時間：2022-03-14 02:33:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇疾病查房護士長總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
護理查房是護理工作中的重要組成部分，通過護理查房可以檢查護理工作，對病人提出有針對性護理問題及護理措施，為病人提供全面的護理。在進一步完善護理三級查房的工作中，我們規(guī)范了查房流程、改進了查房記錄書寫、運用新型的三級查房模式，豐富了護理查房質(zhì)量的內(nèi)涵，提高了護理服務(wù)水平及患者滿意率。
護理查房分為：護理行政查房和護理業(yè)務(wù)查房。護理業(yè)務(wù)查房又分為臨床護理查房、護理個案查房、護理教學(xué)查房。
1 護理查房的概念
上級護師、護理專家通過責(zé)任護士對病人病情、治療護理效果的匯報、對病人的體格檢查、與患者及家屬的交流，在掌握病人全面資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過綜合整理與分析，對病人的治療效果、護理質(zhì)量、護理難點、下一步的護理措施進行討論、分析、指導(dǎo)、修正，同時檢查評價責(zé)任護士護理措施、護理效果的落實情況，以保證病人護理安全，改進提升護理質(zhì)量的過程。
2 三級護理查房的組織機構(gòu)
護理部（科護長）――護士長――責(zé)任護士
護士長――責(zé)任組長――責(zé)任護士
3 護理查房的參加人員
參加人員由查房者、責(zé)任組長、責(zé)任護士、其他護士、護生組成，人數(shù)占全病區(qū)1／2以上的護士。必要時邀請護理部主任、科護士長或其他科室人員參加。
4 強化護理查房的時間觀念
科室每月查房1～2次，如遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數(shù)。護士長提前計劃安排時間，避開護理工作高峰時間，使更多的護士有機會參加。臨床特殊典型病例也可作為全院護理查房的病案提供給全院護士討論，由護理部安排時間。
5 查房的準(zhǔn)備工作
5.1選擇病例
護士長根據(jù)病區(qū)專科特點或護理薄弱環(huán)節(jié)。有傾向性地選擇病例。為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的病例。
5.2通知護理人員
護士長承擔(dān)主要查房者。通知參加查房人員，并告知該病人的查房內(nèi)容和要點，以便了解疾病相關(guān)知識，查閱有關(guān)資料便于討論。責(zé)任護士做好查房前資料的收集和整理。
5.3與病人溝通
責(zé)任護士與病人溝通取得合作，進行護理評估，針對目前情況修訂護理問題、制定護理措施。
5.4制作多媒體
護士長和責(zé)任組長整理所查疾病相關(guān)知識資料并制作多媒體。
6 查房時的順序及站位
6.1入室
查房時入室按責(zé)任護士、查房者、其他護理人員、實習(xí)護士、推車護士依次進入。
6.2查房時站位
到病房時查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責(zé)任護士位于左側(cè)床頭匯報病史，同時協(xié)助查房者給病人查體時的配合。其他護士位于病床左側(cè)，實習(xí)護生站立于床尾面對查房者，以便聆聽查房內(nèi)容和學(xué)習(xí)觀摩對病人的體檢方法。
6.3出室
查房結(jié)束后出室按查房者、責(zé)任護士、其他護理人員、護生、推車護士依次走出。
7 護理查房步驟的規(guī)范
7.1護士長首先進行查房目的和查房重點的闡述。
7.2責(zé)任護士匯報病情 責(zé)任護士報告病人的基本情況、簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現(xiàn)存的護理難點和健康問題。
7.3查房者進行護理查體 在責(zé)任護士的引導(dǎo)下到病房詢問病人，進行護理查體。了解責(zé)任護士對病人陽性體征的判斷是否準(zhǔn)確、護理問題是否確切、護理措施是否正確及時，護理措施的有效性。以實例示范，指導(dǎo)護理人員護理查體的方式、方法。
7.4規(guī)范專科護理技術(shù)操作 查房者針對病人情況檢查并規(guī)范專科護理操作，考察年輕護士及護生的臨床護理操作情況，如食管癌根治術(shù)后病人的正確叩背方法，胸腔閉式引流的護理、氣管切開的護理等。
7.5組織討論 查房者組織護理人員在示教室針對病人的護理問題進行討論、分析，以提問、補充、互動等方式進行。
7.6相關(guān)知識的學(xué)習(xí) 查房者組織疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。如疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容。
7.7查房者者進行總結(jié) 查房者總結(jié)、指導(dǎo)下一步的護理方案及措施，并提出本次查房應(yīng)重點掌握的護理要點，如：呼吸機使用中的護理要點；格林巴利綜合癥的康復(fù)訓(xùn)練。
7.8書寫護理查房記錄 由查房者記錄本次查房的重點內(nèi)容。
8 通過規(guī)范三級護理查房總結(jié)以下創(chuàng)新點
8.1實現(xiàn)“護士長--責(zé)任組長--責(zé)任護士”式的新型護理三級查房。
三者各盡其責(zé)，最大限度地發(fā)揮了各級護理人員的作用。通過三級查房，上級護理人員能對下級護理人員進行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，及時有效的控制了護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護理措施，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護理。
8.2強化護理查體意識。
護理查房中加入了護理查體后提高了護士觀察病情的能力和意識，及時了解病人的機體異常改變，準(zhǔn)確做出護理問題的判斷，采取相應(yīng)的護理措施。同時為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的診斷依據(jù)，保證了護理安全。
8.3表格式護理記錄單重點突出、記錄精煉。
表格式護理查房記錄簡潔精練、重點突出，體現(xiàn)了查房所要達到的目的，減少了以往查房繁瑣的書寫記錄。表格中增加“病人要求”一項，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)和對病人的尊重，拉近了護患距離。
9 體會
9.1護士綜合素質(zhì)的提高
我科年輕護士較多，缺乏臨床經(jīng)驗、觀察力及溝通能力。通過三級查房，上級護士針對病人的個案病歷，進行現(xiàn)場臨床操作要點指導(dǎo)、與患者溝通方式的示范及病情觀察內(nèi)容的講解，使護士的學(xué)習(xí)更直觀性，真正發(fā)揮高年資護士傳幫帶的作用，激發(fā)了各級護理人員的積極性，調(diào)動年輕護士的學(xué)習(xí)熱情，使科內(nèi)形成了互幫互學(xué)共同進步的良好氛圍。明顯提高了年輕護士的綜合能力和基本素質(zhì)。
文章編號：1004-7484（2013）-10-5776-02
人性化護理理念是以人為本，以病人為中心，消除疾病痛苦，恢復(fù)身心健康，滿足病人需求的一種新型的護理模式。護士長是醫(yī)院基層科室護理工作的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，其管理模式直接影響著護理質(zhì)量。我科屬心理疾病科，開放式病房常年收住神經(jīng)癥、心境障礙的病人。為了在新形勢下更好地發(fā)揮護士長的主觀能動性，抓緊抓好護理質(zhì)量，穩(wěn)步提升臨床護士的職業(yè)素質(zhì)，提高病人的滿意度，促進醫(yī)院護理學(xué)科發(fā)展，提高護理整體水平。我科自2012年以來，在護理部直接領(lǐng)導(dǎo)和支持下，本著一切以病人為中心，以關(guān)愛病人、理解病人、服務(wù)病人的人性化理念為導(dǎo)向，為患者處理和解決健康問題為目標(biāo)，實施護士長晨午晚間護理查房制度，取得良好的臨床效果和社會效益。
1 方法和查房內(nèi)容
1.1 晨間護理查房 認真聽取夜班交班完畢，由護士長帶領(lǐng)日班全體護士及夜班護士按病房順序巡視病房。
1.1.1 傾聽夜班護士的床邊交班，檢查中、夜班護士的工作質(zhì)量，特別是特，一級病人，年老體弱，特殊病人的床邊基礎(chǔ)護理質(zhì)量及治療措施的落實情況。針對性地檢查防外跑，防自棄，防沖動，防外跑，防藏藥，防跌倒，防褥瘡病人護理措施落實和完成情況。
1.1.2 在查房中交清每一位病人的姓名，了解每一位病人的病情、心理變化及需求，做好相關(guān)的心理護理，并將有關(guān)信息反饋給主管醫(yī)師或科主任，調(diào)整治療措施，為病人解決實際問題。
1.1.3 對疑難、重癥病例進行護理質(zhì)量的講評和指導(dǎo)，幫助床位護士制訂當(dāng)天或近期的各項護理措施。
1.1.4 通過查房了解哪些病人需要給予相應(yīng)的健康知識宣教，指導(dǎo)床位護士安排教育內(nèi)容和形式。
1.1.5 看望當(dāng)天出院病人，了解病人和家屬對出院后康復(fù)保健知識的理解和掌握程度，以及對住院期間病房護理質(zhì)量的滿意度，并向病人的康復(fù)表示祝賀，向家屬的配合表示感謝。
1.2 午間護理查房 由護士長帶領(lǐng)日班全體護士巡視病房。
1.2.1 視情況督促患者午床起床，參加常規(guī)的工娛療活動，講解正常作息，工娛療活動的重要性。
1.2.2 以真誠，熱情，尊重，共情，積極關(guān)注的方式建立良好的護患關(guān)系，傾聽患者的心聲，運用心理學(xué)的理論和技能，促進患者的成長。
1.2.3 檢查各項護理措施完成的情況。
1.3 晚間護理查房 晚間護理措施完畢后，由護士長帶領(lǐng)日班全體護士和中班護士巡視病房。
1.3.1 傾聽床位護士的護理交班，評估當(dāng)日各項治療護理措施的落實情況。
1.3.2 檢查疑難、重癥病例的床邊護理質(zhì)量，了解病情進展，評估護理措施實施效果，傾聽病人主訴及對當(dāng)日護理質(zhì)量和護士服務(wù)的滿意度。
1.3.3 評估健康知識的宣教情況 讓病人和家屬復(fù)述一些與疾病的檢查、治療、護理及自護相關(guān)的保健知識，評價其認同和掌握程度，評價床位護士宣教工作的落實程度。
1.3.4 看望新入院病人，傾聽床位護士對新病人入院經(jīng)過的介紹，關(guān)心病人的飲食起居，了解病人對新環(huán)境的適應(yīng)情況以及對治療護理的需求，以評價床位護士所制訂的護理計劃是否與病人的實際相符合。
1.3.5 將晨間護理查房時病人反映的意見或建議，在晚間查房時進行必要的反饋，對病人提出的實際問題不能及時解決的，要告之原因并取得病人的諒解。
1.3.6 總結(jié)當(dāng)日病房護理工作，講評護理行為中的問題和不足，向中班護士交清在住病人數(shù)，陪客數(shù)，重點病人數(shù)，囑咐工作關(guān)注重點，做好重要的治療護理措施延續(xù)交班。
2 查房作用
2.1 病人方面
2.1.1 早中晚3次/d的護士長查房，為病人送去病房護士的親切問候和關(guān)愛，使病人感到溫暖、舒心和滿足，提升護士的形象，增加信任度，促進護患關(guān)系。
2.1.2 晨中晚間護理查房有利于護士長和護士掌握病人的第一手資料，了解病人的飲食、睡眠、用藥后反應(yīng)、心理活動、病情變化等，將有關(guān)信息及時反饋給病人的主管醫(yī)生，為醫(yī)生查房、制訂或修改治療方案提供可靠而有效的臨床依據(jù)。2.1.3 在查房中，通過與病人頻繁深入的溝通，了解病的家庭背景、文化背景和社會背景，了解病人在住院期間所碰到的各種實際問題，如治療、護理、陪護、病區(qū)環(huán)境、權(quán)益保護及個人隱私等，護士長對這些問題進行綜合分析和歸類，與主任、主管醫(yī)師和病區(qū)護士討論協(xié)商，達成共識，及時有效地為病人提供解決問題的意見或建議，從而增強了護患、醫(yī)患之間的溝通，提升了病人接受治療護理過程中的主人翁地位，讓病人少了一些孤獨感，多了一些歸屬感，充分體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的人性化服務(wù)理念。
2.1.4 加強了健康教育，晨午間護理查房，護士長了解了病人各種不同的知識需求，指導(dǎo)床位護士制訂相關(guān)的符合人需要的健康教育內(nèi)容，并組織實施宣教，提高患者對相關(guān)知識的知曉率，促進疾病康復(fù)。
2.2 護士方面
2.2.1 改善服務(wù)態(tài)度 在查房中，護士長通過自身溫和的語言、親切的微笑和關(guān)愛的態(tài)度與病人進行交流，給病區(qū)護士提供了表率；同時，通過查房，護士長可以評估護士在護理行為中對病人的關(guān)愛程度，及時協(xié)調(diào)護患之間的矛盾問題，有利于改善護患關(guān)系，逐步培養(yǎng)護士“一切以病人為中心，關(guān)愛、理解、服務(wù)病人”的人性化護理理念，全面提高護士的服務(wù)水平，提高病人對護士的滿意度。
2.2.2 檢查護理質(zhì)量，指導(dǎo)護士業(yè)務(wù) 通過晨間護理查房，檢查中夜班護士的工作質(zhì)量全面了解病人的護理需求，圍繞病人的需求和疾病的特點，指導(dǎo)床位護士制訂切實有效的護理措施配合治療，促進病人康復(fù)；通過晚間護理查房，護士長評估各項護理措施的落實情況，對疑難、重癥病例加強床邊護理質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)，從而在護理質(zhì)量管理中體現(xiàn)評估、計劃、實施、評價的全過程，以現(xiàn)代科學(xué)的管理方法鞏固和加強臨床護理質(zhì)量，提高臨床護士的專業(yè)護理水平。
2.2.3 晚間護理查房，護士長通過抽查詢問病人對宣教知識的掌握程度，評估床位，主管護士的宣教內(nèi)容是否取得病人的理解和認同，及時發(fā)現(xiàn)并糾正各種問題，如舉例不夠準(zhǔn)確，內(nèi)容不夠全面、深入，語言太專業(yè)化，不夠通俗易懂等等。通過護士長的講評、指導(dǎo)和必要的示范，促進床位護士更好地與病人進行互動溝通，使健康教育知識深入病人的心，切實提高他們的自我保健能力，取得較好的社會效應(yīng)。
2.2.4 增進護士間的團結(jié)合作精神，以護士長為核心，進行知識技能的學(xué)習(xí)和互補及性格間的相互影響，促進護士的個人成長。
3 結(jié) 果
病人滿意度測評：2011年，病人滿意度平均95.94分/月，實施后2012平均99.01分/月，滿意度測評實施后比實施前提高約4%。
4 小 結(jié)
以人性化的護理理念為導(dǎo)向，實施護士長晨午晚間護理查房，增進了護患之間的溝通，真正體現(xiàn)以人為本，以病人為中心尊重，愛護，關(guān)懷，支持，理解病人，提高了病人對護士的滿意度。同時，實施護士長晨午晚間護理查房，對臨床護理工作全面掌握，高質(zhì)量的完成提供了保障。有利于提升臨床護士團結(jié)互助的精神，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)。
參考文獻
我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，也是醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院校的臨床帶教工作。通過改進臨床護理教學(xué)查房的方法，收到了較好的效果。先將方法介紹如下。
1.方法
1.1制定計劃：護理部提前制定好全年的教學(xué)查房計劃，下發(fā)到各查房科室。科室根據(jù)查房計劃在查房前2周內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)的病例，并通知護理部及相關(guān)科室。要求查房科室做好充分的準(zhǔn)備并先在科內(nèi)進行預(yù)查房。
1.2教學(xué)查房的對象：主要以護生及低年資（3年以下）的護士為主，及相關(guān)科室的護士長及護理骨干，分成內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)進行參加人數(shù)以30-40人為宜，人員太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學(xué)資源的浪費，查房時間限定為40分鐘，整個查房過程做到查房前充分預(yù)備、查房中有效控制、查房后及時評價總結(jié)。
1.3病例的選擇：各臨床專科以常見病和多發(fā)病或典型病例為主，護士長或查房者在查房前3天內(nèi)與患者和家屬溝通，以征得患者及家屬的同意和配合。
1.4具體實施：
1.4.1充分準(zhǔn)備：參加查房的人員在接到通知后，認真復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)的理論知識。
查房科室護士長及查房老師要做好充分準(zhǔn)備，熟悉病情的演變過程及治療、護理全過程，能夠解答護理疑難問題、指導(dǎo)臨床護理。
1.4.2規(guī)范查房程序：護理部制定護理教學(xué)查房指引，以李冰主編的實用護理查房指南為藍本。首先護士長說明查房目的，由護生匯報簡要病史，查房老師給予補充并對此病例提出護理問題、護理措施。在查房老師或帶教老師的指導(dǎo)下，護生對病人進行針對性的護理體檢，此過程應(yīng)注意加強與病人的溝通，主持人及參加查房人員參與病人互動，了解病人對健康教育知識的掌握。護理體檢結(jié)束后回到辦公室，結(jié)合該病人的實際情況和存在的護理問題展開討論，同時穿插臨床護理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識點及以往護生反應(yīng)較多的問題，通過互動式提問、講解、示范、討論、補充等形式開展討論，使護生及低年資護士掌握該疾病的相關(guān)知識及治療、護理進展情況。 1.4.3查房后評價：查房結(jié)束，查房老師對護生的病史匯報、護理查體給予評價，科室護士長進行總結(jié)。然后由參加查房人員對查房中的疑問和不同的觀點進行提問，由護士長或查房老師給予解答，并現(xiàn)場對查房中需要掌握的知識點進行提問，使護生能夠做到有備而來，積極思考，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，充分理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力和開創(chuàng)性的思維方法，最后由護理部及參加查房科室的護士長評價此次查房的效果，并提出意見和建議，使護理教學(xué)查房質(zhì)量得到不斷提高。
2.效果
護理部通過加強對護理教學(xué)查房的規(guī)范性管理，明確查房主持者、查房老師、護生的職責(zé)，使大家做好充分的準(zhǔn)備并積極配合，遲鳳玉等［1］認為護士長是教學(xué)查房的組織實施者，其認識程度和計劃組織能力直接影響護理教學(xué)查房的實施及質(zhì)量。由于各科在病種及護士長自身特點方面的不同，在護理管理、業(yè)務(wù)水平上各有側(cè)重。查房主持者及查房老師通過聽課、觀摩、交流等，促進了各科之間的相互學(xué)習(xí)，取長補短，共同進步。同時為臨床帶教老師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和鍛煉的機會，提高帶教老師的教學(xué)查房能力，促進全院臨床教學(xué)查房質(zhì)量的提高。
護生通過互動式教學(xué)查房能主動與病人接觸、交流，查房過程中護生有疑問的問題均可以直接提問，通過評估、講解、示范、指導(dǎo)激發(fā)護生的求知欲、啟發(fā)護生的評判性思維，增強學(xué)習(xí)興趣，而且也鍛煉了護生的邏輯思維和自學(xué)能力［2］，讓護生更有效的掌握臨床護理知識和技能，幫助護生提高分析問題和解決問題的能力，同時也鍛煉護生的語言表達能力和心理應(yīng)激能力，對護生的臨床工作具有很好的指導(dǎo)作用。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 護理查房 護理質(zhì)量
中圖分類號：R473.71 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01
為適應(yīng)臨床工作，提高護理質(zhì)量，我院開展多種形式的護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以患者為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規(guī)范化，科學(xué)化和制度化。這對提高護士整體素質(zhì)和護理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 方法
1.1 有計劃地組織護理查房 每周組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每月院里組織一次護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進行分析、提問，對責(zé)任護士作出的護理診斷，護理措施與醫(yī)生的治療計劃相比較，評價護理效果，促使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護理，使護士和實習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。
1.2 挑選合適的護理查房對象 由護士長或責(zé)任護士主持，選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并制定護理措施，健康教育等。
1.3 定期整理上報護理查房的內(nèi)容，保存完整的記錄資料。
2 形式與內(nèi)容
2.1 整體護理查房 在整體護理貫穿護理全過程中，按護理評估、護理問題、預(yù)期目標(biāo)、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，盡量滿足患者的需求。
2.2 個案查房選擇一個 婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預(yù)防保健措施等進行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習(xí)生對專科疾病有所了解，對臨床實習(xí)有指導(dǎo)作用。
2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據(jù)病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加查房的每位護士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案。
2.4 護理缺陷查房 由于帶教老師沒有認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實習(xí)生單獨執(zhí)行操作為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進行紅光理療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項護理操作規(guī)程，并完善了各項規(guī)章制度，從而加強了護士的責(zé)任心，減少了差錯事故的發(fā)生。
2.5 進行護理評價 護理評價是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時，科室護理查房由科護士長進行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的專科技術(shù)水平與溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預(yù)期的目的。
2.6 評價護理查房時 由科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護理部再次檢查有關(guān)護理措施的落實及效果。
3 討論
3.1 有利于整體護理的深入開展 應(yīng)用護理程序進行護理查房，把護理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護理查房模式。
在整體護理模式下，以護理程序為框架，為患者做出了護理診斷，提出了護理措施，督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了疾病健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產(chǎn)科專科知識和工作技能的進一步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。
3.2 有利于提高護士的綜合素質(zhì) 通過護理查房激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，使護士在理論知識、專業(yè)技巧、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】護理；英語；帶教
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0811―01
1 建立完善的帶教模式
為保證教學(xué)目標(biāo)的切實落實，醫(yī)院成立了由護理部―實習(xí)帶教總負責(zé)人―科護士長-護士長―科室?guī)Ы汤蠋煥D專門英語帶教老師組成的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，明確各級老師的職責(zé)，定期召開帶教老師會議。
1.1 實習(xí)帶教總負責(zé)人是由護理部直接任命，由年資高、臨床經(jīng)驗豐富、理論操作水平高的護士長擔(dān)任，全面負責(zé)全院實習(xí)生的實習(xí)工作，制定實習(xí)計劃、實施并管理，不定期抽查和定期抽查各病區(qū)的帶教工作，列入考核。
1.2 科護士長全面負責(zé)大科實習(xí)管理工作，并專門負責(zé)本科生的一級帶教工作。
1.3科室的帶教老師及專業(yè)英語的帶教老師都是通過層層選拔，由護士長直接任命并領(lǐng)導(dǎo)，由科室資歷深、學(xué)歷高、英語知識扎實及口語表達能力強的護士進行帶教。她們負責(zé)本科室的日常工作的帶教。
2 提供良好的英語學(xué)習(xí)氛圍
2.1 建立自己獨特的英語教學(xué)模式
每一個老師都有自己的教學(xué)方法及教學(xué)特點。我們摒棄了教學(xué)過程中的一些傳統(tǒng)的說教方法和模式，接受新穎的，學(xué)生樂意接受的方法而進行教學(xué)。比如像每個新病人入院，結(jié)合病人疾病的英語單詞的表達，病人出現(xiàn)的癥狀，如發(fā)熱、惡心嘔吐等這些癥狀的簡單的英語描述，這些都能喚起學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，和加深他們對醫(yī)學(xué)英語的印象。同時老師也省去了很多講意，學(xué)生的口語也會得到更多的鍛煉。神經(jīng)內(nèi)科的疾病相對多樣化，在新病人入院時，帶教老師帶領(lǐng)英語實習(xí)生進行病人的床邊評估工作，包括病人的基本信息，病人的主訴，把評估的內(nèi)容以英表格語的形式表現(xiàn)出來，作為出科成績的一部分。
2.2 建立良好的師生關(guān)系
熱愛自己的護理職業(yè)，要想樹立一個良好的師生關(guān)系，那么要以誠，要理解自己的學(xué)生。進入科室，老師首先自我介紹，我是負責(zé)你的英語帶教老師，老師應(yīng)該多與學(xué)生溝通，重視感情的投入，以真誠的愛去喚醒學(xué)生的共鳴。同時，我們還要關(guān)心和鼓勵學(xué)生，不要吝嗇自己的贊揚，特別是對于剛進實習(xí)點的學(xué)生，要看到他們的進步，或是閃光點，我都會給他們鼓勵，讓他們增強自信心。有更多的進步。
2.3 創(chuàng)立英語讀書三角，英語讀書三角是為了提高英語口語，而進行的一種英語口語練習(xí)活動，我們充分利用本院的得天獨厚的優(yōu)勢資源，每星期組織學(xué)生去VIP病房，跟外賓病人進行相關(guān)疾病的交流及健康教育工作，這樣不僅可提高學(xué)生的英語表達能力，還能提高交際能力，做到學(xué)以至用。
3 加大對護生的考核工作
3.1 制定學(xué)習(xí)計劃，每個科室根據(jù)本專科特色，帶教制定英語學(xué)習(xí)計劃，護理本科生到一個科室完成1500字以上的英語譯文一片，英語譯文原文選擇的是大學(xué)醫(yī)學(xué)英語教材。完成后帶教老師進行批閱，并給與相應(yīng)的評分，此外，每個本科生在最后一周需跟英語帶教老師進一檔中夜班，并完成早上的英語交班，交班內(nèi)容包括新病人，病重病危病人的病情。根據(jù)現(xiàn)場交班發(fā)揮水平，由本科室碩士研究生醫(yī)師對其進行考核，實現(xiàn)自身的英語升華。
3.2 每位護理本科生在本科室實習(xí)四周期間進行一次護理英語查房，主查房者需查閱疾病相關(guān)國內(nèi)外的文獻，以便更好地為護生及護理人員提供疾病知識及先進的醫(yī)療技術(shù)知識。查房時集合所有本專科實習(xí)生，護理人員，實習(xí)醫(yī)師。以便查房后及時提出寶貴的建議及意見，彌補不足。
3.3本科室護士長對英語本科生的英語翻譯及英語早交班進行即時性的考核工作，在晨會結(jié)束后對該學(xué)生進行即時性的點評，指出不足之處和表揚鼓勵學(xué)生。
3.4 最后由實習(xí)帶教總負責(zé)人進行每季度一次的英語考核，由帶教組長收齊英語帶教資料，包括英語譯文、英語早交班，交由實習(xí)帶教總負責(zé)人，總結(jié)并反饋學(xué)校，以便更好地督促學(xué)習(xí)。
4 小結(jié)
我院在開展英語帶教以來，在探索中取得了很好的學(xué)習(xí)經(jīng)驗及方法，如何提高英語的帶教水平，還需要在實踐中繼續(xù)探索及學(xué)習(xí)，總結(jié)并積累經(jīng)驗。此外，帶教老師要不斷地提升自己的業(yè)務(wù)水平及英語知識及其應(yīng)用能力，努力學(xué)習(xí)科學(xué)有效的教學(xué)方法，提高英語的帶教能力。為今后護理工作走向國際化的提供更優(yōu)質(zhì)的平臺。
參考文獻：
[1] 田玉鳳，張萬玲，胡紅，等.臨床教學(xué)中應(yīng)用英語查房的體會[J].護理研究，2005，19（11）：2 429-2 430
【關(guān)鍵詞】 格式化；護理記錄本；護理管理質(zhì)量
2010年3月至2012年1月，我院護理部在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，針對原有各種護理記錄本存在的問題，對各種護理記錄本的書寫進行了格式化管理，使護士長思路清晰，工作有條不紊，忙而不亂，按時完成各項護理管理工作，幫助新上崗護士長更加快速適應(yīng)護理管理工作。
我院每月護理部質(zhì)控檢查結(jié)果顯示，各種記錄本合格率由原來的80%提高到98%～100%，消除了各種記錄不及時，內(nèi)容不全、不完整、有漏項、字跡潦草甚至應(yīng)付檢查等現(xiàn)象。現(xiàn)將我院格式化后的各種記錄本記錄格式匯報如下。
1 護士長手冊記錄本記錄格式
（1）年計劃：年初按照護理部計劃，結(jié)合各科實際情況制定表格落實內(nèi)容、措施、完成情況。（2）季安排：根據(jù)年計劃，安排每季度工作內(nèi)容。（3）月工作重點：如第一周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，第二周業(yè)務(wù)查房，第三周召開工休座談會，第四周操作培訓(xùn)考核。（4）每周具體工作內(nèi)容：周一行政查房；周二檢查護理文件書寫；周三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；周四查基礎(chǔ)護理與專科護理落實情況；周五業(yè)務(wù)查房；周六上午檢查各項工作落實情況，制定下周計劃。周日及周六下午按醫(yī)院規(guī)定休息。（5）日工作程序：護士長根據(jù)本科工作特點、工作性質(zhì)安排每天工作。（6）完成項目打√，未完成者及時安排完成時間。
2 護士長行政查房記錄
每周1次，空格設(shè)置根據(jù)查房內(nèi)容設(shè)計
表格內(nèi)容：
時間：_______地點：_______ 主持人：_______
參加人員：_______
查房內(nèi)容：
（1）勞動紀(jì)律；_______（2）著裝；_______（3）A.P.N各班工作落實；_______（4）責(zé)任護士工作落實；_______（5）護理員工作落實；_______（6）護工工作落實；_______（7）服務(wù)態(tài)度；_______ （8）無菌技術(shù)操作；_______（9）消毒隔離；_______（10）Ⅰ級護理及危重病人護理；_______（11）護理安全落實；_______（12）其他_______。
3 護士長業(yè)務(wù)查房記錄（每月2次）
表格內(nèi)容：_______
時間：_______地點：_______主持人：_______
參加人員：_______護士長：_______主管護師：_______
護士：_______
責(zé)任護士：_______
查房者：_______
責(zé)任護士介紹病情及護理情況：_______患者姓名：_______床號：_______
護理級別：_______
醫(yī)療診斷：_______
陽性癥狀、輔助檢查：_______
特殊治療用藥：_______
特殊護理措施：_______
現(xiàn)存護理問題：1.……2.…… 3.……4.……
措施：1.……2.…… 3.……4.……
責(zé)任護士希望解決的問題：1.……2.……
病人要求：1.……2.……
查房者指導(dǎo)意見：……
4 工休座談會記錄（每月一次）
時間：_______地點：_______
參加人員簽名：_______主任：_______護士長：_______
護士：1.……2.…… 3.……4.……
患者：1.……2.…… 3.……4.……
主持人發(fā)言：……
病人發(fā)言：1.……2.…… 3.……4.……
護士長總結(jié)：
問題：1.……2.…… 3.……4.……
反饋時間：_______反饋部門：_______解決時間：_______
記錄人：_______
5 護理績效考核記錄本
內(nèi)容：
科別_______姓名_______年度考核成績_______
項目：根據(jù)各醫(yī)院績效考核制度、內(nèi)容及實際情況設(shè)定。
時間：1～12月（縱橫排列月份）。
月考評成績：_______本人簽名：_______
年度考核總成績：_______
6 討 論
在未應(yīng)用格式化護理記錄本之前，由于受知識層面、工作經(jīng)驗、專業(yè)技能等許多因素的影響，各種護理記錄本的書寫不盡人意，給護理管理帶來一定的困難。使用格式化護理記錄本以后，極大地減輕了護士長的書寫壓力，減少了護理工作的書寫時間，讓護士長有更多的時間和精力參與病房的行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，讓護士有更多的時間服務(wù)臨床，同時使全院護理記錄有了統(tǒng)一模式，統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，便于管理及工作改進，各種記錄本得以整齊美觀地存檔保留，從而使護理質(zhì)量的管理達到良性循環(huán)。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、操作培訓(xùn)記錄、考核記錄、護理安全措施檢查落實記錄、護理部主任查房記錄等也都統(tǒng)一了內(nèi)容、格式，規(guī)范了書寫要求。
參考文獻
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資料與方法：
1一般資料：
選擇實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的我科在2013年8月～2014年5月100例患者，隨機分為兩組各50例，一組采取傳統(tǒng)的功能制護理查房模式為對照組，了解病區(qū)的規(guī)范統(tǒng)一，病情的處理，工作中存在的不足。另一組采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)小組制查房模式為觀察組，兩組患者的治療方法一致。差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組實施以基礎(chǔ)護理，專科護理，心理護理及健康教育為主的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2 觀察組操作方法
2.1 護理查房前的準(zhǔn)備：（1）物品的準(zhǔn)備：病歷；血壓計；聽診器，血氧飽和度儀器，速干手消液等。（2）人員的準(zhǔn)備：通知患者及家屬，責(zé)任護士準(zhǔn)備好CT，X片等。先進行晨間護理，為患者創(chuàng)造整潔的環(huán)境，了解患者的病情治療情況，睡眠和心理狀況。
2.2 參加護理查房的人員：主管醫(yī)生；責(zé)任組長；責(zé)任護士；護士長；輔助護士和及大內(nèi)科護士長。
2.3 查房的程序及方法：（1）責(zé)任護士協(xié)助患者擺好， 注意保護隱私。（2）主管醫(yī)師，責(zé)任護士，位于患者右側(cè)，其余其人員位于患者左側(cè)，協(xié)助配合查體。（3）責(zé)任護士匯報病情：入院時的情況，夜間的病情，疾病的觀察有無嘔血，黑便，各種管道有無脫落，24小時出入量，尿量，及特殊檢查；特殊治療；特殊用藥等情況，現(xiàn)存的護理難點問題，對病情的觀察和治療方案的可疑之處向主管醫(yī)師提出請教。（4）聆聽醫(yī)師查房：在醫(yī)師查房過程中，責(zé)任護士指導(dǎo)患者準(zhǔn)確表達自己的感受，得到相應(yīng)的治療及處理。（5）護理查房完畢后，安置患者取舒適臥位，協(xié)助醫(yī)師消毒手。（6）參加查房的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情對臨床治療和護理問題進行討論，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的疑難護理問題，修正護理計劃。（7）醫(yī)護互動交流，解決護理診斷難，準(zhǔn)確性差的問題和知其然不知其所以然的問題。（8）主管醫(yī)師講解疾病的臨床理論知識，幫助護理人員深入理解與疾病相關(guān)的知識。（9）護士長針對疑難問題進行講解，并結(jié)合護理問題啟發(fā)下級人員思維護理前言的新知識增加知識面，增強解決ICU危重疑難問題的能力。再通過查房，查體，了解護士護理病人的請況，分級護理，基礎(chǔ)護理，專科護理，心理護理及健康教育是否到位，所做所寫是否一致。同時提出需要注意和糾正的問題。對本科室的專科服務(wù)特色及優(yōu)點推廣，對存在的問題分析原因提出整改措施。（10）患者及家屬對護理工作滿意效果良好。（11）大內(nèi)科護士長進行點評：優(yōu)質(zhì)護理查房使護理人員分工明確，責(zé)任到人，患者滿意，完善了護理管理制度，充分發(fā)揮護理小組的作用，強化了護士安全意識，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，使護士減壓，取得了一定的工作成效。
2.4 護理查房后的效果評價
2.4.1 護理質(zhì)量的評價：提高了護理質(zhì)量及措施的落實率，使患者獲得更為安全的護理；上級護士能對下級護士進行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)和分析問題。
2.4.2患者滿意度的評價：責(zé)任護士發(fā)放滿意度調(diào)查表，進行指導(dǎo)，總結(jié)評價，病人對護理工作的滿意度大大提高。
2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫采用x2檢驗，P
結(jié)果：
1 兩種查房方法下責(zé)任護士對患者病情掌握和護理措施落實情況效果比較 見表1
表1兩種查房方法下責(zé)任護士對患者病情的掌握及護理措施落實情況比較
2兩種不同護理查房方法下滿意度效果比較 見表2
表2 兩種護理查房方法下的滿意度調(diào)查效果比較（%）
討論 ：
1 自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程以來，護士經(jīng)常深入病床前，與患者交流溝通，使患者能很好的配合我們的工作，便于及時發(fā)現(xiàn)問題。這不僅提高了護理質(zhì)量及護理措施的落實率，還提高了護理人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，擴寬了護士的知識面，豐富了臨床護理經(jīng)驗，融洽了護患關(guān)系。
1.培訓(xùn)目標(biāo)：
①具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理中責(zé)任護士的工作。
②熟悉科室的配置與布局，工作制度、工作程序。
③掌握肝內(nèi)科常見疾病的護理常規(guī)。
④掌握肝內(nèi)科常用藥物的作用、劑量、不良反應(yīng)、注意事項。
⑤掌握肝內(nèi)科常見急癥的臨床表現(xiàn)、評估要點、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理治療原則和護理常規(guī)。
⑥熟練掌握安全管理和突發(fā)事件的處理程序。
⑦熟練掌握基礎(chǔ)護理技術(shù)操作。
⑧熟悉醫(yī)院感染管理知識。
2.培訓(xùn)要求：
①參加護理部組織的崗前培訓(xùn)考核和護士行為規(guī)范訓(xùn)練。
②工作期間由護士長、臨床帶教老師負責(zé)教學(xué)管理及臨床指導(dǎo)工作。
③以責(zé)任護士工作為主，適當(dāng)安排治療工作，熟練掌握基礎(chǔ)護理的知識和技能。
④參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤每月護士長或帶教老師提問不少于5次。每年每人一次護理查房或?qū)ｎ}講座……
⑥每月考核“三基”理論和基礎(chǔ)護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。
3.培訓(xùn)效果評價：
①輪轉(zhuǎn)結(jié)束根據(jù)輪轉(zhuǎn)護士工作表現(xiàn)、操作技能、晨會提問、護理記錄書寫、護理查房或講座等進行教學(xué)評價。
②護理部組織科室護士對輪轉(zhuǎn)護士進行綜合考評。
二、工作3—6年護士的培訓(xùn)
1.培訓(xùn)目標(biāo)：
①掌握肝內(nèi)科的配置與布局，工作制度、工作流程。
②熟練掌握基礎(chǔ)知識和技能。掌握肝內(nèi)科疾病的護理常規(guī)和健康教育。
③熟練掌握肝內(nèi)科知識和技能（包括專科疾病知識、疾病護理要點、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等）。
④掌握肝內(nèi)科基本的急救技能和專科搶救流程。
⑤掌握肝內(nèi)科安全管理和突發(fā)事件的應(yīng)急處理。
⑥掌握整體護理有關(guān)的理論和方法。
⑦掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)知識。
2.培訓(xùn)要求：
①熟練掌握各崗位工作程序和工作職責(zé)。
②每人每年至少進行一次護理查房或?qū)ｎ}講座，由臨床帶教老師指導(dǎo)，護士長及其他帶教老師參加并評價。
③3年以上護士，每年完成至少2次專題講座或教學(xué)查房。
④每季度考核“三基”理論和基礎(chǔ)護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。
⑤參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。
3.培訓(xùn)效果評價：
①臨床帶教老師或護士長根據(jù)護士工作表現(xiàn)、考試成績、操作技能、提問、護理記錄、護理查房或講座等進行評價。
②護士長每月對護士進行績效評價、年終進行綜合評價。
三、工作6—10年護士的培訓(xùn)
1.培訓(xùn)目標(biāo)：
①具有良好的職業(yè)心理素質(zhì)，高尚的護理職業(yè)道德及慎獨敬業(yè)精神。
②熟練掌握本科室疾病的護理常規(guī)和健康教育。
③掌握本科室常見急、危、重癥患者救治原則、搶救流程和生命支持技術(shù)。
④熟練掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。
⑤掌握心理護理、職業(yè)防護等相關(guān)知識。
⑥掌握突發(fā)事件的應(yīng)急處理。
⑦掌握護患溝通技巧，沖突、投訴的處理技巧。
⑧具有較高的護理教學(xué)、臨床帶教、指導(dǎo)下級護士工作的能力。
⑨具有一定的護理科研、護理管理能力。
2.培訓(xùn)要求：
①責(zé)任護士工作以危重患者護理為主，并根據(jù)能力承擔(dān)護理組長的工作。
②參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專科、教學(xué)、管理及科研方面的內(nèi)容。
③參加病房和科內(nèi)護理科研設(shè)計及論文寫作。協(xié)助護士長做科室行政管理及護理隊伍建設(shè)工作。
④參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可選拔為病房帶教老師。每年至少進行1次專題講座或教學(xué)查房。
⑤鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科及以上學(xué)歷。
3.培訓(xùn)效果評價：
①科室根據(jù)護士工作表現(xiàn)、操作水平、護理文件書寫質(zhì)量、護理查房或講座進行綜合評價。
②年終根據(jù)各項考核成績，評估教學(xué)效果。
四、主管護師及以上階段的培訓(xùn)
1.培訓(xùn)目標(biāo)：
①具有良好的職業(yè)心理素質(zhì)、高尚的護理職業(yè)道德及慎獨敬業(yè)精神。
②熟練掌握本專科疾病的護理常規(guī)，本科室常見急、危、重癥搶救，掌握專科疑難雜癥的救治原則及護理進展。
③熟練掌握常用儀器的性能、操作技能、維護和一定的排除故障能力。掌握心電監(jiān)護、吸引器等搶救儀器的使用。
④掌握護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，護理風(fēng)險控制措施。
⑤具有護理教學(xué)、護理管理能力，能承擔(dān)病房教學(xué)工作，有指導(dǎo)下級護士的能力。
⑥能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師水平。
2.培訓(xùn)要求：
①側(cè)重病房教學(xué)和管理工作。
②參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。理論知識學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，承擔(dān)本科室專科理論、操作考試的出題工作。
③能承擔(dān)本科室專科護理操作的技能訓(xùn)練工作，并能夠進行示范。
④每年至少完成1次科室業(yè)務(wù)講座或護理查房，并指導(dǎo)下級護士的護理查房或講座。
⑤主持完成本科室護理質(zhì)量、護理不良事件分析改進工作。主持病區(qū)內(nèi)的護理科研工作。
3.培訓(xùn)效果評價：
①參加院理論、操作技能考核合格。
②每年根據(jù)科室教學(xué)計劃完成情況，綜合評估教學(xué)效果、教學(xué)目標(biāo)完成情況。
③對科室及醫(yī)院培訓(xùn)工作能夠提出建議，不斷改進培訓(xùn)方法。
附：各層次護士重點需要掌握的相關(guān)知識、技能及應(yīng)具備的應(yīng)急能力理論知識
1-2年
1掌握病毒性肝炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療原則，護理常規(guī)。2肝硬化病因，肝硬化的并發(fā)癥。3Braden和防跌倒評分。4專科健康教育內(nèi)容。4常用藥品和搶救藥品掌握。1掌握重型肝炎的臨床表現(xiàn)、分型和誘因。2肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3肝性腦病的誘因及臨床表現(xiàn)。4抗病毒治療藥物指導(dǎo)。1掌握肝炎病毒標(biāo)記物檢測意義。2上消化道大出血臨床表現(xiàn)及出血量估計和病情監(jiān)測指標(biāo)、周圍循環(huán)的觀察。3肝性腦病的治療護理要點。1掌握上消化道大出血血象變化及再次出血的判斷。2三腔二囊管相關(guān)知識。3人工肝治療相關(guān)知識。4介入治療的相關(guān)知識。技能操作應(yīng)急能力
1基礎(chǔ)護理操作，測生命停電、停水、失竊、職業(yè)體征，鋪床法，口腔護理。暴露2各種注射法，靜脈輸液，臨床檢驗標(biāo)本采集。3六步洗手法，穿脫隔離衣，吸氧。4簡易呼吸氣囊的操作。
[關(guān)鍵詞]三級護理查房;護士
[中圖分類號]R473
[文獻標(biāo)識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)12-0182-02
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會的發(fā)展,提高護理服務(wù)水平,我院心內(nèi)科病房于2009年7月開展了新型的三級護理查房,以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 病房的護士編制
在護理部及科主任的支持下,本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名,護師6名,護士13名。大學(xué)本科生1名,大專學(xué)歷者5名,大專在讀者3名。
2 查房的組織形式
2.1 護理部主任或副主任護師以上查房,每季度一次:由護理部定期組織副主任護師職稱以上的人員進行高級的護理查房,起著指導(dǎo)和示范的作用,這種查房每三月進行一次,要求全院所有護士長參加,而護理部對三級護理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用。
2.2 護士長查房,每兩周一次:亦稱中級查房。護士長根據(jù)病區(qū)專科特點或護理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例,這種查房每兩周一次,必要時可增次數(shù),全病區(qū)半數(shù)以上護士參加,有時還要求護理部老師或其他相關(guān)人員參加。
2.3 病區(qū)主管護士初級查房,每日一次:本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組,每組各設(shè)一名主管護士,其余均為分管護士,主管護士負責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護理事務(wù),上午對每一位病員進行評估后,開出護囑,具體由分管護士執(zhí)行,下午在完成各項常規(guī)護理工作后,主管護士帶領(lǐng)分管護士對本組所有病員進行護理查房。
3 護理查房內(nèi)容
3.1 全體病員的整體護理質(zhì)量:由分管護士口頭熟練匯報病人病情,提出病人目前存在的護理問題(包括依據(jù))和護理措施(包括措施落實情況),主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當(dāng)正確,護理措施是否切實可行,并當(dāng)場反饋護理效果。
3.2 護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況:要求分管護士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施,如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護士所重視,臨床護士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向,為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果。
3.3 有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育:健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分,也是臨床護士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識,或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等,以檢查臨床健康教育的實效,達到查漏補缺的目的。
4 特色和創(chuàng)新
4.1 打破了查房前通知病區(qū)護士分頭準(zhǔn)備資料的慣例,要求做到“平時和查房一個樣”,病人就知道了然于胸,相關(guān)理論知識熟練掌握,大
大提高了護士的學(xué)習(xí)主動性,本病區(qū)99%的護士表示“三級護理查房是壓力,更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識的巨大動力”。
4.2 實現(xiàn)“主任――護士長――主管護士”式的新型三級護理查房,三者各司其職,重點各有偏頗,最大限度地發(fā)揮了各級護士技術(shù)職稱的作用。
4.3 使臨床護理工作更趨于系統(tǒng)化,明顯提高了臨床護理質(zhì)量,護士通過當(dāng)天“評估-下診斷-上措施-反饋”的方式,使瑣碎的臨床工作變得有計劃性,做到忙而不亂,從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)4個月未發(fā)生護理差錯。
4.4 將病人作為整體護理效果的反饋點,糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷,有力地糾正了整體護理在具體運作中出現(xiàn)的不足。
5 體會
5.1 有利于整體護理的深入開展:三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程,從如何得出護理問題-如何制訂護理計劃-如何將護理措施落到實處等方面展開討論,注重護理計劃的動態(tài)性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用。
5.2 有利于提高臨床護士的專業(yè)素質(zhì):三級護理查房可促使護士加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),豐富了專業(yè)知識[1],另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護理的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護理計劃,從而大大地提高了臨床護士的專業(yè)素質(zhì)。
一年來,院領(lǐng)導(dǎo)和護理院長及科護士長的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)助和指點下。
一、認真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量。
1護理部重申了各級護理人員職責(zé)。如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2堅持了查對制度：1要求醫(yī)囑班班查對。并有記錄；2護理操作時要求查七對；
3堅持填寫輸液卡。認真落實骨科護理慣例及顯微外科護理慣例。配備五種操作處置盤。
4堅持床頭交接班制度及晨間護理。
二、提高護士長管理水平
1堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核。并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次。總結(jié)上周工作中存在優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3每月對護理質(zhì)量進行檢查。不時提高護士長的管理水平。
4組織護士長外出學(xué)習(xí)、觀賞。擴大知識面：
學(xué)習(xí)結(jié)束后，5月底派病區(qū)護士長參與了國際護理新進展學(xué)習(xí)班。向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1繼續(xù)落實護士行為規(guī)范。
2分別于6月份、11月份組織全體護士參與賓館、賓館的禮儀培訓(xùn)。
3繼續(xù)開展健康教育。定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4每月科室定期召開工休座談會一次。對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1對在職人員進行基培訓(xùn)。
2與醫(yī)務(wù)科合作。講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3各科室每周晨間提問1-2次。
4八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作競賽（無菌操作）并評選出了一等獎，二等獎等獎分別給予了獎勵。
512月初。護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護 士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作
6加強了危重病人的護理。
7堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房。以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的
89月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)。組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
。9全院有5名護士參與護理大專自學(xué)考試。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)。每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒。每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記本文來自小草錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形。集中處置，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1400消毒靈）拖地每日二次。并用消毒液擦拭）
6手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求。
7供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1堅持了以病人為中心。為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。
2八月份在病區(qū)開展整體護理模式病房。還深入病房與病人談心。
3醫(yī)院護士長年終工作總結(jié)、全年共收治了住院病人2357個。手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室個病區(qū)固定了責(zé)任護士、巡回護士，使病員得到周到服務(wù)。
4全院護理人員撰寫護理論文30篇。有3篇參與臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護士》第二十一次全國護理學(xué)術(shù)交流。
七、存在問題：
1個別護士素質(zhì)不高。
[關(guān)鍵詞] 護理查房； 應(yīng)急演練； ICU
[中圖分類號] R472 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-325-01
護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч钪饕姆椒ǎ彩抢碚撝笇?dǎo)實踐，不斷提高護理專業(yè)水平，促進護理質(zhì)量提高的必要手段之一[1]。針對ICU病人病情危重、復(fù)雜，對護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)要求高等特點，我院ICU自2010年1月份以來采用與護理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合實施護理查房，取得良好效果，顯著提高了ICU病人的護理質(zhì)量、護理人員的專業(yè)水平及醫(yī)生對護理人員的搶救配合滿意度，現(xiàn)介紹如下：
1 護理查房的實施
1.1 物品的準(zhǔn)備 護理查房的用品分為基本用品及專科用品，應(yīng)根據(jù)病種的需要攜帶齊全，以保證查房的順利進行。基本用品：查房車、必要的影像資料、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、消毒液等。
1.2 查房程序
1.2.1 查房的對象 病人應(yīng)選擇具有ICU代表性及疑難性的病人為對象。
1.2.2 查房的內(nèi)容 針對病人護理中的難點、疑點、欠缺進行的專項護理查房。
1.2.3 查房的程序 ①查房者、責(zé)任護士問候病人，向病人說明目的。②責(zé)任護士報告病人病情：自然情況、社會狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般狀態(tài)(入院天數(shù)、各項檢查結(jié)果、生命體征、飲食、睡眠質(zhì)量)、現(xiàn)存的護理問題、各項檢查化驗指標(biāo)、正在進行的醫(yī)療護理措施及效果、需要查房解決的問題等提出護理難點。③查房者對疾病進行系統(tǒng)講解，包括診斷、臨床表現(xiàn)、治療等。④對病人進行全面護理體查，與病人交流了解病情，解答病人的提問，進行健康指導(dǎo)。⑤查房者針對責(zé)任護士在查房中提出的護理難點、疑點進行解答。⑥專科組長提出可能出現(xiàn)的各種意外及突發(fā)事件，講解如何正確進行系統(tǒng)評估，組織討論。
2 護理應(yīng)急演練的實施
2.1 物品的準(zhǔn)備 急救車、除顫儀、心電圖機、呼吸機、吸引器、深穿包等搶救設(shè)備及藥品。
2.2 人員的準(zhǔn)備 由科室護士長主導(dǎo)，成立護理專科小組，由高等級護士任組長，在查房中，根據(jù)ICU病人的疾病特征及可能發(fā)生的突發(fā)事件，確定演練內(nèi)容制訂演練計劃、模擬突發(fā)事件急救方案及人員分工，并組織實施。
2.3 技能儲備 每月組織1次技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)包括：心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)；各種搶救儀器：如呼吸機、吸引器、心電圖機和除顫儀等的使用操作訓(xùn)練，由科室經(jīng)驗豐富的高等級護士及專科醫(yī)生承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。
2.4 基本資料準(zhǔn)備
2.4.1 制定疾病的各種并發(fā)癥及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 護理組長確定各個小組成員的特定搶救位置，制定人員職責(zé)。
2.4.2 制定需聯(lián)絡(luò)人員的聯(lián)系電話 要求每名成員熟記內(nèi)容。
2.5 應(yīng)急演練實施步驟 由護理組長主持演練，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)突發(fā)事件及意外，值班護士應(yīng)馬上啟動應(yīng)急預(yù)案，將相關(guān)人員迅速集合到ICU，在組長的指揮下分工展開演練，配合醫(yī)生做好給藥、插管、深靜脈穿刺及心肺復(fù)蘇等工作。
2.6 分析總結(jié) 全體人員進行討論分析，找出不足，為下次演練積累經(jīng)驗。
2.7 再次演練 全組成員共同分析總結(jié)后，修改并確定救護流程，再次進行預(yù)案演練，并將該演練過程做好記錄，為其他的演練方案提供參考。
3 效果
3.2 提高了醫(yī)生對護理人員配合的滿意度 見表2。
4 體會 1)ICU病人病情危重、復(fù)雜、突發(fā)事件多，開展護理查房與應(yīng)急演練相結(jié)合，能實質(zhì)性的解決ICU病人的護理問題，護士能熟練掌握各類病人突發(fā)事件的護理評估，冷靜、及時、準(zhǔn)確、有序地處理。2)查房者是關(guān)鍵人物，查房者的能力、水平直接影響到查房效果，查房者應(yīng)在查房前對病人的基本情況、特殊情況、難點、可能出現(xiàn)的突發(fā)事件有基本了解，并在查房前查閱資料及相關(guān)信息，做到對病人情況、治療護理、需要解決的問題、解決的措施、所查病種的前沿信息心中有數(shù)，使自己在有知識儲備的狀態(tài)下高質(zhì)量地完成護理查房。3)在應(yīng)急演練過程中，護士長將權(quán)力下放給護理組長，充分調(diào)動了他們的積極性與能動性，既提升了自身價值，又帶動了年輕護士業(yè)務(wù)水平的提高，而年輕護士從醫(yī)療、護理的不同角度了解該疾病的臨床表現(xiàn)、護理，鍛煉了應(yīng)急反應(yīng)，開拓了思路，豐富了知識，增強了對危重病人的護理應(yīng)對能力，有利于掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使理論知識盡快強化。4)提高了護理人員的救護水平應(yīng)急演練作為一種有效的培訓(xùn)方法，在國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用[2]。其充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性、重復(fù)性和可控制性[3]。結(jié)果顯示，通過演練，護理人員的急救知識和急救技術(shù)得到了提高。5)提高了醫(yī)生對護理人員配合的滿意度在ICU實際工作中，護士不僅要有全面、扎實的臨床理論基礎(chǔ)，更需要有快速應(yīng)對及與搶救人員的默契配合與協(xié)調(diào)能力，它直接關(guān)系到搶救成功率。當(dāng)病人出現(xiàn)突況，護士立即配合醫(yī)生按照分工開展搶救工作，迅速、主動地準(zhǔn)備搶救物品，以最快的速度做好搶救中的各項護理操作，為搶救贏得寶貴時間，結(jié)果顯示，醫(yī)生對護理人員配合的滿意度明顯提高。
5 小結(jié) 傳統(tǒng)的ICU護理查房模式過多依賴于醫(yī)療指導(dǎo)性查房，而對ICU護理本身的工作重點缺乏重視，這不利于護理觀念的轉(zhuǎn)變及護士能動性的提高，我們采用與應(yīng)急演練與護理查房相結(jié)合的模式，對ICU危重病人的針對性強，從而提高護理人員學(xué)習(xí)的積極性及參與能力，促進了護士整體理論水平、臨床專業(yè)水平、技術(shù)操作水平及搶救配合能力，大大提高了護理質(zhì)量。
參考文獻
[1] 蘇新英,任輝,廖建梅等.危重病人護理模式的探討[J].現(xiàn)代護理,2006,12(22):2141.
1.1 開展新手術(shù)病例查房,提高專科知識水平
1994年下半年開展腦外科手術(shù)以來,先后選擇了5例腦外科手術(shù)病人,請進修腦外科的護師,結(jié)合手術(shù)病人講解開顱術(shù)病人的、手術(shù)入路、特殊配合、腦外科器械準(zhǔn)備、棉片制作及用物準(zhǔn)備要求等,結(jié)合閉合性腦外傷的專科理論和臨床實踐經(jīng)驗,強調(diào)巡回或洗手護士在術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中配合應(yīng)急處理和術(shù)后復(fù)蘇的觀察是確保手術(shù)成功重要環(huán)節(jié),而熟悉和掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。通過查房使全科護士得以及時掌握腦外科手術(shù)配合的專科護理知識及技能,從而使我院腦外科手術(shù)得以順利開展。
1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)手術(shù)病例查房,拓寬護士知識面推廣新技術(shù)
1993年10月,為1例前列腺增生患者施行鎳鈦合金記憶支架管尿道置入術(shù),護士長結(jié)合開展新技術(shù)手術(shù)及時組織教學(xué)查房,使護士了解到目前泌尿外科手術(shù)治療的進展及新的手術(shù)方法、適應(yīng)癥及療效。通過對該病人的發(fā)病原因及臨床癥狀和心理狀況的了解,及時與病人溝通,使之減輕恐懼不安的心理,配合治療并取得滿意的療效。
1.3 大型搶救手術(shù)病例回顧性查房,提高年輕護士的應(yīng)急能力
通過查房,使年輕護士掌握遇到急性大出血病人如脾破裂、胸腹部外傷、多發(fā)性復(fù)合性外傷等,應(yīng)立即給予病人行大號留置針靜脈穿刺,做到一針見血,保證至少2條靜脈通暢,便于輸液輸血以及搶救藥物的滴入,以維持病人血容量,為病人贏得搶救時間。搶救過程中要謹(jǐn)慎細心,麻醉師下達口頭醫(yī)囑時護士要仔細認真聽,并在執(zhí)行前復(fù)述醫(yī)囑1遍,經(jīng)認可后執(zhí)行,嚴(yán)格查對制度。責(zé)任護士要仔細清點器械、縫針、紗布、線等,關(guān)腹前與關(guān)腹后數(shù)目相符,做到準(zhǔn)確無誤。搶救過程中分清主次做到沉著冷靜,動作敏捷,應(yīng)變自如,急而不慌,忙而不亂,快而準(zhǔn)確,有條不紊地做好每項搶救工作。
1.4 特殊感染手術(shù)病例查房,加強責(zé)任感意識
對2例脾切除加斷流術(shù)均為奧抗陽性的病人,通過管理質(zhì)控查房及討論,使大家不但提高了自身的保護意識,而且更要遵守手術(shù)室消毒隔離制度,按特殊要求認真做好術(shù)后污染物品、器械處理及手術(shù)間的消毒處理,以防院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。
1.5 手術(shù)中出現(xiàn)的主要護理問題病例查房
我們選擇了1例前列腺摘除術(shù)的病人,通過查房,使護士掌握了手術(shù)病人術(shù)中主要護理問題——大出血的可能。因此,在保持靜脈通暢大量補液輸血的同時,還要備好熱鹽水(80 ℃左右,用熱鹽水紗布壓迫前列腺窩止血)或準(zhǔn)備好消毒盤帶壓迫止血,避免了大出血的發(fā)生。
2 查房形式
安排每月1次查房。手術(shù)室無論是擇期手術(shù)或是急診手術(shù)或是急診搶救手術(shù)都較多,工作繁忙無規(guī)律,我們根據(jù)手術(shù)種類事先選擇病例,安排護士準(zhǔn)備,利用早晨查房時間,一般提前30 min上班,進行護理查房。查房時間45 min左右(搶救手術(shù)例外)。
2.1 個案查房
首先到手術(shù)間查看病人情況,然后離開手術(shù)間由巡回手術(shù)護士介紹病例,包括病人一般情況,精神狀態(tài)和對疾病的認識度、臨床癥狀、麻醉方式、特殊用物、特殊放置、特殊設(shè)備如顯微鏡以及對感染手術(shù)的物品器械、房間消毒處理情況等。洗手護士則注重介紹手術(shù)方式、名稱、手術(shù)步驟、所需時間、預(yù)后以及配合、注意事項,提出問題,展開討論,由主管護士或護士長進行歸納、分析、總結(jié)。
2.2 教學(xué)查房
由參加手術(shù)配合的責(zé)任護士詳細介紹手術(shù)病人的診斷、病因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)目的、術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況處理、麻醉方式、特殊用物及一般用物準(zhǔn)備、病人放置、手術(shù)入路、步驟、名稱,此手術(shù)方法優(yōu)點、國內(nèi)開展情況、術(shù)中解剖位置、手術(shù)配合等,進一步提高手術(shù)配合質(zhì)量。
2.3 質(zhì)量查房(床邊查房)
一般通過晨間交班在床邊查手術(shù)前物品、器械等術(shù)前準(zhǔn)備情況,通過床邊查房,提高了術(shù)前準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率,減少術(shù)中忙亂,使術(shù)中配合質(zhì)量穩(wěn)定提高。
2.4 模擬演示查房
按手術(shù)室護理技術(shù)操作規(guī)范,要求護士熟練、敏捷、利索配合各科的手術(shù)。查房中注意技能傳授,結(jié)合具體手術(shù)放置特殊并做模擬和演示及無菌器械臺的器械擺放,掌握配合要點,了解手術(shù)醫(yī)師的特殊手術(shù)習(xí)慣,預(yù)見性地準(zhǔn)備好手術(shù)中不同階段所需物品和藥品,做到應(yīng)急能力強,傳遞器械方法正確。
3 查房要求
3.1 對主持者要求(主持者由護士長或主管護師擔(dān)任)
手術(shù)室查房能否搞好,主持者自身素質(zhì)是關(guān)鍵。首先主持者要有充實的醫(yī)學(xué)理論知識和相關(guān)的護理技能,能夠回答護士提出的問題,有解決疑難問題的能力,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,善于發(fā)現(xiàn)問題,誘導(dǎo)護士找出不足,注意知識更新,了解國內(nèi)外先進經(jīng)驗,指導(dǎo)護理程序的應(yīng)用,查房時介紹相關(guān)的經(jīng)驗,啟發(fā)和帶領(lǐng)護士在實際工作中去嘗試和實踐,主持者還應(yīng)具有創(chuàng)新精神,勇于提出自己的獨特見解,啟發(fā)護士思考討論。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理護士長還要檢查,督促在圍手術(shù)期病人護理措施落實效果,并在查房中起指導(dǎo)把關(guān)作用。
3.2 對責(zé)任護士要求(洗手護士和巡回護士)
責(zé)任護士查房前要做好充分的準(zhǔn)備,詳細了解病人病情、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)步驟、麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)用物準(zhǔn)備,重視病人提出有關(guān)手術(shù)疑問的問題,翻閱有關(guān)書籍,做好護理筆記,查房時要嚴(yán)肅認真,全面細致。
4 效果
4.1 提高了手術(shù)室護士手術(shù)配合能力,責(zé)任心得到了升華,激勵了護士對護理工作的研究、思考和探索,提高業(yè)務(wù)水平。
