時(shí)間：2022-08-26 11:22:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇內(nèi)科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；臨床護(hù)理；教學(xué)；綜合素質(zhì)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
【中圖分類號】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0494-01
腎內(nèi)科臨床護(hù)理是一項(xiàng)操作性強(qiáng)，需要豐富經(jīng)驗(yàn)和很多技術(shù)作為支撐的工作。實(shí)際操作反應(yīng)的是動(dòng)手能力，而豐富經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)則是在長期的工作中逐漸積累形成的。臨床護(hù)理教學(xué)就是使學(xué)生從基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向?qū)嶋H臨床工作轉(zhuǎn)化的一個(gè)重要過程，就是提高學(xué)生的動(dòng)手能力、豐富學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的一個(gè)方法。探討腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)，為更好的提高學(xué)生的綜合素質(zhì)作出貢獻(xiàn)。
1 腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
無論在工作中還是在生活中，思想道德品質(zhì)永遠(yuǎn)是指引人們前進(jìn)的重要風(fēng)向標(biāo)。只有具有高尚品德、優(yōu)秀情操的人，在工作和生活中才能體現(xiàn)出完美的奉獻(xiàn)精神，才能使自己的服務(wù)效果達(dá)到最佳。腎內(nèi)科臨床護(hù)理，就是一個(gè)服務(wù)廣大患者的“奉獻(xiàn)性”工作，要求臨床醫(yī)護(hù)人員具有奉獻(xiàn)精神、滿懷服務(wù)熱情。腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)作為提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要方法，首先要抓好學(xué)生的思想道德品質(zhì)培養(yǎng)。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，對臨床護(hù)理教學(xué)工作要具有高度的責(zé)任感，在教學(xué)工作中持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)，提高自身的綜合業(yè)務(wù)技能水平，隨時(shí)把握學(xué)科前沿知識，并將其融入到教學(xué)中。在教學(xué)中增加信息量，更新知識組成，使教學(xué)質(zhì)量得到加強(qiáng)和改進(jìn)。在學(xué)生的實(shí)習(xí)期間、臨床見習(xí)、臨床帶教的時(shí)候，教給學(xué)生的不僅僅是如何護(hù)理患者，更重要的是對學(xué)生思想道德品質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。讓學(xué)生在思想深處充滿服務(wù)意識，時(shí)刻清楚認(rèn)識到患者既是服務(wù)對象，更重要的還是我們的“上帝”，也可以說是我們的“老師”。在實(shí)際臨床工作中，要急患者所急、想患者所想，堅(jiān)持以患者為中心，以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、熱忱的服務(wù)，贏得患者的認(rèn)可，融洽上下級的關(guān)系。從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的目的，讓學(xué)生真正成為具有高尚思想道德品質(zhì)、良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的新時(shí)代優(yōu)秀臨床護(hù)理醫(yī)護(hù)工作者。
2 腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際提高學(xué)生處理問題能力
腎內(nèi)科臨床護(hù)理是一門比較特殊的課程，相對于大多數(shù)學(xué)生來說，這門學(xué)科需要相對較強(qiáng)的專業(yè)知識作為支撐，同時(shí)作為一門臨床課程，教學(xué)中應(yīng)該更多地培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力。而不論是專業(yè)性還是實(shí)際動(dòng)手能力，又恰恰是教學(xué)中的兩個(gè)難點(diǎn)。因此，在腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)該理論聯(lián)系實(shí)際，以深入淺出的方法，將覆蓋面廣、內(nèi)容復(fù)雜的腎內(nèi)科知識盡量以淺顯易懂的方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前。同時(shí)，教學(xué)中要充分認(rèn)識到處理問題能力的培養(yǎng)，在基礎(chǔ)理論知識的支撐下，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)越來越高度綜合、高度分化，更加要求腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中不僅僅是教會學(xué)生基礎(chǔ)理論知識，而是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識、創(chuàng)新知識、綜合思考和處理問題的能力。
3 腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中創(chuàng)新教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量
腎內(nèi)科臨床護(hù)理知識，僅從知識層面上來看，是比較枯燥乏味的。如果在教學(xué)中不講求方法，一味地“照本宣科”，或者為了教學(xué)而教學(xué)，肯定會使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加被動(dòng)。在腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)該充分吸取傳統(tǒng)教學(xué)精華，同時(shí)大膽創(chuàng)新，改變思路。特別是現(xiàn)代化信息技術(shù)的飛速發(fā)展，更應(yīng)該充分利用到教學(xué)中。比如多媒體教學(xué)手段與教學(xué)相結(jié)合，不僅可以生動(dòng)地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，還可以將單調(diào)、枯燥的專業(yè)知識形象化，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效率。在教學(xué)中，全面了解護(hù)理的前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，抓住基礎(chǔ)理論知識，提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生基本功的訓(xùn)練，為進(jìn)入實(shí)際臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。一方面引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)理論知識走向臨床，另一方面也要注重培養(yǎng)學(xué)生臨床回歸基礎(chǔ)理論的思維，這樣就使學(xué)生理論和實(shí)際相聯(lián)系起來，實(shí)際工作以理論為指導(dǎo)，又使學(xué)生的理論知識在實(shí)際工作中得到進(jìn)一步的深化鞏固。在實(shí)習(xí)過程中，加強(qiáng)學(xué)生的臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)，大膽放手學(xué)生去做，但同時(shí)又不能放任自流，要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的動(dòng)向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)指導(dǎo)。通過創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)，又避免了護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)。
4 討論
在腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，要充分吸取傳統(tǒng)教學(xué)的精華，以理論為指導(dǎo)，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、分析問題、解決問題的能力。在教學(xué)中，應(yīng)該將培養(yǎng)學(xué)生思想道德品質(zhì)作為重點(diǎn)，以良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為培養(yǎng)目標(biāo)，保證學(xué)生成為符合新時(shí)期要求的，具有良好綜合素質(zhì)的臨床護(hù)理人才。在實(shí)際教學(xué)過程中，還應(yīng)該不斷努力學(xué)習(xí)，持續(xù)提高自身的業(yè)務(wù)技能水平，隨時(shí)更新前沿知識，與時(shí)展步伐保持一致。當(dāng)然，在教學(xué)中還需要繼續(xù)探究，不斷思索，為今后的腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)提供參考。
參考文獻(xiàn)
[1] 張書華，姜小鷹，邱小雪.臨床路徑在腎內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2009(17):1583-1584
[2] 葉靜.淺談腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)的體會[J].激光雜志，2008(29):86
[3] 饒春燕.臨床路徑教學(xué)法在腎內(nèi)科本科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2011(04):102-103
關(guān)鍵詞：腫瘤科；見習(xí)護(hù)生；帶教方法
惡性腫瘤是現(xiàn)階段威脅人類健康的重要疾病之一，死亡率相對較高，腫瘤防治是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員所面臨的艱巨任務(wù)，具有一定的挑戰(zhàn)。在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中、影像學(xué)、內(nèi)科、外科等多個(gè)專科內(nèi)容都涉及到腫瘤教學(xué)內(nèi)容，但是，在實(shí)際教學(xué)中，這些內(nèi)容較為分散，見習(xí)護(hù)生無法做到有效的領(lǐng)會腫瘤防治的整體性內(nèi)容[1]。臨床見習(xí)過程中，由于腫瘤學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)，見習(xí)護(hù)生進(jìn)入腫瘤科室以后，無法預(yù)知學(xué)習(xí)內(nèi)容，具有一定的盲目性，需要帶教教師給予一定的幫助，以期提高見習(xí)質(zhì)量[2]。本次研究選取我院腫瘤科2014年10月～2015年10月接受帶教的見習(xí)護(hù)生100名，分組進(jìn)行帶教，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院腫瘤科2014年10月～2015年10月接受帶教的見習(xí)護(hù)生100名，分組進(jìn)行帶教，每組見習(xí)護(hù)生在腫瘤科各病房見習(xí)四節(jié)課，相關(guān)專業(yè)的見習(xí)護(hù)生由崗位護(hù)士予以帶教，同時(shí)，不同的專業(yè)的見習(xí)護(hù)生要定期參加帶教老師組織的各種培訓(xùn)講座、案例教學(xué)以及臨床操作觀摩等，定期幫助見習(xí)護(hù)生更好的適應(yīng)工作環(huán)境，并從中學(xué)到相關(guān)的專業(yè)知識。
1.2方法
1.2.1對見習(xí)護(hù)生實(shí)施心理疏導(dǎo) 由于腫瘤患者因病情影響身體機(jī)能，主要表現(xiàn)為面黃肌瘦、脆弱不堪，在見習(xí)護(hù)生的潛意識當(dāng)中會存在這種現(xiàn)象，所以在初入科室時(shí)容易產(chǎn)生畏懼心理，情緒常常受到干擾。在這種情況下，帶教老師應(yīng)對見習(xí)護(hù)生實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，讓學(xué)生能夠擁有輕松的心態(tài)，積極的心理狀態(tài)，面對腫瘤患者，做到坦然、釋然，從而有效提高見習(xí)護(hù)生的見習(xí)質(zhì)量，學(xué)習(xí)更加豐富的知識。
1.2.2注重學(xué)生興趣的培養(yǎng) 見習(xí)護(hù)生到科室以后，應(yīng)對腫瘤學(xué)基礎(chǔ)知識予以簡單的復(fù)習(xí)，與此同時(shí)，要對腫瘤防治工作的最新進(jìn)展予以關(guān)注，對腫瘤疾病具有充分的認(rèn)識，從而令見習(xí)護(hù)生能夠感受到腫瘤診治的專業(yè)性、規(guī)范性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使其更好的投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。學(xué)生興趣的培養(yǎng)能夠令見習(xí)工作事半功倍，在見習(xí)課程開始之前，要求見習(xí)護(hù)生收集腫瘤疾病患者的典型案例，并做到與患者以及患者家屬有效的溝通，從而取得患者的理解，在見習(xí)過程中，能夠有效的配合見習(xí)護(hù)生。帶教教師可以采用多媒體資料播放的方式，對見習(xí)護(hù)生予以指導(dǎo)，使教學(xué)過程更加直觀的顯現(xiàn)出來，同時(shí)，通過典型病例的回顧，能夠增強(qiáng)見習(xí)護(hù)生的分析能力，促進(jìn)見習(xí)護(hù)生病情分析與掌控能力的提升。
1.2.3提高帶教教師的素質(zhì) 在帶教過程中，帶教教師的素質(zhì)是教學(xué)質(zhì)量的重要保證。通常情況下，帶教教師是見習(xí)護(hù)生最好的啟蒙者，能夠起到一定的引導(dǎo)作用。由于臨床腫瘤學(xué)所涉及的知識較為豐富，覆蓋面較廣，對帶教教師的要求隨之增高，需要教師具備系統(tǒng)、專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)，并具備一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合詮釋帶教效果。在這個(gè)過程中，帶教教師必須明確自身的知識儲備，并通過不斷的學(xué)習(xí)，更新自身的知識儲備，可以通過參加培訓(xùn)的方式完善自我，也可以采取帶教教師之間經(jīng)驗(yàn)交流的方式提高專業(yè)性能。不僅如此，帶教教師要在見習(xí)護(hù)生中樹立良好的形象，具備較高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而在面對見習(xí)護(hù)生的帶教過程中，能夠更好的開展工作，促進(jìn)教學(xué)成效的提升。
1.2.4加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有效教育 不論是哪個(gè)行業(yè)的從業(yè)人員都應(yīng)具備一定的職業(yè)道德，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于帶教全過程中，促進(jìn)見習(xí)護(hù)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，進(jìn)而提高個(gè)人綜合素質(zhì)，具備專業(yè)人才所需的特征。帶教教師作為見習(xí)護(hù)生的引導(dǎo)者，在臨床實(shí)踐中要做到以身作則，為見習(xí)護(hù)生樹立良好榜樣，并教育見習(xí)護(hù)生能夠做到文明行醫(yī)，確保具備一定的責(zé)任心。
2結(jié)果
通過對100名見習(xí)護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生興趣、提高帶教教師素質(zhì)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的加強(qiáng)，使帶教方式趨于科學(xué)化，見習(xí)護(hù)生對腫瘤科工作特點(diǎn)的知曉率達(dá)到100%（100/100），理論知識考核平均合格率為98%（98/100），各項(xiàng)見習(xí)成果的平均合格率為98%（98/100）。科學(xué)、合理的帶教方式對腫瘤科見習(xí)護(hù)生具有一定的影響力，能夠掌握常見的注意事項(xiàng)、相關(guān)的操作規(guī)范，不僅有利于見習(xí)護(hù)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)，而且還有效提高了腫瘤科見習(xí)護(hù)生帶教質(zhì)量。
3討論
見習(xí)護(hù)生主要指的是醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)本科前四年依據(jù)學(xué)校要求或者是個(gè)人意愿到醫(yī)院學(xué)習(xí)，也是一種學(xué)習(xí)的過程，還可以依據(jù)帶教教師的指導(dǎo)進(jìn)行一些實(shí)際操作，為后期的實(shí)踐工作奠定基礎(chǔ)[3]。對于見習(xí)護(hù)生而言，剛剛進(jìn)入科室會產(chǎn)生一定的緊張情緒，無法明確自身的學(xué)習(xí)范圍，常常感到不知從何學(xué)起的現(xiàn)象，需要帶教教師給予一定的幫助。傳統(tǒng)的見習(xí)護(hù)生帶教形式以看為主，通過觀摩護(hù)士的臨床操作進(jìn)行總結(jié)，這種帶教方式無法對見習(xí)護(hù)生起到一定的學(xué)習(xí)作用[4，5]。本次研究中，通過四種帶教方法的介紹，對見習(xí)護(hù)生帶教效果產(chǎn)生了不同的積極影響。通過采取多媒體資料、案例教學(xué)以及臨床操作觀摩等多元化的教學(xué)手段相結(jié)合的方式，能夠充分的調(diào)動(dòng)見習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生能夠在教學(xué)過程中積極主動(dòng)的參與進(jìn)來，從而在實(shí)踐中發(fā)揮思考的作用，促進(jìn)學(xué)生責(zé)任感與參與意識的提升，從而有效的幫助見習(xí)護(hù)生提高見習(xí)質(zhì)量，完善學(xué)習(xí)能力，掌握臨床思維方法，以期在臨床實(shí)踐中能夠更好的發(fā)揮作用。
綜上所述，腫瘤科見習(xí)護(hù)生帶教方法的制定對帶教質(zhì)量具有一定的影響，是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，對見習(xí)護(hù)生帶教具有重要的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]王，艾克拜爾?尤努斯，宋興華，等.多媒體教學(xué)結(jié)合PBL在骨腫瘤外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，02（07）：72-74.
[2]陸定，袁方，胡春燕，等.加強(qiáng)臨床見習(xí)教學(xué)改革提高臨床帶教質(zhì)量-大學(xué)附屬醫(yī)院推行見習(xí)醫(yī)生制（Clership）改革和探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，05（02）：10-11-27.
[3]郝萍，陳正堂.腫瘤學(xué)臨床見習(xí)的教學(xué)體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，03（03）：332.
1、醫(yī)患關(guān)系緊張
當(dāng)前社會形勢下，醫(yī)生不再是令人尊敬和羨慕的職業(yè)。病人的法律意識和自我保護(hù)意識不斷加強(qiáng)，卻缺乏為了培養(yǎng)下一代醫(yī)生作貢獻(xiàn)的意識，一些病人對醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)很不配合，甚至強(qiáng)烈排斥。要尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)等必將給臨床治療帶來很多困難，日常醫(yī)療和臨床治療的關(guān)系處理不當(dāng),將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛。
2、醫(yī)院實(shí)習(xí)生積極性不高
由于當(dāng)前就業(yè)形式嚴(yán)峻，許多學(xué)生精力不能集中在實(shí)習(xí)上，前半年忙于備考研究生, 甚至部分學(xué)生不惜違反實(shí)習(xí)紀(jì)律不上班；后半年忙于找工作，有的學(xué)生剛進(jìn)入臨床就開始準(zhǔn)備自薦書,花去大量的時(shí)間和精力包裝自己,整日為工作之事憂心如焚。就業(yè)困難加之從事本專業(yè)收入不高，還有一部分醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后改行，選擇醫(yī)療器械、藥品銷售或與醫(yī)學(xué)毫不相關(guān)的職業(yè)。
3、醫(yī)師帶教意識薄弱
由于目前尚未建立起較完善的臨床治療評價(jià)體系,對教師教學(xué)質(zhì)量未能進(jìn)行有效評估,且職稱晉升量化考評時(shí)臨床治療評分并不比理論課高，因而對教學(xué)的認(rèn)真程度取決于老師的責(zé)任心。此外，臨床帶教費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、責(zé)任大，稍有疏忽就可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛, 教師壓力大，對臨床帶教采取逃避、應(yīng)付的態(tài)度，將臨床帶教看成一項(xiàng)簡單任務(wù)，忽視實(shí)習(xí)生臨床技能的培養(yǎng)。
二、新形式下臨床治療思路的探討
1、激發(fā)醫(yī)生的主觀能動(dòng)性
我們從以下幾個(gè)方面入手：通過入科教育，讓同學(xué)們了解口腔內(nèi)科與其他學(xué)科的關(guān)系，認(rèn)識到口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)的重要性；通過講解一些典型病例激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)渴望；在帶教過程中鼓勵(lì)學(xué)生提問問題并有目的地提問學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生理論知識與臨床實(shí)踐貫通，使得學(xué)生加深對理論知識的理解與記憶；利用典型的臨床病例讓學(xué)生在實(shí)踐中體驗(yàn)到一個(gè)臨床醫(yī)生診治病人的臨床思維過程，同時(shí)體驗(yàn)到為病人解除痛苦后的成就感和喜悅之情。還有一點(diǎn)很重要，那就是老師對工作的熱愛。剛剛走出課堂的學(xué)生，對臨床上的一切都感到新鮮而陌生，帶教老師的人生觀和價(jià)值觀會對他們產(chǎn)生潛移默化的影響。
2、溝通能力的培養(yǎng)
(1)帶教老師與病人之間的溝通
醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，培養(yǎng)大批具有扎實(shí)基礎(chǔ)知識和較強(qiáng)動(dòng)手能力的適用型醫(yī)學(xué)人才是普通醫(yī)學(xué)院校的目標(biāo)。讓醫(yī)學(xué)生高質(zhì)量地完成臨床見實(shí)習(xí)，不僅是醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院的責(zé)任，也是全社會的一種責(zé)任。因此,病人到醫(yī)院就診，帶教老師應(yīng)該告知病人：我們是教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，必須給學(xué)生創(chuàng)造一些實(shí)習(xí)機(jī)會，如果一味地將實(shí)習(xí)學(xué)生拒之千里，高水平的醫(yī)學(xué)人才必將后繼乏人。作為帶教老師，要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，強(qiáng)烈的愛心、責(zé)任心和信心，設(shè)身處地為病人著想, 讓病人放心：學(xué)生的操作都在帶教老師的督導(dǎo)之下進(jìn)行，且都是一些常規(guī)操作，不會損害病人的利益，從而獲得病人的信任和對臨床治療的理解，心甘情愿地配合臨床實(shí)踐教學(xué)。
(2) 學(xué)生與病人之間的溝通
醫(yī)學(xué)是一門與人打交道的學(xué)科，要想取得病人的信任，緊緊靠愛心和耐心是不夠的，實(shí)習(xí)生表現(xiàn)出穩(wěn)重自信的氣質(zhì)往往可以贏得臨床操作機(jī)會。而這種氣質(zhì)的培養(yǎng)來源于學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、清晰的診療思路以及明了的語言表達(dá)能力。因此，在告誡學(xué)生穩(wěn)打基本功的同時(shí)，要培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通的能力。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時(shí)會遇到各種各樣的問題和困惑,包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會問題，要成為一名優(yōu)秀醫(yī)生，與病人之間的接觸、溝通非常重要。溝通的基礎(chǔ)是語言，在日常診療工作中，老師應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生與病人之間溝通的方式、方法和技巧等。
(3)學(xué)生與老師之間的溝通
教師的一言一行反映他的思想、品德和修養(yǎng)，會對學(xué)生產(chǎn)生重大影響。學(xué)生的診療思路和語言表達(dá)技巧往往來源于對老師日常的觀察和模仿。所以，老師要通過自己的一言一行教導(dǎo)學(xué)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能準(zhǔn)確地診斷、合理地治療病人。帶教老師要和學(xué)生交流接診病人的經(jīng)驗(yàn)及臨床思維，共同參與臨床病例討論，多給學(xué)生創(chuàng)造表達(dá)的機(jī)會，鼓勵(lì)他們大膽說出自己的思路，學(xué)生思路欠缺或表達(dá)不當(dāng)時(shí)應(yīng)選擇合適的時(shí)機(jī)給予糾正，避免當(dāng)著病人的面否定他們的觀點(diǎn)。
4、合理分配實(shí)習(xí)時(shí)間
我院口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間為12周。學(xué)生在此期間要完成包括牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病在內(nèi)的教學(xué)大綱要求的所有實(shí)習(xí)任務(wù)，掌握其臨床常見病、多發(fā)病的常規(guī)檢查、診斷、治療。學(xué)生入科第1周主要是熟悉環(huán)境，包括熟悉病人的分診接診流程，常見器械的用途及消毒流程，由醫(yī)助培訓(xùn)如何與老師配合、如何調(diào)制材料，培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念等。第2周可以在老師的指導(dǎo)下嘗試一些簡單操作。這些簡單操作在對病人解釋之后往往可以得到病人的理解，且一般不會出現(xiàn)差錯(cuò)或者帶來不良后果。但對學(xué)生而言，這是他們動(dòng)手機(jī)會的開始，與病人的真正接觸，對進(jìn)一步熟悉臨床環(huán)境，消除他們對臨床操作的恐懼心理有重要意義。另外，讓學(xué)生對初診病人進(jìn)行問診和檢查，然后在實(shí)習(xí)報(bào)告本上寫出一份完整病歷，重點(diǎn)是對所見做出診斷和治療計(jì)劃，交給老師批閱。此舉旨在引導(dǎo)學(xué)生將課堂所學(xué)與臨床結(jié)合，并鍛煉他們正確書寫臨床病歷的能力。
5、 管理與考核
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)師職業(yè)精神；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德培育；黨委
[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（b）-0151-03
人們的職業(yè)生活千差萬別，職業(yè)道德也各有同。每個(gè)行業(yè)的道德就是職業(yè)道德。職業(yè)道德是社會道德的個(gè)重要組成部分。作為一名醫(yī)療衛(wèi)生人員，我們要用生命的一半時(shí)間去從事自己的職業(yè)，因此，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，努力踐行職業(yè)道德要求，對每個(gè)人都具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。
實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院里是一個(gè)特殊的群體，他們兼學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者的雙重身份，是祖國未來醫(yī)療事業(yè)的接班人。培養(yǎng)醫(yī)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神自覺性是新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育工作者的主要任務(wù)之一，實(shí)習(xí)階段是一個(gè)特殊的時(shí)期，他們懷著好奇、期待的心情從學(xué)校邁入社會，是他們步入社會的一個(gè)過渡時(shí)期，也是他們形成人生觀、價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期，更是塑造良好醫(yī)德的重要時(shí)期。把握這關(guān)鍵時(shí)期，培育實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德，樹立高尚的道德情操，培養(yǎng)強(qiáng)烈的責(zé)任感和上進(jìn)心，使他們繼承和發(fā)揚(yáng)中華醫(yī)德的光榮傳統(tǒng)，自覺樹立敬崗敬業(yè)、全心全意為人民服務(wù)的信念。
1 醫(yī)師職業(yè)道德精神與醫(yī)德培育
1.1 醫(yī)師職業(yè)道德的涵義
醫(yī)師職業(yè)[1]精神是我國學(xué)者借鑒國外研究成果，且使用頻率越來越高的一個(gè)專用名詞，是醫(yī)學(xué)在校教育、醫(yī)生培養(yǎng)、醫(yī)療工作管理中必須關(guān)注的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理客觀要求的產(chǎn)物，有廣義和狹義之分。從廣義上說，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是指醫(yī)院主體與客體在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和；狹義的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療活動(dòng)中，逐漸形成的以人為中心的一種價(jià)值觀念、心態(tài)、精神、規(guī)范和行為準(zhǔn)則等的總稱[1]。它是醫(yī)院長期以來形成的一種文化傳統(tǒng)，能在共同的指導(dǎo)思想和經(jīng)營哲學(xué)下將醫(yī)院內(nèi)部各種力量統(tǒng)一起來，匯聚到共同的目標(biāo)和方向上，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。一直以來，醫(yī)德培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化建設(shè)的核心，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化推動(dòng)了良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)和培養(yǎng)，兩者相輔相成，互相影響，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員的精神面貌、良好的服務(wù)態(tài)度、對患者親切的關(guān)懷、強(qiáng)烈的責(zé)任感，對患者的康復(fù)和治療起到不可忽視的作用。
1.2 醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化在醫(yī)院建設(shè)中的主導(dǎo)作用
美國學(xué)者David Thomas Stern綜合了近年來的研究成果，出版專著《醫(yī)師執(zhí)業(yè)素養(yǎng)測評》。2002年由美國內(nèi)科基金會、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議的《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神――醫(yī)師宣言》更是把醫(yī)師職業(yè)精神[2]具體反映在國際認(rèn)可的文件中。其中提出的3項(xiàng)基本原則和10條職業(yè)責(zé)任則構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的主要內(nèi)容。現(xiàn)在我國已有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等，在法律上明確提出了醫(yī)師所應(yīng)具備的職業(yè)要求。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是一個(gè)醫(yī)院管理的靈魂，對于任何一個(gè)醫(yī)院來說，它本身就是存在的，而且是別的醫(yī)院所不具備的。這種存在于醫(yī)院內(nèi)部的，包括精神文化、政治文化、物質(zhì)文化、管理理念、價(jià)值觀、決策文化等多方面的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化，可增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和持久力，從而提高職工行為的一致性，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展和成長。在醫(yī)院管理中，能得到干部職工的認(rèn)同，能夠適應(yīng)時(shí)代需要的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化，對一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展具有鮮明的導(dǎo)向、凝聚和激勵(lì)作用。
1.3 醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化在醫(yī)德建設(shè)中的影響作用
醫(yī)德，是作為一名醫(yī)務(wù)工作者所必須擁有的崇高職業(yè)道德，它的根本宗旨是“以患者為中心，救死扶傷，防病治病，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)”。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療體系也等到了長足的發(fā)展，同時(shí)，在這種巨大變革的沖擊下，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、道德準(zhǔn)則、價(jià)值觀也隨之發(fā)生了改變，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者不再“以患者為中心”，一切以利益出發(fā)，崇尚“金錢至上”，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)了“滑坡”現(xiàn)象[3]。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化作為醫(yī)院管理的靈魂，作為一個(gè)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)浪潮下的掌舵者，它時(shí)刻把握好方向，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)工作者在巨大經(jīng)濟(jì)浪潮沖擊下，朝著正確的方向前進(jìn)[4]。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化不同于灌輸教育，它是一種耳濡目染、潛移默化的文化熏陶，它可使在醫(yī)院氛圍中的人不知不覺中受到警示和教育，并逐漸形成一種風(fēng)格、習(xí)慣，從而樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和道德觀，從本質(zhì)上養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)[5]。當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者在經(jīng)濟(jì)利益的沖擊下，會自覺的用醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)衡量自己的行為，把患者的利益放在首位，自覺采取抵制偏離道德標(biāo)準(zhǔn)的行為。
2 當(dāng)前實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育存在的問題
2.1 素質(zhì)參差不齊
高等醫(yī)學(xué)院校、中專衛(wèi)生學(xué)校的擴(kuò)招和發(fā)展，使大量在原有招生模式下不可能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生跨入了醫(yī)學(xué)院校的大門；各地醫(yī)學(xué)院校的師資和教學(xué)質(zhì)量存在一定的差異，是外招實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)參差不齊的主要原因。
2.2 教育體系不完善
醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的搖籃，除了傳授醫(yī)學(xué)知識，還需培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德修養(yǎng)。從目前的實(shí)際情況看，高等醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但僅局限于理論知識的灌輸，并未充分重視與學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合，缺乏必要的針對性和心理適應(yīng)性，使醫(yī)德難以深入，造成了學(xué)生對醫(yī)德的一知半解[6]；另外醫(yī)學(xué)院校普遍存在著在實(shí)習(xí)生的教育上偏重技能教育，輕視醫(yī)德教育，輕視對學(xué)生“以人為本”“以患者為中心”的醫(yī)德理念培養(yǎng)。
2.3 廉潔行醫(yī)淡化
在全球經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊下，近年來學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)行業(yè)，并不是單純的熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，而是增添了實(shí)用成分和功利色彩；從醫(yī)不是因?yàn)檫@個(gè)行業(yè)崇高，而是因?yàn)槠鋵?shí)惠；從醫(yī)不是想救死扶傷而是為謀私利。從醫(yī)的動(dòng)機(jī)不純，導(dǎo)致了醫(yī)德教育無法深入其心[7]。同時(shí)，臨床上某些不正之風(fēng)如收紅包、開大處方、收回扣、吃提成、濫開檢查等也沖擊著實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的道德觀念。
2.4 人道主義淡化
醫(yī)院的服務(wù)宗旨是“減少疾病，救死扶傷”，因此醫(yī)院的發(fā)展不能單純的以營利為目的。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，為了追求經(jīng)濟(jì)效益，部分醫(yī)務(wù)人員的是非觀、道德觀、尊卑觀、價(jià)值觀也隨之發(fā)生了改變，在醫(yī)療活動(dòng)中忘記了我們的服務(wù)宗旨，人道主義精神淡化，不顧患者的經(jīng)濟(jì)情況是否許可，給患者提供超出實(shí)際需要的醫(yī)療服務(wù)，如在治療中濫用中高檔藥物取代適用的普通藥物；為了收取提成放棄普通方便的檢查技術(shù)而使用費(fèi)用昂貴的高精尖技術(shù)；使用高檔昂貴的醫(yī)療器械取代普通安全的醫(yī)療器械等，這些負(fù)面的不良風(fēng)氣，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在實(shí)行過程中會不可避免的接觸到，也將會影響著他們在醫(yī)學(xué)這條道路上為追求利益而逐漸背棄醫(yī)德、良知，使人道主義精神慢慢淡化。
2.5 無私奉獻(xiàn)淡化
現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分都是20世紀(jì)80年代末90年代初出生的，以獨(dú)生子女居多，深受父母的寵愛。從小優(yōu)越的成長環(huán)境，造就了他們獨(dú)特的性格特征：自我意識強(qiáng)，思想獨(dú)立，不喜歡受約束和教條式的灌輸；以自我為中心，自私自利；抗挫折能力差，感恩意識薄弱，沒有社會責(zé)任感，無吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。這樣的性格特征使醫(yī)德教育、管理存在一定的難度。
3 利用醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化培育實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的幾點(diǎn)思考
3.1 抓好實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生下點(diǎn)前的強(qiáng)化教育
3.1.1 實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生下點(diǎn)是實(shí)習(xí)生由學(xué)校邁入社會的第一步，醫(yī)院有關(guān)部門著重強(qiáng)化這一時(shí)期的醫(yī)德教育。首先，醫(yī)院派出責(zé)任心強(qiáng)的干部管理實(shí)習(xí)生，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度對學(xué)生進(jìn)行半軍事化管理，包括內(nèi)務(wù)衛(wèi)生管理、作息制度、周會制度、黨團(tuán)活動(dòng)、晚點(diǎn)名、請銷假制度、量化考評制度等，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生能自覺遵守規(guī)章制度，并依此養(yǎng)成約束個(gè)人行為的習(xí)慣。
3.1.2 實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生下點(diǎn)前由教學(xué)辦組織進(jìn)行專業(yè)思想、職業(yè)道德、規(guī)章制度、素質(zhì)修養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)等方面的崗前培訓(xùn)教育。技術(shù)培訓(xùn)方面，醫(yī)院抽調(diào)出技術(shù)拔尖的教學(xué)組長，為實(shí)習(xí)生系統(tǒng)、正規(guī)地演示操作方法，同時(shí)著重強(qiáng)調(diào)查對制度和無菌觀念的重要性，并在旁手把手指導(dǎo)，使規(guī)章制度及各種正規(guī)操作方法深入其心，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入臨床。注重素質(zhì)修養(yǎng)，開設(shè)職業(yè)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的言、行、舉、止，學(xué)習(xí)規(guī)范語言、電話禮儀、與人交流時(shí)的語氣、神態(tài)及眼神交流，練習(xí)行、走、坐、拾物等的標(biāo)準(zhǔn)姿態(tài)。
3.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院嚴(yán)把帶教老師質(zhì)量關(guān)
3.2.1 醫(yī)院嚴(yán)把臨床教學(xué)第一關(guān)，各科室競聘出一名教學(xué)組長，實(shí)習(xí)生報(bào)到前，醫(yī)院教學(xué)部門對教學(xué)組長進(jìn)行教學(xué)理論和教學(xué)技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)的課程設(shè)置高度結(jié)合教學(xué)組長的崗位職責(zé)和能力要求，包括臨床講小課的技能、如何組織教學(xué)查房、教學(xué)課件的制作、如何制定和實(shí)施教學(xué)計(jì)劃等內(nèi)容。
3.2.2 強(qiáng)化師資力量，各科室選派出醫(yī)術(shù)精、醫(yī)德好、服務(wù)佳的醫(yī)師擔(dān)任帶教老師。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生到達(dá)病區(qū)后首先由教學(xué)組長安排其進(jìn)行入科教育，如熟悉病區(qū)布局、熟悉科室的各項(xiàng)規(guī)章制度等，再由臨床帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行由點(diǎn)到面、由淺到深、由技術(shù)到醫(yī)德，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)和培育，帶教老師做到以身作則，放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正指出。實(shí)習(xí)生出科前由帶教老師進(jìn)行操作技能、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、組織紀(jì)律等方面的評價(jià)，并將此評價(jià)列入實(shí)習(xí)生留院定科的指標(biāo)之一。
3.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與專業(yè)課相結(jié)合
3.3.1 “減少疾病，救死扶傷”是醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)宗旨，學(xué)好專業(yè)知識，也是臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的立足之本，只有具備扎實(shí)的專業(yè)知識，才能真正為患者解除疾病和痛苦。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和專業(yè)知識培訓(xùn)兩手一起抓[8]，組織醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生參與死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故分析與討論等，加強(qiáng)其專業(yè)知識的同時(shí)進(jìn)行生動(dòng)的醫(yī)德素質(zhì)教育。
3.3.2 針對各科室的專科特點(diǎn)，每周組織一次小講課，進(jìn)行系統(tǒng)的理論和操作培訓(xùn)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，更好地鞏固知識點(diǎn)；出科前由教學(xué)組長進(jìn)行理論、操作考核。同時(shí)，醫(yī)院會對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)中期考核，以檢測實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)一半所掌握的知識。
3.3.3 鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)，創(chuàng)造機(jī)會讓實(shí)習(xí)生參與各種培訓(xùn)。
3.4 醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育結(jié)合
近些年來，我院重視醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化的建設(shè)，積極開展各種活動(dòng)，不斷增強(qiáng)全院人員的凝聚力、向心力，激發(fā)大家愛院愛崗的熱情。如：為進(jìn)一步推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，更好地服務(wù)廣大人民群眾，組織黨員干部及實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生赴粵東開展醫(yī)療幫扶和黨員教育活動(dòng)；院領(lǐng)導(dǎo)率醫(yī)療隊(duì)赴粵北山區(qū)開展醫(yī)療幫扶活動(dòng)及到連南山區(qū)送醫(yī)送藥，開展義診活動(dòng)，為當(dāng)?shù)乩习傩账蜕蠍坌乃幤泛歪t(yī)療設(shè)備；惠僑科黨支部組織到市福利院慰問和探訪孤兒獻(xiàn)愛心活動(dòng)；為緬懷革命烈士，弘揚(yáng)愛國主義精神，讓當(dāng)代大學(xué)生更好地接受傳統(tǒng)教育，培育為醫(yī)療事業(yè)獻(xiàn)身的高尚醫(yī)德情操，護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生到公墓祭奠抗擊非典烈士，并在紀(jì)念碑前宣誓；同時(shí)醫(yī)院經(jīng)常舉辦各種專題義診活動(dòng)。醫(yī)院建立靜脈輸液培訓(xùn)基地、禮儀培訓(xùn)基地，規(guī)定實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)下科前接受更嚴(yán)格的培訓(xùn)；增設(shè)櫥窗長廊，進(jìn)行健康教育宣傳及表彰醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的醫(yī)務(wù)人員等。除此之外，醫(yī)院還經(jīng)常舉辦攝影展、美術(shù)展，組織“院歌大家唱”等比賽活動(dòng)。
3.4.1 組織開展征集醫(yī)院愿景的活動(dòng)，使“以人為本，生命至上”的愿景定格在每一名醫(yī)務(wù)工作者和實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的心中，時(shí)刻警醒大家不要忘記我們的職責(zé)和使命。
3.4.2 每周組織開展一次黨團(tuán)活動(dòng)，總結(jié)一周以來實(shí)習(xí)生的工作、學(xué)習(xí)、服務(wù)質(zhì)量、組織紀(jì)律等方面的情況，強(qiáng)化思想道德教育，引導(dǎo)正確的人生觀、價(jià)值觀和道德觀。
3.4.3 組織實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)各種突況的應(yīng)急預(yù)案，并請來治安隊(duì)為實(shí)習(xí)生進(jìn)行消防演習(xí)和訓(xùn)練，增強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生消防安全意識，提高消防實(shí)際操作能力，進(jìn)一步的使應(yīng)急預(yù)案與操作有機(jī)結(jié)合，使實(shí)習(xí)生在危險(xiǎn)來臨時(shí)能夠有序地組織轉(zhuǎn)移，保護(hù)人民生命和財(cái)產(chǎn)的安全。
3.4.4 組織形式多樣的醫(yī)德教育活動(dòng)，凈化思想。利用業(yè)余時(shí)間，參加義工活動(dòng)，如護(hù)送患者做檢查、陪伴生命垂危的孤寡老人、照顧無人陪伴的孩子等，既能激發(fā)實(shí)習(xí)生們質(zhì)樸的“愛心”，又能磨練堅(jiān)韌的“耐心”；教師節(jié)時(shí)自發(fā)給老師們制作賀卡、禮物，舉辦師生聯(lián)誼活動(dòng)，表達(dá)他們對老師的感激，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生們“感恩”的心；鼓勵(lì)積極參與醫(yī)院的活動(dòng)，感受醫(yī)院積極向上，團(tuán)結(jié)一致的氛圍，保持滿腔熱忱，關(guān)心他人，關(guān)心集體，熏陶執(zhí)著的“熱心”；在工作中密切觀察患者生命體征和病情的變化，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度等，進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的“細(xì)心”和“責(zé)任心”； 組織實(shí)習(xí)生到公墓祭奠抗擊非典烈士并宣誓，培育實(shí)習(xí)生光榮而神圣的“使命感”。
3.5 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理和監(jiān)督
學(xué)校的老師和教學(xué)管理干部經(jīng)常深入實(shí)習(xí)臨床第一線，了解實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的苗頭，并給予正確的引導(dǎo)和教育。經(jīng)常組織有關(guān)專家及部分實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生經(jīng)常對病歷進(jìn)行抽查，對醫(yī)務(wù)人員的開方用藥、開單檢查、醫(yī)療收費(fèi)、貴重醫(yī)用耗材的使用等，進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。定期召開監(jiān)督員座談會等形式，開展自查自糾，形成從院內(nèi)到院外，從醫(yī)院機(jī)關(guān)到科室相結(jié)合的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系。完善醫(yī)務(wù)人員及實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，從制度上規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。發(fā)揮制度監(jiān)督的功能，制訂具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設(shè)行為規(guī)范，同時(shí)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題和實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知識考評與科室達(dá)標(biāo)、個(gè)人晉升、資金分配、學(xué)生畢業(yè)等切身利益掛鉤，使軟件約束與考核要求結(jié)合起來，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)逐步走上制度化、規(guī)范化和經(jīng)常化的軌道。
對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的目的是通過思想道德的提高在實(shí)踐中推動(dòng)和諧醫(yī)院的建設(shè)。因此，在加強(qiáng)醫(yī)德教育的基礎(chǔ)上，要采取措施促進(jìn)醫(yī)德理論向醫(yī)德實(shí)踐方面轉(zhuǎn)變，不斷改善和完善醫(yī)德行為，更好地為醫(yī)學(xué)服務(wù)。和諧醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)德教育作為一個(gè)重要的精神支柱，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須從這個(gè)“靈魂”入手，不斷加強(qiáng)醫(yī)德教育，努力促進(jìn)和諧醫(yī)院的建設(shè)。總之，實(shí)習(xí)醫(yī)院在讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生豐富學(xué)生的醫(yī)德倫理認(rèn)識、提高學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知能力、判斷能力、評價(jià)能力和踐行力方面[9-10]發(fā)揮了重要的作用，對培育醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操起到主導(dǎo)性的作用，同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院充分利用醫(yī)院文化潛移默化的對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行良好醫(yī)德的培育，使醫(yī)德教育具體化、形象化，為我國培育醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 萬學(xué)紅，呂小巖，鄭尚維.醫(yī)師職業(yè)精神研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（4）：376-378
[2] 王向東.什么是醫(yī)院核心競爭力[J].醫(yī)院管理雜志，2003，10（3）：264-267.
[3] 丁淑芬.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)班手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：4.
[4] 楊旭東，韓九娥，何光峰.創(chuàng)建醫(yī)院特色文化，提升醫(yī)院核心競爭力[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：131-133.
[5] 陳笑笑.新人文主義視野下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)探索――醫(yī)德培養(yǎng)檔案構(gòu)建初探[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（2）：158-159.
[6] 林虹，卞成德，王小尚.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德問題調(diào)查及思考――以溫州醫(yī)學(xué)院為例[J].考試周刊，2012，（12）：147.
[7] 席天陽.關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生教育的思考[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：166-167.
[8] 王杰，程樂森，劉洋.信仰視角下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德思想的培養(yǎng)研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2012，26（2）：141-142.
[9] 李恩昌，程樂森，王慶淼.打造塑造醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操的優(yōu)質(zhì)課程群――中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)發(fā)展研究之四[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（4）：414-417.
【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科 實(shí)習(xí)醫(yī)生 問題與改進(jìn)
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0118-01
內(nèi)科學(xué)是所有學(xué)科的基礎(chǔ)，其中心血管內(nèi)科是的重點(diǎn)和難點(diǎn)，但實(shí)習(xí)時(shí)間比較短，大多教學(xué)醫(yī)院都只有3-4周，而此階段的學(xué)習(xí)不僅能幫助學(xué)生鞏固臨床內(nèi)科知識，還能進(jìn)一步提高實(shí)踐水平，對掌握疾病的診治有很大作用，為社會培養(yǎng)更多合格的醫(yī)學(xué)人員。本文根據(jù)自己擔(dān)任教學(xué)秘書時(shí)的幾年帶教經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)實(shí)習(xí)帶教過程中存在的問題、以及改進(jìn)方法。具體如下：
一、存在的問題
1.實(shí)習(xí)生方面
首先，理論知識不扎實(shí)和參差不齊：內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容多、范圍廣，要讓同學(xué)們在短短的一年內(nèi)掌握所學(xué)理論知識顯然不現(xiàn)實(shí)；同時(shí)，成績的好壞以及學(xué)習(xí)的認(rèn)真程度決定了每個(gè)人所掌握的理論知識不同。其次，目標(biāo)不明確：在實(shí)習(xí)過程中，部分同學(xué)猶豫于考研和工作的抉擇中，想兩手抓往往兩手都抓不好，從而忽視了實(shí)習(xí)的重要性。再次，缺乏工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性：部分同學(xué)學(xué)習(xí)被動(dòng)、求知欲望不強(qiáng)，不主動(dòng)觀察病人，學(xué)習(xí)也常常是老師牽著鼻子走，這也一定程度上打擊老師的帶教積極性，更有少部分同學(xué)直接選擇性放棄實(shí)習(xí)。第四，心態(tài)未擺正：部分學(xué)生往往認(rèn)為實(shí)習(xí)就是“打雜”，總是干瑣碎的事情覺得沒意思，導(dǎo)致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。
2.管理層面和帶教老師方面
首先，管理層面、也就是臨床部與帶教老師，即上、下級在針對實(shí)習(xí)同學(xué)的要求和紀(jì)律上，不能形成“默契”，部分同學(xué)有一定的關(guān)系背景，給帶教老師開展工作帶來一定的困難；其次，專業(yè)的特殊性和醫(yī)療環(huán)境的影響：由于心內(nèi)科常常病情重且變化快、以及近來醫(yī)療環(huán)境相對緊張，導(dǎo)致實(shí)習(xí)同學(xué)在科室缺少溝通、操作的機(jī)會，從而進(jìn)一步降低其積極性。再次，帶教老師不規(guī)范和工作繁忙：老師們的專業(yè)水平和帶教方法參差不齊，以及工作量繁重，沒有足夠精力對實(shí)習(xí)生進(jìn)行比較規(guī)范的指導(dǎo)[2]；最后，帶教老師在教學(xué)過程中缺乏技巧，部分學(xué)生感覺學(xué)不到東西，進(jìn)而不能很好的帶動(dòng)實(shí)習(xí)同學(xué)的積極性。
二、如何改進(jìn)上述問題
心血管內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)是理論走向?qū)嶋H的重要過程，更是為社會培養(yǎng)更多高質(zhì)量、合格醫(yī)學(xué)人員的方法。但近年來對實(shí)習(xí)醫(yī)生的感覺是一屆比一屆差，所以改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)治療迫在眉睫，本文結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)改進(jìn)方法如下：
1.樹立正確的職業(yè)道德觀和培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：古人云：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此[3]。”醫(yī)德的培養(yǎng)永遠(yuǎn)不會退出歷史的潮流，它是判斷能否成為一名合格醫(yī)生的先決條件。話說：“跟好人學(xué)好人，跟壞人學(xué)壞人”，在帶教過程中，除了學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的法律意識，依法行醫(yī)和執(zhí)業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系外，帶教老師還要以身作則，注意平時(shí)工作中的一言一行，樹立良好的榜樣[2]。
2.嚴(yán)格的紀(jì)律和執(zhí)行力：在實(shí)習(xí)生管理中，必須要有嚴(yán)格的紀(jì)律并按其執(zhí)行，尤其是臨床部與帶教老師之間要達(dá)成一致，不能出現(xiàn)帶教老師按紀(jì)律嚴(yán)格要求學(xué)生，而學(xué)生通過所謂的“關(guān)系”而減免對他的紀(jì)律約束，讓相應(yīng)紀(jì)律形同虛設(shè)，必須避免此現(xiàn)象的出現(xiàn)。
3.實(shí)習(xí)同學(xué)自身要有緊迫感，要知道畢業(yè)后自己的身份就是醫(yī)生了，面對的是生命，所以必須利用好實(shí)習(xí)這一年，加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)；
4.目標(biāo)明確：尤其在考研和就業(yè)上，就個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)而言，兩者并不沖突，考研中西醫(yī)綜合是大頭，如果西醫(yī)綜合能考到200分左右，那考研根本就沒有難度！目前西綜更側(cè)重于臨床，所以在內(nèi)科實(shí)習(xí)中，培養(yǎng)良好的臨床思維，理論聯(lián)系實(shí)踐，對學(xué)生的解題思路和病例分析題幫助極大。
5.擺正心態(tài)：俗話說“不積小流，無以成江海”，實(shí)習(xí)過程就是一點(diǎn)一滴積累臨床經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)在的每一位醫(yī)生，都是你們這樣過來的，甚至過得比你們都苦。所以，實(shí)習(xí)同學(xué)們要有吃苦耐勞的精神，積極主動(dòng)，畢竟學(xué)習(xí)是自己的事情。
6.帶教老師要嚴(yán)格要求自己，不僅要有扎實(shí)的理論知識，嫻熟的操作技能，同時(shí)還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、積極的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的醫(yī)患溝通技巧，老師的言行就是學(xué)生的活課本，同時(shí)帶教教師及時(shí)了解新動(dòng)態(tài)和指南不僅是對自身理論水平的提高，還可以帶教過程中與時(shí)俱進(jìn)，提高對本學(xué)科理論知識更深層次的認(rèn)識，也對指導(dǎo)科研有很大幫助[4]。
7.教學(xué)方法的多樣化，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性：同學(xué)們的普遍現(xiàn)象是初到臨床時(shí)有較高的熱情，但隨時(shí)間這種積極性明顯降低，所以這時(shí)老師需要調(diào)動(dòng)同學(xué)的積極性。首先，實(shí)習(xí)生無臨床經(jīng)驗(yàn)，對知識僅限于書本，所以老師們一定不能照本宣科，要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，啟發(fā)學(xué)生去思考和分析。可通過病例分析，幫助學(xué)生捋順臨床思路，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立分析、診斷及鑒別診斷，然后應(yīng)用所學(xué)的知識綜合分析，最后得出正確的診斷[5]。其次，方法上可通過教學(xué)查房、操作培訓(xùn)、小講座、出科考試等來幫助同學(xué)們對知識點(diǎn)的掌握，我在教學(xué)中還增加了小講座互動(dòng)，通過分組指定知識點(diǎn)，讓各組在出科前進(jìn)行相互PK，讓同學(xué)們主動(dòng)參與進(jìn)來，既增加了各組的協(xié)作能力，調(diào)動(dòng)了積極性，增加了醫(yī)學(xué)生的自信，促進(jìn)去主動(dòng)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力[6]。
三、總結(jié)
綜上所訴，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生過渡的必經(jīng)之路，也是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力重要過程[7]。帶教老師相當(dāng)于將來醫(yī)生的啟蒙老師，我們的一言一行很可能決定一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的走向，帶教老師的言傳身教是醫(yī)學(xué)教育成功的重要保障之一。所以帶教老師必須不斷提高自己，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量；不僅如此，更需要實(shí)習(xí)生、帶教老師和臨床部做到以上幾點(diǎn)，才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]蘇震，周琦，張宇.我國醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間存在的問題及對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013.（06）：76-77.
[2]張晶，陳春紅，郭靖，孟歡.心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生帶教方法研究[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011.（03）：1514-1515.
[3]王新霞.角色扮演法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2003.（10）：74-75.
[4]胡文勝.新型醫(yī)患關(guān)系下臨床實(shí)踐教學(xué)的改革與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003.（06）：39-40.
[5]管睿，惠寧，徐明娟.如何在臨床帶教中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009.（05）：934-935.
護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定的總結(jié)范文一
學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的我，在畢業(yè)后應(yīng)聘到一家醫(yī)院做護(hù)士。當(dāng)我穿上神圣的白衣天使的醫(yī)服時(shí)，身上感到一種喜悅和重大的責(zé)任。想在工作中體現(xiàn)自己的價(jià)值，毫無疑問只有努力去做，護(hù)理好每一個(gè)病人，讓他們都能夠帶著健康回到自己的親人身邊。為期半年的實(shí)習(xí)工作，以下便是我的護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定：
在做護(hù)士自我鑒定時(shí)，我還是可以給自己的實(shí)習(xí)成績畫上一個(gè)句號。因?yàn)橥ㄟ^半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。并且在自己所擬定的細(xì)致的護(hù)理人員工作計(jì)劃下，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定的總結(jié)范文二
本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下， 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定的總結(jié)范文三
轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以、***思想、***理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時(shí)完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。
在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。
導(dǎo)語：轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。下面是小編給大家整理的2017內(nèi)科護(hù)士長的工作計(jì)劃內(nèi)容，希望能給你帶來幫助!
作為一名護(hù)理工作管理者，以謙和的態(tài)度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護(hù)理工作中我部得到了病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。擔(dān)任內(nèi)五科護(hù)士長近一年的時(shí)間里，深刻體會了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護(hù)理”，也在內(nèi)五科得到十分的體現(xiàn)，在xxx年里，內(nèi)五科護(hù)理部堅(jiān)持把“以“病人為中心”的護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，同時(shí)將xxx年的工作重心放在加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上，現(xiàn)將xxxx年工作計(jì)劃做如下概括：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，開展護(hù)理病例討論，并詳細(xì)記錄。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對病區(qū)患者實(shí)施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。
加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處。
三、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護(hù)理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)，不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護(hù)士的人員少，護(hù)理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)在XX年里，爭取在基礎(chǔ)護(hù)理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格率。護(hù)理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達(dá)到100%。
六、加強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在XX年里，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向兄弟科室及護(hù)理部請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。
醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)高度結(jié)合的科學(xué)體系，在臨床中實(shí)行人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換和高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的必然條件。該文通過分析人文精神在現(xiàn)今醫(yī)療工作中的重要作用，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)科特色，探討神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育，以尋找有效提高人文素質(zhì)的方法，指導(dǎo)臨床教學(xué)中人文精神培養(yǎng)，開拓醫(yī)學(xué)人文教育新領(lǐng)域，將其作為人才培養(yǎng)新常態(tài)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)快速提升，全面提高神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量，增強(qiáng)住院醫(yī)師崗位勝任力，引導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行正確的職業(yè)定位，培養(yǎng)出合格的神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師，滿足人們的健康服務(wù)需求，引領(lǐng)醫(yī)療環(huán)境向更加以人為本、更加和諧的方向發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】
教育，醫(yī)學(xué)；醫(yī)院科室；實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師職務(wù)；在職培訓(xùn)
醫(yī)學(xué)兼具自然科學(xué)與人文科學(xué)雙重屬性[1]，其是以預(yù)防、治療疾病和維持健康狀態(tài)為目的的綜合科學(xué)。醫(yī)學(xué)人文是將醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等知識綜合產(chǎn)生的學(xué)科，是實(shí)現(xiàn)人性化醫(yī)療、人性化醫(yī)患溝通應(yīng)具備的基本技能[2]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在培訓(xùn)基地依靠臨床實(shí)踐提高專業(yè)知識和人文素質(zhì)的規(guī)范化培訓(xùn)；在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育中起著承前啟后的重要作用，并已成為主流形式。在規(guī)范化培訓(xùn)階段，注重人文教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及愛傷觀念培養(yǎng)，對青年醫(yī)生未來構(gòu)建高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)患矛盾尤為重要。
1規(guī)培醫(yī)生人文教育的重要性
人文教育包括人文知識教育和人文精神教育，是為規(guī)范人生觀、世界觀，提高人性境界，塑造理想人格，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和社會價(jià)值的教育。現(xiàn)代新的醫(yī)學(xué)人文觀主要體現(xiàn)在三方面：關(guān)愛與敬重生命、尊重人的生命權(quán)與健康權(quán)、醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合[3]。通過對規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行人文教育，培養(yǎng)對患者關(guān)愛、關(guān)懷、關(guān)注的態(tài)度，尊重患者，培養(yǎng)強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，從而讓患者滿意，達(dá)到身心健康的目的。
1.1培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才離不開人文教育
當(dāng)代醫(yī)學(xué)由“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，使人們對健康的理解逐漸深化，不再滿足于消除軀體的病痛，更希望得到心理上的平衡。作為醫(yī)生應(yīng)該把患者當(dāng)作一個(gè)整體，而不僅僅只是一個(gè)單純的診療對象。當(dāng)代醫(yī)生除應(yīng)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，更應(yīng)具備較高的人文素質(zhì)。長期以來，我國醫(yī)學(xué)教育存在重專業(yè)輕人文的情況，為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在規(guī)范化培訓(xùn)階段，灌輸人文知識是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生情商、樹立正確服務(wù)意識的必要手段，進(jìn)而在專業(yè)知識、職業(yè)技能多方面的錘煉中成為高綜合素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者。
1.2鑄建良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)必須注重人文教育
規(guī)培醫(yī)生是跟隨當(dāng)代醫(yī)學(xué)前進(jìn)步伐誕生的產(chǎn)物，除要求具備精湛的醫(yī)療技能，還要求擁有人文精神的支撐和道德的底線。在住院醫(yī)師培訓(xùn)過程中，要讓每一位即將獨(dú)立行醫(yī)的醫(yī)生，深刻地意識到醫(yī)德和人道主義精神是醫(yī)生的必備品質(zhì)；要牢固樹立傳道授業(yè)解惑的理念，授學(xué)生以德，把德滲透到青年醫(yī)生的價(jià)值觀念、行為調(diào)整、情操陶冶之中，以此激發(fā)青年醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)、責(zé)任感[4]。規(guī)培醫(yī)生要有正確的人生目標(biāo)、生活信仰和職業(yè)操守，同時(shí)需兼?zhèn)淞己玫娜宋乃刭|(zhì)修養(yǎng)，才能在將來正確應(yīng)對實(shí)際醫(yī)療工作中的各種挑戰(zhàn)。
1.3樹立正確服務(wù)理念的重要途徑為實(shí)行人文教育
無可厚非，醫(yī)學(xué)是為人類健康服務(wù)的。醫(yī)學(xué)社會化的飛速發(fā)展，使社會對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，實(shí)行人文教育，確保未來的醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)踐中注重人文關(guān)懷。從患者的角度出發(fā)，嚴(yán)格約束自己，保護(hù)患者隱私，杜絕不尊重患者的行為，構(gòu)建全程貫穿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)模式，幫助其盡早樹立以患者的感受和利益為中心的醫(yī)療服務(wù)新理念，順應(yīng)時(shí)展要求，對其具有重要意義。
1.4改善醫(yī)患關(guān)系的根本措施是強(qiáng)化人文教育
服務(wù)態(tài)度差、溝通障礙等人文關(guān)懷不足的情況，已成為近幾年醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛的主要原因，其根本是由于醫(yī)學(xué)人文精神教育落后，使當(dāng)代醫(yī)生在醫(yī)療工作中僅僅以救治疾病本身為目的。只關(guān)注疾病的生物學(xué)本質(zhì)，忽視社會心理因素與疾病的關(guān)系，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療要求所致。目前，社會上屢屢出現(xiàn)的病患傷醫(yī)事件，固然與部分患者自身素質(zhì)低下和媒體誤導(dǎo)有關(guān)，但也應(yīng)深思是否與部分醫(yī)護(hù)人員缺乏人文關(guān)懷，未能及時(shí)疏導(dǎo)患者極端情緒有關(guān)。在臨床醫(yī)療活動(dòng)實(shí)踐中具備良好的醫(yī)患交流能力是實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的的重要基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)療技能的重要前提[5]。為改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建“以人為本”的和諧社會，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育必不可少。
2神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生臨床教學(xué)中實(shí)踐人文教育的具體舉措
西方醫(yī)療教育中十分注重對人文素質(zhì)的培養(yǎng)[6]。國際上對住院醫(yī)師的要求是：除了掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能外，還要具備人文方面的素養(yǎng)[7]。醫(yī)學(xué)人文教育已在全球范圍興起，已成為世界各地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生均必須具備的基本課程。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界已逐步認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文的重要性，但主要是學(xué)術(shù)界，對直接和患者接觸的臨床醫(yī)生和醫(yī)院的影響卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠[8]，對于專科性較強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)更是缺乏實(shí)用的人文教學(xué)方式。當(dāng)今中國老齡化趨勢加劇，為提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生人文修養(yǎng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在臨床教學(xué)中實(shí)踐人文教育勢在必行。
2.1提高規(guī)培醫(yī)生對人文關(guān)懷的認(rèn)識
神經(jīng)內(nèi)科以老年患者居多，多伴有肢體癱瘓、失語、智能減退、尿便障礙等情況，生活自理能力下降，患者同時(shí)承受心理與經(jīng)濟(jì)的雙重負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)面情緒，醫(yī)療過程中迫切需要人文關(guān)懷。而規(guī)培醫(yī)生剛進(jìn)入臨床實(shí)踐階段往往更重視醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)，容易忽視人文素質(zhì)的修養(yǎng)，醫(yī)療活動(dòng)中缺乏人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通不充分，常常導(dǎo)致非醫(yī)療技術(shù)糾紛發(fā)生。所以在臨床實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)注重醫(yī)學(xué)人文精神的教育，適當(dāng)安排人文講座，講授醫(yī)學(xué)人文知識，為規(guī)培醫(yī)生提供交流學(xué)習(xí)的平臺；帶教教師言傳身教，在日常教學(xué)、查房中以患者為中心，注意體現(xiàn)人文關(guān)懷，鼓勵(lì)剛工作的規(guī)培醫(yī)生多與患者接觸，親身體驗(yàn)人文關(guān)懷在醫(yī)療工作中的重要作用，為規(guī)培醫(yī)生給予正確的指導(dǎo)。
2.2樹立規(guī)培醫(yī)生正確的服務(wù)理念
醫(yī)療行業(yè)歸屬于服務(wù)行業(yè)，醫(yī)患關(guān)系實(shí)質(zhì)是服務(wù)和被服務(wù)的關(guān)系[9]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在運(yùn)動(dòng)、感覺及情感障礙，在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)生時(shí)，提倡通過“換位思考”的方式，讓其直觀感受患者的病痛，樹立以患者的感受和利益為中心的服務(wù)理念，使醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)化，逐漸形成醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)的一部分，醫(yī)生應(yīng)樹立發(fā)揚(yáng)關(guān)愛和尊重患者的人文精神，具有良好的職業(yè)道德，讓患者真正相信醫(yī)生是以維護(hù)患者利益為中心的，才能與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
2.3培訓(xùn)規(guī)培醫(yī)生醫(yī)學(xué)人文技能
國內(nèi)外權(quán)威統(tǒng)計(jì)資料表明，許多醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患交流不夠、缺乏互相理解造成的[10]。醫(yī)患關(guān)系融洽能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通不暢可導(dǎo)致患者對醫(yī)生缺乏信任，往往成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線。神經(jīng)內(nèi)科腦血管病起病急、變化快、致殘率高、康復(fù)周期長，變性疾病進(jìn)行性發(fā)展，無法終止病程，治療手段有限，療效甚微，頭痛、眩暈、癲癇等疾病無法預(yù)知，反復(fù)發(fā)作，難以完全根治。這些專科疾病的特點(diǎn)本身就讓患者難以接受和理解，若住院醫(yī)師無法在診療中及時(shí)察覺患者的心理活動(dòng)，將難以進(jìn)行正確、有效的溝通，或者在溝通過程中缺少技巧，也無法達(dá)到滿意的溝通效果，往往容易引發(fā)糾紛。為建立良好醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛，必須在規(guī)培醫(yī)生臨床實(shí)踐中引入醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)。科室定期由臨床案例入手，模擬醫(yī)療場景，或帶教教師在臨床實(shí)踐中，使用規(guī)范、人性化的語言，向規(guī)培醫(yī)生講解各種情況下與患者談話的技巧；根據(jù)患者的心理需求，如何耐心、細(xì)致地解答及交代病情；當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，怎樣適時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)和安撫；與患者及家屬交流時(shí)有哪些語言忌諱等。讓規(guī)培醫(yī)生掌握有效的溝通方法和技巧，學(xué)會把握溝通時(shí)機(jī)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，正確表達(dá)需告知的內(nèi)容。
2.4考核規(guī)培醫(yī)生人文知識和技能
建立有效考評機(jī)制和評分標(biāo)準(zhǔn)，量化規(guī)范化培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)人文教育的成效，對于培養(yǎng)高人文素質(zhì)醫(yī)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著重要意義。出科考試中除了傳統(tǒng)考核專科醫(yī)學(xué)知識、臨床技能外，還應(yīng)加入醫(yī)學(xué)人文知識和技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)患溝通能力等項(xiàng)目，比如，如何表現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，能否與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是否擁有準(zhǔn)確、恰當(dāng)告知患者病情的能力，最后結(jié)合患者滿意度調(diào)查綜合評分。希望經(jīng)過考核證實(shí)，培訓(xùn)結(jié)束后規(guī)培醫(yī)生自身人文素質(zhì)普遍提高，從起初的不重視、缺乏技巧、沒有理念到面對任何患者都能夠從容鎮(zhèn)定地進(jìn)行有效溝通，做到在醫(yī)療過程中真誠地理解和關(guān)愛患者，尊重生命和人身權(quán)益。
隨著社會持續(xù)發(fā)展，新的醫(yī)療模式要求醫(yī)生同時(shí)具備精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和高尚的人文素質(zhì)、人文關(guān)懷理念。作為實(shí)施監(jiān)督機(jī)構(gòu)的臨床科室，需結(jié)合學(xué)科特色，建立一套合理的人文培養(yǎng)機(jī)制，有利于保證高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的輸出。積極開展醫(yī)學(xué)人文知識教育，讓規(guī)培醫(yī)生充分認(rèn)識人文關(guān)懷的重要性，授予醫(yī)學(xué)人文技能，引導(dǎo)他們在未來臨床工作中去思考和實(shí)踐醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵，為患者提供富含人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)，確立良好的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會。
作者：伍思婷 魯向輝 林佳才 劉若卓 崔芳 武雷 單位：中國人民總醫(yī)院海南分院神經(jīng)內(nèi)科
參考文獻(xiàn)
[1]張玉玲，史美俊.醫(yī)學(xué)人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中作用探討[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2015，46（4）：62-64.
[2]劉德培，陸莉娜.必須全方位多層次地弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24（3）：5-6.
[3]杜治政.論新的醫(yī)學(xué)人文觀[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，29（7B）：8-14.
[4]林嵐，余楊，黃震，等.淺談住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（5）：1030-1031.
20多年的實(shí)踐，使我具有了豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)立處理疑難復(fù)雜問題的能力，有全面與系統(tǒng)的業(yè)務(wù)理論知識和診療技術(shù)。特別在呼吸內(nèi)科臨床工作中起到領(lǐng)導(dǎo)的作用：主持創(chuàng)建呼吸病重癥監(jiān)護(hù)室以及呼吸實(shí)驗(yàn)室，開展經(jīng)纖支鏡肺活檢、肺泡灌洗術(shù)、球囊止血、異物摘除、經(jīng)纖支鏡誘導(dǎo)氣管插管等高新技術(shù)，開展無創(chuàng)或有創(chuàng)及無創(chuàng)序貫治療方法治療各種呼吸衰竭，填補(bǔ)了本地區(qū)空白。通過不斷了解國內(nèi)外專業(yè)發(fā)展新動(dòng)向，接受新知識，推廣應(yīng)用新技能，使呼吸內(nèi)科的專科建設(shè)有較大的發(fā)展，診療水平有較大的提高，成為本地區(qū)本醫(yī)院的重點(diǎn)科室。在去年抗擊“非典”中，作為**市防治“非典”專家小組成員之一，我無懼被傳染的可能，無私奉獻(xiàn)，迎難而上，認(rèn)真排查“非典”病人，為開平市防治“非典”工作取得了階段性重大勝利作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
我先后主持開展多項(xiàng)地市科研項(xiàng)目，有2項(xiàng)填補(bǔ)地區(qū)空白并獲開平市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，5項(xiàng)獲開平市衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)。我撰寫了30多篇專業(yè)論文在國家級、省市級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表或?qū)W術(shù)會議上交流。今年，我主持開展的市科研項(xiàng)目《**市城市人口支氣管哮喘患病率的流行病學(xué)調(diào)查》，通過了市科技局成果鑒定，達(dá)省先進(jìn)水平，獲專家們一致好評。
中層管理工作是醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。96年我任內(nèi)4科副主任以后，具有開拓和進(jìn)取精神，堅(jiān)持以身作則，以科室集體為重，切實(shí)掌握實(shí)際情況，保證醫(yī)療質(zhì)量。帶領(lǐng)全科人員搞好醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、科研、宣傳教育等工作。同時(shí)，通過言傳身帶，著力培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，優(yōu)化技術(shù)梯隊(duì)，不斷提高專科整體診療水平。
內(nèi)4科主要致力于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療工作。今天，我參加內(nèi)4科主任的競爭上崗，我自信自己有足夠的專業(yè)水平基礎(chǔ)和良好的組織管理能力能勝任此職。
下面是我的工作思路，請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們批評指正。
第一方面：堅(jiān)持以服務(wù)為核心，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想教育，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。
開展多層次的職業(yè)道德思想教育，讓大家認(rèn)識到，隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，病人對醫(yī)院和醫(yī)生的選擇自由度將越來越大，病人可以沒有你這一間醫(yī)院，但我們醫(yī)院卻不能沒有病人，增強(qiáng)了大家的危機(jī)感和競爭意識，轉(zhuǎn)變觀念，變“病人求我服務(wù)”為“我主動(dòng)為病人服務(wù)”。使大家樹立起服務(wù)至上、病人第一的思想，堅(jiān)持以病人為中心，真正做到“診治一個(gè)病人、奉獻(xiàn)一份愛心、結(jié)交一個(gè)朋友”。圍繞“一切為了病人、一切方便病人、一切服務(wù)于病人”的宗旨，想病人之所想，不斷推出便民利民為民的措施，千方百計(jì)把方便讓給病人，把實(shí)惠送給病人。
2、提高法律意識，規(guī)范職業(yè)行為
隨著人民群眾維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療投訴也日益增多。《關(guān)于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，使醫(yī)務(wù)人員面臨嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢的考驗(yàn)。因此，必須教育醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)守職業(yè)道德。做到一切醫(yī)療行為必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。
3、嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度和約束機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，實(shí)行醫(yī)德監(jiān)督
以身作則，言傳身教，起表率作用。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度，做到職責(zé)明確，責(zé)任到位。采取有效措施，保證醫(yī)德監(jiān)督到位。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入科室綜合目標(biāo)管理，作為考核評選、評聘職稱、獎(jiǎng)金分配的硬指標(biāo)。設(shè)立投訴電話、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見箱，使醫(yī)療行為置于病人和社會輿論監(jiān)督之中。建立有效激勵(lì)機(jī)制，質(zhì)優(yōu)則酬優(yōu)，質(zhì)優(yōu)則評優(yōu)，從正面激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的自覺性。
第二方面：加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)創(chuàng)建技術(shù)一流科室
1、堅(jiān)持科技創(chuàng)新提升學(xué)科整體技術(shù)水平。
呼吸內(nèi)科經(jīng)過多年的建設(shè)，專科診治水平得到不斷提高，治療手段、設(shè)備不斷增多，技術(shù)人員梯隊(duì)組合亦較為合理。在肺心病的診斷、臨床綜合治療和預(yù)后因素觀察等方面形成了自己特色的系列研究。在慢性阻塞性肺疾病并肺動(dòng)脈高壓血流動(dòng)力學(xué)與臨床聯(lián)系，慢性缺氧性肺動(dòng)脈高壓血管內(nèi)皮損傷及ACEI對其防治研究，呼吸衰竭氧動(dòng)力監(jiān)測及治療，心臟受體特征、信號傳導(dǎo)和功能研究方面達(dá)到了地市先進(jìn)水平。在此基礎(chǔ)上，我們還要積極學(xué)習(xí)，大膽探索，不斷開展醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
今后呼吸內(nèi)科發(fā)展方向：
臨床工作方面：加強(qiáng)呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)，重點(diǎn)針對呼吸衰竭治療，尤其是提高肺心病合并多臟器功能損害的搶救水平。
科研工作方面：重點(diǎn)圍繞呼吸衰竭、肺心病防治進(jìn)行系列研究。
（1）內(nèi)皮素受體拮抗劑防治缺氧性肺動(dòng)脈高壓的研究：針對內(nèi)皮素在缺氧性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病中的重要作用，開展內(nèi)皮素受體拮抗劑的研究，為臨床治療肺心病尋找出新的藥物，課題預(yù)期能達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
（2）一氧化氮防治缺氧性肺動(dòng)脈高壓作用機(jī)理研究：一氧化氮作為內(nèi)皮舒張因子，直接舒張肺血管和抑制血管平滑肌的增殖作用，在缺氧性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病中有重要作用，通過吸入一氧化氮和靜脈或口服提供一氧化氮前體藥治療肺動(dòng)脈高壓的
研究，為臨床治療肺動(dòng)脈高壓提供新的手段，預(yù)期研究達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
（3）肺循環(huán)結(jié)構(gòu)重建的研究：肺血管重構(gòu)在缺氧性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病中起重要作用，通過對肺血管平滑肌細(xì)胞增殖和凋亡的研究探尋肺血管重構(gòu)的機(jī)理，為肺心病的防治尋求新手段。
（4）急性肺損傷的機(jī)理和防治措施研究：開展急性肺損傷的研究，促進(jìn)呼吸衰竭診治水平的提高。課題有核因子在急性肺損傷的作用、654-2對急性肺損傷的防治作用。
（5）呼吸道感染系列研究：開展肺部細(xì)菌感染的快速診斷為重點(diǎn)，進(jìn)行細(xì)菌耐藥、特殊病原體抗體和DNA監(jiān)測等系列研究。
2、合理布局，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)
把握“合理布局、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、協(xié)同攻關(guān)、互補(bǔ)優(yōu)勢、著眼發(fā)展”的原則，注重多學(xué)科結(jié)合，堅(jiān)持“只有大協(xié)作，才能大突破”的發(fā)展思路，嘗試以呼吸內(nèi)科、ICU為骨干，急診科、麻醉科、創(chuàng)傷外科、神經(jīng)外科等為依托，組成全院急危重病救治中心，形成“接力式、全方位、高水平”的急危重病救治體系。加強(qiáng)呼吸實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)院檢驗(yàn)科的協(xié)作聯(lián)合，成立呼吸病診療中心。
第三方面，更新管理理念，全面推行成本管理和量化管理。
內(nèi)科護(hù)理季度工作計(jì)劃
20XX年內(nèi)科護(hù)理站將繼續(xù)在護(hù)理部和科主任的帶領(lǐng)下團(tuán)結(jié)一致,努力工作積極完成上級交付的各項(xiàng)工作任務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全,結(jié)合科室的實(shí)際情況制定如下工作計(jì)劃：
一加強(qiáng)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
⑴進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括：護(hù)理人員的思想品德，愛崗敬業(yè)精神，對病人的服務(wù)態(tài)度等。堅(jiān)持以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，把社會效益放在首位，使患者對醫(yī)院的滿意度≥91%
⑵加強(qiáng)護(hù)士禮儀文化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)道德，提升護(hù)理人員素養(yǎng)。
⑶注意收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過發(fā)放滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提升改進(jìn)措施同時(shí)對護(hù)士的工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
二改革護(hù)理模式,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理服務(wù)水平
(1)深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和20XX年全國衛(wèi)生工作會議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對患者的責(zé)任制整體護(hù)理；堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。全面履行護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。
（2）加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任,每月召開工休座談會議,了解患者及家屬的意見和建議,并提出改進(jìn)措施.
（3）提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出內(nèi)科特色，責(zé)任護(hù)士運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題，提高專科護(hù)理水平，保障患者護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量和效率。
三繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理
⑴嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行，加強(qiáng)對護(hù)士的管理，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
⑵強(qiáng)化護(hù)士對科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的，提升各護(hù)理人員的應(yīng)急能力。
⑶嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行消毒隔離制度，每次操作前手消，每晚治療室紫外線消毒。一人一管一使用,醫(yī)療垃圾按處理
⑷認(rèn)真做好病人環(huán)節(jié)的監(jiān)督，對入院，新轉(zhuǎn)入，危重，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要督促，檢查和監(jiān)控。。
(5)定期召開護(hù)理質(zhì)量和安全討論會議,重點(diǎn)對內(nèi)科護(hù)理工作中存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行改進(jìn),杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生,保障護(hù)理工作的安全,
四,健康教育“規(guī)范化，認(rèn)真執(zhí)行告知程度”
(1)、做好入院病人的宣傳教育，住院病人的疾病健康教育，出院病人的康復(fù)指導(dǎo)，使健康教育率100%，達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。
(2)、護(hù)士做各種護(hù)理治療操作前均需要告知患者，并與病人保持有效的溝通。
(3)、加強(qiáng)護(hù)士的“八知道”及專科技能訓(xùn)練與考核工作提高護(hù)理人員急救技術(shù)。
五抓好“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作，提高護(hù)理人員服務(wù)技能
(1)、每季度進(jìn)行護(hù)理理論培訓(xùn)考核三次,護(hù)理操作培訓(xùn)考核一次。
(2)、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，組織全科每月學(xué)習(xí)一次，每次講一個(gè)專科疾病護(hù)理，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
(3)、每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次,由護(hù)士長統(tǒng)一組織，學(xué)習(xí)新知識,新業(yè)務(wù).新技術(shù)及各項(xiàng)護(hù)理制度，法律法規(guī)，護(hù)士禮儀等綜合知識的學(xué)習(xí)，并運(yùn)用臨床工作之中，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，檢查在工作中執(zhí)行的情況。
(4)每月組織護(hù)理查房兩次,主要針對危重病例,疑難特殊病例,
(5)、在加強(qiáng)技能培訓(xùn)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)危重病人搶救技術(shù)與流程的掌握，常用急救藥品的劑量和作用，搶救儀器的性能及使用方法，讓每一個(gè)護(hù)理人員均能熟練，掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，提高危重病人的搶救成功率。
六加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制管理.保證護(hù)理質(zhì)量
(1)定期對進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制,每周最少兩次,每月制定護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn),對上月存在的護(hù)理問題進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控,制定改進(jìn)措施,進(jìn)行持續(xù)改進(jìn).
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生在完成內(nèi)科學(xué)理論課程學(xué)習(xí)后進(jìn)入臨床實(shí)踐的第一步。如何在臨床見習(xí)階段加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)，是擺在內(nèi)科學(xué)教育工作中的一個(gè)重要問題，我教研室主要采取了以下措施來保障教學(xué)質(zhì)量。
1實(shí)施教師脫產(chǎn)教學(xué)制
選出2～4位具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)、并具有中級以上職稱的醫(yī)師進(jìn)行脫產(chǎn)教學(xué)。作為一名脫產(chǎn)的教師，必須熱愛教學(xué)事業(yè)，具有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神；具有扎實(shí)的內(nèi)科學(xué)理論知識和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；具有內(nèi)科學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；同時(shí)兼?zhèn)渥匀缓腿宋纳鐣茖W(xué)知識，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的綜合型醫(yī)學(xué)人才。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生開始接觸患者的階段，也是形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)鍵時(shí)期，帶教教師的言行對學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯有著重大影響。
2多種教學(xué)方法結(jié)合
2.1啟發(fā)式教學(xué)法床旁帶領(lǐng)學(xué)生在見習(xí)中，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房，以組為單位進(jìn)行病史的采集和體格檢查，教師在旁指導(dǎo)和啟發(fā)，逐步強(qiáng)化內(nèi)科學(xué)知識。如在上肝硬化的見習(xí)課時(shí)，教師給每組選好了患者，學(xué)生在床旁問病史及查體，啟發(fā)學(xué)生肝硬化的常見病因，肝功能減退及門靜脈高壓分別包括哪些臨床癥狀或體征，肝硬化失代償期可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？肝硬化腹水的形成機(jī)制，肝硬化腹水的特點(diǎn)。教師應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)腹水及脾大的鑒別診斷，引起腹水的常見原因包括心源性疾病、肝源性疾病、腎源性疾病及惡性腫瘤性疾病，引起脾大的原因除了肝硬化外，還可能為血液系統(tǒng)疾病（如慢性粒細(xì)胞白血病）、感染性疾病（如傷寒）、寄生蟲病（如血吸蟲病）等。進(jìn)一步可啟發(fā)學(xué)生，雖然腹水及脾大可見于多種疾病，但只有側(cè)枝循環(huán)的建立和開放才是肝硬化失代償期的特征性表現(xiàn)。
2.2病例分析教學(xué)法在見習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，精心選擇具有代表性和特征性的病例，通過病史特點(diǎn)分析，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表自己的見解，然后教師進(jìn)行評述，重點(diǎn)評論疾病的診斷與鑒別診斷，從而促使理論知識與實(shí)踐的結(jié)合，并利于學(xué)生邏輯思維能力的形成規(guī)律，盡可能使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握內(nèi)科學(xué)常見病、多發(fā)病的診治方法，學(xué)會分析問題，并提高其解決問題的能力[2-3]。
2.3以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）首先，學(xué)生針對具體醫(yī)學(xué)概念或病例提出問題，確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，隨后進(jìn)行獨(dú)立資料收集、自學(xué)、研究等工作，最后回到小組中進(jìn)行充分的討論。
這種方法使學(xué)生在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中獲取知識、培養(yǎng)能力。在進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)要注意控制PBL小組人數(shù)，有的學(xué)生提的問題或見解很膚淺、幼稚，教師應(yīng)積極鼓勵(lì)他們，并且與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，適當(dāng)講授與見習(xí)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識網(wǎng)。
2.4多媒體教學(xué)法由于某些疾病的發(fā)病率低，某些疾病的住院率低，或某些患者及家屬不配合教學(xué)工作，某些特征性的癥狀和體征在見習(xí)時(shí)不一定能見到，這時(shí)多媒體教學(xué)法可以彌補(bǔ)上述的不足。帶教教師可以收集相關(guān)特征性體征的圖片資料制作電子教學(xué)課件展示在學(xué)生面前。
2.5定期進(jìn)行教學(xué)聯(lián)系會在臨床見習(xí)的期間，每4周進(jìn)行1次教學(xué)聯(lián)系會，即帶教老師和見習(xí)同學(xué)進(jìn)行座談。座談的內(nèi)容包括：學(xué)生提出在已經(jīng)完成的I床實(shí)踐中教師做得好的方面、尚欠缺的方面、學(xué)生對以后見習(xí)的期望及意見；教師對學(xué)生提出的問題進(jìn)行回答、教師認(rèn)為學(xué)生在見習(xí)中存在的問題及需要改進(jìn)的地方、教師對學(xué)生要求改進(jìn)的地方作出承諾。通過定期進(jìn)行教學(xué)聯(lián)系會，加強(qiáng)了學(xué)生與教師之間的互動(dòng)，促進(jìn)了彼此之間的理解，更重要的是總結(jié)了見習(xí)教學(xué)中存在的經(jīng)驗(yàn)和問題，及時(shí)加以改進(jìn)，利于學(xué)生從臨床見習(xí)中掌握系統(tǒng)的臨床知識。
3加強(qiáng)醫(yī)患溝通。正確處理與患者和家屬的關(guān)系
創(chuàng)建縣級精神文明單位典型材料
一、基本概況
__鄉(xiāng)衛(wèi)生院始建于上世紀(jì)70年代，擔(dān)負(fù)著全鄉(xiāng)21個(gè)行政村，37個(gè)自然村，3293戶，10305人的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。服務(wù)范圍面積約266平方公里。我院現(xiàn)有職工14名，具有大專以上學(xué)歷12人，本科學(xué)歷以上1人。醫(yī)院開設(shè)臨床科室有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、化驗(yàn)、B超、放射、心電圖、中西藥房、住院部等，行政職能科室有醫(yī)院綜合辦公室、財(cái)務(wù)科、防保科等。擁有病床12張，醫(yī)療器械50臺件。醫(yī)院管理、就醫(yī)條件、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量逐步攀升，真正成為了一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院。
一、抓好三項(xiàng)建設(shè)，精神文明成效突顯
1、抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
一是繼續(xù)深化了醫(yī)療管理年活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)護(hù)技術(shù)操作規(guī)程，做到各類醫(yī)療文書與項(xiàng)目完整、規(guī)范合格、病歷書寫、處方規(guī)范、治療記錄完整的一套醫(yī)護(hù)管理體系，全年門診接診4000余人次，急診搶救率、治愈率比去年均有所提高。加強(qiáng)了藥品的管理，堅(jiān)持藥品集中采購，保證了藥品的質(zhì)量，杜絕了假劣藥品，做到了貨真價(jià)實(shí)，實(shí)行了明碼標(biāo)價(jià)。經(jīng)常不定期的檢查藥品的管理及銷售，對過期失效、變質(zhì)的藥品做到了及時(shí)清理，使群眾放心購置，醫(yī)護(hù)人員放心銷售，杜絕了一切事故的發(fā)生。對一次性物品及毒、麻精神藥做到了合理使用，并有專人專帳、專柜保管，由于加強(qiáng)了內(nèi)部管理，基本完成了上級規(guī)定的任務(wù)，全年業(yè)務(wù)收入50萬余元，藥品銷售35萬余元，醫(yī)療收入6萬余元 ,其它收入9萬余元，業(yè)務(wù)收入比往年有所增長，職工工資也較往年大幅度增長。
二是新建門診樓建設(shè)。為盡快滿足全鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，__年3月正式啟動(dòng)新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診綜合樓項(xiàng)目，總投資315萬元，項(xiàng)目建筑面積1399㎡，我院經(jīng)過多方努力，在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，目前該工程已全部完成，于__年5月正式搬遷，科室設(shè)置齊全，服務(wù)功能完善，改善了群眾住院條件。建立健全了各項(xiàng)工作制度，也為建設(shè)“宜居生態(tài)，和諧幸福”新__提供了較好的醫(yī)療衛(wèi)生條件。__年8月28日，縣人大各界領(lǐng)導(dǎo)對我院新建門診樓進(jìn)行了觀摩和工作指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)地檢查情況，觀摩組對我院衛(wèi)生工作給予了充分肯定。
三是創(chuàng)建無煙醫(yī)院。根據(jù)上級部署及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，禁煙工作開展順利，按照工作要求，醫(yī)院成立創(chuàng)建無煙單位領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立控?zé)熮k公室，開展控?zé)熜麄鹘逃θ郝毠ら_展禁煙勸阻技巧及戒煙方法和技巧培訓(xùn)。在醫(yī)院的主要入口設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)志，在門診大廳、接診室、病房、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標(biāo)志，設(shè)置了室外吸煙區(qū)。醫(yī)院設(shè)立戒煙門診指定戒煙醫(yī)生公布戒煙咨詢電話。
2、抓好黨風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，全面促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。
一是抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)。全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，切實(shí)將黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)列入黨建工作重要議事日程，在建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系上下功夫。制定了《黨風(fēng)廉政建設(shè)實(shí)施方案》，并邀請了鄉(xiāng)紀(jì)委相關(guān)人員在我院召開了黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會議，不斷引深醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，筑牢了思想道德防線，促進(jìn)了黨員廉潔自律，狠剎歪風(fēng)邪氣，創(chuàng)建了百姓放心醫(yī)院。“七一”前__鄉(xiāng)黨委組織對我支部進(jìn)行了黨建考核，對這個(gè)蓬勃發(fā)展的支部所產(chǎn)生的力量進(jìn)行了肯定，授予我院“先進(jìn)基層黨支部”“政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)基層站所”的榮譽(yù)。
二是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。繼續(xù)強(qiáng)化建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的監(jiān)督檢查。繼續(xù)強(qiáng)化“行風(fēng)就是效益，行風(fēng)就是形象，行風(fēng)就是品牌”的辦院理念。強(qiáng)化了對醫(yī)務(wù)人員的正面典型示范教育、違法違紀(jì)案件和警示教育以及社會主義榮辱觀教育；加強(qiáng)對衛(wèi)生行風(fēng)的監(jiān)督檢查，聘請了院外監(jiān)督員，重點(diǎn)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開承諾以及堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的監(jiān)督檢查；堅(jiān)持以開展“創(chuàng)建五無醫(yī)院”、“文明醫(yī)院”和“趙雪芳式先進(jìn)個(gè)人”南丁格爾式的“十佳護(hù)士”等精神文明創(chuàng)建活動(dòng)為載體，加強(qiáng)醫(yī)院 文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三是抓好商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作。今年，我們在繼續(xù)鞏固和完善自查自糾工作的同時(shí)，把工作重點(diǎn)放在探索建立治理商業(yè)賄賂長效機(jī)制和抓好重點(diǎn)案件的本查處上。一方面嚴(yán)格紀(jì)律。全面推進(jìn)全省藥械集中網(wǎng)上竟?fàn)幉少彛∪幤泛歪t(yī)用耗材采購備案管理制度，對未按規(guī)定執(zhí)行藥械網(wǎng)上招標(biāo)的，實(shí)行“一票否決”。一方面加大查辦案件力度，對衛(wèi)生行政人員、權(quán)錢交易案件、醫(yī)院藥品購銷和基建工程商業(yè)賄賂案件和“收受紅包、開單提成、亂收費(fèi)、濫檢查”等嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的案件，做到了一查到底，嚴(yán)肅處理。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效突顯。
（一）健康教育
我鄉(xiāng)今年制作宣傳欄68期，舉辦62期健康咨詢活動(dòng)、 期健康知識講座，播放了高血壓、糖尿病防治、老年人合理用藥等音像資料，發(fā)放多種宣傳資料38000余份。
通過以上多種形式的健康知識講座，90%以上老百姓的健康意識有所提高，對生活習(xí)慣、防病意識得到了提升。
（二）健康檔案工作
免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)10000余位居民體檢。其中，重點(diǎn)人群2218人次，一般人群7500人次。體檢項(xiàng)目包括常規(guī)物理體檢；血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)+潛血、血糖、血脂、肝功能腎功能；心電圖、胸部透視、B超等。并建立健康檔案。糖尿病病人建檔83人次、高血壓病人建檔701人次、重癥精神病病人建檔18人次、3歲以下兒童建檔405人次、新生兒訪視47人， 65歲以上老人建檔901人次，保質(zhì)保量完成了體檢的任務(wù)。
（三）重點(diǎn)人群健康管理工作
1、為241名0-3歲兒童開展新生兒訪視和兒童保健管理，按要求進(jìn)行體檢和健康指導(dǎo)。
2、產(chǎn)后訪視47人次，其中婦科檢查231余名，乳腺檢查650余人，受到人民群眾的普遍贊譽(yù)。
3、為706名65歲以上老年人建立健康檔案，對706名65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢、健康咨詢、生活習(xí)慣等健康指導(dǎo)。
（四）預(yù)防接種工作
為轄區(qū)0-6歲兒童免費(fèi)接種一類疫苗并建卡、建冊，疫苗接種共3125人次接種率達(dá)99.2%，按年齡段進(jìn)行體檢和指導(dǎo)。
（五）傳染病防治和處理工作
發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告?zhèn)魅静?3例，其中：布氏桿菌病4人，感染性腹瀉8例，風(fēng)疹1例。
對結(jié)核病、艾滋病進(jìn)行管理督導(dǎo)。對全鄉(xiāng)結(jié)核病人進(jìn)行了隨訪工作，對所有的結(jié)核病人進(jìn)行了登記造冊，指導(dǎo)督促他們按時(shí)按量服藥，監(jiān)測他們服藥后的不良反應(yīng)。今年結(jié)核病疑似病人轉(zhuǎn)診2人次，轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%。
(六)慢病管理工作
1、建立35歲就診人員測血壓制度。
2、對701名高血壓、83名糖尿病患者進(jìn)行了健康體檢和隨訪服務(wù)。開展了相關(guān)知識咨詢、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、用藥、心里等健康指導(dǎo)工作。
（七）重性精神病管理工作
對轄區(qū)內(nèi)18名確診的重性精神病患者進(jìn)行體檢和隨訪，進(jìn)行康復(fù)和治療指導(dǎo)。
（八）衛(wèi)生監(jiān)督工作
加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)食品、飲水衛(wèi)生、傳染病管理，春季學(xué)期開學(xué)前對轄區(qū)內(nèi)所有學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開展了督導(dǎo)檢查。圓滿完成了食品安全工作。
三、強(qiáng)化醫(yī)院管理，狠抓醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)院基本醫(yī)療業(yè)務(wù)工作成效突顯.
深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治等活動(dòng)，改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，落實(shí)便民措施；積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)送疾控信息，并根據(jù)反饋信息組織整改，改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范臨床診療行為，做到合理檢查、合理診療、合理用藥；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，定期開展病歷點(diǎn)評活動(dòng)，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。實(shí)行了院務(wù)公開，建立和完善了醫(yī)院感染管理組織及藥事管理機(jī)構(gòu)，處方點(diǎn)評4次，合格率達(dá)到100%。建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)有章可依，有規(guī)可循，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。醫(yī)院完善了醫(yī)療質(zhì)量管理負(fù)責(zé)制，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查；堅(jiān)持院長質(zhì)量查房、醫(yī)療缺陷告示、醫(yī)療護(hù)理分級管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度。狠抓了醫(yī)院感染控制。明確專人負(fù)責(zé)全院院內(nèi)感染控制，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物理管理規(guī)定處理醫(yī)療廢物。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)法規(guī)文件，確保醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量與患者的安全。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)理論知識及個(gè)人綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，舉辦了多種形式的培訓(xùn)，開展了一系列的專業(yè)知識競賽活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不斷提高，“三基”考核成績良好。加強(qiáng)門、急診工作，提高應(yīng)急救治能力。門、急診工作運(yùn)行有序，急救設(shè)施齊備，各專業(yè)值班人員堅(jiān)守工作崗位，處理及時(shí)、操作熟練，確保了綠色通道暢通。此外，院內(nèi)多次組織繼教講課、舉辦專家講座、為醫(yī)護(hù)人員吸收新知識、新理論、掌握新技術(shù)、新方法創(chuàng)造良好的條件，收到了顯著效果。
加大投入，改善醫(yī)院環(huán)境，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。今年我院在縣委、縣政府的大力支持下，綜合門診樓建設(shè)主體已經(jīng)完工，附屬工程建設(shè)在即。購進(jìn)血球計(jì)數(shù)儀、半自動(dòng)生化分析儀、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、急診搶救包等醫(yī)療設(shè)備，對醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行了改造，大大的提高了我院的診療水平和就醫(yī)環(huán)境，患者的滿意度明顯提高。
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作成效突顯
在去年健康運(yùn)作的基礎(chǔ)上，我們認(rèn)真總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)本地實(shí)際，繼續(xù)以政府行文出臺了相應(yīng)文件，并在各村主街道書寫了醒目的標(biāo)語，真正走出了一條符合農(nóng)民意愿、切實(shí)可行的合作醫(yī)療新體制的新路子。截至目前，全鄉(xiāng)參合農(nóng)民共報(bào)銷總計(jì)611336.93元，其中門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷人數(shù)為14547人次，補(bǔ)償金額449383.43元；衛(wèi)生院累計(jì)病人住院68人次，累計(jì)補(bǔ)償基金88516.43元；慢性病門診累計(jì)86人次，補(bǔ)償基金73437.07元，參合人員補(bǔ)償人次覆蓋率為100%。截止11月24日，應(yīng)參合9825人，已參合9388人，有死亡、轉(zhuǎn)戶、空戶437人，以人為單位參合率100%。對因外傷住院的參合農(nóng)民做到了嚴(yán)格按程序辦事，把好每一道關(guān)，確保了合作醫(yī)療資金的正常發(fā)放，使參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠。對合作醫(yī)療證明的出具做到了嚴(yán)格把關(guān)，依法辦事，使群眾既享受到了上級醫(yī)院一流的技術(shù)服務(wù)水平，又得到了實(shí)惠，逐步解決了農(nóng)民看病難、看病貴問題，也帶動(dòng)了我院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
