時間：2022-05-12 14:25:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)畢業(yè)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生；人才培養(yǎng)
中圖分類號：G643.2 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）06-0210-02
作為一名中醫(yī)臨床工作者及臨床醫(yī)學(xué)院中內(nèi)教研室的教師，筆者在親歷了臨床博士生五年的培養(yǎng)獲得了博士學(xué)位，并指導(dǎo)了十余名臨床碩博士研究生后，覺得現(xiàn)行的中醫(yī)臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)在中醫(yī)技能及臨床經(jīng)驗方面的要求較低，學(xué)生通過三年培養(yǎng)獲得這方面經(jīng)驗和技能的機會較少，以致學(xué)生畢業(yè)時并未達到希望通過三年強化臨床培養(yǎng)提高中醫(yī)臨床功力的學(xué)習(xí)目的。而我作為一個九十年代的臨床研究生所經(jīng)歷的研究生培養(yǎng)模式在中西醫(yī)理論和臨床技能方面都得到了較好的鍛煉，這種模式如果得以推廣運用，可為今后中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式提供新的思路。現(xiàn)就其特點及具體方法介紹如下：
一、在研究生選拔上，熱愛中醫(yī)是前提，立足臨床是核心
臨床型中醫(yī)研究生培養(yǎng)目的必須是將來能在臨床第一線運用中醫(yī)技術(shù)服務(wù)大眾。在導(dǎo)師選擇研究生時，必須強調(diào)學(xué)生對中醫(yī)的熱愛與自信力，如果沒有這一前提，學(xué)生就不會主動去學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)知識與技能，而僅把三年的學(xué)位培養(yǎng)作為自己獲取高一級職位或留在高一級城市工作的資本，缺乏主動鉆研中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)典著作和臨床技能的動力，也就根本談不上提高自身中醫(yī)修養(yǎng)與中醫(yī)臨床能力。臨床研究生的培養(yǎng)是為將來擔(dān)負中醫(yī)臨床工作培養(yǎng)人才，故臨床能力的培養(yǎng)是整個學(xué)位培養(yǎng)的核心內(nèi)容，離開了臨床這一核心內(nèi)容的培養(yǎng)，讓學(xué)生三年的培養(yǎng)周期僅圍繞導(dǎo)師的某一課題度過，或做實驗，或做流行病學(xué)調(diào)查，而沒有讓學(xué)生有機會到各個相關(guān)科室第一線進行臨床管理與診療，那三年培養(yǎng)周期結(jié)束后可能成為“只專不博”或空有其名的碩博士，其實際臨床能力甚至不及長期工作于臨床一線的本科生，而由于有碩士學(xué)位，這類學(xué)生畢業(yè)后又往往自視甚高，不肯擔(dān)任住院級臨床工作，不愿從臨床第一線做起，猛補自己臨床實踐能力的不足，而成為類似于“雞肋”的“人才”，這將影響中醫(yī)的發(fā)展，也是臨床中醫(yī)人才培養(yǎng)的失敗。
二、在研究生培養(yǎng)方式上，學(xué)生廣泛自學(xué)與導(dǎo)師言傳身教相結(jié)合，著重培養(yǎng)臨床思維能力
我曾是一名上海中醫(yī)學(xué)院五年制臨床博士研究生，感謝我的導(dǎo)師陳湘君教授，她為我設(shè)計了一種立足臨床，中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)模式。在研究生第一年，我即開始跟隨導(dǎo)師門診隨診，同時導(dǎo)師又推薦我跟隨我院內(nèi)科名家胡建華、姚培發(fā)等其他內(nèi)、外科老中醫(yī)學(xué)習(xí)，熟悉常見病及專科病癥的中醫(yī)臨床診治方法。第二年開始，我即赴西醫(yī)單位專科病房與門診學(xué)習(xí)，跟隨西醫(yī)風(fēng)濕名家陳順樂、顧越英教授學(xué)習(xí)專科的西醫(yī)診治方法及實驗室技術(shù)。自第三年開始，我參與完成了上海5家三甲醫(yī)院119例皮肌炎的中醫(yī)證型及預(yù)后的家庭訪問及統(tǒng)計，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成了自已中醫(yī)診治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床與實驗研究的畢業(yè)課題設(shè)計，同時以此申報國家中管局課題獲得成功。在進行科研課題的同時，完成了兩年的內(nèi)科一級科室，包括急診、心監(jiān)、功能科室及風(fēng)濕病專科病房的實習(xí)，實習(xí)時基本獨擋一面地參與床位管理、門診及科室一線值班等住院醫(yī)師工作，通過兩年的鍛煉，臨床能力基本達到了高年資住院醫(yī)生水平。故在畢業(yè)后很快適應(yīng)內(nèi)科門診及專科病房工作，順利晉升主治醫(yī)師。從我的培養(yǎng)歷程來看，除了在導(dǎo)師指導(dǎo)下的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)外，更應(yīng)充分發(fā)揮自身的主觀能動性。在研究生期間除學(xué)校規(guī)定的課程外，還借閱了大量的中醫(yī)著作及本專業(yè)西醫(yī)著作，邊學(xué)習(xí)邊實踐，將學(xué)科的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)知識在臨床中加以消化實踐，逐步提高自己的臨床思辨能力。我覺得我的以自學(xué)與名家?guī)Ы滔嘟Y(jié)合、理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的培養(yǎng)模式是值得推廣的，雖然我當(dāng)時是五年制完成的臨床博士生培養(yǎng)，時間相對于三年制的碩士生培養(yǎng)較寬裕，但如果現(xiàn)行的三年制臨床研究生的培養(yǎng)參照我的培養(yǎng)內(nèi)容，將臨床實踐的時間擴大到兩年，并希望能夠盡量涵蓋所有與專科相關(guān)的臨床科室的輪轉(zhuǎn)，適當(dāng)壓縮理論課時間，將理論課學(xué)習(xí)與課題設(shè)計與完成的內(nèi)容穿插到兩年的臨床實踐中，強調(diào)學(xué)生自學(xué)與廣泛閱讀相關(guān)專著的培養(yǎng)內(nèi)容，這樣，或可收到良好效果。
三、在臨床技能培養(yǎng)中強調(diào)膽大心細、虛心求教，要學(xué)會溝通技巧
要培養(yǎng)出一個臨床型研究生，不僅要著重培養(yǎng)其膽大心細的工作作風(fēng)，并要適當(dāng)培養(yǎng)其溝通技巧，既要能虛心向上級醫(yī)師請教，更要勇于實踐思考。只有在臨床實踐中不斷培養(yǎng)自己的決斷力、洞察力，這樣才不會失去尋找蛛絲馬跡的臨床診斷依據(jù)的機會，又不會因為糾結(jié)于一些不必要的問題而耽誤治療時機。建立良好溝通的前提是每個醫(yī)生能夠做到換位思考，急病人所急，想病人所想，一切從病人的需要出發(fā)，而不是從自我利益或面子出發(fā)，這樣一定能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，良好的醫(yī)患關(guān)系反過來也會提高診治的正確性并促進診治的依從性。
四、在畢業(yè)課題選題上，做到科研與臨床緊密結(jié)合，并學(xué)會臨床病例總結(jié)技巧
臨床研究生與一般臨床醫(yī)生的不同之處在于他已經(jīng)經(jīng)歷了科研思路的培訓(xùn)和科研技能的培養(yǎng)，對于臨床所遇到的實際問題應(yīng)該學(xué)會帶著科研的眼光去看，去鉆研，從中總結(jié)規(guī)律，發(fā)現(xiàn)問題，并在解決問題中提高自己的能力。并對臨床病例的收集和撰寫也會主動進行歸納總結(jié)，而不是流于形式盲目書寫。在臨床病例總結(jié)中，尋找用藥有效的規(guī)律，或臨床現(xiàn)象的規(guī)律，從而提高自己的診治水平，并在此基礎(chǔ)上進行科研課題的申報或撰寫高水平的臨床學(xué)位論文。在此方面的培養(yǎng)上，導(dǎo)師的指導(dǎo)作用相當(dāng)重要，因為許多臨床型研究生多是應(yīng)屆畢業(yè)生，既缺乏臨床經(jīng)驗，又缺乏科研思路，加上剛開始臨床，臨務(wù)一多，很容易流于形式地完成一般住院醫(yī)師的病史書寫，就算完成臨床實習(xí)，卻又缺乏鉆研精神及總結(jié)能力，而導(dǎo)師站在自己的高度可以高屋建瓴地為學(xué)生指明需要深入研究或總結(jié)的臨床經(jīng)驗及臨床現(xiàn)象，確定目標后讓學(xué)生圍繞相關(guān)主題進行文獻檢索、技術(shù)培訓(xùn)及臨床病例收集。故培養(yǎng)導(dǎo)師的作用不容小視，其前提是導(dǎo)師必須有一定的科研精神及豐富的臨床經(jīng)驗，并在研究生培養(yǎng)上能夠有一定的時間精力保證。
五、學(xué)位考核與平時工作相結(jié)合
臨床研究生的學(xué)位考核目前仍是與以往的科研型研究生培養(yǎng)的考核形式相類似，只是多了臨床技能考試部分。而我認為，臨床型研究生的培養(yǎng)效果的考察應(yīng)該與其臨床工作水平相結(jié)合，而不是象本科生那樣以幾個時間節(jié)點的理論考試、技能考試為主要考核方式。相反應(yīng)在臨床收治病人水平、門診診治病人水平的工作面上考量其能力，以能力的考核作為主要的學(xué)位考核內(nèi)容，而學(xué)位論文的撰寫只作為很小的一部分進行考核，并可進行中醫(yī)醫(yī)案撰寫的評估來充實學(xué)位論文考核的不足，只有堅持臨床考核為主，論文考核為輔，方能從根本上提高中醫(yī)臨床研究生的學(xué)位含金量。
以上幾點關(guān)于培養(yǎng)模式的思考只是本人一些不成熟的想法，現(xiàn)寫出來供各位中醫(yī)教學(xué)同仁探討，以期提高中醫(yī)臨床教育水平及中醫(yī)臨床型研究生的實際能力，希望通過大家的努力，使中醫(yī)這一中國古文化奇芭永遠生機盎然地服務(wù)于人民大眾，而不要日益衰退終至泯滅于我們這一代人手中。
關(guān)鍵詞：醫(yī)藥類；研究生；就業(yè)
中圖分類號：G643 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）006-000-01
近年來，研究生就業(yè)由“皇帝女兒不愁嫁”變成就業(yè)尷尬的群體，甚至有的地方出現(xiàn)“下嫁成風(fēng)”，為了避免這種尷尬，高校應(yīng)狠抓研究生就業(yè)工作，制定新模式的就業(yè)指導(dǎo)方案，動員全體教師、導(dǎo)師、校友以及所有社會資源為研究生就業(yè)指導(dǎo)提供支持和幫助，積極促進研究生就業(yè)。
一、研究生就業(yè)現(xiàn)狀
2015年，我國研究生招生規(guī)模為63.1萬，高等教育進入大眾化階段，與2005年的34萬多人相比，10年間增加近一倍。2014年在校碩士人數(shù)達到184.8萬人，畢業(yè)生53.6萬。近幾年來，各地高校均普遍出現(xiàn)研究生就業(yè)率低于本科生的現(xiàn)象。隨著高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)藥類研究生招生規(guī)模也在不斷擴大，同樣也面臨著就業(yè)遭遇尷尬和就業(yè)難的問題。雖然中醫(yī)行業(yè)醫(yī)療市場的需求在不斷加大，盡管醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員存在嚴重不足的現(xiàn)象，但由于地區(qū)分布、隊伍結(jié)構(gòu)、用人機制等問題，還是不能更好的解決醫(yī)藥類研究生就業(yè)問題。
據(jù)調(diào)查顯示，75%的研究生認為就業(yè)前景不容樂觀，但其選擇單位時的期望值仍居高不下，研究生的期望值和用人單位給予的報酬還存在著一定的差距。從地域來看，大部分研究生都愿意到大中城市或沿海發(fā)達地區(qū)就業(yè)，60%以上的人選擇了北京、天津和高校所在地，對小城市、邊遠城市和經(jīng)濟落后城市不予考慮。從就業(yè)單位性質(zhì)來看，大部分研究生理想的就業(yè)單位主要傾向于高等學(xué)校、科研設(shè)計單位、三甲醫(yī)院等事業(yè)單位，而對基層用人單位、民營公司和個體企業(yè)不太感興趣[1]。
二、研究生就業(yè)工作的經(jīng)驗介紹
（一）加強全程就業(yè)教育意識和就業(yè)指導(dǎo)，增強其就業(yè)競爭力。研究生新生入校后即在入學(xué)教育中開展就業(yè)教育，提高他們的就業(yè)意識，并做到各階段有所側(cè)重。低年級時重在培養(yǎng)研究生提高綜合素質(zhì)，開展研究生素質(zhì)教育系列活動，如名師論壇、博士論壇、授課技能大賽、“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)計劃大賽、全國研究生暑期培訓(xùn)學(xué)校、學(xué)術(shù)論壇以及“博碩醫(yī)療服務(wù)團”組織的社會實踐活動。針對畢業(yè)生舉辦相關(guān)就業(yè)指導(dǎo)講座，邀請名師為研究生解讀求職技巧難題、簡歷制作和面試技巧指導(dǎo)、職業(yè)生涯規(guī)劃等；開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前系列培訓(xùn)，幫助更多的研究生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；開展模擬招聘活動，提高就業(yè)經(jīng)驗。
此外，在每學(xué)期工作會議上開展就業(yè)指導(dǎo)宣講，幫助研究生客觀分析當(dāng)前的就業(yè)形勢，全面了解所學(xué)專業(yè)發(fā)展前景，引導(dǎo)畢業(yè)生合理定位，確立符合自身實際的就業(yè)期望值；積極開展就業(yè)觀教育、職業(yè)道德教育及誠信教育，鼓勵研究生“先就業(yè)后擇業(yè)”，面對現(xiàn)實，降低期望值，走向基層，到最需要他們的地方就業(yè)。宣傳黨和政府為高校畢業(yè)生就業(yè)所采取的各項政策措施，幫助研究生了解必要的就業(yè)政策和就業(yè)流程，增強他們順利就業(yè)的信心。
（二）積極開拓多種就業(yè)渠道和就業(yè)資源，實施全員參與就業(yè)。配合學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心，上下一心，以就業(yè)為導(dǎo)向，加強對外聯(lián)系，積極走訪、聯(lián)系省內(nèi)各級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)衛(wèi)生局，了解用人意向，并做好就業(yè)推薦工作；邀請用人單位在校內(nèi)召開專場招聘會，為應(yīng)屆畢業(yè)研究生提供和用人單位直接對接的平臺；同時對以前的招聘單位進行畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤和回訪，鞏固和拓展就業(yè)市場；通過校友錄、校友QQ群和微信群聯(lián)系廣大研究生校友，尋求招聘信息，并給畢業(yè)生推薦工作；建立研究生畢業(yè)班微信就業(yè)交流群，鼓勵同學(xué)們分享招聘信息資源和找工作經(jīng)驗，從而豐富就業(yè)信息渠道，更好的幫助研究生就業(yè)；鼓勵畢業(yè)研究生走出去，到用人單位直接洽談；指導(dǎo)畢業(yè)研究生學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)資源，關(guān)注各省市人事考試網(wǎng)、人社網(wǎng)等社會招聘信息，關(guān)注各中醫(yī)類高校就業(yè)信息及微信公眾平臺，利用新媒體了解最新招聘信息。
（三）充分發(fā)揮導(dǎo)師在研究生就業(yè)中的作用。導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中起到了責(zé)任人、主考官、信息員等非常重要的作用，其信息員作用的體現(xiàn)就是在研究生就業(yè)過程中，導(dǎo)師所表現(xiàn)出的高度信息靈敏性，通過其擁有的大量人際關(guān)系資源、優(yōu)質(zhì)的社會信息資源，可在第一時間內(nèi)協(xié)助研究生獲得就業(yè)信息[2]。導(dǎo)師作為研究生直接管理者，可對研究生做出系統(tǒng)、真實的評價，并可借其在學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的優(yōu)勢推薦研究生到友好單位就業(yè)，幫助解決研究生最為關(guān)心的就業(yè)問題。建議研三上學(xué)期，輔導(dǎo)員老師要針對畢業(yè)班研究生進行就業(yè)意向調(diào)查，將研究生的就業(yè)意向通過信件形式反饋給導(dǎo)師，促使導(dǎo)師對研究生進行就業(yè)教育和就業(yè)推薦，有助于提高研究生應(yīng)聘的成功率和就業(yè)質(zhì)量。
（四）探索建立“訂單式”就業(yè)。以研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地為平臺，探索建立“訂單式”就業(yè)――為企業(yè)制定所需人才類型和培養(yǎng)方案，這種“訂單式”就業(yè)不僅緩解就業(yè)壓力，而且有針對性的培養(yǎng)研究生人才，解決了研究生無就業(yè)規(guī)劃的問題。
2016年是一個充滿機遇和挑戰(zhàn)的一年，年初，國務(wù)院常務(wù)會議確定進一步促進中醫(yī)藥發(fā)展措施，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢造福人民，我們要趁著這一優(yōu)勢和政策，鼓勵研究生放開眼界，到更多的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)工作，不能把眼光緊局限于三甲醫(yī)院等事業(yè)單位。在新常態(tài)下，做好研究生就業(yè)教育和指導(dǎo)工作，力爭研究生就業(yè)能夠上一個新臺階。
參考文獻：
[1]趙娜娜，李楷楠，闞俊明.淺談中醫(yī)藥院校碩士研究生就業(yè)[J].青年時代，2015，08.
[2]朱崇梅，陳翔，黃平.中醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制碩士研究生就業(yè)現(xiàn)狀及對策分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，11：125-126.
作者簡介：趙娜娜（1984-），女，吉林松原人，長春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，講師，碩士研究生，研究方向：思想政治教育。
關(guān)鍵詞：創(chuàng)業(yè)意識；中醫(yī)藥院校大學(xué)生；應(yīng)對策略
一、問題的提出
近年來，普隨著高等教育的大眾化，高校畢業(yè)生人數(shù)急劇增加，大學(xué)生就業(yè)問題日益突出，就業(yè)壓力越來越大。據(jù)人力資源和社會保障局統(tǒng)計，2013年我國普通高校大學(xué)生畢業(yè)人數(shù)為699 萬人，2014年為727萬人，2015年將達到749萬人，大學(xué)生就業(yè)難日益成為社會關(guān)注的焦點和熱點問題。在嚴峻的就業(yè)環(huán)境下，自主創(chuàng)業(yè)、以創(chuàng)業(yè)促進就業(yè)成為解決大學(xué)生就業(yè)問題的重要途徑。
中醫(yī)藥院校承擔(dān)著培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的使命，對于中醫(yī)藥的發(fā)展起著重要影響作用，提高中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識，不僅能夠緩解中醫(yī)藥院校大學(xué)生就業(yè)壓力，還能夠促進我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，并且有助于中醫(yī)藥文化的傳播，提高我國文化軟實力與國際競爭力。當(dāng)前人民生活水品不斷提高，大眾對于自己身體的健康及保養(yǎng)也越來越重視，中醫(yī)在保健及養(yǎng)生方面的優(yōu)勢簇生了許多新興行業(yè)，中醫(yī)保健、中醫(yī)美容、中醫(yī)減肥等行業(yè)有著十分廣闊的前景。
二、對中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識現(xiàn)狀的調(diào)查研究
為調(diào)查研究中醫(yī)藥院校大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識，我們對山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生進行問卷調(diào)查，此次調(diào)查涉及中醫(yī)、中藥、針灸推拿等專科共計500名在校生及應(yīng)屆畢業(yè)生，共發(fā)放問卷520份，回收有效問卷472份。通過對調(diào)查問卷的梳理與匯總，總結(jié)出以下結(jié)論：
1.中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識較高
據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有45%的同學(xué)表示會考慮創(chuàng)業(yè)，其中男生占多數(shù)，18%的同學(xué)表示無創(chuàng)業(yè)意愿，其余同學(xué)表示不確定；另外有42%的學(xué)生認為在校期間可以通過創(chuàng)業(yè)來增加相關(guān)經(jīng)驗，為將來打好基礎(chǔ)，32%的學(xué)生不贊成在校期間創(chuàng)業(yè)，認為應(yīng)當(dāng)專注于學(xué)業(yè)，其余學(xué)生持中立態(tài)度。從以上統(tǒng)計結(jié)果可以看出，中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識較高，對于創(chuàng)業(yè)并非完全抵觸，但創(chuàng)業(yè)率低卻又是不得不面對的事實。據(jù)山東高校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)中心公布的數(shù)字表明：山東中醫(yī)藥大學(xué)2014屆畢業(yè)生共計4607人，自主創(chuàng)業(yè)18人，占畢業(yè)生總?cè)藬?shù)的0.39%。
2.創(chuàng)業(yè)知識與能力不足是阻礙中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的主要原因
在被調(diào)查的大學(xué)生中，63%的同學(xué)認為創(chuàng)業(yè)所面臨的主要障礙是創(chuàng)業(yè)知識的缺乏與創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗的不足，32%的同學(xué)認為資金不足是創(chuàng)業(yè)的最大阻力。由此可知，中醫(yī)藥院校大學(xué)生缺乏創(chuàng)業(yè)知識來源與創(chuàng)業(yè)實踐平臺，缺乏良好的創(chuàng)業(yè)環(huán)境使得部分有創(chuàng)業(yè)意愿的大學(xué)生不得不選擇放棄。
3.大部分學(xué)生對國家出臺扶持大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的政策不了解
據(jù)調(diào)查研究，對于國家出臺的扶持大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)政策、法規(guī)，73.5%的學(xué)生表示不清楚，僅有1.7%的學(xué)生表示會經(jīng)常關(guān)注，對相關(guān)政策非常了解，其余學(xué)生表示會偶爾關(guān)注，知道一點。另外，有58%的學(xué)生不知道“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)大賽，由此可知部分大學(xué)生對于創(chuàng)業(yè)政策及創(chuàng)業(yè)活動了解甚微。
4.學(xué)校提供的創(chuàng)業(yè)教育及創(chuàng)業(yè)環(huán)境不完善
對于學(xué)校是否應(yīng)該開展創(chuàng)業(yè)教育問題，63%的學(xué)生認為學(xué)校應(yīng)該開設(shè)創(chuàng)業(yè)教育課程，并希望能夠與創(chuàng)業(yè)成功者溝通交流，為具有創(chuàng)業(yè)意愿的學(xué)生提供創(chuàng)業(yè)知識與經(jīng)驗，11.8%的學(xué)生認為創(chuàng)業(yè)教育課程沒有必要，其余學(xué)生認為無所謂。以上可以看出，大部分同學(xué)對于學(xué)校開展創(chuàng)業(yè)教育課程具有強烈意愿，希望能夠接觸創(chuàng)業(yè)知識，為以后實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)夢想做好準備。
三、解決中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識問題的途徑與方法
有效解決大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識問題，既要從理論上教育與指導(dǎo)大學(xué)生具有正確的創(chuàng)業(yè)意識，又要從實踐上搭建創(chuàng)業(yè)平臺為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)樹立明確的航標，更要在創(chuàng)業(yè)實踐中解決在校大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識問題。[1]具體途徑如下：
1. 提高中醫(yī)藥院校大學(xué)生自身綜合素質(zhì)。創(chuàng)業(yè)將是解決中醫(yī)藥院校大學(xué)生就業(yè)的一條重要途徑，專業(yè)的特殊性對中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)也有了更高的要求，醫(yī)藥行業(yè)關(guān)系著消費者的身體健康，獲得醫(yī)藥營業(yè)資格的前提是擁有相關(guān)《醫(yī)師資格證》或《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》。因此，中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)不僅需要提高自身創(chuàng)業(yè)能力，更需要提高自身職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)水品。
2. 加強中醫(yī)藥院校大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育。首先，學(xué)校應(yīng)努力培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)時代要求的新的就業(yè)觀念，指導(dǎo)學(xué)生做到“三破三立”：破除等待國家安置的舊觀念，立自主創(chuàng)業(yè)的新觀念；破一業(yè)而終的舊觀念，立準備從事多種職業(yè)的新觀念；破安于現(xiàn)狀的舊觀念，立開拓進取的新觀念。[2]通過創(chuàng)業(yè)意識的教育使學(xué)生認識到選擇創(chuàng)業(yè)道路的重要意義。第二，完善創(chuàng)業(yè)教育體系，加強創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊伍的建設(shè)，聘請一些成功企業(yè)家及創(chuàng)業(yè)成功者來校擔(dān)任創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師，造就一支專兼結(jié)合的創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊伍，分別為學(xué)生傳授創(chuàng)業(yè)理論知識及經(jīng)驗指導(dǎo)。第三，與企業(yè)、社會聯(lián)手，為學(xué)生搭建創(chuàng)業(yè)實踐平臺，提供創(chuàng)業(yè)實踐機會，讓學(xué)生更好的走進創(chuàng)業(yè)，了解創(chuàng)業(yè)，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)業(yè)靈感，為將來創(chuàng)業(yè)積累必備經(jīng)驗。
3. 政府應(yīng)當(dāng)扶持中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，提供良好的創(chuàng)業(yè)服務(wù)及創(chuàng)業(yè)環(huán)境。中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)離不開政府的扶持，政府應(yīng)制定相關(guān)政策法規(guī)，發(fā)揮相關(guān)部門機構(gòu)的作用，實施鼓勵與扶持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的優(yōu)惠政策與措施，確保大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的綠色通道，為創(chuàng)業(yè)學(xué)生排除阻礙、減輕顧慮，為學(xué)生提供良好創(chuàng)業(yè)環(huán)境與政策支持。
總而言之，提高中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識意義重大，學(xué)校與政府都應(yīng)積極應(yīng)對，不僅要為學(xué)生提供創(chuàng)業(yè)知識，更要為學(xué)生創(chuàng)造良好創(chuàng)業(yè)條件與創(chuàng)業(yè)環(huán)境，為中醫(yī)藥院校學(xué)生創(chuàng)業(yè)保駕護航。（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)）
基金項目：山東省大中專畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)課題“中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識現(xiàn)狀調(diào)查與研究”（課題編號14CY003）。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：蘇漣；名老中醫(yī)；歷程
中圖分類號：R249 文獻標識碼：A
文章編號：1007―2349(2007)05―0001―03
蘇漣，1927年9月生，云南省昆明市人。1955年畢業(yè)于云南大學(xué)醫(yī)學(xué)院。云南中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師、云南省榮譽名中醫(yī)、享受國務(wù)院有突出貢獻的政府特殊津貼、2001年獲中國中西醫(yī)結(jié)合貢獻獎。從事傳染病、感染性疾病醫(yī)療、教學(xué)、科研工作50余年，發(fā)表論著50余篇，獲衛(wèi)生部、云南省政府、云南省衛(wèi)生廳科技成果獎4項。曾任昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長、云南中醫(yī)學(xué)院副院長、中國一西班牙兩國聯(lián)辦“加泰羅尼亞一云南”中醫(yī)學(xué)院第一副董事長、科教委員會主席、衛(wèi)生部首屆麻醉品專家委員會委員、云南省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)專家委員會主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事、云南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長、云南省針灸學(xué)會副會長、《云南中醫(yī)中藥雜志》副主編。現(xiàn)任云南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)委員會名譽主任委員。
蘇漣，1927年生于云南省昆明市。其父蘇鏡川系云南省名中醫(yī)，畢生致力于岐黃之術(shù)濟世救人，德高望重。蘇漣自幼即受庭訓(xùn)，少年之時已熟讀《內(nèi)經(jīng)知要》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《藥性賦》等醫(yī)學(xué)著作，并常隨父臨診抄方，學(xué)習(xí)醫(yī)藥，感悟醫(yī)德，耳聞目睹中醫(yī)藥之效而立志學(xué)醫(yī)。上個世紀40年代末昆明愛國民主運動風(fēng)起云涌，在著名的“一二一”學(xué)生運動中，他和云南大學(xué)附中醫(yī)學(xué)小組的同學(xué)們就承擔(dān)起了醫(yī)療救護工作，經(jīng)受了血與火的洗禮，參加了革命工作，也開始了其最初的從醫(yī)生涯。中學(xué)畢業(yè)后就讀于昆明五華學(xué)院中文系，1949年考入云南大學(xué)醫(yī)學(xué)院六年制本科，畢業(yè)后留校在附屬醫(yī)院內(nèi)科、傳染病科從事醫(yī)療和教學(xué)工作。曾師從于著名中醫(yī)、針灸專家蒲輔周、魯之俊、朱璉、聶煥然等學(xué)習(xí)中醫(yī)、針灸，并結(jié)業(yè)于云南省首屆針灸班、中醫(yī)骨干班。在北京“衛(wèi)生部傳染病高級醫(yī)師進修班”學(xué)習(xí)期間，其在蒲輔周教授指導(dǎo)下進行乙型腦炎的診治研究工作，并學(xué)習(xí)有關(guān)溫病的理論和經(jīng)驗，取得了明顯的療效，受益良深，蒲老是他運用中醫(yī)藥治療傳染病的引路人。他通過臨床實踐深切地體會感受到中醫(yī)治療傳染病的確切療效，增強了他堅持走中西醫(yī)結(jié)合之路的信心和決心。1957年他在昆明醫(yī)學(xué)院開設(shè)《傳染病學(xué)》課程及傳染病科，為奠基人之一，對學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等作出了突出貢獻。
蘇漣教授堅持中西醫(yī)結(jié)合方向，潛心于傳染病和感染性疾病的中西醫(yī)結(jié)合理論探索和臨床實踐，從事傳染病、中醫(yī)溫病學(xué)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作50余年。他認為中西醫(yī)結(jié)合有利于繼承與發(fā)揚中醫(yī)藥，也更能體現(xiàn)中國醫(yī)學(xué)的特色。
云南省地處邊疆，少數(shù)民族眾多，解放前被稱之為“瘴疫之地”。解放后面對傳染病流行和缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，防治傳染病是云南省衛(wèi)生工作的重點。數(shù)十年來他一直工作在防治傳染病的第一線，踏遍云南的山山水水，云南省107個縣都留下了他的足跡。并培養(yǎng)了大批的各民族中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員，為邊疆各族人民的健康作出了貢獻。他認為中西醫(yī)結(jié)合，臨床是基礎(chǔ)，治療上要取長補短，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，療效是通過實踐來檢驗的。他堅持中西醫(yī)結(jié)合方向，邊學(xué)習(xí)邊實踐，取長補短，從實踐中探索總結(jié)提高療效。他通過實踐，從大量的病例中總結(jié)有效的防治方法。在1965年以前就總結(jié)了十余種常見傳染病的防治經(jīng)驗，撰寫論文16篇。1957年昆明猩紅熱流行，青霉素雖對病原菌敏感，療效顯著，但早期應(yīng)用影響抗體形成，復(fù)發(fā)率高，為此，蘇漣教授和他的同事們結(jié)合中醫(yī)文獻記載和云南名老中醫(yī)的經(jīng)驗，選用桔梗進行臨床及實驗研究，通過110例治療組和100例青霉素對照組的觀察，癥狀體征恢復(fù)二者無顯著性差異，治療組早期導(dǎo)師，工作上的良師益友。
他醫(yī)德高尚，常以《大醫(yī)精誠》作為嚴以律己的鏡子。時時教導(dǎo)學(xué)生“仁者而后有仁術(shù)，為醫(yī)之道，醫(yī)德為本”，“老老實實做學(xué)問，誠誠懇懇待病人”。他接診患者，熱情耐心，循因釋疑，據(jù)理解惑，告之宜忌，幫貧助困，解急救難；在臨床一線工作搶救患者爭分奪秒，他為搶救傳染病患者而不顧個人安危，口對口進行人工呼吸；在上個世紀70年代因血源緊張，為搶救危重病人而義務(wù)獻血六次。他高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，深得患者的贊譽和衷心愛戴。
他不僅親歷親為實踐中西醫(yī)結(jié)合，多年來還為云南中醫(yī)學(xué)院、昆明醫(yī)學(xué)院等單位培養(yǎng)了一批中西醫(yī)結(jié)合科研、臨床骨干，并將自己的臨床經(jīng)驗毫無保留地傳授給學(xué)生，他的學(xué)術(shù)繼承人有張超、王麗、陳文慧、林青、李順英、蘇平。現(xiàn)蘇老已年近八旬，但他仍勤學(xué)不倦，誨人不厭，臨床也從未中斷，還在為廣大病人服務(wù)。他常引用前賢所云“吾生也有涯，而知也無涯”、“老牛自知夕陽短，不用揚鞭自奮蹄”自勉，他說自己的知識學(xué)問是很有限的，要珍惜時光，多學(xué)一點，多做一點，把自己的經(jīng)驗傳給后人，多為病人服務(wù)，鞠躬盡瘁，死而后已。正可謂“術(shù)濟三滇，德護桃李”。他崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、治學(xué)精神和精湛的醫(yī)術(shù)是我們學(xué)習(xí)的楷模。
張怡智醫(yī)生自從2009年到了美國新奧爾良一家整脊診所后，北京找他看病的患者絡(luò)繹不絕，總是帶著希望而來，失望而回，為他遠赴美國而深感遺憾。然而，有誰能知道，張醫(yī)生并不是舍棄自己的祖國、同胞，在他心里有個更宏偉的目標，那就是走出一條世界之中醫(yī)之路。
張怡智醫(yī)生是一名杰出的、復(fù)合型中醫(yī)養(yǎng)生專家，于2003年創(chuàng)立了>。.張醫(yī)生一直苦心鉆研養(yǎng)生之道, 并悟到了中醫(yī)學(xué)的真諦，他所倡導(dǎo)的學(xué)術(shù)思想和診療手段，代表著中醫(yī)學(xué)的未來之路----讓中醫(yī)走向世界，憧憬著世界中醫(yī)之路。為了實現(xiàn)這一目標，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，一邊工作，一邊繼續(xù)師承多位名老中醫(yī)，學(xué)習(xí)各家專長，從一名初步掌握了中醫(yī)基本知識的入門者，到如今對中醫(yī)有了深入的認識，掌握中醫(yī)精髓，真正步入中醫(yī)殿堂有為中醫(yī)專家。近10年以來里的所見、所聞 、所學(xué)、以及對各位名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、診療手段的學(xué)習(xí)專研，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，逐漸形成自己獨特的學(xué)術(shù)觀點和診療思路。
記得四十年前春天的一個下午，一個婦女?dāng)v扶著一位五十多歲的男子，艱難的走進一個農(nóng)家院，可是家里只有一個七,八歲左右的孩子。那婦女急忙問，你爸爸呢？“孩子回答：出去辦事了”。婦女又問：“什么時候回來？”孩子說：“什么時候回來我也不知道”。婦女著急的自語：“這可怎們辦？”孩子稚嫩的問：“怎么了？”那婦女一指臉色鐵青的老頭說：你大爺肚子疼痛的厲害。孩子立馬說“：肚子疼，我爸有秘方”。便急忙從一個舊布袋里抓了三把菜籽，那婦女一看認識，是蘿卜籽（藥名：萊菔子），接著又從一個柜子里找出一個紙包，打開從里面盛了三湯匙藥面，婦女一看也認識，這不是過節(jié)才吃的干姜面嗎。只見孩子把這兩樣?xùn)|西放在自家鍋里，又踮起腳尖在水缸里，盛出兩碗水，倒入鍋里，然后跑到院里抱回一捧柴火，在婦女的幫助下，不到一袋煙的功夫，鍋里的藥就煮好了。接著婦女自己盛出一碗熬好的藥，給老頭喝了。不到半個時辰，老頭的肚疼竟然好了，此時孩子他爸還沒有回來呢。這個孩子就是我們今天的張怡智醫(yī)生。
他們家有一個習(xí)慣，孩子打小識字不是讀三字經(jīng)、百家姓，而是從誦讀藥性歌訣開始。受家庭的熏陶，漸漸的喜歡上了中醫(yī)歌訣里那些押韻的詞句，他從12歲起,正式在父親的指導(dǎo)下接受傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教育，背誦,，等。從此，在他幼小的心靈里萌發(fā)出一個念頭，長大一定要當(dāng)一名優(yōu)秀的醫(yī)生。畢業(yè)從事臨床工作后一直用業(yè)余時間追隨名老中醫(yī)學(xué)習(xí)，深得各家絕活。
“弘揚中醫(yī)藥文化，實現(xiàn)自我價值”是張怡智醫(yī)生追求的理想和目標。張醫(yī)生不滿足于一技一法，而是根據(jù)客觀實際需要，精通一科，兼通數(shù)科，做到一專多能。他在治療內(nèi)科病時，許多婦女患者不僅有內(nèi)科病，而且還有婦科方面的疾患，就不能象西醫(yī)似的，先把內(nèi)科病治好，然后再讓患者去婦科治療婦科病。張醫(yī)生發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，辨證施治，抓住患者的主要矛盾，處方用藥，不僅內(nèi)科病治愈，還治好了許多婦女的多年疾病，從中醫(yī)來講，這兩種病屬同一病因。名副其實地當(dāng)了新世紀的“帶下醫(yī)”；他針對現(xiàn)在人口老齡化的趨勢，將老年人易患的心、腦、腎疾病，及眼、耳、目等易衰老的器官，總結(jié)出一套適合老年人的治療方案，治好了許多老人的疾病，使不少老人恢復(fù)了健康；他還根據(jù)兒童的特點，研究兒童發(fā)病原因，鼓勵對兒童要重用物理治療和飲食調(diào)理，預(yù)防并治好了許多兒童的多發(fā)病。由此可見，張醫(yī)生不僅精通內(nèi)科，還通曉兒科、婦產(chǎn)科、五官科，甚至外科；他在診斷上，不僅精通“切脈”，而且善于“望色、望舌、聽聲、望形”；在治法上，不僅精通湯藥，還善于用針灸、按摩、拔罐、刮痧、砭石、耳穴等。可謂是一位真正的復(fù)合型中醫(yī)專家。
每天堅持閱讀經(jīng)典著作，記筆記，這是張醫(yī)生多年來形成的習(xí)慣。中醫(yī)博大精深，學(xué)無止盡，只有不斷學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，才能有溫故知新的體會。在張醫(yī)生桌子的一邊，堆滿了他經(jīng)常閱讀的書籍和記錄下的筆記。他說：尤其是年輕時拜師于蘭林達、王綿之、董建華時記下的筆記，每遇到難題時，要翻開看看，總能得到思路上的啟發(fā)，因為這些心得在教科書上是找不到的，是很珍貴的臨床經(jīng)驗。
張醫(yī)生回憶了五年前，一位大學(xué)教授，患心肌梗死的病案，一開始用西醫(yī)治療，心電圖上的T波不降反升，這說明心肌梗死仍在繼續(xù)。后來通過這位教授的親戚推薦，請張醫(yī)生會診，他根據(jù)王綿之老師的經(jīng)驗，結(jié)合病人的具體病情，開了養(yǎng)陰的藥方，用點西洋參，八天后癥狀消除，T波就下來了。
談到防病、養(yǎng)生之道，張醫(yī)生總結(jié)是：善于調(diào)心養(yǎng)性，“最好的養(yǎng)生之道是，有一顆善良的心，平心靜氣”。
經(jīng)過多年的潛心努力，張怡智醫(yī)生研究的中醫(yī)治療艾滋病、冠心病、骨關(guān)節(jié)病、婦科病、過敏性疾病、單純性肥胖中醫(yī)療法的經(jīng)驗已經(jīng)十分成熟，為眾多患者帶來了福音。中醫(yī)界的國醫(yī)大師都八九十歲了，我們需要一大批象張醫(yī)生這樣熱愛中醫(yī)的，深專中醫(yī)的人才，把中醫(yī)理論中醫(yī)文化研究到深透，弘揚光大。
關(guān)鍵詞 畢業(yè)實習(xí) 質(zhì)量監(jiān)控 信息反饋 人才培養(yǎng)
Abstract Graduation practice is an important link of Chinese medicine institutions and a significant period when classroom teaching turns into the linking of theory with practice. What’s more， it can help students strengthen and improve the basic knowledge and skills which should be had in their own majors. Besides， it is beneficial for improving the teaching quality all-round and cultivating Chinese medicine technical person who are in the need of modern socialist construction. This article makes the problems existing in the current graduation practice management as a breakthrough， then， Through strengthening up the organizational management of graduation practice，to explore and build up a quality monitoring and information feedback system for graduation practice.Hoping it be good for improving the quality of graduation practice and developing practical talents in line with the Chinese medicine needs of the new era.
Keywords graduation practice； quality control； information feedback； personnel training
畢業(yè)實習(xí)是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生走上社會的預(yù)演和學(xué)生理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量好壞將直接影響到人才培養(yǎng)質(zhì)量。所以，學(xué)校、 教師和學(xué)生都應(yīng)非常重視這個教學(xué)環(huán)節(jié)。本文通過分析畢業(yè)實習(xí)存在的管理癥結(jié)，就如何建立畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系為切入點，闡述了建立畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的必要性和意義，并從管理模式、信息反饋方式、畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量評價、制度保障等四個方面對如何構(gòu)建畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系進行了探討。
1 畢業(yè)實習(xí)存在的管理癥結(jié)
我省是教育大省，有120余所高校，在校生約109萬人，由于在校生的校園環(huán)境較單一，學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活規(guī)律容易把握，學(xué)生管理工作也因此相對容易開展。但到了學(xué)生實習(xí)期間，大部分學(xué)生離開校園進入其他實習(xí)單位，成為“半社會人”，管理上的“真空”現(xiàn)象讓部分學(xué)生思想上出現(xiàn)松懈，在生活和工作上相對散亂，影響了畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量。近幾年國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，由于市場經(jīng)濟的發(fā)展和人才的競爭，特別是社會對高層次中醫(yī)藥人才的需求，使得學(xué)生感到就業(yè)的壓力以及前途的迷茫，激發(fā)了考研的決心，而就業(yè)、考研與畢業(yè)實習(xí)在時間上的重疊度高，引發(fā)了學(xué)生們在三者時間分配上的矛盾。以上種種原因，導(dǎo)致了畢業(yè)實習(xí)這一動態(tài)教學(xué)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯綜復(fù)雜的矛盾，作為高校教育重要環(huán)節(jié)的學(xué)生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量大幅下降，影響了大學(xué)生實踐能力的提高和就業(yè)競爭力的增強。③④
2構(gòu)建畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的必要性和意義
如何應(yīng)對當(dāng)前形勢下的畢業(yè)實習(xí)管理，_保學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量；如何協(xié)調(diào)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)與就業(yè)、考研的矛盾，是目前國內(nèi)外高等教育工作者亟須思考的問題。對學(xué)生畢業(yè)實習(xí)進行質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋的管理工作模式思路過程，實質(zhì)上是主動適應(yīng)社會需求和教育需求的過程，而體系的構(gòu)建也有有助于學(xué)校對實習(xí)生的監(jiān)控管理，可進一步的加快、滿足社會和教育的需求。因此，建立合理的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系能夠有效解決畢業(yè)實習(xí)中的管理癥結(jié)，是加強學(xué)校教育管理，提高教育教學(xué)質(zhì)量的有力保障。同時，能為教育行政部門的宏觀管理提供大量反饋信息，為學(xué)生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量的提升提供科學(xué)的調(diào)節(jié)、控制和決策依據(jù)。因此，加強中醫(yī)藥院校畢業(yè)實習(xí)的組織管理，制定切實可行且科學(xué)的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，具有十分重要的理論意義和現(xiàn)實意義。
3 畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的構(gòu)建策略
建立和完善科學(xué)合理的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，以促進畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量的不斷提高為最終目的，以學(xué)校、教師、學(xué)生和實習(xí)基地為主要對象。在體系構(gòu)建思路中，我們首先必須理清他們各自對體系的需求、理清社會和教育對體系的需求。初步考慮可以從管理模式、信息反饋方式、畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量評價和制度保障等四個方面構(gòu)建畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，以滿足各方面需求。⑤具體的實施策略如下：
3.1 管理模式
按照三層次、三階段進行實施管理。
三層次：學(xué)校管理部門、各實習(xí)輔導(dǎo)部門和老師、各實習(xí)學(xué)生小組。
（1）學(xué)校管理部門通過充分了解學(xué)生的意愿與實際情況，統(tǒng)一部署實習(xí)任務(wù)，制定切實有效的實習(xí)方案。
（2）各實習(xí)輔導(dǎo)部門和老師通過充分學(xué)習(xí)學(xué)校有關(guān)管理部門制定的實習(xí)方案，進一步對實習(xí)內(nèi)容進行組織與安排。
（3）各實習(xí)學(xué)生小組通過認真學(xué)習(xí)實習(xí)內(nèi)容，并且根據(jù)實習(xí)內(nèi)容的指示，認真完成具體的實習(xí)任務(wù)。
三階段：實習(xí)前、實習(xí)期、實習(xí)結(jié)束。
（1）實習(xí)前：學(xué)院開展實習(xí)動員活動，并進行實習(xí)前學(xué)生心態(tài)的調(diào)查，適時地調(diào)整實習(xí)方案，從而達到提高學(xué)生實習(xí)積極性、加強實習(xí)管理質(zhì)量的目的，進一步提高畢業(yè)學(xué)生實習(xí)的效果。
（2）實習(xí)期：打破傳統(tǒng)的實習(xí)模式，將實習(xí)期分散分配。將實習(xí)期前段時間安排給學(xué)生在校內(nèi)進行畢業(yè)設(shè)計培訓(xùn)或其他與畢業(yè)實習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)工作，從而有效地緩解學(xué)生考研與到外單位實習(xí)的時間沖突矛盾。此外，在校內(nèi)進行畢業(yè)實習(xí)有關(guān)知識培訓(xùn)的同時，學(xué)院相關(guān)管理部門能夠進一步對畢業(yè)實習(xí)任務(wù)進行調(diào)整，從而更好地為實習(xí)期的后一部分做好準備工作。學(xué)生也能夠在前段時間對自己的心態(tài)進行調(diào)整，以此來更好地進入之后的實習(xí)階段。
（3）實習(xí)結(jié)束：學(xué)校管理部門對學(xué)生實習(xí)結(jié)果進行總結(jié)，規(guī)范實習(xí)后的學(xué)生論文答辯等流程。同時，及時總結(jié)，找出畢業(yè)實習(xí)過程中學(xué)生與學(xué)校管理部門中存在的問題，分析出問題出現(xiàn)的具體原因，并提出相應(yīng)的解決方案，為下年實習(xí)方案的制定提供依據(jù)。
經(jīng)過以上過程實施，最終形成科學(xué)的管理模式、規(guī)范的管理流程。
3.2 信息反饋方式
各種渠道或信息源反映的與實習(xí)方面有關(guān)的問題、建議、改革思路和現(xiàn)狀能夠及時地反應(yīng)出學(xué)院整體教學(xué)工作的質(zhì)量狀態(tài)。
學(xué)院管理部門需要及時地收集有關(guān)信息，并且根據(jù)畢業(yè)實習(xí)生的跟蹤調(diào)查結(jié)果呈現(xiàn)的信息，及時調(diào)整實習(xí)方針與內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，通過開展各項活動，充分調(diào)動學(xué)校各個部門、相關(guān)教師、應(yīng)屆和往屆畢業(yè)生、實習(xí)基地的各個部門、學(xué)生家長等對象的積極性，從而達到明確分工、拓展渠道的效果。
同時，設(shè)立院主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)信箱、教學(xué)辦公室主任信箱、黨支部書記信箱等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)信箱。公開相關(guān)職能部門的電話，使信息的收集更加簡便、快捷、直接，更加有效地提高信息反饋的效率。
3.3 畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量評價
建立實習(xí)質(zhì)量評價指標，主要涉及學(xué)校、實習(xí)基地、教師、學(xué)生四個方面的相互評價及自我評價。
采用量化質(zhì)量監(jiān)控指標，按照對實習(xí)生的要求將實習(xí)過程中的各個環(huán)節(jié)，各種必須掌握的實習(xí)技能賦予一定的分值，并且要求在各科實習(xí)完成后必須達到一定的分值，對實習(xí)進行嚴格的質(zhì)量監(jiān)控。
對評價指標進行研究，制定出合理的評價指標，使其具體化和量化，具有可測量性，最終反映出學(xué)生的主觀能動性、綜合能力、投入幅度、技術(shù)掌握熟練程度等，在此基礎(chǔ)之上，對畢業(yè)實習(xí)生的實習(xí)過程進行量化的評分，以此評分作為畢業(yè)實習(xí)生實習(xí)考核的最終成績。同時，對帶教老師的工作情況在組織與管理方面進行思考，具體考慮帶教老師工作過程是否到位、是否按時填寫工作情況匯報、是否及時解決學(xué)生碰到的問題等，從而形成一種規(guī)范化的建設(shè)模式。
3.4 制度保障
始終堅持對社會負責(zé)、對學(xué)生負責(zé)、以人為本的原則，將畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控及信息反饋的全部要素、要求和規(guī)定納入文件，形成文件系統(tǒng)，制定相應(yīng)的制度，并匯編成冊。如《畢業(yè)實習(xí)應(yīng)注意的事項》、《藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)流程》、《學(xué)校畢業(yè)實習(xí)管理及考核規(guī)范》、《本科畢業(yè)論文寫作規(guī)范》等，為及時發(fā)現(xiàn)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)過程中存在的問題，實習(xí)質(zhì)量和效果、體系的運行暢通提供保障。
4 展望
我校藥學(xué)院每年畢業(yè)生高達800余人，其中藥學(xué)專業(yè)的有200余人。畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的成功構(gòu)建將打破傳統(tǒng)教學(xué)管理模式，加快學(xué)校的教學(xué)管理信息化建設(shè)，提高教學(xué)管理的質(zhì)量和效能。同時，能極大的提高我校學(xué)生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量，提高畢業(yè)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，以及提高畢業(yè)生實踐能力和增強就業(yè)競爭力，并能進一步促M我校院系及學(xué)科的發(fā)展，為社會提供大批新時代實用型、復(fù)合型人才。此外，在省內(nèi)乃至國內(nèi)推廣優(yōu)質(zhì)教學(xué)管理模式，構(gòu)筑的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系可供其他院校借鑒，以進一步提升我校在國內(nèi)知名度。
*通迅作者：屈勇
注釋
① 謝麗莎，梁天堅，黃茂春，黃紅泓，蘇麗麗.獨立學(xué)院藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.30（9）：33-34.
② 王艷艷，謝海龍，李永吉，馬薇薇，胡艷波，匡海學(xué).藥學(xué)類本科畢業(yè)專題實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系的探索與實踐[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013.33（1）：43-44.
③ 邢茂，王琴，胡雪蓮，雷健.藥學(xué)專題實習(xí)帶教方法探討[J].中國藥房，2013.24（32）：3071-3072.
【關(guān)鍵詞】 教學(xué)質(zhì)量；對策
隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展， 中醫(yī)院校的教學(xué)問題也不斷改進和提高變得規(guī)范化， 醫(yī)療行業(yè)對畢業(yè)生的綜合素質(zhì)要求大大提高， 中醫(yī)院校呼吸科的臨床教學(xué)也面臨著新的挑戰(zhàn)， 本文就提高教學(xué)質(zhì)量提出了相應(yīng)的措施。
1 當(dāng)前中醫(yī)院校呼吸科教學(xué)面臨的困難
1. 1 學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱 在5年的臨床專業(yè)學(xué)習(xí)中， 醫(yī)學(xué)科目分為中醫(yī)和西醫(yī)兩方面課程， 課程的類別比較復(fù)雜繁多， 學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)比較重， 造成學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的困難較大， 從而導(dǎo)致學(xué)生中西醫(yī)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱。
1. 2 教學(xué)古板與學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高低不一 按照教學(xué)大綱規(guī)定的重點學(xué)習(xí)， 按要求一一再進行臨床學(xué)習(xí)， 學(xué)生由于各種原因?qū)粑到y(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)興趣參差不齊， 如學(xué)生要面臨畢業(yè)分配、考研等都影響學(xué)習(xí)的積極性。
1. 3 學(xué)生與患者之間關(guān)系緊張 呼吸系統(tǒng)疾病常見的有哮喘、呼吸衰竭和慢阻肺等， 由于患者多伴有呼吸困難說話困難的情況， 導(dǎo)致患者敘述病情病史困難及不全面， 并且患者多數(shù)認為醫(yī)生還是經(jīng)驗豐富年長的比較有權(quán)威， 造成與畢業(yè)生之間的關(guān)系不融洽， 不配合學(xué)生檢查的情況增多。隨著醫(yī)療事故管理條例及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的出臺， 患者的自我保護意識及法律意識增強， 使臨床教學(xué)的難度加大[1]。
1. 4 年輕教師臨床經(jīng)驗?zāi)芰Σ蛔?中醫(yī)院校擴招， 學(xué)生數(shù)量增加， 校內(nèi)課程安排上出現(xiàn)擁擠， 使得學(xué)生的見習(xí)課安排在大課之前， 學(xué)生在臨床見習(xí)課上對某些疾病并沒有全面了解， 加之學(xué)生增多， 教學(xué)任務(wù)繁重， 教學(xué)人員的缺乏， 使得增聘年輕教師， 年輕教師臨床實踐經(jīng)驗不足， 醫(yī)學(xué)知識不夠充足， 也都影響了學(xué)生的水平和臨床教學(xué)質(zhì)量。
2 主要對策
2. 1 中西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容互為補充， 增強學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的深度 中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)模式， 中醫(yī)講究望聞問切、從根本上調(diào)理、預(yù)防、治療， 效果慢， 但更像是一種行為藝術(shù)；西醫(yī)則是一門技術(shù)性醫(yī)學(xué)， 可按照固定模式學(xué)習(xí)， 讓現(xiàn)代人親睞， 西醫(yī)治療疾病速度快、效果明顯， 但治標不治本， 容易復(fù)發(fā)；中醫(yī)和西醫(yī)是互相借鑒， 相互滲透。西醫(yī)治病效果快使得學(xué)生的思想認為中醫(yī)治療有問題， 所以在教學(xué)實戰(zhàn)中， 呼吸科的各種疾病都要列舉西醫(yī)治療的長處與不足， 中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢與特點。增強學(xué)生對中西醫(yī)理論、技能的了解和掌握， 提高學(xué)習(xí)效果。
2. 2 提高教學(xué)藝術(shù)性與興趣 開展形式多樣化的臨床教學(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 增設(shè)多媒體教學(xué)設(shè)施。采用“情景再現(xiàn)”的方法讓同學(xué)們有親身體會， 觀看教學(xué)光盤、閱讀病例， 生動性的教學(xué)增強臨床教學(xué)的效果。結(jié)合教學(xué)大綱要求， 注重中西醫(yī)教學(xué)課程內(nèi)容的編寫， 引導(dǎo)學(xué)生親身體會醫(yī)生的角色， 發(fā)揮臨床發(fā)散思維， 教師有意給同學(xué)設(shè)置疑問并提出思考題， 引導(dǎo)學(xué)生的興趣， 學(xué)生認真思考回答問題的同時也進行了思維訓(xùn)練[2]。
2. 3 提高臨床教師的教學(xué)能力及培養(yǎng)學(xué)生與患者之間的溝通能力 作為臨床教師， 應(yīng)通過教學(xué)管理培訓(xùn)、形式多樣的集體備課和教學(xué)查房等不斷提高自身講課技巧和授課能力， 通過臨床教學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)師， 從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實踐能力。臨床教師應(yīng)本著尊重、理解、體貼、耐心、真誠的態(tài)度尋找示教病例， 取得患者與家人的同意。期間注意培養(yǎng)學(xué)生與患者間的溝通能力， 培養(yǎng)學(xué)生的方式、方法與技巧， 建立良好的溝通與態(tài)度是學(xué)習(xí)病例的基礎(chǔ)。見習(xí)過程中教師應(yīng)該對學(xué)生存在的各種問題進行引導(dǎo)與傳授， 如醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會問題等[3]。
3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病在醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有重要的位置， 一旦呼吸停止， 生命就將結(jié)束。在中醫(yī)院校呼吸科的教學(xué)非常重要， 通過臨床教學(xué)的實踐培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生， 從而培養(yǎng)各方面完備的學(xué)生至關(guān)重要。通過采用先進的科學(xué)設(shè)施與生動的動態(tài)教學(xué)， 教師自身能力的發(fā)揮， 傳授學(xué)生在中西醫(yī)兩種不同模式的呼吸科醫(yī)學(xué)中學(xué)到牢固的基礎(chǔ)知識、豐富的臨床經(jīng)驗并親身體會醫(yī)者與患者的關(guān)系的策略， 達到提高呼吸科教學(xué)質(zhì)量的目的。
參考文獻
[1] 李晟.新時期高等中醫(yī)院校病理學(xué)教學(xué)探析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2007，6（09）：184-185.
二O一O級農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)計劃
一、專業(yè)培養(yǎng)目標
培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的實踐能力較強的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)相結(jié)合的實用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后從事疾病的初級診治、轉(zhuǎn)診服務(wù)和預(yù)防保健、康復(fù)治療與護理等工作。
二、畢業(yè)實習(xí)目的
畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)之一，是培養(yǎng)學(xué)生臨床診療能力及公共衛(wèi)生服務(wù)能力的關(guān)鍵階段。實習(xí)的主要目的是鞏固和加強理論知識、初步掌握臨床診療技能、培養(yǎng)正確的臨床思維方法、嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為從事臨床醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)打下扎實基礎(chǔ)。
三、實習(xí)時間
自2013年 6 月 10 日至2014年 3 月 21 日，共41周。內(nèi)科12周，外科（含手術(shù)室）12周，婦產(chǎn)科3周，兒科3周，五官科2周，皮膚科1周，傳染病2周，急診科1周，疾病控制中心4周，機動1周。
四、實習(xí)內(nèi)容與要求
【基本要求】
在實習(xí)期間，要以加強“三基"訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和獨立工作能力為主，在帶教老師的指導(dǎo)下，通過臨床實踐，做到：
1、了解醫(yī)療預(yù)防機構(gòu)的組織形式、工作職責(zé)、工作制度，學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員的工作方法，以及優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)和職業(yè)道德。
2、善于采集病史，要求據(jù)實書寫出內(nèi)容完整、系統(tǒng)、用語準確、重點突出、條理分明、文字通順、字體端正，符合要求的入出院病歷、再入院病歷、轉(zhuǎn)科病歷，手術(shù)病人要術(shù)前小結(jié)、手術(shù)知情同意書和手術(shù)記錄；善于觀察病情和做好病情記錄，能作病史總結(jié)（包括階段和最后總結(jié)）及病案整理。每兩周完成一份完整病歷。
3、能較熟練掌握系統(tǒng)的體格檢查，對常見疾病能做出正確診斷和處理，對于疑難雜癥能進行分析，并能進一步提出檢查的辦法和步驟。
4、在上級醫(yī)生指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)各種技術(shù)操作，要求掌握該項技術(shù)操作的適應(yīng)癥、方法及注意事項等。
5、要求掌握各項輔助檢查的臨床意義及其正常值，并了解其注意事項。
6、學(xué)會開醫(yī)囑處方及熟悉常用藥物的適應(yīng)癥，使用方法、劑量、副作用和注意事項。
7、掌握疾病預(yù)防和控制的基本理論和技能，能參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。
8、了解和學(xué)習(xí)一般護理工作和護理技術(shù)，要求理解該項工作的重要意義。
【出科考核】
1、在各科實習(xí)結(jié)束前進行，考核內(nèi)容：
（1）思想表現(xiàn)考核：包括學(xué)習(xí)態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)、團結(jié)協(xié)作、組織紀律四個方面。
（2）基本技能考核：包括病歷書寫、體格檢查、病史采集、其它醫(yī)療和護理基本技能操作等。
（3）理論考核：包括病歷分析、多選題和問答題等。
2、考核的基本方法：
（1）思想表現(xiàn)考核（百分制）
學(xué)生進入科室實習(xí)，由帶教老師對學(xué)生各項進行考核累計，出科前在廣泛征求其他醫(yī)護人員和病人意見的基礎(chǔ)上，由帶教老師將考核情況量化計分，填入評定表。
（2）基本技能考核（百分制）
病歷書寫：教師考核時，任意抽查學(xué)生實習(xí)期間書寫的完整病歷一份，并結(jié)合日常醫(yī)療工作中醫(yī)療文書書寫情況，按評定標準量化打分。
體格檢查：出科前一周考核教師根據(jù)學(xué)生的數(shù)量，選擇好癥狀典型的病人，根據(jù)情況由學(xué)生進行全部或者部分專科查體，并對陽性體征的病理和臨床意義提1－2個有關(guān)問題，按評定標準量化打分。
病史采集：選擇住院病人或門診病人，由實習(xí)醫(yī)師現(xiàn)場詢問病史。
調(diào)查報告：書寫一份完善的突發(fā)事件調(diào)查報告，按評定標準量化打分。
抽考項目：含醫(yī)療基本技能操作和護理基本技能操作，此項考核可選擇性進行考核。
贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
贛州市人民醫(yī)院
贛州市立醫(yī)院
贛州市婦幼保健院
贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院
贛州市第二人民醫(yī)院
贛州市中醫(yī)院
贛州市腫瘤醫(yī)院
贛州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)分院
贛州市衛(wèi)華口腔醫(yī)院
關(guān)鍵詞:信息管理;信息系統(tǒng);中醫(yī)藥院校;本科生;實習(xí);培養(yǎng)目標;教學(xué)改革
泉州市正骨醫(yī)院作為福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西中醫(yī)藥大學(xué)、泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教學(xué)醫(yī)院，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)實踐基地，一直致力于中醫(yī)醫(yī)院信息化工作方面的獨立自主開發(fā)，擁有專業(yè)軟件開發(fā)隊伍，是福建省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心、福建省中醫(yī)醫(yī)院信息技術(shù)支持中心，目前運行的系統(tǒng)包括醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)院實驗室信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、影像歸檔和通信系統(tǒng)(PACS)、電子病例系統(tǒng)(EMR)及辦公自動化(OA)等93套系統(tǒng)軟件均擁有獨立的自主知識產(chǎn)權(quán)，醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，國家版權(quán)局注冊登記著作權(quán)21項，國家專利局注冊登記專利2項，全省應(yīng)用我院醫(yī)院信息系統(tǒng)32家。因此，承接了福建中醫(yī)藥大學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)(醫(yī)學(xué)信息方向)與甘肅中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院等院校本科生實習(xí)工作已經(jīng)3年，在實習(xí)教學(xué)工作中，不斷總結(jié)思考，在該專業(yè)學(xué)生實習(xí)中，重視他們崗位勝任力的培養(yǎng)，在培養(yǎng)其局域網(wǎng)維護和醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的基礎(chǔ)上，著重培養(yǎng)其軟件開發(fā)工具的使用和軟件系統(tǒng)的程序編輯能力以及信息項目管理能力，取得了一些經(jīng)驗，已經(jīng)有3批次實習(xí)生畢業(yè)后留在我院信息科工作。但是，實習(xí)生對實習(xí)階段培養(yǎng)目標不清楚以及帶教老師只是按照經(jīng)驗帶教而并不清楚該專業(yè)的培養(yǎng)目標等問題，一定程度地影響了實習(xí)質(zhì)量與實習(xí)效果。這些問題促使我們對該專業(yè)實習(xí)階段的培養(yǎng)目標進行了深入思考與探討，現(xiàn)總結(jié)如下。
1信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)(醫(yī)學(xué)信息方向)本科生在實習(xí)中存在的問題
1．1培養(yǎng)目標不夠明確與系統(tǒng)
通過對國內(nèi)文獻的查閱可知，國內(nèi)對大學(xué)生培養(yǎng)目標體系的研究甚少，多數(shù)文獻從其他方面進行研究，例如從知識、能力、素質(zhì)、態(tài)度進行探討，從素質(zhì)目標、規(guī)格目標、數(shù)量目標進行研究，從德、智、體、美4個方面進行探究，眾說紛紜。而真正研究醫(yī)學(xué)院校信息管理與信息系統(tǒng)本科專業(yè)(高職院校為衛(wèi)生信息管理專業(yè))培養(yǎng)目標體系的則很少，探討課程體系的則較多。福建中醫(yī)藥大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)(醫(yī)學(xué)信息方向)的培養(yǎng)方案中，只是列出了總體培養(yǎng)目標以及相關(guān)要求，并未建立明確的、系統(tǒng)的培養(yǎng)目標指標體系。這就導(dǎo)致該專業(yè)實習(xí)生在醫(yī)院實習(xí)時沒有具體的培養(yǎng)目標作為指導(dǎo)，學(xué)生實習(xí)時比較迷茫，而醫(yī)院帶教的老師則更多是按照自己的經(jīng)驗進行帶教，缺乏明確的針對性。因此，亟須建立一個系統(tǒng)、完整、科學(xué)的該專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院的實習(xí)目標指標體系，為整個實習(xí)工作提供指導(dǎo)。
1．2培養(yǎng)目標的特色體現(xiàn)不足
在目前的實習(xí)階段，學(xué)生除了學(xué)習(xí)信息設(shè)備硬件的維修和軟件維護外，主要是學(xué)習(xí)軟件開發(fā)工具的應(yīng)用、醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)軟件的程序編制。這些體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)信息方向特色的實習(xí)安排薄弱，一是學(xué)生在病案室實習(xí)的時間短暫，對ICD-10(疾病分類編碼)、ICD-9-CM-3(手術(shù)分類編碼)、TCD(中醫(yī)證編碼)以及衛(wèi)生經(jīng)濟統(tǒng)計指標了解不夠，不能較好地掌握病案物理性質(zhì)的管理(收集、整理、歸檔、保管);二是沒有安排在科研與教學(xué)科實習(xí)，醫(yī)學(xué)信息方向的學(xué)生應(yīng)具有醫(yī)學(xué)信息采集、統(tǒng)計與分析能力，應(yīng)為醫(yī)院的科研工作提供支持作用，幫助臨床醫(yī)生進行科研設(shè)計與數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，因目前醫(yī)院這方面的師資力量缺乏，尚不能開展此方面的實習(xí)工作，需在下一步的工作中加強;三是沒有安排在醫(yī)務(wù)科實習(xí)，對醫(yī)院的臨床路徑工作、單病種付費不了解，不能在這些工作方面起到較好的支持作用。從這些方面來看，信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)實習(xí)生的醫(yī)學(xué)信息方向的特色或者說衛(wèi)生信息化的特色體現(xiàn)不足。
1．3培養(yǎng)目標中對通用能力重視不夠
在實習(xí)過程中，明確提出了具體的專業(yè)能力，如硬件的維修和軟件的維護、軟件程序的編制，安排了具體的帶教老師以及給實習(xí)生安排了具體的實習(xí)任務(wù)，但對信息能力、表達能力、溝通能力、社交能力、思維能力、自我控制力、初步的研究能力等通用能力不夠重視，沒有專門設(shè)計到實習(xí)過程中，如實習(xí)生參與小組工作匯報時，必須制作PPT并以此進行工作匯報，在PPT內(nèi)容的表達方面，大家只是給一些經(jīng)驗性的建議，而沒有進行專門規(guī)范的要求，例如PPT的結(jié)構(gòu)是否完整，重點是否突出，表達的邏輯性、清晰性、充分性等。在與一線醫(yī)護人員進行軟件需求調(diào)查時，對于如何高效地溝通，如何快速發(fā)覺醫(yī)護人員提供的信息價值方面還需要進行專門的訓(xùn)練。曾可等［1］對國內(nèi)50家不同等級的醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示，20．9%的醫(yī)院對信息管理專業(yè)畢業(yè)生的崗位勝任力不滿意，首要原因就是畢業(yè)生欠缺人際溝通能力和計算機技術(shù)。通用能力是專業(yè)能力的基礎(chǔ)，對專業(yè)能力的提升起強有力的支撐。如系統(tǒng)性、程序化的工作思維更有利于提高工作效率，也有助于技術(shù)開發(fā)人員到了一定年齡階段向管理人員轉(zhuǎn)型，有助于他們進行適合自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。
1．4未建立對實習(xí)生全面考核的系統(tǒng)評價標準
信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)學(xué)生在我院相關(guān)科室實習(xí)完畢后，有實習(xí)鑒定，但缺乏詳盡細致的系統(tǒng)評價標準。所謂系統(tǒng)評價，首先是全面評價，對學(xué)生在我院培養(yǎng)的各個方面都要進行評價，如工作責(zé)任心(社會責(zé)任感在工作中的體現(xiàn))、人格的培養(yǎng)(不迷信權(quán)威、良好的好奇心、較強的自我控制力與執(zhí)行力等)、恰當(dāng)?shù)挠^念(時間觀念、質(zhì)量觀念、成本效益意識等)、專業(yè)知識、能力等;其次是每個方面應(yīng)制訂出科學(xué)、合理的評價標準，例如在通用能力的表達能力方面，實習(xí)生在進行項目進展匯報時，PPT的書面表達情況如何評價，匯報時的口頭語言表達如何評價、非言語表達如何評價;而在專業(yè)能力方面，如何評價學(xué)生是否熟練掌握了某個軟件開發(fā)工具?學(xué)生對某個編程語言掌握得如何?團隊合作精神培養(yǎng)得如何?目前，這些只能依靠帶教老師的經(jīng)驗進行評價，明顯不夠全面和詳細。系統(tǒng)、完整地設(shè)計實習(xí)生評價標準，則能全面指導(dǎo)實習(xí)教學(xué)工作。教師有了系統(tǒng)的評價標準，則明確了從哪些方面對學(xué)生進行指導(dǎo)和培養(yǎng)，而且依據(jù)評價標準能直觀、快速地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況;而學(xué)生了解了系統(tǒng)的評價標準，則能清楚其努力的目標是什么，其學(xué)習(xí)的針對性和緊迫性就會變強，學(xué)習(xí)的效率和效果都會變好。
2建議
2．1建立明確的實習(xí)階段人才培養(yǎng)目標指標體系
根據(jù)《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020)》的精神，參考福建中醫(yī)藥大學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)(醫(yī)學(xué)信息方向)與甘肅中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程體系，結(jié)合國內(nèi)外最新的教育理念、該專業(yè)的人才培養(yǎng)定位以及醫(yī)院信息工作的實際情況，借鑒福建醫(yī)科大學(xué)瞿書銘教授制訂的包含社會責(zé)任、創(chuàng)新型人格、觀念、方法、知識、能力、健康7個緯度相應(yīng)的二級指標和三級指標的衛(wèi)生管理專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標指標體系［2］，建立了信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)(醫(yī)學(xué)信息方向)本科生在醫(yī)院實習(xí)的人才培養(yǎng)目標指標體系(如圖1)，并已請一些相關(guān)教育專家、衛(wèi)生信息管理專家、醫(yī)院信息科負責(zé)人和醫(yī)院信息科全體同事進行了論證和完善，得到了大家的普遍認可。
2．2在實習(xí)過程中突出醫(yī)學(xué)信息方向的特色
為了在實習(xí)過程中體現(xiàn)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)本科生的醫(yī)學(xué)信息方向特色，我們將加強以下3個方面的培養(yǎng)，首先是開設(shè)系列特色講座，如臨床路徑工作的進展、醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)、醫(yī)院管理決策支持系統(tǒng)、單病種付費給醫(yī)院管理帶來的挑戰(zhàn)、移動互聯(lián)網(wǎng)下的醫(yī)院營銷、遠程醫(yī)療、醫(yī)療云服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的改進、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通等;其次是針對學(xué)生在校期間課程學(xué)習(xí)的不足，為其開設(shè)精簡的科研設(shè)計與醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)課程;三是為其設(shè)立患者就醫(yī)行為與滿意度的調(diào)查與分析、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟分析報告撰寫、參與臨床科研支持系統(tǒng)設(shè)計等具體工作任務(wù)，使他們更加區(qū)別于綜合院校的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的畢業(yè)生，把他們培養(yǎng)成符合衛(wèi)生信息化需求的復(fù)合型人才［3］，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)就業(yè)時更具有競爭力，也為他們以后的換崗以及職業(yè)選擇打下一個良好的基礎(chǔ)。
2．3在實習(xí)中加強對通用能力的培養(yǎng)
通用能力是專業(yè)能力的基礎(chǔ)，對專業(yè)能力的培養(yǎng)與提高起幫助與支持作用。因此福建中醫(yī)藥大學(xué)、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)本科生在我院實習(xí)過程中應(yīng)加強其通用能力的培養(yǎng)。在實習(xí)階段，把信息能力、表達能力、溝通交往能力、思維能力、自我控制與執(zhí)行力、知識綜合應(yīng)用能力、初步研究能力、創(chuàng)新能力納入通用能力的范疇，并按一定的邏輯順序進行排列。在實習(xí)過程中，通用能力的培養(yǎng)無須采用專門的形式和利用專門的時間，把其融合到實習(xí)的各種形式中即可，如通過信息檢索、問卷調(diào)查、觀察和訪談訓(xùn)練信息采集能力，通過制作PPT匯報工作任務(wù)、撰寫開題報告和畢業(yè)論文、寫學(xué)結(jié)等形式訓(xùn)練學(xué)生的書面表達能力，通過小組匯報、小組任務(wù)討論、同學(xué)交流等訓(xùn)練其口頭表達能力，通過與同學(xué)、同事的討論、爭論、辯論以及帶教老師的指導(dǎo)訓(xùn)練思維能力，通過在單位時間內(nèi)完成小的實習(xí)目標以及完成教師指定的工作任務(wù)訓(xùn)練自我控制與執(zhí)行力。如此，在訓(xùn)練專業(yè)能力的同時兼顧通用能力的訓(xùn)練，一舉兩得，只是稍微重視通用能力而已。
2．4建立對實習(xí)生全面考核的系統(tǒng)評價標準
評價標準是實習(xí)教學(xué)過程以及結(jié)果評價的標桿，也是開展實習(xí)教學(xué)工作的依據(jù)，因而制訂對實習(xí)生全面考核的系統(tǒng)評價標準至關(guān)重要。已制訂了實習(xí)工作系統(tǒng)的培養(yǎng)目標指標體系，現(xiàn)在需建立各個指標的評價標準。如對實習(xí)生的口頭表達能力進行評價時，可在相應(yīng)場景如匯報工作時對其表達的清晰度、條理性、邏輯性、語速進行判斷;對其書面表達能力進行評價時，可從其所寫材料的結(jié)構(gòu)完整性、內(nèi)容的條理性、表述的科學(xué)性以及詞匯的豐富性等方面進行判斷;對其管理工具使用能力評價時，可從其對管理的特點、適用條件的掌握情況以及運用工具的步驟和熟練程度方面進行判斷;對其問卷設(shè)計能力評價時，可從其問卷結(jié)構(gòu)的完整性、緯度的區(qū)分度、問題表達的清晰度與準確性、問題排列的邏輯性以及結(jié)構(gòu)的效度等方面進行判斷。如果做到整個實習(xí)過程的每個教學(xué)環(huán)節(jié)都有標準可依，教與學(xué)都以此進行，則能全面系統(tǒng)地改進目前的實習(xí)帶教工作，也能培養(yǎng)實習(xí)生的綜合素質(zhì)。總之，建立信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)本科生在我院實習(xí)時的人才培養(yǎng)目標體系，突出其醫(yī)學(xué)信息方向的特色，重視他們通用能力的培養(yǎng)以及建立各實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的評價標準，是我院目前應(yīng)重點解決的問題，但在具體改進的過程中，也應(yīng)甄別實習(xí)生的特點，根據(jù)其興趣與實際情況進行不同區(qū)分，愛好軟件設(shè)計與程序編輯的，在信息科多實習(xí)一段時間;愛好醫(yī)學(xué)科研與數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的，在科研教學(xué)科多實習(xí)一段時間，參與到臨床科研工作中去;對善于溝通協(xié)調(diào)的，則應(yīng)在醫(yī)學(xué)知識、計算機知識以及管理知識有機融合的基礎(chǔ)上著重培養(yǎng)其管理能力與組織能力。同時，我院也將請教育專家對我院帶教信息管理與信息系統(tǒng)實習(xí)生的教師進行建構(gòu)主義教育理論、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實施、教學(xué)評價方面的專門培養(yǎng)，提高帶教老師的教學(xué)能力，為培養(yǎng)素質(zhì)高、能力強、有特色、就業(yè)好的畢業(yè)生打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞：醫(yī)藥類院校；信息技術(shù)；項目實踐
中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）33-0140-02
Abstract： The computer science in medical colleges and universities has been a weak subject， how to combine the medical knowledge and computer technology， training with computer technology and medicine knowledge of the compound talent， worthy of exploration and practice. This paper proposes the teaching ideas of medical information technology in project practice oriented， based on the analysis of practice of computer professional courses in medical universities into the effect of the project， summed up the selection of training project and project training according to the computer technology and medical subject characteristics， to provide reference for medical information technology teaching in Colleges and universities.
Key words： Medical Colleges and universities； information technology； project practice
1 引言
計算機專業(yè)知識更新頻率快，計算機專業(yè)學(xué)生需要具備較強動手能力才能在就業(yè)時占據(jù)優(yōu)勢。如何揚長避短地發(fā)揮醫(yī)藥類院校計算機專業(yè)的特色，尋求新的辦學(xué)思路，很多學(xué)者已經(jīng)進行過探索[1][2][3]。郭鳳英[4]根據(jù)教育信息化發(fā)展情況，針對高等醫(yī)藥院校計算機專業(yè)教學(xué)改革提出了建議，從教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容等方面進行了分析。竇彥玲[5]分析，懂計算機技術(shù)的人不懂醫(yī)藥知識，了解醫(yī)藥知識的人在計算機技術(shù)方面沒有深入研究，原因在于計算機專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和醫(yī)藥行業(yè)的需求無法真正結(jié)合。應(yīng)該將計算機專業(yè)的教學(xué)和醫(yī)藥行業(yè)的具體應(yīng)用有機結(jié)合起來，培養(yǎng)出具備醫(yī)藥學(xué)背景知識的計算機類復(fù)合型人才。孫燕[6]指出醫(yī)藥院校的計算機教學(xué)存在不足，并根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗探索了教學(xué)內(nèi)容改革和教學(xué)模式改革，促進醫(yī)藥院校的計算機教學(xué)不斷提高。
本文提出了以項目實踐為主導(dǎo)的醫(yī)藥信息技術(shù)教學(xué)思路，根據(jù)醫(yī)藥類院校中計算機專業(yè)課程融入項目實踐的效果分析，總結(jié)出要精選實訓(xùn)項目，同時根據(jù)計算機技術(shù)和醫(yī)藥學(xué)科特性進行項目實訓(xùn)，為醫(yī)藥類院校信息技術(shù)教學(xué)提供參考。
本文第二部分描述了醫(yī)藥類院校計算機專業(yè)開展實訓(xùn)課程意義，第三部分是醫(yī)藥類院校計算機專業(yè)實訓(xùn)課程探索，第四部分是結(jié)論。
2 醫(yī)藥類院校計算機專業(yè)開展實訓(xùn)課程意義
智慧醫(yī)療越來越受到關(guān)注，它利用先進的物聯(lián)網(wǎng)和信息技g，通過打造健康醫(yī)療信息服務(wù)平臺，讓患者與醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療機構(gòu)進行有效溝通，提高醫(yī)療管理水平和服務(wù)水平。2015年最火熱的一個詞語是“互聯(lián)網(wǎng)+”，該詞語出現(xiàn)之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域就已經(jīng)炙手可熱。阿里巴巴集團和阿里健康信息技術(shù)有限公司達成合作意向，康恩貝以2.33億元收購浙江珍誠醫(yī)藥4230萬股股份，收購?fù)瓿珊髮⒖毓烧湔\醫(yī)藥，意味著康恩貝全面入局醫(yī)藥電商。這充分說明醫(yī)藥+信息技術(shù)將會越來越重要。所以，探索以項目實踐為主導(dǎo)的醫(yī)藥信息技術(shù)課程教學(xué)體系，構(gòu)建理論和實踐結(jié)合的課程教學(xué)模式，加強對醫(yī)藥信息技術(shù)方向?qū)W生的動手能力培養(yǎng)，提高他們的操作能力和項目實戰(zhàn)能力，意義深遠。
醫(yī)藥類院校計算機專業(yè)開展實訓(xùn)課程意義重大。計算機專業(yè)對學(xué)生的實際動手能力要求高，需要多實踐。學(xué)生的課程比較分散，學(xué)完程序設(shè)計語言，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)庫等課程后，不一定明白各門課程的搭配使用。理論知識學(xué)完后，需要進行大量的實踐，通過實訓(xùn)項目進行鍛煉，提高靈活運用知識的能力。在項目實訓(xùn)教學(xué)時，學(xué)生參與實訓(xùn)項目進行實踐，通過實踐來深刻理解書本理論知識。學(xué)生在進行項目實訓(xùn)時，首先是劃分成小組，選擇適合小組水平的具體實訓(xùn)項目，根據(jù)實訓(xùn)項目的要求，學(xué)生進行可行性分析，需求分析，總體設(shè)計，詳細設(shè)計，實施，把書上的原理運用到項目實訓(xùn)中，學(xué)生們的分析能力、解決問題能力得到提高。實訓(xùn)項目培養(yǎng)學(xué)生們團隊合作意識，相互合作完成更大的任務(wù)。每個實訓(xùn)項目以組為單位完成實訓(xùn)具體任務(wù)，組員之間相互學(xué)習(xí)、揚長避短，共同提高。
3 醫(yī)藥類院校計算機專業(yè)實訓(xùn)課程探索
醫(yī)藥類院校在培養(yǎng)醫(yī)藥知識與計算機技術(shù)的復(fù)合人才時，需要精選實訓(xùn)項目，既要滿足社會實際需求，又要兼顧學(xué)生們的實際水平。例如浙江中醫(yī)藥大學(xué)計算機專業(yè)依托學(xué)校醫(yī)藥背景，在醫(yī)院門診和住院系統(tǒng)、醫(yī)療儀器軟件開發(fā)、和移動手機應(yīng)用項目等方向展開項目實訓(xùn)，形成了與理論教學(xué)配套的課內(nèi)實驗、項目實踐、畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)設(shè)計等實踐教學(xué)體系。
第一，通過網(wǎng)絡(luò)資料搜集、醫(yī)院調(diào)研和醫(yī)藥企業(yè)走訪的形式，搜集醫(yī)藥類信息技術(shù)實踐項目資源，并加工成適合學(xué)生水平的實踐項目庫。經(jīng)過綜合評估，遴選出20個實踐項目： 醫(yī)院住院信息管理系統(tǒng)，醫(yī)院門診信息管理系統(tǒng)，掛號預(yù)約管理系統(tǒng)，中醫(yī)臨床診療支持系統(tǒng)，臨床路徑設(shè)計系統(tǒng)，健康養(yǎng)生微信平臺，藥店管理系統(tǒng)，基于手機二維碼的診療信息系統(tǒng)，健康隨手記移動軟件，醫(yī)院信息系統(tǒng)，方劑分析系統(tǒng)，高血脂癥自測試及食療系統(tǒng)，藥品采購管理系統(tǒng)，導(dǎo)醫(yī)咨詢系統(tǒng)，醫(yī)院門診叫號系統(tǒng)，電子病歷和健康分析系統(tǒng)，常見病輔助食療系統(tǒng)，藥物相關(guān)作用分析系統(tǒng)，在線問診手機軟件，醫(yī)藥知識大百科系統(tǒng)，每個項目都有簡介，需要掌握的技能，難度等級，便于學(xué)生參考選擇。
第二，合理評估參與項目實踐的學(xué)生水平，為他們的項目實踐制定科學(xué)的實訓(xùn)計劃，讓他們對項目實訓(xùn)充滿興趣，并能有效提高實際動手能力。
例如，某班級選擇了醫(yī)院信息系統(tǒng)的實踐項目。指導(dǎo)老師會評估該班級學(xué)生的實際能力，指導(dǎo)他們評選項目經(jīng)理、選出技術(shù)總監(jiān)，以4-5 名學(xué)生為一組，每個小組完成醫(yī)院信息系統(tǒng)一個子功能模塊，然后集成為醫(yī)院信息系統(tǒng)。學(xué)生們從軟件可行性分析、軟件需求分析、軟件概要設(shè)計、軟件詳細設(shè)計、軟件編碼、軟件測試以及軟件文檔書寫等體驗了醫(yī)院信息系統(tǒng)項目開發(fā)過程，
第三.對參與項目實踐的學(xué)生成果進行評測和點評，使得項目實踐效果更優(yōu)。醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)完成后，需要進行成果演示和答辯，由3位相關(guān)課程老師組成評委進行點評和分析，并給出合理建議。學(xué)生們體驗了軟件開發(fā)過程，同時也培養(yǎng)了團隊合作精神，項目實戰(zhàn)能力大大提高。當(dāng)學(xué)生們完成項目要求內(nèi)容并進行演示和答辯后，取得老師的肯定，也激發(fā)了學(xué)生們學(xué)習(xí)熱情。
4 結(jié)論
本文提出了以項目實踐為主導(dǎo)的醫(yī)藥信息技術(shù)教學(xué)思路，根據(jù)醫(yī)藥類院校中計算機專業(yè)課程融入項目實踐的效果分析，總結(jié)出要精選實訓(xùn)項目，同時根據(jù)計算機技術(shù)和醫(yī)藥學(xué)科特性進行項目實訓(xùn)，為醫(yī)藥類院校信息技術(shù)教學(xué)提供參考。實訓(xùn)課程設(shè)置和實踐項目的選擇還有需要改進的地方，例如需要根據(jù)社會實際需求經(jīng)常更新實訓(xùn)項目內(nèi)容，κ笛迪钅拷行分類評估等。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理模式； 辨證施護； 技能培訓(xùn)
隨著整個自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護理作為一門獨立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護理實際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。
1 中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景
1.1 先進的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進理論，并逐漸形成動態(tài)、平衡的整體健康觀，生物社會心理環(huán)境一體化的先進護理思想［1］。認為人是一個統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。
1.2 靈活、簡便的方法優(yōu)勢辨證施護是中醫(yī)護理的精華，臨床上同病異護、異病同護、三因（因人、因時、因地）制宜的護理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢贏得國內(nèi)外護理同行的贊嘆。中醫(yī)護理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價的優(yōu)勢，在社區(qū)護理、老年護理、臨終關(guān)懷、家庭護理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護理技術(shù)無法替代的作用。
1.3 濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認識生命，認識疾病和診療疾病的經(jīng)驗結(jié)晶，這些經(jīng)驗上升到理論的高度，有效地指導(dǎo)臨床達數(shù)千年［2］，是祖國傳統(tǒng)文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護理”，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護理的價值早已被百姓廣泛接受和認可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色，深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護理無論在思維方式、價值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實的群眾基礎(chǔ)。
1.4 明確的發(fā)展目標《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010 年）》中指出“以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。” 可見中醫(yī)護理在當(dāng)今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時代中，像其他專業(yè)一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰(zhàn)，作為我國護理界的驕傲——中醫(yī)護理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。
2 臨床中醫(yī)護理現(xiàn)狀
2.1 辨證施護流于形式20世紀80年代以來，我國護理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護理模式，護理技術(shù)水平突飛猛進，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華［3］調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時必須服從醫(yī)生、護士辨不辨證結(jié)果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫(yī)護理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質(zhì)性的辨證施護內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)措施的實施記錄。
2.2 護理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護理專業(yè)，為各級中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護理人才，可數(shù)量遠遠不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占 3％～10％［4］。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護士由于臨床很少進行中醫(yī)護理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運用。
轉(zhuǎn)貼于 3 創(chuàng)建實用型護理模式
3.1 實用中醫(yī)護理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認的，但如何有效促進辨證護理的開展，提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護質(zhì)量，一直是困擾各級中醫(yī)護理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護理模式的框架進行了科學(xué)的構(gòu)想，對在新形勢下怎樣運用中醫(yī)護理技術(shù)進行了開創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強的模式來指導(dǎo)臨床中醫(yī)護理工作。我院根據(jù)新形勢下護理服務(wù)的要求及我國臨床實際現(xiàn)狀，以簡明實用，可操作性強，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實用性的中醫(yī)護理模式，促進中醫(yī)護理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。
3.2 臨床護理人員的技能培訓(xùn)是實用中醫(yī)護理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班，臨床護理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書，但在臨床護理工作中能較全面開展辨證施護的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%，中醫(yī)護理技術(shù)在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結(jié)合當(dāng)前護理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護理操作技術(shù)入手，進行短期分期分批中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化強化集中培訓(xùn)，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓(xùn)與考核后，護理人員能正確熟練地運用中醫(yī)傳統(tǒng)護理方法， 把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認可，中醫(yī)護理技術(shù)的開展率達到70％以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經(jīng)驗，在實踐的基礎(chǔ)上定期進行經(jīng)驗總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對中醫(yī)知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫(yī)操作技能，不失為當(dāng)前經(jīng)濟、有效的在職人員中醫(yī)護理培訓(xùn)方法之一。
3.3 實用中醫(yī)護理模式的核心是辨證施護的實施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法論欠全面，因為當(dāng)今醫(yī)療護理服務(wù)要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫(yī)護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫(yī)護理的實際情況結(jié)合起來，把護理程序“中醫(yī)化”，實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫(yī)特色的護理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫(yī)護理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護理相關(guān)資料，運用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進行辨證后，制訂以中醫(yī)獨特的護理技術(shù)為主導(dǎo)的護理措施，用護理路徑的形式及時有效地落實于病人，最后對護理效果進行科學(xué)評價的護理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實踐的實用模式。
3.4 實用中醫(yī)護理模式的重點是辨證施護的管理思路縱觀國內(nèi)中醫(yī)護理現(xiàn)狀，尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護理管理體系， 質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標準，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護理管理標準基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理， 由于中西醫(yī)理論體系不同，臨床護理中常常出現(xiàn)醫(yī)護之間思路不一致，步調(diào)不和諧，配合不默契的現(xiàn)象，不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實用中醫(yī)護理模式的管理目標以實用、對專業(yè)有促進為基礎(chǔ)，重點加大辨證施護覆蓋率，通過路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強每一個環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標準，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展，運用多學(xué)科交叉知識、多途徑的方法，開展中醫(yī)的循證護理，制定出既符合中醫(yī)護理學(xué)自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認同的科學(xué)評價方法，對常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標，形成臨床護理效果評價體系。另一方面加強質(zhì)控管理，護理部每月通過護士長手冊對各護理單元中醫(yī)護理技術(shù)開展情況進行統(tǒng)計，將中醫(yī)護理技術(shù)參與率納入護理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對影響中醫(yī)護理技術(shù)開展的非護理因素進行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時每3個月組織護理人員召開1次中醫(yī)護理技術(shù)操作交流會，介紹中醫(yī)護理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會，探討運用技巧，進一步提高辨證施護護理質(zhì)量。
4 小結(jié)
綜上所述，我國護理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達國家存在差距，但中醫(yī)護理憑借其得天獨厚的優(yōu)勢，在當(dāng)今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當(dāng)務(wù)之急是認清新模式的先進性， 在人文主義前提下，立足于發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)護理中經(jīng)過長期實踐檢驗被認為行之有效并廣為人們接受的護理技術(shù)，創(chuàng)建集科學(xué)性、實用性于一體的中醫(yī)護理模式。“變而不失其正，遣形而存神”。相信通過中醫(yī)護理同仁們的共同努力，逐漸形成獨立學(xué)科的中醫(yī)護理在不久的將來必將展現(xiàn)出其獨特的風(fēng)采與魅力。
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關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；專業(yè)學(xué)位研究生；中醫(yī)院校
為解決醫(yī)療人才建設(shè)滯后，2014年全國范圍內(nèi)全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，提高臨床醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合中醫(yī)藥人才特點設(shè)立的，對提高整體中醫(yī)臨床醫(yī)師隊伍素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義。為使院校教育與畢業(yè)后教育無縫銜接，中醫(yī)院校將專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，并同時進行。遵循教育發(fā)展規(guī)律，解放思想，更新觀念，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以滿足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對高層次人才需要的要求[1]。
1規(guī)范化培訓(xùn)的目標及意義
規(guī)范化培訓(xùn)的方式，能夠讓專業(yè)學(xué)位研究生真正的進入臨床工作，成為合格的住院醫(yī)師，注重培養(yǎng)其專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德，掌握扎實的醫(yī)學(xué)理論及專業(yè)知識和技能操作，為社會提供更好的醫(yī)療服務(wù)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師極為重要，對醫(yī)學(xué)教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫(yī)院在教改、醫(yī)改雙重背景下，要推進二者有機銜接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培養(yǎng)勝任力強的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才，又有利于推動碩士生教育由以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型和應(yīng)用型并重人才的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變[3]。
2傳統(tǒng)碩士培養(yǎng)和規(guī)培碩士培養(yǎng)的比較分析
住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，是高強度臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)，專業(yè)學(xué)位性研究生實習(xí)的時間可以納入規(guī)范化培養(yǎng)3年時間中。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》要求制定培訓(xùn)計劃，分為理論學(xué)習(xí)和臨床輪訓(xùn)兩部分。導(dǎo)師及導(dǎo)師組集體培養(yǎng)相結(jié)合，以臨床技能為主，時間不得少于33個月。其中理論學(xué)習(xí)時間為1個月，其余以業(yè)余時間自學(xué)為主。臨床輪訓(xùn)為24個月，專科培養(yǎng)為9個月。住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)模式培養(yǎng)出的中醫(yī)臨床碩士研究生的培養(yǎng)效果，并與傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式進行比較，從而得出住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)培養(yǎng)模式的優(yōu)越性[4]。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)對畢業(yè)論文質(zhì)量和深度的高要求，醫(yī)學(xué)生將大部分時間投入到科研工作上，導(dǎo)致其動手實踐能力極為有限，而實踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段[5]。培訓(xùn)的目的是使住院醫(yī)師達到某一臨床專科所需要的基本理論、基本知識和基本技能的要求，成為能夠獨立從事某一專科臨床醫(yī)療工作的住院醫(yī)師[6]。為使院校教育與畢業(yè)后教育無縫銜接，為儲備中醫(yī)臨床人才后備力量作出貢獻，切實的執(zhí)行專業(yè)學(xué)位性研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有重要的意義。
3規(guī)培的具體實施策略
專業(yè)學(xué)位研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要是對其進行規(guī)培醫(yī)師基礎(chǔ)知識及技能培訓(xùn)。基礎(chǔ)知識培訓(xùn)：（1）科內(nèi)知識講座；（2）中醫(yī)基礎(chǔ)及經(jīng)典培訓(xùn)；（3）典型病例臨床示教；（4）規(guī)培醫(yī)師試講；（5）出科考核，進行理論知識、臨床實踐技能操作、平時工作成績、病例考核等。考試需通過考核小組才可轉(zhuǎn)科，否則繼續(xù)留在該科室學(xué)習(xí)。
4規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題
4.1醫(yī)院及規(guī)培生認知不夠重視
（1）醫(yī)院對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作不夠重視，如部分臨床科室其認識停留在“為科室開展醫(yī)療工作為主，之后才是培養(yǎng)研究生”。（2）研究生自我認可度低，沒有充分認識到規(guī)培的職責(zé)所在，未專心投入規(guī)培，加之管理考核制度不完善，導(dǎo)致學(xué)生臨床能力較差等。
4.2中醫(yī)藥知識和技能培養(yǎng)不足
近些年來，受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響，診療過程到臨床用藥中醫(yī)特色日減。醫(yī)院在繁忙的臨床診療工作中，對研究生的中醫(yī)藥知識和技能教育仍顯不足。如何在培訓(xùn)與考核過程中凸顯中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的優(yōu)勢，是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重點與難點[7]。
4.3科研能力培訓(xùn)不足
規(guī)培的學(xué)習(xí)主要圍繞著臨床醫(yī)療工作，對醫(yī)師科研能力是一個挑戰(zhàn)。工作之余，規(guī)培研究生應(yīng)該自覺地不斷的反省，回顧和總結(jié)臨床中遇見的問題，從臨床提升到科研中，達到臨床、科研雙豐收。在臨床實踐中，根據(jù)自己的情況，尋找考研目標。
5解決規(guī)培存在的實際問題
5.1進一步完善管理考核制度
對碩士規(guī)培醫(yī)師應(yīng)進行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。中醫(yī)院規(guī)培應(yīng)根據(jù)實際情況進一步完善管理考核制度，如考勤制度，考評制度，不定期查崗制度等，嚴格進行日常考核、月考核、年度考核和階段考核等，認真執(zhí)行規(guī)培。將職業(yè)道德教育貫穿于培訓(xùn)中，培養(yǎng)研究生的責(zé)任感，調(diào)動學(xué)習(xí)主動性。
5.2加強規(guī)培人員對規(guī)培重要性的認識
規(guī)培加強基礎(chǔ)與臨床之間結(jié)合，提高研究生其中醫(yī)辨證思維及臨床診治能力，對研究生基礎(chǔ)理論知識的運用、臨床思維的培養(yǎng)和分析解決問題能力的提高等有著重要的意義，應(yīng)認知其重要性并積極投于規(guī)培中。5.3提升中醫(yī)臨床實踐能力規(guī)范化培訓(xùn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)臨床特點，結(jié)合中醫(yī)師承模式，注重培養(yǎng)中醫(yī)臨床思辨能力，中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生，在其規(guī)范化培訓(xùn)基地，應(yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)辨證思維及診治疾病思路，通過內(nèi)容豐富、不同層次的學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房、知識競賽等加強住院醫(yī)師的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，提升中醫(yī)臨床能力。
5.4加強培養(yǎng)臨床科研能力
中醫(yī)碩士規(guī)培過程中，跟師時間被分割，其專科培訓(xùn)時間減少，但總體上臨床時間多，鼓勵規(guī)培醫(yī)師主動提出臨床問題，培養(yǎng)通過學(xué)習(xí)專業(yè)的科研方法、查詢文獻，進行臨床研究設(shè)計和評價。在實踐中不斷優(yōu)化，提升臨床及科研能力。
5.5強化導(dǎo)師及帶教模式
（1）強化責(zé)任導(dǎo)師在規(guī)培中的重要角色，加強師承培訓(xùn)，督促導(dǎo)師對其學(xué)生進行指導(dǎo)。（2）選擇中醫(yī)理論、臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師，并定期對醫(yī)院帶教老師進行培訓(xùn)、考核，達到規(guī)培的帶教資質(zhì)要求。實行具有中醫(yī)特色的培養(yǎng)、帶教模式，傳統(tǒng)的師承模式是中醫(yī)人才培養(yǎng)的一大特色[8]。
5.6培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力
如今醫(yī)患矛盾大，對醫(yī)療服務(wù)提出高要求。醫(yī)師不僅需要扎實的臨床功底，還需要良好的溝通能力，才能順利開展醫(yī)療活動、避免醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)療安全、進行自我保護。因此培養(yǎng)中需要強化培養(yǎng)醫(yī)患溝通的談話方式、溝通技巧，激發(fā)道德觀約束言行。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是社會發(fā)展的要求，也是院校教育面臨的機遇與挑戰(zhàn)。改變了碩士教學(xué)脫離臨床實踐的狀況，真正培養(yǎng)研究生的中醫(yī)辨證思維能力和實踐能力。但由于我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度最近才強制實行，為了提高學(xué)習(xí)和規(guī)培效果，應(yīng)不斷完善規(guī)培制度，貫徹其實施的真正意義。
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