時間：2022-05-01 01:36:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇本科醫學生畢業論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
撰寫畢業論文是對醫學生綜合素質與科研能力的全面檢驗，其完成過程是學生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎上，綜合運用的過程[1]。因此，筆者想通過該調查了解醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的影響因素，并提出相應的改進建議，以期對本科生畢業論文撰寫水平的提高有一定的幫助。
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：（1）在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生；（2）被調查時正在從事醫學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查，發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上，學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫；學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創新意識和科研能力等。
參考文獻
[1]孫成均，余倩.加強本科畢業論文指導工作培養高素質衛生檢驗人才[J]現代預防醫學，2004，31（5）：757-758.
論文一般包括封面、扉頁、目錄、論文摘要(中、外文)、縮略語表、正文、參考文獻、致謝、附錄等幾個部分。其中正文由前言、材料與方法、結果與分析、討論等部分組成。化學小論文格式規范要求有哪些？
1.引言
1.1制定本標準的目的是為了統一規范漢語言文學類本科畢業論文的格式，保證畢業論文質量。
1.2畢業論文應采用最新頒布的漢語簡化文字，符合《出版物漢字使用管理規定》，由作者在計算機上輸入、編排與打印完成。
1.3畢業論文作者應在選題前后閱讀大量有關文獻，文獻閱讀量不少于10篇，將其列入參考文獻表，并在正文中引用內容處注明參考文獻編號(按出現先后順序編排)
2.編寫要求
2.1頁面要求：
畢業論文須用A4(210×297mm)標準、70克以上白紙，一律采用單面打印；畢業論文頁邊距按以下標準設置：上邊距為：30mm；下邊距30(地腳)25mm；左邊距和右邊距為：25mm；裝訂線：10mm；頁眉：16mm；頁腳：15mm。
2.2頁眉：
頁眉從摘要頁開始到論文最后一頁，均需設置。居中，打印字號為5號宋體，頁眉之下有一條下劃線。
2.3頁腳：
從論文主體部分(引言或緒論)開始，用阿拉伯數字連續編頁，頁碼編寫方法為：頁腳：第x頁共x頁，居中，打印字號為小5號宋體。
2.4前置部分從內容摘要起單獨編頁。
2.5字體與間距：
畢業論文字體為小四號宋體，字間距設置為標準字間距，行間距設置為固定值20磅
3.編寫格式
3.1畢業論文章、節的編號：按阿拉伯數字分級編號。
3.2畢業論文的構成(按畢業論文中先后順序排列)：
前置部分：封面；中文摘要，關鍵詞；英文摘要，關鍵詞(申請學位者)；目次頁(必要時)主體部論文題目是以最恰當、最簡明的詞語反映畢業論文中最重要的特定內容的邏輯組合；
3.21論文題目
所用每一詞必須考慮到有助于選定關鍵詞和編制題錄、索引等二次文獻可以提供檢索的特定實用信息；論文題目一般不宜超過30字。論文題目應該避免使用不常見的縮寫詞、首字縮寫字、字符、代號和公式等；論文題目語意未盡，可用副標題補充說明論文中的特定內容。
3.22摘要：
摘要是論文內容不加注釋和評論的簡短陳述，應以第三人稱陳述。它應具有獨立性和自含性，即不閱讀論文的全文，就能獲得必要的信息。摘要的內容應包含與論文同等量的主要信息，供讀者確定有無必要閱讀全文，也供文摘等二次文獻采用。摘要一般應說明研究工作目的、實驗研究方法、結果和最終結論等，而重點是結果和結論。
3.23目次頁：
目次頁由論文的章、節、條、附錄、題錄等的序號、名稱和頁碼組成，另起一頁排在摘要頁之后，章、節、小節分別以1.1.1；1.1.2等數字依次標出，也可不使用目次頁
3.24注：
論文中對某一問題、概念、觀點等的簡單解釋、說明、評價、提示等，如不宜在正文中出現，可采用加注的形式。
3.25結論：
結論是最終的，總體的結論，不是正文中各段的小結的簡單重復，結論應該準確、完整、明確、精煉。
3.26參考文獻：
參考文獻應是論文作者親自考察過的對畢業論文有參考價值的文獻。參考文獻應具有權威性，要注意引用最新的文獻。
臨床醫用化學論文范例賞析：臨床醫學留學生醫用化學全英文授課探索與實踐
【摘要】醫用化學課程是醫學專業留學生必修的基礎課程。通過近兩年對留學生醫用化學課程教學的初步探索，提出了教學改革思路：明確培養目標，合理制定教學計劃；精心備課，采用靈活多樣的教學方法；理論聯系實際，加強實驗教學；建立多形式的評價模式，全面考核學生綜合素質；重視留學生的反饋意見，隨時征求意見，促進教學工作不斷進步。
【關鍵詞】醫用化學；臨床醫學專業；留學生；教學實踐
【Abstract】Medicalchemistryisanelementarycourseforforeignstudentsmajoringinclinicalmedicinespecialty.Throughtwoyearsteachingexperienceofmedicalchemistryforforeignstudents，theideasofteachingreformareproposed：makethetrainingobjectiveclear，andformulatereasonableteachingplan；preparethelessonscarefully，andapplydiverseteachingmethods；linktheorywithpractice，andstrengthentheexperimentalteaching；formmultiplestylesofevaluationmodels，andassessthestudents'qualitycomprehensively；payattentiontothestudents’feedback，andimprovetheteachingabilityconstantly.
【Keywords】MedicalChemistry；Clinicalmedicinespecialty；Foreignstudents；Teachingpractice
石河子大學留學生教育自2002年首期招收了18名來自巴基斯坦的臨床醫學專業留學生開始，至今已經累計招生620名。生源主要來自：巴基斯坦、印度、哈薩克斯坦、俄羅斯、孟加拉、尼泊爾等中亞及南亞次大陸國家[1]。
醫用化學作為臨床專業學生的必修基礎課之一，是留學生進入大學最早接觸的課程之一。分析留學生的特點，做好醫用化學的教學工作，使其在進入大學的初期階段適應大學課程的學習特點，養成良好的學習態度至關重要。通過近兩年對留學生醫用化學課程教學的初步探索，提出了教學改革思路。
1明確培養目標，合理制定教學計劃
培養目標是根據一定教學目的和約束條件，對教育活動的預期結果所做的規定。考慮到我校招收的留學生來自不同國家，專業背景差異顯著，畢業后服務社會的環境不同，我校制定的培養目標是，培養與國際標準接軌的，符合世界衛生組織對醫學生要求標準的，適應國際醫療工作需要的，具備較扎實的醫學科學基礎知識和一定臨床技能，具有良好的職業道德和職業價值觀，較強的溝通能力和創新精神的高級醫學專業人才。
要實現預期的培養目標，需要制定合理的教學計劃。在充分考慮留學生知識水平的基礎上，結合中國學生醫用基礎化學的課程大綱和要求，制定教學計劃和教學大綱。課程內容分三部分：一是緒論，重點介紹醫用化學的研究內容及意義；二是無機化學知識，重點介紹基本的溶液和配合物理論；三是有機化學知識，重點介紹常見的有機化合物結構、性質及一些有機物在人體中的作用。通過三個模塊的學習，為臨床醫學專業基礎課教學中的一些問題提供理論支持，并通過實驗技能的培養，逐漸提高學生的動手能力，為培養實用型人才，為后續課程的學習奠定基礎。
2精心備課，采用靈活多樣的教學方法
醫用化學是醫學專業的基礎課。在教學過程中，注重與醫學關系密切的基本知識、基礎理論、基本技能的講解，突出化學在醫學上的應用，使學生認識到基礎化學的重要性，對提高學生的學習興趣和求知欲非常重要。例如，在講解滲透壓時，可提出問題：病人打針輸液時所用的生理鹽水和葡萄糖溶液分別為308mmol/L和278mmol/L，濃度可否高一些或低一些？為什么？這類問題既跟醫用化學課程內容有關，又與醫學密切關聯，可以引起學生的興趣，先讓學生積極思考，再由教師引導得出什么是等滲、高滲、低滲溶液以及滲透壓在醫學上的意義[2]。
留學生思維活躍，喜歡提問，能積極參與討論，并樂于發表自己的觀點，將這個特點充分應用到課堂中，變灌注式教學為啟發式教學，變以教師為主的課堂講授方式為師生互動的教學方式，對于提高教學效果很有幫助。充分應用多媒體課件，將教學內容圖文并茂地展示出來，不僅能使教學內容條理清晰、生動形象，同時也能刺激學生的想象力，提高學生對信息的注意力和理解力。在每個主題內容結束之后，有意識地向學生提出問題，或者請同學來復述剛才學習的內容，對鞏固當堂學習內容，提高學習效率特別奏效。
3理論聯系實際，加強實驗教學，提高學生綜合能力[3]
化學是一門實踐性很強的學科，良好的實驗教學能夠激發學生對醫用化學的學習和探索激情。為了提高教學質量，達到良好的教學效果，經反復研究和驗證，除了安排一些驗證性實驗外，設置能夠培養學生積極性和綜合素質的綜合性、創新性實驗內容，讓學生通過親自嘗試、經歷和體驗來獲得知識和結論，在此過程中，不僅能夠培養學生運用醫用化學的理論知識和實驗技能解決實際問題的能力，讓學生感受化學研究的氛圍，也能調動學生科研創新的積極性和主動性，鍛煉他們的綜合性、研究性和創新性能力等。
4建立多形式的評價模式，全面考核學生綜合素質
醫用化學課程的內容繁雜，邏輯性差，涉及面廣。傳統的考核方式以單一的閉卷考試為主，不能真實考察學生對知識的掌握。針對留學生教學的實際情況，如少數學生積極性不高，存在經常遲到、曠課，上課講話等現象，采取“平時考勤（10%），課堂參與（10%）、平時測驗（20%）、與閉卷考試（60%）”相結合的綜合評定方法，將平時考勤、課堂表現等情況與結課考試相結合來，這樣不僅激發學生積極參與和主動學習，也能減輕期末考試壓力，全面考察學生的學習效果。實踐表明，多元化考核更強調學習的過程和目的，督促學生將功夫下在平時，有利于避免為了應付考試而集中記憶性學習，提高了學習效果[4]。
5重視留學生的反饋意見，隨時征求意見，促進教學工作不斷進步
為了提高教學質量，采取隨時征求意見，師生中期座談，學期結束時，讓學生自愿交1份對本課程的意見，做到邊授課邊反饋邊總結邊改進，以便改善今后的教學。有些學生提的意見非常中肯，如：希望教師嚴格考勤制度，以利于考評成績的公平性；建議每節課都留出時間答疑，避免問題堆集太多，影響知識的接收，等等。從學生的建議中汲取可行的方案不斷改進教學，對提升工作水平有很大幫助[5]。
綜上所述，在對留學生醫用化學教學過程中，通過努力探索和總結留學生教學的規律，積極開展教學改革，總結經驗，發揚優勢，提高英語授課能力，推進教學水平，為培養國際化的醫學人才盡一份力量。
【參考文獻】
[1]石河子大學留學生教育概況[J].3版.石河子大學報，2013-11-30，（264）.
[2]程煜鳳，姚軍，李改茹.淺談醫學專業留學生醫用化學課程教學體會[J].中外健康文摘，2012，9（33）：55-56.
[3]鄒燕，胡宏崗，趙慶杰.臨床醫學留學生《醫用化學Ⅱ》教學心得體會[J].新課程學習（中），2014，4：158/160.
關鍵詞 創新能力 科研促教學 生物技術課程群
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Promote Teaching by Research and Train Students' Innovative Ability
ZHOU Jihong， CHEN Changjie， YANG Qingling
（Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui 233030）
Abstract In order to improve the teaching quality of biotechnology curriculum group， training of highly qualified personnel with medical biology practical ability and innovative spirit， the introduction of biotechnology research and quality training curriculum group teaching， strengthened through teacher training， the establishment of curriculum system， teaching content selected， the diversification of forms of teaching， to develop innovative training programs to improve the teaching ability and other aspects of the system， in order to promote research and teaching quality. Build promote research and teaching and training system， enrich the forms of teaching and improve students' scientific thinking ability， increasing the opportunities for students to practice and improve students' ability to innovate.
Key words innovative ability； promote teaching by research； biotechnology curriculum group
科研的過程是追蹤世界前沿信息，補充和更新知識的過程。以教學帶動科研、用科研促進教學，實現教學相長、研究有成。近年來，本學科課程組在利用科研成果加強師資隊伍建設和學科建設的前提下，鼓勵教師把科研與教學有機地結合起來，把科研成果有機代入課堂教學、實驗教學、實踐教學、課程體系的改革以及本科生課外科技活動中去，盡自己所能把最新的知識傳遞給學生，促進教學質量的不斷提高，從中積累了一些經驗，取得了一定的成績。
1 以科研促進本專業學科和師資隊伍建設
“要給學生一瓢水，教師要常流常新”，教師的科研能力反映的是學科的發展狀況。作為快速發展的學科分子生物學教學工作，本教研室積極組建科研團隊，凝練與學科建設及課程建設相關的科研方向；努力打造一支高素質、高學歷、熱愛教學與科研的師資梯隊；提倡教學與科研融合，教學與科研并重，培養創新型師資隊伍。具體做法是組織隊伍、凝聚力量，進行科研課題的申報；通過科研課題的研究實踐，錘煉人才；通過學術帶頭人的領導，促進學術隊伍的凝聚和青年教師的成長；全力支持本課程組教師隊伍科研能力的提高，先后選送多名教師和實驗技術人員參加專業技術培訓。顯著提升了本專業科研工作的整體實力，形成了較為穩定的科研方向和學術梯隊，目前作為分子生物學科研和教學團隊師資中獲得省學術與技術帶人后備人選、省青年骨干教師、院級學科帶頭人和優秀青年骨干教師等，近三年主持國家級、省廳級科研課題二十余項，為本專業有效實施科研促進教學，提供了較強的學科和師資力量保障。并注重師資隊伍中學科背景多元化，涉及諸如臨床醫學、生物化學與分子生物學、醫學檢驗、植物學等領域。知識的交叉、互補與融合，有利于多學科知識結構的建立及本學科的橫向發展。
2 科研可促進課堂教學質量的提高
分子生物學課程的本科教學具有很強的探索性，不僅要傳授知識，還擔負著培養學生探求新知能力的任務。所以，教學過程本身就包括教學與科研兩種因素。①基于這種共識，在專業教學和學科發展中，特別強調科研對教學的促進作用。本學科專業課教學任務均由長期堅守在科研第一線的教師承擔，所以授課過程中很容易將自身的科研成果引入課堂，從而開闊了學生的學術眼光和視野。實踐表明，授課過程中采用啟發式的案例教學，不僅使同學們可以深刻領會學習本門課程的真正目的和用途，還可大大提高同學們綜合運用所學專業理論知識去解決和分析復雜實際問題的能力。專業理論與實踐的緊密結合，生動又直觀，直接有利于學以致用的應用型人才培養和創新思維能力的建立，取得了良好的教學效果。
例如，根據每年學科發展動態，我們安排三節課內容介紹最新研究進展，為學生創建了接觸當前國際相關研究的前沿，感受了當前相關研究的熱點的機會，對培養學生的學習興趣起到了積極的作用；隨著以蛋白質組學、基因組學為標志的“組學”時代的來臨，生物信息學應運而生，我們及時開設選修課程，集校內在該領域掌握相關前沿知識并有實踐經驗的教師主講相關內容；為了培養學生用所學的專業知識去分析和解決本專業實際問題的能力，適時的采用提高課堂教學的學術含量的方法，結合本教學團隊主持的科研課題，多肽研制領域研究所取得的成果和體會，系統闡述蛋白質工程技術與進展，極大地激發了他們學習的積極性和主動性。同時努力將本教學科研團隊研究內容與學生的畢業論文有機結合，從2007年起指導本科生畢業論文的設計，畢業論文的選題來自團隊研究課題的相關內容。
實踐表明，這些改革方法和所付出的努力有效地改變了以前只能教死書的狀況將科研工作中積累的經驗帶到了課堂，有效拓展課堂教學內容，進而提高了課堂教學質量。同時，科學研究也使學生更加近距離地接觸到學科發展前沿內容，給學生以前沿的引導。在此基礎上，2010級和2011級學生獲得了國家級大學生創新項目。同時，以這些教改內容為主體創建的“分子生物學”網絡課程獲得了全國網絡課程比賽三等獎、安徽省二等獎和校二等獎。
3 以科研促進實驗課教學
教學改革的方向是科學技術。科研的飛速發展，推動了教學加速改革，教學要適應科學技術的發展、同時科研又推進了教學的改革。教學的一個重要部分是科研，而科研又是教學的一個源頭。②2007年，教育部指出“高等教育肩負著培養數以千萬計的高素質專門人才和一大批拔尖創新人才的重要使命”。其中，實驗教學是達到這一目的的重要手段，是對學生進行創造性實踐能力培養的重要環節，這就要求實驗教學必須跟上學科發展的步伐。本教學團隊構建了生物科學專業的課程群，其中專業實驗課程涉及分子生物學、基因工程和酶工程。在院教學研究課題和省教學研究課題資助下，以教師的科研成果為主線，對三門獨立的實驗課程進行優化整合，創建系統的生物技術綜合實驗。覆蓋了分子生物學、基因工程、酶工程等課程的核心內容。學生通過從基因提取到表達的整個大實驗過程形成了完整的科學研究思路，讓學生充分參與其中，使學生在理論課程學習的基礎上系統地學習分子及現代生物學的基本實驗技術，發展學生動手能力的同時，注重發展其分析問題，解決問題的能力與研究創新能力，充分訓練學生的實際科研能力和科學的思維方式。取得較好效果。并根據綜合實驗制作了CAI課件，獲得2008年安徽省多媒體比賽三等獎，將課件、教師實驗理論授課、操作示教和學生操作錄像均掛于網絡，實現了實驗課的網上預習。針對上述成果，獲得了安徽省教學成果獎三等獎和院一等獎。同時，將此綜合性、設計性實驗思路推廣至醫學檢驗專業“分子診斷學”實驗教學，開展病例為主線的綜合性實驗課程，研究成果獲得省教學成果二等獎及院特等獎。
4 以科研提高實踐教學質量
僅僅依靠課堂無法學到“創新精神”和“實踐能力”，只有讓學生到實踐中去，參與老師的科研課題，利用教師引導、傳授科研的方法，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，培養他們的創新精神。③目前，不少高校實行的大學生導師制就是推動學生參與老師的科研課題，都收到了良好的效果。隨著綜合實驗開設的成功，并考慮創新能力的培養，我們進一步促使學生參與教師科研活動，將學生的創新精神、和實踐能力培養融入到科技活動等實踐教學體系中，并對其進行統籌規劃和安排。打造“一體系、三層次（基礎型實驗、綜合型實驗和創新型實驗）、多模塊（實驗教學模塊、科研訓練模塊、科研實習模塊和企業實訓模塊）”的實踐教學體系。
（1）對本科生進行系統的科研技能訓練在教學中，根據“科研技能訓練”是一門實踐性很強的課程特點，我們特別強化了實踐環節。使用常用的科研方法開展科研活動的系統訓練。例如通過開設系列講座，對本科生進行系統的科研思維訓練；輔助學生完成并提交課題立項申報書；實踐操作培訓。在此過程中有效地培養了本科生的學術品德、科學精神、創新意識以及他們分析問題和解決問題的能力。
（2）提供科研工作平臺，推動本科生參與教師科研活動。科研活動過程中教師會形成一種特殊的精神氣質，包括實踐精神、創新意識、獨立探索的自覺性和進取心。學生直接參與老師的科研，可把學生所學的理論轉化成學生解決實際問題的能力，更重要的是教師能通過自身品質以言傳身教的方式有形無形地影響學生，進而使學生具備基本的科研素質和創新的興趣。本課程組采用兩種方法促進學生參與老師的科研活動：（1）鼓勵學生參與導師承擔的科研工作，體驗和熟悉實際科研。例如本專業兩位教師參與了大學生創新工作，建立三級指導體系——指導教師、技術教師和研究生助理教師。通過鍛煉使同學們科研能力進一步提高，同學的科研熱情進一步激發；（2）將教師的科研與學生的畢業論文結合起來進行，從2007級起開始接受實習本科生，形成碩士生導師、研究生、本科生帶教體系。完成了一部分實際工作、進一步掌握了基本實驗技能，同時培養了學生的項目意識、科研創新意識和學習興趣，提高了學生的綜合分析問題與解決實際工程問題的能力。
以此為基礎，本專業于2011年獲得一項省教學研究重點項目、一項省教學研究一般項目及三項院級教學研究課題，今后我們將進一步在理論教學體系、實驗教學體系、實踐教學體系和網絡教學方面體現學科的發展和創新能力的培養。
基金項目：安徽省教學研究重點項目（NO： 2012jyxm302、 2013jyxm118）；安徽省專業綜合改革試點（NO： 2012zy048）；蚌埠醫學院教學研究項目（NO： jyxm1147、jyxm1325、jyxm1322）
注釋
① 劉曉燕，王麗，龔舒.醫學分子生物學實驗教學改革初探[J].醫學信息學，2013.26（3）：7.
中醫診所越開越多
午飯時間，香港浸會大學陳漢賢伉儷中醫專科診所門庭若市，座無虛席。登記、叫號、入房看診……如果不是藥房里傳出的陣陣藥香，這里和香港典型的西醫診所沒有兩樣。
香港長期習慣西醫，但現在，中醫診所越開越多。以浸會大學中醫藥診所為例，在幾年間從最初的一家發展到15家，累計求診人次已達120萬。香港市民2012年的中醫求診中，約六成是全科門診（普通科），三成為針灸服務，其余是專家門診和骨傷推拿等。
香港中醫藥管理委員會資料顯示，香港目前共有6500多名注冊中醫，約占中西醫總人數的33%。執業中醫向市民提供服務約占本地門診服務的1/5。
整體而言，香港中醫的收入還是低于西醫。香港中醫藥專業學生剛畢業后的收入大約在1.5萬港元左右，只有西醫學生的一半左右。
浸會大學中醫藥學院副院長、藥學博士趙中振表示，越來越多香港市民開始尋求中醫進行治療、預防和康復，中醫在香港的地位也不斷提高。
香港中醫的地位并非一直如此。在香港行醫20年的注冊中醫馮玖說，前，中醫行業基本沒有規管，當時的政府任其自生自滅，中醫大都“寄居”在中藥鋪內坐診，法律上只能使用“中醫”、“中醫師”或“國醫”等名稱，不能稱為“醫生”。
如今，香港八成中醫師在私人診所，兩成在慈善機構或三方合作公營診所服務。
過渡政策支持民間中醫
根據1999年通過的香港《中醫藥條例》，所有在港執業的中醫必須注冊。想要成為注冊中醫，必須通過中醫執業資格考試。而參加資格考試前，必須完成香港中醫藥管理委員會認可的中醫執業訓練本科學位課程，或與該課程相同的課程。
香港中醫本科課程采用6年制，包括4年半臨床前期（中醫理論）授課、1年半見習臨床期。中藥課程是4年制，包括3年課堂教學，最后一年要去藥廠和實驗室實習并撰寫畢業論文。
趙中振表示，中醫本科課程中，西醫內容大約占三至四成，但執業資格考試不涉及西醫內容。
馮玖認為，西醫學生畢業后自然成為醫生，中醫學生畢業后還要經過執業資格考試，因此要成為注冊中醫比西醫要難。
馮玖介紹說，立法規管、注冊制度確立了中醫的專業地位，過去只有西醫可以簽發病假證明、撰寫工傷報告，現在注冊中醫也可以。
根據《條例》，在2000年1月3日時，擁有至少15年連續執業經驗，或擁有至少10年連續執業經驗兼具有效學歷的中醫，可免考核，直接成為注冊中醫；擁有10年連續執業經驗但無有效學歷的中醫，或在香港連續執業不足10年但擁有有效學歷的中醫，可通過一次性的面試注冊審核獲得中醫執業資格。
對中西醫分開管理
香港中醫有法定管理組織——香港中醫藥管理委員會，成員包括執業中醫師、中藥業人士、西醫、教育界人士、業外人士和政府人員。香港西醫也有法定醫療專業組織——香港醫務委員會，負責西醫注冊及管理等事宜。
兩個獨立的法定委員會針對兩個不同的醫療專業成立，分別執行和實施不同法例。特區政府表示，將西醫、中醫分開管理是為了確保傳統中醫在香港健康發展。
馮玖、趙中振都認為，香港的中醫管理制度仍在“磨合期”。馮玖說，雖然有中醫藥管理委員會，但中醫藥管理高層仍由西醫行政主導，是外行人管內行人，因此仍有一些“不合理”。“很多市民都會帶著西醫的化驗報告、X光片去找中醫。但中醫至今仍沒有權力轉介病人做X光檢查和開化驗單，對中醫而言不公平。”
此外，根據中醫守則規定，中醫采用的治療方法應依照傳統中醫藥學基礎，開出中藥材或中成藥處方，不可使用其他醫療專業法例所涉及的專業治療方法。如果有中醫師被發現開西藥，中醫藥管理委員會轄下的中醫組接獲投訴后，如裁定有違規行為，有關中醫將被紀律處分，甚至除名。
【關鍵詞】 因材施教；復合知識結構；多樣化培養
【中圖分類號】G646 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）4-00-02
醫學包括基礎醫學、預防醫學、臨床醫學與醫學技術、口腔醫學、中醫學、法醫學、護理學、藥學等8類學科類，共有16個本科專業。教育部高校學生司數據顯示我國現有的701所普通本科院校，開設醫學專業的大學有199所。1999年高校擴招開始，高等教育從精英教育轉向大眾化教育方式，我國高等教育得到迅猛發展，最直觀的表現是高等教育規模迅速擴大、高等學校數量大量增加、高等教育布局日趨合理。我國高等教育大眾化的進程中，呈現出兩大趨勢：一是各高等學校對自身的辦學定位日趨重視，高等教育體系的功能性分類日趨清晰。二是新生基本素質參差不齊現象明顯。即以入學成績而言，在同一本科層次上，不同院校最低錄取分數線差異較大，同一院校實際錄取的學生成績也差異較大。面對新的社會需求，面對具有鮮明時代特征的教育對象，如何加強教育管理，突出教學的中心地位，確保人才培養質量，是地方本科院校面臨的共同任務。對高等學校來說，必然伴隨辦學定位、辦學思想、人才培養目標、教育管理方法等重大問題認識的轉化。高校既要培養社會認可的合格人才，又要培養學生適應社會需求的能力，并幫助畢業生走向社會，為地方經濟建設和社會發展服務。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》明確提出：深化教育體制改革，關鍵是更新教育觀念，核心是改革人才培養體制，目的是提高人才培養水平。人才培養體制改革牽涉面廣，幾乎涵蓋教育的方方面面，其中核心內容是學生培養模式問題。對于學生培養模式問題目前很多人看法不盡相同，高等教育的培養目標是培養具有良好思想品質和職業道德，較廣泛的人文與社會科學知識，較堅實的醫學基礎理論，較強的臨床分析和思維能力，一定的專業技能的人才。因此人才培養從精英到大眾再次要求我們調整方向即在大眾中培養精英。
著眼于經濟社會的發展對人才質量以及人才規格的需求，造就基礎好、能力強、素質高的一流本科生，使其完成高等教育后成為具有國際競爭力的優秀人才，皖南醫學院積極進行了人才培養模式改革的探索和實踐。2009年，首次創辦了麻醉學實驗班，當年招生60人。實驗班深入貫徹“加強基礎、深化專業、因材施教、分流培養”的方針，充分利用學校與附屬醫院教學與實踐相結合的優勢，整合教學資源，探索本科階段低年級通識教育與基礎教育、高年級緊密結合臨床專科教育相結合的培養模式，突出基礎、能力、素質的全面發展，為研究生教育輸送高素質、創新型生源，并為社會提供適應能力較強的本科畢業生。經過幾年的建設，已為拔尖學生的培養積累了許多成功的經驗和做法。創新拔尖人才培養體系充分借鑒國外一流高校的人才培養理念和模式，注重因材施教和個性化培養，積極探索和完善拔尖創新人才培養體系，并在多方面進行了改革與實踐，已取得了較大的進展。在創新拔尖人才培養體系主要做好以下幾方面：
1.選拔學術水平高、教學質量好的專業老師，為整個年級配備數名導師，旨在進一步強化專業思想教育，推進和完善學分制，倡導高水平教師更多地參與本科生指導工作，建立新型師生關系，以提高學生培養質量和學校辦學的水平。與年級班主任具有類似的工作職責或發揮類似的作用。
2.樹立專業信心。醫學生前兩學年基本以公共課和基礎課學習為主，缺乏對臨床醫學和本專業的感性認識，覺得很枯燥，缺乏學術興趣。早期即配備專業導師，充分肯定和激勵學生的優點與特長，引導其早期接觸和了解專業，并指導學生了解本學科和專業領域的研究成果與前沿發展動態，指導學生課程學習，引導學生掌握科學高效的學習方法，培養學生自我學習能力和科研創新能力，從而進一步增強學生的專業信心和學習興趣，盡早進入專業學習狀態，為今后培養精英式的醫學人才奠定堅實的基礎。
3.貫徹和突出個性化培養，因材施教的原則。針對綜合素質好、學習成績突出的學生在高年級階段配備有助于科研與技能訓練的導師；對于專業基礎較差、學習興趣不高的學生在早期配備導師主要是加強學生專業思想教育和專業基礎知識訓練，旨在導師指導下培養學生的專業興趣、發揮其個性特長，并經過整個大學期間的指導和培養，成為本專業合格的實用型人才。強化專業訓練、提高動手能力。在醫學本科生入學的早期配備全程的指導教授并制定科學合理的指導計劃與任務，有助于早期強化專業知識的學習與訓練，并經常隨同導師從事大量的臨床工作和提供更多的實踐機會，能夠明顯提高其動手能力和增強專業學習的自信心，使醫學生傳統的接觸臨床實訓的時間由五年級提早到1-2年級，明顯增加了其動手實踐的機會。同時，指導教師還將在如何做一名醫德高尚、技術精湛、知識全面的高等醫學人才的方法與經驗上適時指導和不斷培養，使更多的醫學本科生經過五年或更長時間研究生的學習與培養成為精英的高級醫學人才，以更好適應現代化社會醫療市場的需求，并發揮應有的作用。
4.建立個性化人才培養模式擯棄以往狹隘的專業教育觀念，將傳統的剛性教育模式轉變為個性化培養模式，即將通識教育、基礎教育與專業教育相結合。在低年級階段，單獨設置通識課程，多以講座、專題報告甚至公選核心課等形式開設，同時設置寬口徑的基礎課程，使學生在醫學領域具備堅實的基礎和寬闊的知識面以及多學科文化素養。在通識教育基礎之上，學生在高年級根據個人興趣或者未來發展方向選擇自己的主修專業，進入專業教育階段學習。在實行個性化分流的同時開展主輔修制，學生達到標準可在主修及輔修專業同時畢業并獲得學位。這種培養模式既分主次，又實現了交叉融合；既重基礎，又體現個性化，深化了“因材施教”理念，最大限度地發揮了學生學習的能動性。
5.優化課程體系，拓寬學科基礎，搭建復合型知識結構。為學生設置了寬厚的基礎知識、廣博的學科知識以及精深的專業知識相結合的課程體系。在課程體系改革中，打破以往學科與知識之間的壁壘，拓寬學科基礎，提供復合型的知識體系。在培養方案中設置了多層次的課程平臺以及專業性的特色課程群落，拓寬了學生自由選擇的空間，大大激發了其學習興趣。學生可以根據自己的選擇設計學習計劃，搭建起個性化、復合型的知識體系。
6.因材施教、全面發展。除了教書之外，更重要的還有育人的任務，也就是說導師有責任關心和幫助學生解決思想上的困惑和排除心理障礙，并教育和培養醫學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。同時，導師還應充分了解每位學生的性格特性、自身興趣和優點與不足，從而揚長避短、合理定位、個性化培養，并按照專業的特點有針對性地指導學生選修課程，制定詳細的學習計劃，使學生個性得到充分的發展，取得事半功倍的效果。還應該注重學生綜合素質提高和社會適應能力的培養，如指導學生積極參加科研、學術會議、撰寫論文和社會實踐等活動，旨在培養學生的創新能力，促進學生綜合素質的不斷提高和全面發展。
7.理論與實踐相結合，注重學生可持續性創新意識與能力的培養。“拔尖學生培養計劃”在優化培養方案的同時，更加注重對實踐能力的培養。理論教學與科研訓練相結合，對于拔尖人才綜合能力的培養意義深刻。積極開展實驗課程的建設與改革，利用精品課的優勢，重視科研基礎訓練，強化綜合訓練，激勵學生將理論知識應用于實踐，培養獨立的科研思維和綜合實踐能力。強化實踐培養，使學生獲益匪淺。在基礎訓練和綜合訓練的基礎之上，我們專門開設《創新設計實驗》，依托國家級實驗教學中心、國家級重點實驗室和省部級重點實驗室等科研平臺，引導學生綜合運用理論知識，自己設計技術路線并開展實驗，大大提高了學生自主學習和創新的能力。為了強化創新人才的培養環境，我們鼓勵學生提早進入科研實驗室，融入導師的科研團隊或課題組，通過“大學生研究計劃”或者在高年級結合自己的畢業論文開展科學研究，促進學生創新意識和能力的可持續培養。此外，為進一步深化理論聯系實際，我們加強了學校與其他科研院所、高新企業的聯系與合作，建立校內、校外實習實訓基地，為學生提供科研、生產和管理的實踐平臺。
8.產學研合作發展，多元化培養拔尖創新人才。傳統的教育模式已不能滿足培養多元化拔尖創新人才的需求，甚至成了制約培養杰出人才的瓶頸。傳統人才培養模式中趨同式培養方案無法培養出拔尖創新人才，其以書本和課堂知識傳授為主的教學方法使高校培養出的人才缺乏實踐能力，不能滿足市場對人才的需求，造成了理論和實際的脫節。從現代社會大背景和知識經濟結構出發，要使培養出的拔尖學生成為適應社會發展、滿足各領域和環節需要的創新人才，大學必須走產學研合作發展道路。產學研合作不僅可以將學校研發的科技成果轉化為社會生產力，還可以培養大學生的實踐和創新能力，改善人才培養脫離社會、經濟和科技發展的現狀。
綜上，“醫學基礎學科拔尖學生培養計劃”是一項艱巨而復雜的工程，不僅關系到人才培養的質量，更與國家及社會的發展密切相關。皖南醫學院為應對時代的發展和挑戰，將不斷探索和改革基礎學科人才培養模式，為國家培養更多的高素質創新型拔尖人才。
參考文獻
[1]王曉玲，范魁元.學生培養模式轉變-教育發展方式轉變的核心內容[J].教育發展規劃.2012.5.6-10
1.建立適合我校實際的實踐教學體系
在參考國內有關高校目前實踐教學體系的基礎上，對我校預防醫學專業實踐教學體系進行整體性設計，逐步建立起系統傳授與探索研究相結合的實踐教學體系。我們從學生入學到畢業，堅持采取走出去、請進來的辦法，加強理論與實踐的結合，重視學生實際工作能力和現場調查能力的培養，使培養的人才能盡快地適應公共衛生和疾病預防控制實際工作的需要。實踐教學的改革措施
2.1實驗教學改革
在實驗中注意培養學生設計思維、科學的實驗方法，養成良好的實驗習慣。首先明確實驗目的，認真操作和記錄實驗數據、分析實驗結果。在實驗過程中有意識地進行科研滲透，將科研方法轉化為教學試驗，以提高學生的求知欲，提高學生的參與意識。學生通過小組合作的學習形式，提高與人溝通、合作的能力，培養協作精神、團隊精神。
2.1.1改革實驗教學內容
在修訂教學計劃時，改變過去單一實驗間的重復性、驗證性，適當增加實驗的綜合性、設計性及現場見習。例如將《職業衛生與職業醫學》和《環境衛生學》進行有機融合，形成職業衛生與環境衛生學課程，涵蓋兩門課程的主要內容，將重復、交叉內容整合。同時在科學出版社的支持下，編寫《環境衛生與職業衛生學實驗教程》，剔除原有的交叉、重復的實驗內容，形成從實驗室內講解、操作到與現場結合，學生能將實驗內容和具體操作方法應用于具體環境檢測中，將所學內容綜合地、有機地聯系起來。
2.1.2改革課間實習環節，提高學生操作技能
安排高年資教師和技術人員有針對性向學生較全面介紹預防醫學有關課程的實驗室基本知識和基本操作規范，按教學計劃要求學生自己動手配制試劑、調試儀器、樣品測定及結果計算和評價。已開設的此類課間實習包括空氣中的測定、水中溶解氧和化學耗氧量測定、“三氮”測定、職業中毒病例討論、三聚氰胺毒理學安全性評價及膳食調查等個實驗項目。
2.1.3加大實驗室開放力度，以科研帶動實驗興趣
通過實驗室開放和增加綜合性、設計性實驗的內容，使學生的學習空間由教室延伸到實驗室，鼓勵學生大膽提出自己的設想并付諸實施。加大對學生的指導，以幫助學生解決如大學生專業技能大賽等實踐過程中發生的偏差和問題。教師直接參與學生科研小組活動，鼓勵學生對感興趣的課題立項開展科研活動，培養創新能力；鼓勵學生參與科學競賽活動。通過科研能力訓練，培養學生的創新能力和嚴謹的作風。我院科研小組積極參加學校的課題申報，年來累計已申報課題103項，獲批在研課題項，社會科學類項目項，自然科學類項目項，發明制作類項目項，篇。在第九、十屆“挑戰杯”廣東大學生學術作品競賽中獲二等獎項，三等獎項，優秀獎項。
2.2加強社區醫學實踐教學基地建設，提高課外實踐能力
東莞市年月共建立社區衛生服務中心家，衛生服務站近家。目前我們已與寮步鎮社區衛生服務中心等3家單位建立了實踐教學基地，實行預防醫學與社區醫療實踐相結合的實踐教學模式。為了培養全面發展的社區醫學人才，醫學生必須深入社區衛生服務的工作之中，在進行社區衛生服務同時進行醫療實踐，鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力。我們鼓勵學生走出課堂，利用每年的“暑期三下鄉活動”、“環境保護日”、“艾滋病日”等參加社區衛生服務及健康宣教活動，培養學生社會活動和創新能力。例如利用寒、暑假期或周末，深入社區衛生服務中心，開展社區慢性病調查和健康知識宣傳教育。同時要求他們對亟待解決的社區衛生問題進行思考，提出可行性解決方案，提高了解決實際問題的能力，也培養了學生社交能力、吃苦耐勞的精神，增強了社會責任感。
2.3加強專業技能培訓，提高實踐能力
在保持原有專業教學基本內容的前提下，適當壓縮部分專業課程，同時加大當前疾病預防和公共衛生熱點問題相關內容的專題講座及現場模擬和現場見習內容，緊跟時代步伐，培養學生將專業知識與現實緊密結合的能力，提高他們學習專業知識、技能的興趣和主動性。
2.3.1加強預防醫學實習基地建設
預防醫學是一門社會實踐性很強的學科，預防醫學專業實習是醫學教育的重要組成部分，實習基地建設將直接影響到實踐教學質量。因此，我們近年來非常重視專業實習基地建設，通過廣泛的調查和走訪，已經在全省建立了家實習單位，并與家簽署了協議，建立專業定點校外實習基地，給學生提供在疾病預防控制中心、衛生監督所和檢驗檢疫機構實踐的機會。這些校外專業實習基地的建立，既為本專業培養高質量的畢業生提供了有力的保證，又為本專業招生和畢業分配奠定了良好的基礎。
2.3.2調整實習計劃，增加實習時間
實習是預防醫學專業學生獲得現場工作能力及基本科研能力的關鍵階段，而以住的教學計劃中僅僅強調學生科研能力的培養，忽視了學生現場工作能力的訓練。為適應疾病預防與公共衛生機構改革的需要和招生規模的不斷擴大，過去傳統的安排周時間進行預防醫學現場實習和周畢業設計的實踐模式已不能適應現代預防醫學人才培養的需要。因此在修訂新的人才培養計劃中，改變了這一傳統的實踐教學培養模式，專業實時間達周，具體做法如下：⑴第一階段為周現場實習，分別在疾病預防控制中心、衛生監督所、檢驗檢疫局和職業病防治院(所)完成；⑵第二階段為周專題實習(即畢業設計)，分別在疾病控制中心(營養與食品衛生方向、環境與職業衛生方向)、衛生監督所、檢驗檢疫局(國境衛生檢疫方向)和職業病防治院(環境與職業衛生方向)完成，詳見表，具體實習內容增加了社會醫學、健康教育、職業病防治、艾滋病防治、慢性病防治、檢驗檢疫和國境衛生監督等內容。
2.3.3依靠實習單位力量，完成專業實習任務
目前我院預防醫學教師只有22人，教學與科研任務重，無法解決實習點專職帶教教師定員問題，而實習單位的醫務人員有豐富的實踐經驗。根據不同實習單位的工作特點和任務，分類擬定具體實習計劃，確定實習進度及內容。實習單位負責按照實綱的要求具體安排學生實習，把學生的畢業專題設計放在實習單位完成，由實習單位兼職教師與學校老師一起具體指導學生完成畢業專題設計。同時每年由學院領導和專業教師一起到實習單位檢查學生實習和專題設計完成情況，與實習單位交流經驗，并及時調整教學內容，改進教學方式和方法。通過2屆畢業生的實踐，證明改革的效果非常好，學生畢業論文質量較高，畢業設計結合了現場資料，克服了以往只在實驗室完成，脫離實際工作的問題。
2.3.4嚴把畢業專題實習關，提高科研及實際工作能力
通過“醫學科研設計與論文寫作”這門課程的教學，由經驗豐富的專業教師對學生做專題講座，向學生講解文獻查閱方法，課題設計的特點。例如環境衛生學專業教師通過收集有關環境與健康的資料，啟發學生從生態平衡和生態破壞兩個方面吸取經驗和教訓，要求學生通過企業衛生達標情況、“三廢”排放情況是否符合衛生要求等環境衛生質量情況來選擇專題，進行課題設計，從各個途徑收集相關的國內外文獻，經過相關分析得出自己的結論以及撰寫相應的論文，最后由教師進行評價。通過這一形式，提高了學生動手的科研素質及查閱文獻能力，為學生工作以后的科研提供了堅實的基礎。每年進行畢業實習的預防醫學專業學生，在開始下到實習單位實習前，指導老師對每位學生提出畢業實習的總體要求，然后由學生查閱相關文獻資料，提出自己的科研思路，寫出課題研究設計方案，鼓勵學生的創新性。整個科研工作過程中，學生必須自己動手完成本課題的各項內容，并在老師的指導下完成畢業論文。2a來先后有366名學生完成畢業實習，撰寫畢業論文篇，已有篇在專業期刊上發表。
2.4加強“職業資格證書”培訓，拓寬就業渠道
預防醫學專業屬于社會應用性專業，取得技能資格證書往往成為增加就業機會的重要砝碼。如何使他們在校期間達到職業崗位的技能標準，是整個實踐教學環節的一項重要內容之一。學生根據興趣和社會需求，自愿參加感興趣的技能資格證書考試，獲得崗位技能證書，如“公共營養師”等。從2004級和2005級預防醫學專業的就業情況看，證書拓寬了就業渠道，明顯提高了就業競爭力，學生的就業信心顯著加強，收到了較好的效果。
一、臨床醫學教育理念改革
近年來，我國多個臨床醫學教育重鎮不斷探索臨床醫學教育理念創新，在指導高等臨床醫學教育中取得重要進展。北京大學的醫學教育強調全人教育思想，注重知識傳授與健全人格并重，將全科醫學的理念引入本科教學中。自2008年起，北京大學醫學部啟動了“新途徑”教育教學改革，“新途徑”教育教學改革的基本原則是：遵循全人教育理念，促進以能力為導向的醫學教育模式的轉變，提高學生自主學習能力的培養。在醫學專業教育中，強調醫學教育是一個醫學基礎教育，不能只局限于現有的知識，要立足現有知識，并著眼于未來；在教育策略上要遵循“有教無類、通識通科和大醫學”的理念，不過早的深入到某一具體學科；所教授的內容應以基礎知識、基本技能和基本方法為主旨內容；在教授過程中，特別強調“魚漁兼得”，既重視學習過程，更重視學習結果。此外，除了教授專業知識學習以外，加強對學生品行、思想道德、世界觀、價值觀方面的引導，培養學生自強不息，止于至善的風尚，培養學生樂于承擔社會責任、甘于奉獻和大愛無疆的精神。吉林大學白求恩醫學部以“服務需求，提高質量”為主線，立足國情，醫教協同，著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合，著力于標準化、規范化醫學人才培養體系的構建，著力于人才培養機制的重點突破；著力于醫學生職業素養和臨床實踐能力培養的顯著加強和提升，加強醫學生通識教育。上海交通大學醫學院提出以學生為本，醫學生能力培養為核心，以問題、探究為導向從灌輸式教育變為互動式。擯棄培養簡單的技術落實者，而是培養關心“人”的未來醫生。中山大學中山醫學院確立了“三基”、“三嚴”、“三早”教育理念，“三基”即基本知識、基本理論和基本技能；“三嚴”即嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐。
二、臨床醫學人才培養模式改革
臨床醫學人才培養模式改革是我國大學近年來醫學教育改革中取得的最令人印象深刻的醫學教育改革成果。上海交大醫學院實施了八年制臨床醫學專業培養模式。建立了“1+2+2+3”的八年制臨床醫學專業培養模式。第一階段為集中通識教育及醫預培訓，強化通識性基礎課程，如數學、物理、化學、現代生物學導論、程序設計基礎自然科學類課程，還有文化藝術、文學歷史等人文社會科學的通識教育；開展博極醫源學術講座，實施早期接觸臨床的見習培訓，目的是為醫學生打好人生發展和從事醫學職業的必要基礎。第二階段是醫學導論及以器官系統為基礎的課程。通過人體結構與功能概述及醫學導論，讓學生了解醫學的屬性、目標以及疾病診治與預防及健康促進的理念及策略；以器官系統為基礎和以臨床問題為導向的整合課程的學習，使醫學生具備基礎醫學知識和基本技能，樹立起基礎醫學與臨床醫學互相聯系的橋梁；開設的前沿學術進展講座和人文社會科學講壇為平臺，啟發學生的探索精神并強化職業精神與自豪感；通過系統訓練，提高學生的自學能力、分析綜合能力、書面和口頭表達能力以及團隊合作共事能力。第三階段為臨床醫學學習與實踐。這一階段的目標是使學生具備扎實的臨床醫學理論及較強的臨床思維能力，掌握規范化的臨床醫學技能，能獨立處理常見病與多發病，并能運用基礎醫學知識解釋臨床問題；建立良好的醫患良性互動關系，并掌握基本的預防醫學、傳統醫學及群體保健知識與技能。第四階段為綜合性強化培訓及畢業論文。在前五年學習的基礎上，開始新一輪更高層次的臨床實踐與科學研究的綜合強化培訓，在博士生導師的直接指導下，獨立完成一項臨床科研題目并以合格的論文及答辯方式通過。〔1〕
復旦大學實施“5+3”人才培養模式改革，是指5年臨床醫學本科教育再加上3年住院醫師規范化培訓，學生合格畢業后可以拿到執業醫師資格證書、住院醫師規范化培訓合格證書、研究生畢業證書和碩士學位證書4個證書，簡稱“四證合一”。“5+3”模式通過界定臨床醫學專業學位碩士同時具備住院醫師和研究生的“雙重身份”，實現了研究生招生和住院醫師招錄、研究生培養過程和住院醫師規范化培訓、專業學位授予標準與臨床醫師準入制度的“三個結合。”〔2〕
吉林大學加快推進“5+3”標準化、規范化臨床醫學培養體系建設，包括1）臨床醫學碩士專業學位研究生教育改革，采取研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培養過程和住院醫師培養過程相結合、專業學位授予標準與臨床醫師準入標準相結合；2）五年制醫學教育改革注重職業教育、臨床實踐能力、課程體系、教學內容、基礎醫學與臨床課程整合、強化“三基”培訓、臨床實習實訓管理、臨床思維和臨床實踐能力培養；3）七年制醫學教育改革：2015年全面調整七年制為“5+3”一體化培養，在規培期間學生要獲得“四證”：研究生畢業證書、碩士學位證書、住院醫師規范化培訓證書、職業醫師執照。4）改革面向基層的全科醫學人才培養模式：一是圍繞農村醫療衛生服務的基本要求深化改革，增加基層醫療衛生機構見習實習時間，增加本地區常見病、多發病、傳染病地方病的診療防控，加強全科醫學理念和專業素質培養；二是強化畢業后教育和職業發展，按照入學前簽署的定向就業協議和規定參加3年規范化住院醫師培訓，取得規范化住院醫師培訓證書者，3年規范化住院醫師培訓計入6年服務期。
北京大學醫學部在試點的臨床和基礎醫學專業實施四階段培養模式，即在醫預階段、基礎階段、臨床階段和臨床二級學科階段實施培養方式的創新。首先在醫預階段，醫預學生在大學本部完成第一年的課程，希望通過大學的學習達到通識教育的目的。對于醫學生，希望通識教育實現社會科學、人文科學和自然科學并重，北京大學的數學與自然科學、社會科學、哲學與心理學、歷史學、語言學、文學、藝術與美育、社會可持續發展六個領域的大類平臺課為醫預課程改革提供了最好的資源。其次，在基礎醫學階段的改革依托基礎醫學院完成，在基礎階段，學生們要達到如下主要培養目標：掌握基礎醫學的基本知識點；培養學生自主學習能力；促進基礎醫學知識與臨床實踐的結合；培養初步的科研思維和科研能力。再次，臨床醫學階段改革是“新途徑”教學改革的重點之一。有鑒于醫學教育的多元化發展模式，醫學部本著宏觀管理和尊重各學院特色的考慮，允許各臨床學院（醫院）在醫學部的整體教育教學改革框架下自行設計改革方案。北大醫院模式根據醫學部教學改革要求以及北京大學第一醫院“器官系統為中心教學框架”總體設計。方案設計遵循“勝任力導向”的要求，針對教學具體安排（大課及見習課表和輪轉表）、教師培訓、“臨床綜合基礎”集體備課等工作進行了系列安排。人民醫院模式通過研究國內外醫學教育標準，結合醫院的教育教學特點，堅持“遵循現代醫學教育理念，促進‘以能力為導向’的醫學教育模式的轉變，加強學生自主學習能力的培養”的教學改革基本原則，緊緊圍繞二十一世紀一流的醫學生所應具備的開拓精神、創新意識、高能力、高質量這個核心，根據醫學教育國際標準的要求，對教學模式、課程設置、教學方法、考試方法及素質教育進行了全面、系統、科學的教學改革。北醫三院模式以“全人教育”理念為依托，面向醫學生的全面發展，注重學生基礎知識與臨床知識的有機融合，以臨床綜合能力的提高為核心，致力于臨床素養、科研素養和人文素養的全面提升，實現醫學生“專業素養”、“科研素養”和“人文素養”的三位一體式發展。以“學生臨床能力為導向”的原則，以“器官系統”模式整合臨床教學全程的授課內容，特別是橋梁課和系統課階段，構建臨床核心課程體系；在突出重要概念的同時，大幅度刪減不同階段、不同學科中簡單重復的內容，從而壓縮理論課授課學時。增加以案例討論為主導的小班討論式教學模式，強化臨床思維的訓練，充分發揮教師的主導作用和學生參與教學的積極性和主動性。
三、臨床醫學教育課程體系改革
北京大學醫學部的“新途徑”基礎醫學創新型課程體系以“教育教學一體化”為指導思想，以基礎醫學核心課程為基本內容，以“器官系統”為中心構建課程體系，實施小組討論式教學。北京大學醫學部“在全人教育思想的指導下，實施教育教學一體化改革，以核心課程為基本內容，按器官系統模式構建課程體系，實施小組討論式教學”。遵照醫學教育的發展規律結合醫學部的實際情況，在基礎和臨床層面分層開始，從形式上按階段組織，尊重原有學科發展的現狀；從內容上按課程的實際需求安排，強調臨床和基礎的融合，強調基礎學科內部各個學科間的溝通。扎實推進按器官系統模式構建課程體系和小組討論式教學，推進了醫學核心課程或核心內容的建設，促進了教育教學一體化模式的改革。器官系統為中心的課程體系。首先，長期以來學科為中心的課程體系形成了各學科獨立的基本架構，課程彼此之間缺乏聯系，內容簡單重復。其次，學生進入醫學階段的學習，界限分明的基礎階段和臨床階段的知識體系割裂了醫學知識的整體性，也使部分學生對醫學教育的模式和內容出現迷茫和誤解。上世紀50年代后提出的器官系統為中心的課程體系就是試圖解決以上問題，使分離的基礎知識與臨床知識得以融通，回歸醫學知識的應有狀態。該方案對原有的基礎醫學課程進行了充分的研討和論證，確定了14門核心課程，并按照醫學生必須掌握的基本知識來組織學科內部、學科間以及基礎與臨床之間進行知識點的梳理和優化，將學時從816學時調整至633學時，優化至原學時的77%，最終確定了以核心課程為中心，以基本知識點講授為主的全新的基礎醫學理論課程體系。在構建核心課程體系的基礎上，將原有課程體系中梳理出來的基本知識點以外的基礎醫學知識以“器官系統”為中心來構建課程體系，在一學年時間里，以20個臨床案例為引導，以“學生”為主體，進行問題導向性的小組討論式學習（PBL），使學生在早期就能夠學會綜合運用基礎知識解釋或解決臨床問題，真正地實現基礎各學科之間以及基礎與臨床之間知識的融合，成為新課程體系的特色。與此同時開展的實驗教學改革，以實驗教學中心為平臺，對五個模塊，三個層次的實驗教學體系進行了重組、整合和優化，促進科研實驗室與教學實驗室密切結合，并與創新人才培養項目互為補充，重新構建了理論與實踐相結合、科研與教學相結合、課內與課外相結合的創新型實踐教學體系。臨床醫學階段建立了符合醫學教育發展趨勢的“臨床專業課程體系（臨床基礎理論）、臨床技能訓練體系（包括臨床思維，臨床溝通能力和臨床操作技能）、職業精神培養體系”三大課程體系合一的臨床專業教學新模式，專業課程（含全科醫學、專業英語）：臨床技能訓練：職業精神培養的比例為1：5.5：0.9，大大加強了醫學生臨床實踐的能力。改革后的課程，呈現三大課程體系橫向平行，縱向各專業自成體系的特點。即每一門專業課程均涵蓋臨床專業課程、臨床技能訓練、素質教育與職業精神培養三大體系，此外授課內容基本同步，實現了臨床基礎知識課程和臨床專業課程的無縫對接，課程之間環環相扣，相輔相成，有機融合。醫院臨床實踐教學體系以提高臨床技能為中心，將理論學習、模擬訓練、臨床實踐三種教學方式有機結合，建立可復制、可操作、可推廣的“理論學習-模擬訓練-臨床實踐”臨床技能循環培訓體系。這個培養體系有以下特點：針對醫學生在不同階段對其需要掌握的臨床技能的有明確培訓要求與認證標準，針對每項臨床技能的培訓流程采用階段學習、階段認證的制度，通過認證才能進入下一階段學習，確保教學質量與患者利益。整個培訓流程要經過：理論學習理論考核認證模擬訓練考核認證臨床見習考核認證臨床實習考核認證。通過這種貫穿醫學教育全過程的，培訓貫穿醫學教育全過程的，不同的階段、不同的人員需要培訓的內容不同，但培訓的流程是相同的。這種系統化、規范化的臨床技能循環實踐新模式，使醫學生臨床技能逐漸得到強化，促進醫學生臨床技能質量的穩步提升。
上海交通大學醫學院實施“器官系統為主線，淡化學科，融形態與功能、基礎與臨床、醫學與人文為一體”的新課程體系。通過“基礎+臨床”的系統課程引導醫學生們織起一張“網”。比如關于“肺”這個器官，新的教材會放在呼吸系統這部分來講授，從它的解剖知識，一直講到有關的生理、病理、藥理、影像等。劉方明說，這樣課程更緊湊，學習起來非常容易理解。
吉林大學白求恩醫學部實施的醫學生通識教育課程包括自然科學、人文科學、社會科學。學習自然科學使學生理解所處的世界繼而與其保持適當的關系，以培養學生科學嚴謹和實事求是的態度，重在描述分析和解釋；學習人文科學更清楚地認識人的本質，有助于人與人之間和諧相處，重在評價、判斷和批評；學習社會科學，理解社會環境和社會中的各種機構，正確認識和處理現代社會面臨的各種復雜問題；它介于自然和人文科學之間，既重描述也重評價。三種學科的知識和研究方法，在醫學中都有深刻的體現。醫學是集自然科學、人文科學、社會科學寓一體的的科學，自然、人文和社科知識本身就是醫學教育的一部分。
展望未來，“生物—心理—社會”醫學模式大大拓寬了醫療服務領域；醫學科學技術進步高速發展，診治手段更加豐富。介入治療手段、放射物理治療手段、生物治療手段等新技術的出現和廣泛應用，為疾病的治療開辟了新途徑。此外，社會經濟文化在快速發展，人民健康服務標準與品質逐步提高，這些都需要醫學教育進行改變。我國一些大學雖然對高等臨床醫學教育進行了一些改革，已經取得了初步效果。但我國臨床醫學教育改革的國際化程度還不夠高，臨床醫學教育與國際一流水平還有較大差距，今后要以國際一流醫學高等教育為標桿，加大改革力度，努力加快臨床醫學教育的國際化和一流化進程。
〔參考文獻〕
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〔責任編輯：侯慶海〕
1.基于應用型人才培養目標的基礎醫學實驗教學體系建設
2.深化實驗教學改革,加強實驗教學中心內涵建設
3.如何提高本科生基礎醫學課程的課堂注意力
4.組建跨學科教學團隊 促進基礎醫學實驗設計課程建設
5.基于核心能力培養的基礎醫學碩士研究生課程體系改革研究
6.基礎醫學師資結構中存在的問題及對策思考
7.長學制醫學生基礎醫學教育PBL教學體會與實踐
8.基礎醫學實驗教學體系的創新
9.轉化醫學理念下的基礎醫學研究生培養
10.以器官系統為中心的基礎醫學課程改革初探
11.臨床前基礎醫學綜合實驗課程的建設與思考
12.PBL與案例教學相結合在基礎醫學教學中的應用
13.實習護生對基礎醫學課程設置評價的分析
14.在基礎醫學教學中如何發揮教師的主導作用
15.基礎醫學專業研究生培養中存在的問題及對策
16.基礎醫學專業人體寄生蟲學教學體會與反思 優先出
17.網絡環境下PBL模式在基礎醫學研究生培養中的應用
18.用創新思維引領基礎醫學課程的系統整合——以循環、消化系統整合課程為例
19.以問題為中心的基礎醫學教學模式“本土化”的探討
20.我國部分醫學院校基礎醫學考試試題分析
21.高校擴招對基礎醫學教學質量的影響及其對策
22.基礎醫學教育改革與實踐
23.改革與構建基礎醫學實驗課體系的思考
24.基礎醫學教師走向臨床的建議
25.創新為導向的基礎醫學實驗教學體系的改革與建設 優
26.地方醫學院校基礎醫學課程教學面臨的問題及對策
27.提高基礎醫學實驗教學質量的思考與對策
28.PBL教學在基礎醫學免疫與感染模塊教學中的實施及效果評價 優
29.編寫基礎醫學PBL案例的體會
30.基礎醫學實驗教學體系的探索
31.“以器官系統為中心”基礎醫學課程整合研究初探
32.八年制醫學院校基礎醫學實驗教學中心網站現狀調查與分析 優
33.基礎醫學實驗教學改革的研究與實踐
34.醫教協同模式下基礎醫學教學改革的思考 優
35.我國高等院校基礎醫學研究的發展現狀與對策:基于國家自然科學基金視角的討論
36.地方本科院校基礎醫學實驗教學改革的幾點嘗試
37.理工院校生物醫學工程專業基礎醫學知識的教學模式探討
38.以“運動系統”為例探討基礎醫學課程整合
39.臨床實踐滲透于基礎醫學教育與培養大學生探索和創新能力的研究
40.提高基礎醫學實驗技能的探索與實踐
41.以能力提高為導向的基礎醫學實驗教學體系的建設
42.高職高專護理專業基礎醫學課程整合教學效果分析
43.基礎醫學實驗的構建及實驗教學改革探討
44.臨床醫學專業基礎醫學綜合考試的問題及對策
45.以終生學習能力培養為目標的基礎醫學教育改革思考
46.臨床醫學生培養目標分析與基礎醫學教育階段考核評價方法思考
47.基礎醫學實驗技能競賽的實踐與體會
48.以職業技能為中心的基礎醫學實驗課程的整合與實踐
49.基礎醫學研究生課程國際化建設的研究與探索
50.基礎醫學研究生課程設置的研究與實踐
51.基礎醫學實驗教學新體系的構建與實踐
52.基礎醫學實驗課程體系的建立與實踐
53.高等醫學院校創建基礎醫學實驗平臺的探索
54.提高基礎醫學學科青年教師教學質量探討
55.構建基礎醫學實驗教學新體系
56.在醫學院校非臨床專業中實施基礎醫學課程整合的探索與實踐
57.基于卓越醫生培養的基礎醫學教學改革探索
58.基礎醫學與臨床結合創新性實驗項目的設計與實施
59.整合基礎醫學課程在非臨床醫學專業應用中的體會
60.提高基礎醫學英語閱讀能力探討
61.基礎醫學教學中人文精神培養的方法與價值
62.基礎醫學課程整合在藥學職業教育中的實踐
63.在高校基礎醫學教學中實施創新創業教育的探討
64.基礎醫學課程整合對推進學生素質教育的意義探討
65.基礎醫學實驗教學課程體系的改革與實踐
66.高職護理專業基礎醫學與臨床護理一體化融合課程體系改革的實踐
67.以創新教育理念構建基礎醫學實驗教學體系的探索和實踐
68.基于核心能力培養的基礎醫學碩士研究生課程體系改革研究
69.PBL教學法在我國基礎醫學教育中的應用及存在問題
70.數碼互動系統在基礎醫學實驗課程整合的應用
71.情景式模擬教學在基礎醫學教學中的應用與探討
72.中高職護理專業基礎醫學課程對接問題的研究
73.基礎醫學教學方法的淺析與改革思考
74.構建現代基礎醫學實驗教學課程體系的研究與實踐
75.以執業醫師考試為導向的基礎醫學教學模式探索與實踐
76.“以器官系統為中心”基礎醫學課程整合的研究與實踐
77.培養應用型醫學技術人才創新能力的基礎醫學課程整合研究
78.基礎醫學研究生培養和管理模式的探索與實踐
79.TBL模式在基礎醫學教學中實施的可行性探討
80.某軍醫大學臨床醫學專業基礎醫學課程整合方案的構建與實踐 優
81.基礎醫學課程整合在非臨床醫學專業的應用體會
82.基礎醫學教育中研究生自主實驗設計與綜合能力的培養
83.對高職護理專業基礎醫學課程教學改革的思考
84.開展綜合性基礎醫學實驗課程,提高醫學研究生科研技能
85.現代醫學教學理念:比利時基礎醫學教學分析
86.臨床醫學專業基礎醫學課程整合初探 優先出
87.基礎醫學課程整合中存在的問題及對策
88.以器官系統為中心的基礎醫學課程模式的整合與教學設想
89.虛擬仿真教學平臺在基礎醫學教學中的應用
90.基礎醫學實驗教學中心在創新型醫學人才培養中的建設與效果評價
91.護理專業基礎醫學課程設置與教學調查分析
92.關于我國基礎醫學教育改革的實踐與思考
93.對臨床醫學專業基礎醫學教學的幾點思考
94.基礎醫學課程整合教學改革6年總結
95.PBL教學在基礎醫學教學中的實踐與探討
96.綜合性大學基礎醫學實驗教學體系的改革與構建
97.基礎醫學實驗教學課程體系的建設與實踐
98.改革基礎醫學教育理念,促進轉化醫學發展
關鍵詞：七年制 眼科學 專業教學
一、七年制及眼科學的特殊性
七年制醫學專業是我國九十年代中期所形成的一種培養高層次醫學專業型人才的長學制專業，七年制本碩連讀這種學制既不同于普通5+3模式研究生，也不同于五年制本科生，它有著自己的特殊性，本專業分為普通基礎和基礎醫學教育三年，臨床醫學教育四年，將本科階段及研究生階段的理論課程均完成后，才開始進入臨床實習階段。經過十幾年的探索與實踐，其教學模式一直在不斷改進，力于尋找出一套更適合該特殊學制型研究生的教學方法，以便為二十一新世紀培養出適應于醫學科學發展的復合型創新人才。
眼科學是研究人類視覺器官疾病的發生、發展及其防治的專門學科，有著很強的專業特點，主要表現在解剖結構復雜而精細、生理功能特殊、專業術語生疏、眼科疾病種類較多、發病機理繁瑣、眼科檢查項目繁多以及專科儀器使用技術性強等，但又與其他臨床學科和基礎醫學學科有著廣泛而密不可分的聯系，所以眼科學專業是一門專業性強涉及其它學科疾病廣泛的獨立學科。而七年制眼科學研究生具有理論學習課時較其他學科少，專業難度性卻比其他學科大的特點，即使與五年制甚至專科醫學生相比課時也并未增加，這便造就了七年制眼科學研究生在研究生階段臨床實踐過程中由于理論知識缺乏及專科檢查復雜而難以上手的問題。為解決這一問題，經過不斷觀察、思考，探討出更適合七年制眼科學研究生進入臨床后的教學模式顯得尤為重要。
二、理論教學
七年制學生學習眼科學都是在大四的下學期，同學們還未接觸臨床，大部分學生尚未選擇好自己以后有意向深造的臨床專業，因此眼科學作為一門考查課授教，很多學生僅僅是為了能順利通過期末考試而學習本課，然而這對于有意向學習眼科學的七年制學生，這種“考查課”式的教學無疑是“蜻蜓點水”，無法將眼科學復雜而繁多的內容講授給學生，再加上理論課時有限，這便加重突出這一矛盾，造成七年制學生“高不成，低不就”的一種現象，那么如何在有有限的課時內讓七年制的學生對眼科學理論學習達到眼科學專業型碩士研究生的要求呢？針對于這一問題，我們探索出一套適合他們的方法。
1.本科階段理論教學模式多樣化
目前眼科學有專門針對七年制學生所編寫的教材，可是教學內容卻和五年制本科生的教學內容相差并不大，七年制醫學教育模式的培養原則是“七年一貫，本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優化，面向臨床”[1]。因此，教學方法方式的改革顯得尤為重要，傳統的填鴨式教學早已不能適應現代化多元社會的發展。為了滿足對七年制學生的要求，這就要求我們在理論課時有限的情況下做到事半功倍，選取每個章節具有代表性的疾病來深入講解，并按照臨床思維模式進行引導，通過典型病例的引入讓同學們自己思考，學習疾病的診療過程，再講解分析疾病的發生發展過程，總結臨床表現等，而不是一味的從疾病概念、病因、病理等逐一介紹講解，這樣更容易激發學生的創造力和想象力，并通過舉一反三認識其他的疾病類型[2]。與此同時，由淺入深的加入專業外語詞匯，進行雙語教學，并鼓勵同學們課外積極查閱相關的外文文獻，將自己感興趣的文獻與同學們分享學習，達到共同進步、提高綜合能力的目的[3]。
2.研究生階段需完善理論教學
七年制的學生全是專業型碩士研究生，研究生階段待在本科室的時間僅10個月，再加上大部分學生在本科輪轉階段幾乎都沒有眼科，那么對于選擇眼科學作為專業的七年制研究生比起其他專業的研究生，時間顯得更加緊迫，所要完成的學業也顯得更加困難[4]。由于本科階段理論課時較少，所以研究生階段的理論課程教學應該繼續下去。我們安排了七年制研究生在本科眼科學教學中以助教形式輔助老師進行臨床見習與實習教學，可以促進他們進一步加強理論知識的學習；同時嘗試利用休息時間進行其它形式的理論教學，由學生自己任教，每一位學生負責一個章節，選擇更接近于臨床的書籍作為教科書，或者是英文教材，在雙休日或者晚上進行眼科專業教學，授課對象除包括所有七年制學生外，甚至還可以包括研究生、本科生以及規培生和進修生。學生通過查閱資料、檢索文獻、臨床病例的學習以及向老師請教指正后，以理論與實踐相結合的講解形式向其他學生講解答疑，分享自己的收獲，既充實了自己也方便了他人，讓大家在短短的臨床實踐期間，以最快的速度學到最多的知識，成為一名適應于當今新時代所要求的專業型碩士研究生。
三、眼科臨床技能的培養
1.本科室專業技能的培養
七年制學生進入研究生階段，也就正式進入了自己的專業科室，眼科學專業的學生通過本科階段見習時進入眼科走馬觀花的了解了科室大致情況后，幾乎就再也沒接觸過眼科臨床工作，剛一進入本科室，對各種檢查儀器、專科檢查技能、各種疾病診療等難免顯得特別生疏，再加上本科階段理論課時的局限，就讓臨床工作顯得更難以上手。眼科的基本技能包括檢查手段和基本治療操作，比如裂隙燈的使用、各種眼底鏡、前房角鏡及三面鏡的使用、淚道沖洗、球周注射等。對于這一問題，入科時由高年資醫師進行規范化演示，學生進行集中訓練，完成由上級醫師示范到指導學生操作到學生能獨立熟練操作的過渡[2]。
除此之外，手術操作尤其是顯微手術技術在眼科學專業中具有舉足輕重的地位，手術治療是許多眼科疾病行之有效的方法，臨床研究生對眼科手術的學習是十分重要的。學習眼科手術方法前，集中對學生進行各種手術器械，以及各種機器尤其是眼科手術顯微鏡的功能、使用方法等的專業培訓，并讓學生提前了解常見手術術式的大致方法，有了感性的認識后，再到手術室參觀學習各種眼部手術，再加上上級醫師的介紹講解，以及周末進行動物實驗，提高自身的基本手術技能。
2.輪轉科室
現代醫學早已摒棄了以前“頭痛醫頭腳痛醫腳”的觀念，強調每一種疾病的診治都應從人的整體出發，況且眼科是一門涉及其他學科廣泛的學科，許多全身性疾病會引起眼的并發癥，同時有的眼部疾病患者也會患有其他系統的疾病。這說明研究生階段的輪轉制度是必不可少的，這有利于學生對全面醫學知識的掌握，畢竟現代疾病越來越復雜，越來越不典型，越來越需要許多相關學科的知識才能正確診治。到了輪轉科室之后，學生也應該以在本科室同樣的熱情參加臨床工作，通過臨床上遇到的各種真實病例，積極思考并發掘不同學科之間不同病種之間的密切聯系，我們也將定期對研究生進行臨床考核，譬如要求學生定期完成一份與兩學科疾病相關的病例討論或者某種疾病知識的介紹講座，或者是針對于兩交叉學科間某一感興趣的話題的讀書報告會等等。通過輪轉科室的培訓后，七年制研究生對疾病診治的整體觀念有所加強，處理各種臨床問題的能力也有顯著提升。
四、科研能力的培養
在加強對7年制學生進行基礎訓練的同時，結合臨床實際開展對七年制眼科學專業學生的科研訓練，不僅能提高學生的科研能力，也對學生臨床思維和臨床能力的培養起到了重要的促進作用[5]。七年制研究生沒有更多的時間去獨自完成科學實驗，可以先從文獻查閱做起，參與導師的科研任務，協助查閱相關文獻、搜集臨床病例資料、整理實驗數據等，讓學生對科研產生感性的認識和領悟科研精神。眼科學還有許多臨床現象不能被清楚解釋，許多臨床病例資料需要總結完善，學生在經過大量的中外文文獻閱讀后，結合導師的科研方向和自己的興趣，了解最新研究動向的基礎上，完成綜述以及畢業論文。通過全面有效的科研能力的培訓，是他們在研究能力、實驗技巧、寫作能力等方面得到切實提高，為今后可能從事的工作打下基礎[6]。
總之，七年制研究生階段眼科學專業教學需要老師與同學共同配合，共同努力，這樣才能培養出優秀的七年制眼科學專業人才。經過不斷地探索與實踐，七年制的眼科學教學模式雖已取得一定的成績，但還需繼續完善，我們會繼續努力，爭取使七年制眼科學研究生取得更好的成績。
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[關鍵詞]預防醫學人才 人才培養 培養模式
一、預防醫學學科的發展趨勢
近20年來，全球經濟及醫學科學的快速發展使預防醫學學科也發生了深刻的變化，人類與疾病的斗爭從被動個體治療進入到主動群體預防的時期，人類社會對預防醫學的認知和需求達到前所未有的水平。我國社會經濟發展，人民生活水平提高，公共衛生事業受到高度重視，危害人類健康的傳統傳染病已經得到有效控制，而心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性疾病；艾滋病、SARS、禽流感等新的傳染病；以及精神疾病、心理疾病等成為當前危害人類健康的重要疾病。人類疾病譜的改變，使預防醫學的工作重點發生轉移，針對常見病、多發病的預防與控制，保證整體人群的身體健康，提高生活質量，延長壽命，成為各級政府部門和預防醫學工作者新的歷史重任。
隨著人們對疾病的認識加深，發現傳統的生物醫學模式已經不能概括和解釋新的健康和疾病問題，因為它僅從單一的生物學角度去理解健康和疾病，忽視了人的社會性和心理、社會因素對健康和疾病的影響，如高血壓、腫瘤、艾滋病等疾病的發生是生物、心理和社會因素綜合作用的結果。1997年美國精神病學、內科學教授恩格爾（Engel）提出了生物—心理—社會醫學模式，其主要內容包括生物遺傳因素、環境（包括自然和社會環境）因素、心理因素、生活方式與行為因素以及衛生服務因素構成影響人類健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社會因素對人類健康和疾病的綜合作用和醫學的整體性。生物—心理—社會醫學模式成為當今醫學界的共識。
為了適應人類疾病譜的改變和醫學模式的轉變，我國衛生方針和政策也作了巨大的調整，整體人群常見病、多發病的預防和控制成為衛生工作的核心，政府出臺了一系列促進人民身體健康的方針、政策和法規，如環境保護法、勞動保護法、食品衛生法、傳染病防治法等。同時，加大了對公共衛生事業機構的建設力度和經費投入，各級衛生監督所、疾病控制中心相繼成立，發揮著人群預防和控制疾病的重要作用，工作范圍從傳統的勞動衛生、環境衛生、食品衛生、兒童少年衛生、流行病幾大衛生擴展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突發公共衛生事件的處理等領域。為了實現我國人人享有衛生保健的目標，近年來，社區衛生服務從北京、上海、杭州等試點城市向全國范圍推廣，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體功能的社區衛生服務站在保障社區人群健康方面發揮著重要作用。它解決了廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，提高了社區居民生活質量和環境質量，使衛生資源、衛生服務正逐步從城市向農村社區擴展。體現了滿足人們對醫療保健需求的公平性，為發揮預防醫學的效能將產生積極深遠的作用。有人稱社區衛生這一變革為人類第三次衛生革命。最近我國學者提出了“大衛生”觀念，認為作為社會事業一部分的衛生事業要納入國家發展規劃，政府承擔責任，社會各部門配合，人人參與，使醫學社會化，才能實現社會預防和社會保健的目標。它體現我國衛生工作預防為主的方針和我國政府以人為本的治國理念。
二、傳統的預防醫學人才培養模式需要改革
我國預防醫學專業的教學基本沿襲前蘇聯的教學模式，課程設置以環境衛生、勞動衛生、營養與食品衛生、兒童少年衛生、衛生毒理學基礎及流行病學和衛生統計學為專業主干課程，此種教學模式幾十年來為我國培養過大批衛生專業技術人才，他們為我國的公共衛生事業作出了巨大貢獻。然而，如上所述，近20年，預防醫學學科的發展，對我國傳承五十多年的傳統預防醫學人才培養模式提出嚴峻挑戰。最近，我們對近5屆本校預防專業本科畢業生所作的調查結果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調查結果充分顯示傳統人才培養模式的缺陷，具體表現在：應試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，高分低能，所學知識與實際工作應用不相符合，教學內容和方式滯后于社會發展步伐。
如何改革傳統的預防醫學人才培養模式？楊克敵等從社區衛生服務的角度出發，提出了“拓寬基礎，加強臨床，優化專業”的預防醫學人才培養新思路，彌合預防醫學專業與臨床醫學專業之間的鴻溝。在培養模式上與臨床醫學專業前期趨同。因為當前疾病預防與控制的模式已發生了根本性改變，預防醫學人才需要更多的臨床知識和技能來面對疾病譜更加復雜化的人群，這種模式比較適合社區衛生服務發展對預防醫學人才的需要。耿齊鳴也認為：2004年的SARS流行給我們現行的疾病預防和控制提出警示，在醫學教育中必須進一步加強和重視預防醫學教育，尤其是社區預防醫學教育。
趙福生認為預防醫學人才培養模式中，課程設置改革勢在必行，預防醫學教育體制的改革必須與衛生防疫體制相適應．目前衛生防疫部門的主要工作任務除了指導公眾進行自我保健、預防疾病、控制疫病流行、消除或減少致病因予的作用外．還有衛生行政執法的重要內容。而預防醫學專業課程設置目前是以衛生學類課程為主．很少或沒有設置公共衛生事業所急需的衛生行政執法等專業和課程。衛生監督是國家行政監督的組成部分，有很強的技術性和專業性，而且衛生監督專業人才培養水平遠不能滿足需要。預防醫學系應積極創造條件，開設有關課程，培養從事衛生執法的高級專門人才。
為了培養預防醫學專業學生的實踐能力，華中科技大學同濟醫學院提出畢業專題實習和衛生防疫機構現場實習相結合進一步加強學生實踐能力的培養方案，采用教研室畢業論文專題實習與衛生防病機構(疾病控制中心、衛生監督所)現場實習相結合的模式，收到了良好的效果。學生畢業專題實習由教師根據自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱文獻、課題設計、實驗(調查)研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養學生的綜合能力，以適應衛生事業發展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環節，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現場工作實際，增強學生對衛生防病工作的感性認識，積累實踐經驗，并親身參與衛生防病機構的實際工作，如現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業前訓練過程，是預防醫學專業本科生教學不可缺少的一個重要環節，為學生日后走向工作崗位打下基礎。江城梅也認為預防醫學是一門實踐性很強的學科，教學改革重點應加強預防醫學實踐環節，由于相當多教師是“三門”(校門、教研室、課堂)教師，不但缺乏公共衛生實踐工作，各學科專業之聞也很少教學交流，講課缺乏生動的實際案例和親身體驗，實際上就是應試教育。建議預防醫學專業老師應該到疾控中心和衛生監督機構鍛煉一段時間，增加實際工作經驗，以便能結合實際進行教學。另一方面，要請疾控中心和衛生監督機構的專家上講臺講課，使學生接觸預防醫學實際工作。
殷朝陽等分析了我國預防醫學教育中存在的問題，建議引入國際醫學教育標準，改革預防醫學教育模式。加強實踐教學環節，首先，要從時間上予以保證，實驗課程學時數和預防醫學實踐周數要科學設置。其次，要優化實踐教學內容，加強學生數據收集與統計分析、現場調查與實驗室測定、人群流行病學調查、人群健康評價等方面的實踐技能訓練。再有是要加大投入，大力改善目前預防醫學教學實驗室設施落后、環境條件差的現狀，特別是要加強預防醫學教學基地建設。國外的預防醫學專業人才培養模式也有許多值得我們借鑒的地方，總的說，國外比較重視知識面廣、實踐性強、自主學習、創新思維能力方面的培養。如美國醫學院校協會AAMC提出：預防醫學教學范疇包括有最常見的課程：預防醫學、社區醫學、公共衛生、流行病學、生物統計學、信息學、循證醫學等課程。美國公共衛生教育理事會(The Councilon'Education in Public Health)規范了MPH 學位點應包括五方面的教育內容，即行為科學、生命統計、環境衛生科學、流行病學及衛生事業管理。法國高等醫學教育公共衛生教學內容進行了多次改革，巴黎第六大學(Broussais Hotel一Dieu)醫學院教學計劃的第二階段(簡稱為DCEM)中，基礎教學內容有：（1）交流：交流技巧、衛生教育技術、文獻收集、信息論。（2）流行病學：描述性與分析性流行病學、統計學、人口學。（3）規劃：衛生機構評估、衛生與預防的行動計劃。（4）經濟：衛生機構與衛生制度管理、衛生經濟。（5）法學：行政、組織及民事的法學基礎，社會保護，衛生法和社會法。（6）環境：物理環境的研究方法與環境衛生學；應用社會科學方法：組織職能與衛生一社會政策的分析。除了上述課程之外，公共衛生專業的醫學生還必須自主選擇學習下述選修教學中的兩門課程：環境與環境衛生學、流行病學、衛生機構與衛生服務部門的管理、社區保健。
綜合上述預防醫學的改革動向，作者認為預防醫學人才培養模式改革主要包括以下幾個要點：
1.預防醫學人才培養模式必須適應我國衛生戰略的改變，教學重點放在常見病多發病的預防與控制，保證群體健康、提高生活質量及大衛生觀思維。
2.根據衛生監督所、疾病控制中心的職能轉變，修訂人才培養目標，改革教學內容、課程體系和教學方法，使教學內容與實際工作內容相一致。如傳統的三大衛生、流行病擴展到慢性病、艾滋病、突發事件應急處理、健康教育與健康促進、社區衛生服務等。
3.注重交叉學科知識培養，拓寬授課知識面，如：人文科學、信息學、管理學、心理學、衛生法學、衛生經濟學等對于現代預防醫學來講都是很重要的內容。
4.預防醫學專業人才培養要突出應用能力的培養，通過討論課、社會實踐和畢業專題實習等教學環節，培養學生的動手能力和現場工作能力。
5.注重培養學生的自學能力和創新能力，改變灌輸式教學方式，培養學生自主學習，促進教與學的互動與交流，尤其是要改革死板的考核方式。
三、構建新的預防醫學人才培養模式
根據預防醫學的發展趨勢，在總結多年教學改革經驗的基礎上，我們提出如下新的預防醫學人才培養模式設想。
如下圖所示，與傳統培養模式完全不同，本培養模式以應用型為主線，突出學生自主學習和綜合素質培養的特點。學生將擁有大量的時間自主學習和獨立思考問題，主動學習有利于學生的分析能力和創新能力形成。另外，通過在衛生和疾病預防機構的現場教學，使學生接觸實際工作，加深對書本理論知識的理解，增強動手能力。本模式還注重人文知識的培養，提高學生解決問題的能力和適應復雜社會環境的能力。聘請有實際工作經驗的專家做專題講座，也是培養學生創新能力有效方法，總之該模式培養的學生完全可以適應公共衛生機構的工作要求，使學生學到的知識與工作需要相一致，該模式得到同行專家的認可，2007年獲得國家級預防醫學人才培養模式創新實驗區立項。
在此新的培養模式中，教學方式也要做較大的改革：如下圖所示，各門專業基礎和專業課程均在老師指導下進行自主學習，圍繞老師的導讀內容和命題展開課后的課本基礎理論自學，查閱文獻，收集資料，做探究實驗。把自己的觀點和假設在討論課中發表和辯論，最后形成結論和完成學習報告上交給老師。該教學方式借鑒國外一些高等院校的經驗，確實能把學生的學習興趣調動起來，完全不會有學生上課打瞌睡的厭學現象出現。
綜上所述，預防醫學人才培養模式改革是我國預防醫學學科發展的大勢所趨，構建新的人才培養模式必須符合社會對預防醫學人才專業要求的實際情況，使學生學到有用的知識。如何實現為社會培養高素質應用型人才的培養目標，仍然有很多深層次的問題值得我們繼續深入研究。
參考文獻：
［1］楊克敵，楊世秀，歐陽寧慧.公共衛生與預防醫學人才培養模式研究.中國高等醫學教育，2003，（3）：24-25.
［2］耿齊鳴.從SARS流行看今天的預防醫學教育.淮北職業技術學院學報 2004，3（2）：82-83.
［3］趙福生.從包頭市衛生防疫隊伍現狀看預防醫學教育面臨的任務.中國公共衛生管理，1997，13（4）：251-254.
關鍵詞 醫學院校 圖書館 教學職能 科研職能
近些年來，隨著高等教育事業的發展，學校的軟硬件設施都有了極大的飛躍，涉及到高校各個部門。具體到圖書館，包括用戶需求、信息資源建設、服務方式等方面，都發生了很大的變化。且隨著信息化的深入，高校圖書館的教育職能日益突出，包括內容、方法與途徑在內的多個方面，都產生了相應變化，對圖書館職能的研究，也成為了教育領域及圖書館情報學等專業研究的熱點。醫學及生物科學領域是現今發展最為迅速的學科之一，其信息化程度十分高，所以對醫學院校圖書館在信息化大潮中的角色與職能有與其他專業或綜合性大學所不同的要求。①我們認為，醫學院校圖書館在信息化進程中的主要職能為教育及科研功能，本文以作者實際工作經驗為基礎，并結合國內外相關研究文獻中所涉及的內容，就在信息化進程中，醫學院校圖書館職能的轉變與創新問題作一探討，以期為醫學院校圖書館更好地適應信息化進程，增強其在學校科研及教學功能中的地位與作用做出一定參考。
1 醫學院校圖書館教育職能的轉變與創新
根據國際圖書館聯合會和國家教育部給出的定義，高校圖書館的教育職能內涵主要有三點，首先是培養用戶尋找、選擇和使用信息的能力，承擔對輻射用戶的信息化教育工作，這也是圖書館教育職能中最為重要的一點。其次，高校圖書館有培養用戶人文情操，尤其是提高大學生氣質的功能。②另外，高校圖書館還需要充當學生在課堂學習之外的補充，作為延伸內容，向學生提供各種信息。
相比于綜合性大學，醫學院校學生的專業構成較為專一，從某些層面來看，由于缺乏其他學科的支持與補充，這十分不利于我們建設多元化的圖書館，但所謂船小好調頭，學科單一也給了我們針對一個專業學生，把工作做好做全面的機會。從圖書館教育職能的內涵來看，我們在建設醫學院校圖書館中，也是遵循培養、熏陶、延伸這一職能進行的。
現如今，醫學及生物學領域是發展最為迅速、國家投入最為巨大的學科之一，尤其是基礎醫學的研究，發展可謂十分迅速。依照程書均院士的說法，在基礎醫學與分子生物學領域，一項新技術只有5年的生命力。這就需要我們圖書館的內容一定要跟上科學研究的步伐。現在包括pubmed等醫學及生物學研究數據庫很多，內容更新也很及時，但我們在實際情況中發現了一個極為嚴重的問題，就是學生不會用。甚至一些碩士生，都不能自己完成檢索與下載。我們認為這是比數據庫更新慢更嚴重的問題。在實踐工作中，我們針對碩士生，有文獻檢索課程，針對本科生，也有相關的選修課，但此種課程在實際操作中并不理想，學生普遍反映在課堂上可以看懂，但依舊無法自己操作。針對這種情況，我們在條件允許的情況下，開展了機房實踐課和遠程培訓課，并引入了任務導向性教育方式，讓學生分組完成某個特定課題的文獻檢索工作，取得了一定效果。③另外，我們在高年級學生中，開展了針對畢業論文的文獻檢索培訓，這與學生的實際學習生活密切相關，也引起了他們極大的興趣，對提高學校畢業生整體的科研素養起到了很好的作用。
醫學院校學科單一，學生之間學科交叉嚴重，不利于學生的多元化發展，我們圖書館要起到營造自由的校園文化環境，尤其是人文文化環境的作用。我們在實際工作中，在保證圖書館館藏圖書擺放科學性的前提下，對圖書的位置進行一定調整，將人文社科類圖書放在容易被學生看到的位置，經我們統計，經過這樣擺放位置的調整，人文社科類圖書的借閱率是有所提高的。同時，我們還針對人文社科類圖書做了有指向性的推薦，每個月會就一個內容，做一個比較全面的圖書導讀與推薦，向同學們推薦閱讀一些圖書。另外，在條件允許的情況下，可以開展一些文化沙龍活動，培養校園中這種人文氣息，提高學生的知識面和綜合素質。
在作為學生課堂學習之外知識延伸這一項中，我們充分考慮到了醫學生課業繁重，且課程較為枯燥的特點，采取有針對性的課外延伸活動。首先，我們在文獻檢索及相關課程中一定要摒棄落于筆頭的作業，不能給學生加重負擔，讓學生對圖書館反感。其次，我們所補充的內容應該是學生在課堂上學不到，但的確對其未來的工作和學習有重要的作用的內容。在實踐中，我們發現針對學生的專業和未來畢業的去向，組織有互動的講座能夠極大吸引學生的注意力。如臨床醫生在我館組織的圖書體會沙龍中分享其臨床用藥經驗等，都取得了較好的效果。
2 醫學院校圖書館科研職能的轉變與創新
學術科研在高校工作中有舉足輕重的作用，且現階段高校的地位與水平主要看科研情況。我們首先要明確的是，高校圖書館是一個重要的學術機構，是學校科研的重要輔助部門。圖書館應發揮自身在信息資源方面的優勢和特點，為學校科研工作提供良好的支持和服務。如在科研選題和項目申報中，圖書館可以做好查新工作，為科研部門出謀劃策，指出哪里是熱點，哪里可能存在較大研究潛力等。在項目審批下來之后，圖書館應該利用自身數據優勢，向科研人員提供之前同類研究的相關資料，并對項目思路的新穎和獨立性做出判斷，避免研究成果與國內外已有研究相重疊，從而造成科研資源的浪費。④
醫學院校圖書館科研職能的轉變過程中，我們認為需要做好如下兩點。首先，要建立與科研人員有效的溝通機制。圖書館的科研職能主要體現在對科研服務的支持上，服務的對象就是科研人員，所以圖書館應了解科研人員對于研究資料的需求，同時，形成圖書館與科研人員有效的溝通機制還可以使圖書館及本校資源得到更好更充分的應用。⑤圖書館工作人員應與科研人員密切聯系，并掌握學校相關項目的立項、審批工作，針對科研工作的實際，提供高水平、高質量的文獻支持。另外，在于科研人員建立良好溝通機制的同時，還需要設置個性化服務，對科研人員有的特殊需求應盡量予以滿足，如提供電子文件、上門服務等。
3 醫學院校圖書館職能轉變過程中的體會
我們應該意識到，高校圖書館職能轉變這個過程已經發生，并可能在之后相當長的一段時間內持續進行下去，我們在其中要多總結方法和體會，不斷提高自己的職業素質，以便更好地應對職能轉變過程中出現的新問題。在這一過程中，我們的體會主要有如下幾點。首先是要學會應用新的工具開展工作，這里主要提的是溝通工具，圖書館傳統的咨詢與服務部門為面對面形式，由學生進入圖書館，找到相應的老師來進行咨詢等，這種方式不太適合現在的節奏，也不符合現階段大學生的行為方式，之后發展出了諸如使用電子郵件等手段進行咨詢，但這種方式也缺乏及時性，圖書館回復大量的郵件也極為耗時，且有時重復的問題要回答多次，極大的浪費了資源。在實踐工作中，我們可以考慮使用新的溝通手段與讀者互動，如使用即時通訊軟件及校園論壇。即時通訊軟件可以用來解決學生在使用圖書館資源中隨時可能會遇到的小問題，具有很好的時效性，而校園論壇可以將學生的問題及回答留在上面，供之后的學生參考。同時我們發現，校園論壇還可以發揮學生之間的互動與互，能夠使圖書館的學術氛圍和多元化建設開展更順利。⑥不過在這一過程中，我們要特別注意對“度”的把握，切不可將工作陷入繁復的瑣事中，舍本逐末，圖書館的核心競爭力還在于對教學和科研的支持上。
關鍵詞：研究生；醫學分子生物學；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）42-0173-02
分子生物學是生命科學中發展最為迅速的前沿學科之一，其研究方法和技術廣泛應用于生命科學相關的許多學科領域。分子生物學在醫學領域的使命，就是應用分子生物學的理論與技術，從分子水平上揭示疾病發生、發展的分子機制，進而對危害人類健康的各種疾病提供預防、診斷以及治療方法[1，2]。對醫學各專業的研究生而言，學習和掌握扎實的分子生物學知識，是將來成為合格醫學研究者和臨床工作者的內在需求和必備條件。研究生《醫學分子生物學》是本校一門重要的基礎課程，從1994年開設以來，一直是全校基礎與臨床專業共計400余人/年的碩士研究生必修課，2010年后改為選修課。然而隨著分子生物學理論和技術的日新月異，雖然教學內容在不斷更新，但沿襲舊有的重視知識傳授而忽視學生自主學習的教學模式已經遠遠不適應新的教學理念需要，對新的教學模式的探索已勢在必行。
一、現階段存在的問題
總結多年的教學實踐，我們發現在《醫學分子生物學》理論課教學中存在著一些問題，主要反映在：（1）課程體系及教學方法里學生自主學習、交互式團隊學習的模塊少，學生未能養成自主閱讀文獻、集體討論、發現問題和解決問題的習慣；（2）學生知識基礎參差不齊，專業背景及研究方向差異較大，課堂講授難度較大且有時收效不好；（3）部分內容理論性強，較為枯燥且不屬于學生的研究方向，學生學習積極性不高；（4）在教學內容上只關注教材講授而不重視其專業發展方面的探究，雖然分子生物學教材內容時有更新，但相關領域的最新進展并不能及時涵蓋，這將使教師更新知識的主動性下降，同時研究生也會失去學習分子生物學的興趣。（5）期末考試閉卷問答式方式由于考試時間和考試內容的限制，而不利于開拓研究生視野和創新意識的培養；（6）在成績評價上，未能對學習積極的學生加以激勵。
二、教學改革內容及方式
針對教學中存在的這些問題，我們對2012級研究生《醫學分子生物學》理論課教學進行了改革嘗試。我校2012級選修《醫學分子生物學》課程的研究生共279人，將其分為兩個班，其中基礎專業和部分臨床專業共105人為1班，其余臨床專業174人為2班。本學期對1班學生進行了教學改革活動，對2班學生仍按往年教學模式正常上課作為對比。本次教學改革活動的方式為：將1班的105名學生分成小組，每組4～5名學生。以小組為單位，要求學生課后閱讀中外文文獻，內容可以是分子生物學方面的經典理論、熱點問題或最新研究進展（如：PCR技術、細胞信號轉導與疾病、藥物基因組學）等，小組同學分析討論后將文獻內容制作成多媒體課件，分別在學期中和學期末各抽取4～5個課時在全班進行讀書報告，每組推薦一名同學做報告，報告時間15～20分鐘，報告完畢由學生提問及老師點評，每小組共計耗時30分鐘，期末對兩個班的成績進行分析比對。
三、考試成績分析
我們對1班和2班學生的期末考試成績進行了對比。從表1可以看出，1班的考試平均成績比2班高出3.07分，且1班的最高分（88分）和最低分（59分）均分別高于2班的83分和43分。其次，1班不及格人數為1人，不及格率為0.95%；2班不及格人數為13人，不及格率為7.47%。兩班比較不及格率具有統計學差異（P箓0.05）。表1結果說明1班考試成績明顯超過2班。
四、本次教改活動的思考
經過本次教改活動，我們體會到：研究生教育與本科的基礎教育不同，我們培養的研究生必須具備扎實的理論基礎和鮮明的創新性。教師雖然是授課環節中的主導者，但學習是互動的過程，這個過程不僅是教師在講臺上的授課過程，也應是臺下學生主動學習的過程。因此教師在教學中除進行啟發式的教學外，還更應該注重培養研究生主動學習的意識，塑造研究生的創新精神。本次在2012級研究生1班通過進行讀書報告，首先優化了教學氛圍，充分調動了學生學習的積極性。通過查找文獻、歸納總結文獻并制作課件等，鍛煉了學生的科研思維能力和寫作能力；通過口頭報告鍛煉了他們的表達能力；通過小組討論鍛煉了他們的團隊協作能力。這些能力的訓練為他們將來的研究工作和畢業論文答辯等打下了一定的基礎。其次，拓展了學生的知識面，有利于增強學生的學習興趣。教師在課堂上的講授只有幾十分鐘，時間遠遠不夠，只能是內容上的引導，而切實掌握的知識還有待于學生課后的學習與思考，這就要求研究生必需樹立主人翁的意識，積極主動地完成自學過程并培養創新精神。我們在教學中也發現，很多學生在課間以及課程結束后會主動向老師請教分子生物學方面的問題，這說明研究生的學習主動性增強了。但本次教改活動也有不足之處。從老師授課的情況和學生咨詢的問題來看，大部分研究生對實驗技術的理解及操作很弱，由于本校的《分子生物學技術》實驗課程已交給學校“醫學與生物學研究中心”實驗室承擔，本次教改未能涉及到實驗技術方面的改革。因此如何提供更好的實驗室條件，加強學生的操作能力，是我們分子生物學教學改革的重要目標。分子生物學的發展十分迅速，而本校使用的教材相對陳舊，雖然老師在講授時可以適當介紹新的研究進展，但陳舊的教材不利于學生自學。在本次教學活動中，雖然我們考慮過師生討論、互動式的教學，但由于授課人數多，學生基礎參差不齊，甚至少部分學生只是為了獲取學分，對本課程毫無興趣等諸多原因，最終本課程36學時的教學中，大部分仍然是采用老師講授的方式進行教學。
經過對《醫學分子生物學》這門課程的教學改革，我們雖然取得了一定的教學效果，但深知這門課程具有很強的理論性和實踐性，教師必須不斷探索合適的教學手段和教學方法。在今后的教學中，如何變革教學思路，體現以“醫學”為中心，并調整教學內容使之與科研課題需求相結合，以進一步激發學生的學習興趣和創造性思維等，將成為教研室教學改革重點思考的問題。作者認為可以考慮在授課中盡量引用科學先驅們的成功事跡，以“故事”的形式進行授課；在講解分子生物學經典現象和原理時，可以從相關現象的發現、科學家如何提出假設、如何通過實驗證明假設的思路，在講解中引導學生思考，從而鍛煉學生的科研思維；在介紹新進展時應充分結合生活中和醫學中的熱點問題進行講述，明確本學科同臨床的聯系程度，這不僅強調了學科的重要性，同時也加強了研究生學習的迫切性，使他們真正喜愛這門課程，同時能高效地接收相關理論知識，應該會取得更好的效果。
以上是本教研室為適應教學改革需求，在研究生層次上的分子生物學教學的一些嘗試與體會。隨著高教改革的深入進行，我們還將不斷完善、不斷總結、不斷創新，以使研究生的分子生物學教學走上新臺階，使學生學以致用，努力創新，最終成為教學、科研、醫療的棟梁之材。
基金項目：遵義醫學院教學改革項目“研究生分子生物學教學改革的研究與實踐”
