時間：2023-01-18 14:43:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中醫(yī)學(xué)論文3000字(一)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生雙導(dǎo)師協(xié)同培養(yǎng)初探論文
摘要：雙導(dǎo)師制是一種新型研究生培養(yǎng)模式，文章從中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的角度論述雙導(dǎo)師制的內(nèi)涵，探討雙導(dǎo)師制實(shí)施的優(yōu)勢，提出了雙導(dǎo)師制實(shí)施過程中面臨的問題及應(yīng)對措施，尋求一條培養(yǎng)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用型專門人才的新途徑，有利于推動我國中醫(yī)藥事業(yè)的深入發(fā)展。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位碩士研究生；雙導(dǎo)師制
中圖分類號：G646文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1674-9324（2020）14-0125-02
中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生是繼承與發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)的重要力量，其醫(yī)療素質(zhì)和科研能力直接關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景。導(dǎo)師是研究生教育培養(yǎng)的基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)旨在向社會提供高層次人才，滿足各級醫(yī)院醫(yī)療人才的需要。隨著我國對中醫(yī)人才的需求增大，中醫(yī)專業(yè)型研究生招生人數(shù)也日益增加，同時師資嚴(yán)重匱乏，導(dǎo)致教學(xué)壓力增大，傳統(tǒng)的單一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制難以滿足現(xiàn)狀，如何將科研與臨床落實(shí)在研究生教學(xué)中以及提高碩士研究生的綜合能力，是當(dāng)代中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教育的當(dāng)務(wù)之急。
一、雙導(dǎo)師制的現(xiàn)狀及內(nèi)涵
雙導(dǎo)師制是指由學(xué)校內(nèi)的科研及基礎(chǔ)指導(dǎo)老師和一個校外（研究所、醫(yī)院）臨床實(shí)踐的指導(dǎo)老師組成的雙導(dǎo)師隊伍，利用校內(nèi)外豐富資源，共同指導(dǎo)研究生科研、臨床上的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)出更全面、更高層次的醫(yī)學(xué)人才。通過校內(nèi)外兩位導(dǎo)師的配合，共同指導(dǎo)、聯(lián)合培養(yǎng)，充分發(fā)揮雙方優(yōu)勢，目的是提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。校內(nèi)導(dǎo)師一般由具有較高科研水平、豐富的教學(xué)經(jīng)驗、綜合能力較強(qiáng)的導(dǎo)師擔(dān)任，研究生前期的課程及基礎(chǔ)學(xué)習(xí)由校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)，是研究生專業(yè)知識的領(lǐng)路人，可以充分利用校內(nèi)學(xué)習(xí)平臺，督促學(xué)生進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)研究生的科研及創(chuàng)新能力；校外導(dǎo)師一般由具有豐富臨床經(jīng)驗及高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、長期從事臨床工作的專家學(xué)者擔(dān)任，幫助學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并解決學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的問題，鼓勵學(xué)生提出問題、思考問題、解決問題，不斷提升學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)能力和發(fā)展空間。兩位導(dǎo)師優(yōu)勢互補(bǔ)，集思廣益，共同指導(dǎo)學(xué)生完成研究生學(xué)業(yè)。
二、雙導(dǎo)師制的優(yōu)勢
校內(nèi)導(dǎo)師主要指導(dǎo)學(xué)生理論課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新思維，引導(dǎo)其掌握高效率的學(xué)習(xí)方法，在學(xué)習(xí)和生活中用深厚的理論基礎(chǔ)及科研能力潛移默化地影響和教育學(xué)生，為研究生提供較好的學(xué)習(xí)平臺。由于學(xué)生剛開始接觸專業(yè)課，校內(nèi)導(dǎo)師可給予其較好的指導(dǎo)和答疑解惑。校外導(dǎo)師的主要職責(zé)是給予學(xué)生臨床上的指導(dǎo)，提升其臨床技能及解決問題的實(shí)際能力，通過良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和較高的溝通技巧，言傳身教地影響學(xué)生，學(xué)生長時間與臨床導(dǎo)師接觸和學(xué)習(xí)，形成初步的臨床技能、職業(yè)判斷能力，以適應(yīng)未來工作的需要。兩位導(dǎo)師合作參與指導(dǎo)學(xué)生的畢業(yè)論文、技能操作、畢業(yè)設(shè)計等。雙導(dǎo)師制的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：（1）兩位導(dǎo)師合作，相對于單一的導(dǎo)師制度，具有更好的專業(yè)知識和更大的發(fā)展空間，能夠擴(kuò)展研究生的知識面，使其視野更加開闊，對醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識也更加獨(dú)到及深入。（2）以往單一導(dǎo)師制是導(dǎo)師與學(xué)生的雙向交流，而雙導(dǎo)師制實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與導(dǎo)師以及導(dǎo)師與導(dǎo)師的三方交流，兩位導(dǎo)師通力合作，以學(xué)生為主體，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，三方積極合作討論，導(dǎo)師之間也能相互切磋，進(jìn)一步了解對方的培養(yǎng)方法，同時能夠及時得到學(xué)生的反饋與想法。（3）從傳統(tǒng)中醫(yī)師承或者單一導(dǎo)師制的角度看，傳統(tǒng)的師承或者單一導(dǎo)師制往往受到學(xué)術(shù)保護(hù)思想影響，容易聽取一家之言，不能打開思路、博采眾長，不適合現(xiàn)代研究生培養(yǎng)，而雙導(dǎo)師制的建立，兩位導(dǎo)師各有所長、集思廣益，同時給研究生提供不同的思路。
三、雙導(dǎo)師制存在的問題
中醫(yī)專業(yè)碩士研究生雙導(dǎo)師制作為一種區(qū)別于傳統(tǒng)師承及單一導(dǎo)師制度，是一種新型的研究生制度，存在未確立雙導(dǎo)師具體職責(zé)、研究生對導(dǎo)師的認(rèn)同感低、校內(nèi)外導(dǎo)師之間缺乏交流以及專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)定位不明確[1]等問題。首先，導(dǎo)師資源不足，導(dǎo)師資格的確認(rèn)和遴選制度不完善，導(dǎo)致導(dǎo)師的能力參差不齊，不能給予學(xué)生應(yīng)有的研究生培養(yǎng)支持，且部分校外導(dǎo)師帶教經(jīng)驗不足，不能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。其次，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)定位不明確[2]，未確立兩位導(dǎo)師具體職責(zé)，校內(nèi)導(dǎo)師可能由于科研壓力疏于對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，把臨床實(shí)踐作為研究生的主要工作，而臨床導(dǎo)師忙于本職的臨床工作，甚至還要負(fù)責(zé)規(guī)培生、實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、研究生、進(jìn)修生的帶教工作，帶教不嚴(yán)謹(jǐn)，培養(yǎng)計劃未落實(shí)，從而使雙導(dǎo)師制有名無實(shí)。同時雙導(dǎo)師制中還存在兩位導(dǎo)師交流較少的情況，缺少一個健全的研究平臺，兩位導(dǎo)師可能是不同領(lǐng)域的專家學(xué)者，處于不同的機(jī)構(gòu)，雙方或與研究生的三方交流不足，無法系統(tǒng)跟蹤中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生校內(nèi)外培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的各類問題。雙導(dǎo)師制是一種區(qū)別于傳統(tǒng)單一導(dǎo)師制的新型導(dǎo)師制度，雙導(dǎo)師制提供的多層面學(xué)習(xí)平臺的優(yōu)勢同時也給研究生帶來了一定壓力，研究生在繁忙的學(xué)業(yè)中既要臨床輪轉(zhuǎn)完成規(guī)培計劃，又要完成學(xué)校要求的科研學(xué)習(xí)，部分研究生暫時不能接受和適應(yīng)雙導(dǎo)師制。雙導(dǎo)師制是一種適合現(xiàn)代研究生培養(yǎng)的新型導(dǎo)師制，但由于目前制度尚未完善，仍處于初步發(fā)展階段，如何充分發(fā)揮雙導(dǎo)師制對研究生培養(yǎng)的優(yōu)勢，有待進(jìn)一步研究和實(shí)踐。
四、構(gòu)建雙導(dǎo)師制的建議
1.各大高校要根據(jù)自己的實(shí)際情況，確定合適的招生規(guī)模，保證研究生的數(shù)量和質(zhì)量，同時也保證導(dǎo)師能有充足的時間對研究生進(jìn)行教導(dǎo)，在畢業(yè)時嚴(yán)格把關(guān)研究生的學(xué)位論文質(zhì)量。
2.要建立健全雙導(dǎo)師制。在研究生導(dǎo)師資格的確立和遴選上，必須嚴(yán)格選擇具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗和責(zé)任心強(qiáng)的專家學(xué)者，能夠帶領(lǐng)研究生完成培養(yǎng)計劃，幫助研究生建立正確的人生觀、價值觀、世界觀，為社會提供高層次的醫(yī)療人才。
3.明確雙導(dǎo)師的具體職責(zé)及對研究生培養(yǎng)的定位，將雙導(dǎo)師制度落到實(shí)處，制訂研究生培養(yǎng)計劃相關(guān)細(xì)則，如研究生學(xué)位論文具體由哪位導(dǎo)師推進(jìn)，規(guī)培輪轉(zhuǎn)計劃由哪位導(dǎo)師負(fù)責(zé)跟進(jìn)，等等。雖然兩位導(dǎo)師具體職責(zé)很難細(xì)化分工，也容易出現(xiàn)導(dǎo)師之間各管各的情況，但是只要清晰地指出兩位導(dǎo)師的培養(yǎng)責(zé)任，同時發(fā)揮研究生自身積極性，在兩位導(dǎo)師之間溝通交流，雙導(dǎo)師制的實(shí)施和研究生的培養(yǎng)就能夠落到實(shí)處，為研究生提供更好的學(xué)習(xí)平臺。
4.調(diào)動研究生積極性，增加研究生對雙導(dǎo)師制的認(rèn)同感[3]。研究生是學(xué)習(xí)的主體，研究生只有從心里認(rèn)同、接受雙導(dǎo)師制，才能在兩位導(dǎo)師協(xié)同培養(yǎng)中獲益，也才能保障雙導(dǎo)師制的順利實(shí)施。因此，學(xué)校和導(dǎo)師均應(yīng)與研究生多加溝通，讓學(xué)生明白雙導(dǎo)師制的內(nèi)涵和優(yōu)勢，能夠主動參與兩位導(dǎo)師組織的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，否則只會徒增研究生和導(dǎo)師壓力，影響雙導(dǎo)師制的實(shí)施。同時，研究生作為培養(yǎng)的主體，應(yīng)明確自己的培養(yǎng)計劃，根據(jù)自身實(shí)際情況制訂出更加嚴(yán)格的培養(yǎng)計劃，在兩位導(dǎo)師通力合作的支持下，高水平地完成研究生的學(xué)習(xí)。
五、總結(jié)
在中醫(yī)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)中開展“雙導(dǎo)師”制度符合現(xiàn)代社會和醫(yī)療環(huán)境的需求，能有效提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力、科研能力及創(chuàng)新能力，進(jìn)而為未來醫(yī)療事業(yè)提供高水平人才。中醫(yī)專業(yè)型研究生，既要完成學(xué)校的課題及畢業(yè)論文，又要在醫(yī)院完成臨床輪轉(zhuǎn)，高校與臨床醫(yī)院通力合作，優(yōu)勢互補(bǔ)，相互交流，不僅幫助研究生加強(qiáng)了理論與實(shí)踐相結(jié)合，拓寬了眼界，增強(qiáng)了醫(yī)院的科研能力，還提高了高校的教學(xué)質(zhì)量。
中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的調(diào)研與探討論文
摘要通過對國內(nèi)中醫(yī)藥高等院校中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的調(diào)研，了解國內(nèi)中醫(yī)藥高等院校中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系現(xiàn)狀，分析各中醫(yī)藥高等院校中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)及權(quán)重，探討影響中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量的相關(guān)因素及中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量的評價問題，探索中醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價的途徑和方法，為中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文評價指標(biāo)體系的構(gòu)建提供理論和實(shí)踐依據(jù)。
關(guān)鍵詞中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系
中圖分類號：G420文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
研究生教育是高等教育的最高層次，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有前沿知識、創(chuàng)新能力以及掌握高水平技能人才的重任，對國家經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。縱觀我國研究生教育工作的發(fā)展，其重點(diǎn)逐步經(jīng)歷了由教育制度完善到提高研究生質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。《學(xué)位與研究生教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出六大發(fā)展改革任務(wù)，其中一項重要任務(wù)就是“穩(wěn)步發(fā)展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指標(biāo)是博士學(xué)位申請者在獲得博士學(xué)位時的質(zhì)量。目前對博士生培養(yǎng)質(zhì)量及其評價的研究，近年來已成為學(xué)術(shù)界與輿論關(guān)注的熱點(diǎn)。
1研究背景
博士教育的關(guān)鍵在于培養(yǎng)質(zhì)量，博士學(xué)位論文作為博士研究生在學(xué)期間所學(xué)知識的綜合體現(xiàn)，很大程度上反映出博士教育所取得的成果與存在的問題。博士學(xué)位論文質(zhì)量評價是改進(jìn)和完善博士研究生培養(yǎng)模式及管理方式的有效途徑和檢驗指標(biāo)，對博士生培養(yǎng)質(zhì)量評價展開研究，具有十分重要的價值和意義。
2研究方法
2.1資料來源及方法
通過調(diào)研國內(nèi)具有中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的高等中醫(yī)藥院校，選取其中已有中醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)生的14所中醫(yī)藥院校的“中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文評閱意見書”（以下簡稱“評閱意見書”），對其評價指標(biāo)進(jìn)行歸納整理分析。
2.2評價指標(biāo)名稱統(tǒng)一化
對各中醫(yī)藥院校“評閱意見書”中評價指標(biāo)名稱描述的統(tǒng)一性問題，參照湖北中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文評閱意見書，對同義的名稱信息進(jìn)行統(tǒng)一。“論文選題、選題價值、選題”統(tǒng)一名稱“論文選題”；“論文的創(chuàng)新點(diǎn)、論文的創(chuàng)新性、論文成果的創(chuàng)新性、創(chuàng)新性”統(tǒng)一名稱“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”；“科學(xué)態(tài)度和寫作水平、論文寫作能力與總結(jié)提煉、寫作表達(dá)能力、寫作水平、寫作能力”統(tǒng)一名稱“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”；“科研能力、科學(xué)研究的能力、科研作風(fēng)”統(tǒng)一名稱“科學(xué)研究的能力”；“理論基礎(chǔ)、基礎(chǔ)理論與專門知識”統(tǒng)一名稱“基礎(chǔ)理論與專門知識”；“論文綜述、文獻(xiàn)綜述、綜述”統(tǒng)一名稱“論文綜述”；“論文價值、實(shí)用價值”統(tǒng)一名稱“論文價值”；“設(shè)計思路與方法研究、研究方法和技術(shù)水平”統(tǒng)一名稱“設(shè)計思路與方法研究”。
3中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)的權(quán)重比較和分析
將14所中醫(yī)藥院校“評閱意見書”中的評價指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一處理后，歸納整理分析比較各評價指標(biāo)的權(quán)重。
指標(biāo)權(quán)重滿分比從高到低依次為“論文選題”（92.86%）、“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”（85.71%）、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”（85.71%）、“科學(xué)研究的能力”（71.43%）、“基礎(chǔ)理論與專門知識”（71.43%）、“論文綜述”（64.29%）、“論文價值”（14.29%）、“設(shè)計思路與方法研究”（14.29%）、“實(shí)驗數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”（7.14%）、“工作難度和工作量”（7.14%）及“論文規(guī)范性”（7.14%）。
指標(biāo)重要性賦值從高到低依次為“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”（28.75€？3.6）、“科學(xué)研究的能力”（26.2€？.69）、“基礎(chǔ)理論與專門知識”（21.37€？.23）、“實(shí)驗數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”（20€？.92）、“論文價值”（18.4€？.43）、“設(shè)計思路與方法研究”（18.4€？.34）、“論文綜述”（17.967€？.467）、“論文選題”（17.438€？.166）、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”（12.725€？.41）、“工作難度和工作量”（10€？.71）及“論文規(guī)范性”（10€？.70）。
權(quán)重滿分比大于50%的指標(biāo)有6個，包括“論文選題”、“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門知識”及“論文綜述”。根據(jù)評價指標(biāo)權(quán)重滿分比值可以看出，50%以上的中醫(yī)藥院校對中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文的質(zhì)量評價時都選用“論文選題”、“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門知識”及“論文綜述”等常用指標(biāo)，這些常用指標(biāo)中“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門知識”賦值均比較高，是影響中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量的關(guān)鍵。
權(quán)重滿分比小于50%的指標(biāo)有5個，包括“論文價值”、“設(shè)計思路與方法研究”、“實(shí)驗數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”、“工作難度和工作量”及“論文規(guī)范性”。說明在制定評價指標(biāo)體系時各院校也有一些特異性的差異，根據(jù)評價指標(biāo)權(quán)重滿分比值可以看出，部分院校尤其看重博士學(xué)位論文的“實(shí)驗數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”和“設(shè)計思路與方法研究”兩個指標(biāo)。
4中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的探討
4.1中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的特點(diǎn)
4.1.1指標(biāo)體系的可靠性
本研究收集的中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價體系是來自于國內(nèi)具有中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)且國內(nèi)普遍認(rèn)為培養(yǎng)質(zhì)量較高的高等中醫(yī)藥院校。基本涵蓋目前國內(nèi)中醫(yī)藥類高校對中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價的各個標(biāo)準(zhǔn)。具（下轉(zhuǎn)第69頁）（上接第67頁）有較高的權(quán)威性，協(xié)調(diào)程度較高，充分顯示了評價的可信性和可靠性。
4.1.2指標(biāo)體系側(cè)重中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位型博士培養(yǎng)特點(diǎn)
相比中醫(yī)專業(yè)學(xué)位型博士，學(xué)術(shù)學(xué)位型側(cè)重于中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗研究能力，以培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)科學(xué)研究人員為目標(biāo)，其學(xué)位論文應(yīng)更注重研究創(chuàng)新性，對中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在知識和認(rèn)識上能作出獨(dú)特而有意義的貢獻(xiàn)。指標(biāo)“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”和“科學(xué)研究的能力”在該各評價體系中給予了較高的權(quán)重，這也充分顯示了學(xué)術(shù)學(xué)位型博士培養(yǎng)特點(diǎn)。
4.2問題與建議
4.2.1采取多元模式，分類構(gòu)建評價指標(biāo)體系
把握住研究生學(xué)位論文質(zhì)量也成為保障研究生教育質(zhì)量的關(guān)鍵，各高校須以博士學(xué)位論文評價的目的為出發(fā)點(diǎn)，針對不同學(xué)位類型博士研究生，分類構(gòu)建學(xué)術(shù)學(xué)位型和專業(yè)學(xué)位型質(zhì)量評價指標(biāo)體系，以適應(yīng)對不同學(xué)位類型研究生學(xué)位論文的要求。
4.2.2進(jìn)一步探索描述性評價與量化評價相結(jié)合的評價模式
針對現(xiàn)有博士學(xué)位論文評價缺陷，突出量化評分作用，有利于更清晰、更精確有效地評價博士學(xué)位論文水平，這也是評價制度更加成熟、更加科學(xué)的重要標(biāo)志之一。但就評價博士學(xué)位論文整體質(zhì)量和創(chuàng)新性而言，描述性評價仍是最基本、最重要的方法，其評審意見的指向性和主導(dǎo)性仍是顯著的、有價值的，對培養(yǎng)單位改進(jìn)博士生培養(yǎng)工作，提高培養(yǎng)質(zhì)量起著不可替代的作用。為此，我們認(rèn)為以描述性評價為主，發(fā)揮量化評價的有益作用，將兩方面結(jié)合起來，有利于全面客觀地評價博士學(xué)位論文的質(zhì)量和水平。
4.2.3鼓勵專家及導(dǎo)師參與，不斷完善評價指標(biāo)體系
關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論;MCAI;教學(xué)軟件;開發(fā)
隨著我國教學(xué)改革的深入發(fā)展，利用多種現(xiàn)代化設(shè)備，多方式?多渠道地向?qū)W生傳授知識技能，縮短學(xué)時，提高教學(xué)質(zhì)量，己成為當(dāng)前教學(xué)改革面臨的重要課題[1]?把MCAI引進(jìn)課堂教學(xué)之中，是教學(xué)科學(xué)化和現(xiàn)代化的重要環(huán)節(jié)?MCAI(Multimedia Computer_assisted Instruction)是指以計算機(jī)為重要教學(xué)媒介所進(jìn)行的教學(xué)活動?具有單位時間內(nèi)信息量大?形式活潑多樣?題材豐富形象?容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以及便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)?查詢?自測等優(yōu)勢[2]?Authorware是目前最好的制作CAI課件的軟件，具有很好的組合性?能把文本?圖像?影視?動畫?解說等教學(xué)素材以及運(yùn)用flash和powerpoint制作的課件有機(jī)地組合在一起?因此，本課題組開發(fā)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件以Authorware為主?
一?《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)軟件開發(fā)的意義
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)的主干和入門課程，在中醫(yī)教學(xué)中占重要地位[3]?但是它的知識紛繁雜亂，思維抽象，且好多內(nèi)容都是直接以結(jié)論的形式呈現(xiàn)?學(xué)生在高中以前接受的是數(shù)理思維，則入大學(xué)接觸《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程，往往對傳統(tǒng)中醫(yī)思維及表達(dá)方式不習(xí)慣，并對其科學(xué)性與使用有效性存有疑慮?而傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式和方法過于注重教師的講授?灌輸，忽視了學(xué)生的主動思考?主觀體驗，也忽視了素質(zhì)教育中最重要的探究能力?創(chuàng)新精神的培養(yǎng)?這些問題直接削弱學(xué)生學(xué)習(xí)的動力[4]，使教和學(xué)都出現(xiàn)了不同程度的困難?
為了解決上述問題，我們通過精心設(shè)計和編排，以Authorware7.0軟件為主，結(jié)合其它圖片?聲頻?視頻?動畫等制作軟件把相關(guān)內(nèi)容制成MCAI軟件應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，保證了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化?使傳統(tǒng)的教師講學(xué)生聽的教學(xué)組織形式發(fā)生了根本變化，學(xué)生可以根據(jù)自己的需要，隨時或反復(fù)利用MCAI軟件自學(xué)?從而達(dá)到掌握先進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生能力，為提高《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)質(zhì)量和效率，摸索出一套行之有效的計算機(jī)輔助教學(xué)模式?同時，由于多媒體課件的制作，需要大量的時間收集素材資料，需要大量的時間設(shè)計制作，也需要具備整體設(shè)計創(chuàng)意的素質(zhì)，因而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件的開發(fā)可以為其它中醫(yī)課程的多媒體教學(xué)提供借鑒，為新教師提供多媒教學(xué)課件范例?尤其是西醫(yī)各專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》，因大部份內(nèi)容與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》相同，如“陰陽五行”?“臟象”?“經(jīng)絡(luò)”?“體質(zhì)”?“病因病機(jī)”?“防治原則”等，按《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱的要求，作適當(dāng)修改就可以用于《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)?
二?必要的前期準(zhǔn)備工作
前期準(zhǔn)備工作非常必要，只有做好各項準(zhǔn)備，制作出來的軟件才能更適應(yīng)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)?前期準(zhǔn)備工作主要包括以下幾個方面:
1?課程建設(shè)?在開發(fā)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件之前，我們認(rèn)真研究教學(xué)法，多次組織教育教學(xué)思想討論，發(fā)表有關(guān)教學(xué)論文數(shù)篇，并已建設(shè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的精品課程?網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)?試題庫等?
2?提高計算機(jī)應(yīng)用水平?可以通過參加多媒體教學(xué)學(xué)習(xí)班和自學(xué)等形式?尤其是Authorwere和Flash等軟件，具有一定的難度，因此需要不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗?我們還通過參加省多媒體教材比賽積累了豐富的經(jīng)驗?
3?資料收集?包括各版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，相關(guān)的參考資料(包括中基教學(xué)參考書?MCAI軟件研發(fā)相關(guān)資料等)，更重要的是與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖片?圖表?視頻?動畫等?
4?源程序的制作?在開發(fā)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件之前，先用Authorwere7.0或FlashMX制作各章節(jié)的多媒體教學(xué)課件測試題(有時間限制，測試完畢自動顯示成績并保存)，運(yùn)用于教學(xué)中并收集師生的反饋意見進(jìn)行合理修改?
三?開發(fā)思路
我們的思路有四個方面:
1?如何把中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)知識融合在MCAI軟件中，充分發(fā)揮其優(yōu)勢和科學(xué)性，以更適宜學(xué)生自學(xué)?我們對近三年來中醫(yī)基礎(chǔ)理論新的教學(xué)改革觀點(diǎn)和MCAI軟件制作新動向和趨勢等資料進(jìn)行詳細(xì)的整理?歸納?提煉，為軟件的開發(fā)打下良好的基礎(chǔ)?
2?在現(xiàn)有多種測試題課件源程序的基礎(chǔ)上，探討如何開發(fā)綜合測試?考核系統(tǒng)?可以吸取執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和職稱考試的經(jīng)驗，結(jié)合《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》性質(zhì)和大一學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行研究?
3?探討MCAI軟件如何與中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合?依據(jù)教育心理學(xué)原理來創(chuàng)設(shè)良好的氛圍，處理好“主導(dǎo)”?“主體”?“工具”的關(guān)系，使學(xué)生真正成為知識的主動建構(gòu)者;依據(jù)合理的教學(xué)價值取向，靈活有效地選擇使用MCAI軟件來優(yōu)化教學(xué)過程，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生具有良好的中醫(yī)信息素養(yǎng)?具有終身學(xué)習(xí)的態(tài)度和能力?具有解決問題的意識和創(chuàng)造性思維的能力的目的?
4?剖析MCAI使用中存在的問題，總結(jié)使用MCAI軟件應(yīng)注息和遵循的原則?使用策略等，進(jìn)而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生能力，提高教學(xué)質(zhì)量，摸索出一套行之有效的計算機(jī)輔助教學(xué)模式?
多媒體教學(xué)有諸多優(yōu)勢，但并非盡善盡美?下一步我們將對傳統(tǒng)教學(xué)模式和MCAI軟件教學(xué)模式進(jìn)行比較?研究，以開發(fā)出更科學(xué)的教學(xué)軟件?
參考文獻(xiàn)
[1] 劉甘娜.多媒體應(yīng)用基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社，1999.
[2] 胡霞.中醫(yī)基礎(chǔ)理論多媒體MCAI的應(yīng)用評價及前景展望[J].中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué).2002.12.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥教育 繼承 創(chuàng)新
1問題
1.1中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生人學(xué)后對中醫(yī)沒有興趣
中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生有相當(dāng)一部分學(xué)生當(dāng)中醫(yī)課程開課后對中醫(yī)藥沒有興趣，不愿學(xué)習(xí)中醫(yī)，認(rèn)為難懂不好理解。
1.2中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)中對中醫(yī)藥課程產(chǎn)生厭煩
有相當(dāng)一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，由于對中醫(yī)沒有興趣，產(chǎn)生消極厭煩情緒，成績普遍較差。
1.3中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑
一部分畢業(yè)生進(jìn)人實(shí)習(xí)時，遇到病人時不知如何診脈、識證、立法、用藥，即使勉強(qiáng)處方，都要根據(jù)西醫(yī)的診斷指標(biāo)辨病用藥，療效極差，因此對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。
2原因
2.1中醫(yī)院校招生的誤區(qū)
中醫(yī)教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀(jì)50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，隨后全國各省、市、自治區(qū)也創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，但是，由于近代一直是以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位，招生的質(zhì)量和要求模糊，時至今日，中醫(yī)藥院校的招生仍然采用西醫(yī)藥大學(xué)的招生標(biāo)準(zhǔn)，從理科學(xué)生中招生，這就給中醫(yī)藥的發(fā)展和前進(jìn)埋下隱患。中醫(yī)藥來源于傳統(tǒng)的中華文化、人文科學(xué)，沒有中華文化底蘊(yùn)，就無法理解經(jīng)典中的哲學(xué)理念和人文自然，要學(xué)好中醫(yī)也很不容易。
2.2中醫(yī)院校的教學(xué)課程設(shè)置順序有誤
興趣是學(xué)生最好的老師，中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為專業(yè)，理科學(xué)生本來就對中醫(yī)藥很難發(fā)生興趣，而中醫(yī)藥教育的教學(xué)課程設(shè)置順序不合理，學(xué)生一人學(xué)首先灌輸?shù)氖俏麽t(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識和外語，由于理科學(xué)生對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接受能力快而強(qiáng)，一開始就把思路和觀念引向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，當(dāng)以后進(jìn)人中醫(yī)藥課程時，文科知識差，觀念轉(zhuǎn)不過來，對傳統(tǒng)經(jīng)典文化沒有興趣，逐漸產(chǎn)生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫(yī)學(xué)術(shù)。
2.3對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)進(jìn)行客觀化教學(xué)模式改造
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論首先是繼承，功底扎實(shí)后才可創(chuàng)新，一味追求現(xiàn)代化而把中醫(yī)基礎(chǔ)理論看作是滯后的，缺乏細(xì)胞、分子以及基因等微觀水平和現(xiàn)代科學(xué)試驗，從而進(jìn)行客觀化教學(xué)模式的改造，完全割斷中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系，使學(xué)生思維西化，對中醫(yī)產(chǎn)生厭倦和懷疑。
2,4臨床實(shí)踐課程少，紙上談兵多
中醫(yī)畢業(yè)生要注意臨床實(shí)踐，跟導(dǎo)師臨證治療，讓學(xué)生樹立起信心，不要讓西醫(yī)的診斷指標(biāo)牽著鼻子走。畢業(yè)論文追求分子水平，基因水平，把西醫(yī)現(xiàn)代化的東西全部搬到中醫(yī)中來搞中醫(yī)藥現(xiàn)代化，失去主次，造成畢業(yè)生不懂用望、聞、問、切的四診，來辨證施治，結(jié)合西醫(yī)的診斷、生理、病理等知識取長補(bǔ)短，或中西結(jié)合提高臨床療效，追求紙上談兵，結(jié)合不到臨床實(shí)踐，失去了中醫(yī)學(xué)的生命力。
3改革
目前中醫(yī)藥的發(fā)展遇到了前所未有的機(jī)遇，尤其近幾年，國家對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策極好，中醫(yī)藥院校教學(xué)改革勢在必行。
3.1中醫(yī)藥院校招生改革
中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的學(xué)術(shù)體系，所以招生方式也一定要有區(qū)別，一定要從文科生中招生。
3.2中醫(yī)藥院校要以中醫(yī)教育為主
中醫(yī)藥院校要從教育內(nèi)容、課程體系和順序教學(xué)安排等方面保持中醫(yī)藥特色的的前提下，先安排一些傳統(tǒng)文化、人文科學(xué)、哲學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)各科，經(jīng)典著作。然后，再注人現(xiàn)代自然科學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)、生理、病理、分子、基因等現(xiàn)代科學(xué)知識。在完全繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上再接收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，才能達(dá)到培養(yǎng)出創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)人才。
[中圖分類號] G40 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（b）-175-03
醫(yī)學(xué)研究生教育是我國現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的重要內(nèi)容，而醫(yī)學(xué)研究生是我國高層次人才的重要組成部分, 在醫(yī)學(xué)這一關(guān)系人類健康及生命的特殊領(lǐng)域, 研究生教育更被賦予了許多新的內(nèi)容，作為高等教育的一個重要分支, 如何應(yīng)對挑戰(zhàn), 重新定位, 已引起人們的關(guān)注。因此培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維、適應(yīng)社會發(fā)展需要的高等醫(yī)學(xué)人才, 已成為醫(yī)學(xué)院校，特別是中醫(yī)院校的重要任務(wù), 也是今后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革的方向和目標(biāo)。
創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂,是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。創(chuàng)新就是：不拘泥于傳統(tǒng)思想，在深化對客觀規(guī)律認(rèn)識的基礎(chǔ)上，提出新的觀點(diǎn)和理論。對于中醫(yī)學(xué)來說,創(chuàng)新也是它進(jìn)步的靈魂和興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。中醫(yī)學(xué)是中華民族的寶貴財富,在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天,必須處理好繼承和創(chuàng)新的關(guān)系。因此要振興中醫(yī),關(guān)鍵在于培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的人才。我們認(rèn)為，要培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的中醫(yī)研究生，要從以下幾個方面著手：
1 注重基礎(chǔ)理論, 拓寬知識結(jié)構(gòu)
科學(xué)發(fā)展實(shí)踐證明, 創(chuàng)新思維不僅有賴于對課題的深入鉆研, 而且也有賴于深厚的基礎(chǔ)知識和寬廣的知識面，尤其是當(dāng)今時代, 各類學(xué)科的發(fā)展呈現(xiàn)出相互滲透的趨勢[1]。據(jù)美國對1300 多名科學(xué)家追蹤調(diào)查表明,有成就的科學(xué)家絕大多數(shù)是以具有多學(xué)科知識取勝的。所以，研究生所必須具備的創(chuàng)新能力都應(yīng)該有廣博的知識作為基礎(chǔ)，而這種基礎(chǔ)只靠專業(yè)教育是難以形成的。我們應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)代對人才資源素質(zhì)所提出的要求，充分利用綜合院校學(xué)科整體優(yōu)勢, 積極發(fā)揮醫(yī)學(xué)類專業(yè)研究生的主觀能動性, 為他們提供全方位發(fā)展的自由空間。
1.1 鞏固基礎(chǔ)理論，注重經(jīng)典著作
扎實(shí)的中醫(yī)理論知識，是中醫(yī)藥專業(yè)人才特色的體現(xiàn),是中醫(yī)藥人才知識和技能結(jié)構(gòu)的主體。如果偏離這個主體的特征，就失去了中醫(yī)教育的意義。而對于臨床型研究生來說，更應(yīng)在具備堅實(shí)中醫(yī)理論知識的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中醫(yī)臨床辨證和技能的訓(xùn)練，把提高中醫(yī)臨床療效作為發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色的一種手段加以重視，以適應(yīng)中醫(yī)臨床的需要。因此通過合理的課程設(shè)置與有效的教學(xué)方式，提高研究生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論和治療方法的進(jìn)一步理解、掌握與研究，并能運(yùn)用傳統(tǒng)和現(xiàn)代化手段對中醫(yī)藥古籍進(jìn)行深入整理、總結(jié)、提高。
《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等歷來被稱為經(jīng)典醫(yī)籍，這些典籍所闡述和蘊(yùn)涵的基本理論是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識人體生理、病理，指導(dǎo)疾病防治的法典和規(guī)范。古往今來，凡在學(xué)術(shù)上有所建樹的醫(yī)學(xué)家無不對經(jīng)典理論嫻熟于胸中，而后方能在臨床上有所成就。即使在今天,這些經(jīng)歷了長期、反復(fù)驗證的理論原理，仍是指導(dǎo)臨床實(shí)踐、促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展所不可替代的。盡管中醫(yī)學(xué)術(shù)處于不斷發(fā)展之中，但經(jīng)典所富含的基礎(chǔ)理論是相對穩(wěn)定的，這也恰恰應(yīng)是學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)知識體系中比較穩(wěn)定的部分。經(jīng)典課程的開設(shè)對于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)的塑造、專業(yè)成長、乃至成才極為關(guān)鍵。如何提高中醫(yī)專業(yè)經(jīng)典課的質(zhì)量，是深化教育改革中不可忽視的問題。因此要提高授課質(zhì)量，為學(xué)生提供諳熟經(jīng)典的條件，使他們在經(jīng)典學(xué)習(xí)中夯實(shí)基礎(chǔ)。
1.2 拓寬知識結(jié)構(gòu)，掌握信息技術(shù)
在保持中醫(yī)特色的前提下，注意吸收現(xiàn)代科技新知識，開展一些跨學(xué)科的課程，如遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、社會心理學(xué)等，以拓寬研究生一些新興、交叉、邊緣學(xué)科的知識領(lǐng)域，尤其是使之具有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力、及時了解和掌握與中醫(yī)藥發(fā)展密切相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)研究前沿學(xué)科知識的能力、獨(dú)立工作能力，不斷開拓中醫(yī)研究的新領(lǐng)域和新方向[2]。這使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論上拓展空間，延伸思維，為培養(yǎng)創(chuàng)新思維提供一個良好的階梯。
研究生培養(yǎng)的目標(biāo)是使其成為具有相當(dāng)研究能力的高級專業(yè)人才, 能夠獨(dú)立開展科研是其基本要求, 但任何科學(xué)研究活動都必須具備文獻(xiàn)信息的支撐與保障, 這種支撐與保障貫穿科研活動的整個過程。當(dāng)前醫(yī)學(xué)中新理論、新知識、新技術(shù)、新方法層出不窮，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)信息量激增。信息技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)學(xué)信息的傳播發(fā)生了巨大的變化，研究生的特殊性在于課堂學(xué)習(xí)的時間相對減少了，而更多的時間是用于科研工作，更強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，通過有效途徑盡快地獲得本專業(yè)最前沿的醫(yī)學(xué)知識，并在汲取新知識的基礎(chǔ)上提高醫(yī)學(xué)研究和疾病防治的水平。而作為中醫(yī)藥高層次人才的博士、碩士研究生, 是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的一支生力軍，有必要全面地掌握信息收集等技術(shù)。
1.3 英語水平的提高
隨著科技的發(fā)展, 英語已經(jīng)變成了世界性語言。在研究生的教育與訓(xùn)練中, 我們時時提醒他們英語的重要性, 并且使他們借助與國際專家、學(xué)者交流時意識到英語的重要性與用途。作為一個具有創(chuàng)新思維的研究生, 必須有較高的英語水平, 否則很難與世界接軌, 也很難做出高質(zhì)量的研究課題。以往中醫(yī)專業(yè)研究生只是把外語當(dāng)作學(xué)習(xí)、工作中查閱資料的工具, 但從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢看僅僅將外語做為查閱資料的工具是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。中醫(yī)專業(yè)研究生不僅要很好地學(xué)習(xí)公共外語和一部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)外語, 還必須掌握規(guī)范的中醫(yī)學(xué)專業(yè)外語。中醫(yī)學(xué)博大精深, 但由于歷史原因?qū)I(yè)外語人才屈指可數(shù), 加之中醫(yī)專業(yè)術(shù)語翻譯不規(guī)范, 這些都在一定程度上影響了中醫(yī)在世界的發(fā)展。因此我們的研究生應(yīng)該加強(qiáng)英語學(xué)習(xí)，通過多積累、多讀、多練習(xí)以提高自己的英語能力；另一方面，導(dǎo)師有必要在這方面加以引導(dǎo)，使學(xué)生在科研及臨床實(shí)踐過程中，提高英語水平。
2 提高人才素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新心理
醫(yī)學(xué)研究生是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的高層次人才，是未來學(xué)科建設(shè)的主力軍和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，在臨床醫(yī)療工作和科研工作方面都應(yīng)成為國家的高級醫(yī)學(xué)人才。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)突破了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，社會―心理―生物醫(yī)學(xué)模式為絕大多數(shù)人所認(rèn)可, 在現(xiàn)代社會中, 心理健康應(yīng)是一個合格人才所必備的素質(zhì)之一。只有具備良好人格素質(zhì)的人才，才能經(jīng)受各種考驗和困難，因此新時期研究生的人格素質(zhì)問題應(yīng)該引起全社會的高度關(guān)注。作為導(dǎo)師，除了自身樹立一個好榜樣外，更有責(zé)任去引導(dǎo)和教育學(xué)生。
2.1 良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)
研究生是一個特殊的群體, 其所處的環(huán)境決定了他們所承受的壓力也高于一般人群。而醫(yī)學(xué)創(chuàng)新使其人心理素質(zhì)有著與眾不同的特點(diǎn)[3]:①創(chuàng)新個性心理的包容性，這要求醫(yī)學(xué)生有很強(qiáng)的洞察力、領(lǐng)悟力和消解力, 不斷地吐故納新, 開拓視野, 廣泛學(xué)習(xí)新技術(shù), 率先接受新的醫(yī)學(xué)模式, 在不同的領(lǐng)域, 從不同的角度和層次認(rèn)識事物, 把握事物, 鑒別比較, 從而為創(chuàng)新活動尋找多元的信息和證據(jù), 激發(fā)創(chuàng)新行為的出現(xiàn)；②創(chuàng)新個性心理的質(zhì)疑性，只有敢于并善于質(zhì)疑, 才能同中求異, 異中求同, 有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)需要質(zhì)疑，通過對原有理論的質(zhì)疑, 提出新的設(shè)想，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上的創(chuàng)新思考, 還要把現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)展的發(fā)現(xiàn)和原有理論相結(jié)合；③創(chuàng)新個性心理自信性，凡是醫(yī)學(xué)上的創(chuàng)新、質(zhì)疑很可能會遇到非常的阻力, 有時不僅是諷刺和嘲笑，更重要的是新方法的應(yīng)用可能得到失敗的結(jié)果, 作為執(zhí)行者，可能要承擔(dān)更多的責(zé)任, 這種打擊和壓力時刻壓在執(zhí)行者的心頭, 這同樣需要創(chuàng)新個體有足夠的勇氣和自信。開拓創(chuàng)新是對醫(yī)學(xué)生新的要求, 因此只有充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新的心理素質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn), 才能更有效地培養(yǎng)創(chuàng)新人才。
2.2 崇高道德品質(zhì)的培養(yǎng)
當(dāng)前全國上下正在積極探索市場經(jīng)濟(jì)體制的改革和完善，并與世界經(jīng)濟(jì)逐步接軌。在這個時代背景下，研究生的道德品質(zhì)受市場經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊而呈現(xiàn)多元化，例如缺失誠信、科研越軌現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，價值判斷時更加務(wù)實(shí)和偏重物質(zhì)利益等等，因此加強(qiáng)研究生的“道德觀”教育，提高研究生的綜合素質(zhì)，無疑對培養(yǎng)創(chuàng)新思維的研究生具有積極而深遠(yuǎn)的影響。我們認(rèn)為應(yīng)該從以下方面培養(yǎng)：首先，“道德觀”教育應(yīng)配合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，同加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育聯(lián)系起來；同提高在校學(xué)生的專業(yè)興趣，強(qiáng)化專業(yè)思想，引導(dǎo)學(xué)生在校期間較為全面地提高專業(yè)素質(zhì)聯(lián)系起來；其次，發(fā)揮研究生導(dǎo)師的引導(dǎo)和表率作用，通過導(dǎo)師的言傳身教，潛移默化地影響研究生的心理和情緒，間接地影響研究生的思想品格；最后，搞好校園文化建設(shè)，通過組織各種學(xué)術(shù)活動以創(chuàng)造濃厚的學(xué)術(shù)氣氛，樹立良好的學(xué)風(fēng)，通過舉辦各種文娛活動以增強(qiáng)研究生的集體主義意識并陶冶研究生的思想情操。
3 營造創(chuàng)新環(huán)境，培養(yǎng)科研的創(chuàng)新思維
3.1 創(chuàng)造創(chuàng)新思維的環(huán)境
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展, 書本的知識已越來越不能滿足研究生的需求，這要求研究生具有自主探求知識的能力，要求其具有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識和對不尋常現(xiàn)象的高度敏感性，而且要勇于突破傳統(tǒng)的觀念，拓展自己的專業(yè)知識，掌握跨學(xué)科的研究方法，接受知識的多樣性和可錯性。首先要注重營造一個有利于創(chuàng)新人才成長的校園環(huán)境, 寬敞美麗的校園、濃厚的人文氛圍及高品位的校園文化, 起到了保護(hù)和鼓勵學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立性、自立性、思考性、創(chuàng)造性的作用, 成為創(chuàng)新人才成長的土壤。其次學(xué)校要有意識地創(chuàng)造一個鼓勵創(chuàng)新的氛圍, 倡導(dǎo)學(xué)術(shù)自由、百家爭鳴, 允許師生之間進(jìn)行平等、自由的學(xué)術(shù)交流, 保護(hù)學(xué)生的好奇心、自尊心和自信心, 形成民主、開放、寬松、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境, 從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情, 喚醒學(xué)生的自我意識, 開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能, 培育創(chuàng)新精神。
3.2 導(dǎo)師要具備創(chuàng)新的理念
醫(yī)學(xué)是門古老而年輕的學(xué)科，古老就在于其幾百年來所承襲的師徒傳授的方式。古人尚有“傳道、授業(yè)、解惑”之說，作為21 世紀(jì)的研究生導(dǎo)師就更應(yīng)該明白現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中對學(xué)生思維方式教育的重要性，應(yīng)該將教與學(xué)的方式變?yōu)椤盀閯?chuàng)造未來而教，為創(chuàng)新而學(xué)”[4]。變單向灌輸為雙向互動，變簡單的技能傳授為綜合能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師應(yīng)該給予學(xué)生更多的自主創(chuàng)新的機(jī)會和空間，應(yīng)該正確引導(dǎo)學(xué)生的臨床、科研方向。引導(dǎo)學(xué)生從多角度思考發(fā)現(xiàn)新課題。廣泛思考、反復(fù)實(shí)踐、細(xì)心觀察、系統(tǒng)地收集信息, 在新的客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)事物間的新聯(lián)系；從多學(xué)科、多途徑尋找突破難點(diǎn)的新方法。人體是一個多因素、多層次、多種物質(zhì)運(yùn)動形式組成的有機(jī)體, 從多種角度開展研究可開拓許多新的研究領(lǐng)域。其次幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的科研心態(tài)和習(xí)慣。導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中起的主要作用是研究方向的指導(dǎo), 這個指導(dǎo)貫穿研究生培養(yǎng)的全部過程。導(dǎo)師及課題組有關(guān)人員應(yīng)不斷向研究生灌輸國際、國內(nèi)的科研現(xiàn)狀, 增強(qiáng)科研意識, 培養(yǎng)科研興趣, 并提出與學(xué)位課題相一致的研究計劃, 保證學(xué)位課題的合理性、可行性和科學(xué)性。
3.3 加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
重視國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流, 為研究生創(chuàng)造更多的了解學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)的機(jī)會，積極鼓勵研究生參加各種學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座, 使他們跟得上醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的步伐, 與世界接軌。通過這些活動使研究生開拓學(xué)生科研思路, 啟迪學(xué)生的創(chuàng)新性思維。在合適的機(jī)會組織大型會議, 邀請國內(nèi)外知名專家講座, 鍛煉研究生組織能力, 并通過接待國外專家, 使研究生英語水平有大幅度長進(jìn), 既提高口語及專業(yè)英語水平又提高學(xué)科的國際學(xué)術(shù)交流能力。此外導(dǎo)師要求和鼓勵學(xué)生不斷地總結(jié)研究成果、撰寫論文, 在適當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)會議上和有關(guān)刊物上發(fā)表。這樣, 一方面可以培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)科研結(jié)果、書寫論文的能力；另一方面通過參加學(xué)術(shù)會議, 開闊視野, 加強(qiáng)交流, 為將來參加各類學(xué)術(shù)活動打下一個較好的基礎(chǔ)。
3.4 重視課題的設(shè)計
課題的選擇應(yīng)具有一定的前瞻性和新穎性，能留出開展創(chuàng)造性工作的空間，在內(nèi)容和方法上既要承前啟后，又要大膽創(chuàng)新，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、敢于創(chuàng)新的學(xué)術(shù)作風(fēng), 同時合理的知識結(jié)構(gòu)，是進(jìn)行創(chuàng)造性思維的前提和基礎(chǔ)。創(chuàng)造性思維能力，不僅需要較深的專業(yè)基礎(chǔ)知識，而且要有與之相關(guān)的廣博的知識面。其知識面越寬，相關(guān)知識越豐富，分析和解決問題的能力就越強(qiáng)，其創(chuàng)造性能力就越大。因此研究生從選題開始就應(yīng)該掌握所研究課題的學(xué)科前沿和發(fā)展趨勢，注意選擇最新而又適用的新理論和新技術(shù)，以提高自己的起點(diǎn)和課題的新穎性，注意選題所選定的新的研究視角、研究領(lǐng)域和研究方法，這樣才能確保研究生選題的創(chuàng)新性。其次，導(dǎo)師應(yīng)加強(qiáng)對研究生課題選題和科研設(shè)計的指導(dǎo)，盡量使課題研究能得出肯定結(jié)果。同時，為了鼓勵開展中醫(yī)藥科研，應(yīng)允許研究生的學(xué)位論文寫出科研階段小結(jié)，應(yīng)承認(rèn)總結(jié)陰性結(jié)果和陽性結(jié)果的論文同樣具有學(xué)術(shù)價值。
綜上所述，當(dāng)前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著動手能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷，教學(xué)方法上重視專業(yè)知識傳授而忽視能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高，所培養(yǎng)的人才大多缺乏創(chuàng)新意識與能力，難以適應(yīng)當(dāng)前的市場競爭，而中醫(yī)藥科研水平的高低與中醫(yī)研究生科研能力的培養(yǎng)有直接的關(guān)系。在當(dāng)今科技革命時代，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展離不開科研，而中醫(yī)藥科研的開展又離不開現(xiàn)代中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，因此21 世紀(jì)的中醫(yī)研究生不僅僅應(yīng)當(dāng)具備高超的臨床技能和豐富的理論，更需具備與時俱進(jìn)的創(chuàng)新思維，只有這樣才能不斷的緊跟醫(yī)學(xué)科技日新月異的變化，也才能滿足人民群眾日益提高的健康需求。
[參考文獻(xiàn)]
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在中醫(yī)人才培養(yǎng)過程中，“經(jīng)典是基礎(chǔ)，師承是關(guān)鍵，實(shí)踐是根本”（朱良春）。重視中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)是中醫(yī)藥名家成才的共性規(guī)律之一，也是“學(xué)有根本”、培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)思想的需要。通過研讀經(jīng)典、跟從名師，學(xué)習(xí)古人及導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗、醫(yī)道素養(yǎng)，是中醫(yī)繼承能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容［7］，而創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維更是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的內(nèi)在動力。在目前中醫(yī)長學(xué)制教育中，不僅缺乏中醫(yī)經(jīng)典課程的系統(tǒng)設(shè)置，對于跟師臨診亦缺乏相應(yīng)的管理制度與動態(tài)、客觀的考核評價方法，創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)平臺有待進(jìn)一步完善。
2中醫(yī)學(xué)專業(yè)七學(xué)制應(yīng)用型人才培養(yǎng)新模式的構(gòu)建
面對目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制教育中日益凸顯的問題，遵循中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)和人才成長規(guī)律，突破傳統(tǒng)的“5＋2”培養(yǎng)模式，將基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐、繼承與創(chuàng)新有機(jī)融合，加強(qiáng)中醫(yī)思維能力、傳承能力、創(chuàng)新意識培養(yǎng)，積極探索并構(gòu)建適應(yīng)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制應(yīng)用型人才培養(yǎng)的新模式，對于推動中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量都將大有裨益。
2．1總結(jié)教改經(jīng)驗，找出存在問題
通過查閱大量文獻(xiàn)資料，總結(jié)整理中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制教育的特點(diǎn)、優(yōu)勢并進(jìn)行現(xiàn)狀分析；在全國范圍內(nèi)，選取了具有代表性的高等中醫(yī)藥院校10所，通過調(diào)研和發(fā)放問卷等方式，調(diào)查了目前中醫(yī)長學(xué)制學(xué)生中醫(yī)思維、中醫(yī)臨診能力、創(chuàng)新能力等情況，中醫(yī)經(jīng)典、基礎(chǔ)課程與臨床課程的設(shè)置，臨床實(shí)踐情況，創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺建設(shè)情況等，對目前中醫(yī)長學(xué)制人才培養(yǎng)模式中存在的問題進(jìn)行了較為系統(tǒng)的梳理和總結(jié)。
2．2優(yōu)化課程體系，實(shí)現(xiàn)七年一貫
根據(jù)中醫(yī)人才培養(yǎng)需要，面向?qū)W生終身教育發(fā)展目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃和優(yōu)化課程體系。按照“三個并重”，即理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并重；基礎(chǔ)理論與臨床技能并重；繼承與創(chuàng)新并重的原則，進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論和中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)，夯實(shí)中醫(yī)經(jīng)典功底，提升中醫(yī)傳承能力，強(qiáng)化中醫(yī)臨證思維能力。
2．3強(qiáng)化中醫(yī)思維，提高臨證能力
2．3．1推行本科生導(dǎo)師制
建立優(yōu)秀本科生導(dǎo)師制，鼓勵學(xué)生跟師臨診，促進(jìn)本科生早進(jìn)臨床。貫徹“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的原則，為學(xué)生配備“學(xué)業(yè)導(dǎo)師”“臨床導(dǎo)師”和“技能導(dǎo)師”。在跟師學(xué)習(xí)過程中，不僅學(xué)習(xí)導(dǎo)師的臨證經(jīng)驗，更要在導(dǎo)師的指導(dǎo)下著重研讀中醫(yī)經(jīng)典著作及導(dǎo)師著作，撰寫讀書筆記，理解并掌握導(dǎo)師臨床思維、學(xué)術(shù)思想和診療特點(diǎn)，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下歸納整理收集到的病案，探討有關(guān)理論淵源，圍繞導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想撰寫論文。
2．3．2強(qiáng)化技能訓(xùn)練
建設(shè)實(shí)訓(xùn)平臺，加強(qiáng)醫(yī)、藥、針、推相結(jié)合的中醫(yī)技能實(shí)訓(xùn)，強(qiáng)化體格檢查、心肺復(fù)蘇、無菌操作、病案書寫等臨床醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)七年一貫，臨床技能實(shí)訓(xùn)不斷線。
2．3．3加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)
強(qiáng)化臨床教師帶教能力，提高學(xué)生臨床綜合能力。安排學(xué)生跟隨校內(nèi)、附院教師，在隨師侍診過程中溫習(xí)經(jīng)典理論和學(xué)習(xí)方藥運(yùn)用，培養(yǎng)中醫(yī)思維，深化中醫(yī)理論理解，促進(jìn)臨床辨證感悟。
2．4搭建創(chuàng)新平臺，培養(yǎng)創(chuàng)新意識
2．4．1增設(shè)科研創(chuàng)新類課程
結(jié)合中醫(yī)研究特色，在本科階段開設(shè)《中醫(yī)藥科研思路與方法》《中醫(yī)實(shí)驗技術(shù)》和《論文撰寫與課題申報》等課程，培養(yǎng)具有科研意識、開拓精神和創(chuàng)新能力的高等中醫(yī)人才。
2．4．2推進(jìn)“三階段滲透”教學(xué)模式
推進(jìn)“課堂教學(xué)—階段見習(xí)—科學(xué)研究”相結(jié)合的“三階段滲透”教學(xué)模式改革，促進(jìn)本科生早進(jìn)臨床、早進(jìn)實(shí)驗室、早進(jìn)課題、早進(jìn)團(tuán)隊。課堂教學(xué)，即著重闡述理論，使學(xué)生打好理論基礎(chǔ)；階段見習(xí)，即讓學(xué)生在相對較短時間內(nèi)針對某一專題或某一系統(tǒng)疾病進(jìn)行門診或病房見習(xí)，對中醫(yī)臨床辨證論治建立感性認(rèn)識；科學(xué)研究，即通過參與導(dǎo)師科研課題等，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，開展自主探索性研究，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力和團(tuán)隊精神。
2．4．3完善“大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃”
為保持創(chuàng)新教育的連續(xù)性，在課外設(shè)置“創(chuàng)新與實(shí)踐學(xué)分”，將課外科技創(chuàng)新和社會實(shí)踐活動納入學(xué)業(yè)要求。以“大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃”（SRT）為平臺，將提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新實(shí)踐能力作為切入點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。SRT項目不僅可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索未知的興趣，更為切實(shí)提高學(xué)生專業(yè)綜合素質(zhì)搭建了良好的平臺。
3改革體會與展望
英文名稱：Journal of Hebei Medical College for Continuing Education
主管單位：河北省教育廳
主辦單位：河北大學(xué)
出版周期：雙月刊
出版地址：河北省保定市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1674-490X
國內(nèi)刊號：13-1393/R
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發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1984
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【論文摘要】目的 增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)望診的直觀認(rèn)識。方法 根據(jù)教材編排體例，分章節(jié)收集相關(guān)病理圖片1630張，采用Microsoft PowerPoint 文件格式制成電子幻燈片，存儲于計算機(jī)，讓學(xué)生自主的點(diǎn)擊文件，觀察常見病癥的形態(tài)學(xué)特征;并拍攝名老中醫(yī)臨證視頻10例患者，動態(tài)記錄其診療過程。結(jié)果 提高了中醫(yī)望診的課堂教學(xué)效果，使學(xué)生視覺在病理圖片中得到客觀訓(xùn)練。結(jié)論 本系統(tǒng)對強(qiáng)化中醫(yī)診斷技能訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)有一定輔助意義。
1 引言
中醫(yī)的實(shí)驗教學(xué)究竟應(yīng)如何完善？至今尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在望診的課堂教學(xué)中，仍是以老師講、學(xué)生聽為主，對中醫(yī)望診之病變形態(tài)學(xué)的描述，往往是教師講得繪聲繪色，口干舌燥，學(xué)生則聽得云里霧里，不得要領(lǐng)。缺乏一種生動具體、形象直觀的教學(xué)方法。為解決中醫(yī)望診教學(xué)“光說不練”的窘境，我們研制了“中醫(yī)望診訓(xùn)練系統(tǒng)”(國家專利申請?zhí)?00820053104.9)，旨在加強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)望診的直觀感覺能力，為今后的臨床診療工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。具體方法報告如下。
2 研制方法
2.1 研制目的
該系統(tǒng)研制的目的就是希望學(xué)生通過觀察常見病變之部位、形態(tài)、顏色、范圍等直觀視覺變化，掌握中醫(yī)望診的主要內(nèi)容，從而達(dá)到提高病癥望診的識別水平。
2.2 研制手段
按“十一五”《中醫(yī)診斷學(xué)》(新二版)教材體例[1]，采用目錄分級方式，將“望診”分五個一級目錄文件名、二十二個二級目錄文件名，一級目錄文件包括全身望診、局部望診、望排泄物、望小兒指紋、舌診，在一級目錄文件下，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容又分若干個二級目錄文件，在二級目錄文件下，還可再分若干個三級目錄文件。如局部望診(一級目錄文件)——望頭面、望五官、望軀體、望四肢、望二陰、望皮膚(二級目錄文件)——望頭部(三級目錄文件)——頭顱、囟門……。將教學(xué)內(nèi)容分解成為相對獨(dú)立的部分，各部分通過點(diǎn)擊目錄的方式進(jìn)入，各部分的結(jié)尾均有鏈接點(diǎn)可以順序進(jìn)入下一個部分。學(xué)生可依自身的需要任意點(diǎn)擊進(jìn)入，既可按照教材順序進(jìn)行，又可靈活調(diào)整順序。
2.2.1 素材庫的建立
典型圖片的收集:用數(shù)碼照相機(jī)拍攝醫(yī)院臨床實(shí)際病例的圖片; 或在相關(guān)書籍進(jìn)行圖片掃描;或在醫(yī)學(xué)影像資料中抓拍圖片;或在網(wǎng)絡(luò)中找到相關(guān)的圖片資源。其中跟蹤拍攝住院患者的舌象的動態(tài)變化，從治療前的焦黑苔、治療中的厚黃苔，到治療后的薄黃苔，加之對應(yīng)的病證的變化，使學(xué)生對舌的動態(tài)變化的認(rèn)識不僅僅局限于抽象的理論，而是更加形象化和具體化。
診療視頻的拍攝:為了使學(xué)生真正理解中醫(yī)的生命力在于臨床療效，在征得全國名老中醫(yī)——郭振球教授的同意下，每周在郭老門診期間，跟蹤拍攝郭老臨證實(shí)況，從接診時的醫(yī)患問答、望聞問切，到寫病歷、開處方的全過程，實(shí)時錄音錄像。包括初診、復(fù)診、再診多次全程記錄，通過患者服藥治療后的病癥變化，以及通俗的語言表達(dá)，來反映中醫(yī)診斷的客觀可靠性。從而解決新校區(qū)上基礎(chǔ)課，學(xué)生見習(xí)難的困繞。有助于學(xué)生動態(tài)、直觀地認(rèn)識疾病的癥狀體征。臨床資料直接來源于臨床，不僅真實(shí)可信，而且能與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合。
2.2.2 圖片的處理
收集到的圖片素材在歸入素材庫之前，要用圖像處理軟件進(jìn)行色階、亮度、對比度等的處理，以取得最佳效果，在Microsoft PowerPoint中直接插入圖片，另加一段20字以內(nèi)的文字說明。
3 應(yīng)用情況
3.1 學(xué)生每三人一組，共用一臺計算機(jī)，改變教師采用多媒體組合同步教學(xué)方法，把學(xué)習(xí)主動權(quán)交給學(xué)生。按照教學(xué)內(nèi)容編輯圖片，展示各種病態(tài)特征。采用望診真實(shí)圖像，直觀與思考相結(jié)合的形式，使學(xué)生在真實(shí)生動的教學(xué)中領(lǐng)會要領(lǐng)，增強(qiáng)記憶，開闊思路，使得望診內(nèi)容更具客觀化，在模擬的臨床背景下回答問題，用量化的分?jǐn)?shù)來評價學(xué)生的臨證能力，解決了臨床考核的量化問題，對提高學(xué)生辨證思維能力和臨床解決問題的能力都具有積極的推動作用。
3.2 考核評價方法的改革中醫(yī)診斷學(xué)是基礎(chǔ)理論與臨床各科的橋梁課程，教學(xué)中的“三基”(基礎(chǔ)理論＋基本知識＋基本技能) 運(yùn)用顯得十分重要。以往單一的理論考核方式，重理論輕實(shí)踐，既不能全面客觀測量學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和基本技能，也不能指導(dǎo)學(xué)生更有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此改革為綜合性考核，理論測試占80%，操作訓(xùn)練(包括實(shí)驗、四診操作)占20%。從多方面評價學(xué)生，以促進(jìn)學(xué)生向創(chuàng)新型、能力型的轉(zhuǎn)化。
4 討論
4.1 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
中醫(yī)實(shí)驗教學(xué)總體上仍處于探索和完善階段。如何培養(yǎng)出較高素質(zhì)的學(xué)生，是中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的新問題。中醫(yī)望診教學(xué)應(yīng)強(qiáng)調(diào)直觀性，將單一的課堂講授為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橐哉n堂形象教學(xué)、師生互動、教與學(xué)相結(jié)合的訓(xùn)練型教學(xué)模式。將一些語言描繪很難準(zhǔn)確表達(dá)的病證體征，用醫(yī)學(xué)圖片的形式展現(xiàn)，使學(xué)生的感性認(rèn)識與識別能力得以提高。
實(shí)施“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”，充分調(diào)動學(xué)生進(jìn)入積極的思維狀態(tài)。使他們的學(xué)習(xí)興趣和主動性得以激發(fā)，由單純“被動實(shí)驗”過程變?yōu)椤胺e極思維”創(chuàng)造的過程教學(xué)。為加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。對技能培養(yǎng)體系進(jìn)行了優(yōu)化，將原附屬于理論教學(xué)且較為松散的實(shí)驗教學(xué)(理論教學(xué)90學(xué)時， 實(shí)驗教學(xué)18學(xué)時)改為集中地、系統(tǒng)地進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練，并實(shí)行單獨(dú)綜合設(shè)課——《中醫(yī)診斷實(shí)驗方法學(xué)》課程，單獨(dú)考核。
4.2 教學(xué)方法的改進(jìn)
通過中醫(yī)專業(yè)技能的專題訓(xùn)練，使之盡快完成從“學(xué)”向“用”的過渡。以學(xué)生為主體的實(shí)驗教學(xué)，學(xué)生在實(shí)踐過程中難免會遇到望診的識別內(nèi)容模糊相近的困惑，如面色淡白與面色蒼白、腐苔與膩苔等，需不斷強(qiáng)化訓(xùn)練，才能達(dá)到“學(xué)以致用”之目的。現(xiàn)有的多媒體課件，多為教師單向演示，缺乏互動功能，難以強(qiáng)化對學(xué)生動手能力、場景的訓(xùn)練。中醫(yī)望診訓(xùn)練系統(tǒng)的圖片直觀性強(qiáng)，可以增強(qiáng)視覺效果，從而準(zhǔn)確地表現(xiàn)望診中的望神色形態(tài)及望舌;視頻錄像可以展現(xiàn)名老中醫(yī)的臨床診療全過程，將臨床示范病例與臨床見習(xí)相結(jié)合，展現(xiàn)了形象、動態(tài)、直觀的特點(diǎn)。
4.3 實(shí)驗教學(xué)的探索中醫(yī)診斷的主觀因素較多，缺乏統(tǒng)一的客觀標(biāo)準(zhǔn)，因此，訓(xùn)練學(xué)生的臨床辨證思維能力有一定難度。我們以具體病案為中心，在名老中醫(yī)與患者之間的望、聞、問、切四診過程中，通過視頻、音頻、圖片形式，引導(dǎo)學(xué)生去思考，去爭辯，充分調(diào)動學(xué)生求知的主動性。形成以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體的導(dǎo)學(xué)結(jié)合，啟發(fā)式、探究式的新型教學(xué)模式，充分發(fā)揮和利用現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)勢，用創(chuàng)新的教學(xué)理念，以素質(zhì)教育為目的，正確的思維方式，提高學(xué)生在臨床辨證的準(zhǔn)確率。
5 結(jié)語
中醫(yī)望診訓(xùn)練系統(tǒng)的研制，使傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段有機(jī)結(jié)合，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法中信息量少的缺陷。既有利于調(diào)動教學(xué)雙方的積極性、主動性和創(chuàng)造性，還可規(guī)范教學(xué)與考試，提高教學(xué)效果，對優(yōu)化中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)模式和教學(xué)過程，深化教學(xué)改革有積極的促進(jìn)作用。但也存在資料更新的問題，如非典型性肺炎、手足口病、艾滋病等中醫(yī)診斷未納入的新型傳染病，臨床客觀存在，古籍未有記載，是否也要納入“中醫(yī)望診訓(xùn)練系統(tǒng)”的素材庫？是個值得商榷與更新的問題。
1.選題
選題要盡可能早些。選題早，早做準(zhǔn)備，時間充分。
2.選題要考慮主、客觀條件只有考慮主、客觀條件，才能避己之短，用己所長，選擇最利于發(fā)揮自己聰明才智的課題。比如，您想對"交感胺類藥物"進(jìn)行研究，如果您的生理學(xué)、藥理學(xué)基礎(chǔ)好，可從其應(yīng)用方面選題，可借鑒前人研究成果，從不同側(cè)面進(jìn)行研究，同樣會有突破。如果你的化學(xué)及藥物化學(xué)基礎(chǔ)好，可從藥物基因方面及配伍方面進(jìn)行研究，通常藥物的基本結(jié)構(gòu)決定藥物的作用，取代基因決定作用強(qiáng)度、副作用等。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W科很多,不一一列舉，但都可找到其突破口。只有揚(yáng)長避短才能寫出稱心的論文來。
3.選題不要太特殊選題特殊，往往只知其然，不知其所以然，是寫不出好論文的。盡量避開大而復(fù)雜的題目，選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究，這類題目有比較、有借鑒，寫起來比較容易。
4.要擺脫單純的愛好和趣味個人的愛好和趣味是選題的一個前題，但是，單純地從個人興趣、愛好出發(fā)，也是不切實(shí)際的。比如你對分子生物學(xué)很感興趣，也是目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題，但就目前的實(shí)驗條件及教學(xué)計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當(dāng)然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣，但目前國內(nèi)你接觸的都是第二手材料，孤立的去研究，是困難的。
5.選擇突破口選題要找突破口，這個突破口可選擇難度較小，而又帶有普遍意義的題目，或者易被人忽視的問題，如果有條件，突破口可以選擇兩門學(xué)科的交界處，進(jìn)行科學(xué)的"邊緣"研究。作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生各門課程都在同步與交叉學(xué)習(xí)，有較深的理論基礎(chǔ)，具有較好的連貫性，比如學(xué)習(xí)解剖知識較全面之后可以選擇"某種外科術(shù)式改進(jìn)探討"。基礎(chǔ)理論融會慣通之后，往往在臨床內(nèi)、外科交界處或其它相關(guān)學(xué)科交界處做文章容易突破，比如內(nèi)科側(cè)重于藥物治療，而外科是往往忽視的，"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內(nèi)科藥學(xué)與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應(yīng)用亦然。就中醫(yī)與西醫(yī)而言，比如中藥大黃多種作用，如你從化學(xué)分析角度去分析藥物的作用機(jī)理就是對中醫(yī)的發(fā)展，容易重點(diǎn)突破，寫出一定質(zhì)量的論文。
搜集資料
題目選定之后，就要以題目為中心，作一些踏實(shí)的搜集資料工作。
1.選定一個搜集資料的目錄制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎(chǔ)，制定這個目錄時要和寫論文有經(jīng)驗的前輩交談，或經(jīng)導(dǎo)師或教研室有經(jīng)驗的教師指點(diǎn)，也可以請與自己畢業(yè)論文題目相近的、論文寫得好的畢業(yè)生介紹經(jīng)驗，交換意見。
制定搜集材料和目錄，可以從現(xiàn)在的文獻(xiàn)資料調(diào)查入手，既熟悉，又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠(yuǎn)，寫上調(diào)查中得到的有關(guān)研究對象的材料。隨著計算機(jī)廣泛應(yīng)用于文獻(xiàn)檢索，給作者搜集資料帶來很大方便，但這種文獻(xiàn)往往是二次文獻(xiàn)，筆者建議在此基礎(chǔ)上用追溯法查閱一次文獻(xiàn)。
2.摘錄與選題有關(guān)材料搜集材料，要多要全、沒有遺漏，這是最理想的。但是任何一個問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料，有用材料，把它記錄下來，摘寫出來，對次要材料，放在次要地位處理。
論文摘要:筆者通過在西班牙講學(xué)期間對西班牙中醫(yī)醫(yī)療和教育現(xiàn)狀的調(diào)查，認(rèn)為西班牙的中醫(yī)醫(yī)療和教育目前存在7個方面的狀況，文章對現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對應(yīng)提出了7方面的對策。
西班牙是歐洲較早開展中醫(yī)藥教育和醫(yī)療的國家之一，也是在世界上中醫(yī)藥推廣較好的國家之一。隨著中醫(yī)藥在歐洲的不斷發(fā)展，我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)分別與西班牙歐洲中醫(yī)基金會簽訂了雙方聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的有關(guān)協(xié)議，由我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)定期派出教師赴西進(jìn)行短期中醫(yī)藥教學(xué)工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進(jìn)行了為期三周的講學(xué)和考察工作。現(xiàn)將筆者在西期間對西班牙中醫(yī)藥教育和醫(yī)療狀況的調(diào)查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調(diào)查不細(xì)，管窺之處，敬請斧正。
1現(xiàn)狀和分析
1.1中醫(yī)醫(yī)療沒有法律的保護(hù)，政府支持管理無力
中醫(yī)藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認(rèn)中醫(yī)藥在西的合法地位。由于政府擔(dān)心放開了對中醫(yī)的政策、中醫(yī)藥進(jìn)人西班牙后，這種傳統(tǒng)的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫(yī)藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認(rèn)在西中醫(yī)藥教育的學(xué)歷及學(xué)位，不承認(rèn)中醫(yī)藥的合法地位，不承認(rèn)中醫(yī)生的“醫(yī)師”資格，公費(fèi)醫(yī)療只能享受西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
盡管如此，西班牙政府也了解中醫(yī)藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫(yī)療糾紛，政府對各種機(jī)構(gòu)開設(shè)的中醫(yī)學(xué)校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強(qiáng)行制止。
1.2中醫(yī)藥教育規(guī)模小，但專業(yè)尚全
在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫(yī)師聯(lián)合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫(yī)學(xué)院”，北京中醫(yī)藥大學(xué)也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校”，兩校分別開設(shè)了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫(yī)基金會”，在西班牙多個城市設(shè)有教學(xué)點(diǎn)和醫(yī)療點(diǎn)，開展中醫(yī)教學(xué)和醫(yī)療工作。
現(xiàn)在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫(yī)藥高等學(xué)校，該校招收全日制學(xué)生，專業(yè)設(shè)置有中醫(yī)、中藥、針灸、自然醫(yī)學(xué)等，學(xué)制有4年制及5年制，有學(xué)士學(xué)位和大專學(xué)歷。而“歐洲中醫(yī)基金會”所舉辦的學(xué)校隨著學(xué)員的減少和教學(xué)成本上的上升，教學(xué)機(jī)構(gòu)逐漸萎縮，該基金會現(xiàn)已無學(xué)歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設(shè)有3個集教學(xué)、醫(yī)療一體的小型學(xué)校，學(xué)校設(shè)有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學(xué)員，相應(yīng)的診所也設(shè)在學(xué)校內(nèi)。
此外也還有一些私立機(jī)構(gòu)舉辦的中醫(yī)藥短期培訓(xùn)班，這些培訓(xùn)班主要從事短期的中醫(yī)藥教育培訓(xùn)工作，旨在提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。培訓(xùn)班的開班時間不定期，學(xué)習(xí)時間多少不等。
1.3教師魔乏，沒有規(guī)范教材，教學(xué)時間偏少
目前，在西班牙講授中醫(yī)藥的教師中，大多數(shù)是在本國接受了中醫(yī)藥培訓(xùn)的當(dāng)?shù)厝耍灿猩俨糠种袊拔靼嘌蓝ň拥闹嗅t(yī)藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫(yī)藥學(xué)校的教學(xué)時間少，故兼職者平時在診所中進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)療;教師中多數(shù)只具有中級職稱，有教學(xué)經(jīng)驗的教師偏少，教學(xué)的水平還有待提高。
至今為止，歐洲還沒有一套符合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥工作實(shí)際的統(tǒng)一的中醫(yī)藥學(xué)教材，各個學(xué)校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或?qū)？平滩?有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫(yī)藥系列教材。畢竟經(jīng)歷了10余年時間，當(dāng)時的教學(xué)大綱和教材已不能適應(yīng)當(dāng)前的形勢。
從教學(xué)時間看，4， 5年制的周末班或函授班由于教學(xué)周期不短，學(xué)習(xí)的時間及效果相對有保障;許多短期培訓(xùn)班的學(xué)員往往是利用業(yè)余時間來學(xué)習(xí)，課堂所學(xué)的內(nèi)容極其有限，學(xué)時過少，只能把握中醫(yī)大致的要領(lǐng)，難得精要。西班牙的學(xué)員大多重實(shí)用而輕理論，他們一般對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)不予重視，但對實(shí)際治療方法尤為注重。如筆者在給學(xué)員進(jìn)行的中醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病專題講座時，在講病因病機(jī)、診斷、辨證要點(diǎn)、治療原則等內(nèi)容時學(xué)員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學(xué)員們集中精力聽講，相應(yīng)的問題增加，當(dāng)介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進(jìn)針的角度、深度等等。這一現(xiàn)象與西班牙中醫(yī)藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關(guān)。
1.4缺乏中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)規(guī)模太小，但就診及治療環(huán)境較佳
在西班牙的公立醫(yī)院內(nèi)，一般沒有中醫(yī)藥專科。但在部分醫(yī)院中設(shè)有“疼痛門診”，由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本國學(xué)習(xí)過針灸的醫(yī)生為諸痛患者進(jìn)行針灸治療。
西班牙的中醫(yī)治療大多在診所內(nèi)進(jìn)行。中醫(yī)診所在西班牙的許多大中城市都有，其規(guī)模較小，大的診所有100多擴(kuò)(含教室)，小的僅有20余m2。診所內(nèi)的設(shè)施大多簡單而實(shí)用，除了就診桌外，有進(jìn)行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經(jīng)絡(luò)掛圖，有中醫(yī)藥書籍、經(jīng)絡(luò)人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。
西方很重視保護(hù)患者隱私。在診所內(nèi)，一位醫(yī)生一個診室，治療室內(nèi)各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫(yī)生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內(nèi)感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達(dá)到輔助治療的目的。
1.5中醫(yī)治療以針灸為主，難用湯藥
由于西班牙政府不承認(rèn)中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進(jìn)人本國，禁止在其國內(nèi)使用動物藥和礦物藥。現(xiàn)在西班牙國內(nèi)僅有由其他國家生產(chǎn)的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進(jìn)行治療的內(nèi)、兒、婦等科的醫(yī)師們顯得無力施展才華。當(dāng)然也有少數(shù)中國籍或本國精通中醫(yī)藥理論的醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。
相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫(yī)臨床工作的醫(yī)生絕大多數(shù)是針灸專業(yè)的，針灸治療的病人主要有中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。
1.6中醫(yī)師業(yè)務(wù)知識欠缺，辮證論治水平有待提高
現(xiàn)在西班牙行醫(yī)的中醫(yī)師們，少部分是在國內(nèi)中醫(yī)藥院校取得了學(xué)士學(xué)位并工作了一段時間后，公派到西講學(xué)或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫(yī)生;大部分是在本國經(jīng)過上述培養(yǎng)方式或其他培訓(xùn)方式培養(yǎng)的醫(yī)生。
由中國培養(yǎng)的醫(yī)生赴西后由于從業(yè)范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進(jìn)修學(xué)習(xí)的條件和機(jī)會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫(yī)辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓(xùn)出來的中醫(yī)醫(yī)生，則因?qū)W習(xí)時間太短、基礎(chǔ)知識薄弱，缺乏實(shí)踐的空間，對中醫(yī)辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫(yī)生大多只能運(yùn)用針灸的簡單療法為患者治療。
西班牙中醫(yī)藥愛好者職業(yè)涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學(xué)的學(xué)員中，有中醫(yī)(針灸)工作者，也有藥師、護(hù)士、制藥企業(yè)員工、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學(xué)員中水平參差不齊，有一名曾到中國學(xué)習(xí)過中醫(yī)的學(xué)員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學(xué)員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。
1.7缺少宣傳報道，民眾知之甚少
西班牙的許多民眾知道有“中醫(yī)”這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，由于政府不倡導(dǎo)，在公眾媒體不能對中醫(yī)藥進(jìn)行宣傳，因而中醫(yī)藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫(yī)藥愛好者，許多人還不知道中醫(yī)為何物，也不懂得怎樣用中醫(yī)藥的知識對自己進(jìn)行醫(yī)療和保健。
至今，西班牙尚無一部中醫(yī)藥專業(yè)期刊或報紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫(yī)基金會與中國《中醫(yī)雜志》社合作，在西班牙出版發(fā)行了《中醫(yī)雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫(yī)雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報道中醫(yī)藥在西的醫(yī)療、教學(xué)情況。這對擴(kuò)大中醫(yī)藥在西的影響力起到了積極的作用。
2思考和建議
2.1盡快立法，獲得政府支持
法律的保障是事業(yè)成功的前提，在西班牙的中醫(yī)藥立法對于西班牙的中醫(yī)藥教育及醫(yī)療發(fā)展有極為重要的意義。
根據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫(yī)藥“回歸自然”的優(yōu)勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫(yī)藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫(yī)藥法律法規(guī)的意向。估計在2一3年內(nèi)，有望使中醫(yī)藥在西班牙通過立法的形式得到認(rèn)可。據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會發(fā)來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人正式宣布:該大區(qū)官方正式承認(rèn)中醫(yī)的合法地位。加泰羅尼亞自治區(qū)是西班牙政治經(jīng)濟(jì)影響力最大的地區(qū)，故中醫(yī)藥在該區(qū)的合法化將會推動該國對中醫(yī)藥的立法。
2.2加大全日制小規(guī)模中醫(yī)藥院校建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)內(nèi)涵博大精深，要成為一個合格的中醫(yī)生，必須有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、診斷學(xué)以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學(xué)習(xí)的自然規(guī)律，都會把握不了要領(lǐng)，導(dǎo)致無的放矢。
當(dāng)前，西班牙應(yīng)該在原有中醫(yī)藥學(xué)校的基礎(chǔ)上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫(yī)藥院校，本科教育專業(yè)方面可設(shè)置中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針推、骨傷、中醫(yī)美容、中藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)等，方可使中醫(yī)藥的教學(xué)工作做得扎實(shí)而有效，不斷提高本國中醫(yī)藥專業(yè)人員的中醫(yī)藥知識水平和臨床診治疾病的能力。
2.3注重師資培養(yǎng)引進(jìn)，編寫適宜教材，保證教學(xué)時間
教師隊伍建設(shè)是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一個學(xué)校只有具備較強(qiáng)的教師隊伍，才能保證教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。故西班牙應(yīng)加大中醫(yī)藥學(xué)校師資的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，增加專職教師的比例。可采取從中國國內(nèi)引進(jìn)或在本國選拔后外送到中國培養(yǎng)等方式，使教師的中醫(yī)藥專業(yè)水平和教學(xué)能力得到提高。
教材方面，應(yīng)該重新組織歐洲中醫(yī)藥專家總結(jié)多年來使用的教材的優(yōu)勢及不足，同時聘請國內(nèi)到西班牙講學(xué)或工作過的中醫(yī)藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實(shí)際的新教材。教材要突出中醫(yī)針灸、推拿、中藥、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)內(nèi)科等科目，并全面兼顧其他學(xué)科。
在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后，適當(dāng)增加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)員的招生比例，增加周末班及函授班學(xué)員的面授時間，才能保證學(xué)習(xí)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果。
2.4設(shè)立正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有規(guī)模合法執(zhí)業(yè)
如果西班牙政府正式承認(rèn)中醫(yī)藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科室，下設(shè)中醫(yī)內(nèi)科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內(nèi)科疾病及肢體經(jīng)絡(luò)的病癥實(shí)施中醫(yī)治療。
散在于各地的各個小診所，在得到法律認(rèn)可后，應(yīng)履行報批手續(xù)，獲準(zhǔn)后由管理機(jī)構(gòu)規(guī)范管理;要設(shè)立診所條件標(biāo)準(zhǔn)，如診室、治療室，如果有內(nèi)科診室的，必須設(shè)置中藥房;還應(yīng)有必要的設(shè)施、設(shè)備要求。
2.5引進(jìn)中藥飲片，發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)服湯藥的優(yōu)勢
在上述條件具備的前提下，可引進(jìn)中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發(fā)揮奇特的療效，應(yīng)解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進(jìn)藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規(guī)的藥店內(nèi)憑醫(yī)師處方配方。
中藥是中醫(yī)的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應(yīng)用了中藥，才能體現(xiàn)中醫(yī)的精髓，整體發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，讓西班牙廣大的患者受益。
2.6加強(qiáng)對從業(yè)中醫(yī)師的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高診治水平
要使中醫(yī)藥真正在西班牙有較大的發(fā)展，除進(jìn)行初期專業(yè)培訓(xùn)外，對已經(jīng)在西從事中醫(yī)治療的醫(yī)生，也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的在職培訓(xùn)，如參加個人愛好的專題講習(xí)班，并進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的強(qiáng)化學(xué)習(xí)等，以提高中醫(yī)辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進(jìn)行專題講學(xué)的教師，一定要注意學(xué)生基礎(chǔ)理論欠缺的特點(diǎn)，講課中有重點(diǎn)地講解理論，并了解學(xué)員對針灸實(shí)用技術(shù)需求較具體之實(shí)際，教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際，針?biāo)幗Y(jié)合。即使是非針灸專業(yè)的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。
只有將現(xiàn)已從事中醫(yī)臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實(shí)體會到中醫(yī)藥神奇的療效。
2.7采用報紙、期刊、電視等媒介形式，加強(qiáng)對中醫(yī)藥的宣傳
千錘堂名揚(yáng)臺灣
作為中華瑰寶的傳世秘方千錘堂的膏藥，主治風(fēng)濕骨病、類風(fēng)濕、頸椎病、腰間盤突出、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、滑膜炎、脊柱炎、腱鞘炎、跟骨刺、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、跌打扭傷、手腳麻木等20余種風(fēng)濕骨病以及哮喘咳嗽、膽囊炎、乳腺炎、腮腺炎、前列腺炎、腹痛腹瀉、痔瘡、靜脈曲張、咽炎、牙痛等20余種常見病。對于足跟痛、腳踝骨痛、肩周炎及正在疼痛的多種病癥，患者貼上幾分鐘即可見效；患腰間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)痛（正發(fā)病的）的，哪怕是有些抬著或攙著的患者，在腰及相關(guān)穴位上組合貼上此膏藥也會明顯得到改善。
正因如此，名播四海的千錘堂，在掀起了一場又一場致富熱潮的同時，也引起了專家學(xué)者的紛紛關(guān)注。這不，2012年3月14日，千錘堂總部的薛恩生總經(jīng)理就帶著中華醫(yī)藥的傳承瑰寶“千錘堂的遠(yuǎn)紅外筋骨痛可貼”趕赴臺灣，參加由中醫(yī)署、中醫(yī)院委員會和中醫(yī)師工會聯(lián)合主辦的“2012年臺灣國際中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇”。參會代表分別是來自美國、加拿大、日本、韓國、新加坡、馬來西亞、印度尼西亞等世界各地的學(xué)者和專家，參會人員高達(dá)2000余人，僅大陸就有300名代表出席。
這次盛會不僅規(guī)模高、影響力巨大，而且學(xué)術(shù)權(quán)威。各國代表紛紛提出了精湛的論文，僅研討會就多達(dá)58場，其中包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)經(jīng)典研究和中醫(yī)方劑探討等。此次盛會以“弘揚(yáng)發(fā)揮中醫(yī)療效，確立中醫(yī)國際地位”為目的，通過對中醫(yī)藥文化傳承、發(fā)展的論證，從而推動中醫(yī)藥“傳承、創(chuàng)新、全球化”的發(fā)展態(tài)勢，借以促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
薛總根據(jù)十年臨床經(jīng)驗的總結(jié)和人體經(jīng)絡(luò)循行規(guī)律獨(dú)創(chuàng)的“人體四穴療法”，一經(jīng)宣講后，立刻受到了專業(yè)同行們的廣泛認(rèn)可。薛總的 “除疾養(yǎng)生保健論文”，更是受到大會組委會的強(qiáng)力推崇，在近百篇學(xué)術(shù)論文的篩選中，僅有44篇論文入選論壇大典，其中就包括薛總的這篇“除疾養(yǎng)生保健論文”。千錘堂薛總的此次臺灣之行，不僅為中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展和弘揚(yáng)增光添彩，他更是將深藏于民間的傳承瑰寶“千錘堂”的遠(yuǎn)紅外筋骨痛可貼，發(fā)揚(yáng)光大，使之造福于世。
立竿見影顯奇效
專家認(rèn)可贏盛譽(yù)
憑借著立竿見影、藥到病除的神奇療效，千錘堂的遠(yuǎn)紅外筋骨痛可貼，此次在臺灣更是贏得了多位專家、學(xué)者的認(rèn)可和美譽(yù)。
“福建中醫(yī)大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所”賀立維教授，參會期間，正好肩周炎犯了，疼痛難忍。聽完薛總對于“千錘堂”的遠(yuǎn)紅外筋骨痛可貼以及四穴療法的介紹后，他主動找到薛總，想要試一試該膏藥的療效。薛總自信地朝他笑笑說：“馬上解決。”于是，便拿出膏藥給賀教授按穴位組合貼上。沒有幾分鐘，賀教授的臉上便露出笑容。“你的膏藥真好使，太神奇了，我的肩膀舒服多了，不酸也不痛了，有機(jī)會我一定要幫你大力推廣。”
北京澤正堂中醫(yī)研究院張慧云院長身體不佳，她本人患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，與會期間試貼了幾貼薛總的膏藥后，感覺效果相當(dāng)理想。在臺灣飛往深圳的飛機(jī)上，她問薛總：“你的膏藥，暈機(jī)管不管用？”薛總自信地說：“只要在肚臍和大椎上各貼一貼就可以了，保證你一路不會再難受。”張院長按其方法貼上后，待飛機(jī)飛到深圳機(jī)場下飛機(jī)時，張院長驚呼：“真好使，這回真是一點(diǎn)都沒暈機(jī)。”
中國科技信息研究所的研究員賈謙老先生，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展奔走了幾十年，他在了解了千錘堂遠(yuǎn)紅外筋骨痛可貼的療效后，也對千錘堂的產(chǎn)品給予了頗高的贊譽(yù)，鼓勵薛總一定要堅持不懈，將祖國民間傳承的瑰寶發(fā)揚(yáng)光大。
實(shí)力制勝加盟即賺
千錘堂貨真價實(shí)誠信如一
千錘堂僅憑一種膏藥而非系列的產(chǎn)品，竟能開設(shè)專賣店達(dá)八年之久，這在全國都是罕有的投資傳奇。也正因如此，才使得不計其數(shù)的患者體驗到了千錘堂膏藥的神奇療效，才使得不勝枚舉的商實(shí)現(xiàn)了落地生金的財富夢想。
商機(jī)越大，競爭越多。這可能是任何一個項目在發(fā)展過程中都無法避免的事實(shí)。高速發(fā)展的千錘堂悄然打響市場后，在引來一撥又一撥加盟商的同時，也引來了無數(shù)跟風(fēng)仿冒的竟?fàn)幫小榱吮荛_魚目混珠的虛假同行，薛總幾經(jīng)對膏藥進(jìn)行改良和升級。現(xiàn)產(chǎn)品正式更名為：“千錘堂牌遠(yuǎn)紅外筋骨痛可貼”，也可以簡稱“千錘堂膏藥”。
千錘堂的遠(yuǎn)紅外筋骨痛可貼，之所以療效顯著，經(jīng)久不衰，正是因為薛總突破傳統(tǒng)，在原來古方只有幾味中草藥的基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新，在保證原配方不變的情況下，不斷增加新成分進(jìn)行調(diào)試。使藥力更足，療效更好，患者盡可能不吃藥，不打針，僅靠貼膏藥就能解除疾病。此舉，正是傳承創(chuàng)新的絕佳體現(xiàn)。
相關(guān)鏈接：千錘堂的膏藥全國統(tǒng)一零售價格；二代產(chǎn)品40元/袋（10貼）。
個人用戶：滿240元免費(fèi)郵寄。（三貼無效，剩貨包退）
體驗用戶：滿600元另贈送400元產(chǎn)品，免費(fèi)郵寄。
一級加盟商進(jìn)3300元貨享受一級批發(fā)價。
省市級進(jìn)10000元貨享受一級批發(fā)價，首批另外贈送4000元產(chǎn)品，供開拓市場免費(fèi)試貼。
千錘堂全國加盟連鎖總部
地址：長春市朝陽區(qū)普慶路109號
全國免費(fèi)電話：400-705-9943
電話：13843172598
手機(jī)：13194358743（匯款短信發(fā)此手機(jī)）
1對象與方法
1.1資料來源
研究資料為河南中醫(yī)學(xué)院1997年-2006年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的碩士學(xué)位論文207篇。
1.2調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：學(xué)位類型、論文名稱、關(guān)鍵詞、論文類別、中醫(yī)經(jīng)典引用、西醫(yī)知識運(yùn)用、實(shí)驗動物選用、實(shí)驗方法應(yīng)用、檢測指標(biāo)、統(tǒng)計學(xué)方法選用、統(tǒng)計軟件應(yīng)用、參考文獻(xiàn)。
1.3調(diào)查方法
按照調(diào)查內(nèi)容設(shè)計《河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文調(diào)查表》，組織已畢業(yè)留校的研究生進(jìn)行專門培訓(xùn)后，對每篇學(xué)位論文進(jìn)行閱讀，按照調(diào)查表內(nèi)容逐條歸類。所采集信息匯總后采用頻次法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2調(diào)查情況
2.1學(xué)位類型、論文類別、實(shí)驗方法調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果
需要說明的是這3項統(tǒng)計中學(xué)位類型分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位；論文類別分為實(shí)驗研究與臨床研究；實(shí)驗方法由于醫(yī)學(xué)研究中具體實(shí)驗方法很多，比如血脂的檢測、肝功能的檢測、血細(xì)胞檢測、形態(tài)學(xué)觀察以及現(xiàn)代新技術(shù)放射免疫法、DNA檢測、白介素的測定等等統(tǒng)計非常難，但都可以歸類為定性和定量，定性指形態(tài)學(xué)、病理切片觀察、心電圖等為定性研究，定量指對某些檢測指標(biāo)的測定，有量的概念，兩者都具備的為綜合研究。經(jīng)統(tǒng)計處理，學(xué)位類型、論文類別、實(shí)驗方法調(diào)查統(tǒng)計情況見表1。
2.2引用中醫(yī)經(jīng)典及西醫(yī)知識運(yùn)用情況
由于中醫(yī)經(jīng)典著作數(shù)量較多，因此研究生的學(xué)位論文在引用中醫(yī)古典醫(yī)籍方面相對來說也十分豐富，我們對引用頻次相對較高的中醫(yī)經(jīng)典（8%以上）進(jìn)行統(tǒng)計，見表2。
西醫(yī)知識運(yùn)用相對集中，所列內(nèi)容全部統(tǒng)計，具體統(tǒng)計結(jié)果見表3。
2.3實(shí)驗動物選用情況
從論文選用實(shí)驗動物來看，常見的有SD大鼠、Wistar大鼠、NIK大鼠、新西蘭兔，除此外還有豚鼠、狗等。
2.4學(xué)位論文參考文獻(xiàn)引用情況
參考文獻(xiàn)的引用是學(xué)位論文的重要組成部分，也是判斷論文質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。對碩士學(xué)位論文的引文進(jìn)行分析，可以反映其研究起點(diǎn)和基礎(chǔ)，同時可以評價研究生的文獻(xiàn)資料檢索能力。顯示通過對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)207篇學(xué)位論文的調(diào)查分析顯示，引文數(shù)量不太均衡，平均每篇學(xué)位論文引用參考文獻(xiàn)在50篇左右。從引文語種上看主要集中在中文、英文、日文3種，比例分別為83%、16.7%、0.3%。
2.5實(shí)驗方法應(yīng)用情況
從統(tǒng)計情況看1999年以前的學(xué)位論文在實(shí)驗研究中選用的檢測方法與指標(biāo)較為單一，主要是常規(guī)項目如血常規(guī)、肝功能、血液流變學(xué)、形態(tài)學(xué)等檢測，所用設(shè)備多為光學(xué)顯微鏡、普通病理切片機(jī)、心電圖機(jī)、超聲波等。2000年后的研究方法逐漸豐富，免疫組化、細(xì)胞培養(yǎng)、基因檢測等先進(jìn)的檢測技術(shù)與設(shè)備得到了應(yīng)用。
2.6統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用情況
從統(tǒng)計結(jié)果看應(yīng)用的最多的統(tǒng)計方法為t檢驗、方差分析，其他統(tǒng)計方法依次為u檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗、Ridit分析等；從統(tǒng)計軟件的運(yùn)用上看2001年前應(yīng)用的統(tǒng)計軟件集中在SPSS8-SPSS10，較低的版本，2001年后統(tǒng)計軟件集中在SPSS10～13，這與軟件開發(fā)有關(guān)，功能增加，應(yīng)用更先進(jìn)。近年來也有部分采用SAS等軟件統(tǒng)計處理。
3結(jié)果分析
3.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)全面
調(diào)查的中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)碩士研究生論文引用了大量中醫(yī)古典醫(yī)籍文獻(xiàn)，反映了研究的廣度與深度，這與河南中醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)研究生中醫(yī)古典醫(yī)籍的教學(xué)分不開。引用的古典醫(yī)籍主要為《黃帝內(nèi)經(jīng)》《丹溪心法》《景岳全書》《神農(nóng)本草經(jīng)》《金匱要略》《本草綱目》《醫(yī)林改錯》《傷寒論》等居多，其次《臨證指南醫(yī)案》《醫(yī)學(xué)心悟》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》《名醫(yī)別錄》《藥性論》《日華子本草》等也有較多引用，反映了我院研究生對中醫(yī)古典醫(yī)籍的重視程度。
3.2醫(yī)學(xué)知識進(jìn)一步提高
研究結(jié)果顯示研究生的西醫(yī)知識隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展得到逐步提高，反映了研究生注重學(xué)習(xí)、吸收先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)方法，緊跟時代步伐。比如2000年前研究生的學(xué)位論文的研究方法主要采用藥理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)的知識進(jìn)行研究；2000年后隨著分子生物學(xué)、基因技術(shù)、免疫組化技術(shù)的出現(xiàn)，這些方法在學(xué)位論文中已得到廣泛應(yīng)用。
3.3注重查閱外文文獻(xiàn)
引用參考文獻(xiàn)的語種分析，是對研究生外語程度和論文吸收國內(nèi)外科研成果能力的判斷。研究結(jié)果顯示，近幾年研究生畢業(yè)論文引用外文文獻(xiàn)逐漸增多，這反映研究生能夠及時了解國外醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究動態(tài)，并運(yùn)用于自己的研究中，使中醫(yī)藥的科學(xué)研究減少或避免低水平的重復(fù)，而且能及時吸收國內(nèi)外的最新研究成果，提高中醫(yī)藥的研究水平。
3.4注重臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究
1998年我國對醫(yī)學(xué)學(xué)位類型進(jìn)行了調(diào)整，臨床醫(yī)學(xué)研究生設(shè)置了醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位兩種類型。由于學(xué)位類型的不同其培養(yǎng)目標(biāo)也不同，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位主要是培養(yǎng)高級中醫(yī)藥臨床應(yīng)用型人才，論文要求與科學(xué)學(xué)位也不盡相同。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生的學(xué)位論文多為臨床研究，如證候?qū)W研究、中醫(yī)藥治療臨床研究等。從調(diào)查情況看研究生的臨床設(shè)計能力有了較大的提高，臨床研究方案的設(shè)計大多采用了隨機(jī)對照法，部分設(shè)計還采用了盲法。科研水平、論文質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高。
4結(jié)論與建議
4.1研究生的課程設(shè)置應(yīng)不斷更新
研究生的中醫(yī)古典醫(yī)籍引用雖然很多，但在應(yīng)用古典醫(yī)籍說明有關(guān)問題上有些牽強(qiáng)，闡述得不夠清晰。這可能與研究生對古典醫(yī)籍的理解不夠透徹有關(guān)，因此需要進(jìn)一步培養(yǎng)研究生閱讀、理解、掌握古典醫(yī)籍的能力，體現(xiàn)在課程教學(xué)上應(yīng)加強(qiáng)古典醫(yī)籍的教學(xué)。同時還要開設(shè)傳統(tǒng)哲學(xué)、語言學(xué)、文學(xué)等課程，加強(qiáng)對研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高研究生的人文素質(zhì)和中醫(yī)文化底蘊(yùn)。
4.2實(shí)驗設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)研究的科學(xué)性和先進(jìn)性
保證實(shí)驗結(jié)果的準(zhǔn)確、重復(fù)性的前提是科學(xué)合理的實(shí)驗設(shè)計。在本次調(diào)查的論文中存在一些實(shí)驗設(shè)計方案不合理的現(xiàn)象。比如臨床設(shè)計中病人的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)不合理；對照組的選擇不科學(xué)；實(shí)驗因素選擇不合理；非實(shí)驗因素難以控制；盲法應(yīng)用多數(shù)為單盲法，很少應(yīng)用雙盲、多盲法。通過近幾年的努力，研究生的臨床科研設(shè)計能力已有顯著提高，這主要與我院在研究生中開設(shè)臨床科研設(shè)計方法相關(guān)課程有很大關(guān)系。今后應(yīng)進(jìn)一步深化研究生培養(yǎng)方案、課程體系等方面的改革，增加提高研究生綜合素質(zhì)的課程。
論文關(guān)健詞:研究生 中醫(yī)藥教育 科學(xué)融合 教育思路
論文摘要:就中醫(yī)學(xué)院的研究生教育、提出了教育應(yīng)多學(xué)科融合的思路，認(rèn)為要增強(qiáng)辦學(xué)活力，就必須把中醫(yī)藥教育與社會經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展結(jié)合起來，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制和經(jīng)濟(jì)增長方式的轉(zhuǎn)變。
100多年前，馬克凋、就曾預(yù)言:“自然科學(xué)往后將會把關(guān)于人類科學(xué)總括在自己下面，正如同關(guān)于人類的科學(xué)把自然科學(xué)總括在自己下面一樣:它將成為一個科學(xué)。”這一過程將是自然科學(xué)與社會科學(xué)融合的過程。
從科學(xué)發(fā)展的歷史可以看出，在人類科學(xué)發(fā)展的初期，自然科學(xué)和社會科學(xué)本來就是一個統(tǒng)一的整體，直到巧世紀(jì)下半葉，在歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動的推動下，社會進(jìn)步和生產(chǎn)發(fā)展，才促使科學(xué)分化為自然科學(xué)與社會科學(xué)兩大體系，這一分化直到現(xiàn)在仍在進(jìn)行，并形成了門類眾多的各種學(xué)科。這種分化，對于人類來講，純屬迫于無奈，它既是科學(xué)上的進(jìn)步，又反映認(rèn)識上的局限。自然科學(xué)和社會科學(xué)經(jīng)過長期分門別類的獨(dú)立發(fā)展，在各自領(lǐng)域已逐漸成熟，但是以棲牲對整體的把握為代價的。正如著名物理學(xué)家普朗克指出:科學(xué)是內(nèi)在的整體，它被分解為單獨(dú)的整體不是取決于事物的本身，而是取決于人類認(rèn)識能力的局限性。”各學(xué)科之間實(shí)際上存在的有機(jī)聯(lián)系，任何時候都不能被截然分開。只有將各學(xué)科的研究綜合集成起來，才可能取得對客觀世界的全面正確認(rèn)識。隨著科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，擺在人類面前的很多問題已經(jīng)不是單一學(xué)科所能解決，必須通過學(xué)科間的融合和跨學(xué)科研究，才能開辟當(dāng)今人類前進(jìn)的道路。祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)也面臨著與現(xiàn)代自然科學(xué)和現(xiàn)代人文社會科學(xué)最新成就的融合及跨學(xué)科的研究，它自身的各個學(xué)科也面臨著相互融合的問題。在這個過程中、學(xué)科間的類比和借鑒往往引發(fā)創(chuàng)新和發(fā)明，這是不爭的事實(shí)。
中國的大學(xué)教育基本上沿襲了西方的教育模式，中醫(yī)藥教育吸收西方醫(yī)藥教育諸多科學(xué)管理方式的同時，放棄了體現(xiàn)自己民族特色和深刻哲理的一體化思想，把中醫(yī)藥分門別類地組成獨(dú)立的中醫(yī)、中藥、針灸、推拿等系，下面又分成各種學(xué)科:中醫(yī)藥密不可分的關(guān)系被人為割斷，這種弊端持續(xù)至今已近半個世紀(jì)。這樣就造成了學(xué)藥的不懂醫(yī)，他們有的到醫(yī)院藥房去撿藥、配方，有的到行政部門去從政，只有部分到藥廠、藥檢、科研部門去做研究工作。學(xué)醫(yī)的雖能看病，但卻被封閉在狹小的專業(yè)知識空間。特別是研究生專業(yè)范圍更窄‘這種現(xiàn)狀令人優(yōu)慮。縱觀歷代有成就的醫(yī)家，中醫(yī)藥研究生應(yīng)該向他們學(xué)習(xí)，通曉經(jīng)典，遍涉醫(yī)文史哲，深究先秦諸子，宋明理學(xué)。經(jīng)、史、子、集無不披覽，具有扎實(shí)的國學(xué)功底，再加必要的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，拓寬思路，引進(jìn)和借鑒現(xiàn)代科學(xué)的最新成果，從而驗證中醫(yī)藥理論哲學(xué)基礎(chǔ)的科學(xué)性，先驗性。實(shí)踐一再證明，這是一條成功的經(jīng)驗。然而相當(dāng)一部分研究生就連中醫(yī)原著都讀得不多，中醫(yī)原著《傷寒論》‘考金匾》‘《溫病》、《內(nèi)緲‘《醫(yī)古文》各50學(xué)時，最后醫(yī)古文照樣過不了關(guān)，這就沒有把根留住，沒有學(xué)術(shù)源泉、怎能深人發(fā)展?
研究生學(xué)有專攻，但必須建立在把握中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和通曉全科的基礎(chǔ)上。古時的中醫(yī)懸壺濟(jì)世，亦都通曉多學(xué)科，由博返約.這個思路應(yīng)該是我們培養(yǎng)研究生的正確思路.也應(yīng)該是我們中醫(yī)藥教育的正確思路，具有中國特色的教育思路。
西方的思維方式是分析的方式，是以機(jī)械分割為主要研究方法，這種思維方式，往往容易犯“只見樹木，不見森林”的毛病)東方以中國為代表的思維方式是綜合的，是通過一般來認(rèn)識具體和個別，具備寬厚的基礎(chǔ)理論知識和全面素質(zhì)，就能視野開闊，思路活躍。教學(xué)、科研、醫(yī)療游刃有余二西方醫(yī)學(xué)發(fā)展到20世紀(jì)90年代，分科越來越細(xì)，多少才華橫溢的學(xué)子困守在越來越小的專業(yè)空間。西醫(yī)院校畢業(yè)的年輕學(xué)生，相當(dāng)一部分離開現(xiàn)代科技手段就無法看病，這種現(xiàn)象引起了主管部門和社會各界的廣泛關(guān)注。實(shí)踐告訴我們，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的研究生必須是復(fù)合型人才，是通才，21世紀(jì)的醫(yī)生應(yīng)該是全科醫(yī)生。西方醫(yī)學(xué)模式由‘’生物醫(yī)學(xué)”到“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)”經(jīng)歷了一個多世紀(jì)漫長的道路，直到20世紀(jì)中葉才完成這個轉(zhuǎn)變，而祖國醫(yī)學(xué)早在3000年前就提出了“天人合一”的思想。用整體觀和“天人合一”理論為指導(dǎo)的中醫(yī)藥學(xué)以其科學(xué)精神與人文精神完美統(tǒng)一的顯著特征，越來越倍受西方和各國人士的關(guān)注。但是中國中醫(yī)藥學(xué)畢竟是建立在經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，很多現(xiàn)象至今不能得到科學(xué)的解釋，這種局限性阻礙著中醫(yī)藥的發(fā)展和進(jìn)步。然而，我們目前不能解釋的，并不意昧著它們不科學(xué)，而是反映了我們對中醫(yī)藥學(xué)本質(zhì)的認(rèn)識還不具備寬厚的理論基礎(chǔ)和全面素質(zhì)。同時我們不斷地學(xué)習(xí)和積累現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將有助于我們認(rèn)識中醫(yī)藥學(xué)及其理論的某些不確定性，不規(guī)范性，不完善性，甚至是錯誤的東西。 19世紀(jì)以后西方科學(xué)家對植物有效成分的提取分離、鑒定結(jié)構(gòu)獲得成功，開始從天然植物中尋找化學(xué)結(jié)構(gòu)較為簡單的新藥。19世紀(jì)末，b06的研制成功。開拓了通過化學(xué)合成尋找新藥的道路。70年代以后、新藥的發(fā)現(xiàn)率明顯降低，成本越來越來高，研制周期越來越長，加上化學(xué)合成藥的毒副作用，因此，很多新藥研制部門又轉(zhuǎn)向從天然植物中尋找新藥，比化學(xué)合成藥成功率高.成本低。為此，全世界約有170家大制藥公司紛紛投資夭然藥物研究開發(fā)機(jī)構(gòu)，歐共體國家就有生產(chǎn)植物藥企業(yè)2000多家，每年的銷售額達(dá)17.6億美元。在國際中草藥市場160億美元的份額中、中國僅占5%、且大部分為原料藥、保健品。相反，日本的漢方制劑本源于中國，其原料大部分源于中國，其產(chǎn)品在國際市場份額卻超過中國。這無疑對我國的中藥產(chǎn)業(yè)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)告訴我們:必須把中醫(yī)藥教育納人社會經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展的大循環(huán)中，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制和經(jīng)濟(jì)增長方式的轉(zhuǎn)變，努力沖破條塊束縛，樹立為地方、區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展服務(wù)的思想;堅持“科技興教，產(chǎn)業(yè)興校”的發(fā)展方針，以科學(xué)研究提高教學(xué)質(zhì)量，以產(chǎn)業(yè)發(fā)展增強(qiáng)辦學(xué)活力，走“醫(yī)、教、研”結(jié)合和“產(chǎn)、學(xué)、研”結(jié)合的道路。只有這樣，研究生教育才不會枯萎，才可能出人才，出效益。21世紀(jì)的高等中醫(yī)藥教育“有為才能有位”已不是一個嚇人的空話，生存和發(fā)展的問題已迫在眉睫。
世界衛(wèi)生組織(WHO)的一位官員講過:’‘在各國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史最悠久，理論最系統(tǒng)，最完整。”就中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)博大精深的理論而言，這位官員的評價是中肯的。現(xiàn)代科技手段目前尚難說明中藥特別是復(fù)方中藥有效成分。藥效、質(zhì)控和作用本質(zhì)、作用機(jī)理、藥性理論等深刻內(nèi)涵;中藥材化學(xué)成分定性.定量與藥效間相互關(guān)聯(lián)等研究方面還缺乏規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，難以取得國際市場認(rèn)同。中醫(yī)藥作為一個產(chǎn)業(yè)能否走向世界，關(guān)鍵就在于此。這就要求我們的教學(xué)和科研，特別是研究生教育必須面向市場，面向世界，面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)主戰(zhàn)場，在這個大背景下.考慮和確定教學(xué)、科研的生存和發(fā)展道路。對中醫(yī)理論整體把握程度，決定著對中藥特別是中藥復(fù)方的認(rèn)識程度。中醫(yī)用藥的主要形成是復(fù)方，它體現(xiàn)了中華民族的智慧和探刻的文化哲理。由于中藥成分的復(fù)雜性，所檢測的成分與復(fù)方藥效關(guān)系又因飽制煎煮過程中存在著動態(tài)化學(xué)變化和新成分的生成，導(dǎo)致中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)至今不能闡明二因此中藥物質(zhì)基礎(chǔ)研究已成為制約中藥生產(chǎn)工業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的瓶頸。中醫(yī)藥要走向世界，關(guān)鍵在于要有國際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，這就必須以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的成果，吸取現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)、信息科學(xué)的優(yōu)勢，建立高效、微量、準(zhǔn)確、快捷的中藥有效成分的分離方法，建立規(guī)范化的中藥藥理動物模型、評價方法和指標(biāo)，開展方劑配伍理論的研究，以科學(xué)數(shù)據(jù)闡明其藥效作用機(jī)理及方劑配伍規(guī)律的科學(xué)性等，為研制安全、穩(wěn)定、高效的中藥打下堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。這就要求中醫(yī)藥必須實(shí)現(xiàn)從經(jīng)驗科學(xué)向現(xiàn)代高新技術(shù)實(shí)驗科學(xué)的根本性轉(zhuǎn)變。很明顯，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥已不適應(yīng)全球經(jīng)濟(jì)日趨一體化的發(fā)展，不適應(yīng)日趨激烈的國際競爭。中醫(yī)藥教育到了必須實(shí)行重大改革、不改不行的時候了。目前，全國專職從事新藥研究的人員嚴(yán)重不足，中醫(yī)藥教育思想、體制、方法、機(jī)制的嚴(yán)重滯后，中醫(yī)藥學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，在當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)大潮面前顯得很不適應(yīng)。唯一的出路只有實(shí)行改革、改革才有出路，改革才能振興，贏得尊嚴(yán)。轉(zhuǎn)貼于
