時(shí)間：2022-05-02 12:01:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
由于現(xiàn)今環(huán)境污染問題和空氣質(zhì)量的下降，致使呼吸系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)逐步上升的趨勢，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告稱在全國部分城市及農(nóng)村占前十位的主要疾病死亡原因中，呼吸系統(tǒng)疾病占很大比重。如今，醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院病人日漸增多，醫(yī)院不僅在嘗試各種對病人行之有效的護(hù)理模式，同時(shí)也在探究如何避免護(hù)理中會(huì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)，本文就此總結(jié)呼吸內(nèi)科護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)和對策。
1呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
1.1護(hù)理人員的自身原因
1.1.1護(hù)理人員缺少風(fēng)險(xiǎn)意識①對病人的護(hù)理記錄不完整。有時(shí)候護(hù)士會(huì)因?yàn)樘Χ雎詫Ψ俏Ｖ夭∪诉M(jìn)行護(hù)理記錄，因?yàn)榛颊卟∏橐粫r(shí)平穩(wěn)，就放松警惕，導(dǎo)致患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)危情況時(shí)缺少記錄病情變化的資料。另外，有些護(hù)士會(huì)在工作空閑再補(bǔ)寫護(hù)理記錄，這樣單靠記憶也會(huì)遺漏很多關(guān)鍵。②忽視對病人隱私的保護(hù)。在護(hù)理中，護(hù)士有時(shí)候單純注意患者的疾病，而可能無意間將患者病情透漏給別人，這樣做就使患者的隱私受到了損害。③護(hù)理記錄不夠?qū)I(yè)。有些護(hù)士在交接班時(shí)，沒有把患者的病情變化和一些觀察項(xiàng)目記錄下來。
1.1.2缺少專業(yè)的護(hù)理知識①對病情特殊的病人缺少專業(yè)護(hù)理知識。例如，護(hù)理肺性腦病患者用藥時(shí)要注意防止病人因?yàn)樗幬飳?dǎo)致的躁動(dòng)而使藥液漏出，一旦發(fā)生要進(jìn)行及時(shí)專業(yè)的處理以避免給患者造成傷害。②護(hù)理人員的無菌觀念太淡薄。例如為患者吸痰，護(hù)士戴無菌手套對吸痰器進(jìn)行操作，會(huì)造成細(xì)菌進(jìn)入人體，有時(shí)候會(huì)加重患者的感染程度。③操作不熟練、規(guī)范。例如，有時(shí)進(jìn)行單次吸痰時(shí)間太長或者是兩次抽吸的間隔太短，這都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥。④工作流程不完善。護(hù)理人員工作中一般講究“三查八對”，即備藥前、中、后都要查，包括姓名、床號、用法、時(shí)間、藥名、濃度、劑量、醫(yī)囑等等。而有些護(hù)士在實(shí)際工作中會(huì)將一些項(xiàng)目漏掉，特別是兩個(gè)護(hù)士交接班時(shí)一般只是以口頭交待的方式進(jìn)行交接，不經(jīng)核對而出現(xiàn)誤差的情況也是會(huì)發(fā)生的。
1.1.3缺少人文關(guān)懷①對于按呼叫器的患者不能馬上予以查看，護(hù)理工作做的不夠。②有時(shí)，只以口頭方式傳達(dá)本應(yīng)做示范的動(dòng)作，不給予實(shí)際示范操作，示范工作不到位。
1.2醫(yī)院整體制度問題
1.2.1護(hù)理管理制度問題護(hù)理管理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，沒能將護(hù)理工作中遇到的問題進(jìn)行全面處理。
1.2.2護(hù)理教育環(huán)節(jié)問題有些剛剛參與工作的護(hù)理人員缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)能力有待提升，但是醫(yī)院無法為其提供良好的教學(xué)環(huán)境。
1.2.3病房護(hù)理制度的問題例如很多細(xì)節(jié)工作雖然很重要，但卻沒有明確劃分界限，致使無人去做，例如呼吸內(nèi)科患者，需要常開窗呼吸新鮮空氣，但因?yàn)獒t(yī)院沒有規(guī)定誰來負(fù)責(zé)此工作而無人負(fù)責(zé)。
1.2.4藥品管理的問題忽略安全用藥的一些細(xì)節(jié)。
2針對呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施
2.1增加護(hù)理人員關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)的培訓(xùn)①首先要讓護(hù)理人員了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引起怎樣的后果，使護(hù)理人員增強(qiáng)自身保護(hù)意識。②加強(qiáng)護(hù)士在特殊操作和專業(yè)知識方面的教育培訓(xùn)。③在日常的呼吸內(nèi)科護(hù)理中，以一對一帶教形式來培養(yǎng)新護(hù)士，進(jìn)而提升護(hù)理工作隊(duì)伍的整體水平。④制定相關(guān)考核制度，進(jìn)而促使護(hù)理人員可以盡快提升職業(yè)素質(zhì)。
2.2定期進(jìn)行護(hù)理交流除每天早會(huì)總結(jié)前一日護(hù)理中遇到的問題之外，還要在每周固定一天進(jìn)行一次工作總結(jié)，采取批評與總結(jié)的方法，找出一周中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
2.3提升病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生對于開門窗和處理室內(nèi)垃圾等細(xì)節(jié)問題，應(yīng)該作為值日內(nèi)容編好負(fù)責(zé)人員進(jìn)行處理，還要每周定期清洗被單、床單，控制感染的發(fā)生。
3討論
對呼吸內(nèi)科的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，可以在很大程度上促進(jìn)患者的康復(fù)，合理的內(nèi)科護(hù)理對疾病的預(yù)防和治療都很重要，但同時(shí)護(hù)理人員要注意到護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，造成風(fēng)險(xiǎn)的因素很多，既有護(hù)理人員自身專業(yè)素質(zhì)的原因，也有醫(yī)院管理制度的原因。所以作為護(hù)理人員，要發(fā)現(xiàn)并解決問題。要做到這樣，就要求呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員既要提升自身的服務(wù)意識，還要增加自己的知識儲(chǔ)備，在做好病情記錄、與患者溝通、無菌操作以及核對工作之外，增強(qiáng)自身技術(shù)水平，盡可能的將風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降到最低。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；呼吸內(nèi)科；質(zhì)量提升
對于呼吸內(nèi)科而言，其危重患者較多，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較多，患者的病情變化較快，并且其大部分為老年患者。本文為強(qiáng)化呼吸內(nèi)科護(hù)理治療提升，對護(hù)理治療進(jìn)行了改進(jìn)，從多個(gè)方面開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐。
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的主要方法
1.1制定完善完整的計(jì)劃
在呼吸內(nèi)科建立小組，并對每個(gè)成員的職責(zé)進(jìn)行劃分。召開科務(wù)會(huì)，傳達(dá)并學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神[2]，使每個(gè)護(hù)理人員了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理，知曉其目的和意義。擬定相應(yīng)的活動(dòng)方案，組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，對護(hù)理人員的思想進(jìn)行統(tǒng)一，提高其認(rèn)識。使每個(gè)護(hù)理人員目前其工作內(nèi)容，明確工作標(biāo)準(zhǔn)，建立首問負(fù)責(zé)的護(hù)理制度[1]，當(dāng)患者產(chǎn)生疑問時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行及時(shí)解答，當(dāng)患者投訴后，應(yīng)立刻進(jìn)行查實(shí)，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
1.2對排班模式進(jìn)行改變
對護(hù)士的分工進(jìn)行明確，以患者的需求為重要前提，與科室的實(shí)際情況向結(jié)合，以護(hù)理人員的能力和意愿為依據(jù)，結(jié)合實(shí)際的工作量和難度，根據(jù)患者數(shù)量進(jìn)行合理排班。由護(hù)士長分配管理數(shù)，責(zé)任護(hù)士對所管患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，如用藥、治療和護(hù)理，對患者的資料和情況進(jìn)行全面了解，包括其診斷、護(hù)理和心理等。在病房放置責(zé)任護(hù)士照片，以增強(qiáng)患者歸屬感，縮短護(hù)理人員和患者的距離，達(dá)到和諧的護(hù)患關(guān)系。
1.3加強(qiáng)溝通與落實(shí)基礎(chǔ)工作
護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的服務(wù)規(guī)范來進(jìn)行。對護(hù)理行為進(jìn)行指導(dǎo)，如倡導(dǎo)和禁忌的用語等。制定溝通調(diào)查表，充分了解實(shí)際溝通情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。針對呼吸內(nèi)科的特性，-基礎(chǔ)護(hù)理工作是極其重要的，應(yīng)做到八聲、三前和四輕的護(hù)理服務(wù)。對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，在對患者進(jìn)行擦洗時(shí)，應(yīng)注意防止感冒，在進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免對患者進(jìn)行推、拉、擦和拖。對床褥進(jìn)行整理，使其保持平整和干燥，以防止出現(xiàn)壓瘡[3]。對患者進(jìn)行危險(xiǎn)評估，并采取相應(yīng)的處理措施，如粘貼警示標(biāo)識等，對患者進(jìn)行良好的氧氣護(hù)理，對氧氣管等進(jìn)行定期更換，以避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。對患者的使用物品按照相應(yīng)規(guī)定，放置在規(guī)定的位置，如在監(jiān)護(hù)儀的上面，勿放置私人物品。
1.4落實(shí)專科護(hù)理
對于喘息患者而言，應(yīng)使其保持半坐臥位，對其進(jìn)行飲食護(hù)理。對患者進(jìn)行密切的觀察，如生命體征和痰液情況等。使患者保持呼吸通暢，對于痰多不易咳出和呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施，如藥物治療和指導(dǎo)，觀察患者的不良反應(yīng)，如惡心和心率失常等。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，防止患者產(chǎn)生不良情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行保暖，避免出現(xiàn)上呼吸道感染，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并持續(xù)進(jìn)行低流量氧療。在使用支氣管舒張劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑來進(jìn)行，以緩解患者呼吸困難的癥狀。加強(qiáng)病房的巡視工作，對患者的生命體征進(jìn)行觀察。另外，應(yīng)對患者的不良習(xí)慣進(jìn)行勸導(dǎo)，還應(yīng)對患者示范鍛煉方法，介紹家庭氧療，使其了解其目的和意義，同時(shí)對其進(jìn)行出院指導(dǎo)。
1.5對健康教育管理進(jìn)行加強(qiáng)
在患者入院時(shí)，由辦公護(hù)士進(jìn)行接待，對于危重的患者，則應(yīng)立刻安置在病床外，并對患者進(jìn)行介紹，如主管醫(yī)生和必須物品等。責(zé)任護(hù)士則應(yīng)對患者的病情進(jìn)行了解，并再次介紹上述內(nèi)容，對其進(jìn)行健康宣教，如康復(fù)和出院的指導(dǎo)，還應(yīng)對患者告知檢查注意事項(xiàng)等。最后由護(hù)士長做出評價(jià)，并指出護(hù)理問題，及時(shí)進(jìn)行整改。
1.6加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作
由護(hù)師主管培訓(xùn)護(hù)理實(shí)習(xí)生，成立培訓(xùn)小組。帶教老師對實(shí)習(xí)學(xué)生提供病例資料，使其進(jìn)行分析，以具體的護(hù)理問題為依據(jù)，查閱文獻(xiàn)資料。以充分討論為基礎(chǔ)，對實(shí)習(xí)學(xué)生提出要求，要求其以患者為中心，獨(dú)立對護(hù)理進(jìn)行評估和診斷，使其明確護(hù)理目標(biāo)，制定出相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。對于帶教老師而言，其應(yīng)了解實(shí)習(xí)學(xué)生的討論內(nèi)容，熟悉相關(guān)知識，掌握臨床發(fā)展動(dòng)向，進(jìn)而對原有知識做出更新。
2、結(jié)語
在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中，通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高護(hù)理人員的工作積極性，以提供更好的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升患者的滿意度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，患者的配合度得到提高，護(hù)理人員的意識和思維得到提升，減少出現(xiàn)護(hù)理糾紛，可有效強(qiáng)化呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提升，并提整體的高綜合素質(zhì)，提高整體的服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐文霞. 呼吸內(nèi)科住院病人護(hù)理質(zhì)量及其影響因素分析[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，12：398-399.
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；落實(shí)；呼吸內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量當(dāng)前，呼吸內(nèi)科病癥患者的數(shù)量越來越多，該病癥的并發(fā)癥也相對較多，病情變化極快，常見于老年患者當(dāng)中。因此醫(yī)院不僅需要采用各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備對其進(jìn)行治療，還應(yīng)當(dāng)在日常治療過程中對患者加強(qiáng)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)有效治愈的目的。在實(shí)際工作中全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1開展與落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體辦法
1.1制定完善的護(hù)理計(jì)劃為了能夠提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，在對患者進(jìn)行護(hù)理之前，應(yīng)當(dāng)在呼吸內(nèi)科建立小組，要求小組的成員都具有其各自的職責(zé)，讓他們在工作中加強(qiáng)護(hù)理工作；結(jié)合實(shí)際情況，開展相應(yīng)的實(shí)踐活動(dòng)。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的責(zé)任制度，給每個(gè)護(hù)理人員安排工作任務(wù)，讓護(hù)理人員了解自己的工作責(zé)任與工作標(biāo)準(zhǔn)。
1.2改變傳統(tǒng)的對排班模式在對護(hù)理人員的工作以及上班情況安排的過程中，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)以患者的實(shí)際需求為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際情況以及護(hù)理人員的能力，對患者的用藥、治療以及護(hù)理都需要負(fù)起全責(zé)，了解患者的實(shí)際情況，然后對其實(shí)現(xiàn)更為合理的護(hù)理，有利于患者的盡快痊愈，避免患者與護(hù)理人員之間產(chǎn)生糾紛。
1.3加強(qiáng)與患者之間的溝通，全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理與溝通的過程中，必須要嚴(yán)格遵守醫(yī)院內(nèi)部制定的服務(wù)規(guī)則進(jìn)行護(hù)理，這樣也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應(yīng)的解決措施。呼吸內(nèi)科具有一定的特殊性，因此基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)十分必要。另外，醫(yī)院護(hù)理管理人員還需要對患者進(jìn)行危險(xiǎn)評估，一旦出現(xiàn)問題，必須要采取有效的解決方式。
1.4全面落實(shí)專科護(hù)理呼吸內(nèi)科患者由于具有特殊性，在其治療的過程中，一般需要讓患者保持半坐臥位的方式療養(yǎng)，并且還需要保持健康、清淡的飲食。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的痰液情況、身體狀況進(jìn)行全面觀察，分析其是否產(chǎn)生不良反應(yīng)。另外，護(hù)理人員在對患者護(hù)理的過程中，還應(yīng)當(dāng)重視其心理變化情況，保持患者心情舒暢，有利于實(shí)現(xiàn)治愈的目的。另外，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員還需要對患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，將支氣管舒張劑應(yīng)用在其中，而在使用這一藥劑的過程中，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐使用，從而緩解患者的病痛。還需要在實(shí)際護(hù)理工作者對患者的病房進(jìn)行巡視，了解患者的生命體征，要求患者加強(qiáng)鍛煉，從而更快地痊愈，遠(yuǎn)離病痛。
1.5加強(qiáng)患者的健康教育管理在醫(yī)院管理過程中，辦公護(hù)士主要接待入院的患者。針對于病情較重的患者，辦公護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)將其安置在病床上，然后再想患者或者患者家屬介紹本醫(yī)院的主管醫(yī)生以及藥品，然后再安排責(zé)任護(hù)士對患者的實(shí)際病情全面了解，然后再實(shí)際工作中對患者進(jìn)行全方面護(hù)理。在護(hù)理過程中，責(zé)任護(hù)士還需要對患者進(jìn)行健康方面的教育，并讓患者了解就醫(yī)過程中的所有注意事項(xiàng)，這樣才有利于患者的順利就診，更快康復(fù)，遠(yuǎn)離病痛，保證患者的身體健康。
1.6加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作由護(hù)師主管培訓(xùn)護(hù)理實(shí)習(xí)生，成立培訓(xùn)小組。帶教老師對實(shí)習(xí)學(xué)生提供病例資料，使其進(jìn)行分析，以具體的護(hù)理問題為依據(jù)，查閱文獻(xiàn)資料。以充分討論為基礎(chǔ)，對實(shí)習(xí)學(xué)生提出要求，使其明確護(hù)理目標(biāo)，制定出相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。對于帶教老師而言，其應(yīng)了解實(shí)習(xí)學(xué)生的討論內(nèi)容，熟悉相關(guān)知識，掌握臨床發(fā)展動(dòng)向，進(jìn)而對原有知識做出更新。
2結(jié)論
在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中，通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高護(hù)理人員的工作積極性，以提供更好的護(hù)理服務(wù)，減少出現(xiàn)護(hù)理糾紛，可有效強(qiáng)化呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提升，并提整體的高綜合素質(zhì)，提高整體的服務(wù)質(zhì)量[1~3]。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐文霞. 呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量及其影響因素分析[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，12：398-399.
【關(guān)鍵詞】 聘用護(hù)士 壓力來源 調(diào)查分析 對策
目前，聘用護(hù)士已成為臨床護(hù)理工作的主力軍。筆者對112名聘用護(hù)士的壓力狀況進(jìn)行了調(diào)查，以了解聘用護(hù)士的壓力狀況，從而調(diào)整培養(yǎng)及管理方法，以提高護(hù)理質(zhì)量。
1 對象與方法
1.1 對象
選取我院112名聘用護(hù)士為調(diào)查樣本，均為女性，年齡19－38歲；本科2名，專科21名，中專89名；護(hù)士82名，護(hù)師26名，主管護(hù)師4名，均為注冊護(hù)士，且身體狀況良好，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法
采用問卷調(diào)查法收集資料，其主要內(nèi)容包括聘用護(hù)士的基本情況，對目前工作的滿意程度、壓力感受情況及壓力來源等。調(diào)查前對問卷的信度及效度進(jìn)行了測定，信度和效度均大于0.8，具有可測性。本次調(diào)查發(fā)放問卷112份，收回有效問卷112份，有效率100％。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法
全部問卷資料經(jīng)過復(fù)核后，運(yùn)用SPSS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出其百分?jǐn)?shù)，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 聘用護(hù)士的壓力感及來源
112名聘用護(hù)士中60名感到有很大壓力，32名感到有較大壓力，13名感到一般壓力，7名表示沒有壓力。其中56名源于激烈競爭被淘汰的壓力，58名源于知識不夠用和技能不熟練，52名源于科室工作繁忙，57名源于工作與學(xué)習(xí)矛盾，36名源于頻繁的夜班工作，36名源于醫(yī)患糾紛，21名源于其他，如環(huán)境、經(jīng)濟(jì)困難、與領(lǐng)導(dǎo)、同事關(guān)系不協(xié)調(diào)等。
2.2 不同技術(shù)職稱聘用護(hù)士的壓力感來源比較
2.3 不同學(xué)歷的聘用護(hù)士壓力感比較
2.4 我院聘用護(hù)士分布的科室及壓力感程度
聘用護(hù)士全部分布在臨床一線護(hù)理崗位。兒科14人、腦外科10人、急診科13人、婦產(chǎn)科9人、ICU7人、普外科7人、心血管及呼吸內(nèi)科7人、消化及神經(jīng)內(nèi)科8人、胸及泌尿外科7人、骨科6人、呼吸及腎內(nèi)科7人、腫瘤及內(nèi)分泌內(nèi)科6人、感染內(nèi)科6人、手術(shù)室5人。調(diào)查顯示，聘用護(hù)士普遍感到壓力很大，排在前五位的依次為兒科、腦外科、急診科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科。
3 討論
3.1 不同技術(shù)職稱聘用護(hù)士壓力來源有所不同，護(hù)師及以上技術(shù)職稱的聘用護(hù)士工作壓力最大，而護(hù)士職稱的聘用護(hù)士學(xué)習(xí)壓力最大。由于護(hù)師及以上技術(shù)職稱的聘用護(hù)士在臨床工作中起到骨干作用，她們承擔(dān)了大量的臨床護(hù)理和指導(dǎo)護(hù)士及護(hù)生的教育工作。應(yīng)加強(qiáng)新入院聘用護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，以便其更快適應(yīng)工作的需要，以減輕護(hù)師的工作壓力。醫(yī)院應(yīng)保障聘用護(hù)士合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)及工作熱情。
3.2 不同學(xué)歷層次的聘用護(hù)士壓力感比較，差別有顯著性意義（P＜0.05）。護(hù)理管理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，變以往對聘用護(hù)士的“使用”為“使用與培養(yǎng)”相結(jié)合，提高其應(yīng)對壓力能力。
3.3 排在前五位壓力很大科室分析其原因，一方面，由于這些科室護(hù)理專科性相對較強(qiáng)，病人病情危急，工作量大，要求高，使聘用護(hù)士感到壓力；另一方面，也一定程度上反映了科室之間的護(hù)理人員配備不合理和工作量的不均衡。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)聘用護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限、工作經(jīng)歷合理分配聘用護(hù)士，實(shí)行“彈性排班”。
3.4 加強(qiáng)聘用護(hù)士崗前教育，適當(dāng)增加崗前培訓(xùn)時(shí)間，并在原來崗前培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)上增加服務(wù)理念教育、情感教育、法律法規(guī)教育、壓力的認(rèn)知評價(jià)及積極應(yīng)對方式等教育。
3.5 醫(yī)院管理部門采取相應(yīng)措施，如增加護(hù)理人員、改善工作環(huán)境、提供職業(yè)心理教育、幫助解決困難等，以緩解聘用護(hù)士壓力源。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]周良燕，周玲，蘭小彬.聘用護(hù)士焦慮和抑郁狀況的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士學(xué)術(shù)版，2006，1：99－101.
關(guān)鍵詞：呼吸科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對策
呼吸內(nèi)科病房患者患者較多，病情變化快，多少為老年人[1]，護(hù)理人員工作繁多，所以在護(hù)理工作中存在很多隱患。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在受到護(hù)理過程中出現(xiàn)的一切不安全的事件，存在與各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)上[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生常常引起護(hù)理糾紛，并且也對患者的安全性造成了威脅。所以為了降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，本組研究對本院的日常護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)對策，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料：對本院2010-2012年呼吸科病房發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)分析，其中包括投訴事件：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差、護(hù)理人員專業(yè)技能欠缺；護(hù)理事故：給藥錯(cuò)誤、護(hù)理過程中操作不當(dāng)對患者造成傷害；并發(fā)癥：患者出現(xiàn)壓瘡或是墜床、跌倒等事件；護(hù)理文書書寫錯(cuò)誤或不完整等。
2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：
2.1護(hù)理人員服務(wù)意識差：護(hù)理人員日常護(hù)理工作量大，較為瑣碎，工作壓力較大，常常導(dǎo)致消極情緒，服務(wù)意識差，對患者的提問或是在和患者進(jìn)行溝通時(shí)，存在不熱情、冷漠、不耐心等問題。常常會(huì)導(dǎo)致患者和家屬的不信任以及不滿，而引起護(hù)理糾紛。
2.2護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：護(hù)理人員責(zé)任心差，在進(jìn)行給藥時(shí)不核對患者的姓名而出現(xiàn)給錯(cuò)藥，對醫(yī)囑的給藥量以及名稱等不進(jìn)行核對，出現(xiàn)藥量、漏發(fā)等情況。工作不積極，工作中出現(xiàn)偷懶，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，不及時(shí)進(jìn)行巡視病房，不密切觀察患者的病情變化，導(dǎo)致患者延誤治療。對文書書寫不規(guī)范，病情記錄不詳細(xì)。護(hù)理人員對法律意識差，自我保護(hù)差，是醫(yī)療事故發(fā)生的隱患。
2.3護(hù)理人員專業(yè)技能欠缺：本院低年資護(hù)理缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，在工作過程中各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格，不能夠嚴(yán)格遵守臨床操作規(guī)程。還有部分護(hù)士知識老化，不積極學(xué)習(xí)更新，不主動(dòng)學(xué)習(xí)，不能夠掌握和患者溝通的技巧，在護(hù)理操作不當(dāng)對患者造成傷害，引起患者及家屬的不滿。護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力差，不能夠合理安排工作計(jì)劃，抓不住重點(diǎn)，盲目執(zhí)行任務(wù)，常常對患者的治療造成影響。
2.4其他事故：近些年來患者發(fā)生墜床、燙傷、猝死的事故逐漸增加。由于呼吸科患者較多為老年人，自身控制能力較差，運(yùn)動(dòng)能力下降，所以老年人常常發(fā)生牙床以及墜床等事故。患者行走不便，病房和走廊的安全措施不健全，患者發(fā)生摔倒、墜床、燙傷等意外事故，都會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，還會(huì)導(dǎo)致死亡。
3對策：
3.1提高法律意識：對護(hù)士要進(jìn)行法制的教育，提高法律意識，增加自我保護(hù)意識，在護(hù)理工作過程中遇到問題要懂得采用法律途徑維護(hù)自己的權(quán)利。
3.2加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)：對護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，更新知識，對低年資護(hù)士進(jìn)行理論和操作的考核。加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，提高患者對護(hù)理人員的信心，避免發(fā)生把狐貍糾紛。護(hù)理人員要熟悉掌握規(guī)章制度和護(hù)理流程，避免在護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。
3.3加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心：增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高服務(wù)意識，對護(hù)理記錄進(jìn)行定期或不定期的檢查，合理的安排工作計(jì)劃。護(hù)理人員要加強(qiáng)病房巡視次數(shù)，對危重病人要密切觀察，給藥要進(jìn)行仔細(xì)的核對，防止給藥、藥量等事故的發(fā)生。
3.4環(huán)境安全：對沒有床檔的病床要安置床檔，在衛(wèi)生間、走廊、熱水房等都貼有警告的標(biāo)識。清潔工在進(jìn)行衛(wèi)生打掃時(shí)要正確的進(jìn)行清掃，走廊內(nèi)不要存在積水等。
3.5健康教育：患者在入院后要對患者和家屬進(jìn)行健康教育的宣傳，對危重病人要進(jìn)行24h的陪護(hù)，讓家屬了解如何進(jìn)行日常生活護(hù)理，避免褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的更快更好的康復(fù)。
3.6關(guān)愛護(hù)士：要進(jìn)行合理的工作安排，緩解工作的繁重，為護(hù)士提供安靜良好的工作環(huán)境，加強(qiáng)對護(hù)理人員的關(guān)愛，低年資護(hù)士要和高年資護(hù)士搭配，進(jìn)行相互配合，管理人員要了解護(hù)理人員的內(nèi)心情緒的變化，多進(jìn)行開導(dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量。
4小結(jié)：呼吸內(nèi)科病人病情復(fù)雜、多變，主要采用藥物治療。護(hù)理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，幫助患者治療。近些年來，醫(yī)療事故發(fā)生率不斷增高，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大[3]。呼吸科病房風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，所以想要降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，要了解呼吸科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的常見類型，并進(jìn)行解決[4]。護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在護(hù)理過程中無時(shí)不刻存在風(fēng)險(xiǎn)，所以在護(hù)理過程中要了解存在的薄弱環(huán)節(jié)，并對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改善提高。對護(hù)士提高自身能力，增強(qiáng)責(zé)任心，熟練的掌握護(hù)理技術(shù)，才能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]賈寶琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2013（02）：713
[2]王果香.呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：625-626
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年3月至2014年3月在我院內(nèi)科不同病區(qū)床位患者、當(dāng)值護(hù)理人員進(jìn)行研究。120例患者中，男52例，女68例，年齡38～78歲，平均（55±10）歲；心血管內(nèi)科患者23例，呼吸內(nèi)科患者23例，內(nèi)分泌科患者21例，消化內(nèi)科患者18例，神經(jīng)內(nèi)科患者18例，腫瘤內(nèi)科9例，腎內(nèi)科患者8例。所涉及的護(hù)理人員共68名，年齡24～48歲，平均（32±5）歲，其中工齡≤1年22名（32.4%），2～5年21名（30.9%），5～8年16名（23.5%），＞8年9名（13.2%）；高級職稱8名（11.8%），中級職稱10名（14.7%），主管護(hù)師18名（26.5%），護(hù)士32名（47.1%）；本科學(xué)歷32名（47.1%），大專學(xué)歷36例（52.9%）。
1.2分層管理方法
根據(jù)護(hù)理人員的資歷、職稱、技術(shù)能力建立專科護(hù)士-高級責(zé)任護(hù)士-初級責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士框架。具體分級標(biāo)準(zhǔn)為：在本院進(jìn)行實(shí)習(xí)且未注冊的護(hù)理人員為助理護(hù)士；本院正式職工但注冊工齡不足5年的護(hù)理人員為初級責(zé)任護(hù)士；完成5年規(guī)范化培訓(xùn)，能力達(dá)到專科要求的護(hù)理人員為高級責(zé)任護(hù)士；能力達(dá)到專科要求，并且進(jìn)行專科知識培訓(xùn)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)者為專科護(hù)士[3]。每層次護(hù)理人員按照下述要求開展護(hù)理工作，于每月月末由專科護(hù)士主持開展工作總結(jié)會(huì)議，歸納綜合實(shí)行分層管理過程中出現(xiàn)的不足，并進(jìn)行整改。1.2.1專科護(hù)士的要求以及職責(zé)專科護(hù)士為科室的技術(shù)骨干，主要工作為制訂護(hù)理計(jì)劃以及處理危重、棘手的護(hù)理工作。制訂詳細(xì)的患者健康教育、疾病治療以及心理干預(yù)計(jì)劃書，并對各項(xiàng)護(hù)理工作完成質(zhì)量、程度等進(jìn)行評價(jià)。對護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，并協(xié)助處理突發(fā)事件。努力學(xué)習(xí)國際上新的理論技術(shù)，并在科室內(nèi)推廣應(yīng)用。指導(dǎo)下級護(hù)士工作，特別是對本科室危重疑難患者的護(hù)理。對科研及臨床教學(xué)具備較強(qiáng)的指導(dǎo)及管理能力，能夠統(tǒng)籌規(guī)劃科研所需的設(shè)備及科研操作，進(jìn)行科研成果宣傳講解等。1.2.2高級責(zé)任護(hù)士的要求及職責(zé)日常主要工作為輔助專科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，具體表現(xiàn)為進(jìn)行日常護(hù)理教學(xué)、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、負(fù)責(zé)病房管理等。對下級護(hù)士日常工作進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助下級護(hù)士對危重、急性病癥進(jìn)行處理；協(xié)助科研管理、科技成果的推廣。帶領(lǐng)下級護(hù)士進(jìn)行日常查房，對日常工作出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄并總結(jié)，及時(shí)向上級反映。協(xié)助組織對日常護(hù)理工作進(jìn)行討論，并向下級護(hù)士傳授新技術(shù)等。1.2.3初級責(zé)任護(hù)士的要求及職責(zé)主要職責(zé)為協(xié)助上級護(hù)士進(jìn)行日常工作，并指導(dǎo)下級護(hù)士工作。要求責(zé)任護(hù)士具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)水平，能夠獨(dú)立應(yīng)對各種突發(fā)事件。具有良好的工作熱情，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范和完善自身的護(hù)理操作技能，繼續(xù)進(jìn)行再教育，積極參加各種臨床培訓(xùn)等。對患者態(tài)度熱情，全面了解患者病情，善于發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并及時(shí)呈報(bào)上級護(hù)士及當(dāng)值醫(yī)師。協(xié)助上級護(hù)理人員進(jìn)行日常查房，參與科室日常病例的討論。主動(dòng)對下級護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，提高下級護(hù)士的業(yè)務(wù)水平等。1.2.4助理護(hù)士的要求及職責(zé)主要職責(zé)為開展日常基本護(hù)理，協(xié)助上級護(hù)士進(jìn)行日常護(hù)理工作。要求護(hù)理人員要不斷進(jìn)行護(hù)理知識的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，加強(qiáng)自身的交流與溝通及分析問題的能力。對患者病情要充分了解，做好患者日常血壓、心率、呼吸、體溫的測量及記錄，對患者日常活動(dòng)及鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。服從上級護(hù)士的工作安排，并認(rèn)真、仔細(xì)完成日常交代任務(wù)。虛心聽取上級護(hù)士的意見，積極更正自身存在的問題及不足。積極參加科室組織的病例討論，主動(dòng)提出問題和見解，對于自身不足努力更正，并完善等。
1.3評價(jià)方式
采用我院護(hù)理部制訂的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，對護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量、護(hù)理文書的書寫質(zhì)量等進(jìn)行評價(jià)。患者滿意度調(diào)查采用問卷的形式，問卷內(nèi)容涉及護(hù)理人員護(hù)理水平、技術(shù)熟練滿意度、對待患者態(tài)度及對患者進(jìn)行健康教育的滿意度等方面。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理質(zhì)量評分比較
實(shí)施分層管理后，護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量、護(hù)理文書的書寫質(zhì)量明顯高于管理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。
2.2患者滿意度比較
實(shí)施分層管理后，患者及其家屬滿意度明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3討論
關(guān)鍵詞：老年;院內(nèi)內(nèi)科呼吸感染;肺部感染;預(yù)防措施
近年來，由于各種因素的影響，我國醫(yī)院老年人感染的發(fā)病率和死亡率每年在呈增長的趨勢，其中又以老年人的呼吸道發(fā)病率最高。造成這種現(xiàn)象的原因很多。本文就針對老年人呼吸內(nèi)科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。
1老年人醫(yī)院感染的易發(fā)部位
筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及在我工作過的醫(yī)院的呼吸內(nèi)科老年患者作為研究對象。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的診斷方法進(jìn)行診斷判斷。一般來說，老年人在醫(yī)院感染的部位通常是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，經(jīng)過對在醫(yī)院住院的老年患者的統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，對于老年人來說，主要以呼吸系統(tǒng)感染為主；其次為消化系統(tǒng)感染和泌尿道感染。呼吸內(nèi)科患者大部分年齡較大、患病時(shí)間較長，且容易反復(fù)發(fā)病，許多患者還長時(shí)間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個(gè)別醫(yī)務(wù)人員護(hù)理和病房管理不到位，這些都成為醫(yī)院感染潛在的發(fā)病因索。
2老年呼吸內(nèi)科感染的主要原因
2.1源自肺部真菌的感染:有資料表明，呼吸內(nèi)科住院患者的上呼吸道帶真菌率為15%左右①。由于老年患者多有呼吸系統(tǒng)慢性疾病，體質(zhì)虛弱并有多種疾病存在，長期反復(fù)住院治療，全身和局部的免疫功能都有很大程度的減退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上長期使用廣譜抗生索，使敏感菌株被抗生索殺死、抑制并且有直接促進(jìn)典菌不斷生長繁殖和毒性增加的作用，從而誘發(fā)全身性典菌感染。②同時(shí)當(dāng)對患者實(shí)施了小適當(dāng)?shù)尼t(yī)源性治療，導(dǎo)致氣道失去了自我保護(hù)能力，也會(huì)增加了典菌定植感染的機(jī)會(huì)。真菌感染的種類，結(jié)合臨床，對疑有肺部有真菌感染的患者都進(jìn)行了痰的培養(yǎng)，對疑似其他部位真菌感染的同時(shí)也進(jìn)行了尿液、糞便、血液的培養(yǎng)，培養(yǎng)或分離出63株真菌株真菌，均為醉母菌屬，以白色念珠菌為主，共40株，其次為熱帶念珠菌和滑念珠菌。分離出細(xì)菌20株，G-菌占75％,G﹢菌占25％，多伴有耐藥菌與真菌混合感染。
2.2受老年人不良情緒的影響:在長期的呼吸科臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸內(nèi)科感染常會(huì)伴隨反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛等癥狀，長期的這種狀態(tài)常使老年人產(chǎn)生很多不良的情緒，如恐懼、緊張、失眠、煩惱熱慮、情緒低落等。再加上長期反復(fù)的住院，老年患者由于疾病折磨，力不從心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情緒，這樣的低落情緒會(huì)對臨床的治療和其預(yù)防工作產(chǎn)生抗拒心理，使他們不會(huì)積極配合醫(yī)生和護(hù)士的工作，將會(huì)直接影響治療效果，從而在另外一個(gè)層面上加大了呼吸內(nèi)科感染的概率。據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，老年住院病人得抑郁障礙發(fā)生率為百分之四十二，所以老年患抑郁癥狀給治療帶來的問題不容忽視。老年長期的抑郁病，加上老年人年紀(jì)大，會(huì)降低人體的免疫力，也因此會(huì)引起的各種疾病。這就更加增加老年抑郁病的發(fā)生，使老年人不可治愈的慢性疾病康復(fù)延遲。近年來，醫(yī)學(xué)界對心血管、消化系統(tǒng)、青少年、產(chǎn)后等引起的抑郁病研究較多，而對老年人的抑郁研究卻相對較少。所以我們要對老年人抑郁病更加重視。
3老年呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防措施
3.1提高治療水平:因?yàn)槔夏昊颊卟l(fā)肺部真菌感染的癥狀與沒有真菌感染的并沒有明顯區(qū)別，所以醫(yī)生在診斷時(shí)應(yīng)注意患者有無呼吸道感染癥狀突然加重、口腔黏膜部位出現(xiàn)異常和痰液粘稠不宜咳出的情況，應(yīng)及時(shí)涂片及送培養(yǎng)，確定有肺部真菌感染相對特異的改變而作出早期診斷。
因此，我們應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)和診斷真菌感染，提高真菌測驗(yàn)水平，發(fā)現(xiàn)伴有細(xì)菌混合感染的應(yīng)做藥敏實(shí)驗(yàn)，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，積極治療原發(fā)病，嚴(yán)格控制真菌侵入途徑，增強(qiáng)免疫力。
3.2完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理:老年人住院一般來說，陪護(hù)多，探視多，空氣污染比較嚴(yán)重，室內(nèi)飛沫間的傳播難以控制而造成反復(fù)感染，這都在一定程度上提高了老年呼吸內(nèi)科感染的可能性。因此要完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理，制定各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格控制探視時(shí)間，對病房出入人員要進(jìn)行嚴(yán)格管理，做好消毒隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，從而達(dá)到預(yù)防老年患者發(fā)生感染的目的，同時(shí)還要做好通風(fēng)和空氣消毒等工作。
3.3嚴(yán)格控制抗菌素的應(yīng)用:過多使用抗菌素是造成老年人呼吸內(nèi)科感染的主要原因之一，在醫(yī)院管理中必須嚴(yán)格控制抗菌素的應(yīng)用范圍和用量，防止和減少耐藥菌感染，在感染疾病中，要嚴(yán)格按照病人的實(shí)際情況展開病原學(xué)檢查并依據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素所致菌群失調(diào)的現(xiàn)象；盡量縮短用藥時(shí)間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機(jī)制，以增強(qiáng)老年患者的免疫力。
3.4加強(qiáng)對患者的護(hù)理力度:護(hù)理人員對老年患者任何不適都應(yīng)積極關(guān)心，要能做到及時(shí)處理，還要注意對患者的態(tài)度。在日常治療中注意細(xì)節(jié)操作，比如對反應(yīng)遲鈍者不能性急，對言語羅嗦者要有一定耐心，不要任意打斷其話題，而應(yīng)該耐心靜聽，恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話。對于老年患者應(yīng)給于更多的關(guān)心和愛護(hù)，特別是要尊重患者，積極主動(dòng)與這類患者交談，耐心解答問題，并經(jīng)常給于鼓勵(lì)和支持，使患者重新樹立起自信和自我價(jià)值感，以積極、樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況，這樣，對患者的治療和感染的預(yù)防都有一定作用。
3.5善于穩(wěn)定患者的情緒，保證患者正常的睡眠。老年患者住院考慮的問題較多，如擔(dān)心自己的病情是否嚴(yán)重，能否治愈，愈后如何，從而影響睡眠。護(hù)士就必須做到有問必答，進(jìn)行健康教育，提高睡眠質(zhì)量，并針對病情加以解釋和安慰。在治療期間，對老年患者，切不可講其“古怪”、“難纏”、“沒事找事”而不加理睬，必須耐心解釋，護(hù)理人員要細(xì)心、耐心、盡心，使患者化擔(dān)心、疑心為舒心、安心。
3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓勵(lì)患者積極治療和預(yù)防各種慢性疾病，并提供具體指數(shù)。如介紹有關(guān)的保健知識、可采取的防治措施等。應(yīng)注意幫助患者，積極主動(dòng)地參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理及康復(fù)活動(dòng)。
3.7建立完善的社會(huì)保障體系減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著醫(yī)療體制改革的深入，尋求一種既能有效解決老年人就醫(yī)問題，又能充分考慮患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的、切實(shí)可行的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和建立完善的社會(huì)保障體系都是非常必要的。在臨床上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能地考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇適宜的診療方案，以避兔因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而促使患者產(chǎn)生抑郁等不良情緒反應(yīng)，影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量。
4結(jié)語
如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制醫(yī)院感染的重要內(nèi)容。健全管理機(jī)制，完善規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)控和護(hù)理力度是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。在臨床工作中應(yīng)首先加強(qiáng)全身支持治療，提高機(jī)體抵抗力；其次，要嚴(yán)格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌證，堅(jiān)持消毒隔離制度，給于患者適當(dāng)?shù)男睦碇委煟岣咧委熀皖A(yù)防的效率，可減少老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染。
參考文獻(xiàn)
[1]許穎穎，張春紅，李文峰等.呼吸內(nèi)科330份病歷抗生素使用的調(diào)查分析[J].海峽藥學(xué)，2004(4).
[2]梁宗安.華酉醫(yī)院呼吸內(nèi)科[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2007(2).
[3]蔣兀菊，張學(xué)偉，楊紅芳.整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用體會(huì)[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2001(2).
[4]李秀，白如瑾，溫和.醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2001(3).
[5]張柏膺，許仁勇.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)酵菌群感染的臨床及藥敏分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000(3).
1.1物理性危險(xiǎn)因素針刺傷
針刺傷與銳器傷已成為臨床護(hù)理人員主要的職業(yè)傷害。內(nèi)科護(hù)理人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性是普通人群的20倍，并且85%歸因于針刺傷。
1.2化學(xué)性危害因素消毒劑
一些高效消毒滅菌劑對人體的呼吸道、皮膚、眼睛等都有一定的影響。長期接觸會(huì)引起結(jié)膜炎、咽喉炎和支氣管炎反應(yīng)性疾病。空氣中汞的允許含量如果超標(biāo)、就會(huì)引起頭痛及口腔黏膜發(fā)生炎癥；甲醛溶液，甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)消毒，此法對預(yù)防細(xì)菌和病毒的感染效果好。但是甲醛對眼球和呼吸道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用，直接危害醫(yī)護(hù)人員的健康。
1.3生物性危害因素
醫(yī)院內(nèi)各種細(xì)菌、病毒可在空氣中形成溶膠，造成污染并難以控制，特別是護(hù)理人員呼吸道感染的機(jī)會(huì)明顯增加。護(hù)理人員會(huì)不可避免地經(jīng)常接觸到患者血液、體液、分泌物和排泄物等，增加了感染機(jī)會(huì)。
1.4護(hù)士的責(zé)任心缺失
不執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，交接換班對接不認(rèn)真查對醫(yī)囑。護(hù)士不及時(shí)學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)和新護(hù)理方法，無法熟練使用各種急救搶救儀器。溝通質(zhì)量欠佳，無法與病人及其家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作中的法律意識薄弱。由于護(hù)理人員嚴(yán)重缺少，很多人往往處于疲憊狀態(tài)下工作，導(dǎo)致自身預(yù)防保護(hù)的意識不夠強(qiáng)。還有的護(hù)理人員性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員容易違反防銳器損傷的規(guī)范程序，從而增加受傷機(jī)會(huì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)。
1.5環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作突發(fā)事件多
壓力大，長期得不到宣泄，極易出現(xiàn)抵抗力下降，加之一些患者情緒不穩(wěn)定，容易對護(hù)理人員的言行產(chǎn)生誤解，與護(hù)理人員易引起爭端，遭到辱罵，因?yàn)槿松戆踩艿酵{，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。還有的醫(yī)院由于床位間距小和醫(yī)療器械配備不足，使得護(hù)士要付出更多的時(shí)間和精力，也容易使護(hù)理人員在緊張的工作，以此醫(yī)院要完善職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，努力把護(hù)理危險(xiǎn)因素的發(fā)生率降到最低。護(hù)患之間是服務(wù)者與被服務(wù)者的關(guān)系，如病人靜脈注射時(shí)沒有“一針見血”，病人認(rèn)為護(hù)士技術(shù)差，心中不悅產(chǎn)生護(hù)患矛盾，同時(shí)也會(huì)因?yàn)榛颊叩牟慌浜隙l(fā)生針刺事件。特別是手術(shù)后并發(fā)癥也較多，患者的病情一旦加重，家屬往往會(huì)遷怒于護(hù)士，患者投訴加劇了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷，增強(qiáng)了他們的工作強(qiáng)度和心理壓力。
2內(nèi)科護(hù)理防護(hù)危害因素的措施
2.1防護(hù)物理性危害因素的措施
做好急救物品的應(yīng)用與管理。搶救藥品要做到數(shù)量定量、根據(jù)物品的使用情況建立設(shè)備保養(yǎng)記錄。各種新設(shè)備、新儀器啟用前先對使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證每位護(hù)理人員都能正確操作儀器，防止醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生。充分認(rèn)識針刺傷的危害性，工作中要嚴(yán)格管理各種銳器，做到有效預(yù)防，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，提高預(yù)防的自覺性。如果發(fā)生銳器傷應(yīng)立即盡可能擠出傷口處的血液，用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。盡可能的回避跟中輻射，盡量減少不必要的過量輻射。
2.2防護(hù)化學(xué)性危害因素的措施
首先是掌握化學(xué)消毒劑的性能。掌握化學(xué)藥品的功效及濃度，取放物品時(shí)要戴口罩，眼鏡，防止與藥品避免直接接觸。若不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚，要用清水反復(fù)沖洗，最大限度地減少損害。工作中護(hù)士應(yīng)戴手套，防止用手直接接觸汞;應(yīng)保持地面，墻壁保持光潔，醫(yī)院要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體內(nèi)汞蓄積量的定期測定。
2.3生物危險(xiǎn)因素的防護(hù)
操作中盡量減少與患者血液、體液的接觸，嚴(yán)格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度，工作中養(yǎng)成操作后及時(shí)洗手的良好習(xí)慣，使用速效洗手液可減少疾病和微生物的傳播，同時(shí)還要加強(qiáng)預(yù)防接種，防患于未然。
2.4提高護(hù)理人員個(gè)人能力
首先要加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺要提高準(zhǔn)確率，這樣能起到減少自身感染的作用。其次是培養(yǎng)抗壓能力。提高自我護(hù)理技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識、技能來提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就良好的服務(wù)態(tài)度和恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，從根本上減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。防范護(hù)理要從提高法律意識入手，全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，充分認(rèn)識到執(zhí)行法律、法規(guī)的重要性。積極參加各項(xiàng)活動(dòng)加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，增強(qiáng)護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力。
3結(jié)論
對于心內(nèi)方向的護(hù)士來說，進(jìn)修是提升工作能力和服務(wù)能力的一種重要方式，通過進(jìn)修，在進(jìn)修過程中完善自己，有利于職業(yè)的發(fā)展，下面是小編為大家分享的心內(nèi)護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)，來看看作者們對于進(jìn)修有什么心得體會(huì)吧！
心內(nèi)護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)
非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx市中心醫(yī)院進(jìn)修，我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時(shí)我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對我的囑咐，學(xué)到了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過四個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能。總結(jié)這四個(gè)月的學(xué)習(xí)，xx市中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚。
通過在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
他們科室主任每周查房1-2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識非常強(qiáng)烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
4個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間是短暫的，進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活很快結(jié)束了，但學(xué)習(xí)是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。在進(jìn)修的日子里，學(xué)習(xí)過程里隨時(shí)都伴隨著許多新的體驗(yàn)以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時(shí)光，審視自身的改變。
我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法;但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺階。
包括學(xué)習(xí)護(hù)理知識和護(hù)理技術(shù)也包括學(xué)會(huì)怎樣做人。雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我會(huì)用我的努力來充實(shí)我的知識和技能，爭做一名合格的實(shí)習(xí)護(hù)士。以下是小編為大家整理的實(shí)習(xí)護(hù)士感想總結(jié)資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
實(shí)習(xí)護(hù)士感想總結(jié)一
時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束第一個(gè)月在呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)。
回顧這些日子，酸甜苦辣相信每個(gè)人都有一種屬于自己的味道。在呼吸內(nèi)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習(xí)，科室里的老師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此對各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護(hù)士站，聽著帶教老師介紹呼吸內(nèi)科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設(shè)備等等老師都細(xì)心的跟我講解，直到慢慢熟悉環(huán)境之后，心情放松下來隨著我的帶教老師……
開始接下來的實(shí)習(xí)生活。在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士指責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想，同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好理解與安慰工作。在老師指導(dǎo)下，我基本掌握了呼吸內(nèi)科的一些常見癥狀與護(hù)理以及一些基本操作，特別是對口腔護(hù)理的一些正確操作步驟和注意事項(xiàng)有很好的認(rèn)識。
在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能善于觀察患者的病情，從而及時(shí)掌握病情的變化，做出準(zhǔn)確的判斷。總之在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，包括學(xué)習(xí)護(hù)理知識和護(hù)理技術(shù)也包括學(xué)會(huì)怎樣做人。雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我會(huì)用我的努力來充實(shí)我的知識和技能，爭做一名合格的實(shí)習(xí)護(hù)士。
實(shí)習(xí)護(hù)士感想總結(jié)二
工作已近一月時(shí)間，我很幸運(yùn)自已被分到了新生兒監(jiān)護(hù)室(NICU)。2020年x月x日是個(gè)值得記憶的日子，就是在這天我懷著無比激動(dòng)與好奇的心情第一次推開那扇玻璃門走進(jìn)了這個(gè)陌生又很神秘的地方—NICU。
初到這里的我似乎還沒有脫去青澀和稚氣，對一切都感到好奇，也帶著幾分膽怯。在我懵懵懂懂之時(shí)各位老師那熱情、親切、關(guān)愛的表情感染了我，讓我感到了春天般的溫暖，我的陌生感已悄然流逝殆盡，此時(shí)此刻我覺得自己已經(jīng)融進(jìn)了這個(gè)和諧的團(tuán)隊(duì)。走進(jìn)病房，透過暖箱看到那一個(gè)個(gè)嬌弱的軀體，但又時(shí)刻表現(xiàn)出頑強(qiáng)勁頭的小生命，我暗下決心，要好好學(xué)習(xí)專業(yè)知識及臨床操作能力來保護(hù)他們，讓這些頑強(qiáng)的小生命綻放最美好的明天。
來到這里的每一天都過得很充實(shí)。就是在這寬敞明亮干凈整潔的環(huán)境中，NICU的護(hù)理團(tuán)隊(duì)每天都在忙而有序的工作著，當(dāng)遇有患兒需要搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)間的配合是那么的默契，正是這支出色的護(hù)理隊(duì)伍，使得一個(gè)個(gè)稚嫩的生命一次次的轉(zhuǎn)危為安，健康的回到媽媽的懷抱。還有更重要的就是這里有著濃厚的學(xué)習(xí)成長氛圍。先進(jìn)的人即使不能改變世界，也肯定能影響他人。
這里的老師們工作中不忘相互交流學(xué)習(xí)，一個(gè)氣管插管患兒需要拔管，這個(gè)操作過程需要醫(yī)生護(hù)士的密切配合，對護(hù)士來講要有精湛的操作技能，大家會(huì)在工作允許的情況下積極的去融入這個(gè)操作，操作中的老師邊做邊講，大家在旁寫著思考著，一種引力如同磁場，磁化了我們新人的身心，尾隨著這些榜樣，我們這些新人瞬間走出庸碌的日子，步入積極充實(shí)上進(jìn)的工作環(huán)境。我們之中會(huì)有人為了多學(xué)多看些臨床操作而提前一小時(shí)到崗，為了弄清楚呼吸機(jī)的管路、定標(biāo)會(huì)下班留下多請教老師。很感謝各位老師，就是因?yàn)橛兴齻兊拇嬖冢覀儾拍苄臒o旁騖的吸收知識，就是因?yàn)橛兴齻兊臒o私，我們才可以從中獲得她們寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。在各位老師的熱心幫助與指導(dǎo)下，我深深的愛上了NICU這個(gè)集體，我要盡快成長起來，盡我所能為NICU貢獻(xiàn)自己的一份力量。
實(shí)習(xí)護(hù)士感想總結(jié)三
我雖然只是醫(yī)院一名普普通同的小護(hù)士，但我深知自己肩上的責(zé)任并不小，天使不好當(dāng)，都說護(hù)理工作又苦又累，這話不假，但是也會(huì)帶來很多快樂，只有你親身投入其中才會(huì)對它有深深的體會(huì)。在這里我談?wù)勛鳛閤x科護(hù)士的一些心得體會(huì)。
我們的工作中沒有斑斕的服飾，無需華麗的語言，但要有一顆真誠的心，要有一顆伶憫的心，要有一顆敬畏生命的心，只有帶著這樣的心去工作，才會(huì)真正感受到我們辛苦付出的價(jià)值，才能在在平凡的工作中造就生命的輝煌，才能在普通的崗位上，用我們天使般的愛心帶給病人希望的燭火。
我們科住的病人，幾乎是老病號，來住院時(shí)就認(rèn)識了他們，每次問他們：爺爺你叫什么名字?，都來了多少次啦，雖然對病患們我們都已熟悉，但是每次操作時(shí)我們?nèi)匀蝗榘藢σ唤z不茍，嚴(yán)格秉承護(hù)理操作中的慎獨(dú)精神。我們的工作人命關(guān)天，我們面對的是一條鮮活的生命，平時(shí)一定要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，切莫出錯(cuò)。
護(hù)理工作者職業(yè)道德的修養(yǎng)，也是做好護(hù)理工作的思想基礎(chǔ)。我曾在網(wǎng)絡(luò)上看到一段話娶妻不能娶護(hù)士，因?yàn)樽o(hù)士把所有的好脾氣、節(jié)假日留給了病人。眾所周知，護(hù)理工作是高尚的，但也是很辛苦的，三班倒，工資低。每時(shí)每刻我們都堅(jiān)守在自己的工作崗位上，用自己辛勤勞動(dòng)幫助病人解除病痛，使其盡快恢復(fù)健康，所有的節(jié)假日也毫不例外，這是護(hù)理工作的重要特點(diǎn)。所以我們必須適應(yīng)這一點(diǎn)(包括家人)，自覺克服個(gè)人的種種困難，必要時(shí)放棄某些個(gè)人利益。自覺加強(qiáng)責(zé)任感，要有熱愛本職工作和自覺獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚品德，為人民的健康事業(yè)貢獻(xiàn)青春和智慧。
護(hù)士的工作辛苦又瑣碎，想要做好護(hù)理工作不僅要有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)和責(zé)任心外，對病人還要有愛心、耐心、細(xì)心、同情心。做到以病人為中心想病人所想，急病人所及。病人來醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心與照顧，來消除他們的恐懼與病痛。作為一名平凡的護(hù)士，我不求感謝，不求回報(bào)，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時(shí)，能收獲一份尊重、理解和支持。
1、一般資料
收集2006年1月—2009年12月XX醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護(hù)理查房病歷中出現(xiàn)的護(hù)理診斷進(jìn)行有針對性的統(tǒng)計(jì)。
2、影響因素
2.1法律意識淡薄
護(hù)理人員對安全管理存在著不同程度的錯(cuò)誤認(rèn)識,由于繁忙的護(hù)理工作,忽略了對安全管理的認(rèn)識,護(hù)理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會(huì)用法律保護(hù)自己。
2.2環(huán)境因素
影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動(dòng)和病房扶欄三個(gè)方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無力,在清掃地面后,如地面潮濕、過滑,病人行走易出現(xiàn)摔傷。為給病人創(chuàng)造舒適安全的治療、休養(yǎng)環(huán)境,病房走廊的扶欄、浴室衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經(jīng)科病人,可以找到支撐點(diǎn),防止摔傷、跌倒。
2.3用藥與設(shè)備因素
由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新藥與設(shè)備不斷更新,神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果[4]。醫(yī)療設(shè)備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設(shè)備的使用不當(dāng)、故障、老化、種類不齊、性能不良、規(guī)格不配套或護(hù)理人員對儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險(xiǎn)因素是測值不準(zhǔn)確；儀器設(shè)備消毒不徹底，也常成為神經(jīng)內(nèi)科患者的感染源[5]。
2.4人員與技術(shù)因素
護(hù)士評估患者的知識水平不只是看其文化程度,主要是評估其對自身疾病的了解程度,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,不論文化程度高低,患者對自身疾病的了解和認(rèn)知程度均屬于缺乏之列,對疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、用藥常識等缺乏了解,若衛(wèi)生宣教不到位,很可能導(dǎo)致許多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛的發(fā)生,例如進(jìn)展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續(xù)加重不理解。人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā),護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,不僅對護(hù)理人員形成較大的工作壓力,而且致護(hù)理工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。
2.5疾病因素
(1)偏癱
神經(jīng)科病人大多年老體弱,同時(shí)存在視力減退,神經(jīng)疾病導(dǎo)致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等,常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應(yīng)時(shí)易致墜床。
(2)感覺障礙
神經(jīng)科病人存在感覺障礙的占大多數(shù),病人對痛溫覺感覺障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。病人長時(shí)間一個(gè)臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等。
(3)抽搐
癲癇病人抽搐發(fā)作時(shí),常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護(hù),如突發(fā)抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。
(4)精神異常
神經(jīng)內(nèi)科病人,發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現(xiàn)精神異常、躁動(dòng)。肢體忽略病人,危險(xiǎn)性增加,病人有自傷危險(xiǎn),出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,如防護(hù)措施不到位,未做到24h連續(xù)看護(hù),特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí),人員較雜,稍有疏忽容易走失。
(5)呼吸困難
神經(jīng)肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經(jīng)病變等,病變累及呼吸肌后即可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當(dāng)引起誤吸,牙齒松動(dòng)脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻。此類風(fēng)險(xiǎn)多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。
(6)感染
各種監(jiān)測、診療技術(shù)的應(yīng)用，使接受侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機(jī)械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染與導(dǎo)尿有關(guān)，且留置時(shí)間越長感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員工作量大,護(hù)士編制相對不足,護(hù)士整日忙于治療和處理醫(yī)囑,長期超負(fù)荷工作,都是影響護(hù)理安全的因素。護(hù)理人員業(yè)務(wù)及技術(shù)水平與護(hù)理安全有一定關(guān)系。臨床實(shí)踐表明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系,近年由于低年資護(hù)士增多,導(dǎo)致技術(shù)操作熟練程度欠缺,經(jīng)驗(yàn)不足,工作責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)理不到位等,極易產(chǎn)生各種外傷及護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,給患者的安全構(gòu)成威脅,特別是隨著新的醫(yī)療技術(shù)大量引進(jìn)與開展,對技術(shù)要求越來越高。護(hù)理管理者工作中預(yù)見性欠缺,基礎(chǔ)質(zhì)量工作監(jiān)管不到位,給患者造成不安全的后果。護(hù)理人員衛(wèi)生宣教不到位,護(hù)患溝通欠缺。衛(wèi)生員工作監(jiān)管不夠,給患者造成不安全的后果。
二、安全策略
1、善搶救儀器的管理
制度，儀器設(shè)備專人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報(bào)警聲音調(diào)至最低，工作人員的動(dòng)作輕，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時(shí)，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。
2、加強(qiáng)健康教育
加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通。為此,每月開1-2次的健康教育講座,由責(zé)任護(hù)士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識,及諸如腦中風(fēng)等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、預(yù)后及康復(fù)情況,使之更好地配合各項(xiàng)治療、護(hù)理。在開展健康教育時(shí),應(yīng)同時(shí)將一些需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬。如對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬,應(yīng)告知蛛網(wǎng)膜下腔出血病因大多是由動(dòng)脈瘤或血管畸形造成的,在沒有去除病因之前,排便過于用力、情緒激動(dòng)都可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
3、加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯(cuò)的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的法律知識,提高法律意識,從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為,聘請法律顧問為護(hù)士上法制課,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念。提高護(hù)理人員的自律能力和守法的自覺性,在全面認(rèn)識理解法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上制訂的有關(guān)實(shí)施細(xì)則、規(guī)范[8]。提高安全意識,堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,科內(nèi)制定安全日,責(zé)任班負(fù)責(zé)評估病人安全隱患,定期召開護(hù)理安全會(huì)議,對于其他科室和本科室出現(xiàn)的護(hù)理安全問題,進(jìn)行組內(nèi)討論,制定整改措施。科內(nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護(hù)士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護(hù)病人權(quán)益的同時(shí),懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。
4、加強(qiáng)感染控制
神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護(hù)理人員要做好入院宣教,入院當(dāng)天向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng)使用方法。護(hù)士對患者進(jìn)行全面護(hù)理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時(shí)的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據(jù)評估所得到的結(jié)果進(jìn)行健康宣教;3天內(nèi)護(hù)士對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識和注意事項(xiàng)的宣教,護(hù)士長及時(shí)進(jìn)行健康教育知曉情況的檢查,檢查結(jié)果與護(hù)士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護(hù),指導(dǎo)患者及家屬活動(dòng)時(shí)有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發(fā)生;使用熱水袋時(shí)要指導(dǎo)使用溫度及使用方法,以免燙傷;長期臥床要經(jīng)常變換,以防出現(xiàn)壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時(shí)要將床頭抬高,并保持床頭抬高,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發(fā)生。總之,掌握各種危險(xiǎn)因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進(jìn)入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則，限制探視時(shí)間和人員進(jìn)入。嚴(yán)格掌握侵入性診療手段的運(yùn)用指征，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的護(hù)理。合理應(yīng)用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強(qiáng)空氣的清潔和消毒。患者轉(zhuǎn)出后做好終末消毒，使用后的儀器、設(shè)備和各種管道應(yīng)嚴(yán)格消毒,防止感染。
5、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能是確保護(hù)理安全和實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科病人病情變化快,需要護(hù)士利用專業(yè)知識,充分向家屬做好解釋工作,協(xié)助醫(yī)生做出正確的處理。如果護(hù)士沒有扎實(shí)的專業(yè)知識,就不能在醫(yī)療護(hù)理過程中掌握主動(dòng),甚至有時(shí)因解釋不清、處理不及時(shí)而使患者和家屬不滿意,產(chǎn)生不良后果。在搶救時(shí),若護(hù)士技術(shù)嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士專科業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的能力，在注重護(hù)理基礎(chǔ)知識和基本技能培訓(xùn)的同時(shí),有針對性的進(jìn)行專科業(yè)務(wù)知識、操作技能的訓(xùn)練,請科主任作專科理論知識講課。對護(hù)士進(jìn)行呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀操作的培訓(xùn)考試,做到人人過關(guān)。創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境,如地面材料防滑、干燥,衛(wèi)生員拖地應(yīng)設(shè)警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設(shè)防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時(shí)借力;病床、輪椅的制動(dòng)閘性能良好,其次應(yīng)加強(qiáng)巡視,主動(dòng)給予幫助。在提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平的同時(shí),也提高了風(fēng)險(xiǎn)防范的能力。通過學(xué)習(xí),使護(hù)士明確了護(hù)患雙方的責(zé)任和權(quán)利,認(rèn)識到雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不能完全避免,但通過采取有效的防范措施是可以化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),減少護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生,從而加強(qiáng)護(hù)士的法律意識和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識,認(rèn)真的處理好病人從入院到出院過程中的每個(gè)環(huán)節(jié),更好地為病人服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；人性化
【中國分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0271-02
1998年簫豐富［1］提出蕭氏舒適護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)以患者的舒適為考慮重點(diǎn)， 使護(hù)理實(shí)踐與研究更注重患者的感受。所以，舒適護(hù)理［2］是一種整體的、創(chuàng)造性、個(gè)性化、有效的護(hù)理模式，目的是使患者在心理、生理、 社會(huì)上，達(dá)到愉悅的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。神經(jīng)內(nèi)科接受的住院病人大多數(shù)是老年人，一般都帶有肢體偏癱、失語的臨床特征，這類患者在情志上一般都有抑郁、焦慮表現(xiàn)，影響了疾病的康復(fù)，同時(shí)患者的生活質(zhì)量也較差。適宜、人性化的護(hù)理可以增進(jìn)患者的康復(fù)速度、提高患者的生活質(zhì)量、降低疾病的復(fù)發(fā)率。舒適是所有患者在住院期間最希望得到的基本需求之一。
一、提升護(hù)理人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平
1、加強(qiáng)人文舒適知識學(xué)習(xí)。護(hù)士是人文舒適的主要參與者，護(hù)士對舒適護(hù)理知識的了解和認(rèn)識直接影響到舒適護(hù)理的執(zhí)行，影響到患者的心理感受，從而影響到疾病的恢復(fù)。因此，我科通過知識講座、學(xué)習(xí)交流等形式，強(qiáng)化全科護(hù)士舒適護(hù)理理念，逐步完善人文修養(yǎng)，使舒適護(hù)理貫穿于為患者服務(wù)的全過程中。
2、轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念，倡導(dǎo)“五心”服務(wù)。即病人入院熱心接待，病人住院真心對待，病人需求盡心幫助，病人護(hù)理精心服務(wù)，病人出院誠心護(hù)送。做到“五個(gè)一”服務(wù)，即第一時(shí)間將病人接到床邊，說好第一句話，落實(shí)第一頓飯，送上第一壺水，做好第一次入院宣教并送上愛心聯(lián)系卡，入院次日再次溝通，了解病人的心理反應(yīng)，重復(fù)了解病人需求及個(gè)性、心理特征，為心理護(hù)理和健康教育打下基礎(chǔ)。與病人心貼心交流，全程滿足病人需求。
3、提高了護(hù)理人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平。護(hù)理程序的應(yīng)用，促進(jìn)了護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中的自覺性和責(zé)任心，因?yàn)橹苯訉?shí)施的護(hù)理機(jī)會(huì)增多，護(hù)士的責(zé)任體現(xiàn)在病人的整體護(hù)理上，而不是病人單純的疾病治療中，涉及到病人的心理狀態(tài)，應(yīng)激能力，社會(huì)因素、軀體狀況等，這就激勵(lì)了護(hù)士對知識的不斷更新，不斷探索，同時(shí)護(hù)理查房也促進(jìn)了護(hù)士的求知欲，使她們感到有壓力，相互學(xué)習(xí)，共同探討。例如：患者，男，28歲，以格林－巴利綜合征收入院，病人呼吸肌麻痹，行氣管切開術(shù)，以人工呼吸機(jī)維持呼吸。針對這一病例，護(hù)理查房中提出了以下幾個(gè)重點(diǎn)護(hù)理措施；第一：防止呼吸道阻塞，針對其痰液粘稠而進(jìn)行的“注水吸痰法”。第二：預(yù)防感染，包括對氣管切口，呼吸道，泌尿道、皮膚的護(hù)理。第三：心理護(hù)理，針對病人的心理狀態(tài)進(jìn)行誘導(dǎo)，用“放松療法”緩解病人緊張的情緒。護(hù)理程序的運(yùn)用，使病人得到了全身心的整體護(hù)理，增加了病人對護(hù)士的理解和信任，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任感，使護(hù)患關(guān)系更加密切。
二、建立良好關(guān)系，構(gòu)建舒適的醫(yī)療環(huán)境
1、建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)尊重神經(jīng)內(nèi)科患者的權(quán)利和人格，以平等的態(tài)度對待患者，對所有的神經(jīng)內(nèi)科患者一視同仁；護(hù)士應(yīng)以真誠的態(tài)度對待神經(jīng)內(nèi)科患者，善于設(shè)身于神經(jīng)內(nèi)科患者的位置，體驗(yàn)神經(jīng)內(nèi)科患者的感受，理解神經(jīng)內(nèi)科患者的情感和行為，重視、關(guān)心患者，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者的年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)、病情輕重差異，給予不同的身心護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、建立良好的群體關(guān)系。護(hù)士引導(dǎo)同住一室的神經(jīng)內(nèi)科患者互相關(guān)心、幫助、共同遵守醫(yī)院制度，積極配合治療和護(hù)理，使病友間呈現(xiàn)愉快和諧氣氛，有利于疾病的康復(fù)；并動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)，如組織領(lǐng)導(dǎo)、科室同事、至親好友的關(guān)心和幫助。
3、促進(jìn)家庭支持。家庭的關(guān)心與支持，可增強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，解除神經(jīng)內(nèi)科患者的后顧之憂。要求家人多給予精神上的安慰和情感上的支持、理解、諒解，多陪其戶外散步、聊天，讓神經(jīng)內(nèi)科患者明白他有堅(jiān)強(qiáng)的后盾。家庭成員、親戚朋友等的社會(huì)支持尤為重要，其家屬的喜怒哀樂會(huì)直接影響患者的情緒。護(hù)士應(yīng)與家屬加強(qiáng)溝通，取得信任與理解，共同做好神經(jīng)內(nèi)科患者的身心護(hù)理。
4、病房舒適，環(huán)境幽雅，給神經(jīng)內(nèi)科患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾，恢復(fù)期患者病房可以配有電視機(jī)以分散患者的注意力，使神經(jīng)內(nèi)科患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增加對生活的熱愛和與疾病做斗爭的信念，使神經(jīng)內(nèi)科患者早日康復(fù)，避免在病房內(nèi)及走廊大聲喧嘩，病房定時(shí)開窗通風(fēng)，溫濕度適宜。
三、切實(shí)做好病人生理、心理舒適護(hù)理
身體及舒適。協(xié)助做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，給予口腔舒適護(hù)理，皮膚舒適護(hù)理，保持床單整潔，及時(shí)更換衣服、床單，經(jīng)常變換臥位。例如對臥床的神經(jīng)內(nèi)科患者，應(yīng)評估其床單是否平整、患者臥位是否處于放松狀態(tài)并且有利于疾病的康復(fù)、各肢體是否處于功能位置。一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不舒適的誘因，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施去除這些誘因。例如，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀停止進(jìn)展48小時(shí)可以開始康復(fù)治療［3］，康復(fù)治療開始越早腦卒中患者ADL能力的提高越明顯［4］。急性腦卒中后神經(jīng)功能的恢復(fù)取決于早期采取舒適的，使患側(cè)肢體保持功能位。
疼痛舒適護(hù)士應(yīng)具有高度的同情心和責(zé)任感各種護(hù)理集中進(jìn)行，操作動(dòng)作輕柔，技術(shù)過硬，注射時(shí)應(yīng)盡量分散患者注意力，進(jìn)行無痛注射，也可采用靜脈留置針，減少重復(fù)穿刺帶來的恐懼感。例如對腦出血頭痛患者應(yīng)及時(shí)評估其疼痛的程度和性質(zhì)，采取必要的止血措施來緩解疼痛，以保證神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量。
滿足心理需要。護(hù)士應(yīng)了解情緒、精神壓力對疾病的影響，指導(dǎo)患者正確處理疾病所致的生活壓力。神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)肢體癱瘓、語言功能障礙，患者生活不能自理，人際關(guān)系障礙，表現(xiàn)焦慮、恐懼、失望、自卑等。護(hù)士應(yīng)注意采取有效的溝通方法與患者或家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)做好心理安慰，使患者內(nèi)心的壓抑能得以宣泄，使情緒能得到有效的調(diào)整，調(diào)整好患者的心態(tài)，最大程度地為患者解除心理痛苦和焦慮。例如當(dāng)患者面臨恐懼情境時(shí)，對患者要和藹可親、沉著穩(wěn)定，一舉一動(dòng)都要給患者以安全的暗示和保證，通過指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)身心放松、深呼吸等方法緩解其恐懼心理。
四、充分利用人力資源，確保舒適護(hù)理服務(wù)有效落實(shí)。
1、根據(jù)科室特點(diǎn)實(shí)行彈性排班，并將護(hù)士分層使用，實(shí)行能級管理，責(zé)任護(hù)士由高年資護(hù)士-低年資護(hù)士-輔助護(hù)士組成，責(zé)任組長每日對所負(fù)責(zé)病人的病情、自理能力及需求進(jìn)行評估，指導(dǎo)低年資護(hù)士工作，責(zé)任組長每日上、下午下班前再次對病人進(jìn)行評價(jià)，了解護(hù)理措施落實(shí)情況及病人的病情轉(zhuǎn)歸，需求滿足等。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，通過持續(xù)改進(jìn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。
2、充分發(fā)揮每位護(hù)士的特長，增加護(hù)患互動(dòng)機(jī)會(huì)。定期開展健康小講座，每周一次，爭取形式多樣化、簡單化，使病人容易接受和記住。
3、病區(qū)配備專人負(fù)責(zé)健康教育，心理輔導(dǎo)及出院病人回訪，由高年資，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來承擔(dān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。備有病人滿意度調(diào)查表，住院病人每周抽查2次，出院病人逐一調(diào)查。
總而言之，舒適是患者最希望能通過護(hù)理得到的基本需要之一。舒適護(hù)理順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了人性化護(hù)理的真正實(shí)施，體現(xiàn)并完善了“以人為本”，“以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵。將舒適護(hù)理運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科患者，能全方位地為患者服務(wù)，通過一對一進(jìn)行身心評估，創(chuàng)造良好的環(huán)境，舒適的臥位，護(hù)士和藹的態(tài)度，個(gè)性的細(xì)心護(hù)理，改善了患者焦慮、恐懼情緒，減少不適，縮短治療時(shí)間，使患者獲得了相關(guān)疾病知識，增強(qiáng)了康復(fù)信心，提高了自我護(hù)理能力，提高了患者的生存質(zhì)量，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于提高醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平。
參考文獻(xiàn)
［1］蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式［M］。 臺灣： 華杏出版社， 1998： 5.
［2］張君， 朱光靈.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2001， 16（6）： 4.9-410.
