時(shí)間：2022-07-06 15:51:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇農(nóng)村空巢老人調(diào)查報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、基本情況
調(diào)查運(yùn)用國家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)，中國老齡科研中心XX年和XX年實(shí)施的兩次中國老年人口狀況調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)合北京、河北、江蘇、浙江、黑龍江、江西、河南、安徽、重慶、甘肅等10個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的典型調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為農(nóng)村老年空巢、類空巢家庭的老年人，即老年人無子女(包括兒媳、女婿)，或有子女但不同吃同住者。
老年空巢家庭包括兩類：1、獨(dú)居戶;2、夫妻戶。
老年類空巢家庭包括三類：
1、隔代戶(老年人與未成年孫子女或外孫子女同住，多稱“留守家庭”);
2、兩代老人戶(老年人與父母同住);
3、與其他人同住戶(老年人與其兄弟姐妹或照料者等同住)。
XX年，全國農(nóng)村老年空巢和類空巢家庭共3288萬戶，占農(nóng)村老年人家庭總戶數(shù)的48.9%，比XX年的44.9%提高了4個(gè)百分點(diǎn)。空巢、類空巢家庭中的老年人共4742萬人，占全國1.08億農(nóng)村老年總?cè)丝诘?3.9%。其中，空巢家庭老年人占38.3%，類空巢家庭老年人占5.6%。除隔代戶從XX年的4.4%下降到XX年的3.7%外，其余幾類家庭戶的比例均有所上升。獨(dú)居戶從13.3%提高到14.7%，夫妻戶從26.7%提高到27.7%，與其他人同住戶從0.5%提高到2.1%，兩代老人戶從0.4%提高到0.7%。
空巢、類空巢家庭分布呈現(xiàn)較明顯的地區(qū)差異。東部和中部省份空巢比例相對(duì)較高，如山東、河北、江蘇的老年空巢、類空巢家庭的比例超過了60%，北京、河南、浙江、安徽、遼寧等也超過了50%。西部一些省份如陜西、廣西、云南不足30%。各省份內(nèi)部的分布差異也較明顯。嚴(yán)重的地方，村外出青壯年比例達(dá)到90%，留在家里的幾乎都是老人和孩子。
隨老年人年齡提高空巢、類空巢家庭比例呈減少趨勢(shì)。農(nóng)村60至69歲的低齡老年人中有50.2%居住在空巢、類空巢家庭中，在80歲以上的高齡老年人中減少到40.5%。空巢、類空巢家庭老年人以有配偶同住為主占64.9%，喪偶的占28.8%。
老年空巢、類空巢家庭內(nèi)部差異明顯。約有2/5的老年人自愿與子女分開居住。這類家庭以夫妻戶多見，低齡老年人為主，身體狀況和生活狀況相對(duì)較好。有48.3%的老年人被迫與子女分開居住。其中，有30.7%的老年人想與子女同住，但因子女不孝，婆媳關(guān)系緊張，或子女外出發(fā)展等原因而不得不獨(dú)守空巢。有17.6%的老年人愿意入養(yǎng)老院，但因經(jīng)濟(jì)條件不允許加之不是收住對(duì)象，或當(dāng)?shù)貨]有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而不能如愿。
二、存在的主要問題
空巢、類空巢家庭老年人生活中的問題既有作為農(nóng)村老年人面臨的共性問題，也有因子女“缺位”帶來的特殊問題。
(一)養(yǎng)老保障不穩(wěn)定問題。
農(nóng)村空巢、類空巢家庭老年人從事生產(chǎn)勞動(dòng)的比例比非空巢家庭老年人高近5個(gè)百分點(diǎn)，占47.4%，得到子女經(jīng)濟(jì)幫助的比例比非空巢家庭老年人低6.6個(gè)百分點(diǎn)，占59.5%。空巢、類空巢家庭老年人年人均收入2373元，約為非空巢家庭老年人的4/5。受自我養(yǎng)老能力以及子女自身經(jīng)濟(jì)狀況和養(yǎng)老意識(shí)淡薄等影響，39.6%的空巢、類空巢家庭老年人感到經(jīng)濟(jì)困難，49%的人認(rèn)為經(jīng)濟(jì)上缺乏保障，得到政府和集體救助的只占13.6%。
(二)基本醫(yī)療缺乏保障問題。
空巢、類空巢家庭老年人中健康狀況差的占27.2%，患慢性病的占65.5%。57.8%的人未享受任何形式的醫(yī)療保障，參加新型合作醫(yī)療的老年人多數(shù)反映合作醫(yī)療報(bào)銷起付線高，報(bào)銷比例低，報(bào)銷程序過于復(fù)雜，門診取藥花費(fèi)多但不能報(bào)銷，住院治療又需要先墊付大筆押金。因?yàn)樯鲜鲈颍?0%的空巢、類空巢家庭老年人患病后不去就醫(yī)，“拖”病現(xiàn)象比較普遍。
(三)照料服務(wù)供求矛盾突出問題。
空巢、類空巢家庭老年人生活部分或完全不能自理的占20%，約948萬人。7.5%的老年人需要照料，其中11.3%的人得不到照料，比非空巢家庭老年人高8.4個(gè)百分點(diǎn)。空巢、類空巢家庭老年人的照料主要靠配偶，占52.3%，國家、集體、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門服務(wù)合計(jì)僅占2.9%。與此相對(duì)，非空巢家庭老年人的照料主要依靠子女，占64.1%。
(四)獨(dú)居老年人面臨高生活風(fēng)險(xiǎn)問題。
獨(dú)居老年人(包括散居“五保”老人)約1004萬人。其中，覺得經(jīng)濟(jì)困難的占52.4%，需要照料但無人照料的占18.4%，經(jīng)常感到孤獨(dú)的占53.6%，感到不幸福的占21.0%，有過自殺念頭的占7.5%，這些指標(biāo)均顯著高于其他老年人。統(tǒng)計(jì)分析顯示，有60%的農(nóng)村獨(dú)居老年人生活中面臨著經(jīng)濟(jì)非常困難、健康狀況極差、需要照料和孤獨(dú)寂寞中的至少一種問題，近19%的獨(dú)居老年人面臨兩種以上的上述生活風(fēng)險(xiǎn)。
(五)隔代戶和兩代戶老年人生活壓力大問題。
子女外出務(wù)工，留下祖孫在家的“留守”老年人占農(nóng)村老年總?cè)丝诘?.7%，接近400萬人。他們既要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)，又要照看孫子女，身心壓力很大，健康狀況也最差，54.7%的老年人認(rèn)為健康狀況較前一年變差，69.3%的人患有慢性病，41.7%的人在調(diào)查前兩周處于帶病狀態(tài)，這些指標(biāo)均明顯高于其他空巢、類空巢家庭。兩代戶老年人既要自養(yǎng)還要贍養(yǎng)其高齡父母，他們參與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的比例高達(dá)80%，得到子女經(jīng)濟(jì)支持的只占44.3%，醫(yī)療費(fèi)開支最大，年人均住院費(fèi)支出達(dá)到1827元，遠(yuǎn)高于其他空巢、類空巢家庭老年人的1068元。
三、農(nóng)村老年人家庭空巢化現(xiàn)象及問題成因分析
(一)農(nóng)村老年人家庭空巢化是人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多重因素綜合作用的結(jié)果，這種態(tài)勢(shì)仍將持續(xù)。
造成農(nóng)村老年人家庭小型化和空巢化的原因一是上世紀(jì)五、六十年代生育高峰人口，同時(shí)也是70年代以來實(shí)施計(jì)劃生育的獨(dú)生子女父母相繼進(jìn)入老年，老齡化加快發(fā)展。二是農(nóng)村人口平均預(yù)期壽命延長，高齡老年人口增長，老年人家庭空巢期延長，同時(shí)兩代老人戶也有所增加。三是工業(yè)化、城鎮(zhèn)化過程中大量農(nóng)村勞動(dòng)年齡人口向城鎮(zhèn)遷移，留守老年人增加。四是隨著居住條件改善以及人們思想觀念和生活方式變化，兩代人愿意分開居住的家庭增多。上述因素的持續(xù)存在，必將推動(dòng)農(nóng)村老年人家庭空巢化的繼續(xù)發(fā)展，空巢、類空巢將成為我國農(nóng)村地區(qū)老年人家庭的一種重要居住形態(tài)。
(二)子女“缺位”削弱了家庭養(yǎng)老的作用。
老年人勞動(dòng)自養(yǎng)、夫婦互相扶養(yǎng)和子女贍養(yǎng)是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的三大支柱，由于子女在家庭生活中的“缺位”，喪失了支撐家庭養(yǎng)老的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，影響了部分老年人的生活，突出地表現(xiàn)為缺乏照料者和精神慰藉，同時(shí)加重了老年人勞動(dòng)自養(yǎng)的負(fù)擔(dān)。獨(dú)居老年人更失去了配偶的扶養(yǎng)，與孫輩同住的“留守”老年人加重了代撫育負(fù)擔(dān)，兩代老年人戶則是“以老養(yǎng)老”，困難相對(duì)更多。
(三)農(nóng)村社會(huì)保障與社會(huì)服務(wù)發(fā)展滯后導(dǎo)致部分老年人養(yǎng)老和照料服務(wù)的“真空”。
家庭養(yǎng)老功能不足，老年人對(duì)社會(huì)保障和社會(huì)服務(wù)的需求增加。由于農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障覆蓋面窄，水平低，社會(huì)福利服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施短缺，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)不發(fā)達(dá)，使老年人的養(yǎng)老特別是服務(wù)需求得不到保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢、類空巢家庭老年人需要上門家務(wù)服務(wù)的占32.8%，而當(dāng)?shù)赜写朔?wù)的僅占7.0%，需要上門護(hù)理的占35.4%，能提供上門護(hù)理的僅占6.3%，需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而不能如愿的占17.6%，離老年人的需求差距很大。
(四)對(duì)農(nóng)村老年人家庭空巢現(xiàn)象及其問題重視不夠，措施不力。
主要表現(xiàn)為一是政策“缺位”。各地關(guān)于居家養(yǎng)老和老年服務(wù)體系建設(shè)的政策主要指向城市，適合農(nóng)村實(shí)際情況的政策較少。二是觀念落后。一些地方的工作思路仍然停留在“家庭養(yǎng)老”上，對(duì)農(nóng)村老年人“空巢”問題重視不夠。三是缺少有力措施。農(nóng)村社會(huì)保障、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)明顯落后，社會(huì)組織很不發(fā)育，解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)問題難度很大。基于以上原因，老年空巢家庭增加帶來的照料服務(wù)等問題在許多地方?jīng)]有擺上議事日程。
(五)敬老意識(shí)和贍養(yǎng)觀念淡化。
農(nóng)村“重小輕老”現(xiàn)象比較普遍，少數(shù)子女視老年人為累贅，一些多子女家庭互相推諉贍養(yǎng)義務(wù)。婆媳關(guān)系緊張，“媳婦當(dāng)家，養(yǎng)兒防不了老”。外出務(wù)工子女忽視家中老年人的生活安排，與老年人缺少聯(lián)系。還有“外嫁女兒不養(yǎng)娘”的傳統(tǒng)習(xí)俗，等等。這些因素導(dǎo)致部分老年人的贍養(yǎng)得不到落實(shí)。
四、對(duì)策與建議
農(nóng)村老年人家庭空巢化伴隨著農(nóng)村人口老齡化和高齡化，在城鎮(zhèn)化和農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)等因素影響下，農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主，依靠老年人勞動(dòng)自養(yǎng)、子女贍養(yǎng)和土地保障的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到進(jìn)一步挑戰(zhàn)，需要從整個(gè)農(nóng)村社會(huì)保障制度和社會(huì)服務(wù)的建構(gòu)上綜合考慮和應(yīng)對(duì)。在繼續(xù)鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老保障和公共服務(wù)，建立健全社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老保障體系，是新時(shí)期保障包括農(nóng)村空巢家庭老年人在內(nèi)的廣大農(nóng)村老年人基本生活和服務(wù)需求，解決農(nóng)村老齡問題的必由之路。
(一)建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，為農(nóng)村老年人生活提供制度保障。
加快建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，把符合條件的老年人全部納入保障范圍，并考慮老年人的特點(diǎn)和需求，采取措施給予優(yōu)待和照顧。實(shí)施最低生活保障可對(duì)貧困老年人降低門檻，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療可考慮免除70歲以上老年人的參合費(fèi)用，并對(duì)參加合作醫(yī)療的老年人在個(gè)人賬戶計(jì)入金額及報(bào)銷比例等方面予以優(yōu)惠，適當(dāng)擴(kuò)大老年人常見慢性疾病門診報(bào)銷的病種。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為急重病貧困老年人開辟綠色通道。積極探索建立農(nóng)村老年人非繳費(fèi)型養(yǎng)老金制度，對(duì)于不享受社會(huì)保障待遇的農(nóng)村80歲以上高齡老年人可采取發(fā)放生活補(bǔ)貼等方式，保障老年人的基本生活和基本醫(yī)療需要。
(二)加快建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。
加強(qiáng)農(nóng)村綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，在服務(wù)好“三無”老人等傳統(tǒng)服務(wù)對(duì)象的基礎(chǔ)上，把服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到高齡、病殘、獨(dú)居、生活不能自理的社會(huì)老年人。
施院0托老年群眾i 在農(nóng)村社區(qū)建設(shè)綜合性養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)設(shè)施，以此為依托為老年人就地就近提供生活照料、文體娛樂、法律服務(wù)和宣傳教育服務(wù)，逐步形成住養(yǎng)、定點(diǎn)與上門服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。有條件的地方政府和村集體要積極出資設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)公益崗位，同時(shí)積極倡導(dǎo)鄰里互助、志愿者幫扶和老年人互助，以獨(dú)居戶、隔代戶、兩代老人戶特別是高齡、貧困、患病、生活不能自理的老年人為重點(diǎn)，建立聯(lián)系和幫扶制度，制定緊急事件的有效應(yīng)對(duì)辦法，照顧好他們的生活。
(三)充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用。
進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村家庭贍養(yǎng)協(xié)議書簽訂工作，鞏固家庭贍養(yǎng)，督促外出務(wù)工子女妥善安排好留守老年人的生活和生產(chǎn)。加強(qiáng)涉老法制教育和敬老道德宣傳，把敬老孝親納入文明家庭和文明村鎮(zhèn)的評(píng)選表彰內(nèi)容，轉(zhuǎn)變不良習(xí)俗，和諧家庭關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)老年人的宣傳教育，幫助老年人加強(qiáng)生活安全的自我保護(hù)，掌握緊急情況下的應(yīng)急處置辦法，提高老年人依法維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)和能力。
王晨所在的村莊位于長三角一個(gè)著名的水鄉(xiāng)，這里常住人口以老年人居多，已成為名副其實(shí)的“老人村”。鄰村的一位老太太，因?yàn)檫^度想念兒孫已經(jīng)把眼睛哭瞎；更多的老人并不愿意訴說兒女不孝，怕人笑話。
浙江省老齡科研中心今年公布的一份《2006浙江省城鄉(xiāng)老年人口生活狀況調(diào)查報(bào)告》，從數(shù)字上實(shí)證了這一類現(xiàn)象。
根據(jù)這份調(diào)查報(bào)告，浙江省60歲以上的老年人口為652.67萬，占總?cè)丝诘?4.14%。其中，城鎮(zhèn)獨(dú)居老人戶和只有一對(duì)老年夫婦的純老年家庭戶，已經(jīng)占到被調(diào)查家庭總數(shù)的67.6%，也就是說，“空巢”老人近七成。城市大多數(shù)老人雖然衣食無憂，但子女多忙于工作，無法陪伴和照顧老人。
該報(bào)告還稱，在農(nóng)村，由于子女外出務(wù)工經(jīng)商的比較多，一些村常住人口中老年人超過50%。城鎮(zhèn)有子女的老年人只有26.01%與子女同住。農(nóng)村有子女的老年人44.51%與子女同住。另外，城鄉(xiāng)分別有1%和2%的二代老人戶，分別有3%的孫子孫女與老年人同住的隔代家庭戶。
孤獨(dú)感隨年齡而提高，特別是老年女性。城鎮(zhèn)和農(nóng)村80歲及以上高齡老人感到孤獨(dú)的分別占16.28%和18.29%。城鄉(xiāng)老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感的原因居首位的都是“獨(dú)居，沒人做伴”，表明獨(dú)居老人有孤獨(dú)感的比例較高。
隨著老齡化時(shí)代的到來，“421”家庭模式成為現(xiàn)實(shí)的擔(dān)憂。一般統(tǒng)計(jì)分析表明，有35％的家庭要贍養(yǎng)4位老人，49％的城市家庭要贍養(yǎng)二至三位老人；如果獨(dú)生子女下一代還是獨(dú)生子女，第三代一對(duì)年輕夫婦最多要贍養(yǎng)12位老人。同時(shí)，獨(dú)生子女政策將使得提供養(yǎng)老金的青年人群比例縮小，不少父母將被置于家庭養(yǎng)老危機(jī)之下。
來自浙江的上述調(diào)查顯示，老年人經(jīng)濟(jì)還呈現(xiàn)一個(gè)普遍的“倒貼”現(xiàn)象。其中尤以城鎮(zhèn)家庭為甚，老人中有16.89%給子女錢，年均12509元，有75.35%給孫子孫女錢，年均1652元，最高達(dá)到10萬元。但子女反哺的比例僅39.05%，且年均為2970元，相當(dāng)于父母總額的零頭；而孫輩僅有6.23%給老人錢，年均僅有777元。
比較而言，晚輩給錢構(gòu)成了農(nóng)村老人的重要生活來源。因此，農(nóng)村老人獲得子女反哺的比例為65.59%；孫輩反哺為17.72%，遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)。盡管如此，農(nóng)村老人中倒貼子女及孫輩的比例分別為10.51%和49.55%，年均分別為1267元和395元。
這種“倒貼”呈現(xiàn)多種形式，除現(xiàn)金外，更多是以幫子女看孩子、做家務(wù)、看家。城鎮(zhèn)老人幫子女看孩子的比例達(dá)38.31%，照看家比例為34.66%，做家務(wù)的占25.81%。在農(nóng)村，老人幫子女照看家的比例高達(dá)63.39%，這與農(nóng)村老年人子女外出務(wù)工經(jīng)商有關(guān)。
對(duì)于這種倒貼，城鎮(zhèn)和農(nóng)村老人表示難以承受的比例分別為20.81%和29.34%。尤其是在保障體制缺乏的農(nóng)村，多數(shù)老人都在強(qiáng)忍病痛的折磨，甚至無暇顧及精神上的孤獨(dú)與落寞。
無論城鄉(xiāng)，愿意與子女同住的老年人數(shù)，都比他們實(shí)際能與子女同住的人數(shù)多。高齡老人、農(nóng)村老年人和城鎮(zhèn)女性老年人與子女同住的意愿相對(duì)更強(qiáng)。
這種情況并非浙江所特有，據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，全國有3250萬老人需要長期護(hù)理。在北京，49.8％的年輕人認(rèn)為最大的困難是工作忙，沒有時(shí)間照顧老人。統(tǒng)計(jì)顯示，北京、上海老年人家庭的“空巢”比例分別達(dá)到34％和36．8％。
關(guān)鍵詞：僑鄉(xiāng)；特色；養(yǎng)老；文化；服務(wù)
中圖分類號(hào)：C931.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.11.74 文章編號(hào)：1672-3309（2013）11-161-02
一、浙田僑鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
中國是一個(gè)人口大國，現(xiàn)在的人口數(shù)已經(jīng)達(dá)到了將近14億，其中老年人口所占的比例越來越大。當(dāng)前，中國老齡化日趨嚴(yán)重，老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢(shì)。著名“僑鄉(xiāng)”――青田，海外華僑高達(dá)25萬人，且仍逐年增加。在縣內(nèi)青壯年大多選擇出國經(jīng)商、務(wù)工；而那些早年就已出國的華僑，多已年老，并選擇落葉歸根，回歸故里養(yǎng)老。這最終導(dǎo)致了青田縣空巢老人數(shù)量的激增。青田縣是著名的“華僑之鄉(xiāng)”，僑居海外已有300多年歷史。目前青田縣的海外華僑高達(dá)25萬人，約占其常住人口的一半，遍及世界120多個(gè)國家和地區(qū)，國內(nèi)僑眷有26萬人之多，且仍逐年增加。青田縣青壯年大多選擇出國經(jīng)商、打工；而那些早年就已出國的華僑，多已年老，他們一般選擇把事業(yè)傳給下一代后，回歸故里養(yǎng)老。這最終導(dǎo)致了青田縣空巢老人數(shù)量的激增，截止到2010年初，青田縣有60歲以上老人近6萬人，其中僑屬老人占了近2/3。在2011年的青田縣的六普人口調(diào)查中，青田縣老年人口約占20%，這些相關(guān)數(shù)據(jù)表明，青田縣的老齡化程度相對(duì)嚴(yán)重，已高于目前國內(nèi)的平均水平。（見圖1）
在2012年青天縣召開黨政聯(lián)席會(huì)議上，徐光文指出，縣黨代會(huì)、人代會(huì)已經(jīng)為全縣今后的發(fā)展勾畫了宏偉藍(lán)圖，要對(duì)照黨代會(huì)和人代會(huì)確定的全年目標(biāo)、工作和任務(wù)，獨(dú)立思考，細(xì)化實(shí)施，按月推進(jìn)，確保縣委縣政府工作的計(jì)劃性和規(guī)范性。要全力抓好工作落實(shí)，求真務(wù)實(shí)，真抓實(shí)干，帶頭貫徹落實(shí)好黨代會(huì)和人代會(huì)的會(huì)議精神，努力把“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境年”各項(xiàng)要求落到實(shí)處。這些年全縣上下認(rèn)真貫徹落實(shí)“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境年”的工作要求，在社會(huì)發(fā)展總體情況上有比較好的成效：城鄉(xiāng)居民收入持續(xù)增長、新農(nóng)村建設(shè)不斷深化、社會(huì)事業(yè)全面進(jìn)步、民生保障顯著提高、生態(tài)縣建設(shè)卓有成效、社會(huì)秩序更趨和諧穩(wěn)定等等。在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施方面縣政府提出的“民生和諧年”戰(zhàn)略，積極采取“四到位”措施，也積極推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老工作，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展；為老年人提供盡可能多的養(yǎng)老服務(wù)體系；啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)。但是，政府的工作政策與華僑人口增加比例相比顯得不盡如人意。
二、浙田僑鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
根據(jù)我們社會(huì)實(shí)踐小組的走訪與調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了一些僑鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題與矛盾：
1.青田的“空巢老人”數(shù)量巨大，相對(duì)而言，其養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)則略顯滯后，難以滿足需求。
2.歸國養(yǎng)老的華僑長期旅居國外，適應(yīng)了國外相對(duì)完善的養(yǎng)老等系列服務(wù)體系。回國后，他們迫切希望政府能為他們提供相對(duì)健全的養(yǎng)老服務(wù)體系，然而其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重匱乏難以滿足需求。
3.“空巢老人”多年邁體弱，需要政府、街道、社區(qū)為他們提供全面的照顧與服務(wù)，換言之，“居家養(yǎng)老”的新興社會(huì)養(yǎng)老模式更切合他們的需求。
4.多數(shù)“空巢老人”長期缺少子女的關(guān)懷、家庭的溫暖，他們對(duì)精神文化層面的訴求更為強(qiáng)烈。因此在各國文化交織的青田打造“青田特色養(yǎng)老服務(wù)體系”勢(shì)在必行。
三、關(guān)于青田縣養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)查情況
我們利用麗水市“秀山麗水，養(yǎng)生福地”概念提出的大背景下帶來的新契機(jī)，結(jié)合青田縣的僑鄉(xiāng)特色和老華僑返鄉(xiāng)情況，試圖提出解決“空巢老人”養(yǎng)老問題的一些對(duì)策和建議，為青田縣政府打造具有青田特色的全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系提供智力支持。我們?cè)居?jì)劃圍繞“探尋青田特色養(yǎng)老服務(wù)模式”展開，我們通過走訪青田民政部門、僑聯(lián)、洪口村僑頤幸福院等單位深入了解相關(guān)信息，并以量表的形式隨機(jī)抽樣訪問調(diào)查一部分“空巢老人”，進(jìn)而對(duì)其幸福感以及生活現(xiàn)狀進(jìn)行較為全面的調(diào)研。考量目前國內(nèi)外正在推廣或試行的養(yǎng)老政策與模式，調(diào)查青田養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)狀以及國外諸如“智能養(yǎng)老”等較為先進(jìn)的養(yǎng)老模式。得到一系列的關(guān)于青田縣政府對(duì)于“空巢老人”養(yǎng)老的政策扶持與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
實(shí)際而言，在實(shí)踐前期我們首先通過相關(guān)資料文獻(xiàn)收集閱讀對(duì)國內(nèi)外的養(yǎng)老模式有一定的了解，并針對(duì)麗水市青田縣空巢老人的現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。其次到青田進(jìn)行實(shí)地考察、交流采訪。我們走訪了青田縣民政部門、僑聯(lián)、洪口村僑頤幸福院等地，再通過書面和電子文件的形式進(jìn)行問卷調(diào)查，大范圍地調(diào)查了解青田老人的生活幸福感的認(rèn)知和對(duì)青田相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的要求，與此同時(shí)，我們對(duì)問卷結(jié)果做進(jìn)一步分析整理，最后通過資料整合與分析撰寫調(diào)查報(bào)告，結(jié)合青田縣的僑鄉(xiāng)特色，提出一些對(duì)于解決“空巢老人”養(yǎng)老問題的行之有效的對(duì)策和建議，將為青田縣政府打造具有青田特色的全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系提供智力支持。
同時(shí)我們結(jié)合青田特色文化（如：青田石雕文化，歷史人文文化，民間藝術(shù)文化等）（見表1），嘗試將“文化養(yǎng)身”與青田特色化養(yǎng)老模式相結(jié)合，想為青田縣政府的“養(yǎng)老服務(wù)體系”建設(shè)提供切實(shí)可行的建議和意見。
這個(gè)具體的實(shí)踐，不僅僅是增強(qiáng)了我們對(duì)于青田僑鄉(xiāng)養(yǎng)老模式的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，也對(duì)于我們團(tuán)隊(duì)社會(huì)認(rèn)知度和社會(huì)實(shí)踐能力得到大幅提高。另一方面，通過問卷形式對(duì)青田縣空巢老人進(jìn)行生活幸福感調(diào)研，結(jié)合部分目前國內(nèi)外正在推廣或試行的養(yǎng)老政策與模式，為青田縣政府的“養(yǎng)老服務(wù)體系”建設(shè)提供切實(shí)可行的建議和意見，從而為加快青田縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的步伐做出一份貢獻(xiàn)。
四、浙田僑鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策建議
通過本次科研實(shí)踐，為青田提供一些較為系統(tǒng)化的有助于推動(dòng)其養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)并提高“空巢老人”幸福感的建議，為“空巢老人”構(gòu)筑幸福家園。從社會(huì)效益角度考量出發(fā)，根據(jù)調(diào)查情況和結(jié)果分析，我們覺得青田縣政府應(yīng)采取適當(dāng)措施和配套方案，打造青田縣養(yǎng)老服務(wù)體系。具體建議如下：
1.可幫助青田縣吸引到大量資金投資于老年房地產(chǎn)、養(yǎng)老休閑中心等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。將會(huì)帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益，產(chǎn)生一定的輻射效益。這不但能加快經(jīng)濟(jì)的增長速度，推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步，也能增加更多的就業(yè)機(jī)會(huì)和可支配收入，更有利于青田縣的和諧穩(wěn)固發(fā)展。
2.青田縣的養(yǎng)生（養(yǎng)老）服務(wù)體系建設(shè)，將目標(biāo)市場(chǎng)定位于中高端市場(chǎng)，借助“養(yǎng)生福地”的東風(fēng)，在未來麗水市交通條件極大改善后，完善的養(yǎng)生（養(yǎng)老）服務(wù)體系必將吸引到長三角、海西等地區(qū)的中老年人來此享受生態(tài)休閑養(yǎng)生（養(yǎng)老）服務(wù)。因此，項(xiàng)目能為青田縣帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益。
3.在鼓勵(lì)民間資本投資智能化老年房地產(chǎn)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，為社會(huì)人員提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
4.通過對(duì)青田石雕文化、名人文化、民間藝術(shù)文化等的挖掘，并結(jié)合其多國文化交織這一特點(diǎn)，獨(dú)樹一幟，樹立其城市文化形象，打造特色文化養(yǎng)生（養(yǎng)老）品牌。
科研小隊(duì)希望科研成果在一定程度上可以緩解縣政府在處理“空巢老人”養(yǎng)老問題上的壓力。利用麗水市“秀山麗水，養(yǎng)生福地”概念提出的大背景下帶來的新契機(jī)，結(jié)合青田縣的僑鄉(xiāng)特色，提出解決“空巢老人”養(yǎng)老問題的行之有效的對(duì)策和建議，為青田縣政府打造具有青田特色的全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系提供智力支持。
本課題的研究可為青田縣的空巢老人養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供部分建議，而且一旦系統(tǒng)化的養(yǎng)老服務(wù)基地規(guī)劃成型，可幫助青田縣吸引到大量資金投資于老年房地產(chǎn)、養(yǎng)老休閑中心等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。不但加快了經(jīng)濟(jì)的增長速度，推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步，也增加了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，更有利于青田縣的和諧穩(wěn)固發(fā)展。這不但符合我黨提出的“加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式”的指導(dǎo)思想，也符合科學(xué)發(fā)展觀。同時(shí)在麗水“秀山麗水，養(yǎng)生福地”品牌的大背景下，獨(dú)特的養(yǎng)生（養(yǎng)老）模式迎合了當(dāng)前日益增長的中高端養(yǎng)老服務(wù)需求，亦可以吸引海西等地區(qū)的中老年人來到青田養(yǎng)生（養(yǎng)老），為青田發(fā)展生態(tài)休閑養(yǎng)生（養(yǎng)老）經(jīng)濟(jì)提供助力，市場(chǎng)前景較為可觀。
參考文獻(xiàn)：
[1] 呂津.中國城市老年人口居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系的研究[D].長春：吉林大學(xué)，2010.
[2] 吳敏.基于需求與供給視角的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2011.
睡眠質(zhì)量是對(duì)睡眠好壞的評(píng)估，良好的睡眠被認(rèn)為具有康復(fù)性作用。比如：促進(jìn)傷口愈合與康復(fù)[1]。良好的睡眠質(zhì)量對(duì)住院患者身體機(jī)能的恢復(fù)大有裨益，而老年住院患者更是如此。調(diào)查報(bào)告顯示，我國60歲以上老年人口數(shù)量居世界第一位，而老年患者多有睡眠質(zhì)量不佳的情況，尤其是住院的老年患者[2]。老年人本身免疫能力降低，再加上睡眠障礙，更不利于他們體力和精力的恢復(fù)，這就嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，誘發(fā)和加重其軀體疾病[3]。對(duì)此，本文就有關(guān)老年住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究綜述如下。
1 影響老年患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因
1.1病人方面
1.1.1生理因素 生理上說，老年人對(duì)睡眠的需求減少。從睡眠結(jié)構(gòu)上看，老年人的淺睡眠增多，深睡 減少[4]，這將會(huì)給老年人的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。
1.1.2病理因素 軀體疾病是影響老年患者睡眠質(zhì)量的重要原因[4]。尤其是伴有糖尿病等慢性疾病的老年
患者。其中有一種睡眠障礙稱阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。OSA老年患者如果監(jiān)護(hù)不周，往往會(huì)威脅生命。
研究表明，OSA與胰島素抵抗，糖耐量減低，Ⅱ型糖尿病存在正相關(guān)[5]。
1.1.3環(huán)境因素 患者對(duì)醫(yī)院整體布局、醫(yī)護(hù)人員以及病友的陌生感難免讓患者產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒。
尤其是CCU，ICU的老年患者。疾病的折磨，監(jiān)護(hù)和報(bào)警器干擾等因素都會(huì)干擾他們的睡眠。
1.1.4醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏 多數(shù)老年患者對(duì)睡眠與休息缺乏合理認(rèn)識(shí)。缺乏促進(jìn)睡眠的一些護(hù)理常識(shí)。我個(gè)人
認(rèn)為，這有可能和老年患者（尤其是農(nóng)村患者）的文化程度及患者子女對(duì)其的關(guān)心程度有關(guān)。
1.2醫(yī)院方面
1.2.1夜間治療、護(hù)理操作的影響 人的睡眠分兩個(gè)時(shí)相，即：慢波睡眠和快波睡眠。其中，前者一般持
續(xù)90min，后者持續(xù)約30min。人每晚大約有4-5個(gè)這樣慢波睡眠與快波睡眠相交替的周期。我們夜間的
護(hù)理操作過于頻繁，勢(shì)必會(huì)擾亂病人的睡眠周期，降低其睡眠質(zhì)量，影響患者體力和精力的恢復(fù)。
1.2.2健康宣教不周全 健康宣教要貫穿于患者的整個(gè)病程，從患者入院時(shí)醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施的的介紹，直
到出院時(shí)對(duì)患者出院后的服藥，飲食等方面的指導(dǎo)。
2 針對(duì)老年患者失眠的相應(yīng)護(hù)理策略
2.1舒適護(hù)理療法
2.1.1生理舒適 建立溫馨病房，注意病房內(nèi)溫度、光線、音響、裝飾等因素。夜間撤掉不必要監(jiān)護(hù)，將報(bào)警器的聲音關(guān)到最小[4]。護(hù)士夜間操作做到“四輕”，即：走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕。
2.1.2心理舒適 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，隨時(shí)掌握病人的動(dòng)態(tài)心理變化。身為護(hù)士的我們，良好的溝通技巧是非常必要的。及時(shí)，有效地溝通，有益于護(hù)患雙方的熟悉和了解，更有利于護(hù)理工作的開展。
2.1.3社會(huì)功能舒適 幫助老年患者重建和完善社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)[6]，調(diào)動(dòng)其親人、朋友、同事對(duì)患者的關(guān)懷與支持，幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心， 緩解精神壓力，保持積極平和心態(tài)。
2.2做好健康宣教工作 護(hù)士應(yīng)富有責(zé)任心，耐心。多向老年失眠患者講解一些改善睡眠質(zhì)量的方法，比如：睡前喝牛奶，溫水泡腳，適度活動(dòng)，睡前聽輕柔音樂，睡前4-6小時(shí)不要飲濃茶，咖啡等。
2.3調(diào)整患者的日常活動(dòng) 主要通過增加老年患者日間娛樂活動(dòng)，提高日間覺醒程度，減少打盹時(shí)間，有助于改善其夜間睡眠質(zhì)量。這里所說的娛樂活動(dòng)主要包括音樂，棋類，手工藝和球類運(yùn)動(dòng)[7]。
2.4其他護(hù)理對(duì)策
2.4.1刺激控制療法 所謂刺激控制療法，就是建立床與睡眠之間的條件反射，從而改善睡眠[7]。通俗點(diǎn)講，就是讓床只發(fā)揮供患者休息的作用，不要把工作帶到病床上。有研究表明，行為刺激療法可明顯改善老年失眠患者的睡眠質(zhì)量。
2.4.2中藥足浴按摩 本身通過按摩，可以促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到安神和助眠的作用。再加上中藥的養(yǎng)血安神，解郁，達(dá)到寧心安神效果。這對(duì)改善老年住院患者的睡眠質(zhì)量有很大功效[8]。
2.4.3 放松療法 所謂放松訓(xùn)練就是通過一些活動(dòng)使機(jī)體從緊張狀態(tài)松弛下來的一種練習(xí)過程[9]。 其最終目的是使整個(gè)機(jī)體活動(dòng)水平降低，達(dá)到心理上的放松，從而保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。尤其適用于一些伴有高血壓、冠心病的老年失眠患者。護(hù)士可以通過控制患者的日間睡眠時(shí)間，加強(qiáng)與患者的情感溝通，給患者一個(gè)強(qiáng)有力的精神支撐， 進(jìn)而改善老年患者的睡眠質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村小學(xué) 教育實(shí)踐管理 問題及策略
【中圖分類號(hào)】G62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）03-0029-01
據(jù)介紹：野百合花，分布于低海拔山野、路旁、荒地、干燥河床等向陽處所，是十分常見的一種植物。從野百合生長的環(huán)境看，和我們當(dāng)下的農(nóng)村邊遠(yuǎn)小學(xué)學(xué)生不謀而合。雖然野百合生長在貧瘠、蠻荒的環(huán)境中，但只要陽光充足、雨水充沛，也能在姹紫嫣紅的春天妖嬈綻放、春色無限。這由此給我?guī)砹松钌畹乃伎肌?/p>
一、當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)現(xiàn)狀。
多年在農(nóng)村邊遠(yuǎn)學(xué)校工作，我們深刻的感受到：隨著國家加大對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)校的經(jīng)費(fèi)投入，農(nóng)村小學(xué)的整體面貌已發(fā)生了巨大的變化，校舍堅(jiān)固化，校園圍墻化、學(xué)校教學(xué)的硬件設(shè)施正逐步完備。但是隨著農(nóng)村學(xué)齡人口的銳減，新一輪課程改革的不斷深入，農(nóng)村學(xué)校面臨著許多困難和問題，呈現(xiàn)了舉步維艱的局面。
二、當(dāng)下農(nóng)村小學(xué)教育實(shí)踐管理存在的問題。
1.伴隨教師考調(diào)掀起農(nóng)村學(xué)校師資流失浪潮。
（1）隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)的加速。農(nóng)村邊緣化、空心化的加劇。每年農(nóng)村小學(xué)都有一部分教師考調(diào)進(jìn)城和調(diào)往條件相對(duì)好的城鎮(zhèn)學(xué)校。這就造成了農(nóng)村小學(xué)優(yōu)質(zhì)師資嚴(yán)重流失和缺乏師資。
（2）教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，參差不齊。因此，教師業(yè)務(wù)能力有待進(jìn)一步提高。
2.新形勢(shì)下，農(nóng)村學(xué)生各種新問題加大教育難度。
（1）受經(jīng)濟(jì)條件限制，學(xué)生入學(xué)年齡相對(duì)偏小，很多家長寧可讓孩子早讀一年級(jí)，也不愿讓孩子讀滿幼兒園學(xué)制。造成了小學(xué)招收的一年級(jí)新生良莠不齊，基礎(chǔ)差、底子薄。
（2）家庭教育嚴(yán)重缺失。在農(nóng)村，大部分家長外出務(wù)工，空巢老人、留守兒童遍地開花。隔代教育的家長們關(guān)注孩子經(jīng)歷甚少。這種情況讓“學(xué)校、家庭、社會(huì)”多方聯(lián)動(dòng)，共同呵護(hù)學(xué)生健康成長成為空穴來風(fēng)、空中樓閣。
（3）對(duì)留守兒童的過度關(guān)愛滋生出新的問題。如蛋奶工程給部分學(xué)生造成不勞而獲的假象：一些學(xué)校過度關(guān)愛孩子，在學(xué)校飯來張口、衣來伸手，從而養(yǎng)成惰性后遺癥。
3.農(nóng)村小學(xué)課改流于形式、缺乏活力，落而不實(shí)。
農(nóng)村小學(xué)教師教學(xué)任務(wù)繁重，學(xué)科課程又多，許多教師依然是“經(jīng)驗(yàn)型”、“辛苦型”，“研究型”、“創(chuàng)造型”教師在農(nóng)村很少。受經(jīng)濟(jì)條件和安全等因素的影響，教師缺乏有效的培訓(xùn)，課改很大程度上依然是“穿新鞋走老路”。
三、用百倍的勇氣和智慧直面現(xiàn)實(shí)、迎接挑戰(zhàn)。
如何充分利用現(xiàn)有的資源，做大盤強(qiáng)，這就考量著一所學(xué)校的智慧、折射出一所學(xué)校的能力、反映出一所學(xué)校的水平。
1.樹立正確的價(jià)值取向，堅(jiān)定不移走內(nèi)涵發(fā)展之路。
放眼未來，思考當(dāng)下，農(nóng)村學(xué)校只有牢固把握兩條主線：一是，質(zhì)量決定生存：二是，課改決定發(fā)展。只有堅(jiān)定不移的搞課改，一心一意抓質(zhì)量才是內(nèi)涵發(fā)展的王道，才是學(xué)校立足之根本。
2.校長立地成佛、高端引領(lǐng)、躬親示范。
電視劇《亮劍》告訴我們，將熊熊一窩，兵熊熊一個(gè)。校長是學(xué)校的一面旗子，一個(gè)好校長就是一所好學(xué)校。校長只有摒棄雜念，靜下心來辦學(xué)校，靜下心來辦教育，學(xué)校才有奔頭，老師才有勁頭，學(xué)生才有盼頭。
3.進(jìn)一步樹師德、鑄師魂，穩(wěn)定軍心。
教育的興衰，取決于教師。教師是立校之本，而師德則是教育之魂。陶行知說“捧著一顆心來，不帶半根草去”，講的就是一種忠誠事業(yè)的奉獻(xiàn)精神。作為農(nóng)村小學(xué)，我們更應(yīng)該把“樹師德、鑄師魂”放在首位。讓“清風(fēng)出袖、明月入懷”成為主旋律。以評(píng)選“最關(guān)鄉(xiāng)村教師”為契機(jī)，以“身邊的榜樣”為突破口，借助本土鮮活的題材，通過師德師風(fēng)教育，師德師風(fēng)征文、師德師風(fēng)論壇等多種形式培養(yǎng)一批有一批作風(fēng)淳樸、勤勞奉獻(xiàn)的教師。
4.各級(jí)部門繼續(xù)加大農(nóng)村學(xué)校經(jīng)費(fèi)投入，努力改善農(nóng)村辦學(xué)條件、教育條件、物質(zhì)條件，教育經(jīng)費(fèi)、教育設(shè)施盡可能向農(nóng)村傾斜。
目前的問題是一些學(xué)校校舍、房產(chǎn)修建很多。但缺乏科學(xué)規(guī)劃、合理使用，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。農(nóng)村學(xué)校當(dāng)務(wù)之急是要投入更多經(jīng)費(fèi)增添購置教育教學(xué)設(shè)備、器材、學(xué)生活動(dòng)器材，讓課程落到實(shí)處，讓學(xué)生學(xué)到能力。
5.加強(qiáng)農(nóng)村師資隊(duì)伍建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)教育公平、均衡發(fā)展。
（1）加強(qiáng)城鄉(xiāng)一體化課程與教學(xué)資源建設(shè)與共享、加強(qiáng)城鄉(xiāng)資源整合與共享機(jī)制、模式。以及實(shí)施策略等研究。選派城鎮(zhèn)名師、骨干教師、優(yōu)秀教師、專業(yè)型教師到農(nóng)村學(xué)校輪換支教，以點(diǎn)帶面，示范引領(lǐng)。從真正意義上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、師資均衡。
（2）要注重教師培訓(xùn)的經(jīng)常性，經(jīng)常創(chuàng)造條件促使農(nóng)村小學(xué)教師參加各種形式的學(xué)習(xí)，讓他們了解最新教學(xué)理念，熟悉全新教學(xué)方法，從而提高教師的整體素質(zhì)。
（3）教師本身要不斷提高自身的教學(xué)技能和教育責(zé)任感，根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)和素質(zhì)教育要求，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。要關(guān)心、幫助、激勵(lì)農(nóng)村孩子，特別是留守兒童，學(xué)困兒童，及時(shí)了解他們?cè)趯W(xué)習(xí)中存在的問題和困難。
6.抓住“課改”帶來的機(jī)遇，助推學(xué)校躍上高地。
莎士比亞說：好花盛開，就該盡先摘，慎莫待美景難再，否則一瞬間，它就要凋零萎謝，落在塵埃。我們應(yīng)善于捕捉改革給我們帶來的機(jī)遇，化解學(xué)校多年來的頑疾。尤其要在教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式上實(shí)現(xiàn)新的突破。教師的教學(xué)行為要實(shí)現(xiàn)四個(gè)轉(zhuǎn)變：由重知識(shí)傳授向重能力發(fā)展轉(zhuǎn)變：由重教師“教”向重學(xué)生“學(xué)”轉(zhuǎn)變：由重結(jié)果向重過程轉(zhuǎn)變：由師道尊嚴(yán)、居高臨下向師生平等、民主融洽轉(zhuǎn)變。學(xué)生的學(xué)習(xí)方式的要求是，使學(xué)生養(yǎng)成“自主、探究、體驗(yàn)、交流、合作”的學(xué)習(xí)習(xí)慣。課程改革給了我們強(qiáng)大的思想武器，我們應(yīng)搶抓機(jī)遇，乘勢(shì)而上，錘煉堅(jiān)韌不拔的意志，樹立永不言棄的信念，打造一支百折不撓的隊(duì)伍。“浸潤加新氣，光輝勝本清”。課改恰如一陣春風(fēng)，帶來新的希望。
如果把城市中的孩子比作是開放在水中嬌艷的水仙：在大山深處，在寂寞的山谷的角落里，只要我們這些幾十年如一日的養(yǎng)花人，盡情的灑下一抹抹陽光，吹進(jìn)一縷縷春風(fēng)，潤下一滴滴甘露，那一片野百合也一定會(huì)有別樣的春天。
參考文獻(xiàn)：
2016年調(diào)查報(bào)告范例一：
為學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)我縣養(yǎng)老體系建設(shè)，近期縣委副書記、縣長xxxx，副縣長xxxx帶領(lǐng)有關(guān)部門赴xxxx市進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)。先后參觀學(xué)習(xí)了xxxx市xxxx區(qū)福利中心(公建公營)、xxxx區(qū)89000民生服務(wù)平臺(tái)、xxxx區(qū)福惠社區(qū)老年人日間照料中心、xxxx樂天養(yǎng)老中心、招遠(yuǎn)市社會(huì)福利中心。現(xiàn)將考察學(xué)習(xí)情況報(bào)告如下：
一、考察單位的經(jīng)驗(yàn)
參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前在全省養(yǎng)老服務(wù)方面，從建設(shè)規(guī)模、運(yùn)營模式、經(jīng)營理念、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)程度、產(chǎn)業(yè)運(yùn)作等方面都有很強(qiáng)的代表性，許多方面值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
一是建設(shè)規(guī)模大。xxxx樂天養(yǎng)老中心項(xiàng)目，由企業(yè)集團(tuán)承建，由省發(fā)改委立項(xiàng)規(guī)劃建設(shè)集公益事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的社會(huì)公益項(xiàng)目。項(xiàng)目總投資約60億元，規(guī)劃占地4000余畝，規(guī)劃建筑面積近300萬平方米，建成后可以滿足3萬名老年人的養(yǎng)老需求。一期項(xiàng)目建筑面積40萬平方米，建成后可提供7000張養(yǎng)老床位，年均接待老年人9000人。xxxx市xxxx區(qū)民生信息服務(wù)平臺(tái)，把89000民生服務(wù)中心作為民生領(lǐng)域一號(hào)工程。中心呼叫大廳設(shè)有49個(gè)坐席，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)承接群眾電話、短信、網(wǎng)站、微信等服務(wù)訴求;民生大廳設(shè)有25個(gè)窗口，面對(duì)面接待群眾來訪。同時(shí)，借助國內(nèi)領(lǐng)先的智慧民生社區(qū)項(xiàng)目，將智慧移動(dòng)理念植入服務(wù)中心，為市民提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)生和居家養(yǎng)老等個(gè)性化服務(wù)，首批2萬部一鍵通手機(jī)已免費(fèi)發(fā)放到全區(qū)70歲以上老年人手中。
二是經(jīng)營主體活。招遠(yuǎn)市社會(huì)福利中心，是招遠(yuǎn)市政府投資由山東中礦集團(tuán)有限公司承建，招遠(yuǎn)市金都醫(yī)院租賃經(jīng)營，集養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。總投資3.1億元，占地8.5萬平方米，建筑面積4.2萬平方米，設(shè)計(jì)床位620張。該中心的建設(shè)，政府給予政策扶持，要求其發(fā)揮托底保障作用，發(fā)展成為招遠(yuǎn)市集護(hù)養(yǎng)、休閑、醫(yī)療為一體的大型公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。考察公辦民營的單位是非政府組織在運(yùn)營，他們的危機(jī)感、緊迫感強(qiáng)，管理、研發(fā)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)精干高效、有事業(yè)心。
三是產(chǎn)業(yè)鏈條長。xxxx樂天養(yǎng)老中心項(xiàng)目在做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的同時(shí)，重點(diǎn)打造養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，在優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，積極拓展適合老年人特點(diǎn)的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)，加強(qiáng)殘障老人專業(yè)化服務(wù)。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、娛樂等需要，開發(fā)老年產(chǎn)品用品，真正把老年服務(wù)業(yè)辦成了老年產(chǎn)業(yè)。涉足院舍養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護(hù)理教育、老年用品等領(lǐng)域。
四是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高。考察的幾處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都結(jié)合實(shí)際探索出一套成熟的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。xxxx市xxxx區(qū)老年人護(hù)理中心的智慧養(yǎng)老模式，啟用老年人服務(wù)熱線12349，將服務(wù)細(xì)化為基礎(chǔ)服務(wù)、候鳥養(yǎng)生、異地養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、精神慰藉、養(yǎng)老護(hù)理、特殊訂制服務(wù)等板塊，進(jìn)行量化、細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均有自己的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)，從具備國家職業(yè)鑒定證書護(hù)士資格的人員中招募專業(yè)服務(wù)人員，并經(jīng)過養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理師培訓(xùn)，進(jìn)行全責(zé)護(hù)理訓(xùn)練，同時(shí)面向社會(huì)對(duì)相關(guān)管理及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。如失能老人房間無異味、服務(wù)人員工作時(shí)間無空隙安排等現(xiàn)象，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)管理專業(yè)化水平。所參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，如樂天養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，目前醫(yī)療康復(fù)中心已與省立醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，將建設(shè)綜合性三甲醫(yī)院。樂天養(yǎng)老中心推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老復(fù)合養(yǎng)老的服務(wù)模式，其亮點(diǎn)在于將養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化，便于復(fù)制和推廣，為解決社會(huì)養(yǎng)老難題做了有益嘗試。
二、我縣養(yǎng)老體系建設(shè)工作現(xiàn)狀和存在的問題
(一)我縣養(yǎng)老體系建設(shè)的現(xiàn)狀
一是老年人口基數(shù)大、增長快、助養(yǎng)需求多。我縣60歲以上老年人口已達(dá)7.13萬人，占全縣總?cè)丝诘?9.8%，高于全國水平(14.8%)5個(gè)百分點(diǎn)，其中農(nóng)村老年人4.6萬人，約占全縣老齡人口的70%，而且每年還在遞增，高齡比重逐步上升，單獨(dú)居住、獨(dú)自生活的老年人也越來越多，需要照顧的失能老人和半失能老人隨著高齡比例增多而增加，養(yǎng)老需求日益增長。
二是全面推動(dòng)養(yǎng)老體系建設(shè)。自2014年以來，我縣將社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)作為重點(diǎn)惠民舉措之一來實(shí)施，制定了《關(guān)于加快建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見》，在縣鎮(zhèn)村各個(gè)層面推動(dòng)養(yǎng)老體系建設(shè)。目前，共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場(chǎng)所)50處，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8處(7處鎮(zhèn)(街道)敬老院，1處光榮院)，床位1153張，集中供養(yǎng)了74.5%的農(nóng)村五保對(duì)象和24名孤老優(yōu)撫對(duì)象。建成農(nóng)村幸福院36處，床位720張，已運(yùn)營22處;建成運(yùn)營城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心4處床位80張;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2處(玫苑老年公寓、紅楓葉老人養(yǎng)護(hù)院)，床位252張。目前全縣共有養(yǎng)老床位1851張，每千名老年人26 張，年底可達(dá)到每千名老年人30張的目標(biāo)。
三是開展多方面養(yǎng)老服務(wù)。通過政府購買社會(huì)組織(博愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心)服務(wù)，為符合條件的52名(其中8名城市三無老人)特困老人每人每月提供20個(gè)小時(shí)的無償上門送時(shí)服務(wù)。為336名80歲以上低收入老年人發(fā)放了高齡津貼。采取物質(zhì)配送、生活照料及家政服務(wù)相結(jié)合的方式，開展為老人上門醫(yī)療巡診，春節(jié)前送食用油、面粉、貼春聯(lián)等活動(dòng)。
(二)存在的問題
一是機(jī)構(gòu)方面。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革進(jìn)展緩慢，7處鎮(zhèn)街敬老院，已經(jīng)運(yùn)行多年，但未按要求對(duì)敬老院辦理事業(yè)單位法人登記，人員現(xiàn)在只能由政府從其他崗位上調(diào)用。沒有成立社會(huì)福利中心，導(dǎo)致部分孤兒和城市三無人員無法集中供養(yǎng)。
二是人員方面。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不專業(yè)，缺少專職護(hù)理人員。敬老院除鎮(zhèn)街委派的管理人員外，沒有專職護(hù)理人員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大多年老、體弱、多病，對(duì)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的需求十分迫切，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，缺少專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行值班。農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)由村(居)管理，運(yùn)營不規(guī)范。
三是經(jīng)費(fèi)方面。建設(shè)運(yùn)營資金不足，鎮(zhèn)街存在對(duì)敬老院的建設(shè)資金和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)投入不足的問題，部分農(nóng)村敬老院從五保老人供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中列支2013年以來陸續(xù)成立的城市社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因村級(jí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作的要求。
四是管理方面。養(yǎng)老場(chǎng)所隱患較多。由于農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)的建設(shè)處于探索階段，體制和政策上還不完善，大部分都是在原有閑置場(chǎng)所的基礎(chǔ)上因陋就簡(jiǎn)進(jìn)行改擴(kuò)建，建設(shè)手續(xù)并不健全，沒有通過驗(yàn)收或?qū)彶椋嬖谳^多安全隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場(chǎng)所)管理服務(wù)缺乏規(guī)范，目前運(yùn)營的農(nóng)村幸福院和日間照料中心，在管理服務(wù)上處于粗放式管理階段，距離規(guī)范化、程序化、精細(xì)化的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)管理水平還有很大差距。村(居)干部對(duì)養(yǎng)老工作的工作積極性不高。部分村兩委干部認(rèn)為做養(yǎng)老事業(yè)無利可圖、擔(dān)心老人在養(yǎng)老場(chǎng)所發(fā)生意外，不愿意讓老年人入住養(yǎng)老場(chǎng)所，直接影響到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，我縣僅停留在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，沒有形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，社會(huì)資金投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性不高。
三、推動(dòng)養(yǎng)老體系建設(shè)工作的建議
(一)建設(shè)完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場(chǎng)所)，實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。根據(jù)老齡人口的基數(shù)和供養(yǎng)需求，科學(xué)編制養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是建議成立我縣社會(huì)福利綜合服務(wù)中心，將老年公寓、縣光榮院、縣救助站(未成年人養(yǎng)護(hù)中心)及失能半失能老人養(yǎng)護(hù)院等納入中心統(tǒng)一管理，通過招投標(biāo)的方式引進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)康復(fù)中心，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，集中供養(yǎng)城市三無人員、孤兒、流浪乞討人員、孤老優(yōu)撫人員等民政服務(wù)對(duì)象及社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，提高入住率、盤活國有資產(chǎn)。二是整合資源，通過改善提升敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。重點(diǎn)向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，同時(shí)向居家老人、留守老人提供寄養(yǎng)代養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護(hù)理、配送餐等服務(wù)。探索打破鎮(zhèn)街行政區(qū)域界線，建設(shè)縣級(jí)綜合性五保供養(yǎng)中心，將全縣五保對(duì)象納入縣級(jí)財(cái)政供養(yǎng)范圍。三是繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)的規(guī)劃建設(shè)。將農(nóng)村養(yǎng)老房建設(shè)與美麗鄉(xiāng)村、危房改造、幸福院建設(shè)和基層服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)相結(jié)合，科學(xué)規(guī)劃、分批建設(shè)，形成具備居住、醫(yī)療、娛樂、日間照料等功能的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，建設(shè)一批公寓式(一室一廳一衛(wèi))養(yǎng)老房，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老殘托養(yǎng)、產(chǎn)權(quán)集中、循環(huán)使用等多種服務(wù)功能，解決農(nóng)村獨(dú)居、空巢、高齡老年人養(yǎng)老難問題。四是大力支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)企事業(yè)單位、群眾團(tuán)體、社會(huì)組織、個(gè)人等社會(huì)力量，積極參與到養(yǎng)老事業(yè)中來，以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、承包、租賃等多種形式，興辦養(yǎng)老院、老年公寓、老年活動(dòng)中心等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和購買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量利用閑置土地、場(chǎng)所、設(shè)施等，開辦各種模式的養(yǎng)老院、老年公寓、托老所等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(二)積極推進(jìn)社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。為解決包括日間照料中心在內(nèi)的社區(qū)居委會(huì)綜合用房緊張問題，在城市建設(shè)中將社區(qū)居委會(huì)綜合用房建設(shè)納入強(qiáng)制性規(guī)劃審批序列：由規(guī)劃部門牽頭負(fù)責(zé)城市社區(qū)綜合用房建設(shè)工作，國土、建設(shè)、房管、民政、財(cái)政等部門共同參與。在縣城和各鎮(zhèn)新建房地產(chǎn)項(xiàng)目的社區(qū)，要求開發(fā)建設(shè)單位按照社區(qū)用房面積每百戶(套)25平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)(其中不少于5平方米用于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施)，并按每平方米不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裝修，無償提供給社區(qū)居委會(huì)。規(guī)劃建設(shè)部門在進(jìn)行建設(shè)工程規(guī)劃許可時(shí)，應(yīng)在建設(shè)工程規(guī)劃許可證(附施工圖)中明確社區(qū)辦公服務(wù)用房的具體類別、建筑規(guī)模、設(shè)置位置。二是探索建立居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。以家庭為核心，以社區(qū)為依托，依托社區(qū)日間照料中心同步建立社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供教育和文化活動(dòng)、助餐、保健康復(fù)、日間托老等服務(wù)。引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)組織、家政服務(wù)企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務(wù)，為居住在家的老人提供生活照料、家政服務(wù)、文體娛樂、老年教育、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等社會(huì)化服務(wù)，使有限的資源發(fā)揮最大的效益。三是積極開展養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。建立民政服務(wù)對(duì)象信息平臺(tái)，將民政各類服務(wù)對(duì)象信息錄入信息數(shù)據(jù)庫，根據(jù)不同業(yè)務(wù)劃分養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)組織、救災(zāi)應(yīng)急、城鄉(xiāng)低保、各類救助、優(yōu)撫對(duì)象、社區(qū)建設(shè)等不同板塊。依托民政服務(wù)對(duì)象信息平臺(tái)，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，完善老年人救助服務(wù)系統(tǒng)功能，建立包括老年人健康檔案、子女聯(lián)系方式、居家呼叫服務(wù)等功能的信息系統(tǒng)，為老年人提供有效的求助和信息溝通等服務(wù)。
(三)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)監(jiān)管。一是完善制度。制定我縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理章程流程，推動(dòng)我縣養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。出臺(tái)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《農(nóng)村幸福院管理暫行辦法》，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本規(guī)范，制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理規(guī)范。二是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理。明確的機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)計(jì)規(guī)范，行業(yè)準(zhǔn)入、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，完善收費(fèi)機(jī)制、護(hù)理技術(shù)、食品衛(wèi)生安全、醫(yī)療保障、教育培訓(xùn)和應(yīng)急處置等具體實(shí)施細(xì)則，形成規(guī)范完善的管理制度體系。指導(dǎo)各農(nóng)村幸福院成立幸福院監(jiān)督委員會(huì)，做到定期公示公開幸福院賬目。
(四)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)水平。一是明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的生活自理能力和護(hù)理的等級(jí)，實(shí)施分級(jí)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象的配備比例：服務(wù)對(duì)象生活能自理的，配備比例不低于1∶10;需要半護(hù)理的，配備比例不低于1∶5;需要全護(hù)理的，配備比例不低于1∶3。護(hù)理人員通過政府購買服務(wù)的方式向有資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)購買，資金全額列入鎮(zhèn)街財(cái)政預(yù)算。二是開展專業(yè)培訓(xùn)。全面實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格評(píng)定制度，加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)工作力度，開展護(hù)理員職業(yè)資格考評(píng)，同時(shí)分期分批安排符合條件的人員到市、省兩級(jí)進(jìn)行中級(jí)、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全縣所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)場(chǎng)所管理人員和服務(wù)人員均能夠持證上崗，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍職業(yè)化、專業(yè)化。三是積極引進(jìn)專業(yè)人才。加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)和吸引專業(yè)社會(huì)工作者和社工專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的高等院校畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理水平。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供更加有力的保障。一是完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，把社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，納入科學(xué)發(fā)展的考評(píng)體系，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，建立檢查督辦制度，有計(jì)劃、有步驟地加以推進(jìn)。二是建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制。建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，制定協(xié)調(diào)工作制度，積極整合資源，加強(qiáng)相關(guān)政策銜接，形成工作合力。民政、發(fā)改、住建、財(cái)政、編制、人社、衛(wèi)生、文化體育等部門和工會(huì)、團(tuán)委、婦聯(lián)等組織應(yīng)密切配合，各負(fù)其責(zé)，各司其職，努力形成上下聯(lián)動(dòng)、左右協(xié)調(diào)、齊抓共管的工作格局，共同推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。三是健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。加大經(jīng)費(fèi)投入，形成以政府投入為引導(dǎo)、社會(huì)廣泛參與的多渠道的經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制。同時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，逐步提高三無、五保等老人的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，更好地保障特殊困難老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求。完善政策扶持體系，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資金參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，更好地推進(jìn)全縣社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
2016年調(diào)查報(bào)告范例二：
項(xiàng)目建設(shè)是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的根本途徑，大項(xiàng)目大發(fā)展，小項(xiàng)目小發(fā)展，無項(xiàng)目不發(fā)展。在新的歷史機(jī)遇期，只有加快項(xiàng)目前期工作，推動(dòng)項(xiàng)目建設(shè)，擴(kuò)大固定資產(chǎn)投資，才能帶動(dòng)**經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展。
一、我縣項(xiàng)目工作存在的問題
我縣通過縣四家班子領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目業(yè)主單位班子領(lǐng)導(dǎo)分組負(fù)責(zé)、分點(diǎn)聯(lián)系服務(wù)項(xiàng)目并月報(bào)告季總結(jié)工作情況，不斷優(yōu)化政務(wù)環(huán)境，積極謀劃項(xiàng)目落地，傾情服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，不斷開展項(xiàng)目督查，強(qiáng)力推動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)度。從近幾年的項(xiàng)目建設(shè)來看，全縣投資500萬元以上基本建設(shè)項(xiàng)目118個(gè)，其中計(jì)劃新開工51個(gè)，續(xù)建13個(gè)，竣工23個(gè)，開展前期工作31個(gè)，總投資108.42億元，年內(nèi)計(jì)劃投資12.24億元。今年16月，全社會(huì)固定資產(chǎn)投資完成8.5億元，全市排名靠后，重大項(xiàng)目投資完成率排全市第10位，折射出我縣項(xiàng)目工作中存在著很多問題，主要表現(xiàn)在：
一是項(xiàng)目建設(shè)重視程度不夠高。部分領(lǐng)導(dǎo)和部門對(duì)項(xiàng)目工作的重要意義缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)項(xiàng)目工作缺乏足夠的關(guān)心和支持。近期，我縣正在開展滇桂黔石漠化片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)十三五規(guī)劃工作，縣委、縣人民政府組織召開動(dòng)員會(huì)議時(shí)，已就項(xiàng)目謀劃進(jìn)行了詳細(xì)說明，提出了明確的要求，并就各單位提出的疑問進(jìn)行了解釋。但最后報(bào)到項(xiàng)目辦的項(xiàng)目卻很不理想。部分切塊組沒有集中研究涉及本組工作范圍內(nèi)的項(xiàng)目工作;部分單位上報(bào)的項(xiàng)目只需要一年就可實(shí)施完畢，部分單位報(bào)送的材料只有標(biāo)題沒有內(nèi)容，部分單位報(bào)送材料未經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)審核，有些單位只字未報(bào)。甚至，當(dāng)項(xiàng)目辦催問材料時(shí)，個(gè)別單位答復(fù)：業(yè)務(wù)人員下鄉(xiāng)了，報(bào)送不了材料。還有些單位負(fù)責(zé)人思想上存在誤區(qū)，存在多一事不如少事的思想，認(rèn)為謀劃項(xiàng)目累人累已，擔(dān)心后期爭(zhēng)取項(xiàng)目難、籌措資金難、推進(jìn)建設(shè)進(jìn)度難，影響績效考評(píng)，所以不愿意謀劃項(xiàng)目。
二是新項(xiàng)目大項(xiàng)目策劃不夠足。個(gè)別部門對(duì)項(xiàng)目謀劃的重要性認(rèn)識(shí)不足，謀劃項(xiàng)目的積極性和主動(dòng)性不強(qiáng)，等、靠思想嚴(yán)重;部分職能部門對(duì)國家政策和市場(chǎng)預(yù)期分析研究不到位，在靈活運(yùn)用國家政策和我縣實(shí)際相結(jié)合的過程中，一些主要政府職能部門領(lǐng)導(dǎo)和工作人員依舊因循守舊，跳不出傳統(tǒng)的思維定式、辦事方法，過多的重視部門利益而忽視了大局利益，謀劃項(xiàng)目的眼界不夠開闊，缺乏深度。有些職能部門辦事手續(xù)繁雜、效率低下，互相推諉、拖拉扯皮等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前，我縣在建的重大項(xiàng)目中，一部分是因工作需要或上級(jí)要求而謀劃的，還有一部分是中央預(yù)算內(nèi)項(xiàng)目，實(shí)際主動(dòng)策劃并實(shí)施或引進(jìn)企業(yè)實(shí)施的項(xiàng)目不多。且從總體上看，多為小項(xiàng)目;投資規(guī)模大、帶動(dòng)力強(qiáng)的大項(xiàng)目很少;符合國家產(chǎn)業(yè)政策的，具有創(chuàng)新性、開拓性的項(xiàng)目少，特別是缺乏重大產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目支撐。
三是項(xiàng)目前期工作開展不夠?qū)崱Ｎ铱h的項(xiàng)目前期工作被動(dòng)滯后，項(xiàng)目申報(bào)和建設(shè)處于兩難境地。項(xiàng)目前期工作資金、技術(shù)、人才等必備要素嚴(yán)重不足，相關(guān)部門技術(shù)力量薄弱、工作經(jīng)費(fèi)極度緊缺，不少行業(yè)主管部門不愿開展或無法開展前期工作，牽頭部門發(fā)改局只有1名工作人員且非專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作，縣里雖成立有項(xiàng)目辦，但沒有獨(dú)立的編制和工作人員，項(xiàng)目策劃、編制等工作開展艱難。部門溝通不暢，缺乏一站式服務(wù)平臺(tái)，項(xiàng)目前期工作涉及的土地、林地、水保、環(huán)評(píng)等多個(gè)環(huán)節(jié)，手續(xù)難以審批，打消了不少業(yè)主的積極性。部分單位對(duì)項(xiàng)目前期工作重視不夠、業(yè)務(wù)不熟，報(bào)送項(xiàng)目材料不齊、質(zhì)量不高，反復(fù)修改完善報(bào)批材料耗時(shí)過長，影響全縣項(xiàng)目申報(bào)成功率。目前，我縣前期工作完善的項(xiàng)目幾乎沒有，沒有委托具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)編制項(xiàng)目建議書和可行性研究報(bào)告，導(dǎo)致項(xiàng)目可行性和可操作性差，往往是臨時(shí)抱佛腳，耽誤了項(xiàng)目前期準(zhǔn)備的寶貴時(shí)間，使項(xiàng)目對(duì)上不能申報(bào)、對(duì)外不能招商，進(jìn)不了上級(jí)項(xiàng)目庫。如國家有資金安排，我縣卻沒有成熟的項(xiàng)目可以申報(bào)。另外，近年來國家實(shí)行了嚴(yán)格的土地政策，部分項(xiàng)目土地審批權(quán)上收中央，對(duì)項(xiàng)目土地征用審批的管理更加嚴(yán)格，用地指標(biāo)問題成為制約項(xiàng)目推進(jìn)的首要因素。
四是項(xiàng)目征地拆遷辦法不夠靈。征地拆遷困難是制約項(xiàng)目實(shí)施的重要因素之一。目前，我縣部分項(xiàng)目因征地拆遷未落實(shí)而一直難以動(dòng)工;還有部分項(xiàng)目受征地拆遷的影響進(jìn)展緩慢，不能按建設(shè)工期順利完工。
五是項(xiàng)目建設(shè)服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)。缺乏有效的招商引資優(yōu)惠政策，對(duì)外吸引力不足。部分項(xiàng)目存在重招商重爭(zhēng)取、輕服務(wù)輕建設(shè)的現(xiàn)象。有些項(xiàng)目引進(jìn)來了，因跟蹤不到位，服務(wù)不到位，影響了業(yè)主的積極性，甚至有的中途退出了。另外，我縣缺乏完善的項(xiàng)目招投標(biāo)平臺(tái)，現(xiàn)有的項(xiàng)目招投標(biāo)制度不科學(xué)，程序繁雜，歷時(shí)長，嚴(yán)重影響項(xiàng)目的建設(shè)前期工作進(jìn)度。
六是項(xiàng)目資金籌措渠道不夠廣。由于我縣地處偏僻，交通不發(fā)達(dá)，融資實(shí)施大項(xiàng)目難度大。而我縣財(cái)力有限，自籌資金開展項(xiàng)目建設(shè)難度也大。在現(xiàn)有建設(shè)項(xiàng)目中有的項(xiàng)目靠貸款實(shí)施，有的靠財(cái)政撥款，有的靠上級(jí)補(bǔ)助，真正通過多方籌資實(shí)施的項(xiàng)目極少。
七是項(xiàng)目建設(shè)管理力量不夠力。部分單位對(duì)招標(biāo)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審查不嚴(yán)，加之我縣確定招標(biāo)機(jī)構(gòu)的制度不科學(xué)，有時(shí)出現(xiàn)選擇的招標(biāo)機(jī)構(gòu)不稱職，造成有的項(xiàng)目投標(biāo)書主要條款不嚴(yán)格響應(yīng)招標(biāo)文件也能中標(biāo)，造成工程建設(shè)中存在較大爭(zhēng)議，影響工程進(jìn)度;有的項(xiàng)目合同簽訂不規(guī)范，合同內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，條款不全，過后又在不具備法定變更事由的前提下，采取簽訂補(bǔ)充協(xié)議等形式，對(duì)合同中已明確約定的合同價(jià)款等實(shí)質(zhì)性內(nèi)容加以修改;部分業(yè)主單位對(duì)監(jiān)理的選擇把關(guān)不嚴(yán)，選擇的監(jiān)理資質(zhì)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，存在不記監(jiān)理日記，或者是為了應(yīng)付檢查敷衍記錄的現(xiàn)象，在工程聯(lián)系單上只簽 情況屬實(shí)，沒有具體意見，使很多隱蔽的工程量在結(jié)算審計(jì)時(shí)無法準(zhǔn)確核定。甚至對(duì)施工單位擅自提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、增加工程量、使用不達(dá)標(biāo)材料等問題不加阻止，嚴(yán)重影響工程投資控制和工程質(zhì)量問題;部分業(yè)主部門一但招投標(biāo)確定施工單位后就放松了對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的監(jiān)督管理，一些施工方存在轉(zhuǎn)包工程或同時(shí)承包多個(gè)工程現(xiàn)象，致使有些項(xiàng)目遲遲未開工，有些雖開工了但卻在磨洋工，嚴(yán)重影響工程進(jìn)度;大部分業(yè)主單位缺乏真正熟悉項(xiàng)目建設(shè)的專業(yè)人才，雖安排有專人負(fù)責(zé)，但因缺乏項(xiàng)目管理專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，心有余而力不足，造成工程監(jiān)管不到位，嚴(yán)重影響了政府對(duì)工程質(zhì)量及投資的管理。
二、幾點(diǎn)思考
針對(duì)工作中存在的問題，我們要切實(shí)強(qiáng)化項(xiàng)目工作力度，有效改變對(duì)項(xiàng)目建設(shè)不夠重視、項(xiàng)目工作長期被動(dòng)的現(xiàn)狀，促使項(xiàng)目建設(shè)一業(yè)興、百業(yè)旺。
一是要解決不受重視的問題。要營造一個(gè)全縣上下人人關(guān)心項(xiàng)目工作，共同參與項(xiàng)目建設(shè)的良好氛圍。首先，要從提升思想認(rèn)識(shí)入手，切實(shí)提升廣大領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)項(xiàng)目工作的重視程度。要通過廣泛舉辦政策學(xué)習(xí)會(huì)、項(xiàng)目工作培訓(xùn)班等辦法，把做好項(xiàng)目工作的重要性、緊迫性以及必要性給大家講清，讓大家吃透，增強(qiáng)大家對(duì)項(xiàng)目工作的責(zé)任感和使命感，促使大家把重視項(xiàng)目工作的意識(shí)內(nèi)化于心、外化于行。其次，要從宣傳動(dòng)員入手，創(chuàng)造條件讓老百姓也重視項(xiàng)目建設(shè)。要加大項(xiàng)目建設(shè)對(duì)利民便民惠民、助推地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等方面作用的宣傳力度，通過多種形式強(qiáng)化宣傳，讓廣大人民群眾熱烈擁護(hù)項(xiàng)目建設(shè)，關(guān)注關(guān)心項(xiàng)目工作，共同參與項(xiàng)目推進(jìn)，齊心監(jiān)督項(xiàng)目運(yùn)行。再次，要從體制機(jī)制入手，開創(chuàng)人人重視項(xiàng)目建設(shè)的工作格局。要建立健全包括招商引資、項(xiàng)目爭(zhēng)取、項(xiàng)目策劃、項(xiàng)目推進(jìn)、項(xiàng)目服務(wù)、項(xiàng)目監(jiān)管等內(nèi)容的獎(jiǎng)懲機(jī)制，增強(qiáng)重視項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)生動(dòng)力，從制度上保障項(xiàng)目工作受重視，把項(xiàng)目建設(shè)引上良性發(fā)展的軌道。
二是要抓好項(xiàng)目謀劃和儲(chǔ)備。前期工作是項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)。國家和自治區(qū)圍繞國計(jì)民生不斷出臺(tái)新的穩(wěn)增長、促發(fā)展政策和措施，我們要緊緊抓住這些機(jī)遇，加強(qiáng)與上級(jí)部門的工作銜接和項(xiàng)目對(duì)接，認(rèn)真分析研究國家、自治區(qū)、市相關(guān)政策，掌握現(xiàn)階段國家的投資方向和扶持重點(diǎn)，以超前5至10年的戰(zhàn)略思路謀劃和儲(chǔ)備一批符合國家產(chǎn)業(yè)政策，有優(yōu)勢(shì)、有前景、效益好、質(zhì)量高且符合我縣實(shí)際的好項(xiàng)目，以便今后在我們需要上報(bào)項(xiàng)目爭(zhēng)取上級(jí)支持或拿出項(xiàng)目爭(zhēng)取企業(yè)投資的時(shí)候能夠及時(shí)拿得出、有效果。謀劃項(xiàng)目時(shí)要聽取方方面面的建議和意見，進(jìn)行充分論證，做好可行性研究，增強(qiáng)項(xiàng)目的科學(xué)性、針對(duì)性和成功率，進(jìn)一步避免因項(xiàng)目論證不充分造成投資損失、時(shí)間浪費(fèi)和機(jī)遇喪失。
三是要破解項(xiàng)目籌資瓶頸。籌集項(xiàng)目建設(shè)資金需要上下聯(lián)動(dòng)，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，合力推進(jìn)。因此，我們要從發(fā)展的大局出發(fā)，找準(zhǔn)自身工作的著力點(diǎn)，積極搭建信息溝通平臺(tái)，暢通上下、內(nèi)外對(duì)接協(xié)作渠道，努力引導(dǎo)上下同心、目標(biāo)同向、干群同力開展項(xiàng)目建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目與金融機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)溝通，做好金融機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間的牽線搭橋，主動(dòng)與金融單位銜接、推介項(xiàng)目，為解決項(xiàng)目資金問題做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作，建立良好的銀企關(guān)系，保證建設(shè)資金到位，實(shí)現(xiàn)銀企雙贏。加大市場(chǎng)融資力度，擴(kuò)大融資渠道，大力促進(jìn)和引導(dǎo)民間資金合理、合法投入項(xiàng)目建設(shè)，拓寬項(xiàng)目資金來源。完善多方籌資機(jī)制。可參照一事一議項(xiàng)目建設(shè)機(jī)制，突破體制束縛，探索研究一些項(xiàng)目建設(shè)多方籌資機(jī)制，改變個(gè)別地方項(xiàng)目建設(shè)等、靠、要現(xiàn)狀，形成項(xiàng)目建設(shè)工作合力。
四是要強(qiáng)化項(xiàng)目服務(wù)和保障。要突破利益固化的藩籬，轉(zhuǎn)變工作思路，加大服務(wù)力度，切實(shí)優(yōu)化政務(wù)服務(wù)環(huán)境，以筑巢引得鳳凰來的思路，建立健全有效的招商引資優(yōu)惠政策，促進(jìn)項(xiàng)目落地、投資增長。除現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目工作措施外，還要結(jié)合實(shí)際，及時(shí)研究出臺(tái)一些服務(wù)企業(yè)、服務(wù)項(xiàng)目的具體措施，從稅收、土地、融資、規(guī)劃等方面為企業(yè)和項(xiàng)目建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要進(jìn)一步加快現(xiàn)有園區(qū)可發(fā)展區(qū)域基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)新園區(qū)規(guī)劃實(shí)施，著力夯實(shí)硬件服務(wù)平臺(tái)和載體。相關(guān)審批部門要優(yōu)化項(xiàng)目審批流程，壓縮項(xiàng)目審批時(shí)限，能開綠色通道的要容缺預(yù)審，能不通過串聯(lián)審批的要改為并聯(lián)審批。發(fā)改部門要積極研究，借鑒自治區(qū)經(jīng)驗(yàn)，定期或不定期牽頭組織開展聯(lián)合審批活動(dòng)，盡最大限度為各單位推進(jìn)項(xiàng)目前期工作提供一站式服務(wù)平臺(tái)，特別是要解決好招投村工作程序繁雜、歷時(shí)長的問題。國土部門要主動(dòng)幫助破解各項(xiàng)目建設(shè)用地難題，健全和完善土地利用總體規(guī)劃和年度規(guī)劃。搞好土地現(xiàn)狀調(diào)查，摸清底數(shù)，盡快拿出切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的利用土地辦法，保障重點(diǎn)項(xiàng)目用地。
五是要及時(shí)推進(jìn)征地拆遷。征地拆遷工作中存在的困難和問題不言而喻。要定期召開征地問題協(xié)調(diào)會(huì)，同項(xiàng)目業(yè)主、有關(guān)部門一起尋求突破口，解決用地問題。要加強(qiáng)征地拆遷宣傳動(dòng)員，把政策法規(guī)、項(xiàng)目內(nèi)容、項(xiàng)目意義及拆遷措施等講深講透，爭(zhēng)取涉及群眾理解和支持。要兼顧各方利益，協(xié)調(diào)好與被征地群眾及被征地群眾之間的關(guān)系，及時(shí)理清補(bǔ)償手續(xù)、社保手續(xù)，及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)償資金，促進(jìn)和諧拆遷。拆遷補(bǔ)償過程中，群眾普遍存在怕吃虧的心理，相互攀比，等待觀望，客觀上對(duì)工作進(jìn)度造成不利影響。所以工作中要特別注意做到公平、公正、陽光、透明，不搞優(yōu)親厚友、不搞獨(dú)斷專行、不搞暗箱操作。
抑郁發(fā)病大多“正當(dāng)年”
我們的生活中，充滿了大大小小的挫折和失敗，很多人都會(huì)經(jīng)歷失業(yè)、離婚、失去心愛的人，或其他各種痛苦。常常我們最夢(mèng)寐以求的東西，它再也不存在了，常常我們最愛的人，再也不能回到我們身邊。每當(dāng)這些時(shí)刻來臨的時(shí)候，我們都會(huì)體驗(yàn)到悲傷、痛苦、甚至絕望。通常，由這些明確現(xiàn)實(shí)事件引起的抑郁和悲傷，是正常的、短暫的，有的甚至有利于個(gè)體的成長。但是，有些人的抑郁癥狀并沒有十分明確、合理的外部誘因；另外一些人，雖然在他們的生活中發(fā)生了一些負(fù)性生活事件，但是，他們的抑郁癥狀持續(xù)得很久，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了一般人對(duì)這些事件的情緒反應(yīng)，而且抑郁癥狀日趨惡化，嚴(yán)重地影響了工作、生活和學(xué)習(xí)。如果是這樣，那么很可能，他們患了當(dāng)今世界第一大心理疾病――抑郁癥。
公開資料顯示，抑郁癥是一種危害人類身心健康的常見病，約13%-20%的人一生中曾有過抑郁的體驗(yàn)，其終生患病率為6.1%-9.5%，女性高于男性。值得關(guān)注的是，近幾年，中青年的發(fā)病率在逐漸升高，更應(yīng)引起注意。由于抑郁癥的發(fā)病年齡絕大多數(shù)處于工作年齡段，嚴(yán)重的抑郁癥中有15%自殺而死，位居各類心理和精神障礙之首，號(hào)稱“第一心理殺手”。
抑郁源自身邊的“狼”
心理學(xué)家曾做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，把同一窩生下的兩只健壯羊羔，安排在相同的條件下生活，有草吃，有水喝，還有活動(dòng)的場(chǎng)所。惟一不同的是，一只羊羔的身邊拴了一只狼，而另一只羊羔卻看不到那只狼。
生活在狼身邊的小羊，從早到晚都要生活在大灰狼的威脅下，本能地處于驚嚇和恐懼之中，不思飲食，不敢睡覺。就這樣，一天天逐漸瘦弱，沒有經(jīng)過多久就抑郁而死。而另一只小羊羔，由于身邊沒有狼的威脅，沒有恐懼的心理，所以，在草地上吃呀，跑呀，跳呀，日子一直過得很滋潤、很快活。
伯克利加州大學(xué)健康經(jīng)濟(jì)專業(yè)教授胡太偉針對(duì)中國抑郁癥患者最新的調(diào)查報(bào)告顯示，“中國城市自殺者多是由于抑郁，比農(nóng)村的自殺死亡率高得多”。根據(jù)他引證的調(diào)查，抑郁癥高發(fā)人群的特點(diǎn)可以歸結(jié)為“三高”、“三低”。“三高”即高收入、高文化、高職位，“這些人往往把人生目標(biāo)定得太大，總想干超出自己能力的事情，而心理承受能力又沒那么高。”胡太偉分析說。而“三低”則是指低收入、低職位、低文化階層，他們?nèi)菀讓?duì)生活產(chǎn)生不滿從而導(dǎo)致抑郁。
由此可以看出，壓力和由于缺乏安全感所帶來的生存恐懼，就是我們身邊干擾我們的“狼”，這大概可以解釋為什么都市白領(lǐng)和企業(yè)高管成為抑郁癥的“重災(zāi)區(qū)”。有資料顯示，抑郁癥主要爆發(fā)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，以城市人口居多，京滬穗三大城市占全國抗抑郁藥品市場(chǎng)總量的63.28%。
【Tips1：】
能力強(qiáng)的人更易抑郁
思想活躍、自信好強(qiáng)的青春期男孩，以及外表光鮮、但壓力巨大的職場(chǎng)精英人士，喜歡將自己的“弱點(diǎn)”隱藏起來，更容易受到抑郁的困擾。表現(xiàn)為：微笑型抑郁，表面平靜，內(nèi)心痛苦；激越型抑郁，虛張聲勢(shì)，危險(xiǎn)行事；疑病型抑郁，頭痛心慌，實(shí)際身體卻沒有器質(zhì)性的病變。
【Tips2：】
“范進(jìn)中舉”也能導(dǎo)致抑郁
一般而言，負(fù)性生活事件如離婚、親人去世等，都是常見的抑郁癥誘因。但正性生活事件，比如升職、買房等，也有可能導(dǎo)致抑郁，心理學(xué)上將其稱為升遷性抑郁。這種情況類似范進(jìn)中舉。這類病人在期盼中沉溺太久，就算如愿以償，他們?nèi)菀桩a(chǎn)生一種不確定心態(tài)，質(zhì)疑真實(shí)性，又擔(dān)心好壞事等，最終釀成心病。
不自知的“炸彈”更可怕
自殺傾向是抑郁癥患者的典型癥狀，資料顯示，15%抑郁癥患者自殺“即遂”，由此不難看出抑郁癥的可怕。與高發(fā)病率和自殺率形成鮮明對(duì)比的是，90%的抑郁癥患者都意識(shí)不到自己可能患有抑郁癥。很大一部分抑郁癥病人在很長時(shí)間內(nèi)，并沒有被醫(yī)生和患者本人發(fā)現(xiàn)。
29歲的小王很長一段時(shí)間成為醫(yī)院的“常客”，他的主要癥狀是經(jīng)常感到胃不舒服。每次出現(xiàn)胃不舒服，他就去醫(yī)院檢查。小王自己估算了一下，他平均每個(gè)月都會(huì)做一次胃鏡，但持續(xù)兩年也查不出毛病，仍然不舒服。結(jié)果最后在一次很偶然的情況下，醫(yī)生略有無奈的隨口說了一句“不如看看精神科吧”，結(jié)果經(jīng)過檢測(cè)，原本還對(duì)看精神科有抵觸情緒的小王被診斷為抑郁癥。其實(shí)，像小王這樣的病人在綜合醫(yī)院的門診中能占到20%-30%。有的人天天去看病，就像女同志逛超市一樣，結(jié)果最后很多是患抑郁癥或焦慮癥的人。
世界衛(wèi)生組織于1993年在15個(gè)國家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，到綜合醫(yī)院內(nèi)科就診的抑郁癥病人，醫(yī)生的平均識(shí)別率為55.6%。就是說，病人到綜合醫(yī)院看病，只有一半多一點(diǎn)的病人能被診斷為抑郁癥。在我國，情況更不容樂觀，即使在醫(yī)療水平比較發(fā)達(dá)、市民文化素質(zhì)相對(duì)較高的上海，這個(gè)識(shí)別率也僅為21%，其中能夠得到治療的只有10%。這種不自知的隱匿性更增加了這個(gè)可怕疾病的危險(xiǎn)性。
【Tips：】
哪些人群容易患抑郁癥
1、由于體內(nèi)激素的變化，孕婦或產(chǎn)后女性易患抑郁癥。
2、長期孤獨(dú)又不善于調(diào)節(jié)的空巢老人。
3、癌癥患者長時(shí)間患病，容易得抑郁癥。患上癌癥后容易產(chǎn)生絕望悲觀情緒，進(jìn)而患上抑郁癥。而抑郁癥會(huì)降低免疫力，從而使病情更加惡化。
4、35歲-50歲之間的青壯年，這部分人工作和生活壓力比較大，患抑郁癥的比例較高。
5、那些有現(xiàn)患或曾患抑郁癥者的親屬，由于遺傳或家庭成長環(huán)境的影響，患嚴(yán)重抑郁癥的可能性是一般人群的2倍。
抑郁情緒不等于抑郁癥
“我抑郁了”這句話很長一段時(shí)間曾成為網(wǎng)絡(luò)流行語，這雖然有調(diào)侃玩笑的成分，但也不能否認(rèn)確是一種情緒的表達(dá)。《中國網(wǎng)民健康狀況白皮書》首次針對(duì)中國網(wǎng)民健康狀況進(jìn)行的綜合性公益調(diào)查結(jié)果顯示，超過半數(shù)網(wǎng)民自稱有心理問題，七成網(wǎng)民自稱抑郁。
千萬不要被這個(gè)數(shù)字嚇到，因?yàn)槿松蝗缫馐鲁Ｓ校紶柍霈F(xiàn)抑郁情緒很正常，但絕不等于抑郁癥。正常情況下，人在出現(xiàn)抑郁情緒多是基于一定的客觀事物，事出有因。而病理性的抑郁癥通常無緣無故地產(chǎn)生，缺乏客觀精神應(yīng)激的條件，或者情緒表現(xiàn)與事情大小不成正比，小題大做。正常的情緒變化是有一定時(shí)限性的，人們通常在短時(shí)內(nèi)出現(xiàn)抑郁情緒，但通過自我調(diào)適，充分發(fā)揮自我心理防衛(wèi)功能，就能夠恢復(fù)心理平穩(wěn)。而抑郁癥患者，抑郁癥狀常持續(xù)存在，嚴(yán)重時(shí)，不經(jīng)過治療無法自行恢復(fù)，癥狀還有可能逐漸惡化。
正常的抑郁情緒不應(yīng)超過兩周
精神病學(xué)規(guī)定，正常的抑郁情緒不應(yīng)超過兩周，若超過一個(gè)月，甚至持續(xù)數(shù)月或半年以上，則可以診斷為抑郁癥。此外，抑郁癥患者癥狀有明顯的生物節(jié)律性變化，表現(xiàn)為晨重晚輕的變化規(guī)律。很多患者會(huì)出現(xiàn)晨起時(shí)心境特別惡劣，痛苦不堪，患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的念頭。過了下午3-4點(diǎn)，心境慢慢好轉(zhuǎn)，到了傍晚，似乎感覺沒有癥狀出現(xiàn)了，次日清晨再度陷入絕望當(dāng)中。
這里還要特別強(qiáng)調(diào)一下，人們常將“憂郁癥”和抑郁癥混淆。從心理學(xué)角度來說，沒有“憂郁癥”，只有抑郁癥。所謂的“憂郁癥”類似于我們前面提到的抑郁情緒，是突發(fā)性的，受特定環(huán)境和事情的刺激，而突然出現(xiàn)心理崩潰，是短暫且具有一次性免疫力，也就是說這次你挺過去了，那么下次就不會(huì)被同樣的事物所擊潰。但是抑郁癥則是一種長期生理問題得不到解決產(chǎn)生的病癥。
男人的“隱藏式抑郁癥”
從表面數(shù)據(jù)看，抑郁癥似乎經(jīng)常被視為女性化疾病，但現(xiàn)實(shí)生活中，其實(shí)有不少男人被抑郁所困。近年來，越來越多的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，有些男性抑郁癥患者并不像女性患者一樣以“綿羊型”退縮癥狀表現(xiàn)為主，而是“豺狼虎豹型”。雖然美國國家衛(wèi)生研究院指出，女性抑郁癥患者約為男性的兩倍，卻已有不少精神醫(yī)學(xué)專家分析，或許女性患者真的比男性多，但也可能是男人不愿承認(rèn)、不愿出面求助，導(dǎo)致表面上的數(shù)字較少而已。
研究男人抑郁癥多年的治療師李爾在美國心理學(xué)會(huì)年會(huì)中提出，大約近7成男性抑郁癥患者未被診斷出來，男人慣以其它行為掩飾，李爾稱之為“隱藏式抑郁癥”。非典型抑郁癥狀男性抑郁癥和女性最大的不同在于，男人非常容易生氣，經(jīng)常以酒精、藥物濫用掩蓋抑郁情緒。除了易怒、酗酒、藥癮之外，有的人會(huì)以工作狂、一點(diǎn)小刺激就抓狂、摔東西、狂賭、沖動(dòng)行為為特征，如開快車，這些癥狀表面上看是男子氣概的表現(xiàn)，其實(shí)是患者以此使自己、家人或醫(yī)生受到蒙蔽，更有甚者，許多家庭暴力問題也與抑郁癥有關(guān)，潛在患者隱藏在社會(huì)各角落。
堆積出來的“悶燒鍋效應(yīng)”
一般女性比較愿意通過和好朋友聊天訴苦解郁，而男人即使聚眾聊天，話題也多與工作、國家大事有關(guān)。累積久了，情緒堆在心底，形同“悶燒鍋效應(yīng)”。精神科專家指出，情緒悶燒到一定程度就得找出口宣泄，否則就會(huì)引發(fā)生理和心理方面的疾病。生理疾病常見的是消化性潰瘍、心臟血管等疾病，心理問題就是可能患上抑郁癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)暴力傾向和精神異常。有一位先生，是別人眼中認(rèn)為的好丈夫、好爸爸，全家人的開心果。有段時(shí)間，家人發(fā)現(xiàn)他變得不愛搞笑，不愛說話，而且失眠，開始以為他得了重感冒，不以為然。直到有一次他喝了酒，情緒失控，大呼小叫說自己好累、想死，用頭去撞墻、咬舌頭，企圖自殺時(shí)被家人緊急送到醫(yī)院，住進(jìn)了精神病房。經(jīng)過診斷分析治療，醫(yī)生逐漸掌握病因：他平常有苦不說，自認(rèn)是一家之主，應(yīng)該頂住這片天。沒想到會(huì)被錢難倒、債務(wù)糾紛連環(huán)扣，情況日漸惡化，無助又不敢求助，不想家人擔(dān)憂，只好往內(nèi)心壓抑，本想借喝酒緩解，但到最后郁悶卻如火山般爆發(fā)。
醫(yī)生認(rèn)為，男人受傳統(tǒng)價(jià)值觀束縛，被要求堅(jiān)毅、強(qiáng)壯，扛起社會(huì)家庭責(zé)任，成就取向很高，總希望扮演保護(hù)者角色。別說找人傾吐了，即使身體發(fā)出警訊，胸悶、胃痛、失眠，也視若無睹，生怕被當(dāng)成弱者、懦夫，有損顏面。
【Tips：】
男女抑郁的不同根源
1、對(duì)于男性來說，工作壓力過大，更容易導(dǎo)致他們患上抑郁癥；如果家庭生活妨礙了他們的工作和事業(yè)，容易導(dǎo)致他們患上抑郁癥。
2、對(duì)于女性來說，如果覺得工作沒有得到上司的賞識(shí)、或是自己的努力沒有獲得應(yīng)有的回報(bào)，更容易出現(xiàn)抑郁情緒；如果工作和事業(yè)耽誤了她們對(duì)家庭的照顧，更容易讓女性抑郁、苦惱。
良好家庭關(guān)系可防抑郁癥
張女士最近特別關(guān)心抑郁癥的問題。丈夫五六年前患了抑郁癥，治療之后沒有明顯的抑郁反應(yīng)了，但整個(gè)人一直有些不振作。最近她發(fā)現(xiàn)11歲的兒子好像也有抑郁傾向：不愛說話、成績好但很自卑、覺得自己比不上別人、不敢展示自己、對(duì)自己的長相不滿意。張女士越想越不明白，為什么成績優(yōu)秀的兒子會(huì)如此沒自信，是遺傳了丈夫的抑郁癥嗎？
據(jù)研究顯示，抑郁癥遺傳的概率為40%，但專家解釋說，雖然抑郁癥會(huì)遺傳，但沒有重大事件的刺激，孩子和父母一般不會(huì)同時(shí)患上抑郁癥。像張女士兒子這樣的情況，需要心理醫(yī)生診斷，才能確定是不是抑郁癥。另外研究也發(fā)現(xiàn)，女孩受父母抑郁癥影響，要比男孩大一些。家有女兒的抑郁父母，要特別注意孩子的心理健康。
抑郁癥越來越低齡化的趨勢(shì)，令我們不得不將關(guān)注的目光投向孩子。目前還沒有技術(shù)可以檢測(cè)出，抑郁癥究竟通過什么方式遺傳，但最值得關(guān)注的一種情況是，父母的抑郁癥本身是因家庭關(guān)系不合而起，長期不和睦的氣氛，很容易讓孩子形成和抑郁有關(guān)的習(xí)慣――自卑、消極、很難高興起來。
避免孩子遭受刺激而患抑郁癥，良好的家庭環(huán)境是最好的保護(hù)。尤其下面這些情況，是父母應(yīng)該盡量避免的。比如，長期在孩子面前吵架、喜歡向孩子訴苦、經(jīng)常給他講一些悲觀的想法。和諧樂觀的家庭氛圍，將對(duì)孩子有積極的影響，得抑郁癥的可能也隨之降低。
抑郁癥是可以治愈的
近日，武漢一名知名博導(dǎo)被患抑郁癥的妻子用刀殺死在家中。這對(duì)年過半百的夫妻平日關(guān)系甚好，丈夫也知道妻子患有抑郁癥，妻子有幾次想自殺都被他解救了，沒想到，最終他卻被妻子殺害了……
中國每年有超過28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂，屬于高自殺率的國家，而抑郁癥患者殺害至親屬于擴(kuò)大性自殺。那么家人患抑郁癥了，作為身邊人，能做些什么呢？
首先要留意信號(hào)。抑郁癥的典型癥狀分為核心癥狀、軀體癥狀、伴隨癥狀。表現(xiàn)為――
情緒方面：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退。輕度時(shí)表現(xiàn)為悶悶不樂，無愉，凡事缺乏興趣。嚴(yán)重的會(huì)悲觀絕望，感覺度日如年、生不如死；
行為方面：大腦反應(yīng)變遲鈍，記憶力、注意力減退，學(xué)習(xí)或者工作能力下降，猶豫不決，缺乏動(dòng)力，什么也不想干。自我評(píng)價(jià)降低，將所有的過錯(cuò)歸咎于自己，產(chǎn)生無用感、無希望感、無助感和無價(jià)值感，自責(zé)自罪，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)罪惡妄想，反復(fù)出現(xiàn)消極觀念或者行為；
軀體癥狀：體重減輕或者增加（一個(gè)月內(nèi)體重變化超過5%），經(jīng)常失眠或睡眠過多，減退、月經(jīng)紊亂、食欲減退、腹脹、便秘等，還會(huì)有頭痛、胸悶等癥狀，但做相關(guān)檢查卻發(fā)現(xiàn)沒有大的問題。
如身邊有人出現(xiàn)抑郁癥征兆，趕緊就醫(yī)。在藥物或者心理干預(yù)的治療下，抑郁癥的治愈率非常高，這樣也能避免不少家庭或者社會(huì)悲劇發(fā)生。但需要提醒的是，抑郁癥患者情緒的突然戲劇性改善，有時(shí)給家人一個(gè)假象，其實(shí)可能是患者已決定通過并采用“自殺”這種方式來找到解決問題的途徑，并向親人做一個(gè)最后的告別。
【Tips：】
抑郁癥狀自我調(diào)節(jié)
1、對(duì)自己寬厚，別為難自己，從最簡(jiǎn)單的事情做起。
2、維持最基本的生活、工作節(jié)奏，例如吃、喝、拉、撒、睡等生活中無法省略的生理活動(dòng)。
