時(shí)間：2022-07-11 17:12:40
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇縣級(jí)公立醫(yī)院工作總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；績(jī)效管理體系；構(gòu)建
0.引言
績(jī)效管理指的是各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)共同參與的績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、績(jī)效結(jié)果應(yīng)用、績(jī)效目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過(guò)程，績(jī)效管理的目的是持續(xù)提升個(gè)人、部門和組織的績(jī)效。而筆者通過(guò)對(duì)當(dāng)前很多公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效管理的狀況來(lái)看，仍然存在著一些突出的問(wèn)題，筆者在對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行綜合考慮的基礎(chǔ)上，提出了基于PDCA循環(huán)法的績(jī)效管理體系，取得了良好的應(yīng)用效果。
1.當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效管理中存在的主要問(wèn)題
筆者通過(guò)對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院的績(jī)效管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，存在以下明顯的問(wèn)題：
（1）考核目的不明確
一般情況下，對(duì)績(jī)效進(jìn)行考核，主要達(dá)到一是為價(jià)值分配提供依據(jù)，二是作為企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的工具，不斷尋找企業(yè)的不足并加以改進(jìn)的目的。而對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，績(jī)效管理的目標(biāo)就是促進(jìn)公立醫(yī)院和諧發(fā)展，提升員工積極性，提高人民群眾健康水平。但是當(dāng)前很多公立醫(yī)院的考核目的并不明確，考核僅僅是完成領(lǐng)導(dǎo)交付的任務(wù)而已，關(guān)于考核的目標(biāo)管理，更沒(méi)有規(guī)范化、制度化，使得其在實(shí)際中并沒(méi)有調(diào)動(dòng)員工的積極性和促進(jìn)執(zhí)行力的提升。
（2）缺乏有效的長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃
當(dāng)前，盡管公立醫(yī)院試圖通過(guò)經(jīng)濟(jì)核算方案，利用經(jīng)濟(jì)杠桿來(lái)促進(jìn)職工的工作積極性，增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力，拉動(dòng)醫(yī)院向既定目標(biāo)發(fā)展，但這種以偏概全的考核往往導(dǎo)致這樣的結(jié)果各部門年年都能夠完成甚至超額完成醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)，但醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力并沒(méi)有因此增強(qiáng)。究其原因在于，各項(xiàng)考核不能與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求充分連接，從而不能真實(shí)、全面地衡量各部門及個(gè)人的實(shí)際工作業(yè)績(jī)，因而也就不能準(zhǔn)確判斷其行為與醫(yī)院發(fā)展要求之間的契合程度。
（3）績(jī)效管理體系不完整
筆者針對(duì)某公立醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，其在個(gè)人年度考核、干部目標(biāo)管理以及經(jīng)濟(jì)核算之間就沒(méi)有形成一個(gè)完整的考核體系，使得在執(zhí)行過(guò)程中也僅僅是為了完成任務(wù)而已，更加沒(méi)有統(tǒng)籌規(guī)劃的部門。同時(shí)，在個(gè)人年度考核、干部目標(biāo)管理以及經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部之中也存在著一定的問(wèn)題。比如，對(duì)于年度個(gè)人考核來(lái)說(shuō)，類似于工作總結(jié)的興形式，無(wú)法對(duì)考核進(jìn)行量化。干部目標(biāo)管理中，大多以民主評(píng)議代替。而經(jīng)濟(jì)核算雖然設(shè)置了相應(yīng)的目標(biāo)，也僅僅是作為獎(jiǎng)金發(fā)放的依據(jù)，無(wú)法實(shí)質(zhì)區(qū)分每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作差異。
（4）考核指標(biāo)不科學(xué)、考核結(jié)果無(wú)反饋
在當(dāng)前公立醫(yī)院的考核指標(biāo)中，大多數(shù)都是財(cái)務(wù)指標(biāo)，雖然可以對(duì)醫(yī)院的短期績(jī)效進(jìn)行有效反映，但是對(duì)于長(zhǎng)期績(jī)效作用卻有限。同時(shí)只從財(cái)務(wù)角度衡量績(jī)效，反應(yīng)的績(jī)效面很窄，無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、科研教學(xué)等發(fā)展能力、以及患者滿意度等服務(wù)質(zhì)量方面的績(jī)效，從而使這些工作很難落實(shí)。除此之外，對(duì)于考核結(jié)果沒(méi)有進(jìn)行反饋也造成了廣大干部員工不知道自己的工作優(yōu)勢(shì)在什么地方，而又有哪些問(wèn)題需要改進(jìn)。
2.公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的構(gòu)建
（1）構(gòu)造現(xiàn)代化的績(jī)效管理模型
公立醫(yī)院應(yīng)該積極對(duì)落后的績(jī)效管理模型進(jìn)行摒棄，而采用現(xiàn)代化的績(jī)效管理模型，可以采用PDCA循環(huán)法，也即是“績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效實(shí)施與計(jì)劃、績(jī)效考核以及績(jī)效反饋與應(yīng)用”四個(gè)重要組成部分，在運(yùn)用過(guò)程中主義四個(gè)部分的相互配合、層層遞進(jìn)以及循環(huán)變化，在動(dòng)態(tài)變化中進(jìn)行有效掌控。
（2）績(jī)效計(jì)劃的制定
績(jī)效計(jì)劃是績(jī)效管理體系的首端，是績(jī)效管理體系執(zhí)行的重要的基礎(chǔ)。因此，在公立醫(yī)院構(gòu)造完善績(jī)效管理體系時(shí)，應(yīng)該首先開(kāi)始對(duì)績(jī)效計(jì)劃的制定工作。在制定過(guò)程中，可以按照以下步驟進(jìn)行績(jī)效計(jì)劃的確定：1）分解和轉(zhuǎn)化公立醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略；2）制定部門和崗位的指標(biāo)；3）對(duì)各級(jí)指標(biāo)的體系和權(quán)重進(jìn)行科學(xué)合理確定。
（3）績(jī)效監(jiān)控
績(jī)效監(jiān)控是連接績(jī)效計(jì)劃與績(jī)效考核的中間環(huán)節(jié)，對(duì)績(jī)效計(jì)劃的實(shí)施和績(jī)效的公正考核都有著極其重要的作用，因此，實(shí)施有效的績(jī)效監(jiān)控非常重要。在績(jī)效管理中，績(jī)效監(jiān)控的耗時(shí)是最長(zhǎng)的，也是非常重要的階段。在具體的實(shí)施過(guò)程中，1）下級(jí)在執(zhí)行績(jī)效管理體系時(shí)遇到問(wèn)題，上級(jí)應(yīng)該予以幫助和指導(dǎo)；2）如果績(jī)效計(jì)劃在執(zhí)行過(guò)程中偏離了實(shí)際，要進(jìn)行適時(shí)合理的調(diào)整；3）員工或部門偏離目標(biāo)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)；3）績(jī)效監(jiān)控應(yīng)為績(jī)效考評(píng)和反饋提供客觀和公正的依據(jù)。
（4）績(jī)效的考核
績(jī)效考核是通過(guò)收集、分析、評(píng)價(jià)和傳遞個(gè)人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結(jié)果方面的信息情況，對(duì)照工作目標(biāo)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定被考評(píng)對(duì)象的工作目標(biāo)完成情況、個(gè)人發(fā)展情況等等。在實(shí)施績(jī)效考核時(shí)可以成立相應(yīng)的績(jī)效考核組織，并設(shè)定科學(xué)的考核周期，完善相應(yīng)的考核項(xiàng)目，以保證績(jī)效考核的全面、客觀和公正。
（5）績(jī)效考核結(jié)果的運(yùn)用
在公立醫(yī)院的績(jī)效考核中，考核結(jié)果的獲取并不是績(jī)效管理的結(jié)束，而恰恰是這一環(huán)節(jié)，對(duì)績(jī)效管理能否有效實(shí)施具有重要的作用。首先，可以將績(jī)效考核作為獎(jiǎng)金發(fā)放的依據(jù)，提升對(duì)相關(guān)人員的激勵(lì)作用；其次，還可以將績(jī)效考核結(jié)果作為干部的職務(wù)等級(jí)升降的標(biāo)準(zhǔn)；最后，除了將績(jī)效考核作為激勵(lì)作用的手段以外，還可以根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果的實(shí)際情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，避免在未來(lái)的工作中再犯。
3.結(jié)語(yǔ)
綜上所述，本文結(jié)合公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效管理的現(xiàn)狀，構(gòu)建了一個(gè)能夠全面反映公立醫(yī)院績(jī)效管理狀況的績(jī)效管理體系，筆者相信，只要在實(shí)踐中進(jìn)行有效運(yùn)用，必將提高公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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盡快建立完善醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度
“總會(huì)計(jì)師”的提法源自前蘇聯(lián)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制,當(dāng)時(shí)是一個(gè)既對(duì)國(guó)家負(fù)責(zé),又對(duì)廠長(zhǎng)(經(jīng)理)負(fù)責(zé)的職位。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之后,我國(guó)企業(yè)一般都是在“對(duì)總經(jīng)理負(fù)責(zé)”這一含義上定位總會(huì)計(jì)師的職責(zé)。財(cái)政部于1996年6月17日頒發(fā)的《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》(財(cái)會(huì)字【1996】19號(hào))第九條明確規(guī)定:“大、中型企業(yè)、事業(yè)單位、業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律和國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)置總會(huì)計(jì)師。”1998年在財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中也要求“符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度。”
2003年,陜西省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳進(jìn)行財(cái)務(wù)大檢查時(shí)要求300張床位、年收入在500萬(wàn)元以上的醫(yī)療單位必須設(shè)立總會(huì)計(jì)師。在此前提下,我院當(dāng)年便建立了總會(huì)計(jì)師制度。
1. 設(shè)立總會(huì)計(jì)師的必要性
公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的重要組成部分,在保民生、保穩(wěn)定的過(guò)程中,發(fā)揮著不可替代的作用。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)的形成,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理環(huán)境面臨著巨大的變化。從對(duì)外樹立形象上講,醫(yī)院能否為患者提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的服務(wù),關(guān)系到醫(yī)院生存與發(fā)展。從對(duì)內(nèi)運(yùn)營(yíng)管理上講,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)日趨廣泛、頻繁,資金來(lái)源渠道多元化。在經(jīng)濟(jì)核算,組織、調(diào)配資金等方面要求逐步提高,這些因素均使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的難度不斷加大。而許多醫(yī)院“重投資、輕治理、輕核算”所導(dǎo)致的醫(yī)院資源配置不合理,資金使用效率低。在經(jīng)濟(jì)資源的籌措、投資、融資和經(jīng)濟(jì)管理等方面還不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的問(wèn)題也日漸突出。要改變這種狀況就必須按照客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求,加快建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。尤其是近年來(lái)有越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自主管理和運(yùn)行的獨(dú)立法人,自主調(diào)配資金越來(lái)越多,更是迫切需要醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度的全面建立和完善。杭州市的醫(yī)療衛(wèi)生單位為提高醫(yī)院整體管理水平,促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化,實(shí)行的“總會(huì)計(jì)師委派制度”,為我們提供了很好的借鑒。
2. 現(xiàn)行醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度存在的問(wèn)題
雖然早有規(guī)定,但距今為止,依然有很多醫(yī)院并未設(shè)置總會(huì)計(jì)師職位,這種情況在大城市的很多三級(jí)醫(yī)院以及地、市和縣級(jí)醫(yī)院普遍存在,盡管這些醫(yī)院中很多醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)已達(dá)到上億元。其中,主要原因是一些政府部門以及醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)總會(huì)計(jì)師的職責(zé)認(rèn)知還不到位,認(rèn)為總會(huì)計(jì)師所做的工作與會(huì)計(jì)主管工作類似,因此醫(yī)院不必設(shè)立總會(huì)計(jì)師。其實(shí),這是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理中總會(huì)計(jì)師工作的誤解。我國(guó)目前所實(shí)行的總會(huì)計(jì)師體制是參照了發(fā)達(dá)國(guó)家的CFO(Chief Financial Officer,首席財(cái)務(wù)官)模式,是根據(jù)我國(guó)具體經(jīng)濟(jì)環(huán)境和體制,按照現(xiàn)代企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)的要求所推行的一種企業(yè)管理制度。
國(guó)際財(cái)務(wù)總裁聯(lián)合會(huì)主席康奇塔女士曾介紹說(shuō):外國(guó)對(duì)CFO的知識(shí)結(jié)構(gòu)有很高的要求,不僅要有財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)的專業(yè)知識(shí)與工作經(jīng)驗(yàn),而且要有現(xiàn)代企業(yè)管理的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn),還要有相關(guān)法律法規(guī)方面的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。要達(dá)到這樣的目標(biāo),對(duì)于目前各醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師來(lái)說(shuō),確實(shí)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。
經(jīng)濟(jì)管理信息化
信息化建設(shè)是醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必然。如今,醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)已離不開(kāi)信息技術(shù)的支撐。醫(yī)院的信息化建設(shè)最早便是圍繞收費(fèi)環(huán)節(jié)展開(kāi),可見(jiàn),信息技術(shù)與經(jīng)濟(jì)管理密不可分。信息化貫穿于醫(yī)院管理中的各個(gè)環(huán)節(jié),從最早的會(huì)計(jì)電算化,到現(xiàn)在進(jìn)行的如火如荼的HRP實(shí)施,從后勤保障到行政管理,從門診到住院,無(wú)一不證明,只有充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),才能與時(shí)俱進(jìn),使得當(dāng)前醫(yī)院的管理工作高效、快捷、安全。據(jù)統(tǒng)計(jì),醫(yī)院管理所需的信息有70%是由財(cái)務(wù)部門提供的,由此看來(lái),財(cái)務(wù)管理的信息化在醫(yī)院管理中便顯得尤為重要。
1. 融入HRP理念
醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)是不斷提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,并根據(jù)市場(chǎng)信息的變化進(jìn)行具體分析,向領(lǐng)導(dǎo)反映以供決策之需。而當(dāng)今時(shí)代,一所醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化程度的高低將直接影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策,也決定了醫(yī)院是否能夠適應(yīng)日益復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境。HRP(醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng))是醫(yī)院借鑒現(xiàn)代企業(yè)管理方法,引入ERP的成功管理思想和技術(shù),整合醫(yī)院已有信息資源,融合財(cái)務(wù)流、業(yè)務(wù)流等信息,創(chuàng)建出的一套支持醫(yī)院整體運(yùn)行管理的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)。由于涉及一系列信息化項(xiàng)目的規(guī)劃、建設(shè)和改造,國(guó)內(nèi)外的大公司都看準(zhǔn)了這塊市場(chǎng),包括微軟、IBM和用友、方正等軟硬件服務(wù)商已經(jīng)紛紛大手筆地開(kāi)始在這一領(lǐng)域的布局。
2.醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的基本原則
(1)如同現(xiàn)代的企業(yè)信息化管理一樣,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員首先要樹立財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)信息化管理的核心理念。在確保醫(yī)院獲得社會(huì)效益的前提下,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。財(cái)務(wù)的信息化管理可以做到及時(shí)反饋信息,盡可能早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及早處理問(wèn)題,以避免更多的經(jīng)濟(jì)損失和人、財(cái)、物的浪費(fèi)。
(2)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)帳務(wù)、報(bào)表、分析的信息化。醫(yī)院作為專業(yè)機(jī)構(gòu),業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)復(fù)雜,不同的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需探索適應(yīng)各自醫(yī)院工作特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理方法和機(jī)制。全面高效地建立以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提,以資金管理和成本管理為重點(diǎn),把發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)效益的最大化作為理財(cái)目標(biāo)并滲透到衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程的管理體系中的各個(gè)環(huán)節(jié),盤活存量資產(chǎn),優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。
(3)財(cái)務(wù)信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)集成的管理模式。財(cái)務(wù)信息化立足財(cái)務(wù)管理,是從醫(yī)院業(yè)務(wù)出發(fā)的考慮問(wèn)題的新的管理模式。財(cái)務(wù)管理人員要逐步改變過(guò)去拖沓冗長(zhǎng)的多數(shù)以紙質(zhì)記錄為主的工作流程,盡可能的通過(guò)信息化實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)目標(biāo)。也只有上行下效,管理人員以身作則,才能使信息化在財(cái)務(wù)部門盡快地得到較為全面、系統(tǒng)的應(yīng)用。也只有這樣,才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)的一體化建設(shè),為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(4)財(cái)務(wù)信息化管理貫通財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)之間的流程,要面向業(yè)務(wù)服務(wù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論上將向開(kāi)放化、技術(shù)化、專門化的方向發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容包括:醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動(dòng)分析、醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行分析、醫(yī)藥費(fèi)用控制分析,收支結(jié)余分析等。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo)包括:償債能力分析方面和營(yíng)運(yùn)能力分析等。這些都要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行。
總之,醫(yī)院要把握時(shí)代節(jié)奏,通過(guò)充分利用信息技術(shù),及時(shí)、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院資金流、信息流和物資流,從而改變以前的資金流信息滯后于業(yè)務(wù)流信息的狀況,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和效率,提高醫(yī)院決策能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。以上作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作總結(jié)中的一點(diǎn)淺見(jiàn),希望各位讀者朋友指正。
(王曉紅,陜西省婦幼保健院總會(huì)計(jì)師,財(cái)務(wù)科長(zhǎng)兼信息科長(zhǎng)。)
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中國(guó)證券網(wǎng):8月24日,衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng)何錦國(guó)在“中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)”上透露,衛(wèi)生部正在研究近期推出“大型醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度”,以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和檢查,推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。
這一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力協(xié)作下，全年的工作按照年初計(jì)劃順利完成。回顧過(guò)去的一年，無(wú)論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量及總體效益方面，都取得了一些成績(jī)，這一年來(lái)，我們有收獲的喜悅，同時(shí)也感覺(jué)到了工作中存在的不足之處，現(xiàn)將2018年科室工作總結(jié)報(bào)告如下：
一、科室基本情況
2018年眼耳鼻咽喉科醫(yī)生在冊(cè)人數(shù)為13人，醫(yī)療助理5人，在職醫(yī)生職稱分布情況：副高1人，中職3人，初職2人。護(hù)士在職17人，護(hù)士職稱情況：中職5人，初職:7人，護(hù)士：8人。病區(qū)實(shí)際開(kāi)放病床位55張。設(shè)立獨(dú)立專科手術(shù)間1間，專科門診就診區(qū)，專科診室3間，各種功能室10余間，配備有眼科、耳鼻咽喉科常規(guī)檢查、治療設(shè)施，眼科專業(yè)有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡中心。
二、2018年業(yè)務(wù)收入情況
2018年總收入10371757.50元，較2017年增長(zhǎng)19萬(wàn)余元，增長(zhǎng)比例1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)7.8%來(lái)說(shuō)的話，我們科室2018年出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。其中醫(yī)療收入約600余萬(wàn)元，占總收入的約60%，較2017年略有下降。
表一：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對(duì)比表
對(duì)比年份
16年（元）
17年（元）
18年
增長(zhǎng)比
放射費(fèi)
640931.00
629418.00
640196.00
1.71%
化驗(yàn)費(fèi)
2273740.00
2581851.00
2230968.50
-13.59%
材料費(fèi)
519378.16
622375.68
729461.13
17.20%
輔檢費(fèi)
575992.00
683540.30
564981.60
-17.34%
床位費(fèi)
400031.00
379598.00
369996.00
-2.52%
診查費(fèi)
1317744.00
1301637.00
1408771.00
8.23%
治療費(fèi)
972882.70
1020159.60
1295176.50
26.95%
手術(shù)費(fèi)
774658.00
841180.00
983464.00
16.91%
西藥費(fèi)
960331.14
1000504.52
1074383.32
7.38%
中藥費(fèi)
282231.99
281406.48
285564.65
1.47%
護(hù)理費(fèi)
555254.00
489313.50
486418.00
-0.59%
其他費(fèi)
1835846.60
1519783.30
952376.80
-37.33%
合計(jì)
9589413.59
10180767.38
10371757.50
1.87%
其中：放射費(fèi)含：CT檢查費(fèi)，放射費(fèi)。材料費(fèi)含:一般材料費(fèi)，特殊材料費(fèi)。輔檢費(fèi)含：心電圖檢查，超聲檢查，胃鏡檢查及病理檢查收入。診查費(fèi)含:診查費(fèi)，檢查費(fèi)。中藥費(fèi)含：中成藥及中草藥。其他費(fèi)用含:掛號(hào)費(fèi)，氧氣費(fèi)，麻醉費(fèi)，護(hù)理費(fèi)及血費(fèi)。
以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為醫(yī)院于2018年12月31日23:59:59電腦下載計(jì)算結(jié)果。
按照上表分析：
1、2018年收入增長(zhǎng)比例在1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平7.8%以上來(lái)說(shuō)的話，我們科室2018年出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。
2、醫(yī)療收入2017年約700余萬(wàn)元，2018年約600余萬(wàn)元，主要原因是2018年化驗(yàn)費(fèi)和輔助檢查費(fèi)大幅降低，反而材料費(fèi)提高。
3、材料費(fèi)提高主要原因：首先，2018年以后，白內(nèi)障患者使用的晶體改為高檔晶體，平均每一枚晶體提高1000余元以上；其次，鼻竇炎手術(shù)術(shù)后填塞材料改用可降解纖維止血海綿有關(guān)；再次，增加了“鼓室置管手術(shù)”的材料。
4、護(hù)理費(fèi)降低2895.30元，下降0.59個(gè)百分點(diǎn),說(shuō)明2018年收治患者減少或者是低護(hù)理級(jí)別的患者較多。
5、材料費(fèi)、西藥費(fèi)、中藥費(fèi)等項(xiàng)目增長(zhǎng)，對(duì)于科室診療能力和水平的提高無(wú)太大意義。
6、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)比去年有所增長(zhǎng)，是與2018年手術(shù)臺(tái)次明顯增加有關(guān)，但是作為外科系統(tǒng)的臨床科室，代表外科核心技術(shù)力量的指標(biāo)，手術(shù)患者比例和手術(shù)級(jí)別不夠，說(shuō)明科室整體診療水平有待提高。
7、藥品增長(zhǎng)率控制滿意，說(shuō)明科室醫(yī)生對(duì)藥品使用控制較好、較為合理。
2018年，門診人次約44201人次，較去年增長(zhǎng)約1萬(wàn)余人次，增長(zhǎng)比例：18%。收治病人2396人次，較去年增長(zhǎng)47人次，增長(zhǎng)比例為2%。
表二：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng)目
16年
17年
18年
增長(zhǎng)比例%
門診人數(shù)（人次）
35655
37457
44201
18%
門診收入（元）
2296336.24
2615023.14
3119779.43
19.30%
門診藥費(fèi)（元）
費(fèi)用
707759.79
774093.29
870056.25
1.23%
藥比
30.82%
29.60%
27.88%
-1.72%
配鏡情況
費(fèi)（元）
381338
406386
524492.00
29.06%
量（副）
841
862
2538
17.86%
住院病人數(shù)（人）
2248
2349
2396
2%
住院收入（元）
7293077.35
7565744.39
7251978.07
-4.14%
住院藥品（元）
費(fèi)用
534803.34
507817.86
489891.72
-3.53%
藥比
7.33%
6.72%
6.75%
0.03%
2018年門診量、門診收入穩(wěn)定增長(zhǎng)，2107年和2018年門診藥品使用情況沒(méi)有大的區(qū)別和變化，控制較為滿意，說(shuō)明藥物應(yīng)用已經(jīng)規(guī)范化、合理化。眼鏡配鏡總體數(shù)量增長(zhǎng)明顯，主要為點(diǎn)亮眼睛項(xiàng)目增長(zhǎng)較多，2018年項(xiàng)目免費(fèi)為中小學(xué)生配出1522副眼鏡，常規(guī)配鏡良較去年有所增長(zhǎng)。按照常規(guī)30萬(wàn)人口的縣級(jí)醫(yī)院，眼鏡配鏡業(yè)務(wù)應(yīng)該能夠達(dá)到100萬(wàn)元以上，我們離自己的目標(biāo)還很遠(yuǎn)。
住院患者增長(zhǎng)47人次，增長(zhǎng)比例2%，收入出現(xiàn)倒增長(zhǎng)30余萬(wàn)元，護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)倒增長(zhǎng)，這些指標(biāo)說(shuō)明，2018年我科室在走下坡路。從數(shù)據(jù)中看出，患者增加了，藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、收入都出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，可能是收治的患者病情較輕，重癥患者減少，也可能是患者管理逐漸規(guī)范化，周轉(zhuǎn)加快等原因。
2018年度手術(shù)臺(tái)次比17年上升明顯，基礎(chǔ)醫(yī)院眼科重要指標(biāo)，白內(nèi)障手術(shù)臺(tái)次無(wú)明顯上升，超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)還在邀請(qǐng)專家手術(shù)，部分手術(shù)較去年下降，比如鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，作為外科系統(tǒng)，手術(shù)臺(tái)次的下降代表著手術(shù)能力的下降，同時(shí)也代表著治療水平的落后。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)臺(tái)次的下降可能與中醫(yī)院五官科的崛起有關(guān)。
表三：16年17年18年手術(shù)臺(tái)次對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng)目
16年
17年
18年
增長(zhǎng)比
眼 科 手 術(shù)
白內(nèi)障
150
173
185
6.93%
胬 肉
243
282
210
-2.55%
眼外傷
31
49
29
-4.08%
淚 道
13
25
8
-68%
其 他
62
54
41
-24.07%
耳部手術(shù)
鼓室置管
不詳
不詳
31
100%
鼓膜修補(bǔ)
不詳
不詳
43
?
耳廓矯正
不詳
不詳
21
?
其它耳部
45
71
8
-88.73%
鼻部手術(shù)
170
127
163
28.34%
喉部手術(shù)
5
1
3
200%
咽部手術(shù)
6
8
33.33%
其它手術(shù)
26
58
219
277.58%
合 計(jì)
745
846
969
14.53%
2018年手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)123臺(tái)，增長(zhǎng)約14.53%，其中“扁桃體切除術(shù)、鼓膜切開(kāi)+鼓室置管術(shù)、耳廓整形術(shù)”手術(shù)開(kāi)展和新的手術(shù)方式都是手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)的原因，顏面部腫物、甲狀舌骨囊腫、耳前瘺管根治的手術(shù)形成新的常規(guī)手術(shù)開(kāi)展，也是其它手術(shù)增長(zhǎng)明顯的主要原因。
對(duì)于手術(shù)分級(jí)來(lái)說(shuō)，我科室手術(shù)分級(jí)中，主要以一級(jí)二級(jí)手術(shù)為主，在三級(jí)手術(shù)中，僅開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)，四級(jí)手術(shù)中僅開(kāi)展鼻竇內(nèi)窺鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)，三四級(jí)手術(shù)的能力有限。
2018年手術(shù)分級(jí)統(tǒng)計(jì)
月份
一級(jí)
二級(jí)
三級(jí)
四級(jí)
合計(jì)
1月
25
35
10
21
91
2月
7
32
8
12
59
3月
14
43
10
14
81
4月
16
20
14
5
55
5月
17
27
14
10
68
6月
21
35
8
14
78
7月
35
48
19
9
111
8月
19
53
8
38
118
9月
14
36
8
9
68
10月
23
25
14
17
79
11月
11
17
9
11
50
12月
11
21
11
16
59
合計(jì)
213
392
133
176
917
我科室是眼耳鼻咽喉科，縣級(jí)醫(yī)院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的綜合科室，在手術(shù)開(kāi)展來(lái)說(shuō)，我院還不屬于開(kāi)展較好的醫(yī)院，在五官科領(lǐng)域里，能夠在這一級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的業(yè)務(wù)還很多，能開(kāi)展的手術(shù)也還很多，我們手術(shù)能力還有很大的提升空間，還需要付出更大的努力。但是，治療能力的提升，手術(shù)能力的提高，除了醫(yī)務(wù)人員的努力，還需要有醫(yī)院的支持，無(wú)論從扶持政策、資金支持、設(shè)備采購(gòu)等等多方面都會(huì)影響科室發(fā)展，我們的提高進(jìn)步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開(kāi)醫(yī)院的扶持，我們將無(wú)任何發(fā)展可能。
三、藥品、材料控制情況
2018年藥品收入為1359947.97元，較去年藥品增長(zhǎng)約78036.97元，增長(zhǎng)比例為6.08%，2018全年藥品比率為13.05%。較去年增長(zhǎng)0.46個(gè)百分點(diǎn)。材料費(fèi)用729461.13元，材料占比為7.03%，材料增長(zhǎng)107085.45元，較去年上升0.92個(gè)百分點(diǎn)。2018年材料增長(zhǎng)主要在鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)使用的填塞材料和白內(nèi)障手術(shù)使用的軟晶體上，藥品及材料收入對(duì)科室發(fā)展無(wú)任何意義，但是診療能力和手術(shù)能力的提高可能會(huì)推高耗材和藥品，我科室基本控制在較滿意水平。
按照醫(yī)院要求，藥品指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)。抗生素的使用逐漸趨向合理化，藥物使用也趨于合理化。藥品比例控制在較低水平，在診療能力提高后可能會(huì)上升。“可折疊人工晶體、可降解纖維止血海綿、鼓室通風(fēng)管”等新型材料的使用必然導(dǎo)致材料費(fèi)的增長(zhǎng)。隨之中國(guó)人民的生活水平提高，人民就醫(yī)意識(shí)的提高，人民對(duì)健康的理解和需求日益增加，對(duì)高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可選擇的情況下，都會(huì)選擇“貴重藥品、高值耗材”。隨之手術(shù)能力的提升，科室的發(fā)展，新手術(shù)和新項(xiàng)目的開(kāi)展，我科室材料和藥品比率還會(huì)增長(zhǎng)，低藥品、低耗材對(duì)我們現(xiàn)有的診療水平來(lái)說(shuō)，可能并不代表著我們做的好！可能剛好反應(yīng)了我們?cè)\療能力有限。
表四：藥品控制指標(biāo)
指標(biāo)項(xiàng)目
2016年
2017年
2018年
增長(zhǎng)點(diǎn)
藥品比例
12.93%
12.59%
13.05%
0.46
基藥比例
38.49%
34.77%
46.09%
11.32
抗菌藥物使用率
64.61%
57.46%
59.52%
2.06
抗菌藥物使用強(qiáng)度
52.22D
46.95
42.83D
4.12
一類切口使用率
11.13%
6.65%
6.72%
0.07
微生物送檢率
62.32%
64.28%
66.88%
2.60
門診抗菌藥使用率
13.25%
14.63
10.85%
3.78
四、人才培養(yǎng)及流動(dòng)情況
2018年科室護(hù)理人員按照醫(yī)院總體布局進(jìn)行培養(yǎng)，兩名護(hù)士外出進(jìn)修。選派兩名醫(yī)生到昆明知名三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。2018年先后有15人次，被派出到省內(nèi)外進(jìn)行短期學(xué)習(xí)交流。2018年4月引進(jìn)臨床醫(yī)療助理2人，引進(jìn)臨床本科專業(yè)大學(xué)生1人，按照醫(yī)院整體培訓(xùn)計(jì)劃送出到省級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)行規(guī)培。
五、醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況
為實(shí)現(xiàn)“救死扶傷、守護(hù)健康”的使命，在“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務(wù)理念指引下，科室全體醫(yī)護(hù)人員秉著“仁愛(ài)、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)結(jié)、責(zé)任、奉獻(xiàn)”的精神，各負(fù)其責(zé)，按質(zhì)、按量、按時(shí)完成年初預(yù)定的各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)等工作任務(wù)。但離醫(yī)院的總體要求，我們做得還不夠，離患者的滿意還很遠(yuǎn)。
六、新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展情況
2018年我科室通過(guò)外出學(xué)習(xí)、邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家等方式，繼續(xù)開(kāi)展“白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)”，初步確定形成“眼前段激光、眼底OCT指導(dǎo)下的眼底疾病診療”新技術(shù)發(fā)展方向。并在“扁桃體切除術(shù)、鼓膜切開(kāi)+鼓室置管術(shù)、耳廓整形術(shù)、甲狀舌骨囊腫”等手術(shù)形成常規(guī)化診療項(xiàng)目，在咽部，耳部手術(shù)方面進(jìn)行學(xué)習(xí)提高。外出進(jìn)修醫(yī)生回來(lái)后，把“支撐喉鏡手術(shù)”擬定為發(fā)展方向。通過(guò)邀請(qǐng)省內(nèi)外知名專家到我院指導(dǎo)開(kāi)展“眼袋手術(shù)、喉癌切除術(shù)，中耳及鼻竇內(nèi)窺鏡”等手術(shù)，力增科室多方面發(fā)展，繼續(xù)協(xié)調(diào)邀請(qǐng)助聽(tīng)器驗(yàn)配師及專家到我院指導(dǎo)我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行助聽(tīng)器驗(yàn)配業(yè)務(wù)。
七、貧困白內(nèi)障及新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目開(kāi)展
我院作為云南省政府規(guī)定的“云南省白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程”定點(diǎn)醫(yī)院。科室醫(yī)務(wù)人員通過(guò)培訓(xùn)、宣傳、走村入戶等方式，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、村民小組開(kāi)展眼病篩查，嚴(yán)格按篩查方案分步實(shí)施初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)送、確診、手術(shù)等程序，2018年共篩查群眾300余人次，白內(nèi)障患者60余人次，全年共完成185名符合手術(shù)條件的白內(nèi)障患者，確保全縣白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)任務(wù)圓滿完成。
通過(guò)科室及全院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力，我科2018年一共對(duì)2770名新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。對(duì)179名初篩陽(yáng)性新生兒進(jìn)行電話隨訪，57人到我院進(jìn)行了復(fù)篩，按質(zhì)按量圓滿完成上級(jí)衛(wèi)生行政部門交給的任務(wù)，為我縣新生兒聽(tīng)力篩查工作做出了重要貢獻(xiàn)。
2018年，在縣委、縣人民政府和縣衛(wèi)計(jì)局的關(guān)心和協(xié)調(diào)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心指導(dǎo)下，全科人員共同參與完成了“點(diǎn)亮眼睛”公益項(xiàng)目。兩期項(xiàng)目一共篩查116所學(xué)校，28258名中小學(xué)學(xué)生，為2273名學(xué)生進(jìn)行了復(fù)篩驗(yàn)光，給1522名學(xué)生驗(yàn)配了免費(fèi)眼鏡。
八、健康扶貧白內(nèi)障大病集中救治情況
2018年是xxx脫貧摘帽年，作為xxx最大的公立醫(yī)院，我院是xxx健康扶貧工作的領(lǐng)頭羊、排頭兵。為了充分貫徹落實(shí)云南省《健康扶貧30條措施實(shí)施方案》，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施“光明扶貧工程”活動(dòng)，讓更多的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者享受免費(fèi)手術(shù)，重見(jiàn)光明。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和領(lǐng)導(dǎo)下，我們?nèi)耆朐涸\治235名建檔立卡戶患者，通過(guò)我院扶貧辦公室工作人員的辛勤工作，與22余名建檔立卡戶白內(nèi)障患者及家屬取得了聯(lián)系，集中救治了21名符合手術(shù)條件的建檔立卡戶貧困白內(nèi)障患者。選派醫(yī)護(hù)人員到平原鎮(zhèn)高里村和蘇典鄉(xiāng)勐嘎村患者家中檢查、了解患者情況，做好宣傳工作，詳細(xì)講解手術(shù)方案和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，消除患者及家屬顧慮，讓貧困白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明。
九、科室未來(lái)發(fā)展規(guī)劃與展望
在過(guò)去的一年里科室整個(gè)團(tuán)隊(duì)付出了不懈努力，今天的成績(jī)代表的是過(guò)去，2019年又是新的開(kāi)始，是新的起點(diǎn)，我們將一如既往的繼續(xù)努力學(xué)習(xí)、艱苦奮斗、面向未來(lái)、勇往直前。我們將建成人才梯隊(duì)合理，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，能夠完成本縣眼耳鼻咽喉科常規(guī)診療任務(wù)的科室，也將在科室形成分組診療團(tuán)隊(duì)，為未來(lái)能順利進(jìn)行眼科，耳鼻咽喉科分科做準(zhǔn)備。
中國(guó)有句古話“巧婦難為無(wú)米之炊”，在新的一年里我們希望，得到醫(yī)院的大力支持，無(wú)論從政策扶持、資金支持、設(shè)備采購(gòu)等等多方面都支持我科室發(fā)展，我們的提高進(jìn)步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開(kāi)醫(yī)院的扶持，我們將無(wú)任何發(fā)展可能。作為縣級(jí)醫(yī)院眼耳鼻咽喉科，我們堅(jiān)決按照國(guó)家政策及上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，在院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下。進(jìn)一步貫徹“科技強(qiáng)院、人才興院”的核心理念，認(rèn)真落實(shí)“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務(wù)理念。“一個(gè)人走路能走得更快、一群人走路能走得更遠(yuǎn)！”在新的一年里，我們團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的力量，繼續(xù)秉承著“仁愛(ài)、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)；團(tuán)結(jié)、責(zé)任、奉獻(xiàn)”的精神，深入貫徹執(zhí)行“以患者為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心；以病人滿意、員工滿足為己任”的辦院宗旨保障醫(yī)療安全、積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)推動(dòng)科室不斷發(fā)展。
