時(shí)間：2022-02-05 10:17:55
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中華護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) 康復(fù)護(hù)理管理
1 做法
自2001年至今，對(duì)《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國(guó)家級(jí)期刊做到每期必讀，對(duì)其他類(lèi)雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用，并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補(bǔ)充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長(zhǎng)的理論水平和工作能力，借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗(yàn)方法，是掌握新觀(guān)念、新知識(shí)、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書(shū)上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論，用這些理論加強(qiáng)自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運(yùn)用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源，按每個(gè)人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才，比如定期組織護(hù)士對(duì)個(gè)案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論，總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯(cuò)發(fā)生；針對(duì)康復(fù)病人的特點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法：技術(shù)上提高一針見(jiàn)血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性，訓(xùn)練項(xiàng)目依照季節(jié)和病人的病情特點(diǎn)而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實(shí)踐中科學(xué)安排，把握重點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理管理工作順利開(kāi)展。
2.2 調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性
護(hù)士長(zhǎng)能夠順利開(kāi)展工作，保證臨床各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，離不開(kāi)護(hù)士的大力支持，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識(shí)到開(kāi)展護(hù)士群體同事支持、營(yíng)造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長(zhǎng)的任務(wù)，并在管理時(shí)注重以人為本的理念，實(shí)行民主管理，摒除家長(zhǎng)式作風(fēng)，解決護(hù)士的實(shí)際困難。比如對(duì)年輕護(hù)士尤其是獨(dú)生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對(duì)孩子小的護(hù)士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，在排班、工作時(shí)間上給予照顧；護(hù)士過(guò)生日時(shí)送上一句“生日快樂(lè)”、節(jié)日時(shí)發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽(tīng)取同事的意見(jiàn)，使用精神鼓勵(lì)法、獎(jiǎng)罰激勵(lì)法等，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，增加主動(dòng)性，使護(hù)士之間互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互補(bǔ)臺(tái)，形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。
2.3 加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理
目前，風(fēng)險(xiǎn)管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點(diǎn)問(wèn)題，姜旖菲等[13-14]對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后，筆者加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理文書(shū)的管理力度，專(zhuān)門(mén)建立了錯(cuò)誤護(hù)理文書(shū)登記本，把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料；建立了“護(hù)理留言簿”；月質(zhì)量分析會(huì)上分析不安全因素；設(shè)立警示牌，張貼警示語(yǔ)；嚴(yán)格毒麻藥品的專(zhuān)人專(zhuān)管制度；為加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，開(kāi)展了《康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領(lǐng)全體護(hù)士在 科研中培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2.4 開(kāi)展了特色化護(hù)理服務(wù)
現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀(guān)念和方法，對(duì)臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn)，把護(hù)理工作當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來(lái)抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié)，開(kāi)展了需求服務(wù)護(hù)理，應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線(xiàn)，為在住院期間過(guò)生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開(kāi)水等。對(duì)臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識(shí)，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復(fù)科工作特點(diǎn)，制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑，提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫(xiě)護(hù)理管理論文的水平
要學(xué)會(huì)撰寫(xiě)護(hù)理管理文章，必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過(guò)閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類(lèi)雜志的書(shū)寫(xiě)格式和要求，寫(xiě)作水平不斷提高。多年來(lái)，筆者把學(xué)到的管理知識(shí)應(yīng)用到工作中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完成護(hù)理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之，護(hù)理管理工作需要理論與實(shí)踐相結(jié)合。《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊(duì)和國(guó)家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊，觀(guān)點(diǎn)新穎，聯(lián)系實(shí)際密切，臨床實(shí)用性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。筆者正是通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀(guān)念、新理論、新方法，有針對(duì)性地應(yīng)用到工作中，從而改進(jìn)了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有效地避免了各類(lèi)護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
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[2] 李海蘭，呂娟.新護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中應(yīng)重視的問(wèn)題 [J].中華護(hù)理雜志，2001，36(10)：766-767.
[3] 康琳，宿桂霞.新任護(hù)士長(zhǎng)工作方法與領(lǐng)導(dǎo)技巧[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(10)：765-766.
[4] 劉萬(wàn)芳，張利巖，龍彬，等.權(quán)變理論在救援護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(12)：918-919.
[5] 張鳳花，李躍芹.腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理觀(guān)察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，17(8)：4140.
[6] 姜永飛，劉學(xué)文.青年腦卒中腦血管病變研究進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，27(8)：6567-6569.
[7] 賈美英.低血糖昏迷誤診為腦血管病18例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，27(8)：6687-6688.
[8] 劉軍，林志芳，尋麗彬，等.在動(dòng)態(tài)微光下進(jìn)行靜脈輸液操作訓(xùn)練的方法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2008，8(1)：45-47.
作者單位：537400北流市廣西北流市人民醫(yī)院科教科
駱書(shū)秀：女，大專(zhuān)，副主任護(hù)師，科長(zhǎng)
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
護(hù)理論文是護(hù)理實(shí)踐的總結(jié)，是護(hù)理人員將理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)在實(shí)踐中運(yùn)用的升華，體現(xiàn)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、理論能力、思維方法及科研創(chuàng)新能力。由于基層護(hù)理人員起點(diǎn)低，認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單、重復(fù)，加上常常超負(fù)荷工作，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，缺乏寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，從而妨礙了論文的撰寫(xiě)質(zhì)量。有文獻(xiàn)調(diào)查60%以上的基層護(hù)理人員認(rèn)為論文撰寫(xiě)有困難［1］，認(rèn)為工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎樣寫(xiě)的占59.5%［2］。為提高基層護(hù)理人員撰寫(xiě)論文的寫(xiě)作能力，本文就撰寫(xiě)論文相對(duì)固定格式的要領(lǐng)綜述如下。
1護(hù)理論文撰寫(xiě)格式的要領(lǐng)
1.1選題要求選題是論文寫(xiě)作關(guān)鍵的第一步，要注意4個(gè)原則：科學(xué)性、可行性、實(shí)用性、創(chuàng)新性［3］。文題應(yīng)醒目、簡(jiǎn)短明了，好的文題既能高度概括全文內(nèi)容，又能恰當(dāng)反映論文的內(nèi)涵，使讀者迅速獲得全文的中心思想，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來(lái)描述題目的重要性。文題一般不設(shè)副題。
1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者，署名是文責(zé)自負(fù)的承諾，愿意承擔(dān)責(zé)任，署名者擁有著作權(quán)的聲明。署名必須是作者的真實(shí)姓名，一般按實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列，原則上署名不超過(guò)6人［4］。頁(yè)腳附上工作單位名稱(chēng)、郵編、通訊地址、聯(lián)系電話(huà)，以方便編輯部因稿件問(wèn)題如修改、補(bǔ)充資料等和作者聯(lián)系。也便于讀者與作者聯(lián)系，達(dá)到交流學(xué)習(xí)的目的。
1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影，以提供論文內(nèi)容概括為目的的， 不介紹論文的寫(xiě)作背景， 也不加評(píng)論和補(bǔ)充解釋?zhuān)?是簡(jiǎn)明扼要、高度概括文獻(xiàn)核心內(nèi)容的短文［5］。結(jié)構(gòu)式摘要包括目的、方法、結(jié)果和結(jié)論4個(gè)要素，用黑體標(biāo)注醒目使讀者易找到所需內(nèi)容。摘要用第三人稱(chēng)寫(xiě)［6］。在寫(xiě)目的時(shí)一般多用“了解、觀(guān)察、探討、總結(jié)、分析”等開(kāi)頭；在寫(xiě)方法時(shí)重點(diǎn)介紹研究對(duì)象、方法、分組和主要觀(guān)察指標(biāo)；結(jié)果是摘要的核心部分， 重點(diǎn)寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果；結(jié)論是對(duì)全文內(nèi)容或圍繞摘要中的“目的”下結(jié)論，反映一個(gè)研究課題的價(jià)值，要注意其真實(shí)性、客觀(guān)性以及可重復(fù)性。
1.4
關(guān)鍵詞 的選取
關(guān)鍵詞 是專(zhuān)門(mén)為標(biāo)引和檢索文獻(xiàn)的一種人工語(yǔ)言［7］，
關(guān)鍵詞 的選取和標(biāo)引恰當(dāng)與否，直接影響到文章被檢索的概率和被引頻次，甚至關(guān)系到刊物影響因子。因此，應(yīng)選擇能全面反映論文主題、提高文獻(xiàn)檢出率的專(zhuān)業(yè)性規(guī)范化的在文中出現(xiàn)頻率最高的名詞或名詞詞組作為
關(guān)鍵詞 ，有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)
關(guān)鍵詞 的出現(xiàn)率在85%以上［7，8］。
關(guān)鍵詞 既可從文章的題名、摘要中選取，也可從正文各級(jí)小標(biāo)題中選取，李華［7］認(rèn)為選取
關(guān)鍵詞 要以全文為依據(jù)，以結(jié)論和摘要為重點(diǎn)，以標(biāo)題為首選。
1.5引言引言是寫(xiě)在論文正文前面的一段短文， 也就是論文的開(kāi)場(chǎng)白，要求有層次感和邏輯性，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，簡(jiǎn)明扼要地介紹論文的寫(xiě)作背景及其密切關(guān)聯(lián)的現(xiàn)狀， 說(shuō)明研究目的和意義，指出存在問(wèn)題，從而提出本文所需解決的問(wèn)題和目標(biāo)。引言對(duì)正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用［9］。
1.6臨床資料與方法論文中的數(shù)據(jù)資料來(lái)自于臨床，收集資料時(shí)應(yīng)遵循完整性、時(shí)效性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性4個(gè)原則［10］，因此要說(shuō)明論文臨床資料的出處，包括研究時(shí)間范圍、對(duì)象的一般信息(年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病程長(zhǎng)短等)，樣本量、入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分組是隨機(jī)抽取還是隨意選擇，使用何種統(tǒng)計(jì)分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程。“方法”部分僅包括研究方案開(kāi)始實(shí)施前的信息，研究過(guò)程中獲得的信息應(yīng)歸入“結(jié)果”部分。
1.7結(jié)果結(jié)果是對(duì)科研設(shè)計(jì)目的的直接回答［11］，常以數(shù)據(jù)或圖表表示。這是論文的核心部分，醫(yī)學(xué)論文要求對(duì)結(jié)果進(jìn)行客觀(guān)如實(shí)地報(bào)道，無(wú)論陽(yáng)性和陰性的結(jié)果都交待清楚，避免發(fā)表偏倚。避免就其意義、價(jià)值等問(wèn)題進(jìn)行議論，注意結(jié)果部分不要與討論部分重復(fù)，以免顯得累贅。
1.8討論討論是論文中最難寫(xiě)的部分，是判斷論文水平，衡量作者水平高低的部分，是對(duì)結(jié)果的解釋和理論說(shuō)明。討論的撰寫(xiě)格式可多種多樣，但要遵循的一個(gè)基本原則就是圍繞研究的本身展開(kāi)［12］。可根據(jù)研究的內(nèi)容、結(jié)果、創(chuàng)新點(diǎn)或針對(duì)某一現(xiàn)象、某一數(shù)據(jù)等從理論與事實(shí)方面進(jìn)行展開(kāi)論述，可借助
參考文獻(xiàn)作為論據(jù)證明論點(diǎn)。有學(xué)者［13］認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)論文討論部分應(yīng)注意呼應(yīng)引言、解釋結(jié)果、說(shuō)明偏倚、比較利弊、說(shuō)明結(jié)論實(shí)用性等。
1.9
參考文獻(xiàn)的引用
參考文獻(xiàn)是對(duì)論文、期刊進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，更是科學(xué)規(guī)范和保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的要求，與正文構(gòu)成一個(gè)完整的整體，能對(duì)正文起到補(bǔ)充和佐證作用［14，15］。作者在寫(xiě)論文引用他人數(shù)據(jù)或觀(guān)點(diǎn)時(shí)引用
參考文獻(xiàn)，既體現(xiàn)科學(xué)的繼承性，也是對(duì)他人勞動(dòng)成果的尊重。引用的
參考文獻(xiàn)作者應(yīng)親自閱讀過(guò)，選擇最重要、關(guān)鍵且與論文主題密切相關(guān)的能反映新觀(guān)點(diǎn)、新經(jīng)驗(yàn)、新方法、新技術(shù)的文獻(xiàn)為主。有學(xué)者［16］認(rèn)為引用學(xué)術(shù)權(quán)威性高和影響力強(qiáng)的核心、精品、優(yōu)秀等期刊和名家文獻(xiàn)，不僅可增加自身研究的可信度和說(shuō)服力，還可借鑒其研究思路和方法。中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所研究表明：
參考文獻(xiàn)越新穎，論文、刊物影響因子越高［17］；引用的文獻(xiàn)一般以近3年為主，5年之前的文獻(xiàn)盡量少引用［15］，以10~15篇為宜［18］，綜述一般20~30篇。規(guī)范著錄
參考文獻(xiàn)既體現(xiàn)論文作者的科學(xué)態(tài)度，也反映該論文的起點(diǎn)和深度，在一定程度影響著論文的質(zhì)量［14，16］。因此，
參考文獻(xiàn)要以GB/T7714－2005《文后
參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》為標(biāo)準(zhǔn)，用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)用上標(biāo)的形式標(biāo)于引用內(nèi)容的末尾，按正文中的引用次序依次著錄，文獻(xiàn)的前3名作者應(yīng)全部列出，3名以上者在第3名后加逗號(hào)再加“等”［19］，著錄文獻(xiàn)后要逐一核對(duì)以保證其正確性。
1.10志謝作者可把在研究設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析或稿件準(zhǔn)備方面得到過(guò)幫助的人或單位在中致謝，并描述其作用或貢獻(xiàn)，如“學(xué)術(shù)指導(dǎo)”“審閱研究方案”“統(tǒng)計(jì)學(xué)分析”等。對(duì)資金和物質(zhì)支持者也應(yīng)予以致謝［20］。但必須征得致謝者的同意。
1.11撰寫(xiě)論文的注意事項(xiàng)
1.11.1撰寫(xiě)論文前善于積累收集資料實(shí)踐是獲取知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的重要途徑，也是文章素材來(lái)源的基礎(chǔ)。靈感來(lái)自于對(duì)從事臨床工作的投入和追求，在臨床中注重病人細(xì)小的變化，捕捉每一個(gè)新苗頭，通過(guò)頭腦震蕩法而出現(xiàn)的“一閃念”解決問(wèn)題的方法可能包含有創(chuàng)新內(nèi)涵，要及時(shí)記錄下來(lái)，將會(huì)積累成為撰寫(xiě)論文的第一手資料。通過(guò)閱讀綜述，往往會(huì)收獲包含某個(gè)專(zhuān)題的信息，可采取“滾雪球”的辦法掌握某專(zhuān)題新的進(jìn)展動(dòng)態(tài)［21］。在實(shí)踐中找題材，克服定勢(shì)思維，從新的角度去思考和看待問(wèn)題，尋找新突破，及早帶著問(wèn)題查閱相關(guān)文獻(xiàn)和向?qū)＜艺?qǐng)教，查找理論支持，并付諸于行動(dòng)實(shí)施進(jìn)行臨床觀(guān)察。收集資料盡量詳細(xì)記錄，以便于統(tǒng)計(jì)分析其相關(guān)性。
1.11.2撰寫(xiě)技巧“創(chuàng)新”是論文的靈魂，包括新概念、新方法、新技術(shù)、新資料、新發(fā)現(xiàn)、新理論等。初學(xué)者通過(guò)臨摹法和經(jīng)驗(yàn)法等模仿他人文章格式的寫(xiě)作，既是容易掌握寫(xiě)作的方法，又能及時(shí)了解雜志對(duì)書(shū)寫(xiě)格式、表達(dá)方式的要求。書(shū)寫(xiě)論文時(shí)語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，文字措辭不能模棱兩可，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。投稿前要認(rèn)真閱讀稿件反復(fù)推敲，有學(xué)者［22］認(rèn)為修改論文后需要通讀2~3遍，投稿前還需反復(fù)朗讀論文校對(duì)3次以上［23］；注重論文的整體布局和論文創(chuàng)新點(diǎn)、亮點(diǎn)的段落，梳理論文的觀(guān)點(diǎn)、逐段推敲表述準(zhǔn)確性和科學(xué)性，同時(shí)有必要向?qū)W科帶頭人或?qū)？评蠋熣?qǐng)教。要有較強(qiáng)的時(shí)間意識(shí)，早日發(fā)表可以搶先擁有研究成果，所以論文成文后爭(zhēng)取早日獲得發(fā)表的機(jī)會(huì)。
1.11.3文章字?jǐn)?shù)要求遵照國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)制定的《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》(第5版) ［24］一般論著字?jǐn)?shù)在2500~5000字，綜述字?jǐn)?shù)在4000~6000字，病例報(bào)告字?jǐn)?shù)在1000~1500字左右，題目20個(gè)字內(nèi)，結(jié)構(gòu)式摘要(200字左右)，
關(guān)鍵詞 3~10個(gè)，引言200~250個(gè)字［9］。各種刊物對(duì)文章字?jǐn)?shù)、摘要、
關(guān)鍵詞 、
參考文獻(xiàn)數(shù)目均有具體的要求。
2小結(jié)
護(hù)理人員的論文寫(xiě)作能力是科研能力的體現(xiàn)，基層護(hù)理人員未受到系統(tǒng)的培訓(xùn)，其綜合、分析、邏輯、寫(xiě)作能力有所欠缺。但只要不斷學(xué)習(xí)，廣泛閱讀文獻(xiàn)，了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，借助文獻(xiàn)提供的信息和靈感，繼續(xù)思索和總結(jié)，在自己熟悉的實(shí)際工作領(lǐng)域中進(jìn)行創(chuàng)新，或在繼承前人成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，或在重要節(jié)日領(lǐng)導(dǎo)致辭中提出的研究方向選擇題材［25］。同時(shí)了解論文撰寫(xiě)的格式和技巧，認(rèn)真理順寫(xiě)作論文的思路同樣可以寫(xiě)出立題新穎和格式規(guī)范的稿件。還要注意論文類(lèi)型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求，在撰寫(xiě)論文前事先閱讀目標(biāo)刊物的投稿須知，可提高中稿率。
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論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護(hù)理探討
院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線(xiàn)，面對(duì)的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。
1 院前急救的目的
院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對(duì)突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。
2 院前急救人性化護(hù)理的方法
2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備 作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說(shuō)，救護(hù)車(chē)就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。
2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車(chē)醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。
2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。
2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過(guò)程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無(wú)縫，圓滿(mǎn)地完成急救任務(wù)。
2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過(guò)程中，要善于營(yíng)造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。
3 院前急救人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)
3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)尤為重要。院前急救面對(duì)的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車(chē)除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。
3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無(wú)時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀(guān)察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭(zhēng)，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢(xún)。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。
3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來(lái)更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用。現(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車(chē)。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。
3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過(guò)程與診療過(guò)程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。
3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場(chǎng)即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠(chéng)實(shí)守信。對(duì)患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴(lài)［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺(jué)患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀(guān)色，揣摩人心，切身了解患者所面對(duì)的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠(chéng)而無(wú)私地幫助患者及家屬。
院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過(guò)程中感到更放心、更安心、更稱(chēng)心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。
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隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求也不斷提高，促使護(hù)理模式和理念也不斷發(fā)展。由原來(lái)的整體護(hù)理演變到現(xiàn)在的人性化護(hù)理關(guān)懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關(guān)注患者的心理感受。護(hù)理人員要充分了解患者的身體狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術(shù)的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術(shù)，了解自身疾病的疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高手術(shù)質(zhì)量，早日康復(fù)[3-6]。我院也意識(shí)到對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的重要性，自2011年對(duì)我院病人全面實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)把我院五官科實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷取得的成果總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機(jī)選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術(shù)的未實(shí)行人性化護(hù)理關(guān)懷的120例患者作為對(duì)照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實(shí)行手術(shù)治療的實(shí)施了人性化護(hù)理關(guān)懷的患者隨機(jī)選取120例為觀(guān)察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)外科疾病等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究討論并審核批準(zhǔn)，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書(shū)自愿參與本次研究。
1.2 方法
對(duì)照組患者未給予人性化的護(hù)理關(guān)懷，只給予一般的護(hù)理。觀(guān)察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上還給予了人性化的護(hù)理關(guān)懷。在患者住院的不同階段分別給予相應(yīng)的人性化護(hù)理關(guān)懷。主要的內(nèi)容有入院宣教、指導(dǎo)患者留取標(biāo)本配合檢查、術(shù)前宣教、術(shù)前心理安撫、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)、隨訪(fǎng)等[7-8]。患者出院后填寫(xiě)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，分別整理統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度調(diào)查表的結(jié)果。
1.3 護(hù)理療效評(píng)定
待患者生命體征趨于正常之后，觀(guān)察患者抑郁、焦慮狀態(tài)以及護(hù)理滿(mǎn)意情況，其中護(hù)理工作涉及心理護(hù)理、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等，每項(xiàng)以10分為滿(mǎn)分。同時(shí)采用我院護(hù)理部專(zhuān)家和資深護(hù)理人員組成的專(zhuān)業(yè)小組設(shè)計(jì)的去調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿(mǎn)意度分為：不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=一般滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示， 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理療效分析
觀(guān)察組患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者依從性對(duì)比分析
觀(guān)察組專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比分析
觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.33%明顯高于對(duì)照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見(jiàn)表3。
3 討論
現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)體系的變化，對(duì)護(hù)理人員要求越來(lái)越高。護(hù)士不僅要有精湛的技術(shù)水平，還要有專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和較高的自身素質(zhì)，這是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理工作在患者的治療過(guò)程中是相當(dāng)重要的，它可以提前發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少病痛。要做好護(hù)理工作，護(hù)士要全面了解患者的情況，經(jīng)常與患者溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[9]，提高患者對(duì)護(hù)士的信任感。由于患者對(duì)手術(shù)的不了解，所有會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、害怕、悲觀(guān)、絕望等不良心理反應(yīng)，這會(huì)影響手術(shù)的治療效果[10]，因而對(duì)于我科患者實(shí)施人性化護(hù)理是非常重要的。實(shí)施人性化的護(hù)理關(guān)懷可以提高護(hù)理質(zhì)量，把人性化護(hù)理關(guān)懷貫穿到患者的整個(gè)住院過(guò)程中。在患者剛?cè)朐簳r(shí)護(hù)士要做好入院宣教，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科主任及護(hù)士長(zhǎng)等，同室病友，醫(yī)院的相關(guān)制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境。在治療檢查時(shí)要幫助和指患者留取標(biāo)本和如何配合治療和檢查，本研究結(jié)果顯示觀(guān)察組患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術(shù)前要指導(dǎo)患者禁食，告知患者手術(shù)的方法，術(shù)前用藥等知識(shí)，讓患者訴說(shuō)心理感受，聯(lián)合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應(yīng)會(huì)影響手術(shù)治療的效果，本研究觀(guān)察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對(duì)照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀(guān)察組患者心理護(hù)理評(píng)分1.8±0.7明顯高于對(duì)照組患者9.2±0.6。術(shù)中關(guān)注手術(shù)室護(hù)士關(guān)心呵護(hù)患者，讓患者順利度過(guò)手術(shù)，觀(guān)察組治療性評(píng)分3.7±0.5明顯高于對(duì)照組患者9.6±0.7。術(shù)后要向患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者飲食和用藥。患者出院時(shí)要告知患者出院后需要注意的內(nèi)容，及復(fù)查的時(shí)間，如有不適及時(shí)就診，出院后的運(yùn)動(dòng)，飲食等方面的主要事項(xiàng)。患者出院后還要通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)[11]。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理人員健康教育工作評(píng)分為2.7±0.5明顯高于對(duì)照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)分9.9±0.5明專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net顯高于對(duì)照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個(gè)入院過(guò)程中實(shí)施了人性化護(hù)理關(guān)懷取得了較好的成績(jī)。觀(guān)察組患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.33%明顯高于對(duì)照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對(duì)五官科患者實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷可以促進(jìn)患者順利度過(guò)手術(shù)，早日康復(fù)，本研究結(jié)果也顯示對(duì)五官科手術(shù)患者實(shí)施人性化關(guān)懷的護(hù)理，有助于拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿(mǎn)意度還能減少患者術(shù) 后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者對(duì)自身疾病的了解，提高手術(shù)額質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教方法；管理；探討
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-125-01
護(hù)理實(shí)習(xí)是教學(xué)醫(yī)院工作的重點(diǎn)，如何通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)達(dá)到理論與實(shí)踐的結(jié)合是很多教學(xué)醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。為了培養(yǎng)出更多工作能力強(qiáng)、工作熱情高、業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)理實(shí)習(xí)生[1.2]，我院通過(guò)多年探索和總結(jié)，現(xiàn)就護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的方法及管理進(jìn)行分析探討，具體見(jiàn)下文。
1資料與方法
1.1臨床資料：
2009年1月-2011年1月我院共接受200名護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中男10名，占5%，女190名，占95%，年齡18-24歲，平均年齡（20.4±2.0）歲，其中130名為本科畢業(yè)生，40名為大專(zhuān)畢業(yè)生，30名為中專(zhuān)畢業(yè)生。
1.2帶教方法
1.2.1構(gòu)建好的人文環(huán)境：
構(gòu)建好的人文環(huán)境讓實(shí)習(xí)護(hù)理人員身心愉悅、熱情飽滿(mǎn)的投入到工作實(shí)習(xí)中，選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員作為帶教的主力，形成學(xué)術(shù)氛圍濃厚的帶教隊(duì)伍，提高整體護(hù)理實(shí)習(xí)人員的責(zé)任素質(zhì)、降低差錯(cuò)的發(fā)生率、團(tuán)結(jié)友好、和諧融洽的完成整體實(shí)習(xí)任務(wù)。
1.2.2執(zhí)行完整的帶教體系：
整體實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)均受護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，并成立質(zhì)量考核小組，人員組成如下：護(hù)理部技術(shù)過(guò)硬能手、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部干事等。并對(duì)每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行技術(shù)考核，具體包括理論知識(shí)和基本操作技能兩個(gè)方面。考核的具體方法為每月進(jìn)行1次技術(shù)考核，2次理論知識(shí)考核，對(duì)于考試不合格的實(shí)習(xí)護(hù)理人員應(yīng)加大考核力度。
1.2.3規(guī)范整體帶教人員素質(zhì)：
在進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)前對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)伍進(jìn)人員素質(zhì)由帶教教師進(jìn)行 整體的集中培訓(xùn)，包括護(hù)理的禮儀規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)范等，同時(shí)對(duì)護(hù)理安全知識(shí)和法律意識(shí)等進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，讓每位實(shí)習(xí)護(hù)理人員樹(shù)立“患者第一，安全為首”的護(hù)理理念。此外，帶教教師應(yīng)對(duì)醫(yī)院的整體環(huán)境、規(guī)章制度、科室人員設(shè)置及配置、對(duì)實(shí)習(xí)生要求等進(jìn)行詳細(xì)講述，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)理人員的組織紀(jì)律，讓他們養(yǎng)成嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。通過(guò)在實(shí)習(xí)期間對(duì)護(hù)理人員政治素質(zhì)和職業(yè)道德的雙從培養(yǎng)，培養(yǎng)出更多操作技術(shù)規(guī)范、理論水平過(guò)硬的護(hù)理人員。
1.2.4采取集中帶教的模式：
對(duì)初次進(jìn)入臨床科室的實(shí)習(xí)生由帶教教師采取集中帶教的模式。鑒于臨床帶教老師能力、素質(zhì)層次不齊，因此由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行集中帶教。我院集中帶教采取小組學(xué)習(xí)的方法，每組5-10人不等。在介紹過(guò)病區(qū)環(huán)境及床位分配后，每天傳授一個(gè)操作技術(shù)，從最基本的生命體征測(cè)量開(kāi)始，老師在進(jìn)行理論操作知識(shí)講解后，以實(shí)習(xí)小組為單位進(jìn)行分批次練習(xí)系，互相學(xué)習(xí)，發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性。對(duì)于實(shí)際操作中存在的問(wèn)題，帶教教師應(yīng)及時(shí)知道，規(guī)范每一步操作步驟。而且每周對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的考核，使一名實(shí)習(xí)護(hù)理人員在真正意義上達(dá)到理論知識(shí)熟練、操作水平的過(guò)硬的程度。
1.2.5一對(duì)一帶教：
在首次進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的人員進(jìn)如科室后，采取一對(duì)一的帶教方式，由一名帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論、操作、病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理查房等帶教工作，同時(shí)，還要關(guān)心學(xué)生的生活、心理狀況等。本著帶教期間放手不放眼的原則，著重培養(yǎng)學(xué)生的觀(guān)察能力、動(dòng)手能力、語(yǔ)言溝通能力、解決問(wèn)題的能力等。帶教結(jié)果由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行檢查，通過(guò)這種一對(duì)一的帶教模式，既提高了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和帶教老師帶教的積極性，同時(shí)促進(jìn)了實(shí)行師生互評(píng)雙向教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了整體的主觀(guān)能動(dòng)性。
1.2.6帶教效果的終末評(píng)價(jià)：
通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員帶教管理，充分調(diào)動(dòng)了全體實(shí)習(xí)人員的主觀(guān)能動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主管能動(dòng)性，加強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感，取得了滿(mǎn)意的帶教效果。
2結(jié)果
我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生120名，書(shū)寫(xiě)護(hù)理教學(xué)查房病例902份，撰寫(xiě)論文9篇。
3討論
開(kāi)展對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的集中帶教和一對(duì)一的帶教模式，督促了帶教教師對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，此外，還要給予學(xué)生素質(zhì)、技能、法律知識(shí)等全面的指導(dǎo)，引導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員自身提高的同時(shí)，也培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生分析解決臨床問(wèn)題的能力，為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)[3.4]。我院通過(guò)對(duì)200名在我院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和對(duì)用人單位的電話(huà)回訪(fǎng)，本院護(hù)生在實(shí)習(xí)后期及新的工作崗位上均表現(xiàn)出較強(qiáng)的適應(yīng)能力，本院的帶教方法得到了護(hù)生和用人單位的雙從認(rèn)可。我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生120名，書(shū)寫(xiě)護(hù)理教學(xué)查房病例902份，撰寫(xiě)論文9篇。綜上所述，集中帶教及一對(duì)一帶教模式的開(kāi)展，培養(yǎng)了技術(shù)水平過(guò)硬、理論知識(shí)牢固的護(hù)理人員，為實(shí)習(xí)護(hù)理人員今后的職業(yè)生涯打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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關(guān)鍵詞：客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試；護(hù)理教育
由于高等護(hù)理教育以能力為中心改革的不斷深入，怎樣科學(xué)地、有效地、客觀(guān)地評(píng)估臨床能力，讓護(hù)理學(xué)生成為一名優(yōu)秀的合格的執(zhí)業(yè)護(hù)士，已經(jīng)成為高等護(hù)理教育界共同關(guān)注的話(huà)題。現(xiàn)在我國(guó)廣泛采用的護(hù)理技能操作考試以及床邊考試來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力，但這些評(píng)價(jià)方法都存在局限性和種種弊端一一盡露，難以客觀(guān)地、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力[1]。客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination OSCE）是一種客觀(guān)性較強(qiáng)的用于評(píng)價(jià)臨床能力的方法，由M.R.Harden于1975年首次提出。事實(shí)上，OSCE并不是一種具體形式的考核方式，只是提供一種考查框架，具有以下特點(diǎn)：客觀(guān)、有序、有組織，在這個(gè)框架當(dāng)中每一個(gè)醫(yī)療組織或考試機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的教學(xué)特點(diǎn)制定教學(xué)大綱和考試大綱加入相應(yīng)的考核方法與考核內(nèi)容。它是通過(guò)建立模擬的臨床場(chǎng)景來(lái)考查醫(yī)學(xué)生的臨床能力；同時(shí)也是一種基本知識(shí)、基本技能和服務(wù)態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估的手段。而且，在1998年美國(guó)高等護(hù)理教育會(huì)公布的"高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)"中指出，臨床能力是護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的最基本的能力，其包括護(hù)士在護(hù)理程序應(yīng)用于臨床工作中的能力，其中包括：護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)的能力；技能能力，包括：實(shí)際動(dòng)手能力和臨床操作技能；隨機(jī)應(yīng)變能力、健康教育能力、護(hù)患溝通能力以及臨床思維能力等[2]。多年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育界的廣泛關(guān)注OSCE，現(xiàn)在已經(jīng)成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)和資格考試領(lǐng)域，并在大多數(shù)醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理院校得到推廣[3，4]。OSCE在國(guó)內(nèi)護(hù)理教育界的應(yīng)用起步較晚，浙江醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、等院校自上世紀(jì)90年代起陸續(xù)采用OSCE考察教學(xué)效果[5]。目前， 在醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療資格考試領(lǐng)域中OSCE已經(jīng)得到了較廣泛的推廣應(yīng)用和研究討論，并漸漸引起護(hù)理教育界的重視[6]。
1資料與方法
1.1一般資料 在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（China BioMddical Literature on disc，CBMdics）中，用"客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試"和"護(hù)理"為主題詞，檢索1994年1月～2013年10月的中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊《中華現(xiàn)代護(hù)理》、《護(hù)士進(jìn)修雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》、《護(hù)理雜志》、《護(hù)理學(xué)雜志》、《中國(guó)護(hù)理管理雜志》、《護(hù)理學(xué)報(bào)》雜志中的相關(guān)文獻(xiàn)。閱讀并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，剔除重復(fù)報(bào)告，符合標(biāo)準(zhǔn)最后納入分析的50篇文獻(xiàn)。
1.2 方法 認(rèn)真閱讀所選用論文全文，對(duì)文獻(xiàn)的篇數(shù)、發(fā)表年限、發(fā)表刊物、文獻(xiàn)類(lèi)型、實(shí)施OSCE情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1自20世紀(jì)90年代開(kāi)始我國(guó)引進(jìn)了OSCE，開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)進(jìn)行有意義的探索。圖1為1994～2013年中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI） 上發(fā)表護(hù)理學(xué)科關(guān)于客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試研究的相關(guān)獻(xiàn)，以4年為間期，分為5階段。從圖1可知，在OSCE引入初期，進(jìn)展較緩慢，自2000年后OSCE應(yīng)用于護(hù)理學(xué)中的探索應(yīng)用開(kāi)始迅速發(fā)展，而中醫(yī)學(xué)OSCE的應(yīng)用卻剛處于起步階段。
2.2論文數(shù)量年度分布及文獻(xiàn)類(lèi)型，見(jiàn)表1。
3討論
3.1 OSCE應(yīng)用于中國(guó)護(hù)理教育仍處于初級(jí)探索階段。當(dāng)前，OSCE在我國(guó)護(hù)理實(shí)習(xí)生中對(duì)于臨床綜合能力評(píng)價(jià)領(lǐng)域尚處于探索階段。文獻(xiàn)分析顯示，50篇文獻(xiàn)中47篇集中發(fā)表在2007～2013年，說(shuō)明近7年OSCE考核方法逐步引起了護(hù)理教育界所重視，并把學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)和客觀(guān)評(píng)價(jià)作為目前護(hù)理教育教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)。但是也有不少需要我們值得改進(jìn)住處，如各相關(guān)單位在考查設(shè)計(jì)、臨床能力評(píng)價(jià)、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法等方面存在差異，擴(kuò)大范圍難度不小，如何設(shè)置合理的內(nèi)容及數(shù)量的考站點(diǎn)，制定統(tǒng)一的考查標(biāo)準(zhǔn)還需要護(hù)理教育者的深入研究，應(yīng)通過(guò)實(shí)踐指導(dǎo)理論逐步建立健全以O(shè)SCE為基礎(chǔ)的教學(xué)模式和評(píng)價(jià)模式，更加完善護(hù)理教育體系。而且，由于OSCE側(cè)重于臨床能力的考核，應(yīng)當(dāng)加入適當(dāng)理論知識(shí)的考試作為互相補(bǔ)充，并另輔以書(shū)面模擬和直接床邊觀(guān)察等方法，這樣更加客觀(guān)公平地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。
3.2 OSCE的路在何方 隨著護(hù)理教育規(guī)模逐漸增大，患者的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院提出以患者為中心的服務(wù)觀(guān)念的提出，對(duì)高校的護(hù)生在臨床能力方面的傳授以及考核影響較大，一面學(xué)校要重視對(duì)學(xué)生知識(shí)的授道，另一方面要注重學(xué)生臨床能力的提高。我們當(dāng)下的的任務(wù)是建立重視綜合能力為基礎(chǔ)的課程及其評(píng)估手段。OSCE模式的應(yīng)用， 糾正了老師和學(xué)生重視知識(shí)理論，輕視操作技能的錯(cuò)誤觀(guān)點(diǎn)[7]，促使他們重視臨床知識(shí)，努力提高基本技能和基本操作水平。OSCE可以成為我們借鑒和應(yīng)用的一種模式，只要設(shè)計(jì)得合理，它會(huì)成為有據(jù)可依的教學(xué)方法和評(píng)估手段。雖然有許多文獻(xiàn)報(bào)道OSCE引入到醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用，但在中國(guó)護(hù)理高等教育中領(lǐng)域中的相關(guān)報(bào)道卻少之又少。但如果將OSCE引進(jìn)護(hù)理教育過(guò)程中，與實(shí)際相結(jié)合，在護(hù)理教育中對(duì)OSCE應(yīng)用的可行性和有效性進(jìn)行研究，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的評(píng)估更標(biāo)準(zhǔn)更客觀(guān)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的高等醫(yī)學(xué)教育能力培養(yǎng)的基本思想和框架，可以培養(yǎng)優(yōu)秀臨床的實(shí)用型護(hù)理人才，相信在護(hù)理教育領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用前景。
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[5]張潔，魯劍萍，孫慧君.客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用現(xiàn)狀及思考[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2012，27（16）.
英文名稱(chēng)：Chinese Health Quality Management
主管單位：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
主辦單位：中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì);陜西省人民醫(yī)院
出版周期：雙月刊
出版地址：陜西省西安市
語(yǔ)
種：中文
開(kāi)
本：大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào)：1006-7515
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：61-1283/R
郵發(fā)代號(hào)：52-221
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1995
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
期刊簡(jiǎn)介
《中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理》（雙月刊）創(chuàng)刊于1995年，是由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)及陜西省人民醫(yī)院主辦的，惟一的國(guó)家級(jí)衛(wèi)生質(zhì)量管理學(xué)術(shù)期刊。2008年6月進(jìn)入“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊）”。 2010年榮獲“陜西省優(yōu)秀科技期刊”。
“第五次國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容大會(huì)”于2010年3月21～26日在馬來(lái)西亞吉隆坡舉行,會(huì)議由馬亞西亞萬(wàn)儀駐顏美容學(xué)院承辦。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)美容分會(huì)和《中華中醫(yī)藥雜志》社將組織中醫(yī)美容行業(yè)的專(zhuān)家參加會(huì)議。現(xiàn)將征文內(nèi)容通知如下:
1.征文范圍:①中藥化妝品、中藥美容產(chǎn)品、養(yǎng)顏藥膳、外用中藥的臨床應(yīng)用研究及實(shí)驗(yàn)研究;②中藥在藥浴、外敷、香薰、灌腸、內(nèi)服排毒中的應(yīng)用研究;③中醫(yī)各種診療方法在美容、保健及治療中的應(yīng)用研究;④中醫(yī)美容文獻(xiàn)研究和理論研究;⑤中國(guó)民族醫(yī)藥及世界其他民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在美容領(lǐng)域的應(yīng)用研究;⑥中醫(yī)美容人員資格教育、培訓(xùn)制度研究及課程設(shè)計(jì);⑦中醫(yī)美容行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化方案研究;⑧美容院中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目范圍研究與限定;⑨中藥化妝品、中醫(yī)美容儀器、中醫(yī)美容產(chǎn)品的研發(fā)和應(yīng)用研究。
2.征文及參會(huì)要求:①未正式公開(kāi)發(fā)表過(guò)的論文;②稿件篇幅在3000字以?xún)?nèi),關(guān)鍵詞3～8個(gè),附400～600字中英日文摘要,注明作者姓名、單位、詳細(xì)通訊地址、郵編、電話(huà)、手機(jī)、電子信箱等;③論文請(qǐng)發(fā)送電子版,郵件以“作者姓名+馬來(lái)西亞會(huì)議”命名。收到必復(fù),若無(wú),請(qǐng)與我部聯(lián)系,請(qǐng)自留底稿,恕不退稿;④報(bào)名截止日期:2010年1月18日,請(qǐng)自血因私護(hù)照并填寫(xiě)出國(guó)人員情況表;⑤費(fèi)用:論文翻譯費(fèi)300元,報(bào)名費(fèi)每人500元,因故不能成行者報(bào)名費(fèi)不退。
3.省略
第五次國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)大會(huì)籌委會(huì)
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)美容分會(huì)
股骨頭壞死修復(fù)與重建國(guó)際研討會(huì)暨輝瑞骨科鎮(zhèn)痛高峰論壇
第二輪通知
由上海市第六人民醫(yī)院、中國(guó)修復(fù)重建外科雜志和輝瑞制藥有限公司主辦,上海市第六人民醫(yī)院骨科承辦的“股骨頭壞死修復(fù)與重建國(guó)際研討會(huì)暨輝瑞骨科鎮(zhèn)痛高峰論壇”將于2010 年4月8日～10日在上海市光大國(guó)際會(huì)展中心舉行。會(huì)議邀請(qǐng)知名專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座,并舉行《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》第5 屆“三優(yōu)”評(píng)選的頒獎(jiǎng)儀式。參加本次研討會(huì)可獲國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅰ類(lèi)學(xué)分10 分。會(huì)議將邀請(qǐng)美國(guó)杜克大學(xué)Virginia Flowers Baker 骨科主任、骨與關(guān)節(jié)外科雜志(The Journal of Bone and Joint Surgery,JBJS)董事長(zhǎng)James Randolph Urbaniak 教授、Current Opinion in Orthopaedics 雜志主編Vincent D. Pellegrini 教授和總醫(yī)院骨科王巖教授、中日友好醫(yī)院骨科李子榮教授、西安交通大學(xué)第二醫(yī)院骨外科王坤正教授、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科王義生教授等多位知名專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座。
1.會(huì)議內(nèi)容:①吻合血管游離腓骨移植治療股骨頭壞死;②股骨頭壞死研究新進(jìn)展;③表面置換與保留股骨頸的人工關(guān)節(jié)置換。
2.省略,聯(lián)系人:張老師,電話(huà):028-85422431;截稿日期為2010 年3 月15 日。優(yōu)秀稿件將優(yōu)先在《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》正式發(fā)表。歡迎廣大骨科臨床、教學(xué)、科研人員及在讀研究生踴躍投稿及參會(huì)
3.報(bào)到時(shí)間:2010 年4月8日(8:00-20:00);報(bào)到地點(diǎn):上海市光大國(guó)際會(huì)展中心(上海市徐匯區(qū)漕寶路66號(hào)B座)。
4.會(huì)議時(shí)間:2010 年4月9日～10日;會(huì)議地點(diǎn):上海市光大國(guó)際會(huì)展中心(上海市徐匯區(qū)漕寶路66號(hào)B座);會(huì)務(wù)費(fèi):800 元。
5.省略;燕曉宇 13671725441,E-mail:。
上海市第六人民醫(yī)院
中國(guó)修復(fù)重建外科雜志
輝瑞制藥有限公司
2010年《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》征訂啟事
中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志是中華人民共和國(guó)教育部主管的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊,是國(guó)家科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊(中國(guó)科技核心期刊)、美國(guó)《化學(xué)文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國(guó)內(nèi)外多家大型數(shù)據(jù)庫(kù)和檢索機(jī)構(gòu)收錄期刊。主要欄目有:基礎(chǔ)研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫(yī)藥美容、護(hù)理美學(xué)、綜述、講座、國(guó)外美容最新動(dòng)態(tài)、國(guó)內(nèi)最新書(shū)訊會(huì)訊等,并將繼續(xù)增設(shè)美容醫(yī)學(xué)焦點(diǎn)研究專(zhuān)欄。本刊為全彩銅版印刷,圖文并茂、內(nèi)容涵蓋面寬、信息量大、理例兼容、實(shí)用性強(qiáng),是從事美容醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的必備讀物。
2010年征訂工作現(xiàn)已開(kāi)始,定價(jià)15元,全年180元(含郵費(fèi)),全國(guó)各地郵局均可訂閱,郵發(fā)代號(hào):52-27,編輯部亦可直接訂閱和投稿,地址:西安市188號(hào)信箱 《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》編輯部收,郵編:710043。咨詢(xún)電話(huà):029-82218513,82251091-8833,網(wǎng)址:省略,E-mail:zgmryx@163.省略。投稿時(shí)請(qǐng)寄稿件審理費(fèi)30元,并在稿件后附第一作者詳細(xì)聯(lián)系方式(包括詳細(xì)通訊地址和手機(jī)號(hào)碼)。
2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)20周年慶典
暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇
中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)主辦,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、亞韓國(guó)際醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院承辦,總醫(yī)院、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)協(xié)辦,會(huì)議定于2010年6月3-6日在湖南省長(zhǎng)沙市舉行。大會(huì)期間還將舉行第三屆“兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇”和第二屆“醫(yī)學(xué)美學(xué)藝術(shù)展”,頒發(fā)第四屆“學(xué)科貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。舉辦本分會(huì)各學(xué)組的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、手術(shù)演示等活動(dòng)。本次大會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)Ⅰ類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議,也是國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目,參會(huì)者可獲得國(guó)家級(jí)Ⅰ類(lèi)學(xué)分。歡迎廣大專(zhuān)家學(xué)者踴躍投稿,征文內(nèi)容如下。
1.征文內(nèi)容:學(xué)科建設(shè):①美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)、前景;②美容醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的國(guó)際化方向等; 美容外科學(xué): ①美容外科程序標(biāo)準(zhǔn)化探討;②面部年輕化、面部輪廓美容;③吸脂、美容;④常見(jiàn)美容外科手術(shù)并發(fā)癥的防治等; 美容皮膚科學(xué): ①非手術(shù)面部年輕化技術(shù)療效評(píng)價(jià);②損容性面部皮膚損害及修復(fù);③化妝品與皮膚美容科學(xué)等; 美容牙科學(xué): ①牙齒正畸與面部輪廓美容;②牙齒修復(fù)美學(xué);③種植牙美學(xué);④牙齒色彩學(xué);⑤牙周美容等; 美容中醫(yī)科學(xué): ①中國(guó)針灸與中胚層療法的關(guān)系探討;②黃褐斑中醫(yī)藥治療進(jìn)展;③中醫(yī)抗衰老;④中醫(yī)減肥等;美容醫(yī)療技術(shù): ①色素沉著性皮損的光學(xué)治療回顧與展望;②血管性皮膚病激光治療進(jìn)展;③無(wú)創(chuàng)嫩膚除皺技術(shù)的評(píng)價(jià);④局部注射美容技術(shù);⑤文刺與祛文刺技術(shù)的安全性;⑥美容術(shù)后護(hù)理效果的評(píng)價(jià)等;醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)人文科學(xué): ①中國(guó)人的美容心理評(píng)估;②美容心理,美容醫(yī)學(xué)心理學(xué);③中國(guó)人面部輪廓特征的美學(xué)探討;④各類(lèi)藝術(shù)形式學(xué);⑤醫(yī)學(xué)審美教育;⑥美容醫(yī)學(xué)倫理等;⑦美容醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系及相關(guān)法律問(wèn)題;⑧美容醫(yī)療糾紛及事故的定性與處理等。
2.征文要求:①文體形式不限,論著、綜述、評(píng)述、個(gè)案等均可;②來(lái)稿請(qǐng)寄500字以?xún)?nèi)的摘要1份;③投稿方式,一律采用網(wǎng)上投稿,網(wǎng)址:省略.省略;④投稿截止日期:2010年4月30日(錄用與否恕不退稿)。
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示例:[1]楊 瑛,顧偉英,楊彩霞,等.凡能斯提爾美容切口在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2003,12(5):509-510.
2.若參閱圖書(shū):
[序號(hào)]作者(主編姓名). 書(shū)名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份: 起頁(yè)-止頁(yè).
示例: [2]王 煒.整形外科學(xué)[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1999:473-474.
3.若為析出文獻(xiàn):
[序號(hào)]章節(jié)作者. 章節(jié)文題. 見(jiàn): 作者(主編姓名). 書(shū)名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份:起頁(yè)-止頁(yè).
示例:[3]劉德伍,呂潤(rùn)華.抗瘢痕增生藥物研究進(jìn)展.見(jiàn):蔡景龍.現(xiàn)代瘢痕學(xué)[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:442-444.
4.若為電子文獻(xiàn):
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《航空航天醫(yī)學(xué)雜志》由中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司主管，中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司哈爾濱二四二醫(yī)院主辦的全國(guó)性國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊，1990年創(chuàng)刊，規(guī)格為國(guó)際通用的大16開(kāi)本，月刊。國(guó)內(nèi)刊號(hào)cn23-1379/r，國(guó)際刊號(hào)issn 1005-9334，郵發(fā)代號(hào)14-8，每月10號(hào)出版，每期12元，全年定價(jià)144元。
《航空航天醫(yī)學(xué)雜志》先后被選為：
①?lài)?guó)家科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊;
②中國(guó)科學(xué)技術(shù)核心期刊;
③黑龍江省優(yōu)秀期刊;
④全國(guó)性臨床綜合醫(yī)學(xué)及特種醫(yī)學(xué)優(yōu)秀期刊;
⑤曾被選送參加在德國(guó)萊比西舉辦的國(guó)際書(shū)展，并獲金獎(jiǎng)等。
被以下國(guó)內(nèi)知名數(shù)據(jù)庫(kù)收錄：
①中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源期刊;
②中國(guó)期刊網(wǎng)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤(pán)版);
③萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等。
重要通知
本刊從2011年1月始更名為《航空航天醫(yī)學(xué)雜志》，原名《航空航天醫(yī)藥》請(qǐng)登陸新聞出版總署網(wǎng)站查詢(xún)。
辦刊方針
《航空航天醫(yī)學(xué)雜志》堅(jiān)持黨的路線(xiàn)、方針、政策，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持黨的衛(wèi)生工作方針和百花齊放、百家爭(zhēng)鳴的方針，實(shí)行理論和實(shí)踐相結(jié)合，緊緊圍繞航空航天醫(yī)藥衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，突出航空航天工業(yè)對(duì)人體健康的危害與有關(guān)的醫(yī)學(xué)科研，組織交流航空航天醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)理論研究和疾病防治工作中的經(jīng)驗(yàn)，及科研成果，其主要任務(wù)是對(duì)航空航天醫(yī)藥的有關(guān)范疇，測(cè)重于航空航天工業(yè)對(duì)人體健康的危害和一般臨床醫(yī)學(xué)、進(jìn)行航空航天工業(yè)衛(wèi)生、預(yù)防保健、疾病防治等的科研成果報(bào)道與學(xué)術(shù)信息交流
期刊簡(jiǎn)介
《航空航天醫(yī)學(xué)雜志》1990年創(chuàng)刊，由中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部、中華人民共和國(guó)新聞出版總署批準(zhǔn)、中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司哈爾濱二四二醫(yī)院主辦的國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的全國(guó)性學(xué)術(shù)期刊,全國(guó)各地郵局訂閱,郵發(fā)代號(hào)：14-8，(自2009年7月起已經(jīng)改為月刊)。廣告經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)：2301004070005。
主要欄目
專(zhuān)題講座、論著、基礎(chǔ)研究、臨床研究、研究生園地、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)綜述、護(hù)理園地、經(jīng)驗(yàn)論壇、調(diào)查報(bào)告、中醫(yī)中藥與中西醫(yī)結(jié)合、個(gè)案報(bào)道、醫(yī)藥新動(dòng)態(tài)。重要欄目說(shuō)明：
專(zhuān)題講座：每期將邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家、學(xué)者針對(duì)性的對(duì)某一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究的科學(xué)分析與總結(jié)。
論著：以報(bào)道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大科研成果、國(guó)家重點(diǎn)課題的醫(yī)學(xué)進(jìn)展、醫(yī)療新技術(shù)和診療經(jīng)驗(yàn)為主要內(nèi)容。
基礎(chǔ)研究：報(bào)道獲國(guó)家級(jí)、省市級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生獲獎(jiǎng)成果。
研究生園地：專(zhuān)門(mén)刊發(fā)學(xué)校研究生或在職研究生所撰寫(xiě)的學(xué)科論文。
衛(wèi)生事業(yè)管理：主要刊登科學(xué)化醫(yī)院管理的論述性文章。
醫(yī)學(xué)綜述：主要刊登作者對(duì)跟某醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一些重點(diǎn)學(xué)科的最新研究動(dòng)態(tài)與進(jìn)展。
臨床研究：主要由臨床醫(yī)生應(yīng)用臨床工作中的診斷、治療方法，通過(guò)分析一定數(shù)量的病例進(jìn)行科學(xué)分析總結(jié)，介紹診療經(jīng)驗(yàn)。
1 管理方案
1.1 端正的崗位思想為根本 熱愛(ài)產(chǎn)房工作，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、救死扶傷的社會(huì)主義人道主義思想，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，不斷提升產(chǎn)房臨床醫(yī)療水平，提高醫(yī)療服務(wù)能力。
1.2 勞動(dòng)紀(jì)律為保障 要求值班人員提前10 min到崗，床邊詳細(xì)交接病情，清點(diǎn)交接重要物品。在崗期間，認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)為產(chǎn)婦提供全方位細(xì)致入微的服務(wù)，努力作到“患者滿(mǎn)意”。尤其注意產(chǎn)婦的特殊心理狀態(tài)，提供允許家屬進(jìn)入產(chǎn)房，床邊陪伴的“溫馨分娩”。對(duì)有需要的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士給予 “一對(duì)一”導(dǎo)樂(lè)分娩，盡量消除產(chǎn)婦的不安焦慮。
1.3 特色服務(wù)為亮點(diǎn) 水中待產(chǎn)可以有效減輕分娩過(guò)程中的疼痛，實(shí)現(xiàn)“孩子的生日，不再是母親的受難日”，在國(guó)外這種分娩方式得到廣泛認(rèn)可和推廣。
水中待產(chǎn)作為我院產(chǎn)房的特色服務(wù)正逐步展開(kāi)。我產(chǎn)科于2008年開(kāi)始水中分娩的準(zhǔn)備工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，成立水中分娩組，自2009年下半年正式開(kāi)始水中分娩。2009年6月第一例水中分娩，表明此項(xiàng)臨床新項(xiàng)目的成功開(kāi)展，同時(shí)也標(biāo)志我產(chǎn)科服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。在分娩過(guò)程中需注意以下方面：
確保消毒達(dá)標(biāo)：水中分娩的用水為等滲、類(lèi)似于羊水性質(zhì)的專(zhuān)用水，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，水溫恒定在35℃~37℃，接近人體正常溫度，整個(gè)分娩過(guò)程均保持水的循環(huán)，多次更換用水。
制定嚴(yán)格的水中待產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦無(wú)妊娠并發(fā)癥，可以經(jīng)陰道分娩，排除生殖道感染疾病，HIV和梅毒檢測(cè)為陰性。
密切監(jiān)測(cè)母兒情況：產(chǎn)婦進(jìn)入分娩池后，兩名有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士陪伴分娩之外，丈夫也可以陪在身邊，給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)和心理安慰。監(jiān)測(cè)母兒情況，如果出現(xiàn)任何難產(chǎn)的現(xiàn)象，就會(huì)立即改為在產(chǎn)床上分娩或剖宮產(chǎn)。
1.4 緊抓工作質(zhì)量為基礎(chǔ)
首先加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論培訓(xùn)。開(kāi)展自學(xué)、每月業(yè)務(wù)小講課等多種形式的培訓(xùn)，為助產(chǎn)士營(yíng)造一個(gè)學(xué)習(xí)氛圍。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，提倡善于觀(guān)察, 善于總結(jié)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，新經(jīng)驗(yàn)。此外，向醫(yī)生學(xué)習(xí)，積極參與科研課題的研究，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，拓展知識(shí)面［2］。
其次注重技術(shù)操作鍛煉產(chǎn)房是產(chǎn)科的重要部門(mén)，隨時(shí)都有搶救急診的機(jī)會(huì)，過(guò)硬的臨床操作技術(shù)非常重要。但是由于人員的輪轉(zhuǎn)，新轉(zhuǎn)入人員對(duì)本部門(mén)工作的不熟練，因此除了理論知識(shí)培訓(xùn)外, 尚進(jìn)行模擬搶救訓(xùn)練，提高助產(chǎn)士的應(yīng)急應(yīng)變能力。在排班方面，注意新老人員搭配，由年資高的助產(chǎn)士和年資低的助產(chǎn)士結(jié)合成組，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。
再次加強(qiáng)傳染病知識(shí)，提高個(gè)人自我防護(hù)意識(shí)。我院位于沿海開(kāi)放地區(qū)，人口流動(dòng)性大，部分產(chǎn)婦未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，即臨產(chǎn)入院分娩，因此需警惕職業(yè)感染［3］。
1.5 嚴(yán)格執(zhí)行核心制度不放松
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院特殊區(qū)域管理規(guī)范和有關(guān)規(guī)章制度：護(hù)士值班交接班制度，消毒隔離制度，分娩室制度，護(hù)理查對(duì)制度，助產(chǎn)士職責(zé)等。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及助產(chǎn)操作規(guī)程。
2 管理效果分析
2.1 產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀 產(chǎn)房護(hù)理人員樹(shù)立了愛(ài)崗敬業(yè)的思想后，自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，科室工作積極主動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的潛在安全問(wèn)題，防患于未然，從而降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率［4］。此外，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦交流認(rèn)真細(xì)致，增加了產(chǎn)婦的信任度和安全感，有利于產(chǎn)程順利進(jìn)展。
2.2 分娩特色服務(wù)效果明顯 水中分娩這種分娩方式漸漸得到了產(chǎn)婦的認(rèn)可，至今我產(chǎn)房已經(jīng)完成16例。產(chǎn)婦在水中待產(chǎn)直至分娩，適宜的水溫能使其感到鎮(zhèn)靜，促使肌肉放松，有利于宮頸擴(kuò)張。而且產(chǎn)道獲得了充分的，相較于缺少產(chǎn)道的傳統(tǒng)經(jīng)陰道分娩方式，胎兒降生過(guò)程中阻力減小，生產(chǎn)起來(lái)更容易。隨著分娩時(shí)間相對(duì)較短，產(chǎn)婦體力消耗相應(yīng)降低，產(chǎn)后的恢復(fù)好。對(duì)胎兒也很有益處，由于分娩池內(nèi)的水與母親子宮內(nèi)的羊水環(huán)境類(lèi)似，因此新生兒離開(kāi)母體后感覺(jué)經(jīng)過(guò)過(guò)渡，容易適應(yīng)外部環(huán)境。經(jīng)過(guò)水中分娩的產(chǎn)婦普遍反映，有老公和助產(chǎn)士一直在身邊，感覺(jué)很踏實(shí)，而宮縮時(shí)的不適感較入水前明顯減輕。
2.3 產(chǎn)房護(hù)理能力不斷提高 通過(guò)持續(xù)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論培訓(xùn)和技術(shù)操作鍛煉，理論知識(shí)提高的同時(shí)，實(shí)際操作能力也得到大大增強(qiáng)，產(chǎn)房護(hù)理能力不斷提升。此外，2004~2009年來(lái)護(hù)士參加護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議約23 次；發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文48 余篇；多次參加全國(guó)、省護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。科室學(xué)術(shù)氣氛濃厚，科研意識(shí)加強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)得到不斷拓展，觀(guān)念持續(xù)更新，既有利于解決護(hù)理中的疑難問(wèn)題，也促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展。
2.4 職業(yè)安全得到保障 產(chǎn)房助產(chǎn)人員在操作時(shí)接觸刀片、縫針、剪、鉗等銳利器械較多。通過(guò)銳器刺傷防護(hù)管理、職業(yè)安全教育等，普及防護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)了產(chǎn)房工作人員自身防護(hù)意識(shí)，有效預(yù)防了針刺傷，銳器傷的發(fā)生。
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【關(guān)鍵詞】 急性乳腺炎；乳腺膿腫；護(hù)理分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.268 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1410-01
急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化膿性感染，患者多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)，好發(fā)于產(chǎn)后3-4周。致病菌主要為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。
為女性的性征器官，其位置于胸大肌淺表。在的心點(diǎn)上，附近色素沉著部位稱(chēng)之為乳暈。其外上方為腋部，并延伸至腋窩呈角狀。
腺體中分布17（±3）個(gè)腺葉，所有腺葉是由很多腺小葉所組成，腺小葉則是通過(guò)腺泡所構(gòu)成；任何一個(gè)腺葉都有匯總的導(dǎo)管，以放射狀延伸至乳暈。導(dǎo)管旁邊開(kāi)口段為膨大狀，其為狀瘤的多發(fā)區(qū)域。
的腺小葉、葉腺以及腺泡中間有結(jié)締組織，腺葉中存在和皮膚垂直的纖維束，與皮膚的淺筋膜淺層線(xiàn)連接，其主要起到支持的作用。文章以急性乳腺炎及乳腺膿腫的護(hù)理作為切入點(diǎn)，進(jìn)行分析，相關(guān)內(nèi)容如下所述。
1 病因及病理
急性乳腺炎的發(fā)病有以下三方面原因：①乳汁淤積（發(fā)育不良、乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳過(guò)少、乳管不通暢）；②細(xì)菌入侵；③患者產(chǎn)后抵抗力下降。
急性乳腺炎局部可出現(xiàn)炎性腫塊，一般在數(shù)天后可形成膿腫，膿腫可以是單房或多房性。表淺膿腫可向外潰破或破入乳管自流出；深部膿腫除可緩慢向外潰破外，也可向深部穿至與胸肌間的疏松組織中，形成后膿腫（retro-mammary abscess）。感染嚴(yán)重者，可并發(fā)膿毒癥。
2 臨床表現(xiàn)
局部：患側(cè)脹痛，局部紅、腫、熱，并有壓痛性腫塊；常伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大和壓痛；全身：隨著炎癥的發(fā)展，患者可有寒戰(zhàn)、高熱和脈搏加快等中毒癥狀。
3 輔助檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；診斷性穿刺：在腫塊波動(dòng)最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成；乳腺超聲檢查：提示有液性暗區(qū)。
4 治 療
4.1 非手術(shù)治療 局部處理：①停止哺乳，排空乳汁；②熱敷、藥物外敷或理療；抗感染治療：使用抗生藥，原則為早期足量應(yīng)用抗生素；中藥治療：服用清熱解毒類(lèi)中藥。
4.2 手術(shù)治療 行膿腫切開(kāi)引流。膿腫形成后，第一時(shí)間進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前行抗生素皮試，遵醫(yī)囑帶入術(shù)中用藥。協(xié)助完善相關(guān)的檢查，其中包括心電圖、超聲、凝血試驗(yàn)等。協(xié)助更換清潔病員服。術(shù)前備皮，備皮的范圍為上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線(xiàn)，包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩。建立靜脈通道，術(shù)前與手術(shù)室人員進(jìn)行患者藥物核對(duì)。
5 一般護(hù)理
在炎癥剛開(kāi)始的時(shí)候，用熱毛巾敷在患處，可以盡快消除初期炎癥。要控制好熱毛巾的溫度，防止?fàn)C傷的發(fā)生。按照醫(yī)囑選擇抗生素，用以消除炎癥，避免全身感染，且能夠降低患者全身中毒的情況。
疼痛護(hù)理：為降低對(duì)患病的接觸，以免增加患者的痛感，要為患者提供舒適的，幫助患者進(jìn)行翻身與常規(guī)的生活護(hù)理。針對(duì)乳腺炎腫脹導(dǎo)致的疼痛，要按照醫(yī)囑使用止痛藥。細(xì)致的觀(guān)察患者的病情，在發(fā)生波動(dòng)性疼痛的時(shí)候，可以被定義為膿腫已形成，這時(shí)就要輔助醫(yī)師進(jìn)行切開(kāi)引流。用寬松的胸罩托起，可減輕疼痛和腫脹。局部熱敷、藥物外敷或理療，以促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥的消散，如25%硫酸鎂溶液濕熱敷、中藥六合丹外敷、紅外線(xiàn)照射等。
控制體溫和感染，遵醫(yī)囑早期應(yīng)用抗生素，并觀(guān)察藥物療效。采取降溫措施：高熱者給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用降溫藥物。
定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，觀(guān)察局部的變化。定期監(jiān)測(cè)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)變化。
必要時(shí)行血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。
6 健康教育
一般產(chǎn)后婦女的身體都十分虛弱，這時(shí)就要注意對(duì)患者日常生活的護(hù)理：要確保室內(nèi)的整潔，并進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，要保持患者身體的清潔，提升其營(yíng)養(yǎng)的攝入，用以增加其機(jī)體的抵抗力。
深化孕期的衛(wèi)生宣教：在妊娠階段，就要時(shí)常用溫水以及肥皂對(duì)兩側(cè)的進(jìn)行清洗，若出現(xiàn)內(nèi)陷的情況，可以輕柔的擠捏、輕輕的拉扯，用以將復(fù)位。相關(guān)的方法為：用手指的指肚在乳暈位置下壓組織，而且要把向外拉扯，注意動(dòng)作一定要輕柔，每天早晨或每天睡前進(jìn)行4（±2）次的牽拉；等到有一定程度的突出后，在用食指和大拇指掐住的根部，慢慢的向外提拉，且輕柔的揉搓10分鐘，通過(guò)一段時(shí)間，可讓恢復(fù)原位。
若乳腺炎癥加劇或治愈后又出現(xiàn)反復(fù)，要第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】 目的：探討手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理小組管理模式的應(yīng)用效果。方法：將手術(shù)室護(hù)士分為專(zhuān)科小組，每個(gè)專(zhuān)科組設(shè)置專(zhuān)科組長(zhǎng)1名，組員5-6名，進(jìn)行相對(duì)固定的專(zhuān)科手術(shù)配合護(hù)理。自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查護(hù)士的技能及滿(mǎn)意度，醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量評(píng)價(jià)，患者滿(mǎn)意度調(diào)查。結(jié)果：設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組后護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成就感評(píng)分、理論知識(shí)和操作考核成績(jī)明顯提高（p
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；專(zhuān)科護(hù)理；分組；管理模式
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，護(hù)理學(xué)科不斷進(jìn)步，對(duì)大型醫(yī)院綜合手術(shù)室的護(hù)理工作也提出了新的要求。護(hù)士的專(zhuān)科化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展是提升護(hù)士職業(yè)發(fā)展的重要途徑[1]。綜合性醫(yī)院手術(shù)專(zhuān)科多，高質(zhì)高效的手術(shù)配合護(hù)理質(zhì)量促使手術(shù)室護(hù)士向?qū)？菩园l(fā)展，其目的在于使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合能力、技術(shù)操作水平及專(zhuān)科手術(shù)技術(shù)能力向高、精、尖發(fā)展。我院從2005年開(kāi)始實(shí)行手術(shù)專(zhuān)科護(hù)理小組管理模式，取得了良好的效果，介紹如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料 手術(shù)室共有護(hù)理人員63人，其中副主任護(hù)師占5%；主管護(hù)師占30%；護(hù)師占23%；護(hù)士占42%。大專(zhuān)及以上學(xué)歷占91.6%。對(duì)手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生、患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)價(jià)，手術(shù)室實(shí)行專(zhuān)科護(hù)理分組前后的手術(shù)配合質(zhì)量及滿(mǎn)意度情況。
1.2 專(zhuān)科護(hù)理小組的設(shè)置方法
1.2.1 專(zhuān)科護(hù)理小組設(shè)置：根據(jù)各外科手術(shù)量及手術(shù)難度，進(jìn)行多少和難易搭配，使各小組工作量大致相當(dāng)。我們將手術(shù)科室分為10個(gè)專(zhuān)科組：普通外科組、肝膽血管外科組、腦外科組、泌尿外科組、婦產(chǎn)計(jì)生組、小兒及整形外科組、創(chuàng)傷修復(fù)組、脊柱骨科組、耳鼻喉組、器官移植組。每個(gè)專(zhuān)科護(hù)理組設(shè)專(zhuān)組長(zhǎng)1名，組員5-6名。專(zhuān)科組員按資歷、工作能力、個(gè)人意愿等配置，進(jìn)行相應(yīng)的專(zhuān)科分組，形成正金字塔式的人才梯隊(duì)，保證專(zhuān)科組的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展[2]。
1.2.2 專(zhuān)科組長(zhǎng)設(shè)置：每個(gè)專(zhuān)科組設(shè)專(zhuān)科組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)專(zhuān)科護(hù)理工作安排和人員的管理。專(zhuān)科組長(zhǎng)應(yīng)接受過(guò)專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)修，具有良好的專(zhuān)科知識(shí)和技術(shù)操作水平，有學(xué)科帶頭作用，并具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及良好的醫(yī)德。專(zhuān)科組長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是由專(zhuān)科手術(shù)配合質(zhì)量、醫(yī)生滿(mǎn)意率、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理論文撰寫(xiě)情況等項(xiàng)目對(duì)專(zhuān)科組長(zhǎng)實(shí)施考評(píng)[3]。
1.3 專(zhuān)科護(hù)理小組運(yùn)作模式
專(zhuān)科組長(zhǎng)基本固定，負(fù)責(zé)本專(zhuān)科組的手術(shù)配合。專(zhuān)科護(hù)士相對(duì)固定不輪換。新護(hù)士入科2個(gè)月內(nèi)，首先進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，盡快熟悉手術(shù)室基本操作技能和手術(shù)配合程序，然后開(kāi)始進(jìn)入各專(zhuān)科護(hù)理小組輪轉(zhuǎn)，每個(gè)小組需輪轉(zhuǎn)3個(gè)月，通過(guò)此階段的強(qiáng)化培訓(xùn)，以培養(yǎng)新護(hù)士的手術(shù)配合技能，作為專(zhuān)科護(hù)士的后備人才[4]。專(zhuān)科操作技能培訓(xùn)，由每個(gè)專(zhuān)科組員輪流講解并進(jìn)行操作的示范。專(zhuān)科護(hù)理查房選擇一些疑難、危重病例或術(shù)中有特殊問(wèn)題的病例[5]。理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)完畢后，由護(hù)士長(zhǎng)及專(zhuān)科組長(zhǎng)定期對(duì)組員進(jìn)行輪流抽查考核。
1.4 手術(shù)配合質(zhì)量、護(hù)士技能、醫(yī)患滿(mǎn)意度效果評(píng)價(jià)
專(zhuān)科護(hù)理小組設(shè)置前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)成就感評(píng)價(jià)：采用成就感量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]：包括持續(xù)性集中注意力和思維能力、理解規(guī)則和能夠按照要求操作的適合性、有明確的學(xué)業(yè)愛(ài)好、對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)計(jì)劃性和有確定的愛(ài)好4個(gè)因素，共有18個(gè)條目，每個(gè)條目總計(jì)1分，總分18分[7]；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)與技術(shù)操作考核；患者滿(mǎn)意度調(diào)查：手術(shù)后2天向患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，填好后回收統(tǒng)計(jì)；醫(yī)生滿(mǎn)意度調(diào)查：向相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以X2 進(jìn)行檢驗(yàn)。P
2.結(jié)果：
2.1 專(zhuān)科護(hù)理小組設(shè)置前后護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成就感、考核成績(jī)比較設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組后護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成就感評(píng)分、理論知識(shí)和操作考核成績(jī)明顯提高（P
2.2 患者和專(zhuān)科醫(yī)生滿(mǎn)意度比較 專(zhuān)科醫(yī)生的滿(mǎn)意度由設(shè)置護(hù)理小組前的71.2%提高到設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組后的98.6%。患者的滿(mǎn)意度由設(shè)置護(hù)理小組前的80.4%提高到設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組后的96.4%。
3. 討論：
3.1 護(hù)士專(zhuān)業(yè)成就感增強(qiáng) 通過(guò)設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組，專(zhuān)科組員均能接受計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，專(zhuān)科組員不僅系統(tǒng)的接受本專(zhuān)科知識(shí)，還熟悉掌握了本專(zhuān)科手術(shù)配合的特殊要求，大大提高了專(zhuān)科配合水平，使專(zhuān)科組護(hù)士專(zhuān)科素質(zhì)不斷提高。護(hù)士由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了專(zhuān)科組員的學(xué)習(xí)積極性，她們的聰明才智得到更好的發(fā)揮。本文結(jié)果表明，設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組后，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成就感明顯上升，理論、技術(shù)操作考試成績(jī)均提高。
3.2 醫(yī)生和患者的滿(mǎn)意度提高 手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)置是現(xiàn)代化外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要，是激勵(lì)護(hù)理人員努力進(jìn)取，提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)管理方法[8]。設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理小組，相對(duì)固定專(zhuān)科護(hù)士；制定本專(zhuān)業(yè)護(hù)士職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)，建立考核體系，使手術(shù)室護(hù)士向高度專(zhuān)業(yè)化發(fā)展；實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科分組，定室配合，定病種配合，使得醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，保證手術(shù)順利進(jìn)行，得到了專(zhuān)科醫(yī)生的認(rèn)可和肯定，同時(shí)醫(yī)生能及時(shí)征求相關(guān)科室意見(jiàn)與建議反饋給組長(zhǎng)，及時(shí)傳遞到組長(zhǎng)并上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，從而改進(jìn)工作提高護(hù)理質(zhì)量。專(zhuān)科醫(yī)生滿(mǎn)意度、患者滿(mǎn)意度提高。
3.3 有效利用人力資源 手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理小組的設(shè)置，發(fā)揮了護(hù)士的主觀(guān)能動(dòng)性，人力資源得到充分利用，培養(yǎng)了一大批專(zhuān)業(yè)人才。各個(gè)年資護(hù)士合理搭配，便于培養(yǎng)新人。同時(shí)專(zhuān)科組長(zhǎng)的管理協(xié)調(diào)能力、人際溝通能力也得到提高。專(zhuān)科化形成了護(hù)士長(zhǎng)原專(zhuān)科組長(zhǎng)原組員的垂直管理模式，提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率，專(zhuān)科護(hù)士之間相互協(xié)調(diào)，合理配合。手術(shù)室專(zhuān)科化分組改變了傳統(tǒng)手術(shù)室工作模式，實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)職化，工作流程科學(xué)化，增加了護(hù)士直接護(hù)理時(shí)間，提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量。在手術(shù)室人員缺乏的情況下，該模式的開(kāi)展最大限度地提高了工作效率，并培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的專(zhuān)科護(hù)士，使她們的職業(yè)化素養(yǎng)、學(xué)術(shù)興趣、創(chuàng)新精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)不斷提高[9]。加快手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科化進(jìn)程，有利于培養(yǎng)出高度專(zhuān)業(yè)化的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院的發(fā)展。
總之， 手術(shù)室實(shí)施護(hù)理專(zhuān)科分組， 整體配合質(zhì)量得到了明顯的提高， 改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系， 提高了手術(shù)配合質(zhì)量滿(mǎn)意度， 從而可提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度。
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