時間：2022-04-23 20:16:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室學(xué)習(xí)計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
2011年我院護理部為了進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提出精細化管理。病房實行護理站前移，手術(shù)室作為一線科室為了迎合醫(yī)院發(fā)展需要，多次召開科室質(zhì)控會議，探討精細化管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用。經(jīng)過大家集思廣益、開拓思路、從工作實際出發(fā)，對以往的工作進行回頭看，從中找出了很多不足和缺陷，其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落實不到位、做的不具體，沒有起到應(yīng)有的效應(yīng)。首先質(zhì)控內(nèi)容不完善、制度不健全、崗位流程不精細；再有優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)新意識欠缺、提出的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容落實后沒有長效管理機制；其次有些服務(wù)措施落實拖延，沒有起到即時效應(yīng)。為此，手術(shù)室加強了這幾方面的管理，力求做到精細化，收效很好。
1 完善科室各項規(guī)章制度、質(zhì)控內(nèi)容及崗位流程
11 年初根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的各項規(guī)章制度，制定相應(yīng)的科室規(guī)章制度，對科室每項具體工作都制定出相應(yīng)的規(guī)章制度。完善科室的質(zhì)控內(nèi)容，將日常工作中容易忽略又經(jīng)常容易犯的錯誤納入科室質(zhì)控管理，如術(shù)中配合：巡回護士堅守崗位問題、各項有創(chuàng)操作前告知問題、手術(shù)間環(huán)境管理問題等；組織紀律方面進行細化：遲到30 min和遲到1 h有明顯的處罰區(qū)別；遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別；事假和病假有明顯的區(qū)別；工齡假和病事假有區(qū)別。對工作質(zhì)量進行量化管理：有創(chuàng)操作每月進行個人一次性成功率統(tǒng)計；工作量完成情況每月進行統(tǒng)計；工作任務(wù)完成情況每月進行統(tǒng)計。
12 完善各個崗位職責、工作流程：對手術(shù)室各個崗位制定崗位說明書，對每個崗位工作流程進行細化，具體到每個事件都要有人去做，責任到人。如助理護士崗位，具體工作是接送手術(shù)患者，需要三個人去完成，但是三個人的工作也有區(qū)別，分別定位為A班、B班、C班，具體工作既有共同點，也有明顯的區(qū)別。因此工作流程截然不同。將人性化護理納入到每個崗位之中，每個崗位都圍繞著以患者為中心而展開工作，如洗手護士、巡回護士崗位工作內(nèi)容，處處體現(xiàn)了對患者的整體護理。人性化護理無處不在、無處不有，從術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后隨訪都體現(xiàn)在崗位職責中。再有器械室護士崗位，從器械的使用、器械的保養(yǎng)、器械的供應(yīng)有具體的職責，而且將各種滅菌器的使用、保養(yǎng)、監(jiān)測，大型設(shè)備的使用、保養(yǎng)、管理等也納入職責范圍；另外還包括器械使用的宣教，實習(xí)生、進修生、新護士的帶教，新器械、新設(shè)備的培訓(xùn)等。
2 創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施
21 加強人力資源管理：實行了護理人員工作彈性排班制，保證了手術(shù)量較大時人力資源的配備，同時充分調(diào)動了護理人員的工作積極性，護理質(zhì)量也得到了保證，達到科室、臨床、護理人員三滿意的效果。
22 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目：給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術(shù)，深得家屬和醫(yī)生的愛戴；為手術(shù)醫(yī)生準備汗帶，以防止術(shù)中汗液滴落手術(shù)野而污染手術(shù)區(qū)同時也滿足了醫(yī)生這方面的需求；硅膠墊的應(yīng)用，保護手術(shù)患者受壓部位的皮膚，防止壓瘡的發(fā)生；為了預(yù)防患者術(shù)中低體溫的發(fā)生：輸血輸液加溫器的使用；手術(shù)間小棉被的制作；加強手術(shù)患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時間和最大限度的減少患者的暴露部位。
23 加強科室環(huán)境管理：手術(shù)家屬等候區(qū)進行規(guī)劃：為患者家屬提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目，如冷熱純凈水、報刊雜志、手術(shù)宣教資料；門廳大屏幕為患者進行手術(shù)知識宣教；為患者家屬等候時提供一排排座椅等。
24 加強整體護理：術(shù)前增加訪視內(nèi)容：①患者皮膚的評估。②對患者肢體活動能力的評估。③根據(jù)術(shù)式評估患者靜脈穿刺部位。④患者的特殊要求，納入晨會交班內(nèi)容。
25 加強護士素質(zhì)教育：把素質(zhì)教育納入晨會學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓大家更多的了解手術(shù)室工作性質(zhì)和責任的重要性；手術(shù)中嚴格查對制度：實行點一記一的清點工作方式；改變帶教模式，重新制定帶教計劃：根據(jù)手術(shù)室工作特點和工作要求，將新護士的培訓(xùn)模式徹底改變，以前是一個老師至始至終帶教，現(xiàn)在是多個老師參與帶教，由護士長計劃排臺，最終達到手術(shù)技術(shù)、理論知識全面性的掌握；對實習(xí)生、進修生的學(xué)習(xí)計劃也進行了完善，在確保他們完成學(xué)習(xí)計劃的前提下保證科室工作的安全；制定了對口醫(yī)院學(xué)習(xí)的實習(xí)計劃，以達到互相學(xué)習(xí)的目的。
3 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長效機制，加強和臨床溝通
31 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長效機制：根據(jù)醫(yī)院要求每月進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)小結(jié)，切實把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實處，讓患者真正受益。科室為了完善此項工作，每月進行一次科室持續(xù)質(zhì)量會議，護士長、護理組長不定時在一起進行工作探討，為的是能夠把更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目拿出來進行實施。為了將優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施長期運行，科室進行了常規(guī)質(zhì)控管理，對做的好的在科室晨會上進行表揚，做的不好的給予點名批評，必要時進行經(jīng)濟處罰。
32 加強和臨床溝通：通過術(shù)前訪視，了解患者的需求，在盡可能范圍內(nèi)給予患者大力幫助。術(shù)前了解術(shù)者對此手術(shù)的習(xí)慣、手術(shù)特點、特殊要求，以達到術(shù)中準備充分，為手術(shù)順利完成提供有力保障。
手術(shù)室是為患者進行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔負搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理,才能高標準地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實習(xí)、進修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。
怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個方面管理。
1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點,也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。
1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù),認真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。
1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執(zhí)行者。
1.3 無菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動,即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對無菌技術(shù)的認真操作必須依靠全體醫(yī)生、護士共同完成。
2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責,及時制作補充。
3 術(shù)前準備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準備工作,建立各類手術(shù)器械準備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和,做好手術(shù)患者的心理護理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準備、主動、工作細致。
4 差錯事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準備、術(shù)中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。
4.1 加強工作責任心,嚴格崗位責任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責,健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。
4.2 積極組織專業(yè)知識學(xué)習(xí),以提高思想認識從而達到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時解決,嚴防差錯事故發(fā)生。
4.3 定期組織討論,分析差錯發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
5 提高護士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護士長要有較強事業(yè)心,責任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員進行全面質(zhì)量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。
關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 外科護理教學(xué) 任務(wù)驅(qū)動
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
自2011年美國薩爾曼.可汗（Salman khan）創(chuàng)立的可汗學(xué)院（Khan Academy）教學(xué)課程在YouTube上風(fēng)靡，隨之一種新型的教學(xué)模式——“翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式”①呈現(xiàn)在我們的面前，它被譽為2011年影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革。翻轉(zhuǎn)課堂“Flipped Class Model”也稱顛倒課堂，通過對知識傳授和知識內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對課堂時間的使用進行了重新規(guī)劃，利用信息技術(shù)和活動學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)者構(gòu)建出個性化協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成新型的學(xué)習(xí)文化。為了探究翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式在中職外科護理教育中的應(yīng)用前景，我校外科護理教研組將《外科護理學(xué)》第五章手術(shù)室護理工作，實行翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)，取得良好教學(xué)效果。現(xiàn)介紹如下：
1 課前準備
教師到市級的三甲醫(yī)院手術(shù)室錄制有關(guān)手術(shù)室布局管理、器械物品消毒、手術(shù)員自身及病人手術(shù)野皮膚的消毒準備、手術(shù)過程中無菌的保持與手術(shù)室護士的術(shù)中配合，還有接送手術(shù)病人的視頻，經(jīng)過剪輯，制成三個各10分鐘的短片。
教師處理教材，將手術(shù)室護理工作精心編成10個工作任務(wù)，②如工作任務(wù)之“接病人”，要求學(xué)生課上演示內(nèi)容有：（1）幫助病人從推車移到手術(shù)臺；（2）核對：病人姓名、住院號、年齡、性別、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)部位；（3）清點：病歷、X光片、藥品；（4）檢查：手術(shù)部位標識、義齒、飾物、備皮質(zhì)量。該任務(wù)質(zhì)量要求：（1）態(tài)度、語言符合護士禮儀；（2）核對、檢查內(nèi)容無遺漏，對話組織合理、流暢。課前先將本節(jié)課需要完成的工作任務(wù)單發(fā)給學(xué)生，指示課堂任務(wù)的演示內(nèi)容與質(zhì)量要求，讓學(xué)生觀看手術(shù)視頻同時做好準備。
課前印發(fā)導(dǎo)學(xué)案，③將本節(jié)課的理論知識要點及與已學(xué)知識的聯(lián)系以填空題與思考題的形式讓學(xué)生進行課前知識梳理與預(yù)習(xí)。
將實訓(xùn)室的模擬手術(shù)間布置好手術(shù)臺、扇形器械臺、手術(shù)器械包、手術(shù)布包等物品，營造仿真的手術(shù)情景。學(xué)生課前換好手術(shù)室的洗手衣褲，手術(shù)圓帽，端坐實訓(xùn)室的模擬手術(shù)間。
2 課堂工作任務(wù)布置
課堂上一個班48個學(xué)生，6人一組圍坐。教師將本次授課的3～4個任務(wù)進行分配，兩個組分配到相同的任務(wù)。組員在組長的組織下進行短暫的討論，定出將演示的同學(xué)人選與商討任務(wù)演示的要領(lǐng)。
3 課堂工作任務(wù)的執(zhí)行
教師在不同的任務(wù)前會播1～2分鐘的視頻，渲染情景與引出任務(wù)，隨著視頻情境的變化，各組分別角色扮演、完成工作任務(wù)。一般一次課上的工作任務(wù)在學(xué)生既有的基礎(chǔ)上由淺至深，由易到難進行安排。每個工作任務(wù)的組織形式也根據(jù)具體任務(wù)而各不相同，如有些工作任務(wù)與上節(jié)課有關(guān)聯(lián)，學(xué)生已有基礎(chǔ)，就采取兩組一起比賽的形式，檢驗學(xué)生水平，給得勝組表彰，活躍課堂氣氛。有些工作任務(wù)是一組先做，學(xué)生點評，然后教師評價后，指出不足之處，再由另一組重新演示一次，能當場檢驗評價指導(dǎo)的效果。還有一些工作任務(wù)比較復(fù)雜，學(xué)生在課前視頻學(xué)習(xí)中較難把握的，教師就采取先將其中的動作進行分解演示，然后點名學(xué)生回示動作，再讓學(xué)生分組完整演示工作任務(wù)的方法。
4 評價任務(wù)執(zhí)行效果
對每一個工作任務(wù)的完成情況需要同學(xué)記錄該組在工作流程編排合理、護士禮儀規(guī)范、無菌原則的遵守、動作敏捷準確方面的優(yōu)缺點及反思，形成實踐報告作為課后作業(yè)上交。
教師在小組內(nèi)團隊協(xié)作、工作任務(wù)完成質(zhì)量、創(chuàng)新亮點方面對學(xué)生進行評價。結(jié)合同學(xué)評議，定出本次課優(yōu)勝組。
5 提問深化理論知識
工作任務(wù)演示探究完畢后，結(jié)合護考題目練習(xí)，鞏固知識。并通過思考題的提問深化提煉學(xué)生的理論知識，并為下節(jié)課的內(nèi)容做好鋪墊。建構(gòu)主義者認為，知識的獲得是學(xué)習(xí)者在一定情境下通過人際協(xié)作活動，實現(xiàn)意義建構(gòu)的過程。在整個手術(shù)室護理工作的章節(jié)教學(xué)中貫徹了“以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性。采取翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)方法組織教學(xué)，課前通過手術(shù)室視頻、導(dǎo)學(xué)案、任務(wù)單，引導(dǎo)學(xué)生獨立探究學(xué)習(xí)，課上學(xué)生通過完成工作任務(wù)的實踐，在老師的引導(dǎo)下讓學(xué)生內(nèi)化知識并構(gòu)建自己的知識體系。教師在設(shè)計課堂活動時，應(yīng)充分利用情境、協(xié)作、會話等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，完成對當前所學(xué)知識的內(nèi)化。也存在部分學(xué)生沒有落實課前學(xué)習(xí)，而影響了課堂上任務(wù)的完成；課堂演示任務(wù)時讓活躍的學(xué)生更活躍，而羞于展示自我的學(xué)生相對更退后；小組間的力量不均衡，個別組長組織能力較弱，也影響到本組的任務(wù)完成。
教師在設(shè)計課堂活動時，用自攝的手術(shù)室視頻，及實訓(xùn)室的模擬手術(shù)間，將學(xué)生帶入到創(chuàng)設(shè)的手術(shù)室情境中，利用情境、協(xié)作、會話等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主體性。并把尊重學(xué)生的獨立性貫穿于整個課堂設(shè)計，將四個難易程度不同的任務(wù)，用不同的方法組織學(xué)生練習(xí)與提高，教師及時點評并將考點穿插其中，達到了預(yù)期的效果，提高了教學(xué)水平。本章節(jié)的視頻攝制是到醫(yī)院的手術(shù)室進行現(xiàn)場拍攝的，由于客觀的限制，使得自攝視頻與專門教學(xué)視頻還是有一定差距，對學(xué)生課前學(xué)習(xí)觀摩時的指向性尚存欠缺。其次，沒有一個信息化的教學(xué)平臺支持，④對學(xué)生課前獨立學(xué)習(xí)時遇到的問題，教師不能及時獲知而調(diào)整教學(xué)策略。另外，由于學(xué)生較多，課堂上操作演示的組織上不能照顧到所有學(xué)生。翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)還涉及到學(xué)生合作能力、組織能力、個人時間管理能力、表達能力等。教師應(yīng)注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，評價其獨立學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、在小組學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)、學(xué)習(xí)計劃安排、時間安排、結(jié)果表達和成果展示；對結(jié)果的評價強調(diào)學(xué)生的知識和技能的掌握程度，及在實驗記錄、學(xué)習(xí)反思等內(nèi)容中的表現(xiàn)。
翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式在外科手術(shù)室護理教學(xué)的實踐成功表明，課前的獨立探究學(xué)習(xí)能提高了學(xué)生的個人時間管理與自學(xué)能力，課上的任務(wù)演示使“教、學(xué)、做”一體化，既符合中職護理學(xué)生的認知與情感而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還鍛煉了學(xué)生合作能力、組織能力、表達能力。通過課前學(xué)案、任務(wù)單、視頻課件的設(shè)計，提高了教師的教學(xué)水平與創(chuàng)新意識。但其在外科護理學(xué)其他章節(jié)的教學(xué)安排方面還需要不斷嘗試。
注釋
① 徐瓊.“任務(wù)驅(qū)動法”在課內(nèi)實驗課的實踐[J].教育與職業(yè)，2011（3）.
② 王勇.“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)法在營銷調(diào)研綜合實訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（17）.
【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量管理； 手術(shù)室； 應(yīng)用效果； 臨床價值
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0096-03
手術(shù)室是醫(yī)院外科實施相關(guān)治療的重要科室，手術(shù)室護理質(zhì)量直接決定手術(shù)的成敗與否，由于各種因素影響手術(shù)室護理質(zhì)量[1]，因此需要建立科學(xué)合理的質(zhì)量管理體系，才能夠有效控制影響護理質(zhì)量的因素，保證護理人員規(guī)范操作，根據(jù)質(zhì)量要求完成各項護理[2]。本文對筆者所在醫(yī)院手術(shù)室完善護理質(zhì)量管理，效果滿意，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇江蘇省蘇州市吳中區(qū)f直人民醫(yī)院手術(shù)室護理人員作為研究對象，將2014年1-12月在完善質(zhì)量管理前的護士作為對照組，這一階段科室共有9名護理人員，年齡22～41歲，平均（32.89±7.67）歲，主管護師3名，護師4名，護士2名；文化程度：本科3名、專科6名。將2015年1-12月完善質(zhì)量管理的
9名護士作為觀察組，年齡23～42歲，平均（33.89±7.90）歲，主管護師3名，護師4名，護士2名；文化程度：本科3名、專科6名。兩組護理人員年齡、職稱、文化程度等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)管理方法進行手術(shù)室護理工作，觀察組實施以下質(zhì)量管理。
1.2.1 成立手術(shù)室質(zhì)控小組 建立質(zhì)量控制監(jiān)督體系，由護士長、管理員建立質(zhì)量管控監(jiān)督組，對手術(shù)室護理過程中存在的問題進行匯總、分析，并對護理成效進行監(jiān)督及效果分析，同時監(jiān)督組長對護理中潛在的問題進行分析評估。
1.2.2 健全手術(shù)室管理制度 完善手術(shù)室各項規(guī)章制度，建立健全各項工作標準、操作流程，做到有章可查，有紀可循，明確崗位職責。將手術(shù)室各項工作進行細化分工，如院內(nèi)感染又分為學(xué)習(xí)培訓(xùn)、監(jiān)測、術(shù)中監(jiān)控、保潔清掃的管理，質(zhì)量控制又劃分手術(shù)配合、標本管理、搶救車管理、無菌物品準備等，指派各層級護士分管，做到人人參與、人人有責。
1.2.3 明確手術(shù)室質(zhì)量管理標準 制定合理科學(xué)質(zhì)量管理標準，是手術(shù)室護理工作成功的重要組成部分[3]，據(jù)手術(shù)室質(zhì)量管理目標和要求，按照以質(zhì)量為核心的宗旨，制定完整的手術(shù)室質(zhì)量標準和定量評估規(guī)則，手術(shù)室護理質(zhì)量控制要確定的內(nèi)容是：無菌物品管理、藥品器械與設(shè)備管理、無菌技術(shù)操作與手術(shù)配合、標本及污物處理質(zhì)量標準、衛(wèi)生與消毒隔離管理等。同時根據(jù)醫(yī)院管理標準，制定了各級各類人員職責標準：護士長管理質(zhì)量標準；護士工作質(zhì)量標準（責任護士質(zhì)量標準，巡回護士質(zhì)量標準，洗手護士質(zhì)量標準）。
1.2.4 提高手術(shù)室護士專業(yè)素質(zhì) 有計劃的組織手術(shù)室護理人員更新操作技術(shù)，以配合手術(shù)的需要，護士長根據(jù)護理人員的個人具體情況，制訂出業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，指定人員講課，并結(jié)合實際，示范操作，使理論與實際操作相結(jié)合，做到學(xué)以致用，更好地做好新手術(shù)的配合，開展新手術(shù)、使用新設(shè)備和新儀器前請專人講課，手術(shù)室護士參加術(shù)前討論以掌握手術(shù)步驟和方法，更好地配合新手術(shù)的開展。增強法律知識學(xué)習(xí)，在手術(shù)配合過程中要有風(fēng)險識別能力[4]。嚴格規(guī)范手術(shù)護理記錄單的書寫，高度重視手術(shù)護理記錄的真實性、準確性和及時性，巡回護士、洗手護士、手術(shù)醫(yī)生對記錄單確認記錄無誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護理風(fēng)險的發(fā)生。
1.2.5 合理配置護理人員 根據(jù)科室人員緊，手術(shù)任務(wù)重的局面，適當增加手術(shù)室工作人員，了解手術(shù)室護士工作壓力，同時根據(jù)手術(shù)量合理調(diào)配，注意分層使用護理人員，手術(shù)排班盡量做到能力高低搭配、老少結(jié)合，使年輕護士有充分學(xué)習(xí)機會并得到鍛煉，保證手術(shù)配合質(zhì)量，防范差錯事故的發(fā)生[5]。
1.2.6 加強與相關(guān)科室的溝通 手術(shù)工作是群體勞動，工作有共同目標，有分工協(xié)作，手術(shù)室的護理質(zhì)量管理涉及到多個手術(shù)相關(guān)科室[6]，因此，必須加強與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，召開手術(shù)科室座談會，聽取意見，對存在的問題進行交流，共同解決，以保證手術(shù)的順利完成。
1.2.7 實施監(jiān)控改進方案 質(zhì)量抽查主要由護士長按照護士職責和質(zhì)量標準進行抽查，內(nèi)容包括：消毒隔離、搶救物品、手術(shù)間物品定位、清潔衛(wèi)生、各班職責等；分析護理過程和環(huán)節(jié)，評價、監(jiān)測護理質(zhì)量管理的可行性和有效性，尋找護理質(zhì)量隱患，尋找改進的機會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施與糾正措施，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患時，及時查找原因，尋求對策，然后形成制度。
1.3 觀察指標
（1）手g室護理人員護理操作考核、護理理論考核、護理文件評分，各項滿分100分。（2）手術(shù)室工作滿意程度（調(diào)查兩個不同時間段臨床手術(shù)患者各100例對手術(shù)室工作滿意程度）。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
觀察組護理操作考核（94.89±4.22）分、護理理論考核（93.55±4.87）分、護理文件評分（96.34±2.23）分高于對照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室之一，醫(yī)院的整體水平往往會從手術(shù)室中得到體現(xiàn)，所以提高手術(shù)室的護理水平對提高醫(yī)院的整體社會形象有著重要的作用[7]，然而在目前隨著外科新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用、外科病床擴展手術(shù)量增加、低年資護士進入、人力資源配置不合理、護士“慎獨”精神欠缺、護理基礎(chǔ)知識專科理論知識和技能操作不精等各種問題的存在，影響了手術(shù)室的護理質(zhì)量[8]，因此如何做好管理過程控制，保證安全，提高護理質(zhì)量，是手術(shù)室護理工作的重中之重。
護理質(zhì)量是護理工作永恒的主題，是手術(shù)室護理管理者的核心[3]，直接關(guān)系到患者生命安全與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾的形象，作為手術(shù)室管理者，應(yīng)該積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好質(zhì)量管理中重點管理工作，增強工作人員質(zhì)量意識，并將質(zhì)量意識貫穿于服務(wù)的全過程，使每位護士思想上重視，行為上落實，實行自我控制，不斷改行工作流程[9-10]。本文通過成立手術(shù)室質(zhì)控小組、健全手術(shù)室管理制度、明確手術(shù)室質(zhì)量管理標準、提高手術(shù)室護士專業(yè)素質(zhì)、合理配置護理人員、加強與相關(guān)科室的溝通、實施監(jiān)控改進方案等措施完善質(zhì)量管理，結(jié)果顯示觀察組護理操作考核（94.89±4.22）分、護理理論考核（93.55±4.87）分、護理文件評分（96.34±2.23）分高于對照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，手術(shù)室由于環(huán)境因素、患者特點、護理人員等眾多因素導(dǎo)致護理管理過程中存在較多質(zhì)量問題，實施有效措施加強管理，能夠提高護理質(zhì)量，提高手術(shù)患者的滿意程度，確保患者的生命安全，具有積極的臨床意義，值得在手術(shù)室應(yīng)用推廣。
參考文獻
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我院在醫(yī)院分級管理創(chuàng)“甲”達標活動中,護理部對照“二甲”標準,積極開展工作,通過以下方法和措施,使護理質(zhì)量有了很大提高。
行政管理
實行護理部主任和科護士長二級管理制。對全年的工作有計劃、總結(jié),每季度每月有工作重點,建立健全了全院統(tǒng)一的綜合性管理制度。如:護士素質(zhì)規(guī)范、消毒隔離制度、交接班制度、查對制度、差錯事故報告制度及各級人員的崗位責任制度,制定了護士長、主管護師及各班護士的崗位考核標準,并每月組織考核1次,成績有登記,對全院病房、門診、急診注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室有護理質(zhì)量要求標準,每季度由院質(zhì)控委員會大檢查1次,每月抽項檢查1次,有檢查結(jié)果,對檢查出來的問題有記錄、有解決措施。從中總結(jié)分析,以便于提高。每周三晚護理部安排護士長輪流查崗制、有記錄,發(fā)現(xiàn)問題,有處理措施。每周三早8∶00～8∶30為護理部組織的晨會大交班,有記錄,有問題處理措施。建立了信息管理制度,使護理工作數(shù)據(jù)有登記,用以掌握全院的護理信息。健全了護理會議制度,對全院的護士大會,專題會議均有記錄,每周一8∶30～9∶00為護士長例會時間,了解各科室工作動態(tài),布置本周工作,使各科護士長之間相互了解、學(xué)習(xí)、協(xié)調(diào)、交流。護理部要求各科護士長要做到:制定出本科室的護理工作制度,有專科疾病護理常規(guī),有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育條例,并定期組織學(xué)習(xí)、考核有記錄,對本科室的器械、藥品有交接登記,健全科護士長手冊,如對本科工作有年計劃,月小結(jié),周重點的安排,有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,對本科室的護理質(zhì)控有自查記錄,每周參加主任查房1次,護理存在的問題有記錄有解決措施。有重病查房記錄,并對每月的工作量、差錯、輸液反應(yīng)、質(zhì)控達標率月底上報護理部,定期組織工休座談會,征求意見,了解護理人員的服務(wù)質(zhì)量,有記錄,有處理措施。
各科室管理
病房管理規(guī)定病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜、無煙、工作有序。病區(qū)各工作間、辦公室、治療室、醫(yī)生辦公室等物品放置有序,規(guī)格化。各種護理標準如:護理級別、餐食、隔離,藥敏全院統(tǒng)一規(guī)格。護理人員儀表端莊、大方、語言規(guī)范有禮貌。
門診要求環(huán)境整潔、安全、安靜、無煙,空氣、地面定時消毒,對接診、留觀、搶救病人有記錄,不推委病人,急救病人搶救及時。
專業(yè)技術(shù)管理
制定出基礎(chǔ)護理和專科護理常規(guī)技術(shù)操作標準,每次技術(shù)考核主要內(nèi)容有護士素質(zhì)、操作準備、操作程序、無菌觀念、操作后處置以及熟練程度,每周二下午4∶00～5∶00學(xué)習(xí),周五下午4∶00～5∶00每人操作考試,成績有登記,中醫(yī)的傳統(tǒng)技術(shù)操作規(guī)定了7種:拔火罐、針灸、穴位注射、穴位按摩、中藥換藥、中藥濕敷、中藥熏洗,制定出了考核標準,規(guī)定在護理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)、考核,1周學(xué)習(xí)1種,考核1次,有成績記錄。非責任制護理病區(qū),確定2個病種,凡屬一級、特級的確定病種要寫出護理病歷,每月平均不少于2份,我們開展的責任制病區(qū)有一個為內(nèi)科,要求所有的病人都要寫護理病歷,做到8小時在班,24小時負責制,凡護士書寫出的護理病歷首先要護士長修改,然后責任護士簽名。護理病歷要在24小時內(nèi)完成。責任護士要每周隨主治醫(yī)生查房2次,聽取醫(yī)生對護理病人的意見。
五種護理表格的書寫:字跡端正、清晰、眉欄填齊,可靠及時。實行主班處理完醫(yī)囑后護士長白天查對1次,然后夜班護士再查對1次,從而杜絕和避免了差錯的發(fā)生。為了保證交班報告的書面整潔,順序不亂,醫(yī)學(xué)術(shù)語運用準確,首先護士長檢查,如有修改或書寫不整齊的讓其重新抄寫。
急救用品、藥品有檢查、維修、領(lǐng)取、保管、消毒登記,使之處于備用狀態(tài)。
統(tǒng)計方法
每個科室對每天的工作量,開展的護理項目,人員的上班,休假均有統(tǒng)計,月底上報護理部,護理部給各科印發(fā)有互查、自查評分表,其中包括各種表,如特護、體溫圖、交班報告、技術(shù)操作等評分標準,檢查打分后月底交護理部計算各種率,并對每個護士所做的一切均有記錄。如白班除工作量登記外,有煎藥登記本,取藥的數(shù)量登記;夜班紫外線消毒登記,雙消液的更換登記;中班差錯登記,一級護理的病人有一級護理巡回記錄。這就使我們所做工作有據(jù),有數(shù),出現(xiàn)問題易發(fā)現(xiàn)及時解決。
教學(xué)、人才培訓(xùn)
[關(guān)鍵詞] 臨床路徑 民營醫(yī)院 實踐教學(xué)
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-032-01
To Explore The Application Effect of Clinical Pathway in Two Grade Hospital Nursing Teaching
Tian XiaohongChen Lei
(Deyang Fifth People's Hospital,Sichuan ,Deyang, 618000)
[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway (CP) in two grade hospital nursing teaching. Methods 110 interns are divided intothe traditional group and the pathway group. The traditional group take the traditional practice teaching method and the pathway group take CP teaching method. Comprehensive evaluation is given at last.Results The comprehensive ability evaluation of the pathway group is much better than that of traditional group (P
[Keywords] Clinical pathway; Private hospital; Nursing teaching
護理教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際、提高綜合能力、實現(xiàn)知識技能轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)質(zhì)量將直接影響護理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)。普外科專業(yè)性強，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以適應(yīng)現(xiàn)代的教學(xué)要求。臨床路徑(Clinical Pathway,CP)是美國20世紀80年代以后逐步發(fā)展起來的質(zhì)量效益型的管理模式[1]，因此，我們借鑒國內(nèi)外臨床路徑的理念和研究成果，嘗試將臨床路徑(CP)的理論和方法引入臨床教學(xué)之中，以進一步提高護理臨床教學(xué)的效果。2010年7月我們將CP引入普外科護理實踐教學(xué)，并與傳統(tǒng)帶教方法進行對比觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象 選擇近2年內(nèi)在普外科進行臨床實習(xí)的110名護生， 按照實習(xí)時間先后順序分為傳統(tǒng)組和路徑組(2009年7月-2010年2月為傳統(tǒng)組，2010年7月- 2011 年2月為路徑組)，傳統(tǒng)組53名，路徑組57名，實習(xí)時間4 周。兩組護生學(xué)歷層次、教育經(jīng)歷、年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05)，均由資歷相同的臨床護理教師進行帶教與指導(dǎo)，具有可比性。1.2 研究方法 傳統(tǒng)組沿用傳統(tǒng)實習(xí)帶教法，為護生進行入科介紹、各班老師帶教，跟班不跟人，教學(xué)內(nèi)容按實綱制訂。路徑組采用CP教學(xué)，實施組長負責制的專人帶教，具體實施步驟如下：
1.2.1 制定臨床教學(xué)路徑 為保證臨床教學(xué)路徑的科學(xué)性和實用性，護士長組織各帶教老師，針對大綱要求及護生不同實習(xí)階段的知識需求，結(jié)合專科特點，制定“教學(xué)路徑表”。路徑表由教學(xué)時間、內(nèi)容、方式、效果評價等部分組成，每周末進行效果評價。具體內(nèi)容包括：第一周: 1)介紹環(huán)境、人員、工作流程及相關(guān)制度; 2)講解職業(yè)安全與防護;3)初步學(xué)習(xí)注射、無菌技術(shù)、吸氧、灌腸等基礎(chǔ)技能操作;4)初步學(xué)習(xí)手術(shù)區(qū)備皮、各種引流、 胃腸減壓及換藥室管理等基本技能;5)學(xué)習(xí)普外科常見病圍手術(shù)期護理與健康教育。第二周:1)獨立完成各種注射、灌腸、導(dǎo)尿及各種引流護理等;2)逐步掌握應(yīng)用護理程序?qū)?chuàng)傷急救、急性腹膜炎、甲狀腺、乳腺、腹外疝、肝膽等病人進行圍手術(shù)期護理;3)掌握獨立接待新入院病人，學(xué)習(xí)規(guī)范書寫護理文書;4)跟隨醫(yī)生查房。第三周:1)護理實踐能力考核:即護生挑選具有代表性病例，從人院至出院等對病人實施全程整體護理實踐，將健康教育貫穿在護理實踐的每個環(huán)節(jié)，并完成整體護理病歷，帶教老師隨時檢查指導(dǎo);2)業(yè)務(wù)講座;3)護理查房。第四周:1)繼續(xù)完成護理實踐能力考核，及時發(fā)現(xiàn)并處理變異問題;2)理論知識和操作技能考試;3)評價整體教學(xué)情況，修正并完善教學(xué)路徑。
1.2.2 實施方法 護生入科后帶教老師發(fā)放教學(xué)路徑表，并詳細講解路徑內(nèi)容及學(xué)習(xí)目標。實習(xí)期間老師依據(jù)教學(xué)路徑進行實踐教學(xué)，并在路徑表上做好記錄。護生根據(jù)路徑內(nèi)容提前預(yù)習(xí)、針對問題查閱資料。每周末評估教學(xué)效果，如出現(xiàn)變異及時分析原因，修改并完善教學(xué)路徑，直至達到教學(xué)目標。
1.2.3 綜合評價 出科前對護生的理論成績、操作能力、對帶教方式滿意程度3個方面進行效果評價。實習(xí)結(jié)束前對護生理論知識和操作技能進行測評，兩項平均成績90分以上為優(yōu)，80-89分為一般，80分以下為差；將第3-4 周應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理實踐并完成護理病歷作為臨床實踐能力考核，考核結(jié)果分合格與不合格；出科前l(fā)d發(fā)放問卷，調(diào)查護生對實踐教學(xué)方法的滿意程度。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗。
2 結(jié)果 兩組護生綜合能力測評以及對老師教學(xué)方法的滿意度測評比較分別見表1、表2。
表1 兩組護生綜合能力測評情況比較( n =110 )
表2兩組護生對帶教老師教學(xué)方法滿意度比較( n =110 )
3 討論
3.1 CP規(guī)范了教學(xué)流程,明確了教學(xué)目標 應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法教學(xué)時，帶教老師按照路徑要求有計劃、有目的、有時間性、循序漸進地、有效地控制教學(xué)過程[2]。一方面利于教師控制教學(xué)進程和教學(xué)質(zhì)量，另一方面使護生預(yù)先明確整個教學(xué)內(nèi)容，促使提前預(yù)習(xí)、查閱資料、收集素材，糾正了傳統(tǒng)帶教中盲目的教與被動的學(xué)。
3.2 教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化,提高了教學(xué)效果 圍繞教學(xué)路徑安排教學(xué)內(nèi)容特別強調(diào)了臨床實踐能力的培養(yǎng)，將實踐能力考核作為評價教學(xué)效果的重要內(nèi)容之一。在不斷評價教學(xué)效果基礎(chǔ)上及時、恰當?shù)匦薷慕虒W(xué)路徑，保證了教學(xué)計劃的科學(xué)性、針對性及先進性，有利于取得最佳教學(xué)效果。本研究結(jié)果顯示(表1)實施CP 教學(xué)后，路徑組護生理論知識、操作技能及臨床實踐等綜合能力測評明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組(P
3.3 促進師生溝通,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性 CP教學(xué)要求師生按照教學(xué)路徑完成學(xué)習(xí)計劃，并及時進行階段性評價，促使教學(xué)過程中師生必須及時溝通，不但密切了師生關(guān)系，還調(diào)動了護生主動學(xué)習(xí)的積極性，取得了好的學(xué)習(xí)效果，護生對教學(xué)方法的滿意度也隨之提高。本研究也證實了(表2)護生對CP教學(xué)法的滿意度明顯高于傳統(tǒng)實習(xí)帶教(P
3.4 保證帶教管理的有效性 由于教學(xué)內(nèi)容及時間明確并貫穿于整個實習(xí)過程中，便于進行教學(xué)效果測評，通過測試可獲得護生掌握知識程度的信息，也可以對老師帶教能力進行評價，優(yōu)化了帶教過程[3]。臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用實現(xiàn)了帶教活動的程序化和標準化，學(xué)生和老師均能受益，有利于提高護理教學(xué)質(zhì)量和效率，以及優(yōu)化教學(xué)資源配置[4]。
綜上所述，CP教學(xué)有利于護生形成系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，可以提高帶教質(zhì)量和帶教效率，是一種行之有效的教學(xué)方法。因此，我們認為路徑教學(xué)法值得在基層醫(yī)院臨床護理教學(xué)中推廣應(yīng)用。
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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3649-01
1 加強硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護理需要
設(shè)置的要求：需按照我院的規(guī)定，急診室的用房面積、其中的床位要求都已達到了標準，設(shè)置有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室，并設(shè)置有相關(guān)的輔助配置。設(shè)備要求：我院為了確保就診病人的治療質(zhì)量，在搶救車上的物品齊全，所需藥物、基本診療設(shè)備都很齊全，在急診室我們配備了除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管開等設(shè)備。
2 加強軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能
人員技術(shù)是保證護理質(zhì)量的主要條件，因此，急診室的人員必須要有明確的人員安排和人員培養(yǎng)計劃，進行比較全面的培訓(xùn)。在人員數(shù)量上，我們要按照規(guī)定進行比例配置，護士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2：1，留觀室每班至少1人。在人員資質(zhì)方面，我們要求護士長為主管護師，在急診科連續(xù)工作3年。護士均有護士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專學(xué)歷，均具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗。在人員培訓(xùn)方面，我們按照以下計劃進行：①按照類別對人員進行培訓(xùn)計劃，如科內(nèi)固定人員、新進人員、進修護士的培訓(xùn)計劃，并且定期復(fù)訓(xùn)，新進的人員必須達到要求后方可上崗；②定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，為了跟上時代的發(fā)展，開展多種形式的業(yè)務(wù)互相學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的知識、新的技術(shù)，了解時展的需求，科內(nèi)每個月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。③對教育水平?jīng)]有達到要求的護理人員進行繼續(xù)教育規(guī)劃，不滿45歲的副主任護師以下職稱的必須參加，要求每位護士必須熟練的掌握急診科各類儀器的使用方法、各種藥物的作用及不良反應(yīng)，并且可以自己動手排除故障，為了降低出錯率，要經(jīng)常進行模擬演練。
3 更新觀念，改善服務(wù)意識
快速反應(yīng)觀念：它是急診科護理質(zhì)量控制的核心內(nèi)容，也是急診室搶救的主要特點。反應(yīng)不迅速，就會影響急診科工作的效率，就會影響到就診患者的治療質(zhì)量，甚至關(guān)系到生命的存活。反應(yīng)快，行動迅速，操作準確，搶救成功率高，能夠提高搶救的成功率。院前急救觀念：是指急救車可以在接收到請求信號好能夠迅速的、第一時間趕到患者的地方，盡最大努力對其進行不間斷的救治，這要求有較高的院前急救知識與能力。現(xiàn)代監(jiān)護觀念：要具有現(xiàn)代的監(jiān)護設(shè)備，護士要能夠正確使用和維護，能夠準備的判斷、分析各種儀器的各種數(shù)據(jù)，并且要細心認真的觀察管道和患者的病情，做出及時的報告。這是急診科護士所必需擁有的素質(zhì)，現(xiàn)代服務(wù)觀念：現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以患者為中心，一切為了患者。
4 規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位
急診科就決定了救治一定要迅速。設(shè)立綠色通道，讓患者在第一時間得到救治。成立完整的、高質(zhì)量的救治小組，成員安排要實現(xiàn)一條龍服務(wù)，具備醫(yī)療、護理、后勤和急診科負責人，每周檢測部門都要對急診科進行定期和不定期的質(zhì)量檢測，并及時將情況進行反饋、商討，以便進一步彌補缺陷、不足來進行急診科質(zhì)量上的提升。制定合理的人員執(zhí)勤規(guī)定、人員交接班制度，將責任具體分配到人，可以提高人員在其執(zhí)勤時間段的工作質(zhì)量，降低出錯率。制定急診病情分析討論制度、突況處理制度，對病人的急救情況可以迅速的進行分析、確認，讓病人在最快的時間得到最佳的治療。制定急診科護理糾紛和投訴處理制度，讓醫(yī)護糾紛能夠得到最快的解決。提供多種便民措施，如開水、茶杯、便器、雨傘等，為無陪護患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重患者檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發(fā)生。
5 實施風(fēng)險管理，制定防范預(yù)案
急診科要求的是速度、質(zhì)量。急救前一定要把各項物品補齊全，以備下次救治時使用。急救物品要做到“四定保持”，即定位放置，定人管理，定期消毒滅菌，定期檢查，以便保持性能良好。急救物品也要做到班班交接，各班在下班前做好設(shè)備的各項檢測、急救物品的清點，對有損的設(shè)備要進行報修、藥品要進行補齊，并且做好記錄，交接給下一班。制定急診科常見風(fēng)險防范預(yù)案，如搶救儀器故障防范預(yù)案，護理投訴防范預(yù)案、護理文書缺陷防范預(yù)案，醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。
6 制定質(zhì)量控制指標，嚴格質(zhì)量管理
質(zhì)量控制要有相應(yīng)的制度和要求來進行管理，以便達到規(guī)定的指標。成立院方、科室、自控三級質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對護士進行質(zhì)量管理教育，隨時進行護理質(zhì)量檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度；各項都要達到質(zhì)量控制指標方可，比如，預(yù)檢分診正確率，危重患者搶救成功率，急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護記錄合格率，各種護理記錄合格率，基礎(chǔ)護理合格率，急救物品完好率，搶救器械消毒滅菌合格率，患者對護理工作、服務(wù)態(tài)度、滿意率，三基考試合格率；制定并落實急診患者告知制度；建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對患者要有用藥情況登記；搶救原則上實行封閉式管理；治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范；處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類消毒，有標志。
總結(jié)
現(xiàn)在社會發(fā)展越來越開，人們的生活水平都得到了提高，人們對生命看得越來越重。這就要求急診科的救治、護理質(zhì)量也要不斷提高，才能跟上時代的腳步、滿足人們的救治需求。我院在救治上注重“急、快、救、高”，快速高效的進行救治，確保救治質(zhì)量。不斷對急診護理人員進行培訓(xùn)，使其急救技能有了很大的提高，風(fēng)險防范得到了更大提高，管理也有所改善。
參考文獻
[1] 曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)（中）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：18181841.
目前帶教方法中存在問題
帶教老師能力不強：每年6～12月醫(yī)院的實習(xí)生較多，就使一部分不具備帶教資格的老師帶教，這部分帶教老師一般都較年輕，其自身的應(yīng)急處理能力和技術(shù)操作能力就不強，帶教方法欠妥，在這種情況下就會直接影響實習(xí)效果。另一部分帶教老師雖然是科室里的骨干，應(yīng)急處理能力和動手操作能力較強，但是其示教、傳教能力不強。
學(xué)生動手的機會少：急診科患者發(fā)病急，病情重帶教老師往往就沒有機會向?qū)W生做過多的講解就直接進入搶救角色。待患者的病情穩(wěn)定后再向?qū)嵙?xí)護生講解的時候護生就失去了臨床模擬操作的機會。而且急診患者及家屬易激惹，期望值高的心情，護士害怕實習(xí)生因操作不當給患者帶來不良影響或護理不良事件自己要承擔相應(yīng)的法律責任而不愿意讓護生進行操作。這就使護士減少了動手操作的機會。
醫(yī)院對實習(xí)生的管理欠規(guī)范：對學(xué)校來的實習(xí)生大部分醫(yī)院缺少護理教學(xué)質(zhì)量控制。沒有根據(jù)教學(xué)大綱制訂教學(xué)計劃，負責實習(xí)生教學(xué)管理。只對醫(yī)院的管理制度和規(guī)章進行了講解，實習(xí)護士對臨床上常見的問題不了解，不知道自已在臨床實踐中所擔任的角色，給自已的實習(xí)帶來一定的影響。
帶教方法不合理：學(xué)生被分配到科室后帶教老師很少向?qū)W生講解急診工作制度及工作流程，急診科常見疾病的病情觀察要點及應(yīng)急處理預(yù)案，各種搶救藥品器械的擺放位置及使用方法，而直接進入搶救工作，這就使得學(xué)生在搶救中感到手忙腳亂無所適從，從而降低搶救效率。
護理院校方面的問題：隨著近幾年來高考生源的減少和高等院校的擴招，使得一部分基礎(chǔ)較差的學(xué)生有機會進入高等護理院校，這就導(dǎo)致護理院校的學(xué)生綜合素質(zhì)有一定程度的下降。而且現(xiàn)在的護生大多數(shù)是獨生子女，在家中嬌生慣養(yǎng)，缺少奉獻精神。而學(xué)校注重理論知識的講解而忽略了人文知識的灌輸，導(dǎo)致他們不了解護理工作的理念和內(nèi)涵。
采取的改進措施
加強對帶教老師能力的培養(yǎng)：對帶教老師進行綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，應(yīng)該選擇熱愛護理事業(yè)，工作責任心強、理論知識扎實、業(yè)務(wù)能力強、有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)、大專或大專以上學(xué)歷、取得護師以上資格；具有敏銳的觀察能力、良好的分析能力、豐富的急救知識、嫻熟的急救技能、良好的溝通交流技巧的護理人員擔任。
多給護生動手鍛練的機會：豐富的理論知識只有在臨床實踐中應(yīng)用才能得到驗證，才能不斷的提高理論水平，使得理論知識更好地服務(wù)于臨床實踐。帶教老師可以在給患者做治療時邊操作邊講解，并不時提問護生相關(guān)的理論知識，講解操作要點，這樣既可以加強師生雙方對理論知識的回顧，督促其不斷學(xué)習(xí)又可以達到臨床聯(lián)系理論的教學(xué)；在患者的病情及患者家屬的允許下帶教老師可以見縫插針的增加學(xué)生動手操作的機會。
醫(yī)院應(yīng)規(guī)范對實習(xí)生的管理：成立由教學(xué)護士長、教學(xué)干事和護理小組長組成的護理教學(xué)質(zhì)量控制組，負責實習(xí)護生的全面管理。根據(jù)學(xué)校的學(xué)習(xí)計劃，教學(xué)大綱制定本科室的教學(xué)計劃，制定科學(xué)合理的帶教計劃和實施方法，根據(jù)護生各校的總體素質(zhì)，急診科工作的性質(zhì)，護生在實習(xí)過程中容易遇到的難點和容易出現(xiàn)的護理缺陷，經(jīng)過科室質(zhì)控組人員的認真總結(jié)討論，修訂帶教計劃。
制訂合理的帶教方法：①做好入科培訓(xùn)：護生到達科室，由于對環(huán)境，制度和帶教老師不熟悉，會產(chǎn)生緊張和不安的情緒，此時，帶教老師應(yīng)該熱情接待護生消除其不安情緒。②提高護生搶救意識：護生在臨床各學(xué)科的教學(xué)中，雖然經(jīng)過理論學(xué)習(xí)、實驗、技術(shù)操作等多個環(huán)節(jié)，但僅僅是從理性認識到感性認識的初步過渡［2］。為促使護生盡快進入角色，適應(yīng)急診工作，掌握常用的搶救技術(shù)，提高實習(xí)護生的搶救意識，應(yīng)挑選科內(nèi)操作技能好，溝通能力強的護士逐一對急診科常用操作技術(shù)進行演示講解和示范教學(xué)。③評價實習(xí)效果：按照教學(xué)大綱要求嚴格執(zhí)行出科考試，評價實習(xí)效果。出科考試分為理論考試和技能考試兩部分：理論考試應(yīng)根據(jù)以往實習(xí)生在急診科的實習(xí)中常出現(xiàn)的問題及常見疾病的病情觀察要點和應(yīng)急處理預(yù)案進行出題，以判斷護生對該科理論知識的掌握情況。
討論
改進后的帶教方法，激發(fā)了護理人員學(xué)習(xí)理論知識；鉆研業(yè)務(wù)的主動性和自覺性，提高了帶教老師的綜合素質(zhì)，增強了教學(xué)意識和責任感。出現(xiàn)了帶教促進學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)提高了帶教水平的良好局面［3］。而且改進后的帶教方法提高了護生在搶救過程中的工作效率，加快了實習(xí)護生的適應(yīng)能力和提高了急診護生的應(yīng)急處理能力，從而使其在患者到達時能盡快地進入搶救角色，發(fā)揮護理人員的最大潛能，提高了搶救配合和綜合能力；在多人實施搶救時一方面明顯縮短了搶救時間，提高搶救效率，另一方面又提升護生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力，從而達到較好的實習(xí)效果。
總之，通過改進以往的帶教方法，不僅提高了帶教老師的帶教水平，而且調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，使實習(xí)護生在搶救中發(fā)揮重大潛能，從而提高了實習(xí)效果。
參考文獻
1 許占英,劉洪君.人性化護理的實施體會.臨床肺科雜志,2008,13(1):121.
一、以綜合環(huán)境治理工作為突破口，全力攻關(guān)。
綠化、美化醫(yī)院工程。投資對院圍進行綠化，拆除本部部分臨時用房；門診和病區(qū)大部分墻體進行粉刷。
加大衛(wèi)生治理。對院內(nèi)保潔衛(wèi)生進行招標，選擇有責任心、能力強的人員管理，制定嚴格的衛(wèi)生考核辦法；更換不負責任的保潔公司，并對新聘用的保潔公司保潔人員進行動態(tài)管理和檢查，要求他們在崗期間，必須保證負責區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，認真做到垃圾隨時清理，一旦被醫(yī)院綜合治理督導(dǎo)組發(fā)現(xiàn)問題，立即兌現(xiàn)獎懲。
加大病房秩序管理。減少病房陪床和探視家屬過多，病房管理秩序混亂的難題，恢復(fù)門禁制度和定點探視制度，從院外聘用一批人員經(jīng)崗前培訓(xùn)專門從事病房樓的守衛(wèi)。
實行督導(dǎo)檢查和調(diào)度會制度。成立醫(yī)院綜合環(huán)境治理領(lǐng)導(dǎo)小組，由兩個主管院領(lǐng)導(dǎo)親自擔任醫(yī)院綜合環(huán)境治理辦公室主任，四名職能部室主任擔任副主任，全面負責治理環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院安全、文明服務(wù)、車輛管理等工作的督導(dǎo)、檢查和落實問題工作，并實行逐級領(lǐng)導(dǎo)分工責任制，一旦出現(xiàn)問題，責任到人，獎懲到人。
加大醫(yī)院車輛管理。重新規(guī)劃了停車位，設(shè)立了明確的停車指示標識，并加大車輛疏導(dǎo)人員的崗位培訓(xùn)工作，安排業(yè)務(wù)熟練的車場管理人員對重點部位進行時時疏導(dǎo)；并根據(jù)車位動態(tài)管理情況適時采取門禁制度，緩解了車輛出入困難，車輛擺放無序的問題。為保證為患者就診提供便利，醫(yī)院還鼓勵職工做公交車上班，把車位讓給患者。醫(yī)院三層停車場預(yù)計年底完工，隨著年外科手術(shù)大樓的竣工，地下停車場也將啟用。
開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動。在醫(yī)院開展禁煙活動，成立禁煙小分隊進行日常督導(dǎo)勸煙活動，醫(yī)院開展無煙醫(yī)院活動。力爭月前真正創(chuàng)建成為無煙醫(yī)院。
二、以解決患者反映看病、住院困難，加床情況嚴重問題為突破口，不斷提高患者滿意度。
縮短患者就診時間，增設(shè)門診窗口。限期6月底前，想盡一切辦法限期為門診窗口增設(shè)提供最快、最有力的支持，保證了醫(yī)院增設(shè)7個窗口6月底前全部完成，醫(yī)院住院收費處改造工程力爭年底完成。
完成手術(shù)外科樓的項目建設(shè)和鳳凰新城醫(yī)院項目規(guī)劃。增加床位450張，手術(shù)間21個。可增加建筑面積41700平米，部分手術(shù)間采用混合式，將手術(shù)室和導(dǎo)管室安置在一起，統(tǒng)一管理，這在國內(nèi)是獨創(chuàng)的。做好新城醫(yī)院項目規(guī)劃，力爭年內(nèi)開工，新院區(qū)占地300--350畝，建筑面積30--40萬平方米，地下兩層，與一個商業(yè)街融合，投資38.5億，床位設(shè)置2000--2500張，三年內(nèi)完成一期工程，床位1000張，全部工程預(yù)計在5年內(nèi)完成。配置臨床、科研、教學(xué)功能。這就從根本上解決了唐山百姓看病就醫(yī)問題。該醫(yī)院建設(shè)堅持設(shè)計新穎、布局合理、功能齊備、環(huán)境優(yōu)美、方便就醫(yī)、科學(xué)經(jīng)濟原則，吸取當今醫(yī)院建筑最新的建設(shè)理念，體現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化、智能化、人性化和節(jié)能環(huán)保，建成一座“二十年領(lǐng)先、五十年先進、一百年不落后”的庭院式、花園式具有國際水準的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。目前我們有2臺MRI、3臺CT、B超8臺，很大程度上緩解看病擁擠、等待時間長的壓力，今年還要添置亞洲最好的PETCT，陸續(xù)還要購置256層CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等設(shè)備，使設(shè)備群達到國內(nèi)一流水平，形成可持續(xù)發(fā)展的良性態(tài)勢。另外考慮在南湖配備一個以康復(fù)、休閑、保健、查體為一體的別墅型的康復(fù)醫(yī)療中心。五年后，一個大綜合、大專科、多中心的現(xiàn)代化醫(yī)院落成，有唐山特色的科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院在唐山工人醫(yī)院建成，形成國內(nèi)最大的醫(yī)療集團之一。
加快集團化建設(shè)步伐，提醫(yī)院集團內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)。確立了二級醫(yī)院的發(fā)展方向，根據(jù)二級醫(yī)院專業(yè)特色，第一醫(yī)院繼續(xù)發(fā)揮“濟困醫(yī)院”的作用。第二醫(yī)院已朝著腦專科醫(yī)院的方向發(fā)展。康復(fù)醫(yī)院不斷挖掘“大康復(fù)”內(nèi)涵，為全市殘疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技術(shù)力量得到提升，病源增加。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。新建許莊南里、藍天樓、南廠工房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)服務(wù)站達到23個。全年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總量為141071人次，同比增長5%。門診總服務(wù)人次為8.9萬人次，同比增長13.98%；門診均次費用由52元降至35.73元，下降了45.54%。
積極開展門診預(yù)約掛號工作。開展網(wǎng)上掛號和門診預(yù)約工作，科學(xué)安排患者就診時間，環(huán)節(jié)醫(yī)院門診壓力。
預(yù)計年底前在門診完成“排隊叫號“系統(tǒng)”的建設(shè)。
三、以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為突破口，打造患者滿意的科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院。
抓教育，提高主動服務(wù)患者意識。堅持從加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育入手，以“尊重患者，關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者”的人文服務(wù)理念引領(lǐng)大家，組織全院職工學(xué)習(xí)工學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范和文明規(guī)范、并用身邊的“新唐山十佳白衣天使”事跡教育大家，使職工主動服務(wù)患者意識不斷增強。
抓討論，深化醫(yī)患換位理解。結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀活動，組織開展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動。窗口單位組織開展“假如我是一名患者排長隊、取藥難、交費難、辦出入院手續(xù)難”的大討論活動。通過進行換位思考，認真查找在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量方面與“尊重患者、重視細節(jié)”服務(wù)理念、與患者對醫(yī)院要求存在的差距，增強了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的自覺性。
抓規(guī)范，深化制度建設(shè)。以大力推行語言、儀表、行為、秩序、環(huán)境五種規(guī)范為標準，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，加強電話回訪，促進醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解。此外，醫(yī)院實行了病歷質(zhì)詢制度，對受到投訴的科室舉行病歷質(zhì)詢會議，要求科室或受投訴個人進行解答。
四、以降低患者就診費用為突破口，加大治理力度。
實施大處方點評公示制度。對于藥品比例占總收入的前十名和負擔水平高的進行公示，并給予相應(yīng)的懲罰。
嚴格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點指標，規(guī)范了醫(yī)療行為。
強力降低藥品比例。對超出醫(yī)院藥品比例規(guī)定的科室，嚴格實行行風(fēng)辦和支部書記找科室和個人談話制度，并堅持嚴格的績效扣罰制度。
認真落實惠民政策。采取為特困患者按比例減免醫(yī)療費用，定期下鄉(xiāng)義診，免費送醫(yī)送藥，對見義勇為患者實行費用減免，節(jié)假日免收掛號費用等措施。
五、以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量為終極目標，深入推進醫(yī)療管理體系建設(shè)
醫(yī)療方面，加強基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)。每季度進行一次三基理論考試，一級醫(yī)生全部參考，二級、三級醫(yī)生參考人數(shù)也要分別達到80%和60%以上。加強對病歷質(zhì)量的檢查，實行科主任----二級醫(yī)生----一級醫(yī)生對所有病歷逐級審查，病案室對全院病歷進行審查，醫(yī)務(wù)部和院專家組進行抽查，確保病歷質(zhì)量。嚴格控制藥品比例和抗生素比例，調(diào)整科室藥品比例標準，每月對各科用藥情況進行通報，對用藥比例過高的科室和個人予以通報和扣罰。將醫(yī)療質(zhì)量分析評價制度和醫(yī)療質(zhì)量管理體系應(yīng)用于臨床科室，保證三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系的落實。對臨床科室進行醫(yī)療質(zhì)量專項檢查，重點考查臨床路徑、病例分型、床位使用率、病歷書寫、三級查房、合理用藥情況，每月召開質(zhì)量評估會，爭取使我院醫(yī)療質(zhì)量有較大的飛躍。深入推廣以臨床路徑為基礎(chǔ)的全程病例管理模式，繼續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量；強力推行11種單病種質(zhì)量費用綜合管理,降低患者醫(yī)療費用。繼續(xù)實行病例分型管理，通過分析病例的CD率、優(yōu)良率、質(zhì)量均值、貢獻值等綜合評判病例質(zhì)量，評判科室醫(yī)療質(zhì)量和診斷治療效果。建立門診排隊系統(tǒng)，完善門診病房識別系統(tǒng)。
護理方面，積極倡導(dǎo)人性化護理、無縫隙護理。以和諧護理為主題、以安全護理為目標，完善兼職社會工作者的職能；制定護患溝通制度，規(guī)范護患溝通內(nèi)容，減少護理糾紛的發(fā)生；開展護士禮儀宣講活動，評選“和諧護理”病房和護理服務(wù)明星，樹立工醫(yī)護士良好的職業(yè)形象。不斷深化護理細節(jié)管理和規(guī)范護理管理流程；進一步加強臨床路徑在護理工作中的應(yīng)用，完善護理時數(shù)在基礎(chǔ)護理中的研究，提高病人滿意度。完善護理教研管理體系，建立以護理部-護士長-帶教老師為一體的護理教學(xué)三級管理網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)實施護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育方案，在ICU、急診搶救室成立護士培訓(xùn)基地，強化專科護理特色培訓(xùn)；大力開展護理技能大練兵，積極開發(fā)護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)，增強科研意識，力爭年內(nèi)取得科研成果1-2項。
六、以實施科教興院戰(zhàn)略為核心，深入推進科研教學(xué)精品建設(shè)
加強學(xué)科線及重點學(xué)科建設(shè)。發(fā)揮燒傷整形醫(yī)院、心血管病醫(yī)院和腦科醫(yī)院在省內(nèi)的學(xué)科優(yōu)勢地位，鞏固和提高核心競爭力。將急救、骨科、腫瘤外科、創(chuàng)傷等專業(yè)學(xué)科作為未來幾年的亮點來打造。
加大人才培養(yǎng)力度，加強重點學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。根據(jù)學(xué)科特點和學(xué)科帶頭人的具體情況，制定定向培養(yǎng)方案，搭建讓學(xué)科帶頭人發(fā)揮才干的舞臺；每個學(xué)科帶頭人在任期內(nèi)承擔1-2項科研課題或開展1-2項新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；對高學(xué)歷人員明確目標和任務(wù)，爭取-年全院發(fā)表SCI收錄論文5-10篇。制定創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃，設(shè)立“科技人才發(fā)展基金”，用以鼓勵和支持年輕科技人才的繼續(xù)教育、重點課題研究和高層次學(xué)術(shù)交流活動。繼續(xù)加大對科技創(chuàng)新的獎勵力度，以鼓勵科技人才開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
加強教學(xué)精品與名牌建設(shè)。力爭在短期內(nèi)獲得高等級教學(xué)成果1-2項，申報教學(xué)研究項目2-3項；關(guān)鍵技術(shù)崗位教授、博士生導(dǎo)師、教研室主任、科室主任必須講授臨床課程重點內(nèi)容。加強科研項目的跟蹤管理，對“、年度院青年科研基金”項目進行階段評估，對按計劃進行并有階段成果的項目，醫(yī)院將繼續(xù)支持并擇優(yōu)推薦上報省、市級科研立項，否則予以撤項并收回經(jīng)費。開展多種形式的繼教活動，外出進修、學(xué)習(xí)人員實行學(xué)術(shù)報告制度；繼續(xù)開展國家級、省級繼教活動，同時重點開展旨在加強各科室溝通交流的新形式的學(xué)術(shù)活動。總結(jié)“十五”以來在臨床醫(yī)學(xué)教育方面所做的各項工作，開展軟科學(xué)研究，爭取河北省衛(wèi)生廳科研立項。
七、以實行模塊式管理為主線，深入推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。
人力資源與組織行為管理，根據(jù)國家相關(guān)政策，對三級崗位重新設(shè)定，進行競聘上崗；重點解決臨床一線護士的配備問題；完善人力資源管理軟件；加強對臨時工的管理，清退自聘臨時工。
績效管理。完善病例分型管理應(yīng)用于績效管理的作用。繼續(xù)從規(guī)范醫(yī)療流程、提高醫(yī)療服務(wù)、開展科研創(chuàng)新、增加經(jīng)濟效率四個方面進行綜合考核，建立按崗取酬、按工作量、工作質(zhì)量取酬的分配機制。加大對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、藥品比例、平均住院日、醫(yī)療收費、醫(yī)保違規(guī)、環(huán)境衛(wèi)生等方面監(jiān)測指標的單項績效力度，全方位促進醫(yī)院工作。
后勤管理。重點向集約化管理轉(zhuǎn)變，加強對各類設(shè)施的維修和煤、水、電的管理，在節(jié)能減排方面下功夫；成立后勤服務(wù)中心，繼續(xù)探索營養(yǎng)膳食部新的改革方案，成立車輛管理維修中心、洗滌加工服務(wù)中心和保安服務(wù)中心，實行經(jīng)費包干，責任考核，逐步實現(xiàn)后勤服務(wù)社會化。
財務(wù)管理。強力推進全成本核算，減少財務(wù)的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和藥品比例，加強現(xiàn)金流管理、負債管理，繼續(xù)實行流動預(yù)算和盈虧平衡分析，構(gòu)建科學(xué)的財務(wù)管理體系。
八、以打造特色科室文化為重點，深化醫(yī)院文化建設(shè)。
以建設(shè)科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院活動為契機，繼續(xù)打造優(yōu)勢文化，重點作好科室文化建設(shè)。組織科室挖掘、提煉富有科室特色的文化，進行評比活動；統(tǒng)一病房VI設(shè)計，聘請專業(yè)人士為科室制作宣傳展牌；圍繞醫(yī)院文化開展形式多樣的文化活動，不斷豐富群眾政治文化和精神生活，從醫(yī)院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂體育文化等方面打造醫(yī)院文化精品。
九、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)，進一步建立健全懲防長效機制
深入開展黨風(fēng)廉政教育。按照上級紀檢和主管部門的部署要求，扎實抓好反腐倡廉各項任務(wù)的落實。堅持以思想道德教育為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)宣傳總書記倡導(dǎo)的八個方面良好風(fēng)氣為重點，繼續(xù)學(xué)習(xí)貫徹《》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設(shè)醫(yī)院廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線。
嚴格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政各項規(guī)定。繼續(xù)貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責任制，強化責任考核,嚴格監(jiān)督，維護黨的紀律，促進領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員干部廉潔從政，樹立廉政形象。
認真開展治理商業(yè)賄賂專項工作。以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點，深入開展行風(fēng)、黨風(fēng)建設(shè)工作，并努力提高到一個新的水平。年要以深入自查自糾、建立長效機制為切入點，抓好熱點崗位、重點人員、重點工程、重點領(lǐng)域的長效治理，保證廉潔行醫(yī)、廉潔從政各項措施的落實。同時，結(jié)合醫(yī)院外科手術(shù)大樓建設(shè)重點工程的特點，有效開展廉政監(jiān)督和效能監(jiān)察，為把大樓建成優(yōu)質(zhì)、高效、節(jié)約、廉潔工程提供保障服務(wù)。抓好醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理工作，建立預(yù)防和懲治商業(yè)賄賂的長效機制。
十、以改革創(chuàng)新精神，加強和推進黨的建設(shè)
加強黨的思想建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、學(xué)習(xí)型黨支部。認真貫徹落實黨的*精神，身體力行“三個代表”重要思想，在創(chuàng)新學(xué)習(xí)機制上入手，將創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院與創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨支部有機結(jié)合起來。在保持先進性教育活動取得的成果和經(jīng)驗基礎(chǔ)上，完善學(xué)習(xí)教育的長效機制，推動學(xué)習(xí)型黨支部的深入開展，進一步增強黨員終身學(xué)習(xí)、團隊教育的理念。
進一步抓好黨委中心組的學(xué)習(xí)，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子。院領(lǐng)導(dǎo)干部的學(xué)習(xí)，將按照黨委制定的學(xué)習(xí)計劃，并結(jié)合本職業(yè)務(wù)和工作分工作出安排，堅持集中學(xué)習(xí)與個人自學(xué)相結(jié)合，通過學(xué)習(xí)，使黨委努力成為勤奮學(xué)習(xí)、善于思考的模范，解放思想、與時俱進的模范，勇于實踐、銳意創(chuàng)新的模范。
堅持“”制度，突出實效性，提高組織生活質(zhì)量。針對形勢、任務(wù)和黨員的思想實際，堅持開展黨課活動，加強黨員的政治思想教育，提高黨員的政治思想素質(zhì)；抓好新發(fā)展黨員預(yù)備期考察及入黨積極分子教育培訓(xùn)；堅持重大問題集體決策和辦事公開制度，開好各級民主組織生活會。
進一步抓好黨員和職工的學(xué)習(xí)。精心組織、周密安排好黨員和職工的學(xué)習(xí)，黨員學(xué)習(xí)計劃每季1次集中學(xué)習(xí)，每月一次自學(xué)，科室職工學(xué)習(xí)每月二次，利用多種方式進行學(xué)習(xí)，寓學(xué)習(xí)于各種組織和活動之中。
十一、提高職工福利待遇，改善職工工作和患者就診環(huán)境。為患者和職工分別辦五件實事：
為患者辦的五件實事：
第一，建立濟困基金，全部用于貧困患者的減免，并繼續(xù)實施掛號費、床位費的減免。
第二，建立綠色通道，保證無錢的急危重癥患者先行得到救治。
第三，建立排隊系統(tǒng)，縮短患者就診等候時間。正在落實中
第四，成立門診會診中心，提高門診病人三日確診率。
第五，堅持免費為門診空腹采血病人提供早餐，為特困群眾實施兩免三減服務(wù)。
為員工辦的五件實事：
第一，制定標準，解決部分職工子女就業(yè)問題。已安置19名職工子女就業(yè)。
第二，在政策允許的情況下，繼續(xù)提高職工福利待遇。在職人員人均薪酬由年2.19萬元增長到6.03萬元，增長了3.84萬元。
第三，繼續(xù)關(guān)注職工及家屬的身心健康問題。投入近100萬元為職工過生日和健康查體，對住院職工及家屬進行慰問，為放射人員進行查體及療養(yǎng)。
醫(yī)院護士長個人計劃1
20xx年ICU將在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“以病人為中心”、“注重細節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮ICU護士的積極作用，不斷提升ICU護士的綜合實力，努力開創(chuàng)ICU護理新局面。現(xiàn)制定新一年護理工作計劃如下：
一、加強培訓(xùn)，落實ICU各項規(guī)章制度
20xx年已完善ICU各項規(guī)章制度，包括崗位職責、工作制度、操作流程、護理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。2014年將繼續(xù)加強對這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進行考核一次，并有獎勵措施。
二、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，從細微處做起，將人性化護理落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進行人力資源配置。根據(jù)護理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護士進行優(yōu)質(zhì)化護理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。
2、注重細節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護理工作的要求極高，治療、護理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量。
三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊，努力提高臨床護理質(zhì)量實行護士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護士監(jiān)管梯隊
1、加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級進行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護士，各組長監(jiān)管作用，提高臨床護理質(zhì)量。
2、專人檢查護理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負責當班護理文書書寫質(zhì)量的檢查工作，責令書寫不規(guī)范的護士及時更改，護士長不定期抽查。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)
1、加強護士在職教育。鼓勵科內(nèi)護士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理培訓(xùn)。科室認真落實護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實用性知識。
2、落實護士分層培訓(xùn)計劃積極落實護士分層培訓(xùn)計劃，對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對工作2-3年的低年資護士主要進行專科知識、專科技能的培訓(xùn)；對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發(fā)事件的應(yīng)對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓(xùn)。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士，在臨床實踐中教學(xué)。
3、加強新進及輪轉(zhuǎn)護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓(xùn)，根據(jù)科室的培訓(xùn)計劃認真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護理工作，確保醫(yī)療護理安全。
4、科室開展ICU在職護理人員專科培訓(xùn)計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行專科培訓(xùn)及考核。
5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動，如參加護理部組織的“5·12”護士節(jié)相關(guān)活動等。
五、強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護士長不定時進行跟班，利用跟班時間及時督查違規(guī)行為，并予以嚴懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見藥或新藥用藥知識一次。
2、嚴防計劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強看護，必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束，及時懸掛各種警示標示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護理安全防范意識。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充‘無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
4、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質(zhì)控小組會分析點評當月全院及科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。
5、繼續(xù)加強護理文書的書寫、培訓(xùn)、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。
六、積極響應(yīng)護理部號召，學(xué)習(xí)制定科室常見病的中醫(yī)護理計劃，提高中醫(yī)護理操作能力，積極在護理實踐中應(yīng)用。
按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃，體現(xiàn)中醫(yī)護理內(nèi)容。科室新進護理人員繼續(xù)參加護理部組織的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃參加執(zhí)行。對于科內(nèi)制定的兩項中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫(yī)護理內(nèi)容人人熟記并能在日常護理工作中得到應(yīng)用。
七、加強院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標準，做好科室的醫(yī)院感染防護及管理工作，規(guī)范呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進行負責，每周在護理質(zhì)控小組會議上將科室存在的問題進行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學(xué)習(xí)，所有人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護士工作積極性。
1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，要求護士每日主動與家屬聯(lián)系，必要時替家屬取藥，盡力解決家屬的實際困難。
2、繼續(xù)開展選評ICU護士形象大使活動，根據(jù)平時的理論操作得分、值班醫(yī)生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評出1名護士形象大使，給予獎勵和表彰，提高護士工作積極性。
醫(yī)院護士長個人計劃2
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；護理操作時要求三查七對；堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結(jié)。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長，對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、堅持了護理業(yè)務(wù)查房。
醫(yī)院護士長個人計劃3
1、在總護士長、醫(yī)務(wù)部或門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責門診護理工作，督促檢查護理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。
2、制定工作計劃，負責護理人員的分工排班，并檢查護理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護士操作。護好帶教工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故，并檢查指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作。
4、督促教育護理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視病人病情變化，并通知醫(yī)生。
5、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。
6、組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指定實習(xí)或試用員工的工作，并開展護理科研，及時總結(jié)經(jīng)驗。
7、負責門診用物、器械的計劃請領(lǐng)和報銷工作。
護士長日工作計劃：
星期一、星期二下午為護理訓(xùn)練時間，重點是畢業(yè)1—3nian的新護士技能訓(xùn)練，全院護理理論上課及操作訓(xùn)練，星期三下午政治學(xué)習(xí)木曜日下午檢查護理文書。
星期五下午黨團活動、周會。在沒有召開院周會及全院性活動時每月第一周周五下午為護士長例會，有召開院周會及全院性活動時護士長例會時間另行通知。
檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)，扣分依據(jù)與護士長及本人見面。處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。
護理查房
每星期一至星期六上午均安排為護理查房時間。星期一、三上午參加院首長醫(yī)療查房；周二8：00為機關(guān)交—班。星期一、三（無院首長醫(yī)療查房日）組織護士長季度檢查；木曜日8：00為醫(yī)務(wù)處交—班；星期五8：00為醫(yī)院行政查房；星期六機動。
剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。下面給大家分享關(guān)于內(nèi)科護士的工作總結(jié)，方便大家學(xué)習(xí)。
內(nèi)科護士的工作總結(jié)1在本年度的工作當中，在護士長和科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真學(xué)習(xí)黨的十精神，工作中堅持以馬克思列寧主義、_、_、“_”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足本職崗位，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，認真做好各項醫(yī)療護理工作，較好的完成了各項工作任務(wù)。現(xiàn)將本年度個人工作情況總結(jié)匯報如下：
一、思想政治方面。
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
加強自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵”，發(fā)揮護士的主動精神.我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護士長積極認真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了進步和提高，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓(xùn)練，在護理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
三、努力工作，按時完成工作任務(wù)。
我將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教科室老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現(xiàn)象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
以上就是本年度個人工作情況總結(jié)報告，不當之處還請上級領(lǐng)導(dǎo)批評指正。
內(nèi)科護士的工作總結(jié)22019年是新世紀的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了2019年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1.護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2.堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。
(2)護理操作時要求三查七對。
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3.認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4.堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1.堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2.堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3.每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4.組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1.繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2.分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3.繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4.每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5.對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
內(nèi)科護士的工作總結(jié)3時光如梭，轉(zhuǎn)眼間在呼吸內(nèi)科的日子即將結(jié)束，在充滿人性化的醫(yī)院工作讓我的大腦變的更加充實，讓我開闊了視野，讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦，讓我真的明白了生命的價值!回想在過去的一個月中，雖然天天忙忙碌碌，但是它讓我的生活變的充實而有意義，雖然日子充滿了酸甜苦辣，但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣，源源不斷的讓知識和成長經(jīng)驗注入了我的大腦中的源泉，讓我學(xué)到了我們在學(xué)校想學(xué)而無法學(xué)到的東西。
來呼吸內(nèi)科，可以說是我的一個轉(zhuǎn)折點，它讓我感受到醫(yī)院的溫馨，教師和我們學(xué)生沒有代溝，對待我們和朋友一樣，有東西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同時還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護理知識，讓我離開家后再次感受到社會的溫暖。
每天早上8點交完班后，扎點滴是我們的必修課，也可以說是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親，即便是我們一次大意沒有將針扎進血管，病人也會笑著說“沒事的，小姑娘，萬事開頭難，只要練的多了，就沒事了。人生下來不是什么都會的，都是靠邊學(xué)邊做才會的，偉大的發(fā)明家愛迪生不就是這樣的嗎，失敗乃成功之母嘛。”可我們知道，護士是人類的白衣天使，一點點的失誤就可以誤人的一生，所以我們時時的告誡自己，在工作上我們不能發(fā)生一絲絲的錯誤。我們身為護士，就注定要為病人負責，要為社會負責。那樣我的心才會安穩(wěn)。就因為這樣，我們得到了老師的褒獎和病人的贊美。
雖然社會上老傳著這么一句話，“醫(yī)生的嘴，護士的腿”，說護士只是跑腿的，和醫(yī)生比根本沒法比，醫(yī)生永遠比護士的地位高。那我和他們說，你們錯了，醫(yī)生開處方，交給我們后，我們護士要查看，我們的職責就是要查看有無錯誤的處方，以便及時更正。所以我更要學(xué)好知識。護士和醫(yī)生一樣偉大，每天我們?yōu)椴∪虽伌病⒃槨?dǎo)尿，我們護士雖然累，可我們累的充實，累的高興，累的舒心。
有時在我們不忙的時或下班后，就和那些老人們聊天，他們大多是子女平常工作在外，比較忙，不能天天照顧老人，讓這些老人產(chǎn)生一種孤獨的心理，那樣就會讓病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我們護士來關(guān)心他，愛護他，老年人有時候就是孩子氣，俗話說的好，老人是小孩的一個縮影。所以，我們真心的和老人交談，那樣他們會把我們看成他們心中最親近的人，那樣他心中的不快就會慢慢的消失，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理這樣心情應(yīng)付慢慢的好起來，對病情也是一種幫助，有利于病情的康復(fù)和痊愈。護士這個職業(yè)是神圣的，是沒人可以替代的。沒有專業(yè)的知識、熟練的技能，就會導(dǎo)致一系列的后果，所以我要更好的學(xué)習(xí)，更加的努力再努力，做一個真正的護師，為了人類的健康，我要像南丁格爾一樣，為護理事業(yè)做我一生貢獻!
內(nèi)科護士的工作總結(jié)4我科本著“病人至上，真誠奉獻;以人為本，開拓創(chuàng)新。”辦院宗旨，并率先開展了“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動。圓滿的完成年初制定的任務(wù)目標。現(xiàn)就2019年護理工作總結(jié)如下：
一、2019年心內(nèi)科護理管理目標完成情況如下
2019年到目前為止基本完成年初制定的任務(wù)指標，并率先開展了“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，大大提高護理人員的服務(wù)意識，使護理質(zhì)量有了進一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面，急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。
獨立完成冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創(chuàng)了又一個里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨立完成又一次開創(chuàng)了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護理上了一個新臺階。護理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級以上期刊。年初制定的護理目標中絕大部分均達標，但在護理人員培訓(xùn)、護理安全意識等方面還需繼續(xù)努力。
二、具體實施細則
(一)以制度為標尺，用人基礎(chǔ)。
科室的各項制度明確，利用護理例會加強學(xué)習(xí)，并監(jiān)督落實。同時規(guī)范了流程，讓每位護理人員針對相應(yīng)流程提出合理化建議，更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開展的“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動中，護理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項任務(wù)。認真落實護理人員對各種制度知曉率，保證100%知曉。
(二)以提高護理質(zhì)量中重心，爭創(chuàng)病人信得過科室。
1.在提高護理質(zhì)量方面。
(1)充分調(diào)動每位護理人員的意識，加強護理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí)，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅持每周考核二次，不定時考核的原則。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，使今年護理質(zhì)量有了很大的提高。
(2)護士長充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，并制定有效的改進措施，持續(xù)改進。如在同一問題上連續(xù)兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。
(3)認真學(xué)習(xí)每月護理部和科室檢查中出現(xiàn)的問題，查找原因，規(guī)范流程，落實改進，跟蹤評價。
(4)落實了激勵機制，在每個月的質(zhì)量檢查中，問題少或沒問題者獎金中適當給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。
(5)充分聽取每位護理人員的意見建議，在護理質(zhì)量方面護理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。
2.強化了護理安全，為護理質(zhì)量建立了保障。
(1)組織護理人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，護士長帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，把工作做細做扎實。
(2)加強平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應(yīng)措施，以確保護理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以提高安全意識。
(3)樹立多年來的傳統(tǒng)，嚴格執(zhí)行相關(guān)制度，對新入科的同志進行教育，共同分析學(xué)習(xí)以前的案例，激發(fā)了每位人員的安全意識。但個別護理人員安全意識仍待提高。
(三)建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動上努力落實，使護理人員有了很大的進步。
1.落實業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。
(1)認真制定了培訓(xùn)計劃，針對不同人員量身制定培訓(xùn)計劃，堅持落實到位。形成專科護士培訓(xùn)的流程，在原有專科護士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護理人員，使之成為科室骨干。
(2)認真落實了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核，落實專科技能培訓(xùn)與考核，達到預(yù)定目標，不僅強化了理論知識，還加強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經(jīng)驗傳授組等，先后在24小時動態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進步。
(3)堅持每月業(yè)務(wù)查房，有針對性的查。堅持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，認真落實晨會提問。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，制定學(xué)習(xí)計劃，并認真落實。
2.構(gòu)建合理梯隊，打造優(yōu)秀團隊。
(1)今年培養(yǎng)專科護士3名。根據(jù)職稱和能力，為其制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃，指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動，逐步培養(yǎng)成為一名合格的專科護士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護士1名。采取送出去學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)的原則。
(2)利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進行幫帶培訓(xùn)，使新護理人員很快進入角色，融入這個集體。科室氛圍團結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時時處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽感強烈。
(四)加強科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力。
只有當科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺，才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到發(fā)揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，充分發(fā)揚團隊精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務(wù)，把病人當成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護理人員均能應(yīng)用換位思考的原理，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標準要求自己，充分發(fā)揮每位年青人的能動性，進取性，學(xué)習(xí)先進事跡，先進人物，注重小節(jié)，不斷提升服務(wù)。科室每月征求護理人員意見，定時召開座談會，聽取病人的意見和建議。科室領(lǐng)導(dǎo)不斷加強自身學(xué)習(xí)，嚴格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。
(五)不斷提高服務(wù)能力，滿足患者的需求
1.開展了“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，“護士長直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。
2.注重細節(jié)，完善各項護理，落實無縫隙護理。
牢固樹立“細微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務(wù)于病人開口前。
3.逐步提高每位護理人員的溝通能力，通過溝通好的同志現(xiàn)身說法，學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容等來提高。
今年分別選派3人做基礎(chǔ)護理和健康宣教，收到良好的效果。
(六)落實教學(xué)工作，加強新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展
1.配合開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有：
(1)急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護理。
(2)經(jīng)橈動脈支架置入術(shù)。
(3)開展了“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動。
(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護理。
2.配合完成科研兩項：
(1)科室的一項，待鑒定。
(2)護理二項《開展空姐式護理示范崗對提高護理服務(wù)的探索》和《溫開水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護理中的觀察》
3.落實教學(xué)工作，專人負責，護生進入科室，進行入科、出科考核。
平時不定時考核，每位學(xué)生能扎扎實實的學(xué)到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識。并因人施教，不斷加強帶教老師的能力，讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識。1-11月份為56名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教，限度的讓他們吸收知識。
4.論文，全年篇數(shù)5篇。
(七)其他
在物資保管，儀器維護方面，能定期清點，無浪費。加強儀器的維護，定時檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟效益。加強計劃生育工作，做好女工工作，繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號。堅持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每月兩次。堅持每日清掃，隨時清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。
(八)整改措施
1.在護理人員培訓(xùn)方面。
(1)鼓勵學(xué)習(xí)，通過參加自學(xué)考試，成人教育等，拓寬知識面。同時科室要創(chuàng)建學(xué)習(xí)氛圍，使其投身其中。
(2)加強考核，利用晨會提問，平時抽查，進行考核。
(3)加強每位護理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并和年終的干部考核和獎金掛鉤，使她們有緊迫感。
2.在護理安全意識方面。
(1)加強學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，從思想上重視，態(tài)度上端正，行動上準確。
(2)加強相應(yīng)案例學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。
(3)從入科開始有計劃的進行培訓(xùn)，做的好的進行現(xiàn)身說法。
(4)培養(yǎng)敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)隱患。
3.在服務(wù)方面。
(1)加強主動服務(wù)意識，不斷提高護理人員素質(zhì)。
(2)繼續(xù)落實人性化服務(wù)措施，加強溝通能力，應(yīng)用換位思考，不斷提高護理人員的服務(wù)能力。
(3)把自己當作病人在醫(yī)院的親人和朋友。
(4)護士長深入病人中了解病人最需要解決問題，及時解決，護士長每周進行1次滿意度調(diào)查，并把存在問題及時解決，及時反饋。
內(nèi)科護士的工作總結(jié)5過去的一個月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實習(xí)的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
