時間：2022-07-21 06:41:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇肝膽外科實習個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）14-0121-06
[Abstract] Clinical probation is critical phase that medical students combine the theory of the study with the clinic to cultivate clinical comprehensive ability after learning the basic knowledge of medicine.Due to the increasing awareness of patients' self-protection and the enrollment of colleges，the traditional medical teaching methods have obviously shown its shortcomings. Meanwhile，the medical teaching methods are constantly innovating and diversifying.In order to effectively improve students' clinical comprehensive ability and the quality of teaching in clinical probation in hepatobiliary surgery， we propose that applicate "PBL combined with simulated diagnosis and treatment" model as the main teaching method in surgical probation. The combination of PBL with simulated diagnosis and treatment is an effective way to enhance the quality of teaching in hepatobiliary surgery， which highly improves the students' interest and enthusiasm in study.
[Key words] Probation； PBL； Simulated diagnosis and treatment； Teaching method
醫學是一門實踐性很強的學科，其中肝膽外科學是現代臨床醫學中發展非常迅速的一門前沿醫學分支，有機結合了基礎醫學理論和臨床實踐技術。相較于其他外科專業，肝膽外科更是有著自己與眾不同的診斷方法與治療措施。隨著近幾十年來新的醫學技術的興起和快速發展，肝膽外科在整體的診療技術中也得到了明顯提升。由于高校不斷擴招以及患者逐漸增強的自我保護意識，傳統的醫學教學方法由于其多方面的局限性漸漸被新的教學方法所替代。如繼續按傳統教學，醫學生對臨床知識點需死記硬背，難以有效地提高學生的學習興趣與積極性。同時，新的教學模式也在不斷改革創新，呈現出豐富而多樣化的趨勢。因此在教學方面面臨著各式各樣的挑戰與阻礙，這就需要不斷更新臨床教學中的新技術與新理論，同時積極探索發現新的教學方式，這樣才能及時跟上時代緊湊的步伐，適應學科的快速發展。臨床見習是連接醫學基礎理論與臨床實踐的橋梁，亦是臨床教學中必不可缺的重要部分，其主要的目的是使學生在教師的指導下，能夠初步了解醫院工作環境，學習如何同患者合理溝通以及如何適當調節和處理醫患關系，在見習中熟悉掌握外科中常見病與多發病的診斷方法與治療原則，為將來臨床實習甚至工作奠定穩固的基礎。如何調整、改進教學方法，能夠使學生盡早地融入臨床角色，從而達到預期的教學效果，一直都是引起我們深思并為之努力奮斗的方向[1]。因此，我們將PBL結合模擬診療教學模式引入見習帶教中，以提高肝膽外科見習教學的質量。
1 PBL教學法
1.1 PBL簡介
基于問題的學習即Problem-based learning（PBL）教學法是以設計問題為基礎，以學生為中心，在教學過程中，通過建立小組形式，并在帶教老師的參與指導下，圍繞一些特定的醫學專題或是某一具體的病例診治問題，進行開放性學習與研究的過程。PBL教學模式于1969年由美國神經病學教授Barrows首次引入醫學教育領域[2]。此教學方法與傳統以授課為基礎（Lecture based learning，LBL）的教學方式有著明顯差異，PBL提倡以學生自主學習為主，教師點評為輔，而并非像傳統教學強調以教師講授為主。PBL倡導自主探究，鍛煉和提高學生面對各種問題時的邏輯思維水平是其主要目的之一，同時提倡學生互相討論與交流，鼓勵學生在學習的過程中進行反思，并圍繞以問題解決為中心進行多種不同的學習途徑相結合[3]。研究發現，PBL教學法已廣泛應用于各方面教學中[4-7]，肝膽外科也不例外[8-10]，并且實踐結果顯示PBL明顯優于傳統以講授為主的教學方法[6，7，11，12]。近年來，PBL教學模式在國內外逐漸發展起來，成為了建構主義教學改革設想中的一條被廣泛采用的核心思路。同時經過近 40 年的發展和完善，目前PBL已然是國際上最流行的教學方式之一，也逐漸地成為我國在醫學教育模式管理與改革中的一種趨勢[3，13，14]。
1.2 PBL的優點
1.2.1 明顯提高學生學習的積極性和主動性 PBL 教學法倡導學生自主學習，在整個教學和學習的過程中，學生是主角，將被動授課與“填鴨式”教育轉變為主動探索學習，學生經搜索相關資料以及小組成員之間的積極協作與討論來解決目標問題。PBL的特色之一就是充分發揮主觀能動性，使學生能夠調動并提高自身的積極性，明顯延長了學生在課堂上注意力集中的有效時間。不僅有效地調動了學生的學習興趣以及學習積極性，充分鍛煉了學生自學與解決問題的能力， 還能促進學生潛力和創造性的開發挖掘，拓展了思想的空間。
1.2.2 提高學生對所學知識的運用能力 在肝?外科見習帶教中，以培養臨床外科醫生為目標進行PBL實用性教學，授課以具體的肝膽外科臨床病例為對象，同時將各個基礎學科與臨床的知識點融入在一個真實的案例（如急性膽囊炎、原發性肝癌等肝膽外科常見案例等），突破了各學科間的界限， 培育了學生將病例的診療作為基點的發散思維和橫向思維，大幅度提升學生對所學基礎知識的臨床運用能力。
1.2.3 全面提升綜合素質 PBL教學形式既有課堂以外的自主學習，又有課堂上小組的積極討論， 相對于傳統教學模式，PBL的學習氛圍更為輕松活躍，每位學生都能暢所欲言，充分表達出自己的觀點并獲取他人的信息，在提高學生自學能力和解決問題能力的同時，也加強了學生之間的團隊協作和交流溝通能力，有助于學生的自身發展， 為今后適應社會打下一定的基礎[15]。
1.3 PBL的不足之處
我國醫學教育引入PBL已經有幾十余年，但由于我國一直實行傳統課程教育體系以及PBL教學本身存在的缺陷與不足，使得PBL教學方法在國內推廣時面臨著許許多多的問題。
PBL教學法雖然對提高教學質量具有顯著作用，但并非所有的教學方法都是完美無瑕的，PBL也存在一定弊端[16]。傳統授課的主要方式是將知識直接傳授給學生，而PBL則要求學生自己去尋找解決問題的方法，學生需要花更多的時間在一個具體問題上，這就容易使學生忽略學習目標本身卻將注意力主要集中在解決問題的過程之中，反而加重學生的負擔。另外，相比于傳統授課系統，教師的系統講授也被取代，不利于學生系統地掌握醫學基礎理論和基礎知識。因此，我們應該著重實現PBL獨特化和本土化而不能機械地套用國外的PBL模式[16，17]。
其次，PBL在我國仍處于初級發展階段，沒有特定系統和規范教案。雖然PBL是以學生為中心，但其對于我們肝膽外科教師的素質要求非常高。不僅需要具備高水平的專業外科知識和技能以及豐富的肝膽外科臨床知識，還需要具有較強的組織領導能力與知識綜合能力。另外還要深刻認識到教師本身在整個過程中所起的組織者和指導者的作用，適當地進行組織與指導是順利進行PBL教學法的關鍵，體現出以“教”為本向以“學”為本的轉變。在班級中，學生的知識水平和觀點見解參差不齊，因此教師在設計問題時需要參考教學要求和學生的特點。若教師對學生們的知識水平缺乏了解，那么設計的問題便不能與學生的水平相適應，必然造成教學內容不全面以及學生對系統知識的掌握不充分。另外，部分學生在討論時可能無話可說，這也許與問題的設計有關，當然也可能是因為學生自身能力有限，不能即時適應PBL教學法。因此我們在設計問題時，不僅要考慮到教學目標，還要兼顧學生的理論知識水平以及知識結構等各方面因素，以設計出適合絕大部分學生的高效問題。
2 模擬診療
2.1 “模擬診療”教學模式簡介
模擬診療是模擬臨床具體環境，以問題或是臨床病例為中心的仿真教學模式，在肝膽外科臨床教學中起到了非常重要的輔助作用，其中大致分為模擬診療演示法、模擬診療引導法和學生互助模擬診療法以及真實患者模擬法等四種教學方法[18]。模擬診療是以典型、真實、完整的臨床患者病歷作為診療的對象，由指導老師或者學生自己扮演患者，同時醫生也由學生扮演（或是由學生分小組分別扮演醫生和患者），來完成病史詢問以及體格檢查等過程，并提出相應疾病的輔助檢查與實驗室檢查，隨后學生在指導老師的指引下完成對該病的診斷、鑒別診斷，最后提出相對應的治療原則[1，19，20]。研究發現，模擬診療可適用于各種范圍的教學環境與教學對象[21-23]。在肝膽外科實行模擬診療，目的是為了消除學生剛初到醫院見習時感到的恐懼和不適感，以促進學生盡早學會如何針對各式各樣的常見肝膽外科疾病進行標準規范的病史采集和系統查體以及全面地分析患者的各方面資料，據此做出正確的診斷并選取最佳治療方案[18]。另外，模擬診療能更好地培養學生的臨床分析能力和提高學生的臨床思維水平以及掌握基本的臨床診療能力[24]。
2.2 模擬診療的作用
2.2.1 “模擬診療”教學能提高見習醫學生的問診技巧 步入臨床見習的學生已然算是“半個醫生”，正處于漸漸由“學生”向“醫生”轉變的關鍵階段。此時對疾病的診斷和治療過程也是充滿熱忱，躍躍欲試。礙于經驗尚淺，對疾病的了解程度不深、與患者溝通能力不足等因素，迫使很多見習醫生懼怕向患者詳細詢問病史，抑或詢問不到關鍵點。加上一些患者對于見習醫生的問診配合度不高，常常使見習醫生不知所措，從而無法從問診中發現問題的關鍵，不利于培養解決臨床問題的能力。根據這些情況，采用“模擬診療”教學法能有效解決這些問題。
2.2.2 “模擬診療”教學能提高見習醫學生對肝膽外科患者的體格檢查技能 見習生在進入肝膽外科前，盡管已經學習過醫學診斷學以及基礎臨床方面的知識，還是缺乏在全面體格檢查等方面的訓練與經驗，經常容易弄錯檢查順序或者是漏查某些部位等；另外，不同疾病的常規體格檢查與某些具體專科檢查各不相同，可能涉及患者的隱私，導致患者不愿意配合等情況出現，再加上見習學生常常由于緊張使得體檢手法生疏，容易造成患者不適感。易導致惡性循環，給學生動手的機會就會相應減少，嚴重阻礙了學生在臨床上動手能力的進步。如何能讓見習生系統、規范、熟練地進行體格檢查，成了肝膽外科甚至整個外科見習帶教中有待解決的問題。運用“模擬診療”教學模式，能夠大幅度增加見習學生們的動手機會，從而快速提高相關體格檢查技能。對患者進行診療之前，首先由指導老師將體格檢查順序及檢查手法進行講解并示范，隨后學生隨機分成若干個小組，由學生相互扮演患者進行體格檢查相關練習，在適當的時候由帶教老師進行指導、點評。通過反復的訓練后，到了真正接觸肝膽疾病患者對其進行體格檢查時，可以在很大程度上縮短檢查時間，避免患者出現不耐煩的情況，同時也不容易遺漏重要的陽性體征。
2.2.3 應用“模擬診療”有利于培養學生的臨床思維能力 培育臨床思維能力是醫學教育領域的重要任務，想成為一名合格的醫生，必須擁有科學辨證的思維方法，才能更好地適應“變化多樣”的臨床工作。換言之，培養善于邏輯推理的臨床思維對臨床醫生至關重要。就目前我國教育現狀，教學計劃中理論課占絕大部分且學時緊湊，主要為教師講解授課，故通常不能顧及到所有學生的臨床思維培養，因此見習課就顯得更為重要。“模擬診療”是臨床見習階段重要的輔助手段，也是幫助學生達到預期教學效果的重要教學模式。“模擬診療”的主要目的是為了能夠提高學生在肝膽外科見習時對采集病史、體格檢查等方面的學習興趣，同時在帶教老師的指導下，初步構建科學的診療思維以及最基本的臨床診療能力。帶教教師對知識點進行適當講解后，要求學生獨立思考并預測接下來會出現的問題以及患者可能出現的疾病特點，并給出初步診斷、鑒別診斷以及診斷依據，然后進一步完善相關的輔助檢查與體格檢查，最后相互討論給出合適的治療原則。通過這樣反復的訓練、教師指導與歸納總結，可以強化學生的基礎理論知識，并有助于形成系統科學的臨床邏輯思維[19]。
3 PBL結合模擬診療模式
隨著國內醫學院校的大幅度擴招，各級醫院，尤其是醫學院校及附屬醫院供學生實習資源不足的現象，臨床工作與教學任務越發繁重，師資力量相對不足，導致臨床帶教老師年青化，教學水平參差不齊，教學效率脫離臨床發展的要求；教學方式單一，院內網的教學資源的短缺等諸多因素的存在，限制了學生學習積極性，另外，醫患關系緊張，患者不配合床旁帶教等，促使臨床帶教陷入非良性循環狀態。教學效率低下和臨床資源的不足成?槿瞬排嘌?的瓶頸。這也激發了我們探索新的教學方式和帶教模式動機。但就目前PBL教學模式而言，尚無成熟的PBL模式可借用，且各單位教學條件差異，臨床教師要對某一疾病的所有臨床表現包括常見的與罕見的都要有非常深刻的認識，對師資要求高，且相同疾病表現出來的臨床表現可能存在巨大的差異，容易給學生原本并不深刻的記憶帶來混淆。許多醫學院校在肝膽外科中的見習實習教學中，開展了各種PBL與其他不同教學方法相結合的新模式[8-10，25-28]，因此，我們在PBL教學的基礎上創新性地結合了模擬診療概念，優勢互補，將枯燥的基礎理論融合到真實的標準化的臨床病案中[29]。在此過程中指導老師和學生都必須自主思考問題，老師要根據學生所掌握的程度將問題逐漸逐漸地引向深入，學生也須發散思維，積極提出自己的獨到見解和解決方案。此兩種教學方法的有機結合即可提升醫學生的學習興趣，又能將學生在見習中遇見的各式各樣的體征與基礎理論知識以及臨床實際應用相結合，使學生更容易運用所學的臨床理論與知識。這種教學模式有望極大提高醫學生在肝膽外科見習的學習主動性以及更好地掌握肝膽外科相關疾病的理論及臨床相關知識。
4 PBL教學法結合模擬診療教學模式在肝膽外科見習帶教中的實施
4.1 培訓標準化患者
標準化患者（standardized patients，SP）在1968年由美國學者Barrow 首次提出，又稱醫學教育模擬人和模擬患者（simulated patients，SP），具體是指那些經過標準的系統培訓之后，能夠準確表現出患者實際臨床問題的正常人或患者[1，30]。在我們的課題中標準化患者主要由學生及部分年輕帶教老師示范。根據實際患者的真實病歷，采用各項技術來訓練標準化患者，從而能幫助“表演者”身臨其境，演繹出最真實的臨床反應[19，20，23，31]。
通常情況下，訓練一個標準化患者經過以下幾個階段：
（1）設計典型病歷：在肝膽外科常見疾病包括肝臟良惡性腫瘤、膽道結石、胰腺腫瘤、肝硬化門脈高壓等，在每次見習帶教之前設計一種疾病，并對此疾病的發生、發展、診斷及治療進行充分掌握。
（2）訓練“演員”的表演水平。訓練內容不僅僅要圍繞病歷的關鍵內容，同時也需注意患者的情感，受訓練者需根據培訓指導老師的不同要求以來接受不同方式的訓練。
（3）受訓者如何進行效果評估以及反饋：帶教老師事先針對疾病的常見臨床表現設計完善的標準化臨床反饋，如急性膽囊炎病例當學生扮演的醫生查體時，標準化患者必須會反應出急性膽囊炎特有的MURPHY氏征陽性體征。根據受訓者的表現來評估受訓效果。
（4）實際模擬：帶教前先將學生分成若干個小組，由事先經過培訓的學生或者帶教老師來扮演患者，見習學生飾演醫生。例如，指導老師模仿一位患有“膽囊結石伴急性膽囊炎”的患者來就診，則首先由學生扮演的“醫生”進行病史采集，“患者”則以右上腹疼痛作為病史陳述，之后由“醫生”進行體格檢查，當“醫生”檢查到右上腹時，“患者”表現出明顯的壓痛與反跳痛，“醫生”據此來進一步行相關的檢查，結果示腹部B超提示“膽囊結石”，隨后由“醫生”進行分析總結，最終做出初步診斷以及與相關的系統疾病進行鑒別診斷，并提出最適合的治療策略與方案。在“模擬診療”進行整個過程中，帶教老師的主要任務是在適當時機給出一些提醒和指導。
4.2 建立PBL教學法結合模擬診療的教學模式
充分發揮利用具體案例和臨床問題在學生學習過程中的指導作用是PBL教學法的精髓所在，把課堂交給學生，讓學生充分發揮自己的能力，在實踐過程中摸索和尋找解決問題的方法和策略。在此基礎上我們可以根據提前設計好的就診情景進行模擬表演，在問診的技巧上以及與患者的溝通方面訓練學生，使得學生能夠自己在通過采集病史、查體及病例分析的過程中最全面的了解疾病的診斷與治療方法，PBL結合模擬診療能充分激發學生的興趣和潛力，提高其學習主動性。其基本流程如下。
（1）根據肝膽外科的常見病和多發病設計標準化問題，同時選取一兩個經典案例設計相應的問題，訓練標準化患者針對這些問題做出標準的反饋。
（2）問題以其在現實生活中的原本方式呈現給學生，同時臨床帶教老師應根據學生的教學反饋及時總結，根據學習進度不斷增加病例的復雜性，復雜病例由帶教老師擔當模擬患者，不斷變換應激反饋，引導學生提出更多的問題，進而做出更多反饋，讓學生充分了解肝膽胰疾病的常見臨床表現及罕見的臨床表現。
（3）學生運用已有知識，圍繞問題展開分析，界定具體的學習議題，并在臨床帶教教師的幫助下確定正確的學習目標。
（4）學生利用多種條件設施查閱資料來解決課堂設立的問題以及學習的目標，將在學習和探索的過程中所學到的知識與技能應用到最初設立問題的解決當中，從而評估學習的有效性，并進行強化學習。同時通過對標準化患者的問診，體格檢查及化驗、特檢資料分析，從而對肝膽外科的常見病與多發病有更加全面的認識。
（5）把問題解決過程所獲得的知識與技能進行歸納與整合，使之成為自身知識和技能結構的一部分。
一、 實習目的
過去四年的在校期間，主要任務是理論的學習，醫院實習是一門很好的必修課程。我的實習單位是廣西壯族自治區人民醫院，它是一家集醫療、科研、教學、預防、保健、康復為一體的綜合性醫院，它給我們的實習生涯提供了很好的平臺。本次實習可以更好地拓展我們的知識面，擴大與社會的接觸面，鍛煉和提高我們的實際能力，通過積極思考，積極動手實踐，加深對疾病的認識和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實踐高度，更好的實現理論和實踐的結合，培養出良好的臨床思維方式。第一次作為醫生的實習經歷會讓我們銘記于心，我們都堅信將來可以飛的更穩更高更遠。
二、 實習過程
為期一個星期的崗前培訓后，戴上我們的實習牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫學實習生涯之路。作為一名臨床實習生，我積極參加醫院舉辦的科室講座和實際操作等活動，認真努力學習臨床知識和學習作為一名合格醫生的職責和任務。
第一個進入學習的科目是消化內科，對于醫院的一切都是那么陌生，在老師孜孜不倦的教導下，終于熟悉電子病歷系統，問病史，寫病歷，查房，寫病程，開醫囑等系列工作開展得有條不紊，感覺真好!教學查房------消化內科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情況，從發病機制、病因到臨床癥狀表現到治療及預后，我發現很多以前老是記不住的理論，經過老師的講解分析，結合病人的情況，很多就記住了。由衷地感受到實踐強化理論的強大作用，消化系統主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實習時都有了更深的認識和掌握。
可能個人性格比較好動活潑，相對校園的理論課堂，貌似可以更快接受適應社會實踐這個第二課堂。通過消化內科的實習，實習生活安定從容了很多，在比較扎實的理論基礎上我能較好地掌握專業知識，順利完成腎內科、呼吸內科、內分泌科、血液內科、心內科的實習任務，熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內科，關于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫藥費，病人絕望的心態，這些無疑都是一重又一重對血液內科醫生的考驗，如何緩解患者的病痛?如何拯救一顆絕望的心?我的帶教老師，一線醫生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴謹嚴肅的工作態度，始終帶著微笑為病人服務。我在心里問自己：在忙得焦頭爛耳的時候，我能做到像老師這般始終如一的服務嗎?在老師心中是不是堅信著這么一個信念：微笑是陽光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤患者的心靈。
心內科實習，給我心靈上了很重要的一課------醫生需要一顆強大的心。依然清晰記得那天早上 8點18分左右，在我還夢游般邁入辦公室的時候，病房傳來了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地,心臟驟停……護士,醫生,主任,第一時間沖到了現場,迅速展開搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監護儀,推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個人的心,似乎籠罩著一層層,讓人將欲窒息……患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入CCU,搶救依然進行中,胸外按壓持續了兩個多小時……
進入CCU，電擊除顫3次，未有復蘇。護士,醫生,實習生輪流進行胸外按壓,依然沒有聽到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓,注視著監護儀上的數值，頻率、深度，都很認真地做著，多想看到病人眼睛可以眨巴一下，讓我知道他是有回應我的努力的,多想他可以有回應……但是他的眼睛依然沒有眨巴,對光反射也在消失,按壓到了后面,心靈受到的那種沖擊,真的無法繼續進行下去,換了按壓助手,我離開了病房,我怕會哭出聲來……10點32分,搶救結束,搶救失敗,心電圖報告呈現一條條的直線……CCU門外守候,依然是痛哭流涕的家屬,一陣哭聲一陣揪心，我們已經盡力了……生命可以很堅強,一如天使般降臨的新生兒,生命也會很脆弱,一如隨時離開的老人,珍惜,珍惜,請珍惜。無論如何,要更愛你愛的人和愛你的人。
最喜歡的是新生兒科，每天的工作就是經皮監測寶寶的黃疸值，寶寶們就像一個個天使，初來咋到，圓咕嚕的眼睛四處張望，似乎要把世界熟了個透，怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容，哄著寶寶入睡的畫面，大概是人世間最真善美的一道風景線。愿每位寶寶都可以健康成長。婦產科的實習讓我深刻見證了母親的偉大，懷胎十月，一朝分娩，一輩子的關愛。
第一個進入的外科科室是小兒外、普外科，第一天入科報到就被拉上臺當助手，笨拙地跟著老師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術衣、戴手套，像個武裝分子整套武裝起來，就被快速推著上臺協助了，人生中第一臺手術------甲狀腺腫物切除術，我們實習同學的工作主要是拉鉤，最好最大程度地暴露術野協助術者老師手術，印象中手術臺上應該是很沉悶而枯燥的，然而伴隨著手術室余音繞梁的悠揚音樂，心里的忐忑也就自然落地開花了。術中老師一再強調無菌操作，患者術后感染將會是疑難且嚴重的問題，所以，整個手術過程下來，我都保持著同一個姿勢，未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經外科都井然有序輪科實習，對各科常見疾病加深了認識，熟練掌握拆線、換藥等工作，外科任務基本結束，不禁感慨，外科醫生需要怎樣的毅力和勇氣，心中敬仰之情油然而生。
三、 實習體會
十個月的實習生涯即將結束，感觸頗深，我深切感到做一名醫生不容易，做一名好醫生更不容易。從穿上白大褂那刻起，我們不再只是屬于我們自己，我們的一言一行，不僅僅是要對自己負責，更是要對病人負責。實習期間我主要的收獲有以下幾個方面：
第一，臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只能是紙上談兵，實踐與理論的雙管齊下，達到了此次實習效果的最大化。沒有什么比思想指導行動更強大，鞏固了理論知識，提高了實際能力，我們不再只是校園里的寶寶，而是社會上學步的幼兒。
第二，學會了溝通與關愛的重要性。特魯多醫生的“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。”有時、常常、總是，一步步道出了三種為醫的境界，我們醫務工作者的職責，不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人。腫瘤科的實習，讓我深刻體會到人性的關愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫學之父希波克拉底曾有一句名言：“醫生有三件法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術刀。”藥物可以改善身體機體功能，但語言可以治愈心靈的恐懼不安。只要心里有希望，一切都可以有曙光。良好的溝通可以贏得患者對醫生的信任，協助治療計劃的正常進行，達到事半功倍的效果。
第三，自身做人做事方面有了新的改變與提高。“作為一個醫生就應該有一個醫生的榜樣。”這句話我一直銘記于心。健康所系，性命相托，一切都要嚴格要求，容不得半點差池。校園中的嘻哈不能帶到社會中來，該嚴謹的時候絕不能含糊，該認真的時候絕不能玩笑。我們肩上的不是自己，還有相信我們的病人，還有社會的希望……
四、 需要努力改進的問題
臨床實習，是一個不斷學習的過程，時刻反思自己的差距和不足，活到老，學到老，今后需從以下三個方面加以改進。
(一)積極性有待強化
在實習過程中，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如四大穿刺的骨髓穿刺術，在血液內科實習是常有的操作，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，沒敢獨立給病人做一次完整的操作檢查，回頭想想，甚是遺憾。希望在今后的醫學道路上，在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作后，應該主動向老師提出申請，在老師指導下積極多進行實踐，進一步提高實際能力。
(二)嚴格律己有待加強
每天的實習，查房、下醫囑、寫病程等工作基本在上午可以完成，下午的時間相對充裕，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時到醫院上班。現在想來，下午不忙的時候，正是可以跟老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫患交流溝通的技巧等，曾經有一個好機會就擺在我的眼前，而我沒有懂得好好去珍惜…
(三)溫故而知新
婦產科醫生年終總結1
**年即將結束，回顧過去的一年，醫務科全體成員在醫院黨政領導下，深入學習黨的十七大的文件精神，堅持科學發展觀，齊心協力，努力工作。按照醫院的總體部署，重點做了醫院改擴建和學科建設兩方面的工作。取得了輝煌的成績，現將一年的工作情況總結如下：
一、學科建設。
按照學院的要求，圍繞著未來將我院建設成為自治區腫瘤專科醫院的目標，根據我院總體規劃，進行了學科的設定和人員的編制及培訓。
(一)學科設置
1、臨床科室：總數32
(1)腫瘤科系：12
腹部外科(肝膽胰、胃腸);泌尿外科;胸部外科;頭頸外科;婦瘤科;骨與軟組織腫瘤外科;乳腺外科;放療1科;放療2科;靶向介入科;腫瘤內科;血液科;
(2)綜合科系：總數20
急診科;ICU;心血管科;康復科;神經內科;消化內科;內分泌科;保健病房(老年醫學科);呼吸內科;腎內科;血液凈化;眼科;麻醉科;產科;兒科;皮膚、變態反應科;同位素;臨終關懷科;中醫科;蒙醫科;
2、醫技科室：總數10
放射科(普放);CT\MRI;藥劑科;檢驗科;病理科;核醫學科;超聲科;器械科;心血管電生理室;高壓氧科;
3、門診：
(1)腫瘤科系：(病房承擔門診)。
(2)綜合科系：(病房承擔門診)。
(3)獨立門診：心理門診;腸道門診;發熱門診;疼痛門診。
(二)人員的培訓
根據醫院2014年工作整體安排，加快專業技術人員的培養，腫瘤專業的進修是2009年培訓的重點，分期分批派出14人赴中國醫學科學院腫瘤醫院進修學習。25人次參加了短期培訓。
二、強化核心制度，提高醫療技術和服務水平。
(一)臨床基礎持續穩固，醫療質量穩步提高。
繼續圍繞著“以病人為中心”，不斷提高醫療質量，從強化核心制度入手，狠抓醫療技術和服務。醫學教，育網|搜集整理以質控考核為抓手，責任落實到科室，對每一位醫生進行多層面的考核，直接與收入、晉職和聘任掛鉤，取得了良好的效果。過去幾乎40%左右的科室拿不到全工資，在年底幾乎100%的科室除了全工資之外，還拿到了獎金。2009年門急診患者45826人次;住院人數8151人次，較上一年增加了42.02%;出院人數8375人次，較上一年增加了42.97%;危重癥搶救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2個百分點;平均床位周轉率23.26%，同比增加了9個百分點。
(二)重點扶持，擴大影響，打造特色科室。
2017年醫務科在整體規劃上加強了這方面的工作，目的是擴大附屬人民醫院的影響，盡早的實現自治區特色腫瘤醫院這一偉大目標。靶向介入科作為自治區唯一的特色科室，我們進行了重點的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時積極引進設備，增加科室的硬件實力。特別是醫務科于2009年10月在內蒙古飯店組織承辦了有關靶向介入技術在腫瘤治療方面應用的全國性的學術會議，聘請了國內著名的專家蒞臨會議。擴大了影響，為提高我院的聲譽起到了積極的作用。
婦產科的重新整合，使我院的“老大難”問題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變。科室患者的數量明顯增加，醫務人員的收入也有了一定的提高。
(三)積極倡導新技術開發，開展科研，提高醫院技術水平。
新技術的開展是提高醫院整體醫療技術水平的關鍵，醫務科積極倡導各科室開展技術的開發，不斷的完善“三級醫院”所規定的技術項目。普外科積極工作，2014年完成了三項“三級甲等醫院”要求的手術，填補了醫院這方面的空白。
在科研工作方面也取得了一定的成績，除了以往科研項目外，眼科、腫瘤內科等科室三個科研項目，在學院評比和推薦中均進入前20名，成功予以推薦。
三、熱心服務，無私奉獻。
從**年春節前后開始，按照醫院的部署，我科組織醫療隊冒著嚴寒、風沙和酷暑等惡劣的壞境條件，深入“集通線”和“集二線”，為鐵路職工家屬的進行醫療服務。送去了黨的關懷和溫暖，也送去了內蒙古醫學院附屬人民醫院全體員工的心意和良好的技術。為當地的百姓解決了“看病難”“看病貴”的問題。我們先后派出醫療、后勤保障人員近100余名，兩臺大型醫療救助車，十多萬元的藥品和檢驗試劑。醫學教，育網|搜集整理在近半年的巡回醫療中，為鐵路職工、家屬以及當地的百姓近4000余人次進行了醫療服務，獲得了當地群眾的好評。為醫院贏得了聲譽。
以上是這一年來醫務科做的主要工作，取得了一定成績。也贏得了廣大職工的肯定。但是，距離院領導對我們的要求還差得很遠。我們還存在許多的不足，醫院目前還很困難，還存在著病員不足的問題，醫療技術水平與兄弟醫院比較還有很大的差距，還需要我們繼續的努力。我們有信心在新的一年里，繼續發揚好的傳統，不斷學習提高，努力進取，在院黨政的正確領導下，為醫院的早日騰飛做出我們應有的貢獻。
婦產科醫生年終總結2
回顧這一年的工作，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，主要反映于我們醫院對婦幼服務的風格、定型還有待進一步探索，尤其是醫院產品庫充分體現我們xxx和我們能為客戶提供良好的服務。展望新的一年，我們將繼續努力，力爭各項工作更上一個新臺階。現在就20xx年的工作做出總結，如下：
一、努力學習
努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，心得體會堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
當20xx年我步入神圣的醫學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。古人稱“醫乃仁術”，仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣xx多次，清楚記得今年xx月份我收治了一位xx而需要住院手術治療的女性患者，該類手術需要聯合臟器切除，手術難度大，并發癥多，屬xx手術中難度最大的xx四類手術。在手術的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術醫生可能會不負責任及手術不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，我當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的顧慮，我暫時把紅包收下并轉交給護士長保管，并囑咐護士長于手術后送還給患者。拒收紅包不僅是醫院的規定，更是醫生的職業道德，但作為一名外科醫生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫生的敬重和以生命相托的信任。術后第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術好、醫德也好的醫生！治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。
三、養成嚴謹、細致、艱苦的工作作風
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說“你不行了”，而應首先幫助他們樹立戰勝疾病的信心，希望經過努力就可能變成現實。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環境、經濟困難等家中鎖事，術前、術后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術后的一些常規并發癥就會了解并理解我們醫生的工作，也可以杜絕很大一部分醫療糾紛的發生。記得xx年在xx。時我有個病人是個xx癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創，經半個多月的細心治療后腫瘤創面有所控制需要進一步行“xx”，但是這樣的情況手術失敗率很高，因為手術創面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當時病人的一句話“醫生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術成功了，可惜病人因經濟原因及腫瘤復發最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現代醫學上還有很多需要攻克的難關啊”。
另外，在工作時還應經常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產生的責任感，我們做手術，出一次意外或手術并發癥，你也許認為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們任何時候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：“醫生是苦盡，病人則是甘來”。
四、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好外科醫生的前提。xx年受醫院領導委派，本人就讀于xx，師從于xx主任等，并以優異成績獲得x。積極參加“xx＂等國內外及省地級組織的'學術會議、培訓班，聆聽著名專家學者的學術講座，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，并通過學習查看訂閱的業務雜志及書刊，學習有關衛生知識，即時寫下相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，通過不斷的學習新的醫療知識和醫療技術及相關學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握xx診治及并發癥及合并癥處理，熟練診治外xx，如xx等。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，近xx年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發生，工作成績得到病人、醫院領導、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，目前仍有相關課題工作，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，目前有數篇論文待發表。同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫學是一門實踐性很強的科學，因此，積極投身臨床實踐很重要。實踐第一，一切解決實踐問題的能力，只能從實踐中獲得。智能和才能就表現在解決實際問題的能力上，但是為什么在同樣實踐機會的條件下，成長的速度和程度又大不相同呢？勤奮當然是必需的，要勤于思考和認真學習。特別是到xx新的工作崗位后，注意增強工作和生活的協調能力，向兄弟單位同道們虛心學習，增強知識，踏實工作，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
婦產科醫生年終總結3
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現將一年來的如下。
一、思想作風上
嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。每周組織業務學習，并做好學習記錄。每月進行一次考試。
二、在婦產科業務方面
本人具備優秀的業務素質和業務能力，且具有良好的醫德醫風，對待患者態度良好，深受群眾好評。在工作方面，能積極圍繞病情來加以治療。本人在工作中能夠熟練掌握婦產科常見病、多發病的處理，同時也能熟練操作婦產科各類手術。如：
(1)計劃生育方面：人流術，鉗刮術，宮內節育器放置術及取出術，藥物流產及引產術;
(2)產科方面：子宮下段剖腹產術，順產接生;
(3)婦科方面：子宮肌瘤剔除術，附件切除術，輸卵管結扎術，卵巢囊腫剝除術及卵巢成形術，并熟悉腹腔鏡下子宮全切術的操作。
擅長一些婦科疾病的診治，且有著多年的臨床工作經驗，能夠熟練掌握婦產科業務。本人在長期的醫務工作中，始終堅持用新的理論技術指導業務工作，熟練掌握了婦科常見病、多發病的臨床表現，治療疑難病診的技術及常用的急救藥品的藥理作用和副作用，在工作中努力提高業務素質，對技術精益求精，不斷要求自己提高業務能力。
在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，內五科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。下面由小編來給大家分享內科工作心得，歡迎大家參閱。
內科工作心得1一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;
急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
內科工作心得2按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現了醫院規劃和目標。科室護理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項任務。現將的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度。 科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間管床護士將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態與需求，把親情化服務納入工作之中。科室護理人員在生活中關心患者，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態度贏得了患者的理解和信任。
三、加強病房管理，為病人創造一個良好的就醫環境
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區清潔工的管理，為病人做好衛生保潔工作，使病區環境整潔、優雅、病人感到舒。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發生及發展
嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養，各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內感染的發生。
五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質量，質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。
為了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄。在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規范，強調和執行無菌操作，認真做好個人防護。在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。病歷書寫要求規范，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的內涵質量。
六、重視提高護士職業素質，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業技能及扎實的專業知識。為此科室注重護理人員的業務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業務培訓及講座，科室每周定期組織護理人員進行專業知識及操作技能的學習和培訓。
一年來(1—11月)我科總收入37042220.00元，共收治新病人2048人次一級護理1981人次，危重病人493人，搶救病人518次，搶救成功505次死亡13人，靜脈輸液20426次，靜脈輸血337次，靜脈注射2501次，肌肉注射1938次，中藥灌腸313次，中藥濕敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，針灸671次，拔火罐344次。
以上是內科的護理工作總結，在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;在規范化服務方面，我們還有待提高;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。因此在我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質的優秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好!
內科工作心得3醫療方面，本月由于病人數量激增，全院醫護人員都在超負荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進行教學查房，本月共計查房約人次，門診約人次，完成胃鏡約人次。成功診斷治療了肝結核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術后并發腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠程會診2例。在醫院領導的大力推動下，先后投入近萬元對原消化內鏡室的擴建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區合理﹑流程規范、環境舒適﹑設備先進﹑技術過硬的消化內鏡診療部。新設置了無痛苦內鏡麻醉復蘇區域，內鏡清洗消毒區，預約候診區等區域;新添置安裝了消化內鏡整體清洗消毒設備，新購買的內鏡主機和內鏡也已完成招標，預計三月份內鏡設備將到位。同時進一步理順了消化內鏡診療部和消化內科的關系，消化內鏡診療部正式整體并入消化內科，經濟收入統一核算，醫護人員統一調配，內鏡診療部程介醫生被正式任命為消化內科副主任，具體負責消化內鏡診療部的工作。二月份內鏡檢查人數和內鏡治療數量創月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內科病房的專業化水平也進一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內科專業患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內科未來的進一步發展奠定了堅實的基矗
教學方面，每周二開展科室業務學習，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內鏡下活檢技巧和無痛內鏡開展注意事項等業務講座。
1月13日下午，消化內科在科室大教室召開了題為“回首20，激情20”的年終總結、動員會議。消化全體在職醫生、護士，專科住院醫師以及在臨床輪轉的消化研究生共80余人參加了會議。消化內科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫療、教學、科研等工作進行了總結，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20年的工作思路。
會上，出國留學主任用豐富的照片和錄像介紹了20年消化內科在學科建設方面取得的重大成績.。華西消化除了各項醫療指標達到或超過衛生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統腫瘤等方面的轉換醫學研究使這些疾病的治療水平達到或超過國際先進水平，先進的診治理念、精湛的醫療技術帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點專科之一。這意味著華西消化代表了全國最先進的醫療技術水平和服務能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內一流的醫療服務。此外，20年消化內科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學術大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會;創新地將嚴謹的學術交流與藝術氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質量及組織服務水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點燃了全科同事的工作激-情。
出國留學主任對全國優秀學科的分析，使全科同事認識到我們存在的差距，科室對優秀人才的渴望，激勵大家努力進取，也使大家更加關注對青年學生、研究生和住院醫生們的培養。一名研究生導說：“我們都是從青年醫生走過來的，都非常理解醫學生的辛苦和壓力，以后我會對學生們的學習、生活和人生設計給予更多的關心和指導。”
通過回首20__年走過的光輝歷程，消化內科全體同仁對20__年充滿信心，爭取新的一年再創佳績!
內科工作心得4在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，內五科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將年護理工作做如下總結：
一.樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立 一切為患者服務 的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。
二.全科護理人員認真落實各項規章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區。
三.注重提高護理人員業務素質 對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平!
四注重服務細節，提高病人滿意度 堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做B超、心電圖，CT,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱贊。
五.加強了院內感染管理嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區治療室的空氣培養。也堅持每日對治療室、病區病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
光陰似箭，從4月份上任護士長近一年的時間已經過去，回望過去，由一名普通護士到神經內科護士長的轉型中，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，推陳出新，積極配合科主任做好醫護協調工作，引導大家做好醫護溝通，增強科室凝聚力!充分調動護理人員的工作積極性，讓醫生護士在身心愉悅的狀態下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區住院環境。
內科工作心得5緊張而有序的20年已經過去,在這忙綠的一年里，在新一屆領導班子的正確領導下，在付道春院長倡導的認真落實科學發展觀精神的指引下，在醫務科、護理部的具體指導下，在消化內科科全體醫護人員的共同努力下，科室的業務收入和業務技術水平實現了大幅度的提升，取得了可喜的成績，現總結如下。
一、醫德醫風和科室建設方面：
全科人員能夠自覺遵守院科各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團結，高質量的保證了正常醫療服務的順利進行。按照“三級乙等”醫院的標準順利完成了各項臨床醫療和教學工作。認真學習崗位職責，認真落實核心制度，嚴格按照職責、制度的要求工作，認真開展“三基”訓練，“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。堅持“合理用藥合理檢查”，規范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領導交辦的各項工作任務。
二、業務技術方面：
為實現我科成為醫院重點科室的發展戰略，我們消化內鏡，消化介入相互配合、相互協作，在醫院領導的大力支持下，消化內科專業的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫護人員，不怕臟、不怕累，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時準確的急診處理，急診治療，開辟了搶救病人的綠色通道。心電監護儀的常規使用，多參數心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態監測，都與國內先進治療水平相銜接，對于消化道大出血的搶救成功率達93%，達到國內先進水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質量，得到了院領導和兄弟科室的一致好評。可以說，我科承擔著單縣市區乃至周邊范圍內消化內科常見病多發病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項任務。我科在科室不增加醫療設備的條件下，實現業務收入331.8629萬元，業務收入大幅度提升。認真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張并行內鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術12人次，檢出賁門癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內鏡下注射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內鏡下尼龍繩結扎3人次，檢出賁門粘膜撕裂綜合征5人次，并行金屬
止血夾急癥止血3人次，檢出胃幽門惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門梗阻內鏡下支架植入術3人次。全年共做結腸鏡823人次，檢出結腸息肉并內鏡下治療188人次，檢出結腸癌48人次，檢出潰瘍性結腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結核4人次、克羅恩病1人次。積極進行介入放射工作，完成肝癌肝動脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術2人次，施行肌切開治療膽道切除術后綜合癥(SOD)2人次，行經皮經肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術3人次，行經皮經肝膽道外引流2人次。以上治療項目的實施標志著我科業務技術水平已處于全區的絕對領先地位。
三、業務學習和科研教學方面：
我科人員積極參加院內、市內、省內以及國內舉辦的各種繼續教育及會議，在科內定期進行專業知識學習，各個醫生輪流進行有特色、有重點的小講課，從而不斷提高自身的專業水平及素質，掌握國內及國際先進理論及技術，為進一步提高科室技術水平打下堅實的基礎。我科一直擔任濟寧醫學院臨床理論班和臨床實習的教學任務，因專業性強，實習學生輪科時間短，我科仍以極大的熱情、最優秀的教師配置，努力做好醫療教學工作。我們初步總結出：以基礎知識為主，內容扼要，重點突出，真抓實干的帶教經驗，在不斷提高帶教老師水平的基礎上，切實完成好每個同學的教學任務。
