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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫藥科技論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：科研管理；績效考核指標
doi： 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.01.018
Study on the Design of Performance Appraisal Index in Scientific Research Institutions of Traditional Chinese Medicine
Li Zongyou1， Wang Zhiwei2*， Chu Jinong1， Gao Hongjie1
（1. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China； 2. Department of Management， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China）
Abstract： It is important for the surviving and development of scientific research institutions of TCM to carry out the performance management. According to the characteristics of TCM scientific research， this paper puts forward some basic principles we should pay attention to， the determination of index， and the three notes when we carry out the performance appraisal.
Key words： management of scientific research； performance appraisal index
科研機構績效評價是科研管理的重要工具。加強對國有中醫藥科研機構的績效評價，一方面上級科技主管部門通過績效評價掌握不同科研機構發展過程中的重要指標，并作為進一步優化科技資源配置，制定科研管理政策，不斷提高科技管理水平的重要依據；另一方面科研機構在績效評價結果的橫向比較中審視自身不足及存在問題，明確今后努力方向和研究重點，為科研機構實現績效目標奠定基礎。
當前，為加強中醫藥科研的管理，推進中醫藥科學研究的績效評價，張蕾[1]、黎漢津等[2]、曹橙[3]、孫繼佳等[4]采用人工神經網絡、文獻計量學、數據包絡和灰色加權評價模型等對中醫藥的科學研究進行了績效評價，林端宜[5]、杜月英[6]、李芳[7]等對績效評價指標體系進行了研究。但由于中醫藥學科繁雜，評估領域、評估目的、評估原則等影響因子諸多，績效評價方法及指標選擇又各有不同，尚無統一的評價標準。因此，建立一套科學、合理、可行的中醫藥科研機構績效評價指標體系，是開展績效評價的前期工作。指標設置合理既能客觀全面地反映中醫藥科研機構的績效水平，又能促進中醫藥科研機構整合資源、揚長避短、發揮優勢、重點突破，提升創新能力，最大限度地調動和激發科技人員的創造活力，為中醫藥的可持續發展提供科技支撐。本研究從中醫藥科技發展的需要出發，結合中醫藥科研機構的客觀實際，從績效評價指標體系制定原則和指標遴選進行探討，為科研管理部門優化科技資源配置、調整研究機構和學科布局提供有效的管理手段。
1 績效評價指標體系設計應遵循的原則
1.1 戰略性原則
中醫藥科研機構改革與發展的目的就是要實現其自身的戰略目標，科學有效的績效評價指標應是中醫藥科研機構戰略目標實施計劃的分解，評價指標很好的完成就能保證戰略目標計劃的完成。在績效指標設計時要從上至下根據戰略目標進行層層分解，從組織到部門再到崗位及科研人員，從而保證中醫藥科研機構戰略的順利實現。同時，以科技工作的變化和需求為主導，不斷調整和完善績效考核指標[8-9]。
1.2 價值導向原則
科學有效的績效考核指標應該告訴科技人員什么是科研機構所期望的，什么是不允許的，以及應該如何去實現科技人員自身的目標。科研績效指標在一定程度上體現了科研能力，主要有以下表現形式：承擔科研項目、科技論文、專利和科技著作、獎勵成果、合作交流、人才培養、科研基礎條件建設等。對獲得高級別的科研項目、獎勵成果、高層次的論文等給予較高的評估分值，引導科研人員投入到高層次的科研活動中。要嚴格按照中醫藥科研機構的自身發展規律和特點，結合單位實際，盡量選取能真實、準確反映客觀實際的指標，科學合理地確定其權重[10]。
1.3 分類分層管理原則
績效考核指標體系的設計一定要有針對性。不同科研機構存在各種差異，例如從事基礎研究與從事應用研究的單位評價標準及內容就有不同，這些差異要求我們在面對具體問題時要具體分析，不能教條、照搬照抄，在指標設計時進行分層分類，針對不同的部門及不同的崗位設計不同的指標體系，采用層次分析法和群體決策等確定指標權重，建立科學合理的指標體系[8]。
1.4 定量指標為主，定性指標為輔原則
為提高績效評價的客觀準確性，定量化的績效評價指標更易于被評價者接受，但在實際工作中，許多不同類型的科研機構和不同性質的工作崗位，很難通過定量指標來評價，這提醒評價者在指標設計時要考慮定性指標，使績效評價更為全面和精確。
1.5 少而精原則
績效評價指標的選擇不是越多越好，關鍵要考慮指標所起作用的大小。少而精原則指的是績效評價指標不一定要面面俱到，只要設計的指標能夠有效地縮短評價信息的處理過程乃至整個評價過程，達到反映評價的目的即可；同時，評價者能夠比較容易地了解績效評價系統，掌握相應的評價方法和技術；而且易于評價者與被評價者的溝通，評價工作參與人員之間的溝通交流問題也容易解決。
1.6 內涵明確、清晰，有針對性
績效評價指標的表達應明確、清晰，用于定義評價指標的名詞應準確，使評價者與被評價者能夠輕松地理解它的含義，不會有模棱兩可的感覺。同時，評價指標應針對某個特定的績效目標，并反映出相應的績效標準，即根據崗位職能所要求的各項工作內容及相應的目標和標準來設定每一個績效評價標準。
2 中醫藥科研機構績效評價的7項指標
當前，評價一個中醫藥科研機構綜合實力，不能僅僅看中標課題數、科技產出和獎勵，更要看其科技條件建設、人力資源開發和科技服務方面的成績。本研究認為，中醫藥科研機構績效評價指標體系應包括反映科研條件、科研競爭力、科技人才（當年科技人員投入當量）、經費投入、科技獎勵、科技產出和科技服務指標，其指標權重一般按1U1U1U1U2U 2U2進行，見表1。
2.1 科研條件
該指標是指為了支持和促進科研活動開展而配置的科學實驗條件與基礎設施，是所有科技創新活動的“硬件”物質基礎，加強基礎條件投資對于提高科研機構產出能力具有重要作用[11]。
2.2 科研競爭力
該指標是通過統計年度重大課題的中標數和人均課題中標率，來反映中醫藥科研機構的競爭能力。一個科研機構承擔科研課題越多，說明其科研能力越強；承擔國家級項目越多，說明其科研水平越高。
2.3 科技人才
科技人才作為研究機構的主要人力資源，對研究機構的發展和戰略目標的實現至關重要。擁有多少科技人才是反映科研機構綜合實力的重要指標之一。因此，重視科技人力資源的開發是科研機構的人力資源管理的重要任務。
2.4 經費投入
指科研機構從國家、部門、地方和企業等單位承接縱向、橫向科研任務所取得的收入，是保證科研課題實施的重要保障。
2.5 科技獎勵
該指標是通過統計年度省部級以上科技獎勵數和人均成果數，來反映中醫藥科研機構的研究實力。一個科研機構獲獎成果越多，說明其科研實力越強，尤其是國家級科技獎勵可以反映出在行業內的領先水平和科研地位。同時，這項指標也是國家對中醫藥科研機構及科研人員研究能力的一種肯定和獎勵。
2.6 科技產出
該指標是反映科研機構投入產出效果的重要指標之一。主要包括獲得的專利、發表的論文和專著、標準、學術報告等。一個科研機構科研產出越多，說明對事業發展的貢獻率越高，尤其是在臨床和生產中能夠得到轉化的科研成果，以及在國際上產生重大影響的學術論文。
2.7 科技服務
該指標是反映科研機構對中醫藥事業發展的貢獻率，是社會經濟效益的重要體現。中醫藥科研機構從事科研的目的不在于出成果，而在于把科研成果轉化成為解決臨床實際問題和提高臨床療效的診療方案、標準和新藥，轉化成為指導臨床用的新理論和新方法，轉化成為提高中藥質量安全和中草藥資源可持續發展的新技術。
3 開展中醫藥科研機構績效評價的三個注意事項
3.1 堅持績效評價的公開公平和制度化
一個持續良好的績效評價體系首先是公開的，這樣才能確保績效評價的順利實施。其次，評價的標準是由評價者與被評價者協調而定，反映雙方的想法和意圖。績效評價不僅要關注具體的業績，更應關注績效的形成過程，通過對過程的控制來提升績效水平。績效評價必須定期定時地進行，評價前、中、后要做什么必須形成規范，只有績效評價制度化，才能達到激勵和提升績效水平的作用。
3.2 簽訂科研目標責任，明確科研任務
上級中醫藥科技主管部門作為評價主體，以中醫藥科技發展目標為中心，根據上一年度目標責任完成情況，確定本年度中醫藥科研機構的工作目標、研究計劃和任務，作為考評的直接依據。考核期開始時以雙方簽訂的目標責任書、科研合同或協議書為績效評價依據，一般包括工作目的的描述。在績效實施過程中收集到的能夠說明科研機構績效表現的數據和事實，可以作為判斷科研機構是否達到績效指標要求的證據[12]。用科學的評價辦法評定中醫藥科研機構工作任務完成情況，績效評價一般按年度進行考核評估。
3.3 堅持績效評價結果的反饋制度
評價后的結果要及時反饋，使被評價者了解到自己的績效和有待改進的方面，同時了解上級對自己的期望。只有事前有計劃，事后及時反饋與持續的溝通，才能促進中醫藥科研機構和科研人員績效水平的提高[13]。建立績效評價信息公開制度，將績效評價的結果在一定范圍內公布，以提高評價的透明度。同時，將績效評價結果通報其上級行政主管部門，作為被評價中醫藥科研機構以后年度安排預算及計劃項目的重要參考依據。對績效評價結果優秀的單位，根據實際工作需要在以后年度預算中優先安排各類計劃項目；被評價科研單位要認真落實績效評價提出的整改意見，切實加強管理，創新發展。
參考文獻
[1]張蕾.基于RBF神經網絡的中醫藥科研績效評價方法分 析[J].無線互聯科技，2010（4）：41-43.
[2]黎漢津，鄧.文獻計量學在中醫藥科研管理及規劃制定中的應用[J].中國中醫藥信息雜志，2000，7（7）：92-93.
[3]曹橙.我國縣級以上中醫藥科研機構科研投入產出研 究[D].北京：北京中醫藥大學，2009.
[4]孫繼佳，陸奕宇，蘇式兵.中醫院校科研績效評價的方法研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2010，12（2）： 277-280.
[5]林端宜，林丹紅，金浪，等.中醫藥科研項目立項評估研究[J].中華醫學科研管理雜志，2000，13（4）：211- 213，197.
[6]杜月英，袁北方，胡全兵，等.中醫藥科研決策中創新能力評估指標體系的構建探討[J].遼寧中醫藥大學學報， 2010，12（8）：9-10.
[7]李芳，秦裕輝，陸惠民，等.中醫藥科研項目與科技成果綜合評價方法研究[J].中醫藥管理雜志，1995，5（3）： 35-38.
[8]杜亞娟.軍工科研單位績效管理體系研究與設計――以某軍工科研單位為例[D].西安：西安工業大學，2010.
[9]王小波.ZY集團基于目標管理的績效管理體系優化與設 計[D].長沙：中南大學，2010.
[10]李景彗.關于科研績效評估的思考[J].現代農業科技， 2010（21）：32-34.
[11]于輝，付靜彬.基于產出能力的農業科研基礎條件投資效果研究[J].中國科技論壇，2012，2（2）：134-137，151.
[12]傅志，汪秋磊.企業人力資源管理系統設計[M].北京：經濟管理出版社，2001.
1．1資料來源
主要資料來源于廣東省醫學學術交流中心查新咨詢部科技查新項目管理信息系統，次要資料為紙質存檔文件，包括2007～2012年的中醫藥類查新咨詢委托單、查新課題申請書、查新報告書。
1．2方法
將2007～2012年中醫藥類查新項目的各項數據輸入MicrosoftExcel，并對不同類別進行統計分析。主要是針對查新系統查新數量、查新范圍及查新性質等進行統計分析。
2結果與分析
2．12007～2012年查新項目數量分析
無論是中醫藥類查新還是查新中心總查新量均逐年增加，但中醫藥總體構成比例相對比較穩定，在1057％左右浮動。
2．2同期論文產出情況
根據實際情況分析，來查新中心進行查新的項目，多來自于衛生廳、科技廳、中藥局以及地市級局級單位課題，僅少部分為院級課題，而其中中醫藥部分的查新多源于中藥局課題。因此，上述相關單位的決策在一定程度上影響著查新量。而職稱評審、成果獎勵則是促進因素。
2．3學科分類統計分析
本查新中心采用的學科分類標準是1992版國家標準（中華人民共和國國家標準GB／T13745－92），并對該標準進行了簡化，基于實際操作對中醫學與中藥學的分類概括地分為三類，即中醫學、中西醫結合醫學和中藥學，而國家標準中大類還包括了民族醫學及其他兩類。但由于各查新技術人員觀點不同，中醫和中藥的分類界限并不是十分明確，如很有可能將驗方、自擬方等納入中藥類。從表3大致來看，中西醫結合醫學所占比例最大，這符合當前醫學發展模式，它包括了中醫聯合西醫的治療研究和中醫應用的機制研究，體現了綜合療法的價值，肯定了醫學學者“知其然亦知其所以然”的科學觀；同時數據顯示，近幾年中西醫結合醫學的查新量有逐年遞增趨勢，間接地反映了該學科良好的發展前景。中醫類查新項目隨著中醫藥大類查新數量的遞增而有所增加，也間接地說明，在發展中醫藥強省的廣東地區，中醫藥的發展的確取得了成績，肯定了廣東建設中醫藥強省戰略。相對于其他兩類，中藥類查新比較穩定，而2012年數量更是有所下降，是否提示我省中藥研發發面是否有所欠缺值得進一步分析。
2．4查新范圍分析
查新范圍包括國內外和國內查新兩類。表4顯示，近幾年國內外查新項目數量逐年下降，平均比例為4298％，這與甘肅省醫學情報研究所等查新單位公布的數據接近（442％）［4］，個人認為，引起該變化趨勢的原因可能包括：①業務發展相關問題，近幾年查新量遞增，任務加重，減少了國內外查新業務；②查新委托人（項目負責人）技術水平、知識水平；③醫護人員獲得文獻的能力增強，畢竟查新不等同于文獻服務。相比之下，中醫藥國內外查新數量更少（434％），但并不是逐年下降趨勢，這可能與中西醫結合醫學的發展有著關聯。
2．5查新性質及用途分析
查新中心為方便管理，將查新性質分為科研立項、成果鑒定和引文分析，并沒有進一步劃分為專利申請、申報獎勵等。引文分析常伴隨成果鑒定，基于科研立項和成果鑒定的查新統計見表5。醫學大類中立項均比例為8457％，遠低于中醫藥類科研立項查新（9023％），提示中醫藥科研項目的成果產出有待重視。
3思考與建議
從上述統計及結果分析來看，我省中醫藥的發展取得了一定成績，并呈可持續穩定發展趨勢。但相對全國水平而言，仍需進一步加強。我們在查新工作中發現不少科研選題來自他人已發表文獻，事實上用別人的框框來設計自己的課題，是很少能有創意的，并存在一定量的重復研究，表現尤為突出就是臨床應用研究。部分課題的創新點只停留在中藥組方的配伍，或者觀察指標的疊加上，其余的技術路線和研究方法均與別人雷同，挖掘不出其它更有意義的創新點。但值得一提的是，某些自擬方、經方驗方已得到同行認可，使之形成了產業化的中藥制劑。中醫藥在我國經歷了漫長的發展歷程，其進一步發展離不開科研工作者、科研管理者等多方面的協作。
3．1查新單位
中醫藥科技查新對減少中醫藥衛生科技項目低水平重復和科技成果評審具有重要意義，同時可以幫助科研工作者了解國內外有關課題的最新資料，及時修正課題的不足之處。從查新范圍來看，查新單位應加強查新項目的國內外查新，同時注重查新技術人員的人才培養，以滿足查新業務需求。查新單位除了查新咨詢業務外，為科研工作者提供文獻服務又是另外一大業務，而我省也正在籌建醫學數字圖書館來滿足這種需求。
3．2科研管理單位
統計結果表明成果查新課題遠遠低于立項查新課題的比例（9∶1），這可能與委托項目的科研周期和每年科研管理部門制定的科研政策有關。由于除申報獎項的課題要求鑒定查新外，其它課題完成后一般只需提供結題報告，建議有關部門可加強立項課題全程的科學管理，對課題中標單位早出、多出成果一定能起促進作用。我省中醫藥最近幾年論文產出（2172％）稍低于全國總水平（2243％），也提示了研管理部門督促管理的重要性。醫學科研管理部門應加強中醫藥學科技項。
3．3科研工作者
每個科研工作者的查新目的不一，獲得信息的能力也不同。建議科研工作者有良好的查新動機，認真對待申報課題；在選題前應進行文獻檢索，了解本學科的學術動態，將科學信息與研究結合起來，掌握與自己所研究課題相關的信息，避免無效的重復勞動，提高研究效率［5］。對于基層醫務人員，文獻檢索知識相對貧乏，搜索引擎和相關數據庫是其最佳選擇。在研究發面，應注重創新，比如藥物研發。創新則涉及自主知識產權，在我國加入WTO初期，不少中醫中藥類產權被他國搶注，值得深思。
3．4不足之處
中醫藥科學數據建設是一項浩大的工程，對中醫藥學論文的發展具有深遠影響，主要體現在當科學數據成為一種資源，支撐著科學研究的第四范式——數據科學時，對中醫藥學科學研究的推動作用將與理論研究和實驗研究發揮同樣重要的作用。
中醫藥科學數據建設工程起源于20世紀80年代初，以文摘數據庫建設為起點。由于吳蘭成研究員的遠見，在數據庫建設之初就與美國國立醫學圖書館的MEDLINE數據庫采用了相同的建設模式，即運用主題標引的方法加強數據庫的查全率與查準率。為了貫徹這一思想，首先必須建設與《醫學主題詞表》（MeSH）相配套的中醫藥學主題詞表，才能夠實現主題檢索。中醫藥學主題詞表采用了與MeSH詞表相一致的結構，把其未收錄的、而在中醫藥科學文獻中又頻繁出現的概念編制成中醫藥學主題詞表，用于中國中醫藥期刊文獻數據庫的標引。經過主題詞標引的中國中醫藥期刊文獻數據庫具有更為精確的查準率和更為全面的查全率，成為當時國內外主要應用的中醫藥文獻數據庫。在數據庫建設初期，收錄了國外多語種期刊發表的與中醫藥相關的文獻；后來由于經費和人員等原因，不再收錄中文以外的文獻，文摘量也逐漸減少。進入21世紀后，受清華同方、萬方數據等全文數據庫的影響，中國中醫藥期刊文獻數據庫的建設受到了很大的沖擊，用戶量逐漸減少。但隨著信息爆炸，無效文獻越來越多，單憑關鍵詞檢索越來越無法滿足用戶的需求，主題詞檢索又引起了用戶的注意。因此，到目前為止，文摘型的中國中醫藥期刊文獻數據庫憑借著其特有的主題詞標引，依然吸引著一批用戶。
進入20世紀90年代后，隨著對數據需求的不斷增加，國家在科學研究基礎條件建設方面逐漸加大投入，對中醫藥科學數據建設經費的投入也不斷加大，此時產生了一大批單表型數據庫，如中國中藥數據庫、中國方劑數據庫、疾病診療數據庫等。這批數據庫的建設主要是為了滿足臨床和科研人員對某一方面數據的需求。在此基礎上，中醫藥數據庫群逐漸形成，中醫藥科學數據平臺初見雛形。
20世紀90年代末期至21世紀初期，是中醫藥科學數據建設工程最為活躍的時期。由于多學科的介入，中醫藥科學數據建設與清華大學、浙江大學、中國科學院計算技術研究所、中國科學院軟件研究所等一批具有強大計算機研究實力的單位形成合作關系，開展中醫藥科學數據建設研究。與此同時，由于國家經費支持力度不斷加大，對中醫藥科學數據建設的要求不斷提升，加之中醫藥科學數據建設單位的規模均偏小，因此，中醫藥科學數據建設虛擬研究院應運而生。
在此期間，中醫藥科學數據建設轉向了結構型數據庫，試圖通過數據拆分、數據清洗、數據關聯實現數據間關聯關系的發現。通過不斷的磨合，最終中國中醫科學院中醫藥信息研究所與浙江大學計算機科學與技術學院建立了長久、穩定的合作關系，共同開發與建設中醫藥科學數據平臺，這項合作至今已經持續了17年。在此平臺上，我們建立了中藥基礎數據庫，實現了中藥數據間的關聯檢索與統計功能，能在數秒內完成所有中藥的歸經、性、味統計，化學成分與中藥關聯檢索，中藥與功效關聯檢索等；中藥藥理數據倉庫基于8個軸，實現了中藥材、化學成分的藥理作用頻次、藥理實驗頻次排序及相關文獻關聯；中國中藥化學成分數據庫實現了化學成分與實驗條件的關聯；還有一大批疾病數據庫，實現了各種疾病證候、癥狀、方劑、中藥、西藥的統計，以及診斷標準的關聯等。在中醫藥科學數據平臺上建設了42個結構型數據庫，并實現免費共享。
中醫藥信息研究單位規模都相對較小，人員結構不盡合理，僅依靠1～2個中醫藥信息研究單位難以承擔如此浩大的工程。為此，建立了中醫藥科學數據工程虛擬研究院（以下簡稱虛擬研究院）。虛擬研究院相對穩定，但也在不斷的變化之中，成員最多時有37個中醫藥大學、學院、研究院所及西醫相關單位和計算機研究相關單位參與建設。虛擬研究院之所以能夠相對穩定，并一直持續到現在，主要是其組成結構、運作模型及操作平臺相對合理。虛擬研究院的組成結構是縱橫支撐，橫向為各組成單位是穩定的事業單位組織，保證了組織機構的穩定性，縱向是各數據庫形成的課題組，保證了參加人員的穩定性。其運行機制主要是依托課題項目，按課題項目的運行機制，同時實行協調管理，即人力集成虛擬化、組織結構柔性化、知識產權模糊化、并行作業分布化。虛擬研究院的操作平臺是面向Intemet的中醫藥異地、遠程、同步數據共建平臺，在這個平臺上部署了3級審校程序、3級權限管理程序，實現了全國范圍內的中醫藥科學數據共建。
目前，中醫藥科學數據建設工程正在向提高數據質量、服務臨床與科學研究需求方向努力。同時，隨著大數據理念及數據科學理念的逐步發展，數據應用理念也在逐漸發生變化，正在探索通過Hadoop平臺上的MapReduce，在計算機上從全文本數據中自動抽取所需要數據，實現數據的半自動結構化和半自動關聯，并逐漸回歸中醫藥數據的本體，不再追求從所有數據中發現中醫藥的一般規律，而是基于1個醫生、1個科室、1個醫院、1個流派的全數據發現具有個體化特征的經驗性規律。隨著國家科技立法的進程不斷推進，中醫藥科研數據匯交最終能夠實現，為中醫藥科學數據建設工程奠定更為堅實的基礎。而中醫藥科學數據建設工程的持續推進，最終也將為中醫藥學的發展做出應有貢獻。
2中醫藥信息標準建設工程
中醫藥信息標準建設工程也是一個長時間持續推進的工程。中醫藥信息標準的研制最早起源于20世紀80年代初期開始建設的中醫藥學主題詞表，該詞表規范了中醫藥文獻檢索的主題詞，開創了中醫藥信息標準研制的先河。20世紀90年代開始，陸續開展了中醫藥名詞術語標準的研究，并了一批國家標準和全國科學技術名詞審定委員會標準。除了這些標準外，為了協調全國的數據庫建設工作，研制了一批必須的標準表，放置在共建平臺上供建庫使用。這批標準表雖然不是公開的標準，但在中醫藥科學數據庫建設中發揮了極其重要的作用。科技部“十一五”支撐計劃“中醫疾病分類代碼等基礎標準示范研究”中設立了16個中醫藥信息標準課題，這些課題的設立和完成極大地推進了中醫藥信息標準的研制工作，并為此后的中醫藥信息國際標準的研制奠定了良好的基礎。
2.1國際標準化組織
進入21世紀后，中醫藥信息國際標準的研制獲得了長足的發展。最先開展的國際標準化組織（ISO）中醫藥信息標準研制是從健康信息技術委員會（TC215）開始的。在此之前，中醫藥信息標準從未進入過國際標準化組織的視野，而我國中醫藥信息學領域的研究人員也從未參與到國際標準化組織的標準研制工作中。中國中醫科學院中醫藥信息研究所具有開展中醫藥主題詞表、中醫藥學語言系統、中醫臨床術語系統的研制工作基礎，所以崔蒙、李海燕等主要在ISO/TC215的語義工作組（WG3）進行標準研究工作。當時ISO/TC215的與會專家認為醫學信息學的語義標準已經完全能夠涵蓋中醫藥信息學的需求，認為中醫藥沒有獨立的信息模型。為此，崔蒙、李海燕及其研究團隊做了大量的研究工作，說明中醫藥信息學不僅在內容上與醫學信息學有所區別，而且在信息模型上也有所區別，最終得到了國際醫學信息學專家的認可。標準的最基本要求是專家共識，國際標準的最基本要求是專家共識基礎上的國家實體的認同，因而，獲得國際醫學信息學專家的認同，為此后中醫藥信息國際標準研制工作的順利開展奠定了良好的基礎。與此同時，在于C215中說服國際醫學信息學的專家認同不存在東亞、東洋、東方等以地區命名的傳統醫學的概念，認同中醫藥學已經是一個國際通用性的醫學，研制中醫藥信息標準是具有國際意義的。
2009年，ISO成立了中醫藥技術委員會（TC249），其中第五工作組為名詞術語和信息工作組。由于該工作組的工作范圍與7C215有所交叉，經ISO/TC215與ISO/7C249協調建立了聯合工作組（JWG），即TC249的JWG1（信息學聯合工作組）和TC215的JWGQ（中醫藥信息學聯合工作組），負責協調需要由2個技術委員會共同完成的中醫藥信息標準的研制工作。TC249的建立進一步推動了中醫藥國際信息標準研制工作的開展。
到目前為止，ISO已經了3項中醫藥信息標準，均由我國主導研制。（1）“ISO TS 17938：2014中醫藥學語言系統語義網絡框架”于2014年，由崔蒙研究員作為負責人，該項標準規定了中醫藥學語言系統的語義類型、語義概念及語義關系，并對其進行了詳細定義。該標準的提出不僅規范和支持了中醫藥學語言系統的建設，還為中醫藥學術語系統和本體創建提供了語義標準，為中醫藥學語言系統和統一的醫學語言系統映射提供了支持，對中醫藥學術語信息的交換具有重要意義。（2）“ISO TS17948：2014中醫藥文獻元數據標準”于2014年，由崔蒙研究員作為負責人，該項標準規定了中醫藥文獻元數據標準化的基本原則和方法，覆蓋中醫藥學領域具有共性的全部元數據內容，為中醫藥學文獻資源提供了一套通用的描述元素。它能規范、科學、合理地描述中醫藥學文獻，提供有關中醫學文獻的標識、內容、分發、質量、限制和維護信息，以支持中醫藥文獻的收集、存儲、檢索和使用，促進中醫藥文獻資源的交流與共享，對中醫藥文獻資源的系統保護和深度利用具有重要意義。2014年的這2項標準是迄今為止ISO首次的中醫藥信息標準，對中醫藥術語信息系統和文獻信息系統的建設起到重要的支撐作用。（3）“ISO/TS18790-1：2015中醫藥信息標準體系框架與分類”標準于2015年，由李海燕研究員作為負責人，該項標準是ISO/TC215與ISO/7C249的首個聯合工作項目，實現了中醫藥信息標準體系的頂層設計，有助于中醫藥行業內部共識及其與大健康信息標準之間的銜接，對于中醫藥信息標準體系建設、信息標準制修訂、規劃計劃制定等具有深遠意義。世界衛生組織（WHO）開展的疾病分類代碼11版（ICD11）的研制工作，首次將傳統醫學納入其中，專門開辟了ICTM一章。ICD11采用了與以往各版都不同的形式，將本體的概念引入了ICD11的修訂中，以醫學臨床術語系統（SNOMED CT）為其術語池，解決精確診斷的問題。因此ICTM也必須采用傳統醫學術語系統作為其本體支撐。目前，中醫藥臨床術語系統是最佳選擇，但由于未能與日、韓達成統一意見，術語池的構建工作處于被擱置狀態。無論如何，ICTM出現在ICD11中，是中醫藥信息標準國際化的一大進展。
〔論文摘要高等中醫藥教育國際化，既是經濟全球化大潮下高等教育國際化的組成部分，也是我國推行中醫藥國際化戰略的重要基礎。實現高等中醫藥教育國際化，關鍵在于推動中醫藥教育的標準化，促進中醫藥教育與中華民族文化傳播相結合，推動中醫藥產學研一體化發展。高等中醫藥院校擔負著培養國際化復合型高級中醫藥專門人才的重任，必須加強與國外高校的合作辦學，積極推進中醫藥科技創新，促進中醫藥學術研究與人才培養的國際交流，加速高等中醫藥教育的國際化進程。
中醫中藥是中華民族幾千年來同疾病斗爭的經驗結晶，在世界醫藥學寶庫中占有獨特的地位。近年來，隨著人類回歸自然、重視天然藥物和自然療法熱潮的興起，以中醫藥為代表的傳統醫學再度引起世人矚目，推進中醫藥國際化已成為我國對外開放格局中一項重要的戰略舉措。高等中醫藥教育是實現中醫藥國際化的基礎，在推動中醫藥國際化中其自身也不可避免地踏上了國際化之路。了解我國高等中醫藥教育國際化的時代背景，把握其特點與規律，化解其矛盾與問題，提出其辦法與思路，對于加快高等中醫藥教育國際化進程具有重要意義。
一、高等中醫藥教育國際化的時代背景
(一)高等教育國際化
高等中醫藥教育國際化，是世界高等教育國際化的有機部分。中醫藥教育，尤其是中醫藥高等教育是我國的傳統優勢學科。經過半個多世紀的建設與發展，我國已經形成了包括本專科教育、研究生教育、繼續教育、遠程教育在內，層次、科類齊全的高等中醫藥教育體系。目前，全國擁有獨立設置的高等中醫藥院校44所，另有設置中醫藥專業的西醫藥院校75所，非醫藥院校、研究院所126所，在校生達30余萬人。因為高等中醫藥教育地位的特殊性，國家有關部門在制訂高等教育國際化發展戰略時，總是把中醫藥連同中國傳統文化一起作為最有條件首先走出國門的兩個領域來規劃。高等學校也完全有能力、有責任率先走上世界，實現與國際現代高等醫學教育的對話與交流，并利用國際教育資源豐富和發展自己。實際上，我國中醫藥院校從1957年起就開始招受外國留學生，此后中醫藥留學生教育規模和范圍持續、穩定擴大，目前已有10多所中醫藥院校設立了承擔留學生教育和管理的國際教育學院，招收的留學生遍及世界各地。留學生教育層次也有了很大提高，學歷教育包括博士、碩士、本科等層次，非學歷教育包括高級進修生、普通進修生和短期進修生等多種形式。近年來，隨著中醫藥在國際上影響的日益擴大，中醫藥學成為來華留學最熱門的專業，其規模已牢牢占據我國自然科學留學生教育人數之冠。同時，在走出國門方面，經過我國高等中醫藥院校和有關部門的不懈努力取得了重要進展，已經成為我國高等教育國際化的顯著標志之一。
(二)中醫藥國際化
中醫藥教育國際化和中醫藥國際化是同一進程的兩種力量。它們互為基礎、互相推動，將祖國傳統醫學成功推向了世界。實際上，盡管經濟全球化是近年來才興起的潮流，但中醫藥學的對外交流與傳播，卻已經有了數千年的歷史。有史可查的范例，可以追溯到公元前219年，即秦始皇二十八年徐福東渡扶桑，首次將中醫藥帶出國門。從公元6世紀起，針灸學開始傳向國外，先是朝鮮、日本，17世紀后傳人歐洲，長期領先于世界醫療衛生事業的發展。直到進人近代，現代醫學興起之后，傳統醫學的地位迅速衰落，中醫藥學也逐漸淪落為“民間醫學”甚至被譏為“偽科學”。近年來，“回歸自然”、“綠色消費”成為時尚，天然藥物在世界各國開始成為醫療保健的首要選擇，中醫中藥在世界醫藥市場中重新受到重視。特別是在預防、保健、治療人類疑難病癥方面，中醫藥越來越顯示出其獨特的優勢。中醫藥正以其科學價值和確切療效，不僅在我國醫療衛生體系中發揮著越來越重要的作用，而且也引起了世界衛生組織的重視和各國政府的關注。在機遇面前，我國政府積極推行中醫藥國際化戰略，努力使中醫藥重新走向世界、融人各國的主流社會，并在國際醫藥保健領域取得了較大的市場份額，正在實現從傳統醫藥大國向現代中醫藥強國的跨越。實現中醫藥國際化，科技支撐、文化滲透、醫療服務、產業開發和人才培養是其五大支柱，而人才培養更是實現中醫藥國際化的重要基石。在中醫藥國際化戰略布局中，高等中醫藥院校承擔著重要的任務。一方面，他們要培養國際化復合型中醫藥人才，將其輸送到國外從事中醫藥國際化工作，同時吸引更多外國留學生來中國學習中醫藥學;另一方面，還要在各國政府推動下與國外高校合作舉辦各級各類中醫藥教育，為世界各國和地區培養本土化的高級中醫藥專門人才。通過這些有效工作，最終在世界高等中醫藥教育中取得主導地位、發揮更大作用。
二、高等中醫藥教育國際化的關鍵環節
(一)推動中醫藥教育的標準化建設
標準化是中醫藥現代化、國際化的前提，也是推動中醫藥教育國際化的迫切要求。目前，世界上約有30多個國家和地區開展了中醫藥教育，中醫藥院校達數百所，為各國培養中醫藥人才做出了貢獻。僅在美國，就有60余所中醫學校通過了美國教育部教育評審委員會的認定，擁有在校學生上萬名;在歐盟諸國，有全日制中醫學校11所、非全日制中醫藥培訓機構近200所，每年培養中醫藥專業人才達4萬人。即使在遙遠的非洲，在我國援非醫療隊及華人中醫的努力下，也已開始接受東方傳統醫學，并不斷派出留學生到中國留學，這些國家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。但總體看，中醫藥教育在世界范圍內發展極不平衡，尤其標準化程度低下更成為制約其發展的瓶頸。除港臺及少數東南亞、歐美國家外，各國多數中醫藥培訓機構辦學層次混亂，人才培養目標和知識體系互通性不強，忽視中國傳統文化的教育，缺乏對學生中醫藥辨證思維能力的培養，中醫藥學術交流不足，中醫藥術語翻譯標準極不統一。因此，制定一套包括中醫藥名詞術語標準、中醫藥教育機構設置標準和人才培養標準在內的中醫藥教育標準體系，并逐漸實現與現代醫學教育的接軌，已經成為推進中醫藥教育國際化的當務之急。實際上，醫學教育標準化早已成為國際慣例。世界衛生組織2001年就已經了《世界衛生組織西太平洋地區本科醫學教育質量保證指南》(gumewpr) ; 2002年，國際醫學教育專門委員會(iime)頒布《全球醫學教育最基本要求》( gmer)，對指導和規范世界醫學教育發揮了重要作用。在我國，教育部高等學校中醫學教學指導委員會已經出臺《中國中醫學本科教育標準》，國家中醫藥管理局科技教育司也了《中醫學專業(本科)中醫藥理論知識與技能基本標準》。借鑒這些經驗，制定出通用性的世界中醫學本科教育標準，是中醫藥教育國際化的奠基之作。2008年11月，在天津召開的首屆世界中醫藥教育大會上，我國學者公布了《世界中醫學本科(cmd)教育標準(草案)》，標志著世界中醫本科教育標準化工作邁出了重要一步。今后，世界各個國家和地區都將依照這一標準進行中醫藥教育的行業約束，規范中醫藥教育市場，保證中醫藥本科教育的基本質量和辦學水平。當前的任務，是加快“標準”在世界范圍內的推廣工作，并積極開展中醫藥教育標準的系列化工作，開展國際通用、符合中醫藥教育需求的教學大綱和基本教材編寫工作，開展各種類型、各個層次中醫教育資格認證體系的建設和教育質量評估工作，促進中醫藥教育在世界范圍的規范、健康發展。
(二)中醫藥教育與文化傳播相結合
從形態上看，中醫藥學雖然具有自然科學的一般屬性，但同時也表現出深刻的人文學科特征。中醫藥學以其東方文化的深厚底蘊，堅持個體化辨證論治、求衡性防治原則、多樣化的干預手段、天然化的用藥取向，從整體聯系的角度、功能的角度、運動變化的角度把握生命規律，已成為世界上獨具特色的醫學體系。但由于文化背景和理論體系的差異，中醫藥學與西方醫藥理論在思維方式、研究方法等方面存在很大差異。而且限于目前科技水平，對于中醫的治療效果、物質基礎、作用機理，還不能完全做出科學說明，尤其不能按照西方科學主義的觀點來解釋中醫藥概念體系及中醫學診治疾病的理論、方法和手段。加上以古漢語為基礎構成的中醫藥術語表述古樸深奧，國外的普通學生一般很難理解和領會其中蘊含的博大文化精髓。因此，要實現中醫藥教育的國際化，有必要將中醫藥知識納人中國優秀傳統文化傳播與推廣的大系統之中，逐漸推進世界各國和地區民眾對中醫藥知識體系的理解與認同。當前，隨著我國的迅速和平崛起，東方文化正在受到世界范圍內的廣泛重視，孔子學院等文化機構在世界遍地開花，與中醫藥一起成為盛開在世界文化園地的兩朵奇葩。中醫藥教育要與中國傳統文化漢語言教育互相造勢、互相推動，使世界各國人民在接觸中國文化的過程中了解中國古代的自然觀、認識論與方法論，進而理解中西醫學的差異，信任中醫藥診治療效，讓更多有志青年自覺自愿地選擇接受中醫藥教育、從事中醫藥推廣工作。
(三)加速中醫藥產學研一體化進程
中醫藥是我國對外開放中有望取得原始性創新突破、對世界醫學乃至科學技術發展產生重大影響的學科。為此，國務院頒布的《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(2006—2020)》把“加強中醫藥繼承和創新，推進中醫藥現代化和國際化”作為重要內容，把“中醫藥傳承與創新發展”列為“優先主題”之一。經過多年的發展，中藥的新藥研發能力已基本形成，中藥產業已初具規模。據2006年公布的數據，我國中醫藥制造企業1 384家，產值1 234. 64億元，中醫藥企業的發明專利迅速增加，其數量已與化學藥品制造業大體相當。但總體看，我國中醫藥產業仍處于發展的初期，制藥技術落后，基礎研究和創新能力薄弱，與我國幾千年的中醫傳統和中醫藥資源大國的地位極不相符。盡管我國目前擁有各類中成藥6 000余種，每年還推出不少新藥品種，但其中具有國際競爭力的很少。在國際草藥市場中，我國中藥出口額僅占世界的3%左右，且主要以中藥材和飲片為主，中成藥出口僅占中藥出口總額的15.400。即便如此，對歐美國家，我國的中成藥只能以食物補充劑的身份上市。目前，在這一領域比較發達的國家和地區是歐洲、日本、韓國，他們在國際市場上占有90%的份額。中藥產品的安全性、有效性、穩定性和均一性是進人國際市場的必要條件。要想獲得國際社會的認可，不但要選擇適銷對路的產品，更要加強產品藥材的可控化、制劑的現代化、工藝的工程化、質量控制的科學化、安全評價的規范化、療效標準的嚴格化和產品包裝的國際化等方面的研究，使中藥產品符合國際標準，達到出口國食品及藥品管理部門的基本要求。同時，中醫藥的研發工作還要加強與現代生命科學、生物技術、西方醫學的結合，尤其要加強中醫藥科學原理和機理的研究，加強中醫藥創新藥物的研究與開發，推動中醫藥科研成果的商品化、產業化和國際化。為此，要積極推進國內外高等院校、研究機構、醫院、企業之間的聯合與合作，共建雙邊甚至多邊的中醫藥臨床研究中心、聯合實驗室、診所等，全面提升我國企業在中醫藥國際市場上的核心競爭能力，取得我國在世界高等中醫藥教育和科學研究領域應有的權威地位。
三、推進高等中醫藥教育國際化的重要舉措
(一)培養國際化復合型中醫藥人才
要解決高等中醫教育國際化過程中存在的問題，培養一大批勝任高等中醫藥國際化推廣的高水平人才，是一項基礎性的工作。教育國際化與經濟全球化是相伴相生的。那些高等教育國際化程度比較高的國家，無不重視國際化通用人才的培養。日本在上世紀80年代就提出“要培養世界通用的日本人”，美國在其90年代制定的《美國200。年教育目標法》提出要通過國際交流，努力提高學生的“全球意識”、“國際化觀念”。在韓國，其“21世紀委員會”提出的教育國際化培養目標，是提高學生國際化的意識，包括提高外國語言能力，增強自主的世界公民意識，加深學生對各國多種多樣的社會、文化知識的理解，等等。我國高等教育國際化起步較晚，必須借鑒發達國家的成功經驗，把培養國際化復合型中醫藥高級專門人才作為推進中醫藥國際化的基礎性工作來抓。各高校在制定人才培養方案中，要努力貫徹高等教育國際化的基本要求，努力培養中醫藥學生的國際觀念、國際意識，克服狹隘的民族主義，樹立向全球服務、向全球開放的觀點;培養中醫藥學生的國際交往能力，使其能與外國人和諧相處，尊重外國的風俗和宗教信仰，維護中國的民族尊嚴和法律權威;培養熟練的外語交際能力及對異域文化和國際知識的理解能力，使其在充分了解外國的歷史、政治、地理、風土人情等前提下將祖國傳統醫學成功推向世界。
(二)加強與國外高校的合作辦學
合作辦學是教育國際化重要形式之一。近年來，教育 部先后批準上海中醫藥大學與英國倫敦都市大學合作舉辦藥學專業本科教育項目，批準黑龍江中醫藥大學與英國利茲大學合作舉辦護理學、藥物制劑、制藥工程、生物技術等專業的本科教育項目，與俄羅斯阿穆爾國立醫學院合作舉辦中西醫臨床醫學專業本科教育項目。2007年，國家中醫藥管理局按教育、醫療、科研三個類別在全國遴選首批 中醫藥國際合作基地，北京中醫藥大學國際學院、上海中醫藥大學國際教育學院等11所高校被首批命名為“國家中醫藥管理局中醫藥國際合作交流基地”，使其成為承擔國際合作任務，開展中醫藥醫療、教育、科研、產業和技術服務等國際合作交流的骨干機構，政府間開展高水平項目合作的平臺，以及中醫藥國際化高層次人才的孵化源地。各高等中醫藥院校也通過自己的努力，加強與各國高校在多層面的合作，不斷拓展中醫藥教育的合作空間，不僅與亞洲中醫藥發展成熟的國家和地區高校開展合作，也面向歐美地區和澳洲國家，甚至面向非洲國家開展中醫藥教育合作。其形式也從傳統的以民間、小規模的個體或團體性質的伙伴性合作為主，轉向以各國高層次的教育機構和高校為主。當前的重要任務，就是要通過高校自身的努力和國務院主管部門的推動，促使世界相關國家政府的教育和醫療衛生主管部門開放中醫藥教育市場，幫助這些國家建設中醫藥教育、考試、注冊和認證機構，通過這些具體工作促進中醫藥及中醫藥教育事業在各國的興起。
(三)推進高校的中醫藥科技創新
科技創新能力是一個國家、一所高校總體水平的重要標志。近年來獷我國高等中醫藥院校在科技創新方面取得了顯著成績，但與中醫藥教育國際化的要求相比還有較大差距。因此，要緊緊圍繞中醫藥發展的重大科學問題和關鍵技術，建立健全我國中醫藥科技創新體系。一方面，要重視中醫藥理論與基礎研究，在自主創新與原始創新領域尋求新突破;另一方面，要以臨床重大疑難疾病研究為切人點，推進中醫藥關鍵技術的創新突破;同時，要努力弘揚中醫藥特色和優勢，重視健康產業的發展需求，多學科集成創新推進新藥創制。為此，要努力打造一支高水平科技創新團隊，培養學術大師和科技領軍人才，積極營造科技創新文化，著力推進科教經、產學研結合，力爭在解決中醫藥關鍵問題、實現理論與技術創新、科研成果轉化等方面取得更大成績。
一、基本情況
我區現有12個鄉鎮，7個街道辦事處，總人口約43萬。其中城市人口約21萬，農村人口約22萬。全區現有各級各類醫療衛生機構281家，其中區屬中醫醫療機構1家（區中醫院），中心衛生院4家（姚千鎮區二院、陳相鎮區三院、林盛鎮區四院、八一鎮區紅十字醫院），鄉鎮衛生院9家（十里河、佟溝、白清、永樂、沙河、紅菱、王剛、大溝、城郊）。民營醫療機構40家。廠企醫療機構28家，村衛生室190家。目前，鄉鎮衛生院中設有中醫科室的6家，占鄉鎮衛生院的46%，有中醫藥人員25人。全區共有中醫藥人員200人，占醫藥人員的15.3%。村衛生室有能中會西的鄉醫29人。
區政府為推動中醫藥事業的發展，提高廣大人民群眾的健康水平，2002年決定申報創建全國農村中醫工作先進縣（區），2003年被國家中醫藥管理局確定為“全國農村中醫工作先進縣（區）創建單位”。近年來，在創建全國農村中醫工作先進縣（區）工作中，區政府認真貫徹落實“三個代表”重要思想，加強領導，健全組織，科學規劃，突出重點，加強培訓，開展科研，強化管理，完善制度，定期檢查，嚴格考核，增大投入，扎實工作，加快了創建步伐，取得了非常可喜的成績。主要工作是：
（一）領導重視，機構健全，管理嚴格，為創建工作奠定了良好基礎
區政府為加強對創建工作的領導，建立了各層組織機構，明確任務，落實責任，全面落實創建工作任務。一是注重領導，健全組織。區政府成立了由主管區長任組長，衛生局、財政局、人事局、發展計劃局局長任副組長的區振興中醫工作領導小組，下設辦公室，辦公室設在區衛生局中醫管理科。衛生局組建了以局長為組長，分管中醫工作的副局長為副組長的中醫工作領導小組，衛生局專門成立了中醫指導科，由熟悉中醫藥政策、中醫管理知識和熟悉中醫工作情況的同志負責中醫藥工作。各鄉鎮依照區政府的要求分別成立了創建農村中醫工作領導小組。為創建全國農村中醫工作先進縣（區）提供了組織保證。二是明確目標，落實責任，定期檢查考核。區政府多次召開領導會議和專題會議，提高創建認識，明確創建任務。區政府和各鄉鎮將創建全國農村中醫工作先進縣（區）工作納入了區、鄉社會經濟發展規劃，制定了切實可行的工作目標。主管區長與各鄉鎮長簽定責任狀，明確創建工作責任，對鄉鎮的中醫藥工作進行專題考核，并把考核結果列入全年目標考核責任制中。衛生局制定了全區農村中醫工作崗位目標責任制管理及檢查、考核標準和辦法。對區屬醫療機構每半年檢查一次，年終進行全面考核評比。發現問題及時采取對策，并提出改進意見，由衛生局中醫指導科負責督辦落實。三是完善制度，嚴格管理。在創建過程中，建立完善了各項管理制度，并隨時進行監督檢查。對各醫療機構的中醫藥工作實行質量監督，突出中醫病志、處方書寫質量管理和中醫藥療效、技術操作規程以及中醫護理等的管理和監督。嚴格了民營醫療機構的業務管理和質量考核，開展質量千分考核活動，獎優罰劣，提高了鄉村醫生和個體醫生的業務水平，凈化了中醫醫療市場，維護了人民群眾的切身利益，推動了創建工作的順利開展。
（二）重點突出，網絡完善，加快了創建工作的步伐
區政府在創建全國農村中醫工作先進縣（區）工作中，突出了工作重點，優化中醫資源，強化了網絡建設，取得了較好的效果。一是以區中醫院為龍頭，加快了中醫藥中心網絡的建設。目前，區中醫院的的中醫藥資源雄厚，現有業務用房建筑面積2.2萬平方米，床位300張，床位使用率2004年為136.8%。全院有中醫藥人員98人，占全院醫藥人員的65.58%，中醫藥人員職稱結構合理，有心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統等大型醫療設備，固定資產達到8000多萬元。中醫門診有一級臨床科室13個，二級科室15個，其血栓病科在全區醫療中發揮了重要作用。同時有先進的中藥制劑室，生產中成藥達24個品種，并全部達到國家藥檢標準，基本滿足了全院臨床及其廣大患者的需要。2001年以來，年均為鄉鎮醫院、村衛生室培訓中醫藥人員20名，深入基層指導工作9次，培訓人員300余人次，在創建工作中起到了龍頭作用。二是以中心衛生院、鄉鎮衛生院為重點，注重了中聯網絡中醫藥工作的開展和建設。中心衛生院、鄉鎮衛生院現有中醫藥人員25人，做到了定期有計劃地組織這些人員到區中醫院和上級中醫院學習、進修和培訓。同時利用每月鄉醫例會傳授中醫理論及防病治病知識，并定期深入到村衛生室指導鄉醫開展中醫藥工作，發揮了中聯絡網的作用。三是以村衛生室為重點，注重了基層網絡的建設。全區農村現有衛生室190個，有鄉村醫生220名，其中中醫衛生技術人員29人。鄉村醫生均能用中西醫兩法防治疾病。現在全區中醫工作基本上形成了”上建中心，中聯網絡。下打基礎“的格局，加快了創建工作的步伐。
（三）加強培訓，注重科研，推動了創建工作的進展
區政府特別重視中醫藥人才的培養和中醫隊伍整體素質的提高，特別注重中醫藥科研、學術活動的開展。一是加強培訓，提高整體素質。近年來，區中醫院共有40余名中醫藥骨干到上級醫院進修，大多數成為血栓病科等重點科室的中堅力量。與遼寧中醫學院聯合承辦研究生課程班，招收15名碩士生。各鄉鎮衛生院有計劃地強化中醫藥人員培訓工作。區衛生局組織編寫了《農村常見病中醫治療手冊》、《針灸基礎知識培訓教材》、《中草藥基本知識》等書籍，每年舉辦一次鄉村醫生中醫藥知識培訓班，累計培訓鄉村醫生近600人次，覆蓋率達98%。為規范醫療文件書寫，舉辦了《鄉村醫生中醫、西醫門診病歷、處方及消毒隔離、預防感染培訓班》，提高了鄉村醫生醫療文件書寫水平及對消毒隔離、預防感染的認識程度。二是積極開展中醫藥科研學術活動。區中醫院積極開展以“三貼近”和“出人才、出論文、出專利”為原則的科技興院活動，2004年完成了國家“十五”重點攻關課題《中風病急性期綜合治療方案研究》60例臨床觀察；與遼寧中醫學院合作，參與完成國家中醫藥管理局課題《彭氏眼針治療急性缺血性中風的研究》已通過國家中醫藥管理局的課題驗收。2004年又申報了國家中醫藥管理局局級課題2項，分別是《化痰解毒法治療缺血性中風急診期的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的臨床研究》，《活血止血、瀉火解毒法治療腦出血急性期作用機理的實驗研究》；此外還申報省級課題2項，市級課題2項。申請專利2項，《眼癢立止水》、《復方股蘭丹預防和治療缺血性腦卒中》及實用型國家發展專利1項。為了進一步完善醫學、護理繼續教育體系，先后舉辦醫療、護理中醫藥科研學術活動15次。2004年在區中醫院學術報告廳召開了區中醫學術交流會，共收到中醫論文30余篇，通過專家評審，有16篇論文獲獎。促進了我區中醫科研與學術交流。
（四）投入增大，政策優惠，工作扎實，確保了創建工作的順利開展
區政府在創建工作中，逐年增加資金投入，先后制定了一系列向中醫傾斜的優惠政策，確保了創建工作的開展。一是加大投入，搞好基礎建設。在房屋建設上，區中醫院完成了6936平方米的病房樓擴建及3133平方米急診綠色通道的建設任務，新建熱水房、車庫、總務倉庫316平方米，并投入使用，使醫療用房總面積達到了2.2萬平方米；區中西醫結合醫院（區三院）3300平方米的門診大樓也投入了使用，院容院貌有了明顯改善。在醫療設備購置上，醫療機構采取多渠道籌資的辦法，中醫院引進了心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統等大型醫療設備。現有醫療設備總值4361萬元，萬元以上設備165臺，使用率為85.2%。區中西醫結合醫院投入近300萬元購進大型設備16臺件，使診療技術有了進一步的提高。醫療設施的改善，擴大了醫療服務功能，提高了科學診治水平，滿足了人民群眾的醫療保健需求。同時也促進了衛生系統經濟收入的穩步增長，2004年各醫療衛生單位業務總收入（不含財政撥款）1億8千萬元。比上年增加3千多萬元，增加21.2%。固定資產總值近2億元，新增1千多萬元，增長9.2%。二是堅持衛生優先的原則，制定扶持政策。區政府除了在資金投入上重點傾斜外，還制定了相關政策扶持中醫藥事業的發展。開展城區醫療機構對口支援農村衛生院工作，本著“重點突出、合理配對、定點幫扶、注重實效”的原則，將五所農村衛生院作為重點幫扶對象，確定城區醫院進行定點幫扶。目的是加強農村中醫衛生專業技術人員的培訓，提高農村衛生院醫療服務能力和水平，增強農村衛生院解決農村常見病、多發病的能力和急診急救能力。另外在醫療定點醫院設立，干診醫藥費報銷等方面，給予中醫院與綜合醫院同等待遇，促進了中醫藥事業的發展。
二、存在問題
區政府在創建全國農村中醫工作先進縣（區）工作中，做了大量的，富有成效的工作，加大了領導力度，健全了組織機構，加強了管理，開展了培訓和學術活動，增加了資金投入，取得了很大的成績。但是也存在一些需要加強和改進的問題，主要是：
（一）農村中醫服務網絡建設不健全、不完善。農村中心衛生院四家，鄉鎮衛生院九家，只有六家設有中醫科，其余七家沒有中醫科，不符合創建標準和要求。
（二）鄉鎮衛生院中醫藥人才缺乏。一是醫院經濟效益不好留不住人才。二是醫院缺少資金無力引進人才。
（三）中醫藥培訓工作有差距，部分醫院中醫“西醫化”。部分中醫技術人員學習培訓不夠，理論素養不高，技術不精，不能很好地運用中醫辨證診治的方法為患者服務，常常依賴“西醫”診療，導致中醫不中。
（四）創建農村中醫工作先進縣（區）的資金明顯不足。部分鄉鎮衛生院中醫科室建設缺乏資金；醫院硬件建設和人才引進缺乏資金；致使部分農村中醫藥服務空白。
三、幾點建議
為深入貫徹落實黨的十六大精神和“三個代表”重要思想，加快我區中醫藥事業的發展，滿足廣大人民群眾對中醫藥的意愿和要求，提高人民群眾的健康水平，促進我區經濟的全面快速發展，實現全面建設小康社會的目標。為此，我們建議如下：
（一）進一步提高創建全國農村中醫工作先進縣（區）的認識，加強組織領導，完善網絡建設。要進一步統一思想，加大領導力度，加大宣傳力度，加大政策傾斜力度。搞好區中醫院中心網絡的建設，充分發揮中醫院中醫醫療、預防、保健、業務指導的龍頭作用，以帶動全區中醫藥事業的發展；搞好城鄉對口支援工作，加快鄉鎮衛生院中醫科建設，加快中醫專病（專科）建設，開展好縱向的中醫藥技術合作，以發揮中醫藥網絡樞紐作用，達到創建全國農村中醫工作先進縣（區）的標準和要求；搞好村衛生室的建設，以滿足農民群眾求醫治病的要求。
[關鍵詞]思維導圖；中醫藥科研項目；中醫藥科研系統
[DOI]1013939/jcnkizgsc201718195
思維導圖（Mind Map）又稱心智地圖、腦圖、靈感觸發圖等，由英國著名心理學家、教育家Tony Buzan先生于20世紀60年代創建并于1974年正式提出。思維導圖是一種可視的信息組織圖，思維導圖分級顯示圖中各概念之間的關系，采用圖文并重的方式、運用發散思維，將一連串枯燥晦澀的信息名詞組合在一起，形成具有高度組織性、邏輯性圖形，輔助記憶，幫助理解，全面開發左右腦潛在的邏輯與想象能力。至今，思維導圖已經在世界各國、各領域得到迅速發展，在我國也有二十余年歷史，并在教育學習、企業經營、個人業務等領域廣泛應用。
1思維導圖的概述
思維導圖通過圖形、線條、色彩、關鍵詞形成開放架構。和其他圖表工具一樣，思維導圖可用于生成、分類、可視化和結構化思想，通過輔助學習、組織信息，用來寫作、解決問題并做出決策。思維導圖的分層性便于記憶背誦和查找檢索，其放射狀結構有利于想象力的發揮。思維導圖不僅作為一種認知手段，更作為一種新的知識和對象的存在方式，它從對文字思維想象的解讀中衍生，并作用于再認識。目前思維導圖軟件已多達十余種，較為知名的如Mindmanager，是備受贊譽、最好的思維導圖軟件，這款強大的思維導圖工具可以在一個單一的視圖組織用戶的想法，輕松地拖放操作和優先考慮使用者的想法，添加圖像、視頻、超鏈接和附件都非常簡單，簡單地把想法付諸行動；XMind是一個開源項目，這意味著它可以免費下載并自由地使用，XMind也有Plus/Pro版本，提供更專業的功能。除了地圖結構，XMind同時也提供樹、邏輯和魚骨圖，具有內置拼寫檢查、搜索、加密，甚至是音頻筆記功能。
2思維導圖的形成
思維導圖的形成過程主要由如下步驟構成：首先開始在一個圖中央定義主題和關鍵字，建議使用至少3顏色；在思維導圖中使用圖像、符號、編碼和不同尺寸，可以使用大小寫字母、不同字體等，明顯區分關鍵字；每個關鍵字最好獨自標在自己的線上；線應該從中央主題開始連接關鍵字，并且由中央主題輻射開來，所以連線逐漸變細；連線長度應恰好表達關鍵字的長度；使用多種顏色、編碼或分組在整個思維導圖較強烈的視覺刺激。繪制思維導圖還應注意開發具有個人風格的思維導圖，同時用徑向層次結構或輪廓描述清晰的思維導圖。
3中醫藥科研系統的應用平臺
31Web Service
Web Service是一種新的Web應用程序分支，其可以執行從簡單的請求到復雜商務處理的任何功能。一旦部署以后，其他Web Service應用程序可以發現并調用它部署的服務。因此，Web Service是構造分布式、模塊化應用程序和面向服務應用集成的最新技術和發展趨勢。Web Service提供跨平臺、跨地域的開發分布式的互操作的應用程序，采用B/S架構設計，實現數據通信及數據安全。利用Web服務組建局域網，實現資源共享，多用戶環境。
32VPN技術
由于中t藥科研項目要求較高安全性和保密性。同時往往需要數個地區的高校或醫院的科研團體參與，因此在進行遠程訪問數據庫時，通過VPN服務構建虛擬專用網絡，VPN服務器和客戶機之間的通信數據都進行加密處理，保證數據安全。
4用思維導圖對中醫藥科研項目數據管理系統進行描述
傳統的科研管理系統是功能較為單一的管理軟件，僅僅關注科研項目業務管理這一部分，尤其對于中醫藥科研項目來說，龐大的數據量，圖片等無法完整把握，由于數據之間關聯性較強，在進行變更刪除等操作時容易造成數據混亂。從數據出發，進行分類，分別對項目、科研單位、科研人員、專家庫等維護，在數據查詢統計、備份時聯動更新，保證數據一致性和完整性。對數據庫用戶權限的設置保證數據安全性，防止用戶的誤操作和越權操作。
5思維導圖對權限管理的描述
在中醫藥科研項目中，參與人數眾多，為了數據安全，對用戶角色劃分，設置權限，思維導圖可以幫我們更好地理解各角色之間權限差異。如超級管理員通常為科研系統中最高管理者，擁有對系統的全部管理權限，主要完成信息、用戶管理（審核、權限等）、項目評審及過程管理、系統配置、評審專家管理、項目查詢統計等。高級管理員為系統中二級角色，通常為科研單位管理人員，僅在本科研單位完成信息、項目審核、過程管理等，高級管理員為普通用戶轉發上級通知等。普通用戶為科研人員，擁有信息瀏覽、個人信息管理、提交審查材料、對以往數據查詢等功能。
6中醫藥科研管理系統的體系架構
以醫學科研項目主持人與項目參與人員為使用對象的用戶，在B/S結構下，做到一次開發，實現不同用戶、不同時間地點多種方式（比如LAN、WAN、Internet/Intranet等）訪問和操作共同的數據庫，有效地保護數據平臺和管理訪問權限，保證服務器數據庫的安全。建立三層體系架構，SQL Server 提供數據庫服務；IIS提供Web服務，并通過OLEDBProvider訪問數據庫；客戶端使用瀏覽器實現Web訪問和數據添加、修改等操作。鑒于該系統使用對象的并發數量少，因此采用ASP技術來實現該項目的功能模塊，服務器端腳本代碼使用VBScript。為適應網絡通信技術的迅猛發展，科研項目管理信息化的進程必須加快，僅從科研項目管理部門的角度將科研項目的申報以及相關的信息進行網絡化遠遠不夠。從整體的完整性來說，除了項目管理部門之外，科研項目人員尤其是中醫藥項目相關人員，需要操作大量的復雜的、煩瑣的、遠程的取樣、測試、總結等工作，將科研項目通過網絡實現異地數據管理及遠程協作。按照規定召開會議，由項目主持人報告項目的進展情況，以及項目的重要績效指標，包括學術會議的報告次數、與公司的會談次數、論文或專著的發表情況、引用情況等。在項目實施接近尾聲時，對項目進行全面評估，以決定是否繼續予以支持，整個科研項目的管理全部給予網絡。通過后期系統的處理，為項目主持人與項目參與者提供合理的決策支持功能，實現中醫藥科研項目管理的智能化、高效化。
為了系統解決數據異地管理的復雜問題，中醫藥科研管理系統引入云計算。云計算是近年來提出的新型計算模式，是隨著處理器技術、虛擬化技術、分布式存儲技術、寬帶互聯網技術和自動化管理技術的發展而產生。云計算運用分布式處理、并行計算和網格計算等，將計算、存儲、服務器、應用軟件等IT軟硬件資源虛擬化。云計算具有數據量大、容載性好、數據穩定、邏輯性強、便于提取和分析等特點。云計算所提供的服務能夠實現自動管理，并且無限擴展，用戶可隨用隨取。通過云計算平臺，解決自建數據庫投入多，可擴展性差，管理維護困難等問題。將云計算平臺技術應用于科研項目開發的管理中，將有效提高科研項目的開發與管理水平，將大大提高科研效率和精準率。所以，基于云計算的中醫藥科研項目遠程寫作已成為目前發展趨勢。
圖3基于云計算的中醫藥科研管理系統
參考文獻：
[1]劉曉寧我國思維導圖研究綜述[J].四川教育學院學報，2009，25（5）：109-116
[2]李志敏，黃建波，徐珊，等浙江省中醫藥科研管理系統的設計與實現[J].電腦知識與技術，2011，7（10）：2247-2248
[3]陳義，王金水，唐鄭熠福建省教育廳科研項目管理系統的設計與實現[J].無線互聯科技，2016（5）：123-125
[關鍵詞] 中醫;發展;教育;科研;醫療;邊緣化
[中圖分類號] R2-03[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-006-03
中醫學作為中華民族的傳統科技文化,已經歷時2000余年,在歷史的長河中,為中華民族的繁衍昌盛、數度輝煌,發揮了不可替代的作用,曾幾何時,中醫學就成了“玄學”、“偽科學”,一門有著悠久歷史、系統理論、明顯療效的無創或微創的綠色醫學,在西學東漸的一個多世紀時間里,讓創造了中醫學的先賢們的子孫給邊緣化了,那么,中醫學是如何被邊緣化了呢?
1政策規定的行政邊緣化
執業醫師資格考試是醫生執業的通行證,沒有執業資格的人的所有醫療活動,都屬于非法行醫,要受到法律的制裁。執業醫師資格要通過國家統一組織的資格考試來獲取。西醫的醫師資格考試全部考西醫內容而不涉及中醫,中西結合醫師資格考試要考一半西醫知識一半中醫知識,而在中醫師資格考試中西醫內容也占據了40%,但在臨床中規定不能跨范圍執業,即中醫執業醫師不能從事西醫的臨床工作。偉人很早就倡導中西醫結合,要西醫學習中醫,而我國的執業醫師資格考試政策則規定中醫必須學習西醫,而西醫可不必學習中醫。醫師資格考試是威力極強的指揮棒,這種考試規定,就決定了中醫要同時學好兩套醫學理論,無形中降低了中醫理論知識在中醫界的重點地位。既然提到中西醫并重,為什么規定中醫執業醫師要考西醫內容,而西醫執業醫師不考試中醫內容,為什么中醫職業醫師不能只考試中醫內容呢?考了西醫內容又不能使用,為什么要考呢?
新藥的評定和審批,是保證藥品的安全性、有效性的關鍵,必要的研究手段和指標檢測是體現安全性、有效性的基礎,但中藥和化學藥品不論其藥源、理論都是截然不同的,以臨床療效為基礎的中藥方劑,是經過長期經驗積累并經過反復驗證的,新藥審批中要求中藥也必須在實驗室中進行藥理藥效實驗,大量的臨床資料必須采用小白鼠實驗,而中醫的證候多是綜合性的,是無法在小白鼠身上進行復制的,在小白鼠身上有效的未必在人身上就一定有效,所以實驗室中的藥效實驗的規定本身就是對中醫理論和中藥療效的否定。對于成分的檢測,也是從另一角度否定中藥的療效,中藥是按照其四氣五味,性味歸經來使用的,每一單味中藥,都有非常多的成分,而這些成分之間是相互協調而起治療作用的,更何況復方,是講究配伍的,相須相使,相輔相承。單一成分的測定,并不能確定該藥或該方的療效,甚至所測定的成分在該藥中恰恰是次要的甚或是無用的。將臨床驗證有效的藥物再用動物實驗去證實,測定整體性作用的藥物中的某一成分,否則就是無效或是假藥,這正是相關規定將中醫邊緣化的例證。
高等院校在發展中盛行一種被稱作“五子登科”的風氣,即“改名子、擴院子、爭位子、調班子、借票子”,名字響、院子大、位子高、貸款多就會成為同行業的龍頭老大,中醫院校也不例外。在改名大學和申博過程中,SCI、EI等收錄論文的數量占著較大比重,而中醫學論文基本不在收錄之列;國際刊物發表的論文比國內權威刊物發表的論文所占的比重要大得多;國外原版教材的編寫、使用也可以積分。根在中國的中醫學,卻使用國外非母語語種的教材,筆者不知道某些連中文版中醫理論都弄不懂的專家、學者,用非母語中醫教材,其結果將會如何。由于客觀條件和學科特性,中醫學的這些方面的積分很難達到標準,這些政策規定一定程度上導致中醫學邊緣化。
2中醫教育的自我邊緣化
中醫院校自建立之初,就院校的名稱而言,即是對中醫的邊緣認識。中醫學是醫學,西醫學也是醫學,而院校的建立將西醫院校稱為“醫學院”或“醫科大學”,而中醫學的院校就加上“中”字,其實中醫也是醫學,也是世界性的醫學,只不過她的發展重點是在東方,除中國之外,還有日本、韓國、新加坡等大部分的東亞和南亞國家。“中醫學院”這種稱謂就已經把中醫學排斥在主流醫學之外,可以說從中醫院校教育的一開始,中醫就隱含著被邊緣化的危險。
中醫院校大多設立了中藥系(或學院),而此中藥系(或學院)與中醫學中的中藥基本不相干,中藥之所以稱為中藥,必須在中醫理論指導下栽培、采收、整修、炮制、配伍、煎服,調護,方可稱之為中藥,否則只能是天然藥,而天然藥在任何一個國家和地區都存在。現在的中藥專業除了《中藥栽培學》、《中藥炮制學》和《中藥學》等極少的課程與中醫中藥有關外,其他的課程基本與“中藥”風馬牛不相及。而從事中藥教學的大部分專業人員,基本成為化學專業,有的甚至附和一些攻擊中醫的觀點,對中醫頗有微辭。其實隸屬于中醫的中藥學,是和中醫理論血脈相連的混合體,現狀中的中藥專業從課程設置到研究內容,從教學計劃到師資配備,從理論教學到實驗教學,已非中藥原貌,而是天然與化學的混血兒了,中藥概念的偷換,給一些攻擊中醫的人以口實,“廢醫存藥”的論調難道中醫藥界自身沒有責任嗎?
在《中國中醫藥報》教育科技專欄中,筆者為中醫教育算了幾筆賬,其中,關于中醫院校的課程設置和中西醫學時比例,依據“中醫本科教育規范(標準)”規定中醫專業要進行的課程設置,除了思想品德教育、人文素質教育、行為科學、人文社會科學以及醫學倫理學等課程外,尚有 5大類30余門課程,均不屬于中醫學科的專業課程,但這是跟著中醫執業醫師資格考試規定的指揮棒轉的,由不得院校自己做主。
況且中西醫本就是兩套不同的理論體系,從其理論的建構形成到思維方法,尤其是臨床運用截然不同。作為宏觀的、統一的、整體的中醫學理論,是治療患病的人,調整活動的人體生命;而作為微觀的、割裂的、單一的西醫學理論,所治療的是人的病,修理靜止的組織器官,兩套本應花費等同時間學習的理論,合而為一在五年中學完,豈不是煮夾生飯嗎?
近年來,中醫院校的高層次教育發展迅速,若從數據上看,形勢喜人,但從實際上考察其教育質量,尤其是對中醫理論及臨床技能的掌握,不能不讓人擔心,社會上流傳的“碩士不碩,博士不博”,從中醫專業上看,“博士不如碩士,碩士不如學士”,盡管這些說法有些未免矯枉過正,但中醫高層次教育的現實也確實不容樂觀,碩士和博士教育的課程設置大多以外語課、計算機課、統計學以及西醫課程和實驗占據了大量時間。粗略統計,中醫碩士用于學習以上課程和實驗需三年中的兩年半,而中醫博士幾乎用到三年,對于中醫的基本理論和知識,雖然在某方面有所深入,但其他的知識基本被忽略,甚至忘記,所以還不如本科期間的全面學習,碩士、博士不會望聞問切,尤其不會診脈的大有人在,這就給社會傳遞了一個錯誤的信息,即高層次中醫教育尚且以西醫和實驗為主,可見中醫的本科教育現狀如何,這也是中醫教育自我邊緣化的一剪縮影。
3中醫科研的人為邊緣化
中醫科研從一開始,就定位在非“中醫研究”的錯誤方向上,因而也成為了部分人非難中醫的口實,是人為地將中醫邊緣化的一個主要方面。
3.1判斷標準錯誤
用西醫生物醫學的觀念、理論、方法,把中醫作為研究對象,在“西化”中對其進行改造,是近半個世紀中醫科研工作的主流。而在當代,把自然科學中物質的特殊屬性、結構和形態的學說,作為生命科學領域的絕對信條和唯一標準,是造成這一錯誤的重要原因之一。中醫科研的判定標準,基本上遵從西醫藥的科研規范和要求,一切均按現代醫學的生化、生理、病理等具體實驗室量化指標來執行,始終未能形成真正符合中醫科研自身發展規律的標準體系,這一點在中藥的研究中尤為突出。然而,中、西醫學間存在的巨大差異,決定了西醫學的科研方法并不適用于中醫學的科研。
3.2科研方法不當
中醫的科研,尤其是一些大項目,大多采用如下流程:摘錄文獻,斷章取義,自設跳板,為自己科研找依據;歪曲觀點,肢解學說,在先,以期古為我用;制作模型,設定指標,棄中就西,為求社會認可。由于動物模型與中醫證候的不相符,檢測指標與癥狀表現的無對接,提取成分與臨床療效的相背離,終于出現了實驗不“實”、假設更“假”,結果是欲西非西,遺人笑柄。大部分對中藥的研究是分析單味藥的化學作用,基本是用西藥研究的辦法去研究中藥,這種用現代技術研究、分析和證實中醫藥的正確性,從根本上忽視了中醫藥學的基本規律,抹殺了中醫藥與西醫藥是兩個截然不同的醫療體系的本質區別,尋找中藥“有效成分”的實驗,導致純正的中醫藥科研很難拿到國家科研課題。中醫藥科研走上了一條“中醫西化”的不歸路,采用西方唯科學主義的實踐研究中醫發展,盲目改造中醫傳統,簡單模仿西藥,用西醫驗證中醫理論的正確性,誤以為中醫理論就是從實驗室里產生的,導致中醫科研嚴重脫離臨床實踐,作為國粹的中醫藥日漸式微。
3.3學術認同偏差
據了解,2005年國家自然科學基金資助的173個中醫藥項目中,理論研究占24%,臨床研究占57%,有效成分研究占18%,其他占1%。在1998～2004年獲得國家科學技術進步獎的25項中醫藥成果中,多為天然藥成分提取或鑒定,有的屬西藥成果,有的屬中西醫結合研究成果,真正按中醫藥規律進行的臨床研究極少。學術界對中醫藥現代化的認識較為片面,即過分強調研究中醫藥的所謂“實體本質”、探求天然藥的有效成分,過分強調對微觀結構的認識、注重分離提取,從而忽視了中醫藥學的基本規律,注重用西醫藥學的分析還原的方法研究中醫藥。這種對現代化的片面認識,缺乏發展性和創造性,并把研究重點放在物質的研究上,忽視了中醫自身的研究,存在著方向上的偏差,因而很難取得突破。如果真能夠按照國家科技部原副部長程津培所說:“加強中醫基礎理論研究,要樹立發展的觀點,重視中醫理論的整理、歸納與提升,重視從中醫臨床實踐中總結規律,重視中醫療效評估標準、規范的研究”,中醫研究也許會有所突破。
4中醫醫療的社會邊緣化
無論是中醫,還是西醫,都是為了治病救人,在臨床實踐中采用兩種診斷和治療方式,發揮中西醫各自的優勢,相互取長補短,這才是中西并重的原意。中醫西化主要還是中醫院的辦院方向出現偏差,服務方式偏離中醫服務的軌道,導致這種結果主要是經濟利益的驅動。經營強調市場化,利益追求最大化,評價強調效益化,年底看誰收入高,所以收益高但并不一定療效好的西醫化傾向,自然而然就成了大部分中醫院的建設目標。
4.1中醫醫院西醫化
1994年國家衛生部頒布的《醫療機構基本標準(試行)》中,“一級中醫醫院標準”規定基本設備18種,除中藥煎藥設備與針麻儀兩種外,其余16種全是開展西醫必備的設備,計有心電圖機、洗胃機、呼吸球囊、吸引器、必備的手術刀包、顯微鏡、離心機、分光光度計、高壓滅菌設備、X光機、婦科檢查臺、給氧裝置、紫外線滅菌燈、電冰箱、各類針具、蒸餾水裝置。一級中醫醫院標準如此,二級、三級中醫醫院的設備配置標準就更可想而知。很多中醫院以引進國外大型診療儀器設備為驕傲,而中醫僅作為點綴性的象征,其臨床收入中,也是西藥和中成藥的收入占70%以上。以至于招聘人才時,寧肯要西醫學院的本科生,也不要中醫院校的研究生。疾病的西化處置和西藥的競相應用,雖然給醫院能夠帶來不菲的效益,但中醫院的辦院宗旨和服務方向都偏離了應有的軌道,將中醫院辦成了以西醫為主中醫點綴的中西醫聯合醫院或者辦成了三流的西醫院。導致中醫西化,偏離中醫辦院方向,脫離中醫服務軌道的原因,主要是經濟方面的,醫院強調市場化,而在利益的驅動下,什么獲益醫院就愿意做什么,而西醫的獲利一般要高于中醫很多。
4.2特色特長不相符
大部分中醫院存在有三個“難見”,即“難見中醫特色、難見中醫特長、難見中醫大家”,總之中醫院不姓“中”。其不姓“中”的程度,已經嚴重到了即使是在中醫藥特色保持最好的中醫院,只有少數的中醫醫生能運用中醫思維來進行辨證論治,一部分中醫醫生不會診脈,甚至連中醫的望聞問切等基本診治手段都不熟練,也不會辨證施治,甚至不會開湯藥處方。代表中醫人“神、圣、工、巧”智慧的望、聞、問、切診法就用進廢退,只剩下一個西醫化的“問診”,中醫醫院以能夠開展先進的手術引以自豪,以“搭橋”、“移植”“開顱”作為“特長”。而中醫在療法和療效上的特長難以發揮,沒有了中醫的特長,又哪來中醫的特色呢,沒有了中醫的特色,中醫院還能姓“中”嗎?中醫院不姓“中”了,那中醫學自然就被邊緣化了,有為才有位,中醫連在中醫院都成了配角,在社會上的位置就可想而知了。
5宣傳媒體的炒作邊緣化
個別媒體,包括報刊、廣播、電視、尤其是網絡都存在追求利潤最大化、利益最大化的問題;媒體自律意識差,追求時效性,損害真實性;監督管理機制不完善,對違規行為只批評不處理等。若把媒體的目標建立在名、利的基礎上,其失實、歪曲、作假就會油然而生,從“貝加爾湖水要引入北京”到“廢紙箱做包子餡”,從“告別中醫”到“韓醫申遺”,不同版本的虛假新聞之所以頻頻出現,難以禁絕,源于市場利益的驅動“蒙住”了部分媒體及其從業人員的眼睛。
5.1夸大事實,推波助瀾
“新聞失實”的實質不是媒體從業者的水平問題,而是態度問題。在媒體上轟動一時的“告別中醫”簽名活動,最終也不過只有區區200余人,可一開始媒體就揚言達“萬人”,后經國家中醫藥管理局新聞發言人公開辟謠。而所謂“韓醫申遺”的報道,也被證實為“失實”,事實是韓國將《東醫寶鑒》申報世界記憶工程。“告別中醫”的虛假新聞,正是“唯眼球論”指導下媒體“制造熱點”的典型案例。由于中醫與老百姓生活息息相關,加之目前中醫藥發展步履維艱,“中醫廢存之爭”確是讀者關注的熱點。個別媒體為讓熱點更熱,人為夸大簽名人數以及申報事件的性質,制造轟動效應。更多的媒體則對這樣“抓人”的新聞也是“寧信其有”,推波助瀾。因此,“告別中醫”的謠傳才成為“新聞報道”四處流布。
5.2崇洋,衷西非中
個別媒體對于外國哪怕是很小的事件也會大肆吹捧,而中國的事件則不愿多費一點筆墨。20世紀90年代,美國疾病控制預防中心對1988年上海以中醫藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983~1988年美國本土西醫藥治療同類疾病的死亡率進行了統計對比,結果中美的死亡率之比是“1∶234”,顯示了中醫藥在該病治療中的作用,可見于社會媒體的報道卻寥寥無幾。“喝雞湯可預防感冒”這個被中國沿用了多少年的單方,最近卻有多種媒體報道說美國學者研究發現“喝雞湯可預防感冒”。僅青霉素過敏導致死亡的人數每年就有成千上萬,可除了醫學雜志有過專業性報道外,社會媒體極少見到相關報道。可因服用龍膽瀉肝丸不當而導致腎衰的個案,卻引來了多種媒體的爭相報道。中醫藥只要稍微出現一些事故,媒體就會狂轟濫炸,而西醫藥諸多的毒副作用,媒體卻見怪不怪。
5.3指鹿為馬,張冠李戴
中醫藥的毒副作用從有記載的那天起,就一直在提醒著人們,從最早的《周禮?天官》載:“醫師掌醫之政令,聚毒藥以供醫事”,到俗語中的“是藥三分毒”,中醫自始至終就將中藥稱作“毒藥”,從未否認過中藥的毒副作用,真正的中醫何時說過“中藥無毒副作用”?筆者1994年就出版了《中藥的毒副作用及其處理》一書,并在《健康報》掀起了中藥毒副作用的大討論。“中藥無毒副作用”是媒體自己說的,反過來又以此攻擊中醫。一些無照行醫、鼓吹秘方祖傳,甚至一些退休的西醫或對中醫一知半解的人濫用中藥,出了醫療事故就歸罪于中醫,歸罪于中醫學的古老、歸罪于中醫學不能落入西方科學的窠臼,歸罪于院士讀不懂的中醫,這是對祖國醫學的歧視,是數典忘祖,是和自殘的一種病理心態。有了這些欲加的莫須有之罪,中醫學被邊緣化,已在情理之中了。
總之,針對中醫邊緣化的問題,筆者希望社會各界廣泛關注,正確評價中醫。中醫藥系統更要加強自律,正確地傳承;教學機構要建立完善的中醫教育機制,加強中醫人才培養。政府更應重視中醫的發展,應將其作為國粹發揚光大,為其發展開拓一條廣闊、深遠之路。
(收稿日期:2009-11-20)
“誰叫我天生樂觀又長著一張娃娃臉呢，人到中年了別人還老是把我當成毛頭小伙!”成都中醫藥大學藥學院院長彭成風趣的語言打消了記者的好奇和疑惑。使這場元宵節前夕的采訪得以在輕松自然的氣氛中展開……
平凡的經歷和不平凡的業績
“要說個人經歷，我的經歷其實最簡單不過了，從學校到學校。始終就在校園里，20多年了一直從事藥學研究……”說起自己的經歷，彭成一臉隨意。
今年44歲的彭成，1986年畢業于成都中醫學院，留校在中藥研究室從事中藥藥理研究。此后，攻讀中藥學碩士、博士，破格晉升為副教授、教授、博士生導師，擔任成都中醫藥大學科技處處長、藥學院院長……表面看來，這是一份再普通不過的閱歷，然而看似簡單的閱歷后面卻有著許多不為人知的故事。
1986年，剛剛大學畢業的彭成因聰穎好學、成績優異，被學校專家看中留校，隨即安排其參與承擔“七五”科研項目的攻關。深感知遇之恩的彭成一心一意撲在工作上。為了提高水平，他不但放棄了許多年輕人的愛好，連多次節假日都是一個人在實驗室里靜悄悄度過。憑著勤學好問的謙遜和一股子鉆勁，年輕的彭成業務進步迅速，很快在擁有眾多專家學者的科研團隊中脫穎而出：剛承擔這一攻關項目時，年僅22歲的彭成僅在團隊中排名第36位，當課題結束時，他的排名已提升到第5位。一些德高望重的老專家喜出望外：“不錯，這顆好苗子真是選對了!”
1996年，彭成獲得博士學位，并破格晉升為副教授、碩士研究生導師；1999年，又被破格晉升為教授、博士研究生導師。他先后負責國家“973”項目、國家“十五”攻關項目、國家自然科學基金重點項目、國家基礎科學人才培養基金項目、國家新藥基金項目、國際合作項目等課題20多項，榮獲世界傳統醫學優秀成果獎和國家、省部級科技進步獎11項。
正是憑著鍥而不舍的精神，22年來，彭成在中醫藥科學研究的路上。留下了一行行堅實的腳印，破格、獲獎、表彰……成為其工作經歷的主題詞。然而，面對人們羨慕的眼光，他始終是那句發自內心的話：“我永遠忘不了剛走上工作崗位時恩師的諄諄告誡，搞中醫藥研究一定要耐得住寂寞，沉得下心，年輕時打好扎實的功底，將來才能有所收獲!”
理念領先帶來科研突破
“作為一種流傳了幾千年，在120多個國家和地區得到承認甚至世界一流醫學機構都十分重視的科學，中醫藥的權威性和科學性顯然勿庸置疑。關鍵在于我們要充分利用現代科學和先進理念，給傳統中醫藥學注入新鮮血液，使之在現代醫學中確立地位!”對待有關中醫藥的種種爭論，彭成一直持這樣的觀點。
進入21世紀的今天，關于中醫的爭論就沒有停止過。從事多年中藥研究的彭成始終認為，隨著人們認知水平的不斷提高，任何一門科學都應該努力創新和不斷完善，中醫藥也不例外。為此，彭成十分注意和同行之間的切磋交流，尤其注重搜集國內外最前沿的信息和理念。
在這一過程中，彭成有著其獨到之處。他形象地把尚在構思之中的方向性理念和正在進行的研究稱為“零次文獻”，已經形成的研究論文是“一次文獻”。文獻摘要是“二次文獻”，綜述、專論是“三次文獻”。
“信息化時代必須從理念源頭上領先于人，否則一步落后步步落后，就會長期處于模仿借鑒別人的被動境地!”彭成要求自己的學生千方百計尋覓“零次文獻”，力求在第一時間把握本學科內最先進的觀念和研究方向。
“彭老師的教育方法真是很獨特，他訓練我們思維的方式與眾不同，很能鍛煉人的獨立思考能力。就拿考試來說吧，你的思維方式如果與他雷同，哪怕答案百分百正確也得不到高分；反之，如果你解決問題的方式有新意，即使與標準答案稍有出人，得到的分數也一定很高!”弟子們對彭老師的教育方式津津樂道。
觀念的先行一步帶來了豐厚的收獲，彭成在科研中以創新求突破，提出多種新穎獨到的創新學術觀并付諸實踐，獲得業界肯定：他所建立的“食醋脾氣虛證動物模型”被香港大學等20多家研究單位應用，受到好評；他首次提出“方證、藥證、有效部位與證、有效成分與證的研究模式”，多方位、多層次、多指標研究了“四君子湯治療脾虛萎縮性胃炎的藥效機理與物質基礎”，被專家譽為“居國內領先水平，達到國際先進水平”，獲省科技進步一等獎；他發現的川產道地藥材有效部位治療IBS，受到韓國科技部高度重視，并得到韓國科技部的資助，與韓國KIST合作，進行開發研究。
“杏林名師”育出滿園桃李
在中醫藥學界，彭成因業績突出、成果豐碩而聞名，但更為同行和學生所稱道的，是他身正垂范的“杏林名師”風范。
“彭老師對中醫藥的熱愛，讓我們年輕人堅定了對中醫藥的信念，激勵著我們立志在自己的專業上干出一番成就!”如今已是四川省人民醫院GCP中心副主任的曾代文談起自己的博士導師一臉敬佩。
敬佩彭老師的又豈止是曾代文一人。10多年來，彭成先后培養出碩博士研究生36人，其中姚干、張宏、陳學習等人成為重慶、福建、上海等地的優秀人才，在各自的領域大顯身手。
“彭老師不但訓練我們思維、教會工作和學習方法，而且充滿愛心幫助大家，不少貧寒學子靠他的資助才完成了學業。”被福建省中醫院作為人才引進的陳學習博士憶起往事十分激動：師弟小張家庭困難，讀研究生時每個月僅有120元生活費，連吃飯都成問題，一度萌發了退學的念頭。彭老師得知后，每個月補助小張幾百元生活費，一直持續到小張博士畢業……
“那些年過春節時，細心的師母總是不忘給大伙每人發個紅包，對于當時的我們來說真是雪中送炭啊!”許多嶄露頭角的學生對當年的事銘記于心。記者了解到：彭成處處關心年輕教師和學生的成長，每年資助貧困學生學費上萬元，幫助一個個貧寒學子渡過了難關。
“老師的本分就是言傳身教，我只不過是做了自己應該做的事，取得了一點微不足道的成績。成績的取得是黨多年來培養的結果，是學校黨政領導關心支持的結果，是老師教育的結果。是團隊共同努力的結果。”榮譽加身，彭成始終低調謙虛。
然而，彭成口中微不足道的成績，在成都中醫藥大學藥學院的榮譽冊上，卻成為了一個個閃光的紀錄……
――成功申報國家級中藥學實驗教學示范中心；
――成功申報國家中醫藥管理局中藥藥性與功效重點研究室；
――成功申報高等學校中藥特色專業建設點；
摘 要：我國中醫藥領域正處于高速發展時期，需要大量有知識、有能力的高素質創新人才。因此，要保持傳統醫學事業的快速發展，培養有高度創新意識和創新能力的中醫藥研究生顯得尤其重要。文章主要針對目前中醫藥研究生教育現狀，結合實際工作，探討培養中醫藥研究生創新意識和創新能力的重要性及其途徑與方法。
關鍵詞：創新能力；研究生培養；中醫教育
加強中醫藥研究生創新思維與創新能力的培養是中醫藥研究生教育的核心任務，對培養中醫事業接班人具有十分重要的意義，文章就其重要性以及途徑與方法作以探討，敬請同道指正。
1 創新意識和創新能力培養的重要意義
1．1 日前中醫藥研究生教育創新能力培養中存在的問題
長期以來受應試教育的影響，高等院校研究生比較習慣于接受、理解掌握現有的知識和在固定的框架中思考問題，相對缺乏自主判斷、獨立思考的能力和創造性的思維。特別是在中醫院校的本科教學中，需要記憶的東西偏多，而欠缺獨立思考和靈活運用，動手能力的訓練也因科研資源限制而略顯不足，這樣的本科生源，較難在研究生階段開展創新思維、創新能力的培養。近幾年來，本校按學科發展的要求雖然調整了一些研究生的課程設置，更新了一些課程的內容，但是研究生課程仍然存在灌輸傳授多，啟發引導少和內容陳舊的現象，不但制約了教學質量的進一步提高，而且不利于研究生主動參與、自主學習的積極性的發揮，阻礙了研究生創新思維的培養。此外，還由于培養模式的原因，中醫藥研究生比較重視基礎理論的學習，注重經典理論的深化、研究和中醫藥文獻整理研究能力的培養，這種繼承為主、創新不足的現狀，難以適應當今中醫藥發展現代化的要求，急需在培養過程中予以改革。
1．2知識經濟時代對中醫藥研究生的創新能力培養提出了更高的要求 知識經濟的內核是創新，而中醫院校是中醫藥創新體系的重要組成部分。因此，創新教育是中醫藥教學的靈魂。隨著知識經濟的迅猛發展，世界對中醫藥越來越重視，中醫藥發展已到了一個新的起點。只有不斷創新，才能在繼承和發揚中發現新的成長點，才能使中醫事業蓬勃發展，以適應知識經濟社會的激烈競爭。因此，我們需要培養大量的具有創新能力的高級人才。中醫藥研究生不僅是我們中醫藥未來的高級人才，同時也是中醫藥走向世界的中堅力量。正如陳至立同志在全國優秀博士論文評選專家會上的講話中所明確指出的：“面向21世紀，我們要把研究生創新能力的培養作為研究生教育的核心任務。”
2 創新思維和創新能力的培養的途徑與方法
創新能力的具備必須以高度智慧的創新思維為前提。而創新思維的形成和培育必須建立在豐富的想象力的基礎上，而想象力又與個人的好奇心的強弱和知識儲備量的多少相聯系。高級人才創新思維的培養除了擁有健康的身心，保持旺盛的求知欲和強烈的好奇心外。也必須進行必要的訓練。因此，鼓勵研究生在學習、工作中發揮想象力，增強創新意識，引導他們養成創新思維的習慣。切實地提高他們的創新能力始終是研究生教育的主要內容。
2．1 更新傳統的教育觀傳統教育觀的基本特征是以知識的傳授為中心。由此形成了教師以教材和課堂講授為中心的教育模式。這種模式忽略了研究生的主體能動性，阻礙了研究生創新能力的發展，因此，要倡導一種全方位的，多元的，從個體的心智世界中誘導出的人格特征的教育，把蘊藏在受教育者身上的聰明才智和創新潛能充分開發和釋放出來的教育觀。
2．2科學合理地設置課程有研究報道，科學技術發展到今天，基礎學科的大廈已經建立，而相鄰學科的結合大多是空白的，許多重大的科技成果往往來自交叉學科和邊緣學科。中醫藥要發展、創新，除了扎實地掌握中醫藥知識，還要求必須掌握現代醫學及有關邊緣交叉學科的相關知識。因而優化課程體系、強化學科課程是研究生創新教育的重要內容。因此在課程設置方面要把握學科發展趨勢，合理架構研究生的知識結構，制定具體的課程體系，增加選修課的內容，在課程安排方面，除保證學位課程課時之外，優先考慮前沿課程，交叉學科課程的設置，活躍研究生思維。
2．3改善教學方式強化研究生動手能力的培養，改善目前的教學方法，減少滿堂灌。在指定參考書和中心議題后，更多地讓研究生獨立思考，課堂討論來解決問題，讓課堂“活”起來，讓研究生“動”起來，使研究生有更多的時間去主動探求知識并有意識地注意挖掘自己的創造性思維潛能，增強學習、研究的自覺性和主動性，最終使研究生在實踐中自己“心悟”，培養增進自身的創新思維。
2．4創造培養環境據教育理論的調查和分析，非智力因素對于成功所起的作用可達80％，學術環境的營造非常重要。創新是一種能力，須依賴于知識，但知識僅僅通過傳授來培養是遠遠不夠的，優秀人才的出現往往不是孤立的，成長需要不斷改善學術氛圍，啟發其探索問題的趨勢性和獨立思考的主動性，努力去強化培養創新能力的環境。一方面多給研究生提供實踐和動手的機會，另一方面鼓勵研究生在學術上多辯論、多討論、多探索、多交流，通過學術交流了解最新研究動態，掌握研究熱點、產生新思想火花，從而為創新人才培養提供良好的學術環境。
銳意進取，開創醫療技術工作新局面
－－在2005年全縣中醫藥學術交流暨適宜技術推廣會議上的講話
各位專家、同志們：
在全國“非典”疫情得到有效控制，抗擊“非典”的斗爭取得決定性勝利的形勢下，在衛生局中醫藥管理股和縣中醫院的大力協助和積極籌備下，中醫藥學術交流暨適宜技術推廣會議今天在這里隆重開幕了。在此，我代表縣衛生局對此次會議的召開表示熱烈地祝賀！向參加會議的各位領導表示熱烈地歡迎！向工作在中醫藥戰線上的各位專家和學者致以崇高地敬意！
中醫藥學是祖國傳統文化的瑰寶，是我國醫療衛生事業獨有的特色和優勢，黨和國家非常重視中醫藥事業的發展，今年，國務院頒布了《中華人民共和國中醫藥條例》，為中醫藥事業的發展提供了法律保障，縣委、縣政府歷屆領導也非常關心中醫藥事業，給予了許多支持和扶助，使我縣的中醫藥事業進入了依法、持續、穩步發展的軌道，全縣的中醫工作在醫療、教學、科研等許多方面都取得了顯著的成績。本次會議旨在以繼承、發展、創新為主線，拓展學術交流的廣度和深度，努力提高學術活動的水平和質量，促進學術發展、科技進步和適宜技術的推廣。同時我們還應看到，我縣中醫藥事業發展進步，與人民群眾的需要相比，還有很大的差距，還存在著不少困難和問題。我縣中醫藥事業的振興和發展任重而道遠。各醫療衛生單位及廣大中醫藥工作者還需各盡其責，加倍努力，勤奮工作，積極進取，為我縣中醫事業的發展做出更大的貢獻。縣中醫院已具備一定規模和實力，在中醫藥專科（專病）建設方面，特別是骨傷、針灸專科兩方面，措施有力，成績斐然。此外在人才培養、信息網絡建設、醫院文化建設、經營管理等方面也有許多獨到之處。
這次會議得到了全縣廣大中醫藥專業技術人員的積極響應和參與，會議收到論文116篇，不少文章有較高的學術水平和使用價值。這次會議的順利召開，在開展新技術交流，提高醫療技術水平，促進適宜新技術的推廣應用等方面將產生重大而深遠的影響。我希望廣大中醫藥工作者在今后的學術探討和工作實踐中，積極開創我縣中醫藥科研、學術、臨床服務工作的新局面。一要堅持為人民健康和經濟建設服務的原則，二要堅持百花齊放、百家爭鳴的“雙百”方針。
這次會議之后，全縣各醫療衛生單位要在現有工作的基礎上，銳意進取，真抓實干，采取有效措施，進一步落實創建全國中醫工作先進縣的各項工作指標。
第一、加強中醫藥學會組織機構建設。學會組織機構建設是開展學術活動的基礎和保障，要以縣中醫院為主體和依托，按照改革、創新、服務、管理、經營的辦會理念，注重把那些在學術上有造詣，熱愛學會工作的中青年學科帶頭人和技術骨干推薦和選拔到學會的領導崗位上來，以保證學術優勢和學會工作的連續性。在加強學會組織機構建設方面，要充分發揮學會常務理事的作用，努力創造一個良好的工作環境，進一步做好會員的發展工作。要把縣、鄉、村三級醫療衛生機構中的中醫藥工作者和中西結合工作者全部吸收到這一塊陣地中來，共同為繁榮全縣中醫藥學術科研事業而努力奮斗。
第二、進一步提高學術活動的水平和質量。中醫藥的生存和發展，有賴于中醫藥學術水平和臨床療效的不斷提高，中醫藥只有在基礎理論研究、臨床疑難病癥研究和重大疾病防治等方面取得重大進展和突破，中醫藥發展才具有強大內在動力。例如，在今年防治“非典”的斗爭中，中醫藥發揮了溫病學在防治傳染病方面的特色和優勢，做出了重大貢獻，顯示了強大的生命力。因此，要我們始終把提高中醫藥學術水平和臨床療效作為核心任務來抓。縣中醫院要充分發揮其人才集中，知識密集的優勢，按照全國、全省中醫藥工作計劃和防病治病的重點，開展科學研究，組織學術交流，提高學術活動的水平和質量，推動中醫藥學術的繁榮和發展。
第三、著力落實創建全國農村中醫工作先進縣的各項目標任務。縣政府高度重視全國農村中醫工作先進縣創建工作，今年六月二日，以民政發（2003）80號文件轉了我局制定的《民勤縣創建全國中醫工作先進縣行動方案》，該方案以國家中醫藥管理局印發的《全國農村中醫工作先進縣建設標準與評審細則》為依據，對縣、鄉、村三級醫療衛生機構提出了明確的目標要求，是整個創建活動的行動指南。今天在座的有鄉鎮衛生院的院長和中醫藥骨干，希望大家回去后，以這次培訓班、學術交流和適宜技術推廣三大活動為動力，對照各自的工作目標責任和單位實際，認真查漏補缺，特別是對中醫科和中藥房建設要盡快建成合格達標，今年十一月份，我局將邀請縣人大的領導和人民代表視察創建工作,哪個單位的工作滯后，由哪個單位的負責人和中醫藥骨干共同負責。
第四、深入學習宣傳貫徹《中華人民共和國中醫藥條例》。《條例》的頒布，標志著中醫藥事業由此將走上依法管理的新階段，體現了黨和政府對中醫藥事業的關懷和支持，廣大中醫藥工作者要認真學習《條例》，領會《條例》的精神實質，利用各種形式廣泛宣傳《條例》，并在自己的工作實踐中認真貫徹執行《條例》，依法管理和發展全縣中醫藥事業。縣、鄉、村各級醫療衛生單位，要堅定不移地執行黨和國家制定的衛生工作方針和中醫藥政策，緊緊圍繞促進我縣中醫藥改革與發展，為人民群眾提供良好的中醫藥服務為中心目標，處理好局部利益與整體利益、眼前利益與長遠利益、經濟效益與社會效益的關系，使中醫藥工作服從和服務于保障人民群眾健康和全面建設小康社會的大局。
同志們，這次中醫藥學術交流暨適宜技術推廣會議是一次很好的學習交流機會，大家充分利用這次機會，研究探討，互相學習，廣泛交流，取長補短，更新了學術觀念，獲得了新的知識，學到了新的思路，了解了新的動態，掌握了新的技術，大家受益非淺，會議圓滿成功。本次會議已成為進一步加強學術交流和適宜技術推廣，活躍學術氣氛，提高學術水平，促進中醫藥事業發展的會議。會后，我希望大家更加團結一致，同心同德，再接再厲，為發展我縣中醫藥事業，提高人民群眾的健康水平做出更大的貢獻。
論文文章分析了中醫藥的出口營銷現狀及內外部環境，并提出和闡釋了中醫藥國際化進程中的戰略決策。
中醫藥學是中華民族優秀的傳統文化，是我國獨特的重要衛生資源，是我國醫藥衛生事業的重要組成部分和特色優勢。隨著人類生存環境的變化和生活水平的提高，導致人類疾病譜的變化，使醫學面臨著一系列尚未解決的困難，如人類身心疾病增加，現代疾病不斷出現，老年人的慢性病和退行性疾病逐步增多等，導致了現代醫學模式的轉變，即由單純的疾病治療轉變為預防、保健、治療、康復相結合的模式。加之化學藥品毒副作用不斷出現、醫源性、藥源性疾病日益增加，以及生化藥品研制成本巨大，醫藥費用昂貴等現實問題的存在，人們開始把眼光轉向更為自然的傳統醫藥領域，把防病治病和健康需求的目光轉向了天然藥物，更瞄向了具有悠久臨床歷史的中草藥。
據不完全統計，目前我國已與70多個國家與地區政府衛生部門簽訂了合作協議，中醫藥已傳播到140多個國家和地區，國外現已有中醫、針灸機構5萬余所，中醫師兩萬余人、針灸師10萬余人。隨著中醫藥在國際地位的不斷提高，中醫藥作為我國擁有自主知識產權的產業，正面臨著國際化發展的大好時機。全球現主要有四個中藥市場:東南亞及華裔市場、日韓市場、西方市場、非洲及阿拉伯市場。這是一個發展中的龐大市場，也是我國中醫藥出口的主戰場。
近年來，隨著天然藥物國際市場的形成，我國中藥產品出口總額呈上升趨勢，2006年已超過10億美元。我國中藥產品已出口到五大洲135個國家，出口總額年均增長12% ，出口產品結構進一步優化。
然而在國際中藥市場每年的銷售額中，中國所占份額卻很小。中國作為世界中醫藥理論最完善、經驗最豐富的國家，隨著全球經濟一體化的發展，將面臨著更大的發展機遇，同時也面臨著如何實現中醫藥走向世界的挑戰。本文將進行市場分析后做出相應的國際化營銷戰略決策。
一、中醫藥出口現狀SWOT分析
(一)機遇
1.疾病譜發生改變。隨著醫藥科技的發展和進步，與環境和生活習慣相關的疾病大幅上升，逐漸成為威脅民眾健康的主要病種。
2.以食品補充劑“進門”。目前，中醫藥主要以保健品、營養補充劑、食品補充劑的形式進人外國市場，尤其是歐美市場。由于歐美國家食品藥品監督管理部門的藥品確定程序較為苛刻復雜，曠日持久，申請經費昂貴，而以保健食品、補充劑的名義進人市場后，因其較好的療效和口碑，中醫藥日漸受到關注和好評。雖然相對于藥品價格較低，但據悉其利潤仍為國內市場的四倍以上。
3.現代技術強勢。運用現代科學的新理論、新觀點、新技術，實現傳統中藥與現代科技有機結合，在中藥產業鏈上應用現代質量控制技術，使中醫藥在保持自身特點、發揮自身優勢和遵循自身發展規律的基礎上，充分借鑒和吸納現代科學思維方法和新知識，真正實現“高精尖”技術為療效開道。
4.中藥產業初具雛形。內地已建立448個中藥材規范化種植基地，18個省份規范化種植面積達92萬公頃。同時，隨著中藥生產工藝技術、裝備水平大幅提高，中藥企業規模、效益也不斷提升，涵蓋中藥農業、工業、商業的現代中藥產業鏈不斷完善和發展。
5.外國民眾逐步認可中醫藥。據WHO統計，目前全世界有40億人使用中草藥治病，占世界總人口的80%，而且預計將會有越來越多的使用者和受眾。
(二)威脅
1.知識產權保護意識淡薄。中醫藥知識產權絕大部分尚未進人保護狀態。我國豐富的傳統中醫藥資源往往被一些發達國家的醫藥企業無償利用，甚至于很多時候需用高價購回被外國一些制藥公司搶注的本屬于中華民族傳統瑰寶的經方驗方。
2.非貿易壁壘高筑。近年來，國際草藥市場不斷加高的“技術性貿易壁壘”嚴重阻礙了中醫藥走向世界的進程。
3、國外洋中藥搶灘。我國中藥創新薄弱，質量控制和檢驗水平改進力度不夠強勁，而洋中藥卻以劑型新、單用劑量小、使用簡便等優勢形成了“后來居上”的局面。
(三)優勢
1，增效減毒。中藥源于自然界的動植物或礦物，毒副作用相對化學藥品小，加之數千年來中藥多以復方治病，通過中藥間的相互配伍增效減毒，進一步降低了毒副作用。
2，治療成本較低。望聞問切的診斷方式，加之原料來源于天然動植物及礦物，與西醫慣常使用的藥物和大型診療設備相較，具有檢測手段簡便，醫療成本低廉等優點。
3防治重大疾病潛力巨大。中醫根據個體差異、病變環節，結合經歷數千年的不可計數的臨床驗證，使用天然的、多成份配合的復方進行多環節、多靶點調整，在防治重大疑難疾病上大有作為。
4.方藥資源庫。我國具有方藥的優勢，已查明中藥材12 807種，現存方劑10多萬首，目前生產的中成藥已達5 000多種，為新藥的篩選開發提供了一個巨大的資源庫。
(四)劣勢
1.文化差異。中醫藥有著豐富的東方文化內涵，用其他語言表達時很難被理解和接受。另外，中醫學的診斷技術、標準和療效判斷標準與世界主流醫學存在很大差異，給中醫藥的傳播、交流都造成了很大困難。
2.標準差異。中醫藥自成一體，標準異于西藥，西方國家不加變通地運用西藥質量檢驗標準來衡量中醫藥，使其在進人國際市場時受到不夠客觀公正的待遇。
3.缺乏合法地位。中醫藥的合法地位在很多國家都未被承認。
4.出口比例不合理。中藥制劑技術在我國整個醫藥產業中仍是比較薄弱的一環，其研究的相對滯后，已成為中藥現代化的瓶頸，直接造成我國中藥出口產品以低附加值的藥材和提取物為主，出口比例不合理。 轉貼于 二、國際化營銷戰略
(一)政府職能性引導
在中醫藥國際化營銷戰略中，國家從宏觀方面的管理、引導和助力作用不可忽視。首先，組織各相關方面力量，眾志成城，建立高起點、高水平、更國際化的中醫藥標準，以保證中醫藥質量穩定、可控、有效、安全。其次，國家應利用網絡平臺時時跟蹤目標市場國有關中醫藥出口的法律、法規及其變化，以使出口企業避免因不了解出口國法律、法規的相關內容而產品遭拒。此外，國家應充分利用英特網將我國優質優品的中醫藥企業、產品、專家推向國際市場，建立起直接面向客戶的巨大的醫患網絡平臺，使世界各地的患者在這個平臺上能夠找到他所需要的中醫師及中藥產品。
(二)知識產權保護
中醫藥知識產權指人們在中醫藥的研究、生產、經營等知識活動中依法取得的權利，包括中醫藥著作權以及相關權利、中醫藥工業產權(專利、商標、服務標記、商號名稱和地理標志等)及未公開中醫藥信息保護權三方面內容。中醫藥現代化、國際化要切實構筑中醫藥知識產權的保護屏障，否則民族中醫藥不但難以走向國際市場，甚至連國內市場都無法保留。所以，要盡快形成一個中醫藥知識產權三維保護體系。高度重視知識產權保護的整體性，形成完整的中醫藥知識產權保護體系，將民族中醫藥知識產權牢牢掌握在自己手中。
(三)復合型人才培養
中醫藥高等教育事業應根據國際市場變化，配合“以醫帶藥”、“以醫代銷”的模式，按照行業需求培養多種類、多元化、高素質的復合型人才。具體培養過程中，本著有利于中醫藥人才培養和側重角度不同的原則，可以采用兩種培養模式。第一，現期型。由于中醫藥出口進人快速增長期，對中醫藥復合型人才的需求較為迫切，應采用團隊形式培養，團隊中、每個人分工及側重有所不同，形成不同強勢的復合型人才，團隊中成員各有所長、各有分工，但并不只懂自己的強勢，而是通過互相學習和相互帶動，使每個人最終達到體現強勢且兼顧其他的目標;第二，遠期型。通過招收跨專業碩士生和博士生的方式墻養既熟悉西醫，又掌握中醫藥知識并能運用中醫藥理論辨證施治，還能運用國際貿易和市場營銷知識開拓國際市場的寬口徑、厚基誡的高素質中醫藥復合型人才，以使之擔當起使“國粹”走出國門的重擔。
(四)補缺營銷
長期以來，中醫藥在西方遭冷遇，既因中醫藥在國外宣傳不夠，也有西方醫學界排擠打壓中醫藥的利益驅動，畢竟每年有大量資金從西醫領域流失，如美國《新英格蘭醫學雜志》曾報道:全美有大約113的醫療費用從主流醫學——西醫流人針灸、中醫、氣功等另類醫學領域，而且這一趨勢還在繼續增長。這種局面，不利于中醫藥的國際化拓展。
因此應比較中西醫學的差別和優劣勢，對西醫已占明顯優勢的疾病治療，我們應明智避讓，集中精力于自身特色上。特色一旦成為優勢，就具有很強的市場競爭力，可以在公平的競爭環境中全力發展自己，真正做到憑借優勢特色致勝。
古語言“伺機而動”、“趁虛而人”，在中醫藥出口營銷中，比較分析國外市場及中醫藥現狀得出，以補缺者的形態占領國外的市場空缺是最合適的選擇。做別人做不到的，治主流醫學無法兼容并治的疾病，達到主流醫學手段難以企及的療效，以補缺營銷戰略贏得外國民眾及主流醫學界的更多關注和青睞。
(五)國際專業展會
國際展會是市場走勢的指示器，增進東西方了解的紐帶和促進國際文化交流的橋梁。展會中的與會者可利用同一場所共同弘揚文化，其傳遞經濟信息、加強對外交流的效果是其他形式所不易達到的。
近年來，隨著中醫藥學科研事業的快速發展，每年都有大量的中醫藥科研，但仔細閱讀不難發現有各種各樣的問題。如寫作層次不清，表達凌亂，不能有條理地清楚地把自己的觀點和研究結果表達出來；有的研究方法不當，設計不合理，統計方法錯誤等，都影響了中醫藥科技論文的質量。為此，下面就醫學論文的特點、主要體裁、習慣寫法以及在寫作方法方面經常出現的問題做一簡單介紹。
1 醫學論文的特點
醫學學術論文是論證性文章，要求有鮮明的論點、充分的論據、正確的論證方法，論點、論據和論證是其三大要素。科學性、創新性、學術性、規范性、可讀性是醫學論文的特點。
1.1 科學性
醫學論文的生命力在于它的科學性。所謂“科學性”，表現在真實性、全面性和邏輯性3個方面。要求從選題、設計、觀察研究到推理和結論，每一步都要有嚴肅的態度、嚴格的要求和嚴密的方法；選題要有足夠的科學依據，設計要有充分的可靠性、可比性和必要的隨機性，觀察研究要真實、準確和全面；要強調推理的邏輯性和結論的嚴謹性。沒有科學性的“論文”不但毫無價值，而且還可能把別人引入歧途，造成有害結果。
1.2 創新性
醫學論文的靈魂在于它的創新性。所謂“創新”是指前人沒有做過或沒有發表過的科研成果，是指從新的角度闡明新的問題，如在基礎研究方面，有新發現、新觀點；在臨床研究方面，觀察更深，診斷方法有創新，治療效果更好，或古方新用，提出新見解等。
1.3 學術性
學術性主要表現在專業性上，醫學是專業性很強的知識，應區別于科普性的一般知識。同時，醫學又是一門應用科學，指導作用越強，越受讀者的歡迎。
1.4 規范性
規范性是醫學論文在表現形式上的重要特點，是要求論文的書寫形式符合約定俗成的相對固定的程式。這種規范化的程式，是無數科學家寫作經驗的科學總結，具有很強的生命力。
1.5 可讀性
要求文字表達準確、簡練、通順，使讀者以最少的精力獲得最多的知識和信息。此外，可讀性還包含這樣兩層意思：一是讓讀者看得懂，即對該專業內學者來說它是易讀的，對非專業讀者來說它是可以理解的，切忌模糊晦澀；二是讓讀者樂意看，有一定的生動性，切忌干癟乏味。
2 醫學論文寫作格式與特點
根據文章的學術內容，結合論文的表現形式可分為理論研究、學術爭鳴、實驗報告、調查報告、臨床報道、經驗總結、醫案醫話、病例討論、專家評述、文獻綜述等，也是目前中醫學期刊通常采用的以欄目名稱標示的體裁形式。
雖然體裁及表現形式不一，其內容大體包括題目、摘要與關鍵詞、前言、材料與方法、結果、討論與結論、參考文獻。
2.1 題目
醫學論文的題目又稱標題、文題，是對論文主要內容和中心思想的高度概括，也是論文的總綱。論文中通常出現的缺陷：①寫一個很大的題目，其具體內容卻沒有那么多信息，從而造成文、題不符，或華而不實。②冗長繁瑣，題目中對特定內容描述過多，造成題目過長。③題目不易認讀，題目中使用非公知公認的縮略詞或字符代號，造成閱讀困難。
2.2 摘要與關鍵詞
研究類文章應有摘要，國內外公開發行的期刊還應有英文摘要。摘要是對論文內容的高度概括而不加注釋和評論的簡短陳述，應具有獨立性，即不閱讀全文就能獲得必要的信息；應著重反映研究中的創新內容和作者的獨到觀點。
一般臨床研究類文章的摘要采用報道性摘要，通常以結構式形式表達，內容包括研究目的、方法、結果、結論。目的：應闡明研究的設想，說明要達到的目的，避免與題目重復；方法：將分組方法、每組的干預措施以及檢測的內容和方法簡單介紹清楚；結果：將研究結果客觀地列出，不加評論和分析，不列圖、表；結論：根據本研究結果作出結論，不加評論和推測。篇幅以200～300字為宜。綜述和非研究類文章的摘要應該寫指示性摘要，將該文的主要核心內容介紹出來即可，目的是讓讀者對該研究的主要內容有一個概括的了解。
關鍵詞是為了滿足文獻檢索的需要從報告、論文中選取出來的用以表示全文主題內容的單詞或術語，主要作用是鮮明而直觀地表達該論文的主題內容，并有助于查閱、檢索。關鍵詞一般要求3～8個，應特別注意第一個關鍵詞的選用，該詞應反映全文最主要的內容。關鍵詞使用不當中最常見的問題是作者為了使關鍵詞盡可能準確地表達論文某一確切的含義而將其寫全、寫完整，進而寫成一個詞組或短語。
2.3 前言
前言又稱引言、導言、緒言和導語，是論文開頭部分的一段短文，是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據、研究方法等。一般不超過250個漢字。其作用在于使讀者對論文先有一個總體了解。
在前言中常見的缺陷是：①過于簡單，未對該項目目前研究的現狀、自己研究的思路以及通過此研究要達到什么目的進行介紹。這樣的前言一般不會引起讀者閱讀的興趣，也顯得文章淺顯，大大降低了文章的分量。②冗長繁雜，在前言中過多地回顧歷史，而且，每段回顧均要加引好幾篇文獻，把前言寫成了小綜述。③不切實際的自我評價，把自己研究的結果意義任意夸大，常用“首次報道”、“首創”、“第一”等詞。
2.4 材料與方法
這部分是別人能夠重復實驗的重要依據，其敘述應以他人可以重復實驗為度。
觀察對象為患者，需注明病例和對照者來源、選擇標準、一般情況、分組方法及觀察組和對照組一般資料比較等。臨床試驗研究還應說明試驗程序是否經所在單位或地區倫理學相關機構的批準，研究對象是否知情同意并簽署知情同意書。
研究對象為實驗動物，需注明動物的名稱、種系、等級、動物許可證號、數量、來源、性別、年齡、體重、飼養條件等。藥品及化學試劑使用通用名稱，并注明劑量和單位。儀器、設備應注明名稱、型號、規格、生產單位、精密度或誤差范圍。無須描述工作原理。
在方法中，應詳述創新的方法及改良方法的改進之處，以供他人重復。采用他人方法，應以引用文獻的方式給出方法的出處，無須詳細描述。注意要將各組所采用的干預方法分別介紹，不能只介紹觀察組的方法，其他組不介紹或輕描淡寫地說幾句。同時說明療程和觀察時間。對每一種新方法的可能價值、危險、不適及效果，須與現有的最佳診療方法做比較。
觀察項目及指標要分別列出，特殊的檢測指標及方法要詳細說明。描述統計學方法，并說明統計分析所使用的統計學軟件及版本。
常見的缺陷是：①動物模型的形成過程、實驗步驟或治療方法介紹不清。②缺少診斷標準或觀察對象的選擇標準，這樣的結果沒有針對性。③在材料和方法中缺少對觀察指標和方法的描述，而在結果中列出若干表格，出現了多項指標的觀察結果，讓人不知這些結果是怎么來的，操作是否合理，結果是否準確可信。④隨機分組情況說明不具體。怎樣分組？是各取所需還是按科學的隨機方法進行分組？有的只寫一句隨機分組認為就是隨機了，其實不然。有的隨機可能就是隨意，不能保證組間的齊同因素，其結果也就不公平了，組間的比較也就沒有意義。
2.5 結果
結果是學術論文的核心部分，結果的敘述應實事求是，簡潔明了，數據準確，層次清楚，邏輯嚴謹，不應與討論內容相混淆。以數據反映結果時，應列出具體的數值，不要只給出百分數。一般應對所得數據進行統計學處理，并給出具體的統計值。
在文字表述上，要注意按邏輯先后順序分層表達，有圖表時先用文字簡單介紹引出表序、圖序，再列表、列圖。表題要簡明具體，一般用三線表，縱標目列主語，橫標目列謂語，有效數字位數一致，排列整齊，統計值也列在表中，或用“*”號注明，再在表下面注明“*”號的意義；圖題也要簡明具體，病理圖片的圖題要體現組名、該圖片組織部位名稱，圖中陽性征象用箭頭指示，并注明何染色、顯微鏡的放大倍數及箭頭所示的意義。
常見缺陷：①在結果中夾敘夾議，與討論重復；②只談好的一面，而對不良反應等壞的一面避而不談或輕描淡寫；③與觀察指標不符。
2.6 討論與結論
是論文中最不好寫的部分，也是判斷論文水平，進而衡量作者水平高低的部分。如果說前面的部分是擺事實，討論部分則是講道理，是對調查、觀察或實驗結果的綜合分析和理論說明。內容大致為：①討論應揭示各種觀察結果之間的聯系。重點是闡述事實之間的聯系，論述其規律性，從中引出自己的結論。②討論應回答導言中提出的擬解決的問題，明確說明是否已達到預期目的，是否能證明原先提出的假說，扣題；③對于實驗或調查中發現的某些出乎意料之外的特殊現象或新線索，可以在討論中做必要的說明。④對于本工作的理論意義和實際應用的可能性，可以實事求是地加以論述，但要謙虛謹慎，切忌夸張。
討論部分常見缺陷：①只是重復材料和方法、結果等內容；②大量羅列文獻尤如文獻綜述；③泛泛其談，言而無物；④不成熟的武斷結論。
結論與討論不同，討論允許有分析、推測或預見，結論必須論據確鑿，不能有推測性，不能展開，不能引用參考文獻。
2.7 參考文獻
參考文獻是科技論文中的一個重要組成部分。當今的大部分科研成果是在前人研究成果或工作基礎上發展起來的，論文中的參考文獻可以反映出論文真實可靠的科學依據；反映出作者對前人勞動的肯定和尊重；便于同行了解該研究領域的動態以及采用追溯法查找與此研究方向相關的文獻；有助于科技情報人員進行文獻情報研究。
參考文獻的格式根據GB/T 7714-2005《文后參考文獻著錄規則》規定，有“順序編碼制”和“著錄出版年制”兩種。其中我國科技期刊多采用順序編碼制，即按文章正文部分引用的文獻出現的先后順序連續編碼，并將序號置于方括號中，在文后所列參考文獻處按正文部分標注的序號依次列出，寫出著者、題名、雜志名稱、出版年、卷、期及頁碼；如果是書，寫出著者、書名、版本、出版地、出版年及頁碼。參考文獻的標注宜新——3～5年、宜精——10條以下、宜近——相關性。
