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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇在院護理實習(xí)生，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞] 護理病歷; 護理記錄; 臨床帶教; 書寫能力
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] B[文章編號] 1671-7562(2010)01-0073-02
doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.023
護理病歷是護士運用護理程序為病人實際解決問題的過程和效果的具體體現(xiàn)及憑證[1]。各醫(yī)院護理病歷的設(shè)計不盡相同,一般包括體溫單、入院評估表、住院評估表、護理診斷項目表、護理計劃單、護理記錄單、出院指導(dǎo)和健康教育[2]。我院從2003年起,根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳制定的《病歷書寫規(guī)范》重新設(shè)計了護理記錄形式,將護理記錄單分為一般護理記錄單和危重護理記錄單[3]。
筆者在臨床護理帶教工作中,發(fā)現(xiàn)多數(shù)護理實習(xí)生書寫護理記錄單困難,不能靈活運用臨床所學(xué)知識。在對護理本科生的臨床帶教中,通過指導(dǎo)書寫護理病歷,大大提高了護理實習(xí)生書寫護理記錄單的能力、臨床應(yīng)用能力和整體護理能力。
1 對象與方法
1.1 對象
以我科2007年3月至2009年2月期間實習(xí)的5年制教育護理本科生作為研究對象,女生48名,男生2名,年齡22~24歲,本科室實習(xí)時間1個月。實驗組:2008年3月至2009年2月護理實習(xí)生22名;對照組:2007年3月至2008年2月護理實習(xí)生28名。
1.2 方法
采取病例教學(xué)法,護理實習(xí)生在實習(xí)第1周任選1名新入院病人作為照護對象,從病人入院到出院期間實施整體護理,其中包括護理評估、診斷、計劃、實施、評價,由1名專科老師和帶教老師負責(zé)指導(dǎo)臨床護理。
對照組護理實習(xí)生在老師的指導(dǎo)下進行護理工作,按PIO模式書寫護理記錄單。對實驗組護理實習(xí)生首先介紹護理程序框架,即評估診斷計劃實施評價,再讓學(xué)生完成下列內(nèi)容:根據(jù)病例收集資料并分析整理,對病例給予正確護理診斷,根據(jù)病人身心狀況制定護理計劃,如入院宣教,術(shù)前準備,術(shù)后活動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等。在病人住院期間,不定期地進行住院評估,及時調(diào)整護理診斷和計劃,同時作出護理評價。在老師的指導(dǎo)下書寫入院評估表、護理計劃單、護理記錄單(一般護理記錄和危重護理記錄)。出科前1周進行專科理論、整體護理理論知識考試,處理醫(yī)囑1次并書寫護理記錄單,通過詢問病人判斷護理措施落實情況。
2 結(jié)果
各組的考試成績見表1。
3 討論
學(xué)生在書寫護理病歷中通過計劃單的書寫,系統(tǒng)地了解了病人住院期間的護理問題和可以開展的護理措施,強化了專科知識。有效地增加了護理實習(xí)生運用護理程序的能力,對整體護理有了更深刻理解。護理病歷與《護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)》上的護理程序接近,有利于學(xué)生由課本知識向臨床應(yīng)用順利過渡。同時,護理病歷中包括了我院臨床正在應(yīng)用的護理記錄單,提高了學(xué)生書寫護理記錄的能力。學(xué)生可以將計劃中切實可行的措施落實到病人身上,然后進行記錄,避免了學(xué)生由于專科知識不熟悉導(dǎo)致的不敢落實措施的現(xiàn)象。促動了學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)興趣。一個完整的學(xué)習(xí)過程可以分為動機的激發(fā)、知識的感受程度、知識的理解領(lǐng)會、知識的鞏固和知識的運用5個階段[4]。病例教學(xué)法使教師明確護理實習(xí)生是主體,應(yīng)充分尊重、信任護理實習(xí)生,積極啟發(fā)、引導(dǎo)護理實習(xí)生,使其將學(xué)習(xí)的過程變?yōu)橹鲃忧笏鬟^程[5]。在修改好計劃單后,學(xué)生可以自主完成部分措施,大大提高了工作積極性與興趣。列出護理計劃單后可以讓學(xué)生有據(jù)可循,使措施的落實更系統(tǒng),更完整,提高了護理措施的落實率。
護理學(xué)是一門實踐性學(xué)科,護理教育很大程度上體現(xiàn)在護理臨床教育過程中[6],護理實習(xí)生在校經(jīng)過4~5年的理論學(xué)習(xí)后,臨床實習(xí)便成為應(yīng)用理論知識服務(wù)于臨床實踐的過程。開始臨床實踐階段,護理實習(xí)生往往不能將課堂上掌握的理論靈活運用于臨床,出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。護理病歷在臨床帶教中的應(yīng)用,幫助護理實習(xí)生深化了專科和基礎(chǔ)理論知識,促使理論與實踐相結(jié)合,使其將所學(xué)理論融會貫通,真正服務(wù)于臨床。
[參考文獻]
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【關(guān)鍵詞】臨床護理；實習(xí)生；PBL教學(xué)法；應(yīng)用
PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，并以此來實施護理學(xué)習(xí)的一種方法，是目前在國際上所普遍通用的一種護理教學(xué)策略[1]。在臨床護理帶教過程中采用PBL教學(xué)法，教師主要發(fā)揮著引導(dǎo)學(xué)生的作用，學(xué)生始終是處于整個教學(xué)過程的中心位置，借助于針對臨床問題的探討，來促使學(xué)生的學(xué)習(xí)動力被充分的調(diào)動起來，進而更好的掌握相關(guān)的臨床護理技巧。本文選取2015年7月～2016年7月在我院進行實習(xí)的52名護理實習(xí)生為研究對象，其中接受PBL教學(xué)法的護理實習(xí)生取得了十分滿意的考核成績，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年7月～2016年7月于我院實習(xí)的52名護理實習(xí)生作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各26名。所有參與實習(xí)的護生均向其安排護師或主管護師予以帶教。對照組男2名，女24名；年齡18～24歲，平均年齡（20.15±2.64）歲；文化程度：中專12名，大專9名，本科5名。觀察組男1名，女25名；年齡18～24歲，平均年齡（20.23±2.17）歲；文化程度：中專13名，大專9名，本科4名。兩組護理實習(xí)生性別、年齡、文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2帶教方法
對照組采取傳統(tǒng)帶教方法，具體包括：教師依據(jù)相關(guān)的臨床帶教路徑要求中的相關(guān)內(nèi)容及展開帶教指導(dǎo)。觀察組采取PBL教學(xué)法實施帶教，具體包括：①帶教準備：教師需依據(jù)有關(guān)的帶教實綱內(nèi)容，同時結(jié)合以自身科室的臨床特點，來組織科室護士對病理內(nèi)容進行編寫，要能夠充分彰顯出本科室臨床護理的特點要求，而后在護理實習(xí)生在到達本科室學(xué)習(xí)后即向其發(fā)放，并告知其要結(jié)合自身所存在的疑惑問題來展開學(xué)習(xí)，同時查找有關(guān)資料逐步提高[2]。②帶教過程：在開展臨床帶教時，需首先向護生拋出適當(dāng)?shù)膯栴}，在其初步回答后再結(jié)合實際情況由帶教老師做出全面補充，以使之能夠更加有效的了解自身所存在的缺陷與不足，并不斷改進。③集中討論：在實習(xí)過程結(jié)束前1周，帶教老師可將科室的1例患者作為教學(xué)案例，總結(jié)并提出有關(guān)的護理問題，并召集學(xué)生共同探討、查找資料，并發(fā)表自身的想法，最終由帶教老師對每一名護生的觀點進行總結(jié)與評價。
1.3評估標準
在對所有護理實習(xí)生完成帶教培訓(xùn)后，由帶教老師從院護理試題庫中隨機抽取有關(guān)題目對護理實習(xí)生進行理論考核，共分為三個部分，即：口頭問題解答，占20%；共同討論發(fā)言，占30%；理論試卷答題，占50%，共100分，分數(shù)越高即表明帶教效果越高[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組分數(shù)低于80分的1名（3.85%），明顯少于對照組的6名（23.08%）；觀察組分數(shù)超過90分的11名（42.31%），明顯多于對照組的4名（15.38%）。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
自PBL教學(xué)法被應(yīng)用于臨床帶教工作中，現(xiàn)已在臨床上取得了普遍性的認可。和常規(guī)帶教方式相比較來看，基于PBL教學(xué)法的帶教方式重點突出了學(xué)生的主體地位，加強了對學(xué)生解決實際問題能力的培養(yǎng)[4]。PBL教學(xué)法是借助于不斷設(shè)問的方式，來促使學(xué)生能夠在逐步的指引之下掌握護理技巧。本次研究中，采用PBL教學(xué)法實施帶教的觀察組護理實習(xí)生在考核成績方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明這一方法對改進護理帶教工作的意義重大。綜上所述，臨床上針對護理實習(xí)生開展帶教工作時，可采用PBL教學(xué)法，其顯著提升護理實習(xí)生的考核成績，有助于其更好的掌握護理技巧，可在臨床上進行大力推廣。
參考文獻
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[3]陳澤純,黃榕.PBL教學(xué)法聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法對臨床護理實習(xí)生的帶教效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,56(4):421-423.
【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;婦產(chǎn)科;實習(xí)生;臨床教學(xué)
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0050-01
Application of Clinical Nursing Pathway Teaching Method in Practice Teaching of Gynaecology and Obstetrics
Yang Juan
【Abstract】Objective:To explore clinical teaching modes for nursing students. Methods:Nursing practice students (n=86) were randomly divided into two groups from JULY 2009 to APRIL 2010. Clinical nursing pathway (CNP) teaching method was applied to observation group (n=43) while the control group (n=43) only receiving the traditional teaching method. The test results of theory and operation, synthetical quality two group students had been compared. Results:The test results of theory and operation, synthetical quality in observation group were obviously finer than that in control group (P
【Key words】Cliniical nursing pathway;Gynaecology and obstetrics;Practice stedents;Clinical teaching
臨床護理路徑(Clinical Nursing Pathway,CNP)是一種為患者提供高品質(zhì)、高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療護理服務(wù)模式,它由臨床路徑發(fā)展小組根據(jù)某種診斷疾病及手術(shù)而制定,讓患者從住院到出院都按標準化流程來接受治療及護理,以降低費用,提高醫(yī)療護理工作質(zhì)量[1]。我科將CNP的理論和方法引入護理實習(xí)生的臨床帶教中,取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2009年7月～2010年4月在我科實習(xí)的86名護理大專生通過隨機分組分為對照組43例,觀察組43例,全部為女性,平均年齡21歲。每批實習(xí)時間為5周。均選擇高年資護師以上人員進行帶教。
1.2 方法:對照組采用傳統(tǒng)帶教方法。具體做法:實習(xí)生入科,分配給帶教老師,向?qū)嵙?xí)生介紹科室的環(huán)境、物品放置及各班工作職責(zé)、實習(xí)任務(wù)等,教學(xué)內(nèi)容按實綱完成。
觀察組采用CNP教學(xué)方法。按照婦產(chǎn)科的疾病分別制定護理路徑,結(jié)合實習(xí)計劃制定日計劃、周計劃、月計劃。具體如下:第1周,入科介紹,熟悉科室環(huán)境,評估實習(xí)生的基本素質(zhì)情況,制定具體教學(xué)計劃,進行正確的技術(shù)操作示范;進行醫(yī)療法規(guī)教育,學(xué)習(xí)有關(guān)法律條文。第2周,向?qū)嵙?xí)人員講解婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識如病理、生理、解剖,進一步講解婦產(chǎn)科常見病的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn);重點傳授帶教老師在工作學(xué)習(xí)中的經(jīng)驗教訓(xùn)、心得體會,通過靈活的教學(xué),使實習(xí)生盡快掌握學(xué)習(xí)要點;參與簡單的治療工作及輔工作;參加交班,熟悉科室工作人員。第3周,實習(xí)生了解整體化護理方法及健康教育,給予患者個性化護理,按部就班進行工作。在確保安全的情況下,獨立完成基礎(chǔ)護理及專科操作,在老師的帶領(lǐng)下完成較復(fù)雜的專科護理操作。指導(dǎo)實習(xí)生以患者為中心、熟練運用護理程序。帶教老師協(xié)助完成1～2例非手術(shù)患者從入院介紹產(chǎn)前健康教育產(chǎn)時健康教育產(chǎn)后健康教育及護理出院指導(dǎo),為患者進行全程護理,完成護理病歷,進行護理效果評價。實習(xí)生熟悉工作后,帶教老師協(xié)助完成1～2例手術(shù)患者的從術(shù)前到術(shù)后康復(fù)的全程護理,完成護理病歷,進行護理效果評價。第4周以后,能獨立完成護理病歷。在老師的配合下,進行急危重癥患者的搶救配合及護理。實習(xí)期滿進行理論及操作考核、綜合素質(zhì)能力測評。
1.3 評價標準:理論、操作考試成績評定標準:優(yōu)≥90分,合格≥75分,不合格
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用《實用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》[2]中的方法,組間樣本率的比較采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
結(jié)果表明,觀察組的理論、操作成績及綜合素質(zhì)能力均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
本組資料結(jié)果與黃碧秋[3]、倪冬梅[4]報道的結(jié)果相一致,表明與傳統(tǒng)教學(xué)法比較CNP教學(xué)法確有其自身優(yōu)點。傳統(tǒng)教學(xué)法以帶教老師為主,由老師帶領(lǐng)實習(xí)生查看病例,然后提出護理問題,制定相應(yīng)護理措施,或由老師提問實習(xí)生回答,學(xué)習(xí)方式往往處于被動,這種方式養(yǎng)成了實習(xí)生學(xué)習(xí)懶惰、機械、不善思考的習(xí)慣。而CNP教學(xué)法遵循從易到難、由淺到深、循序漸進的原則,教學(xué)過程直觀、規(guī)范,計劃性和系統(tǒng)性強,能較好地調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性,使她們的各項能力逐步得到提升,確保了教學(xué)質(zhì)量。
在推行CNP臨床護理教學(xué)實踐中,我們體會到為了確保教學(xué)質(zhì)量,關(guān)鍵是做好每周教學(xué)效果的適時評價。周教學(xué)計劃的實施不能走過場,必須配套有可行的考評機制,如小測驗、問卷調(diào)查、帶教老師對學(xué)生逐一評價等,對學(xué)習(xí)效果不太理想的學(xué)生予以強化訓(xùn)練,盡可能確保所有的學(xué)生均過好每一關(guān),為進入下周更高層次的實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：護理；實習(xí)生；教學(xué)；管理
臨床實習(xí)是護理學(xué)生從學(xué)校走向護理崗位之前一個必須經(jīng)過的階段，在此階段護理學(xué)生將完成理論與實踐的真正結(jié)合，是護理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會的重要階段[1]。
我院于2009年以來，對護理實習(xí)生進行了規(guī)范化的帶教，取得了較好的效果。
1臨床資料
選取2009年7月～2013年11月，入我科實習(xí)的護理實習(xí)生，共248例，為全國高考統(tǒng)招的大專生和中專生。學(xué)制3年，男生2例，女生246例，年齡17～22歲。
2方法
2.1成立護理帶教小組 科室成立臨床帶教小組，主要成員包括護士長、帶教組長、副組長、帶教老師。其中護士長為總負責(zé)人。下設(shè)1名帶教組長，1名副組長。
2.2嚴格評估選擇帶教老師 2015年5月，關(guān)于衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合頒布的醫(yī)學(xué)類教育相關(guān)文件中指出，建立雙師型教師隊伍，即雙重身份的帶教老師，同時肩負護理理論與臨床實踐相融合的使命[2]，因此關(guān)于帶教老師的任職條件有著嚴格的把關(guān)，要求：護師以上，大專以上學(xué)歷，至少有5年臨床經(jīng)驗，本科生必須有至少2年臨床工作經(jīng)驗，而且要求必須有扎實的理論知識，規(guī)范的操作技能，較高的教育知識水平，較強的溝通能力等，另外還要有責(zé)任心，熱愛護理教學(xué)工作等。
2.3實施責(zé)任制帶教 從實際出發(fā)，依據(jù)評估的結(jié)果，根據(jù)評估結(jié)果，合理安排合適的帶教老師教習(xí)學(xué)生，因材施教，實施新型的帶教政策，廢除過去傳統(tǒng)的籠統(tǒng)教育的帶教方式，實行責(zé)任帶教制度，即一對一的帶教[3]。
2.4帶教流程及方法 當(dāng)帶教老師教習(xí)過程中，要嚴厲禁止之前一些老師未盡到應(yīng)有的職責(zé)，不好好教授學(xué)生護理理論實踐知識，反而將學(xué)生黨幫手使用，讓其跑腿做些事務(wù)性工作。致使護理實習(xí)生臨床實習(xí)收效甚微[4]的現(xiàn)象發(fā)生。
2.4.1制定科室實習(xí)帶教計劃 各科根據(jù)護理實習(xí)生的實綱的要求，結(jié)合科室實際制定切實可行的實習(xí)生帶教計劃，包括帶教的目標、周安排、理論講課、護理查房、操作培訓(xùn)與訓(xùn)練等內(nèi)容，并責(zé)任到人。
2.4.2入科教育 對新來的實習(xí)生全院首先進行崗前培訓(xùn)3d，然后再分配到各個科室。入科的第一天，由帶教組長講解著裝儀表語言規(guī)范的要求，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴格遵守勞動紀律、準假制度，介紹本科室的專業(yè)特性，工作特性，按實綱需要掌握的內(nèi)容。介紹病區(qū)環(huán)境，病房布局，病室床號，治療室 、搶救室、處置間、洗手間、開水房、 搶救藥品物品設(shè)備的位置及要求，各種常用物品的位置，使他們盡快熟悉工作環(huán)境；介紹各位老師及自我介紹。熟悉各班實習(xí)流程。
2.4.3加強職業(yè)道德法律法規(guī)、消防知識、職業(yè)防護、個人安全教育 培養(yǎng)嚴謹慎獨務(wù)實勤勤懇懇的工作作風(fēng)，培養(yǎng)護生熱愛護理工作。加強消防知識、職業(yè)防護的培訓(xùn)，提高突發(fā)事件應(yīng)變能力。讓護生們從最初的實習(xí)開始，著重加強法律安全知識培訓(xùn)，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》，熟知《護理應(yīng)急預(yù)案》，讓學(xué)生切身感受自身與法律的相關(guān)聯(lián)系，深刻體會在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利[5]。明確護理人員的法律責(zé)任和義務(wù)，增強責(zé)任感和使命感。入科第一天完成。
2.4.4心內(nèi)科常見操作示范演示 包括護理部制定出科考試的操作。科室挑選操作技能好溝通好的護士護師對我科常用操作進行演示示范講解：包括生命體征監(jiān)測，靜脈輸液，各種注射法，動靜脈抽血，口腔護理，無菌技術(shù)操作，吸痰，中心供氧，做心電圖，心電監(jiān)護，中央監(jiān)護（危及生命心律失常的辨認），電擊除顫，簡易呼吸器的使用，動脈硬化檢測儀使用，血糖監(jiān)測，血氣生化分析儀的使用等。讓他們在實習(xí)的2個月中反復(fù)練習(xí)，逐漸熟悉。入科1～2w完成。
2.4.5理論與實踐相結(jié)合 ①輪流挑選理論扎實，臨床經(jīng)驗豐富的本科護士或護師對護生講課。內(nèi)容：我科常見疾病，多發(fā)病危重患者的搶救，常見護理問題效果及評價。②規(guī)定學(xué)生3～5d熟悉某一個疾病，然后結(jié)合臨床提問：如該患者發(fā)病誘因？臨床表現(xiàn)？存在護理問題？護理措施？等。帶教老師還在工作中隨機抽問：如在加液體時，怎樣核對患者姓名？藥物作用副作用？為何有這樣的副作用？應(yīng)交代的注意事項？怎樣觀察它的作用與副作用？在發(fā)口服藥時，怎樣與患者交流，指導(dǎo)患者怎樣服藥，為什么？老師提出的問題，學(xué)生回答不上的，要求看書后第2d再回答。③每周二參加護士長夜班白班床旁交接，晨會提問，以及護生對自己所管病員（3個患者）9知道情況。參加護理業(yè)務(wù)查房和護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。④老師在工作中做到放手不放眼。
2.4.6及時反饋信息 每周由帶教組長收集學(xué)生對帶教老師的專業(yè)知識、帶教能力、帶教方法有何意見、建議以及工作生活中存在的困難。流程是護生把意見建議反映給組長-帶教組長-護士長，然后在改進措施，解決問題。及時了解學(xué)生的心理實習(xí)動態(tài)。
2.4.7實習(xí)生小講座、護理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 在第7w進行，出科前完成小講座、護理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.4.8出科理論操作考試 在第8w進行，考試不合格者重考，直到考試合格，并根據(jù)平時的工作表現(xiàn)，工作態(tài)度，實事求是填寫實習(xí)鑒定出科。
3結(jié)果
通過對護理實習(xí)生的帶教工作總結(jié)，加強對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)很有必要，，尤其是在臨床帶教中，培養(yǎng)實習(xí)生學(xué)會理論聯(lián)系實際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動實習(xí)生的學(xué)習(xí)激情，提高學(xué)習(xí)積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，才能使她們順利走向臨床一線， 提高了護生對帶教老師的滿意，提高護理臨床帶教質(zhì)量，確保護生圓滿完成實習(xí)計劃，從而才能培養(yǎng)出一批批具有高素質(zhì)的護理人才。
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1.1對象
2013-03～2013-08在我院實習(xí)的4所院校護理專業(yè)實習(xí)生103名。其中中專生73名，大專生30名，女生100名，男生3名，年齡17～20歲，平均年齡18.2歲。
1.2方法
采用自制調(diào)查問卷進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括艾滋病傳播途徑、職業(yè)防護有關(guān)知識、從事艾滋病護理工作意愿等。調(diào)查員現(xiàn)場一對一發(fā)放、回收。調(diào)查前進行問卷說明，調(diào)查表由調(diào)查對象匿名填寫，以確保數(shù)據(jù)的真實可靠。同一調(diào)查員發(fā)放、回收資料。數(shù)據(jù)由專人錄入、核對。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，采用百分比進行統(tǒng)計學(xué)描述。
2結(jié)果
共調(diào)查103人，發(fā)放問卷103份，收回有效問卷103份，有效應(yīng)答率為100%。
2.1艾滋病相關(guān)知識知曉情況
103名護理實習(xí)生中，87.4%知道艾滋病病毒傳播途徑，65.0%知道艾滋病窗口期具有傳染性，12.6%認為艾滋病可以治愈。
2.2護理實習(xí)生職業(yè)防護知曉情況
103名護理實習(xí)生中，75.7%知道接觸血液、體液應(yīng)戴手套，31.1%知道什么叫標準性防護，67.0%知道發(fā)生針刺傷后如何處理。
2.3護理實習(xí)生從事艾滋病護理工作意愿情況
103名護理實習(xí)生中，87.4%知道我院是傳染病醫(yī)院，75.7%知道我院是收治艾滋病定點醫(yī)院，53.4%在護理艾滋病病人不會感到害怕，55.3%愿意到艾滋病科從事護理工作。
3討論
3.1上崗前對艾滋病相關(guān)知識的重點培訓(xùn)
本調(diào)查結(jié)果顯示護理實習(xí)生對艾滋病傳播途徑知曉率較高為87.4%，71.8%對艾滋病有一定的了解有關(guān)。可能是由于網(wǎng)絡(luò)、電視、雜志的普及，學(xué)生對艾滋病知識有一定的了解。仍有12.6%認為艾滋病可以治愈，31.1%不能區(qū)分艾滋病和艾滋病感染者。護生從受教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榧纫^續(xù)接受教育、又要為患者解除病痛的準護理工作者，這是質(zhì)的轉(zhuǎn)換。而十七、八歲的實習(xí)護生心理調(diào)適能力還不是很強，她們在心理上不能及時適應(yīng)。相對于其他專業(yè)，護理專業(yè)學(xué)生大部分為女性，在校期間她們的人際關(guān)系非常單純，而實習(xí)期間要面對復(fù)雜的醫(yī)護、護護、護患關(guān)系，易造成心理負擔(dān)過重。我院是收治艾滋病的定點醫(yī)院，也是臨床教學(xué)醫(yī)院，隨著艾滋病感染者逐年增加，艾滋病發(fā)病率也逐年增高，我院不僅艾滋病科接收艾滋病病人，產(chǎn)科、外科、結(jié)核科、肝科都有合并艾滋病感染者，實習(xí)生到醫(yī)院實習(xí)，必然會接觸到艾滋病感染者及艾滋病病人。因此護理部在進行崗前培訓(xùn)時應(yīng)把艾滋病知識納入培訓(xùn)重點之一，采用講座、案例分析、觀看視聽教材等方式進行培訓(xùn)，使實習(xí)生對艾滋病知識有全面的了解。
3.2增強標準預(yù)防意識，加強醫(yī)療安全教育
本組資料顯示，68.9%不知道什么是標準預(yù)防，23.0%不知道針刺傷后如何處理。對護理艾滋病病人如何進行防護，75.7%認為只要接觸病人就戴手套，甚至更換輸液瓶也戴手套。而執(zhí)行標準預(yù)防是預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露的措施之一，但是過當(dāng)?shù)姆雷o會造成不必要的浪費。據(jù)調(diào)查大中專護生在校學(xué)習(xí)期間缺乏職業(yè)暴露防護課程及相應(yīng)的教材，缺少職業(yè)防護知識的學(xué)習(xí)，主動自我防護意識較差;另外實習(xí)生護理操作技術(shù)欠熟練，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療銳器損傷，尤其以實習(xí)生為最多，年發(fā)生率達20%～40%。診療護理過程中與注射器、手術(shù)刀等銳器接觸較多，一旦發(fā)生刺傷極易感染。因此，為維護學(xué)生的職業(yè)安全，有效預(yù)防學(xué)生因在操作中發(fā)生職業(yè)暴露而感染艾滋病病毒，帶教老師應(yīng)加強培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防與控制艾滋病病毒感染的自我防護意識，教會學(xué)生掌握發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施。護理專業(yè)學(xué)生對病房環(huán)境中的實際操作環(huán)節(jié)陌生，只進行說教，不進行示范和模擬是達不到很好的效果的。在講授傳染病護理時，教師應(yīng)通過自身的實踐經(jīng)驗，結(jié)合理論知識，向?qū)W生講解傳染病的臨床表現(xiàn)及護理措施。加強護士職業(yè)防護教育，以科室為單位，定期以講課的方式對護士進行培訓(xùn)，提高護士護理和自我防護知識水平，增強自我防護意識和能力以及應(yīng)對突發(fā)事件的技巧和方法，減輕工作顧慮，消除恐懼心理，全面提高護理服務(wù)質(zhì)量。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)護理知識及技能的同時做好自身防護。醫(yī)護人員所處環(huán)境及服務(wù)對象的特殊性，每天面對各種不同病人。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單有效的方法，教會學(xué)生正確洗手和手消毒，可明顯減少交叉感染的機會。臨床帶教老師對實習(xí)生起著潛移默化的影響作用，不僅要向?qū)W生傳授臨床知識，也應(yīng)言傳身教醫(yī)療安全教育，這是每一名臨床帶教老師不可懈怠的責(zé)任。
3.3宣傳艾滋病知識，使實習(xí)生對從事艾滋病護理工作有全新的理解
關(guān)鍵詞：護理臨床實習(xí)生； 規(guī)范化； 管理
【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0522-01
當(dāng)今社會，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國高等護理教育的改革與發(fā)展，對未來護理人員的素質(zhì)提出了較高的要求。提高臨床護理質(zhì)量及護士素質(zhì)，發(fā)展護理事業(yè)，關(guān)鍵在于臨床護理人才的培養(yǎng)效果。護理臨床實習(xí)是提高護士學(xué)生認知、情感與動作三方面技能的重要階段，是培養(yǎng)護理臨床實習(xí)學(xué)生良好的專業(yè)素質(zhì)、形成良好職業(yè)習(xí)慣的關(guān)鍵時期。在新醫(yī)改護理模式下，臨床基礎(chǔ)護理工作完全由護士完成。因此，護理臨床實習(xí)生姚面對各種要求的病人，十分容易產(chǎn)生多種不良心理變化和行為。從而，不僅影響了病人對醫(yī)院護理工作滿意度，而且不利于護生盡快進入護士角色，完成從課堂到臨床的實踐結(jié)合。
1護理臨床實習(xí)生常見的問題
首先，工作主動性差，個性突出。實習(xí)護生中獨生子女比例高，年齡較小，自我意識強，以自我為中心者大有人在，沒有徹底轉(zhuǎn)換從護生到護士的角色。工作缺乏主動性，不能按時完成帶教教師布置的任務(wù)，甚至用拖延和敷衍的方式應(yīng)付，在處理疑難問題和復(fù)雜情況時有畏難情緒。
其次，專業(yè)知識不扎實，操作不熟練實習(xí)護生由于專業(yè)知識記得不牢固，無法正確實施應(yīng)用，臨床上遇到問題只知其然而不知其所以然，護理指導(dǎo)和健康教育不全面，技術(shù)操作不夠熟練。
再次，工作應(yīng)變能力差，嚴重影響護理質(zhì)量缺乏理論知識與臨床實踐相結(jié)合的能力，沒有謙虛上進的學(xué)習(xí)態(tài)度，表現(xiàn)為不會使用科內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)備，亦不主動去鉆研學(xué)習(xí)，不熟悉常用藥品的功能與用法，對危重患者觀察不到位，操作不及時、不徹底，如管道固定不牢，幫患者翻身時動作生硬，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生等。
最后，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，心理壓力大實習(xí)護生由于缺乏與人有效溝通的技巧，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)。面對新的工作環(huán)境和同事，人際關(guān)系處理不當(dāng)嚴重影響到個人的情緒和生活，有的甚至逃避現(xiàn)實，不敢面對[2]。另外，護生不能適應(yīng)從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變，不適應(yīng)晝夜倒班，生活規(guī)律紊亂，導(dǎo)致夜間精神疲憊，工作分心而出現(xiàn)護理缺陷。
2護理臨床實習(xí)生規(guī)范化管理的有效方式
其一，以院前教育為基礎(chǔ)，院內(nèi)教育為主導(dǎo)的管理模式。院前教育的管理包括教育護理實習(xí)生遵守院內(nèi)一切規(guī)章制度，勞動紀律，科室的設(shè)置及特點，互相幫助，尊敬老師，不要擅自操作，自作主張，以避免差錯事故的發(fā)生。院內(nèi)教育的帶教管理是指嚴格按輪轉(zhuǎn)實習(xí)計劃執(zhí)行，實習(xí)生轉(zhuǎn)科需要進行理論、技術(shù)考核，作出鑒定及有關(guān)記錄，對考試不合格者要重新補考。定期開展集中講課，選擇理論基礎(chǔ)扎實、臨病經(jīng)驗豐富的高年資護師進行講課，每月進行一次，具體內(nèi)容為無菌技術(shù)操作、五種表格書寫規(guī)范、臨床護理及危重病人的急救及護理，護理教學(xué)查房，督促學(xué)習(xí)的自覺性，促使其達到理論與實踐的結(jié)合。
其二，重視職業(yè)道德的教育管理。由于環(huán)境的陌生、對帶教教師個性的未知以及擔(dān)心教師、患者責(zé)怪等因素，實習(xí)生剛到科室實習(xí)會出現(xiàn)緊張與恐慌。因此，作為她們的帶教教師，第一印象的好壞會給臨床護理實習(xí)生帶來很大的影響。帶教教師應(yīng)該積極拉近師生關(guān)系，在最短時間里消除實習(xí)生的緊張心理，愉悅地跟隨教師開始臨床實習(xí)。教師在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向?qū)嵙?xí)生傳授知識和醫(yī)療護理道德，要培養(yǎng)她們的慎獨精神，對工作一絲不茍、對患者認真負責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務(wù)理念。
其三，重視理論知識與臨床實踐相結(jié)合的管理方法，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師應(yīng)該注重實踐操作中各項操作的第一次。在進行第一次操作前，先讓護生熟悉操作程序，強調(diào)操作要點及注意事項。帶教老師邊操作邊講，一直到護生有自信以及教師有把握時，選擇合適病患，讓護生進行第一次操作，操作成功后要在患者面前對護生進行鼓勵。帶教老師對講授過的知識要結(jié)合臨床操作隨時提問護生，幫助護生反復(fù)強化記憶，增加他們的感性認識，促進他們的學(xué)習(xí)主動性和積極性。
其四，建立真實有效的實習(xí)護生評價體系。護理臨床實習(xí)生的評價標準，應(yīng)該與正式護士的要求相一致。多方面、全方位、綜合地考察和評價實習(xí)護生，從臨床護理理論知識、臨床操作技能、臨床溝通能力、對臨床案例的分析、思維能力以及職業(yè)態(tài)度和道德等方面綜合評價。采取晨會交接班、護理查房以及業(yè)務(wù)競賽等多種方式進行臨床教學(xué)，側(cè)重語言表達、禮儀服務(wù)以及人性化服務(wù)。定期召開實習(xí)護生座談會，表揚和鼓勵優(yōu)秀護生，對她們的缺點和不足給予耐心教導(dǎo)，對于護理臨床實習(xí)生的提問與建議給予及時解決，從而調(diào)動實習(xí)護生的積極性和主動性。
3結(jié)束語
由于生源問題、市場競爭以及分配方式的改變，新時期市場護理模式，不僅對護理人員提出了多元化、高素質(zhì)的要求，而且也對帶教提出了更高的要求。要建設(shè)一支高素質(zhì)的臨床護理師資隊伍，是對護理臨床實習(xí)生實施素質(zhì)教育、實現(xiàn)臨床實習(xí)宗旨與教學(xué)目標、培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o理人才的關(guān)鍵。由于護理臨床實習(xí)生的經(jīng)驗不足、操作能力欠缺、自我控制能力不足，因此，需要相關(guān)帶教老師應(yīng)該對其進行規(guī)范化的管理。同時，在實際工作中，帶教老師應(yīng)該積極探索規(guī)范化管理的有效方式，者不僅是護理臨床實習(xí)生成長提高的需要，為臨床護理專業(yè)培養(yǎng)專業(yè)人才的需要。
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為了讓護理學(xué)生能順利進入臨床實習(xí)，開展形式多樣的實習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習(xí)基地護理學(xué)專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實踐教學(xué)地點是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進行，為保證實踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴格按照學(xué)校《關(guān)于畢業(yè)實習(xí)生自己聯(lián)系實習(xí)單位的若干規(guī)定》進行實習(xí)點的審核把關(guān)。
1.2重視實習(xí)前教育在護生實習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護理倫理學(xué)、護士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實習(xí)生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實習(xí)前動員大會，組織學(xué)習(xí)學(xué)校“實習(xí)管理規(guī)定”，“實習(xí)計劃與實綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習(xí)生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習(xí)生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習(xí)的充分準備，愉快地進入畢業(yè)實習(xí)。這些措施對護生圓滿完成實習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實習(xí)醫(yī)院都將對實習(xí)學(xué)生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應(yīng)臨床實踐。在我校實訓(xùn)中心對護生實習(xí)前進行66學(xué)時的強化技能培訓(xùn)。實訓(xùn)項目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習(xí)資格，進入臨床實習(xí)。
2過程控制
實踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個護理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強實習(xí)生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習(xí)點聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)情況，掌握實踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時也是改進完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實習(xí)點保持緊密聯(lián)系，強化醫(yī)院的教學(xué)意識，共同完成實踐教學(xué)工作在學(xué)生進入實習(xí)點前由實向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我校《普通本專科生實習(xí)管理規(guī)定》、《實習(xí)計劃與實綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標準、輪轉(zhuǎn)計劃及考核標準，對護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，從而為護生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護理部，到科室對實習(xí)生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習(xí)醫(yī)院學(xué)生實習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實踐教學(xué)情況，包括在實習(xí)帶教師生間的評價和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實習(xí)的學(xué)生，為了防止實習(xí)管理失控，我院對各散在實習(xí)醫(yī)院通過、電話、個別實習(xí)點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學(xué)生實習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實習(xí)計劃。
2.3實習(xí)情況匯報制度實行實負責(zé)制，實每周向醫(yī)院護理部進行一次工作匯報；每月向?qū)W校進行一次實習(xí)工作匯報。各醫(yī)院實習(xí)指導(dǎo)教師（班主任）組織召開實習(xí)生及帶教老師座談會，并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報實習(xí)生的實習(xí)情況，使學(xué)校能夠及時掌握實習(xí)情況，對前段時間的實習(xí)情況進行總結(jié)，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見，讓實習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
【關(guān)鍵詞】班主任負責(zé)制 護生 臨床教學(xué)管理 應(yīng)用
中圖分類號：R193 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-303-01
我院是一所三級綜合性醫(yī)院，每年都要接收各大、中專院校的護理專業(yè)畢業(yè)生實習(xí)。護生一出校門將面對寬松的生活環(huán)境和緊張的工作氣氛，既興奮又陌生，既憧憬又茫然，為幫助護生盡快適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，成為理論嫻熟、技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的新時期合格護理人才[1],我院采取班主任負責(zé)制，對護生的臨床教學(xué)及生活進行綜合管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。
1 對象與方法
1.1 一般資料。選擇2009年至2010年在我院實習(xí)的100名護理實習(xí)生（以下簡稱護生）為研究對象。
1.2 方法。將入選的100名護生隨機分為對照組和觀察組，2組在學(xué)歷、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。對照組采用傳統(tǒng)帶教管理方式，實驗組采用班主任負責(zé)制管理帶教模式。實習(xí)護生對帶教管理滿意度，病人對護生實習(xí)工作滿意度等指標采用問卷調(diào)查法收集整理，對回收的數(shù)據(jù)全部進SPSS11.0統(tǒng)計分析軟件，行錄入統(tǒng)計和描述性分析，計數(shù)資料進行X2檢驗。
2 班主任負責(zé)制教學(xué)管理模式
2.1 三級教學(xué)管理體制
一級管理組織由分管教學(xué)的副院長負責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織由科教科、護理部組成，設(shè)臨床教學(xué)班主任，主要職責(zé)是制定總實習(xí)計劃及實習(xí)質(zhì)量檢查標準，安排崗前培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理教學(xué)查房、科室輪轉(zhuǎn)、定期考核等，負責(zé)實習(xí)生宿舍管理等生活管理；三級管理組織由病區(qū)護士長、帶教組長組成，負責(zé)本科室護生實習(xí)計劃的制定和實施，嚴格按照護理部的各項教學(xué)管理制度，對學(xué)生進行帶教管理。
2.2 班主任應(yīng)具備的素質(zhì)
①有良好的職業(yè)道德，熱愛護理專業(yè)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)②具有大專及以上學(xué)歷，中級職稱，從事臨床護理工作至少15年，從事護理管理工作不少于2年③具有較強的親和力、組織管理及溝通協(xié)調(diào)能力，能正確處理各種人際關(guān)系④科研創(chuàng)新意識及科研能力較強，能完成臨床教學(xué)中的數(shù)據(jù)收集、問題分析和反饋。
2.3 班主任職責(zé)
2.3.1 臨床教學(xué)管理
①根據(jù)各大、中專護理院校實綱、實習(xí)任務(wù)制定總實習(xí)計劃，制定護生崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作示范培訓(xùn)、護理教學(xué)查房等計劃②負責(zé)護生入院接待，介紹環(huán)境，住宿安排③在護生進入臨床前，組織安排為期一周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括職業(yè)素質(zhì)教育、護理相關(guān)法律法規(guī)知識、護士儀容儀表、醫(yī)院感染、護理安全等知識④安排護生科室輪轉(zhuǎn)，月初負責(zé)護生實習(xí)手冊的收集與發(fā)放，每周下科室護生實習(xí)情況，批閱護生實習(xí)周記及學(xué)習(xí)筆記⑤護生每輪轉(zhuǎn)一個科室，以不記名方式填寫一份《臨床教學(xué)質(zhì)量評價表》，班主任負責(zé)相關(guān)數(shù)據(jù)信息的收集、統(tǒng)計、分析及反饋⑥處理違章違紀事件，定時抽查、督導(dǎo)各科室?guī)Ы坦ぷ鳎M織理論考試和技能操作考試⑦定期或不定期召開護生、帶教老師雙向交流討論會，廣泛征求護生、帶教老師的意見及建議，對臨床教學(xué)工作中存在的不足及時進行改進，對合理化建議積極采納
2.3.2 生活管理
我院設(shè)有專門的實習(xí)生宿舍，實習(xí)生入院后，班主任組織護生學(xué)習(xí)并簽訂《實習(xí)生管理條例》及《實習(xí)生宿舍管理制度》責(zé)任狀，由班主任兼任宿舍長職務(wù)，每周至少一次到宿舍看望實習(xí)護生，及時深入了解護生生活、學(xué)習(xí)、思想狀況，給予關(guān)愛疏導(dǎo)。各實習(xí)小組長擔(dān)任寢室長，負責(zé)安排宿舍衛(wèi)生值日、值勤等工作，協(xié)助班主任做好護生的住宿管理。統(tǒng)一發(fā)放SIM卡，加入我院的實習(xí)生集團網(wǎng)，班主任及各實習(xí)小組長人手一本實習(xí)生聯(lián)系電話簿，便于信息傳送及聯(lián)絡(luò)管理。每年組織1-2次戶外聯(lián)誼活動并留下影像資料，加深各院校實習(xí)生的情感聯(lián)絡(luò)。
3 結(jié)果
實習(xí)護生對實習(xí)帶教及帶教管理滿意度提高，P＜0.01，見表1.
表1 實習(xí)護生對實習(xí)帶教及帶教管理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計表
病人與護生關(guān)系得到明顯改善，對實習(xí)工作滿意度提高，P＜0.01，見表2.
表2 病人對護生實習(xí)工作滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計表
4 應(yīng)用體會
4.1 現(xiàn)在的護生大多為獨生子女，任性、嫉妒、膽怯、獨立性和吃苦耐勞精神差，以自我為中心，心理素質(zhì)比較脆弱[2]。班主任在生活上給予其幫助和關(guān)心，經(jīng)常與護生面對面溝通、交流，能建立一種輕松、良好、充滿關(guān)愛的和諧師生關(guān)系，使護生盡快消除陌生、緊張、焦慮等不良情緒，及時融入臨床實踐的大環(huán)境中，很好地適應(yīng)護士角色。
4.2 班主任對護生實施入院、學(xué)習(xí)、生活、離院的全程、連續(xù)、無縫隙管理，便于全面、客觀的掌握護生的學(xué)習(xí)、生活、情感動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)護生需要尋求的幫助及存在的問題，進行正確有效的引導(dǎo)并采取應(yīng)對措施。
4.3 學(xué)生每輪轉(zhuǎn)一個科室后，以不記名方式填寫《臨床教學(xué)質(zhì)量評價表》，對帶教質(zhì)量進行評價。班主任則負責(zé)對數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計分析，針對護生提出的問題，及時與總帶教老師及帶教組長溝通、反饋、整改。實行帶教老師評分成績末位淘汰制，同時，評價成績將作為“優(yōu)秀帶教老師”、“先進帶教科室”的評選參考條件之一，使得評選結(jié)果更為客觀、真實，大部分帶教老師開始關(guān)注學(xué)生對自己帶教工作質(zhì)量的評價結(jié)果，責(zé)任感明顯增強，在院內(nèi)形成了一個參與帶教者光榮、視參加帶教者為己任的良好氛圍[3]，使我院的帶教質(zhì)量得到持續(xù)改進，提高護生對我院臨床教學(xué)管理滿意度。
參考文獻
[1]張景龍，沈?qū)?護理專業(yè)不同層次畢業(yè)生應(yīng)具備專業(yè)能力的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，1996;31(9)：527 2.
[2]李曉惠，陳小燕,劉安國.護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2001;19(7)：17~19
關(guān)鍵詞：婦科解剖模型；婦科圖解；實習(xí)生帶教
Abstract：Objective Application of gynecological anatomy model and gynecological graphic tools，improve the level of theory and practice in gynecological practice nurses.Methods In 2014，received 63 cases of nurse practice problems，through the purchase of gynecological anatomical model and graphic，used in 2015，received 63 cases of nurse specialist in theory and practice the analysis of the theoretical results，two years intern exam results，special performance differences and bedside comprehensive ability.Results After 2015 intern special performance and theory achievement， bedside comprehensive ability test compared with 2014 increased by 7%，5%，9%，of gynecology interns satisfaction improved 11.11%.Conclusion Through the application of gynecological anatomy model and graphic tools，the theory，operation and bedside comprehensive ability of gynecological interns are improved，and the satisfaction of teaching practice is improved obviously.
Key words：Gynecology anatomical models；Gynecological illustrations；Intern teaching
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、社會的進步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高[1]。護理學(xué)已由簡單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐步發(fā)展成為健康科學(xué)中的一門獨立學(xué)科。護理學(xué)包括理論與實踐兩大范疇，在校學(xué)習(xí)的課程中主要以理論為主，臨床實習(xí)是將理論融入實踐，由學(xué)校學(xué)過渡到社會工作者的橋梁。護理臨床實習(xí)是整個護理教育的重要階段，是護生專業(yè)知識的運用和深化及穩(wěn)定的重要時期[2]，臨床護理教育工作十分重要[3]。我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級綜合性醫(yī)院，每年都有大批實習(xí)生來院實習(xí)，而婦科作為實習(xí)里程中的必經(jīng)之路，因婦科疾病的特殊性，婦科患者性別的特殊性以及近幾年因男護士隊伍的擴大等因素的浮現(xiàn)。因此，如何提高實習(xí)生在婦科實習(xí)的理論、操作及床旁與患者溝通的能力是婦科帶教中應(yīng)該重視的問題。我院婦科使用婦科解剖模型結(jié)合婦科圖解應(yīng)用于臨床實習(xí)帶教，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年1月～12月和2015年1月～12月在我科實習(xí)的各63例實習(xí)護士。其中2014年在我科的63例實習(xí)護士中，男6例，女57例；大專38例，本科25例。2015年在我科的63例實習(xí)護士男9例，女54例；大專41例，本科22例。2組實習(xí)護士一般資料比較，無差異性。
1.2方法
1.2.1收集2014年1月～12月在我科實習(xí)的63例實習(xí)護士出科考試專科理論、專科操作及床邊綜合能力用的成績進行匯總，將專科理論、專科操作以及床旁綜合能力考核中存在的問題進行匯總，針對原因及存在的問題進行分析。
1.2.2購買婦科解剖模型、婦科圖解，應(yīng)用于2015年1月～12月在我科實習(xí)的63例實習(xí)護士帶教。①所有實習(xí)生進入病房前由總帶教安排集體授課，使用婦科解剖模型與婦科圖解向?qū)嵙?xí)生講解婦科解剖位置、疾病范疇、婦科疾病常見癥狀等。②每周安排科室主管護師進行授課時將理論知識與專科操作貫穿于解剖模型與婦科圖解。③通過實習(xí)生之間互相小講課，對解剖位置、疾病分類等講解，和實習(xí)同學(xué)之間互動。④向患者做健康宣教時使用解剖模型與婦科圖解做輔助工具，提高實習(xí)生床旁溝通能力。
2結(jié)果
2.1婦科解剖模型結(jié)合婦科圖解工具應(yīng)用一年來，2015年實習(xí)生出科平均理論成績、專科操作考核及床邊綜合能力考試與2014年相比分別提高了7%、5%、9%，見表1。
2.2兩組實習(xí)生對帶教滿意度比較 觀察組較對照組對婦科實習(xí)帶教滿意度提高11.11%，見表2。
3討論
3.1圖解結(jié)合解剖模型在婦科臨床實習(xí)帶教中的優(yōu)勢
3.1.1可以提高實習(xí)生對婦科解剖知識的了解 通過問卷調(diào)查，觀察組較對照組的實習(xí)生出科理論、操作及床邊綜合能力有提高。圖解結(jié)合解剖模型可以拓展知識的深廣度，使學(xué)生能夠更快掌握婦科解剖及毗鄰器官。
3.1.2可以增加臨床疾病知識的關(guān)聯(lián)性 在實習(xí)生臨床帶教過程中，應(yīng)用圖解結(jié)合解剖模型可以將知識更清晰、準確地表示出來，這是對照組傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式難解決的問題。
3.1.3促進實習(xí)生溝通能力的提高 通過帶教老師對解剖模型講解后，讓實習(xí)生向患者做健康宣教時使用解剖模型，對于不足之處帶教老師再進行補充，讓實習(xí)同學(xué)對疾病知識能更深刻地了解。
3.2圖解結(jié)合解剖模型在婦科臨床實習(xí)帶教中需改進的方面
3.2.1對于臨床帶教老師的專業(yè)知識提出挑戰(zhàn) 臨床帶教老師需掌握扎實的專業(yè)知識及護理常規(guī)，科室?guī)Ы汤蠋煹膶I(yè)水平有待于進一步提升。
3.2.2對于實習(xí)生將理論的掌握提出更高要求 實習(xí)生在進入婦科臨床實習(xí)時需要對婦科理論知識進行預(yù)先學(xué)習(xí)，通過帶教老師應(yīng)用圖解、解剖模型的講解，這樣才能做到理論聯(lián)系實踐。
4結(jié)論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，婦科解剖模型結(jié)合圖解，能做到直觀易懂，有利于充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主觀能動性提高了實習(xí)生的臨床操作技能和臨床綜合診斷思維能力，激發(fā)了實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情和潛力，使他們能夠把學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床，提高實習(xí)生的溝通能力，增進和患者之間的信任，有效減少了醫(yī)療糾紛，有助于帶教質(zhì)量的提高。臨床中應(yīng)將婦科模型、圖解有機與醫(yī)院臨床實習(xí)相結(jié)合，讓學(xué)生在實踐過程中進行比較鑒別，借此加深學(xué)生的感性認識，確保婦科臨床實習(xí)質(zhì)量的更直觀化、系統(tǒng)化。在婦科臨床帶教中，應(yīng)用婦科解剖模型結(jié)合圖解有助于提高實習(xí)護生的理論知識掌握情況及實際操作技能，學(xué)生對實習(xí)情況滿意度較高，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，值得今后護理實習(xí)帶教工作中推廣應(yīng)用。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué) 帶教教學(xué)管理
中圖分類號:R197文獻標識碼:A文章編號:1005―0515(2010)07―233―2
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是實現(xiàn)基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的中間環(huán)節(jié),是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。如何改善臨床教學(xué)和確保臨床教學(xué)質(zhì)量,縮短與校本部教學(xué)質(zhì)量的差距等相關(guān)問題,已經(jīng)成為臨床研究和探索的一個熱點話題。我院是一所綜合型三級甲等醫(yī)院,是省內(nèi)外多所高等院校的教學(xué)基地,教學(xué)任務(wù)繁重。作為一所遠離院校的醫(yī)院,如何做好教學(xué)工作,如何應(yīng)對不斷改變的醫(yī)療市場及由此而造成的專業(yè)實習(xí)的變化,是我們一直探討的問題。以下是我們的一些體會。
1 重視崗前教育
實習(xí)生入醫(yī)院后,科教科便組織院內(nèi)有豐富經(jīng)驗的老師分別從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療安全、院內(nèi)感染監(jiān)控、無菌觀念、護理基礎(chǔ)等方面對他們進行基本素質(zhì)訓(xùn)練,介紹醫(yī)院整體布局,目的是使他們在臨床工作中樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),以及在工作上有初步認識。每位實習(xí)生在入科室的第一天,由科主任、教學(xué)秘書和帶教老師再次進行入科前的教育,內(nèi)容有:醫(yī)德教育、科室的專業(yè)特色、醫(yī)療分組情況、規(guī)章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本存放位置等,安排帶教老師,分配分管床位。
2 做好實習(xí)生日常帶教工作
2.1 堅持教學(xué)查房 教學(xué)查房是提高實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。各臨床科室都堅持每月一次以上教學(xué)大查房,主要內(nèi)容包括:結(jié)合典型病例提出有關(guān)癥狀與體征示教,提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護理措施內(nèi)容,有關(guān)技術(shù)操作的考核、提問及示教,介紹以往治療、護理此類病人的經(jīng)驗與教訓(xùn)等。
2.2 教學(xué)病例討論 英國著名教育學(xué)家洛克說過:“教師的一項重要技能是吸引和維持學(xué)生的注意。精彩的病例介紹,不僅可以吸引學(xué)生注意,激發(fā)學(xué)生的興趣,而且可以為學(xué)生的理性認識準備感知材料[1]”。在病例討論過程中,首先由主任醫(yī)師引舉病例,如疾病的分類,各類的臨床表現(xiàn),病因,診斷、鑒別診斷的要點,病情觀察與護理等,最后進行總結(jié),要求學(xué)生將學(xué)到的與問題相關(guān)的知識全面總結(jié)和擴展[2],啟發(fā)學(xué)生積極思考,引導(dǎo)學(xué)生進行由淺入深認真討論,各抒已見。通過病例討論,使學(xué)生對各類病例有深刻認識,提高了學(xué)生分析問題與解決問題的能力。
2.3 強化三基訓(xùn)練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學(xué)的根本任務(wù),整個實習(xí)過程都圍繞這一根本任務(wù)進行安排。在臨床實習(xí)過程中著重強調(diào)學(xué)生基本功訓(xùn)練,在帶教老師指導(dǎo)下,讓學(xué)生多動手操作,進行體格檢查、書寫病歷、開處方、開醫(yī)囑,手術(shù)科室盡量創(chuàng)造機會讓學(xué)生親自操作、親自實踐等。要求老師放手不放眼,同時要求學(xué)生從大事入眼,小事入手,從我做起,從點滴做起,掌握扎實的基礎(chǔ)知識。
2.4 加強醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練 寫好醫(yī)療文件是提高實習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)之一。各科明確規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)實習(xí)生進行問診、體檢檢查、病歷書寫并認真修改病歷;要求實習(xí)生每周完成一份完整病歷,經(jīng)帶教老師修改后,在轉(zhuǎn)科前交科教科。通過嚴格的訓(xùn)練,使每一位學(xué)生充分重視和理解每一份醫(yī)療文件既體現(xiàn)著自己的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任,又關(guān)系著病人的安全和健康,同時具有一定的法律效力[3]。
3 綜合管理
3.1 嚴格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習(xí)生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者[4],為了進一步提高教學(xué)醫(yī)院實習(xí)質(zhì)量,我院還制定了一套考核帶教質(zhì)量的細則,由科教科負責(zé)落實。考核結(jié)果每月報醫(yī)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組,帶教老師的帶教質(zhì)量與晉升、晉級、年終評優(yōu)掛鉤。每年度請實習(xí)生集體投票,評選優(yōu)秀帶教老師。科主任與醫(yī)院簽訂責(zé)任狀,一定要將科內(nèi)的帶教工作做好。這樣一來,老師的教學(xué)意識、教學(xué)責(zé)任心也得到進一步增強。
3.2 出科考核,實習(xí)生綜合素質(zhì)評定 出科考核及綜合素質(zhì)評定是整個實習(xí)過程中的重要一環(huán),可以反映實習(xí)生在科室的綜合表現(xiàn),是檢查實習(xí)效果,保證實習(xí)質(zhì)量的重要措施[5]。要求實習(xí)生每完成一個科目的實習(xí)進行出科理論閉卷考試,考試由科教科統(tǒng)一安排,由帶教老師對實習(xí)生進行理論和專科技能考試。同時科室負責(zé)人和帶教老師對科室實習(xí)生進行綜合素質(zhì)評定,內(nèi)容有思想品德、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作紀律、臨床能力等。考試成績及評定表由科主任(或教學(xué)秘書)簽名后交科教科保存,學(xué)習(xí)實習(xí)結(jié)束后,科教科將學(xué)生成績報送學(xué)校,記入學(xué)生檔案,這樣做提高了評分的真實性和可*性。
3.3 召開實習(xí)生座談會 科教科、護理部與實習(xí)生一起討論,是否完成了實習(xí)目標,同時總結(jié)教學(xué)工作中的成功之處與需改進的部分,教學(xué)管理員做好記錄,也請實習(xí)生以背對背的形式填寫學(xué)生對教師教學(xué)工作、對教研組教學(xué)工作、對授課老師的講課態(tài)度、能力、水平、效果等進行評價,從而獲得真實可靠的評價資料,以便持續(xù)改進。同時討論并解決實習(xí)過程中遇到的實際問題,對不能立即解決的問題會后及時反饋到科教科,盡力為實習(xí)學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
4 適應(yīng)職業(yè)市場變化,提升實習(xí)生的競爭力
隨著醫(yī)療市場的不斷變化,實習(xí)生的專業(yè)由原來以醫(yī)療、護理為主演變成現(xiàn)在醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫(yī)學(xué)信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的局面。如何適應(yīng)市場需求,調(diào)整師資結(jié)構(gòu)以適應(yīng)實習(xí)專業(yè)的變化?我們的做法是:市場變,我們也跟著變,在實踐中總結(jié)經(jīng)驗,完善自我[6]。
4.1讓學(xué)生了解院前急救運作 隨著急救醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,我們安排所有學(xué)生輪轉(zhuǎn)急診科,以了解急診科的運作,熟悉院前、院內(nèi)急救技術(shù),提高應(yīng)變能力。
4.2 適應(yīng)求職市場變化 隨著電子計算機的普及,醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的應(yīng)用,電子病歷書寫的推廣,醫(yī)療市場不但需求救死扶傷的專業(yè)技術(shù)人員,更需要掌握多項技術(shù)專長的畢業(yè)生。而社區(qū)服務(wù)的擴展,讓更多的病人從醫(yī)院轉(zhuǎn)到了社區(qū),市場急需“面面俱到”的護士。
近幾年來,我院積極采納帶教老師及學(xué)生的反饋意見,制定了一系列事實求是、科學(xué)嚴謹?shù)墓芾砟Ｊ?多次聘請專家、教授安排傳授教育、管理、禮儀、法律等相關(guān)知識,組織并舉辦多項培訓(xùn)及崗前培訓(xùn),建立一系列老師與學(xué)生“教與學(xué)”之間雙向評估的量化指標及實施方案,為臨床帶教工作開拓出一條新的途徑和有效的方法。
參考文獻
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[4] 鈕美娥,薛小玲,孫志敏.護理雜志,2001,18(2):33-35
關(guān)鍵詞：護理；臨床實習(xí)；帶教
Teaching Experience of Internal Medicine Care Interns
CHEN Ya-ping， WANG Zhao-yang
（Nanchang University Affiliated Jiujiang Hospital （Jiujiang City First People's Hospital） Respiratory Division I， Jiujiang， Jiangxi 332000， China）
Abstract：Objective Discussion internal medicine department nurses the intern guidance and teaching the method and the management. The Method through selects since 2012 my branch nursing intern 55 named experimental groups， through after guidance and teaching teacher the guidance and teaching method and skill training， the unification formulates the administrative offices training plan to carry on the guidance and teaching again. Selects since 2011 my branch nursing intern 52 named control groups， carries on the guidance and teaching by each guidance and teaching teacher according to guidance and teaching program. Result the experimental group practice gives birth the branch theory， the operation test result and all has the enhancement to the guidance and teaching teacher's degree of satisfaction. The Conclusion through to the guidance and teaching teacher's guidance and teaching method and skill training， has consummated the clinical nursing guidance and teaching pattern， further improved the nursing quality of teaching.
Key words：Nursing； Clinical practice； Teaching
護理臨床實習(xí)工作是整個醫(yī)學(xué)教育過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校課堂教育的延伸補充，是理論聯(lián)系實踐的直接表現(xiàn)方式，是培養(yǎng)護理實習(xí)生獨立工作、 綜合處理護理問題的第一步。臨床實習(xí)的目的是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實踐能力融為一體，實習(xí)效果直接影響將來的醫(yī)療護理水平好壞，而臨床實習(xí)帶教則是培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員的重要環(huán)節(jié)[1]。如何提高帶教老師的自身帶教方法及技能，嚴把護理實習(xí)質(zhì)量關(guān)，是我們每個帶教老師思考和關(guān)注的問題。我院是一所大型綜合三甲，負有醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等任務(wù)。每年接受大量實習(xí)生，并且來自不同的學(xué)校。我科是醫(yī)院的重點科室，全年帶教輪轉(zhuǎn)護理實習(xí)生。
1資料與方法
1.1一般資料 通過選取2012年來我科的護理實習(xí)生55名（本科9名大專22名中專24名）為實驗組，在護理部經(jīng)過崗前培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)至我科實習(xí)，通過對帶教老師帶教方法及技能培訓(xùn)后，統(tǒng)一制定科室培訓(xùn)計劃再進行帶教。選取2011年來我科的護理實習(xí)生52名（本科8名大專20名中專22名）為對照組。
1.2方法 對照組由各個帶教老師根據(jù)帶教大綱自己進行帶教。實驗組科室根據(jù)帶教老師多年帶教經(jīng)驗總結(jié)一套帶教老師培訓(xùn)方法，對所有帶教老師進行系統(tǒng)培訓(xùn)，然后再進行臨床實習(xí)帶教。通過實習(xí)生出科理論、操作考核成績及實習(xí)生對帶教老師滿意度調(diào)查對比兩組帶教效果。
12.1帶教老師的選擇 帶教老師是護理實習(xí)生進入護理工作崗位的啟蒙老師，老師應(yīng)具有高尚的醫(yī)德，豐富的臨床護理知識和經(jīng)驗，規(guī)范、熟練的護理技術(shù)，科室選擇大專及以上學(xué)歷，具有護師資格，從事臨床護理工作5年及以上的護士擔(dān)任帶教老師。
1.2.2帶教老師的專業(yè)繼續(xù)教育 帶教老師通過醫(yī)院講座，網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育、外出學(xué)習(xí)等途徑，不斷的接收新理論、新技能、新方法，努力提高自己的專業(yè)知識水平，使自己成為科室比較優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干，同時以適應(yīng)醫(yī)學(xué)護理知識的更新發(fā)展，更好的為護理實習(xí)生提供理論操作帶教。
1.2.3帶教老師帶教手段的培訓(xùn) 帶教老師通過承擔(dān)科室講座、主持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房等方式，提高自己的表達能力、表達方法。會制作幻燈片，課件，板書等，通過講課，床邊帶教，典型病例分析，提問，考試等方式實行帶教。在日常工作中以身作則，為學(xué)生樹立榜樣。采用鼓勵性的語言，指點問題是盡量避免公開場合，保護護理實習(xí)生的自尊。
1.3帶教老師與實習(xí)生的帶教管理
1.3.1實習(xí)生的入科宣教 學(xué)生剛?cè)肟茣r，由護士長實行入科宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、科室的專業(yè)特點、主要特色護理操作項目，帶教老師及其他醫(yī)護人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增強自信心，為實習(xí)工作打好基礎(chǔ)。并把科室的規(guī)章制度、護理常規(guī)、作息時間以及在操作時的注意事項向?qū)W生仔細說明。
1.3.2注重對帶教老師情感智力（EI）的培養(yǎng) 現(xiàn)代教育理論把情感智力的培養(yǎng)引入人才培養(yǎng)的框架中，它包括以下幾個方面：①對情緒的自我認知感覺能力；②妥善管理自己的情緒，及時擺脫焦慮及不安的能力；③自我激勵、克制沖動與延遲滿足、保持熱忱的能力；④認識他人的情緒是能力；⑤調(diào)整人際關(guān)系的能力，等[2]。隨著社會的發(fā)展，人們文化素質(zhì)水平的提高，對醫(yī)護工作者的要求也越來越高，不僅是醫(yī)療技術(shù)的要求，還有溝通的要求，因此帶教老師需要注重（EI）的培養(yǎng)，并應(yīng)用于調(diào)整好護生的實習(xí)心態(tài)，培養(yǎng)她們學(xué)習(xí)的積極性，為護生更好的適應(yīng)勝任臨床工作，加強護生的情感智力培養(yǎng)，就顯得非常必要。
1.3.3加強的護生的基礎(chǔ)知識及操作技能的培訓(xùn) 制定詳細的學(xué)習(xí)計劃，在為期4 w的實習(xí)期，第1 w要求復(fù)習(xí)本專科的理論知識及操作要點，以觀摩學(xué)習(xí)為主，第2 w在帶教老師的指導(dǎo)下進行操作，第3 w進行典型病例的講解鼓勵參加危重患者的治療護理搶救。第4 w進行專科理論操作考核，并根據(jù)結(jié)果進行進一步強化鞏固。
1.3.4為帶教老師與護生的溝通搭建平臺 護士長通過召開座談會的形式，了解護生在實習(xí)過程中的困擾，碰到的問題，對帶教老師的要求，并將問題反饋給帶教老師。
1.3.5根據(jù)實習(xí)生的理論水平分配老師 護理實習(xí)生有中專、大專、本科，她們的理論水平及對臨床操作要求會有所不同，根據(jù)實習(xí)生水平及實習(xí)側(cè)重點分層次分配帶教老師。中專、及大專可注重臨床基礎(chǔ)實習(xí)，由護師或主管護師帶教。本科實習(xí)目標把學(xué)生造就具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才，她們由具有豐富臨床經(jīng)驗及理論管理能力的主管護師和副主任護護師帶教。
2結(jié)果
實驗組實習(xí)生出科理論成績平均分96分，操作成績平均分95.4分，對帶教老師的滿意度98%。對照組實習(xí)生出科理論成績平均分91分，操作成績平均分89分，對帶教老師的滿意度93%。實驗組實習(xí)生出科理論、操作考試成績及對帶教老師的滿意度相對對照組有明顯提高。
3討論
護理臨床實習(xí)帶教是護理工作的一項重要內(nèi)容，是培養(yǎng)優(yōu)秀護理隊伍的基礎(chǔ)，帶教老師的帶教水平直接影響護理實習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)效果及工作能力。對帶教老師的帶教方法及技能的培訓(xùn)，完善了臨床護理帶教模式，進一步提高了護理教學(xué)質(zhì)量。也為醫(yī)院形成一套規(guī)范合理的帶教體系打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻：
1 熟悉手術(shù)室的環(huán)境
手術(shù)室是醫(yī)院的重中之地，絕大多數(shù)實習(xí)生都是第一次進入手術(shù)室，在他們的印象中手術(shù)室是比較恐怖充滿神秘色彩的地方，所以熟悉手術(shù)室的環(huán)境對他們來說是非常重要的。現(xiàn)在的手術(shù)室和以前相比已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，現(xiàn)在很多醫(yī)院手術(shù)室都是現(xiàn)代化潔凈化層流手術(shù)室，手術(shù)室間分為百級、千級、萬級，讓實習(xí)生理解層流手術(shù)室的概念，并掌握潔凈手術(shù)室下如何著裝、一次和二次更鞋，由手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煂嵉剡M行示范指導(dǎo)，介紹手術(shù)室的無菌物品間、手術(shù)室一次性物品存放間、刷洗器械間及手術(shù)室內(nèi)走廊、外走廊等，實地熟悉環(huán)境，做到對手術(shù)室環(huán)境總體的認識后逐漸熟悉手術(shù)室流程及環(huán)境布局。
2 圍手術(shù)期實習(xí)生學(xué)習(xí)的重點知識
手術(shù)患者圍手術(shù)期是患者住院的一個特殊時期，手術(shù)對于患者來說是非常重要的。由于這時期患者都很緊張恐懼，所以做好圍手術(shù)期護理對于手術(shù)室護士來說非常重要，要想做好這個時期護理需要掌握很多的醫(yī)學(xué)知識，對于實習(xí)生來說在很短的時間學(xué)習(xí)這么多知識是比較吃力的，把重點需要掌握的進行指導(dǎo)。
2.1 手術(shù)前期 重點需要實習(xí)生掌握術(shù)前訪視內(nèi)容，術(shù)前訪視消除患者緊張的情緒，向患者進行自我介紹有助于縮短患者和我們之間的距離，當(dāng)患者來到手術(shù)室時候就不會太緊張，患者心理上戰(zhàn)勝自己是手術(shù)成功的第一步。實習(xí)生還要掌握手術(shù)禁食、禁水時間。
2.2 手術(shù)期間 手術(shù)期間患者的核查，的擺放、電刀、吸引器等最基礎(chǔ)的儀器設(shè)備使用是實習(xí)生掌握的重點。做好手術(shù)期間清醒患者的心理護理，確保手術(shù)的成功。
2.3 手術(shù)后期 成功的手術(shù)后需要手術(shù)室護士送去溫暖的探視，讓手術(shù)患者在手術(shù)全過程中覺得我們都在關(guān)注他們。這也是實習(xí)生掌握的重點。
3 針對不同的專科，輪轉(zhuǎn)帶教
目前手術(shù)室正在實行專科護士，對實習(xí)生也實行專科帶教。實習(xí)生來到手術(shù)室后統(tǒng)一由帶教老師進行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)后，就被分到專科組進行專科知識的學(xué)習(xí)，比如分到外科腔鏡組、泌尿科電切手術(shù)組、骨科手術(shù)組等，掌握不同專科的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在這種新的帶教模式下實習(xí)生能學(xué)習(xí)每個專科手術(shù)的配合方法，并能學(xué)習(xí)每位專科帶教老師的教學(xué)方式，擴大了學(xué)習(xí)的視野。對掌握手術(shù)室全面知識是一個提高。
4 帶教老師加強與實習(xí)生的溝通，促進學(xué)習(xí)的興趣
以前很多實習(xí)生反映帶教老師多么厲害，實習(xí)生就是給老師干活的，讓做什么就做什么。針對實習(xí)生的目前狀況，很多實習(xí)生都是獨生子女，在家很少做家務(wù)，所以實習(xí)過程中動手能力不強，這是很正常的，所以帶教老師對待他們就得像家長對待孩子一樣，每做一項操作都要做到細心、耐心、認真去教他們，做到放手不放眼，多與他們溝通無論是學(xué)習(xí)上還是生活上的困難都要予以幫助，講明手術(shù)室實習(xí)的重要性，由于很多實習(xí)生對老師有好感，所有都比較愿意學(xué)習(xí)手術(shù)室知識，也對手術(shù)室的實習(xí)產(chǎn)生了興趣，和以往相比我院手術(shù)室?guī)Ы倘〉昧撕艽蟪煽儭?/p>
5 手術(shù)室課件的制作，老師和學(xué)生共同提高
