時(shí)間：2022-09-19 09:01:37
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇骨科護(hù)士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1方法
1.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建 ①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名，由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書1名，由護(hù)理部干事?lián)危?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及專科培訓(xùn)的特點(diǎn)，由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)（責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃，上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇專科理論扎實(shí)，技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干，明確授課形式和課時(shí)，上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題，每個(gè)課題限時(shí)15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備，用簡(jiǎn)短、精煉的語(yǔ)言，在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí)，授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開(kāi)展培訓(xùn)1～2次，每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核，由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績(jī)，教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問(wèn)題及臨床護(hù)理工作的需要，及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目，參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案，與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。1.2 評(píng)價(jià)方法 比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前（2011年5月至2012年4月）、實(shí)施后（2012年5月至2013年4月），護(hù)士專科知識(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī)，以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16．0軟件行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較 見(jiàn)表1。2.2 實(shí)施前后開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況 實(shí)施前開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng)，護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。
3討論
護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要部分，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。由于臨床護(hù)士工作強(qiáng)度大，倒班較頻繁，大部分護(hù)士需利用休息時(shí)間參加培訓(xùn)，因此，時(shí)間限制是影響護(hù)士參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的首要障礙［3］。我們建立骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，能調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)護(hù)士自覺(jué)參加培訓(xùn)。將培訓(xùn)時(shí)間安排在護(hù)理工作量較少的16：00以后，每次授課時(shí)間為1h左右，在保證上班人員參與培訓(xùn)的同時(shí)也不明顯影響休息護(hù)士的生活，方便護(hù)士參加培訓(xùn)。授課內(nèi)容貼近骨科專科臨床實(shí)際，實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容高度精煉，信息量大，使護(hù)士能在較短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確而大量地獲取自己所需的專業(yè)知識(shí)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的培訓(xùn)方式，能充分利用同學(xué)科的專科培訓(xùn)資源，有效提高護(hù)士專科知識(shí)及技能掌握程度，從而達(dá)到保障護(hù)理安全、提高專科護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度的目的。護(hù)理工作是具有較強(qiáng)的技術(shù)性、服務(wù)性，與人密切接觸的醫(yī)療工作。護(hù)士扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、精準(zhǔn)的專科理論和操作技能，是保障護(hù)理安全，防止護(hù)理隱患及差錯(cuò)事故發(fā)生的前提［4］。在專科護(hù)理質(zhì)量檢查中很重要的一部分是要了解護(hù)士專科知識(shí)的掌握情況，從表1結(jié)果可以看出，建立骨科專科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)后，護(hù)士的專科知識(shí)及技能考核成績(jī)有了顯著提高。扎實(shí)的專科知識(shí)使護(hù)士服務(wù)行為更科學(xué)、更規(guī)范，確保護(hù)理安全。尤其是對(duì)患者的健康教育內(nèi)容更能體現(xiàn)專科特色，加深了護(hù)患交流，有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。創(chuàng)新培訓(xùn)方式及考核方法，是提高培訓(xùn)效果的最有效措施。多年來(lái)護(hù)士“三基”培訓(xùn)、考試都采用同一時(shí)間、同一內(nèi)容、同一考場(chǎng)，缺乏明確的針對(duì)性、專科性、靈活性、實(shí)用性和質(zhì)效性［5］。培訓(xùn)及考試內(nèi)容與臨床工作聯(lián)系不緊密，對(duì)臨床指導(dǎo)價(jià)值不直接，護(hù)士不能將所學(xué)、所考的知識(shí)聯(lián)系于臨床實(shí)踐工作中，使學(xué)習(xí)與工作脫節(jié)，造成護(hù)士參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)被動(dòng)、積極性不高，“三基”培訓(xùn)考核成績(jī)不理想。建立骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)以來(lái)，培訓(xùn)內(nèi)容專科性、實(shí)用性強(qiáng)，同一知識(shí)信息量大而集中，每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況進(jìn)行檢驗(yàn)考核1次，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)循環(huán)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，直至全面掌握，有效提高了培訓(xùn)效果，達(dá)到了培訓(xùn)的目的。成人學(xué)習(xí)需求的實(shí)用性和功利性傾向主要表現(xiàn)為將學(xué)習(xí)與個(gè)人發(fā)展密切聯(lián)系，重視學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)職業(yè)發(fā)展的關(guān)聯(lián)及個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)［6］。通過(guò)骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)這個(gè)載體，護(hù)理人員主動(dòng)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性提高，濃厚的學(xué)習(xí)氛圍不僅豐富了護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)及專科知識(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，也激發(fā)護(hù)士在專業(yè)領(lǐng)域不斷探索求新的熱情，開(kāi)展護(hù)理科研和護(hù)理創(chuàng)新，撰寫學(xué)術(shù)論文的數(shù)量和質(zhì)量均有了明顯的提高。另一方面，正面的引導(dǎo)和激勵(lì)有利于培養(yǎng)護(hù)士的自信心和積極向上的心理素質(zhì)［7］。通過(guò)授課給廣大護(hù)士提供了展示自我的機(jī)會(huì)，使我院涌現(xiàn)出一批基礎(chǔ)理論好，專科理論知識(shí)和技術(shù)操作過(guò)硬的護(hù)理骨干。總之，不斷提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)建特色護(hù)理服務(wù)品牌，促使護(hù)理工作走向?qū)I(yè)化、科學(xué)化和國(guó)際化，人員素質(zhì)的不斷提高是關(guān)鍵，建立專科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)，是一種行之有效的臨床護(hù)士培訓(xùn)方法。
作者：楊欣萍 醋愛(ài)英 單位：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 寶雞市骨科醫(yī)院護(hù)理部
關(guān)鍵詞： 骨科；護(hù)理；人性化
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會(huì)―心理模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。近年來(lái)，人性化的概念正在深入護(hù)理的工作中，以病人為中心的指導(dǎo)思想正深深地滲入護(hù)理工作者的心中。自從2003年以來(lái)，本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點(diǎn)，深入開(kāi)展人性化護(hù)理取得良好社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
1 人性化護(hù)理理念的教育
要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺(jué)地開(kāi)展人性化護(hù)理。為此，我院特別開(kāi)設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程，讓每1個(gè)護(hù)理人員充分了解護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求，為在病房開(kāi)展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時(shí)，還請(qǐng)了專業(yè)禮儀老師進(jìn)行護(hù)理人員的行為和語(yǔ)言培訓(xùn)，制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
2 人性化護(hù)理在骨科病房的體現(xiàn)
2。1 入院時(shí)人性化護(hù)理 骨傷專科醫(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折，入院時(shí)，患者承受著疼痛的折磨，來(lái)到1個(gè)陌生的環(huán)境，需要時(shí)間去適應(yīng)。有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會(huì)增加患者的恐懼感。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設(shè)身為患者利益著想，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，1定能幫助其解除病痛，減輕思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生并增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感，安心地接受治療。患者常主訴疼痛，護(hù)理人員要主動(dòng)安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展，患肢腫脹、末端血運(yùn)、指（趾）活動(dòng)、感覺(jué)情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。
2。2 圍手術(shù)期的人性化護(hù)理
2。2。1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前，增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識(shí)，穩(wěn)定情緒，可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心［1］。因此筆者耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況，盡量用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，讓患者獲得健康知識(shí)，同時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)幫助他們渡過(guò)這個(gè)時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。
2。2。2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)之后，患者麻醉清醒后回到病房，護(hù)士要及時(shí)到床邊，跟麻醉師做好交班。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通，說(shuō)明手術(shù)已做好了，讓他們知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑，以端莊的儀表，關(guān)懷性的語(yǔ)言，熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度，來(lái)緩解患者手術(shù)帶來(lái)的痛苦；通過(guò)關(guān)心、尊重患者來(lái)達(dá)到減輕痛楚和增強(qiáng)康復(fù)的信心；通過(guò)細(xì)心的觀察，及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來(lái)緩解術(shù)后疼痛。 2。3 人性化護(hù)理與功能鍛煉 術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過(guò)日常護(hù)理課程的授課，讓每1位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時(shí)，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護(hù)士要用激勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者克服疼痛，正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法，來(lái)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行屈曲功能鍛煉。患者進(jìn)行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時(shí)候，護(hù)士要發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，通過(guò)日常的溝通及教育，讓患者了解術(shù)后進(jìn)行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵(lì)他們?nèi)淌芡纯啵浜襄憻挘瑺?zhēng)取早日康復(fù)。護(hù)士要掌握人體機(jī)能解剖和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，熟練運(yùn)用生物力學(xué)原理，正確選擇和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法或其他療法。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果［2］。
2。4 護(hù)理人員的人性化語(yǔ)言藝術(shù) 護(hù)士的語(yǔ)言行為是心理護(hù)理的重要手段，必須注意到語(yǔ)言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵(lì)和激勵(lì)的語(yǔ)言能充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語(yǔ)言則可對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時(shí)，使用禮貌性的語(yǔ)言；當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時(shí)，運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語(yǔ)言；當(dāng)患者緊張時(shí)，采用引導(dǎo)性的語(yǔ)言，使患者放松。避免使用生硬的語(yǔ)調(diào)，以免打擊他們的自信心。
2。5 人性化護(hù)理在患者家屬中的運(yùn)用 當(dāng)患者因骨科疾病住院時(shí)，家屬同樣有急切的心情，此時(shí)需要對(duì)他們進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。筆者的做法是：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，主管護(hù)士及時(shí)與患者家屬溝通，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者，預(yù)防3大并發(fā)癥的重要性；術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)；并及時(shí)將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療和護(hù)理工作的目的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 對(duì)護(hù)理人員的人性化管理
所謂人性化管理指在管理活動(dòng)中把實(shí)現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持1切從人出發(fā)。以調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達(dá)到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的［4］。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護(hù)理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對(duì)廣大護(hù)理人員采用理解、激勵(lì)、贊賞的方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動(dòng)地、更好地為患者服務(wù)；研究每1位護(hù)理人員的特點(diǎn)，根據(jù)她們各自的優(yōu)勢(shì)來(lái)安排工作。通過(guò)這些人性化的措施，極大地提高護(hù)理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。
人性化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過(guò)開(kāi)展人性化護(hù)理，以病人為中心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性。患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也有了較大的提高，護(hù)理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加了我院的經(jīng)濟(jì)效益，提升了社會(huì)效應(yīng)，推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。
骨科護(hù)士工作總結(jié)1
在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，特別通過(guò)去年我院“二甲”的驗(yàn)收工作，讓我們懂得面對(duì)的不僅僅是醫(yī)院的榮譽(yù)，更重要的是作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，我首先從思想上認(rèn)識(shí)到：一個(gè)醫(yī)院護(hù)理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞，必須接受上級(jí)主管部門的檢驗(yàn)、證實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住難得的機(jī)遇通過(guò)審核。現(xiàn)將本年度護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、在思想政治方面：
積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，操作規(guī)范，堅(jiān)持以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。
二、工作學(xué)習(xí)方面：
努力學(xué)習(xí)專科知識(shí)，克服業(yè)務(wù)上的不足。積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極參與其中，如為病人剪指甲、擦浴等，不事事靠實(shí)習(xí)生，能起到帶頭作用。積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，能克服各種困難，凡事以工作為重。盡心盡力做好帶教工作，努力為科室培養(yǎng)新護(hù)士。我認(rèn)為要做好護(hù)士，首先要有愛(ài)崗敬業(yè)的心，能安心護(hù)理專業(yè)工作，要有正確的人生觀、價(jià)值觀，以及良好的品德。因此，我?guī)Ы虝r(shí)注重新學(xué)員思想素質(zhì)的培
養(yǎng)，其次進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育，今年先后帶教了6名實(shí)習(xí)生。在日常護(hù)理工作中，不但嚴(yán)格要求自己，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題也能積極發(fā)現(xiàn)提出，并加以解決，對(duì)年輕護(hù)士的工作更是嚴(yán)格要求，促進(jìn)她們的成長(zhǎng)。積極參加了醫(yī)院組織的“三基”操作培訓(xùn)及科室組織的護(hù)士操作訓(xùn)練及考核。每個(gè)月參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期參加醫(yī)院組織的“走進(jìn)專家講堂”。
三、存在問(wèn)題：
（1)偶有操作不規(guī)范、無(wú)菌觀念不強(qiáng)。
(2)工作滿于現(xiàn)狀，不夠積極。
(3)與病人溝通不到位。
四、發(fā)展方向：
(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)。
(2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)，積極撰寫論文。
(3)以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心、滿足病人的需求。
護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
骨科護(hù)士工作總結(jié)2
回顧這一年的工作和學(xué)習(xí)，即將結(jié)束。為自己能有很大的進(jìn)步深深感謝我所在體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)以及手術(shù)室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛(ài)的主任和x老師。
1、遵守各項(xiàng)操作的流程和工作制度，認(rèn)真仔細(xì)完成每臺(tái)手術(shù)的體外輔機(jī)工作從物品的準(zhǔn)備到機(jī)器的裝置。嚴(yán)謹(jǐn)工作，以患者的手術(shù)需要和醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣為重，克服困難保證轉(zhuǎn)機(jī)的順利和安全。
2、理論和實(shí)際相結(jié)合，強(qiáng)化體外循環(huán)和心外科的專業(yè)學(xué)習(xí)不時(shí)總結(jié)不時(shí)鞏固和提高自己的業(yè)務(wù)能力，對(duì)自己的專業(yè)發(fā)展和進(jìn)步有目標(biāo)有計(jì)劃，用最好的學(xué)習(xí)心態(tài)來(lái)完成。
3、完成了局部手術(shù)的體外主機(jī)工作，主任和x老師的指導(dǎo)和幫助下這近60臺(tái)手術(shù)的主機(jī)鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴(yán)格剖析自身存在有利于專業(yè)要求的習(xí)慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實(shí)，穩(wěn)健。
4、尺有所短寸有所長(zhǎng)，虛心學(xué)習(xí)才干逐步完善自己不論是心外科、麻醉科還是體外循環(huán)自己的同事，每個(gè)人身上都有許多好的習(xí)慣和工作品質(zhì)，對(duì)待病人、對(duì)待專業(yè)、對(duì)待遇到問(wèn)題都有過(guò)不同的處置方法，做個(gè)有心人，會(huì)思考會(huì)比較，才會(huì)進(jìn)步。
5、性格決定命運(yùn)。這是主任身邊工作學(xué)習(xí)最大的心靈收獲，主任轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)節(jié)決定成敗。巡視各臺(tái)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度，遇到手術(shù)困頓時(shí)主任診斷原因的準(zhǔn)確和處理到位，這些的每一次經(jīng)過(guò)都使我深受感動(dòng)和震撼，因而激勵(lì)我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度，主任話不多但身教重于言教。
再次分揀收獲和缺乏就像整理自己?jiǎn)⒊痰男心遥仡欉@一年的工作生長(zhǎng)經(jīng)歷。為新的征途帶來(lái)智慧和航標(biāo)。
骨科護(hù)士工作總結(jié)3
時(shí)光飛速，轉(zhuǎn)眼又是一年，回想去年，我院眼科醫(yī)院、新院、寧南醫(yī)院一一落成，發(fā)展不斷壯大，而今年，更是值得慶賀，不僅順利通過(guò)了衛(wèi)生部“三甲復(fù)審”工作，還先后獲得眼科、臨床護(hù)理等兩項(xiàng)重點(diǎn)專科。作為一名年輕的護(hù)士長(zhǎng)，隨著時(shí)間的推移，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指引及幫助下，我慢慢理解了護(hù)士長(zhǎng)這個(gè)角色，懂得如何團(tuán)結(jié)一致、人文化管理，圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，保障護(hù)理安全
1、依據(jù)科室目前工作狀況及人員構(gòu)成，按照護(hù)理部要求，重新制定各班工作職責(zé)及流程，分工明細(xì)，各盡其職。
2、核心制度的落實(shí)
（1）主班與治療班每天下午對(duì)病房醫(yī)囑進(jìn)行大核對(duì)，小夜班與兩頭班或大夜班核對(duì)臨時(shí)處理醫(yī)囑，每周護(hù)士長(zhǎng)周一、周五核對(duì)醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。
（2）治療室統(tǒng)一規(guī)范藥品標(biāo)簽及位置，在治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，定期提問(wèn)核心制度，讓每位護(hù)士銘記于心，將理論運(yùn)用到臨床工作中。
（3）規(guī)范診療醫(yī)囑本、長(zhǎng)期及臨時(shí)輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。
（4）每天嚴(yán)格交接班，老年絕對(duì)臥床患者，定時(shí)翻身拍背，做好皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
（5）做好轉(zhuǎn)交接工作，尤其全麻術(shù)后的交接工作，在今年的交接工作中，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，積極成功搶救了一例全麻術(shù)后心跳呼吸驟停的患者。
3、責(zé)任組長(zhǎng)每天檢查病歷的書寫，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，以便簽形式留言，督促年輕護(hù)士不斷成長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)每周不定時(shí)檢查病歷，保障病歷的準(zhǔn)確性。
二、人文管理，協(xié)調(diào)科室順利發(fā)展
1、病房管理是護(hù)士長(zhǎng)的主要職責(zé)所在，只有從病房中才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，每天晨會(huì)主動(dòng)與夜班、白班共同交接班，每周二科室大交班，隨時(shí)巡視病房，與患者溝通交流，詢問(wèn)患者心理感受。
2、身邊隨時(shí)攜帶小筆記本，將科室出現(xiàn)的問(wèn)題記錄下來(lái)晨會(huì)反饋，每月科會(huì)集中反饋，保證每一位護(hù)士均能了解科室發(fā)展的動(dòng)態(tài)，使科室順利發(fā)展。
3、每月護(hù)理查房去除以往按部就班模式，選擇科室病重病人為查房題目，科室所有人員均提前復(fù)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)指定人員進(jìn)行講授并提問(wèn)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自定題目，制作幻燈，全科講授，充實(shí)護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理人員理論知識(shí)，調(diào)動(dòng)大家積極性。
4、定期與其他科護(hù)士長(zhǎng)交流管理經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高護(hù)理管理能力。
5、在護(hù)理部及科主任的支持下，參加了衛(wèi)生部舉辦的“萬(wàn)名護(hù)理管理人員培訓(xùn)班”和骨科COA高峰論壇會(huì)議，充實(shí)管理知識(shí)，提升管理能力，提高管理質(zhì)量。
6、做好一次性耗材的管理，杜絕浪費(fèi)，防止過(guò)期。
7、組織科室人員積極參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，在今年趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)中獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，學(xué)制度用制度比賽中獲得三等獎(jiǎng)，全院授課比賽中獲得二等獎(jiǎng)，科室均給予了一定的獎(jiǎng)勵(lì)，并鼓勵(lì)大家今后再接再厲，踴躍參加，發(fā)揮才能及光芒。
三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升護(hù)士綜合素質(zhì)
（1）護(hù)理操作及理論定期組織大家進(jìn)行專科操作及理論的學(xué)習(xí)，利用晨會(huì)定期抽查掌握程度，在醫(yī)院組織的理論和操作考試中，我科護(hù)士考試合格率100%。
（2）護(hù)理科研今年護(hù)理人員忙于工作，忽略了護(hù)理科研的重要性，使得今年發(fā)表的文章較少，通過(guò)研究生期間學(xué)習(xí)的科研知識(shí)，主動(dòng)向科室人員講解，凡是遇到有疑問(wèn)的課題，大家主動(dòng)查閱參考文獻(xiàn)，共同探討可行性，爭(zhēng)取在明年的工作中爭(zhēng)取發(fā)表2～3篇核心文章。
（3）彈性排班每周排班前根據(jù)病人的病情、手術(shù)日、不同時(shí)段的護(hù)理工作量及護(hù)士的能力和需求等5個(gè)因素實(shí)行彈性排班，滿足大家需求，促進(jìn)科室和諧發(fā)展。
（4）繼續(xù)教育俗話說(shuō)“活到老，學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問(wèn)，需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，年初給大家定一個(gè)學(xué)習(xí)的目標(biāo)，年底考核，作為評(píng)優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)之一，讓大家主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)交流，并爭(zhēng)取為大家提供更多的出去交流和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。
四、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)士及患者滿意度
1、認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)臥床患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，為病人提供舒適的環(huán)境，定期檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況。
2、改革原有工作模式，科室共有XX名護(hù)士，故實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，即每位護(hù)士根據(jù)病房病人的數(shù)量分管2～3個(gè)病房，負(fù)責(zé)病房病人的一切治療，為病人提供連續(xù)而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
關(guān)鍵詞：麥默通真空微創(chuàng)旋切術(shù)；乳腺腫塊；護(hù)理
近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，高脂肪食物攝入增加，環(huán)境、激素的作用，生活壓力增大等因素。女性乳腺癌發(fā)病率逐年升高，已成為危害女性健康的第二大惡性腫瘤[1]。如何早期診治乳腺疾病，如何既能切除乳腺病灶，又盡量減少對(duì)外觀的影響，成為女性患者特別關(guān)注的問(wèn)題。麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，對(duì)可疑病灶可通過(guò)2～3mm的穿刺針孔進(jìn)行完整切除，獲取可靠地病理組織學(xué)標(biāo)本，達(dá)到切除各種良性腫瘤和明確診斷的目的，解除患者疾患，具有直觀快捷、安全無(wú)痛、無(wú)并發(fā)癥、無(wú)疤痕等優(yōu)點(diǎn)，從而受到女性朋友推崇。我院自今年5月份開(kāi)展麥默通真空微創(chuàng)旋切術(shù)至今共計(jì)20例，患者取得滿意效果，現(xiàn)見(jiàn)麥默通真空微創(chuàng)旋切術(shù)的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
2011年5月至今，我院采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療如下腫塊患者20例，年齡24～44歲，平均年齡33 歲，術(shù)前均經(jīng)體檢、彩超等明確診斷，腫塊在6～10mm病例13例，腫塊在10～20mm病例11例，其中乳腺纖維瘤19例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)瘤1例。
2 護(hù)理
2.1術(shù)前準(zhǔn)備 完善術(shù)前常規(guī)檢查，做好術(shù)前影像如B超、鉬靶照片等檢查；用物準(zhǔn)備：10ml注射器1付，另備一次性9號(hào)無(wú)菌注射針頭1～3個(gè)，2%利多卡因2～5支，生理鹽水2～5支，腎上腺素1支，麥默通手術(shù)包1個(gè)，創(chuàng)可貼，繃帶3～5卷，腹腔鏡套，記號(hào)筆1個(gè)；器械準(zhǔn)備：術(shù)前檢查儀器性能，真空裝備是否完好，特別是真空桶有無(wú)破損，導(dǎo)管連接是否正確，調(diào)節(jié)屏幕角度便于操作；其他；備皮，準(zhǔn)備開(kāi)胸上衣。
2.2 術(shù)前評(píng)估 了解患者健康狀況，避開(kāi)月經(jīng)期；有無(wú)膠布過(guò)敏，是否疤痕體質(zhì)；包塊部位，質(zhì)地，活動(dòng)度。心理狀況，對(duì)疾病認(rèn)知情況，手術(shù)對(duì)局部形體美觀有無(wú)影響等。
2.3健康教育 大多數(shù)婦女對(duì)乳腺疾病認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為乳腺包塊小，無(wú)大礙，既不影響形體美觀，又不影響日常生活而忽略其危害性。因而護(hù)士詳細(xì)講解乳腺疾病潛在危害及防治方法。并發(fā)放圖文并茂的乳腺疾病知識(shí)宣傳冊(cè)，增加直觀性。
2.4 心理護(hù)理 大多數(shù)患者擔(dān)心手術(shù)切口會(huì)留下疤痕，影響局部美觀。護(hù)士耐心解釋，告知麥默通真空微創(chuàng)旋切術(shù)優(yōu)點(diǎn)，展示該手術(shù)痊愈后患者局部圖片消除遺留疤痕的顧慮該手術(shù)區(qū)域?yàn)榕蕴厥獠课唬僮髡哂质悄行葬t(yī)師，部分患者顧慮手術(shù)時(shí)胸部而感到羞澀，對(duì)手術(shù)有拒絕心理。護(hù)士告知患者手術(shù)時(shí)有儀器操作護(hù)士一直陪伴，誰(shuí)是關(guān)注其狀況，使患者心理上獲得安全感。
2.5術(shù)中護(hù)理 麥默通微創(chuàng)術(shù)護(hù)士與醫(yī)生密切配合過(guò)程，護(hù)士必須掌握麥默通操作流程及性能，熟悉每個(gè)程序屏幕出現(xiàn)英文含義，根據(jù)手術(shù)流程調(diào)節(jié)各段程序。術(shù)中提示患者積極配合治療，同時(shí)應(yīng)與B超，手術(shù)醫(yī)師密切配合，術(shù)時(shí)讓患者看B超顯示屏。告知包塊大小，增加患者對(duì)其疾病認(rèn)識(shí)的直觀度。穿刺前給患者戴上眼罩，操作護(hù)士不時(shí)握持患者的手，鼓勵(lì)患者，減輕患者的恐懼心理，達(dá)到精神上的松弛。手術(shù)完畢，摘下眼罩，再次讓患者觀看局部B超影響圖片，了解手術(shù)效果。并將清除組織常規(guī)送檢
2.6術(shù)后護(hù)理 術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察胸帶是否包扎過(guò)緊，詢問(wèn)有無(wú)胸悶、憋氣癥狀，教會(huì)患者腹式呼吸。 適當(dāng)活動(dòng)患側(cè)上肢，防止患肢制動(dòng)過(guò)久，引起患肢麻木、可做握拳、曲肘等動(dòng)作，以利于血液循環(huán)。術(shù)后應(yīng)特別注意局部乳腺組織有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥，注意保持傷口清潔干燥。對(duì)膠布過(guò)敏者注意創(chuàng)口貼處有無(wú)紅，腫。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食不受影響，可進(jìn)普食，當(dāng)天進(jìn)軟食，以易消化為主，少吃油炸或高脂肪食物。此階段病檢結(jié)果是患者最關(guān)心的問(wèn)題，護(hù)士主動(dòng)告知病檢結(jié)果報(bào)告時(shí)間，隨時(shí)關(guān)注患者情緒變化，做好心理疏導(dǎo)。
做好出院指導(dǎo)，出院后患側(cè)上肢1個(gè)月不提6斤重物，肩關(guān)結(jié)外旋幅度不宜過(guò)大，腺纖維瘤有復(fù)發(fā)的可能，每次月經(jīng)后3～5 d自我檢查1次，3個(gè)月進(jìn)行1次臨床隨診，囑患者少穿緊身胸衣，以減少的壓迫。對(duì)45歲以上患者建議每年做一次鉬靶X線檢查。發(fā)放出院指導(dǎo)卡
3討論
麥默通真空微創(chuàng)旋切術(shù)是近年來(lái)開(kāi)展的一項(xiàng)新型微創(chuàng)診療技術(shù)，適用于乳腺纖維瘤，乳腺增生結(jié)節(jié)，乳腺囊腫等各種乳腺疾病的檢查與治療，該手術(shù)解決了女性患者對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)切口遺留疤痕的顧慮，既維護(hù)了女性外觀形體的美觀，又使疾病得到早期診療，解除患者隱患，消除了女性患者的心理負(fù)擔(dān)，提高了患者自我保健能力，達(dá)到了二級(jí)預(yù)防的效果，減少了乳腺癌的發(fā)生
參考文獻(xiàn)：
[1]全新華.實(shí)用乳腺疾病診斷與保健[M].第1版.湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2003.199
1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)，50項(xiàng)護(hù)理操作及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。.
4.深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識(shí)的提高，處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。
計(jì)劃二：骨科門診護(hù)理工作計(jì)劃20xx年，骨科門診將堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強(qiáng)化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)流程，達(dá)到全年醫(yī)護(hù)零意外及病人滿意率達(dá)到95%以上的工作目標(biāo)。
一、加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)建設(shè)
（一）優(yōu)化服務(wù)理念
培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)及安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，及時(shí)提出改進(jìn)措施，對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
（二）優(yōu)化服務(wù)措施
1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護(hù)理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊(duì)等候時(shí)間。
2.認(rèn)真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)協(xié)調(diào)和妥善處理特況。
3.及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，對(duì)有需要幫助的病人，想方設(shè)法提供方便，堅(jiān)決做到零投訴。
4.認(rèn)真做好門診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營(yíng)造干凈、舒適的就診環(huán)境。
5.為患者提供親情服務(wù)，加強(qiáng)與病人溝通，對(duì)于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求；對(duì)于因不可抗拒力原因錯(cuò)過(guò)預(yù)約時(shí)間的病人，提供綠色通道，務(wù)求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理建設(shè)
（一）護(hù)理人力資源管理
1.建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配制度，加強(qiáng)對(duì)休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負(fù)勤務(wù)備班職責(zé)，可作為補(bǔ)充醫(yī)護(hù)力量應(yīng)付突況。
2.落實(shí)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評(píng)，鼓勵(lì)在崗人員進(jìn)修，保障在職進(jìn)修人員學(xué)習(xí)時(shí)間，不斷提高科室整體護(hù)理水平。
3.對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。
（二）護(hù)理質(zhì)量管理
1.依據(jù)院部體系文件與《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度高。護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，掌握率達(dá)到100%。
2.有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。
3.執(zhí)行查對(duì)制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者反應(yīng)。
4.保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。
（三）護(hù)理安全管理
1.確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份。在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用患者姓名、病人號(hào)兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的診療、操作。
2.對(duì)于顧客臨床護(hù)理常見(jiàn)突況及并發(fā)癥，要制定護(hù)理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕。
3.主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度的掌握率達(dá)到100%。
（四）不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1.加強(qiáng)專科建設(shè)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織專科理論、操作考核，提高護(hù)士處理問(wèn)題能力。
2.鼓勵(lì)及帶領(lǐng)護(hù)士撰寫論文，積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，掌握醫(yī)護(hù)領(lǐng)域前沿信息，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高專業(yè)理論水平。
3.配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。不同年資、
能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務(wù)水平。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理建設(shè)
（一）要求護(hù)理人員在臨床診療活動(dòng)中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求，手衛(wèi)生正確率達(dá)100%，手衛(wèi)生依從性95%，洗手正確率90%。
（二）凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)必須戴手套。醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置掌握率達(dá)到100%。
（三）組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
計(jì)劃三：骨科護(hù)理工作計(jì)劃在過(guò)去的一年里我們?nèi)〉昧溯^好的成績(jī)，積極為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在未來(lái)的一年中我們也堅(jiān)信，會(huì)努力做到更好，以下是骨科20xx年護(hù)理工作計(jì)劃：
一、抓好質(zhì)量管理
針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)，焦點(diǎn)的問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)，是規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
二、突出專科特色，打造護(hù)理品牌。
重點(diǎn)培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作，進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教、務(wù)求達(dá)到效果。讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)不同年資，能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
四、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療道德規(guī)范
嚴(yán)格遵守“十條禁令”“十個(gè)杜絕”以及“十四項(xiàng)核心制度”，認(rèn)真履行崗位責(zé)任制。
五、護(hù)理文書書寫。
依然按照病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行，做到客觀，真實(shí)準(zhǔn)確，及時(shí)，完整，達(dá)到字跡清晰工整，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，杜絕表格刮、粘、涂、改等現(xiàn)象，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述病人的癥狀體征。
六、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)。
完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過(guò)去的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)”提高護(hù)士的禮儀素養(yǎng)。把“以病人為中心”的服務(wù)具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)，建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
七、加強(qiáng)病房管理，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)查房。
并反環(huán)境要達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適，一律用醫(yī)院的被褥，穿病號(hào)服，做好晨間掃床，督促護(hù)理員工作，做好禁煙工作。對(duì)新入院的病人認(rèn)真做好入院指導(dǎo)及健康教育，清除陌生感，使病人積極配合治療，要求護(hù)士及時(shí)巡視病房，杜絕病人自拔點(diǎn)滴，招呼加藥。要求每個(gè)護(hù)理小組對(duì)所負(fù)責(zé)的病房的病人從入院到出院做到病情“十知道”，堅(jiān)持每月兩次業(yè)務(wù)查房，讓每位病人在住院期間得到有效的治療和護(hù)理。
八、加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)。
各種消毒液及時(shí)更換保證器械一人一用一消毒，防止交叉感染，一次性用品及時(shí)回收，分類清楚，及時(shí)處理。處置室、換藥室每天紫外線照射2次并記錄，病房走廊用消毒液每天消毒2次，并濕式拖地。
九、開(kāi)展護(hù)理成本效益的研究，加強(qiáng)科室的成本管理。
避免資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用率，合理配置護(hù)理資源，以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)，提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù)。
計(jì)劃四：骨外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃計(jì)劃是對(duì)明年工作的安排。明年要把護(hù)士培訓(xùn)放在第一位。高質(zhì)量的護(hù)士才有高質(zhì)量的工作。通過(guò)再三的考慮，圍繞護(hù)理部的工作方針，制定骨科的工作計(jì)劃。具體如下：
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。
1，安全是所有工作中的核心。護(hù)理工作要細(xì)心，耐心，嚴(yán)格按照護(hù)理核心制度，護(hù)理常規(guī)，工作流程執(zhí)行。三級(jí)質(zhì)控確實(shí)落實(shí)到位，把安全隱患消滅的在萌芽狀態(tài)。
2，梳理現(xiàn)有的工作流程，修改不合理的流程。新開(kāi)展項(xiàng)目制定確實(shí)可行的工作流程或指引。做到有章可依。
二、積極提高患者滿意度
1，經(jīng)常以一個(gè)患者為例，進(jìn)行跟蹤調(diào)查，詢問(wèn)患者對(duì)工作人員的意見(jiàn)，對(duì)衛(wèi)生環(huán)境的看法，對(duì)工作流程的看法，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的看法等，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極改進(jìn)。
2，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。每月召開(kāi)公休會(huì)一次。
三、做好規(guī)范化培訓(xùn)及骨科專科知識(shí)的培訓(xùn)
論文摘要：目的：通過(guò)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意度，分析工作中存在的不足，進(jìn)而提出積極有效的應(yīng)對(duì)措施。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)216人次外科醫(yī)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，將調(diào)查表生對(duì)護(hù)理工作有意見(jiàn)的因素進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。結(jié)果：醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作不滿意的原因主要集中在物品準(zhǔn)備不當(dāng)；巡回護(hù)士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展；器械護(hù)士配合欠熟練；護(hù)士長(zhǎng)不到位；服務(wù)態(tài)度；手術(shù)欠佳等。結(jié)論：通過(guò)科室對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析，針對(duì)影響醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的因素，了解手術(shù)醫(yī)生的反饋意見(jiàn)，促使護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采取有效的改進(jìn)措施，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。
1對(duì)象與方法
1．3學(xué)方法采用百分比等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理
2結(jié)果
醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作9個(gè)項(xiàng)目的滿意度為92，2％全部為滿意的項(xiàng)目是無(wú)菌觀念、嚴(yán)格查對(duì)2項(xiàng)；對(duì)護(hù)理工作不滿意的有6項(xiàng)，分布于78份問(wèn)卷．占36．1％。項(xiàng)目累計(jì)168項(xiàng)，占8．6％(168／1944)對(duì)168項(xiàng)不滿意意見(jiàn)依照滿意度情況排序依次為：物品準(zhǔn)備不當(dāng)57例次；巡回護(hù)士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展49例次；器械護(hù)士未能熟練配合手術(shù)39例次；護(hù)士長(zhǎng)管理不到位9例次；眼務(wù)態(tài)度8例次；手術(shù)環(huán)境欠佳6例次
3、討論
從以上,可以看出不滿意的項(xiàng)日較為集中、說(shuō)明手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的評(píng)價(jià)意見(jiàn)具有--一定的針對(duì)性。
3．1存在問(wèn)題分析
3．1．1物品準(zhǔn)備不當(dāng)主要是對(duì)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣和手術(shù)步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷改進(jìn)，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些專科器械、外來(lái)手術(shù)器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護(hù)士上崗，對(duì)器械的認(rèn)識(shí)不足，所以醫(yī)生普遍反映手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、專科器械不熟，造成手術(shù)配合欠佳。
3．1．3缺乏手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、專科理論及專科技能。一是由于我科護(hù)士流動(dòng)性大，年輕護(hù)士多，手術(shù)室工作時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗(yàn)；二是外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，知識(shí)更新慢，部分護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)勁頭不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對(duì)專科技能掌握不牢固，特別是對(duì)新開(kāi)展的大手術(shù)配合以及在新儀器、新設(shè)備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學(xué)醫(yī)院，要承擔(dān)大量的進(jìn)修、護(hù)士的培訓(xùn)，這些護(hù)士在手術(shù)配合上不熟悉，引起醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的不滿。
3．2對(duì)策
3．2．1加強(qiáng)培訓(xùn)力度。首先科內(nèi)建立年輕護(hù)士堵訓(xùn)計(jì)劃，有目的有步驟地進(jìn)行專業(yè)強(qiáng)化培訓(xùn)，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進(jìn)行崗位培訓(xùn)。對(duì)于新開(kāi)展的大手術(shù)，開(kāi)展前瞻性業(yè)務(wù)查房，學(xué)習(xí)相關(guān)生理、病理、解剖，術(shù)前器械物品的準(zhǔn)備，手術(shù)步驟等專科知識(shí)，或者請(qǐng)專科醫(yī)生講課，手術(shù)后及時(shí)經(jīng)驗(yàn)，要求每位年輕護(hù)士在參加新開(kāi)展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時(shí)寫出學(xué)習(xí)筆記，交給護(hù)士長(zhǎng)批閱。鼓勵(lì)年輕護(hù)士多學(xué)習(xí)，在工作中向有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高年制護(hù)士學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中做到有的放矢，重點(diǎn)加強(qiáng)崗位職責(zé)檢查落實(shí)，比如手術(shù)前一天應(yīng)重點(diǎn)檢查器械物品準(zhǔn)備情況對(duì)于器械準(zhǔn)備不充分影響手術(shù)的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行登記，分析原因，及時(shí)改進(jìn)。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)罰制度，做到有章可循。激勵(lì)年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高專科技術(shù)水平。支持年輕護(hù)士參加各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，如自考學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修、護(hù)術(shù)活動(dòng)等，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。
3．2．2對(duì)于新購(gòu)買的儀器設(shè)備，除由供應(yīng)商集體培訓(xùn)外，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)科內(nèi)培訓(xùn)，寫出簡(jiǎn)易操作流程，再進(jìn)行設(shè)備使用考核，作為科內(nèi)操作考核的內(nèi)容之一，以達(dá)到人人都會(huì)使用設(shè)備的目的。
3．2．3完善護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)是管理工作最基層、最直接的領(lǐng)導(dǎo)者，是護(hù)理質(zhì)量管理的參與者、決策者、實(shí)施者。在工作中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)的溝通與配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。利用彈性排班進(jìn)行調(diào)度，合理解決連臺(tái)手術(shù)銜接及中午繁忙時(shí)段一人看管多個(gè)手術(shù)問(wèn)的問(wèn)題。同時(shí)爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的支持，解決專科護(hù)士人手不足的困難，進(jìn)一步完善整體護(hù)理工作。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專科護(hù)士；培訓(xùn)
隨著現(xiàn)代外科學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大，新手術(shù)方法、 新器械、 新儀器設(shè)備不斷推陳出新，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來(lái)越高，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和一專多能方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由隨意全面參與型向?qū)？贫ㄈ藚⑴c型發(fā)展。本院是一所綜合性大型三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位1 366張，于2006年10月啟用潔凈手術(shù)室，共有18個(gè)手術(shù)間，年手術(shù)量達(dá)10 000余例，可開(kāi)展肝腎移植、冠脈搭橋、腦動(dòng)脈瘤切除、關(guān)節(jié)置換以及各種微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)有護(hù)士42名。根據(jù)外科專業(yè)的特點(diǎn)共分6個(gè)專業(yè)組：心臟、神經(jīng)外科、腫瘤、骨科、微創(chuàng)、臟器移植等，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
1 人員選擇
本著個(gè)人志愿、科室安排、醫(yī)生認(rèn)可三項(xiàng)原則，但是申請(qǐng)專科護(hù)士必須工作滿5年、護(hù)師以上職稱方可填寫專業(yè)志向表，還要具備較好的溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，具有鉆研業(yè)務(wù)的精神。
2 職能和作用
提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本專業(yè)護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量并提供專科領(lǐng)域的信息和建議，率先參與本專業(yè)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)的發(fā)展，并提供手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)手術(shù)常規(guī)的編寫，參與質(zhì)檢小組活動(dòng)，負(fù)責(zé)本專業(yè)護(hù)理質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)工作。
3 培訓(xùn)方式
采用院內(nèi)培訓(xùn)+院外進(jìn)修的方式。先由高年資的主管護(hù)師進(jìn)行專科帶教，熟悉本專業(yè)的理論知識(shí)和常規(guī)操作，一對(duì)一組合，三個(gè)月之后考核，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求后再送往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)半年以上。
4 培訓(xùn)內(nèi)容
重點(diǎn)掌握本專業(yè)的理論知識(shí)、所用特殊器械儀器設(shè)備 手術(shù)配合要點(diǎn)，另外還有社會(huì)學(xué)、 管理學(xué)、 行為心理學(xué)、 護(hù)患交流知識(shí)等。
5 技術(shù)達(dá)標(biāo)
5．1 能熟練準(zhǔn)確的做好專科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后處理。
5．2 專科手術(shù)擺放合理舒適。
5．3 專科手術(shù)器械使用嫻熟。
5．4 掌握專科手術(shù)的安全防范與措施。
5．5 熟悉專科手術(shù)配合的特殊要求。
5．6 掌握本專科的理論知識(shí)。
6 三級(jí)管理
實(shí)行三級(jí)管理制：護(hù)士長(zhǎng)-專科組長(zhǎng)-專科護(hù)士。由各專業(yè)組長(zhǎng)定期召開(kāi)本專業(yè)組成員會(huì)議，討論手術(shù)配合的質(zhì)量，本專業(yè)的發(fā)展，并定期深入病房，參與查房，廣泛征求患者及外科醫(yī)生的意見(jiàn)，同時(shí)對(duì)本專業(yè)所用器械、設(shè)備定期保養(yǎng)并提出申購(gòu)意見(jiàn)，及時(shí)匯總反饋。
體會(huì)：通過(guò)手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)，提高了護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了外科醫(yī)生的滿意度，同時(shí)也提高了護(hù)士參加專業(yè)學(xué)習(xí)、參與科研、參與論文寫作的主動(dòng)性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士[1]，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。
論文關(guān)鍵詞：心理護(hù)理,人性化護(hù)理,骨科護(hù)理
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取2014年8月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的94例骨科患者為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力或認(rèn)知障礙及精神類疾病患者；（2）病情嚴(yán)重，危及生命；（3）合并嚴(yán)重傳染病。文化程度：小學(xué)及初中32例，高中及中專40例，大專及以上22例；其中腰間椎盤突出18例，骨質(zhì)疏松21例，椎體骨脫16例，各種骨折24例，關(guān)節(jié)炎9例、頸椎病6例，除此之外沒(méi)有其他情況嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將94例患者分為研究組（n=47）和對(duì)照組（n=47），研究組中男
28例，女19例；年齡16～72歲，平均（50.2±3.6）歲；對(duì)照組中男30例，女17例；年齡15～70歲，平均（49.8±2.4）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。將本組研究目的和方法均對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，患者或家屬自愿簽署知情同意書。
1.2 方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組予以心理護(hù)理和人性化護(hù)理，具體如下。
1.2.1 心理護(hù)理 骨科疾病的患者治療的時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，嚴(yán)重的需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，如椎體骨脫、盆骨出現(xiàn)骨折等，這樣患者的生活質(zhì)量就得不到保障，正常的生活不能夠自立，就會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮的心理，產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒[2]。面對(duì)這種情況，需要護(hù)理人員一定要有足夠的耐心，與患者及其親友溝通，傾聽(tīng)其心聲，適時(shí)給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到疾病治愈的希望，從而減少心理方面的壓力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，配合治療。另外，要耐心詳細(xì)的向患者及親友傳授疾病的相關(guān)知識(shí)和日常基本護(hù)理的注意事項(xiàng)及飲食禁忌，通過(guò)專業(yè)的講解和熟練的技能，贏得患者的信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。
1.2.2 人性化護(hù)理 （1）創(chuàng)造有利于患者康復(fù)的住院環(huán)境。良好的環(huán)境可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，病室定期通風(fēng)，保持空氣清新，每天用紫外線燈照射消毒，保證光照充足，室溫和空氣濕度適宜；用柔和的燈光和舒適的窗簾，將室內(nèi)物品擺放的井然有序，鼓勵(lì)患者親友探病和安慰，消除患者孤寂感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的決心和信心；協(xié)調(diào)好患者與病友關(guān)系，走廊禁止大聲喧嘩和醫(yī)療機(jī)器設(shè)備轟鳴，保持病房安靜；定期為患者清洗和更換被單。此外，護(hù)理人員可以依據(jù)患者的年齡大小、個(gè)人生活習(xí)慣、愛(ài)好以及文化水平等來(lái)合理安排床位，這樣可以促進(jìn)患者之間的交流和溝通，使患者能夠互相了解，營(yíng)造一種和睦相處的氛圍，這樣患者就能夠擺脫孤單，保持良好的心情和情緒[3]。（2）對(duì)患者的生理進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于那些病情嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的骨科患者，其日常生活會(huì)存在一些不便之處，需要護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助護(hù)理，幫助患者做好日常的衛(wèi)生，比如協(xié)助患者進(jìn)行洗漱以及適度的床下活動(dòng)[4]。當(dāng)患者臥床休息時(shí)，要將患者放置一個(gè)舒適的，定時(shí)變動(dòng)。對(duì)于伴隨疼痛的患者，應(yīng)該從多個(gè)方面進(jìn)行緩解疼痛感，在對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰的同時(shí)，護(hù)理動(dòng)作一定要輕緩，這樣可以有效降低不必要的疼痛，畢業(yè)論文情況嚴(yán)重時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予止痛。（3）對(duì)處于康復(fù)階段的患者進(jìn)行人性化護(hù)理。康復(fù)階段對(duì)骨科患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，護(hù)理人員一定要重視這個(gè)階段，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。年齡比較大以及伴有其他疾病的患者，因?yàn)楸旧眢w力有限，免疫力較低，所以在讓患者進(jìn)行鍛煉時(shí)一定要準(zhǔn)確掌握好時(shí)間，當(dāng)出現(xiàn)輕微的疲勞感時(shí)，就需要停止被迫鍛煉，同時(shí)輔助患者進(jìn)行鍛煉時(shí)用力應(yīng)輕緩，在患者休息的時(shí)候應(yīng)及時(shí)提供水[5]。康復(fù)訓(xùn)練的階段，護(hù)理人員應(yīng)該不斷鼓勵(lì)患者，使其對(duì)治療具有足夠的信心。
1.3 調(diào)查方法
護(hù)理滿意度的調(diào)查表格共有20道題，每題5分。將調(diào)查結(jié)果交給醫(yī)院比較權(quán)威的兩名護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有調(diào)查表格進(jìn)行整理和評(píng)分。
1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
不滿意：評(píng)分結(jié)果<70分；滿意：評(píng)分結(jié)果70～90分；非常滿意：評(píng)分結(jié)果≥90分。總滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
70
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
0
2 結(jié)果
研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.162，P<0.05），詳見(jiàn)表1。
0
表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 例（%）
組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度
研究組（n=47） 15（31.91） 31（65.96） 1（2.13） 46（97.87）
對(duì)照組（n=47） 8（17.02） 30（63.83） 9（19.15） 38（80.85）
3 討論
在我國(guó)交通不斷發(fā)展的今天，機(jī)動(dòng)車輛也越來(lái)越多，交通事故的發(fā)生較為頻繁，這樣就使得骨科患者數(shù)量有了大幅度的增加，而心理護(hù)理和人性化護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式在骨科護(hù)理中普遍被應(yīng)用。骨科患者由于骨骼受到損傷，行動(dòng)不便，導(dǎo)致不能進(jìn)行正常的活動(dòng)，所以大多骨科患者因?yàn)閾?dān)心自己的病情無(wú)法痊愈，會(huì)出現(xiàn)緊張和恐懼的心理，對(duì)一些事物會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，一些病情嚴(yán)重的骨科患者，由于需要長(zhǎng)時(shí)間在床上進(jìn)行休養(yǎng)，會(huì)感到孤獨(dú)，從而產(chǎn)生很多消極的情緒，十分不利于患者的病情康復(fù)。
心理護(hù)理和人性化護(hù)理的重點(diǎn)是對(duì)患者的病情、情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，同時(shí)還包括從患者的實(shí)際情況出發(fā)，在了解患者病情的基礎(chǔ)上，所有護(hù)理行為都以確保對(duì)患者有實(shí)際療效為目的，從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。骨科患者的病程一般都比較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重時(shí)，治療過(guò)程也會(huì)非常痛苦，由于治療時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的治療斗志產(chǎn)生一定的影響，甚至?xí)够颊咔榫w變得抑郁、暴躁，對(duì)于這些問(wèn)題，護(hù)理工作人員一定要充分理解患者的感受，進(jìn)行骨科護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該積極地提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該具備一定的耐心，與患者進(jìn)行溝通，減輕患者心理上所承擔(dān)的壓力，始終保持積極樂(lè)觀向上的心態(tài)，有利于病情的好轉(zhuǎn)[7]。骨科患者不僅會(huì)產(chǎn)生心理障礙，還存在生理上的障礙，所以不能順利的進(jìn)行活動(dòng)，此外還會(huì)受到來(lái)自家庭的影響，所以對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候個(gè)性化護(hù)理有著非常大的意義，個(gè)性化護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際需求和狀況來(lái)進(jìn)行護(hù)理的，所以，需要同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理以及人性化護(hù)理來(lái)對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，結(jié)合著兩種護(hù)理方式對(duì)骨科患者的康復(fù)非常有利[8]。
本研究中，隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院收治的94例骨科患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組予以心理護(hù)理和人性化護(hù)理，并給每組患者發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果顯示，研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.162，P<0.05）。說(shuō)明對(duì)骨科患者進(jìn)行心理護(hù)理和人性化護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理可改善患者不良心理狀況，減少護(hù)理糾紛，幫助患者早日康復(fù)，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]田彥，鄭鐸，于明媛，等.心理護(hù)理和人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用探究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（36）：8044.
論文關(guān)鍵詞：分級(jí)護(hù)理 巡視時(shí)間 護(hù)理管理
論文摘要：調(diào)查臨床實(shí)踐中分級(jí)護(hù)理巡視時(shí)間的執(zhí)行現(xiàn)況，找出存在的問(wèn)題，分析原因并提出建議。采用分層抽樣的方法，抽取廣州市某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)外科各4個(gè)病區(qū)為調(diào)查對(duì)象，采用觀察法調(diào)查每個(gè)病區(qū)白班護(hù)士08:00—18:00對(duì)病人的巡視情況，并記錄各病區(qū)各級(jí)護(hù)理病人數(shù)量，每個(gè)病區(qū)調(diào)查1周。調(diào)查結(jié)果顯示，共調(diào)查病人436例，一、二級(jí)護(hù)理者分別為35.6%、63.8%，三級(jí)護(hù)理病人僅占0.60%，各級(jí)護(hù)理病人在各病區(qū)所占比例各不相同；各病區(qū)護(hù)士白天對(duì)病人（不分護(hù)理級(jí)別）的巡視平均時(shí)間最短為35.7 min巡視1次，最長(zhǎng)為57.7 min巡視1次，二者相差較大，但各病區(qū)巡視時(shí)間都在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)。分級(jí)護(hù)理的巡視要求在臨床實(shí)踐中難以做到，輸液巡視作為分級(jí)護(hù)理巡視的一種特殊形式，有利有弊。應(yīng)進(jìn)一步完善分級(jí)護(hù)理巡視要求，使其適于臨床實(shí)踐。
分級(jí)護(hù)理是根據(jù)對(duì)患者病情的輕、重、緩、急及其自理能力的評(píng)估，按照護(hù)理程序的工作方法制定不同的護(hù)理措施及遵醫(yī)囑給予不同級(jí)別的護(hù)理[1]。它是醫(yī)院的一項(xiàng)基本的管理制度，也是護(hù)士實(shí)施臨床護(hù)理的重要依據(jù)。我國(guó)的分級(jí)護(hù)理制度創(chuàng)始于1955年，一直沿用至今。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，系統(tǒng)化整體護(hù)理開(kāi)展的“以人為本”服務(wù)理念的滲透[2]，分級(jí)護(hù)理在臨床實(shí)施過(guò)程中逐漸暴露出一些問(wèn)題[3-5]。其中，一個(gè)突出的問(wèn)題表現(xiàn)在各護(hù)理級(jí)別的巡視時(shí)間上。分級(jí)護(hù)理制度要求特級(jí)護(hù)理對(duì)病人24 h連續(xù)監(jiān)護(hù)，一級(jí)護(hù)理15～30 min巡視病人1次，二級(jí)護(hù)理30～60 min巡視1次，三級(jí)護(hù)理要求每天至少巡視病人3次。在各級(jí)護(hù)理病人增多、病人需求增高及護(hù)理人力資源不足的情況下，專家認(rèn)為這樣的巡視要求特別是一、二、三級(jí)護(hù)理巡視時(shí)間嚴(yán)松不當(dāng)[2，6-7]，可操作性差，與病人實(shí)際需求亦有一定差異[8]。因此，本研究就一、二、三級(jí)護(hù)理臨床實(shí)際巡視情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，以期為完善分級(jí)護(hù)理合理的巡視內(nèi)容提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
2008年6—9月采用分層抽樣的方法，以廣州市某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)外科各4個(gè)普通成人病區(qū)為調(diào)查對(duì)象，內(nèi)科包括：呼吸科、心內(nèi)科、放療科和康復(fù)科；外科包括胸心外科、肝膽科、脊柱骨外科和神經(jīng)外科一區(qū)。
1.2調(diào)查方法
指定課題組經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理碩士研究生1名深入病房，通過(guò)直接觀察法，記錄每個(gè)病區(qū)白天10 h（08：00—18：00）內(nèi)對(duì)各護(hù)理級(jí)別病人的巡視情況，并記錄每個(gè)病區(qū)每天各級(jí)護(hù)理病人的數(shù)量；每個(gè)病區(qū)調(diào)查時(shí)間為1周。在Excel電子表格上建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1各病區(qū)各級(jí)護(hù)理病人數(shù)量分布情況
對(duì)8個(gè)病區(qū)各級(jí)護(hù)理病人人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共計(jì)436例，其中一級(jí)護(hù)理155例，二級(jí)護(hù)理278例，三級(jí)護(hù)理3例。各病區(qū)病人數(shù)、各護(hù)理級(jí)別病人所占比例見(jiàn)表1。表1可見(jiàn)，各病區(qū)各級(jí)護(hù)理病人所占比例有明顯差異，一、二級(jí)護(hù)理病人所占比例最高者分別為100%、82.2%，總數(shù)分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的35.6%、63.8%；三級(jí)護(hù)理病人所占比例甚少，僅占調(diào)查總?cè)藬?shù)的0.60%。
2.2各病區(qū)護(hù)士白天10 h內(nèi)對(duì)病人的巡視時(shí)間（表2）
表2顯示，各病區(qū)護(hù)士白天10 h對(duì)病人（不分護(hù)理級(jí)別）的平均巡視時(shí)間各不相同，巡視間隔時(shí)間最短為創(chuàng)傷骨科35.7 min，最長(zhǎng)為神經(jīng)外科57.7 min，兩者相差約20 min，但各病區(qū)白天對(duì)病人的巡視時(shí)間都在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)。
3討論
3.1各病區(qū)各護(hù)理級(jí)別病人的分布情況
我國(guó)內(nèi)地將護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，特級(jí)護(hù)理要求最高，三級(jí)護(hù)理要求最低。由表1可以看出，各病區(qū)的各級(jí)護(hù)理病人所占比例亦有明顯差異，一級(jí)護(hù)理病人所占比例從11.1%到100%不等，一級(jí)護(hù)理總?cè)藬?shù)為調(diào)查總?cè)藬?shù)的35.6%；二級(jí)護(hù)理所占比例最少者為康復(fù)科占42.5%，最多者為放療科占82.2%，二級(jí)護(hù)理總?cè)藬?shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的63.8%；而三級(jí)護(hù)理在各病區(qū)所占比例甚少，甚至8個(gè)病區(qū)僅有1個(gè)病區(qū)有三級(jí)護(hù)理病人，僅占病區(qū)總?cè)藬?shù)6.7%，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的0.6%，這除了可能與各病區(qū)收治病種及特點(diǎn)有關(guān)外，也可能與護(hù)理級(jí)別收費(fèi)等因素有關(guān)[9]。
3.2分級(jí)護(hù)理的巡視要求在臨床實(shí)踐中確實(shí)難以做到
分級(jí)護(hù)理制度明確規(guī)定了各護(hù)理級(jí)別的劃分標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理要求，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和要求對(duì)不同病情病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧。在病情巡視方面，從分級(jí)護(hù)理最初的標(biāo)準(zhǔn)到當(dāng)前國(guó)內(nèi)多數(shù)地區(qū)的護(hù)理常規(guī)如上海市《護(hù)理常規(guī)》[9]、《中國(guó)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（第四版）》[10]等，以及護(hù)理學(xué)專業(yè)教科書如殷磊[11]主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等，都規(guī)定一級(jí)護(hù)理15～30 min巡視1次病人，二級(jí)護(hù)理30～60 min巡視1次，三級(jí)護(hù)理要求每天至少巡視病人3次。
這樣的巡視要求特別是一級(jí)護(hù)理在目前護(hù)理人力配置情況下很難實(shí)現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)病區(qū)設(shè)置40～50張編內(nèi)病床（呼吸科、放療科、胸心外科等），有的病區(qū)達(dá)到70張（如創(chuàng)傷骨科）；編內(nèi)病床中一級(jí)護(hù)理病人占1/3，有的病房所占比例更大（如康復(fù)科、神經(jīng)外科）。一級(jí)護(hù)理病人如此之多，每巡視一次病房，都不止花上15 min；而且需要嚴(yán)密觀察病人的病情，巡視時(shí)間間隔要求更短。而夜間過(guò)于頻繁的巡視會(huì)影響病人休息，但對(duì)三級(jí)護(hù)理病人每日巡視2次卻是不夠的[2]。因此分級(jí)護(hù)理對(duì)巡視時(shí)間的規(guī)定是不切實(shí)際的。如果護(hù)士在平時(shí)工作中每次巡視都有記錄，就目前護(hù)士與床位比例較低的情況，護(hù)士難以完成如此大的記錄工作，尤其是夜班護(hù)士[6]。
3.3輸液巡視作為特殊的巡視形式的利與弊
本研究在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樽o(hù)理人力配備不足等原因，被調(diào)查的所有病區(qū)幾乎都沒(méi)有安排專門的護(hù)理人員對(duì)各護(hù)理級(jí)別病人進(jìn)行定時(shí)巡視，定時(shí)巡視基本上是通過(guò)護(hù)理人員輸液巡視的方式完成的。輸液巡視即對(duì)正在靜脈輸液病人進(jìn)行的巡視。輸液巡視的程序如下：護(hù)士（通常是上輔助班的助理護(hù)士）定時(shí)對(duì)正在輸液的病人進(jìn)行巡視，觀察病人輸液情況，包括：病人有無(wú)不良反應(yīng)、輸液是否通暢、調(diào)整輸液滴數(shù)、最后簽寫輸液巡視卡，簽寫內(nèi)容包括藥物名稱、劑量、滴數(shù)、巡視時(shí)間、執(zhí)行者姓名。因每日需輸液病人包括各級(jí)護(hù)理病人，所以輸液巡視時(shí)并不分護(hù)理級(jí)別，正在輸液的病人都是輸液巡視的對(duì)象。在當(dāng)前一級(jí)護(hù)理病人增多、護(hù)理人力配備不足的狀況下輸液巡視成為臨床實(shí)踐中分級(jí)護(hù)理巡視的一種特殊巡視方式。通過(guò)對(duì)8個(gè)病區(qū)、每個(gè)病區(qū)各1周巡視情況（主要針對(duì)輸液巡視）的調(diào)查，結(jié)果顯示各病區(qū)巡視平均時(shí)間間隔為：呼吸科48.8 min，心內(nèi)科53.8 min，放療科37.9 min，康復(fù)科40.7 min，胸心外科36.3 min，肝膽科42.1 min，創(chuàng)傷骨科35.7 min，神經(jīng)外科57.7 min。雖然各病區(qū)輸液巡視間隔時(shí)間存在差異，最短為35.7min，最長(zhǎng)時(shí)間為57.7 min，相差22 min，但巡視間隔均在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)。
輸液巡視增加了病人及家屬對(duì)治療和用藥的了解，提高了輸液的安全性；同時(shí)督促護(hù)士的床邊巡視，使護(hù)士服務(wù)更加主動(dòng)、到位；輸液巡視記錄也可以作為醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)[12]。因此，輸液巡視作為分級(jí)護(hù)理一種特殊的巡視形式在一定程度上起到了及時(shí)觀察病情的作用。
但是，在調(diào)查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了輸液巡視存在的弊端。有些病區(qū)輸液巡視流于形式，護(hù)士?jī)H是按規(guī)定應(yīng)付完成。如有些護(hù)士對(duì)病人的輸液狀況評(píng)估僅僅用時(shí)10 s，多者不過(guò)20 s，這樣短的時(shí)間一般只是機(jī)械的簽寫輸液卡，缺少對(duì)病人病情及輸液情況充分的評(píng)估。而且，因輸液巡視不分護(hù)理級(jí)別，只要病人輸液都進(jìn)行巡視，這樣的巡視對(duì)病情危重的病人顯然不夠及時(shí)。另外，有些病情不穩(wěn)定但不需輸液的病人會(huì)被忽略掉。所以輸液巡視作為分級(jí)護(hù)理巡視的一種特殊形式有利有弊。
4建議
對(duì)各級(jí)護(hù)理病人定時(shí)巡視是分級(jí)護(hù)理制度中病情觀察的基本要求，護(hù)理人員通過(guò)定時(shí)巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的變化。故作者認(rèn)為定時(shí)巡視的護(hù)理要求仍有其重要意義，建議以輸液巡視調(diào)查結(jié)果為依據(jù)進(jìn)一步完善分級(jí)護(hù)理巡視時(shí)間方面的內(nèi)容。
本研究?jī)H是調(diào)查了各病區(qū)白天10 h內(nèi)護(hù)士對(duì)各級(jí)護(hù)理病人的巡視情況，至于夜班護(hù)士對(duì)病人的巡視現(xiàn)狀如何？能否按照分級(jí)護(hù)理巡視要求進(jìn)行？是否存在問(wèn)題？具體存在哪些方面的問(wèn)題等需要進(jìn)一步的調(diào)查研究，為更全面地完善分級(jí)護(hù)理巡視時(shí)間及分級(jí)護(hù)理制度的服務(wù)內(nèi)容提供可靠依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
1吳欣娟，李玉樂(lè)，謝瑤潔.我國(guó)分級(jí)護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及建議[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（2）：5-7.
2楊紅葉.分級(jí)護(hù)理實(shí)施的現(xiàn)狀與展望[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（2）：222-224.
3魯梅麗，文新，劉桃紅.護(hù)理程序在實(shí)施分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2005，25（6）：34.
4胡斌春，黃麗華.分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施中的問(wèn)題與建議[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（1B）：57-58.
5李文清，劉筱詠，葉利軍.改進(jìn)分級(jí)護(hù)理制度以減少護(hù)患糾紛的探討[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（3）：266-267.
6潘建平.分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施中存在的隱患及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（3A）：61-62.
7朱宣，童遠(yuǎn)清.對(duì)分級(jí)護(hù)理的商榷[J].家庭護(hù)士，2006，4（2B）：64.
8石貞仙，吳變梅，李晶芳.分級(jí)護(hù)理新標(biāo)準(zhǔn)的制定及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（2）：11-14.
9戴寶珍，陶祥玲.護(hù)理常規(guī)[M].第3版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003:2-4.
10仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)[M].第4版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：276-277.
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx縣第一醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，經(jīng)八個(gè)月的實(shí)習(xí)，我不但熟悉了醫(yī)院各專科護(hù)理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)呢？我總結(jié)出“三熟悉”及“三勤”兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
一、“三熟悉”
熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務(wù)。每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室，除了聽(tīng)取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽(tīng)多看，勤走勤問(wèn)，有重點(diǎn)地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護(hù)理常規(guī)，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點(diǎn)，有些物品還應(yīng)細(xì)致了解。例如，在看藥柜時(shí)，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點(diǎn)，還要記住哪些是專科用藥，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準(zhǔn)備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)。臨床帶教老師一般來(lái)說(shuō)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，但也有因怕出事故而不愿意帶學(xué)生的老師。這樣的老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生往往不放心，示教多，放手讓學(xué)生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學(xué)習(xí)，對(duì)不懂的問(wèn)題決不裝懂，對(duì)似懂非懂的問(wèn)題也不憑想像辦事，而是誠(chéng)懇地向老師請(qǐng)教，自覺(jué)地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時(shí)，我都認(rèn)真做到“三查”、“七對(duì)”，盡量把工作做好，使老師放心，爭(zhēng)取盡快能獨(dú)立操作。有的老師喜歡找學(xué)生“跑腿”， 我就利用這機(jī)會(huì)開(kāi)闊眼界，增長(zhǎng)知識(shí)。例如，我到檢驗(yàn)科去取特殊試管時(shí)，就注意了解這項(xiàng)檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務(wù)，又增長(zhǎng)了知識(shí)。熟悉帶教老師的特點(diǎn)及教學(xué)方法，適應(yīng)他們的帶教方法，這對(duì)于完成好自己的實(shí)習(xí)任務(wù)是很重要的。
熟悉患者病情。這是責(zé)任心問(wèn)題，也是做好護(hù)士工作的先決條件。在實(shí)習(xí)中，我經(jīng)常閱讀病歷，了解治療和手術(shù)方案，并細(xì)致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護(hù)理及治療時(shí)，心中有數(shù)。有一次，我護(hù)理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來(lái)所了解的有關(guān)他的病情、用藥及化驗(yàn)等情況進(jìn)行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報(bào)告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查，證實(shí)他確實(shí)是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時(shí)地給予處理。我覺(jué)得只有深入了解病清才能切實(shí)地做好護(hù)理工作。
二、“三勤”
勤練習(xí)。練習(xí)是提高技術(shù)的關(guān)鍵，因?qū)嵙?xí)時(shí)間短，所以自己要善于找更多的操作機(jī)會(huì)，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護(hù)理操作。在多練的同時(shí)，我還注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，例如靜脈穿刺技術(shù)，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結(jié)合起來(lái)。我的幾位老師，有的喜歡從血管側(cè)面進(jìn)針，有的喜歡從血管上進(jìn)針，也有的喜歡用持針器。出于責(zé)任心，她們都熱心地為我糾正動(dòng)作，結(jié)果哪種方法我都掌握不好。后來(lái)，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點(diǎn)練習(xí)。有了一定的經(jīng)驗(yàn)后，再學(xué)習(xí)其他的方法，使自己技術(shù)過(guò)硬。
勤復(fù)習(xí)。從外科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，雖然墓本操作相同，但我對(duì)產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)了一遍，重點(diǎn)熟悉產(chǎn)科護(hù)理，理論聯(lián)系實(shí)際，盡決掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。以后，每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新科室之前，我都有針對(duì)性的復(fù)習(xí)所學(xué)的理論，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。
勤總結(jié)。我們實(shí)習(xí)時(shí)，每個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，時(shí)間很短。我不僅努力學(xué)習(xí)，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在外科，我根據(jù)自己體會(huì)、老師教導(dǎo)及學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，寫出了食管癌及肺葉切除的術(shù)后護(hù)理體會(huì)。在內(nèi)科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護(hù)理體會(huì)。這樣，進(jìn)一步提高了自己的理論水平和實(shí)際操作能力。
護(hù)理工作是一門科學(xué)，表面上看來(lái)似乎不難掌握，但要做好卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是半年或十個(gè)月的實(shí)習(xí)就能達(dá)到的。我感到任重而道遠(yuǎn)，在實(shí)習(xí)時(shí)必須加強(qiáng)自己的責(zé)任心和事業(yè)心，不但要虛心學(xué)習(xí)老同志的長(zhǎng)處，還應(yīng)該糾正一些不正規(guī)的操作方法，使自己畢業(yè)后能為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了楚雄州醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的'實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手。
手術(shù)室一個(gè)讓人聽(tīng)了感覺(jué)很恐怖又很神秘的名詞，手術(shù)室的一道門將里外分割成兩個(gè)世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室，正因手術(shù)室對(duì)我來(lái)說(shuō)很神秘，我?guī)е闷嫘膩?lái)到手術(shù)室實(shí)習(xí)。
每一天早晨八點(diǎn)上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術(shù)室衣服才能進(jìn)入限制區(qū)，更加增強(qiáng)了自己的無(wú)菌觀念，進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對(duì)手術(shù)室的環(huán)境于器械向我們做了大致的說(shuō)，讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要好處——讓我們?cè)谧疃痰臅r(shí)刻內(nèi)找到所需的物品，同時(shí)使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)刻就是生命。我們務(wù)必爭(zhēng)分奪秒！
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間很榮幸上了兩臺(tái)手術(shù)，是剖宮產(chǎn)，我僅僅是幫忙持吸引器為了更好的節(jié)約手術(shù)時(shí)刻，但是從內(nèi)心里還是感覺(jué)機(jī)會(huì)的來(lái)之不易，從每一個(gè)小步驟中我深刻體會(huì)到了手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌要求的嚴(yán)格程度。我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套。每一步都嚴(yán)格要求自己，以到達(dá)無(wú)菌的要求。在手術(shù)室我還學(xué)會(huì)了扎套管針，打大包，打器械包等。
在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無(wú)菌觀念，增加了無(wú)菌原則意識(shí)，讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡迴護(hù)士的工作任務(wù)有了深刻地認(rèn)識(shí)和了解，使我加懂得工作之間與護(hù)士地配合，與醫(yī)生配合的重要性。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)的日子很短暫，使我了解到手術(shù)室刷手的步驟；認(rèn)識(shí)手術(shù)器械；開(kāi)，打無(wú)菌包；穿脫手術(shù)衣；戴脫無(wú)菌手套；無(wú)菌用物之供給；裝卸刀片；學(xué)會(huì)手術(shù)記錄單的填寫；手術(shù)前，中，后器械的清點(diǎn)等。每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽略的部分。對(duì)我來(lái)說(shuō)，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。原來(lái)，只有實(shí)踐過(guò)才知道百看不如一練
在手術(shù)室一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中感覺(jué)自己收獲很多，增長(zhǎng)了很多見(jiàn)識(shí)包括護(hù)理知識(shí)上，也包括人際關(guān)聯(lián)方面。
在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。
以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、明白、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人帶給溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求，透過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，職責(zé)護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬說(shuō)病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)刻、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過(guò)、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)刻，安慰鼓勵(lì)病人，盡的發(fā)奮解決病人的后顧之憂。第三，帶給規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛(ài)的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無(wú)形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開(kāi)展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見(jiàn)什么人說(shuō)什么話”禁說(shuō)三句“忌語(yǔ)”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說(shuō)”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近一年的實(shí)習(xí)期來(lái)本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作作風(fēng)，醫(yī)療技術(shù)等四個(gè)方面作一下簡(jiǎn)單的陳述。
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的精神，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南。充分利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
在實(shí)習(xí)工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問(wèn)病情，術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。
三、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
2012年1月，昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科由云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立，同年3月正式開(kāi)科運(yùn)行。它不但成為云南省首家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)中心，更成為西南片區(qū)第一家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科科室。
建科時(shí)間雖然不久，但在科主任李彥林的帶領(lǐng)下，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展勢(shì)頭十分強(qiáng)勁。李彥林說(shuō)，這支嶄新的隊(duì)伍有著宏大的夢(mèng)想，救治更多的患者是他們肩上的責(zé)任。
用最專業(yè)的技術(shù)救治更多的人
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與體育運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)。它研究與體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，運(yùn)用醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技術(shù)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)參加者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督和指導(dǎo)，從而達(dá)到防治傷病、保障運(yùn)動(dòng)者的健康、增強(qiáng)體質(zhì)和提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的目的。
“作為一門新興學(xué)科，看似非常專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，其實(shí)距離我們并不遙遠(yuǎn)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)解決的不僅是運(yùn)動(dòng)員的問(wèn)題，更包括廣大民眾在運(yùn)動(dòng)中所遇到的多種運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)問(wèn)題。”李彥林解釋道。
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科建科雖不到兩年，但其軟硬件實(shí)力卻十分雄厚。它不但是昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士及碩士點(diǎn)，還是目前云南省大中型綜合醫(yī)院中以最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)為主要治療手段，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康教育與管理為一體的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)基地和臨床中心。科室自成立以來(lái)，配備了美國(guó)最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，完善的學(xué)術(shù)梯隊(duì)和良好的硬件設(shè)備，在短短的時(shí)間內(nèi)取得了較大的發(fā)展。
可以說(shuō)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的成立，大力推動(dòng)了昆明地區(qū)乃至全云南省的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)水平，縮短了云南與內(nèi)地發(fā)達(dá)地區(qū)的距離，從而帶動(dòng)了云南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展。
建科至今，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科一直致力于解決軟骨、骨、韌帶的修復(fù)與重建問(wèn)題，在骨和軟骨損傷與修復(fù)、韌帶斷裂與重建、運(yùn)動(dòng)員勞損性傷病、組織移植和細(xì)胞移植和基因治療等方面的研究均達(dá)到國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)三個(gè)領(lǐng)域一直處于國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。
科室具有目前世界上最先進(jìn)的美國(guó)施樂(lè)輝高清關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，使手術(shù)的操作安全性和精確度達(dá)到最優(yōu)化，并能詳盡記錄手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)和過(guò)程；采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，療效好，術(shù)后患者恢復(fù)快，痛苦少，住院時(shí)間短，明顯節(jié)省手術(shù)費(fèi)用和負(fù)擔(dān)；科室主要致力于肩，肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的各種急慢性損傷，對(duì)肌腱、肌肉、韌帶損傷也有獨(dú)特療法；團(tuán)隊(duì)在術(shù)后，針對(duì)性地采取個(gè)體化綜合康復(fù)治療措施，使患者的手術(shù)療效達(dá)到最佳鞏固效果，盡快地恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能。
走進(jìn)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員溫暖的笑容、輕柔的聲音很難讓人想到他們背負(fù)著巨大的工作量以及很多危重病人的治療。“精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、密切配合、緊張有序”，這是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的要求，也是病人對(duì)他們的評(píng)價(jià)。科室全體醫(yī)護(hù)人員深受患者及家屬的高度認(rèn)可和一致好評(píng)。一年多來(lái)，科室系統(tǒng)開(kāi)展了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療韌帶、半月板、滑膜、關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨折等各類運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)急慢性損傷，還進(jìn)一步開(kāi)展了膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的修復(fù)與重建，巨大肩袖損傷、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)軟骨損傷、腕關(guān)節(jié)三角軟骨盤修復(fù)重建，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后采用個(gè)體化綜合治療的康復(fù)方案，讓廣大患者盡早盡快康復(fù)。
對(duì)于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科來(lái)說(shuō)，他們的工作并不止于醫(yī)院一為更好地體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，更好地服務(wù)廣大患者，解決看病難問(wèn)題，在李彥林的帶領(lǐng)下，科室每3個(gè)月進(jìn)行1次免費(fèi)義診活動(dòng)。秉承“以科技為先導(dǎo)，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)”的理念，科室成員在醫(yī)術(shù)質(zhì)量上力求精益求精，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，構(gòu)建良好的醫(yī)德信譽(yù)，為患者筑就健康之夢(mèng)。2012年6月9日，在李彥林的帶領(lǐng)下，全科到昆明東陸社區(qū)進(jìn)行免費(fèi)義診，期間診治患者200余人次。2012年10月20日，科室到貴研小區(qū)義診，期間診治患者180余人次。2013年1月19日，科室在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診8樓進(jìn)行免費(fèi)義診并開(kāi)展健康大講堂，期間診治患者300余人次。
對(duì)此，李彥林說(shuō)：“因?yàn)槊看瘟x診都是在周末，所以全科上下所有人員都是在義務(wù)加班，但是卻從來(lái)沒(méi)有人抱怨，因?yàn)榇蠹叶及芽剖耶?dāng)做了自己的‘小家’，能為這個(gè)家、為廣大患者出一份力是大家的心愿，全科人員也用實(shí)際行動(dòng)在展示著我們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的科室精神――‘服務(wù)意識(shí)、家的理念、團(tuán)結(jié)協(xié)作、爭(zhēng)做第一’。”除此之外，科室還定期舉辦健康教育講座，極大推動(dòng)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和科室醫(yī)療業(yè)務(wù)的拓展。
在全體醫(yī)務(wù)人員的齊心努力下，科室的發(fā)展也開(kāi)始加速。
為臨床打基礎(chǔ)科研也要“爭(zhēng)第一”
李彥林說(shuō)，全科所有醫(yī)護(hù)人員不僅在臨床醫(yī)療方面“爭(zhēng)做第一”，在科研教學(xué)方面也要努力“爭(zhēng)做第一”。業(yè)余時(shí)間，每位醫(yī)護(hù)人員查閱相關(guān)書籍、雜志，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科新進(jìn)展等方面的知識(shí)，從而不斷提高自身業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)，掌握國(guó)際、國(guó)內(nèi)的先進(jìn)理論及技術(shù)，使全科整體醫(yī)療水平得以提高。
開(kāi)科至今僅一年半，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就積極進(jìn)行科研項(xiàng)目申報(bào)及成果申報(bào)工作，組織全科醫(yī)生和護(hù)士主動(dòng)申報(bào)科研課題及科技成果獎(jiǎng)，申報(bào)國(guó)家面上項(xiàng)目5項(xiàng)，申報(bào)省級(jí)面上項(xiàng)目4項(xiàng)，獲教育部博士基金項(xiàng)目1項(xiàng)，省級(jí)項(xiàng)目4項(xiàng)。并獲省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)1項(xiàng)，云南省衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，云南省自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲2012年度伍達(dá)觀教育獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，有1人次獲云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，申報(bào)項(xiàng)目3項(xiàng)，課題鑒定項(xiàng)目1項(xiàng)。有4人次到國(guó)家級(jí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及學(xué)科年會(huì)作學(xué)術(shù)報(bào)告，標(biāo)志著科室運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究部分達(dá)到國(guó)家先進(jìn)水平，為醫(yī)院的科研成果做出了貢獻(xiàn)。
科室蓬勃發(fā)展的勁頭和全體醫(yī)護(hù)人員勤勉向上的風(fēng)貌，得益于李彥林十分重視對(duì)人才的培養(yǎng)。他常說(shuō)：“授人以魚，不如授人以漁。”科室上下十分重視研究生培養(yǎng)教育，研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)書寫病歷、病程記錄等基本業(yè)務(wù)，親臨病房熟悉病人、了解病情，和科室醫(yī)生一起參與科室各項(xiàng)臨床工作。科室致力于培養(yǎng)研究生的臨床思維及臨床能力，促使他們抓緊完成相關(guān)課題的實(shí)驗(yàn)工作，撰寫畢業(yè)論文并發(fā)表相關(guān)文章，保障研究生能在三年內(nèi)保質(zhì)保量地完成自己的學(xué)業(yè)并順利畢業(yè)。開(kāi)科至今，科室培養(yǎng)的在讀研究生共有14名，其中碩士研究生9名，博士研究生5名，已畢業(yè)的碩士研究生共計(jì)6名。科室還重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，設(shè)有專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，共完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)30人次，本科學(xué)生帶教40余人次，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定安排科室新進(jìn)人員輪轉(zhuǎn)并安排專職帶教老師。
寓教于學(xué)，在科研中培養(yǎng)隊(duì)伍是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科保持科研活力的秘訣。這些管理辦法也讓科室逐一收獲令人矚目的成果。2012年9月及2013年5月，科室分別成功舉辦了2012年度國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目――運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班和2013年度國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目――運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班暨云南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)療會(huì)成立大會(huì)。2012年11月，由李彥林主編，王福科、何川、王國(guó)梁等臨床一線醫(yī)師編寫的《實(shí)用骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)注射療法》正式出版發(fā)售，該書被選為昆明醫(yī)科大學(xué)本科選修課教材，進(jìn)一步豐富完善了云南省的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。
無(wú)論是臨床還是科研，努力提升自己的最終目的是服務(wù)于患者。種種實(shí)踐表明，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，“以人為本”不是一句口號(hào)，而是一種切實(shí)的行動(dòng)。李彥林說(shuō)，未來(lái)他們依舊會(huì)堅(jiān)持踐行這一理念。
當(dāng)好科室“領(lǐng)頭羊”
提到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的建立與發(fā)展，就不得不提到科室主任李彥林。作為一名醫(yī)者，他心中裝滿了對(duì)病人的厚重深情；作為一名管理者，他心中無(wú)時(shí)無(wú)刻不惦記著團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。
李彥林說(shuō)，最終將骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為自己的終身事業(yè)是因?yàn)闄C(jī)緣巧合。1992年畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院的他曾先后在內(nèi)科和兒科工作過(guò)兩年。1994年，他進(jìn)入昆明醫(yī)學(xué)院攻讀碩士學(xué)位，本來(lái)選擇了普外科，結(jié)果卻被意外地分到了骨科，從此便在這條專業(yè)之路上不斷學(xué)習(xí)。2000年，他又獲得了華西醫(yī)科大學(xué)骨科博士學(xué)位。
攻讀博士期間，李彥林對(duì)骨科“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)產(chǎn)生了極大的興趣。這種技術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快，而且可以在檢查的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，既節(jié)約時(shí)間，又能減輕患者痛苦。博士畢業(yè)后，李彥林婉拒了國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的邀請(qǐng)，毅然回到“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)發(fā)展較為緩慢的云南，率先開(kāi)展起這一技術(shù)，目前為止他已為數(shù)千名患者解除了痛苦。
對(duì)于技術(shù)的渴望促使李彥林不停地深造學(xué)習(xí)，這種勤奮也為他積攢下深厚的醫(yī)學(xué)功力。為了提高自己的診療水平，2002年9月16日至10月16日，李彥林到香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院骨科參觀學(xué)習(xí)1個(gè)月，并參加亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)及香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)進(jìn)修培訓(xùn)中心舉辦的椎體成形術(shù)工作坊學(xué)習(xí)并獲證書。2003年10月13日至2004年1月13日，李彥林到上海市第九人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月。2006年，李彥林獲國(guó)家留學(xué)基金委西部人才項(xiàng)目，并于2007年9月一2008年9月先后到美國(guó)布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科，任職客座教授。
為了系統(tǒng)深入地開(kāi)展研究工作，李彥林積極主動(dòng)申請(qǐng)并承擔(dān)各種科研項(xiàng)目，目前作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申報(bào)獲得的研究項(xiàng)目共7項(xiàng)，其中包括國(guó)家自然科學(xué)基金地區(qū)基金“SDF-1/cxcR4信號(hào)通路的干預(yù)及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退變的研究”、教育部博士點(diǎn)基金“TGF-D3和BMP-2雙基因轉(zhuǎn)染調(diào)控BMSCs向軟骨分化構(gòu)建組織工程軟骨的實(shí)驗(yàn)研究”、云南省自然科學(xué)基金“仿生新材料復(fù)合基因增強(qiáng)組織工程技術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損”等項(xiàng)目。
基于以上科研項(xiàng)目，迄今為止李彥林已發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中7篇論文獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。主編《適用骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)注射技術(shù)》，參編《組織工程基礎(chǔ)與臨床》、《干細(xì)胞理論與技術(shù)》及《臨床特殊檢查》3部著作。獲云南省科自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，云南省科技進(jìn)步類三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，云南省衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)及三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。
而除了自身的工作，李彥林還是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的一名管理者。他以身作則，不僅對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格要求，更用自己的率先垂范與人格魅力感染著大家。在患者的口碑中，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科獲得的評(píng)價(jià)是極高的。開(kāi)科至今他們共收到錦旗8面，拒收紅包5次，從未發(fā)生過(guò)醫(yī)患糾紛和投訴，病人滿意度達(dá)98.5%。全科人員每天8點(diǎn)整準(zhǔn)時(shí)參加科室交班會(huì)議，值班醫(yī)護(hù)分別對(duì)前一天患者的病情進(jìn)行匯報(bào)并對(duì)相關(guān)病情分析討論，科室整體診療水平得到不斷提高。
李彥林不僅關(guān)注科室人員的發(fā)展情況，在教學(xué)上他也盡心盡責(zé)，培養(yǎng)儲(chǔ)備人才。他先后參加過(guò)研究生、本科生、專科生、進(jìn)修生的大課講授及臨床帶教工作，積極參與昆明醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革，課前按教學(xué)大綱要求認(rèn)真?zhèn)湔n，并融進(jìn)新知識(shí)、新理論，采用多媒體教學(xué)，使課堂教學(xué)變得形象、生動(dòng)；在臨床帶教過(guò)程中，理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行開(kāi)放式的臨床病例討論，使學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)榉e極主動(dòng)地參與，收到良好的教學(xué)效果。2002年，李彥林獲霍英東教育基金會(huì)第八屆青年教師基金及青年教師教學(xué)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，填補(bǔ)了昆醫(yī)附一院在該獎(jiǎng)項(xiàng)上的空白。此外，留學(xué)回國(guó)后他采用雙語(yǔ)教學(xué)及啟發(fā)式教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，并于2007年7月獲昆明醫(yī)學(xué)院首屆青年教（醫(yī)）師“雙語(yǔ)”課堂教學(xué)比賽二等獎(jiǎng)，還曾獲昆明醫(yī)學(xué)院2008年度伍達(dá)觀教育基金獎(jiǎng)教金二等獎(jiǎng)。
談到未來(lái)，李彥林說(shuō)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及骨科手術(shù)正在向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、現(xiàn)代化、智能化發(fā)展，他希望年輕一代的醫(yī)生們能夠不斷學(xué)習(xí)，盡快掌握新技術(shù)，這樣才能更好地為云南的百姓服務(wù)。
一手組建起運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，一手培養(yǎng)起一支富于戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)。李彥林的付出正收獲著回報(bào)，對(duì)于未來(lái)，他也有了更多憧憬。如今，他有了更多同行者，他們組建的“大家庭”正懷揣著一個(gè)共同的夢(mèng)想，破浪前行。
專家簡(jiǎn)介
李彥林，教授，博士研究生導(dǎo)師。華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者，客座教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)第二屆全國(guó)委員，云南省第十二屆中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才，云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方向），云南省醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)主任委員，中國(guó)修復(fù)重建外科雜志編委（北大版核心期刊）、中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)編委（北大版核心期刊）。
骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)1
在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班。可以說(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂(lè)并存。而最大的痛苦，莫過(guò)于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)。
骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過(guò)腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的部分如何消毒?對(duì)，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的。可是，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺(tái)的情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊?
手術(shù)室里的無(wú)菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。
我的'優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)的情況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對(duì)我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對(duì)我是極大的鼓勵(lì)。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國(guó)知名骨科專家的期望與鼓勵(lì)，我感覺(jué)自己的目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì)辜負(fù)他的期望的!
骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)2
一年來(lái)，在院班子和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志 協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任 心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了 本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：一、全科人員在政治上 認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開(kāi)展自我批評(píng)，堅(jiān)決抵制藥品購(gòu)銷 中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來(lái)認(rèn)識(shí)和對(duì)待，科室內(nèi)無(wú)醫(yī)藥回 扣現(xiàn)象發(fā)生。 二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。
做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保 證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。按照“一級(jí)”醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì) 量完成各種軟件、臺(tái)帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度， 并嚴(yán)格按照職責(zé)、 制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開(kāi)展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密 組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎(jiǎng)金發(fā)放 不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”。
科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方 設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一 次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年 圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用 維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)。
今年加大了對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了dr影像系統(tǒng)，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人 花最少的錢得到最好的效果。
五、在宣傳工作上，充分利用多種形式。
結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體 功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開(kāi)展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù) 等。增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展 起到了較大的推動(dòng)作用。
一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo) 準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大 政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和 領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)3
作為骨科的醫(yī)生，這一年來(lái)，我認(rèn)真的工作，積極的學(xué)習(xí)，不斷的提升自己的能力，為病人去服務(wù)，讓自己能做一名更優(yōu)秀的骨科的醫(yī)生而努力。現(xiàn)在就我這一年的骨科工作做簡(jiǎn)單的一個(gè)總結(jié)。
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提升自己
作為醫(yī)生，我知道，經(jīng)驗(yàn)是非常重要的，同時(shí)骨科知識(shí)的一個(gè)積累，也是特別的重要，在工作中去積累經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)習(xí)里掌握更多的骨科理論，更多的骨科知識(shí)，讓自己能更好的去做好骨科的工作。積極的參加醫(yī)院組織的各種的會(huì)議，學(xué)習(xí)會(huì)議的一個(gè)精神，領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)的各類文件，力求思想上與醫(yī)院是一致的，同時(shí)對(duì)于骨科類的各類培訓(xùn)我也是積極的去參加，不斷提升自己在骨科方面的能力，業(yè)余的時(shí)間也是查看最新的醫(yī)學(xué)期刊，各種最新的論文，相關(guān)的書籍，讓自己一直處于在學(xué)習(xí)的狀態(tài)當(dāng)中。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)，重視道德修養(yǎng)
醫(yī)生這個(gè)職業(yè)和其他的職業(yè)是有不同的，我們不但是工作，同時(shí)也是一種救死扶傷的，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，一名優(yōu)秀的骨科醫(yī)生不但要有優(yōu)秀的技術(shù)，同時(shí)也要有良好的一個(gè)醫(yī)德，在這方面我也是一直有意識(shí)到作為骨科的醫(yī)生，要為病人去著想，對(duì)待病人更是有耐心，有責(zé)任心，盡量多和病人溝通，了解病人的情況，用最合適的方式來(lái)給病人去治療，而不是相當(dāng)然的覺(jué)得自己的方法是最好的，不爭(zhēng)取病人的意見(jiàn)，像有些病人經(jīng)濟(jì)條件不是那么的好，我們也是盡量用最合適的藥物，能讓病人接受的，而不是盲目的開(kāi)藥，只為了經(jīng)濟(jì)的效益。
三、踏實(shí)工作，提高自身技術(shù)
