時(shí)間：2022-11-05 04:22:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇放射科管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 放射科，醫(yī)療安全，應(yīng)急預(yù)案
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0316-01
1 引言
由于醫(yī)療水平的局限性和人體疾病的復(fù)雜性，當(dāng)前臨床工作存在風(fēng)險(xiǎn)性。對(duì)患者實(shí)行診療的過程都有不同的風(fēng)險(xiǎn)，不同專業(yè)承受的風(fēng)險(xiǎn)也不同。有的風(fēng)險(xiǎn)可以預(yù)防，但有的風(fēng)險(xiǎn)原因不明，甚至醫(yī)生自己都不清楚。由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾、糾紛不斷發(fā)生。如何避免和化解這種矛盾成了醫(yī)院各級(jí)部門不得不重視的問題。放射科作為診療過程中的一個(gè)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，存在著一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[1]。
2 放射科日常工作中存在的一些問題
2.1工作效率同工作質(zhì)量之間的矛盾
當(dāng)前患者就醫(yī)時(shí)各方面要求較高，需要良好的環(huán)境。上午8點(diǎn)至11點(diǎn)左右患者相對(duì)集中，拍片檢查需要時(shí)間等待，尤其是CR耗時(shí)較長，每天因?yàn)榈却龝r(shí)間過長導(dǎo)致許多扯皮的事。而其中還潛在一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，例如病人沒有明顯不適，沒有危重臨床癥狀的病人在等待過程中突然發(fā)病而出現(xiàn)意外等情況。醫(yī)院普遍存在醫(yī)生兼崗的情況，影響了報(bào)告醫(yī)生診斷思維的連續(xù)性，又經(jīng)常導(dǎo)致病人投訴脫崗。
2.2放射科與臨床科室相關(guān)協(xié)調(diào)問題
該問題是所有檢查科室與臨床科室之間共同。因申請(qǐng)單書寫不規(guī)范，檢查部位不明確，檢查部位與所述病史不符，相關(guān)病史不詳細(xì)等現(xiàn)象造成病人找放射科扯皮現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這種現(xiàn)象，放射科有自身原因，根本原因是臨床科室申請(qǐng)單書寫不慎重、不規(guī)范造成的。對(duì)有些急診外傷或一些危重病人，病人表面情況并沒有實(shí)際那么嚴(yán)重，由于放射科醫(yī)生在專業(yè)上的局限性，可能對(duì)這類病人的病情沒有全面的認(rèn)識(shí)，沒有臨床醫(yī)生陪護(hù)和提醒，可能會(huì)因?yàn)闆]有及時(shí)檢查或沒有制定合理的檢查方案而導(dǎo)致重大意外發(fā)生。
3、放射科安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施的建議
3.1遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程
科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)。科室的規(guī)章制度大致應(yīng)該包括以下幾個(gè)部分：行政管理制度，醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度，獎(jiǎng)懲制度，后勤支持制度等。行政管理制度包括考勤制度、科會(huì)制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。這些制度對(duì)科室工作的正常有序進(jìn)行起到了保障作用，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生也起了制約作用[2]。
3.2 完善考勤制度
醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間必須堅(jiān)守各自崗位，不準(zhǔn)擅自離崗。需要離開時(shí)必須向當(dāng)班的組長或技士長請(qǐng)假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時(shí)找到相應(yīng)的醫(yī)師。放射科作為臨床科室的眼睛，擔(dān)負(fù)著大量急診患者的影像診斷工作。為了對(duì)急診患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的影像診斷，放射科急診報(bào)告必須最快時(shí)間完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時(shí)間，不僅導(dǎo)致患者治療上的延誤，還會(huì)引起醫(yī)患糾紛。
3.3加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和管理
設(shè)立二級(jí)閱片制度，所有診斷報(bào)告應(yīng)經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報(bào)告準(zhǔn)確性和減少醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)?？剖业淖稍冎贫?，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時(shí)解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診攝片應(yīng)先由高年資醫(yī)師進(jìn)行讀片，審核診斷報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時(shí)刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報(bào)告，減少醫(yī)療事故和差錯(cuò)。
3.4 強(qiáng)化輻射防護(hù)制度
在做檢查時(shí)，照射野應(yīng)盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位用防護(hù)衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度?；颊呒覍俨坏眠M(jìn)人機(jī)房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進(jìn)人機(jī)房的家屬也必須做好防護(hù)措施。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前必須了解有關(guān)禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿的低張?jiān)煊盎颊?，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有?yán)格遵守這些檢查的適應(yīng)證和禁忌證才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。
3.5加強(qiáng)與臨床部門的溝通
放射診斷中避免及減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現(xiàn)在檢查、診斷和隨訪等各個(gè)環(huán)節(jié)中。放射科是按照申請(qǐng)單完成各種檢查的，而申請(qǐng)單來自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領(lǐng)會(huì)臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準(zhǔn)確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達(dá)到診斷的目的，對(duì)放射科來說至關(guān)重要，也是避免糾紛和差錯(cuò)的途徑。進(jìn)一步提高影像診斷結(jié)果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。放射科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識(shí)。放射科醫(yī)師要學(xué)會(huì)詢問病史，學(xué)會(huì)與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。診斷結(jié)果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現(xiàn)也在不斷變化。例如有些骨折在初期X線片上不一定能發(fā)現(xiàn)明確的骨折線，但兩周后X線攝片即能明確診斷。骨科醫(yī)師必須結(jié)合臨床體征給出正確的醫(yī)囑，告知患者隨診，這樣就能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。例如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現(xiàn)，臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者的癥狀和體征，及時(shí)申請(qǐng)?zhí)厥獾臋z查方法或及時(shí)隨訪，盡早明確診斷和治療，避免醫(yī)療事故。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾良成. 淺談放射診斷工作中的漏診和誤診[J]. 影像技術(shù). 2007年01期
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；放射科；影像
隨著信息技術(shù)、數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益成熟，為數(shù)字影像醫(yī)學(xué)提供了更廣闊的空間，醫(yī)學(xué)影像的迅速發(fā)展，使其在對(duì)疾病的定位和定性方面能起到了決定性的作用。放射科正從單一的學(xué)科滲透到各臨床學(xué)科，在發(fā)揮醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮無可比擬的重要作用。而基層醫(yī)院放射科面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，放射科管理必須以新的思路、新的理念去適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展。
1 轉(zhuǎn)變觀念，提高組織和領(lǐng)導(dǎo)能力
科室主任除具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)外，還應(yīng)該懂得一定的管理知識(shí)及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。注重管理知識(shí)的積累，認(rèn)真學(xué)習(xí)管理學(xué)書籍，從中找到可資借鑒和參照的領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)、工作方法和管理技巧，積極創(chuàng)建與患者的和諧、與領(lǐng)導(dǎo)的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團(tuán)結(jié)，做到互相尊重、互相配合，相互協(xié)作，識(shí)大體、顧大局，改變觀念，共同完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
2 加強(qiáng)科室規(guī)范化管理
2.1 分組管理 將科室不同業(yè)務(wù)技術(shù)分成2個(gè)組，即普放診斷技術(shù)組，CT、 MRI組，每組設(shè)組長一名，明確職責(zé)，具體負(fù)責(zé)日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并帶領(lǐng)本組人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。在保證各組工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以利于專業(yè)技術(shù)的全面掌握和人才培養(yǎng)，達(dá)到影像醫(yī)學(xué)“一專多能”的目標(biāo)。同時(shí)，根據(jù)科室人員特長，選派到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶動(dòng)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展。根據(jù)科室需要，增設(shè)放射科網(wǎng)絡(luò)管理及對(duì)外聯(lián)絡(luò)小組，負(fù)責(zé)科室對(duì)外宣傳聯(lián)絡(luò)及儀器設(shè)備、電腦網(wǎng)絡(luò)、影像診斷工作站的一般性維護(hù)問題的解決。
2.2 認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度 結(jié)合本科室實(shí)際情況，明確職責(zé)，建立各種考核機(jī)制，建立和完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度。制定《放射科質(zhì)量管理》、《放射科崗位職責(zé)及各類人員職責(zé)》、《放射科管理制度》、《放射科機(jī)器操作規(guī)程及技術(shù)操作規(guī)程》、《放射科規(guī)章制度實(shí)施細(xì)則》等一系列規(guī)章制度。加強(qiáng)機(jī)器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，制定《放射科機(jī)器設(shè)備維護(hù)及清潔衛(wèi)生責(zé)任明細(xì)》，責(zé)任到人，機(jī)器專人維護(hù)保養(yǎng)。
2.3 影像資料數(shù)字化管理 （1）將放射科GE單層螺旋CT、MRI、DR、CR激光打印機(jī)相互連接進(jìn)行打印。我科采用PASA系統(tǒng)，供臨床醫(yī)生及出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛事件時(shí)的查閱，同時(shí)，將CT配置的柯達(dá)激光相機(jī)與愛克發(fā)DR 、CR系統(tǒng)配置的愛克發(fā)5302相機(jī)通過光纖互連，彼此互補(bǔ)，如其中一臺(tái)相機(jī)出現(xiàn)故障，可以將影像傳到另一臺(tái)相機(jī)去打印，因此，我科從未出現(xiàn)過因相機(jī)故障檢修造成病人等候的局面。（2）放射科所有診斷報(bào)告書寫均在影像工作站上完成，影像診斷報(bào)告更規(guī)范、更清晰，每一份診斷報(bào)告必須通過科主任或主治醫(yī)師以上人員的審簽，方可正式發(fā)出。（3）放射科影像資料數(shù)字化，真正實(shí)現(xiàn)了無膠片化管理，極大地降低了放射科傳統(tǒng)管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲(chǔ)和直接調(diào)用，提高了管理效率和工作效率。 3 實(shí)行科內(nèi)績(jī)效，全面提高科室人員，充分調(diào)動(dòng)科室人員積極性。
3 科室內(nèi)質(zhì)量管理診斷
嚴(yán)格按照《影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告的格式書寫，內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量保證和質(zhì)量控制要求，包括一般資料、檢查名稱、檢查技術(shù)和方法、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷、書寫報(bào)告醫(yī)師簽名及科主任審核，五個(gè)項(xiàng)目缺一不可。每天早晨由科主任或診斷組組長組織讀片，值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史資料及各種影像檢查的信息。讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史、分析影像，得出初步結(jié)論，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合影像信息，相互印證，做出最終結(jié)論。定期進(jìn)行診斷符合率統(tǒng)計(jì)和查對(duì)，定期組織疑難病例和手術(shù)病例診斷對(duì)照討論會(huì)，并記錄疑難病例討論結(jié)果。技術(shù)人員不斷改進(jìn)投照技術(shù)，確保DR片質(zhì)量，每日統(tǒng)計(jì)重照、補(bǔ)照人次或部位及廢片數(shù)量，按實(shí)際發(fā)生額與工作量的比率計(jì)算百分比。每月進(jìn)行技術(shù)讀片考評(píng)，優(yōu)質(zhì)片率、廢片率應(yīng)符合質(zhì)控規(guī)定，并定期組織廢片分析討論會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)改進(jìn)措施。
關(guān)鍵詞：臨床核醫(yī)學(xué)科；放射防護(hù)；護(hù)理管理；放射性
核素核醫(yī)學(xué)屬于一門新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行業(yè)種類，其主要是應(yīng)用放射性核素與相應(yīng)的標(biāo)志物對(duì)疾病實(shí)施診斷、監(jiān)測(cè)、治療與預(yù)后評(píng)價(jià)，已被廣泛地運(yùn)用到醫(yī)學(xué)研究中[1]。伴隨核醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展與進(jìn)步，其作用在診斷與治療過程中越來越顯著。核醫(yī)學(xué)科主要應(yīng)用到放射性核素，可以在能涉及到的范圍內(nèi)發(fā)生相應(yīng)的外照射，結(jié)合照射物相應(yīng)的污染進(jìn)而產(chǎn)生內(nèi)照射，然而對(duì)于放射性核素的合理管理十分重要，特別為必須長時(shí)間接觸放射性核素的醫(yī)護(hù)人員以及放射病人的管理。
1放射源的保護(hù)
一旦放射源的管理應(yīng)用失誤或放射源丟失，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員、病人和社會(huì)人員遭受核素照射，對(duì)其生命健康安全產(chǎn)生不良的影響。因此，我院核醫(yī)學(xué)科針對(duì)放射源實(shí)施以下的管理措施：（1）把放射源集中放置到房間的固定位置，同時(shí)在其上遮蓋鉛防護(hù)屏風(fēng)；（2）存放放射源的房間內(nèi)安裝監(jiān)視器，有利于隨時(shí)的監(jiān)測(cè)，房門為鉛防輻射門，門上張貼具有輻射有關(guān)的警示標(biāo)志；（3）存放放射源的房間須實(shí)施實(shí)名登記管理，無關(guān)人員禁止進(jìn)入；（4）進(jìn)入或輸出的放射源與藥物必須認(rèn)真記錄，主要內(nèi)容有：日期、放射源種類以及應(yīng)用情況等。
2護(hù)理管理
2.1構(gòu)建放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)放射防護(hù)管理工作，同時(shí)構(gòu)建醫(yī)院放射防護(hù)的工作組織，小組由預(yù)防保健科進(jìn)行整體的負(fù)責(zé)，同時(shí)安排專人對(duì)放射防護(hù)管理工作負(fù)責(zé)。為了保證輻射治療的安全，以及確保醫(yī)務(wù)人員，社會(huì)公眾的生命健康，法人代表必須簽定有關(guān)輻射環(huán)境安全的保證書[2]。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科與放免中心主任應(yīng)負(fù)責(zé)放射性同位素的保管工作，不準(zhǔn)出現(xiàn)失誤。按照國務(wù)院、衛(wèi)生部門等制定的相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院放射性同位素和射線安裝工作的具體情況，醫(yī)院制定了放射防護(hù)工作的管理制度，介入診療放射防護(hù)管理制度，醫(yī)院放射事故的應(yīng)急方案，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，放射工作地方與個(gè)人劑量按時(shí)監(jiān)測(cè)制度等。
2.2醫(yī)務(wù)人員的管理
護(hù)理工作責(zé)任制度采用科學(xué)有效的護(hù)理管理制度，由于核醫(yī)學(xué)病房和普通病房的護(hù)理管理不同，不僅需要普通病房的有關(guān)制度，同時(shí)也應(yīng)按照核醫(yī)學(xué)科的特征與工作特點(diǎn)制定個(gè)性化的管理制度，具體內(nèi)容如下：放射性核素的購買、存貯、簽收與應(yīng)用的制度；核素注射室的應(yīng)用步驟；儲(chǔ)源室的有關(guān)安全管理規(guī)章等；放射性意外事件的應(yīng)急解決制度；應(yīng)用核素資料管理規(guī)章；放射性廢物處理管理；常規(guī)應(yīng)用核素的步驟、核對(duì)制度；工作地點(diǎn)與醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)監(jiān)測(cè)制度。確保工作能夠有章可循，根據(jù)規(guī)章實(shí)施管理[3]。核醫(yī)學(xué)病房工作的護(hù)士，不僅需要擁有專業(yè)工作技能，同時(shí)尤其重要的應(yīng)具有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心以及優(yōu)質(zhì)的心理素質(zhì)，堅(jiān)持按照醫(yī)療護(hù)理操作步驟實(shí)施護(hù)理干預(yù)，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)的管理規(guī)章制度，不僅要保證工作認(rèn)真的完成，還要對(duì)自己的身體健康實(shí)施保護(hù)，最終保證每項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理安全。
2.3放射病人的護(hù)理
針對(duì)每位來院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行放射性核素檢查的病人，護(hù)理人員須為病人以及家人進(jìn)行全面的講解有關(guān)核醫(yī)學(xué)科檢查環(huán)境，檢查步驟等情況，確保病人對(duì)檢查流程具有詳細(xì)的了解，緩解病人的害怕、焦急、煩躁的負(fù)面心理，促進(jìn)患者主動(dòng)接受檢查與治療。另外，護(hù)理人員也須全面掌握病人的過敏史，尤其是需進(jìn)行碘放射性核素檢查的病人，防止其產(chǎn)生不良反應(yīng)。一旦病人口服放射性藥物，病人自身即可看作為會(huì)流動(dòng)的放射源，可導(dǎo)致外照射或由于嘔吐等誘因產(chǎn)生表面或空氣污染，因此，強(qiáng)化對(duì)口服放射性藥物的病人的監(jiān)管十分必要。護(hù)理人員須促使病人全面認(rèn)清自身的疾病情況，告知病人在監(jiān)管區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)而降低對(duì)其他病人以及環(huán)境的污染。同時(shí)，護(hù)理人員還須建議接受放射性核素檢查的病人多喝水，進(jìn)而促進(jìn)放射性核素的排除，降低性腺與膀胱對(duì)核素的吸收量。
2.4放射病房的管理
管理病房的工作中，護(hù)士需要合理安排床位，并且在床位間裝置相應(yīng)的鉛屏風(fēng)，盡量防止病人之間發(fā)生核素的相互照射，確保病房的空氣流通，進(jìn)而確保放射性氣溶膠的有效排出。管理好治療期間的放射性垃圾處理，告知病人科學(xué)處理排泄物與污染物。
3結(jié)論
總的來說，核醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與完善，提高了臨床診斷與治療技術(shù)，然而放射性核素出現(xiàn)的危害也必須高度重視[4]。我院通過制定系統(tǒng)的完善的規(guī)范制度，加強(qiáng)對(duì)放射源的管理，提高護(hù)理人員對(duì)自己以及病人的放射防護(hù)意識(shí)，有效地減少了放射性核素對(duì)護(hù)理人員、病人、社會(huì)人群的傷害，同時(shí)也降低了對(duì)周圍環(huán)境的污染。說明臨床核醫(yī)學(xué)的放射科防護(hù)與護(hù)理管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，確?；颊叩纳】?，具有良好的效果。核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)和護(hù)理管理，不但須根據(jù)科學(xué)有效的預(yù)防方法來保障，同時(shí)也須采用科學(xué)合理的防護(hù)管理手段來實(shí)現(xiàn)，適合臨床工作的推廣與應(yīng)用。
作者:蘇碧珊 單位:福建廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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上世紀(jì)90年代以來，基礎(chǔ)電腦的各種各樣的信息輸入工具的開發(fā)中，有幾家大型IT廠商一直試圖將語音識(shí)別技術(shù)實(shí)際應(yīng)用到醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)。其中大半的技術(shù)最終因?yàn)檎Z音識(shí)別率的問題而失敗了。但有一家公司“先進(jìn)媒體”，一直在堅(jiān)持特定開發(fā)高語音識(shí)別率的技術(shù)，除電子病歷系統(tǒng)外，還相繼推出了放射科、藥劑科等面向醫(yī)療行業(yè)的“AmiVoice”語音識(shí)別系列產(chǎn)品，并且市場(chǎng)占有率正在快速擴(kuò)大。此次，我們?nèi)〔淖詫?shí)際使用“AmiVoice”輔助撰寫讀片報(bào)告的順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬練馬醫(yī)院放射科，以驗(yàn)證臨床現(xiàn)場(chǎng)的輸入設(shè)備的有效性。
近年來、隨著大中型醫(yī)院的放射科的影像檢查設(shè)備的性能提升，每天的拍片數(shù)也不斷增加，讀片醫(yī)生的報(bào)告專業(yè)的工作負(fù)荷也在每日劇增。并且伴隨著醫(yī)療影像的膠片減少，通過影像顯示器進(jìn)行判斷，讀片報(bào)告的撰寫工具的普及，放射科的讀片環(huán)境也在發(fā)生巨大的改變。
使用電腦工具撰寫報(bào)告當(dāng)然是正確的，但相應(yīng)的這種方法是否能夠兼顧“高效率”，對(duì)于放射科的醫(yī)生來說，對(duì)于報(bào)告撰寫工具的效率問題的關(guān)注也在不斷增加。為了正確且高效的制作讀片報(bào)告，也有一些醫(yī)院放射科采用口述錄音和語音轉(zhuǎn)換員（聽讀錄音文件，轉(zhuǎn)換為文檔的工作人員），可是優(yōu)秀的語音轉(zhuǎn)換員的培養(yǎng)、留住培養(yǎng)的人才、以及所花費(fèi)的大量人工成本等，成為科室應(yīng)用的一個(gè)難題。因此，由讀片醫(yī)生自己使用連續(xù)語音識(shí)別引擎，高效地撰寫高質(zhì)量的工具，在各方面都具備相當(dāng)?shù)奈Α?/p>
“語音識(shí)別”可完成大量工作
順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院練馬醫(yī)院放射科的尾崎醫(yī)生在使用了約8個(gè)月語音識(shí)別軟件后，說道其感受：“在以前工作的醫(yī)院，因?yàn)橛袃?yōu)秀的語音轉(zhuǎn)換員，自己基本不用鍵盤輸入撰寫報(bào)告，加上對(duì)語音識(shí)別軟件性能的懷疑，所以，未曾有過自己親自使用電腦撰寫的想法。后來，來到現(xiàn)在的醫(yī)院赴任，實(shí)際使用軟件習(xí)慣后，感覺在性能方面基本不遜色于語音轉(zhuǎn)換員?！?/p>
醫(yī)院放射科安排三名全職醫(yī)生、兩名兼職醫(yī)生的人員編制進(jìn)行讀片。每月超過3000件的報(bào)告，采取雙重確認(rèn)管理制度（每份報(bào)告需兩位醫(yī)生確認(rèn)），故尾崎醫(yī)生每天也需要讀片100件以上。醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)的讀片報(bào)告撰寫工具和放射科影像系統(tǒng)診斷報(bào)告語音識(shí)別系統(tǒng)「AmiVoice Ex Rad是供全院醫(yī)生使用的。尾崎醫(yī)生提到：“我不會(huì)盲打，使用語音識(shí)別只需要花費(fèi)鍵盤輸入五至十分之一的時(shí)間就可以完成一份報(bào)告，即使使用鍵盤熟練的醫(yī)生，也只需以往一半的時(shí)間，從報(bào)告撰寫的效率性來說，如果沒有語音識(shí)別軟件，每月撰寫3000件以上的報(bào)告是不可能的”。
基本能正確識(shí)別語言的混合表達(dá)
在實(shí)際的臨床現(xiàn)場(chǎng)中是否能使用，以及是否可以極大地提高業(yè)務(wù)效率，對(duì)包括專業(yè)術(shù)語的連續(xù)語音識(shí)別率是關(guān)鍵的判斷標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)置專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療行業(yè)詞庫，對(duì)口音、語調(diào)、語速的適應(yīng)性是為了保持高識(shí)別率的必要條件。作為日本的醫(yī)學(xué)用語的特有表達(dá)方式，醫(yī)生之間的會(huì)話、病歷、讀片報(bào)告的記錄里，日語和英語的混合表達(dá)被普遍使用。如果無法很好的進(jìn)行這類混合表達(dá)的語音輸入轉(zhuǎn)換，而要進(jìn)行人工修改，反而減低了業(yè)務(wù)效率。
尾崎醫(yī)生說道：“例如，兩肺里無tumor和Consolidation（參照?qǐng)D1），不僅有日語的專用詞匯，還混合了英語，對(duì)于這類醫(yī)學(xué)用語表達(dá)如果無法識(shí)別轉(zhuǎn)化，作為軟件也就沒有了使用價(jià)值。另外，如果無法識(shí)別日式英語發(fā)音也是件麻煩事。Amivoice軟件的最新版本，已能正確識(shí)別這些混合語音?！?/p>
AmiVoice軟件內(nèi)置詞庫，僅單純X射線/CT/MRI/血管造影/核醫(yī)學(xué)的所見報(bào)告的單詞就有約3萬5千個(gè)。并且，英語表達(dá)方面，比如“tumor”這個(gè)詞語、「ちゅもあ「ちゅま「つもる等讀法都能登記。不僅能識(shí)別英語地道母語發(fā)音，對(duì)日式發(fā)音的識(shí)別率也非常高，在某醫(yī)院的放射科的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明該軟件達(dá)到98%的識(shí)別率。目前，日本國內(nèi)已經(jīng)有660家以上的放射科導(dǎo)入此軟件。
尾崎醫(yī)生補(bǔ)充說道： “屏幕（見圖2）話語開始鼻韻音造成“も”字的識(shí)別，這些也無需誤識(shí)別的修正作業(yè)，作為助詞來處理即可。語音識(shí)別的最差情況是――大量讀片工作到傍晚，由于疲勞所造成的聲調(diào)抑揚(yáng)變化、饒舌等原因使得誤識(shí)別的增加。”總體來說，尾崎醫(yī)生給予語音軟件“識(shí)別率很高”的評(píng)價(jià)。
預(yù)設(shè)診斷報(bào)告模板，進(jìn)一步提高效率
為提高撰寫報(bào)告的效率，使用預(yù)定義的模板可以說是最有效的方式。特別是對(duì)于無異?；颊叩膱?bào)告撰寫，這是非常高效有用的方式?？梢哉Z音調(diào)出預(yù)設(shè)模板，對(duì)顯示出來的報(bào)告案例，只需語音指示即可快速創(chuàng)建報(bào)告。
“我們已經(jīng)登記了20例報(bào)告模板，例如，發(fā)出“頭部MRI正?！闭Z音指示，調(diào)出《頭部MRI/MRA檢查無異?！返幕颊邫z查報(bào)告的例文，在此基礎(chǔ)上追加所見、刪除多余內(nèi)容來完成報(bào)告，比從頭開始撰寫報(bào)告效率要快很多。檢查結(jié)果，無病變的或手術(shù)變化的報(bào)告只是簡(jiǎn)單的將內(nèi)容修正。像這樣的一些報(bào)告在撰寫時(shí)使用模板是非常有效的。”尾崎醫(yī)生說道。
特別在團(tuán)體體檢的讀片報(bào)告的撰寫時(shí)，靈活運(yùn)用報(bào)告模板，可有效提高作業(yè)效率。通常，因?yàn)閳F(tuán)體體檢讀片時(shí)無異常的人很多，為加快速度提前準(zhǔn)備好幾個(gè)讀片報(bào)告例文，醫(yī)生將檢查結(jié)果做個(gè)記號(hào)，事務(wù)人員對(duì)應(yīng)記號(hào)輸入例文，將檢查結(jié)果交給體檢者。這種情況下，其實(shí)只需利用語音識(shí)別工具的例文，無需手工作業(yè)，即可高效的作出檢查報(bào)告。
最大程度將精力集中到讀片工作中
【關(guān)鍵詞】介入導(dǎo)管室；感染管理問題；干預(yù)措施
目前，介入治療已逐步成為臨床診治相關(guān)疾病的有效方法之一，在許多心內(nèi)及外周血管的介入診治中、介入診療起到了其他治療方法不可替代的作用。介入治療是創(chuàng)傷性治療手段，部分技術(shù)操作復(fù)雜耗時(shí)較長，況且目前醫(yī)院的介入室還不是層流手術(shù)室，所以是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一。因此，做好導(dǎo)管室的感染管理工作，是導(dǎo)管室每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的責(zé)任。現(xiàn)就存在的問題及防范對(duì)策報(bào)告如下：
1導(dǎo)管室存在的問題
1.1導(dǎo)管室的環(huán)境與布局目前醫(yī)院的導(dǎo)管室，不僅要接診心內(nèi)科的心血管疾病的介入治療，還要接診泌尿外科、消化內(nèi)鏡、腫瘤科等多外科室的介入治療，工作任務(wù)繁重，我院平均每月接待介入手術(shù)患者約80臺(tái)次左右。介入導(dǎo)管室未按手術(shù)室要求來設(shè)計(jì)，無緩沖間及層流設(shè)施，操作間只有兩盞紫外線燈，操作間中物品擺設(shè)多，衛(wèi)生死角多。
1.2工作人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)缺乏目前技術(shù)員這一塊還是放射科醫(yī)師負(fù)責(zé)，操作員由內(nèi)科醫(yī)師經(jīng)進(jìn)修學(xué)習(xí)后即開展工作，多數(shù)未經(jīng)過嚴(yán)格的無菌操作訓(xùn)練，只重視專業(yè)知識(shí)，感控知識(shí)缺乏，手衛(wèi)生知識(shí)淡漠，如外科洗手不到位，術(shù)中無菌觀念淡薄，在手術(shù)過程中技術(shù)員設(shè)置造影時(shí)的流速量需要頻繁進(jìn)出機(jī)房，另外，曝光時(shí)為減少X線對(duì)人體的損傷，手術(shù)操作者需要暫時(shí)離開球管發(fā)射器，因而穿著手術(shù)衣、戴著手套出機(jī)房，無菌觀念淡薄。有時(shí)在手術(shù)過程中為了與家屬協(xié)商，操作者還要接觸病人家屬。導(dǎo)管作為一種進(jìn)入人體的特殊用途的器材，因此必須無菌操作及消毒管理。
1.3導(dǎo)管室管理不成熟導(dǎo)管室目前還是歸于放射科管理，在管理上還欠成熟，無固定人員進(jìn)行管理，如日常的環(huán)境及物品的消毒，手術(shù)時(shí)間的安排不當(dāng)，對(duì)于現(xiàn)存問題整改措施不當(dāng)。
2防范對(duì)策
2.1導(dǎo)管室無菌的管理
2.1.1空氣消毒管理制度①導(dǎo)管室的地面、物品的表面每天用清水擦拭，開窗通風(fēng)，如遇污染時(shí)應(yīng)用1：1000含氯消毒液擦地，定時(shí)進(jìn)行紫外線循環(huán)風(fēng)消毒。②介入手術(shù)中，隨時(shí)清理血漬、嘔吐物，以免污染環(huán)境，特別是導(dǎo)管室的墻面、導(dǎo)管床上、C型臂上應(yīng)及時(shí)擦拭血跡。兩臺(tái)介入手術(shù)之間必須進(jìn)行紫外線循環(huán)風(fēng)消毒30min，大血管支架置入前須消毒60min，減少相關(guān)人員進(jìn)入。③介入手術(shù)全部結(jié)束后，清掃導(dǎo)管室、地面、物品表面先用1：500含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭，并打開排氣扇及門窗30min，以利空氣流通，打開除濕機(jī)。④每月定期做空氣培養(yǎng)，合格后方可運(yùn)行。
2.1.2手術(shù)人員管理制度根據(jù)導(dǎo)管室的特點(diǎn)制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員一定要經(jīng)常培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)更多的業(yè)務(wù)知識(shí)，參與介入手術(shù)的工作人員按規(guī)定換衣物，嚴(yán)格落實(shí)參觀制度，控制參觀人數(shù)，進(jìn)行參觀人員一定要穿參觀衣，戴好口罩與帽子，盡量不要在室內(nèi)高談闊論，減少進(jìn)出操作間的次數(shù)。
2.1.3一次性介入物品的管理一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理按消毒藥械的管理要求。不得重復(fù)使用一次性導(dǎo)管，使用后的一次性導(dǎo)管應(yīng)用剪刀剪斷，非一次性使用醫(yī)療用品，如手術(shù)器械，應(yīng)集中回收、清洗消毒、滅菌。導(dǎo)管室的導(dǎo)管物品一定要按時(shí)間的有效期擺放，定期檢查，定期領(lǐng)取補(bǔ)充，專人管理，建立登記賬冊(cè)。
2.2防護(hù)物品的管理鉛衣、護(hù)目鏡、鉛帽、鉛屏是介入手術(shù)醫(yī)師的必需之物，由于防護(hù)物品金額昂貴，一般都是介入醫(yī)生合用，無法做到專人專用，在操作過程中常被醫(yī)生的汗水、病人的血液分泌物等污染，同樣也成為污染源之一，為此做好防護(hù)物品的清潔也是至關(guān)重要的，如每天手術(shù)完畢后用清水擦拭，遇污染時(shí)的用75%乙醇擦拭，避免堆放在一塊，應(yīng)制作專門的晾衣架，防護(hù)物品懸掛上面并用紫外線照射消毒。
2.3醫(yī)療廢棄物的管理醫(yī)療廢棄物必須按規(guī)定用黃色垃圾袋分類包裝并密封，其中對(duì)感染廢物需用雙層黃垃圾袋密封，封口貼上感染性廢物的標(biāo)簽，穿刺針、刀片術(shù)后應(yīng)統(tǒng)一裝入銳器盒，以免發(fā)生針刺傷的現(xiàn)象，并有專門保潔員運(yùn)送并統(tǒng)一處理。
2.4人員的培訓(xùn)和管理導(dǎo)管室護(hù)士不但要有高度的責(zé)任心，還要反應(yīng)靈敏、觀察能力強(qiáng)，能及時(shí)、早期地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，熟練配合醫(yī)師處理搶救。另外是做好介入人員的感控知識(shí)以及職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，并定期考核。
總之，狠抓導(dǎo)管室的環(huán)境衛(wèi)生，注重日常的物品表面的清潔，重視醫(yī)務(wù)人員的感控知識(shí)教育和培訓(xùn)，是防止醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵。
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根據(jù)《XXX衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)市政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好價(jià)格調(diào)控和管理工作意見的通知》的要求，我院認(rèn)真組織相關(guān)人員進(jìn)行自查，自點(diǎn)是藥品、醫(yī)療器械器械耗材、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)物價(jià)政策執(zhí)行情況，并在全體職工中深入宣傳和廣泛動(dòng)員，要求嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。
我院一貫重視醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)工作，并嚴(yán)格執(zhí)行國家和北京頒發(fā)的各種規(guī)章制度。成立了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，主管副院長任副組長，成員包括各科室主任和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理員，并指定專職物價(jià)員負(fù)責(zé)物價(jià)日常監(jiān)督工作。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理，完善價(jià)格管理制度，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，提高收費(fèi)的透明度，及時(shí)準(zhǔn)確地解決患者投訴問題，做到管理有制度，服務(wù)有規(guī)范，收費(fèi)有依據(jù)，結(jié)算有復(fù)核，準(zhǔn)確合理收費(fèi)，正確執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策。
此次自查醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，制定了自查方案，召開了專題會(huì)議，具體指導(dǎo)落實(shí)，部署自查工作和督導(dǎo)安排。在自查過程中精心組織和安排，保證了自查工作的順利開展。我們重點(diǎn)檢查了輔助檢查科室有無分解項(xiàng)目收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量收費(fèi)等情況;重點(diǎn)自查了放射科收費(fèi)、護(hù)理靜脈注射、肌肉注射、吸氧費(fèi)等價(jià)格執(zhí)行情況，力求做到認(rèn)真細(xì)致，不留死角。
在政府降價(jià)藥品、招標(biāo)采購藥品價(jià)格執(zhí)行方面，我院制定有專門的藥品價(jià)格管理制度，實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購和國家物價(jià)部門規(guī)定的藥品價(jià)格，按照國家規(guī)定的藥品零售價(jià)格銷售給患者，沒有任何擅自提高藥品零售價(jià)格和改換藥品名稱、規(guī)格或包裝等形式變相漲價(jià)的行為。對(duì)政府規(guī)定的降價(jià)藥品我院均及時(shí)按照國家和政府規(guī)定的價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，并且及時(shí)公示、用電子顯示屏反復(fù)播放供廣大患者查詢并監(jiān)督。在臨床服務(wù)時(shí)切實(shí)維護(hù)群眾利益，盡量使用政府降價(jià)藥品和零差率藥品。
在一次性使用用醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械、醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格與收費(fèi)執(zhí)行方面，我院嚴(yán)格按照《XXX醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中一級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。給患者使用的一次性醫(yī)療耗材、醫(yī)用設(shè)備檢查治療的價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及相關(guān)收費(fèi)都嚴(yán)格按照XXX規(guī)定的價(jià)格水平執(zhí)行，沒有違規(guī)計(jì)價(jià)的現(xiàn)象發(fā)生。由于管理制度的落實(shí)，我院服務(wù)收費(fèi)明細(xì)規(guī)范，沒有出現(xiàn)打包收費(fèi)、自立項(xiàng)目、自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和分解收費(fèi)項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象。
在公示藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)我們?cè)O(shè)立了物價(jià)舉報(bào)箱、舉報(bào)電話、舉報(bào)聯(lián)系人。我們完善了住院費(fèi)用一日清制度，健全了醫(yī)療監(jiān)督、約束機(jī)制。
在自查過程中我們發(fā)現(xiàn)有一種不使用的藥品仍在公示內(nèi)容中，主要是公示系統(tǒng)維護(hù)不及時(shí)導(dǎo)致，立即進(jìn)行了更正。為以后不再發(fā)生類似情況，我們指定了專人定期維護(hù)公示系統(tǒng)并明確了物價(jià)信息傳遞責(zé)任。
在此次自查過程中，各科室主任和兼職物價(jià)員積極配合工作，能認(rèn)真做好科內(nèi)的自查，確保本科室的物價(jià)合理收費(fèi)。
通過此次自查，促進(jìn)了醫(yī)院的物價(jià)管理工作，提高了物價(jià)管理水平，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)。在今后的工作中以這次自查的檢查標(biāo)準(zhǔn)作為藥品和醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我們將通過檢查完善各項(xiàng)制度措施，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)抵制商業(yè)賄賂的自覺性和廉潔從業(yè)的意識(shí)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者的良好形象作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
為加強(qiáng)我院傳染病分類防治工作，提升我院衛(wèi)生應(yīng)急能力，根據(jù)《貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的通知》的文件精神，我院對(duì)全院傳染病防治工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視傳染病防控工作，成立以院長為組長、分管院長為副組長的醫(yī)院傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)有效開展傳染病防控工作及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到了重要的作用。
2、醫(yī)院成立有傳染病自查小組，自查成員由分管院長及各臨床科室主任及預(yù)防控制科負(fù)責(zé)人組成。自查組成員嚴(yán)格按照我院傳染病自查制度開展工作;成立重大傳染病后勤保障組，具體負(fù)責(zé)各類防護(hù)用品、消毒用品、各種治療藥物、診療設(shè)備、車輛等的后勤保障工作。
二、制度健全
醫(yī)院制定有傳染病管理制度、傳染病登記報(bào)告制度、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病消毒制度、傳染病隔離制度、傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)制度、門診日志登記管理制度、發(fā)熱門診管理辦法等。做到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
為貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)會(huì)議、通知精神，我院認(rèn)真開展預(yù)防傳染病工作，現(xiàn)將我院傳染病工作自查情況匯總
如下:
(一)、高度重視，成立組織。
認(rèn)真落實(shí)上級(jí)預(yù)防傳染病有關(guān)會(huì)議、通知精神，做到上行下達(dá)，不折不扣。我院根據(jù)情況及時(shí)召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，研究預(yù)防傳染病的具體措施，做到防患于未然。制定了預(yù)防傳染病應(yīng)急預(yù)案，成立了傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，組長:朱蘭，副組長：李紅群，成員:王華清、黃貫松、羅巡、呂興濤、羅桂芝及各科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各項(xiàng)應(yīng)急工作以及各項(xiàng)管理制度及時(shí)監(jiān)督落實(shí),切實(shí)做到對(duì)傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早轉(zhuǎn)診、”的原則。
(二)、建立健全制度，認(rèn)真檢查落實(shí)。
1、建立疫情報(bào)告制度，在我院一旦發(fā)生流行性疾病時(shí)，就必須及時(shí)采取防控措施。及時(shí)有序地把疫情報(bào)告上級(jí)，力爭(zhēng)把疫情控制在萌芽狀態(tài)之中。不瞞報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)、不遲報(bào)，確保疫情準(zhǔn)確無誤地上報(bào),并做好記錄。
2、建立和加強(qiáng)檢查制度。首先檢查有無發(fā)熱現(xiàn)象和其他異常癥狀,認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，并作檢查記錄和疾病記錄。
3、進(jìn)一步做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作，確保預(yù)防措施落到實(shí)處，掌握居民的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理有發(fā)熱等癥狀的患者，防止傳染病蔓延。
4、加強(qiáng)我院的消毒隔離工作，制定消毒隔離制度，社區(qū)所有需要消毒場(chǎng)所都要專人負(fù)責(zé)。
三、人員職責(zé)
從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病預(yù)防控制科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、醫(yī)生制定了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
四、人員培訓(xùn)
【關(guān)鍵詞】疾控中心 傳染病管理措施
前言
傳染病指的是由各類病原體所引起、能夠通過人際或者人與動(dòng)物間傳播的各類疾病總稱。疾控中心往往具有患者高度集中、人員流動(dòng)性大、病種多樣等特點(diǎn)，容易造成傳染病管理的困難[1]，因此疾控中心的傳染病管理工作始終異常嚴(yán)峻。疾控中心應(yīng)及時(shí)掌握當(dāng)前傳染病的臨場(chǎng)特點(diǎn)，充分利用現(xiàn)有的財(cái)力、物力、人力，制定有效的應(yīng)對(duì)策略，加強(qiáng)傳染病的管理。本文通過分析我院2011年-2012年對(duì)收治病例的傳染病管理情況，總結(jié)目前存在的不足，探討如何加強(qiáng)疾控中心的傳染病管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料與管理方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院2012年全年收治的各科患者2023例，其中男1301 例，女722例，年齡分布為8個(gè)月-79歲，平均年齡為34.7歲，列為觀察組，實(shí)施系統(tǒng)的傳染病管理措施；同時(shí)選取2011年全年收治的各科患者2109例，其中男1069例，女1040例，年齡分布為8個(gè)月-83歲，平均年齡為36.8歲，列為對(duì)照組，未實(shí)施專門的傳染病管理措施。
1.2 管理方法
1.2.1 全員培訓(xùn)，加強(qiáng)傳染病防控及相關(guān)法律知識(shí)
設(shè)計(jì)專門的傳染病預(yù)防及控制培訓(xùn)課程，以科室及病房為單位，重點(diǎn)培訓(xùn)傳染病傳播范圍、感染渠道、預(yù)防措施、控制方法及臨宜等內(nèi)容。并由醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬做進(jìn)一步的宣導(dǎo)，從而提高對(duì)傳染病的預(yù)防及管理能力。此外，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的宣傳培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員關(guān)于傳染病法律法規(guī)的理解和掌握，從而能夠從法律角度加強(qiáng)對(duì)傳染病的預(yù)防管理。
1.2.2建立健全傳染病管理制度
建立健全完善的傳染病預(yù)防及控制機(jī)構(gòu)，細(xì)化傳染病管理制度，將責(zé)任落實(shí)到人，成一個(gè)全面而緊密的管理網(wǎng)絡(luò)，將傳染病的管理工納入疾控中心的重點(diǎn)日常工作之中。同時(shí)，根據(jù)自身特點(diǎn)制定行之有效的傳染病報(bào)告制度，完善傳染病診斷、報(bào)告、評(píng)估及獎(jiǎng)懲等規(guī)章制度，做到有法可依、有據(jù)可查[2]。具體而言，我院采取首診負(fù)責(zé)制，在登記及報(bào)告時(shí)，應(yīng)認(rèn)真填寫疫情報(bào)告卡，將診斷依據(jù)、初診情況、復(fù)診情況逐項(xiàng)登記，防止出現(xiàn)漏報(bào)、誤報(bào)及重復(fù)上報(bào)的情況。
1.2.3 加強(qiáng)藥品及設(shè)備的管理工作
（1）對(duì)于抗生素應(yīng)采取專項(xiàng)管理方法，避免因?yàn)E用抗生素而造成的臨床耐藥實(shí)踐，對(duì)傳染病預(yù)防工作造成嚴(yán)重影響。對(duì)于抗生素應(yīng)詳細(xì)記錄其臨床用藥情況，若遇有臨床使用抗生素的比例超過50%的科室，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查及整頓，建立抗生素使用的基本原則[3]。
（2）對(duì)于醫(yī)療器械、無菌用品均應(yīng)嚴(yán)格依照相應(yīng)管理制度擺放及保存，手術(shù)器械均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌管理規(guī)定，所有器械及無菌用品均設(shè)置登記卡，詳細(xì)登記領(lǐng)取及入庫情況，管理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其保存狀態(tài)、完好情況進(jìn)行檢查核對(duì)，若有損壞或污染，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止成為傳染病的感染源。
（3）全院均應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理，將全院所有空間劃分為片區(qū)交由各科室分別負(fù)責(zé)，做到每天清掃一次，對(duì)于地面、病室床鋪被褥、其他用品均應(yīng)采用消毒水消毒法方法進(jìn)行清洗，病室注意通風(fēng)透氣，保持空氣清新。各各科室醫(yī)護(hù)人員在開展治療工作前，均應(yīng)對(duì)雙手及醫(yī)療器具進(jìn)行清洗或消毒。
1.2.4 建立起監(jiān)管及獎(jiǎng)懲制度
疾控中心應(yīng)一方面實(shí)施從上到下的監(jiān)管體系，由指定監(jiān)管人員對(duì)各級(jí)、各科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，另一方面應(yīng)采用互相監(jiān)督協(xié)助的方式，使醫(yī)護(hù)人員在日常工作過程中互相觀察監(jiān)督預(yù)防控制行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、糾正問題，并提出良好的意見，及時(shí)改善工作[4]。此外，還應(yīng)建立起嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)全員責(zé)任心，并與績(jī)效掛鉤，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的傳染病防控工作進(jìn)行考核評(píng)估，并根據(jù)考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。
1.3 觀察指標(biāo)
分別統(tǒng)計(jì)分析觀察組及對(duì)照組患者的傳染病發(fā)病率及抗生素的使用情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用 SPSS11.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以 P
2 結(jié)果
2.1 傳染病發(fā)病率
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的傳染病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P
2.2 抗生素使用情況
疾控中心科室中，觀察組未有使用抗生素超過總用藥量50%，而對(duì)照組則存在7個(gè)，占總科室數(shù)的20%，觀察組抗生素的使用情況優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2
3 討論
通過本次研究表明，采用傳染病管理制度能夠有效降低傳染病的發(fā)病率，減少抗生素的濫用，提高醫(yī)療工作安全性，提升管理水平。目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于傳染病的管理仍然存在著不少弊端，主要包括：（1）管理措施貫徹不徹底，醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病的登記不夠嚴(yán)謹(jǐn)，報(bào)告不夠及時(shí)，往往存在著誤報(bào)、漏報(bào)或登記不合格等現(xiàn)象。而我院采用加強(qiáng)培訓(xùn)、健全管理制度等方法，提高了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)了責(zé)任心及自覺性，使登記及上報(bào)質(zhì)量得到了較大的改善。同時(shí)，在改善的過程中，我們充分意識(shí)到，只有健全制度、落實(shí)權(quán)責(zé)，認(rèn)真貫徹傳染病管理相關(guān)規(guī)章制度，才能夠更為有效地進(jìn)行傳染病的防控工作。（2）醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸后，洗手清潔率較低，從而增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，此外，由于部分硬件條件較差，未能設(shè)置完善的清潔標(biāo)示及非手觸開關(guān)等設(shè)施，從而導(dǎo)致衛(wèi)生狀況不佳。對(duì)此，我院加強(qiáng)了相關(guān)培訓(xùn)及宣導(dǎo)工作，并制定嚴(yán)格的衛(wèi)生管理，將醫(yī)院空間分片分配到各個(gè)科室，并遵循嚴(yán)格的藥品及器械設(shè)備使用及保存規(guī)定，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）檢驗(yàn)科、放射科及門診容易成為傳染病發(fā)病的源頭。對(duì)此，我院注重理順傳染病發(fā)病報(bào)告流程，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室及環(huán)節(jié)的管控工作，協(xié)調(diào)各科室及各環(huán)節(jié)的監(jiān)督及報(bào)告工作，從而有效地提高了傳染病監(jiān)控報(bào)告質(zhì)量[5]。
綜上所述，只有從制度、規(guī)章制度以及知識(shí)能力等方面進(jìn)行全面完善提升，才能夠更好地進(jìn)行傳染病管理工作，降低發(fā)病率，幫助患者盡快恢復(fù)健康。
【參考資料】
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.303
預(yù)防接種是有效保障廣大兒童身體健康，預(yù)防控制相應(yīng)傳染病最有效、最簡(jiǎn)便、最經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生預(yù)防措施之一，預(yù)防接種門診是實(shí)施預(yù)防接種工作的重要場(chǎng)所，其衛(wèi)生消毒狀況直接關(guān)系到國家公共衛(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施與安全注射服務(wù)質(zhì)量［1］。為掌握鄒城市預(yù)防接種門診消毒狀況，2011年5月對(duì)全市各鎮(zhèn)、街道預(yù)防接種門診進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
對(duì)象：鄒城市17所預(yù)防接種門診。
方法和標(biāo)準(zhǔn)：①現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：調(diào)查采取現(xiàn)場(chǎng)觀察、詢問、看資料與調(diào)查表相結(jié)合的形式，包括消毒隔離制度及相關(guān)措施是否健全、接種環(huán)境、消毒設(shè)施配備、消毒液使用和醫(yī)療垃圾處置等。②檢測(cè)項(xiàng)目：隨機(jī)采樣檢測(cè)預(yù)防接種門診空氣、環(huán)境物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液和紫外線消毒燈。③檢測(cè)方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002版)和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995進(jìn)行采樣［2，3］、檢測(cè)和評(píng)價(jià)，空氣染菌量測(cè)定采用普通營養(yǎng)瓊脂平板暴露法，以細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3和未檢出溶血性鏈球菌為合格；物體表面和醫(yī)務(wù)人員手采用涂抹法測(cè)定，以細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2和未檢出致病菌為合格；無菌醫(yī)療用品浸潤脫洗法測(cè)定，以無菌生長為合格；使用中消毒液采用中和溫均法測(cè)定，以細(xì)菌總數(shù)≤100cfu/ml和未檢出致病菌為合格；紫外線燈輻照強(qiáng)度不低于70uW/cm2為合格。
結(jié)果
制度建設(shè)：預(yù)防接種門診消毒隔離制度健全8824%，一次性醫(yī)療用品管理制度健全7647%，醫(yī)療廢物管理制度健全7059%。
環(huán)境建設(shè)：預(yù)防接種門診均設(shè)置在獨(dú)立區(qū)域，能夠與醫(yī)院普通門診、注射室、放射科、病房分開。查體登記室、候種室、預(yù)防接種室、接種觀察室均獨(dú)立分設(shè)，空氣流通，環(huán)境整潔。接種室內(nèi)有洗手池4705%，均使用肥皂或皂液洗手。
消毒設(shè)施配備：預(yù)防接種門診均配備紫外線消毒燈，能夠按照每立方米不少于15W配備6471%，紫外線消毒記錄及時(shí)、齊全5882%，其中24支紫外線消毒燈燈管表面均不程度地附著灰塵，未進(jìn)行清潔擦拭處理。
消毒液使用：預(yù)防接種門診使用的消毒液均為乙醇；消毒液容器標(biāo)明消毒液品名、濃度、更換日期、定期更換消毒液8235%，盛放消毒液容器未進(jìn)行消毒滅菌處理，直接更換或加入消毒液2353%，盛放消毒液容器未加蓋1765%。
診療物品消毒：全市預(yù)防接種門診均使用山東省統(tǒng)一定點(diǎn)生產(chǎn)廠家一次性注射器。其他非成品物品如消毒液容器、鑷子等均進(jìn)行高壓滅菌后使用，體溫計(jì)一人一用一消毒2353%。
醫(yī)療垃圾處理：配備毀型器9412%，配備污物桶8235%(127/600)；垃圾實(shí)行袋裝化，用黃色塑料袋盛放醫(yī)療垃圾7647%；一次性注射器用后及時(shí)毀型處理2353%。
消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果：監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，鄒城市預(yù)防接種門診消毒監(jiān)測(cè)總合格率7749%，其中無菌制品合格率最高(100%)；醫(yī)務(wù)人員手合格率最低(6111%)。見表1。
討論
預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病發(fā)生和流行最經(jīng)濟(jì)、最有效、最可靠的措施之一，預(yù)防接種門診消毒工作的好壞，直接影響到對(duì)廣大兒童的服務(wù)質(zhì)量。預(yù)防接種門診是實(shí)施預(yù)防接種工作的重要場(chǎng)所，其衛(wèi)生消毒狀況直接關(guān)系到國家公共衛(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施與安全注射服務(wù)質(zhì)量。
調(diào)查結(jié)果表明，鄒城市預(yù)防接種門診布局合理，房屋設(shè)置和設(shè)備配備日趨完善，接種服務(wù)環(huán)境明顯改善［4］。但是消毒工作較為薄弱，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，空氣、醫(yī)務(wù)人員手表面細(xì)菌污染嚴(yán)重。究其原因：①接種室中人員集中，空氣渾濁，空氣中細(xì)菌數(shù)量大，接種前后不進(jìn)行開窗通風(fēng)或徹底消毒處理，加之紫外線燈配備不足和部分紫外線燈管不進(jìn)行擦拭除塵，導(dǎo)致消毒效果低。②接種工作中醫(yī)務(wù)人員雙手不可避免地直接或間接接觸接種者，如皮膚黏膜及分泌物、排泄物等，且缺乏洗手設(shè)施和未配備速干手消毒劑，達(dá)不到接種每一名兒童后進(jìn)行手的清洗與消毒處理，致使手衛(wèi)生合格率不高。③個(gè)別預(yù)防接種門診對(duì)創(chuàng)建達(dá)標(biāo)工作重視，一旦達(dá)標(biāo)，便不重視日常的管理，消毒工作存在嚴(yán)重滑坡［5］。
針對(duì)本次調(diào)查存在的問題，為確保今后接種安全，杜絕接種感染的發(fā)生，建議采取以下措施：①認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)《消毒管理辦法》，加強(qiáng)預(yù)防接種門診消毒工作宣傳和接種人員消毒知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)消毒工作重要性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)消毒滅菌觀念。②建立健全接種消毒規(guī)章制度，落實(shí)消毒控制措施，防止接種過程中消毒不當(dāng)而引起感染的發(fā)生，確保預(yù)防接種安全。③加強(qiáng)預(yù)防接種門診消毒管理，控制接種兒童和家長進(jìn)入接種室人數(shù)，做到有序進(jìn)出接種室，不讓過多人員堵在接種室周圍［6］，預(yù)防和減少感染的發(fā)生。④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接種人員要有強(qiáng)烈的醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止消毒后器械再污染，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。⑤加強(qiáng)預(yù)防接種門診日常消毒與醫(yī)院感染管理工作的督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問題
及時(shí)提出改進(jìn)措施，限期改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院窗口； 行風(fēng)； 效能
醫(yī)院窗口是醫(yī)院同患者接觸較多的場(chǎng)所，也是患者就醫(yī)最先接觸的部門。從醫(yī)院職能來看，醫(yī)院窗口一般包括導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、掛號(hào)室、藥房、放射科等相對(duì)固定的大窗口。醫(yī)院窗口事關(guān)醫(yī)院形象，同時(shí)也是效益高低的反映，患者通過對(duì)醫(yī)院窗口形象的好壞來形成對(duì)醫(yī)院的忠誠度。醫(yī)院窗口給患者的形象往往是由人才、技術(shù)和組織等要素所構(gòu)成的，為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)窗口人才、技術(shù)以及組織的建設(shè)，構(gòu)建起良好的窗口形象，高效為患者服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的品牌效應(yīng)【sup】［1］【/sup】。
1 醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能建設(shè)分析
1.1 醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能建設(shè)問題分析 從當(dāng)前實(shí)際來看，我國醫(yī)院窗口存在著諸多的問題，這些問題使得很多患者覺得就醫(yī)難，也使得醫(yī)院給患者的形象不佳。醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能存在的問題主要可以歸結(jié)為如下幾點(diǎn)。
1.1.1 醫(yī)院窗口行風(fēng)問題 醫(yī)院窗口服務(wù)態(tài)度問題首先表現(xiàn)為服務(wù)人員態(tài)度生硬，服務(wù)窗口由于自身的性質(zhì)，每天都需要接受大量的患者門診，勞務(wù)量之大非一般常人能忍耐，所以窗口人員在長期的煩躁生活狀態(tài)下，對(duì)患者表現(xiàn)出生硬的態(tài)度。其次，部分醫(yī)務(wù)人員工作缺乏責(zé)任感。很多患者將就醫(yī)比喻為“三長一短”，其中的短就是認(rèn)為醫(yī)生診斷時(shí)間過短，沒有對(duì)病情進(jìn)行詳盡的檢查，就急于下結(jié)論，使得患者對(duì)此十分的擔(dān)憂【sup】［2］【/sup】。此外，部分醫(yī)院窗口人員工作態(tài)度渙散，隨意的更換時(shí)間。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為門診時(shí)間太長，而收獲卻很少，所以很多時(shí)間沒有及時(shí)到崗，或者不經(jīng)請(qǐng)示就外出，給患者造成了很大的麻煩。
1.1.2 醫(yī)院窗口工作效率問題 醫(yī)院窗口效能問題主要是指患者看病所需時(shí)間太長。由于看病的人眾多，窗口有限，導(dǎo)致患者需要付出很大的時(shí)間成本和精力。其次，醫(yī)院部分窗口人員在工作中相互推諉，導(dǎo)致患者就醫(yī)出現(xiàn)沒人管的尷尬境地，從而使得就醫(yī)不能得到有效的進(jìn)行，使得看病效率呈現(xiàn)低下狀態(tài)。
1.2 醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能問題的原因分析 醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能問題由來已久，并作為頑疾，一直不能被有效的去除，給廣大患者帶來極大的不利。究其原因，主要是受以下幾個(gè)方面的因素，才使得醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能問題長期存在。
1.2.1 醫(yī)院精神文明建設(shè)滯后 精神文明建設(shè)作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的精神風(fēng)貌、態(tài)度以及形式作風(fēng)等都有重要的影響。但是很多醫(yī)院僅僅通過形式主義宣傳精神文明口號(hào)，并沒有將此落實(shí)到實(shí)處，導(dǎo)致員工的精神文明不足。
1.2.2 醫(yī)患關(guān)系部協(xié)調(diào) 雖然當(dāng)前國家大力解決就醫(yī)難的問題，但是醫(yī)患雙方之間的供求關(guān)系不平衡現(xiàn)狀仍難在短期內(nèi)得以改變，醫(yī)院窗口服務(wù)人員沒有認(rèn)清醫(yī)療制度改革對(duì)醫(yī)院窗口服務(wù)提出的新要求，亟待更新服務(wù)觀念。
1.2.3 醫(yī)院管理制度建設(shè)不完善 醫(yī)院管理制度作為對(duì)醫(yī)生行為的有效約束機(jī)制，可以通過各種激勵(lì)手段來引導(dǎo)員工朝著正確的方向行事，同時(shí)規(guī)范他們的工作行為。但是當(dāng)前很多醫(yī)院在制度建設(shè)上存在很多的問題，導(dǎo)致內(nèi)部約束機(jī)制失靈，不能對(duì)員工產(chǎn)生作用。
1.2.4 相關(guān)監(jiān)管部門沒有起到監(jiān)督的作用 醫(yī)院往往為了追求利益最大化，而考慮患者的利益，使得他們的權(quán)利受到損害。監(jiān)管部門作為醫(yī)院的監(jiān)督管理者需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
2 醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能建設(shè)對(duì)策
2.1 加強(qiáng)窗口員工素質(zhì)教育 要解決醫(yī)院窗口行風(fēng)問題的最重要方法就是加強(qiáng)對(duì)員工的素質(zhì)教育，只有讓員工充分理解了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的重要性，才能充分的調(diào)動(dòng)他們服務(wù)公眾的意識(shí)。醫(yī)院加強(qiáng)窗口員工的素質(zhì)教育可以從以下幾點(diǎn)出發(fā)。
2.1.1 加強(qiáng)醫(yī)院的精神文明建設(shè)，對(duì)員工的素質(zhì)進(jìn)行潛移默化的教導(dǎo) 企業(yè)的精神文明建設(shè)要倡導(dǎo)員工樹立博愛、關(guān)愛他人的理念，通過各項(xiàng)精神文明建設(shè)措施來引導(dǎo)員工正確的對(duì)待患者，在崗位上能夠以禮待人，堅(jiān)持“德術(shù)并舉，患者至上”的方針，把窗口服務(wù)工作的好壞建立在患者是否滿意的基點(diǎn)上。
2.1.2 通過樹典型，為員工創(chuàng)造學(xué)習(xí)榜樣 學(xué)習(xí)榜樣的作用是無窮大的。一旦醫(yī)院里面有先進(jìn)個(gè)人做榜樣，員工就會(huì)不斷的向他靠近，并將自身的行為也進(jìn)行規(guī)范，從而達(dá)到醫(yī)院的服務(wù)要求。醫(yī)院進(jìn)行樹典型的時(shí)候，需要充分的挖掘出典型個(gè)體的優(yōu)秀品質(zhì)，以及他們的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)德。在宣傳個(gè)人技術(shù)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)德的宣傳，使得典型具備德藝雙馨的品質(zhì)。
2.2 構(gòu)建一套行之有效的窗口管理制度 制度是規(guī)范員工工作的最根本的保障，只有通過制度，才能讓員工的行為在自身無法規(guī)范的時(shí)候得到糾正。醫(yī)院要從方便患者，有利于管理出發(fā)，要從規(guī)范工作人員的言行舉止、著裝儀表、崗位責(zé)任、勞動(dòng)紀(jì)律等多方位考慮。注重制度建立的系統(tǒng)性、完整性和可行性，通過行之有效的制度保證，改變窗口工作中雜亂無章的現(xiàn)象。構(gòu)建一套行之有效的窗口管理制度需要對(duì)窗口工作流程有清楚的把握，手續(xù)節(jié)儉、患者滿意為原則，將各個(gè)窗口進(jìn)行責(zé)任分配，明確規(guī)定不同崗位的不同職責(zé)，并實(shí)施誰管理、誰負(fù)責(zé)的辦事態(tài)度。
2.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院窗口的行政監(jiān)管 醫(yī)院窗口行政監(jiān)管問題一直處于疏忽的狀態(tài)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度以及不良行為造成的惡果尚缺乏有效的監(jiān)管。醫(yī)院和相關(guān)政府機(jī)構(gòu)需要重視對(duì)窗口的行政監(jiān)管，對(duì)于造成重大醫(yī)療責(zé)任事故的員工要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，基于誰管理、誰負(fù)責(zé)的原則，及時(shí)的處置相關(guān)人員，從而使得醫(yī)院窗口行風(fēng)和效能得到提高【sup】［3］【/sup】。
3 結(jié)語
在當(dāng)前就醫(yī)問題日益突出的今天，如何有效的提升醫(yī)院的行風(fēng)和效能，才能極大的緩解醫(yī)患之間的矛盾，應(yīng)從醫(yī)院的行風(fēng)和效能問題著手，找出其中的痼疾，并從根本上去除，是每個(gè)追求競(jìng)爭(zhēng)力醫(yī)院的探討之路。當(dāng)前的問題雖然不能得到徹底的解決，但是任何一點(diǎn)的進(jìn)步都能夠造福廣大人民。為此，醫(yī)院應(yīng)該持續(xù)不斷，以精益求精的態(tài)度，不斷的改善窗口行風(fēng)和效能，為和諧社會(huì)的構(gòu)建做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 王春利.醫(yī)院窗口建設(shè)及意義.勝利油田黨校學(xué)報(bào),2010,23（5）:119-120.
［2］ 黃紅新.醫(yī)院窗口服務(wù)工作現(xiàn)狀及對(duì)策.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,17（3）:27-28.
摘要：檔案管理作為醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要組成部分，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)中的作用日益顯著，檔案信息資源的創(chuàng)新與利用也愈加受到人們的重視。本文通過對(duì)醫(yī)療檔案規(guī)范化管理、信息化建設(shè)等方面作了詳細(xì)介紹。
關(guān)鍵詞 ：醫(yī)療檔案 信息管理 信息科學(xué) 應(yīng)用
一、醫(yī)院檔案信息化現(xiàn)狀及存在問題
1.檔案管理軟件系統(tǒng)開發(fā)相對(duì)落后。目前，檔案管理軟件的開發(fā)速度和水平還明顯落后于計(jì)算機(jī)硬件技術(shù)的發(fā)展，尤其是醫(yī)院檔案管理軟件方面更為欠缺。隨著檔案的快速增長和對(duì)檔案信息利用需求的增加，單版機(jī)計(jì)算機(jī)檔案管理，已不適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，與醫(yī)院的信息系統(tǒng)無法連接，缺乏可兼容性和可擴(kuò)張性，急需升級(jí)更新。
2.對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)重視不夠。計(jì)算機(jī)應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)院中不可缺少的一部分，從最簡(jiǎn)單的管理信息系統(tǒng)（MIS）和財(cái)務(wù)系統(tǒng)到完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、影像存檔和通訊系統(tǒng)（PACS）、放射科信息系統(tǒng)（RIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）以及局域網(wǎng)管理、辦公自動(dòng)化等，都已開始在醫(yī)院實(shí)施和運(yùn)行。但一些領(lǐng)導(dǎo)還是不能充分認(rèn)識(shí)檔案信息化建設(shè)的作用和迫切性，致使在醫(yī)院的信息化建設(shè)中未將檔案信息化建設(shè)納入同步考慮和同步實(shí)施。
3.檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化程度低。檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化程度低影響了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的進(jìn)程，造成了低水平的重復(fù)建設(shè)。從現(xiàn)在階段來說，醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、病歷病案系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像檢查系統(tǒng)等部門系統(tǒng)不全一致，規(guī)格不一，不能通用，也與檔案管理系統(tǒng)存在著接口、存貯檔案數(shù)據(jù)方式不同和無法交換等問題，檔案信息資源無法實(shí)現(xiàn)共享。在各醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，檔案信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)各行其是，層次不一，規(guī)范性、開發(fā)性、服務(wù)性、共享性較差。沒有統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)分析不能夠統(tǒng)一，不能實(shí)現(xiàn)檔案信息共享的要求，就談不上是檔案信息化管理。
二、加強(qiáng)檔案信息化管理的實(shí)施方案
1.建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化檔案管理體系，完善醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。依據(jù)國家有關(guān)檔案信息化建設(shè)的規(guī)定、規(guī)范，檔案管理軟件應(yīng)具備適應(yīng)多種文件存儲(chǔ)格式、支持實(shí)時(shí)瀏覽，具有互聯(lián)網(wǎng)及內(nèi)聯(lián)網(wǎng)檢索功能。能夠?qū)崿F(xiàn)收集整理、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、檢索瀏覽、借閱管理、權(quán)限控制、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、鑒定銷毀、數(shù)據(jù)輸入（輸出）及格式轉(zhuǎn)換的控制與管理，滿足醫(yī)院文檔一體化管理、業(yè)務(wù)流程管理和信息資源開發(fā)利用的需要。一個(gè)通用性強(qiáng)、大多數(shù)軟件都能接受的文件信息存儲(chǔ)，交換格式標(biāo)準(zhǔn)，才能保證醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)、衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)、檔案系統(tǒng)網(wǎng)之間檔案信息存儲(chǔ)、交換的順利進(jìn)行。鑒于醫(yī)院檔案信息量大、類別多，可采取相應(yīng)的高科技手段，為數(shù)據(jù)庫無紙化創(chuàng)造契機(jī)。建立健全醫(yī)院檔案管理的醫(yī)院、檔案室、科室三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院檔案管理的重要保證，通過三級(jí)檔案管理網(wǎng)絡(luò)的建立，明確醫(yī)院電子檔案管理的職責(zé)、線條及要求，這種管理模式有利于統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一操作、統(tǒng)一保管，有利于組織監(jiān)督各相關(guān)部門的檔案管理工作。
2.加強(qiáng)檔案信息資源傳輸網(wǎng)絡(luò)化，制定相應(yīng)的電子檔案管理制度，實(shí)現(xiàn)信息資源共享。檔案的真正價(jià)值在于利用，檔案信息化建設(shè)的實(shí)現(xiàn)將為檔案信息的充分利用提供前所未有的條件。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)建立檔案信息網(wǎng)站，實(shí)行新信息上網(wǎng)、電子郵件服務(wù)、聯(lián)機(jī)公共目錄查詢和光盤遠(yuǎn)程檢索服務(wù)。同時(shí)開展檔案信息咨詢服務(wù)，為用戶進(jìn)行定向、定題的交互式信息咨詢，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)檔案信息進(jìn)行加工、提煉和深層次開發(fā)，提供更多二次、三次加工的信息產(chǎn)品，拓展醫(yī)院檔案的服務(wù)功能，提高檔案服務(wù)質(zhì)量。要做好醫(yī)療電子檔案的管理工作，制度建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院建立相應(yīng)的電子檔案管理制度的內(nèi)容應(yīng)包括建立電子檔案收集和歸檔制度，電子檔案的利用、保管制度，制訂電子檔案的保管期限、歸檔范圍等規(guī)定，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院的崗位責(zé)任制和考核辦法中去，建立健全醫(yī)療電子檔案的動(dòng)態(tài)管理制度，使醫(yī)院的電子檔案管理按規(guī)范化的流程進(jìn)行管理。
一、依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》 、《 中華人民共和國傳染病防治實(shí)施辦法》以及遼寧省相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案。
二、突發(fā)事件是指：
1 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2 、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等。
三、突發(fā)事件應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
1 、突發(fā)事件應(yīng)急指揮部
總指揮：院長
總督導(dǎo)：黨委書記
副總指揮：行政副院長、業(yè)務(wù)副院長
2 、辦公室
主任：主管醫(yī)療副院長（兼）
常務(wù)副主任：醫(yī)務(wù)科長、院辦主任
政治工作組：黨辦、紀(jì)檢、人事科
人力資源組：人事科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部
醫(yī)療救護(hù)組：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、各臨床科 室、醫(yī)技科室
醫(yī)療保障組：藥劑科、總務(wù)科、器械科
后勤保障組：總務(wù)科
信息宣傳組：政工辦
安全保障組：保衛(wèi)科
對(duì)外聯(lián)系組：院辦、黨辦
四、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行甄別，由主管醫(yī)療副院長以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì)，涉及的人員數(shù)量，所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議，由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng)。
五、科室、部門應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門的相應(yīng)措施，并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。
六、處置突發(fā)事件過程中，堅(jiān)持病案書寫及管理制度；堅(jiān)持三級(jí)查房制度：堅(jiān)持會(huì)診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度。
第二節(jié)人員準(zhǔn)備
一、各臨床科室主任、護(hù)士長、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。
二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽從院總值班調(diào)遣。
三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專業(yè)特點(diǎn)的專案組，安排專業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作，指導(dǎo)臨床工作。
四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。
五、全院各部門主任，負(fù)責(zé)將《 應(yīng)急預(yù)案》灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工（包括臨時(shí)工），并定期進(jìn)行演練。
六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí)，白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排，報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì)；夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充。
七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。
第三節(jié)報(bào)告制度
一、任何部門及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括：
1 、病、傷人員數(shù)量。
2 、病傷情況。
3 、參與救治科室。
二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長匯報(bào)。
1 、突發(fā)事件的性質(zhì)。
2 、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。
3 、參與救治科室。
4 、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。
三、主管院長親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。
五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情，上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門提供所需信息；任何部門和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。
六、遇有下列情況之一者，需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班：
1 、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。
2 、發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類傳染病中sars 、aids 、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。
3 、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。
4 、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾?。òl(fā)生人數(shù)）。
5 、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。
6 、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者。
第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要貴任科室：
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、預(yù)防科、防疫站
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、傳染病預(yù)警機(jī)制
1 、全院及各部門，為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制
2 、預(yù)警分級(jí)
① 三級(jí)預(yù)警：外地出現(xiàn)疫情，本市無新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采購中心及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)備。
② 二級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開放隔離區(qū)時(shí)，做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備，預(yù)防科和防疫站加強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)，保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。
③ 一級(jí)預(yù)警：全面啟動(dòng)本預(yù)案，開放隔離區(qū)，整合醫(yī)療資源，停止探視。
四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員，服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。
七、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。
八、sars 及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。
九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。
十、未經(jīng)批準(zhǔn)，病人排泄物不得隨意處置。
十一、在市、區(qū)cdc 人員到來之前，防疫站會(huì)同保健科人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，劃定對(duì)象，與醫(yī)務(wù)科等相應(yīng)部門共同實(shí)施監(jiān)控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。
十三、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。
六、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。
七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)帶）。
八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行，并根據(jù)需要開放門診科室手術(shù)室。
九、血庫和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。
十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第六節(jié)保障工作
一、人力資源保障
1 、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類管理。
2 、調(diào)配院內(nèi)人力資源。
3 、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
二、信息保障
1 、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì)，了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。
2 、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng)，做到信息準(zhǔn)確，運(yùn)行正常。
3 、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)要求，填寫表格，進(jìn)行上報(bào)。
三、設(shè)備保障
1 、總務(wù)科、器械科保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好，隨時(shí)可用．
2 、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。
3 、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。
四、后勤保障
1 、總務(wù)科科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。
2 、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。
3 、保證通信暢通，并具有隨時(shí)增加通信的能力。
4 、保證運(yùn)輸車輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車。
5 、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。
6 、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。
7 、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。
五、安全保障
1 、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)立專人進(jìn)行保安，阻止無關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開救治區(qū)域。
2 、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí)，保衛(wèi)部門必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門采取保護(hù)措施。
3 、與公安部門保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。
六、生活保障
1 、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實(shí)際困難?？倓?wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。
2 、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。
第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及流程
一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則
突發(fā)事件為：
1 、化學(xué)物品中毒；
2 、批量消化系統(tǒng)中毒（食物）;
3 、批量呼吸系統(tǒng)傳染??；
4 、批量消化系統(tǒng)傳染病。
5 、批量外傷（車禍、公共場(chǎng)所擠壓傷、爆炸等；
突發(fā)事件地點(diǎn)：
1 、本市本區(qū)；
2 、本市外區(qū)；
3 、外地；
4 、本院。
突發(fā)事件的搶救分類：
1 、院前搶救；
2 、院內(nèi)搶救。
突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段：
1 、電話2 、呼機(jī)3 、手機(jī)4 、網(wǎng)絡(luò)5 、人工。
突發(fā)事件的交通工具：
1 、救護(hù)車（120 ) ;
2 、本院車輛；
3 、出租車；
4 、社會(huì)車輛。
突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng)：
1 、總值班；
2 、醫(yī)務(wù)科門診；
3 、急診科。
4 、主管副院長；
5 、院長；
6 、各級(jí)衛(wèi)生局／cdc ;
7 、其它醫(yī)院：
8 、政府相關(guān)部門；
突發(fā)事件的指揮系統(tǒng)：
1 、院長；
2 、主管副院長；
3 、醫(yī)務(wù)科門診、護(hù)理部；
4 、各科主任；
5 、各級(jí)醫(yī)師；
6 、醫(yī)療、護(hù)理、行政職能部門；
7 、上級(jí)指揮部。
突發(fā)事件的物資準(zhǔn)備：
1、藥品；
2 、物資器械（氣管插管、氣管切開包、擔(dān)架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡(jiǎn)易呼吸器.
3 、救護(hù)車；
4 、棉上衣、口罩、帽子、手套、對(duì)講機(jī)；
5 、食品、水。
上述物品放在指定位置，有關(guān)人員必須清楚。
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：
1 、領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
2 、人員依突發(fā)事件派出專業(yè)人員并定人數(shù)，一般醫(yī)生5 人、護(hù)士3 人。
3 、人員依上級(jí)需要而定出哪一級(jí)專業(yè)人員承擔(dān)。
4 、按專業(yè)不同分別確定派出人員名單。
5 、院內(nèi)接到通知后應(yīng)在不超過30 分鐘內(nèi)，人員、物資、藥品、救護(hù)車均必須到達(dá)指定部位集合共同出發(fā)。
6 、隨時(shí)與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報(bào)情況。
7 、服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部和上級(jí)指揮部的安排。
8 、做好自身必要的安全、防護(hù)、避免醫(yī)療隊(duì)人員傷亡；
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：
1 、化學(xué)物品中毒：
① 領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
② 隊(duì)長：1 人（臨時(shí)確定）。
③ 隊(duì)員：職業(yè)病科醫(yī)師1 名、護(hù)士2 名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l 一2 名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l 一2 名。’2 、消化系統(tǒng)（食物）中毒、消化系統(tǒng)傳染?。?/p>
① 領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
② 隊(duì)長：1 人（l 晦時(shí)確定）。
③ 隊(duì)員：消化科醫(yī)師1 名、護(hù)士2 名、傳染科醫(yī)師1 名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1 名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1 名。
3 、呼吸系統(tǒng)傳染?。?/p>
① 領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
