duì)某種疾病最直接、最特異、最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目及項(xiàng)目組合提供給臨床［3］。切不可盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，無(wú)針對(duì)、無(wú)目的性的申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目“大組合”。這樣，既造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，又加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且過(guò)多的檢驗(yàn)會(huì)提供一些不必要的信息，從而干擾診斷治療。
2 高度樹(shù)立檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量提高
臨床檢驗(yàn)技術(shù)水平能否提高，在很大程度上直接影響著整體醫(yī)療水平的發(fā)展。我們知道，如果沒(méi)有準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果作依據(jù)，臨床診療工作就非常受限，所以，要保證良好的醫(yī)療質(zhì)量就必須加強(qiáng)檢驗(yàn)科建設(shè)，從人力、物力、財(cái)力上加大投資和投入力度。而檢驗(yàn)質(zhì)量又是檢驗(yàn)科生存的基礎(chǔ)，質(zhì)量得不到保證，再先進(jìn)的儀器、方法也得不到信任［2］，因此在檢驗(yàn)科工作當(dāng)中，要一切圍繞質(zhì)量這一核心，教育工作人員牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，使每個(gè)人都能認(rèn)識(shí)到質(zhì)量是科室發(fā)展永久的主題，只有質(zhì)量作保證，檢驗(yàn)科才能得到臨床認(rèn)可，科室才有地位、有權(quán)威性。
2.1 認(rèn)真做好分析前質(zhì)量保證 臨床檢驗(yàn)的分析前程序就是從醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑申請(qǐng)到檢驗(yàn)分析開(kāi)始這一環(huán)節(jié)。其中包括申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集到運(yùn)送一系列過(guò)程。以上工作均由醫(yī)師、護(hù)士來(lái)完成，其中某一環(huán)節(jié)處理不好，不符合規(guī)定和要求，都直接或間接地影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有文獻(xiàn)報(bào)道，臨床反饋不滿意的結(jié)果中，有80%的報(bào)告可溯源到質(zhì)量的不合乎要求［3］，而且，這一環(huán)節(jié)潛在因素多，很難控制，因此，需要廣大臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員應(yīng)共同努力、共同配合、共同把關(guān)，多加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。掌握影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素是很多的，特別是患者的生活起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化、治療措施等。真正做到按要求正確采集標(biāo)本，最大限度減少干擾因素，使送檢的每份標(biāo)本能符合要求；能真實(shí)反映患者的真實(shí)情況，為標(biāo)本的正常檢測(cè)奠定可靠的基礎(chǔ)。
2.2 分析中質(zhì)量控制 臨床醫(yī)師、護(hù)士可以影響檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性，但對(duì)于一份真實(shí)的標(biāo)本，其結(jié)果的準(zhǔn)確性則依賴于檢驗(yàn)技術(shù)人員的質(zhì)量控制［1］。標(biāo)本采集是符合要求了，但檢驗(yàn)科人員素質(zhì)低、專業(yè)技能差、設(shè)備落后、管理跟不上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足檢驗(yàn)質(zhì)量要求，大大影響結(jié)果的可靠性，所以要獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，就必須從以下幾方面抓起。首先，提高檢驗(yàn)人員的醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的思想，所有檢驗(yàn)人員必須持相應(yīng)專業(yè)職稱證書(shū)方可上崗；其次，用于檢驗(yàn)的檢測(cè)儀器設(shè)備和試劑耗材必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是精密儀器要指定專人維修、保養(yǎng)，定期進(jìn)行儀器校準(zhǔn)；第三，科室應(yīng)成立質(zhì)量管理組織，建立完整的質(zhì)量控制和質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)，按要求認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制。建立起科室自己靶值，嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)誤差范圍，積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，以此推動(dòng)科室檢驗(yàn)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
2.3 加強(qiáng)分析后質(zhì)量保證 這是檢驗(yàn)科工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)完成患者樣本檢測(cè)后就要出具檢驗(yàn)報(bào)告。此時(shí)應(yīng)認(rèn)真做好結(jié)果審核發(fā)放工作，科室應(yīng)指定具有高級(jí)職稱資格或科負(fù)責(zé)人經(jīng)認(rèn)真審核后簽發(fā)報(bào)告，并形成制度。如遇特殊標(biāo)本或醫(yī)師對(duì)檢測(cè)結(jié)果有質(zhì)疑時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，必要時(shí)采取復(fù)檢，從而確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性。
3 開(kāi)展新業(yè)務(wù)，引進(jìn)新技術(shù)
現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)診斷水平的提高，這給檢驗(yàn)科工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)，也帶來(lái)了機(jī)遇。要求檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)有創(chuàng)新意識(shí)，不斷了解國(guó)內(nèi)、國(guó)外醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，掌握新知識(shí)，大膽開(kāi)展新技術(shù)。當(dāng)今檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法層出不窮，如何使一項(xiàng)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目讓臨床接受，是檢驗(yàn)科的責(zé)任［1］。科室應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，在準(zhǔn)備開(kāi)展新技術(shù)、引進(jìn)新儀器的同時(shí)，應(yīng)廣泛征求臨床科室的意見(jiàn)和建議，做好可行性論證。力爭(zhēng)多開(kāi)展一些既能指導(dǎo)臨床診療又實(shí)用的新項(xiàng)目，更好地為臨床服務(wù)。
4 加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的交流
有文獻(xiàn)報(bào)道，在整個(gè)標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，檢驗(yàn)前所占的時(shí)間占全部時(shí)間的57.3%［3］，而且，分析前的具體工作全部由醫(yī)師和護(hù)士來(lái)完成，這就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)交流與協(xié)作，相互學(xué)習(xí)、相互理解、相互配合。檢驗(yàn)人員一方面要尋求機(jī)會(huì)向醫(yī)護(hù)人員介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的新知識(shí)、新技術(shù)、新項(xiàng)目及臨床意義，多介紹正確采集標(biāo)本的重要性、注意事項(xiàng)及影響因素，還應(yīng)適時(shí)建議和幫助醫(yī)師正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目及合理分析使用檢驗(yàn)結(jié)果，另一方面，還要多深入病房，及時(shí)把醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)科的意見(jiàn)建議帶回檢驗(yàn)科，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室工作中存在的問(wèn)題與不足，以期得到整改。醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，都離不開(kāi)臨床和其他醫(yī)技科的配合。多年實(shí)踐表明，檢驗(yàn)科是聯(lián)系臨床科最為密切的科室之一，檢驗(yàn)科建設(shè)已成為衡量醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。在臨床診療過(guò)程中有很多信息都來(lái)自檢驗(yàn)科，并以此作為評(píng)價(jià)臨床診療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，而檢驗(yàn)科要謀求發(fā)展得到臨床認(rèn)可同樣也離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的大力配合，這就要求無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是檢驗(yàn)人員都要樹(shù)立“以人為本”的原則，一切從患者的利益出發(fā)，工作的中心全部圍繞臨床診療活動(dòng)。要認(rèn)真對(duì)待工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)，積極協(xié)作，共同配合，從嚴(yán)把關(guān)，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)更好為廣大患者服務(wù)，共同推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］ 王前，鄭磊，曾方銀.加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室與臨床交流建立全面質(zhì)量管理體系［J］.中華化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27：6769.
關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn) 標(biāo)本采集 策略 影響因素【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0138-01
臨床上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)是診斷患者疾病的重要的手段，對(duì)確定患者的病情并依據(jù)病情制定合理的治療方案具有重要的指導(dǎo)意義，檢驗(yàn)標(biāo)本的采集直接影響著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及真實(shí)性。然而，目前臨床在采集標(biāo)本方面還存在比較多的問(wèn)題和漏洞。規(guī)范的采集標(biāo)本需要臨床的醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員以及患者相互配合。本研究中對(duì)我院在標(biāo)本的采集以及標(biāo)本的送檢等過(guò)程進(jìn)行了干預(yù)性的對(duì)比研究，通過(guò)比較干預(yù)前后標(biāo)本采集的合格率，分析影響標(biāo)本采集的因素，并根據(jù)分析因素探討以應(yīng)對(duì)策略。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 選取我院的檢驗(yàn)科為研究的主要對(duì)象，成立專門(mén)的標(biāo)本質(zhì)量控制小組。選定科主任以及科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)談?wù)摃?huì)議，共同探討可能存在的影響到標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素，主要分為采集前、采集中和采集后等三個(gè)方面。專人進(jìn)行會(huì)議的記錄，會(huì)后做出總結(jié)。
1.2 調(diào)查并記錄最近一個(gè)月內(nèi)的標(biāo)本的合格率，做為對(duì)照組，便于對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。
1.3 針對(duì)總結(jié)的問(wèn)題有針對(duì)性的制定相關(guān)的解決措施并進(jìn)行嚴(yán)格的實(shí)施。
1.3.1 對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教。
1.3.1.1 有患者的積極配合才能保證檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行，護(hù)士提前對(duì)患者做好解釋，解釋檢驗(yàn)的目的以及注意事項(xiàng)，以便患者更好的配合。
1.3.1.2 飲食的指導(dǎo)。根據(jù)患者需要進(jìn)行的標(biāo)本采集的特征和類型囑咐患者應(yīng)禁食的食物，或者有特殊禁食要求的要嚴(yán)格囑咐患者禁食，以免食物會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致患者病情的誤診。
1.3.1.3 考慮藥物對(duì)結(jié)果的影響。某些藥物服用后或者服用期間會(huì)導(dǎo)致患者某些生理指標(biāo)或者生理功能的變化，因此在患者進(jìn)行標(biāo)本采集之前要指導(dǎo)患者停用某些會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物一段時(shí)間。如胰島素會(huì)降低患者血糖，影響患者血糖的測(cè)定等。
1.3.2 標(biāo)本采集的規(guī)范化。
1.3.2.1 標(biāo)本采集前核對(duì)患者姓名以及條形碼，以免發(fā)生錯(cuò)漏。
1.3.2.2 根據(jù)采集標(biāo)本的目的特征選擇合適的采集時(shí)間，以更快更好的得到檢驗(yàn)結(jié)果。需要進(jìn)行多項(xiàng)的檢驗(yàn)室要合理地安排好采集順序，防止相互之間的干擾。
1.3.3 標(biāo)本的送檢。嚴(yán)格的規(guī)范送檢制度，避免送檢過(guò)程錯(cuò)漏，對(duì)于特殊需要立即檢測(cè)的標(biāo)本要開(kāi)通路色通道。
1.4 效果評(píng)價(jià)。記錄整改后一個(gè)月的標(biāo)本采集的合格率，和整改前進(jìn)行對(duì)比。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將本組數(shù)據(jù)錄入SPSS10.0數(shù)據(jù)庫(kù)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。
2 結(jié)果
整改前以及整改后的標(biāo)本采集的合格率比較，見(jiàn)表1。
結(jié)果表明，整改后標(biāo)本采集的合格率明顯高于整改前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P
3 討論
臨床標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性和合格率直接影響著患者病情的判定，然而存在于標(biāo)本采集過(guò)程中間的問(wèn)題比較多，能否及時(shí)有效的解決顯得至關(guān)重要。本研究中，通過(guò)成立專門(mén)整改小組，由組長(zhǎng)帶隊(duì)首先進(jìn)行存在的問(wèn)題的總結(jié)和研究，然后，針對(duì)研究出的問(wèn)題提出解決問(wèn)題的整改方案并采取實(shí)施。實(shí)施的結(jié)果表明，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣傳教育，包括飲食以及藥物方面等的注意事項(xiàng)和禁忌，嚴(yán)格規(guī)范采集的時(shí)間并及時(shí)的送檢等措施能夠有效的提高采集標(biāo)本的合格率，應(yīng)該在臨床上進(jìn)行倡導(dǎo)宣傳。
參考文獻(xiàn)
[1]熊宇.消化科不合格檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生的原因分析及護(hù)理管理對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（2）：37-38
[2]袁慧，曾小麗，蔣朝暉，等.2003-2006年北京安貞醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本不合格的特點(diǎn)分析及對(duì)策.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志[J]，2007，30（6）：692-693
[3]趙立銘.臨床標(biāo)本的采集質(zhì)量對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（10）：954-956
1分析對(duì)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系的構(gòu)建情況
1.1分析構(gòu)建質(zhì)量管理體系的方法
構(gòu)建質(zhì)量管理體系時(shí)，結(jié)合我國(guó)IS015189標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建立，建立這一體系之后，不僅能夠確保這一科室醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，同時(shí)也滿足我國(guó)國(guó)家對(duì)醫(yī)院的規(guī)定，避免這一科室進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)時(shí)，得到的檢驗(yàn)結(jié)果不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成影響。構(gòu)建這一體系過(guò)程中，需要先設(shè)定對(duì)應(yīng)的質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，具體而言，需要1名質(zhì)量負(fù)責(zé)人、幾名技術(shù)人員，在此基礎(chǔ)上，下轄?zhēng)讉€(gè)質(zhì)量管理小組，各個(gè)小組成員所管理的方向不同，但是相互之間都是協(xié)調(diào)合作的。這一科室的質(zhì)量管理體系如圖1所示。對(duì)于質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人而言，其所肩負(fù)的任務(wù)非常重大，一般都是由科主任擔(dān)任，在日常工作中，主要負(fù)責(zé)各個(gè)科室的醫(yī)療工作，檢查標(biāo)準(zhǔn)就是下發(fā)的相關(guān)文件，要求醫(yī)院各個(gè)科室工作質(zhì)量達(dá)到制定的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，要需要對(duì)其他管理小組的工作情況進(jìn)行指導(dǎo)，針對(duì)管理中存在的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行透徹的分析，并制定短期內(nèi)的糾正計(jì)劃，保證工作落實(shí)到位。對(duì)于相關(guān)的技術(shù)負(fù)責(zé)人而言，其日常工作內(nèi)容就是要求相關(guān)人員進(jìn)行的一系列醫(yī)療工作在技術(shù)方面得到質(zhì)量保證[1]。其中這一工作由多人共同負(fù)責(zé)制，主要目的就是在管理中要將醫(yī)院各個(gè)方面的技術(shù)工作都覆蓋到，避免出現(xiàn)管理漏洞，直接影響醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)和發(fā)展；在這方面性能評(píng)估技術(shù)負(fù)責(zé)人日常檢查內(nèi)容包括檢驗(yàn)、免疫、生化等，要求這些方面都要符合專業(yè)檢測(cè)技術(shù)要求，在此基礎(chǔ)上，技術(shù)負(fù)責(zé)人還要對(duì)性能評(píng)估小組加強(qiáng)管理。對(duì)于微生物技術(shù)負(fù)責(zé)人而言，日常工作主要內(nèi)容就是對(duì)微生物專業(yè)檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)技術(shù)問(wèn)題，針對(duì)存在的現(xiàn)實(shí)難題，可以向總負(fù)責(zé)人反映，進(jìn)而醫(yī)院進(jìn)行整體協(xié)調(diào)，提供人員、技術(shù)、設(shè)備等方面的支持。對(duì)于分子生物技術(shù)負(fù)責(zé)人而言，其工作內(nèi)容就是對(duì)分子生物專業(yè)情況進(jìn)行檢測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)都要達(dá)到規(guī)定要求，如果出現(xiàn)問(wèn)題，其屬于直接負(fù)責(zé)人，需要承擔(dān)相應(yīng)的全部責(zé)任。
1.2分析質(zhì)量管理體系內(nèi)各個(gè)崗位的人員設(shè)置
對(duì)于各個(gè)質(zhì)量管理小組而言，在每個(gè)小組內(nèi)設(shè)1名組長(zhǎng)，組員人員由現(xiàn)實(shí)工作量而定，該組負(fù)責(zé)人進(jìn)行統(tǒng)一管理，要求在工作中，在不同方面都滿足管理體系的要求，具體而言要達(dá)到下面幾條標(biāo)準(zhǔn)：①小組成員主要對(duì)管理體系的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督，制定年度室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃，對(duì)各個(gè)專業(yè)組室間質(zhì)進(jìn)行評(píng)總結(jié)，在此基礎(chǔ)上，責(zé)任人要指導(dǎo)并幫助不同專業(yè)組進(jìn)行質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)分析[2]。②對(duì)于內(nèi)審組而言，針對(duì)所建立的質(zhì)量管理體系進(jìn)行監(jiān)督，審核其具體運(yùn)行情況，并對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，針對(duì)不符合的項(xiàng)目進(jìn)行關(guān)閉和糾正，記錄并整理出內(nèi)審報(bào)告，針對(duì)當(dāng)前的最新標(biāo)準(zhǔn)，工作人員要及時(shí)跟進(jìn)，避免出現(xiàn)落后。③對(duì)于文檔管理組而言，主要工作就是合理使用相關(guān)文檔，有效控制文檔的發(fā)放，在此基礎(chǔ)上，對(duì)文檔進(jìn)行整理和歸類，有利于以后的查閱和檢索工作。④對(duì)于醫(yī)療咨詢組而言，當(dāng)完成相關(guān)的檢驗(yàn)后，醫(yī)療咨詢組成員要對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋，并對(duì)臨床方面的工作提供咨詢，對(duì)在臨床上得到會(huì)診的情況進(jìn)行分析，參加門(mén)診出診以及網(wǎng)上答疑。⑤對(duì)于繼續(xù)教育組而言，對(duì)各層的教育計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃等進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)技師技術(shù)情況在年底進(jìn)行統(tǒng)一的考評(píng)，還要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面的管理，完善相關(guān)的教育工作[3]。⑥對(duì)于科研管理組而言，日常工作中要確保科研工作持續(xù)有效的進(jìn)行，提高科學(xué)建設(shè)水平，并制定和落實(shí)年度科研計(jì)劃，對(duì)各個(gè)課題組的相關(guān)工作進(jìn)行監(jiān)督和督促，對(duì)得到的研究成果及時(shí)進(jìn)行申報(bào)。⑦對(duì)于儀器設(shè)備組而言，工作內(nèi)容是引入先進(jìn)的儀器設(shè)備，建立使用制度，完善儀器報(bào)廢制度，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)儀器狀態(tài)的確認(rèn)，并建立明確標(biāo)識(shí)，按照這些濕度規(guī)定，有效完善儀器檔案，并對(duì)其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理。⑧對(duì)于試劑耗材采購(gòu)組而言，主要工作內(nèi)容是購(gòu)買(mǎi)相關(guān)耗材、試劑，要求各個(gè)醫(yī)護(hù)人員在使用時(shí)，都要按照標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤，采購(gòu)時(shí)，對(duì)儀器、耗材等進(jìn)行試驗(yàn)[4]，符合采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)才能簽收協(xié)議，同時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收登記。⑨對(duì)于信息組而言，主要工作就是保證各個(gè)科室信息系統(tǒng)的安全性和有效性，同時(shí)要對(duì)LIS系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，定時(shí)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，針對(duì)存在的故障在最短時(shí)間內(nèi)排除，除此之外，還負(fù)責(zé)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及物價(jià)收費(fèi)的正確關(guān)聯(lián)。⑩對(duì)于后勤組而言，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行接收運(yùn)送，對(duì)化驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行分揀，同時(shí)還要負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的清潔等工作。
1.3對(duì)醫(yī)院管理系統(tǒng)進(jìn)行分析
醫(yī)院的醫(yī)療管理體系非常重要，日常醫(yī)護(hù)工作都是以此作為標(biāo)準(zhǔn)，確保各個(gè)崗位設(shè)置的合理性，一般主任職位都是由檢驗(yàn)科的主任擔(dān)當(dāng)，具體工作內(nèi)容是進(jìn)行醫(yī)院的科學(xué)建設(shè)、整體質(zhì)量管理、醫(yī)院的行政管理、醫(yī)院科研管理、醫(yī)院教育等，是管理工作的主要責(zé)任人。其要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，合理設(shè)置檢驗(yàn)科機(jī)構(gòu)，明確各個(gè)部門(mén)的責(zé)任，然后對(duì)設(shè)施、人員、場(chǎng)地、資金等進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃合理分配。在醫(yī)療體系副主任崗位設(shè)置兩人，分別管理科研工作和醫(yī)療工作，當(dāng)科研主任外出時(shí)，醫(yī)療副主任也要進(jìn)行短期的負(fù)責(zé)，其下設(shè)置1個(gè)后勤管理組和6個(gè)專業(yè)組[5]，每個(gè)專業(yè)組都由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，分配工作時(shí)由檢驗(yàn)任務(wù)和實(shí)際情況分布，在設(shè)置崗位后要將崗位的責(zé)任明確清楚，例如對(duì)于臨床化驗(yàn)組，結(jié)合實(shí)際工作情況，可以設(shè)立5個(gè)崗位，分別是蛋白電泳崗位、特種蛋白檢測(cè)崗位、流水線加試劑定標(biāo)崗位、流水線報(bào)告崗位、流水線早班崗位，同時(shí)明確不同崗位的匯報(bào)關(guān)系，保證交接工作順利的進(jìn)行，通過(guò)對(duì)各個(gè)崗位細(xì)致化的管理，可以將工作放慢，但是效率提高，也避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。如圖2。
1.4分析對(duì)安全管理體系的構(gòu)建
對(duì)于安全管理體系而言，設(shè)置時(shí)要嚴(yán)格按照IS015190、IS015189文件設(shè)置，安全管理主要涉及3個(gè)方面，分別是生物安全管理、信息安全管理、行政安全管理，主要目標(biāo)就是強(qiáng)化對(duì)檢驗(yàn)科的安全管理工作。例如保證檢驗(yàn)信息的安全，保證患者資料數(shù)據(jù)的安全，保證人員和環(huán)境的安全等，避免在醫(yī)院發(fā)生生物安全事故。對(duì)于安全管理委員會(huì)主任一職，主要是科主任來(lái)?yè)?dān)任，負(fù)責(zé)各方面的管理工作，對(duì)于行政管理小組組長(zhǎng)，需要1名負(fù)責(zé)人，對(duì)醫(yī)院內(nèi)涉及安全的內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督，例如做好防盜、防水、放電等工作，對(duì)相關(guān)的安全應(yīng)急設(shè)備進(jìn)行檢查，同時(shí)要肩負(fù)消防逃生培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)等工作，保證各個(gè)科室的安全。如圖3。
2對(duì)各個(gè)崗位工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致劃分
2.1各個(gè)崗位人員每年都設(shè)定年度計(jì)劃
為了提高工作效率，每個(gè)崗位人員都要制定年度計(jì)劃，將崗位責(zé)任認(rèn)識(shí)清楚，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況，工作中存在的問(wèn)題，制定一個(gè)解決方案，設(shè)定總體落實(shí)工作方針，工作中嚴(yán)格按照設(shè)定的目標(biāo)努力，在各個(gè)時(shí)間段達(dá)成計(jì)劃目標(biāo)，當(dāng)這些計(jì)劃都達(dá)成后，醫(yī)院才能得到發(fā)展。
2.2對(duì)崗位責(zé)任進(jìn)行描述
要制定程序文件，在文件中細(xì)致描述各個(gè)崗位的工作內(nèi)容，同時(shí)將各個(gè)管理體系也寫(xiě)進(jìn)文件中，可以利用圖表方式，描述所有崗位分級(jí)分層的具體職責(zé)，讓責(zé)任人、管理者、底層工作人員有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，清楚工作流程和相關(guān)責(zé)任。
3總結(jié)
通過(guò)以上對(duì)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系崗位設(shè)置分析，發(fā)現(xiàn)工作效率的提高有賴于崗位設(shè)置情況，明確崗位責(zé)任，減少管理崗位數(shù)量，提高管理效率，建立相應(yīng)的制度體系，完善制度內(nèi)容，有一個(gè)健康良好的發(fā)展。
作者:范曉光 單位:赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科
[參考文獻(xiàn)]
[1]馬聰,馬學(xué)斌,榮楊,等.我院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系崗位設(shè)置探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(2):127-129.
[2]傅譚娉,楊啟文,王瑤,等.北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床微生物專業(yè)組質(zhì)量管理體系介紹[C]//2012全國(guó)臨床微生物與感染免疫學(xué)術(shù)研討會(huì)，2014.
[3]晉淑媛,呂秀英,郭存九,等.積極投身實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可工作,建立檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理體系[J].醫(yī)藥實(shí)踐,2013,11(4):315-317.
經(jīng)濟(jì)水平的提高,一方面促進(jìn)了人民物質(zhì)生活水平的改善;另一方面也帶來(lái)了一些負(fù)面影響,如環(huán)境污染、工業(yè)污染、人為污染等,給人們所依賴的食品、水質(zhì)等帶來(lái)安全隱患。如何運(yùn)用先進(jìn)的檢測(cè)手段、檢測(cè)儀器、檢測(cè)方法進(jìn)行及時(shí)、高效、準(zhǔn)確的檢測(cè)是廣大檢驗(yàn)人員的首要任務(wù),只有不斷提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平,才能提高疾病預(yù)防控制的反應(yīng)能力,為建設(shè)安定、和諧社會(huì)提供保障。然而,目前基層疾病預(yù)防控制中心的檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)工作中存在許多不足,影響了其技術(shù)水平的提高。
1 當(dāng)前基層檢驗(yàn)人員培養(yǎng)工作中存在的問(wèn)題
1.1 檢驗(yàn)人才結(jié)構(gòu)配置不合理
通過(guò)調(diào)查檢驗(yàn)人員的配置結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)目前基層檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍建設(shè)還比較薄弱,出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的人才“老齡化”及“斷層”現(xiàn)象。一些縣鄉(xiāng)由于人員缺乏,理化、微生物、血清等項(xiàng)目沒(méi)有固定檢驗(yàn)人員,常出現(xiàn)檢驗(yàn)人員“身兼數(shù)職”的現(xiàn)象。大部分的檢驗(yàn)科十幾年沒(méi)有引進(jìn)過(guò)專業(yè)的檢驗(yàn)人員。近年來(lái),人事部門(mén)高度重視基層檢驗(yàn)人員的“缺口”問(wèn)題,希望能夠加強(qiáng)檢驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)。然而,目前我國(guó)的人才分布存在著“區(qū)域集中化”的趨勢(shì),本科以上人才大都集中在地級(jí)市及以上機(jī)構(gòu),不太愿意回基層工作,導(dǎo)致基層的檢驗(yàn)人員很難得到滿足。
1.2 檢驗(yàn)水平提高受地域的局限
由于基層檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)大多比較偏遠(yuǎn),與上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的直接交流非常有限。雖然省級(jí)機(jī)構(gòu)有定期的組織在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),但由于其他因素,許多人員無(wú)法獲得參與實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。檢驗(yàn)工作是操作性很強(qiáng)的工種,沒(méi)有親身體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)操作,其培訓(xùn)成效多半不顯著。另外,人才“斷層”現(xiàn)象也比較嚴(yán)重,隨著具有豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員的退休,以及缺乏不同年齡段人員問(wèn)進(jìn)行直接交流的平臺(tái),年青工作人員在實(shí)際的操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題,得不到及時(shí)、有效的解決,容易造成問(wèn)題的“沉積”。技術(shù)問(wèn)題得不到解決,必然會(huì)影響檢驗(yàn)人員技術(shù)水平的提升。
1.3 檢驗(yàn)隊(duì)伍的管理缺乏合理的激勵(lì)機(jī)制
目前基層檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)大多數(shù)屬于差額撥款,相對(duì)于其它業(yè)務(wù)科室而言,檢驗(yàn)科室要面臨更多的突發(fā)性公共衛(wèi)生事務(wù)。這一工作性質(zhì),造成了領(lǐng)導(dǎo)在情感上的傾斜,即只有在“等級(jí)考核”、“計(jì)量認(rèn)證”、出現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件后,檢驗(yàn)力量才得到特別重視。考核過(guò)后的關(guān)心指導(dǎo)工作不夠。例如:實(shí)驗(yàn)中的系統(tǒng)誤差、儀器的調(diào)試、配備、專業(yè)人員檢驗(yàn)技能的提高與培訓(xùn)工作等實(shí)際工作還未落實(shí)。
1.4 設(shè)備的更新與檢驗(yàn)人員的知識(shí)更新不同步
近年來(lái)。由于政府和社會(huì)各界的重視,基層檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在設(shè)備配置方面得到了更新,全省根據(jù)各縣市需求招標(biāo)購(gòu)置了一批較高水平的檢測(cè)設(shè)備,但相應(yīng)的人員培訓(xùn)卻未能同步,很多先進(jìn)的設(shè)備甚至沒(méi)有拆裝,遇到突發(fā)的衛(wèi)生安全問(wèn)題時(shí),例如:食物中毒等,依然采取陳舊的化學(xué)實(shí)驗(yàn)法,或者直接將檢品送到上一級(jí)的檢測(cè)機(jī)構(gòu),耽誤了最佳檢測(cè)時(shí)機(jī),影響了檢測(cè)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性,同時(shí)也加重了上一級(jí)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的工作強(qiáng)度。
1.5 檢驗(yàn)隊(duì)伍缺乏具有扎實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)的管理者
目前基層的人事更替陳舊,民主推選意識(shí)淡薄。論資排輩現(xiàn)象突出,很多科室負(fù)責(zé)人第一學(xué)歷較低,按部就班的進(jìn)行單純的管理,退出“一線”的檢驗(yàn)工作,創(chuàng)新變革意識(shí)較差,這些都不利于檢驗(yàn)科室水平的大幅提高,同時(shí)還壓制了―些具有良好索質(zhì)的中青年的發(fā)展。
2 提高基層檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)水平的建議
2.1 提高檢驗(yàn)人員素質(zhì)
要提高當(dāng)前檢驗(yàn)人員的素質(zhì),首先得將當(dāng)前“金”字形人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸小弊中稳瞬抨?duì)伍。所謂金字塔形的人才隊(duì)伍即以檢驗(yàn)士為多數(shù),檢驗(yàn)師、主管、主任逐漸遞減的人才梯隊(duì);所謂“中”字形觀念,根據(jù)我國(guó)的國(guó)情.“中”字形人才是以檢驗(yàn)師、主管為多數(shù),檢驗(yàn)士、主任占少數(shù)的人才梯隊(duì)。“中”字形人才隊(duì)伍是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的軟件。各基層檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)需結(jié)合自己的實(shí)際情況,加強(qiáng)人事建設(shè)和人才培養(yǎng)功罪,對(duì)具有較好專業(yè)素質(zhì)的檢驗(yàn)人員可以適當(dāng)放寬學(xué)歷要求,通過(guò)考核的方式擇優(yōu)錄用,“不拘一格降人才”充實(shí)檢驗(yàn)隊(duì)伍。促進(jìn)工員梯隊(duì)建設(shè),改善人才結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)初、中級(jí)檢驗(yàn)人員的培養(yǎng),特別是中級(jí)職稱隊(duì)伍的建設(shè),使其成為檢驗(yàn)的中堅(jiān)力量。對(duì)現(xiàn)有檢驗(yàn)人員各盡其能,根據(jù)不同人的性格特點(diǎn)、不同專業(yè)水平安排不同的工作崗位。
2.2 加強(qiáng)思想、技術(shù)水平建設(shè),實(shí)施“走出去,請(qǐng)進(jìn)來(lái)”政策
強(qiáng)化檢驗(yàn)人員思想建設(shè),明確檢驗(yàn)工作“準(zhǔn)確、高效、及時(shí)”的重要原則。以質(zhì)量為中心,建立統(tǒng)一目標(biāo)及目標(biāo)責(zé)任制。了解最新的檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)方法,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)術(shù)交流等平臺(tái)最大程度的擴(kuò)大視野。根據(jù)基層的實(shí)際工作特點(diǎn)有針對(duì)性的制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)期間讓學(xué)員更多的參與實(shí)驗(yàn),更多提供上機(jī)操作的機(jī)會(huì)。基層檢驗(yàn)科需要運(yùn)用“就近原則”加強(qiáng)與更高級(jí)別檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系溝通,定期選派專業(yè)人員出外進(jìn)行“針對(duì)性”學(xué)習(xí)。外出學(xué)習(xí)人員需及時(shí)總結(jié)、反饋學(xué)習(xí)心得,在科室內(nèi)部交流學(xué)習(xí)。
2.3 優(yōu)化激勵(lì)機(jī)制,培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍
高、中層領(lǐng)導(dǎo)需加強(qiáng)與一線檢驗(yàn)人員的溝通,了解他們的期望值及實(shí)際工作中的要求和困難。遵照規(guī)章制度獎(jiǎng)懲分明,科室內(nèi)部建立相應(yīng)的質(zhì)量責(zé)任制。并與獎(jiǎng)金、晉升相掛鉤。年終在圓滿完成檢驗(yàn)任務(wù)后給予精神及物質(zhì)上雙重肯定,從而激發(fā)檢驗(yàn)人員的工作熱情,調(diào)動(dòng)其的工作積極性。
管理者對(duì)于一個(gè)機(jī)構(gòu)的構(gòu)建起著舉足輕重的意義.檢驗(yàn)科的負(fù)責(zé)人作為基層管理者“技術(shù)職能”是最重要的。檢驗(yàn)科室的負(fù)責(zé)人首先是檢驗(yàn)水平的“把關(guān)人”,能為科室樹(shù)立一個(gè)良好的典范,為新老同志的“傳、幫、帶”起到很好的指導(dǎo)作用。大膽啟用優(yōu)秀人才,擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人。對(duì)小組內(nèi)的工作進(jìn)行監(jiān)督管理。
經(jīng)濟(jì)水平的提高，一方面促進(jìn)了人民物質(zhì)生活水平的改善；另一方面也帶來(lái)了一些負(fù)面影 響，如環(huán)境污染、工業(yè)污染、人為污染等，給人們所依賴的食品、水質(zhì)等帶來(lái)安全隱患。如 何運(yùn)用先進(jìn)的檢測(cè)手段、檢測(cè)儀器、檢測(cè)方法進(jìn)行及時(shí)、高效、準(zhǔn)確的檢測(cè)是廣大檢驗(yàn)人員 的首要任務(wù)，只有不斷提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平，才能提高疾病預(yù)防控制的反應(yīng)能力，為建 設(shè)安定、和諧社會(huì)提供保障。然而，目前基層疾病預(yù)防控制中心的檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)工作中存 在許多不足，影響了其技術(shù)水平的提高。
1 當(dāng)前基層檢驗(yàn)人員培養(yǎng)工作中存在的問(wèn)題
1.1 檢驗(yàn)人才結(jié)構(gòu)配置不合理通過(guò)典型調(diào)查對(duì)福建省閩北某地區(qū)九縣市檢驗(yàn)人員的配置結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)目前基層檢驗(yàn) 機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍建設(shè)還比較薄弱，出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的人才“老齡化”及“斷層”現(xiàn)象。一些縣市 由于人員缺乏，理化、微生物、血清等項(xiàng)目沒(méi)有固定檢驗(yàn)人員，常出現(xiàn)檢驗(yàn)人員“身兼數(shù)職 ”的現(xiàn)象。 大部分的檢驗(yàn)科十幾年沒(méi)有引進(jìn)過(guò)專業(yè)的檢驗(yàn)人員。近年來(lái)，人事部門(mén)高度重 視基層檢驗(yàn)人員的“缺口”問(wèn)題，希望能夠加強(qiáng)檢驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)。然而，目前我國(guó)的人才分布 存在著“區(qū)域集中化”的趨勢(shì)，本科以上人才大都集中在地級(jí)市及以上機(jī)構(gòu)，不太愿意回基 層工作，導(dǎo)致基層的檢驗(yàn)人員很難得到滿足。
1.2 檢驗(yàn)水平提高受地域的局限由于基層檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)大多比較偏遠(yuǎn)，與上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的直接交流非常有限。雖然省級(jí)機(jī)構(gòu)有定 期的組織在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，但由于路途遙遠(yuǎn)、時(shí)間有限，許多人員無(wú)法獲得參與實(shí)驗(yàn)的機(jī) 會(huì)。檢驗(yàn)工作是操作性很強(qiáng)的工種，沒(méi)有親身體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)操作，其培訓(xùn)成效多半不顯著。部分 工作人員甚至把培訓(xùn)當(dāng)作拿學(xué)分、評(píng)職稱的手段，出現(xiàn)“趨利”行為。另外，人才“斷層” 現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，隨著具有豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員的退休，以及缺乏不同年齡段人員間進(jìn)行直 接交流的平臺(tái)，年青工作人員在實(shí)際的操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題，得不到及時(shí)、有效的解決， 容易造成問(wèn)題的“沉積”。技術(shù)問(wèn)題得不到解決，必然會(huì)影響檢驗(yàn)人員技術(shù)水平的提升。
1.3 檢驗(yàn)隊(duì)伍的管理缺乏合理的激勵(lì)機(jī)制目前基層檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)大多數(shù)屬于差額撥款，相對(duì)于其它業(yè)務(wù)科室而言，檢驗(yàn)科室要面臨更多的 突發(fā)性公共衛(wèi)生事務(wù)。這一工作性質(zhì)，造成了領(lǐng)導(dǎo)在情感上的傾斜，即只有在“等級(jí)考核” 、“計(jì)量認(rèn)證”、出現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件后，檢驗(yàn)力量才得到特別重視。考核過(guò)后的關(guān)心 指導(dǎo)工作不夠。例如：實(shí)驗(yàn)中的系統(tǒng)誤差、儀器的調(diào)試、配備、專業(yè)人員檢驗(yàn)技能的提高與 培訓(xùn)工作等實(shí)際工作還未落實(shí)。［1］
在評(píng)價(jià)方式上，對(duì)檢驗(yàn)考核優(yōu)秀者或突發(fā)公共衛(wèi)生工作中有特別突出工作的人員沒(méi)有給予物 質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核未能通過(guò)的人員也缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制約。由于制度的不完善以及 領(lǐng)導(dǎo)的忽視，造成檢驗(yàn)人員積極性受挫，形成“干好干壞一個(gè)樣”的思想意識(shí)。科室學(xué)習(xí)氣 氛不濃厚，部分資歷較高的技術(shù)人員更是習(xí)慣了“吃皇糧”的工作狀態(tài)，缺乏業(yè)務(wù)鉆研精神 ，甚至對(duì)年輕人員灌輸負(fù)面的工作思想。
1.4 設(shè)備的更新與檢驗(yàn)人員的知識(shí)更新不同步近年來(lái)，由于政府和社會(huì)各界的重視，基層檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在設(shè)備配置方面得到了更新，全省 根據(jù)各縣市需求招標(biāo)購(gòu)置了一批較高水平的檢測(cè)設(shè)備，但相應(yīng)的人員培訓(xùn)卻未能同步，很多 先進(jìn)的設(shè)備甚至沒(méi)有拆裝，遇到突發(fā)的衛(wèi)生安全問(wèn)題時(shí)，例如：食物中毒等，依然采取陳舊 的化學(xué)實(shí)驗(yàn)法，或者直接將檢品送到上一級(jí)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，耽誤了最佳檢測(cè)時(shí)機(jī)，影響了檢測(cè) 的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，同時(shí)也加重了上一級(jí)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的工作強(qiáng)度。
1.5 檢驗(yàn)隊(duì)伍缺乏具有扎實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)的管理者目前基層的人事更替陳舊，民主推選意識(shí)淡薄，論資排輩現(xiàn)象突出，很多科室負(fù)責(zé)人第一學(xué) 歷較低，按部就班的進(jìn)行單純的管理，退出“一線”的檢驗(yàn)工作，創(chuàng)新變革意識(shí)較差，這些 都不利于檢驗(yàn)科室水平的大幅提高，同時(shí)還壓制了一些具有良好素質(zhì)的中青年的發(fā)展。
2 提高基層檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)水平的建議
2.1 提高檢驗(yàn)人員素質(zhì)要提高當(dāng)前檢驗(yàn)人員的素質(zhì)，首先得將當(dāng)前“金”字形人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸小弊中稳瞬?隊(duì)伍。所謂金字塔形的人才隊(duì)伍即以檢驗(yàn)士為多數(shù)，檢驗(yàn)師、主管、主任逐漸遞減的人才梯 隊(duì)；所謂“中”字形觀念，根據(jù)我國(guó)的國(guó)情， “中”字形人才是以檢驗(yàn)師、主管為多數(shù)， 檢驗(yàn)士、主任占少數(shù)的人才梯隊(duì)。“中”字形人才隊(duì)伍是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的軟件。［1］
各基層檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)需結(jié)合自己的實(shí)際情況，加強(qiáng)人事建設(shè)和人才培養(yǎng)工作。對(duì)具有較好專業(yè)素 質(zhì)的檢驗(yàn)人員可以適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，通過(guò)考核的方式擇優(yōu)錄用，“不拘一格降人才”充實(shí) 檢驗(yàn)隊(duì)伍。促進(jìn)人員梯隊(duì)建設(shè)，改善人才結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)初、中級(jí)檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)，特別是中級(jí) 職稱隊(duì)伍的建設(shè)，使其成為檢驗(yàn)的中堅(jiān)力量。對(duì)現(xiàn)有檢驗(yàn)人員各盡其能，根據(jù)不同人的性格 特點(diǎn)、不同專業(yè)水平安排不同的工作崗位。［2］
2.2 加強(qiáng)思想、技術(shù)水平建設(shè)，實(shí)施“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”政策 強(qiáng)化檢驗(yàn)人員思想建設(shè)，明確檢驗(yàn)工作 “準(zhǔn)確、高效、及時(shí)” 的重要原則。以質(zhì)量為中心 ，建立統(tǒng)一目標(biāo)及目標(biāo)責(zé)任制。了解最新的檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)方法，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)術(shù)交流等平 臺(tái)最大程度的擴(kuò)大視野。根據(jù)基層的實(shí)際工作特點(diǎn)有針對(duì)性的制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)期間 讓學(xué)員更多的參與實(shí)驗(yàn)，更多提供上機(jī)操作的機(jī)會(huì)。基層檢驗(yàn)科需要運(yùn)用“就近原則”加強(qiáng) 與更高級(jí)別檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系溝通，定期選派專業(yè)人員出外進(jìn)行“針對(duì)性”學(xué)習(xí)。外出學(xué)習(xí)人 員需及時(shí)總結(jié)、反饋學(xué)習(xí)心得，在科室內(nèi)部交流學(xué)習(xí)。
同時(shí)加強(qiáng)技術(shù)水平建設(shè)，上級(jí)檢驗(yàn)部門(mén)中的專家、學(xué)科帶頭人、中青年技術(shù)骨干等需定期深 入基層講課或開(kāi)展一些科研工作，切實(shí)幫助基層解決工作中的專業(yè)、技術(shù)困惑。利用互聯(lián)網(wǎng) 建立省內(nèi)官方衛(wèi)生檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，對(duì)實(shí)際工作中的問(wèn)題給予遠(yuǎn)程指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)資源共享。 以區(qū)域劃分學(xué)習(xí)交流，以地區(qū)為單位開(kāi)展學(xué)習(xí)。加強(qiáng)基層檢驗(yàn)科間的互動(dòng)，開(kāi)展“盲樣”“ 平行比對(duì)”檢驗(yàn)競(jìng)賽，增強(qiáng)相互了解、 溝通。從而提高自身實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性及實(shí)現(xiàn)檢 驗(yàn)結(jié)果的橫向、縱向間的可比性。
2.3 優(yōu)化激勵(lì)機(jī)制，培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍高、中層領(lǐng)導(dǎo)需加強(qiáng)與一線檢驗(yàn)人員的溝通，了解他們的期望值及實(shí)際工作中的要求和困難 。遵照規(guī)章制度獎(jiǎng)懲分明，科室內(nèi)部建立相應(yīng)的質(zhì)量責(zé)任制，并與獎(jiǎng)金、晉升相掛鉤。年終 在圓滿完成檢驗(yàn)任務(wù)后給予精神及物質(zhì)上雙重肯定，從而激發(fā)檢驗(yàn)人員的工作熱情，調(diào)動(dòng)其 的工作積極性。
在中青年中選拔、培養(yǎng)業(yè)務(wù)扎實(shí)的科室管理人。一個(gè)出色的管理者對(duì)于一個(gè)機(jī)構(gòu)的構(gòu)建起著 舉足輕重的意義，檢驗(yàn)科的負(fù)責(zé)人作為基層管理者“技術(shù)職能”是最重要的。檢驗(yàn)科室的負(fù) 責(zé)人首先是檢驗(yàn)水平的“把關(guān)人”。熟練的業(yè)務(wù)水平不僅能讓檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)水平不斷提高，同 時(shí)檢驗(yàn)科長(zhǎng)能為科室樹(shù)立一個(gè)良好的典范，為新老同志的“傳、幫、帶”起到很好的指導(dǎo)作 用。作為基層領(lǐng)導(dǎo)必須起到良好的“媒介”作用與中層領(lǐng)導(dǎo)的溝通，及時(shí)反映基層工作的困 難、要求和所取得的進(jìn)步，同時(shí)大膽啟用優(yōu)秀人才，培養(yǎng)具有奉獻(xiàn)精神、鉆研精神的人員擔(dān) 任小組負(fù)責(zé)人，對(duì)小組內(nèi)的工作進(jìn)行監(jiān)督管理。打破論資排輩現(xiàn)象，實(shí)行“能者上庸者下” 的靈活機(jī)制。科室負(fù)責(zé)人小組長(zhǎng)采取民主推選，年度領(lǐng)導(dǎo)群眾考評(píng)，征求員工意見(jiàn)。［ 3］
3 結(jié)論
