時間：2022-11-25 15:23:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇?？谱o士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
采用Excel表格進行數(shù)據(jù)錄入、整理，SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析、處理。計算出指標的均數(shù)、滿分比、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)等結(jié)果及各指標的權(quán)重。
2結(jié)果
2.1專家的一般資料本研究19位專家年齡為37～56歲，平均（46.42±5.08)歲；工作年限為13～40年，平均（24.47±7.19)年，專家具體情況見表1。
2.2專家的積極性專家的積極性用問卷的回收率表示[5]，本研究共發(fā)出兩輪問卷，第一輪、第二輪回收率分別為95.0%、100.0%，說明專家的積極性高，見表2。
2.3專家意見的權(quán)威程度專家的權(quán)威系數(shù)由專家的判斷依據(jù)系數(shù)和熟悉程度系數(shù)決定，為判斷依據(jù)系數(shù)與熟悉程度系數(shù)的算數(shù)平均值[5]。本研究專家的判斷依據(jù)系數(shù)、熟悉程度系數(shù)、權(quán)威系數(shù)分別為0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明專家的權(quán)威程度較高。
2.4專家咨詢的協(xié)調(diào)程度專家咨詢的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)表示，變異系數(shù)越小，表示專家意見越一致，整個指標變異系數(shù)范圍為0～0.22，均小于0.25。協(xié)調(diào)系數(shù)用肯德爾（Kendall）協(xié)調(diào)系數(shù)W表示，W的取值范圍為0～1，W越大，表示協(xié)調(diào)程度越好[5]。各級協(xié)調(diào)系數(shù)見表3，從表中可以看出，一級、二級、三級指標的W值分別為0.129、0.213、0.211，經(jīng)卡方檢驗計算出P值均小于0.05，有統(tǒng)計學意義，說明專家對全部指標的認同程度較高，結(jié)果可取。
2.5專家意見的集中程度專家意見集中程度用指標重要性賦值的均數(shù)、滿分比、標準差來表示。重要性賦值均數(shù)、滿分比越大，標準差越小，表明指標越重要。專家咨詢結(jié)果顯示，整個指標重要性賦值的均數(shù)范圍為3.95～5.00，均大于3.5，滿分比范圍為21%～100%，均大于20%，標準差范圍為0～0.93之間，除個別項目外，差異較小，說明專家意見集中。詳見表4。2.6專家咨詢的結(jié)果經(jīng)過兩輪專家咨詢后，最終建立起一級指標5個、二級指標14個、三級指標56個的腫瘤?？?/a>護士核心能力評價指標體系。具體內(nèi)容見表4。
3討論
3.1腫瘤?？谱o士核心能力評價指標體系的意義《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》提出專科護士培訓是以后護理事業(yè)發(fā)展的重點[6]。近幾年，隨著?？谱o理的發(fā)展，各?？祁I(lǐng)域都已展開對?？谱o士核心能力的研究，其中我國急診、ICU等領(lǐng)域?qū)诵哪芰Φ难芯勘容^成熟，已經(jīng)形成相對完善的評價指標體系。雖然腫瘤領(lǐng)域也已進行核心能力的研究，但是還沒有形成系統(tǒng)的、科學的評價指標體系。本研究旨在為腫瘤專科護士核心能力水平的評估提供一個科學有效的測評工具，以便更好地了解腫瘤?？谱o士核心能力現(xiàn)狀及影響因素，為腫瘤?？谱o士培訓項目調(diào)整培訓策略提供參考依據(jù)，同時指導護理管理者基于能力進行管理；腫瘤?？谱o士通過自評，可以明確自身能力水平，激發(fā)潛能，不斷提升自身及專業(yè)能力水平，進而推動我國腫瘤護理事業(yè)的發(fā)展。
3.2本研究的科學性和可靠性德爾菲專家咨詢法，專家的選取關(guān)系著研究結(jié)果的合理性和可靠性。本研究在專家的選取過程中，本著權(quán)威性、代表性、連續(xù)性、專業(yè)性的原則，選取來自護理管理、護理教育、臨床護理等領(lǐng)域并且能持續(xù)參加本研究的兩輪咨詢的護理專家，這些專家在相關(guān)領(lǐng)域中都具有較高的學術(shù)水平，保證了研究結(jié)果的科學性和權(quán)威性。從本研究得出的結(jié)果：兩輪問卷回收率分別為95.0%、100.0%，表明專家積極性高。專家的判斷依據(jù)系數(shù)、熟悉程度系數(shù)、權(quán)威系數(shù)分別為0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明專家的權(quán)威程度較高。兩輪指標的W值分別為0.129、0.213、0.211，經(jīng)卡方檢驗計算出P值均小于0.05，有統(tǒng)計學意義，說明專家對全部指標的認同程度較高，這些研究結(jié)果均表示出評價指標體系的可靠性和科學性。
3.3腫瘤?？谱o士核心能力評價指標體系的內(nèi)容本研究通過兩輪德爾菲專家咨詢，最終建立了腫瘤?？谱o士核心能力評價指標體系。結(jié)果顯示：①在評價體系中權(quán)重值居于首位的是臨床實踐能力（0.4111），由專業(yè)理論知識、專業(yè)實踐技能和相關(guān)專業(yè)知識三部分組成。它是腫瘤?？谱o士最基本、最重要的核心能力，是腫瘤?？谱o士工作中的重要職責，直接影響著整個護理工作的質(zhì)量。②居于第二位的是溝通協(xié)調(diào)能力（0.2091），包括溝通能力、協(xié)作能力、自我調(diào)適能力三部分。護士作為臨床實踐者，教育咨詢者，協(xié)調(diào)者，必須具備相應(yīng)的溝通能力、協(xié)作能力，才能提高患者護理服務(wù)質(zhì)量[8]，同時要學會自我調(diào)適，減少工作壓力，提高工作效率。③位于第三位的是評判性思維能力（0.1624），包括評估能力、決策能力和評價能力三部分，是進行一切護理活動的基礎(chǔ)，國內(nèi)外研究均表明它對護理教育及科研和臨床護理工作有重要作用。因此，在臨床實踐中，要對護理活動和患者病情進行及時評估，以做出正確的決策，同時還要對護理行為進行有效的評價，以不斷提升護理質(zhì)量。④位于第四位的是專業(yè)發(fā)展能力（0.1246），包括科研能力、教學能力和自主學習能力三部分，腫瘤專科護士作為腫瘤護理的中堅力量，要不斷地豐富自己，在提高教學、科研能力的同時，還要不斷地關(guān)注及學瘤護理領(lǐng)域的新技術(shù)、新動態(tài)，以促使腫瘤護理事業(yè)不斷發(fā)展與壯大。⑤位于最后的是管理能力（0.0928），包括業(yè)務(wù)指導能力和病區(qū)管理能力兩部分。所有腫瘤專科護士都承擔著多種形式的管理責任，包括業(yè)務(wù)信息管理和病房人、財、物管理等。腫瘤?？谱o士是一個團隊，要求護士既能夠為患者及其他醫(yī)護人員提供相關(guān)的業(yè)務(wù)知識，同時也能做好所負責的病區(qū)日常事務(wù)管理，以保證護理工作順利進行。
4結(jié)論
1．培訓的目的通過4周時間的實習，加深對有關(guān)理論的理解，熟悉手術(shù)室各級人員的職責和一般規(guī)則，以及無菌技術(shù)的要求，根據(jù)教學大綱完成4周的實習內(nèi)容。
2． 培訓方法
（1） 由護士長或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
（2） 跟隨帶教老師擔任巡回和洗手護士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項操作規(guī)程。
（3） 在老師的指導下參加中、小型手術(shù)的配合。
3． 出科理論考試和操作考核
（1） 理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。
（2） 考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
（3） 理論考試和技能考核時間在實習的最后一周進行，并征求對帶教老師的意見，以便改進教學方法，提高教學水平。
二、新畢業(yè)護士的培訓
1．崗位培訓為一年；培訓目的是使新護士在一年的時間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學習理論。
2．培訓內(nèi)容一是理論學習，具體學習為業(yè)余時間；指定高年資護士為指導老師，負責業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實踐，主要參加手術(shù)配合擔任洗手護士和巡回護士工作。
3．護士長定期檢查完成工作指標情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時抽查每月護理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來工作表現(xiàn)和各項工作達標的總結(jié)，并上報護理部。
三、護士的培訓
1．對護士的培訓要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。
2．考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護士長制定標準和準備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標。
四、護師的培訓
1．負責本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導和幫助護士學習本科業(yè)務(wù)知識。
2．負責專科儀器設(shè)備的使用及指導。
3．高年資護師負責帶教、指導實習護士的工作。
4．撰寫學術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫出?？瓶偨Y(jié)。
五、主管護師的培訓
1．擔任指導老師或教學組長。
2．兼職質(zhì)控護士工作。
3．撰寫?？普撐?，并在每年寫出?？瓶偨Y(jié)，包括專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，新課題的研究。
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隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，對手術(shù)室護理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點。因而對手術(shù)室護士的配合工作提出更高要求，?？苹o士也因此而生。我院2008年起實施?？谱o士培養(yǎng)和?？苹ぷ髦贫仁艿搅酸t(yī)生的認可與好評，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立?？平M的實踐報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性教學醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產(chǎn)3 000多臺、骨科2 000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。
1.2 方法
1.2.1 專科組的設(shè)置 根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：?？平M長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)專科化發(fā)展。
1.2.2 ?？平M長的設(shè)置 （1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進行過?？剖中g(shù)配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3 ?？平M長的職務(wù) 在護士長的領(lǐng)導下管理?？平M員，制訂專科培養(yǎng)目標和計劃。勝任?？聘?、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務(wù)意識。
1.2.4 ?？谱o士的設(shè)立與職責 具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責任心強，熟練?？剖中g(shù)配合對?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領(lǐng)導下能獨立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。
1.2.5 專科的學習、培養(yǎng) （1）不定期聘請專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學習，包括?？评碚摗⑹中g(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫(yī)生授課，講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學習，加強交流，共同提高。
1.2.6 專科組的考核 考核分兩個部分：一是專科技術(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對?？平M的滿意度調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較 見表1。
2.2 專科組設(shè)立前后?？萍夹g(shù)考核情況 見表2。表1 ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2 ?？萍夹g(shù)考核成績轉(zhuǎn)貼于
3 討論
外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對手術(shù)室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予專科組長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標和適當?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）?？平M員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣撸唬?）服務(wù)意識增強，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o理有利于同一專科疾病、手術(shù)和護理知識、經(jīng)驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。綜上所述，專科護理組的設(shè)置和實踐提高護士手術(shù)配合的主動性、準確性和默契性，發(fā)揮了團隊精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護士的有效途徑［1］。
1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎(chǔ)護理知識為主，引導、關(guān)愛、支持、幫直至達標。
2．加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
六、做好教學、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項目1項。
七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
1、住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
十，不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。
十
一、加強人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。
十
二、抓好護士業(yè)務(wù)學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。
十
三、護士年內(nèi)1-2篇論文。
十
四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十
五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。
十
六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護自己。
【關(guān)鍵詞】 護士;分層;管理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的建立，護理學科的發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代化不斷推進［1］，護理專業(yè)的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了巨大的變化，管理者不僅要有豐富的醫(yī)院護理管理經(jīng)驗，還必須掌握和運用科學的管理方法，人力資源的合理調(diào)配。我科自2010年4來，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的相關(guān)要求，對工作人員實行分層級管理取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 方法
1.1 根據(jù)護士的職稱，學歷，年資，工作能力和各層次崗位工作內(nèi)容要求，設(shè)置總責任組長，責任組長，高年資責任護士，低年資責任護士和助理護士。
1.2 各層級護士資質(zhì)要求
1.2.1 總責任組長 主管護師，大專，具備本?？?年以上工作經(jīng)驗，具有較強的責任心和同情心,對本?？频某Ｒ姴〖岸喟l(fā)病的護理有豐富的臨床經(jīng)驗,護理技術(shù)操作成績優(yōu)秀(95分以上),有一定的溝通能力,能夠獨立組織科室臨床護理查房,具有一定的管理能力,能夠擔任臨床帶教工作,每年至少完成護理論文2篇,總責任組長競聘上崗,每季度考評一次。
1.2.2 護師以上職稱,大專以上學歷,本?？乒ぷ?年以上,經(jīng)驗,德,勤,能兼?zhèn)?具有解決本專科一般疑難護理問題和技術(shù)的能力，有一定管理能力和帶教能力,競爭上崗，任期六個月，每季度考評一次。
1.2.3 高年資責任護士持有護士資格證，大專以上學歷，具備本?？?年以上工作經(jīng)驗的、勤、績、能兼?zhèn)?，能夠獨立完成班?nèi)工作,熟練掌握本本?？谱o理技術(shù)操作。
1.2.4 低年資責任護士持有護士資格證,大專以上學歷,本專科工作1年以上,能夠獨立完成班內(nèi)工作,對本專科常見病護理措施掌握較好,護理技術(shù)操作熟練。
1.2.5 中專學歷,未取得護士資格證或有證但到科時間不滿一年的護士、能夠獨立完成對患者的基礎(chǔ)護理,尤其是生活上的照顧,對本?？瞥Ｒ娂岸喟l(fā)疾病的護理有一定的了解。
1.3 各層級護士的工作制度及崗位職責
1.3.1 總責任組長 總責任護士必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參加早會,每周一對上周工作做簡要總結(jié),指出存在的問題,強調(diào)本周內(nèi)護理工作中需要注意的問題,參加床頭交接班,了解全科患者夜間情況,床旁交接班時發(fā)現(xiàn)問題及時指出,根據(jù)科室危重患者的數(shù)量分管3~4位危重患者,實施整體護理,制定危重患者護理計劃單,書寫整體護理大病歷,處理疑難護理問題,參加科室疑難護理問題的討論,參加醫(yī)生臨床查房,根據(jù)醫(yī)生的查房,指導責任組長的護理工作,提出工作重點,熟悉本科當天大手術(shù)患者的基本情況,給予術(shù)后指導及心理護理。檢查責任組長的工作落實情況,定期或不定時檢查科室護理質(zhì)量,考評科室護士的護理技術(shù)操作并給予相關(guān)指導,定期召開公休座談會,認真聽取住院患者的意見和建議,及時解決患者所指出的問題,工作,總責任組長在護士長的指導下,根據(jù)護理帶教大綱要求制定科室?guī)Ы逃媱?定期組織實習學生,科室新聘人員,進修護士上課,考評帶教情況。積極撰寫護理論文,每年至少完成3篇護理論文,指導責任護士撰寫論文，在科室護理文化建設(shè)上起積極帶頭作用。
1.3.2 責任組長崗位職責 責任組必須嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參與所分管患者的安全管理,嚴格執(zhí)行查對制度,杜絕護理差錯及護理事故的發(fā)生,參加晨會,床旁交接班了解所分管患者夜間情況,檢查受壓處皮膚有無異常,帶領(lǐng)責任護士為人實施全面護理,整理床單元,督促低年資護士的護理工作,如基礎(chǔ)護理落實情況,按時巡視病房,翻身叩背,檢查臥床患者臥位是否正確,肢體是否擺放在功能位置等。為手術(shù)患者做好術(shù)前指導,了解術(shù)前心理變化,做好心理護理,了解患者術(shù)中基本情況,根據(jù)手術(shù)的大小準備相應(yīng)的物品,根據(jù)患者術(shù)后疾病的恢復情況制定相應(yīng)的康復鍛煉計劃,并嚴格按計劃組織實施,床旁指導患者進行康復鍛煉,熟練掌握危重一級護理患者的十知道,分管本組危重及一部分一級護理患者的護理工作,包括基礎(chǔ)護理,治療,健康教育,康復鍛煉等,對本?？瞥Ｒ娂膊〖岸喟l(fā)病的理論知識有一定的掌握,并能根據(jù)危重患者目前的情況制定護理計劃單和護理措施,采取有效的護理措施預防護理并發(fā)癥的發(fā)生。責任組長定期組織病區(qū)住院患者上大課,講解本科近期常見疾病的基本知識,接受急診患者,協(xié)助醫(yī)生處理急診患者,指導責任護士及時為患者做好入院宣教及24 h衛(wèi)生整頓,承擔臨床實習及進修的帶教工作,并組織實習同學上課,每月一次,檢查責任護士護理文書的書寫情況,發(fā)現(xiàn)問題及時指出并督促其改正,為當日出院患者做好出院指導,下午5點檢查班內(nèi)責任護士工作落實情況,并作出講評。
1.3.3 責任護士崗位職責 責任護士必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,服從責任組長的工作安排,分管一部分一級護理患者的護理工作,負責臨床各項有創(chuàng)治療,處置等,與總責任組長,責任組長一起討論并制定危重患者護理計劃單及護理措施,認真為手術(shù)患者做好術(shù)前準備工作,尤其是能快速準確的為急診手術(shù)患者做好術(shù)前準備,爭取手術(shù)的最佳時間,按時巡視病房,能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并及時報告值班醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施,有一定的臨床工作經(jīng)驗,在低年資責任護士或助理護士的幫助下能夠處理突發(fā)事件,帶領(lǐng)低年資責任護士完成二三級患者的所有護理項目,積極參加基礎(chǔ)護理,及時為患者做好健康宣教工作,負責分管軍人患者的所有護理工作,參加夜班的倒班工作,夜班當班期間負責病區(qū)所有治療護理及患者的安全工作,承擔科室新聘人員的夜間帶教。
1.3.4 服從責任組長的工作安排,工作當中嚴格執(zhí)行查對制度,防止護理差錯的發(fā)生,在責任組長及高年資責任護士的指導下工作,分管二三級護理患者的基礎(chǔ)護理工作,及時為患者落實基礎(chǔ)護理,參加夜班的副班工作。
1.3.5 助理護士 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,工作作風嚴謹,在責任組長及高年資責任護士的指導下工作,不能執(zhí)行對患者的有創(chuàng)操作,負責完成患者的基礎(chǔ)護理工作,包括為臥床患者洗臉,洗頭,擦澡,口腔會理,會陰沖洗,翻身,更衣,更換床單,處理排泄物,協(xié)助患者進食,床上大小便等。
2 結(jié)果
通過對科室護理人員的分層級管理，明確了各層級護士資質(zhì)要求和崗位職責，增強了護理人員參與工作的積極性和責任感，病區(qū)護理質(zhì)量較以前有所改善，同時也提高了患者住院的滿意率。
3 討論
護理人力資源的合理配置與使用時護理改革的一項重要內(nèi)容，根據(jù)各層級護士的能力標準，資質(zhì)要求，制定相關(guān)的工作制度及崗位職責，各層級護士各負其責，充分發(fā)揮了護士工作的積極性，責任護士的臨床技能得到了較好的發(fā)揮，提高了護士對護理工作的滿意度，穩(wěn)定了護理隊伍，同時為患者提供專業(yè)化的護理服務(wù)，保證了患者安全和改善護理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的管理理念［2］，以患者為中心的服務(wù)宗旨。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】護理繼續(xù)教育；護理人員；必要性與方式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.372文章編號：1004-7484（2014）-04-2104-021護理人員繼續(xù)教育的必要性
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，作為現(xiàn)代護士，具備和掌握必須的護理新知識內(nèi)容，不僅僅是護理實際工作的要求和提高護理行業(yè)整體素質(zhì)水平的需要，也是保持護理學學科進步的需要。
1.1繼續(xù)教育是護理學適應(yīng)學科發(fā)展的需要隨著護理學由簡單的、醫(yī)學的輔助學科發(fā)展為現(xiàn)代的、獨立的一門學科，要想有持續(xù)的發(fā)展，必須注重人才的培養(yǎng)。護理人員的繼續(xù)教育是對在職人員進行知識和技能的更新和補充，以不斷拓寬知識面。特別是隨著微創(chuàng)外科、顯微外科、器官移植等工作的開展，護理人員只有不斷學習，保持護理教育的連續(xù)性，才能滿足護理實際工作的需要。
1.2繼續(xù)教育是提高護士職業(yè)競爭能力的需要護理科技的日益進步當今已是21世紀初，正是世界總體科技大幅度發(fā)展的階段。護理科技的發(fā)展同樣一日千里，由此而生發(fā)的護理理論層出不窮。對在職護士而言，在知識和年齡上都處于劣勢，如果護理人員不抓緊樹立終生學習觀，學習護理新理論、新知識和相關(guān)人文學科知識等，提高綜合素質(zhì)，適應(yīng)經(jīng)濟時代的要求，終將被淘汰出局。
1.3繼續(xù)教育是護理領(lǐng)域不斷擴大的需要由于現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作從生理護理擴大到心理護理，從病房護理擴大到社會人群護理，護士必將成為健康教育的主角。為了更好的充當這個主角，個體必須做好充分的準備，即對新角色知識的學習，才能盡快、盡可能完全的達到角色的認知，做出正確的主角行為，完成角色的轉(zhuǎn)變。護士必須將系統(tǒng)的學習和不斷的實踐相結(jié)合，做到護士角色的完美體現(xiàn)。2護理人員繼續(xù)教育的方式
2.1學歷性與非學歷性進修學歷性進修，這是普遍采用的進修方式，目的是通過此種進修，將基礎(chǔ)知識學深學透，同時將護理學歷提高到大學本科或?qū)？啤５珣?yīng)清醒地看到學歷性進修只是一個方面。完成了學歷性進修不等于要把學習束之高閣，而必須參加其它方式的繼續(xù)教育學習。非學歷性進修，這主要指各類短期培訓班、研討班等。非學歷性進修相比學歷性進修最大的特點有這么幾個：一是專題性，短期培訓不可能涉及到方方面面，只能圍繞一個專題展開；二是速效性，短期培訓往往以突擊培訓的方式，時間短，效果顯著。我們應(yīng)該重視這種非學歷性的學習，可以把它作為學歷性進修的補充與延伸。
2.2嚴格帶教培養(yǎng)根據(jù)護士的工作能力、技術(shù)水平通過考評，經(jīng)過護理部的審查，對新進科室護理人員，確定資深帶教老師來進行帶教，使新護士能自覺嚴格要求自己，促使他們積極主動、有目標地掌握專科技能。同時還要求他們熟悉科內(nèi)護理工作重點，突出危重患者的護理，尤其是觀察病情、基礎(chǔ)護理等護理工作。
2.3加強醫(yī)護交流，參加科主任查房、死亡病例護理討論要求護士參加危重患者、疑難病例討論，并提出相關(guān)問題。在相互溝通中，提高護士分析問題和判斷問題能力，全面查找患者護理問題，制訂護理計劃，采取護理措施。通過死亡病歷護理討論提高護理人員的判斷力及解決問題能力，從而提高護理質(zhì)。
2.4撰寫護理論文、參加學術(shù)會議。鼓勵護理人員撰寫護理論文并發(fā)表，目前醫(yī)學期刊繁多，發(fā)表的論文應(yīng)是在國內(nèi)統(tǒng)一號及國際標準刊號的雜志，并給予一定額度獎勵。大力支持和鼓勵護理人員多參加學術(shù)會議和論文交流，推行“走出去、請進來”的教育形式；但在批準護理人員外出時，需按規(guī)定并根據(jù)科內(nèi)的情況，合理安排人員參加，杜絕經(jīng)費、人員、時間的浪費。因此，凡參加學術(shù)年會和專題學術(shù)會者須是交流論文的第一作者。
2.5學歷和職稱更新根據(jù)護理人員學歷情況制定學習計劃，鼓勵并要求在3-5年內(nèi)有學歷或者職稱上的提高，對于利用業(yè)余時間就讀于醫(yī)學院校的人員，提前告知護士長上課和考試時間，在排班時盡可能避開此時間，盡量滿足學習人員的學習授課時間。由于在職護理人員工作繁忙，工作時間不固定，而在接受遠程醫(yī)學教育中，可以自己掌握學習進度，自己選擇符合工作需要的學習內(nèi)容，不受時間、地點的限制，自主地學習。從根本上解決了因工作忙不能接受教育的現(xiàn)象，也給許多學習愛好者創(chuàng)造了良好的機會和條件，從而使護理隊伍整體素質(zhì)得以提高。在職護士的繼續(xù)教育是實施整體護理的重要基礎(chǔ)，是提高護理人員業(yè)務(wù)水平的必要條件，是醫(yī)院生存發(fā)展的堅定基礎(chǔ)，我們認為護理人員只有深入開展繼續(xù)教育學習，用所學到新的知識、積累的新經(jīng)驗應(yīng)用于臨床，才能不斷提高護理質(zhì)量，只有加強護理繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o理人才，才能適應(yīng)新形勢的發(fā)展，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。參考文獻
[1]黃惟清.《社區(qū)護理學概論》.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2006年4月.
論文摘要：目的了解資源護士工作的主要壓力源，以幫助護理者及資源護士正確認識并設(shè)法減輕工作壓力，從而提高其工作效率和護理質(zhì)量。方法采用問卷法和對照研究，對某三級甲等醫(yī)院38名資源護士和40名普通?？谱o士的工作壓力源和心理狀況進行調(diào)查并比較。結(jié)果資源護士與普通專科護士在患者護理、時間分配及工作量、管理及人際關(guān)系、護理專業(yè)及工作、工作及儀器設(shè)備的評分及壓力源總均分存在顯著性差異(均P<0．05)。資源護士SCL一90評分與普通護士相比，除了強迫和人際關(guān)系敏感因子外，其他因子評分及SCL-90總均分比較。差異有顯著性意義(均P<0．05)。結(jié)論資源護士在工作中面臨較多壓力源，其心理健康不容忽視。建議從管理角度為資源護士創(chuàng)造條件以減少工作壓力源，并進行相應(yīng)的心理訓練。
1對象與方法
2結(jié)果
2．1資源護士和普通?？谱o士的工作壓力源評分比較見表l。
2．2資源護士工作壓力源評分較高的前l(fā)4個條目見表2。
2．3資源護士和普通?？谱o士健康水平比較見表3。
3討論
3．1資源護士的工作壓力源 國外許多研究證明，護士工作中主要的壓力源為工作負擔過重，而國內(nèi)的研究表明，護理專業(yè)及工作方面的問題是引起中國護士壓力的主要來源。表1結(jié)果顯示，資源護士在患者護理、時間分配及工作量、及人際關(guān)系及壓力源總均分方面顯著高于普通專科護士(均P<0．05)。并且其時間分配及工作量維度的評分最高，達3．45±0．54，成為最主要的壓力源，其子條目如“經(jīng)常倒班”、“上班的護士數(shù)量少”、“工作量太大”、“無用的書面工作太多”、“非護理性的工作太多”評分也較高。這可能主要是因為資源護士支援的科室通常都比較繁忙，如各個重癥監(jiān)護室等，或者是缺編較嚴重的科室，責任比較重大，重危患者比較集中，因而工作負荷過重成為她們面臨的最突出的壓力源。與此同時，資源護士也面臨著與普通護士一樣的問題，如繼續(xù)深造及晉升的機會太少。雖然資源護士大部分具有本科學歷，但是護理提供給她們發(fā)展和進步的空間依然不夠大，因為資源護士往往需要3～5年以后再確定科室，在這些年期間，雖然護理部制定了許多傾斜政策，但是沒有科室的依托，她們的晉升和繼續(xù)學習的機會依然比普通專科護士少。
值得指出的是，一些在普通?？谱o士較少碰到的壓力源，如缺乏良好的歸屬感，病房的布局對護理工作造成不便等也出現(xiàn)在資源護士身上。這可能與資源護士的流動性過大，沒有固定科室有關(guān)。有不少資源護士指出，頻繁更換科室和工作環(huán)境使其覺得無論在哪個科室都猶如一個過客。因而，在以后的工作調(diào)配中，要充分考慮到資源護士的需求，在保障護理資源配置的同時，盡量減少流動性。
與普通專科護士相比，資源護士在患者護理、管理及人際關(guān)系等方面所承受的壓力更大，而在護理專業(yè)及工作、工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面的應(yīng)激評分不高。這可能與以下幾個方面有關(guān)：資源護士的調(diào)動一般視病房的需要而定，大部分都在繁忙、危重患者多、責任重、人員編制少的科室，所以護理工作量較大，而流動性大決定了她們對新環(huán)境的人和物都不夠熟悉，人際關(guān)系不如普通專科護士融洽；另一方面，由于醫(yī)院對資源護士的培訓和考核有一定的規(guī)劃，再加上大部分都在急危重癥的科室工作過，因而對儀器設(shè)備的使用，以及應(yīng)急能力、搶救技能等方面的能力比普通?？谱o士強。
3．2資源護士的健康 表3結(jié)果顯示，資源護士的心理健康水平與普通護士相比，除了強迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)因子評分不高外，其他維度評分均較高，說明資源護士在心理方面存在一定的問題，如焦慮、抑郁、敵對等(均P<0．05)，而且心理健康總體水平偏低。出現(xiàn)這些問題的原因，可能也與資源護士的隨時流動、隨時待命有關(guān)。心理健康水平低下，不僅會影響資源護士的工作熱情及工作效率，而且會影響護理質(zhì)量。很多研究結(jié)果表明，工作壓力源與心理健康狀況之間有顯著的相關(guān)性，工作壓力越大，心理健康狀況越低。通過設(shè)法減少或消除引起護理工作壓力的因素或壓力源可以提高資源護士的心理健康水平，所以明確資源護士的工作壓力源對臨床護理管理工作是很有必要的。
首先，感謝各位領(lǐng)導給了我這樣一個競職演講鍛煉的機會，同時，我也很有信心參加這次的競爭上崗活動，因為，我相信自己，相信有能力勝任我所競爭的崗位——政工科長。
81年7月，我從丹陽衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長，XX年3月被調(diào)到院政工科擔任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴以律已的工作作風、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導的好評。
兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到政工科。我院的政工科負責醫(yī)院人事、宣傳、行風建設(shè)等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發(fā)的文件反復學習，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室?？泼?，?？铺厣榻B展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優(yōu)點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學習成了我的首要任務(wù)。通過學習，96年取得了護理大專自學考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學考試，取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎?！兑匀齻€代表為指導，落實院務(wù)公開》一文在二оо二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識，積極為臨床一線服務(wù)，為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領(lǐng)導的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個職能部門。顧全大局，團結(jié)同志，不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì)，事事處處作群眾的表率將是我工作的準則。
【摘要】目的 了解不同資質(zhì)的護士長崗位培訓需求，為護士長崗位培訓課程設(shè)置提供依據(jù)。 方法采用自行設(shè)計的護士長培訓需求調(diào)查表，對我院正、副護士長共74名進行調(diào)查。 結(jié)果護士長不同任職年限、不同職稱對培訓內(nèi)容人文素質(zhì)、科研教學能力方面需求程度得分p<0.05，有統(tǒng)計學意義，而在專業(yè)知識及?？萍寄芊矫媾嘤栃枨蟪潭鹊梅謕＞0.05，無統(tǒng)計學意義；在管理方面兩者各不相同；護士長不同學歷對培訓內(nèi)容4個方面需求程度得分p＞0.05，無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對不同任職年限及不同職稱的護士長進行崗位培訓設(shè)計時，不考慮護士長學歷因素，可針對性培訓，建立以用為本，以崗位需求為導向的培訓模式。
【關(guān)鍵詞】不同資質(zhì)護士長、崗位培訓需求
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.056
和諧護理是指護理人員在護理過程中所產(chǎn)生的各種關(guān)系融洽、協(xié)調(diào)、人與人之間相互尊重、信賴、氣氛良好的氛圍［1］。為構(gòu)建醫(yī)院和諧護理文化體系，護理管理者素質(zhì)高低起著至關(guān)重要的作用。護理管理者作為醫(yī)院的中層管理人員，主要負責臨床各科室病房管理，護理人員業(yè)務(wù)能力培訓、?？谱o理發(fā)展規(guī)劃及溝通協(xié)調(diào)等事務(wù)，護士長作為和諧護理文化體系構(gòu)建的劑，其綜合素質(zhì)的高低、工作能力的大小直接影響著整個醫(yī)院的護理水平?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005~2010年）》中提出建立并實施護理管理人員的崗位培訓制度，開展對護理管理人員的規(guī)范化培訓，盡快培養(yǎng)一支既精通護理業(yè)務(wù)又具備科學管理知識、能力的護理管理隊伍；制定并實施各級醫(yī)療機構(gòu)護理管理人員的任職標準［2］。為了更好地了解不同資質(zhì)的護理管理人員的崗位培訓需求情況，研究出有計劃、有目的、有針對性的崗位培訓內(nèi)容。我院開展了以下調(diào)查工作，現(xiàn)報道如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象采用整群抽樣法，選取我院在職正、副護士長共74人為調(diào)查對象。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具調(diào)查前與不同資質(zhì)的護士長5名及護理部正、副主任（有2名剛退休）5名進行訪談。根據(jù)不同資質(zhì)的護士長勝任本崗位工作的培訓愿望及護理部主任對護士長的工作要求，參閱有關(guān)文獻，設(shè)計了護士長崗位培訓需求的調(diào)查問卷，并由5名護理專家進行效度評價，內(nèi)容效度為0.900。問卷包括3部分內(nèi)容：①一般資料，包括年齡、婚姻狀況、護士長任職年限、職稱、學歷、所在科室。②崗位培訓需求內(nèi)容包括人文素質(zhì)、管理知識、專業(yè)理論知識及?？萍寄?、科研教學能力4個方面，其中人文素質(zhì)包括護士長自身情緒管理及心理減壓、人際關(guān)系與交流溝通、職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃、外語能力、護理管理方針及相關(guān)法律法規(guī)共5項；管理知識包括護理管理理論知識、時間管理、護理指導與護理質(zhì)量管理、護理服務(wù)滿意度調(diào)查技巧、不良事件（突發(fā)事件）的防范與處理共5項；專業(yè)理論知識及?？萍寄馨▽？谱o理理論知識、責任制整體護理相關(guān)知識、?？撇僮骷寄?、臨床實踐共4項；科研教學能力包括科研論文寫作、課堂教學與臨床帶教能力共2項，合計16項。培訓內(nèi)容需求程度每項以Likert5分法計分，“非常需要”為5分，“很需要”為4分，“需要”為3分，“不需要”為2分，“完全不需要”為1分，對4個方面所包含的項目的最高得分都以5分計算，把每個項目的得分相加再除以項目個數(shù)，分數(shù)越高說明需求程度越高。調(diào)查問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.888。③不同資質(zhì)的護士長可以對16個項目以外的培訓需求自由表達意見。
1.2.1調(diào)查方法：問卷采用無記名形式。發(fā)放問卷74份，回收74份，回收率100%，其中有效問卷74份，有效率為100%。
1.3統(tǒng)計學方法采用Excell錄入數(shù)據(jù)，運用spss11.5軟件進行處理與分析，一般資料進行統(tǒng)計學描述，多個樣本之間的計量資料比較采用單向方差分析。
2結(jié)果
2.1一般資料74名研究對象均為女性，年齡30~45歲，平均年齡（36.5±6.2）歲；工作年限統(tǒng)計：1~2年24人，占32.4%、3~5年12人，占16.2%、5~10年22人，占29.7%、10年以上16人，占21.7%；婚姻狀況統(tǒng)計：已婚68人，占91.9%、未婚6人，占8.1％；職稱統(tǒng)計：護師10人，占13.5％、主管護師46人，占62.2％、副主任護師及以上18人，占24.3%；學歷統(tǒng)計：大專6人，占8.1%、本科64人，占86.5%、碩士及以上4人，占5.4%；護士長所在科室統(tǒng)計：內(nèi)科28人，占37.8%、外科30人，占40.5%，其他科室16人，占21.7%。
2.2不同資質(zhì)的護士長對崗位培訓需求情況
見表1。
3討論
3.1不同資質(zhì)的護士長普遍認為對培訓需求十分必要現(xiàn)代護理模式的日新月異，對護理人員的綜合能力的提高提出來更高的要求［3］。另外，患者對醫(yī)院護理工作的滿意度是反映護理質(zhì)量的高低的重要指標之一，也是促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效途徑［4］。臨床上，為了規(guī)范化培訓護理人員，提高護理工作的滿意度，護理管理者自身素質(zhì)提高勢在必行。調(diào)查結(jié)果顯示：74名正、副護士長對培訓項目普遍認可，我院自行設(shè)計的護士長培訓需求情況調(diào)查表，發(fā)放74份，回收有效問卷74份，每份問卷不同資質(zhì)的護士長針對問卷四大方面內(nèi)容均有不同的意見表達，統(tǒng)計“需要”及以上的方面得分較高，提示不同資質(zhì)的護士長對上述內(nèi)容均有培訓需求。
3.2不同資質(zhì)的護士長對崗位培訓需求存在差異性調(diào)查結(jié)果護士長不同任職年限對培訓內(nèi)容人文素質(zhì)、管理知識及科研教學能力方面需求程度得分有差異，p值均＜0.05，有統(tǒng)計學意義，而在專業(yè)知識及?？萍寄芊矫媾嘤栃枨蟪潭鹊梅植町愋圆淮?，p＞0.05，無統(tǒng)計學意義；護士長不同學歷對培訓內(nèi)容4個方面需求程度得分差異性不大，p值均＞0.05，無統(tǒng)計學意義；護士長不同職稱對培訓內(nèi)容人文素質(zhì)、科研教學能力方面需求不相同，p值均＜0.05，有統(tǒng)計學意義，而在管理知識、專業(yè)知識及?？萍寄芊矫鎝值＞0.05，無統(tǒng)計學意義，提示護理管理者在設(shè)計護士長培訓內(nèi)容時，可根據(jù)情況合理安排上述內(nèi)容。
3.2.1護士長任職年限的不同對崗位培訓需求存在差異性相關(guān)研究表明，隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，對護士各方面的要求提高，護士不僅需要掌握護理學專業(yè)知識、醫(yī)學基礎(chǔ)知識，而且還要掌握人文等方面知識［5］。為了全面培養(yǎng)護士，護士長自身必須具備這方面的素質(zhì)及能力。人文素養(yǎng)是護士長整體素質(zhì)應(yīng)該具備的一個重要方面，具備了較高人文素質(zhì)的護士長更能以人為本，更好地與護理部、科護士長、護士、醫(yī)生、患者進行溝通，更有效地做好管理工作［6］。本調(diào)查結(jié)果顯示：任職年限從低至高1~2年、3~5年、5~10年、10年以上的護士長對崗位培訓內(nèi)容人文素質(zhì)方面、管理知識方面及科研教學能力方面需求調(diào)查有明顯的差異性，p值分別為0.007、0.038及0.008，有統(tǒng)計學意義，而對崗位培訓內(nèi)容專業(yè)知識及專科技能方面需求調(diào)查無差異性，p值為0.837，無統(tǒng)計學意義。這顯示護士長任職年限越低，其對于公共培訓項目如：護士長自身情緒管理及心理減壓、人際關(guān)系與交流溝通、職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃、外語能力、護理管理方針及相關(guān)法律法規(guī)方面知識的需求程度越高。也說明護士長無論其任職年限高低，在不同的崗位有不同的專業(yè)知識及?？萍寄芊矫娴囊?，其需求也普遍存在，在對護士長進行培訓安排時其內(nèi)容設(shè)計可考慮以上幾點。
3.2.2護士長的學歷不同對崗位培訓需求無差異性調(diào)查結(jié)果顯示：護士長學歷從大專、本科、碩士對培訓內(nèi)容人文素質(zhì)、管理知識、專業(yè)理論知識及?？萍寄?、科研教學能力4個方面需求調(diào)查結(jié)果，p值分別為0.640、0.854、0.796、0.969，p值均＞0.05，無統(tǒng)計學意義。由此提示在對護士長進行崗位培訓內(nèi)容設(shè)計時無論護士長學歷高低均可安排以上培訓內(nèi)容，可排除其學歷因素。
3.2.3護士長職稱的不同對崗位培訓需求存在差異性護士長職稱從護師、主管護師、副主任護師及以上對崗位培訓內(nèi)容人文素質(zhì)、科研教學能力需求調(diào)查有差異性，p值為0.038、0.023，有統(tǒng)計學意義，而對崗位培訓內(nèi)容管理知識及專業(yè)知識及?？萍寄芊矫嫘枨笳{(diào)查無差異性，p值為0.100、0.481，無統(tǒng)計學意義。這顯示職稱越低的護士長對提升自身素質(zhì)，增加內(nèi)部涵養(yǎng)方面，人文素質(zhì)方面內(nèi)容要求就越高，職稱較低的護士長對科研及教學能力方面提升的愿望也較強烈。無論哪個職稱的護士長，她對管理知識及專科知識需求均有強烈需求。通過以上調(diào)查，在對護士長進行崗位培訓內(nèi)容設(shè)計時要參考以上信息。
3.2.4不同資質(zhì)的護士長對崗位培訓自由表達的培訓需求醫(yī)療的對象為病人，所以醫(yī)療工作者的作風與品德非常重要［7］。醫(yī)療護理又是一門實踐性很強的學科，許多管理經(jīng)驗都是在不同的工作環(huán)境中總結(jié)出來的。不同資質(zhì)的護士長對崗位培訓需求自由表達的內(nèi)容較多。填寫非常需要的公共培訓內(nèi)容有：希望獲得心理咨詢師資格證培訓、?？谱o士認證培訓、上級醫(yī)院相同專業(yè)新進展學習、各種醫(yī)保管理知識、計算機知識、QCC活動開展、PPT制作等方面內(nèi)容培訓。通過這些內(nèi)容的統(tǒng)計，也為護理管理者設(shè)計培訓計劃時提供了依據(jù)，根據(jù)情況可適當增加其最愿意學習的內(nèi)容。
在現(xiàn)代醫(yī)院的人力資源的管理中，組織好新員工的崗前培訓工作隊新員工的認識崗位的性質(zhì)、對個人職業(yè)生涯的設(shè)計、對提高員工對醫(yī)院的忠誠度尤為重要［8］。隨著現(xiàn)代社會醫(yī)療服務(wù)需求多元化、管理經(jīng)營化，人力資源需有效利用等新形勢及護士長多維度量化考核指標的實行［9］，社會和醫(yī)院對護理管理者提出了更高的要求。為構(gòu)建醫(yī)院和諧護理文化體系，在對護士長進行培訓課程設(shè)計時應(yīng)根據(jù)其不同資質(zhì)，不同的崗位培訓需求，分層次、側(cè)重點安排相關(guān)內(nèi)容，以利更好地滿足現(xiàn)代護理模式。
參考文獻
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日
期：___________
xx年兒科護師工作總結(jié)
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件，照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護師主動去觀察病情，又增加了護患溝通?？s短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護互助不愉快的引前線。
一、提高護師的意見與技術(shù)操作水平
為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，院領(lǐng)導和科室領(lǐng)導在本年度的五月xx日到xx月xx日派遣我到福州總院進修進修，在進修當中我認真的進修了關(guān)與…(以下自各兒想這說…最終在進修中總結(jié)了以前的不足，在進修快靠近尾聲的時侯我以優(yōu)異的成就為院里爭取了榮譽。在肝移植?？茖W上我又以優(yōu)異的成就考取了肝移值?？谱o士證.工作中我積極配合領(lǐng)導工作，協(xié)調(diào)同事認真落實每一件事情，在工作中我認真細心得到了領(lǐng)導對我的好評，在工作中我團結(jié)同事，不怕臟不怕累，認真的為病人做好每一次照顧護士，在工作需要的環(huán)境下我積極配合領(lǐng)導，加班到很晚，為了使病人有一個好的照顧護士，在心理上能得到充分的伺候，每季度舉行個案照顧護士查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的進修熱忱。提高了她們的意見技術(shù)水平。
2、人材培養(yǎng)：照顧護士部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派營業(yè)水平高的照顧護士人員帶教，使實習人員圓滿地完成為了使命，如：xx
xx等在專職帶教中受到實習同學的好評。照顧護士部還有計劃地選派照顧護士骨干出行進修進修分別是：idu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外埠參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，進修結(jié)束后人人寫進修小結(jié)，或者進修心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應(yīng)急能力和搶救水平：xx月份照顧護士部分別在外科、內(nèi)科弄了急診病人進入醫(yī)院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科照顧護士救治能力，張xx院長親自參加并賜與高度評價。照顧護士部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等舉行進修。康復。
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件，照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通?？s短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護互助不愉快的引前線。
二、重視提高護師整體本質(zhì)，優(yōu)化照顧護師隊伍
跟著醫(yī)學科學的發(fā)展，社會的需求，人們看法的轉(zhuǎn)變，對護士的整體本質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛，動作火速，富有同情心，護士的行為與盡職精神對照顧護士事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。是以，照顧護士部重點從三個方面著手抓。
三、按期檢查考核，提高照顧護師質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，按期舉行檢查考核，是提高照顧護士質(zhì)量的保證。為了提高照顧護士質(zhì)量，照顧護士部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的根蒂根基上，對各科室照顧護士臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實行得通的檢查與考核細則，每個月重點查，每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩(wěn)按期抽檢、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、質(zhì)量控制中各科室護士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導小構(gòu)成員的作用，能夠根據(jù)照顧護士部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。
在根蒂根基照顧護士質(zhì)量管理上，嚴格執(zhí)行照顧護士操作標準，加強檢查，確保落實。照顧護士部堅持每周兩次照顧護士質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發(fā)，并經(jīng)由過程深入細致的思惟教育，鞏固照顧護士人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實行得通的改進辦法。及時改進工作中的單薄環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重照顧護士病歷書寫的及時性與標準性。xx
xx
xx病歷書寫標準，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀照顧護士病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴格看管關(guān)口，從點滴做起，整年安全達標、消毒隔離工作切合標準國，無差錯事故發(fā)生。
整年各科根蒂根基照顧護士合格率到達90%以上。健康教育覆蓋率到達100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都小聰明于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率到達100%，整年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被經(jīng)由過程各種途徑查出，經(jīng)由過程組織進修討論，落實改進辦法，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了照顧護士質(zhì)量。
四、加強思惟教育營造“務(wù)實高效，團結(jié)奮進“的工作氣氛
在思惟教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀照顧護士人員的模范帶頭作用，不穩(wěn)按期組織各科室舉行進修，鞏固職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強根蒂根基照顧護士質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的周全管理。一年來，涌現(xiàn)出一多量進步前輩人物和典型較重要的事。xx
xx兩位老護士長能以自己的實際步履和超卓的工作來感染和引導職工，數(shù)十年如一日無私工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的照顧護士服務(wù)向人平易近交上一份對勁的答卷。xx
xx
xx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，xx
xx等能嚴格要求自己，以其優(yōu)良的工作風紀，固執(zhí)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)照顧護士服務(wù)，成就是肯定的。門診吧臺的xx
xx二位主管，工作嚴謹，服務(wù)態(tài)度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫忙病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱忱殷勤的服務(wù)成為了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務(wù)，面臨病人的發(fā)急，她們用微笑、提供一流的照顧護士服務(wù)去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們打動、讓我們欣慰。
五、夸大數(shù)據(jù)說話實行量化管理
整年照顧護士人員共揭曉論文篇，省級論文篇，市級論文篇。
整年各科室累計共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種打針46648人次，灌腸1878人次，口腔照顧護士6380人次，導尿xx人次，吸氧3039人，心電監(jiān)護2476人次，被瘡照顧護士1368人次，會陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
【關(guān)鍵詞】口腔；護理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進
為了全面實現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理目標，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護理安全、逐漸的規(guī)范考核標準過程、重視持續(xù)改進一種管理理念，口腔?？谱o理的質(zhì)量考核準則應(yīng)與時俱進，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔?？漆t(yī)院的“大門診小病房”特點，我院口腔護理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標準，具體如下。
1重建護理部門的質(zhì)量管理
護理部門需要設(shè)立專職護理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對病房及門診護理質(zhì)量進行監(jiān)控與管理。同時，門診部及病房應(yīng)落實到個人，如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。
2嚴格要求護理管理
不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專業(yè)特點護理的質(zhì)量管理標準，完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責，如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領(lǐng)導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業(yè)培訓、整體護理等一系列專業(yè)護理制度。
3對不同級別人員制定相應(yīng)培訓計劃
對于本科生，需要培訓五年的培訓時間，在入院期間，要經(jīng)過不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門診部及急診均1年。在專科過程的所有待遇有醫(yī)院承擔，護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結(jié)束，根據(jù)其、專業(yè)技術(shù)、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓。在業(yè)余休息時間，護理部門要對所有科室的護士進行專業(yè)培訓，規(guī)范整個專科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生，制定針對性的培訓。
4提高管理員的綜合素質(zhì)
在醫(yī)學模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護理的?？茦藴?，達到與國際接軌的目標，因此對管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計算機水平、學歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高，合理分配護理人員資源，根據(jù)需要對護理員進行調(diào)整[2]。
5加強人力資源保障
根據(jù)我市的等級醫(yī)院的評審標準，需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時，嚴格執(zhí)行關(guān)于口腔?？破餍档南緶缇鷺藴室?，制定符合實際的消毒管理制度：護理質(zhì)量檢查、急診室服務(wù)、門診系統(tǒng)服務(wù)、手術(shù)室服務(wù)等規(guī)范檢查標準，對護理操作的標準度進行考核評分。
6確保及時的信息反饋[3]
為確保使口腔護理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進，一定需要評價系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質(zhì)量，通過檢查組人員進行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯(lián)系。
7持續(xù)質(zhì)量改進（注重過程）
建立完善的護理流程，包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業(yè)護理等。各種工作應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，如：培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現(xiàn)場護理的衛(wèi)生宣傳。
8建立相應(yīng)激勵機制
制定嚴格的獎懲制度，給予優(yōu)秀護理員多種培訓機會，包括學術(shù)交流、參加高水平的培訓、在職繼續(xù)教育、學歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護理員創(chuàng)造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術(shù)，善于各種交流。另外，護理部要為不同護理人員提供表現(xiàn)自己的平臺。如：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的演講比賽、護理高技術(shù)操作比賽、護理論文的交流等。
9門診部護理的綜合管理
門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護士必須提前上崗，做好準備[5]。分診臺需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時，該類護士應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗，及較強的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護理人員應(yīng)積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進一步了解護士直接服務(wù)的情況。隨時提問護理員常用藥的相關(guān)知識，出現(xiàn)緊急病情時的處理程序。門診部應(yīng)該隨時根據(jù)所需，合理安排護理各崗位工作。規(guī)范護理的相關(guān)技術(shù)，及時糾正發(fā)生的護理的問題，修正護理缺陷的管理制度，要求科室的相關(guān)護理員熟記于心。實現(xiàn)每個制定科室科研及推進教學計劃，護理部以應(yīng)該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進行口腔專業(yè)知識的培訓，同時科室需要小講課（主要關(guān)于專業(yè)知識），進行各種學術(shù)交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護士進行學歷教育，增加其專業(yè)知識，并要求每科室的護理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。
10體會
口腔?？漆t(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護理管理多種材料和原始記錄，護理質(zhì)量，以及持續(xù)改進的方法和過程。重點是是服務(wù)與質(zhì)量持續(xù)改進、質(zhì)量安全、著重改進過程的原始記錄，每項標準和制度的建立都應(yīng)該有根據(jù)，突出醫(yī)護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。
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摘要目的：通過建立護士工作績效考核體系，為合理分配薪酬、人力資源管理、護理質(zhì)量管理提供科學依據(jù)。方法：以崗位管理、層級管理、工作量、工作質(zhì)量、護士職業(yè)規(guī)劃等方面為切入點建立護理績效考核體系，使用自制調(diào)查問卷收集資料,并對考核結(jié)果進行分析。結(jié)果：績效考核體系建立后，護士績效工資體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，護理管理者滿意度、護士滿意度、患者滿意度均有提高。結(jié)論：建立行之有效的護士績效考核體系，有利于形成良好的管理導向，提高臨床護理質(zhì)量，調(diào)動護理人員的積極性。
關(guān)鍵詞 績效考核；護士；實踐效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.059
護理人員的績效是護理人員在護理活動中所作出的成績和貢獻［1］。目前我國構(gòu)建護理績效考核指標體系還處于初級階段［2］，對護士績效考核多集中在基礎(chǔ)護理工作量的統(tǒng)計。我院結(jié)合護士層級崗位管理、護理工作量、工作質(zhì)量、護士職業(yè)規(guī)劃等對護士績效考核進行實踐研究，為建立科學有效的護士績效考核體系提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象2012年1~12月采取整群抽樣的方法抽取我院護士。納入標準：在本院工作至少3個月以上的注冊執(zhí)業(yè)護士。排除標準：尚未被聘用的護士、進修護士、實習護生、護士長。共163名護士參與調(diào)查研究。工作年限：1年以下4名，1~2年32名，3~5年36名，6~10年37名，10年以上54名。文化程度：中專31名，大專103名，本科29名。職稱：護士74名，護師66名，主管護師18名，副主任護師5名。
1.2方法
1.2.1科室間重新分配采用科室間互評的方法，將全院護理單元按工作量、工作風險、技術(shù)難度、勞動強度，分為A，B，C，D，E 5級護理單元，A級:兒科、內(nèi)科、ICU，B級：手術(shù)室、產(chǎn)科、急診科、神外科，C級：外科、骨科，D級：婦科、五官科，E級：體檢中心、防保所?？冃?quán)重系數(shù)分別為：1.0,0.95,0.85,0.75,0.5。
1.2.2科室內(nèi)部分配崗位層級系數(shù)占30%，工作量占50%，工作質(zhì)量占20%。
1.2.2.1崗位層級系數(shù)結(jié)合護士職稱、學歷、工作能力、工作年限，采取自評、互評、核心小組評定的方法按《廣東省醫(yī)院護士崗位管理實施方案》將護士劃分為以下6個層級，并予相應(yīng)的個人層級系數(shù)：N3級1.2，N2-2級1.1，N2-1級0.95，N1-3級0.9,N1-2級0.85，N1-1級0.5。崗位系數(shù)：1年護士0.4，2年護士0.5，3~5年護士0.6，5年以上護士0.7，護師0.8，主管護師0.9，副主任護師1.0。
1.2.2.2工作量統(tǒng)計方法隨著?？谱o理內(nèi)涵的加深和專科護理領(lǐng)域的拓展，將?？谱o理納入護理績效評價指標體系已成為護理管理者廣泛關(guān)注的問題。但目前的護理績效評價的重點往往還放在基礎(chǔ)護理的質(zhì)控上，無法體現(xiàn)專科護理的內(nèi)涵，成為阻礙?？谱o理發(fā)展的瓶頸［3］。因此本文采用完成各個護理崗位APN班的數(shù)量作為工作量，APN班系數(shù)由護士投票產(chǎn)生，A班：2.0，P班：2.5，N班：3.0，每月每個護理人員的工作量績效等于該護理人員所上APN班數(shù)乘以班次相對應(yīng)的系數(shù)之數(shù)字相加之和。如某護士4月份上14個A班，4個P班，4個夜班，那么她的本月工作量績效為：14×2.0+4×2.5+4×3.0=50。
1.2.3工作質(zhì)量的評價方法主要包括護理服務(wù)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量、教學培訓、協(xié)作護理、崗位責任落實、特殊貢獻7部分內(nèi)容。不同層級護士之間均考察7部分內(nèi)容，但層級越高要求越高。
1.2.4績效工資計算方法護士個人績效分值=崗位系數(shù)×層級系數(shù)+工作量績效＋工作質(zhì)量績效。護士個人績效獎金=護士個人績效分值/全科護士績效分值之和×（科室總獎金-特殊獎勵基金）+個人特殊貢獻獎。
1.3評價方法參照劉繼冬等對公立醫(yī)院護士績效考核滿意度的調(diào)查研究［4］。163名護士在績效考核實施前后對6個方面（基礎(chǔ)護理質(zhì)量、專科護理質(zhì)量、參與科室事務(wù)管理、協(xié)作護理、崗位責任落實及科研）進行考核評分，并進行比較。
1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1163名護士績效考核前后6個方面評分比較（表1）
2.2實施前后163名護士滿意度評分比較（表2）
3討論
護士績效考核是醫(yī)院績效考核的一部分，在醫(yī)院實行績效管理，科學有效地評價護士績效有利于提升護理工作質(zhì)量［5］，提高護士的工作技能、工作滿意度、主觀能動性和創(chuàng)造力等［6-8］。建立護理績效考核體系的過程中，要讓全院護士參與，充分量化的績效考核體系，能使評價結(jié)果客觀真實、公正合理，且績效指標并不是越多越好，要抓住關(guān)鍵問題，否則不僅運作復雜，且會增加管理者工作負擔。結(jié)果說明，同一崗位不同人承擔，因個人層級不同，績效工資不同；同一層級因承擔不同崗位，風險和技術(shù)難度不同，績效工資不同。在其他因素相差不大的情況下，工作數(shù)量、夜班數(shù)量多者獎金高。
3.1薪酬分配逐步合理薪酬滿意度是薪酬績效改革過程中的一個重要的“風向標”，是影響護士工作態(tài)度和工作績效的重要因素，也是醫(yī)院人力資源管理工作中的一項重要內(nèi)容［9］。結(jié)果顯示，護士認為實施績效考核后的報酬能體現(xiàn)勞動價值，護士對所得薪酬滿意。但仍有部分護士對薪酬分配不滿意，主要原因是高年資護士要想獲得較高薪酬需要參與倒夜班，其次對于防保所、口腔科、體檢中心非夜班，且工作風險、難度較低的科室整體系數(shù)下降。
3.2護士綜合素質(zhì)的提高績效考核體系將學歷、職稱、繼續(xù)教育、科研論文等作為考核因子，從而激勵了護士自我學習、深造，提高自身素質(zhì)。將護理質(zhì)量納入績效考核管理激勵了護士對工作的主動性，明確了其工作內(nèi)容和責任，強化了安全意識。護士自覺遵守操作規(guī)程，更加注重工作流程和服務(wù)細節(jié)，更加積極主動參與科室業(yè)務(wù)學習及培訓。但受科研、論文能力和水平的限制，實施績效考核前后科研數(shù)量比較無明顯統(tǒng)計學差異，今后應(yīng)加強科研論文寫作水平的培訓。
3.3構(gòu)建了有效的管理機制護理學科要發(fā)展，必須合理、有效地使用人力資源，最大限度地發(fā)揮人才的智慧和潛能［10］。護理績效考核體系可以橫向、縱向地進行科室、個人之間的業(yè)績評價，為人力資源管理提供依據(jù)。醫(yī)院總體績效獎金向技術(shù)含量高、護理任務(wù)重、風險大的科室傾斜，必將提高ICU、兒科等崗位的吸引力。由于夜班崗位績效積分高，改變了高年資護士不愿上夜班的現(xiàn)象，充實了夜班護理人力，今后我院將進一步改革各層級系數(shù)、崗位系數(shù)，使薪酬差距進一步增加，將會對護理管理工作有更大的觸動。
3.4護理質(zhì)量持續(xù)改進護士績效考核體系的建立細化了護理質(zhì)量管理的標準，三級質(zhì)控與崗位職責的相結(jié)合明確了護理工作的行為主體、責任主體，有利于護士績效意識的增強和個人潛力的發(fā)揮。三級質(zhì)控與護理績效管理相結(jié)合利于從多角度、多層次發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使護士自身關(guān)注工作效益和效率。
3.5為護士職業(yè)規(guī)劃明確方向各層次護士的合理安排，有助于為年輕護士提供發(fā)展的方向和目標，有利于年輕護士的培養(yǎng)和專業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展［11］。護士績效考核體系的建立，護理管理者可動態(tài)地關(guān)注考核的狀況，將績效考核結(jié)果做不同護士間比較，也可做一位護士全年的縱向比較。通過對護士的評價，將考核結(jié)果與工資分配、晉升、評先評優(yōu)、年終考核、培訓進修等掛鉤，崗位管理、層級管理與績效管理的有機結(jié)合使護理人員的個人職業(yè)規(guī)劃與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略一致。
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