時間：2022-01-30 20:53:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇神經(jīng)解剖學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；臨床見習(xí)；PBL教學(xué)法；多媒體教學(xué)
見習(xí)課是醫(yī)學(xué)生將課堂上所學(xué)的理論知識應(yīng)用到臨床實踐的第一步，其目的是鞏固課堂傳授的知識，培養(yǎng)他們正確的臨床思維方法，是從一個醫(yī)學(xué)生成長為一名合格醫(yī)師的重要階段。
臨床神經(jīng)病學(xué)是建立在神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科之上的臨床專門學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容多、抽象而不容易理解，尋找和探索切實可行而有效的良好教學(xué)方法尤為重要。南通大學(xué)附屬醫(yī)院在見習(xí)教學(xué)方面進行了一系列的探索嘗試，充分利用PBL教學(xué)模式，結(jié)合多媒體課件等輔助教學(xué)工具，采用教與學(xué)互動的教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，取得了較好的效果。
一、PBL教學(xué)法的應(yīng)用
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem-BasedLearning，PBL)是一種以問題為中心，在教師引導(dǎo)下通過學(xué)生獨立思考、討論、交流等形式，對教學(xué)問題進行思考、探索、求解、延伸和發(fā)展的教學(xué)方法，是一種新的現(xiàn)代教學(xué)模式。筆者將PBL教學(xué)法應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)過程中，取得了良好的教學(xué)效果。
(一)選擇典型的病例
按照教學(xué)大綱的要求，選擇常見病、多發(fā)病，如典型部位的腦梗死、腦出血、急性脊髓炎。帶領(lǐng)學(xué)生詢問病史并進行相關(guān)的體格檢查。一般以一個學(xué)生為主向病人及其親屬詢問有關(guān)病史，然后由小組其他成員補充詢問。由另一個學(xué)生進行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，對于不規(guī)范的動作老師在一旁指點，遇到典型的體征，如帕金森病人肌張力呈鉛管樣強直，可安排多個學(xué)生體會，前提是與病人溝通好以免引起反感和不配合。如果學(xué)生問診或查體有遺漏或錯誤時，學(xué)生之間可以相互補充，直到全體學(xué)生認為無遺漏和錯誤為止，最后由教師進行適當?shù)奶崾竞脱a充。
(二)問題設(shè)計
見習(xí)前一周的理論課上提出見習(xí)病種相關(guān)問題，如典型內(nèi)囊損害、腦干病變的病例，提出內(nèi)囊、腦干部位的腦梗死、腦出血主要癥狀是什么?并以此為線索，提出為什么會出現(xiàn)這些癥狀?其相應(yīng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?什么原因能導(dǎo)致腦梗死和腦出血?本病例如何進行定位、定性診斷?如何鑒別腦梗死和腦出血及其他相關(guān)性疾病等一系列問題，將事先準備的病例資料及圖片發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等知識，要求查閱資料并按病例中的問題準備發(fā)言。在解答問題過程中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，提高其臨床思維能力。
(三)病例討論
完成病史詢問和體格檢查后，引導(dǎo)學(xué)生開展以問題為中心的小組討論。首先讓詢問病史和查體的學(xué)生分別進行匯報，歸納和分析病人的病史與臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據(jù)，擬定治療方案。每位學(xué)生針對問題發(fā)言，并互相討論，在此過程中鼓勵學(xué)生提出自己的不同見解以及各種相關(guān)的問題。最后由教師總結(jié)，結(jié)合病例講解該病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療，對涉及到的基礎(chǔ)知識如腦郜的血液供應(yīng)及某一動脈分支血流中斷所對應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)局灶表現(xiàn)，進行簡單的神經(jīng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)。根據(jù)學(xué)生的討論情況，有針對性地講解學(xué)習(xí)中存在的共性問題，進一步強化本堂課的基本內(nèi)容及學(xué)習(xí)要點，并糾正一些常見的錯誤、模糊概念，對其中難點進行討論分析。由于在預(yù)習(xí)和討論過程中學(xué)生對所學(xué)病例大部分問題已能自行解答，對一些難點和不清楚之處帶著疑問聽課，容易在教師的講授過程中受到啟發(fā)，從而可提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和教學(xué)效果。通過課前準備、課上討論、重點講解的過程，使學(xué)生在牢牢掌握新知識的同時，也初步學(xué)會了如何分析問題和解決問題的臨床思維方法，強化了學(xué)生探詢知識和解決問題的能力。
二、多媒體教學(xué)在見習(xí)中的應(yīng)用
臨床見習(xí)以實踐為主，不能等同于理論教學(xué)的細致和面面俱到。但對于剛接觸臨床的學(xué)生來說，要能一下子掌握定位、定性診斷非常困難。怎樣才能幫助學(xué)生形象地理解和記憶呢?除了PBL教學(xué)外，多媒體的巧妙運用收益良多。
在平時工作，將對一些病房中少見病種的典型癥狀和體征用攝像機或數(shù)碼相機記錄下來，結(jié)合CT、MRI等影像學(xué)資料，在見習(xí)教學(xué)中充分利用這些寶貴的資料，再結(jié)合解剖模型、網(wǎng)絡(luò)下載的圖片和三維立體動畫，通過多媒體的形式放映。特別是帕金森病、多發(fā)性硬化、遺傳性共濟失調(diào)等疾病在病房很少看到，通過多媒體形象地展示出來，幫助學(xué)生的理解和記憶，大大提高了學(xué)習(xí)興趣，效果很好。
三、了解新技術(shù)，加速知識更新
論文關(guān)鍵詞：多媒體教學(xué) 優(yōu)點 不足 解決方法
神經(jīng)病學(xué)是與神經(jīng)解剖學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科緊密相聯(lián)的學(xué)科，理論與實踐之間具有高度的聯(lián)系。由于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，專業(yè)性強，涉及癥狀體征較復(fù)雜，在既往教學(xué)過程中無論是教師還是學(xué)生都感受到在有限的理論教學(xué)時限中充分掌握神經(jīng)病學(xué)知識存在一定的難度。近年來我們在重視傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，將多媒體教學(xué)技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中，取得了一些經(jīng)驗，同時也發(fā)現(xiàn)了部分不足。
1多媒體教學(xué)方法的優(yōu)點
1．1多媒體教學(xué)能夠?qū)㈧o態(tài)和動態(tài)相結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容更加形象化生動化
神經(jīng)病學(xué)知識內(nèi)容涉及到許多的神經(jīng)解剖等方面的知識，而對于學(xué)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)課程時以往的解剖學(xué)知識遺忘較多，所以單純講解神經(jīng)病學(xué)知識學(xué)生理解起來感到抽象，不易理解和接收。這就需要在有限的課堂時間內(nèi)將解剖基礎(chǔ)知識回顧，為神經(jīng)病學(xué)的理解打下基礎(chǔ)。既往的教學(xué)模式是用掛圖、畫圖等形式講解，比較單調(diào)，不易被學(xué)生理解和消化。而多媒體教學(xué)能夠?qū)⒇S富的圖像和動態(tài)的畫面結(jié)合起來，更容易清晰地向?qū)W生展示。例如：神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷中運動、感覺系統(tǒng)的定位講解，單純地理論講解運動或感覺傳導(dǎo)通路解剖知識，學(xué)生可能是課堂上理解，課后就遺忘，但應(yīng)用了多媒體教學(xué)后，我們將運動和感覺傳導(dǎo)通路制作成動畫，將靜態(tài)與動態(tài)相結(jié)合，將三級傳導(dǎo)通路逐一顯示，再加之講解，對于淺、深感覺的通路，以不同色彩形成鮮明的對比，可以使學(xué)生一目了然地理解二者的共同與不同傳導(dǎo)之處，從而在損傷不同的傳導(dǎo)部位會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀與體征，為神經(jīng)病學(xué)的定位診斷打下了牢固的基礎(chǔ)。學(xué)生們反映即使課后有遺忘，但當回憶到動態(tài)的圖解就能自己逐步推理出每一步的定位診斷，產(chǎn)生了意想不到的效果。
1．2多媒體教學(xué)能夠更好地提高教學(xué)效率
在教學(xué)過程中，我們深刻地體會到多媒體教學(xué)能夠?qū)⒇S富的臨床資料信息載入教學(xué)之中，擴大了教學(xué)內(nèi)容，并且將生動形象的臨床病例帶入課堂。使神經(jīng)病學(xué)知識內(nèi)容生動、形象化，更大的程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)在通過單純文字的表達的基礎(chǔ)上同時更多的應(yīng)用了聲音、動畫、圖像等形式，把抽象知識更加直觀形象化的展現(xiàn)，它能夠分解知識信息的復(fù)雜性，使要說明的問題一目了然，使學(xué)生容易理解，同時提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。例如在特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的講解中，我們使用了自制拍攝的視頻動畫，將典型的面癱患者口角歪斜、閉目不能、額紋消失等體征，在課堂中真實地展示給學(xué)生。能夠幫助學(xué)生在有限的時間內(nèi)更有效的掌握，通過課后的問卷調(diào)查與反饋，多媒體教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)的課堂教學(xué)中充分體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)的優(yōu)勢，利于學(xué)生的記憶與理解，教師向?qū)W生傳達更多的信息，有利于解決重點和難點問題，提高了教學(xué)效率。
1．3充分利用多媒體教學(xué)在臨床見習(xí)教學(xué)中的作用，對臨床技能的培養(yǎng)起著一定的強化作用
《隨著醫(yī)療事故處理條例》的實施和病人自我保護意識的增強，志愿作為教學(xué)資源的患者越來越少，這給臨床見習(xí)教學(xué)帶來很多困難…。臨床教學(xué)醫(yī)院帶教義務(wù)與患者享有自主權(quán)之間存在一定矛盾性，在這種不可避免的情況下，多媒體教學(xué)在臨床見習(xí)過程中有著一定的幫助作用。我們的做法是將典型的病例體征自制拍攝視頻，在見習(xí)過程中，結(jié)合理論知識的復(fù)習(xí)，先應(yīng)用多媒體向同學(xué)們演示，如若有典型病例或患者配合的情況下，指引學(xué)生操作，加強實踐性。例如：神經(jīng)系統(tǒng)查體，讓學(xué)生反復(fù)觀看標準的多媒體視頻片，然后相互之間實踐操作，最后對有陽性體征的病人進行查體。這樣避免了冒然對病人查體，學(xué)生不知所措，患者也對學(xué)生表現(xiàn)不滿意繼而不配合的現(xiàn)象發(fā)生。另外在學(xué)生見習(xí)階段，有些同步的見習(xí)內(nèi)容病區(qū)不一定有相應(yīng)的典型病例，這時也可以采用多媒體視頻演示向?qū)W生展示典型病例，繼而填補了學(xué)生見習(xí)過程中的不足。
2多媒體教學(xué)方法存在的不足之處
2．1多媒體課件準備不足
有些教師在多媒體教學(xué)過程中，由于對于多媒體的理解把握不足或是過份依賴多媒體課件，只是將教科書內(nèi)容過多的文字形式制作在課件上，文字滿篇，與傳統(tǒng)的板書無明顯差異，造成枯燥無味，不能體現(xiàn)重點與難點。而另外一種極端是過度使用多媒體技術(shù)，將課件制作很色彩斑斕，無關(guān)的畫面、動畫都大量使用，造成喧賓奪主，課堂學(xué)生注意力分散，結(jié)果適得共反。
2．2教師對于多媒體教學(xué)理解不夠
多媒體課件作為課堂教學(xué)的輔助工具是讓教師能夠更好地講授知識，學(xué)生更好地接收信息。所以教師的講解才是最重要的。過份依賴多媒體，避免照本宣科尤其是青年教師很容易忽視的問題。部分教師在應(yīng)用多媒體教學(xué)的同時不能夠與學(xué)生互動交流，忽略了學(xué)生的感受，造成了教師在一味的念，而學(xué)生在一味的看，而沒有達到實際真正吸納、消化知識的目的。
3解決方法
(1)多媒體教學(xué)是銜接理論與臨床實踐的強有力的手段，所以我們在應(yīng)用它的過程中應(yīng)該揚長避短，將現(xiàn)代與傳統(tǒng)的方式相結(jié)合，相輔相成。合理使用多媒體教學(xué)課件，應(yīng)用它的優(yōu)勢將神經(jīng)病學(xué)的難點重點以直觀的方式展示給學(xué)生，將典型的病例以視頻形式向?qū)W生演示，這樣彌補由于時間和空間的限制而帶來的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)資料不足現(xiàn)象。同時應(yīng)該對于多媒體課件嚴格把關(guān)，做到有重點，有特色，避免片面追求畫面的漂亮和動畫效果，分散學(xué)生注意力。
一、專業(yè)理論知識
（一）基本理論知識
全面掌握神經(jīng)病學(xué)知識和理論，深入了解神經(jīng)解剖學(xué)、臨床神經(jīng)生理學(xué)、臨床神經(jīng)病例學(xué)及臨床神經(jīng)電生理學(xué)（包括腦電圖，在有條件的單位工作者，還包括肌電圖及誘發(fā)電位）；掌握顱內(nèi)血流生理及病例生理學(xué)，神經(jīng)影像學(xué)（包括頭顱及脊柱X線平片、腦血管造影及CT）的基本理論，在有條件的醫(yī)院工作者，還須掌握MRI有關(guān)技能；掌握神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)（包括頭面痛、驚闕、癱瘓、顱內(nèi)壓增高、不自主運動、共濟失調(diào)、復(fù)視、肢體痛、失語、昏迷）的理論、機電及鑒別診斷；掌握神經(jīng)心理學(xué)的基本知識；掌握精神病學(xué)、小兒神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、老年神經(jīng)病學(xué)、心臟病學(xué)及呼吸內(nèi)科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)與神經(jīng)病學(xué)有關(guān)的基本知識。
（二）相關(guān)理論知識
1、掌握神經(jīng)生物化學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)流行病學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)的基本理論。
2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)的理論知識。
（三）學(xué)識水平
廣泛閱讀專業(yè)期刊；了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實踐。
二、工作經(jīng)歷與能力
1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：
擔任主治醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作（病房及門診）部少于40周。
2、從事本專業(yè)工作的能力：對神經(jīng)內(nèi)科常見疾病（包括：腦血管疾病、癲癇、脫髓鞘疾病、變性病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、周圍神經(jīng)病、肌瘤、遺傳代謝性神經(jīng)系統(tǒng)疾病一級椎體外疾病）的診斷、治療機預(yù)防等有較豐富的臨床經(jīng)驗。
對常見癥狀（包括：頭面痛、眩暈、癱瘓、感覺障礙、驚闕、癡呆、暈闕、昏迷）有深入的認識并能作出正確地分型或病因診斷；對神經(jīng)內(nèi)科疾病的預(yù)防、診斷及治療等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗；能承擔院內(nèi)會診，能承擔神經(jīng)內(nèi)科二線值班、門診咨詢等工作；有一定的病房、門診醫(yī)療組織、管理的能力。
3、應(yīng)承擔的技術(shù)工作及工作量
熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)各部位（包括：大腦半球、丘腦及小丘腦、腦干、脊髓、周圍神經(jīng)）綜合癥至少30個。對其它系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥（包括：肝性腦病、門脈性腦病、腎性腦病、透析性病、瘤性神經(jīng)系合并癥、心肺功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥）有深入的了解。擔任神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師工作期間，平均每年診治本專科病人至少300例，主管或負責(zé)主治的病例確診符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達到本地區(qū)先進水平。
（二）教學(xué)
具有指導(dǎo)下級醫(yī)師、進修醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)研究生臨床工作的能力；能主持門診病例及病房查房討論；每年為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題課至少2次；有帶教2名住院醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)1名研究生的經(jīng)歷。
（三）科研
掌握科研選題、課題設(shè)計及研究方法；能結(jié)合臨床實踐提出課題，開展科研工作，并進行課題總結(jié)，擔任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者的論文，在專業(yè)期刊上發(fā)表或在省級省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告。
主任醫(yī)師
一、專業(yè)理論知識
（一）基本理論知識
在副主任醫(yī)師所具備的理論知識的基礎(chǔ)上，深入系統(tǒng)地掌握神經(jīng)病學(xué)的基本理論知識，并對本專業(yè)某一領(lǐng)域有所專長。
（二）相關(guān)理論知識
在達到所規(guī)定的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)副主任醫(yī)師水平的基礎(chǔ)上，熟悉與其專業(yè)相關(guān)學(xué)科的新進展
（三）學(xué)識水平
廣泛閱讀國內(nèi)外專業(yè)期刊，深入了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實踐與科學(xué)研究。
二、工作經(jīng)歷與能力
（一）醫(yī)療
1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：
擔任副主任醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于35周。
2、從事本專業(yè)工作的能力：
在神經(jīng)內(nèi)科疾病的預(yù)防、診斷及治療等方面有豐富的臨床經(jīng)驗，能正確、熟練地組織、指導(dǎo)、搶救、治療專科危重病人，有解決疑難病及復(fù)雜技術(shù)問題的能力；能承擔院內(nèi)外疑難復(fù)雜病例會診；對本專業(yè)臨床工作具備全面的組織管理能力。
3、應(yīng)承擔的技術(shù)工作機工作量：
擔任神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師工作期間，每年診治神經(jīng)內(nèi)科病人至少150例，其中疑難危重病例不少于40%，醫(yī)療技術(shù)達到省內(nèi)先進水平。
（二）教學(xué)
具有培養(yǎng)本專業(yè)中、高級專門人才的能力；有良好的教學(xué)組織和領(lǐng)導(dǎo)能力；每年為下級醫(yī)師講授專題課至少3次；有培養(yǎng)主治醫(yī)師或協(xié)助培養(yǎng)研究生至少1名的經(jīng)歷。
【摘要】 白芷具有散風(fēng)除濕、通竅止痛、消腫排膿的作用，臨床廣泛用于治療感冒頭痛、眉棱骨痛、鼻塞、鼻淵、牙痛、白帶、瘡瘍腫痛等病癥。近年來臨床廣泛用于治療鼻炎、銀屑病、白癜風(fēng)等。文章從白芷的藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、安全性評價幾個方面，綜述了近年來白芷的藥理作用研究現(xiàn)狀，表明白芷具有解熱、解痙、鎮(zhèn)痛、平喘、降壓、興奮運動和呼吸中樞、抗菌、抑制脂肪細胞合成、光敏性等方面的藥理作用。白芷有較高的藥用價值，但其有些藥理作用及作用機制還未闡明，臨床藥理研究也未見報道，值得進一步研究。
【關(guān)鍵詞】 白芷 藥理作用
白芷始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為傘形科植物白芷Angelica dahurica (Fisch.ex Hoffm.) Benth．et Hook．f或杭白芷Angelica dahurica （Fisch. ex Hoffm.）Benth. et Hook. f. var. formosana（Boiss.）Shan et Yuan的干燥根［1］，因初生根桿為芷，色白，故名白芷，其性溫，氣芳香，味辛，微苦，具有散風(fēng)除濕、通竅止痛、消腫排膿的作用，臨床廣泛應(yīng)用于感冒頭痛、眉棱骨痛、鼻塞、鼻淵、牙痛、白帶、瘡瘍腫痛等病癥，并有較好的療效［1］。藥理研究表明，白芷具有較強的光敏作用以及解熱、鎮(zhèn)痛、平喘、降壓、興奮運動和呼吸中樞等作用，同時還有抗菌、抑制脂肪細胞合成及解痙等多方面的作用。近年來，應(yīng)用白芷的制劑配合黑光照射治療白癜風(fēng)、銀屑病也取得了較好效果。同時白芷也是一種很好的香料及美容產(chǎn)品，在日常生活中被廣泛使用。近年來對白芷有效成分和藥理等方面進行了深入的研究。現(xiàn)就近年來有關(guān)白芷的藥理研究進展作一綜述。
1 藥效學(xué)研究
1.1
白芷藥材的藥效學(xué)研究在白芷藥材鎮(zhèn)痛研究方面，彭小莉等［2］研究采用新的具有多樣臨床痛行為表現(xiàn)的蜜蜂毒實驗?zāi)Ｐ秃蛡鹘y(tǒng)的福爾馬林實驗?zāi)Ｐ停容^研究了白芷對外周組織損傷誘致的持續(xù)性自發(fā)痛和痛敏有無鎮(zhèn)痛作用。實驗結(jié)果表明，在BV模型和F模型上，白芷的抗傷害作用無差異，并得出在中藥鎮(zhèn)痛有效成分的篩選和評價中，BV模型更為理想。
馬慧群等［3］對比檢測了臨床用于治療白癜風(fēng)的補骨脂、白芷兩味藥材70％乙醇的提取物對黑素細胞遷移和黏附影響。正常人黑素細胞來自包皮環(huán)切術(shù)切取的包皮，用包被纖維粘連蛋白的48孔培養(yǎng)板檢測黑素細胞粘附，用微孔膜研究黑素細胞遷移。中藥的濃度參照其常用量10 g和正常成人血容量4 000 ml設(shè)定。結(jié)果表明，補骨脂、白芷均可誘導(dǎo)黑素細胞粘附和遷移，且補骨脂對黑素細胞粘附和遷移的影響均大于白芷。兩藥均可通過增加黑素細胞粘附和/或遷移，對白癜風(fēng)產(chǎn)生治療作用。
1.2 白芷主要化學(xué)成分的藥效學(xué)研究白芷的化學(xué)成分主要含揮發(fā)性成分和香豆素類。白芷根含呋喃香豆素，另外還含有氧化前胡素、歐前胡素、異歐前胡素等。
1.2.1 香豆素類成分的藥效學(xué)研究 白芷香豆素具有抗高血壓、抗凝血、抗微生物、抗病毒、抗癌、抗氧化等多種藥理活性。
在白芷的香豆素類成分解熱鎮(zhèn)痛抗炎方面，賈敏如等［4］對白芷的總香豆素的藥理作用進行了研究。研究結(jié)果首次發(fā)現(xiàn)總香豆素類成分具有明顯的鎮(zhèn)痛和解痙作用，能明顯對抗熱板、冰醋酸所致小鼠疼痛及BaCl2所致兔腸平滑肌痙孿。王春梅等［5］證實了白芷的有效成分白芷香豆素(Coumarin of Angelicae dahuricae ，CAD)有明顯的抗炎作用。王德才等［6］通過實驗證明了杭白芷香豆素組分(CAD)有顯著的解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用。
尉小慧等［7］對蛇床子和白芷中香豆素類化合物抑制磷酸二酯酶-5活性的研究，用體積分數(shù)為95%乙醇和氯仿分別提取蛇床子及白芷中總香豆素類化合物，并通過柱色譜和HPLC進行分離，結(jié)構(gòu)鑒定后進行PDE5抑制活性研究。研究結(jié)果表明，從白芷和蛇床子提取物得到的8個香豆素類化合物均有一定的PDE5抑制活性，其中以蛇床子素活性最強。
王德才等［8］考察了杭白芷香豆素（CAD）對戊巴比妥鈉及巴比妥鈉催眠作用的影響。由實驗結(jié)果可得，CAD能抑制肝微粒體細胞色素P450，大劑量時有中樞興奮作用。而后，劉忠和等［9］通過觀察杭白芷香豆素(CAD) 對戊巴比妥鈉和巴比妥鈉催眠作用的影響，初步探討了其中樞作用及其發(fā)生機制。實驗結(jié)果表明，CAD具有一定中樞興奮作用，但同時可能具有肝藥酶抑制作用。
盧聞等［10］研究了白芷香豆素類有效部位的透皮吸收特性及促透劑對其透皮行為的影響，以有效成分歐前胡素為定量考察指標，通過V-C水平擴散池用HPLC測定指標成分的透皮吸收動力學(xué)特性及促進劑的促透作用。結(jié)果表明，白芷香豆素類有效部位在大鼠皮膚中滲透系數(shù)與人體皮膚接近，月桂氮革酮、油酸和冰片均具有促進白芷香豆素類有效部位滲透的作用，其中濃度為2％的冰片促透作用最強。
1.2.2 揮發(fā)油的藥效學(xué)研究聶紅等［11］對白芷總揮發(fā)油(essential oil of Radix Angelicae Dahuricae ， EOAD)的藥理作用進行了系統(tǒng)的研究。他們首先對EOAD的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用和身體依賴性進行了觀察研究，結(jié)果表明，EODA的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用明確且對小鼠無身體依賴性作用。而后，探討了白芷總揮發(fā)油對大鼠神經(jīng)遞質(zhì)的影響［12］，采用多種工具藥探討EOAD的鎮(zhèn)痛作用與中樞神經(jīng)遞質(zhì)的關(guān)系，并用化學(xué)熒光法測定單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量。實驗結(jié)果表明，EOAD與烯丙嗎啡、氟哌啶醇有協(xié)同作用，其鎮(zhèn)痛作用能被納洛酮和利血平對抗； EOAD 在外周能顯著降低血中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的含量，在中樞能顯著升高多巴胺、5-羥色胺含量，降低去甲腎上腺素和5-羥吲哚乙酸含量。闡明了EOAD調(diào)整體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量是其鎮(zhèn)痛機理之一。
他們還進一步考察了EOAD對甲醛所致的傷害性疼痛模型大鼠的β2內(nèi)啡肽、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) 、一氧化氮(NO) 及前阿黑皮素的影響［13］。結(jié)果表明EOAD 能顯著升高甲醛所致的傷害性疼痛模型大鼠下丘腦的β2內(nèi)啡肽、NO 含量，使下丘腦、腦干POMC mRNA 表達陽性細胞數(shù)大幅度增加，而對血中的ACTH 沒有影響。由此提出了EOAD可能通過增加中樞POMC mRNA 表達陽性細胞數(shù)和內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)含量，激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛機制而鎮(zhèn)痛，其作用部位可能在中樞。
在此基礎(chǔ)上，更深入地研究EOAD對甲醛所致傷害性疼痛模型大鼠基因表達的影響［14］，采用免疫組化與原位雜交相結(jié)合的方法研究了EOAD對即早基因(c-fos)和前阿黑皮素(POMC)信使核糖核酸(mRNA)基因表達的影響。結(jié)果表明 EOAD對甲醛所致的傷害性疼痛模型大鼠造模后2h腦干、下丘腦c-fos表達無明顯影響，但可促進β-內(nèi)啡肽的前體物質(zhì)POMC mRNA的表達而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
1.2.3 其他成分的藥效學(xué)研究曲見松等［15］對白芷多糖(ADP)的提取及其對小鼠皮膚細胞生長作用進行了考察，研究了其對倉鼠肺細胞的生長作用。結(jié)果表明，在所考察的濃度范圍內(nèi)，ADP對細胞生長增殖存在一定的劑量依存關(guān)系；ADP對體外培養(yǎng)的CHL細胞增殖具有促進作用。
日本的上原靖洋［16］研究了白芷中關(guān)于抑制腫瘤細胞增殖的活性成分。結(jié)果表明，分離出的成分中，麥角固醇過氧化物對3種腫瘤細胞均有很強的抑制活性。另外，3-羥基-p-甲基-1-烯-6-酮對B16F10細胞增殖有抑制作用，其他化合物的活性仍正在研究中。
1.3 含白芷制劑的藥效學(xué)研究目前含白芷的制劑數(shù)量很多，主要有膠囊劑、噴霧劑、丸劑等，具有殺菌、抗炎鎮(zhèn)痛的功效，可用于治療白癜風(fēng)、頭痛、鼻炎等。
1.3.1 鎮(zhèn)痛消炎作用在白芷抗炎鎮(zhèn)痛方面，由白芷組成的各種制劑廣泛應(yīng)用于治療慢性鼻炎、鼻竇炎，具有抗菌抑菌、抗變態(tài)反應(yīng)等多重作用。如調(diào)免脫敏膠囊、鼻炎噴霧劑、鼻敏合劑等。馬敏等［17］對調(diào)免脫敏膠囊進行了藥效學(xué)研究，表明該藥對急慢性炎癥都有抗炎作用，并且有止痛和調(diào)節(jié)免疫的功能。除此之外，呂立珍等［18］根據(jù)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代藥理學(xué)理論，聯(lián)合研制出了一種治療變應(yīng)性鼻炎的新型純中藥制劑。通過藥效學(xué)研究，結(jié)果表明服用鼻敏合劑可使變應(yīng)性鼻炎患者體液內(nèi)的IgE和IL-4的含量下降，IL-12的含量提高，最終抑制了患者體內(nèi)的I型變態(tài)反應(yīng)，使變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀減輕或消失。鼻敏合劑對另一種抗體IgG 無影響。可見白芷與其他中藥配伍的中藥制劑，不僅抗炎抗菌消炎，而且可止痛和調(diào)節(jié)免疫功能，對變應(yīng)性鼻炎也有良好的療效。
朱央央等［19］對元胡止痛方中延胡索、白芷配伍的藥效學(xué)進行了比較研究。結(jié)果表明，單味白芷有較強的鎮(zhèn)痛效果。但與延胡索配伍的復(fù)方醇提物的藥效明顯優(yōu)于其單味藥醇提物的鎮(zhèn)痛效果。
1.3.2 活血化淤、解痙作用白芷具有舒張動脈血管、加快血液流動、改變血液性質(zhì)、止痛的作用。近年來被廣泛用于心腦血管疾病的治療中。白芷頭痛寧滴丸是由川芎、白芷兩味中藥采用現(xiàn)代工藝制成的純中藥制劑，用于治療頭痛、偏頭痛。梁榮輝（《調(diào)和氣血中藥對體外培養(yǎng)黑素細胞和酪氨酸酶活性的實驗研究》.第一軍醫(yī)大學(xué)2003碩士論文集）通過對頭痛寧滴丸的藥理作用研究，得出：①白芷具有明顯的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，且解熱作用優(yōu)于阿司匹林；②白芷對冠狀血管有擴張作用，其醚溶性成分對離體兔耳血管有顯著擴張作用，水溶性成分有血管收縮作用及明顯止血作用，但白芷無抗凝作用；③白芷及其多種有效成分具有解痙止痛效果；④白芷有中樞興奮作用；⑤白芷提取物對鈣通道阻滯劑受體和β羥基戊二酸輔酶A及肝藥物代謝酶有抑制作用。
趙萬紅等［20］對由川芎白芷等配伍組成的復(fù)方白芷膠囊的活血化淤作用進行了考察。所有的實驗結(jié)果均表明復(fù)方白芷膠囊有顯著的活血化淤作用，提示其可預(yù)防心肌梗塞、腦梗塞等高血壓并發(fā)癥及心腦血管意外的發(fā)生。
1.3.3 其他作用在治療色素性疾病如白癜風(fēng)方面，鄧燕等［21］對調(diào)和氣血中藥對體外培養(yǎng)黑素細胞和酪氨酸酶活性影響進行了實驗研究，觀察了調(diào)和氣血中藥白芷對體外培養(yǎng)黑素細胞（MC）和酪氨酸酶（TYR）活性的影響。實驗結(jié)果表明，白芷在中低濃度時對黑素細胞和黑素合成呈抑制作用，對酪氨酸酶活性具有低濃度抑制、高濃度激活作用，為白芷治療色素性疾病闡明了機制。
2 藥代動力學(xué)研究
龔志南等［22］進行了中藥白芷乳劑大鼠鼻腔給藥的體內(nèi)研究，探討了白芷乳劑鼻腔給藥的可行性。以白芷主要有效成分歐前胡素和異歐前胡素為檢測指標，探討白芷乳劑大鼠鼻腔給藥的藥物動力學(xué)參數(shù)及腦組織中的含量。結(jié)果表明，白芷乳劑鼻腔給藥具有一定的可行性。
3 安全性評價
3.1 急毒研究
3.1.1
白芷藥材的急毒研究王玉春等［23］對白芷揮發(fā)油及其水煎液進行了急性毒性的研究實驗得出，白芷揮發(fā)油(EOAD)的LD50為5.86 kg生藥/kg，白芷水煎液的最大耐受量為人用劑量的1 600倍。EOAD的毒性低，安全范圍廣。
3.1.2
含白芷制劑的急毒研究山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院人員針對自行開發(fā)研究的新藥調(diào)免脫敏膠囊的安全性進行了急性毒性實驗［17］，實驗組小鼠在給藥后24 h內(nèi)及1周內(nèi)一般狀況未見任何異常，也無死亡。主要臟器外觀形態(tài)無異常。經(jīng)最大耐受量測定表明動物接受劑量相當于臨床用藥劑量的467倍。
3.2 長毒研究在白芷的長毒研究方面，文獻報道較少。僅以復(fù)方白芷膠囊的長毒研究為例［24］。復(fù)方白芷膠囊是用細胞膜色譜技術(shù)從白芷、川芎等中藥中篩選出來的降壓新藥。實驗結(jié)果表明，復(fù)方白芷膠囊對自發(fā)性高血壓大鼠和腎性高血壓大鼠有明顯的急慢性降壓作用，對血淤大鼠有活血化淤作用，復(fù)方白芷膠囊長期使用對大鼠無明顯毒性，預(yù)計在臨床劑量下是安全的，為臨床實驗提供了依據(jù)。
4 結(jié)論與展望
綜上所述，白芷具有廣泛的藥理活性，有較高的藥用價值。除了傳統(tǒng)意義上的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等生物活性外，近年來對其治療白癜風(fēng)、銀屑病等皮膚病的藥理活性研究日趨深入，拓展了白芷應(yīng)用的范圍。在白芷藥材藥效學(xué)研究方面，近年來未見有人對比研究不同產(chǎn)地的白芷藥效學(xué)差異，沒有突顯出藥材道地性的優(yōu)勢，值得進一步研究和比較。在白芷的主要化學(xué)成分的藥效學(xué)研究上，近年來對香豆素類、揮發(fā)油類進行了很系統(tǒng)的研究，對多糖類也有一定報道，但未見有白芷的臨床藥理研究的報道，此方面實屬空缺，這些都值得進一步研究。今后，隨著白芷藥理作用研究的進一步深入，相信會發(fā)掘其更多的藥理活性及更好的治療效果。
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